Το σωστό μέγεθος ωοθηκών στις γυναίκες. Φυσιολογικό μέγεθος ωοθηκών στις γυναίκες. Αλλαγές στη μήτρα και τις ωοθήκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Οι γυναικείοι αναπαραγωγικοί αδένες που βρίσκονται στη λεκάνη και εκτελούν μια γενετική λειτουργία είναι οι ωοθήκες. Έχουν τεράστιο αντίκτυπο στην κατάσταση της ορμονικής ισορροπίας στο γυναικείο σώμα. Το μέγεθος των ωοθηκών υποδηλώνει την πιθανή παρουσία αποκλίσεων στην ανάπτυξη και τη λειτουργικότητά τους. Πρόκειται για επιμήκους αδένες, υπόλευκου χρώματος, με ετερογενή ανώμαλη επιφάνεια. Η κατάσταση των ωοθηκών καθορίζει τη σωστή παραγωγή ωαρίων και αναπαραγωγική λειτουργίαγυναικείο σώμα. Θα βοηθήσει στον εντοπισμό παραβιάσεων στην υγεία αυτών των αδένων υπερηχογραφική εξέταση, κατά την οποία προσδιορίζεται το μέγεθος των ωοθηκών στις γυναίκες, το οποίο ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και την υγεία της γυναίκας.
Ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι να αναπτύξει ένα επικυρωμένο μοντέλο του όγκου των ωοθηκών υγιείς γυναίκεςαπό τη σύλληψη σε όλη τη ζωή από τη συγκέντρωση δεδομένων από πολλαπλές πηγές. Το εγκεκριμένο μοντέλο είναι ένα πολυώνυμο τύπου 14. Με τους συντελεστές που δίνονται στον Πίνακα 1 και τη σχέση με τα δεδομένα που φαίνονται στο Σχήμα 1. Το μοντέλο έχει έναν συντελεστή προσδιορισμού που υποδεικνύει ότι περίπου το 69% της διακύμανσης της διάρκειας ζωής στον όγκο των ωοθηκών οφείλεται μόνο στην ηλικία. Επιπλέον, οι αναλογίες των υπολειμμάτων εντός μιας, δύο και τριών τυπικών αποκλίσεων είναι κοντά στις αναμενόμενες τιμές για δεδομένα με κατανομή Gauss.
Οι ωοθήκες σχηματίζονται ήδη τον δεύτερο μήνα ενδομήτρια ανάπτυξηέμβρυο και συνεχίζουν να σχηματίζονται μέχρι την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Εκτελούν αρκετές σημαντικές λειτουργίες:
- γενετικό, από το οποίο εξαρτάται ο σχηματισμός των αυγών.
- φυτικό, που επηρεάζει την ανάπτυξη και το σχηματισμό πρωταρχικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, καθώς και την ανάπτυξη των μαστικών αδένων, των σκελετικών χαρακτηριστικών και της τριχοφυΐας, που σχετίζονται με δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά.
- ορμονική, χάρη στην οποία το σώμα μιας γυναίκας παράγει γυναικείες ορμόνες φύλου (οιστρογόνα και προγεστερόνη) και ανδρικές ορμόνες φύλου (ανδρογόνα).
Χάρις σε σωστή ανάπτυξηοι ωοθήκες και η λειτουργικότητά τους στο σώμα μιας γυναίκας διατηρεί την ορμονική ισορροπία. Παράγονται ωάρια, διατηρείται η εγκυμοσύνη και τα απαραίτητα μυϊκό στρώμακαι σχηματίζεται ένα κανονικό στρώμα λίπους.
Το σχήμα 3 δείχνει ένα παράδειγμα πενταπλής διαδικασίας επικύρωσης στην οποία επιλέγεται ένα μοντέλο που δεν προσλαμβάνει ή δεν ταιριάζει βασικό σετδεδομένα. Το log-μη ρυθμιζόμενο προγνωστικό κανονιστικό μοντέλο παρουσιάζεται στο Σχήμα 4. Δείχνει τον μέσο όγκο ανά ωοθήκη σε χιλιοστόλιτρα για έναν υγιή ανθρώπινο πληθυσμό μαζί με διαστήματα πρόβλεψης και τυπικές αποκλίσεις. Οι μέσες και κανονιστικές περιοχές για τον όγκο των ωοθηκών δίνονται από τη γέννηση έως την ηλικία των 50 ετών στον Πίνακα 2. Το μοντέλο μας δείχνει ότι κατά μέσο όρο, ο όγκος των ωοθηκών αυξάνεται από 7 ml στην ηλικία των 2 ετών σε μέγιστη τιμή 7 ml στην ηλικία των 20 ετών και μειώνεται σε όλη τη διάρκεια της ζωής 8 ml κατά την εμμηνόπαυση.
Η λειτουργική δραστηριότητα των ωοθηκών ξεκινά από τη στιγμή της εφηβείας και συνεχίζεται μέχρι η γυναίκα να φτάσει στην εμμηνόπαυση. Οι πρώτες αλλαγές στη δουλειά αυτού του σώματοςμπορεί να γίνει αντιληπτό ήδη στην ηλικία των 40 ετών, όταν οι γυναίκες παρατηρούν μια αποτυχία εμμηνορροϊκός κύκλος. Ο σκοπός των ζευγαρωμένων γονάδων είναι να προετοιμάσουν όλα τα απαραίτητα για την εγκυμοσύνη. Αυτή η περίοδος στη ζωή είναι η πιο υπεύθυνη, επηρεάζοντας την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού και οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές σε αυτόν.
Τα υπολειμματικά οικόπεδα μοντέλων ηλικίας έως 10 ετών συνήθως κατανέμονται κανονικά. Μοντέλο υπολειπόμενων περιοχών ηλικίας από 10 έως 30 ετών και άνω των 30 ετών είναι κοντά στο ιδανικό κανονική κατανομή. Αυτή η χαμηλότερη κορυφή ξεπερνά το 95% διάστημα εμπιστοσύνης 5-2 ml για την πλήρη κορυφή του μοντέλου, υποδεικνύοντας μια στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο τιμών κορυφής. Περιγράψαμε και επικυρώσαμε το πρώτο κανονιστικό μοντέλο που περιγράφει τον όγκο των ωοθηκών σε υγιείς γυναίκες από τη σύλληψη έως την ηλικία των 82 ετών.
Το μοντέλο έχει έναν συντελεστή προσδιορισμού που δείχνει ότι το 69% της διακύμανσης του όγκου των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της ζωής οφείλεται μόνο στην ηλικία. Ο όγκος των ωοθηκών αυξάνεται κατά την παιδική ηλικία και εφηβική ηλικίακαι είναι το μέγιστο μέση γυναίκαστην ηλικία των 20 ετών, μειώνεται στη συνέχεια κατά την εμμηνόπαυση και μετά.
Φυσιολογικό μέγεθος ωοθηκών
Μια αλλαγή στο μέγεθος των ωοθηκών δεν υποδηλώνει πάντα παραβίαση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς. Οι διαστάσεις τους ποικίλλουν ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και το επίπεδο των ορμονών.Επιπλέον, το μέγεθος της δεξιάς ωοθήκης συχνά διαφέρει από τις παραμέτρους του αριστερού οργάνου, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις μια τέτοια απόκλιση δεν υπερβαίνει τα 0,2 mm και δεν προκαλεί ανησυχία.
Διακολπική υπερηχογραφική εκτίμησηέχει χρησιμοποιηθεί ως έμμεση εκτίμηση του αποθέματος των ωοθηκών σε σεξουαλικά ώριμους ενήλικες δραστήριες γυναίκες. Το κανονιστικό μας μοντέλο προσθέτει τώρα σε αυτό επιδεικνύοντας μια σταθερή αύξηση του όγκου των ωοθηκών από τη γέννηση με μια μέτρια επιτάχυνση κατά την έναρξη της εφηβείας. Η κύρια συμβολή στον όγκο των ωοθηκών πριν από την εφηβεία είναι πιθανό να είναι η στρωματική ανάπτυξη. ενώ υπάρχουν μικρά ανθρακικά ωοθυλάκια στις ωοθήκες των προεφηβικών κοριτσιών όλων των ηλικιών, μεγάλα ωοθυλάκια δεν βρίσκονται, ενώ οι συγκεντρώσεις γοναδοτροπίνης στον ορό παραμένουν χαμηλές.
Το φυσιολογικό μέγεθος των ωοθηκών στις γυναίκες είναι:
- όγκος – 4-10 cm3;
- πάχος - 16-22 mm.
- πλάτος - 18-30 mm;
- μήκος – 20-37 mm.
Αυτές οι παράμετροι προσδιορίζονται την πέμπτη ή την έβδομη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το εύρος είναι αρκετά μεγάλο και κατά τη διεξαγωγή μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, ο ειδικός λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε γυναίκας. Αυτό περιλαμβάνει την ηλικία και την παρουσία παιδιών ή φλεγμονώδεις ασθένειεςκαι διαταραχές στην ανάπτυξη οργάνων αναπαραγωγικό σύστημα, και την ηλικία της γυναίκας.
Μετά την εμμηναρχή και την έναρξη της ωορρηξίας, η κύρια συμβολή στις αλλαγές στον όγκο των ωοθηκών είναι πιθανό να είναι ο αριθμός και το μέγεθος των ανθρακικών ωοθυλακίων που υπάρχουν. Η ανθρώπινη ανάπτυξη στην παιδική ηλικία περιγράφεται ως τρία πρόσθετα και αλληλοεπικαλυπτόμενα συστατικά: βρεφική ηλικία, παιδική ηλικία και εφηβεία. Κάθε συστατικό φαίνεται να ελέγχεται από ξεχωριστούς βιολογικούς μηχανισμούς.
Η μέτρηση του όγκου των ωοθηκών έχει βρεθεί ότι είναι χρήσιμη για ευρύ φάσμαδιαταραχές σε παιδιά και νεαρές γυναίκες. Η μέτρηση όγκου ωοθηκών είναι ένα ακριβές διαγνωστικό εργαλείο για έφηβα κορίτσια με ακανόνιστη έμμηνο ρύση. Στα περισσότερα από αυτά τα κορίτσια, οι διευρυμένες ωοθήκες σχετίζονται με το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και ο όγκος των ωοθηκών αποτελεί μέρος του διαγνωστικά κριτήριαγια αυτή την κατάσταση. Επομένως, λογοκρίναμε το σύνολο δεδομένων μας για να αποκλείσουμε όλες τις γυναίκες με όγκο ωοθηκών μεγαλύτερο από 10 mL.
Κατά τη διάρκεια ολόκληρου του εμμηνορροϊκού κύκλου σε μια υγιή γυναίκα, το μέγεθος των ωοθηκών παραμένει εντός φυσιολογικών ορίων με μικρές αλλαγές σε ορισμένες παραμέτρους ατομικά χαρακτηριστικάτο σώμα της γυναίκας και δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Ωστόσο, εάν εντοπιστεί σημαντική απόκλιση από τον κανόνα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό που θα προσδιορίσει την αιτία και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.
Ο αποκλεισμός αυτών των δεδομένων είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση του μέγιστου μέσου όγκου των ωοθηκών, όπως θα ήταν αναμενόμενο, και μια ελαφρά αύξηση της ηλικίας στο μέγιστο. Πρόσφατα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι ο αριθμός των ωοθυλακίων ακτίνων άντρου έχει καλύτερη διακριτική απόδοση από τον όγκο των ωοθηκών.
Τα κορίτσια με πρώιμη ήβη έχουν σημαντικά αυξημένο όγκο ωοθηκών σε σύγκριση με τον φυσιολογικό πληθυσμό και ο όγκος των ωοθηκών έχει προταθεί ως χρήσιμος διαχωρισμός μεταξύ της κεντρικής πρώιμης ήβης και του πρώιμου συμβάντος.
Ο προσδιορισμός των φυσιολογικών παραμέτρων των γονάδων απαιτείται για την επιβεβαίωση ή την ακύρωση μιας διάγνωσης όπως η εξάντληση των ωοθηκών ή η παρουσία όγκου. Συχνά, κατά την εξέταση, ο γιατρός ανακαλύπτει μια κύστη, η οποία αναγνωρίζεται ως φυσιολογική και υποχωρεί με αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα.
Προσδιορίστε τα επίπεδα ορμονών και αποφασίστε για την ανάγκη συνταγογράφησης ορμονικά φάρμακαΙσως έμπειρος γιατρός. Μια τέτοια θεραπεία όχι μόνο μπορεί να ανακουφίσει τον ασθενή από αυτές τις ασθένειες, αλλά και να αποκαταστήσει τη λειτουργικότητα των αδένων, εξαλείφοντας την αιτία της εξάντλησης των ωοθηκών και την έναρξη της πρώιμης εμμηνόπαυσης.
Παραμένει δύσκολο να εκτιμηθεί το απόθεμα των ωοθηκών σε έφηβες και νεαρές γυναίκες με καρκίνο λόγω σημαντικών αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικίαστους διάφορους διαθέσιμους δείκτες. Το μοντέλο μας προέρχεται από πολλαπλές πηγές μετρήσεων όγκου ωοθηκών σε υγιείς γυναίκες. Αυτό είναι τόσο δυνατό όσο και αδύναμο στοιχείο της μελέτης. Το πλεονέκτημα είναι ότι τα σφάλματα μέτρησης, τόσο η υποεκτίμηση όσο και η υπερεκτίμηση του όγκου των ωοθηκών, είναι πιθανό να ακυρωθούν, καθώς οποιαδήποτε μεροληψία είναι απίθανο να είναι πάντα στην ίδια κατεύθυνση για κάθε πηγή δεδομένων.
Αδυναμία είναι η ετερογένεια των τιμών που λαμβάνονται από διαφορετικές πηγές. Δεν μπορούμε να είμαστε σίγουροι ότι η μέτρηση του όγκου των ωοθηκών με υπερηχογράφημα κοιλίας, η οποία είναι συχνά δύσκολη στα μικρά παιδιά, είναι εξίσου ακριβής με τη μέτρηση του διακολπικού υπερήχου σε μεγαλύτερες γυναίκες. Η μεγαλύτερη πηγή δεδομένων αποτελείται από τιμές που καταλογίζονται από μια πολύ μεγάλη πηγή δεδομένων που ελήφθη με διακολπικό υπερηχογράφημα ως μέρος του προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου των ωοθηκών. Αυτή η μελέτη απέκλεισε ασθενείς με συμπαγείς ή κυστικούς όγκους ωοθηκών που ανιχνεύθηκαν με υπερηχογράφημα, αλλά όχι ασθενείς με μορφολογία πολυκυστικών ωοθηκών.
Φυσιολογικό μέγεθος ωοθηκών κατά την εμμηνόπαυση 
Η ενεργή δραστηριότητα των αδένων συνεχίζεται μέχρι την ηλικία των 40-50 ετών με την έναρξη αυτής της ηλικίας σταματά η παραγωγή ωαρίων και γυναικείο σώμαξοδεύει ό,τι έχει συσσωρευτεί εκ των προτέρων.
Σε μια εποχή που η αναπαραγωγική λειτουργία εξασθενεί, αλλάζει και το μέγεθος των αδένων. Κανονικά μεγέθηΟι ωοθήκες στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες συρρικνώνονται αισθητά και τα δύο όργανα αποκτούν το ίδιο μέγεθος:
Το κανονιστικό μας μοντέλο για τον όγκο των ωοθηκών χρησιμοποιώντας δεδομένα που λαμβάνονται από πολλαπλές πηγές δεδομένων και διάφορες μεθόδουςεκτιμήσεις, υπερνικά την αδυναμία άλλων μελετών που χρησιμοποιούν μόνο μία μέθοδο απεικόνισης, καθώς οποιαδήποτε πιθανή προκατάληψη προς μία κατεύθυνση είναι πιθανό να είναι αρνητική.
Φυσιολογικό μέγεθος ωοθηκών και μήτρας μετά τον τοκετό
Έχουμε δείξει ότι, κατά μέσο όρο, ο όγκος των ωοθηκών αυξάνεται από 7 ml στην ηλικία των 2 ετών σε ένα μέγιστο των 7 ml στην ηλικία των 20 ετών και μειώνεται σε όλη τη μετέπειτα ζωή σε περίπου 8 ml στην εμμηνόπαυση. Η ερευνητική μεθοδολογία που χρησιμοποιήθηκε τόσο για τη συλλογή δεδομένων όσο και για την ανάλυση δεδομένων ακολουθεί πιστά εκείνη που χρησιμοποιήθηκε για την εξαγωγή ενός επικυρωμένου κανονιστικού μοντέλου για το επίπεδο της ορμόνης anti-Miller που βρίσκεται στο αίμα υγιών γυναικών από τη σύλληψη έως την εμμηνόπαυση.
- ο όγκος κυμαίνεται από 1,5 έως 4 cm3.
- το πλάτος μειώνεται σε 1,2-1,5 cm.
- μήκος – 2-2,5 cm;
- το πάχος δεν είναι μεγαλύτερο από 1 -1,2 cm.
Μικρές διακυμάνσεις στο μέγεθος των ωοθηκών κατά την εμμηνόπαυση είναι πιθανές λόγω του γεγονότος ότι αρχικά στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο η παραγωγή μεμονωμένων ωοθυλακίων συνεχίζεται, παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχει πλέον έμμηνος ρύση.
Γραπτός ενημερωμένη συγκατάθεσηστην αρχική ανθρώπινη εργασία που παρήγαγε τα δείγματα ιστού και όλα τα δεδομένα ανωνυμοποιήθηκαν πριν από την ανάλυση. Στη συνέχεια εξετάστηκαν οι αναφορές αυτών των μελετών που προσδιορίστηκαν και ανακτήθηκαν τυχόν άλλα σχετικά ερευνητικά έγγραφα. Οι εργασίες συμπεριλήφθηκαν εάν περιείχαν αποτελέσματα όγκου ωοθηκών σε υγιή, φυσιολογικά κορίτσια χωρίς ωοθηκικές ή ενδοκρινολογικές ανωμαλίες, προκειμένου να απομονωθούν δεδομένα που προσεγγίζουν έναν υγιή ανθρώπινο πληθυσμό.
Μέγεθος ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Όλες οι παράμετροι του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας αλλάζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το μέγεθος της μήτρας και των ωοθηκών αυξάνεται και οι αδένες μπορεί να μετατοπιστούν.
Ο λόγος για τη μεγέθυνση των αδένων είναι η ενεργή ροή του αίματος και η μετατόπιση σχετίζεται με την ανάπτυξη της μήτρας και την αναγκαστική άνοδο των αδένων υπό την πίεσή της από τη μικρή λεκάνη προς τα πάνω.
Με τη χρήση αυτής της μεθόδου ταυτοποιήθηκαν περιλήψεις από 37 μελέτες. Μετά την εξέταση των πλήρων εργασιών, οι μελέτες αποκλείστηκαν εάν είτε τα αποτελέσματα αποτελούνταν αποκλειστικά από περιγραφικά στατιστικά στοιχεία είτε τα υποκείμενα ταξινομήθηκαν κατά εφηβικό στάδιο και όχι κατά ηλικία. Από τις υπόλοιπες εννέα μελέτες, οι επτά είχαν δεδομένα που μετρήθηκαν με διακοιλιακό υπερηχογράφημα και απεικονίστηκαν σε γραφήματα - αν και δύο από αυτές περιείχαν δεδομένα πίνακα. Οι όγκοι των ωοθηκών τυποποιήθηκαν σε έναν εκτεταμένο τύπο ελλειψοειδούς προσέγγισης λόγω της παραλλαγής που χρησιμοποιήθηκε σε ορισμένες μελέτες.
Υπερηχογραφική εξέταση
Ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την αιτία των αλλαγών στις παραμέτρους κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης. Θα καθορίσει με ακρίβεια την έναρξη της εγκυμοσύνης ή την παρουσία δυσλειτουργίας, η οποία προκαλεί επίσης διόγκωση των αδένων. Η αλλαγή των παραμέτρων μπορεί να οδηγήσει σε καλοηθής όγκοςή μοχθηρία, φλεγμονώδης διαδικασία, κύστη ωχρό σωμάτιοωοθήκη.
Μηδενικές τιμές όγκου κατά τη σύλληψη προστέθηκαν στο σύνολο δεδομένων για να αναγκάσουν τα μοντέλα να περάσουν από έναν γνωστό όγκο σε οποιαδήποτε ηλικία. Επειδή η μεταβλητότητα αυξάνεται με τον όγκο των ωοθηκών, προσαρμόσαμε τα δεδομένα. Κάθε μοντέλο ορίζει γενικού τύπουκαμπύλη και έχει παραμέτρους που, όταν δημιουργηθούν, παράγουν μια συγκεκριμένη καμπύλη αυτού του τύπου. Για κάθε μοντέλο, υπολογίσαμε τις τιμές παραμέτρων που μεγιστοποιούν τον συντελεστή.
Για κάθε υποψήφιο μοντέλο, το μέσο τετραγωνικό σφάλμα υπολογίστηκε μετά την αφαίρεση των τεχνητών μηδενικών τιμών κατά τη σύλληψη. Η πιο αποτελεσματική οικογένεια μοντέλων ήταν τα πολυώνυμα υψηλής ακρίβειας. Πραγματοποιήθηκε μια πενταπλάσια διασταυρούμενη επικύρωση: τα δεδομένα χωρίστηκαν τυχαία σε 5 υποσύνολα ίσου μεγέθους. Για κάθε υποσύνολο, τα άλλα τέσσερα υποσύνολα χρησιμοποιήθηκαν για την εκπαίδευση πολυωνύμων υψηλής ακρίβειας βαθμού 8 έως 20, με το υποσύνολο να κρατείται ως δεδομένα δοκιμής.
Ο πιο σημαντικός δείκτηςείναι ο όγκος του αδένα, που δείχνει την παρουσία παθολογική διαδικασίαπου απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση. οι γονάδες μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη παθολογιών όπως:
- κύστη ή ?
- καλοηθής όγκος;
- κακοήθη νεόπλασμα?
- παρουσία μεταστάσεων.
Ωστόσο, είναι εξίσου σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα μια τέτοια παθολογία όπως η εξάντληση του αδένα. Οι μικρές ωοθήκες υποδηλώνουν πρόωρη πτώση αναπαραγωγική λειτουργίασε γυναίκες ηλικίας 35-40 ετών. Το σύνδρομο απώλειας ωοθηκών σχετίζεται με τη διακοπή της παραγωγής ωοθυλακίων, που οδηγεί στη διακοπή της ωορρηξίας και στη μείωση της παραγωγής των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. Μια εξέταση υπερήχων θα σας επιτρέψει επίσης να παρατηρήσετε τέτοιες αλλαγές, κατά τις οποίες ο γιατρός όχι μόνο μετρά το μέγεθος των αδένων, αλλά και μελετά το σχήμα και τη θέση τους.
Τι μπορείτε να μάθετε για την κατάσταση των ωοθηκών από το υπερηχογράφημα;
Το μέσο τετραγωνικό σφάλμα των δεδομένων δοκιμής υπολογίστηκε και συγκρίθηκε με το μέσο τετραγωνικό σφάλμα των δεδομένων εκπαίδευσης για το ίδιο μοντέλο. Με άλλα λόγια, το εκτιμώμενο σφάλμα πρόβλεψης του μοντέλου που γενικεύτηκε σε μη ορατά δεδομένα συγκρίθηκε με το σφάλμα εκπαίδευσης του μοντέλου. Το μοντέλο θεωρήθηκε επιβεβαιωμένο αν.
Τα κανονικά κατανεμημένα υπολείμματα για τιμές προσαρμοσμένες στο ημερολόγιο αντιστοιχούν σε λοξά κανονικά μεγέθη πληθυσμού. Οι χρηματοδότες δεν είχαν κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, στη συλλογή δεδομένων, στην ανάλυση δεδομένων, στην απόφαση για δημοσίευση ή στην προετοιμασία του χειρογράφου.
Το πρώτο σημάδι ωοθηκικής ανεπάρκειας είναι πενιχρή εμμηνόρροια. Μπορούν να επαναληφθούν πολλές φορές το μήνα και διαφέρουν σε μικρή ποσότητα αιματηρή έκκριση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμμηνόπαυση εμφανίζεται ξαφνικά. Μόνο ένας εξειδικευμένος γυναικολόγος μπορεί να αποφασίσει τι να κάνει για να αποκαταστήσει τη λειτουργικότητα των ωοθηκών και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία χρησιμοποιώντας ορμονικά φάρμακα.
Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι μια κοινή ελκώδης διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την παρουσία περισσότερομικρές κύστεις ωοθηκών. Αυτοί είναι μικροσκοπικοί σάκοι γεμάτοι με υγρό που συνήθως περιέχουν αυγά. Συνήθως για όλες τις γυναίκες αναπαραγωγική ηλικίαπερίπου 5-7 μικρά ωοθυλάκια σε κάθε ωοθήκη, το καθένα από τα οποία περιέχει ένα ανώριμο ωάριο. Με την έναρξη κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου, αυτά τα ωοθυλάκια αρχίζουν να αναπτύσσονται σε μια προσπάθεια να φτάσουν στην ωριμότητα και να εκκολάψουν ένα ωάριο. Ωστόσο, μόνο ένα ωοθυλάκιο θα ξεπεράσει τα άλλα και θα επιλεγεί για να αναπτυχθεί πλήρως.
Για να γίνει ακριβής διάγνωση, οι ειδικοί πραγματοποιούν:
- Διακοιλιακή εξέταση. Χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα που βρίσκεται στην επιφάνεια του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς, μελετά τις παραμέτρους των γονάδων και είναι σε θέση να εντοπίσει τη χονδροειδή παθολογία των αδένων, να καθορίσει το φυσιολογικό μέγεθος της μήτρας και τις υγιείς ωοθήκες.
- Η διακολπική εξέταση σάς επιτρέπει να καθορίσετε το φυσιολογικό μέγεθος των ωοθηκών στις γυναίκες ή να εντοπίσετε την παθολογία εισάγοντας έναν αισθητήρα στον κόλπο.
- Η διορθική μέθοδος επιτρέπει την πλήρη εξέταση των παρθένων που απευθύνονται σε γυναικολόγο με παράπονα για έντονος πόνοςκάτω κοιλιακή χώρα ή διαταραχές εμμήνου ρύσεως.
Κατά κανόνα, καλύτερη ώραγια τη μελέτη - 5-7 ημέρες του κύκλου, αλλά εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία πραγματοποιείται αρκετές φορές. Τις ημέρες 8-10, 14-17, 22-25 του εμμηνορροϊκού κύκλου. Εάν υπάρχει υποψία δυσλειτουργίας ή ανάπτυξης σοβαρής παθολογίας, τέτοιες μελέτες θα πρέπει να διεξάγονται τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.
Τα υπόλοιπα ωοθυλάκια εκφυλίζονται και τελικά εξαφανίζονται. Το μολύβδινο ωοθυλάκιο θα συνεχίσει να αναπτύσσεται μέχρι να αποκτήσει διάμετρο περίπου 2 cm, όταν είναι έτοιμο να απελευθερώσει ένα ωάριο, μια διαδικασία που ονομάζεται ωορρηξία. Καθώς εξαφανίζονται άλλα ωοθυλάκια, θα προκύψουν νέα για να τα αντικαταστήσουν ως προετοιμασία για τον επόμενο κύκλο. Αυτό σημαίνει ότι η ωοθήκη διατηρεί σταθερό αριθμό μικρών ωοθυλακίων σε όλο τον κύκλο.
Τύποι υπερηχογραφικής διάγνωσης στη γυναικολογία
Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αποτυχίας επιλογής του προπορευόμενου ωοθυλακίου, δηλ. κανένα από τα ωοθυλάκια δεν φθάνει σε ωριμότητα. Ως αποτέλεσμα, όλα τα ωοθυλάκια βγαίνουν από τον εκφυλισμό και παραμένουν στην ωοθήκη. Καθώς τα νέα ωοθυλάκια συνεχίζουν να εμφανίζονται ενώ τα μεγαλύτερα επιμένουν, ο συνολικός αριθμός των ωοθυλακίων σε κάθε ωοθήκη συνεχίζει να αυξάνεται. Αυτά τα ωοθυλάκια είναι ορμονικά ενεργά, παράγοντας κυρίως ανδρική ορμόνη. Αυτό θα οδηγήσει σε απελευθέρωση στο αίμα υψηλά επίπεδαανδρογόνα, που προκαλούν ορισμένα συμπτώματα, όπως π.χ περίσσεια τρίχαςστο σώμα, ακμή, λιπαρό δέρμακαι φαλάκρα.
Η διατήρηση της υγείας και της αναπαραγωγικής λειτουργίας μιας γυναίκας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διαβούλευση με έναν γιατρό και προληπτική εξέταση. Μια τέτοια εξέταση θα βοηθήσει στον έγκαιρο εντοπισμό αλλαγών στη δομή των γονάδων, αύξηση ή μείωση του μεγέθους τους, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη διάφορες ασθένειες. Σύγχρονες μέθοδοιτα διαγνωστικά επιτρέπουν πρώιμα στάδιαανίχνευση παθολογίας και λήψη μέτρων για την πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών.
Η ενόχληση, ο πόνος και οι περίεργες εκκρίσεις πρέπει πάντα να είναι ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο που μπορεί να διαγνώσει ακριβής διάγνωσηκαι να συνταγογραφήσει θεραπεία.
Ο καλύτερος τρόπος για έλεγχο εσωτερικά όργαναείναι η υπερηχογραφική εξέταση. Χρησιμοποιείται πολύ συχνά στη γυναικολογία. Μετά από όλα, το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί γρήγορα, με ασφάλεια και ακρίβεια.
Γιατί χρειάζεστε υπερηχογράφημα;
Οι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός συνταγογραφεί υπερηχογράφημα της μήτρας και των ωοθηκών είναι ποικίλοι. Έτσι, για παράδειγμα, θα μπορούσαν να είναι οι εξής:
- μια γυναίκα μπορεί να ενοχληθεί από πόνο στη μήτρα και τις ωοθήκες.
- διαταραχές σταθερού κύκλου?
- ισχυρός οδυνηρές αισθήσειςπου εμφανίζονται κατά την έμμηνο ρύση?
- όταν ύποπτη απόρριψηαπό τον κόλπο, αλλά δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση.
- Επιπλέον, μια τέτοια μελέτη θα πρέπει να γίνεται από γυναίκες προκειμένου να διαπιστωθεί η παρουσία εγκυμοσύνης και να αποκλειστεί η έκτοπη κύηση.
Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να εντοπιστούν τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα και την εμφάνιση ασθενειών.
Διαδικασία
Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για το πώς γίνεται η υπερηχογραφική σάρωση της μήτρας και των ωοθηκών. Δύο μέθοδοι χρησιμοποιούνται συνήθως για αυτή τη μελέτη.
- Διακοιλιακό υπερηχογράφημα.Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην εξέταση οργάνων μέσω της κοιλιάς. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός κάνει αίτηση κάτω μέροςκοιλιά με λίγο ειδικό τζελ που επιτρέπει στον αισθητήρα να γλιστράει καλύτερα πάνω στο δέρμα. Επιπλέον, εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει αυτό το είδος υπερήχου, είναι απαραίτητο η κύστη να είναι γεμάτη. Το γεγονός είναι ότι τα κύματα υπερήχων διεισδύουν καλά μέσω του υδάτινου περιβάλλοντος, αλλά μέσω του αέρα - αντίθετα.
- Διακολπικό υπερηχογράφημα.Σε αυτή την περίπτωση, μια ειδική συσκευή εισάγεται στον κόλπο της γυναίκας, με τη βοήθεια της οποίας πραγματοποιείται η εξέταση. Για την αποφυγή λοιμώξεων, τοποθετείται ένα ειδικό προφυλακτικό. Σε αυτή την περίπτωση, αντίθετα, χρειάζεται η κύστη να είναι άδεια. Αυτή η μέθοδος θεωρείται πιο ακριβής από την προηγούμενη.
Η ίδια η διαδικασία δεν προκαλεί καθόλου πόνο και δεν έχει καθόλου αρνητική επιρροήστο σώμα και περνά αρκετά γρήγορα.
Παράμετροι της μήτρας
Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί ορισμένες παραμέτρους της μήτρας στις γυναίκες.
- Θέση. Η φυσιολογική θέση είναι όταν η μήτρα γέρνει στο πλάι κύστηή του ορθού, δηλ. προς τα εμπρός. Εάν το όργανο έχει μια απόκλιση προς τα πίσω, τότε αυτό μπορεί κάλλιστα να γίνει πρόβλημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή Αυτή η κατάσταση δεν θεωρείται κανόνας.
- Εξωτερικά περιγράμματα.Το εξωτερικό κέλυφος του οργάνου πρέπει να είναι λείο και να έχει καθαρό περίγραμμα. Για ινομυώματα ή ασθένειες όγκουτα περιγράμματα θα είναι, αντίθετα, ανομοιόμορφα. Εάν τα όρια δεν είναι ξεκάθαρα, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή.
- Μέγεθος. Θεωρείται φυσιολογικό όταν το μήκος της μήτρας είναι μεταξύ 45 mm και 70 mm, ανάλογα με την ηλικία της γυναίκας και τον αριθμό των κυήσεων. Το πλάτος του οργάνου κυμαίνεται από 45 mm έως 60 mm και εξαρτάται επίσης από αυτούς τους δείκτες. Μέγεθος πρόσθιο-οπίσθιο - από 34 mm έως 44 mm. Εάν το μέγεθος της μήτρας είναι μικρότερο από το κανονικό, αυτό δείχνει την υπανάπτυξή της. Εάν, αντίθετα, οι τιμές είναι υψηλότερες, τότε αυτό μπορεί να είναι σημάδι εγκυμοσύνης ή ασθενειών όγκου.
- Πάχος ενδομητρίου.Ο γιατρός θα εξετάσει σίγουρα αυτόν τον δείκτη. Το γεγονός είναι ότι το πάχος του ενδομητρίου ποικίλλει ανάλογα με την ημέρα του κύκλου που γίνεται ο υπέρηχος. Επομένως, ο γιατρός εξετάζει την αντιστοιχία αυτής της τιμής με την ημέρα που πραγματοποιείται η διαδικασία. Αμέσως μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, το πάχος του ενδομητρίου είναι περίπου 1-2 mm, αλλά μετά την εμφάνιση της ωορρηξίας, το μέγεθός του κυμαίνεται από 10 έως 15 mm.
- Ηχογένεια.
- Αυτός ο δείκτης δείχνει την πυκνότητα του υφάσματος. Για τη μήτρα, η ομοιογενής ηχογένεια θεωρείται φυσιολογική. Εάν υπάρχουν άλλοι δείκτες, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ινομυωμάτων ή όγκων.Δομή της κοιλότητας της μήτρας.
- Η κοιλότητα αυτού του οργάνου σε υγιείς γυναίκες είναι ομοιογενής, με καθαρά περιγράμματα. Η θαμπάδα του δείχνει ότι υπάρχουν ενδομήτριες παθήσεις. Επιπλέον, τυχόν νεοπλάσματα μπορεί να είναι ορατά στον υπέρηχο. Τράχηλος της μήτρας. Ένα κανονικό μέγεθος είναι 35 έως 40 mm. Ταυτόχρονα, πρέπει να είναι ομοιογενές. Η διάμετρος του αυχενικού σωλήνα είναι περίπου 2-3 mm. Πρέπει να υπάρχει υγρό μέσα του. Εάν το κανάλι ή ο ίδιος ο τράχηλος είναι διασταλμένος, τότε αυτό δείχνει.
- πιθανές ασθένειεςΠαρουσία ελεύθερου υγρού.
Μετά την ωορρηξία, οι γυναίκες μπορεί να έχουν λίγο υγρό στον ρετρομήτριο χώρο. Ωστόσο, σε οποιαδήποτε άλλη ημέρα του κύκλου, η παρουσία τέτοιου υγρού υποδεικνύει πιθανές ασθένειες που προκαλούνται από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
Παράμετροι ωοθηκών
- Εκτός από την εξέταση της μήτρας, οι γιατροί πρέπει να εξετάσουν τις ωοθήκες. Πρόκειται για ζευγαρωμένα όργανα και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αξιολογείται η κατάσταση και των δύο. Ποιες παραμέτρους εξετάζει ο ειδικός και ποιες τιμές θεωρούνται φυσιολογικές;Τοποθεσία και μορφή. Και τα δύο όργανα βρίσκονται στα πλάγια της μήτρας. Επιπλέον, αυτή η διάταξη είναι τις περισσότερες φορές ασύμμετρη. Σε υγιείς γυναίκες, οι ωοθήκες έχουνοβάλ σχήμα
- . Η ωοθυλακική συσκευή είναι σαφώς καθορισμένη, τα ωοθυλάκια είναι σαφώς ορατά σε αυτήν. Εάν γίνει υπερηχογράφημα τις ημέρες 8-9 του κύκλου, ο ειδικός θα καθορίσει το κυρίαρχο ωοθυλάκιο, το οποίο αυτή τη στιγμή μπορεί να έχει μέγεθος από 15 έως 25 mm. Εάν το μέγεθός του υπερβαίνει αυτή την τιμή, τότε αυτό υποδηλώνει την πιθανότητα ωοθυλακικής κύστης.Μέγεθος ωοθηκών. Ένας φυσιολογικός δείκτης είναι όταν το πλάτος της ωοθήκης είναι 25 mm, το μήκος είναι περίπου 30 mm και το πάχος είναι 15 mm. Εάν αυτές οι τιμές διαφέρουν πολύ, τότε μπορεί να υπάρχει φλεγμονή ή ακόμα και φλεγμονή.σοβαρές ασθένειες
- αυτά τα όργανα.Η εξωτερική επένδυση των ωοθηκών πρέπει να είναι διαυγής και σβολιώδης (λόγω της ανάπτυξης των ωοθυλακίων). Η ηχογένεια πρέπει κανονικά να είναι ομοιογενής. Εάν τα περιγράμματα είναι θολά, τότε αυτό δείχνει φλεγμονώδεις διεργασίες.
- Δομή. Οι ωοθήκες αποτελούνται από ωοθυλάκια και μια κάψουλα. Ο αριθμός των πρώτων μπορεί να διαφέρει στα αριστερά και στα δεξιά όργανα.
Σάλπιγγες
Με το υπερηχογράφημα οι σάλπιγγες αν είναι μέσα σε καλή κατάσταση, δεν πρέπει να είναι ορατό. Εάν παρόλα αυτά ένας ειδικός τα εντοπίσει, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για φλεγμονώδεις διεργασίες που υπάρχουν σε αυτά.
Ασθένειες
Συχνά, κατά τη σύγκριση των δεδομένων που λαμβάνονται με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας. Τι διάγνωση μπορεί να υπάρξει;
- Myoma. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος της μήτρας είναι μεγαλύτερο από το κανονικό, τα περιγράμματα της είναι θολά και ανιχνεύεται ένας κόμβος στο μυομήτριο.
- Ενδομητρίωση. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται όταν τα κύτταρα του ενδομητρίου αρχίζουν να αναπτύσσονται έξω από τη μήτρα. Στο υπερηχογράφημα είναι ορατό ως ένας αριθμός φυσαλίδων, οι οποίες μπορούν να εντοπίζονται στη μήτρα και στον τράχηλό της και σεσάλπιγγες
- Ω.Λανθασμένη ανάπτυξη της μήτρας.
- Αυτά μπορεί να είναι ελλείψεις στην ανάπτυξή του, για παράδειγμα, μια δίκερη μήτρα ή υποπλασία αυτού του οργάνου.
- Ενδομητρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, το ενδομήτριο γίνεται παχύτερο και μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο. Το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται επίσης σε μέγεθος.Καρκίνος της μήτρας.
- Σε αυτή την περίπτωση, ο υπέρηχος καθορίζει
- μεγάλοι σχηματισμοί
- στην κοιλότητα αυτού του οργάνου. Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.Ταυτόχρονα, ο ειδικός βλέπει ότι το μέγεθος του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ μεγαλύτερο από το κανονικό και ο ίδιος παραμορφώνεται λόγω της νόσου.
- Κύστη. Εάν βρεθεί ένας σχηματισμός στην ωοθήκη, γεμάτος με υγρό και διάμετρο που ξεπερνά τα 25 mm, τότε πιθανότατα υπάρχει μια ασθένεια όπως μια κύστη ωοθηκών.
Πολυκυστική νόσος.
Το μέγεθος και των δύο ωοθηκών υπερβαίνει κανονικούς δείκτες, αν εμφανιστούν ξαφνικά. Μετά τον τοκετό, η μήτρα επανέρχεται στο φυσιολογικό μέγεθος και οι ωοθήκες αρχίζουν να λειτουργούν ξανά κανονικά.
Υπερηχογράφημα μήτρας και ωοθηκών - απαραίτητη διαδικασίαεάν υποψιάζεστε κάποια ασθένεια ή εγκυμοσύνη. Αυτή δεν είναι καθόλου τρομακτική μελέτη, αλλά είναι αυτή που δίνει την πιο ολοκληρωμένη και ακριβή απάντηση σε πολλά ερωτήματα.
