Νοσηλευτική φροντίδα ασθενών με κοκκύτη. Ο κοκκύτης είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια

Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Ο κοκκύτης είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική λοίμωξη της αναπνευστικής οδού. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ξαφνικές κρίσεις σπασμωδικού βήχα, που συνήθως τελειώνει με εισπνοή συριγμού. Η κορυφαία επίπτωση εμφανίζεται στις αρχές της άνοιξης και στα τέλη του χειμώνα. Οι μισές περιπτώσεις είναι ανεμβόλια παιδιά κάτω των δύο ετών.

Ως αποτέλεσμα της μαζικής ανοσοποίησης και της έγκαιρης αναγνώρισης της νόσου, ο αριθμός των θανάτων από κοκκύτη έχει μειωθεί απότομα. Παιδιά κάτω του ενός έτους πεθαίνουν από πνευμονία και άλλες επιπλοκές. Ο κοκκύτης είναι επίσης επικίνδυνος για πολύ ηλικιωμένους, αλλά σε παιδιά άνω του ενός έτους και σε ενήλικες είναι συνήθως λιγότερο σοβαρός.

Ποια είναι τα αίτια της νόσου;

Ο αιτιολογικός παράγοντας του κοκκύτη είναι τα κοκκοβακτήρια. Η μόλυνση συνήθως μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια από ασθενή στην οξεία φάση της νόσου. πολύ λιγότερο συχνά μέσω κλινοσκεπασμάτων και άλλων αντικειμένων που έχουν μολυνθεί με εκκρίσεις από το ρινοφάρυγγα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου;

7-10 ημέρες μετά τη μόλυνση, οι κοκκοβάκιλλοι εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, όπου προκαλούν το σχηματισμό παχύρρευστης βλέννας. Ο κλασικός κοκκύτης διαρκεί 6 εβδομάδες. κατά την πορεία του υπάρχουν 3 περίοδοι? Κάθε διάρκεια είναι 2 εβδομάδες.

Η καταρροϊκή περίοδος χαρακτηρίζεται από ερεθιστικό βήχα, νυχτερινό βήχα, απώλεια όρεξης, φτέρνισμα, ανησυχία και μερικές φορές ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο κοκκύτης είναι ιδιαίτερα μεταδοτικός.

Η σπασμωδική περίοδος ξεκινά 7-14 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό σπασμωδικό βήχα με απελευθέρωση παχύρρευστης βλέννας. Κάθε κρίση βήχα συνήθως τελειώνει με μια θορυβώδη, σπασμωδική αναπνοή και η πνιγμό από βλέννα μπορεί να οδηγήσει σε εμετό. (Τα πολύ μικρά παιδιά μπορεί να μην έχουν αυτή την τυπική λαχανιασμένη αναπνοή.)

Στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των αναπνοών κατά τον σπασμωδικό βήχα, είναι πιθανές επιπλοκές όπως αυξημένη πίεση στις φλέβες, ρινορραγίες, πρήξιμο γύρω από τα μάτια, αιμορραγίες κάτω από τον επιπεφυκότα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς (και τύφλωση), πρόπτωση ορθού, κήλη, επιληπτικές κρίσεις και πνευμονία. Στα παιδιά, ο σπασμωδικός βήχας μπορεί να προκαλέσει περιοδική αναπνευστική ανακοπή, ανεπάρκεια οξυγόνου και μεταβολικές διαταραχές.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς είναι πολύ ευάλωτοι σε δευτερογενείς βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες. Όταν εμφανίζεται μια θερμοκρασία, μπορεί να υποτεθεί μια δευτερογενής μόλυνση.

Περίοδος ανάρρωσης. Αυτή τη στιγμή, οι κρίσεις βήχα και οι έμετοι υποχωρούν σταδιακά. Ωστόσο, μέσα σε λίγους μήνες, ακόμη και μετά από μια ήπια λοίμωξη του αναπνευστικού, ο σπασμωδικός βήχας μπορεί να αρχίσει ξανά.

Πώς γίνεται η διάγνωση του κοκκύτη;

Τα κλασικά συμπτώματα - ειδικά κατά την περίοδο των σπασμών της νόσου - επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιαστεί τον κοκκύτη και να ζητήσει εργαστηριακές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Η απομόνωση του φορέα βακίλλων με τη χρήση μπατονέτας λαιμού είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Τυπικά, στην αρχή της σπασμωδικής περιόδου, η λευκοκυττάρωση αυξάνεται, ιδιαίτερα σε παιδιά μεγαλύτερα των 6 μηνών.

Πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια;

Οι ασθενείς με σοβαρές κρίσεις σπασμωδικού βήχα πρέπει να νοσηλεύονται. Θα λάβουν υγρά και ηλεκτρολύτες στο νοσοκομείο. Η θεραπεία αποτελείται από σωστή διατροφή, συνταγογραφούνται κωδεΐνη και ήπια ηρεμιστικά για τη μείωση του βήχα. Εάν ο ασθενής παρουσιάζει περιοδικές αναπνευστικές ανακοπές, είναι απαραίτητη η οξυγονοθεραπεία. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ανάπτυξης δευτερογενών λοιμώξεων.

Ένας ασθενής με σπασμωδικό βήχα πρέπει να απομονωθεί. Όταν φροντίζετε κάποιον που έχει κοκκύτη, θα πρέπει να φοράτε μάσκα. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τη δημιουργία ενός ήρεμου περιβάλλοντος ώστε να μην προκληθούν κρίσεις βήχα. Είναι καλύτερο να ταΐζετε τους ασθενείς σε μικρές μερίδες, αλλά πιο συχνά.

Εμβολιασμοί κατά του κοκκύτη

Δεδομένου ότι τα βρέφη είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στον κοκκύτη, η ανοσοποίηση (εμβόλιο διφθερίτιδας-τετάνου-κοκκύτη) συνήθως χορηγείται στους 2, 4 και 6 μήνες. Στους 18 μήνες και στα 4-6 χρόνια γίνονται επιπλέον εμβολιασμοί.

Το εμβόλιο μπορεί να έχει επιβλαβείς επιπτώσεις στο νευρικό σύστημα και να προκαλέσει άλλες επιπλοκές, αλλά ο κίνδυνος εμφάνισης κοκκύτη είναι υψηλότερος από τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών.

κοκκύτης -μια οξεία μολυσματική ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι ένας παροξυσμικός βήχας.

Αιτιολογία

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το βακτήριο Bordet-Giangu. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο εντός 25-30 ημερών από την έναρξη της νόσου. Η διαδρομή μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη. Η περίοδος επώασης είναι 3-15 ημέρες.

Κλινικές εκδηλώσεις

Κατά την πορεία της νόσου διακρίνονται 3 περίοδοι: καταρροϊκή, σπασμωδική και η περίοδος υποχώρησης.

Καταρροϊκή περίοδος. Διάρκεια - 10–14 ημέρες. Υπάρχει μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως υποπυρετικός, μια ελαφρά καταρροή και ένας αυξανόμενος βήχας.

Σπασμωδική περίοδος. Διάρκεια - 2–3 εβδομάδες. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας τυπικός παροξυσμικός βήχας. Μια κρίση βήχα ξεκινά απροσδόκητα και αποτελείται από επαναλαμβανόμενες παρορμήσεις βήχα (επαναλήψεις), οι οποίες διακόπτονται από μια παρατεταμένη εισπνοή συριγμού που σχετίζεται με στένωση της γλωττίδας. Στα βρέφη, μετά από μια σειρά παρορμήσεων βήχα, η αναπνοή μπορεί να σταματήσει (άπνοια). Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βήχα, το δέρμα στο πρόσωπο του παιδιού γίνεται κυανωτικό με μωβ απόχρωση και παρατηρείται πρήξιμο των φλεβών του λαιμού. Όταν βήχει, το παιδί βγάζει τη γλώσσα του και βγάζει τα σάλια. Στο τέλος της επίθεσης, μια μικρή ποσότητα παχύρρευστων πτυέλων μπορεί να απελευθερωθεί. Η συχνότητα των κρίσεων είναι από 10 έως 60 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου.

Περίοδος επίλυσης. Διάρκεια - 1–3 εβδομάδες. Οι κρίσεις συμβαίνουν όλο και λιγότερο συχνά, έχουν μικρότερη διάρκεια και ο βήχας χάνει την ειδικότητά του. Όλα τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται σταδιακά. Η συνολική διάρκεια της νόσου είναι 5-12 εβδομάδες.

Επιπλοκές

Εμφύσημα, ατελεκτασία, πνευμονία, βρογχίτιδα, εγκεφαλοπάθεια.

Διαγνωστικά

1. Λογιστική για επιδημιολογικά δεδομένα.

3. Βακτηριολογική εξέταση βλέννας που λαμβάνεται από το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα.

4. Ανοσοφωταύγεια εξπρές διαγνωστικά.

5. Ορολογική μελέτη.

Θεραπεία

1. Θεραπευτικό σχήμα.

2. Ισορροπημένη διατροφή.

3. Φαρμακευτική θεραπεία: αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά, αποχρεμπτικά, συμπεριλαμβανομένων των πρωτεολυτικών ενζύμων.

Πρόληψη

1. Ενεργητική ανοσοποίηση - Εμβολιασμός DTP (εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου). Το μάθημα ξεκινά στην ηλικία των 3 μηνών. Το μάθημα αποτελείται από 3 ενέσεις με μεσοδιάστημα 30–40 ημερών. Επανεμβολιασμός - μετά από 1,5–2 χρόνια.

2. Απομόνωση ασθενών για 25–30 ημέρες από την έναρξη της νόσου.

3. Παιδιά επαφής κάτω των 7 ετών υπόκεινται σε καραντίνα για 14 ημέρες.

Νοσηλευτική φροντίδα

1. Η φροντίδα των ασθενών πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές περίθαλψης για παιδικές λοιμώξεις.

Εισαγωγή…………………………………………………………………………………….3
1. Αιτιολογία και παθογένεση……………………………………………………………….4
2. Συμπτώματα και πορεία……………………………………………………………...6
3. Νοσηλευτική διαδικασία για τον κοκκύτη……………………………………………………
Συμπέρασμα…………………………………………………………………………………11
Λογοτεχνία……………………………………………………………………………….12

Εισαγωγή
Ο κοκκύτης είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σταδιακά αυξανόμενες κρίσεις σπασμωδικού βήχα. Το παθογόνο είναι μια ράβδος με στρογγυλεμένα άκρα. Στο εξωτερικό περιβάλλον, το μικρόβιο δεν είναι σταθερό και γρήγορα πεθαίνει υπό την επίδραση απολυμαντικών παραγόντων όπως το ηλιακό φως, και σε θερμοκρασία 56 βαθμών πεθαίνει σε 10 - 15 λεπτά.
Η πηγή της νόσου είναι ένα άρρωστο άτομο. Η μόλυνση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια κατά τον βήχα, την ομιλία και το φτάρνισμα. Ο ασθενής παύει να είναι μεταδοτικός μετά από 6 εβδομάδες. Τα παιδιά ηλικίας 5-8 ετών προσβάλλονται συχνότερα.
Με τον κοκκύτη προσβάλλεται η βλεννογόνος μεμβράνη του ανώτερου αναπνευστικού, όπου σημειώνεται καταρροϊκή φλεγμονή, προκαλώντας συγκεκριμένο ερεθισμό των νευρικών απολήξεων. Οι συχνές κρίσεις βήχα διαταράσσουν την εγκεφαλική και πνευμονική κυκλοφορία, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή κορεσμό του αίματος με οξυγόνο και μετατόπιση της ισορροπίας οξυγόνου-βάσης προς την οξέωση. Η αυξημένη διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση.
Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2-15 ημέρες, συνήθως 5-9 ημέρες. Κατά τον κοκκύτη διακρίνονται οι ακόλουθες περίοδοι: καταρροϊκός (3-14 ημέρες), σπασμωδικός ή σπασμωδικός (2-3 εβδομάδες) και η περίοδος ανάρρωσης.

1. Αιτιολογία και παθογένεια
Ο αιτιολογικός παράγοντας του κοκκύτη είναι μια κοντή ράβδος με στρογγυλεμένα άκρα (0,2-1,2 microns), αρνητική κατά gram, ακίνητη, που βάφεται εύκολα με βαφές ανιλίνης. Αντιγονικά ετερογενής. Το αντιγόνο που προκαλεί το σχηματισμό συγκολλητινών (συγκολλητογόνο) αποτελείται από διάφορα συστατικά. Ονομάζονται παράγοντες και χαρακτηρίζονται με αριθμούς από το 1 έως το 14. Ο παράγοντας 7 είναι γενικός, ο παράγοντας 1 περιέχει B. pertussis, 14 - B. parapertussis, οι υπόλοιποι βρίσκονται σε διαφορετικούς συνδυασμούς. για τον αιτιολογικό παράγοντα του κοκκύτη, αυτοί είναι οι παράγοντες 2, 3, 4, 5, 6, για τον παρακοκκύτη - 8, 9, 10. Η αντίδραση συγκόλλησης με ορούς προσροφημένου παράγοντα καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των τύπων Bordetella και τον προσδιορισμό των αντιγονικών παραλλαγών τους. Οι αιτιολογικοί παράγοντες του κοκκύτη και του παρακοκήχη είναι πολύ ασταθείς στο εξωτερικό περιβάλλον, επομένως η σπορά πρέπει να γίνεται αμέσως μετά τη λήψη του υλικού. Τα βακτήρια πεθαίνουν γρήγορα όταν στεγνώσουν, με υπεριώδη ακτινοβολία ή υπό την επίδραση απολυμαντικών. Ευαίσθητο σε ερυθρομυκίνη, χλωραμφενικόλη, αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, στρεπτομυκίνη.
Η πύλη της μόλυνσης είναι η βλεννογόνος μεμβράνη της αναπνευστικής οδού. Τα μικρόβια του κοκκύτη προσκολλώνται στα βλεφαροειδή επιθηλιακά κύτταρα, όπου πολλαπλασιάζονται στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης χωρίς να διεισδύσουν στην κυκλοφορία του αίματος. Στη θέση διείσδυσης του παθογόνου, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η δραστηριότητα της ακτινωτής συσκευής των επιθηλιακών κυττάρων αναστέλλεται και η έκκριση βλέννας αυξάνεται. Στη συνέχεια, εμφανίζεται εξέλκωση του επιθηλίου της αναπνευστικής οδού και εστιακή νέκρωση. Η παθολογική διαδικασία είναι πιο έντονη στους βρόγχους και τα βρογχιόλια, λιγότερο έντονες αλλαγές αναπτύσσονται στην τραχεία, τον λάρυγγα και τον ρινοφάρυγγα. Τα βλεννοπυώδη βύσματα φράζουν τον αυλό των μικρών βρόγχων, αναπτύσσεται εστιακή ατελεκτασία και εμφύσημα. Παρατηρείται περιβρογχική διήθηση. Στη γένεση των σπασμών, η ευαισθητοποίηση του σώματος στις τοξίνες του βακίλλου του κοκκύτη είναι σημαντική. Ο συνεχής ερεθισμός των υποδοχέων της αναπνευστικής οδού προκαλεί βήχα και οδηγεί στο σχηματισμό εστίας διέγερσης του κυρίαρχου τύπου στο αναπνευστικό κέντρο. Ως αποτέλεσμα, τυπικές κρίσεις σπασμωδικού βήχα μπορεί επίσης να προκληθούν από μη ειδικά ερεθιστικά. Από την κυρίαρχη εστία, η διέγερση μπορεί να ακτινοβοληθεί σε άλλα μέρη του νευρικού συστήματος, για παράδειγμα, στον αγγειοκινητικό (αυξημένη αρτηριακή πίεση, αγγειόσπασμος). Η ακτινοβόληση της διέγερσης εξηγεί επίσης την εμφάνιση σπασμωδικών συσπάσεων των μυών του προσώπου και του κορμού, εμετούς και άλλα συμπτώματα κοκκύτη. Προηγούμενοι κοκκύτηδες (καθώς και εμβολιασμοί κατά του κοκκύτη) δεν παρέχουν ισχυρή ισόβια ανοσία, επομένως είναι πιθανές οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις από κοκκύτη (περίπου το 5% των περιπτώσεων κοκκύτη εμφανίζονται σε ενήλικες.
Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο οι άνθρωποι (ασθενείς με τυπικές και άτυπες μορφές κοκκύτη, καθώς και υγιείς φορείς βακτηρίων). Οι ασθενείς στο αρχικό στάδιο της νόσου (καταρροϊκή περίοδος) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι. Η μετάδοση της μόλυνσης γίνεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Κατά την επαφή με άρρωστα άτομα, τα ευαίσθητα άτομα αναπτύσσουν τη νόσο με συχνότητα έως και 90%. Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας αρρωσταίνουν πιο συχνά. Περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων κοκκύτη σε μικρά παιδιά σχετίζεται με ανεπαρκή μητρική ανοσία και πιθανώς απουσία διαπλακουντιακής μεταφοράς προστατευτικών ειδικών αντισωμάτων. Σε χώρες όπου ο αριθμός των εμβολιασμένων παιδιών μειώνεται στο 30% ή χαμηλότερο, το επίπεδο και η δυναμική της επίπτωσης του κοκκύτη γίνονται τα ίδια με αυτά που ήταν στην προ-εμβολιαστική περίοδο. Η εποχικότητα δεν είναι πολύ έντονη.

2. Συμπτώματα και πορεία
Η νόσος διαρκεί περίπου 6 εβδομάδες και χωρίζεται σε 3 στάδια: πρόδρομο (καταρροϊκό), παροξυσμικό και αναρρωτικό στάδιο.
Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 14 ημέρες (συνήθως 5-7 ημέρες). Η καταρροϊκή περίοδος χαρακτηρίζεται από γενική κακουχία, ελαφρύ βήχα, καταρροή και χαμηλό πυρετό. Σταδιακά ο βήχας εντείνεται, τα παιδιά γίνονται ευερέθιστα και ιδιότροπα.
Στο τέλος της 2ης εβδομάδας ασθένειας ξεκινά μια περίοδος σπασμωδικού βήχα. Υπάρχει καταρροή, φτέρνισμα, περιστασιακά μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας (38-38,5) και βήχας που δεν μειώνεται με τα αντιβηχικά. Σταδιακά, ο βήχας εντείνεται και γίνεται παροξυσμικός, ειδικά τη νύχτα. Οι κρίσεις σπασμωδικού βήχα εκδηλώνονται με μια σειρά από παρορμήσεις βήχα, ακολουθούμενες από μια βαθιά αναπνοή με σφύριγμα (επανάληψη), ακολουθούμενη από μια σειρά σύντομων σπασμωδικών παρορμήσεων. Ο αριθμός τέτοιων κύκλων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κυμαίνεται από 2 έως 15. Η επίθεση τελειώνει με την απελευθέρωση παχύρρευστων υαλωδών πτυέλων και μερικές φορές παρατηρείται έμετος στο τέλος της επίθεσης. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το παιδί είναι ενθουσιασμένο, το πρόσωπο είναι κυανωτικό, οι φλέβες του λαιμού διαστέλλονται, η γλώσσα προεξέχει από το στόμα, το φρενούλι της γλώσσας τραυματίζεται συχνά και μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική ανακοπή ακολουθούμενη από ασφυξία. Στα μικρά παιδιά, οι επαναλήψεις δεν προφέρονται. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, ο αριθμός των κρίσεων μπορεί να κυμαίνεται από 5 έως 50 την ημέρα. Ο αριθμός των κρίσεων αυξάνεται καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου. Μετά την επίθεση το παιδί είναι κουρασμένο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η γενική επιδείνωση της κατάστασης επιδεινώνεται.
Τα βρέφη δεν έχουν τυπικές κρίσεις κοκκύτη. Αντίθετα, μετά από μερικούς βήχας, μπορεί να εμφανίσουν μια βραχυπρόθεσμη διακοπή της αναπνοής, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Ήπιες και διαγραμμένες μορφές της νόσου εμφανίζονται σε προηγουμένως εμβολιασμένα παιδιά και ενήλικες που αρρωσταίνουν ξανά.
Ξεκινώντας από την τρίτη εβδομάδα, ξεκινά μια παροξυσμική περίοδος, κατά την οποία παρατηρείται ένας τυπικός σπασμωδικός βήχας: μια σειρά από 5-15 γρήγορες παρορμήσεις βήχα, που συνοδεύονται από σύντομη εισπνοή συριγμού. Μετά από αρκετές φυσιολογικές αναπνοές, μπορεί να ξεκινήσει ένας νέος παροξυσμός. Κατά τη διάρκεια των παροξυσμών, απελευθερώνονται άφθονες ποσότητες ιξώδους, βλεννώδους, υαλώδους πτυέλου (συνήθως τα βρέφη και τα μικρά παιδιά τα καταπίνουν, αλλά μερικές φορές απελευθερώνεται με τη μορφή μεγάλων φυσαλίδων μέσα από τα ρουθούνια). Ο έμετος εμφανίζεται στο τέλος μιας επίθεσης ή κατά τη διάρκεια της φίμωσης που προκαλείται από την εκκένωση παχύρρευστων πτυέλων. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βήχα, το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται κόκκινο ή ακόμα και μπλε. η γλώσσα προεξέχει μέχρι το σημείο αστοχίας της μπορεί να τραυματιστεί από την άκρη των κάτω κοπτών. Μερικές φορές εμφανίζονται αιμορραγίες κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του επιπεφυκότα του ματιού.
Το στάδιο της ανάρρωσης ξεκινά την τέταρτη εβδομάδα. Η περίοδος του σπασμωδικού βήχα διαρκεί 3-4 εβδομάδες, μετά οι κρίσεις γίνονται λιγότερο συχνές και τελικά εξαφανίζονται, αν και ο «φυσιολογικός» βήχας συνεχίζεται για άλλες 2-3 εβδομάδες (περίοδος υποχώρησης). Στους ενήλικες, η ασθένεια εμφανίζεται χωρίς κρίσεις σπασμωδικού βήχα και εκδηλώνεται ως παρατεταμένη βρογχίτιδα με επίμονο βήχα. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει φυσιολογική, οι παροξυσμοί γίνονται λιγότερο συχνοί και σοβαροί, σπανιότερα καταλήγουν σε έμετο, ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα και φαίνεται καλύτερα. Η μέση διάρκεια της νόσου είναι περίπου 7 εβδομάδες (από 3 εβδομάδες έως 3 μήνες). Ο παροξυσμικός βήχας μπορεί να επανεμφανιστεί εντός αρκετών μηνών. κατά κανόνα προκαλείται από ARVI.

3. Νοσηλευτική διαδικασία για τον κοκκύτη
Ανά πάσα στιγμή, κατά τη θεραπεία ασθενών με κοκκύτη, οι γιατροί έδιναν μεγάλη προσοχή στους γενικούς κανόνες υγιεινής - σχήμα, φροντίδα και διατροφή.
Στη θεραπεία του κοκκύτη χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, ταβεγίλ), βιταμίνες, εισπνεόμενα αερολύματα πρωτεολυτικών ενζύμων (χυμοψίνη, χυμοθρυψίνη), τα οποία διευκολύνουν την εκκένωση παχύρρευστων πτυέλων και μουκαλτίνη.
Κυρίως παιδιά του πρώτου εξαμήνου του έτους με σοβαρή ασθένεια υπόκεινται σε νοσηλεία λόγω του κινδύνου εμφάνισης άπνοιας και σοβαρών επιπλοκών. Η νοσηλεία των μεγαλύτερων παιδιών γίνεται ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου και για επιδημιολογικούς λόγους. Σε περίπτωση επιπλοκών, οι ενδείξεις για νοσηλεία καθορίζονται από τη βαρύτητά τους, ανεξαρτήτως ηλικίας. Είναι απαραίτητο να προστατεύονται οι ασθενείς από μόλυνση.
Συνιστάται τα σοβαρά άρρωστα βρέφη να τοποθετούνται σε σκοτεινό, ήσυχο δωμάτιο και να ενοχλούνται όσο το δυνατόν λιγότερο, καθώς η έκθεση σε εξωτερικά ερεθίσματα μπορεί να προκαλέσει σοβαρό παροξυσμό με ανοξία. Για μεγαλύτερα παιδιά με ήπιες μορφές της νόσου, δεν απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι.
Σοβαρές εκδηλώσεις μόλυνσης από κοκκύτη (βαθιές διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού και εγκεφαλικό σύνδρομο) απαιτούν μέτρα ανάνηψης καθώς μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.
Οι διαγραμμένες μορφές κοκκύτη δεν απαιτούν θεραπεία. Αρκεί η εξάλειψη των εξωτερικών ερεθιστικών παραγόντων για να διασφαλιστεί ηρεμία και μεγαλύτερος ύπνος για όσους πάσχουν από κοκκύτη. Οι βόλτες πρέπει να είναι καθημερινές και μεγάλες. Το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να αερίζεται συστηματικά και η θερμοκρασία του δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 20 βαθμούς Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βήχα, πρέπει να πάρετε το παιδί στην αγκαλιά σας, χαμηλώνοντας ελαφρώς το κεφάλι του.
Εάν συσσωρευτεί βλέννα στη στοματική κοιλότητα, πρέπει να αδειάσετε το στόμα του παιδιού χρησιμοποιώντας ένα δάχτυλο τυλιγμένο σε καθαρή γάζα...
Διατροφή. Θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή, καθώς προϋπάρχουσες ή αναπτυσσόμενες διατροφικές ελλείψεις μπορεί να αυξήσουν σημαντικά την πιθανότητα δυσμενούς έκβασης. Συνιστάται η χορήγηση τροφής σε κλασματικές μερίδες.
Συνιστάται να ταΐζετε τον ασθενή λίγο και συχνά. Το φαγητό πρέπει να είναι πλήρες και επαρκώς πλούσιο σε θερμίδες και εμπλουτισμένο. Εάν το παιδί κάνει συχνά εμετό, θα πρέπει να γίνει επιπλέον σίτιση 20-30 λεπτά μετά τον εμετό.
Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών ενδείκνυται σε μικρά παιδιά, με σοβαρές και επιπλεγμένες μορφές κοκκύτη, παρουσία συνοδών νοσημάτων σε θεραπευτικές δόσεις για 7-10 ημέρες. Η αμπικιλλίνη, η γενταμυκίνη και η ερυθρομυκίνη έχουν το καλύτερο αποτέλεσμα. Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια του μη επιπλεγμένου κοκκύτη, στον καταρροϊκό κοκκύτη και όχι αργότερα από τη 2-3η ημέρα της σπασμωδικής περιόδου της νόσου.
Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών κατά την σπασμωδική περίοδο του κοκκύτη ενδείκνυται όταν ο κοκκύτης συνδυάζεται με οξείες ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού, με βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα και παρουσία χρόνιας πνευμονίας. Ένα από τα κύρια καθήκοντα είναι η καταπολέμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Η πιο σημαντική θεραπεία για τον σοβαρό κοκκύτη σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Η οξυγονοθεραπεία είναι απαραίτητη με τη βοήθεια συστηματικής παροχής οξυγόνου, καθαρίζοντας τους αεραγωγούς από τη βλέννα και το σάλιο. Εάν σταματήσει η αναπνοή - αναρρόφηση βλέννας από την αναπνευστική οδό, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Για σημεία εγκεφαλικών διαταραχών (τρόμος, βραχυπρόθεσμοι σπασμοί, αυξανόμενο άγχος), συνταγογραφείται seduxen και, για λόγους αφυδάτωσης, lasix ή θειικό μαγνήσιο. Από 10 έως 40 ml διαλύματος γλυκόζης 20% με 1-4 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10% χορηγούνται ενδοφλεβίως, για μείωση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και για βελτίωση της βρογχικής βατότητας - αμινοφυλλίνη, για παιδιά με νευρωτικές διαταραχές - σκευάσματα βρωμίου , luminal, βαλεριάνα. Με συχνούς έντονους εμετούς, είναι απαραίτητη η παρεντερική χορήγηση υγρών.
Συνιστάται ο ασθενής να παραμένει στον καθαρό αέρα (τα παιδιά ουσιαστικά δεν βήχουν έξω).
Αντιβηχικά και ηρεμιστικά. Η αποτελεσματικότητα των αποχρεμπτικών, των κατασταλτικών του βήχα και των ήπιων ηρεμιστικών είναι αμφισβητήσιμη. πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή ή καθόλου. Θα πρέπει να αποφεύγονται οι εκθέσεις που προκαλούν βήχα (μουστάρδα, κύπελλα)
Για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές μορφές της νόσου - γλυκοκορτικοστεροειδή ή/και θεοφυλλίνη, σαλβουταμόλη. Κατά τις κρίσεις άπνοιας - μασάζ στο στήθος, τεχνητή αναπνοή, οξυγόνο.
Πρόληψη σε επαφή με άρρωστο άτομο
Σε μη εμβολιασμένα παιδιά χρησιμοποιείται φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη. Το φάρμακο χορηγείται δύο φορές με μεσοδιάστημα 24 ωρών όσο το δυνατόν νωρίτερα μετά την επαφή.
Η χημειοπροφύλαξη με ερυθρομυκίνη μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε δόση ειδική για την ηλικία για 2 εβδομάδες.

Σύναψη
Ο κοκκύτης είναι ευρέως διαδεδομένος σε όλο τον κόσμο. Κάθε χρόνο, περίπου 60 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν, από τους οποίους περίπου 600.000 πεθαίνουν. Ο κοκκύτης εμφανίζεται επίσης σε χώρες όπου οι εμβολιασμοί κατά του κοκκύτη χορηγούνται ευρέως εδώ και πολλά χρόνια. Πιθανώς, μεταξύ των ενηλίκων, ο κοκκύτης είναι πιο συχνός, αλλά δεν ανιχνεύεται, αφού εμφανίζεται χωρίς χαρακτηριστικές σπασμωδικές κρίσεις. Κατά την εξέταση ατόμων με επίμονο, παρατεταμένο βήχα, η λοίμωξη από κοκκύτη ανιχνεύεται ορολογικά σε ποσοστό 20-26%. Το ποσοστό θνησιμότητας από τον κοκκύτη και τις επιπλοκές του αγγίζει το 0,04%.
Η πιο συχνή επιπλοκή του κοκκύτη, ειδικά σε παιδιά κάτω του 1 έτους, είναι η πνευμονία. Συχνά αναπτύσσεται ατελεκτασία και οξύ πνευμονικό οίδημα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Ασθενείς με έντονο κοκκύτη και παιδιά κάτω των 2 ετών νοσηλεύονται.
Με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας, η θνησιμότητα από κοκκύτη έχει μειωθεί και εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά ηλικίας 1 έτους. Ο θάνατος μπορεί να επέλθει από ασφυξία όταν η γλωττίδα είναι τελείως κλειστή λόγω σπασμού των μυών του λάρυγγα κατά την κρίση βήχα, καθώς και από αναπνευστική ανακοπή και σπασμούς.
Η πρόληψη συνίσταται στον εμβολιασμό των παιδιών με εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου. Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου κοκκύτη είναι 70-90%.
Το εμβόλιο προστατεύει ιδιαίτερα καλά από σοβαρές μορφές κοκκύτη. Μελέτες έχουν δείξει ότι το εμβόλιο είναι 64% αποτελεσματικό κατά των ήπιων μορφών κοκκύτη, 81% κατά του παροξυσμικού κοκκύτη και 95% αποτελεσματικό έναντι των σοβαρών μορφών.

Λογοτεχνία

1. Veltishchev Yu.E. και Kobrinskaya B.A.. Επείγουσα φροντίδα στην παιδιατρική. Ιατρική, 2006 – 138 σελ.
2. Pokrovsky V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L.. Αντιεπιδημικό
πρακτική. – M.:-Perm, 2001- 211 p.
3. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Παιδιατρική: εγχειρίδιο για τους γιατρούς και φοιτητές K.M – St. Petersburg: Peter, 2004 – 218 p.
4. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Νοσηλευτική στην παιδιατρική. Rostov n/a: Phoenix, 2004 –143 p.

Οστρακιά
Παθογόνο -
αιμολυτικό
στρεπτόκοκκος
ομάδα Α
Σταθερό κατά τη διάρκεια
εξωτερικό περιβάλλον
Ανταύγειες
εξωτοξίνη,
προκλητικός
αλλεργικός
διάθεση
σώμα
Οστρακιά - οξεία μολυσματική
ασθένεια που χαρακτηρίζεται
συμπτώματα μέθης, πονόλαιμο και
δερματικά εξανθήματα

Οστρακιά

Επιδημιολογία:
Πηγή μόλυνσης - ασθενής ή φορέας βακτηρίων
Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενος και
επαφή και νοικοκυριό (παιχνίδια, μέσω «τρίτων»),
τροφή
Πύλη εισόδου – αμυγδαλές (97%), κατεστραμμένο δέρμα
(1,5%) - εξωστοματική μορφή (πιο συχνά με εγκαύματα)
Τα παιδιά ηλικίας 2-7 ετών προσβάλλονται συχνότερα
Τυπική εποχικότητα φθινοπώρου-χειμώνα
Δείκτης μεταδοτικότητας – 40%
Η ανοσία είναι σταθερή, αλλά είναι πιθανές επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις
Περίοδος επώασης 2-7 ημέρες

Ξαφνική έναρξη
Εκφράζεται
μέθη
(θερμοκρασία 3840°C, έμετος, πονοκέφαλος
πόνος, γενικός
αδυναμία
Πονόλαιμος, πονόλαιμος,
"φλεγόμενος λαιμός" από 1
ημέρα ασθένειας
"Γλώσσα βατόμουρου"
Δερματικό εξάνθημα

Κλινικά σημάδια οστρακιάς

Πονόλαιμος (θυλακιώδης,
λανθασμένος)
Πυώδης πλάκα σε κενά
αμυγδαλές
"Φλεγόμενος λαιμός" - φωτεινό
περιορισμένη υπεραιμία
αμυγδαλές, ουλές, καμάρες.
Δεν υπάρχει πλάκα στις αμυγδαλές

Κλινικά σημάδια οστρακιάς

Συγκεκριμένες αλλαγές
γλώσσα - λευκή επίστρωση στη γλώσσα
Καθαρίζει από τις άκρες και την άκρη
και σε 2-3 μέρες γίνεται
"βατόμουρο"
"Crimson tongue" - φωτεινό
ροζ με
υπερτροφία
θηλώματα

Κλινικά σημάδια οστρακιάς

Εντοπίστε το εξάνθημα
υπεραιμικό υπόβαθρο
δέρμα (από το τέλος 1 ημέρας ασθένειας)

Πιο κορεσμένο
επιπλέον
επιφάνειες
κορμός, κάτω
κοιλιά, επάνω
κάμψη
επιφάνειες, σε
μέρη
φυσικός
πτυχώσεις

Ο λευκός δερμογραφισμός είναι χαρακτηριστικός την πρώτη εβδομάδα της νόσου.

Χαρακτηριστικά του εξανθήματος με οστρακιά
Ο λευκός δερμογραφισμός είναι χαρακτηριστικός
την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας

Χαρακτηριστικά του εξανθήματος με οστρακιά

Μη διαθέσιμο στις
πρόσωπο στην περιοχή
ρινοχειλική
τρίγωνο
(χλωμός
ρινοχειλική
τρίγωνο
Φιλάτοβα)

Χαρακτηριστικά του εξανθήματος με οστρακιά

Το εξάνθημα εξαφανίζεται
σε 3-7 μέρες
Εμφανίζεται
πιτυρίαση
ξεφλούδισμα επάνω
κορμός γλυπτική
Lamellar
ξεφλούδισμα
παλάμες και πέλματα

Ένα ακριβές εξάνθημα στις παλάμες και το φυλλωτό ξεφλούδισμα του δέρματος των παλαμών είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της οστρακιάς

Πραγματικά προβλήματα με την οστρακιά: 1. Υπερθερμία, πονοκέφαλος, έμετος - λόγω μέθης. 2. Πονόλαιμος - λόγω πονόλαιμου. 3.Δερματικό ελάττωμα - εγώ

Τα πραγματικά προβλήματα με
οστρακιά:
1. Υπερθερμία, πονοκέφαλος,
έμετος - λόγω δηλητηρίασης.
2. Πονόλαιμος - λόγω πονόλαιμου.
3. Δερματικό ελάττωμα –
ακριβές εξάνθημα?
4.Δυσφορία λόγω ξηρότητας,
ξεφλούδισμα του δέρματος.
Πιθανά προβλήματα
για την οστρακιά:
Κίνδυνος επιπλοκών

Επιπλοκές της οστρακιάς

Νωρίς (σε 1 εβδομάδα) για
αριθμός βακτηρίων
παράγοντας
Ωτίτιδα
Ιγμορίτιδα
Πυώδης λεμφαδενίτιδα
Αργά (2-3 εβδομάδες) για
αλλεργικός λογαριασμός
παράγοντας
Μυοκαρδίτιδα
Νεφρίτιδα
Ρευματισμός

Φροντίδα και θεραπεία της οστρακιάς

Ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι την ομαλοποίηση
θερμοκρασία, μετά μέχρι 10 ημέρες
ημι-κρεβάτι
Δίαιτα (ακολουθήστε για 3 εβδομάδες):
μηχανικά, θερμικά απαλό, πλούσιο
κάλιο, με περιορισμό αλατιού, με εξαίρεση
υποχρεωτικά αλλεργιογόνα

Υγρός καθαρισμός, αερισμός 2 φορές ανά
ημέρα
Οργανώστε ένα καθεστώς χλωρίου

Φροντίδα και θεραπεία της οστρακιάς

Διατηρήστε τη στοματική υγιεινή: ξεπλύνετε
διάλυμα σόδας, έγχυμα χαμομηλιού,
καλέντουλα
Αντιβιοτικά για 7 ημέρες (σειρά πενικιλίνης
ή sumamed, suprax, cephalexin)
Αντιισταμινικά (suprastin, κ.λπ.)
Αντιπυρετικά (παρακετομόλη)
Ποτίστε το λαιμό με διοξιδίνη, εξοράλη
Παρακολούθηση διούρησης, σφυγμού, αρτηριακής πίεσης
Δώστε πληροφορίες και οδηγίες στους γονείς
σε OBC, OAM (10 και 20 ημέρες ασθένειας), ΗΚΓ
Βακτηριολογική εξέταση - πάρτε ένα επίχρισμα
από τις αμυγδαλές μέχρι τον στρεπτόκοκκο

Εργασία σε ένα ξέσπασμα οστρακιάς

Δραστηριότητες με τον ασθενή
1. Δεν απαιτείται νοσηλεία
2. Υποβάλετε το IES (ειδοποιήστε το Κέντρο Κρατικών Υγειονομικών και Επιδημιολογικών Ερευνών για
ασθένεια)
3. Απομονώστε τον ασθενή για 10 ημέρες
(παιδιά κάτω των 8 ετών + 12 ημερών
"καραντίνα στο σπίτι")
4. Πραγματοποιείται τρέχουσα απολύμανση
συστηματικά (πιάτα, παιχνίδια,
είδη προσωπικής υγιεινής),
οργανώστε μάσκα, χλώριο
σχήμα φροντίδας ασθενών,
χαλαζίας
5. Τελική απολύμανση σε
δεν πραγματοποιείται σε εστίες
(Υγειονομικό και επιδημιολογικό
κανόνες SP 3.1.2.1203-03
"Πρόληψη
στρεπτοκοκκική λοίμωξη")
Με επαφή
1. Προσδιορίστε όλες τις επαφές
2. Σε καραντίνα για 7 ημέρες
(μόνο σε DDU) από τη στιγμή
απομόνωση του τελευταίου ασθενούς
3. Καθιέρωση επιτήρησης
(θερμομετρία, εξέταση του φάρυγγα,
δέρμα). Παιδιά που είχαν οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού
ελέγχονται μέχρι την 15η ημέρα από
έναρξη της ασθένειας για την παρουσία
δερματική ελασματική
ξεφλούδισμα παλάμες
4. Οικογενειακές επαφές που δεν έχουν αρρωστήσει
η οστρακιά δεν επιτρέπεται
Προσχολικό και 1ο-2ο δημοτικό σχολείο για 7
ημέρες (κατά τη διάρκεια της νοσηλείας
ασθενή) ή 17 ημέρες (εάν
ο ασθενής νοσηλεύεται στο σπίτι)

Κοκκύτης
Παθογόνο -
Μπαστούνι BordeJangu
Ασταθής κατά τη διάρκεια
εξωτερικό περιβάλλον
Ανταύγειες
εξωτοξίνη,
προκλητικός
ερεθισμός
υποδοχείς
αναπνευστικός
τρόπους
Ο κοκκύτης είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια
μια ασθένεια με κυκλική πορεία,
χαρακτηρίζεται από μακροπρόθεσμη
επίμονος παροξυσμικός βήχας.

Κοκκύτης

Επιδημιολογία:
Κοκκύτης
Πηγή μόλυνσης - ασθενής έως 25-30 ημέρες από την έναρξη
ασθένειες
Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενος. Επαφή
πρέπει να είναι σφιχτό και μακρύ
Πύλη εισόδου – ανώτερη αναπνευστική οδός
Τα παιδιά από 1 μηνός έως 6 ετών αρρωσταίνουν πιο συχνά
νεογέννητα
Τυπική εποχικότητα φθινοπώρου-χειμώνα (αιχμή Δεκέμβρη)
Δείκτης μεταδοτικότητας - έως 70%
Η ανοσία είναι ισχυρή και δια βίου
Θνησιμότητα – 0,1-0,9%
Περίοδος επώασης 3 - 15 ημέρες

Κλινικά σημεία κοκκύτη

Καταρροϊκή περίοδος - 1-2
εβδομάδες:
Ξηρός βήχας τη νύχτα
πριν τον ύπνο
Θερμοκρασία
κανονική ή
χαμηλός πυρετός
Συμπεριφορά,
ευεξία, όρεξη
δεν παραβιάζεται
Ο βήχας δεν ανταποκρίνεται
θεραπεία και εντείνει

Κλινικά σημεία κοκκύτη

Περίοδος σπασμών - 2-8
εβδομάδες ή περισσότερο:
Ο βήχας γίνεται
παροξυντικός
Σημειώνονται επαναλήψεις -
σφύριγμα σπασμωδικό
αναπνοές
Η επίθεση τελειώνει
παχύρρευστη εκκένωση
φλέγμα, βλέννα ή
εμετός
Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους - συχνά
άπνοια διακοπή της αναπνοής

Άποψη ασθενούς με κοκκύτη κατά τη διάρκεια κρίσης βήχα

Κλινικά σημεία κοκκύτη

Χαρακτηριστικό εξωτερικό
εμφάνιση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης
– το πρόσωπο κοκκινίζει,
τότε οι φλέβες γίνονται μπλε
πρήζεται από τα μάτια
τα δάκρυα κυλούν
Γλώσσα που βγαίνει από το στόμα
στο όριο
Ελκος
στο χαλινάρι
γλώσσα

Τα πραγματικά προβλήματα με τον κοκκύτη είναι:

Διαταραχές της αναπνοής -
παροξυσμικός βήχας λόγω
ερεθισμός του κέντρου βήχα
Έμετος - λόγω έντονου βήχα
Αναποτελεσματική αποστράγγιση
πτύελο
Διακοπή αναπνοής λόγω άπνοιας
Πιθανά προβλήματα
για τον κοκκύτη:
Κίνδυνος επιπλοκών

Επιπλοκές του κοκκύτη

Ομάδα 1 – σχετίζεται με
από τη δράση μιας τοξίνης ή
το ίδιο το ραβδί κοκκύτη
Εμφύσημα
Ατελεκτασία
Εγκεφαλοπάθεια
Η εμφάνιση του ομφάλιου και
βουβωνοκήλη
Αιμορραγίες σε
επιπεφυκότα, στον εγκέφαλο
Πρόπτωση του ορθού
Ομάδα 2 – ένταξη
δευτερογενής μόλυνση
Βρογχίτιδα
Πνευμονία

Θεραπεία και φροντίδα για τον κοκκύτη

Γενική λειτουργία, βόλτες στον καθαρό αέρα, κεφαλάρι
μεγαλείο
Διατροφή ανάλογα με την ηλικία, εξαιρούνται οι τροφές (σπόροι,
ξηρούς καρπούς), γιατί μπορεί να εμφανιστεί αναρρόφηση όταν βήχετε
Συμπλήρωμα μετά από εμετό
Οργάνωσε καθεστώς αναψυχής και ασφάλειας, όχι
αφήνοντας το παιδί μόνο του (πιθανόν άπνοια)
Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, καθίστε ή σηκώστε, μετά
αφαιρέστε την κολλώδη βλέννα από το στόμα με χαρτομάντιλο
Λειτουργία μάσκας όταν έρχεται σε επαφή με ασθενή
Υγρός καθαρισμός, αερισμός 2 φορές την ημέρα,
υγράνετε τον αέρα, θερμοκρασία έως +22
Αντιβιοτικά (rulid, ampiox κ.λπ.), αποχρεμπτικά
φάρμακα και αντιβηχικά (λιμπεξίνη, tusuprex)
Δώστε υγροποιημένο οξυγόνο

Εργασία σε επιδημία κοκκύτη

Δραστηριότητες με τον ασθενή
1. Η νοσηλεία υπόκειται σε
παιδιά με σοβαρές μορφές,
παιδιά κάτω των 2 ετών, μη εμβολιασμένα
από κοκκύτη, από κλειστό
εστίες
2. Υποβολή IES (αναφορά σε
TsGSEN σχετικά με τη νόσο)
3. Απομονώστε τον ασθενή για 30
ημέρες από την έναρξη της νόσου
4. Οργανώστε μια μάσκα
λειτουργία, τακτική
αερισμός, υγρασία
καθαρισμός, χαλαζία
5. Τελική απολύμανση
δεν πραγματοποιήθηκε
Με επαφή
1. Προσδιορίστε όλους όσους βήχουν
επικοινωνία έως 14 ετών,
αναστολή από την επίσκεψη
παιδική ομάδα έως
λαμβάνοντας 2 αρνητικά
αποτελέσματα
εξέταση δεξαμενής για κοκκύτη
2. Ορίστε την παρατήρηση στο 14
ημέρες (μόνο σε νηπιαγωγεία, οικοτροφεία, ορφανοτροφεία)
3. Μάθετε τον εμβολιασμό
ιατρικό ιστορικό: μη εμβολιασμένος έως 1
ετών και άνω, εξασθενημένοι
παιδιά - κατάλληλο
χορηγούν κατά του κοκκύτη
ανοσοσφαιρίνη

Ειδική πρόληψη του κοκκύτη

Γίνεται εμβολιασμός
τρεις φορές κατά διαστήματα
Εμβόλιο DPT 45 ημερών
V1 - 3 μήνες,
V2 - 4,5 μήνες,
V₃ - 6 μήνες,
Επανεμβολιασμός
R – 18 μήνες.
Εμβόλιο DPT, Infanrix
εισάγετε μόνο
ενδομυϊκά!!!