Λειτουργίες κερατοειδούς. Θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών

Κερατοειδής χιτών - το σφαιρικό και διαφανές τμήμα του εξωτερικού κελύφους του ματιού. Είναι ένας οργανικός φακός με αμφίκυρτη δομή, ο οποίος συνδέεται με τον σκληρό χιτώνα του ματιού μέσω λεπτών ινωδών ινών (άκρο).

Χάρη στον κερατοειδή και τις ιδιαιτερότητες της δομής του, τα κύματα φωτός περνούν εύκολα στα βαθύτερα στρώματα του οργάνου της όρασης και πέφτουν επάνω.

Λειτουργίες του κερατοειδούς:

• προστατευτικός;
• υποστήριξη?
• φως αγώγιμο?
• διαθλαστικός.

Είναι φυσιολογικό χαρακτηριστικά γνωρίσματαεκτάριο:

• υψηλή ευαισθησία και ικανότητα αναγέννησης.
• διαφάνεια και κερδοσκοπία·
• σφαιρική δομή?
• δύναμη και ακεραιότητα?
• απουσία τριχοειδών αγγείων.
• ακτίνα καμπυλότητας - 7,7-9,6 mm.
• οριζόντια διάμετρος – 11 mm;
• ισχύς διάθλασης φωτός – 41 διόπτρες.

Η φλεγμονή, ο τραυματισμός ή οι εκφυλιστικές διεργασίες στον κερατοειδή οδηγούν σε αλλαγή των αρχικών παραμέτρων και ιδιοτήτων του.

Δομή

Αυτό το όργανο μοιάζει φακός , κυρτό εξωτερικά και κοίλο εσωτερικά.

Καταλαμβάνει από το 1/5 έως το 1/6 της επιφάνειας του εξωτερικού κελύφους του ματιού. Σε αντίθεση με το μεγαλύτερο μέρος του, τον σκληρό χιτώνα, ο κερατοειδής δεν έχει αιμοφόρα αγγεία και είναι εντελώς διαφανής. Το πάχος του αυξάνεται κατά μήκος της περιφέρειας και μειώνεται στο κέντρο.

Ο κερατοειδής έχει πέντε στρώματα:

• ενσωματωμένο (πρόσθιο), αποτελείται από επιθηλιακά κύτταρα, εκτελεί προστατευτική λειτουργία ανταλλαγής αερίων και υγρασίας.
• Η μεμβράνη του Bowman, διατηρεί το σχήμα μιας σφαίρας.
• στρώμα (το κύριο και παχύτερο στρώμα), που σχηματίζεται κυρίως από ίνες κολλαγόνου και ινώδη, κερατίνη και λευκοκύτταρα, παρέχει τη δύναμη του κερατοειδούς.
• Descemet's, προάγει την υψηλή ανοχή του εξωτερικού στρώματος του ματιού σε εξωτερικές και εσωτερικές επιδράσεις.
• ενδοθηλιακό (οπίσθιο), εσωτερικό στρώμα που αποτελείται από κύτταρα εξαγωνικού σχήματος, εκτελεί λειτουργία άντλησης, τροφοδοτώντας όλες τις μεμβράνες του κερατοειδούς θρεπτικά συστατικάαπό το ενδοφθάλμιο υγρό, λοιπόν, ακριβώς όταν παθολογικές αλλαγέςΣε αυτό το στρώμα, το οίδημα του κερατοειδούς αναπτύσσεται γρήγορα και ανιχνεύεται σε εξετάσεις με όργανα.

Η νευρική νεύρωση του κερατοειδούς πραγματοποιείται από αυτόνομα (συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά) νευρικά πλέγματα, τα οποία βρίσκονται στην επιφάνειά του ανώτερα στρώματα 300-400 φορές περισσότερο από ό,τι στο ανθρώπινο δέρμα. Επομένως, σε περίπτωση τραυματισμών με βλάβη στο επιφανειακό κέλυφος του κερατοειδούς και στα ακτινωτά νεύρα του, τα θύματα βιώνουν πολύ ισχυρό πόνο.

Λόγω του ότι ο κερατοειδής δεν έχει αιμοφόρα αγγεία, παρέχεται η θρέψη του ενδοφθάλμιο υγρόκαι τα τριχοειδή αγγεία που το συνορεύουν.

Ένα σημάδι της μειωμένης παροχής αίματος στον κερατοειδή μπορεί να είναι αυτό συννεφιά, αυτό προκαλείται από την ανάπτυξη τριχοειδών αγγείων από το άκρο και το αγγειακό φιλμ σε αυτό.

Παθήσεις του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού

1. . Αναπτύσσονται όταν μικρά κομμάτια ξύλου ή μετάλλου, άμμου ή χημικών ουσιών μπαίνουν στο μάτι.

Η βλάβη στα στρώματα του κερατοειδούς μπορεί να είναι επιφανειακή ή βαθιά. Η συνέπεια ενός τέτοιου τραυματισμού μπορεί να είναι διάβρωσηκερατοειδής χιτώνας του ματιού. Ο σχηματισμός του προκαλείται από βλάβη στα επιθηλιακά κύτταρα και απώλεια της ικανότητάς τους να αναγεννώνται (ανάρρωση).

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας είναι:

• πόνος στα μάτια?
• αίσθηση ξένου αντικειμένου.
• φωτοφοβία?
• φαγούρα και κάψιμο?
• εστίες αδιαφάνειας στον κερατοειδή.
• μείωση της οπτικής οξύτητας.

2. Γεννητικές ανωμαλίες κτίρια:

• megacornea - παθολογικά μεγάλα μεγέθη του κερατοειδούς, που φτάνουν σε διάμετρο μεγαλύτερη από 11 mm.
• μικροκερατοειδής - μείωση του μεγέθους του κερατοειδούς (από 5 mm σε διάμετρο).
• keratoglobus - προεξοχή του κερατοειδούς και αλλαγή στο σχήμα του σε σφαιρικό.
• – λέπτυνση του κερατοειδούς και απώλεια ελαστικότητας, που οδηγεί σε αλλαγή του σχήματός του σε κωνικό.

Έτσι μοιάζει ο κερατόκωνος

Όλες αυτές οι ασθένειες συνεπάγονται μια αλλαγή κανονικούς δείκτεςόραση, εμφάνιση, τύφλωση.

3. Φλεγμονώδεις ασθένειες () μολυσματικής και μη λοιμώδους προέλευσης.

Συμπτώματα τέτοιας βλάβης του κερατοειδούς:

• πόνος στα μάτια και αυτά?
• ευφυής αγγειακό δίκτυοεσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων;
• παστότητα και (ή) πρήξιμο του κερατοειδούς.
• θολή όραση.

Μια επιπλοκή της βακτηριακής κερατίτιδας (που προκαλείται από στρεπτό-, σταφυλό-, γονο-, διπλό- και πνευμονιόκοκκο, καθώς και από Pseudomonas aeruginosa) έρπον έλκοςκερατοειδής χιτών. Μπορεί να αναπτυχθεί σε αρκετές ημέρες, διεισδύοντας μέσα από τα στρώματα στο υαλοειδές σώμα.

Τα σημάδια του έλκους είναι:

• σχηματισμός ανερχόμενου διηθήματος με οδοντωτές άκρεςστην επιφάνεια του κερατοειδούς?
• πυώδης έκκριση?
• αποκόλληση των ανώτερων στρωμάτων του κερατοειδούς, η θολότητα και ο πόνος του.
• οπτικά ελαττώματα.

Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας είναι ότι είναι δυνατή η διάτρηση (διάσπαση) του ελκώδους διηθήματος, ο εμποτισμός του οφθαλμικού ιστού με πυώδες περιεχόμενο και ο θάνατός του.

4. . Εμφανίζεται σε φόντο μεταβολικών διαταραχών στο σώμα. Μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.

Τα συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να μην εμφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα πρώτα σημάδια ανακαλύπτονται τυχαία όταν ενόργανη εξέταση(μικρές λωρίδες ή περιοχές θολότητας του κερατοειδούς). Καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται:

• και θολή όραση?
• απώλεια οπτικής οξύτητας.

Μεταμόσχευση κερατοειδούς

Χρησιμοποιείται όταν είναι αναποτελεσματικό συντηρητική θεραπείακαι προοδευτική επιδείνωση της όρασης.κερατοπλαστική , πραγματοποιείται με τη χρήση υλικό δωρητή(μεταμόσχευση).

Ταξινομείται:

• επί οπτικός, που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της διαφάνειας του κερατοειδούς.
• ιατρικός, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να διατηρεί το μάτι, επομένως χρησιμοποιεί ακόμη και θολό κερατοειδή δότη).
• διαθλαστικός, βοηθά στην αποκατάσταση της όρασης.
• ανάκτηση, μια τεχνική για την ενίσχυση της στιβάδας του κερατοειδούς για επαναλαμβανόμενες μεταμοσχεύσεις.

Μέθοδοι αντικατάστασης κερατοειδούς:

• στρώμα-στρώμα, ενδείκνυται για παθολογίες του ανώτερου στρώματος, αντικαθίσταται μόνο.
• διά μέσου(μερική και ολική), περιλαμβάνει μεταμόσχευση όλων των στιβάδων του κερατοειδούς.

Λόγω της απουσίας αιμοφόρων αγγείων στον κερατοειδή, οι επεμβάσεις μεταμόσχευσης κερατοειδούς θεωρούνται στην οφθαλμολογική απλή επιπλοκή, με χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών. Το εμφύτευμα δότη συνήθως επιβιώνει καλά και επιτρέπει στους ασθενείς να επιστρέψουν στην προηγούμενη ποιότητα ζωής τους.

Μια εναλλακτική λύση στη μεταμόσχευση κερατοειδούς είναι - κερατοπρόσθεση(χρήση τεχνητού κερατοειδούς). Συνταγογραφείται μετά από ανεπιτυχή κερατοπλαστική (απόρριψη, φλεγμονή). Η τεχνική για την εκτέλεση προσθετικής είναι παρόμοια με τη μεταμόσχευση κερατοειδούς δότη.

Βίντεο:

Κερατοειδής χιτώνας του ματιού- αυτό είναι το πρόσθιο κέλυφος του ματιού, το οποίο δεν έχει αιμοφόρα αγγεία, άρα είναι απολύτως διαφανές, ενώ είναι καλά νευρωμένο.

Ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού είναι το κύριο μέρος της διαθλαστικής συσκευής του ματιού με διαθλαστική ισχύ 40 διόπτρες. Η διάμετρος του κερατοειδούς είναι 11 mm κάθετα και 12 mm οριζόντια, το πάχος στο κέντρο είναι 550 μm και στην περιφέρεια είναι 700 μm. Η ακτίνα καμπυλότητας του κερατοειδούς είναι ίση με 7,8 mm. Η διάμετρος του κερατοειδούς του ματιού μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς από τη στιγμή της γέννησης, αλλά από τη στιγμή της αύξησης αυτός ο αριθμός γίνεται σταθερός.

Στιβάδες του κερατοειδούς

Αναλύοντας τη δομή του κερατοειδούς του ματιού, δεν μπορούμε παρά να σημειώσουμε ότι μέχρι το 2013 πίστευαν ότικερατοειδής χιτώνας του ματιούέχει μόνο 5 στρώσεις. Τώρα, μετάάνοιγμα το 2013 Υπάρχουν 6 στρώματα στον κερατοειδή.

Η δομή του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού αποτελείται από 6 στρώματα:

— Το επιθηλιακό στρώμα είναι ένα επίπεδο, πολυστρωματικό, μη κερατινοποιητικό επιθήλιο. Εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Ανθεκτικό σε μηχανικές βλάβες και αποκαθίσταται γρήγορα.

- Η μεμβράνη του Μπάουμαν - λοιπόν επιφανειακό στρώμαστρώμα, το οποίο δεν έχει κύτταρα. Μετά τη ζημιά του παραμένουν ουλές.

— Το στρώμα του κερατοειδούς του ματιού είναι το μεγαλύτερο μεγάλη έκταση, που αποτελεί το 90% του πάχους του κερατοειδούς.

— Το στρώμα Dua έχει πάχος μόνο περίπου 15 μικρά, διαφορετικό υψηλή αντοχή, αντέχει σε πίεση 150-200 kPa, και βρίσκεται μεταξύ του στρώματος και της μεμβράνης του Descemet.

- Μεμβράνη Descemet - η δομή αυτής της μεμβράνης αποτελείται από ίνες κολλαγόνου. Είναι προστατευτικό φράγμα, αποτρέποντας την εξάπλωση της μόλυνσης.

— Το ενδοθήλιο είναι το εσωτερικό ή οπίσθιο στρώμα του κερατοειδούς που παίζει ζωτικό ρόλοστη διατροφή του και είναι υπεύθυνος για τη διαφάνεια του κερατοειδούς, και επίσης συμμετέχει στη διατήρηση της κατάστασής του, προστατεύει τον κερατοειδή από πρήξιμο υπό την επίδραση ενδοφθάλμια πίεση. Με την πάροδο του χρόνου, ο αριθμός των ενδοθηλιακών κυττάρων μειώνεται, διάφορες ασθένειεςτα μάτια επιταχύνουν αυτή τη διαδικασία. Όσο λιγότερα ενδοθηλιακά κύτταρα, τόσο μεγαλύτερη είναι η διόγκωση του κερατοειδούς και τόσο λιγότερη διαφάνεια.

Λειτουργίες του κερατοειδούς

Ο κερατοειδής του ματιού είναι το πρώτο εμπόδιο στο δρόμο επιβλαβείς επιπτώσεις περιβάλλο– σκόνη, άνεμος, μηχανικά σωματίδια, χημικά σωματίδια κ.λπ. Η προστατευτική λειτουργία του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού εκφράζεται από αυτόν υψηλή ευαισθησία. Όταν ο κερατοειδής ερεθίζεται από ένα ξένο σώμα, ένα άτομο κλείνει αντανακλαστικά τα βλέφαρά του, το μάτι κυλά προς τα πάνω και εκείνη τη στιγμή άφθονη απόρριψηδάκρυα, ξεπλύσιμο ξένο σώμα, ταυτόχρονα, αυξάνεται η ευαισθησία στο φως, προστατεύοντας έτσι τον κερατοειδή από βλάβες.

Ο κερατοειδής του ματιού και οι μέθοδοι έρευνας του

- Για να προσδιοριστούν όλες οι αλλαγές στον κερατοειδή κατά τη διάρκεια ασθενειών, χρησιμοποιείται μικροσκόπιο και πηγή φωτός, αυτή η ερευνητική μέθοδος ονομάζεται - Βιομικροσκόπηση κερατοειδούς .

— Κερατομετρία– σας επιτρέπει να μετρήσετε την ακτίνα καμπυλότητας του κερατοειδούς.

- Χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα υπερήχων, μετράται το πάχος του κερατοειδούς, αυτή η ερευνητική μέθοδος ονομάζεται - Παχυμετρία.

— Εξέταση ολόκληρης της επιφάνειας του κερατοειδούς, ακριβής ορισμόςτο σχήμα του, καθώς και η διαθλαστική του ισχύς σας επιτρέπει να κάνετε - Τοπογραφία κερατοειδούς.

— Μικροβιολογική εξέταση- Πρόκειται για ξύσιμο από την επιφάνεια του κερατοειδούς.

— Βιοψία κερατοειδούςείναι μια ερευνητική μέθοδος κατά την οποία λαμβάνονται σωματικοί ιστοί ή κύτταρα. Χρησιμοποιείται μόνο όταν τα αποτελέσματα της απόξεσης και της καλλιέργειας ήταν ανεπαρκή για τη διάγνωση.

Παθήσεις του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού

— Κερατίτιδα;
— Κερατόκωνος;
— Κερατομαλακία;
— Δυστροφία κερατοειδούς.
— Βουλώδης κερατοπάθεια.

Το εξωτερικό κέλυφος του βολβού του ματιού έχει σφαιρικό σχήμα. Τα πέντε έκτα του είναι σκληρός χιτώνας, ένας πυκνός τενοντικός ιστός που εκτελεί σκελετική λειτουργία.

Κερατοειδής ή κερατοειδής, καταλαμβάνει το πρόσθιο 1/6 μέρος ινώδης μεμβράνηΟ βολβός του ματιού και χρησιμεύει ως το κύριο οπτικό διαθλαστικό μέσο, ​​η οπτική του ισχύς είναι κατά μέσο όρο 44 διόπτρες. Αυτό είναι δυνατό λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής του - διαφανής και ααγγειακός ιστός με διατεταγμένη δομή και αυστηρά καθορισμένη περιεκτικότητα σε νερό.

Κανονικά, ο κερατοειδής είναι ένας διαφανής, γυαλιστερός, λείος, σφαιρικός ιστός με υψηλή ευαισθησία.

Δομή του κερατοειδούς

Η διάμετρος του κερατοειδούς είναι κατά μέσο όρο 11,5 mm κάθετα και 12 mm οριζόντια, τα πάχη κυμαίνονται από 500 μικρά στο κέντρο έως 1 mm στην περιφέρεια.

Ο κερατοειδής αποτελείται από 5 στοιβάδες: πρόσθιο επιθήλιο, μεμβράνη Bowman, στρώμα, μεμβράνη Descemet, ενδοθήλιο.

• Το πρόσθιο επιθηλιακό στρώμα είναι ένα πολυστρωματικό πλακώδες μη κερατινοποιητικό επιθήλιο που εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Ανθεκτικό σε μηχανική καταπόνηση, εάν καταστραφεί, αποκαθίσταται γρήγορα μέσα σε λίγες μέρες. Λόγω του εξαιρετικά υψηλή ικανότηταεπιθήλιο να αναγεννηθεί, δεν σχηματίζονται ουλές σε αυτό.
• Η μεμβράνη του Bowman είναι ένα ακυτταρικό στρώμα της επιφάνειας του στρώματος. Όταν είναι κατεστραμμένο, σχηματίζονται ουλές.
• Στρώμα κερατοειδούς – Καταλαμβάνει έως και το 90% του πάχους του. Αποτελείται από σωστά προσανατολισμένες ίνες κολλαγόνου. Ο μεσοκυττάριος χώρος είναι γεμάτος με την κύρια ουσία - θειική χονδροϊτίνη και θειική κερατάνη.
• Η μεμβράνη του Descemet είναι η βασική μεμβράνη του ενδοθηλίου του κερατοειδούς και αποτελείται από ένα δίκτυο λεπτών ινών κολλαγόνου. Είναι ένα αξιόπιστο εμπόδιο στην εξάπλωση της μόλυνσης.
• Το ενδοθήλιο είναι μια μονοστοιβάδα εξαγωνικού σχήματος κυττάρων. Παίζει ζωτικό ρόλο στη θρέψη και τη διατήρηση της κατάστασης του κερατοειδούς, αποτρέποντας τη διόγκωσή του υπό την επίδραση της ΕΟΠ. Δεν έχει την ικανότητα να αναγεννηθεί. Με την ηλικία, ο αριθμός των ενδοθηλιακών κυττάρων σταδιακά μειώνεται.

Ο κερατοειδής νευρώνεται από τις απολήξεις του πρώτου κλάδου του τριδύμου νεύρου.

Ο κερατοειδής τρέφεται από το περιβάλλον αγγειακό δίκτυο, τα νεύρα του κερατοειδούς, την υγρασία του πρόσθιου θαλάμου και το δακρυϊκό φιλμ.

Προστατευτική λειτουργία του κερατοειδούς και αντανακλαστικό του κερατοειδούς

Παραμένοντας το εξωτερικό προστατευτικό κέλυφος του ματιού, ο κερατοειδής εκτίθεται σε επιβλαβείς περιβαλλοντικές επιδράσεις - μηχανικά σωματίδια αιωρούμενα στον αέρα, χημικά, κίνηση του αέρα, επίδραση θερμοκρασίας κ.λπ.

Η υψηλή ευαισθησία του κερατοειδούς καθορίζει την προστατευτική του λειτουργία. Ο παραμικρός ερεθισμός της επιφάνειας του κερατοειδούς, για παράδειγμα από ένα σημείο σκόνης, προκαλεί ένα άνευ όρων αντανακλαστικό σε ένα άτομο - κλείσιμο των βλεφάρων, αυξημένη δακρύρροιακαι φωτοφοβία. Με αυτόν τον τρόπο, ο κερατοειδής προστατεύεται από πιθανές βλάβες. Όταν τα βλέφαρα κλείνουν, το μάτι κυλά ταυτόχρονα προς τα πάνω και παράγει άφθονα δάκρυα, τα οποία ξεπλένουν μικρά μηχανικά σωματίδια ή χημικούς παράγοντες από την επιφάνεια του ματιού.

Συμπτώματα παθήσεων του κερατοειδούς

Αλλαγές στο σχήμα και τη διαθλαστική δύναμη του κερατοειδούς

• Με τη μυωπία, ο κερατοειδής μπορεί να έχει πιο απότομο σχήμα από το κανονικό, γεγονός που προκαλεί μεγαλύτερη διαθλαστική ισχύ.
• Με την υπερμετρωπία παρατηρείται η αντίθετη κατάσταση όταν ο κερατοειδής είναι πεπλατυσμένος και η οπτική του ισχύς μειώνεται.
• Ο αστιγματισμός εμφανίζεται όταν ακανόνιστο σχήμακερατοειδείς σε διαφορετικά επίπεδα.
• Παρατηρούνται συγγενείς αλλαγές στο σχήμα του κερατοειδούς - μεγαλοκερατοειδής και μικροκερατοειδής.

Επιφανειακή βλάβη στο επιθήλιο του κερατοειδούς:

• Οι σημειακές διαβρώσεις είναι μικρά επιθηλιακά ελαττώματα που χρωματίζονται με φλουορεσκεΐνη. Αυτό μη ειδικό σύμπτωμαασθένειες του κερατοειδούς, οι οποίες, ανάλογα με την τοποθεσία, μπορεί να εμφανιστούν με ανοιξιάτικη καταρροή, κακή επιλογή φακούς επαφής, σύνδρομο ξηροφθαλμίας, λαγόφθαλμος, κερατίτιδα, με τοξική επίδρασησταγόνες για τα μάτια.
• Η διόγκωση του επιθηλίου του κερατοειδούς υποδηλώνει βλάβη στο ενδοθηλιακό στρώμα ή ταχεία και σημαντική αύξηση της ΕΟΠ.
• Η σημειακή επιθηλιακή κερατίτιδα είναι συχνή σε ιογενείς λοιμώξειςβολβός του ματιού. Βρίσκονται κοκκώδη, διογκωμένα επιθηλιακά κύτταρα.
• Οι κλωστές είναι λεπτές βλεννώδεις κλωστές σε σχήμα κόμματος, συνδεδεμένες στη μία πλευρά με την επιφάνεια του κερατοειδούς. Εμφανίζεται με κερατοεπιπεφυκίτιδα, σύνδρομο ξηροφθαλμίας και υποτροπιάζουσα διάβρωση του κερατοειδούς.

Βλάβη στο στρώμα του κερατοειδούς:

• Τα διηθήματα είναι περιοχές ενεργού φλεγμονώδους διεργασίας στον κερατοειδή χιτώνα, οι οποίες έχουν τόσο μη μολυσματικούς φακούς επαφής όσο και φακούς επαφής, και μολυσματική φύση– ιογενής, βακτηριακή, μυκητιακή κερατίτιδα.
• Στρωματικό οίδημα – αύξηση του πάχους του κερατοειδούς και μείωση της διαφάνειάς του. Εμφανίζεται σε κερατίτιδα, κερατόκωνο, δυστροφία Fuchs, ενδοθηλιακή βλάβη μετά χειρουργικές επεμβάσειςμπροστά στα μάτια μας.
• Εσωτερική ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων ή αγγείωση - εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα προηγούμενης φλεγμονώδεις ασθένειεςκερατοειδής χιτών.

Βλάβη στη μεμβράνη του Descemet

• Ρήξεις – λόγω τραύματος του κερατοειδούς, συμβαίνουν και με τον κερατόκωνο.
• Πτυχώσεις – που προκαλούνται από χειρουργικό τραύμα.

Μέθοδοι για την εξέταση του κερατοειδούς

• Βιομικροσκόπηση κερατοειδούς - εξέταση του κερατοειδούς χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο με φωτιστικό, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε σχεδόν ολόκληρο το φάσμα των αλλαγών στον κερατοειδή κατά τη διάρκεια των ασθενειών του.
• Η παχυμετρία είναι η μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς με τη χρήση αισθητήρα υπερήχων.
• Η κατοπτρική μικροσκοπία είναι μια φωτογραφική εξέταση της ενδοθηλιακής στιβάδας του κερατοειδούς με μέτρηση του αριθμού των κυττάρων ανά 1 mm2 και ανάλυση του σχήματος. Η κανονική πυκνότητα κυττάρων είναι 3000 ανά 1 mm2.
• Η κερατομετρία είναι η μέτρηση της καμπυλότητας της πρόσθιας επιφάνειας του κερατοειδούς.
• Τοπογραφία κερατοειδούς - έρευνα υπολογιστώνόλη η επιφάνεια του κερατοειδούς με ακριβής ανάλυσησχήμα και διαθλαστική ισχύ.
• Στο μικροβιολογική έρευναχρησιμοποιώντας απόξεση από την επιφάνεια του κερατοειδούς με τοπική αναισθησία με σταγόνες. Εκτελείται βιοψία κερατοειδούς εάν τα αποτελέσματα των ξύσεων και των καλλιεργειών είναι ασαφή.

Αρχές θεραπείας παθήσεων του κερατοειδούς

Οι αλλαγές στο σχήμα και στη διαθλαστική δύναμη του κερατοειδούς, όπως η μυωπία, η υπερμετρωπία και ο αστιγματισμός, διορθώνονται με γυαλιά, φακούς επαφής ή διαθλαστική χειρουργική.

Για επίμονες θολότητες και καταρράκτη κερατοειδούς, είναι δυνατή η κερατοπλαστική και η μεταμόσχευση ενδοθηλίου κερατοειδούς.

Αντιβακτηριδιακό, αντιικό και αντιμυκητιακά φάρμακαχρησιμοποιούνται για λοιμώξεις του κερατοειδούς ανάλογα με την αιτιολογία της διαδικασίας. Τα τοπικά γλυκοκορτικοειδή καταστέλλουν φλεγμονώδης αντίδρασηκαι περιορίστε τις διαδικασίες δημιουργίας ουλών. Φάρμακα που επιταχύνουν την αναγέννηση χρησιμοποιούνται ευρέως για επιφανειακές βλάβες στον κερατοειδή. Οι ενυδατικές κρέμες και τα φάρμακα αντικατάστασης δακρύων χρησιμοποιούνται για διαταραχές του δακρυϊκού φιλμ.

Ένα από τα πιο σημαντικά όργαναανθρώπινα μάτια. Χάρη σε αυτούς, λαμβάνουμε πληροφορίες για τον έξω κόσμο. Η Apple είναι αρκετά περίπλοκη. Αυτό το όργανο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Θα μιλήσουμε για το ποια θα ακολουθήσουν. Θα σταθούμε επίσης λεπτομερέστερα στη δομή του ματιού στο σύνολό του και σε ένα από τα συστατικά του - τον κερατοειδή - ειδικότερα. Ας συζητήσουμε τον ρόλο του κερατοειδούς στη λειτουργία του οργάνου της όρασης και αν υπάρχει σχέση μεταξύ της δομής του και των λειτουργιών που εκτελεί αυτό το στοιχείο του ματιού.

Ανθρώπινο όργανο όρασης

Ένα άτομο με τη βοήθεια των ματιών του έχει την ικανότητα να λαμβάνει μεγάλο αριθμόπληροφορίες. Είναι πολύ δύσκολο για όσους για κάποιο λόγο έχουν χάσει την όρασή τους. Η ζωή χάνει τα χρώματά της, ο άνθρωπος δεν μπορεί πλέον να συλλογιστεί την ομορφιά.

Επιπλέον, η εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων γίνεται επίσης δύσκολη. Ένα άτομο περιορίζεται, δεν μπορεί να ζήσει πλήρως. Ως εκ τούτου, τα άτομα που έχουν χάσει την όρασή τους ταξινομούνται ως ομάδα αναπηρίας.

Λειτουργίες του ματιού

Το μάτι εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• Διάκριση της φωτεινότητας και του χρώματος των αντικειμένων, του σχήματος και του μεγέθους τους.
• Παρακολούθηση της κίνησης των αντικειμένων.
• Προσδιορισμός της απόστασης από αντικείμενα.

Έτσι, τα μάτια, μαζί με άλλα ανθρώπινα όργανα, τον βοηθούν να ζήσει πλήρως, χωρίς να βιώνει την ανάγκη εξωτερική βοήθεια. Εάν χαθεί η όραση, ένα άτομο γίνεται αβοήθητο.

Η οφθαλμική συσκευή είναι οπτικό σύστημαπου βοηθά ένα άτομο να αντιληφθεί τον κόσμο γύρω μας, επεξεργασία με υψηλή ακρίβειαπληροφορίες και να τις μεταδώσουν. Ένας παρόμοιος στόχος εκπληρώνεται από όλα τα συστατικά του ματιού, το έργο του οποίου είναι συντονισμένο και αρμονικό.

Οι ακτίνες φωτός αντανακλώνται από αντικείμενα και στη συνέχεια αγγίζουν τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού, που είναι ένας οπτικός φακός. Ως αποτέλεσμα αυτού, οι ακτίνες συλλέγονται σε ένα σημείο. Άλλωστε, οι κύριες λειτουργίες του κερατοειδούς είναι οι διαθλαστικές και προστατευτικές.

Στη συνέχεια, το φως περνάει στην κόρη του ματιού και μετά στον αμφιβληστροειδή. Το αποτέλεσμα είναι μια ολοκληρωμένη εικόνα σε ανάποδη θέση.

Δομή του ματιού

Το ανθρώπινο μάτι αποτελείται από τέσσερα μέρη:

• Το περιφερειακό ή δεκτικό τμήμα, που περιλαμβάνει βολβός του ματιού, συσκευές ματιών.
• Διεξαγωγή μονοπατιών.
• Υποφλοιώδη κέντρα.
• Ανώτερα οπτικά κέντρα.

Χωρίζονται σε λοξούς και ορθούς μύες του ματιού επιπλέον, υπάρχει και ο κυκλικός μυς και αυτός που ανασηκώνει το βλέφαρο. Λειτουργίες οφθαλμοκινητικοί μύεςείναι προφανείς:

• Γουρλωμένα μάτια.
• Ανέβασμα και κατέβασμα του άνω βλεφάρου.
• Κλείσιμο των βλεφάρων.

Εάν όλες οι συσκευές ματιών λειτουργούν σωστά, τότε το μάτι λειτουργεί κανονικά - προστατεύεται από ζημιές και επιβλαβείς περιβαλλοντικές επιδράσεις. Αυτό βοηθά ένα άτομο να αντιληφθεί οπτικά την πραγματικότητα και να ζήσει μια πλήρη ζωή.

Οφθαλμικός βολβός

Το σώμα που βρίσκεται στην κόγχη του ματιού ονομάζεται βολβός του ματιού. σφαιρικός. Οι κόγχες των ματιών βρίσκονται στην επιφάνεια του προσώπου του σκελετού, αυτές κύρια λειτουργίαείναι η προστασία του βολβού του ματιού από εξωτερικές επιρροές.

Ο βολβός του ματιού έχει τρεις μεμβράνες: εξωτερική, μέση και εσωτερική.

Το πρώτο ονομάζεται επίσης ινώδες. Αποτελείται από δύο τμήματα:

• Κερατοειδής - διαφανής πρόσθιο τμήμα. Οι λειτουργίες του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού είναι εξαιρετικά σημαντικές.
• Ο σκληρός χιτώνας είναι το αδιαφανές οπίσθιο τμήμα.

Ο σκληρός χιτώνας και ο κερατοειδής είναι ελαστικοί, δίνοντας στο μάτι το συγκεκριμένο σχήμα του.

Ο σκληρός χιτώνας έχει πάχος περίπου 1,1 mm και καλύπτεται από μια λεπτή διαφανή βλεννογόνο μεμβράνη - τον επιπεφυκότα.

Κερατοειδής χιτώνας του ματιού

Ο κερατοειδής είναι το διαφανές τμήμα του εξωτερικού κελύφους. Το limbus είναι το σημείο όπου η ίριδα συναντά τον σκληρό χιτώνα. Το πάχος του κερατοειδούς αντιστοιχεί σε 0,9 mm. Ο κερατοειδής είναι διαφανής, η δομή του είναι μοναδική. Αυτό εξηγείται από τη διάταξη των κυττάρων σε μια αυστηρή οπτική σειρά και δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία στον κερατοειδή.

Το σχήμα του κερατοειδούς μοιάζει με κυρτό-κοίλο φακό. Συχνά συγκρίνεται με γυαλί για ρολόγια που έχουν αδιαφανές πλαίσιο. Η ευαισθησία του κερατοειδούς του ματιού οφείλεται σε ένας μεγάλος αριθμόςνευρικές απολήξεις. Έχει την ικανότητα να μεταδίδει και να διαθλά τις ακτίνες του φωτός. Η διαθλαστική του ισχύς είναι τεράστια.

Όταν ένα παιδί γίνεται δέκα ετών, οι παράμετροι του κερατοειδούς είναι ίσες με αυτές ενός ενήλικα. Αυτά περιλαμβάνουν το σχήμα, το μέγεθος και οπτική ισχύς. Αλλά όταν ένα άτομο γερνάει, σχηματίζεται ένα αδιαφανές τόξο στον κερατοειδή, το οποίο ονομάζεται γεροντικός. Ο λόγος για αυτό είναι τα άλατα και τα λιπίδια.

Τι λειτουργία εκτελεί ο κερατοειδής; Περισσότερα για αυτό αργότερα.

Η δομή του κερατοειδούς και οι λειτουργίες του

Ο κερατοειδής έχει πέντε στρώματα, το καθένα με τη δική του λειτουργικότητα. Τα στρώματα είναι τα εξής:

• στρώμα;
• επιθήλιο, το οποίο χωρίζεται σε πρόσθιο και οπίσθιο.
• μεμβράνη Bowman;
• μεμβράνη Descemet;
• ενδοθήλιο.

Το στρώμα έχει το παχύτερο στρώμα. Είναι γεμάτο με τις πιο λεπτές πλάκες, οι ίνες των οποίων είναι το κολλαγόνο. Η διάταξη των πλακών είναι παράλληλη με τον κερατοειδή και μεταξύ τους, αλλά η κατεύθυνση των ινών σε κάθε πλάκα είναι διαφορετική. Χάρη σε αυτό, ο ισχυρός κερατοειδής χιτώνας του ματιού εκτελεί τη λειτουργία της προστασίας του ματιού από βλάβη. Αν προσπαθήσετε να τρυπήσετε τον κερατοειδή χιτώνα με ένα νυστέρι που δεν είναι καλά ακονισμένο, θα είναι αρκετά δύσκολο να το κάνετε.

Το επιθηλιακό στρώμα έχει την ικανότητα να αυτοθεραπεύεται. Τα κύτταρά του αναγεννώνται και δεν μένει ούτε ουλή στο σημείο της βλάβης. Επιπλέον, η ανάκτηση συμβαίνει πολύ γρήγορα - σε μια μέρα. Το πρόσθιο και το οπίσθιο επιθήλιο είναι υπεύθυνα για την περιεκτικότητα σε υγρό στο στρώμα. Εάν η ακεραιότητα του πρόσθιου και του οπίσθιου επιθηλίου διακυβεύεται, ο κερατοειδής μπορεί να χάσει τη διαφάνειά του λόγω ενυδάτωσης.

Το στρώμα έχει ένα ειδικό στρώμα - τη μεμβράνη του Bowman, η οποία δεν έχει κύτταρα, και αν καταστραφεί, σίγουρα θα παραμείνουν ουλές.

Η μεμβράνη του Descemet βρίσκεται δίπλα στο ενδοθήλιο. Αποτελείται επίσης από ίνες κολλαγόνου και αποτρέπει την εξάπλωση παθογόνων μικροοργανισμών.

Το ενδοθήλιο είναι ένα ενιαίο κυτταρικό στρώμα που θρέφει και υποστηρίζει τον κερατοειδή, εμποδίζοντάς τον να διογκωθεί. Δεν είναι αναγεννητικό στρώμα. Όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο λεπτότερο στρώμαενδοθήλιο.

Το τρίδυμο νεύρο τροφοδοτεί τον κερατοειδή με νεύρωση. Αγγειακό δίκτυο, νεύρα, υγρασία του πρόσθιου θαλάμου, δακρυϊκό φιλμ - όλα αυτά παρέχουν τη διατροφή του.

Λειτουργίες του ανθρώπινου κερατοειδούς

• Ο κερατοειδής είναι δυνατός και πολύ ευαίσθητος, επομένως εκτελεί προστατευτική λειτουργία - προστατεύει τα μάτια από τη φθορά.
• Ο κερατοειδής χιτώνας είναι διαφανής και έχει κυρτό-κοίλο σχήμα, επομένως άγει και διαθλά το φως.
• Το επιθήλιο είναι ένα προστατευτικό στρώμα, χάρη στο οποίο ο κερατοειδής εκτελεί μια λειτουργία παρόμοια με μια προστατευτική - αποτρέπει τη μόλυνση από την είσοδο στο εσωτερικό. Τέτοια ενόχλησημπορεί να συμβεί μόνο όταν μηχανική βλάβη. Αλλά ακόμη και μετά από αυτό, το πρόσθιο επιθήλιο θα ανακάμψει γρήγορα (μέσα σε 24 ώρες).

Επιβλαβείς παράγοντες που επηρεάζουν τον κερατοειδή

Τα μάτια εκτίθενται τακτικά στις ακόλουθες βλαβερές συνέπειες:

• επαφή με μηχανικά σωματίδια που αιωρούνται στον αέρα.
• χημικά?
• κίνηση του αέρα?
• αλλαγές θερμοκρασίας.

Αν ξένα σωματίδια μπουν στο μάτι ενός ατόμου, αντανακλαστικό χωρίς όρουςΤα βλέφαρα κλείνουν, τα δάκρυα κυλούν έντονα και παρατηρείται αντίδραση στο φως. Τα δάκρυα βοηθούν στην έκπλυση ξένων παραγόντων από την επιφάνεια του ματιού. Ως αποτέλεσμα, οι προστατευτικές λειτουργίες του κερατοειδούς αποδεικνύονται πλήρως. Δεν υπάρχει σοβαρή ζημιά στο κέλυφος.

Ιδιο αμυντική αντίδρασηπαρατηρείται επίσης κατά τη χημική έκθεση, με δυνατός άνεμος, λαμπερός ήλιος, κρύο και ζέστη.

Οφθαλμικές παθήσεις

Υπάρχει μεγάλος αριθμός οφθαλμικών παθήσεων. Ας παραθέσουμε μερικά από αυτά:

• Η πρεσβυωπία είναι μια μορφή υπερμετρωπίας που σχετίζεται με την ηλικία κατά την οποία χάνεται η ελαστικότητα του φακού και εξασθενούν οι ζώνες που τον συγκρατούν στη θέση του. Ένα άτομο μπορεί να δει καθαρά αντικείμενα μόνο σε μακρινή απόσταση. Αυτή η απόκλιση από τον κανόνα εκδηλώνεται με την ηλικία.
• Ο αστιγματισμός είναι μια ασθένεια κατά την οποία οι ακτίνες φωτός διαθλώνται διαφορετικά προς διαφορετικές κατευθύνσεις.
• Μυωπία (μυωπία) - οι ακτίνες τέμνονται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή.
• Υπερμετρωπία (υπερμετρωπία) - οι ακτίνες τέμνονται πίσω από τον αμφιβληστροειδή.
• Πρωτανωπία, ή αχρωματοψία - με αυτήν την ασθένεια, ένα άτομο δεν έχει σχεδόν καμία ικανότητα να δει όλες τις αποχρώσεις του κόκκινου.
• Δευτερονωπία - δεν γίνεται αντιληπτή πράσινοςκαι όλες τις αποχρώσεις του. Η ανωμαλία είναι συγγενής.
• Τριτανοπία - με αυτό το μάτι, ένα άτομο δεν μπορεί να δει όλες τις αποχρώσεις του μπλε.

Εάν εμφανιστούν διαταραχές στη λειτουργία των οργάνων της όρασης, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό - έναν οφθαλμίατρο. Ο γιατρός θα κάνει τα πάντα απαραίτητες εξετάσειςκαι με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, κάντε μια διάγνωση. Μετά από αυτό μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Κατά κανόνα, οι περισσότερες ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχή του βολβού του ματιού μπορούν να διορθωθούν. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι οι συγγενείς ανωμαλίες.

Η επιστήμη δεν μένει ακίνητη, επομένως τώρα οι λειτουργίες του ανθρώπινου κερατοειδούς μπορούν να αποκατασταθούν χειρουργικά. Η επέμβαση είναι γρήγορη και ανώδυνη, αλλά χάρη σε αυτό μπορείτε να απαλλαγείτε αναγκαστική ανάγκηφορέστε γυαλιά.

Ο κερατοειδής χιτώνας, ή κερατοειδής, είναι κυρτός μπροστά και κοίλος στο πίσω μέρος, μια διαφανής, χωρίς αγγειακή πλάκα του βολβού του ματιού, που αποτελεί άμεση συνέχεια του σκληρού χιτώνα. Ο ανθρώπινος κερατοειδής καταλαμβάνει περίπου το 1/6 του εξωτερικού στρώματος του ματιού. Μοιάζει με κυρτός-κοίλος φακός, το μέρος όπου μεταβαίνει στον σκληρό χιτώνα (άκρο) μοιάζει με ημιδιαφανές δακτύλιο πλάτους έως 1 mm. Η παρουσία του εξηγείται από το γεγονός ότι τα βαθιά στρώματα του κερατοειδούς εκτείνονται οπίσθια κάπως πιο μακριά από τα πρόσθια.

Διάμετροςο κερατοειδής είναι σχεδόν απόλυτη σταθερά και ανέρχεται σε 10±0,56 mm, ωστόσο κατακόρυφο μέγεθοςσυνήθως 0,5-1 mm λιγότερο από το οριζόντιο. Στο κέντρο το πάχος του είναι 450-600 μικρά, και στην περιφέρεια - 650-750 μικρά. Αυτός ο δείκτης συσχετίζεται επίσης με την ηλικία: για παράδειγμα, σε ηλικία 20-30 ετών, το πάχος του κερατοειδούς είναι 0,534 και 0,707 mm και σε ηλικία 71-80 ετών - 0,518 και 0,618 mm.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του κερατοειδούς:

• Σφαιρική (ακτίνα καμπυλότητας της μπροστινής επιφάνειας ~7,7 mm, πίσω επιφάνειας 6,8 mm)
• Καθρέφτης λαμπερός
• Έλλειψη αιμοφόρων αγγείων
• Έχει υψηλή απτική και πόνο, αλλά ευαισθησία σε χαμηλή θερμοκρασία
• Διαθλά ακτίνες φωτός με ισχύ 40-43 διοπτρίες.

Λειτουργία

Ο κερατοειδής είναι η οπτική δομή του ματιού, η διαθλαστική του ισχύς είναι, κατά μέσο όρο, 45D (διόπτρες) στα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής και μέχρι την ηλικία των 7 ετών, όπως και στους ενήλικες, είναι περίπου 40D. Η διαθλαστική ισχύς του κερατοειδούς στον κατακόρυφο μεσημβρινό είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από ότι στον οριζόντιο (φυσιολογικός αστιγματισμός).

Διαστάσεις

• Η οριζόντια διάμετρος στους ενήλικες είναι 11 mm (στα νεογέννητα - 9 mm).
• Κάθετη διάμετρος - 10 mm, στα νεογέννητα - 8 mm.
• Το πάχος στο κέντρο είναι 0,4-0,6 mm, στο περιφερειακό τμήμα - 0,8-1,2 mm.
• Η ακτίνα καμπυλότητας της πρόσθιας επιφάνειας του κερατοειδούς στους ενήλικες είναι 7,5 mm, στα νεογέννητα - 7 mm.

Ο κερατοειδής μεγαλώνει αραιώνοντας και τεντώνοντας τον ιστό.

Σύνθεση του κερατοειδούς

Ο κερατοειδής περιέχει νερό, κολλαγόνο μεσεγχυματικής προέλευσης, βλεννοπολυσακχαρίτες, πρωτεΐνες (λευκωματίνη, σφαιρίνη), λιπίδια και βιταμίνες. Η διαφάνεια του κερατοειδούς εξαρτάται από τη σωστή θέση δομικά στοιχείαΚαι πανομοιότυπους δείκτεςη διάθλασή τους, καθώς και η περιεκτικότητα σε νερό σε αυτό (συνήθως έως και 75%, η αύξηση του νερού πάνω από 86% οδηγεί σε θόλωση του κερατοειδούς).

Αλλαγές στον κερατοειδή σε μεγάλη ηλικία

• η ποσότητα της υγρασίας και των βιταμινών μειώνεται,
• τα κλάσματα σφαιρίνης των πρωτεϊνών κυριαρχούν έναντι των κλασμάτων λευκωματίνης,
• άλατα ασβεστίου και λιπίδια εναποτίθενται.

Από αυτή την άποψη, πρώτα απ 'όλα, η περιοχή της μετάβασης του κερατοειδούς στον σκληρό χιτώνα - το limbus - αλλάζει: τα επιφανειακά στρώματα του σκληρού χιτώνα φαίνεται να κινούνται προς κερατοειδής χιτών, και τα εσωτερικα υστερουν καπως? ο κερατοειδής χιτώνας γίνεται σαν γυαλί που εισάγεται σε μια στεφάνη ρολογιού. Λόγω μεταβολικών διαταραχών, σχηματίζεται ένα λεγόμενο γεροντικό τόξο και η ευαισθησία του κερατοειδούς μειώνεται.

Δομή του κερατοειδούς

1. Επιφανειακό στρώμαο κερατοειδής είναι επίπεδος στρωματοποιημένο επιθήλιο, που αποτελεί συνέχεια της συνδετικής μεμβράνης του ματιού (επιπεφυκότα). Το πάχος του επιθηλίου είναι 0,04 mm. Αυτό το στρώμα αναγεννάται καλά και γρήγορα όταν καταστραφεί, χωρίς να αφήνει θολότητα. Το επιθήλιο εκτελεί προστατευτική λειτουργία και είναι ρυθμιστής της περιεκτικότητας σε νερό στον κερατοειδή. Το επιθήλιο του κερατοειδούς, με τη σειρά του, προστατεύεται από το εξωτερικό περιβάλλον από το λεγόμενο υγρό, ή βασικό στρώμα.
2. Πλάκα πρόσθιου περιγράμματος- Η μεμβράνη του Bowman συνδέεται χαλαρά με το επιθήλιο, επομένως σε περίπτωση παθολογίας το επιθήλιο μπορεί εύκολα να σχιστεί. Είναι χωρίς δομή, ανελαστικό, ομοιογενές, έχει χαμηλό επίπεδοανταλλαγή, δεν είναι ικανό να αναγεννηθεί, επομένως, όταν καταστραφεί, παραμένουν αδιαφάνειες. Το πάχος στο κέντρο είναι 0,02 mm και λιγότερο στην περιφέρεια.
3. Ιδιόκτητη ουσία του κερατοειδούς(στρώμα) - παχύ, διαφανές μεσαίο στρώμα, που αποτελείται από λεπτό συνδετικό ιστό, τακτικά τοποθετημένες πλάκες που περιέχουν ινίδια κολλαγόνου, στα οποία βρίσκονται μεμονωμένα περιπλανώμενα κύτταρα - ινοβλάστες και λεμφοειδή στοιχεία που εκτελούν προστατευτική λειτουργία. Είναι παράλληλες και αλληλοεπικαλύπτονται όπως οι σελίδες ενός βιβλίου. Για την καλύτερη σύνδεση τους, η βλεννοπρωτεΐνη βρίσκεται στα κενά μεταξύ των στρωμάτων. Το στρώμα έχει πάχος έως 0,5 mm, μη αγγειακό και αποτελείται από περίπου 200 στοιβάδες κυρίως ινιδίων κολλαγόνου τύπου Ι.
4. Πίσω όριο ελαστικό έλασμα(Η μεμβράνη του Descemet) είναι ένα λεπτό ακυτταρικό στρώμα που εξυπηρετεί βασική μεμβράνητο ενδοθήλιο του κερατοειδούς, από το οποίο αναπτύσσονται όλα τα κύτταρα. Το στρώμα αυτό αποτελείται κυρίως από ίνες κολλαγόνου τύπου IV, οι οποίες είναι πιο ελαστικές από το κολλαγόνο τύπου Ι Το πάχος αυτής της στιβάδας είναι περίπου 5-20 μικρά, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς. Μπροστά από τη μεμβράνη Descimet είναι ένα πολύ λεπτό αλλά αρκετά ισχυρό στρώμα Dua, το πάχος του οποίου είναι μόνο 15 μικρά και η χωρητικότητα φορτίου είναι από 1,5 έως 2 bar πίεσης, σύμφωνα με έρευνα.
5. Ενδοθήλιοείναι εσωτερικό μέροςΟ κερατοειδής είναι στραμμένος προς τον πρόσθιο θάλαμο του ματιού και πλένεται από το ενδοφθάλμιο υγρό. Αποτελείται από ένα μονοστρωματικό πλακώδες ή κυβικό επιθήλιο, τα κύτταρα είναι πλούσια σε μιτοχόνδρια, το πάχος του στρώματος είναι περίπου 0,05 mm. Αυτό το στρώμα προστατεύει το στρώμα από την άμεση πρόσκρουση υδατοειδές υγρό, παρέχοντας ταυτόχρονα μεταβολικές διεργασίεςμεταξύ αυτού και του κερατοειδούς, έχει μια έντονη λειτουργία φραγμού (σε αντίθεση με το επιθήλιο της επιφανειακής στιβάδας του κερατοειδούς, το ενδοθήλιο δεν αναγεννάται· αντίθετα, υπάρχει μια συνεχής διαδικασία διαίρεσης που αντισταθμίζει τα νεκρά κύτταρα). Συμμετέχει στο σχηματισμό της δοκιδωτής συσκευής της ιριδοκορνειακής γωνίας.

Φυσιολογία του κερατοειδούς

Η θερμοκρασία του κερατοειδούς είναι περίπου 10°C χαμηλότερη από τη θερμοκρασία του σώματος, η οποία οφείλεται στην άμεση επαφή της υγρής επιφάνειας του κερατοειδούς με εξωτερικό περιβάλλον, καθώς και η απουσία αιμοφόρων αγγείων σε αυτό. Με τα βλέφαρα κλειστά, η θερμοκρασία του κερατοειδούς στο άκρο είναι 35,4 °C και στο κέντρο 35,1 °C (στο ανοιχτά βλέφαρα~30 °C).

Από αυτή την άποψη, είναι δυνατή η ανάπτυξη μυκήτων μούχλας με την ανάπτυξη ειδικής κερατίτιδας.

Δεδομένου ότι η λεμφική και αιμοφόρα αγγείααπουσιάζουν, τότε η θρέψη και ο μεταβολισμός στον κερατοειδή επέρχονται με όσμωση και διάχυση (λόγω δακρυϊκού υγρού, υγρασίας του πρόσθιου θαλάμου και των περικεράτων αιμοφόρων αγγείων).

Η απουσία αιμοφόρων αγγείων στον κερατοειδή αντισταθμίζεται από άφθονη νεύρωση, η οποία αντιπροσωπεύεται από τροφική, αισθητική και βλαστική νευρικές ίνες. Οι μεταβολικές διεργασίες στον κερατοειδή ρυθμίζονται από τροφικά νεύρα που προέρχονται από τα νεύρα του τριδύμου και του προσώπου.

Η υψηλή ευαισθησία του κερατοειδούς παρέχεται από ένα σύστημα μακριών ακτινωτών νεύρων (από τον οφθαλμικό κλάδο του τριδύμου νεύρου), τα οποία σχηματίζουν το πλέγμα του περικολικού νεύρου γύρω από τον κερατοειδή. Καθώς εισέρχονται στον κερατοειδή, χάνουν τη θήκη μυελίνης τους και γίνονται αόρατα. Τρεις βαθμίδες νευρικών πλέξεων σχηματίζονται στον κερατοειδή - στο στρώμα, κάτω από τη βασική μεμβράνη (Bowman) και το υποεπιθηλιακό. Όσο πιο κοντά στην επιφάνεια του κερατοειδούς, τόσο πιο λεπτές γίνονται οι νευρικές απολήξεις και τόσο πιο πυκνή γίνεται η συνύπαρξή τους. Σχεδόν κάθε κύτταρο του πρόσθιου επιθηλίου του κερατοειδούς παρέχεται με ξεχωριστό νευρική απόληξη. Αυτό εξηγεί την υψηλή απτική ευαισθησία του κερατοειδούς και την έντονη σύνδρομο πόνουόταν εκτίθενται ευαίσθητες απολήξεις (επιθηλιακή διάβρωση).

Η υψηλή ευαισθησία του κερατοειδούς είναι η βάση του προστατευτική λειτουργία: όταν αγγίζετε ελαφρά την επιφάνεια του κερατοειδούς και ακόμη και όταν φυσάει ο άνεμος, εμφανίζεται ένα αντανακλαστικό κερατοειδούς χωρίς όρους - τα βλέφαρα κλείνουν, ο βολβός του ματιού στρέφεται προς τα πάνω, απομακρύνοντας τον κερατοειδή μακριά από τον κίνδυνο, εμφανίζεται ένα δακρυϊκό υγρό που ξεπλένει τα σωματίδια σκόνης.

Το προσαγωγό τμήμα του αντανακλαστικού τόξου του κερατοειδούς φέρει τριδύμου νεύρου, απαγωγός - νεύρο του προσώπου. Η απώλεια του αντανακλαστικού του κερατοειδούς συμβαίνει με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη (σοκ, κώμα). Η εξαφάνιση του αντανακλαστικού του κερατοειδούς είναι ένας δείκτης του βάθους της αναισθησίας. Το αντανακλαστικό εξαφανίζεται με κάποιες βλάβες του κερατοειδούς και του άνω μέρους αυχενικές περιοχέςνωτιαίος μυελός.

Η ταχεία άμεση αντίδραση των αγγείων του δικτύου του περιθωρίου βρόχου σε οποιονδήποτε ερεθισμό του κερατοειδούς συμβαίνει λόγω των ινών των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών νεύρων που υπάρχουν στο πλέγμα του περιμεταθικού νεύρου. Χωρίζονται σε 2 απολήξεις, η μία από τις οποίες περνά στα τοιχώματα του αγγείου, και η άλλη διεισδύει στον κερατοειδή και έρχεται σε επαφή με το διακλαδισμένο δίκτυο του τριδύμου νεύρου.