Ενδείξεις και αντενδείξεις για μετάγγιση συστατικών αίματος. Πόσο συχνά μπορούν να γίνουν μεταγγίσεις αίματος; Plasmolifting - αντενδείξεις στη διαδικασία

Το πλάσμα αίματος είναι το υγρό του κλάσμα, στο οποίο διαλύονται διάφορες ουσίες και αιωρούνται κυτταρικά συστατικά. Η σύνθεσή του εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο, τη φυλή, τα διατροφικά χαρακτηριστικά και άλλα ατομικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου. Το πλάσμα είναι 90% νερό. Περιέχει περισσότερες από 700 πρωτεΐνες που εκτελούν διάφορες λειτουργίες, παράγοντες πήξης, βιταμίνες, μικροστοιχεία και ορμόνες.

Ενδείξεις χρήσης

Η υπερδοσολογία αντιπηκτικών είναι μία από τις ενδείξεις για μετάγγιση πλάσματος.

Στην κλινική πράξη, υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις για μετάγγιση πλάσματος. Ανάμεσά τους διακρίνονται το απόλυτο και το σχετικό. Το πρώτο από αυτά περιλαμβάνει:

• οξύ σύνδρομο διάχυτης ενδαγγειακής πήξης σε καταστάσεις σοκ διαφόρων φύσεων, εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις, σοβαρές τραυματικές κακώσειςμε σύνθλιψη μαλακών ιστών.
• παθολογία της αιμόστασης που προκαλείται από έλλειψη παραγόντων πήξης του πλάσματος.
• υπερβολική δόση φάρμακα, αναστέλλοντας τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης ();
• ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.

Η χορήγηση πλάσματος χρησιμοποιείται επίσης ως θεραπεία υποκατάστασης μετά από πλασμαφαίρεση σε ασθενείς με σοβαρή δηλητηρίαση και σήψη.

Οι σχετικές ενδείξεις για μετάγγιση πλάσματος είναι:

• μαζική απώλεια αίματος με σοβαρές αιμοστατικές διαταραχές και ανάπτυξη αιμορραγικού σοκ.
• ανεπάρκεια παραγόντων πήξης του πλάσματος στο αίμα σε ηπατικές παθήσεις.

Εάν υπάρχει ιστορικό επιπλοκών μετά τη μετάγγιση, θα πρέπει να αποφεύγονται οι μεταγγίσεις πλάσματος. Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό την κάλυψη της πρεδνιζολόνης.

Η μετάγγιση πλάσματος πρέπει να γίνεται με προσοχή σε άτομα που πάσχουν από στασιμότητα στη συστηματική ή πνευμονική κυκλοφορία.

Μέθοδοι λήψης πλάσματος

Το πλάσμα ανήκει στην ομάδα των διορθωτικών αιμόστασης. Ομαλοποιεί την πήξη του αίματος με τη βοήθεια παραγόντων πήξης του πλάσματος. Η ποιότητα και η διάρκεια ζωής εξαρτώνται από τις μεθόδους παρασκευής του και την ταχύτητα κατάψυξης.

• Εάν το πλάσμα διαχωριστεί από τα αιμοσφαίρια τις πρώτες 4-6 ώρες μετά την αιμοληψία και καταψυχθεί σε θερμοκρασία -45 βαθμούς για 1 ώρα, τότε θεωρείται φρέσκο ​​κατεψυγμένο. Αυτή η μέθοδος παρασκευής καθιστά δυνατή τη διατήρηση όλων των ιδιοτήτων του φαρμάκου και εξασφαλίζει μακροχρόνια αποθήκευση (12 μήνες).
• Εάν το πλάσμα καταψυχθεί αργότερα από 6 ώρες μετά την αιμοληψία, τότε είναι πρώτη ύλη για την παραγωγή φαρμάκων.

Στην ιατρική, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη λήψη πλάσματος από αίμα δότη:

• καθίζηση ή φυγοκέντρηση ερυθροκυττάρων.
• πλασμαφαίρεση υλικού;
• πλασμαφαίρεση μεμβράνης;
• βαρυτική πλασμαφαίρεση.

Ως αποτέλεσμα της χρήσης αυτών των τεχνικών, το αίμα του δότη χωρίζεται σε πλάσμα και κυτταρικά συστατικά (ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα), τα οποία μπορούν επίσης να μεταγγιστούν στον ασθενή για άλλες ενδείξεις.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας μετάγγισης πλάσματος

Μεταγγίσεις φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος πραγματοποιούνται εάν ενδείκνυται μετά από δοκιμή βιολογικής συμβατότητας. Αμέσως πριν τη χρήση, αποψύχεται κάτω από ειδικές συνθήκες (σε λουτρό νερού σε θερμοκρασία περίπου 37 βαθμών).

Τεχνικά, η μετάγγιση πλάσματος απαιτεί ένα τυπικό σύστημα μετάγγισης αίματος με φίλτρο. Σε αυτή την περίπτωση, το πλάσμα μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως με ενστάλαξη ή πίδακα (λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές ενδείξεις).

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά της χορήγησης πλάσματος για διάφορες παθολογικές καταστάσεις.

• Σε περίπτωση αιμορραγίας, η οποία βασίζεται στο σύνδρομο DIC, το φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα εγχέεται στο σώμα του ασθενούς σε όγκο τουλάχιστον 1000 ml υπό τον έλεγχο των αιμοδυναμικών παραμέτρων (παλμός, ).
• Σε περίπτωση οξείας απώλειας μεγάλου όγκου αίματος, η ποσότητα του μεταγγιζόμενου πλάσματος πρέπει να είναι 25-30% του συνολικού όγκου της θεραπείας μετάγγισης (περίπου 1000 ml) και το υπόλοιπο πρέπει να αντικατασταθεί με ειδικά διαλύματα.
• Στο χρόνια πορείαΓια το σύνδρομο DIC, το πλάσμα χορηγείται σε συνδυασμό με διασπαστικά και αντιπηκτικά.
• Εάν ο ασθενής έχει ανεπάρκεια παραγόντων πήξης του πλάσματος λόγω σοβαρής ηπατικής νόσου, τότε η μετάγγιση πλάσματος πραγματοποιείται με ρυθμό 15 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Μαζί με το κακώς καθαρισμένο πλάσμα, βακτήρια και ιοί μπορούν να εισέλθουν στο σώμα του ασθενούς.

Παρά τη συχνή χρήση του πλάσματος στην κλινική πράξη, η ανταπόκριση στη χορήγησή του δεν μπορεί πάντα να προβλεφθεί. Μερικοί ασθενείς ανέχονται καλά τέτοιες διαδικασίες, ενώ άλλοι αναπτύσσουν επιπλοκές μετά τη μετάγγιση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• και άλλες ανοσολογικές αντιδράσεις.
• αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (λόγω της παρουσίας αντισωμάτων κατά των ερυθροκυττάρων).
• μόλυνση με βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις.
• υπερφόρτωση όγκου?
• αντιδράσεις που προκαλούνται από την ανάμειξη λευκοκυττάρων (αλλοανοσοποίηση, ανοσοκαταστολή κ.λπ.).

Πολλές από αυτές τις επιπλοκές μπορούν να προληφθούν με:

• εφαρμογή ιικής αδρανοποίησης του πλάσματος.
• χρήση διήθησης μέσω ειδικών φίλτρων στο στάδιο της προμήθειας·
• ακτινοβολία με ακτίνες γ.

Για την αποφυγή περιττών κινδύνων και ανεπιθύμητων ενεργειών, οι μεταγγίσεις πλάσματος θα πρέπει να γίνονται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Εάν υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες και αυτή η διαδικασία μπορεί να αποφευχθεί, τότε θα πρέπει να προτιμώνται ασφαλέστερες μέθοδοι.

Στην ιατρική πρακτική, οι πιο διαδεδομένες είναι οι μεταγγίσεις.
μάζας ερυθροκυττάρων (εναιώρημα), φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, συ-
αιμοπεταλίων.

ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΝ.

Η ΜΑΖΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΝ (EM) είναι το κύριο συστατικό του αίματος, το οποίο
τη σύνθεσή του, τις λειτουργικές του ιδιότητες και τη θεραπευτική του αποτελεσματικότητα
σε αναιμικές καταστάσεις υπερτερεί της μετάγγισης ολικού αίματος.
Ένας μικρότερος όγκος EO περιέχει τον ίδιο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά
λιγότερο κιτρικό, προϊόντα κυτταρικής διάσπασης, κυτταρικά και πρωτεΐνες
αντιγόνα και αντισώματα από ό,τι στο πλήρες αίμα
τρέχουσα θέση στην αιμοθεραπεία με στόχο την αναπλήρωση της ανεπάρκειας
ερυθρά αιμοσφαίρια σε αναιμικές καταστάσεις Η κύρια ένδειξη είναι
αλλαγές στη μάζα των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μια σημαντική μείωση στον αριθμό
τα ερυθροκύτταρα και, ως αποτέλεσμα, η ικανότητα οξυγόνου του αίματος,
θαμπό λόγω οξείας ή χρόνιας απώλειας αίματος ή
ανεπαρκής ερυθροποίηση με αιμόλυση, στένωση του εφαλτηρίου αίματος
δημιουργίες για διάφορες αιματολογικές και ογκολογικές παθήσεις -
θεραπείες, κυτταροστατική ή ακτινοθεραπεία.
Οι μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων ενδείκνυνται για αναιμικές καταστάσεις
ποικίλης προέλευσης:
- πικάντικο μετααιμορραγική αναιμία(συνοδεύεται από τραυματισμούς
απώλεια αίματος, γαστρεντερική αιμορραγία, απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας
χειρουργικές επεμβάσεις, τοκετός κ.λπ.)
- σοβαρές μορφές σιδηροπενικής αναιμίας, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους
άτομα, παρουσία έντονων αλλαγών στην αιμοδυναμική, καθώς και στη σειρά
προετοιμασία για επείγοντα χειρουργικές επεμβάσειςμε την υπόθεση
λόγω σημαντικής απώλειας αίματος ή κατά την προετοιμασία για τον τοκετό.
- αναιμία που συνοδεύει χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις
-εντερική οδό και άλλα όργανα και συστήματα, δηλητηρίαση λόγω
ασθένειες, εγκαύματα, πυώδεις λοιμώξεις κ.λπ.
- αναιμία που συνοδεύει την κατάθλιψη της ερυθροποίησης (οξεία και χρόνια)
nic λευχαιμία, απλαστικό σύνδρομο, μυέλωμα κ.λπ.).
Από την προσαρμογή σε μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης σε
Το αίμα ποικίλλει ευρέως μεταξύ διαφορετικών ασθενών (ηλικιωμένοι
Οι νέοι, ιδιαίτερα οι γυναίκες, ανέχονται χειρότερα το αναιμικό σύνδρομο -
καλύτερα), και η μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν είναι καθόλου αδιάφορη
εγχείρηση, όταν συνταγογραφούνται μεταγγίσεις μαζί με τον βαθμό αναιμίας -
δεν πρέπει να επικεντρώνεται μόνο στους δείκτες κόκκινου αίματος
(αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνη, αιματοκρίτης), και η εμφάνιση του κυκλοφορικού
διαταραχές του θρόμβου, ως το σημαντικότερο κριτήριο που δείχνει
μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε περίπτωση οξείας απώλειας αίματος, ακόμη και
μαζική, το ίδιο το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης (αιματοκρίτης) δεν δείχνει
Αυτή είναι η βάση για να αποφασιστεί το θέμα της συνταγογράφησης μετάγγισης, γιατί
μπορεί να παραμείνει σε ικανοποιητικούς αριθμούς για 24 ώρες
με εξαιρετικά επικίνδυνη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Ωστόσο,
το φαινόμενο της δύσπνοιας, των αίσθημα παλμών στο φόντο του χλωμού δέρματος και των βλεννογόνων είναι
είναι σοβαρός λόγος για μετάγγιση. Από την άλλη, όταν
χρόνια απώλεια αίματος, αιμοποιητική ανεπάρκεια στα περισσότερα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο μια πτώση της αιμοσφαιρίνης κάτω από 80 g/λίτρο, αιματοκρίτης
- κάτω από 0,25 είναι η βάση για μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά πάντα
Ναι, αυστηρά ατομικά.
Η μάζα των ερυθρών αιμοσφαιρίων λαμβάνεται από το διατηρημένο αίμα με διαχωρισμό
πλάσμα λεύκανσης. Στην εμφάνιση, το EM διαφέρει από έδωσε αίμα
μικρότερος όγκος πλάσματος πάνω από τη στιβάδα των εγκατεστημένων κυττάρων, ένας δείκτης
αιμοκρίτης. Όσον αφορά την κυτταρική σύνθεση, περιέχει κυρίως ερυθρο-
κύτταρα και μόνο ένας μικρός αριθμός αιμοπεταλίων και λευκοκυττάρων,
γεγονός που το καθιστά λιγότερο αντιδραστικό. Στην ιατρική πράξη
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων διαφόρων τύπων, ανάλογα με
ανάλογα με τον τρόπο παρασκευής και τις ενδείξεις για αιμοθεραπεία: 1) ερυθροκύτταρο
βάρος (φυσικό) με αιματοκρίτη 0,65-0,8; 2) εναιώρημα ερυθροκυττάρων
- μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων σε επαναιωρητικό, συντηρητικό διάλυμα
(η αναλογία των ερυθρών αιμοσφαιρίων και του διαλύματος καθορίζει τον αιματοκρίτη του και
σύνθεση του διαλύματος - διάρκεια αποθήκευσης). 3) μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων,
έλλειψη λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων. 4) Η μάζα των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι δι-
παγωμένο και πλυμένο.
Το EM μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με διαστολείς πλάσματος και
mi πλάσμα. Ο συνδυασμός του με διαστολείς πλάσματος και φρέσκο ​​κατεψυγμένο
το πλάσμα είναι πιο αποτελεσματικό από το πλήρες αίμα γιατί
στην ΕΟ η περιεκτικότητα σε κιτρικό, αμμωνία, εξωκυτταρικό κάλιο μειώνεται και
επίσης μικροσυσσωματώματα από κατεστραμμένα κύτταρα και μετουσιωμένες πρωτεΐνες
πλάσμα kov, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την πρόληψη του «μαζικού συνδρόμου»
εθνικές μεταγγίσεις».
Το EO αποθηκεύεται σε θερμοκρασία +4 βαθμών Η διάρκεια ζωής καθορίζεται από -.
με τη σύνθεση ενός διαλύματος συντηρητικού αίματος ή σε εναιώρηση
γενική λύση για ΕΜ: ΕΜ που λαμβάνεται από αίμα που διατηρείται σε
Το διάλυμα Glyugitsir ή Citroglucophosphate αποθηκεύεται για έως και 21 ημέρες. από αίμα
παρασκευάζεται με διάλυμα Tsiglyufad - έως 35 ημέρες. EM, επαναιωρήθηκε
μπάνιο σε διάλυμα Ερυθρόναφ, αποθηκεύεται έως και 35 ημέρες. Κατά την αποθήκευση
Όταν εμφανίζεται ΕΜ, υπάρχει αναστρέψιμη απώλεια της λειτουργίας μεταφοράς των ερυθροκυττάρων και
απελευθέρωση οξυγόνου στους ιστούς του σώματος. Μερικώς χαμένο στη διαδικασία
αποθήκευση, οι λειτουργίες των ερυθροκυττάρων αποκαθίστανται εντός 12-24 ωρών -
κουκουβάγιες της κυκλοφορίας τους στο σώμα του παραλήπτη. Από αυτό προκύπτει πρακτικά
λογικό συμπέρασμα - για ανακούφιση από μαζική οξεία μετα-αιμορραγική
με τι αναιμία έντονες εκδηλώσειςυποξία, στην οποία είναι απαραίτητη
Είναι απαραίτητη η επείγουσα αποκατάσταση της ικανότητας οξυγόνου του αίματος.
χρησιμοποιήστε EO με κυρίως μικρή διάρκεια ζωής και, εάν χρειάζεται,
λόγω απώλειας αίματος, χρόνιας αναιμίας, είναι δυνατή η χρήση EO bo-
μεγαλύτερες περιόδους αποθήκευσης.
Παρουσία σοβαρού αναιμικού συνδρόμου, απόλυτη αντι-
Δεν υπάρχουν ενδείξεις για μετάγγιση ΕΟ Σχετικές αντενδείξεις
Είναι: οξείες και υποξείες σηπτική ενδοκαρδίτιδα, πρόοδος
προκαλώντας ανάπτυξη διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας, χρόνιας νεφρικής
naya, χρόνια και οξεία ηπατική ανεπάρκεια, μη αντιρροπούμενη
κυκλοφορική δυσλειτουργία, καρδιακές ανωμαλίες στο στάδιο της αντιρρόπησης, μυοκάρδιο
dit και μυοκαρδιοσκλήρωση με διαταραχή της γενικής κυκλοφορίας P-SH
βαθμός, στάδιο ΙΙΙ υπέρταση, σοβαρή αθηροσκλήρωση
εγκεφαλικά αγγεία, εγκεφαλικές αιμορραγίες, σοβαρές διαταραχές
εγκεφαλοαγγειακή νόσο, νεφροσκλήρωση, θρομβοεμβολική νόσο
ασθένεια, πνευμονικό οίδημα, σοβαρή γενική αμυλοείδωση, οξεία και
διάχυτη φυματίωση, οξείς ρευματισμοί, ιδιαίτερα με ρευματικές
χηκαλική πορφύρα. Εάν υπάρχουν ζωτικές ενδείξεις, αυτές οι ασθένειες
Και παθολογικές καταστάσειςδεν αντενδείκνυνται. Με os-
Οι EM μεταγγίσεις θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε θρομβοφλεβικές
και θρομβοεμβολικές καταστάσεις, οξείες νεφρικές και ηπατικές
ανεπάρκεια, όταν είναι πιο σκόπιμο να γίνει μετάγγιση πλυμένων ερυθρο-
εισαγωγικά.
Προκειμένου να μειωθεί το ιξώδες της ΕΟ στις υποδεικνυόμενες περιπτώσεις (ασθενείς με
ρεολογικές και μικροκυκλοφορικές διαταραχές) άμεσα
Πριν από τη μετάγγιση, προστίθενται 50-100 ml αποστειρωμένου διαλύματος σε κάθε δόση EO.
Ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.
ΤΑ ΠΛΥΜΕΝΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΑ (RE) λαμβάνονται από ολικό αίμα (μετά την αφαίρεση
πλάσμα), ΕΜ ή κατεψυγμένα ερυθρά αιμοσφαίρια με έκπλυση
ισοτονικό διάλυμα ή σε ειδικά μέσα πλύσης. σε προ-
Κατά τη διαδικασία πλύσης, πρωτεΐνες πλάσματος, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια, μικρο-
συσσωματώματα κυττάρων και στρώμα κυτταρικών συμπλεγμάτων που καταστρέφονται κατά την αποθήκευση
πόντους.
Τα πλυμένα ερυθροκύτταρα αντιπροσωπεύουν μια αρακτογόνο μετάγγιση
περιβάλλον και ενδείκνυνται για ασθενείς με ιστορικό μετά τη μετάγγιση
αντιδράσεις μη αιμολυτικού τύπου, καθώς και σε ασθενείς με ευαισθησία
zirovannyh σε αντιγόνα πρωτεΐνης πλάσματος, αντιγόνα ιστών και
αντιγόνα λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων Λόγω της απουσίας χάλυβα στην ΟΕ
διογκωτές του αίματος και μεταβολικά προϊόντα κυτταρικών συστατικών,
έχουν τοξική δράση, οι μεταγγίσεις τους ενδείκνυνται θεραπευτικά
διάγνωση βαθιάς αναιμίας σε ασθενείς με ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια
και με «σύνδρομο μαζικής μετάγγισης». Το πλεονέκτημα της χρήσης
Η neniya OE είναι επίσης χαμηλότερος κίνδυνος μόλυνσης από ιογενή ηπατίτιδα-
τόμος.
Η διάρκεια ζωής της ΟΕ σε θερμοκρασία +4 βαθμούς C είναι 24 ώρες από τη στιγμή
τις προετοιμασίες τους.

ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ Αιμοπεταλίων.

Σύγχρονη θεραπεία υποκατάστασης για θρομβοπενικές αιμορροΐδες
γαστρικό σύνδρομο μεγακαρυοκυτταρικής αιτιολογίας είναι αδύνατο χωρίς
μετάγγιση αιμοπεταλίων δότη που λαμβάνονται, κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια
θεραπευτική δόση από έναν δότη
δόση που απαιτείται για να σταματήσει η αυτόματη θρομβοπενία
αιμορραγίες ή για την πρόληψη της ανάπτυξής τους κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης
παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων των κοιλιακών, που πραγματοποιούνται σε ασθενείς με
βαθύ (λιγότερο από 40 x 10 στην ισχύ των 9 ανά λίτρο) μεγακαρυοκυτταρικό
Η θρομβοπενία είναι 2,8 -3,0 x 10 στην ισχύ 11 αιμοπεταλίων.
Γενικές αρχές για τη συνταγογράφηση μεταγγίσεων αιμοπεταλίων (TM)
είναι εκδηλώσεις θρομβοπενικής αιμορραγίας, που προκαλούν
τεμπέλης:
α) ανεπαρκής σχηματισμός αιμοπεταλίων - μεγακαρυοκυτταρικό -
θρομβοπενία (λευχαιμία, απλαστική αναιμία, κατάθλιψη συν-
εγκεφαλοαγγειακή αιμορραγία ως αποτέλεσμα ακτινοβολίας ή κυτταροστατικής
οποιαδήποτε θεραπεία, οξεία ασθένεια ακτινοβολίας).
β) αυξημένη κατανάλωση αιμοπεταλίων (ενδαγγειακό σύνδρομο)
αυτή η πήξη στη φάση της υποπηξίας).
γ) αυξημένη κατανάλωση αιμοπεταλίων (διασκορπισμένα
ενδαγγειακή πήξη στη φάση της γλυκοπηξίας).
δ) λειτουργική κατωτερότητα των αιμοπεταλίων (διάφορα
θρομβοκυτταροπάθειες - σύνδρομο Bernard-Soulier, Wiskott-Aldrich, θρομβο-
κυστασθένεια Glanzmann, αναιμία Fanconi).
Οι ειδικές ενδείξεις για μετάγγιση ΤΜ καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.
από γιατρό με βάση τη δυναμική της κλινικής εικόνας, ανάλυση των αιτιών
θρομβοπενία και η σοβαρότητά της.
Σε περίπτωση απουσίας αιμορραγίας ή αιμορραγίας, κυτταροστατικό
θεραπεία, σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς δεν αναμένεται να έχουν καμία
προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις, από μόνη της χαμηλό επίπεδο
αιμοπετάλια (20 x 10 σε βαθμό 9/L ή λιγότερο) δεν αποτελεί ένδειξη
για τη συνταγογράφηση μεταγγίσεων αιμοπεταλίων.
Στο πλαίσιο της βαθιάς (5-15 x 10 σε ισχύ 9/l) θρομβοπενίας, απόλυτη
Η κύρια ένδειξη για μετάγγιση ΤΜ είναι η εμφάνιση αιμορραγιών
(πετέχειες, εκχυμώσεις) στο δέρμα του προσώπου, στο άνω ήμισυ του σώματος, τοπικά
αιμορραγία γραμμής (γαστρεντερική οδός, μύτη, μήτρα, ουροποιητικό
Μια ένδειξη για επείγουσα μετάγγιση ΤΜ είναι η εμφάνιση
αιμορραγίες στον βυθό, που υποδηλώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης εγκεφαλικού
αιμορραγία ral (σε σοβαρή θρομβοπενία συνιστάται
συστηματική εξέταση του βυθού).
Η μετάγγιση ΤΜ δεν ενδείκνυται για ανοσοποιητικό (θρομβοκυτταρολυτικό) θρομβο-
βοκυτταροπενία (αυξημένη καταστροφή των αιμοπεταλίων). Επομένως, σε αυτά
περιπτώσεις όπου παρατηρείται μόνο θρομβοπενία χωρίς αναιμία και
λευκοπενία, απαιτείται εξέταση μυελού των οστών. Κανονική ή
υποδηλώνει αυξημένο αριθμό μεγακαρυοκυττάρων στο μυελό των οστών
όφελος της θρομβοκυτταρολυτικής φύσης της θρομβοπενίας. Τόσο άρρωστος
είναι απαραίτητη η θεραπεία με στεροειδείς ορμόνες, αλλά όχι η μετάγγιση θρόμβου
cit.
Η αποτελεσματικότητα των μεταγγίσεων αιμοπεταλίων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα
την ποιότητα των μεταγγιζόμενων κυττάρων, τη λειτουργική χρησιμότητα και την επιβίωσή τους
ικανότητα, τις μεθόδους απομόνωσης και αποθήκευσης τους, καθώς και την κατάσταση αμοιβαιότητας
πιέντα. Ο πιο σημαντικός δείκτηςθεραπευτική αποτελεσματικότητα της μετάγγισης
ΤΜ, μαζί με κλινικά δεδομένα για τη διακοπή της αυτόματης αιμορραγίας
πρήξιμο ή αιμορραγία, είναι μια αύξηση στον αριθμό των αιμοπεταλίων
1 μl. 1 ώρα και 18-24 ώρες μετά τη μετάγγιση.
Για να εξασφαλιστεί η αιμοστατική δράση, ο αριθμός των αιμοπεταλίων στους ασθενείς είναι
με θρομβοπενική αιμορραγία την 1η ώρα μετά τη μετα-
Η έγχυση TM θα πρέπει να αυξηθεί σε 50-60 x 10 στην ισχύ των 9/l,
που επιτυγχάνεται με μετάγγιση 0,5-0,7 x 10 σε ισχύ 11 αιμοπεταλίων
για κάθε 10 κιλά βάρους ή 2,0-2,5 x 10 στην ισχύ 11 ανά 1 τετρ. μέτρο
επιφάνεια του σώματος.
Παρελήφθη κατόπιν αιτήματος του θεράποντος ιατρού από το τμήμα μετάγγισης αίματος
vi και από το σταθμό μετάγγισης αίματος, το ΤΜ πρέπει να έχει την ίδια σήμανση
rovka, όπως και άλλα μέσα μετάγγισης (ολικό αίμα, ερυθρά αιμοσφαίρια)
μάζα). Επιπλέον, η ενότητα διαβατηρίου πρέπει να αναφέρει
ο αριθμός των αιμοπεταλίων σε ένα δεδομένο δοχείο, που υπολογίζεται μετά
ολοκλήρωση της παραλαβής τους Πραγματοποιείται η επιλογή του ζεύγους δότη-λήπτη
βασίζεται στο σύστημα ABO και Rh Αμέσως πριν από τη μετάγγιση
ο γιατρός ελέγχει προσεκτικά την ετικέτα του δοχείου, τη στεγανότητά του,
έλεγχος της ταυτότητας των ομάδων αίματος του δότη και του λήπτη σύμφωνα με τα συστήματα
ABO και Rh δεν πραγματοποιείται με επαναλαμβανόμενες μεταφορές
Στη θεραπεία με ΤΜ, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν πρόβλημα με
πρότυπο επαναλαμβανόμενων μεταγγίσεων αιμοπεταλίων που σχετίζονται με
ανάπτυξη μιας κατάστασης αλλοανοσοποίησης σε αυτά.
Η αλλοανοσοποίηση προκαλείται από την ευαισθητοποίηση του δέκτη στο αλλοαντιγόνο
us δότης(οι), χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αντιαιμοπεταλίων και
αντι-HLA αντισώματα Σε αυτές τις περιπτώσεις, μετά τη μετάγγιση, σκούρο
θερμοκρασιακές αντιδράσεις, έλλειψη σωστής ανάπτυξης αιμοπεταλίων και
επίδραση γέφυρας Για την ανακούφιση της ευαισθητοποίησης και τη λήψη θεραπείας
ευεργετική επίδραση από μεταγγίσεις ΤΜ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπευτικό πλάσμα -
μαφαίρεση και επιλογή ζεύγους δότη-λήπτη, λαμβάνοντας υπόψη τα αντιγόνα sis -
Θέματα HLA.
Στην ΤΜ είναι πιθανό να υπάρχει ανάμιξη ανοσοεπαρκών και ανοσοσυσσωματωμάτων
ενεργά Τ και Β λεμφοκύτταρα, επομένως, για την πρόληψη της GVHD (αντίδραση
«μόσχευμα έναντι ξενιστή») σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια με
Η μεταμόσχευση μυελού των οστών απαιτεί ακτινοβολία ΤΜ σε δόση
1500 rad Για ανοσοανεπάρκεια που προκαλείται από κυτταροστατική ή ακτινοθεραπεία
πρωτογενής θεραπεία, παρουσία κατάλληλων συνθηκών, ακτινοβόληση του
πρόσφατα.
Κατά τη χρήση μεταγγίσεων ΤΜ σε συνήθη (χωρίς επιπλοκή) πρακτική
Συνιστώνται οι ακόλουθες τακτικές: ασθενείς που δεν έχουν επιδεινωθεί
ιστορικό μετάγγισης, που απαιτεί μακροχρόνια υποστήριξη -
θεραπεία, λάβετε μετάγγιση αιμοπεταλίων με το ίδιο όνομα
ομάδες αίματος ABO και Rh παράγοντας Σε περίπτωση εκδήλωσης κλινικής
και ανοσολογικά δεδομένα για την ανθεκτικότητα των επακόλουθων μεταγγίσεων
πραγματοποιείται με ειδική επιλογή συμβατών αιμοπεταλίων
σύμφωνα με αντιγόνα του συστήματος HLA, ενώ συνιστάται ως δότες
χρησιμοποιήστε στενούς (εξ αίματος) συγγενείς του ασθενούς.

ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΩΝ.

Η εμφάνιση ειδικών
οι διαχωριστές αιμοσφαιρίων κατέστησαν δυνατή τη λήψη θεραπευτικά
αποτελεσματικός αριθμός λευκοκυττάρων από έναν δότη (εκ των οποίων όχι εγώ-
περισσότερο από 50% κοκκιοκύτταρα) για μετάγγιση σε ασθενείς με σκοπό την αποζημίωση
έχουν ανεπάρκεια λευκοκυττάρων με μυελοτοξική καταστολή του αιμοποιητικού
Ρήνεια.
Το βάθος και η διάρκεια της κοκκιοκυττοπενίας έχουν ζωτικής σημασίας
για την εμφάνιση και ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών, νεκρωτικών
κάποια εντεροπάθεια, σηψαιμία. Μετάγγιση λευκοκυτταρικής μάζας (LM) σε
Οι θεραπευτικά αποτελεσματικές δόσεις μπορούν να αποφευχθούν ή να μειωθούν
ένταση των μολυσματικών επιπλοκών στην περίοδο πριν από την ανάκαμψη
αιμοποίηση μυελού των οστών Προφυλακτική χρήση
Η χρήση του LM συνιστάται κατά την περίοδο της εντατικής θεραπείας
για αιμοβλαστώσεις. Ειδικές ενδείξεις για τη συνταγογράφηση μετάγγισης
Ο κύριος λόγος για το LM είναι η απουσία της επίδρασης της έντονης αντιβακτηριδιακής σκίασης
ράπια μολυσματική επιπλοκή(σηψαιμία, πνευμονία, νεκρωτική
εντεροπάθεια, κ.λπ.) στο πλαίσιο της μυελοτοξικής ακοκκιοκυτταραιμίας (ουρο-
φλέβα κοκκιοκυττάρων μικρότερη από 0,75 x 10 στην ισχύ 9/l).
Θεραπευτικά αποτελεσματική δόση θεωρείται η μετάγγιση 10-15 x 10
λευκοκύτταρα βαθμού 9 που περιέχουν τουλάχιστον 50% κοκκιοκύτταρα και
ελήφθη από έναν δότη. Η βέλτιστη μέθοδος για να το αποκτήσετε
αριθμός λευκοκυττάρων - χρησιμοποιώντας έναν διαχωριστή αιμοσφαιρίων
ένας μικρότερος αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας ref-
φυγόκεντρος ψυγείου και πλαστικά δοχεία. Άλλες μέθοδοι
Η λήψη λευκοκυττάρων δεν επιτρέπει τη μετάγγιση θεραπευτικά αποτελεσματικών
τον αριθμό των κυττάρων.
Ακριβώς όπως η TM, η LM πριν από τη μετάγγιση σε ασθενείς με σοβαρή ανοσο-
κατάθλιψη, κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης μυελού των οστών συνιστάται να
δώστε προκαταρκτική ακτινοβόληση σε δόση 15 γκρι (1500).
Η επιλογή ενός ζεύγους δότη-λήπτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το σύστημα ABO, Rhesus.
Αυξάνει δραματικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας υποκατάστασης λευκοκυττάρων
επιλογή τους σύμφωνα με τα αντιγόνα ιστολευκοκυττάρων.
Τόσο η προληπτική όσο και η θεραπευτική χρήση των μεταγγίσεων LM είναι αποτελεσματικές
αποτελεσματικό όταν η συχνότητα των μεταγγίσεων είναι τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα.
Η μετάγγιση LM δεν ενδείκνυται για ανοσολογική αιτιολογία ακοκκιοκυττάρωσης.
Οι απαιτήσεις για την επισήμανση ενός δοχείου με λευκοκύτταρα είναι οι ίδιες όπως για
TM - υποχρεωτική ένδειξη του αριθμού των λευκοκυττάρων στο δοχείο και
% κοκκιοκυττάρων. Αμέσως πριν τη μετάγγιση, ο γιατρός, πραγματοποιώντας
κρατώντας το, ελέγχει την επισήμανση του δοχείου με το LM με τα στοιχεία του διαβατηρίου
αποδέκτη, δεν πραγματοποιείται βιολογικός έλεγχος.

ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ

Το πλάσμα είναι το υγρό μέρος του αίματος, το οποίο περιέχει μεγάλη ποσότητα
ποιότητα των βιολογικά ενεργών ουσιών: πρωτεΐνες, λιπίδια, υδατάνθρακες,
ένζυμα, βιταμίνες, ορμόνες κλπ. Η πιο αποτελεσματική χρήση
ΦΡΕΣΚΟ ΚΑΤΕΨΥΓΜΕΝΟ ΠΛΑΣΜΑ (FPZ) λόγω της σχεδόν πλήρους διατήρησής του
εσείς βιολογικές λειτουργίες. Άλλοι τύποι πλάσματος - φυσικό (υγρό),
λυοφιλοποιημένο (ξηρό), αντιαιμοφιλικό - σε μεγάλο βαθμό
χάνουν τις φαρμακευτικές ιδιότητες κατά τη διαδικασία παρασκευής τους και κλινικές
Η χρήση τους είναι αναποτελεσματική και θα πρέπει επιπλέον να είναι περιορισμένη
Επιπλέον, η παρουσία πολλών δοσολογικών μορφών πλάσματος προκαλεί σύγχυση
γιατρό και μειώνει την ποιότητα της θεραπείας.
Το PSZ λαμβάνεται με πλασμαφαίρεση ή φυγοκέντρηση ολόκληρου
αίμα το αργότερο 0,1-1 ώρα από τη στιγμή της λήψης του από τον δότη. Πλάσμα αίματος
Καταψύχεται αμέσως και φυλάσσεται στους -20 βαθμούς C.
Σε αυτή τη θερμοκρασία, το PSZ μπορεί να αποθηκευτεί έως και ένα έτος.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, διατηρεί ασταθείς παράγοντες της αιμο-
στάση Αμέσως πριν από τη μετάγγιση, το PSZ αποψύχεται σε νερό στο
θερμοκρασία +37 - +38 βαθμούς C. Σε αποψυγμένο πλάσμα, είναι πιθανό ότι
σχηματισμός νιφάδων ινώδους, που δεν παρεμβαίνει στη μετάγγιση μέσω του
τυπικά πλαστικά συστήματα με φίλτρα Η εμφάνιση σημαντικών
θολότητα, μαζικοί θρόμβοι, υποδηλώνει κακή ποιότητα
Το πλάσμα είναι περιορισμένο και δεν μπορεί να μεταγγιστεί. Το PSZ πρέπει να είναι ένα
ομάδες με ασθενείς σύμφωνα με το σύστημα ABO. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, εάν δεν υπάρχει
Εκτός από το πλάσμα από την ίδια ομάδα, επιτρέπεται η μετάγγιση πλάσματος από την ομάδα Α(Ρ).
ένας ασθενής της ομάδας 0(1), πλάσμα της ομάδας V(III) - ένας ασθενής της ομάδας 0(1) και
πλάσμα της ομάδας ΑΒ (1U) - σε ασθενή οποιασδήποτε ομάδας. Κατά τη μετάγγιση PSZ
δεν πραγματοποιείται δοκιμή συμβατότητας ομάδας. Αποψύχθηκε
Το πλάσμα μπορεί να αποθηκευτεί για όχι περισσότερο από 1 ώρα πριν από τη μετάγγιση. Αλλεπάλληλος
το πάγωμα είναι απαράδεκτο.
Η δυνατότητα μακροχρόνιας αποθήκευσης του PSZ επιτρέπει τη συσσώρευσή του από
ένας δότης για την εφαρμογή της αρχής «ένας δότης - ένας ασθενής»
Νώε".
Οι ενδείξεις για μετάγγιση PSZ είναι η ανάγκη διόρθωσης
πρόσληψη κυκλοφορούντος αίματος κατά τη διάρκεια μαζικής αιμορραγίας, ομαλοποίηση
αιμοδυναμικές παράμετροι Εάν η απώλεια αίματος υπερβαίνει το 25% του όγκου του αίματος,
Η μετάγγιση PSZ θα πρέπει επίσης να συνδυαστεί με τη μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων.
μάζα (κατά προτίμηση πλυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια).
Οι μεταγγίσεις PSZ ενδείκνυνται: για εγκαύματα σε όλες τις κλινικές
φάσεις? πυώδης-σηπτική διαδικασία? μαζική εξωτερική και εσωτερική
αιμορραγία, ειδικά σε μαιευτική πρακτική; με πήξη-
ασθένειες με ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης P, V, VP και XIII
philias A και B για οξεία αιμορραγία και αιμορραγίες οποιουδήποτε εντοπισμού
λύση (δόση τουλάχιστον 300 ml 3-4 φορές την ημέρα με μεσοδιάστημα 6-8 ωρών -
κουκουβάγιες μέχρι να σταματήσει τελείως η αιμορραγία). κατά τη διάρκεια θρομβωτικών διεργασιών
διαβήτη κατά τη διάρκεια θεραπείας με ηπαρίνη, διάχυτο ενδοφλέβιο σύνδρομο
αγγειακή πήξη Σε περίπτωση διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, η PSZ εκ νέου.
συσχετίζονται με ρεολογικά δραστικά φάρμακα (ρεοπολυγλυκίνη κ.λπ.).
Το PSZ μεταγγίζεται ενδοφλεβίως, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς
στάγδην ή ρέμα, με σοβαρό σύνδρομο DIC - κατά προτίμηση
αλλά ρέοντα.
Απαγορεύεται η μετάγγιση PSZ σε πολλούς ασθενείς από το ίδιο πλαστικό -
δοχείο ή μπουκάλι, το πλάσμα δεν πρέπει να αφήνεται για μελλοντική χρήση.
τρέχουσες μεταγγίσεις μετά την αποσυμπίεση του δοχείου ή της φιάλης.
Η μετάγγιση PSZ αντενδείκνυται σε ασθενείς ευαισθητοποιημένους στα παθογόνα.
εντερική χορήγηση πρωτεΐνης Για την αποφυγή αντιδράσεων, θα πρέπει
διεξαγωγή βιολογικού δείγματος, όπως και με τη μετάγγιση ολικού αίματος.

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΤΗΣ.

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση μετάγγισης οποιουδήποτε μέσου μετάγγισης και
Επίσης, η δοσολογία και η επιλογή της μεθόδου μετάγγισης καθορίζονται από τη θεραπεία
από γιατρό με βάση κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα. Την ίδια στιγμή όχι
μπορεί να είναι μια τυπική προσέγγιση για την ίδια παθολογία ή
σύνδρομο. Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, επίλυση του θέματος του προγράμματος
και η μέθοδος θεραπείας μετάγγισης θα πρέπει να βασίζεται όχι μόνο σε
κλινικά και εργαστηριακά χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης θεραπείας
καταστάσεις, αλλά και γενικές διατάξειςσχετικά με τη χρήση του αίματος και τη σύνθεσή του
nts που ορίζονται σε αυτές τις οδηγίες. Συχνές ερωτήσειςεφαρμογές
διάφορες μεθόδουςοι μεταγγίσεις αίματος καθορίζονται με τις κατάλληλες μεθόδους
διατροφικές συστάσεις.

ΕΜΜΕΣΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΣΥΣΤΑΤΙΚΩΝ ΤΟΥ.

Η πιο κοινή μέθοδος μετάγγισης ολικού αίματος είναι
συστατικά - μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων, μάζα αιμοπεταλίων, μάζα λευκοκυττάρων
μάζας, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα χορηγείται ενδοφλεβίως με
χρησιμοποιώντας συστήματα φίλτρων μιας χρήσης που δεν -
συνδέει απευθείας ένα μπουκάλι ή ένα δοχείο πολυμερούς με
περιβάλλον μετάγγισης.
Στην ιατρική πρακτική, όταν ενδείκνυται, χρησιμοποιούνται και άλλες μέθοδοι.
τύποι χορήγησης αίματος και ερυθρών αιμοσφαιρίων: ενδοαρτηριακό, ενδο-
αορτική, ενδοοστική οδός χορήγησης, ιδιαίτερα με
η χρήση κεντρικών φλεβών και ο καθετηριασμός τους επιτρέπει την επίτευξη
προσφέρουν διαφορετικές ταχύτητες μετάγγισης (στάγδην, πίδακα),
μεταβάλλοντας τον όγκο και τον ρυθμό μετάγγισης ανάλογα με τη δυναμική της κλινικής
εικόνα σεντούκι.
Τεχνική πλήρωσης ενδοφλέβιο σύστημα μιας χρήσης
ορίζεται στις οδηγίες του κατασκευαστή.
Ένα χαρακτηριστικό της μετάγγισης αιμοπεταλίων και λευκοκυττάρων δότη είναι
υπάρχει ένας αρκετά γρήγορος ρυθμός χορήγησής τους - μέσα σε 30 - 40 λεπτά
με ταχύτητα 50 - 60 σταγόνες ανά λεπτό.
Στη θεραπεία του συνδρόμου DIC, ταχεία
υπό τον έλεγχο της αιμοδυναμικής και της κεντρικής φλεβικής πίεσης για όχι περισσότερο από 30
λεπτά για μετάγγιση μεγάλων (έως 1 λίτρο) όγκων φρέσκου κατεψυγμένου
πλάσμα αίματος.

ΑΜΕΣΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ.

Μέθοδος μετάγγισης αίματος απευθείας σε ασθενή από δότη χωρίς εκατό
μέθοδος σταθεροποίησης ή διατήρησης του αίματος ονομάζεται άμεση μέθοδος
Μετάγγιση μόνο ολικού αίματος μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο
χορήγηση - μόνο ενδοφλέβια Τεχνολογία εφαρμογής αυτής της μεθόδου
δεν προβλέπει τη χρήση φίλτρων κατά τη μετάγγιση,
γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο να εισέλθει το φάρμακο στην κυκλοφορία του αίματος
μικρών θρόμβων αίματος που σχηματίζονται αναπόφευκτα στο σύστημα μετάγγισης -
niya, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη θρομβοεμβολής μικρών κλάδων του πνευμονικού
αρτηρίες.
Αυτή η περίσταση, λαμβάνοντας υπόψη τις διαπιστωθείσες ελλείψεις της μετάγγισης
ολικό αίμα και τα οφέλη από τη χρήση συστατικών του αίματος, απο-
Δεν είναι απαραίτητο να περιοριστούν αυστηρά οι ενδείξεις για άμεση μέθοδοςξεχείλισε
αιμορραγία, θεωρώντας την ως αναγκαστικό θεραπευτικό μέτρο -
θάνατο σε ακραία κατάσταση με την ανάπτυξη ξαφνικής μαζικής αιμορραγίας
απώλεια και απουσία μεγάλων ποσοτήτων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο οπλοστάσιο του γιατρού
tov, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, κρυοϊζήμα Κατά κανόνα, αντί
απευθείας μετάγγιση αίματος, μπορείτε να καταφύγετε σε μετάγγιση
φρεσκοσυλλεγμένο «ζεστό» αίμα.

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ.

Ανταλλαγή μετάγγισης αίματος - μερική ή πλήρης αφαίρεσηαίμα
από την κυκλοφορία του αίματος του λήπτη με την ταυτόχρονη αντικατάστασή του
επαρκής ή υπέρβαση του όγκου του αίματος του δότη
Αυτή η επέμβαση είναι η αφαίρεση διαφόρων δηλητηρίων μαζί με το αίμα (σε περίπτωση
φαινόμενα, ενδογενείς δηλητηριάσεις), προϊόντα διάσπασης, αιμόλυση και
αντισώματα (για αιμολυτική νόσο νεογνών, μετάγγιση αίματος
σοκ onon, σοβαρή τοξίκωση, οξεία νεφρική ανεπάρκειαΚαι
και τα λοιπά.).
Το αποτέλεσμα αυτής της επέμβασης είναι ένας συνδυασμός αντικατάστασης και απολύμανσης
επίδραση μέθης.
Η ανταλλαγή αίματος έχει αντικατασταθεί επιτυχώς από την εντατική
αποτελεσματική θεραπευτική πλασμαφαίρεση με απόσυρση έως και 2 λίτρων ανά διαδικασία.
πλάσμα και αντικατάστασή του με ρεολογικά υποκατάστατα πλάσματος και νωπά
παγωμένο πλάσμα.

ΑΥΤΟΑΙΜΟΜΕΤΑΓΓΙΣΗ.

Η αυτοαιμομετάγγιση είναι η μετάγγιση του ίδιου του αίματος του ασθενούς.
Osu-
πραγματοποιείται με δύο τρόπους: ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ του ίδιου του αίματος,
εγχύεται με ένα συντηρητικό διάλυμα πριν από την επέμβαση και
ΕΠΑΝΕΓΧΥΣΗ αίματος που συλλέγεται από ορώδεις κοιλότητες και χειρουργικά τραύματα
με μαζική αιμορραγία.
Για τις αυτομεταγγίσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο βήμα προς βήμα
συσσώρευση σημαντικών (800 ml ή περισσότερο) όγκων αίματος. Μέσω του
μειώνοντας την έκχυση και τη μετάγγιση αυτόλογου αίματος που είχε συλλεχθεί προηγουμένως
είναι δυνατή η απόκτηση μεγάλων ποσοτήτων φρεσκοπαρασκευασμένων κονσερβοποιημένων τροφίμων
χωρίς αίμα. Η μέθοδος κρυοσυντήρησης των αυτοερυθροκυττάρων και του πλάσματος είναι η εξής:
Επιτρέπει επίσης τη συσσώρευσή τους για χειρουργικές επεμβάσεις.
Πλεονεκτήματα της μεθόδου αυτοαιμομετάγγισης έναντι της μετάγγισης δότη
αίμα είναι το εξής: ο κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζεται με
με ασυμβατότητα, με μεταφορά μολυσματικών και ιογενών ασθενειών
ασθένειες (ηπατίτιδα, AIDS, κ.λπ.), με κίνδυνο αλλοανοσοποίησης, ανάπτυξη συν-
μαζικών μεταγγίσεων, διασφαλίζοντας παράλληλα καλύτερη λειτουργία
της παθολογικής δραστηριότητας και του ποσοστού επιβίωσης των ερυθροκυττάρων στο αγγειακό ρωσικό-
le ασθενής.
Η χρήση αυτοαιμομετάγγισης ενδείκνυται σε ασθενείς με σπάνιες
ομάδα αίματος και την αδυναμία επιλογής δότη, με χειρουργική
εθνικές παρεμβάσεις σε ασθενείς με αναμενόμενη μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια
η παρουσία ηπατικών και νεφρικών δυσλειτουργιών, αυξήθηκε σημαντικά
κίνδυνος πιθανών επιπλοκών μετά τη μετάγγιση κατά τη διάρκεια της μετάγγισης
έρευνα αίματος δότη ή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Πρόσφατα, η αυτοαιμο-
οι μεταγγίσεις έχουν γίνει ευρύτερα χρησιμοποιούμενες και για σχετικά μικρές
όγκος απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος θρομβογένεσης
ty ως αποτέλεσμα της αιμοαραίωσης που εμφανίζεται μετά από έκχυση αίματος.
Η χρήση της μεθόδου της αυτοαιμομετάγγισης αντενδείκνυται σε περιπτώσεις βαριάς μορφής
νυχ φλεγμονώδεις διεργασίες, σήψη, σοβαρή ηπατική βλάβη
και των νεφρών, καθώς και με πανκυτταροπενία. Απολύτως αντενδείκνυται
χρήση της μεθόδου αυτοαιμομετάγγισης στην παιδιατρική πρακτική.

ΕΠΑΝΕΓΧΥΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ.

Η επανέγχυση αίματος είναι ένας τύπος αυτοαιμομετάγγισης και
συνίσταται στη μετάγγιση του αίματος του ασθενούς, το οποίο έχει κυλήσει στην πληγή ή
ορώδεις κοιλότητες (κοιλιακή, θωρακική) και όχι περισσότερο από
12 ώρες (μεγαλύτερες περιόδους αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης).
Η χρήση της μεθόδου ενδείκνυται για έκτοπη κύηση, ρήξεις
σπλήνα, τραυματισμοί στο στήθος, τραυματικές επεμβάσεις.
Για την εφαρμογή αυτού, ένα σύστημα που αποτελείται από ένα αποστειρωμένο
δοχείο και ένα σετ σωλήνων για τη συλλογή αίματος χρησιμοποιώντας ηλεκτρική αναρρόφηση και
η μετέπειτα μετάγγισή του.
Ως σταθεροποιητές χρησιμοποιούνται τυπικά αιμοσυντηρητικά.
ή ηπαρίνη (10 mg σε 50 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου
ανά 450 ml αίματος). Το αίμα που συλλέγεται αραιώνεται ισο-
τονωτικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου σε αναλογία 1:1 και προσθέστε
1000 ml αίματος.
Η μετάγγιση πραγματοποιείται μέσω συστήματος έγχυσης με φίλτρο,
είναι προτιμότερο να γίνεται μετάγγιση μέσω συστήματος με ειδικό
μικροφίλτρο.

ΠΛΑΣΜΑΦΕΡΗΣΗ.

Η θεραπευτική πλασμαφαίρεση είναι μια από τις κύριες μεταγγίσεις
αριθμός επεμβάσεων για την παροχή αποτελεσματικής ιατρικής περίθαλψης
ασθενείς, συχνά σε κρίσιμη κατάσταση
αλλά με την αφαίρεση του πλάσματος κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής πλασμαφαίρεσης, πραγματοποιείται αντικατάσταση
μείωση του όγκου που λαμβάνεται με μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων, φρέσκα κατεψυγμένα -
πλάσμα, ρεολογικά υποκατάστατα πλάσματος.
Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της πλασμαφαίρεσης βασίζεται τόσο στη μηχανική αφαίρεση
έρευνα με πλάσμα τοξικών μεταβολιτών, αντισωμάτων, ανοσοσυμπλεγμάτων
κουκουβάγιες, αγγειοδραστικές ουσίες κ.λπ., και για αποζημίωση αγνοουμένων
σημαντικά συστατικά του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, καθώς και του ενεργού
λειτουργία του συστήματος των μακροφάγων, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, απεμπλοκή
των οργάνων «καθαρισμού» (ήπαρ, σπλήνα, νεφρά).
Η θεραπευτική πλασμαφαίρεση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μία από τις ακόλουθες μεθόδους:
dov: χρήση διαχωριστή κυττάρων αίματος σε μέθοδο συνεχούς ροής,
χρησιμοποιώντας φυγόκεντρες (συνήθως ψυγμένες) και πολυμερή δοχεία -
nerov χρησιμοποιώντας τη μέθοδο διαλείπουσας, καθώς και τη μέθοδο φιλτραρίσματος.
Ο όγκος του πλάσματος που αφαιρέθηκε, ο ρυθμός των διαδικασιών, το πρόγραμμα πλάσματος
η αντικατάσταση εξαρτάται από τους στόχους που έχουν τεθεί αρχικά για τη διαδικασία
την κατάσταση του ασθενούς, τη φύση της νόσου ή μετά τη μετάγγιση
ου επιπλοκές. Θεραπευτικό εύροςχρήση πλασμαφαίρεσης
(η χρήση του ενδείκνυται για το σύνδρομο αυξημένο ιξώδες, άρρωστος -
ασθένειες αιτιολογίας ανοσοσυμπλεγμάτων, διάφορες δηλητηριάσεις, DIC-
-σύνδρομο, αγγειίτιδα, σήψη και χρόνια νεφρική και ηπατική
ανεπάρκεια κ.λπ.) μπορεί να αυξήσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα
την αποτελεσματικότητα της θεραπείας για μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών σε θεραπευτικές, χειρουργικές
ιατρικές και νευρολογικές κλινικές.

ΣΦΑΛΜΑΤΑ ΣΤΙΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΤΗΣ

ΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ ΑΕΡΑ εμφανίζεται όταν το σύστημα δεν γεμίζει σωστά,
Ως αποτέλεσμα, οι φυσαλίδες αέρα εισέρχονται στη φλέβα του ασθενούς. Γι' αυτό
Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση οποιασδήποτε συσκευής έγχυσης
ποσοστά μετάγγισης αίματος και των συστατικών του. Οποτεδήποτε
εμβολή αέρα, οι ασθενείς εμφανίζουν δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια
κα, πόνος και αίσθημα πίεσης πίσω από το στέρνο, κυάνωση προσώπου, ταχυκαρδία.
Ογκώδης εμβολή αέραμε την ανάπτυξη κλινικός θάνατοςαπαιτεί
εκτελώντας άμεσα μέτρα ανάνηψης- έμμεση μάζα
αιθάλη καρδιάς, τεχνητή αναπνοή στόμα με στόμα, κλήση αναζωογόνησης
ταξιαρχία του Νώε.
Η πρόληψη αυτής της επιπλοκής έγκειται στην αυστηρή τήρηση όλων
κανόνες μετάγγισης, εγκατάσταση συστημάτων και εξοπλισμού
αλλά γεμίστε όλους τους σωλήνες και τα μέρη του εξοπλισμού με μέσο μετάγγισης,
βεβαιωθείτε ότι οι φυσαλίδες αέρα έχουν αφαιρεθεί από τους σωλήνες. Παρατήρηση
Η φροντίδα του ασθενούς κατά τη μετάγγιση πρέπει να είναι συνεχής μέχρι το παράθυρο του -
φιλοδοξίες.
ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ - εμβολή που προκαλείται από θρόμβους αίματος που εμφανίζεται όταν
στη φλέβα του ασθενούς διαφόρων μεγεθών θρόμβων που σχηματίζονται στο
χυμένο αίμα (ερυθροκυτταρική μάζα) ή, ό,τι συμβαίνει λιγότερο συχνά, εισαγόμενο
κινείται με ροή αίματος από τις θρομβωμένες φλέβες του ασθενούς. Αιτία εμβολής
μπορεί να υπάρχει λανθασμένη τεχνική μετάγγισης όταν εισέρχονται στη φλέβα
θρόμβοι που υπάρχουν στο μεταγγιζόμενο αίμα, ή έμβολα, γίνονται
θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στη φλέβα του ασθενούς κοντά στην άκρη της βελόνας. Εκπαιδευτικός
Ο σχηματισμός μικροθρόμβων στο διατηρημένο αίμα ξεκινά από την πρώτη
ημέρες αποθήκευσης του. Τα μικροσυσσωματώματα που προκύπτουν, εισέρχονται στο αίμα,
διατηρούνται στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία και κατά κανόνα υφίστανται
λύση. Όταν εισέρχεται μεγάλος αριθμός θρόμβων αίματος, αναπτύσσεται
κλινική εικόνα θρομβοεμβολής κλάδου πνευμονική αρτηρία: ξαφνικά
έντονος πόνος στο στήθος, ξαφνική αύξηση ή εμφάνιση δύσπνοιας
ki, η εμφάνιση βήχα, μερικές φορές αιμόπτυση, ωχρότητα του δέρματος
vov, κυάνωση, σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται κατάρρευση - κρύος ιδρώτας, πα-
μείωση της αρτηριακής πίεσης, γρήγορος παλμός Ταυτόχρονα, η ηλεκτρική
Το διάγραμμα δείχνει σημάδια φόρτισης στον δεξιό κόλπο, και πιθανώς
ο ηλεκτρικός άξονας μπορεί να μετατοπιστεί προς τα δεξιά.
Η θεραπεία αυτής της επιπλοκής απαιτεί τη χρήση ινωδολυτικών ενεργοποιητών.
για - στρεπτάσες (στρεπτοδεκάσες, ουροκινάσες), η οποία χορηγείται μέσω
καθετήρα, καλύτερα αν υπάρχουν προϋποθέσεις για την τοποθέτησή του, στον πνευμονικό
αρτηρίες. Όταν ενεργεί τοπικά σε θρόμβο αίματος σε ημερήσια δόση
150.000 IU (50.000 IU 3 φορές με ενδοφλέβια χορήγηση).
Η τρέχουσα δόση στρεπτάσης είναι 500.000-750.000 IU. Αποδεικνύεται ότι
ριπή ενδοφλέβια χορήγηση ηπαρίνης (24.000-40.000 μονάδες την ημέρα),
άμεση έγχυση τουλάχιστον 600 ml φρέσκου κατεψυγμένου
πλάσμα υπό τον έλεγχο ενός πηκτογράμματος.
Η πρόληψη της πνευμονικής εμβολής συνίσταται στη σωστή
νέα τεχνολογία αιμοληψίας και μετάγγισης, η οποία αποκλείει
θρόμβοι αίματος που εισέρχονται στη φλέβα του ασθενούς, χρήση για αιμο-
μετάγγιση φίλτρων και μικροφίλτρων, ειδικά με μαζικές και
μεταγγίσεις jet. Σε περίπτωση θρόμβωσης με βελόνα, είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη παρακέντηση.
τομή της φλέβας με άλλη βελόνα, σε καμία περίπτωση να μην προσπαθείς με διαφορετικούς τρόπους
αποκαταστήσει τη βατότητα της θρομβωμένης βελόνας.

ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΗΣ
ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ

Εάν παραβιαστούν οι καθιερωμένοι κανόνες για τη μετάγγιση αίματος και τα συστατικά,
com, ασαφείς ενδείξεις ή αντενδείξεις για να-
η έννοια μιας συγκεκριμένης μεταγγιζολογικής επέμβασης, λανθασμένη
αξιολόγηση της κατάστασης του λήπτη κατά τη διάρκεια ή μετά τη μετάγγιση
Τέλος, είναι δυνατή η ανάπτυξη αντιδράσεων μετάγγισης αίματος ή επιπλοκών.
neniya. Δυστυχώς, το τελευταίο μπορεί να παρατηρηθεί ανεξάρτητα από
αν υπήρξαν παρατυπίες κατά τη διαδικασία της μετάγγισης.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μετάβαση στην αναπλήρωση συνιστωσών του ελλείμματος
αυτή των κυττάρων ή του πλάσματος σε έναν ασθενή μειώνει απότομα τον αριθμό των αντιδράσεων και
ψέματα. Δεν υπάρχουν πρακτικά επιπλοκές κατά τη μετάγγιση πλυμένη
κατεψυγμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο αριθμός των επιπλοκών μειώνεται σημαντικά
τηρώντας την αρχή «ένας δότης - ένας ασθενής» (ειδικά
ο κίνδυνος μετάδοσης της ιογενούς ηπατίτιδας μειώνεται. Οι αντιδράσεις δεν συνοδεύονται από
είναι σοβαρές και μακροχρόνιες δυσλειτουργίες οργάνων και συστημάτων
Οι επιπλοκές χαρακτηρίζονται από σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις,
θέτοντας σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα κλινική πορεία, θερμοκρασία σώματος και
διάρκεια διαταραχών, διακρίνονται αντιδράσεις μετά τη μετάγγιση τριών
βαθμοί: ήπιοι, μέτριοι και σοβαροί.
ΗΠΙΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος εντός του
lah 1 βαθμός, πόνος στους μύες των άκρων, πονοκέφαλος, ρίγη
πόνος και ασθένεια. Αυτά τα φαινόμενα είναι βραχύβια και συνήθως εξαφανίζονται
χωρίς κανένα ιδιαίτερο θεραπευτικά μέτρα.
ΟΙ ΜΕΤΡΙΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ εκδηλώνονται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά
1,5-2 βαθμούς, αυξανόμενα ρίγη, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή,
μερικές φορές - κνίδωση.
ΣΕ ΣΟΒΑΡΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται περισσότερο από 2
βαθμούς, υπάρχουν τρομερά ρίγη, κυάνωση των χειλιών, έμετος, έντονος
πονοκέφαλος, πόνος στη μέση και στα οστά, δύσπνοια, κνίδωση ή
Οίδημα Quincke, λευκοκυττάρωση.
Οι ασθενείς με αντιδράσεις μετά τη μετάγγιση απαιτούν υποχρεωτική
ιατρική επίβλεψη και έγκαιρη θεραπεία Ανάλογα με τον σκοπό
Τα αίτια εμφάνισης και η κλινική πορεία διακρίνονται μεταξύ πυρετογόνων και
τιγονικές (μη αιμολυτικές), αλλεργικές και αναφυλακτικές αντιδράσεις
θέσεις.

ΠΥΡΟΓΕΝΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ (ΔΕΝ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ
ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ).

Η κύρια πηγή πυρετογόνων αντιδράσεων είναι η είσοδος ενδοξίνης στο trans-
περιβάλλον διάχυσης. Αυτοί οι τύποι αντιδράσεων και επιπλοκών συνδέονται με
χρησιμοποιώντας αίμα ή συστατικά του ως διάλυμα για συντήρηση
κλέφτες, που δεν στερούνται πυρετογόνων ιδιοτήτων, ανεπαρκώς επεξεργασμένοι
(σύμφωνα με τις απαιτήσεις των οδηγιών) συστήματα και εξοπλισμός
για μετάγγιση? αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να είναι αποτέλεσμα διείσδυσης
μικροβιακή χλωρίδα στο αίμα κατά τη στιγμή της παρασκευής του και κατά την αποθήκευση
neniya.Χρησιμοποιώντας πλαστικά δοχεία μιας χρήσης για
παραγωγή αίματος και των συστατικών του, συστήματα μετάγγισης μιας χρήσης
η συχνότητα τέτοιων αντιδράσεων και επιπλοκών μειώνεται σημαντικά.
Οι αρχές της θεραπείας είναι οι ίδιες όπως και για την ανάπτυξη μη αιμολυτικών
αντιδράσεις και επιπλοκές μετά τη μετάγγιση.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΥΣΤΑΤΙΚΩΝ ΤΟΥ.

ΛΟΓΟΙ: ανοσολογική ασυμβατότητα. μετα-μεταγγιση
διαταραχές πόνου? μαζικές μεταγγίσεις αίματος? κακής ποιότητας -
την ποιότητα του μεταγγιζόμενου αίματος ή των συστατικών του· λάθη στη μεθοδολογία
μετάγγιση; μεταφορά μολυσματικές ασθένειεςαπό δότη σε λήπτη -
entu; υποεκτίμηση των ενδείξεων και των αντενδείξεων για μετάγγιση αίματος.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ, ΕΜ,
ΣΥΣΤΗΜΑ ABO ΑΣΥΜΒΑΤΟ ΑΠΟ ΟΜΑΔΙΚΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ.

Η αιτία τέτοιων επιπλοκών στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι
υπάρχει αδυναμία συμμόρφωσης με τους κανόνες που προβλέπονται στις τεχνικές οδηγίες
μεταγγίσεις αίματος, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο προσδιορισμού των ομάδων αίματος ΑΒΟ και εξέτασης
δοκιμή για συμβατότητα.
ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ: μαζική ενδαγγειακή καταστροφή μεταγγισμένων ερυθρών
cyts με φυσικές συγκολλητίνες του δέκτη με απελευθέρωση στο πλάσμα
στρώμα κατεστραμμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων και ελεύθερης αιμοσφαιρίνης, που κατέχει
δραστηριότητα θρομβοπλαστίνης, περιλαμβάνει την ανάπτυξη δυσ-
σπερματοποιημένη ενδαγγειακή πήξη με έντονες ανωμαλίες
αλλαγές στο σύστημα αιμόστασης και μικροκυκλοφορίας με επακόλουθες διαταραχές
αλλαγές στην κεντρική αιμοδυναμική και την ανάπτυξη μετάγγισης αίματος
σοκ.
Αρχικά κλινικά σημεία σοκ μετάγγισης αίματοςσυγχρόνως
τύποι επιπλοκών μπορεί να εμφανιστούν απευθείας κατά τη διάρκεια της αιμομεταφοράς
έγχυση ή λίγο μετά από αυτήν και χαρακτηρίζονται από βραχυπρόθεσμες
αφύπνιση, πόνος στο στήθος, στην κοιλιά, στο κάτω μέρος της πλάτης Στο μέλλον, σταδιακά
αλλά αυξάνονται οι κυκλοφορικές διαταραχές, χαρακτηριστικές του σοκ
όρθια (ταχυκαρδία, υπόταση), εικόνα μαζικής
ενδαγγειακή αιμόλυση (αιμοσφαιριναιμία, αιμοσφαιρινουρία, χολή
ρουβιναιμία, ίκτερος) και οξεία νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία.
Εάν αναπτυχθεί καταπληξία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης υπό γενική
ανακούφιση από τον πόνο, λοιπόν κλινικά σημείαμπορεί να εκφραστεί -
σημαντική αιμορραγία από το χειρουργικό τραύμα, επίμονη υπόταση και με
διαθεσιμότητα ουροποιητικό καθετήρα-εμφάνιση σκούρου κερασιού ή μαύρων ούρων
νέο χρώμα.
Η σοβαρότητα της κλινικής πορείας του σοκ εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από
όγκος μεταγγισμένων ασυμβίβαστων ερυθρών αιμοσφαιρίων, με σημαντική
η φύση της υποκείμενης νόσου και η κατάσταση του ασθενούς παίζουν ρόλο
πριν από τη μετάγγιση αίματος.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ: διακοπή μετάγγισης αίματος, ερυθρών αιμοσφαιρίων, προκαλώντας
αιμόλυση αυχένα? σε ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων ταυτόχρονα με την αφαίρεση
Η άρνηση από το σοκ δείχνει ένα τεράστιο (περίπου 2-2,5 l) πλάσμα
μαφαίρεση για την απομάκρυνση της ελεύθερης αιμοσφαιρίνης, αποικοδομητικών προϊόντων
χρονολόγηση του ινωδογόνου, με αντικατάσταση των αφαιρεθέντων όγκων με κατάλληλο
ποσότητα φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος ή σε συνδυασμό με κολλοειδές
διαστολείς πλάσματος για τη μείωση της εναπόθεσης αιμολυτικών προϊόντων
η διούρηση πρέπει να διατηρείται στα άπω σωληνάρια του νεφρώνα
ασθενής τουλάχιστον 75-100 ml/ώρα με διάλυμα μαννιτόλης 20%.
(15-50 g) και φουροσεμίδη (100 mg μία φορά, έως 1000 ημερησίως) διορθώνουν-
αγωγή όξινης βάσης αίματος με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 4%. προκειμένου να διατηρηθεί
όγκος κυκλοφορούντος αίματος και σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, ρεολογική
χημικά διαλύματα (ρεοπολυγλυκίνη, λευκωματίνη, εάν είναι απαραίτητο, διορθώστε).
περιπτώσεις βαθιάς (τουλάχιστον 60 g/l) αναιμίας - μετάγγιση μεμονωμένα
επιλεγμένα πλυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. θεραπεία απευαισθητοποίησης - και
τιγισταμίνες, κορτικοστεροειδή, καρδιαγγειακά φάρμακα
stva. Ο όγκος της θεραπείας μετάγγισης και έγχυσης πρέπει να είναι επαρκής
δέκα διούρηση. Έλεγχος είναι κανονικό επίπεδοκεντρικός
φλεβική πίεση (CVP). Η δόση των χορηγούμενων κορτικοστεροειδών προσαρμόζεται
προσαρμόζεται ανάλογα με την αιμοδυναμική σταθερότητα, αλλά δεν πρέπει
είναι λιγότερο από 30 mg ανά 10 kg σωματικού βάρους την ημέρα.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι οσμωτικά ενεργοί διαστολείς πλάσματος θα πρέπει
εφαρμόστε πριν από την έναρξη της ανουρίας. Σε περίπτωση ανουρίας ο σκοπός τους είναι η κύηση
τότε η ανάπτυξη πνευμονικού ή εγκεφαλικού οιδήματος.
Την πρώτη ημέρα ανάπτυξης της οξείας ενδαγγειακής μετά τη μετάγγιση
Εκτός από την αιμόλυση, ενδείκνυται ηπαρίνη (ενδοφλεβίως, έως 20 χιλιάδες
μονάδες ανά ημέρα υπό τον έλεγχο του χρόνου πήξης).
Σε περιπτώσεις που σύνθετες συντηρητική θεραπείαδεν αποτρέπεται
περιστρέφει την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και ουραιμία, προοδευτική
μείωση της κρεατιναιμίας και της υπερκαλιαιμίας, απαιτεί τη χρήση αιμοδι-
λύση σε εξειδικευμένα ιδρύματα. Ερώτηση για τη μεταφορά
αποφασίζει ο γιατρός του ιδρύματος αυτού.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝΤΑΙ ΑΠΟ ΑΙΜΑ, ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΝ
ΜΑΖΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟ ΓΙΑ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ RH ΚΑΙ ΑΛΛΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
ΑΝΤΙΓΟΝΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΝ.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΕΣ: αυτές οι επιπλοκές εμφανίζονται σε ασθενείς με ευαισθησία
σχετικά με τον παράγοντα Rh.
Η ανοσοποίηση με το αντιγόνο Rh μπορεί να συμβεί υπό τις ακόλουθες συνθήκες
1) με επαναλαμβανόμενη χορήγηση σε Rh-αρνητικούς λήπτες Rh
θετικό αίμα? 2) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας Rh-αρνητικής γυναίκας
ένα Rh-θετικό έμβρυο, από το οποίο εισέρχεται ο παράγοντας Rh
αίμα της μητέρας, προκαλώντας το σχηματισμό ανοσοποιητικών πρωτεϊνών στο αίμα της
αντισώματα κατά του παράγοντα Rh Η αιτία τέτοιων επιπλοκών είναι κατασταλτική
Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, υπάρχει υποεκτίμηση της μαιευτικής και της μετάγγισης
ιατρικό ιστορικό, καθώς και μη συμμόρφωση ή παράβαση άλλων κανόνων,
προειδοποίηση για ασυμβατότητα του παράγοντα Rh.
ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ: μαζική ενδαγγειακή αιμόλυση μεταγγισμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων
com ανοσολογικά αντισώματα (anti-D, anti-C, anti-E, κ.λπ.), σχηματίζοντας
στη διαδικασία προηγούμενης ευαισθητοποίησης του παραλήπτη, επαναλαμβάνεται
νέες εγκυμοσύνες ή μεταγγίσεις αντιγονικά ασυμβίβαστων
συστήματα ερυθροκυττάρων (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis κ.λπ.).
ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ: Αυτό το είδος των επιπλοκών διαφέρει από
προηγούμενο με μεταγενέστερη έναρξη, λιγότερο θυελλώδη ροή, πιο αργή
αργή ή καθυστερημένη αιμόλυση, η οποία εξαρτάται από τον τύπο του ανοσοποιητικού αντι-
σώματα και τον τίτλο τους.
Οι αρχές της θεραπείας είναι οι ίδιες όπως και στη θεραπεία του σοκ μετά τη μετάγγιση
προκαλείται από μετάγγιση αίματος (ερυθροκύτταρα) ασυμβίβαστου με την ομάδα
νέους παράγοντες του συστήματος AVO.
Εκτός από τους ομαδικούς παράγοντες του συστήματος ABO και του παράγοντα Rh Rh (D),
Δεν μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη μετάγγιση αίματος, αν και λιγότερο συχνές
άλλα αντιγόνα του συστήματος Rh: rh (C), rh(E), hr(c), hr(e) και ούτω καθεξής
τα ίδια αντιγόνα των Duffy, Kell, Kidd και άλλων συστημάτων. Θα πρέπει να υποδεικνύεται
ότι ο βαθμός της αντιγονικότητάς τους, επομένως, έχει επιπτώσεις στην πρακτική
οι μεταγγίσεις αίματος είναι σημαντικά χαμηλότερες από τον παράγοντα Rh Rh 0 (D). Ωστόσο
συμβαίνουν τέτοιες επιπλοκές. Εμφανίζονται όπως στα Rh-αρνητικά
ny, και σε Rh-θετικά άτομα που ανοσοποιήθηκαν ως αποτέλεσμα της
αυτές της εγκυμοσύνης ή των επαναλαμβανόμενων μεταγγίσεων αίματος.
Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της μετάγγισης
Οι επιπλοκές που σχετίζονται με αυτά τα αντιγόνα θεωρούνται μαιευτικές
ου και ιστορικό μετάγγισης του ασθενούς, καθώς και πλήρωση όλων
άλλες απαιτήσεις. Πρέπει να τονιστεί ότι ιδιαίτερα ευαίσθητο
τεστ συμβατότητας για τον εντοπισμό αντισωμάτων και
επομένως, η ασυμβατότητα του αίματος του δότη και του λήπτη είναι
Αυτό είναι ένα έμμεσο τεστ Coombs. Γι' αυτό έμμεσο δείγμαΠροτείνω το Coombs
μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά την επιλογή αίματος δότη για ασθενείς,
χωρίς την οποία υπήρξαν αντιδράσεις μετά τη μετάγγιση, καθώς και ευαισθησίες
μολυσμένα άτομα με αυξημένη ευαισθησία στα εισαγόμενα
απώλεια ερυθρών αιμοσφαιρίων, ακόμη και αν είναι συμβατά με ομάδα αίματος ABO και
παράγοντας Rh. Δοκιμή για ισοαντιγονική συμβατότητα του μεταγγιζόμενου
αίμα με τον ίδιο τρόπο όπως μια δοκιμή για συμβατότητα Rh -
Το Rh 0 (D) παράγεται χωριστά με μια ομαδική δοκιμή συμβατότητας
Η μνήμη αίματος ABO και σε καμία περίπτωση δεν την αντικαθιστά.
Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτών των επιπλοκών είναι παρόμοιες με αυτές που περιγράφονται παραπάνω.
κατά τη μετάγγιση Rh ασύμβατο αίμα, αν και είναι πολλά
σε λιγότερο συχνά. Οι αρχές της θεραπείας είναι οι ίδιες.

ΜΕΤΑΜΕΤΑΓΓΙΣΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΜΗ ΑΙΜΟΛΙΘΙΑΣ
ΤΣΕΧΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ

Αιτίες: ευαισθητοποίηση του λήπτη σε αντιγόνα λευκοκυττάρων, θρόμβωση
cyts κατά τη μετάγγιση ολικού αίματος και πρωτεϊνών πλάσματος ως αποτέλεσμα
προηγούμενες επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις αίματος και εγκυμοσύνες.
ΟΙ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ συνήθως αναπτύσσονται εντός 20 - 30 λεπτών μετά
μετά το τέλος της μετάγγισης αίματος, μερικές φορές νωρίτερα ή και κατά τη διάρκεια της μετάγγισης
πυρετό και χαρακτηρίζονται από ρίγη, υπερθερμία, πονοκέφαλο,
πόνος στη μέση, κνίδωση, φαγούρα στο δέρμαδύσπνοια, ασφυξία,
ανάπτυξη οιδήματος Quincke.
Θεραπεία: θεραπεία απευαισθητοποίησης - ενδοφλέβια αδρεναλίνη
ποσότητα 0,5 - 1,0 ml, αντιισταμινικά, κορτικοστεροειδή -
roids, χλωριούχο ασβέστιο ή γλυκονικό, εάν είναι απαραίτητο - καρδιο
αγγειακά φάρμακα, ναρκωτικά αναλγητικά, αποτοξίνωση
ny και αντισοκ λύσεις.
Η ΠΡΟΛΗΨΗ αυτού του είδους αντιδράσεων και επιπλοκών είναι
προσεκτική συλλογή ιστορικού μετάγγισης, χρήση πλυμένων
ερυθροκύτταρα, ατομική επιλογή του ζεύγους δότη-λήπτη.

ΜΕΤΑΜΕΤΑΓΓΙΣΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΟΥ ΣΥΝΔΕΟΝΤΑΙ ΜΕ
ΜΕ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΚΑΙ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ, ΕΡΥΘΡΟ-
CIT MASS.

Προκύπτουν ως αποτέλεσμα της αντίδρασης του σώματος στη σταθεροποίηση
διαλύματα που χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση του αίματος και των συστατικών του,
στα μεταβολικά προϊόντα των αιμοσφαιρίων που προκύπτουν από αυτό
αποθήκευση, στη θερμοκρασία του μεταγγιζόμενου μέσου μετάγγισης.
Η ΥΠΟΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ αναπτύσσεται με τη μετάγγιση μεγάλων δόσεων ολικού αίματος
vi ή πλάσμα, ειδικά όταν υψηλή ταχύτηταμετάγγιση, προετοιμασία-
γεμάτο με κιτρικό νάτριο, το οποίο, δεσμεύοντας στην οροφή-
Το ελεύθερο ασβέστιο στη ρινική οδό προκαλεί υπασβεστιαιμία.
Μετάγγιση αίματος ή πλάσματος που παρασκευάζεται με χρήση κιτρικού
νατρίου, με ρυθμό 150 ml/min. μειώνει το επίπεδο του ελεύθερου ασβεστίου
έως το μέγιστο 0,6 mmol/λίτρο και με ταχύτητα 50 ml/min. συν-
η περιεκτικότητα σε ελεύθερο ασβέστιο στο πλάσμα του δέκτη αλλάζει ασήμαντα.
Το επίπεδο του ιονισμένου ασβεστίου επανέρχεται αμέσως στο φυσιολογικό
μετά τη διακοπή της μετάγγισης, που εξηγείται από την ταχεία κινητοποίηση
είναι ασβέστιο από ενδογενείς αποθήκες και μεταβολισμό κιτρικών στο ήπαρ.
Ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων προσωρινής υπο-
ασβεστιαιμία, η τυπική συνταγή συμπληρωμάτων ασβεστίου (για «ουδέτερο
"λύση" κιτρικού) είναι αδικαιολόγητη, γιατί μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση
αρρυθμίες σε ασθενείς με καρδιακή παθολογία Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε
κατηγορίες ασθενών που έχουν αληθινή υπασβεστιαιμία ή
την πιθανότητα εμφάνισής του κατά τη διάρκεια διαφόρων θεραπευτικών
διαδικασίες ( θεραπευτική πλασμαφαίρεσημε αποζημίωση εκχύσιμου
όγκος πλάσματος), καθώς και κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων Oso -.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε ασθενείς με την ακόλουθη συνοδό
παθολογία: υποπαραθυρεοειδισμός, βιταμίνωση D, χρόνια νεφρική νόσο
ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος και ενεργή ηπατίτιδα, συγγενής υπο-
ασβεστιαιμία στα παιδιά, τοξικό-μολυσματικό σοκ, θρομβολυτική
καταστάσεις, καταστάσεις μετά την ανάνηψη, μακροχρόνια θεραπεία
κορτικοστεροειδών ορμονών και κυτταροστατικών.
ΚΛΙΝΙΚΗ, ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΥΠΟΑΣΒΕΣΤΙΑΜΙΑΣ: μείωση του επιπέδου
Το ελεύθερο ασβέστιο στο αίμα οδηγεί σε αρτηριακή υπόταση, λόγω
αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία και κεντρική φλεβική πίεση
αλλαγές, παράταση του διαστήματος Ο-Τ στο ΗΚΓ, εμφάνιση σπασμών
συσπάσεις των μυών του ποδιού, του προσώπου, διαταραχή του ρυθμού της αναπνοής με μετάβαση
σπίτι σε άπνοια με υψηλό βαθμό υπασβεστιαιμίας. Υποκειμενικά
Οι ασθενείς αρχικά αντιλαμβάνονται την ανάπτυξη υπασβεστιαιμίας ως δυσάρεστη
αισθήσεις πίσω από το στέρνο που παρεμβαίνουν στην εισπνοή, εμφανίζεται ένα δυσάρεστο συναίσθημα στο στόμα
μεταλλική γεύση, σπασμωδικές συσπάσεις των μυών της γλώσσας και
χείλη, με περαιτέρω αύξηση της υπασβεστιαιμίας - την εμφάνιση τονωτικού
σπασμοί, αναπνευστικά προβλήματα μέχρι σημείου διακοπής,
καρδιακός ρυθμός - βραδυκαρδία, έως ασυστολία.
Η ΠΡΟΛΗΨΗ περιλαμβάνει τον εντοπισμό ασθενών με πιθανή υπο-
ασβεστιαιμία (τάση για επιληπτικές κρίσεις), έγχυση πλάσματος με ρυθμό
όχι μεγαλύτερη από 40-60 ml/min., προφυλακτική χορήγηση διαλύματος γλυκόζης 10%.
κωνικό ασβέστιο - 10 ml. για κάθε 0,5 l. πλάσμα αίματος.
Οταν κλινικά συμπτώματαη υπασβεστιαιμία πρέπει να προληφθεί
σταματήστε τη χορήγηση πλάσματος, χορηγήστε 10-20 ml ενδοφλεβίως. γλυκονικό
ασβέστιο ή 10 ml. χλωριούχο ασβέστιο, παρακολούθηση ΗΚΓ.
ΥΠΕΡΚΑΛΗΜΙΑ στον λήπτη μπορεί να εμφανιστεί λόγω ταχείας μετάγγισης
νερό (περίπου 120 ml/λεπτό) μακροχρόνια αποθήκευση σε κονσέρβα
αίμα ή ερυθρά αιμοσφαίρια (εάν φυλάσσονται για περισσότερες από 14 ημέρες
Τα επίπεδα καλίου σε αυτά τα μέσα μετάγγισης μπορεί να φτάσουν το 32
mmol/l.). Κύριος κλινική εκδήλωσηυπερκαλιαιμία είναι
Αυτή είναι η ανάπτυξη βραδυκαρδίας.
ΠΡΟΛΗΨΗ: όταν χρησιμοποιείτε αίμα ή ερυθρά αιμοσφαίρια,
Μετά από 15 ημέρες αποθήκευσης, η μετάγγιση πρέπει να γίνεται με στάγδην (50-
-70 ml/min.), είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε πλυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΑΖΙΚΗΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ.

Αυτή η επιπλοκήεμφανίζεται όταν χορηγείται για σύντομο χρονικό διάστημα στο αίμα
φλεβική κλίνη του λήπτη έως 3 λίτρα ολικού αίματος από πολλά έως
λαγούμια (πάνω από το 40-50% του κυκλοφορούντος όγκου αίματος). Αρνητικός
η επίδραση των μαζικών μεταγγίσεων ολικού αίματος εκφράζεται στην ανάπτυξη
σύνδρομο διάχυτης ενδαγγειακής πήξης. Επί
αποκαλύπτει η αυτοψία μικρές αιμορραγίεςσε όργανα που σχετίζονται
με μικροθρόμβους, που αποτελούνται από συσσωματώματα ερυθροκυττάρων και θρομβ-
cit. Οι αιμοδυναμικές διαταραχές εμφανίζονται στους μεγάλους και μικρούς κύκλους
κυκλοφορία του αίματος, καθώς και σε επίπεδο τριχοειδούς, κυκλοφορίας αίματος οργάνων
κα.
Σύνδρομο μαζικής μετάγγισης, με εξαίρεση το τραυματικό αίμα
απώλειες, συνήθως ως αποτέλεσμα μεταγγίσεων ολικού αίματος κατά τη διάρκεια
έχει ήδη ξεκινήσει το σύνδρομο DIC, όταν, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο
διανομή μεγάλων ποσοτήτων φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος (1-2 λίτρα και άνω)
περισσότερα) με ροή ή συχνές πτώσεις της χορήγησής του, αλλά όπου υπάρχει υπερχείλιση -
Η κατανάλωση ερυθρών αιμοσφαιρίων (και όχι πλήρους αίματος) πρέπει να περιοριστεί
ζωτικά σημεία.
Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, θα πρέπει να αποφεύγονται οι μεταγγίσεις.
ολικό αίμα μέσα μεγάλες ποσότητες. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να αποκαταστήσουμε
γεμίζοντας τη μαζική απώλεια αίματος με προπαρασκευασμένα από ένα -
- δύο δότες με κρυοσυντηρημένα ερυθροκύτταρα, φρέσκα κατεψυγμένα -
νέο πλάσμα σύμφωνα με την αρχή «ένας δότης - ένας ασθενής», κατασκευή
τακτικές μετάγγισης για αυστηρές ενδείξεις για μετάγγιση
Νορβηγικό αίμα, που χρησιμοποιεί ευρέως συστατικά και προϊόντα αίματος
(συσκευασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα), χαμηλού μοριακού βάρους
διαλύματα δεξτράνης (ρεοπολυγλυκίνη, ζελατινόλη), επιτυγχάνοντας αιμοδιλου-
θέσεις. Μια αποτελεσματική μέθοδος για την πρόληψη του συνδρόμου μαζικής μετάγγισης
είναι η χρήση του αυτόλογου αίματος του ασθενούς, που συλλέγεται από το
αυτά της κρυοσυντήρησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων πριν από την εκλεκτική χειρουργική επέμβαση.
Ετσι-
είναι απαραίτητο να εισαχθεί ευρύτερα η χρήση αυτόλογου αίματος που συλλέγεται κατά τη διάρκεια
επεμβάσεις από κοιλότητες (μέθοδος επανέγχυσης).
Θεραπεία του DIC, ενός συνδρόμου που προκαλείται από μαζική μετάγγιση αίματος,
με βάση ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην εξομάλυνση σύστημα αιμόστασης και εξάλειψη άλλων οδηγών,
εκδηλώσεις του συνδρόμου
κυρίως σοκ, τριχοειδική στάση, οξεοβασικές διαταραχές
χαμηλή, ισορροπία ηλεκτρολυτών και νερού, βλάβη στους πνεύμονες, τα νεφρά,
δόση 24.000 μονάδες. ανά ημέρα με συνεχή χορήγηση). Η πιο σημαντική μέθοδος
Η θεραπεία στο σπίτι είναι η πλασμαφαίρεση (αφαίρεση τουλάχιστον 1 λίτρου πλάσματος) με
αντικατάσταση με φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα δότη σε όγκο τουλάχιστον
600 ml. Αποκλεισμός της μικροκυκλοφορίας από συσσωματώματα αιμοσφαιρίων και σπασμός
τα αγγεία αποβάλλονται με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και άλλα φάρμακα (reopolyglu-
συγγενικά, ενδοφλεβίως, κουδουνίζει 4-6 ml. Διάλυμα 0,5%, αμινοφυλλίνη 10 ml.
Διάλυμα 2,4%, trental 5 ml χρησιμοποιούνται επίσης αναστολείς πρωτεΐνης
αζ - τρασυλόλη, κοντρική σε μεγάλες δόσεις - 80-100 χιλιάδες μονάδες η καθεμία.
επί
μία ενδοφλέβια ένεση. Η ανάγκη και ο όγκος της μετάγγισης
Η θεραπεία υπαγορεύεται από τη σοβαρότητα των αιμοδυναμικών διαταραχών. Επόμενος
Να θυμάστε ότι το πλήρες αίμα πρέπει να χρησιμοποιείται για DIC
είναι αδύνατο, αλλά να γίνει μετάγγιση της πλυμένης ερυθροκυτταρικής μάζας όταν το επίπεδο μειώνεται -

επίπεδο αιμοσφαιρίνης έως 70 g/l. Ένας από τους πιο σημαντικούς ιστούς του σώματος είναι το αίμα, που αποτελείται από ένα υγρό μέρος, σχηματισμένα στοιχεία και ουσίες διαλυμένες σε αυτό. Η περιεκτικότητα της ουσίας στο πλάσμα είναι περίπου 60%. Το υγρό χρησιμοποιείται για την παρασκευή ορών για πρόληψη και θεραπείαδιάφορες ασθένειες

Το πλάσμα του αίματος θεωρείται πιο αποτελεσματικό από τα εμβόλια και εκτελεί πολλές λειτουργίες: οι πρωτεΐνες και άλλες ουσίες στη σύνθεσή του εξουδετερώνουν γρήγορα τους παθογόνους μικροοργανισμούς και τα προϊόντα αποσύνθεσής τους, συμβάλλοντας στη δημιουργία παθητικής ανοσίας.

Τι είναι το πλάσμα αίματος Η ουσία είναι νερό με πρωτεΐνες, διαλυμένα άλατα και άλλα οργανικά συστατικά. Αν το κοιτάξετε κάτω από ένα μικροσκόπιο, θα δείτε ένα διαυγές (ή ελαφρώς θολό) υγρό με κιτρινωπή απόχρωση. Συλλέγεται στο πάνω μέρος των αιμοφόρων αγγείων μετά την εναπόθεση των σχηματισμένων σωματιδίων. Το βιολογικό υγρό είναι η μεσοκυττάρια ουσία του υγρού μέρους του αίματος. Uυγιές άτομο

το επίπεδο των πρωτεϊνών διατηρείται στο ίδιο επίπεδο συνεχώς, και σε περίπτωση ασθένειας οργάνων που εμπλέκονται στη σύνθεση και τον καταβολισμό, η συγκέντρωση των πρωτεϊνών αλλάζει.

Πώς μοιάζει

Το υγρό μέρος του αίματος είναι το μεσοκυττάριο τμήμα της ροής του αίματος, που αποτελείται από νερό, οργανικές και μεταλλικές ουσίες. Πώς φαίνεται το πλάσμα στο αίμα; Μπορεί να έχει διαφανές χρώμα ή κίτρινη απόχρωση, η οποία οφείλεται στην είσοδο χρωστικής χολής ή άλλων οργανικών συστατικών στο υγρό. Μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών, η υγρή βάση του αίματος γίνεται ελαφρώς θολή και μπορεί να αλλάξει ελαφρώς τη συνοχή.

Χημική ένωση Κύριο μέροςβιολογικό υγρό

• είναι νερό (92%). Τι περιλαμβάνεται στο πλάσμα, εκτός από αυτό:
• πρωτεΐνες;
• ένζυμα;
• γλυκόζη;
• ορμόνες?
• ουσίες που μοιάζουν με λίπος, λίπη (λιπίδια).
• ορυκτά.

Το ανθρώπινο πλάσμα αίματος περιέχει πολλούς διαφορετικούς τύπους πρωτεϊνών. Τα κυριότερα είναι:

1. Ινωδογόνο (σφαιρίνη). Υπεύθυνος για την πήξη του αίματος, παίζει σημαντικό ρόλοστη διαδικασία σχηματισμού/διάλυσης θρόμβων αίματος. Χωρίς ινωδογόνο, η υγρή ουσία ονομάζεται ορός. Όταν η ποσότητα αυτής της ουσίας αυξάνεται, αναπτύσσονται καρδιαγγειακά νοσήματα.
2. Λευκωματίνη. Αποτελεί περισσότερο από το μισό του ξηρού υπολείμματος του πλάσματος. Οι λευκωματίνες παράγονται από το συκώτι και εκτελούν εργασίες διατροφής και μεταφοράς. Ένα μειωμένο επίπεδο αυτού του τύπου πρωτεΐνης υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας του ήπατος.
3. Σλοβουλίνες. Λιγότερο διαλυτές ουσίες που παράγονται επίσης από το συκώτι. Η λειτουργία των σφαιρινών είναι προστατευτική. Επιπλέον, ρυθμίζουν την πήξη του αίματος και μεταφέρουν ουσίες σε όλο το ανθρώπινο σώμα. Οι άλφα σφαιρίνες, οι βήτα γλοβουλίνες, οι γ-σφαιρίνες είναι υπεύθυνες για την παροχή ενός ή άλλου συστατικού. Για παράδειγμα, τα πρώτα παρέχουν βιταμίνες, ορμόνες και μικροστοιχεία, άλλα είναι υπεύθυνα για την ενεργοποίηση των ανοσοποιητικών διεργασιών, τη μεταφορά χοληστερόλης, σιδήρου κ.λπ.

Λειτουργίες του πλάσματος του αίματος

Οι πρωτεΐνες εκτελούν πολλές σημαντικές λειτουργίες στο σώμα, μία από τις οποίες είναι η θρεπτική: τα κύτταρα του αίματος δεσμεύουν τις πρωτεΐνες και τις διασπούν μέσω ειδικών ενζύμων, κάνοντας τις ουσίες να απορροφώνται καλύτερα. Η βιολογική ουσία έρχεται σε επαφή με τους ιστούς των οργάνων μέσω εξωαγγειακών υγρών, διατηρώντας έτσι την κανονική λειτουργία όλων των συστημάτων - ομοιόσταση. Όλες οι λειτουργίες του πλάσματος καθορίζονται από τη δράση των πρωτεϊνών:

1. Μεταφορά. Η μεταφορά των θρεπτικών ουσιών σε ιστούς και όργανα πραγματοποιείται χάρη σε αυτό το βιολογικό υγρό. Κάθε τύπος πρωτεΐνης είναι υπεύθυνος για τη μεταφορά ενός συγκεκριμένου συστατικού. Σημαντική είναι επίσης η μεταφορά λιπαρών οξέων, φαρμακευτικών δραστικών ουσιών κ.λπ.
2. Σταθεροποίηση οσμωτικής αρτηριακή πίεση. Το υγρό διατηρεί τον φυσιολογικό όγκο των ουσιών στα κύτταρα και τους ιστούς. Η εμφάνιση οιδήματος εξηγείται από παραβίαση της σύνθεσης των πρωτεϊνών, η οποία οδηγεί σε αποτυχία της εκροής υγρού.
3. Προστατευτική λειτουργία. Οι ιδιότητες του πλάσματος αίματος είναι ανεκτίμητες: υποστηρίζει τη δουλειά ανοσοποιητικό σύστημαπρόσωπο. Το υγρό από το πλάσμα του αίματος περιέχει στοιχεία που μπορούν να ανιχνεύσουν και να εξαλείψουν ξένες ουσίες. Αυτά τα συστατικά ενεργοποιούνται όταν εμφανίζεται εστία φλεγμονής και προστατεύουν τους ιστούς από την καταστροφή.
4. Πήξη αίματος. Αυτό είναι ένα από τα βασικά καθήκοντα του πλάσματος: πολλές πρωτεΐνες συμμετέχουν στη διαδικασία της πήξης του αίματος, αποτρέποντας τη σημαντική απώλειά του. Επιπλέον, το υγρό ρυθμίζει την αντιπηκτική λειτουργία του αίματος και είναι υπεύθυνο για την πρόληψη και τη διάλυση των θρόμβων αίματος μέσω του ελέγχου των αιμοπεταλίων. Τα φυσιολογικά επίπεδα αυτών των ουσιών βελτιώνουν την αναγέννηση των ιστών.
5. Ομαλοποίηση της οξεοβασικής ισορροπίας. Χάρη στο πλάσμα, το σώμα διατηρεί ένα φυσιολογικό επίπεδο pH.

Γιατί εγχέεται το πλάσμα αίματος;

Στην ιατρική, οι μεταγγίσεις συχνά δεν γίνονται με πλήρες αίμα, αλλά με τα συγκεκριμένα συστατικά του και το πλάσμα. Λαμβάνεται με φυγοκέντρηση, δηλαδή με διαχωρισμό του υγρού τμήματος από τα σχηματισμένα στοιχεία, μετά την οποία τα αιμοσφαίρια επιστρέφονται στο άτομο που συμφώνησε να δωρίσει. Η περιγραφόμενη διαδικασία διαρκεί περίπου 40 λεπτά και η διαφορά της από μια τυπική μετάγγιση είναι ότι ο δότης βιώνει σημαντικά λιγότερη απώλεια αίματος, επομένως η μετάγγιση δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στην υγεία του.

Ο ορός λαμβάνεται από βιολογική ουσία και χρησιμοποιείται σε θεραπευτικούς σκοπούς. Αυτή η ουσία περιέχει όλα τα αντισώματα που μπορούν να αντισταθούν παθογόνους μικροοργανισμούς, αλλά απελευθερώθηκε από το ινωδογόνο. Να λάβει διαυγές υγρόΤο αποστειρωμένο αίμα τοποθετείται σε θερμοστάτη, μετά τον οποίο το προκύπτον ξηρό υπόλειμμα ξεφλουδίζεται από τα τοιχώματα του σωλήνα και διατηρείται στο κρύο για 24 ώρες. Στη συνέχεια, ο κατακάθιστος ορός γάλακτος χύνεται σε ένα αποστειρωμένο δοχείο χρησιμοποιώντας μια πιπέτα Pasteur.

Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας έγχυσης ουσίας πλάσματος εξηγείται από το σχετικά υψηλό μοριακό βάρος των πρωτεϊνών και την αντιστοιχία στον ίδιο δείκτη του βιορευστού του δέκτη. Αυτό εξασφαλίζει χαμηλή διαπερατότητα των πρωτεϊνών του πλάσματος μέσω των μεμβρανών των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα το μεταγγιζόμενο υγρό να κυκλοφορεί στον λήπτη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η εισαγωγή μιας διαφανούς ουσίας είναι αποτελεσματική ακόμη και σε σοβαρό σοκ (εάν δεν υπάρχει μεγάλη απώλεια αίματος με πτώση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης κάτω από 35%).

Βίντεο

Τεράστια εμπειρία στη χρήση του πλάσματοςστην περίθαλψη τραυματιών και αρρώστων πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου. Το πλάσμα και ο ορός αποδείχθηκαν ένα καλό μέσο αντικατάστασης, το οποίο όχι μόνο αποκαθιστά το BCC. αλλά και διατηρεί το επίπεδό του μέχρι να ενεργοποιηθούν ρυθμιστικοί μηχανισμοί. Η έγχυση πλάσματος αυξάνει τη ροή του υγρού από τους ιστούς στα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του όγκου του αίματος. Οι πρωτεΐνες μπορούν να απορροφηθούν από το σώμα ως πλαστικό θρεπτικό υλικό.

Αποτελεσματικότητα των εγχύσεων πλάσματοςεξηγείται κυρίως από το γεγονός ότι το σχετικό μοριακό βάρος των πρωτεϊνών του είναι αρκετά υψηλό και αντιστοιχεί στο σχετικό μοριακό βάρος του αίματος του δέκτη. Εξαιτίας αυτού, η διαπερατότητα των πρωτεϊνών του πλάσματος μέσω των ενδοθηλιακών μεμβρανών των αιμοφόρων αγγείων είναι χαμηλή, με αποτέλεσμα το μεταγγιζόμενο πλάσμα πολύ καιρόκυκλοφορεί στο κανάλι παραλήπτη.

Για οξεία απώλεια αίματοςΗ μετάγγιση πλάσματος πρέπει να πραγματοποιείται σε δόσεις από 500 ml έως 2 λίτρα ή περισσότερο, ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται να συνδυάζεται η χρήση πλάσματος με μεταγγίσεις μεσαίων δόσεων φρέσκου κιτρικού αίματος (250-500 ml).

Σύμφωνα με τον D. M. Grozdov, έγχυση πλάσματοςπολύ αποτελεσματικό ακόμη και σε περιπτώσεις σοβαρού σοκ, εάν δεν υπάρχει έντονη αναιμία. Σε περίπτωση σοκ με μεγάλη απώλεια αίματος, όταν η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης είναι κάτω από 35%. η μετάγγιση πλάσματος και ορού δεν φέρνει την επιθυμητή επιτυχία. Σε αυτές τις περιπτώσεις ενδείκνυται μετάγγιση ολικού αίματος.

Τη στιγμή μετάγγιση πλάσματοςέχει γίνει κοινή διαδικασία. Κατά τη διάρκεια μακροχρόνιων εκτεταμένων χειρουργικών επεμβάσεων στην καρδιά, τους πνεύμονες, το ήπαρ, τα νεφρά κ.λπ., συχνά συνδυάζεται με μεταγγίσεις ολικού αίματος σε κονσέρβα. Ιδιαίτερα ευεργετικό αποτέλεσμα παρατηρείται με μεταγγίσεις συμπυκνωμένων όγκων ξηρού πλάσματος σε εξασθενημένους, αναιμικούς ασθενείς, κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με παθήσεις του ήπατος, του γαστρεντερικού σωλήνα, των νεφρών, καθώς και στη θεραπεία εγκαυμάτων, πυώδεις-σηπτικές ασθένειεςκαι σε άλλες υποπρωτεϊναιμικές καταστάσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, καθώς και στην μετεγχειρητική περίοδο, η μετάγγιση πλάσματος πραγματοποιείται σε μικρές δόσεις (250-500 ml).

Το πιο βολικό και αξιόπιστο μέθοδος συντήρησης πλάσματοςκαι ο ορός γάλακτος στεγνώνει. Το ξηρό πλάσμα μπορεί να αποθηκευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (5-7 χρόνια) σε θερμοκρασία δωματίου. Είναι βολικό για μεταφορά και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιαδήποτε συγκέντρωση.

σκίουροι, συστατικά του πλάσματος, διαφέρουν ως προς τη σύνθεση αμινοξέων, τις φυσικοχημικές ιδιότητες και τις βιολογικές επιδράσεις. Πρόσφατα, κατέστη δυνατός ο διαχωρισμός τους και η χρήση μεταγγίσεων συμπυκνωμένων κλασμάτων πρωτεΐνης πλάσματος. Έτσι αποφεύγεται η υπερφόρτωση του καρδιαγγειακού συστήματος, η οποία παρατηρείται κατά τη διάρκεια μαζικών μεταγγίσεων αίματος που χρησιμοποιούνται σε χειρουργικές επεμβάσεις της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων.
Ένα από τα πολλά υποσχόμενα φάρμακα πλάσμα αίματοςείναι λευκωματίνη ορού.

Η αλβουμίνη αντιπροσωπεύει μια πρωτεΐνη ορού. Κανονικά, 100 ml ορού γάλακτος περιέχει 7-8 g πρωτεΐνης, εκ των οποίων τα 4,1 g (60%) είναι λευκωματίνη. Η αλβουμίνη έχει μοριακό βάρος στην περιοχή 66.000-69.000 και περιέχει μια σειρά από αμινοξέα απαραίτητα για τον οργανισμό: γλουταμίνη και ασπαρτικό οξύ. αργινίνη, ιστεΐνη. λυσίνη, λευκίνη, βαλίνη, φαινυλαλανίνη. Έχει χαμηλή περιεκτικότητα σε ισολευκίνη και μεθειονίνη. τρυπτοφάνη. Το ιξώδες ενός συμπυκνωμένου διαλύματος λευκωματίνης (2-2,6) είναι ελαφρώς μικρότερο από αυτό του αίματος (3,8-5,3). Η οσμωτική πίεση του πλάσματος προσδιορίζεται κατά 80% από τη λευκωματίνη και είναι 3,7 kPa. Το αίμα ενός ενήλικα περιέχει περίπου 125 g λευκωματίνης. Η φυσιολογική επίδραση της λευκωματίνης εξαρτάται από την επίδρασή της στην οσμωτική πίεση, τον όγκο του αίματος και τη διούρηση, καθώς και από τις θρεπτικές ιδιότητες του φαρμάκου.

Εισαγωγή συμπυκνωμένα διαλύματα αλβουμίνηςστην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς αυξάνει σημαντικά το BCC λόγω της εισροής υγρού ιστού στην κυκλοφορία του αίματος (25 g λευκωματίνης αυξάνουν το BCC κατά 500 ml). Περαιτέρω ανάπτυξη της χρήσης αλβουμίνης, καθώς και πρωτεΐνης, στην ιατρική πρακτική για τη διόρθωση πρωτεϊνικών-ογκομετρικών διαταραχών που προκαλούνται από οξεία απώλεια αίματος. είναι σημαντικό έργοσύγχρονη μετάγγιση. Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται σε επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις, σε περιπτώσεις οξείας υποογκαιμίας. όταν η κολλοειδής-ωσμωτική κλίση πέφτει απότομα, είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά και σας επιτρέπουν να σταματήσετε γρήγορα την ανεπάρκεια του bcc.

Παρασκευάσματα λευκωματίνης στην κλινικήπρέπει να χρησιμοποιείται όταν:
1) κίρρωση του ήπατος με σύνδρομο πυλαίας υστερεκτομής, καθώς και χρόνια υποπρωτεϊναιμία που προκαλείται από ηπατικές ασθένειες.
2) οξεία νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από επιπλοκές μετά τη μετάγγιση, σύνδρομο συμπίεσης κ.λπ.
3) χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, νεφρίτιδα και νεφρίτιδα, καθώς και μετά από μεταμόσχευση νεφρού.
4) ασθένεια εγκαυμάτων?
5) τραυματικό και χειρουργικό σοκ, κατάρρευση.
6) αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση κατά τη διάρκεια τραυματισμών και διάσεισης, καθώς και μετά από κρανιοεγκεφαλικές επεμβάσεις.
7) οξεία αιμορραγική παγκρεατίτιδα.
8) επεμβάσεις με τεχνητή κυκλοφορία.
9) επεμβάσεις στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και τους πνεύμονες. Συμπυκνωμένα διαλύματα λευκωματίνης (20-25%) χρησιμοποιούνται για τη μείωση του όγκου του μεταγγιζόμενου αίματος, καθώς και στην μετεγχειρητική περίοδο.
10) επεμβάσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Οφέλη της Αλβουμίνηςσε σύγκριση με άλλα διαλύματα που μολύνουν το αίμα (κυρίως με φυσικό και λυοφιλισμένο πλάσμα) έχουν ως εξής: 1) δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του λήπτη από ιογενή (μετά μετάγγιση) ηπατίτιδα, καθώς η λευκωματίνη υποβάλλεται σε παστερίωση κατά τη διαδικασία προμήθειας ; 2) είναι δυνατή η χρήση του φαρμάκου χωρίς προκαταρκτική προετοιμασίακαι τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος του λήπτη. Η μετάγγιση λευκωματίνης σάς επιτρέπει να εισάγετε σημαντική ποσότητα πρωτεΐνης σε μικρό όγκο διαλύματος, η οποία μπορεί να παραμείνει στο διάλυμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (8-10 ημέρες). κυκλοφορία του αίματος, διατηρώντας την οσμωτική πίεση και παρέχοντας ευεργετικό αποτέλεσμα αφυδάτωσης.

Το πλάσμα είναι ένα υγρό συστατικόαίμα, πλούσιο σε βιολογικά ενεργά συστατικά: πρωτεΐνες, λιπίδια, ορμόνες, ένζυμα. Λαμβάνεται υπόψη το φρέσκο ​​κατεψυγμένο υγρό πλάσματος το καλύτερο προϊόνεν όψει του γεγονότος ότι αποθηκεύει μεγαλύτερος αριθμόςχρήσιμα συστατικά. Ενώ το υγρό φυσικό, ξηρό λυοφιλοποιημένο και αντιαιμοφιλικό πλάσμα χάνει κάπως τις εγγενείς ιδιότητες αυτού του συστατικού θεραπευτικά χαρακτηριστικά, επομένως έχουν λιγότερη ζήτηση.

Το πλάσμα και η δομή του

Η μετάγγιση οποιουδήποτε τύπου πλάσματος αίματος σάς επιτρέπει να αποκαταστήσετε τον φυσιολογικό όγκο του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα, την ισορροπία μεταξύ υδροστατικής και κολλοειδούς-ογκοτικής πίεσης.

Μια θετική επίδραση από αυτόν τον τύπο διαδικασίας καθίσταται δυνατή λόγω του γεγονότος ότι το μοριακό βάρος των πρωτεϊνών του πλάσματος και το μοριακό βάρος του αίματος του δέκτη είναι διαφορετικό. Λόγω αυτού, η διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων είναι χαμηλή και θρεπτικά συστατικάδεν απορροφώνται, παραμένουν στην κυκλοφορία του αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αν ένα άτομο οξεία αιμορραγία, η ενδοφλέβια μετάγγιση πλάσματος πωλείται σε δόσεις από 0,5 l έως 2 l. Σε αυτή την περίπτωση, όλα εξαρτώνται από την αρτηριακή πίεση του ασθενούς και την πολυπλοκότητα της νόσου του. Προπαντός δύσκολες καταστάσειςΣυνιστάται ο συνδυασμός εγχύσεων πλάσματος και ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Το πλάσμα εγχέεται σε ροή ή σταγόνα, ανάλογα με τις ενδείξεις. Εάν η μικροκυκλοφορία είναι εξασθενημένη, η ρεοπολυγλυκίνη ή άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας προστίθενται στο πλάσμα.

Οροι: Η αιμομετάγγιση είναι μια ενδοαγγειακή μετάγγιση ολικού αίματος σε έναν λήπτη. Στην πραγματικότητα, είναι μια πολύπλοκη επέμβαση που περιλαμβάνει τη μεταμόσχευση ζωντανού ιστού σε ένα άτομο.

Μετάγγιση πλάσματος αίματος: ενδείξεις

Το φαρμακολογικό βιβλίο αναφοράς RLS υπαγορεύει τις ακόλουθες ενδείξεις για μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος αίματος:

• Οξύ διάχυτο σύνδρομο ενδαγγειακής πήξης, το οποίο περιπλέκει ταυτόχρονα την πορεία του σοκ διαφορετικής προέλευσης; σύνδρομο μαζικής μετάγγισης?
• Σοβαρή αιμορραγία, η οποία περιλαμβάνει την απώλεια περισσότερο από το ένα τρίτο του συνολικού όγκου αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή μια περαιτέρω επιπλοκή με τη μορφή του ίδιου διάχυτου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης.

Ενδείξεις για μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος

• Παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ και τα νεφρά (υπό όρους ενδείξεις).
• Υπερδοσολογία αντιπηκτικών, για παράδειγμα, δικουμαρίνη.
• Κατά τη διάρκεια μιας θεραπευτικής διαδικασίας πλασμαφαίρεσης που προκαλείται από σύνδρομο Moschkowitz, οξεία δηλητηρίαση, σήψη.
• Θρομβοπενική πορφύρα;
• Λειτουργίες σε ανοιχτή καρδιάμε σύνδεση?
• Πηκτικές παθήσεις που προκύπτουν από χαμηλές συγκεντρώσεις φυσιολογικών αντιπηκτικών κ.λπ.

Εξετάσαμε τις πιο κοινές ενδείξεις για μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος. Δεν συνιστάται η εκτέλεση μιας τέτοιας διαδικασίας για την αναπλήρωση ολόκληρου του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι. Οι μεταγγίσεις πλάσματος δεν συνταγογραφούνται για ασθενείς που πάσχουν από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα αίματος

Το φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα θεωρείται ένα από τα βασικά συστατικά του αίματος που δημιουργείται από την ταχεία κατάψυξη μετά τον διαχωρισμό των σχηματισμένων στοιχείων του. Αυτή η ουσία αποθηκεύεται σε ειδικά πλαστικά δοχεία.

Τα κύρια μειονεκτήματα της χρήσης αυτού του βιοϋλικού:

• κίνδυνος μετάδοσης μολυσματικών ασθενειών·
• κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων?
• σύγκρουση μεταξύ του βιοϋλικού του δότη και του λήπτη (απαιτείται βιολογικός έλεγχος συμβατότητας πριν από τη μετάγγιση).

Φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα

Το φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα παράγεται με δύο μεθόδους:

• πλασμαφαίρεση;
• φυγοκέντρηση.

Το πλάσμα παγώνει στους -20 βαθμούς. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ένα χρόνο. Μόνο σε αυτό το διάστημα διασφαλίζεται η διατήρηση των ασταθών παραγόντων του συστήματος αιμόστασης. Μετά την ημερομηνία λήξης, το πλάσμα απορρίπτεται ως βιολογικό απόβλητο.

Όροι: Η αιμόσταση είναι ένα σύστημα στο ανθρώπινο σώμα του οποίου το κύριο καθήκον είναι να σταματήσει την αιμορραγία και να διαλύσει τους θρόμβους αίματος διατηρώντας παράλληλα την υγρή κατάσταση του αίματος στα αγγεία.

Αιμόσταση

Αμέσως πριν από την ίδια την έγχυση πλάσματος, το αίμα αποψύχεται σε θερμοκρασία + 38 βαθμών. Ταυτόχρονα, πέφτουν νιφάδες ινώδους. Αυτό δεν είναι πρόβλημα, καθώς δεν θα παρεμποδίσουν την κανονική ροή του αίματος μέσω πλαστικοποιητών με φίλτρα. Ενώ οι μεγάλοι θρόμβοι και η θολότητα του πλάσματος υποδηλώνουν προϊόν χαμηλής ποιότητας. Και για τους γιατρούς, αυτό αποτελεί αντένδειξη για την περαιτέρω χρήση του, αν και οι εργαστηριακοί βοηθοί μπορεί να μην έχουν εντοπίσει ελαττώματα κατά την αιμοδοσία και τις εξετάσεις.

Σπουδαίος! Λόγω του γεγονότος ότι ένα τέτοιο προϊόν μπορεί να αποθηκευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γιατροί προσπαθούν να τηρήσουν τον κανόνα "ένας δότης - ένας παραλήπτης".

Οι πρωτεΐνες του πλάσματος είναι ανοσογόνες. Αυτό σημαίνει ότι με συχνές και μεγάλες μεταγγίσεις, ο λήπτης μπορεί να αναπτύξει ευαισθητοποίηση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναφυλακτικό σοκ κατά την επόμενη διαδικασία. Αυτή η περίσταση οδηγεί στο γεγονός ότι οι γιατροί προσπαθούν να μεταγγίσουν πλάσμα σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Κατά τη θεραπεία παθήσεων πήξης, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται κρυοϊζήματα (ένα πρωτεϊνικό φάρμακο που περιέχει παράγοντες πήξης του αίματος που στερούνται από ένα άτομο).

Μετάγγιση

Όταν χρησιμοποιείτε βιοϋλικό, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρούς κανόνες: δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ίδιο δοχείο πλάσματος για μετάγγιση σε πολλούς λήπτες. Δεν επιτρέπεται η εκ νέου κατάψυξη του πλάσματος του αίματος!

Μετάγγιση πλάσματος αίματος: συνέπειες

Η πρακτική δείχνει ότι τις περισσότερες φορές δεν αναμένονται επιπλοκές και προβλήματα μετά τη μετάγγιση πλάσματος αίματος. Αν κοιτάξουμε την έρευνα, αυτό είναι λιγότερο από ένα τοις εκατό στα εκατό. Ωστόσο, οι παρενέργειες μπορεί να προκαλέσουν σημαντικές διαταραχές στη λειτουργία ολόκληρου του σώματος και ακόμη και θάνατο. Δεδομένου ότι η μετάγγιση αίματος με υποκατάστατο πλάσματος (πλάσμα) δεν παρέχει 100% ασφάλεια, οι ασθενείς πρέπει αρχικά να συναινέσουν σε μια τέτοια διαδικασία, φροντίζοντας να τους ενημερώνουν για όλες τις θετικές πτυχές, την αποτελεσματικότητα και τις πιθανές εναλλακτικές λύσεις στη μετάγγιση. .

• Οποιαδήποτε κλινική στην οποία πραγματοποιούνται μεταγγίσεις πλάσματος θα πρέπει να είναι εξοπλισμένη με ένα σύστημα που καθιστά δυνατό τον γρήγορο εντοπισμό και την αντιμετώπιση των παρενεργειών που απειλούν τη ζωή ενός ατόμου. Οι τρέχοντες ομοσπονδιακοί κανονισμοί και οδηγίες απαιτούν συνεπή αναφορά τέτοιων περιστατικών, όπως ατυχήματα και ιατρικά λάθη.

Οξείες ανεπιθύμητες ενέργειες

Ανοσολογικές οξείες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Εμπύρετη αντίδραση στη μετάγγιση. Σε αυτή την περίπτωση, ο πυρετός εμφανίζεται πιο συχνά. Εάν μια τέτοια αντίδραση συνοδεύει ασυμβατότητα μεταξύ του αίματος του δότη και του λήπτη (αιμόλυση), τότε η μετάγγιση πρέπει να διακοπεί αμέσως. Εάν πρόκειται για μη αιμολυτική αντίδραση, τότε δεν είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή. Αυτή η αντίδραση συχνά συνοδεύεται από πονοκέφαλο, κνησμό και άλλες εκδηλώσεις αλλεργιών. Αντιμετωπίζεται με ακεταμινοφαίνη.
• Το κνιδώδες εξάνθημα γίνεται αισθητό αμέσως μετά τη μετάγγιση πλάσματος. Αυτό είναι ένα πολύ συχνό φαινόμενο, ο μηχανισμός του οποίου σχετίζεται στενά με την απελευθέρωση ισταμίνης. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί σε αυτή την περίπτωση γράφουν μια συνταγή για τη χρήση του φαρμάκου Benadryl. Και μόλις εξαφανιστεί το εξάνθημα, μπορούμε να πούμε ότι η αντίδραση έχει τελειώσει.

Κνίδωση εξάνθημα

• Κυριολεκτικά δύο έως τρεις ώρες μετά τη μετάγγιση, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, μειωμένη αιμοσφαιρίνη και υπόταση. Αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη οξείας πνευμονικής βλάβης. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται άμεση παρέμβαση των γιατρών για την οργάνωση της αναπνευστικής υποστήριξης με μηχανικό αερισμό. Αλλά δεν χρειάζεται να ανησυχείτε πάρα πολύ, αυτό έχουν δείξει μελέτες θάνατοςΑυτή η επίδραση εμφανίζεται σε λιγότερο από το δέκα τοις εκατό των παραληπτών. Το κυριότερο είναι το ιατρικό προσωπικό να πάρει έγκαιρα τον προσανατολισμό του.
• Η οξεία αιμόλυση συμβαίνει λόγω ασυνέπειας στην αναγνώριση του πλάσματος αίματος του λήπτη, με άλλα λόγια, λόγω σφάλματος προσωπικού. Η πολυπλοκότητα αυτής της επίδρασης έγκειται στο γεγονός ότι οι κλινικές ενδείξεις μπορεί να παραμένουν ανέκφραστες, συνοδευόμενες αποκλειστικά από αναιμία (καθυστερημένη αιμόλυση). Ενώ επιπλοκές εμφανίζονται στην περίπτωση συνοδών επιβαρυντικών παραγόντων: οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σοκ, αρτηριακή υπόταση, κακή πήξη του αίματος.

Σπουδαίος! Εάν ένα άτομο είναι υπό αναισθησία ή έχει πέσει σε κώμα, ένδειξη αιμόλυσης είναι η εσωτερική αιμορραγία για άγνωστους λόγους από το σημείο της ένεσης.

Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν σίγουρα ενεργή ενυδάτωση και θα συνταγογραφήσουν αγγειοδραστικά φάρμακα.

• Η αναφυλαξία πιο συχνά γίνεται αισθητή στο πρώτο λεπτό της μετάγγισης αίματος. Κλινική εικόνα: αναπνευστική δυσχέρεια, καταπληξία, υπόταση, οίδημα. Πρόκειται για ένα πολύ επικίνδυνο φαινόμενο που απαιτεί επείγουσα επέμβαση από ειδικούς. Εδώ πρέπει να γίνουν όλα για την υποστήριξη της αναπνευστικής λειτουργίας ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένης της χορήγησης αδρεναλίνης, επομένως όλα τα φάρμακα πρέπει να είναι διαθέσιμα.

Οι μη ανοσολογικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Υπερφόρτωση όγκου (υπερογκαιμία). Εάν ο όγκος του μεταγγιζόμενου πλάσματος δεν υπολογίζεται σωστά, το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται. Ο όγκος του ενδαγγειακού υγρού αυξάνεται άσκοπα. Αντιμετωπίζεται με διουρητικά.

Βακτηριακή μόλυνση των αιμοπεταλίων

Συμπτώματα υπερογκαιμίας: σοβαρή δύσπνοια, υπέρταση ακόμα και ταχυκαρδία. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται έξι ώρες μετά τη μετάγγιση πλάσματος αίματος.

ΝΑ χημικές επιδράσειςπεριλαμβάνουν: δηλητηρίαση από κιτρικά, υποθερμία, υπερκαλιαιμία, πηκτικότητα κ.λπ.

Ποια είναι η τεχνική της μετάγγισης πλάσματος αίματος;

Οι ενδείξεις για μετάγγιση πλάσματος αίματος και όλων των φυσιολογικών συστατικών του καθορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό με βάση προηγουμένως διενεργηθείσες εργαστηριακές, φυσικές και οργανικές μελέτες. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι δεν υπάρχει πρότυπο και καθιερωμένο σχήμα για τη θεραπεία και τη διάγνωση ασθενειών σε αυτή την περίπτωση. Για κάθε άτομο, οι συνέπειες και η ίδια η μετάγγιση προχωρούν ξεχωριστά, ανάλογα με την αντίδραση του οργανισμού σε αυτό που συμβαίνει. Σε κάθε περίπτωση, αυτό είναι σημαντικό βάρος για αυτόν.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με διάφορες τεχνικές μετάγγισης αίματος βρίσκονται στις οδηγίες.

Τι είναι η έμμεση και η άμεση μετάγγιση αίματος;

Έμμεση μετάγγισητο αίμα χρησιμοποιείται συχνότερα. Χορηγείται απευθείας σε φλέβα χρησιμοποιώντας φιάλη μιας χρήσης με φίλτρο. Σε αυτήν την περίπτωση, η τεχνολογία πλήρωσης ενός συστήματος μιας χρήσης πρέπει να περιγράφεται στις οδηγίες του κατασκευαστή. Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται άλλοι τρόποι εισαγωγής πλάσματος: όχι μόνο σε φλέβα, αλλά και ενδοαρτηριακά, ενδοαορτικά και ενδοοστικά. Όλα εξαρτώνται από το αποτέλεσμα που θέλετε να επιτύχετε και από το εάν είναι ακόμη δυνατή η παροχή μετάγγισης πλάσματος.

Έμμεση μετάγγιση αίματος

Η άμεση μετάγγιση αίματος δεν συνεπάγεται σταθεροποίηση και διατήρησή του. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία εκτελείται απευθείας από τον δότη στον λήπτη. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο μετάγγιση ολικού αίματος είναι δυνατή. Το αίμα μπορεί να χορηγηθεί μόνο ενδοφλεβίως, δεν προτείνονται άλλες επιλογές.