Η διαφορά μεταξύ βιολογικής ηλικίας και ηλικίας διαβατηρίου. Διαβατήριο και βιολογική ηλικία: κληρονομικότητα ή περιβάλλον; Ή χρειάζεστε διαβατήριο για εκπαίδευση; Ποιος γερνάει πιο γρήγορα - άνδρες ή γυναίκες;
23 Οκτωβρίου 2012Η ζωή στην πλαγιά
Μην πεθάνεις πριν πεθάνεις! - αυτό το σύνθημα του ποιητή χρησιμοποιείται με τον δικό τους τρόπο από τους ψυχοθεραπευτές
Η κορυφαία ερευνήτρια στο Επιστημονικό Κέντρο Ψυχικής Υγείας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, Irina Roshchina, απαντά σε ερωτήσεις του εκτελεστικού συντάκτη της εφαρμογής «NG-scenarios», Γιούρι Σολομόνοφ.
– Η Irina Fedorovna, ένας από τους συγγραφείς είπε κάποτε, όχι χωρίς χάρη: «Κάθε άτομο επιλέγει την ηλικία του». Από την άποψή σας, αυτό το μότο μπορεί να έχει ψυχοθεραπευτική επίδραση σε όσους το πιστεύουν;
- Νομίζω ναι. Γεγονός είναι ότι στην πρακτική τους εργασία οι ψυχολόγοι συναντούν μερικές φορές τέτοια φαινόμενα. Και αποδεικνύεται ότι υπάρχουν άνθρωποι που έχουν μια αίσθηση του εαυτού μιας συγκεκριμένης ηλικίας. Μπορεί να είναι μεγαλύτερη από την πραγματική σας ηλικία ή, αντίθετα, μικρότερη. Η υπέροχη ηθοποιός Alla Sergeevna Demidova έγραψε ότι σε όλη την ενήλικη ζωή της ένιωθε σαν να ήταν σαράντα ετών. Ξέρω έναν άνδρα σε προχωρημένη ηλικία που μου έχει πει επανειλημμένα: «Παράξενα, νιώθω πάντα σαν να είμαι 38 ετών. Μου φαίνεται ότι αυτό είναι ένα είδος βασικής ηλικίας μου. Όταν ήμουν νεότερος και όταν έγινα μεγαλύτερη από αυτήν την ηλικία, συνεχίζω να αισθάνομαι τον εαυτό μου σε αυτό το ηλικιακό εύρος».
Φυσικά, δεν έχουν όλοι αυτή την αίσθηση. Σε κάθε περίπτωση, η αντίληψη ενός ατόμου για την ηλικία του στο πλαίσιο ολόκληρης της ζωής του, δυστυχώς, δεν έχει μελετηθεί επαρκώς στην ψυχολογία. Ο χαρακτηρισμός της ανθρώπινης ηλικίας είναι δυνατός από διαφορετικές θέσεις. Ας πούμε ότι υπάρχει μια χρονολογική (διαβατήριο) ηλικία - αυτή είναι η περίοδος που έχετε ζήσει αυτήν τη στιγμή. Υπάρχει βιολογική ηλικία, η οποία καθορίζεται όχι από δεδομένα διαβατηρίου, αλλά από την κατάσταση των διαφόρων συστημάτων του σώματος και τον ρυθμό των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Δηλαδή, είναι δυνατό να μάθουμε τη βιολογική ηλικία ενός ατόμου με βάση ένα σύνολο βιολογικών παραμέτρων που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση του καρδιαγγειακού, του ενδοκρινικού και άλλων συστημάτων του σώματος. Τα διαφορετικά συστήματα του σώματος αλλάζουν με διαφορετικούς ρυθμούς με την ηλικία. Για κάποιους, οι αλλαγές αρχίζουν νωρίτερα στο ενδοκρινικό σύστημα, για άλλους στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Υπάρχει επίσης η έννοια της ψυχολογικής ηλικίας, η οποία έχει ελάχιστα αναπτυχθεί επιστημονικά. Έτσι νιώθει ένας άνθρωπος σε μια δεδομένη στιγμή της ζωής του. Μέχρι στιγμής, η ανάλυση αυτών των καταστάσεων έχει περιοριστεί σε μεταφορικές περιγραφές, όπως «ευθυμία του πνεύματος», «διαύγεια σκέψης» κ.λπ.
Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε: εάν η βιολογική ηλικία είναι μπροστά από τη χρονολογική ηλικία, έχουμε να κάνουμε με επιταχυνόμενη γήρανση. Αν όλα δείχνουν αντίστροφα, λέμε ότι ο άνθρωπος γερνάει πιο αργά και πιο επιτυχημένα.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο καθένας μας γερνά ξεχωριστά. Φυσικά, υπάρχουν γενικά πρότυπα αυτού του σταδίου της ζωής, αλλά η ποιότητα της τρίτης ηλικίας για τον καθένα μας επηρεάζεται προσωπικά από το πώς ζήσαμε τα προηγούμενα χρόνια της ζωής μας. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι πολύ σημαντικό πώς ένας ηλικιωμένος χρησιμοποιεί την εμπειρία προηγούμενων σταδίων της ζωής του και πόσο έχει μάθει να χρησιμοποιεί συνειδητά ή ασυνείδητα αναπτυγμένες στρατηγικές αυτορρύθμισης για να καταπολεμήσει τις αλλαγές που συμβαίνουν μέσα μας με τα χρόνια. Εάν ένα άτομο βρει διάφορους τρόπους αυτορρύθμισης μέσα του και για τον εαυτό του και τους χρησιμοποιήσει, αυτό οδηγεί σε μια αρμονική αίσθηση του εαυτού του σε μεγάλη ηλικία. Τόσο στη νεολαία όσο και στη γήρανση, μπορούμε να είμαστε υγιείς ή να υποφέρουμε από ασθένειες, οι οποίες, φυσικά, επηρεάζουν το σώμα, την ψυχή, το προσδόκιμο ζωής και την αίσθηση της ηλικίας για την οποία ρωτήσατε.
– Μπορούμε να υποθέσουμε ότι υπάρχουν εθνικά και εθνοτικά χαρακτηριστικά γήρανσης, ηλικίας και στάσεων απέναντι στα γηρατειά;
- Ασφαλώς. Γιατί ο άνθρωπος και ο ψυχισμός του καθορίζονται από βιολογικούς, ψυχολογικούς και κοινωνικούς παράγοντες. Και αυτός είναι τρόπος ζωής, και συνήθειες, κανόνες, στερεότυπα ακόμα και προκαταλήψεις του περιβάλλοντος στο οποίο διαδραματίζεται η ζωή του καθενός μας. Όλα αυτά δεν μπορούν να εκπτωθούν. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν βιολογικοί παράγοντες που καθορίζουν, ας πούμε, μια γενετική προδιάθεση για ορισμένες ασθένειες, και αυτό μπορεί τελικά να εκδηλωθεί τόσο σε έναν κάτοικο μιας πολύ ανεπτυγμένης χώρας όσο και σε κάποιον που ζει σε λιγότερο άνετο περιβάλλον.
Αλλά, φυσικά, υπάρχει και κάτι άλλο: μια κοινωνία που νοιάζεται και αντιμετωπίζει υπεύθυνα τη γήρανση του καθενός από τους πολίτες της κάνει τα γηρατειά των ανθρώπων ευημερία, ευημερία και, αν θέλετε, χαρούμενα. Εδώ, τόσο οι υλικές και ηθικές συνθήκες, όσο και το επίπεδο ψυχολογικής κουλτούρας της κοινωνίας, παίζουν τεράστιο ρόλο.
Επιπλέον, αν μιλάμε για εθνικά χαρακτηριστικά, μπορούμε να θυμηθούμε ότι στους ανατολικούς πολιτισμούς (και στη Ρωσία τέτοιες περιοχές αντιπροσωπεύονται πλήρως) η στάση απέναντι στους ηλικιωμένους είναι παραδοσιακά υπέροχη. Σε έναν άνθρωπο που έχει ζήσει μεγάλη ζωή, οι γύρω του βλέπουν a priori έναν σοφό, έναν σύμβουλο, έναν μέντορα. Εξ ου και σεβασμός, προσοχή, ακόμη και υπακοή. Επιπλέον, αυτό παρατηρείται και σε σχέση με εκείνους τους γέροντες που δεν κατέχουν καθόλου αυτές τις σημαντικές για την ηλικία τους ιδιότητες και δεν είναι φορείς της σοφίας του λαού τους. Μπορούμε να πούμε ότι με τέτοιες παραδόσεις, τόσο οι νέοι όσο και οι ώριμοι άνθρωποι νιώθουν αυτοπεποίθηση, γνωρίζοντας ότι σε μεγάλη ηλικία θα λάβουν τον ίδιο σεβασμό και κατανόηση.
– Η ψυχολογία ως επιστήμη αναγνωρίζει μια τέτοια έννοια ως «όμορφα γηρατειά» και με κάποιο τρόπο τη σχολιάζει;
– Αυτή η έννοια συνδέεται, φυσικά, όχι μόνο με την εμφάνιση ενός ηλικιωμένου ατόμου, αλλά μάλλον καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας και τις πράξεις και τα επιτεύγματα ενός ατόμου. Εάν ένα άτομο έχει αναπτυχθεί σε όλα τα προηγούμενα στάδια της ύπαρξής του, έχει εργαστεί συνειδητά στον εαυτό του, τότε σε μεγάλη ηλικία ζει ενδιαφέροντα, ενεργά, αναζητώντας κάποιες νέες ευκαιρίες, δραστηριότητες και επαφές. Αυτό περιλαμβάνει την επέκταση του φάσματος των ενδιαφερόντων και την επίτευξη νέων πραγματικών στόχων. Φυσικά, μια ξαφνική αλλαγή στον τρόπο ζωής σε μια συγκεκριμένη ηλικία δεν είναι πλέον επιθυμητή. Αλλά όσοι έχουν αποκτήσει σοφία και εμπειρία με τα χρόνια το καταλαβαίνουν και οι ίδιοι. Το κύριο πράγμα είναι ότι τέτοιοι άνθρωποι δεν οδηγούνται από τη ζωή, αλλά οδηγούνται από αυτήν. Το γεγονός ότι η προσωπικότητα μπορεί να αναπτυχθεί μέχρι το τέλος της ζωής έχει αποδειχθεί από όλες τις μελέτες. Αυτό είναι το πρώτο πράγμα. Και δεύτερον, αν νωρίτερα υπήρχε πάντα το ίσο πρόσημο μεταξύ γήρατος και ασθένειας, δηλαδή η επικρατούσα στάση ήταν απέναντι στο γήρας ως ασθένεια, σήμερα αυτή η ιδέα αρχίζει να αλλάζει στην κοινωνία. Αν και αυτή η διαδικασία δεν είναι εύκολη. Για παράδειγμα, παράξενες σκοπιμότητες μπαίνει συχνά στο παιχνίδι: αξίζει να καταβληθούν σημαντικές προσπάθειες για τη θεραπεία αυτών που ούτως ή άλλως τελειώνουν ήδη τη ζωή τους;
– Θέλετε να μιλήσουμε για αυτό;
– Αυτή, φυσικά, είναι μια θεμελιωδώς λανθασμένη θέση. Δεν μπορεί να δικαιολογηθεί ούτε επαγγελματικά ούτε ηθικά. Αλλά στην κοινωνία μας, μου φαίνεται ότι η κατάσταση δεν είναι η καλύτερη με την καταδίκη της ανηθικότητας μιας τέτοιας στάσης απέναντι στους άρρωστους ηλικιωμένους. Εκτός από την παρακμή των ηθών, υπάρχουν πολλά κοινωνικά προβλήματα που μετατρέπουν τους ηλικιωμένους σε παρίες, περιττά μέλη της οικογένειας κ.λπ.
«Αλλά μπορούμε συχνά να παρατηρήσουμε τη δραστηριότητα των ηλικιωμένων στη δημόσια σφαίρα. Κάντε τα ίδια συλλαλητήρια. Φαίνεται ότι το πάθος και η δραστηριότητα εξαφανίζονται με τα χρόνια, αλλά μερικοί ηλικιωμένοι βρίσκουν κάποιο είδος αντιστάθμισης όταν βγαίνουν ξαφνικά στην πλατεία για να απαιτήσουν ή να υπερασπιστούν κάτι...
– Όλα εξαρτώνται από το μεμονωμένο άτομο. Η κατανόηση των προοπτικών ζωής των ηλικιωμένων είναι διαφορετική. Περιορίζεται από τη διάρκεια της υπόλοιπης ζωής, και ως εκ τούτου πρέπει να θέσετε ρεαλιστικούς, εφικτούς στόχους για τον εαυτό σας. Αλλά το αίσθημα του καθήκοντος προς την οικογένεια, τους αγαπημένους, τον εαυτό του - δεν εξαφανίζεται πουθενά. Αυτό είναι που αναγκάζει μερικούς ανθρώπους να φέρουν στο μυαλό τους τις οικογενειακές και τις οικογενειακές υποθέσεις και να βρουν νόημα και σκοπό σε αυτό ακριβώς το πράγμα. Και υπάρχουν εκείνοι των οποίων η συνείδηση περιλαμβανόταν πάντα σε δημόσιες σφαίρες, και αυτό επίσης δεν έχει εξαφανιστεί. Και τέτοιοι παλιοί ακτιβιστές μπορούν να βρουν ικανοποίηση σε μια συγκέντρωση, μια συνάντηση, μια συνάντηση με έναν βουλευτή, στη δημόσια κριτική για την τρέχουσα τάξη πραγμάτων...
– Είναι σαφές ότι η επιστήμη σας δεν είναι σε θέση να βελτιώσει τις κοινωνικές συνθήκες για τους ηλικιωμένους ή να αυξήσει τις συντάξεις. Ωστόσο, ποιος είναι ο ρόλος της ψυχολογίας και της ψυχιατρικής στη διατήρηση αυτού του στρώματος της κοινωνίας σε μια φυσιολογική ψυχολογική και πνευματική κατάσταση;
– Οι ψυχίατροι αντιμετωπίζουν ψυχικές ασθένειες στα τελευταία χρόνια. Υπάρχει ακόμη και μια τέτοια κατεύθυνση στην ψυχιατρική - γεροντοψυχιατρική. Οι ψυχίατροι αντιμετωπίζουν όλο το φάσμα των ψυχικών ασθενειών σε ασθενείς όψιμης ζωής. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της θεραπείας των ασθενών σε όψιμη ηλικία είναι η ολοκληρωμένη προσέγγιση του ασθενούς. Γιατί τα γηρατειά είναι μια ηλικία που η σωματική και η ψυχική σφαίρα ενός ανθρώπου βρίσκονται σε στενή αλληλεπίδραση. Επομένως, η έξαρση οποιασδήποτε χρόνιας νόσου (στομάχι, νεφροί, καρδιά) οδηγεί σε επιδείνωση της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς. Και αντίστροφα - εάν αντιμετωπιστεί μια χρόνια σωματική νόσος, βελτιώνεται επίσης η ψυχική κατάσταση του ασθενούς.
Υπάρχει, φυσικά, μια ψυχολογική συνιστώσα στα προβλήματα της γήρανσης. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν ψυχολόγοι, αν και σαφώς δεν είναι αρκετοί, που εργάζονται με ηλικιωμένους ασθενείς. Γνωρίζουν καλά τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά της φυσιολογικής και παθολογικής γήρανσης, τις βασικές μεθόδους για τη διάγνωση παραλλαγών της φυσιολογικής και επώδυνης γήρανσης, τη διεξαγωγή μαθημάτων διόρθωσης και αποκατάστασης, εκπαιδεύουν τη μνήμη και άλλες λειτουργίες, καθώς και άλλες μορφές υποστήριξης της ψυχικής υγείας των ηλικιωμένων και ηλικιωμένοι.
Παρεμπιπτόντως, η γνωστική εκπαίδευση είναι επίσης απαραίτητη για έναν υγιή γερασμένο άνθρωπο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα άνω των 50. Σε αυτή την ηλικία, απαιτείται ήδη εκπαίδευση της μνήμης, της προσοχής και της σκέψης. Αυτό θα πρέπει να είναι ένα κανονικό πρόσθετο φορτίο, το οποίο οι Αμερικανοί ονομάζουν μεταφορικά "μασάζ εγκεφάλου".
– Φράσεις από αμερικανικές ταινίες όπως «Είδες τον θεραπευτή σου σήμερα;» δεν μας κάνουν πλέον να γελάμε. ή «Έχεις πρόβλημα; Θέλεις να το συζητήσουμε;».
– Δεν θέλω να πω ότι με αυτή την έννοια το πρόβλημα της ψυχολογικής μας βοήθειας έχει πάρει αμερικανικές διαστάσεις. Όμως, παρά το γεγονός ότι δεν έχουν όλοι προσωπικό ψυχολόγο, ακόμη και στη Μόσχα, η πιθανότητα να λάβουν ψυχολογική βοήθεια γίνεται όλο και πιο πραγματική. Αυτό εκφράζεται κυρίως στο γεγονός ότι οι άνθρωποι δεν φοβούνται πλέον να επισκεφτούν έναν ψυχολόγο. Φυσικά, δεν θα πάνε όλοι σε ψυχίατρο για θεραπεία. Παραμένει μια αρκετά επίμονη και άδικη προκατάληψη κατά της ψυχιατρικής θεραπείας. Πολλοί όμως άρχισαν να αναζητούν ψυχολογική βοήθεια για τον εαυτό τους και για τα παιδιά τους.
Η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη με τους ηλικιωμένους. Στερούνται πολύ από ψυχολογική βοήθεια και συχνά έρχονται στην κλινική για αυτό - σε έναν θεραπευτή, έναν νευρολόγο.
Είχαμε ένα επιτυχημένο επιστημονικό πρόγραμμα όταν οργανώθηκε ειδικό γραφείο για ηλικιωμένους σε κανονικό ιατρείο της περιοχής, το οποίο για να μην τρομάξουμε κανέναν, το ονομάσαμε «ψυχονευρολόγο». Στο ιατρείο αυτό οι θεραπευτές και άλλοι ειδικοί παρέπεμψαν κυρίως ηλικιωμένους με ψυχικά προβλήματα. Ψυχίατροι και ψυχολόγοι ανακάλυψαν σε αυτούς καταθλιπτικές διαταραχές και άλλα συμπτώματα ψυχικής ασθένειας. Ψυχίατροι και ψυχολόγοι εργάστηκαν προσεκτικά και προσεκτικά με τους ασθενείς, παρέχοντας θεραπεία, ψυχοδιόρθωση και ψυχοθεραπεία. Στους ηλικιωμένους ασθενείς άρεσε πολύ ο τρόπος που τους αντιμετώπιζαν και σημείωσαν σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής τους. Στη συνέχεια όμως, δυστυχώς, το γραφείο αυτό έκλεισε και οι εργασίες διακόπηκαν. Ταυτόχρονα, κάποιοι ασθενείς έρχονταν σε εμάς στο NCHC για αρκετή ώρα μετά από αυτό για ραντεβού εξωτερικών ασθενών.
– Ήταν σημαντική για αυτούς η επικοινωνία;
- Επικοινωνία επίσης. Αλλά το κύριο πράγμα ήταν η επαγγελματική κλινική και ψυχολογική βοήθεια. Τους συμβουλεύαμε, συνταγογραφήσαμε φάρμακα, ψυχολόγοι συνεργάστηκαν μαζί τους για τη γνωστική εκπαίδευση και άλλες μεθόδους ψυχοθεραπείας. Και το γεγονός ότι επέστρεψαν κοντά μας και εκτίμησαν ιδιαίτερα τη βοήθεια που έλαβαν μιλά για την αποτελεσματικότητα της δουλειάς μας και την ανάγκη ανάπτυξης μιας γεροντολογικής υπηρεσίας εξωτερικών ασθενών.
- Δεν έχω αμφιβολία. Είστε ειδικοί. Όταν όμως δεν υπάρχουν τέτοιοι άνθρωποι κοντά, τη θέση τους παίρνουν τσαρλατάνοι, θεραπευτές των πάντων και όλων. Κάποιοι απλώς προσποιούνται ότι είναι θαυματουργοί γιατροί, άλλοι αποκτούν αυτοπεποίθηση μέσω έξυπνων χειρισμών και μετά, ξέρετε τι συμβαίνει...
– Ναι, είναι πραγματικά διαδεδομένο. Και κανείς δεν λύνει σοβαρά αυτό το πρόβλημα. Μπορώ να μιλήσω για αυτό ως ψυχολόγος. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι πολλοί ηλικιωμένοι έχουν μειωμένες κρίσιμες ικανότητες. Γίνονται πολύ έμπιστοι. Η επαγρύπνηση εξασθενεί, η πίστη στις θαυματουργές θεραπείες και στους εύκολους τρόπους να κερδίσεις κάτι και να πάρεις φθηνό και αποτελεσματικό φάρμακο αυξάνεται. Όταν οι ηλικιωμένοι στερούνται την ευκαιρία να λάβουν ποιοτική ιατρική περίθαλψη, θέλοντας ή μη, αρχίζουν να πιστεύουν σε ένα θαυματουργό χάπι για όλες τις ασθένειες. Αλλά είναι αδύνατο να πείσεις έναν λογικό άνθρωπο που γερνά ενεργά και κριτικά με τέτοια ψυχολογικά κόλπα.
– Από την άλλη, σε αυτές τις απάτες πέφτουν και οι νέοι! Και όλα αυτά επειδή είναι κακομαθημένα και ευκολόπιστα. Έχω περίεργους μαθητές που διαβάζουν πολύ σύγχρονη λογοτεχνία. Ένας τέτοιος μαθητής έρχεται με τα νέα: «Άκουσες; Βρήκαμε μια θεραπεία για τη γήρανση...»
– Και πρέπει να σας υπενθυμίσω ότι η γήρανση είναι μια πολύπλοκη συστηματική διαδικασία αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία σε όλα τα συστήματα του σώματος και κανένα θαυματουργό χάπι δεν μπορεί να την επιβραδύνει, πολύ περισσότερο να τη σταματήσει. Είναι πολύ πιο σωστό να πούμε ότι κάποιος πρέπει να προετοιμαστεί για ένα δραστήριο, επιτυχημένο γήρας από νεαρή ηλικία. Το επίπεδο εκπαίδευσης που λαμβάνεται στη νεολαία, η ικανότητα επίτευξης καθορισμένων στόχων, η αισιοδοξία στη ζωή - όλα αυτά καθορίζουν την ποιότητα της τρίτης ηλικίας, η οποία επιβεβαιώνεται από έναν τεράστιο αριθμό παραδειγμάτων.
- Είναι σωστό. Αλλά ταυτόχρονα, δεν μπορούμε να αγνοήσουμε το ερώτημα που απασχολεί όλους τους ανθρώπους: τι συμβαίνει στη μνήμη μας καθώς γερνάμε;
– Συμβαίνουν αλλαγές στη μνήμη που είναι χαρακτηριστικές και άλλων νοητικών λειτουργιών. Καθώς μεγαλώνουμε, ο ρυθμός και ο όγκος της νοητικής δραστηριότητας μειώνονται, γεγονός που επηρεάζει τον όγκο της απομνημόνευσης νέων πληροφοριών και η λήθη των τρεχόντων γεγονότων αυξάνεται. Δηλαδή, κάθε υγιής ηλικιωμένος, κατά κανόνα, παραδέχεται ότι η μνήμη του έχει χειροτερέψει. Επιπλέον, η μνήμη για το παρελθόν παραμένει καλή, αλλά τα γεγονότα που μόλις συνέβησαν θυμούνται χειρότερα. Αλλά αυτό δεν παρεμβαίνει στην κανονική ζωή. Οι ηλικιωμένοι συνειδητοποιούν ότι ξεχνούν αρκετά γρήγορα στοιχεία της τρέχουσας ζωής τους. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούν μια ποικιλία αντισταθμιστικών τεχνικών - κρατούν σημειώσεις, βάζουν τα πράγματα σε ένα συγκεκριμένο μέρος, επιβραδύνουν το ρυθμό δραστηριότητας, εκπαιδεύουν τη μνήμη τους. Και πραγματικά μπορεί να εκπαιδευτεί εντός ορισμένων ορίων. Αλλά, επαναλαμβάνω, η μνήμη για το παρελθόν πρακτικά δεν υποφέρει κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής γήρανσης. Και η εθελοντική μνήμη επίσης. Όταν ένας ηλικιωμένος θέτει ως καθήκον να θυμάται κάτι, τα καταφέρνει αρκετά καλά. Ναι, χρειάζεται περισσότερος χρόνος και προσπάθεια, αλλά το αποτέλεσμα το δικαιώνει.
– Κάποιοι ηλικιωμένοι, για παράδειγμα, μαθαίνουν ποίηση...
- Πολύ καλά. Αυτά είναι ακριβώς τα στοιχεία της γνωστικής εκπαίδευσης. Είναι επίσης χρήσιμο να εργάζεστε με τη μνήμη του παρελθόντος: να θυμάστε γεγονότα, λεπτομέρειες, ημερομηνίες. Είναι επίσης χρήσιμο να εκπαιδεύσετε τη μνήμη για τρέχοντα γεγονότα, η οποία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Επομένως, ό,τι αφορά την τρέχουσα αποστήθιση -ποιήματα, σταυρόλεξα, παζλ, γρίφους, επίλυση προβλημάτων κ.λπ.- είναι αναμφίβολα ωφέλιμο. Γράψιμο, ανάγνωση, μέτρηση, απομνημόνευση - όλη αυτή η λεκτική δραστηριότητα με λέξεις είναι εξαιρετικά χρήσιμη. Το κύριο πράγμα είναι να το κάνετε αυτό σε λογικές ποσότητες, προτιμώντας αυτό που σας αρέσει περισσότερο (με ευχαρίστηση!) και αυτό που έχει νόημα για το ίδιο το άτομο. Επιπλέον, όλα πρέπει να γίνονται αργά. Αν οδηγείς πιο ήσυχα, θα θυμάσαι περισσότερα, θα παρέφραζα έτσι την περίφημη παροιμία. Ο ρυθμός της νοητικής δραστηριότητας μειώνεται με την ηλικία για όλους. Και η παρορμητική επιθυμία για ταχύτητα οδηγεί σε λάθη, τα οποία είναι φυσικά ενοχλητικά και μπορούν να σας απομακρύνουν από πραγματικά χρήσιμες δραστηριότητες, χαμηλότερη αυτοεκτίμηση κ.λπ.
Θέλω να τονίσω ότι φυσικά υπάρχει ενεργή και επιτυχημένη γήρανση. Πολλά εξαρτώνται από το πώς έζησε ένας άνθρωπος τη ζωή του, πώς προετοιμάστηκε για τα γηρατειά, τι κάνει κατά τη διάρκεια αυτής, ποια νήματα τον συνδέουν με τους άλλους και με τον εαυτό του.
Κατά τη γνώμη μου, στην κλίμακα των αξιών κάθε εξερχόμενης γενιάς, η πρώτη θέση πρέπει να είναι και, είμαι βέβαιος, η αίσθηση της οικογένειας και της φυλής. Αυτή η προτεραιότητα γεννιέται από ένα συναίσθημα, την κατανόηση του τι άλλο μπορείτε να κάνετε για την οικογένεια και τους φίλους σας. Πολλά αποφασίζονται από τα συναισθήματα, από τα οποία το κύριο πράγμα είναι η αγάπη. Όποιος μεγαλώνει σε μια ατμόσφαιρα ζεστασιάς, οικογενειακής αρμονίας, νιώθει την αγάπη όχι μόνο των γονιών, αλλά και των παππούδων, μεγαλώνει ψυχολογικά πιο προστατευμένος και ψυχικά υγιής. Ο ρόλος της μεγαλύτερης γενιάς στην ψυχική υγεία των επόμενων γενεών της οικογένειας είναι πολύ μεγάλος.
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ
ΓΟΥ ΒΠΟ ΧΙΤΑ ΚΡΑΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΚΑΔΗΜΙΑ
ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΚΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ
ΤΜΗΜΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ ΜΑΘΗΜΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
ΔΟΚΙΜΗ
ΠΕΙΘΑΡΧΙΑ: «Νοσηλευτική στη Γηριατρική»
ΘΕΜΑ: «Βιολογική και διαβατηριακή ηλικία, ηλικιακή ταξινόμηση. Παράγοντες κινδύνου για πρόωρη γήρανση»
Συμπλήρωσε: φοιτητής IV έτους
451 ομάδες
Σχολή VSO
Kurmazova Inessa Valentinovna
Τετραγωνισμένος:
Εισαγωγή………………………………………………………………………………… 3
1. Βιολογική ηλικία και ηλικία διαβατηρίου………………………………………….4
2. Ηλικιακή ταξινόμηση…………………………………………………………6
3. Μηχανισμός γήρανσης…………………………………………………………..7
4. Γήρανση και ασθένεια………………………………………………………………………………………..9
5. Παράγοντες πρόωρης γήρανσης………………………………………………12
Συμπέρασμα…………………………………………………………………………………………………………………………………….
Κατάλογος αναφορών………………………………………………………………………………………………………………………
Εισαγωγή
Η διαδικασία της γήρανσης του πληθυσμού εγείρει μια σειρά από κοινωνικά, υγειονομικά και ψυχολογικά προβλήματα. Αυτά περιλαμβάνουν: την καταλληλότερη ρύθμιση για ηλικιωμένους. η θέση ενός ηλικιωμένου και ηλικιωμένου ατόμου στην οικογένεια και την κοινωνία, ιδιαίτερα μεταβαλλόμενη μετά το τέλος της επαγγελματικής δραστηριότητας και συχνά συνδέεται με μοναξιά, έλλειψη κατάλληλης προσοχής και υποστήριξης των μελών της οικογένειας. Το πρόβλημα της μοναξιάς, που προκύπτει ως αποτέλεσμα του διαζυγίου, του θανάτου αγαπημένων προσώπων, του χωρισμού από την οικογένεια, συχνά συνεπάγεται ένα εξασθενημένο ενδιαφέρον για τη ζωή και την κοινωνική απομόνωση. Ιδιαίτερης σημασίας είναι το πρόβλημα της επανεγκατάστασης των ηλικιωμένων, το οποίο απαιτεί μεγάλη προσοχή από τους υγιεινολόγους και τους πολεοδόμους, το πρόβλημα της κατάλληλης διατροφής και ορισμένες αλλαγές στη φύση της παραγωγής τροφίμων.
Η σύγχρονη γεροντολογία στοχεύει να εξασφαλίσει υψηλή ποιότητα ζωής για έναν ηλικιωμένο στην κοινωνία, την ενεργό συμμετοχή του στην κοινωνικοπολιτική ζωή και το πολιτιστικό έργο χρησιμοποιώντας την εμπειρία, τις δεξιότητες και τη σοφία των ανθρώπων της παλαιότερης γενιάς. Ο κύριος στόχος της γεροντολογίας είναι η επίτευξη ενεργητικής και δημιουργικής μακροζωίας.
Η στάση απέναντι στους ηλικιωμένους, το ενδιαφέρον για τη μοίρα τους, η δημόσια και κρατική μέριμνα γι' αυτούς, χρησιμεύουν ως κριτήριο για την αξιολόγηση της ηθικής και της ωριμότητας κάθε χώρας. Ένας από τους δείκτες της τελειότητας της ιατρικής και του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης είναι η γνώση από τους ιατρούς στα προβλήματα παρακολούθησης και θεραπείας ηλικιωμένων και ηλικιωμένων.
1. Βιολογική και ηλικία διαβατηρίου
Η γήρανση του ανθρώπου είναι μια φυσική βιολογική διαδικασία που καθορίζεται από το ατομικό, γενετικά καθορισμένο αναπτυξιακό του πρόγραμμα. Καθ' όλη τη διάρκεια της ύπαρξης ενός ατόμου, μερικά από τα συστατικά στοιχεία της ηλικίας του σώματός του προκύπτουν και νέα. Η γενική ανάπτυξη του ανθρώπου μπορεί να χωριστεί σε δύο περιόδους - ανοδική και φθίνουσα ανάπτυξη. Η πρώτη από αυτές τελειώνει με την πλήρη ωριμότητα του σώματος και η δεύτερη ξεκινά στην ηλικία των 30-35 ετών. Από αυτή την ηλικία, αρχίζει μια σταδιακή αλλαγή σε διάφορους τύπους μεταβολισμού και στην κατάσταση των λειτουργικών συστημάτων του σώματος, που οδηγεί αναπόφευκτα σε περιορισμό των προσαρμοστικών ικανοτήτων του, αύξηση της πιθανότητας ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών, οξέων ασθενειών και θανάτου.
Το φυσιολογικό γήρας χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση της ψυχικής και σωματικής υγείας, μια ορισμένη ικανότητα για εργασία, επαφή και ενδιαφέρον για τη νεωτερικότητα. Στην περίπτωση αυτή, αλλαγές σε όλα τα φυσιολογικά συστήματα αναπτύσσονται σταδιακά και ομοιόμορφα στο σώμα με προσαρμογή στις μειωμένες δυνατότητές του. Το φυσιολογικό γήρας δεν μπορεί να θεωρηθεί μόνο ως διαδικασία αντίστροφης ανάπτυξης του σώματος. Αυτό είναι επίσης ένα υψηλό επίπεδο προσαρμοστικών μηχανισμών που καθορίζουν την εμφάνιση νέων αντισταθμιστικών παραγόντων που υποστηρίζουν τις ζωτικές λειτουργίες διαφόρων συστημάτων και οργάνων. Η φύση και ο ρυθμός της γήρανσης του ανθρώπου εξαρτώνται από τον βαθμό ανάπτυξης και βελτίωσης αυτών των αντισταθμιστικών προσαρμοστικών μηχανισμών.
Η πρόωρη γήρανση παρατηρείται στους περισσότερους ανθρώπους και χαρακτηρίζεται από μια πρώιμη ανάπτυξη αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία από ό,τι στους φυσιολογικά ηλικιωμένους ανθρώπους, την παρουσία έντονης ετερογένειας της ετερογένειας στη γήρανση διαφόρων συστημάτων και οργάνων. Η πρόωρη γήρανση οφείλεται σε μεγάλο βαθμό σε ασθένειες του παρελθόντος και στην έκθεση σε ορισμένους αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Τα απότομα φορτία στα ρυθμιστικά συστήματα του σώματος που σχετίζονται με στρεσογόνες καταστάσεις αλλάζουν την πορεία της διαδικασίας γήρανσης, μειώνουν ή παραμορφώνουν τις προσαρμοστικές ικανότητες του σώματος και συμβάλλουν στην ανάπτυξη πρόωρης γήρανσης, παθολογικών διεργασιών και ασθενειών που τη συνοδεύουν.
Λόγω του γεγονότος ότι η διαδικασία γήρανσης στους ανθρώπους συμβαίνει πολύ μεμονωμένα και συχνά η κατάσταση του σώματος ενός ηλικιωμένου ατόμου δεν ανταποκρίνεται στα πρότυπα ηλικίας, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των εννοιών ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΑ (χρονολογική) και ΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ηλικία. Το βιολογικό μπορεί να προηγείται του ημερολογίου, το οποίο υποδηλώνει πρόωρη, πρόωρη γήρανση. Ο βαθμός απόκλισης μεταξύ ημερολογιακής και βιολογικής ηλικίας χαρακτηρίζει τη σοβαρότητα της πρόωρης γήρανσης και τον επιταχυνόμενο ρυθμό ανάπτυξης της διαδικασίας γήρανσης. Η βιολογική ηλικία καθορίζεται από ένα σύνθετο χαρακτηριστικό της λειτουργικής κατάστασης διαφόρων συστημάτων. Ο προσδιορισμός της βιολογικής ηλικίας ενός ατόμου και η αντιστοιχία του με την ημερολογιακή ηλικία είναι πολύ σημαντικός για τη σωστή διάγνωση και θεραπεία, καθώς επιτρέπει σε κάποιον να ανακαλύψει ποιες αλλαγές στην ευεξία, ποιος βαθμός αλλαγών σε όργανα και συστήματα, περιορισμοί στις λειτουργίες τους είναι εκδήλωση αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία και τι προκαλείται από τη νόσο, παθολογική διαδικασία και υπόκειται σε θεραπεία.
Το γήρας ως ορισμένο στάδιο ύπαρξης και η γήρανση ως μια δυναμική διαδικασία που συνοδεύει το φθίνον στάδιο της ανθρώπινης ανάπτυξης είναι διαφορετικές έννοιες. Προκειμένου να θεωρηθεί ένα ορισμένο στάδιο της γήρανσης του ανθρώπου και οι αλλαγές στο σώμα του τόσο καθαρά σχετιζόμενες με την ηλικία όσο και φυσιολογικές, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι το υποκείμενο έχει περάσει φυσιολογικά από ολόκληρο το μονοπάτι της φθίνουσας ανάπτυξης, έχει φτάσει σε φυσιολογικό γήρας, ενεργό μακροζωία .
2. Ηλικιακή ταξινόμηση
Η περιοδοποίηση της ηλικίας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το μέσο προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου, αλλαγές στις οποίες αλλάζουν δραματικά οι ιδέες σχετικά με το χρονοδιάγραμμα της τρίτης ηλικίας.
Σε ένα συμπόσιο στο Λένινγκραντ (1962) και σε ένα διεθνές συμπόσιο για τα προβλήματα γεροντολογίας του ΠΟΥ στο Κίεβο (1963), υιοθετήθηκε μια ηλικιακή ταξινόμηση, σύμφωνα με την οποία συνιστάται η διάκριση τριών χρονολογικών περιόδων στην όψιμη ανθρώπινη οντογένεση:
Μέση ηλικία - 45-59 ετών.
Ηλικία - 60-74 ετών.
Γεροντικός - 75 ετών και άνω.
Στη μέση ηλικία, συμβαίνουν έντονες αλλαγές στους ρυθμιστικούς μηχανισμούς που σχετίζονται με διαταραχές στους κεντρικούς μηχανισμούς ρύθμισης των ενδοκρινικών λειτουργιών. Οι αλλαγές στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-γονάδας οδηγούν στην ανάπτυξη της εμμηνοπαυσιακής περιόδου, αλλάζοντας πολύπλοκες νευροενδοκρινικές σχέσεις. Οι προκύπτουσες νευροχυμικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία επηρεάζουν το μεταβολισμό και τη λειτουργία των ιστών και μπορούν να καθορίσουν την ανάπτυξη δυστροφικών και εκφυλιστικών διεργασιών στους ιστούς και τα όργανα ενός γηράσκοντος οργανισμού, την προσαρμογή του σε νέες συνθήκες ύπαρξης.
Η δεύτερη περίοδος όψιμης οντογένεσης είναι η τρίτη ηλικία. Δύσκολα είναι δυνατόν να την ονομάσουμε περίοδο πρώιμης ηλικίας, και τα άτομα αυτής της ηλικίας είναι ηλικιωμένοι ή άτομα προχωρημένης ηλικίας. Αυτό υπαγορεύεται τόσο από ψυχολογικούς παράγοντες όσο και από τη θέση ενός ατόμου στην έβδομη δεκαετία της ζωής του στην κοινωνία. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περισσότερο από το 20 τοις εκατό των ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω διατηρούν την επαγγελματική τους ικανότητα. Αυτό καθιστά δυνατή την αντίληψη της φυσιολογικής ηλικίας ενός ατόμου όχι νωρίτερα από 75 χρόνια.
3. Μηχανισμός γήρανσης
Η βιολογία της γήρανσης του ανθρώπου, η αποσαφήνιση των φυσιολογικών χαρακτηριστικών ενός γερασμένου οργανισμού ή ενός οργανισμού που έχει ήδη φτάσει σε μεγάλη ηλικία, η αντίδρασή του σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, τόσο παθογόνους όσο και θεραπευτικούς, έχουν μεγάλη σημασία για τη σωστή κατανόηση της προέλευσης και της ανάπτυξης των ασθενειών. χαρακτηριστικό του δεύτερου μισού της ζωής ενός ανθρώπου, για τη σωστή κατασκευή της θεραπείας . Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία σε έναν οργανισμό που γερνά είναι συχνά το υπόβαθρο, συχνά η βάση πάνω στην οποία αναπτύσσεται μια χρόνια παθολογική διαδικασία.
Ο ιδρυτής της βιολογίας της γήρανσης ως κύριου κλάδου της επιστημονικής γεροντολογίας είναι ο I. I. MECHNIKOV. Τα πειράματά του για τον προσδιορισμό της επίδρασης στο ζωικό σώμα των τοξικών ουσιών που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της σήψης ζύμωσης στα έντερα ήταν η πρώτη προσπάθεια απόκτησης ενός πειραματικού μοντέλου γήρατος.
Α.Α. Ο ΜΠΟΓΚΟΜΟΛΕΤΣ είναι ο ιδρυτής της σοβιετικής γεροντολογίας. Αξιολογώντας τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία σε κυτταρικό και συστηματικό επίπεδο, απέδωσε πρωταρχική σημασία στον συνδετικό ιστό στους μηχανισμούς της γήρανσης. Με βάση τις ιδέες του για το ρόλο των στοιχείων του συνδετικού ιστού στη διατροφή, τον μεταβολισμό των παρεγχυματικών κυττάρων και την κατάσταση αντιδραστικότητας του σώματος, ο A. A. Bogomolets πίστευε ότι η αύξηση των μεταβολικών δομικών αλλαγών σε αυτά τα στοιχεία με την ηλικία οδηγεί αναπόφευκτα στην ανάπτυξη σύνθετες και σημαντικές αλλαγές στο σώμα. Προκειμένου να αποφευχθεί η πρόωρη γήρανση, ο A.A. Bogomolets πρότεινε τη διέγερση τόσο συγκεκριμένων κυττάρων όσο και στοιχείων συνδετικού ιστού.
Ο A.V. Nagorny υπέβαλε μια υπόθεση σχετικά με τη σταδιακή εξασθένηση της διαδικασίας αυτοανανέωσης των πρωτεϊνών, που οδηγεί σε μείωση των λειτουργιών του σώματος και της γήρανσής του. Σύμφωνα με τον A. A. Nagorny, στη διαδικασία της αυτοανανέωσης εμφανίζονται πρωτεϊνικές δομές με χαμηλό μεταβολισμό, οι οποίες, χωρίς να συμμετέχουν στο μεταβολισμό, συμβάλλουν στη σταδιακή μείωση της παραγωγής ενέργειας.
Μεγάλη σημασία στη μελέτη των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία ήταν τα έργα της σχολής του I.P. Pavlov, τα οποία έθεσαν τις βάσεις για σύγχρονες ιδέες σχετικά με την ανώτερη νευρική δραστηριότητα, αποκάλυψαν τις πιο ευέλικτες μορφές ρύθμισης της προσαρμογής του σώματος στο περιβάλλον και καθιέρωσαν τις πιο σημαντικές αρχές της σχέσης μεταξύ του εγκεφάλου και των ενδοκρινών αδένων. Ο ρόλος των λειτουργικών διαταραχών της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας σε παθολογικές διεργασίες και πρόωρη γήρανση έχει αποδειχθεί.
Αρκετοί επιστήμονές μας έχουν δείξει ότι με τη γήρανση, η ένταση της ανανέωσης του RNA, η σύνδεση του DNA με τις ιστόνες και η κατάσταση της χρωματίνης αλλάζει και ο ρυθμός ανανέωσης των μεμονωμένων πρωτεϊνών μειώνεται. Οι μεταβολικές και δομικές αλλαγές οδηγούν σε σημαντικές αλλαγές στη λειτουργία των κυττάρων, περιορίζοντας τις προσαρμοστικές τους ικανότητες.
Ο V.V. Frolkis και άλλοι ερευνητές έχουν αποδείξει ότι με τη γήρανση αλλάζει η αντίδραση των ιστών σε νευρικές και χυμικές επιδράσεις, ενδοκεντρικές σχέσεις, επιρροές υποθαλάμου-υπόφυσης, μεταβολισμός ορμονών κ.λπ.
Οι σύγχρονες θεωρίες γήρανσης σχετίζονται στενά με την ανακάλυψη της ουσίας της βιοσύνθεσης πρωτεϊνών και του ρόλου των νουκλεϊκών οξέων σε αυτήν. Νέες ιδέες για τον ρόλο των νουκλεϊκών οξέων έχουν οδηγήσει στην υπόθεση ότι η γήρανση του σώματος σχετίζεται με αλλαγές στη διαδικασία της βιοσύνθεσης πρωτεϊνών, που προκαλούνται από διαταραχές στη γενετική συσκευή που αυξάνονται κατά την οντογένεση. Σύμφωνα με τον V.V. Frolkis (1970), οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία αναπτύσσονται νωρίτερα στα ρυθμιστικά γονίδια και αργότερα στα δομικά. Η διαδικασία γήρανσης ενός κυττάρου οφείλεται κυρίως στη συσσώρευση μεταβολιτών σε αυτό με την ηλικία, οι οποίοι μπορούν να σχηματίσουν μεγάλα ανενεργά σύμπλοκα με μόρια πρωτεΐνης που διαταράσσουν τη φυσιολογική λειτουργία των κυττάρων. Έτσι, η γήρανση είναι ένα σύνθετο σύμπλεγμα μεταβολικών αλλαγών στα κύτταρα και μετατοπίσεων στη νευρική και χυμική ρύθμιση του σώματος.
4. Γήρανση και ασθένεια
Η γήρανση και η ασθένεια είναι έννοιες που είναι δύσκολο να διαχωριστούν στην ιατρική πρακτική, κυρίως λόγω της αόριστης ιδέας του ηλικιακού κανόνα και του συχνού συνδυασμού φυσιολογικών διαδικασιών γήρανσης με φαινόμενα τυπικά της παθολογίας που σχετίζεται με την ηλικία.
Από την άποψη ενός παθολόγου, το σώμα ενός ηλικιωμένου ατόμου έχει πάντα ένα υπόστρωμα χαρακτηριστικό της παθολογικής διαδικασίας και δεν είναι δυνατό να διακριθούν οι δομικές αλλαγές που εντοπίζονται στην τρίτη ηλικία από τις αλλαγές που σχετίζονται με ασθένειες που παρατηρούνται στην τρίτη ηλικία.
Από τη σκοπιά ενός φυσιολόγου και κλινικού ιατρού, το γήρας δεν μπορεί να ταυτιστεί με την ασθένεια. Η τεράστια γκάμα προσαρμοστικών ικανοτήτων ενός γηράσκοντος οργανισμού μπορεί να εξασφαλίσει επαρκή διατήρηση λειτουργιών που χαρακτηρίζουν την πρακτική υγεία στην όψιμη οντογένεση για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, σε πολλές περιπτώσεις μέχρι πολύ μεγάλη ηλικία.
Το γήρας είναι ένα φυσικό και αναπόφευκτο στάδιο στην ανάπτυξη του σώματος· η ασθένεια είναι μια διαταραχή των ζωτικών λειτουργιών του σώματος που μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Στην ανάπτυξη πολλών ασθενειών σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, μπορεί να δημιουργηθεί μια άμεση γενετική σύνδεση με φυσικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Η εξέλιξη αυτών των αλλαγών σε πολλούς ανθρώπους για πολλά χρόνια και συχνά μέχρι το τέλος της ζωής συμβαίνει χωρίς σημαντικά επώδυνα φαινόμενα. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, υπό την επίδραση διαφόρων εξωτερικών παραγόντων, μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για τη νόσο. Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν φορτία που είναι ανεπαρκή για ένα γερασμένο σώμα, που απαιτούν επαρκή τελειοποίηση των μηχανισμών προσαρμογής, που συχνά οδηγούν σε σωματική και νοητική αποζημίωση. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία αποτελούν συχνά ένα υπόβαθρο που διευκολύνει την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Υπάρχει η άποψη ότι στη διαδικασία της γήρανσης, η προσαρμογή γίνεται όλο και πιο ατελής, ότι πολλά «λάθη» στη διαδικασία προσαρμογής οδηγούν τελικά σε διαταραχή της ομοιόστασης και στη συνέχεια είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ σχετιζόμενης με την ηλικία και παθολογικής. Αλλά αυτή η διαδικασία γήρανσης δεν είναι παθολογική.
Η εξάλειψη της ιδέας της τρίτης ηλικίας ως ασθένειας είναι σημαντική όχι μόνο για τη σωστή προσέγγιση του ιατρικού προσωπικού σε ασθενείς μεγαλύτερων ηλικιακών ομάδων, αλλά και για την πρόσφορη κατασκευή γηριατρικής περίθαλψης. Για να κατανοήσουμε τις ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης των ηλικιωμένων και των ηλικιωμένων, είναι απαραίτητο πρώτα να προσδιοριστεί η κατάσταση της υγείας τους. Όσο όλοι οι ηλικιωμένοι θεωρούνται άρρωστοι, ανάπηροι και ανάπηροι, ο ορθολογικός σχεδιασμός και η οργάνωση της κατάλληλης ιατρικής περίθαλψης για αυτούς θα είναι αδύνατος.
Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές σημαντικές διατάξεις για τη γηριατρική, που επιβεβαιώνονται από την πράξη και οι οποίες πρέπει να ληφθούν υπόψη. Πρώτον, αυτή είναι η πολλαπλότητα των παθολογικών διεργασιών, καθώς ο αριθμός των διαγνωσμένων ασθενειών στον ίδιο ασθενή αυξάνεται με την ηλικία. Δεύτερον, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης και της πορείας των ασθενειών σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, λόγω των νέων ιδιοτήτων του γερασμένου οργανισμού, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για τη σωστή διάγνωση, την εθνική θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών.
Η μείωση των μεταβολικών διεργασιών που εξελίσσεται με την ηλικία (μετά τα 35 έτη) είναι η βάση για τη σταδιακή ανάπτυξη της ενέλιξης, των στροφικών διεργασιών που αναπτύσσονται στο παρέγχυμα των οργάνων και των αναγεννητικών διεργασιών στους βραδυτροφικούς ιστούς. Το αποτέλεσμα των αλλαγών που συμβαίνουν στον γερασμένο οργανισμό είναι μια αλλαγή στις αντιδράσεις του σε παράγοντες του εσωτερικού περιβάλλοντος, σε εξωτερικές επιρροές και μια σημαντική αλλαγή στους αντισταθμιστικούς και προσαρμοστικούς μηχανισμούς. Η διαδικασία γήρανσης συνοδεύεται από την εμφάνιση νέων ιδιοτήτων που στοχεύουν στη διατήρηση των αντισταθμιστικών μηχανισμών, αλλά υποστηρίζουν μόνο εν μέρει τις διαδικασίες προσαρμογής.
Οι ηλικιωμένοι και οι ηλικιωμένοι μπορεί να υποφέρουν από ασθένειες που εμφανίστηκαν στη νεότητά τους, αλλά τα χαρακτηριστικά του σώματος που σχετίζονται με την ηλικία προκαλούν σημαντικές αποκλίσεις στην πορεία αυτών των ασθενειών. Τα πιο χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι η ατυπικότητα, η μη ανταπόκριση και η ομαλότητα των κλινικών εκδηλώσεων.
Συνοψίζοντας τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης και της πορείας των ασθενειών στους ηλικιωμένους, ο N.D. Strazhesko σημείωσε:
τα συμπτώματα διαφόρων ασθενειών στην τρίτη ηλικία είναι πολύ φτωχότερα από ό,τι στην ενήλικη ζωή.
Όλες οι ασθένειες στους ηλικιωμένους είναι υποτονικές και παρατεταμένες.
κατά τη διάρκεια ασθενειών, τα φυσιολογικά τους συστήματα που είναι ικανά να καταπολεμούν τις βλάβες εξαντλούνται πιο γρήγορα.
Η προστατευτική συσκευή δεν είναι σε θέση να εξασφαλίσει την ταχεία ανάπτυξη της χυμικής και ιστικής ανοσίας κατά τη διάρκεια της μόλυνσης και, μαζί με το αγγειακό σύστημα και τα μεταβολικά όργανα και ιστούς, δεν μπορεί να εγγυηθεί την πορεία των ενεργειακών διεργασιών σε διάφορες ασθένειες σε τέτοιο ύψος όπως στην ενήλικη ζωή.
Σε ηλικιωμένους και γεροντικούς, οι διαδικασίες ανάρρωσης μετά από οξεία ασθένεια, έξαρση ή επιπλοκή μιας χρόνιας παθολογικής διαδικασίας συμβαίνουν πιο αργά, λιγότερο πλήρως, γεγονός που καθορίζει μια μεγαλύτερη περίοδο αποκατάστασης και συχνά λιγότερο αποτελεσματική θεραπεία. Από αυτή την άποψη, κατά τη διεξαγωγή θεραπείας αποκατάστασης για ηλικιωμένους και ηλικιωμένους σε διαφορετικά στάδια αποκατάστασης, θα πρέπει να επιδεικνύεται μεγάλη επιμονή και να λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά της σωματικής και ψυχικής κατάστασης που σχετίζονται με την ηλικία.
5. Παράγοντες πρόωρης γήρανσης
Η φυσική γήρανση χαρακτηρίζεται από έναν ορισμένο ρυθμό και μια σειρά αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία που αντιστοιχούν στις βιολογικές, προσαρμοστικές και ρυθμιστικές ικανότητες ενός δεδομένου ανθρώπινου πληθυσμού.
Η πρόωρη (επιταχυνόμενη) γήρανση χαρακτηρίζεται από μια πρώιμη ανάπτυξη αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία ή από τη μεγαλύτερη σοβαρότητά τους σε μια συγκεκριμένη ηλικιακή περίοδο.
Τα κύρια σημάδια που καθιστούν δυνατή τη διάκριση της πρόωρης γήρανσης από τη φυσιολογική γήρανση είναι η σημαντική πρόοδος της βιολογικής ηλικίας, το ιστορικό χρόνιων ασθενειών, οι δηλητηριάσεις, οι ταχέως εξελισσόμενες βλάβες στην ικανότητα του σώματος να προσαρμοστεί στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες, οι δυσμενείς νευροενδοκρινικές και ανοσολογικές αλλαγές. , έντονη ανομοιομορφία των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία σε διάφορα όργανα και συστήματα του γερασμένου σώματος.
Οι παράγοντες κινδύνου για πρόωρη (επιταχυνόμενη) γήρανση περιλαμβάνουν:
Δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες.
Κακές συνήθειες.
Φυσική αδράνεια.
Φτωχή διατροφή.
Επιβαρυμένη κληρονομικότητα (μικρό προσδόκιμο ζωής των γονέων).
Μακροχρόνιο και συχνά επαναλαμβανόμενο νευρο-συναισθηματικό στρες (δυσφορία).
Μπορούν να επηρεάσουν διαφορετικούς κρίκους στην αλυσίδα των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, να επιταχύνουν, να παραμορφώσουν και να εντείνουν την κανονική τους πορεία.
Υπάρχει επίσης η καθυστερημένη (καθυστερημένη) γήρανση, που οδηγεί σε αυξημένο προσδόκιμο ζωής και μακροζωία. Ένα από τα θεμελιώδη ερωτήματα της γεροντολογίας είναι το ζήτημα της ηλικίας.
Η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων πεθαίνει όχι από τα ίδια τα γηρατειά, αλλά από ασθένειες που ξεπερνούν τον άνθρωπο σε μεγάλη ηλικία, οι οποίες είναι απαραίτητες και δυνατές να αντιμετωπιστούν. Η μακροχρόνια ζωή, η διατήρηση της υγείας και η δημιουργική δραστηριότητα είναι η φυσική θέση κάθε ανθρώπου.
Από τα παραπάνω πρέπει να συναχθεί το εξής συμπέρασμα. Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας:
Η πορεία της νόσου είναι συνήθως άτυπη - ασυμπτωματική, λανθάνουσα, με την παρουσία «μάσκες», αλλά σοβαρή, συχνά αναπηρική.
Μεγαλύτερη τάση για υποτροπή, μετάβαση από οξείες σε χρόνιες μορφές.
Η λανθάνουσα περίοδος της νόσου συντομεύεται.
Οι επιπλοκές της νόσου γίνονται όλο και πιο συχνές.
Ο χρόνος εμφάνισης των επιπλοκών, ιδιαίτερα της λειτουργικής αντιρρόπησης του προσβεβλημένου συστήματος, μειώνεται.
Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μειώνεται.
Διαγνωστικά χαρακτηριστικά:
Απαιτείται εγρήγορση και στοχευμένη αναζήτηση, με βάση τη δομή νοσηρότητας.
Η επαλήθευση των πληροφοριών που λαμβάνονται από τον ασθενή είναι απαραίτητη.
Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε επαρκείς μεθόδους παρακλινικής έρευνας.
Μικρά συμπτώματα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη.
Είναι απαραίτητη η δυναμική παρακολούθηση του ασθενούς.
Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης ενός ασθενούς, πρέπει κανείς να προχωρήσει από το κριτήριο του κανόνα ηλικίας.
Χαρακτηριστικά της πρόληψης:
Προηγούμενοι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ηλικία αυξάνουν τον ρόλο της πρωτογενούς και δευτερογενούς πρόληψης.
Εκτός από τα γενικά αποδεκτά προληπτικά μέτρα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι και μέσα για την αύξηση της μειωμένης ανοχής σε επιβλαβείς ουσίες σε ένα ηλικιωμένο άτομο (γεροπροστατευτικά, ορθολογική κινητική αγωγή, ορθολογική γηριατρική διατροφή, κλιματική θεραπεία κ.λπ.).
Χαρακτηριστικά της θεραπείας:
Σαφής εφαρμογή της αρχής του υψηλού ανθρωπισμού.
Συμμόρφωση με την αρχή της λογικής εξοικονόμησης των μακροπρόθεσμων συνηθειών του ασθενούς.
Αυστηρή τήρηση της αρχής του χαμηλού αντίκτυπου.
Ενίσχυση της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών μέτρων με τη συμπερίληψη γεωπροστατευτών, προσαρμογόνων, ενεργού κινητήρα, αποτελεσματικής οξυγονοθεραπείας κ.λπ. στο θεραπευτικό σύμπλεγμα.
Βιβλιογραφία
1. Κρατικό εκπαιδευτικό πρότυπο 2002 στην ειδικότητα «Νοσηλευτική».
2. Νοσηλευτική, τόμος 2. Εκδ. Γ.Π. Κοτέλνικοφ. Εγχειρίδιο για φοιτητές ανώτατων σχολών νοσηλευτικής εκπαίδευσης. πανεπιστήμια - Σαμαρά: Εκδοτικός οίκος Κρατική Ενιαία Επιχείρηση "Προοπτική", 2004. - 504 σελ.
3. L.I. Dvoretsky "Ιατρογένεση στη γηριατρική." – Κλινική Γεροντολογία Νο 4, 1997
4. A.N.Okorokov. «Διάγνωση ασθενειών εσωτερικών οργάνων». -Μ.: Ιατρική βιβλιογραφία, 2000.
5. Zhuravleva T.P., Pronina N.A. Νοσηλευτική στη γηριατρική. - Μ.: ΑΝΜΗ, 2005. - 438 σελ.
6. L.B. Lazebnik, V.P. Drozdov «Γένεση της πολυνοσηρότητας». - Κλινική Γεροντολογία Νο 1-2, 2001
Ηλικία- τη διάρκεια της περιόδου από τη στιγμή της γέννησης έως σήμερα ή οποιοδήποτε άλλο χρονικό σημείο. Η ανατομική και φυσιολογική ηλικία είναι η ηλικία που καθορίζεται από το σύνολο των μεταβολικών, δομικών, φυσιολογικών και ρυθμιστικών διεργασιών. Αυτή η ηλικία μπορεί να μην αντιστοιχεί στην ημερολογιακή ηλικία.
Χρονολογική ηλικία (διαβατήριο)- το χρονικό διάστημα από τη στιγμή της γέννησης έως σήμερα ή οποιαδήποτε άλλη στιγμή υπολογισμού. Σημαίνει πόσα χρόνια έχει ζήσει ένας άνθρωπος.
Επιπλέον, υπάρχει η έννοια βιολογική ηλικίαείναι η πραγματική ηλικία του ανθρώπινου σώματος, που δείχνει πόσο χρονών είναι πραγματικά ένας άνθρωπος. Η βιολογική ηλικία δείχνει την ηλικία του σώματος ενός ατόμου (πόσο χρονών έχει γεράσει πραγματικά το σώμα). Η ηλικία του σώματος ενός ατόμου συνήθως δεν συμπίπτει με την ημερολογιακή ηλικία. Η «φθορά» του σώματος δεν εκφράζεται εξίσου σε όλους τους ανθρώπους και δεν εμφανίζεται με τον ίδιο ρυθμό σε όλους τους ανθρώπους. Το σώμα ενός ατόμου 40 ετών μπορεί να αντιστοιχεί σε υγεία με το σώμα ενός 20-30 ετών.
Η βιολογική ηλικία μπορεί να είναι μπροστά ή πίσω από τη χρονολογική ηλικία.
Η διατύπωση της έννοιας της «βιολογικής ηλικίας» έχει μεγάλη σημασία, καθώς για πολλούς πρακτικούς σκοπούς είναι σημαντικό να ομαδοποιούνται τα παιδιά όχι μόνο κατά ημερολογιακή (διαβατήριο) ηλικία, αλλά και με βάση τον βαθμό ανάπτυξής τους. Για ένα σημαντικό ποσοστό παιδιών, η βιολογική και η χρονολογική (ημερολογιακή) ηλικία συμπίπτουν. Ωστόσο, υπάρχουν παιδιά και έφηβοι των οποίων η βιολογική ηλικία είναι μπροστά ή πίσω από τη χρονολογική τους ηλικία.
Γιατί οι άνθρωποι της ίδιας ημερολογιακής ηλικίας μπορούν να φαίνονται εντελώς διαφορετικοί; Όλοι έχουμε συναντήσει τέτοιους «ενήλικους» ανθρώπους, όταν ακόμη και με την παρουσία αυτού του ατόμου - του συνομήλικού σου, νιώθεις έφηβος σε σύγκριση με αυτόν.
Η ζωτικότητα του σώματός μας δεν καθορίζεται από τα χρόνια που ζήσαμε, αλλά από το βαθμό φθοράς του σώματος. Εφόσον τα εσωτερικά όργανα και συστήματα λειτουργούν κανονικά και αλληλεπιδρούν μεταξύ τους, διατηρείται ένας ισορροπημένος μεταβολισμός και τα παλιά κύτταρα ανανεώνονται, το σώμα υπάρχει.
Από βιολογική άποψη, η διαδικασία γήρανσης του σώματος είναι μια πολύ αργή διαδικασία. Ο θάνατος τις περισσότερες φορές δεν προκύπτει από τη φυσική γήρανση του ίδιου του σώματος, αλλά από ασθένειες που το συνοδεύουν.
Η έννοια της βιολογικής ηλικίας προέκυψε ως αποτέλεσμα της επίγνωσης της ανομοιόμορφης ανάπτυξης, ωριμότητας και γήρανσης.
Ένα από τα πιο σημαντικά πρότυπα οντογένεσης είναι η ανομοιομορφία των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Αυτό το φαινόμενο προκαλεί ασυμφωνία μεταξύ της χρονολογικής και της βιολογικής ηλικίας του οργανισμού.
Η εισαγωγή της έννοιας της «βιολογικής ηλικίας» εξηγείται από το γεγονός ότι η ημερολογιακή (διαβατήριο, χρονολογική) ηλικία δεν αποτελεί επαρκές κριτήριο για την κατάσταση της υγείας και της ικανότητας εργασίας ενός ηλικιωμένου ατόμου.
Η βιολογική ηλικία είναι το επίπεδο ανάπτυξης των μορφολογικών δομών και των συναφών λειτουργικών φαινομένων της δραστηριότητας ζωής του σώματος που επιτυγχάνεται από ένα άτομο, που καθορίζεται από τη μέση χρονολογική ηλικία της ομάδας στην οποία αντιστοιχεί ως προς το επίπεδο ανάπτυξής του.
Τα κύρια κριτήρια βιολογικής ηλικίας είναι:
ωριμότητα (αξιολογείται με βάση την ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών).
Σκελετική ωριμότητα (αξιολογείται από το χρόνο και τον βαθμό της σκελετικής οστεοποίησης).
Οδοντική ωριμότητα (αξιολογείται από το χρονοδιάγραμμα της ανατολής των πρωτογενών και μόνιμων δοντιών, τη φθορά των δοντιών).
Δείκτες ωριμότητας μεμονωμένων φυσιολογικών συστημάτων του σώματος με βάση τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στις μικροδομές διαφόρων οργάνων.
Μορφολογική και ψυχολογική ωριμότητα.
Η μορφολογική ωριμότητα αξιολογείται με βάση την ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος - μυϊκή δύναμη, στατική αντοχή, συχνότητα και συντονισμό των κινήσεων. Η σχολική ωριμότητα σχετίζεται στενά με τη μορφολογική και φυσιολογική ωριμότητα, που σημαίνει τον βαθμό ψυχοφυσιολογικής και μορφολογικής ωριμότητας που είναι επαρκής για την έναρξη της σχολικής εκπαίδευσης.
Η αξιολόγηση της μορφολογικής ωριμότητας βασίζεται σε αλλαγές στις αναλογίες του σώματος, που προκύπτουν από το γεγονός ότι η ανάπτυξη της κεφαλής και του λαιμού επιβραδύνεται, αλλά η ανάπτυξη των άκρων επιταχύνεται.
Τα χαρακτηριστικά που χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της βιολογικής ηλικίας πρέπει να ικανοποιούν ορισμένες απαιτήσεις. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αντικατοπτρίζουν σαφείς αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που μπορούν να περιγραφούν ή να μετρηθούν.
Η μέθοδος αξιολόγησης αυτών των αλλαγών δεν πρέπει να βλάπτει την υγεία του υποκειμένου ή να του προκαλεί δυσφορία. Τέλος, πρέπει να είναι κατάλληλο για τον έλεγχο μεγάλου αριθμού ατόμων. Αυτές είναι η λεγόμενη οστική ηλικία, η οδοντική ηλικία, η σεξουαλική ανάπτυξη, η γενική μορφολογική ανάπτυξη, η φυσιολογική ωριμότητα, η νοητική και νοητική ανάπτυξη και κάποιες άλλες.
Για να εκτιμηθεί σωστά η βιολογική ηλικία, συνιστάται η χρήση πολλών δεικτών σε συνδυασμό. Ωστόσο, στην πράξη, κατά τη διάρκεια των μαζικών εξετάσεων, η βιολογική ηλικία πρέπει να κριθεί από ορισμένους μεμονωμένους δείκτες που αντικατοπτρίζουν αρκετά καλά την ανάπτυξη του παιδιού.
Η «βιολογική ηλικία» ενός ατόμου διαφέρει από την ηλικία του «διαβατηρίου» (χρονολογική). Αντανακλά τον ρυθμό ατομικής ανάπτυξης, ανάπτυξης, ωρίμανσης και γήρανσης του σώματος. Όλα τα πρωτεύοντα έχουν ατομικές διαφορές στις διαδικασίες ανάπτυξης. Ο ρυθμός ανάπτυξης, ο συνδυασμός ρυθμών ανάπτυξης και ανάπτυξης σε διαφορετικά στάδια της οντογένεσης μπορεί να ποικίλλει σημαντικά μεταξύ διαφορετικών ατόμων. Αυτό εκδηλώνεται, για παράδειγμα, όταν μελετάτε ομάδες ανθρώπων της ίδιας ηλικίας διαβατηρίου. Για παράδειγμα, σε μια ομάδα 10χρονων κοριτσιών, το 50% αυτών που εξετάζονται ως προς τη βιολογική ανάπτυξη θα αντιστοιχεί στην «τυπική», μέση παραλλαγή, τα υπόλοιπα θα αποκλίνουν εντός 1-2 ετών προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. , δηλ. η βιολογική τους ηλικία θα αντιστοιχεί σε 11-12 έτη ή 8-9 έτη.
Η βιολογική ηλικία καθορίζεται από το σύνολο των μεταβολικών, δομικών, λειτουργικών, ρυθμιστικών χαρακτηριστικών και προσαρμοστικών ικανοτήτων του σώματος. Η αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας με τη μέθοδο προσδιορισμού της βιολογικής ηλικίας αντανακλά την επίδραση των εξωτερικών συνθηκών στο σώμα και την παρουσία (απουσία) παθολογικών αλλαγών.
Η βιολογική ηλικία, εκτός από την κληρονομικότητα, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις περιβαλλοντικές συνθήκες και τον τρόπο ζωής. Ως εκ τούτου, στο δεύτερο μισό της ζωής, τα άτομα της ίδιας χρονολογικής ηλικίας μπορεί να διαφέρουν ιδιαίτερα πολύ ως προς τη μορφο-λειτουργική κατάσταση, δηλαδή τη βιολογική ηλικία. Όσοι έχουν ευνοϊκό καθημερινό τρόπο ζωής σε συνδυασμό με θετική κληρονομικότητα είναι συνήθως νεότεροι από την ηλικία τους.
Επιλογές ZPR.
ZPR συνταγματικής προέλευσης.
Μιλάμε για τον λεγόμενο αρμονικό βρεφονηπισμό, στον οποίο η συναισθηματική-βούληση σφαίρα θυμίζει, όπως λέγαμε, σε προγενέστερο στάδιο ανάπτυξης, με πολλούς τρόπους τη φυσιολογική δομή της συναισθηματικής σύνθεσης των μικρότερων παιδιών. Τέτοια παιδιά χαρακτηρίζονται από φωτεινά, αλλά επιφανειακά και ασταθή συναισθήματα, υπεροχή του κινήτρου για παιχνίδι, αυξημένη διάθεση και αυθορμητισμό.
Οι δυσκολίες στη μάθηση στις πρώτες τάξεις συνδέονται με την υπεροχή του κινήτρου παιχνιδιού έναντι του γνωστικού κινήτρου, την ανωριμότητα της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας και της προσωπικότητας συνολικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όλες οι παραπάνω ιδιότητες συνδυάζονται συχνά με ένα βρεφικό σωματότυπο. Αυτός ο συνδυασμός ψυχικών και σωματικών χαρακτηριστικών προκαλείται συχνά από κληρονομικούς παράγοντες, γεγονός που μας επιτρέπει να τον δούμε ως έναν από τους τύπους κανονιστικής ψυχοσωματικής ανάπτυξης. Μερικές φορές συνδέεται επίσης με τα χαρακτηριστικά της ενδομήτριας ανάπτυξης, ιδίως με πολλαπλούς τοκετούς.
ZPR σωματογενούς προέλευσης.
Αυτός ο τύπος νοητικής υστέρησης οφείλεται στην επίδραση διαφόρων σοβαρών σωματικών καταστάσεων που υπέστησαν σε νεαρή ηλικία (επεμβάσεις με αναισθησία, καρδιακές παθήσεις, χαμηλή κινητικότητα, ασθενικές καταστάσεις). Συχνά υπάρχει καθυστέρηση στη συναισθηματική ανάπτυξη - σωματογενής βρεφική ηλικία, που προκαλείται από μια σειρά νευρωτικών στρωμάτων - αβεβαιότητα, δειλία, ιδιότροπη συμπεριφορά που σχετίζεται με αίσθημα σωματικής κατωτερότητας.
ZPR ψυχογενούς προέλευσης.
Αυτός ο τύπος διαταραχής σχετίζεται με δυσμενείς συνθήκες ανατροφής που προέκυψαν νωρίς και διήρκεσαν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το ZPR αυτού του τύπου εμφανίζεται σε τρεις κύριες περιπτώσεις:
Ανεπαρκής φροντίδα, παραμέληση.Αυτή είναι η πιο κοινή επιλογή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί βιώνει μη φυσιολογική ανάπτυξη της προσωπικότητας, όπως ψυχική αστάθεια. Το παιδί δεν αναπτύσσει μορφές συμπεριφοράς που σχετίζονται με την ενεργό αναστολή του συναισθήματος. Δεν διεγείρεται η ανάπτυξη της γνωστικής δραστηριότητας και των πνευματικών ενδιαφερόντων. Παρατηρούνται χαρακτηριστικά ανωριμότητας της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας και συγκεκριμένα: συναισθηματική αστάθεια, παρορμητικότητα, αυξημένη υποβλητικότητα. Υπάρχει επίσης έλλειψη βασικών γνώσεων και κατανόησης που είναι απαραίτητες για την κατάκτηση του σχολικού προγράμματος σπουδών. Αυτός ο τύπος νοητικής υστέρησης πρέπει να διακρίνεται από τα φαινόμενα παιδαγωγικής παραμέλησης, που δεν είναι παθολογικό φαινόμενο, αλλά περιορισμένο έλλειμμα γνώσεων και δεξιοτήτων λόγω έλλειψης πνευματικής πληροφόρησης.
Υπερπροστασία,ή ανατροφή κατά τον τύπο «οικογενειακό είδωλο». Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε ανήσυχους γονείς. «Δένουν» το παιδί με τον εαυτό τους, ενώ ταυτόχρονα επιδίδονται στις ιδιοτροπίες του και αναγκάζουν το παιδί να ενεργήσει με τον πιο βολικό και ασφαλή τρόπο για τον γονιό. Οποιαδήποτε εμπόδια ή κίνδυνοι, πραγματικοί και φανταστικοί, απομακρύνονται από το περιβάλλον του παιδιού. Το παιδί δεν είναι ανεξάρτητο, στερείται πρωτοβουλίας, είναι εγωκεντρικό, ανίκανο για συνεχή βουλητική προσπάθεια και εξαρτάται υπερβολικά από τους ενήλικες. Η ανάπτυξη της προσωπικότητας ακολουθεί την αρχή του ψυχογενούς νηπίου.
Ανάπτυξη προσωπικότητας σύμφωνα με τον νευρωτικό τύποπαρατηρείται σε οικογένειες με πολύ αυταρχικούς γονείς ή όπου επιτρέπεται συνεχής σωματική βία, αγένεια, δεσποτισμός, επιθετικότητα προς το παιδί και άλλα μέλη της οικογένειας. Το παιδί μπορεί να εμφανίσει εμμονές, νευρώσεις ή καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση. Διαμορφώνεται μια συναισθηματικά ανώριμη προσωπικότητα, η οποία χαρακτηρίζεται από φόβους, αυξημένο επίπεδο άγχους, αναποφασιστικότητα, έλλειψη πρωτοβουλίας και πιθανό σύνδρομο μαθημένης αδυναμίας. Η πνευματική σφαίρα υποφέρει, καθώς όλες οι δραστηριότητες του παιδιού υποτάσσονται στο κίνητρο της αποφυγής της αποτυχίας και της μη επίτευξης επιτυχίας, επομένως, τέτοια παιδιά, κατ 'αρχήν, δεν θα κάνουν τίποτα που θα μπορούσε να επιβεβαιώσει για άλλη μια φορά την αποτυχία τους.
Σχετικότητα ηλικίας. Βιολογική και χρονολογική ηλικία
"Πόσο χρονών είσαι?" - μια στοιχειώδης ερώτηση που έχει μια απλή απάντηση: "Γεννήθηκα το έτος YY. Έχουν περάσει XX χρόνια από τότε. Είμαι XX χρονών."
"Και πόσο χρονών είναι η Vasya (Petya, Masha...);" Εάν είστε εξοικειωμένοι με αυτό το "Vasya" και σας είπε πόσο χρονών είναι, τότε θα απαντήσετε χωρίς να το σκεφτείτε πολύ. Το ίδιο θα συμβεί αν δείτε κάποιο είδος εγγράφου "Vasin", για παράδειγμα ένα διαβατήριο.
Τώρα σκεφτείτε πώς θα απαντήσετε εάν δεν έχετε δει το διαβατήριό του και ο ίδιος δεν είπε τίποτα για την ηλικία του; Θα πρέπει να σκεφτείτε: «Ο Βάσια είναι συμμαθητής μου - εννοεί περίπου την ίδια ηλικία με εμένα... Αν και, όχι, υπάρχουν παιδιά θαύματα και αιώνιοι μαθητές... Ντύνεται σαν έφηβος και έχει τόσο αραιή γενειάδα μεγαλώνει - μάλλον είναι νεότερος... Αν και είναι τόσο δυνατός και μυώδης όσο ένας άνδρας 40 ετών... Και είναι πάντα τόσο σοβαρός. Όχι, προφανώς, είναι ακόμα μεγαλύτερος..." Αυτό μπορεί να συνεχιστεί επ 'αόριστον μέχρι να περάσετε από όλα τα πιθανά κοινωνικά, ψυχολογικά και βιολογικά χαρακτηριστικά που η αντίληψή μας συσχετίζεται με την έννοια της ηλικίας. Αλλά φαίνεται ότι η ερώτηση ήταν παρόμοια.
Η όλη διαφορά ήταν ότι σας ζητήσαμε να υπολογίσετε την ηλικία ενός άλλου ατόμου και ο καθένας από εμάς έχει ένα ατομικό στερεότυπο για την αντίληψη της ηλικίας. Σύμφωνα με αυτό, τα πιο διαφορετικά χαρακτηριστικά (ζώδια) συσχετίζονται με ένα ορισμένο επίπεδο ανάπτυξης (κατάσταση), το οποίο θεωρούμε τυπικό, δηλαδή αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη ηλικία. Επιπλέον, αυτό το στερεότυπο εξαρτάται από την προσωπική μας εμπειρία, δηλαδή αλλάζει κατά τη διάρκεια της ζωής. Ως αποτέλεσμα, οι εκτιμήσεις για την ηλικία του φτωχού συναδέλφου "Βάση" που έγιναν από εμάς και άλλους ανθρώπους μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Το ίδιο θα συμβεί αν οι ειδικοί (ψυχολόγοι, ανθρωπολόγοι κ.λπ.) εκφράσουν τις απόψεις τους. Η κρίση τους (εκτίμηση ειδικού) θα είναι πιο κοντά στην αλήθεια από τη δική μας, και θα είναι πιο λογική. Όλοι μαζί, θα λάβουμε μια εκτίμηση μεσοδιαστήματος της ηλικίας και, πιθανότατα, θα μαντέψουμε κατά προσέγγιση τον αριθμό που υπάρχει στο διαβατήριο ενός ατόμου και για τον οποίο μπορεί να πει ο ίδιος.
Είναι εξίσου σημαντικό να προσδιορίσουμε πόσο χρονών φαίνεται αυτό το συγκεκριμένο άτομο από την άποψη της βιολογίας, της ψυχολογίας κ.λπ., και αυτός ο προσδιορισμός - μια κρίση για τον ρυθμό της ατομικής ανάπτυξης - θα είναι επίσης δικαιολογημένος.
Το χρονικό διάστημα που έχει περάσει σε απόλυτες τιμές (δηλαδή σε χρόνια, μήνες, ημέρες κ.λπ.) από τη στιγμή της γέννησης ενός ατόμου μέχρι τη συγκεκριμένη στιγμή ονομάζεται χρονολογική ή ηλικία διαβατηρίου. Όταν ρωτάμε ένα άτομο για την ηλικία του, μας ενδιαφέρει αυτό το σχήμα.
Η ηλικία ενός ατόμου, που αξιολογείται από τον βαθμό ανάπτυξης (ή ωριμότητας) των μεμονωμένων χαρακτηριστικών και συστημάτων χαρακτηριστικών, ονομάζεται βιολογική ηλικία. Με άλλα λόγια, βιολογική ηλικία είναι το επίπεδο μορφολειτουργικής ωρίμανσης που επιτυγχάνεται από το σώμα, το οποίο λαμβάνουμε συγκρίνοντας την ανάπτυξη σύμφωνα με διαφορετικά κριτήρια. Μεταξύ αυτών είναι ο βαθμός σωματικής και σκελετικής ωριμότητας, το οδοντικό σύστημα, οι δείκτες του αναπαραγωγικού συστήματος, τα φυσιολογικά και βιοχημικά σημεία κ.λπ. Είναι λογικό ότι όσο περισσότερα κριτήρια λαμβάνονται υπόψη τόσο πιο ακριβής γίνεται η ολοκληρωμένη αξιολόγηση της μορφολειτουργικής κατάστασης.
Η εισαγωγή του όρου «βιολογική ηλικία» στην επιστημονική κυκλοφορία συνδέεται με τα ονόματα του V.G. Στέφκο, Δ.Γ. Rokhlina και Π.Ν. Sokolov (30-40 του 20ου αιώνα). Η βιολογική ηλικία αντικατοπτρίζει τα κύρια χαρακτηριστικά της οντογενετικής ανάπτυξης και, κυρίως, την ετεροχρονία της ανάπτυξης, της ωρίμανσης και της γήρανσης σε διαφορετικά επίπεδα οργάνωσης. Είναι σαφές ότι αυτή η κατηγορία δεν είναι μόνο μια βιολογική πραγματικότητα και μπορούμε να μιλήσουμε, για παράδειγμα, για την ψυχολογική ηλικία, τα κριτήριά της κ.λπ.
Παραπάνω, εξετάσαμε τα σχήματα για την περιοδικοποίηση της οντογένεσης, αντανακλώντας την ιδέα μας για την κανονικότητα της διαδικασίας ανάπτυξης. Πράγματι, στη μέση ομάδα ανθρώπων, ας πούμε, στην περίοδο από 8 έως 12 ετών στα αγόρια και στα 8-11 ετών στα κορίτσια, η πλειονότητα των μόνιμων δοντιών ανατείλει, αρχίζει η ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, χαρακτηριστικές αλλαγές εμφανίζεται η ψυχή κ.λπ. Ωστόσο, όλες μαζί, αυτές οι «τυπικές» αλλαγές είναι χαρακτηριστικές μόνο για το «μέσο» παιδί αυτής της ομάδας, δηλαδή εκείνων των αγοριών ή των κοριτσιών στα οποία η διαδικασία ανάπτυξης και ανάπτυξης των επιμέρους σωματικών συστημάτων είναι πιο ολοκληρωμένη (ισορροπημένη ή φυσιολογική). .
Συνήθως, μια μειοψηφία ατόμων αποκλίνει από αυτή τη μέση επιλογή ανάπτυξης:
Η βιολογική τους ηλικία υστερεί σε σχέση με την ηλικία του διαβατηρίου - εμφανίζεται καθυστέρηση (επιβράδυνση της ανάπτυξης σύμφωνα με αυτά τα χαρακτηριστικά).
Αντίθετα, η μορφολειτουργική τους κατάσταση αντιστοιχεί σε μεγάλες τιμές χρονολογικής ηλικίας - δηλαδή, η ανάπτυξη επιταχύνεται και η επιτάχυνση είναι χαρακτηριστική.
Από αυτό προκύπτει ότι η ηλικιακή κατάσταση ενός δεδομένου ατόμου καθορίζεται από τον βαθμό εγγύτητας με τις μέσες τιμές του αντίστοιχου κριτηρίου μεταξύ των χρονολογικών συνομηλίκων που ανήκουν στην ίδια πληθυσμιακή ομάδα, ανθρωπολογικό δείγμα ή πληθυσμό (για περισσότερες λεπτομέρειες, βλ. Vlastovsky V.G., 1976· Pavlovsky O. M., 1987).
Η επιτάχυνση ή η καθυστέρηση μπορεί να είναι γενική, δηλαδή να παρατηρείται σε όλους τους δείκτες βιολογικής ηλικίας ή μπορεί να είναι ιδιωτική - όταν η ανάπτυξη μεμονωμένων παραμέτρων επιταχύνεται δυσανάλογα ή επιβραδύνεται. Στην πρώτη περίπτωση, το σώμα βιώνει την επιρροή ενός γενικού ή καθοδηγητικού παράγοντα, στη δεύτερη - ενός παράγοντα που δρα μόνο σε ένα συγκεκριμένο σύστημα του σώματος. Αυτά τα φαινόμενα αποτελούν τη βάση για μια διαφοροποιημένη μελέτη των αναπτυξιακών παραγόντων, καθώς και μια διαδρομή για ατομική πρόληψη, αποκατάσταση και θεραπεία.
Εάν οι ρυθμοί ανάπτυξης διαφορετικών συστημάτων του σώματος διαφέρουν πολύ μεταξύ τους (απόκλιση από τον κανόνα αντίδρασης της ευρείας ομάδας), υπάρχει πραγματική απειλή δυσαρμονίας κάθε περαιτέρω ανάπτυξης. Η ενοποίηση των κανονιστικών ρυθμίσεων διαταράσσεται και ακόμη και αν εξαλειφθεί ο κύριος παράγοντας, δεν μπορεί να βοηθήσει καμία αύξηση της υστέρησης.
Έτσι, μια από τις πιο σημαντικές πρακτικές λειτουργίες της μελέτης της βιολογικής ηλικίας είναι η παρακολούθηση του ρυθμού ανάπτυξης των επιμέρους σωματικών συστημάτων, η αναζήτηση αντιστοιχιών μεταξύ τους και ο προσδιορισμός αυτών που θεωρούμε φυσιολογικά. Λαμβάνοντας υπόψη μια μεγάλη ποικιλία ενδο- και εξωγενών παραμέτρων σε αυτές τις μελέτες, πλησιάζουμε όσο το δυνατόν περισσότερο στην κατανόηση της δράσης συγκεκριμένων παραγόντων που καθορίζουν την οντογενετική μεταβλητότητα. Τέλος, ο προσδιορισμός της βιολογικής ηλικίας είναι η μόνη δυνατή εκτίμηση στις παλαιοανθρωπολογικές μελέτες και στην ιατροδικαστική ταυτοποίηση.
