Οστεομυελίτιδα του δοντιού. Πώς εκδηλώνεται η οστεομυελίτιδα της άνω και κάτω γνάθου - διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

Οστεομυελίτιδα της γνάθου ICD 10: κωδικός K10.2 () - οστεομυελίτιδα της γνάθου (οξεία, χρόνια, πυώδης)

Η διαδικασία της τερηδόνας δεν μπορεί να σταματήσει από μόνη της. Οποιεσδήποτε θεραπευτικές διαδικασίες όπως το ξέπλυμα είναι επίσης ανίσχυροι εναντίον του. Ο μόνος τρόπος για να το σταματήσετε είναι να υποβληθεί σε θεραπεία στο δόντι από έναν οδοντίατρο, ο οποίος, χρησιμοποιώντας κατάλληλα εργαλεία, θα καθαρίσει την τερηδόνα από βακτήρια και νεκρούς ιστούς και θα τοποθετήσει ένα σφράγισμα. Εάν αυτό δεν γίνει έγκαιρα, τότε η τερηδόνα κοιλότητα θα βαθαίνει συνεχώς μέχρι να συνδεθεί με τον θάλαμο του πολφού. Ως αποτέλεσμα, μια μόλυνση που έχει διεισδύσει στον πολτό θα προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία - πολφίτιδα, που συνοδεύεται από έντονο πόνο.

Όμως ο πόνος δεν είναι το πιο σημαντικό πρόβλημα που προκύπτει. Εάν ένα άτομο δεν θεραπεύει ένα δόντι, αλλά υποφέρει από πόνο ή το καταπραΰνει συνεχώς με αναλγητικά, τότε μετά από κάποιο χρονικό διάστημα οι οδυνηρές αισθήσεις δεν θα γίνονται πλέον αισθητές λόγω του θανάτου των νευρικών απολήξεων. Ωστόσο, η πηγή μόλυνσης που βρίσκεται στον πολτό δεν θα παραμείνει εντοπισμένη σε αυτόν για πάντα. Θα επεκταθεί. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί θα διεισδύσουν μέσω του ριζικού σωλήνα στο περιοδόντιο, προκαλώντας φλεγμονή των ιστών που βρίσκονται δίπλα στο δόντι. Εάν η περιοδοντίτιδα αναπτυχθεί χωρίς θεραπεία, θα οδηγήσει σε ακόμη πιο σοβαρές επιπλοκές.

Ορθοπαντομογραφία: οξεία οδοντογενής οστεομυελίτιδα

Ως αποτέλεσμα μιας λοιμώδους βλάβης του περιόστεου, εμφανίζεται μια σοβαρή ασθένεια (γνωστή και ως flux), που συνοδεύεται από έντονο πόνο, οίδημα και γενική δηλητηρίαση του σώματος. Αυτή η ασθένεια απαιτεί άμεση θεραπεία, καθώς μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω επιπλοκές - μόλυνση του εγκεφάλου με ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, γενική δηλητηρίαση αίματος κ.λπ. Η παρουσία εστίας μόλυνσης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μόλυνση του οστικού ιστού της γνάθου, η οποία θα προκαλέσει την εμφάνιση μιας άλλης σοβαρής οδοντογενούς νόσου - οστεομυελίτιδα. Τι είναι αυτή η παθολογία;

Τι είναι η οδοντογενής οστεομυελίτιδα της γνάθου;

Η ίδια η λέξη «οστεομυελίτιδα» μεταφράζεται κυριολεκτικά από τα ελληνικά ως «φλεγμονή του μυελού των οστών». Υπό αυτή την έννοια, αυτός ο όρος δεν είναι απολύτως σωστός σε σχέση με αυτήν την ασθένεια, αφού σε αυτή την περίπτωση δεν φλεγμονώνεται μόνο ο μυελός των οστών, αλλά και ολόκληρος ο ιστός των οστών συνολικά. Επιπλέον, η φλεγμονή επηρεάζει επίσης τον μαλακό ιστό που βρίσκεται δίπλα στο οστό. Ως εκ τούτου, τα ονόματα αυτής της ασθένειας όπως οστείτιδα ή οστείτιδα θεωρούνται πιο ακριβή. Ωστόσο, η ονομασία «οστεομυελίτιδα» έχει ιστορικά συνδεθεί σταθερά με αυτή την ασθένεια, και ως εκ τούτου θεωρείται επίσημα σωστή και χρησιμοποιείται συχνότερα.

Η οστεομυελίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του οστικού ιστού, που συνοδεύεται από το σχηματισμό πυώδους μάζας και μια νεκρωτική διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατοί οι ακόλουθοι τρόποι μόλυνσης που εισέρχεται στο οστό:

1. Οδοντογενής οδός μόλυνσης.
2. Τραυματική οδός μόλυνσης.
3. Αιματογενής οδός μόλυνσης.

Στην πρώτη περίπτωση, παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στο οστό της γνάθου από το άρρωστο δόντι και τους παρακείμενους ιστούς. Έτσι, είναι μια επιπλοκή οδοντικών ασθενειών όπως:

• προχωρημένη τερηδόνα?
• πολφίτιδα?
• περιοδοντική φλεγμονή?
• φλεγμονή του περιόστεου?
• φλεγμονή των μαλακών ιστών δίπλα στα δόντια που αναβλύζουν.
• φλεγμονή των τοιχωμάτων της οπής που έχει απομείνει από ένα εξαγόμενο δόντι.
• κύστη ή κοκκίωμα.

Η μόλυνση του οστού της γνάθου συμβαίνει μέσω του μολυσμένου πολφού και του ριζικού σωλήνα.

Στη δεύτερη περίπτωση, η μόλυνση εισέρχεται στο οστό της γνάθου ως αποτέλεσμα κατάγματος ή τραύματος από πυροβολισμό. Επιπλέον, της νόσου μπορεί να προηγηθεί τραύμα στον ρινικό βλεννογόνο.

Η αιματογενής μόλυνση του οστικού ιστού εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή η μορφή οστεομυελίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή ασθενειών όπως:

• φουρκουλίωση προσώπου?
• πυώδης φλεγμονή του αυτιού?
• αμυγδαλίτιδα;
• οστρακιά;
• διφθερίτιδα.

Επιπλέον, η μόλυνση μέσω της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να μεταφερθεί ακόμη και από απομακρυσμένες περιοχές του σώματος. Έτσι, η πηγή μόλυνσης του οστού της γνάθου μπορεί να είναι η πυώδης-σηπτική φλεγμονή του δέρματος του ομφαλού και του υποδόριου λιπώδους ιστού που βρίσκεται κάτω από αυτό στα νεογνά.

Το πιο συνηθισμένο είναι , που εμφανίζεται σε ογδόντα περιπτώσεις φλεγμονής του οστού της γνάθου. Η τραυματική οστεομυελίτιδα εμφανίζεται στο 11% των περιπτώσεων μολυσματικών βλαβών του οστικού ιστού της γνάθου και η αιματογενής οστεομυελίτιδα εμφανίζεται μόνο στο 9% (συνήθως στα παιδιά).

Η μόλυνση στα οστά προκαλεί μαζική μετανάστευση λευκών αιμοσφαιρίων στο σημείο της φλεγμονής. Τα ένζυμα που παράγονται από τα λευκά αιμοσφαίρια προκαλούν την αποσύνθεση του οστικού ιστού. Στη μολυσμένη περιοχή του οστού, νεκρά βακτήρια, νεκρά λευκά αιμοσφαίρια και υπολείμματα κατεστραμμένων κυττάρων σχηματίζουν πυώδεις μάζες που εξαπλώνονται μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό οδηγεί στην απόρριψη του νεκρού οστού, που αποτελεί προϋπόθεση για το σχηματισμό εστίας χρόνιας λοίμωξης. Νέος οστικός ιστός αναπτύσσεται γύρω από την περιοχή της νεκρωτικής οστικής βλάβης.

Χαμηλή φαγοκυτταρική δραστηριότητα των λευκοκυττάρων

Από την άποψη της φύσης του μαθήματος διακρίνονται τα εξής:

• οξεία οστεομυελίτιδα;
• υποξεία οστεομυελίτιδα;
• χρόνια οστεομυελίτιδα.

Με φλεγμονώδεις βλάβες του οστού της γνάθου, μπορεί να κυριαρχούν τόσο οι διαδικασίες καταστροφής και απόρριψης όσο και οι διαδικασίες σχηματισμού νέας οστικής ουσίας. Από αυτή την άποψη, υπάρχει μια διάκριση παραγωγική μορφή οστεομυελίτιδας(που ρέει χωρίς σχηματισμό περιοχών νεκρού ιστού) και καταστροφική μορφή(στην οποία σχηματίζονται αυτές οι περιοχές). Επιπλέον, συμβαίνει επίσης ενδιάμεση μορφήασθένειες.

Η πυώδης-νεκρωτική διαδικασία στην οστεομυελίτιδα μπορεί να εντοπιστεί στην κυψελιδική απόφυση ή στον όγκο της γνάθου σε μια περιοχή που εκτείνεται σε 2-4 δόντια. Σε αυτή την περίπτωση μιλούν για περιορισμένη οστεομυελίτιδα. Ταυτόχρονα, η φλεγμονή μπορεί να καλύψει μια σημαντική περιοχή του οστού της γνάθου ή ακόμα και ολόκληρη τη γνάθο. Σε μια τέτοια κατάσταση, μιλούν για μια διάχυτη μορφή της νόσου.

Πυώδης-νεκρωτική διεργασία στην οστεομυελίτιδα της γνάθου

Κατά κανόνα, η οστεομυελίτιδα επηρεάζει την κάτω γνάθο. Οι πιο ευαίσθητοι στην οστεομυελίτιδα είναι άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς και άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, αιματολογικές παθήσεις, ρευματισμούς, πολυαρθρίτιδα, παθολογίες των νεφρών και του ήπατος.

Συμπτώματα οστεομυελίτιδας της γνάθου

Η οξεία μορφή αυτής της νόσου χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη. Σε αυτή την περίπτωση, τα πρώτα που εμφανίζονται είναι γενικά συμπτώματα της νόσου, όπως:

• αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 βαθμούς.
• κρυάδα;
• επιδείνωση της γενικής κατάστασης με τη μορφή αδυναμίας και αδυναμίας.
• απώλεια της όρεξης?
• διαταραχή ύπνου

Τα τοπικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:

• Οι επώδυνες αισθήσεις αρχικά εντοπίζονται στην περιοχή του άρρωστου δοντιού και στη συνέχεια γίνονται διάχυτες, ακτινοβολώντας στον κρόταφο, στην περιοχή των ματιών και στο αυτί.
• Κινητικότητα του αιτιολογικού δοντιού και των παρακείμενων δοντιών.
• Πρήξιμο των ούλων.
• Διαπύρωση από τα ούλα.
• Σάφρη μυρωδιά από το στόμα.

Η βλάβη των μαλακών ιστών οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή και επώδυνη κατάποση. Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του. Όταν επηρεάζεται η κάτω γνάθος, συχνά επηρεάζεται η ευαισθησία του κάτω χείλους, το οποίο αρχίζει να μουδιάζει. Ο ασθενής αισθάνεται τσούξιμο και μυρμήγκιασμα πάνω του. Οι ίδιες αισθήσεις επεκτείνονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του προθαλάμου του στόματος και του πηγουνιού.

Διάγνωση οστεομυελίτιδας: ασυμμετρία προσώπου

Η οξεία οστεομυελίτιδα προκαλεί ασυμμετρία του προσώπου λόγω ανάπτυξης οιδήματος και διόγκωσης των λεμφαδένων. Αυτή η μορφή της νόσου συχνά συνοδεύεται από τέτοια φαινόμενα όπως:

• περιγναθικά αποστήματα?
• πυώδης τήξη του υποδόριου λιπώδους ιστού στην περιοχή της πληγείσας γνάθου.
• αδενοφλεγμονία.

Η βλάβη στο οστό της άνω γνάθου μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως φλεγμονικό κόγχο, ιγμορίτιδα, απόφραξη των κλάδων της φλέβας του προσώπου με θρόμβους αίματος και φλεγμονή των τοιχωμάτων τους.

Η υποξεία οστεομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από λιγότερο έντονα σημάδια γενικής δηλητηρίασης και λιγότερο οίδημα και εξόγκωση. Ωστόσο, όταν η ασθένεια περνά σε υποξεία μορφή, τα δόντια στην περιοχή της φλεγμονής παραμένουν κινητά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κινητικότητά τους μπορεί ακόμη και να αυξηθεί.

Η χρόνια οστεομυελίτιδα μπορεί να είναι είτε πρωτοπαθής νόσος είτε αποτέλεσμα οξείας μορφής φλεγμονής των οστών.

Στην καταστροφική μορφή της οστεομυελίτιδας, η γενική δηλητηρίαση του σώματος συνοδεύεται από βλάβη στους λεμφαδένες. Η ασθένεια εμφανίζεται με το σχηματισμό συριγγίων, από τα οποία απελευθερώνεται πύον. Η καταστροφική οστεομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από μεγάλες περιοχές νεκρού ιστού (sequestra). Στη χρόνια πορεία της καταστροφικής φλεγμονής του οστού της γνάθου, μπορεί να εμφανιστεί παθολογικό κάταγμα της γνάθου. Στην περίπτωση της καταστροφικής-παραγωγικής χρόνιας οστεομυελίτιδας, σχηματίζονται πολυάριθμες μικρές περιοχές οστικού ιστού που επηρεάζονται από νέκρωση.

α – οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου, β – παθολογική

Η παραγωγική μορφή της οστεομυελίτιδας χαρακτηρίζεται από την απουσία συριγγίων και περιοχών νεκρού ιστού, αφού κυριαρχούν οι διαδικασίες ανάπτυξης νέων οστών. Με αυτή τη μορφή της νόσου, το οστό της γνάθου παραμορφώνεται και μπορεί επίσης να συμβεί σύντηξη των αρθρώσεων της γνάθου, περιορίζοντας την κινητικότητα της κάτω γνάθου ή ακόμα και καθιστώντας την εντελώς ακίνητη. Μια άλλη επιπλοκή της οστεομυελίτιδας είναι ο τρισμός - ένας σπασμός των μασητικών μυών, που οδηγεί στην αδυναμία να ξεκλειδώσετε τη γνάθο.

Διάγνωση και θεραπεία της οστεομυελίτιδας της γνάθου

Η επιτυχία της θεραπείας αυτής της ασθένειας εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από το πόσο σωστά γίνεται η διάγνωση. Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η οστεομυελίτιδα από άλλες ασθένειες με παρόμοια εξωτερικά συμπτώματα, ιδιαίτερα από την περιοστίτιδα. Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η μορφή της οστεομυελίτιδας, το μέγεθος της φλεγμονής, ο βαθμός καταστροφής του οστικού ιστού κ.λπ.

Διάγνωση οστεομυελίτιδας

Εάν αυτή η ασθένεια είναι οξεία, τότε οι παθολογικές αλλαγές στους ιστούς είτε δεν εμφανίζονται καθόλου στην ακτινογραφία, είτε εμφανίζονται, αλλά όχι καθαρά. Επομένως, ένας χειρουργός οδοντίατρος ή τραυματολόγος διαγιγνώσκει οστεομυελίτιδα με βάση την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Συγκεκριμένα, κατά την ανάλυση του αίματος ενός ασθενούς που πάσχει από οξεία φλεγμονή του οστικού ιστού, εντοπίζονται οι ακόλουθες αλλαγές:

• έντονη αύξηση της περιεκτικότητας σε ουδετερόφιλα λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα.
• πτώση της περιεκτικότητας σε λεμφοκύτταρα και ηωσινόφιλα στο αίμα.
• αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων.
• αυξημένη συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα, υποδηλώνοντας μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία.
• αυξημένη περιεκτικότητα σε σφαιρίνη και λευκωματίνη.

Μια γενική εξέταση ούρων δείχνει την παρουσία γύψου, ερυθρών αιμοσφαιρίων και ίχνη πρωτεΐνης.

Για να διαπιστωθεί η ακριβής φύση του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονής, πραγματοποιείται βακτηριολογική καλλιέργεια του υγρού που λαμβάνεται από την περιοχή της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στην υποξεία και χρόνια οστεομυελίτιδα, οι παθολογικές αλλαγές στον ιστό γίνονται αισθητές με ακτινογραφίες ή τομογραφική εξέταση. Αυτές οι μέθοδοι δείχνουν:

• αλλαγές στη δομή του οστικού ιστού, που εκφράζονται σε μείωση της οστικής μάζας και αύξηση της ευθραυστότητάς του (οστεοπόρωση).
• συμπίεση του οστικού ιστού με την ανάπτυξη συμπαγούς ουσίας και οστικών δοκίδων (οστεοσκλήρωση).
• χονδροειδής ινώδης δομή του οστικού ιστού.
• περιοχές με νεκρό κόκκαλο.

Σε περίπτωση οξείας ασθένειας με διάγνωση οστεομυελίτιδαςΕίναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί αυτή η ασθένεια από ασθένειες όπως:

• πυώδης φλεγμονή του περιόστεου (ροή).
• οξεία περιοδοντική φλεγμονή?
• διαπύηση της κύστης της γνάθου.
• βλάβη στο οστό της γνάθου από φυματίωση, σύφιλη, μόλυνση από ακτινομύκητες.
• ογκολογικές παθήσεις της γνάθου.

Πώς αντιμετωπίζεται η οστεομυελίτιδα της γνάθου;

Στη θεραπεία αυτής της ασθένειας, χρησιμοποιούνται τόσο τοπικές όσο και γενικές ιατρικές διαδικασίες. Το πρώτο βήμα είναι η εξάλειψη της πηγής μόλυνσης. Έτσι, εάν ο ασθενής οντογενής οστεομυελίτιδα της γνάθου, Αυτό . Εάν το οστό έχει μολυνθεί μέσω του αίματος, τότε αντιμετωπίζεται η πρωτογενής φλεγμονώδης διαδικασία. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη τραυματικής οστεομυελίτιδας, η συρραφή του τραύματος θα πρέπει να προηγείται από ενδελεχή πρωτογενή χειρουργική θεραπεία.

Διάχυτη οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου. Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Με περαιτέρω θεραπεία της οστεομυελίτιδας της γνάθουΕκτελούνται τα ακόλουθα τοπικά θεραπευτικά μέτρα:

• χειρουργική διάνοιξη του περιόστεου.
• αφαίρεση πυώδους μαζών από την πηγή φλεγμονής.
• πλύσιμο της κοιλότητας των οστών με αντισηπτικά διαλύματα.
• εγκατάσταση σωλήνα αποστράγγισης για την αφαίρεση πύου.

Εάν τα δόντια δίπλα στο αιτιολογικό δόντι έχουν γίνει κινητά, ενισχύονται με νάρθηκα.

Τα γενικά μέτρα θεραπείας περιλαμβάνουν αντιβακτηριακή θεραπεία με αντιβιοτικά όπως κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες. Λαμβάνονται επίσης μέτρα για αποτοξίνωση, ανοσοτροποποίηση και απευαισθητοποίηση.

Οι συνήθεις διαδικασίες θεραπείας για την οστεομυελίτιδα περιλαμβάνουν επίσης:

• οξυγονοθεραπεία με χρήση θαλάμων υψηλής πίεσης.
• καθαρισμός του πλάσματος του αίματος?
• αποτοξίνωση του αίματος και της λέμφου με τη χρήση ροφητών.
• ενδομυϊκή ένεση του ίδιου του αίματος του ασθενούς.
• έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία του αίματος.

Για τη φλεγμονή του οστού της γνάθου, χρησιμοποιούνται ενεργά φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι, όπως θεραπεία UHF και θεραπεία με υπερήχους και μαγνητικά πεδία.

Εάν η οστεομυελίτιδα έχει γίνει χρόνια, τότε, με βάση τα δεδομένα ακτίνων Χ, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση περιοχών νεκρού οστικού ιστού και κοκκίων. Μετά τον χειρουργικό καθαρισμό του οστού της γνάθου, τα κενά που σχηματίζονται σε αυτό γεμίζουν με οστεοπλαστικά υλικά που περιέχουν αντιβακτηριακά φάρμακα. Για την πρόληψη των καταγμάτων, η γνάθος ενισχύεται με νάρθηκα.

Οδοντογενής οστεομυελίτιδαείναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί σοβαρή θεραπεία και είναι προτιμότερο να προληφθεί αυτή η ασθένεια παρά να θεραπευθεί. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει απλώς να αποφύγετε την παραμέληση των δοντιών που έχουν προσβληθεί από τερηδόνα ή πολφίτιδα και να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν οδοντίατρο που θα εξαλείψει επαγγελματικά και αποτελεσματικά το υπάρχον πρόβλημα.

– μια πυώδης, μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία που περιλαμβάνει όλα τα δομικά συστατικά του οστού της γνάθου και οδηγεί σε οστεονέκρωση. Η οστεομυελίτιδα της γνάθου συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα (αδυναμία, πυρετός, ρίγη) και τοπικά σημεία (πόνος, περιορισμένο άνοιγμα του στόματος, κινητικότητα των δοντιών, φλεγμονώδης διήθηση των μαλακών ιστών του προσώπου, σχηματισμός συριγγίων, σύσπαση, αποστήματα κ.λπ. ). Η οστεομυελίτιδα της γνάθου διαγιγνώσκεται με βάση τα κλινικά και ακτινολογικά σημεία και την αιμογραμματική εξέταση. Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας της γνάθου περιλαμβάνει αντιμικροβιακή και αποτοξινωτική θεραπεία, αφαίρεση του μολυσμένου δοντιού, παροχέτευση του υποπεριοστικού αποστήματος και διαδοχική εκτομή.

Γενικές πληροφορίες

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου είναι μια πυώδης-φλεγμονώδης νόσος της γναθοπροσωπικής περιοχής, που χαρακτηρίζεται από μόλυνση και καταστροφικές αλλαγές στον οστικό ιστό των γνάθων. Η οστεομυελίτιδα των γνάθων κατέχει μία από τις κορυφαίες θέσεις στη δομή της χειρουργικής οδοντιατρικής μεταξύ των οδοντογενών φλεγμονωδών βλαβών, μαζί με την οξεία και χρόνια περιοδοντίτιδα, την περιοστίτιδα της γνάθου. Μεταξύ της οστεομυελίτιδας διαφόρων εντοπισμών, η οστεομυελίτιδα των γνάθων αποτελεί περίπου το 30% των περιπτώσεων. Η οδοντογενής οστεομυελίτιδα της γνάθου διαγιγνώσκεται συχνότερα στην ηλικία των 20-40 ετών, κυρίως στους άνδρες. Η οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου αναπτύσσεται 2 φορές πιο συχνά από την άνω γνάθο.

Ταξινόμηση

Λαμβάνοντας υπόψη την πηγή και τον μηχανισμό της μόλυνσης, η οστεομυελίτιδα των γνάθων χωρίζεται σε οδοντογενή (που σχετίζεται με οδοντική παθολογία), αιματογενή (που σχετίζεται με την εισαγωγή μόλυνσης από απομακρυσμένες εστίες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος) και τραυματική (που σχετίζεται με άμεση βλάβη στις γνάθους ).

Σύμφωνα με τη φύση της κλινικής πορείας, η φλεγμονή της γνάθου μπορεί να είναι οξεία, υποξεία ή χρόνια. Σύμφωνα με την κυριαρχία των διαδικασιών κατασκευής ή θανάτου της οστικής ουσίας, διακρίνονται 3 κλινικές και ακτινολογικές μορφές χρόνιας οδοντογενούς οστεομυελίτιδας των γνάθων: παραγωγική (χωρίς σχηματισμό απομονωτικών), καταστροφική (με σχηματισμό απομονωτών) και καταστροφική -παραγωγικός.

Ανάλογα με τον επιπολασμό της πυώδους-νεκρωτικής διαδικασίας, η οστεομυελίτιδα της γνάθου μπορεί να περιοριστεί (εντοπίζεται στην κυψελιδική απόφυση ή στο σώμα της γνάθου στην περιοχή 2-4 δοντιών) και διάχυτη (εξάπλωση βλάβης σε σημαντικό μέρος ή ολόκληρο το σαγόνι).

Αιτίες οστεομυελίτιδας της γνάθου

Η οδοντογενής (στοματογόνος) οστεομυελίτιδα είναι ο πιο κοινός τύπος παθολογίας, που εμφανίζεται στο 75-80% των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, η ανάπτυξη οδοντογενούς οστεομυελίτιδας της γνάθου σχετίζεται αιτιολογικά με προχωρημένη τερηδόνα, πολφίτιδα, περιοδοντίτιδα, περικορωνίτιδα, κυψελίτιδα, οδοντικό κοκκίωμα ή οδοντική κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση διεισδύει στο οστό της γνάθου μέσω του μολυσμένου πολφού και της ρίζας του δοντιού.

Η κύρια πηγή λοίμωξης στην αιματογενή οστεομυελίτιδα της γνάθου μπορεί να είναι βρασμούς και καρφώματα της γναθοπροσωπικής περιοχής, πυώδης ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ομφαλίτιδα και σηψαιμία νεογνών, λοιμώδεις εστίες διφθερίτιδας, οστρακιά κ.λπ. Με την αιματογενή εξάπλωση της λοίμωξης, Το οστό της γνάθου προσβάλλεται αρχικά και ο οδοντικός ιστός εμπλέκεται στην πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία δευτερογενώς.

Η τραυματική οστεομυελίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια κατάγματος γνάθου, τραύματος από πυροβολισμό ή βλάβης στον ρινικό βλεννογόνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μόλυνση εισέρχεται στον οστικό ιστό από το εξωτερικό περιβάλλον. Η τραυματική οστεομυελίτιδα της γνάθου αποτελεί το 11% των περιπτώσεων, η αιματογενής - 9%.

Η παθογόνος μικροχλωρίδα που προκαλεί οστεομυελίτιδα των γνάθων μπορεί να ανιχνευθεί με τη μορφή μονοκαλλιεργειών ή μικροβιακών συσχετισμών και αντιπροσωπεύεται κυρίως από Staphylococcus aureus, στρεπτόκοκκο ομάδας Β, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Fusobacteria, Pseudomonas aeruginosa και άλλα παθογόνα.

Η κατάσταση της γενικής και τοπικής ανοσίας έχει ιδιαίτερη σημασία για την ανάπτυξη οστεομυελίτιδας της γνάθου. Η οστεομυελίτιδα της γνάθου συνοδεύεται συχνά από αιματολογικές παθήσεις, σακχαρώδη διαβήτη, πολυαρθρίτιδα, ρευματισμούς, ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.

Συμπτώματα οστεομυελίτιδας της γνάθου

Με την οδοντογενή οστεομυελίτιδα της γνάθου, ο ασθενής ενοχλείται από πόνο στην περιοχή του αιτιολογικού δοντιού, που είναι η πηγή μόλυνσης. Ο πόνος από τοπικό γίνεται σύντομα διάχυτος, ακτινοβολώντας στο αυτί, την κόγχη του οφθαλμού και τον κρόταφο. Το μολυσμένο δόντι, καθώς και τα άθικτα δόντια που βρίσκονται δίπλα του, γίνονται κινητά. Η βλεννογόνος μεμβράνη των ούλων είναι πρησμένη. Τα πυώδη περιεχόμενα συχνά διαχωρίζονται από τις τσέπες των ούλων. Από το στόμα του ασθενούς αναδύεται μια δυσάρεστη, σάπια μυρωδιά. Όταν η διήθηση εξαπλώνεται στους μαλακούς ιστούς, εμφανίζεται περιορισμένο άνοιγμα του στόματος, πόνος κατά την κατάποση και δυσκολία στην αναπνοή. Η οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου εμφανίζεται με μειωμένη ευαισθησία του κάτω χείλους (μούδιασμα, αίσθημα μυρμηκίασης, σύρσιμο), του βλεννογόνου του προθαλάμου του στόματος και του δέρματος του πηγουνιού.

Στην οξεία οστεομυελίτιδα της γνάθου, υπάρχει έντονη φλεγμονώδης διήθηση, οίδημα και υπεραιμία των μαλακών ιστών, περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, λόγω της οποίας το περίγραμμα του προσώπου γίνεται ασύμμετρο. Για την οξεία οστεομυελίτιδα των γνάθων, είναι χαρακτηριστικός ο σχηματισμός υποπεριοστικών αποστημάτων, περιγναθικού φλεγμονιού και αδενοφλεγμονίου. Η διάχυτη οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου μπορεί να επιπλέκεται από οδοντογενή ιγμορίτιδα, φλεγμονικό κόγχο, θρομβοφλεβίτιδα των κλάδων της φλέβας του προσώπου.

Στην υποξεία πορεία της οστεομυελίτιδας της γνάθου, η γενική κατάσταση βελτιώνεται, μειώνεται η φλεγμονώδης διήθηση και η εξόγκωση, αλλά η παθολογική κινητικότητα των δοντιών επιμένει και μάλιστα αυξάνεται. Η χρόνια οστεομυελίτιδα της γνάθου χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία και μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα οξείας οστεομυελίτιδας ή ως πρωτοπαθής χρόνια διαδικασία.

Η καταστροφική μορφή εμφανίζεται με συμπτώματα δηλητηρίασης και λεμφαδενίτιδας, έναντι των οποίων σχηματίζονται συρίγγια με πυώδες εξίδρωμα και διογκωμένες κοκκοποιήσεις, καθώς και μεγάλα κολλήματα. Η χρόνια καταστροφική οστεομυελίτιδα συχνά οδηγεί σε παθολογικό κάταγμα της γνάθου. Στην καταστροφική-παραγωγική μορφή της χρόνιας οστεομυελίτιδας, σχηματίζονται πολλαπλά μικρά sequestra. Στην παραγωγική μορφή, λόγω της κυριαρχίας των διεργασιών ενεργού δόμησης οστικής ουσίας στο περιόστεο, απουσιάζουν τα συρίγγια και τα sequestra. Παρατηρείται παραμόρφωση της γνάθου, αγκύλωση του TMJ, τρισμός και διηθήσεις μαλακών ιστών.

Διαγνωστικά

Στην οξεία φάση, λόγω απουσίας ή αορατότητας ακτινολογικών σημείων οστεομυελίτιδας των γνάθων, η νόσος διαγιγνώσκεται από χειρουργό οδοντίατρο ή τραυματολόγο με βάση κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα. Οι αποκλίσεις του αιμογράμματος στην οστεομυελίτιδα της γνάθου αντιπροσωπεύονται από ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, λεμφο- και ηωσινοπενία και αύξηση του ESR. Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη ανιχνεύεται σε μεγάλες ποσότητες, σημειώνεται υπερσφαιριναιμία και υπολευκωματιναιμία. Μια γενική εξέταση ούρων αποκαλύπτει ερυθρά αιμοσφαίρια, γύψους και ίχνη πρωτεΐνης. Για τον εντοπισμό του παθογόνου, ενδείκνυται η βακτηριολογική καλλιέργεια του εκκρίματος από το σημείο της φλεγμονής.

Στην υποξεία και τη χρόνια φάση, η δυναμική των αλλαγών των οστών, που αποκαλύπτεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας ή της τομογραφίας των γνάθων, αυξάνεται: ανιχνεύονται περιοχές οστεοπόρωσης και οστεοσκλήρωσης, ένα χονδροειδές ινώδες σχέδιο οστών και εστίες απομόνωσης. Κατά την ανίχνευση του συριγγίου, αποκαλύπτονται ανομοιόμορφα περιγράμματα των οστών. Η οξεία οστεομυελίτιδα της γνάθου απαιτεί διαφορική διάγνωση με πυώδη περιοστίτιδα, οξεία περιοδοντίτιδα, πυώδεις κύστεις της γνάθου, ειδικές βλάβες των γνάθων (φυματίωση, ακτινομύκωση, σύφιλη), όγκους των γνάθων.

Θεραπεία της οστεομυελίτιδας της γνάθου

Η προσέγγιση στη θεραπεία της οστεομυελίτιδας αποτελείται από ένα σύμπλεγμα τοπικών και γενικών μέτρων. Το πρωταρχικό καθήκον για την οστεομυελίτιδα της γνάθου είναι η εξάλειψη της πρωτογενούς πυώδους εστίας: στην οδοντογενή μορφή -

Το θέμα του σημερινού άρθρου είναι μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η οστεομυελίτιδα της γνάθου. Από το υλικό που παρουσιάζουμε θα μάθετε τι είναι, ποιοι είναι οι λόγοι εμφάνισής του, καθώς και διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους.

Τι είναι η οστεομυελίτιδα των γνάθων;

Ο όρος «οστεομυελίτιδα» σημαίνει μια πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει τον οστικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για το οστό της γνάθου. Ο κύριος κίνδυνος της νόσου είναι ότι τείνει να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Η μόλυνση μεταδίδεται μέσω του κυκλοφορικού και του λεμφικού συστήματος.

Τις περισσότερες φορές, η οστεομυελίτιδα της γνάθου διαγιγνώσκεται σε άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων σχετίζεται με βλάβες της κάτω γνάθου.

Για πρώτη φορά, περιγραφές των συμπτωμάτων της οστεομυελίτιδας βρίσκονται σε έργα αρχαίων επιστημόνων και γιατρών, όπως ο Ιπποκράτης, ο Αβικέννας (Ιμπν Σίνα), ο Παράκελσος. Αλλά λόγω της κακώς αναπτυγμένης διαγνωστικής και θεραπευτικής οδοντιατρικής, μόνο μέχρι τον 19ο αιώνα ήταν δυνατό να προσδιοριστούν οι κύριες αιτίες της νόσου και οι μέθοδοι θεραπείας της.

Βίντεο - Οστεομυελίτιδα της γνάθου

Πώς ταξινομείται η οστεομυελίτιδα της γνάθου;

Στη σύγχρονη οδοντιατρική, υπάρχει μια σαφής ταξινόμηση, βάσει της οποίας η οστεομυελίτιδα της γνάθου χωρίζεται σε τρεις τύπους.

1. Οδοντογενής οστεομυελίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια συνδέεται με οδοντικές παθολογίες. Για παράδειγμα, δεν αντιμετωπίζεται πλήρως.
2. Τραυματική οστεομυελίτιδα. Πρόκειται για βλάβες του οστικού ιστού της γνάθου που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα βλάβης.
3. Αιματογενής οδός τραυματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση προέρχεται από άλλα μέρη του σώματος μαζί με το αίμα.

Η οστεομυελίτιδα διακρίνεται επίσης σε οξεία, υποξεία και χρόνια και ορίζονται τρεις κλινικές και ακτινολογικές μορφές:

• παραγωγική (δεν σχηματίζονται απομονωτές).
• καταστροφικό (η εικόνα δείχνει δέσμευση στον οστικό ιστό).
• καταστροφικό-παραγωγικό.

Σύμφωνα με το επίπεδο ανάπτυξης των πυωδών-νεκρωτικών διεργασιών, η ασθένεια μπορεί να είναι περιορισμένη και διάχυτη. Στην πρώτη περίπτωση, η πληγείσα περιοχή περιορίζεται στην κυψελιδική απόφυση ή σε ένα θραύσμα ιστού της γνάθου πάνω στο οποίο βρίσκονται 2-4 δόντια. Στο δεύτερο, η κατάσταση είναι πολύ πιο περίπλοκη. Οι φλεγμονώδεις και πυώδεις-νεκρωτικές διεργασίες καλύπτουν σχεδόν ολόκληρη τη γνάθο.

Αιτίες μόλυνσης

Για παράδειγμα, η οστεομυελίτιδα της γνάθου στα βρέφη μπορεί ακόμη και να συσχετιστεί με ομφαλική σήψη. Οι λόγοι περιλαμβάνουν:

• ωτίτιδα;
• αμυγδαλίτιδα;
• οστρακιά, διφθερίτιδα, άλλες μολυσματικές ασθένειες.
• καρβουνάκια και βράζει στο πρόσωπο.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης είναι ο Staphylococcus aureus. Ο κατάλογος περιλαμβάνει επίσης Escherichia coli, Klebsiella, μια σειρά από gram-αρνητικά βακτήρια και άλλους μικροοργανισμούς.

Συμπτώματα της νόσου

Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να εντοπίσει σωστά την ασθένεια. Γεγονός είναι ότι τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της νόσου μπορεί να μοιάζουν με μια ντουζίνα άλλες ασθένειες. Μεταξύ των κυριότερων εκδηλώσεων:

• πονοκέφαλο;
• αδυναμία;
• πυρετός, ρίγη?
• διαταραχές ύπνου?
• φλεγμονή των υπογνάθιων λεμφαδένων.
• κινητικότητα των δοντιών?

Όπως μπορείτε να δείτε, τα συμπτώματα δύσκολα μπορούν να ονομαστούν συγκεκριμένα. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση για διευκρίνιση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται οξεία οδοντογενής οστεομυελίτιδα. Εμφανίζεται απροσδόκητα. Πρώτον, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, εμφανίζονται ρίγη και γενική αδυναμία. Ο ασθενής παραπονιέται για διαταραχές ύπνου και χάνει την όρεξή του. Λίγο καιρό αργότερα το δόντι αρχίζει να πονάει. Ο πόνος εξαπλώνεται, ακτινοβολώντας στον κρόταφο, το μάτι και τις γειτονικές περιοχές της γνάθου. Τα ούλα στην πληγείσα περιοχή πρήζονται, τα δόντια γίνονται κινητά. Αρκετά συχνά, το πύον αρχίζει να αναβλύζει από τις τσέπες των ούλων. Όλα αυτά συνοδεύονται από πραγματική δυσωδία.

Εάν επηρεαστεί η κάτω γνάθος, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με το άνοιγμα, την κατάποση, ακόμη και την αναπνοή. Μούδιασμα, αισθήσεις καρφίτσες και άλλα συγκεκριμένα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στην περιοχή του πηγουνιού και του κάτω χείλους.

Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί βλάβη στους υπογνάθιους λεμφαδένες και οίδημα. Όλα αυτά θυμίζουν από πολλές απόψεις κουκούτσι.

Η εξάπλωση της μόλυνσης στους περιβάλλοντες ιστούς συχνά οδηγεί σε επιπλοκές όπως ιγμορίτιδα, φλεγμονικό κόγχο και ακόμη και θρομβοφλεβίτιδα της φλέβας του προσώπου. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται συχνότερα στην οδοντιατρική πράξη. Στην εικόνα, ο γιατρός συνήθως βλέπει διάφορες αλλαγές στον οστικό ιστό. Ωστόσο, για να έχουμε την πλήρη εικόνα, χρησιμοποιείται συνήθως μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Περιλαμβάνει μια σειρά από εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των βιοχημικών. Στον αιματογενή τύπο είναι η εξέταση αίματος που δίνει το πιο ακριβές αποτέλεσμα.

Ποιους δείκτες πρέπει να προσέξετε πρώτα:

• Το ESR αυξήθηκε.
• Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι υψηλότερη από το κανονικό.
• Η ανάλυση ούρων δείχνει την παρουσία ιχνών πρωτεΐνης, ερυθρών αιμοσφαιρίων, εκμαγείων.
• ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση;
• λεμφοπενία?
• ηωσινοπενία.

Βιοχημική εξέταση αίματος - φυσιολογική

Οι ακτινογραφίες μπορεί να δείξουν:

• δεσμευτές?
• περιοχές οστεοπόρωσης?
• οστό με χονδροειδή ινώδη δομή.
• οστεοσκλήρωση.

Η διαφορική διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική. Ένας αριθμός παρόμοιων συμπτωμάτων μπορεί να παρατηρηθεί σε οξεία περιοδοντίτιδα, μολυσματικές βλάβες του οστού της γνάθου που προκαλούνται από φυματίωση, σύφιλη και άλλες ασθένειες.

Πώς αντιμετωπίζεται η οστεομυελίτιδα της γνάθου;

Πώς αντιμετωπίζεται η οστεομυελίτιδα της γνάθου; Σήμερα, άρθρα σχετικά με αυτό το θέμα εμφανίζονται συχνά στο Διαδίκτυο. Οι μισοί είναι ξεκάθαρα αντιεπιστημονικοί, ο άλλος διαφημίζει θαυματουργά φάρμακα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι πρόκειται για μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια, που συνοδεύεται από σχηματισμό εξόγκωσης και γεμάτη με επιπλοκές όπως, δεν έχει νόημα να χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες.

Τα μέτρα πρωτοβάθμιας φροντίδας εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Αν μιλάμε για οδοντογενή οστεομυελίτιδα, τότε ο γιατρός αφαιρεί το δόντι κάτω από το οποίο βρίσκεται η πηγή μόλυνσης. Σε περίπτωση τραυματικής μορφής - πρωτογενής θεραπεία του τραύματος, και σε περίπτωση αιματογενούς μορφής - υγιεινή.

Λοιπόν, με τη σειρά. Αρχικά γίνεται περιοστομία. Στη συνέχεια η βλάβη καθαρίζεται από πύον. Η οστική κοιλότητα αντιμετωπίζεται με ισχυρά αντισηπτικά διαλύματα. Μετά από αυτή τη διαδικασία, εγκαθίσταται αποχέτευση. Για την προστασία των διπλανών τους δοντιών.

Μερικοί ασθενείς αρχίζουν να παίρνουν αντιβιοτικά χωρίς συνταγή γιατρού. Αυτό δεν πρέπει να γίνει σε καμία περίπτωση. Κάθε τύπος μόλυνσης προκαλείται από συγκεκριμένους μικροοργανισμούς. Επομένως, τα φάρμακα επιλέγονται μεμονωμένα.

Στη συνέχεια, αρχίζει η σύνθετη θεραπεία. Περιλαμβάνει μέτρα για την αποτοξίνωση του σώματος του ασθενούς και την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Χρησιμοποιούνται επίσης πενικιλίνη, κεφαλοσπορίνες και μακρολίδες. Η αυτοαιμοθεραπεία, η λεμφορρόφηση, η πλασμαφαίρεση και η υπεριώδης ακτινοβολία του αίματος είναι αποτελεσματικές. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της μαγνητικής θεραπείας, της UHF, του υπερήχου κ.λπ., μπορεί να συνιστώνται ως μέρος ενός συνόλου θεραπευτικών μέτρων.

Εάν μιλάμε για μια χρόνια μορφή με σχηματισμό απομονωτικών, τότε πραγματοποιείται μια επέμβαση για την απομάκρυνση των sequesters και των κοκκίων από την πληγείσα περιοχή.

Οστεομυελίτιδα της γνάθου - θεραπεία

Μετά από αυτή τη διαδικασία, η κοιλότητα των οστών πλένεται. Πρέπει να γεμίζεται με ειδικά υλικά που περιέχουν αντιβιοτικά. Αυτά τα υλικά προάγουν την επισκευή των ιστών. Εάν υπάρχει πιθανότητα κατάγματος γνάθου, γίνεται νάρθηκας.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία έγκαιρα. Οι επιπλοκές της οστεομυελίτιδας της γνάθου αποτελούν πραγματική απειλή και είναι γεμάτες με ασθένειες όπως η μηνιγγίτιδα, το απόστημα εγκεφάλου, το απόστημα των πνευμόνων και η σήψη. Στην παραγωγική μορφή υπάρχει κίνδυνος αμυλοείδωσης των νεφρών και της καρδιάς.

Επιπλοκές χρόνιας οστεομυελίτιδας

Φωτογραφία	Επιπλοκές	Περιγραφή
	Κατάγματα οστών γνάθου	Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πόνο, μετατόπιση θραυσμάτων και κινητικότητά τους. Συχνά παρατηρείται ορατή παραμόρφωση της γναθοπροσωπικής περιοχής
	Ελάττωμα οστού γνάθου	Η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει ανάλογα με τη θέση της βλάβης. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της μάσησης, της άρθρωσης
	Παραμόρφωση των οστών	Ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από απουσία ή απώλεια οστικού ιστού, που οδηγεί σε παραβίαση της ανατομικής ακεραιότητας των δομών του σκελετού του προσώπου, αισθητικές και λειτουργικές διαταραχές
	Αγγύλωση	Η αδράνεια της άρθρωσης οδηγεί στο σχηματισμό οστού, χόνδρινη ή ινώδη σύντηξη των αρθρικών άκρων των αρθρωτικών οστών
	Κακοήθεια των τοιχωμάτων του συριγγίου	Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία δεν εξαλειφθεί και μια μολυσμένη κοιλότητα παραμείνει βαθιά στον ιστό, μερικές φορές με απομόνωση, τότε αυτό το κανάλι δεν επουλώνεται, αλλά σχηματίζεται ένα πυώδες συρίγγιο. από τις ρίζες του δοντιού μέσω του οστού της γνάθου και των ούλων εμφανίζονται μερικές φορές με χρόνια περιοδοντίτιδα

Προληπτικά μέτρα

Δεδομένου ότι η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων σχετίζεται με προχωρημένες οδοντικές παθήσεις, όπως τερηδόνα, περιοδοντίτιδα κ.λπ., είναι σημαντικό να γίνεται έγκαιρα η υγιεινή. Είναι επίσης απαραίτητο να αποτραπούν οι γναθοπροσωπικοί τραυματισμοί.

Κόστος θεραπείας για οστεομυελίτιδα

Έχουμε συλλέξει πληροφορίες σχετικά με τις τιμές για ορισμένες διαδικασίες που απαιτούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Φυσικά, αυτό δεν είναι το μόνο που χρειάζεται, διάφορα φάρμακα και αναλώσιμα δεν λαμβάνονται υπόψη. Οι τιμές δίνονται για κλινικές στη Μόσχα, επομένως είναι κατά προσέγγιση. Στο Κίεβο, στο Μινσκ και σε άλλες πόλεις του μετασοβιετικού χώρου, μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από αυτές που παρουσιάζονται.

1. Η χρήση οστεοπλαστικών υλικών για την πλήρωση μιας κοιλότητας στο οστό της γνάθου μαζί με τη διαδικασία θα κοστίσει στον ασθενή 4,7 χιλιάδες ρούβλια. Τη στιγμή της σύνταξης, ήταν 75 δολάρια ΗΠΑ ή περίπου 2000 εθνικού νομίσματος Ουκρανίας.
2. Ο νάρθηκας ενός δοντιού θα κοστίσει λίγο λιγότερο (4,5 χιλιάδες ρούβλια).
3. Μια ανάλυση για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη κοστίζει κατά μέσο όρο 350 ρούβλια.
4. Βιοχημική εξέταση αίματος – 1.500 ρούβλια (620 hryvnia/24 δολάρια).
5. Πλασμαφαίρεση μεμβράνης – 8,3 χιλιάδες ρούβλια (133 δολάρια/3400 hryvnia).
6. Αιμορρόφηση – 10-11 χιλιάδες ρούβλια (4100-4550 hryvnia/426 δολάρια).
7. Οι διαβουλεύσεις με τραυματολόγο, φυσιοθεραπευτή και άλλους ειδικούς κοστίζουν από 1.500 έως 2.000 ρούβλια.

Όπως μπορείτε να δείτε, η σύνθετη θεραπεία αυτής της ασθένειας οδηγεί σε σημαντικό κόστος. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να εξαλείψετε έγκαιρα τις βασικές αιτίες.

Βίντεο - Οστεομυελίτιδα της γνάθου

Οστεομυελίτιδα της γνάθου - τι είναι; Για ποιους λόγους εμφανίζεται η νόσος, ποια είναι τα συμπτώματα και ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπισή της;

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία που συνοδεύεται από λοίμωξη, η οποία επηρεάζει όχι μόνο τη γνάθο, αλλά ολόκληρο το σκελετικό σύστημα γενικότερα. Παρατηρείται συχνότερα σε άτομα μεταξύ 20 και 40 ετών, συνήθως άνδρες. Συνήθως επηρεάζεται η κάτω γνάθος.

Η ταξινόμηση της παθολογικής κατάστασης λαμβάνει υπόψη διάφορα κριτήρια:

• αιτιολογία της διαδικασίας φλεγμονής.
• σοβαρότητα της νόσου·
• εντοπισμός της εστίας·
• οδούς εισόδου του παθογόνου.

Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, η οστεομυελίτιδα της γνάθου χωρίζεται σε:

1. Μη ειδικοί (τα παθογόνα είναι ευκαιριακά μικροοργανισμοί που ζουν υπό φυσιολογικές συνθήκες στους βλεννογόνους και στο δέρμα. Περιλαμβάνουν τη σταφυλοκοκκική και τη στρεπτοκοκκική χλωρίδα).
2. Ειδικό (που προκαλείται από ειδικά βακτήρια, περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους: συφιλιτικό, ακτινομυκωτικό ή φυματιώδες).

Με βάση τη μέθοδο μόλυνσης που εισέρχεται στο σώμα, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

• τραυματική οστεομυελίτιδα - αναπτύσσεται από τραυματισμούς ή κατάγματα της γνάθου. Παθογόνα βακτήρια και διάφοροι ιοί διεισδύουν στην κατεστραμμένη περιοχή. Αυτή η παθολογία είναι αρκετά σπάνια και εμφανίζεται συνήθως ως επιπλοκή των καταγμάτων του οστού του προσώπου.
• οδοντογονική - η πιο κοινή, η αιτία είναι επιπλοκές οδοντικών ασθενειών (βαθιά τερηδόνα, κυψελίτιδα ή στοματίτιδα. Οι προσβεβλημένοι ιστοί γίνονται ανοιχτές πύλες για μόλυνση, μετά εισέρχεται στον πολφό, φτάνει στη ρίζα και εξαπλώνεται στον ιστό της γνάθου. Αυτός ο τύπος οστεομυελίτιδας μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.
• αιματογενές - (διαιρείται, με τη σειρά του, σε τοξικό, σηπτικοαιμικό, τοπικό). Εμφανίζεται λόγω δηλητηρίασης αίματος, η οποία μεταφέρει τον ιό σε όλο το σώμα. Αναπτύσσεται συχνότερα λόγω οστεομυελίτιδας σε χρόνια μορφή.
• ακτινωτό - εμφανίζεται όταν ο ιστός του οστού της γνάθου έχει υποστεί βλάβη από έναν κακοήθη όγκο. Μπορεί επίσης να προκληθεί από μια πορεία ακτινοβολίας ή χημικής θεραπείας. Η μόλυνση, μόλις βρεθεί στο επίκεντρο, προκαλεί την ανάπτυξη πυωδών και νεκρωτικών διεργασιών.
• λόγω εξαγωγής δοντιών - όταν το οδοντικό νεύρο δεν αφαιρεθεί πλήρως, εμφανίζεται ερεθισμός και περαιτέρω εξόγκωση της κοιλότητας, οδηγώντας σε σοβαρές συνέπειες.

Η οστεομυελίτιδα ταξινομείται ανάλογα με τη φύση της πορείας της:

1. Στο οξύ στάδιο.
2. Υποξεία.
3. Χρόνια (μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής).

Με βάση τη θέση της βλάβης διακρίνεται η οστεομυελίτιδα της άνω και κάτω γνάθου.

Βίντεο: τι είναι η οστεομυελίτιδα;

Αιτιολογικό

Γιατί εμφανίζεται η οστεομυελίτιδα της γνάθου; Δεν υπάρχουν πολλές πιθανότητες να εισέλθει μια λοίμωξη στον οργανισμό και να δημιουργήσει συνθήκες ευνοϊκές για την εξέλιξη της νόσου. Εδώ είναι τα κυριότερα:

• ασθένειες μολυσματικής και ιογενούς φύσης με παρατεταμένη χρόνια πορεία.
• δεν έχει θεραπευθεί πλήρως η περιοδοντίτιδα με διάφορες επιπλοκές.
• λοιμώξεις με οξεία πορεία και προσθήκη φλεγμονώδους διαδικασίας.
• διάφορους τραυματισμούς (κατάγματα, πληγές).
• μετά την εξαγωγή δοντιών?
• εισαγωγή μέσω του πλάσματος του αίματος (πιθανή μέσω μεταγγίσεων ή ενέσεων).

Συμπτώματα

Τα σημάδια της νόσου καθορίζονται από τη μορφή της.

Οξεία οστεομυελίτιδα της γνάθου

Συνήθως χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας. Υπάρχει πονοκέφαλος, αίσθημα κόπωσης και αδυναμίας, ο ύπνος διαταράσσεται και η όρεξη εξαφανίζεται. Οι λεμφαδένες μεγεθύνονται.

✦ Η οξεία οδοντογενής οστεομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο γύρω από το προσβεβλημένο δόντι. Σταδιακά εξαπλώνεται, επεκτείνοντας τον κρόταφο, το αυτί ή την κόγχη του οφθαλμού. Το άρρωστο δόντι και οι γείτονές του αποκτούν κινητικότητα και ανιχνεύεται οίδημα του στοματικού βλεννογόνου. Είναι επίσης δυνατή η ασυμμετρία του προσώπου.

✦ Τέτοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των πιο κοινών τύπων οξείας οστεομυελίτιδας - τοπικής και σηψικοπαιμικής.

✦ Είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθεί μια πιο επικίνδυνη και σπάνια μορφή - τοξική, στην οποία υπάρχει θερμοκρασία έως 40 βαθμούς και διαταραχές της συνείδησης.

Ο πόνος από την οστεομυελίτιδα που επηρεάζει την κάτω γνάθο συγκεντρώνεται στην περιοχή των κάτω δοντιών. Οι λεμφαδένες στο λαιμό διευρύνονται και το κάτω μέρος του προσώπου μπορεί να μουδιάσει.

Στο οξύ στάδιο απαιτείται επειγόντως διάγνωση και θεραπεία, καθώς διαφορετικά είναι πιθανές επιπλοκές. Το ήπαρ και ο σπλήνας μπορεί να επηρεαστούν ιδιαίτερα.

Υποξεία οστεομυελίτιδα

Η κατάσταση του ατόμου βελτιώνεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και ο πόνος μειώνεται. Σχηματίζονται συρίγγια, μέσω των οποίων ρέουν πυώδες περιεχόμενο. Η κινητικότητα των δοντιών μπορεί να αυξηθεί. Μπορεί να φαίνεται στον ασθενή ότι η ασθένεια υποχωρεί, αλλά στην πραγματικότητα οι φλεγμονώδεις διεργασίες κερδίζουν μόνο ορμή.

Χρόνια οστεομυελίτιδα

Αυτή η μορφή μπορεί να αναπτυχθεί ως πρωτογενής διαδικασία ή ως αποτέλεσμα οξείας οστεομυελίτιδας. Αυτό το είδος ασθένειας είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και απειλεί με διάφορες επιπλοκές, αν και για κάποιο χρονικό διάστημα ο ασθενής μπορεί να πιστεύει ότι έχει αναρρώσει πλήρως.

Η χρόνια οστεομυελίτιδα της γνάθου μπορεί να είναι άτυπη ή πρωτοπαθής (η μορφή αυτή αναπτύσσεται χωρίς έντονη οξεία περίοδο) και δευτεροπαθής (είναι συνέπεια της οξείας μορφής).

✦ Τα αίτια της δευτερογενούς μόλυνσης είναι:

• καθυστερημένη μετάβαση στο νοσοκομείο ή αυτοθεραπεία.
• εξασθενημένη ανοσία λόγω τραυματισμών, στρες, λοιμώξεων.
• λανθασμένη διάγνωση και λανθασμένα επιλεγμένες θεραπευτικές τακτικές.

✦ Πρωτοπαθής χρόνια οστεομυελίτιδα

Το ιατρικό ιστορικό χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός άτυπου σχήματος εκδηλώσεων. Αντιπροσωπεύεται από αρκετές μάλλον σπάνιες άτυπες μορφές, οι οποίες παρατηρούνται συχνότερα στα παιδιά και σπάνια επηρεάζουν τα οστά της γνάθου.

• πολυεστιακή υποτροπιάζουσα - πιο συχνή σε μικρά παιδιά και η παθογένεια και η αιτιολογία της νόσου δεν είναι ξεκάθαρες. Πολλές καταστροφικές εστίες σχηματίζονται στον οστικό ιστό χωρίς δέσμευση και εξόγκωση. Υπάρχουν σημάδια φλεγμονής, αλλά δεν σχετίζεται με βακτηριακή λοίμωξη. Η ασθένεια είναι παρατεταμένη, οι περίοδοι ύφεσης εναλλάσσονται με παροξύνσεις.
• Οστεομυελίτιδα Garre (σκληρυντική) – παρατηρείται μια αργή φλεγμονώδης διαδικασία στον οστικό ιστό. Τα συμπτώματα είναι ήπια, υπάρχουν σημεία φλεγμονής και πυώδης λοίμωξη, αλλά δεν εμφανίζεται ο σχηματισμός κοιλοτήτων, καθώς και η απομόνωση. Παρατηρείται επίσης στερεοποίηση του οστικού ιστού και παρατηρείται οστεοσκλήρωση κατά την ακτινογραφία.
• Απόστημα Brodie - σχηματίζεται μια περιορισμένη κοιλότητα στον οστικό ιστό που περιέχει υγρό πύον και κοκκία. Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για χρόνια και επειδή δεν υπάρχουν ειδικά παράπονα, είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Συνήθως συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία.
• Η λευκωματώδης οστεομυελίτιδα του Ollier είναι μια σπάνια μορφή της νόσου που προκαλείται από τον σταφυλόκοκκο. Εμφανίζονται μικρές κοιλότητες στον ιστό, αλλά χωρίς εξόγκωση, με ορώδες υγρό, στο οποίο υπάρχει υψηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης. Τα κλινικά σημεία εκφράζονται ελάχιστα.
• οστεομυελίτιδα από δεσμορφίνη - εμφανίζεται μόνο σε τοξικομανείς με ένεση. Υπάρχει μια αργά αναπτυσσόμενη πυώδης καταστροφή του οστού της γνάθου, που προκαλείται από την έκθεση σε φάρμακα και την επιδείνωση της παροχής αίματος στους ιστούς. Συχνά η καταστροφή εξαπλώνεται σε μεγάλες περιοχές της γνάθου, προκαλώντας παραμόρφωση και παραμόρφωση του προσώπου.

Η οστεομυελίτιδα είναι μια σοβαρή παθολογία της γνάθου (συνήθως της κάτω γνάθου). Πρόκειται για μια μολυσματική φλεγμονώδη διαδικασία που καλύπτει όλα τα δομικά μέρη των οστών της γνάθου και οδηγεί στην πλήρη καταστροφή τους. Συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα διαφόρων επιπέδων κατανομής. Η διάγνωση γίνεται με τη χρήση εργαστηριακών εξετάσεων (αίματος και ούρων), ακτινογραφίας και αξονικής τομογραφίας. Δεν μπορεί να εξαλειφθεί όταν εκτίθεται σε φυτικά και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο σπίτι. Μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες συνέπειες και δεν αποκλείεται ο θάνατος.

Έννοια της οστεομυελίτιδας της γνάθου

Η οστεομυελίτιδα είναι μια λοίμωξη που εντοπίζεται στα οστά και στους μαλακούς ιστούς που βρίσκονται γύρω. Αυτή η ασθένεια καταστρέφει εύκολα όλα τα οστά και τις αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα, αλλά πιο συχνά οι άνθρωποι εμφανίζουν παθολογία στην περιοχή της γνάθου. Αυτή η πυώδης διαδικασία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σοβαρών μη αναστρέψιμων συνεπειών και επιπλοκών με τη μορφή καταστροφής των οστών και του εγκεφάλου (νεκρωτική διαδικασία), επομένως η διάγνωση στα αρχικά στάδια και η επαγγελματική θεραπεία που ξεκίνησε όσο το δυνατόν νωρίτερα είναι θεμελιώδεις για το ζήτημα της αντιμετώπισης της νόσου .

Αιτίες και συμπτώματα διαφόρων τύπων οστεομυελίτιδας

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου χωρίζεται σε διάφορους τύπους σύμφωνα με ορισμένα χαρακτηριστικά:

1. από πηγή μόλυνσης: τραυματική, οδοντογενής, αιματογενής.
2. ταξινόμηση σύμφωνα με τη μορφή ανάπτυξης της παθολογίας: οξεία, υποξεία, χρόνια (και η έξαρσή της).
3. κατά εντοπισμό: άνω ή κάτω.

Υπάρχει και οστεομυελίτιδα του κόγχου μετά την εξαγωγή δοντιού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί ο τύπος ακτινοβολίας. Οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται άμεσα από το είδος της παθολογικής διαδικασίας που διαγιγνώσκεται στον ασθενή. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε κάθε τύπο παθολογίας.

Τραυματικός

Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος οστεομυελίτιδας της γνάθου συνοδεύεται από ανοιχτό κάταγμα και βλάβη στις αρθρώσεις. Η αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι η μόλυνση της περιοχής του τραύματος τη στιγμή του τραυματισμού (κάταγμα οστών, τραυματισμός). Ο κίνδυνος αυξάνεται στην περίπτωση εκτεταμένης βλάβης των ιστών, θρυμματισμένων καταγμάτων και μειωμένης ανθρώπινης ανοσίας. Κύρια συμπτώματα:

• πυρετώδη ρίγη?
• τοξική δηλητηρίαση οργάνων και συστημάτων, που εκφράζεται σε ημικρανίες και αδυναμία ολόκληρου του σώματος, την επιθυμία να ξαπλώνει συνεχώς.
• αυξημένη ESR αίματος?
• αναιμία και λευκοκυττάρωση?
• δυσάρεστες και επώδυνες εκδηλώσεις στην περιοχή του κατάγματος ή του τραύματος.
• υγρή έκκριση που μοιάζει με πύον από το σημείο του τραυματισμού.

Μπορείτε να εξοικειωθείτε οπτικά με τα εξωτερικά σημάδια της τραυματικής οστεομυελίτιδας και της ψευδάρθρωσης στη φωτογραφία. Η εμφάνιση οστεομυελίτιδας σε τραυματική μορφή μπορεί να συσχετιστεί όχι μόνο με μηχανική βλάβη στα οστά και τις αρθρώσεις με τη μορφή χτυπημάτων, αλλά με τραύματα από πυροβολισμούς.

Οδοντογενής

Ο πιο διάσημος τύπος οστεομυελίτιδας είναι η οδοντογενής. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση της οδοντογενούς οστεομυελίτιδας της γνάθου είναι η επιπλοκή των οδοντικών παθήσεων λόγω της παραμέλησής τους (για παράδειγμα, στην περίπτωση της πολφίτιδας). Η οδοντογενής οστεομυελίτιδα εμφανίζεται λόγω μόλυνσης του πολφού, της ρίζας και του περιριζικού ιστού. Λιγότερο συχνά παρατηρείται στην περιοχή της άνω γνάθου. Συμπτώματα:

• απροσδόκητη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά αρκετούς βαθμούς (έως 40).
• φλεγμονή και οίδημα στην περιοχή του προσώπου.
• πρήξιμο της άκρης της κόγχης, ως αποτέλεσμα της οποίας η κίνηση των βλεφάρων είναι δύσκολη ή αδύνατη.
• πρήξιμο των λεμφαδένων?
• οι ρινικές διόδους είναι γεμάτες με υγρό περιεχόμενο αναμεμειγμένο με πύον.
• το δέρμα πάνω από το πρήξιμο γίνεται κόκκινο και αρχίζει να λάμπει.
• έντονο πόνο στους ιστούς κατά την ψηλάφηση.

Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση οδοντογενούς οστεομυελίτιδας της γνάθου συμβαίνει λόγω άκαιρης επαφής με έναν οδοντίατρο για την εξάλειψη των τερηδονικών σχηματισμών. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι πρέπει να επισκεφτείτε μια οδοντιατρική κλινική εάν έχετε ακόμη και την πιο ήπια μορφή τερηδόνας - στο στάδιο του σημείου.

Αιματογενής

Η αιματογενής οστεομυελίτιδα αναπτύσσεται όταν επιβλαβείς μικροσκοπικοί οργανισμοί διεισδύουν στον ιστό της γνάθου από μια άλλη εστιακή περιοχή της πυώδους νόσου (αμυγδαλίτιδα, φουρουλκίωση). Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις που εμφανίζεται με βάση κάποιου είδους χρόνια φλεγμονή. Το οστό αρχίζει να φθείρεται πρώτα και μετά το ίδιο το δόντι. Συμπτώματα:

• λήθαργος και απροθυμία για φαγητό.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος?
• χλωμό δέρμα από το κεφάλι μέχρι τα νύχια.
• πρήξιμο του στοματικού βλεννογόνου.
• πρώιμη εμφάνιση συριγγίων και απομόνωση.

Χρόνιος

Ελλείψει θεραπευτικής παρέμβασης για την οστεομυελίτιδα της γνάθου σε εύλογο χρονικό διάστημα, μπορεί να εκφυλιστεί στο χρόνιο στάδιο. Αυτή είναι η πιο σοβαρή και δύσκολη στη θεραπεία μορφή, η οποία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ψευδής μείωση του πόνου.
• μειωμένη χωρητικότητα μαλακών ιστών.
• η εμφάνιση πυωδών συριγγίων σε κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος και των βλεννογόνων.
• απελευθέρωση κοκκίων από ανοίγματα συριγγίου.
• κινητικότητα των δοντιών?
• συμπίεση στην περιοχή της παθολογικής εστίας.
• διαχωρισμός των απομονωτών από άθικτο οστικό ιστό.

Η οξεία οστεομυελίτιδα είναι μια από τις πιθανές αντιδράσεις της προστασίας των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων στη μολυσματική διαδικασία. Τα συμπτώματα της νόσου σε αυτή τη φάση:

• κακή υγεία γενικά (απροθυμία να κάνουμε οτιδήποτε, αδυναμία των μυών και των αρθρώσεων).
• σοβαρή ημικρανία?
• ανήσυχος ύπνος?
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• αδυναμία να φάει λόγω πόνου?
• η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας αποκτά κόκκινη απόχρωση.
• αυξημένο μέγεθος των λεμφαδένων.
• ασυμμετρία προσώπου?
• χαλάρωση των δοντιών?
• σοβαρός πονόδοντος που ακτινοβολεί στο λαιμό, το αυτί ή τον κρόταφο.
• πυώδες περιεχόμενο στις τσέπες των ούλων με δυσάρεστη οσμή.
• εξαφάνιση ή επιδείνωση της ευαισθησίας των χειλιών και των νοητικών μυών.

Υποξεία

Υποξεία οστεομυελίτιδα της γνάθου παρατηρείται ελλείψει οξείας θεραπείας σε εύθετο χρόνο. Συμπτώματα:

• περιοχές νέκρωσης του δέρματος αναπτύσσονται στους σκληρούς ιστούς των οστών.
• η εμφάνιση συριγγίων (οδοντικό συρίγγιο: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται;);
• διαρροή πυώδους υγρού.
• εξασθένιση των συμπτωμάτων της οξείας οστεομυελίτιδας της γνάθου (ψευδής πτώση της θερμοκρασίας, εξαφάνιση του πόνου).
• αυξημένη κινητικότητα των δοντιών.

Οστεομυελίτιδα στα παιδιά

Στη βρεφική ηλικία παρατηρείται αρκετά συχνά οστεομυελίτιδα. Αυτό οφείλεται σε διαφορές στη δομή των σκληρών και μαλακών ιστών και στο επίπεδο ανοσίας ενός παιδιού και ενός ενήλικα.

Η οξεία μορφή της οδοντογενούς οστεομυελίτιδας παρατηρείται συχνότερα στα παιδιά. Χαρακτηρίζεται από οξεία κλινική εικόνα με συμπτώματα γενικής διαταραχής των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, εμφάνιση πυώδους φλεγμονής των οστών και των μαλακών ιστών. Αιτίες της διαδικασίας στα παιδιά:

1. Οι οξείς και χρόνιοι οδοντογενείς τύποι οστεομυελίτιδας αναπτύσσονται όταν παθογόνοι μικροοργανισμοί εισάγονται από έξω στις γνάθους του παιδιού. Για παράδειγμα, από δόντια που έχουν καταστραφεί από την τερηδόνα. Τα παιδιά ηλικίας 7-12 ετών προσβάλλονται συχνότερα, αλλά υπάρχουν και εξαιρέσεις.
2. Μια οξεία αιματογενής διαδικασία εμφανίζεται λόγω της εξάπλωσης της μόλυνσης από άλλες παθολογικές εστίες. Πηγές: πυώδης μαστίτιδα σε τοκετό, φλεγμονή του ομφάλιου δακτυλίου, αμυγδαλίτιδα, πυώδης μέση ωτίτιδα, δερματικές λοιμώξεις. Η οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου αναπτύσσεται λιγότερο συχνά υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων.
3. Η οξεία τραυματική οστεομυελίτιδα δεν παρατηρείται τόσο συχνά όσο άλλοι τύποι. Εμφανίζεται λόγω τραυματισμού και μόλυνσης της βλάβης.

Συμπτώματα ασθένειας της άνω και κάτω γνάθου σε ένα παιδί:

1. υπερβολικός λήθαργος?
2. άρνηση τροφής?
3. αϋπνία και αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
4. πόνος δοντιών και γνάθων?
5. πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης?
6. σπασμός των μυών μάσησης?
7. πρήξιμο και διαταραχές στη συμμετρία του προσώπου.

Συχνά η οδοντογενής (οξεία και υποξεία), τραυματική και αιματογενής οστεομυελίτιδα σε ένα παιδί οδηγεί στην καταστροφή των γομφίων ή σε προβλήματα στην ανάπτυξή τους. Είναι πιθανό να εμφανιστεί ψευδής άρθρωση της κάτω γνάθου ως αποτέλεσμα ακατάλληλης σύντηξης.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής της νόσου και η εμφάνιση αρνητικών συνεπειών, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα οξείας οστεομυελίτιδας της γνάθου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ένας οδοντίατρος-θεραπευτής ή ένας χειρουργός οδοντίατρος είναι σε θέση να διαγνώσει την παθολογία στα πιο πρώιμα στάδια (τι κάνει ένας οδοντίατρος-θεραπευτής;). Για να γίνει αυτό, οι γιατροί χρησιμοποιούν την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Σε υποξείες και χρόνιες μορφές ενδείκνυται η ακτινογραφία και η αξονική τομογραφία. Η έρευνα θα αποκαλύψει παθολογικούς μετασχηματισμούς στον οστικό ιστό (περιοχές οστεοπόρωσης, εμφάνιση ψευδούς άρθρωσης της κάτω γνάθου, άλλες συγκεκριμένες βλάβες).

Εργαστηριακή έρευνα

Σε οξείες μορφές παθολογίας πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων. Οι αποκλίσεις του αιμογράμματος εκφράζονται σε ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, λεμφο- και ηωσινοπενία και αύξηση του ESR. Μια βιοχημική εξέταση αίματος δείχνει την παρουσία C-αντιδρώσας πρωτεΐνης σε σημαντικές ποσότητες και παρατηρούνται σημεία υπερσφαιριναιμίας και υπολευκωματιναιμίας. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, οι πρωτεΐνες και οι γύψοι βρίσκονται στα ούρα. Συνιστάται η διεξαγωγή βακτηριολογικής καλλιέργειας από τη βλάβη για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.

Ακτινογραφία και αξονική τομογραφία

Με βάση τα λόγια του ασθενούς και τα ερευνητικά δεδομένα που ελήφθησαν, ο γιατρός συνταγογραφεί ακτινογραφία. Πρώιμες ακτινολογικές ιδιότητες της παθολογίας:

• η παρουσία περιοχών αραίωσης και συμπίεσης·
• ανεπαρκής σαφήνεια του σχεδίου των οστών.
• πάχυνση του περιόστεου.

Καθυστερημένα σημάδια:

• σχηματισμός εστιών αποσύνθεσης με απομόνωση.
• πάχυνση και συμπίεση του οστικού ιστού στην περιοχή της πρόσκρουσης.

Σε περιπτώσεις που η ακτινογραφία δεν είναι αρκετή, ο γιατρός συνταγογραφεί αξονική τομογραφία. Αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατό τον καλύτερο εντοπισμό της έκτασης της βλάβης του οστικού ιστού και την εμφάνιση πυώδους φλεγμονής.

Όταν ανιχνεύεται οστεομυελίτιδα της γνάθου, οι ειδικοί οδοντίατροι ασκούν γενική ενδυνάμωση, διεγερτική και συμπτωματική θεραπεία. Όσο πιο γρήγορα αφαιρεθεί το προσβεβλημένο δόντι και εξαλειφθεί η μόλυνση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να μην εξαπλωθεί περαιτέρω και να προκαλέσει μη αναστρέψιμες συνέπειες. Οργανώνεται η σωστή φροντίδα της οπής μετά την εξαγωγή δοντιού. Τα κινούμενα δόντια στερεώνονται με νάρθηκες ή νάρθηκες. Πραγματοποιείται ειδικό ξέπλυμα της στοματικής κοιλότητας με αντισηπτικά.

Γενικές εκδηλώσεις

Η θεραπεία της οξείας οδοντογενούς και άλλων τύπων οστεομυελίτιδας σε οποιαδήποτε μορφή σημαίνει εξαγωγή δοντιών. Η εξαγωγή είναι υποχρεωτική επειδή η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί σε υγιή ιστό και η διακοπή της παθολογικής διαδικασίας θα είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Οι ασθενείς ενδείκνυνται για πρώιμη περιοστομία. Πρόκειται για μια διαδικασία που περιλαμβάνει την κοπή του περιόστεου και τον καθαρισμό υγρού και πύου από τη βλάβη. Σε περίπτωση οδοντογενούς λοίμωξης είναι απαραίτητη η λήψη αντιβιοτικών, οι αντισηπτικές εκπλύσεις και σε σοβαρές περιπτώσεις συνιστάται η χειρουργική εκτομή του sequestra.

Η χρόνια οστεομυελίτιδα της γνάθου και άλλες μορφές της νόσου αντιμετωπίζονται σύμφωνα με το γενικό σχέδιο:

1. εξαγωγή ενός άρρωστου δοντιού?
2. αφαίρεση πύου από τρύπα ή πληγή.
3. εξάλειψη των περιοχών του κερατινοποιημένου ιστού.
4. συνταγογράφηση αντιβιοτικών?
5. αποτοξίνωση;
6. τοπική θεραπεία.

Χαρακτηριστικά θεραπείας της νόσου ανάλογα με τον τύπο της

Η ασθένεια εμφανίζεται και εξαπλώνεται πολύ γρήγορα, επομένως είναι σημαντικό να διαγνωστούν τα αίτια της ανάπτυξής της το συντομότερο δυνατό και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία. Σε περίπτωση οδοντογενούς μορφής οστεομυελίτιδας, ενδείκνυται η εξαγωγή δοντιών και η συνταγογράφηση φαρμάκων για τη βελτίωση της λειτουργίας οργάνων και συστημάτων.

Εάν παρατηρηθεί τραυματική ή αιματογενής οστεομυελίτιδα, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν πρώτα οι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο (θεραπεία τραυματισμών, ήττα λοιμώξεων). Σε ορισμένες περιπτώσεις ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση (παροχέτευση της πηγής μόλυνσης του οστού ή ψευδοάρθρωση της κάτω γνάθου). Εάν εντοπιστούν αποστήματα και φλέγματα, ο χειρουργός πραγματοποιεί αιμοκάθαρση με τομή του μαλακού ιστού.

Η θεραπεία της οξείας οδοντογενούς οστεομυελίτιδας συνοδεύεται από τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μαζί με τη χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Λαϊκές θεραπείες

Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε την οδοντογενή, τη χρόνια και άλλους τύπους οστεομυελίτιδας στο σπίτι. Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο στάδιο της ανάρρωσης μετά την ανάρρωση από οδοντογενή και άλλες μορφές οστεομυελίτιδας ως βοηθητική θεραπεία.

Το Shilajit προάγει την ταχεία επούλωση των πληγών. Ένα διάλυμα 2 g της ουσίας και ένα ποτήρι νερό πρέπει να ληφθεί 1 κουταλιά της σούπας. 2 φορές την ημέρα - πρωί και βράδυ.

Η επούλωση των οδών του συριγγίου διευκολύνεται με το ξέπλυμα με βάμμα πρόπολης, το οποίο μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο ή να παρασκευαστεί στο σπίτι. Ρίξτε ένα κομμάτι πρόπολης με 200 ml βότκα και αφήστε για περίπου 2 εβδομάδες. Στη συνέχεια, διαλύστε 10 σταγόνες από το υγρό που προκύπτει σε ένα ποτήρι ζεστό νερό και χρησιμοποιήστε για καθημερινό ξέπλυμα 2-3 φορές την ημέρα.

Χρήσιμα θα είναι και τα αφεψήματα των περισσότερων φαρμακευτικών βοτάνων. Φυσικά αντισηπτικά: τσουκνίδα, χαμομήλι, καλέντουλα, σπάγκος και άλλα.

Πρόσφατα, οι αλοιφές comfrey έχουν γίνει δημοφιλείς. Ενδείκνυνται επίσης ομοιοπαθητικά φάρμακα: Stillingia, Strontium carbonicum, Acidum fluoricum.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Η χρήση λαϊκών θεραπειών είναι απαράδεκτη χωρίς τη συγκατάθεση του θεράποντος χειρουργού.

Πιθανές επιπλοκές

Ελλείψει και ανεπαρκώς υψηλού επιπέδου θεραπευτικής παρέμβασης, η οστεομυελίτιδα της γνάθου προκαλεί επιπλοκές:

• παθολογικό κάταγμα?
• φλέγμονα - πυώδης φλεγμονή των μαλακών ιστών, που απλώνεται σε μεγάλη επιφάνεια.
• απόστημα - συσσώρευση πυώδους εκκρίσεως σε περιοχές ιστών και εσωτερικά όργανα ως αποτέλεσμα φλεγμονής.
• σήψη - δηλητηρίαση αίματος (στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει λόγω παραμέλησης της οδοντογενετικής διαδικασίας).
• συστολή - μειωμένος δυναμισμός της κάτω γνάθου.
• θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών του προσώπου.
• η εμφάνιση ψευδούς άρθρωσης της κάτω γνάθου.
• ιγμορίτιδα;
• μετάβαση της φλεγμονής στο άνοιγμα των ματιών.
• μηνιγγίτιδα;
• πνευμονία;
• πυώδης πλευρίτιδα?
• θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Προληπτικά μέτρα

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου (με εξαίρεση τον αιματογενή τύπο) μπορεί εύκολα να αποφευχθεί εάν τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

1. παρακολουθήστε τη στοματική υγιεινή: βουρτσίζετε τα δόντια σας τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ και μετά από κάθε γεύμα.
2. φροντίστε σωστά την τρύπα μετά την αφαίρεση.
3. συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν αισθανθείτε την παραμικρή ενόχληση στο στόμα σας.
4. θεραπεία μολυσματικών ασθενειών του αναπνευστικού και άλλων συστημάτων του σώματος εγκαίρως.
5. αποφύγετε τον τραυματισμό των οστών και των αρθρώσεων της γνάθου.

Οστεομυελίτιδα της γνάθουείναι μια πυώδης-νεκρωτική διαδικασία μολυσματικής φύσης που αναπτύσσεται στο οστό, καθώς και στους ιστούς που το περιβάλλουν. Η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά μετά την είσοδο μιας λοίμωξης στον οστικό ιστό.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι οστεομυελίτιδας της γνάθου, λαμβάνοντας υπόψη την πηγή μόλυνσης. Οδοντογενής οστεομυελίτιδατο σαγόνι είναι μια σοβαρή επιπλοκή της παραμελημένης οδοντική τερηδόνα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτός ο τύπος οστεομυελίτιδας διαγιγνώσκεται σε περίπου 75% των περιπτώσεων. Η ασθένεια αναπτύσσεται αφού μια λοίμωξη από μια τερηδόνα κοιλότητα διεισδύσει στον πολφό και στη συνέχεια στη ρίζα του δοντιού. Στη συνέχεια, αρπάζει επίσης τον οστικό ιστό. Στο 70% περίπου των περιπτώσεων, η οστεομυελίτιδα προσβάλλει την κάτω γνάθο, σε άλλες περιπτώσεις προσβάλλεται η άνω γνάθος. Η κύρια αιτία της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας είναι η έκθεση σε τρεις ομάδες μικροοργανισμών: σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, αναερόβια βακτήρια. Τα παθογόνα μικρόβια εισέρχονται στον οστικό ιστό μέσω των λεμφικών αγγείων και των οστικών καναλιών.

Αιματογενής οστεομυελίαΤ- συνέπεια μόλυνσης του οστικού ιστού από μόλυνση που μεταφέρεται από την κυκλοφορία του αίματος από την κύρια εστία στην οποία αναπτύχθηκε η φλεγμονώδης διαδικασία. Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί λόγω χρόνια αμυγδαλίτιδα, καθώς και άλλες εστίες χρόνιας λοίμωξης. Οξεία μολυσματική διαδικασία, για παράδειγμα, διφθερίτιδα, οστρακιάκαι άλλες ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν οστεομυελίτιδα της γνάθου. Με την αιματογενή οστεομυελίτιδα, ένα μέρος του σώματος των οστών επηρεάζεται αρχικά και μόνο μετά από αυτό η φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει και τα δόντια. Αυτή η μορφή της νόσου είναι λιγότερο συχνή.

Τραυματική οστεομυελίτιδαεκδηλώνεται στον ασθενή λόγω καταγμάτων ή τραυμάτων μέσω των οποίων εισέρχεται η μόλυνση. Ο επιπολασμός αυτής της μορφής της νόσου είναι χαμηλός.

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου χωρίζεται επίσης σε διάφορους τύπους ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας. Αυτό οξύς, υποξείαΚαι χρόνιοςμορφές οστεομυελίτιδας της γνάθου. Σε αυτή την περίπτωση, αξιολογείται η σοβαρότητα των φλεγμονωδών διεργασιών.

Συμπτώματα

Όταν ένας ασθενής αναπτύσσει οξεία οστεομυελίτιδα της γνάθου, παρατηρείται μια γενική, έντονη αντίδραση του σώματος στη μόλυνση. Το άτομο ανησυχεί για γενική αδυναμία, πονοκέφαλο και δεν κοιμάται καλά. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38 βαθμούς, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί. Εάν οι δείκτες θερμοκρασίας σώματος κατά τη διάρκεια της οστεομυελίτιδας της γνάθου παραμένουν φυσιολογικοί, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι το σώμα του ατόμου είναι εξασθενημένο και οι προστατευτικές δυνάμεις είναι ανεπαρκείς. Στην οξεία μορφή της νόσου, ο ασθενής μπορεί να είναι είτε σε σχετικά ήπια είτε σε σοβαρή κατάσταση.

Το πρώτο σύμπτωμα οξεία μορφή οδοντογενούς οστεομυελίτιδαςείναι εκδηλώσεις πόνου στην περιοχή του δοντιού που έχει μολυνθεί. Ο πόνος εντείνεται σημαντικά αν χτυπήσετε το δόντι. Παράλληλα εκδηλώνεται η ελαφρά κινητικότητά του. Τα διπλανά δόντια μπορούν επίσης να κινηθούν. Το πρήξιμο του βλεννογόνου δίπλα στο δόντι είναι ορατό και γίνεται κοκκινωπό και χαλαρό. Μερικές φορές αναπτύσσεται υποπεριοστικό απόστημα. Ο πόνος σταδιακά μετακινείται από το ένα προσβεβλημένο δόντι στο γειτονικό και εμφανίζονται σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας των περιοδοντικών δοντιών. Οι επώδυνες αισθήσεις μπορεί να ακτινοβολούν στο αυτί, τον κρόταφο ή την κόγχη των ματιών. Με την οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου, η ευαισθησία μέρους του κάτω χείλους, του στοματικού βλεννογόνου και του δέρματος του πηγουνιού μπορεί να επηρεαστεί. Εάν ένας ασθενής αναπτύξει μια πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία στους μαλακούς ιστούς της περιγνάθιου, τότε ο πόνος εκτείνεται πέρα ​​από τη γνάθο.

Λεμφαδένεςστην περιοχή του λαιμού είναι διευρυμένα, και κατά την ψηλάφηση είναι επώδυνες. Σημάδια δηλητηρίασης του σώματος εμφανίζονται επίσης στην εμφάνιση ενός ατόμου: το δέρμα παίρνει μια γκρίζα απόχρωση, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται πιο έντονα. Εάν το ήπαρ και ο σπλήνας εμπλέκονται στη διαδικασία της μέθης, μπορεί να εμφανιστεί κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών. Η βλάβη των νεφρών οδηγεί στην εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα και ερυθρά αιμοσφαίρια. Μπορεί να εμφανιστούν διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, τόσο σε άνοδο όσο και σε πτώση. Αρχικά, είναι δύσκολο να διαγνωστεί η οστεομυελίτιδα της γνάθου λόγω του γεγονότος ότι τα γενικά συμπτώματα υπερισχύουν των τοπικών σημείων.

Υποξεία οστεομυελίτιδα, κατά κανόνα, αναπτύσσεται μετά την υποχώρηση της οξείας μορφής. Σε αυτή την κατάσταση, ένα άτομο αισθάνεται ότι η κατάστασή του βελτιώνεται, καθώς το πύον ξεσπά από τον οστικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία συνεχίζεται και η καταστροφή του οστικού ιστού δεν σταματά.

Χρόνια οστεομυελίτιδαμπορεί να εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - αρκετούς μήνες. Στο πλαίσιο της εξωτερικής βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς, η οστεομυελίτιδα επιδεινώνεται, σχηματίζεται ένα νέο συρίγγιο, οι νεκρές περιοχές του οστικού ιστού απορρίπτονται και εμφανίζεται δέσμευση. Η γνάθος στη θέση της παθολογικής εστίας είναι πεπλατυσμένη, τα δόντια παραμένουν κινητά. Με αυτή την ανάπτυξη της νόσου, δεν συμβαίνει πάντα η αυτοθεραπεία.

Επιπλοκές

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που προκαλούν μεγάλη βλάβη στην ανθρώπινη υγεία. Με προχωρημένη νόσο, είναι δυνατό να αναπτυχθεί σήψη, φλεγμονώδης διαδικασία των μαλακών ιστών του προσώπου και του λαιμού ( φλεγμονα). Η οστεομυελίτιδα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παραμόρφωση ή κάταγμα της γνάθου. Εάν η πυώδης διαδικασία εξαπλωθεί στην περιοχή του προσώπου, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των σκληρών κόλπων και φλεβίτιδα των φλεβών του προσώπου. Με αύξουσα εξάπλωση, μπορεί να αναπτυχθεί μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα. Μερικές φορές οι επιπλοκές οδηγούν σε αναπηρία του ασθενούς, και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις - σε θάνατο.

Διαγνωστικά

Στη διαδικασία διάγνωσης της οστεομυελίτιδας των γνάθων, ο γιατρός αρχικά μελετά την κλινική εικόνα της νόσου, εξετάζοντας και συνεντεύξεις από τον ασθενή. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται ακτινογραφία. Αλλά με την οστεομυελική διαδικασία, το σπογγώδες οστό επηρεάζεται κυρίως, επομένως οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας δεν είναι πάντα πλήρεις. Εάν η παθολογική διαδικασία εξελιχθεί γρήγορα, τότε συμβαίνει καταστροφή του φλοιώδους στρώματος των οστών, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί με ακτινογραφίες. Η αναγνώριση της δέσμευσης είναι σημαντικής διαγνωστικής σημασίας.

Θεραπεία

Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας της γνάθου πραγματοποιείται αμέσως μετά τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της μορφής της νόσου. Εάν ένας ασθενής έχει εμφανή συμπτώματα οστεομυελίτιδας της γνάθου, πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα για να αποτραπεί η εξάπλωση της φλεγμονής σε περιοχές κοντά στο σημείο της βλάβης. Ανεξάρτητα από το αν επηρεάζεται η κάτω ή η άνω γνάθος, στην οδοντογενή μορφή της νόσου πρέπει να αφαιρεθεί το δόντι στο οποίο έχει ξεκινήσει η φλεγμονώδης διαδικασία. Σε αιματογενείς ή τραυματικές μορφές οστεομυελίτιδας είναι αρχικά απαραίτητο να εξαλειφθεί η κύρια αιτία της νόσου. Κατά συνέπεια, αντιμετωπίζονται μολυσματικές ασθένειες και τραυματισμοί.

Έτσι, εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με οξεία οδοντογενή οστεομυελίτιδα, τότε η φλεγμονώδης πυώδης εστία στο οστό και στους γύρω ιστούς αρχικά εξαλείφεται. Συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα για τη βελτίωση της κατάστασης του ανθρώπινου σώματος στο σύνολό του.

Ασκείται επίσης χειρουργική επέμβαση: για την οστεομυελίτιδα της άνω και κάτω γνάθου, η πηγή μόλυνσης στο οστό παροχετεύεται. Αρχικά αφαιρείται το δόντι του οποίου η μόλυνση προκάλεσε την ασθένεια. Εάν ο ασθενής έχει περιγναθικά αποστήματα και φλέγμα, γίνεται ανατομή του μαλακού ιστού, καθώς και επακόλουθη αιμοκάθαρση του τραύματος. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με οξεία ή χρόνια οστεομυελίτιδα της γνάθου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αντιφλεγμονώδης θεραπεία με συνταγογράφηση αντιβιοτικά. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται παράλληλα με τη χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία της οξείας οστεομυελίτιδας της γνάθου πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Εκτός από τη χειρουργική και αντιφλεγμονώδη θεραπεία, ασκείται διεγερτική, επανορθωτική, συμπτωματική θεραπεία.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όσο πιο γρήγορα αφαιρεθεί το δόντι στην οξεία μορφή της νόσου, τόσο λιγότερος θα είναι ο κίνδυνος περαιτέρω εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας και τόσο πιο γρήγορα θα σταματήσει η φλεγμονή. Εάν έχετε χαλαρά δόντια, χρησιμοποιείται ειδικός νάρθηκας ή νάρθηκες για την ενίσχυσή τους. Εάν ένα πυώδες τραύμα παραμένει μετά την εξαγωγή δοντιού, είναι απαραίτητο να του παρέχεται η κατάλληλη φροντίδα. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται πλύσιμο και άρδευση με αντισηπτικά διαλύματα.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών, τα οποία πρέπει να περιλαμβάνουν βιταμίνες Β, ασκορβικό οξύ. Κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας, είναι σημαντικό να διασφαλίζεται ότι ο ασθενής πίνει συνεχώς πολλά υγρά και ότι τα τρόφιμα που περιέχουν πρωτεΐνες και βιταμίνες θα πρέπει να κυριαρχούν στη διατροφή. Είναι σημαντικό να καθαρίζετε καλά το στόμα σας κάθε φορά μετά το φαγητό.

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής οστεομυελίτιδας της γνάθου πραγματοποιείται ανάλογα με την εκδήλωση των συμπτωμάτων της νόσου. Εάν η θεραπεία για τη νόσο πραγματοποιηθεί έγκαιρα και σωστά, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για ευνοϊκή πρόγνωση.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη γενική βελτίωση της υγείας, την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, την έγκαιρη αντιμετώπιση οδοντικών ασθενειών και την προσθετική. Είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τον οδοντίατρο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για προληπτικές εξετάσεις. Επίσης, δεν πρέπει να καθυστερήσετε τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ένα εξίσου σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η εξασφάλιση καθημερινής στοματικής υγιεινής υψηλής ποιότητας, καθώς και η προστασία από τραυματισμούς στο πρόσωπο.

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου είναι μια πυώδης φλεγμονή του οστικού ιστού, η οποία μπορεί να προκληθεί από άρρωστο δόντι, τραυματισμό ή άλλους επιβλαβείς παράγοντες. Η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη, οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της κατάστασης και είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί οι συνέπειες για την υγεία του ασθενούς παραμένουν πάντα σοβαρές.

Τι προκαλεί την οστεομυελίτιδα της γνάθου;

Η άμεση αιτία της νόσου είναι η διείσδυση της μόλυνσης στον οστικό ιστό. Η πηγή μόλυνσης είναι η οδοντική παθολογία, η βλάβη των ούλων, το τραύμα του προσώπου και η εισαγωγή βακτηρίων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (αιματογενής οστεομυελίτιδα). Πρόσθετοι παράγοντες είναι η εξασθενημένη ανοσία, οι ανατομικές ανωμαλίες της γνάθιας καμάρας και η μη συμμόρφωση με τους απαραίτητους κανόνες στοματικής υγιεινής.

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου στα παιδιά σχετίζεται με παθολογική οδοντοφυΐα, ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού, ακατάλληλη στοματική φροντίδα στα νεογνά και κληρονομική προδιάθεση.

Συμπτώματα οστεομυελίτιδας της γνάθου

Τα κύρια σημεία της οστεομυελίτιδας περιλαμβάνουν:

• πόνος στη γνάθο και τα δόντια που ακτινοβολεί στην περιοχή του λαιμού και του αυτιού.
• διευρυμένοι λεμφαδένες πίσω από τα αυτιά και στο λαιμό.
• επιδείνωση της κατάστασης, υψηλή θερμοκρασία, ειδικά στην παιδική ηλικία.
• οστική δέσμευση, σχηματισμός συριγγίου.
• πρόσθετα σημάδια που υποδεικνύουν ορισμένες μορφές της παθολογικής διαδικασίας.

Ο γιατρός κάνει ακριβή διάγνωση με βάση τα χαρακτηριστικά της νόσου του ασθενούς.

Τύποι ασθενειών

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της οστεομυελίτιδας της γνάθου εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου, επομένως υπάρχει μια ταξινόμηση της εν λόγω βλάβης.

Τραυματική οστεομυελίτιδα της άνω και κάτω γνάθου

Η μετατραυματική φλεγμονή εμφανίζεται όταν τραυματίζονται τα οστά του προσώπου και μπορεί να είναι αποτέλεσμα ακατάλληλης χειρουργικής επέμβασης. Πιο συχνά προσβάλλεται η κάτω γνάθος, λιγότερο συχνά η άνω γνάθος. Σε περίπτωση τραυματικού τραυματισμού στα οστά, η μόλυνση διεισδύει από το εξωτερικό περιβάλλον, η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα, παρατηρείται αμέσως υψηλός πυρετός, πόνος και απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Οστεομυελίτιδα της γνάθου μετά από εξαγωγή δοντιού

Εάν, μετά την αφαίρεση ενός δοντιού, μια λοίμωξη εισέλθει στην υπολειπόμενη υποδοχή, διεισδύει εύκολα στο οστό και προκαλεί πυώδη φλεγμονή. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία ξεκινά απότομα, η πληγείσα περιοχή περιορίζεται σε μικρό όγκο και συνοδεύεται από βλάβη στον θύλακα των ούλων. Ο πόνος είναι αρκετά έντονος και οι ασθενείς συχνά μπερδεύουν αυτή την ασθένεια με την τσίχλα.

Αιματογενής οστεομυελίτιδα της γνάθου

Αιτία είναι η εισαγωγή μόλυνσης από χρόνιες εστίες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, ενώ η οστεομυελίτιδα λειτουργεί ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου. Η μόλυνση εμφανίζεται με φλεγμονώδεις βλάβες στα πόδια, σπονδυλίτιδα και τροφικά έλκη. Η κατάσταση του ασθενούς γίνεται αμέσως σοβαρή, μια ακτινογραφία αποκαλύπτει αρκετές βλάβες και στις δύο γνάθους, στο ζυγωματικό οστό και σε άλλα οστά του προσώπου.

Οστεομυελίτιδα ακτινοβολίας της γνάθου

Η βλάβη στα οστά από την ακτινοβολία είναι αρκετά σπάνια. Η έκθεση στην ακτινοβολία εμπλέκεται στην παθογένεση, συμπεριλαμβανομένης της συχνής χρήσης ακτινολογικών εξετάσεων (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας και της προσθετικής). Ένας από τους λόγους είναι η μείωση της ανοσίας λόγω της έκθεσης στην ακτινοβολία, η πρόγνωση για αυτήν την κατάσταση είναι η πιο απογοητευτική.

Οδοντογενής οστεομυελίτιδα των γνάθων

Ο πιο κοινός τύπος οστεομυελίτιδας των γνάθων είναι η οδοντογενής. Η αιτιολογία της νόσου σχετίζεται με μακρά πορεία τερηδόνας, η οποία παραμένει χωρίς θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση εξαπλώνεται βαθιά στο αιτιολογικό δόντι και εάν ο πολφός υποστεί βλάβη, εξαπλώνεται στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα της γνάθου. Οι φρονιμίτες ιδιαίτερα συχνά δημιουργούν αυτόν τον κίνδυνο.

Οξεία οστεομυελίτιδα των γνάθων

Η οξεία διαδικασία χαρακτηρίζεται από πρώιμη έναρξη και ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων. Μεταξύ των κύριων ενδείξεων:

• Γενικά συμπτώματα (εμφανίζονται πρώτα):
  • Υψηλή θερμοκρασία;
  • Αδυναμία, κόπωση, κακουχία.
  • Διαταραχή ύπνου;
• Τοπικά συμπτώματα (εμφανίζονται σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου):
  • Πόνος στην περιοχή της γνάθου.
  • Παραμόρφωση ούλων;
  • Χαλαρά δόντια?
  • Η εμφάνιση συριγγίων στον βλεννογόνο των ούλων.

Ο πόνος και η παραμόρφωση των οστών περιορίζουν την κινητικότητα της άρθρωσης της κάτω γνάθου, η ομιλία και το φαγητό διαταράσσονται. Ένα σαφώς ορατό σημάδι είναι η διεύρυνση των λεμφαδένων στα αριστερά ή δεξιά της πληγείσας περιοχής, το πρόσωπο φαίνεται ασύμμετρο.

Υποξεία οστεομυελίτιδα των γνάθων

Η υποξεία πυώδης φλεγμονή (κωδικός ICD-10 – K10.2) χαρακτηρίζεται από βραδύτερη ανάπτυξη συμπτωμάτων, αλλά πιο δύσκολη θεραπεία. Το πιο εντυπωσιακό σημάδι είναι η παθολογική κινητικότητα των δοντιών. Ένα άτομο μπορεί να μην αισθάνεται σχεδόν καθόλου πόνο το σύμπλεγμα οξέων συμπτωμάτων - πυώδης έκκριση, παραμόρφωση - δεν είναι χαρακτηριστικό. Η ακτινογραφία βοηθά στην αναγνώριση της νόσου.

Χρόνια οστεομυελίτιδα της γνάθου

Η οξεία και υποξεία διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια οστεομυελίτιδα ή μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια. Εμφανίζεται με υφέσεις και παροξύνσεις, επηρεάζεται συχνότερα η κάτω γνάθος. Ο πονόδοντος εμφανίζεται συνεχώς, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά μέρη της γνάθου με τη σειρά του.

Χρόνια οδοντογενής οστεομυελίτιδα των γνάθων

Αυτό είναι ένα αρκετά σοβαρό οδοντικό πρόβλημα. Η μόλυνση εξαπλώνεται από ένα δόντι που δεν αντιμετωπίστηκε έγκαιρα και παραμένει ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εκδηλώνεται ως σταδιακά αυξανόμενη παθολογική κινητικότητα των δοντιών, περιοδικός πόνος, ιδιαίτερα στην περιοχή του αιτιολογικού δοντιού και μερικές φορές εμφανίζεται πυώδης έκκριση. Εάν αφαιρέσετε το αιτιολογικό δόντι, η ασθένεια δεν θα σταματήσει, αλλά θα συνεχίσει να επηρεάζει τη γνάθο.

Διάγνωση οστεομυελίτιδας της γνάθου

Η διάγνωση της οστεομυελίτιδας πραγματοποιείται από τον οδοντίατρο με τη χρήση πολλών διαφορετικών μεθόδων, οι οποίες θα παρατίθενται παρακάτω, εάν είναι απαραίτητο, εμπλέκονται και άλλοι ειδικοί. Προσδιορίζεται η αιτία της νόσου, η κατάσταση των οστών και η διαφορική διάγνωση με κυψελίτιδα, περιοδοντίτιδα και περιοστίτιδα. Για τη διεξαγωγή θεραπευτικών μέτρων, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η αιτία της φλεγμονής.

Εργαστήριο

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Πλήρης εξέταση αίματος (αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση).
• Βιοχημική εξέταση αίματος (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη).
• Γενική εξέταση ούρων (ερυθρά αιμοσφαίρια).

Όλα αυτά τα σημάδια υποδεικνύουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά δεν εξαρτώνται από τη θέση της.

Μικροβιολογική

Αυτή η ανάλυση περιλαμβάνεται στην υποχρεωτική εξέταση για οστεομυελίτιδα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του παθογόνου, την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά και να συνταγογραφήσετε ένα μελλοντικό σχέδιο θεραπείας. Κατά τον καθορισμό μιας διάγνωσης, δίπλα στον κωδικό ασθένειας σύμφωνα με το ICD, τοποθετείται ένας ξεχωριστός κωδικός που υποδεικνύει τη φύση του παθογόνου. Τα σύγχρονα ιατρικά άρθρα θεωρούν τη μικροβιολογική μέθοδο μία από τις πιο σημαντικές.

ακτινογραφία

Η ακτινογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα της βλάβης και να προσδιορίσετε την κατάσταση του οστικού ιστού δίπλα της. Χρησιμοποιείται αρκετά συχνά στην οδοντιατρική και για άλλες ασθένειες. Πραγματοποιείται σε ενήλικες και παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις.

MRI

Η μαγνητική τομογραφία μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε χαρακτηριστικά της ανατομίας της γναθοπροσωπικής συσκευής που πέρασαν απαρατήρητα κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Αποκαλύπτει επίσης δυσπλασίες της γνάθου και δομικές διαταραχές. Θεωρείται η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος. Δεν συνιστάται για βρέφη.

Υπέρηχος

Η μέθοδος του υπερήχου θεωρείται ασφαλέστερη από τη μέθοδο των ακτίνων Χ. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα όρια του υγιούς και κατεστραμμένου οστού και να απεικονίσετε το σχήμα και το μέγεθος της βλάβης. Με βάση αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός αποφασίζει για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης και τον όγκο της.

Ραδιονουκλίδιο

Μια άλλη μέθοδος που χρησιμοποιείται είναι τα ραδιονουκλεΐδια. Υποδεικνύει επίσης τη θέση της βλάβης. Βασίζεται στην ανάλυση της συσσώρευσης ραδιενεργών ισοτόπων σε εκείνα τα μέρη όπου το οστό αποκαθίσταται πιο ενεργά. Η μέθοδος δεν είναι αρκετά ακριβής, αφού η συσσώρευση ισοτόπων δεν συμβαίνει μόνο σε περιοχές οστεομυελίτιδας, αλλά και σε άλλες περιοχές. Η μέθοδος δεν συνιστάται για παιδιά.

Θεραπεία της οστεομυελίτιδας της γνάθου

Η οξεία οστεομυελίτιδα με σοβαρή κατάσταση του ασθενούς απαιτεί νοσηλεία σε νοσοκομείο. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι σημαντική, επομένως πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός θα εξηγήσει εν συντομία στον ασθενή τι τον περιμένει.

Φάρμακα

Τα αντιβιοτικά καταλαμβάνουν σημαντική θέση - αποτελούν τη βάση της θεραπείας. Χρησιμοποιούνται φάρμακα ευρέος φάσματος, ειδικά για την αιματογενή οστεομυελίτιδα - προστατευμένες βήτα-λακτάμες, κεφαλοσπορίνες, τετρακυκλίνες, λινκοσαμίδες. Μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των παθογόνων, συνταγογραφούνται φάρμακα που θα είναι πιο αποτελεσματικά. Σε περίπτωση σοβαρών κλινικών εκδηλώσεων, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά μέχρι να ληφθούν αποτελέσματα.

Τα ορμονικά και μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται χωρίς αποτυχία για την πρόληψη των επιπλοκών. Σύμφωνα με κριτικές ασθενών, αυτές οι θεραπείες παρέχουν σημαντική βελτίωση στην κατάστασή τους. Χρησιμοποιούνται επίσης αντιισταμινικά και αποτοξινωτικά φάρμακα σε ενδοφλέβια διαλύματα.

Χειρουργική επέμβαση

Η κύρια θεραπεία για την οστεομυελίτιδα παραμένει η χειρουργική. Με μια σχετικά ήπια πορεία οδοντογενούς νόσου, χρησιμοποιείται οστεοδιάτρηση και αφαίρεση του αιτιολογικού δοντιού. Εάν η πηγή μόλυνσης είναι μεγάλη, τότε αυτό δεν είναι αρκετό και πρέπει να πραγματοποιηθεί μια μεγάλης κλίμακας επέμβαση υγιεινής για την αφαίρεση των προσβεβλημένων θραυσμάτων οστών.

Για μη οδοντογενή οστεομυελίτιδα της γνάθου, γίνεται πάντα χειρουργική επέμβαση υγιεινής. Τα κινητά δόντια, εάν δεν είναι μολυσμένα, στερεώνονται με οδοντικούς νάρθηκες. Το αφαιρούμενο θραύσμα οστού αντικαθίσταται κατά τη διάρκεια της πλαστικής χειρουργικής.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται σε κλινική μετά την επέμβαση. Χρησιμοποιούνται ηλεκτροφόρηση φαρμάκων, UHF, θέρμανση με χρήση διαφόρων τεχνικών, θεραπεία με υπερήχους και μαγνητική θεραπεία. Ο γενικός σκοπός αυτών των διαδικασιών είναι η επιτάχυνση της επούλωσης των ιστών και η μείωση της έντασης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σύμπλεγμα βιταμινών

Οι πιο σημαντικές βιταμίνες για την οστεομυελίτιδα είναι οι Β, C και D, καθώς και το ασβέστιο, ο φώσφορος και το μαγνήσιο. Είναι ευκολότερο να χρησιμοποιήσετε έτοιμα σύμπλοκα βιταμινών που περιέχουν όλες τις υποδεικνυόμενες ουσίες. Εάν ο ασθενής κρατά ημερολόγιο διατροφής (για παράδειγμα, με διαβήτη), τότε ο κατάλογος των απαραίτητων βιταμινών καθορίζεται με βάση τις ανάγκες του.

Λαϊκές θεραπείες (θεραπεία στο σπίτι)

Η χρήση λαϊκών θεραπειών για μια τόσο σοβαρή ασθένεια είναι επικίνδυνη. Ωστόσο, μπορούν να είναι μια προσθήκη στην κύρια θεραπεία - να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της νόσου και να βελτιώσουν την ευημερία.

Για να ανακουφίσετε τον πόνο και τη φλεγμονή, μπορείτε να ξεπλύνετε το στόμα σας με αφεψήματα χαμομηλιού, υπερικό, φασκόμηλο και μέντα. Κάθε ένα από αυτά τα βότανα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξεχωριστά, αλλά είναι καλύτερο να τα ανακατεύετε σε ίσα μέρη. Τα έλαια ευκαλύπτου, πορτοκαλιού και έλατου θα είναι επίσης χρήσιμα - προστίθενται επίσης στο διάλυμα έκπλυσης.

Για να μειώσετε τον πόνο στο σπίτι, συνιστώνται κομπρέσες προσώπου που περιέχουν λάδι ιπποφαούς, αλοιφή Vishnevsky και μέλι. Συνιστάται επίσης να υγράνετε μια μπατονέτα και να την τοποθετήσετε στην περιοχή του επώδυνου δοντιού μετά το φαγητό και να την αφήσετε για 2-3 ώρες.

Επιπλοκές

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της οστεομυελίτιδας είναι η σήψη. Προκαλείται από ακατάλληλη και άκαιρη θεραπεία της νόσου, εξασθενημένη ανοσία. Λιγότερο επικίνδυνες γενικές επιπλοκές είναι η λεμφαδενίτιδα και η εμφάνιση πυωδών εστιών σε άλλες περιοχές του σώματος.

Οι τοπικές επιπλοκές περιλαμβάνουν την καταστροφή των οστών, την απώλεια δοντιών, την ανάπτυξη χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στη στοματική κοιλότητα και το σχηματισμό κύστεων στο εσωτερικό της γνάθου. Εάν η άρθρωση της κάτω γνάθου εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, μπορεί να αναπτυχθεί η σύσπασή της, εμποδίζοντας το άνοιγμα του στόματος.

Πρόβλεψη και πρόληψη της οστεομυελίτιδας της γνάθου

Η πρόγνωση εξαρτάται από την πορεία της νόσου και από το πόσο γρήγορα ξεκίνησε η θεραπεία. Η οξεία οστεομυελίτιδα με έγκαιρη θεραπεία μπορεί να υποχωρήσει χωρίς ουσιαστικά συνέπειες. Καθώς αναπτύσσονται επιπλοκές, η πρόγνωση επιδεινώνεται και η σήψη μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών περιλαμβάνει άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα - ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, τοξικομανείς, επιζώντες από οξεία ασθένεια ακτινοβολίας και άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Ο ευκολότερος τρόπος πρόληψης της οδοντογενούς οστεομυελίτιδας είναι η έγκαιρη θεραπεία των δοντιών και των ούλων. Εάν εμφανιστούν σημάδια παθολογίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όσο το δυνατόν νωρίτερα, ώστε η μόλυνση να εξαλειφθεί εύκολα και γρήγορα. Μετά την εξαγωγή των δοντιών, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε ιδιαίτερα προσεκτικά τη στοματική υγιεινή, έτσι ώστε η μόλυνση να μην διεισδύσει στην υποδοχή.

Απαντήσεις σε ερωτήσεις

Γιατί γίνεται τομογραφία γνάθου;

Αυτή η εξέταση είναι απαραίτητη προκειμένου να απεικονιστούν οι διεργασίες που συμβαίνουν στη γνάθο, να ληφθούν υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά και να καθοριστεί το εύρος της επέμβασης.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθείτε εάν έχετε ο.κ.;

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου αντιμετωπίζεται από οδοντίατρο σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται η βοήθεια γναθοχειρουργού.

Πόσο πιθανή είναι η σήψη;

Ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Σύναψη

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου είναι μια από εκείνες τις ασθένειες που είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθούν παρά να αντιμετωπιστούν. Ένα σύντομο εισαγωγικό άρθρο ή μια διαδικτυακή βιντεοδιάλεξη δεν θα αντικαταστήσει την έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό για τον εντοπισμό άρρωστων δοντιών.

Υπάρχει μια ασθένεια που συνδυάζει φλεγμονή, μολυσματική μόλυνση, νέκρωση ιστού και εμφανίζεται στο οστό της γνάθου, κοντά στους μύες του προσώπου, στη βλεννογόνο μεμβράνη, στο δέρμα του προσώπου, στις κύριες αρτηρίες, στην αναπνευστική οδό και σε έναν τεράστιο αριθμό λεμφαδένων. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται οστεομυελίτιδα της γνάθου. Τι είδους ασθένεια είναι αυτή και γιατί είναι τόσο επικίνδυνη;

Η νόσος είναι δύσκολο να διαγνωστεί λόγω συμπτωμάτων που σχετίζονται με άλλες ασθένειες. Μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, παραμόρφωση και κάταγμα της γνάθου, δηλητηρίαση αίματος, ακόμη και θάνατο.

Η οστεομυελίτιδα είναι μια διαδικασία που εμφανίζεται στα οστά, στο μυελό των οστών και στον μαλακό ιστό που περιβάλλει τη φλεγμονή. Η λέξη "οστεομυελίτιδα" είναι ελληνική και σχηματίζεται από τρεις διαφορετικές λέξεις - "κόκκαλο", "εγκέφαλος" και "φλεγμονή", που μεταφέρει με ακρίβεια την ουσία της νόσου.

Η οστεομυελίτιδα προκαλείται από βακτήρια και μυκοβακτήρια που παράγουν πύον. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη γιατί η μολυσματική διαδικασία μπορεί να εισβάλει σε ολόκληρο το οστό, τον μυελό των οστών, να οδηγήσει σε νέκρωση, παραμόρφωση, να επιφέρει πολλές δυσάρεστες συνέπειες και συνοδά νοσήματα και να γίνει χρόνια.

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου ονομάζεται επίσης νέκρωση της γνάθου. Αυτή είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια. Το γεγονός είναι ότι, σε αντίθεση με την οστεομυελίτιδα άλλων οστών, η οποία προκαλείται από έναν μόνο τύπο βακτηρίων που εισάγεται στο αίμα μόνο μέσω του αίματος (συνήθως στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι), η οστεομυελίτιδα της γνάθου διακρίνεται από έναν τεράστιο αριθμό επιλογών μόλυνσης και μια ποικιλία παθογόνων. Αυτοί μπορεί να είναι σταφυλόκοκκοι (χρυσός και λευκός), πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, E. coli ή τυφοειδής.

Η ασθένεια επηρεάζει όχι μόνο τη γνάθο, αλλά και ολόκληρο το σκελετικό σύστημα. Τα λευκοκύτταρα αρχίζουν αμέσως να «θεραπεύουν» τη μόλυνση στο οστό και τα προϊόντα της θεραπείας τους αρχίζουν να αποσυνθέτουν το οστό. Στο οστό σχηματίζονται πυώδεις κοιλότητες, αρχίζει η νέκρωση, το οστό της γνάθου γίνεται εύθραυστο, παραμορφώνεται και μπορεί να σπάσει.

Εκτός από το οστό, ο μαλακός ιστός που το περιβάλλει μπορεί να γίνει φλεγμονή - ούλα, κοντινοί μύες, σιελογόνοι αδένες, δέρμα προσώπου. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η μόλυνση εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Με την οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα στις κόγχες και αρχίζει το πρήξιμο. Οι λεμφαδένες ανταποκρίνονται γρήγορα στη φλεγμονή στο σώμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσονται έλκη στους μαλακούς ιστούς του προσώπου.

Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί οστεομυελίτιδα. Αυτές μπορεί να είναι παρατεταμένες ή χρόνιες μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες που δεν θεραπεύονται πλήρως ή εμφανίζονται με επιπλοκές, οδοντικές παθήσεις, λοιμώξεις με φλεγμονές, εξαγωγή δοντιών, μεταγγίσεις αίματος, σοβαροί τραυματισμοί - πληγές και κατάγματα. Οι τραυματισμοί που προκύπτουν μπορεί να είναι όχι μόνο στην ίδια τη γνάθο με ορισμένους τύπους μόλυνσης, αλλά η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει στη γνάθο αργότερα.

Τις περισσότερες φορές, οι άνδρες πάσχουν από οστεομυελίτιδα της γνάθου, αλλά είναι πιο επικίνδυνη για τα μικρά παιδιά, στα οποία η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα και η διάγνωσή της είναι δύσκολη. Πώς να διαγνώσετε την οστεομυελίτιδα και να ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία; Ποιοι τύποι οστεομυελίτιδας της γνάθου εμφανίζονται;

Πρόληψη

Για την πρόληψη της οστεομυελίτιδας, πρέπει πρώτα απ 'όλα να παρακολουθείτε προσεκτικά τη στοματική υγιεινή. Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται έγκαιρα οι παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και να αποφεύγεται ο τραυματισμός.

Εάν δεν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό, η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια και να προκαλέσει επιπλοκές με μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα.

Τύποι οστεομυελίτιδας της γνάθου

Υπάρχουν πολλοί τύποι οστεομυελίτιδας της γνάθου που καθορίζονται ανάλογα με το πού, πώς, για ποιο λόγο και με ποιες συνέπειες εμφανίστηκε η μόλυνση.

Πρώτα απ 'όλα - εντοπισμός. Η οστεομυελίτιδα της γνάθου μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στην άνω όσο και στην κάτω γνάθο. Επειδή η κάτω γνάθος είναι κινητή, είναι πιο επιρρεπής σε μόλυνση, επομένως η οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου είναι πιο συχνή. Αν κρίνουμε από τις στατιστικές, η οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου είναι πιο συχνή στα παιδιά και είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί, αλλά με την κατάλληλη θεραπεία υποχωρεί ευκολότερα και πιο γρήγορα.

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου μπορεί να είναι διάχυτη και περιορισμένη. Περιορισμένη - εάν ο εντοπισμός της μόλυνσης είναι μόνο στα οστά και στο μυελό των οστών. Εάν η μόλυνση εξαπλωθεί στους γύρω μαλακούς ιστούς, στο αίμα, τότε πρόκειται για διάχυτο τύπο ασθένειας.

Με μέθοδο μόλυνσης

Μολυσματικός

Η οστεομυελίτιδα προκαλείται από μόλυνση στο οστό της γνάθου. Αυτή τη στιγμή, σχηματίζονται κοιλότητες στο οστό, συνήθως γεμάτες με πύον, οι οποίες παραμορφώνονται και καταστρέφουν το οστό, μεταφέρονται στον μαλακό ιστό και μερικές φορές στο αίμα. Ανάλογα με το βακτήριο που προκάλεσε τη νόσο, η λοιμώδης οστεομυελίτιδα χωρίζεται σε ειδική και μη ειδική. Εάν η αιτία της οστεομυελίτιδας της γνάθου είναι τυπικά βακτήρια (στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι), τότε αυτή η οστεομυελίτιδα ονομάζεται μη ειδική. Η ειδική οστεομυελίτιδα είναι μια λοίμωξη από συφιλιδικά, ακτινομυκωτικά βακτήρια ή φυματίωση.

Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση εμφανίζεται λόγω επιπλοκών της στοματίτιδας και άλλων οδοντικών ασθενειών. Μέσω του προσβεβλημένου ιστού, η μόλυνση διεισδύει στον πολφό και μέσω της ρίζας του δοντιού φτάνει στη γνάθο. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί εάν οι καλοήθεις όγκοι δεν αντιμετωπιστούν.

Τραυματικό (μη μολυσματικό)

Η αιτία της νόσου είναι το τραύμα - ένα κάταγμα, τραύματα μέσω των οποίων τα βακτήρια που προκαλούν μόλυνση διεισδύουν στην πληγή. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για τραυματισμό των οστών του προσώπου.

Η τραυματική οστεομυελίτιδα της γνάθου διακρίνεται ιδιαίτερα μετά την εξαγωγή δοντιού, όταν το οδοντικό νεύρο δεν αφαιρείται πλήρως και αρχίζει η εξόγκωση της κοιλότητας. Το δόντι μπορεί να μην αφαιρεθεί πλήρως σύμφωνα με τις ενδείξεις του οδοντιάτρου.

Αυτό περιλαμβάνει επίσης τον τύπο ακτινοβολίας της οστεομυελίτιδας - όταν το οστό της γνάθου έχει υποστεί βλάβη από έναν κακοήθη όγκο. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω πορείας ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας. Μερικές φορές ξεκινά με λανθασμένα κατασκευασμένα προσθετικά.

Η μόλυνση από οστεομυελίτιδα μπορεί να επηρεαστεί από ιατρογενή αίτια - πρόκειται για επιδείνωση της κατάστασης ενός ατόμου, που προκαλείται ακούσια από έναν γιατρό. Υπάρχουν πολλές ιατρικές επεμβάσεις που μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση στη γνάθο - τόσο υποχρεωτικές όσο και καλλυντικές. Οδοντική προσθετική, εξαγωγή δοντιών, σφράγιση, θεραπεία κατάγματος γνάθου, πλαστική χειρουργική προσώπου. Υπάρχει πάντα κίνδυνος μόλυνσης, αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η οστεομυελίτιδα μπορεί να ξεκινήσει και να εξαπλωθεί μόνο σε άτομα με χαμηλά επίπεδα ανοσίας. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διατηρείτε το ανοσοποιητικό και να φροντίζετε το σώμα σας.

Αιματογενής

Εμφανίζεται όταν μια λοίμωξη εξαπλώνεται σε όλο το σώμα μέσω του αίματος, τις περισσότερες φορές λόγω πυώδους νόσου όπως βράζει και πονόλαιμος. Μια μολυσματική ασθένεια (οστρακιά, γρίπη, αναπνευστικές ασθένειες και άλλες) μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές με επακόλουθη μόλυνση. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στη χρόνια μορφή της νόσου.

Μερικές φορές απομονώνεται και η αλλεργική οστεομυελίτιδα της γνάθου, όταν ξεκινά η μόλυνση λόγω επίθεσης αλλεργίας που πυροδοτεί τη διαδικασία της φλεγμονής και της εξόγκωσης. Αλλά αυτός ο τύπος οστεομυελίτιδας εξαρτάται επίσης άμεσα από το ανοσοποιητικό σύστημα και ξεκινά μόνο εάν το σώμα είναι εξασθενημένο.

Ανάλογα με τη φύση της ροής

Οξεία μορφή

Η οξεία μορφή της νόσου ξεκινά γρήγορα και χαρακτηρίζεται από άμεση αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλά επίπεδα έως και σαράντα βαθμούς, όλα τα σημάδια φλεγμονής και πρήξιμο του προσώπου. Ο ασθενής τρέμει από ρίγη, το πρόσωπό του κοκκινίζει, οι ιστοί διογκώνονται, ο πονοκέφαλος ακτινοβολεί σε διάφορα σημεία του κεφαλιού, κυρίως στον κρόταφο, την κόγχη του ματιού και το μάγουλο. Η οξεία οστεομυελίτιδα είναι η πιο εύκολη διάγνωση γιατί τα συμπτώματά της είναι τα πιο εμφανή. Ένα παρόμοιο σύνολο συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικό για όγκους - καλοήθεις και κακοήθεις, διάφορους πόνους στα δόντια και φλεγμονή των ούλων.

Προοξεία

Η προοξεία οστεομυελίτιδα είναι το επόμενο στάδιο μετά την οξεία, τα σημάδια της φλεγμονής αρχίζουν να εξαφανίζονται, αλλά η φλεγμονώδης διαδικασία συνεχίζεται. Σε αυτό το σημείο, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία, διαφορετικά υπάρχει μεγάλος κίνδυνος η νόσος να προχωρήσει στο χρόνιο στάδιο, το πιο επικίνδυνο.

Χρόνιος

Η χρόνια οστεομυελίτιδα δεν προκύπτει απαραίτητα από την οξεία οστεομυελίτιδα. Εάν η ασθένεια έχει γίνει χρόνια από οστεομυελίτιδα χωρίς θεραπεία ή λόγω ασθενούς ανοσίας, η οποία δεν επιτρέπει σε κάποιον να νικήσει αμέσως την ασθένεια, αυτός ο τύπος ονομάζεται δευτερογενής χρόνια, είναι δευτεροπαθής μετά την οξεία οστεομυελίτιδα. Αυτό το χρονικό παρουσιάζει ήπια συμπτώματα και χαρακτηρίζεται από εξάρσεις παροξύνσεων και περιόδους «ηρεμίας». Εμφανίζονται συρίγγια μέσω των οποίων ρέει πύον από την πηγή της φλεγμονής, αλλά η ίδια η πηγή της φλεγμονής αρχίζει να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και μπορεί να εξαπλωθεί στα εσωτερικά όργανα, στο αίμα και να καταστρέψει το νεκρωτικό οστό της γνάθου.

Η πρωτοπαθής χρόνια οστεομυελίτιδα είναι δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς ο ασθενής δεν έχει βιώσει στο παρελθόν κρίσεις με έξαρση της νόσου. Αυτός ο τύπος οστεομυελίτιδας εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά των οποίων τα νεογιλά δόντια αντικαθίστανται από μόνιμα δόντια στην ηλικία των πέντε ετών.

Υπάρχει ένας ειδικός τύπος οστεομυελίτιδας της γνάθου, που ονομάζεται δεσμορφίνη. Εμφανίζεται μόνο σε τοξικομανείς που λαμβάνουν το φάρμακο μέσω ενέσεων. Όταν το φάρμακο επηρεάζει την παροχή αίματος, η γνάθος φουσκώνει, καταρρέει, το οστό γίνεται εύθραυστο, σπάει εύκολα, παραμορφώνεται και το πρόσωπο γίνεται ασύμμετρο.

Σπάνιες μορφές οστεομυελίτιδας της γνάθου

Επαναλαμβανόμενος

Υποτροπιάζουσα πολυεστιακή μορφή, στην οποία εμφανίζονται εστίες φλεγμονής στο οστό, αλλά χωρίς εξόγκωση ή μόλυνση. Η ασθένεια είναι δύσκολο να προσδιοριστεί γιατί χαρακτηρίζεται από περιόδους εξασθένησης και εξέλιξης.

Οστεομυελίτιδα Garre

Η οστεομυελίτιδα Garre - η οστεοσκλήρωση είναι ορατή στην ακτινογραφία, ο ιστός δεν είναι πολύ συμπιεσμένος, η φλεγμονή και η μόλυνση στο οστό είναι ήπιες. Δύσκολη η διάγνωση.

Απόστημα Brody

Απόστημα Brodie - πρακτικά δεν υπάρχουν εξωτερικά συμπτώματα της νόσου και γι 'αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο, επειδή συνοδεύεται από το σχηματισμό πυωδών περιοχών στο οστό της γνάθου. Αυτή η ασθένεια είναι ένας τύπος βακτηριακής οστεομυελίτιδας σε χρόνια μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, οι ακτινογραφίες δεν θα δώσουν μια σαφή εικόνα της νόσου, επειδή η φλεγμονή δεν μπορεί πάντα να προσδιοριστεί με ακτινογραφίες και οι περιοχές γεμάτες με πύον δεν μπορούν να διαγνωστούν με ακρίβεια. Μπορεί να ξεκινήσει όχι μόνο στο οστό της γνάθου, αλλά σε οποιοδήποτε οστό του σώματος. Δεν υπάρχουν επίσης χαρακτηριστικά γνωρίσματα του ασθενούς - η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά στους άνδρες και στην παιδική ηλικία.

Η οστεομυελίτιδα Ollier (Olle) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον σταφυλόκοκκο, μια μάλλον σπάνια μορφή οστεομυελίτιδας, καθώς οι μη πυώδεις περιοχές που σχηματίζονται με αυτόν χαρακτηρίζονται από υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη.

Η νόσος ανήκει στη χρόνια μορφή της οστεομυελίτιδας. Μια πολύ σπάνια, σχεδόν μοναδική ασθένεια, που εντοπίζεται συχνότερα σε εφήβους και παιδιά.

Τις περισσότερες φορές ξεκινά όχι στο οστό της γνάθου, αλλά στο μηριαίο οστό. Δεν οδηγεί σε εξόγκωση και χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στην κοιλότητα. Είναι επίσης δύσκολο να διαγνωστεί.

Ο πόνος που εμφανίζεται σιγά σιγά αρχίζει να μεγαλώνει και να εντείνεται εάν το σώμα βιώσει άγχος. Εμφανίζεται ένα οίδημα γύρω από την περιοχή με την κοιλότητα γεμάτη πρωτεΐνη, η οποία αυξάνεται σε μέγεθος και μερικές φορές γίνεται κόκκινη.

Συμπτώματα οστεομυελίτιδας

Τα συμπτώματα της οστεομυελίτιδας προσδιορίζονται ανάλογα με τον τύπο της. Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 βαθμούς.
• αίσθημα «επικαλυμμένης» γλώσσας.
• πονοκέφαλος, αδυναμία?
• προβλήματα ύπνου?
• απώλεια της όρεξης?
• έλκη που εμφανίζονται στο πρόσωπο.
• αλλαγή στο χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης - γίνεται πιο χλωμό.
• αδυναμία να κλείσει η γνάθος.

Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί σε άλλα μέρη του κεφαλιού - το αυτί στην πληγείσα πλευρά, την κόγχη του ματιού, τον κρόταφο. Το πρόσωπο πρήζεται, παραμορφώνεται και τα δόντια στην πονεμένη γνάθο αρχίζουν να «χαλαρώνουν» στα ούλα όταν πιέζονται. Είναι δύσκολο να φας και να μιλήσεις και η κίνηση της γνάθου προκαλεί πόνο.

Σε μια εξαιρετικά σπάνια, τοξική μορφή οξείας οστεομυελίτιδας, ο υψηλός πυρετός προκαλεί σύγχυση και απώλεια συνείδησης.

Εάν η οξεία οστεομυελίτιδα ξεκινήσει στην άνω γνάθο, η φλεγμονή εξαπλώνεται συχνά στο μάγουλο και την τροχιά. Η οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά όταν αλλάζουν τα βρεφικά δόντια και η εξόγκωση στην κόγχη δυσχεραίνει τη διάγνωση.

Τα συμπτώματα της προοξείας οστεομυελίτιδας είναι λιγότερο έντονα. Σχηματίζονται συρίγγια μέσω των οποίων βγαίνει πύον, ο πόνος υποχωρεί, τα δόντια πάνω από την πηγή της φλεγμονής γίνονται πιο κινητά. Ο άρρωστος νιώθει καλύτερα και πιστεύει ότι η ασθένεια υποχωρεί, ενώ η φλεγμονή συνεχίζει να εντείνεται και να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Η χρόνια οστεομυελίτιδα, ειδικά η πρωτογενής της μορφή, είναι ακόμη πιο δύσκολο να εντοπιστεί από τα συμπτώματα. Αυτό πρέπει να γίνει από ειδικό χρησιμοποιώντας εξετάσεις και ακτινογραφίες.

Συμπτώματα οστεομυελίτιδας της γνάθου στα παιδιά

Τα συμπτώματα της νόσου είναι ιδιαίτερα αισθητά σε παιδιά κάτω των πέντε ετών. Σε αυτή την ηλικία, τα νεογιλά δόντια αντικαθίστανται από μόνιμα και τα παιδιά μόλις μαθαίνουν πώς να βουρτσίζουν σωστά τα δόντια τους, επομένως υπάρχει υψηλός κίνδυνος μιας ταχέως αναπτυσσόμενης μόλυνσης. Εάν τα βρεφικά δόντια μολυνθούν, η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί και να καταστρέψει τα μπουμπούκια των μόνιμων δοντιών. Αλλά όταν τίθεται η διάγνωση, είναι σημαντικό ο γιατρός να πραγματοποιήσει βιοψία και να αποκλείσει την πιθανότητα κακοήθους νεοπλάσματος.

Όπως και στους ενήλικες, η θερμοκρασία των παιδιών αυξάνεται απότομα, το πρόσωπο πρήζεται, το δέρμα γίνεται επώδυνο και γίνεται ροζ. Οι λεμφαδένες μεγαλώνουν, το πρήξιμο εξαπλώνεται στον λαιμό και μπορεί να προκαλέσει το κλείσιμο των αεραγωγών, δυσκολεύοντας την αναπνοή του ατόμου. Όταν το σώμα μολύνεται, το φορτίο μετατοπίζεται στο αίμα και στα εσωτερικά όργανα, το ήπαρ και ο σπλήνας υποφέρουν και αρχίζουν τα προβλήματα στα νεφρά. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές ακόμα και σε θάνατο.

Διαγνωστικά

Η εξέταση με ακτίνες Χ δεν βοηθά πάντα αμέσως στη διάγνωση: το οστό γίνεται πιο διαφανές μόνο μετά από δεκατέσσερις ημέρες. Αλλά μπορείτε να δείτε αμέσως τη φλεγμονή και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Δεύτερον, συλλέγονται τα ακόλουθα τεστ:

• εξέταση αίματος για φλεγμονή, πρωτεΐνη, λευκοκύτταρα.
• εξέταση ούρων.

Θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, αφού τεθεί η σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί ο ασθενής. Είναι καλύτερο να επιλέγετε μεγάλες κλινικές όπου η διάγνωση θα είναι πιο ακριβής.

Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας λόγω τραυματισμού ή σπασμένου δοντιού πρέπει να ξεκινά με χειρουργική επέμβαση - εξαλείφοντας τις συνέπειες του τραυματισμού, αφαιρώντας θραύσματα δοντιού. Μόνο μετά από αυτό ο ασθενής μεταφέρεται σε παραδοσιακή αντιβιοτική θεραπεία.

Στον ασθενή συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία, αντιβιοτικά, μέθη, βιταμίνες και ανοσοδιεγερτικά, μεταγγίσεις πλάσματος και άλλων υποκατάστατων αίματος. Συχνά η οστεομυελίτιδα εμφανίζεται μαζί με συνοδά νοσήματα ή επιπλοκές και σε αυτή την περίπτωση πρέπει να αντιμετωπίζονται σε ένα υποχρεωτικό σύμπλεγμα. Εάν η αιτία της νόσου είναι ο τραυματισμός, οι συνέπειες του τραυματισμού εξαλείφονται πρώτα και μόνο τότε αρχίζει η θεραπεία. Η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων στα οποία μπορεί να εξαπλωθεί η φλεγμονή, καθώς και η κατάσταση του αίματος, θα πρέπει να παρακολουθούνται για να αποφευχθεί η πιθανότητα σήψης.

Πρώτα απ 'όλα, αφαιρείται η διαπύηση και διακόπτεται η εξάπλωση της νέκρωσης των ιστών. Τα φλεγμονώδη οστά γίνονται εύθραυστα και μπορούν να σπάσουν με λίγη προσπάθεια, γεγονός που παραμορφώνει και παραμορφώνει το πρόσωπο, επομένως η θεραπεία ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Για την καταπολέμηση της εξύθησης, μερικές φορές χρησιμοποιούνται αιμορρόφηση και υπερβαρική οξυγόνωση.

Κατά την αιμορρόφηση, το αίμα καθαρίζεται από δηλητήρια και βλαβερές ουσίες περνώντας το από ροφητές που απορροφούν το δηλητήριο και τις βλαβερές ουσίες από το αίμα. Η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο είναι μια θεραπεία σε θάλαμο πίεσης που αυξάνει την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα. Η μέθοδος θεραπείας βοηθά στον κορεσμό των μαλακών ιστών που είναι επιρρεπείς σε νέκρωση με οξυγόνο και στη διοχέτευση του οξυγόνου στο αίμα σε περίπτωση εμφάνισης σηψαιμίας και σηπτικής καταπληξίας.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται αμέσως - όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η καταπολέμηση της φλεγμονής, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι.

Στο μέλλον, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία και συνεχίζονται τα μαθήματα αντιβιοτικών. Εάν τα συμπτώματα εξαφανιστούν, δεν μπορείτε να σταματήσετε την πορεία της θεραπείας: η ασθένεια μπορεί να περάσει σε μια λανθάνουσα χρόνια φάση και να φέρει πολύ περισσότερες αρνητικές συνέπειες.

Εάν το πρόσωπό σας έχει παραμορφωθεί, μπορεί να χρειαστείτε τη βοήθεια πλαστικού χειρουργού.

Συνέπειες οστεομυελίτιδας

Μια μόλυνση που επηρεάζει τη γνάθο καταστρέφει σταδιακά τον ιστό και μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες για τον οργανισμό. Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, ακόμη και αν δεν εκφράζονται ξεκάθαρα. Ποιες συνέπειες μπορεί να οδηγήσει η ανεπεξέργαστη οστεομυελίτιδα;

Απόστημα

Το απόστημα είναι μια πυώδης φλεγμονή του ιστού. Μπορεί να αναπτυχθεί σε μύες, οστά, ίνες και όργανα. Εμφανίζεται τόσο ως ανεξάρτητη φλεγμονή όσο και ως συνέπεια ασθενειών. Όταν μια λοίμωξη εισέρχεται μέσω του δέρματος ή των βλεννογόνων που έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της οστεομυελίτιδας, το σώμα αντιδρά περικλείοντας την πυώδη εστία σε μια κάψουλα και έτσι προστατεύοντας τον υγιή ιστό.

Φλέγμονας

Η λέξη «φλέγμονας» προέρχεται από μια αρχαία ελληνική λέξη που σημαίνει «θερμότητα, φλεγμονή». Όπως ένα απόστημα, αυτή είναι μια πυώδης φλεγμονή, αλλά, σε αντίθεση με ένα απόστημα, δεν είναι σαφώς περιορισμένη. Τα παθογόνα διεισδύουν επίσης στην ίνα μέσω κατεστραμμένου ιστού ή από εστίες μόλυνσης, μερικές φορές μέσω του αίματος.

Συμβολή

Η σύσπαση είναι ένας περιορισμός της κίνησης της άρθρωσης. Ο επουλωμένος ιστός εμποδίζει την κάμψη και το ίσιωμα των αρθρώσεων, μειώνει την κινητικότητα των μυών και του δέρματος - στην περίπτωση των συνεπειών της οστεομυελίτιδας, αυτό μειώνει την κινητικότητα της κάτω γνάθου ή των μυών του προσώπου. Η σύσπαση της κάτω γνάθου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, γιατί σε αυτή την περίπτωση ένα άτομο στερείται την ικανότητα να μιλά και να μασάει την τροφή ανεξάρτητα.

Πνευμονική (και αναπνευστική) ανεπάρκεια

Κάτω από αυτό το όνομα υπάρχει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα συμπτωμάτων στα οποία διαταράσσονται οι αναπνευστικές λειτουργίες και το σώμα δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Οι επιπλοκές μετά από οστεομυελίτιδα μπορεί να είναι διαφορετικές - οίδημα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, που εμποδίζει την παροχή οξυγόνου στους πνεύμονες, μολυσματικές βλάβες του νωτιαίου μυελού (και, ως αποτέλεσμα, παράλυση), ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος λόγω της εμφάνισης σήψη.

Αμυλοείδωση νεφρού

Διαταραχή του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, που ως αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα και νεφρική ανεπάρκεια. Οι πρώτες εβδομάδες είναι κρυμμένες, όλα τα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι μόνο αδυναμία και κόπωση, που μπορεί να μην είναι πολύ αισθητά στο φόντο της φλεγμονής.

Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα

Η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, παρόμοια με τη μηνιγγίτιδα, είναι μια φλεγμονή του εγκεφάλου που μπορεί να προκαλέσει παράλυση εάν εξαπλωθεί στον νωτιαίο μυελό. Πονοκέφαλος, ρίγη, έμετος, ναυτία - όλα αυτά ξεκινούν ξαφνικά και αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα στο πλαίσιο της οστεομυελίτιδας και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Φλεβίτιδα

Η φλεβίτιδα είναι μια φλεγμονή των φλεβών που διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σύστημα. Μπορεί επίσης να ξεκινήσει λόγω μόλυνσης που έχει εισέλθει στο κυκλοφορικό σύστημα.

Σήψη και σηπτικό σοκ

Μια από τις πιο δυσμενείς συνέπειες της οστεομυελίτιδας για τον οργανισμό. Δηλητηρίαση αίματος και μια σοβαρή κατάσταση του σώματος κατά την οποία δεν παρέχεται οξυγόνο και άλλες ουσίες στους ιστούς. Τα παιδιά, τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και οι ηλικιωμένοι κινδυνεύουν ιδιαίτερα. Ο θάνατος συμβαίνει στο ένα τέταρτο με το ήμισυ των περιπτώσεων της νόσου.

Στα παιδιά, η οστεομυελίτιδα της γνάθου αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα από ότι στους ενήλικες, γι' αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό να πηγαίνετε τα παιδιά στον οδοντίατρο προληπτικά και να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί στην ηλικία των 4-6 ετών όταν αλλάζετε νεογιλά δόντια.

Σύναψη

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου είναι η πιο συχνή, ενώ είναι και επικίνδυνη ακριβώς λόγω των επιπλοκών και των συνεπειών της. Πόνος σε ένα δόντι ή ελαφριά διαπύηση στα ούλα, πόνος που ακτινοβολεί στο αυτί ή στον κρόταφο, γενική αδυναμία και υψηλή θερμοκρασία - πολλοί άνθρωποι προτιμούν να αντιμετωπίζουν όλα αυτά με παυσίπονα χωρίς να επικοινωνήσουν με έναν ειδικό. Η χρόνια πρωτοπαθής οστεομυελίτιδα δεν δίνει καθόλου σαφή εικόνα και είναι αδύνατο να εντοπιστεί χωρίς εξετάσεις και ακτινογραφίες. Τα συμπτώματα είναι δύσκολο να διαγνωστούν επειδή τα συμπτώματα της οστεομυελίτιδας είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με τα συμπτώματα κακοήθων όγκων που εμφανίζονται στα οστά της γνάθου - επίσης συχνά αγνοούνται μέχρι την τελευταία στιγμή.

Η οστεομυελίτιδα της γνάθου είναι στην πραγματικότητα μια ασθένεια ενός παραμελημένου και εξασθενημένου οργανισμού. Αδυναμία διατήρησης της στοματικής υγιεινής, μειωμένο επίπεδο ανοσίας, κρυολογήματα χωρίς θεραπεία και αναπνευστικές ασθένειες, τραυματισμοί που δεν απολυμάνθηκαν έγκαιρα, μόλυνση μέσω φαρμάκων, έλλειψη συστηματικών επισκέψεων στον οδοντίατρο - όλα αυτά είναι οι καλύτεροι φίλοι της ανάπτυξης της οστεομυελίτιδας το σαγόνι.