Μέθοδοι και είδη εξέτασης στομάχου. Πέψη, το νόημά της

Μέρος III. Μελέτη του περιεχομένου του στομάχου Η γαστρεντερική οδός (GIT) είναι ένα από τα συστήματα του σώματος που παρέχει μηχανική και χημική επεξεργασία των τροφίμων. Αποτελείται από τον ίδιο τον πεπτικό σωλήνα και βοηθητικούς αδένες. Στομάχι, λεπτό έντερο, μέρος

Κεφάλαιο 14 Μικροσκοπική εξέταση του γαστρικού περιεχομένου Μετά την καθίζηση ή τη φυγοκέντρηση του γαστρικού περιεχομένου νηστείας, τα σωματίδια του ιζήματος εξετάζονται σε μικροσκόπιο. Κανονικά, ένα τέτοιο ίζημα περιέχει κυρίως πλακώδες επιθήλιο και

Έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου Προσοχή! Ο πόνος μπορεί να είναι απόδειξη σοβαρών και επικίνδυνες ασθένειεςστομάχι, έντερα και δωδεκαδάκτυλο. Πριν προσπαθήσετε να τα αντιμετωπίσετε με φαρμακευτικά φυτά, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας 3

Μελέτη του εντερικού περιεχομένου Στα ρωσικά, μιλάμε για κόπρανα. Απαραίτητη έρευνα? Σήμερα, ο ρόλος του έχει περιοριστεί αρκετά.

Κεφάλαιο 3 Μελέτη του περιεχομένου του σάλιου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου Μελέτη σάλιου Συνιστάται η μελέτη του σάλιου για τον εντοπισμό: ουλίτιδα, τερηδόνα, ολοκληρωμένη γαστρεντερολογική αξιολόγηση του πεπτικού συστήματος

Εξέταση του περιεχομένου του στομάχου Το γαστρικό περιεχόμενο (γαστρικό υγρό) είναι άχρωμο διαυγές υγρόχωρίς έντονη οσμή, με όξινο περιβάλλον αντίδρασης. Τα κύρια συστατικά του γαστρικού περιεχομένου (κανονικά) είναι το υδροχλωρικό οξύ,

Μελέτη του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου Τα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου εξετάζονται κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης του δωδεκαδακτύλου και χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της σύστασης της χολής εάν υπάρχει λόγος να υποπτευόμαστε βλάβη στη χοληφόρο οδό και στη χοληδόχο κύστη. Η χολή είναι προϊόν

Εξέταση στομάχου και δωδεκαδακτύλου; Η ουσία της μεθόδου: η ακτινογραφία του στομάχου σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη θέση, το μέγεθος, τα περιγράμματα, την ανακούφιση των τοίχων, την κινητικότητα, λειτουργική κατάστασηστομάχι, προσδιορίστε τα σημάδια διάφορες παθολογίεςστο στομάχι και τον εντοπισμό του

Εξέταση δωδεκαδακτύλου; Η ουσία της μεθόδου: χαλάρωση δωδεκαδακτύλου - ακτινογραφία σκιαγραφικού του δωδεκαδακτύλου σε χαλαρή κατάσταση, που προκαλείται τεχνητά από φάρμακα Η τεχνική είναι κατατοπιστική για τη διάγνωση διαφόρων

Το δωδεκαδάκτυλο (DU) είναι μέρος του ανθρώπινου εντέρου. Εντοπίζεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (οπισθοπεριτοναϊκή). Τι είναι το KDP; Το δωδεκαδάκτυλο μοιάζει με σωλήνα που συνδέει το στομάχι με το λεπτό έντερο. Έχει μια τρύπα στη μέση από την οποία εισέρχονται τα παγκρεατικά ένζυμα. Αυτό είναι το αρχικό και συντομότερο τμήμα του εντέρου.

Το δωδεκαδάκτυλο έλαβε το όνομά του λόγω του μήκους του, που είναι περίπου 30 cm, που αντιστοιχεί σε 12 δάχτυλα. Η ανατομία του δωδεκαδακτύλου, όπως και του στομάχου, περιλαμβάνει διαίρεση σε τμήματα που διαφέρουν ως προς το εξωτερικό κάλυμμα και το μήκος.

Πού βρίσκεται το δωδεκαδάκτυλο; Συνήθως εντοπίζεται στο επίπεδο του σπονδυλικού τμήματος L2-L3. Ανάλογα με το ύψος, το βάρος και τον σωματότυπο, ένα άτομο μπορεί να κινηθεί χαμηλότερα. Καταλήγει κοντά στον τρίτο οσφυϊκό σπόνδυλο. Το WPC έχει ενιαίο σύστημαπαροχή αίματος και η εκροή λέμφου γίνεται μέσω των τοιχωμάτων της κεφαλής του παγκρέατος. Οι παθήσεις του δωδεκαδακτύλου είναι ένα συχνό φαινόμενο στον σύγχρονο κόσμο.

Δομή και λειτουργίες

Το δωδεκαδάκτυλο μπορεί να είναι σχήματος C, σχήματος V, σχήματος U. Κάθε ένα από αυτά είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Παρά το μικρό του μέγεθος, η ανατομική δομή του δωδεκαδακτύλου περιλαμβάνει 4 τμήματα:

• άνω οριζόντια (βολβός) – μήκους 5-6 cm, καλυμμένο λεπτό στρώμαμύες, βρίσκεται στο όριο του τελευταίου θωρακικού και πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου.
• φθίνουσα - μήκους 7-12 cm με έντονες κυκλικές πτυχές, που ανιχνεύονται στα δεξιά των πρώτων 3 οσφυϊκών σπονδύλων.
• κάτω οριζόντια – μήκους 6-8 cm, καλυμμένο με κέλυφος μπροστά, που βρίσκεται επάνω επίπεδο IIIοσφυϊκός σπόνδυλος?
• αύξουσα – μήκους 4-5 cm, βρίσκεται κοντά στο II οσφυϊκός σπόνδυλος. Μερικές φορές μπορεί να εκφραστεί ασαφής, δημιουργώντας το αποτέλεσμα της απουσίας.

Το πρώτο τμήμα βρίσκεται κοντά στο ήπαρ, αγγίζοντας το νεφρό από κάτω. Πίσω έρχεται σε επαφή με τον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό. Οι ασθένειες του δωδεκαδακτύλου μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε από τα μέρη του.

Το τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου έχει μια πολύπλοκη δομή, που αποτελείται, όπως η ανατομία του στομάχου, από πολλές μεμβράνες:

• βλεννογόνος μεμβράνη - με κυκλικές πτυχές, μικροσκοπικές λάχνες.
• υποβλεννογόνιο - από χαλαρό συνδετικό ιστόμε ίνες κολλαγόνου και πολλά αιμοφόρα αγγεία.
• μυϊκός ιστός – έχει λείες ίνες, ρυθμίζει μυϊκός τόνος, βοηθά στην προώθηση του χυμίου στα έντερα.
• ορώδης μεμβράνη - σχηματίζεται από πλακώδες επιθήλιο, αποτρέπει την τριβή του δωδεκαδακτύλου έναντι άλλων οργάνων.

Το δωδεκαδάκτυλο βρίσκεται στη συμβολή του στομάχου, της χοληδόχου κύστης με τους χοληφόρους πόρους, το πάγκρεας, το ήπαρ και τον δεξιό νεφρό.

Λειτουργίες του δωδεκαδακτύλου:

• εκκριτικό - βοηθά στην ανάμειξη τροφής με πεπτικούς χυμούς.
• αντανακλαστικό - με τη βοήθειά του, διατηρείται μια σύνδεση με το στομάχι, επιτρέποντας στον γαστρικό πυλωρό να ανοίξει και να κλείσει.
• Η κινητική έκκριση βοηθά τη μάζα των τροφίμων να κινείται.
• ρυθμιστικό – ελέγχει την παραγωγή ενζύμων τροφίμων.
• Η προστατευτική λειτουργία σάς επιτρέπει να διατηρείτε φυσιολογικά για το σώμα αλκαλικό επίπεδοσε chyme?
• Η αρχή της ικανότητας εκκένωσης είναι να μετακινηθεί ο χυμός σε άλλα τμήματα.

Κανονική λειτουργίαΤο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο χρειάζονται για την ομαλή λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού.

Ασθένειες και η πρόληψη τους

Λόγω της επιρροής των διαφόρων εξωτερικούς παράγοντες, κληρονομικότητα, λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, παθολογίες υποβάθρου, καθώς και ηλικία, εμφανίζονται αλλαγές που επηρεάζουν τη λειτουργία του δωδεκαδακτύλου.

Πώς πονάει η πληγείσα περιοχή; Η ενόχληση εντοπίζεται συνήθως στο άνω μέρος της κοιλιάς. Οι ασθένειες του δωδεκαδακτύλου εκδηλώνονται και με άλλα συμπτώματα: καούρα, ναυτία και αναστατωμένα κόπρανα. Οι πιο συχνές παθήσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου:

• δωδεκαδακτυλίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του δωδεκαδακτύλου, διαταράσσοντας την κανονική λειτουργία του.
• έλκος - ο σχηματισμός ελαττώματος στο τοίχωμα ενός οργάνου.
• Η γαστρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία του γαστρικού βλεννογόνου.
• καρκίνος - η εμφάνιση κακοήθους όγκου.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος δωδεκαδακτυλικής νόσου, συνιστάται να τηρείτε σωστή λειτουργίαθρέψη. Θα πρέπει να αποτελείται από 5-6 γεύματα την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, το φαγητό καταναλώνεται σε μικρές μερίδες και μασάται καλά. Η πρόληψη των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών περιλαμβάνει επίσης την αποφυγή κακές συνήθειες, αφού το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ είναι σοβαροί προκλητικοί παράγοντες.

Είναι καλύτερα να ετοιμάζετε τα πιάτα στον ατμό, στο ψήσιμο ή στο ψήσιμο. Επίσης δεν πρέπει να καταναλώνονται ανθρακούχα ποτά, δυνατό τσάι και καφές. Οι μαρινάδες, τα τουρσιά, τα καπνιστά κρέατα, τα λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται.

Η κύρια πρόληψη των ελκών του δωδεκαδακτύλου είναι η ελαχιστοποίηση των παραγόντων στρες. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα θα είναι επίσης ευεργετική και ετήσια ιατρική εξέτασηθα βοηθήσει στον εντοπισμό παθολογιών στα αρχικά στάδια, γεγονός που θα διευκολύνει σημαντικά τη διαδικασία θεραπείας και την περαιτέρω πρόγνωση.

Το δωδεκαδάκτυλο είναι ένα σημαντικό όργανο του γαστρεντερικού σωλήνα, το οποίο έχει πολύπλοκη δομή και εκτελεί λειτουργίες που συμβάλλουν στην κανονική πέψη. Διαταραχές στη λειτουργία του επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, επιδεινώνοντας την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Τακτική ιατρική εξέταση σωστή διατροφή, η επαρκής σωματική δραστηριότητα βοηθά στον έλεγχο της υγείας του δωδεκαδακτύλου και στην πρόληψη ασθενειών του δωδεκαδακτύλου.

Σελίδα 22 από 65

Κεφάλαιο VIII
Εξέταση δωδεκαδακτύλου
Α. Δυνατότητες και τεχνικές εξέτασης
Η πρόσβαση στο δωδεκαδάκτυλο είναι αρκετά δύσκολη, καθώς εντοπίζεται βαθιά και καλύπτεται από το βρεγματικό περιτόναιο, το οποίο στην περιοχή αυτή είναι εν μέρει στερεωμένο στο πάγκρεας και πίσω τοίχοκοιλιακή κοιλότητα. Ο κατιόντων κλάδος (D2), ο κατώτερος οριζόντιος κλάδος (D3) και ο ανιόντας κλάδος (D4) διασταυρώνονται εγκάρσια από τη βάση του μεσεντερίου του παχέος εντέρου και στο οβελιαίο επίπεδο από το μεσεντέριο του λεπτού εντέρου.
Θα πρέπει επίσης να τονιστεί ότι συνήθως η εξέταση του δωδεκαδακτύλου κατά την επέμβαση είναι ατελής και περιορίζεται μόνο στην περιοχή πάνω από το μεσεντέριο του παχέος εντέρου, η οποία είναι πιο προσιτή κατά τις συμβατικές επεμβάσεις (στομάχι, ήπαρ, χοληφόροι πόροι).
Το υποπυλωρικό τμήμα (D1), που περιβάλλεται από περιτόναιο, είναι το μόνο που μπορεί να παρατηρηθεί από όλες τις πλευρές χωρίς ειδικές τεχνικές. Σε άλλες περιπτώσεις, μόνο το κοιλιακό ημικύκλιο του τοιχώματος μπορεί να φανεί και να γίνει αισθητό.
Σε αυτή τη δυσκολία προστίθενται οι παραλλαγές στο σχήμα που αλλάζουν τα μεγέθη και τις αναλογίες διαφορετικών τμημάτων και οι διαφορετικές συμβολές του μεσεντερίου του εγκάρσιου κόλου ή του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου, το οποίο αλλάζει την πρόσβαση σε διαφορετικά τμήματα ανάλογα με την περίπτωση. Πριν προχωρήσετε στη χειρουργική θεραπεία, αυτές οι επιλογές πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά, να καθοδηγηθούν από την ανατομική θέση και να προσαρμοστούν σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.
Για την εξέταση του τμήματος D1 και του τμήματος του τμήματος D2 που βρίσκεται πάνω από το μεσεντέριο του παχέος εντέρου, είναι απαραίτητο να κινηθεί το ήπαρ κρανιακά (μετά την ανατομή πιθανών συμφύσεων μεταξύ του δωδεκαδακτύλου και της χοληδόχου κύστης) και ουραία το κόλον με το μεσεντέριο του εγκάρσιου κόλου. Όσον αφορά το τμήμα D2, που βρίσκεται κάτω από το μεσεντέριο του παχέος εντέρου, καθώς και τα D3 και D4, τότε για την εξέτασή τους είναι απαραίτητο να μετατοπιστεί το στόμιο, το κόλον και το μεσεντέριο του παχέος εντέρου κρανιακά, μετακινώντας το αρχικό τμήμα της νήστιδας με το μεσεντέριο προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά.
Εάν χρειάζεται να εξεταστεί το ραχιαίο (οπισθοπεριτοναϊκό) τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου, απαιτούνται πρόσθετες τεχνικές απαγωγής.
Για το D2, καθώς και για το τερματικό τμήμα του κοινού χοληδόχου πόρου ή τη ραχιαία επιφάνεια της κεφαλής του παγκρέατος, χρησιμοποιείται η κλασική εκτροπή του δωδεκαδακτύλου και του παγκρέατος (Kocher-Jourdan), η οποία συνίσταται στην ανατομή του βρεγματικού περιτοναίου στο τη διεδρική γωνία που σχηματίζεται όταν περνά στον κοιλιακό κλάδο του Δ2. Στη συνέχεια, με τη χρήση μύτης προετοιμασίας ή δακτύλου, κινητοποιούνται οι οριζόντιοι και κατιόντες κλάδοι του δωδεκαδακτύλου.
Στην πράξη, η κινητοποίηση μπορεί να είναι μικρή και εκτεταμένη. Όπως σημειώθηκε από τον Fruchaud (1960), η συνήθης κινητοποίηση του δωδεκαδακτύλου και του παγκρέατος, που περιορίζεται στην ανατομή του περιτοναίου κατά μήκος του εξωτερικού άκρου του τμήματος D2 που βρίσκεται πάνω από το μεσεντέριο του παχέος εντέρου, δίνει μικρή ορατότητα αυτού του τμήματος και του τερματικού τμήματος τον κοινό χοληδόχο πόρο. Ουσιαστικά, η τεχνική αυτή καταλήγει στην προετοιμασία του προδωδεκαδακτυλικού τμήματος, που αποτελεί συνέχεια του συνδέσμου Treitz, και στην ανατομή του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, που επιμηκύνει μόνο τον σύνδεσμο Treitz (Εικ. 5, α).

Ρύζι. 5. Δωδεκαδακτυλική-παγκρεατική κινητοποίηση.
α - απλή ανατομή του περιτοναίου κατά μήκος της εξωτερικής άκρης D2 - μικρή κινητοποίηση. β - ανατομή του βρεγματικού περιτοναίου στο δεξιό υποχόνδριο, ανάκληση του ανιόντος και εγκάρσιου κόλου προς τα κάτω και μεσαία επιτρέπει την έκθεση ολόκληρου του τμήματος D2 - την πρόσθια επιφάνεια του κοινού χοληδόχου πόρου - εκτεταμένη κινητοποίηση (σύμφωνα με τον Fruchaud).
Για να αποκαλυφθεί πλήρως το ραχιαίο τμήμα του D2 και το κάτω μέρος του κοινού χοληδόχου πόρου, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η τομή του περιτοναίου και η ανατομή των δωδεκαδακτυλικών συνδέσμων (Εικ. 5, 6). Ο βαθμός κινητοποίησης της παγκρεατοδωδεκαδακτυλικής ζώνης πρέπει να καθορίζεται ανάλογα με τις συνθήκες και τα χαρακτηριστικά της συγκεκριμένης περίπτωσης, ειδικά επειδή αυτή η τεχνική δεν διακρίνεται πάντα από την απλότητα και την καλή ποιότητα που της αποδίδουν οι συγγραφείς των εργασιών για την ανατομία. Αυτή η τεχνική είναι ιδιαίτερα δύσκολη κατά τη διαδικασία της κόλλας και σημαντικό ποσόνεοσύστατα αγγεία.
Για την εξέταση του D3, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η κινητοποίηση του δωδεκαδακτύλου και του παγκρέατος στη μέση γραμμή, στο επίπεδο της καμπής που το συνδέει με το D2, συμπληρώνοντάς το σε ορισμένες ανατομικές περιπτώσεις με μια τομή του παρακείμενου βρεγματικού περιτοναίου ή του ουραίο στρώμα του το μεσεντέριο του παχέος εντέρου. Όσον αφορά το τμήμα, μπορεί να έλθει στη μέση γραμμή μετά την κοπή του αριστερού στρώματος της βάσης του μεσεντερίου και την ανατομή του συνδέσμου του Trade στη συμβολή του με το εντερικό τοίχωμα. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, το D4 μπορεί ακόμη και να μετακινηθεί προς τα πίσω και προς τα δεξιά του κορμού των μεσεντέριων αγγείων. Όλες αυτές οι τεχνικές πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά για να μην βλάψουν τα παρακείμενα αγγεία (ανώτερη μεσεντέριος φλέβα και αρτηρία, κάτω μεσεντέριος φλέβα, πρώτο τόξο νήστιδας).
Για να εκτεθούν ευρέως τα D3 και D4 χωρίς κίνδυνο τραυματισμού του αγγείου, ο Catell συνιστά την απόσυρση του ανιούσας παχέος εντέρου στο επίπεδο της περιτονίας του Toldt, στα αριστερά της άνω μεσεντέριας αρτηρίας.

Η συνεπής εφαρμογή αυτών των τεχνικών, ανάλογα με την περίπτωση, σας επιτρέπει να εξετάσετε ολόκληρη την περιφέρεια του δωδεκαδακτύλου και, μέσω του τοιχώματος, την κοιλότητα του, με εξαίρεση την περιοχή δίπλα στο πάγκρεας. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατή η αναγνώριση της θηλής - βασικό ορόσημο στη χειρουργική των χοληφόρων και του παγκρέατος - με ψηλάφηση μέσω εξωτερικός τοίχοςμετά από ανάκληση δωδεκαδακτύλου - παγκρέατος. Δίνει την αίσθηση ενός «μολυβένιου κόκκου άμμου», που συνήθως βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα μεσαίο τοίχωμαΔ2.
Υπό κανονικές συνθήκες, η αναγνώριση της θηλής του Vater με εξωτερική ψηλάφηση είναι δύσκολη, καθώς μπορεί να καλυφθεί με πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης και η θέση της είναι πολύ διαφορετική. Συνήθως η θηλή βρίσκεται εντός D2, στη ζώνη που ξεκινά σε απόσταση 2 cm από το πάνω γόνατο και τελειώνει σε απόσταση 1 cm από το κάτω γόνατο. σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να βρίσκεται στο D1 ή στο D3 (Εικ. 6). Δεδομένων αυτών των διαφορών και του γεγονότος ότι υπό παθολογικές συνθήκες η ανασυρόμενη σκλήρυνση μπορεί να παραμορφώσει ορόσημα, τον σωστό τρόποΓια τον εντοπισμό της θέσης της θηλής (χωρίς δωδεκαδακτυλίτιδα), η χολαγγειογραφία παραμένει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Ρύζι. 6. Χειρουργική χολαγγειογραφία. Χαμηλή συρροή του κοινού χοληδόχου πόρου στο δωδεκαδάκτυλο.

Η εσωτερική εξέταση του αυλού του δωδεκαδακτύλου μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό εξαιρετικές συνθήκες χωρίς δωδεκαδακτυλική εκτομή και επίσης μόνο εν μέρει. Υπό αυτή την έννοια, υπενθυμίζουμε ότι μέσω διαγνωστικής γαστροτομής ή μετά από ανατομή του δωδεκαδακτύλου κατά τη γαστρεκτομή, είναι δυνατή η οπτική εξέταση του εγγύς τμήματος της δωδεκαδακτυλικής κοιλότητας, σπρώχνοντας προς τα πίσω τα τοιχώματα με μικρές βαλβίδες χρησιμοποιώντας την οπτική συσκευή Th. Firica ή με ψηλάφηση (εισαγωγή δακτύλου στον πυλωρό). Με τον ίδιο τρόπο κάνουμε βιοψίες για να εντοπίσουμε κάποιους όγκους που δεν εντοπίστηκαν με εξωτερική ψηλάφηση και μερικές φορές αφαιρούμε ξένα σώματα με τσιμπιδάκια. Συνήθως διενεργούμε συστηματικά ψηφιακή εξέταση της θηλής του Vater μέσω δωδεκαδακτυλικής τομής κατά τη διάρκεια της ψυχρής δωδεκαδακτυλοστομίας.
Εκτός από τέτοιες εξαιρετικές περιπτώσεις, καταφεύγουμε στη διαγνωστική δωδεκαδακτυλοτομή, η οποία μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε τμήμα, αλλά πιο συχνά, λόγω της ανάγκης εξέτασης της θηλής, επιλέγουμε το δεύτερο τμήμα του δωδεκαδακτύλου.
Το πρώτο στάδιο συνίσταται στην απόσυρση του δωδεκαδακτύλου - παγκρέατος, που διευκολύνει τόσο την ίδια την εξέταση όσο και τη συρραφή της τομής. Για τον ίδιο σκοπό, είναι απαραίτητος ο διαχωρισμός του μεσεντερίου του παχέος εντέρου, όποτε αυτό ρέει ψηλότερα στο D2. Η τομή γίνεται στην κοιλιακή πλευρά του D2 - μπορεί να είναι στη διαμήκη κατεύθυνση (McBurney) ή εγκάρσια (Kocher). Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει το πλεονέκτημα ότι η τομή μπορεί να συνεχιστεί εάν είναι απαραίτητο (χαμηλός εντοπισμός της θηλής). Το μειονέκτημα αυτής της τομής είναι η πιθανότητα εμφάνισης στένωσης. Εφόσον χρησιμοποιείται η σωστή τεχνική, και οι δύο τομές είναι αποδεκτές. Λαμβάνοντας υπόψη ότι πριν από τη δωδεκαδακτυλοτομή είναι συνήθως δυνατό να προσδιοριστεί η θέση της θηλής, χρησιμοποιούμε μια εγκάρσια τομή που γλιτώνει τα αγγεία.
Μετά τον καθορισμό της θέσης της θηλής, η τομή προσανατολίζεται προς αυτήν. Τα μεγέθη των τομών είναι μικρά. Για να αποφευχθούν μελλοντικές ρήξεις του τοίχου, οι άκρες της τομής πρέπει να ενισχυθούν με ράμμα. Το τραύμα της δωδεκαδακτύλου μπορεί να συρραφεί με διακεκομμένο ράμμα μονής ή διπλής σειράς. Κάτω από αυτές τις συνθήκες έγιναν ενενήντα έξι διαγνωστικές δωδεκαδακτυλικές εκτομές, σε δύο περιπτώσεις επιπλοκές ήταν συρίγγια που έκλεισαν αυθόρμητα. Και στις δύο περιπτώσεις, η διαγνωστική δωδεκαδακτυλοτομή ακολουθήθηκε από σύνθετη σφιγκτηροτομή.
Εκτός από την περίπτωση που καθοδηγούμαστε από έναν καθετήρα που εισάγεται μέσω του κοινού χοληδόχου πόρου, η θηλή πρέπει να αναζητηθεί προσεκτικά ανάμεσα στις στενές πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης που την καλύπτουν και οι οποίες πρέπει να ισιωθούν. Για να αναγνωρίσετε τη θηλή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορα ορόσημα ή τεχνικές: ψηλάφηση (ο κόμβος είναι σαν «μόλυβδος κόκκος άμμου»), χολαγγειογραφία κατά τη διάρκεια της επέμβασης, συμπίεση της χοληδόχου κύστης, πιθανώς σε συνδυασμό με την εισαγωγή διαλύματος μπλε του μεθυλενίου στο κοιλότητα. Η θηλή μοιάζει με κωνικό ύψωμα, που καλύπτεται κρανιακά από μια εγκάρσια πτυχή του βλεννογόνου και ουραία από μια διαμήκη πτυχή βλεννογόνου (frenulum). Στο τέλος της θηλής μπορείτε να δείτε ένα άνοιγμα καρφίτσας στην αμπούλα, μέσα στην οποία συνήθως ρέει ο κοινός χοληδόχος πόρος και ο Wirsungian πόρος.
Μέσω του ανοίγματος της θηλής, μπορούμε να εισάγουμε ένα στυλεό ή έναν λεπτό πλαστικό σωλήνα στον Wirsungian πόρο ή στον κοινό χοληδόχο πόρο για να εξετάσουμε αυτούς τους πόρους, να κάνουμε χολαγγειογραφία και, κατά συνέπεια, Wirsungography. Η εμπειρία έχει δείξει ότι ο καθετήρας διεισδύει πιο εύκολα στον Wirsungian πόρο παρά στον κοινό χοληδόχο πόρο, ο καθετηριασμός του οποίου είναι πολύ πιο δύσκολος χωρίς σφιγκτηροτομή. Αυτό εξηγείται από την κατεύθυνση και των δύο αγωγών (ο αγωγός Wirsungian βρίσκεται πιο ουραία και τρέχει στην εγκάρσια κατεύθυνση).
Το ελάσσονα καρούνι (συμβολή του αγωγού της Σαντορίνης) έχει την όψη ενός σημειακού, ελάχιστα αντιληπτού σχηματισμού, το άνοιγμα στο οποίο βρίσκεται 2-3 cm κοιλιακό και κρανιακό προς τη θηλή του Vater. Αυτό το καρούνλι είναι πολύ δύσκολο να βρεθεί.
Αν δεν βρούμε την πιπίλα μετά ενδελεχής εξέταση, πρέπει είτε να υποθέσουμε μια ανώμαλη θέση είτε μία από τις μορφολογικές επιλογές (απουσία της αμπούλας, ξεχωριστή είσοδος της κοινής χοληφόρου και Wirsungian πόρους στην κορυφή του αυλού, είσοδος του Wirsungian πόρου στο τερματικό τμήμα του κοινού χοληδόχου πόρου , κλπ.). Οι καλύτερες μέθοδοι για την ανίχνευση της θηλής σε τέτοιες περιπτώσεις παραμένουν η χολαγγειογραφία, που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή η εισαγωγή καθετήρα στον κοινό χοληδόχο πόρο (μετά από χολοχοτομή).

Το πάνω τμήμα έχει στρογγυλό σχήμα, και γι' αυτό λέγεται και κρεμμύδι. Το μήκος του είναι 5-6 cm Το κατερχόμενο τμήμα του οποίου το μήκος είναι 7-12 cm, βρίσκεται κοντά οσφυϊκή περιοχήσπονδυλική στήλη. Σε αυτό το τμήμα παροχετεύονται οι πόροι του στομάχου και του παγκρέατος. Το μήκος του κάτω οριζόντιου τμήματος είναι περίπου 6-8 cm Διασχίζει τη σπονδυλική στήλη στην εγκάρσια κατεύθυνση και μπαίνει μέσα τμήμα ανόδου. Το ανερχόμενο τμήμα έχει μήκος 4-5 cm. Βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της σπονδυλικής στήλης.

Το δωδεκαδάκτυλο βρίσκεται μέσα στους 2-3 οσφυϊκούς σπονδύλους. Ανάλογα με την ηλικία και το βάρος του ατόμου, η θέση του εντέρου μπορεί να ποικίλλει.

Το δωδεκαδάκτυλο εκτελεί εκκριτικές, κινητικές λειτουργίες και λειτουργίες εκκένωσης. Η εκκριτική λειτουργία συνίσταται στην ανάμειξη χυμών με πεπτικούς υγρούς, οι οποίοι εισέρχονται στο έντερο από τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας. Η κινητική λειτουργία είναι υπεύθυνη για την κίνηση της τροφής. Η αρχή της λειτουργίας εκκένωσης είναι η εκκένωση του χυμού σε επόμενα τμήματα του εντέρου.

2 Αιτίες παθολογίας

Η φλεγμονή του εντέρου εμφανίζεται συνήθως στο φόντο των γαστρεντερικών διαταραχών. Οι αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ιογενή λοίμωξη, φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου ή της χοληδόχου κύστης, τη διάρροια και τη χαμηλή ροή αίματος στα έντερα.

Συχνά, η φλεγμονή του εντέρου προκαλείται από λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Αυτό το βακτήριο βρίσκεται στο στομάχι και δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Η παρουσία του στο σώμα οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή οξέος του στομάχου, το οποίο στη συνέχεια ερεθίζει τον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου. Χωρίς θεραπεία, το βακτήριο μπορεί να προκαλέσει εντερικά έλκη.

Ασθένειες του δωδεκαδακτύλου μπορούν να αναπτυχθούν στο φόντο έντονο στρεςή χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υποκείμενη αιτία μπορεί να είναι η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, το κάπνισμα καπνού ή η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Η φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου μπορεί να προκληθεί από τροφική δηλητηρίαση, κατανάλωση πικάντικων ή λιπαρών τροφών, καθώς και ξένο αντικείμενο. Έχει αποδειχθεί ότι ορισμένες παθολογίες του εντέρου μπορεί να είναι κληρονομικές. Παθογόνοι παράγοντες όπως σακχαρώδη διαβήτηκαι χολολιθίαση.

Τα συμπτώματα της δωδεκαδακτυλικής νόσου έχουν τη δική τους κλινική εικόνα και μπορεί να διαφέρουν μεταξύ τους.

3 Πεπτικό έλκος

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου του πεπτικού έλκους είναι η δυσπεψία. Ο ασθενής αναπτύσσει συχνά και χαλαρό σκαμνί. Συχνά οι ασθενείς εμφανίζουν πλήρη δυσανεξία στα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα φρούτα. Εάν ο ασθενής έχει ξαφνική απώλειαβάρος εάν είναι διαθέσιμο αυξημένη όρεξη, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι το δωδεκαδάκτυλο έχει φλεγμονή.

Εάν τα έλκη επηρεάζουν ένα όργανο όπως το δωδεκαδάκτυλο, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εκδηλωθούν με μια χαρακτηριστική κίτρινη επικάλυψη στη γλώσσα. Αυτό συμβαίνει λόγω σπασμών των χοληφόρων αγωγών, που οδηγούν σε στασιμότητα της χολής. Σε προχωρημένα στάδια της νόσου εμφανίζεται πόνος στη δεξιά πλευρά και το δέρμα αποκτά κίτρινη απόχρωση.

Με έλκος δωδεκαδακτύλου, αλλαγές ουλώνμέρος του στομάχου, που έχει ως αποτέλεσμα την εκκένωση της τροφής. Η στασιμότητα στο στομάχι οδηγεί σε ναυτία και έμετο. Συχνά, μετά από εμετό, η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται προσωρινά.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου του πεπτικού έλκους είναι ο πόνος. Μπορεί να είναι πόνος ή οξύς, μακράς διαρκείας ή παροξυσμικός. Κατά κανόνα, ο πόνος υποχωρεί μετά το φαγητό, γι' αυτό ονομάζεται και "πόνος της πείνας". Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στο 70-80% των ασθενών. Ο πόνος γίνεται πιο συχνά αισθητός στην οσφυϊκή ή θωρακική περιοχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με δωδεκαδακτυλικό έλκος μπορεί να παραπονούνται για πόνο στην περιοχή της κλείδας.

4 Καρκίνος παχέος εντέρου και δωδεκαδακτυλίτιδα

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με καρκίνο του παχέος εντέρου, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εκδηλωθούν με τη μορφή ίκτερου, πυρετού και φαγούρας στο δέρμα. Ο καρκίνος σταδίου 1 προκαλεί πόνο. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συμπίεσης του όγκου των νευρικών ινών ή απόφραξης του χοληδόχου πόρου. Το σύνδρομο πόνου γίνεται πιο συχνά αισθητό στο δεξιό υποχόνδριο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί και σε άλλα όργανα.

Ένα από τα συμπτώματα της νόσου είναι η φαγούρα στο δέρμα. Εμφανίζεται λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη στο αίμα και του ερεθισμού των υποδοχέων του δέρματος από τα χολικά οξέα. Με φόντο τον κνησμό, ο ασθενής αναπτύσσει διέγερση και αϋπνία.

Μια εξίσου συχνή ασθένεια του δωδεκαδακτύλου είναι η δωδεκαδακτυλίτιδα. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή διάτασης του στομάχου μετά το φαγητό, θαμπού και συνεχούς πόνου, ναυτίας, απώλειας όρεξης και εμετού. Σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση, ψηλάφηση επιγαστρική περιοχήεπώδυνος.

5 Σωστή διατροφή

Για οποιαδήποτε ασθένεια του δωδεκαδακτύλου, ο ασθενής συνταγογραφείται διαιτητικό φαγητό. Η δίαιτα σε συνδυασμό με σύνθετη θεραπεία εξαλείφει τις παροξύνσεις και βελτιώνει σημαντικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Εάν το δωδεκαδάκτυλο έχει φλεγμονή, τότε πρώτα απ 'όλα, τα τρόφιμα που μπορούν να διεγείρουν την παραγωγή οξέος του στομάχου αποκλείονται από τη διατροφή. Αυτές οι τροφές περιλαμβάνουν ξινά φρούτα, λιπαρούς ζωμούς, φρέσκα λαχανικά και χυμοί φρούτων, μανιτάρια, καπνιστά, παστά, τηγανητά και τουρσί φαγητά και μπαχαρικά. Απαγορεύονται επίσης τα γλυκά ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά.

Το μενού πρέπει να περιέχει εύκολα εύπεπτα λίπη, όπως φυτικό λάδι, κρέμα ή μαργαρίνη.

Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη τροφών που με οποιονδήποτε τρόπο ερεθίζουν τον βλεννογόνο. Για να αποφύγετε την υπερφόρτωση του στομάχου και την επιδείνωση της νόσου, δεν συνιστάται η κατανάλωση κρύων ή ζεστών φαγητών. Το φαγητό πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου.

Απαγορεύεται η κατανάλωση τροφών που προκαλούν μηχανικό ερεθισμό. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν ωμά λαχανικά και φρούτα, φασόλια, μπιζέλια και χονδροειδείς κόκκους. Για τη φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου, οι γιατροί συνιστούν να αποκλείσετε τη μουστάρδα, το ξύδι, το αλάτι και άλλα καρυκεύματα από τη διατροφή.

Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά. Πρέπει να τρώτε περίπου 4-5 φορές την ημέρα. Θα πρέπει να μεσολαβούν τουλάχιστον 3-4 ώρες μεταξύ των γευμάτων. Θα πρέπει να προτιμώνται πιάτα μαγειρεμένα σε βραστό νερό ή στον ατμό.

6 Θεραπείες

Τα συμπτώματα και η θεραπεία των παθολογιών του δωδεκαδακτύλου καθορίζονται από τον γιατρό μετά τη διενέργεια κατάλληλης εξέτασης. Εάν η διάγνωση επιβεβαιώσει ένα πεπτικό έλκος, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή. Για την καταστροφή των βακτηρίων του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, ο ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Ερυθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Μετρονιδαζόλη και Ampiox.

Για μείωση της παραγωγής υδροχλωρικό οξύοι γιατροί συνταγογραφούν Ομεπραζόλη, De-Nol και Ρανιτιδίνη.

Αυτά τα φάρμακα παρέχουν επίσης βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Στο έντονος πόνοςΟι γιατροί συνταγογραφούν αντιόξινα.

Η χειρουργική θεραπεία του έλκους του δωδεκαδακτύλου εκτελείται αρκετά σπάνια. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι επιπλοκές της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει το προσβεβλημένο μέρος του εντέρου, αυτό βοηθά στη μείωση της παραγωγής εκκρίσεων και του επιπέδου του υδροχλωρικού οξέος.

Η θεραπεία ασθενών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος της επέμβασης επιλέγεται ανάλογα με το πού βρίσκεται ο κακοήθης όγκος και σε ποιο στάδιο ανάπτυξης βρίσκεται η νόσος. Ένας μικρός όγκος αφαιρείται λαπαροσκοπικά, δηλαδή με ελάχιστες παρακεντήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, αφαιρείται με εκτεταμένη χειρουργική. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αφαιρεί την έξοδο του στομάχου και το παρακείμενο στόμιο, μέρος του δωδεκαδακτύλου, της χοληδόχου κύστης και της κεφαλής του παγκρέατος.

Εάν διαγνώστηκε κακοήθης όγκος στις όψιμο στάδιο, τότε αυτό περιπλέκει σημαντικά τη λειτουργία. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός αφαιρεί όχι μόνο τον όγκο, αλλά και τους προσβεβλημένους λεμφαδένες και τους παρακείμενους ιστούς.

Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, στον ασθενή συνταγογραφείται ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία βοηθά στην πρόληψη των υποτροπών και βοηθά στην παράταση της ζωής του ασθενούς.

Σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με δωδεκαδακτυλίτιδα συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία. Για οξεία ή χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα, οι γιατροί συνταγογραφούν παυσίπονα: Drotaverine, No-shpu και Papaverine. Για τη μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού, συνταγογραφούνται αντιόξινα φάρμακα, όπως η ομεπραζόλη ή το Almagel.

Εάν η δωδεκαδακτυλίτιδα έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της ελμινθικής προσβολής, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβιοτικά. Για την ομαλοποίηση της εντερικής λειτουργίας, συνταγογραφούνται φάρμακα που ενισχύουν την εντερική περισταλτική. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Maalox και Domperidone.

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται ως βοηθητική θεραπεία. Υπερηχογράφημα, θέρμανση, εφαρμογές παραφίνηςκαι μαγνητική θεραπεία. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες μπορούν να ομαλοποιήσουν την παροχή αίματος και τη ροή της λέμφου στα κοιλιακά όργανα και να ανακουφίσουν τον πόνο.

ΠΩΣ προσδιορίζεται η φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου

θα χρειαστείτε

• - παραπομπή από γαστρεντερολόγο για εξέταση.

Οδηγίες

Τα συμπτώματα της δωδεκαδακτυλικής νόσου μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα της νόσου του στομάχου και του παχέος εντέρου. επομένως διορίστηκε πλήρης εξέτασηγαστρεντερική οδό. Τις περισσότερες φορές, οι φλεγμονώδεις διεργασίες του δωδεκαδακτύλου εκδηλώνονται με τη μορφή πόνου 1,5-2 ώρες μετά το φαγητό, καθώς και πόνος πείνας, πεπτική ανεπάρκεια, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή δυσκοιλιότητας ή διάρροιας. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αποδοθούν σε όλες τις ασθένειες που σχετίζονται με βλάβη ή φλεγμονή των βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ο γιατρός συνταγογραφεί πάντα υπερηχογράφημα, αλλά αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει πάντα ακριβής διάγνωση, ειδικά σε παχύσαρκους ασθενείς, αλλά βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης όλων των οργάνων και της παρουσίας ξένων εγκλεισμάτων.

Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί ιριγοσκόπηση, τότε θα κάνουν την ένεση χρησιμοποιώντας κλύσμα ακτινοσκιερός παράγονταςκαι θα πραγματοποιήσει διάγνωση χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες, οι οποίες σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη βατότητα του δωδεκαδακτύλου.

Κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης, πραγματοποιείται εξέταση υλικού του δωδεκαδακτύλου για κάθαρση. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση της βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης και να προσδιορίσετε την έκταση της βλάβης.

Κατά τη διάρκεια μιας ακτινοσκόπησης με βάριο, θα σας δοθούν 500 mg διαλύματος που μοιάζει με διαλυμένη κιμωλία για να πιείτε. Εάν υπάρχουν σημαντικές βλάβες της βλεννογόνου μεμβράνης, τότε η ακτινογραφία θα δείξει την παρουσία κόγχων.

Η ινογαστροσκόπηση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος των βλαβών και σας επιτρέπει να λάβετε υλικό για βιοψία. Εάν τα έλκη είναι βαθιά και αιμορραγούν, τότε αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να πραγματοποιήσετε ιατρικούς χειρισμούς και να σταματήσετε την αιμορραγία.

Οι κλινικές εκδηλώσεις των φλεγμονωδών ασθενειών του παχέος εντέρου και του λεπτού εντέρου είναι ποικίλες. Στο αρχικό στάδιο, η πορεία της νόσου είναι πρακτικά ασυμπτωματική και εκδηλώνεται με εντερικές ενοχλήσεις, καθυστερημένες ή συχνές κενώσεις, φούσκωμα, γενική κακουχία και δυσάρεστες αισθήσεις. Για να γίνει έγκαιρα ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση.

θα χρειαστείτε

• - παραπομπή για εξέταση.

Οδηγίες

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του παχέος και λεπτού εντέρου επηρεάζουν πάντα την εσωτερική του επένδυση. Εάν εμφανίσετε τα αναφερόμενα συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν πρωκτολόγο ή γαστρεντερολόγο. Η εξέταση πρέπει να πραγματοποιείται σε ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα, καθώς μια ασθένεια ενός τμήματος του εντέρου οδηγεί σε διαταραχή ολόκληρου του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οποιοσδήποτε γιατρός ξεκινά μια εξέταση ακούγοντας τα υποκειμενικά παράπονα του ασθενούς και εξετάζοντας με ψηλάφηση. Σε αυτή την περίπτωση, η κοιλιά ψηλαφάται από όλες τις πλευρές. Μια εξέταση υλικού συνταγογραφείται μετά τη συλλογή μιας αναμνησίας της νόσου και μετά από προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς.

Πριν από κάθε είδους εξέταση υλικού, θα σας συνταγογραφηθεί δίαιτα για 10 ημέρες, καθημερινά κλύσματα και καθαρτικά χάπια.

Αποβάλετε από τη διατροφή σας όλα τα δύσπεπτα τρόφιμα, το κρέας, το τυρί και τα όσπρια. Αποφύγετε τελείως το ψωμί, το αλκοόλ, τα ανθρακούχα ποτά και τα γλυκά. Φάτε πουρέ χυλό με νερό ή πουρέ λαχανικών. Κάντε ένα κλύσμα καθημερινά χρησιμοποιώντας μια κούπα Esmarch.

Κάντε κλύσμα την ημέρα πριν την εξέταση. Μην τρώτε φαγητό 24 ώρες πριν την εξέταση και μην πίνετε νερό 6 ώρες πριν.

Με βάση την εξέταση, θα σας δοθεί ακριβής διάγνωση και θα σας συνταγογραφηθεί εξωτερική, ενδονοσοκομειακή ή χειρουργική θεραπεία. ΝΑ φλεγμονώδεις ασθένειεςΤα έντερα περιλαμβάνουν: κολίτιδα, εντερίτιδα, πρωκτίτιδα, τυφίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, σιγμοειδίτιδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, υγρό πύον ή ορώδες εξίδρωμα μπορεί να απελευθερωθεί από το ορθό. Εάν εντοπιστούν βαθιά έλκη, αυτό απειλεί τη διάτρηση και την περιτονίτιδα. Επομένως, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να ολοκληρώσετε ολόκληρη τη συνταγογραφούμενη πορεία θεραπείας.

Διάγνωση φλεγμονής του δωδεκαδακτύλου: συμπτώματα

Η φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου είναι μια ασθένεια που, ανάλογα με την αιτία της, μπορεί να θεραπευτεί σωστή διατροφήκαι αντιβιοτικά. Συχνά, ωστόσο, αυτή η ασθένεια οδηγεί σε συνέπειες που ταξινομούνται ως πεπτικό έλκος.

Τα πιο κοινά συμπτώματα προκαλούνται από την υπεροξύτητα και τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως σαλικυλικά και αντιρευματικά, και την κατανάλωση αλκοόλ. Ένας παράγοντας όμως που εμπλέκεται στην ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι η αυξημένη οξύτητα ή ακόμα και το στρες. Η αιτία μπορεί επίσης να είναι βακτήρια, ιδιαίτερα το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, το οποίο είναι επίσης υπεύθυνο για την εμφάνιση γαστρίτιδας και γαστρικών ελκών.

Η φλεγμονή εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα διατροφικών λαθών. Η ασθένεια σχετίζεται με την κατανάλωση τροφών που είναι μολυσμένα ή περιέχουν τοξίνες ή επιβλαβείς χημικές ουσίες.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη που επενδύει το δωδεκαδάκτυλο, με αποτέλεσμα τη διάβρωση. Συχνά, αρχικά συμπτώματααγνοούνται από τους ανθρώπους. Λόγω όχι έγκαιρη θεραπείαη διάβρωση θα αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου. Η ασθένεια στη συνέχεια παίρνει χρόνια μορφήκαι σύντομα οδηγεί σε έλκος. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να δίνετε προσοχή στα συμπτώματα.

Συμπτώματα φλεγμονής του δωδεκαδακτύλου

Με τη φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου, υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος ποικίλης έντασηςστην επιγαστρική περιοχή, καύση ή θαμπή.
• Ναυτία και έμετος?
• Πυρετός;
• Δυσφορία;
• Γενική αδυναμία του σώματος.
• Διάρροια.

Ο πόνος στην περιοχή της κοιλιάς, δηλαδή στη μέση, μπορεί να είναι ιδιαίτερα έντονος το πρωί.

Πώς να διαγνώσετε τη φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου

Επί του παρόντος, μια πιο ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει από γιατρό με βάση τα αποτελέσματα της ενδοσκόπησης. Ενδοσκόπηση ανώτερα τμήματαγαστρεντερική οδός και δωδεκαδάκτυλο δείχνει μια ακριβή εικόνα της νόσου. Για να πραγματοποιηθεί αυτή η δοκιμή, χρησιμοποιείται μια συσκευή που ονομάζεται ενδοσκόπιο ή γαστροσκόπιο. Παίρνει τη μορφή ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα που εισάγεται μέσω του στόματος ή της μύτης στο λαιμό και στη συνέχεια περνά μέσω του οισοφάγου και του στομάχου στο δωδεκαδάκτυλο.

Φλεγμονή και διάβρωση του δωδεκαδακτύλου: δίαιτα

Το πρώτο βήμα είναι να μειώσετε την κατανάλωσή σας προϊόντα διατροφήςδιεγείροντας έντονα την έκκριση γαστρικού οξέος. Αυτό είναι κυρίως καφές και προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη, δυνατό τσάι, ανθρακούχα ποτά, αλκοόλ, πλούσιους ζωμούς, μανιτάρια, ξινά φρούτα, αδιάλυτους χυμούς φρούτων και λαχανικών, τουρσί, καπνιστά, τηγανητά και ψημένα τρόφιμα, πικάντικα πιάτα, αλμυρά, πολύ ξινά .

Πρέπει να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας προϊόντα διατροφής που αναστέλλουν την έκκριση γαστρικού οξέος και εύπεπτων λιπών, όπως βούτυρο, κρέμα, φυτικά έλαια, ελαιόλαδο, μαργαρίνη.

Είναι απαραίτητο να περιοριστούν τα προϊόντα α) θερμικά β) μηχανικά και γ) χημικά που ερεθίζουν τον γαστρικό βλεννογόνο:

α) θερμικά ερεθιστικές τροφές – τροφές πολύ κρύες και πολύ ζεστές, διεγείρουν την περισταλτικότητα του στομάχου και των εντέρων και προκαλούν περαιτέρω υπερφόρτωση και έξαρση της νόσου.

β) μηχανικά ερεθιστικά προϊόντα - προϊόντα με υψηλή περιεκτικότηταφυτικές ίνες, σιτάρι ολικής αλέσεως, δημητριακά ολικής αλέσεως, ωμά φρούτα και λαχανικά, ξερά όσπρια.

γ) χημικά ερεθιστικά τρόφιμα: πολύ όξινα φρούτα, αδιάλυτοι χυμοί, καπνιστά τρόφιμα, πολύ αλατισμένα, πικάντικα μπαχαρικά(πιπέρι, πάπρικα, πιπέρι τσίλι, μουστάρδα, κέτσαπ, ξύδι, αλάτι).

Η τακτική κατανάλωση τροφής δεν πρέπει να μεσολαβεί περισσότερο από τρεις ώρες μεταξύ των γευμάτων.

Είναι σημαντικό να τρώτε 4-5 φορές την ημέρα. Η μέρα πρέπει να ξεκινά με καλό πρωινό. Αυτό είναι το πρώτο γεύμα μετά από ένα μεγάλο νυχτερινό διάλειμμα. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να καταναλώνεται μία ώρα πριν τον ύπνο για να αποφευχθεί η πείνα τη νύχτα. Τα γεύματα δεν πρέπει να είναι πολύ βαριά. Θα πρέπει να τρώτε αργά, χωρίς να βιάζεστε, κατά προτίμηση μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας.

Χρησιμοποιήστε τις κατάλληλες τεχνικές μαγειρέματος Το φαγητό πρέπει να μαγειρεύεται σε βραστό νερό, στον ατμό, σε διπλό βραστήρα, σε αλουμινόχαρτο ή με ψήσιμο χωρίς τηγάνισμα.

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

Σημάδια έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου

Σύμφωνα με στατιστικές, περίπου το 5% των ανθρώπων ετησίως αναζητούν βοήθεια για πεπτικό έλκος. Στους περισσότερους ασθενείς, η κλινική πορεία είναι κλασική, αλλά μαζί με αυτό, υπάρχουν και διαγραμμένες μορφές γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών.

Εκδήλωση παθολογίας

Οι ασθενείς, κατά κανόνα, αρχίζουν να κρούουν τον συναγερμό όταν εμφανίζεται έντονος πόνος. Ανάλογα με τη θέση του ελαττώματος του βλεννογόνου, ο πόνος μπορεί να είναι πρώιμος, πεινασμένος, νύχτα, αργά και σε ορισμένες περιπτώσεις καθόλου να μην σχετίζεται με το φαγητό. Αυτό εξηγείται από την άμεση επίδραση του χυμού στα δωδεκαδακτυλικά και γαστρικά έλκη. Η κατεστραμμένη βλεννογόνος μεμβράνη ερεθίζεται επιπρόσθετα από την κινητικότητα των οργάνων κατά την κίνηση του βλωμού της τροφής.

Χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου

Ο πόνος περιγράφεται ως ποικίλος σε ένταση και χρώμα. Μπορεί να υπάρχουν κράμπες ή συνεχής ενόχληση στην επιγαστρική ζώνη της κοιλιάς. Η αίσθηση περιγράφεται ως κάτι που σφίγγει, μαχαιρώνει, κόβει, σφίγγει το επιγάστριο.

Εάν υπάρχει ελκώδες ελάττωμα στο καρδιακό τμήμα του στομάχου, ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται στο στέρνο, τον ώμο ή την αριστερή πλευρά του θώρακα, προσομοιώνοντας τη στηθάγχη. Αυτός ο εντοπισμός παθολογικών αλλαγών χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη/ένταση των συμπτωμάτων όχι περισσότερο από 30 λεπτά μετά τον κορεσμό με τροφή.

Μετά από 1-1,5 ώρες, εμφανίζονται σημάδια έλκους στο άντρο του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν έμετο στην κορυφή του κοιλιακού πόνου. Η ασθένεια συνοδεύεται από δυσκοιλιότητα. Εάν ένα βαθύ ελάττωμα εντοπίζεται στο οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου, οδυνηρές αισθήσειςμπορεί να ακτινοβολεί προς την πλάτη και το κάτω μέρος της πλάτης. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι γυναίκες αρχίζουν να υποψιάζονται προβλήματα στον γυναικολογικό τομέα.

Οι ελκώδεις βλάβες του δωδεκαδακτύλου μεμονωμένα δεν είναι τόσο συχνές. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα πόνου των παθολογιών των βολβικών και μεταβολβικών τμημάτων διαφέρουν. Τα σημάδια του δωδεκαδακτυλικού έλκους στην περιοχή του βολβού διαγράφονται κάπως, ο πόνος δεν εξαρτάται από τα γεύματα, μπορεί να είναι σταθερός, εντοπίζεται στο δεξί τμήμα του επιγαστρίου, ακτινοβολεί σε ομφαλική περιοχήΚαι στήθοςδικαίωμα. Τα έλκη του βλεννογόνου έξω από τον βολβό μπορούν να προσδιοριστούν λόγω της εμφάνισης πιο έντονων πόνοςμερικές ώρες μετά το φαγητό και εξαφανίζεται μόνο μετά από 20 λεπτά από την ικανοποίηση της πείνας.

Πρόσθετα σημάδια έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου

Μαζί με σύνδρομο πόνουΤα δυσπεπτικά φαινόμενα έχουν κάποια σημασία:

• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• καούρα και ρέψιμο?
• δυσκοιλιότητα

Πώς να ελέγξετε τις υποθέσεις;

Η διάγνωση του γαστρικού έλκους, των βολβικών και εξωβολβωδών τμημάτων του δωδεκαδακτύλου περιλαμβάνει τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τη διάρκεια της πάθησης, την κληρονομικότητα, την εξέταση από ειδικό και τη διεξαγωγή οργάνων και εργαστηριακών μελετών. Ένας θεραπευτής ή γαστρεντερολόγος, πραγματοποιώντας χειροκίνητη εξέταση της κοιλιάς, εντοπίζει περιοχές μέγιστου πόνου, καθορίζει μια προκαταρκτική διάγνωση και περαιτέρω διαγνωστική αναζήτηση.

Οι κύριες μέθοδοι με τις οποίες μπορούν να διαγνωστούν ασθένειες του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου περιλαμβάνουν:

• ενδοσκόπηση (FGDS);
• Ακτινογραφία;

Η ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση είναι μια τεχνική που σας επιτρέπει να εξετάσετε οπτικά τη βλεννογόνο μεμβράνη πεπτικά όργανατο άνω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας από μέσα. Αυτή η μελέτη είναι εξαιρετικά σημαντική για τη διάγνωση. Χάρη στο FGDS, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την έκταση της περιοχής που καλύπτεται με έλκη, να πάρει υλικό για ανάλυση για ελικοβακτηρίωση και βιοψία. Επιπλέον, παρουσία αιμορραγίας, η ενδοσκόπηση μπορεί πράγματι να μεταφερθεί στην κατηγορία των θεραπευτικών χειρισμών (ενστάλαξη φαρμάκων, πήξη).

Σπουδαίος! Η ενδοσκοπική διάγνωση των γαστρικών ελκών απαιτείται αυστηρά εάν υπάρχει υποψία κακοήθους κυτταρικού εκφυλισμού. Εάν εντοπιστεί κακοήθεια, ο ασθενής εξετάζεται και στη συνέχεια αντιμετωπίζεται από ογκολόγο.

Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί FGDS, ο ασθενής συνταγογραφείται εναλλακτικές μεθόδουςδιαγνωστικά

Μέθοδοι ακτινοβολίας

Η ακτινοσκόπηση/ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται με τη χρήση σκιαγραφικού. Οι ακτινογραφίες αποκαλύπτουν παρακάτω σημάδιααυτής της παθολογίας:

• Σύμπτωμα "κόγχης" (λόγω πλήρωσης του κάτω μέρους του έλκους με αντίθεση).
• σύγκλιση πτυχών στο κέντρο του ελαττώματος.
• φλεγμονώδης άξονας γύρω από το έλκος (λόγω διόγκωσης των ιστών).
• αύξηση του όγκου του υγρού.
• ακτινολογικά συμπτώματα πυλωρικής στένωσης, εμφάνιση ουλών.
• δυσλειτουργία κινητικής εκκένωσης.

Το πλεονέκτημα του υπερήχου είναι η ικανότητα εξαγωγής συμπερασμάτων σχετικά με την κατάσταση του ήπατος, τη μορφολογία χοληφόρους πόρουςκαι το πάγκρεας, το οποίο μπορεί να προσβληθεί αρχικά ή δευτεροπαθώς στο στομάχι και τα έντερα. Σε μια τέτοια περίπτωση, μαζί με εκδηλώσεις πεπτικού έλκους, σημειώνονται διαταραχές των αδένων πεπτικό σύστημα.

Έτσι, η διάγνωση του γαστρικού έλκους βασίζεται κατά κύριο λόγο στην ενδοσκοπική εικόνα της νόσου και στα κλινικά συμπτώματα. Το υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε ορισμένες καταστάσεις και είναι βοηθητική μέθοδος. Η ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου επιβεβαιώνει τη διάγνωση εάν υπάρχουν αντενδείξεις για FGDS.

Εργαστηριακές μέθοδοι

Εάν υπάρχει υποψία ή εντοπισμός πεπτικού έλκους, συνταγογραφούνται στον ασθενή εξετάσεις αίματος (κλινικές, βιοχημικές και αντισώματα), εξετάσεις ούρων και κοπράνων. Η παρουσία αναιμίας επιβεβαιώνει έμμεσα το γεγονός της αιμορραγίας. Μια θετική αντίδραση Gregersen υποδηλώνει την παρουσία ενός αιμορραγικού αγγείου στη γαστρεντερική οδό.

Για να γίνει μια πλήρης διάγνωση, είναι δυνατή η χρήση διαφόρων εξετάσεων για το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Το πιο γνωστό είναι το τεστ αναπνοής. Στον ασθενή χορηγείται για να πιει ειδικό διάλυμα με ουρία. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας έναν δείκτη, εκτιμάται η συγκέντρωση των ουσιών που μεταβολίζονται από Hp στον εκπνεόμενο αέρα.

Πολύπλοκη πορεία

Ο σχηματισμός συμφύσεων και η κακοήθεια του ελκώδους ελαττώματος είναι χρόνια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εξελίσσονται σταδιακά και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα δυσπεπτικά συμπτώματα επιδεινώνονται.

Η διάγνωση του δωδεκαδακτυλικού έλκους πρέπει να γίνεται σε το συντομότερο δυνατόμε την ανάπτυξη κλινικής εικόνας οξείας κοιλίας, μαζική αιμορραγία, έμετο πηγμένου αίματος στο χρώμα του "κατακάθια καφέ", μαύρα κόπρανα. Ο ασθενής μεταφέρεται επειγόντως σε χειρουργείο, όπου γίνεται άμεση θεραπεία.

Ασθένειες του δωδεκαδακτύλου: συμπτώματα, θεραπεία, διαγνωστικές μέθοδοι

Το ανθρώπινο έντερο αποτελείται από ένα παχύ και λεπτό τμήμα. ΝΑ λεπτό τμήμααναφέρεται στο δωδεκαδάκτυλο - τα συμπτώματα της νόσου σε αυτό το όργανο δεν είναι πάντα έντονα, επομένως η διάγνωση απαιτεί εργαστηριακές εξετάσεις.

Το μήκος του δωδεκαδακτύλου (DU) είναι μόνο τριάντα εκατοστά. Οι κύριες λειτουργίες του είναι η μεταφορά της τροφής στο παχύ έντερο και η απορρόφηση ζωτικών θρεπτικών συστατικών. σημαντικά μικροστοιχεία. Εάν στο δωδεκαδάκτυλο ανιχνευθούν παθολογικές αλλαγέςκαι παύει να λειτουργεί κανονικά, αυτό επηρεάζει αρνητικά όλα τα όργανα του πεπτικού συστήματος και το ανθρώπινο σώμα συνολικά.

Δωδεκαδάκτυλο: αιτίες παθήσεων οργάνων

Οι γαστρεντερολόγοι ονομάζουν τις πιο συχνές παθολογίες του δωδεκαδακτύλου δωδεκαδακτυλίτιδα, έλκη και καρκίνο.

ΣΕ ιατρική βιβλιογραφίαΕντοπίζονται οι ακόλουθες αιτίες αυτών των ασθενειών:

Στις μέρες μας, οι παθήσεις του δωδεκαδακτύλου διαγιγνώσκονται όλο και περισσότερο σε ασθενείς νέος. Αυτό διευκολύνεται από καθιστικός τρόπος ζωήςζωή, τσιμπολόγημα στο τρέξιμο, κατανάλωση αλκοολούχων ποτών και κάπνισμα καπνού, επίσκεψη σε νυχτερινά κέντρα και άλλους χώρους διασκέδασης αντί για σωστή ανάπαυση. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις κύριες ασθένειες του δωδεκαδακτύλου.

Θεραπεία της δωδεκαδακτυλικής δωδεκαδακτυλίτιδας με βάση τα συμπτώματα

Η δωδεκαδακτυλίτιδα είναι οξεία ή χρόνια ασθένειαδωδεκαδάκτυλο, το οποίο συνοδεύεται από φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης αυτού του οργάνου.

Η οξεία δωδεκαδακτυλίτιδα εμφανίζεται όταν τροφική δηλητηρίαση ή τραυματισμός του βλεννογόνου από ξένο σώμα. Παράγοντες κινδύνου για τη μετάβαση της νόσου στο χρόνιο στάδιο είναι κακή διατροφή, την κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα.

Τα ακόλουθα συμπτώματα της δωδεκαδακτυλίτιδας διακρίνονται:

• κράμπες ή θαμπό πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα.
• Βαρύτητα στο στομάχι?
• αίσθημα υπερφαγίας?
• ναυτία;
• ρέψιμο;
• κάνω εμετό;
• καούρα;
• δυσκοιλιότητα.

Η θεραπεία της δωδεκαδακτυλίτιδας περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση ειδικής δίαιτας. Το πρώτο δεκαήμερο μετά οξεία προσβολήπρέπει να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, κονσέρβες, καπνιστά τρόφιμα, καθώς και πικάντικα, τηγανητά και ξινά πιάτα. Η βάση της δίαιτας πρέπει να είναι το φαγητό στον ατμό. Θα πρέπει να λαμβάνεται σε μικρές μερίδες έξι φορές την ημέρα.

Για να αποκαταστήσετε τις λειτουργίες του δωδεκαδακτύλου κατά τη διάρκεια της δωδεκαδακτυλίτιδας, καταναλώστε τις ακόλουθες τροφές:

• το χθεσινό σταρένιο ψωμί?
• χυλό φαγόπυρου, ρυζιού και σιμιγδαλιού.
• μικρά ζυμαρικά?
• ασπράδι ομελέτα?
• ξηρό μπισκότο?
• γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση·
• βραστά λαχανικά ( κουνουπίδι, μπρόκολο, πατάτες, καρότα, κολοκύθα, παντζάρια, κολοκυθάκια).

Κατά τη θεραπεία της δωδεκαδακτυλίτιδας, θα πρέπει να αποφεύγετε τα ακόλουθα προϊόντα:

• μαργαριτάρι κριθάρι και χυλό κεχρί?
• όσπρια;
• ζυμαρικά;
• αυγά (τηγανητά και βραστά).
• λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα?
• Ανθρακούχα ποτά?
• γλύκα;
• φρέσκο ​​ψωμί.

Αυτή η δίαιτα πρέπει να ακολουθείτε σε όλη σας τη ζωή, αλλά οξεία περίοδοςασθένεια, πρέπει να είναι ιδιαίτερα αυστηρή.

Για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων, η θεραπεία συμπληρώνεται με φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη, μαγνητική θεραπεία και γαλβανισμός. Σε συνθήκες σανατόριο-θέρετρο, χρησιμοποιούνται εφαρμογές φυσικής λάσπης.

Πώς να ξεπεράσετε το πεπτικό έλκος;

Το έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι μια χρόνια νόσος που εκδηλώνεται με το σχηματισμό ελκωτικών ελαττωμάτων στον βλεννογόνο. Το πεπτικό έλκος είναι μια επιπλοκή της γαστρίτιδας, της δωδεκαδακτυλίτιδας και άλλων φλεγμονωδών διεργασιών. Οι παροξύνσεις του εμφανίζονται το φθινόπωρο και την άνοιξη.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα του πεπτικού έλκους εκδηλώνονται με τη μορφή ήπιων πεπτικών διαταραχών που εξαφανίζονται γρήγορα. Οι περισσότεροι άνθρωποι περιορίζονται στη λήψη παυσίπονων. Ωστόσο, τέτοιες ενέργειες φέρνουν μόνο προσωρινή ανακούφιση, ενώ το δωδεκαδακτυλικό έλκος εξελίσσεται όλο και περισσότερο. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σε οξύ στάδιο.

Πρωταγωνιστικό ρόλο στην εμφάνιση των ελκών του δωδεκαδακτύλου παίζει η μόλυνση του βλεννογόνου με το βακτήριο Helicobacter pylori. Είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίζουμε έγκαιρα τα συμπτώματα της νόσου.

Τις περισσότερες φορές, όταν επισκέπτεται έναν γαστρεντερολόγο, ο ασθενής παρουσιάζει τα ακόλουθα παράπονα:

• πόνος στην επιγαστρική περιοχή στα δεξιά, που υποχωρεί μετά το φαγητό.
• πόνος στην κοιλιά, που μερικές φορές ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη ή στην πλάτη.
• ναυτία;
• κίτρινη επίστρωση στη γλώσσα.
• φούσκωμα?
• μειωμένη απόδοση.

Ελκωτικός νόσος του δωδεκαδακτύλουσπάνια αναπτύσσεται ανεξάρτητα. Κατά κανόνα, ο ασθενής διαγιγνώσκεται ταυτόχρονα με χολοκυστίτιδα και γαστρίτιδα. Ο κατάλογος των συμπτωμάτων του έλκους μπορεί να επεκταθεί λόγω της επίδρασης ορισμένων παθολογικών διεργασιών.

Θεραπεία πεπτικού έλκους φάρμακαμε στόχο την επούλωση του έλκους, την ανακούφιση από τον πόνο και την πρόληψη των επιπλοκών.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

• Η εσομεπραζόλη, η ομεπραζόλη, η λανσοπραζόλη, η ραμπεπραζόλη και η παντοπραζόλη μειώνουν την οξύτητα του στομάχου.
• Η σιμετιδίνη, η νιζατιδίνη, η φαμοτιδίνη και η ρανιτιδίνη μειώνουν την παραγωγή οξέος.
• Η μετρονιδαζόλη σε συνδυασμό με την ομεπραζόλη συνταγογραφείται όταν ανιχνευθεί το βακτήριο Helicobacter pylori.

Αν συντηρητική θεραπείααποδείχθηκε αναποτελεσματική ή εμφανίστηκε μια επιπλοκή όπως σοβαρή αιμορραγία, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Καρκίνος του δωδεκαδακτύλου: μην χάσετε τα πρώτα συμπτώματα

Πως ανεξάρτητη ασθένεια, ο καρκίνος του δωδεκαδακτύλου εμφανίζεται σπάνια και σε πρώιμο στάδιοδεν εμφανίζεται καθόλου. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ίδια με αυτά της δωδεκαδακτυλίτιδας και του έλκους.

Αλλά ταυτόχρονα προστίθενται και άλλα σημάδια:

• πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
• φαγούρα - αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με ερεθισμό του δέρματος από τα χολικά οξέα.
• γρήγορη απώλεια βάρους?
• σοβαρή αδυναμία.

Η θεραπεία του καρκίνου πρέπει να επικεντρωθεί σε χειρουργική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται μέρος του δωδεκαδακτύλου που έχει προσβληθεί από τον όγκο και μέρος των λεμφαδένων που μπορεί να περιέχουν καρκινικά κύτταρα.

Σε περίπτωση εκτεταμένου καρκίνου, μέρος του στομάχου, του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης μπορεί να επηρεαστεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Μετά την επέμβαση πραγματοποιούνται μαθήματα χημικής και ακτινοθεραπείας. Η χρήση αυτών των μεθόδων θεραπείας μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών υποτροπών.

Δωδεκαδάκτυλο: πώς να προσδιορίσετε την παθολογία του οργάνου;

Για τη διάγνωση ασθενειών του δωδεκαδακτύλου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:

• Η γαστροσκόπηση είναι μια μελέτη κατά την οποία τα όργανα του ασθενούς εξετάζονται με ενδοσκόπιο. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος προσδιορίζει την παρουσία πεπτικού έλκους ή άλλης βλάβης του δωδεκαδακτύλου και επίσης αξιολογεί τις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη.
• Κλινική εξέταση αίματος. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία, τα σημάδια αναιμίας και άλλες διαταραχές.
• Βιοψία - μικροσκοπική εξέτασηένα μικρό κομμάτι του εντερικού βλεννογόνου.
• Εξέταση αίματος για το βακτήριο Helicobacter pylori.
• Τεστ κρυφού αίματος στα κόπρανα. Αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι απαραίτητη για την ανίχνευση της εντερικής αιμορραγίας.
• Η μαγνητική τομογραφία είναι μια σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται όταν προκύπτουν δυσκολίες στη διάγνωση.

Για όλες σχεδόν τις ασθένειες του δωδεκαδακτύλου, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί θεραπευτική δίαιτα. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης των παθήσεων του δωδεκαδακτύλου, ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία και πότε σοβαρές επιπλοκέςχρησιμοποιείται χειρουργική μέθοδος.

Πώς να ελέγξετε τα έντερα για ασθένειες;

Εάν υπάρχουν υποψίες για διάφορες ασθένειες, απαιτείται εντερική εξέταση. Περιλαμβάνει την εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης και τον προσδιορισμό της περισταλτικής. Υπάρχουν λεπτό και παχύ έντερο. Η επιθεώρηση των αρχικών τμημάτων είναι δύσκολη. Οι ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι συμπληρώνονται από εργαστηριακές εξετάσεις, ψηλάφηση και ανάκριση του άρρωστου.

Ενόργανη εξέταση του εντέρου

Η εντερική εξέταση πραγματοποιείται σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις. Οι ασθενείς μπορεί να είναι τόσο ενήλικες όσο και παιδιά. Υπάρχουν ενδοσκοπικές και μη ενδοσκοπικές τεχνικές. Στην πρώτη περίπτωση, η βλεννογόνος μεμβράνη εξετάζεται από το εσωτερικό με τη χρήση κάμερας. Αυτός είναι ο πιο κατατοπιστικός τρόπος αναγνώρισης διάφορες ασθένειες. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί ένα άτομο εάν έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μόνιμη ή περιοδικός πόνοςστο στομάχι?
• δυσλειτουργία του εντέρου όπως δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• έμετος κόπρανα?
• φούσκωμα?
• η παρουσία αίματος ή άλλων παθολογικών ακαθαρσιών στα κόπρανα.

Οι ακόλουθες μελέτες οργανώνονται συχνότερα:

• ινοοισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση;
• κολονοσκόπηση;
• σιγμοειδοσκόπηση;
• Ανοσκόπηση?
• Ιριγοσκόπηση?
• αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
• κολονοσκόπηση με κάψουλα?
• έρευνα ραδιονουκλεϊδίων·
• ακτινογραφία.

Μερικές φορές γίνεται λαπαροσκόπηση. Μια θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία κατά την οποία τα όργανα της κοιλιάς εξετάζονται από έξω. Κατά την εξέταση των ασθενών, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες ασθένειες:

• καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι.
• ελκώδης κολίτιδα?
• Νόσος του Crohn;
• εκκολπώματα?
• πολύποδες?
• έλκος δωδεκαδακτύλου;
• δωδεκαδακτυλίτιδα;
• εντεροκολίτιδα;
• πρωκτίτιδα?
• αιμορροΐδες?
• πρωκτικές ρωγμές?
• κονδυλωμάτωση?
• παραπρωκτίτιδα.

Ενδοσκοπική εξέταση του δωδεκαδακτύλου

Το FEGDS σας επιτρέπει να ελέγξετε την κατάσταση του δωδεκαδακτύλου. Αυτή είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος για την εξέταση ασθενών. Σας επιτρέπει να εξετάσετε μόνο το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου. Το FEGDS εκτελείται συχνά για θεραπευτικούς σκοπούς. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι δυνατό να σταματήσει η αιμορραγία ή να αφαιρεθεί ένα ξένο σώμα. Υπάρχουν προγραμματισμένες και επείγουσες ΦΕΓΔΣ.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μελέτης είναι:

• ταχύτητα;
• περιεχόμενο πληροφοριών·
• καλή ανοχή?
• ασφάλεια;
• χαμηλή επεμβατικότητα?
• ανώδυνο;
• τη δυνατότητα υλοποίησης εντός των τοίχων της κλινικής.
• διαθεσιμότητα.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν δυσφορία κατά την εισαγωγή του καθετήρα και δυσφορίακατά τη διακοπή της αναισθησίας. Το FEGDS πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία για την ακόλουθη παθολογία:

Πριν από το FEGDS, απαιτείται προετοιμασία. Περιλαμβάνει να μην τρώτε αμέσως πριν από τη διαδικασία και να ακολουθείτε δίαιτα για αρκετές ημέρες. 2-3 ημέρες πριν από το τεστ, πρέπει να αποκλείσετε από τη διατροφή σας πικάντικα τρόφιμα, ξηρούς καρπούς, σπόρους, σοκολάτα, καφέ και αλκοολούχα ποτά. Πρέπει να έχετε δείπνο το προηγούμενο βράδυ το αργότερο στις 6 το απόγευμα.

Το πρωί δεν μπορείτε να πάρετε πρωινό και να βουρτσίσετε τα δόντια σας. Το δωδεκαδάκτυλο και το στομάχι πρέπει να εξετάζονται σε ξαπλωμένη θέση στην αριστερή πλευρά με τα γόνατα πιεσμένα στο σώμα. Ένας λεπτός σωλήνας με κάμερα εισάγεται από το στόμα του ασθενούς. Διεξήχθη τοπική αναισθησία. Αυτό διασφαλίζει ότι η διαδικασία είναι ανώδυνη. Το άτομο δεν πρέπει να μιλάει κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Θα πρέπει να καταπίνετε σάλιο μόνο με την άδεια του γιατρού σας. Μπορείτε να φάτε μόνο 2 ώρες μετά την εξέταση.

Οι αντενδείξεις για το FEGDS είναι:

• καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης?
• αθηροσκλήρωση?
• νεοπλάσματα του μεσοθωρακίου;
• ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου?
• αιμοφιλία;
• κίρρωση;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου?
• στένωση του αυλού του οισοφάγου.
• βρογχικό άσθμα στην οξεία φάση.

Οι σχετικοί περιορισμοί περιλαμβάνουν σοβαρή υπέρταση, στηθάγχη, λεμφαδενοπάθεια, οξεία φλεγμονήαμυγδαλές, ψυχικές διαταραχές, φλεγμονή του φάρυγγα και του λάρυγγα.

Διενέργεια κολονοσκόπησης του εντέρου

Η κύρια εργαλειακή μέθοδος για τη διάγνωση παθήσεων του παχέος εντέρου σε γυναίκες και άνδρες είναι η κολονοσκόπηση. Κυκλοφορεί σε κλασικές και καψουλές εκδόσεις. Στην πρώτη περίπτωση χρησιμοποιείται κολονοσκόπιο με ίνες. Αυτός είναι ένας εύκαμπτος καθετήρας που εισάγεται μέσα στο έντερο πρωκτός.

Οι δυνατότητες της κολονοσκόπησης είναι:

• αφαίρεση ξένων αντικειμένων.
• αποκατάσταση της βατότητας του εντέρου.
• διακοπή της αιμορραγίας?
• βιοψία?
• αφαίρεση όγκων.

Δεν γνωρίζουν όλοι πώς να προετοιμαστούν για αυτή τη διαδικασία. Ο κύριος στόχος είναι ο καθαρισμός των εντέρων. Για αυτό, χρησιμοποιούνται κλύσματα ή ειδικά καθαρτικά. Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας συνταγογραφείται επιπλέον καστορέλαιο. Κύσμα γίνεται όταν καθυστερήσει η αφόδευση. Για να το πραγματοποιήσετε θα χρειαστείτε μια κούπα Esmarch και 1,5 λίτρο νερό.

Για 2-3 ημέρες πρέπει να τηρείτε μια δίαιτα χωρίς σκωρία. Απαγορεύεται η χρήση φρέσκα λαχανικά, φρούτα, χόρτα, καπνιστά κρέατα, τουρσιά, μαρινάδες, ψωμί σικάλεως, σοκολάτα, φιστίκια, πατατάκια, σπόροι, γάλα και καφές. Το βράδυ πριν από τη διαδικασία, πρέπει να καθαρίσετε τα έντερα σας. Χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το Lavacol, το Endofalk και το Fortrans.

Η κολονοσκόπηση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία. Η διαδικασία είναι λιγότερο ευχάριστη από το FEGDS. Ένας καθετήρας με κάμερα στο άκρο εισάγεται στο ορθό. Ο γιατρός εξετάζει όλα τα μέρη του παχέος εντέρου, ξεκινώντας από το ορθό. Η διαστολή του εντέρου συμβαίνει λόγω της έγχυσης αέρα. Αυτή η μελέτη διαρκεί λεπτά. Εάν η κολονοσκόπηση γίνει εσφαλμένα, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

Εάν η γενική σας κατάσταση επιδεινωθεί μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό. Φυσιολογικά, σε ένα υγιές άτομο, η βλεννογόνος μεμβράνη του παχέος εντέρου απαλό ροζ. Είναι γυαλιστερό, χωρίς ελκωτικά ελαττώματα, προεξοχές και αυξήσεις, λεία με ελαφρές ραβδώσεις. Το αγγειακό σχέδιο είναι ομοιόμορφο. Εξογκώματα, πύον, αίμα, εναποθέσεις ινώδους και νεκρωτικές μάζες δεν ανιχνεύονται. Απόλυτες αντενδείξειςΗ κολονοσκόπηση σχετίζεται με περιτονίτιδα, σοβαρή καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, έμφραγμα, σοβαρό ισχαιμικό εγκεφαλικό και εγκυμοσύνη.

Ακτινογραφία του εντέρου

Οι μέθοδοι για την εξέταση των εντέρων περιλαμβάνουν την ιριγοσκόπηση. Αυτός είναι ένας τύπος ακτινογραφίας που χρησιμοποιεί μια βαφή. Αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε παθολογικές αλλαγές στον βλεννογόνο. Η ανακούφιση του εντέρου αξιολογείται λεπτομερώς. Η αντίθεση μπορεί να είναι απλή ή διπλή. Στην πρώτη περίπτωση χρησιμοποιείται θειικό βάριο. Στο δεύτερο, εισάγεται πρόσθετος αέρας.

Τα πλεονεκτήματα της ιριγοσκόπησης είναι:

• ασφάλεια;
• ανώδυνο;
• προσιτότητα;
• περιεχόμενο πληροφοριών·

Αξιολογείται η κατάσταση του παχέος εντέρου (ανιούσα, εγκάρσια και κατιούσα), του σιγμοειδούς και του ορθού. Συνιστάται η χορήγηση σκιαγραφικού όχι μέσω του στόματος, αλλά μέσω του ορθού με χρήση κλύσματος. Κατά την εξέταση, ο ασθενής ξαπλώνει στο πλάι με το άνω πόδι πιεσμένο στο στομάχι. Εισάγεται ένας ορθικός σωλήνας μέσω του οποίου εγχέεται διάλυμα βαρίου.

Στη συνέχεια λαμβάνεται μια φωτογραφία έρευνας. Μετά από αυτό, το άτομο που εξετάζεται έχει κένωση. Στη συνέχεια, λαμβάνεται μια επανάληψη φωτογραφίας. Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για ιριγοσκόπηση:

• υποψία όγκου?
• αίμα στα κόπρανα?
• παρουσία κοπράνων με πύον.
• πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου?
• Φούσκωμα με κατακράτηση κοπράνων?
• χρόνια δυσκοιλιότητα και διάρροια.

Υπάρχουν 3 βασικές μέθοδοι προετοιμασίας για τη διαδικασία:

• καθαριστικά κλύσματα?
• λήψη του φαρμάκου Fortrans.
• διενέργεια υδροθεραπείας παχέος εντέρου.

Από τη φωτογραφία βγαίνει ένα συμπέρασμα. Εάν ανιχνευθούν ανομοιόμορφες πτυχές και περιοχές εντερικής στένωσης σε συνδυασμό με ατελή αφαίρεση του σκιαγραφικού κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, μπορεί να υποψιαστεί το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης εντοπιστεί ανομοιόμορφη διάμετρος του παχέος εντέρου, στένωση του αυλού σε φόντο σπασμού και περιοχές ασύμμετρης συστολής, αυτό υποδηλώνει ελκώδη κολίτιδα. Δεν πρέπει να γίνεται ιριγοσκόπηση σε έγκυες γυναίκες, διάτρηση εντέρου, εκκολπωματίτιδα, έλκη και σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Διεξαγωγή μελέτης κάψουλας

Οι σύγχρονες μέθοδοι εξέτασης των εντέρων περιλαμβάνουν την κολονοσκόπηση με κάψουλα. Η διαφορά του είναι ότι τίποτα δεν εισάγεται στον πρωκτό του ασθενούς. Αρκεί να πάρετε μια κάψουλα εξοπλισμένη με δύο θαλάμους. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μελέτης είναι:

• ασφάλεια;
• απλότητα;
• δεν χρειάζεται αναισθησία.
• καμία έκθεση στην ακτινοβολία?
• ελάχιστα επεμβατική?
• τη δυνατότητα εξέτασης του εντέρου χωρίς καθαριστικό κλύσμα.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την ταλαιπωρία της επεξεργασίας των δεδομένων που λαμβάνονται και τη δυσκολία στην κατάποση. Η εικόνα του εντέρου με την κάψουλα καταγράφεται σε ειδική συσκευή που φοριέται στη ζώνη. Η μελέτη αυτή έχει περιορισμένη εφαρμογή. Είναι ακριβό. Μια μελέτη με κάψουλα πραγματοποιείται όταν η κολονοσκόπηση και η ιριγοσκόπηση δεν είναι δυνατή.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν καθυστερημένη κάθαρση της κάψουλας. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν αλλεργικές αντιδράσεις. Η μελέτη πραγματοποιείται σε ρύθμιση εξωτερικών ασθενών. Το άτομο δεν χρειάζεται να βρίσκεται στο νοσοκομείο. Μετά την κατάποση της κάψουλας μπορείτε να ασκηθείτε καθημερινές υποθέσεις. Η προετοιμασία περιλαμβάνει τη χρήση καθαρτικών.

Εξέταση με σιγμοειδοσκόπιο

Για την εξέταση των τελικών τμημάτων του εντέρου, οργανώνεται συχνά σιγμοειδοσκόπηση. Η διαδικασία πραγματοποιείται με σιγμοειδοσκόπιο. Είναι μια συσκευή φωτισμού με μεταλλικό σωλήνα. Το πάχος του τελευταίου ποικίλλει. Χρησιμοποιώντας ένα σιγμοειδοσκόπιο, μπορείτε να εξετάσετε τη βλεννογόνο μεμβράνη του σιγμοειδούς και του ορθού σε απόσταση έως και 35 cm από τον πρωκτό.

• πόνος στον πρωκτό κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και κατά την ηρεμία.
• επίμονη δυσκοιλιότητα?
• ασταθές σκαμνί?
• αιμορραγία από το ορθό?
• η παρουσία βλέννας ή πύου στα κόπρανα.
• αίσθηση ξένου σώματος.

Η μελέτη πραγματοποιείται για χρόνιες αιμορροΐδες και φλεγμονές του παχέος εντέρου. Η σιγμοειδοσκόπηση αντενδείκνυται σε οξεία σχισμή πρωκτού, στένωση του εντέρου, μαζική αιμορραγία, οξεία παραπρωκτίτιδα, περιτονίτιδα, καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια. Η προετοιμασία είναι παρόμοια με αυτή της κολονοσκόπησης.

Αμέσως πριν την εισαγωγή του σωλήνα σιγμοειδοσκόπιου στον πρωκτό, λιπαίνεται με βαζελίνη. Η συσκευή προωθείται κατά την ώθηση. Για να ισιώσουν τις πτυχές των εντέρων, αντλείται αέρας. Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα πύου ή αίματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλεκτρική αναρρόφηση. Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται υλικό για ιστολογική ανάλυση.

Άλλες μέθοδοι έρευνας

Μια σύγχρονη μέθοδος για τη διάγνωση των παθήσεων του εντέρου είναι η μαγνητική τομογραφία. Μπορεί να εκτελεστεί με διπλή αντίθεση. Η βαφή χορηγείται ενδοφλεβίως και από το στόμα. Αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να αντικαταστήσει την κολονοσκόπηση. Είναι βοηθητικός. Τα πλεονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας είναι η ανώδυνη, το περιεχόμενο πληροφοριών και η έλλειψη έκθεσης σε ακτινοβολία.

Λαμβάνονται στρώμα προς στρώμα εικόνες του οργάνου. Ο γιατρός λαμβάνει μια τρισδιάστατη εικόνα στην οθόνη. Η τομογραφία βασίζεται στη χρήση μαγνητικών πεδίων. Τα τελευταία ανακλώνται από τους πυρήνες των ιόντων υδρογόνου των ιστών. Πριν από μια μαγνητική τομογραφία, πρέπει να καθαρίσετε το παχύ έντερο και να ακολουθήσετε μια δίαιτα για αρκετές ημέρες. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 40 λεπτά. Οι φωτογραφίες λαμβάνονται ενώ ο ασθενής κρατά την αναπνοή του.

Ο ασθενής τοποθετείται σε πλατφόρμα και το σώμα στερεώνεται με ιμάντες. Οι μέθοδοι για την εξέταση ασθενών περιλαμβάνουν την ανοσκόπηση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση του τελικού τμήματος του εντερικού σωλήνα. Θα χρειαστεί ανοσκόπιο. Αυτή είναι μια συσκευή που αποτελείται από έναν εμφρακτήρα, έναν σωλήνα και μια λαβή φωτισμού.

Πριν από την ανοσκόπηση, είναι συχνά απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ψηφιακή ορθική εξέταση. Αυτό γίνεται για να εκτιμηθεί η βατότητα του εντέρου. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται αναισθητική αλοιφή. Έτσι, αν υποψιάζεστε παθολογία του εντέρουπρέπει να πραγματοποιηθεί ενόργανη μελέτη. Είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση με βάση την ερώτηση, την εξέταση και την ψηλάφηση.

Η εξέταση των ασθενών με ασθένειες της γαστροδωδεκαδακτυλικής περιοχής ξεκινά με αμφισβήτηση. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, ρέψιμο, έμετο και αλλαγές στην όρεξη. Ωστόσο, αυτές οι καταγγελίες είναι αρκετά συχνές σε παθολογίες άλλων οργάνων και επομένως δεν είναι πολύ συγκεκριμένες. Τα δεδομένα από τη φυσική εξέταση ασθενών (εξέταση, ψηλάφηση της κοιλιάς) είναι συνήθως μη ενημερωτικά. Λόγω αυτού κρίσιμοςστη διάγνωση ασθενειών υπάρχουν πρόσθετες μέθοδοι έρευνας, κυρίως η γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση και η ακτινογραφία.

Προβληματισμός

Παράπονα. Πόνοςστην κοιλιά, που προκαλούνται από γαστρική παθολογία, εντοπίζονται συνήθως στην επιγαστρική περιοχή και μπορεί να είναι είτε σταθερές είτε παροξυσμικές. Οι πιο τυπικοί είναι ο παροξυσμικός πόνος που σχετίζεται με το φαγητό, ο οποίος εμφανίζεται λίγο μετά το φαγητό μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα ή μετά το φαγητό. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για ένα ασαφές επώδυνο αίσθημα πίεσης ή έντασης στην επιγαστρική περιοχή που σχετίζεται με πληρότητα στομάχου και φούσκωμα. Ο πόνος που σχετίζεται με τη στομαχική νόσο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχών κινητική λειτουργίααυτού του οργάνου (με σπασμό ή διάταση των λείων μυϊκών ινών του τοιχώματος του).

Καούρα- αίσθημα καύσου στον οισοφάγο που προκαλείται από παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου.

ναυτία -δυσάρεστη αίσθηση στην επιγαστρική περιοχή. Σε παθήσεις του στομάχου συνήθως συνοδεύεται από πόνο.

Κάνω εμετό- παροξυσμική απελευθέρωση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο και περαιτέρω στη στοματική κοιλότητα ως αποτέλεσμα κοιλιακών συσπάσεων και κινήσεων αναπνευστικοί μύεςμε κλειστό πυλωρό, συχνά σε συνδυασμό με ναυτία και κοιλιακό άλγος. Σε ασθενείς με στομαχικές παθήσεις, ο πόνος συνήθως υποχωρεί μετά από εμετό.

Ρέψιμο- ξαφνική απελευθέρωση ενός μικρού τμήματος γαστρικού περιεχομένου στη στοματική κοιλότητα λόγω συμπίεσης του στομάχου μεταξύ του διαφράγματος, κοιλιακό τοίχωμακαι πρησμένα έντερα ή πυλωρικός σπασμός.

Αλλαγή στην όρεξη- η παρακμή του είναι εκτεταμένη. έλλειψη όρεξης - ανορεξία- κοινό σύμπτωμακαρκίνο του στομάχου.

Ιστορικό της νόσου. Η έναρξη της νόσου μπορεί να είναι οξεία (γαστρίτιδα μετά από λάθος στη διατροφή) ή σταδιακή. Παροξύνσεις και μεγάλες περιόδουςύφεση (για νόσο του πεπτικού έλκους). Η εξέλιξη της νόσου είναι χαρακτηριστική για τον καρκίνο του στομάχου. Είναι πάντα σημαντικό να διευκρινίζεται η σχέση μεταξύ της στομαχικής νόσου και της πρόσληψης φάρμακα, για παράδειγμα με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Μέθοδοι φυσικής έρευνας

Μια γενική εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει απώλεια βάρους (ακόμη και καχεξία), ωχρότητα του δέρματος που σχετίζεται με αναιμία και γλώσσα επικαλυμμένη με λευκή επικάλυψη.

Η επιφανειακή ψηλάφηση της κοιλιάς συχνά αποκαλύπτει πόνο στην επιγαστρική περιοχή και ελαφρά ένταση στους κοιλιακούς μύες, που συνήθως σχετίζεται με πεπτικό έλκος ή γαστρίτιδα.

Η βαθιά ψηλάφηση ολίσθησης καθιστά δυνατή μόνο περιστασιακά την ψηλάφηση της μικρότερης και μεγαλύτερης καμπυλότητας και πυλωρικών τμημάτων του στομάχου και, ακόμη πιο σπάνια, ενός όγκου στομάχου. Η κρούση και η ακρόαση του στομάχου, κατά κανόνα, δεν είναι σημαντικές.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

ακτινογραφία. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε τον ασθενή για τη μελέτη. Για το σκοπό αυτό, το βράδυ πριν και το πρωί την ημέρα της μελέτης, τα έντερά του καθαρίζονται με κλύσματα και για επίμονη δυσκοιλιότητα συνταγογραφούνται καθαρτικά. Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, σε κατακόρυφη θέσηάρρωστος. Ως σκιαγραφικό χρησιμοποιείται θειικό βάριο. Η μελέτη ξεκινά με τον προσδιορισμό της ανακούφισης του γαστρικού βλεννογόνου, οι πτυχές του οποίου έχουν μεγάλες παραλλαγές και συχνά αλλάζουν ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας της πέψης, άλλοτε γίνονται πιο εμφανείς και ευδιάκριτες, άλλοτε επιπεδοποιούνται. Εάν η πορεία τους διακοπεί, αναλαμβάνουν την παρουσία σε αυτό το μέρος παθολογική διαδικασία. Είναι σημαντικό να μελετήσετε τα περιγράμματα του στομάχου. Μια επίμονη προεξοχή της σκιάς του ορίζεται ως κόγχη, η οποία είναι τυπικό σημάδι γαστρικού έλκους. Η απουσία πλήρωσης της περιοχής του στομάχου με σκιαγραφική μάζα ονομάζεται ελάττωμα πλήρωσης και είναι σημαντικό σύμπτωμανεοπλάσματα.

Γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση. Με τη χρήση οπτικών ινών, η γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση έχει αναπτυχθεί εντατικά και έχει γίνει η πιο αποτελεσματική και γρήγορα εφαρμοσμένη μέθοδος. Η ταυτόχρονη βιοψία και μορφολογική εξέταση κατέστησαν τη μέθοδο αυτή την πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδο. Η κύρια ένδειξη για τη γαστροδωδεκαδακτυλική εξέταση είναι η αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα και ο επιγαστρικός πόνος. Η μεγάλη σημασία αυτής της μεθόδου έγκειται επίσης στη δυνατότητα χρήσης τοπική θεραπείαμε συνεχιζόμενη αιμορραγία. Το πλεονέκτημα της γαστροσκόπησης είναι η δυνατότητα ανίχνευσης επιφανειακών αλλαγών στους βλεννογόνους που δεν ανιχνεύονται ακτινογραφικά. Παρουσία γαστρικού έλκους που ανιχνεύεται με ακτινογραφία, συνήθως απαιτείται επίσης ενδοσκόπηση για να αποκλειστεί οπτικά και ιστολογικά ένας ελκωμένος όγκος. Για οποιαδήποτε υποψία όγκου στομάχου, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας συμπτωμάτων όπως απώλεια βάρους, αναιμία, είναι απαραίτητη η ενδοσκοπική εξέταση.

Βιοψία γαστρικού βλεννογόνου και κυτταρολογική εξέταση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της παρουσίας όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός για εξέταση λαμβάνεται σε πολλά (κατά προτίμηση 6-8) σημεία, η ακρίβεια της διάγνωσης σε αυτή την περίπτωση φτάνει το 80-90%. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι πιθανά τόσο ψευδώς θετικά όσο και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Μελέτη γαστρικού υγρού. Η μελέτη πραγματοποιείται με τη χρήση ενός λεπτού καθετήρα, η εισαγωγή του οποίου απαιτεί την ενεργή βοήθεια του υποκειμένου. Ένα μέρος του γαστρικού περιεχομένου λαμβάνεται με άδειο στομάχι και στη συνέχεια κάθε 15 λεπτά μετά τη χορήγηση του ερεθίσματος. Η οξύτητα του γαστρικού περιεχομένου μπορεί να προσδιοριστεί τιτλοδοτώντας το με διάλυμα NaOH 0,1 mmol/l παρουσία των δεικτών διμεθυλαμινοαζοβενζόλιο και φαινολοφθαλεΐνη (ή ερυθρό της φαινόλης) σε pH 7,0 ενώ εξουδετερώνεται το όξινο περιεχόμενο με αλκάλιο.

Η έκκριση βασικού οξέος είναι η συνολική ποσότητα υδροχλωρικού οξέος που εκκρίνεται στο στομάχι σε τέσσερις χρονικές περιόδους των 15 λεπτών και εκφράζεται σε mmol/h. Αυτός ο δείκτης κυμαίνεται κανονικά από 0 έως 12 mmol/h, με μέσο όρο 2-3 mmol/h.

Μελέτη διεγερμένης έκκρισης υδροχλωρικού οξέος. Τα πιο ισχυρά ερεθιστικά της γαστρικής έκκρισης είναι η ισταμίνη και η πενταγαστρίνη. Αφού το τελευταίο έχει λιγότερα παρενέργεια, πλέον χρησιμοποιείται όλο και πιο συχνά. Για τον προσδιορισμό της έκκρισης βασικού οξέος, χορηγείται πενταγαστρίνη ή ισταμίνη υποδορίως και το γαστρικό περιεχόμενο συλλέγεται σε τέσσερις περιόδους των 15 λεπτών. Ως αποτέλεσμα, προσδιορίζεται η μέγιστη έκκριση οξέος, η οποία είναι το άθροισμα των μέγιστων διαδοχικών τιμών έκκρισης για 15 λεπτά συλλογής γαστρικού υγρού.

Η βασική και η μέγιστη έκκριση οξέος είναι υψηλότερη σε ασθενείς με έλκος που εντοπίζεται στο δωδεκαδάκτυλο, όταν το έλκος βρίσκεται στο στομάχι, η έκκριση οξέος στους ασθενείς είναι μικρότερη από ό,τι σε υγιή άτομα. Καλοήθη γαστρικά έλκη σπάνια εμφανίζονται σε ασθενείς με χλωρυδρία.

Μελέτη γαστρίνης στον ορό αίματος. Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε γαστρίνη στον ορό πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ραδιοανοσοδοκιμασίας και μπορεί να έχει διαγνωστική αξίαγια παθήσεις της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης. Κανονικές τιμέςαυτός ο δείκτης με άδειο στομάχι είναι 100-200 ng/l. Αύξηση της περιεκτικότητας σε γαστρίνη μεγαλύτερη από 600 ng/l (σοβαρή υπεργαστριναιμία) παρατηρείται στο σύνδρομο Zollinger-Ellison και στην κακοήθη αναιμία.