Η Ορθοδοντική (όπως ορίζεται από την Αμερικανική Ένωση Ορθοδοντικών) είναι ο κλάδος της οδοντιατρικής που ασχολείται με την παρατήρηση, τη μελέτη και τη διόρθωση αναπτυσσόμενων και ώριμων δομών της γναθοπροσωπίας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων των καταστάσεων που απαιτούν κίνηση των δοντιών ή τη διόρθωση αποκλίσεων και ανωμαλιών στις εν λόγω δομές από διόρθωση των σχέσεων δοντιού-προσώπου οστών χρησιμοποιώντας δυνάμεις ή/και διέγερση και αλλαγές στην κατεύθυνση των λειτουργικών δυνάμεων του ενδοκρανιοπροσωπικού συμπλέγματος.

Οι κύριοι στόχοι της ορθοδοντικής πρακτικής είναι η διάγνωση, η πρόληψη και η θεραπεία όλων των μορφών οδοντικών ανωμαλιών και των σχετικών αλλαγών στη γύρω δομή. ανάπτυξη, εφαρμογή και έλεγχος λειτουργικών και διορθωτικών συσκευών· και έλεγχος της οδοντοφυΐας και των υποστηρικτικών της δομών προκειμένου να επιτευχθεί και να διατηρηθεί η βέλτιστη φυσιολογική και αισθητική αρμονία των δομών του προσώπου και του κρανίου 5 .

Συνήθη ορθοδοντικά προβλήματα: επιδημιολογία ανωμαλιών

Αυτό που ο Angle όρισε ως κανονική απόφραξη θα ονομαζόταν με μεγαλύτερη ακρίβεια ιδανικό πρότυπο, ειδικά εάν τηρούνται αυστηρά όλα τα κριτήρια. Στην πραγματικότητα, το τέλειο κλείσιμο των δοντιών κατά μήκος μιας τέλειας ομοιόμορφης μασητικής γραμμής είναι αρκετά σπάνιο. Με το πέρασμα των χρόνων, οι επιδημιολογικές μελέτες των ανωμαλιών έχουν περιπλέξει από σημαντική διαφωνία μεταξύ των ερευνητών σχετικά με την έκταση των αποδεκτών αποκλίσεων από τον ιδανικό κανόνα. Ως αποτέλεσμα, από το 1930 έως το 1965, ο επιπολασμός των ανωμαλιών απόφραξης στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, κυμαινόταν από 35 έως 95%. Αυτή η τεράστια απόκλιση ήταν κυρίως αποτέλεσμα διαφορών στα κριτήρια κανονικότητας μεταξύ των διαφόρων ερευνητών. Διαφορές προέκυψαν επίσης λόγω του γεγονότος ότι η ταξινόμηση της γωνίας είναι μια περιγραφή των μασητικών σχέσεων, η οποία δεν επαρκεί για επιδημιολογικές μελέτες.

Γύρω στο 1970, διεξήχθη ένας αριθμός μελετών από υγειονομικές αρχές και πανεπιστημιακές ομάδες στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες, παρέχοντας την πιο ξεκάθαρη εικόνα του επιπολασμού των διαφόρων αποφρακτικών αποκλίσεων σε όλο τον κόσμο. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η Υπηρεσία Δημόσιας Υγείας των ΗΠΑ (USPHS) διεξήγαγε δύο μεγάλης κλίμακας έρευνες σε παιδιά ηλικίας 6 έως 11 ετών το 1963-1965. και έφηβοι από 12 έως 17 ετών το 1969-1970. 6-7

Το 1989-1994. Μια άλλη μεγάλης κλίμακας Εθνική Έρευνα Υγείας των ΗΠΑ (NHANESIII) εξέτασε τον επιπολασμό της κακής απόφραξης. Η μελέτη περιελάμβανε 14.000 άτομα, αντικατοπτρίζοντας στατιστικά την κατάσταση περίπου 150 εκατομμυρίων ανθρώπων διαφόρων φυλετικών/εθνοτικών και ηλικιακών ομάδων. Λήφθηκαν δεδομένα στοματικής υγείας για παιδιά και εφήβους καθώς και για ενήλικες, με τις φυλετικές/εθνοτικές ομάδες να αξιολογούνται χωριστά 8,9.

Ρύζι. 1-11. Ο συνωστισμός των κοπτών συνήθως εκφράζεται χρησιμοποιώντας έναν δείκτη ανωμαλίας: τη συνολική απόσταση σε χιλιοστά μεταξύ των σημείων επαφής των παρακείμενων δοντιών.

Τα χαρακτηριστικά που αξιολογήθηκαν στο NHANESIII περιελάμβαναν δείκτη ανωμαλίας, θέση τομέα (Εικόνες 1-11), επικράτηση διαστήματος μεγαλύτερου από 2 mm (Εικόνες 1-12) και επικράτηση διασταυρούμενης απόφραξης (Εικόνες 1-13). Επιπλέον, αξιολογήθηκε ο επιπολασμός της οβελιαίας (Εικ. 1-14) και της εν τω βάθει/κάθετης τομής αποφράξεως (Εικ. 1-15). Η οβελιαία τομή απόφραξης, που συνοδεύει την κατηγορία II, την υποκατηγορία 1 και την κατηγορία γωνίας III, μπορεί να εκτιμηθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια κατά τη διάρκεια μιας επιδημιολογικής έρευνας από τη μοριακή σύγκλειση, επομένως η μοριακή σύγκλειση δεν αξιολογήθηκε άμεσα.

Ρύζι. 1-12. Ο χώρος μεταξύ των γειτονικών δοντιών ονομάζεται διάστημα. Το διάστημα μεταξύ των άνω κεντρικών κοπτών είναι αρκετά συχνό, ιδιαίτερα κατά την περίοδο αλλαγής δοντιών. Διάστημα μεγαλύτερο από 2 mm σπάνια κλείνει μόνο του.

Ρύζι. 1-13. Η διασταυρούμενη απόφραξη συμβαίνει όταν τα άνω οπίσθια δόντια τοποθετούνται γλωσσικά στα κάτω οπίσθια δόντια, όπως σε αυτόν τον ασθενή. Τις περισσότερες φορές, η διασταυρούμενη απόφραξη αντανακλά μια στένωση της άνω οδοντοφυΐας, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί για άλλους λόγους.

Ρύζι. 1-14. Το οβελιαίο χάσμα χαρακτηρίζει την οριζόντια επικάλυψη των κοπτών. Κανονικά, οι άνω κοπτήρες θα πρέπει να έρχονται σε επαφή με τους κάτω, που βρίσκονται μπροστά τους ανάλογα με το μέγεθος του πάχους της κοπτικής ακμής (δηλαδή, κανονικά το οβελιαίο κενό είναι 2-3 mm). Εάν οι κάτω κοπτήρες βρίσκονται μπροστά από τους άνω κοπτήρες, η ανωμαλία ονομάζεται ανάστροφο οβελιαίο χάσμα ή πρόσθια ανάστροφη απόφραξη.

Ρύζι. 1-15. Η βαθιά απόφραξη χαρακτηρίζεται από βαθιά κατακόρυφη επικάλυψη των κοπτών. Κανονικά, οι κοπτικές ακμές των κάτω κοπτών έρχονται σε επαφή με τις υπερώιες επιφάνειες των άνω κοπτών στο επίπεδο του ισημερινού (δηλαδή, κανονικά η επικάλυψη της τομής είναι 1-2 mm). Με ανοιχτό δάγκωμα, δεν υπάρχει κάθετη επαφή μεταξύ των κοπτών. Μετρήστε το μέγεθος του κατακόρυφου κενού.

Τα δεδομένα NHANESIII σχετικά με τον επιπολασμό των ανωμαλιών σε παιδιά (8-11 ετών), εφήβους (12-17 ετών) και ενήλικες (18-50 ετών) στις Ηνωμένες Πολιτείες παρουσιάζονται στους Πίνακες 1-1 και 1-2 και εμφανίζονται γραφικά στο Εικόνες 1-16-1-19 .

Τραπέζι1- 1

Η μείωση των θραυσμάτων της γνάθου με συσκευές μείωσης ονομάζεται μακροχρόνια ανάταξη.Υπάρχουν 2 τύποι κατασκευής συσκευών: κλινική και εργαστηριακή.1 Στοματικοί προφυλακτήρες Για κατάγματα της κάτω γνάθου με μετατόπιση και ακαμψία των θραυσμάτων, συσκευές ρύθμισης μείωσης με έλξη θραυσμάτων χρησιμοποιώντας νάρθηκες από σύρμα και δακτυλίους από καουτσούκ ή ελαστικοί νάρθηκες από σύρμα και εξαρτήματα με βίδες. Αφού τοποθετηθούν τα κατασκευασμένα προστατευτικά στόματος στο στόμα, συναρμολογούνται με ένα μοντέλο της άνω γνάθου κατά μήκος των μασητικών επιφανειών και λαμβάνεται ένα γύψινο μπλοκ...

Μοιραστείτε την εργασία σας στα κοινωνικά δίκτυα

Εάν αυτό το έργο δεν σας ταιριάζει, στο κάτω μέρος της σελίδας υπάρχει μια λίστα με παρόμοια έργα. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το κουμπί αναζήτησης

Εισαγωγή…………………………………………………………………………………….3 σελ.

Κεφάλαιο 1 Συσκευές αναγωγής……………………………………………4σελ.

Κάπα………………………………………………………….………4σελ.
1. Συσκευή Shura..………..…………………………………………………….5 σελ.
2. Συσκευή Katz………………………………………………………….7σ.
3. Η συσκευή του Oksman …………………………………………………………… 8 σελ.
4. Η συσκευή του Brun…………………………………………………………………………………………………………………………………………
5. Συσκευή Kappa-rod του A. L. Grozovsky……………………………9 σελ.

Κεφάλαιο 2. Συσκευές στερέωσης…………………………………………..10σ.

2.1. Σίνα Βάνκεβιτς………..………………………………………………….10σ.

2.2. Ελαστικό Weber……………………………………………………………….11σ.

2.3. Συσκευή του Α. Ι. Betelman………………………………………..12σ.

………………………………..13 σελ.

2.5. Συγκολλημένος ζυγός σε δακτυλίους σύμφωνα με τον A. A. Limberg…………………………13 σελ.

Κεφάλαιο 3. Συσκευές διαμόρφωσης……………………………………………15 σελ.

Συμπέρασμα………………………………………………………………16σ.

Παραπομπές…………………………………………………………17 σελ.

Εισαγωγή.

Η γναθοπροσωπική ορθοπεδική είναι κλάδος της ορθοπεδικής οδοντιατρικής που μελετά την πρόληψη, τη διάγνωση και την ορθοπεδική αντιμετώπιση των βλαβών της γναθοπροσωπικής περιοχής που εμφανίζονται μετά από τραύματα, τραύματα ή χειρουργικές επεμβάσεις για φλεγμονώδεις διεργασίες και νεοπλάσματα.

Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών (κατάγματα) των γνάθων, απαιτείται θεραπεία υλικού, η οποία περιλαμβάνει κυρίως συσκευές στερέωσης της γναθοπροσωπίας και συσκευές μείωσης (διόρθωσης). Οι συσκευές στερέωσης χρησιμοποιούνται για την ακινητοποίηση μη μετατοπισμένων θραυσμάτων και για τη στερέωση διορθωμένων μετατοπισμένων θραυσμάτων σε κατάγματα της γνάθου. Βασικά, οι συσκευές στερέωσης περιλαμβάνουν νάρθηκες.

Οι αναγωγικές γναθοπροσωπικές συσκευές, που ονομάζονται επίσης διορθωτικές συσκευές, προορίζονται για τη μείωση (επανατοποθέτηση) των καταγμάτων με μετατόπιση θραυσμάτων. Η μείωση των θραυσμάτων της γνάθου χρησιμοποιώντας συσκευές μείωσης ονομάζεται μακροπρόθεσμη ανάταξη

Υπάρχουν 2 τύποι κατασκευής συσκευών: κλινική και εργαστηριακή.

Στην εργασία μου θα περιγράψω μεθόδους για την κατασκευή γναθοπροσωπικών συσκευών σε οδοντιατρικό εργαστήριο.

Κεφάλαιο 1. Συσκευές αναγωγής

1.1 Προστατευτικά στόματος

Για κατάγματα της κάτω γνάθου με μετατόπιση και ακαμψία των θραυσμάτων, υποδεικνύονται συσκευές μείωσης (ρύθμισης) με έλξη θραυσμάτων χρησιμοποιώντας νάρθηκες από σύρμα και ελαστικούς δακτυλίους ή ελαστικούς νάρθηκες σύρματος και συσκευές με βίδες. Οι νάρθηκες χρησιμοποιούνται εάν υπάρχουν δόντια και στα δύο θραύσματα. Οι σύνθετοι νάρθηκες κάμπτονται χωριστά για κάθε θραύσμα κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας των δοντιών από ελαστικό ανοξείδωτο χάλυβα πάχους 1,2 x 1,5 mm με γάντζους στους οποίους τοποθετούνται ελαστικοί δακτύλιοι για πρόσφυση. Οι νάρθηκες στερεώνονται στα δόντια χρησιμοποιώντας στεφάνες, δακτυλίους ή συρμάτινους συνδέσμους. Αφού τα θραύσματα τοποθετηθούν στη σωστή θέση, οι ρυθμιστικοί νάρθηκες αντικαθίστανται με νάρθηκες στερέωσης. Συνιστάται η χρήση συσκευών μείωσης, οι οποίες, μετά τη μετακίνηση των θραυσμάτων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συσκευές νάρθηκα. Τέτοιες συσκευές περιλαμβάνουν τη συσκευή Kurlyandsky. Αποτελείται από προστατευτικό στόματος. Στην στοματική επιφάνεια των ευθυγραμμιστών συγκολλούνται διπλοί σωλήνες, μέσα στους οποίους εισάγονται ράβδοι της κατάλληλης διατομής. Για την κατασκευή της συσκευής, λαμβάνονται αποτυπώματα από τα δόντια κάθε θραύσματος και, χρησιμοποιώντας τα μοντέλα που προκύπτουν, προετοιμάζονται προστατευτικά στόματος από ανοξείδωτο χάλυβα για αυτές τις ομάδες δοντιών. Αφού τοποθετηθούν τα κατασκευασμένα προστατευτικά στόματος στο στόμα, συνδυάζονται με ένα μοντέλο της άνω γνάθου κατά μήκος των μασητικών επιφανειών και λαμβάνεται ένα γύψινο μπλοκ, δηλαδή ένα μοντέλο. Οι ευθυγραμμιστές τοποθετούνται στην μασητική επιφάνεια της απέναντι γνάθου για να προσδιορίσουν την κατεύθυνση μετατόπισης των θραυσμάτων και να τα στερεώσουν με αξιοπιστία μετά την επανατοποθέτησή τους. Διπλοί σωλήνες συγκολλούνται στους ευθυγραμμιστές από τον προθάλαμο του στόματος σε οριζόντια κατεύθυνση και προσαρτώνται ράβδοι σε αυτούς. Στη συνέχεια οι σωλήνες πριονίζονται μεταξύ των δίσκων και κάθε δίσκος τσιμεντώνεται στα δόντια ξεχωριστά. Μετά την άμεση επανατοποθέτηση των θραυσμάτων της σιαγόνας ή την έλξη με ελαστικούς δακτυλίους, η σωστή θέση τους ασφαλίζεται με την εισαγωγή ράβδων σε σωλήνες που είναι συγκολλημένοι στους ευθυγραμμιστές. Για επανατοποθέτηση, χρησιμοποιούνται 1-2 τόξα ελατηρίου, τα οποία εισάγονται σε σωλήνες ή βιδωτές συσκευές. Τα τόξα με τη μορφή βρόχου, που θυμίζει ελατήριο Coffin, κάμπτονται σύμφωνα με τα μοντέλα μπλοκ και, αφού στερεωθούν οι ευθυγραμμιστές, εισάγονται στους σωλήνες. Οι βιδωτές συσκευές αποτελούνται από μια βίδα τοποθετημένη σε μια προεξέχουσα πλάκα που εισάγεται στους σωλήνες ενός από τους ευθυγραμμιστές. Μια άκαμπτη πλάκα λυγισμένη προς την κατεύθυνση της μετατόπισης των θραυσμάτων με ένα επίθεμα αναστολής για τη βίδα εισάγεται στους σωλήνες του δεύτερου στοματικό προστατευτικό.

1.2 Συσκευή Shura.

Η παραγωγή της συσκευής Shura ξεκινά με τη λήψη αποτύπωσης από τα πλάγια δόντια στήριξης. Οι στεφάνες στηριγμάτων κατασκευάζονται με τον συνήθη τρόπο στάμπας χωρίς προετοιμασία δοντιών και τοποθετούνται στη στοματική κοιλότητα. Μαζί με τις κορώνες λαμβάνεται αποτύπωμα από την κάτω γνάθο και χυτεύεται ένα γύψινο μοντέλο εργασίας πάνω στο οποίο βρίσκονται οι στεφάνες στήριξης. Ετοιμάζεται μια ράβδος πάχους 2-2,5 mm και μήκους 40-45 mm, το ½ αυτής της ράβδου ισοπεδώνεται και κατά συνέπεια ετοιμάζεται ένας επίπεδος σωλήνας, ο οποίος συγκολλάται στις στεφάνες στήριξης στην παρειακή πλευρά. Στη γλωσσική πλευρά, οι κορώνες στήριξης συγκολλούνται με σύρμα πάχους 1 mm για την ενίσχυση της δομής.

Μετά τον έλεγχο του τμήματος στήριξης της συσκευής στη στοματική κοιλότητα, το πεπλατυσμένο τμήμα της ράβδου εισάγεται στον σωλήνα και το στρογγυλό προεξέχον τμήμα κάμπτεται έτσι ώστε το ελεύθερο άκρο του, με το στόμιο κλειστό και το θραύσμα μετατοπισμένο, να βρίσκεται κατά μήκος τα παρειακά άκρα των ανταγωνιστών δοντιών της άνω γνάθου. Στο εργαστήριο, ένα κεκλιμένο επίπεδο ύψους 10-15 mm και μήκους 20-25 mm συγκολλάται στο στρογγυλό άκρο της ράβδου κατά μήκος του πεπλατυσμένου άκρου της ράβδου που βρίσκεται στο σωλήνα.

Στο μοντέλο εργασίας, το κεκλιμένο επίπεδο ρυθμίζεται σε σχέση με τα ανταγωνιστικά δόντια σε γωνία 10-15 μοιρών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το κεκλιμένο επίπεδο φέρεται πιο κοντά στα δόντια στήριξης συμπιέζοντας το κυρτό τόξο. Περιοδικά (κάθε 1-2 ημέρες), φέρνοντας το κεκλιμένο επίπεδο πιο κοντά στο υποστηρικτικό του τμήμα, η θέση του θραύσματος διορθώνεται και ο ασθενής διδάσκεται να τοποθετεί το θραύσμα της κάτω γνάθου σε ολοένα και πιο σωστή θέση όταν κλείνει το στόμα. Όταν το κεκλιμένο επίπεδο πλησιάσει στη στήριξή του, το θραύσμα της κάτω γνάθου θα εγκατασταθεί στη σωστή θέση. Μετά από 2-6 μήνες χρήσης αυτής της συσκευής, ακόμη και με την παρουσία μεγάλου οστικού ελαττώματος, ο ασθενής μπορεί ελεύθερα, χωρίς κεκλιμένο επίπεδο, να τοποθετήσει το θραύσμα της κάτω γνάθου στη σωστή θέση. Έτσι, η συσκευή Schur διακρίνεται για το καλό αποτέλεσμα μείωσης, το μικρό μέγεθος και την ευκολία χρήσης και κατασκευής.

Οι πιο αποτελεσματικές συσκευές που χρησιμοποιούνται για τη μετατόπιση των θραυσμάτων στη μέση γραμμή περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συσκευές: Katz, Brun και Oxman.

1.3 Συσκευή Katz.

Η συσκευή μείωσης Katz αποτελείται από κορώνες ή δακτυλίους, ένα σωλήνα και μοχλούς. Με τον συνήθη τρόπο, οι ορθοδοντικές στεφάνες ή δακτύλιοι τοποθετούνται στα δόντια μάσησης· ένας σωλήνας ωοειδούς ή τετραγωνικής διατομής, διαμέτρου 3-3,5 mm και μήκους 20-30 mm, συγκολλάται στην αιθουσαία πλευρά.Το κατάλληλο σχήμα εισάγεται στους σωλήνεςάκρα του σύρματος. Το μήκος του ανοξείδωτου σύρματος είναι 15 cm και το πάχος είναι 2-2,5 mm. Τα αντίθετα άκρα του σύρματος, λυγίζοντας γύρω από τις γωνίες του στόματος, σχηματίζουν μια κάμψη προς την αντίθετη κατεύθυνση και έρχονται σε επαφή μεταξύ τους. Γίνονται κοψίματα στα άκρα επαφής του σύρματος. Για την επανατοποθέτηση των θραυσμάτων, τα άκρα των μοχλών διαχωρίζονται και στερεώνονται με ένα σύρμα απολίνωσης στη θέση των τομών.Τα θραύσματα απομακρύνονται αργά και σταδιακά (σε αρκετές ημέρες ή εβδομάδες) μέχρι να ευθυγραμμιστούν στη σωστή θέση. Χάρη στην ελαστικότητα του σύρματος, επιτυγχάνεται κίνηση των θραυσμάτων.

Με τη βοήθεια της συσκευής A. Ya. Katz, είναι δυνατή η χρήση θραυσμάτων στην κατακόρυφη και οβελιαία κατεύθυνση, η περιστροφή των θραυσμάτων γύρω από τον διαμήκη άξονα, καθώς και η αξιόπιστη στερέωση των θραυσμάτων μετά τη σύγκριση τους.

1.4 Συσκευή Oxman

Ο I. M. Oksman τροποποίησε ελαφρώς τη συσκευή επανατοποθέτησης του A. Ya. Katz. Κόλλησε δύο (αντί για έναν) παράλληλους σωλήνες σε κάθε πλευρά στο υποστηρικτικό τμήμα της συσκευής και χώρισε τα πίσω άκρα των ενδοστοματικών ράβδων σε δύο μέρη, τα οποία χωρούν και στους δύο σωλήνες σε κάθε πλευρά. Αυτή η τροποποίηση της συσκευής προστατεύει τα θραύσματα από την περιστροφή γύρω από έναν οριζόντιο άξονα.

1.5 Συσκευή του Brun

Η συσκευή του Μπρουν αποτελείται από σύρμα και κορώνες. Ορισμένα άκρα του σύρματος δένονται στα δόντια ή συνδέονται με κορώνες (δαχτυλίδια) που τοποθετούνται στα πλάγια δόντια των θραυσμάτων. Τα αντίθετα άκρα του σύρματος, λυγισμένα με τη μορφή μοχλών, τέμνονται και στέκονται έξω από τη στοματική κοιλότητα. Δακτύλιοι από καουτσούκ τραβιέται στα άκρα του σύρματος, λυγισμένοι με τη μορφή μοχλών. Οι ελαστικοί δακτύλιοι, συστέλλοντας, σπρώχνουν τα θραύσματα. Τα μειονεκτήματα της συσκευής περιλαμβάνουν το γεγονός ότι κατά τη λειτουργία της, τα πίσω μέρη των θραυσμάτων μερικές φορές μετατοπίζονται προς τη στοματική κοιλότητα ή περιστρέφονται γύρω από τον διαμήκη άξονα.

1.6 Συσκευή Kappa-rod του A. L. Grozovsky

Αποτελείται από μεταλλικούς προφυλακτήρες για τα δόντια θραυσμάτων της κάτω γνάθου, βραχιόνιες διεργασίες με οπές για βίδες, δύο βίδες που συνδέονται με συγκολλημένη πλάκα. Η συσκευή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταγμάτων της κάτω γνάθου με σημαντικό οστικό ελάττωμα και μικρό αριθμό δοντιών στα θραύσματα. Βιομηχανοποίηση. Μερικά αποτυπώματα λαμβάνονται από θραύσματα της κάτω γνάθου, χυτεύονται μοντέλα και σφραγίζονται στοματικοί προφυλακτήρες (συγκολλημένες κορώνες, δακτύλιοι). Οι ευθυγραμμιστές δοκιμάζονται στα δόντια στήριξης και λαμβάνονται αποτυπώματα από θραύσματα της κατεστραμμένης κάτω γνάθου και της άθικτης άνω γνάθου. Τα μοντέλα χυτεύονται, ευθυγραμμίζονται στη σωστή θέση και σοβατίζονται στον αποφρακτήρα. Δύο σωλήνες συγκολλούνται στο δίσκο του μικρού θραύσματος (αιθουσαίος και στοματικός) και ένας σωλήνας συγκολλάται στο δίσκο του μεγάλου θραύσματος (αιθουσαίος). Κατασκευάζονται βίδα διαστολής, ράβδοι με τρύπες, παξιμάδια και βίδες. Οι δίσκοι στερεώνονται με τσιμέντο στα δόντια στήριξης, ένας μακρύς μοχλός με μια πλατφόρμα εισάγεται στον στοματικό σωλήνα του μικρού θραύσματος και ένας κοντός μοχλός με παξιμάδι για τη βίδα διαχωρισμού εισάγεται στον αιθουσαίο σωλήνα του μεγαλύτερου θραύσματος. Για να σταθεροποιηθεί η θέση που επιτυγχάνεται, εισάγονται στους αιθουσαίους σωλήνες άλλες ράβδοι με αντίστοιχες οπές για βίδες και παξιμάδια.

Κεφάλαιο 2 Συσκευές στερέωσης.

Οι συσκευές στερέωσης της γναθοπροσωπίας περιλαμβάνουν νάρθηκες που στερεώνουν θραύσματα γνάθου στη σωστή θέση. Τέτοιες συσκευές που κατασκευάζονται με εργαστηριακές μεθόδους περιλαμβάνουν: νάρθηκας Vankevich, νάρθηκας Stepanov, νάρθηκας Weber κ.λπ.

2.1 Σίνα Βάνκιεβιτς

Για κατάγματα της κάτω γνάθου με μεγάλο αριθμό δοντιών που λείπουν, η θεραπεία πραγματοποιείται με νάρθηκα από τον M. M. Vankevich. Είναι ένας οδοντωτός νάρθηκας με δύο επίπεδα που εκτείνονται από την υπερώια επιφάνεια του νάρθηκα έως τη γλωσσική επιφάνεια των κάτω γομφίων ή την ενδοντώδη κυψελιδική κορυφογραμμή.

Λαμβάνονται αποτυπώματα από τις άνω και κάτω σιαγόνες χρησιμοποιώντας αλγινική μάζα, χυτεύονται γύψινα μοντέλα, προσδιορίζεται η κεντρική σχέση των σιαγόνων και τα μοντέλα εργασίας γύψου στερεώνονται στον αρθρωτή. Στη συνέχεια το πλαίσιο κάμπτεται και διαμορφώνεται ένας κέρινος νάρθηκας. Το ύψος των επιπέδων καθορίζεται από το βαθμό ανοίγματος του στόματος. Κατά το άνοιγμα του στόματος, τα επίπεδα πρέπει να διατηρούν επαφή με τις ενδοντώδεις φατνιακές αποφύσεις ή τα δόντια. Μετά τη μοντελοποίηση του ελαστικού,ο τεχνικός προσαρτά σε αυτό στην περιοχή των δοντιών μάσησης μια διπλή πλάκα από κερί βάσης ύψους 2,5-3,0 cm, τότε το κερί αντικαθίσταται με πλαστικό,. πραγματοποιεί πολυμερισμό. Μετά την αντικατάσταση του κεριού με πλαστικό, ο γιατρός το ελέγχει στη στοματική κοιλότητα, διορθώνει τις επιφάνειες των επιπέδων στήριξης με πλαστικό ταχείας σκλήρυνσης ή stens (θερμοπλαστική μάζα αποτύπωσης) και στη συνέχεια το αντικαθιστά με πλαστικό. Αυτός ο νάρθηκας μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη μεταμόσχευση οστού της κάτω γνάθου για τη διατήρηση των οστικών μοσχευμάτων. Ο νάρθηκας Vankevich τροποποιήθηκε από τον A.I. Stepanov, ο οποίος αντικατέστησε την υπερώια πλάκα με ένα τόξο (κούμπωμα).

2.2 Λεωφορείο Weber.

Ο νάρθηκας χρησιμοποιείται για τη στερέωση θραυσμάτων της κάτω γνάθου μετά τη σύγκρισή τους και για τη μετα-θεραπεία των καταγμάτων της γνάθου. Καλύπτει την υπόλοιπη οδοντοφυΐα και τα ούλα και στα δύο θραύσματα, αφήνοντας εκτεθειμένες τις μασητικές επιφάνειες και τις κοπτικές άκρες των δοντιών.

Βιομηχανοποίηση. Λαμβάνονται εκμαγεία από τις κατεστραμμένες και απέναντι σιαγόνες, λαμβάνονται μοντέλα, συντάσσονται σε θέση κεντρικής απόφραξης και σοβατίζονται σε αποφρακτήρα. Ένα πλαίσιο είναι κατασκευασμένο από ανοξείδωτο σύρμα με διάμετρο 0,8 mm σε σχήμα κλειστού τόξου. Το σύρμα πρέπει να απέχει 0,7-0,8 mm από τα δόντια και το κυψελιδικό τμήμα (διαδικασία) και να συγκρατείται σε αυτή τη θέση με εγκάρσια σύρματα περασμένα στην περιοχή των μεσοδόντιων επαφών. Οι διατομές τους με διαμήκη σύρματα συγκολλούνται. Όταν χρησιμοποιείται νάρθηκας για τη θεραπεία καταγμάτων της άνω γνάθου, σωλήνες ωοειδούς σχήματος συγκολλούνται στα πλάγια τμήματα για την εισαγωγή εξωστοματικών ράβδων. Στη συνέχεια, ο νάρθηκας διαμορφώνεται από κερί, χύνεται σε τάφρο χρησιμοποιώντας την άμεση μέθοδο και το κερί αντικαθίσταται με πλαστικό., μετά την οποία υποβάλλεται σε επεξεργασία.

2.3 Συσκευή του A. I. Betelman

Βιομηχανοποίηση. Τα αποτυπώματα λαμβάνονται από θραύσματα σιαγόνων για την κατασκευή στεφάνων. Οι στεφάνες τοποθετούνται στα δόντια, τα αποτυπώματα λαμβάνονται από θραύσματα γνάθου και από την άνω γνάθο. Τα μοντέλα χυτεύονται, συγκρίνονται στη θέση της κεντρικής απόφραξης και χυτεύονται στον αποφρακτήρα. Οι κορώνες συγκολλούνται μεταξύ τους και οριζόντιοι σωλήνες τετραγωνικού ή ωοειδούς σχήματος συγκολλούνται στην αιθουσαία επιφάνεια των στεφανών της άνω και κάτω γνάθου. Κατασκευάζονται δύο βραχίονες σε σχήμα U, πάχους 2 x 3 mm, ανάλογα με το σχήμα των δακτυλίων. Η συσκευή τοποθετείται στη σιαγόνα, τα θραύσματα ευθυγραμμίζονται στη σωστή θέση και ασφαλίζονται με την εισαγωγή ενός συνδετήρα.

2.4 Ελαστικό πλάκας της A. A. Limberg

Ο νάρθηκας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταγμάτων χωρίς δόντια.

Βιομηχανοποίηση. Λαμβάνονται αποτυπώματα από κάθε άδοντο θραύσμα της κάτω γνάθου και άθικτης άνω γνάθου χωρίς δόντια. Κατασκευάζονται μεμονωμένα κουτάλια για κάθε θραύσμα της κάτω γνάθου και της άνω γνάθου. Τοποθετούνται μεμονωμένα κουτάλια, προσαρμόζονται συμπαγείς αποφρακτικές ραβδώσεις από στένσιλ και η κεντρική σχέση προσδιορίζεται και στερεώνεται με τη χρήση ενός σιφονιού πηγουνιού. Σε αυτή την κατάσταση, οι μεμονωμένοι δίσκοι της κάτω γνάθου στερεώνονται με πλαστικό που σκληραίνει γρήγορα και αφαιρούνται από τη στοματική κοιλότητα. Ο γύψος τοποθετείται σε απόφραξη, οι κύλινδροι στένσιλ αφαιρούνται και αντικαθίστανται με στύλους από πλαστικό που σκληραίνει γρήγορα. Νάρθηκες και σφεντόνα πηγουνιού εφαρμόζονται στις γνάθους.

2.5 Συγκολλημένος ζυγός σε δακτυλίους κατά A. A. Limberg.

Ο νάρθηκας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μεμονωμένων γραμμικών καταγμάτων των γνάθων παρουσία τουλάχιστον τριών δοντιών στήριξης σε κάθε θραύσμα. Βιομηχανοποίηση. Με βάση τα εκμαγεία, κατασκευάζονται κορώνες (δαχτυλίδια) για τα δόντια στήριξης, ελέγχονται στη στοματική κοιλότητα, λαμβάνονται γύψοι από τα θραύσματα στα δόντια των οποίων βρίσκονται οι στεφάνες και λαμβάνεται γύψος από την απέναντι γνάθο. Στο εργαστήριο, τα μοντέλα χυτεύονται, θραύσματα με κορώνες τοποθετούνται στη σωστή σχέση με τα ανταγωνιστικά δόντια και επιχρίζονται σε αποφρακτήρα. Τα σύρματα συγκολλούνται στις κορώνες αιθουσαία και στοματική. εάν ο νάρθηκας χρησιμοποιείται για έλξη μεταξύ γνάθου, τότε στο σύρμα συγκολλούνται άγκιστρα κυρτά προς το κόμμι. Ο συγκολλημένος νάρθηκας στην κάτω γνάθο μπορεί να συμπληρωθεί με ένα κεκλιμένο επίπεδο με τη μορφή πλάκας από ανοξείδωτο χάλυβα στην αιθουσαία πλευρά του ανέπαφου μισού της γνάθου. Μετά το φινίρισμα, το τρίψιμο και το γυάλισμα, ο νάρθηκας στερεώνεται στα δόντια στήριξης με τσιμέντο.

Κεφάλαιο 3 Συσκευές μορφοποίησης.

Συσκευές διαμόρφωσης. Μετά από μηχανικές, θερμικές, χημικές και άλλες βλάβες στους μαλακούς ιστούς της στοματικής κοιλότητας και της περιστοματικής περιοχής, σχηματίζονται ελαττώματα και αλλαγές ουλής. Για την εξάλειψή τους, αφού επουλωθεί το τραύμα, γίνεται πλαστική χειρουργική με χρήση ιστού από γειτονικές απομακρυσμένες περιοχές του σώματος. Για να προσδώσουν ακινησία στο μόσχευμα κατά την εμφύτευσή του και για την αναπαραγωγή του σχήματος του αποκατεστημένου τμήματος, χρησιμοποιούνται διάφορες διαμορφωτικές ορθοπεδικές συσκευές και προθέσεις. Οι συσκευές μορφοποίησης αποτελούνται από στοιχεία στερέωσης, αντικατάστασης και διαμόρφωσης με τη μορφή παχύρρευστων βάσεων στις προς διαμόρφωση περιοχές. Μπορούν να αφαιρεθούν και να συνδυαστούν με έναν συνδυασμό μη αφαιρούμενων εξαρτημάτων με τη μορφή κορώνων και αφαιρούμενων στοιχείων διαμόρφωσης που τοποθετούνται σε αυτά. Κατά την πλαστικοποίηση της μεταβατικής πτυχής και του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας, για την επιτυχή επούλωση ενός κρημνού δέρματος (πάχους 0,2-0,3 mm), χρησιμοποιείται ένα άκαμπτο θερμοπλαστικό ένθετο, τοποθετημένο στην άκρη του νάρθηκα ή της πρόσθεσης που βλέπει στην πληγή. Για τον ίδιο σκοπό μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας απλός νάρθηκας από σύρμα αλουμινίου, κυρτός κατά μήκος του οδοντικού τόξου με θηλιές για στρώση της θερμοπλαστικής μάζας. Σε περίπτωση μερικής απώλειας δοντιών και προσθετικών με σχέδιο αφαιρούμενης πρόσθεσης, ένα σύρμα ζιγκ-ζαγκ συγκολλάται στην αιθουσαία άκρη απέναντι από το χειρουργικό πεδίο, πάνω στο οποίο τοποθετείται μια θερμοπλαστική μάζα με λεπτό πτερύγιο δέρματος. Εάν η οδοντοφυΐα απέναντι από το χειρουργικό πεδίο είναι άθικτη, τότε κατασκευάζονται ορθοδοντικές στεφάνες για 3-4 δόντια, ένας οριζόντιος σωλήνας συγκολλάται αιθουσαία, μέσα στον οποίο εισάγεται ένα λυγισμένο σύρμα 3 σχήματος για την επίστρωση θερμοπλαστικής μάζας και ένα κρημνό δέρματος. Όταν η πλαστική χειρουργική στα χείλη, τα μάγουλα και το πηγούνι, χρησιμοποιούνται οδοντοκυψελιδικές προθέσεις ως συσκευές διαμόρφωσης, αντικαθιστώντας ελαττώματα στην οδοντοφυΐα και τον οστικό ιστό, τον νάρθηκα, τη στήριξη και τη διαμόρφωση της προσθετικής κλίνης.

Συμπέρασμα.

Η περαιτέρω στερέωση της συσκευής για περιπλανώμενα θραύσματα νάρθηκα και η περαιτέρω αποκατάσταση της γνάθου λόγω της σύντηξής τους στη σωστή σύνδεση μεταξύ τους εξαρτώνται από την έγκαιρη και σωστή επανατοποθέτηση και στερέωση των θραυσμάτων της γνάθου.

Μια καλοφτιαγμένη συσκευή δεν πρέπει να προκαλεί έντονο πόνο στον χρήστη.

Η επιτυχής θεραπεία ενός ασθενούς δεν εξαρτάται μόνο από τον γιατρό αλλά και από έναν οδοντοτεχνίτη που γνωρίζει τη δουλειά του.

Βιβλιογραφία.

Οδοντιατρικός προσθετικός εξοπλισμός M. M. Rasulov, T. I. Ibragimov, I. Yu. Lebedenko
Ορθοπεδική Οδοντιατρική
V. S. Pogodin, V. A. Ponamareva Οδηγός για οδοντοτεχνίτες
http://www.docme.ru/doc/96621/ortopedicheskaya-stomatologiya.-abolmasov-n.g.---abolmasov-n...
E. N. Zhulev, S. D. Arutyunov, I. Yu. Lebedenko Γναθοπροσωπική ορθοπεδική οδοντιατρική

Οι συσκευές στερέωσης προορίζονται για... Κύρια καθήκοντα της γναθοπροσωπικής ορθοπεδικής

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

Εισαγωγή

Κεφάλαιο 1 Συσκευές μείωσης

1.2 Συσκευή Shura

1.3 Συσκευή Katz

1.4 Συσκευή Oxman

1.5 Συσκευή του Brun

1.6 Συσκευή Kappa-rod του A. L. Grozovsky

Κεφάλαιο 2. Συσκευές στερέωσης

2.1 Σίνα Βάνκιεβιτς

2.2 Λεωφορείο Weber

2.3 Συσκευή του A. I. Betelman

2.4 Ελαστικό πλάκας της A. A. Limberg

2.5 Συγκολλημένος ζυγός σε δακτυλίους κατά A. A. Limberg

Κεφάλαιο 3. Συσκευή διαμόρφωσης

συμπέρασμα

Βιβλιογραφία

Εισαγωγή

Υπάρχουν 2 τύποι κατασκευής συσκευών: κλινική και εργαστηριακή.

Κεφάλαιο 1.Επιδιόρθωσησυσκευές

1.1 Προστατευτικά στόματος

κάταγμα μείωσης της συσκευής γνάθου

Για κατάγματα της κάτω γνάθου με μετατόπιση και ακαμψία των θραυσμάτων, υποδεικνύονται συσκευές μείωσης (ρύθμισης) με έλξη θραυσμάτων χρησιμοποιώντας νάρθηκες από σύρμα και ελαστικούς δακτυλίους ή ελαστικούς νάρθηκες σύρματος και συσκευές με βίδες. Οι νάρθηκες χρησιμοποιούνται εάν υπάρχουν δόντια και στα δύο θραύσματα. Οι σύνθετοι νάρθηκες κάμπτονται χωριστά για κάθε θραύσμα κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας των δοντιών από ελαστικό ανοξείδωτο χάλυβα πάχους 1,2-1,5 mm με γάντζους στους οποίους τοποθετούνται ελαστικοί δακτύλιοι για πρόσφυση. Οι νάρθηκες στερεώνονται στα δόντια χρησιμοποιώντας στεφάνες, δακτυλίους ή συρμάτινους συνδέσμους. Αφού τα θραύσματα τοποθετηθούν στη σωστή θέση, οι ρυθμιστικοί νάρθηκες αντικαθίστανται με νάρθηκες στερέωσης. Συνιστάται η χρήση συσκευών μείωσης, οι οποίες, μετά τη μετακίνηση των θραυσμάτων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συσκευές νάρθηκα. Τέτοιες συσκευές περιλαμβάνουν τη συσκευή Kurlyandsky. Αποτελείται από προστατευτικό στόματος. Στην στοματική επιφάνεια των ευθυγραμμιστών συγκολλούνται διπλοί σωλήνες, μέσα στους οποίους εισάγονται ράβδοι της κατάλληλης διατομής. Για την κατασκευή της συσκευής, λαμβάνονται αποτυπώματα από τα δόντια κάθε θραύσματος και, χρησιμοποιώντας τα μοντέλα που προκύπτουν, προετοιμάζονται προστατευτικά στόματος από ανοξείδωτο χάλυβα για αυτές τις ομάδες δοντιών. Αφού τοποθετηθούν τα κατασκευασμένα προστατευτικά στόματος στο στόμα, συνδυάζονται με ένα μοντέλο της άνω γνάθου κατά μήκος των μασητικών επιφανειών και λαμβάνεται ένα γύψινο μπλοκ, δηλαδή ένα μοντέλο. Οι ευθυγραμμιστές τοποθετούνται στην μασητική επιφάνεια της απέναντι γνάθου για να προσδιορίσουν την κατεύθυνση μετατόπισης των θραυσμάτων και να τα στερεώσουν με αξιοπιστία μετά την επανατοποθέτησή τους. Διπλοί σωλήνες συγκολλούνται στους ευθυγραμμιστές από τον προθάλαμο του στόματος σε οριζόντια κατεύθυνση και προσαρτώνται ράβδοι σε αυτούς. Στη συνέχεια οι σωλήνες πριονίζονται μεταξύ των δίσκων και κάθε δίσκος τσιμεντώνεται στα δόντια ξεχωριστά. Μετά την άμεση επανατοποθέτηση των θραυσμάτων της σιαγόνας ή την έλξη με ελαστικούς δακτυλίους, η σωστή θέση τους ασφαλίζεται με την εισαγωγή ράβδων σε σωλήνες που είναι συγκολλημένοι στους ευθυγραμμιστές. Για επανατοποθέτηση, χρησιμοποιούνται 1-2 τόξα ελατηρίου, τα οποία εισάγονται σε σωλήνες ή βιδωτές συσκευές. Τα τόξα με τη μορφή βρόχου, που θυμίζει ελατήριο Coffin, κάμπτονται σύμφωνα με τα μοντέλα μπλοκ και, αφού στερεωθούν οι ευθυγραμμιστές, εισάγονται στους σωλήνες. Οι βιδωτές συσκευές αποτελούνται από μια βίδα τοποθετημένη σε μια προεξέχουσα πλάκα που εισάγεται στους σωλήνες ενός από τους ευθυγραμμιστές. Μια άκαμπτη πλάκα λυγισμένη προς την κατεύθυνση της μετατόπισης των θραυσμάτων με ένα επίθεμα αναστολής για τη βίδα εισάγεται στους σωλήνες του δεύτερου στοματικό προστατευτικό.

1.2 Συσκευή Shura

1.3 Συσκευή Katz

Η συσκευή μείωσης Katz αποτελείται από κορώνες ή δακτυλίους, ένα σωλήνα και μοχλούς. Με τον συνήθη τρόπο, οι ορθοδοντικές στεφάνες ή δακτύλιοι τοποθετούνται στα δόντια μάσησης· ένας σωλήνας ωοειδούς ή τετραγωνικής διατομής, διαμέτρου 3-3,5 mm και μήκους 20-30 mm, συγκολλάται στην αιθουσαία πλευρά. Τα άκρα του σύρματος εισάγονται ανάλογα στους σωλήνες. Το μήκος του ανοξείδωτου σύρματος είναι 15 cm και το πάχος είναι 2-2,5 mm. Τα αντίθετα άκρα του σύρματος, λυγίζοντας γύρω από τις γωνίες του στόματος, σχηματίζουν μια κάμψη προς την αντίθετη κατεύθυνση και έρχονται σε επαφή μεταξύ τους. Γίνονται κοψίματα στα άκρα επαφής του σύρματος. Για την επανατοποθέτηση των θραυσμάτων, τα άκρα των μοχλών διαχωρίζονται και στερεώνονται με ένα σύρμα απολίνωσης στη θέση των τομών. Τα θραύσματα απομακρύνονται αργά και σταδιακά (σε αρκετές ημέρες ή εβδομάδες) μέχρι να ευθυγραμμιστούν στη σωστή θέση. Χάρη στην ελαστικότητα του σύρματος, επιτυγχάνεται κίνηση των θραυσμάτων.

1.4 Συσκευή Οxmana

1.5 Η συσκευή του Μπρουν

Η συσκευή του Brun αποτελείται από σύρμα και κορώνες. Ορισμένα άκρα του σύρματος δένονται στα δόντια ή συνδέονται με κορώνες (δαχτυλίδια) που τοποθετούνται στα πλάγια δόντια των θραυσμάτων. Τα αντίθετα άκρα του σύρματος, λυγισμένα με τη μορφή μοχλών, τέμνονται και στέκονται έξω από τη στοματική κοιλότητα. Δακτύλιοι από καουτσούκ τραβιέται στα άκρα του σύρματος, λυγισμένοι με τη μορφή μοχλών. Οι ελαστικοί δακτύλιοι, συστέλλοντας, σπρώχνουν τα θραύσματα. Τα μειονεκτήματα της συσκευής περιλαμβάνουν το γεγονός ότι κατά τη λειτουργία της, τα πίσω μέρη των θραυσμάτων μερικές φορές μετατοπίζονται προς τη στοματική κοιλότητα ή περιστρέφονται γύρω από τον διαμήκη άξονα.

1.6 Συσκευή Kappa-rod του A. L. Grozovsky

Κεφάλαιο 2Συσκευές στερέωσης

2.1 Σίνα Βάνκιεβιτς

Κατά το άνοιγμα του στόματος, τα επίπεδα πρέπει να διατηρούν επαφή με τις ενδοντώδεις φατνιακές αποφύσεις ή τα δόντια. Μετά τη μοντελοποίηση του νάρθηκα, ο τεχνικός προσαρτά πάνω του μια διπλή διπλωμένη πλάκα βασικού κεριού ύψους 2,5-3,0 cm στην περιοχή των δοντιών μάσησης, στη συνέχεια αντικαθιστά το κερί με πλαστικό και πραγματοποιεί πολυμερισμό. Μετά την αντικατάσταση του κεριού με πλαστικό, ο γιατρός το ελέγχει στη στοματική κοιλότητα, διορθώνει τις επιφάνειες των επιπέδων στήριξης με πλαστικό ταχείας σκλήρυνσης ή stens (θερμοπλαστική μάζα αποτύπωσης) και στη συνέχεια το αντικαθιστά με πλαστικό. Αυτός ο νάρθηκας μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη μεταμόσχευση οστού της κάτω γνάθου για τη διατήρηση των οστικών μοσχευμάτων.

Ο νάρθηκας Vankevich τροποποιήθηκε από τον A.I. Stepanov, ο οποίος αντικατέστησε την υπερώια πλάκα με ένα τόξο (κούμπωμα).

2.2 Ελαστικό Weber

Βιομηχανοποίηση.Λαμβάνονται εκμαγεία από τις κατεστραμμένες και απέναντι σιαγόνες, λαμβάνονται μοντέλα, συντάσσονται σε θέση κεντρικής απόφραξης και σοβατίζονται σε αποφρακτήρα. Ένα πλαίσιο είναι κατασκευασμένο από ανοξείδωτο σύρμα με διάμετρο 0,8 mm σε σχήμα κλειστού τόξου. Το σύρμα πρέπει να απέχει 0,7-0,8 mm από τα δόντια και το κυψελιδικό τμήμα (διαδικασία) και να συγκρατείται σε αυτή τη θέση με εγκάρσια σύρματα περασμένα στην περιοχή των μεσοδόντιων επαφών. Οι διατομές τους με διαμήκη σύρματα συγκολλούνται. Όταν χρησιμοποιείται νάρθηκας για τη θεραπεία καταγμάτων της άνω γνάθου, σωλήνες ωοειδούς σχήματος συγκολλούνται στα πλάγια τμήματα για την εισαγωγή εξωστοματικών ράβδων. Στη συνέχεια, διαμορφώνεται ένας νάρθηκας από κερί, χυτεύεται σε ένα χαντάκι χρησιμοποιώντας την άμεση μέθοδο και το κερί αντικαθίσταται με πλαστικό, μετά το οποίο υποβάλλεται σε επεξεργασία.

2.3 ΣυσκευήΟΛΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ.Betelman

Αποτελείται από πολλές στεφάνες (δαχτυλίδια) συγκολλημένα μεταξύ τους, καλύπτοντας τα δόντια σε θραύσματα γνάθου και ανταγωνιστικά δόντια. Στην αιθουσαία επιφάνεια των στεφανών και των δύο σιαγόνων συγκολλούνται τετραεδρικοί σωλήνες για την εισαγωγή ενός χαλύβδινου βραχίονα. Η συσκευή χρησιμοποιείται όταν υπάρχει ελάττωμα στην κάτω γνάθο στην περιοχή του πηγουνιού με 2-3 δόντια σε κάθε θραύσμα. Βιομηχανοποίηση. Τα αποτυπώματα λαμβάνονται από θραύσματα σιαγόνων για την κατασκευή στεφάνων. Οι στεφάνες τοποθετούνται στα δόντια, τα αποτυπώματα λαμβάνονται από θραύσματα γνάθου και από την άνω γνάθο. Τα μοντέλα χυτεύονται, συγκρίνονται στη θέση της κεντρικής απόφραξης και χυτεύονται στον αποφρακτήρα. Οι κορώνες συγκολλούνται μεταξύ τους και οριζόντιοι σωλήνες τετραγωνικού ή ωοειδούς σχήματος συγκολλούνται στην αιθουσαία επιφάνεια των στεφανών της άνω και κάτω γνάθου. Κατασκευάζονται δύο βραχίονες σχήματος U, πάχους 2-3 mm ανάλογα με το σχήμα των δακτυλίων. Η συσκευή τοποθετείται στη σιαγόνα, τα θραύσματα ευθυγραμμίζονται στη σωστή θέση και ασφαλίζονται με την εισαγωγή ενός συνδετήρα.

2.4 Λεωφορείο πιάτωνA. A. Limberg

Ο νάρθηκας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταγμάτων χωρίς δόντια.

2.5 Συγκολλημένος ζυγός σε δαχτυλίδιαA. A. Limberg

κεφάλαιο 3Συσκευή διαμόρφωσης

Για να προσδώσουν ακινησία στο μόσχευμα κατά την εμφύτευσή του και για την αναπαραγωγή του σχήματος του αποκατεστημένου τμήματος, χρησιμοποιούνται διάφορες διαμορφωτικές ορθοπεδικές συσκευές και προθέσεις. Οι συσκευές μορφοποίησης αποτελούνται από στοιχεία στερέωσης, αντικατάστασης και διαμόρφωσης με τη μορφή παχύρρευστων βάσεων στις προς διαμόρφωση περιοχές. Μπορούν να αφαιρεθούν και να συνδυαστούν με έναν συνδυασμό μη αφαιρούμενων εξαρτημάτων με τη μορφή κορώνων και αφαιρούμενων στοιχείων διαμόρφωσης που τοποθετούνται σε αυτά.

Κατά την πλαστικοποίηση της μεταβατικής πτυχής και του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας, για την επιτυχή επούλωση ενός κρημνού δέρματος (πάχους 0,2-0,3 mm), χρησιμοποιείται ένα άκαμπτο θερμοπλαστικό ένθετο, τοποθετημένο στην άκρη του νάρθηκα ή της πρόσθεσης που βλέπει στην πληγή.

Για το σκοπό αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας απλός νάρθηκας από σύρμα αλουμινίου, κυρτός κατά μήκος του οδοντικού τόξου με θηλιές για στρώση της θερμοπλαστικής μάζας. Σε περίπτωση μερικής απώλειας δοντιών και προσθετικών με σχέδιο αφαιρούμενης πρόσθεσης, ένα σύρμα ζιγκ-ζαγκ συγκολλάται στην αιθουσαία άκρη απέναντι από το χειρουργικό πεδίο, πάνω στο οποίο τοποθετείται μια θερμοπλαστική μάζα με λεπτό πτερύγιο δέρματος. Εάν η οδοντοφυΐα απέναντι από το χειρουργικό πεδίο είναι άθικτη, τότε κατασκευάζονται ορθοδοντικές στεφάνες για 3-4 δόντια, ένας οριζόντιος σωλήνας συγκολλάται αιθουσαία, μέσα στον οποίο εισάγεται ένα λυγισμένο σύρμα 3 σχήματος για την επίστρωση θερμοπλαστικής μάζας και ένα κρημνό δέρματος.

Όταν η πλαστική χειρουργική στα χείλη, τα μάγουλα και το πηγούνι, χρησιμοποιούνται οδοντοκυψελιδικές προθέσεις ως συσκευές διαμόρφωσης, αντικαθιστώντας ελαττώματα στην οδοντοφυΐα και τον οστικό ιστό, τον νάρθηκα, τη στήριξη και τη διαμόρφωση της προσθετικής κλίνης.

συμπέρασμα

Μια καλοφτιαγμένη συσκευή δεν πρέπει να προκαλεί έντονο πόνο στον χρήστη.

Βιβλιογραφία

Οδοντιατρικός προσθετικός εξοπλισμός M. M. Rasulov, T. I. Ibragimov, I. Yu. Lebedenko

Ορθοπεδική Οδοντιατρική

V. S. Pogodin, V. A. Ponamareva Οδηγός για οδοντοτεχνίτες

http://www.docme.ru/doc/96621/ortopedicheskaya-stomatologiya.-abolmasov-n.g.---abolmasov-n...

E. N. Zhulev, S. D. Arutyunov, I. Yu. Lebedenko Γναθοπροσωπική ορθοπεδική οδοντιατρική

Δημοσιεύτηκε στο Allbest.ru

...

Παρόμοια έγγραφα

Η επίδραση του σχήματος διαχωριστή στο σχεδιασμό του. Τυπικές διαδικασίες για την κατασκευή συσκευών για χημική παραγωγή. Θεωρητικά θεμέλια τεχνολογίας και σχεδιασμός συσκευών. Διαχωρισμός πολυφασικών πολυμερών συστημάτων. Ιδιότητες πετρελαίου, αερίων και υγρών.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 04/04/2016

Συγκριτικά χαρακτηριστικά εναλλάκτη θερμότητας εξατμιστή, φυσικά και χημικά χαρακτηριστικά της διεργασίας. Λειτουργία εξατμιστών και υλικών που χρησιμοποιούνται για την κατασκευή εναλλάκτη θερμότητας. Θερμικός υπολογισμός, εξίσωση ισοζυγίου θερμότητας της συσκευής.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 10/03/2010

Προσδιορισμός του σκοπού και περιγραφή των συνθηκών λειτουργίας του εξαρτήματος «Worm» και αιτιολόγηση του τύπου παραγωγής του. Μελέτη της τεχνολογίας κατασκευής του τμήματος "Worm": χαρακτηριστικά του υλικού, παράμετροι του τεμαχίου εργασίας, υπολογισμός των λειτουργικών δικαιωμάτων και υπολογισμός των συνθηκών κοπής.

διατριβή, προστέθηκε 07/10/2014

Ανάπτυξη τεχνολογίας για την κατασκευή φλαντζωτών συνδέσεων σωλήνων συστήματος αγωγών αερίου. Η επιλογή σχεδίασης φλάντζας ανάλογα με τις παραμέτρους λειτουργίας και τις φυσικές και χημικές ιδιότητες του αερίου. Περιγραφή του εξαρτήματος, σκίτσο του τεμαχίου εργασίας. τεχνολογία κατασκευής φλάντζας διαδρομής.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 30/04/2015

Αλλαγή του χρώματος των μπροστινών επιφανειών των τούβλων εφαρμόζοντας προετοιμασμένη κεραμική μάζα ή ξηρά ορυκτά ροκανίδια στη δοκό αργίλου. Πιέζοντας τούβλα δύο στρωμάτων, τυλίγοντας τις μπροστινές επιφάνειες, με υφή ξηρού ορυκτού.

περίληψη, προστέθηκε 26/07/2010

Τεχνολογία για την κατασκευή πλακών εκτύπωσης όφσετ. Τεχνολογία Computer-to-Plate. Σχηματίστε πλάκες για αυτήν την τεχνολογία. Βασικές μέθοδοι κατασκευής εκτυπωτικών πλακών. Η ουσία των έμμεσων και συνδυασμένων μεθόδων για την παραγωγή φορμών μεταξοτυπίας.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 24/01/2015

Μελετώντας την τεχνολογία κατασκευής ρούχων από γνήσιο δέρμα χρησιμοποιώντας το παράδειγμα ενός γυναικείου μπουφάν. Μέθοδοι επεξεργασίας τσέπες έλξης: με πτερύγια και μία ή δύο όψεις, σε πλαίσιο, με φερμουάρ, με φύλλα. Παρουσίαση σκίτσων μοντέλων συνδετήρων.

εργαστηριακές εργασίες, προστέθηκε 15/01/2011

Η τεχνολογική διαδικασία κατασκευής του αμαξώματος, το σχέδιό του, η ανάλυση της ικανότητας κατασκευής του σχεδίου, η διαδρομή της τεχνολογίας κατασκευής, τα δικαιώματα, οι τεχνολογικές διαστάσεις και οι τρόποι κοπής. Μεθοδολογία υπολογισμού του κύριου χρόνου κάθε σταδίου κατασκευής υπόθεσης.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 04/12/2010

Οι κύριες κατευθύνσεις χρήσης αιθυλενοξειδίου, βελτιστοποίηση των συνθηκών παραγωγής του. Φυσικοχημική βάση της διαδικασίας. Ισοζύγιο υλικών της μονάδας παραγωγής αιθυλενοξειδίου. Υπολογισμός δομικών διαστάσεων συσκευών, επιλογή υλικών για κατασκευή.

έκθεση πρακτικής, προστέθηκε 06/07/2014

Απαιτήσεις για υλικά για την κατασκευή ιμάντων κορδονιών V. Σχηματισμός απωλειών ως βάση για βελτιστοποίηση σχεδιασμού. Προσδιορισμός συντελεστών σχεδιασμού και φορτίου που είναι υπεύθυνοι για το σχηματισμό απωλειών και υπολογισμός παραμέτρων παραμόρφωσης.

Η θεραπεία των τραυματισμών της γναθοπροσωπικής περιοχής πραγματοποιείται με συντηρητικές, χειρουργικές και συνδυαστικές μεθόδους.

Η κύρια μέθοδος συντηρητικής θεραπείας είναι οι ορθοπεδικές συσκευές. Με τη βοήθειά τους λύνουν προβλήματα στερέωσης, επανατοποθέτησης θραυσμάτων, σχηματισμού μαλακών ιστών και αντικατάστασης ελαττωμάτων στην γναθοπροσωπική περιοχή. Σύμφωνα με αυτές τις εργασίες (λειτουργίες), οι συσκευές χωρίζονται σε στερέωση, μείωση, διαμόρφωση, αντικατάσταση και συνδυασμό. Σε περιπτώσεις όπου μια συσκευή εκτελεί πολλές λειτουργίες, ονομάζονται συνδυασμένες.

Ανάλογα με τον τόπο προσάρτησης, οι συσκευές χωρίζονται σε ενδοστοματικές (μονογναθικές, διγναθικές και μεσογναθικές), εξωστοματικές, ενδοστοματικές (γναθικές, κάτω γνάθου).

Σύμφωνα με τη μέθοδο σχεδιασμού και κατασκευής, οι ορθοπεδικές συσκευές μπορούν να χωριστούν σε τυπικές και μεμονωμένες (μη εργαστηριακή και εργαστηριακή κατασκευή).

Συσκευές στερέωσης

Υπάρχουν πολλά σχέδια συσκευών στερέωσης (Σχήμα 4). Αποτελούν το κύριο μέσο συντηρητικής αντιμετώπισης των κακώσεων της γναθοπροσωπικής περιοχής. Τα περισσότερα από αυτά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία καταγμάτων της γνάθου και μόνο λίγα - στη μεταμόσχευση οστών.

Σχέδιο 4
Ταξινόμηση συσκευών στερέωσης

Για την πρωτογενή επούλωση των καταγμάτων των οστών, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η λειτουργική σταθερότητα των θραυσμάτων. Η αντοχή της στερέωσης εξαρτάται από το σχεδιασμό της συσκευής και την ικανότητα στερέωσής της. Θεωρώντας την ορθοπεδική συσκευή ως βιοτεχνικό σύστημα, μπορεί να χωριστεί σε δύο κύρια μέρη: τον νάρθηκα και την ουσιαστική στερέωση. Το τελευταίο εξασφαλίζει τη σύνδεση ολόκληρης της δομής της συσκευής με το οστό. Για παράδειγμα, το τμήμα νάρθηκα ενός νάρθηκα οδοντικού σύρματος (Εικ. 237) αντιπροσωπεύεται από ένα σύρμα λυγισμένο σε σχήμα οδοντικού τόξου και ένα σύρμα απολίνωσης για τη σύνδεση του συρμάτινου τόξου στα δόντια. Το πραγματικό τμήμα στερέωσης της δομής είναι τα δόντια, τα οποία παρέχουν σύνδεση μεταξύ του τμήματος νάρθηκα και του οστού. Προφανώς, η ικανότητα στερέωσης αυτού του σχεδίου θα εξαρτηθεί από τη σταθερότητα των συνδέσεων μεταξύ του δοντιού και του οστού, την απόσταση των δοντιών σε σχέση με τη γραμμή κατάγματος, την πυκνότητα σύνδεσης του συρμάτινου τόξου με τα δόντια, τη θέση του τόξου στα δόντια (στην κοπτική άκρη ή στην επιφάνεια μάσησης των δοντιών, στον ισημερινό, στα δόντια του λαιμού).

Με την κινητικότητα των δοντιών και τη σοβαρή ατροφία του φατνιακού οστού, δεν είναι δυνατό να εξασφαλιστεί αξιόπιστη σταθερότητα θραυσμάτων χρησιμοποιώντας οδοντικούς νάρθηκες λόγω της ατέλειας του πραγματικού τμήματος στερέωσης του σχεδιασμού της συσκευής.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται η χρήση περιοδοντικών νάρθηκας, στους οποίους η ικανότητα στερέωσης της δομής ενισχύεται με την αύξηση της περιοχής επαφής του νάρθηκα με τη μορφή κάλυψης των ούλων και της φατνιακής απόφυσης (Εικ. 238). . Σε περίπτωση πλήρους απώλειας των δοντιών, το ενδοφατνιακό τμήμα (στήριγμα) της συσκευής απουσιάζει· ο νάρθηκας βρίσκεται στις φατνιακές αποφύσεις με τη μορφή πλάκας βάσης. Συνδέοντας τις πλάκες βάσης των άνω και κάτω σιαγόνων, προκύπτει ένα μονομπλόκ (Εικ. 239). Ωστόσο, η ικανότητα στερέωσης τέτοιων συσκευών είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Από εμβιομηχανικής άποψης, ο βέλτιστος σχεδιασμός είναι ένας νάρθηκας με συγκολλημένο σύρμα. Συνδέεται σε δακτυλίους ή σε πλήρεις τεχνητές μεταλλικές κορώνες (Εικ. 240). Η καλή ικανότητα στερέωσης αυτού του ελαστικού εξηγείται από την αξιόπιστη, σχεδόν ακίνητη σύνδεση όλων των δομικών στοιχείων. Το τόξο του νάρθηκα συγκολλάται σε ένα δακτύλιο ή σε μια μεταλλική κορώνα, η οποία στερεώνεται στα δόντια στήριξης χρησιμοποιώντας φωσφορικό τσιμέντο. Κατά την απολίνωση των δοντιών με συρμάτινο τόξο αλουμινίου, δεν μπορεί να επιτευχθεί μια τέτοια αξιόπιστη σύνδεση. Καθώς χρησιμοποιείται ο νάρθηκας, η τάση της απολίνωσης εξασθενεί και η δύναμη της σύνδεσης του τόξου του νάρθηκα μειώνεται. Η απολίνωση ερεθίζει την ουλική θηλή. Επιπλέον, τα υπολείμματα τροφών συσσωρεύονται και σαπίζουν, γεγονός που διαταράσσει τη στοματική υγιεινή και οδηγεί σε περιοδοντική νόσο. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι μία από τις αιτίες των επιπλοκών που προκύπτουν κατά την ορθοπεδική θεραπεία των καταγμάτων της γνάθου. Οι συγκολλημένοι ζυγοί δεν έχουν αυτά τα μειονεκτήματα.

Με την εισαγωγή των πλαστικών ταχείας σκλήρυνσης, εμφανίστηκαν πολλά διαφορετικά σχέδια οδοντικών νάρθηκας (Εικ. 241). Ωστόσο, όσον αφορά τις ικανότητές τους στερέωσης, είναι κατώτεροι από τους συγκολλημένους νάρθηκες σε μια πολύ σημαντική παράμετρο - την ποιότητα της σύνδεσης μεταξύ του νάρθηκα τμήματος της συσκευής και των δοντιών στήριξης. Παραμένει ένα κενό μεταξύ της επιφάνειας του δοντιού και του πλαστικού, το οποίο είναι ένα δοχείο για υπολείμματα τροφών και μικρόβια. Η μακροχρόνια χρήση τέτοιων ελαστικών αντενδείκνυται.

Ρύζι. 241. Ελαστικό από πλαστικό που σκληραίνει γρήγορα.

Τα σχέδια των οδοντικών νάρθηκας βελτιώνονται συνεχώς. Εισάγοντας βρόχους ενεργοποιητή σε ένα νάρθηκα συρμάτινο τόξο αλουμινίου, προσπαθούν να δημιουργήσουν συμπίεση θραυσμάτων στη θεραπεία καταγμάτων της κάτω γνάθου.

Η πραγματική δυνατότητα ακινητοποίησης με τη δημιουργία συμπίεσης θραυσμάτων με οδοντικό νάρθηκα εμφανίστηκε με την εισαγωγή κραμάτων με αποτέλεσμα «μνήμης σχήματος». Ένας οδοντικός νάρθηκας σε δακτυλίους ή στεφάνες από σύρμα με θερμομηχανική «μνήμη» επιτρέπει όχι μόνο την ενίσχυση των θραυσμάτων, αλλά και τη διατήρηση σταθερής πίεσης μεταξύ των άκρων των θραυσμάτων (Εικ. 242).

Ρύζι. 242. Οδοντιατρικός νάρθηκας από κράμα με «μνήμη σχήματος»,
α - γενική άποψη του ελαστικού. β - συσκευές στερέωσης. γ - βρόχος που παρέχει συμπίεση θραυσμάτων.

Οι συσκευές στερέωσης που χρησιμοποιούνται στις οστεοπλαστικές επεμβάσεις είναι μια οδοντική δομή που αποτελείται από ένα σύστημα συγκολλημένων στεφανών, συνδετικών κουζινών ασφάλισης και ράβδων (Εικ. 243).

Οι εξωστοματικές συσκευές αποτελούνται από έναν σφεντόνα πηγουνιού (γύψο, πλαστικό, τυπικό ή προσαρμοσμένο) και ένα καπάκι κεφαλής (γάζα, γύψος, τυπικές λωρίδες ζώνης ή κορδέλας). Η σφεντόνα του πηγουνιού συνδέεται με το καπάκι της κεφαλής χρησιμοποιώντας επίδεσμο ή ελαστική έλξη (Εικ. 244).

Οι ενδοστοματικές συσκευές αποτελούνται από ένα ενδοστοματικό τμήμα με εξωστοματικούς μοχλούς και ένα κάλυμμα κεφαλής, που συνδέονται μεταξύ τους με ελαστική έλξη ή άκαμπτες συσκευές στερέωσης (Εικ. 245).

Ρύζι. 245. Σχεδιασμός στο εσωτερικό της εξωστοματικής συσκευής.

Συσκευές πρόβας

Υπάρχουν μονοβάθμια και σταδιακή επανατοποθέτηση. Η επανατοποθέτηση ενός σταδίου πραγματοποιείται χειροκίνητα και η σταδιακή επανατοποθέτηση πραγματοποιείται με χρήση υλικού.

Σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η χειροκίνητη σύγκριση των θραυσμάτων, χρησιμοποιούνται συσκευές μείωσης. Ο μηχανισμός δράσης τους βασίζεται στις αρχές της έλξης, της πίεσης στα μετατοπισμένα θραύσματα. Οι συσκευές μείωσης μπορεί να είναι μηχανικές ή λειτουργικές. Οι συσκευές μείωσης μηχανικής λειτουργίας αποτελούνται από 2 μέρη - στήριξη και δράση. Τα υποστηρικτικά μέρη είναι κορώνες, στοματικοί προφυλακτήρες, δακτύλιοι, πλάκες βάσης και καπάκι κεφαλής.

Το ενεργό μέρος της συσκευής είναι συσκευές που αναπτύσσουν ορισμένες δυνάμεις: ελαστικοί δακτύλιοι, ελαστικός βραχίονας, βίδες. Σε μια λειτουργικά λειτουργική συσκευή μείωσης, η δύναμη της μυϊκής συστολής χρησιμοποιείται για την επανατοποθέτηση θραυσμάτων, η οποία μεταδίδεται μέσω των επιπέδων οδήγησης στα θραύσματα, μετατοπίζοντάς τα προς την επιθυμητή κατεύθυνση. Κλασικό παράδειγμα τέτοιας συσκευής είναι ο νάρθηκας Vankevich (Εικ. 246). Με τις σιαγόνες κλειστές, χρησιμεύει και ως συσκευή στερέωσης για κατάγματα των κάτω γνάθων με θραύσματα χωρίς δόντια.

Ρύζι. 246. Σίνα Βάνκεβιτς.
α - άποψη του μοντέλου της άνω γνάθου. β - επανατοποθέτηση και στερέωση θραυσμάτων σε περίπτωση βλάβης της άδοντος κάτω γνάθου.

Συσκευή διαμόρφωσης

Αυτές οι συσκευές έχουν σχεδιαστεί για να διατηρούν προσωρινά το σχήμα του προσώπου, να δημιουργούν άκαμπτο στήριγμα, να αποτρέπουν τις αλλοιώσεις των μαλακών ιστών και τις συνέπειές τους (μετατόπιση θραυσμάτων λόγω δυνάμεων σύσφιξης, παραμόρφωση της προσθετικής κλίνης κ.λπ.). Οι συσκευές διαμόρφωσης χρησιμοποιούνται πριν και κατά τη διάρκεια των επανορθωτικών χειρουργικών επεμβάσεων.

Ο σχεδιασμός των συσκευών μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός ανάλογα με την περιοχή της βλάβης και τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του. Στο σχεδιασμό της συσκευής διαμόρφωσης, μπορεί κανείς να διακρίνει το τμήμα διαμόρφωσης και τις συσκευές στερέωσης (Εικ. 247).

Ρύζι. 247. Συσκευή διαμόρφωσης (σύμφωνα με τον A.I. Betelman). Το τμήμα στερέωσης είναι στερεωμένο στα πάνω δόντια και το τμήμα διαμόρφωσης βρίσκεται ανάμεσα στα θραύσματα της κάτω γνάθου.

Συσκευές αντικατάστασης (προθέσεις)

Οι προθέσεις που χρησιμοποιούνται στην γναθοπροσωπική ορθοπεδική μπορούν να χωριστούν σε οδοντοκυψελιδικές, άνω γνάθους, προσώπου και συνδυασμένες. Κατά την εκτομή των γνάθων χρησιμοποιούνται προθέσεις, οι οποίες ονομάζονται μεταεκτομή. Υπάρχουν άμεση, άμεση και εξ αποστάσεως προσθετική. Είναι θεμιτό να χωριστούν οι προθέσεις σε χειρουργικές και μετεγχειρητικές.

Η οδοντική προσθετική είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με την γναθοπροσθετική. Οι πρόοδοι στην κλινική πρακτική, την επιστήμη των υλικών και την τεχνολογία για την κατασκευή οδοντοστοιχιών έχουν θετικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη της γναθοπροσωπικής προσθετικής. Για παράδειγμα, μέθοδοι αποκατάστασης οδοντοστοιχιών με οδοντοστοιχίες με κούμπωμα συμπαγούς χύτευσης έχουν βρει εφαρμογή στα σχέδια οδοντοστοιχιών εκτομής και οδοντοστοιχιών που αποκαθιστούν οδοντοκυψελιδικά ελαττώματα (Εικ. 248).

Οι συσκευές αντικατάστασης περιλαμβάνουν επίσης ορθοπεδικές συσκευές που χρησιμοποιούνται για ελαττώματα υπερώας. Αυτή είναι κυρίως μια προστατευτική πλάκα - που χρησιμοποιείται για πλαστική υπερώα, αποφρακτικά - που χρησιμοποιείται για συγγενή και επίκτητα ελαττώματα υπερώας.

Συνδυασμένες συσκευές

Για επανατοποθέτηση, στερέωση, διαμόρφωση και αντικατάσταση, συνιστάται ένας μοναδικός σχεδιασμός που μπορεί να λύσει αξιόπιστα όλα τα προβλήματα. Ένα παράδειγμα τέτοιου σχεδίου είναι μια συσκευή που αποτελείται από συγκολλημένες κορώνες με μοχλούς, συσκευές στερέωσης και μια πλάκα διαμόρφωσης (Εικ. 249).

Ρύζι. 249. Συσκευή συνδυασμένης δράσης.

Οι οδοντιατρικές, οι οδοντοκυψελιδικές προθέσεις και οι προθέσεις της γνάθου, εκτός από τη λειτουργία αντικατάστασής τους, συχνά χρησιμεύουν ως συσκευή διαμόρφωσης.

Τα αποτελέσματα της ορθοπεδικής θεραπείας των γναθοπροσωπικών κακώσεων εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την αξιοπιστία της στερέωσης των συσκευών.

Κατά την επίλυση αυτού του προβλήματος, θα πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

Μεγιστοποιήστε τη χρήση διατηρημένων φυσικών δοντιών ως στήριγμα, συνδέοντάς τα σε μπλοκ χρησιμοποιώντας γνωστές τεχνικές για νάρθηκα δοντιών.
αξιοποιήστε στο μέγιστο τις ιδιότητες κατακράτησης των κυψελιδικών διεργασιών, θραυσμάτων οστών, μαλακών ιστών, δέρματος, χόνδρου που περιορίζουν το ελάττωμα (για παράδειγμα, το δερματικό-χόνδρινο τμήμα της κάτω ρινικής οδού και μέρος της μαλακής υπερώας, που διατηρείται ακόμη και με ολική εκτομές της άνω γνάθου, χρησιμεύουν ως καλό στήριγμα για την ενίσχυση της πρόθεσης).
εφαρμόζουν χειρουργικές μεθόδους για την ενίσχυση των προθέσεων και των συσκευών ελλείψει συνθηκών για τη στερέωσή τους με συντηρητικό τρόπο.
Χρησιμοποιήστε το κεφάλι και το άνω μέρος του σώματος ως στήριγμα για ορθοπεδικά προϊόντα εάν έχουν εξαντληθεί οι δυνατότητες ενδοστοματικής στερέωσης.
χρησιμοποιήστε εξωτερικά στηρίγματα (για παράδειγμα, ένα σύστημα έλξης της άνω γνάθου μέσω μπλοκ με τον ασθενή σε οριζόντια θέση στο κρεβάτι).

Κόμπες, δαχτυλίδια, κορώνες, τηλεσκοπικές στεφάνες, στοματικοί προφυλακτήρες, δέσιμο απολίνωσης, ελατήρια, μαγνήτες, σκελετοί γυαλιών, επίδεσμοι σε σχήμα σφεντόνας και κορσέδες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συσκευές στερέωσης για συσκευές γναθοπροσωπίας. Η σωστή επιλογή και εφαρμογή αυτών των συσκευών επαρκώς σε κλινικές καταστάσεις μας επιτρέπει να επιτύχουμε επιτυχία στην ορθοπεδική αντιμετώπιση των κακώσεων της γναθοπροσωπικής περιοχής.

Ορθοπεδική Οδοντιατρική
Επιμέλεια από το αντεπιστέλλον μέλος της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, τον καθηγητή V.N. Kopeikin, τον καθηγητή M.Z. Mirgazizov

Γναθοπροσωπική ορθοπεδικήείναι ένας από τους τομείς της ορθοπεδικής οδοντιατρικής και περιλαμβάνει την κλινική, τη διάγνωση και τη θεραπεία βλαβών της γναθοπροσωπικής περιοχής που προέρχονται από τραύματα, τραύματα, χειρουργικές επεμβάσεις για φλεγμονώδεις διεργασίες και νεοπλάσματα. Η ορθοπεδική θεραπεία μπορεί να είναι ανεξάρτητη ή να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με χειρουργικές μεθόδους.

Η γναθοπροσωπική ορθοπεδική αποτελείται από δύο μέρη: την γναθοτραυματολογία και την γναθοπροσωπική προσθετική. Τα τελευταία χρόνια, η γναθοπροσωπική τραυματολογία έχει γίνει κυρίως χειρουργικός κλάδος. Χειρουργικές μέθοδοι στερέωσης θραυσμάτων γνάθου: οστεοσύνθεση για κατάγματα της γνάθου, εξωστοματικές μέθοδοι στερέωσης θραυσμάτων της κάτω γνάθου, αναρτημένη κρανιοπροσωπική στερέωση για κατάγματα της άνω γνάθου, στερέωση με συσκευές κράματος με «μνήμη σχήματος» - έχουν αντικαταστήσει πολλές ορθοπεδικές συσκευές.

Η πρόοδος στην επανορθωτική χειρουργική προσώπου έχει επίσης επηρεάσει τον τομέα της γναθοπροσθετικής. Η εμφάνιση νέων μεθόδων και η βελτίωση των υφιστάμενων μεθόδων μεταμόσχευσης δέρματος, οστικής μεταμόσχευσης κάτω γνάθου και πλαστικής χειρουργικής για συγγενή σχιστία χείλους και υπερώας έχουν αλλάξει σημαντικά τις ενδείξεις για ορθοπεδικές μεθόδους θεραπείας.

Οι σύγχρονες ιδέες σχετικά με τις ενδείξεις για τη χρήση ορθοπεδικών μεθόδων για τη θεραπεία τραυματισμών της γναθοπροσωπικής περιοχής οφείλονται στις ακόλουθες περιστάσεις.

Η ιστορία της γναθοπροσωπικής ορθοπεδικής πηγαίνει πίσω χιλιάδες χρόνια. Τεχνητά αυτιά, μύτες και μάτια έχουν ανακαλυφθεί σε αιγυπτιακές μούμιες. Οι αρχαίοι Κινέζοι αποκατέστησαν χαμένα μέρη της μύτης και των αυτιών χρησιμοποιώντας κερί και διάφορα κράματα. Ωστόσο, πριν από τον 16ο αιώνα δεν υπάρχουν επιστημονικές πληροφορίες για την γναθοπροσωπική ορθοπεδική.

Για πρώτη φορά, οι προσθέσεις προσώπου και ένας εμφρακτήρας για το κλείσιμο ενός ελαττώματος υπερώας περιγράφηκαν από τον Ambroise Pare (1575).

Ο Pierre Fauchard το 1728 συνέστησε τη διάτρηση της υπερώας για την ενίσχυση της οδοντοστοιχίας. Ο Kingsley (1880) περιέγραψε προσθετικές δομές για την αντικατάσταση συγγενών και επίκτητων ελαττωμάτων της υπερώας, της μύτης και της τροχιάς. Ο Claude Martin (1889), στο βιβλίο του για τις οδοντοστοιχίες, περιγράφει δομές για την αντικατάσταση χαμένων τμημάτων της άνω και κάτω γνάθου. Είναι ο ιδρυτής της άμεσης προσθετικής μετά από εκτομή της άνω γνάθου.

Η σύγχρονη γναθοπροσωπική ορθοπεδική, βασισμένη στις αρχές αποκατάστασης της γενικής τραυματολογίας και ορθοπεδικής, με βάση τα επιτεύγματα της κλινικής οδοντιατρικής, παίζει τεράστιο ρόλο στο σύστημα παροχής οδοντιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό.

Εξαρθρήματα δοντιών

Λούξιμο των δοντιώνείναι η μετατόπιση ενός δοντιού ως αποτέλεσμα οξέος τραύματος. Το εξάρθρημα των δοντιών συνοδεύεται από ρήξη του περιοδοντίου, του κυκλικού συνδέσμου και των ούλων. Υπάρχουν πλήρεις, ημιτελείς και επηρεασμένες εξαρθρώσεις. Το ιστορικό περιέχει πάντα ενδείξεις για τη συγκεκριμένη αιτία που προκάλεσε το εξάρθρημα των δοντιών: μεταφορά, νοικοκυριό, αθλητισμός, τραυματισμός εργασίας, οδοντιατρικές παρεμβάσεις.

Τι προκαλεί βλάβη στην γναθοπροσωπική περιοχή:

Κατάγματα δοντιών

Ψεύτικες αρθρώσεις

Οι αιτίες που οδηγούν στο σχηματισμό ψευδών αρθρώσεων χωρίζονται σε γενικές και τοπικές. Οι συνήθεις περιλαμβάνουν: υποσιτισμό, ελλείψεις βιταμινών, σοβαρές, μακροχρόνιες ασθένειες (φυματίωση, συστηματικές παθήσεις του αίματος, ενδοκρινικές διαταραχές κ.λπ.). Σε αυτές τις συνθήκες, οι αντισταθμιστικές και προσαρμοστικές αντιδράσεις του σώματος μειώνονται και η επανορθωτική αναγέννηση του οστικού ιστού αναστέλλεται.

Μεταξύ των τοπικών αιτιών, οι πιο πιθανές είναι παραβιάσεις της τεχνικής θεραπείας, παρεμβολή μαλακών ιστών, ελάττωμα των οστών και επιπλοκές του κατάγματος λόγω χρόνιας φλεγμονής των οστών.

Σύσπαση της κάτω γνάθου

Η σύσπαση της κάτω γνάθου μπορεί να συμβεί όχι μόνο ως αποτέλεσμα μηχανικής τραυματικής βλάβης στα οστά της γνάθου, στους μαλακούς ιστούς του στόματος και του προσώπου, αλλά και σε άλλους λόγους (ελκωτικές-νεκρωτικές διεργασίες στη στοματική κοιλότητα, χρόνιες ειδικές ασθένειες, θερμικές και χημικές εγκαύματα, κρυοπαγήματα, μυοσίτιδα, όγκοι κ.λπ.). Εδώ εξετάζουμε τη σύσπαση σε σχέση με τραύμα στην γναθοπροσωπική περιοχή, όταν οι συσπάσεις της κάτω γνάθου προκύπτουν ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης πρωτογενούς θεραπείας των τραυμάτων, της παρατεταμένης στερέωσης των θραυσμάτων της γνάθου και της μη έγκαιρης χρήσης φυσικοθεραπείας.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη διάρκεια τραυματισμών στην γναθοπροσωπική περιοχή:

Κατάγματα δοντιών

Σύσπαση της κάτω γνάθου

Η παθογένεια των συσπάσεων της κάτω γνάθου μπορεί να παρουσιαστεί με τη μορφή διαγραμμάτων. Στο σχήμα I, ο κύριος παθογενετικός σύνδεσμος είναι ο αντανακλαστικός-μυϊκός μηχανισμός και στο σχήμα II, ο σχηματισμός ουλώδους ιστού και οι αρνητικές του επιπτώσεις στη λειτουργία της κάτω γνάθου.

Συμπτώματα τραυματισμών στην γναθοπροσωπική περιοχή:

Σημαντική είναι η παρουσία ή απουσία δοντιών σε θραύσματα της γνάθου, η κατάσταση των σκληρών ιστών των δοντιών, το σχήμα, το μέγεθος, η θέση των δοντιών, η κατάσταση του περιοδοντίου, του στοματικού βλεννογόνου και των μαλακών ιστών που αλληλεπιδρούν με τις προσθετικές συσκευές.

Ανάλογα με αυτά τα χαρακτηριστικά, ο σχεδιασμός της ορθοπεδικής συσκευής και της πρόθεσης αλλάζει σημαντικά. Η αξιοπιστία της στερέωσης των θραυσμάτων και η σταθερότητα των γναθοπροσωπικών προθέσεων, που είναι οι κύριοι παράγοντες για την ευνοϊκή έκβαση της ορθοπεδικής θεραπείας, εξαρτώνται από αυτά.

Συνιστάται να χωρίσετε τα σημάδια βλάβης στην γναθοπροσωπική περιοχή σε δύο ομάδες: σημάδια που υποδεικνύουν ευνοϊκές και δυσμενείς συνθήκες για ορθοπεδική θεραπεία.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημάδια: παρουσία σε θραύσματα γνάθου δοντιών με πλήρες περιοδόντιο κατά τη διάρκεια καταγμάτων. η παρουσία δοντιών με πλήρες περιοδόντιο και στις δύο πλευρές του ελαττώματος της γνάθου. απουσία κυκλικών αλλαγών στους μαλακούς ιστούς του στόματος και της περιστοματικής περιοχής. ακεραιότητα του TMJ.

Η δεύτερη ομάδα σημείων αποτελείται από: την απουσία δοντιών στα θραύσματα της γνάθου ή την παρουσία δοντιών με νοσηρή περιοδοντική νόσο. έντονες κυκλικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς του στόματος και της περιστοματικής περιοχής (μικροστομία), έλλειψη οστικής βάσης για το προσθετικό κρεβάτι σε περίπτωση εκτεταμένων ελαττωμάτων της γνάθου. έντονες διαταραχές στη δομή και τη λειτουργία του TMJ.

Η επικράτηση των σημείων της δεύτερης ομάδας περιορίζει τις ενδείξεις για ορθοπεδική θεραπεία και υποδηλώνει την ανάγκη για σύνθετες παρεμβάσεις: χειρουργικές και ορθοπεδικές.

Κατά την αξιολόγηση της κλινικής εικόνας της βλάβης, είναι σημαντικό να δίνετε προσοχή σε σημεία που βοηθούν στον προσδιορισμό του τύπου του δαγκώματος πριν από τη βλάβη. Αυτή η ανάγκη προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι η μετατόπιση των θραυσμάτων κατά τη διάρκεια των καταγμάτων της γνάθου μπορεί να δημιουργήσει σχέσεις στην οδοντοστοιχία παρόμοιες με ένα προγναθικό, ανοιχτό, σταυρωτό δάγκωμα. Για παράδειγμα, με ένα αμφίπλευρο κάταγμα της κάτω γνάθου, τα θραύσματα μετατοπίζονται κατά μήκος και προκαλούν βράχυνση των κλαδιών· η κάτω γνάθος κινείται προς τα πίσω και προς τα πάνω με ταυτόχρονο χαμήλωμα του πηγουνιού. Σε αυτή την περίπτωση, το κλείσιμο της οδοντοφυΐας θα μοιάζει με προγναθία και ανοιχτό δάγκωμα.

Γνωρίζοντας ότι κάθε είδος δαγκώματος χαρακτηρίζεται από τα δικά του σημάδια φυσιολογικής φθοράς των δοντιών, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο τύπος δαγκώματος που είχε το θύμα πριν από τον τραυματισμό. Για παράδειγμα, με ένα ορθογναθικό δάγκωμα, οι όψεις φθοράς θα βρίσκονται στις κοπτικές και αιθουσαίες επιφάνειες των κάτω τομέων, καθώς και στην υπερώια επιφάνεια των άνω τομέων. Με τους απογόνους, αντίθετα, παρατηρείται τριβή της γλωσσικής επιφάνειας των κάτω κοπτών και της αιθουσαίας επιφάνειας των άνω τομέων. Ένα άμεσο δάγκωμα χαρακτηρίζεται από επίπεδες πτυχές φθοράς μόνο στην επιφάνεια κοπής του άνω και κάτω κοπτήρα και με ένα ανοιχτό δάγκωμα δεν θα υπάρχουν πτυχές φθοράς. Επιπλέον, τα αναμνηστικά δεδομένα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον σωστό προσδιορισμό του τύπου δαγκώματος πριν από τη ζημιά στις γνάθους.

Εξαρθρήματα δοντιών

Η κλινική εικόνα ενός εξαρθρήματος χαρακτηρίζεται από οίδημα των μαλακών ιστών, μερικές φορές ρήξη γύρω από το δόντι, μετατόπιση, κινητικότητα του δοντιού και διαταραχή των μασητικών σχέσεων.

Κατάγματα δοντιών

Κατάγματα της κάτω γνάθου

Από όλα τα οστά του κρανίου του προσώπου, η κάτω γνάθος είναι πιο συχνά κατεστραμμένη (έως 75-78%). Μεταξύ των αιτιών, τα τροχαία ατυχήματα έρχονται πρώτα και ακολουθούν οι οικιακές, βιομηχανικές και αθλητικές κακώσεις.

Η κλινική εικόνα των καταγμάτων της κάτω γνάθου, εκτός από τα γενικά συμπτώματα (μειωμένη λειτουργία, πόνος, παραμόρφωση προσώπου, διαταραχή απόφραξης, κινητικότητα της γνάθου σε ασυνήθιστο σημείο κ.λπ.), έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά ανάλογα με τον τύπο της κάταγμα, ο μηχανισμός μετατόπισης των θραυσμάτων και η κατάσταση των δοντιών. Κατά τη διάγνωση καταγμάτων της κάτω γνάθου, είναι σημαντικό να εντοπιστούν σημεία που υποδεικνύουν τη δυνατότητα επιλογής μιας ή άλλης μεθόδου ακινητοποίησης: συντηρητική, χειρουργική, συνδυασμένη.

Η παρουσία σταθερών δοντιών σε θραύσματα γνάθου. η ελαφριά μετατόπισή τους? Ο εντοπισμός του κατάγματος στην περιοχή της γωνίας, του ράμου, της κονδυλικής διαδικασίας χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων υποδηλώνει τη δυνατότητα χρήσης μιας συντηρητικής μεθόδου ακινητοποίησης. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχουν ενδείξεις για τη χρήση χειρουργικών και συνδυασμένων μεθόδων στερέωσης θραυσμάτων.

Σύσπαση της κάτω γνάθου

Κλινικά διακρίνονται ασταθείς και επίμονες συσπάσεις των γνάθων. Ανάλογα με τον βαθμό ανοίγματος του στόματος, οι συσπάσεις χωρίζονται σε ήπιες (2-3 cm), μέτριες (1-2 cm) και σοβαρές (έως 1 cm).

Αστάθειες συσπάσειςπιο συχνά είναι αντανακλαστικά-μυϊκά. Εμφανίζονται όταν οι γνάθοι είναι κατάγματα στα σημεία πρόσφυσης των μυών που ανυψώνουν την κάτω γνάθο. Ως αποτέλεσμα του ερεθισμού της συσκευής του μυϊκού υποδοχέα από τις άκρες θραυσμάτων ή προϊόντων αποσύνθεσης κατεστραμμένου ιστού, εμφανίζεται μια απότομη αύξηση του μυϊκού τόνου, η οποία οδηγεί σε συστολή της κάτω γνάθου

Οι συσπάσεις των ουλών, ανάλογα με τους ιστούς που επηρεάζονται: δέρμα, βλεννογόνος ή μυς, ονομάζονται δερματογενείς, μυογενείς ή μικτές. Επιπλέον, οι συσπάσεις διακρίνονται μεταξύ κροταφοστεφανιαίων, ζυγωματικών-στεφανιαίων, ζυγωματικών-γναθιαίων και μεσογναθικών.

Αν και δικαιολογείται η διαίρεση των συσπάσεων σε αντανακλαστικές-μυϊκές και ουρικές, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτές οι διεργασίες δεν αποκλείουν η μία την άλλη. Μερικές φορές, με βλάβη στους μαλακούς ιστούς και τους μύες, η μυϊκή υπέρταση μετατρέπεται σε επίμονη συστολή ουλής. Η αποτροπή της ανάπτυξης συσπάσεων είναι ένα πολύ πραγματικό και συγκεκριμένο μέτρο. Περιλαμβάνει:

πρόληψη της ανάπτυξης τραχιών ουλών με σωστή και έγκαιρη θεραπεία του τραύματος (μέγιστη προσέγγιση των άκρων με ράμματα, για μεγάλα ελαττώματα ιστού, ενδείκνυται η συρραφή της άκρης της βλεννογόνου με τις άκρες του δέρματος).
έγκαιρη ακινητοποίηση θραυσμάτων, εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιώντας νάρθηκα μονής γνάθου.
έγκαιρη διαγναθική στερέωση θραυσμάτων σε περίπτωση καταγμάτων στα σημεία προσκόλλησης των μυών για την πρόληψη της μυϊκής υπέρτασης.
τη χρήση πρώιμων θεραπευτικών ασκήσεων.

Διάγνωση τραυματισμών στην γναθοπροσωπική περιοχή:

Εξαρθρήματα δοντιών

Η διάγνωση της εξάρθρωσης των δοντιών πραγματοποιείται με βάση την εξέταση, τη μετατόπιση των δοντιών, την ψηλάφηση και την ακτινογραφία.

Κατάγματα δοντιών

Τα πιο συνηθισμένα κατάγματα της φατνιακής απόφυσης της άνω γνάθου εντοπίζονται κυρίως στην περιοχή των πρόσθιων δοντιών. Προκαλούνται από τροχαία ατυχήματα, κρούσεις, πτώσεις.

Η διάγνωση των καταγμάτων δεν είναι πολύ δύσκολη. Η αναγνώριση της οδοντοκυψελιδικής βλάβης πραγματοποιείται με βάση το ιστορικό, την εξέταση, την ψηλάφηση και την ακτινογραφία.

Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης του ασθενούς, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα κατάγματα της φατνιακής απόφυσης μπορούν να συνδυαστούν με βλάβη στα χείλη, τα μάγουλα, εξάρθρωση και κάταγμα των δοντιών που βρίσκονται στη σπασμένη περιοχή.

Η ψηλάφηση και η κρούση κάθε δοντιού, ο προσδιορισμός της θέσης και της σταθερότητάς του καθιστούν δυνατή την αναγνώριση της βλάβης. Η ηλεκτροοδοντοδιάγνωση χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της βλάβης στη νευροαγγειακή δέσμη των δοντιών. Το τελικό συμπέρασμα για τη φύση του κατάγματος μπορεί να γίνει με βάση ακτινολογικά δεδομένα. Είναι σημαντικό να καθοριστεί η κατεύθυνση μετατόπισης του θραύσματος. Τα θραύσματα μπορούν να μετατοπιστούν κατακόρυφα, στην παλατινο-γλωσσική, αιθουσαία κατεύθυνση, η οποία εξαρτάται από την κατεύθυνση του χτυπήματος.

Η θεραπεία των καταγμάτων της φατνιακής απόφυσης είναι κυρίως συντηρητική. Περιλαμβάνει την επανατοποθέτηση του θραύσματος, τη στερέωσή του και τη θεραπεία της βλάβης στους μαλακούς ιστούς και τα δόντια.

Κατάγματα της κάτω γνάθου

Η κλινική διάγνωση των καταγμάτων της κάτω γνάθου συμπληρώνεται με ακτινογραφία. Με βάση τις ακτινογραφίες που λαμβάνονται σε πρόσθιες και πλάγιες προβολές, προσδιορίζεται ο βαθμός μετατόπισης των θραυσμάτων, η παρουσία θραυσμάτων και η θέση του δοντιού στο διάκενο του κατάγματος.

Για τα κατάγματα της κονδυλικής απόφυσης, η τομογραφία TMJ παρέχει πολύτιμες πληροφορίες. Η πιο κατατοπιστική είναι η υπολογιστική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να αναπαράγετε τη λεπτομερή δομή των οστών της αρθρικής περιοχής και να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη σχετική θέση των θραυσμάτων.

Θεραπεία τραυματισμών στην γναθοπροσωπική περιοχή:

Ανάπτυξη χειρουργικές μεθόδους θεραπείας, ιδιαίτερα τα νεοπλάσματα της γναθοπροσωπικής περιοχής, απαιτούσαν ευρεία χρήση ορθοπεδικών παρεμβάσεων στη χειρουργική και μετεγχειρητική περίοδο. Η ριζική αντιμετώπιση κακοήθων νεοπλασμάτων της γναθοπροσωπικής περιοχής βελτιώνει τα ποσοστά επιβίωσης. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, παραμένουν σοβαρές συνέπειες με τη μορφή εκτεταμένων ελαττωμάτων των γνάθων και του προσώπου. Σοβαρές ανατομικές και λειτουργικές διαταραχές που παραμορφώνουν το πρόσωπο προκαλούν επώδυνη ψυχολογική ταλαιπωρία στους ασθενείς.

Πολύ συχνά, η επανορθωτική χειρουργική από μόνη της είναι αναποτελεσματική. Τα καθήκοντα της αποκατάστασης του προσώπου του ασθενούς, των λειτουργιών μάσησης, κατάποσης και επιστροφής του στην εργασία, καθώς και για την εκτέλεση άλλων σημαντικών κοινωνικών λειτουργιών, κατά κανόνα απαιτούν τη χρήση ορθοπεδικών μεθόδων θεραπείας. Ως εκ τούτου, η κοινή δουλειά των οδοντιάτρων - χειρουργού και ορθοπεδικού - έρχεται στο προσκήνιο στο σύμπλεγμα των μέτρων αποκατάστασης.

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη χρήση χειρουργικών μεθόδων για τη θεραπεία των καταγμάτων της γνάθου και την εκτέλεση επεμβάσεων στο πρόσωπο. Συνήθως αυτή είναι η παρουσία σε ασθενείς σοβαρών ασθενειών του αίματος, του καρδιαγγειακού συστήματος, μιας ανοιχτής μορφής πνευμονικής φυματίωσης, σοβαρών ψυχοσυναισθηματικών διαταραχών και άλλων παραγόντων. Επιπλέον, υπάρχουν τραυματισμοί για τους οποίους η χειρουργική αντιμετώπιση είναι αδύνατη ή αναποτελεσματική. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ελαττωμάτων της φατνιακής απόφυσης ή μέρους της υπερώας, η προσθετική είναι πιο αποτελεσματική από τη χειρουργική αποκατάσταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις φάνηκε η χρήση ορθοπεδικών μέτρων ως κύριας και μόνιμης μεθόδου θεραπείας.

Ο χρόνος των εργασιών αποκατάστασης ποικίλλει. Παρά την τάση των χειρουργών να εκτελούν την επέμβαση όσο το δυνατόν νωρίτερα, πρέπει να αφεθεί ένας ορισμένος χρόνος όταν ο ασθενής παραμένει με ένα μη επισκευασμένο ελάττωμα ή παραμόρφωση εν αναμονή χειρουργικής ή πλαστικής χειρουργικής. Η διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να είναι από αρκετούς μήνες έως 1 έτος ή περισσότερο. Για παράδειγμα, οι επεμβάσεις αποκατάστασης για ελαττώματα του προσώπου μετά από φυματικό λύκο συνιστώνται να γίνονται μετά από οριστική εξάλειψη της διαδικασίας, η οποία είναι περίπου 1 έτος. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι ορθοπεδικές μέθοδοι ενδείκνυνται ως η κύρια θεραπεία για αυτήν την περίοδο. Κατά τη χειρουργική θεραπεία ασθενών με τραυματισμούς στην γναθοπροσωπική περιοχή, συχνά προκύπτουν βοηθητικές εργασίες: δημιουργία στήριξης μαλακών ιστών, κλείσιμο της επιφάνειας του μετεγχειρητικού τραύματος, σίτιση ασθενών κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση της ορθοπεδικής μεθόδου ενδείκνυται ως μία από τις τα βοηθητικά μέτρα σε σύνθετη θεραπεία.

Οι σύγχρονες εμβιομηχανικές μελέτες μεθόδων στερέωσης θραυσμάτων της κάτω γνάθου κατέστησαν δυνατό να διαπιστωθεί ότι οι οδοντικοί νάρθηκες, σε σύγκριση με γνωστές οστικές και ενδοοστικές συσκευές, είναι οι σταθεροποιητές που πληρούν πλήρως τις συνθήκες λειτουργικής σταθερότητας των οστικών θραυσμάτων. Οι οδοντικοί νάρθηκες πρέπει να θεωρούνται ως σύνθετοι συγκρατητές, αποτελούμενοι από τεχνητό (νάρθηκα) και φυσικό (δόντι) συγκρατητή. Οι υψηλές ικανότητές τους στερέωσης εξηγούνται από τη μέγιστη περιοχή επαφής του σταθεροποιητή με το οστό λόγω της επιφάνειας των ριζών των δοντιών στις οποίες είναι προσαρτημένος ο νάρθηκας. Αυτά τα δεδομένα συνάδουν με τα επιτυχή αποτελέσματα της ευρείας χρήσης οδοντικών νάρθηκας από οδοντιάτρους στη θεραπεία καταγμάτων της γνάθου. Όλα αυτά αποτελούν άλλη μια δικαίωση για τις ενδείξεις χρήσης ορθοπεδικών συσκευών για την αντιμετώπιση κακώσεων της γναθοπροσωπικής περιοχής.

Ορθοπεδικά προϊόντα, ταξινόμηση, μηχανισμός δράσης τους

Συσκευές στερέωσης

Υπάρχουν πολλά σχέδια συσκευών στερέωσης. Αποτελούν το κύριο μέσο συντηρητικής αντιμετώπισης των κακώσεων της γναθοπροσωπικής περιοχής. Τα περισσότερα από αυτά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία καταγμάτων της γνάθου και μόνο λίγα - στη μεταμόσχευση οστών.

Για την πρωτογενή επούλωση των καταγμάτων των οστών, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η λειτουργική σταθερότητα των θραυσμάτων. Η αντοχή της στερέωσης εξαρτάται από το σχεδιασμό της συσκευής και την ικανότητα στερέωσής της. Θεωρώντας την ορθοπεδική συσκευή ως βιοτεχνικό σύστημα, μπορεί να χωριστεί σε δύο κύρια μέρη: τον νάρθηκα και την ουσιαστική στερέωση. Το τελευταίο εξασφαλίζει τη σύνδεση ολόκληρης της δομής της συσκευής με το οστό. Για παράδειγμα, το τμήμα νάρθηκα ενός οδοντικού νάρθηκα από σύρμα αποτελείται από ένα σύρμα λυγισμένο σε σχήμα οδοντικού τόξου και ένα σύρμα απολίνωσης για τη σύνδεση του συρμάτινου τόξου στα δόντια. Το πραγματικό τμήμα στερέωσης της δομής είναι τα δόντια, τα οποία παρέχουν σύνδεση μεταξύ του τμήματος νάρθηκα και του οστού. Προφανώς, η ικανότητα στερέωσης αυτού του σχεδίου θα εξαρτηθεί από τη σταθερότητα των συνδέσεων μεταξύ του δοντιού και του οστού, την απόσταση των δοντιών σε σχέση με τη γραμμή κατάγματος, την πυκνότητα σύνδεσης του συρμάτινου τόξου με τα δόντια, τη θέση του τόξου στα δόντια (στην κοπτική άκρη ή στην επιφάνεια μάσησης των δοντιών, στον ισημερινό, στο λαιμό των δοντιών) .

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται η χρήση περιοδοντικών νάρθηκας, στους οποίους η ικανότητα στερέωσης της δομής ενισχύεται με την αύξηση της περιοχής επαφής του νάρθηκα με τη μορφή κάλυψης των ούλων και της φατνιακής απόφυσης. Σε περίπτωση πλήρους απώλειας των δοντιών, το ενδοφατνιακό τμήμα (στήριγμα) της συσκευής απουσιάζει· ο νάρθηκας βρίσκεται στις φατνιακές αποφύσεις με τη μορφή πλάκας βάσης. Συνδέοντας τις πλάκες βάσης των άνω και κάτω σιαγόνων, προκύπτει ένα μονομπλόκ. Ωστόσο, η ικανότητα στερέωσης τέτοιων συσκευών είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Από εμβιομηχανικής άποψης, ο βέλτιστος σχεδιασμός είναι ένας νάρθηκας με συγκολλημένο σύρμα. Συνδέεται σε δαχτυλίδια ή πλήρεις τεχνητές μεταλλικές κορώνες. Η καλή ικανότητα στερέωσης αυτού του ελαστικού εξηγείται από την αξιόπιστη, σχεδόν ακίνητη σύνδεση όλων των δομικών στοιχείων. Το τόξο του νάρθηκα συγκολλάται σε ένα δακτύλιο ή σε μια μεταλλική κορώνα, η οποία στερεώνεται στα δόντια στήριξης χρησιμοποιώντας φωσφορικό τσιμέντο. Κατά την απολίνωση των δοντιών με συρμάτινο τόξο αλουμινίου, δεν μπορεί να επιτευχθεί μια τέτοια αξιόπιστη σύνδεση. Καθώς χρησιμοποιείται ο νάρθηκας, η τάση της απολίνωσης εξασθενεί και η δύναμη της σύνδεσης του τόξου του νάρθηκα μειώνεται. Η απολίνωση ερεθίζει την ουλική θηλή. Επιπλέον, τα υπολείμματα τροφών συσσωρεύονται και σαπίζουν, γεγονός που διαταράσσει τη στοματική υγιεινή και οδηγεί σε περιοδοντική νόσο. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι μία από τις αιτίες των επιπλοκών που προκύπτουν κατά την ορθοπεδική θεραπεία των καταγμάτων της γνάθου. Οι συγκολλημένοι ζυγοί δεν έχουν αυτά τα μειονεκτήματα.

Με την εισαγωγή πλαστικών ταχείας σκλήρυνσης, έχουν εμφανιστεί πολλά διαφορετικά σχέδια οδοντικών νάρθηκας. Ωστόσο, όσον αφορά τις ικανότητές τους στερέωσης, είναι κατώτεροι από τους συγκολλημένους νάρθηκες σε μια πολύ σημαντική παράμετρο - την ποιότητα της σύνδεσης μεταξύ του νάρθηκα τμήματος της συσκευής και των δοντιών στήριξης. Παραμένει ένα κενό μεταξύ της επιφάνειας του δοντιού και του πλαστικού, το οποίο είναι ένα δοχείο για υπολείμματα τροφών και μικρόβια. Η μακροχρόνια χρήση τέτοιων ελαστικών αντενδείκνυται.

Η πραγματική δυνατότητα ακινητοποίησης με τη δημιουργία συμπίεσης θραυσμάτων με οδοντικό νάρθηκα εμφανίστηκε με την εισαγωγή κραμάτων με σχήμα «μνήμης». Ένας οδοντικός νάρθηκας σε δακτυλίους ή στεφάνες από σύρμα με θερμομηχανική "μνήμη" επιτρέπει όχι μόνο την ενίσχυση των θραυσμάτων, αλλά και τη διατήρηση σταθερής πίεσης μεταξύ των άκρων των θραυσμάτων.

Οι ενδοστοματικές συσκευές αποτελούνται από ένα ενδοστοματικό τμήμα με εξωστοματικούς μοχλούς και ένα κάλυμμα κεφαλής, τα οποία συνδέονται μεταξύ τους με ελαστική έλξη ή άκαμπτες συσκευές στερέωσης.

AST. Συσκευές πρόβας

Υπάρχουν μονοβάθμια και σταδιακή επανατοποθέτηση. Η επανατοποθέτηση μία φορά πραγματοποιείται χειροκίνητα και η σταδιακή επανατοποθέτηση πραγματοποιείται με χρήση υλικού.

Το ενεργό μέρος της συσκευής είναι συσκευές που αναπτύσσουν ορισμένες δυνάμεις: ελαστικοί δακτύλιοι, ελαστικός βραχίονας, βίδες. Σε μια λειτουργικά λειτουργική συσκευή μείωσης, η δύναμη της μυϊκής συστολής χρησιμοποιείται για την επανατοποθέτηση θραυσμάτων, η οποία μεταδίδεται μέσω των επιπέδων οδήγησης στα θραύσματα, μετατοπίζοντάς τα προς την επιθυμητή κατεύθυνση. Ένα κλασικό παράδειγμα μιας τέτοιας συσκευής είναι το ελαστικό Vankevich. Με τις σιαγόνες κλειστές, χρησιμεύει και ως συσκευή στερέωσης για κατάγματα των κάτω γνάθων με θραύσματα χωρίς δόντια.

Συσκευή διαμόρφωσης

Συσκευές αντικατάστασης (προθέσεις)

Η οδοντική προσθετική είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με την γναθοπροσθετική. Οι πρόοδοι στην κλινική πρακτική, την επιστήμη των υλικών και την τεχνολογία για την κατασκευή οδοντοστοιχιών έχουν θετικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη της γναθοπροσωπικής προσθετικής. Για παράδειγμα, μέθοδοι αποκατάστασης οδοντοστοιχιών με οδοντοστοιχίες με κούμπωμα συμπαγούς χύτευσης έχουν βρει εφαρμογή στο σχεδιασμό οδοντοστοιχιών εκτομής και οδοντοστοιχιών που αποκαθιστούν οδοντοκυψελιδικά ελαττώματα.

Συνδυασμένες συσκευές

Κατά την επίλυση αυτού του προβλήματος, θα πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

Χρησιμοποιήστε τα διατηρημένα φυσικά δόντια όσο το δυνατόν περισσότερο, συνδέοντάς τα σε ογκόλιθους, χρησιμοποιώντας γνωστές τεχνικές για νάρθηκα δοντιών.
αξιοποιήστε στο μέγιστο τις ιδιότητες κατακράτησης των κυψελιδικών διεργασιών, θραυσμάτων οστών, μαλακών ιστών, δέρματος, χόνδρου που περιορίζουν το ελάττωμα (για παράδειγμα, το δερματικό-χόνδρινο τμήμα της κάτω ρινικής οδού και μέρος της μαλακής υπερώας, που διατηρείται ακόμη και μετά από ολικές εκτομές της άνω γνάθου, χρησιμεύουν ως καλό στήριγμα για την ενίσχυση της πρόθεσης).
εφαρμόζουν χειρουργικές μεθόδους για την ενίσχυση των προθέσεων και των συσκευών ελλείψει συνθηκών για τη στερέωσή τους με συντηρητικό τρόπο.
Χρησιμοποιήστε το κεφάλι και το άνω μέρος του σώματος ως στήριγμα για ορθοπεδικά προϊόντα εάν έχουν εξαντληθεί οι δυνατότητες ενδοστοματικής στερέωσης.
χρησιμοποιήστε εξωτερικά στηρίγματα (για παράδειγμα, ένα σύστημα έλξης της άνω γνάθου μέσω μπλοκ με τον ασθενή σε οριζόντια θέση στο κρεβάτι).

Ορθοπεδικές μέθοδοι θεραπείας τραυματισμών της γναθοπροσωπικής περιοχής

Εξαρθρήματα και κατάγματα δοντιών

Εξαρθρήματα δοντιών

Η θεραπεία του πλήρους εξαρθρήματος συνδυάζεται (επαναφύτευση δοντιού ακολουθούμενη από στερέωση) και η θεραπεία του ατελούς εξαρθρήματος είναι συντηρητική. Σε νέες περιπτώσεις ατελούς εξαρθρήματος, το δόντι στήνεται με τα δάχτυλα και ενισχύεται στην κυψελίδα στερεώνοντάς το με οδοντικό νάρθηκα. Ως αποτέλεσμα της μη έγκαιρης μείωσης ενός εξαρθρήματος ή υπεξάρθρωσης, το δόντι παραμένει σε λανθασμένη θέση (περιστροφή γύρω από έναν άξονα, παλατογλωσσική, αιθουσαία θέση). Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται ορθοδοντική παρέμβαση.

Κατάγματα δοντιών

Οι παράγοντες που αναφέρθηκαν προηγουμένως μπορούν επίσης να προκαλέσουν κατάγματα δοντιών. Επιπλέον, η υποπλασία του σμάλτου και η τερηδόνα δημιουργούν συχνά συνθήκες για κάταγμα των δοντιών. Κατάγματα ρίζας μπορεί να προκληθούν από διάβρωση μεταλλικών ακίδων.

Η κλινική διάγνωση περιλαμβάνει: αναμνησία, εξέταση των μαλακών ιστών των χειλιών και των παρειών, δοντιών, χειρωνακτική εξέταση των δοντιών, φατνιακές διεργασίες. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να καταρτιστεί ένα σχέδιο θεραπείας, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν μελέτες ακτίνων Χ της κυψελιδικής διαδικασίας και ηλεκτροοδοντική διάγνωση.

Τα κατάγματα των δοντιών συμβαίνουν στην περιοχή της στεφάνης, της ρίζας, της κόμης και της ρίζας· τα μικροκατάγματα τσιμέντου διακρίνονται όταν τμήματα τσιμέντου με προσαρτημένες διατρητικές (Sharpey) ίνες αποκολλώνται από την οδοντίνη της ρίζας. Τα πιο συνηθισμένα κατάγματα της στεφάνης του δοντιού είναι εντός του σμάλτου, της αδαμαντίνης και της οδοντίνης με έκθεση του πολφού. Η γραμμή του κατάγματος μπορεί να είναι εγκάρσια, λοξή και διαμήκης. Εάν η γραμμή του κατάγματος είναι εγκάρσια ή λοξή, περνώντας πιο κοντά στην επιφάνεια κοπής ή μάσησης, το θραύσμα συνήθως χάνεται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αποκατάσταση των δοντιών ενδείκνυται με προσθετική με ένθετα και τεχνητές στεφάνες. Κατά το άνοιγμα του πολφού γίνονται ορθοπεδικά μέτρα μετά από κατάλληλη θεραπευτική προετοιμασία του δοντιού.

Για κατάγματα στον αυχένα του δοντιού, που συχνά προκύπτουν από τερηδόνα του τραχήλου της μήτρας, που συχνά σχετίζονται με τεχνητή στεφάνη που δεν καλύπτει σφιχτά τον λαιμό του δοντιού, ενδείκνυται η αφαίρεση του σπασμένου τμήματος και η αποκατάσταση με ένθετο κολοβώματος και τεχνητή στεφάνη. .

Το κάταγμα της ρίζας εκδηλώνεται κλινικά με κινητικότητα των δοντιών και πόνο κατά το δάγκωμα. Η γραμμή του κατάγματος είναι καθαρά ορατή στις οδοντικές ακτινογραφίες. Μερικές φορές, για να εντοπιστεί η γραμμή του κατάγματος σε όλο το μήκος της, είναι απαραίτητο να ληφθούν ακτινογραφίες σε διαφορετικές προβολές.

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των καταγμάτων της ρίζας είναι η ενίσχυση του δοντιού με χρήση οδοντικού νάρθηκα. Η επούλωση των καταγμάτων των δοντιών γίνεται μετά από 1 1/2-2 μήνες. Υπάρχουν 4 τύποι επούλωσης κατάγματος.

Τύπος Α: τα θραύσματα αντιπαρατίθενται στενά μεταξύ τους, η επούλωση τελειώνει με την ανοργανοποίηση του ιστού της ρίζας του δοντιού.

Τύπος Β:η επούλωση συμβαίνει με το σχηματισμό ψευδάρθρωσης. Το κενό κατά μήκος της γραμμής του κατάγματος γεμίζει με συνδετικό ιστό. Η ακτινογραφία δείχνει μια μη ασβεστοποιημένη ζώνη μεταξύ των θραυσμάτων.

Τύπος Γ: συνδετικός ιστός και οστικός ιστός αναπτύσσονται μεταξύ των θραυσμάτων. Η ακτινογραφία δείχνει το οστό ανάμεσα στα θραύσματα.

Τύπος Δ: το κενό μεταξύ των θραυσμάτων γεμίζει με κοκκώδη ιστό: είτε από τον φλεγμονώδη πολτό είτε από ιστό των ούλων. Ο τύπος της επούλωσης εξαρτάται από τη θέση των θραυσμάτων, την ακινητοποίηση των δοντιών και τη βιωσιμότητα του πολφού.

Κατάγματα της κυψελιδικής κορυφογραμμής

Η αντιμετώπιση των καταγμάτων των κυψελιδικών οστών είναι κυρίως συντηρητική. Περιλαμβάνει την επανατοποθέτηση του θραύσματος, τη στερέωσή του και τη θεραπεία της βλάβης στους μαλακούς ιστούς και τα δόντια.

Η επανατοποθέτηση του θραύσματος σε περίπτωση φρέσκων καταγμάτων μπορεί να πραγματοποιηθεί χειροκίνητα, σε περίπτωση παλαιών καταγμάτων - με τη μέθοδο της αιματηρής επανατοποθέτησης ή με τη βοήθεια ορθοπεδικών συσκευών. Όταν η σπασμένη κυψελιδική απόφυση με δόντια μετατοπίζεται στην υπερώια πλευρά, η επανατοποθέτηση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια πλάκα απελευθέρωσης υπερώας με βίδα. Ο μηχανισμός δράσης της συσκευής είναι η σταδιακή μετακίνηση του θραύσματος λόγω της δύναμης πίεσης της βίδας. Το ίδιο πρόβλημα μπορεί να λυθεί χρησιμοποιώντας μια ορθοδοντική συσκευή τραβώντας το θραύσμα προς το συρμάτινο τόξο. Με παρόμοιο τρόπο, είναι δυνατή η επανατοποθέτηση ενός κατακόρυφα μετατοπισμένου θραύσματος.

Εάν το θραύσμα μετατοπιστεί προς την αιθουσαία πλευρά, η επανατοποθέτηση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια ορθοδοντική συσκευή, ιδιαίτερα ένα αιθουσαίο συρόμενο τόξο στερεωμένο στους γομφίους.

Η στερέωση του θραύσματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με οποιονδήποτε οδοντικό νάρθηκα: λυγισμένο, σύρμα, συγκολλημένο σύρμα σε στεφάνες ή δακτυλίους, κατασκευασμένο από πλαστικό που σκληραίνει γρήγορα.

Κατάγματα του σώματος της άνω γνάθου

Τα κατάγματα της άνω γνάθου χωρίς πυροβολισμό περιγράφονται σε εγχειρίδια για τη χειρουργική οδοντιατρική. Τα κλινικά χαρακτηριστικά και οι αρχές θεραπείας δίνονται σύμφωνα με την ταξινόμηση του Le Fort, με βάση τη θέση των καταγμάτων κατά μήκος των γραμμών που αντιστοιχούν σε αδύναμα σημεία. Η ορθοπεδική θεραπεία των καταγμάτων της άνω γνάθου συνίσταται στην επανατοποθέτηση της άνω γνάθου και την ακινητοποίησή της με ενδο-εξωστοματικές συσκευές.

Στον πρώτο τύπο (Le Fort I), όταν είναι δυνατή η χειροκίνητη ρύθμιση της άνω γνάθου στη σωστή θέση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενδοστοματικές συσκευές που υποστηρίζονται στο κεφάλι για την ακινητοποίηση θραυσμάτων: ένας συμπαγής λυγισμένος νάρθηκας από σύρμα (σύμφωνα με τον Ya M. Zbarzh), οδοντοουλικός νάρθηκας με εξωστοματικούς μοχλούς, συγκολλημένος νάρθηκας με εξωστοματικούς μοχλούς. Η επιλογή του σχεδίου για το ενδοστοματικό τμήμα της συσκευής εξαρτάται από την παρουσία των δοντιών και την κατάσταση του περιοδοντίου. Εάν υπάρχει μεγάλος αριθμός σταθερών δοντιών, το ενδοστοματικό τμήμα της συσκευής μπορεί να κατασκευαστεί με τη μορφή συρμάτινου οδοντικού νάρθηκα και σε περίπτωση πολλαπλών απουσιών δοντιών ή κινητικότητας υπαρχόντων δοντιών - με τη μορφή οδοντοουλικού νάρθηκα. . Σε περιοχές χωρίς δόντια της οδοντοφυΐας, ο οδοντοουλικός νάρθηκας θα αποτελείται εξ ολοκλήρου από πλαστική βάση με αποτυπώματα ανταγωνιστικών δοντιών. Σε περίπτωση πολλαπλής ή πλήρους απουσίας δοντιών, ενδείκνυνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας.

Η ορθοπεδική θεραπεία ενός κατάγματος Le Fort τύπου II πραγματοποιείται με παρόμοιο τρόπο εάν το κάταγμα δεν έχει μετατοπιστεί.

Στη θεραπεία καταγμάτων της άνω γνάθου με οπίσθια μετατόπιση | di υπάρχει ανάγκη να το τεντώσουμε μπροστά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο σχεδιασμός της συσκευής αποτελείται από ένα ενδοστοματικό τμήμα, ένα γύψο κεφαλής με μεταλλική ράβδο που βρίσκεται μπροστά από το πρόσωπο του ασθενούς. Το ελεύθερο άκρο της ράβδου είναι κυρτό με τη μορφή αγκίστρου στο επίπεδο των μπροστινών δοντιών. Το ενδοστοματικό τμήμα της συσκευής μπορεί να είναι είτε με τη μορφή οδοντικού (λυγισμένου, συγκολλημένου) συρμάτινου νάρθηκα, είτε με τη μορφή οδοντοουλικού νάρθηκα, αλλά ανεξάρτητα από το σχέδιο, στο πρόσθιο τμήμα του νάρθηκα, στην περιοχή του στους κοπτήρες, δημιουργείται ένας κρίκος αγκίστρωσης για τη σύνδεση του ενδοστοματικού νάρθηκα με τη ράβδο που προέρχεται από τον επίδεσμο της κεφαλής.

Το εξωστοματικό τμήμα στήριξης της συσκευής μπορεί να βρίσκεται όχι μόνο στο κεφάλι, αλλά και στον κορμό.

Η ορθοπεδική θεραπεία των καταγμάτων της άνω γνάθου τύπου Le Fort II, ιδιαίτερα του Le Fort III, θα πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε την προτεραιότητα των μέτρων θεραπείας σύμφωνα με τις ζωτικές ενδείξεις.

Κατάγματα της κάτω γνάθου

Ο κύριος στόχος της θεραπείας των καταγμάτων της κάτω γνάθου είναι η αποκατάσταση

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

Υπερηχογράφημα κοιλίας

Υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Συνέπειες των γεγονότων του 13ου αιώνα
	Ρώσοι τον 13ο αιώνα. Ποιος περικύκλωσε τη Ρωσία
	Μεγάλος Δούκας Felix Yusupov: απομνημονεύματα, βιογραφία, προσωπική ζωή
	Άγιος Μακαριστός Βασίλειος
	Skyrim - Ship Northern Cardinal Skyrim ship mod

2024 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων