Επιθηλίωμα του Malherbe: περιγραφή με φωτογραφίες, πιθανές αιτίες εμφάνισης, συμπτώματα, διαγνωστικές εξετάσεις, διαβούλευση με γιατρό και θεραπεία. Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το επιθηλίωμα: Πρέπει να αφαιρεθεί το epithelioma malerba;

Κύρια συμπτώματα:

• Νέες αναπτύξεις στο δέρμα
• Η εμφάνιση οζιδίων στο δέρμα
• Η εμφάνιση ελκών

Το επιθηλίωμα είναι ένα νεόπλασμα που επηρεάζει την περιοχή του ανώτερου στρώματος του δέρματος - το επιθήλιο, γι 'αυτό πήρε το όνομά του. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι ότι υπάρχει αρκετά μεγάλος αριθμός κλινικών παραλλαγών της. Σήμερα, οι αιτίες τέτοιων δερματικών αυξήσεων παραμένουν άγνωστες, αλλά οι κλινικοί γιατροί έχουν εντοπίσει ένα ευρύ φάσμα προκλητικών παραγόντων. Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι άτομα σε ηλικία εργασίας και ηλικιωμένοι.

Η κλινική εκδήλωση θα εξαρτηθεί άμεσα από τη φύση της νόσου, αλλά ένα κοινό σύμπτωμα είναι η εμφάνιση ενός όζου στο δέρμα, που μπορεί να φτάσει τα πέντε εκατοστά.

Στη διάγνωση κυριαρχούν οι μέθοδοι ενόργανης εξέτασης, οι οποίες στοχεύουν στον προσδιορισμό της καλοήθους ή κακοήθους φύσης του νεοπλάσματος. Η θεραπεία μιας τέτοιας διαταραχής, ανεξάρτητα από τη φύση και τη μορφή της, είναι πάντα χειρουργική.

Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλοί τύποι επιθηλιώματος, μπορεί να βρεθεί με διάφορες έννοιες στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών. Κωδικός ICD 10 – C44.0-C44.9.

Αιτιολογία

Οι λόγοι για την εμφάνιση μικρών όζων στο δέρμα σε παιδιά και ενήλικες παραμένουν ασαφείς, αλλά οι γιατροί πιστεύουν ότι αρκετοί δυσμενείς παράγοντες που επηρεάζουν συνεχώς το δέρμα μπορεί να συμβάλουν σε αυτό. Έτσι, μεταξύ των προδιαθεσικών πηγών αξίζει να επισημανθούν:

• έκθεση σε ραδιενεργή ακτινοβολία·
• υπερβολική έκθεση στον ήλιο?
• μηχανικοί τραυματισμοί του δέρματος.
• φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις?
• ένα άτομο έχει μια χρόνια μορφή ασθένειας όπως το έκζεμα.
• γενετική προδιάθεση.

Επιπλέον, το επιθηλίωμα μπορεί να αρχίσει να σχηματίζεται στο σημείο της ουλής.

Ταξινόμηση

Η θέση του όγκου εξαρτάται άμεσα από τον τύπο της δερματικής νόσου. Η ταξινόμηση της νόσου περιλαμβάνει τη διαίρεση της σε:

• βασικοκυτταρική μορφή - μεταξύ των κλινικών γιατρών αυτός ο τύπος ασθένειας θεωρείται κακοήθης. Αλλά είναι αξιοσημείωτο ότι ο σχηματισμός δεν δίνει μεταστάσεις, παρά το γεγονός ότι επηρεάζει όχι μόνο το ανώτερο στρώμα του δέρματος, αλλά και τα οστά και τους μύες. Μεταξύ των σπάνιων μορφών ενός τέτοιου όγκου είναι το αυτοουλώδες επιθηλίωμα και το επιθηλίωμα του Malherbe.
• πλακώδες ή νωτιαίο επιθηλίωμα - που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και εξάπλωση μεταστάσεων.
• τριχοεπιθηλίωμα - χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία και αργή εξέλιξη.

Συμπτώματα

Ανεξάρτητα από τον τύπο του νεοπλάσματος, εκτός από την εμφάνιση οζιδίων στο δέρμα με όγκους που κυμαίνονται από αρκετά χιλιοστά έως όχι περισσότερο από πέντε εκατοστά, η παθολογία δεν έχει άλλες κλινικές εκδηλώσεις.

Το βασικοκυτταρικό επιθηλίωμα στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων εντοπίζεται στο πρόσωπο και το λαιμό, που χαρακτηρίζεται από αρκετά γρήγορη ανάπτυξη και βλάστηση σε βαθύτερα στρώματα.

Το αυτοουλώδες επιθηλίωμα διαφέρει στο ότι δεν σχηματίζει οζίδιο, αλλά ένα μικρό ελκώδες ελάττωμα στο δέρμα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το έλκος μεγαλώνει αργά, το οποίο μπορεί να συνοδεύεται από ουλές σε ορισμένες από τις περιοχές του. Μερικές φορές αυτός ο τύπος βασικοκυτταρικής μορφής μπορεί να εξελιχθεί σε ογκολογία πλακωδών κυττάρων.

Το νεκρωτικό επιθήλιο του Malherbe σχηματίζεται από κύτταρα των σμηγματογόνων αδένων. Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι από τους λίγους που μπορεί να υποφέρει ένα παιδί. Η θέση του κόμβου είναι:

• πρόσωπο;
• περιοχή του αυτιού?
• περιοχή του λαιμού?
• δέρμα της κεφαλής;
• ώμους.

Το νεόπλασμα είναι πολύ πυκνό και κινητό, αλλά αναπτύσσεται αργά και δεν ξεπερνά τα πέντε εκατοστά σε μέγεθος.

Οι σχηματισμοί του νωτιαίου τύπου σχηματίζονται από την ακανθώδη στιβάδα του δέρματος, είναι κακοήθεις στη φύση και συνοδεύονται από μετάσταση. Το νεόπλασμα μπορεί να εκφραστεί ως:

• κόμβοι?
• πλάκες?

Η κύρια εντόπιση είναι το δέρμα στη γεννητική ή περιπρωκτική περιοχή, καθώς και το κόκκινο πλαίσιο του κάτω χείλους. Τέτοιοι όγκοι σπάνια σχηματίζονται στα αυτιά.

Το αδενοειδές κυστικό επιθηλίωμα συχνά διαγιγνώσκεται σε γυναίκες στην ηλικιακή ομάδα μετά την εφηβεία. Το χρώμα του σχηματισμού, που δεν ξεπερνά το μέγεθος του μπιζελιού, είναι γαλαζωπό ή κιτρινόλευκο. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να εμφανιστεί ένας μόνο κόμβος, στο μέγεθος ενός καρυδιού.

Τυπική θέση τέτοιων κόμβων:

• πρόσωπο;
• περιοχή του αυτιού?
• δέρμα της κεφαλής.

Μερικές φορές εμφανίζονται σχηματισμοί στην περιοχή:

• ωμική ζώνη?
• πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας.
• άνω και κάτω άκρα?
• κερατοειδής χιτώνας του ματιού.

Συχνά έχουν καλοήθη πορεία και αναπτύσσονται αργά, αλλά σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να μεταμορφωθούν σε.

Διαγνωστικά

Για να γίνει σωστή διάγνωση, ο κλινικός ιατρός πρέπει να μελετήσει τα δεδομένα των εξετάσεων οργάνων, αλλά πριν τις συνταγογραφήσει πρέπει:

• συνέντευξη από τον ασθενή σχετικά με τον χρόνο εμφάνισης των νεοπλασμάτων.
• μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.
• Συλλέξτε ένα ιστορικό ζωής.
• πραγματοποιήστε μια ενδελεχή εξέταση του δέρματος, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην περιοχή του αυτιού, στο τριχωτό της κεφαλής και στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιορίζονται στη μελέτη του υγρού που εκκρίνεται από τα έλκη.

Το νεκρωτικό επιθήλιο απαιτεί τις ακόλουθες οργανικές μελέτες:

• δερματοσκόπηση?
• Η βιοψία είναι η διαδικασία αφαίρεσης ενός μικρού κομματιού όγκου για επόμενες ιστολογικές μελέτες. Αυτό θα καταστήσει δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό της κακοήθους ή καλοήθους φύσης της νόσου.

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει τον αποκλεισμό των ακόλουθων παθήσεων:

• σμηγματορροϊκή κεράτωση;
• ακανθοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος.

Θεραπεία

Ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από το επιθηλίωμα του δέρματος είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Η λειτουργία πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

• κρυοκαταστροφή;
• έκθεση σε ακτινοβολία λέιζερ?
• ηλεκτροπηξία;
• απόξεση.

Σε περιπτώσεις κακοήθους χαρακτήρα του σχηματισμού, η χειρουργική θεραπεία συνδυάζεται με:

• ακτινοθεραπεία;
• φωτοδυναμική θεραπεία;
• χημειοθεραπεία.

Πρόληψη και πρόγνωση

Λόγω του γεγονότος ότι το νεκρωτικό επιθήλιο του δέρματος αναπτύσσεται στο πλαίσιο άγνωστων παραγόντων, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα. Οι άνθρωποι χρειάζεται μόνο να φροντίζουν το δέρμα τους και να το προστατεύουν από την παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως, τις επιβλαβείς ουσίες και την ακτινοβολία.

Εάν τα νεοπλάσματα είναι καλοήθη, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - μετά την επέμβαση ο ασθενής αναρρώνει πλήρως. Η πιο δυσμενή έκβαση μπορεί να παρατηρηθεί με το νωτιαίο επιθηλίωμα, ειδικά με την παρουσία μετάστασης.

Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται ετησίως από δερματολόγο.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Το αγγειοΐνωμα είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό καλοήθους νεοπλάσματος που περιλαμβάνει αιμοφόρα αγγεία και συνδετικό ιστό. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία επηρεάζει το δέρμα και τον ρινοφάρυγγα, λιγότερο συχνά επηρεάζεται η βάση του κρανίου. Τα ακριβή αίτια του σχηματισμού της νόσου παραμένουν άγνωστα σήμερα, ωστόσο, οι κλινικοί γιατροί έχουν αναπτύξει αρκετές θεωρίες σχετικά με τον πιθανό μηχανισμό εμφάνισής της.

Το επιθηλίωμα είναι μια ασθένεια όγκου του δέρματος και των βλεννογόνων που αναπτύσσεται από τα κύτταρα της επιδερμίδας, το επιφανειακό στρώμα. Τα στοιχεία του επιθηλιώματος διακρίνονται από ποικίλες κλινικές εικόνες, που κυμαίνονται από μικρά οζίδια έως έλκη, πλάκες και όγκους σημαντικού μεγέθους. Μπορεί να είναι κακοήθεις ή καλοήθεις. Η διάγνωση του επιθηλιώματος αποτελείται από βακτηριακή καλλιέργεια εκκρίματος, δερματοσκόπηση, υπερηχογράφημα σχηματισμού όγκου, κυτταρική εξέταση υλικού βιοψίας ή αφαιρεθέντος ιστού. Η θεραπεία γίνεται κυρίως χειρουργικά, εάν ο όγκος είναι κακοήθης, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία, ακτινοβολία, φωτοδυναμική θεραπεία και χρησιμοποιούνται τόσο γενικές όσο και τοπικές μέθοδοι θεραπείας.

Ένας μεγάλος αριθμός σύγχρονων ειδικών στον τομέα της δερματολογίας κατατάσσει τους ακόλουθους δερματικούς σχηματισμούς ως επιθηλιώματα: ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, βασαλίωμα και τριχοεπιθηλίωμα. Οι προσπάθειες ορισμένων ειδικών να συγκρίνουν το επιθηλίωμα με τον καρκίνο του δέρματος είναι αδικαιολόγητες, καθώς καλοήθεις σχηματισμοί δέρματος εντοπίζονται επίσης μεταξύ των επιθηλιωμάτων· μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορούν να υποστούν κακοήθη μεταμόρφωση. Οι περισσότερες από αυτές τις δερματικές βλάβες εμφανίζονται σε ώριμους και ηλικιωμένους ασθενείς. Το πιο κοινό επιθηλίωμα είναι το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, που εμφανίζεται σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων.

Αιτίες επιθηλιώματος

Η ανάπτυξη του επιθηλιώματος διευκολύνεται από διάφορους δυσμενείς παράγοντες που επηρεάζουν μόνιμα το δέρμα και συχνά συνδέονται με ορισμένες επαγγελματικές δραστηριότητες. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν: αυξημένη έκθεση στο ηλιακό φως, την επίδραση χημικών, έκθεση σε ακτινοβολία, συνεχές τραύμα στο δέρμα και φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό. Σε σχέση με τους παραπάνω παράγοντες, το επιθηλίωμα μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο της χρόνιας αλλεργίας στον ήλιο, της φλεγμονώδους αντίδρασης στην ιονίζουσα ακτινοβολία. λόγω τραυματικής δερματίτιδας, επαγγελματικού εκζέματος, στο σημείο σχηματισμού ουλής μετά από έγκαυμα.

Συμπτώματα επιθηλιώματος

Το σύνολο των εκδηλώσεων του επιθηλιώματος, καθώς και η θέση του, εξαρτώνται από τον τύπο του στοιχείου του όγκου.

Βασικοκυτταρικός τύπος επιθηλιώματος

Το επιθηλίωμα των βασικών κυττάρων εμφανίζεται συχνότερα στο δέρμα του λαιμού και του προσώπου. Χαρακτηρίζεται από ποικίλες εκδηλώσεις, οι περισσότερες από τις οποίες ξεκινούν με ένα μικρό οζίδιο που σχηματίζεται στο δέρμα. Ο τύπος των βασικών κυττάρων του επιθηλιώματος είναι ένα κακόηθες στοιχείο, καθώς τείνει να αναπτύσσεται όχι μόνο μέσω του δέρματος και του υποδόριου ιστού, αλλά και σε κοντινό μυϊκό ιστό και οστικές δομές. Ωστόσο, το νεόπλασμα δεν έχει την ικανότητα να σχηματίζει μεταστάσεις. Οι σπάνιες μορφές βασικοκυτταρικού καρκινώματος περιλαμβάνουν το ασβεστοποιημένο επιθηλίωμα του Malherbe (πιλοματριαξόμα) και το αυτοπυροδοτούμενο επιθηλίωμα. Η τελευταία μορφή χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του χαρακτηριστικού οζιδίου του βασικοκυτταρικού καρκινώματος με την εμφάνιση ελκώδους στοιχείου. Στη συνέχεια, το μέγεθος του έλκους αυξάνεται αργά, η διαδικασία συνοδεύεται από ουλές των μεμονωμένων τμημάτων του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετατρέπεται σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος.

Ασβεστοποιημένο επιθηλίωμα του Malherbe

Το ασβεστοποιημένο επιθηλίωμα του Malherbe είναι ένας καλοήθης σχηματισμός που αναπτύσσεται από κύτταρα των εξωκρινών αδένων στην παιδική ηλικία. Εκδηλώνεται μέσω του σχηματισμού ενός πολύ πυκνού, κινητού, ενιαίου όζου, που αναπτύσσεται αργά, μεγαλώνει έως και 5 cm. εντοπίζεται στο δέρμα του λαιμού, της ωμικής ζώνης, του προσώπου ή του τριχωτού της κεφαλής.

Σπινοκυτταρικό επιθήλιο

Το νωτιαίο επιθηλίωμα σχηματίζεται από κύτταρα της ακανθώδης στιβάδας του δέρματος και είναι κακοήθης φύσης με μετάσταση. Αγαπημένη τοποθεσία είναι το δέρμα των γεννητικών οργάνων και η περιπρωκτική περιοχή, το ενδιάμεσο τμήμα του κάτω χείλους. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με το σχηματισμό πλάκας, κόμβου ή ελκώδους στοιχείου. Το νωτιαίο επιθηλίωμα χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη τόσο βαθιά στον ιστό όσο και κατά μήκος της περιφέρειας.

Αδενοειδής κυστικό επιθήλιο

Το αδενοειδές κυστικό επιθήλιο είναι ένα κοινό νεόπλασμα στις γυναίκες μετά την εφηβεία. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολλαπλούς ανώδυνους σχηματισμούς όγκων μέχρι το μέγεθος ενός μεγάλου μπιζελιού. Το νεόπλασμα μπορεί να έχει κίτρινο ή μπλε χρώμα. Λιγότερο συχνά, υπάρχει μια λευκωπή απόχρωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει δερματικές βλάβες να μοιάζουν με ακμή. Μερικές φορές εντοπίζονται μεμονωμένα νεοπλάσματα, στο μέγεθος ενός φουντουκιού. Ο αγαπημένος εντοπισμός όγκων είναι το εξωτερικό μέρος του αυτιού και του προσώπου, λιγότερο συχνά ο όγκος βρίσκεται στο τριχωτό της κεφαλής και στην κοιλιά, τα άκρα και την ωμική ζώνη. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι αργή και καλοήθης. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται μεταμόρφωση σε βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.

Θεραπεία επιθηλιώματος

Ανεξάρτητα από την κλινική μορφή του επιθηλιώματος του δέρματος, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική εκτομή του όγκου. Για μικρά πολλαπλά στοιχεία όγκου, είναι δυνατή η χρήση λέιζερ, κρυοκαταστροφής, ηλεκτροπηξίας ή απόξεσης. Παρουσία μεταστάσεων και βαθιών βλαβών, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι προσωρινά ανακουφιστική. Η κακοήθης φύση του σχηματισμού όγκου αποτελεί ένδειξη για χρήση φωτοδυναμικής θεραπείας, ακτινοθεραπείας, γενικής ή εξωτερικής χημειοθεραπείας μαζί με χειρουργική θεραπεία.

Η πλήρης και έγκαιρη αφαίρεση ενός καλοήθους όγκου δίνει ευνοϊκή πρόγνωση. Το νωτιαίο και βασικοκυτταρικό επιθήλιο υπόκεινται σε συχνές υποτροπές μετά από χειρουργική επέμβαση, για την έγκαιρη ανίχνευση των οποίων είναι απαραίτητο να εξετάζονται τακτικά από δερματοογκολόγο. Η νωτιαία μορφή της νόσου έχει τη δυσμενέστερη πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς, ειδικά εάν η μεταστατική διαδικασία είναι προοδευτική.

Ασβεστοειδές επιθήλιο
Συνώνυμο: pilomatrixoma, ασβεστοποιημένο επιθήλιο του Malherbe.

Αιτιολογία και παθογένεια
Πιστεύεται (Forbis, Lever, Hashimoto κ.λπ.) ότι το ασβεστοποιημένο επιθήλιο αναπτύσσεται από ένα πρωτογενές επιθηλιακό μικρόβιο με διαφοροποίηση στην κατεύθυνση των δομών της τρίχας. Τα βασεόφιλα κύτταρα, τα οποία αποτελούν τη βάση του όγκου στην αρχή της ανάπτυξης, θεωρούνται ισοδύναμα με τα κύτταρα της μήτρας της τρίχας.

Ο A.K. Apatenko, αντίθετα, σημειώνει ότι με το νεκρωτικό επιθηλίωμα δεν υπάρχει σαφής διαφοροποίηση στην κατεύθυνση των τριχοθυλακίων και πιστεύει ότι ο όγκος σχετίζεται ιστογενετικά με το τοίχωμα της επιδερμικής κύστης.
Η μετατροπή του τοιχώματος μιας επιδερμικής κύστης σε ασβεστοποιημένο επιθηλίωμα περιγράφηκε από τους Kanitakis et al.
Η δυναμική της παθολογικής διαδικασίας φαίνεται να είναι μια σταδιακή μετάβαση από τα ενεργά βασεόφιλα στα σκιερά κύτταρα με τη συσσώρευση λεπτών κοκκωδών εναποθέσεων στα τελευταία και την ανάπτυξη οστεοποίησης κυρίως λόγω της οστεοβλαστικής αντίδρασης του στρώματος.

Σύμφωνα με τους D.I. Golovin και A.K. Apatenko, το επιθήλιο πρέπει να ονομάζεται όχι ασβεστοποιημένο, αλλά νεκρωτικό, αφού το κύριο σύμπτωμα δεν είναι η εναπόθεση ασβεστίου, αλλά η νέκρωση του παρεγχύματος των σκοτεινών κυττάρων.
Το τραύμα προάγει την ανάπτυξη ασβεστοποιημένου επιθηλιώματος. Έχουν περιγραφεί οικογενειακές περιπτώσεις.
Κλινική
Κατά κανόνα, ο όγκος είναι ενιαίος.
Από τους 228 ασθενείς που παρατηρήθηκαν από τους Forbis και Helwig, 7 άτομα είχαν 2 όγκους, ένας είχε 3 και ένας είχε 4. Wong et al. παρατηρήθηκε πολλαπλό πυλομάτριξωμα. Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου τεσσάρων ετών, από 0 έως 10 ετών, το κορίτσι ανέπτυξε 5 σχηματισμούς που μοιάζουν με όγκο στα πόδια και τα χέρια της.
Το pilomatrixoma έχει συνήθως σφαιρικό ή ωοειδές σχήμα. Βρίσκεται στα βαθιά στρώματα του δέρματος· αρχικά, λόγω του μικρού του μεγέθους, σχεδόν δεν προεξέχει πάνω από το επίπεδο του δέρματος. Με μακροχρόνια, μακροπρόθεσμη ροή, αυξάνεται σε αρκετά εκατοστά σε διάμετρο. Χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικό είναι η έντονη πυκνότητά του. Ο όγκος δεν είναι συγκολλημένος, κινητός, στις περισσότερες περιπτώσεις καλύπτεται με αμετάβλητο ή λιγότερο συχνά ελαφρώς κοκκινισμένο δέρμα. Μορφές χρωστικής φυσούν στον άνεμο.
Κατά κανόνα, δεν προκαλεί υποκειμενικές διαταραχές. Όταν πιέζεται, ο όγκος μπορεί να είναι επώδυνος και μερικές φορές οι ασθενείς εμφανίζουν κνησμό ή κάψιμο.
Εντοπίζεται συχνότερα στο πρόσωπο, το τριχωτό της κεφαλής, το λαιμό, τους γοφούς και λιγότερο συχνά στους ώμους και τον κορμό. Δεν έχει περιγραφεί ούτε μία περίπτωση εντοπισμού όγκου στις παλάμες και τα πέλματα.
Η διάγνωση σε όλες τις περιπτώσεις απαιτεί ιστολογική επιβεβαίωση, καθώς το ασβεστοποιημένο επιθήλιο θεωρείται συχνά ως αθήρωμα, ίνωση, σμηγματογενής κύστη και άλλα νεοπλάσματα. Μόνο σε μία από τις 50 περιπτώσεις επιθηλιώματος, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του Wiedersberg, έγινε σωστή κλινική διάγνωση.
Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του Hauv, το αθήρωμα είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες που διαγιγνώσκονται κλινικά αντί του ασβεστοποιημένου επιθηλιώματος. Μερικές φορές το σπιναλίωμα διαγιγνώσκεται λανθασμένα, ακόμη και μετά από ιστολογική εξέταση.
Το pilomatrixoma αναπτύσσεται κυρίως στην παιδική ηλικία, κάπως πιο συχνά στις γυναίκες (40,6 και 59,4% σε άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα, σύμφωνα με τον Moehlenbeck). Το 36% των ασθενών που παρατηρήθηκαν από τα Forbis και Helwig ήταν ηλικίας κάτω των 20 ετών, το 43% ήταν από 20 έως 30 ετών. Σύμφωνα με τον Moehlenbect, το 40% των όγκων αναπτύσσονται πριν από την ηλικία των 10 ετών και περισσότερο από το 60% πριν από την ηλικία των 20 ετών.
Η πορεία είναι μεγάλη (έως 50 χρόνια, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του Wiederberg), ο όγκος αναπτύσσεται αργά. Οι Swerlick και συνεργάτες περιέγραψαν 6 περιπτώσεις ταχέως αναπτυσσόμενου πιλοματριξώματος, κάτι που είναι ασυνήθιστο. Σπάνια εξελκώνεται.
Ένας διηθητικός όγκος θεωρείται εξαίρεση· μετά την αφαίρεση μπορεί να υποτροπιάσει και να αποκτήσει τα χαρακτηριστικά βασικοκυτταρικού καρκινώματος.
Η γενική κατάσταση των ασθενών συνήθως δεν υποφέρει.
Οι Runne et al. περιέγραψε μια 42χρονη γυναίκα με δυστροφική μυοτονία Curschmann-Steinert που είχε πολλαπλά ασβεστοποιημένα επιθηλώματα. Τα χαρακτηριστικά των επιθηλιωμάτων που σχετίζονται με τη δυστροφική μυοτονία θεωρούνται επίσης συχνή συσσώρευση και ανάπτυξη της οικογένειας σε μεταγενέστερη ηλικία.
Ιστοπαθολογία
Ο όγκος περιβάλλεται στις περισσότερες περιπτώσεις από μια μεμβράνη, αποτελείται από 2 τύπους κυττάρων: στην περιφέρεια των βασεόφιλων κυττάρων, τα οποία είναι μικρά κύτταρα με λιγοστό κυτταρόπλασμα, ασαφή όρια, έναν έντονα βασεόφιλο πυρήνα και στο κέντρο των σκιωδών κυττάρων, τα οποία έχουν πιο ξεκάθαρα όρια από τα βασεόφιλα και έναν μη χρωματισμένο πυρήνα. Σε μακροχρόνιες βλάβες, υπάρχουν λίγα βασεόφιλα κύτταρα. η ασβεστοποίηση και η οστεοποίηση, αντίθετα, είναι πιο έντονες (Peterson και Hult). Εστίες κερατινοποίησης, νέκρωση, συχνά ασβεστοποιημένες, μερικές φορές οστεοποιημένες. Μπορεί να υπάρχουν δομές που μοιάζουν με ανώριμα μαλλιά. Σε χρωματισμένες μορφές, η μελανίνη βρίσκεται σε σκιώδη κύτταρα και στρωματικά κύτταρα, και μερικές φορές σε δενδριτικά μελανοκύτταρα (Cazers et al.).
Διαφορική διάγνωση
Πρέπει να γίνεται με ινώματα, κυλινδρώματα, σμηγματογόνες και επιδερμοειδείς κύστεις.
Θεραπεία
Χειρουργικός.

Το επιθηλίωμα είναι μια συλλογική ονομασία στην ογκολογία, που υποδηλώνει την εμφάνιση νεοπλασμάτων στο δέρμα, τα οποία μπορεί να είναι είτε καλοήθη είτε κακοήθη. Το μέγεθος του όγκου μπορεί να ποικίλλει από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά.

Επιθηλίωμα: τι είναι;

Το επιθηλίωμα είναι ένα νεόπλασμα που προσβάλλει το ανώτερο στρώμα του δέρματος, δηλαδή το επιθήλιο. Από εδώ προέρχεται το όνομα αυτής της ασθένειας. Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να ταξινομηθεί ως καρκίνος του δέρματος. Οι περισσότεροι τύποι αυτής της παθολογίας είναι καλοήθεις στη φύση, οι οποίοι πρακτικά δεν υφίστανται τη διαδικασία κακοήθειας. Το επιθηλίωμα στις περισσότερες περιπτώσεις προσβάλλει άτομα στην ενήλικη και μεγάλη ηλικία.

Κορυφαίες κλινικές στο Ισραήλ

Οι τύποι και τα συμπτώματά τους

Το επιθηλίωμα περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους δερματικών βλαβών:

• (βασικοκυτταρικό επιθήλιο) προσώπου και λαιμού. Η εμφάνιση της νόσου εκδηλώνεται με τη μορφή ενός μικρού όζου στην επιφάνεια του δέρματος. Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα τείνει να αναπτύσσεται βαθύτερα, επηρεάζοντας τους μύες και ακόμη και τον ιστό των οστών. Ως αποτέλεσμα, αυτός ο τύπος επιθηλιώματος ταξινομείται ως κακοήθης σχηματισμός. Ωστόσο, το βασικοκυτταρικό επιθήλιο δεν έχει την ιδιότητα της μετάστασης. Το Basalioma έχει τέτοιους υποτύπους όπως:

1. αυτοουλώδες επιθηλίωμα - ένας όζος βασαλιώματος αρχικά σχηματίζεται με τη μορφή έλκους και όχι με τη μορφή όζου, το οποίο σιγά-σιγά μεγεθύνεται και σχηματίζει ουλές σε ορισμένα από τα μέρη του. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εξελιχθεί σε ακανθοκυτταρικό καρκίνο του δέρματος.
2. Το νεκρωτικό ασβεστοποιημένο επιθήλιο του Malherbe (τριχομάτριξωμα, πιλομάτριξωμα) θεωρείται καλοήθης σχηματισμός, που απαντάται συχνότερα σε παιδιά. Προέρχεται από τους σμηγματογόνους αδένες. Είναι ένας ενιαίος πυκνός κόμβος που σχηματίζεται κυρίως στο λαιμό, το πρόσωπο και το τριχωτό της κεφαλής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται αργά, αλλά μπορεί να φτάσει σε μέγεθος τα 5 εκ. Ελλείψει θεραπείας, στα μεταγενέστερα στάδια αναπτύσσεται ένα αιμορραγικό έλκος, όπου ορισμένες περιοχές υφίστανται αυτοουλές.

Ο πιο κοινός τύπος αυτής της νόσου είναι το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα. Στο 70% των περιπτώσεων όλων των διαγνωσμένων τύπων επιθηλιώματος, εμφανίζεται αυτός ο τύπος.

Όλοι οι τύποι αυτής της παθολογίας χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό οζιδίων διαφορετικών μεγεθών στο δέρμα. Δεν υπάρχουν άλλες κλινικές εκδηλώσεις.

Αιτίες

Δεν υπάρχει σαφής αιτία για το σχηματισμό αυτής της ασθένειας. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό παθολογίας:

1. μακροχρόνια έκθεση στο άμεσο ηλιακό φως ή υπερβολική χρήση τεχνητού μαυρίσματος. Η υπερβολική υπεριώδης ακτινοβολία οδηγεί σε δερματικά εγκαύματα, τα οποία μπορούν στη συνέχεια να σχηματίσουν επιθηλίωμα.
2. αυτή η παθολογία του δέρματος μπορεί να είναι συνέπεια της χρήσης ακτινοθεραπείας στη θεραπεία άλλου τύπου καρκίνου.
3. η παρουσία μηχανικού τραυματισμού που δεν επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή είναι χρόνιος.
4. η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο δέρμα.
5. εάν κάποιος από τους συγγενείς αρρώστησε με αυτή την παθολογία, τότε υπάρχει πιθανότητα να κληρονομηθεί.
6. επιθετικές επιδράσεις μιας σειράς χημικών ουσιών στο δέρμα. Εάν ένα άτομο, λόγω του επαγγέλματός του, πρέπει να έρθει σε επαφή με διάφορες χημικές ενώσεις, πρέπει να συμμορφώνεται με όλα τα μέτρα ασφαλείας.
7. είναι δυνατός ο σχηματισμός επιθηλιώματος στη θέση της ουλής μετά από έγκαυμα.

Διαγνωστικά

Το επιθηλίωμα απαιτεί προσεκτική διάγνωση λόγω των πολλών ποικιλιών, καθώς και για διαφοροποίηση από άλλους τύπους δερματικών παθήσεων. Μετά από εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση του ασθενούς, ο ειδικός τον στέλνει για λεπτομερέστερη εξέταση. Για να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία όγκου που εξαπλώνεται βαθιά στο δέρμα, συνιστάται η χρήση τέτοιων τύπων διαγνωστικών όπως το υπερηχογράφημα και η ακτινογραφία. Επίσης, για να αποκλειστεί η μόλυνση, πραγματοποιείται βακτηριακή καλλιέργεια οζιδίων με τη μορφή ελκών.

Η κύρια και πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης της νόσου είναι η βιοψία, η οποία περιλαμβάνει λεπτομερή ιστολογική ανάλυση της περιοχής του κατεστραμμένου ιστού. Το βιοϋλικό συλλέγεται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή με μέθοδο παρακέντησης.

Θεραπεία

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την καταπολέμηση όλων των τύπων επιθηλιώματος είναι η χειρουργική εκτομή του όγκου.

Για μικρούς όγκους χρησιμοποιούνται σύγχρονες χειρουργικές μέθοδοι όπως:

• κρυοκαταστροφή – περιλαμβάνει τη χρήση εξαιρετικά χαμηλών θερμοκρασιών στην βλάβη.
• Η αφαίρεση με λέιζερ είναι μια σχεδόν ανώδυνη και σχετικά λιγότερο τραυματική μέθοδος αφαίρεσης του επιθηλιώματος.
• Η ηλεκτροπηξία είναι μια μέθοδος αφαίρεσης όγκων στο δέρμα χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό χρησιμοποιώντας ρεύμα υψηλής τάσης.

Εάν το νεόπλασμα έχει καταφέρει να δώσει μετάσταση και έχει επηρεάσει περιφερειακούς λεμφαδένες, συνιστάται να συνδυάζεται η χειρουργική επέμβαση με ακτινοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Για έναν καλοήθη τύπο όγκου, σε περίπτωση έγκαιρης αφαίρεσης, η πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή . Μόνο το νωτιαίο επιθηλίωμα προκαλεί ανησυχία λόγω της τάσης του να υποτροπιάζει και να δίνει μεταστάσεις. Ακόμη και μετά από μια πλήρη πορεία θεραπείας, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά έναν ειδικό για να αποφύγετε την επανεμφάνιση του όγκου.

Για να προστατευτείτε από αυτή την ασθένεια, πρέπει να είστε πιο προσεκτικοί με το δέρμα σας. Εάν εμφανιστούν οι παραμικροί άτυποι σχηματισμοί, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Είναι επίσης απαραίτητο, εάν είναι δυνατόν, να αποφευχθεί η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο ή η εφαρμογή ειδικών προστατευτικών παραγόντων στο δέρμα. Εάν το επάγγελμά σας απαιτεί να εργάζεστε με επικίνδυνες ουσίες, πρέπει να ακολουθείτε όλους τους κανονισμούς ασφαλείας.

Το επιθηλίωμα είναι ένας όγκος των βλεννογόνων και του δέρματος που αναπτύσσεται από την επιδερμίδα - το ανώτερο στρώμα του δέρματος. Υπάρχουν πολλά είδη επιθηλιώματος, τα οποία ακόμη και εξωτερικά φαίνονται εντελώς διαφορετικά.
Οι σύγχρονοι δερματολόγοι ταξινομούν το επιθηλίωμα ως βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, ή βασικοκυτταρικό επιθήλιο, νωτιαίο επιθηλίωμα ή ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα και αδενοειδές κυστικό επιθήλιο ή τριχοεπιθήλιο. Ωστόσο, κάποιοι πιστεύουν λανθασμένα ότι το επιθηλίωμα και ο καρκίνος του δέρματος είναι το ίδιο πράγμα. Τα επιθηλώματα μπορεί επίσης να είναι καλοήθη, μόνο περιστασιακά μετατρέπονται σε κακοήθη σχηματισμό.
Τις περισσότερες φορές, τα επιθηλώματα αναπτύσσονται σε ενήλικες και ηλικιωμένους· αυτός ο τύπος όγκου δεν εντοπίζεται σχεδόν ποτέ στα παιδιά. Περίπου το 60-70% όλων των επιθηλιωμάτων είναι βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.

Αιτίες επιθηλιώματος

Το επιθηλίωμα αναπτύσσεται λόγω της συνεχούς μακροχρόνιας έκθεσης σε διάφορους δυσμενείς παράγοντες στο δέρμα, οι οποίοι συχνά συνδέονται με επαγγελματικές δραστηριότητες. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• έντονη έκθεση στο ηλιακό φως
• έκθεση σε ακτινοβολία
• επίδραση διαφόρων χημικών ουσιών
• συχνό τραύμα του δέρματος
• εγκαύματα
• διάφορες φλεγμονές του δέρματος

Έτσι, το επιθηλίωμα εμφανίζεται συχνά σε φόντο ακτινοβολίας ή χρόνιας ηλιακής δερματίτιδας, τραυματικής δερματίτιδας, σε ουλή εγκαύματος ή λόγω επαγγελματικής δερματίτιδας.

Συμπτώματα επιθηλιώματος

Η εντόπιση του επιθηλιώματος, καθώς και οι εξωτερικές εκδηλώσεις του, εξαρτώνται από τον τύπο του όγκου.

Βασικοκυτταρικό επιθηλίωμα

Αυτός ο τύπος επιθηλιώματος εντοπίζεται συνήθως στο λαιμό ή στο πρόσωπο. Το βασαλίωμα χαρακτηρίζεται από πληθώρα κλινικών μορφών. Σχεδόν όλα ξεκινούν με την εμφάνιση ενός μικρού όζου στο δέρμα. Το επιθηλίωμα των βασικών κυττάρων είναι ένας κακοήθης όγκος επειδή αναπτύσσεται στον υποδόριο ιστό, στο χόριο, καθώς και στον οστικό και μυϊκό ιστό. Ωστόσο, το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα δεν δίνει μεταστάσεις όπως άλλοι κακοήθεις όγκοι.

Ασβεστοποιημένο επιθηλίωμα του Malherbe

Αυτός ο καλοήθης όγκος εμφανίζεται στην παιδική ηλικία και αναπτύσσεται από τους σμηγματογόνους αδένες. Εκδηλώνεται με τη μορφή ενός κινητού, πολύ πυκνού, αργά αναπτυσσόμενου ενιαίου όζου με μέγεθος από 5 χιλιοστά έως 5 εκατοστά στο λαιμό, στο πρόσωπο, στην ωμική ζώνη ή στο τριχωτό της κεφαλής.

Σπινοκυτταρικό επιθήλιο

Αυτό το επιθηλίωμα αναπτύσσεται από κύτταρα ενός από τα στρώματα της επιδερμίδας και διαφέρει από άλλους τύπους επιθηλιώματος στο ότι δίνει μεταστάσεις. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στο κόκκινο όριο του κάτω χείλους, ή στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού. Μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή διαφορετικών σχηματισμών: έλκη, πλάκες ή κόμβοι. Αυτός ο όγκος χαρακτηρίζεται από πολύ γρήγορη ανάπτυξη, όχι μόνο σε πλάτος, αλλά και σε βάθος, στον υποδόριο ιστό.

Αδενοειδής κυστικό επιθήλιο

Αυτό το επιθηλίωμα παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες μετά την εφηβεία. Εμφανίζεται με τη μορφή πολυάριθμων όγκων στο μέγεθος ενός μεγάλου μπιζελιού, που δεν προκαλούν σωματική ενόχληση ή πόνο. Οι σχηματισμοί μπορεί να είναι κιτρινωποί ή μπλε, μερικές φορές είναι υπόλευκοι, γεγονός που κάνει το επιθηλίωμα να μοιάζει με ακμή. Περιστασιακά, εμφανίζεται μόνο ένας όγκος και στη συνέχεια μπορεί να φτάσει το μέγεθος ενός καρυδιού. Το αδενοειδές κυστικό επιθήλιο εντοπίζεται συχνότερα στο πρόσωπο ή στα αυτιά, μερικές φορές μπορεί να εντοπιστεί στο τριχωτό της κεφαλής και ακόμη λιγότερο συχνά στην ωμική ζώνη, στα άκρα και στην κοιλιά. Αυτό το αθήρωμα είναι μακροχρόνιο και καλοήθη και μόνο περιστασιακά μετατρέπεται σε βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.

Διάγνωση επιθηλιώματος

Για να προσδιορίσει τον τύπο του επιθηλιώματος, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση. Για αυτό χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• δερματοσκόπηση (απόξεση)
• Υπερηχογράφημα επιθηλιώματος
• βακτηριολογική καλλιέργεια
• ιστολογική εξέταση

Θεραπεία και πρόγνωση του επιθηλιώματος

Ανεξάρτητα από το είδος του επιθηλιώματος, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική. Εάν ο ασθενής έχει πολλούς μικρούς όγκους, τότε μπορούν να εξαλειφθούν με ηλεκτροπηξία, απόξεση, λέιζερ ή κρυοκαταστροφή.
Εάν το επιθηλίωμα έχει μεγαλώσει αρκετά βαθιά και κάνει μεταστάσεις, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτό. Ο ασθενής συνήθως συνταγογραφείται παρηγορητική θεραπεία, η οποία μπορεί να βελτιώσει την κατάστασή του μόνο για λίγο. Εάν ο όγκος είναι κακοήθης, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με χημειοθεραπεία, φωτοδυναμική θεραπεία και ακτινοθεραπεία.
Εάν το επιθηλίωμα είναι καλοήθη, και αφαιρεθεί έγκαιρα και πλήρως, η πρόγνωση για τον ασθενή είναι πολύ ευνοϊκή. Το νωτιαίο επιθηλίωμα και το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα είναι επιρρεπείς σε συχνές υποτροπές μετά από χειρουργική επέμβαση, επομένως για να εντοπιστεί ένας νέος όγκος όσο το δυνατόν νωρίτερα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς από δερματοογκολόγο.