Κίρρωση πνευμονική φυματίωση - τι είναι. Συμπτώματα και θεραπεία της κίρρωσης του πνεύμονα

Η κίρρωση του πνεύμονα είναι μια σοβαρή ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από αναδιάρθρωση (συμπίεση, παραμόρφωση και σταδιακή νέκρωση) του πνευμονικού ιστού, η οποία είναι μη αναστρέψιμη. Η ανάπτυξη της πνευμονικής κίρρωσης συνδέεται με απορύθμιση της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού, η οποία οδηγεί στον πολλαπλασιασμό της.

Η ασθένεια αντιπροσωπεύει το πιο σοβαρό στάδιο της πνευμονικής φυματίωσης. Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, οι βρόγχοι, οι κυψελίδες και τα αιμοφόρα αγγεία αντικαθίστανται πλήρως από κολλαγόνο και συνδετικό ιστό, οι διαδικασίες ανταλλαγής αερίων διαταράσσονται και ο υπεζωκότας παχαίνει. Εμφανίζονται παραμόρφωση, στένωση, ινώδης εκφύλιση και σκληρωτισμός των βρόγχων. Η διαδικασία μπορεί να είναι μονόδρομη ή αμφίδρομη.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου. Μεταξύ των πιο κοινών:

Φυματίωση σε προχωρημένη μορφή,
- φυματιώδης πλευρίτιδα,
- βρογχικό συρίγγιο και υπεζωκοτικό εμπύημα,
- χρόνια πνευμονία,
- μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών,
- χειρουργικές επεμβάσεις στον πνεύμονα (για παράδειγμα, εκτομή του πνεύμονα),
- διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος,
- παρατεταμένη εισπνοή οργανικής και ανόργανης σκόνης κ.λπ.

Η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα και ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία της για χρόνια ή και δεκαετίες. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της παθολογικής διαδικασίας είναι η κυματοειδής φύση της, δηλ. εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της παθολογίας, παρατηρούνται συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος. Ο βήχας γίνεται πολύ έντονος, συνοδευόμενος από άφθονη παραγωγή πτυέλων. Συχνά υπάρχουν ραβδώσεις αίματος στα πτύελα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονική αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής μελέτης, ένας ειδικός μπορεί να παρατηρήσει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε διάφορα μέρη του πνεύμονα.

Η εξέλιξη της νόσου οδηγεί στην εμφάνιση δύσπνοιας, η οποία σταδιακά μετατρέπεται σε κρίσεις άσθματος, διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, αύξηση του μεγέθους του ήπατος και συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η κίρρωση του πνεύμονα θεωρείται επειδή η ασθένεια αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο κακοήθους εκφυλισμού ιστού.

Η διάγνωση της κίρρωσης του πνεύμονα ξεκινά με την ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς, τη συλλογή πληροφοριών για προηγούμενες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και την ακρόαση του θώρακα. Για περαιτέρω διάγνωση, χρησιμοποιείται ένα σύνολο διαγνωστικών μελετών:

Κρουστά (χτύπημα στους πνεύμονες) και σπιρογραφία - οι μέθοδοι σάς επιτρέπουν να εκτιμήσετε τον βαθμό βλάβης των πνευμόνων,
- εργαστήριο,
- εργαστηριακή ανάλυση πτυέλων,
- ακτινογραφία θώρακος – δείχνει παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες, παραμόρφωση τους,
- και - χρησιμοποιούνται για την αποσαφήνιση ακτινογραφικών δεδομένων,
- πνεύμονας - για τον προσδιορισμό του βαθμού κακοήθειας παθολογικών διαταραχών στον πνευμονικό ιστό.

Η σύνθετη θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κίρρωσης του πνεύμονα. Η θεραπεία έχει σχεδιαστεί για την εξάλειψη της πείνας με οξυγόνο και την ομαλοποίηση της καρδιακής δραστηριότητας. Η βάση της συντηρητικής θεραπείας είναι η αντιβακτηριδιακή θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται, για παράδειγμα, παρουσία φυματωμάτων, σπηλαίων και δύσκολων αλλαγών σε έναν ή περισσότερους λοβούς ενός πνεύμονα. Απαγορεύεται η χειρουργική θεραπεία σε σοβαρούς βαθμούς αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας.

Είναι υποχρεωτικό να ακολουθείτε ειδική δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Δημοφιλείς ογκολογικές κλινικές και κέντρα

Η Κλινική του Ερυθρού Σταυρού στη Γερμανία δίνει μεγάλη προσοχή στις δραστηριότητές της στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία κακοήθων όγκων. Το Γυναικολογικό και Μαιευτικό Τμήμα που λειτουργεί στην κλινική χρησιμοποιεί τις πιο σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης του καρκίνου - αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, μαστογραφία κ.λπ.

Το Cancer Center Nord, που λειτουργεί ως μέρος της γερμανικής Vivantes Clinicum Spandau, είναι ένα από τα μεγαλύτερα κέντρα στο Βερολίνο που παρέχει υπηρεσίες στον τομέα της ογκολογίας και της αιματολογίας. Μαζί με τον καλό τεχνικό εξοπλισμό, το κέντρο είναι γνωστό για την ομάδα άρτια εκπαιδευμένων ογκολόγων του.

Η ακτινογραφία της πνευμονικής κίρρωσης είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με τις αλλαγές στη χρόνια ινώδη-σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση. Ανατομικά, αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται κυρίως από ισχυρή ανάπτυξη συνδετικού ιστού με απότομη συρρίκνωση του πνεύμονα και πάχυνση των υπεζωκοτικών στοιβάδων.

Κλινικά, αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από μια αρκετά μεγάλη σταθερότητα αυτών των μορφολογικών αλλαγών.

Διακρίνονται δύο τύποι πνευμονικής κίρρωσης: η διάχυτη-διάσπαρτη. κυρίως αμφοτερόπλευρη μορφή και μαζικές, πιο ασύμμετρες και ετερόπλευρες κιρρωτικές διεργασίες.

Οι διάσπαρτες μορφές πνευμονικής κίρρωσης ως αποτέλεσμα κυρίως χρόνιων αιματογενώς διάσπαρτων διεργασιών χαρακτηρίζονται από αμφοτερόπλευρες και σχεδόν συμμετρικές αλλαγές. Το κύριο στοιχείο των σκιών τους είναι τα λεγόμενα «πεδία αντοχής». Οι τελευταίες χαρακτηρίζονται από μια ελαφρά διάχυτη μείωση της διαφάνειας της πνευμονικής περιοχής, έναντι της οποίας παρατηρούνται λιγότερο συχνά μακρά και όχι μικρά θραύσματα συνεπλεκόμενων γραμμικών σκιών από τη συμπιεσμένη βάση συνδετικού ιστού του πνεύμονα. Διαφέρουν από τις φρέσκες φλεγμονώδεις αλλαγές ως προς την λεπτότητα, το αιχμηρό περίγραμμα και τη σημαντική πυκνότητά τους.

Στη σκιά τέτοιων χονδροειδών ινωδών περιοχών και πέρα ​​από αυτές, είναι ορατές ζευγαρωμένες λωρίδες συμπιεσμένων ευθύγραμμων τοιχωμάτων των βρόγχων με διευρυμένους αυλούς και πιο έντονες σκιές σαν κορδόνι από τονισμένους αγγειακούς κλάδους.

Ταυτόχρονα με αυτές τις παρενθετικές αλλαγές, βρίσκουν επίσης. πιο συγκεντρωμένες εστίες. Η σημαντική ένταση των τελευταίων καθορίζει τον πιο ομοιογενή χαρακτήρα τους και το εμφυσηματικό διαφανές φόντο δημιουργεί, χάρη στην αντίθεση, την εντύπωση των πιο έντονων περιγραμμάτων τους. Ωστόσο, εδώ, τόσο στο όριο αυτών των μεγάλων εστιών και εστιών, όσο και μεταξύ τους, είναι σαφώς ορατές οι οδυνηρές αλλαγές, που έχουν την εμφάνιση ακτινοβόλων αλληλένδετων ουλών που συνδέουν αυτούς τους πιο συμπαγείς ινώδεις κόμβους και πιο λεπτές σκιές πεδίων ατελεκτατικής σκλήρυνσης (Εικ. 89) .

Η φυματιώδης φύση αυτών των πνευμονικών αλλαγών καθορίζεται όχι τόσο από τη γενική, μάλλον χαρακτηριστική εμφάνιση των κιρρωτικών περιοχών, αλλά από την παρουσία εστιακών σκιών, οι περισσότερες από τις οποίες συμπιέζονται.

Στη διάχυτη μορφή κίρρωσης, κυρίως στα ανώτερα τμήματα, συχνά υπάρχει διάχυτη μείωση της διαφάνειας του πνεύμονα λόγω των υπεζωκοτικών στιβάδων. Οι τελευταίες, σε σοβαρές περιπτώσεις, τεκμηριώνονται από σαφείς βρεγματικές υπεζωκοτικές λωρίδες, καθώς και γραμμικές και σφηνοειδείς σκιές που εκτείνονται από τα παχύρρευστα στρώματα του υπεζωκότα προς τον πνευμονικό ιστό.

Οι σκιές των συμπιεσμένων ριζών μετατοπίζονται συμμετρικά προς τα πάνω και συχνά απομακρύνονται κάπως από το μεσοθωράκιο. Οι εξωτερικοί κόλποι είναι μερικές φορές κλειστοί και ο θόλος του διαφράγματος είναι συχνά πεπλατυσμένος, αλλοιωμένος και ελάχιστα κινητικός.

Με μαζική, κυρίως μονόπλευρη, κίρρωση των πνευμόνων, οι αλλαγές εντοπίζονται συχνότερα στους άνω λοβούς και έχουν μεγάλη έκταση - μέχρι δύο πεδία συμπεριλαμβανομένων. Η ένταση της σκιάς των ογκωδών κιρρωτικών συμπιεσμάτων είναι σημαντική: καλύπτει σχεδόν τα πρόσθια άκρα των πλευρών, τα οποία διαφοροποιούνται ελάχιστα πάνω του. Αυτή η σκιά δεν είναι εντελώς ομοιόμορφη. Αποκαλύπτει ελαφρύτερες περιοχές στρογγυλού και ωοειδούς σχήματος, υποδεικνύοντας βρογχεκτασίες. Είναι επίσης ορατές ξεχωριστές ζευγαρωμένες λωρίδες με ευρείες προβολές φωτός των διευρυμένων αυλών των βρόγχων στη διαμήκη προβολή. Επιπλέον, είναι αισθητές μεμονωμένες πυκνές εστιακές σκιές ή ομάδες από αυτές.

Δεδομένου ότι η κιρρωτική συμπίεση οδηγεί σε απότομη ρυτίδωση, ο όγκος του προσβεβλημένου πνευμονικού ιστού μειώνεται πολύ. για παράδειγμα, το κάτω όριο του άνω δεξιού λοβού μπορεί να σταθεί με αυτές τις μορφές στο επίπεδο της πλευράς II-III με το μεσολοβιακό όριο κυρτό προς τα πάνω. Η ρίζα του πνεύμονα, που σύρεται σε κίρρωση, κινείται προς τα πάνω και χάνεται εν μέρει στη σκιά της συμπίεσης. Με σημαντική κιρρωτική συμπίεση και μετατόπιση της ρίζας, το αγγειακό σχέδιο στα κάτω πεδία κατεβαίνει γραμμικά και κατακόρυφα. Ο κενός χώρος στο στήθος γεμίζει από τους παρακείμενους λοβούς και τα όργανα του θώρακα. Οι μη προσβεβλημένοι πνευμονικοί λοβοί επεκτείνονται αντικαταστατικά, σημειώνονται εμφυσηματικά φαινόμενα στις υποκείμενες περιοχές του πνεύμονα, κυρίως στην προσβεβλημένη πλευρά. Η τραχεία, η καρδιά και το μεσοθωράκιο συχνά αλλάζουν το φυσιολογικό τους σχήμα και θέση και μετατοπίζονται προς την κίρρωση. Δεδομένου ότι ο υπεζωκότας συμμετέχει ενεργά στις διεργασίες της κίρρωσης, το πνευμονικό πεδίο «στην πληγείσα πλευρά συνήθως στενεύει πολύ, οι μεσοπλεύριοι χώροι στενεύουν και οι πλευρές αποκτούν μια πιο κεκλιμένη θέση. Με πολύ σοβαρούς βαθμούς κίρρωσης, η τελευταία μπορεί να προκαλέσει ακόμη και το φαινόμενο της σκολίωσης. Το περίγραμμα του διαφράγματος, κατά κανόνα, αλλάζει: είτε έχει ακανόνιστη, σπασμένη γραμμή με μεμονωμένα δόντια και εξάλειψη του ενός ή του άλλου κόλπου, είτε ο θόλος του διαφράγματος είναι ανώμαλος και απότομα ανυψωμένος προς τα πάνω.

Σε τμήματα πτωμάτων ατόμων που πέθαναν από φυματίωση με κίρρωση, συχνά εντοπίζονται κοιλότητες στο πάχος της συμπιεσμένης περιοχής. κατάρρευση εδώ και πολύ καιρό. Η συμβατική ακτινοσκόπηση και οι φωτογραφίες δεν τους αναγνωρίζουν πάντα εύκολα, αφού μαζικές συμπιέσεις του πνευμονικού ιστού και του υπεζωκότα δημιουργούν δυσμενείς φυσικές συνθήκες για την ανίχνευσή τους. Ωστόσο, οι κοιλότητες που κρύβονται από κίρρωση εντοπίζονται καλά σε εικόνες στρώμα-στρώμα (τομογραφία) ή όταν χρησιμοποιείται η τεχνική των υπερεκτεθειμένων εικόνων.

Η οξεία σωληναρισιακή νεφρίτιδα (TIN) είναι μη ειδική. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, οι δίοδοι (σωληνάρια) των νεφρών σταδιακά ατροφούν και οι ίδιοι οι νεφροί παύουν να λειτουργούν κανονικά. Λόγω της διακοπής της διαδικασίας διήθησης του αίματος, όλα τα συστήματα του σώματος υποφέρουν. Η φύση της σωληναριδικής διάμεσης νεφρίτιδας μπορεί να κρύβεται σε μεταβολικές ή ανοσολογικές αλλαγές, εξωτερικές επιδράσεις μόλυνσης και χημικές ουσίες. Εμφανίζεται φλεγμονή όλων των δομών του νεφρικού ιστού και των καναλιών των νεφρών.

Στις χώρες της ΚΑΚ, η ασθένεια δεν είναι ευρέως διαδεδομένη, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 1,7% του πληθυσμού έχει ΑΦΜ. Κάθε χρόνο τέτοιοι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση (εξωνεφρικός καθαρισμός αίματος).

Ταξινόμηση της νόσου

Υπάρχουν πολλά κριτήρια με τα οποία χωρίζεται ο ΑΦΜ:

• από τη φύση της ροής·
• λόγω εμφάνισης?
• από παθογένεια?
• από τη φύση της σωληναριακής διαταραχής.

Η φύση της σωληναριακής διαταραχής μπορεί να είναι τριών τύπων:

1. Ενδοκρινικές δυσλειτουργίες.
2. Μερικές παραβιάσεις.
3. Διαταραχές των σωληναρίων.

Η μορφή της νόσου μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Η ασθένεια μπορεί να είναι κληρονομική, οπότε ονομάζεται σύνδρομο Alport. Ένα παιδί γεννιέται με σπειραματοπάθεια ή αιματουρία, που μειώνει τη λειτουργία των νεφρών και οδηγεί σε ανεπάρκεια. Η σωληναρισιακή νεφρίτιδα στα παιδιά συνοδεύεται από προβλήματα όρασης και ακοής.

Η ξαφνική εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας είναι το κύριο σύμπτωμα της οξείας μορφής. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα βλάβης στα νεφρικά σωληνάρια και στους ιστούς.

Η χρόνια σωληναρισιακή διάμεση νεφρίτιδα εμφανίζεται μετά από βλάβη σε αυτές τις ίδιες δομές σε μεγαλύτερη κλίμακα. Ο πιο συνηθισμένος λόγος είναι η παρατεταμένη ή ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων, η επίδραση μιας άλλης νεφρικής νόσου.

Η σωληναρισιακή νεφρίτιδα μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Η πρωταρχική προκαλείται από έναν επιβλαβή παράγοντα, για παράδειγμα, χημικές ουσίες, λοιμώξεις, τοξίνες ή μεταβολική ανεπάρκεια. Η δευτεροπαθής σωληναρισιακή νεφρίτιδα εμφανίζεται εάν ο οργανισμός έχει ήδη χρόνια νεφρική νόσο, δηλαδή νεφρίτιδα ακτινοβολίας, αμυλοείδωση, νεφροαγγειοσκλήρωση, σπειραματονεφρίτιδα.

Η ακόλουθη ταξινόμηση ανάλογα με τη φύση του ζημιογόνου παράγοντα:

• μολυσματικός;
• φάρμακο;
• απρόσβλητος;
• μεταβολικές διαταραχές.

Αιτίες της νόσου

Απροσδιόριστη οξεία σωληναριδική νεφρίτιδα εμφανίζεται όταν το σώμα εκτίθεται σε εξωτερικούς επιβλαβείς παράγοντες. Οι κύριοι επιβλαβείς παράγοντες είναι οι λοιμώξεις, τα φάρμακα και τα αλλεργιογόνα.

Ποιες ουσίες επηρεάζουν περισσότερο τους ιστούς και τα σωληνάρια των νεφρών:

μη ναρκωτικά αναλγητικά?

• αντιβιοτικά?
• σουλφοναμίδια;
• ανοσοκατασταλτικά?
• ουσίες για χημειοθεραπεία.
• ιώδιο, λίθιο;
• βιολογικές τοξίνες, φυτοφάρμακα.
• βαρέα μέταλλα?
• φαρμακευτικά βότανα, ζιζανιοκτόνα.
• αλκοόλ.

Το TIN αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών, και συγκεκριμένα:

• απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με χοληστερόλη.
• αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα.

Τα νεφρά υποφέρουν από τις ακόλουθες συστηματικές ασθένειες:

• ηπατίτιδα;
• ογκολογικές ασθένειες?
• ασθένειες του λεμφικού συστήματος?
• αναιμία;
• μυέλωμα;
• ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος ·
• αγγειίτιδα;
• σαρκοείδωση;
• σύνδρομο Sjögren.

Λοιμώξεις που έχουν αρνητική επίδραση στα νεφρά:

Οι παραπάνω παράγοντες επηρεάζουν αρνητικά τους ανθρώπινους νεφρούς μόνο με αυξημένη ευαισθησία σε ορισμένα συστατικά. Εάν ο ασθενής κινδυνεύει, τότε είναι σχεδόν αδύνατο να προστατευτείτε από το πρόβλημα.

Η χρόνια σωληναρισιακή διάμεση νεφρίτιδα εμφανίζεται σε ένα άτομο όταν ένα άτομο δεν συμβουλευτεί τον γιατρό εγκαίρως ή όταν οι θεραπευτικές τακτικές επιλέγονται εσφαλμένα. Πιο συχνή αιτία είναι η σοβαρή δηλητηρίαση, η έκθεση σε ακτινοβολία, οι ανοσολογικές ή μεταβολικές διαταραχές, η νεφροπάθεια. Οι πιο επιρρεπείς στη νόσο είναι ασθενείς που πάσχουν από κίρρωση του ήπατος, διαβήτη, κατάχρηση καφεΐνης, αναλγητικών και αντιβιοτικών και έχουν καρδιακές παθολογίες.

Συμπτώματα

Η ασθένεια αναπτύσσεται τουλάχιστον 30 ημέρες μετά την έκθεση σε επιβλαβή παράγοντα. Στην αρχή της ανάπτυξης της οξείας φάσης, η πίεση του ασθενούς αυξάνεται, το αίμα μέσω των σωληναρίων αρχίζει να κινείται πιο αργά και η ποιότητα της διήθησης μειώνεται. Λόγω της μειωμένης επαναρρόφησης νερού, η ποσότητα των ούρων αυξάνεται. Τα συμπτώματα μπορεί να συγχέονται με τη φλεγμονώδη νεφρική νόσο. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εργαστηριακό έλεγχο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η ποσότητα του υγρού στο σώμα αυξάνεται, οι πέτρες στα νεφρά εμφανίζονται και η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα.

Ανάλογα με τη μορφή, η ασθένεια έχει διαφορετικά συμπτώματα. Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• πόνος στην πλάτη?
• διογκωμένα νεφρά, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν κατά την ψηλάφηση ή τον υπέρηχο.
• επώδυνη ούρηση?
• εκκένωση πύου στα ούρα.
• εξανθήματα στο σώμα.

Μερικοί ασθενείς δεν παρουσιάζουν καθόλου ή ήπια συμπτώματα. Η νεφρική ανεπάρκεια ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος.

Σε χρόνιες μορφές σωληναριδικής νεφρίτιδας, τα συμπτώματα αρχικά εμφανίζονται επίσης σε ήπιο βαθμό, αυξάνοντας σταδιακά την επίπτωση. Ο ασθενής έχει:

• γενική αδυναμία του σώματος?
• μειωμένη όρεξη?
• αυξημένη κόπωση.

Παρά την κατακράτηση νερού στο σώμα, τα άκρα δεν πρήζονται. Όσο περισσότερο υποφέρουν τα νεφρά, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα της οξείας νεφρίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν ξηροστομία και συχνοουρία.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά αρκετές εβδομάδες μετά την έκθεση σε μια τοξική ουσία. Μερικοί ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται την ασθένεια μόνο μετά από επανειλημμένη έκθεση. Εάν η αιτία του TIN είναι η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τότε η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά μετά από ενάμιση χρόνο.

Οίδημα εμφανίζεται μετά την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Μαζί με αυτό εμφανίζεται νυκτουρία ή πολυουρία. Εάν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, τότε τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας γίνονται έντονα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ο προσδιορισμός της παρουσίας σωληναριδικής διάμεσης νεφρίτιδας δεν είναι εύκολος και δεν υπάρχει κανένα τεστ που θα δείξει σίγουρα το πρόβλημα. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση. Εάν ο ΑΦΜ είναι διαθέσιμος, θα εντοπιστούν οι ακόλουθες ασυνέπειες:

• αυξημένες ποσότητες πρωτεϊνών, λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα.
• αλκαλική αντίδραση ούρων?
• μειωμένη πυκνότητα ούρων?
• επίπεδο αιμοσφαιρίνης μικρότερο από 100 μονάδες.
• αυξημένα επίπεδα ηωσινόφιλων και νατρίου στο αίμα.

Μια γενική ανάλυση ούρων και αίματος εξετάζεται σε σύγκριση πριν και μετά από ορισμένα φορτία.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει την παρουσία προστατίτιδας, ουρολιθίασης, νεφρόπτωσης και όγκων. Τα παραπάνω προβλήματα δίνουν συμπτώματα παρόμοια με τον ΑΦΜ.

Απαιτείται υπερηχογράφημα νεφρών. Με την παρουσία TIN στην οξεία φάση, τα όργανα θα διογκωθούν και θα διευρυνθούν σε μέγεθος στη χρόνια μορφή, το μέγεθος των νεφρών είναι φυσιολογικό. Τα νεφρικά σωληνάρια διευρύνονται και ανιχνεύονται κύστεις. Η αξονική τομογραφία παρέχει πιο αξιόπιστες πληροφορίες για την κατάσταση των νεφρών. Η μαγνητική τομογραφία, η αξονική τομογραφία και η ακτινογραφία παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος των οργάνων, το σχήμα της άκρης και τον βαθμό ασβεστοποίησης.

Πρόσθετες πληροφορίες θα παρέχονται με καλλιέργεια ούρων και βιοψία νεφρού.

Θεραπεία

Στόχοι της φαρμακευτικής θεραπείας:

• ανακούφιση των συμπτωμάτων?
• αποκατάσταση της διαδικασίας διήθησης.
• σταθεροποίηση της κατάστασης του σώματος.
• αποκλείει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Η θεραπεία της σωληναριδικής διάμεσης νεφρίτιδας ξεκινά μετά την εξάλειψη του επιβλαβούς παράγοντα. Για να γίνει αυτό, μελετάται το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Εάν ο λόγος είναι η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων, τότε αντικαθίσταται με άλλο.

Σε ασθενή με σωληναρισιακή διάμεση νεφρίτιδα συνταγογραφείται δίαιτα, ειδικά στην οξεία φάση της νόσου. Αλάτι, καρυκεύματα, πικάντικα και καπνιστά φαγητά εξαιρούνται και συνιστάται η κατανάλωση άφθονων υγρών. Η ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή μειώνεται, ο καφές και το τσάι αντικαθίστανται με αφεψήματα βοτάνων. Χρήσιμα είναι τα φύλλα μούρων, το αρκουδάκι και οι σπόροι λιναριού.

Εάν είναι δυνατόν, ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει αγχωτικές καταστάσεις, σωματικό και πνευματικό στρες και υποθερμία.

Ο ιικός ΑΦΜ αντιμετωπίζεται με αντιιικά φάρμακα, ο βακτηριακός με αντιβιοτικά. Εάν τα φάρμακα οδηγούν σε διαταραχή της πήξης του αίματος, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά, ο κίνδυνος είναι το αυξημένο πάχος του αίματος, το οποίο προκαλεί θρόμβους αίματος. Μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιμυκητιακά φάρμακα, ουροσηπτικά και ανοσοδιεγερτικά.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

• Ισωνιαζίδη.
• Ομεπραζόλη.
• Φθοροκινολόνη.
• Σουλφανιλαμίδιο.
• Ρανιτιλίνη.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα:

• Πυριδοξίνη.
• Χολεστυραμίνη.
• Γαλακτικό ασβέστιο.

Πρόβλεψη

Ο γενετικός, τοξικός και μεταβολικός τύπος της νόσου δεν μπορεί να διορθωθεί και εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Η προχωρημένη νόσος μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα.

Σε περίπτωση χρόνιας σωληναριακής διάμεσης νεφρίτιδας σταδίου της νόσου, καθώς και σε συνεχή έκθεση στο σώμα ενός επιβλαβούς παράγοντα, υπάρχει κίνδυνος συνταγογράφησης δια βίου αιμοκάθαρσης.

Μετά τη θεραπεία, η ίνωση των νεφρών παραμένει, οι ίδιες οι λειτουργίες αποκαθίστανται και η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Υπάρχει θεραπεία για την κίρρωση του ήπατος;

Είναι δυνατή η θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος; Αυτή η ερώτηση ανησυχεί όσους πάσχουν από μια σοβαρή, θανατηφόρα ασθένεια, καθώς και την οικογένεια και τους φίλους τους. Η απειλή αυτής της ασθένειας είναι ότι η εμφάνισή της είναι ασυμπτωματική και μπορεί να συμβεί όχι μόνο στο πλαίσιο των έντονων αλκοολικών εκροών. Και ένα άτομο που κάνει μια κανονική ζωή δεν υποψιάζεται καν ότι το συκώτι του μπορεί σύντομα να αρνηθεί να τον εξυπηρετήσει.

Πιθανότητα παράτασης ζωής

Στην κίρρωση, τα υγιή κύτταρα μετατρέπονται σε ινοκύτταρα, τα οποία συγκεντρώνονται σε οζίδια του συνδετικού ιστού. Αυτές οι ουλές ασκούν πίεση στους χοληφόρους πόρους και στα αγγεία. Και από τα τελευταία στάδια της νόσου, η δομή του ήπατος αλλάζει, το όργανο γίνεται σκληρό και παύει να λειτουργεί.

Η ασθένεια είναι θανατηφόρα και επηρεάζει τόσο τις γυναίκες όσο και τους άνδρες. Οι τελευταίες όμως είναι τρεις φορές πιο συχνές. Ένα θλιβερό γεγονός: στον ώριμο, αρτιμελή πληθυσμό 36–55 ετών, κάθε εκατοστό άτομο σκοτώνεται από κίρρωση. Η ασθένεια είναι πιο δύσκολη στις γυναίκες και στους ηλικιωμένους - τα ηπατικά τους κύτταρα είναι πιο επιρρεπή στην επίδραση παθογόνων παραγόντων.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με αυτή την ασθένεια;

Μερικές φορές οι υφέσεις διαρκούν χρόνια και ένα άτομο με κίρρωση ζει μέχρι τα βαθιά γεράματα, βέβαιο ότι η ασθένεια είναι ιάσιμη.

Αλλά μια ευνοϊκή πρόγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• στάδιο της νόσου όταν ξεκίνησε η θεραπεία.
• η παρουσία επιπλοκών, συνοδών παθήσεων.
• αιτίες κίρρωσης?
• ηλικία και φύλο του ασθενούς·
• την επιθυμία του ασθενούς να ακολουθήσει τις οδηγίες του γιατρού, μια κατάλληλη δίαιτα και να εγκαταλείψει το αλκοόλ.

Αυτή η ασθένεια έχει τρία στάδια: αντιρροπούμενη, υπο-αντιρροπούμενη και μη αντιρροπούμενη. Στο πρώτο στάδιο, μπορεί κανείς να πει ότι η ασθένεια σε αυτό το στάδιο είναι πρακτικά ιάσιμη: μετά τη διακοπή της καταστροφής των κυττάρων, το ήπαρ λειτουργεί κανονικά για χρόνια. Η θεραπεία στο υπο-αντιρροπούμενο στάδιο είναι ακόμα δυνατή και οι περισσότεροι πάσχοντες ζουν περισσότερο από 5 χρόνια. Αλλά με τον τελευταίο βαθμό της νόσου, δυστυχώς, η πιθανότητα για μεγάλη ζωή είναι μικρή: λιγότεροι από τους μισούς ασθενείς μπορούν να υπολογίζουν ακόμη και σε τρία χρόνια.

Τα ακόλουθα μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση κίρρωσης:

• δηλητηρίαση από δηλητήρια και φαρμακευτικά προϊόντα.
• μεταβολικές διαταραχές?
• παραμορφώσεις της χοληφόρου οδού?
• ιογενής ηπατίτιδα?
• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια?
• κληρονομικά και αυτοάνοσα νοσήματα.

Τα άτομα με κίρρωση που προκαλείται από αυτοάνοσους παράγοντες και κατανάλωση αλκοόλ (μετά την πλήρη αποχή από αυτό) ζουν περισσότερο. Μια ασθένεια ιογενούς αιτιολογίας είναι το χειρότερο για αντιστάθμιση, ειδικά εάν δεν ακολουθείτε δίαιτα και χρησιμοποιείτε αλκοόλ και ναρκωτικά.

Είδη ιατρικής περίθαλψης

Αφού επικοινωνήσει με μια ιατρική μονάδα και επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός προσφέρει τη θεραπεία για να σταματήσει τις καταστροφικές συνέπειες της νόσου που θα λειτουργήσει σε αυτό το στάδιο.

Αντισταθμιστική θεραπεία

Ο ασθενής θα πρέπει να αλλάξει εντελώς τον τρόπο ζωής του, πρώτα απ 'όλα, να εγκαταλείψει τη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν το ήπαρ και επίσης να πει όχι στο αλκοόλ και σε άλλα επιβλαβή ντόπινγκ.

Επιπλέον, θα χρειαστείτε:

1. Ελαχιστοποιήστε τη σωματική δραστηριότητα, ξεκουράζεστε πιο συχνά και εάν υπάρχει βαριά εργασία, εγκαταλείψτε την για μια ευκολότερη επιλογή.
2. Παρακολουθήστε την ποιότητα των κοπράνων για να αποφύγετε τόσο τη διάρροια όσο και τη δυσκοιλιότητα, χρησιμοποιώντας πιθανώς φάρμακα που διεγείρουν την περισταλτική.
3. Ελέγξτε τον όγκο της κοιλιάς, και αν αυξηθεί, πηγαίνετε αμέσως στον γιατρό για να αποφύγετε τη συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο. Από αυτή την άποψη, περιορίστε την κατανάλωση υγρού και αλατιού.
4. Μην πίνετε μεταλλικό νερό νατρίου.
5. Μειώστε την ποσότητα ζωικών πρωτεϊνών στο μενού, αποκλείστε αλμυρά, πικάντικα, λιπαρά, τηγανητά, τουρσί και καπνιστά. Θα πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε τα αρτοσκευάσματα λόγω της χρήσης διαφόρων διογκωτικών παραγόντων σε αυτά. Συνιστάται το διαιτητικό τραπέζι Νο 5, όπου τα λαχανικά, τα φρούτα και τα δημητριακά έχουν πλεονέκτημα.

Φαρμακολογικά φάρμακα

Εάν η ασθένεια προκαλείται από ιούς ηπατίτιδας, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν με φάρμακα. Ανοσοκατασταλτικά, χολερετικοί παράγοντες και φάρμακα για τη ρύθμιση του μεταβολισμού, για παράδειγμα, Essentiale, λιποϊκό οξύ, χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία.

Τα ηπατοπροστατευτικά είναι πολύ σημαντικά, γιατί υποστηρίζουν τις λειτουργίες των ακόμα ζωντανών ηπατικών κυττάρων και εμποδίζουν την καταστροφή τους. Τα κυτταροστατικά φάρμακα σταματούν την αύξηση των οζιδιακών συνδέσεων και των ουλών. Χρησιμοποιούνται επίσης αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιοξειδωτικά και βιταμίνες. Εάν υπάρχει επιπλοκή, χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα: αυτό είναι συχνά απαραίτητο για κίρρωση στις γυναίκες λόγω ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως.

Τα φάρμακα αποτοξίνωσης είναι επίσης απαραίτητα για την εξάλειψη των προϊόντων διάσπασης των ηπατικών κυττάρων: γλουταμικό οξύ και ορνιτσετίλη.

Εξωσωματική αιμοδιόρθωση και μεταμόσχευση

Η τεχνική της εξωσωματικής αιμοδιόρθωσης βοηθά στον καθαρισμό του αίματος χωρίς να ασκεί πίεση στο συκώτι. Χρειάζεται στα τελευταία στάδια της νόσου. Αλλά ακόμη και αυτή η τεχνολογία δεν εξοικονομεί πάντα στο στάδιο της μη αντιστάθμισης. Τότε υπάρχει ελπίδα για μεταμόσχευση του πάσχοντος οργάνου. Ωστόσο, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχει διαθέσιμο ήπαρ δότη. Πρέπει να πληροί πολλές παραμέτρους και δεν μπορούν όλοι να περιμένουν κάτι τέτοιο. Ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει 100% εγγύηση για την κανονική λειτουργία του νέου ήπατος.

Βλαστοκύτταρα

Υπάρχει θεραπεία για την κίρρωση του ήπατος; Οι περισσότεροι γιατροί, που σημαίνει πλήρης θεραπεία, θα απαντήσουν «όχι».

Βασίζεται σε βλαστοκύτταρα που ενεργοποιούν τη διαδικασία αναγέννησης του ήπατος. Αρκετές δεκάδες ασθενείς το έχουν ήδη βιώσει οι ίδιοι.

Τώρα το φάρμακο συνεχίζει να ελέγχεται κλινικά και μπορούμε μόνο να ελπίζουμε ότι οι δοκιμές δεν θα διαρκέσουν πολύ και το φάρμακο θα σώσει πολλές ζωές.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θα βοηθήσουν στην υποστήριξη ενός άρρωστου ήπατος και στη μείωση του ρυθμού καταστροφής του:

Η κίρρωση είναι ύπουλη. Πολύτιμος χρόνος όταν είναι ακόμα δυνατό να σωθεί το συκώτι χάνεται, επειδή οι άνθρωποι έρχονται στο νοσοκομείο στα τελευταία στάδια της νόσου.

Για να έχετε χρόνο να εντοπίσετε την εμφάνιση μιας θανατηφόρας ασθένειας, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τη γενική κατάσταση της υγείας - τη δική σας και των αγαπημένων σας. Και σε περίπτωση δυσάρεστων αποκλίσεων από τον κανόνα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με κίρρωση του ήπατος σταδίου 1-4;

Η φράση «κίρρωση του ήπατος τέταρτου βαθμού» προκαλεί συνήθως σοκ, λανθασμένες συσχετίσεις με τον αλκοολισμό, σκέψεις επικείμενου θανάτου και σχεδόν υστερία. «Διαγνωστήκαμε με κίρρωση του ήπατος. Πόσο καιρό έχεις να ζήσεις και τι πρέπει να κάνεις;» Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλοί τύποι κίρρωσης του ήπατος με σύνθετη ταξινόμηση και που προκαλείται από έναν τεράστιο αριθμό αιτιών. Τι είναι όμως το «Cirrhosis 4»; Ο τέταρτος βαθμός δείχνει με ακρίβεια PBC - Πρωτοπαθής χολική κίρρωση - η πιο ύπουλη από όλες τις κίρρωση του ήπατος.

• Πρωτοπαθής χολική κίρρωση του ήπατος
• 4 Πτυχία PBC
  • Α' βαθμού - προκλινικός
  • Δεύτερος βαθμός - κλινικός
  • Τρίτου βαθμού - υπο-αποζημίωση
  • Τέταρτος βαθμός - τερματικό
• Διάρκεια ζωής

Πρωτοπαθής χολική κίρρωση του ήπατος

Το PBC είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα. Για έναν ακόμη ασαφή λόγο, εμφανίζεται μια δυσλειτουργία στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα και:

• Προκύπτουν αντιμιτοχονδριακά αντισώματα που επιτίθενται στα κύτταρα των τοιχωμάτων των χοληφόρων πόρων μέσα στο ήπαρ.
• Ως αποτέλεσμα, τα υγιή κύτταρα αυτών των πυλαίων οδών φλεγμονώνονται και η έκκριση και η εκροή του χολικού υγρού επιδεινώνεται.
• ως αποτέλεσμα, το ήπαρ επηρεάζεται από τις δικές του τοξίνες και μειώνει όλες τις λειτουργίες του.
• Συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές - τα ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται από ινώδεις ουλές, μεγάλα και μικρά οζίδια.

Η ιατρική επιστήμη δεν το έχει ακόμη αποδείξει, αλλά έχει εκφραστεί μια θεωρία ότι η αυτοάνοση διαδικασία πυροδοτείται από μια ορμονική ανισορροπία, επομένως το PBC είναι συνήθως «μια ασθένεια των μεσήλικων γυναικών 40-50». Σπάνια, περιπτώσεις της νόσου εμφανίζονται σε άνδρες και νεαρές γυναίκες.

Έχει πλέον διαπιστωθεί ότι η πρωτοπαθής χολική κίρρωση μπορεί να κληρονομηθεί στην 1η τάξη και μπορεί επίσης να είναι συνέπεια προχωρημένης ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης αυτού του τύπου κίρρωσης σε ασθενείς με συγγενή δυσανεξία στη γλουτένη (πρωτεΐνη δημητριακών).

4 Πτυχία PBC

Α' βαθμού - προκλινικός

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια της νόσου. Χαρακτηρίζεται από ήπια παράπονα λήθαργου και δυσφορίας στη δεξιά πλευρά. Αυτό όμως που τραβάει την προσοχή είναι ο κνησμός του δέρματος που αρχίζει να παρεμβαίνει, ο οποίος εμφανίζεται μετά από θεραπείες με ζεστό νερό ή τη νύχτα. Στην πραγματικότητα, η ασθένεια σε αυτό το στάδιο μπορεί να αναγνωριστεί μόνο με μια εξέταση αίματος - μείωση της χολερυθρίνης και του δείκτη προθρομβίνης. Το να ζεις σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι εύκολο και ευχάριστο. Πόσο θα κρατήσει όμως αυτή η περίοδος...

Δεύτερος βαθμός - κλινικός

Εμφανίζεται η κλινική εικόνα: το ήπαρ αρχίζει να αυξάνεται σε όγκο, ο πόνος στο υποχόνδριο επιδεινώνεται απότομα και η διάρροια και οι κρίσεις ναυτίας προστίθενται στον συχνό μετεωρισμό που εμφανίζεται. Εμφανίζονται ξεκάθαρα απαθείς διαθέσεις και η όρεξη εξαφανίζεται. Η έγκαιρη διάγνωση είναι δυνατή με αιμορραγία ούλων ή/και ξαφνική ρινορραγία. Παρατηρούνται ήπια συμπτώματα ηπατικής εγκεφαλοπάθειας (επιδείνωση της εγκεφαλικής λειτουργίας).

Σε αυτό το στάδιο, η κίρρωση μπορεί να «συντηρηθεί» και να επωφεληθεί από ένα εκπληκτικό δώρο από τη φύση - τα υγιή ηπατικά κύτταρα θα αυξηθούν σε μέγεθος και θα εκτελέσουν πλήρως ολόκληρο τον λειτουργικό όγκο της εργασίας που είναι εγγενής σε ένα υγιές ήπαρ.

Τρίτου βαθμού - υπο-αποζημίωση

Η ανάπτυξη του όγκου του ίδιου του οργάνου σταματά και αρχίζει ενεργά η διαδικασία εκφυλισμού του ηπατικού ιστού. Το βάρος και ο όγκος του σώματος του ασθενούς μειώνεται απότομα. Εκτός από τον πόνο, τον μετεωρισμό και τη διάρροια, προστίθεται ασκίτης - ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ανώτερη αρτηριακή πίεση πέφτει κάτω από το 100. Δεν είναι ασυνήθιστο η ελαφριά πίεση στο δέρμα να αφήνει μώλωπες. Στους άνδρες, οι αδένες του μαστού μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσονται. Εάν η πρόγνωση είναι καλή, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία νέων οδών ροής αίματος και την αφαίρεση του κοιλιακού υγρού. Έτσι θα πρέπει να ζήσετε το τρίτο στάδιο όχι μόνο στο σπίτι, αλλά και στην κλινική.

Τέταρτος βαθμός - τερματικό

Αλλά η διαβίωση στο στάδιο 4 οποιασδήποτε κίρρωσης είναι πολύ δύσκολη όχι μόνο για τον ασθενή, αλλά και για τους συγγενείς του. Το τελευταίο στάδιο της κίρρωσης του ήπατος χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους δείκτες - το ήπαρ μειώνεται απότομα σε μέγεθος. Σε όλες αυτές τις εκδηλώσεις προστίθεται έντονο ασκίτη. Οι ασθενείς υποφέρουν από έντονα συμπτώματα ηπατικής εγκεφαλοπάθειας: η συνείδηση ​​είναι μπερδεμένη, η λογική σκέψη είναι δύσκολη. εμφανίζεται ένα τρεμόπαιγμα των χεριών, εμφανίζεται μια οσμή σκόρδου από το στόμα και εμφανίζεται μια αλλαγή στη συνείδηση ​​του ατόμου.

Η αιμορραγία από τη μύτη, τα ούλα ή από τραυματικά κοψίματα γίνεται παρατεταμένη και άφθονη. Υπάρχει σταθερός κίνδυνος εσωτερικής φλεβικής αιμορραγίας και θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας. Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι τα συνεχώς ανοιγόμενα έλκη στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο.

Η κίρρωση μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του ήπατος. Ο ασθενής μπορεί να πέσει στο λεγόμενο ηπατικό κώμα. Μαστίζεται από περιτονίτιδα και πνευμονία.

Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, ο ασθενής απαιτεί συχνές νοσηλεύσεις, συνεχή φροντίδα και μεταφέρεται σε αναπηρία της πρώτης ομάδας.

Διάρκεια ζωής

Η νόσος PBC χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη και πλέον διαγιγνώσκεται εύκολα με τακτικές ιατρικές εξετάσεις. Στα αρχικά στάδια (1-2), η νόσος πρακτικά σταματά στην ανάπτυξή της και επιτυγχάνεται σταθερή αντιστάθμιση. Αλλά οι ασθενείς με στάδιο 3 δεν πρέπει να εγκαταλείψουν, αλλά να ακολουθήσουν αυστηρά το πρόγραμμα των προγραμματισμένων νοσηλειών, το θεραπευτικό σχήμα και τις γενικές συστάσεις:

Εάν η θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος δεν αντιμετωπιστεί σωστά, το προσδόκιμο ζωής και η ανάπτυξη της νόσου από τα στάδια 2 έως 4 θα διαρκέσουν περίπου 6 χρόνια.

Με μια υπεύθυνη προσέγγιση στη θεραπεία και μια ριζική αλλαγή στον τρόπο ζωής, αυτή η περίοδος μπορεί να επεκταθεί στα 30 χρόνια, αλλά εάν αγνοηθεί εντελώς, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει εντός 1 έτους, καθώς χωρίς ειδική θεραπεία, η κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται σαν χιονοστιβάδα.

Η θεραπεία για την κίρρωση του ήπατος σταδίου 4, δυστυχώς, είναι αδύνατη και μπορεί να επιτευχθεί μόνο μέσω μεταμόσχευσης οργάνων δότη. Ο χρόνος για μια τέτοια σωτηρία περιορίζεται σε μήνες και ο ασθενής θα πρέπει να διαμένει στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Για να προσδιορίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια το προσδόκιμο ζωής, οι γιατροί χρησιμοποιούν τον πίνακα συστήματος ταξινόμησης Childe Turcotte Pugh και τον πίνακα κριτηρίων εκτίμησης SAPS.

Προστατέψτε τον εαυτό σας από δυσάρεστα ατυχήματα με θανατηφόρες συνέπειες - υποβάλλεστε σε πλήρη ιατρική εξέταση κάθε χρόνο. Εάν διαγνωστεί έγκαιρα με κίρρωση του ήπατος, τότε το πόσο θα πρέπει να ζήσετε είναι στο χέρι σας να αποφασίσετε.

Αγοράστε φθηνά φάρμακα για την ηπατίτιδα C

Εκατοντάδες προμηθευτές φέρνουν τα Sofosbuvir, Daclatasvir και Velpatasvir από την Ινδία στη Ρωσία. Αλλά μόνο λίγοι μπορούν να εμπιστευτούν. Ανάμεσά τους και ένα διαδικτυακό φαρμακείο με άψογη φήμη το proektgn.com. Απαλλαγείτε από τον ιό της ηπατίτιδας C για πάντα σε μόλις 12 εβδομάδες. Φάρμακα υψηλής ποιότητας, γρήγορη παράδοση, οι φθηνότερες τιμές.

Η πνευμονική κίρρωση είναι μια παθολογική νόσος κατά την οποία συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στα κύτταρα και τους ιστούς του οργάνου. Ας εξετάσουμε τις κύριες αιτίες της νόσου, συμπτώματα, σημεία, μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Κίρρωση είναι η ανάπτυξη ιστού σε όργανα όπως οι πνεύμονες, τα νεφρά, το συκώτι και άλλα, που συνοδεύεται από μερικές ή απόλυτες αλλαγές στη δομή τους, ορισμένες συμπιέσεις και διάφορες παραμορφώσεις.

Η ασθένεια είναι ένας πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες. Η κίρρωση αναφέρεται στο ακραίο και πιο σοβαρό στάδιο της πνευμονικής φυματίωσης. Με αυτή την ασθένεια, τα αγγεία, οι βρόγχοι και οι κυψελίδες αντικαθίστανται πλήρως από συνδετικό ιστό και κολλαγόνο, οι λειτουργίες ανταλλαγής αερίων διαταράσσονται και ο υπεζωκότας γίνεται πιο πυκνός. Η κίρρωση συνεπάγεται μια διαδικασία ινώδους εκφυλισμού και σκλήρυνσης των βρόγχων, οι οποίοι παραμορφώνονται, στενεύουν, αλλάζουν δηλαδή τα φυσιολογικά τους χαρακτηριστικά. Αυτός ο παράγοντας είναι που καθιστά δυνατή την αναγνώριση αυτής της ασθένειας χρησιμοποιώντας ακτινογραφία.

Η πνευμονική κίρρωση χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία. Η παθολογία μπορεί να είναι είτε μονόπλευρη είτε αμφοτερόπλευρη. Αλλά και στην πρώτη και στη δεύτερη περίπτωση, εμφανίζεται ο σχηματισμός σκληρωτικών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό. Όχι μόνο οι βρόγχοι υπόκεινται σε παραμόρφωση, αλλά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα μεσοθωρακικά όργανα μετατοπίζονται και εμφανίζεται εμφύσημα στις περιοχές που γειτνιάζουν με τους πνεύμονες.

Υπάρχει μια ορισμένη ταξινόμηση της πνευμονικής κίρρωσης, δηλαδή της κιρρωτικής φυματίωσης:

• Κίρρωση με τοπική βλάβη στον πνευμονικό ιστό - πιο συχνά τα ανώτερα τμήματα του οργάνου υπόκεινται σε παραμόρφωση. Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση αισθάνονται φυσιολογικοί, καθώς η νόσος μπορεί να μην έχει κλινικές εκδηλώσεις για δεκαετίες. Τέτοιοι ασθενείς είναι επικίνδυνοι γιατί εκκρίνουν μυκοβακτήρια σε μικρές ποσότητες. Αλλά το άγχος, οι οξείες αναπνευστικές παθήσεις και μια σειρά από άλλες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν υποτροπή της πνευμονικής κίρρωσης.
• Κίρρωση με συχνές υποτροπές - ο ασθενής πάσχει από χαμηλό πυρετό, μέθη και αφυδάτωση. Ο ινώδης ιστός αναπτύσσεται και μπορεί να εισβάλει σε ολόκληρο τον πνεύμονα. Οι αμφίπλευρες βλάβες λόγω βρογχογενούς μόλυνσης είναι πολύ συχνές.
• Κίρρωση των πνευμόνων με βρογχεκτασίες - η κατάσταση των ασθενών είναι σοβαρή, υπάρχει άφθονη βακτηριακή παραγωγή πτυέλων. Οι βρογχεκτασίες είναι αρκετά εκτεταμένες, δύσκολες στη θεραπεία και μολύνονται δευτερογενώς. Με αυτή τη μορφή της νόσου, η χειρουργική θεραπεία είναι αδύνατη.
• Κίρρωση των πνευμόνων, που προκαλεί καταστροφή ιστού οργάνου. Κατά τη μακροχρόνια εξέλιξη, αναπτύσσεται ινώδης ιστός στο πλαίσιο της πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας. Οι ασθενείς έχουν συνεχώς πυρετό, ο οργανισμός βρίσκεται σε κατάσταση αφυδάτωσης. Για θεραπεία, χρησιμοποιείται θεραπεία έγχυσης.

Πηγή: ilive.com.ua

Η κίρρωση των πνευμόνων είναι η ανάπτυξη συνδετικού ιστού σε αυτούς ως αποτέλεσμα της επούλωσης της παθολογικής διαδικασίας. Τα τελευταία χρόνια, πολλοί κλινικοί γιατροί έχουν τονίσει ότι η μαζική αντιβιοτική θεραπεία προάγει τον σχηματισμό κίρρωσης. Η κίρρωση αναπτύσσεται συχνότερα σε χρόνιες ινώδεις-σπηλαιώδεις μορφές και σε χρόνια αιματογενώς διαδεδομένη φυματίωση. Ωστόσο, η φυματιώδης λοβίτιδα και η πλευρίτιδα μπορεί επίσης να είναι πηγή κίρρωσης. Στο πάχος των κιρρωτικών βλαβών, μπορεί να παραμείνουν σχισμοειδείς ή μεγαλύτερες κοιλότητες, καθώς και κασώδεις εστίες, που περιβάλλονται από έναν πυκνό άξονα σκλήρυνσης και κρύβονται κάτω από στρώματα κίρρωσης. Η παρουσία τέτοιων υπολειμματικών επιδράσεων επιβεβαιώνεται με βακιλιαιμία και τομογραφίες στρώμα προς στρώμα. Στην κίρρωση, η διαδικασία της σκλήρυνσης και του ινωτικού εκφυλισμού περιλαμβάνει τους βρόγχους, οι οποίοι αλλάζουν τις φυσιολογικές τους κατευθύνσεις, παραμορφώνονται, στενεύουν κατά τόπους ή εξαφανίζονται. Αυτό δίνει στην κίρρωση ορισμένα χαρακτηριστικά ακτινογραφικά χαρακτηριστικά.: κίρρωση φυματίωση με περιορισμένη βλάβη στον πνευμονικό ιστό (συνήθως τα δύο άνω τμήματα, με παραμόρφωση, απουσία κοιλότητας). Τέτοιοι ασθενείς, κατά κανόνα, αισθάνονται καλά και τίποτα δεν τους ενοχλεί. Τέτοιοι ασθενείς δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις υποτροπής για χρόνια, δεκαετίες. Τέτοιοι ασθενείς είναι επιδημικά επικίνδυνοι, ειδικά αν ανήκουν στην οικογένεια. Όμως τα μυκοβακτήρια απομονώνονται σε μικρές ποσότητες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μορφή, με φόντο οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού ή στρες, αρχίζει να υποτροπιάζει συχνά. κίρρωση φυματίωσης με συχνές υποτροπές: ο ασθενής αρχίζει να έχει πυρετό (πυρετός, συνήθως χαμηλός), εμφανίζεται ένα σύνδρομο μέθης, το οποίο εκδηλώνεται συχνότερα στο γεγονός ότι ο ασθενής χάνει βάρος. Ο ασθενής γρήγορα αφυδατώνεται, χάνει βάρος και η διαδικασία, λόγω συχνών υποτροπών, αρχίζει να προχωρά και ο ινώδης ιστός καταλαμβάνει τον μισό πνεύμονα, ολόκληρο τον πνεύμονα. Ο δεύτερος πνεύμονας προσβάλλεται συχνά λόγω βρογχογενούς μόλυνσης. Αναπόφευκτα, σχηματίζονται βρογχεκτασίες χωρίς αποτυχία. κίρρωση φυματίωση με βρογχεκτασίες. Αυτοί οι ασθενείς είναι σοβαρά άρρωστοι και μερικές φορές παράγουν άφθονες ποσότητες βακτηρίων (μπορούν να παράγουν έως και 1 λίτρο πτυέλων την ημέρα). Ο ασθενής είναι εξαντλημένος και έχει υψηλό πυρετό. Τέτοιοι ασθενείς είναι εξαιρετικά δύσκολοι. Οι βρογχεκτασίες είναι εκτεταμένες, δευτερογενώς μολυσμένες και πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας (με πνευμονεκτομή του ενός πνεύμονα, αναπτύσσεται αμέσως φυματίωση στον άλλο πνεύμονα). Αυτοί οι ασθενείς είναι καταδικασμένοι. κιρρωτική φυματίωση - κατεστραμμένος(οι) πνεύμονες. Αυτό σχηματίζεται κατά τη διάρκεια μιας μακράς, σταθερής εξέλιξης της διαδικασίας με την ανάπτυξη ινώδους ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, το anasarca με τέτοια καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια πρακτικά δεν παρατηρείται, καθώς αυτοί οι ασθενείς είναι συνεχώς πυρετοί και ο πυρετός οδηγεί πάντα σε αφυδάτωση. Επομένως, στη θεραπεία τέτοιων ασθενών είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία έγχυσης.

Παθολογική ανατομία και παθογένεια

Η κιρρωτική πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων ινωδών-σπηλαίων μορφών, που χαρακτηρίζονται από μαζικό, διάχυτο πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού με παραμόρφωση του πνευμονικού ιστού και ανάπτυξη βρογχεκτασιών. Οι κοιλότητες απουσιάζουν ή έχουν την εμφάνιση στενών κοιλοτήτων που μοιάζουν με σχισμή. Με σημαντικό αριθμό σκληρωτικών αλλαγών, αναπτύσσεται υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας, πνευμονική πνευμονική και πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια. Οι κύριες επιπλοκές περιλαμβάνουν επίσης την αμυλοείδωση και την πνευμονική εμβολή. Το ιστορικό του ασθενούς δείχνει μακροχρόνια πνευμονική φυματίωση, η οποία συχνά αντιμετωπίζεται επανειλημμένα με τεράστιες δόσεις αντιβιοτικών. Μέχρι τη στιγμή της εξέτασης, τα κύρια παράπονα περιορίζονται σε δυσλειτουργία της εξωτερικής αναπνοής και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια με τη μορφή δύσπνοιας και αίσθημα παλμών τόσο κατά την ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας.η κίρρωση είναι πολύ χαρακτηριστική. Η εικόνα ακτίνων Χ είναι παρόμοια με τις αλλαγές στην ινώδη-σπηλαία φυματίωση, η οποία συχνά οδηγεί σε κίρρωση του πνεύμονα Η κίρρωση συνήθως επηρεάζει έναν ή περισσότερους λοβούς και συχνά είναι αμφοτερόπλευρη. Οι ακτινογραφίες αποκαλύπτουν σημάδια ίνωσης και ρυτίδων, όπως στην ινώδη φυματίωση, αλλά χωρίς κοιλότητες. Συχνά είναι δυνατό να δούμε, ειδικά στις τομογραφίες, πολλαπλές στρογγυλεμένες εκκαθαρίσεις στα ζαρωμένα τμήματα - βρογχεκτασίες και φυσαλίδες. Χαρακτηρίζονται από λεπτά τοιχώματα και έλλειψη εκροής προς τη ρίζα. Αλλά μερικές φορές είναι δύσκολο να διακρίνουμε βρογχεκτασίες και φυσαλιδώδεις σχηματισμούς από μια κοιλότητα. Επομένως, σε περίπτωση κίρρωσης, είναι απαραίτητο να ψάξετε ιδιαίτερα προσεκτικά για το Mycobacterium tuberculosis στα πτύελα.

Η πορεία της κίρρωσης είναι αργή, χρόνια, διαρκεί χρόνια. Σταδιακά αναπτύσσεται η χρόνια βρογχίτιδα, σχηματίζονται βρογχεκτασίες και συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα βλεννοπυώδους πτυέλου. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα δεν είναι άφθονη, αλλά συχνά επαναλαμβανόμενη αιμόπτυση. Το εμφύσημα εντοπίζεται στους κάτω λοβούς με κίρρωση των άνω λοβών. Σε κίρρωση που αναπτύσσεται από αιματογενή διάχυτη φυματίωση, το εμφύσημα είναι διάχυτο και είναι το κυρίαρχο σύμπτωμα της νόσου.κυρίως συμπτωματική, με στόχο τη διατήρηση της καρδιακής δραστηριότητας και τη μείωση της πείνας από οξυγόνο. Μια μακρά παραμονή σε ξηρό κλίμα έχει ευεργετική επίδραση στη βρογχίτιδα και το εμφύσημα, επομένως συνιστάται στους ασθενείς να υποβληθούν σε θεραπεία σε σανατόριο και ακόμη και να μετακινηθούν για μόνιμη διαμονή σε νότια θέρετρα, όπως το νότιο μπερέ της Κριμαίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται χειρουργική θεραπεία, ιδιαίτερα για ασθενείς με μονόπλευρη κίρρωση και απελευθέρωση MBT.Ως αποτέλεσμα της μακράς πορείας της κίρρωσης που προέκυψε μετά την πνευμονική φυματίωση, καθώς και λόγω της πολύ χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας, η διάγνωση της κίρρωσης δεν δυσκολεύει τους γιατρούς.