Τι είναι η εκτομή της ρίζας των δοντιών; Τεχνική λέιζερ

Οι σύγχρονοι οδοντίατροι κάνουν τα πάντα για να διατηρήσουν το δόντι του ίδιου του ασθενούς. Παρά τους υψηλούς δείκτες ποιότητας των καινοτόμων προθέσεων, δεν θα μπορέσουν ποτέ να αντικαταστήσουν τους φυσικούς γομφίους ή τους κοπτήρες.

Μία από τις καθολικές μεθόδους για τη διατήρηση των δοντιών είναι η εκτομή της κορυφής της ρίζας του δοντιού ή, με ιατρικούς όρους, η ακροδεκτομή.

Καταφεύγοντας σε χειρουργική επέμβαση, οι ειδικοί εξαλείφουν την πηγή της φλεγμονώδους διαδικασίας ανοίγοντας τον ιστό των ούλων.

Έτσι, οι χειρουργοί οδοντίατροι μπορούν εύκολα να αφαιρέσουν μια κύστη ή κοκκίωμα χωρίς να στερήσουν τη «ζωή» από το δόντι.

Η λειτουργία είναι σχετική:

• όταν μια γλωττίδα ή καρφίτσα είναι εγκατεστημένη στο ριζικό σύστημα του δοντιού, που βοηθά στη διατήρηση της ακεραιότητας της στεφάνης.
• κάλυψη ενός δοντιού με μια κορώνα.
• η αδυναμία πλήρωσης καναλιών ή αντικατάστασης ξεπερασμένων υλικών με νέα φυσικά·
• η παρουσία κύστεων και άλλων σχηματισμών στις ρίζες σημαντικών παραμέτρων.
• στρεβλότητα και καμπυλότητα των οδοντικών σωλήνων.
• πρήξιμο των μαλακών ιστών, που συνοδεύεται από πόνο.

Αντενδείξεις

Η εκτομή της κορυφής της ρίζας του δοντιού μπορεί να μην δίνει πάντα το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Επιπλέον, η χειρουργική θεραπεία έχει μια σειρά από αντενδείξεις.

Οι ειδικοί αρνούνται τη χειρουργική επέμβαση:

• με περιοδοντική νόσο, όταν υπάρχει υπερβολική έκθεση της ρίζας ή του λαιμού του δοντιού.
• σε περίπτωση σημαντικής κινητικότητας των δοντιών II και III βαθμού σοβαρότητας.
• σε οξεία μορφή περιοδοντίτιδας.
• με σημαντική καταστροφή του δοντιού και του ριζικού συστήματος.
• σε περίπτωση σοβαρών διαταραχών στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.
• με σημαντικές παραμέτρους νεοπλασμάτων, όταν η διάμετρος της κύστης ή του κοκκιώματος υπερβαίνει τα 10 mm. Η λειτουργία σε αυτή την περίπτωση είναι αναποτελεσματική.
• με πρόσφατα γεμάτα κανάλια.
• εάν το δόντι προστατεύεται από στεφάνη.

Η κινητικότητα των δοντιών και το βάθος του θύλακα των ούλων που υπερβαίνει τα 5 cm είναι ενδείξεις για εκτομή των ούλων.

Σειρά συμπεριφοράς

Οποιαδήποτε επέμβαση αποτελείται από τουλάχιστον 4 στάδια, η εκτομή της κορυφής της ρίζας του δοντιού δεν αποτελεί εξαίρεση.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στην μετεγχειρητική περίοδο, 2 ημέρες πριν από τις χειρουργικές επεμβάσεις, οι ειδικοί γεμίζουν τα κανάλια του άρρωστου δοντιού.

Χρησιμοποιώντας ειδικά εξαρτήματα τρυπανιού, η κοιλότητα της ρίζας επεκτείνεται και απολυμαίνεται. Στη συνέχεια, τα κανάλια γεμίζονται κατά 2/3 με υγρό υλικό πλήρωσης, το οποίο χρησιμοποιείται συχνά ως φωσφορικό τσιμέντο.

Προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα του τελικού αποτελέσματος, εισάγεται ένας ειδικός μεταλλικός πείρος στην κοιλότητα της ρίζας πριν σκληρύνει η ουσία. Αρχικά, ένας ειδικός ελέγχει το ύψος πλήρωσης του καναλιού χρησιμοποιώντας μια κατάλληλη συσκευή.

Αναισθησία

Κατά την εκτομή της κορυφής μιας ρίζας δοντιού, ανάλογα με τη θέση της περιοχής που θα ανοίξει (στην άνω ή κάτω γνάθο), χρησιμοποιείται αναισθησία διήθησης ή αγωγιμότητας.

Το πρώτο είναι μια ένεση αναισθητικού φαρμάκου στην περιοχή του υποβλεννογόνιου ούλου. Η κύρια προϋπόθεση για την αναισθησία με διήθηση είναι το πορώδες του οστικού ιστού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτό το είδος ανακούφισης από τον πόνο είναι σχετικό μόνο για την άνω γνάθο.

Η εισαγόμενη Ultracaine ή Lidocaine παρέχει πλήρη αποκλεισμό της μετάδοσης των ερεθισμάτων πόνου στον εγκέφαλο όλων των περιοδοντικών ιστών της χειρουργικής περιοχής.

Η αναισθησία αγωγιμότητας πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κάτω γνάθο. Η ένεση γίνεται στην περιοχή όπου βρίσκεται το νεύρο του δοντιού. Σταδιακά, το παυσίπονο διεισδύει σε όλους τους περιβάλλοντες ιστούς.

Το αναισθητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται πολύ πιο γρήγορα σε σύγκριση με την αναισθησία με διήθηση. Ωστόσο, η περιοχή δράσης του φαρμάκου δεν επηρεάζει όλους τους περιοδοντικούς ιστούς, διαφορετικά αυτό δεν είναι απαραίτητο.

Πρόοδος της επέμβασης

Στην περιοχή της εντόπισης του όγκου ή άλλης παθολογίας με νυστέρι και τρυπάνι στα ούλα:

• γίνεται τοξοειδής τομή.
• η βλεννογόνος μεμβράνη απολεπίζεται προκειμένου να εξαλειφθεί το στρώμα του περιόστεου.
• Μετά την έκθεση του οστού της γνάθου, ανοίγεται μια μικρή τρύπα σε αυτό.

Έχοντας ανακαλύψει τη ρίζα του δοντιού, χρησιμοποιώντας, πάλι, ένα τρυπάνι, ο χειρουργός κόβει την άκρη του, η οποία αφαιρείται από το τραύμα με ένα νυστέρι. Εάν εντοπιστεί κύστη ή άλλη ανάπτυξη, το νεόπλασμα αφαιρείται μαζί με μέρος του ριζικού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων, σχηματίζεται μια κενή κοιλότητα στα ούλα. Για να αντισταθμίσουν τις απώλειες, οι ειδικοί καταφεύγουν στην εισαγωγή τεχνητού οστικού ιστού.

Τελικό στάδιο

Στο τέλος όλων των χειρουργικών επεμβάσεων τοποθετούνται ράμματα στην περιοχή που ανοίγουν τα ούλα και εγκαθίσταται σύστημα παροχέτευσης για την παροχέτευση των αιμοφόρων εκκρίσεων, το οποίο αφαιρείται 1-2 ημέρες μετά την επέμβαση.

Στον ασθενή δίνεται επίδεσμος με γάζα για να ασφαλίσει την άνω γνάθο και το πηγούνι. Συνιστάται η εφαρμογή κρύου στην κατεστραμμένη περιοχή για να αποφευχθεί το πρήξιμο.

Χρησιμοποιώντας λέιζερ

Η σύγχρονη οδοντιατρική και η έλευση του εξοπλισμού λέιζερ στην ιατρική έχουν καταστήσει δυνατή την εκτομή της κορυφής της ρίζας του δοντιού με πιο ήπιο τρόπο. Η πορεία της επέμβασης και η περίοδος αποκατάστασης διαφέρουν σημαντικά από την παραδοσιακή μέθοδο.

Η διόρθωση με λέιζερ αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

• ρηχή κοπή. Η διείσδυση επηρεάζει όχι περισσότερο από 1 cm βάθος ιστού.
• διεξαγωγή όλων των χειρισμών για την αφαίρεση της κορυφής της ρίζας και των όγκων χρησιμοποιώντας μια μονάδα υπερήχων, η οποία είναι λιγότερο τραυματική για τη στοματική κοιλότητα.
• θεραπεία με λέιζερ περιοχών φλεγμονής.
• κλείνοντας το τραύμα με συνθετικό οστικό ιστό και βιομεμβράνη.

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της χρήσης λέιζερ κατά την εκτομή είναι:

• ταχύτητα όλων των χειρισμών.
• λιγότερος πόνος στην μετεγχειρητική περίοδο.
• μείωση της πιθανότητας ανάπτυξης φλεγμονώδους διαδικασίας στο ελάχιστο.
• καμία αιμορραγία.

Το μόνο μειονέκτημα της διόρθωσης με λέιζερ είναι το σχετικά υψηλό κόστος της.

Στο βίντεο περιγράφονται οι ενδείξεις για την εκτομή της ρίζας των δοντιών και η διαδικασία για την πραγματοποίηση της επέμβασης.

Πιθανές επιπλοκές

Η επιρικοεκτομή είναι μια πολύπλοκη επέμβαση που απαιτεί επαγγελματισμό, εμπειρία και γνώση από έναν ειδικό.

Επομένως, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

1. Διάτρηση (διάτρηση οπής) στην κοιλότητα της άνω γνάθου.Το λεπτό στρώμα του οστού μεταξύ των κόλπων και της άνω γνάθου μερικές φορές καταστρέφεται από μια οριζόντια τομή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης της ρίζας.

   Ως αποτέλεσμα, κατά την επούλωση του τραύματος, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού ρινοαιθιαίου συριγγίου, το οποίο μπορεί να εξαλειφθεί σε σπάνιες περιπτώσεις λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών.

2. Πολύποδη πυώδης ιγμορίτιδα.Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης σε μικρούς γομφίους, υπάρχει πιθανότητα διάτρησης του τοιχώματος του προσώπου της άνω γνάθου λόγω της αυξημένης αεριότητάς του. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα συρίγγιο μεταξύ του άνω γνάθου και του προθαλάμου της στοματικής κοιλότητας, που είναι η πηγή της πυώδους ιγμορίτιδας.
3. Υπαισθησία και άλλες διαταραχές ευαισθησίας της περιοχής του πηγουνιού. Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στα κάτω δόντια, είναι δυνατή η βλάβη στο νεύρο του κάτω μέρους του προσώπου. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει απώλεια της αίσθησης στο πηγούνι ή μούδιασμα στο μέλλον.
4. Πρήξιμο των ούλων και αυξημένη ευαισθησία του δοντιού όταν πιέζεται. Ο λόγος για αυτό είναι η ίδια η χειρουργική επέμβαση.

Αποτελεσματικότητα και πρόγνωση

Ανεξάρτητα από το είδος της χειρουργικής επέμβασης, παραδοσιακής ή λέιζερ διόρθωσης, η πιθανότητα υποτροπής του εξαλειφθέντος προβλήματος ελαχιστοποιείται. Ωστόσο, αυτή η δήλωση ισχύει μόνο εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις ενός ειδικού κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Ο αφαιρεθείς οστικός ιστός αποκαθίσταται με την πάροδο του χρόνου και λειτουργεί πλήρως. Το διατηρημένο δόντι μπορεί να εξυπηρετήσει τον ασθενή για αρκετές δεκαετίες και να χρησιμεύσει ως στήριγμα για οδοντοστοιχίες.

Χρειάζονται κατά μέσο όρο 3-4 μήνες για την αποκατάσταση του οστικού ιστού. Η επούλωση των μαλακών ιστών γίνεται μέσα σε μια εβδομάδα.

Αναμόρφωση

Με την ολοκλήρωση της επέμβασης και μετά την εφαρμογή ειδικού επίδεσμου, συνιστάται στον ασθενή να εφαρμόσει κρύο στο πονεμένο σημείο για 30 λεπτά. Απαγορεύεται το φαγητό τις πρώτες 3 ώρες.

Ειδικές απαιτήσεις επιβάλλονται και στα προϊόντα υγιεινής κατά την περίοδο αποκατάστασης. Θα πρέπει να επιλέξετε μια οδοντόκρεμα και στοματικό διάλυμα, προσέχοντας τη σύνθεσή τους, όπου τα συστατικά πρέπει να είναι απαλά. Επιπλέον, απαγορεύεται στον ασθενή να τρώει ζεστό ή κρύο φαγητό και για πρώτη φορά μετά την εκτομή θα πρέπει να απέχει από γλυκά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα.

Μπορεί να χρειαστούν αρκετές ημέρες ή εβδομάδες για να ανακάμψει ο στοματικός βλεννογόνος και το σώμα συνολικά. Για προληπτικούς σκοπούς και για την επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδη, αντισηπτικά και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα.

Επιτρέπεται η χρήση λαϊκών θεραπειών, ιδίως αφεψημάτων με βάση χαμομήλι, φασκόμηλο και φλοιό βελανιδιάς ως ξεβγάλματα. Τα βότανα βοηθούν στην πρόληψη της εμφάνισης πυωδών σχηματισμών στην κατεστραμμένη περιοχή των ούλων και ανακουφίζουν από το πρήξιμο.

Τιμή

Ανάλογα με την ιατρική ένδειξη για χειρουργική επέμβαση και, κατά συνέπεια, την πολυπλοκότητα της επέμβασης, το κόστος της ακροδεκτομής κυμαίνεται μεταξύ 5.000-15.000 ρούβλια.

Το κόστος της εκτομής της κορυφής της ρίζας του δοντιού εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• σχετικά με τη θέση και τον αριθμό των δοντιών. Η πραγματοποίηση της ίδιας επέμβασης για μάσημα γομφίων και κοπτών διαφέρει σημαντικά ως προς το κόστος. Η χειρουργική επέμβαση στην πρώτη περίπτωση θα κοστίσει περισσότερο. Οι φθηνότερες περιοχές που πρέπει να χειρουργηθούν είναι οι ρίζες των πρόσθιων δοντιών.
• από το κόστος του υλικού, που γεμίζει την προκύπτουσα κοιλότητα στα ούλα, και αναισθησία.
• στο επίπεδο των προσόντων του χειρουργού οδοντιάτρου.

Η πραγματοποίηση μιας τόσο απλής λειτουργίας, με την πρώτη ματιά, απαιτεί σημαντικές οικονομικές επενδύσεις. Ωστόσο, σε σύγκριση με την εξαγωγή δοντιών και την επακόλουθη προσθετική, το κόστος της χειρουργικής επέμβασης είναι δικαιολογημένο.

Για μια σύγχρονη προσέγγιση στην εκτομή της ρίζας των δοντιών, δείτε το βίντεο.

Μερικοί ασθενείς, στο άκουσμα του γιατρού ότι αντιμετωπίζουν εκτομή της κορυφής της ρίζας του δοντιού, αρχίζουν να πανικοβάλλονται. Είναι όμως δικαιολογημένες αυτές οι πρόωρες ανησυχίες; Η εκτομή ή, με ιατρικούς όρους, η ακροδεκτομή αναφέρεται σε μια χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η εξάλειψη της πηγής μόλυνσης στη ρίζα του δοντιού με μερική αποκοπή της πληγείσας περιοχής. Χάρη σε αυτή την επέμβαση, είναι δυνατό να αποκατασταθούν οι βασικές λειτουργίες ενός άρρωστου δοντιού και επομένως να σωθεί η ζωή του.

Ποια είναι η ουσία της διαδικασίας, πότε είναι απαραίτητο και αν υπάρχουν εναλλακτικές επιλογές - θα εξετάσουμε λεπτομερώς στο παρακάτω άρθρο.

Σε ποιες περιπτώσεις γίνεται η εκτομή;

Η απόφαση για τη σκοπιμότητα μιας τέτοιας χειρουργικής θεραπείας θα ληφθεί από τον οδοντίατρο, ή πιο συγκεκριμένα, από χειρουργό οδοντίατρο ή γναθοχειρουργό. Κατά κανόνα, αυτή η λειτουργία συνταγογραφείται όταν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι ανίσχυρες ή απλά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Η κύρια προϋπόθεση για την εκτομή είναι μια κύστη ή ένας λεγόμενος «σάκος» καλυμμένος με ινώδη ιστό και γεμάτος πύον. Η διάγνωση της παθολογίας σε πρώιμο στάδιο σας επιτρέπει να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αλλά το πιο επικίνδυνο είναι ότι ο εντοπισμός του προβλήματος στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι αρκετά δύσκολος - χωρίς ακτινογραφίες και επαγγελματική εξέταση αυτό δεν μπορεί να γίνει.

Ένας άλλος λόγος για τον οποίο γίνεται μια τέτοια επέμβαση είναι. Η νόσος εμφανίζεται λόγω φλεγμονής του ιστού των δοντιών και είναι στις περισσότερες περιπτώσεις συνέπεια τερηδόνας, πολφίτιδας και προχωρημένων στοματικών παθήσεων που δεν έχει αντιμετωπιστεί. Είναι ένα είδος προδρόμου για το σχηματισμό κύστης.

Σπουδαίος!Σε περιπτώσεις που η διάμετρος της κύστης είναι μεγαλύτερη από ένα εκατοστό, η εκτομή είναι η μόνη επιλογή για τη διατήρηση του δοντιού, αλλά και της υγείας γενικότερα. Αξίζει να θυμηθούμε ότι μια κύστη μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση ολόκληρου του σώματος και άλλες σοβαρές συνέπειες.

Διακρίνονται επίσης οι ακόλουθες ενδείξεις για εκτομή (κυρίως φλεγμονή ή νεόπλασμα στη ρίζα, που προέκυψε ως αποτέλεσμα διαφόρων περιστάσεων):

• λάθη που έκανε ο οδοντίατρος στο στάδιο της πλήρωσης των ριζικών σωλήνων: έτσι, πριν από την πλήρωση, ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει προσεκτικά τον πολτό εάν είναι απαραίτητο, να καθαρίσει τα κανάλια και να τα γεμίσει σε όλο το μήκος με υλικό πλήρωσης, επειδή Η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει στα υπόλοιπα κενά και να προκαλέσει φλεγμονή. Αλλά τα ιατρικά σφάλματα μερικές φορές οδηγούν είτε στο γεγονός ότι ο ριζικός σωλήνας δεν είναι πλήρως γεμάτος, μερικώς, είτε το υλικό πλήρωσης, αντίθετα, εκτείνεται πέρα ​​από την κορυφή της ρίζας, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό φλεγμονής,
• η εκτομή είναι αποτελεσματική όταν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία και τα κανάλια είναι έντονα κυρτωμένα: άλλοι χειρισμοί μπορούν να τους βλάψουν σοβαρά,
• η παρουσία ενός ενδοκαναλικού μεταλλικού πείρου: ο πείρος στερεώνεται μέσα στο κανάλι με πολύ ισχυρό οδοντικό τσιμέντο. Προσπαθώντας να το εξαγάγετε, μπορείτε να τραυματίσετε το δόντι, γεγονός που θα προκαλέσει τη μερική αφαίρεσή του,
• εάν το δόντι έχει φλεγμονή κάτω από μια τεχνητή στεφάνη: η θεραπευτική θεραπεία θα απαιτήσει πολύ χρόνο και χρήμα. Για να φτάσετε στην πηγή της φλεγμονής, πρέπει να αφαιρέσετε το στέμμα, να αφαιρέσετε το γέμισμα, να εξαλείψετε την αιτία της νόσου και στη συνέχεια να εγκαταστήσετε μια νέα κορώνα. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, είναι ευκολότερο να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση εκτομής αφαιρώντας την περιοχή που έχει φλεγμονή.

Σε ποιους αντενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση;

Όπως και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, η εκτομή έχει αντενδείξεις. Δεν πραγματοποιείται εάν το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς περιλαμβάνει τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• προχωρημένη περιοδοντική νόσος: η θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί παρουσία χαλαρών και κινητών δοντιών - απλώς θα είναι αναποτελεσματική,
• η στεφάνη του δοντιού έχει υποστεί σοβαρή βλάβη και δεν μπορεί να αποκατασταθεί με σφράγισμα ή
• η ρίζα του δοντιού έχει υποστεί σοβαρή βλάβη ή είναι αδύνατο να φτάσετε στην πηγή μόλυνσης. Το τελευταίο αφορά ένα δόντι με πολλές ρίζες,
• η παρουσία ιογενών και επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών, παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος,
• η κύστη έχει μεγαλώσει περισσότερο από τη μισή ρίζα.

Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις η εκτομή είναι άχρηστη. Κατά κανόνα, ο γιατρός αποφασίζει να αφαιρέσει το προσβεβλημένο δόντι και συνταγογραφεί προσθετική.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας και τα στάδια της

1. Προπαρασκευαστικό στάδιο της επέμβασης

Η διαδικασία θεωρείται μη τραυματική, αλλά απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία. Έτσι, πρώτα πραγματοποιείται ακτινογραφία για να διευκρινιστεί η κλίμακα και τα χαρακτηριστικά του προβλήματος.

Στη συνέχεια, ο ειδικός αφαιρεί το νεύρο του δοντιού, εάν εξακολουθεί να υπάρχει. Όλα τα οδοντικά κανάλια είναι γεμάτα. Εάν εμφανιστούν τα παραμικρά σημάδια φλεγμονώδους διεργασίας, θα πρέπει να ελέγξετε ξανά προσεκτικά εάν υπάρχουν κενά στον οδοντικό σωλήνα. Εάν ανιχνευθεί φλεγμονή, το κανάλι καθαρίζεται επιμελώς, αφαιρείται η εξόγκωση και σφραγίζεται εκ νέου.

Σπουδαίος!Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν κύστεις, κοκκιώματα και άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες ήδη όταν το δόντι έχει προηγουμένως αντιμετωπιστεί, επομένως δεν υπάρχει ανάγκη για αποπολφοποίηση και σφράγιση στο προπαρασκευαστικό στάδιο.

2. Αναισθησία για ανώδυνη θεραπεία

Ο ασθενής δεν χρειάζεται να ανησυχεί - δεν θα αισθανθεί πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μετά από όλα, η διαδικασία πραγματοποιείται με παυσίπονα. Χρησιμοποιούνται δύο επιλογές: διήθηση και αγωγιμότητα.

Η διήθηση χρησιμοποιείται συχνότερα από τους γιατρούς όταν η επέμβαση θα γίνει στην άνω γνάθο - το αναισθητικό φάρμακο θα εξαπλωθεί εύκολα σε όλους τους ιστούς δίπλα στην πηγή της φλεγμονής. Σε αυτή την περίπτωση, η ένεση γίνεται στην περιοχή του υποβλεννογόνιου ούλου.

Εάν η χειρουργική περιοχή βρίσκεται στην κάτω γνάθο, χρησιμοποιείται αναισθησία αγωγιμότητας. Η ένεση γίνεται στο τμήμα της γνάθου όπου βρίσκεται το νεύρο. Το φάρμακο καλύπτει γρήγορα τους κοντινούς ιστούς - μπορείτε να ξεκινήσετε τη διαδικασία.

3. Η ίδια η επέμβαση

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς θα γίνει η επέμβαση. Κατά κανόνα, όλοι οι χειρισμοί διαρκούν 20-40 λεπτά και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. γίνεται μια μικρή τομή στη βλεννογόνο μεμβράνη των ούλων: ο βλεννογόνος κρημνός αφαιρείται από το οστό, επιτρέποντας την πρόσβαση στην κορυφή της ρίζας του δοντιού,
2. μια μικρή τρύπα ανοίγεται στον οστικό ιστό των ούλων, μέσω της οποίας καθαρίζονται πλήρως όλοι οι πυώδεις σχηματισμοί, αφαιρείται ο όγκος,
3. τότε το τοίχωμα του δοντιού χτυπιέται έξω με μια σμίλη ή σφυρί: αυτό είναι απαραίτητο για την πλήρη αποκάλυψη της πάσχουσας ρίζας, η οποία θα επιτρέψει στον οδοντίατρο να πραγματοποιήσει πλήρωση καναλιού υψηλής ποιότητας στο μέλλον,
4. τότε ο γιατρός βρίσκει την άκρη της ρίζας, κόβει προσεκτικά αυτή την περιοχή και χρησιμοποιεί τσιμπιδάκια για να την τραβήξει έξω,
5. συνθετικό υλικό τοποθετείται στο τραύμα που προκύπτει για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου οστικού ιστού,
6. στο τελευταίο στάδιο ράβεται η τομή στο ούλο και τοποθετείται επίδεσμος. Αυτή η συσκευή θα προστατεύσει τη χειρουργική περιοχή από οποιαδήποτε εξωτερική επίδραση και θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης των ιστών.

Στο μέλλον, ο οδοντίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή για να αποφευχθεί η εκ νέου φλεγμονή και να επιταχυνθεί η αποκατάσταση των ιστών.

Τεχνική λέιζερ

Η εκτομή με λέιζερ είναι μια πιο ήπια διαδικασία, αλλά και πιο δαπανηρή. Η επέμβαση είναι ταχύτερη, η στοματική κοιλότητα πρακτικά δεν τραυματίζεται και η μετεγχειρητική περίοδος είναι ευκολότερη. Τι είναι αυτή η μέθοδος; Αρχικά, γίνεται μια μικρή τομή βάθους περίπου 10 χιλιοστών στα ούλα. Μέσω αυτού, χρησιμοποιείται ειδικός υπερηχητικός εξοπλισμός για την αποκοπή του άκρου της ρίζας, καθώς και του ίδιου του νεοπλάσματος, που ήταν ο λόγος της επέμβασης - για παράδειγμα, μια κύστη.

Αφού αντιμετωπιστεί η περιοχή με λέιζερ, το τραύμα γεμίζει με συνθετικό οστικό ιστό και καλύπτεται με βιομεμβράνη. Παρεμπιπτόντως, η θεραπεία με λέιζερ σάς επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τις πιθανές επιπλοκές, να συντομεύσετε και να διευκολύνετε την περίοδο αποκατάστασης.

Περίοδος αποκατάστασης

Προκειμένου η αποκατάσταση των ιστών να προχωρήσει εύκολα και χωρίς αποκλίσεις, είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του οδοντιάτρου. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να εφαρμόσετε κρύο στην χειρουργημένη περιοχή για μισή ώρα. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η ανάπτυξη οιδήματος μετά την εκτομή. Μπορείτε να φάτε μόνο 3 ώρες μετά την ολοκλήρωση όλων των χειρουργικών επεμβάσεων.

Πρέπει επίσης να αποφεύγετε προσωρινά τροφές και ποτά που προκαλούν ενόχληση και μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές: πρέπει να αποκλείσετε από τη διατροφή σας κρύα, ζεστά, γλυκά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα. Αυτά τα προϊόντα μπορούν να τραυματίσουν περαιτέρω τους βλεννογόνους ιστούς της στοματικής κοιλότητας. Είναι εξίσου σημαντικό να επιλέξετε μια απαλή οδοντόκρεμα, στοματικό διάλυμα και μια απαλή βούρτσα. Οι διαδικασίες υγιεινής πρέπει να γίνονται προσεκτικά.

Σε μια σημείωση!Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει φάρμακα με αντιφλεγμονώδη, αντισηπτικά ή ανοσοδιεγερτικά αποτελέσματα, πρέπει να ληφθούν. Τα φάρμακα θα βοηθήσουν τους ιστούς να ανακάμψουν πιο γρήγορα. Μπορείτε επίσης να ξεπλύνετε το στόμα σας με αφεψήματα χαμομηλιού, φασκόμηλου και φλοιού βελανιδιάς. Μια φορά κάθε 3 μήνες πρέπει να επισκέπτεστε τον οδοντίατρο και να κάνετε ακτινογραφία.

Είναι πιθανές επιπλοκές;

Για την αποφυγή ανεπιθύμητων συνεπειών, η εκτομή πρέπει να γίνεται μόνο από έμπειρο γιατρό. Το πρήξιμο των ούλων και ο μικρός πόνος για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση είναι φυσιολογικά. Εάν όμως αυτά τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν και ενταθούν μετά από 2-3 ημέρες, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Προς ενημέρωσή σας!Όπως και άλλες επεμβάσεις, η εκτομή έχει τα θετικά και τα αρνητικά της. Ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι ότι ο αφαιρεθείς οστικός ιστός θα αποκατασταθεί πλήρως σε 3-4 μήνες και θα μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες του. Ένα δόντι που έχει διατηρηθεί μπορεί να διαρκέσει για δεκαετίες και ακόμη και να χρησιμεύσει ως στήριγμα για οδοντοστοιχίες. Η πιθανότητα υποτροπών ελαχιστοποιείται, οι μαλακοί ιστοί θα επουλωθούν σε 7-10 ημέρες. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι οι πιθανές επιπλοκές και το σχετικά υψηλό κόστος.

Ποιες άλλες επιπλοκές είναι δυνατές: διάτρηση στον άνω γνάθο κόλπο στην άνω γνάθο και υπαισθησία. Η διάτρηση είναι ο σχηματισμός μιας οπής, στην περίπτωσή μας που συνδέει τα ιγμόρεια και την άνω γνάθο. Η παθολογία μπορεί να είναι γεμάτη με το σχηματισμό ενός συριγγίου, το οποίο θα προκαλέσει πυώδη ιγμορίτιδα. Η υποαισθησία είναι μια διαταραχή της ευαισθησίας. Μια λεγόμενη «μουδιασμένη» γλώσσα ή πηγούνι μπορεί να υποδηλώνει ότι ένα νεύρο υπέστη βλάβη κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν αυτή η δυσάρεστη αίσθηση δεν υποχωρήσει μερικές ώρες μετά τη διαδικασία, πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από γιατρό.

Εναλλακτικές επιλογές θεραπείας

Μια εναλλακτική λύση στην εκτομή είναι η θεραπευτική αγωγή. Είναι δυνατό μόνο στα αρχικά στάδια ανάπτυξης κύστεων και κοκκιωμάτων, όταν είναι ακόμη μικρού μεγέθους. Η θεραπεία πραγματοποιείται από οδοντίατρο-θεραπευτή. Ο ασθενής θα πρέπει να προσαρμοστεί αμέσως στη διάρκεια όλων των χειρισμών και των συχνών επισκέψεων στο γιατρό.

Πρώτα πρέπει να εξαλείψετε εντελώς την πηγή μόλυνσης στα κανάλια της ρίζας. Μόνο μετά από αυτό μπορούν να σφραγιστούν με ένα υλικό που περιλαμβάνει υδροξείδιο του ασβεστίου. Μετά από μερικούς μήνες πρέπει να περάσετε και, εάν όλα πάνε καλά, ο γιατρός θα αφαιρέσει το προσωρινό γέμισμα και τελικά θα σφραγίσει το κανάλι.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπευτική θεραπεία δεν φέρνει πάντα τα επιθυμητά αποτελέσματα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει και να υποτροπιάσει. Η εκτομή εξακολουθεί να εκτελείται συχνά επειδή η θεραπεία οδηγεί σε συχνές υποτροπές της νόσου.

Βίντεο σχετικά με το θέμα

1 Σύμφωνα με το IDA - International Dental Association.

Η εκτομή ή η ακροεκτομή της κορυφής της ρίζας του δοντιού είναι ένας από τους τύπους επεμβάσεων συντήρησης δοντιών. Εκτελείται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών πάνω ή κοντά στις ρίζες. Ο χειρισμός σάς επιτρέπει να αποθηκεύσετε τη μονάδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο κοπτήρας, ο κυνικός ή ο γομφίος πρακτικά δεν χάνει τις λειτουργίες του.

Σε γενικές γραμμές, η απάντηση στο τι είναι η εκτομή της κορυφής ενός δοντιού είναι η εκτομή του τελευταίου τρίτου της προσβεβλημένης ρίζας μαζί με πυώδεις σχηματισμούς μέσω μιας τομής στα ούλα. Οι κύριες ενδείξεις είναι περιοστίτιδα, κοκκιώματα και κύστεις. Ωστόσο, για τη λειτουργία πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις:

• μέγεθος κύστης από 1 cm σε διάμετρο - διαφορετικά προτιμάται η φαρμακευτική θεραπεία.
• Τα 2/3 των καναλιών έχουν περάσει και σφραγιστεί με υψηλή ποιότητα.
• υπάρχει είτε ένας πείρος εγκατεστημένος στο δόντι - είναι τοποθετημένοι σε κόλλα βαρέως τύπου και η αφαίρεσή τους μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα ρίζας.
• εγκατεστημένη κορώνα ή γέφυρα - σε αυτή την περίπτωση, δεν πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία με αναπλήρωση των καναλιών και εφαρμογή φαρμάκων: η πρόσθεση θα πρέπει να αλλάξει εντελώς, γεγονός που θα αυξήσει σημαντικά το κόστος της θεραπείας.

Οι κύριες ενδείξεις είναι περιοστίτιδα, κοκκιώματα και κύστεις.

Σπουδαίος!Η εκτομή ενδείκνυται επίσης για κατάγματα του άνω τρίτου της ρίζας, ελικοειδή κανάλια ή όταν δεν μπορούν να ολοκληρωθούν μέχρι το τέλος μετά από προηγούμενη ανεπιτυχή θεραπεία.

Αντενδείξεις

Κυρίως, οι αντενδείξεις για εκτομή σχετίζονται με περιοδοντικές παθήσεις. Λόγω σημαντικής οστικής απορρόφησης και υψηλού κινδύνου απώλειας δοντιών, η ακροδεκτομή δεν πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κινητικότητα των δοντιών III και IV βαθμών.
• σημαντική έκθεση του τραχήλου της μήτρας.
• βάθος μεγαλύτερο από 5 mm.

Πρόσθετοι περιορισμοί είναι σημαντικές βλάβες στο στέμμα και ρωγμές στις ρίζες.

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε στάδια.

Σπουδαίος!Η επιρικοεκτομή δεν πραγματοποιείται σε περιόδους έξαρσης των φλεγμονωδών διεργασιών στην κορυφή της ρίζας. Αρχικά, τα οξεία συμπτώματα ανακουφίζονται και μόνο τότε συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Επίσης ριζική εκτομή δόντιΑντενδείκνυται παρουσία μολυσματικών ασθενειών και σοβαρών καρδιακών παθολογιών. Αναβάλλεται μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Τεχνική λειτουργίας

Η εκτομή της κορυφής της ρίζας του δοντιού θεωρείται πολύπλοκη επέμβαση. Απαιτεί συγκεκριμένες δεξιότητες και προσοχή από τον οδοντίατρο. Επικοιεκτομή λαμβάνει χώρα σε πολλές περιπτώσεις στάδια:

1. Παρασκευή.Οι ριζικοί σωλήνες πρέπει να γεμίζονται τουλάχιστον 2 ημέρες πριν την επέμβαση. Εάν είχαν κακή επεξεργασία σε όλο το μήκος, ανοίγονται, καθαρίζονται, διαστέλλονται και ξαναγεμίζονται. Εάν υπάρχει πρόβλημα μόνο στην κορυφή, δεν έχει νόημα να το αντιμετωπίσετε ξανά - θα κοπεί ούτως ή άλλως. Εάν το δόντι είναι «ζωντανό», αποπολτοποιείται και γεμίζεται.
2. Αναισθησία.Χορηγείται αναισθησία διήθησης ή αγωγιμότητας.
3. Παροχή πρόσβασης.Γίνεται οβάλ, τραπεζοειδής ή γωνιακή τομή. Τα ούλα ξεφλουδίζουν. Χρησιμοποιώντας ένα γείσο, ανοίγεται μια τρύπα.
4. Άμεση εκτομή.Μέσα από την οπή που έχει γίνει, η προσβεβλημένη ρίζα κόβεται με ένα τρυπάνι σχισμής στη σφραγισμένη περιοχή. Η κύστη, το κοκκίωμα και ο προσβεβλημένος ιστός αποξέονται.
5. Φαρμακευτική θεραπεία.Η κοιλότητα ποτίζεται με αντισηπτικά. Εάν υπάρχουν σοβαρές βλάβες των οστών, η τρύπα γεμίζει με οστεογονικά υλικά έως 80%.
6. Ράψιμο.Το πτερύγιο ιστού επιστρέφει στη θέση του και ράβεται. Η παροχέτευση εγκαθίσταται στη στοματική κοιλότητα για να εξασφαλίσει την αποστράγγιση του αίματος, της ιχθύος και του σάλιου. Εφαρμόστε έναν επίδεσμο πίεσης. Μπορεί να αφαιρεθεί μετά από λίγες ώρες. Μια σακούλα πάγου εφαρμόζεται αμέσως στο πρόσωπο στο σημείο της επέμβασης για μισή ώρα. Το κρύο είναι απαραίτητο για τη μείωση του οιδήματος.

Οι ριζικοί σωλήνες πρέπει να γεμίζονται τουλάχιστον 2 ημέρες πριν την επέμβαση.

Η εκτομή διαρκεί από 20 λεπτά έως 1 ώρα. Η διάρκεια του χειρισμού εξαρτάται από τη θέση του δοντιού. Ο ευκολότερος τρόπος για να κάνετε μια ακροεκτομή είναι στην περιοχή των κοπτών και των κυνόδοντες. Είναι πιο δύσκολο στην περιοχή των γομφίων.

Επιπλέον πληροφορίες!Μια άλλη τεχνική χειρισμού είναι η εκτομή με λέιζερ. Αυτή η μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική: τραυματίζει λιγότερο ιστό, είναι ανώδυνη και παρέχει καλύτερη στειρότητα. Ωστόσο, κοστίζει αρκετές φορές περισσότερο.

Η ελάχιστη τιμή για μια τακτική επέμβαση είναι 3.000 ρούβλια στις κλινικές της Μόσχας. Ενώ η αφαίρεση με λέιζερ κοστίζει έως και 15.000 ρούβλια.

Αναμόρφωση

Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί 2 – 3 εβδομάδες. Τις ημέρες 7-8, τα ράμματα αφαιρούνται εάν δεν εφαρμόστηκαν με αυτοαπορροφήσιμα νήματα. Οι πρώτες μέρες της αποκατάστασης απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Για την αποφυγή επιπλοκών και την επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης, συνιστάται:

• σταματήστε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.
• Μην τρώτε ή πίνετε τις πρώτες 3 ώρες.
• ακολουθήστε μια δίαιτα: τρώτε ψιλοκομμένο φαγητό σε θερμοκρασία δωματίου.
• ξεπλύνετε το στόμα σας με αντισηπτικά διαλύματα μετά τα γεύματα και τη νύχτα, πιο συχνά χρησιμοποιείται χλωρεξιδίνη.
• Τα δόντια βουρτσίζονται με μαλακή βούρτσα και οδοντόκρεμα με μειωμένη λειαντικότητα.
• αποφύγετε την κατανάλωση στερεών τροφών για 3 μήνες: ξηρούς καρπούς, κράκερ κ.λπ.

Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί 2 – 3 εβδομάδες.

Σπουδαίος!Οι ασθενείς αναφέρουν πρήξιμο και πονόδοντο μετά την επέμβαση. Είναι εντάξει. Θα πρέπει σταδιακά να υποχωρήσουν και να εξαφανιστούν εντελώς την 3η – 5η ημέρα. Για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα, πάρτε παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Επιπλοκές

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν αρνητικές συνέπειες. Εμφανίζονται λόγω ιατρικών λαθών ή κάτω από δυσμενείς ανατομικές συνθήκες. Για παράδειγμα, η κοντινή θέση των άνω δοντιών στους άνω γνάθους κόλπους.

Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές:

• • διάτρηση των ρινικών διόδων.
  • βλάβη στους κλάδους του νεύρου και, ως αποτέλεσμα, απώλεια ευαισθησίας του προσώπου - παραισθησία.
  • εκτεταμένοι τραυματισμοί στα αιμοφόρα αγγεία.
  • υποτροπή της κύστης - σε 1 - 3%, αναπτύσσεται λόγω ατελώς καθαρισμένης κοιλότητας.

Η εκτομή σας επιτρέπει να παρατείνετε τη διάρκεια ζωής του δοντιού κατά αρκετά χρόνια. Παλαιότερα, οι κύστεις και η φλεγμονή της κορυφής της ρίζας θεωρούνταν άμεσες ενδείξεις αφαίρεσης. Ωστόσο, η μονάδα που λειτουργεί είναι λιγότερο σταθερή και δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες της. Τέτοια δόντια χρησιμοποιούνται με προσοχή ως στήριγμα για προσθετικά.

Για να θεραπευτεί ένα δόντι όταν έχει σχηματιστεί κύστη στην κορυφή της ρίζας του, είναι απαραίτητο να γίνει χειρουργική επέμβαση - εκτομή της κορυφής της ρίζας του δοντιού.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για οξεία περιοδοντίτιδα που δεν είχε διαγνωστεί προηγουμένως και δεν έχει αντιμετωπιστεί.

Ο κυστικός σχηματισμός έχει ένα μάλλον πυκνό κέλυφος εξωτερικά και πυώδες περιεχόμενο στο εσωτερικό.

Η παρουσία του καθορίζεται από τον πόνο στην περιοχή των δοντιών του ασθενούς. Επίσης, η ακτινογραφία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους της κύστης.

Ενδείξεις για εκτομή των ούλων

Η ένδειξη για εκτομή είναι η ανεπαρκής αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.

Εκτομή της κορυφής της ρίζας του δοντιού

Όταν το φάρμακο τοποθετείται στο κανάλι ενός μη γεμισμένου δοντιού για να επιλύσει το κυστικό νεόπλασμα, αλλά χωρίς αποτέλεσμα.

Στο σύμπλεγμα συνταγογραφούνται επίσης αντιφλεγμονώδη φάρμακα για ενδομυϊκή χορήγηση.

Η εκτομή των ούλων πραγματοποιείται εάν η σύνθετη θεραπεία είναι αναποτελεσματική μετά από δύο μήνες θεραπείας.

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση:

1. Ασθενείς που σπάνια επισκέπτονται τον οδοντίατρο και αναπτύσσουν στοματικές παθήσεις.
2. Όταν το δόντι έχει γεμίσει άσχημα ή το σφράγισμα έχει λήξει.
3. Άτομα που προετοιμάζονται για προσθετική.
4. Κυστικοί σχηματισμοί που προκαλούνται από κακής ποιότητας πλήρωση των οδοντικών σωλήνων και ατελής θεραπεία.
5. Σε περίπτωση λοιμώδους λοίμωξης του οδοντικού σωλήνα και προσθήκης δευτερογενούς μόλυνσης.
6. Εάν υπάρχει μια καρφίτσα εγκατεστημένη στον οδοντικό σωλήνα και ο οδοντικός σωλήνας δεν έχει γεμίσει σωστά, συνταγογραφείται εκτομή των ούλων.
7. Η παρουσία ενός κυστικού σχηματισμού κάτω από το στέμμα.
8. Όταν η κύστη είναι μεγαλύτερη από ένα εκατοστό, γίνεται και εκτομή.

Διεξαγωγή της επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της περίπτωσης. Γενικά δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Εξαρτάται από τη θέση του κυστικού νεοπλάσματος και τη θέση του δοντιού στη στοματική κοιλότητα.

Είναι ευκολότερο να αφαιρεθούν οι κύστεις στην κορυφή της ρίζας ενός μπροστινού δοντιού λόγω της φυσικής προσβασιμότητάς του. Η χειρουργική επέμβαση των δοντιών μάσησης απαιτεί περισσότερο χρόνο.

Η εκτομή της κορυφής της ρίζας του δοντιού είναι απολύτως ανώδυνη, αφού η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία.

Για τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε το δόντι. Εάν αφαιρέθηκε ένα ξεπερασμένο σφράγισμα, τότε είναι απαραίτητο να ξαναγεμίσετε τον οδοντικό σωλήνα δύο ημέρες πριν την επέμβαση.

Η πλήρωση δεν πραγματοποιείται εκ των προτέρων για να αποφευχθεί η προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης και να μην ξεκινήσει.

Η επέμβαση έχει προγραμματιστεί όπως έχει προγραμματιστεί από οδοντίατρο-χειρουργό. Πριν από τη διαδικασία, διεξάγεται μια συνομιλία με τον ασθενή, στην οποία ο γιατρός εξηγεί την πορεία της επερχόμενης διαδικασίας.

Σε περίπτωση έντονου φόβου, στο άτομο προσφέρονται ηρεμιστικά και προετοιμάζεται συναισθηματικά για την επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία με τη μορφή ένεσης στα ούλα.

Για να παρέχει πρόσβαση στη ρίζα του δοντιού, με βάση τις εικόνες ακτίνων Χ, ο γιατρός κάνει μια τομή στα ούλα. Ο ιστός αποκολλάται και τα οστά εκτίθενται.

Χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι, ο γιατρός αφαιρεί το πάνω μέρος της ρίζας του δοντιού μαζί με το κυστικό νεόπλασμα, εκτελώντας έτσι μια εκτομή.

Υπό την επίδραση ενός αναισθητικού, ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα αυτή τη στιγμή, ακούει μόνο τη λειτουργία της συσκευής.

Όταν αφαιρείται μια μεγάλη κύστη, τοποθετείται στη θέση του ένας ειδικός οστικός ιστός από συνθετικό υλικό για να γεμίσει την κοιλότητα.

Το κόμμι ράβεται με χρήση εξειδικευμένου υλικού ράμματος. Τα νήματα είναι αυτοαπορροφούμενα και δεν χρειάζονται αφαίρεση.

Ένα ομοιοπαθητικό σφουγγάρι εισάγεται στην κομμένη κοιλότητα, παρέχοντας παροχέτευση για εκροή αίματος και αιμοστατική δράση.

Συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

Όταν η επέμβαση γίνεται από έμπειρο ειδικό, το δόντι θα διαρκέσει πολύ μετά την εκτομή της κορυφής της ρίζας.

Το κύριο σημείο της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση του κυστικού νεοπλάσματος και της βάσης του.

Εάν αφήσετε ένα μικρό θραύσμα να παραμείνει, τότε μετά από κάποιο χρονικό διάστημα θα μπορέσει να αναπτυχθεί ξανά στο ίδιο μέρος.

Όταν η χειρουργική επέμβαση γίνεται από αναλφάβητο ειδικό, το ποσοστό τέτοιων περιπτώσεων δεν ξεπερνά τις τρεις μονάδες.

Εάν δεν τηρούνται κανόνες στειρότητας και άσηπτης, ο οδοντίατρος μπορεί να εισάγει ιούς με τα χέρια και τα δικά του όργανα και να προκαλέσει δευτερογενή μόλυνση.

Βίντεο σχετικά με το θέμα

Πώς να διαγνώσετε το πρόβλημα και τι να περιμένετε από την εκτομή των ούλων, δείτε το βίντεο:

Μετά την επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του ειδικού. Αποτελούνται από μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία που συνταγογραφείται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. αντισηπτικό διάλυμα. Απαραίτητη είναι επίσης η παρακολούθηση επαγγελματικών εξετάσεων με τον ειδικό που κάνει το χειρουργείο.

Η ακροεκτομή ή η εκτομή της κορυφής της ρίζας του δοντιού είναι μια επέμβαση που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το πάνω μέρος της ρίζας του δοντιού που επηρεάζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία μαζί με την προκύπτουσα κύστη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη χρόνια περιοδοντίτιδα, διασφαλίζοντας την εξάλειψη της πηγής φλεγμονής στο κανάλι του προσβεβλημένου κοπτήρα, κυνόδοντα ή γομφίου διατηρώντας παράλληλα το υγιές μέρος του δοντιού. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατό να αποτραπεί η περαιτέρω εξάπλωση της μόλυνσης σε κοντινούς ιστούς χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα της οδοντοφυΐας.

Τι είναι η ακροεκτομή;

Τι είναι η εκτομή της κορυφής του δοντιού; Οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάστηκε να αντιμετωπίσουν μια τέτοια επέμβαση στο παρελθόν. Επομένως, για να κατανοήσουμε καλύτερα τι είναι η ακροδεκτομή, ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα πώς γίνεται. Η διάρκεια της επέμβασης είναι 30-60 λεπτά. Πιο συχνά εκτελείται σε κοπτήρες και κυνόδοντες, αφού είναι πιο δύσκολη η πρόσβαση στο πάνω μέρος της μοριακής ρίζας. Η ανακούφιση από τον πόνο πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της ακροεκτομής υπάρχουν διάφορα στάδια.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν προγραμματίζεται εκτομή της κορυφής μιας ρίζας δοντιού, τα κανάλια της οποίας δεν είναι γεμάτα, γεμίζονται 2 ημέρες πριν την επέμβαση. Αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε προγενέστερη ημερομηνία, καθώς υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας στην σφραγισμένη επιφάνεια. Το κανάλι επεκτείνεται, επεξεργάζεται με αντισηπτικά για να καταστρέψει τη μόλυνση και γεμίζει με υγρό υλικό πλήρωσης, το οποίο είναι συνήθως φωσφορικό τσιμέντο. Για να αυξηθεί η αντοχή της ρίζας, χρησιμοποιείται ένας μεταλλικός πείρος εάν είναι απαραίτητο.

Το είδος της αναισθησίας καθορίζεται από τη θέση του δοντιού. Όταν το δόντι βρίσκεται στην άνω γνάθο, χρησιμοποιείται αναισθησία διήθησης, στην κάτω γνάθο - αναισθησία αγωγιμότητας. Με τον πρώτο τύπο αναισθησίας, η δράση του παυσίπονου διαρκεί περισσότερο και καλύπτει βαθύτερα στρώματα ιστού. Η Ultracaine ή Lidocaine χρησιμοποιείται ως αναισθητικό. Εγχέεται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη των ούλων.

Δεδομένου ότι τα οστά της άνω γνάθου έχουν πορώδη δομή, το φάρμακο διαχέεται μέσω του οστού στις νευρικές ίνες του ιστού στην περιοχή του περιοδοντικού συνδέσμου, εξασφαλίζοντας τον αποκλεισμό τους. Υπάρχει μείωση της ροής του αίματος στο περιοδόντιο και παρατηρείται οπτικά η ωχρότητα των ούλων.

Με την αναισθησία αγωγιμότητας, ένα αναισθητικό εγχέεται σε ιστούς που βρίσκονται κοντά σε ένα νεύρο (συνήθως στο τρίδυμο νεύρο). Το φάρμακο διεισδύει στη νευρική ίνα, εμποδίζοντάς την.

Παροχή πρόσβασης στην κορυφή της ρίζας

Γίνεται μια τομή στο ούλο, το περιόστεο ξεφλουδίζεται μακριά από το οστό. Ένα γείσο χρησιμοποιείται για να ανοίξει μια τρύπα στον οστικό ιστό στη θέση της κορυφής της ρίζας του δοντιού.

Μέσα από την προκύπτουσα οπή, το άκρο της ρίζας κόβεται. Μετά τον διαχωρισμό από το δόντι, αφαιρείται μαζί με την κύστη και τους φλεγμονώδεις ιστούς χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα. Η κοιλότητα καθαρίζεται σχολαστικά, οι αιχμηρές άκρες λειαίνονται με φρέζα.

Επαναφορά όγκου οστού

Εάν είναι απαραίτητο, το κανάλι σφραγίζεται. Εάν η αφαιρεθείσα κύστη είναι μεγάλου μεγέθους, χρησιμοποιείται συνθετικός οστικός ιστός για την πλήρωση της κοιλότητας.

Ράψιμο

Οι αποκομμένοι ιστοί και η βλεννογόνος μεμβράνη συρράπτονται και εγκαθίσταται παροχέτευση για να αποτραπεί η συσσώρευση ιχθύος στην περιοχή του τραύματος. Ο σχηματισμός οιδήματος μπορεί να μειωθεί με την εφαρμογή ενός πιεστικού επίδεσμου για την αποφυγή εμφάνισης αιματωμάτων και την εφαρμογή πάγου.

Εφαρμογή εξοπλισμού λέιζερ

Η εκτομή της κορυφής της ρίζας του δοντιού μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τεχνολογία λέιζερ. Η χρήση λέιζερ σάς επιτρέπει να μειώσετε το πλάτος της τομής στο 1 cm, να επιταχύνετε την αποκατάσταση των οστών και να αποτρέψετε την αιμορραγία και τις επιπλοκές. Η δέσμη λέιζερ καταστρέφει πλήρως τους παθογόνους μικροοργανισμούς, αποτρέποντας τις υποτροπές της φλεγμονής.

Η εκτομή της κορυφής της ρίζας του δοντιού είναι απαραίτητη όταν σχηματίζεται κοκκίωμα ή κύστη πάνω της. Το κοκκίωμα είναι μια μικρή κοιλότητα (έως 0,5 cm σε διάμετρο) γεμάτη με πύον και χωρίς πυκνή μεμβράνη. Αντίθετα, η κύστη είναι μεγαλύτερη και διαχωρίζεται από τους παρακείμενους ιστούς με ινώδη τοιχώματα. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή του περιόστεου, τοπικούς λεμφαδένες, πονοκεφάλους και πονόδοντους, πρήξιμο των ούλων και των παρειών και την ανάπτυξη ιγμορίτιδας. Οι ενδείξεις για εκτομή της κορυφής της ρίζας περιλαμβάνουν:

1. Κακή εκτέλεση πλήρωσης καναλιού. Με την ανάπτυξη πολφίτιδας ή πριν από την προσθετική, γίνεται (πολτός). Εάν κατά τη διάρκεια της επόμενης πλήρωσης το κανάλι δεν γεμίσει πλήρως με τσιμέντο, μπορεί να αναπτυχθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία στον υπόλοιπο χώρο στην περιοχή της κορυφής της ρίζας και να σχηματιστεί μια κύστη. Είναι επικίνδυνο να χρησιμοποιείτε σφράγισμα κατά τη θεραπεία ενός τέτοιου δοντιού, καθώς υπάρχει κίνδυνος διάτρησής του, ειδικά εάν τα κανάλια έχουν σημαντική στρέψη. Επιπλέον, εάν το μέγεθος της κύστης είναι 1 cm ή περισσότερο, η εκτομή της ρίζας είναι υποχρεωτική.
2. Σπάσιμο των άκρων των οργάνων που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση πολτού ή την προσθετική. Παραμένοντας στο κανάλι, μπορεί να οδηγήσουν, μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, σε φλεγμονή και σχηματισμό κύστης.
3. Εάν είχε τοποθετηθεί προηγουμένως ένας πείρος στη ρίζα του δοντιού ή είχε στερεωθεί ένα ένθετο κολοβώματος. Αυτές οι δομές συνδέονται χρησιμοποιώντας ιδιαίτερα ισχυρό τσιμέντο, επομένως υπάρχει υψηλός κίνδυνος κατάγματος της ρίζας όταν αφαιρεθούν. Σε περιπτώσεις που η ποιότητα πλήρωσης είναι καλή σε όλο σχεδόν το μήκος του καναλιού και μόνο η κορυφή δεν γεμίζει με υλικό, η βέλτιστη λύση είναι η εκτομή της ρίζας του δοντιού.
4. Εάν έχει τοποθετηθεί στεφάνη στο δόντι και τα κανάλια του έχουν προηγουμένως γεμίσει. Αντί να γεμίσετε τις ρίζες και στη συνέχεια να φτιάξετε μια νέα στεφάνη, η οποία θα αυξήσει το κόστος θεραπείας, είναι προτιμότερο να κάνετε μια επέμβαση εκτομής της ρίζας των δοντιών.
5. Εάν η διάμετρος της κύστης είναι σημαντική - πάνω από 1 εκ. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν τέτοιοι σχηματισμοί χρησιμοποιώντας μια συντηρητική μέθοδο - η θεραπεία διαρκεί πολύ και συχνά είναι ανεπιτυχής. Λαμβάνοντας υπόψη ότι υπάρχει πύον μέσα στην κύστη, με μείωση της ανοσίας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα έξαρσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, που συνοδεύεται από οίδημα των ούλων και έντονο πόνο. Για να τα εξαλείψετε, θα χρειαστεί να ανοίξετε τα ούλα, κάτι που φέρνει επιπλέον ενόχληση.
6. Διάτρηση ή κάταγμα της ρίζας του δοντιού στην κορυφή.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η εκτομή της κορυφής της ρίζας του δοντιού δεν πραγματοποιείται:

• με σοβαρή κινητικότητα, ρωγμές ή σημαντική τερηδόνα.
• στα τελευταία στάδια της περιοδοντικής νόσου, όταν υπάρχει καθίζηση των ούλων που εκθέτει τη ρίζα του δοντιού.
• με παροξύνσεις της περιοδοντίτιδας.
• εάν ο ασθενής πάσχει από οξεία μολυσματική ασθένεια ή καρδιακή παθολογία.
• όταν το δόντι βρίσκεται σε δυσπρόσιτο σημείο.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν η επέμβαση εκτελείται ανεπαρκώς ή ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τις ιατρικές συστάσεις για τη φροντίδα του τραύματος, μπορεί να εμφανιστούν μετεγχειρητικές επιπλοκές:

1. Εάν εισαχθεί λοίμωξη στους ιστούς ή δεν καθαριστούν επιμελώς από το υπολειπόμενο πύον, μπορεί να σχηματιστεί απόστημα.
2. Η βλάβη στο αγγείο μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.
3. Εάν τα άνω δόντια είναι πολύ κοντά στους κόλπους της άνω γνάθου, υπάρχει κίνδυνος να καταστραφούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
4. Εάν το τρίδυμο νεύρο είναι κατεστραμμένο, μπορεί να εμφανιστεί παραισθησία και μειωμένη ευαισθησία του δέρματος στο πρόσωπο.
5. Εάν η κοιλότητα δεν απολυμανθεί σωστά, η κύστη μπορεί να επανεμφανιστεί.

Περίοδος αποκατάστασης

Αμέσως μετά την επέμβαση εφαρμόζεται πάγος στο μάγουλο για μισή ώρα. Μπορείτε να φάτε φαγητό 2 ώρες μετά το ράμμα. Πρέπει να είναι ζεστό και να έχει ημι-υγρή σύσταση. Την πρώτη ημέρα μετά τη θεραπεία, δεν συνιστάται η σωματική εργασία. Κατά τη φροντίδα της στοματικής κοιλότητας, συνιστάται να χρησιμοποιείτε μη επιθετικές οδοντόκρεμες και ξεβγάλματα, για παράδειγμα αφεψήματα χλωρεξιδίνης, Miramistin, χαμομηλιού και φασκόμηλου. Τις πρώτες ημέρες της περιόδου αποκατάστασης, θα πρέπει να αποφεύγετε την κατανάλωση τροφών που ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη: πικάντικα, αλμυρά, ξινά, γλυκά.

Για να αποκλειστούν οι υποτροπές της φλεγμονής, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αντιβιοτικά και διεγερτικά που συνταγογραφούνται από τον γιατρό σας, όπως Lincomycin, Dibazol, Diclofenac, Chloropyramine. Η διάρκεια της αποκατάστασης είναι 5-30 ημέρες. Μετά από 3 μήνες, η κατάσταση των ιστών παρακολουθείται με ακτινογραφική εξέταση. Για κάποιο διάστημα μετά την επέμβαση, το πρήξιμο των ιστών και ο πόνος μπορεί να σας ενοχλούν, μερικές φορές η ευαισθησία των ούλων εξαφανίζεται για αρκετές ημέρες. Το δόντι στο οποίο έγινε η εκτομή είναι σε θέση να εκτελέσει τις λειτουργίες του για μεγάλο χρονικό διάστημα.