Υπάρχουν συχνά αρνητικές συνέπειες; Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της καισαρικής τομής.
Το ποσοστό των γεννήσεων στην κοιλιακή χώρα έχει αυξηθεί και σήμερα μία στις πέντε εγκυμοσύνες καταλήγει σε καισαρική τομή και όχι με κολπικό τοκετό. Η επέμβαση έχει τα άνευ όρων θετικά και αρνητικά της. Θα μιλήσουμε για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του χειρουργικού τοκετού και για το πόσο πιθανό είναι να αναπτυχθούν επιπλοκές μετά από αυτόν, σε αυτό το άρθρο.
Σε ποιον ενδείκνυται η επέμβαση;
Η καισαρική τομή είναι μια εναλλακτική μέθοδος τοκετού κατά την οποία το μωρό γεννιέται όχι με τον παραδοσιακό τρόπο, αλλά μέσω τομών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και στη μήτρα. Η επέμβαση, παρά τη φαινομενική απλότητα και την ευρεία χρήση της, ανήκει στην κατηγορία των πολύπλοκων χειρουργικών κοιλιακών επεμβάσεων. Επομένως, στη Ρωσία δεν πραγματοποιείται κατά βούληση, τουλάχιστον σε κρατικά μαιευτήρια, περιγεννητικά κέντρα και κλινικές. Μόνο μερικές ιδιωτικές κλινικές παρέχουν τη δυνατότητα εκλεκτικής καισαρικής τομής (εγχείρηση κατόπιν αιτήματος της γυναίκας). Σε αυτές τις κλινικές, μια τέτοια υπηρεσία κοστίζει περίπου μισό εκατομμύριο ρούβλια.
Ο κατάλογος των καταστάσεων στις οποίες είναι ασφαλέστερος και πιο λογικός ο τοκετός χειρουργικά ορίζεται και εγκρίνεται από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας (επιστολή του Υπουργείου Υγείας με ημερομηνία 2014 Αρ. 15-4/10/2-3190). Έτσι, η καισαρική τομή συνταγογραφείται τακτικά στις ακόλουθες περιπτώσεις.
- χαμηλή θέση του πλακούντα με πλήρη επικάλυψη του εσωτερικού στομίου ή ελλιπή επικάλυψη, καθώς και παρουσίαση με σημεία αποκόλλησης και αιμορραγίας.
- πρόωρη αποκόλληση του "μωρού" από το τοίχωμα της μήτρας, ενώ η θέση του πλακούντα δεν παίζει ρόλο.
- δύο τοκετοί που έγιναν με καισαρική τομή στο παρελθόν, καθώς και τυχόν επεμβάσεις στη μήτρα, εάν παραμείνουν ουλές μετά από αυτές.
- βάρος εμβρύου μεγαλύτερο από 3,6 κιλά με το μωρό σε λάθος θέση στην κοιλότητα της μήτρας (κάθισμα, τοποθετημένο εγκάρσια).
- Λανθασμένη τοποθέτηση ενός μωρού διδύμων.
- πολλαπλή (συχνά μονήρη) εγκυμοσύνη που εμφανίζεται μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση.
- μεταγενέστερη εγκυμοσύνη (στις 41-42 εβδομάδες κύησης), εάν άλλες μέθοδοι πρόκλησης τοκετού δεν είχαν αποτέλεσμα.
- τυχόν μηχανικά εμπόδια στη διέλευση του παιδιού μέσω του καναλιού γέννησης - όγκοι, μεγάλες ομάδες πολύποδων, ουλές μετά από ρήξεις του τραχήλου της μήτρας.
- κατάσταση σοβαρής κύησης (με οίδημα, μεγάλη αύξηση βάρους, σημάδια αυξημένης αρτηριακής πίεσης).
- απαγόρευση ώθησης (για μυωπία, ορισμένες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, μεταμοσχευμένο νεφρό δότη κ.λπ.)
- κατάσταση οξείας πείνας με οξυγόνο του εμβρύου (οποιασδήποτε προέλευσης).
- πρόπτωση ομφάλιου λώρου?
- έρπης των γεννητικών οργάνων του πρωτογενούς τύπου.
- Η λοίμωξη από τον ιό HIV στη μητέρα, εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η γυναίκα για κάποιο λόγο δεν έλαβε θεραπεία συντήρησης.
- μια στενή λεκάνη, στην οποία ο ανεξάρτητος τοκετός θα είναι δύσκολος.
- αιμορραγικές διαταραχές της μητέρας και του εμβρύου.
- δυσπλασίες του μωρού - ομφαλοκήλη, γαστροσχισία κ.λπ.
Όσον αφορά την επείγουσα χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν άλλες ενδείξεις για αυτήν. Μια απρογραμμάτιστη επέμβαση θα γίνει επειγόντως σε μια γυναίκα που τοκετό της οποίας οι συσπάσεις εξασθενούν ξαφνικά κατά τον τοκετό, ο τράχηλος της μήτρας δεν διαστέλλεται, υπάρχει δευτερεύουσα αδυναμία στην ώθηση, ο πλακούντας έχει διαχωριστεί και έχει αρχίσει η αιμορραγία. Αυτή θα είναι μια επέμβαση για να σώσει τη ζωή της μητέρας και του πολυαναμενόμενου μωρού της.
Τεχνική
Η επέμβαση γίνεται με αναισθησία. Η ασθενής έχει κάθε δικαίωμα να επιλέξει τη γενική αναισθησία, στην οποία θα κοιμάται ήσυχος κατά τη διάρκεια όλων των χειρουργικών επεμβάσεων. Αλλά οι περισσότεροι χειρουργικοί τοκετοί στη Ρωσία σήμερα πραγματοποιούνται υπό επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία, κατά την οποία τα αναισθητικά φάρμακα εγχέονται στον επισκληρίδιο ή υπαραχνοειδή χώρο της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιώντας οσφυϊκή παρακέντηση. Κατά τη διάρκεια μιας επείγουσας καισαρικής τομής, όταν κάθε λεπτό μετράει, συνήθως χορηγείται γενική αναισθησία, αφού πρακτικά δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτήν και η κατάσταση απώλειας των αισθήσεων εμφανίζεται πιο γρήγορα.
Μετά την αναισθησία της γυναίκας ή τη γενική αναισθησία, η χειρουργική ομάδα ξεκινά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης παρέμβασης, προσπαθούν να κάνουν μια οριζόντια τομή στην κοιλιά ακριβώς πάνω από την ηβική στο κάτω μέρος της μήτρας. Σε επείγουσα επέμβαση, εάν το παιδί κινδυνεύει να πεθάνει, μπορεί να γίνει μια κάθετη τομή στο κέντρο της κοιλιάς μέσω του ομφαλού.
Μετά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, ο γιατρός ελευθερώνει χώρο για περαιτέρω «ελιγμούς» - μετακινεί τον μυϊκό ιστό και την ουροδόχο κύστη στην άκρη. Μετά από αυτό, γίνεται μια τομή στη μήτρα, τρυπιέται ο εμβρυϊκός σάκος και παροχετεύεται το αμνιακό υγρό. Στη συνέχεια, ο χειρουργός αφαιρεί προσεκτικά το μωρό, πρώτα το κεφάλι, μέσω της τομής.
Κόβεται ο ομφάλιος λώρος του μωρού και το μωρό παραδίδεται στους νεογνολόγους. Η μήτρα της γυναίκας αποκαθίσταται βήμα-βήμα, τοποθετώντας εσωτερικά ράμματα, μετά την κοιλιακή κοιλότητα, επαναφέροντας τους μύες και την ουροδόχο κύστη στην αρχική τους ανατομική κατάσταση και εφαρμόζοντας ράμματα ή συνδετήρες στο δέρμα από έξω.
Η γυναίκα, αν δεν είναι υπό γενική αναισθησία, θα μπορεί να δει το μωρό της αμέσως. Αν κοιμάται βαθιά, τότε η συνάντηση θα αναβληθεί και θα γίνει λίγες μόνο ώρες μετά τον τοκετό.
Η νέα μητέρα μένει στην εντατική για αρκετές ώρες μετά την επέμβαση, μετά την οποία μεταφέρεται στην πτέρυγα μετά τον τοκετό σε κανονικό θάλαμο, όπου 8-10 ώρες μετά την παρέμβαση μπορεί να αρχίσει να κάθεται, να σηκώνεται και να περπατά. .
Φόντα
Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της καισαρικής τομής μπορεί να θεωρηθεί το σχετικά προβλέψιμο αποτέλεσμα της παρέμβασης. Η πιθανότητα τραυματισμών κατά τη γέννηση τόσο για το παιδί όσο και για τη μητέρα του είναι ελάχιστη. Το παιδί δεν χρειάζεται να περάσει από το στενό κανάλι γέννησης και επομένως δεν υπάρχει πρακτικά καμία πιθανότητα να τραυματιστεί στον αυχένα ή στο κεφάλι κατά τη διάρκεια του χειρουργικού τοκετού. Ενώ με μια στενή λεκάνη ή ένα μεγάλο μωρό με βράκα, οι τραυματισμοί του νεογέννητου και της μητέρας του κατά τη διάρκεια ενός φυσικού τοκετού θα ήταν πολύ πιο πιθανοί.
Η καισαρική τομή δίνει την ευκαιρία να γίνουν μητέρες σε γυναίκες που αντενδείκνυνται για φυσικό τοκετό. Και σήμερα, η ποιότητα των υλικών για τη συρραφή ιστού και η χειρουργική τεχνική καθιστούν δυνατή τη γρήγορη γέννηση όχι ενός ή ακόμη και δύο παιδιών, αλλά όσα θέλει μια γυναίκα.
Κατά την καισαρική τομή, η γυναίκα δεν νιώθει πόνο στον τοκετό, που φοβίζει περισσότερο τις εγκύους και οι αναμνήσεις του δεν σβήνονται ποτέ από τη μνήμη. Οι γυναίκες που γεννούν έχουν κάποιο φόβο για το τι συμβαίνει όταν χρησιμοποιούν επισκληρίδιο αναισθησία, αλλά είναι περισσότερο ψυχολογικό.
Εάν χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία, τότε η γυναίκα απλώς αποκοιμιέται και ξυπνά στην κατάσταση της μητέρας.
Η χρήση ραχιαία ή επισκληρίδιος αναισθησίας καθιστά δυνατή τη διόρθωση μιας ανεπάρκειας που ήταν αναπόφευκτη εδώ και πολλά χρόνια - η γυναίκα έχει το δικαίωμα να δει το μωρό αμέσως μετά την απομάκρυνσή του από τη μήτρα και έχει επίσης την ευκαιρία να το βάλει σε το στήθος, που είναι πολύ σημαντικό για την πρώιμη εγκαθίδρυση της γαλουχίας και τον πλήρη μετέπειτα θηλασμό.
Η καισαρική τομή, εάν γίνεται τακτικά, δεν αφήνει χονδροειδείς, παραμορφωτικές ουλές στην κοιλιά του ασθενούς. Οι γιατροί κάνουν ό,τι είναι δυνατόν για να διασφαλίσουν ότι η βελονιά είναι τακτοποιημένη, δυσδιάκριτη, καλλυντική, που βρίσκεται σε μια περιοχή που συνήθως καλύπτεται καλά από εσώρουχα ή κολυμβητήρια. Κάθε επόμενη επέμβαση, εάν μια γυναίκα αποφασίσει να μην περιοριστεί σε ένα παιδί, πραγματοποιείται στην ίδια ουλή, δεν εμφανίζονται νέες ουλές στην κοιλιά και τη μήτρα.
Η καισαρική τομή παρέχει την ευκαιρία να πραγματοποιηθούν πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις. Εάν υπάρχει ανάγκη διασφάλισης της δια βίου αντισύλληψης, τότε γίνεται ταυτόχρονη απολίνωση των σαλπίγγων και μπορούν να αφαιρεθούν όγκοι στην κοιλότητα της μήτρας.
Η διάρκεια ενός χειρουργικού τοκετού συνήθως δεν ξεπερνά τα 45 λεπτά, ενώ ένας φυσικός τοκετός μπορεί να διαρκέσει έως και μία ημέρα ή και περισσότερο.
Ελαττώματα
Η καισαρική τομή δεν είναι ένας φυσικός τοκετός, είναι πάντα μια χονδροειδής παρέμβαση στη λειτουργία του γυναικείου σώματος. Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί όπως έχει προγραμματιστεί, τότε συχνά το σώμα της μητέρας δεν είναι ακόμη έτοιμο για τον τοκετό (οι συσπάσεις δεν έχουν ξεκινήσει), οπότε η αφαίρεση του παιδιού με την κοιλιακή μέθοδο είναι τεράστιο άγχος τόσο για το σώμα της μητέρας όσο και για το σώμα του μωρού.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούν οι αναισθησιολόγοι για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων επηρεάζουν όχι μόνο τη γυναίκα, αλλά και το μωρό, ακόμα κι αν μιλάμε για ραχιαία αναισθησία. Ένα μωρό που γεννιέται με τη βοήθεια χειρουργού δεν μπορεί κατ' αρχήν να έχει βαθμολογία Apgar 9, καθώς είναι πάντα πιο ανασταλτικό και ληθαργικό - επηρεάζεται από αναισθητικά και μυοχαλαρωτικά που χορηγήθηκαν στη μητέρα για αναισθησία. Είναι αλήθεια ότι μετά από λίγες ώρες αυτό το αποτέλεσμα εξαφανίζεται.
Το μωρό στερείται την ευκαιρία να ακολουθήσει το μονοπάτι που του έχει προετοιμάσει η φύση - δεν ξεπερνά την αντίσταση της αναπαραγωγικής οδού για να γεννηθεί και αυτό, σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, είναι κακό και σίγουρα θα επηρεάσει τον σχηματισμό χαρακτήρα του στο μέλλον. Έτσι, υποστηρίζεται ότι τέτοια παιδιά είναι λιγότερο προνοητικά, φοβούνται τις δυσκολίες και έχουν λιγότερη αντίσταση στο στρες.
Πολλά ερωτήματα δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως, αλλά το γεγονός ότι χωρίς διέλευση από τη γεννητική οδό ένα μωρό στερείται της ευκαιρίας να προσαρμοστεί απαλά στις νέες συνθήκες στις οποίες θα ζήσει είναι αδιαμφισβήτητο.
Οι δηλώσεις ορισμένων αντιπάλων της καισαρικής τομής ότι τα παιδιά στη συνέχεια μεγαλώνουν με αναπτυξιακές καθυστερήσεις, χρειάζονται διορθωτικά προγράμματα και αρρωσταίνουν πιο συχνά, δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα και ως εκ τούτου δεν μπορούν να θεωρηθούν ως μειονέκτημα.
Η καισαρική τομή είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της και η πιθανότητα τους σε σύγκριση με τον φυσιολογικό ανεξάρτητο τοκετό αυξάνεται αρκετές δεκάδες φορές. Η περίοδος ανάρρωσης και αποκατάστασης διαρκεί πολύ περισσότερο από ό,τι μετά τον τοκετό, αρκετές ημέρες αργότερα. Η απολίνωση των σαλπίγγων, εάν πραγματοποιηθεί, επιμηκύνει τόσο τον χρόνο επέμβασης όσο και τον χρόνο ανάρρωσης του σώματος της γυναίκας.
Μετά από καισαρική τομή, μια γυναίκα για περισσότερα από 2 χρόνια δεν συνιστάται να μείνει ξανά έγκυος, ενώ μετά από φυσιολογικό τοκετό δεν υπάρχει τέτοια απαγόρευση. Η ανύψωση βαριών αντικειμένων είναι επιβλαβής και ελλείψει au pairs, οι καθημερινές δουλειές του σπιτιού και η φροντίδα ενός νεογέννητου γίνονται πολύ δύσκολο έργο.
Η βλάβη από την επέμβαση, φυσικά, δεν υπερβαίνει τα οφέλη, αλλά και πάλι δεν μπορείτε ποτέ να είστε σίγουροι ότι οι επιπλοκές και οι αρνητικές συνέπειες θα σας παρακάμψουν.
Πιθανότητα επιπλοκών
Επιπλοκές είναι δυνατές σε οποιοδήποτε στάδιο της επέμβασης, καθώς και μετά από αυτήν. Κατά τη διάρκεια χειρουργικών χειρισμών, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τα αγγεία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, εάν η αγγειακή δέσμη τραυματιστεί, μπορεί επίσης να εμφανιστεί μηχανικός τραυματισμός στην ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες και τα έντερα. Εάν προκύψουν επιπλοκές κατά την ίδια την επέμβαση, η γυναίκα δεν θα τοποθετηθεί στην εντατική, αλλά στην εντατική, όπου η κατάστασή της θα παρακολουθείται για αρκετές ημέρες, εάν χρειαστεί, θα γίνει μετάγγιση αίματος και τα απαραίτητα θα χορηγηθούν φάρμακα. Η συχνότητα τέτοιων επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 0,01%.
Η μετεγχειρητική αιμορραγία, καθώς και η μειωμένη συσταλτικότητα της μήτρας (υποτονία ή ατονία του αναπαραγωγικού οργάνου), μπορεί επίσης να έχουν επικίνδυνες συνέπειες. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί ιατρική βοήθεια και η αφαίρεση της μήτρας είναι δυνατή εάν οι μύες της δεν ανταποκρίνονται στην εισαγωγή συσταλτικών φαρμάκων, η μήτρα δεν συρρικνώνεται.
Μια σοβαρή ζωτική επιπλοκή της καισαρικής τομής είναι η μολυσματική φλεγμονή. Μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο της νέας μητέρας. Τα συμπτώματα των φλεγμονωδών μολυσματικών επιπλοκών είναι υψηλός πυρετός, κοιλιακό άλγος, άτυπη έκκριση, διαπύηση τραύματος, αυξημένα λευκοκύτταρα στην εξέταση αίματος. Πιο συχνά από άλλες, η φλεγμονή του ενδομητρίου της μήτρας (ενδομητρίωση) αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν μπορούν να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις. Η περιτονίτιδα θεωρείται η πιο επικίνδυνη από όλες. Στην πράξη, δεδομένης της στειρότητας των σύγχρονων χειρουργικών αιθουσών και της ακρίβειας της χειρουργικής ομάδας, τέτοιες επιπλοκές δεν εμφανίζονται τόσο συχνά - μόνο στο 0,7-1% των περιπτώσεων.
Ο κίνδυνος για το παιδί έγκειται στις βραχυπρόθεσμες επιπτώσεις των αναισθητικών, που μπορεί να οδηγήσουν σε αναπνευστική ανεπάρκεια (0,003% των περιπτώσεων). Πολύ πιο συχνά, η αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται στα νεογνά εάν η παρέμβαση έγινε στην 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ή νωρίτερα, αλλά δεν σχετίζεται πλέον με την ίδια την επέμβαση, αλλά με την ανωριμότητα της κύησης του εμβρυϊκού πνευμονικού ιστού.
Πολλά εξαρτώνται από μια σωστά οργανωμένη μετεγχειρητική περίοδο.
Πρόληψη προβλημάτων
Για την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών, εάν υπάρχουν υποψίες, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά στη γυναίκα στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Δεδομένου ότι οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα σε γυναίκες με παχυσαρκία, συστηματικές συνακόλουθες ασθένειες, χαμηλή κοινωνική θέση και κακές συνήθειες, καθώς και με μειωμένη πήξη του αίματος, είναι αυτές οι γυναίκες που τυγχάνουν ιδιαίτερης προσοχής από το ιατρικό προσωπικό.
Για να αποφευχθεί η υπόταση ή η ατονία της μήτρας, συνιστάται η έγκαιρη πρόσδεση του μωρού στο στήθος, καθώς και η εισαγωγή συσταλτικών και αναλγητικών φαρμάκων. Εάν μια γυναίκα έχει κάνει 3 ή 4 τέτοιες επεμβάσεις, συνιστάται πιο προσεκτική παρακολούθηση της περιοχής της ουλής της μήτρας καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, καθώς είναι πιο λεπτή από ό,τι σε όσες έχουν κάνει μία ή δύο επεμβάσεις.
Μια γυναίκα δεν πρέπει να σηκώνει βαριά αντικείμενα και πρέπει επίσης να προστατεύει τον εαυτό της. Μπορείτε να αρχίσετε να είστε σεξουαλικά ενεργοί μόνο όταν σταματήσουν οι εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα, όχι νωρίτερα από 2 μήνες μετά τη γέννηση του μωρού. Δεν συνιστάται έντονα να μείνετε έγκυος μέσα σε 2 χρόνια η ουλή στη μήτρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου βρίσκεται στο στάδιο του εντατικού σχηματισμού.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 4 μήνες ή ένα χρόνο μετά την καισαρική τομή, ο αδύναμος και λεπτός συνδετικός ιστός στην περιοχή της τομής μπορεί να μην αντέξει την έντονη ανάπτυξη της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του μυϊκού οργάνου ακόμη και κατά τη διάρκεια της κύησης.
Σύμφωνα με κριτικές γυναικών που άφησαν σε θεματικά φόρουμ στο Διαδίκτυο, δεν υπήρξαν επιπλοκές μετά την καισαρική τομή. Λόγω του γεγονότος ότι δεν συμβαίνουν τόσο συχνά, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου κριτικές που να περιγράφουν αρνητικές συνέπειες. Οι γυναίκες ως επί το πλείστον σημειώνουν ότι η ανάρρωση πήγε καλά, η ουλή στην κοιλιά επουλώθηκε περίπου 3 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Δείτε το παρακάτω βίντεο σχετικά με τα υπέρ και τα κατά της καισαρικής τομής.
Τα τελευταία χρόνια, το θέμα της καισαρικής τομής, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της επέμβασης, συζητείται ενεργά από τις έγκυες γυναίκες. Ένας απολύτως κατανοητός φόβος του τοκετού, η φαινομενική "ευκολία" και η ανώδυνη χειρουργική μέθοδος τοκετού, η επιθυμία να διατηρήσετε μια σιλουέτα και να αποφύγετε τραυματισμούς κατά τη γέννηση - όλα αυτά προσελκύουν την προσοχή των μελλοντικών μητέρων.
Σήμερα, η σύγχρονη ιατρική παρέχει τη δυνατότητα επιλογής εάν θα γεννήσετε φυσιολογικά ή χειρουργικά. Στις ιατρικές στατιστικές, υιοθετείται ένα πρότυπο για το ποσοστό των καισαρικών τομών από τον συνολικό αριθμό των γεννήσεων. Το ποσοστό αυτό δεν πρέπει να υπερβαίνει το 15%. Όμως, όπως δείχνει η πρακτική, ο αριθμός των καισαρικών τομών είναι πολύ μεγαλύτερος, γεγονός που δείχνει μια αυξανόμενη επιθυμία των γυναικών να γεννήσουν μέσω χειρουργικής επέμβασης. Οι γιατροί ανησυχούν για αυτή την τάση, γιατί ο κύριος λόγος για την επέμβαση θα πρέπει να είναι απόλυτοι ή σχετικοί ιατρικοί λόγοι, τους οποίους θα δούμε αναλυτικότερα.
Απόλυτες ενδείξεις για καισαρική τομή
Τέτοιες ενδείξεις είναι παθολογίες που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δημιουργούν σοβαρή απειλή για τη ζωή και την υγεία της μητέρας και του παιδιού κατά τον τοκετό. Οι γιατροί συνταγογραφούν καισαρική τομή για τις ακόλουθες ανωμαλίες:
- Πρόδρομος πλακούντας ή πρόωρη αποκόλληση.
- Όγκοι στα πυελικά όργανα.
- όψιμη τοξίκωση;
- Η πείνα με οξυγόνο (υποξία) του εμβρύου.
- Έναρξη ρήξης μήτρας.
- Ασυμφωνία μεταξύ των μεγεθών του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας κ.λπ.
Σχετικές ενδείξεις για εγχειρητικό τοκετό
Εάν ο μαιευτήρας-γυναικολόγος πιστεύει ότι η φυσιολογική κατάσταση του παιδιού ή της μητέρας κατά τον τοκετό θα κινδυνεύσει, θα επιμείνει και στην καισαρική τομή. Οι σχετικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:
- Λανθασμένη παρουσίαση του εμβρύου.
- Παθολογίες του τοκετού;
- Χρόνιες παθήσεις;
- Ηλικία της τοκετού, αποκλίσεις στο μαιευτικό ιστορικό κ.λπ.
Το ζήτημα της συνταγογράφησης καισαρικής τομής θα πρέπει να εξεταστεί λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες κινδύνου τόσο για τη ζωή της μητέρας όσο και για την υγεία του νεογνού. Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση έχει αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα έναντι όλων των μειονεκτημάτων της καισαρικής τομής, γιατί επιτρέπει στη γυναίκα να βιώσει τη χαρά της μητρότητας. Αν όμως δεν έχετε αντικειμενικές ιατρικές ενδείξεις, αξίζει να καταφύγετε στη χειρουργική παράδοση; Τι πραγματικά κρύβεται πίσω από τη φαινομενική ευκολία του μη φυσιολογικού τοκετού;
Μειονεκτήματα της καισαρικής τομής για μια γυναίκα που γεννά
Κάθε γυναίκα που αποφασίζει να γεννήσει χειρουργικά και δεν έχει ιατρικές ενδείξεις για αυτό θα πρέπει να γνωρίζει τι ευθύνη αναλαμβάνει και τι κινδύνους την περιμένουν.
Δεν πρέπει να πιστεύετε ότι η γενική αναισθησία, υπό την οποία πραγματοποιείται η επέμβαση, είναι μια ακίνδυνη θεραπεία. Το να βγείτε από αυτό, με έντονη ναυτία και ζάλη, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο. Στο πλαίσιο της γενικής σωματικής αδυναμίας, μπορεί να προκύψουν προβλήματα με τα πεπτικά, αναπνευστικά και αναπαραγωγικά όργανα.
Μετά την επέμβαση, η γυναίκα που γεννά περνάει τουλάχιστον μια μέρα στην εντατική μπορεί να ταΐσει το μωρό μετά από δύο ημέρες και μόνο εάν η καισαρική τομή ολοκληρώθηκε χωρίς απρόβλεπτες επιπλοκές. Παράλληλα, οι γυναίκες που γεννούν φυσικά βάζουν το νεογέννητο στο στήθος από την πρώτη μέρα και μέσα σε μια εβδομάδα συμμετέχουν ενεργά στην καθημερινότητα.
Ένα από τα βασικά μειονεκτήματα της καισαρικής τομής είναι η μεγάλη περίοδος μετεγχειρητικής αποκατάστασης. Μόνο μετά από έξι μήνες ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και η ενόχληση στην περιοχή των ραφών εξαφανίζονται τελικά. Επιπλέον, μετά από μια τέτοια παρέμβαση, συνήθως σχηματίζονται συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν:
- Πυελικός πόνος;
- Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
- Αγονία;
- Εντερική απόφραξη;
- Ασθένεια κόλλας.
Πολλοί χειρουργοί πιστεύουν ότι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από την ασθένεια της κόλλας είναι μέσω χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, ακόμη και αυτό δεν εγγυάται ότι δεν θα εμφανιστούν νέες συμφύσεις.
Μετά από καισαρική τομή, παραμένει μια μετεγχειρητική ουλή, η οποία επουλώνεται με την πάροδο του χρόνου. Το πόσο όμορφο θα φαίνεται αισθητικά εξαρτάται από την ικανότητα του χειρουργού. Ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα της καισαρικής τομής είναι η πιθανότητα μόλυνσης. Ανεξάρτητα από το πόσο στείρα είναι η επέμβαση, η μήτρα και άλλα γεννητικά όργανα έρχονται σε επαφή με τον αέρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μολυσματική φλεγμονή.
Αναφέρονται παραπάνω οι κύριοι φυσιολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την υγεία μιας γυναίκας που τοκετό. Εκτός όμως από αυτό, υπάρχουν και ψυχολογικά προβλήματα που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της επέμβασης.
Η περίοδος από τη σύλληψη έως τον τοκετό είναι μια εκπληκτική διαδικασία, μελετημένη μέχρι την παραμικρή λεπτομέρεια από τη φύση. Όπως φυσικά ξεκίνησε, έτσι φυσικά θα έπρεπε να τελειώσει. Δεν υπάρχει τίποτα πιο όμορφο από το να βλέπεις αμέσως το μωρό σου, να ακούς το πρώτο του κλάμα και να νιώθεις το μικροσκοπικό του σώμα στο στήθος σου. Αυτό δεν είναι το αποκορύφωμα της ευτυχίας;
Οι γυναίκες που γεννούν με καισαρική τομή θα στερηθούν για πάντα την ευκαιρία να ζήσουν αυτές τις μοναδικές στιγμές. Έτσι, από ψυχολογικής άποψης, η φυσική διαδικασία παραμένει ημιτελής, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες κατά την περίοδο προσαρμογής μητέρας-παιδιού. Επιπλέον, κάθε επόμενος τοκετός θα πραγματοποιείται μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά και η γυναίκα δεν θα μπορέσει ποτέ να βιώσει τη χαρά της σκέψης των πρώτων λεπτών της ζωής του μωρού της, που για κάποιους μπορεί να είναι το μεγαλύτερο μειονέκτημα μιας καισαρικής τομής.
Τώρα ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποιες παγίδες περιμένουν ένα παιδί κατά τη διάρκεια μιας τόσο γρήγορης γέννας.
Παραπάνω μιλήσαμε για αντικειμενικές ενδείξεις για καισαρική τομή και, φυσικά, το απόλυτο πλεονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι ότι σας επιτρέπει να διατηρήσετε την υγεία και τη ζωή του μωρού σε τέτοιες περιπτώσεις. Αλλά ταυτόχρονα, ο γρήγορος τοκετός μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα προσαρμογής του νεογνού στην εξωμήτρια ζωή.
Είναι γνωστό ότι το έμβρυο στη μήτρα δεν αναπνέει από τους πνεύμονες που περιέχουν γονιμοποιημένο (εμβρυϊκό) υγρό. Κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης, το μωρό το σπρώχνει έξω από τους πνεύμονες, ολοκληρώνοντας έτσι τη διαδικασία ωρίμανσης του αναπνευστικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το μωρό αφαιρείται πολύ γρήγορα. Ως αποτέλεσμα, οι πνεύμονες δεν έχουν χρόνο να απαλλαγούν από τα υγρά και να προσαρμοστούν στις νέες συνθήκες. Αυτό συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονίας. Τα πρόωρα μωρά που υποβάλλονται σε καισαρική τομή μπορεί να εμφανίσουν σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας. Η καταθλιπτική αναπνοή, με τη σειρά της, οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου. 4,6 από 5 (56 ψήφοι)
Οδηγίες
Συχνά δεν υπάρχει επιλογή μεταξύ χειρουργικού και φυσικού τοκετού. Οι γιατροί καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να εξασφαλίσουν ότι ο τοκετός είναι φυσικός, δηλαδή κολπικός. Σήμερα προσπαθούν να μην χρησιμοποιούν τον όρο φυσικό για να μειώσουν το ψυχολογικό τραύμα των γυναικών μετά από καισαρική τομή.
Το κύριο μειονέκτημα για μια γυναίκα είναι ότι η καισαρική τομή είναι επέμβαση στην κοιλιά, υπάρχουν κίνδυνοι μόλυνσης και βλάβης στα εσωτερικά όργανα. Η απώλεια αίματος είναι συνήθως μεγαλύτερη από ό,τι με τον κολπικό τοκετό και η περίοδος ανάρρωσης είναι μεγαλύτερη. Αν και ορισμένες γυναίκες παίρνουν εξιτήριο νωρίτερα μετά από καισαρική τομή παρά μετά από κολπικό τοκετό. Τα σύγχρονα αναισθητικά φάρμακα είναι απολύτως ασφαλή και εάν το επιτρέπει ο χρόνος, χορηγείται στη γυναίκα ραχιαία αναισθησία και όχι γενική αναισθησία, δηλαδή η γυναίκα βλέπει το νεογέννητο και συχνά το μωρό τοποθετείται στο στήθος της μετά από εξέταση από γιατρούς. Από τη στιγμή της χορήγησης της αναισθησίας μέχρι τη γέννηση του παιδιού περνούν λιγότερο από 10 λεπτά και με γενική αναισθησία μέσα σε 3-4 λεπτά. γεννιέται ένα παιδί, επομένως η επίδραση στο σώμα του παιδιού είναι ελάχιστη.
Το ράμμα θα πονάει για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τον τοκετό, είναι αδύνατο να συγκριθεί αυτός ο πόνος με τις συσπάσεις της μήτρας, καθώς κάθε γυναίκα έχει ένα ατομικό κατώφλι πόνου και πολλές αρνούνται την ανακούφιση από τον πόνο μετά από 6-8 ώρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος είναι υποκειμενικός και υπερβολικός, αφού πιστεύεται ότι η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα πολύ επώδυνη. Μέσα σε έξι μήνες μετά την καισαρική τομή, μπορεί να αισθανθείτε μούδιασμα στην περιοχή του ράμματος, αλλά αυτό σταδιακά υποχωρεί.
Μετά την επέμβαση, ένα ράμμα παραμένει τώρα ένα οριζόντιο καλλυντικό ράμμα, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει ενόχληση και πόνο. Γενικά, βασικό κριτήριο για τις χειρουργικές επεμβάσεις δεν είναι μόνο το επιτευχθέν αποτέλεσμα, αλλά και η απουσία πόνου στην μετεγχειρητική περίοδο και η γρήγορη αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος. Μια γυναίκα συνήθως δεν έχει προβλήματα με τη γαλουχία μετά την επέμβαση. Λαμβάνει επαρκή παρεντερική διατροφή, το μωρό φέρεται πάντα κοντά της και μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας έχει ήδη ξυπνήσει και τις περισσότερες φορές μπορεί να φροντίσει μόνη της το μωρό.
Τα παιδιά που γεννιούνται με καισαρική τομή εξετάζονται πιο προσεκτικά από παιδιάτρους κατά το πρώτο έτος της ζωής τους. Και αν είστε επαγγελματίας, η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί χωρίς επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων των καθυστερημένων. Οι επικίνδυνοι τραυματισμοί κατά τη γέννηση του παιδιού μπορούν επίσης να αποφευχθούν ο θάνατος του νεογέννητου, ο θάνατος της μητέρας ή οι σοβαρές μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά από καισαρική τομή είναι εξαιρετικά σπάνιες σήμερα.
Το ψυχοτραύμα και η επιλόχεια κατάθλιψη μετά από καισαρική τομή προκαλούνται όχι τόσο από την ίδια την επέμβαση, αλλά από το προγραμματισμένο σενάριο τοκετού. Μια γυναίκα χρειάζεται ένα πρότυπο, αποδεκτό και εγκεκριμένο από την κοινωνία, αφού πολλοί εξακολουθούν να θεωρούν τις γυναίκες μετά από καισαρική τομή κατώτερες, που δεν μπορούν να βιώσουν πλήρως τη χαρά της μητρότητας. Είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε ψυχολόγο πριν τον τοκετό, ειδικά για τις γυναίκες που φοβούνται το χειρουργείο και που ενδείκνυται για προγραμματισμένη καισαρική τομή.
Υπάρχουν επίσης πλεονεκτήματα σε μια καισαρική τομή. Το ουρογεννητικό σύστημα δεν επηρεάζεται. Οι γυναίκες που γεννούν χειρουργικά είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν επιπλοκές όπως ακράτεια ούρων, πρόπτωση πυελικών οργάνων ή πρόπτωση τραχήλου στην ενήλικη ζωή. Οι αισθήσεις κατά τη διάρκεια του σεξ δεν αλλάζουν και οι αιμορροΐδες εμφανίζονται λιγότερο συχνά. Εάν η επέμβαση εκτελεστεί καλά, τότε οι συμφύσεις είναι σχεδόν πάντα σημάδι μιας εσφαλμένης επέμβασης.
Ο κολπικός τοκετός, αν πήγε τέλεια, είναι πάντα καλύτερος από τη χειρουργική επέμβαση. Η γυναίκα αισθάνεται καλά μέσα σε λίγες ώρες. Αλλά αν υπήρξαν τραυματισμοί, τότε μερικές φορές η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Μετά τον τοκετό, μπορείτε να ξεκινήσετε γρήγορα την άσκηση χωρίς να χρειάζεται να παρακολουθείτε την κατάσταση της ραφής. Όμως το ποσοστό των παιδιών με τραυματισμούς κατά τη γέννηση είναι πάντα υψηλότερο.
Λόγω της ασφάλειας και της καλής λειτουργίας της τεχνικής της καισαρικής τομής και του χαμηλού ποσοστού επιπλοκών, οι γιατροί προσφέρουν πάντα χειρουργική επέμβαση όταν υπάρχουν κίνδυνοι για τη μητέρα και το παιδί. Ένα ζωντανό και υγιές παιδί, καθώς και η διατήρηση της υγείας της μητέρας, είναι το κύριο καθήκον των μαιευτηρίων και επομένως, όταν επιλέγετε τακτική, πρέπει να ακούτε τον γιατρό. Ταυτόχρονα, ο νόμος διατηρεί το δικαίωμα της γυναίκας να επιλέξει τον τρόπο τοκετού. Μπορεί να αρνηθεί μια καισαρική τομή. Παλαιότερα, μετά από καισαρική τομή, επιτρεπόταν σε μια γυναίκα να γεννήσει μόνο ένα παιδί, επίσης χειρουργικά. Σήμερα, οι γιατροί δεν επιβάλλουν περιορισμούς, είναι δυνατή η επιτυχής γέννα μετά από χειρουργική επέμβαση και ένας αρκετά μεγάλος αριθμός παιδιών μπορεί να γεννηθεί με καισαρική τομή.
Η καισαρική τομή έχει θετικά και αρνητικά, όπως κάθε επέμβαση. Φυσικά το σημαντικότερο πλεονέκτημα της καισαρικής τομής– τη γέννηση παιδιού σε περιπτώσεις που διαφορετικά αυτό ή η μητέρα θα διακινδύνευαν τη ζωή τους. Επομένως, ας επαναλάβουμε για άλλη μια φορά, όταν πρόκειται για καισαρική τομή για ιατρικούς λόγους, απλά δεν τίθεται θέμα για τα μειονεκτήματα της επέμβασης.
Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για το τι είναι χειρότερο και τι είναι καλύτερο και ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, μόνο όταν υπάρχει λίγο-πολύ ίση επιλογή ανάμεσα σε καισαρική τομή ή φυσικό τοκετό.
Συχνά ακούμε ότι ο τοκετός με καισαρική τομή είναι ανώδυνος και γρήγορος - η μητέρα και το παιδί αποφεύγουν τους πόνους του τοκετού, επομένως η καισαρική τομή είναι γενικά προτιμότερη.
Φυσικά η επέμβαση γίνεται με ανακούφιση από τον πόνο. Όμως ο πόνος μετά την επέμβαση είναι πολύ χειρότερος από ό,τι μετά από κολπικό τοκετό και διαρκεί πολύ περισσότερο. Ακόμη και με δάκρυα ή τομές κατά τον κολπικό τοκετό, ο πόνος είναι μικρότερος από ό,τι σε χειρουργική πληγή.
Όσο για την ταχύτητα του τοκετού, η κατάσταση είναι επίσης διπλή. Η ίδια η επέμβαση διαρκεί λιγότερο από τον φυσικό τοκετό, αλλά ο χρόνος των περιορισμών μετά είναι πολύ μεγαλύτερος. Ανάρρωση από αναισθησία, επούλωση πληγής στην κοιλιά, πόνος, ανάρρωση από απώλεια αίματος, αυξημένη πιθανότητα μολυσματικών επιπλοκών, προβλήματα με την παροχή γάλακτος, περιορισμοί στην κίνηση, απαγόρευση σήκωσης του παιδιού, λήψη του στην αγκαλιά σας όταν κλαίει - όλα αυτά περιπλέκουν σημαντικά τη ζωή μιας γυναίκας μετά τον τοκετό μετά από καισαρική τομή.
Αλλος μείον καισαρική τομή– μετά την επέμβαση, η μητέρα μου είναι χαρούμενη για πολύ καιρόδεν θα μπορέσει να τα βγάλει πέρα με το παιδί μόνη της - έτσι τουλάχιστον για τον πρώτο μήνα είναι καλύτερα να βρείτε μια νταντά ή να εξασφαλίσετε τη συνεχή παρουσία και βοήθεια ενός από τους συγγενείς σας.
Τέλος, το αναμφισβήτητο μειονέκτημα της καισαρικής τομής είναι η ψυχολογική κατάσταση της επιλόχειας μητέρας, η οποία εξηγείται όχι τόσο από την πρόσφατη ενεργό προώθηση του φυσικού τοκετού, αλλά από τα ορμονικά προβλήματα. Ο οργανισμός δεν λαμβάνει σήμα ότι ο τοκετός έχει περάσει, γι' αυτό και υπάρχει η αίσθηση της ελλιπούς και ανακριβούς αυτού που συμβαίνει. Επιπλέον, η μήτρα δεν συσπάται τόσο έντονα όσο μετά από έναν κολπικό τοκετό, ειδικά αν η γυναίκα δεν θηλάζει.
Για τον θηλασμό πρέπει να πούμε κάτι ξεχωριστά. Αν πριν από λίγο καιρό η πλειοψηφία των «καισαρικών» ήταν τεχνητές, τώρα η κατάσταση αλλάζει.
Με μια κανονικά προγραμματισμένη καισαρική τομή με επισκληρίδιο αναισθησία, δίνεται αμέσως στη γυναίκα ένα μωρό για να ταΐσει. Αυτό βοηθά τόσο στη σύσπαση της μήτρας όσο και στην καθιέρωση του θηλασμού επιπλέον, είναι χρήσιμο για την ψυχολογική κατάσταση της μητέρας και, φυσικά, είναι απαραίτητο για το μωρό. Η χρήση σύγχρονων αντιβιοτικών δεν απαιτεί διακοπή του θηλασμού.
Μιλώντας για πλεονεκτήματα της καισαρικής τομής, εκτός από το πιο σημαντικό πράγμα που έχει ήδη συζητηθεί, μπορούμε να πούμε ότι μετά από καισαρική τομή ο κόλπος δεν τεντώνεται, δεν υπάρχουν ρήξεις ή ράμματα στο περίνεο και στη συνέχεια δεν υπάρχουν προβλήματα με τη σεξουαλική ζωή. Επίσης δεν παρατηρούνται διαστρέμματα και πρόπτωση των πυελικών οργάνων (κύστη), ρήξεις τραχήλου, έξαρση αιμορροΐδων και συναφή προβλήματα.
Συνοψίζοντας, μπορούμε για άλλη μια φορά να πούμε ότι, αν χρειαστεί, η καισαρική τομή είναι σωτηρία για τη μητέρα και το παιδί. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις, τότε οι περισσότεροι γιατροί κατηγορηματικά δεν συμβουλεύουν να πάτε για χειρουργική επέμβαση μόνο λόγω του φόβου του τοκετού.
Εάν δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, τότε δεν χρειάζεται να σκεφτείτε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα μιας καισαρικής τομής - ο φυσικός τοκετός είναι προτιμότερος τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί και η καισαρική τομή θα πρέπει να παραμείνει μόνο ως ιατρική επέμβαση για ορισμένες ενδείξεις .
Επί του παρόντος, οι καισαρικές τομές εκτελούνται πολύ συχνά, αυτό έχει γίνει ένας ορισμένος κανόνας, έως και το 30% των γυναικών που γεννούν περνούν από αυτό. Τι είναι η καισαρική τομή; Η χειρουργική επέμβαση στην οποία οι γιατροί αφαιρούν προσεκτικά το μωρό σας και τον μετά τον τοκετό (αυτό που φορούσε στην κοιλιά σας) μέσω μιας τομής στο τοίχωμα της κοιλιάς και της μήτρας σας ονομάζεται «καισαρική τομή».
Η χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει μια σειρά από συγκεκριμένες ενδείξεις, κυρίως η καισαρική τομή μπορεί να είναι προγραμματισμένη ή επείγουσα. Είναι επίσης πιθανό η ίδια η γυναίκα να εκφράζει την επιθυμία να κάνει καισαρική τομή, αλλά δεν υπάρχουν πολλές τέτοιες καταστάσεις. Σε κάθε περίπτωση, πρόκειται για μια πλήρη λειτουργία, η οποία φέρει μια σειρά από θετικές και αρνητικές πτυχές.
Λόγοι για τη συνταγογράφηση καισαρικής τομής:
Οι βασικές προϋποθέσεις για μια καισαρική τομή είναι ο κίνδυνος για την υγεία της μητέρας κατά τη διάρκεια ενός φυσικού τοκετού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, περνάτε από έναν αριθμό γιατρών, συμπεριλαμβανομένων οφθαλμίατρων, χειρουργών, ενδοκρινολόγων και άλλων, οι οποίοι στο αρχικό στάδιο εξετάζουν πόσο πιθανός είναι ένας φυσικός τοκετός. Βγάζουν τα συμπεράσματά τους και γράφουν συστάσεις για το θέμα της υγείας σας.Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι η υγεία του μωρού σας. Μπορεί να υπάρχουν φορές που αρχικά η εγκυμοσύνη πήγε καλά και δεν υπήρχαν αντενδείξεις για φυσικό τοκετό, αλλά στα τελικά στάδια, όταν έρχεστε στο μαιευτήριο για τον τελευταίο υπέρηχο, σας λένε ότι το έμβρυο βρίσκεται σε λάθος θέση ή εκεί είναι μια απειλή τριπλής εμπλοκής κοντά στο λαιμό του μωρού σας.
Συμβουλή!Εάν σας λένε ότι το έμβρυο βρίσκεται κάτω κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε μερικές φορές φωτίστε έναν φακό στο σημείο όπου το μωρό "αναδύεται" κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτό μπορεί να τον βοηθήσει να βρει τη σωστή θέση και να πάρει τη σωστή θέση, προσπαθώντας «για το φως». Μιλήστε με το γιατρό σας για ορισμένες ασκήσεις που μπορούν επίσης να βοηθήσουν το μωρό σας να ανατραπεί.
Υπάρχουν άλλοι, όχι λιγότερο σημαντικοί, παράγοντες για τους οποίους συνταγογραφείται καισαρική τομή:
- Στενή λεκάνη γυναίκας που γεννά
- Πολύδυμη εγκυμοσύνη
- Προβλήματα και επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη
- Πρόωρος τοκετός
- Μη έγκαιρος διαχωρισμός του πλακούντα ή η προσκόλλησή του
- Αν αυτή είναι η δεύτερη γέννα, και η πρώτη έγινε με καισαρική τομή
- Απειλή ρήξης μήτρας
- Δύσκολη κατάσταση εγκύου λόγω ασθένειας
- Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
- Παθολογίες σε ένα παιδί
- Απειλή υποξίας σε ένα παιδί
- Ηλικιωμένη γυναίκα
Όταν σχεδιάζεται μια καισαρική τομή, όταν μια τέτοια επέμβαση είναι υποχρεωτική, η απολύτως σωστή απόφαση θα ήταν να συμφωνήσετε με αυτήν και τα αρνητικά επιχειρήματα σε τέτοιες περιπτώσεις δεν μπορούν να υπερβαίνουν τη ζωή και την υγεία του παιδιού και της μητέρας.
Συχνά συμβαίνει ότι μια γυναίκα που γεννά εκφράζει την επιθυμία να γεννήσει μέσω χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί δεν είναι ξεκάθαροι σχετικά με τέτοια αιτήματα, αλλά δεν μπορούν να αρνηθούν. Σε κάθε περίπτωση η λοχεία γράφει γραπτή δήλωση συγκατάθεσης για καισαρική τομή.
Πλεονεκτήματα και κατά της καισαρικής τομής
Εάν έχετε την επιλογή να κάνετε φυσικό τοκετό ή καισαρική τομή, αξίζει να εξοικειωθείτε με όλα τα υπέρ και τα κατά.Πλεονεκτήματα της καισαρικής τομής
- Η επέμβαση λαμβάνει χώρα με αναισθητικό αποτέλεσμα η ικανότητα να κάνετε αναισθησία σας επιτρέπει να «κοιμηθείτε» στην αρχή και να «ξυπνήσετε» με το παιδί στην αγκαλιά σας.
- Καμία βλάβη στα πυελικά όργανα και καμία πιθανή ακράτεια ούρων, η οποία είναι πιθανή λόγω φυσικού τοκετού
- Αποφύγετε την επείγουσα καισαρική τομή, καθώς είναι ακόμα πιο επικίνδυνη και μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα εσωτερικά όργανα και αιμορραγία.
- Απουσία δύσκολων τοκετών - γεννήσεις στις οποίες χρησιμοποιούνται πρόσθετα εργαλεία για να βοηθήσουν στην απομάκρυνση του μωρού.
- Μείωση του κινδύνου τραυματισμών κατά τη γέννηση για τη μητέρα και το παιδί
- Μείωση του ποσοστού μετάδοσης της μόλυνσης από τη μητέρα στο παιδί. (AIDS, ηπατίτιδα κ.λπ.)
- Ακριβής ημερομηνία γέννησης
- Απουσία οποιασδήποτε βλάβης στη γυναικεία γεννητική περιοχή
Ενδιαφέρων!Μερικές φορές, ο τοκετός με καισαρική τομή είναι λιγότερο τραυματικός για το παιδί από τον φυσικό τοκετό, γεγονός που επηρεάζει την περαιτέρω ανάπτυξη του μωρού.
Όπως κάθε άλλη επέμβαση, η καισαρική τομή έχει όχι μόνο θετικά, αλλά και μειονεκτήματα. Αυτή η επέμβαση θεωρείται απολύτως ασφαλής, αλλά συνδέεται με ορισμένους κινδύνους.
Μειονεκτήματα της καισαρικής τομής:
1. Πιθανές συνέπειες για τη μαμά
- Αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια επεμβάσεων αυτού του τύπου, η απώλεια αίματος είναι κατά μέσο όρο διπλάσια από ό,τι κατά τη διάρκεια ενός φυσικού τοκετού.
- Κατά τη διάρκεια της τομής, είναι πιθανή βλάβη στην ουροδόχο κύστη ή στα έντερα, που βρίσκονται πολύ κοντά στο έμβρυο
- Αντίδραση σε παυσίπονα, ατομική δυσανεξία στη συσκευή
- Διάφορες λοιμώξεις που σχετίζονται με την ουροδόχο κύστη ή τη μεμβράνη (η μεμβράνη καλύπτει τη μήτρα)
- Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στις φλέβες αυξάνεται 3-5 φορές όταν χρησιμοποιείται καισαρική τομή.
- Επιβράδυνση της ανάκτησης του εντέρου λόγω των αναισθητικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται
- Λοίμωξη στο ράμμα της καισαρικής τομής, ρήξεις ραμμάτων και, κατά συνέπεια, επανάληψη της χειρουργικής επέμβασης
- Προβλήματα με τον πλακούντα - ανάπτυξή του στα τοιχώματα της μήτρας. Μια τέτοια διάγνωση μπορεί να γίνει μετά την πρώτη γέννα μέσω χειρουργικής επέμβασης, οπότε αφαιρείται η μήτρα.
- Πόνος στην περιοχή της ραφής, μεγαλύτερη μετεγχειρητική αποκατάσταση
- Οι μετέπειτα τοκετοί είναι συνήθως δυνατοί μόνο με καισαρική τομή
- Πιθανά προβλήματα που σχετίζονται με το θηλασμό (αργότερη άφιξη του γάλακτος, άρνηση του μωρού να θηλάσει κ.λπ.)
- Πιθανός σχηματισμός κήλης στο σημείο της ουλής
Σπουδαίος!Οι συσπάσεις κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και διεγείρουν την αναπνοή του μωρού για το επακόλουθο «βγαίνει»
2. Αρνητικά σημεία για το μωρό:
- Η ακριβής ημερομηνία της επέμβασης δεν είναι τόσο ευνοϊκή για το παιδί όσο η «ανεξάρτητη» απόφασή του να γεννηθεί
- Πιθανά αναπνευστικά προβλήματα λόγω αργής απελευθέρωσης αμνιακού υγρού
- Αρνητικές επιδράσεις των παυσίπονων στο κεντρικό νευρικό σύστημα του μωρού
- Αυξημένη συχνότητα εμφάνισης άσθματος και διαφόρων αλλεργιών
- Πιθανοί τραυματισμοί κατά την αφαίρεση ενός παιδιού από κακή τομή
Σπουδαίος!Αγαπημένες μητέρες, μια νέα εγκυμοσύνη μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι δυνατή μέσα σε λίγους μήνες. Ο θηλασμός και η απουσία εμμήνου ρύσεως δεν παρέχουν καμία εγγύηση σε αυτό το θέμα.
Στο 90% των περιπτώσεων, η καισαρική τομή είναι επιτυχής τόσο για το μωρό όσο και για τη μητέρα. Οι σύγχρονες τεχνολογίες και η εκτεταμένη εμπειρία των γιατρών καθιστούν δυνατή την αποφυγή δυσμενών συνεπειών και επιπλοκών μετά τον τοκετό.
Παίρνουμε μια απόφαση
Αυτή η ερώτηση απαιτεί μια προσεκτική και ισορροπημένη απόφαση εάν κάνετε καισαρική τομή για ορισμένες ενδείξεις που δεν μπορούν να αμφισβητηθούν, τότε δεν χρειάζεται να το κάνετε. Η υγεία του μωρού σας και η ψυχική σας ηρεμία είναι πολύ πιο σημαντικά εδώ, αλλά αν φοβάστε να γεννήσετε μόνοι σας, νομίζοντας ότι είναι σοβαρή δουλειά και κολασμένος πόνος, τότε κάνετε λάθος.Ο πόνος συγκεντρώνεται σχεδόν πάντα στο κεφάλι σας, αλλά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα μιας καισαρικής τομής και οι πιθανές συνέπειες μετά την επέμβαση θα πρέπει να σας κάνουν να σκεφτείτε πόσο σημαντική είναι η υγεία του παιδιού σας για εσάς. Θα ήθελα επίσης να επιστήσω την προσοχή σας σε κριτικές σχετικά με την καισαρική τομή. Εάν κάνετε μια ερώτηση και κοιτάξετε σε διάφορα φόρουμ για κριτικές σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της καισαρικής τομής, τότε μπορείτε να βρείτε την απάντηση στην ερώτηση - ναι ή όχι, ανάλογα με την κατάστασή σας.
Θα αναφέρουμε μερικά από αυτά:
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα καισαρικής τομής - κριτικές
***
Η διαδικασία του τοκετού είναι φυσικά πολύ επώδυνη, αλλά παρόλα αυτά είναι φυσική και επομένως δεν πρέπει να τη φοβάστε. Αυτός ο πόνος υποχωρεί αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού και το ξεχνάτε αμέσως. Είναι ακόμη περίεργο για μένα να ακούω ότι οι γυναίκες που γεννούν για πρώτη φορά φοβούνται τον τοκετό. Λοιπόν, φυσικά, καισαρική τομή πρέπει να γίνεται μόνο όταν ενδείκνυται.
***
Νομίζω ότι αυτό: είναι καλό που υπάρχει η καισαρική τομή ως μέθοδος τοκετού! Γιατί ο φυσικός τοκετός είναι καλός και υγιεινός! Τι γίνεται όμως αν δεν μπορείτε να γεννήσετε μόνοι σας; Σε αυτή την περίπτωση, καμία ουλή ή άλλη πτυχή αποκατάστασης μετά από καισαρική τομή δεν θα έχει καμία σημασία σε σύγκριση με τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού. Και δεν θα έχει πλέον σημασία πώς ακριβώς γεννήθηκε.
***
Κάποιοι φοβούνται τρομερά την καισαρική και αυτό είναι κατανοητό. Ωστόσο, δεν είναι κάθε μέρα που κόβεται το στομάχι σας. Φυσικά, αν ήταν δυνατόν να γίνει κάπως πιο ασφαλές, τότε μάλλον όλοι θα γεννούσαν έτσι ακριβώς. Τα πλεονεκτήματα είναι προφανή: δεν υπάρχει τέτοιος πόνος, δεν θα υπάρξουν επιπλοκές μετά τον τοκετό και τα γεννητικά όργανα δεν παραμορφώνονται - αυτό σωστά σημειώνεται εδώ.
***
Δεν είμαι απολύτως κατά της καισαρικής εάν ενδείκνυται: όταν το ερώτημα είναι είτε η υγεία της μητέρας είτε ο φυσικός τοκετός. Αλλά κατά τη γνώμη μου, το χειρότερο πράγμα είναι μια επείγουσα καισαρική τομή: υποφέρεις από συσπάσεις και καταλήγεις να κοπείς. Από όσο γνωρίζω, καισαρική τομή δεν θα γίνει κατόπιν αιτήματος της μητέρας, εκτός αν συμφωνήσετε με τον γιατρό. Και είναι πιο δύσκολο να συνέλθεις από καισαρική τομή, από όσο έχω δει. Το πλεονέκτημα είναι ότι ξέρεις εκ των προτέρων πότε ακριβώς θα μπορέσεις να αγκαλιάσεις το μικρό σου!
