Χειρουργική αντισηψίας ασηψίας. Μέθοδοι ασηψίας

Η φύση της σήψης και της ζύμωσης, που ανακαλύφθηκε το 1863 από τον Λουί Παστέρ, ώθησε την ανάπτυξη της μικροβιολογίας και της πρακτικής χειρουργικής, καθιστώντας δυνατό να ισχυριστεί κανείς ότι η αιτία πολλών επιπλοκών του τραύματος είναι μικροοργανισμοί.

Η εισαγωγή της ασηψίας και της αντισηψίας στη χειρουργική πρακτική (μαζί με την αναισθησία και την ανακάλυψη ομάδων αίματος) είναι ένα από τα θεμελιώδη επιτεύγματα της ιατρικής του 19ου αιώνα.

Πριν από την εμφάνιση των αντισηπτικών, οι χειρουργοί σχεδόν ποτέ δεν ανέλαβαν τον κίνδυνο επεμβάσεων που σχετίζονται με το άνοιγμα των κοιλοτήτων του ανθρώπινου σώματος, καθώς οι επεμβάσεις σε αυτές συνοδεύονταν από σχεδόν εκατό τοις εκατό θνησιμότητα από χειρουργικές λοιμώξεις. Ο καθηγητής Erikoen, δάσκαλος του Lister, δήλωσε το 1874 ότι η κοιλιακή και η θωρακική κοιλότητα, καθώς και η κρανιακή κοιλότητα, θα παρέμεναν για πάντα απρόσιτα στους χειρουργούς.

Ασηψία- ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη της εισόδου μικροβίων στο τραύμα.

Άσηψη σε μετάφραση από τα ελληνικά σημαίνει: α - χωρίς, σηπτικό - πυώδες. Ως εκ τούτου, η βασική αρχή της ασηψίας δηλώνει: οτιδήποτε έρχεται σε επαφή με το τραύμα πρέπει να είναι απαλλαγμένο από βακτήρια, δηλ. πρέπει να είναι αποστειρωμένο. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνεται υπό στείρες συνθήκες, αυτό δεν ισχύει μόνο για την ίδια τη χειρουργική, αλλά και για την οφθαλμολογική χειρουργική, την τραυματολογία, τη γναθοπροσωπική χειρουργική, την ωτορινολαρυγγολογία, την ενδοσκόπηση και άλλες ειδικότητες. Επομένως, η γνώση της ασηψίας είναι υποχρεωτική σχεδόν για κάθε ιατρική ειδικότητα.

Τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν σε μια πληγή με δύο τρόπους: εξωγενή και ενδογενή. Εξωγενείς πηγές μόλυνσης: α) αέρας (αερομεταφερόμενη μόλυνση). β) σταγόνες υγρού που εισέρχονται στην πληγή (πιτσίλισμα σάλιου, βλέννα) όταν μιλάμε, βήχουμε, φταρνίζουμε κ.λπ. - (λοίμωξη από σταγονίδια). γ) αντικείμενα σε επαφή με το τραύμα (λοίμωξη από επαφή). δ) αντικείμενα που αφήνονται στο τραύμα ηθελημένα (ράμματα, παροχετεύσεις) ή ακούσια (μεταλλικά σωματίδια που πετούν μακριά από το όργανο, χορδές γάζας, ξεχασμένα ταμπόν κ.λπ.). Αυτό περιλαμβάνει επίσης τεχνικά λάθη (λανθασμένη παροχή αποστειρωμένων ειδών). Οι ενδογενείς πηγές μόλυνσης είναι μικρόβια που βρίσκονται στο σώμα του ασθενούς. Υπό την επίδραση της αποδυνάμωσης του σώματος, μπορούν να αποκτήσουν παθογόνες ιδιότητες και να προκαλέσουν, για παράδειγμα, μετεγχειρητική πνευμονία, διεισδύοντας μέσω της λεμφικής και κυκλοφοριακής οδού.

Οι αρχές της ασηψίας εφαρμόζονται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους: χημικές, φυσικές, βιολογικές.

Η άσηψη περιλαμβάνει:

Αποστείρωση οργάνων, υλικών, χειρουργικών λευκών ειδών, συσκευών.

Θεραπεία των χεριών του χειρουργού.

Συμμόρφωση με ειδικούς κανόνες και μεθόδους εργασίας κατά τη διάρκεια επιχειρήσεων, έρευνας κ.λπ.

Εφαρμογή ειδικών υγειονομικών, υγειονομικών και οργανωτικών μέτρων σε ιατρικό ίδρυμα.

Αποστείρωση- πλήρης απελευθέρωση οποιουδήποτε αντικειμένου από όλους τους τύπους μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των βακτηρίων και των σπορίων τους, των μυκήτων, των βιριόντων, καθώς και από την πρωτεΐνη prion που βρίσκεται σε επιφάνειες, εξοπλισμό, σε προϊόντα διατροφής και φάρμακα.

Μέθοδοι αποστείρωσης:

Θερμική: ατμός και αέρας (ξηρή θερμότητα).

Χημικά: αέρια ή χημικά διαλύματα (αποστειρωτικά).

Αποστείρωση με ακτινοβολία - χρησιμοποιείται σε βιομηχανική έκδοση.

Η μέθοδος φίλτρου μεμβράνης χρησιμοποιείται για τη λήψη μικρών ποσοτήτων αποστειρωμένων διαλυμάτων, η ποιότητα των οποίων μπορεί να επιδεινωθεί απότομα υπό την επίδραση άλλων μεθόδων αποστείρωσης (βακτηριοφάγος, επιλεκτικά θρεπτικά μέσα, αντιβιοτικά).

Αποστείρωση με ατμόπραγματοποιείται με την παροχή ατμού κορεσμένου νερού υπό πίεση σε αποστειρωτές ατμού (αυτόκλειστα).

Η αποστείρωση με ατμό θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος λόγω του γεγονότος ότι η βακτηριοκτόνος δύναμη του θερμού αέρα αυξάνεται καθώς υγραίνεται και όσο μεγαλύτερη είναι η πίεση, τόσο υψηλότερη είναι η θερμοκρασία του ατμού.

Προϊόντα που κατασκευάζονται από υφάσματα (λινό, βαμβάκι, επίδεσμοι, υλικό ράμματος), καουτσούκ, γυαλί, ορισμένα πολυμερή υλικά, θρεπτικά μέσα και φάρμακα υποβάλλονται σε αποστείρωση με ατμό.

Ξηρός αέρας ή αποστείρωση με ξηρή θερμότητα- μια μέθοδος της οποίας η ενεργή αρχή είναι ο αέρας που θερμαίνεται στους 160-200 ° C.

Η ξηρή θερμότητα έχει αρκετά αποτελεσματική επίδραση όχι μόνο στις φυτικές μορφές των οργανισμών, αλλά και στα σπόρια. Παράγοντες που περιορίζουν αυτή τη μέθοδο είναι η διάρκεια της αποστείρωσης και ο περιορισμένος αριθμός υλικών που μπορούν να τη φέρουν (χρησιμοποιούνται κυρίως για αποστείρωση εργαλείων).

Μέθοδος ακτινοβολίαςή αποστείρωση με ακτινοβολία με ακτίνες γ, χρησιμοποιούνται σε ειδικές εγκαταστάσεις για βιομηχανική αποστείρωση πολυμερών συριγγών μιας χρήσης, συστημάτων μετάγγισης αίματος, τρυβλίων Petri, πιπέτων και άλλων εύθραυστων και ασταθών στη θερμότητα προϊόντων.

Αποστείρωση αερίουαρκετά ελπιδοφόρα. Δεν καταστρέφει τα αντικείμενα που αποστειρώνονται και δεν αλλάζει τις ιδιότητές τους.

Η αποστείρωση με ατμό φορμαλδεΰδης έχει μέγιστη πρακτική σημασία. Τα κυστεοσκόπια, οι καθετήρες και άλλα αντικείμενα σε γυάλινους κυλίνδρους αποστειρώνονται.

Εκπαίδευση χειρουργούΠριν την επέμβαση γίνεται στο προεγχειρητικό δωμάτιο (αλλαγή χειρουργικής φόρμας, παντελόνι, σκούφο, μάσκα, καλύμματα παπουτσιών και θεραπεία χεριών με τον συνήθη τρόπο) και στο χειρουργείο (τελική θεραπεία χεριών και τοποθέτηση αποστειρωμένων γαντιών). .

Η προετοιμασία των χεριών για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τον μηχανικό καθαρισμό του δέρματος, την καταστροφή τυχόν εναπομεινάντων μικροβίων στο δέρμα και τη συμπίεση του για να κλείσουν οι πόροι των σμηγματογόνων και των ιδρωτοποιών αδένων.

Αντισηπτικά- ένα σύστημα μέτρων που στοχεύουν στην καταστροφή μικροοργανισμών σε μια πληγή, παθολογική εστία, όργανα και ιστούς, καθώς και στο σώμα του ασθενούς στο σύνολό του, χρησιμοποιώντας μηχανικές και φυσικές μεθόδους επιρροής, ενεργές χημικές ουσίες και βιολογικούς παράγοντες.

Αποκορύφωμα είδη αντισηπτικώνανάλογα με τη φύση των μεθόδων που χρησιμοποιούνται: μηχανικά, φυσικά, χημικά και βιολογικά αντισηπτικά. Στην πράξη, συνήθως συνδυάζονται διαφορετικοί τύποι αντισηπτικών.

Ανάλογα με τη μέθοδο χρήσης αντισηπτικών, τα χημικά και βιολογικά αντισηπτικά χωρίζονται σε τοπικά και γενικά. τοπική, με τη σειρά της, χωρίζεται σε επιφανειακή και βαθιά. Με επιφανειακά αντισηπτικά, το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή σκονών, αλοιφών, εφαρμογών, για πλύσιμο τραυμάτων και κοιλοτήτων και με βαθιά αντισηπτικά, το φάρμακο εγχέεται στον ιστό της φλεγμονώδους εστίας του τραύματος (τρύπημα κ.λπ.).

Γενικά αντισηπτικά σημαίνει κορεσμός του οργανισμού με αντισηπτικούς παράγοντες (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες κ.λπ.). Μεταφέρονται στην πηγή μόλυνσης μέσω της ροής του αίματος ή της λέμφου και έτσι επηρεάζουν τη μικροχλωρίδα.

Μηχανικά αντισηπτικά- καταστροφή μικροοργανισμών με μηχανικές μεθόδους, δηλαδή αφαίρεση περιοχών μη βιώσιμου ιστού, θρόμβων αίματος, πυώδους εξιδρώματος. Οι μηχανικές μέθοδοι είναι θεμελιώδεις - εάν δεν πραγματοποιηθούν, όλες οι άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές.

Τα μηχανικά αντισηπτικά περιλαμβάνουν:

Τουαλέτα του τραύματος (αφαίρεση πυώδους εξιδρώματος, αφαίρεση θρόμβων, καθαρισμός της επιφάνειας του τραύματος και του δέρματος) - εκτελείται κατά τον επίδεσμο.

Η πρωτογενής χειρουργική θεραπεία του τραύματος (ανατομή, αναθεώρηση, εκτομή άκρων, τοιχωμάτων, πυθμένα του τραύματος, αφαίρεση αίματος, ξένων σωμάτων και εστιών νέκρωσης, αποκατάσταση κατεστραμμένου ιστού - συρραφή, αιμόσταση) - βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης πυώδης διαδικασία, δηλαδή μετατρέπει μια μολυσμένη πληγή σε στείρα πληγή.

Η δευτερογενής χειρουργική θεραπεία (εκτομή μη βιώσιμου ιστού, αφαίρεση ξένων σωμάτων, άνοιγμα θυλάκων και διαρροών, παροχέτευση του τραύματος) πραγματοποιείται παρουσία ενεργού μολυσματικής διαδικασίας. Ενδείξεις: παρουσία πυώδους εστίας, έλλειψη επαρκούς εκροής από το τραύμα, σχηματισμός εκτεταμένων περιοχών νέκρωσης και πυώδους διαρροής.

Άλλες επεμβάσεις και χειρισμοί (για παράδειγμα, διάνοιξη αποστημάτων).

Φυσική αντισηψία- πρόκειται για μεθόδους που δημιουργούν δυσμενείς συνθήκες στην πληγή για την ανάπτυξη βακτηρίων και την απορρόφηση τοξινών και προϊόντων διάσπασης των ιστών. Βασίζεται στους νόμους της όσμωσης και της διάχυσης, των συγκοινωνούντων δοχείων, της παγκόσμιας βαρύτητας κ.λπ.

Η φυσική αντισηψία περιλαμβάνει:

Η χρήση υγροσκοπικών επιδέσμων (βαμβάκι, γάζα, ταμπόν, χαρτοπετσέτες - απορροφούν τις εκκρίσεις του τραύματος με πολλά μικρόβια και τις τοξίνες τους).

Υπερτονικά διαλύματα (χρησιμοποιούνται για να βρέξουν τον επίδεσμο, να τραβήξουν το περιεχόμενό του από το τραύμα στον επίδεσμο. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι τα υπερτονικά διαλύματα έχουν χημική και βιολογική επίδραση στο τραύμα και στους μικροοργανισμούς).

Περιβαλλοντικοί παράγοντες (πλύσιμο και στέγνωμα). Όταν στεγνώσει, σχηματίζεται μια ψώρα, προάγοντας την επούλωση.

Ροφητικά (ουσίες που περιέχουν άνθρακα σε μορφή σκόνης ή ινών).

Αποστράγγιση (παθητική αποστράγγιση - ο νόμος των δοχείων επικοινωνίας, ροή-πλύση - τουλάχιστον 2 αποχετεύσεις, το υγρό εισάγεται μία κάθε φορά, το άλλο αφαιρείται σε ίσο όγκο, ενεργή αποστράγγιση - αποστράγγιση με αντλία).

Τεχνικά μέσα:

λέιζερ - ακτινοβολία με υψηλή κατευθυντικότητα και ενεργειακή πυκνότητα, το αποτέλεσμα είναι ένα αποστειρωμένο φιλμ πήξης.

υπέρηχος;

υπεριώδες - για τη θεραπεία δωματίων και πληγών.

υπερβαρική οξυγονοθεραπεία;

Ακτινοθεραπεία - θεραπεία πυωδών εστιών σε βάθος με οστεομυελίτιδα, οστική παναρίτιδα.

Χημικό αντισηπτικό- καταστροφή μικροοργανισμών σε πληγή, παθολογική εστία ή στο σώμα του ασθενούς με τη χρήση διαφόρων χημικών ουσιών.

Επί του παρόντος, έχουν προταθεί πολλά απλά και χημικά πολύπλοκα αντισηπτικά φάρμακα. Μεταξύ αυτών είναι ουσίες τόσο ανόργανης φύσης - αλογόνα (χλώριο και τα παρασκευάσματά του, ιώδιο και τα παρασκευάσματά του), οξειδωτικοί παράγοντες (βορικό οξύ, υπερμαγγανικό κάλιο, υπεροξείδιο του υδρογόνου), βαρέα μέταλλα (παρασκευάσματα υδραργύρου, αργύρου, αλουμινίου) και οργανικά - φαινόλες, σαλικυλικό οξύ, φορμαλδεΰδη.

Τα χημικά αντισηπτικά περιλαμβάνουν επίσης φάρμακα σουλφοναμιδίου και νιτροφουρανίου, καθώς και μια μεγάλη ομάδα αντιβιοτικών που λαμβάνονται τεχνητά.

Βιολογικά αντισηπτικά- τη χρήση φαρμάκων που δρουν τόσο άμεσα στους μικροοργανισμούς και τις τοξίνες τους όσο και στον μακροοργανισμό.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: αντιβιοτικά που έχουν βακτηριοκτόνο ή βακτηριοστατικό αποτέλεσμα. παρασκευάσματα ενζύμων, βακτηριοφάγοι, αντιτοξίνες - ειδικά αντισώματα (παράγοντες παθητικής ανοσοποίησης) που σχηματίζονται στο ανθρώπινο σώμα υπό την επίδραση ορών, τοξοειδών (παράγοντες ενεργητικής ανοσοποίησης), ανοσοδιεγερτικών παραγόντων.

Ασηψία- ένα σύστημα μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη της εισαγωγής μολυσματικών παραγόντων στο τραύμα, τους ιστούς, τα όργανα, τις σωματικές κοιλότητες του ασθενούς κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, επιδέσμων και διαγνωστικών διαδικασιών.

Επιτυγχάνεται με την καταστροφή των μικροβίων και των σπορίων τους μέσω απολύμανσης και αποστείρωσης με χρήση φυσικών παραγόντων και χημικών ουσιών.

Υπάρχουν 2 τύποι χειρουργικής λοίμωξης:ενδογενής και εξωγενής. Η ενδογενής πηγή βρίσκεται στο σώμα του ασθενούς, η εξωγενής πηγή βρίσκεται στο περιβάλλον. Στην πρόληψη της ενδογενούς μόλυνσης, ο κύριος ρόλος ανήκει στα αντισηπτικά, τα εξωγενή - ασηψία.

Η καταπολέμηση της αερομεταφερόμενης μόλυνσης είναι πρωτίστως η καταπολέμηση της σκόνης. Τα κύρια μέτρα που στοχεύουν στη μείωση των αερομεταφερόμενων λοιμώξεων είναι τα εξής: διευθέτηση του κατάλληλου αερισμού των χειρουργείων και των αποδυτηρίων. υγρός καθαρισμός χώρων, τακτικός αερισμός και ακτινοβόληση των χώρων με ακτίνες UV. μείωση του χρόνου επαφής με τον αέρα μιας ανοιχτής πληγής. Καταπολέμηση λοιμώξεων από σταγονίδια: απαγόρευση ομιλίας στο χειρουργείο, καμαρίνι, υποχρεωτική χρήση επίδεσμων γάζας, έγκαιρο ρεύμα καθαρισμός χειρουργείων. Ιδιαίτερη σημασία έχει η τήρηση του ειδικού καθεστώτος του ιατρικού ιδρύματος, με την παραχώρηση ειδικών ζωνών υψηλής ασφάλειας.

Λοίμωξη επαφής - αποστείρωση όλων των συσκευών, οργάνων και υλικών που έρχονται σε επαφή με το τραύμα. Τα χέρια του λειτουργού υγείας και το δέρμα του ασθενούς απολυμαίνονται σχολαστικά. Οποιεσδήποτε χειρουργικές επεμβάσεις και άλλοι επεμβατικοί χειρισμοί που σχετίζονται με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος πρέπει να εκτελούνται σε χειρουργείο ή γκαρνταρόμπα με επαρκή προετοιμασία του δέρματος στην περιοχή παρέμβασης (αντισηπτική θεραπεία) και απομόνωση του χειρουργικού πεδίου με αποστειρωμένα χειρουργικά καλύμματα. Είναι πάντα προτιμότερο να χρησιμοποιείτε αποστειρωμένα υλικά μιας χρήσης όπως το ZM Steri-Drape. Για να αποτραπεί η είσοδος της χλωρίδας του δέρματος στο χειρουργικό τραύμα, συνιστάται η εφαρμογή μιας κοπτικής κολλητικής επίστρωσης «ZM Steri-Drape-2» στο προετοιμασμένο χειρουργικό πεδίο, η οποία διατηρεί ένα αποστειρωμένο φράγμα μεταξύ του δέρματος του ασθενούς και των χεριών, των εργαλείων του χειρουργού, και τα λοιπά. μέχρι το τέλος της επέμβασης. Η καλύτερη λύση είναι η χρήση αντιμικροβιακής κομμένης μεμβράνης "ZM Ayoban", η οποία περιέχει μια σύνθετη ένωση ιωδίου που καταστέλλει ενεργά τη χλωρίδα του δέρματος κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης οποιασδήποτε διάρκειας. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η μόλυνση του εμφυτεύματος (αποστείρωση υλικού ράμματος, παροχετεύσεις κ.λπ. και, εάν είναι δυνατόν, λιγότερο συχνή χρήση ξένων σωμάτων που έχουν μείνει στο τραύμα). Μια λοίμωξη εμφύτευσης μπορεί συχνά να είναι αδρανής και να εκδηλωθεί μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα όταν η άμυνα του σώματος εξασθενεί.

Σημαντικό μέτρο για την εξασφάλιση ασηψίαςείναι η αποκατάσταση του ιατρικού προσωπικού. Σε περιπτώσεις όπου η αποκατάσταση δεν παράγει αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε εργαζόμενους φορείς εκτός χειρουργικών τμημάτων.

Αντισηπτικά- ένα σύνολο θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στην καταστροφή των μικροβίων σε μια πληγή, σε άλλο παθολογικό σχηματισμό ή στο σώμα ως σύνολο.

Υπάρχουν:

• Προληπτικά αντισηπτικά - πραγματοποιούνται για να αποφευχθεί η είσοδος μικροοργανισμών στην πληγή ή στο σώμα του ασθενούς (θεραπεία των χεριών του ιατρικού προσωπικού, θεραπεία του σημείου της ένεσης με αντισηπτικό κ.λπ.).
• Θεραπευτικά αντισηπτικά, τα οποία περιλαμβάνουν: μηχανικά (αφαίρεση μολυσμένων και μη βιώσιμων ιστών, αφαίρεση ξένων σωμάτων, πρωτογενή χειρουργική θεραπεία τραυμάτων, άνοιγμα διαρροών και θυλάκων κ.λπ.), φυσικές (υγροσκοπικοί επίδεσμοι, διαλύματα με υψηλή ωσμωτική πίεση, ξηρά θερμότητα, υπερηχογράφημα κ.λπ.) χημική (χρήση διαφόρων βακτηριοκτόνων και βακτηριοστατικών ουσιών). βιολογικές (αντιβιοτικά, αντιτοξίνες, βακτηριοφάγοι, πρωτεολυτικά ένζυμα κ.λπ.) μέθοδοι και ο συνδυασμός τους.

Τα χέρια των ιατρικών εργαζομένων που εμπλέκονται στην παροχή ιατρικής περίθαλψης μπορούν να αποτελέσουν παράγοντα μετάδοσης παθογόνων και ευκαιριακών μικροβίων. Η μικροχλωρίδα του δέρματος των χεριών αντιπροσωπεύεται από δύο πληθυσμούς: μόνιμους και παροδικούς. Η μόνιμη μικροχλωρίδα ζει στην κεράτινη στοιβάδα του δέρματος, στους σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες, στα τριχοθυλάκια και αντιπροσωπεύεται από επιδερμικούς σταφυλόκοκκους, διφθεροειδή, προπιονοβακτήρια κ.λπ. Τα είδη και η ποσοτική σύνθεση του πληθυσμού της μόνιμης μικροχλωρίδας είναι σχετικά σταθερή και σε κάποιο βαθμό σχηματίζει τη λειτουργία φραγμού του δέρματος. Στην περιοχή των περιγλυφικών πτυχών και των μεσοδακτυλικών χώρων, εκτός από τους παραπάνω μικροοργανισμούς, αναπτύσσονται ο Staphylococcus aureus, το Akinetobacter, το Pseudomonas, το Escherichia coli και η Klebsiella.

Οι υποδεικνυόμενοι βιότοποι για τις αναφερόμενες ομάδες βακτηρίων είναι ο φυσικός βιότοπος.

Η παροδική μικροχλωρίδα εισέρχεται στο δέρμα κατά τη διάρκεια της εργασίας ως αποτέλεσμα της επαφής με μολυσμένους ασθενείς ή μολυσμένα περιβαλλοντικά αντικείμενα και παραμένει στο δέρμα των χεριών για έως και 24 ώρες. Αντιπροσωπεύεται από υποχρεωτικούς και ευκαιριακούς μικροοργανισμούς (Escherichia coli, Klebsiella, pseudomonas, σαλμονέλα, candida, αδενο- και ροταϊούς κ.λπ.), χαρακτηριστικούς ενός συγκεκριμένου προφίλ ενός ιατρικού ιδρύματος.

Μηχανική επίδραση στην κεράτινη στιβάδα του δέρματος, που οδηγεί σε διατάραξη της σταθερότητας του πληθυσμού της μόνιμης μικροχλωρίδας (χρήση σκληρών βουρτσών, αλκαλικού σαπουνιού για το πλύσιμο των χεριών, επιθετικά αντισηπτικά, έλλειψη μαλακτικών προσθέτων σε αντισηπτικά που περιέχουν αλκοόλη) συμβάλλει στην ανάπτυξη δυσβίωσης του δέρματος. Μια εκδήλωση του τελευταίου είναι η επικράτηση της gram-αρνητικής ευκαιριακής μικροχλωρίδας στον μόνιμο πληθυσμό, συμπεριλαμβανομένων των νοσοκομειακών στελεχών ανθεκτικών σε αντιβιοτικά, αντισηπτικά και απολυμαντικά. Ως αποτέλεσμα, τα χέρια των ιατρών μπορούν να αποτελέσουν όχι μόνο παράγοντα μετάδοσης αυτών των μικροοργανισμών, αλλά και τη δεξαμενή τους.

Ενώ οι παροδικοί μικροοργανισμοί μπορούν να αφαιρεθούν μηχανικά από το δέρμα των χεριών με το συνηθισμένο πλύσιμο των χεριών ή να καταστραφούν με τη χρήση αντισηπτικών, ο μόνιμος πληθυσμός των μικροοργανισμών είναι σχεδόν αδύνατο να αφαιρεθεί ή να καταστραφεί πλήρως με συνηθισμένο πλύσιμο χεριών ή αντισηπτική θεραπεία. Η αποστείρωση του δέρματος των χεριών είναι όχι μόνο αδύνατη, αλλά και ανεπιθύμητη, καθώς η διατήρηση της κεράτινης στιβάδας και η σχετική σταθερότητα του μόνιμου πληθυσμού της μικροχλωρίδας εμποδίζει τον αποικισμό του δέρματος από άλλους, πολύ πιο επικίνδυνους μικροοργανισμούς, κυρίως γραμμάρια αρνητικά βακτήρια.

Από αυτή την άποψη, στις χώρες της Δυτικής Ευρώπης, οι τραυματικές, χρονοβόρες, πρωτότυπες μέθοδοι θεραπείας των χεριών έχουν αλλάξει ριζικά και βελτιωθεί (σύμφωνα με τους Alfeld-Furbringer, Spasokukotsky-Kochergin).

Από τις πολλές υπάρχουσες μεθόδους για την απολύμανση του δέρματος των χεριών, μόνο μία έχει τα προσόντα ενός ευρωπαϊκού προτύπου και είναι δεόντως καταχωρισμένη ως «Ευρωπαϊκό πρότυπο 1500» (EN 1500). Σύμφωνα με τους κανονισμούς της Ευρωπαϊκής Επιτροπής Τυποποίησης, αυτό το πρότυπο ακολουθείται σε Βέλγιο, Δανία, Γερμανία, Φινλανδία, Γαλλία, Ελλάδα, Ιρλανδία, Ισλανδία, Ιταλία, Λουξεμβούργο, Ολλανδία, Νορβηγία, Αυστρία, Πορτογαλία, Σουηδία, Ελβετία, Ισπανία , την Τσεχική Δημοκρατία και τη Μεγάλη Βρετανία.

Αυτή η μέθοδος είναι η πιο βέλτιστηγια την υγιεινή και χειρουργική αντισηψία των χεριών του προσωπικού σε ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης και δεν απαιτεί συνεχή βακτηριολογική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της απολύμανσης. Στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας υπάρχει μια οδηγία «Υγιεινικά και χειρουργικά αντισηπτικά του δέρματος των χεριών» Νο. 113-0801 με ημερομηνία 09/05/2001.

Υγιεινά αντισηπτικά για το δέρμα των χεριών.

Ενδείξεις για υγιεινά αντισηπτικά για το δέρμα των χεριών:

• πριν και μετά την επαφή με λοιμώδεις ασθενείς γνωστής ή ύποπτης αιτιολογίας (ασθενείς με AIDS, ιογενής ηπατίτιδα, δυσεντερία, σταφυλοκοκκική λοίμωξη κ.λπ.)
• επαφή με εκκρίσεις του ασθενούς (πύον, αίμα, πτύελα, κόπρανα, ούρα κ.λπ.)
• πριν και μετά από χειροκίνητες και οργανικές εξετάσεις και επεμβάσεις που δεν σχετίζονται με διείσδυση σε στείρες κοιλότητες·
• μετά την επίσκεψη του κουτιού σε νοσοκομεία και τμήματα μολυσματικών ασθενειών.
• μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα.
• πριν φύγει από το σπίτι.

Στάδια υγιεινής αντισηπτικών δέρματος χεριών:

1. ΑντισηπτικόΕφαρμόστε στα χέρια σε ποσότητα 3 ml και τρίψτε καλά στην παλαμιαία, την πλάτη και τις μεσοδακτυλικές επιφάνειες του δέρματος των χεριών για 30 - 60 δευτερόλεπτα σύμφωνα με το συνημμένο διάγραμμα μέχρι να στεγνώσει τελείως:

1. Τρίψτε την παλάμη με την παλάμη.
2. Τοποθετήστε την αριστερή σας παλάμη στο πίσω μέρος του δεξιού σας χεριού και αντίστροφα.
3. Τρίψτε τις παλάμες σας με τα δάχτυλά σας σταυρωμένα και απλώστε.
4. Το πίσω μέρος των λυγισμένων δακτύλων στην παλάμη του άλλου χεριού.
5. Τρίψτε τους αντίχειρές σας εναλλάξ με κυκλικές κινήσεις.
6. Εναλλακτικά τρίψτε τις παλάμες σας με τις άκρες των δακτύλων του αντίθετου χεριού με κυκλικές κινήσεις πολλαπλών κατευθύνσεων.

2. Σε περίπτωση βαριάς μόλυνσης με βιοϋλικά(αίμα, βλέννα, πύον, κ.λπ.) αφαιρέστε πρώτα τη μόλυνση με ένα αποστειρωμένο βαμβάκι-γάζα ή επίθεμα γάζας εμποτισμένο με αντισηπτικό δέρματος. Στη συνέχεια εφαρμόζονται 3 ml αντισηπτικού στα χέρια και τρίβονται στο δέρμα των μεσοδακτυλικών περιοχών, της παλάμης και της πλάτης μέχρι να στεγνώσουν τελείως, αλλά για τουλάχιστον 30 δευτερόλεπτα, μετά τα οποία πλένονται με τρεχούμενο νερό και σαπούνι.

Χειρουργικά αντισηπτικά δέρματος χεριών.

Ενδείξεις για χειρουργική αντισηψία δέρματος χεριών: χειρισμοί, σχετίζεται με επαφή (άμεση ή έμμεση) με τα εσωτερικά αποστειρωμένα περιβάλλοντα του σώματος (καθετηριασμός κεντρικών φλεβικών αγγείων, παρακέντηση αρθρώσεων, κοιλότητες, χειρουργικές επεμβάσεις κ.λπ.).

Στάδια χειρουργικής αντισηψίας δέρματος χεριών:

1. Για 2 λεπτά, τα χέρια και οι βραχίονες πλένονται χωρίς βούρτσες κάτω από ζεστό τρεχούμενο νερό με ουδέτερο υγρό σαπούνι (υγιεινό πλύσιμο), το οποίο βοηθά στην απομάκρυνση των ρύπων και μειώνει την ποσότητα της παροδικής μικροχλωρίδας στα χέρια του ιατρικού προσωπικού.
2. Τα χέρια και οι πήχεις στεγνώνουν με αποστειρωμένο πανί.
3. Για 5 λεπτά, τρίψτε προσεκτικά το αντισηπτικό σε δόσεις των 2,5 - 3 ml στο δέρμα των χεριών και των αντιβραχίων σύμφωνα με την τυπική μέθοδο, αποτρέποντας την ξήρανση του δέρματος. Συνολική κατανάλωση αντισηπτικών | σύμφωνα με τις οδηγίες για το φάρμακο.
4. Τα χέρια είναι στεγνά στον αέρα.
5. Βάλτε αποστειρωμένα γάντια σε στεγνά χέρια.
6. Μετά τις χειρουργικές επεμβάσεις και την αφαίρεση των γαντιών, πλύνετε τα χέρια με ζεστό νερό και υγρό σαπούνι για 2 λεπτά. Για να αποφύγετε την επίδραση ξήρανσης των αλκοολών, εφαρμόστε κρέμα για 1-3 λεπτά.

Απαιτήσεις για αντισηψία χεριών:

1. τρίψτε το αντισηπτικό μόνο σε ξηρό δέρμα.
2. Χρησιμοποιήστε ποσότητες αντισηπτικού επαρκείς για το επίπεδο θεραπείας (αποφύγετε την υπερβολική ποσότητα), για τις οποίες είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αγκώνα.
3. Μην χρησιμοποιείτε χαρτοπετσέτες, σφουγγάρια, ταμπόν ή άλλα ξένα αντικείμενα για να εφαρμόσετε το φάρμακο.
4. Αποφύγετε τη χρήση αντισηπτικών που περιέχουν δραστικές ουσίες με διαφορετικούς μηχανισμούς αντιμικροβιακής δράσης.
5. πληρότητα της τεχνικής επεξεργασίας·
6. παρατηρήστε τη σειρά των ενεργειών, τη δοσολογία του φαρμάκου και την έκθεση στη θεραπεία σε κάθε στάδιο.

Ανάλογα με τη μέθοδο χρήσης αντισηπτικών, διακρίνονται τοπικά και γενικά αντισηπτικά. Τα τοπικά αντισηπτικά, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε επιφανειακά (χρήση σκονών, αλοιφών, εφαρμογών, πληγών και κοιλοτήτων) και βαθιά (ένεση του φαρμάκου στην περιοχή του τραύματος ή φλεγμονώδη εστία - ενέσεις, αποκλεισμός).

Γενικό αντισηπτικό σημαίνει κορεσμός του σώματος με αντισηπτικό παράγοντα.(αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες) που εισέρχονται στο σημείο της μόλυνσης μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή επηρεάζουν τη μικροχλωρίδα που περιέχεται στο αίμα.

Όταν χρησιμοποιείτε έναν ή άλλο τύπο αντισηπτικού, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τις πιθανές παρενέργειές του,που σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι επικίνδυνη, προκαλώντας μέθη (χημικά αντισηπτικά), βλάβες σε ζωτικές ανατομικές δομές (μηχανικά αντισηπτικά), φωτοδερματίτιδα (φυσικά αντισηπτικά), αλλεργικές αντιδράσεις, δυσβακτηρίωση, καντιδομυκητίαση (βιολογικά αντισηπτικά) κ.λπ.

Τα προϊόντα που χρησιμοποιούνται για αντισηπτικά πρέπει να πληρούν τις ακόλουθες απαιτήσεις:

1. έχουν ευρύ φάσμα δράσης (βακτήρια, ιοί, μύκητες,φυματιοκτόνο);
2. επιτύχει γρήγορα αποτέλεσμα.
3. επιτύχει πλήρη καταστροφή της παροδικής μικροχλωρίδας.
4. επιτύχουν μείωση της μόλυνσης της μόνιμης μικροχλωρίδας σεασφαλές επίπεδο?
5. έχουν ένα αρκετά μακροχρόνιο αποτέλεσμα μετά τη θεραπεία (μέσα σε τρεις ώρες).
6. δεν πρέπει να υπάρχει ερεθισμός του δέρματος, αλλεργιογόνα, καρκινογόνα, μεταλλαξιογόνα ή άλλες παρενέργειες.
7. εξασφάλιση της αργής ανάπτυξης της αντίστασης των μικροοργανισμών. να είναι οικονομικά προσιτή.

Δομή απαντήσεων: Ορισμός, τύποι, χαρακτηριστικά.