Στένωση και ανεπάρκεια των δακρυϊκών πόρων στα νεογνά. Στένωση του ρινοδακρυϊκού πόρου και δακρυοκυστίτιδα σε βρέφος

Οι φραγμένοι δακρυϊκοί πόροι συμβαίνουν για πολλούς λόγους.

Συγγενής απόφραξη: Το ένα πέμπτο όλων των μωρών γεννιούνται με φραγμένο δακρυϊκό πόρο. Αυτό μπορεί να προκληθεί από υπανάπτυκτο ή μη φυσιολογικό κανάλι ή προβλήματα με την ανάπτυξη της δομής του προσώπου και του κρανίου.

Στένωση των δακρυϊκών πόρων που σχετίζεται με την ηλικία: Στους ενήλικες, το άνοιγμα του δακρυϊκού πόρου μπορεί να στενέψει, αυξάνοντας την πιθανότητα φραγμένου δακρυϊκού πόρου.

Λοιμώξεις και φλεγμονές: Οι λοιμώξεις και οι φλεγμονές του δακρυϊκού πόρου, των ματιών και της μύτης μπορούν επίσης να προκαλέσουν φραγμένους δακρυϊκούς πόρους. Ένας φραγμένος δακρυϊκός πόρος από μόνος του μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση και φλεγμονή.

Μώλωπες και τραυματισμοί στο πρόσωπο: Τυχόν μώλωπες που επηρεάζουν τους δακρυϊκούς πόρους και την οστική δομή γύρω τους μπορεί να οδηγήσουν σε φραγμένο δακρυϊκό πόρο.

Όγκοι, κύστεις και πέτρες: Οι φραγμένοι δακρυϊκοί πόροι μπορεί να προκληθούν από όγκους και άλλες αναπτύξεις.

Όπως μπορείτε να δείτε, ενώ ένας φραγμένος δακρυϊκός πόρος προκαλεί ποικίλα συμπτώματα, μπορεί επίσης να υποδεικνύει μια υποκείμενη πάθηση. Πάντα να συμβουλεύεστε τον οφθαλμίατρό σας για οφθαλμικά προβλήματα, ώστε να μπορούν να παρέχουν έγκαιρη βοήθεια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η δακρυοκυστίτιδα ανιχνεύεται στα παιδιά τους δύο πρώτους μήνες της ζωής, επειδή τα βύσματα ζελατίνης που βρίσκονται στους ρινοδακρυϊκούς πόρους εμποδίζουν την είσοδο αμνιακού υγρού στο σώμα του παιδιού, καθώς περνά και τους εννέα μήνες της ενδομήτριας ανάπτυξης στο νερό.

Κανονικά, όταν γεννιέται ένα μωρό, η μεμβράνη ζελατίνης πρέπει να σπάσει με το πρώτο του κλάμα. Αυτό ανοίγει τους ρινοδακρυϊκούς πόρους και επιτρέπει τη φυσιολογική παραγωγή δακρύων. Με τη δακρυοκυστίτιδα, αυτό δεν συμβαίνει: το μάτι δεν πλένεται με δάκρυα, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τον πολλαπλασιασμό των μικροβίων και την εμφάνιση οφθαλμικών παθολογιών.

Αιτίες

Τα αίτια της δακρυοκυστίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις βασίζονται στην απόφραξη των ρινικών σωλήνων, στην απόφραξη του ενός ή και των δύο δακρυϊκών σωλήνων.

Οι φραγμένοι δακρυϊκοί πόροι μπορεί να εμφανιστούν για τους ακόλουθους λόγους:

• Συγγενής στένωση του δακρυϊκού πόρου του εμβρύου, μια ανωμαλία των αγγείων ή των δακρυϊκών πόρων.
• Τραύμα στην γναθοπροσωπική περιοχή.
• Σύφιλη, ρινίτιδα και άλλες παθολογίες που αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για τον ρινοδακρυϊκό πόρο.
• Η παθολογική διαδικασία θα μπορούσε να αναπτυχθεί στο φόντο της φυματίωσης του δακρυϊκού σάκου.
• Πυώδης φλεγμονή των βλεφάρων, που προκαλεί την ανάπτυξη δακρυοκυστίτιδας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απόφραξη προκαλείται από διάφορες παθολογίες που αποκτώνται κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου.

Η δακρυοκυστίτιδα εμφανίζεται παρουσία φυσιολογικών παθολογιών, δηλαδή συγγενούς στένωσης του πόρου (στένωση). Μερικές φορές οι γιατροί εντοπίζουν πλήρη απόφραξη του δακρυϊκού πόρου.

Οι κύριες αιτίες της νόσου:

1. Τραύμα στα μάτια ή στους παραρρίνιους κόλπους.
2. Φλεγμονώδης διαδικασία της μύτης, η οποία προκαλεί πρήξιμο των ιστών γύρω από το μάτι.
3. Μια μολυσματική διαδικασία που προκαλείται από βακτήρια και ιούς, η οποία οδηγεί σε απόφραξη του πόρου.
4. Εισαγωγή ξένων σωματιδίων στο μάτι ή εργασία σε δωμάτια με σκόνη και καπνό. Ως αποτέλεσμα, το κανάλι βουλώνει.
5. Αλλεργία στην έκθεση σε ένα ερεθιστικό.
6. Μειωμένες προστατευτικές ιδιότητες του σώματος.
7. Υπερθέρμανση και υποθερμία.
8. Παρουσία σακχαρώδους διαβήτη.

Πολύ συχνά αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε νεογέννητα μωρά. Αυτό οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά των δακρυϊκών πόρων. Όταν το μωρό βρίσκεται σε αμνιακό υγρό, ο δακρυϊκός πόρος κλείνεται με ειδική μεμβράνη, η οποία πρέπει να σπάσει κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό. Αυτή η διαδικασία δεν συμβαίνει εάν εμφανιστεί παθολογία.

Τα δάκρυα μαζεύονται στο κανάλι και αυτό προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία. Αναπτύσσεται κυρίως σε γυναίκες. Οι άνδρες επίσης δεν αποτελούν εξαίρεση, αλλά αυτή η παθολογία ανιχνεύεται πολύ σπάνια σε αυτούς. Ο λόγος είναι οι διαφορές στη δομή του δακρυϊκού καναλιού. Οι γυναίκες χρησιμοποιούν καλλυντικά, τα περισσότερα από τα οποία προκαλούν φλεγμονή.

Τα δάκρυα στο ανθρώπινο σώμα παράγονται από έναν ειδικό αδένα, και στη συνέχεια εισέρχονται στον σάκο μέσω ειδικών καναλιών. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μια στοίβα στην περιοχή της μύτης.

Ο δακρυϊκός σάκος βρίσκεται στην εσωτερική γωνία του ματιού. Τα νεογέννητα χαρακτηρίζονται από μικρό μήκος αυτού του σωληναρίου - μόνο οκτώ χιλιοστά. Η ίδια η τρύπα δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως, επομένως διάφορες λοιμώξεις και επιβλαβή βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα των βρεφών μέσω αυτής.

Στη μήτρα της μητέρας, η τρύπα αυτή κλείνεται με ειδική μεμβράνη, η οποία αφαιρείται αμέσως μετά τη γέννηση του νεογέννητου. Με την πρώτη αναπνοή ξεκινά μια ελαφρά φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου. Ονομάζεται δακρυοκυστίτιδα.

Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται επίσης λόγω μιας στένωσης του δακρυϊκού πόρου, ο οποίος μπορεί επιπλέον να φράξει με νεκρά κύτταρα. Η ασθένεια μπορεί συχνά να διαγνωστεί σε νεογνά. Η αποκατάσταση του καναλιού πρέπει να αποκατασταθεί τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, διαφορετικά θα είναι δυνατό να σημειωθεί η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία πρέπει να υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με φυσιολογικές παθολογίες των δακρυϊκών αδένων - για παράδειγμα, εάν υπάρχει συγγενής στένωση των δακρυϊκών αγωγών. Μερικές φορές είναι εντελώς μπλοκαρισμένα.

Οι κύριες αιτίες της νόσου:

• τραυματισμός στα μάτια ή στα ιγμόρεια.
• φλεγμονώδεις ασθένειες της μύτης, που προκαλούν πρήξιμο των ιστών που βρίσκονται στην περιοχή των ματιών.
• βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις?
• εισβολή ξένων σωμάτων στα μάτια, παραμονή σε πολύ σκονισμένα δωμάτια για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εργασία με χημικές ουσίες επιβλαβείς για τα μάτια.
• αλλεργικές αντιδράσεις;
• μειωμένη ανοσία?
• μεταβολικές διαταραχές?
• υποθερμία ή υπερθέρμανση του σώματος.
• Διαβήτης.

Η δακρυοκυστίτιδα διαγιγνώσκεται συχνά στα νεογνά. Αυτό οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά των δακρυϊκών πόρων στα βρέφη τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση.

Σε ενήλικες εμφανίζεται επίσης δακρυοκυστίτιδα, αλλά πολύ λιγότερο συχνά. Τα θηλυκά είναι πιο ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια από τα αρσενικά. Ο λόγος εδώ είναι τα δομικά χαρακτηριστικά των δακρυϊκών πόρων στις γυναίκες. Μία από τις αιτίες της νόσου στις γυναίκες μπορεί να είναι η κατάχρηση καλλυντικών, πολλά από τα οποία προκαλούν το σχηματισμό φλεγμονωδών διεργασιών στο εσωτερικό του δακρυϊκού πόρου.

Το δακρυϊκό μας υγρό εκκρίνεται από τους δακρυϊκούς αδένες που βρίσκονται πάνω από κάθε μάτι. Τα δάκρυα κυλούν στην επιφάνεια του ματιού, ενυδατώνοντάς το και προστατεύοντάς το. Στη συνέχεια, το δακρυϊκό υγρό εισχωρεί στα λεπτά ανοίγματα στις γωνίες των βλεφάρων. Το «απόβλητο» δακρυϊκό υγρό εισέρχεται στη ρινική κοιλότητα μέσω ειδικών καναλιών, όπου επαναρροφάται ή εκκρίνεται.

Η απόφραξη του δακρυϊκού πόρου σε οποιοδήποτε σημείο αυτού του πολύπλοκου συστήματος οδηγεί σε διακοπή της εκροής δακρυϊκού υγρού. Όταν συμβεί αυτό, τα μάτια του ασθενούς δακρύζουν και ο κίνδυνος μόλυνσης και φλεγμονής αυξάνεται.

Συγγενής απόφραξη. Σε ορισμένα παιδιά, το σύστημα αποχέτευσης μπορεί να είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο. Συχνά ο δακρυϊκός πόρος φράσσεται με ένα λεπτό πώμα βλέννας. Αυτό το ελάττωμα μπορεί να εξαφανιστεί από μόνο του τους πρώτους μήνες της ζωής, αλλά μπορεί να απαιτήσει μια ειδική διαδικασία - bougienage (probing).

Μη φυσιολογική ανάπτυξη του κρανίου και του προσώπου. Η παρουσία ανωμαλιών όπως αυτές που εντοπίζονται στο σύνδρομο Down αυξάνει τον κίνδυνο απόφραξης του δακρυϊκού πόρου.

Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Οι ηλικιωμένοι μπορεί να εμφανίσουν αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που σχετίζονται με στένωση των ανοιγμάτων των δακρυϊκών πόρων.

Λοιμώξεις και φλεγμονές των ματιών. Η χρόνια φλεγμονή των ματιών, της μύτης και των δακρυϊκών πόρων οδηγεί σε απόφραξη.

Τραυματισμοί στο πρόσωπο. Όταν συμβαίνει τραυματισμός στο πρόσωπο, τα οστά κοντά στους δακρυϊκούς πόρους μπορεί να καταστραφούν, γεγονός που διαταράσσει την κανονική παροχέτευση.

Οι όγκοι της μύτης, του δακρυϊκού σάκου, των οστών, όταν μεγεθυνθούν σημαντικά, μερικές φορές φράζουν τα δακρυϊκά κανάλια.

Κύστες και πέτρες. Μερικές φορές σχηματίζονται κύστεις και πέτρες μέσα σε αυτό το πολύπλοκο σύστημα αποχέτευσης, προκαλώντας προβλήματα αποχέτευσης.

Εξωτερικά φάρμακα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρήση οφθαλμικών σταγόνων (για παράδειγμα, για τη θεραπεία του γλαυκώματος) μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των δακρυϊκών πόρων.

Εσωτερικά φάρμακα. Η απόφραξη είναι μία από τις πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου docetaxel (Taxoret), που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού ή του πνεύμονα.

Παράγοντες κινδύνου

Ηλικία και φύλο. Οι ηλικιωμένες γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια ως αποτέλεσμα αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία.

Χρόνια φλεγμονή των ματιών. Εάν τα μάτια σας είναι συνεχώς ερεθισμένα και φλεγμονώδη (επιπεφυκίτιδα), υπάρχει αυξημένος κίνδυνος.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις ανήκουν στο παρελθόν. Οι χειρουργικές επεμβάσεις στο μάτι, στα βλέφαρα ή στους ρινικούς κόλπους μπορεί να προκαλέσουν ουλές στο σύστημα παροχέτευσης του ματιού.

Γλαυκώμα. Τα φάρμακα για το γλαύκωμα μερικές φορές προκαλούν απόφραξη του δακρυϊκού πόρου.

Θεραπεία του καρκίνου στο παρελθόν. Εάν ένα άτομο έχει υποβληθεί σε ακτινοβολία προσώπου ή έχει πάρει ορισμένα αντικαρκινικά φάρμακα, ο κίνδυνος αυξάνεται.

Παράγοντες κινδύνου

Η αιτία ενός φραγμένου δακρυϊκού πόρου μπορεί να είναι:

1. Υπανάπτυξη του συστήματος παροχέτευσης του ματιού. Σε ορισμένα μωρά, οι δακρυϊκοί πόροι σφραγίζονται με ένα λεπτό πώμα βλέννας. Αυτό το πρόβλημα συνήθως επιλύεται από μόνο του κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, η απόφραξη του δακρυϊκού πόρου στα παιδιά μπορεί να απαιτεί ιατρική παρέμβαση.
2. Διαταραχές στη δομή του κρανίου (συχνά συνοδεύονται από ψυχικές διαταραχές).
3. Φυσιολογική γήρανση (με την ηλικία, οι δακρυϊκοί πόροι ενός ατόμου στενεύουν πολύ).
4. Η παρουσία εστίας μόλυνσης και φλεγμονής στην περιοχή των ματιών.
5. Τραυματισμοί στο πρόσωπο. Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, τα οστά στην περιοχή του δακρυϊκού καναλιού μπορεί να καταστραφούν, με αποτέλεσμα τη διακοπή της εκροής δακρυϊκού υγρού.
6. Η παρουσία καλοήθων ή κακοήθων όγκων στο μάτι ή τη μύτη.
7. Μακροχρόνια χρήση ορισμένων τοπικών φαρμάκων (για παράδειγμα, σταγόνες για τη θεραπεία του γλαυκώματος) ή συστηματικών (για παράδειγμα, Docetaxel για καρκίνο του μαστού και του πνεύμονα).

Στην περιοχή του κάτω βλεφάρου, στην εσωτερική γωνία του ματιού, υπάρχει ένα δακρυϊκό σημείο - μια τρύπα σε διάμετρο μικρότερη από ένα χιλιοστό. Ένα δάκρυ κυλάει κάτω της. Αυτός ο μηχανισμός είναι πολύ ενδιαφέρον από τη φύση του: η πίεση στο δακρυϊκό σάκο είναι πάντα αρνητική, λόγω αυτού, το υγρό των ματιών αναρροφάται. Μέσω του δακρυϊκού ανοίγματος, το υγρό περνά στο δακρυϊκό κανάλι και από εκεί μπορεί να ρέει ελεύθερα στη μύτη.

Κατά κανόνα, η φλεγμονή του καναλιού που προκαλείται από απόφραξη εμφανίζεται είτε σε βρέφη είτε σε μεγάλη ηλικία. Στα νεογνά η αιτία της απόφραξης είναι η σύντηξη του ρινοδακρυϊκού πόρου. Το γεγονός είναι ότι ένα παιδί, ενώ βρίσκεται ακόμα στη μήτρα, σχηματίζει μια ειδική μεμβράνη σε αυτό το κανάλι, η οποία πρέπει να σπάσει μέχρι τη στιγμή της γέννησης. Ως εκ τούτου, τις περισσότερες φορές, ο παθολογικός δακρυϊκός πόρος εμφανίζεται σε πρόωρα μωρά.

βλάβη,

μολυσματικές οφθαλμολογικές ασθένειες και επιπλοκές μετά από τέτοιες ασθένειες.

Η ασθένεια είναι πολύ συχνή στα νεογνά. Συχνά, η φλεγμονή προκαλείται από την αρχική υπανάπτυξη των δακρυϊκών πόρων ή από δευτερογενή μόλυνση. Σε κάθε περίπτωση, αυτό το πρόβλημα λύνεται καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Αιτίες φλεγμονής σε ενήλικες

Σε έναν ενήλικα, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα μετά από τραυματισμό ή μετά από φλεγμονώδη νόσο στη ρινική κοιλότητα, ως επιπλοκή. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της φλεγμονής δεν έχει τεκμηριωθεί.

Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, τα συμπτώματα της νόσου προκαλούνται από αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων, ιδιαίτερα εκείνων που ευθύνονται για τα δάκρυα. Η ύπουλη χοληστερόλη μπορεί να εναποτεθεί ακόμα και στα ανοίγματα των δακρυϊκών αγωγών, που είναι ήδη μικροσκοπικά. Σε αυτή την περίπτωση, οι δακρυϊκοί αγωγοί διαστέλλονται με πλύσιμο με διάφορα διαλύματα υπό πίεση, για παράδειγμα, φουρασιλίνη.

Παράγοντες κινδύνου

Τύποι δακρυοκυστίτιδας

Η χρόνια δακρυοκυστίτιδα στους ενήλικες τις περισσότερες φορές δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά δευτερογενής, δηλαδή αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας άλλης, υποκείμενης παθολογίας. Για να κατανοήσουμε τι είναι η δακρυοκυστίτιδα, είναι απαραίτητο να έχουμε μια σαφή κατανόηση των μορφών με τις οποίες μπορεί να εκδηλωθεί η οφθαλμολογική ασθένεια.

Η συγγενής δακρυοκυστίτιδα του ματιού μπορεί να είναι πολλών τύπων:

• Ο στενωτικός τύπος της νόσου αναπτύσσεται στο φόντο της φυματίωσης, της σύφιλης, του τραχώματος και ορισμένων άλλων αγγειακών παθήσεων.
• Καταρροή των δακρυϊκών πόρων. Αυτό το όνομα είναι χρόνια καταρροϊκή απλή δακρυοκυστίτιδα.
• Κυτταρίτιδα του δακρυϊκού σάκου. Με αυτή τη μορφή παθολογίας, παρατηρείται πυώδης απόρριψη από τα κανάλια των ματιών, επομένως πρέπει οπωσδήποτε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.
• Εμπύημα - η απόφραξη του δακρυϊκού καναλιού και των αιμοφόρων αγγείων συνοδεύεται από αυξημένη έκκριση πυώδους περιεχομένου.

Η χρόνια απόφραξη του καναλιού συνοδεύεται από αυξημένη δακρύρροια, διόγκωση του δακρυϊκού σάκου και έκκριση πύου. Εάν η νόσος εμφανιστεί σε οξύ στάδιο, υπάρχει κίνδυνος απόκτησης χρόνιας δακρυοκυστίτιδας. Το τελευταίο συνοδεύεται συχνότερα από φλέγμα του δακρυϊκού σάκου, αυξημένη παραγωγή πυώδους έκκρισης από το κανάλι.

Υπάρχει επίσης ένας τύπος ασθένειας γνωστός ως δακρυοκυστοκήλη, μια συγγενής νόσος που, σε αντίθεση με την επιπεφυκίτιδα, είναι κυστική διόγκωση στην περιοχή των δακρυϊκών πόρων ή του ρινικού πόρου.

Κατά κανόνα, η οξεία δακρυοκυστίτιδα σε ενήλικες ασθενείς δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά αντιπροσωπεύει μια έξαρση μιας χρόνιας διαδικασίας.

Είναι απαραίτητο να επισημανθούν οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις της χρόνιας δακρυοκυστίτιδας: απλή καταρροϊκή και στενωτική δακρυοκυστίτιδα, φλέγμα και εμπύημα του δακρυϊκού σάκου.

1) στενωτική δακρυοκυστίτιδα.

2) απλή καταρροϊκή δακρυοκυστίτιδα.

3) φλέγμα του δακρυϊκού σάκου.

4) εμπύημα του δακρυϊκού σάκου.

Υπό κανονικές συνθήκες, το δακρυϊκό υγρό, το οποίο παράγεται από ειδικούς αδένες, ξεπλένει συνεχώς την επιφάνεια του βολβού του ματιού, ξεπλένοντας τη σκόνη, τα μικρόβια και τα ξένα σωματίδια. Στη συνέχεια αποσύρεται στην εσωτερική γωνία, όπου απορροφάται από τα στόμια των δακρυϊκών ανοιγμάτων, ανοίγματα που οδηγούν στον αυλό του ρινοδακρυϊκού πόρου.

Κατά την έναρξη της δακρυοκυστίτιδας, λόγω του γεγονότος ότι ο ρινοδακρυϊκός πόρος καθίσταται αδιάβατος, υποφέρει η διαδικασία παροχέτευσης δακρύων από το μάτι. Ως αποτέλεσμα, τα απόβλητα δακρυϊκά υγρά συγκεντρώνονται μέσα στον δακρυϊκό σάκο και καθώς γεμίζει (πρόκειται για μια κυλινδρική κοιλότητα που υπάρχει στην αρχή του ρινοδακρυϊκού σάκου), τα δάκρυα συσσωρεύονται στις γωνίες των ματιών.

Με βάση τα κλινικά συμπτώματα, μπορούμε να διακρίνουμε ξεχωριστά:

• Οξεία δακρυοκυστίτιδα, είναι χαρακτηριστικό των αιχμηρών, ενεργά εμφανιζόμενων συμπτωμάτων, μέχρι το σχηματισμό αποστήματος του δακρυϊκού σάκου ή πρόκληση φλεγμονωδών ιστών που τον περιβάλλουν.
• χρόνια δακρυοκυστίτιδαμε περιόδους παροξύνσεων στο πλαίσιο επιθετικών λοιμώξεων και υφέσεων, όταν η εκροή δακρύων είναι σχεδόν ανεπηρέαστη.

Όπως προαναφέρθηκε, η δακρυοκυστίτιδα στους ενήλικες δεν εμφανίζεται μόνη της, αλλά εμφανίζεται ως συνοδός άλλης νόσου. Η ασθένεια εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους και μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Συμβατικά, διακρίνονται διάφοροι τύποι δακρυοκυστίτιδας.

Η απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου είναι συχνά ασθένεια της παιδικής ηλικίας.

Το Κατάρ των δακρυϊκών αγωγών είναι μια χρόνια ασθένεια που εμφανίζεται συχνά στα νεογνά.

• Στενωτική δακρυοκυστίτιδα - εμφανίζεται ως συνέπεια της φυματίωσης, της σύφιλης, του τραχώματος και άλλων ασθενειών.
• Η κυτταρίτιδα του δακρυϊκού σάκου είναι μια επιπλοκή που εμφανίζεται όταν ένας ενήλικας έχει μια χρόνια μορφή δακρυοκυστίτιδας. Συνοδεύεται από πυώδη φλεγμονή.
• Εμπύημα του δακρυϊκού σάκου - όπως στην περίπτωση του φλεγμονιού, με αυτή τη μορφή ο ασθενής αναπτύσσει μεγάλη ποσότητα πύου.

Η οξεία δακρυοκυστίτιδα εμφανίζεται πολύ σπάνια ως ανεξάρτητη ασθένεια· πιο συχνά γίνεται επιπλοκή οποιασδήποτε φλεγμονώδους διαδικασίας. Με βάση τη φύση της φλεγμονής, η δακρυοκυστίτιδα ταξινομείται σε:

1. αρωματώδης;
2. χρόνιος;
3. εκ γενετής.

Με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις, διακρίνονται τέσσερις μορφές παθολογίας. Αυτό:

1. στενωτική δακρυοκυστίτιδα;
2. απλή καταρροϊκή δακρυοκυστίτιδα.
3. φλέγμα του δακρυϊκού σάκου.
4. εμπύημα του δακρυϊκού σάκου.

Η κυτταρίτιδα και το εμπύημα αναπτύσσονται ως επιπλοκή της ακατάλληλης ή μη έγκαιρης θεραπείας μιας απλής μορφής δακρυοκυστίτιδας.

Στάδια ανάπτυξης δακρυοκυστίτιδας, ταξινόμηση

• φλεγμονώδη διόγκωση του καναλιού στο πλαίσιο της ανάπτυξης κρυολογημάτων και οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, καθώς και παθολογιών που σχετίζονται με όργανα ΩΡΛ. Αυτές περιλαμβάνουν χρόνια ρινίτιδα με σοβαρή διόγκωση των βλεννογόνων, ιγμορίτιδα, συν ρινικούς πολύποδες, πολλαπλασιασμό αδενοειδών εκβλαστήσεων.
• τραυματικές επιπτώσεις στα όργανα του ΩΡΛ ή βλάβη στα μάτια. Αυτά περιλαμβάνουν κατάγματα ρινικών οστών, τραυματισμοί στην κόγχη και στους ιστούς του οφθαλμού, σοβαρές βλάβες στα δακρυϊκά ανοίγματα ή τα ίδια τα κανάλια, τραυματισμοί στο βλέφαρο ή στην εσωτερική γωνία των ματιών, συσσώρευση αίματος και ακμής εκεί.

Ως αποτέλεσμα όλων αυτών των επιρροών, το δακρυϊκό υγρό λιμνάζει στον αυλό του δακρυϊκού σάκου και του καναλιού, το οποίο χάνει τις αντιμικροβιακές του ιδιότητες και προκαλεί τον πολλαπλασιασμό διαφόρων μικροβίων σε αυτόν. Συνήθως πρόκειται για μια ευκαιριακή ομάδα παθογόνων, αλλά η είσοδος παθογόνων οργανισμών στον οφθαλμό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συγκεκριμένες μορφές δακρυοκυστίτιδας. Τα τυπικά παθογόνα περιλαμβάνουν τη χλωρίδα του κόκκου, τους ιούς, τους χλαμυδιακούς παράγοντες και τα αλλεργιογόνα.

Σταδιακά, τα τοιχώματα στον δακρυϊκό σάκο τεντώνονται, εμφανίζεται μια οξεία ή αργή χρόνια διαδικασία φλεγμονής στο εσωτερικό του και συχνά μπορεί να συσσωρευτεί πύον, το οποίο ρέει έξω εάν πιέσετε το φτερό της μύτης. Συνήθως η έκκριση του σάκου μετατρέπεται από υγρό και υδαρές σε βλεννώδες περιεχόμενο και λόγω της εισαγωγής βακτηρίων γίνεται πυώδες.

Η χρόνια ή επίκτητη ιγμορίτιδα αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης της νόσου. Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω πιο σοβαρών λόγων - παρουσίας φυματίωσης, σύφιλης και μιας σειράς άλλων παθήσεων.

Η φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του δακρυϊκού πόρου οδηγεί σε στένωση του ρινοδακρυϊκού πόρου. Ως αποτέλεσμα, τα δάκρυα συσσωρεύονται στον δακρυϊκό σάκο.

Τέτοιες συνθήκες είναι πιο ευνοϊκές για την ανάπτυξη επιβλαβών βακτηρίων. Σταδιακά υπάρχουν περισσότερα βακτήρια και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να συνοδεύεται από πυώδη έκκριση.

Στους ενήλικες, η δακρυοκυστίτιδα αναπτύσσεται συχνά με οφθαλμικές παθήσεις, ιδιαίτερα το γλαύκωμα. Επίσης, η αιτία απόφραξης των δακρυϊκών πόρων μπορεί να είναι η ανεξάρτητη χρήση οφθαλμικών σταγόνων (χωρίς ένδειξη γιατρού) ή μια παρενέργεια από τη λήψη αντικαρκινικών φαρμάκων με βάση τη docetaxel. Εάν ένα άτομο υποστεί τραυματισμό στο πρόσωπο, η απόφραξη του δακρυϊκού πόρου μπορεί να προκληθεί από μετατόπιση ή παραμόρφωση των οστών του προσώπου του κρανίου.

Παρά το γεγονός ότι η απόφραξη του δακρυϊκού αδένα στα νεογέννητα εξαφανίζεται από μόνη της κατά το πρώτο έτος της ζωής, εξακολουθεί να συνιστάται η λήψη ορισμένων μέτρων. Έτσι, οι γονείς του μωρού θα πρέπει να φροντίζουν προσεκτικά ώστε τα μάτια του να παραμένουν πάντα καθαρά. Για να αποφευχθεί η συσσώρευση δακρυϊκού υγρού στο κανάλι, μπορείτε να κάνετε ελαφρύ μασάζ στην περιοχή της απόφραξης. Όταν αναπτύσσεται μια μολυσματική διαδικασία, χρησιμοποιείται αντιβιοτική θεραπεία.

Εάν η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί 6-12 μήνες μετά τη γέννηση, το παιδί θα υποβληθεί σε ανίχνευση, η οποία διευρύνει τους δακρυϊκούς πόρους. Τέλος, οι αγωγοί πλένονται.

Η κύρια θεραπεία για τους φραγμένους δακρυϊκούς πόρους στους ενήλικες είναι η χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με χειρουργικά εργαλεία ή λέιζερ. Η τελευταία μέθοδος είναι πιο σύγχρονη, γι' αυτό και οι γιατροί την προτιμούν σήμερα. Το πλεονέκτημα του λέιζερ είναι ότι «σφραγίζει» τα αιμοφόρα αγγεία και έτσι μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας και μόλυνσης υγιών ιστών.

Μετά τη διαδικασία, ένας μαλακός σωλήνας σιλικόνης μπορεί να εισαχθεί στο κανάλι για να αποφευχθεί η εκ νέου στένωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να σπάσει το οστό βαθιά στη μύτη. Το σχήμα και το μέγεθος του οργάνου θα παραμείνει το ίδιο. Στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, οι χειρουργοί δημιουργούν έναν νέο τεχνητό δακρυϊκό πόρο για τον ασθενή.

• πρήξιμο και ερυθρότητα?
• πόνος στην περιοχή της εσωτερικής γωνίας του ματιού.
• παρουσία απόρριψης?
• μονόπλευρη βλάβη (συνήθως).

Επιπλέον, η παθολογία χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτεροπαθή.

Η διάγνωση γίνεται με απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου ή απόφραξη των δακρυϊκών ανοιγμάτων.

Προκλητικοί παράγοντες είναι:

• Συγγενείς ανωμαλίες, υποανάπτυκτος/στενωμένος δακρυϊκός πόρος.
• Βλάβη;
• Καταρροή, συφιλιδική βλάβη της μύτης.
• Φλεγμονή στους κόλπους της άνω γνάθου και στα κοντινά οστά.
• Βλεφαρίτιδα;
• Φυματίωση και φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα και του σάκου του.
• Αθηροσκλήρωση.

Διαγνωστικά

Το συμπέρασμα βγαίνει βάσει καταγγελιών και μετά από εξέταση. Προβλέπονται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

• Δοκιμή χρώματος Vesta για τον προσδιορισμό της βατότητας των δακρυϊκών αγωγών.
• Διαγνωστική ανίχνευση για αποσαφήνιση του επιπέδου απόφραξης.
• Παθητική ρινοδακρυϊκή εξέταση για επιβεβαίωση απόφραξης.
• Βιομικροσκόπηση του ματιού;
• Δοκιμή εγκατάστασης φλουορεσκεΐνης.
• Ακτινογραφία αντίθεσης με διάλυμα ιωδολιπόλης.
• Βακτηριολογική καλλιέργεια του εκκρίματος για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονής και της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.
• Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε άλλους ειδικούς υψηλής εξειδίκευσης.

Οι τακτικές επιλέγονται ανάλογα με τη μορφή της νόσου (πρωτοπαθής, δευτεροπαθής). Για παράδειγμα, με τη συγγενή δακρυοκυστίτιδα, οι προσπάθειες κατευθύνονται προς την εξάλειψη της εμβρυϊκής μεμβράνης που δεν έσπασε κατά τη γέννηση.

Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται μασάζ, ξέβγαλμα και ανίχνευση. Και στη δευτερογενή μορφή απαιτούνται πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις για την αποκατάσταση της δακρύρροιας. Τα φάρμακα, το μασάζ, το πλύσιμο είναι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας και το bougienage, το probing και οι επεμβάσεις είναι ριζικές (χειρουργικές).

Τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με χειρουργικές μεθόδους. Συνταγογραφούνται πριν και μετά τις επεμβάσεις για την εξάλειψη μολυσματικών και φλεγμονωδών φαινομένων ή την πρόληψη της εμφάνισής τους στην μετεγχειρητική περίοδο. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται μια μεγάλη ποικιλία αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, που κυμαίνονται από παρακεταμόλη και αντιβιοτικά έως συνθετικές ορμόνες.

Η οξεία πορεία απαιτεί γενική και τοπική χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η επιλογή τους εξαρτάται από την ευαισθησία του φλεγμονώδους παράγοντα. Για τοπική χρήση συνταγογραφούνται αλοιφές ή σταγόνες με βάση αντιβιοτικά (π.χ. Vigamox, Tobrex, Oftafix). Χρησιμοποιούνται λεβομυκετίνη και γενταμυκίνη.

Η σιπροφλοξασίνη αντενδείκνυται κατά τη νεογνική περίοδο. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε το albucid, καθώς προκαλεί αίσθηση καψίματος, κρυσταλλώνει και πυκνώνει το εμβρυϊκό φιλμ, το οποίο πρέπει να απαλλαγείτε. Όταν χρησιμοποιείτε πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, το διάστημα μεταξύ της χρήσης τους πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα τέταρτο της ώρας.

Το μασάζ παίζει σημαντικό ρόλο τόσο στη θεραπεία όσο και στην πρόληψη. Αλλά η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί παρουσία φλεγμονής, επειδή το πύον μπορεί να εισχωρήσει στους ιστούς που περιβάλλουν τον δακρυϊκό σάκο και να προκαλέσει φλεγμονή. Ο γιατρός σας δείχνει πώς να κάνετε σωστά ένα μασάζ.

Πριν από τη διαδικασία, φορέστε αποστειρωμένα γάντια ή περιποιηθείτε τα χέρια σας με αντισηπτικό διάλυμα. τότε πρέπει να πιέσετε την έκκριση και να καθαρίσετε τα μάτια σας με ένα διάλυμα φουρατσιλίνης. Είναι καλύτερο να κάνετε μασάζ στον δακρυϊκό πόρο πριν από τη σίτιση.

Τις πρώτες 2 εβδομάδες, ο αριθμός των διαδικασιών ανά ημέρα μπορεί να φτάσει τις 10. Οι κινήσεις εκτελούνται με τον δείκτη: πιέστε την περιοχή του σάκου των ματιών, μετακινώντας από πάνω προς τα κάτω, προσπαθώντας να σπάσετε το φιλμ ζελατίνης με αιχμηρά αλλά απαλές ωθήσεις.

Εάν όλα γίνονται σωστά, απελευθερώνεται πύον, το οποίο αφαιρείται με βαμβάκι εμποτισμένο σε αφέψημα βοτάνων (χαμομήλι, καλέντουλα, τσάι) ή διάλυμα φουρατσιλίνης. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια πιπέτα. Στη συνέχεια, το φάρμακο αφαιρείται με βραστό νερό. Μετά το μασάζ, χρησιμοποιήστε αντιβακτηριακές σταγόνες που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, πρέπει να επισκέπτεστε έναν οφθαλμίατρο δύο φορές την εβδομάδα. Μετά από 14 ημέρες, πρέπει να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, να την αλλάξει. Αξίζει να σημειωθεί ότι το μασάζ ως θεραπευτικό μέτρο είναι αποτελεσματικό μόνο σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Μπορεί να χρειαστεί να ξεπλύνετε τους δακρυϊκούς πόρους με ένα αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα που περιέχει ένα αντιβιοτικό. Αυτή η διαδικασία εκτελείται από γιατρό που ενσταλάζει πρώτα ένα αναισθητικό (διάλυμα δικαϊνης 0,25%) στα μάτια.

Ανίχνευση του δακρυϊκού πόρου

Οι απόψεις των γιατρών διαφέρουν σημαντικά σχετικά με τη σκοπιμότητα αυτής της διαδικασίας στην παιδική ηλικία. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι θα πρέπει να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από έξι μήνες αργότερα, εάν δεν υπάρχουν αποτελέσματα από το μασάζ. Οι υποστηρικτές του sounding συνιστούν να καταφύγετε σε αυτό 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της συντηρητικής θεραπείας εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα.

Η διαδικασία γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία από οφθαλμίατρο τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Πρώτα χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια εισάγεται ένας καθετήρας μέσω του δακρυϊκού ανοίγματος. Αυτή η συσκευή σάς επιτρέπει να διαπεράσετε το φιλμ και να επεκτείνετε το κανάλι για εκροή δακρύων υψηλής ποιότητας.

Η διαδικασία είναι ανώδυνη και διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Αξίζει να σημειωθεί ότι όσο πιο μικρό είναι το παιδί, τόσο καλύτερα ανέχεται ένα τέτοιο γεγονός. Στο ένα τρίτο περίπου των περιπτώσεων, η ανίχνευση πρέπει να επαναληφθεί αρκετές ημέρες αργότερα. Σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων, είναι δυνατό να αποκατασταθεί η ροή δακρύων χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο. Για να αποκλειστεί η φλεγμονή, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία (οφθαλμικές σταγόνες) στην μετεγχειρητική περίοδο.

Bougienage για τη διεύρυνση του δακρυϊκού πόρου

Αυτή η μέθοδος είναι πιο ήπια από μια πλήρη λειτουργία. Ένα bougie εισάγεται στα σωληνάρια - ένας ειδικός καθετήρας που αφαιρεί τα εμπόδια και διευρύνει τον αγωγό. Το bougie χορηγείται όπως κατά τη διαδικασία ανίχνευσης. Το συμβάν δεν προκαλεί καμία ενόχληση και διαρκεί λίγα λεπτά.

Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, εάν μετά την ανίχνευση του δακρυϊκού πόρου υπάρχει ακόμα σχίσιμο, μπορεί να απαιτηθεί επανάληψη της διαδικασίας.

Χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της φλεγμονής

Η χειρουργική παρέμβαση ενδείκνυται σε περίπτωση απουσίας αποτελέσματος από φάρμακα, μασάζ, ανίχνευση και bougienage, καθώς και σε ορισμένες συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες. Η ριζική χειρουργική χρησιμοποιείται και σε περιπτώσεις δευτεροπαθούς δακρυοκυστίτιδας, παρουσία χρόνιας μορφής της νόσου και επιπλοκών.

Η φλεγμονή του δακρυϊκού πόρου στα νεογνά συνήθως απαιτεί δακρυοκυστοριονοστομία με λέιζερ. Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, δημιουργείται μια τεχνητή δίοδος μέσω χειρουργικής επέμβασης που συνδέει τη ρινική κοιλότητα και τα μάτια. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ο σάκος αφαιρείται και στους ενήλικες.

Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους: εξωτερικά και μέσω της μύτης. Η τελευταία επιλογή είναι προτιμότερη, καθώς είναι λιγότερο τραυματική και δεν αφήνει σημάδια. Στον ασθενή χορηγείται τοπικό αναισθητικό. Η ίδια η επέμβαση εκτελείται σε «καθιστή» θέση.

Οι ριζικές μέθοδοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για νεογνά εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Όπως ήδη αναφέρθηκε, για την πρόληψη της μόλυνσης, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα πριν και μετά την επέμβαση.

Οι κανόνες προσωπικής υγιεινής παίζουν σημαντικό ρόλο. Χωρίς να τα ακολουθήσετε, μπορείτε να ακυρώσετε όλα τα αποτελέσματα της θεραπείας. Μπορείτε να μειώσετε και να εξαλείψετε τα συμπτώματα της νόσου (πρήξιμο, ερυθρότητα, κάψιμο) χρησιμοποιώντας λαϊκές συνταγές. Δεν είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας, αλλά τη συμπληρώνουν καλά. Επιτρέπονται κομπρέσες με αφεψήματα μέντας, χαμομηλιού και άνηθου. λοσιόν από χυμό Kalanchoe και φακελάκια τσαγιού.

Να θυμάστε ότι η φλεγμονή του δακρυϊκού πόρου δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί από μόνη της. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο. Τα παιδιά μπορούν να παραπεμφθούν για πρόσθετη εξέταση σε παιδίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο.

Εάν εμφανιστούν παραβιάσεις, πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα, επειδή το φιλμ ζελατίνης (στην περίπτωση των βρεφών) μετατρέπεται σε κυτταρικό ιστό μετά από 2-3 μήνες και μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με ριζικές μεθόδους.

Θεραπεία της νόσου σε παιδιά και ενήλικες

Με αυτή την ασθένεια, η δακρύρροια εμφανίζεται συνεχώς και εμφανίζεται οίδημα. Εάν πιέσετε την περιοχή του δακρυϊκού σάκου, θα αρχίσει να απελευθερώνεται πυώδες υγρό.

Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά μιας ασθένειας όπως η δακρυοκυστίτιδα σε ενήλικες και τη θεραπεία αυτής της παθολογίας.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται λόγω φυσιολογικής παθολογίας των δακρυϊκών αδένων, για παράδειγμα, εάν οι δακρυϊκοί πόροι έχουν συγγενή στένωση. Μερικές φορές μπορεί να μπλοκαριστούν εντελώς.

ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.

μεταβολική νόσος?

ξένα σώματα που μπαίνουν στα μάτια.

εργασία με χημικές ουσίες που είναι επιβλαβείς για τα μάτια.

μακρά παραμονή σε ένα πολύ σκονισμένο δωμάτιο.

Αρκετά συχνά, η δακρυοκυστίτιδα διαγιγνώσκεται σε νεογνά. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι δακρυϊκοί πόροι στα βρέφη τους πρώτους μήνες της ζωής έχουν δομικά χαρακτηριστικά.

Στους ενήλικες, η δακρυοκυστίτιδα (οι φωτογραφίες της παθολογίας βρίσκονται σε ιατρικά βιβλία αναφοράς) είναι πολύ λιγότερο συχνή και οι γυναίκες υποφέρουν από αυτήν περισσότερο από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ωραίο φύλο έχει μια ελαφρώς διαφορετική δομή των δακρυϊκών πόρων.

Στα πρώτα στάδια, η δακρυοκυστίτιδα δεν εκδηλώνεται ιδιαίτερα καθαρά. Τα κλασικά συμπτώματα αυτής της νόσου είναι ένα αίσθημα πληρότητας και οίδημα στην περιοχή της προβολής του δακρυϊκού σάκου.

Μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα προστίθεται σε αυτά συνεχής δακρύρροια. ήπιος πόνος και συνεχές αίσθημα δυσφορίας και όταν πιέζετε την περιοχή του δακρυϊκού σάκου, συχνά απελευθερώνεται υγρό ή ακόμα και πύον. Σε μεταγενέστερα στάδια, λόγω συνεχούς δακρύρροιας. το δέρμα γύρω από την περιοχή γίνεται κόκκινο και φλεγμονώδες.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της δακρυοκυστίτιδας, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας, όπως τακτικό μασάζ του δακρυϊκού σάκου και πλύσιμο του δακρυϊκού σάκου και των ρινοδακρυϊκών πόρων με τη χρήση αντιφλεγμονωδών (δεξαμεθαζόνη), αντιβακτηριακών (Floxal. Levomycetin, Ciprofloxacin κ.λπ. .

Εάν η νόσος είναι σε προχωρημένο στάδιο, η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για τη δακρυοκυστίτιδα στους ενήλικες είναι η χειρουργική επέμβαση.

1) bougienage και πλύση, η οποία συνίσταται στην αποκατάσταση της ροής μέσω του ρινοδακρυϊκού πόρου.

2) δακρυοκυστορινοστομία, ως αποτέλεσμα της οποίας δημιουργείται νέα σύνδεση μεταξύ της ρινικής κοιλότητας και του δακρυϊκού σάκου.

Αν μιλάμε για τα συμπτώματα της μεμονωμένης δακρυοκυστίτιδας, τότε είναι χαρακτηριστικές αρκετά χαρακτηριστικές εκδηλώσεις. Αλλά τα συμπτώματα διαφέρουν σημαντικά λόγω της μορφής της παθολογίας - είτε είναι οξεία είτε χρόνια.

Η τελευταία χαρακτηρίζεται από συνεχή δακρύρροια με παράλληλη διόγκωση, η οποία παρατηρείται στην περιοχή του δέρματος που καλύπτει τον δακρυϊκό σάκο. Η πίεση στην περιοχή του όγκου προκαλεί την εκκένωση βλεννογόνων σταγονιδίων ή πυωδών σφαιριδίων από τα ανοίγματα (που ονομάζονται δακρυϊκά ανοίγματα). Ιδιαίτερο στοιχείο είναι το δακρυϊκό καρούλι (ροζ πτυχή του βλεννογόνου), το οποίο είναι έντονα διογκωμένο και κοκκινισμένο· επιπλέον, οι άκρες του βλεφάρου και οι ημισεληνιακές πτυχές γίνονται επίσης κόκκινες μαζί του.

Για την οξεία δακρυοκυστίτιδα, είναι χαρακτηριστική μια πιο ενεργή, οξεία και βίαιη κλινική εικόνα. Τα συμπτώματα είναι έντονα - το δέρμα γίνεται πολύ κόκκινο, σχηματίζεται ένα πολύ οδυνηρό οίδημα πάνω από την επιφάνεια του διεσταλμένου και φλεγμονώδους δακρυϊκού σάκου, το δέρμα των βλεφάρων πρήζεται, τα βλέφαρα στενεύουν ή κλείνουν εντελώς, ειδικά κοντά στον εσωτερικό κάντο.

Η ερυθρότητα και το πρήξιμο μπορεί να επεκταθούν στην περιοχή της γέφυρας της μύτης ή των βλεφάρων, στην περιοχή κάτω από το μάτι και το μάγουλο. Εξωτερικά, η φλεγμονή μπορεί να μοιάζει με ερυσίπελας, αλλά δεν υπάρχει έντονο όριο μεταξύ υγιών και κατεστραμμένων ιστών. Οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο που είναι οξύς και σπασμωδικός στη φύση, εντοπισμένος κοντά στο μάτι. Επιπλέον, είναι χαρακτηριστικοί πονοκέφαλοι και πυρετός με ρίγη, σημάδια μέθης λόγω φλεγμονής.

Μετά από μερικές ημέρες, καθώς εξελίσσεται η διαδικασία, το προηγουμένως πυκνό διήθημα αρχίζει να μαλακώνει, μπορεί να εμφανιστεί μια αίσθηση διακύμανσης (ροή υγρού κάτω από τα δάχτυλα) και το δέρμα πάνω από την πληγείσα περιοχή αποκτά μια κιτρινωπή απόχρωση. Αυτά είναι σημάδια σχηματισμού πυώδους αποστήματος, το οποίο μπορεί να εκραγεί προς τα έξω, σχηματίζοντας ένα συρίγγιο από το οποίο διογκώνεται πύον.

Το άνοιγμα ενός αποστήματος μπορεί επίσης να συμβεί μέσα στη ρινική κοιλότητα, τότε το δακρυϊκό υγρό αναμεμειγμένο με πυώδες περιεχόμενο θα ρέει από το ένα μισό. Όταν το πύον εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς, επηρεάζοντας τον τροχιακό ιστό, τελικά αναπτύσσεται φλέγμα. Συχνά, μια οξεία διαδικασία, εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα ενεργά, είναι επιρρεπής σε υποτροπές και μετάβαση σε παρατεταμένη μορφή.

Εάν γίνει διάγνωση οξείας δακρυοκυστίτιδας, ενδείκνυται νοσηλεία και θεραπεία σε νοσοκομείο. Πριν μαλακώσει το διήθημα, χρησιμοποιούνται βιταμίνες και θερμότητα στην περιοχή συμπίεσης και θεραπεία UHF. Καθώς το απόστημα «ωριμάζει», ανοίγεται και αφαιρείται όλο το πύον και η κοιλότητα του σάκου πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα (φουρασιλίνη, διοξειδίνη) ή υπεροξείδιο του υδρογόνου.

Η τοπική χρήση σταγόνων με αντιβιοτικά ενδείκνυται, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των παθογόνων - γενταμυκίνη, χλωραμφενικόλη, μιραμιστίνη, σουλφοναμίδες. Ενδείκνυται επίσης η χρήση αντιμικροβιακών αλοιφών πίσω από το βλέφαρο. Παράλληλα με την τοπική θεραπεία, συνιστάται η χρήση αντιβιοτικών από το στόμα με επιλογή φαρμάκων με το ευρύτερο δυνατό φάσμα δράσης.

Εάν υπάρχει διάγνωση χρόνιας δακρυοκυστίτιδας, μία από τις κορυφαίες μεθόδους θεραπείας θα είναι η χειρουργική διόρθωση - δακρυο-κυστορινοστομία με τη δημιουργία τεχνητής σύνδεσης μεταξύ των δακρυϊκών ανοιγμάτων και της ίδιας της ρινικής κοιλότητας, που περιλαμβάνει τον δακρυϊκό σάκο. Αυτό θα επιτρέψει την εκροή δακρυϊκού υγρού από το προσβεβλημένο μάτι, όπως θα έπρεπε κανονικά.

Σήμερα, οι οφθαλμίατροι χρησιμοποιούν ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους χειρουργικής με ενδοσκοπική ή δημιουργία καναλιού λέιζερ. Μερικές φορές οι γιατροί προσπαθούν να αποκαταστήσουν τη βατότητα διερευνώντας το κανάλι ή χρησιμοποιώντας μπαλόνια για να τα φουσκώσουν στην περιοχή της στένωσης με αέρα. Αυτό σας επιτρέπει να επεκτείνετε την περιοχή του στενού καναλιού.

Με τη δακρυοκυστίτιδα, οι ασθενείς απαγορεύεται να χρησιμοποιούν φακούς επαφής και να κάνουν οποιεσδήποτε διαδικασίες εάν υπάρχει επαφή με τον κερατοειδή μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Αυτή είναι η πρόληψη της ανάπτυξης βλαβών του κερατοειδούς με εξέλκωση.

Διαγνωστικά

Όταν ο ρινοδακρυϊκός πόρος είναι φραγμένος ή στενός, οι ενήλικες μπορεί να αναπτύξουν μια επικίνδυνη οφθαλμική νόσο - δακρυοκυστίτιδα. Χωρίς σωστή διάγνωση και ποιοτική θεραπεία, αυτή η ασθένεια είναι γεμάτη με μη αναστρέψιμες συνέπειες, οι οποίες σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς. Επομένως, σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε όλες τις πτυχές αυτής της ασθένειας, τα συμπτώματα και τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας.

Για τη θεραπεία ενός φραγμένου δακρυϊκού πόρου σε έναν ενήλικα, χρησιμοποιούνται οι ίδιες συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι: ανίχνευση ή χειρουργική επέμβαση για τη διεύρυνση του καναλιού. Εάν η παθολογία είναι προχωρημένη, μερικές φορές είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλαστική χειρουργική επέμβαση του δακρυϊκού σάκου για την αφαίρεση του όγκου που προκύπτει.

Επίσης, η θεραπεία της δακρυοκυστίτιδας σε ενήλικες περιλαμβάνει έναν άλλο τύπο χειρουργικής επέμβασης: τη δακρυοκυτταροπλαστική με μπαλόνι. Αποτελείται από την εισαγωγή ενός λεπτού αγωγού εξοπλισμένου με ένα μικροσκοπικό μπαλόνι στον δακρυϊκό πόρο. Το τελευταίο γεμίζει με υγρό, διογκώνεται και έτσι διευρύνει το κανάλι. Στη συνέχεια αφαιρείται το μπαλόνι και συνταγογραφείται στον ασθενή μια σειρά αντιβιοτικής θεραπείας.

Σημάδια

Τα κύρια συμπτώματα ενός φραγμένου δακρυϊκού πόρου περιλαμβάνουν:

• παθολογικά μεγάλος όγκος δακρυϊκού υγρού (ενώ τα μάτια είναι συνεχώς υγρά).
• φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν διάφορα μέρη του ματιού.
• σχηματισμός πρηξίματος στην εσωτερική γωνία του ματιού (σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι επώδυνος).
• εκκένωση πύου από το μάτι.
• ανάμιξη αίματος σε δακρυϊκό υγρό.
• οπτική αναπηρία (απώλεια διαύγειας, θολότητα).

Αιτίες και συμπτώματα φλεγμονής του δακρυϊκού πόρου. Μέθοδοι θεραπείας για τη φλεγμονή του δακρυϊκού πόρου

Τα κύρια συμπτώματα της δακρυοκυστίτιδας εμφανίζονται συχνότερα στα τελευταία στάδια της νόσου· στο αρχικό στάδιο, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία παθολογίας.

Η απόφραξη του δακρυϊκού πόρου μπορεί να συνοδεύεται από ένα τέτοιο διακριτικό σύμπτωμα όπως το οίδημα που εμφανίζεται κάτω από τους δακρυϊκούς σάκους. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξετε είναι η παρουσία πόνου στην περιοχή των δακρυϊκών πόρων.

Μπορείτε να κάνετε μια απλή δοκιμή: πρέπει να πιέσετε ελαφρά το πρήξιμο κάτω από το μάτι. η εμφάνιση πυώδους υγρού υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογίας. Ένας γιατρός θα σας βοηθήσει να βεβαιωθείτε ότι ο δακρυϊκός πόρος σας έχει φλεγμονή ψηλαφώντας την περιοχή κάτω από τα μάτια σας και παρατηρώντας την πάχυνση του δέρματος και την αύξηση της ελαστικότητάς του.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι αρκετά ποικίλα και μόνο ένας οφθαλμίατρος μπορεί να απαντήσει με σιγουριά τι είναι, δακρυοκυστίτιδα ή άλλη ασθένεια.

Πολλοί ασθενείς μπερδεύουν διάφορες οφθαλμολογικές παθήσεις, αναρωτιούνται εάν η επιπεφυκίτιδα ή η δακρυοκυστίτιδα επηρεάζει τα όργανα όρασής τους. Πώς να διακρίνετε τη φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου από την επιπεφυκίτιδα; Πρέπει να θυμόμαστε ότι με τη δακρυοκυστίτιδα, υπάρχει ερυθρότητα των βλεφάρων, πρήξιμο, πόνος και εμφάνιση πυώδους έκκρισης όταν πιέζεται στην περιοχή του καναλιού.

Τα δάκρυα είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική λειτουργία των οργάνων της όρασης. Ενυδατώνουν τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού, προστατεύουν από μηχανικούς ερεθιστικούς παράγοντες και επιτελούν αντιβακτηριδιακή λειτουργία.

Μερικές φορές τα δάκρυα σταματούν να ρέουν, αυτό είναι το πρώτο σημάδι απόφραξης του δακρυϊκού πόρου. Η θεραπεία είναι ένας τρόπος αντιμετώπισης του προβλήματος και πρόληψης της ανάπτυξης καναλιουλίτιδας. Μερικές φορές το μασάζ του δακρυϊκού πόρου βοηθά.

Κύρια συμπτώματα:

• οδυνηρές και δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή των ματιών.
• ερυθρότητα του δέρματος γύρω από το μάτι?
• αίσθημα συμπίεσης και έκρηξης.
• πρήξιμο του δέρματος?
• δακρύρροια?
• οίδημα;
• προβλήματα όρασης?
• αυξημένη έκκριση βλέννας, η οποία μυρίζει άσχημα.
• σχηματισμός πύου?
• υψηλή θερμοκρασία σώματος?
• δηλητηρίαση του σώματος.

Το οξύ στάδιο της δακρυοκυστίτιδας εμφανίζεται ως μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει το ένα μάτι. Στο χρόνιο στάδιο, ο δακρυϊκός πόρος πρήζεται, το μάτι κοκκινίζει και ο αριθμός των δακρύων αυξάνεται.

Εάν οι δακρυϊκοί πόροι είναι φραγμένοι, τα δάκρυα δεν μπορούν να περάσουν μέσα από αυτά. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη σε περίπτωση ισχυρών ανέμων ή συνοδών ασθενειών ARVI. Η θεραπεία της νόσου στα νεογνά πρέπει να ξεκινήσει εγκαίρως, διαφορετικά θα οδηγήσει στο σχηματισμό προεξοχής, η οποία μπορεί να είναι πυώδης.

Τα νεογνά σε αυτή την κατάσταση χαρακτηρίζονται από την παρουσία μιας ισχυρής φλεγμονώδους διαδικασίας στον δακρυϊκό σάκο. Η θεραπεία θα εξαλείψει τον πόνο και την ερυθρότητα. Η σωστή θεραπεία θα αφαιρέσει το πρήξιμο σε λίγες μέρες και θα αποτρέψει τη χρόνια νόσο. Καθώς αυξάνεται η διαπύηση, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η κυτταρίτιδα μπορεί να ανοίξει μόνη της οποιαδήποτε στιγμή μετά την ωρίμανση.

Αυτή η ασθένεια έχει τα δικά της χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Η οξεία δακρυοκυστίτιδα αναπτύσσεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η εμφάνιση οιδήματος στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου, που ανταποκρίνεται με πόνο όταν συμπιέζεται.
• πρήξιμο του ματιού, κατά το οποίο διογκώνονται τα βλέφαρα και στενεύει η παλμική σχισμή, εμποδίζοντας το άτομο να βλέπει κανονικά.
• έντονη ερυθρότητα στην περιοχή του δακρυϊκού πόρου.
• η περιοχή γύρω από την τροχιά των ματιών είναι πολύ επώδυνη - ο πόνος που πονάει μπορεί να αντικατασταθεί από έναν αιχμηρό τη στιγμή που αγγίζετε την περιοχή με φλεγμονή.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• δηλητηρίαση του σώματος - αδυναμία, κόπωση, κακουχία.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, το οίδημα που σχηματίζεται στην περιοχή του δακρυϊκού πόρου είναι πολύ πυκνό στην αφή, με την πάροδο του χρόνου γίνεται μαλακό. Η ερυθρότητα από το πονεμένο μάτι υποχωρεί και σχηματίζεται απόστημα στο σημείο του οιδήματος. Η φλεγμονή εξαφανίζεται με το απόστημα να διαρρεύσει. Αντί για απόστημα, μπορεί να σχηματιστεί ένα συρίγγιο με συνεχή απελευθέρωση του περιεχομένου του δακρυϊκού πόρου.

Η χρόνια δακρυοκυστίτιδα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συνεχής δακρύρροια, μερικές φορές με την παρουσία πύου.
• Η απόρριψη αυξάνεται όταν πιέζεται ή συμπιέζεται ο δακρυϊκός σάκος.
• κατά την εξωτερική εξέταση, μπορείτε να παρατηρήσετε ένα επιμήκη πρήξιμο κάτω από το πονεμένο μάτι.
• βλέφαρα πρησμένα, οιδηματώδη, ξεχειλίζουν από αίμα.
• Καθώς η μόλυνση εξαπλώνεται περαιτέρω, μπορεί να εμφανιστούν πυώδη έλκη.

Στην προχωρημένη μορφή της δακρυοκυστίτιδας, το δέρμα κάτω από το μάτι γίνεται νωθρό, πλαδαρό, λεπτό και τεντώνεται εύκολα με τα δάχτυλα. Ο κίνδυνος της χρόνιας δακρυοκυστίτιδας είναι ότι δεν προκαλεί σχεδόν καθόλου πόνο. Ένα άτομο που πάσχει από αυτή τη μορφή της νόσου δεν συμβουλεύεται αμέσως γιατρό, όταν η ασθένεια έχει ήδη εξαπλωθεί ευρέως ή έχει προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία επιδεινώνεται, μπορεί να σχηματιστεί φλεγμονή του δακρυϊκού καναλιού. Τα κύρια συμπτώματά του είναι έντονο οίδημα στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου, οίδημα και ερυθρότητα στην περιοχή του κάτω βλεφάρου. Καθώς εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα. Οι εξετάσεις μπορούν να αποκαλύψουν αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων και ESR.

Η κυτταρίτιδα είναι ένα πολύ επικίνδυνο φαινόμενο με τη δακρυοκυστίτιδα. Δεν ανοίγει πάντα. Εάν το φλέγμα ανοίξει εσωτερικά, το πυώδες περιεχόμενο θα διεισδύσει στους δακρυϊκούς πόρους, μέσω αυτών θα εισέλθει στην τροχιά και στη συνέχεια θα εξαπλωθεί στην κρανιακή κοιλότητα, προκαλώντας μόλυνση του εγκεφάλου.

Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν μόνο όταν ο ασθενής καθυστερήσει μια επίσκεψη στον γιατρό ή όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο. Η έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό, η διάγνωση της νόσου και η σωστή πορεία θεραπείας βοηθούν στην επιτυχή αντιμετώπιση αυτής της δυσάρεστης ασθένειας.

Διαγνωστικά

Πριν συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, μελετά τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό και στη συνέχεια στέλνει τον ασθενή για εξετάσεις:

1. Γενική ανάλυση ούρων και αίματος.
2. Ένα επίχρισμα που καθορίζει την παρουσία βακτηριακής μικροχλωρίδας.
3. Ρινοσκόπηση. Αυτή η εξέταση θα βοηθήσει στον εντοπισμό παθολογιών στη δομή των ρινικών κόλπων και δομών, καθώς και στην παρουσία ασθενειών που οδηγούν σε απόφραξη των δακρυϊκών καναλιών.
4. Εξέταση του ματιού κάτω από μικροσκόπιο.
5. Ένα ειδικό διάλυμα (collargol) ενσταλάσσεται στα μάτια του ασθενούς και μετά από λίγο ένα βαμβάκι εισάγεται στον κόλπο. Αν δεν βρεθούν σταγόνες κολαργκόλ πάνω του, τότε υπάρχει απόφραξη του δακρυϊκού πόρου.
6. Ακτινογραφία με την εισαγωγή ειδικής βαφής στους οφθαλμικούς πόρους.

Η δακρυοκυστίτιδα στα παιδιά διαγιγνώσκεται με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο μετά από ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς. Εάν, ακόμη και μετά από όλες τις διαγνωστικές διαδικασίες που πραγματοποιήθηκαν, ο γιατρός αμφιβάλλει ότι ο ασθενής έχει δακρυοκυστίτιδα, συνήθως συνταγογραφεί το πλύσιμο των οφθαλμικών αγωγών με διάλυμα φουρατσιλίνης.

Βίντεο - Απόφραξη του δακρυϊκού πόρου. Θα σου πει ο γιατρός Aznauryan I.E.

Η απόφραξη του δακρυϊκού πόρου μπορεί να παρατηρηθεί είτε στο ένα μάτι είτε και στις δύο πλευρές.

Περίσσεια δακρυϊκού υγρού (βρεγμένα μάτια).
Συχνή φλεγμονή του ματιού (επιπεφυκίτιδα).
Φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου (δακρυοκυστίτιδα).
Επώδυνο οίδημα στην εσωτερική γωνία του ματιού.
Βλεννώδης ή πυώδης έκκριση από το μάτι.
Αίμα σε δακρυϊκό υγρό.
Θολή όραση.

Η δακρυοκυστίτιδα είναι ένας ιατρικός όρος που σημαίνει όταν φλεγμονώδεις διεργασίες επηρεάζουν το σωληνάριο που βρίσκεται στο ρινικό διάφραγμα και την εσωτερική γωνία του ματιού. Τα συμπτώματα της φλεγμονής εμφανίζονται λόγω απόφραξης του δακρυϊκού πόρου. Ως αποτέλεσμα, συσσωρεύονται μικροοργανισμοί σε αυτό, οδηγώντας στην εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Ας εξετάσουμε ποια πρέπει να είναι η θεραπεία της νόσου σε παιδιά και ενήλικες.

Στην περιοχή της εσωτερικής γωνίας του ματιού γίνεται αισθητός πόνος, εμφανίζεται ερυθρότητα και πρήξιμο.

Η απόρριψη είναι επίσης ένα σημαντικό σημάδι ασθένειας.

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός εξετάζει τους δακρυϊκούς πόρους, αξιολογεί τον βαθμό ανάπτυξης της διαδικασίας και εξετάζει τον ασθενή για να εντοπίσει πρόσθετες συνακόλουθες παθολογίες.

εμφανίζεται ένα πρήξιμο στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου και εάν συμπιεστεί, εμφανίζεται πόνος.

εμφανίζεται σοβαρή ερυθρότητα στην περιοχή του δακρυϊκού πόρου.

αδιάκοπο σκίσιμο?

τα βλέφαρα πρήζονται, διογκώνονται και γεμίζουν αίμα.

Οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται με τη δακρυοκυστίτιδα:

• συνεχής δακρύρροια?
• βλεννοπυώδης απόρριψη από τα μάτια.
• υπεραιμία και διόγκωση του δακρυϊκού χιτώνα, του επιπεφυκότα και της ημισεληνιακής πτυχής.
• πρήξιμο του δακρυϊκού σάκου.
• πονόματος;
• στένωση της παλαμικής σχισμής.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Η δακρυοκυστίτιδα μπορεί να έχει οξεία ή χρόνια μορφή της νόσου. Οι κλινικές εκδηλώσεις των μορφών της νόσου ποικίλλουν.

Στην οξεία μορφή της νόσου, τα κλινικά συμπτώματα εκδηλώνονται πιο ξεκάθαρα.Στην περιοχή του φλεγμονώδους δακρυϊκού σάκου εμφανίζεται έντονη ερυθρότητα του δέρματος και επώδυνο οίδημα. Λόγω της διόγκωσης του βλεφάρου, οι παλμικές ρωγμές στενεύουν πολύ ή κλείνουν τελείως. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πόνο στην περιοχή των ματιών, ρίγη, πυρετό και πονοκέφαλο.

Προχωρημένο στάδιο δακρυοκυστίτιδας

Η χρόνια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από συνεχή δακρύρροια και οίδημα στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου. Όταν πιέζεται αυτή η περιοχή, απελευθερώνεται βλεννοπυώδες εξίδρωμα από τα δακρυϊκά κανάλια. Ένα διογκωμένο νεόπλασμα σχηματίζεται στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου, που μοιάζει οπτικά με φασόλι.Καθώς αναπτύσσεται, γίνεται πυκνά ελαστικό.

Μέσα στην κοιλότητα αυτού του νεοπλάσματος, συσσωρεύεται πύον, το οποίο, όταν πιεστεί, απελευθερώνεται προς τα έξω. Με περαιτέρω ανάπτυξη της λοίμωξης, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή της κόγχης ή συριγγίων.

Διαγνωστικά

Για να εντοπιστεί η νόσος, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από οφθαλμίατρο. Κατά κανόνα, η δακρυοκυστίτιδα διαγιγνώσκεται αρκετά εύκολα λόγω των χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων της. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός διενεργεί εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση της περιοχής του δακρυϊκού σάκου, εκτελεί τη δοκιμασία δακρυϊκού-ρινικού τεστ West, τη δοκιμή φλουορεσκεΐνης ενστάλαξης και την ακτινογραφία των δακρυϊκών πόρων.

Πρώτα απ 'όλα, ο οφθαλμίατρος ακούει τα παράπονα του ασθενούς και πραγματοποιεί μια εξωτερική εξέταση της περιοχής του δακρυϊκού σάκου. Κατά την ψηλάφηση αυτής της περιοχής, πρέπει να απελευθερώνεται πυώδης έκκριση από τα δακρυϊκά κανάλια.

Η πιο συχνά διενεργούμενη εξέταση είναι η δοκιμασία West ρινοδακρυϊκή.Είναι μια από τις πιο κοινές διαγνωστικές τεχνικές. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένα διάλυμα κολαργκόλ ή προταργκόλης ενσταλάσσεται στον σάκο του επιπεφυκότα. Αυτές οι ουσίες χρώσης χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της βατότητας του δακρυϊκού πόρου. Ένα βαμβάκι ή μια μπατονέτα turundum εισάγεται στον κόλπο. Τα ίχνη της χρωστικής ουσίας πρέπει να εμφανιστούν στο ταμπόν το αργότερο μετά από 5 λεπτά. Μια καθυστέρηση στην είσοδο της ουσίας στη ρινική κοιλότητα ή η απουσία της υποδηλώνει παραβίαση της βατότητας του ρινοδακρυϊκού πόρου.

Εάν είναι απαραίτητο να εντοπιστούν μικροβιακά παθογόνα της δακρυοκυστίτιδας, πραγματοποιείται βακτηριολογική καλλιέργεια.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετη εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο. Κατά κανόνα, ένας ωτορινολαρυγγολόγος εκτελεί ρινοσκόπηση για δακρυοκυστίτιδα.Ο ασθενής μπορεί επίσης να χρειαστεί να συμβουλευτεί έναν οδοντίατρο, τραυματολόγο, νευρολόγο ή νευροχειρουργό.

Θεραπεία

Κατά κανόνα, εάν η δακρυοκυστίτιδα είναι χωρίς επιπλοκές, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή. Η θεραπεία της δακρυοκυστίτιδας, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και τα αίτια της εμφάνισής της.

Η διαδικασία θεραπείας για τη δακρυοκυστίτιδα χωρίζεται γενικά σε δύο μέρη:

Διάγνωση της νόσου

Η δακρυοκυστίτιδα του οφθαλμού απαιτεί προσεκτική διάγνωση. Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή μιας δοκιμής κολάρο, η οποία καθιστά δυνατό να προσδιοριστεί πού βρίσκεται η πηγή της φλεγμονής και σε ποιο επίπεδο διατηρείται η βατότητα του δακρυϊκού καναλιού, καθώς και να διαφοροποιηθεί η δακρυοκυστίτιδα από την επιπεφυκίτιδα.

Σε περίπτωση δακρυοκυστίτιδας, απαιτούνται οι ακόλουθες εξετάσεις για τον προσδιορισμό της μορφής της νόσου και την επιλογή της βέλτιστης θεραπείας:

• Βιομικροσκόπηση ματιών.
• Ανιχνεύοντας.
• Ακτινογραφία των οργάνων της όρασης.
• Σπορά του εκκρινόμενου εκκρίματος.
• Δοκιμή ρινοδακρυϊκού πόρου.

Η διάγνωση είναι το κλειδί για μια γρήγορη ανάρρωση.

Επιλογές θεραπείας για απόφραξη του δακρυϊκού πόρου

Η θεραπεία της δακρυοκυστίτιδας σε ενήλικες πραγματοποιείται συχνότερα με δύο μεθόδους - φαρμακευτική και χειρουργική. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει την ενστάλαξη ειδικών αντιβακτηριακών και αντιφλεγμονωδών σταγόνων στα μάτια.

Η δακρυοκυστίτιδα σε ενήλικες μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, με βάση τις συστάσεις του γιατρού σας. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της λειτουργίας του δακρυϊκού πόρου. Εκτός από τις οφθαλμικές σταγόνες, οι λοσιόν με Ofloxacin, Levofloxacin, Tetracycline θα βοηθήσουν στη θεραπεία της απόφραξης του δακρυϊκού καναλιού, που σας επιτρέπει να νικήσετε τη δακρυοκυστίτιδα πιο γρήγορα.

Οι γιατροί λένε ότι οι ασθενείς των οποίων το πυώδες υγρό συνεχίζει να βγαίνει για 2-3 εβδομάδες χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Για μια ασθένεια όπως η δακρυοκυστίτιδα, η θεραπεία πραγματοποιείται με το σχηματισμό ενός εντελώς νέου δακρυϊκού πόρου, το bougienage, την ανίχνευση ή το ξέπλυμα με ορισμένα φάρμακα.

Στο ενεργό στάδιο της νόσου, απαγορεύονται οι εμβολιασμοί. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να δίνεται προσοχή στο χρονοδιάγραμμα των εμβολιασμών σε μικρά παιδιά και νεογνά. Οποιοδήποτε εμβόλιο είναι μια παρέμβαση στον οργανισμό που μπορεί να προκαλέσει την πιο απροσδόκητη αντίδραση. Σε περίπτωση φλεγμονωδών διεργασιών, ιδίως με απόφραξη του δακρυϊκού καναλιού, ο εμβολιασμός θα πρέπει να εγκαταλειφθεί για λίγο.

Μεταξύ της παραδοσιακής ιατρικής, οι κομπρέσες άνηθου, χαμομηλιού, τσαγιού και μέντας μπορούν να είναι αποτελεσματικές βοηθητικές θεραπείες, οι οποίες πρέπει να συνδυαστούν με φαρμακευτική θεραπεία.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε το μασάζ, το οποίο βοηθά να νικήσουμε γρήγορα την ασθένεια. Είναι καλύτερα να μάθετε πώς να το κάνετε σωστά από έναν οφθαλμίατρο. Ωστόσο, θα συνεχίσουμε να περιγράψουμε την αρχή της εφαρμογής του. 10 φορές πρέπει να χρησιμοποιήσετε τους δείκτες σας, πιέζοντας σταθερά ή δονητικές κινήσεις, για να κατεβείτε τη γραμμή από την αρχή των φρυδιών μέχρι τα φτερά της μύτης.

Πρέπει να μετακινήσετε τα δάχτυλά σας προς την αντίθετη κατεύθυνση 11 φορές. Εάν βγαίνει πύον κατά τη διάρκεια του μασάζ, τότε τα κάνατε όλα σωστά και η πυώδης απόρριψη πρέπει να αφαιρεθεί με βαμβακερά μαξιλάρια εμποτισμένα σε αφέψημα βοτάνων ή φουρατσιλίνη. Εάν βγει διαυγές υγρό, θα πρέπει επίσης να αφαιρεθεί. Είναι απαραίτητο να κάνετε μασάζ μέχρι να φύγει τελείως το μάτι, δηλαδή μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Η δακρυοκυστίτιδα ανιχνεύεται χωρίς ιδιαίτερη δυσκολία. Στο ραντεβού, ο γιατρός πραγματοποιεί οπτική εκτίμηση του οφθαλμού και ψηλάφηση του δακρυϊκού σάκου.

Πρόσθετες εκδηλώσεις:

1. Δοκιμή χρησιμοποιώντας χρώμα. Το μάτι ενσταλάσσεται με διάλυμα που περιέχει χρωστική ουσία. Εάν εμφανιστεί χρωστική ουσία στο μάτι μετά από λίγα λεπτά, αυτό υποδηλώνει απόφραξη των δακρυϊκών πόρων.
2. Ανιχνεύοντας. Χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα με βελόνα, ο οφθαλμίατρος διεισδύει στον αγωγό, γεγονός που τον βοηθά να επεκταθεί και να απαλλαγεί από το πρόβλημα.
3. Δακρυοκυστογραφία. Διενέργεια ακτινογραφίας με εισαγωγή χρωστικής. Στην εικόνα μπορείτε να δείτε τη δομή του οφθαλμικού συστήματος και να εντοπίσετε το πρόβλημα.
4. Η βατότητα μπορεί επίσης να ελεγχθεί με το τεστ West. Ένα βαμβάκι τοποθετείται στη ρινική οδό, στην πληγείσα πλευρά. Το Collargol ενσταλάσσεται στο μάτι. Η κατάσταση θεωρείται φυσιολογική όταν μετά από 2 λεπτά το ταμπόν γίνει σκούρο. Εάν η μπατονέτα παραμείνει καθαρή ή λερωμένη μετά από 10 λεπτά, υπάρχει πρόβλημα.

Δοκιμή φθορίζουσας βαφής. Η δοκιμή γίνεται για να ελεγχθεί πόσο καλά λειτουργεί το σύστημα παροχέτευσης του ματιού. Μια σταγόνα ειδικού διαλύματος με βαφή πέφτει στα μάτια του ασθενούς. Εάν μετά από μερικά λεπτά κανονικού αναβοσβήνει μεγάλη ποσότητα βαφής παραμένει στο μάτι, τότε υπάρχει πρόβλημα στο σύστημα εκροής.

Ανίχνευση του δακρυϊκού πόρου. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα ειδικό λεπτό όργανο για να ανιχνεύσει το κανάλι για να ελέγξει τη βατότητά του. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το κανάλι επεκτείνεται και εάν το πρόβλημα υπήρχε πριν από τη διαδικασία, μπορεί απλώς να επιλυθεί.

Δακρυοκυστεογραφία ή δακρυοσπινθηρογράφημα. Αυτή η δοκιμή έχει σχεδιαστεί για τη λήψη εικόνων του συστήματος οφθαλμικής εκροής. Πριν από την εξέταση, ενσταλάζεται σκιαγραφικό στο μάτι και μετά γίνεται ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Η βαφή τονίζει τους δακρυϊκούς πόρους στις εικόνες.

Αν και η απόφραξη των δακρυϊκών πόρων σε ενήλικες και παιδιά συνοδεύεται από έντονα κλινικά συμπτώματα, η εξέταση εξακολουθεί να είναι απαραίτητη. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος λανθασμένης διάγνωσης.

Η εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει:

1. Δοκιμή φθορίζουσας βαφής. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για να μάθετε πώς λειτουργεί το σύστημα αποστράγγισης του ματιού σε ένα άτομο. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής ενσταλάζει 1 σταγόνα βαφής σε κάθε μάτι και μετά από λίγα λεπτά αξιολογείται η εμφάνιση του κερατοειδούς. Εάν το χρώμα παραμένει σε μεγάλες ποσότητες, σημαίνει ότι υπάρχουν προβλήματα με την εκροή δακρυϊκού υγρού.
2. Ανίχνευση του δακρυϊκού πόρου. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ότι ο γιατρός εισάγει ένα ειδικό λεπτό όργανο στον δακρυϊκό πόρο του ασθενούς και έτσι ελέγχει τη βατότητα.
3. Δακρυοκυστογραφία. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, είναι δυνατό να ληφθεί μια εικόνα του συστήματος εκροής του ματιού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας ειδικός ενσταλάζει ένα ειδικό σκιαγραφικό στα μάτια του ασθενούς, μετά από το οποίο εκτελεί αξονική τομογραφία (μπορεί να γίνει μόνο για την ανίχνευση απόφραξης του δακρυϊκού πόρου σε ενήλικες) ή μαγνητική τομογραφία. Έτσι, οι δακρυϊκοί πόροι γίνονται καθαρά ορατοί στις φωτογραφίες.

Για να εντοπιστεί η νόσος, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από οφθαλμίατρο. Κατά κανόνα, η δακρυοκυστίτιδα διαγιγνώσκεται αρκετά εύκολα λόγω των χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων της. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός διενεργεί εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση της περιοχής του δακρυϊκού σάκου, εκτελεί τη δοκιμασία δακρυϊκού-ρινικού τεστ West, τη δοκιμή φλουορεσκεΐνης ενστάλαξης και την ακτινογραφία των δακρυϊκών πόρων.

Πρώτα απ 'όλα, ο οφθαλμίατρος ακούει τα παράπονα του ασθενούς και πραγματοποιεί μια εξωτερική εξέταση της περιοχής του δακρυϊκού σάκου. Κατά την ψηλάφηση αυτής της περιοχής, πρέπει να απελευθερώνεται πυώδης έκκριση από τα δακρυϊκά κανάλια.

Η πιο συχνά διενεργούμενη εξέταση είναι η δοκιμασία West ρινοδακρυϊκή. Είναι μια από τις πιο κοινές διαγνωστικές τεχνικές. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένα διάλυμα κολαργκόλ ή προταργκόλης ενσταλάσσεται στον σάκο του επιπεφυκότα. Αυτές οι ουσίες χρώσης χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της βατότητας του δακρυϊκού πόρου.

Ο βαθμός βατότητας ολόκληρου του δακρυϊκού συστήματος παροχέτευσης, καθώς και το επίπεδο και ο εντοπισμός των περιοχών εξάλειψης, προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας ακτινογραφία αντίθεσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, χρησιμοποιείται διάλυμα ιωδολιπόλης.

Εάν είναι απαραίτητο να εντοπιστούν μικροβιακά παθογόνα της δακρυοκυστίτιδας, πραγματοποιείται βακτηριολογική καλλιέργεια.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετη εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο. Κατά κανόνα, ένας ωτορινολαρυγγολόγος εκτελεί ρινοσκόπηση για δακρυοκυστίτιδα. Ο ασθενής μπορεί επίσης να χρειαστεί να συμβουλευτεί έναν οδοντίατρο, τραυματολόγο, νευρολόγο ή νευροχειρουργό.

Σε τυπικές περιπτώσεις, η δακρυοκυστίτιδα μπορεί να αναγνωριστεί από εξωτερικά σημεία, τυπικά παράπονα του ίδιου του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα εξέτασης από γιατρό με ψηλάφηση της γωνίας του ματιού και την προβολή του καναλιού με τον δακρυϊκό σάκο. Ο γιατρός βασίζεται στην ανίχνευση δακρύρροιας και πρήξιμο της γωνίας του ματιού, παράπονα πόνου κατά την ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής και την εμφάνιση διαυγούς ή θολού εκκρίματος στο φόντο της πίεσης από τα δακρυϊκά ανοίγματα.

Για να εκτιμήσει τη βατότητα του δακρυϊκού πόρου εάν υπάρχει υποψία δακρυοκυστίτιδας, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια ειδική εξέταση (Vesta ή έγχρωμη). Ένα βαμβάκι τοποθετείται στη ρινική οδό στο πλάι της πληγείσας περιοχής και παράλληλα με αυτό, ένα διάλυμα protargol στάζει στο μάτι. Μετά από 2 λεπτά, αξιολογείται η χρώση του ρινικού επιχρίσματος.

Όταν είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί το επίπεδο και η έκταση της βλάβης στο κανάλι, ο γιατρός εξετάζει το κανάλι. Ενδείκνυται επίσης παθητικό τεστ, το οποίο επιβεβαιώνει την παραβίαση της βατότητας του καναλιού. Μια προσπάθεια να ξεπλυθεί η σακούλα με το κανάλι δεν οδηγεί στην εκροή του διαλύματος στη μύτη· αποβάλλεται σε ρεύματα από τα δακρυϊκά ανοίγματα.

Επιπλέον, ως μέρος μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα για τη διευκρίνιση της διάγνωσης:

• Βιομικροσκόπηση των ματιών;
• Εφαρμογή δοκιμής φθορισμού με ενστάλαξη διαλυμάτων.
• Χρήση ακτινογραφίας αντίθεσης όλων των δακρυϊκών πόρων (δακρυοκυστογραφία). Χρησιμοποιεί ένα διάλυμα ιωδολιπόλης, το οποίο δίνει μια σαφή εικόνα της δομής όλων των οδών εκροής, της περιοχής στένωσης ή απόφραξης τους.
• Καλλιέργειες του περιεχομένου της σακούλας για την απομόνωση μικροβίων, καθώς και δοκιμές για την ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβιοτικά.

Για τη διαφορική διάγνωση ή τη διευκρίνιση της παραλλαγής της παθολογίας, τον εντοπισμό συνδυασμένων προβλημάτων υγείας, ο ασθενής εξετάζεται από γιατρό ΩΡΛ· είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ρινοσκόπηση (εξέταση της μύτης). Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί επίσης να συμβουλευτεί γναθοχειρουργό ή οδοντίατρο, νευρολόγο ή τραυματολόγο.

Δακρυοκυστίτιδα σε ενήλικες: θεραπεία

Τα μάτια είναι ο καθρέφτης της ψυχής. Όταν προκύπτει πρόβλημα στα μάτια, δεν χρειάζεται να ρισκάρετε. Η θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό μετά από προκαταρκτική διάγνωση. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με τη μορφή και την αιτία της παθολογίας που την προκάλεσε και τα χαρακτηριστικά ηλικίας.

Μέθοδοι θεραπείας:

1. Ξέπλυμα των ματιών με αντιβακτηριακά και απολυμαντικά διαλύματα.
2. Η χρήση ειδικών σταγόνων και αλοιφών.
3. Διαδικασίες μασάζ και κομπρέσες για τον καθαρισμό του καναλιού.

Το ξέπλυμα των ματιών με αντισηπτικά διαλύματα πραγματοποιείται πολλές φορές την ημέρα. Η διαδικασία εκτελείται από οφθαλμίατρο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Αλοιφές και σταγόνες που έχουν αντιβακτηριδιακή δράση:

• Phloxal. Αντιβακτηριακό φάρμακο με ευρύ φάσμα επιδράσεων. Καταπολεμά τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες, δύο σταγόνες δύο φορές την ημέρα.
• Δεξαμεθαζόνη. Σταγόνες με αντιβακτηριδιακή δράση. Αποτελεσματικό κατά των μολυσματικών διεργασιών. Ενσταλάξτε 5 φορές την ημέρα. Η απαιτούμενη δοσολογία και η πορεία της θεραπείας επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
• Η λεβομυκετίνη είναι ένα ορμονικό φάρμακο. Χρησιμοποιείται για αλλεργικές αντιδράσεις και φλεγμονές.
• Σιπροφλοξασίνη. Συνταγογραφείται για λοιμώξεις του δακρυϊκού πόρου. Θάβεται κάθε τρεις ώρες.

Εάν η θεραπεία δεν έχει θετικό αποτέλεσμα, πραγματοποιείται bougienage - καθαρισμός του δακρυϊκού καναλιού από πυώδες περιεχόμενο.

Μπορείτε να αντιμετωπίσετε γρήγορα την ασθένεια μόνο εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα. Εάν τα συμπτώματα είναι αρνητικά, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν οφθαλμίατρο.

Η θεραπεία δεν πρέπει να γίνεται από γονείς χωρίς τη συμβουλή γιατρού. Τσάι, αφέψημα ή αντιβακτηριδιακές σταγόνες θα πρέπει να συνταγογραφούνται μετά την επίσκεψη στο ιατρείο του παιδιάτρου σας. Τις περισσότερες φορές, βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα. Ο κύριος στόχος της θεραπείας της νόσου στα νεογνά είναι η εξασφάλιση επαρκούς βατότητας του καναλιού και η παροχέτευση των δακρύων.

Η θεραπεία της νόσου είναι απλή, αλλά απαιτεί προσεκτική εφαρμογή όλων των συστάσεων. Στο πρώτο στάδιο, τα νεογνά υποβάλλονται σε μασάζ στο δακρυϊκό κανάλι, το οποίο βρίσκεται στο εσωτερικό του ματιού. Για να επιτευχθεί ένα γρήγορο αποτέλεσμα από τη θεραπεία, η διαδικασία εκτελείται τουλάχιστον τέσσερις φορές την ημέρα. Οι γιατροί συνιστούν την επιλογή της περιόδου μετά τη σίτιση για αυτό.

Οι κινήσεις πρέπει να είναι σπασμωδικές και να κατευθύνονται από πάνω προς τα κάτω. Η περιοχή του σάκου γίνεται πέντε φορές μασάζ σε κάθε πλευρά. Σε αυτή την περίπτωση, όλες οι κινήσεις πρέπει να γίνονται με μια συγκεκριμένη δύναμη πίεσης. Οι ενέργειες μασάζ εκτελούνται σωστά εάν τα δάκρυα, η βλέννα και το πύον αρχίσουν σταδιακά να εγκαταλείπουν τον δακρυϊκό σάκο.

Όταν ολοκληρωθεί το μασάζ, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε την κοιλότητα. Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα αφέψημα χαμομηλιού, το οποίο παρασκευάζεται στο σπίτι. Φροντίστε να το κρυώσετε σε θερμοκρασία δωματίου. Οι παιδίατροι συνιστούν επίσης τη χρήση διαλύματος furatsilin, το οποίο μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο.

Ενσταλάσσεται στην περιοχή της επιπεφυκίτιδας χρησιμοποιώντας μια πιπέτα. Για να αφαιρέσετε τα υπολείμματα υγρού, χρησιμοποιήστε ένα βαμβάκι. Το πλύσιμο, το οποίο περιλαμβάνει σκούπισμα με βαμβάκι βουτηγμένο σε υγρό, είναι επίσης αποτελεσματικό. Σε αυτή την περίπτωση, η απόρριψη πρέπει να αφαιρείται μόνο από το βλέφαρο και όχι από ολόκληρη την επιφάνεια του ματιού. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με χρήση φρέσκου διαλύματος.

Η θεραπευτική προσέγγιση στη θεραπεία της δακρυοκυστίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους ακόλουθους παράγοντες:

• μορφές της νόσου - οξείες ή χρόνιες.
• την ηλικία του ασθενούς·
• αιτίες για την ανάπτυξη της νόσου.

Η θεραπεία της νόσου στους ενήλικες ξεκινά με ενεργό ξέπλυμα των δακρυϊκών καναλιών με απολυμαντικά. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται η χρήση ειδικών σταγόνων ή αλοιφών που εμποδίζουν την εξάπλωση της μόλυνσης και έχουν αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα - Floxal, Ciprofloxacin, Dexamethasone, Levomycetin.

Είδος χειρουργικής επέμβασης Περιγραφή Bougienage Αυτή η επέμβαση συνίσταται στον καθαρισμό των δακρυϊκών αγωγών χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο. Μετά από αυτή την επέμβαση, το δακρυϊκό υγρό δεν είναι πλέον φραγμένο και η βατότητα των αγωγών αποκαθίσταται. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως εάν ο ασθενής εμφανίζει συχνές υποτροπές της νόσου Δακρυοκυστοτομή Αυτή η διαδικασία συνίσταται στο γεγονός ότι σχηματίζεται ένα επιπλέον μήνυμα μεταξύ του ρινικού βλεννογόνου και του δακρυϊκού πόρου. Χάρη σε αυτή τη λειτουργία, το πύον σταματά να συσσωρεύεται και η εκροή δακρύων ομαλοποιείται

Θεραπεία νεογνών

Πολλοί γονείς προσπαθούν να θεραπεύσουν μόνοι τους το παιδί τους από τη φλεγμονή των δακρυϊκών πόρων - πλένουν τα μάτια του παιδιού με αφεψήματα διαφόρων βοτάνων, βάζουν λοσιόν τσαγιού, αγοράζουν μερικές σταγόνες της επιλογής τους, καθοδηγούμενοι μόνο από τη γνώμη του φαρμακοποιού και του διαίσθηση.

Ορισμένες από αυτές τις διαδικασίες μπορούν πράγματι να έχουν θετικό αποτέλεσμα, αλλά μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Μετά τη διακοπή αυτών των μεθόδων θεραπείας, τα μάτια του παιδιού αρχίζουν να ποτίζουν ξανά, μερικές φορές με την απελευθέρωση πύου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αιτία της νόσου είναι συχνά φυσιολογικές παθολογίες, που εκφράζονται σε απόφραξη των δακρυϊκών πόρων και αυτές οι παθολογίες δεν μπορούν να εξαλειφθούν μόνο με σταγόνες και λοσιόν.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν συνιστάται ιδιαίτερα η λήψη ανεξάρτητων μέτρων για τη θεραπεία του μωρού. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ασθένειας, το παιδί πρέπει οπωσδήποτε να δειχθεί σε ειδικό.

Όταν ανιχνεύεται δακρυοκυστίτιδα σε ένα παιδί, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί ειδική θεραπεία, η οποία αποτελείται από ειδικές διαδικασίες μασάζ, τη χρήση αντιβακτηριακών οφθαλμικών σταγόνων και το πλύσιμο των ματιών με απολυμαντικά διαλύματα.

Το μασάζ του δακρυϊκού πόρου είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος στη θεραπεία της δακρυοκυστίτιδας.

Η σωστή τεχνική μασάζ διδάσκεται από γιατρό. Πριν ξεκινήσει το μασάζ, η μητέρα πρέπει να πλύνει καλά τα χέρια της με σαπούνι. Συνιστάται να κάνετε μασάζ με αποστειρωμένα γάντια, αλλά μπορείτε απλά να ξεπλύνετε τα χέρια σας με ειδικό αντισηπτικό διάλυμα.

Πρώτα, πρέπει να πιέσετε προσεκτικά τα περιεχόμενα του δακρυϊκού σάκου και, στη συνέχεια, να αφαιρέσετε το πύον που απελευθερώνεται χρησιμοποιώντας ένα ταμπόν εμποτισμένο σε διάλυμα φουρατσιλίνης. Μόνο μετά από αυτές τις διαδικασίες μπορείτε να ξεκινήσετε το μασάζ. Η ιδανική ώρα για μασάζ είναι πριν το τάισμα.

Το μασάζ πραγματοποιείται 4-5 φορές την ημέρα και πρέπει να κάνετε κινήσεις συμπίεσης στον δακρυϊκό σάκο. Μια πολύ ήπια προσέγγιση δεν θα φέρει μεγάλο αποτέλεσμα, αλλά επίσης δεν συνιστάται η άσκηση υπερβολικής πίεσης στην πληγείσα περιοχή. Μια παρόμοια διαδικασία θα βοηθήσει στην ώθηση της μεμβράνης ζελατίνης μέσα στο κανάλι που συνδέει τον δακρυϊκό σάκο με τα ιγμόρεια. Το μασάζ είναι πολύ αποτελεσματικό για τα νεογέννητα μωρά. Για τα ενήλικα παιδιά, τέτοιες διαδικασίες δεν θα δώσουν πολλά αποτελέσματα.

Μετά το μασάζ, μπορείτε να περιποιηθείτε τα μάτια με μια μπατονέτα εμποτισμένη σε διάλυμα χλωρεξιδίνης ή φουρασιλίνης και στη συνέχεια να ρίξετε το ίδιο διάλυμα στα μάτια του παιδιού, έτσι ώστε η ουσία που αποβάλλεται όχι μόνο από το βλέφαρο, αλλά και από την επιφάνεια του ο βολβός του ματιού. Τα έτοιμα διαλύματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο εντός 24 ωρών από τη στιγμή της παρασκευής. Αντί για αυτά τα φάρμακα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αφεψήματα βοτάνων που έχουν αντιβακτηριδιακή δράση: καλέντουλα, χαμομήλι και άλλα.

Εάν συσσωρευτεί πολύ πύον στα μάτια ενός παιδιού, συνιστάται η χρήση αντιβακτηριακών σταγόνων - Albucid, Floxal, Tobrex. Πρέπει να ταφούν τρεις φορές την ημέρα.

Η συντηρητική θεραπεία αυτής της ασθένειας έχει νόημα μόνο έως ότου το μωρό γίνει δύο μηνών. Εάν το μασάζ και οι σταγόνες δεν βοηθήσουν, συνταγογραφείται ανίχνευση του δακρυϊκού καναλιού. Με τοπική αναισθησία, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στο δακρυϊκό κανάλι του παιδιού, ο οποίος τρυπάει τη μεμβράνη που προκάλεσε την ανάπτυξη δακρυοκυστίτιδας. Μετά από αυτό, τα δακρυϊκά κανάλια πλένονται με αντισηπτικά.

Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας διαδικασίας είναι πολύ υψηλή τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού. Το αποτέλεσμα είναι ορατό σχεδόν αμέσως - το συνεχές δάκρυ και τα υγρά μάτια του μωρού εξαφανίζονται. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακές σταγόνες.

εθνοεπιστήμη

Η δακρυοκυστίτιδα μπορεί να θεραπευτεί χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους μόνο εάν η εμφάνισή της δεν προκαλείται από φυσιολογικές παθολογίες.

Ένα καλό αποτέλεσμα μπορεί να έχει ρίχνοντας χυμό αλόης στα μάτια, αραιωμένο στη μέση με νερό ή εφαρμόζοντας κομπρέσες με αυτόν τον χυμό στα μάτια. Αντί για αλόη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χυμό eyebright. Παρασκευάζεται και χρησιμοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως ο χυμός αλόης.

Το θυμάρι έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη δακρυοκυστίτιδα. Αυτό το φυτό μαγειρεύεται στον ατμό, στη συνέχεια αφήνεται να παρασκευαστεί για αρκετές ώρες, μετά το οποίο φιλτράρεται. Αυτό το αφέψημα χρησιμοποιείται για το πλύσιμο των ερεθισμένων ματιών.

αποκατάσταση της βατότητας του ρινοδακρυϊκού καναλιού.

αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

• αποκατάσταση της βατότητας του ρινοδακρυϊκού καναλιού.
• αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία

Σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει εναλλακτική από τη χειρουργική επέμβαση. Η αποκατάσταση της φυσιολογικής δακρύρροιας πραγματοποιείται με δακρυοκυστοπλαστική με μπαλόνι ή ενδοσκοπική δακρυοκυστοριοστομία.

Ενδοσκοπική δακρυοκυστορινοστομία

Η χειρουργική επέμβαση βασίζεται στο σχηματισμό μιας νέας σύνδεσης μεταξύ της ρινικής κοιλότητας και του δακρυϊκού σάκου. Η επέμβαση πραγματοποιείται με χρήση σύγχρονου ελάχιστα επεμβατικού εξοπλισμού. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στον φραγμένο δακρυϊκό πόρο, παρέχοντας καλή θέαση του χειρουργικού πεδίου. Με το ίδιο ενδοσκόπιο γίνεται μια τομή στον φραγμένο δακρυϊκό πόρο.

Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί 6-8 ημέρες. Για την αποφυγή μετεγχειρητικών μολυσματικών επιπλοκών, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά (από το στόμα και τοπικά με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων).

Η επέμβαση αντενδείκνυται σε ασθενείς που είναι αλλεργικοί σε αναισθητικά φάρμακα.

Δακρυοκυτταροπλαστική με μπαλόνι

Μια ασφαλής επέμβαση που μπορεί να γίνει ακόμα και σε παιδιά άνω του 1 έτους. Η ουσία της διαδικασίας είναι ότι μια συσκευή εξοπλισμένη με ένα μικροσκοπικό μπαλόνι με υγρό εισάγεται στον δακρυϊκό πόρο μέσω της εσωτερικής γωνίας του ματιού. Στο σημείο της απόφραξης, το μπαλόνι, λόγω της πίεσης που δημιουργείται, διαστέλλεται και ανοίγει τα τοιχώματα του δακρυϊκού πόρου.

Φαρμακευτική θεραπεία

Οι οφθαλμικές σταγόνες Floxal, Ciprofloxacin, Levomycetin και άλλες χρησιμοποιούνται ως αντιβακτηριακά φάρμακα. Συνταγογραφούνται επίσης αντιφλεγμονώδεις οφθαλμικές σταγόνες Δεξαμεθαζόνη και τοπικά αγγειοσυσταλτικά.

Σε οξείες περιπτώσεις δακρυοκυστίτιδας, όταν το ξέπλυμα δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, λαμβάνεται απόφαση να διερευνηθεί το κανάλι και να συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών.

Το Bougienage είναι μια διαδικασία που βασίζεται στην αποκατάσταση της ροής του υγρού μέσω του ρινοδακρυϊκού πόρου χρησιμοποιώντας έναν ειδικό άκαμπτο καθετήρα (bougie). Η μέθοδος είναι μια ήπια διαδικασία και χρησιμοποιείται για οξείες μορφές και συχνές υποτροπές χρόνιας δακρυοκυστίτιδας.

Για την αποφυγή μολυσματικών επιπλοκών (πυώδης εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα), η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Τα αντιβιοτικά (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες) συνταγογραφούνται ενδομυϊκά ή από το στόμα.

Μασάζ

Το μασάζ είναι ένα σημαντικό συστατικό της συντηρητικής θεραπείας. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται με καθαρά χέρια με συγκεκριμένη σειρά.

1. Αποσπάστε την πυώδη έκκριση από τον δακρυϊκό σάκο πιέζοντας ελαφρά το δάχτυλό σας στην εσωτερική γωνία των βλεφάρων.
2. Ρίξτε ένα διάλυμα φουρατσιλίνης στην εσωτερική γωνία του ματιού.
3. Κάντε ένα μασάζ - χρησιμοποιήστε το δείκτη σας για να πιέσετε την περιοχή του δακρυϊκού σάκου με σπασμωδικές κινήσεις 5-6 φορές.
4. Βάλτε αντισηπτικές οφθαλμικές σταγόνες που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Η διαδικασία πραγματοποιείται 4-5 φορές την ημέρα σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Λάβετε ΔΩΡΕΑΝ ένα πακέτο προϊόντος αποκατάστασης όρασης

Μετά από προηγούμενη έγκριση από γιατρό, η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιείται με επιτυχία στο σπίτι.

Λαϊκές θεραπείες:

1. Αλοή. Για τη φλεγμονή, καλό είναι να ενσταλάξετε φρεσκοπαρασκευασμένο χυμό αλόης, μισοαραιωμένο με αλατούχο διάλυμα.
2. Μυαλό. Μαγειρέψτε με τον ίδιο τρόπο. Χρήση για οφθαλμικές σταγόνες και κομπρέσες.
3. Το χαμομήλι έχει αντιβακτηριδιακή δράση. Πρέπει να πάρετε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. συλλογή, βράζουμε σε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε. Χρησιμοποιήστε για το πλύσιμο των ματιών.
4. Θυμάρι. Λόγω των αντιφλεγμονωδών ιδιοτήτων του, το έγχυμα χρησιμοποιείται για τη δακρυοκυστίτιδα.
5. Η Kalanchoe είναι ένα φυσικό αντισηπτικό. Κόβουμε τα φύλλα και τα αφήνουμε στο ψυγείο για δύο μέρες. Στη συνέχεια, αφαιρέστε το χυμό και αραιώστε τον σε αναλογία 1:1 με φυσιολογικό ορό. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών. Οι ενήλικες μπορούν να ενσταλάξουν συμπυκνωμένο χυμό στη μύτη, 2 σταγόνες το καθένα. Το άτομο αρχίζει να φτερνίζεται, κατά τη διάρκεια του οποίου ο δακρυϊκός πόρος καθαρίζεται από το πύον.
6. Φύλλα από τριαντάφυλλο. Μόνο εκείνα τα λουλούδια που καλλιεργούνται στο δικό σας οικόπεδο είναι κατάλληλα. Θα χρειαστείτε 100 γρ. συλλογή και ένα ποτήρι βραστό νερό. Βράζουμε για πέντε ώρες. Χρησιμοποιήστε ως λοσιόν.
7. Μπούρντα σε σχήμα κισσού. Βράστε μια κουταλιά της σούπας βότανο σε ένα ποτήρι βραστό νερό, σιγοβράστε για 15 λεπτά. Χρήση για ξέβγαλμα και κομπρέσες.
8. Πιπεριά. Πίνετε ένα ποτήρι γλυκό πιπέρι κάθε μέρα. προσθέτοντας ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι.

• Κομπρέσες με βάση τα βάμματα μέντας, χαμομηλιού ή άνηθου.
• Λοσιόν χρησιμοποιώντας φύλλα τσαγιού. Τα φακελάκια πρέπει να βυθίζονται για λίγο σε ζεστό νερό, να κρυώνουν και να εφαρμόζονται στα μάτια. Σκεπάζουμε με μια ζεστή πετσέτα.
• Σταγόνες ή λοσιόν από χυμό Kalanchoe.
• Κρύες κομπρέσες. Χρησιμοποιείται για συσπάσεις των βλεφάρων. Ένα κανονικό πανί υγραίνεται με κρύο νερό και εφαρμόζεται στα βλέφαρα. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 15 λεπτά και συνιστάται να γίνεται 3 φορές την ημέρα.

Διεξαγωγή διαδικασιών μασάζ

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συστήσει αποτελεσματικούς τρόπους για την εξάλειψη της δακρυοκυστίτιδας. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι το μασάζ με δακρυϊκό πόρο, το οποίο φέρνει πραγματικά εγγυημένα αποτελέσματα. Αλλά έχει μια αντένδειξη - ένα σοβαρό στάδιο της νόσου, το οποίο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εκτεταμένων φλεγμονωδών διεργασιών. Σε αυτή την περίπτωση, το μασάζ απαγορεύεται αυστηρά, καθώς το πύον μπορεί να εισέλθει στους ιστούς που περιβάλλουν τα δακρυϊκά κανάλια, οδηγώντας στο σχηματισμό φλεγμονών.

Ο γιατρός διδάσκει στους γονείς πώς να κάνουν αυτή τη διαδικασία. Το μασάζ ξεκινά με την απομάκρυνση του περιεχομένου από τον δακρυϊκό σάκο. Ένα ταμπόν υγραίνεται σε διάλυμα φουρατσιλίνης και το απελευθερωμένο πύον αφαιρείται μαζί του. Το μασάζ του δακρυϊκού πόρου γίνεται καλύτερα πριν από τη σίτιση.

Οι κινήσεις συμπίεσης δεν πρέπει να είναι πολύ απαλές, αλλά όχι πολύ δυνατές. Λόγω αυτής της επίδρασης στον δακρυϊκό σάκο, η μεμβράνη ζελατίνης ωθείται μέσα στο κανάλι. Το μασάζ είναι αποτελεσματικό μόνο για νεογέννητα· δεν προσφέρει πλέον επαρκή ανακούφιση στα μεγαλύτερα μωρά.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η δακρυοκυστίτιδα είναι δύσκολο να ξεπεραστεί άμεσα χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους. Σίγουρα, η έμφαση δίνεται στο μασάζ. Πρέπει να γίνεται συχνά και όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι το βύσμα θα μαλακώσει και θα βγει και μαζί του και η εξόγκωση Στη λαϊκή ιατρική προτείνονται σταγόνες με βάση την αλόη μετά από μασάζ. Ο χυμός των φύλλων ενός πολυετούς φυτού πρέπει να στύβεται και να αραιώνεται ένα προς ένα. Εφαρμόστε αυτό το μείγμα στα μάτια σας ή κάντε κομπρέσες το βράδυ και το πρωί.

Για να αποφύγετε αυτό, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε το Kalanchoe. Το φυτό μας είναι από καιρό οικείο και ακόμη και οι γιαγιάδες μας θυμούνται την επίδραση του φτερνίσματος από σταγόνες που βασίζονται σε αυτό. Χάρη σε αυτό, είναι καλό να αφαιρέσετε υγρή ή πυώδη μύξα και να αποτρέψετε την απόφραξη του δακρυϊκού πόρου.Αν έχετε φλεγμονή στα μάτια, μπορείτε να πειραματιστείτε με ουροθεραπεία.

Αφού εμποτίσετε ένα βαμβάκι στα ούρα, πρέπει να σκουπίζετε τα μάτια σας με αυτό κάθε δύο ώρες. Μετά από αυτό, είναι καλύτερο να μην τα αγγίξετε ξανά για να μην εξαπλωθεί η μόλυνση. Αυτή η μέθοδος βέβαια φαίνεται λίγο περίεργη, αλλά στην πράξη λειτουργεί.Το χαμομήλι και η καλέντουλα βοηθούν επίσης στην ανακούφιση από το πρήξιμο του βλεννογόνου και την ερυθρότητα. Παρασκευάζονται σε ίσα μέρη και στη συνέχεια τα μάτια πλένονται ενεργά. Μπορείτε να εναλλάξετε δυνατά φύλλα τσαγιού με βότανα.

Επιπλοκές της νόσου

Λόγω του γεγονότος ότι τα δάκρυα δεν μπορούν να κυλήσουν εκεί που υποτίθεται, το υγρό λιμνάζει, καθιστώντας γόνιμο έδαφος για μύκητες, βακτήρια και ιούς. Αυτοί οι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν επίμονες οφθαλμικές λοιμώξεις.

Στα βρέφη, το κύριο σημάδι απόφραξης των δακρυϊκών πόρων είναι η διαπύηση («ξίνισμα») του ενός ή και των δύο οφθαλμών. Ο γιατρός συνταγογραφεί αμέσως αντιβιοτικές σταγόνες, η κατάσταση βελτιώνεται, αλλά μετά τη διακοπή της θεραπείας, η μόλυνση επανεμφανίζεται.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος της δακρυοκυστίτιδας είναι η πιθανότητα εμφάνισης πυωδών και σηπτικών επιπλοκών με δερματικές βλάβες στα μάγουλα και στα βλέφαρα, στην περιοχή του ιστού της κόγχης ή στο πίσω μέρος της μύτης. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη η εισβολή πύου στο κρανίο με πρόκληση εγκεφαλικών αποστημάτων, εγκεφαλίτιδας ή μηνιγγίτιδας (φλεγμονώδης διαδικασία των μηνίγγων).

Στη χρόνια δακρυοκυστίτιδα εμφανίζεται συχνά δευτερογενής μόλυνση των μεμβρανών του οφθαλμού ή πρόκληση βλεφαρίτιδας, κερατίτιδας ή επιπεφυκίτιδας. Μπορεί επίσης να σχηματιστούν πυώδη έλκη στον κερατοειδή χιτώνα, τα οποία οδηγούν σε σχηματισμό καταρράκτη και επιδείνωση της όρασης.

1. Ανάπτυξη οιδήματος στην περιοχή του φλεγμονώδους ματιού.

2. Πόνος κατά την ψηλάφηση ιστών κοντά στο μάτι.

3. Η εμφάνιση έντονου οιδήματος στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου.

4. Σοβαρή στένωση της παλαμικής σχισμής, που δυσκολεύει την όραση του ατόμου.

5. Ερυθρότητα της περιοχής του δακρυϊκού πόρου.

6. Απώλεια εργασιακής ικανότητας.

7. Κόπωση.

8. Ζάλη.

9. Μπλε αποχρωματισμός υφασμάτων.

10. Αυξημένη αρτηριακή πίεση (σε ενήλικες).

11. Συμπίεση ιστού κοντά στο μάτι.

12. Σχηματισμός αποστήματος στο σημείο του οιδήματος.

13. Απώλεια όρεξης.

14. Πονώδης πόνος στο μάτι.

1. Συνεχές σκίσιμο.

2. Η εμφάνιση πυώδους εκκρίματος στην περιοχή που έχει σχηματιστεί το απόστημα.

3. Πρήξιμο των βλεφάρων.

4. Πόνος όταν αναβοσβήνει.

5. Έντονος πόνος.

6. Πονοκέφαλος.

7. Διαταραχή ύπνου.

8. Ευερεθιστότητα.

9. Απώλεια ελαστικότητας του δέρματος κάτω από το μάτι (μπορεί να γίνει λεπτό, χαλαρό και να τεντωθεί εύκολα).

Στα νεογέννητα, αυτή η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί από την παρουσία μικρών πυωδών εκκρίσεων και οιδήματος στα βλέφαρα. Εάν αυτή η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί, το παιδί θα έχει συνεχώς υγρά μάτια.

1. Η κυτταρίτιδα είναι μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές αυτής της πάθησης. Ο φλεγμονάς δεν μπορεί πάντα να ξεσπάσει. Επιπλέον, εάν το πύον σπάσει στους ιστούς του ασθενούς, θα διεισδύσει στα δακρυϊκά κανάλια και μπορεί ακόμη και να εισχωρήσει στο κρανίο. Αυτό θα προκαλέσει σοβαρή μόλυνση.

2. Λόγω της διείσδυσης του πύου στους ιστούς, ο ασθενής μπορεί να έχει όχι μόνο αύξηση της θερμοκρασίας, αλλά και επιδείνωση της μνήμης και διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

3. Ένα άτομο μπορεί να χάσει την όραση και τις αισθήσεις του.

Τέτοιες επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν μόνο ελλείψει έγκαιρης θεραπείας και καθυστέρησης στην επίσκεψη στο γιατρό. Εάν επισκεφθείτε έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, τότε οι αρνητικές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν.

Η δακρυοκυστίτιδα είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που, εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα ή ακατάλληλα, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Από αυτή την άποψη, η χρόνια δακρυοκυστίτιδα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει μόλυνση άλλων μεμβρανών των ματιών.

Σταδιακά, ο κερατοειδής εμπλέκεται σε παθολογικές διεργασίες, σχηματίζεται πυώδες έλκος και στη συνέχεια σχηματίζεται καταρράκτης, ο οποίος όχι μόνο γίνεται καλλυντικό ελάττωμα, αλλά και μειώνει σημαντικά την οπτική λειτουργία. Επιπλέον, συνέπεια ενός έλκους του κερατοειδούς μπορεί να είναι η φλεγμονή των εσωτερικών δομών του οφθαλμού και η ανάπτυξη ενδοφθαλμίτιδας.

Επίσης, η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες ασθένειες που οδηγούν σε αναπηρία ή και θάνατο. Αυτό:

• τροχιακό φλέγμονα?
• θρομβοφλεβίτιδα των τροχιακών φλεβών.
• σήψη;
• φλεγμονή των μηνίγγων και των εσωτερικών δομών του εγκεφάλου.

Παράγοντες κινδύνου

Όπως δείχνει η πρακτική, η απόφραξη του δακρυϊκού πόρου διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς:

• ηλικιωμένος;
• έχουν υποβληθεί ποτέ σε χειρουργική επέμβαση στα μάτια.
• με ιστορικό οφθαλμικών παθήσεων·
• ασθενείς με ογκολογία.

Πρόληψη ασθενείας

Οι ακριβείς αιτίες της απόφραξης μπορεί να ποικίλλουν, επομένως δεν υπάρχει ενιαία μέθοδος πρόληψης. Για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης, θα πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, να μην τρίβετε τα μάτια σας με τα χέρια σας, να αποφεύγετε την επαφή με άτομα με επιπεφυκίτιδα, να μην μοιράζεστε ποτέ καλλυντικά με αγνώστους και να χειρίζεστε σωστά τους φακούς επαφής.

Εάν η διαδικασία δεν περιπλέκεται από δευτερογενείς παθολογίες, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά στο πλαίσιο του έλκους του κερατοειδούς, είναι δυνατή η απώλεια ή η μείωση της οπτικής οξύτητας.

Η βάση της πρόληψης είναι η οπτική υγιεινή, η προστασία από τραυματισμούς των ματιών και της μύτης και η έγκαιρη αντιμετώπιση του κρυολογήματος.

Alena Paretskaya, παιδίατρος, ιατρικός αρθρογράφος

Στην περίπτωση των νεογνών, είναι δύσκολο να προβλεφθεί εάν το μωρό θα γεννηθεί με ή χωρίς παθολογία. Αν και ακόμη και υγιή παιδιά μπορεί να αναπτύξουν δακρυοκυστίτιδα με την πάροδο του χρόνου, εάν η μητέρα δεν τηρεί βασικές υγιεινές. Τα μάτια του παιδιού πρέπει να πλένονται καθημερινά χρησιμοποιώντας βαμβακερά επιθέματα που δεν αφήνουν χνούδι εμποτισμένα σε ζεστό βρασμένο νερό. Και στην πρώτη υποψία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον παιδίατρό σας.

Η πρόληψη για τους ενήλικες συνίσταται στην έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών και οξέων αναπνευστικών ασθενειών. Τα μάτια πρέπει επίσης να προστατεύονται από τη σκόνη, να μην τα αγγίζετε με βρώμικα χέρια και να διατηρείτε τη στειρότητα όταν βάζετε/αφαιρείτε φακούς επαφής. Εάν οι κανονισμοί ασφαλείας σε μια επιχείρηση απαιτούν τη χρήση γυαλιών ασφαλείας, αυτό δεν πρέπει να παραμεληθεί. Οποιοδήποτε σημείο σκόνης μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των δακρυϊκών πόρων και να προκαλέσει φλεγμονή.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μολυσματικών ασθενειών των ματιών και των οργάνων του ΩΡΛ μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη φλεγμονής του δακρυϊκού σάκου. Η πρόληψη της εισόδου ξένων σωματιδίων στο μάτι και η διατήρηση της καλής υγιεινής μειώνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης δακρυοκυστίτιδας. Γενικά, η πρόγνωση αυτής της οφθαλμολογικής νόσου είναι ευνοϊκή, αλλά μόνο με έγκαιρη διάγνωση και πλήρη πορεία θεραπείας.

Πρόβλεψη

Εάν η απόφραξη του δακρυϊκού πόρου αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η πρόγνωση θα είναι αρκετά ευνοϊκή. Διαφορετικά, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει καταρράκτη, ενδοφθαλμίτιδα, υποατροφία των ματιών, θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των ματιών, φλεγμονή της μεμβράνης του εγκεφάλου και των ιστών του, καθώς και σήψη.

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη απόφραξης του δακρυϊκού πόρου, πρέπει να αποφύγετε τραυματισμούς στο πρόσωπο και τα μάτια, να θεραπεύσετε έγκαιρα τις παθολογίες των οργάνων του ΩΡΛ και να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η στένωση του ρινοδακρυϊκού πόρου είναι μια παθολογία της δομής του ρινοδακρυϊκού πόρου, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της χρόνιας φλεγμονής του.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο κίνδυνος απόφραξης του δακρυϊκού πόρου αυξάνεται. Υπάρχει μια συγγενής μορφή παθολογίας στένωσης.

Προϋποθέσεις για την εμφάνιση της νόσου

Η εμφάνιση στένωσης του ρινοδακρυϊκού πόρου επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες· αυτή η παθολογία δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Καταστροφικές αλλαγές στην εσωτερική επένδυση του ρινοδακρυϊκού πόρου οδηγούν στη στένωση του. Η βατότητα του δακρυϊκού καναλιού είναι μειωμένη· σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η πλήρης σύντηξη της κοιλότητάς του.

Η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ιογενών, βακτηριακών, δυστροφικών ασθενειών της μεμβράνης του επιπεφυκότα ή του ρινικού βλεννογόνου.

Συμπτώματα

Όταν ο ρινοδακρυϊκός πόρος στενεύει, το υγρό δεν μπορεί να φύγει από τον επιπεφυκότα σάκο με τον συνήθη τρόπο. Συσσωρεύεται στη δακρυϊκή κοιλότητα και όταν φτάσει στις άκρες των βλεφάρων ξεχύνεται από το σάκο. Με βάση αυτό, το κύριο σύμπτωμα της στένωσης του δακρυϊκού πόρου είναι η υπερβολική δακρύρροια.

Λόγω του γεγονότος ότι η φυσική εκροή των δακρύων διαταράσσεται, επιβλαβείς μικροοργανισμοί και μηχανικά σωματίδια παραμένουν στη δακρυϊκή κοιλότητα, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή ερυθρότητας του επιπεφυκότα του ματιού. Η δακρυϊκή κοιλότητα διευρύνεται, το δέρμα πάνω από αυτό γίνεται πιο λεπτό. Εμφανίζεται ένα οίδημα στην εσωτερική γωνία· εάν το πιέσετε, απελευθερώνεται πύον ή βλέννα από το δακρυϊκό άνοιγμα.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Ο γιατρός διεξάγει:

• Δοκιμή για παλινδρόμηση ενός διαλύματος βαφής από τους δακρυϊκούς πόρους.
• Ρινικό τεστ.
• Διαγνωστική πλύση του δακρυϊκού πόρου.

Για τον εντοπισμό της παθολογίας, πραγματοποιείται ακτινογραφία με σκιαγραφικό. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί διαγνωστικό έλεγχο του δακρυϊκού πόρου. Για να εκτιμηθεί η συνολική παραγωγή δακρύων, πραγματοποιείται δοκιμή Shimmer. Ο υπερηχογραφικός έλεγχος, η μαγνητική τομογραφία, η αξονική τομογραφία μπορούν να προσδιορίσουν την κατάσταση των δακρυϊκών πόρων και του δακρυϊκού αδένα.

Μέθοδοι θεραπείας

Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με το βαθμό στένωσης του ρινοδακρυϊκού πόρου.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει το πλύσιμο των δακρυϊκών αγωγών με ειδικά φάρμακα. Για τη θεραπεία της στένωσης του ρινοδακρυϊκού πόρου, χρησιμοποιούνται απολυμαντικά διαλύματα, αντιβακτηριακά μέσα, γλυκοκορτικοειδή και πρωτεολυτικά ένζυμα. Το λέιζερ που χρησιμοποιεί ένα μείγμα ηλίου και νέον είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της δακρυοστένωσης.

Μερικοί γιατροί είναι κατά της ανίχνευσης του ρινοδακρυϊκού πόρου, υποστηρίζοντας ότι αυτή η διαδικασία είναι αρκετά τραυματική και η επίδρασή της είναι ασήμαντη.

Για τη δακρυοστένωση γίνεται διασωλήνωση του ρινοδακρυϊκού πόρου. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένας σωλήνας από πολυμερή υλικά υψηλής ποιότητας. Ο σωλήνας εισάγεται στον ρινοδακρυϊκό πόρο και αφαιρείται μετά από έξι μήνες.

Η αγγειοπλαστική με μπαλόνι είναι μια αποτελεσματική μέθοδος διεύρυνσης των στενών δακρυϊκών πόρων. Για να γίνει αυτό, ένας σωλήνας με ένα μπαλόνι εισάγεται στο ρινοδακρυϊκό κανάλι, το οποίο πρέπει να φουσκώσει έτσι ώστε τα τοιχώματα του αγωγού να απομακρύνονται.

Όταν ο ρινοδακρυϊκός πόρος είναι φραγμένος ή στενός, οι ενήλικες μπορεί να αναπτύξουν μια επικίνδυνη οφθαλμική νόσο - δακρυοκυστίτιδα. Χωρίς σωστή διάγνωση και ποιοτική θεραπεία, αυτή η ασθένεια είναι γεμάτη με μη αναστρέψιμες συνέπειες, οι οποίες σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς. Επομένως, σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε όλες τις πτυχές αυτής της ασθένειας, τα συμπτώματα και τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας.

Τι είναι?

Η δακρυοκυστίτιδα είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος που χαρακτηρίζεται από βλάβη στον δακρυϊκό σάκο του οφθαλμού. Τυπικά, αυτή η ασθένεια παρατηρείται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 30-60 ετών. Στις γυναίκες, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα λόγω της στενότερης ανατομικής δομής των ρινοδακρυϊκών πόρων.

Κατά κανόνα, στους ενήλικες, η βλάβη με δακρυοκυστίτιδα είναι πάντα μονόπλευρη.

Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω απόφραξης του ρινοδακρυϊκού πόρου. Ως αποτέλεσμα, το δακρυϊκό υγρό συσσωρεύεται στον δακρυϊκό σάκο και δεν μπορεί να διεισδύσει έξω. Λόγω της διακοπής της εκροής δακρυϊκού υγρού, εμφανίζεται ενεργός πολλαπλασιασμός μικροοργανισμών, ο οποίος οδηγεί σε φλεγμονή και σχηματισμό βλεννοπυώδους εκκρίσεως.

Εκδήλωση δακρυοκυστίτιδας σε ενήλικες

Στους ενήλικες, η δακρυοκυστίτιδα εμφανίζεται λόγω στένωσης και σύγκλεισης του ρινοδακρυϊκού πόρου. Λόγω της στένωσης των καναλιών, η κυκλοφορία του υγρού διακόπτεται. Ως αποτέλεσμα αυτού, εμφανίζεται στασιμότητα της έκκρισης δακρύων, στην οποία οι μικροοργανισμοί αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά.

Το πρήξιμο των ιστών που περιβάλλουν τον ρινοδακρυϊκό πόρο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών ασθενειών ιογενούς ή βακτηριακής προέλευσης (αναπνευστικές λοιμώξεις, χρόνια ρινίτιδα, ιγμορίτιδα).

Η ασθένεια μπορεί επίσης να προκληθεί από:

κατάγματα των οστών της μύτης και της τροχιάς. βλάβη και διαταραχή της ακεραιότητας των δακρυϊκών καναλιών. ρινικοί πολύποδες? διείσδυση υπολειμμάτων, σκόνης και άλλων ξένων σωμάτων στο μάτι.

Επίσης, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου:

μεταβολική νόσος? Διαβήτης; αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος? αλλεργικές αντιδράσεις; αλληλεπίδραση με χημικές ουσίες επικίνδυνες για τα όργανα της όρασης. απότομες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας.

Οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται με τη δακρυοκυστίτιδα:

συνεχής δακρύρροια? βλεννοπυώδης απόρριψη από τα μάτια. υπεραιμία και διόγκωση του δακρυϊκού χιτώνα, του επιπεφυκότα και της ημισεληνιακής πτυχής. πρήξιμο του δακρυϊκού σάκου. πονόματος; στένωση της παλαμικής σχισμής. αυξημένη θερμοκρασία σώματος? γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Η δακρυοκυστίτιδα μπορεί να έχει οξεία ή χρόνια μορφή της νόσου. Οι κλινικές εκδηλώσεις των μορφών της νόσου ποικίλλουν.

Στην οξεία μορφή της νόσου, τα κλινικά συμπτώματα εκδηλώνονται πιο ξεκάθαρα.Στην περιοχή της φλεγμονής των δακρυϊκών πόρων, εμφανίζεται έντονη ερυθρότητα του δέρματος και επώδυνο πρήξιμο. Λόγω της διόγκωσης του βλεφάρου, οι παλμικές ρωγμές στενεύουν πολύ ή κλείνουν τελείως. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πόνο στην περιοχή των ματιών, ρίγη, πυρετό και πονοκέφαλο.

Προχωρημένο στάδιο δακρυοκυστίτιδας

Η χρόνια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από συνεχή δακρύρροια και οίδημα στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου. Όταν πιέζεται αυτή η περιοχή, απελευθερώνεται βλεννοπυώδες εξίδρωμα από τα δακρυϊκά κανάλια. Ένα διογκωμένο νεόπλασμα σχηματίζεται στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου, που μοιάζει οπτικά με φασόλι.Καθώς αναπτύσσεται, γίνεται πυκνά ελαστικό.

Μέσα στην κοιλότητα αυτού του νεοπλάσματος, συσσωρεύεται πύον, το οποίο, όταν πιεστεί, απελευθερώνεται προς τα έξω. Με περαιτέρω ανάπτυξη της λοίμωξης, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή της κόγχης ή συριγγίων.

Διαγνωστικά

Για να εντοπιστεί η νόσος, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από οφθαλμίατρο. Κατά κανόνα, η δακρυοκυστίτιδα διαγιγνώσκεται αρκετά εύκολα λόγω των χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων της. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός διενεργεί εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση της περιοχής του δακρυϊκού σάκου, εκτελεί τη δοκιμασία δακρυϊκού-ρινικού τεστ West, τη δοκιμή φλουορεσκεΐνης ενστάλαξης και την ακτινογραφία των δακρυϊκών πόρων.

Πρώτα απ 'όλα, ο οφθαλμίατρος ακούει τα παράπονα του ασθενούς και πραγματοποιεί μια εξωτερική εξέταση της περιοχής του δακρυϊκού σάκου. Κατά την ψηλάφηση αυτής της περιοχής, πρέπει να απελευθερώνεται πυώδης έκκριση από τα δακρυϊκά κανάλια.

Η πιο συχνά διενεργούμενη εξέταση είναι η δοκιμασία West ρινοδακρυϊκή.Είναι μια από τις πιο κοινές διαγνωστικές τεχνικές. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένα διάλυμα κολαργκόλ ή προταργκόλης ενσταλάσσεται στον σάκο του επιπεφυκότα. Αυτές οι ουσίες χρώσης χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της βατότητας του δακρυϊκού πόρου. Ένα βαμβάκι ή μια μπατονέτα turundum εισάγεται στον κόλπο. Τα ίχνη της χρωστικής ουσίας πρέπει να εμφανιστούν στο ταμπόν το αργότερο μετά από 5 λεπτά. Μια καθυστέρηση στην είσοδο της ουσίας στη ρινική κοιλότητα ή η απουσία της υποδηλώνει παραβίαση της βατότητας του ρινοδακρυϊκού πόρου.

Ο βαθμός βατότητας ολόκληρου του δακρυϊκού συστήματος παροχέτευσης, καθώς και το επίπεδο και ο εντοπισμός των περιοχών εξάλειψης, προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας ακτινογραφία αντίθεσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, χρησιμοποιείται διάλυμα ιωδολιπόλης.

Εάν είναι απαραίτητο να εντοπιστούν μικροβιακά παθογόνα της δακρυοκυστίτιδας, πραγματοποιείται βακτηριολογική καλλιέργεια.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετη εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο. Κατά κανόνα, ένας ωτορινολαρυγγολόγος εκτελεί ρινοσκόπηση για δακρυοκυστίτιδα. Ο ασθενής μπορεί επίσης να χρειαστεί να συμβουλευτεί έναν οδοντίατρο, τραυματολόγο, νευρολόγο ή νευροχειρουργό.

Κατά κανόνα, εάν η δακρυοκυστίτιδα είναι χωρίς επιπλοκές, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή. Η θεραπεία της δακρυοκυστίτιδας, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και τα αίτια της εμφάνισής της.

Η διαδικασία θεραπείας για τη δακρυοκυστίτιδα χωρίζεται γενικά σε δύο μέρη:

αποκατάσταση της βατότητας του ρινοδακρυϊκού καναλιού. αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Κατά τη θεραπεία της δακρυοκυστίτιδας σε ενήλικες, πραγματοποιείται bougienage και έκπλυση του ρινοδακρυϊκού πόρου με απολυμαντικά διαλύματα και η χρήση αντιβακτηριακών σταγόνων και αλοιφών.

Το bougienage είναι η πιο κοινή, ήπια μέθοδος αποκατάστασης της βατότητας του ρινοδακρυϊκού πόρου. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου αφαιρείται φυσικά χρησιμοποιώντας έναν ειδικό άκαμπτο καθετήρα (bougie).

Αρχικά, σε ασθενείς που πάσχουν από δακρυοκυστίτιδα συνταγογραφείται ενισχυμένη αντιβακτηριακή θεραπεία για την αποφυγή μολυσματικών επιπλοκών. Αυτό είναι απαραίτητο γιατί με δακρυοκυστίτιδα υπάρχει πιθανότητα πυώδους μορφής εγκεφαλίτιδας ή εγκεφαλικού αποστήματος.

Δακρυοκυστίτιδα σε μεγάλη ηλικία

Η οξεία μορφή της νόσου αντιμετωπίζεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Κατά κανόνα, σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται ενδομυϊκές ενέσεις. Αλάτι νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης(3-4 φορές την ημέρα) ή χορήγηση από το στόμα Τετρακυκλίνη(4 φορές την ημέρα), Σουλφαδιμεζίνα(4 φορές την ημέρα).

Εάν έχει σχηματιστεί απόστημα του δακρυϊκού σάκου, ανοίγεται μέσω του δέρματος. Πριν από το άνοιγμα του αποστήματος, πραγματοποιείται συστηματική βιταμινοθεραπεία και θεραπεία UHF. Μετά το άνοιγμα, το τραύμα παροχετεύεται και πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα. Φουρασιλίνη, διοξιδίνη, υπεροξείδιο του υδρογόνου. Για να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη της λοίμωξης, ενσταλάζονται αντιβακτηριακές σταγόνες στην κοιλότητα του επιπεφυκότα ( Λεβομυκετίνη, μιραμιστίνη, σουλφακύλ νατρίου, γενταμυκίνη) και αντιβακτηριδιακές αλοιφές ( Ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνη, φλοξάλη).

Εκτός από την τοπική θεραπεία, πραγματοποιείται συστηματική αντιβακτηριακή θεραπεία με φάρμακα ευρέος φάσματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες και πενικιλίνες.

Σε προχωρημένες μορφές δακρυοκυστίτιδας, όταν η καθιερωμένη φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, Δακρυοκυστοπλαστικήή .

Ενδοσκοπική δακρυοκυστορινοστομία

Ενδοσκοπική δακρυοκυστορινοστομίαείναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της δακρυοκυστίτιδας σε ενήλικες. Για την εκτέλεση της επέμβασης χρησιμοποιείται ειδικός σύγχρονος ελάχιστα επεμβατικός εξοπλισμός. Η δακρυοκυστορινοστομία μπορεί να γίνει μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αλλεργική αντίδραση σε αναισθητικά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένας ειδικός εύκαμπτος σωλήνας εισάγεται στον δακρυϊκό πόρο - ένα ενδοσκόπιο με μικροσκοπική κάμερα. Ένα ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται για να κάνει μια τομή στον φραγμένο δακρυϊκό πόρο. Η περίοδος αποκατάστασης μετά την επέμβαση είναι 6-8 ημέρες. Για να αποφύγει τη φλεγμονή του κερατοειδούς, συνταγογραφεί μια πορεία αντιβιοτικών. Το πλεονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι ότι δεν αφήνει ορατές ουλές του δέρματος στο πρόσωπο ή βλάβες στους δακρυϊκούς πόρους.

Δακρυοκυτταροπλαστική με μπαλόνι

Στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται δακρυοκυστοπλαστική με μπαλόνι.Πρόκειται για μια ασφαλή επέμβαση που μπορεί να γίνει ακόμη και σε παιδιά άνω του 1 έτους. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένας ειδικός λεπτός αγωγός εισάγεται στο ρινοδακρυϊκό κανάλι μέσω της γωνίας του ματιού, ο οποίος είναι εξοπλισμένος με ένα μικροσκοπικό διαστελλόμενο μπαλόνι γεμάτο με υγρό. Σε μια φραγμένη περιοχή του ρινοδακρυϊκού πόρου, το μπαλόνι διαστέλλεται και ανοίγει τον πόρο χρησιμοποιώντας πίεση και στη συνέχεια αφαιρείται από το κανάλι. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία. Μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών και οφθαλμικών σταγόνων για την πρόληψη της ανάπτυξης λοίμωξης.

Επιπλοκές

Η δακρυοκυστίτιδα είναι μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια, αφού αν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές.

Η χρόνια μορφή της νόσου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη.Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η μόλυνση άλλων μεμβρανών του ματιού. Υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης συνοδών ασθενειών - Βλεφαρίτιδες, επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της χρόνιας δακρυοκυστίτιδας επηρεάζεται ο κερατοειδής και σχηματίζεται πυώδες έλκος. Ως αποτέλεσμα της εμφάνισης έλκους του κερατοειδούς, μπορεί στη συνέχεια να αναπτυχθεί καταρράκτης, ο οποίος μπορεί να γίνει όχι μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα, αλλά και να μειώσει την ποιότητα της όρασης.

Η περαιτέρω ανάπτυξη του έλκους μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ενδοφθαλμίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των εσωτερικών δομών του ματιού.

Μια σημαντική επιπλοκή μπορεί να είναι η ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή ασθενειών που μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία ή θάνατο στον ασθενή:

σήψη; τροχιακό φλέγμονα? θρομβοφλεβίτιδα των τροχιακών φλεβών. θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου. φλεγμονή των μηνίγγων και του εγκεφαλικού ιστού.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της δακρυοκυστίτιδας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι φλεγμονώδεις ασθένειες των ματιών και των οργάνων του ΩΡΛ, καθώς και να αποφευχθεί η βλάβη των ματιών και τα ξένα σώματα. Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της δακρυοκυστίτιδας, είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση χωρίς σοβαρές συνέπειες.

Διαβάστε αυτό το άρθρο σχετικά με το γιατί εμφανίζεται δυσφορία όταν φοράτε φακούς.

Η δακρυοκυστίτιδα είναι μια επικίνδυνη οφθαλμική νόσος στους ενήλικες που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Μια παρόμοια ασθένεια είναι η κροταφική αρτηρίτιδα, η οποία είναι γεμάτη με μεγάλες συνέπειες σε περίπτωση λανθασμένης διάγνωσης και μη έγκαιρης θεραπείας στην κλινική. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί σωστή, έγκαιρη θεραπεία και, φυσικά, προληπτικά μέτρα για την αποφυγή της εμφάνισης αυτής της ασθένειας. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι πρόληψης της νόσου, όπως μασάζ, ασκήσεις ματιών, γιόγκα.

Πηγές:

http://eyesdocs. ru/zabolevaniya/dakriocistit/u-vzroslyx-lechenie. html

Η στένωση του ρινοδακρυϊκού πόρου (δακρυοστένωση) είναι μια παθολογική διαδικασία που οδηγεί σε διαταραχή της κίνησης του υγρού μέσω της ρινικής οδού. Πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση στένωσης του δακρυϊκού πόρου. Η παθολογική διαδικασία πυροδοτείται από ιογενείς και βακτηριακές βλάβες του ρινικού βλεννογόνου και του επιπεφυκότα του ματιού. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης απόφραξης του δακρυϊκού πόρου.

Η παθολογία μπορεί να είναι συγγενής, η οποία ανιχνεύεται στο 6% των βρεφών, και επίκτητη, η οποία διαγιγνώσκεται κυρίως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας (συχνότερα σε γυναίκες).

Η συγγενής δακρυοστένωση στα νεογνά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ενός κοινού δικτύου αγγείων του δακρυϊκού καναλιού και της μύτης, των δομικών χαρακτηριστικών των δακρυϊκών αγωγών και της εμφάνισης εκκολπωμάτων.

Η αποκτηθείσα μορφή αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• φλεγμονώδεις παθολογίες, καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα στην περιοχή του δακρυϊκού συστήματος παροχέτευσης.
• σοβαροί τραυματισμοί στη μύτη και τα μάτια.
• συνεχής ενστάλαξη οφθαλμικών σταγόνων.
• ακτινοθεραπεία;
• εγχείρηση κόλπων.

Μια σπάνια μορφή είναι η ιδιοπαθής στένωση του δακρυϊκού πόρου, στην οποία η νόσος αναπτύσσεται για άγνωστο λόγο.

Συμπτώματα

Η ασθένεια εκδηλώνεται με αρκετά συγκεκριμένα συμπτώματα, επομένως δεν είναι δύσκολο για έναν έμπειρο γιατρό να κάνει ακριβή διάγνωση.

Γενικά, οι ασθενείς ή οι συγγενείς τους μπορεί να παρατηρήσουν τα ακόλουθα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της στένωσης του ρινοδακρυϊκού πόρου:

• συνεχές υπερβολικό σχίσιμο χωρίς προφανή λόγο.
• θολή όραση;
• φωτοφοβία?
• η εμφάνιση όγκου στην περιοχή της γωνίας του ματιού, όπου βρίσκεται ο δακρυϊκός σάκος, όταν πιέζεται, απελευθερώνεται πυώδες εξίδρωμα από τα δακρυϊκά ανοίγματα.
• πάνω από το προσβεβλημένο μάτι, τα βλέφαρα είναι ελαφρώς πεσμένα και το δέρμα είναι κόκκινο και ζεστό.
• ερυθρότητα του οφθαλμικού επιπεφυκότα λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία προκλήθηκε από στένωση του δακρυϊκού καναλιού και μειωμένη εκροή υγρού.

Το πρήξιμο στη γωνία του ματιού μεγαλώνει με την πάροδο του χρόνου, το δέρμα πάνω από αυτό γίνεται πιο λεπτό και ανοίγει αυθόρμητα και εμφανίζεται ένα συρίγγιο σε αυτό το σημείο. Αυτή η κατάσταση είναι αρκετά επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς. Το άνοιγμα του όγκου συνοδεύεται από την απελευθέρωση πύου, το οποίο εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε όλο το σώμα. Και δεδομένου ότι η παθολογία αναπτύσσεται κοντά στον εγκέφαλο, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες και ακόμη και θάνατο. Για να αποφευχθούν τέτοιες εξελίξεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια.

Διαγνωστικά

Η αρχική εξέταση στους ενήλικες πραγματοποιείται από θεραπευτή (μπορείτε να συμβουλευτείτε μόνοι σας έναν οφθαλμίατρο). Εάν ένα παιδί είναι άρρωστο, οι γονείς θα πρέπει να επικοινωνήσουν με έναν παιδίατρο.

Τα διαγνωστικά μέτρα ξεκινούν με ένα ιατρικό ιστορικό, κατά το οποίο ο γιατρός ρωτά για ενοχλητικά συμπτώματα. Στη συνέχεια πραγματοποιήστε:

• σωματική εξέταση;
• τονομετρία?
• βιομικροσκόπηση;
• αξιολόγηση της συνολικής παραγωγής δακρύων (δοκιμή Shimmer).
• Υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία των κόλπων.
• εξέταση του περιεχομένου του καναλιού για τον εντοπισμό βακτηρίων.

Το τεστ κολαροκεφαλής ή το τεστ Vesta είναι υποχρεωτικό. Μια βαφή πέφτει στο μάτι. Μια μπατονέτα εισάγεται στη μύτη και περιμένετε 10 λεπτά. Εάν σε αυτό το διάστημα το βαμβάκι χρωματιστεί, αυτό σημαίνει ότι το τεστ είναι θετικό και οι ρινοδακρυϊκοί πόροι είναι βατοί. Αν η τουρούντα παραμείνει καθαρή, τότε μιλάμε για παραβίαση της βατότητας των καναλιών.

Μέθοδοι θεραπείας

Μερικοί άνθρωποι προσπαθούν να εξαλείψουν τη δακρυοστένωση μόνοι τους, κάτι που δεν συνιστάται καθόλου. Η θεραπευτική μέθοδος θα πρέπει να επιλέγεται από τον γιατρό με βάση το βαθμό στένωσης των αγωγών. Για τη θεραπεία της στένωσης του δακρυϊκού πόρου, πλένεται με διαλύματα γλυκοκορτικοειδών, αντιβιοτικών και πρωτεολυτικών ενζύμων.

Η απόφραξη συνήθως εξαλείφεται με τη βοήθεια σταγόνων και αλοιφών. Πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό που θα καθορίσει τη δοσολογία. Συνήθως συνταγογραφούνται αλοιφές Vigamox, Tobrex, Oftaquix, Levomycetin, Gentamicin και Dexamethasone. Για το πλύσιμο των ματιών, συνταγογραφούνται αντισηπτικά διαλύματα Furacilin και Chlorhexidine.

Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

1. Διασωλήνωση.Για να γίνει αυτό, ένας σωλήνας από πολυμερή υλικά εισάγεται στον αγωγό, μέσω του οποίου αποστραγγίζεται η περίσσεια του υγρού. Μετά από 6 μήνες αφαιρείται.
2. Αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Ένας σωλήνας εισάγεται στο στενό δακρυϊκό κανάλι, στο άκρο του οποίου προσαρτάται ένα μπαλόνι. Φουσκώνεται προσεκτικά, επεκτείνοντας σταδιακά τα τοιχώματα των αγωγών.

Μασάζ

Στην παιδική ηλικία, η στένωση του δακρυϊκού πόρου εξαλείφεται με τη βοήθεια μασάζ, με αποτέλεσμα να σπάει η εμβρυϊκή μεμβράνη και να αποκαθίσταται η βατότητα των δακρυϊκών πόρων. Η διαδικασία καταλήγει σε 7-10 σπασμωδικές κινήσεις της εσωτερικής γωνίας του ματιού.

Πριν κάνετε ένα μασάζ, πρέπει να φοράτε αποστειρωμένα ιατρικά γάντια. Σκουπίστε το μάτι του παιδιού με μια μπατονέτα βουτηγμένη σε έγχυμα χαμομηλιού από τον κρόταφο μέχρι τη μύτη. Νιώστε προσεκτικά ένα μικρό εξόγκωμα στην εσωτερική γωνία του ματιού με το δάχτυλό σας και αρχίστε να κάνετε μασάζ. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να απελευθερωθεί πύον, το οποίο πρέπει να αφαιρεθεί με πλύσιμο με αντισηπτικά.

Μετά την ολοκλήρωση του μασάζ ματιών, ενσταλάζονται σταγόνες Levomycetin ή Vitabact. Το μασάζ πρέπει να γίνεται 5-6 φορές την ημέρα.Εάν μετά από 3 μήνες τακτικών διαδικασιών το πρόβλημα δεν έχει επιλυθεί, ο γιατρός θα προτείνει μια επέμβαση για τον έλεγχο του ρινοδακρυϊκού πόρου. Ένας ανιχνευτής εισάγεται σε αυτό, με τη βοήθεια του οποίου διασπάται η εμβρυϊκή μεμβράνη. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις απαιτείται δακρυοκυστορινοστομία.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση για στένωση του δακρυϊκού πόρου είναι θετική, αλλά μόνο εάν η επίσκεψη στον γιατρό ήταν έγκαιρη και η θεραπεία ξεκινούσε αμέσως. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές. Οποιαδήποτε στένωση του δακρυϊκού πόρου οδηγεί σε διακοπή της δακρυϊκής παροχέτευσης, φυσική κυκλοφορία του υγρού, ξηροφθαλμία, φλεγμονή των άκρων των βλεφάρων και σχηματισμό συριγγίου στον δακρυϊκό σάκο.

Πρόληψη

Η συγγενής μορφή της δακρυοστένωσης δεν μπορεί να προληφθεί. Το εμβρυϊκό φιλμ σχηματίζεται σε κάθε έμβρυο κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Και αν δεν σκάσει με το πρώτο κλάμα του παιδιού, θα χρειαστεί να το εξαλείψετε μόνοι σας ή με τη βοήθεια γιατρών. Η επίκτητη στένωση του δακρυϊκού σωλήνα μπορεί να προληφθεί χρησιμοποιώντας βασικούς κανόνες υγιεινής. Δεν πρέπει να αγγίζετε τα μάτια σας με βρώμικα χέρια, πρέπει να χρησιμοποιείτε σωστά τους φακούς επαφής και να επισκέπτεστε τακτικά έναν οφθαλμίατρο.

Αυτές οι μέθοδοι θα αποτρέψουν την ανάπτυξη δακρυοστένωσης και θα αυξήσουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας όταν ανιχνευτεί παθολογία.

14960 0

Το κύριο σύμπτωμα αυτών των ασθενειών είναι η δακρύρροια (επιφόρα).

Κατά κανόνα, η δακρύρροια εμφανίζεται εάν το δάκρυ δεν μπορεί να εισέλθει στα δακρυϊκά ανοίγματα ή, αφού περάσει, δεν μπορεί να περάσει στη ρινική κοιλότητα λόγω εμποδίων στους δακρυϊκούς πόρους.

Διαγνωστικάπραγματοποιείται με βάση την εξέταση του δακρυϊκού ανοίγματος (στένωση ή σύντηξη, θέση σε σχέση με τη δακρυϊκή λίμνη). Στη φυσιολογική κατάσταση των δακρυϊκών ανοιγμάτων εξετάζεται η ενεργός λειτουργία της δακρυϊκής παροχέτευσης, γίνεται καναλιώδης και δακρυϊκός έλεγχος καθώς και πλύση των δακρυϊκών αγωγών (Πίνακας 1).

Τραπέζι 1

Δείκτες λειτουργικών εξετάσεων σε ασθενείς με τις πιο συχνές παθήσεις των δακρυϊκών πόρων (E.E. Somov, 2002)

Ασθένεια	Δείγματα
	Έγχρωμη δακρυϊκή μύτη	Ανίχνευση δακρυϊκών αγωγών	Έκπλυση δακρυϊκού πόρου	Canalicular ("αντλία")
Στένωση του κατώτερου δακρυϊκού σημείου, εξάρθρωση ή εκτροπή του	±	Ο δακρυϊκός πόρος είναι ελεύθερος	Το υγρό περνά ελεύθερα στη μύτη	±/-
Εξάλειψη του έσω τριτημορίου του κάτω δακρυϊκού σωλήνα	-	Ο αισθητήρας χτυπά ένα εμπόδιο	Το υγρό δεν διέρχεται από το κάτω δακρυϊκό άνοιγμα στη μύτη (απαιτείται έλεγχος της βατότητας του άνω δακρυϊκού σωλήνα)	-
Εξάλειψη του κοινού στομίου των δακρυϊκών σωληναρίων	-	Ο καθετήρας φτάνει στο εμπόδιο στην είσοδο του δακρυϊκού σάκου (δεν υπάρχει αίσθηση αγγίγματος του οστού)	Το υγρό δεν περνά στη μύτη ούτε από το κάτω ούτε από το άνω δακρυϊκό σημείο	-
Χρόνια πυώδης δικρυοκυστίτιδα χωρίς στένωση του αυλού του δακρυϊκού σάκου	-	Ο ανιχνευτής φτάνει στο οστό	Το υγρό δεν περνάει στη μύτη	+
Το ίδιο, αλλά με στένωση του αυλού του δακρυϊκού σάκου	-	Ο καθετήρας δεν φτάνει στο οστό	Το υγρό δεν περνάει στη μύτη	-/±
Στένωση του ρινοδακρυϊκού πόρου	-	Ο ανιχνευτής φτάνει στο οστό	Το υγρό περνά στη μύτη υπό πίεση και σταγονίδια	+

Η θέση του εμποδίου μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ακτινογραφία με σκιαγραφικά.

(eversio puncti lacrimalis) είναι μια πολύ συχνή αιτία δακρύρροιας. Σε αυτή την περίπτωση, το δακρυϊκό σημείο δεν βαθαίνει στη δακρυϊκή λίμνη, αλλά στρέφεται προς τα έξω και δεν έρχεται σε επαφή με το δάκρυ (Εικ. 1).

Θεραπείαχειρουργικός.

Ρύζι. 1. Εκτροπή του δακρυϊκού σημείου

Στένωση του δακρυϊκού ανοίγματος(strictura puncti lacrimalis). Η διαγνωσμένη δακρύρροια είναι συνέπεια της στένωσης του δακρυϊκού ανοίγματος (η διάμετρός του είναι μικρότερη από 0,1 mm).

Θεραπείαχειρουργική - τριγωνική επέκταση του δακρυϊκού σημείου.

Φραγμένο ή απουσία δακρυϊκού σημείου(absentia puncti lacrimalis).

Θεραπεία: αρχικά, τα σημεία ανιχνεύονται με κωνικό καθετήρα. εάν η επαναλαμβανόμενη ανίχνευση είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση - ανατομή του δακρυϊκού σημείου.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των δακρυϊκών πόρων περιλαμβάνουν την αγγειίτιδα του καναλιού, την οξεία και χρόνια δακρυοκυστίτιδα, καθώς και τη δακρυοκυστίτιδα των νεογνών. Τα κύρια συμπτώματα αυτών των ασθενειών φαίνονται παρακάτω (Διάγραμμα 1).

Σχήμα 1. Κύρια συμπτώματα φλεγμονωδών ασθενειών των δακρυϊκών πόρων

Φλεγμονή των δακρυϊκών πόρων- αγγειίτιδα του καναλιού (canaLculitis) - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών ασθενειών του επιπεφυκότα, καθώς και όταν ξένα σώματα, συχνά μυκητιακής αιτιολογίας (μύκητες του είδους Streptothrix), εισέρχονται στα κανάλια.

Αντικειμενικά: το δέρμα στην περιοχή του προσβεβλημένου τμήματος των σωληναρίων είναι πρησμένο, παχύ, υπεραιμικό. Υπάρχει ελαφρύς πόνος κατά την ψηλάφηση, τα δακρυϊκά ανοίγματα είναι ελαφρώς διευρυμένα.

Όταν πιέζετε την περιοχή των δακρυϊκών σωληνώσεων, μπορεί να εμφανιστεί βλεννοπυώδης έκκριση από τα δακρυϊκά ανοίγματα.

Θεραπείασυντηρητικό - πλύσιμο, ανίχνευση, UHF, χρήση τοπικών φαρμάκων: αντιβακτηριακά (γενταμυκίνη, τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη, tobrex, floxal), αντισηπτικό (διάλυμα ιωδιούχου καλίου 2%, υπερμαγγανικό κάλιο, okuflesh), αντιιικό (ακυκλοβίρη, οφθαλμικό), καθώς και συστηματική θεραπεία (αντιβακτηριακά, αντιικά, αντιμυκητιακά φάρμακα). Σε περίπτωση εξόγκωσης γίνεται χειρουργική επέμβαση (άνοιγμα του αποστήματος).

Για τη μυκητιακή κανακουλίτιδα, γίνεται ανατομή του δακρυϊκού σωλήνα και αφαίρεση του περιεχομένου και στη συνέχεια έκπλυση με αντιμυκητιασικά φάρμακα (νυστατίνη).

Φλεγμονή του δακρυϊκού σάκουπου ονομάζεται δακρυοκυστίτιδα. Υπάρχουν οξείες, πυώδεις (φλεγμονές του δακρυϊκού σάκου) και χρόνια δακρυοκυστίτιδα.

Οι μικροοργανισμοί που διεισδύουν με δάκρυα (σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι κ.λπ.) πολλαπλασιάζονται και ερεθίζουν τα τοιχώματα του δακρυϊκού σάκου. Οι ελεύθεροι παραπονιούνται για δακρύρροια και πυώδη έκκριση από τα δακρυϊκά ανοίγματα.

Κυτταρίτιδα του δακρυϊκού σάκου (phlegmorie sacce laciimalis) χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα στο δακρυϊκό σάκο, πόνο, πρήξιμο. μπορεί να εξαπλωθεί στο βλέφαρο και στο παρακείμενο μέρος του προσώπου. Συνοδεύεται από μια γενική αντίδραση του σώματος. Μετά από λίγες μέρες, το πρήξιμο γίνεται πιο απαλό, το δέρμα πάνω από αυτό γίνεται κίτρινο και σχηματίζεται απόστημα.

Θεραπεία: στην αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας, συνταγογραφούνται τοπικά φάρμακα: αντιβακτηριακά (τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη, tsipromed, floxal, tobrex, tobrex 2X, uniflox), αντισηπτικό (υπεροξείδιο του υδρογόνου, furatsilin), φάρμακα που έχουν επανορθωτική δράση (solcoseryl, corneregel , okuflesh), καθώς και συστηματική θεραπεία - αντιβακτηριακά και αποτοξινωτικά φάρμακα. Το απόστημα μπορεί να ανοίξει μόνο του ή μπορεί να ανοίξει και να παροχετευτεί. Ένα συρίγγιο που σχηματίζεται μετά το άνοιγμα συχνά περιπλέκεται από το σχηματισμό συριγγίου.

Μετά την οξεία δακρυοκυστίτιδα, είναι δυνατές συχνές υποτροπές εάν δεν αποκατασταθεί η βατότητα των δακρυϊκών πόρων. Σε αυτές τις περιπτώσεις ενδείκνυται η δακρυοκυστορινοστομία, σκοπός της οποίας είναι ο σχηματισμός αναστόμωσης μεταξύ του δακρυϊκού σάκου και της ρινικής κοιλότητας.

(χρόνια δακρυοκυστίτιδα) εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της διαταραχής της βατότητας του ρινοδακρυϊκού πόρου (Εικ. 2), καθώς και διαφόρων παθολογικών διεργασιών στη μύτη (υπερπλασία του ρινικού βλεννογόνου, απόκλιση ρινικού διαφράγματος, σχηματισμός πολύποδων), ως αποτέλεσμα του οποίου ο δακρυϊκός πόρος στενεύει και σχίζεται από το δακρυϊκό ο σάκος δεν μπορεί να εισέλθει στη μύτη.

Ρύζι. 2. Χρόνια δακρυοκυστίτιδα

Διαφορική διάγνωσηΗ δακρυοκυστίτιδα δίνεται στον πίνακα. 2.

πίνακας 2

Διαφορική διάγνωση οξείας και χρόνιας δακρυοκυστίτιδας

Χαρακτηριστικό γνώρισμα ιδιαιτερότητες	Οξεία δακρυοκυστίτιδα
Συμπτώματα	Πόνος Ερυθρότητα Πρήξιμο στην εσωτερική γωνία του ματιού Οίδημα Πύον/έκκριση	Διόγκωση στην εσωτερική γωνία του ματιού Ύδρωπες του δακρυϊκού σάκου (δροψία) Έκκριση πυώδους έκκρισης από δακρυϊκά ανοίγματα
Διαγνωστικά	Μπακπόσεφ Έκπλυση δακρυϊκού πόρου Δακρυο-ρινικό τεστ	Μπακπόσεφ Έκπλυση δακρυϊκού πόρου Δακρυο-ρινικό τεστ Ανίχνευση δακρυϊκών αγωγών
Θεραπεία	Γενική και τοπική αντιβακτηριδιακή θεραπεία Άνοιγμα και παροχέτευση του δακρυϊκού σάκου	Δακρυοκυστορινοστομία

Οι δακρυοκύστες συνοδεύονται από σοβαρές επιπλοκές. ακόμη και η παραμικρή βαρύτητα του κερατοειδούς και η παρουσία πύου στο μάτι μπορεί να οδηγήσει σε έλκος του κερατοειδούς.

Θεραπείαχειρουργική - δακρυοκυστορινοστομία.

Δακρυοκυστίτιδα νεογνών (dacryocystitis neonatorum) εμφανίζεται με ατρησία (υποανάπτυξη) του κατώτερου τμήματος του ρινοδακρυϊκού σωλήνα στην προγεννητική περίοδο, με αποτέλεσμα το κανάλι να παραμένει κλειστό από μια λεπτή μεμβράνη, η οποία πρέπει να εξαφανιστεί λίγο πριν τη γέννηση.

Εάν αυτό δεν συμβεί, τα σημάδια της δακρυοκυστίτιδας εμφανίζονται τις πρώτες εβδομάδες της ζωής.

Χαρακτηρίζεται από υπεραιμία του επιπεφυκότα του βολβού, εμφάνιση βλεννώδους ή βλεννοπυώδους εκκρίματος από τον επιπεφυκότα του ενός ή και των δύο οφθαλμών, δακρύρροια, δακρύρροια. Όταν πιέζετε την περιοχή του δακρυϊκού σάκου, απελευθερώνεται βλεννογόνο από τα δακρυϊκά ανοίγματα. Σε περίπτωση μόλυνσης εμφανίζεται πύον από τα δακρυϊκά ανοίγματα και εμφανίζονται συμπτώματα φλεγμονής του δακρυϊκού σάκου (Εικ. 2).

Θεραπείαπραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.

Μετά την ανακούφιση της οξείας φλεγμονής (εάν υπάρχει), συνταγογραφούνται απολυμαντικές σταγόνες. Αρχικά, το μασάζ πραγματοποιείται στην εσωτερική γωνία του ματιού από πάνω προς τα κάτω. Κάτω από την πίεση που δημιουργείται στον σάκο, η μεμβράνη μπορεί να σπάσει. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, προχωρήστε στο δεύτερο στάδιο - πλύσιμο του δακρυϊκού σάκου με απολυμαντικό διάλυμα υπό πίεση.

Εάν μετά από αυτές τις επεμβάσεις η βατότητα των δακρυϊκών πόρων δεν αποκατασταθεί, γίνεται ανίχνευση ή χειρουργική επέμβαση (Πίνακας 3).

Πίνακας 3

Ενδείξεις για ορισμένες επεμβάσεις που αποκαθιστούν την εξασθενημένη δακρυική παροχέτευση

Κατάσταση διαφόρων τμημάτων των δακρυϊκών πόρων			Είδος χειρουργείου
Δακρυϊκά σημεία και σωληνάρια	Δακρυϊκός σάκος	Ρινοδακρυϊκόαγωγός
Το κατώτερο δακρυϊκό σημείο είναι στενό, εξαρθρωμένο ή ανάποδα			Τριγωνική προέκταση του κάτω δακρυϊκού σημείου
Στένωση, μερική σύντηξη του κάτω δακρυϊκού σωλήνα			Ενεργοποίηση του ανώτερου δακρυϊκού σωλήνα (ανιχνευτής)
	Κανονικό μέγεθος ή διευρυμένο και γεμάτο πύον	Κατάφυτο ή έντονα στενωμένο	Δακρυοκυστορινοστομία
	Ζαρωμένο ή εξαφανισμένο	Κατάφυτο ή στενό	Canaliculorhinostomy με νήματα
Και οι δύο σωληνίσκοι είναι στενοί ή κλειστοί στην είσοδο του δακρυϊκού σάκου για έως και 1,5 mm			Canaliculocystorhinostomy με εισαγωγή νήματος
Ίδιες αλλαγές	Πρόστιμο	Στενό ή κατάφυτο	Canaliculocystorhinosto- αποστολή με κλωστές
Και τα δύο σωληνάρια σβήνονται για 1,5 mm ή εντελώς	Πρόστιμο	Πρόστιμο	Λακοκυστοστομία
Ίδιες αλλαγές	Στενωτική	Στενό ή κατάφυτο	Λακορινοστομία με προσωρινή και στη συνέχεια μόνιμη διασωλήνωση της δημιουργούμενης αναστόμωσης

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.