Ρευματική καρδίτιδα. Φυσικοθεραπεία και λαϊκές θεραπείες

Μια παθολογική διαδικασία στις μεμβράνες του καρδιακού μυός και της βαλβίδας, που προκύπτει από μια οξεία μορφή ρευματικού πυρετού που αναπτύσσεται λόγω μολυσματική ασθένεια, που ονομάζεται ρευματική καρδίτιδα. Δεν γνωρίζουν όλοι οι ασθενείς πλήρως τι είναι η ρευματική καρδίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας συχνά συγχέονται με σημεία άλλων ασθενειών. Επομένως, είναι σημαντικό να μάθετε πώς να αναγνωρίζετε και να αντιμετωπίζετε επικίνδυνη παθολογίακαρδιακές παθήσεις, η πιο κοινή αιτία της οποίας είναι ο πονόλαιμος χωρίς θεραπεία και το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αναπηρία.

Η ρευματική καρδίτιδα, που συχνά αναφέρεται ως καρδιακός ρευματισμός, αναφέρεται σε καρδιακές παθήσεις που σχετίζονται με φλεγμονή των συνδετικών ιστών διάφορα τμήματαόργανο μαζί με τη συσκευή βαλβίδας. Η παθολογική διαδικασία ξεκινά στο μυϊκό στρώμακαρδιά (μυοκάρδιο), στη συνέχεια εξαπλώνεται κατά μήκος της εσωτερικής μεμβράνης (ενδοκάρδιο) με μια μετάβαση στο πάχος του εξωτερικού στρώματος (περικάρδιο).

Συμπτώματα ρευματική καρδίτιδαμπορεί να προοδεύσει σε διαφορετικούς ανθρώπους κατηγορίες ηλικίαςκαι το φύλο, αλλά σε παιδιά κάτω των 16 ετών η παθολογία είναι πολύ πιο σοβαρή από ότι στους ενήλικες. Αν και η νόσος διαγιγνώσκεται πολύ σπάνια σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών. Η κλινική της ρευματικής καρδίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς ξεκάθαρα σημάδιαφλεγμονή, αλλά η οξεία μορφή ξεκινά απροσδόκητα με εκδηλώσεις υψηλής έντασης.

Σημαντικό: Κατά τη διάρκεια εξετάσεων ρουτίνας, είναι αδύνατο να εντοπιστεί μια κρυφή μορφή παθολογίας. Η μόνη μέθοδος για τον εντοπισμό της ρευματικής καρδιοπάθειας είναι η διάγνωση της καρδιακής νόσου, η οποία είναι μια από τις επιπλοκές καρδιακούς ρευματισμούς.

Κύριοι τύποι κλινικών εκδηλώσεων

Σύμφωνα με τα κλινικά σημεία, η φλεγμονή μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή υποτροπιάζουσα. Η κλινική του πρώτου εμφράγματος συνοδεύεται από πρωτογενείς εκδηλώσειςαρθρικοί ρευματισμοί στο φόντο μιας μολυσματικής νόσου με υψηλό πυρετό, πιο συχνά στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα. Η προσβολή της άρθρωσης δεν έχει ακόμη ανιχνευθεί, αλλά τα αποτελέσματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) δείχνουν χαρακτηριστικές αλλαγές στο διάστημα.

Η έναρξη των ρευματικών αλλαγών μπορεί να συμβεί τόσο σε οξεία μορφή όσο και σε εξωτερική βάση, χωρίς να ζητηθεί ιατρική βοήθεια. Η βλάβη επηρεάζει εξίσου όλα τα μέρη του καρδιακού μυός και εκδηλώνεται με ρευματικά συμπτώματα:

• ξηρή περικαρδίτιδα ή με συλλογή, αλλά χωρίς χαρακτηριστικό καρδιακό πόνο.
• μυοκαρδίτιδα σε εύκολη ώραμορφές ρευματισμών ή σοβαρής διάχυτης παθολογίας με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδιακό οίδημα.
• ενδοκαρδίτιδα, συνοδευόμενη από οργανική βλάβη της μιτροειδούς βαλβίδας, συνδυασμός σοβαρής μυοκαρδίτιδας με σημεία ενδοκαρδίτιδας.

Εάν η οξεία μορφή πρωτοπαθής ρευματική καρδίτιδαο ασθενής συχνά αντέχει στα πόδια του, τότε η άφιξη επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών χαρακτηρίζεται από οργανικές βλάβεςρευματοειδής φύση. Οι επαναλαμβανόμενες προσβολές σηματοδοτούν το σχηματισμό ελαττώματος της βαλβίδας, τη σύντηξη του περικαρδίου και τη δημιουργία ουλών του μυοκαρδιακού ιστού.

Η παθογένεια της ρευματικής διαδικασίας με επαναλαμβανόμενα επεισόδια μπορεί να αναπτυχθεί σύμφωνα με δύο σενάρια:

• Ο συνεχώς υποτροπιάζων τύπος με σημεία αρθρίτιδας, εκτεταμένα εξιδρωματικά και κοκκιωματώδη φαινόμενα και για νεαρούς ασθενείς μπορεί να είναι θανατηφόρος.
• ένας σταθερός τύπος ρευματοσκληρωτικών αλλαγών χωρίς αρθρικές εκδηλώσεις, που οδηγεί σε δυστροφία του μυοκαρδίου και θάνατο σε ενήλικες από σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Μια ασθένεια με χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Εάν η παθολογία συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία και σταθερή ή περιοδικός πυρετόςστο φόντο μιας αυξημένης αντίδρασης καθίζησης ερυθροκυττάρων, αυτό είναι ένα σήμα βλάβης των αρθρώσεων. Στα παιδιά εφηβική ηλικίατα συμπτώματα μιας προφανούς αρθρικής προσβολής μπορεί να απουσιάζουν ή να εκδηλώνονται με άτυπο πόνο στις αρθρώσεις, κόπωση στο πλαίσιο της καθυστερημένης ανάπτυξης.

Σημείωση: Η υποτροπιάζουσα ρευματική καρδίτιδα σε νέους και ενήλικες ασθενείς μπορεί να ξεκινήσει με συμπτώματα έξαρσης της αμυγδαλίτιδας, που απαιτούν επείγουσα θεραπεία. Με την εξάπλωση της μόλυνσης, η ανάπτυξη του καρδιο-αμυγδαλικού συνδρόμου οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς.

Ταξινόμηση της ρευματικής καρδίτιδας

Σύμφωνα με τη 10η αναθεώρηση Διεθνής ταξινόμησηπαθήσεις, η ρευματική καρδίτιδα ανήκει στην ενότητα Χρόνιες ρευματικές καρδιοπάθειες, που περιλαμβάνεται στην υποενότητα με το σύμβολο I05-I09 (κωδικός ICD-10). Η σοβαρότητα της ρευματικής καρδίτιδας καθορίζεται από την παρουσία οργανικού θορύβου κατά την ακρόαση της καρδιάς, από την παρουσία καρδιομεγαλίας (αυξημένο μέγεθος οργάνου), έντονα σημάδιασυγκοπή.

Λαμβάνοντας υπόψη τις εκδηλώσεις της καρδιοπαθολογίας, η ανάπτυξη της νόσου περνά από τα ακόλουθα κύρια στάδια:

Ορισμός σκηνής	Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις
Εύκολος	Αυτή η μορφή της νόσου δεν συνοδεύεται από προφανή κλινικά συμπτώματαδιαταραγμένη καρδιακή λειτουργία. Οι διαστάσεις του οργάνου είναι εντός των φυσιολογικών ορίων, οι θόρυβοι είναι μόνο οργανικού τύπου, στασιμότηταδεν παρατηρείται.
Μέσος	Για σοβαρά συμπτώματα ρευματικής καρδίτιδας οργανικός θόρυβοςσυνοδεύεται από ελαφρά καρδιομεγαλία. Με την παρουσία εστιών φλεγμονής, δεν υπάρχουν σημάδια συμφορητικής κυκλοφορίας του αίματος.
Βαρύς	Η σοβαρή μορφή εκδηλώνεται με διάχυτη βλάβη σε αρκετές καρδιακές μεμβράνες με σημαντικά διευρυμένα όρια του οργάνου. Η νόσος συνοδεύεται από κυκλοφορική ανεπάρκεια που συνοδεύεται από περικαρδιακή συλλογή.

Η σοβαρή μορφή της ρευματικής καρδίτιδας χαρακτηρίζεται από δύο τύπους ανάπτυξης εμφανών συμπτωμάτων:

Η ταξινόμηση της ρευματικής καρδίτιδας ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης των κλινικών εκδηλώσεων έχει ως εξής:

Φάση της νόσου	Παθογένεια της ανάπτυξης της νόσου
Παρατεταμένος	Η διαδικασία της φλεγμονής με πενιχρά συμπτώματα διαγιγνώσκεται εντός έξι μηνών από την έναρξη της ανάπτυξής της.
Οξύς	Η ξαφνική εμφάνιση καρδιακής νόσου με ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων που απαιτούν άμεση θεραπεία.
Υποξεία	Η φάση της ενεργού ρευματικής καρδίτιδας με μέτρια εικόνα κλινικών εκδηλώσεων και αδύναμο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Επαναλαμβανόμενος	Συνεχής διαδικασία κυματοειδούς ροής - μετά οξεία περίοδοςη καρδίτιδα εισέρχεται σε φάση ατελούς ύφεσης με ταχεία βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
Λανθάνων	Η λανθάνουσα φάση χαρακτηρίζεται από την εξέλιξη της ρευματικής καρδίτιδας χωρίς κλασικά συμπτώματα, η νόσος διαγιγνώσκεται με την εμφάνιση καρδιακού ελαττώματος.

Από την άποψη των χρόνιων καρδιακών παθολογιών, η ρευματική καρδίτιδα εκδηλώνεται σε διάφορους τύπους ασθενειών:

1. Στη ρευματική περικαρδίτιδα, η φλεγμονή καλύπτει όλες τις μεμβράνες του καρδιακού σάκου, γεγονός που απειλεί τη συσσώρευση του περικαρδιακού υγρού. Λόγω της επιδείνωσης της ροής του αίματος και της συχνότητας και των διαταραχών του ρυθμού, ο κίνδυνος καρδιακής ανακοπής αυξάνεται.
2. Το μυοκάρδιο πάσχει από τις εκδηλώσεις ρευματικής μυοκαρδίτιδας. Η φλεγμονή των ιστών του καρδιακού μυός οδηγεί στην ανάπτυξη αρρυθμίας και στην εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας λόγω επιδείνωσης της συσταλτικής λειτουργίας.
3. Η ρευματική ενδοκαρδίτιδα συνοδεύεται από φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης των καρδιακών θαλάμων που εμπλέκουν τις καρδιακές βαλβίδες (βαλβιδίτιδα). Αυτό αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ελαττώματος, σύντηξης παχύρρευστων ιστών (στένωση).

Σημείωση: Τα περισσότερα τυπική εκδήλωσηΗ ρευματική καρδίτιδα θεωρείται ενδομυοκαρδίτιδα, η οποία είναι ένας συνδυασμός δύο εστιών φλεγμονής - των μεμβρανών των βαλβίδων και των ιστών του καρδιακού μυός. Η αιτία του οξέος ή χρόνιου τύπου της νόσου σχετίζεται με ρευματισμούς, μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες.

Όταν η βλάβη καλύπτει όλα τα στρώματα της καρδιάς, μιλάμε γιασχετικά με τη νόσο πανκαρδίτιδα. Αυτός ο τύπος ρευματικής καρδίτιδας ήταν συνηθισμένος στα παιδιά. Σήμερα, η ασθένεια θεωρείται αρκετά σπάνια χάρη στην έγκαιρη διάγνωση και τις προοδευτικές μεθόδους ενεργητικής θεραπείας που πρέπει να αποφευχθούν σοβαρή ανάπτυξηασθένειες. Αλλά επιτυχία ιατρικές τεχνολογίεςεπίσης δεν επιτρέπει σε κάποιον να αντιμετωπίσει με επιτυχία τα καρδιακά ελαττώματα.

Τι οδηγεί στην ανάπτυξη ρευματικής καρδίτιδας

Η κύρια αιτία της κλασικής μορφής παθολογίας είναι μια προηγούμενη μόλυνση του βλεννογόνου του άνω μέρους αναπνευστική οδός (χρόνια αμυγδαλίτιδα, μια οξεία παραλλαγή της αμυγδαλίτιδας) που προκαλείται από στρεπτόκοκκο της ομάδας Α Οι μοναδικές αντιγονικές ιδιότητες των κυττάρων αυτών των ιικών παραγόντων πυροδοτούν την αυτοάνοση επιθετικότητα στο ανθρώπινο σώμα ενάντια στις συνδετικές δομές των δικών του ιστών, στις οποίες ανήκουν οι μεμβράνες της καρδιάς.

Κάτω από την τοξική επίδραση του ιού, εμφανίζεται μαζική μόλυνση των ιστών του καρδιακού σάκου και τα εξωένζυμα που εκκρίνονται από τους στρεπτόκοκκους οδηγούν σε βλάβη του οργάνου σε επίπεδο ιστού. Στο αίμα των περισσότερων ρευματικών ασθενών εντοπίζονται ίχνη ειδικών αντιγόνων, τα οποία παίζουν το ρόλο των δεικτών της γενετικής αιτίας της ρευματικής παθολογίας.

Όχι λιγότερο σημαντικός λόγοςΗ ρευματική καρδίτιδα θεωρείται υποτροπιάζουσα στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Οι γιατροί αποδίδουν το γεγονός επαναμόλυνσηστο μέγιστο κοινούς λόγουςρευματισμοί σε ενήλικες και εφήβους. Μόνο το 3% των ασθενών που πάσχουν από αυτή τη νόσο εμφανίζουν συμπτώματα ρευματικού πυρετού, ο οποίος σχετίζεται με κληρονομική προδιάθεση. Τα παθογόνα άλλων τύπων δεν είναι ικανά να προκαλέσουν επιπλοκές που οδηγούν στην εξέλιξη των ρευματισμών της καρδιάς.

Χαρακτηριστικά σημεία παθολογίας

Η ένταση της ανάπτυξης συμπτωμάτων της ρευματικής καρδίτιδας σχετίζεται με τη θέση της φλεγμονής, καθώς και με την ένταση της εξάπλωσής της. Σε ενήλικες ασθενείς, η νόσος έχει μια ήπια πορεία με ελαφρά δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, το κύριο σύμπτωμα της ρευματικής καρδίτιδας είναι η δύσπνοια κατά την άσκηση και οι διαταραχές του ρυθμού.

Η ανάπτυξη της καρδιακής παθολογίας σε παιδιά κάτω των 15 ετών χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρή πορεία. Το παιδί παραπονιέται για αδιάκοπο καρδιακό πόνο υψηλής έντασης, η δύσπνοια εμφανίζεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης, αλλά και σε κατάσταση ηρεμίας. Όταν περιγράφουν την κατάστασή τους, οι ασθενείς σημειώνουν έναν δυνατό καρδιακό παλμό, συνεχής βαρύτηταστο αριστερό υποχόνδριο, πρήξιμο στα πόδια.

Κάθε μορφή ρευματικής καρδίτιδας αντιστοιχεί σε ορισμένα συμπτώματα, αλλά τα γενικά σημάδια της νόσου στον οργανισμό είναι τα εξής:

• φωτεινά συμπτώματα της ταχείας εμφάνισης της οξείας μορφής εμφανίζονται ξαφνικά μέσα σε ένα μήνα μετά από μια ρινοφαρυγγική λοίμωξη.
• σύνδρομο πόνουαπό την πλευρά της καρδιάς, συνοδεύεται από θερμοκρασία έως 38 ° C (μακροχρόνια ή σπασμωδική), πυρετό.
• αναπτύσσονται καρδιακά συμπτώματα (δύσπνοια, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, διακοπές στη λειτουργία των οργάνων), συνοδευόμενα από οίδημα των κάτω άκρων.
• μια παθολογική διαδικασία στο σώμα υποδεικνύεται από γενικά σημάδια που εκδηλώνονται με αδυναμία, αυξημένη κόπωση, έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους.

Το πιο έντονο σημάδι είναι η οξεία ρευματική καρδίτιδα, η οποία μερικές φορές διαρκεί έως και δύο μήνες. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ξηρά χωρίς έντονα συμπτώματα ή με συλλογή, που είναι ένα ορογόνο υγρό. Ο ορώδης τύπος παθολογίας συνοδεύεται από δύσπνοια με εξασθενημένη αναπνοή, οίδημα της περιοχής του τραχήλου του προσώπου, ταχυκαρδία στο φόντο χαμηλή αρτηριακή πίεση. Βλάβη στις καρδιακές δομές διαφορετικούς τύπους ρευματικές παθήσειςσηματοδοτεί ορισμένα κλινικά συμπτώματα.

Ρευματική ενδοκαρδίτιδα

Η φλεγμονή επηρεάζει τη συσκευή της βαλβίδας, η οποία συνοδεύεται από ουλές των προσβεβλημένων κυτταρικών δομών. Η απώλεια της κινητικότητας των μεμβρανών οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας του οργάνου, η οποία εκδηλώνεται με την ανάπτυξη καρδιακών ελαττωμάτων. Τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας υποφέρουν από τη φλεγμονώδη διαδικασία, προκαλώντας μυοκαρδιακή ανεπάρκεια, η οποία διαγιγνώσκεται από τα συμπτώματα:

• σοβαρή αδυναμία και ζάλη.
• λιποθυμία?
• συχνή αναπνοή με βήχα, δύσπνοια.
• εκδηλώσεις ταχυκαρδίας, σημεία ασκίτη (συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο).

Σημαντικό: Η ενδοκαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από γρήγορο σφυγμό με καρδιακό πόνο που σχετίζεται με στηθάγχη. Όμως, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα μιας έκρηξης πόνου είναι ο μακροχρόνιος πόνος, ανεξάρτητα από τη φυσική δραστηριότητα. Η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και η κακή πρόγνωση είναι η πιο κοινή έκβαση αυτού του τύπου ρευματικής καρδίτιδας.

Η καρδιακή νόσος εκδηλώνεται με φλεγμονή της επένδυσης του οργάνου και μπορεί να αναπτυχθεί με ή χωρίς συλλογή στην κοιλότητα του καρδιακού σάκου. Η περικαρδίτιδα με έκχυση σηματοδοτείται από τα ακόλουθα σημεία:

• πρήξιμο του λαιμού και του προσώπου, οζώδη εξανθήματα στο τριχωτό της κεφαλής και τα χέρια.
• ακανόνιστος ρυθμός αναπνοής, καθώς και δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• συχνός καρδιακός παλμός με απότομη πτώσηαρτηριακή πίεση;
• επιγαστρική δυσφορία (καούρες, ρέψιμο) λόγω στασιμότητας της χολής.

Ενώ ακούει τον ασθενή, ο γιατρός ανιχνεύει έναν πνιγμένο τόνο και ένα φαινόμενο θορύβου που σχετίζονται με περικαρδιακή τριβή. Στην ξηρή μορφή της νόσου, ο πόνος και άλλα αξιοσημείωτα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν, η εμφάνιση του πόνου συνδέεται με μια επιπλοκή της διαδικασίας της νόσου.

Ρευματική μυοκαρδίτιδα

Η ανάπτυξη αυτού του τύπου καρδιακής παθολογίας σηματοδοτείται από φλεγμονή των μυϊκών δομών - του μυοκαρδίου. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σύμφωνα με ελαφρού τύπου(εστιακή μορφή) ή προχωρήστε σύμφωνα με ένα σοβαρό σενάριο (διάχυτη μυοκαρδίτιδα). Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων καθορίζεται από τον τύπο της μυοκαρδίτιδας, ο οποίος δεν είναι επικίνδυνος. εστιακή μορφήΗ ασθένεια συνοδεύεται από συμπτώματα:

• καρδιακή δυσφορία σε ηρεμία.
• διάφορα είδηαρρυθμίες?
• ήχους συστολικό φύσημαενώ ακούει.

Συμπτώματα διάχυτη μορφήΗ μυοκαρδίτιδα είναι πιο σοβαρή και συχνότερα οδηγεί σε θάνατο. Η έναρξη μιας επίθεσης συνοδεύεται από αλλαγές στο εμφάνισηασθενής:

Μεταξύ άλλων ενδείξεων είναι θανατηφόρο επικίνδυνη κατάστασημπορεί να ονομαστεί σοβαρή δύσπνοια, συνοδεύεται από συμπτώματα ταχυκαρδίας, πιεστικός πόνοςστην περιοχή της καρδιάς. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να κινηθεί λόγω αποδυνάμωσης του μυϊκού πλαισίου, που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης. Διακριτικό χαρακτηριστικόΗ διάχυτη μυοκαρδίτιδα είναι περιοδική αιμόπτυση με σοβαρό εμπύρετο σύνδρομο. Ενώ ακούει τον ασθενή, ο γιατρός εντοπίζει συγκεκριμένα φυσήματα κατά τη διάρκεια ενός καλπάζοντος καρδιακού ρυθμού, ο οποίος εκδηλώνεται με πολύπλοκα σημάδια αλλαγών στο καρδιογράφημα.

Σημαντικό: Η πιο απειλητική για τη ζωή μορφή θεωρείται η υποτροπιάζουσα μυοκαρδίτιδα ενός συνεχώς υποτροπιάζοντος τύπου. Η φλεγμονή των καρδιακών μυών (μυοκαρδίτιδα) με σταθερή ρευμοσκλήρωση χωρίς εξίδρωμα εξελίσσεται αργά, αλλά προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και κίρρωσης του ήπατος.

Χαρακτηριστικά των διαγνωστικών μέτρων

Η διάγνωση της ρευματικής καρδίτιδας γίνεται σύμφωνα με ειδικά διαμορφωμένα κλινικά και εργαστηριακά κριτήρια μετά από αντικειμενικά συμπεράσματα με βάση τα αποτελέσματα γενική εξέτασηασθενής. Λόγω της συχνής απουσίας εκδηλώσεων στην αρχική φάση της νόσου, ο γιατρός πρέπει να δώσει προσοχή στις ακόλουθες σημαντικές πτυχές:

Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνωστεί η ρευματική καρδίτιδα λόγω κρυφών μορφών της νόσου. Για να μην συγχέονται τα συμπτώματα της ρευματικής καρδίτιδας με εκδηλώσεις άλλων ασθενειών, είναι απαραίτητο να τους παρακάτω τύπουςέρευνα:

• οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν την παρουσία δεικτών της φλεγμονώδους διαδικασίας (λευκοκυττάρωση, αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων), προσδιορίζουν το επίπεδο αντισωμάτων στον στρεπτόκοκκο, καθώς και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.
• Κατά τη διάρκεια της ακουστικής διαγνωστικής μεθόδου, ακούγονται μουρμουρητά, προσδιορίζεται ο τόνος του καρδιακού παλμού διαφορετικές περιόδουςη αναπνοή, η παρουσία δυνατών θορύβων σε παιδιά και ενήλικες σχετίζονται με το ελάττωμα.
• Κατά τη διάρκεια της ενόργανης διάγνωσης, λαμβάνεται καρδιογράφημα για τον εντοπισμό διαταραχών του ρυθμού, ηχοκαρδιογράφημα για την ακριβή απεικόνιση των αλλαγών και ακτινογραφία στήθος, το οποίο σας επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες σχετικά με τις παραμέτρους του οργάνου, σημάδια φλεβικής στασιμότητας.

Σημείωση: Ακρόαση με απευθείας ή έμμεση μέθοδοςΗ ακρόαση είναι το απλούστερο μέτρο για τον εντοπισμό των καρδιακών προβλημάτων στο στάδιο της έναρξης τους. Επομένως, η εξέταση πρέπει να συνταγογραφείται για ηλικιωμένους ασθενείς και παιδιά, καθώς και για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός συντάσσει ατομικό πρόγραμμαθεραπεία της καρδιακής παθολογίας. Σε περίπτωση οξείας ρευματικής καρδίτιδας απαιτείται νοσηλεία με ιατρική συνταγή ανάπαυση στο κρεβάτιγια ένα μήνα. Σύμφωνα με κλινικές οδηγίες, ενδείκνυται η τήρηση της δίαιτας Νο. 10, με βάση την περιορισμένη πρόσληψη αλατιού, την αύξηση σε πρωτεϊνούχα τρόφιμα, φυτικές ίνες και αυξημένη δόση βιταμίνης C και καλίου στη διατροφή.

Βασικές μέθοδοι αντιμετώπισης της ρευματικής καρδίτιδας

Όταν επιλέγει τακτική για την παρακολούθηση ενός ασθενούς με ρευματική καρδιοπάθεια, καθώς και ένα σχήμα φαρμακευτικής θεραπείας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη δραστηριότητα της φλεγμονής, την έκταση της βλάβης στην επένδυση του καρδιακού τοιχώματος και το επίπεδο των καρδιοαιμοδυναμικών διαταραχών. Επί πρωτογενές στάδιο παθολογίαθα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον με πλήρης πορείααποκατάσταση σε καρδιολογικό σανατόριο. Συνέχιση της φαρμακευτικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει μια σειρά από θεραπευτικά μέτραδιαφόρων κατευθύνσεων, πραγματοποιούνται σε εξωτερικά ιατρεία υπό νοσηλευτική φροντίδακαι επίβλεψη ρευματολόγου.

Καταπολέμηση λοιμώξεων στο σώμα

Απαλλαγή από το παθογόνο στρεπτοκοκκική λοίμωξηεκτελείται σύμφωνα με το κλασικό σχήμα συνταγογραφώντας αντιβιοτικά από τη σειρά πενικιλίνης ("Ερυθρομυκίνη", "Πενικιλλίνη"). Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε φάρμακα ομάδα πενικιλίνης, συνιστάται η συνταγογράφηση μακρολιδίων (Αζιθρομυκίνη), κεφαλοσπορινών (Cefuroxime), λινκοσαμιδίων (Lincomycin).

Η πρωτοπαθής ρευματική καρδίτιδα σε μικρά παιδιά συνήθως αντιμετωπίζεται ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ημερήσια δόσηείναι 1,5 g) ή Brufen, υπολογίζοντας τη δόση σύμφωνα με την αρχή των 20 mg δραστική ουσίαανά κιλό βάρους. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συνιστάται στους ασθενείς να συνεχίσουν να παίρνουν Ασπιρίνη για 1-2 μήνες.

Ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας

Η φλεγμονή που συνοδεύει τη ρευματική καρδίτιδα αντιμετωπίζεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο είναι η δικλοφενάκη, αλλά εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, θα απαιτηθούν πιο ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα από τη σειρά γλυκοκορτικοστεροειδών (Πρεδνιζολόνη). Μετά την ακύρωση ορμονικός παράγονταςαυτό το αποτέλεσμα διασφαλίζεται με τη συνταγογράφηση ενός επιπλέον μαθήματος Diclofenac.

Χρήση συμπτωματικής θεραπείας

Για παρατεταμένες ρευματικές καρδιοπάθειες νωθρή μορφήή σε περίπτωση υποτροπιάζοντος τύπου νόσου, θα απαιτηθεί η συνταγογράφηση φαρμάκων από τη σειρά κινολόνης (Delagil, Plaquenil). Ελλείψει της επίδρασης της αντιρευματικής θεραπείας ή της εξέλιξης των ρευματισμών της καρδιάς, στρέφονται στη βοήθεια κυτταροστατικών ανοσοκατασταλτικών (Imuran, Chlorbutin), η χρήση των οποίων απαιτεί ιατρική παρακολούθηση.

Η σοβαρή ρευματική καρδίτιδα με σημεία καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιακής νόσου αντιμετωπίζεται συνήθως με καρδιακές γλυκοσίδες (Strofanthin, Korglikon) με την προσθήκη β-αναστολέων, ανταγωνιστών αλδοστερόνης και αναστολέων ΜΕΑ. Σε περίπτωση συμφορητικού τύπου καρδιακής ανεπάρκειας, ενός υποτροπιάζοντος τύπου παθολογίας, συνιστάται η συνταγογράφηση φαρμάκων διουρητική δράση("Furosemide", "Lasix").

Σημείωση: Οι καρδιοχειρουργικές μέθοδοι ενδείκνυνται με βάση τα αποτελέσματα του σχηματισμού σοβαρών καρδιακών ελαττωμάτων, που συνοδεύονται από σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές με αντίσταση στα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Επιλογή προβολής χειρουργική θεραπείαμε βάση τη σοβαρότητα του ελαττώματος και τη βλάβη στη βαλβίδα, γεγονός που καθιστά δυνατή την προτίμηση στην αιδοοπλαστική ή την αντικατάσταση βαλβίδας.

Χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους

Τα συμπτώματα της ρευματικής καρδίτιδας στο στάδιο της έξαρσης δεν αντιμετωπίζονται με λαϊκές θεραπείες, επίσης απαγορεύονται αυστηρά αυτή τη στιγμή. Μετά την έναρξη μιας περιόδου ύφεσης, επιτρέπεται η λήψη επανορθωτικών βαμμάτων με καρπούς κράταιγου, αφεψήματα από φύλλα σημύδας, ταξιανθίες ακακίας, φλοιό ιτιάς και ιπποφαές. ειδικός θεραπευτική δύναμη παραδοσιακοί θεραπευτέςαποδίδεται σε μείγμα βιταμινώναπό αποξηραμένα βερίκοκα με σταφίδες και μέλι.

Πώς να προστατέψετε την υγεία σας

Η κύρια μέθοδος πρόληψης της ανάπτυξης καρδίτιδας είναι να πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπείαμόλυνση με στρεπτόκοκκο, τακτική υγιεινή των βλαβών χρόνια μόλυνση. Πιθανό πρόβλημαασθενής με ρευματική καρδιοπάθεια - υπάρχει κίνδυνος επιστροφής σημείων της νόσου. Επομένως, για να αποφευχθεί ο κίνδυνος, θα πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

Ένα σημαντικό βήμα για την προστασία από την εμφάνιση καρδιακών ρευματισμών θα πρέπει να είναι σωστή εικόναζωή, συμπεριλαμβανομένης της επιλογής του εφικτού σωματική δραστηριότητακατά τη διάρκεια του αθλητισμού, εκτελώντας διαδικασίες σκλήρυνσης, οι οποίες είναι σημαντικό να ξεκινούν από πολύ μικρή ηλικία. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν δράσεις για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, τον εμπλουτισμό της διατροφής φυσικές βιταμίνες, τήρηση καρδιακής δίαιτας.

Το αλάτι, τα διάφορα είδη μπαχαρικών, καθώς και τα δυνατά ποτά (τσάι, καφές, αλκοόλ) πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή ενός ατόμου που είχε ρευματική καρδίτιδα. Περιορισμοί ισχύουν για προϊόντα αλευριού, γλυκά και αρτοσκευάσματα. Το μενού του ασθενούς θα πρέπει να περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνικών τροφών ζωικής και φυτικής προέλευσης, ενώ παράλληλα θα πρέπει να ακολουθεί μια χωριστή δίαιτα σε μικρές μερίδες για την αποφυγή υπερφαγίας.

Κίνδυνος επιπλοκών

Οι εκδηλώσεις ρευματισμών της καρδιάς σχετίζονται με φλεγμονή των συνδετικών καρδιακών ιστών και η συστηματική εξέλιξη της νόσου επηρεάζει την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού. Μεταξύ της καρδίτιδας, οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές είναι η ενδοκαρδίτιδα και η μυοκαρδίτιδα. Από τις συνέπειες των ρευματισμών της καρδιάς, τα καρδιακά ελαττώματα αποτελούν απειλή, με αποτέλεσμα:

• καρδιακή ανεπάρκεια με υψηλή αρτηριακή πίεση.
• διευρυμένες καρδιακές κοιλότητες με την απειλή θρόμβων αίματος.
• την πιθανότητα ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων.

Σημείωση: Η ανάπτυξη μυοκαρδιοσκλήρωσης, που σχετίζεται με ουλές του ιστού του καρδιακού μυός, οδηγεί σε διαταραχή του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων, που οδηγεί σε εξαφάνιση συσταλτικότητα. Αυτές οι εκδηλώσεις καρδιοπάθειας απαιτούν συνεχή φαρμακευτική θεραπεία και επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Πρόβλεψη

Εάν ένα άτομο είχε ρευματική καρδιοπάθεια, το προσδόκιμο ζωής θα επηρεαστεί από τη σοβαρότητα προηγούμενη ασθένεια. Σε περίπτωση εύκολη ανάπτυξημιας ασθένειας που εντοπίζεται στην αρχική φάση, αυξάνεται στον ασθενή, σε αντίθεση με τον σοβαρό βαθμό κάθε τύπου καρδίτιδας, που συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενα καρδιακά επεισόδια. Η μυστικότητα της πορείας του επαναλαμβανόμενου ρευματικού πυρετού οδηγεί σε βλάβη των καρδιακών βαλβίδων, στην ανάπτυξη σοβαρής αρρυθμίας και σε προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια.

Για να επιτευχθεί θετική πρόγνωση μετά τη θεραπεία της ρευματικής καρδίτιδας, απαιτείται αυξημένη επαγρύπνηση, ειδικά όταν κληρονομική προδιάθεσηστους ρευματισμούς. Συμμόρφωση προληπτικά μέτραστο έγκαιρη διάγνωσηπροβλήματα υγείας θα βοηθήσουν στην προστασία όλων των οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, από απειλητική για τη ζωήσυνέπειες της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η ρευματική καρδίτιδα τοποθετείται ως σοβαρή εκδήλωση του ρευματικού πυρετού. Κλασικό σχήμαΑυτή η ασθένεια είναι μια πλήρης βλάβη του καρδιακού τοιχώματος, που περιλαμβάνει το ενδοκάρδιο και το περικάρδιο.

Η αφαίρεση των φλεγμονωδών διεργασιών είναι δυνατή μόνο με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Διαφορετικά, οι αλλαγές στη δομή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων δεν μπορούν να αποφευχθούν και περαιτέρω ανάπτυξηαρνητική διαδικασία.

Παθογένεια της νόσου

Η ρευματική καρδιοπάθεια εκδηλώνεται συχνά λόγω στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στον βλεννογόνο της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η ανάπτυξη λοίμωξης χωρίς κατάλληλη θεραπεία συμβαίνει αρκετά γρήγορα. Περίπου το εβδομήντα τοις εκατό των ασθενών που εξετάστηκαν βρέθηκαν να έχουν αυξημένη δραστηριότηταστρεπτοκοκκικά βακτήρια, τα οποία είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της ρευματικής καρδίτιδας.

Η μόλυνση έχει σταδιακή τοξική επίδραση στα τοιχώματα της καρδιάς, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας. Η ασθένεια παραμένει εντελώς ανεξερεύνητη, αλλά είναι η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα, όπως πιστεύουν πολλοί επιστήμονες, που χρησιμεύει ως ώθηση για την επείγουσα ανάπτυξή της.

Όταν όμως έντυπο επιστροφήςΣτη ρευματική καρδιοπάθεια, η παρουσία στρεπτόκοκκων δεν επιβεβαιώνεται πάντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της επιστροφής της νόσου είναι επίσης άλλοι, κακώς μελετημένοι ιοί.

Η κληρονομική προδιάθεση σε ενήλικες και παιδιά δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση επικίνδυνης ρευματικής καρδίτιδας.

Οι γιατροί τονίζουν παρακάτω λόγουςεκδηλώσεις και περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας των τοιχωμάτων της καρδιάς:

• Πνευμονία;
• Κυνάγχη;
• Οστρακιά;
• Άλλα μολυσματικά φαινόμενα.

Η ρευματική καρδίτιδα σε παιδιά και εφήβους είναι υποτροπιάζουσα. Συχνά, η πρωτοπαθής παιδική ρευματική καρδίτιδα θεωρείται φυσική συνέπεια των ρευματισμών των αρθρώσεων.

Επίσης, η νόσος μπορεί να είναι υποτροπιάζουσα και να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής και επικίνδυνης μυοκαρδίτιδας. Αυτή η ασθένεια συνήθως οδηγεί στις πιο σοβαρές συνέπειες.

Η συχνότητα των καρδιακών προσβολών ποικίλλει μεταξύ άρρωστων παιδιών και ενηλίκων ασθενών. Η διάρκειά τους επίσης ποικίλλει και εξαρτάται από τα επιμέρους φυσικά χαρακτηριστικά του κάθε ατόμου.

Συμπτώματα παθολογίας

Συχνά η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. διαγνωστικό κέντρο. Εάν ένας ασθενής αναπτύξει ενδοκαρδιακή βλάβη, για αρκετούς μήνες μπορεί να μην αισθάνεται καμία εκδήλωση της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της ενόχλησης. Επομένως, απαιτείται άμεση εξέταση για τη διάγνωση.

Συστολική και διαστολικά φυσήματαμπορεί μόνο να ανιχνεύσει ειδικευμένος ειδικόςμε μεγάλη εμπειρία στην καρδιολογία.

Τα συμπτώματα της ρευματικής καρδίτιδας με την ενεργό ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας εκδηλώνονται με δυσάρεστο πόνο στην περιοχή της καρδιάς και διαταραχές στους καρδιακούς ρυθμούς, που μπορεί να παρατηρήσει ένας ειδικός γιατρός.

Με την ενδομυοκαρδίτιδα εμφανίζεται ένας δυνατός, συχνά ξηρός, ήπιος βήχας, ο οποίος σταδιακά εντείνεται.

Τα συμπτώματα του ενεργού σταδίου ανάπτυξης της ρευματικής καρδίτιδας περιλαμβάνουν:

• Πνευμονικό οίδημα;
• Κρίσεις καρδιακού άσθματος, που επαναλαμβάνονται όλο και πιο συχνά.
• Πυρετώδη φαινόμενα.
• Οξύς καρδιακός πόνος.

Δεν πρέπει να τρέχετε κάτι τέτοιο επικίνδυνες εμφανίσειςκαι εξέλιξη σε πυρετό, επιληπτικές κρίσεις και σοβαρό άσθμα.

Μια διαβούλευση με έναν έμπειρο και καταρτισμένο καρδιολόγο θα σας βοηθήσει να μάθετε τι προκάλεσε την ασθένεια και πώς να πραγματοποιήσετε καλύτερα τη θεραπεία για να επιτύχετε θετικά αποτελέσματα.

Πώς να απαλλαγείτε από σοβαρή παθολογία

Μην υπολογίζετε γρήγορη θεραπείαρευματική καρδίτιδα σε παιδιά και ενήλικες. Θα πάρει πολύ χρόνο περίοδο αποκατάστασης, διατηρώντας την ανάπαυση στο κρεβάτι και μια συγκεκριμένη ρουτίνα.

Αρχικά, ανατίθεται ειδική θεραπεία, η οποία έχει επίδραση στην νευρικό σύστημαπρόσωπο.

Θα πρέπει να καθιερωθεί μια ειδική καθημερινή ρουτίνα για κανονικότητα, καθώς απαγορεύεται αυστηρά η νευρικότητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η παραμικρή διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή.

Η ενδονοσοκομειακή θεραπεία συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με πρωτοπαθή ρευματική καρδίτιδα.

Μετά από παρακολούθηση από γιατρούς, θα απαιτηθεί περίοδος αποκατάστασης σε ένα από τα σανατόρια. Η φαρμακευτική θεραπεία παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην κατάσβεση των κύριων σημείων της νόσου.

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως από επαγγελματίες γιατρούς:

• Πυραμιδόνη και Ασπιρίνη;
• Διφαινυδραμίνη;
• Δικλοφενάκη;
• Brufen;
• Ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Η ημερήσια δόση των φαρμάκων μπορεί να υπολογιστεί μόνο από ειδικευμένο άτομο ειδικός ιατρόςμετά από διαγνωστική εξέταση.

Εάν για μακρά περίοδο θεραπείας για ρευματική καρδίτιδα δεν υπάρχουν θετικά δυναμικές αλλαγές, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν τη χρήση φαρμάκων από την ομάδα των γλυκοκορτικοστεροειδών.

Η πρεδνιζολόνη είναι το κύριο φάρμακο που ανήκει σε αυτή την κατηγορία. Μπορεί να συνταγογραφηθεί για την επιτάχυνση της θετικής δυναμικής. Αλλά το φάρμακο έχει πολλές παρενέργειες, έτσι μακροχρόνια χρήσηδεν παρέχεται.

Ορμονική παλμοθεραπεία- μια εναλλακτική μέθοδος απαλλαγής από τη νόσο, στην οποία συχνά επιμένουν οι ειδικοί. Αλλά μια τέτοια θεραπεία δεν είναι μια κλασική θεραπευτική επιλογή και μπορεί να μην χρησιμοποιηθεί καθόλου.

Με την ανάπτυξη ενός οξέος καρδιακού ελαττώματος στο πλαίσιο της προχωρημένης ρευματικής καρδίτιδας, οι ειδικοί συνταγογραφούν χειρουργική επέμβαση, καθώς άλλοι τρόποι είναι ανίσχυροι.

Η αιδοοπλαστική θα βοηθήσει στην ανακούφιση των ασθενών από την κρίσιμη πορεία της νόσου και τις αρνητικές, απειλητικές για τη ζωή συνέπειες.

Συχνά συμβαίνει να εξελιχθεί η ρευματική καρδίτιδα χρόνια φάσηκαι είναι στάσιμος. Στη συνέχεια, συνιστάται η χρήση φαρμακολογικοί παράγοντεςδιουρητικός τύπος, για παράδειγμα, Lasix.

Χωρίς το σωστό έγκαιρη θεραπείαη ασθένεια θα εξελιχθεί και μπορεί να οδηγήσει σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Μία από τις συνέπειες των παθήσεων των αρθρώσεων είναι η ρευματική καρδίτιδα, η οποία με τη σειρά της είναι η κύρια κλινική εκδήλωσηγια ρευματισμούς.

Με αυτή την ασθένεια, παρατηρείται εντοπισμός παθολογική διαδικασίασυνήθως στην καρδιά. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ρευματική καρδίτιδα εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά των οποίων η ηλικία κυμαίνεται από 7 έως 15 ετών
Ναι, είναι ελαφρώς λιγότερο συχνό σε παιδιά προσχολικής ηλικίας.

Υπάρχει μια άρρηκτη σχέση μεταξύ της ανάπτυξης της νόσου και του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου της ομάδας Α. Υπό την επίδραση του τελευταίου αρχίζει η ανάπτυξη αυτοάνοσων διαταραχών στο ανθρώπινο σώμα.

Η ρευματική καρδίτιδα εκφράζεται με κρίσεις που αναπτύσσονται 1,5-2 εβδομάδες μετά προηγούμενη μόλυνση οξύς τύποςστο ρινοφάρυγγα.

Οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις χαρακτηρίζονται από αυξημένη μαζικότητα. Είναι υπεύθυνα για την πρόκληση άμεσων ή έμμεσων βλαβερών επιπτώσεων στους ιστούς ανθρώπινο σώμαεξαιτίας μεγάλο αριθμότοξίνες και αντιγόνα.

Τα αίτια της ρευματικής καρδίτιδας περιλαμβάνουν μειωμένο επίπεδοστην αντίσταση του οργανισμού στις στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ορισμένες φάρμακαστον ασθενή.

Υπάρχει επίσης μια οικογενειακή γενετική προδιάθεση για αυτή την ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, ορισμένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να μην είναι κατάλληλα.

Είδος

Σήμερα, υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθενειών όπως η ρευματική καρδίτιδα, που διαφέρουν ως προς τη βαρύτητά τους. Η λίστα τους αποτελείται από τρεις βαθμούς:

• Σοβαρός βαθμός, στον οποίο υπάρχει φωτεινός σοβαρά συμπτώματα, διεύρυνση των καρδιακών ορίων, καθώς και ανεπάρκεια στην κυκλοφορία του αίματος.
• Μέτριας βαρύτητας, η οποία χαρακτηρίζεται από πολυεστιακές βλάβες. Όσο για τις εκδηλώσεις, δεν είναι φωτεινές, αλλά προκαλούν στον ασθενή κάποια ενόχληση. Τα όρια της καρδιάς επεκτείνονται επίσης, ωστόσο, δεν υπάρχουν συμπτώματα ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος.
• Ήπιου βαθμού με λιγότερες βλάβες. Σε αυτό το στάδιο δεν υπάρχουν συμπτώματα, τα καρδιακά όρια είναι φυσιολογικά και δεν υπάρχει κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Εξαρτάται από το βαθμό της νόσου ποια φάρμακα συνταγογραφεί ο γιατρός στον ασθενή. Υπάρχει επίσης οξεία και χρόνια ρευματική καρδίτιδα, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στο σώμα του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων.

Συμπτώματα

Το ιστορικό της ρευματικής καρδίτιδας χαρακτηρίζεται σε σχέση με τον βαθμό βλάβης του μυοκαρδίου της καρδιάς.

Τα συμπτώματα αυτής της νόσου περιλαμβάνουν εστιακή και διάχυτη μυοκαρδίτιδα με άλλες αιτιολογίες. Κατά κανόνα, ο κατάλογος των τυπικών σημείων της ρευματικής καρδίτιδας αποτελείται από:

• αυξημένη ταχύτητα ROE?
• παρατεταμένος χαμηλός πυρετός.
• αστάθεια του σφυγμού με αυξημένη τάση για διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία).

Είναι δυνατή η ανακούφιση της διάγνωσης της ρευματικής καρδίτιδας σε περίπτωση συνδυασμού της νόσου και της ρευματικής πολυαρθρίτιδας ή πολυσεροσίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ορισμένα φάρμακα ειδικά για αυτήν την κατάσταση.

Το πιο σχετικό μεταγενέστερες περιόδουςασθένεια, τότε η διάγνωση διευκολύνεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων που υποδηλώνουν ενδοκαρδιακή βλάβη και δεν εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μυοκαρδίτιδας με άλλες αιτιολογίες.

Η ρευματική καρδίτιδα χαρακτηρίζεται από αυξημένη διάρκεια και κύκλο στην ανάπτυξη ρευματισμών.

Ένα ακόμα διακριτικό χαρακτηριστικόΗ ασθένεια είναι μια τάση για παροξύνσεις, που οδηγούν σε επακόλουθες αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα και επιδεινώνοντας το πραγματικό ελάττωμα της βαλβίδας. Σε κάθε περίπτωση, το αποτέλεσμα είναι η ρευματική καρδίτιδα ποικίλους βαθμούςβλάβη στους καρδιακούς μυς και την επακόλουθη ανάπτυξη ελαττωμάτων της βαλβίδας (συνήθως μιτροειδούς).

Σε σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει πιθανή εμφάνισηπερικαρδίτιδα από διάχυση, εμβολή (στην περίπτωση κολπικής θρόμβωσης), καθώς και ρευματικές βλάβες στεφανιαία αγγείαόταν η κυκλοφορία του αίματος είναι εξασθενημένη και δεν λαμβάνουν θρεπτικά συστατικά, συμπεριλαμβανομένων των συνδετικών ιστών των αρθρώσεων.

Διαγνωστικά

Κατά την εξέταση ασθενών με ρευματική καρδίτιδα εντοπίζεται διάταση
αναγνώριση των καρδιακών ορίων με σιωπηλούς τόνους.

Εμφανίζονται καρδιακά φύσημα, αλλάζει αίμα και ηλεκτροκαρδιογράφημα. Κατά κανόνα, η θεραπεία της ρευματικής καρδίτιδας στοχεύει ειδικά στη μείωση των συμπτωμάτων φλεγμονώδης φύσηκαι απόλυτη εξάλειψη της καρδιακής ανεπάρκειας.

Θεραπεία

Η ρευματική καρδίτιδα εμφανίζεται σε αυτό ήπιας μορφής, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο μυοκάρδιο της καρδιάς χωρίς καμία άλλη βλάβη στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν.

Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται και περικαρδίτιδα, η οποία υποδηλώνει σοβαρή πορεία της νόσου. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια διαρκεί δύο μήνες, μετά την οποία εμφανίζεται μια λανθάνουσα μορφή.

Η θεραπεία των ασθενών με ρευματική καρδίτιδα πρέπει απαραίτητα να γίνεται σε νοσοκομείο. Συνήθως συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιβιοτική θεραπεία. Εάν ο ασθενής έχει συχνή αμυγδαλίτιδα, τότε για να θεραπευθεί η ρευματική καρδίτιδα, αφαιρούνται οι αμυγδαλές.

Εάν η ρευματική καρδίτιδα είναι σοβαρή, τότε η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών (συνήθως πρεδνιζολόνης) είναι απαραίτητη. Κατά τη θεραπεία της νόσου, χρησιμοποιείται μια μέθοδος συμπτωματικής θεραπείας. Ο γιατρός συνταγογραφεί διουρητικά στον ασθενή.

Με την αυξανόμενη καρδιακή ανεπάρκεια, ο κατάλογος των φαρμάκων συμπληρώνεται με καρδιακές γλυκοσίδες και αγγειοδιασταλτικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς ένα αναλγητικό.

Η επόμενη κατεύθυνση θεραπείας για τη ρευματική καρδίτιδα είναι προληπτικές ενέργειεςκατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων επιθέσεων. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί απολύμανση των εστιών φλεγμονής και σκλήρυνσης. Τα πρώτα 3 χρόνια μετά την πρώτη προσβολή συνταγογραφείται βικιλλίνη, την οποία ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει κάθε μήνα. Στη συνέχεια η συχνότητα χρήσης μειώνεται σε δύο φορές (άνοιξη και φθινόπωρο).

Παραδοσιακή θεραπεία

Λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της ρευματικής καρδίτιδας, δηλαδή ένα βάμμα που περιέχει μητρικό βαλσαμόχορτο και κράταιγο. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πάρετε 6 κουταλιές της σούπας κράταιγο και την ίδια ποσότητα μητρικού βοτάνου. Όλα αυτά χύνονται με βραστό νερό (1,5 λίτρο) και αφήνονται για μια μέρα. Συνιστάται η χρήση αυτού του βάμματος 1 ποτήρι μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Υπάρχουν πολλές άλλες λαϊκές θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ρευματικής καρδίτιδας.

• Το βάμμα αποτελείται από 50 γραμμάρια ψιλοκομμένο ρίζωμα Eleutherococcus και 500 ml αλκοόλ ή βότκα. Αυτή η σύνθεσηπρέπει να τοποθετηθεί σε δροσερό, σκοτεινό μέρος για μισό μήνα. Το μείγμα αποθηκεύεται σε σκούρο μπουκάλι. Το έγχυμα καταναλώνεται 30-50 σταγόνες 40 λεπτά πριν από τα γεύματα για ένα μήνα.
• Αποξηραμένα άνθη κράταιγου (10 g), γεμισμένα με 100 g. αλκοόλ Όλα αυτά εγχέονται για 20 ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Μετά από αυτό, πρέπει να στραγγίσετε το έγχυμα και να καταναλώνετε 30-35 σταγόνες 4 φορές την ημέρα.
• Τα κύρια συστατικά ενός άλλου αφεψήματος περιλαμβάνουν φύλλα ελευθερόκοκκου (6 g), τα οποία πρέπει να θρυμματιστούν και να χυθούν σε 1 ποτήρι ζεστό νερό. Αυτό το αφέψημα πρέπει να τοποθετηθεί σε σμάλτο κλειστό δοχείο για 15 λεπτά. Στη συνέχεια γίνεται ψύξη για 40 λεπτά. Μετά από αυτό, θα πρέπει να το στραγγίσετε και να προσθέσετε βρασμένο νερό στο ζωμό για να πάρει τον αρχικό όγκο.

Η διάρκεια ζωής της έγχυσης που προκύπτει δεν είναι μεγαλύτερη από τρεις ημέρες. Ο ασθενής πρέπει να παίρνει μία κουταλιά της σούπας 4-5 φορές την ημέρα ανά μισή ώρα γεύματος για ένα μήνα.

Η περίοδος μετά τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη είναι λανθάνουσα και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική ή με σημεία παρατεταμένης ανάρρωσης.

1,5 - 4 εβδομάδες μετά την εμφάνιση μιας στρεπτοκοκκικής ρινοφαρυγγικής λοίμωξης, εμφανίζεται οποιαδήποτε από τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν παράπονα όπως πυρετό, αδυναμία, κόπωση, εφίδρωση, έλλειψη όρεξης και απώλεια βάρους.

Εκφραστικότητα (ευκρίνεια) αρχικό στάδιοΤο ARF εξαρτάται από την ηλικία των ασθενών. ΣΕ Στην παιδική ηλικία, καθώς και σε μεσήλικες μαθητές, σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η ΑΠΣ αναπτύσσεται οξεία, ως «ξέσπασμα». H 2-3 εβδομάδες μετά τον πονόλαιμο, η θερμοκρασία ανεβαίνει ξαφνικά σε εμπύρετο, συμμετρικό μεταναστευτικό πόνο σε μεγάλες αρθρώσεις (συχνότερα στο γόνατο) και εμφανίζονται σημάδια καρδίτιδας (περικαρδιακός πόνος, δύσπνοια, αίσθημα παλμών κ.λπ.). Τα υπόλοιπα παιδιά έχουν μονοσυνδρομική πορεία με επικράτηση σημείων αρθρίτιδας ή καρδίτιδας ή, πολύ σπάνια, χορείας.

Για εφήβους και νέους ενήλικεςπου χαρακτηρίζεται από σταδιακή έναρξη: μετά την υποχώρηση των κλινικών εκδηλώσεων της αμυγδαλίτιδας, εμφανίζεται χαμηλός πυρετός και αρθραλγία μεγάλες αρθρώσειςή ήπια σημάδια καρδίτιδας.

Δεν υπάρχει τυπική καμπύλη θερμοκρασίας για τους ρευματισμούς, αλλά διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πυρετού:

μονοκύματος, που εκφράζεται σε ένα ταχεία άνοδοςθερμοκρασία σε 1-2 ημέρες στους 38 - 39º με σταθεροποίηση και επακόλουθη λυτική μείωση, διάρκειας 7-14 ημερών.

πολλαπλών κυμάτων, που διαρκεί για εβδομάδες και μήνες.

συνεχής (επίμονος)όταν η θερμοκρασία (χαμηλού βαθμού) είναι συνεχώς αυξημένη για αρκετούς μήνες, δεν συνδυάζεται πλέον με φαινόμενα αρθρώσεων.

υπερπυρετικό, που αντιπροσωπεύει αυτό τύπος πυρετού, που φτάνει τους 41-42C, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Ο πυρετός συνήθως συνδέεται με εκδηλώσεις των αρθρώσεων και είναι ένα από τα πιο αξιόπιστα συμπτώματα.

Η αύξηση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από εφίδρωση. Οι ιδρώτες ενός ασθενούς με ρευματισμούς έχουν κάποιες ιδιαιτερότητες συνήθωςάφθονο, έχει καυστικό, ξινή μυρωδιά, κυριαρχούν τη νύχτα και οδηγούν σε εξάντληση του ασθενούς.

Ο σφυγμός είναι συχνά ταχυκαρδικός, που αντιστοιχεί στη θερμοκρασία. Η ταχυκαρδία εξηγείται μόνο εν μέρει από τον πυρετό.

2. Η περίοδος των πλήρους κλινικών εκδηλώσεων.

Έπειτα έρχεται η περίοδος της κλινικά προχωρημένης νόσου. Υπάρχουν πέντε κύριες κλινικά σημεία(τα λεγόμενα «μείζονα κριτήρια» των ρευματισμών), ειδικά για τον ρευματικό πυρετό:

Ρευματική καρδίτιδα

Ρευματική αρθρίτιδα

Υποδόρια ρευματικά οζίδια

Δακτυλιοειδές ερύθημα

Μικρή χορεία.

Κεντρική θέση μέσα κλινική εικόναΤο ARF είναι μια βλάβη της καρδιάς, η οποία καθορίζει την πορεία και την έκβαση της νόσου στο σύνολό της.

Ρευματική καρδίτιδα

Τα χαρακτηριστικά της ρευματικής καρδίτιδας περιλαμβάνουν την τάση για διαδοχική ή ταυτόχρονη εμπλοκή των μεμβρανών της καρδιάς στην παθολογική διαδικασία: μυοκάρδιο, ενδοκάρδιο, περικάρδιο.

Λόγω των δυσκολιών διάκρισης της βλάβης σε μεμονωμένες μεμβράνες της καρδιάς στην κλινική πράξη, ο γενικευμένος όρος "ρευματική καρδίτιδα" έχει γίνει ευρέως διαδεδομένος - μια γενικευμένη έννοια της καρδιακής βλάβης λόγω ρευματισμών.

Μέχρι σήμερα, οι πληροφορίες σχετικά με τη συχνότητα της βλάβης του μυοκαρδίου είναι πολύ αντιφατικές. Στοιχεία από ορισμένους ξένους ερευνητές δείχνουν ότι στο οξεία φάσηΗ ρευματική καρδίτιδα εμφανίζεται στο 3-38% των περιπτώσεων, σύμφωνα με άλλα δεδομένα - στο 48-73%. Οι εγχώριοι ρευματολόγοι βρίσκουν καρδίτιδα στην οξεία φάση της LC στο 89-100% των περιπτώσεων.

Η ρευματική καρδίτιδα μπορεί να είναι:

πρωταρχικός(με πρωτοβάθμια ρευματικός πυρετός);

επιστρεπτέος(επαναλαμβανόμενοι ρευματικοί πυρετοί), με ή χωρίς εγκατεστημένη βαλβιδοπάθεια.

Με πρωτοπαθή ρευματικό πυρετό στα παιδιά, η καρδίτιδα αναπτύσσεται στο 79-83% των περιπτώσεων, στους ενήλικες - στο 90-93% των περιπτώσεων. Με επαναλαμβανόμενη LC σε ενήλικες, η ρευματική καρδίτιδα αναπτύσσεται στο 100% των περιπτώσεων.

Τα συμπτώματα της ρευματικής καρδίτιδας καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την κυρίαρχη βλάβη στη μία ή την άλλη επένδυση της καρδιάς - το μυοκάρδιο, το ενδοκάρδιο και το περικάρδιο, καθώς και από τη σοβαρότητα των αλλαγών στην καρδιά.