Κανόνες εμβολιασμού για παιδιά. Η διαδικασία για τους εμβολιασμούς
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΙ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ
Δεύτερος εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β
Πρώτος εμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας, του κοκκύτη, του τετάνου, της πολιομυελίτιδας
Επανεμβολιασμός κατά της ιλαράς, της ερυθράς, της παρωτίτιδας
Δεύτερος επανεμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου
Εμβολιασμός κατά της ερυθράς (κορίτσια).
Εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β (μη εμβολιασμένος προηγουμένως)
Τρίτος επανεμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου.
Επανεμβολιασμός κατά της φυματίωσης.
Τρίτος επανεμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας
Ενήλικες
Επανεμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου - κάθε 10 χρόνια από την ημερομηνία του τελευταίου επανεμβολιασμού
Εάν παραβιαστεί ο χρόνος έναρξης των εμβολιασμών, οι τελευταίοι πραγματοποιούνται σύμφωνα με τα σχήματα που προβλέπονται σε αυτό το ημερολόγιο και οδηγίες για τη χρήση φαρμάκων.
8.2. Ανοσοποίηση κατά του κοκκύτη
8.2.1. Ο στόχος της πρόληψης του εμβολίου κατά του κοκκύτη, σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, θα πρέπει να είναι η μείωση της επίπτωσης έως το 2010 ή νωρίτερα σε επίπεδο μικρότερο από 1 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την εξασφάλιση τουλάχιστον 95% κάλυψης των παιδιών ηλικίας 12 μηνών με τρεις φορές εμβολιασμό. και ο πρώτος επανεμβολιασμός παιδιών σε ηλικία 24 μηνών.
8.2.2. Παιδιά από 3 μηνών έως 3 ετών 11 μηνών 29 ημερών υπόκεινται σε εμβολιασμό κατά του κοκκύτη. Οι εμβολιασμοί γίνονται με εμβόλιο DTP. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτού ή στην πρόσθια εξωτερική περιοχή του μηρού σε δόση 0,5 ml.
8.2.3. Το πρόγραμμα εμβολιασμού αποτελείται από 3 εμβολιασμούς με μεσοδιάστημα 45 ημερών. Δεν επιτρέπεται η μείωση των διαστημάτων. Εάν το διάστημα μεταξύ των εμβολιασμών αυξηθεί, ο επόμενος εμβολιασμός πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, καθοριζόμενο από την κατάσταση της υγείας του παιδιού.
8.2.4. Ο πρώτος εμβολιασμός πραγματοποιείται σε ηλικία 3 μηνών, ο δεύτερος - σε 4,5 μήνες, ο τρίτος εμβολιασμός - σε ηλικία 6 μηνών.
8.2.5. Ο επανεμβολιασμός με εμβόλιο DPT πραγματοποιείται μία φορά κάθε 12 μήνες. μετά τον ολοκληρωμένο εμβολιασμό.
8.2.6. Οι εμβολιασμοί με το εμβόλιο DPT μπορούν να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα με άλλους εμβολιασμούς στο ημερολόγιο εμβολιασμού και τα εμβόλια χορηγούνται με διαφορετικές σύριγγες σε διαφορετικά μέρη του σώματος.
8.3. Ανοσοποίηση κατά της διφθερίτιδας
Οι εμβολιασμοί γίνονται με εμβόλιο DPT, τοξοειδή ADS, ADS-M, AD-M.
8.3.1. Ο στόχος του εμβολιασμού κατά της διφθερίτιδας, σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, είναι να επιτευχθεί ποσοστό επίπτωσης 0,1 ή λιγότερο ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού έως το 2005. Αυτό θα καταστεί δυνατό με την εξασφάλιση τουλάχιστον 95% κάλυψης του ολοκληρωμένου εμβολιασμού των παιδιών στην ηλικία των 12 μηνών και του πρώτου επανεμβολιασμού των παιδιών στην ηλικία των 24 μηνών. και τουλάχιστον 90% εμβολιαστική κάλυψη του ενήλικου πληθυσμού.
8.3.2. Παιδιά ηλικίας από 3 μηνών, καθώς και έφηβοι και ενήλικες που δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί έναντι αυτής της λοίμωξης υπόκεινται σε εμβολιασμό κατά της διφθερίτιδας. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτού ή στην πρόσθια εξωτερική περιοχή του μηρού σε δόση 0,5 ml.
8.3.3. Ο πρώτος εμβολιασμός πραγματοποιείται σε ηλικία 3 μηνών, ο δεύτερος εμβολιασμός - σε ηλικία 4,5 μηνών, ο τρίτος εμβολιασμός - σε ηλικία 6 μηνών. Ο πρώτος επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από 12 μήνες. μετά τον ολοκληρωμένο εμβολιασμό. Παιδιά από 3 μηνών έως 3 ετών 11 μηνών 29 ημερών υπόκεινται σε εμβολιασμό με το εμβόλιο DTP.
Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται 3 φορές με μεσοδιάστημα 45 ημερών. Δεν επιτρέπεται η μείωση των διαστημάτων. Εάν το διάστημα αναγκαστεί να αυξηθεί, ο επόμενος εμβολιασμός πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, καθοριζόμενο από την κατάσταση της υγείας του παιδιού. Η παράλειψη ενός εμβολιασμού δεν συνεπάγεται επανάληψη ολόκληρου του κύκλου εμβολιασμού.
8.3.4. Το τοξοειδές ADS χρησιμοποιείται για την πρόληψη της διφθερίτιδας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών:
Αυτοί που είχαν κοκκύτη.
Ηλικίας άνω των 4 ετών, μη εμβολιασμένος κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου.
8.3.4.1. Το πρόγραμμα εμβολιασμού αποτελείται από 2 εμβολιασμούς με μεσοδιάστημα 45 ημερών. Δεν επιτρέπεται η μείωση των διαστημάτων. Εάν το διάστημα μεταξύ των εμβολιασμών αυξηθεί, ο επόμενος εμβολιασμός πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, καθοριζόμενο από την κατάσταση της υγείας του παιδιού.
8.3.4.2. Ο πρώτος επανεμβολιασμός με τοξοειδές ADS πραγματοποιείται μία φορά μετά από 9 έως 12 μήνες. μετά τον ολοκληρωμένο εμβολιασμό.
8.3.5. Η DS-M-ανατοξίνη χρησιμοποιείται:
Για επανεμβολιασμό παιδιών 7 ετών, 14 ετών και ενηλίκων χωρίς όριο ηλικίας κάθε 10 χρόνια.
Για εμβολιασμό κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου σε παιδιά ηλικίας από 6 ετών που δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά της διφθερίτιδας.
8.3.5.1. Το πρόγραμμα εμβολιασμού αποτελείται από 2 εμβολιασμούς με μεσοδιάστημα 45 ημερών. Δεν επιτρέπεται η μείωση των διαστημάτων. Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί το διάστημα, ο επόμενος εμβολιασμός θα πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό.
8.3.5.2. Ο πρώτος επανεμβολιασμός πραγματοποιείται σε μεσοδιαστήματα 6 - 9 μηνών. αφού ολοκληρωθεί ο εμβολιασμός μία φορά. Οι επόμενοι επαναεμβολιασμοί πραγματοποιούνται σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο.
8.3.5.3. Οι εμβολιασμοί με τοξοειδές ADS-M μπορούν να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα με άλλους εμβολιασμούς στο ημερολόγιο. Οι εμβολιασμοί γίνονται με διαφορετικές σύριγγες σε διάφορα μέρη του σώματος.
8.4. Ανοσοποίηση κατά του τετάνου
8.4.1. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, ο τέτανος στα νεογνά δεν έχει καταγραφεί τα τελευταία χρόνια και σποραδική συχνότητα εμφάνισης τετάνου μεταξύ άλλων ηλικιακών ομάδων του πληθυσμού καταγράφεται ετησίως.
8.4.2. Ο στόχος του εμβολιασμού κατά του τετάνου είναι η πρόληψη του τετάνου στον πληθυσμό.
8.4.3. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την εξασφάλιση τουλάχιστον 95% κάλυψης των παιδιών με τρεις δόσεις εμβολιασμού έως τους 12 μήνες. ζωής και επακόλουθους επανεμβολιασμούς που σχετίζονται με την ηλικία έως 24 μήνες. ζωής, στα 7 και στα 14 χρόνια.
8.4.4. Οι εμβολιασμοί γίνονται με εμβόλιο DTP, ADS τοξοειδή, ADS-M.
8.4.5. Τα παιδιά ηλικίας από 3 μηνών υποβάλλονται σε εμβολιασμό κατά του τετάνου: ο πρώτος εμβολιασμός γίνεται στην ηλικία των 3 μηνών, ο δεύτερος στους 4,5 μήνες, ο τρίτος εμβολιασμός στην ηλικία των 6 μηνών.
8.4.6. Οι εμβολιασμοί γίνονται με εμβόλιο DTP. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτού ή στην πρόσθια εξωτερική περιοχή του μηρού σε δόση 0,5 ml.
8.4.7. Το πρόγραμμα εμβολιασμού αποτελείται από 3 εμβολιασμούς με μεσοδιάστημα 45 ημερών. Δεν επιτρέπεται η μείωση των διαστημάτων. Εάν το διάστημα αναγκαστεί να αυξηθεί, ο επόμενος εμβολιασμός πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, καθοριζόμενο από την κατάσταση της υγείας του παιδιού. Η παράλειψη ενός εμβολιασμού δεν συνεπάγεται επανάληψη ολόκληρου του κύκλου εμβολιασμού.
8.4.8. Ο επανεμβολιασμός κατά του τετάνου πραγματοποιείται με εμβόλιο DPT μία φορά κάθε 12 μήνες. μετά τον ολοκληρωμένο εμβολιασμό.
8.4.9. Οι εμβολιασμοί με το εμβόλιο DTP μπορούν να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα με άλλους εμβολιασμούς στο ημερολόγιο εμβολιασμού και τα εμβόλια χορηγούνται με διαφορετικές σύριγγες σε διαφορετικά μέρη του σώματος.
8.4.10. Το τοξοειδές ADS χρησιμοποιείται για την πρόληψη του τετάνου σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών:
Αυτοί που είχαν κοκκύτη.
Όσοι έχουν αντενδείξεις για τη χορήγηση του εμβολίου DTP.
Ηλικίας άνω των 4 ετών, δεν έχει προηγουμένως εμβολιαστεί κατά του τετάνου.
8.4.10.1. Το πρόγραμμα εμβολιασμού αποτελείται από 2 εμβολιασμούς με μεσοδιάστημα 45 ημερών. Δεν επιτρέπεται η μείωση των διαστημάτων. Εάν το διάστημα μεταξύ των εμβολιασμών αυξηθεί, ο επόμενος εμβολιασμός πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, καθοριζόμενο από την κατάσταση της υγείας του παιδιού.
8.4.10.2. Ο πρώτος επανεμβολιασμός με τοξοειδές ADS πραγματοποιείται μία φορά μετά από 9 έως 12 μήνες. μετά τον ολοκληρωμένο εμβολιασμό.
8.4.11. Η ADS-M-ανατοξίνη χρησιμοποιείται:
Για επανεμβολιασμό παιδιών κατά του τετάνου σε ηλικία 7 ετών, 14 ετών και ενηλίκων χωρίς όριο ηλικίας κάθε 10 χρόνια.
Για τον εμβολιασμό κατά του τετάνου σε παιδιά ηλικίας από 6 ετών που δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά του τετάνου.
8.4.11.1. Το πρόγραμμα εμβολιασμού αποτελείται από 2 εμβολιασμούς με μεσοδιάστημα 45 ημερών. Δεν επιτρέπεται η μείωση των διαστημάτων. Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί το διάστημα, ο επόμενος εμβολιασμός θα πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό.
8.4.11.2. Ο πρώτος επανεμβολιασμός πραγματοποιείται σε μεσοδιαστήματα 6 - 9 μηνών. αφού ολοκληρωθεί ο εμβολιασμός μία φορά. Οι επόμενοι επαναεμβολιασμοί πραγματοποιούνται σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο.
8.4.11.3. Οι εμβολιασμοί με τοξοειδές ADS-M μπορούν να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα με άλλους εμβολιασμούς στο ημερολόγιο. Οι εμβολιασμοί γίνονται με διαφορετικές σύριγγες σε διάφορα μέρη του σώματος.
8.5. Ανοσοποίηση κατά της ιλαράς, της ερυθράς, της παρωτίτιδας
8.5.1. Το πρόγραμμα του ΠΟΥ προβλέπει:
Παγκόσμια εξάλειψη της ιλαράς έως το 2007.
Πρόληψη κρουσμάτων συγγενούς ερυθράς, η εξάλειψη της οποίας, σύμφωνα με τον στόχο του ΠΟΥ, αναμένεται το 2005.
Μείωση της συχνότητας εμφάνισης παρωτίτιδας σε επίπεδο 1,0 ή λιγότερο ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού έως το 2010.
Αυτό θα καταστεί δυνατό όταν επιτευχθεί τουλάχιστον 95% εμβολιαστική κάλυψη των παιδιών στους 24 μήνες. ζωή και επανεμβολιασμός κατά της ιλαράς, της ερυθράς και της παρωτίτιδας σε παιδιά ηλικίας 6 ετών.
8.5.2. Τα παιδιά ηλικίας άνω των 12 μηνών που δεν είχαν αυτές τις λοιμώξεις υπόκεινται σε εμβολιασμό κατά της ιλαράς, της ερυθράς και της παρωτίτιδας.
8.5.3. Παιδιά από 6 ετών υπόκεινται σε επανεμβολιασμό.
8.5.4. Κορίτσια ηλικίας 13 ετών που δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί ή έχουν κάνει έναν εμβολιασμό υπόκεινται σε εμβολιασμό κατά της ερυθράς.
8.5.5. Ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός κατά της ιλαράς, της ερυθράς, της παρωτίτιδας γίνονται με μονοεμβόλια και συνδυασμένα εμβόλια (ιλαρά, ερυθρά, παρωτίτιδα).
8.5.6. Τα φάρμακα χορηγούνται μία φορά υποδορίως σε δόση 0,5 ml κάτω από την ωμοπλάτη ή στην περιοχή του ώμου. Επιτρέπεται η ταυτόχρονη χορήγηση εμβολίων με διαφορετικές σύριγγες σε διαφορετικά μέρη του σώματος.
8.6. Εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας
8.6.1. Ο παγκόσμιος στόχος του ΠΟΥ είναι να εξαλείψει την πολιομυελίτιδα έως το 2005. Η επίτευξη αυτού του στόχου είναι δυνατή εάν τα παιδιά ηλικίας 12 μηνών εμβολιαστούν τρεις φορές. ζωή και επανεμβολιασμοί παιδιών 24 μηνών. ζωή τουλάχιστον 95%.
8.6.2. Οι εμβολιασμοί κατά της πολιομυελίτιδας πραγματοποιούνται με ζωντανό από του στόματος εμβόλιο πολιομυελίτιδας.
8.6.3. Τα παιδιά ηλικίας από 3 μηνών υποβάλλονται σε εμβολιασμό. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται 3 φορές με μεσοδιάστημα 45 ημερών. Δεν επιτρέπεται η μείωση των διαστημάτων. Εάν τα μεσοδιαστήματα παραταθούν, οι εμβολιασμοί θα πρέπει να γίνονται το συντομότερο δυνατό.
8.6.4. Ο πρώτος επανεμβολιασμός γίνεται στην ηλικία των 18 μηνών, ο δεύτερος επανεμβολιασμός σε ηλικία 20 μηνών, ο τρίτος επανεμβολιασμός στα 14 έτη.
8.6.5. Οι εμβολιασμοί κατά της πολιομυελίτιδας μπορούν να συνδυαστούν με άλλους προγραμματισμένους εμβολιασμούς.
8.7. Ανοσοποίηση κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β
8.7.1. Ο πρώτος εμβολιασμός γίνεται στα νεογέννητα παιδιά τις πρώτες 12 ώρες της ζωής τους.
8.7.2. Ο δεύτερος εμβολιασμός γίνεται σε παιδιά ηλικίας 1 μηνός.
8.7.3. Ο τρίτος εμβολιασμός γίνεται σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών.
8.7.4. Τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες που είναι φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β ή ασθενείς με ιογενή ηπατίτιδα Β στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης εμβολιάζονται κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β σύμφωνα με το πρόγραμμα 0 - 1 - 2 - 12 μηνών.
8.7.5. Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β για παιδιά ηλικίας 13 ετών που δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρόγραμμα 0 - 1 - 6 μηνών.
8.7.7. Το εμβόλιο χορηγείται ενδομυϊκά σε νεογνά και μικρά παιδιά στον προσθιοπλάγιο μηρό και σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους - στον δελτοειδή μυ.
8.7.8. Η δοσολογία του εμβολίου για εμβολιασμούς ατόμων διαφορετικών ηλικιών πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του.
8.8. Ανοσοποίηση κατά της φυματίωσης
8.8.1. Όλα τα νεογνά στο μαιευτήριο υποβάλλονται σε εμβολιασμό κατά της φυματίωσης την 3η - 7η ημέρα της ζωής τους.
8.8.2. Ο επανεμβολιασμός κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται για παιδιά αρνητικά στη φυματίωση που δεν έχουν μολυνθεί από το Mycobacterium tuberculosis.
8.8.3. Ο πρώτος επανεμβολιασμός γίνεται σε παιδιά ηλικίας 7 ετών.
8.8.4. Ο δεύτερος επανεμβολιασμός κατά της φυματίωσης στην ηλικία των 14 ετών πραγματοποιείται σε παιδιά αρνητικά στη φυματίωση που δεν έχουν μολυνθεί από το Mycobacterium tuberculosis, τα οποία δεν έλαβαν το εμβόλιο στην ηλικία των 7 ετών.
8.8.5. Ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός πραγματοποιούνται με ζωντανό αντιφυματικό εμβόλιο (BCG και BCG-M).
8.8.6. Το εμβόλιο χορηγείται αυστηρά ενδοδερμικά στο όριο του άνω και του μεσαίου τρίτου της εξωτερικής επιφάνειας του αριστερού ώμου. Η δόση εμβολιασμού περιέχει 0,05 mg BCG και 0,02 mg BCG-M σε 0,1 ml διαλύτη. Ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός πραγματοποιούνται με σύριγγες μιας χρήσης του ενός γραμμαρίου ή φυματίνης με λεπτές βελόνες (N 0415) με σύντομη κοπή.
9. Η διαδικασία διενέργειας προληπτικών εμβολιασμών
σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις
Εάν υπάρχει κίνδυνος μολυσματικών ασθενειών, πραγματοποιούνται προληπτικοί εμβολιασμοί σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις σε ολόκληρο τον πληθυσμό ή μεμονωμένες επαγγελματικές ομάδες, στρατεύματα που ζουν ή επισκέπτονται περιοχές ενδημικές ή ενζωοτικές για πανώλη, βρουκέλλωση, τουλαραιμία, άνθρακα, λεπτοσπείρωση, κρότωνες. -καλοκαιρινή εγκεφαλίτιδα. Ο κατάλογος των εργασιών, η εκτέλεση των οποίων συνδέεται με υψηλό κίνδυνο προσβολής μολυσματικών ασθενειών και απαιτεί υποχρεωτικούς προληπτικούς εμβολιασμούς, εγκρίθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 17ης Ιουλίου 1999 N 825.
Ο εμβολιασμός για ενδείξεις επιδημίας πραγματοποιείται με απόφαση των κρατικών κέντρων υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας και σε συμφωνία με τις υγειονομικές αρχές.
Ενδημική περιοχή (σε σχέση με ανθρώπινες ασθένειες) και ενζωοτική (σε σχέση με ασθένειες κοινές σε ανθρώπους και ζώα) θεωρείται η περιοχή ή ομάδα εδαφών με συνεχή εμφάνιση μολυσματικής νόσου, λόγω ειδικών, τοπικών, φυσικών γεωγραφικές συνθήκες απαραίτητες για τη συνεχή κυκλοφορία του παθογόνου.
Ο κατάλογος των ενζωοτικών περιοχών εγκρίνεται από το ρωσικό Υπουργείο Υγείας με βάση τα κρατικά κέντρα υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Η επείγουσα ανοσοπροφύλαξη πραγματοποιείται με απόφαση των φορέων και των ιδρυμάτων της κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής υπηρεσίας και των τοπικών υγειονομικών αρχών στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
9.1. Ανοσοπροφύλαξη της πανώλης
9.1.1. Τα προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της μόλυνσης ανθρώπων σε φυσικές εστίες πανώλης παρέχονται από ιδρύματα κατά της πανώλης σε συνεργασία με εδαφικά ιδρύματα της κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής υπηρεσίας.
9.1.2. Ο εμβολιασμός κατά της πανώλης πραγματοποιείται με βάση την παρουσία επιζωοτίας πανώλης μεταξύ τρωκτικών, την ταυτοποίηση οικόσιτων ζώων που πάσχουν από πανώλη, τη δυνατότητα εισαγωγής της μόλυνσης από ένα άρρωστο άτομο και την επιδημιολογική ανάλυση που διενεργείται από ίδρυμα κατά της πανώλης . Η απόφαση για τον εμβολιασμό λαμβάνεται από τον Προϊστάμενο Κρατικό Υγειονομικό Ιατρό για τη συνιστώσα οντότητα της Ρωσικής Ομοσπονδίας σε συνεννόηση με τις υγειονομικές αρχές.
9.1.3. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε αυστηρά περιορισμένη περιοχή σε ολόκληρο τον πληθυσμό από 2 ετών ή επιλεκτικά έως απειλούμενους πληθυσμούς (κτηνοτρόφους, γεωπόνους, εργαζόμενους γεωλογικών κομμάτων, αγρότες, κυνηγούς, θεριζοαλωνιστικές μονάδες κ.λπ.).
9.1.4. Οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται από τοπικούς ιατρούς ή ειδικά οργανωμένες ομάδες εμβολιασμού με την εκπαιδευτική και μεθοδολογική βοήθεια ιδρυμάτων κατά της πανώλης.
9.1.5. Το εμβόλιο κατά της πανώλης παρέχει ανοσία σε όσους έχουν εμβολιαστεί για έως και 1 χρόνο. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μία φορά, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από 12 μήνες. μετά τον τελευταίο εμβολιασμό.
9.1.6. Τα μέτρα για την πρόληψη της εισαγωγής πανώλης από το εξωτερικό ρυθμίζονται από υγειονομικούς και επιδημιολογικούς κανόνες SP 3.4.1328-03 «Υγειονομική προστασία της επικράτειας της Ρωσικής Ομοσπονδίας».
9.1.7. Ο έλεγχος της εφαρμογής των προληπτικών εμβολιασμών διενεργείται από ιδρύματα κατά της πανώλης.
9.2. Ανοσοπροφύλαξη της τουλαραιμίας
9.2.1. Οι εμβολιασμοί κατά της τουλαραιμίας πραγματοποιούνται βάσει απόφασης των εδαφικών κέντρων κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας σε συντονισμό με τις τοπικές υγειονομικές αρχές.
9.2.2. Ο σχεδιασμός και η επιλογή των ομάδων που θα εμβολιαστούν πραγματοποιείται με διαφορετικό τρόπο, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό δραστηριότητας των φυσικών εστιών.
9.2.3. Υπάρχουν προγραμματισμένοι και μη προγραμματισμένοι εμβολιασμοί κατά της τουλαραιμίας.
9.2.4. Ο τακτικός εμβολιασμός από την ηλικία των 7 ετών πραγματοποιείται για τον πληθυσμό που ζει στην επικράτεια με την παρουσία ενεργών φυσικών εστιών της στέπας, της πλημμυρικής πεδιάδας-βάλτου (και των παραλλαγών του) και των τύπων λόφων-ρεμάτων.
Στις λιβαδιές εκτάσεις γίνονται εμβολιασμοί για τον πληθυσμό από την ηλικία των 14 ετών, με εξαίρεση τους συνταξιούχους, τα άτομα με αναπηρία, τα άτομα που δεν ασχολούνται με αγροτικές εργασίες και τα οποία δεν διαθέτουν ζώα για προσωπική χρήση.
9.2.4.1. Στην επικράτεια των φυσικών εστιών τούνδρας και δασικών τύπων, οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται μόνο σε ομάδες κινδύνου:
Κυνηγοί, ψαράδες (και μέλη των οικογενειών τους), βοσκοί ταράνδων, βοσκοί, αγρότες, εργάτες αποκατάστασης γης.
Πρόσωπα που έχουν ανατεθεί σε προσωρινή εργασία (γεωλόγοι, ερευνητές κ.λπ.).
9.2.4.2. Σε πόλεις που γειτνιάζουν άμεσα με ενεργές εστίες τουλαραιμίας, καθώς και σε περιοχές με ανενεργές φυσικές εστίες τουλαραιμίας, οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται μόνο σε εργαζόμενους:
Εγκαταστάσεις αποθήκευσης σιτηρών και λαχανικών.
Εργοστάσια ζάχαρης και αλκοόλ.
Φυτά κάνναβης και λίνου.
Καταστήματα ζωοτροφών?
Κτηνοτροφικές και πτηνοτροφικές εκμεταλλεύσεις που εργάζονται με σιτηρά, ζωοτροφές κ.λπ.
Κυνηγοί (μέλη των οικογενειών τους).
Για παραγωγούς δερμάτων ζώων θηραμάτων.
Υπάλληλοι εργοστασίων γουναρικών που ασχολούνται με την πρωτογενή επεξεργασία δερμάτων.
Υπάλληλοι των τμημάτων ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων των κρατικών κέντρων υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης και ιδρυμάτων κατά της πανώλης.
Εργαζόμενοι στις υπηρεσίες απορρύπανσης και απολύμανσης.
9.2.4.3. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από 5 χρόνια για τα μέλη που υπόκεινται σε συνήθη ανοσοποίηση.
9.2.4.4. Η ακύρωση των τακτικών εμβολιασμών επιτρέπεται μόνο με βάση υλικά που υποδεικνύουν την απουσία κυκλοφορίας του παθογόνου της τουλαραιμίας στη βιοκένωση για 10 - 12 χρόνια.
9.2.4.5. Ο εμβολιασμός σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις πραγματοποιείται:
Σε οικισμούς που βρίσκονται σε περιοχές που προηγουμένως θεωρούνταν απαλλαγμένες από τουλαραιμία, όταν οι άνθρωποι αρρωσταίνουν (ακόμη και μεμονωμένες περιπτώσεις καταγράφονται) ή οι καλλιέργειες τουλαραιμίας απομονώνονται από οποιοδήποτε αντικείμενο.
Σε οικισμούς που βρίσκονται σε περιοχές ενεργών φυσικών εστιών τουλαραιμίας, όταν ανιχνεύεται χαμηλό ανοσοποιητικό στρώμα (λιγότερο από 70% σε εστίες λιβαδιών και λιγότερο από 90% σε εστίες πλημμυρικής πεδιάδας-βάλτου).
Σε πόλεις που γειτνιάζουν άμεσα με ενεργές φυσικές εστίες τουλαραιμίας, πληθυσμοί που κινδυνεύουν να μολυνθούν - μέλη κηπευτικών συνεταιρισμών, ιδιοκτήτες (και μέλη των οικογενειών τους) προσωπικών οχημάτων και υδάτινων μεταφορών, εργαζόμενοι στις θαλάσσιες μεταφορές κ.λπ.
Στα εδάφη των ενεργών φυσικών εστιών τουλαραιμίας - σε άτομα που έρχονται να εκτελέσουν μόνιμη ή προσωρινή εργασία - κυνηγοί, δασολόγοι, εργάτες αποκατάστασης γης, τοπογράφοι, τύρφη, μηχανές συγκομιδής γούνινων δερμάτων (αρουραίοι, λαγοί, μοσχοβολιστές), γεωλόγοι, μέλη επιστημονικών αποστολών· άτομα που αποστέλλονται για αγροτικές, κατασκευαστικές, τοπογραφικές ή άλλες εργασίες, τουρίστες κ.λπ.
Ο εμβολιασμός των προαναφερθέντων δυνάμεων διενεργείται από φορείς υγειονομικής περίθαλψης στους τόπους συγκρότησής τους.
9.2.5. Σε ειδικές περιπτώσεις, τα άτομα που κινδυνεύουν να προσβληθούν από τουλαραιμία πρέπει να υποβληθούν σε επείγουσα αντιβιοτική προφύλαξη, μετά την οποία, αλλά όχι νωρίτερα από 2 ημέρες μετά από αυτήν, εμβολιάζονται με εμβόλιο για την τουλαραιμία.
9.2.6. Επιτρέπεται ο ταυτόχρονος δερματικός εμβολιασμός ενηλίκων κατά της τουλαραιμίας και της βρουκέλλωσης, της τουλαραιμίας και της πανώλης σε διάφορες περιοχές της εξωτερικής επιφάνειας του τρίτου του ώμου.
9.2.7. Το εμβόλιο της τουλαραιμίας εξασφαλίζει την ανάπτυξη ανοσίας που διαρκεί 5 χρόνια 20 έως 30 ημέρες μετά τον εμβολιασμό.
9.2.8. Η παρακολούθηση της επικαιρότητας και της ποιότητας του εμβολιασμού κατά της τουλαραιμίας, καθώς και της κατάστασης ανοσίας, πραγματοποιείται από τα εδαφικά κέντρα κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης με επιλεκτική εξέταση του ενήλικου εργαζόμενου πληθυσμού χρησιμοποιώντας τεστ tularin ή ορολογικές μεθόδους τουλάχιστον μία φορά κάθε 5 χρόνια.
9.3. Ανοσοπροφύλαξη της βρουκέλλωσης
9.3.1. Οι εμβολιασμοί κατά της βρουκέλλωσης διενεργούνται με απόφαση των εδαφικών κέντρων κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας σε συντονισμό με τις τοπικές υγειονομικές αρχές. Η ένδειξη για τον εμβολιασμό των ανθρώπων είναι η απειλή μόλυνσης από παθογόνο του είδους κατσικίσιο-πρόβατο, καθώς και η μετανάστευση της Brucella αυτού του είδους σε βοοειδή ή άλλα ζωικά είδη.
9.3.2. Οι εμβολιασμοί γίνονται από την ηλικία των 18 ετών:
Για μόνιμους και προσωρινούς κτηνοτρόφους - μέχρι την πλήρη εξάλειψη των ζώων που έχουν μολυνθεί από βρουκέλλα του είδους κατσικίσιο-πρόβατο σε φάρμες.
Προσωπικό οργανισμών για την προμήθεια, αποθήκευση, επεξεργασία πρώτων υλών και κτηνοτροφικών προϊόντων - μέχρι την πλήρη εξάλειψη τέτοιων ζώων σε φάρμες από τις οποίες προέρχονται ζώα, πρώτες ύλες και κτηνοτροφικά προϊόντα.
Εργαζόμενοι βακτηριολογικών εργαστηρίων που εργάζονται με ζωντανές καλλιέργειες Brucella.
Υπάλληλοι οργανισμών σφαγής ζώων με βρουκέλλωση, προμήθεια και επεξεργασία κτηνοτροφικών προϊόντων που προέρχονται από αυτά, κτηνίατροι, κτηνοτρόφοι σε ενζωοτικές εκμεταλλεύσεις για βρουκέλλωση.
9.3.3. Άτομα με σαφείς αρνητικές ορολογικές και αλλεργικές αντιδράσεις στη βρουκέλλωση υπόκεινται σε εμβολιασμό και επανεμβολιασμό.
9.3.4. Κατά τον καθορισμό του χρόνου των εμβολιασμών για τους εργαζόμενους σε κτηνοτροφικές εκμεταλλεύσεις, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά τα δεδομένα για την ώρα τοκετού (πρώιμος τοκετός, προγραμματισμένος, μη προγραμματισμένος).
9.3.5. Το εμβόλιο της βρουκέλλωσης παρέχει την υψηλότερη ένταση ανοσίας για 5 - 6 μήνες.
9.3.6. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από 10 - 12 μήνες. μετά τον εμβολιασμό.
9.3.7. Ο έλεγχος του σχεδιασμού και της εφαρμογής του εμβολιασμού πραγματοποιείται από εδαφικά κέντρα κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας.
9.4. Ανοσοπροφύλαξη του άνθρακα
9.4.1. Η ανοσοποίηση των ατόμων κατά του άνθρακα πραγματοποιείται βάσει απόφασης των εδαφικών κέντρων κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας σε συντονισμό με τις τοπικές υγειονομικές αρχές, λαμβάνοντας υπόψη επιζωοτικές και επιδημιολογικές ενδείξεις.
9.4.2. Άτομα άνω των 14 ετών που εκτελούν τις ακόλουθες εργασίες σε ενζωοτικές περιοχές του άνθρακα υπόκεινται σε εμβολιασμό:
Γεωργία, αποστράγγιση, έρευνα, εκστρατεία, κατασκευή, εκσκαφή και μετακίνηση εδάφους, προμήθεια, αλιεία.
Για τη σφαγή ζώων που έχουν προσβληθεί από άνθρακα, την προμήθεια και επεξεργασία κρέατος και προϊόντων κρέατος που λαμβάνονται από αυτόν·
Με ζωντανές καλλιέργειες του παθογόνου του άνθρακα ή με υλικό που υπάρχει υποψία ότι έχει μολυνθεί με το παθογόνο.
9.4.3. Άτομα που ήρθαν σε επαφή με μολυσμένα από άνθρακα ζώα, πρώτες ύλες και άλλα προϊόντα μολυσμένα με παθογόνους παράγοντες άνθρακα κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας δεν συνιστάται να εμβολιάζονται. Τους χορηγείται επείγουσα προφύλαξη με αντιβιοτικά ή ανοσοσφαιρίνη κατά του άνθρακα.
9.4.4. Ο επανεμβολιασμός με εμβόλιο άνθρακα πραγματοποιείται μετά από 12 μήνες. μετά τον τελευταίο εμβολιασμό.
9.4.5. Η παρακολούθηση της επικαιρότητας και της πληρότητας της κάλυψης των δυνάμεων με ανοσοποίηση κατά του άνθρακα πραγματοποιείται από εδαφικά κέντρα κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης.
9.5. Ανοσοπροφύλαξη εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες
9.5.1. Οι εμβολιασμοί κατά της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες πραγματοποιούνται βάσει απόφασης των εδαφικών κέντρων κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας σε συντονισμό με τις τοπικές υγειονομικές αρχές, λαμβάνοντας υπόψη τη δραστηριότητα της φυσικής εστίας και τις επιδημιολογικές ενδείξεις.
9.5.2. Ο σωστός σχεδιασμός και η προσεκτική επιλογή πληθυσμών υψηλού κινδύνου μόλυνσης διασφαλίζουν την επιδημιολογική αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού.
9.5.3. Τα ακόλουθα υπόκεινται σε εμβολιασμό κατά της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες:
Πληθυσμός ηλικίας άνω των 4 ετών που ζει σε περιοχές ενζωοτικές για εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες.
Άτομα που φτάνουν σε ενζωοτικές περιοχές για εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες και εκτελούν τις ακόλουθες εργασίες - γεωργικές, αρδευτικές, κατασκευές, γεωλογικές, έρευνες, εκστρατείες. για εκσκαφή και μετακίνηση εδάφους. προμήθεια, αλιεία? Δερατοποίηση και απεντόμωση· για την υλοτομία, την εκκαθάριση και τον εξωραϊσμό των δασών, των περιοχών υγείας και αναψυχής για τον πληθυσμό· με ζωντανές καλλιέργειες του αιτιολογικού παράγοντα της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες.
9.5.4. Η μέγιστη ηλικία των εμβολιαζόμενων δεν ρυθμίζεται, καθορίζεται σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση με βάση τη σκοπιμότητα του εμβολιασμού και την κατάσταση της υγείας του ατόμου που εμβολιάζεται.
9.5.5. Σε περίπτωση παραβίασης της πορείας εμβολιασμού (έλλειψη τεκμηριωμένης πλήρους πορείας), ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρόγραμμα αρχικού εμβολιασμού.
9.5.6. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από 12 μήνες και στη συνέχεια κάθε 3 χρόνια.
9.5.7. Ο έλεγχος του σχεδιασμού και της εφαρμογής της ανοσοποίησης κατά της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες διενεργείται από εδαφικά κέντρα κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας.
9.6. Ανοσοπροφύλαξη της λεπτοσπείρωσης
9.6.1. Οι εμβολιασμοί κατά της λεπτοσπείρωσης διενεργούνται με απόφαση των εδαφικών κέντρων κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας σε συντονισμό με τις τοπικές υγειονομικές αρχές, λαμβάνοντας υπόψη την επιδημιολογική κατάσταση και την επιζωοτολογική κατάσταση. Διενεργείται προληπτικός εμβολιασμός για τον πληθυσμό από την ηλικία των 7 ετών σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις. Οι ομάδες κινδύνου και ο χρόνος εμβολιασμού καθορίζονται από τα εδαφικά κέντρα της κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας.
9.6.2. Άτομα με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης που εκτελούν τις ακόλουθες εργασίες υπόκεινται σε ανοσοποίηση:
Για την προμήθεια, αποθήκευση, επεξεργασία πρώτων υλών και κτηνοτροφικών προϊόντων που προέρχονται από αγροκτήματα που βρίσκονται σε ενζωοτικές περιοχές για λεπτοσπείρωση.
Για τη σφαγή ζώων που πάσχουν από λεπτοσπείρωση, την προμήθεια και επεξεργασία κρέατος και προϊόντων κρέατος που λαμβάνονται από αυτήν·
Σχετικά με τη σύλληψη και τη διατήρηση αδέσποτων ζώων·
Με ζωντανές καλλιέργειες του αιτιολογικού παράγοντα της λεπτοσπείρωσης.
Αποστέλλεται για οικοδομικές και αγροτικές εργασίες σε χώρους ενεργών φυσικών και ανθρωπογενών εστιών λεπτοσπείρωσης (αλλά το αργότερο 1 μήνα πριν την έναρξη των εργασιών σε αυτές).
9.6.4. Ο επανεμβολιασμός κατά της λεπτοσπείρωσης πραγματοποιείται μετά από 12 μήνες. μετά τον τελευταίο εμβολιασμό.
9.6.5. Ο έλεγχος της ανοσοποίησης κατά της λεπτοσπείρωσης των ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης και του πληθυσμού στο σύνολό του διενεργείται από εδαφικά κέντρα κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης.
9.7. Ανοσοπροφύλαξη του κίτρινου πυρετού
9.7.1. Ορισμένες χώρες με περιοχές ενζωοτικές για τον κίτρινο πυρετό απαιτούν από τα άτομα που ταξιδεύουν σε αυτές τις περιοχές να διαθέτουν διεθνές πιστοποιητικό εμβολιασμού ή επανεμβολιασμού κατά του κίτρινου πυρετού.
9.7.2. Ενήλικες και παιδιά, ξεκινώντας από την ηλικία των 9 μηνών, που ταξιδεύουν στο εξωτερικό σε περιοχές ενζωοτικές για κίτρινο πυρετό υπόκεινται σε εμβολιασμό.
9.7.3. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται το αργότερο 10 ημέρες πριν από την αναχώρηση σε ενζωοτική περιοχή.
9.7.4. Άτομα που εργάζονται με ζωντανές καλλιέργειες του παθογόνου του κίτρινου πυρετού υπόκεινται σε εμβολιασμό.
9.7.5. Για άτομα άνω των 15 ετών, το εμβόλιο για τον κίτρινο πυρετό μπορεί να συνδυαστεί με το εμβόλιο της χολέρας, υπό την προϋπόθεση ότι τα φάρμακα χορηγούνται σε διαφορετικά μέρη του σώματος χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες, διαφορετικά το διάστημα θα πρέπει να είναι τουλάχιστον ένας μήνας.
9.7.6. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται 10 χρόνια μετά τον πρώτο εμβολιασμό.
9.7.7. Οι εμβολιασμοί κατά του κίτρινου πυρετού γίνονται μόνο σε σημεία εμβολιασμού σε κλινικές υπό την επίβλεψη ιατρού με υποχρεωτική έκδοση διεθνούς πιστοποιητικού εμβολιασμού και επανεμβολιασμού κατά του κίτρινου πυρετού.
9.7.8. Η παρουσία διεθνούς πιστοποιητικού εμβολιασμού κατά του κίτρινου πυρετού ελέγχεται από υπαλλήλους σε σημεία υγιεινής και καραντίνας κατά τη διέλευση των κρατικών συνόρων σε περίπτωση ταξιδιού σε χώρες που δεν ευνοούν την εμφάνιση του κίτρινου πυρετού.
9.8. Ανοσοπροφύλαξη του πυρετού Q
9.8.1. Οι εμβολιασμοί κατά του πυρετού Q διενεργούνται με απόφαση των εδαφικών κέντρων κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας σε συντονισμό με τις τοπικές υγειονομικές αρχές, λαμβάνοντας υπόψη την επιδημιολογική και επιζωοτολογική κατάσταση.
9.8.2. Οι εμβολιασμοί γίνονται σε άτομα ηλικίας 14 ετών σε περιοχές που έχουν προσβληθεί από πυρετό Q, καθώς και σε επαγγελματικές ομάδες που εκτελούν εργασίες:
Για την προμήθεια, αποθήκευση, επεξεργασία πρώτων υλών και κτηνοτροφικών προϊόντων που προέρχονται από εκμεταλλεύσεις όπου καταγράφονται ασθένειες του πυρετού Q σε μικρά και μεγάλα ζώα·
Σχετικά με την προμήθεια, αποθήκευση, μεταποίηση γεωργικών προϊόντων σε ενζωοτικές περιοχές για τον πυρετό Q.
Για τη φροντίδα άρρωστων ζώων (άτομα που έχουν αναρρώσει από πυρετό Q ή έχουν θετική αντίδραση στερέωσης συμπληρώματος (CFR) σε αραίωση όχι μικρότερη από 1:10 και (ή) θετική έμμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού (IRIF) σε τίτλο τουλάχιστον 1 επιτρέπεται να φροντίζουν άρρωστα ζώα :40).
Εργασία με ζωντανές καλλιέργειες παθογόνων πυρετού Q.
9.8.3. Ο εμβολιασμός κατά του πυρετού Q μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με τον εμβολιασμό με ζωντανό εμβόλιο κατά της βρουκέλλωσης χρησιμοποιώντας διαφορετικές σύριγγες σε διαφορετικά χέρια.
9.8.4. Ο επανεμβολιασμός κατά του πυρετού Q πραγματοποιείται μετά από 12 μήνες.
9.8.5. Ο έλεγχος της ανοσοποίησης κατά του πυρετού Q των εξεταζόμενων σωμάτων πραγματοποιείται από εδαφικά κέντρα κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας.
9.9. Ανοσοπροφύλαξη της λύσσας
9.9.1. Οι εμβολιασμοί κατά της λύσσας πραγματοποιούνται σύμφωνα με απόφαση των εδαφικών κέντρων κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας σε συντονισμό με τις τοπικές υγειονομικές αρχές.
9.9.2. Τα ακόλουθα υπόκεινται σε αντιλυσσικούς εμβολιασμούς από την ηλικία των 16 ετών:
Άτομα που εκτελούν εργασίες αλίευσης και διατήρησης αδέσποτων ζώων·
Εργασία με τον ιό της λύσσας του «δρόμου».
Κτηνίατροι, κυνηγοί, δασολόγοι, εργαζόμενοι σε σφαγεία, ταξιδέρ.
9.9.3. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από 12 μήνες. μετά τον εμβολιασμό, στη συνέχεια κάθε 3 χρόνια.
9.9.4. Τα άτομα που εκτίθενται στον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό της λύσσας υποβάλλονται σε κύκλο θεραπευτικής και προφυλακτικής ανοσοποίησης σύμφωνα με κανονιστικά και μεθοδολογικά έγγραφα για την πρόληψη της λύσσας.
9.9.5. Ο έλεγχος της ανοσοποίησης των υποκειμένων πληθυσμών και των ατόμων που κινδυνεύουν να μολυνθούν από τον ιό της λύσσας διενεργείται από εδαφικά κέντρα κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης.
9.10. Ανοσοπροφύλαξη από τυφοειδή πυρετό
Οι προληπτικοί εμβολιασμοί κατά του τυφοειδούς πυρετού γίνονται από την ηλικία των 3 ετών στον πληθυσμό που ζει σε περιοχές με υψηλή συχνότητα τυφοειδούς πυρετού, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από 3 χρόνια.
9.11. Ανοσοπροφύλαξη της γρίπης
9.11.1. Η ανοσοπροφύλαξη της γρίπης μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ασθένειας, να αποτρέψει αρνητικές συνέπειες και επιπτώσεις στη δημόσια υγεία.
9.11.2. Τα εμβόλια κατά της γρίπης χορηγούνται σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης (άνω των 60 ετών, άτομα που πάσχουν από χρόνιες σωματικές παθήσεις, άτομα με συχνές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, παιδιά προσχολικής ηλικίας, μαθητές σχολείου, ιατρούς, εργαζόμενους στον τομέα των υπηρεσιών, των μεταφορών και της εκπαίδευσης ιδρύματα).
9.11.3. Οποιοσδήποτε πολίτης της χώρας μπορεί να λάβει το εμβόλιο της γρίπης εάν το επιθυμεί, εφόσον δεν έχει ιατρικές αντενδείξεις.
9.11.4. Οι εμβολιασμοί κατά της γρίπης πραγματοποιούνται ετησίως το φθινόπωρο (Οκτώβριος-Νοέμβριος) κατά την προ-επιδημική περίοδο για τη γρίπη με απόφαση των εδαφικών κέντρων κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας.
9.12. Ανοσοπροφύλαξη της ιογενούς ηπατίτιδας Α
9.12.1. Οι εμβολιασμοί κατά της ηπατίτιδας Α υπόκεινται σε:
Παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών που ζουν σε περιοχές με υψηλή συχνότητα ηπατίτιδας Α.
Ιατρικοί εργαζόμενοι, δάσκαλοι και προσωπικό προσχολικών ιδρυμάτων.
Εργαζόμενοι στον τομέα των δημόσιων υπηρεσιών, που απασχολούνται κυρίως σε δημόσιους οργανισμούς εστίασης·
Εργαζόμενοι που συντηρούν δομές, εξοπλισμό και δίκτυα ύδρευσης και αποχέτευσης·
Άτομα που ταξιδεύουν σε περιοχές της Ρωσίας και σε χώρες που είναι υπερενδημικές για ηπατίτιδα Α.
Άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με τον/τους ασθενή/ες σε κρούσματα ηπατίτιδας Α.
9.12.2. Η ανάγκη για ανοσοποίηση κατά της ηπατίτιδας Α καθορίζεται από εδαφικά κέντρα κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης.
9.12.3. Η παρακολούθηση της ανοσοποίησης κατά της ηπατίτιδας Α πραγματοποιείται από εδαφικά κέντρα κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας.
9.13. Ανοσοπροφύλαξη της ιογενούς ηπατίτιδας Β
9.13.1. Οι εμβολιασμοί κατά της ηπατίτιδας Β πραγματοποιούνται:
Παιδιά και ενήλικες που δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί, των οποίων οι οικογένειες περιλαμβάνουν φορέα HbsAg ή ασθενή με χρόνια ηπατίτιδα.
Παιδιά ορφανοτροφείων, ορφανοτροφείων και οικοτροφείων.
Παιδιά και ενήλικες που λαμβάνουν τακτικά αίμα και τα παρασκευάσματά του, καθώς και εκείνοι που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και ασθενείς με αιματολογική ογκολογία.
Άτομα που είχαν επαφή με υλικό μολυσμένο με τον ιό της ηπατίτιδας Β.
Ιατρικοί εργαζόμενοι που έχουν επαφή με το αίμα ασθενών.
Άτομα που εμπλέκονται στην παραγωγή ανοσοβιολογικών σκευασμάτων από αίμα δότη και πλακούντα.
Φοιτητές ιατρικών ιδρυμάτων και φοιτητές δευτεροβάθμιας ιατρικής εκπαίδευσης (κυρίως απόφοιτοι).
Άτομα που κάνουν ενέσιμα ναρκωτικά.
9.13.2. Η ανάγκη για ανοσοπροφύλαξη καθορίζεται από τα εδαφικά κέντρα της κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας, πραγματοποιώντας μετέπειτα παρακολούθηση της ανοσοποίησης.
9.14. Ανοσοπροφύλαξη από μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη
9.14.1. Οι εμβολιασμοί κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης πραγματοποιούνται:
Παιδιά άνω των 2 ετών, έφηβοι, ενήλικες σε περιοχές μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης που προκαλείται από μηνιγγιτιδόκοκκο οροομάδας Α ή Γ.
Άτομα με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης - παιδιά προσχολικών ιδρυμάτων, μαθητές 1ης - 2ης τάξης σχολείων, έφηβοι οργανωμένων ομάδων που ενώνονται διαμένοντας σε κοιτώνες. παιδιά από οικογενειακούς ξενώνες που βρίσκονται σε δυσμενείς συνθήκες υγιεινής και υγιεινής, με διπλάσια συχνότητα εμφάνισης σε σχέση με το προηγούμενο έτος.
9.14.2. Η ανάγκη για ανοσοποίηση κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης καθορίζεται από τα εδαφικά κέντρα κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης.
9.14.3. Ο έλεγχος της εφαρμογής της ανοσοπροφύλαξης πραγματοποιείται από εδαφικά κέντρα κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας.
9.15. Ανοσοπροφύλαξη της παρωτίτιδας
9.15.1. Οι εμβολιασμοί κατά της παρωτίτιδας πραγματοποιούνται για άτομα ηλικίας άνω των 12 μηνών που έχουν έρθει σε επαφή με τον/τους ασθενείς/ες σε περιοχές παρωτίτιδας. ηλικίας έως 35 ετών, δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί ή εμβολιαστεί μία φορά και δεν έχουν υποστεί αυτή τη μόλυνση.
Οι εμβολιασμοί είναι ένας τρόπος πρόληψης μολυσματικών ασθενειών που έχουν σοβαρές συνέπειες. Ένα εμβόλιο προκαλεί μια αντίδραση που παράγει ανοσία έναντι μιας συγκεκριμένης ασθένειας.
Προγράμματα για προληπτικούς εμβολιασμούςΟ εμβολιασμός μπορεί να προγραμματιστεί ή για επιδημιολογικούς λόγους. Η τελευταία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις εστιών επικίνδυνων ασθενειών σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Αλλά τις περισσότερες φορές οι άνθρωποι έρχονται αντιμέτωποι με τακτικούς προληπτικούς εμβολιασμούς. Εκτελούνται σύμφωνα με συγκεκριμένο χρονοδιάγραμμα.
Ορισμένοι εμβολιασμοί είναι υποχρεωτικοί για όλους. Αυτά περιλαμβάνουν BCG, CCP, DTP. Άλλες πραγματοποιούνται αποκλειστικά για όσους έχουν αυξημένο κίνδυνο να προσβληθούν από οποιαδήποτε ασθένεια, για παράδειγμα, λόγω εργασίας. Μπορεί να είναι τύφος, πανούκλα.
Το ημερολόγιο εμβολιασμού αναπτύσσεται λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Οι ειδικοί έχουν παράσχει διαφορετικά σχήματα χορήγησης φαρμάκων και τη δυνατότητα συνδυασμού τους. Το εθνικό ημερολόγιο ισχύει σε όλη τη χώρα. Μπορεί να αναθεωρηθεί για να αντικατοπτρίζει τυχόν νέα δεδομένα.
Στη Ρωσία, το εθνικό ημερολόγιο περιλαμβάνει όλους τους απαραίτητους εμβολιασμούς για όλες τις ηλικίες.
Υπάρχουν επίσης περιφερειακά ημερολόγια. Για παράδειγμα, οι κάτοικοι της Δυτικής Σιβηρίας λαμβάνουν πρόσθετες δόσεις επειδή αυτή η μόλυνση είναι ευρέως διαδεδομένη εκεί.
Στην Ουκρανία, το πρόγραμμα εμβολιασμού είναι ελαφρώς διαφορετικό.
Η διαδικασία διεξαγωγής προληπτικών εμβολιασμών
Για να χορηγηθεί ένα εμβόλιο σε παιδί ή ενήλικα, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις. Η οργάνωση και η εφαρμογή των προληπτικών εμβολιασμών ρυθμίζεται από κανονιστικά έγγραφα. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί αποκλειστικά σε κλινικές ή εξειδικευμένα ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα. Η εγκατάσταση πρέπει να διαθέτει ξεχωριστό χώρο εμβολιασμού για τέτοιους χειρισμούς, ο οποίος πρέπει επίσης να πληροί ορισμένες απαιτήσεις:
- θα πρέπει να περιέχει: ψυγείο, αποστειρωμένα εργαλεία, αλλαξιέρα, τραπέζι, ντουλάπι για φάρμακα, διάλυμα απολύμανσης.
- όλα τα χρησιμοποιημένα υλικά και εργαλεία πρέπει να τοποθετούνται σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.
- Είναι απαραίτητο να υπάρχουν φάρμακα για αντι-σοκ θεραπεία.
- Είναι απαραίτητο να τηρούνται οι οδηγίες για όλα τα φάρμακα.
- Το γραφείο πρέπει να καθαρίζεται δύο φορές την ημέρα.
Είναι επίσης σημαντικό ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης (BCG) να γίνεται είτε σε ξεχωριστό δωμάτιο είτε αποκλειστικά συγκεκριμένες ημέρες.
Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις και να εξεταστεί από γιατρό. Κατά τη διάρκεια του ραντεβού, ο γιατρός ρωτά για την τρέχουσα κατάσταση της υγείας σας και ελέγχει για τυχόν αντιδράσεις σε προηγούμενους εμβολιασμούς. Με βάση αυτές τις πληροφορίες, ο γιατρός εκδίδει άδεια για τη διαδικασία.
Ο ασθενής μπορεί να χειραγωγηθεί εάν εντοπιστούν αντενδείξεις για προληπτικούς εμβολιασμούς. Μπορούν να είναι μόνιμες ή προσωρινές.
Τα πρώτα δεν είναι κοινά και τις περισσότερες φορές είναι μια έντονη αντίδραση σε προηγούμενους εμβολιασμούς.
Στην καταπολέμηση των μολυσματικών ασθενειών, οι συγκεκριμένες μέθοδοι πρόληψης αποκτούν ολοένα μεγαλύτερη σημασία.
Από αυτό το άρθρο θα μάθετε τι είναι ο εμβολιασμός των παιδιών, ποιοι είναι οι βασικοί κανόνες για τον εμβολιασμό και πολλές άλλες χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τον εμβολιασμό στη Ρωσία.
Ιστορικό εμβολιασμού
Η προστασία έναντι της μόλυνσης μέσω του εμβολιασμού είναι γνωστή εδώ και εκατοντάδες χρόνια. Έτσι, από τα αρχαία χρόνια, οι Κινέζοι ρουφούσαν στη μύτη τους αποξηραμένες και θρυμματισμένες κρούστες ασθενών με ευλογιά. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος, που ονομάζεται variolation, συνδέθηκε με μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία. Τον 18ο αιώνα, ο Έντουαρντ Τζένερ άρχισε για πρώτη φορά να εμβολιάζει τους ανθρώπους για να τους προστατεύσει από την ευλογιά. Έτριψε μια σταγόνα πύου που περιείχε τον αβλαβή ιό της ευλογιάς των αγελάδων στο τραυματισμένο (χαραγμένο) δέρμα. Ο E. Jenner ονόμασε τη μέθοδο εμβολιασμού εμβολιασμό (Λατινικά vaccinatio· από vacca - αγελάδα), και το υλικό που ελήφθη από φλύκταινα ευλογιάς αγελάδας - εμβόλιο.
100 χρόνια αργότερα, ο Λουί Παστέρ ανέπτυξε την επιστημονική βάση για τη δημιουργία και τη χρήση εμβολίων από ζωντανά μικρόβια. Έδειξε ότι με τη φυσική γήρανση των καλλιεργειών, την καλλιέργεια παθογόνων μολυσματικών ασθενειών σε ασυνήθιστα μέσα, την έκθεση σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, καθώς και τη διέλευση μικροβίων από το σώμα των ανοσιακών ζώων, μια απότομη εξασθένηση (εξασθένηση) της λοιμογόνου δράσης είναι είναι δυνατό χωρίς σημαντική μείωση της αντιγονικότητας.
Οι εγχώριοι ερευνητές I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev και άλλοι συνέβαλαν πολύ στην ανάπτυξη της πρόληψης των εμβολίων.
Σκοπός εμβολιασμού- δημιουργία ειδικής ανοσίας σε λοιμώδη νόσο. Ο εμβολιασμός πρέπει να είναι ακίνδυνος και αποτελεσματικός.
Η ενεργή ανοσία μετά τον εμβολιασμό διαρκεί για 5-10 χρόνια σε όσους έχουν εμβολιαστεί κατά της ιλαράς, της διφθερίτιδας, του τετάνου, της πολιομυελίτιδας ή για αρκετούς μήνες σε όσους έχουν εμβολιαστεί κατά της γρίπης και του τυφοειδούς πυρετού. Ωστόσο, με τον έγκαιρο επανεμβολιασμό, η ανοσία μπορεί να διαρκέσει σε όλη τη ζωή.
Τα παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα ή με χαμηλό σωματικό βάρος ανταποκρίνονται στον εμβολιασμό στον ίδιο βαθμό με τα παιδιά που γεννήθηκαν στην ίδια ηλικία.
Ανοσολογία της διαδικασίας του εμβολίου
Η ανοσολογική απόκριση στο εμβόλιο περιλαμβάνει μακροφάγα, Τ-λεμφοκύτταρα (ενεργό-κυτταροτοξικό, ρυθμιστικό-βοηθητικό, Τ-κύτταρα μνήμης), Β-λεμφοκύτταρα (κύτταρα Β μνήμης), αντισώματα που παράγονται από πλασματοκύτταρα (IgM, IgG, IgA), και επίσης κυτοκίνες (μονοκίνες, λεμφοκίνες).
Μετά τη χορήγηση του εμβολίου, τα μακροφάγα συλλαμβάνουν αντιγονικό υλικό, το διασπούν ενδοκυτταρικά και παρουσιάζουν θραύσματα αντιγόνου στην επιφάνειά τους σε ανοσογονική μορφή (επιτόπους). Τα Τ λεμφοκύτταρα αναγνωρίζουν τα αντιγόνα που παρουσιάζουν τα μακροφάγα και ενεργοποιούν τα Β λεμφοκύτταρα, τα οποία μετατρέπονται σε πλασματοκύτταρα.
Ο σχηματισμός αντισωμάτων ως απόκριση στην πρωτογενή εισαγωγή ενός αντιγόνου χαρακτηρίζεται από τρεις περιόδους:
Η λανθάνουσα περίοδος, ή «φάση καθυστέρησης», είναι το χρονικό διάστημα μεταξύ της εισαγωγής ενός αντιγόνου (εμβόλιο) στο σώμα και της εμφάνισης αντισωμάτων στο αίμα. Η διάρκειά του κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως 2 εβδομάδες, ανάλογα με τον τύπο, τη δόση, τον τρόπο χορήγησης του αντιγόνου και τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού.
Η περίοδος ανάπτυξης χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση των αντισωμάτων στο αίμα. Η διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να κυμαίνεται από 4 ημέρες έως 4 εβδομάδες: περίπου 3 εβδομάδες ως απόκριση στις τοξίνες του τετάνου και της διφθερίτιδας, 2 εβδομάδες ως απόκριση στο εμβόλιο του κοκκύτη. Μετά τη χορήγηση των εμβολίων ιλαράς και παρωτίτιδας, τα ειδικά αντισώματα αυξάνονται γρήγορα, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση ενεργού ανοσοποιητικού για επείγουσα πρόληψη της ιλαράς και της παρωτίτιδας σε περιοχές μόλυνσης (τις πρώτες 2-3 ημέρες από τη στιγμή της επαφής).
Μια περίοδος πτώσης εμφανίζεται αφού επιτευχθεί το μέγιστο επίπεδο αντισωμάτων στο αίμα και ο αριθμός τους μειώνεται αρχικά γρήγορα και στη συνέχεια αργά για αρκετά χρόνια.
Βασικό συστατικό της πρωτογενούς ανοσοαπόκρισης είναι η παραγωγή ανοσοσφαιρίνης κατηγορίας Μ (IgM), ενώ στη δευτερογενή ανοσοαπόκριση, τα αντισώματα αντιπροσωπεύονται κυρίως από την κατηγορία ανοσοσφαιρίνης G (IgG). Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση του αντιγόνου οδηγεί σε ταχύτερη και πιο έντονη ανοσολογική απόκριση: η «φάση καθυστέρησης» απουσιάζει ή γίνεται μικρότερη, το μέγιστο επίπεδο αντισωμάτων επιτυγχάνεται πιο γρήγορα και η επιμονή των αντισωμάτων παρατείνεται.
Το βέλτιστο χρονικό διάστημα μεταξύ των χορηγήσεων του εμβολίου είναι 1-2 μήνες. Η μείωση των διαστημάτων προάγει την εξουδετέρωση των αντιγόνων από τα προηγούμενα αντισώματα, η επιμήκυνσή τους δεν προκαλεί μείωση της αποτελεσματικότητας της ανοσοποίησης, αλλά οδηγεί σε αύξηση του μη ανοσοποιητικού στρώματος του πληθυσμού.
Τα παιδιά με δυσμενές ιστορικό αλλεργίας μπορεί να ανταποκριθούν στη χορήγηση ανοσολογικών φαρμάκων αναπτύσσοντας αλλεργικές αντιδράσεις. Το συστατικό του κοκκύτη του εμβολίου DPT, τα συστατικά των μέσων καλλιέργειας και οι κυτταροκαλλιέργειες στις οποίες αναπτύσσονται στελέχη εμβολίων ιών, καθώς και τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην παραγωγή εμβολίων έχουν αλλεργιογόνα δράση. Ωστόσο, η χορήγηση του εμβολίου DPT, αν και μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη αύξηση του επιπέδου της ολικής IgE στο αίμα, κατά κανόνα δεν οδηγεί σε επίμονη αύξηση. Η χρήση τοξοειδών σε παιδιά με αλλεργικές ασθένειες συνήθως δεν συνοδεύεται από αύξηση των ειδικών αντισωμάτων Ig E σε τρόφιμα, οικιακά και αλλεργιογόνα γύρης.
Τύποι και χαρακτηριστικά εμβολίων
Παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται για ανοσοποίηση
Τα εμβόλια είναι παρασκευάσματα που λαμβάνονται από εξασθενημένους, νεκρούς μικροοργανισμούς ή μεταβολικά προϊόντα τους και χρησιμοποιούνται για ενεργό ανοσοποίηση με σκοπό την ειδική πρόληψη λοιμώξεων.
Τα ζωντανά εμβόλια παράγονται χρησιμοποιώντας ζώντες εξασθενημένους μικροοργανισμούς με επίμονη λοιμογόνο δράση. Τα στελέχη του εμβολίου πολλαπλασιάζονται στο ανθρώπινο σώμα και προκαλούν κυτταρική, χυμική και τοπική ανοσία. Τα ζωντανά εμβόλια δημιουργούν εξαιρετικά έντονη και μακροχρόνια ανοσία. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα ζωντανά εμβόλια: BCG, πολιομυελίτιδα από το στόμα Sabin, ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά. εμβόλια κατά της πανώλης, της τουλαραιμίας, της βρουκέλλωσης, του άνθρακα, του πυρετού KU. Τα ζωντανά εμβόλια αντενδείκνυνται για ανοσοποίηση παιδιών με ανοσοανεπάρκεια, ασθενών που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή, ανοσοκατασταλτικά, ακτινοθεραπεία, καθώς και ασθενών με λεμφώματα και λευχαιμία. αντενδείκνυνται σε έγκυες γυναίκες λόγω του κινδύνου εμβρυϊκής βλάβης.
Τα αδρανοποιημένα (θανατωμένα) εμβόλια λαμβάνονται εξουδετερώνοντας βακτήρια και ιούς χρησιμοποιώντας χημική ή φυσική δράση. Τα σκοτωμένα εμβόλια (κοκκύτης, λύσσα, λεπτοσπείρωση, πολιομυελίτιδα, κ.λπ.) δημιουργούν ασταθή χυμική ανοσία για να επιτευχθεί ένα προστατευτικό επίπεδο συγκεκριμένων αντισωμάτων, πρέπει να επαναχορηγηθούν.
Οι ανατοξίνες παράγονται από εξωτοξίνες παθογόνων παραγόντων με επεξεργασία τους με διάλυμα φορμαλδεΰδης 0,3-0,4% σε θερμοκρασία +38-40 ° C για 3-4 εβδομάδες. Τα τοξοειδή προσροφούνται στο υδροξείδιο του αργιλίου. δοσολογούνται εύκολα και συνδυάζονται με άλλα σκευάσματα εμβολίων. Όταν χορηγούνται τοξοειδή, αναπτύσσεται αντιτοξική ανοσία. Χρησιμοποιούνται διφθερίτιδα, τέτανος, σταφυλοκοκκικά τοξοειδή, καθώς και τοξοειδή κατά της αλλαντίασης και της αέριας γάγγραινας.
Τα χημικά (υποκυτταρικά) εμβόλια περιέχουν αντιγονικά κλάσματα νεκρών μικροοργανισμών. Αυτά περιλαμβάνουν: πολυδύναμο πολυσακχαριδικό εμβόλιο πνευμονιόκοκκου, πολυσακχαριδικά εμβόλια μηνιγγιτιδοκοκκικού A και A+C, TABTe (κατά του τυφοειδούς πυρετού, του παρατύφου Α και Β, του τετάνου).
Τα ανασυνδυασμένα εμβόλια (κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β, της γρίπης κ.λπ.) δημιουργούνται χρησιμοποιώντας τις τελευταίες τεχνολογίες γενετικής μηχανικής. Τα αδρανοποιημένα εμβόλια, τα τοξοειδή, τα χημικά και τα ανασυνδυασμένα εμβόλια περιέχουν ένα ανοσοενισχυτικό (φωσφορικό ή υδροξείδιο του αργιλίου) που ενισχύει την ανοσολογική απόκριση.
Υπάρχουν μονοεμβόλια (περιέχουν ένα αντιγόνο), συσχετισμένα (έχουν πολλά αντιγόνα) και πολυδύναμα εμβόλια (αποτελούνται από διαφορετικά στελέχη του ίδιου τύπου μικροοργανισμών). Ένα παράδειγμα σχετικού (συνδυασμένου) εμβολίου είναι το προσροφημένο εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου (DTP), που περιέχει σκοτωμένα βακτήρια κοκκύτη, τοξοειδή διφθερίτιδας και τετάνου. πολυδύναμο - εμβόλιο Sabin's από του στόματος νολιομυελίτιδας, που αποτελείται από εξασθενημένα στελέχη ιού πολιομυελίτιδας τύπους 1, 2, 3.
Αντιδράσεις στα εμβόλια
Η απάντηση του οργανισμού στο εμβόλιο
Η εισαγωγή ενός εμβολίου στο σώμα ενός παιδιού συνοδεύεται από την ανάπτυξη της διαδικασίας εμβολιασμού, η οποία, κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματική. Είναι πιθανό να εμφανιστούν φυσιολογικές (συνήθεις) αντιδράσεις (γενικές και τοπικές) μετά τον εμβολιασμό.
Εκτίμηση της έντασης των γενικών αντιδράσεων
Για την αξιολόγηση της έντασης των γενικών αντιδράσεων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια:
- αδύναμη αντίδραση - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5 ° C απουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης.
- μέτρια δύναμη - η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται μεταξύ 37,6-38,5 ° C με μέτρια συμπτώματα δηλητηρίασης.
- μια ισχυρή αντίδραση - αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38,5 ° C με έντονα αλλά βραχυπρόθεσμα συμπτώματα δηλητηρίασης.
Εκτίμηση της έντασης των τοπικών αντιδράσεων
Για την αξιολόγηση της έντασης των τοπικών αντιδράσεων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια:
- αδύναμη αντίδραση - υπεραιμία στο σημείο της ένεσης ή υπεραιμία με διήθηση έως 2,5 cm σε διάμετρο.
- μέτριας ισχύος - διήθηση με διάμετρο 2,6-5,0 cm με ή χωρίς λεμφαγγίτιδα.
- σοβαρή αντίδραση - διήθηση διαμέτρου 5,0-8,0 cm. η παρουσία λεμφαγγίτιδας και λεμφαδενίτιδας.
Συνήθεις γενικές και τοπικές αντιδράσεις μετά από προληπτικούς εμβολιασμούς εμφανίζονται μόνο σε ένα μέρος των εμβολιασμένων. Οι κατευθυντήριες γραμμές για τη χρήση βιολογικών φαρμάκων ορίζουν τον επιτρεπόμενο βαθμό αντιδραστικότητας τους. Εάν η συχνότητα των έντονων (ισχυρών) αντιδράσεων μεταξύ των εμβολιασμένων υπερβαίνει το ποσοστό που επιτρέπεται από τις οδηγίες, δεν επιτρέπεται περαιτέρω χρήση αυτής της σειράς εμβολίων. Για παράδειγμα, οι εμβολιασμοί κατά της ιλαράς διακόπτονται εάν μεταξύ των εμβολιασμένων είναι πάνω από το 4% των ατόμων με έντονη γενική αντίδραση. Το εμβόλιο DTP επιτρέπεται για χρήση εάν ο αριθμός των ισχυρών αντιδράσεων δεν υπερβαίνει το 1%.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τον εμβολιασμό, σημειώνεται η ανάπτυξη παθολογικών αντιδράσεων (επιπλοκών) - γενικών και τοπικών -.
Κανόνες εμβολιασμού
Πριν από τον εμβολιασμό, ο γιατρός αναλύει το επιδημιολογικό ιστορικό (πληροφορίες για επαφές με μολυσμένους ασθενείς), εξετάζει προσεκτικά το παιδί και μετρά τη θερμοκρασία του σώματος. Η εργαστηριακή εξέταση και οι επισκέψεις ειδικών πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Τα παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί λόγω προσωρινών αντενδείξεων εμβολιάζονται σύμφωνα με ατομικό πρόγραμμα σύμφωνα με τις συστάσεις των σχετικών ειδικών και τις τρέχουσες οδηγίες για τη χρήση φαρμάκων.
Η ιατρική τεκμηρίωση καταγράφει τον γιατρό (παραϊατρικό) που εξουσιοδοτεί τον εμβολιασμό με ένα συγκεκριμένο φάρμακο.
Πώς και πού εμβολιάζονται τα παιδιά;
Όλοι οι προληπτικοί εμβολιασμοί γίνονται μόνο με σύριγγες μιας χρήσης. Οι εμβολιασμοί πρέπει να γίνονται από εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που έχουν υποβληθεί σε κατάλληλη εκπαίδευση και έχουν επίσης εκπαιδευτεί στο πώς να παρέχουν επείγουσα περίθαλψη για επιπλοκές μετά τους εμβολιασμούς. Στους χώρους όπου γίνονται οι εμβολιασμοί πρέπει να διατίθενται κιτ επείγουσας ιατρικής βοήθειας και αντι-σοκ θεραπείας.
Οι εμβολιασμοί, ιδιαίτερα τα ζωντανά εμβόλια, συνιστώνται να γίνονται το πρωί σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση (για την αποφυγή πτώσης κατά τη λιποθυμία). Εντός 0,5-1 ώρας μετά τον εμβολιασμό, είναι απαραίτητη η ιατρική παρακολούθηση του παιδιού λόγω πιθανής ανάπτυξης άμεσων αλλεργικών αντιδράσεων. Στη συνέχεια, για 3 ημέρες, το παιδί πρέπει να παρακολουθείται από νοσοκόμα στο σπίτι (σε οργανωμένη ομάδα). Μετά τον εμβολιασμό με ζωντανά εμβόλια, το παιδί εξετάζεται επιπρόσθετα από νοσοκόμα την 5-6η και 10-11η ημέρα, αφού σε αυτές τις περιόδους εμφανίζονται αντιδράσεις.
Είναι απαραίτητο να προειδοποιούνται οι γονείς για πιθανές αντιδράσεις μετά τη χορήγηση του εμβολίου, να συστήνεται δίαιτα υποευαισθητοποίησης και προστατευτικό καθεστώς.
Ιλαρά. Εμβολιασμός - σε ηλικία 12 μηνών. Επανεμβολιασμός - σε ηλικία 6 ετών. Το διάστημα μεταξύ της χορήγησης του εμβολίου πολιομυελίτιδας-κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου και του εμβολίου ιλαράς πρέπει να είναι τουλάχιστον δύο μήνες. Ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός πραγματοποιούνται μία φορά.
Παρωτίτιδα. Εμβολιασμός - σε ηλικία 12 μηνών. Ελλείψει συνδυασμένου εμβολίου (ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά), ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μαζί με τον εμβολιασμό κατά της ιλαράς με διαφορετικές σύριγγες σε διάφορα μέρη του σώματος.
Ερυθρά. Εμβολιασμός - σε ηλικία 12 μηνών. Επανεμβολιασμός - σε ηλικία 15-16 ετών (κορίτσια). Εάν υπάρχει διαθέσιμο συνδυασμένο εμβόλιο (ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά), ο εμβολιασμός γίνεται στους 12 μήνες. Ο επανεμβολιασμός γίνεται με ένα μόνο εμβόλιο σε ηλικία 15-16 ετών, μόνο για κορίτσια.
Ηπατίτιδα Β. Εμβολιασμός - σε ηλικία 1,2 ετών, 7 μηνών. Τα νεογνά υπόκεινται σε εμβολιασμό κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β, κυρίως παιδιά από μητέρες που είναι φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β. Οι εμβολιασμοί γίνονται τρεις φορές με μεσοδιάστημα ενός μήνα μετά τον πρώτο εμβολιασμό και 5-6 μήνες μετά τον δεύτερο. Το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας συνταγογραφείται σε δόση 0,5 ml για νεογέννητα, καθώς και μεγαλύτερα παιδιά, εφήβους και άτομα κάτω των 20 ετών και σε δόση 1 ml για άτομα άνω των 20 ετών. Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β δεν εξαρτάται από το χρονοδιάγραμμα άλλων εμβολιασμών και πραγματοποιείται τόσο ταυτόχρονα όσο και μετά τη χορήγηση εμβολίων και τοξινών, τα οποία περιλαμβάνονται στο ημερολόγιο εμβολιασμού.
Ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών στη Ρωσία
Σε κάθε χώρα, ο εμβολιασμός ρουτίνας πραγματοποιείται έγκαιρα και σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο εμβολιασμών.
Ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών στη Ρωσία σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 375 της 12/08/97.
Οι προληπτικοί εμβολιασμοί πρέπει να γίνονται αυστηρά εντός των προθεσμιών που καθορίζονται στο ημερολόγιο. Εάν παραβιαστεί το πρόγραμμα εμβολιασμού, επιτρέπεται η ταυτόχρονη χορήγηση άλλων εμβολίων με ξεχωριστές σύριγγες σε διαφορετικά μέρη του σώματος. για τους επόμενους εμβολιασμούς, το ελάχιστο διάστημα είναι 4 εβδομάδες.
Για να αποφευχθεί η μόλυνση, είναι απαράδεκτος ο συνδυασμός του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης με άλλες παρεντερικές επεμβάσεις την ίδια ημέρα.
Από το 1997, ο εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β έχει εισαχθεί στη Ρωσία.
Αντενδείξεις εμβολιασμού
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα παιδί δεν πρέπει να εμβολιαστεί. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός δίνει εξαίρεση από τον εμβολιασμό. Όλοι οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες. Απαγορεύεται αυστηρά ο εμβολιασμός στο σπίτι. Οι γονείς ενημερώνονται εκ των προτέρων για το χρονοδιάγραμμα των εμβολιασμών για παιδιά σε προσχολικά και σχολικά ιδρύματα.
Αντενδείξεις για τη χορήγηση εμβολίων
Οι αντενδείξεις εμβολιασμού χωρίζονται σε μόνιμες (απόλυτες) και προσωρινές (σχετικές).
Οι απόλυτες αντενδείξεις είναι σπάνιες.
Προσωρινές αντενδείξεις. Ο τακτικός εμβολιασμός αναβάλλεται μέχρι το τέλος των οξέων εκδηλώσεων της νόσου και των παροξύνσεων χρόνιων ασθενειών. Συνήθως ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από 2-4 εβδομάδες. μετά την ανάρρωση. Μετά από ήπιες μορφές ARVI, AII, τα παιδιά μπορούν να εμβολιαστούν αμέσως μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Οι ψευδείς αντενδείξεις για προληπτικούς εμβολιασμούς είναι καταστάσεις που δεν αποτελούν αντενδείξεις εμβολιασμού. Ιστορικό προωρότητας, σηψαιμία, νόσος υαλώδους μεμβράνης, αιμολυτική νόσος του νεογνού, επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό στην οικογένεια, αλλεργίες ή επιληψία σε συγγενείς, καθώς και καταστάσεις όπως περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, σταθερές νευρολογικές καταστάσεις, αναιμία, διευρυμένη σκιά του θύμου, αλλεργίες, άσθμα, έκζεμα, συγγενείς ανωμαλίες, δυσβακτηρίωση, υποστηρικτική φαρμακευτική θεραπεία, τοπική χρήση στεροειδών δεν αποτελούν αντένδειξη στον εμβολιασμό, αλλά χρησιμοποιούνται αδικαιολόγητα από παιδιάτρους για την έκδοση ιατρικών απαλλαγών.
Εμβολιασμός παιδιών σε κίνδυνο
Τα παιδιά με διάφορους επιβαρυντικούς παράγοντες στο ιατρικό τους ιστορικό ταξινομούνται ως «ομάδες κινδύνου» για την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό. Πριν από τον εμβολιασμό, πραγματοποιείται η απαραίτητη πρόσθετη εξέταση και καταρτίζεται ατομικό πρόγραμμα εμβολιασμού. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με ήπιες μεθόδους με προκαταρκτική προετοιμασία. Υπάρχουν τέσσερις ομάδες κινδύνου:
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά με υποψία βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή με αναγνωρισμένη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Υπάρχουν τέσσερις υποομάδες:
- παιδιά με πιθανή περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
- παιδιά με εγκατεστημένη περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
- παιδιά που έχουν υποστεί διάφορες μορφές οξειών νευρολοιμώξεων, εγκεφαλική παράλυση, οργανικές παθήσεις του νευρικού συστήματος.
- παιδιά με ιστορικό σπασμωδικών επεισοδίων διαφόρων τύπων ή παροξυσμικών καταστάσεων (αναπνευστικές-αναπνευστικές κρίσεις, λιποθυμία κ.λπ.)
ομάδα κινδύνου - παιδιά επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις, με ιστορικό αλλεργικών παθήσεων του δέρματος ή της αναπνευστικής οδού (αλλεργικά εξανθήματα, αλλεργικές δερματοπάθειες, οίδημα Quincke, διάφορες μορφές αναπνευστικής αλλεργίας).
ομάδα κινδύνου - παιδιά που υποφέρουν επανειλημμένα από λοιμώξεις της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, μέση ωτίτιδα, με χρόνιες παθήσεις (νεφρά, ήπαρ, καρδιά κ.λπ.), που έχουν παρατεταμένο χαμηλό πυρετό, διακοπή ή ανεπαρκή αύξηση βάρους και παροδική αλλαγές στα ούρα.
ομάδα κινδύνου - παιδιά με τοπικές και γενικές παθολογικές αντιδράσεις στους εμβολιασμούς (ιστορικό επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό).
Πώς εμβολιάζονται τα παιδιά με παθολογίες;
Τα παιδιά με νευρολογικές παθήσεις εμβολιάζονται κατά την περίοδο εξαφάνισης των νευρολογικών συμπτωμάτων ή κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σταθερής ύφεσης. Σε ασθενείς με προοδευτικές παθήσεις του νευρικού συστήματος και ιστορικό απύρετων κρίσεων, χορηγείται ADS αντί για DTP.
Για παιδιά με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, οι εμβολιασμοί γίνονται με τη χρήση αντισπασμωδικών (Seduxen, Relanium, Sibazon), τα οποία συνταγογραφούνται 5-7 ημέρες πριν και 5-7 ημέρες μετά τη χορήγηση τοξοειδών και από 1 έως 14 ημέρες μετά την ιλαρά και την παρωτίτιδα. εμβόλια. Η χορήγηση αντιπυρετικών ενδείκνυται εντός 1-3 ημερών μετά τον εμβολιασμό με τοξοειδή και 5-7 ημερών όταν χρησιμοποιούνται ζωντανά εμβόλια.
Ο εμβολιασμός παιδιών με υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο, υδροκεφαλία πραγματοποιείται ελλείψει εξέλιξης της νόσου με θεραπεία αφυδάτωσης (διακάρπιο, γλυκερύλιο κ.λπ.).
Ο εμβολιασμός των παιδιών με αλλεργικές ασθένειες πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σταθερής ύφεσης. Τα παιδιά που πάσχουν από αλλεργική ρινίτιδα δεν εμβολιάζονται καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου ανθοφορίας των φυτών. Είναι δυνατή η επιμήκυνση των διαστημάτων μεταξύ των εμβολιασμών και της χωριστής χορήγησης των εμβολίων. Η αυστηρή τήρηση μιας υποαλλεργικής δίαιτας είναι απαραίτητη για 1-2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό. Για τον εμβολιασμό παιδιών σε κίνδυνο, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά (Claritin, Tavegil, Suprastin).
Εμβολιασμός παιδιών σε κίνδυνο για πρόληψη
Συνιστάται ο εμβολιασμός παιδιών που υποφέρουν συχνά από οξείες αναπνευστικές παθήσεις (περισσότερες από 6 φορές το χρόνο) κατά την περίοδο του χαμηλότερου επιπολασμού του ARVI. Για τη διέγερση του σχηματισμού αντισωμάτων, η διβαζόλη, η μεθυλουρακίλη και οι πολυβιταμίνες συνταγογραφούνται εντός 10 ημερών μετά τον εμβολιασμό. Για 2 εβδομάδες πριν και μετά τον εμβολιασμό, συνιστάται η συνταγογράφηση βιογενών διεγερτικών (εκχύλισμα Ελευθερόκοκκου, βάμμα δόλωσης, τζίνσενγκ). Για την πρόληψη οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων σε παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο κατά την περίοδο μετά τον εμβολιασμό, ενδείκνυται η ενδορινική ιντερφερόνη.
Οι εργασίες εμβολιασμού στην κλινική οργανώνονται και διεξάγονται σύμφωνα με την εντολή, η οποία εγκρίνει το ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών, οδηγίες για τις τακτικές ανοσοποίησης, βασικές διατάξεις για την οργάνωση και τη διεξαγωγή προληπτικών εμβολιασμών, κατάλογο ιατρικών αντενδείξεων εμβολιασμού και διαδικασία για την καταχώριση πληροφοριών σχετικά με επιπλοκές από τους εμβολιασμούς.
Οι προληπτικοί εμβολιασμοί πρέπει να πραγματοποιούνται εντός των προθεσμιών που καθορίζονται από το ημερολόγιο. Σε περίπτωση παραβίασης, επιτρέπεται η ταυτόχρονη χορήγηση πολλών εμβολίων, αλλά σε διαφορετικά μέρη του σώματος και με ξεχωριστές σύριγγες.
Όταν οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται χωριστά, το ελάχιστο διάστημα πρέπει να είναι τουλάχιστον ένας μήνας. Εάν ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β δεν γίνει την ίδια ημέρα με άλλους εμβολιασμούς, τότε το διάστημα μεταξύ της χορήγησής τους δεν ρυθμίζεται.
Οι προληπτικοί εμβολιασμοί πραγματοποιούνται σε κατάλληλα εξοπλισμένους χώρους εμβολιασμού κλινικών ή άλλων χώρων με αυστηρή τήρηση των υγειονομικών και υγειονομικών απαιτήσεων.
Γραφείο εμβολιασμού στην κλινικήπρέπει να αποτελείται από χώρους εμβολιασμού και αποθήκευσης φακέλων εμβολιασμού και να διαθέτει ψυγείο για την αποθήκευση των εμβολιαστικών σκευασμάτων, ντουλάπι για εργαλεία και σετ φαρμάκων για θεραπεία έκτακτης ανάγκης και αντισοκ, κουτιά με αποστειρωμένο υλικό, αλλαξιέρα ή ιατρικό καναπέ, πίνακας προετοιμασίας εμβολιαστικών σκευασμάτων, πίνακας αποθήκευσης ιατρικών αρχείων. Το γραφείο θα πρέπει να έχει οδηγίες για τη χρήση των εμβολίων και οδηγίες για την παροχή επείγουσας φροντίδας.
Για την αποφυγή μόλυνσης, απαγορεύεται ο συνδυασμός εμβολιασμών κατά της φυματίωσης με εμβολιασμούς κατά άλλων λοιμώξεων. Απαγορεύονται οι εμβολιασμοί κατά της φυματίωσης και η πραγματοποίηση του τεστ Mantoux στο σπίτι.
Οι προληπτικοί εμβολιασμοί πραγματοποιούνται από ιατρούς εκπαιδευμένους στους κανόνες των τεχνικών εμβολιασμού και στις τεχνικές επείγουσας φροντίδας.
Οι ιατροί πρέπει να ενημερώνουν τους γονείς εκ των προτέρων για την ημέρα των προληπτικών εμβολιασμών. Όλα τα άτομα που υπόκεινται σε εμβολιασμό πρέπει να εξετάζονται από γιατρό ή παραϊατρικό και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το ιστορικό (προηγούμενες ασθένειες, αλλεργικές αντιδράσεις σε εμβολιασμούς, φάρμακα, τρόφιμα).
Αμέσως πριν από τον εμβολιασμό, το παιδί εξετάζεται και μετράται η θερμοκρασία του σώματος για να αποκλειστεί η οξεία ασθένεια. Καταγράφεται ο ολοκληρωμένος εμβολιασμός στο ημερολόγιο εργασιών του γραφείου εμβολιασμού, το ιστορικό της ανάπτυξης του παιδιού, η κάρτα προληπτικού εμβολιασμού, το ιατρικό αρχείο του παιδιού που επισκέπτεται την παιδική μονάδα και το ημερολόγιο προληπτικού εμβολιασμού. Μετά τον εμβολιασμό και τον επανεμβολιασμό κατά της φυματίωσης, η φύση της βλατίδας, η ουλή και η κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων καταγράφονται μετά από 1, 3, 6, 12 μήνες.
Βασικά εμβόλια
Πρώτος εμβολιασμόςπραγματοποιείται εντός 24 ωρών από τη γέννηση του παιδιού. Πρόκειται για ανοσοποίηση κατά της ηπατίτιδας Β.
Το εμβόλιο χορηγείται ενδομυϊκά στην περιοχή του δελτοειδή μυ για μεγαλύτερα παιδιά ή στην προσθιοπλάγια περιοχή του μηρού για νεογέννητα και μικρά παιδιά.
Κατ' εξαίρεση, το εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί υποδόρια σε ασθενείς με θρομβοπενία και άλλες παθήσεις του συστήματος πήξης του αίματος.
Δεύτερος εμβολιασμόςπραγματοποιείται σε ηλικία 1 μηνός, ο τρίτος - σε 5 μήνες, ταυτόχρονα με DPT και OPV. Τα πρόωρα παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 2 κιλά εμβολιάζονται από δύο μήνες με παρόμοια μεσοδιαστήματα μεταξύ των εμβολιασμών.
Ο αρχικός εμβολιασμός κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται στα νεογνά την 3η-4η ημέρα της ζωής τους. Το εμβόλιο BCG είναι ζωντανά αποξηραμένα βακτήρια του στελέχους εμβολίου BCG Νο. 1. Μία δόση εμβολιασμού - 0,05 mg BCG - διαλύεται σε 0,1 ml διαλύτη, που χορηγείται ενδοδερμικά στο όριο του άνω και του μεσαίου τρίτου της εξωτερικής επιφάνειας του αριστερού ώμος.
Πρόωρα μωρά βάρους κάτω των 2 κιλών, καθώς και παιδιά που δεν εμβολιάστηκαν στο μαιευτήριο λόγω ιατρικών αντενδείξεων, εμβολιάζονται στην κλινική με το εμβόλιο BCG-M. Παιδιά μεγαλύτερα των δύο μηνών που δεν εμβολιάστηκαν κατά τη νεογνική περίοδο εμβολιάζονται στην κλινική αφού γίνει τεστ φυματίνης και το αποτέλεσμα είναι αρνητικό.
Στην ηλικία των 7 ετών, τα παιδιά που έχουν αρνητική αντίδραση στο τεστ Mantoux υπόκεινται σε επανεμβολιασμό. Το μεσοδιάστημα μεταξύ της δοκιμής Mantoux και του επανεμβολιασμού πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ημέρες και όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.
Ο εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας πραγματοποιείται με ζωντανό από του στόματος εμβόλιο πολιομυελίτιδας που περιέχει εξασθενημένα στελέχη του ιού της ανθρώπινης πολιομυελίτιδας τριών ανοσολογικών τύπων (I, II, III). Το εμβόλιο διατίθεται με τη μορφή διαλύματος και καραμέλας.
Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται από τρεις μήνες τρεις φορές με μεσοδιάστημα ενός μήνα μεταξύ των εμβολιασμών, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μία φορά στους 18 μήνες, 24 μήνες και 7 χρόνια.
Οι εμβολιασμοί κατά της διφθερίτιδας, του κοκκύτη και του τετάνου πραγματοποιούνται με το εμβόλιο DTP (προσροφημένο εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου), το οποίο αποτελείται από ένα μείγμα μικροβίων κοκκύτη φάσης Ι που θανατώνονται με φορμαλδεΰδη ή μερθιολύτη, καθαρισμένη και συμπυκνωμένη διφθερίτιδα και προσροφητικό τετάνο σε υδροξείδιο του αλουμινίου.
Οι εμβολιασμοί με εμβόλιο DTP πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με την ανοσοποίηση κατά της πολιομυελίτιδας. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μία φορά στους 18 μήνες. Οι εμβολιασμοί κατά του κοκκύτη γίνονται από 3 μηνών έως 4 ετών. Τα παιδιά που έχουν αντενδείξεις για DTP εμβολιάζονται με τοξοειδές DTP σύμφωνα με το ακόλουθο πρόγραμμα: εμβολιασμός στους 3 και 4 μήνες, επανεμβολιασμός μετά από 9-12 μήνες.
Ο δεύτερος επανεμβολιασμός (6 χρόνια) πραγματοποιείται με ADS-αντιτοξίνη μία φορά, ο τρίτος (11 έτη) με ADS-M-αντοξίνη μία φορά. Παιδιά άνω των 6 ετών που δεν έχουν εμβολιαστεί στο παρελθόν εμβολιάζονται με τοξοειδές ADS-M: 2 εμβολιασμοί σε μεσοδιαστήματα ενός μήνα, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μία φορά μετά από 9-12 μήνες.
Παιδιά από 1 έως 18 ετών (συμπεριλαμβανομένου) και ενήλικες έως 35 ετών (συμπεριλαμβανομένου), που δεν έχουν νοσήσει, δεν έχουν εμβολιαστεί, έχουν εμβολιαστεί μία φορά και δεν έχουν πληροφορίες για εμβολιασμούς κατά της ιλαράς. ενήλικες από 36 έως 55 ετών (συμπεριλαμβανομένων), που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου (υπάλληλοι ιατρικών και εκπαιδευτικών οργανισμών, εμπόριο, μεταφορές, επιχειρήσεις κοινής ωφέλειας και κοινωνικοί τομείς· άτομα που εργάζονται εκ περιτροπής και υπάλληλοι φορέων κρατικού ελέγχου σε σημεία ελέγχου πέρα από τα κρατικά σύνορα της Ρωσικής Ομοσπονδίας) που δεν έχουν αρρωστήσει, δεν έχουν εμβολιαστεί, έχουν εμβολιαστεί μία φορά και δεν έχουν πληροφορίες σχετικά με τους εμβολιασμούς κατά της ιλαράς
Παιδιά από 6 μηνών, μαθητές των τάξεων 1-11.
φοιτητές σε επαγγελματικούς εκπαιδευτικούς οργανισμούς και εκπαιδευτικούς οργανισμούς τριτοβάθμιας εκπαίδευσης·
ενήλικες που εργάζονται σε ορισμένα επαγγέλματα και θέσεις (υπάλληλοι ιατρικών και εκπαιδευτικών οργανισμών, μεταφορές, επιχειρήσεις κοινής ωφέλειας)·
έγκυες γυναίκες?
ενήλικες άνω των 60 ετών·
άτομα που υπόκεινται σε στράτευση για στρατιωτική θητεία·
άτομα με χρόνιες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των πνευμονικών παθήσεων, καρδιαγγειακών παθήσεων, μεταβολικών διαταραχών και παχυσαρκίας
*(1) Ο πρώτος, ο δεύτερος και ο τρίτος εμβολιασμός πραγματοποιούνται σύμφωνα με το σχήμα 0-1-6 (1 δόση - στην έναρξη του εμβολιασμού, 2 δόση - ένα μήνα μετά τον 1ο εμβολιασμό, 3 δόση - 6 μήνες μετά τον έναρξη του εμβολιασμού), με εξαίρεση τα παιδιά που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου, ο εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα 0-1-2-12 (1 δόση - στην αρχή του εμβολιασμού, 2 δόση - ένα μήνα μετά 1 εμβολιασμός, 2 δόσεις - 2 μήνες από την έναρξη του εμβολιασμού, 3η δόση - 12 μήνες από την έναρξη του εμβολιασμού).
*(2) Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με εμβόλιο για την πρόληψη της φυματίωσης για ήπιο αρχικό εμβολιασμό (BCG-M). σε συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ποσοστά εμφάνισης άνω των 80 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού, καθώς και παρουσία ασθενών με φυματίωση γύρω από το νεογέννητο - το εμβόλιο για την πρόληψη της φυματίωσης (BCG).
*(3) Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται για παιδιά που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου (γεννημένα από μητέρες φορέων HBsAg, ασθενείς με ιογενή ηπατίτιδα Β ή άτομα που είχαν ιογενή ηπατίτιδα Β στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τα οποία δεν έχουν αποτελέσματα εξετάσεων για δείκτες ηπατίτιδας Β, που καταναλώνουν ναρκωτικά ή ψυχοτρόπες ουσίες, από οικογένειες στις οποίες υπάρχει φορέας HBsAg ή ασθενής με οξεία ιογενή ηπατίτιδα Β και χρόνια ιογενή ηπατίτιδα).
*(4) Ο πρώτος και ο δεύτερος εμβολιασμός γίνονται με εμβόλιο για την πρόληψη της πολιομυελίτιδας (αδρανοποιημένη).
*(5) Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται για παιδιά που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου (με ασθένειες του νευρικού συστήματος, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας ή ανατομικά ελαττώματα που οδηγούν σε απότομα αυξημένο κίνδυνο προσβολής από λοίμωξη από hemophilus influenzae, με ανωμαλίες στην εντερική ανάπτυξη, με καρκίνο και/ή λήψη ανοσοκατασταλτικής θεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα σε παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες με λοίμωξη από τον ιό HIV.
*(6) Ο τρίτος εμβολιασμός και οι επακόλουθοι επανεμβολιασμοί κατά της πολιομυελίτιδας γίνονται σε παιδιά με το εμβόλιο για την πρόληψη της πολιομυελίτιδας (ζωντανά). παιδιά που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου (με ασθένειες του νευρικού συστήματος, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας ή ανατομικά ελαττώματα που οδηγούν σε απότομα αυξημένο κίνδυνο προσβολής από λοίμωξη από αιμόφιλη influenzae, με εντερικές ανωμαλίες, με καρκίνο ή/και που λαμβάνουν μακροχρόνια ανοσοκατασταλτική θεραπεία, παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με HIV λοίμωξη, πρόωρα και χαμηλού βάρους παιδιά σε ορφανοτροφεία) - εμβόλιο για την πρόληψη της πολιομυελίτιδας.
*(6.1) Ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός για παιδιά που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοσοβιολογικά φάρμακα για την ανοσοπροφύλαξη μολυσματικών ασθενειών, που περιέχουν συνδυασμούς εμβολίων που προορίζονται για χρήση σε κατάλληλες ηλικιακές περιόδους.
*(7) Ο δεύτερος επανεμβολιασμός πραγματοποιείται με τοξοειδή με μειωμένη περιεκτικότητα σε αντιγόνα.
*(8) Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται με εμβόλιο για την πρόληψη της φυματίωσης (BCG).
*(9) Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται για παιδιά και ενήλικες που δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β, σύμφωνα με το σχήμα 0-1-6 (1 δόση - στην αρχή του εμβολιασμού, 2 δόση - ένα μήνα μετά από 1 εμβολιασμό , 3 δόση - 6 μήνες μετά την έναρξη του εμβολιασμού).
*(10) Το διάστημα μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου εμβολιασμού πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 μήνες.
Η διαδικασία διεξαγωγής προληπτικών εμβολιασμών για πολίτες στο πλαίσιο του εθνικού ημερολογίου προληπτικών εμβολιασμών
Με αλλαγές και προσθήκες από:
1. Οι προληπτικοί εμβολιασμοί στο πλαίσιο του εθνικού ημερολογίου προληπτικών εμβολιασμών πραγματοποιούνται σε πολίτες σε ιατρικούς οργανισμούς, εάν οι οργανισμοί αυτοί διαθέτουν άδεια που προβλέπει την εκτέλεση εργασιών (υπηρεσιών) εμβολιασμού (διεξαγωγή προληπτικών εμβολιασμών).
2. Ο εμβολιασμός διενεργείται από ιατρούς που έχουν εκπαιδευτεί στη χρήση ανοσοβιολογικών φαρμάκων για την ανοσοπροφύλαξη μολυσματικών ασθενειών, την οργάνωση εμβολιασμού, τεχνικές εμβολιασμού, καθώς και στην παροχή επείγουσας ή έκτακτης ιατρικής περίθαλψης.
3. Ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός στο πλαίσιο του εθνικού ημερολογίου προληπτικών εμβολιασμών πραγματοποιούνται με ανοσοβιολογικά φάρμακα για την ανοσοπροφύλαξη μολυσματικών ασθενειών, που έχουν καταχωριστεί σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης τους.
Στις περιπτώσεις που προβλέπονται από το εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών, επιτρέπεται ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός με ανοσοβιολογικά φάρμακα για την ανοσοπροφύλαξη μολυσματικών ασθενειών που περιέχουν συνδυασμούς εμβολίων.
4. Πριν από τη διενέργεια προληπτικού εμβολιασμού, εξηγείται στο άτομο που εμβολιάζεται ή στον νόμιμο εκπρόσωπό του την ανάγκη ανοσοπροφύλαξης μολυσματικών ασθενειών, πιθανές αντιδράσεις και επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό, καθώς και τις συνέπειες της άρνησης διενέργειας προληπτικού εμβολιασμού. και η ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση για ιατρική παρέμβαση συντάσσεται σύμφωνα με τις απαιτήσεις του άρθρου 20 του ομοσπονδιακού νόμου της 21ης Νοεμβρίου 2011 N 323-FZ "Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία".
5. Όλα τα άτομα που πρέπει να κάνουν προληπτικούς εμβολιασμούς εξετάζονται πρώτα από γιατρό (παραϊατρικό).
6. Εάν αλλάξει ο χρόνος εμβολιασμού, διενεργείται σύμφωνα με τα σχήματα που προβλέπονται στο εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών και σύμφωνα με τις οδηγίες για τη χρήση ανοσοβιολογικών φαρμάκων για την ανοσοπροφύλαξη μολυσματικών ασθενειών. Επιτρέπεται η χορήγηση εμβολίων (εκτός από τα εμβόλια για την πρόληψη της φυματίωσης), που χρησιμοποιούνται στο πλαίσιο του εθνικού ημερολογίου προληπτικών εμβολιασμών, την ίδια ημέρα με διαφορετικές σύριγγες σε διαφορετικά μέρη του σώματος.
7. Ο εμβολιασμός παιδιών για τα οποία δεν ξεκίνησε η ανοσοπροφύλαξη έναντι της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης τους πρώτους 6 μήνες της ζωής τους γίνεται δύο φορές με μεσοδιάστημα μεταξύ των εμβολιασμών τουλάχιστον 2 μηνών.
8. Ο εμβολιασμός των παιδιών που γεννιούνται από μητέρες με HIV λοίμωξη πραγματοποιείται στο πλαίσιο του εθνικού ημερολογίου προληπτικών εμβολιασμών σύμφωνα με τις οδηγίες για τη χρήση ανοσοβιολογικών φαρμάκων για την ανοσοπρόληψη μολυσματικών ασθενειών. Κατά τον εμβολιασμό τέτοιων παιδιών, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα: η κατάσταση του παιδιού HIV, ο τύπος του εμβολίου, οι δείκτες ανοσοποιητικής κατάστασης, η ηλικία του παιδιού και οι συνακόλουθες ασθένειες.
9. Ο επανεμβολιασμός παιδιών κατά της φυματίωσης που γεννήθηκαν από μητέρες με HIV λοίμωξη και έλαβαν χημειοπροφύλαξη τριών σταδίων για μετάδοση του HIV από μητέρα σε παιδί (κατά την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και τη νεογνική περίοδο) πραγματοποιείται στο μαιευτήριο με εμβόλια για πρόληψη της φυματίωσης (για ήπιο αρχικό εμβολιασμό). Σε παιδιά με λοίμωξη HIV, καθώς και όταν ανιχνεύονται νουκλεϊκά οξέα HIV σε παιδιά με μοριακές μεθόδους, δεν πραγματοποιείται επανεμβολιασμός κατά της φυματίωσης.
10. Ο εμβολιασμός με ζωντανά εμβόλια στο πλαίσιο του εθνικού προγράμματος προληπτικών εμβολιασμών (με εξαίρεση τα εμβόλια για την πρόληψη της φυματίωσης) πραγματοποιείται για παιδιά με HIV λοίμωξη με ανοσολογικές κατηγορίες 1 και 2 (χωρίς ανοσοανεπάρκεια ή μέτρια ανοσοανεπάρκεια).
11. Εάν εξαιρεθεί η διάγνωση της HIV λοίμωξης, τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με HIV λοίμωξη εμβολιάζονται με ζωντανά εμβόλια χωρίς προκαταρκτική ανοσολογική εξέταση.
12. Τοξοειδή, νεκρά και ανασυνδυασμένα εμβόλια χορηγούνται σε όλα τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με λοίμωξη HIV ως μέρος του εθνικού προγράμματος προληπτικών εμβολιασμών. Για παιδιά με HIV λοίμωξη, τα καθορισμένα ανοσοβιολογικά φάρμακα για ανοσοπροφύλαξη μολυσματικών ασθενειών χορηγούνται απουσία έντονης και σοβαρής ανοσοανεπάρκειας.
13. Κατά τον εμβολιασμό του πληθυσμού, χρησιμοποιούνται εμβόλια που περιέχουν αντιγόνα σχετικά με τη Ρωσική Ομοσπονδία για τη διασφάλιση της μέγιστης αποτελεσματικότητας του εμβολιασμού.
14. Κατά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, κατά της γρίπης σε παιδιά από 6 μηνών, που σπουδάζουν σε εκπαιδευτικά ιδρύματα και εγκύους, χρησιμοποιούνται εμβόλια που δεν περιέχουν συντηρητικά.
______________________________* Συλλογή Νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2012, Αρ. 26, Άρθ. 3442; Ν 26, άρθ. 3446; 2013, N 27, άρθ. 3459; Ν 27, άρθ. 3477; Ν 30, άρθ. 4038; Ν 39, Άρθ. 4883; Ν 48, άρθ. 6165; Ν 52, άρθ. 6951.
** Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 23ης Μαρτίου 2012 N 252n «Σχετικά με την έγκριση της διαδικασίας ανάθεσης σε παραϊατρικό, μαία επικεφαλής ιατρικού οργανισμού κατά την οργάνωση της παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και επείγουσα ιατρική περίθαλψη ορισμένων λειτουργιών του θεράποντος ιατρού για την άμεση παροχή ιατρικής βοήθειας στον ασθενή κατά την περίοδο παρακολούθησης και θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της συνταγογράφησης και χρήσης φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων ναρκωτικών και ψυχοτρόπων φαρμάκων» (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνη της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 28 Απριλίου 2012, αριθμός μητρώου N 23971).
