Το πρόσθιο τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας ονομάζεται. Κλινική ανατομία του μέσου ωτός

15550 0

Το μέσο αυτί (auris media) αποτελείται από τρία μέρη: την τυμπανική κοιλότητα, τις μαστοειδείς κοιλότητες και την ακουστική (ευσταχιανή) σάλπιγγα.

Η τυμπανική κοιλότητα (cavitas tynpani) είναι μια μικρή κοιλότητα, περίπου 1 cm3 σε όγκο. Έχει έξι τοιχώματα, καθένα από τα οποία παίζει σημαντικό ρόλο στις λειτουργίες που εκτελεί το μέσο αυτί.

Η τυμπανική κοιλότητα χωρίζεται συμβατικά σε τρεις ορόφους: πάνω (cavum epitympanicum), μεσαίο (cavum mesotympanicum) και κάτω (cavum hypotympanicum). Η τυμπανική κοιλότητα περιορίζεται από τα ακόλουθα έξι τοιχώματα.

Το εξωτερικό (πλευρικό) τοίχωμα αντιπροσωπεύεται σχεδόν εξ ολοκλήρου από το τύμπανο και μόνο το ανώτερο τμήμα του τοιχώματος είναι οστό. Το τύμπανο του αυτιού (membrana tympani) έχει σχήμα χοάνης και κοίλο στον αυλό της τυμπανικής κοιλότητας· η πιο συρόμενη θέση του ονομάζεται ομφαλός (umbo). Η επιφάνεια του τυμπάνου χωρίζεται σε δύο άνισα μέρη. Το πάνω, το μικρότερο, που αντιστοιχεί στον επάνω όροφο της κοιλότητας, αντιπροσωπεύει το χαλαρό τμήμα (pars flaccida), το μεσαίο και το κάτω αποτελούν το τεντωμένο τμήμα (pars tensa) της μεμβράνης.

1 - κύτταρα της μαστοειδούς διαδικασίας που περιέχουν αέρα. 2 - προεξοχή του σιγμοειδούς κόλπου. 3 - σπηλιά και στέγη σπηλαίου. 4 — προεξοχή της αμπούλας του εξωτερικού (οριζόντιου) ημικυκλικού καναλιού. 5 - προεξοχή του καναλιού του προσωπικού νεύρου. 6 - μυς που τεντώνει την τυμπανική μεμβράνη. 7— ακρωτήρι; 8 - παράθυρο του προθαλάμου με τη βάση των ραβδώσεων. 9 — κοχλιακό παράθυρο. 10 - αναβαθμός μυς που βρίσκεται στο κανάλι. 11 - νεύρο του προσώπου μετά την έξοδο μέσω του στυλομαστοειδούς τρήματος

Η δομή αυτών των τμημάτων, άνιση στην επιφάνεια, είναι επίσης διαφορετική: το χαλαρό μέρος αποτελείται από δύο μόνο στρώματα - το εξωτερικό, το επιδερμικό και το εσωτερικό, βλεννώδες, και το τεταμένο τμήμα έχει ένα πρόσθετο μεσαίο ή ινώδες στρώμα. Αυτό το στρώμα αντιπροσωπεύεται από ίνες που είναι στενά γειτονικές μεταξύ τους και έχουν ακτινική (στα περιφερειακά μέρη) και κυκλική (κεντρικό τμήμα) διάταξη. Η λαβή του σφυριού είναι υφασμένη στο πάχος του μεσαίου στρώματος και επομένως επαναλαμβάνει όλες τις κινήσεις που γίνονται από το τύμπανο υπό την επίδραση της πίεσης του ηχητικού κύματος που διεισδύει στον εξωτερικό ακουστικό πόρο.

1 - τεντωμένο μέρος. 2 - ινοχόνδρινος δακτύλιος. 3 — ελαφρύς κώνος. 4 - ομφαλός? 5 — λαβή σφυριού. 6 - πρόσθια πτυχή του σφυρού. 7 - σύντομη διαδικασία του σφυρού. 8 - οπίσθια πτυχή του σφυρού. 9 - χαλαρό μέρος του τυμπάνου. 10 — κεφάλι του σφυριού. 11 — αμόνι σώμα; 12 - μακρύ πόδι του άκμονα. 13 - τένοντας του σταπεδίου μυός, ορατός μέσω του τυμπάνου.

Τεταρτοστάσια του τυμπάνου:Α - πρόσθιο κάτω; Β - οπίσθιο κατώτερο; B - posterosuperior; G - προσθιοανώτερο

Στην επιφάνεια της τυμπανικής μεμβράνης διακρίνονται ορισμένα «αναγνωριστικά» στοιχεία: η λαβή του σφυρού, η πλάγια απόφυση του σφυρού, ο αφαλός, ο ελαφρύς κώνος, οι πτυχές του σφυρού - πρόσθια και οπίσθια, που οριοθετούν το τεντωμένο τμήμα του τυμπανικού υμένα από το χαλαρό τμήμα. Για τη διευκόλυνση της περιγραφής ορισμένων αλλαγών στο τύμπανο, χωρίζεται συμβατικά σε τέσσερα τεταρτημόρια.

Στους ενήλικες, το τύμπανο βρίσκεται σε γωνία 450 σε σχέση με το κάτω τοίχωμα, στα παιδιά - περίπου 300.

Εσωτερικός (μεσαίος) τοίχος

Η προεξοχή της κύριας μπούκλας του κοχλία, του ακρωτηρίου, προεξέχει στον αυλό της τυμπανικής κοιλότητας στο έσω τοίχωμα. Πίσω και πάνω είναι ορατό το παράθυρο του προθαλάμου ή οβάλ παράθυρο (fenestra vestibuli) ανάλογα με το σχήμα του. Κάτω και πίσω από το ακρωτήρι είναι το παράθυρο του κοχλία. Το παράθυρο του προθαλάμου ανοίγει στον προθάλαμο, το παράθυρο του κοχλία ανοίγει στην κύρια μπούκλα του κοχλία. Το παράθυρο του προθαλάμου καταλαμβάνεται από τη βάση των ραβδώσεων, το παράθυρο του κοχλία κλείνει από τη δευτερεύουσα τυμπανική μεμβράνη. Ακριβώς πάνω από την άκρη του προθάλαμου fenestra υπάρχει μια προεξοχή του καναλιού του προσωπικού νεύρου.

Επάνω τοίχο (λάστιχο).

Το άνω (tegmental) τοίχωμα είναι η οροφή της τυμπανικής κοιλότητας, που την οριοθετεί από τον μεσαίο κρανιακό βόθρο. Στα νεογέννητα υπάρχει ανοιχτή σχισμή (fissura petrosqumosa), η οποία δημιουργεί άμεση επαφή του μέσου ωτός με την κρανιακή κοιλότητα και με φλεγμονή στο μέσο αυτί είναι πιθανός ο ερεθισμός των μηνίγγων, καθώς και η εξάπλωση πύου από το τυμπανική κοιλότητα σε αυτά.

Το κάτω τοίχωμα βρίσκεται κάτω από το επίπεδο του κατώτερου τοιχώματος του ακουστικού πόρου, άρα υπάρχει κάτω όροφος της τυμπανικής κοιλότητας (cavum hypotympanicum). Αυτό το τοίχωμα συνορεύει με τον βολβό της σφαγίτιδας φλέβας.

Πίσω τοίχωμα

Στο άνω τμήμα υπάρχει ένα άνοιγμα που συνδέει την τυμπανική κοιλότητα με το μόνιμο μεγάλο κύτταρο της μαστοειδούς απόφυσης - το σπήλαιο· από κάτω υπάρχει μια ανύψωση από την οποία αναδύεται ο τένοντας του βαπτιστικού μυός και συνδέεται με τον λαιμό των ραβδώσεων. Η σύσπαση του μυός προάγει την κίνηση των ραβδώσεων προς την τυμπανική κοιλότητα. Κάτω από αυτή την προεξοχή υπάρχει μια τρύπα μέσω της οποίας το τύμπανο (chorda tympani) φεύγει από το νεύρο του προσώπου. Φεύγει από την τυμπανική κοιλότητα, περνώντας τα ακουστικά οστάρια, την πετροτυμπανική σχισμή (fissura petrotympanica) στην περιοχή του πρόσθιου τοιχώματος του έξω ακουστικού πόρου, κοντά στην κροταφογναθική άρθρωση.

Μπροστινός τοίχος

Στο πάνω μέρος του υπάρχει είσοδος στον ακουστικό σωλήνα και κανάλι για τον μυ που κινεί τους ραβδώσεις προς τον προθάλαμο (μ. τυμπανικός τανυστής). Συνορεύει με το κανάλι της έσω καρωτίδας.

Υπάρχουν τρία ακουστικά οστάρια στην τυμπανική κοιλότητα: ο σφυρός σφυρός έχει μια κεφαλή συνδεδεμένη με το σώμα του incus, ένα manubrium και μια πλάγια και πρόσθια απόφυση. Το μανούμπριο και η πλευρική απόφυση είναι ορατά κατά την εξέταση της τυμπανικής μεμβράνης. ο αμόνις (incus) μοιάζει με γομφίο, έχει σώμα, δύο πόδια και φακοειδή απόφυση, το μακρύ πόδι συνδέεται με την κεφαλή των ραβδώσεων, το κοντό τοποθετείται στην είσοδο της σπηλιάς. Ο συνδετήρας έχει βάση (εμβαδόν 3,5 mm2), δύο πόδια που σχηματίζουν τόξο, λαιμό και κεφάλι. Τα ακουστικά οστάρια συνδέονται μεταξύ τους μέσω αρθρώσεων, γεγονός που εξασφαλίζει την κινητικότητά τους. Επιπλέον, υπάρχουν αρκετοί σύνδεσμοι που υποστηρίζουν ολόκληρη την αλυσίδα των ακουστικών οστών.

Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι βλεννοπεριόστεο, επενδεδυμένη με πλακώδες επιθήλιο και κανονικά δεν περιέχει αδένες. Νευρώνεται από κλάδους αισθητήριων νεύρων: τριδύμου, γλωσσοφαρυγγικού, πνευμονογαστρικού και προσώπου.

Η παροχή αίματος στην τυμπανική κοιλότητα πραγματοποιείται από τους κλάδους της τυμπανικής αρτηρίας.

Μαστοειδής

Η μαστοειδής απόφυση (processus mastoideus) αποκτά όλες τις λεπτομέρειες μόνο μέχρι το 3ο έτος της ζωής του παιδιού. Η δομή της μαστοειδούς απόφυσης ποικίλλει από άτομο σε άτομο: η διαδικασία μπορεί να έχει πολλά κύτταρα αέρα (πνευματικά), να αποτελείται από σπογγώδες οστό (διπλωτικό) ή να είναι πολύ πυκνή (σκληρωτική).

Ανεξάρτητα από τον τύπο της δομής της μαστοειδούς απόφυσης, έχει πάντα μια έντονη κοιλότητα - μια σπηλιά (antrum mastoideum), η οποία επικοινωνεί με την τυμπανική κοιλότητα. Τα τοιχώματα του σπηλαίου και τα μεμονωμένα κύτταρα της μαστοειδούς απόφυσης είναι επενδεδυμένα με βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία αποτελεί συνέχεια της βλεννογόνου μεμβράνης της τυμπανικής κοιλότητας.

Ευσταχιανή σάλπιγγα (tuba auditiva)

Είναι ένα κανάλι μήκους 3,5 cm που συνδέει την τυμπανική κοιλότητα με τον ρινοφάρυγγα. Ο ακουστικός σωλήνας, όπως και ο εξωτερικός ακουστικός πόρος, αντιπροσωπεύεται από δύο τμήματα: οστικό και μεμβρανώδη-χόνδρο. Τα τοιχώματα του ακουστικού σωλήνα απομακρύνονται μόνο κατά την κατάποση, γεγονός που παρέχει αερισμό στις κοιλότητες του μέσου αυτιού. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω της εργασίας δύο μυών: του ανυψωτικού μυός της μαλακής υπερώας και του τανυστικού μυός της μαλακής υπερώας. Εκτός από τον αερισμό, ο ακουστικός σωλήνας εκτελεί επίσης παροχέτευση (απομάκρυνση διδώματος ή εξιδρώματος από την τυμπανική κοιλότητα) και προστατευτικές λειτουργίες (η έκκριση των βλεννογόνων αδένων έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες). Η βλεννογόνος μεμβράνη του σωλήνα νευρώνεται από το τυμπανικό πλέγμα.

Yu.M. Ovchinnikov, V.P. Gamow

Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Ανατομία του αυτιού":
1. Vestibulocochlear όργανο, organum vestibulocochleare. Η δομή του οργάνου ισορροπίας (προ-κοχλιακό όργανο).
2. Εμβρυογένεση του οργάνου της ακοής και της βαρύτητας (ισορροπία) στον άνθρωπο.
3. Εξωτερικό αυτί, auris externa. Auricle, auricula. Εξωτερικός ακουστικός πόρος, meatus acusticus externus.
4. Τύμπανο, τύμπανο μεμβράνης. Σκάφη και νεύρα του εξωτερικού αυτιού. Παροχή αίματος στο εξωτερικό αυτί.
5.
6. Ακουστικά οστάρια: Σφυρί, σφυρός; Αμόνι, incus; Αναβολέας, μπαστούνι. Λειτουργίες των οστών.
7. Τυμπανικός τανυστής μυών, m. τανυστικό τύμπανο. Stapedius μυς, m. σταπέδιος Λειτουργίες των μυών του μέσου αυτιού.
8. Ακουστικός σωλήνας, ή Ευσταχιανή σάλπιγγα, tuba auditiva. Αγγεία και νεύρα του μέσου αυτιού. Παροχή αίματος στο μέσο αυτί.
9. Εσωτερικό αυτί, λαβύρινθος. Λαβύρινθος οστών, λαβύρινθος osseus. προθάλαμος, προθάλαμος.
10. Οστικά ημικυκλικά κανάλια, canales semicirculares ossei. Σαλιγκάρι, κοχλίας.
11. Μεμβρανώδης λαβύρινθος, labyrinthus membranaceus.
12. Δομή του ακουστικού αναλυτή. Σπειροειδές όργανο, οργανικό σπιράλ. Η θεωρία του Χέλμχολτζ.
13. Σκάφη του εσωτερικού αυτιού (λαβύρινθος). Παροχή αίματος στο εσωτερικό αυτί (λαβύρινθος).

Μέσο αυτί, auris media. Τυμπανική κοιλότητα, cavitas tympanica. Τοίχοι της τυμπανικής κοιλότητας.

Μέσο αυτί, auris media, περιλαμβάνει τυμπανική κοιλότηταΚαι ακουστικός σωλήναςπου συνδέει την τυμπανική κοιλότητα με τον ρινοφάρυγγα.

Τυμπανική κοιλότητα, cavitas tympanica, βρίσκεται στη βάση της πυραμίδας του κροταφικού οστού μεταξύ του έξω ακουστικού πόρου και του λαβύρινθου (έσω αυτιού). Περιέχει μια αλυσίδα από τρία μικρά οστά που μεταδίδουν ηχητικές δονήσεις από το τύμπανο στο λαβύρινθο.

Τυμπανική κοιλότηταέχει πολύ μικρό μέγεθος (όγκος περίπου 1 cm 3) και μοιάζει με ντέφι τοποθετημένο στην άκρη του, με έντονη κλίση προς τον έξω ακουστικό πόρο. Υπάρχουν έξι τοιχώματα στην τυμπανική κοιλότητα:

1. Πλευρικό τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας, paries membranaceus, που σχηματίζεται από το τύμπανο και την οστική πλάκα του έξω ακουστικού πόρου. Το άνω τρούλος διευρυμένο τμήμα της τυμπανικής κοιλότητας, Recessus membranae tympani ανώτερη, περιέχει δύο ακουστικά οστάρια. το κεφάλι του σφυρού και του incus. Σε περίπτωση ασθένειας, οι παθολογικές αλλαγές στο μέσο αυτί είναι πιο έντονες σε αυτή την εσοχή.

2. Το έσω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότηταςδίπλα στο λαβύρινθο, και ως εκ τούτου ονομάζεται λαβυρινθώδης, paries labyrinthicus. Διαθέτει δύο παράθυρα: στρογγυλά, παράθυρο σαλιγκάρι - fenestra cochleae, που οδηγεί στον κοχλία και σφίγγεται membrana tympani secundaria, Και οβάλ, παράθυρο προθάλαμου - fenestra vestibuli, ανοίγοντας μέσα προθάλαμος λαβύρινθος. Στην τελευταία οπή εισάγεται η βάση του τρίτου ακουστικού οστού, των σκαφών.

3. Οπίσθιο τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας, paries mastoideus, μεταφέρει υπεροχή, eminentia pyramidalis, για χώρους Μ. σταπέδιος. Το Recessus membranae tympani superior συνεχίζει οπίσθια στο μαστοειδές σπήλαιο, antrum mastoideum, όπου ανοίγουν οι αεραγωγοί κύτταρα του τελευταίου, cellulae mastoideae.
Το Antrum mastoideum είναι μια μικρή κοιλότητα που προεξέχει προς τη μαστοειδή απόφυση, από την εξωτερική επιφάνεια της οποίας διαχωρίζεται από ένα στρώμα οστού που συνορεύει με το οπίσθιο τοίχωμα του ακουστικού πόρου ακριβώς πίσω από τη spina suprameatica, όπου η σπηλιά συνήθως ανοίγεται κατά τη διάρκεια της διαβροχής στο μαστοειδούς διαδικασίας.

4. Πρόσθιο τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότηταςλέγεται paries caroticus, αφού η έσω καρωτίδα είναι κοντά της. Στην κορυφή αυτού του τοίχου είναι εσωτερικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα, ostium tympanicum tubae auditivae, που εκπέμπεται ευρέως σε νεογέννητα και μικρά παιδιά, γεγονός που εξηγεί τη συχνή διείσδυση της λοίμωξης από το ρινοφάρυγγα στην κοιλότητα του μέσου αυτιού και περαιτέρω στο κρανίο.

Τυμπανική κοιλότητα(cavum tympani)αντιπροσωπεύει τον χώρο που περικλείεται μεταξύ του τυμπάνου και του λαβύρινθου. Το σχήμα της τυμπανικής κοιλότητας μοιάζει με ένα ακανόνιστο τετραεδρικό πρίσμα με όγκο περίπου 1 cm 3, με τη μεγαλύτερη άνω-κάτω διάσταση (ύψος) και τη μικρότερη μεταξύ του εξωτερικού και του εσωτερικού τοιχώματος (βάθος). Στην τυμπανική κοιλότητα υπάρχουν έξι τοίχοι(Εικ. 5.5):

Εξωτερική και εσωτερική?

Πάνω και κάτω;

Μπρος πισω.

Εξωτερικό (πλευρικό) τοίχωμααντιπροσωπεύεται από την τυμπανική μεμβράνη, που διαχωρίζει την τυμπανική κοιλότητα από τον έξω ακουστικό πόρο και τα τμήματα των οστών που τον οριοθετούν πάνω και κάτω (Εικ. 5.6). Από την τυμπανική μεμβράνη, η πλάκα του άνω τοιχώματος του έξω ακουστικού πόρου, πλάτους 3 έως 6 mm, εμπλέκεται στο σχηματισμό του πλευρικού τοιχώματος, στο κάτω άκρο του οποίου (incisura Rivini)το τύμπανο είναι προσαρτημένο. Κάτω από το επίπεδο

Ρύζι. 5.5.Σχηματική αναπαράσταση της τυμπανικής κοιλότητας (χωρίς εξωτερικό τοίχωμα): α - εσωτερικό τοίχωμα. β - μπροστινό τοίχωμα? γ - πίσω τοίχος. g - κάτω τοίχωμα? d - άνω τοίχος. 1 - πλευρικό ημικυκλικό κανάλι. 2 - κανάλι προσώπου. 3 - οροφή της τυμπανικής κοιλότητας. 4 - παράθυρο του προθαλάμου. 5 - ημικαναλικό του τανυστικού τυμπανικού μυός. 6 - τυμπανικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα. 7 - κανάλι της καρωτιδικής αρτηρίας. 8 - ακρωτήριο? 9 - τυμπανικό νεύρο. 10 - βολβός της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας. 11 - κοχλιακό παράθυρο. 12 - χορδή τυμπάνου. 13 - πυραμιδική ανύψωση. 14 - είσοδος στο σπήλαιο

Στην προσάρτηση του τυμπάνου υπάρχει επίσης ένα μικρό περβάζι οστού.

Σύμφωνα με τα δομικά χαρακτηριστικά του πλευρικού τοιχώματος, η τυμπανική κοιλότητα χωρίζεται συμβατικά σε τρία τμήματα: πάνω, μεσαίο και κάτω.

Άνω τμήμα - επιτυμπανικός χώρος, σοφίτα ή επιτύμπανο -που βρίσκεται πάνω από το άνω άκρο του τεντωμένου τμήματος του τυμπάνου. Το πλευρικό του τοίχωμα είναι η οστέινη πλάκα του άνω τοιχώματος του έξω ακουστικού πόρου

Ρύζι. 5.6.Πλευρικό (εξωτερικό) τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας: 1 - υπερτυμπανική εσοχή. 2 - ανώτερος σύνδεσμος του σφυρού. 3 - λαβή σφυριού. 4 - τύμπανο? 5 - τυμπανικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα. 6 - γόνατο της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. 7 - δεύτερο (κάθετο) γόνατο του προσωπικού νεύρου. 8 - χορδή τυμπάνου. 9 - αμόνι

Και pars flaccidaτύμπανο αυτιού. Στον υπερτυμπανικό χώρο υπάρχει μια άρθρωση μεταξύ του σφυρού και του εσώρουχου, που τον χωρίζει σε εξωτερικά και εσωτερικά τμήματα. Στο κάτω μέρος του εξωτερικού τμήματος της σοφίτας, μεταξύ pars flaccidaΗ τυμπανική μεμβράνη και ο λαιμός του σφυρού είναι η ανώτερη εσοχή της βλεννογόνου μεμβράνης ή ο χώρος της Πρωσίας. Αυτός ο στενός χώρος, καθώς και οι πρόσθιοι και οπίσθιοι θύλακες της τυμπανικής μεμβράνης (θυλάκια Treltsch) που βρίσκονται προς τα κάτω και προς τα έξω από τον πρωσικό χώρο, απαιτούν υποχρεωτική αναθεώρηση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για χρόνια επιτυμπανίτιδα προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή.

Μέσο τμήματυμπανική κοιλότητα - μεσοτύμπανο -μεγαλύτερο σε μέγεθος, αντιστοιχεί στην προβολή pars tensaτύμπανο αυτιού.

Κάτω τμήμα(υποτύμπανο)- μια κατάθλιψη κάτω από το επίπεδο πρόσφυσης του τυμπάνου.

Εσωτερικός (εσωτερικός, δαιδαλώδης, προεξοχή) τοίχοςΗ τυμπανική κοιλότητα χωρίζει το μέσο και το έσω αυτί (Εικ. 5.7). Στο κεντρικό τμήμα αυτού του τοίχου υπάρχει μια προεξοχή - ένα ακρωτήριο, ή promontorium,που σχηματίζεται από το πλευρικό τοίχωμα της κύριας μπούκλας του κοχλία. Το τυμπανικό πλέγμα βρίσκεται στην επιφάνεια του προμοντορίου (plexus tympanicus).Το τυμπανικό νεύρο (ή Jacobson) συμμετέχει στο σχηματισμό του τυμπανικού πλέγματος (n. tympanicus -κλαδί n. glossopharyngeus), nn. τριδύμου, προσώπου,καθώς και συμπαθητικές ίνες από καρωτικό πλέγμα εσωτερικό.

Πίσω και πάνω από το ακρωτήρι είναι κόγχη παραθύρου προθάλαμου (fenestra vestibuli),έχει σχήμα οβάλ, επιμήκη στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση, διαστάσεων 3 επί 1,5 mm. Το παράθυρο του προθάλαμου είναι κλειστό βάση του αναβολέα (basis stapedis),προσαρτάται στις άκρες του παραθύρου

Ρύζι. 5.7.Το έσω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας και του ακουστικού σωλήνα: 1 - ακρωτήριο. 2 - αναβολέας στην κόγχη του παραθύρου του προθαλάμου. 3 - κοχλιακό παράθυρο. 4 - πρώτο γόνατο του νεύρου του προσώπου. 5 - αμπούλα του πλευρικού (οριζόντιου) ημικυκλικού καναλιού. 6 - χορδή τυμπάνου. 7 - σκαπέδιο νεύρο. 8 - σφαγίτιδα φλέβα? 9 - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. 10 - ακουστικός σωλήνας

με τη χρήση δακτυλιοειδής σύνδεσμος (lig. annulare stapedis).Στην περιοχή του οπίσθιου-κάτω άκρου του ακρωτηρίου υπάρχει κόγχη παραθύρου σαλιγκαριού (fenestra Cochleae),παρατεταμένος δευτερογενής τυμπανική μεμβράνη (membrana tympani secundaria).Η κόγχη του παραθύρου του κοχλία βλέπει προς το οπίσθιο τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας και καλύπτεται εν μέρει από την προβολή της οπίσθιας κάτω κλίσης του προμοντορίου.

Ακριβώς πάνω από το παράθυρο του προθαλάμου στον οστέινο σαλπιγγικό σωλήνα διέρχεται το οριζόντιο γόνατο του προσωπικού νεύρου και πάνω και πίσω υπάρχει προεξοχή της αμπούλας του οριζόντιου ημικυκλικού σωλήνα.

Τοπογραφία νεύρο του προσώπου (n. facialis, VII κρανιακό νεύρο)έχει σημαντική πρακτική σημασία. Σύνδεση με n. statoacousticusΚαι n. intermediusστον εσωτερικό ακουστικό πόρο, το νεύρο του προσώπου περνά κατά μήκος του πυθμένα του, στον λαβύρινθο βρίσκεται μεταξύ του προθαλάμου και του κοχλία. Στο δαιδαλώδες τμήμα, αναχωρεί από το εκκριτικό τμήμα του προσωπικού νεύρου μεγαλύτερο πετρώδες νεύρο (n. petrosus major),νεύρωση του δακρυϊκού αδένα, καθώς και των βλεννογόνων αδένων της ρινικής κοιλότητας. Πριν την έξοδο στην τυμπανική κοιλότητα, πάνω από το άνω άκρο του παραθύρου του προθαλάμου υπάρχει γεννητικό γάγγλιο (ganglion geniculi),στο οποίο διακόπτονται οι γευστικές αισθητήριες ίνες του ενδιάμεσου νεύρου. Η μετάβαση του δαιδαλώδους τμήματος στο τυμπανικό τμήμα ορίζεται ως πρώτο γένος του προσωπικού νεύρου.Το νεύρο του προσώπου, φθάνοντας στην προεξοχή του οριζόντιου ημικυκλικού καναλιού στο εσωτερικό τοίχωμα, στο επίπεδο πυραμιδική υπεροχή (eminentia pyramidalis)αλλάζει την κατεύθυνση σε κατακόρυφη (δεύτερο γόνατο)διέρχεται από το στυλομαστοειδή κανάλι και από το ομώνυμο τρήμα (για. stylomastoideum)εκτείνεται μέχρι τη βάση του κρανίου. Σε άμεση γειτνίαση με την πυραμιδική υπεροχή, το νεύρο του προσώπου εκπέμπει ένα κλάδο σταπέδιος μυς (m. stapedius),εδώ φεύγει από τον κορμό του προσωπικού νεύρου τύμπανο χορδή (χόρδα τυμπάνι).Περνάει μεταξύ του σφυρού και του κολπίσκου μέσω ολόκληρης της τυμπανικής κοιλότητας πάνω από το τύμπανο και εξέρχεται από fissura petrotympanica (σ. Glaseri),δίνοντας γευστικές ίνες στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας στο πλάι της, εκκριτικές ίνες στον σιελογόνο αδένα και ίνες στα νευρικά αγγειακά πλέγματα. Το τοίχωμα του καναλιού του προσωπικού νεύρου στην τυμπανική κοιλότητα είναι πολύ λεπτό και συχνά έχει διάσπαση, γεγονός που καθορίζει την πιθανότητα εξάπλωσης της φλεγμονής από το μέσο αυτί στο νεύρο και την ανάπτυξη πάρεσης ή ακόμα και παράλυσης του προσωπικού νεύρου. Διάφορες θέσεις του προσωπικού νεύρου στον τυμπανικό και μαστοειδές

τα τμήματα του θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη από τον ωτοχειρουργό για να μην τραυματιστεί το νεύρο κατά την επέμβαση.

Βρίσκεται μπροστά και πάνω από το παράθυρο του προθαλάμου προεξοχή σε σχήμα σαλιγκαριού - proc. κοχλιοειδής,μέσω του οποίου κάμπτεται ο τένοντας του τανυστικού τυμπανικού μυός.

Μπροστινός τοίχοςτυμπανική κοιλότητα - σαλπιγγική ή καρωτίδα (paries tubaria s. caroticus).Το άνω μισό αυτού του τοιχώματος καταλαμβάνεται από δύο ανοίγματα, το μεγαλύτερο από τα οποία είναι το τυμπανικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα. (ostium tympanicum tubae auditivae),πάνω από το οποίο ανοίγει το ημικαναλικό του τανυστικού τυμπανικού μυός (μ. τενσόρ τυμπάνι).Στο κάτω τμήμα, το πρόσθιο τοίχωμα σχηματίζεται από μια λεπτή οστική πλάκα που χωρίζει τον κορμό της έσω καρωτίδας, περνώντας στο ομώνυμο κανάλι. Αυτό το τοίχωμα διαπερνάται από λεπτά σωληνάρια μέσω των οποίων τα αγγεία και τα νεύρα περνούν στην τυμπανική κοιλότητα και η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να μετακινηθεί από την τυμπανική κοιλότητα στην καρωτίδα.

Πίσω τοίχωματυμπανική κοιλότητα- μαστοειδές (paries mastoideus).Στο πάνω τμήμα του υπάρχει φαρδύ πέρασμα (aditus ad antrum),μέσω των οποίων επικοινωνεί ο επιτυμπανικός χώρος σπήλαιο (antrum mastoideum)- μόνιμο κύτταρο της μαστοειδούς απόφυσης. Κάτω από την είσοδο του σπηλαίου, στο επίπεδο του κάτω άκρου του παραθύρου του προθαλάμου, στο πίσω τοίχωμα του κοίλου υπάρχει πυραμιδική υπεροχή (eminentia pyramidalis),που περιέχει Μ. σταπέδιοςο τένοντας του οποίου προεξέχει από την κορυφή αυτής της ανύψωσης και κατευθύνεται προς την κεφαλή των ραβδώσεων. Έξω από το πυραμιδικό ύψωμα υπάρχει μια μικρή τρύπα από την οποία αναδύεται η χορδή του τυμπάνου.

Πάνω τοίχος- στέγη τυμπανικής κοιλότητας (tegmen tympani).Πρόκειται για μια οστική πλάκα με πάχος 1 έως 6 mm, που χωρίζει την τυμπανική κοιλότητα από τον μεσαίο κρανιακό βόθρο. Μερικές φορές υπάρχουν αποσπάσεις σε αυτή την πλάκα, λόγω των οποίων η σκληρή μήνιγγα του μεσαίου κρανιακού βόθρου βρίσκεται σε άμεση επαφή με τον βλεννογόνο της τυμπανικής κοιλότητας. Αυτό μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη ενδοκρανιακών επιπλοκών στη μέση ωτίτιδα. Στα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής, στο όριο των πετρωδών και φολιδωτών τμημάτων του κροταφικού οστού στην περιοχή της οροφής της τυμπανικής κοιλότητας υπάρχει ένα μη συγχωνευμένο fissura petrosquamosa,που καθιστά δυνατή την εμφάνιση εγκεφαλικών συμπτωμάτων (μηνιγγισμός) σε οξεία μέση ωτίτιδα. Στη συνέχεια, σχηματίζεται μια ραφή στη θέση αυτού του κενού - sutura petrosquamosa.

Κάτω τοίχοςτυμπανική κοιλότητα- σφαγιτιδικό (paries jugularis)- όρια στον υποκείμενο βολβό της σφαγίτιδας φλέβας (bulbus venae juggle).Ο πυθμένας της κοιλότητας βρίσκεται 2,5-3 mm κάτω από την άκρη του τυμπάνου. Όσο περισσότερο ο βολβός της σφαγίτιδας φλέβας προεξέχει στην τυμπανική κοιλότητα, τόσο πιο κυρτός είναι ο πυθμένας και τόσο πιο λεπτός. Μερικές φορές παρατηρούνται οστικά ελαττώματα - διάσπαση, τότε ο βολβός της σφαγίτιδας φλέβας προεξέχει στην τυμπανική κοιλότητα και μπορεί να τραυματιστεί κατά την εκτέλεση παρακέντησης.

Τυμπανική κοιλότητα, cavitas tympanica (Εικ. , , ; βλέπε Εικ. , , ), είναι μια κοιλότητα σαν σχισμή στο πάχος της βάσης της πυραμίδας του κροταφικού οστού. Είναι επενδεδυμένο με μια βλεννογόνο μεμβράνη που καλύπτει έξι από τα τοιχώματά της και συνεχίζει προς τα πίσω στη βλεννογόνο μεμβράνη των κυττάρων της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού και μπροστά στην βλεννογόνο μεμβράνη του ακουστικού σωλήνα.

ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ μεμβρανώδης τοίχος, paries membranaceus, η τυμπανική κοιλότητα σχηματίζεται σε μεγαλύτερη έκταση από την εσωτερική επιφάνεια της τυμπανικής μεμβράνης, πάνω από την οποία το άνω τοίχωμα του οστικού τμήματος του ακουστικού πόρου συμμετέχει στο σχηματισμό αυτού του τοιχώματος.

Εσωτερικός τοίχος λαβυρίνθου, paries labyrinthicus, η τυμπανική κοιλότητα είναι ταυτόχρονα και το εξωτερικό τοίχωμα του προθαλάμου του έσω αυτιού.

Στο πάνω μέρος αυτού του τοίχου υπάρχει μια μικρή κοιλότητα - λακκάκι του παραθύρου του προθαλάμου, fossula fenestrae vestibuli, που έχει παράθυρο προθάλαμου, fenestra vestibuli(βλ. Εικ. , ), είναι μια οβάλ τρύπα που καλύπτεται από τη βάση των ραβδώσεων.

Μπροστά από το λακκάκι του παραθύρου του προθαλάμου, στο εσωτερικό τοίχωμα, το διάφραγμα του μυοσωληναρίου καταλήγει σε μορφή κοχλιακή απόφυση, processus cochleariformis.

Κάτω από το παράθυρο του προθαλάμου υπάρχει ένα στρογγυλεμένο ύψωμα - ακρωτήριο, προμοντόριο, στην επιφάνεια του οποίου υπάρχει κατακόρυφα τρεχούμενο ακρωτήριο αυλάκι, sulcus promontorii.

Κάτω και πίσω από το ακρωτήρι υπάρχει ένα χωνί σχήμα λακκάκι παραθύρου σαλιγκάρι, fossula fenestrae cochleae, όπου βρίσκεται ο γύρος παράθυρο σαλιγκάρι, fenestra cochleae(βλ. εικ.).

Το λακκάκι του κοχλιακού παραθύρου περιορίζεται πάνω και πίσω από μια οστική κορυφογραμμή - σταντ ακρωτηρίου, subiculum promontorii.

Παράθυρο σαλιγκάρι κλειστό δευτερογενής τυμπανική μεμβράνη, membrana tympani secundaria(βλ. εικ.). Συνδέεται στην τραχιά άκρη αυτής της τρύπας - σαλιγκάρι παραθύρου ακρολοφίας, crista fenestrae cochleae.

Πάνω από το παράθυρο του σαλιγκάρι και πίσω από το ακρωτήρι είναι μια μικρή κοιλότητα που ονομάζεται τυμπανικός κόλπος, τυμπανικός κόλπος.

Ανώτερο τεγμενικό τοίχωμα, paries tegmentalis, η τυμπανική κοιλότητα σχηματίζεται από την οστική ουσία του αντίστοιχου τμήματος του πετρώδους τμήματος του κροταφικού οστού, το οποίο λόγω αυτού έλαβε το όνομα στέγη τυμπανικής κοιλότητας, τεγκμεν τυμπάνι. Σε αυτό το σημείο, η τυμπανική κοιλότητα σχηματίζει μια στραμμένη προς τα πάνω επιτυμπανική εσοχή, recessus epitympanicus, και ονομάστηκε το βαθύτερο τμήμα του τμήμα θόλου, pars cupularis.

Το κάτω τοίχωμα (κάτω) της τυμπανικής κοιλότητας ονομάζεται σφαγιτιδικός τοίχος, paries jugularis, λόγω του ότι η οστική ουσία αυτού του τοιχώματος συμμετέχει στον σχηματισμό του σφαγιτιδικού βόθρου. Αυτό το τοίχωμα είναι ανώμαλο και περιέχει αεραγωγούς , καθώς και το άνοιγμα του τυμπανικού σωληνίσκου. Ο σφαγιτιδικός τοίχος φέρει ένα μικρό προεξοχή σε σχήμα σουβλί, prominentia styloidea, που είναι η βάση της στυλοειδούς διαδικασίας.

Οπίσθιο μαστοειδές τοίχωμα, paries mastoideus, η τυμπανική κοιλότητα έχει μια τρύπα - είσοδος στο σπήλαιο, aditus ad antrum. Οδηγεί σε μαστοειδές σπήλαιο, antrum mastoideum, το οποίο με τη σειρά του επικοινωνεί με μαστοειδών κυττάρων, cellulae mastoideae.

Στον μεσαίο τοίχο της εισόδου υπάρχει ένα ύψωμα - προεξοχή του πλευρικού ημικυκλικού καναλιού, prominentia canalis semicircularis lateralis, κάτω από αυτό υπάρχει μια τοξωτή γραμμή που εκτείνεται από μπροστά προς τα πίσω και προς τα κάτω προεξοχή του καναλιού του προσώπου, prominentia canalis facialis.

Στο άνω μεσαίο τμήμα αυτού του τοίχου υπάρχει πυραμιδική υπεροχή, eminentia pyramidalis, με ενσωματωμένο στο πάχος του stapedius μυς, m. σταπέδιος.

Στην επιφάνεια της πυραμιδικής ανύψωσης υπάρχει μια μικρή κοιλότητα - fossa incudis, που περιλαμβάνει το κοντό πόδι του άκμονα.

Ελαφρώς κάτω από τον βόθρο της κολπικής κοιλότητας, στην πρόσθια επιφάνεια της πυραμιδικής εξοχής, κάτω από την προεξοχή του προσωπικού νεύρου βρίσκεται οπίσθιος κόλπος, οπίσθιος κόλπος, και κάτω, πάνω από την προεξοχή του υπουλικού, ανοίγει τυμπανικό άνοιγμα του σωληνίσκου της τυμπανικής χορδής, apertura tympanica canaliculi chordae tympani.

Εμπρός καρωτιδικό τοίχωμα, paries caroticus, φέρει η τυμπανική κοιλότητα τυμπανικά κύτταρα, cellulae tympanicae. Το κάτω τμήμα του σχηματίζεται από την οστική ουσία του οπίσθιου τοιχώματος του καναλιού της έσω καρωτίδας, πάνω από το οποίο βρίσκεται τυμπανικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα, ostium tympanicum tubae auditivae.

Οι κλινικοί γιατροί χωρίζουν συμβατικά την τυμπανική κοιλότητα σε τρία τμήματα: κάτω, μεσαίο και άνω.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ κάτω τμήματυμπανική κοιλότητα ( υποτύμπανο) περιλαμβάνει μέρος του μεταξύ του κάτω τοιχώματος της τυμπανικής κοιλότητας και του οριζόντιου επιπέδου που διασχίζεται από το κάτω άκρο του τυμπάνου.

Μέσο τμήματυμπανική κοιλότητα ( μεσοτύμπανο) καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της τυμπανικής κοιλότητας και αντιστοιχεί σε εκείνο το τμήμα της που περιορίζεται από δύο οριζόντια επίπεδα που τραβούν το κάτω και το άνω άκρο της τυμπανικής μεμβράνης.

Άνω τμήματυμπανική κοιλότητα ( επιτύμπανο) βρίσκεται μεταξύ του άνω ορίου του μεσαίου τμήματος και της οροφής της τυμπανικής κοιλότητας.