Παχυσαρκία - βαθμοί, αιτίες, διατροφή και θεραπεία της παχυσαρκίας. Αιτίες και διάγνωση της παχυσαρκίας Γενικές αρχές θεραπείας της παχυσαρκίας

Η παχυσαρκία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αύξηση βάρους άνω του 20% του κανονικού λόγω λιπώδους ιστού. Βασίζεται σε μια ανισορροπία μεταξύ της σύνθεσης, της συσσώρευσης και της διάσπασης του λίπους. Η ανάπτυξη της παθολογίας χαρακτηρίζεται από:

• υπερβολική πρόσληψη τροφής?
• έλλειψη σωματικής δραστηριότητας - χαμηλή δαπάνη ενέργειας και θερμίδων.
• διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Οι γιατροί σημειώνουν τα κύρια στάδια ανάπτυξης της παθολογίας: σταθερή - δεν εμφανίζεται αύξηση βάρους, προοδευτική - το σωματικό βάρος αυξάνεται σε άλματα ή σταδιακά, υπολειπόμενη - κατάσταση μετά από επίμονη απώλεια βάρους. Οι ασθένειες διακρίνονται ανά τύπο. Η ταξινόμηση εξαρτάται από τον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογίας. Υπάρχουν τύποι παχυσαρκίας:

• πρωτογενές - σχηματίζεται ως αποτέλεσμα υπερφαγίας και περιορισμένης κινητικότητας.
• δευτερογενής - το αποτέλεσμα της ανάπτυξης εγκεφαλικών διαταραχών, κληρονομικών αιτιών.
• ενδοκρινικό – εμφανίζεται όταν υπάρχουν διαταραχές στο ορμονικό σύστημα.

Με βάση την εμφάνιση ενός ατόμου, μπορεί κανείς να προσδιορίσει τον τύπο της παθολογίας:

• Κοιλιακά - κεντρική παχυσαρκία - το σώμα μοιάζει με μήλο. Οι εναποθέσεις στο πάνω μέρος, στη μέση, είναι χαρακτηριστικές για τους άνδρες, προκαλούν διαβήτη, έμφραγμα, υπέρταση, εγκεφαλικό.
• Μηριαίο-γλουτιαίος – ο λιπώδης ιστός κυριαρχεί στους γοφούς, στους γλουτούς, σε σχήμα αχλαδιού. Παρατηρείται σε γυναίκες και προκαλεί παθολογίες των αρθρώσεων, της σπονδυλικής στήλης και των φλεβών.
• Μικτή – ομοιόμορφη κατανομή των εναποθέσεων λίπους σε όλο το σώμα.

Το υπερβολικό βάρος μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με το βαθμό αλλαγής:

• Το πρώτο είναι μια μικρή αύξηση βάρους, η οποία μπορεί να διορθωθεί ακολουθώντας μια δίαιτα και άσκηση.
• το δεύτερο - έντονες εναποθέσεις λίπους, δύσπνοια κατά την κίνηση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, παθολογίες των αρθρώσεων.
• τρίτο – σημαντικό υπερβολικό βάρος, αναπνευστικά προβλήματα, πρήξιμο των ποδιών, πονοκέφαλος.
• τέταρτο - δυσκολίες στην κίνηση λόγω παθολογιών των αρθρώσεων.

Τι οδηγεί σε παχυσαρκία στον άνθρωπο

Ποιοι παράγοντες κινδύνου προκαλούν το υπερβολικό βάρος; Γιατί ένα άτομο παίρνει περιττό σωματικό βάρος; Οι γιατροί σημειώνουν τις αιτίες της παχυσαρκίας:

• κληρονομική προδιάθεση;
• υπερβολική περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων?
• υπερφαγία?
• διατροφική διαταραχή;
• κατάχρηση αλατιού, ζάχαρης, αλκοόλ, γρήγορου φαγητού, ανθρακούχων ποτών, υδατανθράκων.
• καθιστική εργασία?
• αυπνία;
• παθολογίες του νευρικού συστήματος.
• εγκυμοσύνη;
• εμμηνόπαυση;
• ορμονικές διαταραχές?
• δυσλειτουργία των αναπαραγωγικών και ενδοκρινών αδένων.
• λήψη φαρμάκων?
• περίοδος γαλουχίας?
• στρες.

Σημάδια παχυσαρκίας

Τι είναι το υπερβολικό βάρος; Πρόκειται για υπερβολική εναπόθεση λιπώδους ιστού, η οποία αλλάζει την εμφάνιση ενός ατόμου, προκαλεί ψυχολογικά και σεξουαλικά προβλήματα και καταστρέφει την υγεία. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι το αυξημένο σωματικό βάρος. Ένα άτομο βιώνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένο μέγεθος της κοιλιάς?
• διπλό πηγούνι?
• πτυχές λίπους στα πλάγια.
• εναποθέσεις στους γλουτούς, τους ώμους, την πλάτη.
• Μηροί παρόμοιοι με βράκες.
• βουβωνική, ομφαλοκήλη.

Η ανάπτυξη της νόσου συνοδεύεται από τα ακόλουθα σημεία:

• αυξημένη εφίδρωση?
• πόνος στις αρθρώσεις, τη σπονδυλική στήλη?
• διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• πρήξιμο;
• δυσκοιλιότητα;
• δύσπνοια;
• νευρικότητα;
• μειωμένη απόδοση?
• ραγάδες του δέρματος?
• αδυναμία;
• υπνηλία;
• ταχυκαρδία;
• παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• ορμονικές διαταραχές?
• η εμφάνιση ψυχολογικών συμπλεγμάτων.
• προβλήματα επικοινωνίας?
• μειωμένη αυτοεκτίμηση?
• ευερέθιστο;
• δίψα;
• ζάλη;
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως?
• μειωμένη ισχύ.

Επιπλοκές

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ψυχολογικά προβλήματα που εμφανίζονται σε ένα υπέρβαρο άτομο. Γιατί θεωρείται επικίνδυνο για την υγεία; Με την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας υπάρχουν κίνδυνοι επιπλοκών:

• χολολιθίαση;
• την εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη·
• αγονία;
• ηπατική βλάβη?
• μεταβολική νόσος?
• υπερινσουλιναιμία.

Το υπερβολικό βάρος προκαλεί εκφυλιστικές αλλαγές στις αρθρώσεις - αρθρώσεις, οστεοχονδρώσεις, κήλη σπονδυλικής στήλης. Αναπτύσσονται ασθένειες:

• αρτηριακή υπέρταση;
• καρδιακή ισχαιμία;
• κοιλιακή υπερτροφία;
• ογκολογικές παθολογίες που προκαλούνται από προβλήματα με την έκκριση ορμονών.
• έμφραγμα;
• συγκοπή;
• υπερουριχαιμία?
• Εγκεφαλικό;
• αθηροσκλήρωση?
• άπνοια ύπνου;
• πνευμονική υπέρταση;
• σεξουαλικά προβλήματα - μειωμένη λίμπιντο, αμηνόρροια.

Επίπεδα παχυσαρκίας κατά δείκτη μάζας σώματος

Οι γιατροί σε όλο τον κόσμο έχουν υιοθετήσει μια ταξινόμηση του βαθμού υπερβάλλοντος σωματικού βάρους με βάση τον ΔΜΣ.

Ο καθένας μπορεί να υπολογίσει τον δείκτη μάζας σώματος. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να μάθετε το βάρος σας, να το διαιρέσετε με το τετράγωνο του ύψους σας, μετρημένο σε μέτρα. Ο δείκτης ανθρώπινης μάζας (ΔΜΣ) χαρακτηρίζει την κατάσταση του ασθενούς, την πιθανότητα εμφάνισης παθολογιών και τον βαθμό παχυσαρκίας:

Ηλικία, χρόνια		χαρακτηριστικό γνώρισμα
			έλλειψη βάρους
			φυσιολογικό σωματικό βάρος
		υπερυψωμένο	προ-παχυσαρκίας
			Πτυχίο
		πολύ ψηλό	II βαθμού
		υπερβολικά υψηλή	III βαθμού

Ευσαρκία

Αυτός ο βαθμός θεωρείται η αρχική μορφή της νόσου, που συνοδεύεται από αυξημένη όρεξη, υπνηλία, κόπωση και δύσπνοια. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί εύκολα. Για να το κάνετε αυτό χρειάζεστε:

• μειώστε σταδιακά το σωματικό βάρος.
• αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα - κάντε γυμναστική, κολύμπι, χορό.
• περπατήστε περισσότερο.
• ομαλοποίηση της διατροφής - μείωση της ποσότητας λιπών, γρήγορων υδατανθράκων.
• αντικαταστήστε τη ζάχαρη με μέλι.
• πίνουν νερό;
• μειώστε την ποσότητα αλατιού και προϊόντων αλευριού.

1ου βαθμού

Τα περιττά κιλά γίνονται αισθητά με την επιδείνωση της ευεξίας. Μπορεί να εμφανιστούν εφίδρωση, πρήξιμο και αναπνευστικά προβλήματα. Το υπερβολικό βάρος αρχίζει να προκαλεί ψυχολογική δυσφορία - εμφανίζονται προβλήματα επικοινωνίας και συμπλέγματα. Απαιτούνται προσπάθειες για την απώλεια βάρους - η χρήση ειδικής δίαιτας, ένα σύνολο αθλητικών δραστηριοτήτων, μασάζ. Ο 1ος βαθμός χαρακτηρίζεται από εκπαίδευση:

• διπλώνει στα πλάγια.
• αυξημένο μέγεθος της κοιλιάς?
• εναποθέσεις λίπους στους ώμους, τα χέρια.
• διπλό πηγούνι.

2ου βαθμού

Το υπερβολικό σωματικό βάρος είναι περισσότερο από 35%. Η κινητική δραστηριότητα και η απόδοση ενός ατόμου μειώνονται. Εμφανίζονται διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους, οι οποίες απειλούν καρδιακές παθήσεις, αλλαγές στο μεταβολισμό και ενδοκρινικές παθολογίες. Απαιτείται επείγουσα προσαρμογή βάρους με φάρμακα, δίαιτα και αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από:

• βαριά εφίδρωση?
• δύσπνοια κατά την κίνηση και την ηρεμία.
• πόνος στις αρθρώσεις, στη σπονδυλική στήλη.

3ου βαθμού

Αυτή η κατάσταση απαιτεί την παρέμβαση ειδικών για την καταπολέμηση των περιττών κιλών. Ο ασθενής είναι περισσότερο από 40% υπέρβαρος. Είναι πιθανές επιπλοκές - καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, αρθρώσεις των αρθρώσεων. Στον τρίτο βαθμό παρατηρούνται συμπτώματα:

• προβλήματα στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• πονοκέφαλο;
• πρήξιμο των ποδιών?
• δύσπνοια σε ηρεμία?
• Δυσκολίες με την αυτοφροντίδα.

4ου βαθμού

Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υπερβολικό βάρος, που υπερβαίνει τον κανόνα κατά δύο ή περισσότερες φορές. Είναι σπάνιο - οι περισσότεροι ασθενείς δεν ζουν για να το δουν. Σε αυτή την περίπτωση το άτομο:

• έχει ένα άμορφο σώμα που αποτελείται από λίπος.
• δεν μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα - συχνά βρίσκεται στο κρεβάτι.
• αδυναμία εκτέλεσης βασικών ενεργειών.
• απαιτεί αυτοφροντίδα.
• ασφυκτιά?
• έχει προβλήματα με όλα τα όργανα.

Διάγνωση και θεραπεία της παχυσαρκίας

Για να επιλέξετε ένα θεραπευτικό σχήμα για το υπερβολικό βάρος, είναι απαραίτητο να εξετάσετε τον ασθενή. Ο γιατρός ξεκινά συλλέγοντας αναμνήσεις, διαπιστώνοντας την κληρονομικότητα, τις συνυπάρχουσες χρόνιες ασθένειες και τη δυναμική της αύξησης βάρους. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

• μέτρηση βάρους, ύψους, περιφέρειας ισχίου, μέσης.
• Υπολογισμός ΔΜΣ;
• μέτρηση πίεσης?
• προσδιορισμός γλυκόζης αίματος?
• δοκιμές για το επίπεδο χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων, λιποπρωτεϊνών - αξιολόγηση του μεταβολισμού των λιπιδίων.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα - προσδιορισμός καρδιακής δυσλειτουργίας.
• Υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία επινεφριδίων, θυρεοειδής αδένας.
• ανάλυση ορμονών.

Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, τον τύπο της παχυσαρκίας και τον βαθμό ανάπτυξης. Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει:

• επιλογή διαιτητικής διατροφής ·
• μέθοδοι διεξαγωγής μαθημάτων, επίπεδο σωματικής δραστηριότητας.
• τη χρήση φαρμάκων για τη μείωση της όρεξης και την απορρόφηση λίπους.
• χειρουργική θεραπεία - γαστρική επίδεση, κάθετη γαστροπλαστική, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.
• ψυχοθεραπεία.

Εξωγενές-συνταγματικό

Η πρωτογενής ή διατροφική παχυσαρκία αναπτύσσεται όταν διαταράσσεται το ενεργειακό ισοζύγιο. Με έναν εξωγενή-συνταγματικό τύπο παθολογίας, η ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται ως προς το θερμιδικό περιεχόμενο δεν αντιστοιχεί στην κατανάλωση ενέργειας. Οι υπερβολικοί υδατάνθρακες σχηματίζουν σπλαχνικό λίπος, που εναποτίθεται στα εσωτερικά όργανα. Η πρωτοπαθής παχυσαρκία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με:

• περιορισμοί θερμίδων?
• μείωση της ποσότητας υδατανθράκων, λιπών.
• αύξηση της σωματικής δραστηριότητας?
• συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Ενδοκρινική

Αυτός ο τύπος παχυσαρκίας απαιτεί την αναζήτηση βοήθειας από έναν ενδοκρινολόγο. Η αιτία της νόσου έγκειται στη δυσλειτουργία του ορμονικού συστήματος, στην ανάπτυξη παθολογιών των γονάδων, του θυρεοειδούς αδένα και της υπόφυσης. Κατά τη θεραπεία της νόσου, εκτός από την ομαλοποίηση της διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας, χρησιμοποιήστε:

• μέθοδοι ψυχοθεραπείας?
• φάρμακα που επιταχύνουν τον κορεσμό και μειώνουν την απορρόφηση λιπιδίων.
• θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης?
• σε σοβαρές περιπτώσεις - λιποαναρρόφηση, χειρουργική θεραπεία με στόχο τη μείωση του μεγέθους του στομάχου.

Βλεννογόνος

Η δυσλειτουργία της υπόφυσης, που προκαλείται από λοιμώξεις, μέθη του σώματος και τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου, προκαλεί παχυσαρκία της υπόφυσης. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από ορμονική ανισορροπία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης. Η θεραπεία της παθολογίας στοχεύει στη μείωση της δραστηριότητας του κέντρου που είναι υπεύθυνο για την όρεξη και περιλαμβάνει:

• λήψη φαρμάκων - Λιποκαΐνη, Κλοφιβράτη.
• κλασματικά γεύματα?
• κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες - φρούτα, λαχανικά, δημητριακά.
• ορμονική θεραπεία?
• ενεργητική κίνηση.

Εγκεφαλικός

Αυτός ο τύπος ασθένειας προκαλείται από παθολογίες του εγκεφάλου - νεοπλάσματα, τραυματισμούς, φλεγμονώδεις διεργασίες. Χαρακτηρίζεται από διατροφική διαταραχή, αλλαγές στις γαστρονομικές προτιμήσεις, απώλεια ελέγχου στην ποσότητα του φαγητού που καταναλώνεται, γεγονός που οδηγεί σε υπερκατανάλωση τροφής. Ο εγκεφαλικός τύπος της νόσου παρατηρείται σε ασθενείς με άνοια, νοητική υστέρηση, συνέπειες εγκεφαλικού και τραύματος. Η θεραπεία περιλαμβάνει:

• ψυχοθεραπεία;
• διαιτητικά τρόφιμα?
• λήψη ανορεξικών φαρμάκων, ψυχοφαρμάκων, αντικαταθλιπτικών.

Υποθυρεοειδές

Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών προκαλεί αυτόν τον τύπο ασθένειας. Η αύξηση βάρους σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές και μείωση της λιποτικής δραστηριότητας του λιπώδους ιστού. Τέτοια προβλήματα παρατηρούνται με τραύμα, βλάβη από ακτινοβολία στον θυρεοειδή αδένα και ιδιοπαθή υποθυρεοειδισμό. Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει:

• θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με τριιωδοθυρονίνη, θυρεοειδίνη.
• λήψη διουρητικών, λιποτροπικών ουσιών.
• χρήση βιταμινών - ριβοφλαβίνη, παγκαμικό ασβέστιο, ασκορβικό οξύ.

Υποθαλαμική

Η αύξηση του βάρους κατά τη διάρκεια της ασθένειας σχετίζεται με αυξημένη λειτουργία των επινεφριδίων και αύξηση της κορτιζόλης στο αίμα. Προκαλούν την ανάπτυξη μιας ασθένειας του υποθαλάμου, μεταβολικές διαταραχές, ορμονικές ανισορροπίες - ακατάλληλη παραγωγή γλυκορθυρεοειδών, τεστοστερόνης, οιστρογόνων, προλακτίνης. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρού και περιλαμβάνει:

• νηστεία σε δόση?
• λήψη φαρμάκων που αναστέλλουν τη δραστηριότητα των κέντρων του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για την όρεξη.
• ψυχοθεραπεία;
• διατροφή;
• αυξημένη σωματική δραστηριότητα?
• χορήγηση διουρητικών και αντιισταμινικών.

Παγκόσμια στατιστική παχυσαρκίας

Οι αλλαγές στη διατροφή και η μειωμένη σωματική δραστηριότητα έχουν οδηγήσει σε απότομη αύξηση του αριθμού των παχύσαρκων ανθρώπων στον κόσμο. Οι γιατροί σημειώνουν ότι από το 1975 ο αριθμός των ανθρώπων που πάσχουν από παχυσαρκία έχει τριπλασιαστεί. Το 2016, υπήρχαν 650 χιλιάδες άνθρωποι στον κόσμο με αυτή την παθολογία. Η θνησιμότητα από ασθένειες που προκαλούνται από το υπερβολικό βάρος έχει αυξηθεί. Τα ποσοστά έχουν επιδεινωθεί σημαντικά μεταξύ των παιδιών, από 4% το 1975 σε 18% το 2016. Από αυτά, τα 41 εκατομμύρια είναι παιδιά κάτω των 5 ετών. Παγκόσμια στατιστικά στοιχεία παχυσαρκίας σε ποσοστό ανά έτος:

Βαθμολογία χώρας

Αμερικανοί επιστήμονες διεξήγαγαν το 2015 μια μελέτη σε πολιτείες όπου οι πολίτες υποφέρουν από υπερβολικό βάρος. Κοινωνική πρόοδος Imperative δημοσιευμένες στατιστικές. Οι κορυφαίες χώρες ανά ποσοστό υπέρβαρων ατόμων έχουν ως εξής:

	Σαουδική Αραβία
	Ιορδανία

Στην Ρωσία

Στη χώρα μας οι δείκτες έχουν αυξηθεί σημαντικά σε βάθος 10ετίας. Αυτό οφείλεται σε μείωση της σωματικής δραστηριότητας της πλειοψηφίας του πληθυσμού, αλλαγές στην ποιότητα της διατροφής, κατάχρηση λιπαρών τροφών και γρήγορο φαγητό. Στις γυναίκες, τα ποσοστά αυξήθηκαν κατά 3%, και στους άνδρες - τρεις φορές. Αυτό επιβεβαιώνει τα στατιστικά στοιχεία της υψηλής θνησιμότητας στον ανδρικό πληθυσμό. Η κατάσταση με το υπερβολικό βάρος στη Ρωσία σε ποσοστό μοιάζει με αυτό:

Ηλικία, χρόνια

Πρόληψη της παχυσαρκίας

Για να αποφύγετε το υπερβολικό βάρος, πρέπει να τρώτε σωστά και να καίτε τις θερμίδες που λαμβάνετε από το φαγητό μέσω της σωματικής δραστηριότητας. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα παχυσαρκίας, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο για να μάθετε τα αίτια της παθολογίας. Ένας διατροφολόγος θα σας βοηθήσει να δημιουργήσετε το σωστό πρόγραμμα απώλειας βάρους. Για την πρόληψη της νόσου είναι απαραίτητο:

• μείωση της περιεκτικότητας σε θερμίδες των τροφίμων.
• μειώστε την ποσότητα υδατανθράκων και λιπών στη διατροφή.

Για να ξεχάσεις τι είναι η παχυσαρκία και για να είσαι σε καλή φόρμα χρειάζεται προσπάθεια:

• αύξηση του φυτικού και πρωτεϊνικού συστατικού στα τρόφιμα.
• κανονίστε μια ημέρα νηστείας μία φορά την εβδομάδα.
• οργανώστε κλασματικά γεύματα.
• πίνετε καθαρό νερό?
• εξάλειψη του στρες?
• περπατήστε καθημερινά.
• κολύμπι στην πισίνα?
• άσκηση στο γυμναστήριο?
• κόψτε το αλκοόλ και το κάπνισμα.

βίντεο

– υπερβολικές εναποθέσεις λίπους στον υποδόριο ιστό, όργανα και ιστούς. Εκδηλώνεται ως αύξηση του σωματικού βάρους κατά 20 τοις εκατό ή περισσότερο του μέσου όρου λόγω του λιπώδους ιστού. Προκαλεί ψυχοσωματική δυσφορία, προκαλεί σεξουαλικές διαταραχές, παθήσεις της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων. Αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αθηροσκλήρωσης, στεφανιαίας νόσου, υπέρτασης, εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου, σακχαρώδη διαβήτη, νεφρικής βλάβης, ηπατικής βλάβης, καθώς και αναπηρίας και θνησιμότητας από αυτές τις ασθένειες. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την παχυσαρκία είναι η συνδυασμένη χρήση 3 συστατικών: διατροφή, σωματική δραστηριότητα και κατάλληλη ψυχολογική προσαρμογή του ασθενούς.

ICD-10

Ε66

Γενικές πληροφορίες

Ο ενδοκρινικός τύπος παχυσαρκίας αναπτύσσεται με παθολογία των ενδοκρινών αδένων: υποθυρεοειδισμός, υπερκορτιζολισμός, υπερινσουλινισμός, υπογοναδισμός. Με όλους τους τύπους παχυσαρκίας παρατηρούνται στον ένα ή τον άλλο βαθμό διαταραχές του υποθαλάμου, οι οποίες είτε είναι πρωτογενείς είτε εμφανίζονται κατά την πορεία της νόσου.

Συμπτώματα παχυσαρκίας

Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της παχυσαρκίας είναι το υπερβολικό σωματικό βάρος. Το υπερβολικό λίπος εντοπίζεται στους ώμους, στην κοιλιά, στην πλάτη, στα πλαϊνά του σώματος, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στους γοφούς και στην περιοχή της λεκάνης, ενώ παρατηρείται υποανάπτυξη του μυϊκού συστήματος. Η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει: εμφανίζεται ένα διπλό πηγούνι, αναπτύσσεται ψευδογυναικομαστία, οι πτυχές λίπους στην κοιλιά κρέμονται με τη μορφή ποδιάς και οι γοφοί παίρνουν το σχήμα παντελόνας ιππασίας. Οι ομφαλοκήλες και οι βουβωνοκήλες είναι χαρακτηριστικές.

Οι ασθενείς με παχυσαρκία βαθμού Ι και ΙΙ μπορεί να μην παρουσιάζουν ιδιαίτερα παράπονα, με πιο σοβαρή παχυσαρκία, υπνηλία, αδυναμία, εφίδρωση, ευερεθιστότητα, νευρικότητα, δύσπνοια, ναυτία, δυσκοιλιότητα, περιφερικό οίδημα, πόνος στη σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις.

Οι ασθενείς με παχυσαρκία βαθμού III-IV αναπτύσσουν διαταραχές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού, του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος. Αντικειμενικά, ανιχνεύονται υπέρταση, ταχυκαρδία και πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι. Η υψηλή θέση του θόλου του διαφράγματος οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας και χρόνιας πνευμονικής καρδιακής νόσου. Εμφανίζεται λιπώδης διήθηση του ηπατικού παρεγχύματος, χρόνια χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα. Εμφανίζονται πόνοι στη σπονδυλική στήλη και συμπτώματα αρθρώσεων των αρθρώσεων του αστραγάλου και του γόνατος. Η παχυσαρκία συχνά συνοδεύεται από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης αμηνόρροιας. Η αυξημένη εφίδρωση προκαλεί την ανάπτυξη δερματικών παθήσεων (έκζεμα, πυόδερμα, φουρουλκίωση), εμφάνιση ακμής, ραγάδες στην κοιλιά, τους γοφούς, τους ώμους, την υπερμελάγχρωση των αγκώνων, του λαιμού και τα σημεία αυξημένης τριβής.

Η παχυσαρκία διαφορετικών τύπων έχει παρόμοια γενικά συμπτώματα· παρατηρούνται διαφορές στον τρόπο κατανομής του λίπους και στην παρουσία ή απουσία σημείων βλάβης στο ενδοκρινικό ή νευρικό σύστημα. Με τη διατροφική παχυσαρκία, το σωματικό βάρος αυξάνεται σταδιακά, οι αποθέσεις λίπους είναι ομοιόμορφες, μερικές φορές κυριαρχούν στους μηρούς και στην κοιλιά. Δεν υπάρχουν συμπτώματα βλάβης στους ενδοκρινείς αδένες.

Με την υποθαλαμική παχυσαρκία, η παχυσαρκία αναπτύσσεται γρήγορα, με κυρίαρχη εναπόθεση λίπους στην κοιλιά, τους μηρούς και τους γλουτούς. Υπάρχει αύξηση της όρεξης, ιδιαίτερα το βράδυ, δίψα, νυχτερινή πείνα, ζάλη και τρόμος. Οι τροφικές δερματικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές: ροζ ή λευκές ραγάδες (ραγάδες), ξηροδερμία. Οι γυναίκες μπορεί να αναπτύξουν υπερτρίχωση, στειρότητα, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και οι άνδρες μπορεί να παρουσιάσουν επιδείνωση της ισχύος. Εμφανίζεται νευρολογική δυσλειτουργία: πονοκέφαλοι, διαταραχές ύπνου. διαταραχές του αυτόνομου συστήματος: εφίδρωση, αρτηριακή υπέρταση.

Η ενδοκρινική μορφή της παχυσαρκίας χαρακτηρίζεται από επικράτηση συμπτωμάτων υποκείμενων ασθενειών που προκαλούνται από ορμονικές ανισορροπίες. Η κατανομή του λίπους είναι συνήθως άνιση, με σημάδια θηλυκοποίησης ή αρρενωποποίησης, υπερτρίχωση, γυναικομαστία και δερματικές ραγάδες. Μια μοναδική μορφή παχυσαρκίας είναι η λιπομάτωση – καλοήθης υπερπλασία του λιπώδους ιστού. Εκδηλώνεται από πολυάριθμα συμμετρικά ανώδυνα λιπώματα, παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες. Υπάρχουν επίσης επώδυνα λιπώματα (Dercum lipomatosis), τα οποία εντοπίζονται στα άκρα και τον κορμό, είναι επώδυνα κατά την ψηλάφηση και συνοδεύονται από γενική αδυναμία και τοπικό κνησμό.

Επιπλοκές της παχυσαρκίας

Εκτός από τα ψυχολογικά προβλήματα, σχεδόν όλοι οι παχύσαρκοι ασθενείς υποφέρουν από ένα ή ορισμένα σύνδρομα ή ασθένειες που προκαλούνται από το υπερβολικό βάρος: στεφανιαία νόσο, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, αρτηριακή υπέρταση, εγκεφαλικό επεισόδιο, στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια, χολολιθίαση, κίρρωση ήπατος, σύνδρομο υπνικής άπνοιας, χρόνια καούρα, αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, οστεοχόνδρωση, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, μειωμένη γονιμότητα, λίμπιντο, εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία κ.λπ.

Η παχυσαρκία αυξάνει την πιθανότητα καρκίνου του μαστού, των ωοθηκών και της μήτρας στις γυναίκες, του προστάτη στους άνδρες και του καρκίνου του παχέος εντέρου. Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου λόγω υπαρχουσών επιπλοκών. Το ποσοστό θνησιμότητας για άνδρες ηλικίας 15 έως 69 ετών με πραγματικό σωματικό βάρος που είναι 20% μεγαλύτερο από το ιδανικό σωματικό βάρος είναι κατά ένα τρίτο υψηλότερο από ό,τι για τους άνδρες κανονικού βάρους.

Διάγνωση της παχυσαρκίας

Κατά την εξέταση ασθενών με παχυσαρκία, δίνεται προσοχή στο ιατρικό ιστορικό, την οικογενειακή προδιάθεση, το ελάχιστο και μέγιστο βάρος μετά από 20 χρόνια, τη διάρκεια ανάπτυξης της παχυσαρκίας, τις δραστηριότητες που πραγματοποιούνται, τις διατροφικές συνήθειες και τον τρόπο ζωής του ασθενούς και τις υπάρχουσες ασθένειες. προσδιορίζεται. Για τον προσδιορισμό της παρουσίας και του βαθμού παχυσαρκίας χρησιμοποιείται η μέθοδος προσδιορισμού του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και του ιδανικού σωματικού βάρους (ΙΒ).

Η φύση της κατανομής του λιπώδους ιστού στο σώμα προσδιορίζεται με τον υπολογισμό ενός συντελεστή ίσου με την αναλογία της περιφέρειας μέσης (WC) προς την περιφέρεια του ισχίου (HC). Η παρουσία κοιλιακής παχυσαρκίας υποδεικνύεται με συντελεστή που υπερβαίνει το 0,8 για τις γυναίκες και το 1 για τους άνδρες. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος εμφάνισης συνοδών νοσημάτων είναι υψηλός σε άνδρες με WC > 102 cm και σε γυναίκες με WC > 88 cm. Για να εκτιμηθεί ο βαθμός εναπόθεσης υποδόριου λίπους, προσδιορίζεται το μέγεθος της πτυχής του δέρματος.

Τα πιο ακριβή αποτελέσματα του προσδιορισμού της θέσης, του όγκου και του ποσοστού του λιπώδους ιστού από το συνολικό σωματικό βάρος λαμβάνονται με βοηθητικές μεθόδους: υπερηχογράφημα, πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό, υπολογιστική τομογραφία, πυκνομετρία ακτίνων Χ, κ.λπ. Εάν οι ασθενείς είναι παχύσαρκοι, χρειάζονται διαβουλεύσεις με ψυχολόγος, διατροφολόγος και εκπαιδευτής φυσικοθεραπείας.

Για να προσδιορίσετε τις αλλαγές που προκαλούνται από την παχυσαρκία, προσδιορίστε:

• δείκτες αρτηριακής πίεσης (για την ανίχνευση αρτηριακής υπέρτασης).
• υπογλυκαιμικό προφίλ και δοκιμή ανοχής γλυκόζης (για την ανίχνευση σακχαρώδους διαβήτη τύπου ΙΙ).
• επίπεδο τριγλυκεριδίων, χοληστερόλης, λιποπρωτεϊνών χαμηλής και υψηλής πυκνότητας (για την αξιολόγηση διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων).
• αλλαγές στο ΗΚΓ και στο υπερηχοκαρδιογράφημα (για τον εντοπισμό διαταραχών στο κυκλοφορικό σύστημα και την καρδιά).
• επίπεδο ουρικού οξέος σε βιοχημική εξέταση αίματος (για ανίχνευση υπερουραιμία).

Θεραπεία της παχυσαρκίας

Κάθε παχύσαρκο άτομο μπορεί να έχει το δικό του κίνητρο για να χάσει βάρος: ένα καλλυντικό αποτέλεσμα, τη μείωση των κινδύνων για την υγεία, τη βελτίωση της απόδοσης, την επιθυμία να φοράει μικρότερα ρούχα, την επιθυμία να δείχνει ωραία. Ωστόσο, οι στόχοι για την απώλεια βάρους και ο ρυθμός της θα πρέπει να είναι ρεαλιστικοί και να στοχεύουν, πρώτα απ 'όλα, στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Η θεραπεία της παχυσαρκίας ξεκινά με δίαιτα και άσκηση.

Για ασθενείς με ΔΜΣ< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

Όταν ακολουθείτε μια υποθερμιδική δίαιτα, ο βασικός μεταβολισμός μειώνεται και διατηρείται ενέργεια, γεγονός που μειώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας δίαιτας. Επομένως, μια υποθερμιδική δίαιτα πρέπει να συνδυάζεται με σωματική άσκηση, η οποία αυξάνει τις διαδικασίες του βασικού μεταβολισμού και του μεταβολισμού του λίπους. Η συνταγογράφηση της θεραπευτικής νηστείας ενδείκνυται για ασθενείς που υποβάλλονται σε νοσοκομειακή περίθαλψη με σοβαρή παχυσαρκία για σύντομο χρονικό διάστημα.

Η φαρμακευτική θεραπεία της παχυσαρκίας συνταγογραφείται όταν ο ΔΜΣ είναι >30 ή η δίαιτα είναι αναποτελεσματική για 12 εβδομάδες ή περισσότερο. Η δράση των φαρμάκων από την ομάδα των αμφεταμινών (δεξαφενφλουραμίνη, αμφεπραμόνη, φαιντερμίνη) βασίζεται στην αναστολή της πείνας, στην επιτάχυνση του κορεσμού και στην ανορεξία. Ωστόσο, είναι πιθανές παρενέργειες: ναυτία, ξηροστομία, αϋπνία, ευερεθιστότητα, αλλεργικές αντιδράσεις, εθισμός.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χορήγηση του φαρμάκου που κινητοποιεί το λίπος αδιποσίνη, καθώς και του αντικαταθλιπτικού φλουοξετίνης, που αλλάζει τη διατροφική συμπεριφορά, είναι αποτελεσματική. Τα φάρμακα που προτιμώνται σήμερα στη θεραπεία της παχυσαρκίας είναι η sibutramine και η orlistat, τα οποία δεν προκαλούν σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες ή εθισμό. Η δράση της sibutramine βασίζεται στην επιτάχυνση της έναρξης του κορεσμού και στη μείωση της ποσότητας της τροφής που καταναλώνεται. Η ορλιστάτη μειώνει την απορρόφηση των λιπών στο έντερο. Για την παχυσαρκία, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία υποκείμενων και συνοδών ασθενειών. Στην αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, ο ρόλος της ψυχοθεραπείας (συνομιλία, ύπνωση) είναι υψηλός, αλλάζοντας τα στερεότυπα της ανεπτυγμένης διατροφικής συμπεριφοράς και τρόπου ζωής.

Πρόβλεψη και πρόληψη της παχυσαρκίας

Οι έγκαιρες, συστηματικές παρεμβάσεις για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας φέρνουν καλά αποτελέσματα. Ήδη με μείωση του σωματικού βάρους κατά 10%, το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας μειώνεται κατά >20%. θνησιμότητα που προκαλείται από διαβήτη > 30%· προκαλείται από καρκίνο που συνοδεύεται από παχυσαρκία, > 40%. Οι ασθενείς με παχυσαρκία I και II παραμένουν ικανοί να εργαστούν. με βαθμό III - λαμβάνουν ομάδα αναπηρίας III, και παρουσία καρδιαγγειακών επιπλοκών - ομάδα αναπηρίας II.

Για την πρόληψη της παχυσαρκίας, ένα άτομο με φυσιολογικό βάρος χρειάζεται μόνο να ξοδέψει όσες θερμίδες και ενέργεια λαμβάνει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Με κληρονομική προδιάθεση για παχυσαρκία, μετά την ηλικία των 40 ετών, με σωματική αδράνεια, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση υδατανθράκων, λιπών και να αυξηθούν οι πρωτεϊνικές και φυτικές τροφές στη διατροφή. Απαιτείται λογική σωματική δραστηριότητα: περπάτημα, κολύμπι, τρέξιμο, επίσκεψη σε γυμναστήρια. Εάν δεν είστε ικανοποιημένοι με το δικό σας βάρος, για να το μειώσετε, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο και διατροφολόγο για να εκτιμήσετε τον βαθμό των παραβιάσεων και να καταρτίσετε ένα ατομικό πρόγραμμα απώλειας βάρους.

Στο άρθρο συζητάμε την παχυσαρκία 1ου βαθμού. Θα απαριθμήσουμε τις αιτίες της υπερβολικής αύξησης βάρους, τους τύπους και τα στάδια της νόσου. Θα μάθετε πώς να υπολογίζετε τον ΔΜΣ και να αναγνωρίζετε την παθολογία στα αρχικά στάδια. Θα δώσουμε επίσης προσοχή σε μεθόδους πρόληψης και ειδική διατροφή.

Η παχυσαρκία 1ου βαθμού είναι η συσσώρευση πλεονάζοντος σωματικού βάρους με τη μορφή υποδόριου λίπους. Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται όταν το βάρος αυξάνεται κατά 20% του μέσου όρου. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, οι γυναίκες είναι ευαίσθητες σε αυτό 50% συχνότερα από το ισχυρότερο φύλο. Η κορυφαία ανάπτυξη της παθολογίας εμφανίζεται μεταξύ 30 και 60 ετών.

Η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει αλλαγές στη διατροφική συμπεριφορά

Ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό της νόσου είναι η ανισορροπία μεταξύ της ποσότητας των θερμίδων που εισέρχονται στο σώμα και της δαπάνης τους. Το υπερβολικό λίπος και οι υδατάνθρακες μετατρέπονται σε λιποκύτταρα, τα οποία εναποτίθενται στο υποδόριο στρώμα.

Η υπερκατανάλωση τροφής και η διαταραγμένη διατροφική συμπεριφορά οδηγούν σε διατροφική παχυσαρκία. Η υπερβολική, συστηματική κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων φαγητού προκαλεί την αναπλήρωση των αποθηκών λίπους. Η ασθένεια προκαλείται επίσης από διαταραχή του μεταβολισμού (5% των περιπτώσεων). Ταυτόχρονα, ο μεταβολισμός μειώνεται και εμφανίζονται ορμονικές διαταραχές.

Η αύξηση βάρους μπορεί να προκληθεί από γενετική προδιάθεση ή διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος (ινσουλίνωμα, υποθυρεοειδισμός, νόσος του Cushing).

Οι διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος μπορούν επίσης να δώσουν ώθηση στην ανάπτυξη της νόσου: το άγχος, η κατάθλιψη και η αϋπνία προκαλούν ψυχολογική δυσφορία να «τρώει».

Τύποι και στάδια παθολογίας

Με βάση τη φύση των αποθέσεων λίπους και τη θέση τους, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παχυσαρκίας:

1. Μηρογλουτιαίος— τα λιποκύτταρα σχηματίζονται κυρίως στο κάτω μέρος του σώματος. Αυτός ο τύπος είναι πιο κοινός στις γυναίκες. Το σώμα παίρνει σχήμα αχλαδιού. Συνοδεύεται από διαταραχές στη λειτουργία των φλεβών των κάτω άκρων, των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης.
2. Κοιλιακός- χαρακτηρίζεται από συσσώρευση λίπους στο πάνω μέρος του σώματος. Η περιοχή της κοιλιάς υποφέρει περισσότερο. Το σχήμα παίρνει σφαιρικό σχήμα. Αυτός ο τύπος παχυσαρκίας είναι πιο συχνός στους άνδρες. Η παθολογία σχετίζεται με την ανάπτυξη διαβήτη, εγκεφαλικού επεισοδίου και αρτηριακής υπέρτασης.
3. Ενδιάμεσου (μικτού) τύπου- χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη κατανομή των αποθέσεων λίπους σε όλο το σώμα.

Με βάση τον ρυθμό ανάπτυξης του στρώματος, γίνεται διάκριση μεταξύ προοδευτικής και σταδιακά αυξανόμενης παχυσαρκίας. Υπάρχουν σταθερά και υπολειπόμενα στάδια της νόσου. Στη σταθερή φάση, εμφανίζεται πρωτογενής αύξηση βάρους, ενώ στην υπολειπόμενη φάση, αυτό είναι συνέπεια ξαφνικής απώλειας βάρους.

Υπάρχουν πρωτογενείς, δευτερογενείς, ενδοκρινικοί τύποι. Οι πρωτογενείς περιλαμβάνουν παθολογίες που προκαλούνται από διατροφικές διαταραχές, οι δευτερεύουσες περιλαμβάνουν εκείνες που βασίζονται σε γενετικές, κληρονομικές ασθένειες. Ο ενδοκρινικός τύπος σχηματίζεται λόγω διαταραχής των ενδοκρινών αδένων.

Πώς να υπολογίσετε το ΔΜΣ

Ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση του βαθμού παχυσαρκίας. Για να το υπολογίσετε, πρέπει να διαιρέσετε το βάρος του ασθενούς (kg) με το τετράγωνο του ύψους του.

Τα πρώτα σημεία και συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η αλλαγή στην εμφάνιση του ασθενούς. Τυπικά μέρη για την αποθήκευση περιττών κιλών είναι το στομάχι, οι μηροί, οι γλουτοί, ο λαιμός και οι ώμοι. Το υπερβολικό βάρος αρχίζει να προκαλεί δυσαρέσκεια με την εμφάνισή του μεταξύ των ασθενών. Σε αυτό το πλαίσιο, συχνά αναπτύσσονται καταθλιπτικές διαταραχές, αυξημένη ευερεθιστότητα και απάθεια.

Λόγω του αυξημένου φορτίου στα εσωτερικά όργανα, τα περισσότερα συστήματα του σώματος δυσλειτουργούν. Ο γαστρεντερικός σωλήνας προσβάλλεται συχνότερα. Εμφανίζεται βαρύτητα στο στομάχι, ναυτία και δυσκοιλιότητα.

Το έντονα αυξημένο βάρος προκαλεί διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις. Εμφανίζεται περιφερικό οίδημα.

Οι γυναίκες χαρακτηρίζονται από ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Σε μεταγενέστερα στάδια μπορεί να οδηγήσει σε αμηνόρροια.

Λόγω ενδοκρινικών διαταραχών, η κατάσταση του δέρματος και των μαλλιών επιδεινώνεται. Εμφανίζεται έντονη εφίδρωση, η λιπαρότητα του δέρματος αυξάνεται και ο κίνδυνος εμφάνισης δερματικών παθήσεων (έκζεμα, φουρουλκίωση, πυόδερμα) αυξάνεται.

Διαγνωστικά

Εάν παρατηρήσετε ότι κάτι δεν πάει καλά, θα χρειαστείτε διαβουλεύσεις από διαφορετικούς ειδικούς (θεραπευτή, διατροφολόγο, ενδοκρινολόγο). Επίσης, δεν θα έβλαπτε να επισκεφτείτε έναν ψυχολόγο.

Κατά τη διάγνωση, συλλέγεται ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό. Ο γιατρός συντάσσει έναν γενετικό χάρτη, καθορίζει τους ελάχιστους/μέγιστους δείκτες ΔΜΣ και τη διάρκεια της περιόδου αύξησης βάρους. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον τρόπο ζωής και τη διατροφή του ασθενούς.

Για την επιτυχή διάγνωση και την επακόλουθη επιλογή θεραπείας, δίνεται σημαντική προσοχή στον υπολογισμό του δείκτη σωματικού βάρους. Μεταξύ των απαραίτητων χαρακτηριστικών, χρησιμοποιείται ο συντελεστής κατανομής του λιπώδους ιστού. Υπολογίζεται με βάση την αναλογία της περιφέρειας της μέσης προς την περιφέρεια του ισχίου. Ο τύπος της κοιλιακής νόσου υποδεικνύεται με δείκτες που υπερβαίνουν τις 0,8 μονάδες για τις γυναίκες και το 1 για τους άνδρες.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται υπέρηχοι, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία. Η έρευνα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη θέση και το μέγεθος των αποθέσεων λίπους. Μέσω μιας εξέτασης αίματος προσδιορίζεται το επίπεδο των τριγλυκεριδίων, του ουρικού οξέος, της χοληστερόλης και των λιποπρωτεϊνών. Φροντίστε να προσδιορίσετε την ανοχή στη γλυκόζη για να αποκλείσετε την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη.

Μέθοδοι θεραπείας

Ένας διατροφολόγος θα σας βοηθήσει να δημιουργήσετε τη σωστή διατροφή

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τις επιθυμίες του ασθενούς. Επομένως, η ικανή εργασία ενός ψυχολόγου είναι σημαντική. Ένας διατροφολόγος αναπτύσσει ένα βέλτιστο σύστημα διατροφής για τον ασθενή και ένας εκπαιδευτής θεραπείας άσκησης επιλέγει σωματικές ασκήσεις για να διατηρεί το σώμα σε καλή κατάσταση.

Εάν η δίαιτα είναι αναποτελεσματική εντός 12 ημερών, καταφεύγουν σε φαρμακευτική παρέμβαση. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα των αμφεταμινών. Προάγουν ένα γρήγορο αίσθημα πληρότητας μετά το φαγητό.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που κινητοποιούν το λίπος σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά (Adiposine, Fluoxetine). Τα φάρμακα ρυθμίζουν τη διατροφική συμπεριφορά και βοηθούν στη διευκόλυνση της διαδικασίας απώλειας βάρους.

Διατροφή

Η διαιτητική διατροφή συνίσταται στη μείωση της περιεκτικότητας σε θερμίδες των τροφίμων κατά 300-500 kcal. Ο κύριος περιορισμός αφορά τις τροφές με υδατάνθρακες και τα ζωικά λίπη. Προτιμάται το φαγητό βραστό, στον ατμό ή βραστό. Είναι σημαντικό να καταναλώνετε επαρκή ποσότητα καθαρού νερού - τουλάχιστον 1,5 l/ημέρα. Το φαγητό λαμβάνεται σε μικρές μερίδες 5-6 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η βάση της διατροφικής διατροφής είναι τα μη αμυλούχα λαχανικά, τα άπαχα κρέατα και τα πουλερικά, τα δημητριακά και τα φρούτα. Τα πικάντικα, τηγανητά, αλμυρά φαγητά και το αλκοόλ απαγορεύονται αυστηρά.

Πρόληψη

Για την επιτυχή πρόληψη της παχυσαρκίας, αρκεί να παρακολουθείτε την ισορροπία των θερμίδων που καταναλώνονται και δαπανώνται. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να τηρείτε τη σωστή διατροφή και να διατηρείτε ελάχιστη φυσική δραστηριότητα (αθλητισμό).

Εάν έχετε προδιάθεση για τη νόσο, πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή. Οι απλοί υδατάνθρακες και λίπη θα πρέπει να αποκλείονται ή να περιορίζονται. Είναι καλύτερα να εστιάσετε σε φυτικές ίνες, πρωτεΐνες και φυτικές τροφές.

Για την πρόληψη της νόσου, είναι σημαντική η επίβλεψη ειδικού. Μια φορά το χρόνο χρειάζεται να επισκέπτεστε ενδοκρινολόγο και διατροφολόγο.

Τι να θυμάστε

1. Εάν υπάρχει υποψία παχυσαρκίας σταδίου 1, ο ασθενής χρειάζεται διαβούλευση με θεραπευτή, διατροφολόγο, ενδοκρινολόγο ή ψυχολόγο.
2. Λόγω του αυξημένου φορτίου στα εσωτερικά όργανα, τα περισσότερα συστήματα του σώματος δυσλειτουργούν.
3. Για επιτυχή πρόληψη, αρκεί να παρακολουθείτε την ισορροπία των θερμίδων που καταναλώνονται και δαπανώνται.

Η παχυσαρκία είναι μια ασθένεια κατά την οποία ένα άτομο έχει υπερβολικές εναποθέσεις λίπους στον υποδόριο ιστό, καθώς και σε άλλους ιστούς και όργανα. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται με αύξηση του σωματικού βάρους λόγω της συσσώρευσης λιπώδους ιστού κατά 20% ή περισσότερο της μέσης τιμής. Τα παχύσαρκα άτομα υποφέρουν από διάφορες σεξουαλικές διαταραχές, βιώνουν ψυχολογική και φυσιολογική δυσφορία και με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσουν διαταραχές στη λειτουργία των αρθρώσεων, της σπονδυλικής στήλης και των εσωτερικών οργάνων. Οι υπερβολικές εναποθέσεις λιπώδους ιστού αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθολογιών, διαβήτη, ηπατικών και νεφρικών παθήσεων. Αντίστοιχα, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται. Εξαιτίας αυτού ευσαρκίααπαιτεί θεραπεία, η οποία τις περισσότερες φορές αποτελείται από τρία συστατικά: διαιτητική διατροφή, σωματική δραστηριότητα και ψυχολογική βοήθεια στον ασθενή.

Έχει διαπιστωθεί ότι οι άνδρες υποφέρουν από παχυσαρκία δύο φορές λιγότερο από τις γυναίκες. Η ηλικία στην οποία οι άνθρωποι αρχίζουν συνήθως να παίρνουν βάρος είναι μεταξύ 30 και 60 ετών. Μόνο στη Ρωσική Ομοσπονδία, αυτή η ασθένεια επηρεάζει το 30% των ατόμων σε ηλικία εργασίας. Ένα άλλο 25% του πληθυσμού της χώρας είναι υπέρβαρο. Οι επιστήμονες σε όλο τον κόσμο ανησυχούν για το πρόβλημα της παχυσαρκίας. Οι ειδικοί του ΠΟΥ αποκαλούν αυτή την ασθένεια μια σύγχρονη επιδημία, η οποία ήδη πλήττει εκατομμύρια ανθρώπους. Επιπλέον, ο κίνδυνος εμφάνισης παχυσαρκίας πρακτικά δεν επηρεάζεται από την κοινωνική θέση και την εθνικότητα ενός ατόμου.

Για να αξιολογήσετε τους κινδύνους της παχυσαρκίας, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τα ακόλουθα στοιχεία σε αριθμούς:

1. Για στηθάγχη και IHDΤα παχύσαρκα άτομα υποφέρουν 3-4 φορές πιο συχνά από τα άτομα με φυσιολογικό σωματικό βάρος.
2. Η υπέρταση διαγιγνώσκεται σε παχύσαρκα άτομα 3 φορές πιο συχνά.
3. Οξείες αναπνευστικές και ιογενείς λοιμώξεις, πνευμονίακαι άλλες ασθένειες στα παχύσαρκα άτομα είναι πιο σοβαρές και παρατεταμένες. Είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν διάφορες επιπλοκές.

Για τη διάγνωση ενός ασθενούς ευσαρκία, είναι απαραίτητος ο προσδιορισμός του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ). Ο υπολογισμός αυτού του δείκτη είναι αρκετά απλός. Η φόρμουλα που προτάθηκε από τον ΠΟΥ το 1997 παραμένει επίκαιρη σήμερα. Έτσι, μπορείτε να προσδιορίσετε το ΔΜΣ χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο: βάρος σε κιλά διαιρούμενο με το ύψος ενός ατόμου σε μέτρα στο τετράγωνο.

• Εάν ο ΔΜΣ είναι μικρότερος από 18,5, τότε το άτομο είναι λιποβαρές.
• Εάν η λαμβανόμενη τιμή είναι στην περιοχή από 18,5 έως 24,9, τότε το σωματικό βάρος του ατόμου θεωρείται φυσιολογικό.
• Εάν η προκύπτουσα τιμή είναι στην περιοχή από 25,0 έως 29,9, τότε το σωματικό βάρος θεωρείται υπέρβαρο.
• Ο πρώτος βαθμός παχυσαρκίας διαγιγνώσκεται με ΔΜΣ από 30,0 έως 34,9.
• Η παχυσαρκία δεύτερου βαθμού διαγιγνώσκεται με ΔΜΣ στην περιοχή μεταξύ 35,0 και 39,9.
• Ο τρίτος και ο τέταρτος βαθμός παχυσαρκίας διαγιγνώσκονται εάν ο ΔΜΣ υπερβαίνει το 40.

Επιπλέον, ένας ΔΜΣ που υπερβαίνει το 30 υποδηλώνει ότι ένα άτομο έχει ήδη άμεσες απειλές για την υγεία και χρειάζεται ιατρική φροντίδα.

Συμπτώματα παχυσαρκίας

Τα συμπτώματα της παχυσαρκίας μπορεί να φαίνονται προφανή σε όλους: το υπερβολικό βάρος. Πράγματι, αυτό είναι το πιο συγκεκριμένο σημάδι που υποδεικνύει πρόβλημα. Οι εναποθέσεις λίπους βρίσκονται στην κοιλιά, την πλάτη, τα πλάγια, τους ώμους και τους μηρούς. Επιπλέον, οι μύες τέτοιων ανθρώπων είναι συνήθως αδύναμοι και υπανάπτυκτοι.

Άλλα συμπτώματα της παχυσαρκίας περιλαμβάνουν:

1. Αλλαγές στην εμφάνιση. Οι άνθρωποι αναπτύσσουν διπλό πηγούνι και οι άνδρες συχνά υποφέρουν από γυναικομαστία (οι μαστικοί αδένες τους αυξάνονται σε μέγεθος). Η κοιλιά καλύπτεται με πτυχές λίπους που μοιάζουν με ποδιά.
2. Συχνά, τα άτομα με υπερβολικό σωματικό βάρος εμφανίζουν βουβωνοκήλες και ομφαλοκήλες.
3. Οι ασθενείς κουράζονται πιο γρήγορα, νυστάζουν και η εφίδρωση σε τέτοια άτομα είναι αυξημένη.
4. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται δύσπνοια, καθώς υποφέρει το καρδιαγγειακό σύστημα.
5. Λόγω μεταβολικών διαταραχών, συμβαίνουν διαταραχές στο πεπτικό σύστημα. Η ναυτία είναι συχνή και αναπτύσσεται δυσκοιλιότητα.
6. Οι αρθρώσεις και η σπονδυλική στήλη υποφέρουν από υπερβολικό στρες και εμφανίζεται πόνος.
7. Τα παχύσαρκα άτομα είναι επιρρεπή σε οίδημα.
8. Στις γυναίκες, είναι πιθανές διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου· στους άνδρες, η ισχύς υποφέρει. Η σεξουαλική επιθυμία μειώνεται.
9. Οι ρυτίδες και η αυξημένη εφίδρωση προκαλούν την ανάπτυξη δερματικών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων κνησμός, φουρκουλίωση, έκζεμα, πυόδερμα, ακμή. Οι ραγάδες εμφανίζονται στο στομάχι και τους μηρούς. Οι περιοχές υψηλής τριβής επηρεάζονται ιδιαίτερα.

Ανάλογα με το πού εναποτίθεται λίπος, υπάρχουν τρεις τύποι παχυσαρκίας. Έτσι, εάν το λίπος εναποτίθεται κυρίως στο πάνω μέρος του σώματος και η φιγούρα αρχίζει να μοιάζει με σχήμα μήλου, τότε οι γιατροί μιλούν για τον κοιλιακό τύπο παχυσαρκίας. Αυτή η κατάσταση θεωρείται πολύ επικίνδυνη για την υγεία, καθώς απειλεί την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθολογιών.

Όταν οι εναποθέσεις λίπους αρχίζουν να συσσωρεύονται στο κάτω μέρος του σώματος και το ίδιο το σώμα έχει σχήμα αχλαδιού, τότε οι ειδικοί μιλούν για τον μηριαίο-γλουτιαίο τύπο παχυσαρκίας. Τις περισσότερες φορές, το λίπος κατανέμεται με αυτόν τον τρόπο στα θηλυκά. Αυτός ο τύπος παχυσαρκίας είναι επικίνδυνος για την ανάπτυξη κιρσών, φλεβικής ανεπάρκειας και παθολογιών των αρθρώσεων.

Όσο για τον τρίτο τύπο παχυσαρκίας, ονομάζεται μικτή. Σε αυτή την περίπτωση, το λίπος κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλο το σώμα.

Ανάλογα με τον τύπο της παχυσαρκίας, τα συμπτώματα της νόσου ποικίλλουν. Οι διαφορές εκφράζονται στον ρυθμό με τον οποίο αυξάνεται το σωματικό βάρος, καθώς και στο αν ένα άτομο έχει προβλήματα με το ενδοκρινικό και το νευρικό σύστημα.

Με βάση αυτό διακρίνουν:

• Συμπτώματα διατροφικού τύπου παχυσαρκίας. Υπάρχει σταδιακή αύξηση του σωματικού βάρους. Το λίπος κατανέμεται ομοιόμορφα, αν και μερικές φορές συσσωρεύεται περισσότερο στους μηρούς και στην κοιλιά. Το ενδοκρινικό σύστημα λειτουργεί κανονικά.
• Συμπτώματα υποθαλαμικής παχυσαρκίας. Το σωματικό βάρος αυξάνεται πολύ γρήγορα. Το λίπος εναποτίθεται κυρίως στους γλουτούς και τους μηρούς, καθώς και στην κοιλιά. Ένα άτομο βιώνει συνεχή πείνα, που τον κάνει να τρώει υπερβολικά. Η αύξηση της όρεξης είναι ιδιαίτερα αισθητή το βράδυ. Τέτοιοι άνθρωποι πίνουν πολύ νερό γιατί διψούν συνέχεια. Οι ασθενείς σηκώνονται το βράδυ για να φάνε. Οι ασθενείς βιώνουν τρόμο στα άκρα και παραπονιούνται για ζάλη. Δεδομένου ότι το βάρος αυξάνεται γρήγορα, το δέρμα δεν μπορεί να αντέξει τέτοιο άγχος. Πάνω του σχηματίζονται ροζ ραγάδες. Οι γυναίκες συχνά υποφέρουν από υπογονιμότητα και μπορεί να εμφανιστούν αυξήσεις στο πρόσωπό τους. μαλλιά, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται. Όσο για τους άνδρες, η σεξουαλική τους λειτουργία υποφέρει κυρίως. Οι ακόλουθες παθολογίες παρατηρούνται από το νευρικό σύστημα: εμφανίζονται συχνοί πονοκέφαλοι, αυπνία. Η αρτηριακή πίεση στους ασθενείς είναι πιο συχνά αυξημένη.
• Συμπτώματα ενδοκρινικής παχυσαρκίας. Εάν διαταραχθεί η λειτουργία ορισμένων ενδοκρινών αδένων, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να παίρνει βάρος. Οι αποθέσεις λίπους κατανέμονται άνισα σε όλο το σώμα. Οι γυναίκες αποκτούν ανδρικά χαρακτηριστικά, στους άνδρες, αντίθετα, το στήθος τους αρχίζει να μεγαλώνει και εμφανίζονται ραγάδες στο δέρμα. Επιπλέον, το άτομο πάσχει από συμπτώματα που σχετίζονται με τη μία ή την άλλη ασθένεια των ενδοκρινών αδένων.
• Συμπτώματα λιπομάτωσης. Αυτή η μορφή παχυσαρκίας πρέπει να εξεταστεί ξεχωριστά, καθώς το σωματικό βάρος αυξάνεται λόγω της υπερπλασίας των καλοήθων λιποκυττάρων. Στο ανθρώπινο σώμα εμφανίζονται λιπώματα, τα οποία δεν πονάνε και έχουν συμμετρικό σχήμα. Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στη λιπομάτωση. Μια ειδική μορφή της νόσου είναι η λιπωμάτωση του δέρματος, η οποία προκαλεί φαγούρα, επώδυνα λιπώματα στα χέρια, τα πόδια και το σώμα.

Αιτίες και παράγοντες που συμβάλλουν στην παχυσαρκία

Η παχυσαρκία τις περισσότερες φορές αρχίζει να αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει διαταραχή της φυσιολογικής ισορροπίας μεταξύ της ενεργειακής δαπάνης και της παροχής αυτής της ενέργειας μαζί με τα τρόφιμα. Έχει διαπιστωθεί ότι η κύρια αιτία της παχυσαρκίας είναι η υπερκατανάλωση τροφής. Είναι αυτό που στο 90% των περιπτώσεων συμβάλλει στο γεγονός ότι ένα άτομο αρχίζει να παίρνει βάρος. Η αφθονία των χιλιοθερμίδων που λαμβάνονται από τα τρόφιμα δεν μπορεί να καταναλωθεί 100% από τον οργανισμό. Επομένως, η περίσσεια μετατρέπεται σε λίπος και εναποτίθεται στις λεγόμενες «αποθήκες λίπους». Τέτοιες αποθήκες είναι κυρίως το υποδόριο λίπος, το κοιλιακό τοίχωμα και τα εσωτερικά όργανα.

Με την πάροδο του χρόνου, τα αποθέματα λίπους αυξάνονται και το σωματικό βάρος αυξάνεται, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την υγεία. Έχει αποδειχθεί ότι μόνο στο 5% των περιπτώσεων ευσαρκίαπροκαλούν μεταβολικές διαταραχές.

Ένας προκλητικός παράγοντας που έχει άμεσο αντίκτυπο στη διατροφική συμπεριφορά ενός ατόμου είναι η απορρύθμιση του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Όσο πιο ενεργά λειτουργεί, τόσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός παραγωγής ACTH και κορτιζόλης. Ταυτόχρονα, η σωματοτροπική ορμόνη που είναι υπεύθυνη για τη διάσπαση των λιπών αρχίζει να παράγεται σε μικρότερες ποσότητες. Ταυτόχρονα, το επίπεδο της ινσουλίνης στο αίμα αυξάνεται, και η απορρόφηση των θυρεοειδικών ορμονών διαταράσσεται. Όλα αυτά οδηγούν σε αύξηση της όρεξης και επιβράδυνση της διαδικασίας απορρόφησης λίπους.

Άρα, η κύρια αιτία της παχυσαρκίας είναι η υπερκατανάλωση τροφής.

Ωστόσο, μπορούμε ξεχωριστά να επισημάνουμε ορισμένους παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση των περιττών κιλών, μεταξύ των οποίων:

1. Χαμηλή σωματική δραστηριότητα, καθιστικός τρόπος ζωής.
2. Γενετική προδιάθεση για ενζυμικές αποτυχίες. Αυτό εκφράζεται σε υπερβολική δραστηριότητα του συστήματος λιπογένεσης και χαμηλή δραστηριότητα των ενζύμων που είναι υπεύθυνα για τη διάσπαση των λιπών.
3. Παράλογο πρόγραμμα διατροφής. Το λίπος αρχίζει να συσσωρεύεται ενεργά όταν υδατάνθρακες, αλάτι, λίπη και σάκχαρα υπάρχουν σε μεγάλες ποσότητες στη διατροφή. Η κατάχρηση αλκοόλ και το φαγητό το βράδυ, ειδικά πριν τον ύπνο, είναι επικίνδυνα.
4. Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Cushing, του υπογοναδισμού, του υποθυρεοειδισμού και του ινσουλινώματος.
5. Υπερφαγία λόγω άγχους.
6. Ωρες ωρες ευσαρκίαμπορεί να καθοριστεί από τη φυσιολογική κατάσταση του ατόμου. Για παράδειγμα, οι γυναίκες τρώνε περισσότερο από το κανονικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ θηλάζουν, και μετά γίνεται συνήθεια.
7. Συχνά ο λόγος που ένα άτομο τρώει υπερβολικά είναι η λήψη ορμονικών φαρμάκων ή η θεραπεία με ψυχοφάρμακα.

Ανάλογα με την αιτία που οδήγησε στην παχυσαρκία, διακρίνονται η πρωτοπαθής και η δευτερογενής παχυσαρκία. ευσαρκία. Το πρωτογενές αναπτύσσεται λόγω της επιρροής κάποιου εξωτερικού παράγοντα: υπερκατανάλωση τροφής, χαμηλή σωματική δραστηριότητα, κυριαρχία λιπών και υδατανθράκων στα τρόφιμα κ.λπ. Συχνά οι άνθρωποι έχουν οικογενειακή προδιάθεση για παχυσαρκία.

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος εάν είστε παχύσαρκοι;? Μπορείτε να μείνετε έγκυος εάν είστε παχύσαρκοι, αλλά με τους βαθμούς 3 και 4, οι πιθανότητες σύλληψης είναι εξαιρετικά χαμηλές. Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος ανάπτυξης διαφόρων παθολογιών εγκυμοσύνης παραμένει υψηλός.

Επηρεάζει ευσαρκίαγια την ισχύ? Ναί, ευσαρκίαεπηρεάζει αρνητικά την ισχύ. Ο υποθάλαμος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος από αυτή την άποψη. ευσαρκίαμε εναπόθεση λίπους στο κάτω μέρος του σώματος. Προβλήματα με την ισχύ παρατηρούνται σχεδόν σε όλους τους άνδρες στα στάδια 3 και 4 της παχυσαρκίας.

Είναι δυνατόν να φάτε καρπούζια αν είστε παχύσαρκοι;? Το καρπούζι περιέχει μεγάλη ποσότητα σακχαρόζης – γρήγορους υδατάνθρακες που συμβάλλουν στην αύξηση βάρους, επομένως αν είστε παχύσαρκοι, μπορεί να καταναλωθεί σε πολύ περιορισμένες ποσότητες.

Παίρνουν παχύσαρκους στο στρατό;? Τα άτομα με παχυσαρκία βαθμού 3 δεν γίνονται δεκτά στο στρατό όταν ο ΔΜΣ τους είναι μεταξύ 35,0 και 39,9. Στην περίπτωση αυτή, ο άνδρας θεωρείται προσωρινά ακατάλληλος (έως 6 μήνες). Σε αυτό το διάστημα πρέπει να υποβληθεί σε ενδονοσοκομειακή εξέταση. Ανάλογη απόφαση μπορεί να ληφθεί ξανά για άλλους 6 μήνες. Εάν η θεραπεία για την παχυσαρκία δεν δώσει θετικό αποτέλεσμα μετά από ένα χρόνο, τότε το άτομο αναγνωρίζεται ότι έχει περιορισμένη φυσική κατάσταση και απαλλάσσεται από τη στράτευση.