Έλλειψη εμμηνορροϊκής θεραπείας. Αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως): αιτίες, θεραπεία, συνέπειες

Η παρουσία εμμήνου ρύσεως υποδηλώνει την κανονική λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας. Τι σημαίνει η απουσία εμμήνου ρύσεως για ένα χρόνο ή περισσότερο; Για να κατανοήσετε αυτό το ζήτημα, θα πρέπει να μάθετε ποια σημάδια αποτελούν ένδειξη αμηνόρροιας (μακροχρόνια απουσία εμμήνου ρύσεως).

Φυσιολογικοί λόγοι έλλειψης εμμήνου ρύσεως

Μια καθυστέρηση ενός έτους ή περισσότερο στην έμμηνο ρύση δεν είναι ασθένεια από μόνη της, αλλά ένδειξη διαταραχών στη λειτουργία διαφόρων συστημάτων του σώματος. Ωστόσο, η αμηνόρροια δεν πρέπει απαραίτητα να είναι συνέπεια παθολογιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απουσία εμμήνου ρύσεως οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της φυσιολογίας της γυναίκας. Είναι δυνατό να σταματήσει η έμμηνος ρύση για μεγάλο χρονικό διάστημα στην πρώιμη εφηβεία, όταν στον πρώτο ενάμιση χρόνο από την έναρξη της πρώτης εμμήνου ρύσεως, η αιμορραγία μπορεί να σταματήσει για έξι μήνες και στη συνέχεια να ανακάμψει. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα επίπεδα των ορμονών είναι ασταθή και ως εκ τούτου ο εμμηνορροϊκός κύκλος είναι ακανόνιστος.

Μια άλλη αιτία φυσιολογικής αμηνόρροιας είναι η περίοδος του θηλασμού, κατά την οποία οι ορμόνες που είναι υπεύθυνες για την παραγωγή γάλακτος αναστέλλουν την παραγωγή ορμονών που είναι υπεύθυνες για την ωρίμανση του ωαρίου. Επομένως, δεν εμφανίζεται ούτε έμμηνος ρύση ούτε ωορρηξία. Αλλά αυτή η «μέθοδος αντισύλληψης» μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο τους πρώτους πέντε έως έξι μήνες μετά τον τοκετό.

Εάν η έμμηνος ρύση απουσιάζει για ένα χρόνο μετά από σαράντα πέντε έως πενήντα χρόνια, μπορούμε να μιλήσουμε για την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Εάν δεν υπάρχουν περίοδοι μετά τα 40 χρόνια, τότε παρατηρείται η εκδήλωση της λεγόμενης πρώιμης εμμηνόπαυσης. Στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο, δύο με τρία χρόνια πριν από την πλήρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως, η αιμορραγία μπορεί να γίνει πιο ισχνή και να εξαφανιστεί για αρκετούς μήνες.

Αμηνόρροια ως αποτέλεσμα παθολογιών

Υπάρχει πρωτοπαθής και δευτεροπαθής αμηνόρροια. Η πρωτογενής χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία μόνιμης εμμηνορροϊκής ροής. Δευτεροπαθής ονομάζεται αμηνόρροια που εμφανίζεται μετά από τακτική μηνιαία αιμορραγία.

Η πλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως μετά την ηλικία των δεκαέξι ετών μπορεί να είναι συνέπεια γενετικών διαταραχών, συναισθηματικών και ψυχολογικών διαταραχών, για παράδειγμα, όπως η σχιζοφρένεια. Επίσης, η πρωτοπαθής αμηνόρροια μπορεί να είναι συνέπεια σωματικής υπανάπτυξης και είναι χαρακτηριστική για κορίτσια με ασθενική σωματική διάπλαση, απροσδιόριστο στήθος και στενή λεκάνη. Όλο και περισσότερο, η πρωτοπαθής αμηνόρροια είναι αποτέλεσμα νευρικού σοκ. Επίσης, απουσία εμμήνου ρύσεως παρατηρείται σε αθλήτριες που ασχολούνται με αθλήματα όπως το bodybuilding, το τρίαθλο, η άρση βαρών.

Η δευτεροπαθής αμηνόρροια έχει ένα ευρύτερο φάσμα αιτιών. Αυτά μπορεί να είναι καταστάσεις άγχους και νευρικές διαταραχές, ανορεξία και ξαφνική απώλεια βάρους, διακοπή ορμονικών αντισυλληπτικών, χρήση ορμονικών μεθόδων θεραπείας ασθενειών και χημειοθεραπείας, διαταραχή των επινεφριδίων, δυσλειτουργία των ωοθηκών και παθήσεις του θυρεοειδούς.

Ανάλογα με τους λόγους απουσίας εμμηνορροϊκής ροής, συνταγογραφείται στοχευμένη θεραπεία, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από θεραπευτικό μασάζ και τη βοήθεια ψυχοθεραπευτή έως σοβαρή φαρμακευτική αγωγή. Σε κάθε περίπτωση, εάν δεν έχετε περίοδο για ένα χρόνο, ακόμη και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και της εφηβείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό και να υποβληθείτε σε εξέταση, γιατί οποιαδήποτε παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα.

Η έμμηνος ρύση ξεκινά στις 11-14 και συνεχίζεται μέχρι περίπου τα 40-50 χρόνια, μέχρι να εμφανιστεί η εμμηνόπαυση - μια κατάσταση κατά την οποία μια γυναίκα δεν μπορεί πλέον να κάνει παιδιά. Η περίοδός σας μπορεί να έρχεται κάθε 3-5 εβδομάδες και να διαρκεί από 3 ημέρες έως 1 εβδομάδα. Δεν έχει σημασία πόσο διαρκεί ο κύκλος, αυτό που έχει σημασία είναι η σταθερότητα και η συχνότητά του.

Εάν η περίοδός σας δεν έρθει στην ώρα σας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κάτι να πάει στραβά στο σώμα σας. Συχνά μια καθυστέρηση υποδηλώνει την έναρξη της εγκυμοσύνης - μια δοκιμή ή ανάλυση hCG θα βοηθήσει στην επιβεβαίωσή της. Τα αρνητικά αποτελέσματα σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης θα πρέπει να σας προειδοποιούν: μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία παθολογιών.

Αιτιολογικό

Κάθε γυναίκα έχει τη δική της διάρκεια κύκλου. Μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου, με την ηλικία, με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής. Ωστόσο, μια υγιής γυναίκα πρέπει να έχει τακτικά περίοδο. Η μέγιστη επιτρεπόμενη απόκλιση είναι 3 ημέρες.

Ορισμένοι ειδικοί λένε ότι περίπου δύο φορές το χρόνο, μια καθυστέρηση έως και 5-7 ημερών είναι επίσης φυσιολογική, μετά αποκαθίσταται ο κύκλος και έρχεται τακτικά η έμμηνος ρύση.

Η απουσία εμμήνου ρύσεως για περισσότερο από μια εβδομάδα με αρνητικό τεστ δεν είναι φυσιολογική κατάσταση, η οποία μπορεί να απαιτεί διόρθωση με ιατρική βοήθεια, αλλά όχι πάντα.

Εφηβική ηλικία

Στα κορίτσια η έμμηνος ρύση ξεκινά από την ηλικία των 12-13 ετών και στα επόμενα δύο χρόνια, ενώ έχουν εδραιωθεί φυσιολογικά ορμονικά επίπεδα, η έμμηνος ρύση μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστα, συνήθως με καθυστέρηση. Η 2-3 μήνες απουσία τους αυτή τη στιγμή μπορεί να θεωρηθεί κανόνας.

Εάν το κορίτσι αναπτύσσεται φυσιολογικά (σχηματίζονται αδένες του μαστού, αλλάζει η σιλουέτα του, εμφανίζονται τρίχες στην ηβική και μασχάλη), η περίοδός της θα πρέπει να έρθει στην ηλικία των 14 ετών. Εάν δεν υπάρχουν, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Το ίδιο πρέπει να γίνει και για τα κορίτσια με κάπως καθυστερημένη ανάπτυξη, εάν η έμμηνος ρύση δεν έχει ξεκινήσει μέχρι την ηλικία των 16 ετών.

Μετά από 40 χρόνια

Κατά μέσο όρο, μια γυναίκα φτάνει στην εμμηνόπαυση στην ηλικία των 45-55 ετών - αυτή είναι μια πλήρης διακοπή της εμμήνου ρύσεως, μετά την οποία δεν είναι πλέον δυνατή η απόκτηση παιδιών. Μερικά χρόνια πριν από αυτό, και μερικές φορές 5-7, το σώμα προετοιμάζεται σταδιακά για την εμμηνόπαυση: η αναλογία των ορμονών αλλάζει, εμφανίζονται ορμονικές εξάρσεις.
Σε αυτό το πλαίσιο, η έμμηνος ρύση αρχίζει να έρχεται ακανόνιστα: μπορεί να καθυστερήσει για εβδομάδες ή και μήνες, στη συνέχεια να ανακάμψει για αρκετούς μήνες και να εξαφανιστεί ξανά.

Καμία περίοδος με αρνητικό τεστ εγκυμοσύνης

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους η έμμηνος ρύση μπορεί να μην έρθει στην ώρα της. Εάν αποκλείσετε την εγκυμοσύνη, τότε μπορεί να εμφανιστεί καθυστέρηση χωρίς ανωμαλίες στο αναπαραγωγικό σύστημα.

• Ξαφνική απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους. Ο λιπώδης ιστός συμμετέχει στη διατήρηση σταθερών ορμονικών επιπέδων, επομένως οι ξαφνικές αλλαγές στην ποσότητα του λόγω δίαιτας μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχή του κύκλου. Η έμμηνος ρύση συνήθως επιστρέφει μόλις επιλυθούν τα προβλήματα βάρους ή σταματήσουν οι γρήγορες αλλαγές βάρους.
• Στρες, νευρική ή σωματική κόπωση. Η παραγωγή ορμονών ρυθμίζεται από τον εγκεφαλικό φλοιό. Σε μια κρίσιμη κατάσταση, το σώμα μπορεί να «αποφασίσει» ότι μια γυναίκα δεν πρέπει να γεννήσει ακόμη παιδιά. Αυτό μπορεί να συμβεί με σοβαρό νευρικό σοκ, υπερβολική εργασία, τακτική έλλειψη ύπνου και υποσιτισμό, ξαφνική αλλαγή στη ζώνη ώρας ή το κλίμα, καθώς και με σοβαρή σωματική άσκηση. Κατά την προετοιμασία για σοβαρούς αγώνες, οι αθλήτριες συχνά σταματούν την εμμηνόρροια, η οποία, κατ 'αρχήν, είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Το κύριο πράγμα δεν είναι να ξεκινήσετε το πρόβλημα και να εξαλείψετε την αιτία όσο το δυνατόν νωρίτερα.
• Λήψη φαρμάκων, μέθη, σοβαρά προβλήματα υγείας. Ορμονική θεραπεία, λήψη ορισμένων συγκεκριμένων ισχυρών φαρμάκων, εθισμός σε ναρκωτικά ή αλκοόλ, εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν αποκλίσεις στη λειτουργία των αναπαραγωγικών συστημάτων, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους διακοπής της λειτουργίας του. Το ίδιο μπορεί να παρατηρηθεί κατά την έξαρση σοβαρών ασθενειών και τη θεραπεία τους, ενδοκρινικές διαταραχές, καθώς και παθολογίες του εγκεφάλου.

Απάντηση από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο Zhukova O.Yu. σχετικά με τους λόγους απουσίας εμμήνου ρύσεως:

Ποιοι άλλοι λόγοι μπορεί να υπάρχουν;

Η έμμηνος ρύση μπορεί να μην έρθει εγκαίρως λόγω καθαρά γυναικολογικών περιστάσεων, παρουσίας των ακόλουθων παθολογιών:

• φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας και των εξαρτημάτων - ενδομητρίτιδα, ωοφορίτιδα, σαλπιγγίτιδα, σαλπιγγοφορίτιδα, καθώς και τραχηλίτιδα (ενδοτραχηλίτιδα, εξωτραχηλίτιδα).
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών?
• κύστη ωχρού σωμάτιου;
• ινομυώματα της μήτρας και άλλες διεργασίες όγκου.
• τραυματισμοί των γεννητικών οργάνων?
• απόφραξη του καναλιού γέννησης - σύντηξη του παρθενικού υμένα, συμφύσεις στον τράχηλο.
• συνέπειες της άμβλωσης, της αποβολής, της διαγνωστικής απόξεσης και άλλων.

Εάν δεν υπάρχει έμμηνος ρύση για αρκετές ημέρες μία φορά, και μετά από αυτήν ο κύκλος αποκατασταθεί, αυτό δεν αποτελεί λόγο ανησυχίας. Εάν η απουσία εμμήνου ρύσεως σας ενοχλεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από ένα μήνα) χωρίς προφανή λόγο ή λόγω ασθένειας, επισκεφθείτε οπωσδήποτε έναν γυναικολόγο. Ίσως αυτός είναι ένας ψευδής συναγερμός - το σώμα χρειάζεται μερικές φορές τέτοιες "αναπνοές". Ή ίσως ο λόγος της καθυστέρησης βρίσκεται σε μια σοβαρή παθολογία.

Είναι αδύνατο να προσδιορίσετε και να εξαλείψετε μόνοι σας την αιτία της απουσίας εμμήνου ρύσεως - αυτό είναι το έργο ενός γυναικολόγου.

valuavitaly/depositphotos.com, cteconsulting/depositphotos.com, AntonioGravante/depositphotos.com

Ένας τακτικός εμμηνορροϊκός κύκλος, η έμμηνος ρύση που εμφανίζεται σε τακτά χρονικά διαστήματα, είναι ένα είδος δείκτη της υγείας της γυναίκας. Αλλά συχνά συμβαίνουν καταστάσεις όταν μια γυναίκα σε γόνιμη ηλικία δεν έχει έμμηνο ρύση, αλλά το τεστ είναι αρνητικό. Επομένως, οποιαδήποτε καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση που διαρκεί περισσότερο από 10 έως 14 ημέρες απαιτεί συμβουλή γιατρού.

Έλλειψη εμμήνου ρύσεως: τι είναι φυσιολογικό και τι παθολογία;

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι κάθε εκπρόσωπος του ωραίου φύλου έχει μια ιδέα για τον έμμηνο κύκλο, τη διάρκειά του, τη φύση και τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Άρα, ο έμμηνος κύκλος αναφέρεται στις κυκλικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα και συγκεκριμένα στις ωοθήκες της μήτρας, με αποτέλεσμα οι ωοθήκες να παράγουν (φάση 1) και (στάδιο 2), επηρεάζοντας το ενδομήτριο.

Υπό την επίδραση των ορμονών του φύλου, συμβαίνουν πολλαπλασιαστικές και εκκριτικές αλλαγές στον βλεννογόνο της μήτρας, πυκνώνει, γεμίζει με αίμα, δηλαδή προετοιμάζεται για εμφύτευση σε περίπτωση σύλληψης. Εάν δεν γίνει γονιμοποίηση, το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου απορρίπτεται, το οποίο ονομάζεται έμμηνος ρύση.

Φυσιολογικά, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαρκεί 28 ημέρες (+/- 7 ημέρες). Η αμηνόρροια λέγεται ότι εμφανίζεται όταν δεν υπάρχει έμμηνος ρύση για έξι μήνες ή περισσότερο. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις, συμπεριλαμβανομένης της καθυστέρησης ή της μεγάλης απουσίας εμμήνου ρύσεως, θα πρέπει να προειδοποιούν μια γυναίκα.

Τι θεωρείται καθυστέρηση και τι αμηνόρροια;

Εάν δεν υπάρχουν περίοδοι για 2 μήνες, αλλά όχι περισσότερες από 6 (δηλαδή, δεν μιλάμε για αμηνόρροια, αλλά για καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως), η εξαφάνιση της τελευταίας μπορεί να οδηγήσει σε:

• κακή διατροφή, εθισμός σε δίαιτες, γρήγορη απώλεια ή, αντίθετα, αύξηση βάρους.
• διακοπή της χρήσης (COC), μη συμμόρφωση με το δοσολογικό σχήμα, χρήση ορισμένων COC.
• λήψη κορτικοστεροειδών, αναλόγων ορμονών απελευθέρωσης ορμονών, χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας.
• φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας και των εξαρτημάτων (βλ.)
• βαριά σωματική δραστηριότητα, καθώς και επαγγελματικά αθλήματα.
• κλιματική αλλαγή·
• Συχνά επαγγελματικά ταξίδια, αεροπορικές πτήσεις.
• ψυχολογικά προβλήματα, συναισθηματικές εμπειρίες, άγχος.
• κατάχρηση αλκοόλ?
• ή αποβολή)?
• εμμηνόπαυση

Φυσιολογική αμηνόρροια

Η φυσιολογική αμηνόρροια καθορίζεται από φυσικά αίτια και ως εκ τούτου δεν θεωρείται ασθένεια. Για παράδειγμα, τα κορίτσια δεν έχουν έμμηνο ρύση μέχρι την αυγή της εφηβείας ή οι γυναίκες σε ηλικία εμμηνόπαυσης (45 ετών και άνω) που θηλάζουν και, φυσικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παθολογική αμηνόρροια

Παθολογική αμηνόρροια εμφανίζεται με οποιεσδήποτε νευρολογικές, γυναικολογικές ή ενδοκρινικές διαταραχές. Εάν η έμμηνος ρύση είναι ακανόνιστη και εμφανίζεται μία φορά κάθε 3-4 μήνες, μιλούν για ολιγομηνόρροια και θα πρέπει να αναζητηθεί η πραγματική αιτία αυτής της διαταραχής. Όλες οι άλλες βραχυπρόθεσμες καθυστερήσεις και η βραχυπρόθεσμη διακοπή της εμμήνου ρύσεως θεωρούνται μη πολύ σοβαρές διαταραχές του κύκλου. Με τη σειρά της, η παθολογική αμηνόρροια χωρίζεται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή.

• Πρωταρχικός

Ελλείψει τόσο εμμηνορροϊκών όσο και δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών σε ένα κορίτσι 14 ετών ή σε ένα κορίτσι 16 ετών με σημεία εφηβείας αλλά χωρίς έμμηνο ρύση, μιλούν για πρωτοπαθή αμηνόρροια. Με τη σειρά της, η πρωτοπαθής αμηνόρροια μπορεί να είναι ψευδής και αληθινή.

Η ψευδής αμηνόρροια είναι η απουσία περιοδικής αιμορραγίας από τη μήτρα και/ή τον κόλπο και συμβαίνουν κυκλικές αλλαγές στις ωοθήκες, τη μήτρα και τους μαστικούς αδένες. Η αιτία αυτής της πάθησης είναι ανατομικές ανωμαλίες στην ανάπτυξη των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος (σύντηξη παρθενικού υμένα, ατρησία του κόλπου και/ή του τραχηλικού σωλήνα, απουσία μήτρας). Ως αποτέλεσμα, το αίμα της εμμήνου ρύσεως συσσωρεύεται στον κόλπο ή στη μήτρα και/ή στους σωλήνες.

Αληθινή αμηνόρροια- όχι μόνο δεν υπάρχουν περίοδοι, αλλά δεν υπάρχουν και κυκλικές αλλαγές στην αναπαραγωγική σφαίρα και σε όλο το σώμα. Με αληθινή αμηνόρροια, υπάρχει χαμηλή περιεκτικότητα σε ορμόνες του φύλου και μειώνεται η ορμονική δραστηριότητα των ωοθηκών, γεγονός που δεν προκαλεί δομικές αλλαγές στο ενδομήτριο, με αποτέλεσμα να μην εμφανίζεται εμμηνόρροια.

• Δευτεροπαθής αμηνόρροια

Ονομάζεται διακοπή της εμμήνου ρύσεως για έξι μήνες ή περισσότερο μετά από προηγούμενη κανονική έμμηνο ρύση.

Γιατί δεν έχω περίοδο για μεγάλο χρονικό διάστημα;

Σε περίπτωση απουσίας εμμήνου ρύσεως, θα πρέπει να αναζητήσετε λόγους που συμβάλλουν στη διαταραχή του κύκλου και προκαλούν την ανάπτυξη αμηνόρροιας. Πρώτον, θα πρέπει να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη, χωρίς να ξεχνάτε την έκτοπη (βλ.). Αιτίες αμηνόρροιας:

Πρωταρχικός

• γενετικές και χρωμοσωμικές ανωμαλίες (σύνδρομο Swyer, σύνδρομο Shereshevsky-Turner, σύνδρομο θηλυκοποίησης όρχεων, κ.λπ.).
• διαταραχές του συστήματος εγκεφαλικού φλοιού-υποθάλαμου-υπόφυσης, που οδηγούν σε διαταραχές της κυκλικής σύνδεσης μεταξύ του υποθαλάμου, της υπόφυσης, των ωοθηκών και της μήτρας (υπουποφυσισμός, υπογοναδοτροπικό σύνδρομο, καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη κ.λπ.).
• δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων (κολπική ατρησία, απλασία της μήτρας, σύντηξη υμένα).
• όγκοι της υπόφυσης (κρανιοφαρυγγίωμα);

Δευτερεύων

• ψυχογενής αμηνόρροια (παρατεταμένο στρες).
• βουλιμία και ανορεξία?
• υπερπρολακτιναιμία (πιθανή τόσο λειτουργική όσο και οργανική ως αποτέλεσμα προλακτινώματος).
• ενδοκρινικές παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης και παθολογία του θυρεοειδούς: θυρεοτοξίκωση).
• σύνδρομο πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας (πρόωρη εμμηνόπαυση).
• αρρενωποί όγκοι ωοθηκών.
• όγκοι των επινεφριδίων, υπερπλασία των επινεφριδίων (σύνδρομο επινεφριδίων).
• ατρησία του αυχενικού σωλήνα (συχνές ενδομήτριες παρεμβάσεις).
• ενδομήτρια συνεχίες (σύνδρομο Asherman).
• σύνδρομο ανθεκτικών ωοθηκών.

Σημάδια πρωτοπαθούς αμηνόρροιας

Εάν η έμμηνος ρύση απουσιάζει σε έφηβα κορίτσια (16 ετών και άνω), θα πρέπει πρώτα να αποκλειστεί η γοναδική δυσγένεση. Υπάρχουν 3 μορφές του.

• Τυπική δυσγένεσηή το σύνδρομο Shereshevsky-Turner διακρίνεται από έναν καρυότυπο 45/X0 (κανονικά, ένας θηλυκός καρυότυπος πρέπει να περιέχει 46 χρωμοσώματα και το τελευταίο ζεύγος πρέπει να είναι "θηλυκό", δηλαδή XX).
• Όταν η φόρμα διαγραφείγοναδική δυσγυνησία, ο καρυότυπος είναι μωσαϊκού χαρακτήρα, δηλαδή το 45Χ εναλλάσσεται με το 46ΧΧ.
• Σε μικτή μορφήο καρυότυπος περιέχει είτε το χρωμόσωμα Υ είτε ένα τμήμα του και σημειώνεται μωσαϊκισμός (45Χ/46ΧΥ).
• Κατά τη μελέτη του καρυότυπου και την ανίχνευση 46/XX ή 4XY, μιλούν για μια καθαρή μορφή γοναδικής δυσγυνησίας.

Όλες αυτές οι μορφές έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα, αλλά ενώνονται επίσης από μια σειρά κοινών χαρακτηριστικών:

• Ποτέ δεν είχε έμμηνο ρύση?
• Τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά είτε απουσιάζουν είτε δεν έχουν αναπτυχθεί.
• νηπιαγωγία των γεννητικών οργάνων?
• υψηλή περιεκτικότητα σε γοναδοτροπίνες, κυρίως FSH, η οποία είναι τυπική για την μετεμμηνόπαυση.
• καρυότυπος με παθολογικό σύνολο χρωμοσωμάτων και η φυλετική χρωματίνη μειώνεται σημαντικά.
• το τεστ gestagen είναι αρνητικό, αλλά δίνει θετικό αποτέλεσμα όταν χορηγούνται οιστρογόνα και gestagens.
• Ο υπέρηχος αποκαλύπτει κορδόνια συνδετικού ιστού αντί για ωοθήκες, στα οποία δεν υπάρχουν ωοθυλάκια και το ενδομήτριο στη μήτρα είναι γραμμικό και το μέγεθος της μήτρας μειώνεται.

Σε περίπτωση λειτουργικής διαταραχής, η οποία παρατηρείται μετά από λοιμώξεις, υποσιτισμό, στο πλαίσιο της αναιμίας και άλλων εξωγεννητικών ασθενειών, το κορίτσι εμφανίζει καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη (εμμηναρχή, διευρυμένοι μαστικοί αδένες, η εμφάνιση ηβικής και μασχαλιαίας τρίχας εμφανίζεται μετά από 16 χρόνια). Τέτοια όψιμη εφηβεία είναι χαρακτηριστική για τους βόρειους λαούς και οφείλεται στον συνταγματικό χαρακτήρα, ο οποίος επηρεάζεται από το κλίμα, τη διατροφή (έλλειψη βιταμινών, επικράτηση μονότονης τροφής) και την κληρονομικότητα. Εκτός από την απουσία εμμήνου ρύσεως, την υπανάπτυξη των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, οι ασθενείς δεν έχουν άλλα παράπονα.

Με οργανική βλάβη στο γοποθάλαμο-υπόφυσιο σύστημαΤις περισσότερες φορές ανιχνεύεται όγκος της υπόφυσης. Είναι όμως πιθανό να έχουμε ιστορικό σοβαρής νευρολοίμωξης (μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα), καθώς και γενετική ανωμαλία (σύνδρομο Kallmann).

Σε περίπτωση ψευδούς αμηνόρροιαςελλείψει οπής στον παρθενικό υμένα ή απόφραξης του αυχενικού καναλιού, τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά του κοριτσιού είναι καλά ανεπτυγμένα, αλλά δεν υπάρχει έμμηνος ρύση, αλλά τις ημέρες της πιθανής εμμήνου ρύσεως, ο ασθενής αισθάνεται κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα (εμμηνορροϊκή η ροή συσσωρεύεται στη μήτρα ή τον κόλπο, χωρίς να μπορεί να ρέει προς τα έξω).

Σε περίπτωση απλασίας της μήτρας, που συχνά συνδυάζεται με την απουσία κόλπου, υπάρχουν δευτερεύοντα σημάδια σεξουαλικής ανάπτυξης (οι ωοθήκες υπάρχουν και παράγουν με επιτυχία ορμόνες φύλου), αλλά δεν υπάρχει έμμηνος ρύση.

Δευτεροπαθής αμηνόρροια

Πολυάριθμες αμβλώσεις, χειρουργικές επεμβάσεις

Δευτεροπαθής αμηνόρροια παρατηρείται συχνά σε γυναίκες γόνιμης ηλικίας μετά από πολυάριθμες απόξεση, ενδομήτριες επεμβάσεις και χειρουργικές αποβολές.

• Σε μια περίπτωση, αναπτύσσεται ατρησία (σύντηξη του τραχηλικού σωλήνα), λόγω βλάβης στη βασική του μεμβράνη. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθενής παραπονιέται για τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως, αλλά τις ημέρες της αναμενόμενης αιμορραγίας εμφανίζει πόνο κράμπας στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• Σε άλλη περίπτωση, μια μορφή αμηνόρροιας από τη μήτρα αναπτύσσεται όταν σχηματίζονται γέφυρες συνδετικού ιστού, συνεχίες, στην κοιλότητα της μήτρας. Δεν υπάρχουν άλλα παράπονα εκτός από τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως.

Πάθος για δίαιτες

Για να χάσουν βάρος, οι νέες γυναίκες και τα κορίτσια ακολουθούν δίαιτες χαμηλών θερμίδων ή ακόμα και λιμοκτονούν, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται ανορεξία. Η έλλειψη πρωτεΐνης στα τρόφιμα οδηγεί σε μείωση της παραγωγής γοναδοτροπινών, η οποία σχηματίζει μια λειτουργική διαταραχή του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης. Μετά από ανάκριση και εξέταση, εκτός από την εξαφανισμένη έμμηνο ρύση (συχνά οι γυναίκες έρχονται μετά από ένα χρόνο απουσίας εμμήνου ρύσεως), η ατροφία των βλεννογόνων του κόλπου και του αιδοίου, η μείωση του μεγέθους της μήτρας και, φυσικά, αποκαλύπτεται σημαντική έλλειψη σωματικού βάρους.

Όγκοι της υπόφυσης

Με μια οργανική διαταραχή της σύνδεσης μεταξύ του υποθαλάμου και της υπόφυσης, υπάρχει συχνά γαλακτόρροια (έκκριση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες, που δεν σχετίζεται με εγκυμοσύνη), η οποία παρατηρείται με όγκο της υπόφυσης (προλακτίνωμα). Αλλά εκτός από τον όγκο της υπόφυσης, η γαλακτόρροια, μαζί με τη δευτερογενή αμηνόρροια, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω άλλων παραγόντων:

• νευρική ένταση
• ενδοκρινική παθολογία
• νευρολοιμώξεις
• λήψη φαρμάκων

Σύνδρομο ανθεκτικών ωοθηκών

Το σύνδρομο ανθεκτικών ωοθηκών εμφανίζεται σε γυναίκες 35 ετών και κάτω. Το ιστορικό μιας γυναίκας είναι κατά κανόνα αυτοάνοσης παθολογίας, κληρονομικής επιβάρυνσης, συχνών λοιμώξεων, πιθανώς φυματίωσης, σαρκοείδωσης, σακχαρώδους διαβήτη, πορφύρας αιμοπεταλίων, βαριάς μυασθένειας κ.λπ. ατροφικές αλλαγές στους βλεννογόνους του αιδοίου και του κόλπου, εντοπισμένες αιμορραγίες, ερυθρότητα). Αλλά δεν υπάρχουν σημάδια πρώιμης εμμηνόπαυσης, αν και το επίπεδο των γοναδοτροπινών είναι αυξημένο.

Σύνδρομο απώλειας ωοθηκών (πρόωρη εμμηνόπαυση)

Εμφανίζεται σε γυναίκες κάτω των 40 ετών. Η κλινική είναι αρκετά τυπική. Από το ιστορικό γίνεται γνωστό ότι η σεξουαλική ανάπτυξη και η εμμηναρχή είναι στην ώρα τους, οι αναπαραγωγικές και εμμηνορροϊκές λειτουργίες δεν επηρεάζονται. Της διακοπής της εμμήνου ρύσεως προηγείται η ολιγομηνόρροια και στη συνέχεια εμφανίζονται χαρακτηριστικά σημάδια εμμηνόπαυσης (εξάψεις, αυξημένη εφίδρωση, αδυναμία κ.λπ.). Υπάρχει πρόοδος στις ατροφικές αλλαγές στα γεννητικά όργανα και τους μαστικούς αδένες.

Ψυχογενής αμηνόρροια

Αναπτύσσεται σε φόντο παρατεταμένου ή συνεχούς στρες, νευρικής καταπόνησης. Δεν υπάρχουν συμπτώματα εμμηνόπαυσης λόγω απουσίας εμμήνου ρύσεως και η ίδια η έμμηνος ρύση σταματά ξαφνικά. Προκαλείται από διάφορες εφάπαξ ή μακροχρόνιες επιδράσεις στον εγκεφαλικό φλοιό - εφάπαξ σοβαρό στρες (θάνατος αγαπημένου προσώπου κ.λπ.) ή παρατεταμένο στρες (αμηνόρροια «φυλακής» ή «πολεμικής»).

Ωορρηξία και εγκυμοσύνη στο φόντο της εξαφανισμένης εμμήνου ρύσεως

Η πιθανότητα να μείνετε έγκυος σε φόντο αμηνόρροιας, δηλαδή παρατεταμένης απουσίας εμμήνου ρύσεως, δεν μπορεί να αποκλειστεί. Εάν τα αίτια της αμηνόρροιας δεν είναι αρκετά σοβαρά (αν και, φυσικά, δεν υπάρχουν σοβαρές ασθένειες), τότε είναι δυνατή η αυθόρμητη ωορρηξία και, κατά συνέπεια, η σύλληψη. Αλλά με οποιαδήποτε μορφή αμηνόρροιας, δεν πρέπει να βασίζεστε στην πιθανότητα να εξεταστείτε και να υποβληθείτε σε κατάλληλη θεραπεία από έναν αρμόδιο ειδικό.

Με φόντο τον θηλασμό

Δεν γνωρίζουν όλες οι γυναίκες ότι μπορείτε να μείνετε έγκυος χωρίς έμμηνο ρύση. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στο πλαίσιο του θηλασμού. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι ο θηλασμός είναι μια πολύ αναξιόπιστη μέθοδος αντισύλληψης, ακόμη και αν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις (τα διαλείμματα μεταξύ των τροφών είναι 4 ώρες ή λιγότερο κατά τη διάρκεια της ημέρας και όχι περισσότερο από 6 ώρες τη νύχτα, απουσία εμμήνου ρύσεως και συμπληρωματική σίτιση το παιδί με παρασκευάσματα, χρήση της μεθόδου μόνο τους πρώτους έξι μήνες μετά τον τοκετό).

Είναι σημαντικό για τις θηλάζουσες μητέρες να θυμούνται ότι η ωορρηξία συμβαίνει 2 εβδομάδες (+/- 5 ημέρες) πριν από την πρώτη έμμηνο ρύση και είναι απίθανο μια γυναίκα απασχολημένη με ένα παιδί και τις δουλειές του σπιτιού να μπορέσει να δώσει προσοχή στα σημάδια της επερχόμενης και εμφανιζόμενη ωορρηξία (αλλαγές στη φύση της κολπικής έκκρισης, βλέπε, μικρός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα).

Έφηβες

Το ίδιο ισχύει και για τα έφηβα κορίτσια που δεν έχουν ακόμη έμμηνο ρύση, αλλά έχουν δευτερεύοντα σημάδια εφηβείας σε μέτριο ή αρχικό βαθμό. Ακόμα κι αν η εφηβεία έχει μόλις αρχίσει, η εμμηναρχή μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, γεγονός που υποδηλώνει ότι έχει συμβεί ωορρηξία.

Ωστόσο, ο σχηματισμός της εμμηνορροϊκής λειτουργίας κατά την εφηβεία μπορεί να διαρκέσει για μια περίοδο 1-3 ετών, με μεγάλες καθυστερήσεις και ακανόνιστες περιόδους, γεγονός που δεν αποκλείει την ωορρηξία και πιθανή εγκυμοσύνη.

Προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες

Οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ακόμη και με εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα και μεγάλες καθυστερήσεις, θα πρέπει επίσης να είναι προσεκτικές με την εγκυμοσύνη απουσία εμμήνου ρύσεως. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι στην προεμμηνόπαυση ο αριθμός των ωορρηξιών μειώνεται σημαντικά (δηλαδή δεν συμβαίνουν σε κάθε κύκλο), αλλά ο κίνδυνος καθυστερημένης εγκυμοσύνης παραμένει. Μόνο αν δεν υπάρχει έμμηνος ρύση για ένα χρόνο μετά την τελευταία μπορούμε να μιλήσουμε για εμμηνόπαυση και να σταματήσουμε να χρησιμοποιούμε προστασία.

Απουσία εμμήνου ρύσεως λόγω από του στόματος αντισυλληπτικών

Πολλές γυναίκες χρησιμοποιούν φάρμακα οιστρογόνων-γεσταγόνων, δηλαδή συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, για την πρόληψη της εγκυμοσύνης (βλ.). Αλλά μερικές φορές συμβαίνουν καταστάσεις όταν, μετά τη διακοπή ή τη διακοπή των COC, δεν εμφανίζεται έμμηνος ρύση. Αυτό είναι δυνατό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Λείπει ένα χάπι, παίρνει ένα χάπι αργά

Σε περίπτωση παραβίασης του σχήματος λήψης COC (ξέχασε να πάρει το επόμενο χάπι, έκανε εμετό, καθυστέρησε να το πάρει για 4 ώρες ή περισσότερο), θα πρέπει να πάρετε το χάπι που ξεχάσατε το συντομότερο δυνατό και να χρησιμοποιήσετε πρόσθετα μέσα προστασίας (προφυλακτικό) για τις επόμενες 3 ημέρες. Αλλά ακόμη και αν πληρούνται τέτοιες προϋποθέσεις, δεν μπορεί να αποκλειστεί το ενδεχόμενο να μείνετε έγκυος. Εάν η έμμηνος ρύση απουσιάζει κατά τη διάρκεια του διαλείμματος των 7 ημερών, όταν πρέπει να ξεκινήσουν οι εκκρίσεις που μοιάζουν με εμμηνόρροια, πρέπει πρώτα να κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης και να επισκεφτείτε έναν γιατρό (συνήθως ένας γυναικολόγος συνταγογραφεί μια εξέταση αίματος hCG, η οποία υποδεικνύει εγκυμοσύνη). Δεν μπορεί να αποκλειστεί ούτε η πιθανότητα έκτοπης εγκυμοσύνης, γιατί τα COC εξασθενούν την περισταλτικότητα των σαλπίγγων.

• Λήψη φαρμάκων νέας γενιάς χαμηλής δόσης

Χαμηλές δόσεις COC, ειδικά της τελευταίας γενιάς (Jess, Qlaira), συνταγογραφούνται συνήθως σε γυναίκες που έχουν βαριές περιόδους. Οι χαμηλές δόσεις του συστατικού προγεστίνης δεν επιτρέπουν στο ενδομήτριο να αναπτυχθεί σημαντικά, γεγονός που βοηθά όχι μόνο στη μείωση της απώλειας αίματος, αλλά και στη μείωση της ποσότητας του αποφλοιωμένου ενδομητρίου. Η έμμηνος ρύση κατά τη λήψη COC γίνεται ισχνή και σύντομη και πιθανώς εξαφανίζεται (μετά από 2-3 μήνες χρήσης). Σε αυτή την περίπτωση, εκχωρείται επιπλέον. Αλλά συχνά υπάρχει μόνο μια μικρή καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση (όχι περισσότερο από 3 έως 5 ημέρες).

• Σύνδρομο υπεραναστολής των ωοθηκών

Είναι επίσης πιθανό ότι μετά από παρατεταμένη χρήση COC, ειδικά με υψηλά και μεσαία επίπεδα ορμονών, η παραγωγή γοναδοτροπινών από την υπόφυση καταστέλλεται, οι ωοθήκες δεν είναι συνηθισμένες να παράγουν τις δικές τους ορμόνες και, ως αποτέλεσμα, δευτερογενής εμφανίζεται αμηνόρροια. Αυτό αναφέρεται σε ιατρογενείς αιτίες διακοπής της εμμήνου ρύσεως, αλλά δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, η έμμηνος ρύση συνήθως επιστρέφει 3 ή 4 μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Χωρίς έμμηνο ρύση: τι να κάνετε;

Ανεξάρτητα από το αν δεν υπήρξε έμμηνος ρύση για σύντομο ή μεγάλο χρονικό διάστημα ή εάν υπάρχει πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής αμηνόρροια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό και να υποβληθείτε σε μια προκαθορισμένη εξέταση που θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τον λόγο της διακοπής ή της απουσίας εμμηνόρροια. Η θεραπεία τόσο για την αμηνόρροια όσο και για την καθυστερημένη έμμηνο ρύση στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας και της πιθανότητας να μείνετε έγκυος (αν επιτρέπεται).

Η αποκατάσταση των εξαφανισμένων περιόδων είναι μερικές φορές ένα δύσκολο έργο. Αλλά οποιαδήποτε θεραπεία ξεκινά με την ομαλοποίηση της καθημερινής ρουτίνας και της ξεκούρασης, την ορθολογική και θρεπτική διατροφή και την εξάλειψη των παραγόντων στρες. Κατά κανόνα, σε περιπτώσεις συνταγματικής καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης με πρωτοπαθή αμηνόρροια, καθώς και στο σύνδρομο ψυχογενούς δευτεροπαθούς αμηνόρροιας, τα μέτρα αυτά είναι επαρκή.

Έλλειψη βάρους

Η σημαντική απώλεια βάρους ή η ανορεξία απαιτεί όχι μόνο τη συνταγογράφηση μιας πλούσιας σε θερμίδες και εύπεπτης δίαιτας, αλλά συχνά διαβούλευση με ψυχολόγο και ψυχίατρο με τη χρήση ηρεμιστικών. Ενδείκνυται επίσης κυκλική βιταμινοθεραπεία για έως και έξι μήνες. Εάν η έμμηνος ρύση δεν επανέλθει μετά τα μέτρα που ελήφθησαν, συνταγογραφούνται χαμηλές δόσεις COC (τουλάχιστον 3-6 κύκλοι) και στη συνέχεια, μετά την αποκατάσταση του βάρους και του κύκλου, η ωορρηξία διεγείρεται με κλομιφαίνη.

Φλεγμονή των εξαρτημάτων ή της μήτρας

Εάν ο λόγος για την απουσία εμμήνου ρύσεως είναι η φλεγμονή της μήτρας και των εξαρτημάτων, τότε πραγματοποιείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία, ακολουθούμενη από πορεία φυσιοθεραπείας και συνταγογράφηση COC διάρκειας 3-6 κύκλων. Για τους όγκους των ωοθηκών, ειδικά για τους αρρενωτικούς, αφαιρούνται. Η σκληροκύστωση των ωοθηκών, που οδηγεί σε υπογονιμότητα, αποτελεί ένδειξη για λαπαροσκοπική χειρουργική, κατά την οποία οι ωοθήκες εκτομούνται σε σχήμα σφήνας, γεγονός που βοηθά στην τόνωση της ωορρηξίας και της σύλληψης στο 70% των περιπτώσεων.

Λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών

Εάν οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως σχετίζονται με την έναρξη της λήψης αντισυλληπτικών οιστρογόνων-προγεστερόνης (καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως κατά αρκετές ημέρες), χρησιμοποιείται η αναμενόμενη αντιμετώπιση του ασθενούς για 2 έως 3 μήνες. Αυτός ο χρόνος είναι απαραίτητος για το σώμα να «εγκλιματιστεί» στην παροχή σεξουαλικών ορμονών από το εξωτερικό. Εάν δεν υπάρχει έμμηνος ρύση για 7 ή περισσότερες ημέρες μετά το τέλος της λήψης χαπιών που έχουν σχεδιαστεί για έναν κύκλο, προστίθεται ως θεραπεία ένα φάρμακο προγεστίνης, το οποίο διεγείρει την ανάπτυξη του ενδομητρίου και μετά τη διακοπή του, την απόρριψή του (duphaston, utrogestan ή προγεστερόνη ενδομυϊκά). Εάν υπάρχουν συνεχείς καθυστερήσεις στην έμμηνο ρύση κατά τη λήψη COC, ο γιατρός θα επιλέξει ένα άλλο, με ελαφρώς υψηλότερες δόσεις ορμονών.

Συχνές καθυστερήσεις, διακοπή του κύκλου

Σε περίπτωση ακανόνιστων κύκλων, συχνών καθυστερήσεων της εμμήνου ρύσεως και απουσίας συνοδών χρόνιων εξωγεννητικών νοσημάτων, συνιστάται η λήψη ομοιοπαθητικών φαρμάκων (Remens, Klimadion, Mastodinone), τα οποία δημιουργούν τη σύνδεση υποθαλάμου-υπόφυσης και ομαλοποιούν τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Παθήσεις του θυρεοειδούς

Η παθολογία του θυρεοειδούς αδένα συχνά προκαλεί διακοπή της εμμήνου ρύσεως για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως είναι απαραίτητο να προσαρμοστεί η θεραπεία της υποκείμενης νόσου (συνταγογράφηση θυρεοειδικών ορμονών).

Δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων

Σε περίπτωση δυσπλασιών της προγεννητικής ανάπτυξης των γεννητικών οργάνων ή επίκτητων δομικών αλλαγών σε αυτά (συνεχία, ατρησία του αυχενικού σωλήνα, κλειστός παρθενικός υμένας), καταφεύγει η χειρουργική επέμβαση (εκτομή του παρθενικού υμένα, κολπική πλαστική χειρουργική και εκτομή του synechiae, ανίχνευση του αυχενικού σωλήνα).

Εάν διαγνωστούν χρωμοσωμικές ανωμαλίες ή γοναδική δυσγένεση, τότε εάν ανιχνευθούν χρωμοσώματα Υ στον καρυότυπο, αφαιρούνται λαπαροσκοπικά (πρόληψη κακοήθειας), μετά την οποία δια βίου (μέχρι την ηλικία της φυσικής διακοπής της εμμήνου ρύσεως) θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (για παράδειγμα, femoston ) συνταγογραφείται. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται επίσης απουσία του χρωμοσώματος Υ, αλλά χωρίς προηγούμενη χειρουργική επέμβαση και στοχεύει στην τόνωση των κυκλικών διεργασιών στον βλεννογόνο της μήτρας, στην εμφάνιση εμμήνου ρύσεως, στη μείωση των γοναδοτροπινών και στην πρόληψη ασθενειών που αναπτύσσονται με ανεπάρκεια οιστρογόνων (οστεοπόρωση, καρδιαγγειακή παθολογία , παχυσαρκία).

Όγκοι της υπόφυσης

Για την αμηνόρροια σε συνδυασμό με τη γαλακτόρροια, είτε η βρωμοκρυπτίνη συνταγογραφείται για την καταστολή της σύνθεσης προλακτίνης και της παραγωγής γάλακτος, και στην περίπτωση όγκου της υπόφυσης, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία.

Εάν, μετά τη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο την επανάληψη της εμμήνου ρύσεως, αλλά και την ορμονική διέγερση της ωορρηξίας, μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος, τότε συνιστάται να καταφύγει σε αναπαραγωγικές τεχνολογίες (in vitro γονιμοποίηση, ωάριο δότη).

Γιατί εξαφανίστηκαν οι περίοδοι μου; Πώς να εξηγήσετε ότι το σώμα, που λειτουργούσε σαν ρολόι, άρχισε ξαφνικά να δυσλειτουργεί πριν από 2-3 μήνες; Αυτές οι ερωτήσεις είναι οι ένοχοι των γυναικείων αγωνιών. Τις περισσότερες φορές έρχονται σκέψεις για εγκυμοσύνη ή εμμηνόπαυση. Είναι όμως πραγματικά τόσο απλό;

Εκτός από αυτούς τους γνωστούς λόγους, υπάρχουν πολλοί παράγοντες λόγω των οποίων δεν υπάρχουν περίοδοι για 2 μήνες ή περισσότερο. Μπορούν να διευκρινιστούν με εξέταση από γυναικολόγο και άλλους ειδικούς. Μόνο ένας γιατρός, έχοντας αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας, μπορεί να απαντήσει τι προκαλεί την απουσία εμμήνου ρύσεως.

Η αμηνόρροια δεν είναι αστείο, ειδικά σε νεαρή ηλικία, όταν ακόμα πρέπει να μείνετε έγκυος και να κάνετε παιδιά.

Πρωτοπαθής και δευτεροπαθής αμηνόρροια

Η απουσία εμμήνου ρύσεως για αρκετούς κύκλους ονομάζεται αμηνόρροια. Μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής.

Η πρωτοπαθής μορφή διαγιγνώσκεται σε κορίτσια 14-16 ετών και σχετίζεται με διαταραχή της βατότητας του κολπικού ανοίγματος, του τραχηλικού σωλήνα, της βλάβης των γονάδων (όργανα που παράγουν γεννητικά κύτταρα), της εξωγοναδικής παθολογίας (υπερπλασία των επινεφριδίων, καθυστερημένη εμμηναρχή). Οι ανατομικές διαταραχές μπορούν να διορθωθούν με χειρουργική επέμβαση, αλλά ακόμη και μετά από αυτό, ο κύκλος μπορεί να διαταραχθεί για αρκετούς μήνες.

Η δευτερογενής μορφή αμηνόρροιας διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που έχουν τακτικά εμμηνόρροια. Βασίζεται σε ανατομικούς, ψυχολογικούς λόγους και προβλήματα υγείας. Η απουσία εμμήνου ρύσεως δεν είναι ασθένεια, αλλά χρησιμεύει ως παθολογικό σύμπτωμα. Δεν παρεμβαίνει στο να πηγαίνετε στην παραλία, να παίζετε αθλήματα, να φοράτε ελαφριά ρούχα και να είστε σεξουαλικά ενεργοί όλο το μήνα. Από την άλλη, πρόκειται για μια αφύσικη κατάσταση για το γυναικείο σώμα, η οποία απαιτεί αναγνώριση και θεραπεία.

Παράγοντες που οδηγούν σε αμηνόρροια

Εάν η απουσία εμμήνου ρύσεως δεν σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση, μιλάμε για διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Αυτό είναι ανησυχητικό και υποδηλώνει σοβαρή δυσλειτουργία στο αναπαραγωγικό σύστημα. Πρέπει να μάθετε γιατί συνέβη και τι να κάνετε όσο το δυνατόν νωρίτερα, γιατί όλα στο σώμα είναι αλληλένδετα και ένα πρόβλημα οδηγεί σε άλλα, πιο σοβαρά. Μεταξύ των κύριων λόγων για την απουσία εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια) για δύο, τρεις ή περισσότερους μήνες, η ιατρική θεωρεί:

• Πρόσφατη διακοπή εγκυμοσύνης, αυθόρμητες αποβολές:
  Οι ορμονικές διαταραχές και ο τραυματισμός στα τοιχώματα της μήτρας μπορεί να οδηγήσουν σε καθυστερήσεις τριών μηνών. Το σώμα χρειάζεται αποκατάσταση και μόλις επανέλθει η ορμονική ισορροπία, η αναπαραγωγική λειτουργία θα αποκατασταθεί. Αλλά εάν δεν υπάρχει έμμηνος ρύση για περισσότερο από ένα τέταρτο, απαιτείται ιατρική φροντίδα.
• Απότομη αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, αυστηρή δίαιτα, έντονες διακυμάνσεις βάρους σε διάστημα ενός μήνα:
  Οι εντατικές προπονήσεις στο γυμναστήριο μετά από ένα μεγάλο διάλειμμα απαιτούν αναδιάρθρωση του σώματος. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια προσωρινή απουσία εμμήνου ρύσεως. Το ίδιο συμβαίνει με τις δίαιτες και την κακή διατροφή. Η έλλειψη βιταμινών και η ξαφνική απώλεια βάρους συνοδεύονται αρκετά συχνά από απώλεια της εμμήνου ρύσεως - το σώμα χρειάζεται να συσσωρεύσει δύναμη.
• Λοιμώδη, ενδοκρινικά, γυναικολογικά νοσήματα, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών :
  Οι κύστεις των ωοθηκών, τα ινομυώματα, οι όγκοι, τα προβλήματα με τους ενδοκρινείς αδένες είναι συνηθισμένα φαινόμενα της εποχής μας. Εκδηλώνονται ως υπογονιμότητα και διαταραχές του κύκλου. Με την πολυκυστική νόσο, η ωορρηξία καθυστερεί ή δεν εμφανίζεται καθόλου. Αυτό οδηγεί σε μεγάλες καθυστερήσεις στην έμμηνο ρύση από μια εβδομάδα έως 2-3 μήνες.

• Στρεσογόνες καταστάσεις, κλιματική αλλαγή:
  Οι στρεσογόνες καταστάσεις διαταράσσουν τη λειτουργία του εγκεφαλικού φλοιού, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη λειτουργία των ωοθηκών. Το αποτέλεσμα είναι μια παρατεταμένη απουσία εμμήνου ρύσεως, η οποία απαιτεί θεραπευτική διόρθωση. Το ίδιο συμβαίνει και με την κλιματική αλλαγή. Πολλαπλές κινήσεις και πτήσεις σε ένα μήνα επηρεάζουν αρνητικά τον κύκλο και προκαλούν καθυστέρηση ενώ το σώμα προσαρμόζεται.
• Λήψη ορμονικών φαρμάκων:
  Η προστασία με σύγχρονα από του στόματος αντισυλληπτικά παρέχει σχεδόν εκατό τοις εκατό εγγύηση προστασίας κατά της εγκυμοσύνης. Αν όμως αντικατασταθούν ή εγκαταλειφθούν εντελώς, το σώμα υφίσταται αναδιάρθρωση. Μπορεί να διαρκέσει 2-3 μήνες και εκδηλώνεται με την απουσία εμμήνου ρύσεως.

Γιατί δεν υπάρχει έμμηνος ρύση για 3 μήνες - χαρακτηριστικά διαφορετικών ηλικιακών περιόδων

Εξέταση για καθυστερημένη έμμηνο ρύση 2-3 μήνες

Οι εξετάσεις που συμπληρώνουν την εξέταση ενός γυναικολόγου θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της αιτίας της καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως:

Μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας, διατήρηση ενός διαγράμματος για έναν ολόκληρο μήνα, το οποίο σας επιτρέπει να μάθετε την παρουσία ωορρηξίας.
εξέταση αίματος για hCG, οιστρογόνα, προγεστερόνη και άλλες ορμόνες που παράγονται από τους ενδοκρινείς αδένες.
Υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης, των όγκων του αναπαραγωγικού συστήματος και άλλων αιτιών καθυστέρησης.
CT, MRI εγκεφάλου για αποκλεισμό όγκων των ωοθηκών και της υπόφυσης.

Ο εντοπισμός ασθενειών που σχετίζονται με την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως απαιτεί διαβούλευση με ενδοκρινολόγο, ψυχοθεραπευτή και διατροφολόγο. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και επαρκής θεραπεία μπορούν να επιλύσουν την κατάσταση μέσα σε ένα μήνα και να βελτιώσουν τη λειτουργία του σώματος. Η γυναικεία φύση θα κάνει το δικό της. Αλλά μόνο ικανοί γιατροί μπορούν να τη βοηθήσουν και όχι αυτοθεραπεία.

Πώς να αντιμετωπίσετε την απουσία περιόδου

Εάν δεν έχετε περίοδο για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να την προκαλέσετε μόνοι σας. Τέτοιες προσπάθειες μπορεί να οδηγήσουν σε απειλητική για τη ζωή αιμορραγία της μήτρας. Επομένως, εάν δεν υπάρχει έμμηνος ρύση για τρεις μήνες, είναι απαραίτητη η γυναικολογική εξέταση. Ανάλογα με τα αποτελέσματά του, για την επανέναρξη του κύκλου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση ή φαρμακευτική θεραπεία, συμπληρωμένη με φυσικές διαδικασίες:

Με τη βοήθεια φαρμάκων

Γίνεται θεραπεία ασθενειών που οδηγούν σε αμηνόρροια (παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα, επινεφρίδια, όγκοι της υπόφυσης). Σε περίπτωση δυσλειτουργίας των ωοθηκών, πραγματοποιείται ορμονική θεραπεία με χρήση προγεστερόνης, η οποία διεγείρει την ωρίμανση του ωαρίου. Η διέγερση με προγεστερόνη ενδείκνυται όταν είναι χαμηλή: αποκαθιστά τον κύκλο εάν ο λόγος για την απουσία εμμήνου ρύσεως για τρεις μήνες είναι το άγχος ή η δίαιτα. Για τους όγκους της υπόφυσης δεν έχει νόημα αυτή η θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία

Πραγματοποιείται σε περίπτωση κολπικής παθολογίας, απουσίας της μήτρας, όγκου της υπόφυσης:

• εάν ο παρθενικός υμένας είναι πολύ παχύς, μια μικρή τομή σάς επιτρέπει να βρείτε την έξοδο του εμμηνορροϊκού αίματος.
• Όταν δεν υπάρχει μήτρα ή κόλπος, αλλά μια γυναίκα θέλει να είναι σεξουαλικά ενεργή, δημιουργείται ένας τεχνητός κόλπος για αυτήν.
• Για όγκους της υπόφυσης γίνεται χειρουργική επέμβαση και φαρμακευτική θεραπεία.

Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει αμηνόρροια;

Οι παράγοντες κινδύνου που εξηγούν γιατί δεν υπάρχει έμμηνος ρύση για 2, 3 ή περισσότερους μήνες περιλαμβάνουν τη συνεχή σωματική δραστηριότητα, το άγχος, τις αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες και την κακή διατροφή. Αυτό ανταποκρίνεται πλήρως στον ρυθμό ζωής των σύγχρονων κυριών που πρέπει να πληρώσουν με την υγεία τους τη χτισμένη καριέρα τους. Επίσης, σε κίνδυνο για την ανάπτυξη αμηνόρροιας βρίσκονται οι γυναίκες που πάσχουν από ανορεξία, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και πρόωρη έκπτωση της λειτουργίας τους. Αυτές οι παθολογίες οδηγούν σε στειρότητα, επιδείνωση της υγείας και απαιτούν διόρθωση.

Τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη της απώλειας της εμμήνου ρύσεως για τρεις ή περισσότερους μήνες - διατήρηση φυσιολογικού βάρους, υγιεινή διατροφή και ύπνος, κατανομή της εργασίας και ανάπαυσης. Επιπλέον, πρέπει να αποφύγετε την υποθερμία και τις λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος. Είναι επίσης σημαντικό η πρόληψη της υγιούς κληρονομικότητας, ο αποκλεισμός των συγγενικών γάμων και η έγκαιρη αντιμετώπιση των ενδοκρινικών και νευρικών διαταραχών. Πρέπει επίσης να θυμόμαστε την κουλτούρα της σεξουαλικής ζωής - την πρόληψη των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών και τις αμβλώσεις.

Επιπλοκές απουσία εμμήνου ρύσεως

Η απουσία εμμήνου ρύσεως και έντονων συμπτωμάτων άγχους δεν είναι λόγος να αφήσετε την κατάσταση να φύγει.

Η αμηνόρροια έχει σοβαρές επιπλοκές :

Αποβολές σε 1-2 μήνες.
κίνδυνος υπερπλασίας του ενδομητρίου, καρκίνος της μήτρας.
αγγειακές και καρδιακές παθήσεις?
ημικρανίες, αλλαγές όρασης.
σακχαρώδης διαβήτης?
οστεοπόρωση?
αγονία.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι προχωρημένες περιπτώσεις αμηνόρροιας είναι δύσκολο να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν. Αλλά η απώλεια ή η εξασθενημένη αναπαραγωγική λειτουργία σημαίνει απώλεια ελπίδας για τη μητρότητα. Μόνο μια επίσκεψη στον γιατρό μπορεί να σας απαλλάξει από ανησυχίες και ανησυχίες, γιατί γνωρίζοντας τη διάγνωσή σας, μπορείτε να επιτύχετε επιτυχία στη θεραπεία ακόμη και μέσα σε ένα μήνα. Σε οικογένειες με κόρες, οι μητέρες πρέπει να παρέχουν κατάλληλη σεξουαλική διαπαιδαγώγηση, να τις διδάσκουν να τηρούν ένα μηνιαίο ημερολόγιο και να μην διστάζουν τις προγραμματισμένες γυναικολογικές εξετάσεις.

• χωρίς περίοδο
• Αμηνόρροια
• Δευτεροπαθής αμηνόρροια
• χαμένη έμμηνο ρύση

Αν και η απώλεια περιόδου είναι σημάδι πρόωρης εγκυμοσύνης, η απώλεια περιόδου μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες και καταστάσεις. Ορος αμηνόρροια χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για να περιγράψει την απουσία εμμήνου ρύσεως. Η πρωτοπαθής αμηνόρροια (όταν μια γυναίκα δεν είχε ποτέ περίοδο) είναι πολύ σπάνια, ενώ η δευτεροπαθής αμηνόρροια (η απουσία περιόδου σε μια γυναίκα που είχε προηγουμένως εμμηνόρροια) είναι πολύ πιο συχνή. Η έμμηνος ρύση μπορεί να είναι ακανόνιστη κατά τα πρώτα χρόνια μετά την πρώτη περίοδο μιας γυναίκας και κατά την εμμηνόπαυση (ή την περίοδο που οδηγεί στην εμμηνόπαυση). Η δευτερογενής αμηνόρροια είναι η απουσία περισσότερων από 3 εμμηνορροϊκών κύκλων στη σειρά. Τα αίτια της δευτερογενούς αμηνόρροιας είναι συνήθως τα ίδια με εκείνα που μπορεί να οδηγήσουν σε καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως.

Εάν μια γυναίκα δεν είναι έγκυος, η απώλεια μιας περιόδου μπορεί να οφείλεται σε ένα ευρύ φάσμα σωματικών και συναισθηματικών καταστάσεων που κυμαίνονται από επιλογές τρόπου ζωής έως σπάνιες και σοβαρές ασθένειες. Η πιο κοινή αιτία έλλειψης εμμήνου ρύσεως είναι ορμονική ανισορροπίασώμα, ειδικά σε σχέση με τα επίπεδα των ορμονών του φύλου.

Εφαρμογή του σύγχρονου από του στόματος αντισυλληπτικάΗ χαμηλή περιεκτικότητα σε ορμόνες οδηγεί συχνά σε κηλίδες μετά τη διακοπή ενός συγκεκριμένου κύκλου χαπιών. Η μακροχρόνια έκθεση σε μικρές ποσότητες προγεστίνης που περιέχονται στα συνδυασμένα αντισυλληπτικά μειώνει το πάχος του εσωτερικού στρώματος της μήτρας - του ενδομητρίου, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας και σε ορισμένες γυναίκες στην πλήρη απουσία της.

Σε κάθε περίπτωση, ελλείψει εμμήνου ρύσεως, χρειάζεται εξέταση για να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Ασθένειες που προκαλούν απουσία εμμήνου ρύσεως

Λόγοι έλλειψης εμμήνου ρύσεως

Ασθένειες/λοιμώξεις πυελικών οργάνων
Ακραίες δίαιτες/υποσιτισμός
Είχαμε νευρικότητα
κάπνισμα καπνού
Ορμονική ανισορροπία
Φάρμακα (για παράδειγμα, από του στόματος αντισυλληπτικά, Depo-Provera, Norplant)
Όγκοι της υπόφυσης
Γρήγορη απώλεια ή αύξηση βάρους
έναρξη της εμμηνόπαυσης

Τι πρέπει να γνωρίζετε και να κάνετε σε περίπτωση απουσίας εμμήνου ρύσεως:

Πριν αρχίσετε να παίρνετε από του στόματος αντισυλληπτικά με χαμηλή περιεκτικότητα σε ορμονικά συστατικά, θα πρέπει να προειδοποιηθείτε για την πιθανότητα περιορισμένης εμμήνου ρύσεως ή καθυστέρησης. Εάν η έμμηνος ρύση καθυστερήσει κατά τη χρήση αντισυλληπτικών χαπιών, θα πρέπει να κάνετε πρώτα εξετάσεις για να προσδιορίσετε εάν είστε έγκυος και μετά να αρχίσετε να παίρνετε αντισυλληπτικά ξανά όταν ξεκινήσει η περίοδός σας, καθώς όχι μόνο τα χάπια δεν παρέχουν 100% αντισυλληπτική εγγύηση.

Η μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας μόνο κατά την περίοδο απουσίας εμμήνου ρύσεως επίσης δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με την εγκυμοσύνη και την ωορρηξία (και μην πιστεύετε μη επαληθευμένες τοποθεσίες που ισχυρίζονται το αντίθετο, όπου οι συντάκτες των άρθρων δεν έχουν ιατρική ειδικότητα!)

Προσδιορισμός της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης hCG στα ούρα (τεστ εγκυμοσύνης) και στον ορό αίματος - ο αποκλεισμός της εγκυμοσύνης είναι το πιο σημαντικό μέρος της διάγνωσης όταν καθυστερούν δύο ή περισσότερες «έμμηνοι» .

Ζητήστε από το γιατρό σας να συνταγογραφήσει έναν διαφορετικό τύπο από του στόματος αντισυλληπτικού που είναι χαμηλός σε ορμόνες. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα διαφορετικό αντισυλληπτικό που περιέχει μια πιο δραστική προγεστίνη ή ένα αντισυλληπτικό χάπι με υψηλότερη περιεκτικότητα σε οιστρογόνα.

Εάν η «έμμηνος ρύση» καθυστερήσει για 8-16 μήνες και δεν υπάρχει αλλαγή στην κλινική εικόνα, παρά τη συνταγογράφηση άλλου τύπου από του στόματος αντισυλληπτικού, κάντε μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση αφού συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πώς να προκαλέσετε την εμμηνόρροια με λαϊκές θεραπείες

Εάν η περίοδος σας καθυστερήσει ή απουσιάζει, θα πρέπει πρώτα να κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης, ακόμα κι αν παίρνετε αντισύλληψη. Η έλλειψη εμμήνου ρύσεως συνήθως προκαλείται από σοβαρές ασθένειες (ενδοκρινικές ή γυναικολογικές) που απαιτούν επείγουσα θεραπεία.

Η πρόκληση εμμήνου ρύσεως με λαϊκές θεραπείες χωρίς προηγούμενη συμβουλή γιατρού είναι επικίνδυνη. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε λαϊκές συνταγές, πρέπει να γνωρίζετε την ακριβή σας διάγνωση και να λάβετε υπόψη τις αντενδείξεις των λαϊκών θεραπειών που χρησιμοποιούνται.

Παραδείγματα φαρμάκων για την έλλειψη εμμήνου ρύσεως

Τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με τον λόγο απουσίας εμμήνου ρύσεως.