Οξεία σωληναριακή νέκρωση. Η θηλώδης νέκρωση είναι μια παθολογική κατάσταση που οφείλεται σε παθήσεις του ιστού των νεφρών Αντιμετωπίζεται ή όχι;

Ως αποτέλεσμα επιπλοκών ορισμένων ασθενειών, τραυματισμών και δηλητηρίασης αίματος, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση των νεφρών. Αυτή είναι μια επικίνδυνη παθολογία που προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται θάνατος κυττάρων ιστού νεφρού. Η λειτουργία του οργάνου επιδεινώνεται και εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης. Εάν δεν πάτε έγκαιρα στο νοσοκομείο, η ασθένεια θα οδηγήσει σε απώλεια νεφρού ή θάνατο.

Ο θάνατος των νεφρικών κυττάρων είναι συνέπεια επιπλοκών ασθενειών εσωτερικών οργάνων ή αποτέλεσμα εξωτερικών επιρροών.

Περιγραφή της παθολογίας

Με τη νέκρωση των νεφρών, οι κυτταροπλασματικές πρωτεΐνες καταστρέφονται. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα οργάνων καταστρέφονται και οι περιοχές των ιστών πεθαίνουν. Η παθολογία εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε βρέφη. Οι κύριες αιτίες της νόσου θεωρούνται:

• λοιμώξεις, σήψη?
• ξαφνικός διαχωρισμός του πλακούντα σε έγκυες γυναίκες.
• τραυματισμοί, αιμορραγία?
• απόρριψη μεταμοσχευμένου νεφρού.
• επιπλοκές καρδιαγγειακών παθήσεων ·
• χημική δηλητηρίαση, δάγκωμα φιδιού.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι νέκρωσης:

1. Προνεφρική ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα των κυκλοφορικών διαταραχών, οι λειτουργικές ικανότητες του νεφρού επιδεινώνονται. Δεδομένου ότι η διαταραχή της ροής του αίματος οδηγεί σε ισχαιμία (θάνατος μιας περιοχής ιστού), αυτός ο τύπος παθολογίας εξελίσσεται σε νεφρική ανεπάρκεια.
2. Νεφρική ανεπάρκεια. Χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία του νεφρού λόγω βλάβης στον ιστό του. Η κύρια αιτία της παθολογίας είναι η ισχαιμία (θερμή ή ψυχρή).
3. Μετενεφρική ανεπάρκεια. Η λειτουργία των νεφρών είναι φυσιολογική. Λόγω βλάβης στο ουροποιητικό σύστημα, η ούρηση είναι δύσκολη ή απουσιάζει. Εάν συμβεί συμπίεση του νεφρικού παρεγχύματος λόγω συσσωρευμένων ούρων και εμφανιστεί αιμορραγία, αυτός ο τύπος νέκρωσης εξελίσσεται σε νεφρική ανεπάρκεια.

Θηλώδης νέκρωση (θηλονέκρωση)

Η αποτυχία της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά είναι ένας από τους λόγους για τον θάνατο των κυττάρων των οργάνων.

Οι κύριες αιτίες της νέκρωσης των θηλωμάτων είναι οι διαταραχές του κυκλοφορικού και οι επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας.

Η θηλώδης νέκρωση ή νεκρωτική πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από νέκρωση των νεφρικών θηλών και του νεφρικού μυελού. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία του οργάνου διαταράσσεται και συμβαίνουν μορφολογικές αλλαγές σε αυτό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία παρατηρείται στο 3% των ατόμων που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα. Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται στις γυναίκες 2 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες.

Αιτίες παθολογίας:

• Η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο είναι εξασθενημένη.
• Τα νεφρικά θηλώματα δεν τροφοδοτούνται επαρκώς με αίμα. Αυτό συμβαίνει λόγω συμπίεσης των αγγείων από οίδημα, φλεγμονώδεις διεργασίες, αγγειακή σκλήρυνση (απόφραξη της κοίτης του αγγείου με πλάκα χοληστερόλης), ανεξάρτητα από τη θέση τους (στο νεφρό ή έξω από αυτό).
• Λόγω της υψηλής πίεσης στη νεφρική πύελο, η εκροή ούρων διαταράσσεται.
• Εστίες φλεγμονής, έλκη στο τμήμα του εγκεφάλου του οργάνου.
• Δηλητηρίαση του ιστού των νεφρών με τοξίνες.
• Παραβίαση της εικόνας αίματος.

Με τη νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων, τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με τη μορφή της παθολογίας:

• Η οξεία θηλώδης νέκρωση εκδηλώνεται με πόνο που μοιάζει με κολικό, έντονο πυρετό και ρίγη. Υπάρχει αίμα στα ούρα. Αναπτύσσεται σε 3-5 ημέρες, με ελάχιστα ούρα να απεκκρίνονται ή η ούρηση σταματά.
• Η χρόνια νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων εκδηλώνεται με την παρουσία αίματος και λευκοκυττάρων στα ούρα. Ήπιος πόνος εμφανίζεται περιοδικά. Συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενες λοιμώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και σχηματισμό λίθων. Με τη δρεπανοκυτταρική αναιμία, δεν υπάρχουν παθολογικά συμπτώματα.

Ο θάνατος των νεφρικών κυττάρων μπορεί επίσης να είναι τοπικός, λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος σε ορισμένες περιοχές του οργάνου.

Ως αποτέλεσμα της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων μέσω των οποίων η διατροφή παρέχεται στον φλοιό των νεφρών, το εξωτερικό μέρος του οργάνου πεθαίνει. Η λειτουργία του νεφρού είναι μειωμένη και εμφανίζεται ανεπάρκεια. Το 30% των περιπτώσεων αυτής της νόσου συμβαίνει λόγω σήψης (δηλητηρίαση αίματος). Επιπλέον, η παθολογία προκαλείται από απόρριψη μεταμοσχευμένου νεφρού, τραυματισμούς και εγκαύματα και χημική δηλητηρίαση.

Η νέκρωση της φλοιώδους στιβάδας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών στον νεφρικό φλοιό και περιπλέκεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η παθολογία μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, ανεξαρτήτως ηλικίας. Το ένα δέκατο των περιπτώσεων της νόσου διαγιγνώσκονται σε νεογνά. Αυτό σχετίζεται με την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, τη σήψη, την αφυδάτωση, το σοκ και τη μόλυνση. Μαζί με το παιδί υποφέρει συχνά και η μητέρα του. Στις γυναίκες, οι μισές περιπτώσεις αυτής της νόσου είναι επιπλοκή μετά τον τοκετό. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω πρώιμης αποκόλλησης ή ακατάλληλης θέσης του πλακούντα, αιμορραγίας της μήτρας, λοίμωξης που εισήχθη κατά τον τοκετό, απόφραξης των αρτηριών με υγρό από το αμνίον (τη μεμβράνη στην οποία βρίσκεται το έμβρυο). Η σωληναριακή νέκρωση είναι βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια χημικής και μηχανικής φύσης.

Στη σωληναριακή νέκρωση επηρεάζεται ο επιθηλιακός ιστός των νεφρικών σωληναρίων. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν 2 τύποι ασθένειας, ανάλογα με τα αίτια:

• Η ισχαιμική νέκρωση προκαλείται από τραυματισμούς, φλεγμονώδεις διεργασίες, σήψη, σοκ και χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα.
• Η νεφροτοξική νέκρωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης ιστών και κυττάρων από τοξίνες, βαρέα μέταλλα, αντιβιοτικά κ.λπ.

Η οξεία σωληναριακή νέκρωση σημαίνει μηχανική βλάβη των νεφρικών σωληναρίων λόγω «ξεφύσησης» του επιθηλίου. Αυτή η παθολογία καταστρέφει τα ίδια τα σωληνοειδή κύτταρα και συνοδεύεται από μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Το αποτέλεσμα είναι σοβαρή βλάβη στον νεφρικό ιστό και αλλαγές στη δομή του οργάνου, που οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από τον βαθμό της βλάβης των οργάνων. Τα πιο συχνά παρατηρούμενα σημάδια είναι:

• κώμα;
• υπνηλία;
• παραλήρημα (βλάβη στο νευρικό σύστημα από τοξίνες).
• πρήξιμο;
• αδύναμη ούρηση?
• ναυτία, έμετος.

Η νέκρωση των νεφρών είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από παραβίαση του διαχωρισμού των κυτταροπλασματικών πρωτεϊνών. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια χαρακτηριστική διαδικασία κυτταρικής καταστροφής. Αυτή η ασθένεια παρατηρείται συχνά όταν διαταράσσεται η παροχή αίματος, καθώς και λόγω έκθεσης σε παθογόνα - βακτήρια ή ιούς.

Ποιοι τύποι νέκρωσης των νεφρών υπάρχουν, συμπτώματα, αιτίες αυτής της ασθένειας, ποια είναι αυτά; Ας το συζητήσουμε σήμερα:

Ταξινόμηση της νέκρωσης

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι αυτής της παθολογίας:

Προνεφρικήαποτυχία: αυτός ο τύπος νέκρωσης χαρακτηρίζεται από έντονη έκπτωση της λειτουργικότητας του οργάνου, λόγω γενικής διαταραχής της αιμοδυναμικής. Αυτός ο τύπος συχνά μετατρέπεται σε νεφρική ανεπάρκεια, καθώς η διαταραχή της νεφρικής ροής αίματος είναι η κύρια αιτία της ισχαιμίας.

Νεφρώνανεπάρκεια: Σε αυτόν τον τύπο, η λειτουργικότητα του νεφρού είναι μειωμένη λόγω βλάβης στον ιστό του οργάνου. Τυπικά, η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται μετά από θερμή ισχαιμία ή ψυχρή ισχαιμία.

Μετανεφρικήανεπάρκεια: Σε αυτόν τον τύπο, η νεφρική λειτουργία συνήθως δεν επηρεάζεται. Δυσκολία ή έλλειψη απέκκρισης ούρων εμφανίζεται λόγω βλάβης στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτός ο τύπος μπορεί να γίνει νεφρικός όταν η νεφρική λεκάνη, υπεργεμισμένη με ούρα, συμπιέζει τον νεφρικό ιστό, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση ισχαιμίας.

Γιατί εμφανίζεται η νέκρωση των νεφρών; Αιτίες της κατάστασης

Σε παιδιά και βρέφη, η ασθένεια αυτή μπορεί να εμφανιστεί λόγω της διείσδυσης βακτηρίων στο αίμα, καθώς και λόγω αφυδάτωσης (αφυδάτωση) ή λόγω αιμολυτικού-ουραιμικού συνδρόμου (οξεία διάρροια). Η αιτία της νέκρωσης των νεφρών στους ενήλικες είναι συχνά η βακτηριακή σήψη.

Στις έγκυες γυναίκες, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ξαφνικού διαχωρισμού του πλακούντα ή λόγω της λανθασμένης θέσης του. Επιπλέον, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται όταν υπάρχει σοβαρή αιμορραγία της μήτρας, όταν η αρτηρία είναι γεμάτη με αμνιακό υγρό κ.λπ.

Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν: απόρριψη μεταμοσχευμένου νεφρού που δεν έχει ριζώσει, νεφρικές βλάβες, φλεγμονώδεις παθήσεις του παγκρέατος. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να πυροδοτηθεί από ένα δηλητηριώδες δάγκωμα φιδιού, καθώς και από δηλητηρίαση από αρσενικό.

Η νεκρωτική θηλίτιδα ή η νέκρωση των νεφρικών σωληναρίων συχνά αναπτύσσεται λόγω οργανικών ή λειτουργικών διαταραχών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από καταστροφικές διεργασίες και αλλαγές στο μυελό του νεφρού.

Νέκρωση μπορεί να προκληθεί από ασθένειες όπως σακχαρώδης διαβήτης, παρατεταμένος αγγειόσπασμος, καθώς και θρόμβωση, αθηροσκλήρωση, αναιμία, ουρολοίμωξη κ.λπ. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης οξείας σωληναριακής νέκρωσης σε ασθενείς που έχουν υποστεί σοβαρές νεφρικές βλάβες, καθώς και σε όσους έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ανατομής ανευρύσματος αορτής.

Πώς εκδηλώνεται η νέκρωση των νεφρών; Συμπτώματα της νόσου

Το κύριο σημάδι ανάπτυξης νέκρωσης είναι η επιδείνωση της γενικής κατάστασης που εμφανίζεται στο φόντο της υποκείμενης νόσου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο οσφυϊκό πόνο και σοβαρή υπερθερμία. Παρατηρούνται υψηλή ολιγουρία και άλλες εκδηλώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται σημεία σοβαρής λευκοκυτταριουρίας, βακτηριουρίας και αιματουρίας. Μερικές φορές στα ούρα βρίσκονται κομμάτια νεφρικών θηλωμάτων.

Εάν συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα και λάβετε έγκαιρη θεραπεία, ο ασθενής θα αναρρώσει πλήρως. Διαφορετικά, η νόσος μπορεί να εξελιχθεί σε υποτροπιάζουσα πορεία με σοβαρές προσβολές νεφρικού κολικού. Μια σοβαρή πορεία χωρίς την απαραίτητη, έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Πώς διορθώνεται η νέκρωση των νεφρών; κατάσταση

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι η διάγνωση και η εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας που προκάλεσε νέκρωση. Εκτελούνται θεραπευτικά μέτρα που στοχεύουν στη βελτίωση και αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας του αίματος, στην εξάλειψη της βακτηριουρίας, της αφυδάτωσης και της αρτηριακής υπέρτασης.

Παρουσία επιπλοκών, που συχνά προκύπτουν λόγω αντίστασης του ουρητήρα με μαζική αιματουρία, ο ασθενής υπόκειται σε επείγουσα νοσηλεία.

Προκειμένου να αποκατασταθεί και να ομαλοποιηθεί η διέλευση των ούρων, εμφανίζεται στον ασθενή καθετηριασμός της νεφρικής πυέλου με την εφαρμογή νεφροστομίας. Η φαρμακευτική αγωγή συνίσταται στη λήψη αντιβιοτικών. Σε περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, ο ασθενής υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση. Συνιστάται στους ασθενείς με πολυουρία να πίνουν περισσότερο και να μην περιορίζουν την πρόσληψη αλατιού.

Νέκρωση νεφρού, σημεία, θεραπεία, τα αίτια της οποίας συζητήσαμε μαζί σας σήμερα είναι μια παθολογία με πολύ σοβαρές αρνητικές συνέπειες. Για την πρόληψη ή τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης νέκρωσης, ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνισή της θα πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα. Να είστε υγιείς!

Η διαδικασία της κυτταρικής επέκτασης και καταστροφής της δομής της πρωτεΐνης ονομάζεται νέκρωση των νεφρών. Αυτή η δράση προκαλεί κυτταρικό θάνατο στα νεφρά. Τις περισσότερες φορές, η νόσος εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες και σε εκείνες που πρόσφατα υποβλήθηκαν σε δύσκολο τοκετό με έντονη αιμορραγία της μήτρας, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα ή μη φυσιολογική τοποθέτησή του.

Η εμφάνιση παθολογίας στα παιδιά προκαλείται από ιογενείς και βακτηριακές ασθένειες, οι οποίες έχουν μια επιπλοκή - αφυδάτωση του σώματος.

Αιτίες νέκρωσης των νεφρών

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που προκαλούν νεκρωτική νεφρική βλάβη, οι πιο συνηθισμένοι είναι οι ακόλουθοι:

• μη αποδοχή και απόρριψη νεφρού δότη.
• υποφέρουν από σοβαρά εγκαύματα?
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο πάγκρεας.
• διαταραχές στη λειτουργικότητα του οργάνου.
• τραυματικές κακώσεις?
• δαγκώματα φιδιών?
• δηλητηρίαση του σώματος με αρσενικό ή άλλα δηλητήρια.

Τύποι και συμπτώματα νέκρωσης νεφρικού ιστού

Υπάρχουν 5 τύποι νέκρωσης του νεφρικού ιστού, ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής, ένα άτομο θα συνοδεύεται από διάφορα συμπτώματα. Τα χαρακτηριστικά των παραβάσεων παρουσιάζονται στον πίνακα:

Θέα	Περιγραφή	Συμπτώματα	Παθογένεση
Εστιακός	Νέκρωση νεφρικού ιστού	Πυρετός	Η εμφάνιση εστιακής νέκρωσης του νεφρικού ιστού προωθείται από βακτηριακούς οργανισμούς: βάκιλος της φυματίωσης; ωχρό τρεπόνημα; βακτήριο της λέπρας.
		Μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα
		Μέθη
Φλοιώδης	Θάνατος των κυττάρων του φλοιού	Ακαθαρσίες αίματος στα ούρα	Η ανάπτυξη προκαλείται από βακτηριακούς οργανισμούς που εισέρχονται στο αίμα και απελευθερώνουν τοξίνες σε αυτό, με αποτέλεσμα ενδοτοξικό σοκ.
		Σπάνια ή απουσία παρόρμησης για ούρηση
		Πόνος στην πλάτη και στην κοιλιά
		Ναυτία, έμετος, πυρετός
		Αιμορραγία
Τυρώδης	Σχηματίζεται σε ένα μέρος όπου αναπτύσσονται ενεργά φυματιώδεις και συφιλιδικές αναπτύξεις	Πυρετός, αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα.	Η νέκρωση προκαλείται από λέπρα, φυματίωση και σύφιλη.
Θηλοειδής	Νέκρωση των νεφρικών θηλών	Σημάδια δηλητηρίασης του σώματος	Η αιτία της εμφάνισης είναι η είσοδος βακτηριακών λοιμώξεων στο όργανο.
		Πόνος στην περιοχή του οργάνου
		Πυρετός
		Παρουσία αίματος στις ουρικές εκκρίσεις
Νέκρωση επιθηλιακών κυττάρων, σπειροειδή σωληνάρια	Το επιθήλιο της συσκευής του καναλιού επηρεάζεται	Σπάνια επιθυμία για ούρηση	Εμφανίζεται όταν το σώμα είναι μεθυσμένο με φυτοφάρμακα, υδράργυρο, μόλυβδο, αρσενικό, αιθυλενογλυκόλη, φυτοφάρμακα, μυκητοκτόνα και άλλα.
		Καθυστέρηση στην έκκριση, εμφάνιση αίματος στα ούρα,
		Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή
		Πυρετός

Τα αντιβιοτικά και οι αντιιικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών.

Γιατί είναι επικίνδυνο;

Ο θάνατος του νεφρικού ιστού απειλεί με δηλητηρίαση του αίματος.

Εάν εμφανιστεί ένα από τα συμπτώματα της νόσου, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, επειδή τα προχωρημένα στάδια της παθολογίας μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Όλοι οι τύποι νέκρωσης του νεφρικού ιστού μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές:

• δηλητηρίαση του σώματος?
• βλάβη σε άλλα συστήματα οργάνων·
• δηλητηρίαση αίματος?
• καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της παθολογίας

Όταν επισκέπτεται τον θεράποντα ιατρό, είναι υποχρεωμένος να ρωτήσει τον ασθενή για συμπτώματα, υπάρχουσες ασθένειες, συγγενείς παθολογίες και φάρμακα που έχει πάρει πρόσφατα ο ασθενής. Ο γιατρός πρέπει να σας ενημερώσει για κάθε είδους πρόσφατους τραυματισμούς και επαφές με τοξικές χημικές ουσίες.

Για να πραγματοποιήσετε μια πλήρη διάγνωση του προσβεβλημένου οργάνου, πρέπει να κάνετε εξετάσεις αίματος και ούρων. Θα πρέπει επίσης να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα και ακτινογραφία. Χωρίς αυτές τις υποχρεωτικές διαδικασίες, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος και η παθογένεια της νόσου. Κάθε τύπος παθολογίας απαιτεί ξεχωριστή μελέτη:

• με νέκρωση των νεφρικών θηλών, τα νεκρά θηλώματα θα υπάρχουν στα ούρα, θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση της παρουσίας τους.
• Η νέκρωση του φλοιού μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με υπερήχους.
• Για τον εντοπισμό της νέκρωσης του καναλιού απαιτούνται πολλές μελέτες: γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, τομογραφία, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα.

Κάθε άτομο που πάσχει από τουλάχιστον κάποια χρόνια παθολογία θα πρέπει να γνωρίζει τα πρώτα σημάδια θανάτου του νεφρικού ιστού, που ονομάζεται νεφρική νέκρωση.

Νέκρωση νεφρού

Η νέκρωση των νεφρών είναι η διαδικασία θανάτου των κυττάρων του νεφρικού ιστού. Ως αποτέλεσμα της έρευνας, διαπιστώθηκε ότι η νέκρωση των νεφρών χαρακτηρίζεται από διόγκωση των κυττάρων και των πρωτεϊνικών δομών σε αυτά, ακολουθούμενη από καταστροφή (λύση).

Νεκρωτικές αλλαγές στα νεφρά μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα σοβαρής δηλητηρίασης με οποιεσδήποτε τοξικές ουσίες, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αυτοάνοσων διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα. Αρκετά συχνά, η αιτία της καταστροφής των νεφρικών κυττάρων είναι η μείωση της ροής του αίματος στο ίδιο το όργανο. Με τη μείωση του βαθμού παροχής αίματος, αναπτύσσεται ισχαιμία και υποξία του κυτταρικού συστήματος του νεφρού και στη συνέχεια καταστροφή των κυττάρων.

Η διαταραχή της ροής του αίματος στα νεφρά μπορεί να συμβεί λόγω θρόμβωσης των νεφρικών αγγείων ή απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος από πέτρα ή νεόπλασμα.

Συχνά, η νέκρωση των νεφρών αναπτύσσεται σε έγκυες γυναίκες και σε γυναίκες που τοκετεύουν λόγω βαριάς αιμορραγίας από την κοιλότητα της μήτρας ή πρόωρης αποκόλλησης ενός φυσιολογικού ή παθολογικά τοποθετημένου πλακούντα.

Στα παιδιά, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας ιογενούς ή βακτηριακής ασθένειας ως επιπλοκή αφυδάτωσης (με υπερβολικό έμετο ή διάρροια).

Είδος

Νέκρωση επιθηλιακών κυττάρων σπειροειδούς σωληναρίου

Οι τοξικές ουσίες επηρεάζουν τις πιο ευαίσθητες περιοχές των νεφρών - το επιθήλιο της σωληναριακής συσκευής.

Οι τοξικές ουσίες μπορεί να είναι:

• Φυτοφάρμακα που περιλαμβάνονται σε διάφορες τοξικές ουσίες ή απορρυπαντικά.
• Ενώσεις βαρέων μετάλλων, συχνά υδράργυρος, μόλυβδος και αρσενικό.
• Η αιθυλενογλυκόλη είναι εκπρόσωπος των οργανικών διαλυτών.

Η φωτογραφία δείχνει νεκρωτικές αλλαγές στα επιθηλιακά κύτταρα των σπειροειδών σωληναρίων των νεφρών ή οξεία σωληναριακή νέκρωση - μικροσκοπικό δείγμα

Α.- Κυψέλες χωρίς πυρηνικά. Β. - Διατηρημένοι πυρήνες στα κύτταρα του βρόχου του Henle. Β. Τα αγγεία γεμίζουν με αίμα και διαστέλλονται.
Επίσης, πιθανή αιτία οξείας σωληναριακής νέκρωσης μπορεί να είναι το τραύμα, το οποίο συνίσταται σε σοβαρή συμπίεση του οργάνου, με αποτέλεσμα να διακόπτεται η ροή του αίματος στα σωληνάρια των νεφρών.

Σε περίπτωση απόφραξης του ουρητήρα λόγω παραβίασης της εκροής ούρων, οι σωληνίσκοι διαστέλλονται, το επιθήλιό τους γίνεται νεκρωτικό και απομακρύνεται.

Αυτός ο τύπος νέκρωσης εκδηλώνεται με οξεία ή σταδιακή κατακράτηση ούρων, αρχικά εμφανίζεται αίμα στα ούρα και η συχνότητα ούρησης ανά ημέρα μειώνεται. Πολύ συχνά, οι ασθενείς αισθάνονται δυσφορία και έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Ο ασθενής μπορεί να έχει πυρετό. Τέτοια συμπτώματα προκύπτουν λόγω της ανάπτυξης μιας επικίνδυνης παθολογικής κατάστασης με νεφρική δυσλειτουργία - νεφρική ανεπάρκεια.

Οξεία σωληναριακή νέκρωση των νεφρών - μακροσκοπικό δείγμα

Φλοιώδης

Η νέκρωση του νεφρικού φλοιού (φλοιώδης) μπορεί να εντοπιστεί συχνότερα σε νεογέννητα ή έγκυες γυναίκες.

Παθογενετικά, η νέκρωση του φλοιού προκαλείται από αυξημένη ενδαγγειακή πήξη του αίματος τοπικά στους νεφρούς ή συνολικά (στην κυκλοφορία του αίματος ολόκληρου του σώματος). Θρόμβοι αίματος έντονα λόγω μείωσης των επιπέδων ινωδογόνου και αύξησης της συγκέντρωσης θρομβοπλαστίνης και θρομβίνης. Υπάρχει απόφραξη των αιμοφόρων (προσαγωγών) νεφρικών αρτηριδίων, που οδηγεί σε διαταραχή της παροχής αίματος και συρρίκνωση του νεφρού.

Ως αποτέλεσμα μιας εγκληματικής έκτρωσης που πραγματοποιείται σε ακατάλληλες συνθήκες, τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και απελευθερώνουν τοξίνες. Μια ξαφνική είσοδος τέτοιων τοξινών σε μεγάλες ποσότητες στο αίμα προκαλεί την ανάπτυξη μιας κατάστασης σοκ (ενδοτοξικό σοκ).

Σε καταστάσεις σοκ, η ροή του αίματος γίνεται συγκεντρωτική, το αίμα δεν εισέρχεται στο φλοιώδες στρώμα των νεφρών σε φυσιολογικές ποσότητες και εμφανίζεται νέκρωση.

Αρκετά συχνά, νεκρωτικές αλλαγές στο φλοιώδες στρώμα έχουν ως αποτέλεσμα την εναπόθεση ασβεστοποιήσεων.

Τα συμπτώματα για αυτόν τον τύπο παθολογίας μπορεί να ποικίλουν: υπάρχει ούρηση με αίμα, η συχνότητα ούρησης μειώνεται μέχρι να απουσιάζει εντελώς. Πόνος στην πλάτη (κάτω μέρος), στην κοιλιά, έμετος και σοβαρή ναυτία και πυρετός μπορεί να υπάρχει. Εάν η διαδικασία της ενδαγγειακής πήξης είναι ολική, εμφανίζονται συμπτώματα βλάβης σε άλλα όργανα. Εμφανίζονται αιμορραγίες στο δέρμα.

Νέκρωση του φλοιού του νεφρού

Θηλοειδής

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη νεκρωτικών αλλαγών στα κύτταρα των νεφρικών θηλωμάτων είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στη λεκάνη από έξω μέσω του ουροποιητικού συστήματος, και επίσης μεταφέρονται στο νεφρό με το αίμα (αιματογενής οδός). Όταν η πίεση των ούρων αυξάνεται στη λεκάνη, τα βακτήρια εξαπλώνονται σε ένα ή περισσότερα θηλώματα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η κυτταρική λύση και η ροή του αίματος στις πυραμίδες των νεφρών διαταράσσεται.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονο πυρετό, πόνο και σοβαρά σημάδια μέθης.

Θηλώδης νέκρωση των νεφρών

Τυρώδης

Η νέκρωση του νεφρικού ιστού συνήθως αναπτύσσεται στη θέση ανάπτυξης και ανάπτυξης φυματιωδών ή συφιλιτικών κοκκιωμάτων (αναπτύξεων). Συχνά η αιτία αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι μια ασθένεια όπως η λέπρα. Οι κασώδεις περιοχές μοιάζουν με τυρώδη μάζα κατά την εξέταση. Κάτω από ένα μικροσκόπιο, σημειώνεται η ομοιογενής φύση του νεφρικού ιστού, τα κατεστραμμένα κύτταρα και οι ίνες του συνδετικού ιστού.

Η διάγνωση της φυματίωσης και της σύφιλης με βάση τις αρχικές κλινικές εκδηλώσεις είναι αρκετά δύσκολη. Μπορεί να υπάρχουν περίοδοι σημαντικής αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος και μεγάλες ποσότητες λευκοκυττάρων και ερυθρών αιμοσφαιρίων ανιχνεύονται στα ούρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Η πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος είναι η βιοψία παρακέντησης του νεφρού.

Κασώδης νέφρωση

Εστιακός

Η εστιακή νέκρωση του νεφρικού ιστού προκαλείται συνήθως από βακτηριακή χλωρίδα (σύφιλη, φυματίωση, λέπρα και κάποιες άλλες ασθένειες). Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα των παραπάνω μορφών νεφρικής νέκρωσης.

Θεραπεία

Οι κύριες αρχές της θεραπείας της νεφρικής νέκρωσης είναι η εξάλειψη της βασικής αιτίας της παθολογικής διαδικασίας. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλήρης κλινική και εργαστηριακή εξέταση.

Θεραπευτικά μέτρα ανάλογα με την αιτιολογία και τους παθογενετικούς μηχανισμούς της νόσου:

• Αντιβακτηριδιακή θεραπεία;
• Βελτίωση της αιμοδυναμικής (αντιπηκτική θεραπεία).
• Εξάλειψη του αποφρακτικού συνδρόμου του ουροποιητικού συστήματος (πιθανός σχηματισμός νεφροστομίας).
• Εξάλειψη σημείων νεφρικής ανεπάρκειας και απομάκρυνση τοξικών ουσιών (χρησιμοποιώντας αιμοκάθαρση).
• Για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά ή μη ναρκωτικά/ναρκωτικά αναλγητικά.

Χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου. Εάν η νέκρωση καλύπτει σχεδόν ολόκληρη την περιοχή του νεφρού, τότε αφαιρείται εντελώς ().

Εάν η αιτία της νέκρωσης είναι η θρόμβωση του αγγείου, τότε χρησιμοποιούνται ευρέως η θρομβεκτομή και η αγγειοπλαστική με χρήση μπαλονιού.

Η πρόγνωση για την έγκαιρη ανίχνευση σημείων ισχαιμίας νεφρικού ιστού είναι αρκετά ευνοϊκή. Ως αποτέλεσμα της έγκαιρης και σωστής θεραπείας, οι περιοχές νέκρωσης γίνονται πιο πυκνές και μετατρέπονται σε ουλή. Και τα γύρω ενεργά νεφρικά κύτταρα αντισταθμίζουν τη δουλειά τους.

Προσοχή! Προκειμένου να αποφευχθεί η νέκρωση του νεφρικού ιστού, συνιστάται να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας και να παρακολουθείτε την κατάσταση του καρδιαγγειακού, του ενδοκρινικού και του ουρογεννητικού συστήματος. Και αν εμφανιστούν τα παραμικρά ανησυχητικά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!