Κατά την έκθεση σχηματίζονται θρυμματισμένα κατάγματα των οστών του κρανίου. Κάταγμα της βάσης του κρανίου: συμπτώματα, επιβίωση, συνέπειες

Το κάταγμα της γόνατος είναι ένα πολύ σοβαρό κάταγμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από βλάβη στην οστική δομή του κρανίου. Σε αυτή την περίπτωση, τέτοια κατάγματα μπορεί να εντοπίζονται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στους κροτάφους, στο ηθμοειδές και σε σφηνοειδή μέρη του κεφαλιού.

Συνέπειες τραυματισμού

Τα κατάγματα του κρανιακού θόλου προκαλούν ρήξη στη σκληρή μήνιγγα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, σχηματίζεται μια τρύπα μέσω της οποίας διαρρέει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ). Μια τέτοια τρύπα μπορεί να βρίσκεται στο μέσο αυτί, στο στόμα, στα ιγμόρεια ή στην κόγχη του ματιού. Επιπλέον, εκτός από διαρροή υγρού, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει πνευμονοκέφαλο ή μπορεί να παρουσιάσει διάφορες μικροβιακές λοιμώξεις που βλάπτουν τον εγκεφαλικό ιστό.

Σημεία και συμπτώματα κατάγματος κρανίου:

• αιμορραγία κάτω από τον επιπεφυκότα και τον περικογχικό ιστό.
• ρινορραγίες?
• σχηματισμός υποδόριου εμφυσήματος.
• βλάβη στο οπτικό νεύρο.

Όλα τα κατάγματα του κρανίου ταξινομούνται ως ανοιχτές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις.Εάν ο ασθενής έχει άφθονη ροή αίματος και εγκεφαλικού υγρού, τότε αυτό υποδηλώνει ήδη μια ανοιχτή κρανιοεγκεφαλική βλάβη διεισδυτικής φύσης. Επιπλέον, αυτός ο τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να εντοπιστεί στον πρόσθιο, μεσαίο και οπίσθιο κρανιακό βόθρο.

Τις περισσότερες φορές συμβαίνει ζημιά κρανιακός βόθρος, που βρίσκεται στη μέση. Τέτοιες περιπτώσεις αντιπροσωπεύουν το 50-70% του συνολικού αριθμού των βασικών καταγμάτων του κρανίου. Σε αυτή την περίπτωση, ο τύπος του κατάγματος του οστού μπορεί να είναι διαμήκης, λοξός ή εγκάρσιος. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με τραυματισμό κροταφικού οστού, τότε η κορυφή του μπορεί να αποκοπεί και να σπάσει. τύμπανο αυτιού. Αυτό θα οδηγήσει σε απότομη επιδείνωσηακοή και εμφάνιση μώλωπες στην περιοχή της μαστοειδούς.

Ένα κάταγμα των κροταφικών οστών συμβαίνει με ένα δυνατό χτύπημα στο ινιακό τμήμα του κεφαλιού και χαρακτηρίζεται από βλάβη νεύρο του προσώπου. Επιπλέον, η εργασία διακόπτεται αιθουσαία συσκευήκαι υπάρχει απώλεια γευστικές αισθήσεις.

Όταν τραυματιστεί ο κρανιακός βόθρος που βρίσκεται μπροστά, εμφανίζεται ρινική υγρόρροια και σοβαρή ρινορραγία. Επιπλέον, ο ασθενής έχει ένα σύμπτωμα «γυαλιών» (εμφάνιση μώλωπες στα μάτια). Τέτοιοι μώλωπες εμφανίζονται 30-40 ώρες μετά τον τραυματισμό.

Περιοδικά, η βλάβη στον πρόσθιο βόθρο οδηγεί στο σχηματισμό εμφυσήματος. Οι λόγοι εμφάνισής του είναι η είσοδος αέρα από τη μύτη στους λοβούς του μετωπιαίου οστού και στα εθμοειδικά διαφράγματα. Όταν το ινιακό τμήμα είναι κατεστραμμένο, καταστρέφεται η ουραία ομάδα των νευρικών απολήξεων, γεγονός που εμποδίζει τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού.

Πρώτες βοήθειες

Εάν ένα άτομο υποστεί τέτοιο τραυματισμό, θα πρέπει να παρασχεθούν αμέσως πρώτες βοήθειες. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του και μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα, θα πρέπει να τοποθετηθεί σε φορείο, το οποίο δεν πρέπει να έχει μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι και την πλάτη του. Μια ανοιχτή πληγή πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και να εφαρμόζεται χαλαρός επίδεσμος.

Στη συνέχεια, όταν το θύμα είναι αναίσθητο, θα πρέπει να τοποθετηθεί στο πλάι. Σε αυτή την περίπτωση, το τραυματισμένο μέρος του κεφαλιού θα πρέπει να βρίσκεται από πάνω και ένα μαξιλάρι με διπλωμένα ρούχα πρέπει να τοποθετείται κάτω από την πλάτη. Αυτό θα εμποδίσει το άτομο να κυλήσει προς τα πίσω. ΣΕ επιτακτικόςτο κεφάλι πρέπει να γυρίσει στο πλάι, αυτό θα βοηθήσει τον ασθενή να μην πνιγεί από τον δικό του εμετό. Τα στενά ρούχα πρέπει να χαλαρώσουν και να αφαιρεθούν τα υπάρχοντα προσθετικά δόντια, τα μάτια και τα γυαλιά.

Αν υπάρχει αποτυχία αναπνευστική διαδικασία, στη συνέχεια γίνεται τεχνητή αναπνοή. Είναι καλύτερο να το κάνετε μέσω ειδικής μάσκας. Στη συνέχεια γίνεται ένεση με φάρμακο που διεγείρει την καρδιά, αλλά θα πρέπει να αποφύγετε τη λήψη παυσίπονων, καθώς αυτό μπορεί να διαταράξει την αναπνευστική διαδικασία.

Εάν είναι δυνατόν, διάλυμα γλυκόζης ή Lasix θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως. Εάν ο ασθενής είναι ταραγμένος κινητική δραστηριότητα, στη συνέχεια το Suprastin ή το Cordiamin ενίεται ενδομυϊκά.

Σε περίπτωση που καθυστερήσει η άφιξη του ασθενοφόρου, πρέπει να τοποθετηθεί παγοκύστη στο κεφάλι του ασθενούς. Αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση των επώδυνων σπασμών και θα σταματήσει την αιμορραγία. Αν έχει βαριά αναπνοή, τότε μπορείτε να πάρετε διφαινυδραμίνη και να δέσετε την πληγή.

Συνέπειες τραυματισμού

Οι συνέπειες ενός κατάγματος της βάσης του κρανίου ποικίλλουν και η σοβαρότητά τους θα εξαρτηθεί από τη φύση του τραυματισμού. Επιπλέον, αυτό μπορεί να επηρεαστεί από διάφορες παθολογίες που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα τραυματικής μόλυνσης του μαλακού εγκεφαλικού ιστού. Κατά τη διάγνωση ενός κατάγματος χωρίς μετατόπιση οστού, το οποίο δεν προκαλεί πυώδεις σχηματισμούς, η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης είναι πολύ υψηλή.

Εάν αναπτυχθούν επιπλοκές μολυσματική φύση(μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ.), τότε, πιθανότατα, το άτομο θα αναπτύξει εγκεφαλοπάθεια και ανεξέλεγκτες αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης στο μέλλον. Αυτό μπορεί να συμβεί ιδιαίτερα συχνά σε παιδιά (μωρά ή βρέφη), καθώς το σώμα τους δεν έχει αναπτύξει ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα. Όταν τίθεται μια τέτοια διάγνωση, τα άτομα που επηρεάζονται μπορεί να εμφανίσουν επιληπτικές κρίσειςσυνοδεύεται από έντονους πονοκεφάλους.

Οι ανοιχτές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις συνοδεύονται πάντα από έντονη αιμορραγία.

Εάν δεν παρασχεθεί έγκαιρη ιατρική βοήθεια σε ένα άτομο, μπορεί να πεθάνει. Η διακοπή της αιμορραγίας είναι ιδιαίτερα σημαντική τις πρώτες ώρες μετά από κάταγμα κρανίου, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή σε κώμα. Σε τέτοιες καταστάσεις, σπάνια είναι δυνατόν να σωθεί η ζωή ενός ατόμου.

Η ευνοϊκή έκβαση και η ελάχιστη απώλεια υγείας μετά τη λήψη ενός κατάγματος κρανίου εξαρτώνται πλήρως από τον βαθμό σοβαρότητάς του και την ποιότητα της παρεχόμενης θεραπείας. Επομένως, προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα παράπλευρες παθήσεις, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από ειδικευμένους επαγγελματίες.

Η διαδικασία θεραπείας και οι ποικιλίες της

Η θεραπεία ενός κατάγματος μπορεί να γίνει με διαφορετικές μεθόδους. Ανάμεσά τους υπάρχουν συντηρητική μέθοδοςΚαι χειρουργική. Εκτός, μεγάλη προσοχήπρέπει να δοθεί περαιτέρω προληπτικά μέτρα. Κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται από νευρολόγο, οφθαλμίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο.

Μια συντηρητική τεχνική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ήπιων μορφών βλάβης στο κρανίο και στο μέσο αυτί, ειδικά όταν η πιθανότητα αιμορραγίας είναι χαμηλή. Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να παραμένει μόνο στο κρεβάτι και το κεφάλι του πρέπει να βρίσκεται σε ένα λόφο. Αυτή η θέση μειώνει τον κίνδυνο διαρροής υγρού του νωτιαίου μυελού.

Επιπλέον, θα πρέπει να υποβάλλεται σε περιοδικές οσφυονωτικές παρακεντήσεις. Σε αυτή την περίπτωση πρέπει να εγχυθούν 30-40 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού, υπαραχνοειδής εμφύσηση και όχι μεγάλο αριθμόοξυγόνο. Η συχνότητα αυτής της διαδικασίας είναι 1 φορά κάθε 2 ημέρες. Συνταγογραφούνται διουρητικά. Το Diacarb βοηθάει ιδιαίτερα καλά, καθώς περιέχει ουσίες που μειώνουν την παραγωγή εγκεφαλικού υγρού.

Είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί ο σχηματισμός αποστημάτων, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές. Για να το κάνετε αυτό, καθαρίστε τα κανάλια του αυτιού και τη στοματική κοιλότητα. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.

Εάν αναπτυχθούν έλκη, τότε η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων συνδυάζεται με ενδοοσφυϊκή χορήγηση αντιβιοτικών Μεταξύ τέτοιων αντιβιοτικών, μπορεί να σημειωθεί η Λεβομυκυτίνη και η Πολυμυξίνη. Καναμυκίνη ή Μονομυκίνη.

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται όταν υπάρχει θρυμματισμένο ή καταθλιπτικό κάταγμα των πρόσθιων τμημάτων του κρανίου, του βασικού θόλου ή των κροταφικών τμημάτων. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γίνεται η επέμβαση όταν συμβαίνει συμπίεση του εγκεφάλου λόγω πνευμονιοκεφαλίας.

Η επέμβαση γίνεται όταν δεν είναι δυνατή η απομάκρυνση των πυωδών σχηματισμών με φάρμακα και φυσιοθεραπεία. Μετά το άνοιγμα του κρανίου, ο νευροχειρουργός πρέπει να ξύσει προσεκτικά όλους τους σχηματισμούς που προκαλούν εξύθηση.

Επίσης, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση σε περιπτώσεις υποτροπών της νόσου (αιμορραγία κ.λπ.) που συμβαίνουν μετά από συντηρητική θεραπεία. Παρόμοια θεραπείαθα βοηθήσει στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του εγκεφάλου.

Το κάταγμα της γόνατος είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ακεραιότητας των οστών του κρανίου που το σχηματίζουν πάνω μέρος, δηλαδή θησαυροφυλάκιο. Στις στατιστικές τραυματισμών, τα κατάγματα του κρανίου αντιπροσωπεύουν έως και το 8% όλων των τύπων καταγμάτων. Ένας τέτοιος τραυματισμός είναι πολύπλοκος και μπορεί να προκαλέσει θάνατο του θύματος λόγω συμπίεσης ή βλάβης στον εγκέφαλο.

Το κρανιακό θόλο ή το πάνω μέρος του σχηματίζει πολλά οστά του κρανίου ταυτόχρονα. Αυτά τα οστά περιλαμβάνουν: βρεγματικά, μετωπιαία και ινιακά οστά.

Το βρεγματικό οστό ζευγαρώνεται και σχηματίζει ένα οβελιαίο ή οβελιαίο οστικό ράμμα στην προβολή της μέσης γραμμής του σώματος. Σχηματίζεται το μπροστινό τόξο μετωπιαίο οστό, και πίσω από το ινιακό οστό. Η σύνδεση του μετωπιαίου οστού με τα βρεγματικά οστά σχηματίζει το στεφανιαίο ή μετωπιαίο ράμμα οστού. Χημική ένωση ινιακό οστόσχηματίζει λαμδοειδές ράμμα με τα βρεγματικά. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όλα τα οστά του κρανιακού θόλου έχουν σπογγώδη δομή, δηλαδή αποτελούνται από δύο πλάκες συμπαγούς οστικής ουσίας και στη μέση έχουν πορώδη δομή.

Αιτίες κατάγματος

Ένα κάταγμα γόνατος μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους, ωστόσο, υπάρχουν μόνο δύο μηχανισμοί για το σχηματισμό ενός κατάγματος γόνατος:

• άμεση ζημιά. Με παρόμοιο μηχανισμό, εμφανίζεται μια πρόσκρουση στην περιοχή της κεφαλής, ως αποτέλεσμα της οποίας ένα τμήμα οστού πιέζεται στην κρανιακή κοιλότητα.
• έμμεση ζημιά. Ο τόπος της πρόσκρουσης είναι στο μεγάλη έκταση, και η βλάβη ανιχνεύεται στο κρανιακό θόλο.

Τα περισσότερα κατάγματα γόνατος συμβαίνουν είτε ως αποτέλεσμα χτυπημάτων στο κεφάλι με βαρύ αμβλύ αντικείμενο με μικρή επιφάνεια επαφής, είτε ως αποτέλεσμα τροχαίου ατυχήματος ή άλλων τροχαίων ατυχημάτων, είτε πτώσεων με κρούσεις σε σκληρό αντικείμενο. Ο μηχανισμός μπορεί να είναι οποιοσδήποτε, το κύριο πράγμα είναι ότι η ισχύς του επιβλαβούς παράγοντα είναι μεγαλύτερη από την οστική πυκνότητα. Κάταγμα θόλου κρανίου, φωτογραφία.

Ταξινόμηση

Για να καθοριστεί η τακτική διαχείρισης για έναν ασθενή που έχει διαγνωστεί με κάταγμα του κρανιακού θόλου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η φύση του κατάγματος.

Με βάση τη φύση του κατάγματος, μπορούμε να διακρίνουμε τους παρακάτω τύπους:

• Γραμμικό κάταγμα. Ο οστικός ιστός είναι κατεστραμμένος με τη μορφή μιας λεπτής γραμμής, το κάταγμα μοιάζει με μια ρωγμή σε ένα ελασματικό οστό. Ένα γραμμικό κάταγμα είναι μια από τις καλύτερες επιλογές και έχει ελάχιστο ρίσκοανάπτυξη σοβαρές επιπλοκές, ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος ζημιάς σε εκείνα που γειτνιάζουν με την εσωτερική πλάκα εγκεφαλικές αρτηρίες, που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός επισκληρίδιου αιματώματος του εγκεφάλου.
• καταθλιπτικό κάταγμα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του πρώτου μηχανισμού τραυματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, η εσωτερική πλάκα υφίσταται παραμόρφωση και πιέζεται στην ουσία του εγκεφάλου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της σκληρής μήνιγγας και τραυματισμό του φλοιού. εγκεφαλικά ημισφαίριακαι εγκεφαλικά αγγεία. Ένα καταθλιπτικό κάταγμα μπορεί να οδηγήσει σε σύνθλιψη της εγκεφαλικής ουσίας, εμφάνιση μαζικών υποσκληριδίων αιματωμάτων με το φαινόμενο της εξάρθρωσης του εγκεφάλου.
• θρυμματισμένο κάταγμα. Αυτός ο τύπος κατάγματος γόνατος συμβαίνει με τα ισχυρότερα χτυπήματα στο κρανίο. Όταν συμβαίνει ένα κάταγμα, σχηματίζεται ένας μεγάλος αριθμός θραυσμάτων σπασμένων οστών. Κατά κανόνα, τα θραύσματα έχουν πολύ αιχμηρές άκρες και βλάπτουν εύκολα τις μήνιγγες και τον ίδιο τον εγκέφαλο. Οι συνέπειες ενός θρυμματισμένου κατάγματος είναι παρόμοιες με τα καταθλιπτικά κατάγματα.
• ένας ξεχωριστός τύπος είναι ένα διάτρητο κάταγμα. Η βλάβη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της πρόσκρουσης ενός μικρού αντικειμένου στο οστό. Ένα παράδειγμα θα ήταν ένα κάταγμα από πυροβολισμό ή το χτύπημα από ένα αντικείμενο με μυτερό άκρο. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ένα ελάττωμα των οστών διαφόρων διαμέτρων και η ουσία του εγκεφάλου και οι μεμβράνες του σχεδόν πάντα καταστρέφονται.

Συμπτώματα κατάγματος κρανίου

Όταν συμβαίνει κάταγμα των οστών της γόνατος, προκύπτει μια σειρά από σύνδρομα που σχηματίζουν μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Τα συμπτώματα ενός κατάγματος γόνατος περιλαμβάνουν τοπικές -τοπικές και γενικές- αλλαγές σε όλα τα όργανα και τα συστήματα.

ΝΑ τοπικά συμπτώματαμπορεί να περιλαμβάνει οπτικά ανιχνεύσιμο αιμάτωμα ή ρήξη δέρμαστο σημείο της άμεσης πρόσκρουσης. Με σημαντικά κατάγματα, προσδιορίζεται η παραμόρφωση του κρανίου. Το θύμα μπορεί επίσης να αιμορραγήσει.

ΝΑ εγκεφαλικά συμπτώματαΥπάρχει αρκετά μεγάλος αριθμός ενδείξεων που μας επιτρέπουν να κρίνουμε τη σοβαρότητα της κατάστασης του θύματος. Ισχυρός πονοκέφαλο, που εμφανίζεται τη στιγμή του τραυματισμού και δεν υποχωρεί κατά τη λήψη αναλγητικών. Το θύμα μπορεί να εμφανίσει ναυτία και ζάλη σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί έμετος, ο οποίος δεν φέρνει ανακούφιση. Με τα πιο σοβαρά κατάγματα του κρανιακού θόλου, ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του και μπορεί ακόμη και να πέσει σε κώμα.

Κατά τον προσδιορισμό των ζωτικών λειτουργιών του θύματος, σημειώνεται ανομοιόμορφη παθολογική αναπνοή, τις περισσότερες φορές επιφανειακής φύσης. Αρτηριακή πίεσημπορεί να μειωθεί σημαντικά, ο παλμός γίνεται ελάχιστα αντιληπτός, σαν κλωστή. Εάν η ουσία του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη, μπορεί να εμφανιστεί παράλυση των κινητικών μυών. Η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από την παρουσία αιμορραγίας και εγκεφαλικού οιδήματος. Όταν εμφανίζεται οίδημα ή αιμορραγία, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε εξάρθρωση του εγκεφάλου και καταστολή ζωτικών λειτουργιών, όπως η καρδιαγγειακή και η αναπνευστική δραστηριότητα.

Διαγνωστικά

Η εμφάνιση κατάγματος του κρανιακού θόλου δεν προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση, ωστόσο, η διαπίστωση της σοβαρότητας του κατάγματος και η παρουσία ή απουσία σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια ειδικών διαγνωστικές μελέτες. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση ενός κατάγματος γόνατος, είναι απαραίτητο ένα τυπικό διαγνωστικό σύμπλεγμα. Η εξέταση ξεκινά με τη συλλογή ιστορικού της νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να μάθετε πόσο καιρό προέκυψε ο τραυματισμός, καθώς αρκετοί ασθενείς αναπτύσσουν μια κατάσταση που ονομάζεται διαυγές διάστημα. Κατά τη διάρκεια του διαστήματος φωτός, η κατάσταση του θύματος παραμένει σταθερή, παρά τη βλάβη, ωστόσο, συχνά το διάστημα φωτός είναι δυσμενές προγνωστικό σημάδι.

Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει την κόρη και να ελέγξει τα αντανακλαστικά, κάτι που βοηθά στον προσδιορισμό τοπικά διαγνωστικάγια ζημιά διάφορα τμήματακεντρικό νευρικό σύστημα. Είναι υποχρεωτικό για το θύμα να υποβληθεί σε ακτινογραφία κεφαλής σε δύο προβολές, η οποία βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης ενός κατάγματος του κρανιακού θόλου. Για να διευκρινιστεί η θέση των θραυσμάτων και να καταρτιστεί ένα ακριβές σχέδιο για χειρουργική επέμβαση, η διάγνωση συμπληρώνεται αξονική τομογραφία. Για τον προσδιορισμό της έκτασης της ζημιάς νευρικό ιστόΧρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων του εγκεφάλου.

Θεραπεία

Θεραπευτικές τακτικέςθα εξαρτηθεί από τον τύπο του κατάγματος και τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Τα γραμμικά κατάγματα είναι τα πιο εύκολα στη θεραπεία. Ένας τέτοιος τραυματισμός θεωρείται κλειστός, δηλαδή δεν παραβιάζεται η ακεραιότητα της σκληράς μήνιγγας, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος μιας μολυσματικής διαδικασίας στον νευρικό ιστό του εγκεφάλου είναι ελάχιστος. Για την αντιμετώπιση γραμμικού κατάγματος γόνατος πρωτοπαθούς χειρουργική θεραπεία επιφάνειες πληγώνδέρμα της κεφαλής. Στη συνέχεια γίνεται αιμόσταση (διακοπή αιμορραγίας) και συρραφή του τραύματος.

Τα πράγματα είναι πιο περίπλοκα εάν το κάταγμα του κρανίου είναι καταθλιπτικό ή θρυμματισμένο. Ανάλογα με την περιοχή του ελαττώματος των οστών, μπορεί επίσης να απαιτηθεί επανορθωτική χειρουργική επέμβαση. πλαστική εγχείρησηχρησιμοποιώντας εμφύτευμα τιτανίου ή πολυμερούς. Σε περίπτωση τραυματισμού της σκληρής μήνιγγας και σημαντικής αιμορραγίας, καταφεύγουν στη διακοπή της αιμορραγίας, στην αφαίρεση του υποσκληριδίου αιματώματος και στη συρραφή του δερματικού ελαττώματος του τριχωτού της κεφαλής. Το θύμα πρέπει να συνταγογραφείται ως συνοδός αντιβακτηριδιακή θεραπείαγια τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας.

Για κάταγμα κλειστού τύπου με τραυματική εγκεφαλική κάκωση υπάρχει μεγάλη πιθανότηταανάπτυξη εγκεφαλικού αιματώματος και εγκεφαλικού οιδήματος. Κάτι που αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε αύξηση ενδοκρανιακή πίεσηκαι παραπέρα μοιραίο αποτέλεσμα. Για να αποτρέψουν τη συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού από οίδημα ή αιμάτωμα, καταφεύγουν σε αποσυμπίεση του εγκεφάλου. Ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο έκτακτης ανάγκης και αποσυμπιέζεται τοποθετώντας τρύπες στο κεφάλι. Το Trepanation αποφεύγει την εξάρθρωση του εγκεφάλου και την ανάπτυξη κήλης προμήκης μυελόςστο μέγιστο τρήμα.

Σε περίπτωση διάτρητου κατάγματος ή πίεσης θραυσμάτων στην κρανιακή κοιλότητα, ενδείκνυται χειρουργική θεραπείαμε τη μορφή αποσυμπίεσης τρυπάνσεως. Πραγματοποιείται στο χειρουργείο και η ουσία του είναι να αφαιρεί θραύσματα και να κάνει μια τρύπα στο θησαυροφυλάκιο του κρανίου, μπορεί να είναι διαφορετικής διαμέτρου. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικές τσιμπίδες για να δαγκώσει ένα τμήμα του οστού, επιτρέποντας στον οιδηματώδη εγκεφαλικό ιστό να διαφύγει στην τρύπα. Το ελάττωμα κλείνεται αργότερα με μια ειδική πλάκα όταν εξαφανιστεί η απειλή για τη ζωή. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ονομάζεται αποσυμπίεση τρεφινισμού σύμφωνα με τον Cushing.

Αποσυμπίεση trephination σύμφωνα με τον Cushing

Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, το θύμα πρέπει να βρίσκεται την πρώτη ημέρα στην εντατική, όπου παρακολουθούνται όλα τα ζωτικά σημεία. σημαντικές λειτουργίεςμέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση της υγείας σας. Πραγματοποιείται παρακολούθηση αναπνευστικό σύστημα, κορεσμός, συστηματική αιμοδυναμική, σύστημα πήξης του αίματος. Πρέπει να ελεγχθεί καθημερινή διούρησηκαι ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, για να μην χάσετε την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος. Πραγματοποιείται ισχυρή αντιβιοτική προφύλαξη για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών μολυσματικών διεργασιών στον εγκέφαλο και χρησιμοποιούνται επίσης νευροπροστατευτικά φάρμακα.

Κατά μέσο όρο, ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με κάταγμα γόνατος παραμένει στο νοσοκομείο για 15 ημέρες έως 1,5 μήνα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης υγείας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το θύμα μπορεί να παραμείνει σε κώμα έως και αρκετές ημέρες ενώ η κεντρική νευρικό σύστημαδεν θα αρχίσει να προσαρμόζεται σε ζημιές.

Συνέπειες

Εάν η ιατρική περίθαλψη δεν παρέχεται έγκαιρα, οι συνέπειες ενός κατάγματος κρανίου μπορεί να είναι πολύ καταστροφικές. Τα περισσότερα τρομερή επιπλοκή– ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος και κήλης του προμήκη μυελού στο μέγα τρήμα. Στην περίπτωση αυτή, αγγειοκινητική και αναπνευστικά κέντρα, που βρίσκεται σε αυτό, που αναπόφευκτα οδηγεί στο θάνατο.

Εάν ο νευρικός ιστός υποστεί σοβαρή βλάβη από σκάγια, το θύμα μπορεί να αναπτύξει παράλυση των σκελετικών μυών, η οποία οδηγεί σε βαθιά αναπηρία. Μακροπρόθεσμα μετά τον τραυματισμό, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αλλαγές στον χαρακτήρα και στη συμπεριφορά του. Συχνά οι ασθενείς αρχίζουν να εμφανίζουν επιληπτικές κρίσεις.

Μεταξύ των τραυματισμών με υψηλή θνησιμότητα, το κάταγμα της βάσης του κρανίου θεωρείται ένα από τα πιο συνηθισμένα. Ως αποτέλεσμα ζημιάς οστικές δομέςένα τόσο σημαντικό όργανο όπως υποφέρει ο εγκέφαλος. Συχνά ένα κάταγμα της βάσης συνοδεύεται από βλάβη στο κρανιακό θόλο. Ποιο είναι το αποτέλεσμα μιας τέτοιας πληγής λέγεται καλύτερα από τις στατιστικές - οδηγούν σε θάνατο στο 20% των περιπτώσεων. Η επιβίωση από κάταγμα βασικού κρανίου σχετίζεται άμεσα με την πολυπλοκότητα του τραυματισμού και την ηλικία του θύματος. ηλικίας άνω των 50 ετών είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν σε θάνατο.

Βλάβη όπως κάταγμα κρανίου μπορεί να προκληθεί μόνο από ισχυρό αντίκτυπο. Τα οστά του κεφαλιού είναι πολύ ανθεκτικά και δεν μπορούν να καταστραφούν σε καμία περίπτωση.

Σε περίπτωση κλειστός τραυματισμόςτο ποσοστό επιβίωσης είναι υψηλότερο. Η ταξινόμηση των καταγμάτων του κρανίου μας επιτρέπει να διακρίνουμε διάφορους τύπους τραυματισμών:

• γραμμικός– η λιγότερο επικίνδυνη ζημιά χωρίς μετατόπιση. Ένα γραμμικό κάταγμα κρανίου συνεπάγεται μια ρωγμή καθαρής γεωμετρίας. Είναι δυνατή η παραβίαση της ακεραιότητας των μηνίγγων, αλλά η πρόγνωση είναι ευνοϊκή σε σύγκριση με άλλους τραυματισμούς.
• θρυμματισμένος- μπορεί να είναι κλειστό ή ανοιχτό. Τα τελευταία εμφανίζονται συχνότερα και συνοδεύονται από πολυτραύματα. Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι η σύνθλιψη του εγκεφάλου.
• βαθουλωμένο– η παρουσία πολλαπλών θραυσμάτων δεν είναι απαραίτητη, αλλά ένα καταθλιπτικό κάταγμα κρανίου είναι επικίνδυνο επειδή μέρος του οστικού ιστού διεισδύει στο κρανίο. Ένα κάταγμα αποτύπωσης του κρανίου είναι συχνά θανατηφόρο.
• ανάλυση- αντιπροσωπεύουν τα περισσότερα μεγάλο ποσοστόθνησιμότητα. Τα διάτρητα κατάγματα του κρανίου χαρακτηρίζονται από διαπεραστικά τραύματα. Τα χαρακτηριστικά της οπής εισόδου παρέχουν ενδείξεις για το πώς προκλήθηκε ο τραυματισμός. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για τραύμα από πυροβολισμό.

Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με σαφήνεια ο τύπος του κατάγματος του κρανίου, αφού διάφορες διαταραχές. Έτσι, ένα θρυμματισμένο κάταγμα του κρανίου συνοδεύεται από βλάβη στο οπτικό νεύρο, στα όργανα της όρασης και της ακοής και στις οστικές δομές οποιασδήποτε θέσης. Από αυτή την άποψη, οι τραυματισμοί ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση του κρανιακού βόθρου:

• εμπρός– τα μεμονωμένα κατάγματα του πρόσθιου κρανιακού βόθρου είναι λιγότερο συχνά.
• μέσος– τα κατάγματα του μέσου κρανιακού βόθρου αποτελούν το 60% των συνολικών κρανιακών τραυματισμών.
• όπισθεν– με κατάγματα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, παρατηρούνται συνοδές διαταραχές του οστικού ιστού άλλων οργάνων, για παράδειγμα.

Τραύμα στη βάση του κρανίου, δηλαδή κάταγμα βασικού, συνοδεύεται από περιπτώσεις τριχωτού του κρανίου. Εάν η αιτία της βλάβης είναι η συμπίεση, τότε παρατηρούνται θρυμματισμένα κατάγματα. Το καταθλιπτικό κάταγμα του κρανίου είναι μια από τις ποικιλίες καταθλιπτικού κατάγματος.

Ο μηχανισμός για τον σχηματισμό ενός τέτοιου τραυματισμού είναι ο εξής: ένα αντικείμενο με τεράστια δύναμη κρούσης και μεγάλη επιφάνεια επαφής χτυπά τη βάση του κρανίου. Τέτοιες ζημιές είναι χαρακτηριστικές για μετωπιαίος κόλποςΚαι χρονική περιοχή, όπου οι δομές είναι πιο λεπτές. Όταν ένα παλιό τραύμα τραυματίζεται εκ νέου, εμφανίζεται ένα κάταγμα σε σχήμα ταράτσας - τα θραύσματα είναι διατεταγμένα σε μια σταδιακή σειρά, γι 'αυτό ο τραυματισμός πήρε το όνομά του.

Κωδικός τραύματος σύμφωνα με το ICD 10

Με διεθνή ταξινόμησηκωδικός ασθένειας για κρανιακές κακώσεις – S02. Το κάταγμα του κρανίου καθορίζεται από τη θέση του τραυματισμού. Έτσι, ο τραυματισμός του θόλου υποδεικνύεται με τον κωδικό S02.0, – S02.3. Ένα άμεσο κάταγμα της βάσης του κρανίου σύμφωνα με το ICD 10 κωδικοποιείται S02.1. Πρόσθετοι αριθμοί μετά τον κύριο κωδικό υποδεικνύουν τη φύση του κατάγματος - ανοιχτό ή κλειστό.

Αιτιολογικό

Τα κατάγματα των οστών του κρανίου συμβαίνουν συνήθως σε ατυχήματα. Σε περίπτωση ατυχήματος, συμβαίνει ισχυρή πρόσκρουση με μεγάλη επιφάνεια. Δεν υποφέρει μόνο το κεφάλι, αλλά και άλλα όργανα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκπροσώπους της μοτοσικλέτας και της ποδηλασίας.

Ένα από τα πιο κοινούς λόγουςΠαιδικός τραυματισμός είναι η πτώση από ύψος. Στα βρέφη, τα μη επιπλεγμένα κατάγματα των οστών της βάσης του κρανίου είναι αποτέλεσμα πτώσης από καρότσι ή αλλαξιέρα. Αλλά συνήθως μια τέτοια πρόσκρουση δεν είναι αρκετή για να βλάψει σοβαρά τον οστικό ιστό.

Κάταγμα της βάσης του κρανίου προκαλείται από πρόσκρουση με αμβλύ αντικείμενο μεγάλη δύναμη. Μια πτώση δοκού ή κορμού προκαλεί κάταγμα κρανίου. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, ο θάνατος μπορεί να συμβεί αμέσως μετά την πρόσκρουση. Εάν το θύμα δεχτεί ένα μικρό χτύπημα, θα εμφανιστεί μια ρωγμή. Λόγω βλάβης στο κρανίο, εμφανίζεται ζάλη και απώλεια προσανατολισμού.

Πώς αλλιώς μπορείς να τραυματιστείς στο κρανίο; Είναι δύσκολο να σπάσεις ένα κρανίο κατά τη διάρκεια ενός καυγά. Αλλά αν χτυπήσετε το πρόσωπο με ένα βαρύ αντικείμενο, τότε ραγίζει και χρονική ζώνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ανατομή του φρυδιού ή. Η ρινική δίοδος καταστρέφεται, οι κόγχες των ματιών τραυματίζονται, θραύσματα οστών μπορεί να διαταράξουν τις λειτουργίες σημαντικών οργάνων. Πως χτυπήστε πιο δυνατά, αυτά πιο πιθανόθρυμματισμένο κάταγμα.

Ο πιο επικίνδυνος τραυματισμός προκαλείται από τη συμπίεση του κρανίου. Αυτό συμβαίνει σε τροχαία ατυχήματα όταν το θύμα είναι τσιμπημένο ανάμεσα οχήματα. Κατά τη διάρκεια των πολεμικών επιχειρήσεων, σημειώνονται τραύματα από θραύσματα και πυροβολισμούς. Εάν οι μήνιγγες είναι κατεστραμμένες, η πιθανότητα θανάτου είναι μεγάλη. Όταν εμφανίζεται ένα τραύμα από σφαίρα, το εγκεφαλικό υγρό διαρρέει μέσα από την τρύπα και ο εγκεφαλικός ιστός πεθαίνει.

Συμπτώματα

Τα σημάδια ενός κατάγματος κρανίου περιλαμβάνουν απώλεια συνείδησης ή αποπροσανατολισμό του θύματος. Εάν ένα άτομο έχει τις αισθήσεις του, θα παραπονεθεί αφόρητος πόνος. Η όραση και η ακοή μπορεί να επηρεαστούν λόγω βλάβης του οσφρητικού ή του οπτικού νεύρου. Λόγω του οιδήματος του εγκεφάλου, η αναπνοή είναι εξασθενημένη, η πίεση στα μάτια προκαλεί πολλαπλές αιμορραγίες. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία σκάσουν, τα λευκά των ματιών γίνονται εντελώς κόκκινα. Εμφανίζεται επίσης ένα σύμπτωμα γυαλιών - αιματώματα γύρω από τα μάτια.

Ταυτόχρονα παρατηρείται απότομη πτώσηαπώλεια ακοής, αιμορραγία από τα αυτιά. Τα συμπτώματα ενός κατάγματος κρανίου περιλαμβάνουν πάρεση προσώπου, μη φυσιολογικά αντανακλαστικά και κινητικές ανωμαλίες. Ο ασθενής αρχίζει να κάνει εμετό, ο σφυγμός εξασθενεί, εμφανίζονται σπασμοί και άλλες άτυπες αντιδράσεις.

Τα συμπτώματα ενός κατάγματος της βάσης του κρανίου περιλαμβάνουν ρινική έκκριση ασαφούς φύσης. Αυτό μπορεί να είναι εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής διαταράσσεται, η συνείδηση ​​είναι μπερδεμένη. ΝΑ τυπικές εκδηλώσειςΤα κατάγματα της βάσης του κρανίου περιλαμβάνουν διαφορετικές διαμέτρους κόρης, απώλεια γεύσης, καρδιακή δυσλειτουργία και αυθόρμητη ούρηση.

Εάν ένα άτομο δεν έχει χαρακτηριστικά σημάδια τραυματισμού, αλλά έχει ανοιχτές πληγές στο κεφάλι, τότε δεν πρέπει να αποκλειστεί αμέσως ένα κάταγμα. Οι τραυματισμοί μπορεί να είναι ελάχιστοι, αλλά οι συνέπειές τους μπορεί να είναι επικίνδυνες. Ένα κάταγμα κρανίου σπάνια συμβαίνει χωρίς συμπτώματα, αλλά ένα θύμα σε κατάσταση σοκ μπορεί να μην αισθάνεται χαρακτηριστικές αλλαγές για κάποιο χρονικό διάστημα.

Πρώτες βοήθειες

Τα κατάγματα του κρανίου είναι εξαιρετικά σοβαροί τραυματισμοί και η πρωτοβάθμια φροντίδα θα πρέπει να παρέχεται από επαγγελματίες γιατρούς. το κρανίο περιλαμβάνει την ακινητοποίηση του θύματος. Ακόμη και το γύρισμα του κεφαλιού μπορεί να είναι επικίνδυνο μετά από τραυματισμό, επομένως αποκλείονται οι περιττές κινήσεις. Ωστόσο, ο ασθενής συχνά εμφανίζει άφθονο εμετό, προκαλώντας ασφυξία. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, τότε είναι απαραίτητο να τον ξαπλώσετε στο πλάι ή στο στομάχι.

Οι πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνουν την αφαίρεση στενών ρούχων, κοσμημάτων και ρολογιών. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του και αναπνέει ομαλά, τότε επιτρέπεται η χορήγηση αναλγίνης για μείωση σύνδρομο πόνου. Για ανοιχτές πληγές πραγματοποιούνται αντισηπτική θεραπεία, αποφεύγοντας ξαφνικές ή βίαιες κινήσεις.

Για κατάγματα κρανίου με σοβαρή απώλεια αίματος δεν χορηγούνται παυσίπονα. Εξαιτίας αυτών, η αιμορραγία μπορεί να αυξηθεί. Στο εσωτερικές αιμορραγίεςκαι ορατά αιματώματα, επιτρέπεται η εφαρμογή ξηρού ψυχρού. Η υπόλοιπη θεραπεία πρέπει να γίνει στην κλινική.

Για κάταγμα της βάσης του κρανίου, οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν βοήθεια ιατροίστη μεταφορά του θύματος. Αυτό που πρέπει να γίνει είναι να τοποθετηθεί ο ασθενής σε σκληρή επιφάνεια και να ακινητοποιηθεί το κεφάλι. Προσπαθήστε να ελαχιστοποιήσετε το κούνημα και τη μετατόπιση. Το κεφάλι του θύματος κρατιέται με τα χέρια μέχρι την πλήρη ακινητοποίηση.

Αυτό που δεν πρέπει να γίνει μέχρι να έρθει το ασθενοφόρο είναι να δοθούν ισχυρά παυσίπονα. Προκαλούν αναπνευστική ανακοπή.

Διαγνωστικά

Ένας τραυματολόγος κάνει μια διάγνωση με βάση τις ακτινογραφίες και την ανάκριση του θύματος, εάν έχει τις αισθήσεις του. Η εξέταση γίνεται επειγόντως, αφού κάταγμα κρανίου προκαλεί άμεσες επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Οι εικόνες ακτίνων Χ δείχνουν τη θέση και τη φύση του κατάγματος. Αλλά η λήψη ακτινογραφίας δεν είναι πάντα δυνατή, επομένως χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι έρευνας:

• MRI - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των μαλακών ιστών σε περίπτωση διάσεισης και βλάβης από θραύσματα οστών.
• CT – περισσότερα ενημερωτική μέθοδοςκαι όχι η ακτινογραφία, δείχνει την κατάσταση των οστικών δομών.

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, εμφανίζεται οίδημα και μεγάλα αιματώματα. Για να εκτιμηθεί το περιεχόμενο του ρινικού εκκρίματος ή άλλων ιστών της κεφαλής, λαμβάνεται δείγμα υγρού ή επίχρισμα. Ένας έμπειρος τραυματολόγος είναι σε θέση να διαγνώσει κάταγμα της βάσης του κρανίου ακόμη και χωρίς εξέταση με όργανα. Αλλά μπορεί να είναι απαραίτητο διαφορική διάγνωσηγια τον προσδιορισμό της φύσης των τραυματισμών στο κεφάλι. Από αυτό εξαρτώνται και οι τακτικές θεραπείας.

Θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, οι προσπάθειες κατευθύνονται προς τη διατήρηση της ζωής του θύματος. Τα κατάγματα μέσω και κατάθλιψης θεωρούνται τα πιο σοβαρά και πριν από την έναρξη της πρωτογενούς θεραπείας, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ακεραιότητα των ζωτικών οργάνων. Τα κατάγματα των οστών του κρανίου χρειάζονται πολύ χρόνο για να ανακάμψουν ακόμη και απουσία επιπλοκών παραγόντων.

Στο ανοιχτό τραύμα, η έμφαση δίνεται στον έλεγχο της μόλυνσης. Η πληγή απολυμαίνεται και χορηγείται στον ασθενή αντιβίωση. Σε περίπτωση κλειστό κάταγμακόστος συντηρητική θεραπεία: ο ασθενής διατηρείται σε ηρεμία, τοποθετείται σε ανυψωμένη θέση για να αποφευχθεί η διαρροή εγκεφαλικού υγρού και εφαρμόζεται επίδεσμος cleol. Συνήθως, ένας αυτοκόλλητος επίδεσμος έρπητα ζωστήρα εφαρμόζεται για κατάγματα κινητών αρθρώσεων, αλλά για σοβαρούς τραυματισμούς του κρανίου θα αντικαταστήσει την παραδοσιακή κυκλική σφεντόνα.

Οι τυπικές γραμμές κατάγματος του βασικού κρανίου δεν απαιτούν σημαντική μείωση. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας είναι επαρκείς φαρμακευτική θεραπεία. Στο θύμα συνταγογραφούνται παυσίπονα, φάρμακα για εγκεφαλική κυκλοφορία, οσφυϊκές παρακεντήσεις. Ιδιαίτερη σημασίαέχει θεραπεία αφυδάτωσης. Με ταυτόχρονη διάσειση, ενδείκνυνται νοοτροπικά και αγγειοτροπικά φάρμακα.

Να πλήρη ανάκαμψηστον ασθενή συνταγογραφείται ανάπαυση. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή εάν ο τραυματισμός δεν μετατοπίστηκε και αποφευχθεί η μόλυνση. Κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού, συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της σύντηξης του οστικού ιστού. Χρειάζονται ιδιαίτερα κατά τη λήψη διουρητικών.

• ενδορινική ηλεκτροφόρηση– ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος, προειδοποιεί υποθαλαμικό σύνδρομο, εξαλείφει τους μώλωπες στην πληγείσα περιοχή.
• κεντρική ηλεκτροαναλγησία– ανακουφίζει από αντιδράσεις στρες, έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
• γαλβανικό γιακά– καταπραΰνει, ανακουφίζει από σπασμούς, έχει τοπική αναλγητική δράση.

Κινητική ανάπτυξη

Σε περίπτωση παράλυσης ή μειωμένης ακρίβειας των κινήσεων συνταγογραφείται θεραπεία άσκησης και θεραπεία από κινησιοθεραπευτή. Εφέ μασάζ και υλικού σε νευρικές απολήξειςκαι μυϊκές ίνες, λουτροθεραπεία. Για την αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας, χρησιμοποιούνται ειδικοί προσομοιωτές, μαθήματα στους οποίους διεξάγονται σε κέντρα αποκατάστασης.

Ο βελονισμός σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού θα ανακουφίσει από τρόμο, μυϊκή αδυναμία και στασιμότητα του αίματος στα άκρα. Οι μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής θα βοηθήσουν στην ενίσχυση της αποτελεσματικότητας των κλασικών προγραμμάτων αποκατάστασης. Για να ενεργοποιηθεί η κυκλοφορία του αίματος και να βελτιωθεί η ευαισθησία, γίνονται μασάζ με ζεστές πέτρες, ρεφλεξολογία και μελισσοθεραπεία. Όλες αυτές οι μέθοδοι στοχεύουν στην ενεργοποίηση των τμημάτων του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για την κινητική δραστηριότητα.

Οι τύποι μεθόδων αποκατάστασης είναι πολύ παρόμοιοι με τη θεραπεία εγκεφαλικού. Το σύνολο των μέτρων επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό και εξειδικευμένους ειδικούς: νευρολόγο, νευροχειρουργό, ειδικό αποκατάστασης.

Βοήθεια από ψυχολόγο

Οι εγκεφαλικοί τραυματισμοί δεν επηρεάζουν μόνο τη λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος, αλλά αλλάζουν την προσωπικότητα του θύματος. Ένα προηγουμένως κοινωνικό και δραστήριο άτομο μπορεί να γίνει αποτραβηγμένο, καταθλιπτικό και απαθές.

Οι αλλαγές στην υψηλότερη νευρική δραστηριότητα οδηγούν στο γεγονός ότι ένα άτομο γίνεται «ξένος» στο περιβάλλον του. Στο στάδιο της αποκατάστασης με ψυχολόγο, το θύμα καταφέρνει να αποδεχτεί την αλλαγμένη προσωπικότητά του και να επιστρέψει στην προηγούμενη ζωή του. Οι ψυχολογικές πρακτικές μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό: θεραπεία τέχνης, ομαδική θεραπεία κ.λπ.

Ο νευροψυχολόγος προάγει την κοινωνικοποίηση του θύματος. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν συνοδευόταν από μερική ή πλήρη αμνησία, προηγούμενο κώμα, μειωμένες νοητικές ικανότητες και επιδείνωση της φανταστικής σκέψης. Με καλό κίνητρο, ο ασθενής θα είναι σε θέση να αποκαταστήσει τη μνήμη, να ανακτήσει την ομιλία και τις νοητικές ικανότητες.

Επιπλοκές και συνέπειες

Αρνητικές συνέπειες μετά από κάταγμα της βάσης του κρανίου εμφανίζονται όταν ανοιχτοί τραυματισμοίμε όφσετ. Επακρώς σοβαρή κατάστασησυμβαίνει όταν οι δομές του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένες, και ακόμη και η έγκαιρη ιατρική φροντίδα δεν εγγυάται πλήρη ανάκαμψη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ασθενείς που επιβιώνουν την πρώτη ημέρα μετά τον τραυματισμό δεν πεθαίνουν. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι επιστρέφουν στην προηγούμενη ζωή τους. Το θύμα μπορεί να πέσει σε μακρύ κώμα, αλλά ακόμη και μετά την ανάκτηση των αισθήσεων, μέρη του εγκεφάλου δεν θα λειτουργήσουν πλήρως.

Στην περίπτωση εγκεφαλικού αιματώματος, εμφανίζεται συμπίεση του μαλακού ιστού. Αυτός είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο οι ασθενείς πέφτουν σε κώμα. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη επειδή ο εγκεφαλικός ιστός μπορεί να πεθάνει.

Οι μολυσματικές ασθένειες συχνά οδηγούν σε εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα. Αυτές οι συνέπειες ενός κατάγματος της βάσης του κρανίου είναι οι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Σε περίπτωση πυώδους επιπλοκής, πρέπει να πραγματοποιηθεί επαναλαμβανόμενη τρεφίνη. Μια άλλη παρέμβαση απειλεί να επιδεινώσει τη λειτουργία του εγκεφάλου ακόμη και με επιτυχή θεραπεία.

Μερικές φορές προκύπτουν επιπλοκές σε μια χρονική περίοδο, η οποία σχετίζεται με την περίοδο σχηματισμού νέου οστικού ιστού σε σημεία ρωγμών. Προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν έως και 5 χρόνια μετά τον τραυματισμό. Οι τυπικές συνέπειες περιλαμβάνουν:

• σπασμοί και επιληπτικές κρίσεις.
• ψυχικές διαταραχές?
• εγκεφαλική υπέρταση με κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
• πάρεση και παράλυση των άκρων.
• προβλήματα με την όραση, την ακοή, την προσοχή.
• μερική ή πλήρη αμνησία.
• ημικρανίες, πονοκέφαλοι όταν αλλάζει ο καιρός.
• υπερτάσεις πίεσης.

Εμφανίζεται συχνά, εμφανίζεται πόνος στην πλάτη, προχωρούν οι αρθρώσεις και η οστεοχόνδρωση. Συχνά εμφανίζονται προβλήματα ακοής. Εάν οι δομές στην κοιλότητα του μέσου αυτιού έχουν καταστραφεί, η ακοή δεν μπορεί πάντα να αποκατασταθεί. Είναι ενδιαφέρον ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι τραυματισμοί περνούν απαρατήρητοι λόγω των έντονων συμπτωμάτων της ΤΒΙ. Οταν οστικό ιστότο κρανίο αποκαθίσταται και ο πόνος υποχωρεί, τα προβλήματα με τα όργανα ακοής γίνονται εμφανή.

Ο τρόπος ζωής ενός ασθενούς μετά από ΤΒΙ πρέπει να αλλάξει. Για να διατηρήσετε την υγεία και την απόδοση του εγκεφάλου, θα πρέπει να το εγκαταλείψετε εντελώς κακές συνήθειεςκαι να παίρνετε περιοδικά φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, ένα άτομο πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό και να υποβάλλεται σε μαθήματα θεραπείας συντήρησης. Δυστυχώς, μόνο το 50% των επιζώντων τραύματος μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή.

Αγαπητοί αναγνώστες του ιστότοπου 1MedHelp, εάν εξακολουθείτε να έχετε ερωτήσεις σχετικά με αυτό το θέμα, θα χαρούμε να τις απαντήσουμε. Αφήστε τις κριτικές, τα σχόλιά σας, μοιραστείτε ιστορίες για το πώς βιώσατε έναν παρόμοιο τραυματισμό και αντιμετωπίσατε με επιτυχία τις συνέπειες! Η εμπειρία της ζωής σας μπορεί να είναι χρήσιμη σε άλλους αναγνώστες.

Συντάκτης του άρθρου:| Ορθοπαιδικός γιατρός Εκπαίδευση:Δίπλωμα Γενικής Ιατρικής που έλαβε το 2001 ιατρική ακαδημίατους. I. M. Sechenov. Το 2003 ολοκλήρωσε μεταπτυχιακές σπουδές στην ειδικότητα «Τραυματολογία και Ορθοπαιδική» στο Δήμο κλινικό νοσοκομείοΝο. 29 με το όνομα. N.E. Bauman.

Τα κατάγματα της βάσης του κρανίου είναι από τους πιο επικίνδυνους και σοβαρούς τραυματισμούς. Παρατηρούνται συχνότερα στο lead ενεργή εικόνατη ζωή των νέων ή μεσήλικων και των κοινωνικά μειονεκτούντων ατόμων. Οι τραυματισμοί αυτοί αποτελούν το 4% του συνόλου (τραυματικές βλάβες εγκεφάλου).

Τα αίτια τέτοιων καταγμάτων μπορεί να είναι άμεσα χτυπήματα κάτω γνάθοή στο κεφάλι, τροχαία ατυχήματα, αθλήματα (ιδιαίτερα extreme sports), πτώσεις από ύψος, εργατικά ατυχήματα κ.λπ. Σε αυτό το άρθρο θα σας παρουσιάσουμε τα είδη, τα συμπτώματα, τις μεθόδους παροχής πρώτων βοηθειών, τις μεθόδους θεραπείας και τις συνέπειες της τέτοιους τραυματισμούς. Αυτές οι πληροφορίες θα σας φανούν χρήσιμες και θα μπορείτε να παρέχετε έγκαιρα και σωστά την απαραίτητη βοήθεια στο θύμα, αυξάνοντας τις πιθανότητές του να αναρρώσει. ευνοϊκό αποτέλεσμακάταγμα

Με τέτοιους τραυματισμούς, εμφανίζεται κάταγμα του ινιακού, σφηνοειδούς, ηθμοειδούς ή κροταφικού οστού. Ο κίνδυνος αυτών των τραυματισμών δεν έγκειται μόνο στα σπασμένα οστά, αλλά επίσης υψηλού κινδύνουπαραβίαση της ακεραιότητας των κοντινών οργάνων. Η κοντινή θέση τέτοιων σημαντικών οργάνων για τη διασφάλιση ζωτικών λειτουργιών όπως το κεφάλι και νωτιαίος μυελός, καθορίζει τη συμπερίληψη τέτοιων καταγμάτων στη λίστα απόκρισης έκτακτης ανάγκης, αφού η εμφάνισή τους αποτελεί σχεδόν πάντα απειλή για τη ζωή. Κάταγμα της βάσης του κρανίου μπορεί να είναι αυτοτραυματισμόή σε συνδυασμό με βλάβες στα οστά του τόξου (περίπου 50-60% των περιπτώσεων).

Ταξινόμηση

Από τη φύση τους, τα κατάγματα του κρανιακού θόλου χωρίζονται σε:

• γραμμικό - το κάταγμα των οστών είναι μια λεπτή γραμμή και δεν συνοδεύεται από μετατόπιση θραυσμάτων, τέτοιοι τραυματισμοί είναι οι λιγότερο επικίνδυνοι, αλλά μπορεί να συνοδεύονται από την εμφάνιση επισκληρίδιου αιματώματος και βλάβη στα αγγεία των μηνίγγων.
• σπασμένα - όταν συμβαίνει ένα κάταγμα, σχηματίζονται πολλά θραύσματα που μπορούν να τραυματίσουν τις μεμβράνες και τους ιστούς του εγκεφάλου (συνθλίψιμο εγκεφάλου, υποσκληρίδια και ενδοεγκεφαλικά αιματώματα).
• πιεσμένο - το θραύσμα πιέζεται (βυθίζεται) στην κρανιακή κοιλότητα και προκαλεί την ίδια βλάβη με ένα θρυμματισμένο κάταγμα.

Ανάλογα με την τοποθεσία, τέτοιοι τραυματισμοί χωρίζονται σε κατάγματα:

• πρόσθιο κρανιακό βόθρο?
• μέσος κρανιακός βόθρος?
• οπίσθιο κρανιακό βόθρο.

Σύμφωνα με διάφορα στατιστικά στοιχεία, στο 50-70% των περιπτώσεων συμβαίνουν κατάγματα στην περιοχή του μεσαίου κρανιακού βόθρου. Ανάλογα με τη φύση της γραμμής ρήγματος, μπορεί να είναι εγκάρσια, διαμήκη ή λοξά.

Μηχανισμοί βλάβης

Τα κατάγματα των οστών της βάσης του κρανίου συνοδεύονται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις από ρήξη της σκληρής μήνιγγας του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, η επικοινωνία εμφανίζεται στο στόμα, τη μύτη, παραρρίνιοι κόλποιμύτη, μέσο αυτί και κόγχη ματιών με αέρα εξωτερικό περιβάλλον. Μπορεί να οδηγήσει σε είσοδο μικροβιακών παραγόντων και μόλυνση του εγκεφαλικού ιστού, εμφάνιση μετατραυματικού πνευμονιοκεφάλου και διαρροή. εγκεφαλονωτιαίο υγρόαπό τα αυτιά και τη μύτη (ωτικό και ρινικό υγρό).

Με κατάγματα του πρόσθιου κρανιακού βόθρου, εμφανίζεται αιμορραγία στον ιστό του περικογχικού ιστού («σύμπτωμα γυαλιών» ή «μάτια ρακούν»). Όταν η διάτρητη πλάκα και τα κύτταρα του ηθμοειδούς οστού σπάσουν, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να διαρρεύσει από τη μύτη και σε ορισμένες περιπτώσεις να αναπτυχθεί υποδόριο εμφύσημα.

Με κάποια κατάγματα αυτού του τμήματος του κρανίου, βλάβη στο οπτικό, οφθαλμοκινητικό και οσφρητικά νεύρα. Τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να συνοδεύονται από συνοδούς τραυματισμούς στα διεγκεφαλικά μέρη του εγκεφάλου.

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα και η φύση των συμπτωμάτων στα κατάγματα αυτού του τμήματος του κρανίου εξαρτώνται από τη θέση του κατάγματος και τον βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Κατά τη στιγμή του τραυματισμού, το θύμα χάνει τις αισθήσεις του. Η διάρκειά του εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης - μπορεί να εκφραστεί σε στιγμιαία λιποθυμίαή παρατεταμένο κώμα. Κατά το σχηματισμό ενδοκρανιακό αιμάτωμαΜπορεί να υπάρξει μια σύντομη περίοδος διαύγειας πριν από την απώλεια συνείδησης, η οποία δεν πρέπει να εκλαμβάνεται ως σημάδι μικροτραυματισμού.

Τα κοινά σημεία ενός βασικού κατάγματος κρανίου είναι τα ακόλουθα:

• έκρηξη, που προκύπτει λόγω προοδευτικού εγκεφαλικού οιδήματος.
• "σύμπτωμα των γυαλιών"?
• διαφορετικές διαμέτρους κόρης.
• Οι μαθητές δεν αντιδρούν στο φως.
• κάνω εμετό;
• ρινική ή ωτίσια υγρόρροια (με αίμα).
• ακούσια ούρηση?
• διαταραχές της καρδιάς: επιβράδυνση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αρτηριακή υπόταση ή υπέρταση.
• σύγχυση;
• διέγερση ή ακινησία.
• κυκλοφορικές και αναπνευστικές διαταραχές (λόγω συμπίεσης του εγκεφαλικού στελέχους).

Κατάγματα της πυραμίδας του κροταφικού οστού

Με τέτοιους τραυματισμούς, τα σφάλματα μπορεί να είναι διαμήκη, εγκάρσια, διαγώνια και με κορυφαίους διαχωρισμούς. Ένα εγκάρσιο κάταγμα προκαλεί παράλυση του προσωπικού νεύρου, διαταραχές στη λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής και πλήρη απώλεια ακοής και γεύσης. Με επιμήκη κατάγματα, ο πόρος του προσωπικού νεύρου, το εσωτερικό και το μέσο αυτί είναι κατεστραμμένο. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται μερική απώλεια ακοής, ρήξη του τυμπάνου, αιμορραγία και διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το αυτί, αιμορραγία στην περιοχή του κροταφικού μυός και πίσω από το αυτί. Όταν προσπαθείς να γυρίσεις το κεφάλι σου, η αιμορραγία γίνεται πιο έντονη. Επομένως, τέτοια θύματα απαγορεύεται αυστηρά να γυρίζουν το κεφάλι τους.

Κατάγματα πρόσθιου κρανιακού βόθρου

Τέτοιοι τραυματισμοί συνοδεύονται από ρινορραγία και ρινική υγρόρροια. Μετά από 2-3 ημέρες, εμφανίζεται το «σύμπτωμα των γυαλιών». Όταν σπάσουν τα κύτταρα του ηθμοειδούς οστού, αναπτύσσεται υποδόριο εμφύσημα και σχηματίζονται φουσκάλες στο δέρμα.

Κατάγματα μεσαίου κρανιακού βόθρου

Τέτοιοι τραυματισμοί συνοδεύονται από την ανάπτυξη ετερόπλευρης ωτικής υγρόρροιας, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ρήξης του τυμπάνου και μονόπλευρη αιμορραγία από το αυτί. Η ακοή του θύματος μειώνεται απότομα ή εξαφανίζεται εντελώς, εμφανίζονται μώλωπες στην περιοχή του κροταφικού μυός και πίσω από το αυτί, οι λειτουργίες του νεύρου του προσώπου και οι αισθήσεις γεύσης διαταράσσονται.

Κατάγματα οπίσθιου βόθρου

Με τέτοια κατάγματα, το θύμα εμφανίζει μώλωπες πίσω από το ένα ή και τα δύο αυτιά, και υπάρχουν διαταραχές στις λειτουργίες του προσώπου, απαγωγείς και ακουστικά νεύρα. Η λειτουργία των ζωτικών οργάνων των θυμάτων διαταράσσεται. Όταν τα ουραία νεύρα ρήξουν ή τσιμπηθούν, αναπτύσσεται παράλυση της γλώσσας, του λάρυγγα και της υπερώας.

Πρώτες βοήθειες

Η έκβαση τέτοιων τραυματισμών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή παροχή πρώτων βοηθειών. Εάν υποψιάζεστε τέτοια βλάβη, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Μετά από αυτό, πρέπει να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Τοποθετήστε το θύμα στην πλάτη του χωρίς μαξιλάρι. Το σώμα πρέπει να ακινητοποιείται στερεώνοντας το πάνω μέρος και το κεφάλι του.
2. Εάν το θύμα έχει χάσει τις αισθήσεις του, τότε θα πρέπει να τοποθετηθεί ανάσκελα, αλλά με μια μισή στροφή (τοποθετήστε ένα μαξιλάρι με ρούχα κάτω από το σώμα) και το κεφάλι του πρέπει να γέρνει στο πλάι για να αποφευχθεί ο πνιγμός από εμετό.
3. Αντιμετωπίστε το τραύμα στο κεφάλι με αντισηπτικό και εκτελέστε ασηπτικός επίδεσμοςαπό έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.
4. Αφαιρέστε οδοντοστοιχίες, κοσμήματα και γυαλιά.
5. Ξεκουμπώστε τα ρούχα που περιορίζουν την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος.
6. Στην απουσία αναπνευστικές διαταραχέςμπορεί να δοθεί στο θύμα να πάρει Analgin με διφαινυδραμίνη.
7. Εφαρμόστε κρύο στο κεφάλι σας.

Μετά την άφιξη του ασθενοφόρου και κατά τη μεταφορά στο ιατρικό ίδρυμαπραγματοποιούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Χορηγούνται διουρητικά (Lasix), φάρμακα για την υποστήριξη της καρδιακής δραστηριότητας (σουλφοκαμφοκαΐνη, κορδιαμίνη) και διάλυμα γλυκόζης. Σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, αντί διουρητικού χορηγείται διάλυμα Ζελατινόλης ή Πολυγλυκίνης.
2. Εάν υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικής δυσχέρειας, το οξυγόνο εισπνέεται μέσω μάσκας.
3. Όταν εμφανιστεί κινητική διέγερση, χορηγείται Suprastin.
4. Η χρήση παυσίπονων μπορεί να γίνει με προσοχή και μόνο απουσία μαζικής αιμορραγίας και αναπνευστικών προβλημάτων. Χρήση ναρκωτικά αναλγητικάαποκλείονται, γιατί μπορούν να προκαλέσουν αναπνευστικές διαταραχές.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ;

Εάν υποψιάζεστε κάταγμα των οστών της βάσης του κρανίου, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να μεταφέρετε τον ασθενή σε ιατρική μονάδα. Στο μέλλον θα χρειαστεί θεραπεία από νευροχειρουργό και συνεννόηση με νευρολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο και οφθαλμίατρο. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνταγογραφείται ακτινογραφία, CT και MRI.

Διαγνωστικά

Για οποιαδήποτε τραυματική εγκεφαλική βλάβη απαιτείται εξέταση για τον εντοπισμό καταγμάτων της βάσης του κρανίου. Η ιατρική εξέταση περιλαμβάνει:

• εξέταση και συνέντευξη του θύματος·
• προσδιορισμός των συνθηκών του τραυματισμού·
• νευρολογική εξέταση?
• εξέταση των μαθητών·
• αναγνώριση της παρουσίας απόκλισης της γλώσσας από τη μέση γραμμή και της συμμετρίας του χαμόγελου των δοντιών.
• εξέταση σφυγμού.

Μετά από αυτό, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες ενόργανες μελέτες:

• ακτινογραφία του κρανίου (οι εικόνες λαμβάνονται σε δύο προβολές).

Θεραπεία

Η θεραπεία των καταγμάτων της βάσης του κρανίου πρέπει να πραγματοποιείται σε νευροχειρουργικό τμήμαμε τη συμμετοχή νευρολόγου, οφθαλμίατρου και ωτορινολαρυγγολόγου. Στα αρχικά στάδια, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την πρόληψη της ανάπτυξης πυωδών επιπλοκών. ευρύ φάσμαδράση, ο ρινοφάρυγγας και το μέσο αυτί απολυμαίνονται (ενσταλάζουν αντιβακτηριακούς παράγοντες). Κατά την ανάπτυξη πυώδεις διεργασίεςπραγματοποιείται πρόσθετη ενδοοσφυϊκή χορήγηση αντιβιοτικών (στον υπαραχνοειδή χώρο). Για αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί Καναμυκίνη, Μονομυκίνη, Πολυμυξίνη ή ένα φάρμακο που επιλέγεται μετά από ανάλυση (καλλιέργεια) για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της χλωρίδας σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Το υλικό για μια τέτοια ανάλυση μπορεί να είναι ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή ένα στυλεό που λαμβάνεται από τον ρινικό βλεννογόνο.

Περαιτέρω τακτικές θεραπείας καθορίζονται από τη σοβαρότητα του κατάγματος μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για ήπιους και μέτρια σοβαρούς τραυματισμούς, στους οποίους η υγρόρροια μπορεί να εξαλειφθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Συνιστάται στον ασθενή να τηρεί αυστηρά ανάπαυση στο κρεβάτιμε ανυψωμένη θέση της κεφαλής, εμποδίζοντας την απελευθέρωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για να μειωθεί το πρήξιμο, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία αφυδάτωσης. Για να γίνει αυτό, κάθε 2-3 ημέρες πραγματοποιείται οσφυονωτιαία παρακέντηση (αφαίρεση εγκεφαλονωτιαίου υγρού από παρακέντηση στην οσφυϊκή περιοχή) και ο ίδιος όγκος οξυγόνου εγχέεται στον υπαραχνοειδή χώρο (υπαραχνοειδής εμφύσηση). Επιπλέον, τα διουρητικά (Diacarb, Lasix) συνταγογραφούνται για την εξάλειψη του οιδήματος.

Χειρουργική θεραπεία

Ενδείξεις για νευρο χειρουργικήείναι οι εξής περιπτώσεις:

• η παρουσία συμπίεσης ή βλάβης στις δομές του εγκεφάλου.
• η παρουσία ενός θρυμματισμένου κατάγματος.
• αδυναμία διακοπής της υγρόρροιας από τη μύτη χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους.
• υποτροπές πυωδών επιπλοκών.

Οι παραπάνω περιπτώσεις μπορεί να αποτελέσουν άμεση απειλή για τη ζωή και μπορούν να εξαλειφθούν μόνο με χειρουργική επέμβαση. Για να γίνει αυτό, γίνεται κρανιοτομή. Μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης, η ανοιχτή περιοχή του κρανίου κλείνεται με ειδική πλάκα ή τμήμα οστού που έχει αφαιρεθεί προηγουμένως. Μετά από τέτοιες επεμβάσεις, ο ασθενής χρειάζεται μακροχρόνια αποκατάσταση, το πρόγραμμα της οποίας καταρτίζεται μεμονωμένα.

Συνέπειες

Η φύση των συνεπειών για τα κατάγματα αυτού του τμήματος του κρανίου εξαρτάται από τη σοβαρότητά τους, την παρουσία πυωδών επιπλοκών και συνοδών νοσημάτων. Οι συνέπειες τέτοιων τραυματισμών μπορεί να είναι άμεσες ή μακροπρόθεσμες.

Άμεσες συνέπειες συμβαίνουν τη στιγμή του τραυματισμού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• σχηματισμός - μικρές συσσωρεύσεις αίματος μπορούν να επιλυθούν από μόνες τους, αλλά οι μεγάλες συμπιέζουν τον εγκεφαλικό ιστό και απαιτούν χειρουργική αφαίρεση.
• βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό - ανάλογα με τη θέση αυτής της βλάβης, η όραση, η ακοή μπορεί να χαθεί ή η αναπνοή μπορεί να μειωθεί.
• πυώδεις επιπλοκές - παθογόνοι μικροοργανισμοί οδηγούν στην ανάπτυξη ή σχηματισμό αποστημάτων.

Μακροπρόθεσμες συνέπειες τέτοιων τραυματισμών αναπτύσσονται λίγο καιρό μετά την ανάρρωση. Συνήθως αυτή η περίοδος κυμαίνεται από αρκετούς μήνες έως 5 χρόνια. Ο λόγος για την εμφάνισή τους είναι η ατελής αποκατάσταση του εγκεφαλικού ιστού ή ο σχηματισμός ουλών στην περιοχή του κατάγματος, που προκαλεί συμπίεση αιμοφόρων αγγείων και νεύρων. ΝΑ μακροπρόθεσμες συνέπειεςΟι ακόλουθες επιπλοκές περιλαμβάνουν.

Το κάταγμα του γόνυ είναι ένας τραυματισμός που διαταράσσει την ακεραιότητα του εγκεφαλικού περιβλήματος. Το κρανιακό θόλο είναι όπου τα οστά συνδέονται με ράμματα. Συμμετέχει άμεσα σε αυτό συνδετικό ιστό. Ορισμένες ραφές είναι μια οδοντωτή γραμμή, άλλες είναι λείες. Στην πλάγια επιφάνεια του τόξου υπάρχει μια κροταφική πλατφόρμα, η οποία μετατρέπεται σε βόθρο. Στο μπροστινό μέρος της καμάρας υπάρχει μια κυρτότητα, η οποία είναι γνωστή σε όλους μας με την ονομασία «μέτωπο». Στο πίσω μέρος υπάρχουν τρεις κυρτότητες - οι βρεγματικοί αυλοί και ο ινιακός. Ανάμεσά τους υπάρχει ένα προεξέχον σημείο - το στέμμα. Η εγκεφαλική επιφάνεια του κρανιακού θόλου έχει μια σειρά από ανωμαλίες που επαναλαμβάνουν την ανακούφιση του εγκεφάλου. Έχει επίσης αυλακώσεις φλεβικών κόλπων και αποτυπώματα αιμοφόρων αγγείων.

Οι τραυματισμοί των αρθρώσεων στη βάση και τον θόλο του κρανίου είναι συχνοί, ενώ υπάρχουν επίσης διαφορές στα αίτια που οδηγούν σε τραυματισμούς σε αυτές τις δύο περιοχές.

Αιτιολογικό

Υπάρχουν δύο μηχανισμοί εμφάνισης κατάγματος.

1. Άμεσα κατάγματα. Τέτοιοι τραυματισμοί αναπτύσσονται όπου εκδηλώνεται η δράση μιας καταστροφικής δύναμης και τα οστά λυγίζουν στο κρανίο. Σε αυτή την περίπτωση, η εσωτερική πλάκα του οστού του κρανίου σπάει πρώτα.
2. Έμμεσα κατάγματα. Η δράση της καταστροφικής δύναμης εκτείνεται πέρα ​​από το σημείο του τραυματισμού και το οστό σε αυτή την περίπτωση κάμπτεται προς τα έξω.

Τις περισσότερες φορές, τα κατάγματα συμβαίνουν ως αποτέλεσμα καθημερινών περιστατικών, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός καυγά ή ως αποτέλεσμα χτυπήματος στο κεφάλι με ένα βαρύ αντικείμενο. Κατάγματα συμβαίνουν επίσης σε τροχαία ατυχήματα, πτώσεις από ύψος και τραυματισμούς λόγω εργασίας.

Ταξινόμηση

Από την παθοανατομική πλευρά, υπάρχουν ρωγμές που έχουν το ένα ή το άλλο μήκος, οι οποίες είναι σε επαφή ή έχουν πολλές απλωμένες ακμές, δηλαδή κατάγματα σαν σχισμή. Ας δούμε πιο συγκεκριμένους τύπους καταγμάτων κρανιακού θόλου.

1. Λεπτά κατάγματα. Μπορούν να είναι δεμένα ή ελεύθερα μαλακούς ιστούςκαι θραύσματα οστών. Συχνά παρατηρείται εσοχή ή εσοχή. Εάν ένα κάταγμα συνοδεύεται από αυτό το φαινόμενο, η εσωτερική πλάκα τραυματίζεται ιδιαίτερα σοβαρά. Ραγίζει πολύ εύκολα και παράγει αρκετά θραύσματα. Βυθίζοντας βαθιά στο κρανίο, σκίζουν μήνιγγες, άρα ο ίδιος ο εγκέφαλος είναι κατεστραμμένος. Επιπλέον, όταν η σκληρή μήνιγγα υποστεί ρήξη, η μέση αρτηρία ή οι κλάδοι της, καθώς και οι φλεβικοί κόμβοι, συχνά καταστρέφονται. Όλα αυτά οδηγούν στο σχηματισμό σημαντικών αιματωμάτων, δηλαδή συσσωρεύσεις αίματος.
2. Διάτρητα κατάγματα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται μια τρύπα στο οστό του κρανίου.
3. Κλειστά κατάγματα. Με τέτοιους τραυματισμούς, τα συμπτώματα δεν είναι πολύ έντονα, ωστόσο, υπάρχει πάντα πόνος στο σημείο του τραυματισμού, αν και μπορεί να προκληθεί από έναν απλό μώλωπα. Συχνά δεν υπάρχει βαθούλωμα στο οστό ή στην άκρη της ρωγμής που προεξέχει πάνω από ένα επίπεδο επίπεδο. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ανομοιομορφία του κρανίου λόγω του υπογαλονιακού αιματώματος, το οποίο βρίσκεται πάνω από το σημείο του τραυματισμού. Ωστόσο, ένα κάταγμα μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μια επώδυνη λωρίδα, η οποία κατευθύνεται κατά μήκος της ρωγμής των οστών.
4. Ανοιχτά κατάγματα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του κρανιακού καλύμματος. Κλινική εικόναπολύ σαφής. Εάν, μετά το ξύρισμα των μαλλιών σας και τη θεραπεία τους με βάμμα ιωδίου, σπρώξετε τις άκρες του τραύματος, θα δείτε ρωγμή στο κρανίο, εσοχή και μερικές φορές ακόμη και αιμορραγία μυελός. Με διάτρητα κατάγματα, ο εγκέφαλος προεξέχει και πάλλεται.

Τα κατάγματα του θόλου μπορεί να επεκταθούν στη βάση του κρανίου. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως μιλάμε απλώς για κάταγμα της βάσης του κρανίου. Εμφανίζονται τόσο συχνά όσο και μεμονωμένοι τραυματισμοί του κρανιακού θόλου. Η συνέχιση του τραυματισμού του τόξου στη βάση εμφανίζεται συχνά με τη μορφή ρωγμής. Αυτή η κατάσταση μεταφοράς τραυματισμού από το ένα μέρος στο άλλο σε αυτή την περίπτωση είναι απολύτως δικαιολογημένη. Το κάταγμα που σημειώθηκε στο μετωπιαίο τμήμα του θόλου περνά στον πρόσθιο βόθρο του κρανίου. Η γραμμή κατάγματος μετακινείται προς το οπτικό άνοιγμα μέσω του τροχιακού τόξου. Σε αυτό το σημείο όλα μπορούν να τελειώσουν, αλλά η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί περαιτέρω, ακόμη και προς την αντίθετη κατεύθυνση μέσω του μεγάλου πτερυγίου του κύριου οστού. Αυτό είναι μόνο ένα παράδειγμα του πώς ο τραυματισμός σε ένα μέρος του κρανίου εξαπλώνεται σε μια άλλη περιοχή.

Συμπτώματα

Όπου κατευθύνεται η βλάβη, είναι απαραίτητο να προσέχουμε τα συμπτώματα που είναι εγγενή σε αυτήν.Αρχικά, ας επισημάνουμε τις τοπικές εκδηλώσεις.

• , παρατηρείται στο τριχωτό της κεφαλής?
• πληγή σε περίπτωση ανοιχτού κατάγματος.
• καταθλίψεις που αναγνωρίζονται και είναι ορατές με την ψηλάφηση.

Τα γενικά σημάδια μπορεί να διαφέρουν. Όλα εξαρτώνται από τη φύση και την έκταση της ζημιάς. Μπορεί να υπάρξει απώλεια συνείδησης για σύντομο χρονικό διάστημα ή βαθύ κώμα. Μερικές φορές αναπτύσσονται αναπνευστικές διαταραχές και παράλυση. Ο τραυματίας μπορεί να έχει τις αισθήσεις του, ωστόσο, να ξεχάσει τις συνθήκες υπό τις οποίες συνέβη ο τραυματισμός ή τα γεγονότα που προηγήθηκαν. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο βαθμός της μειωμένης συνείδησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Μπορεί να συμβεί ένα άτομο να συνέλθει μετά από απώλεια συνείδησης που συνέβη αμέσως μετά τον τραυματισμό. Ωστόσο, θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι μετά από λίγες ώρες ή και μέρες θα χάσει ξανά τις αισθήσεις του.

Συχνά ο κρανιακός θόλος παρατηρείται σε όσους βρίσκονται μέσα μέθη. Σε αυτή την περίπτωση ακριβής διάγνωσηκαθιερώνεται μόνο αφού το θύμα ξεσηκωθεί. Δεδομένου ότι ένα κάταγμα της γόνατος συχνά συνδυάζεται με τραύμα στη βάση του κρανίου, ας εξετάσουμε ποια σημεία παρατηρούνται σε αυτή την περίπτωση.

Θεραπεία

Το θύμα που έχει τις αισθήσεις του θα πρέπει να τοποθετείται σε φορείο στην πλάτη του, χωρίς να χρησιμοποιεί μαξιλάρια. Στο τραύμα πρέπει να εφαρμόζεται άσηπτος επίδεσμος. Εάν ένα άτομο έχει χάσει τις αισθήσεις του, πρέπει επίσης να τοποθετηθεί ανάσκελα και σε φορείο, αλλά σε θέση μισής στροφής. Για να πετύχετε τον στόχο, πρέπει να τοποθετήσετε ένα μαξιλάρι κάτω από κάποια πλευρά του σώματος. Ο κύλινδρος μπορεί να κατασκευαστεί από ρούχα. Το θύμα πρέπει να έχει το κεφάλι του γυρισμένο έτσι ώστε όταν κάνει εμετό, ο εμετός να μην εισέρχεται στην αναπνευστική οδό, αλλά να ρέει έξω. Θα πρέπει να ξεκουμπώσετε στενά ρούχα, να αφαιρέσετε γυαλιά και οδοντοστοιχίες. Τέτοιες πρώτες βοήθειες είναι απαραίτητες και μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου.

Στη συνέχεια ο ασθενής μεταφέρεται στο νευροχειρουργικό τμήμα, όπου γίνεται ενδελεχής διάγνωση και συνταγογραφείται θεραπεία. Εάν συμβεί κάταγμα κρανιακή βάση, συντηρητικό ή χειρουργική θεραπεία. Εάν η βλάβη δεν είναι σοβαρή και δεν υπάρχει μετατόπιση, μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση, καθώς και εάν μπορείτε να εξαλείψετε την απώλεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ανάπαυση στο κρεβάτι.

Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική θεραπεία.

Η πρόγνωση και η αποκατάσταση εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο σωστά παρέχονται οι πρώτες βοήθειες. Φυσικά, σημασία έχει η φύση και η σοβαρότητα της ζημιάς. Είναι αδύνατο να πει κανείς τι ακριβώς περιμένει το θύμα στο μέλλον, ωστόσο, αν καταφέρατε να του σώσετε τη ζωή τώρα, τότε τα χειρότερα έχουν τελειώσει!