Αναισθητικές ενέσεις στην οδοντιατρική. Η αγώγιμη αναισθησία στην οδοντιατρική

Υπάρχουν 3 βασικά κριτήρια για την ποιότητα της αναισθησίας: 1) αποτελεσματικότητα. 2) ασφάλεια? 3) απλότητα και ελάχιστος πόνος υλοποίησης.

Υπάρχουν έξι μέθοδοι χορήγησης αναισθησίας στην οδοντιατρική:

1. Απλικέ
2. Διήθηση
3. Αγωγός
4. Ενδοσυνδεσμικά
5. Intrapulpar
6. Ενδοοστική

Η πιο βαθιά αναισθησία παρέχεται με αναισθησία αγωγιμότητας (αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να επιτευχθεί με την πρώτη προσπάθεια). Από την άποψη της ασφάλειας, αυτή η μέθοδος δίνει τις περισσότερες επιπλοκές.

Το πιο ασφαλές και ανώδυνο τοπική αναισθησία(δεν χορηγείται ένεση). Είναι όμως και το πιο αναποτελεσματικό. Σε αυτή την περίπτωση, η ευαισθησία των δοντιών δεν απενεργοποιείται καθόλου, μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη αναισθητοποιείται.

Με βάση την αναλογία πλεονεκτημάτων και ευκολίας εφαρμογής/δυνητικής βλάβης, η αναισθησία με διήθηση είναι προτιμότερη. Για τις περισσότερες οδοντιατρικές επεμβάσεις είναι αρκετά επαρκής, αλλά η χαμηλότερη μασώντας δόντιαη ανακούφιση από τον πόνο είναι δύσκολο να επιτευχθεί με αυτόν τον τρόπο.

Οι ενδοσυνδεσμικές, οι ενδοπολφικές και οι ενδοοστικές τεχνικές είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές, αλλά πολύ επώδυνες. Πραγματοποιούνται μετά από προκαταρκτική διήθηση ή αναισθησία αγωγιμότητας.

Από τα φάρμακα, η αρτικαΐνη είναι η πιο αποτελεσματική. Εμπορικές ονομασίες: "Ultracain", "Ubistezin", "Septanest", "Alfacain", κ.λπ. Από αυτές τις μάρκες για πολύ καιρόΤο "Ultracaine" παρέμεινε ο ηγέτης - αυτό το όνομα είναι ακόμα πιο δημοφιλές από το "articaine". Ωστόσο, με την αγορά της γερμανικής εταιρείας Hoechst με τη γαλλική Sanofi και το άνοιγμα του τελευταίου εργοστασίου στη Ρωσία (Sanofi-Aventis Vostok), η ποιότητα αυτού του αναισθητικού έχει μειωθεί. ρωσική αγοράκαταρρίπτω. Σήμερα, το Ubistezin είναι πιο αποτελεσματικό από το Ultracain.

Η συγκέντρωση της αδρεναλίνης στο αναισθητικό διάλυμα παίζει επίσης σημαντικό ρόλο - όσο υψηλότερη είναι, τόσο ισχυρότερη είναι η αναισθησία. Το πιο αποτελεσματικό είναι 4% αρτικαΐνη σε συνδυασμό με αδρεναλίνη σε αναλογία 1:100.000. Με την επωνυμία «Ubistezin» παράγεται ένα φάρμακο με αγγειοσυσταλτικό περιεχόμενο 1:200.000. Το "Ubistezin forte" περιέχει μόνο συγκέντρωση 1:100000 - αυτό είναι το πιο αποτελεσματικό αναισθητικό σήμερα.

Η μεπιβακαΐνη χωρίς αδρεναλίνη είναι το ασφαλέστερο αναισθητικό που υπάρχει στη Ρωσία. Αλλά η αποτελεσματικότητα και η διάρκεια δράσης της είναι σημαντικά κατώτερα από την αρτικαΐνη με αδρεναλίνη.

Καλημέρα, αγαπητοί αναγνώστες του ιστότοπού μας. Το θέμα του σημερινού άρθρου θα ενδιαφέρει τους περισσότερους από εσάς.

Αυτή είναι η αναισθησία στην οδοντιατρική, τα είδη της, καθώς και σύγχρονα φάρμακα, χρησιμοποιείται σε δημόσιες και ιδιωτικές κλινικές.

Ας προσπαθήσουμε, πρώτα απ' όλα, να καταλάβουμε αν ο διάβολος είναι τόσο τρομερός όσο τον ζωγραφίζουν άνθρωποι που είναι μακριά από την ιατρική, την επιστήμη και συγκεκριμένα από αυτόν τον τομέα.

Τα ΜΜΕ συχνά μεγαλοποιούν το πρόβλημα, δημιουργώντας μια πραγματική λατρεία φόβου για τους οδοντιάτρους και τις τεχνικές που χρησιμοποιούν στην οδοντιατρική. καθημερινή πρακτική. Ταυτόχρονα, το συνολικό ποσοστό των αρνητικών εκβάσεων μετά τη χορήγηση είναι εντός του στατιστικού κανόνα. Στην πραγματικότητα, η πιθανότητα να τραυματιστείτε είναι περίπου η ίδια με το να σας χτυπήσει ένα αυτοκίνητο στο δρόμο για την κλινική. Δεν θα κάθεσαι σπίτι σου όλη σου τη ζωή αφού το διαβάσεις, σωστά;

Το πρόβλημα είναι ότι οι άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν τη χημεία και τη φυσιολογία. Για αυτούς, η μόνη διαφορά μεταξύ των "ενέσεων" είναι η τιμή. Επομένως, όταν έρχονται στο γιατρό, λένε "κάντε ένα καλό" ή "φθηνότερο". Ταυτόχρονα, οι συνθέσεις των φαρμάκων διαφέρουν σημαντικά. Κάποια μπορεί απλά να μην σας ταιριάζουν, άλλα θα προκαλέσουν φαγούρα ή πρήξιμο.

Γιατί είναι απαραίτητη η αναισθησία;

Ο πόνος είναι νευρικές ώσεις από τις περιοχές που επηρεάζονται. Ακόμα και μεγάλοι και γενναίοι άνθρωποι τη φοβούνται. Κανείς δεν εκπλήσσεται από έναν αστυνομικό ή αλεξιπτωτιστή που περπατά γενναία κάτω από τις σφαίρες, αλλά δεν φοβάται τίποτα που σχετίζεται με τα δόντια και την επίσκεψη στον οδοντίατρο. Καταπληκτικό γεγονός. Οι άνθρωποι δεν θέλουν να υπομείνουν δυσφορία και δεν θέλουν να αναζητήσουν βοήθεια, πιστεύοντας ότι θα νιώσουν ακόμη μεγαλύτερη δυσφορία στη διαδικασία.

Όλοι είναι φοβισμένοι. Από την άλλη, δεν είναι όλοι διατεθειμένοι να το αντέξουν, και δεν είναι ρεαλιστικό να γίνουν κάποιες επεμβάσεις ζωντανά. Για παράδειγμα, εάν πρέπει να κάνετε μια τρύπα οστικό ιστόσιαγόνες για εγκατάσταση.

Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ποια αναισθησία στην οδοντιατρική είναι πιο αξιόπιστη και ασφαλής. Γι' αυτό δημιουργήσαμε λεπτομερής περιγραφήυποδεικνύοντας τομείς εφαρμογής, κινδύνους και άλλες αποχρώσεις.

Τα ναρκωτικά και τα χαρακτηριστικά τους

Γνωρίζετε τα ονόματα των φαρμάκων που χρησιμοποιούν οι γιατροί; Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να θυμηθούν μερικά άγνωστα. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι η λιδοκαΐνη και η νοβοκαΐνη. Το τελευταίο, παρεμπιπτόντως, δεν έχει χρησιμοποιηθεί στην οδοντιατρική θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αλλά έχουν εμφανιστεί πολλά νέα εργαλεία που είναι πιο αποτελεσματικά.

Τα πιο σύγχρονα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ως αναισθησία στην οδοντιατρική είναι το Ultracain και μια σειρά από άλλα. Αν τα συγκρίνεις με αυτά που εγχύθηκαν στα δημοτικά ιατρεία πριν από 20 χρόνια, η διαφορά είναι κολοσσιαία. Η ισχύς είναι 5-6 φορές μεγαλύτερη και ο κίνδυνος για την υγεία είναι αρκετές φορές μικρότερος.

Σε ποιους αντενδείκνυται οι ενέσεις παυσίπονων;

Υπάρχουν ιατρικές αντενδείξεις, η παραβίαση του οποίου μπορεί να οδηγήσει στις πιο σοβαρές συνέπειες για τον ασθενή. Ας απαριθμήσουμε τα κυριότερα:

• Βρογχικό άσθμα;
• Ψυχικές ανωμαλίες και διαταραχές.
• Πρόσφατη καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγχείρηση καρδιάς.
• Μειωμένη πήξη του αίματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από τη χρήση αντιπηκτικών.
• Σακχαρώδης διαβήτης και άλλες ενδοκρινικές παθήσεις.
• Εφαρμογή διάφορα αντικαταθλιπτικάκαι αδρενεργικοί αποκλειστές.
• Στηθάγχη, ταχυκαρδία, μια σειρά από άλλες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να επηρεάσουν την κατάσταση του ήπατος και των νεφρών. Επομένως, δεν συνιστάται η χρήση πολλών τύπων αναισθητικών για άτομα με ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.

Δεν μπορείτε να κάνετε την ένεση με άδειο στομάχι. Προσέχουν επίσης τη γενική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά και τους συνταξιούχους.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για ιατρικές αντενδείξεις:

1. Η Ultracaine D συνιστάται για ασθματικούς ασθενείς.
2. Τα προβλήματα του θυρεοειδούς ή ο διαβήτης είναι παρόμοιες επιλογές.
3. Για υπέρταση και καρδιοπαθείς - Ubistezin 1:200000;

Σε άλλες περιπτώσεις, η επιλογή είναι ατομική.

Τύποι τοπικής αναισθησίας στην οδοντιατρική πράξη

Η σύγχρονη αναισθησία στην οδοντιατρική χωρίζεται σε τοπική και γενική, οι οποίες, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε διάφορους τύπους.

Το πρώτο είναι η εφαρμογή. Η λιδοκαΐνη με τη μορφή σπρέι ή τζελ εφαρμόζεται στην περιοχή όπου θα γίνει η ένεση του αναισθητικού. Μια εξαιρετική λύση για όσους φοβούνται τις ενέσεις. Ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ένα τέτοιο πάγωμα στην οδοντιατρική χρησιμοποιείται συχνά σε παιδικές κλινικές και για αλλεργίες σε ενέσεις. Το αποτέλεσμα είναι τοπικό, δεν διαρκεί περισσότερο από 15 – 20 λεπτά. Αλλά αρνητικές συνέπειεςσπάνια εμφανίζονται.

Το δεύτερο είναι η διείσδυση. Χρησιμοποιείται στη θεραπευτική πράξη όταν είναι απαραίτητο για τη θεραπεία της πολφίτιδας και την εξάλειψη του πόνου σε μια μικρή περιοχή. Κάντε ένεση αρτικαΐνης, τριμεκαΐνης ή άλλου είδους παρόμοια ουσία, ο γιατρός μπορεί να συνεχίσει τους χειρισμούς.

Ο τρίτος είναι μαέστρος. Πώς γίνεται η αναισθησία αγωγιμότητας στην οδοντιατρική και τι είδη υπάρχουν;

• Η αναισθησία της κάτω γνάθου είναι δημοφιλής στην οδοντιατρική, κατά την οποία πραγματοποιείται ανακούφιση από τον πόνο αναστέλλοντας τις αντιδράσεις του κάτω φατνιακού νεύρου. Το φάρμακο εγχέεται στην περιοχή της οπής κάτω γνάθο. Η πρόσβαση είναι δυνατή από την περιοχή κάτω από την κάτω γνάθο εάν η ενδοστοματική μέθοδος αποκλειστεί για κάποιο λόγο. Η εφαρμογή απαιτεί μεγάλη προσοχή από την πλευρά του ιατρού. Εάν κάνετε λάθος, μπορεί να εμφανίσετε μούδιασμα στον φάρυγγα, βλάβη στον πτερυγοειδή μυ και άλλες δυσάρεστες συνέπειες που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία. Οι αγγειακές βλάβες και τα αιματώματα δεν είναι ασυνήθιστα. Η απόφραξη είναι λιγότερο συχνή νεύρο του προσώπουμε πάρεση των μυών του προσώπου.
• Η σπειροειδής αναισθησία στην οδοντιατρική είναι η εισαγωγή μιας αναισθητικής σύνθεσης στην περιοχή της ένωσης των οστικών ραβδώσεων στην κάτω γνάθο του ασθενούς. Επηρεάζει τρία νεύρα ταυτόχρονα - το στοματικό, το γλωσσικό και το κάτω φατνιακό. Ως αποτέλεσμα, πολλά δόντια στην πλευρά της ένεσης, μια περιοχή της γνάθου και της βλεννογόνου μεμβράνης χάνουν την ευαισθησία αμέσως. Η ένεση πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν ακριβέστερα, ώστε να μην καταστρέφονται οι νευρικές απολήξεις. Σύγχρονη τεχνικήσας επιτρέπει να εισάγετε τη βελόνα σε βάθος 2 έως 20 mm.

Αυτές οι μέθοδοι είναι σχετικές όταν εργάζεστε με πολλά δόντια ταυτόχρονα, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής της φλεγμονής, της συσσώρευσης πύου, εάν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τον πολτό ή να ανοίξετε ένα απόστημα.

Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι. Για παράδειγμα, υπερώια, απαραίτητη για τον αποκλεισμό του μείζονος υπερώιου νεύρου.

Χορηγούνται 0,3-0,5 ml. αναισθητική ουσία. Μετά από μόλις 3-5 λεπτά, η ευαισθησία της περιοχής μειώνεται σημαντικά. Εάν ο γιατρός κάνει λάθος, το μούδιασμα θα εξαπλωθεί μαλακός ουρανίσκος. Αυτό οδηγεί σε εξασθενημένη λειτουργία της κατάποσης και στην εμφάνιση μιας αίσθησης ξένο σώμα. Αυτό προκαλεί εμετό σε πολλούς ασθενείς. Πρέπει επίσης να παρακολουθείτε την πίεση υπό την οποία παρέχεται το διάλυμα. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και εμφάνιση περιοχών νέκρωσης στην περιοχή της ένεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υποκογχική αναισθησία χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική (ενδοστοματική και εξωστοματική). Ανακούφιση από τον πόνο:

• Κυνόδοντες?
• κοπτήρες;
• Μέση ρίζα του πρώτου γομφίου.
• Παρακείμενες περιοχές οστών και μαλακών ιστών.

Η ενδοσυνδεσμική και η ενδοοστική αναισθησία στην οδοντιατρική χρησιμοποιείται στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας ή του νεύρου της - του πολφού. Ο μέσος χρόνος δράσης δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά.

ΣΕ γναθοπροσωπική χειρουργικήΗ αναισθησία κορμού έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο αποτελεσματική. Στην οδοντιατρική, χρησιμοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα.

Όταν επιλέγουν μια τεχνική, οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το ποια είναι καλύτερη και πόσο καιρό διαρκεί αυτός ή αυτός ο τύπος ανακούφισης από τον πόνο. Ο μέσος χρόνος λειτουργίας είναι από 30 λεπτά έως 2 ώρες. Υπάρχουν διαδικασίες που είναι όλο και λιγότερο επώδυνες. Με βάση αυτό, καθορίζεται τι, πού και πόση ένεση. Με βάση τον αριθμό των δοντιών που πρέπει να αντιμετωπιστούν και άλλες αποχρώσεις της εργασίας, ο γιατρός καθορίζει τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου.

Γενική αναισθησία. Ενδείξεις, υπέρ και κατά

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται η γενική αναισθησία στην οδοντιατρική και πόσο αποτελεσματική είναι;

Υπάρχουν φήμες μεταξύ των ανθρώπων μέχρι σήμερα ότι τέτοια παρόμοια διαδικασίαμπορεί να συντομεύσει τη ζωή ενός ατόμου κατά πέντε χρόνια.

Πιστέψτε με, αυτό είναι μύθος. Υπάρχουν άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε 20 ή περισσότερες επεμβάσεις. Μετά τη διαδικασία, πολλοί έζησαν πολύ καιρό. Ναι, το φορτίο στο σώμα είναι υψηλό, αλλά όχι μεγαλύτερο από την ίδια την ασθένεια.

Υπάρχουν πολλές επιλογές. Στην πρώτη περίπτωση, πραγματοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση, στη δεύτερη - εισπνοή (συνιστώμενη επιλογή). Εξάλλου, μιλάμε γιαόχι για πλήρη απώλεια συνείδησης, αλλά για κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει ανεξάρτητα. Δεν χρειάζεται αναπνευστικό σωλήνα που εμποδίζει τον γιατρό να εργαστεί μέσα στοματική κοιλότητα. Η πλήρης βύθιση σε ασυνείδητη κατάσταση χρησιμοποιείται σπάνια. Συνήθως - σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μια μακρά και επώδυνη διαδικασία, όπως η εμφύτευση πολλών δοντιών στη σειρά.

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται ακόμη και για παιδιά. Θεωρείται το πιο ασφαλές για την υγεία. Αφού ο άνθρωπος συνέλθει, οι συνέπειες είναι ελάχιστες. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να κάνει τις συνηθισμένες του δραστηριότητες.

Το ερώτημα για το πόσο διαρκεί η γενική αναισθησία στην οδοντιατρική μπορεί να απαντηθεί μόνο από τον αναισθησιολόγο που σας προετοιμάζει για τη διαδικασία. Εξαρτάται από τις ουσίες που χρησιμοποιούνται και τη συγκέντρωσή τους. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός αναζωογονεί τον ασθενή πριν από το χρονοδιάγραμμα. Αρχικά, πρέπει να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν αλλεργίες ή άλλες αντενδείξεις.

Ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Είναι γνωστό ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλά φάρμακα μπορούν να βλάψουν την υγεία του εμβρύου και να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξή του.

Εάν ο ασθενής κάνει αίτηση για πρώιμα στάδιαεγκυμοσύνη (τους πρώτους δύο μήνες), μπορεί να απορριφθεί, καθώς ο πλακούντας δεν μπορεί ακόμη να προσφέρει αποτελεσματική προστασίαμωρό. δεύτερο τρίμηνο - βέλτιστο χρόνογια θεραπεία με ανακούφιση από τον πόνο.

Σύγχρονη αναισθησία στην οδοντιατρική, που χρησιμοποιείται για θηλασμός, έχει και μειονεκτήματα. Επομένως, εάν δεν μπορεί να αποφευχθεί, τα παιδιά μεταφέρονται προσωρινά σε τεχνητή διατροφή μέχρι να απομακρυνθεί το φάρμακο από το σώμα της μητέρας με φυσικό τρόπο.

Εάν η θεραπεία είναι επιφανειακή, για παράδειγμα τερηδόνα που δεν έχει φτάσει στον πολφικό θάλαμο, τότε δεν υπάρχει κίνδυνος. Ο γιατρός δεν χρειάζεται να χορηγήσει αναισθητικό διάλυμα στον ασθενή. Σε γενικές γραμμές, συνιστάται να αναζητήσετε βοήθεια έγκαιρα. Να πονόδοντοςδεν προλάβατε την περίοδο κατά την οποία σας απαγορεύεται να κάνετε ένεση για ιατρικούς λόγους.

Για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι, ο γιατρός κάνει μια ακριβή ένεση με μια μικρή ποσότητα της δραστικής ουσίας. Σε αυτή την περίπτωση, μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου εισέρχεται στο αίμα, το οποίο δεν διασχίζει τον φραγμό του πλακούντα.

Δεν προορίζεται για χρήση σε έγκυες γυναίκες:

• Γενική αναισθησία;
• Ουσίες που περιέχουν αδρεναλίνη. Επηρεάζουν μυϊκός τόνοςμήτρα, που οδηγεί σε πρόωρο τοκετό.

Συνιστάται η χρήση Ultracaine, καθώς δεν είναι επικίνδυνη για το έμβρυο, και Primacaine, η οποία αποβάλλεται γρήγορα από το σώμα της μητέρας. Και τα δύο φάρμακα περιέχουν μικρή ποσότητα αδρεναλίνης, η οποία δεν είναι επικίνδυνη για μια έγκυο γυναίκα.

Η αναισθησία στην οδοντιατρική στην παιδική ηλικία

Οι μέθοδοι αναισθησίας στην οδοντιατρική που χρησιμοποιούνται για παιδιά λαμβάνουν υπόψη τα χαρακτηριστικά νευρικό σύστημασε νεαρή ηλικία.

Ο οργανισμός του παιδιού είναι πιο ευαίσθητος σε αλλεργικές αντιδράσεις με απρόβλεπτες συνέπειες.

Εάν υπάρχει σοβαρή αλλεργία στα ενέσιμα αναισθητικά, χρησιμοποιήστε γενική αναισθησίαή καταστολή. Τελευταίοι γιατροίπραγματοποιείται με χρήση αναπνευστικής μάσκας. Το παιδί θα είναι πιο ήρεμο και δεν θα χρειάζεται να συγκρατείται. Το ερώτημα είναι ιδιαίτερα επίκαιρο για τα πιτσιρίκια, για τα οποία είναι δύσκολο να εξηγηθεί ότι πρέπει να κάθονται ακίνητα σε μια καρέκλα. Το εισπνεόμενο μείγμα χαλαρώνει και η επίδρασή του δεν διαρκεί περισσότερο από δέκα λεπτά.

Οι δόσεις εξαρτώνται από την ηλικία. Για παράδειγμα, σε ένα μωρό ενός μηνός μπορεί να γίνει ένεση δέκατης δόση για ενήλικες, σε έξι μήνες - διπλάσια, παιδί ενός έτουςεγχέουν το ένα τέταρτο του τυπικού όγκου του φαρμάκου, ένα τρίχρονο - ένα τρίτο, ένα επτάχρονο - το μισό, ένα δωδεκάχρονο - τα δύο τρίτα.

Μόνο συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα και τη λογιστική γενική κατάστασηΟ νεαρός ασθενής μας επιτρέπει να εγγυηθούμε την κανονική αντίληψη του ενέσιμου φαρμάκου από το σώμα του.

Αλλεργία. Ατομικές αντιδράσεις

Ακόμα και τα περισσότερα σύγχρονη αναισθησίαστην οδοντιατρική συνδέεται με ορισμένους κινδύνους. Μετά από όλα, κάθε άνθρωπος έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικάμεταβολικές διεργασίες.

Ένα σημαντικό ποσοστό ανθρώπων μπορεί να είναι αλλεργικοί στη λιδοκαΐνη.

Δεν συνδέεται τόσο με την ίδια την ουσία, αλλά με το συντηρητικό methylparaben στη σύνθεσή του.

Ως εκ τούτου, οι ιδιωτικές κλινικές το έχουν εγκαταλείψει εδώ και καιρό, όπως και η νοβοκαΐνη και τα παράγωγά της.

Υπάρχουν πολλά τέτοια συστατικά, επιβλαβή από μόνα τους, σε οποιοδήποτε φάρμακο. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη εκ των προτέρων. Γιατί μετά θα πρέπει να αντιμετωπίσεις παρενέργειες.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει κνησμό, ερυθρότητα και επίμονο οίδημα στο σημείο της ένεσης. Παρόμοια προβλήματαείναι τοπικού χαρακτήρα και επομένως σπάνια επικίνδυνα.

Πολύ χειρότερα όταν το οίδημα μετακινείται προς τα πάνω αναπνευστική οδός. Οι γιατροί πρέπει στη συνέχεια να χορηγήσουν ένα αντιισταμινικό για να σταματήσουν την ανάπτυξη του οιδήματος.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να αισθάνονται πόνο στην περιοχή στήθος, αδυναμία, μυρμήγκιασμα στο πρόσωπο. Αυτά μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια αναφυλακτικό σοκ- το πιο επικίνδυνο από αλλεργικές εκδηλώσεις. Εάν δεν ενημερώσετε έγκαιρα τον γιατρό σας σχετικά με αυτά, υπάρχει κίνδυνος όχι μόνο για την υγεία σας, αλλά και για τη ζωή σας.

Πραγματική αποτελεσματικότητα. Γιατί μπορεί η ένεση να μην λειτουργεί;

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αναισθησία στην οδοντιατρική πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες ξεχωριστούς για κάθε ασθενή. Συχνά, πολλοί άνθρωποι παραπονιούνται ότι ακόμη και μετά από τρεις ενέσεις η αναισθητοποιημένη περιοχή δεν χάνει την ευαισθησία. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό:

1. Θέση των νεύρων;
2. Ψυχολογική κατάσταση;
3. Χαρακτηριστικά της αντίληψης του σώματος για μια συγκεκριμένη ουσία που επηρεάζει το νεύρο.
4. Απελευθέρωση αδρεναλίνης λόγω στρες.

Συχνά μπορεί να αποδειχθεί ότι το σώμα ενός συγκεκριμένου ασθενούς έχει ανοσία σε μια συγκεκριμένη ουσία. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει περαιτέρω ενέργειες. Υπάρχουν δύο τρόποι - να αυξήσετε τη δόση ή να αλλάξετε το φάρμακο.

Κάθε ουσία έχει φυσική και χημικές ιδιότητες. Για παράδειγμα, λιποδιαλυτότητα. Εξαρτάται από το πόσο γρήγορα μπορείτε να περάσετε κυτταρικές μεμβράνες. Ένας άλλος παράγοντας είναι η δέσμευση πρωτεϊνών. Καθορίζει την ταχύτητα με την οποία θα είναι δυνατό να επηρεαστεί η διέλευση των νευρικών ερεθισμάτων. Εάν υπάρχει συσσώρευση στο σημείο της ένεσης πυώδες εξίδρωμα, μπορεί να εμποδίσει τη δράση του αναισθητικού.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αναισθησία στην οδοντιατρική δεν είναι λιγότερο λεπτή από την Ανατολή. Για παράδειγμα, το φάρμακο που σας έκαναν ένεση αποδείχθηκε ότι ήταν ληγμένο ή η ποσότητα επιλέχθηκε εσφαλμένα. Οι ίδιες συνθέσεις μπορεί να διαφέρουν ως προς τη συγκέντρωση.

Ένα άλλο μεγάλο λάθος σχετίζεται με τις ενέργειες των ίδιων των ασθενών. Πίνουν αλκοόλ «για θάρρος». Υπό την επήρεια αλκοολούχων ποτών νευρικό ιστόχάνουν την ευαισθησία στο ενέσιμο αναισθητικό παράγοντα.

Εάν πρέπει να ηρεμήσετε πριν πάτε στο γιατρό, χρησιμοποιήστε μέντα, βάλσαμο λεμονιού και άλλα ηρεμιστικά με τη μορφή τσαγιού, αφεψημάτων και βαμμάτων. Είναι καλύτερα να μην πειραματιστείτε με ταμπλέτες. Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν Afobazole. Πωλείται χωρίς ιατρική συνταγή. Πίνετε σε μια πορεία 20 ημερών. Μια εξαιρετική λύση για όσους πρέπει να επισκεφτούν το οδοντιατρείο αρκετές φορές.

Ο πονόδοντος είναι μια πάθηση που σχεδόν κάθε άνθρωπος βιώνει κατά τη διάρκεια της ζωής του. Τέτοιες οδυνηρές αισθήσεις είναι ένα σημάδι της παρουσίας μιας ή άλλης ασθένειας των οδοντικών οργάνων. Τέτοιες παθολογίες απαιτούν όχι μόνο θεραπευτική, αλλά σε πολλές περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση. Συμβαίνει συχνά οι ασθενείς να αναβάλλουν την επίσκεψή τους στον οδοντίατρο λόγω φόβου πόνου κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας.

Ας εξετάσουμε τα περισσότερα γνωστά είδηαναισθησία στην οδοντιατρική.

Ανώδυνη οδοντιατρική θεραπεία

Σχετικά πρόσφατα ένας αριθμός θεραπευτικές δράσεις, που συνδέονται με δυσάρεστες αισθήσεις για ένα άτομο, θα μπορούσαν να πραγματοποιηθούν χωρίς προκαταρκτική διαδικασίαανακούφιση από τον πόνο, οπότε φυσικά δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι φοβούνται πολύ να επισκεφτούν το οδοντιατρείο. Όταν κάποιος αναβάλλει ένα ραντεβού με τον οδοντίατρο μέχρι την τελευταία στιγμή, έχοντας τα συνηθισμένα τερηδόνας βλάβη, κινδυνεύει να περιμένει περισσότερα σοβαρές επιπλοκέςτης ασθένειάς του, η οποία θα τον αναγκάσει στη συνέχεια να αναζητήσει χειρουργική θεραπεία.

Σήμερα, σε όλες απολύτως τις κλινικές, καθώς και στα οδοντιατρεία, πραγματοποιούν οι γιατροί οδοντιατρική θεραπείαχωρίς πόνο, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διάφορα είδηαναισθησία στην οδοντιατρική.

Πρόκειται για μείωση ή πλήρη εξάλειψη της ευαισθησίας σε ολόκληρο το σώμα του ασθενούς ή σε επιμέρους μέρη του. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την εισαγωγή φάρμακα, που συμβάλλουν στη διακοπή της μετάδοσης των παρορμήσεων πόνου στον εγκέφαλο από το σημείο της παρέμβασης. Στην οδοντιατρική, απαιτείται αναισθησία για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας. Ήρεμη κατάστασηο ασθενής δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να πραγματοποιήσει θεραπευτικές ή χειρουργικές ενέργειες αρκετά γρήγορα, και το πιο σημαντικό - με υψηλή ποιότητα και στον απαιτούμενο όγκο.

Τι είδη αναισθησίας υπάρχουν στην οδοντιατρική;

Ενδείξεις για αναισθησία

• Διεξαγωγή θεραπείας βαθιά τερηδόνα.
• Η διαδικασία της αποπολτοποίησης, δηλαδή η πραγματοποίηση αποβολής ή ακρωτηριασμού του πολφού.
• Διαδικασία εξαγωγής δοντιών.
• Αλλος χειρουργική.
• Προετοιμασία για οδοντική προσθετική.
• Διάφοροι τύποι ορθοδοντικής θεραπείας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η τερηδόνα μεσαίου βαθμούείναι επίσης ένδειξη για αναισθησία, καθώς τα όρια της αδαμαντίνης, καθώς και τα οδοντικά στρώματα, είναι πολύ ευαίσθητα, επομένως ο πόνος σε αυτή την κατάσταση σημειώνεται αρκετά συχνά.

Τύποι αναισθησίας στην οδοντιατρική

Η αναισθησία χωρίζεται σε τοπική και γενική αναισθησία. Επιπλέον, στην ιατρική συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ φαρμακευτικής και μη φαρμακευτικής ανακούφισης πόνου.

Έτσι, υπάρχουν διάφοροι τύποι αναισθησίας χωρίς φάρμακα, που περιλαμβάνουν ηχητική αναλγησία μαζί με ηλεκτροαναλγησία, καθώς και ανακούφιση από τον πόνο μέσω υπνωτικών και ηλεκτρονικών εφέ. Θα εξετάσουμε τους τύπους τοπικής αναισθησίας στην οδοντιατρική παρακάτω.

Διαδικασία φαρμακευτική ανακούφιση από τον πόνοπροβλέπει την έγχυση αναισθητικού, το οποίο εμποδίζει τη διεξαγωγή της ώθησης για κάποιο χρονικό διάστημα που απαιτείται για ιατρική παρέμβαση. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, το προϊόν διασπάται και η ευαισθησία αποκαθίσταται πλήρως. Τα σύγχρονα παυσίπονα καθιστούν δυνατή την πλήρη αποφυγή της εμφάνισης δυσάρεστων αισθήσεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια για οδοντιατρική θεραπεία. Χρησιμοποιείται συχνότερα στον τομέα της γναθοπροσωπικής χειρουργικής.

Τύποι τοπικής αναισθησίας στην οδοντιατρική

Ενώπιον της πλειοψηφίας ιατρικούς χειρισμούςγίνεται τοπική αναισθησία. Αυτός ο τύπος αναισθησίας είναι πολύ πιο ασφαλής για τον οργανισμό σε σύγκριση με την αναισθησία. Πιο πρόσφατα, τα πιο κοινά αναισθητικά ήταν το Novocaine μαζί με το Lidocaine, αλλά τώρα χρησιμοποιούνται ακόμη περισσότερα αποτελεσματικά μέσα. Έτσι, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι τοπική αναισθησία, ως τύπος εφαρμογής, διήθησης, αγωγιμότητας, ενδοσυνδεσμικής, καθώς και ενδοοστικής και στελέχους.

Όλοι οι τύποι τοπικής αναισθησίας χρησιμοποιούνται συχνότερα στην οδοντιατρική.

Εκτέλεση τοπικής αναισθησίας

Αυτός ο τύπος αναισθησίας παρέχει επιφανειακή αναισθησία, η οποία πραγματοποιείται με ψεκασμό ενός σπρέι ή με εφαρμογή αλοιφής στον βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας. Τις περισσότερες φορές, δέκα τοις εκατό "Λιδοκαΐνη" χρησιμοποιείται με τη μορφή δοχείων αεροζόλ.

Συνιστάται η εφαρμογή αναισθησίας για την εξάλειψη της ευαισθησίας των μαλακών ιστών στην περιοχή όπου σχεδιάζεται η ένεση, καθώς και ως μέρος της θεραπείας της βλεννογόνου με φόντο στοματίτιδας, ουλίτιδας και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για το άνοιγμα μικρών διαπυώσεων. ΣΕ ιατρική πρακτικήμια τέτοια αναισθησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν απαλλαγούμε από μεταλλοποιημένες εναποθέσεις που βρίσκονται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Στην ορθοπεδική ιατρική, αυτή η αναισθησία χρησιμοποιείται για την προετοιμασία των δοντιών για προσθετική.

Ποιοι άλλοι τύποι αναισθησίας υπάρχουν στην οδοντιατρική;

Διηθητικός τύπος αναισθησίας

Η επιλογή διήθησης σάς επιτρέπει να αναισθητοποιήσετε ένα δόντι ή μια μικρή περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης. Ασκείται, κατά κανόνα, ως μέρος της εξάλειψης της νευροαγγειακής δέσμης και, επιπλέον, για τη θεραπεία της βαθιάς τερηδόνας.

Οι τύποι αναισθησίας με διήθηση στην οδοντιατρική είναι επίσης πολύ δημοφιλείς.

Συνήθως η ένεση γίνεται στην προβολή της κορυφής της ρίζας. Σε αυτή την κατάσταση, το αναισθητικό μπλοκάρει τα ερεθίσματα πόνου στο επίπεδο των νευρικών κλάδων. Συχνά έτσι εκτελείται η διαδικασία αναισθησίας. άνω δόντια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μικρό πάχος γνάθοςεπιτρέπει στο αναισθητικό να εισέλθει εύκολα στις νευρικές απολήξεις.

Εκτέλεση αναισθησίας αγωγιμότητας

Απαιτείται αναισθησία αγωγιμότητας όταν η αναισθησία διήθησης δεν έχει το απαραίτητο αποτέλεσμα ή απαιτείται ανακούφιση από τον πόνο για πολλά κοντινά. όρθια δόντια. Επιπλέον, χρησιμοποιείται για εξαγωγή δοντιών. Επιπλέον, η αναισθησία αγωγιμότητας χρησιμοποιείται για τη διάνοιξη αποστημάτων στο πλαίσιο της περιοστίτιδας, καθώς και για την έξαρση χρόνια περιοδοντίτιδα. Μερικές φορές πραγματοποιείται κατά τη διαδικασία αποστράγγισης μιας πυώδους εστίας. Έτσι, μια ένεση ενός αναισθητικού καθιστά δυνατή την προσωρινή απενεργοποίηση ολόκληρου του κλάδου του νεύρου.

Αρκετά συχνά, αμέσως πριν την επέμβαση άνω γνάθοΕκτελέστε αναισθησία υπερώιας αγωγιμότητας, η οποία, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώνεται με αναισθησία τομής. Για να μουδιάσει η κάτω γνάθος, χρησιμοποιείται αναισθησία του δακτύλου ή της κάτω γνάθου.

Ενδοσυνδεσμική αναισθησία

Αυτή η τεχνική αναισθησίας στην οδοντιατρική χρησιμοποιείται συχνά σε παιδιά για τη θεραπεία της βαθιάς τερηδόνας, καθώς και των επιπλοκών της. Επιπλέον, χρησιμοποιείται όταν πρόκειται να αφαιρεθεί ένα δόντι.

Η έγχυση του προϊόντος πραγματοποιείται στην περιοχή του περιοδοντικού συνδέσμου, που βρίσκεται μεταξύ της ρίζας του δοντιού και του τοιχώματος της κυψελίδας. Ως αποτέλεσμα, οι βλεννογόνοι δεν χάνουν την ευαισθησία τους, γεγονός που εμποδίζει το παιδί να δαγκώσει κατά λάθος τη γλώσσα και τα χείλη του.

Διενέργεια ενδοοστικής αναισθησίας

Αυτή η αναισθησία συνιστάται για επεμβάσεις εξαγωγής δοντιών. Αρχικά, γίνεται έγχυση αναισθητικού στα ούλα και αφού επιτευχθεί τοπικό μούδιασμα, η ένεση γίνεται στην περιοχή του οστού της γνάθου στο σπογγώδες στρώμα του, το οποίο βρίσκεται στον μεσοδόντιο χώρο. Σε αυτή την περίπτωση, εξαφανίζεται μόνο η ευαισθησία ενός συγκεκριμένου δοντιού και μιας μικρής περιοχής των ούλων. Αυτό το αποτέλεσμα εμφανίζεται σχεδόν αμέσως, αλλά διαρκεί για μικρό χρονικό διάστημα.

Τύπος αναισθησίας κορμού

Η αναισθησία στελέχους στον τομέα της οδοντιατρικής γίνεται αποκλειστικά σε νοσοκομείο. Ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι πόνος υψηλής έντασης μαζί με νευραλγία του προσωπικού νεύρου, καθώς και σοβαροί τραυματισμοί στο ζυγωματικό οστό και τη γνάθο. Αυτός ο τύπος ανακούφισης πόνου εφαρμόζεται επίσης κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Πραγματοποιείται αναισθητική ένεση στη βάση του κρανίου, η οποία καθιστά δυνατή την ταυτόχρονη αποσύνδεση των νεύρων της άνω γνάθου και της κάτω γνάθου. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας αναισθησίας διαφέρει από άλλες επιλογές σε ισχύ, καθώς και στη σημαντική διάρκειά της.

Πότε απαγορεύεται η τεχνική της αναισθησίας στην οδοντιατρική;

Αντενδείξεις

Πριν από τη διεξαγωγή μιας διαδικασίας αναισθησίας, ο οδοντίατρος πρέπει να ανακαλύψει εάν ο ασθενής έχει σοβαρές σωματικές παθήσεις ή αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα. Έτσι, οι κύριες αντενδείξεις για τη χρήση παυσίπονων μπορεί να είναι:

• Η εμφάνιση αλλεργιών μετά τη χορήγηση αναισθητικού.
• Η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη και ιστορικό οξείας καρδιακής νόσου, για παράδειγμα, εμφράγματα ή εγκεφαλικά πριν από έξι μήνες.
• Μια σειρά από άλλα ορμονικές διαταραχέςστο πλαίσιο των παθήσεων των οργάνων ενδοκρινικό σύστημα, για παράδειγμα, θυρεοτοξίκωση και ούτω καθεξής.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στο πλαίσιο των μη αντιρροπούμενων μορφών ενδοκρινικών ασθενειών, η θεραπεία του ασθενούς πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Ιδιαίτερη προσοχή συνιστάται όταν κάνετε αναισθησία σε παιδιά και έγκυες γυναίκες.

Η αναισθησία στην παιδοδοντιατρική

Δυστυχώς, σήμερα δεν υπάρχουν αναισθητικά που να μπορούν να ονομαστούν απολύτως ασφαλή για τα παιδιά. ΣΕ παιδική ηλικίαΤο σώμα είναι εξαιρετικά ευαίσθητο σε οποιαδήποτε φάρμακα, επομένως ο κίνδυνος επιπλοκών μετά τις ενέσεις είναι πολύ υψηλός.

Προηγουμένως, η λιδοκαΐνη και η νοβοκαΐνη χρησιμοποιούνταν για την ανακούφιση από τον πόνο, αλλά τώρα η αρικαΐνη και η μεπιβακαΐνη θεωρούνται τα πιο ασφαλή για τα παιδιά. Στο οδοντιατρική θεραπείαΓια τα παιδιά, εφαρμόζονται τέτοιοι τύποι αναισθησίας όπως η εφαρμογή, η διήθηση, η ενδοσυνδεσμική και η αγωγιμότητα.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι μεταξύ των μικρών ασθενών υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος ψυχογενών επιπλοκών, καθώς ο ψυχισμός του παιδιού δεν έχει διαμορφωθεί πλήρως. Ειδικά μια κοινή επιπλοκήυπάρχει βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, η οποία σχετίζεται με δυνατά συναισθήματακαι ο φόβος.

Επιπλοκές που σχετίζονται με τη χρήση τοπικής αναισθησίας

Στον αριθμό πιθανές επιπλοκέςκατά τη διάρκεια της διαδικασίας αναισθησίας περιλαμβάνουν:

• Η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων με ιδιαίτερη υπερευαισθησία στα φάρμακα αυτά.
• Πιθανότητα τοξικών αντιδράσεων ως αποτέλεσμα υπερδοσολογίας.
• Παρατεταμένη απώλεια ευαισθησίας λόγω τραυματισμού νεύρων από βελόνα, η οποία μερικές φορές συμβαίνει λόγω παραβίασης των κανόνων της ένεσης.
• Κάψιμο και πόνος στο σημείο της ένεσης. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται αρκετά συχνά και θεωρείται φυσιολογικό για όλους τους τύπους αναισθησίας στην οδοντιατρική. Η τεχνική πρέπει να τηρείται αυστηρά.

Επιπλέον, υπάρχει η πιθανότητα των ακόλουθων επιπλοκών:

• Η εμφάνιση οιδήματος και μώλωπες μετά την ένεση λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία.
• Η βελόνα σπάει κατά τη διάρκεια της ένεσης, κάτι που συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια.
• Εάν ο οδοντίατρος δεν ακολουθεί τους κανόνες της ασηψίας κατά την ένεση στην πληγείσα περιοχή του βλεννογόνου, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση ιστού.
• Η εμφάνιση παροδικών σπασμών μασητικοί μύεςως αποτέλεσμα βλάβης των νεύρων ή των μυϊκών ινών
• Τυχαίο δάγκωμα της γλώσσας, των χειλιών ή των μάγουλων λόγω βραχυπρόθεσμη απώλειαευαισθησία.

Η χρήση σύγχρονων παυσίπονων καθιστά δυνατή την ελαχιστοποίηση της πιθανότητας των περισσότερων επιπλοκών.

Την παραμονή της θεραπείας, πριν επισκεφτείτε τον οδοντίατρο, πρέπει να απέχετε από την κατανάλωση αλκοολούχα ποτά, αφού η αιθυλική αλκοόλη μειώνει την αναλγητική δράση των περισσότερων φάρμακα. Σε περίπτωση συναισθηματικό στρεςΤη νύχτα, συνιστάται να παίρνετε ένα ηρεμιστικό, για παράδειγμα, εκχύλισμα Afobazol, motherwort ή βαλεριάνα. Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία, ειδικά με ωτορινολαρυγγολογικές παθήσεις ή γρίπη, είναι καλύτερο να αναβάλετε την επίσκεψη στον οδοντίατρο.

Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως θα ήταν επίσης καλύτερα να σταματήσουν την οδοντιατρική θεραπεία, αν είναι δυνατόν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η νευρική διεγερσιμότητα αυξάνεται πολύ, καθώς και η ευαισθησία σε φάρμακα. Επομένως, η εξαγωγή δοντιού μαζί με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις κατά την έμμηνο ρύση μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη αιμορραγία.

Γενική αναισθησία

Υπό γενική αναισθησίαΣτην οδοντιατρική εννοούμε πλήρη απώλεια ευαισθησίας, η οποία συνοδεύεται από διάφορες διαταραχέςσυνείδηση. Η γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια και αποκλειστικά για αυστηρές ενδείξεις, γιατί αυτή η τεχνικήη ανακούφιση από τον πόνο είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Χρησιμοποιείται κατά τη διενέργεια σοβαρών χειρουργικών χειρισμών στην γναθοπροσωπική περιοχή.

Να σημειωθεί ότι στις μέρες μας, στην οδοντιατρική θεραπεία, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο αναισθησία με εισπνοή, δηλαδή υποξείδιο του αζώτου. Έτσι, οι ενδείξεις για τη διενέργεια γενικής αναισθησίας σε οδοντιατρείοεκτάριο:

• Αλλεργικές αντιδράσεις του οργανισμού σε τοπικά αναισθητικά.
• Ψυχικές ασθένειες.
• Φόβος πανικού για τις οδοντιατρικές επεμβάσεις. Η αναισθησία στην οδοντιατρική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται, αλλά κυρίως τοπική και στο μεγαλύτερο μέρος ακραίες περιπτώσεις. Είναι καλύτερα αν δεν είναι στο πρώτο τρίμηνο.

Οι αντενδείξεις σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνουν:

• Παθήσεις του αναπνευστικού.
• Διαθεσιμότητα σοβαρές παθολογίεςκαρδιακό σύστημα
• Γενική δυσανεξία στα αναισθητικά φάρμακα.

Αμέσως πριν από μια προγραμματισμένη παρέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την αναισθησία του ασθενούς, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε εξέταση, η οποία θα περιλαμβάνει:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα για αντικειμενική εκτίμηση της κατάστασης της καρδιάς.
• Αλλαγή γενική ανάλυσηαίματος, καθώς και για ηπατίτιδα και HIV.

Εξετάσαμε τις μεθόδους αναισθησίας στην οδοντιατρική.

Το να πηγαίνεις στον οδοντίατρο είναι ένα τρομακτικό συναίσθημα για πολλούς ανθρώπους, αλλά... σύγχρονες μεθόδουςτα παυσίπονα βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου αρνητικά συναισθήματακατά την επίσκεψη στον οδοντίατρο. Προκειμένου να παραλάβει κατάλληλος τύποςαναισθησία, πρέπει να γνωρίζετε τι είδη αναισθησίας υπάρχουν και ποιες αντενδείξεις υπάρχουν για τη χρήση τους.

Τύποι και μέθοδοι αναισθησίας

Η αναισθησία στην οδοντιατρική χρησιμοποιείται ως ένας τρόπος για την ανακούφιση της ευαισθησίας στον πόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας και την εκτέλεση όλων των απαραίτητων χειρισμών. Ένας αναισθητικός παράγοντας βοηθά στον αποκλεισμό νευρική ώθησηκαι προκαλούν μούδιασμα σε μια συγκεκριμένη περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η ευαισθησία αποκαθίσταται.

Η αναισθησία στην ορθοπεδική οδοντιατρική χρησιμοποιείται για την οδοντική προσθετική. Για να διευκολυνθεί ο ασθενής να αντέξει ορισμένους χειρισμούς, η ορθοπεδική οδοντιατρική χρησιμοποιεί ηρεμιστικά, νευροληπτικά και μη ναρκωτικά αναλγητικά.

Υπάρχουν δύο είδη αναισθησίας στην οδοντιατρική: η τοπική και η γενική αναισθησία. Η οδοντική αναισθησία μπορεί επίσης να είναι φαρμακευτική ή μη. Η τοπική αναισθησία χωρίζεται σε:

• εφαρμογή;
• διήθηση;
• στέλεχος;
• αγωγός;
• ενδοσυνδεσμικός.

Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για τη διάνοιξη ενός αποστήματος, τη θεραπεία της τερηδόνας, την μούδιασμα της περιοχής του βλεννογόνου πριν από την ένεση και για την εξαγωγή δοντιών. Τέτοιες μέθοδοι ανακούφισης πόνου μπορούν να χρησιμοποιηθούν με διαφορετικά αναισθητικά: τζελ, αλοιφές, αερολύματα, πάστες κ.λπ. Το αναισθητικό εφαρμόζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης και έχει σχεδόν στιγμιαίο αποτέλεσμα. Αντενδείξεις σε μια τέτοια αναισθησία είναι η ατομική δυσανεξία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, η καρδιακή προσβολή και ο σακχαρώδης διαβήτης. Οι ορθοπεδικοί οδοντίατροι χρησιμοποιούν αυτή την αναισθησία για οδοντική λείανση πριν από την προσθετική.

Η αναισθησία με διήθηση θεωρείται η πιο δημοφιλής στην οδοντιατρική πρακτική. Χρησιμοποιείται κατά τη θεραπεία του ριζικού σωλήνα, τη χειρουργική επέμβαση πολφού, τη θεραπεία της βαθιάς τερηδόνας και την αφαίρεση νεύρων. Ο οδοντίατρος κάνει μια ένεση στον ιστό κοντά στο δόντι. Μπορεί να εφαρμοστεί εκ των προτέρων σε βλεννογόνους αναισθητικό φάρμακοώστε η ένεση να είναι λιγότερο επώδυνη. Αυτή η αναισθησία θα βοηθήσει στην ανακούφιση της ευαισθησίας των νεύρων στην άνω γνάθο.

Η έγχυση στελέχους μπλοκάρει όλους τους κλάδους τριδύμου νεύρουκαι χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια εκτεταμένων χειρουργική επέμβασηστο σαγόνι. Η άνω και κάτω γνάθος αναισθητοποιούνται αμέσως.

Βίντεο

Προσοχή!Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρουσιάζονται από ειδικούς, αλλά είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν αυτοθεραπεία. Φροντίστε να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας!

Προηγουμένως, οι οδοντίατροι του παρελθόντος δεν ανησυχούσαν ιδιαίτερα για τα συναισθήματα των ασθενών στην καρέκλα.

Σήμερα, υπάρχουν πολλές μέθοδοι τοπικής αναισθησίας που σας επιτρέπουν να αντιμετωπίζετε δόντια οποιασδήποτε πολυπλοκότητας χωρίς πόνο και φόβο.

Τα σύγχρονα παυσίπονα καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό δυσφορίαόχι μόνο για ενήλικες, αλλά και για παιδιά.

Επιπλέον, μπορούν να χορηγηθούν είτε με ένεση είτε χωρίς τη χρήση βελόνας.

Τοπική αναισθησία είναι η χορήγηση ενός αναισθητικού φαρμάκου, λόγω του οποίου η ευαισθησία σε μια συγκεκριμένη περιοχή που απαιτεί οδοντικό χειρισμό μειώνεται σταδιακά. Οι δραστικές ουσίες μπλοκάρουν τις παρορμήσεις που μεταδίδουν οι νευρικές απολήξεις στον εγκέφαλο.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής διατηρεί τις αισθήσεις του και δεν αισθάνεται πόνο ούτε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ο αποκλεισμός των νευρικών απολήξεων προκαλεί μόνο ένα αίσθημα μουδιάσματος στην περιοχή στην οποία έγινε η ένεση του φαρμάκου.

Ενδείξεις

Μάλλον είναι πιο εύκολο να παραθέσω οδοντιατρικές διαδικασίεςπου πραγματοποιούνται χωρίς αναισθησία. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται:

• κατά τη θεραπεία της προχωρημένης τερηδόνας.
• πριν αφαιρέσετε το ριζικό σύστημα ή το δόντι ως σύνολο.
• κατά τη διάρκεια της θεραπείας της περιοδοντίτιδας.
• κατά τη διάρκεια της θεραπείας φλεγμονώδεις διεργασίεςκαι πυώδεις εστίες?
• για τη θεραπεία της νευρίτιδας του προσωπικού νεύρου.
• εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί πολύπλοκες λειτουργίεςυπό γενική αναισθησία.

Αξίζει να σημειωθεί η προσωπική επιθυμία του ασθενούς να καταφύγει σε τοπική αναισθησία ακόμη και σε περιπτώσεις όπου είναι δυνατό να γίνει χωρίς αυτήν. Η ανακούφιση από τον πόνο καταστέλλει το αίσθημα φόβου για δυσάρεστες αισθήσεις.

Λειτουργικά Χαρακτηριστικά, τις θετικές και αρνητικές τους ιδιότητες.

Ελάτε αν σας ενδιαφέρει η τιμή της χειρουργικής διόρθωσης του δαγκώματος σας.

Σε αυτή τη διεύθυνση θα βρείτε αναλυτικές οδηγίεςσχετικά με τη χρήση της οδοντόβουρτσας υπερήχων Megasonex.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο για τοπική αναισθησία πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Παρά όλα αυτά ενεργά φάρμακατα παυσίπονα, όπως και άλλα φάρμακα, έχουν ορισμένες αντενδείξεις.

Επομένως, πριν κάνετε μια ένεση, ένας επαγγελματίας πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν έχει αλλεργική αντίδρασηγια τυχόν φάρμακα και συνοδά νοσήματα.

Η τοπική αναισθησία δεν είναι κατάλληλη για ασθενείς:

• έχετε υποστεί εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο πριν από λιγότερο από έξι μήνες.
• με ατομική δυσανεξία στα παυσίπονα.

Οι οδοντίατροι τηρούν ορισμένους περιορισμούς εάν:

• ο ασθενής πάσχει από ασθένειες θυρεοειδής αδένας, σακχαρώδη διαβήτη, το οποίο δεν καθιστά δυνατή τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν αγγειοσυσταλτικά συστατικά.
• έχουν ιστορικό καρδιακών παθολογιών ή αρτηριακή υπέρταση. Σε αυτή την περίπτωση, η τοπική αναισθησία που περιέχει επινεφρίνη σε δόση μεγαλύτερη από 1:200.000 αντενδείκνυται για ασθενείς.
• Ένας βρογχικό άσθμα χρειάζεται θεραπεία. Το παυσίπονο σε αυτή την περίπτωση δεν πρέπει να περιέχει δισουλφίδιο του νατρίου, το οποίο είναι συντηρητικό.

ποικιλίες

Μπορείτε να μουδιάσει μια συγκεκριμένη περιοχή της στοματικής κοιλότητας με ένεση ή επηρεάζοντας τις νευρικές απολήξεις με τρόπο που δεν περιλαμβάνει παρακέντηση του περιοδοντικού ιστού.

Απλικέ

Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την προσωρινή μούδιασμα της περιοχής που αντιμετωπίζεται με επιφανειακή επεξεργασία του στοματικού βλεννογόνου με αλοιφή ή σπρέι. Το φάρμακο εφαρμόζεται στο ύφασμα με εφαρμογή μπατονέτα γάζαςστην τσίχλα.

Η αναισθησία εφαρμογής σας επιτρέπει να επιτύχετε ένα άμεσο αποτέλεσμα. Μερικές φορές, αυτός ο τύπος ανακούφισης πόνου χρησιμοποιείται για τη μείωση της ενόχλησης από μια μελλοντική ένεση.

Ωστόσο, πιο συχνά χρησιμοποιούνται σπρέι ή αλοιφές πριν επαγγελματικός καθαρισμόςή διάνοιξη αποστημάτων που βρίσκονται στην επιφάνεια των ούλων.

Διήθηση

Το φάρμακο χορηγείται με ένεση σε άνω περιοχήστη ρίζα του δοντιού. Στην περίπτωση αυτή, η ένεση γίνεται τόσο γλωσσικά (εσωτερικά) όσο και εκτόςούλα.

Η εισαγόμενη σύνθεση σε αυτή την περίπτωση εκτείνεται σε εσωτερική κοιλότηταδόντι σταδιακά.

Οι ειδικοί χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο ανακούφισης από τον πόνο πιο συχνά. Οι οδοντίατροι χρησιμοποιούν αναισθησία διήθησης για τη θεραπεία της τερηδόνας, της πολφίτιδας και άλλων οδοντικών παθήσεων.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αναισθησία με διήθηση στα παιδιά, δείτε το βίντεο.

Αγωγός

Η ανακούφιση από τον πόνο επιτυγχάνεται με τη χορήγηση τρέχον προσωπικόστον περιβάλλοντα νευρικό ιστό, λόγω του οποίου μπλοκάρονται τα ερεθίσματα πόνου που μεταδίδονται στον εγκέφαλο. Η αναισθησία εξαπλώνεται όχι μόνο μέσω των ιστών, αλλά και κατά μήκος του ίδιου του νεύρου.

Κατά κανόνα, στην οδοντιατρική η τεχνική χρησιμοποιείται για χειρισμούς στο κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας.

Ενδοσυνδετικό (ενδοσυνδεσμικό) τοπικό

Η ένεση πραγματοποιείται στον περιοδοντικό σύνδεσμο. Τα ούλα είναι πελεκημένα και στις δύο πλευρές της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η διαφορά μεταξύ της ενδοσυνδεσμικής αναισθησίας με ένεση είναι άμεση δράσηφάρμακο. Ως εκ τούτου, η ενδοσυνδεσμική αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά στην παιδοδοντιατρική.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το φάρμακο χορηγείται τόσο μέσω βελόνας όσο και με μειωμένο φυσίγγιο. Για τη θεραπεία παθήσεων του στόματος σε ενήλικες, η τεχνική μπορεί να συνδυαστεί με άλλες μεθόδους ανακούφισης από τον πόνο.

Ενδοοστική

Η αναισθησία χρησιμοποιείται για βραχυπρόθεσμες οδοντιατρικές επεμβάσεις, αφού σε σύγκριση με άλλες μεθόδους ανακούφισης του πόνου, η διάρκειά της δεν είναι μακροπρόθεσμη.

Η ένεση γίνεται στο σπογγώδες οστό ανάμεσα σε δύο γειτονικά δόντια. Κύριο χαρακτηριστικότεχνική - τα μάγουλα και τα χείλη του ασθενούς δεν μουδιάζουν. Επομένως, μετά το τέλος της δράσης του φαρμάκου, δεν υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις ή ενόχληση.

Για να μειωθεί η ευαισθησία της ένεσης, οι οδοντίατροι, κατά κανόνα, εκτελούν προκαταρκτική εφαρμογή αναισθησίας.

Στο βίντεο, δείτε πώς γίνεται η ανακούφιση από τον πόνο με χρήση ενδοοστικής αναισθησίας.

Στέλεχος

Αυτή η μέθοδος ανακούφισης του πόνου πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. οδοντιατρικό τμήμα. Η αναισθησία διαφέρει περισσότερο μακρά περίοδοδράσεις.

Επιπλέον, η ένεση δεν πραγματοποιείται στη στοματική κοιλότητα, αλλά σε περιοχές της βάσης του κρανίου. Οι ώσεις των νευρικών απολήξεων μπλοκάρονται αμέσως σε ολόκληρη την κάτω ή την άνω γνάθο.

Ενδείξεις για τόσο ισχυρή ανακούφιση από τον πόνο είναι:

• σύνθετες χειρουργικές επεμβάσεις?
• τραυματισμοί των οστών του προσώπου?
• νευραλγία;
• σύνδρομο αφόρητου πόνου.

Για παιδιά

Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική τοπική αναισθησιολογία, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, προκαλούν βλάβη στον μικρό οργανισμό. Οι νεότεροι ασθενείς είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στις επιδράσεις των παυσίπονων.

Προηγουμένως, η λιδοκαΐνη και η νοβοκαΐνη χρησιμοποιούνταν για να εμποδίσουν τα ερεθίσματα από τις νευρικές απολήξεις. Σήμερα η πιο μικρή λίστα παρενέργειεςκατέχουν Μεπιβακαΐνη και Αρικαΐνη.

Αν μιλάμε για τα είδη αναισθησίας που χρησιμοποιούνται, τότε κυρίως στην παιδοδοντιατρική χρησιμοποιούν μεθόδους εφαρμογής, ενδοσυνδεσμικές, διηθητικές και αγωγιμότητας.

Δίνω προσοχή! Λόγω φόβων και ανώριμης ψυχής, ένα παιδί μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του κατά τη διάρκεια μιας ένεσης στην οδοντιατρική καρέκλα. Μην διαγράψετε την αντίδραση σώμα του παιδιούστην έλλειψη επαγγελματισμού ενός ειδικού.

Ναρκωτικά

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη οδοντιατρική:

1. Ultracaine.Το φάρμακο παράγεται με τρεις τύπους επισήμανσης: «D», «DS» και «DS Forte». Τα δύο τελευταία διακρίνονται από αυξημένη συγκέντρωση του αγγειοσυσπαστικού συστατικού - επινεφρίνης. Κάτω από την ετικέτα "D", ο Γάλλος κατασκευαστής παράγει ένα προϊόν χωρίς συντηρητικά και αγγειοσυσταλτικά.
2. Ουμπιστέζιν.Κατά σύνθεση ενεργά συστατικάτο φάρμακο είναι ανάλογο του Ultracaine. Το αναισθητικό παράγεται στη Γερμανία και διατίθεται στη χώρα διάφορες παραλλαγέςδοσολογίες των κύριων συστατικών.
3. Septanest.Έχει σημαντική συγκέντρωση συντηρητικών. Επομένως, η χορήγησή του συνοδεύεται αρκετά συχνά από αλλεργική αντίδραση.
4. Skadonest.Το φάρμακο περιέχει έως και 3% μεπιβακαΐνη. Τα αγγειοσυσταλτικά και τα συντηρητικά απουσιάζουν εντελώς στο αναισθητικό που παράγεται στη Γαλλία και επομένως το φάρμακο είναι κατάλληλο για ασθενείς που χρειάζονται περιορισμούς στη σύνθεση.

Πιθανές επιπλοκές

Μια φαινομενικά συνηθισμένη ένεση μπορεί να αποτύχει δυσάρεστες συνέπειες. Μεταξύ αυτών είναι:

1. Κάταγμα βελόνας.Παρά το γεγονός ότι το στοιχείο του οργάνου έγχυσης είναι κατασκευασμένο από ανθεκτικό μέταλλο, εάν ο ασθενής μετακινηθεί ξαφνικά, μέρος του μπορεί να παραμείνει στον βλεννογόνο ή στο περιόστεο. Αξίζει να σημειωθεί ότι η πιθανότητα αφαίρεσης ενός μικρού μεταλλικού θραύσματος χωρίς επιπλοκές είναι πολύ μεγαλύτερη από ό,τι κατά την αφαίρεση μέρους ενός στοιχείου που έχει εισαχθεί σε όλο το μήκος του.
2. Πιθανότητα μόλυνσης. Σύγχρονη οδοντιατρικήκατέστησε δυνατή τη μείωση της πιθανότητας αυτή η επιπλοκήστο ελάχιστο με τη χρήση συριγγών μιας χρήσης. Ωστόσο, η αναισθησία μιας προμολυσμένης περιοχής της στοματικής κοιλότητας μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση μιας υγιούς περιοχής λόγω της ώθησης παθογόνων βακτηρίων από το αναισθητικό.
3. Αιμάτωμα ή μώλωπες.Οι επιπλοκές προκύπτουν από την είσοδο των αιμοφόρων αγγείων στους ιστούς, κάτι που παρατηρείται συχνότερα κατά την αναισθησία αγωγιμότητας.
4. Οίδημα των ιστών.Μια επιπλοκή εμφανίζεται όταν ατομική δυσανεξίασυστατικά του φαρμάκου.
5. Απώλεια της αίσθησης. Μερικές φορές, εμποδίζοντας τη μετάδοση των παρορμήσεων στον εγκέφαλο νευρικές απολήξειςδιαρκεί για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες λόγω βλάβης των νεύρων.
6. καύση ή οδυνηρές αισθήσειςκατά τη χορήγηση του αναισθητικού.Μια δυσάρεστη προσωρινή αντίδραση είναι απολύτως ασφαλής για τον οργανισμό του ασθενούς.
7. Σπασμοί των μασητικών μυών ή τρισμός.Η περιπλοκή είναι το αδύνατο πλήρες άνοιγμαστοματική κοιλότητα. Το φαινόμενο συμβαίνει λόγω βλάβης των μυών ή των αγγείων που βρίσκονται μέσα υποχρονικός βόθροςκαι, κατά κανόνα, υποχωρεί σε 2-3 ημέρες χωρίς καμία παρέμβαση.
8. Βλάβη στους μαλακούς ιστούς.Λόγω της έλλειψης αίσθησης στη γλώσσα και σε ορισμένους μύες του προσώπου, οι ασθενείς, ιδιαίτερα τα παιδιά, μπορεί να δαγκώσουν τα χείλη ή το μάγουλό τους. Ως εκ τούτου, συνιστάται να απέχετε από το φαγητό έως ότου η επίδραση του φαρμάκου έχει εξαφανιστεί εντελώς.

Τουλάχιστον μια μέρα πριν επισκεφτείτε έναν ειδικό, θα πρέπει να σταματήσετε να πίνετε αλκοολούχα ποτά. Αιθανόλη, που είναι το κύριο συστατικό αυτού του προϊόντος, μειώνει την αποτελεσματικότητα πολλών τεχνικών τοπικής αναισθησίας.

Αν την παραμονή της επίσκεψης στον οδοντίατρο υπήρχε έντονο στρες, το βράδυ θα ήταν χρήσιμο να παίρνετε καταπραϋντικό– Εκχύλισμα βαλεριάνας ή αφοβαζόλης.

Είναι καλύτερα να αναβάλετε την οδοντιατρική θεραπεία εάν αισθάνεστε αδύναμοι κατά τη διάρκεια του ARVI. Δεν είναι σκόπιμο να κάνετε οδοντιατρικές επεμβάσεις τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρείται αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα.

Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση σε " κρίσιμες μέρες«Για τους ασθενείς, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη αιμορραγία.