Μανιακό σύνδρομο. Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση: συμπτώματα και σημεία

Το μανιακό σύνδρομο είναι μια παθολογική κατάσταση της ψυχής στην οποία υπάρχει μια τριάδα συμπτωμάτων: αυξημένη διάθεση που φτάνει στο επίπεδο της υπερθυμίας (επίμονα αυξημένη διάθεση), απότομη επιτάχυνση σκέψης και ομιλίας και κινητική διέγερση. Στην περίπτωση που η βαρύτητα των συμπτωμάτων δεν φτάνει στο επίπεδο της ψύχωσης, διαγιγνώσκεται (ανεπαρκώς έντονη μανία). Αυτή η κατάσταση είναι εντελώς αντίθετη από την κατάθλιψη. Όταν ένα άτομο διατηρείται εντός γενικά αποδεκτών ορίων, δεν απαιτείται πάντα νοσηλεία.

Η κύρια αιτία του μανιακού συνδρόμου θεωρείται η γενετική προδιάθεση. Οι άνθρωποι που στη συνέχεια αρρωσταίνουν με μανία χαρακτηρίζονται από αυξημένη αυτοεκτίμηση πριν από τη νόσο, αισθάνονται ανώτεροι από τους άλλους και συχνά θεωρούν τους εαυτούς τους μη αναγνωρισμένες ιδιοφυΐες.

Το μανιακό σύνδρομο δεν είναι διάγνωση, αλλά εκδήλωση διαφόρων ασθενειών. Το μανιακό σύνδρομο μπορεί να εκδηλωθεί στις ακόλουθες ασθένειες:

Ένας ασθενής με νέο μανιακό επεισόδιο απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση, καθώς οι αλλαγές στη νοητική κατάσταση μπορεί να είναι συνέπεια ασθένειας στο σώμα.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με το ICD-10, το μανιακό σύνδρομο κωδικοποιείται στις ακόλουθες κατηγορίες:

Στην περίπτωση που το μανιακό σύνδρομο επιπλέκεται από σωματικές παθήσεις, κωδικοποιούνται στις κατάλληλες ενότητες.

Κλασική μανία

Το μανιακό σύνδρομο ή «καθαρή» μανία εκδηλώνεται ως εξής:

1. Η ανεβασμένη διάθεση δεν συνδέεται σε καμία περίπτωση με γεγονότα της πραγματικής ζωής και δεν αλλάζει ακόμη και κατά τη διάρκεια τραγικών γεγονότων.
2. Η επιτάχυνση της σκέψης φτάνει σε τέτοιο βαθμό που μετατρέπεται σε αγώνα ιδεών, ενώ επιφανειακά γεγονότα ή έννοιες που απέχουν πολύ μεταξύ τους συνδέονται με έναν συσχετισμό. Μια λογική συνέχεια αυτού του τρόπου σκέψης είναι οι αυταπάτες μεγαλείου, όταν ο ασθενής θεωρεί τον εαυτό του κυρίαρχο του κόσμου, σπουδαίο επιστήμονα, θεό ή εξαιρετικό διοικητή. Η συμπεριφορά αντιστοιχεί στην υπάρχουσα αυταπάτη. Ο ασθενής αισθάνεται ότι δεν έχει ίσο στον κόσμο, τα συναισθήματα είναι φωτεινά και υπέροχα, δεν υπάρχουν αμφιβολίες ή προβλήματα και το μέλλον είναι ρόδινο και υπέροχο.
3. Οι παρορμήσεις και οι κινήσεις επιταχύνονται τόσο πολύ που το άτομο εμφανίζει έντονη δραστηριότητα που δεν επιτυγχάνει έναν συγκεκριμένο στόχο. Ένα άτομο προσπαθεί να ικανοποιήσει επειγόντως όλες τις πιθανές ανάγκες - τρώει πολύ, πίνει πολύ αλκοόλ, έχει πολλές σεξουαλικές επαφές, χρησιμοποιεί ναρκωτικά ή κάνει άλλα αγαπημένα πράγματα.

Για να καταλάβετε τι είναι το μανιακό σύνδρομο, μπορείτε να στραφείτε στη μυθοπλασία. Για παράδειγμα, ο μηχανικός Polesov από το "The Twelve Chairs" των Ilf και Petrov υπέφερε σαφώς από υπομανία.

«Ο λόγος για αυτό ήταν η υπερβολικά εκρηκτική φύση του. Ήταν ένας εκθαμβωτικός τεμπέλης. Έβγαλε συνέχεια αφρούς. Οι πελάτες δεν μπορούσαν να βρουν τον Βίκτορ Μιχαήλοβιτς. Ο Βίκτορ Μιχαήλοβιτς έδινε ήδη εντολές κάπου. Δεν είχε χρόνο για δουλειά».

Είδος

Τα συστατικά του μανιακού συνδρόμου μπορούν να εκφραστούν σε διάφορους βαθμούς και μπορούν επίσης να συνδυαστούν με άλλες ψυχωσικές εκδηλώσεις. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι μανίας:

Ο συνδυασμός μανίας με άλλες ψυχικές διαταραχές προκαλεί τα ακόλουθα σύνδρομα:

• μανιακό-παρανοϊκό – προστίθεται μια παραληρηματική δομή, τις περισσότερες φορές παραληρητικές σχέσεις και δίωξη.
• παραληρηματική μανία - η ψευδαίσθηση «αναπτύσσεται» από εκείνα τα γεγονότα που είναι πραγματικά παρόντα στη ζωή του ασθενούς, αλλά είναι τόσο υπερβολικά που είναι τελείως διαζευγμένα από την πραγματικότητα (για παράδειγμα, μεγαλομανία που βασίζεται σε επαγγελματικές δεξιότητες).
• oneiroid - το παραλήρημα συνοδεύεται από παραισθήσεις φανταστικού περιεχομένου, απίστευτες εικόνες εξωπραγματικών γεγονότων.

Οι σωματικές εκδηλώσεις μανίας είναι επιταχυνόμενος σφυγμός, διεσταλμένες κόρες και δυσκοιλιότητα.

Αυτοδιάγνωση μανίας

Για να διακρίνουμε μια ψυχική διαταραχή από τα προσωρινά ψυχολογικά προβλήματα, υπάρχει η κλίμακα Altman. Αυτό είναι ένα ερωτηματολόγιο που αποτελείται από 5 ενότητες - σχετικά με τη διάθεση, την αυτοπεποίθηση, την ανάγκη για ύπνο, την ομιλία και τη ζωτική δραστηριότητα. Κάθε ενότητα περιέχει 5 ερωτήσεις που πρέπει να απαντηθούν με ειλικρίνεια. Οι απαντήσεις βαθμολογούνται από το 0 έως το 4. Συνοψίζοντας όλους τους βαθμούς που λάβατε, μπορείτε να πάρετε το αποτέλεσμα. Οι βαθμολογίες από 0 έως 5 αντιστοιχούν στην υγεία, από 6 έως 9 - υπομανία, από 10 έως 12 - υπομανία ή μανία, πάνω από 12 - μανία.

Η ζυγαριά Altman έχει σχεδιαστεί για να βοηθά ένα άτομο να δει έναν γιατρό έγκαιρα. Το αποτέλεσμα της έρευνας δεν είναι διάγνωση, αλλά είναι εξαιρετικά ακριβές. Στην ψυχιατρική, αυτό το ερωτηματολόγιο αντιστοιχεί στην κλίμακα Young Mania Scale, η οποία χρησιμεύει για την επιβεβαίωση (επαλήθευση) της διάγνωσης.

Κηλίδες Rorschach

Πρόκειται για ένα τεστ που εισήχθη σε χρήση στις αρχές του περασμένου αιώνα από τον Ελβετό ψυχίατρο Hermann Rorschach. Το ερεθιστικό υλικό αποτελείται από 10 κάρτες στις οποίες βρίσκονται μονόχρωμες και χρωματιστές συμμετρικές κηλίδες.

Τα ίδια τα σημεία είναι άμορφα, δηλαδή δεν φέρουν κάποια συγκεκριμένη πληροφορία. Η εξέταση κηλίδων διεγείρει σε ένα άτομο κάποιο συναίσθημα από τη ζωή του και τον πνευματικό έλεγχο του τι συμβαίνει. Ο συνδυασμός αυτών των δύο παραγόντων –συναισθημάτων και νοημοσύνης– παρέχει σχεδόν ολοκληρωμένες πληροφορίες για την προσωπικότητα του ασθενούς.

Η ψυχολογία χρησιμοποιεί συχνά μη τυπικές προσεγγίσεις για τη μελέτη της προσωπικότητας, και αυτή είναι μια από τις πιο επιτυχημένες. Το τεστ Rorschach αποκαλύπτει τους βαθιά κρυμμένους φόβους και επιθυμίες ενός ατόμου, που για κάποιο λόγο βρίσκονται σε καταπιεσμένη κατάσταση.

Οι ασθενείς με υπομανία ή μανία βλέπουν συχνά κινούμενες φιγούρες παρόλο που οι εικόνες είναι στατικές. Οι συσχετισμοί που προκύπτουν συχνά όταν εργάζεστε με ένα τεστ μπορούν να πουν για κρυφές συγκρούσεις, δύσκολες σχέσεις και αλλαγές πολύ περισσότερα από μια άμεση συζήτηση. Είναι δυνατό να εντοπιστούν ατομικές ανάγκες, μακροχρόνιο ψυχολογικό τραύμα, επιθετικές ή αυτοκτονικές τάσεις.

Θεραπεία

Το μανιακό σύνδρομο που εμφανίζεται για πρώτη φορά υπόκειται σε θεραπεία σε κλειστό ψυχιατρικό τμήμα (αν δεν είναι επιπλοκή σωματικής ασθένειας σε ασθενή σε νοσοκομείο). Είναι αδύνατο να προβλεφθεί πώς θα αλλάξει η κατάσταση του ασθενούς, πώς θα αντιδράσει στα φάρμακα ή πώς θα μεταμορφωθούν τα συμπτώματα.

Ανά πάσα στιγμή, η κατάσταση μπορεί να γίνει καταθλιπτική-μανιακή, καταθλιπτική, ψυχοπαθητική ή κάποιου άλλου τύπου. Ένας ασθενής σε ασταθή κατάσταση, με εκδηλώσεις μανιακού συνδρόμου, αποτελεί κίνδυνο τόσο για τον εαυτό του όσο και για τους άλλους.

Νιώθοντας απεριόριστη ευτυχία και απουσία εμποδίων, ο ασθενής μπορεί να διαπράξει ενέργειες, οι συνέπειες των οποίων είναι δύσκολο ή αδύνατο να διορθωθούν: δωρίζει ή διανέμει κινητή και ακίνητη περιουσία, έχει πολλές σεξουαλικές επαφές, καταστρέφει την οικογένειά του, παίρνει μια θανατηφόρα δόση φαρμάκου. . Η μετάβαση από τη μανιακή στην καταθλιπτική φάση μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες ώρες, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε αυτοκτονία.

Η ανακούφιση από το μανιακό σύνδρομο είναι αποκλειστικά φαρμακευτική. Χρησιμοποιούνται σκευάσματα που βασίζονται σε άλατα λιθίου, νευροληπτικά, σταθεροποιητές διάθεσης, νοοτροπικά φάρμακα, ηρεμιστικά, σύμπλοκα μετάλλων και βιταμινών.

Οι ενδογενείς ψυχικές ασθένειες προχωρούν σύμφωνα με τους δικούς τους εσωτερικούς νόμους και δεν είναι δυνατό να μειωθεί η διάρκεια της νόσου. Λόγω της μεγάλης περιόδου θεραπείας, σε πολλούς ασθενείς έχει ανατεθεί μια ομάδα αναπηρίας. Οι ενδογενείς διεργασίες έχουν χρόνια πορεία, λίγοι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους.

Η διπολική διαταραχή, εντός της οποίας αναπτύσσεται η μανία, είναι ενδογενής ή κληρονομικής φύσης. Κανείς δεν φταίει για την εμφάνισή του. Η ανθρωπότητα έχει ζήσει για περισσότερα από δύο χιλιάδες χρόνια και ένα παθολογικό γονίδιο από προγόνους μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε οικογένεια.

Εάν υποπτεύεστε μανιακό σύνδρομο, θα πρέπει να ζητήσετε επειγόντως τη συμβουλή ενός ψυχίατρου. Ακριβώς σε ψυχίατρο και όχι σε ψυχολόγο ή νευρολόγο. Ένας ψυχολόγος ασχολείται με τα προβλήματα των υγιών ανθρώπων και ένας ψυχίατρος αντιμετωπίζει ψυχικές ασθένειες.

Είναι αδύνατο να αρνηθεί κανείς τη νοσηλεία, αυτό μπορεί να βλάψει ανεπανόρθωτα τον άρρωστο. Δεν είναι απαραίτητο να αποκαλυφθεί το γεγονός της θεραπείας, ειδικά επειδή το πιστοποιητικό ανικανότητας για εργασία, κατόπιν αιτήματος του ασθενούς ή των συγγενών του, υποδεικνύει διάγνωση αποκατάστασης - νεύρωση, αντίδραση θλίψης ή κάτι παρόμοιο.

Μετά το εξιτήριο, είναι υποχρεωτικό να λάβετε υποστηρικτική αγωγή. Οι συγγενείς θα πρέπει να είναι πάντα σε επιφυλακή και σε περίπτωση ελάχιστων αλλαγών στη συμπεριφορά, επικοινωνήστε με τον θεράποντα ιατρό. Το κύριο πράγμα που πρέπει να καταλάβουν οι συγγενείς είναι ότι η ασθένεια δεν θα υποχωρήσει από μόνη της, μόνο η τακτική επίμονη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του αρρώστου.

Ένας ψυχικά άρρωστος πρέπει να αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως κάποιος που πάσχει από οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Υπάρχουν περιορισμοί, αλλά αν δεν υπερβείτε τα επιτρεπόμενα, τότε οι πιθανότητες να ζήσετε μια ήρεμη, μεγάλη ζωή είναι μεγάλες.

Το MDP είναι μια σοβαρή ψυχική ασθένεια που προκαλείται από παθολογικές φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα που προκαλούνται μόνο από εσωτερικούς παράγοντες, που περιγράφεται επιστημονικά το 1854 από Γάλλους ερευνητές ως «κυκλική ψύχωση» και «παραφροσύνη σε δύο μορφές». Η κλασική του εκδοχή αποτελείται από δύο έντονες φάσεις συναισθήματος: μανία (υπομανία) και κατάθλιψη, και περιόδους σχετικής υγείας μεταξύ τους (ενδιάμεσες φάσεις, διαλείμματα).

Η ονομασία μανιοκαταθλιπτική ψύχωση υπάρχει από το 1896 και το 1993 αναγνωρίστηκε ως τραυματική και φέρουσα κάποιο σενάριο της νόσου και συστήθηκε το σωστό - διπολική συναισθηματική διαταραχή (BAD). Το πρόβλημα συνεπάγεται την παρουσία δύο πόλων και, έχοντας έναν, έχει ένα αναγκαστικό όνομα: «διπολική διαταραχή της μονοπολικής μορφής».

Καθένας από εμάς μπορεί να βιώσει εναλλαγές της διάθεσης, περιόδους παρακμής ή άσκοπη ευτυχία. Το MDP είναι μια παθολογική μορφή με μακρά πορεία αυτών των περιόδων, που χαρακτηρίζονται από ακραία πολικότητα. Στην περίπτωση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, κανένας λόγος χαράς δεν μπορεί να βγάλει τον ασθενή από την κατάθλιψη, ούτε αρνητικά πράγματα μπορούν να βγάλουν τον ασθενή από μια εμπνευσμένη και χαρούμενη κατάσταση (μανιακή φάση). Επιπλέον, κάθε στάδιο μπορεί να διαρκέσει μια εβδομάδα, μήνες ή χρόνια, διανθισμένο με περιόδους απόλυτα κριτικής στάσης απέναντι στον εαυτό του, με πλήρη αποκατάσταση των προσωπικών ιδιοτήτων.

Η διπολική διαταραχή δεν διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία, συχνά συνυπάρχει με υπερκινητικότητα, κρίσεις που σχετίζονται με την ηλικία ή αναπτυξιακές καθυστερήσεις, που εκδηλώνονται στην εφηβεία. Συχνά στην παιδική ηλικία, η φάση της μανίας περνά ως εκδήλωση ανυπακοής και άρνησης κανόνων συμπεριφοράς.

Αναγνωρίζεται κατά ηλικία στην κατά προσέγγιση αναλογία:

• στην εφηβεία - 16-25 ετών, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κατάθλιψης, με κίνδυνο αυτοκτονίας.
• 25-40 ετών - η πλειονότητα - περίπου το 50% των ατόμων με MDP ηλικίας έως και 30 ετών, η δι- (δηλαδή κατάθλιψη συν μανία) είναι πιο κοινή μετά από αυτό - η μονοπολικότητα (μόνο μια συναισθηματική φάση).
• μετά από 40-50 χρόνια - περίπου το 25% των ασθενειών, με έμφαση στα καταθλιπτικά επεισόδια.

Έχει διαπιστωθεί ότι η διπολική ψύχωση είναι πιο συχνή στους άνδρες και η μονοπολικότητα είναι συχνότερη στις γυναίκες.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες που έχουν εμφανίσει επιλόχεια κατάθλιψη σε ένα χρόνο ή αυτό είναι ένα καθυστερημένο πρώτο επεισόδιο της νόσου. Υπάρχει επίσης μια σύνδεση μεταξύ των πρώτων φάσεων της νόσου και της εμμηνόρροιας και της εμμηνόπαυσης.

Αιτίες

Τα αίτια της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης είναι εσωτερικά, μη σωματικά (δηλαδή δεν σχετίζονται με ασθένειες του σώματος). Οι μη κληρονομικές γενετικές και νευροχημικές προϋποθέσεις μπορούν να εντοπιστούν, πιθανώς να προκληθούν από μηχανικές παρεμβάσεις και συναισθηματικό στρες, και όχι απαραίτητα τραυματικές. Συχνά, ένα επεισόδιο κατάθλιψης που εμφανίζεται τυχαίο (μεμονωμένο) αποδεικνύεται ότι είναι ο πρώτος πρόδρομος στην επακόλουθη ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της MDP.

Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, οι άνθρωποι είναι εξίσου ευάλωτοι στη νόσο, ανεξαρτήτως εθνικότητας, κοινωνικής προέλευσης και φύλου. Μέχρι πρόσφατα, πίστευαν ότι οι γυναίκες διατρέχουν διπλάσιο κίνδυνο της νόσου.

Σύμφωνα με την ψυχιατρική, 1 στους 2 χιλιάδες ανθρώπους στη Ρωσία είναι επιρρεπείς σε μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, που αποτελεί το 15% της συνολικής ροής των ψυχικά ασθενών. Σύμφωνα με ξένες στατιστικές: έως και 8 άτομα στα χίλια είναι επιρρεπή στη νόσο σε έναν ή τον άλλο βαθμό.

Δεν υπάρχει ενιαία προσέγγιση στη μελέτη της διπολικής διαταραχής, ακόμη και στην ταξινόμηση υπάρχουν διαφορετικά φάσματα με τον εντοπισμό νέων τύπων παθολογίας, με αποτέλεσμα να μην υπάρχουν σαφήνεια των ορίων της διάγνωσης και δυσκολία στην εκτίμηση του επιπολασμού.

Μπορούμε να μιλήσουμε για προδιάθεση για διπολική διαταραχή σε άτομα μελαγχολικής φύσης με συναισθηματική αστάθεια, με φόβο παραβίασης κανόνων, που είναι υπεύθυνα, συντηρητικά και ευσυνείδητα. Μπορεί να παρατηρηθεί μανιοκαταθλιπτική παιδεραστία με έντονες νευρωτικές αντιδράσεις σε στιγμές που είναι ασήμαντες για τον μέσο άνθρωπο.

Η δυσκολία απάντησης στο ερώτημα γιατί οι άνθρωποι αναπτύσσουν διπολική διαταραχή επιδεινώνεται από πολύπλοκα συμπτώματα, την έλλειψη ενιαίας προσέγγισης και η ανθρώπινη ψυχή θα παραμείνει μυστήριο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κλινική εικόνα

Η πορεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης μπορεί να ακολουθήσει διαφορετικά σενάρια, που διαφέρουν ως προς τη συχνότητα και την ένταση των περιόδων μανίας, κατάθλιψης και διακοπής, που συνοδεύονται από μικτές καταστάσεις.

• Μονοπολικότητα:
  • περιοδική μανία?
  • περιοδική κατάθλιψη. Ο τύπος που εμφανίζεται πιο συχνά από άλλους. Δεν ισχύουν όλοι οι ταξινομητές για το MDS.
• Σωστά διαλείποντος τύπος - οι φάσεις της κατάθλιψης αντικαθίστανται από μανία μέσω περιόδων διακοπής. Μετά τη μονοπολική κατάθλιψη, είναι η πιο χαρακτηριστική πορεία του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου.
• Μια ακανόνιστα διακοπτόμενη εμφάνιση είναι μια διαταραγμένη αλλαγή φάσεων, μία από τις οποίες μπορεί να επαναληφθεί ξανά, με την επιφύλαξη διακοπής.
• Διπλός τύπος - αλλαγή φάσεων: μανία-κατάθλιψη ή κατάθλιψη-μανία, μεσοφάση - μεταξύ ζευγαριών, όχι μεταξύ.
• Κυκλική – μεταβαλλόμενη περίοδος ασθένειας χωρίς διαλείμματα.

Η διάρκεια της μανίας είναι συνήθως από μιάμιση εβδομάδα έως 4 μήνες, η κατάθλιψη είναι μεγαλύτερη και οι μικτές καταστάσεις είναι συχνές.

Κύρια συμπτώματα

Συμπτώματα της μανιακής φάσης

Η πορεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης συχνά ξεκινά με μια μανιακή φάση, που γενικά χαρακτηρίζεται από αύξηση της διάθεσης, της πνευματικής και σωματικής δραστηριότητας.

Στάδια μανίας:

1. Η υπομανία είναι διαγραμμένη μανία: ενέργεια, αυξημένη διάθεση, αυξημένος ρυθμός ομιλίας, πιθανή βελτίωση της μνήμης, της προσοχής, της όρεξης, της σωματικής δραστηριότητας, της μειωμένης ανάγκης για ύπνο.
2. Σοβαρή μανία - ο ασθενής δεν ακούει τους άλλους, αποσπάται η προσοχή, μπορεί να υπάρχει ορμή ιδεών, θυμός, η επικοινωνία είναι δύσκολη. Η ομιλία και η κινητική δραστηριότητα είναι έντονη και μη εποικοδομητική. Η εμφάνιση παραληρηματικών έργων με φόντο την επίγνωση της παντοδυναμίας. Σε αυτό το στάδιο, κοιμάστε έως και 3 ώρες.
3. Η μανιακή φρενίτιδα είναι μια ακραία έξαρση των συμπτωμάτων: ανεμπόδιστη κινητική δραστηριότητα, άσχετη ομιλία, που περιέχει θραύσματα σκέψεων, η επικοινωνία είναι αδύνατη.
4. Η κινητική καταστολή είναι ένα σύμπτωμα με τη διατήρηση της ενεργητικής ομιλίας και της διάθεσης, οι εκδηλώσεις της οποίας τείνουν επίσης σταδιακά στο φυσιολογικό.
5. Reactive – οι δείκτες επανέρχονται στο κανονικό. Η αμνησία σε περιόδους σοβαρών και βίαιων σταδίων είναι συχνή.

Το πέρασμα της μανιακής φάσης μπορεί να περιοριστεί μόνο από το πρώτο στάδιο - την υπομανία.

Η σοβαρότητα και η βαρύτητα του σταδίου προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας την Κλίμακα Βαθμολόγησης Young Mania.

Συμπτώματα της καταθλιπτικής φάσης

Γενικά, η καταθλιπτική φάση είναι πιο χαρακτηριστική της κλινικής εικόνας του ΜΔΣ. Καταθλιπτική διάθεση, ανασταλτική σκέψη και σωματική δραστηριότητα, με επιδείνωση το πρωί και θετική δυναμική το βράδυ.

Τα στάδια του:

1. Αρχική - μια σταδιακή μείωση της δραστηριότητας, της απόδοσης, της ζωτικότητας, εμφανίζεται κόπωση, ο ύπνος γίνεται επιφανειακός.
2. Αυξάνεται - εμφανίζεται άγχος, σωματική και πνευματική εξάντληση, αϋπνία, μειωμένος ρυθμός ομιλίας, απώλεια ενδιαφέροντος για φαγητό.
3. Το στάδιο της σοβαρής κατάθλιψης είναι μια ακραία έκφραση ψυχωτικών συμπτωμάτων - κατάθλιψη, φόβος, άγχος, λήθαργος, αυτομαστίγωμα, πιθανό παραλήρημα, ανορεξία, αυτοκτονικές σκέψεις, φωνές - παραισθήσεις.
4. Αντιδραστικό - το τελευταίο στάδιο της κατάθλιψης, ομαλοποίηση των λειτουργιών του σώματος. Εάν ξεκινήσει με την αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας, ενώ η καταθλιπτική διάθεση παραμένει, ο κίνδυνος αυτοκτονίας αυξάνεται.

Η κατάθλιψη μπορεί να είναι άτυπη, συνοδευόμενη από υπνηλία και αυξημένη όρεξη. Μπορεί να εμφανιστούν αισθήματα μη πραγματικότητας αυτού που συμβαίνει, μπορεί να εμφανιστούν σωματικά σημάδια - διαταραχές του γαστρεντερικού και του ουροποιητικού. Μετά από μια κρίση κατάθλιψης, τα σημάδια της εξασθένησης παρατηρούνται για κάποιο χρονικό διάστημα.

Ο βαθμός της κατάθλιψης αξιολογείται από το Depression Self Inventory και το Zang Inventory.

Γιατί είναι επικίνδυνη η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση;

Η διάγνωση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης περιλαμβάνει μανία, διάρκειας περίπου 4 μηνών, η οποία κατά μέσο όρο αντιστοιχεί σε 6 μήνες κατάθλιψης και κατά τις περιόδους αυτές ο ασθενής μπορεί να εξαφανιστεί από τη ζωή.

Οι φάσεις έξαρσης δεν είναι μόνο επιζήμιες για όσους πάσχουν από τη διαταραχή.

Σε κατάσταση μανίας, ένας ασθενής, οδηγούμενος από ανεξέλεγκτα συναισθήματα, συχνά διαπράττει βιαστικές πράξεις που οδηγούν στις πιο καταστροφικές συνέπειες - δάνεια, ταξίδια στην άλλη άκρη του κόσμου, απώλεια διαμερισμάτων, ασωτία.

Στην κατάθλιψη, ένα άτομο, ως αποτέλεσμα συναισθημάτων ενοχής, συχνά μετά από μανία, και αποδομητικής συμπεριφοράς, καταστρέφει τις καθιερωμένες σχέσεις, συμπεριλαμβανομένων των οικογενειακών, και χάνει την ικανότητα εργασίας. Είναι πιθανές οι τάσεις αυτοκτονίας. Αυτή τη στιγμή, τα ζητήματα ελέγχου και φροντίδας του ασθενούς γίνονται οξυμένα.

Οι αρνητικές αλλαγές προσωπικότητας τραυματίζουν τους ανθρώπους που αναγκάζονται να ζουν με τον ασθενή κατά τη διάρκεια της κρίσης. Ο ασθενής μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στον εαυτό του και στα αγαπημένα του πρόσωπα σε κατάσταση πάθους.

Η κατάσταση της υγείας ενός ατόμου που έχει υποστεί αρνητική φάση της νόσου μπορεί να διαρκέσει μια ζωή, δηλαδή να μην εμφανιστεί έξαρση. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, συνηθίζεται να μιλάμε για μια μακρά ενδιάμεση φάση και όχι για ένα υγιές άτομο με ένα δυσάρεστο επεισόδιο στη ζωή του.

Ένα άτομο που είναι επιρρεπές σε τέτοιες καταστάσεις πρέπει να είναι προετοιμασμένο για τέτοιες εκδηλώσεις της νόσου και με τα πρώτα συμπτώματα να λάβει μέτρα - να ξεκινήσει θεραπεία για μανιοκαταθλιπτική ψύχωση ή τη διόρθωσή της.

Σε περίπτωση παράβασης του νόμου, η διπολική διαταραχή ως ψυχική ασθένεια θεωρείται ελαφρυντική περίσταση μόνο όταν βρίσκεται στη φάση της νόσου. Κατά τη διάρκεια της άφεσης, ο παραβάτης καλείται να απαντήσει σύμφωνα με το νόμο.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης χρησιμοποιείται μια διαφορική μέθοδος, λαμβάνοντας υπόψη το φάσμα των ψυχονευρολογικών παθήσεων και όχι μόνο: σχιζοφρένεια, νοητική υστέρηση, παραλλαγές κατάθλιψης, νευρώσεις, ψυχώσεις, κοινωνικές διαταραχές, σωματικές παθήσεις. Διαχωρίζοντας, μεταξύ άλλων, τα συμπτώματα που προκαλούνται από το αλκοόλ ή τα ιατρικά και ναρκωτικά φάρμακα.

Ο έλεγχος και η μελέτη της βαρύτητας των φάσεων γίνεται ως αποτέλεσμα της χρήσης ερωτηματολογίων - τεστ αυτοαξιολόγησης.

Η θεραπεία με έγκαιρη διάγνωση είναι αρκετά αποτελεσματική, ειδικά όταν συνταγογραφείται μετά (ή κατά τη διάρκεια) της πρώτης φάσης του MDS. Για να γίνει σωστή διάγνωση, απαιτείται τουλάχιστον μία περίοδος μανιακών (υπομανιακών) ιδιοτήτων, ως αποτέλεσμα, η διπολική διαταραχή συχνά διαγιγνώσκεται μόνο 10 χρόνια μετά το πρώτο επεισόδιο.

Οι δυσκολίες στη διάγνωση της διαταραχής επιδεινώνονται από τη σχετική φύση της παθολογίας, την υποκειμενικότητα τυχόν ερωτηματολογίων, τη συχνή συνύπαρξη άλλων ψυχικών προβλημάτων, την ατομική πορεία της νόσου και την ασυνέπεια των ερευνητικών δεδομένων. Τα ερευνητικά δεδομένα δεν μπορούν να είναι αντικειμενικά λόγω του τεράστιου αριθμού φαρμάκων που αναγκάζονται να λαμβάνουν οι ασθενείς με TIR.

Μια λανθασμένη διάγνωση και η εσφαλμένη χρήση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν ταχεία αλλαγή στους κύκλους, να συντομεύσουν τις μεσοφάσεις ή με άλλο τρόπο να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου, οδηγώντας σε αναπηρία.

Θεραπεία και πρόληψη

Ο στόχος της θεραπείας για το MDP είναι η επίτευξη διακοπής και η ομαλοποίηση της ψυχής και της υγείας. Σε περιόδους πρόληψης και στη μανιακή φάση, χρησιμοποιούνται σταθεροποιητές της διάθεσης - φάρμακα που σταθεροποιούν τη διάθεση: σκευάσματα λιθίου, αντισπασμωδικά, αντιψυχωσικά.

Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων είναι ατομική, οι συνδυασμοί τους μπορεί να είναι αφόρητοι, να προκαλέσουν επιδείνωση, αντιφάση ή μείωση περιόδων υγείας. Η θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης περιλαμβάνει τη συνεχή χρήση ενός συνδυασμού φαρμάκων, που συνταγογραφούνται και προσαρμόζονται αποκλειστικά από γιατρό και διεξάγονται υπό την προσεκτική επίβλεψή του.

Η ινσουλινοθεραπεία και το ηλεκτροσόκ, το υποπροϊόν των οποίων είναι η απώλεια μνήμης, που χρησιμοποιούνται ενεργά τον 20ό αιώνα, είναι εξαιρετικά μη δημοφιλή ως απάνθρωπα και θεωρούνται μέθοδος θεραπείας σε ακραίες περιπτώσεις, όταν άλλα μέσα έχουν αποτύχει. Λοιπόν, πριν το 1900, η ​​κατάθλιψη αντιμετωπιζόταν με ηρωίνη.

Ψυχοθεραπεία

Οι εκδηλώσεις διπολικής διαταραχής μπορούν να εξομαλυνθούν. Οι αξίες της ζωής μπορούν να αλλάξουν προσωρινά με τον πιο δραματικό τρόπο, αφήνοντας πίσω του ένα άτομο μόνο μια παρανόηση της συμπεριφοράς του και τη λύπη για ένα συγκεκριμένο επεισόδιο ζωής όπου τα χάλασε.

Εάν τέτοια πράγματα επαναλαμβάνονται και παρατηρούνται περίοδοι κατάθλιψης, είναι καιρός να σκεφτείτε: πώς να βοηθήσετε τον εαυτό σας εάν έχετε διπολική συναισθηματική διαταραχή;

Μια επίσκεψη σε ψυχίατρο είναι απαραίτητη, δεν πρέπει να νομίζετε ότι θα λάβετε αμέσως μια επικίνδυνη διάγνωση. Υπάρχει ένα τεκμήριο ψυχικής υγείας, αλλά εσείς και τα αγαπημένα σας πρόσωπα μπορεί να χρειάζεστε βοήθεια.

Η ψυχοθεραπεία θα σας βοηθήσει να αποδεχτείτε τη διάγνωσή σας χωρίς να νιώθετε κατώτεροι, να κατανοήσετε τον εαυτό σας και να συγχωρήσετε τα λάθη. Χάρη στην ιατρική υποστήριξη και την ψυχοθεραπεία, μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή, να προσαρμόσετε την ψυχική σας υγεία και να μάθετε τις παγίδες της ασθένειάς σας.

Η περιοδική επιδείνωση της διάθεσης είναι φυσιολογική. Το ίδιο ισχύει και για τη βελτίωση της συναισθηματικής σας κατάστασης μετά το πέρας της κρίσης. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάθλιψη ακολουθούμενη από ενεργητική χαρά υποδηλώνει παθολογία. Για χάρη των παλιών καιρών, η ασθένεια ονομάζεται μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Τι είναι αυτό; Ποια σημεία είναι χαρακτηριστικά της νόσου; Πώς να το αντιμετωπίσετε;

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναι...;

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναι μια ψυχική διαταραχή που περιλαμβάνει την εναλλασσόμενη εκδήλωση συναισθηματικών καταστάσεων (μανία και κατάθλιψη). Ονομάζονται φάσεις ή επεισόδια. Διαχωρίζονται με διαστήματα «φωτός» - διαλείμματα ή ενδιάμεσες φάσεις, κατά τη διάρκεια των οποίων η κατάσταση της ψυχής ομαλοποιείται.

Σήμερα, ο όρος «διπολική συναισθηματική διαταραχή (BD)» χρησιμοποιείται για να περιγράψει την παθολογία. Η αλλαγή του ονόματος συνέβη το 1993 και συνδέθηκε με την επιθυμία των ψυχιάτρων να περιγράψουν πιο σωστά την ασθένεια:

• δεν συνδέεται πάντα με ψυχωσικές διαταραχές, πράγμα που σημαίνει ότι η λέξη «ψύχωση» μπορεί να μην είναι εφαρμόσιμη.
• Δεν συνεπάγεται πάντα μανία και κατάθλιψη, συχνά περιορίζεται σε ένα μόνο πράγμα, επομένως η χρήση του συνδυασμού «μανιοκαταθλιπτικό» μπορεί να είναι εσφαλμένη.

Και παρόλο που η έννοια της διπολικής διαταραχής δεν είναι επίσης η πιο ακριβής (για παράδειγμα, υπάρχει μια μονοπολική μορφή της, η οποία εγγενώς έρχεται σε αντίθεση με την έννοια του ονόματος), τώρα προτιμούν να χρησιμοποιούν αυτόν τον όρο.

Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση: αιτίες

Δεν είναι ακόμη σαφές γιατί οι άνθρωποι αναπτύσσουν καταθλιπτική-μανιακή ψύχωση. Με γνώμονα την τελευταία έρευνα, οι ειδικοί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα αίτια της διαταραχής βρίσκονται κυρίως στους ακόλουθους τομείς:

1. Επιρροή γενετικών παραγόντων. Η επίδρασή τους υπολογίζεται σε 70-80%. Πιστεύεται ότι μια γενετική αποτυχία οδηγεί σε ψύχωση.
2. Η επιρροή των προσωπικών χαρακτηριστικών. Οι άνθρωποι που εστιάζουν στην ευθύνη, την τάξη και τη συνέπεια είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν διπολική ψύχωση.
3. Επιρροή περιβαλλοντικών παραγόντων. Η οικογένεια παίζει τον κύριο ρόλο. Εάν οι γονείς είχαν προβλήματα ψυχικής υγείας, τότε το παιδί μπορεί να τα υιοθετήσει όχι μόνο σε γενετικό, αλλά και σε επίπεδο συμπεριφοράς. Το άγχος, το ψυχολογικό τραύμα, η κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών επηρεάζουν επίσης αρνητικά ένα άτομο.

Η μανιοκαταθλιπτική διαταραχή εμφανίζεται και στα δύο φύλα. Οι άνδρες υποφέρουν συχνότερα από τη διπολική μορφή παθολογίας, οι γυναίκες - από τη μονοπολική. Η πιθανότητα ψύχωσης αυξάνεται στο πλαίσιο της επιλόχειας κατάθλιψης και άλλων ψυχιατρικών επεισοδίων που παρατηρούνται μετά την εγκυμοσύνη. Εάν μια γυναίκα εμφανίσει οποιαδήποτε ψυχική διαταραχή μέσα σε δύο εβδομάδες μετά τον τοκετό, οι πιθανότητες εμφάνισης μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης τετραπλασιάζονται.

Μανιοκαταθλιπτική διαταραχή: τύποι

Ανάλογα με το αν ο ασθενής βιώνει μανία, κατάθλιψη ή και τα δύο, υπάρχουν πέντε βασικοί τύποι διαταραχής:

1. Μονοπολική (μονοπολική) καταθλιπτική μορφή. Ο ασθενής βιώνει μόνο παροξύνσεις κατάθλιψης.
2. Μονοπολική μανιακή μορφή. Ο ασθενής βιώνει μόνο κρίσεις μανίας.
3. Διπολική διαταραχή με κυριαρχία καταθλιπτικών καταστάσεων. Υπάρχει μια αλλαγή των φάσεων, αλλά η κύρια «έμφαση» είναι στην κατάθλιψη - είναι πιο συχνές και πιο έντονες από τη μανία (μπορεί γενικά να προχωρήσει αργά και να μην προκαλέσει πολύ πρόβλημα).
4. Διπολική ψύχωση με κυρίαρχη τη μανία. Οι μανιακές κρίσεις είναι σαφώς ορατές, η κατάθλιψη είναι σχετικά ήπια και εμφανίζεται λιγότερο συχνά.
5. Διακεκριμένος διπολικός τύπος διαταραχής. Οι φάσεις μανίας και κατάθλιψης εναλλάσσονται «σύμφωνα με τους κανόνες» χωρίς σημαντική προκατάληψη προς μία κατεύθυνση.

Τις περισσότερες φορές, η πορεία της νόσου είναι τακτικά διακοπτόμενη, δηλαδή η μανία αντικαθίσταται από την κατάθλιψη, η κατάθλιψη από τη μανία και παρατηρούνται διαλείμματα μεταξύ τους. Μερικές φορές η σειρά μπερδεύεται: μετά την κατάθλιψη η κατάθλιψη αρχίζει ξανά, μετά τη μανία - μανία. μετά μιλούν για τον ασυνήθιστα κινούμενο τύπο της νόσου. Εάν δεν υπάρχουν διαλείμματα μεταξύ των φάσεων, τότε πρόκειται για έναν κυκλικό τύπο ανάπτυξης της διαταραχής.

Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση: συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης «συνδέονται» με εκδηλώσεις μανίας ή κατάθλιψης. Δώστε προσοχή σε:

1. Συμπτώματα μανίας. Τους ενώνουν τρία «θέματα» - αυξημένη διάθεση, ενθουσιασμός της ψυχής και ομιλίας και κινητικός ενθουσιασμός. Τα σημάδια εμφανίζονται ανεξάρτητα από την κατάσταση (για παράδειγμα, ο ασθενής διατηρεί μια χαρούμενη διάθεση ακόμα και σε μια κηδεία).
2. Συμπτώματα κατάθλιψης. Είναι το αντίθετο της μανίας στη φύση. Η κλασική τριάδα είναι μια επίμονα καταθλιπτική διάθεση, αργή σκέψη και αργές κινήσεις.

Η μία φάση διαρκεί από μιάμιση εβδομάδα έως δύο χρόνια, με τα καταθλιπτικά επεισόδια να εκτείνονται περισσότερο με την πάροδο του χρόνου. Η κατάσταση μανίας θεωρείται λιγότερο επικίνδυνη, καθώς κατά την περίοδο της κατάθλιψης ένα άτομο τείνει να διακόψει τις κοινωνικές επαφές, να σταματήσει τις επαγγελματικές του δραστηριότητες ή να αυτοκτονήσει.

Τα τυπικά σημεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης μπορεί να εκδηλωθούν διαφορετικά σε διαφορετικούς ασθενείς. Για παράδειγμα, μερικές φορές ένα άτομο βιώνει μια μόνο φάση σε ολόκληρη τη ζωή του και δεν υποφέρει ποτέ ξανά από τη διαταραχή. Μετά μιλούν για μακροχρόνιο διάλειμμα, διατάσεις για δεκαετίες (δηλαδή θεωρητικά θα έπρεπε να συμβεί ένα επεισόδιο ψύχωσης, αλλά το άτομο να μην το δει λόγω ηλικίας).

Μανιακή ψύχωση: συμπτώματα

Υπάρχουν πέντε στάδια που περνά η μανιακή ψύχωση. Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από ελαφρώς διαφορετικά χαρακτηριστικά:

Στάδιο μανιακής ψύχωσης	Χαρακτηριστικά συμπτώματα
Υπομανιακός	λεκτικός ενεργητικός λόγος υψηλή διάθεση φαιδρότητα διάσπαση της προσοχής ελαφρά μείωση της ανάγκης ύπνου βελτιωμένη όρεξη
Σοβαρή μανία	αυξημένη διέγερση ομιλίας εκρήξεις θυμού που εξαφανίζονται γρήγορα γρήγορη μετάβαση από θέμα σε θέμα, αδυναμία συγκέντρωσης ιδέες για το δικό του μεγαλείο αισθητή ανακίνηση του κινητήρα ελάχιστη ανάγκη για ύπνο
Manic Fury	σοβαρότητα όλων των σημείων μανίας ομιλία ασυνάρτητη προς τους άλλους ακανόνιστες σπασμωδικές κινήσεις
Κινητική καταστολή	σταδιακή μείωση της διέγερσης του κινητήρα υψηλή διάθεση διέγερση ομιλίας
Αντιδραστικός	σταδιακή επιστροφή της κατάστασης του ασθενούς στο φυσιολογικό μερικές φορές – επιδείνωση της διάθεσης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μανιακή ψύχωση περιορίζεται μόνο στο πρώτο, υπομανιακό στάδιο.

Καταθλιπτική ψύχωση: συμπτώματα

Τυπικά, η καταθλιπτική ψύχωση χαρακτηρίζεται από καθημερινές διακυμάνσεις στη διάθεση: μέχρι το βράδυ η συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Το επεισόδιο περνά από τέσσερα στάδια ανάπτυξης. Χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Στάδιο καταθλιπτικής ψύχωσης	Χαρακτηριστικά συμπτώματα
Αρχικός	εξασθένηση του γενικού τόνου επιδείνωση της διάθεσης ελαφρά μείωση της απόδοσης δυσκολία να αποκοιμηθεί
Αυξανόμενη κατάθλιψη	αισθητή μείωση της διάθεσης αυξημένο άγχος σοβαρή έκπτωση της απόδοσης αργή ομιλία αϋπνία απώλεια της όρεξης επιβράδυνση των κινήσεων
Σοβαρή κατάθλιψη	βαρύ αίσθημα μελαγχολίας και άγχους άρνηση να φάει πολύ ήσυχη και αργή ομιλία μονοσύλλαβες απαντήσεις παραμονή σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα αυτομαστίγωμα σκέψεις και απόπειρες αυτοκτονίας
Αντιδραστικός	κάποια εξασθένηση του τόνου σταδιακή αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του σώματος

Μερικές φορές η κατάθλιψη συνοδεύεται από παραισθήσεις. Οι πιο συνηθισμένες είναι οι λεγόμενες «φωνές» που πείθουν ένα άτομο για την απελπισία της κατάστασης.

Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση: θεραπεία

Η θεραπεία για την ψύχωση είναι πολύπλοκη και δεν εγγυάται την πλήρη ίαση. Στόχος του είναι να επιτύχει μια κατάσταση μακροχρόνιας ύφεσης. Εμπειρος:

1. Θεραπεία με φάρμακα. Χρησιμοποιούνται σκευάσματα λιθίου, λαμοτριγίνη, καρβαμαζεπίνη, ολανζαπίνη, κουετιαπίνη. Τα προϊόντα βοηθούν στη σταθεροποίηση της διάθεσης.
2. Ψυχοθεραπεία. Ο ασθενής διδάσκεται να ελέγχει τα συμπτώματα της διαταραχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οικογενειακή θεραπεία είναι σχετική.
3. Κατανάλωση ωμέγα-3 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων. Μελέτες έχουν δείξει ότι βοηθούν στην ομαλοποίηση της διάθεσης και στην αποφυγή της υποτροπής. Οι ουσίες βρίσκονται στο λιναρόσπορο, την καμελίνα και τα έλαια μουστάρδας, το σπανάκι, τα φύκια και τα λιπαρά θαλάσσια ψάρια.
4. Διακρανιακή μαγνητική διέγερση. Η μέθοδος περιλαμβάνει μη επεμβατική πρόσκρουση στον εγκεφαλικό φλοιό με μαγνητικούς παλμούς.

Η θεραπεία δεν διακόπτεται κατά τις περιόδους διακοπής. Εάν ο ασθενής έχει άλλα προβλήματα υγείας (για παράδειγμα, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα), θα πρέπει να τα αντιμετωπίσει, καθώς πολλές ασθένειες επηρεάζουν αρνητικά τη διάθεση.

Για να αντιμετωπίσετε τη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, πρέπει να επιτύχετε τη μεγαλύτερη δυνατή ύφεση. Αυτό είναι αρκετό για να επιστρέψετε στην κανονική ζωή.

Υπό μανιακή ψύχωσηαναφέρεται σε μια διαταραχή της νοητικής δραστηριότητας στην οποία κυριαρχούν οι διαταραχές του συναισθήματος ( διάθεση). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μανιακή ψύχωση είναι μόνο μια παραλλαγή συναισθηματικών ψυχώσεων, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετικούς τρόπους. Έτσι, εάν η μανιοψύχωση συνοδεύεται από καταθλιπτικά συμπτώματα, τότε ονομάζεται μανιοκαταθλιπτική ( αυτός ο όρος είναι πιο δημοφιλής και διαδεδομένος στις μάζες).

Στατιστική

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία για τον επιπολασμό της μανιακής ψύχωσης στον πληθυσμό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι από 6 έως 10 τοις εκατό των ασθενών με αυτήν την παθολογία δεν νοσηλεύονται ποτέ και περισσότερο από το 30 τοις εκατό νοσηλεύονται μόνο μία φορά στη ζωή τους. Έτσι, ο επιπολασμός αυτής της παθολογίας είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί. Κατά μέσο όρο, σύμφωνα με παγκόσμιες στατιστικές, αυτή η διαταραχή επηρεάζει από 0,5 έως 0,8 τοις εκατό των ανθρώπων. Σύμφωνα με μελέτη που διεξήχθη υπό την ηγεσία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας σε 14 χώρες, το ποσοστό επίπτωσης έχει πρόσφατα αυξηθεί σημαντικά.

Μεταξύ των ασθενών με ψυχικές ασθένειες που εισάγονται στο νοσοκομείο, η συχνότητα της μανιακής ψύχωσης κυμαίνεται από 3 έως 5 τοις εκατό. Η διαφορά στα δεδομένα εξηγεί τη διαφωνία μεταξύ των συγγραφέων στις διαγνωστικές μεθόδους, τις διαφορές στην κατανόηση των ορίων αυτής της ασθένειας και άλλους παράγοντες. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι η πιθανότητα ανάπτυξής της. Σύμφωνα με τους γιατρούς, αυτό το ποσοστό για κάθε άτομο είναι από 2 έως 4 τοις εκατό. Οι στατιστικές δείχνουν ότι αυτή η παθολογία εμφανίζεται στις γυναίκες 3-4 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μανιακή ψύχωση αναπτύσσεται μεταξύ 25 και 44 ετών. Αυτή η ηλικία δεν πρέπει να συγχέεται με την εμφάνιση της νόσου, η οποία εμφανίζεται σε μικρότερη ηλικία. Έτσι, μεταξύ όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων, το ποσοστό των ασθενών σε αυτή την ηλικία είναι 46,5 τοις εκατό. Οι έντονες κρίσεις της νόσου εμφανίζονται συχνά μετά από 40 χρόνια. Ορισμένοι σύγχρονοι επιστήμονες προτείνουν ότι η μανιοκαταθλιπτική και η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναι το αποτέλεσμα της ανθρώπινης εξέλιξης. Μια τέτοια εκδήλωση της νόσου ως καταθλιπτική κατάσταση μπορεί να χρησιμεύσει ως αμυντικός μηχανισμός κατά τη διάρκεια σοβαρού στρες. Οι βιολόγοι πιστεύουν ότι η ασθένεια θα μπορούσε να έχει προκύψει ως αποτέλεσμα της ανθρώπινης προσαρμογής στο ακραίο κλίμα της βόρειας εύκρατης ζώνης. Ο αυξημένος ύπνος, η μειωμένη όρεξη και άλλα συμπτώματα κατάθλιψης βοήθησαν στην επιβίωση των μακρών χειμώνων. Η συναισθηματική κατάσταση το καλοκαίρι αύξησε το ενεργειακό δυναμικό και βοήθησε στην εκτέλεση μεγάλου αριθμού εργασιών μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Οι συναισθηματικές ψυχώσεις είναι γνωστές από την εποχή του Ιπποκράτη. Στη συνέχεια οι εκδηλώσεις της διαταραχής ταξινομήθηκαν ως ξεχωριστές ασθένειες και ορίστηκαν ως μανία και μελαγχολία. Ως ανεξάρτητη ασθένεια, η μανιακή ψύχωση περιγράφηκε τον 19ο αιώνα από τους επιστήμονες Falret και Baillarger.

Ένας από τους ενδιαφέροντες παράγοντες αυτής της ασθένειας είναι η σύνδεση μεταξύ ψυχικών διαταραχών και δημιουργικών δεξιοτήτων του ασθενούς. Ο πρώτος που δήλωσε ότι δεν υπάρχει ξεκάθαρη γραμμή μεταξύ ιδιοφυΐας και παραφροσύνης ήταν ο Ιταλός ψυχίατρος Cesare Lombroso, ο οποίος έγραψε ένα βιβλίο για αυτό το θέμα, "Genius and Insanity". Αργότερα, ο επιστήμονας παραδέχεται ότι τη στιγμή της συγγραφής του βιβλίου ο ίδιος ήταν σε κατάσταση έκστασης. Μια άλλη σοβαρή μελέτη σχετικά με αυτό το θέμα ήταν το έργο του σοβιετικού γενετιστή Vladimir Pavlovich Efriimson. Κατά τη μελέτη της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, ο επιστήμονας κατέληξε στο συμπέρασμα ότι πολλοί διάσημοι άνθρωποι υπέφεραν από αυτή τη διαταραχή. Ο Efroimson διέγνωσε σημεία αυτής της ασθένειας στους Kant, Pushkin και Lermontov.

Αποδεδειγμένο γεγονός στον παγκόσμιο πολιτισμό είναι η παρουσία μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης στον καλλιτέχνη Βίνσεντ Βαν Γκογκ. Η φωτεινή και ασυνήθιστη μοίρα αυτού του ταλαντούχου ατόμου τράβηξε την προσοχή του διάσημου Γερμανού ψυχιάτρου Karl Theodor Jaspers, ο οποίος έγραψε το βιβλίο "Strindberg and Van Gogh".
Από τις διασημότητες της εποχής μας, ο Jean-Claude Van Damme, οι ηθοποιοί Carrie Fisher και Linda Hamilton πάσχουν από μανιοκαταθλιπτική ψύχωση.

Αιτίες μανιακής ψύχωσης

Λόγοι ( αιτιολογία) Η μανιακή ψύχωση, όπως και πολλές άλλες ψυχώσεις, είναι άγνωστες σήμερα. Υπάρχουν πολλές πειστικές θεωρίες σχετικά με την προέλευση αυτής της ασθένειας.

Κληρονομικό ( γενετική) θεωρία

Αυτή η θεωρία υποστηρίζεται εν μέρει από πολυάριθμες γενετικές μελέτες. Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών δείχνουν ότι το 50 τοις εκατό των ασθενών με μανιακή ψύχωση έχουν έναν από τους γονείς τους που πάσχουν από κάποιο είδος συναισθηματικής διαταραχής. Εάν ένας από τους γονείς πάσχει από μονοπολική μορφή ψύχωσης ( δηλαδή είτε καταθλιπτικό είτε μανιακό), τότε ο κίνδυνος για ένα παιδί να αποκτήσει μανιακή ψύχωση είναι 25 τοις εκατό. Εάν υπάρχει διπολική μορφή διαταραχής στην οικογένεια ( δηλαδή συνδυασμός τόσο μανιακής όσο και καταθλιπτικής ψύχωσης), τότε το ποσοστό κινδύνου για το παιδί αυξάνεται δύο ή περισσότερες φορές. Μελέτες μεταξύ των διδύμων δείχνουν ότι η ψύχωση αναπτύσσεται στο 20-25 τοις εκατό των αδελφικών διδύμων και στο 66-96 τοις εκατό των πανομοιότυπων διδύμων.

Οι υποστηρικτές αυτής της θεωρίας υποστηρίζουν την ύπαρξη ενός γονιδίου που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Έτσι, ορισμένες μελέτες έχουν εντοπίσει ένα γονίδιο που εντοπίζεται στο κοντό βραχίονα του χρωμοσώματος 11. Αυτές οι μελέτες διεξήχθησαν σε οικογένειες με ιστορικό μανιακής ψύχωσης.

Σχέση κληρονομικότητας και περιβαλλοντικών παραγόντων
Ορισμένοι ειδικοί δίνουν σημασία όχι μόνο σε γενετικούς παράγοντες, αλλά και σε περιβαλλοντικούς παράγοντες. Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες είναι πρώτα απ' όλα οικογενειακοί και κοινωνικοί. Οι συντάκτες της θεωρίας σημειώνουν ότι υπό την επίδραση εξωτερικών δυσμενών συνθηκών, εμφανίζεται αντιστάθμιση γενετικών ανωμαλιών. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι η πρώτη κρίση ψύχωσης εμφανίζεται σε εκείνη την περίοδο της ζωής ενός ατόμου κατά την οποία συμβαίνουν ορισμένα σημαντικά γεγονότα. Μπορεί να είναι οικογενειακά προβλήματα ( διαζύγιο), άγχος στη δουλειά ή κάποιου είδους κοινωνικοπολιτική κρίση.
Πιστεύεται ότι η συμβολή των γενετικών προϋποθέσεων είναι περίπου 70 τοις εκατό και του περιβάλλοντος - 30 τοις εκατό. Το ποσοστό των περιβαλλοντικών παραγόντων αυξάνεται στην καθαρή μανιακή ψύχωση χωρίς καταθλιπτικά επεισόδια.

Θεωρία Συνταγματικής Προδιάθεσης

Αυτή η θεωρία βασίζεται στην έρευνα του Kretschmer, ο οποίος ανακάλυψε μια ορισμένη σχέση μεταξύ των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας των ασθενών με μανιακή ψύχωση, της σωματικής διάπλασης και της ιδιοσυγκρασίας τους. Έτσι, αναγνώρισε τρεις χαρακτήρες ( ή ιδιοσυγκρασία) - σχιζοθυμικό, ισοθυμικό και κυκλοθυμικό. Οι σχιζωτιμικοί χαρακτηρίζονται από μη κοινωνικότητα, απόσυρση και ντροπαλότητα. Σύμφωνα με τον Kretschmer, πρόκειται για ισχυρούς ανθρώπους και ιδεαλιστές. Οι ιξωθυμικοί χαρακτηρίζονται από εγκράτεια, ηρεμία και άκαμπτη σκέψη. Η κυκλοθυμική ιδιοσυγκρασία χαρακτηρίζεται από αυξημένη συναισθηματικότητα, κοινωνικότητα και γρήγορη προσαρμογή στην κοινωνία. Χαρακτηρίζονται από γρήγορες εναλλαγές της διάθεσης - από τη χαρά στη λύπη, από την παθητικότητα στη δραστηριότητα. Αυτή η κυκλοειδής ιδιοσυγκρασία έχει προδιάθεση στην ανάπτυξη μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης με καταθλιπτικά επεισόδια, δηλαδή σε μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Σήμερα, αυτή η θεωρία βρίσκει μόνο μερική επιβεβαίωση, αλλά δεν θεωρείται ως πρότυπο.

Θεωρία μονοαμίνης

Αυτή η θεωρία έχει λάβει την πιο διαδεδομένη και επιβεβαιωμένη. Θεωρεί την ανεπάρκεια ή την περίσσεια ορισμένων μονοαμινών στον νευρικό ιστό ως αιτία ψύχωσης. Οι μονοαμίνες είναι βιολογικά δραστικές ουσίες που εμπλέκονται στη ρύθμιση διαδικασιών όπως η μνήμη, η προσοχή, τα συναισθήματα και η διέγερση. Στη μανιακή ψύχωση, οι μονοαμίνες όπως η νορεπινεφρίνη και η σεροτονίνη έχουν τη μεγαλύτερη σημασία. Διευκολύνουν την κινητική και συναισθηματική δραστηριότητα, βελτιώνουν τη διάθεση και ρυθμίζουν τον αγγειακό τόνο. Η περίσσεια αυτών των ουσιών προκαλεί συμπτώματα μανιακής ψύχωσης, ανεπάρκειας - καταθλιπτική ψύχωση. Έτσι, στη μανιακή ψύχωση, υπάρχει αυξημένη ευαισθησία των υποδοχέων αυτών των μονοαμινών. Στη μανιοκαταθλιπτική διαταραχή, υπάρχει μια ταλάντωση μεταξύ υπερβολικής και ανεπάρκειας.
Η αρχή της αύξησης ή της μείωσης αυτών των ουσιών αποτελεί τη βάση της δράσης των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μανιακή ψύχωση.

Θεωρία ενδοκρινικών και μετατοπίσεων νερού-ηλεκτρολυτών

Αυτή η θεωρία εξετάζει τις λειτουργικές διαταραχές των ενδοκρινών αδένων ( για παράδειγμα, σεξουαλική) ως αιτία καταθλιπτικών συμπτωμάτων μανιοψύχωσης. Κύριο ρόλο σε αυτή την περίπτωση παίζει η διαταραχή του μεταβολισμού των στεροειδών. Εν τω μεταξύ, ο μεταβολισμός νερού-ηλεκτρολύτη συμμετέχει στην προέλευση του μανιακού συνδρόμου. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι το κύριο φάρμακο στη θεραπεία της μανιακής ψύχωσης είναι το λίθιο. Το λίθιο εξασθενεί την αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων στον εγκεφαλικό ιστό, ρυθμίζοντας την ευαισθησία των υποδοχέων και των νευρώνων. Αυτό επιτυγχάνεται με τον αποκλεισμό της δραστηριότητας άλλων ιόντων στο νευρικό κύτταρο, για παράδειγμα, του μαγνησίου.

Η θεωρία των διαταραγμένων βιορυθμών

Αυτή η θεωρία βασίζεται σε διαταραχές του κύκλου ύπνου-εγρήγορσης. Έτσι, οι ασθενείς με μανιακή ψύχωση έχουν ελάχιστη ανάγκη ύπνου. Εάν η μανιακή ψύχωση συνοδεύεται από καταθλιπτικά συμπτώματα, τότε παρατηρούνται διαταραχές ύπνου με τη μορφή της αναστροφής της ( αλλαγή μεταξύ ημερήσιου και νυχτερινού ύπνου), με τη μορφή δυσκολίας στον ύπνο, συχνού ξυπνήματος τη νύχτα ή με τη μορφή αλλαγών στις φάσεις του ύπνου.
Σημειώνεται ότι σε υγιή άτομα, διαταραχές στην περιοδικότητα του ύπνου, που σχετίζονται με την εργασία ή άλλους παράγοντες, μπορεί να προκαλέσουν συναισθηματικές διαταραχές.

Συμπτώματα και σημεία μανιακής ψύχωσης

Τα συμπτώματα της μανιακής ψύχωσης εξαρτώνται από τη μορφή της. Έτσι, υπάρχουν δύο κύριες μορφές ψύχωσης - μονοπολική και διπολική. Στην πρώτη περίπτωση, στην κλινική της ψύχωσης, το κύριο κυρίαρχο σύμπτωμα είναι το μανιακό σύνδρομο. Στη δεύτερη περίπτωση, το μανιακό σύνδρομο εναλλάσσεται με καταθλιπτικά επεισόδια.

Μονοπολική μανιακή ψύχωση

Αυτός ο τύπος ψύχωσης συνήθως ξεκινά από την ηλικία των 35 ετών και άνω. Η κλινική εικόνα της νόσου είναι πολύ συχνά άτυπη και ασυνεπής. Η κύρια έκφανσή του είναι η φάση μιας μανιακής κρίσης ή μανίας.

Μανιακή επίθεση
Αυτή η κατάσταση εκφράζεται με αυξημένη δραστηριότητα, πρωτοβουλία, ενδιαφέρον για τα πάντα και ανεβασμένη διάθεση. Ταυτόχρονα, η σκέψη του ασθενούς επιταχύνεται και γίνεται καλπάζουσα, γρήγορη, αλλά ταυτόχρονα, λόγω αυξημένης διάσπασης προσοχής, μη παραγωγική. Υπάρχει αύξηση στις βασικές ορμές - η όρεξη και η λίμπιντο αυξάνονται και η ανάγκη για ύπνο μειώνεται. Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς κοιμούνται 3-4 ώρες την ημέρα. Γίνονται υπερβολικά κοινωνικοί και προσπαθούν να βοηθήσουν τους πάντες σε όλα. Ταυτόχρονα, κάνουν περιστασιακές γνωριμίες και συνάπτουν χαοτικές σεξουαλικές σχέσεις. Συχνά οι ασθενείς φεύγουν από το σπίτι ή φέρνουν αγνώστους στο σπίτι. Η συμπεριφορά των μανιακών ασθενών είναι παράλογη και απρόβλεπτη, συχνά αρχίζουν να κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και ψυχοδραστικών ουσιών. Συχνά μπλέκονται με την πολιτική – φωνάζουν συνθήματα με θέρμη και βραχνή φωνή. Τέτοιες καταστάσεις χαρακτηρίζονται από υπερεκτίμηση των δυνατοτήτων κάποιου.

Οι ασθενείς δεν αντιλαμβάνονται τον παραλογισμό ή την παρανομία των πράξεών τους. Νιώθουν ένα κύμα δύναμης και ενέργειας, θεωρώντας τους εαυτούς τους απολύτως επαρκείς. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από διάφορες υπερεκτιμημένες ή και παραληρηματικές ιδέες. Συχνά παρατηρούνται ιδέες μεγαλείου, μεγάλης γέννησης ή ιδέες ειδικού σκοπού. Αξίζει να σημειωθεί ότι παρά την αυξημένη διέγερση, οι ασθενείς σε κατάσταση μανίας αντιμετωπίζουν ευνοϊκά τους άλλους. Μόνο περιστασιακά υπάρχουν εναλλαγές της διάθεσης, οι οποίες συνοδεύονται από εκνευρισμό και εκρηκτικότητα.
Μια τέτοια χαρούμενη μανία αναπτύσσεται πολύ γρήγορα - μέσα σε 3 έως 5 ημέρες. Η διάρκειά του κυμαίνεται από 2 έως 4 μήνες. Η αντίστροφη δυναμική αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι σταδιακή και να διαρκέσει από 2 έως 3 εβδομάδες.

«Μανία χωρίς μανία»
Αυτή η κατάσταση παρατηρείται στο 10 τοις εκατό των περιπτώσεων μονοπολικής μανιοψύχωσης. Το κύριο σύμπτωμα σε αυτή την περίπτωση είναι η κινητική διέγερση χωρίς αύξηση της ταχύτητας των αντιδράσεων ιδεασμού. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει αυξημένη πρωτοβουλία ή ώθηση. Η σκέψη δεν επιταχύνεται, αλλά, αντίθετα, επιβραδύνεται, η συγκέντρωση της προσοχής παραμένει ( που δεν παρατηρείται στην καθαρή μανία).
Η αυξημένη δραστηριότητα σε αυτή την περίπτωση χαρακτηρίζεται από μονοτονία και έλλειψη αίσθησης χαράς. Οι ασθενείς είναι κινητικοί, δημιουργούν εύκολα επαφές, αλλά η διάθεσή τους είναι θαμπή. Δεν παρατηρούνται αισθήματα κύματος δύναμης, ενέργειας και ευφορίας που είναι χαρακτηριστικά των κλασικών μανιών.
Η διάρκεια αυτής της κατάστασης μπορεί να παραταθεί και να φτάσει έως και 1 έτος.

Πορεία μονοπολικής μανιοψύχωσης
Σε αντίθεση με τη διπολική ψύχωση, η μονοπολική ψύχωση μπορεί να εμφανίσει παρατεταμένες φάσεις μανιακών καταστάσεων. Έτσι, μπορούν να διαρκέσουν από 4 μήνες ( μέση διάρκεια) έως 12 μήνες ( παρατεταμένη πορεία). Η συχνότητα εμφάνισης τέτοιων μανιακών καταστάσεων είναι κατά μέσο όρο μία φάση κάθε τρία χρόνια. Επίσης, μια τέτοια ψύχωση χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή έναρξη και την ίδια κατάληξη των μανιακών κρίσεων. Τα πρώτα χρόνια, υπάρχει μια εποχικότητα της νόσου - συχνά οι μανιακές κρίσεις αναπτύσσονται το φθινόπωρο ή την άνοιξη. Ωστόσο, με τον καιρό αυτή η εποχικότητα χάνεται.

Υπάρχει ύφεση μεταξύ δύο μανιακών επεισοδίων. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, το συναισθηματικό υπόβαθρο του ασθενούς είναι σχετικά σταθερό. Οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν σημεία αστάθειας ή διέγερσης. Ένα υψηλό επαγγελματικό και μορφωτικό επίπεδο διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διπολική μανιακή ψύχωση

Κατά τη διπολική μανιακή ψύχωση, υπάρχει εναλλαγή μανιακών και καταθλιπτικών καταστάσεων. Η μέση ηλικία αυτής της μορφής ψύχωσης είναι μέχρι τα 30 έτη. Υπάρχει σαφής σχέση με την κληρονομικότητα - ο κίνδυνος ανάπτυξης διπολικής διαταραχής σε παιδιά με οικογενειακό ιστορικό είναι 15 φορές υψηλότερος από ό,τι σε παιδιά χωρίς αυτό.

Έναρξη και εξέλιξη της νόσου
Στο 60-70 τοις εκατό των περιπτώσεων, η πρώτη επίθεση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ενός καταθλιπτικού επεισοδίου. Υπάρχει βαθιά κατάθλιψη με έντονη αυτοκτονική συμπεριφορά. Μετά το τέλος ενός καταθλιπτικού επεισοδίου, ακολουθεί μια μεγάλη περίοδος φωτός - ύφεσης. Μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια. Μετά την ύφεση, παρατηρείται επαναλαμβανόμενη προσβολή, η οποία μπορεί να είναι είτε μανιακή είτε καταθλιπτική.
Τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής εξαρτώνται από τον τύπο της.

Οι μορφές διπολικής μανιακής ψύχωσης περιλαμβάνουν:

• διπολική ψύχωση με κυριαρχία καταθλιπτικών καταστάσεων.
• διπολική ψύχωση με επικράτηση μανιακών καταστάσεων.
• μια ξεχωριστή διπολική μορφή ψύχωσης με ίσο αριθμό καταθλιπτικών και μανιακών φάσεων.
• κυκλοφορική μορφή.

Διπολική ψύχωση με κυριαρχία καταθλιπτικών καταστάσεων
Η κλινική εικόνα αυτής της ψύχωσης περιλαμβάνει μακροχρόνια καταθλιπτικά επεισόδια και βραχυπρόθεσμες μανιακές καταστάσεις. Το ντεμπούτο αυτής της μορφής παρατηρείται συνήθως σε ηλικία 20-25 ετών. Τα πρώτα καταθλιπτικά επεισόδια είναι συχνά εποχιακά. Στις μισές περιπτώσεις, η κατάθλιψη είναι αγχώδης, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αυτοκτονίας αρκετές φορές.

Η διάθεση των καταθλιπτικών ασθενών μειώνεται. Επίσης όχι λιγότερο χαρακτηριστικό είναι το αίσθημα του «ψυχικού πόνου». Παρατηρείται επιβράδυνση τόσο στη σφαίρα κινητήρα όσο και στη σφαίρα ιδεών. Η σκέψη γίνεται παχύρρευστη, υπάρχει δυσκολία στην αφομοίωση νέων πληροφοριών και στη συγκέντρωση. Η όρεξη μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να μειωθεί. Ο ύπνος είναι ασταθής και διακοπτόμενος όλη τη νύχτα. Ακόμα κι αν ο ασθενής κατάφερε να αποκοιμηθεί, το πρωί υπάρχει αίσθημα αδυναμίας. Ένα συχνό παράπονο των ασθενών είναι ο ρηχός ύπνος με εφιάλτες. Γενικά, οι διακυμάνσεις της διάθεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι χαρακτηριστικές για αυτήν την πάθηση - παρατηρείται βελτίωση της ευεξίας στο δεύτερο μισό της ημέρας.

Πολύ συχνά, οι ασθενείς εκφράζουν ιδέες αυτοκατηγορίας, κατηγορώντας τον εαυτό τους για τα προβλήματα συγγενών και ακόμη και αγνώστων. Οι ιδέες της αυτοκατηγορίας είναι συχνά συνυφασμένες με δηλώσεις για την αμαρτωλότητα. Οι ασθενείς κατηγορούν τον εαυτό τους και τη μοίρα τους, καθώς είναι υπερβολικά δραματικοί.

Συχνά παρατηρούνται υποχονδριακές διαταραχές στη δομή ενός καταθλιπτικού επεισοδίου. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δείχνει πολύ έντονη ανησυχία για την υγεία του. Αναζητά συνεχώς ασθένειες στον εαυτό του, ερμηνεύοντας διάφορα συμπτώματα ως θανατηφόρες ασθένειες. Η παθητικότητα παρατηρείται στη συμπεριφορά και οι αξιώσεις προς τους άλλους παρατηρούνται στο διάλογο.

Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν υστερικές αντιδράσεις και μελαγχολία. Η διάρκεια μιας τέτοιας καταθλιπτικής κατάστασης είναι περίπου 3 μήνες, αλλά μπορεί να φτάσει τους 6. Ο αριθμός των καταθλιπτικών καταστάσεων είναι μεγαλύτερος από τις μανιακές. Είναι επίσης ανώτερα σε δύναμη και σοβαρότητα από μια μανιακή επίθεση. Μερικές φορές τα καταθλιπτικά επεισόδια μπορεί να επαναλαμβάνονται το ένα μετά το άλλο. Ανάμεσά τους παρατηρούνται βραχυπρόθεσμες και διαγραμμένες μανίες.

Διπολική ψύχωση με επικράτηση μανιακών καταστάσεων
Η δομή αυτής της ψύχωσης περιλαμβάνει ζωηρά και έντονα μανιακά επεισόδια. Η ανάπτυξη μιας μανιακής κατάστασης είναι πολύ αργή και μερικές φορές καθυστερημένη ( έως 3-4 μήνες). Η ανάρρωση από αυτή την κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 5 εβδομάδες. Τα καταθλιπτικά επεισόδια είναι λιγότερο έντονα και έχουν μικρότερη διάρκεια. Οι μανιακές κρίσεις στην κλινική αυτής της ψύχωσης αναπτύσσονται δύο φορές πιο συχνά από τις καταθλιπτικές.

Το ντεμπούτο της ψύχωσης εμφανίζεται στην ηλικία των 20 ετών και ξεκινά με μια μανιακή κρίση. Η ιδιαιτερότητα αυτής της μορφής είναι ότι πολύ συχνά αναπτύσσεται κατάθλιψη μετά από μανία. Υπάρχει δηλαδή ένα είδος αδελφοποίησης φάσεων, χωρίς σαφή κενά μεταξύ τους. Τέτοιες διπλές φάσεις παρατηρούνται στην έναρξη της νόσου. Δύο ή περισσότερες φάσεις που ακολουθούνται από ύφεση ονομάζονται κύκλος. Έτσι, η ασθένεια αποτελείται από κύκλους και υφέσεις. Οι ίδιοι οι κύκλοι αποτελούνται από διάφορες φάσεις. Η διάρκεια των φάσεων, κατά κανόνα, δεν αλλάζει, αλλά η διάρκεια ολόκληρου του κύκλου αυξάνεται. Επομένως, 3 και 4 φάσεις μπορούν να εμφανιστούν σε έναν κύκλο.

Η μετέπειτα πορεία της ψύχωσης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διπλών φάσεων ( μανιοκαταθλιπτικός), και single ( καθαρά καταθλιπτικό). Η διάρκεια της μανιακής φάσης είναι 4 – 5 μήνες. κατάθλιψη - 2 μήνες.
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η συχνότητα των φάσεων γίνεται πιο σταθερή και ανέρχεται σε μία φάση κάθε ενάμιση χρόνο. Μεταξύ των κύκλων υπάρχει μια ύφεση που διαρκεί κατά μέσο όρο 2-3 χρόνια. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι πιο επίμονη και μακροχρόνια, φτάνοντας σε διάρκεια 10-15 ετών. Κατά την περίοδο της ύφεσης, ο ασθενής διατηρεί κάποια αστάθεια στη διάθεση, αλλαγές στα προσωπικά χαρακτηριστικά και μείωση της κοινωνικής και εργασιακής προσαρμογής.

Διακεκριμένη διπολική ψύχωση
Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από μια τακτική και ευδιάκριτη εναλλαγή καταθλιπτικών και μανιακών φάσεων. Η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται μεταξύ 30 και 35 ετών. Οι καταθλιπτικές και μανιακές καταστάσεις διαρκούν περισσότερο από άλλες μορφές ψύχωσης. Στην έναρξη της νόσου, η διάρκεια των φάσεων είναι περίπου 2 μήνες. Ωστόσο, οι φάσεις αυξάνονται σταδιακά σε 5 μήνες ή περισσότερο. Υπάρχει μια κανονικότητα της εμφάνισής τους - μία έως δύο φάσεις το χρόνο. Η διάρκεια της ύφεσης είναι από δύο έως τρία χρόνια.
Στην έναρξη της νόσου παρατηρείται και εποχικότητα, δηλαδή η έναρξη των φάσεων συμπίπτει με την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης. Όμως σταδιακά αυτή η εποχικότητα χάνεται.
Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια ξεκινά με μια καταθλιπτική φάση.

Τα στάδια της καταθλιπτικής φάσης είναι:

• αρχικό στάδιο– υπάρχει ελαφρά μείωση της διάθεσης, εξασθένηση του ψυχικού τόνου.
• στάδιο της αυξανόμενης κατάθλιψης– χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός ανησυχητικού στοιχείου.
• στάδιο σοβαρής κατάθλιψης– όλα τα συμπτώματα της κατάθλιψης φτάνουν στο μέγιστο, εμφανίζονται αυτοκτονικές σκέψεις.
• μείωση των συμπτωμάτων κατάθλιψης– τα συμπτώματα της κατάθλιψης αρχίζουν να εξαφανίζονται.

Πορεία της μανιακής φάσης
Η μανιακή φάση χαρακτηρίζεται από την παρουσία αυξημένης διάθεσης, κινητικής διέγερσης και επιταχυνόμενων διαδικασιών ιδεασμού.

Τα στάδια της μανιακής φάσης είναι:

• υπομανία– χαρακτηρίζεται από αίσθημα πνευματικής ανάτασης και μέτριας κινητικής διέγερσης. Η όρεξη αυξάνεται μέτρια και η διάρκεια του ύπνου μειώνεται.
• σοβαρή μανία– εμφανίζονται ιδέες μεγαλείου και έντονου ενθουσιασμού – οι ασθενείς αστειεύονται συνεχώς, γελούν και χτίζουν νέες προοπτικές. Η διάρκεια του ύπνου μειώνεται σε 3 ώρες την ημέρα.
• μανιακός παροξυσμός– ο ενθουσιασμός είναι χαοτικός, η ομιλία γίνεται ασυνάρτητη και αποτελείται από θραύσματα φράσεων.
• κινητική καταστολή– η ανεβασμένη διάθεση παραμένει, αλλά ο κινητικός ενθουσιασμός φεύγει.
• μείωση της μανίας– η διάθεση επιστρέφει στο φυσιολογικό ή και μειώνεται ελαφρώς.

Κυκλική μορφή μανιακής ψύχωσης
Αυτός ο τύπος ψύχωσης ονομάζεται επίσης συνεχής τύπος. Αυτό σημαίνει ότι μεταξύ των φάσεων της μανίας και της κατάθλιψης πρακτικά δεν υπάρχουν υφέσεις. Αυτή είναι η πιο κακοήθης μορφή ψύχωσης.

Διάγνωση μανιακής ψύχωσης

Η διάγνωση της μανιακής ψύχωσης πρέπει να διεξάγεται προς δύο κατευθύνσεις - πρώτον, για να αποδειχθεί η παρουσία συναισθηματικών διαταραχών, δηλαδή η ίδια η ψύχωση, και δεύτερον, για να προσδιοριστεί ο τύπος αυτής της ψύχωσης ( μονοπολική ή διπολική).

Η διάγνωση της μανίας ή της κατάθλιψης βασίζεται στα διαγνωστικά κριτήρια της Παγκόσμιας Ταξινόμησης Νοσημάτων ( ICD) ή με βάση τα κριτήρια της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας ( DSM).

Κριτήρια για μανιακά και καταθλιπτικά επεισόδια σύμφωνα με το ICD

Τύπος συναισθηματικής διαταραχής	Κριτήρια
Μανιακό επεισόδιο	αυξημένη δραστηριότητα· κινητική ανησυχία? "πίεση ομιλίας"? ταχεία ροή των σκέψεων ή σύγχυσή τους, το φαινόμενο του «άλματος ιδεών». μειωμένη ανάγκη για ύπνο? αυξημένη διάσπαση προσοχής? αυξημένη αυτοεκτίμηση και επανεκτίμηση των δικών του δυνατοτήτων· Οι ιδέες του μεγαλείου και του ειδικού σκοπού μπορούν να αποκρυσταλλωθούν σε αυταπάτες. σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρούνται αυταπάτες δίωξης και υψηλής προέλευσης.
Καταθλιπτικό επεισόδιο	μειωμένη αυτοεκτίμηση και αίσθηση αυτοπεποίθησης. ιδέες αυτοκατηγορίας και αυτο-υποτίμησης· μειωμένη απόδοση και μειωμένη συγκέντρωση. διαταραχή της όρεξης και του ύπνου. αυτοκτονικές σκέψεις.

Αφού διαπιστωθεί η ύπαρξη συναισθηματικής διαταραχής, ο γιατρός καθορίζει τον τύπο της μανιακής ψύχωσης.

Κριτήρια για ψύχωση

Τύπος ψύχωσης	Κριτήρια
Μονοπολική μανιακή ψύχωση	Η παρουσία περιοδικών μανιακών φάσεων, συνήθως με παρατεταμένη πορεία ( 7 – 12 μηνών).
Διπολική μανιακή ψύχωση	Πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον ένα μανιακό ή μικτό επεισόδιο. Τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των φάσεων μπορεί να φτάσουν αρκετά χρόνια.
Κυκλική ψύχωση	Μια φάση αντικαθίσταται από μια άλλη. Δεν υπάρχουν φωτεινοί χώροι ανάμεσά τους.

Ο ταξινομητής της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας προσδιορίζει δύο τύπους διπολικής διαταραχής - τύπου 1 και τύπου 2.

Διαγνωστικά κριτήρια για διπολική διαταραχή σύμφωνα μεDSM

Τύπος ψύχωσης	Κριτήρια
Διπολική διαταραχή τύπου 1	Αυτή η ψύχωση χαρακτηρίζεται από σαφώς καθορισμένες μανιακές φάσεις, στις οποίες χάνεται η κοινωνική αναστολή, δεν διατηρείται η προσοχή και η αύξηση της διάθεσης συνοδεύεται από ενέργεια και υπερκινητικότητα.
Διπολική διαταραχή ΙΙ (μπορεί να εξελιχθεί σε διαταραχή τύπου 1)	Αντί για κλασικές μανιακές φάσεις, υπάρχουν υπομανιακές φάσεις. Η υπομανία είναι ένας ήπιος βαθμός μανίας χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα ( χωρίς αυταπάτες ή παραισθήσεις, που μπορεί να υπάρχουν με μανία). Η υπομανία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα: Μικρή ανύψωση της διάθεσης. ομιλητικότητα και οικειότητα. αισθήματα ευεξίας και παραγωγικότητας· αυξημένη ενέργεια? αυξημένη σεξουαλική δραστηριότητα και μειωμένη ανάγκη για ύπνο. Η υπομανία δεν προκαλεί προβλήματα στην εργασία ή στην καθημερινή ζωή.

Κυκλοθυμία
Μια ειδική παραλλαγή της διαταραχής της διάθεσης είναι η κυκλοθυμία. Αυτή είναι μια κατάσταση χρόνιας ασταθούς διάθεσης με περιοδικά επεισόδια ήπιας κατάθλιψης και αγαλλίασης. Ωστόσο, αυτή η αγαλλίαση ή, αντίθετα, η κατάθλιψη της διάθεσης δεν φτάνει στο επίπεδο της κλασικής κατάθλιψης και μανίας. Έτσι, η τυπική μανιακή ψύχωση δεν αναπτύσσεται.
Μια τέτοια αστάθεια στη διάθεση αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία και γίνεται χρόνια. Περίοδοι σταθερής διάθεσης συμβαίνουν περιοδικά. Αυτές οι κυκλικές αλλαγές στη δραστηριότητα του ασθενούς συνοδεύονται από αλλαγές στην όρεξη και στον ύπνο.

Διάφορες διαγνωστικές κλίμακες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό ορισμένων συμπτωμάτων σε ασθενείς με μανιακή ψύχωση.

Κλίμακες και ερωτηματολόγια που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της μανιακής ψύχωσης

Ερωτηματολόγιο Συναισθηματικών Διαταραχών (Ερωτηματολόγιο Διαταραχών Διάθεσης)	Αυτή είναι μια κλίμακα ελέγχου για διπολική ψύχωση. Περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με τις καταστάσεις μανίας και κατάθλιψης.
Κλίμακα αξιολόγησης Young Mania	Η κλίμακα αποτελείται από 11 στοιχεία, τα οποία αξιολογούνται κατά τη διάρκεια συνεντεύξεων. Τα στοιχεία περιλαμβάνουν διάθεση, ευερεθιστότητα, ομιλία και περιεχόμενο σκέψης.
Διαγνωστική Κλίμακα Διπολικού Φάσματος (Διαγνωστική Κλίμακα Διπολικού Φάσματος )	Η κλίμακα αποτελείται από δύο μέρη, καθένα από τα οποία περιλαμβάνει 19 ερωτήσεις και δηλώσεις. Ο ασθενής πρέπει να απαντήσει αν αυτή η δήλωση του ταιριάζει.
Κλίμακα Μπέκα (Απογραφή κατάθλιψης Beck )	Η δοκιμή πραγματοποιείται με τη μορφή αυτο-έρευνας. Ο ασθενής απαντά ο ίδιος στις ερωτήσεις και βαθμολογεί τις δηλώσεις σε μια κλίμακα από το 0 έως το 3. Μετά από αυτό, ο γιατρός αθροίζει το σύνολο και προσδιορίζει την παρουσία ενός καταθλιπτικού επεισοδίου.

Θεραπεία της μανιακής ψύχωσης

Πώς μπορείτε να βοηθήσετε ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση;

Η υποστήριξη της οικογένειας παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία ασθενών με ψύχωση. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, τα αγαπημένα πρόσωπα θα πρέπει να λαμβάνουν μέτρα για να βοηθήσουν στην πρόληψη της έξαρσης της νόσου. Ένας από τους βασικούς παράγοντες φροντίδας είναι η πρόληψη της αυτοκτονίας και η βοήθεια στην έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό.

Βοήθεια στη μανιακή ψύχωση
Όταν φροντίζετε έναν ασθενή με μανιακή ψύχωση, το περιβάλλον θα πρέπει να παρακολουθεί και, εάν είναι δυνατόν, να περιορίζει τις δραστηριότητες και τα σχέδια του ασθενούς. Οι συγγενείς πρέπει να γνωρίζουν πιθανές ανωμαλίες συμπεριφοράς κατά τη διάρκεια της μανιακής ψύχωσης και να κάνουν τα πάντα για να μειώσουν τις αρνητικές συνέπειες. Έτσι, εάν ο ασθενής αναμένεται να ξοδέψει πολλά χρήματα, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσβαση σε υλικούς πόρους. Όντας σε κατάσταση ενθουσιασμού, ένα τέτοιο άτομο δεν έχει χρόνο ή δεν θέλει να πάρει φάρμακα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής λαμβάνει τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Επίσης, τα μέλη της οικογένειας θα πρέπει να παρακολουθούν την εφαρμογή όλων των συστάσεων που δίνει ο γιατρός. Λαμβάνοντας υπόψη την αυξημένη ευερεθιστότητα του ασθενούς, θα πρέπει να ασκείται διακριτικότητα και να παρέχεται υποστήριξη με διακριτικότητα, δείχνοντας αυτοσυγκράτηση και υπομονή. Δεν πρέπει να υψώνετε τη φωνή σας ή να φωνάζετε στον ασθενή, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον ερεθισμό και να προκαλέσει επιθετικότητα από την πλευρά του ασθενούς.
Εάν εμφανιστούν σημάδια υπερβολικής διέγερσης ή επιθετικότητας, τα αγαπημένα πρόσωπα ενός ατόμου με μανιακή ψύχωση θα πρέπει να είναι προετοιμασμένα για να εξασφαλίσουν την έγκαιρη νοσηλεία.

Οικογενειακή υποστήριξη για τη μανιοκατάθλιψη
Οι ασθενείς με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή και υποστήριξη από τους κοντινούς τους ανθρώπους. Όντας σε κατάσταση κατάθλιψης, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται βοήθεια, καθώς δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν μόνοι τους την εκπλήρωση ζωτικών αναγκών.

Η βοήθεια από αγαπημένα πρόσωπα με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• οργάνωση καθημερινών περιπάτων.
• σίτιση του ασθενούς?
• εμπλοκή ασθενών στην εργασία·
• έλεγχος λήψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
• παροχή άνετων συνθηκών·
• επίσκεψη σε σανατόρια και θέρετρα ( σε ύφεση).

Το περπάτημα στον καθαρό αέρα έχει θετική επίδραση στη γενική κατάσταση του ασθενούς, διεγείρει την όρεξη και βοηθά στην απόσπαση της προσοχής από τις ανησυχίες. Οι ασθενείς συχνά αρνούνται να βγουν έξω, γι' αυτό οι συγγενείς πρέπει υπομονετικά και επίμονα να τους αναγκάσουν να βγουν έξω. Ένα άλλο σημαντικό καθήκον κατά τη φροντίδα ενός ατόμου με αυτήν την πάθηση είναι η σίτιση. Κατά την προετοιμασία του φαγητού, θα πρέπει να προτιμώνται τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες. Το μενού του ασθενούς θα πρέπει να περιλαμβάνει πιάτα που ομαλοποιούν την εντερική δραστηριότητα για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Η σωματική εργασία, που πρέπει να γίνεται μαζί, έχει ευεργετική επίδραση. Ταυτόχρονα, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε ο ασθενής να μην κουράζεται υπερβολικά. Η θεραπεία σανατόριο-θέρετρο βοηθά στην επιτάχυνση της ανάρρωσης. Η επιλογή της θέσης πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού και τις προτιμήσεις του ασθενούς.

Σε σοβαρά καταθλιπτικά επεισόδια, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει σε κατάσταση λήθαργου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε τέτοιες στιγμές, δεν πρέπει να ασκείτε πίεση στον ασθενή και να τον ενθαρρύνετε να είναι δραστήριος, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Ένα άτομο μπορεί να έχει σκέψεις για τη δική του κατωτερότητα και αναξιότητα. Επίσης, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αποσπάσετε την προσοχή ή να διασκεδάσετε τον ασθενή, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερη κατάθλιψη. Το καθήκον του άμεσου περιβάλλοντος είναι να εξασφαλίσει πλήρη ειρήνη και εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Η έγκαιρη νοσηλεία θα βοηθήσει στην αποφυγή της αυτοκτονίας και άλλων αρνητικών συνεπειών αυτής της ασθένειας. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα επιδείνωσης της κατάθλιψης είναι η έλλειψη ενδιαφέροντος του ασθενούς για τα γεγονότα και τις πράξεις που συμβαίνουν γύρω του. Εάν αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από κακό ύπνο και έλλειψη όρεξης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πρόληψη της αυτοκτονίας
Όταν φροντίζουν έναν ασθενή με οποιαδήποτε μορφή ψύχωσης, τα κοντινά του πρόσωπα θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη πιθανές απόπειρες αυτοκτονίας. Η μεγαλύτερη συχνότητα αυτοκτονίας παρατηρείται στη διπολική μορφή της μανιακής ψύχωσης.

Για να ηρεμήσουν την επαγρύπνηση των συγγενών, οι ασθενείς χρησιμοποιούν συχνά μια ποικιλία μεθόδων, οι οποίες είναι αρκετά δύσκολο να προβλεφθούν. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η συμπεριφορά του ασθενούς και να λαμβάνονται μέτρα κατά τον εντοπισμό σημείων που υποδεικνύουν ότι ένα άτομο έχει ιδέα αυτοκτονίας. Συχνά οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε αυτοκτονικούς ιδεασμούς αντανακλούν την αχρηστία τους, τις αμαρτίες που έχουν διαπράξει ή τις μεγάλες ενοχές τους. Η πεποίθηση του ασθενούς ότι έχει μια ανίατη ασθένεια ( σε ορισμένες περιπτώσεις – επικίνδυνο για το περιβάλλον) η ασθένεια μπορεί επίσης να υποδεικνύει ότι ο ασθενής μπορεί να αποπειραθεί να αυτοκτονήσει. Η ξαφνική επιβεβαίωση του ασθενούς μετά από μια μακρά περίοδο κατάθλιψης θα πρέπει να προβληματίσει τα αγαπημένα του πρόσωπα. Οι συγγενείς μπορεί να πιστεύουν ότι η κατάσταση του ασθενούς έχει βελτιωθεί, ενώ στην πραγματικότητα ετοιμάζεται για θάνατο. Οι ασθενείς συχνά βάζουν σε τάξη τις υποθέσεις τους, γράφουν διαθήκες και συναντούν άτομα που δεν έχουν δει για πολύ καιρό.

Τα μέτρα που θα βοηθήσουν στην πρόληψη της αυτοκτονίας είναι:

• Εκτίμηση κινδύνου- εάν ο ασθενής λάβει πραγματικά προπαρασκευαστικά μέτρα ( δίνει αγαπημένα πράγματα, ξεφορτώνεται τα περιττά αντικείμενα, ενδιαφέρεται για πιθανές μεθόδους αυτοκτονίας), θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
• Λαμβάνοντας σοβαρά υπόψη όλες τις συζητήσεις για αυτοκτονία– ακόμα κι αν φαίνεται απίθανο στους συγγενείς ότι ο ασθενής θα μπορούσε να αυτοκτονήσει, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ακόμη και έμμεσα θέματα.
• Περιορισμός δυνατοτήτων– πρέπει να κρατάτε μακριά από τον ασθενή να τρυπάτε και να κόβετε αντικείμενα, φάρμακα και όπλα. Θα πρέπει επίσης να κλείσετε τα παράθυρα, τις πόρτες στο μπαλκόνι και τη βαλβίδα παροχής αερίου.

Η μεγαλύτερη επαγρύπνηση πρέπει να ασκείται όταν ο ασθενής ξυπνά, αφού ο συντριπτικός αριθμός των απόπειρων αυτοκτονίας συμβαίνει το πρωί.
Η ηθική υποστήριξη παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της αυτοκτονίας. Όταν οι άνθρωποι έχουν κατάθλιψη, δεν έχουν την τάση να ακούν συμβουλές ή συστάσεις. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι ασθενείς πρέπει να απελευθερωθούν από τον πόνο τους, επομένως τα μέλη της οικογένειας πρέπει να είναι προσεκτικοί ακροατές. Ένα άτομο που πάσχει από μανιοκαταθλιπτική ψύχωση χρειάζεται να μιλάει περισσότερο ο ίδιος και οι συγγενείς θα πρέπει να το διευκολύνουν.

Συχνά, όσοι βρίσκονται κοντά σε έναν ασθενή με σκέψεις αυτοκτονίας θα αισθάνονται δυσαρέσκεια, αισθήματα αδυναμίας ή θυμό. Θα πρέπει να καταπολεμήσετε τέτοιες σκέψεις και, αν είναι δυνατόν, να παραμείνετε ήρεμοι και να εκφράσετε κατανόηση στον ασθενή. Δεν μπορείτε να καταδικάσετε ένα άτομο για σκέψεις αυτοκτονίας, καθώς μια τέτοια συμπεριφορά μπορεί να προκαλέσει απόσυρση ή να τον ωθήσει να αυτοκτονήσει. Δεν πρέπει να μαλώνετε με τον ασθενή, να προσφέρετε αδικαιολόγητες παρηγορίες και να κάνετε ακατάλληλες ερωτήσεις.

Ερωτήσεις και σχόλια που πρέπει να αποφεύγουν οι συγγενείς ασθενών:

• Ελπίζω να μην σκοπεύεις να αυτοκτονήσεις- αυτή η διατύπωση περιέχει μια κρυφή απάντηση «όχι», την οποία θέλουν να ακούσουν οι συγγενείς και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο ασθενής να απαντήσει ακριβώς έτσι. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδείκνυται μια ευθεία ερώτηση «σκέφτεστε την αυτοκτονία», η οποία θα επιτρέψει στο άτομο να μιλήσει.
• Τι σου λείπει, ζεις καλύτερα από τους άλλους- μια τέτοια ερώτηση θα προκαλέσει στον ασθενή ακόμη μεγαλύτερη κατάθλιψη.
• Οι φόβοι σας είναι αβάσιμοι- αυτό θα ταπεινώσει ένα άτομο και θα τον κάνει να αισθάνεται περιττός και άχρηστος.

Πρόληψη της υποτροπής της ψύχωσης
Η βοήθεια των συγγενών στην οργάνωση ενός τακτοποιημένου τρόπου ζωής για τον ασθενή, μια ισορροπημένη διατροφή, τακτικά φάρμακα και σωστή ανάπαυση θα συμβάλει στη μείωση της πιθανότητας υποτροπής. Μια έξαρση μπορεί να προκληθεί από πρόωρη διακοπή της θεραπείας, παραβίαση του θεραπευτικού σχήματος, σωματική υπερένταση, κλιματική αλλαγή και συναισθηματικό σοκ. Τα σημάδια μιας επικείμενης υποτροπής περιλαμβάνουν άρνηση λήψης φαρμάκων ή επίσκεψης σε γιατρό, κακό ύπνο και αλλαγές στη συνήθη συμπεριφορά.

Οι ενέργειες που πρέπει να κάνουν οι συγγενείς εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί περιλαμβάνουν :

• επικοινωνήστε με το γιατρό σας για διόρθωση της θεραπείας.
• εξάλειψη του εξωτερικού στρες και των ερεθιστικών παραγόντων.
• ελαχιστοποίηση αλλαγών στην καθημερινή ρουτίνα του ασθενούς.
• εξασφαλίζοντας ψυχική ηρεμία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η επαρκής φαρμακευτική θεραπεία είναι το κλειδί για τη μακροπρόθεσμη και σταθερή ύφεση και επίσης μειώνει τη θνησιμότητα λόγω αυτοκτονίας.

Η επιλογή της φαρμακευτικής αγωγής εξαρτάται από το ποιο σύμπτωμα επικρατεί στην κλινική εικόνα της ψύχωσης - κατάθλιψη ή μανία. Τα κύρια φάρμακα στη θεραπεία της μανιακής ψύχωσης είναι οι σταθεροποιητές της διάθεσης. Αυτή είναι μια κατηγορία φαρμάκων που δρουν για να σταθεροποιήσουν τη διάθεση. Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι τα άλατα λιθίου, το βαλπροϊκό οξύ και ορισμένα άτυπα αντιψυχωσικά. Μεταξύ των άτυπων αντιψυχωσικών, η αριπιπραζόλη είναι το φάρμακο εκλογής σήμερα.

Τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία καταθλιπτικών επεισοδίων στη δομή της μανιακής ψύχωσης ( για παράδειγμα, βουπροπιόνη).

Φάρμακα από την κατηγορία των σταθεροποιητών της διάθεσης που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της μανιακής ψύχωσης

Όνομα του φαρμάκου	Μηχανισμός δράσης	Πώς να πάρετε
Ανθρακικό λίθιο	Σταθεροποιεί τη διάθεση, εξαλείφει τα συμπτώματα της ψύχωσης και έχει μέτρια ηρεμιστική δράση.	Από του στόματος σε μορφή δισκίου. Η δόση ρυθμίζεται αυστηρά ξεχωριστά. Είναι απαραίτητο η επιλεγμένη δόση να εξασφαλίζει σταθερή συγκέντρωση λιθίου στο αίμα εντός του εύρους 0,6 - 1,2 millimoles ανά λίτρο. Έτσι, με δόση του φαρμάκου 1 γραμμαρίου την ημέρα, μια παρόμοια συγκέντρωση επιτυγχάνεται μετά από δύο εβδομάδες. Είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης.
Βαλπροϊκό νάτριο	Εξομαλύνει τις εναλλαγές της διάθεσης, αποτρέπει την ανάπτυξη μανίας και κατάθλιψης. Έχει έντονη αντιμανιακή δράση, αποτελεσματική για τη μανία, την υπομανία και την κυκλοθυμία.	Μέσα, μετά το φαγητό. Η δόση έναρξης είναι 300 mg την ημέρα ( διαιρείται σε δύο δόσεις των 150 mg). Η δόση αυξάνεται σταδιακά στα 900 mg ( δύο φορές 450 mg), και για σοβαρές μανιακές καταστάσεις – 1200 mg.
Καρβαμαζεπίνη	Αναστέλλει το μεταβολισμό της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης, παρέχοντας έτσι αντιμανιακή δράση. Εξαλείφει τον εκνευρισμό, την επιθετικότητα και το άγχος.	Από του στόματος από 150 έως 600 mg την ημέρα. Η δόση χωρίζεται σε δύο δόσεις. Κατά κανόνα, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυαστική θεραπεία με άλλα φάρμακα.
Λαμοτριγίνη	Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία συντήρησης της μανιακής ψύχωσης και την πρόληψη της μανίας και της κατάθλιψης.	Η αρχική δόση είναι 25 mg δύο φορές την ημέρα. Σταδιακά αυξήστε στα 100 - 200 mg την ημέρα. Η μέγιστη δόση είναι 400 mg.

Για τη θεραπεία της μανιακής ψύχωσης χρησιμοποιούνται διάφορα σχήματα. Η πιο δημοφιλής είναι η μονοθεραπεία ( χρησιμοποιείται ένα φάρμακο) παρασκευάσματα λιθίου ή βαλπροϊκό νάτριο. Άλλοι ειδικοί προτιμούν τη συνδυαστική θεραπεία, όταν χρησιμοποιούνται δύο ή περισσότερα φάρμακα. Οι πιο συνηθισμένοι συνδυασμοί είναι το λίθιο ( ή βαλπροϊκό νάτριο) με ένα αντικαταθλιπτικό, λίθιο με καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκό νάτριο με λαμοτριγίνη.

Το κύριο πρόβλημα που σχετίζεται με τη συνταγογράφηση σταθεροποιητών διάθεσης είναι η τοξικότητά τους. Το πιο επικίνδυνο φάρμακο από αυτή την άποψη είναι το λίθιο. Η συγκέντρωση του λιθίου είναι δύσκολο να διατηρηθεί στο ίδιο επίπεδο. Μια χαμένη δόση του φαρμάκου μία φορά μπορεί να προκαλέσει ανισορροπία στη συγκέντρωση λιθίου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς το επίπεδο του λιθίου στον ορό του αίματος, ώστε να μην ξεπερνά τα 1,2 χιλιοστόγραμμα. Η υπέρβαση της επιτρεπόμενης συγκέντρωσης οδηγεί σε τοξικές επιδράσεις του λιθίου. Οι κύριες παρενέργειες σχετίζονται με τη νεφρική δυσλειτουργία, τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και την αναστολή της αιμοποίησης ( διαδικασία σχηματισμού αιμοσφαιρίων). Άλλοι σταθεροποιητές της διάθεσης χρειάζονται επίσης συνεχείς βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Αντιψυχωσικά φάρμακα και αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της μανιακής ψύχωσης

Όνομα του φαρμάκου	Μηχανισμός δράσης	Πώς να πάρετε
Αριπιπραζόλη	Ρυθμίζει τη συγκέντρωση των μονοαμινών ( σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης) στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το φάρμακο, με συνδυασμένη δράση ( τόσο αποκλεισμός όσο και ενεργοποίηση), προλαμβάνει τόσο την ανάπτυξη μανίας όσο και κατάθλιψης.	Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα σε μορφή δισκίου μία φορά την ημέρα. Η δόση κυμαίνεται από 10 έως 30 mg.
Ολανζαπίνη	Εξαλείφει συμπτώματα ψύχωσης - αυταπάτες, ψευδαισθήσεις. Θαμπώνει τη συναισθηματική διέγερση, μειώνει την πρωτοβουλία, διορθώνει τις διαταραχές συμπεριφοράς.	Η αρχική δόση είναι 5 mg την ημέρα, μετά την οποία αυξάνεται σταδιακά στα 20 mg. Μια δόση 20 – 30 mg είναι πιο αποτελεσματική. Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από τα γεύματα.
Βουπροπιόνη	Διαταράσσει την επαναπρόσληψη των μονοαμινών, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωσή τους στη συναπτική σχισμή και στον εγκεφαλικό ιστό.	Η αρχική δόση είναι 150 mg την ημέρα. Εάν η επιλεγμένη δόση είναι αναποτελεσματική, αυξάνεται στα 300 mg την ημέρα.
Σερτραλίνη	Έχει αντικαταθλιπτική δράση, εξαλείφοντας το άγχος και την ανησυχία.	Η αρχική δόση είναι 25 mg την ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα - το πρωί ή το βράδυ. Η δόση αυξάνεται σταδιακά σε 50 – 100 mg. Η μέγιστη δόση είναι 200 ​​mg την ημέρα.

Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για καταθλιπτικά επεισόδια. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η διπολική μανιακή ψύχωση συνοδεύεται από τον μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονίας, επομένως είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται καλά τα καταθλιπτικά επεισόδια.

Πρόληψη της μανιακής ψύχωσης

Τι πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε τη μανιακή ψύχωση;

Μέχρι σήμερα, η ακριβής αιτία της ανάπτυξης της μανιακής ψύχωσης δεν έχει τεκμηριωθεί. Πολυάριθμες μελέτες υποδεικνύουν ότι η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση αυτής της νόσου και τις περισσότερες φορές η νόσος μεταδίδεται από γενιά σε γενιά. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η παρουσία μανιακής ψύχωσης σε συγγενείς δεν καθορίζει την ίδια τη διαταραχή, αλλά μια προδιάθεση για τη νόσο. Υπό την επίδραση ορισμένων περιστάσεων, ένα άτομο βιώνει διαταραχές στα μέρη του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για τον έλεγχο της συναισθηματικής κατάστασης.

Είναι πρακτικά αδύνατο να αποφευχθεί πλήρως η ψύχωση και να αναπτυχθούν προληπτικά μέτρα.
Δίνεται μεγάλη προσοχή στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου και στην έγκαιρη θεραπεία. Πρέπει να γνωρίζετε ότι ορισμένες μορφές μανιακής ψύχωσης συνοδεύονται από ύφεση στα 10-15 χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, δεν συμβαίνει οπισθοδρόμηση επαγγελματικών ή πνευματικών ιδιοτήτων. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο που πάσχει από αυτή την παθολογία μπορεί να συνειδητοποιήσει τον εαυτό του τόσο επαγγελματικά όσο και σε άλλες πτυχές της ζωής του.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε τον υψηλό κίνδυνο κληρονομικότητας στη μανιακή ψύχωση. Τα παντρεμένα ζευγάρια όπου ένα από τα μέλη της οικογένειας πάσχει από ψύχωση θα πρέπει να ενημερώνονται για τον υψηλό κίνδυνο μανιακής ψύχωσης στα αγέννητα παιδιά.

Τι μπορεί να πυροδοτήσει την εμφάνιση μανιακής ψύχωσης;

Διάφοροι παράγοντες άγχους μπορούν να πυροδοτήσουν την εμφάνιση ψύχωσης. Όπως οι περισσότερες ψυχώσεις, έτσι και η μανιοψύχωση είναι μια πολυαιτιολογική νόσος, που σημαίνει ότι εμπλέκονται πολλοί παράγοντες στην εμφάνισή της. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ένας συνδυασμός τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών παραγόντων ( περίπλοκη ιστορία, χαρακτηριστικά χαρακτήρα).

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν μανιακή ψύχωση είναι:

• χαρακτηριστικά χαρακτήρα?
• διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος;
• ορμονικές εξάρσεις?
• συγγενείς ή επίκτητες παθήσεις του εγκεφάλου.
• τραυματισμοί, λοιμώξεις, διάφορες σωματικές ασθένειες.
• στρες.

Οι πιο επιρρεπείς σε αυτή τη διαταραχή προσωπικότητας με συχνές αλλαγές στη διάθεση είναι μελαγχολικοί, καχύποπτοι και ανασφαλείς άνθρωποι. Τέτοια άτομα αναπτύσσουν μια κατάσταση χρόνιου άγχους, που εξαντλεί το νευρικό τους σύστημα και οδηγεί σε ψύχωση. Ορισμένοι ερευνητές αυτής της ψυχικής διαταραχής αναθέτουν μεγάλο ρόλο σε ένα τέτοιο χαρακτηριστικό χαρακτήρα, όπως η υπερβολική επιθυμία να ξεπεραστούν τα εμπόδια με την παρουσία ενός ισχυρού ερεθίσματος. Η επιθυμία για επίτευξη ενός στόχου προκαλεί τον κίνδυνο εμφάνισης ψύχωσης.

Η συναισθηματική αναταραχή είναι περισσότερο προκλητικός παρά αιτιολογικός παράγοντας. Υπάρχουν άφθονα στοιχεία ότι τα προβλήματα στις διαπροσωπικές σχέσεις και τα πρόσφατα στρεσογόνα γεγονότα συμβάλλουν στην ανάπτυξη επεισοδίων και υποτροπών μανιακής ψύχωσης. Σύμφωνα με μελέτες, περισσότερο από το 30 τοις εκατό των ασθενών με αυτή την ασθένεια έχουν εμπειρίες αρνητικών σχέσεων στην παιδική ηλικία και πρόωρες απόπειρες αυτοκτονίας. Οι κρίσεις μανίας είναι ένα είδος εκδήλωσης της άμυνας του οργανισμού που προκαλούνται από στρεσογόνες καταστάσεις. Η υπερβολική δραστηριότητα τέτοιων ασθενών τους επιτρέπει να ξεφύγουν από δύσκολες εμπειρίες. Συχνά η αιτία της μανιακής ψύχωσης είναι οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα κατά την εφηβεία ή την εμμηνόπαυση. Η επιλόχεια κατάθλιψη μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως έναυσμα για αυτή τη διαταραχή.

Πολλοί ειδικοί σημειώνουν τη σύνδεση μεταξύ της ψύχωσης και των ανθρώπινων βιορυθμών. Έτσι, η ανάπτυξη ή η έξαρση της νόσου συμβαίνει συχνά την άνοιξη ή το φθινόπωρο. Σχεδόν όλοι οι γιατροί σημειώνουν μια ισχυρή σύνδεση στην ανάπτυξη της μανιακής ψύχωσης με προηγούμενες ασθένειες του εγκεφάλου, διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος και μολυσματικές διεργασίες.

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν έξαρση της μανιακής ψύχωσης είναι:

• διακοπή της θεραπείας·
• διαταραχή της καθημερινής ρουτίνας ( έλλειψη ύπνου, απασχολημένο πρόγραμμα εργασίας);
• συγκρούσεις στην εργασία, στην οικογένεια.

Η διακοπή της θεραπείας είναι η πιο κοινή αιτία μιας νέας επίθεσης στη μανιακή ψύχωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς σταματούν τη θεραπεία με τα πρώτα σημάδια βελτίωσης. Σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει πλήρης μείωση των συμπτωμάτων, αλλά μόνο εξομάλυνσή τους. Επομένως, με το παραμικρό άγχος, η κατάσταση αποδυναμώνεται και αναπτύσσεται μια νέα και πιο έντονη μανιακή κρίση. Επιπλέον, σχηματίζεται αντίσταση ( εθιστικό) στο επιλεγμένο φάρμακο.

Σε περίπτωση μανιακής ψύχωσης, η τήρηση μιας καθημερινής ρουτίνας δεν είναι λιγότερο σημαντική. Ο επαρκής ύπνος είναι εξίσου σημαντικός με τη λήψη των φαρμάκων σας. Είναι γνωστό ότι η διαταραχή του ύπνου με τη μορφή μείωσης της ανάγκης για αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα μιας έξαρσης. Όμως, ταυτόχρονα, η απουσία του μπορεί να προκαλέσει ένα νέο μανιακό ή καταθλιπτικό επεισόδιο. Αυτό επιβεβαιώνεται από διάφορες μελέτες στον τομέα του ύπνου, οι οποίες έχουν βρει ότι στους ασθενείς με ψύχωση η διάρκεια των διαφόρων φάσεων του ύπνου αλλάζει.

στη σύγχρονη ψυχιατρική αποτελούν μια πολύ κοινή διάγνωση που επηρεάζει την ανθρωπότητα. Η εμφάνισή τους συνδέεται με παγκόσμιους κατακλυσμούς, προσωπικά προβλήματα ανθρώπων, περιβαλλοντικές επιρροές και άλλους παράγοντες.

Οι άνθρωποι, κάτω από την πίεση των προβλημάτων, μπορούν να πέσουν όχι μόνο σε καταθλιπτική κατάσταση, αλλά και σε μανιακή κατάσταση.

Ετυμολογία της νόσου

Τι είναι η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μπορεί να εξηγηθεί με απλά λόγια: αυτή είναι που συνήθως ονομάζεται περιοδικά εναλλασσόμενη κατάσταση αδράνειας και πλήρους κατάθλιψη.

Στην ψυχιατρική, οι ειδικοί την αποκαλούν ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σε ένα άτομο δύο περιοδικά εναλλασσόμενων πολικών καταστάσεων που διαφέρουν ως προς τους ψυχοσωματικούς δείκτες: μανία και κατάθλιψη (το θετικό αντικαθίσταται από αρνητικό).

Αυτή η ασθένεια αναφέρεται συχνά στη βιβλιογραφία για την ψυχιατρική, η οποία μελετά επίσης την MDP, ως «μανιοκατάθλιψη» ή «διπολική διαταραχή».

Τύποι (φάσεις)

Ρέει σε δύο μορφές:

- καταθλιπτική φάση,
- μανιακή φάση.

Καταθλιπτική φάσησυνοδεύεται από την εμφάνιση καταθλιπτικής απαισιόδοξης διάθεσης στον άρρωστο, και μανιακή φάσηΗ διπολική διαταραχή εκφράζεται από μια χαρούμενη διάθεση χωρίς κίνητρα.
Μεταξύ αυτών των φάσεων, οι ψυχίατροι κατανέμουν ένα χρονικό διάστημα - διάλειμμα , κατά την οποία ο άρρωστος διατηρεί όλα τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητάς του.

Σήμερα, σύμφωνα με πολλούς ειδικούς στον τομέα της ψυχιατρικής, η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση δεν είναι πλέον μια ξεχωριστή ασθένεια. Με τη σειρά του διπολική διαταραχήείναι μια εναλλαγή μανίας και κατάθλιψης, η διάρκεια της οποίας μπορεί να κυμαίνεται από μία εβδομάδα έως 2 χρόνια. Το διάλειμμα που χωρίζει αυτές τις φάσεις μπορεί να είναι μεγάλο - από 3 έως 7 χρόνια - ή μπορεί να απουσιάζει εντελώς.

Αιτίες της νόσου

Οι ψυχίατροι ταξινομούν την μανιοκαταθλιπτική ψύχωση ως αυτοσωμικού επικρατούντος τύπου . Τις περισσότερες φορές, μια ασθένεια αυτής της φύσης είναι κληρονομικόςμια ασθένεια που μεταδόθηκε από τη μητέρα στο παιδί.

Αιτιολογικό Η ψύχωση έγκειται στη διακοπή της πλήρους δραστηριότητας των συναισθηματικών κέντρων που βρίσκονται στην υποφλοιώδη περιοχή. Οι δυσλειτουργίες των διεργασιών διέγερσης και αναστολής που συμβαίνουν στον εγκέφαλο μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση διπολικής διαταραχής σε ένα άτομο.

Οι σχέσεις με τους άλλους και η αγχωτική κατάσταση μπορούν επίσης να θεωρηθούν ως αιτίες μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης.

Συμπτώματα και σημεία

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση επηρεάζει συχνότερα τις γυναίκες παρά τους άνδρες. Στατιστικά περιστατικών: ανά 1000 υγιή άτομα υπάρχουν 7 ασθενείς σε ψυχιατρικές κλινικές.

Στην ψυχιατρική, η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση έχει μια σειρά από συμπτώματα εκδηλώνεται στα στάδια της νόσου. Σε εφήβους τα σημάδια είναι τα ίδια, μερικές φορές πιο έντονα.

Η μανιακή φάση ξεκινά σε ένα άτομο με:

- αλλαγές στην αυτοαντίληψη,
- εμφάνιση ζωηρότητας κυριολεκτικά από το πουθενά,
- ένα κύμα σωματικής δύναμης και άνευ προηγουμένου ενέργειας,
- άνοιγμα δεύτερου ανέμου,
- εξαφάνιση προηγουμένως καταπιεστικών προβλημάτων.

Ένας άρρωστος που είχε οποιεσδήποτε ασθένειες πριν από την έναρξη της φάσης ξαφνικά ξεφορτώνεται από θαύμα. Αρχίζει να θυμάται όλες τις ευχάριστες στιγμές από τη ζωή του που έζησε στο παρελθόν και το μυαλό του γεμίζει όνειρα και αισιόδοξες ιδέες. Η μανιακή φάση της διπολικής διαταραχής εκτοπίζει κάθε αρνητικότητα και σκέψεις που σχετίζονται με αυτήν.

Εάν ένα άτομο έχει δυσκολίες, απλά δεν τις παρατηρεί.
Για τον ασθενή, ο κόσμος εμφανίζεται με έντονα χρώματα, η όσφρηση και οι γευστικοί κάλυκες ενισχύονται. Η ομιλία ενός ατόμου αλλάζει επίσης, γίνεται πιο εκφραστική και πιο δυνατή, έχει ζωηρότητα σκέψης και βελτίωση στη μηχανική μνήμη.

Η μανιακή φάση αλλάζει τόσο πολύ την ανθρώπινη συνείδηση ​​που ο ασθενής προσπαθεί να βλέπει αποκλειστικά θετικά πράγματα σε όλα, είναι ικανοποιημένος με τη ζωή, είναι συνεχώς ευδιάθετος, χαρούμενος και ενθουσιασμένος. Αντιδρά αρνητικά στην εξωτερική κριτική, αλλά αναλαμβάνει εύκολα κάθε έργο, διευρύνοντας το εύρος των προσωπικών του ενδιαφερόντων και αποκτώντας νέες γνωριμίες στην πορεία των δραστηριοτήτων του. Οι ασθενείς που προτιμούν να ζουν μια αδράνεια και χαρούμενη ζωή, λατρεύουν να επισκέπτονται μέρη διασκέδασης και αλλάζουν σεξουαλικούς συντρόφους αρκετά συχνά. Αυτή η φάση είναι πιο χαρακτηριστική για εφήβους και νέους με έντονη υπερσεξουαλικότητα.

Η καταθλιπτική φάση δεν προχωρά τόσο έντονα και πολύχρωμα. Οι ασθενείς που μένουν σε αυτό αναπτύσσουν ξαφνικά μια μελαγχολική κατάσταση, η οποία δεν υποκινείται από τίποτα, συνοδεύεται από αναστολή της κινητικής λειτουργίας και βραδύτητα των διαδικασιών σκέψης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα άρρωστο άτομο μπορεί να πέσει σε καταθλιπτικό λήθαργο (πλήρες μούδιασμα του σώματος).

Οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα: συμπτώματα:

- θλιβερή διάθεση
- απώλεια σωματικής δύναμης,
- εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων,
- αίσθημα της αναξιότητάς του για τους άλλους,
- απόλυτο κενό στο κεφάλι (έλλειψη σκέψεων).

Τέτοιοι άνθρωποι, νιώθοντας άχρηστοι για την κοινωνία, όχι μόνο σκέφτονται να αυτοκτονήσουν, αλλά συχνά τερματίζουν τη θνητή ύπαρξή τους σε αυτόν τον κόσμο ακριβώς με αυτόν τον τρόπο.

Οι ασθενείς διστάζουν να έρθουν σε λεκτική επαφή με άλλα άτομα και είναι εξαιρετικά απρόθυμοι να απαντήσουν ακόμα και στις πιο απλές ερωτήσεις.

Τέτοιοι άνθρωποι αρνούνται τον ύπνο και το φαγητό. Αρκετά συχνά τα θύματα αυτής της φάσης είναι έφηβοι που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 15 ετών, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, άτομα άνω των 40 ετών υποφέρουν από αυτό.

Διάγνωση της νόσου

Ένα άρρωστο άτομο πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα: μεθόδους, Πώς:
1. ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
2. MRI εγκεφάλου.
3. ακτινογραφία.

Αλλά δεν είναι μόνο τέτοιες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διενέργεια εξετάσεων. Η παρουσία μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης μπορεί να υπολογιστεί με δημοσκοπήσειςΚαι δοκιμές.

Στην πρώτη περίπτωση, οι ειδικοί προσπαθούν να συντάξουν μια αναμνησία της νόσου από τα λόγια του ασθενούς και να εντοπίσουν μια γενετική προδιάθεση και στη δεύτερη, βάσει δοκιμών, προσδιορίζεται η διπολική διαταραχή προσωπικότητας.

Ένα τεστ για διπολική διαταραχή θα βοηθήσει έναν έμπειρο ψυχίατρο να αναγνωρίσει το βαθμό συναισθηματικότητας του ασθενούς, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά ή άλλο εθισμό (συμπεριλαμβανομένου του εθισμού στον τζόγο), να καθορίσει το επίπεδο της αναλογίας ελλειμματικής προσοχής, το άγχος κ.λπ.

Θεραπεία

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση περιλαμβάνει την ακόλουθη θεραπεία:

• Ψυχοθεραπεία. Η θεραπεία αυτή πραγματοποιείται με τη μορφή ψυχοθεραπευτικών συνεδριών (ομαδικές, ατομικές, οικογενειακές). Αυτό το είδος ψυχολογικής βοήθειας επιτρέπει σε άτομα που πάσχουν από μανιοκαταθλιπτική ψύχωση να συνειδητοποιήσουν την ασθένειά τους και να αναρρώσουν πλήρως από αυτήν.