Ποια φάρμακα είναι οι β-αναστολείς; Βήτα αποκλειστές: κατάλογος μη εκλεκτικών και καρδιοεκλεκτικών φαρμάκων, μηχανισμός δράσης και αντενδείξεις

Για περισσότερα από 20 χρόνια, οι β-αναστολείς θεωρούνται ένα από τα κύρια φάρμακα στη θεραπεία των καρδιακών παθήσεων. Επιστημονικές μελέτες έχουν λάβει πειστικά δεδομένα που χρησίμευσαν ως βάση για τη συμπερίληψη αυτής της ομάδας φαρμάκων σε σύγχρονες συστάσεις και πρωτόκολλα για τη θεραπεία καρδιακών παθολογιών.

Οι αναστολείς ταξινομούνται ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης τους, ο οποίος βασίζεται στην επίδραση ενός συγκεκριμένου τύπου υποδοχέα. Σήμερα υπάρχουν τρεις ομάδες:

• άλφα-αναστολείς?
• βήτα αποκλειστές?
• άλφα-βήτα αδρενεργικοί αποκλειστές.

Άλφα αποκλειστές

Τα φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στον αποκλεισμό των άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων ονομάζονται άλφα-αναστολείς. Τα κύρια κλινικά αποτελέσματα είναι η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και, ως αποτέλεσμα, η μείωση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης. Ακολουθεί ανακούφιση της ροής του αίματος και μείωση της πίεσης.

Επιπλέον, είναι σε θέση να μειώσουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και να επηρεάσουν τον μεταβολισμό του λίπους στο σώμα.

Βήτα αποκλειστές

Υπάρχουν διάφοροι υποτύποι β-αδρενεργικών υποδοχέων. Ανάλογα με αυτό, οι βήτα αποκλειστές χωρίζονται σε ομάδες:

1. Επιλεκτικά, τα οποία, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε 2 τύπους: αυτά με εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα και αυτά χωρίς.
2. Μη εκλεκτικό - μπλοκάρει τους υποδοχείς βήτα-1 και βήτα-2.

Άλφα-βήτα αποκλειστές

Οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων μειώνουν τη συστολή και τη διαστολή και τον καρδιακό ρυθμό. Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματά τους είναι η έλλειψη επιρροής στην κυκλοφορία του αίματος των νεφρών και η περιφερική αγγειακή αντίσταση.

Μηχανισμός δράσης αδρενεργικών αποκλειστών

Εξαιτίας αυτού, το αίμα από την αριστερή κοιλία, όταν συστέλλεται το μυοκάρδιο, εισέρχεται αμέσως στο μεγαλύτερο αγγείο του σώματος - την αορτή. Αυτό το σημείο είναι σημαντικό όταν η λειτουργία της καρδιάς είναι μειωμένη. Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων με συνδυασμένη δράση, δεν υπάρχει αρνητική επίδραση στο μυοκάρδιο και, ως εκ τούτου, μειώνεται η θνησιμότητα.

Γενικά χαρακτηριστικά των β-αναστολέων

Οι αναστολείς βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων είναι μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων που έχουν τις ιδιότητες να αναστέλλουν ανταγωνιστικά (αναστρέψιμα) και επιλεκτικά τη δέσμευση των κατεχολαμινών στους ομώνυμους υποδοχείς. Αυτή η ομάδα φαρμάκων άρχισε να υπάρχει το 1963.

Στη συνέχεια συντέθηκε το φάρμακο Προπρανολόλη, το οποίο εξακολουθεί να είναι σε ευρεία κλινική χρήση σήμερα. Στους δημιουργούς του απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ. Από τότε, έχει συντεθεί μια σειρά από φάρμακα με αδρενεργικές ιδιότητες αποκλεισμού, τα οποία είχαν παρόμοια χημική δομή, αλλά διέφεραν σε ορισμένα χαρακτηριστικά.

Ιδιότητες των β-αναστολέων

Σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, οι β-αναστολείς κατέλαβαν ηγετική θέση στη θεραπεία των περισσότερων καρδιαγγειακών παθήσεων. Αλλά αν πάμε πίσω στην ιστορία, όχι πολύ καιρό πριν, η στάση απέναντι σε αυτά τα φάρμακα ήταν ελαφρώς σκεπτική. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στην εσφαλμένη αντίληψη ότι τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη συσταλτικότητα της καρδιάς και οι β-αναστολείς σπάνια χρησιμοποιήθηκαν για ασθένειες του καρδιακού συστήματος.

Ωστόσο, σήμερα η αρνητική επίδρασή τους στο μυοκάρδιο έχει διαψευσθεί και έχει αποδειχθεί ότι με τη συνεχή χρήση αδρενεργικών αποκλειστών, η κλινική εικόνα αλλάζει δραματικά: ο εγκεφαλικός όγκος της καρδιάς και η ανοχή της στη σωματική δραστηριότητα αυξάνεται.

Ο μηχανισμός δράσης των β-αναστολέων είναι αρκετά απλός: η δραστική ουσία, διεισδύοντας στο αίμα, αρχικά αναγνωρίζει και στη συνέχεια δεσμεύει τα μόρια της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης. Αυτές είναι ορμόνες που συντίθενται στον μυελό των επινεφριδίων. Τι γίνεται μετά; Τα μοριακά σήματα από τις δεσμευμένες ορμόνες μεταδίδονται στα αντίστοιχα κύτταρα των οργάνων.

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων:

Και οι δύο υποδοχείς είναι παρόντες στο οργανικό σύμπλεγμα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Υπάρχει επίσης μια άλλη ταξινόμηση των αδρενεργικών αποκλειστών ανάλογα με την ικανότητά τους να διαλύονται σε νερό ή λίπος:

Ενδείξεις και περιορισμοί

Ο τομέας της ιατρικής επιστήμης στον οποίο χρησιμοποιούνται οι β-αναστολείς είναι αρκετά ευρύς. Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία πολλών καρδιαγγειακών και άλλων ασθενειών.

Οι πιο κοινές ενδείξεις για τη χρήση αυτών των φαρμάκων:

Οι διαφωνίες για το πότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα αυτής της ομάδας και πότε όχι συνεχίζονται μέχρι σήμερα. Ο κατάλογος των ασθενειών για τις οποίες δεν ενδείκνυται η χρήση αυτών των ουσιών αλλάζει, καθώς η επιστημονική έρευνα βρίσκεται σε συνεχή εξέλιξη και συντίθενται νέα φάρμακα από την ομάδα των β-αναστολέων.

Ως εκ τούτου, έχει οριστεί μια συμβατική γραμμή μεταξύ απόλυτων (όταν δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται) και σχετικών (όταν υπάρχει μικρός κίνδυνος) ενδείξεων για τη χρήση β-αναστολέων. Εάν σε ορισμένες πηγές ορισμένες αντενδείξεις θεωρούνται απόλυτες, τότε σε άλλες είναι σχετικές.

Σύμφωνα με τα κλινικά πρωτόκολλα για τη θεραπεία καρδιοπαθών, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση αναστολέων όταν:

• σοβαρή βραδυκαρδία?
• υψηλού βαθμού κολποκοιλιακό αποκλεισμό?
• καρδιογενές σοκ;
• σοβαρές βλάβες των περιφερικών αρτηριών.
• ατομική υπερευαισθησία.

Τέτοια φάρμακα αντενδείκνυνται σχετικά για τον ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη και την κατάθλιψη. Εάν υπάρχουν αυτές οι παθολογίες, πρέπει να σταθμίσετε όλα τα αναμενόμενα θετικά και αρνητικά αποτελέσματα πριν από τη χρήση.

Κατάλογος φαρμάκων

Σήμερα ο κατάλογος των φαρμάκων είναι πολύ μεγάλος. Κάθε φάρμακο που παρατίθεται παρακάτω έχει μια πειστική βάση στοιχείων και χρησιμοποιείται ενεργά στην κλινική πράξη.

Τα μη εκλεκτικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

1. Labetalol.
2. Dilevalol.
3. Μποπινδολόλη.
4. Προπρανολόλη.
5. Ομπζιντάν.

Με βάση τα παραπάνω, μπορούμε να βγάλουμε συμπεράσματα σχετικά με την επιτυχία της χρήσης β-αναστολέων για τον έλεγχο της καρδιακής λειτουργίας. Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν είναι κατώτερη στις ιδιότητες και τα αποτελέσματά της από άλλα καρδιολογικά φάρμακα. Όταν ένας ασθενής έχει υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών διαταραχών παρουσία άλλων συνοδών παθολογιών, τότε σε αυτή την περίπτωση ο ρόλος των β-αναστολέων είναι πολύ σημαντικός.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου για θεραπεία, θα πρέπει να προτιμώνται πιο σύγχρονοι εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας (που παρουσιάζονται στο άρθρο), καθώς επιτρέπουν σταθερή μείωση της αρτηριακής πίεσης και διόρθωση της υποκείμενης νόσου χωρίς επιδείνωση της ευημερίας του ατόμου.

Η θεραπεία των καρδιακών παθήσεων στη σύγχρονη ιατρική πρακτική είναι σχεδόν αδύνατο να φανταστεί κανείς χωρίς τη χρήση μιας ειδικής ομάδας φαρμάκων - β-αναστολείς.

Ο κατάλογος των ασθενειών για τις οποίες χρησιμοποιείται θεραπεία με αυτά τα φάρμακα είναι εκτενής. Ομαλοποιούν αποτελεσματικά τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης και τον καρδιακό ρυθμό.

Ωστόσο, όπως κάθε φάρμακο, οι β-αναστολείς απαιτούν προσοχή και προσοχή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τα φάρμακα βήτα αποκλειστών χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:

• μια χρόνια κατάσταση υψηλής αρτηριακής πίεσης στο σώμα.
• αυξημένη αρτηριακή πίεση λόγω άλλων παθολογιών.
• αυξημένος ρυθμός συσπάσεων του καρδιακού μυός.
• επώδυνες αισθήσεις στην καρδιά με διαγνωσμένη στεφανιαία νόσο.
• περίοδος αποκατάστασης μετά από προηγούμενη καρδιακή προσβολή.
• παθολογικές αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό.
• λειτουργικές διαταραχές στο μυοκάρδιο.
• πάχυνση του κοιλιακού τοιχώματος.
• μη φυσιολογική αύξηση του μεγέθους της κοιλίας και του διαφράγματος.
• κατάσταση κατά την οποία η μιτροειδής βαλβίδα προεξέχει στην κοιλότητα του ενός κόλπου τη στιγμή της συστολής του άλλου.
• ασύγχρονη συστολή των κοιλιακών κυττάρων του μυοκαρδίου ή κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου.
• υψηλή αρτηριακή πίεση λόγω χειρουργικής επέμβασης.
• ημικρανίες?
• εθισμός στο αλκοόλ και στα ναρκωτικά.

Ταξινόμηση

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν διάφορες ταξινομήσεις, οι οποίες χωρίζουν τα φάρμακα σύμφωνα με διάφορα κριτήρια.

Όλοι οι β-αναστολείς χωρίζονται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της επίδρασής τους στους υποδοχείς:

• μη εκλεκτικά φάρμακα.
• εκλεκτικά φάρμακα.

Μια ομάδα μη εκλεκτικών φαρμάκων δεν έχει την ικανότητα να επιλέγει αδρενεργικούς υποδοχείς για αποκλεισμό. Επηρεάζουν όλες τις δομές.

Αυτή η επίδραση στο σώμα εκδηλώνεται με τη μορφή μείωσης της πήξης του αίματος και μείωσης του αριθμού των πλακών, μειώνεται επίσης το επίπεδο πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία, ο ρυθμός των συσπάσεων του μυοκαρδίου ομαλοποιείται και οι κυτταρικές μεμβράνες σταθεροποιούνται.

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα μεταξύ των μη εκλεκτικών βήτα αποκλειστών είναι:

• Sandinorm;
• Vistagen;
• Korgard;
• Vistagan;
• Trazikor;
• Visken;
• Sotalex;
• Okumol;
• Ομπζιντάν.

Το κόστος αυτών των φαρμάκων είναι πολύ διαφορετικό και κυμαίνεται από 50 ρούβλια. έως 1000 τρίψιμο. ανά συσκευασία.

Οι εκλεκτικοί β-αναστολείς λειτουργούν ειδικά σε έναν συγκεκριμένο τύπο υποδοχέα. Το δεύτερο όνομα αυτής της ομάδας είναι καρδιοεκλεκτικό. Οι αποκλεισμένοι υποδοχείς βρίσκονται στα κύτταρα του μυοκαρδίου, του λιποειδούς ιστού και επίσης στα έντερα.

Εκπρόσωποι της επιλεκτικής ομάδας είναι:

• Μετοπρολόλη;
• Tenormin;
• Εσμολόλη;
• Coriol;
• Nebikor;
• Κόρδανο;
• Vazacor;
• Acekor.

Το κόστος των φαρμάκων στα φαρμακεία ποικίλλει. Εξαρτάται από τον κατασκευαστή, τη συγκέντρωση του δραστικού συστατικού, καθώς και τον αριθμό των δισκίων στη συσκευασία.

Τα εγχώρια φάρμακα είναι πολύ φθηνότερα από τα ξένα ανάλογα. Το κόστος τους, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 250 ρούβλια. Τα ξένα κεφάλαια έχουν τιμή πάνω από 500 ρούβλια.

Εκτός από την επιλεκτικότητα, η ταξινόμηση μπορεί να βασίζεται στην προοδευτικότητα και την καινοτομία του φαρμάκου. Έτσι, μεταξύ των φαρμάκων της ομάδας των β-αναστολέων, διακρίνονται 3 γενιές.

Η 1η γενιά φαρμάκων χαρακτηρίζεται από μη εκλεκτική δράση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Προπρανολόλη;
• Sotalol;
• Timolol.

Η 2η γενιά φαρμάκων από την ομάδα των β-αναστολέων περιλαμβάνει εκλεκτικά φάρμακα:

• Μετοπρολόλη;
• Εσμολόλη.

Η 3η γενιά φαρμάκων συνδυάζει επιλεκτικά και μη επιλεκτικά αποτελέσματα:

• Ταλινολόλη;
• Σελιπρολόλη;
• Carteolol.

Επί του παρόντος, είναι τα φάρμακα 3ης γενιάς που χρησιμοποιούνται συχνότερα. Διακρίνονται από τον μικρότερο αριθμό αντενδείξεων και.

Ωστόσο, δεν μπορείτε να επιλέξετε το δικό σας φάρμακο. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης του σώματος.

Ο πιο ποιοτικός και πιο αποτελεσματικός beta blocker

Την ηγετική θέση όσον αφορά την αποτελεσματικότητα κατέχει μια ομάδα β-αναστολέων 3ης γενιάς. Πρόκειται για τον πιο σύγχρονο και προοδευτικό τύπο φαρμάκων που δρουν στους αδρενεργικούς υποδοχείς.

Τα καλύτερα ανάμεσά τους θεωρούνται ναρκωτικά με την εμπορική ονομασία, καθώς και.

Η καρβεδιλόλη είναι ένα εκλεκτικό φάρμακο. Κατά την περίοδο χρήσης του, παρατηρείται αποτελεσματική μείωση του επιπέδου της πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία λόγω της επέκτασης του αυλού και μειώνεται επίσης ο αριθμός των πλακών.

– συνδυάζει 2 είδη δράσης. Μειώνει αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση και επίσης βοηθά στην καταπολέμηση των καρδιακών παθήσεων. Το Nebivolol είναι ένα πιο ακριβό φάρμακο από το Carvediol.

Πώς επηρεάζουν οι βήτα αποκλειστές την αρτηριακή πίεση;

Οι βήτα αποκλειστές εμποδίζουν το έργο ειδικών αδρενεργικών υποδοχέων στο σώμα, οι οποίοι βρίσκονται στα κύτταρα του καρδιακού μυϊκού ιστού, του ήπατος, του λιπώδους ιστού κ.λπ. Ως αποτέλεσμα της μείωσης της δραστηριότητας των υποδοχέων, συμβαίνουν οι ακόλουθες αλλαγές στο σώμα:

• ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται κάπως και τα κύτταρα του μυοκαρδίου απαιτούν λιγότερο οξυγόνο.
• η διαδικασία της ροής του αίματος στη στεφανιαία περιοχή ομαλοποιείται και εμφανίζεται υψηλής ποιότητας διατροφή του καρδιακού μυός.
• παράγεται η ουσία ρενίνη, η οποία μειώνει την περιφερειακή αντίσταση.
• παράγονται ειδικές ενεργές βιολογικές ουσίες που επεκτείνουν τον αυλό των αγγείων.
• Οι κυτταρικές μεμβράνες γίνονται λιγότερο διαπερατές στα ιόντα νατρίου και καλίου.

Όλες αυτές οι διεργασίες συμβαίνουν σχεδόν ταυτόχρονα, λόγω αυτού, εμφανίζεται μείωση της αρτηριακής πίεσης. Επιπρόσθετα, σημειώνεται η επίδραση της ομαλοποίησης του καρδιακού ρυθμού και της λειτουργίας του μυοκαρδίου.

Οδηγίες χρήσης

Καθορίζεται η διάρκεια της πορείας της θεραπείας, η δοσολογία των φαρμάκων και το γενικό θεραπευτικό σχήμα. Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς και να σημειώνεται εάν υπάρχουν αντενδείξεις.

Επιπλέον, πραγματοποιείται τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Εάν εντοπιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, ο γιατρός θα αντικαταστήσει τα φάρμακα με παρόμοια.

Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού θα πρέπει να παρακολουθούνται. Ακόμη και με μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να προσαρμόσετε τη θεραπεία.

Παρενέργειες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με βήτα αποκλειστές συνοδεύεται από αρνητικές παρενέργειες:

• αίσθημα χρόνιας κόπωσης και αυξημένη κόπωση.
• διαταραχή του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων προς την κατεύθυνση της επιβράδυνσης.
• αυξημένα συμπτώματα άσθματος?
• δηλητηρίαση του σώματος, η οποία εκδηλώνεται με ναυτία και συνοδευτικό έμετο.
• μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.
• Υπερβολική πτώση των επιπέδων αρτηριακής πίεσης.
• παθολογικές αλλαγές στις μεταβολικές διεργασίες.
• αυξημένα συμπτώματα πνευμονικών παθήσεων.
• μειωμένη συγκέντρωση?
• δυσπεπτικές διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
• μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.
• ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στην βλεννογόνο μεμβράνη των ματιών.
• αλλεργικά εξανθήματα σε ολόκληρη την περιοχή του δέρματος.
• κυκλοφορικές διαταραχές στα άκρα.

Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα, σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο. Ο γιατρός επιλέγει πιο κατάλληλα ανάλογα.

Αντενδείξεις

• άσθμα;
• ατομική δυσανεξία στα συστατικά ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.
• παθολογία του καρδιακού ρυθμού με τη μορφή μείωσης του αριθμού των συσπάσεων.
• παραβίαση της αγωγιμότητας των παλμών από τον κόλπο στην κοιλία.
• ανεπαρκής λειτουργία της αριστερής κοιλίας.
• αγγειακές παθήσεις?
• χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Επιπλέον, οι β-αναστολείς δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

Υπερβολική δόση

Εάν οι β-αναστολείς ληφθούν λανθασμένα ή η συνιστώμενη δόση και η διάρκεια της θεραπείας ξεπεραστούν, μπορεί να εμφανιστεί υπερδοσολογία. Συνοδεύεται από τις ακόλουθες συμπτωματικές εκδηλώσεις:

• σοβαρή ζάλη?
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• απότομη μείωση του καρδιακού ρυθμού.
• μπλε αποχρωματισμός του δέρματος.
• σπασμοί?
• κώμα.

Εάν συμβεί δηλητηρίαση από φάρμακα λόγω υπερβολικής δόσης, είναι απαραίτητο να παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες στο θύμα το συντομότερο δυνατό. Περιλαμβάνει:

1. πλύσιμο του στομάχου του ασθενούς.
2. λήψη απορροφητικών φαρμάκων.
3. έκτακτη ιατρική κλήση.

Ανάλογα με τα συμπτώματα, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν διαφορετικά φάρμακα για την ομαλοποίηση της κατάστασης. Σε περίπτωση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, χορηγείται στο θύμα ατροπίνη, αδρεναλίνη ή ντοπαμίνη, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογίας.

Διαφορά από τους Alpha blockers

Όλα τα φάρμακα που αναστέλλουν και αναστέλλουν τη δραστηριότητα των αδρενεργικών υποδοχέων χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

• βήτα αποκλειστές.

Τα φάρμακα της ομάδας άλφα δρουν στους αντίστοιχους υποδοχείς. Η επιρροή τους στοχεύει στην απλοποίηση της διαδικασίας της ροής του αίματος, η οποία με τη σειρά της μειώνει το επίπεδο πίεσης στα αγγεία. Ένα επιπλέον αποτέλεσμα κατά τη λήψη άλφα αποκλειστών μπορεί να θεωρηθεί η μείωση των επιπέδων χοληστερόλης.

Η αρτηριακή υπέρταση απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία με φάρμακα. Νέα φάρμακα αναπτύσσονται συνεχώς για να επαναφέρουν την αρτηριακή πίεση στο φυσιολογικό και να αποτρέψουν επικίνδυνες συνέπειες όπως το εγκεφαλικό και το έμφραγμα. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο τι είναι οι αναστολείς άλφα και βήτα - μια λίστα φαρμάκων, ενδείξεων και αντενδείξεων για χρήση.

Τα αδρενολυτικά είναι φάρμακα που έχουν ένα φαρμακολογικό αποτέλεσμα - την ικανότητα να εξουδετερώνουν τους υποδοχείς αδρεναλίνης της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Απενεργοποιούν τους υποδοχείς που φυσιολογικά ανταποκρίνονται στη νορεπινεφρίνη και την αδρεναλίνη. Τα αποτελέσματα των αδρενολυτικών είναι αντίθετα από εκείνα της νορεπινεφρίνης και της αδρεναλίνης και χαρακτηρίζονται από μείωση της πίεσης, διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και στένωση του αυλού των βρόγχων και μείωση της γλυκόζης στο αίμα. Τα φάρμακα δρουν στους υποδοχείς που βρίσκονται στην καρδιά και στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Τα φάρμακα άλφα-αναστολείς έχουν διασταλτική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία των οργάνων, ιδιαίτερα στο δέρμα, τους βλεννογόνους, τα νεφρά και τα έντερα. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται ένα αντιυπερτασικό αποτέλεσμα, μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης, βελτίωση της ροής του αίματος και της παροχής αίματος στους περιφερικούς ιστούς.

Ας δούμε τι είναι οι βήτα αποκλειστές. Πρόκειται για μια ομάδα φαρμάκων που συνδέονται με τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς και εμποδίζουν την επίδραση των κατεχολαμινών (νορεπινεφρίνη και αδρεναλίνη) σε αυτούς. Θεωρούνται τα κύρια φάρμακα στη θεραπεία της ιδιοπαθούς αρτηριακής υπέρτασης και της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό από τη δεκαετία του '60 του 20ου αιώνα.

Ο μηχανισμός δράσης εκφράζεται στην ικανότητα αποκλεισμού των βήτα αδρενεργικών υποδοχέων της καρδιάς και άλλων ιστών. Προκύπτουν οι ακόλουθες επιπτώσεις:

Οι βήτα αποκλειστές δεν έχουν μόνο υποτασική δράση, αλλά και μια σειρά από άλλες ιδιότητες:

• Αντιαρρυθμική δραστηριότητα λόγω αναστολής των επιδράσεων των κατεχολαμινών, μείωση της ταχύτητας των παλμών στην περιοχή του κολποκοιλιακού διαφράγματος και επιβράδυνση του φλεβοκομβικού ρυθμού.
• Αντιστηθαγχική δράση. Οι βήτα-1 αδρενεργικοί υποδοχείς των αιμοφόρων αγγείων και του μυοκαρδίου είναι αποκλεισμένοι. Εξαιτίας αυτού, ο καρδιακός ρυθμός, η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και η αρτηριακή πίεση μειώνονται, η διάρκεια της διαστολής αυξάνεται και η στεφανιαία ροή αίματος βελτιώνεται. Γενικά, η ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο μειώνεται, η ανοχή στο σωματικό στρες αυξάνεται, οι περίοδοι ισχαιμίας μειώνονται και η συχνότητα των στηθαγχικών επεισοδίων μειώνεται σε ασθενείς με στηθάγχη μετά από έμφραγμα και στηθάγχη κατά την άσκηση.
• Αντιαιμοπεταλιακή ικανότητα. Η συσσώρευση αιμοπεταλίων επιβραδύνεται, η σύνθεση προστακυκλίνης διεγείρεται, το ιξώδες του αίματος μειώνεται.
• Αντιοξειδωτική δράση. Υπάρχει αναστολή των ελεύθερων λιπαρών οξέων που προκαλούνται από τις κατεχολαμίνες. Η ανάγκη για οξυγόνο για περαιτέρω μεταβολισμό μειώνεται.
• Η φλεβική ροή αίματος προς την καρδιά και ο όγκος του κυκλοφορούντος πλάσματος μειώνονται.
• Η έκκριση ινσουλίνης μειώνεται λόγω της αναστολής της γλυκογονόλυσης.
• Υπάρχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, η συσταλτικότητα της μήτρας αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ενδείξεις χρήσης

Οι αναστολείς άλφα-1 συνταγογραφούνται για τις ακόλουθες παθολογίες:

Οι αναστολείς Alpha 1,2 χρησιμοποιούνται για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• παθολογία της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• ημικρανία;
• άνοια, η οποία προκαλείται από ένα αγγειακό συστατικό.
• παθολογία της περιφερικής κυκλοφορίας.
• προβλήματα με την ούρηση λόγω νευρογενούς κύστης.
• διαβητική αγγειοπάθεια?
• δυστροφικές ασθένειες του κερατοειδούς.
• ίλιγγος και παθολογίες της λειτουργίας της αιθουσαίας συσκευής που σχετίζονται με τον αγγειακό παράγοντα.
• οπτική νευροπάθεια που σχετίζεται με ισχαιμία.
• υπερτροφία του προστάτη.

Σημαντικό: Οι αναστολείς άλφα-2 συνταγογραφούνται μόνο για τη θεραπεία της ανικανότητας στους άνδρες.

Οι μη εκλεκτικοί βήτα-1,2 αναστολείς χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ακόλουθων παθολογιών:

• αρτηριακός;
• αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση?
• ημικρανία (προληπτικούς σκοπούς)?
• υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια;
• έμφραγμα;
• φλεβοκομβική ταχυκαρδία?
• τρόμος;
• διγαμινία, υπερκοιλιακή και κοιλιακή αρρυθμία, τριδύμου (προληπτικούς σκοπούς).
• στηθάγχη;
• πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας.

Οι εκλεκτικοί βήτα-1 αποκλειστές ονομάζονται επίσης καρδιοεκλεκτικοί λόγω της επίδρασής τους στην καρδιά και λιγότερο στην αρτηριακή πίεση και στα αιμοφόρα αγγεία. Συνταγογραφούνται στις ακόλουθες συνθήκες:

Οι άλφα-βήτα αποκλειστές συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αρρυθμία?
• σταθερή στηθάγχη?
• CHF (συνδυασμένη θεραπεία);
• υψηλή αρτηριακή πίεση?
• γλαύκωμα (οφθαλμικές σταγόνες)?
• υπερτασική κρίση.

Ταξινόμηση φαρμάκων

Υπάρχουν τέσσερις τύποι αδρενεργικών υποδοχέων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (άλφα 1 και 2, βήτα 1 και 2). Φάρμακα από την ομάδα των αδρενεργικών αποκλειστών μπορούν να αποκλείσουν διαφορετικούς τύπους υποδοχέων (για παράδειγμα, μόνο βήτα-1 αδρενεργικούς υποδοχείς). Τα φάρμακα χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με τον τερματισμό ορισμένων τύπων αυτών των υποδοχέων:

Άλφα αποκλειστές:

• άλφα-1 αποκλειστές (σιλοδοσίνη, τεραζοσίνη, πραζοσίνη, αλφουζοσίνη, ουραπιδίλη, ταμσουλοσίνη, δοξαζοσίνη).
• άλφα-2 αποκλειστές (yohimbine);
• άλφα-1, 2-αναστολείς (διυδροεργοταμίνη, διυδροεργοτοξίνη, φαντολαμίνη, νικεργολίνη, διυδροεργοκριστίνη, προροξάνη, άλφα-διυδροεργοκριπτίνη).

Οι βήτα αποκλειστές χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

• μη εκλεκτικοί αδρενεργικοί αποκλειστές (τιμολόλη, μετυπρανολόλη, σοταλόλη, πινδολόλη, ναδολόλη, μποπινδολόλη, οξπρενολόλη, προπρανολόλη).
• εκλεκτικοί (καρδιοεκλεκτικοί) αδρενεργικοί αποκλειστές (ακεσβουτολόλη, εσμολόλη, νεμπιβολόλη, βισοπρολόλη, βηταξολόλη, ατενολόλη, ταλινολόλη, εστενολόλη, σελιπρολόλη, μετοπρολόλη).

Κατάλογος άλφα-βήτα αδρενεργικών αναστολέων (περιλαμβάνουν ταυτόχρονα άλφα και βήτα αδρενεργικούς υποδοχείς):

• Labetalol;
• προξοδολόλη;
• καρβεδιλόλη.

Σημείωση: Η ταξινόμηση δείχνει τα ονόματα των δραστικών ουσιών που αποτελούν μέρος των φαρμάκων σε μια συγκεκριμένη ομάδα αναστολέων.

Οι βήτα αποκλειστές έρχονται επίσης με ή χωρίς ενδογενή συμπαθομιμητική δραστηριότητα. Αυτή η ταξινόμηση θεωρείται βοηθητική, καθώς χρησιμοποιείται από ειδικούς για την επιλογή του απαραίτητου φαρμάκου.

Κατάλογος φαρμάκων

Κοινές ονομασίες για αναστολείς άλφα-1:

• Αλφουζοσίνη;
• Νταλφάζ;
• Artesin;
• Zoxon;
• Urocard;
• Prazosin;
• Urorek;
• Miktosin;
• Ταμσουλοσίνη;
• Cornam;
• Εμπραντίλ.

Αναστολείς άλφα-2:

• Yohimbine;
• Υδροχλωρική υοχιμβίνη.

Άλφα-1,2-αναστολείς:

• Redergin;
• Διταμίνη;
• Nicergoline;
• Πυρροξάνη;
• Φαιντολαμίνη.

• Ατενόλη;
• Atenova;
• Atenolan;
• Betacard;
• Tenormin;
• Sectral;
• Betoftan;
• Xonephus;
• Optibetol;
• Bisogamma;
• Βισοπρολόλη;
• Concor;
• Tirez;
• Betalok;
• Serdol;
• Binelol;
• Κόρδανο;
• Breviblock.

Μη εκλεκτικοί βήτα αποκλειστές:

• Sandorm;
• Τριμεπρανόλη;
• Visken;
• Inderal;
• Obzidan;
• Darob;
• Sotalol;
• Glaumol;
• Θυμόλη;
• Τιμοπτικός.

Άλφα-βήτα αποκλειστές:

• Proxodolol;
• Albetor;
• Bagodilol;
• Carvenal;
• Credex;
• Labetol;
• Abetol.

Παρενέργειες

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη αδρενεργικών αποκλειστών:

Παρενέργειες από τη λήψη αναστολέων άλφα-1:

• πρήξιμο;
• σοβαρή μείωση της πίεσης.
• αρρυθμία και ταχυκαρδία?
• δύσπνοια?
• ρινική καταρροή?
• ξηροστομία?
• πόνος στην περιοχή του θώρακα?
• μειωμένη λίμπιντο?
• πόνος κατά τη διάρκεια της στύσης?
• ακράτεια ούρων.

Παρενέργειες κατά τη χρήση αναστολέων υποδοχέων άλφα-2:

• αύξηση της πίεσης?
• άγχος, υπερβολική ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα και σωματική δραστηριότητα.
• τρόμος;
• μειωμένη συχνότητα ούρησης και όγκος υγρού.

Παρενέργειες από αναστολείς άλφα-1 και -2:

• μειωμένη όρεξη?
• προβλήματα ύπνου?
• υπερβολική εφίδρωση?
• ψυχρότητα των χεριών και των ποδιών?
• αυξημένη οξύτητα στο στομάχι.

Συχνές παρενέργειες των β-αναστολέων:

Οι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς μπορεί να προκαλέσουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

• παθολογίες της όρασης (ομίχλη, αίσθηση ότι ένα ξένο σώμα έχει εισέλθει στο μάτι, δακρύρροια, διπλή όραση, κάψιμο).
• καρδιακή ισχαιμία;
• κωλίτης;
• βήχας με πιθανές κρίσεις ασφυξίας.
• απότομη μείωση της πίεσης.
• ανικανότητα;
• λιποθυμία?
• ρινική καταρροή?
• αύξηση του ουρικού οξέος στο αίμα, του καλίου και των τριγλυκεριδίων.

Οι άλφα-βήτα αποκλειστές έχουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• μείωση των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων του αίματος.
• σχηματισμός αίματος στα ούρα.
• αυξημένη χοληστερόλη, ζάχαρη και χολερυθρίνη.
• παθολογίες της αγωγής των καρδιακών παλμών, που μερικές φορές οδηγούν σε αποκλεισμό.
• επιδείνωση της περιφερειακής κυκλοφορίας.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν ευνοϊκή συμβατότητα με τους άλφα αποκλειστές:

Ευνοϊκός συνδυασμός β-αναστολέων με άλλα φάρμακα:

1. Ο συνδυασμός με νιτρικά άλατα είναι επιτυχής, ειδικά εάν ο ασθενής δεν πάσχει μόνο από υπέρταση, αλλά και από στεφανιαία νόσο. Το υποτασικό αποτέλεσμα ενισχύεται, η βραδυκαρδία ισοπεδώνεται από ταχυκαρδία, η οποία προκαλείται από νιτρικά άλατα.
2. Συνδυασμός με διουρητικά. Οι επιδράσεις των διουρητικών είναι αυξημένες και παρατεταμένες λόγω της αναστολής της απελευθέρωσης ρενίνης από τα νεφρά από τους β-αναστολείς.
3. Αναστολείς ΜΕΑ και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης. Εάν υπάρχουν αρρυθμίες ανθεκτικές στα φάρμακα, μπορείτε να συνδυάσετε προσεκτικά τη χρήση με κινιδίνη και προκαϊναμίδη.
4. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου της ομάδας διυδροπυριδίνης (κορδαφένη, νικιρδιπίνη, φαινιγιδίνη). Μπορείτε να το συνδυάσετε με προσοχή και σε μικρές δόσεις.

Επικίνδυνοι συνδυασμοί:

1. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου που ανήκουν στην ομάδα της βεραπαμίλης (ισοπτίνη, γαλλοπαμίλη, φινοπτίνη). Η συχνότητα και η ισχύς των καρδιακών συσπάσεων μειώνεται, η κολποκοιλιακή αγωγιμότητα επιδεινώνεται, η υπόταση, η βραδυκαρδία, η οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας και ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός αυξάνονται.
2. Συμπαθολυτικά - οκταδίνη, ρεζερπίνη και φάρμακα που το περιέχουν (ραουβαζάν, μπρινερδίνη, αδελφάν, ραουνατίνη, κριστεπίνη, τριρεζίδη). Υπάρχει μια απότομη εξασθένηση των συμπαθητικών επιδράσεων στο μυοκάρδιο και μπορεί να προκύψουν σχετικές επιπλοκές.
3. Καρδιακές γλυκοσίδες, άμεσα Μ-χολινομιμητικά, φάρμακα αντιχολινεστεράσης και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Η πιθανότητα αποκλεισμού, βραδυαρρυθμίας και καρδιακής ανακοπής αυξάνεται.
4. Αντικαταθλιπτικά-αναστολείς ΜΑΟ. Υπάρχει πιθανότητα υπερτασικής κρίσης.
5. Τυπικοί και άτυποι β-αγωνιστές και αντιισταμινικά. Αυτά τα φάρμακα εξασθενούν όταν χρησιμοποιούνται μαζί με β-αναστολείς.
6. Ινσουλίνη και φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο. Το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα αυξάνεται.
7. Σαλικυλικά και βουταδιόνη. Υπάρχει εξασθένηση του αντιφλεγμονώδους αποτελέσματος.
8. Έμμεσα αντιπηκτικά. Η αντιθρομβωτική δράση εξασθενεί.

Αντενδείξεις για τη λήψη αναστολέων άλφα-1:

Αντενδείξεις για τη λήψη αναστολέων άλφα-1,2:

• αρτηριακή υπόταση?
• οξεία αιμορραγία?
• γαλουχιά;
• εγκυμοσύνη;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου που συνέβη πριν από λιγότερο από τρεις μήνες.
• οργανικές βλάβες της καρδιάς?
• αθηροσκλήρωση των περιφερικών αγγείων σε σοβαρή μορφή.

Αντενδείξεις για αναστολείς άλφα-2:

• υπερβολική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
• σοβαρές παθολογίες της λειτουργίας των νεφρών ή του ήπατος.
• υπερτάσεις της αρτηριακής πίεσης?
• ανεξέλεγκτη υπέρταση ή υπόταση.

Γενικές αντενδείξεις για τη λήψη μη εκλεκτικών και εκλεκτικών β-αναστολέων:

• υπερβολική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
• καρδιογενές σοκ;
• φλεβοκομβικό μπλοκ?
• αδυναμία του φλεβόκομβου?
• υπόταση (αρτηριακή πίεση μικρότερη από 100 mm).
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια?
• κολποκοιλιακός αποκλεισμός δεύτερου ή τρίτου βαθμού.
• βραδυκαρδία (παλμός μικρότερος από 55 παλμούς/λεπτό).
• CHF στο στάδιο της αποζημίωσης.

Αντενδείξεις για τη λήψη μη εκλεκτικών β-αναστολέων:

• βρογχικό άσθμα?
• εξάλειψη αγγειακών παθήσεων?
• Στηθάγχη του Prinzmetal.

Επιλεκτικοί βήτα αποκλειστές:

• γαλουχιά;
• εγκυμοσύνη;
• παθολογία της περιφερικής κυκλοφορίας.

Οι υπερτασικοί ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν τα φάρμακα που συζητούνται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες και στη δόση που συνταγογραφεί ο γιατρός. Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη. Κατά την πρώτη εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με μια ιατρική μονάδα.

Έχετε ακόμα ερωτήσεις; Ρωτήστε τους στα σχόλια! Θα τους απαντήσει ένας καρδιολόγος.

16211 0

Κατά τη λήψη β-αναστολέων, συχνά εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες: καρδιαγγειακές, μεταβολικές, αναπνευστικές, κεντρικού συστήματος, σεξουαλική δυσλειτουργία, στερητικό σύνδρομο.

• Καρδιαγγειακές επιπλοκές.Οι β-αδρενεργικοί αποκλειστές μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, τη δραστηριότητα των έκτοπων βηματοδοτών και την αργή αγωγιμότητα και επίσης επιμηκύνουν την περίοδο ανθεκτικότητας του κολποκοιλιακού κόμβου. Εξαιτίας αυτού, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βραδυκαρδία και κολποκοιλιακό αποκλεισμό. Αυτές οι επιδράσεις συνήθως αναπτύσσονται σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργία του φλεβοκομβικού κόμβου και κολποκοιλιακή αγωγιμότητα και σπάνια εμφανίζονται με ενδοφλέβια χορήγηση β-αναστολέων σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου και όταν λαμβάνονται από το στόμα σε συνδυασμό με CHF.

Τα φάρμακα μειώνουν τη ροή του αίματος στους ιστούς λόγω του αποκλεισμού των αγγειακών β2-αδρενεργικών υποδοχέων και της μη ισορροπημένης διέγερσης των αγγειακών α-αδρενεργικών υποδοχέων. Ως αποτέλεσμα, μπορούν να προκαλέσουν ψυχρότητα των άκρων και την ανάπτυξη του συνδρόμου Raynaud, καθώς και να επιδεινώσουν τα συμπτώματα σε σοβαρή περιφερική αθηροσκλήρωση. Ωστόσο, σε ασθενείς με περιφερική και στεφανιαία αθηροσκλήρωση, οι θετικές επιδράσεις των β-αναστολέων είναι σημαντικής κλινικής σημασίας. Οι αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι λιγότερο έντονες για φάρμακα με αγγειοδιασταλτική δράση και β1-εκλεκτικούς β-αναστολείς. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί να αυξήσουν τον τόνο της στεφανιαίας αρτηρίας εν μέρει λόγω της μη ισορροπημένης α-αδρενεργικής αγγειοσύσπασης.

• Μεταβολικές επιπλοκές.Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, οι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς μπορεί να καλύψουν ορισμένα προειδοποιητικά συμπτώματα υπογλυκαιμίας (τρόμος, ταχυκαρδία). άλλα σημάδια υπογλυκαιμίας, όπως η εφίδρωση, επιμένουν. Για το λόγο αυτό, σε τέτοιους ασθενείς θα πρέπει να προτιμώνται εκλεκτικοί β-αναστολείς. Σε κάθε περίπτωση, το κλινικό όφελος της θεραπείας με β-αναστολείς υπερτερεί του πιθανού κινδύνου, τουλάχιστον μετά από MI. Μια μελέτη έδειξε μείωση της συχνότητας εμφάνισης νέων περιπτώσεων σακχαρώδους διαβήτη όταν ασθενείς με CHF έλαβαν θεραπεία με καρβεδιλόλη.
• Πνευμονικές επιπλοκές.Οι β-αναστολείς μπορεί να οδηγήσουν σε επικίνδυνη για τη ζωή βρογχική απόφραξη και αντενδείκνυνται σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα ή ΧΑΠ με ​​συστατικό σοβαρής βρογχικής απόφραξης. Σε ορισμένους ασθενείς με ΧΑΠ, το πιθανό όφελος των β-αναστολέων μπορεί να υπερτερεί του κινδύνου επιδείνωσης της βρογχικής αγωγιμότητας. Ωστόσο, το ιστορικό βρογχικού άσθματος θα πρέπει να θεωρείται αντένδειξη για τη χρήση οποιωνδήποτε β-αναστολέων, ενώ στη ΧΑΠ οι β-αναστολείς δεν αντενδείκνυνται, εκτός από σοβαρές διαταραχές της βρογχικής αγωγιμότητας.
• Παρενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα.Αυτά περιλαμβάνουν αδυναμία, πονοκέφαλο, διαταραχές ύπνου, αϋπνία, υπερβολικά ζωηρά όνειρα και κατάθλιψη. Εμφανίζονται λιγότερο συχνά όταν συνταγογραφούνται υδρόφιλοι β-αναστολείς. Σε ορισμένους ασθενείς, η αδυναμία μπορεί να οφείλεται σε μειωμένη ροή αίματος στους σκελετικούς μύες, ενώ σε άλλους αναπτύσσεται λόγω της κεντρικής δράσης του φαρμάκου.
• Σεξουαλική δυσλειτουργία.Σε ορισμένους ασθενείς, οι β-αναστολείς μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν την ανικανότητα και τη μειωμένη λίμπιντο.
• στερητικό σύνδρομο.Μετά από απότομη απόσυρση των β-αναστολέων με μακροχρόνια χρήση, μπορεί να αναπτυχθεί στερητικό σύνδρομο, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, των αρρυθμιών και της επιδείνωσης της στηθάγχης. Αυτό το σύνδρομο σχετίζεται με αυξημένη ευαισθησία των β-αδρενεργικών υποδοχέων με παρατεταμένη θεραπεία.

Υπάρχουν ορισμένες αντιφάσεις στα δεδομένα σχετικά με το ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι χαρακτηριστικές για τους β-αναστολείς και πόσο συχνά εμφανίζονται λόγω του ανεπαρκούς μεθοδολογικού επιπέδου των μελετών στις οποίες χρησιμοποιήθηκαν αυτά τα φάρμακα.

Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση παρέχει μια εικόνα για την πραγματική συχνότητα εμφάνισης σεξουαλικής δυσλειτουργίας, κόπωσης και κατάθλιψης. Περιλάμβανε 15 μεγάλες μελέτες που πληρούσαν αυστηρές μεθοδολογικές απαιτήσεις και αφορούσαν συνολικά περισσότερους από 35.000 ασθενείς. Αποδείχθηκε ότι η χρήση β-αναστολέων δεν επηρέασε σημαντικά τον ετήσιο κίνδυνο συμπτωμάτων κατάθλιψης. Οι β-αναστολείς προκάλεσαν μια ελαφρά αλλά στατιστικά σημαντική αύξηση στον κίνδυνο κόπωσης (18 περιπτώσεις ανά 1000 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία ανά έτος). Επιπλέον, προκάλεσαν μια μικρή αλλά στατιστικά σημαντική αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης της στυτικής δυσλειτουργίας (5 περιπτώσεις ανά 1000 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία ανά έτος). Η χρήση εκλεκτικών β-αναστολέων είναι σημαντικά λιγότερο πιθανό να προκαλέσει παρενέργειες σε σύγκριση με μη εκλεκτικούς.

Martsevich S.Yu., Tolpygina S.N.

Βήτα αποκλειστές