Ξένο σώμα του στοματοφάρυγγα ICD 10. Τι να κάνετε εάν εισέλθει ξένο σώμα στη μύτη σας: αλγόριθμος ενεργειών, συστάσεις για γονείς

Ξένα σώματα του φάρυγγα, κατά κανόνα, προέρχονται από τρόφιμα (κόκαλα ψαριών, φλοιοί δημητριακών, κομμάτια ξύλου κ.λπ.), λιγότερο συχνά κολλάνε θραύσματα οδοντοστοιχιών, καρφίτσες, νύχια (από ράφτες, υποδηματοποιούς). Εάν δεν υπάρχει επαρκής μάσηση και βιαστική κατάποση, μεγάλα κομμάτια τροφής μπορεί να κολλήσουν πάνω από τον οισοφάγο, να φράξουν την είσοδο στον λάρυγγα και να προκαλέσουν ασφυξία. Η συζήτηση και το γέλιο κατά το φαγητό συμβάλλουν στην είσοδο ξένων σωμάτων. Τις περισσότερες φορές, αιχμηρά ξένα σώματα κολλάνε στην περιοχή του φάρυγγα, των αμυγδαλών και της ρίζας της γλώσσας, λιγότερο συχνά σε άλλα μέρη του φάρυγγα.

Κωδικός σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10:

• T17.2

Συμπτώματα, πορεία. Αίσθημα ξένου στο λαιμό, πόνος και δυσκολία στην κατάποση. Με μεγάλα ξένα σώματα, η ομιλία και η αναπνοή είναι μειωμένες. Με μακρά παραμονή ξένου σώματος, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, μερικές φορές με το σχηματισμό φλεγμονών.

Διαγνωστικά

ΔιάγνωσηΗ διάγνωση γίνεται με βάση την εξέταση του φάρυγγα, την ψηλάφηση (μικρά, βαθιά ενσωματωμένα ξένα σώματα) και την ακτινογραφία (μεταλλικά αντικείμενα). Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ξένο σώμα και κατά την εξέταση του φάρυγγα, είναι ορατοί μόνο τραυματισμοί από ένα αντικείμενο κατάποσης. Οι γρατσουνιές και οι εκδορές της βλεννογόνου μεμβράνης μπορούν να προσομοιώσουν την παρουσία ξένου σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Θεραπεία

Θεραπεία. Τα ξένα σώματα αφαιρούνται με λαβίδα ή λαβίδα.

Κωδικός διάγνωσης σύμφωνα με το ICD-10. T17.2

Η είσοδος ξένων αντικειμένων στη μύτη είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για να επισκεφθείτε την Παιδοωτορινολαρυγγολογία. Αλλά ακόμη και οι ενήλικες δεν έχουν ανοσία από μια τέτοια διάγνωση. Ενώ τα παιδιά μπορούν σκόπιμα να τοποθετήσουν ξένα σώματα στη ρινική κοιλότητα, στους ενήλικες αυτό το φαινόμενο είναι τις περισσότερες φορές τυχαίο.

Περί παθολογίας

Ένα ξένο σώμα (FB) στη μύτη μπορεί να τοποθετηθεί σκόπιμα ή κατά λάθος. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά στην αρχή εντελώς ασυμπτωματική.

Στη συνέχεια, με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσονται σημάδια ξένου αντικειμένου στη μύτη. Παρ 'όλα αυτά, τις περισσότερες φορές τα συμπτώματα αυτού του φαινομένου είναι αρκετά έντονα, λόγω των οποίων ο γιατρός ΩΡΛ, μετά την εξέταση, αφαιρεί το ξένο σώμα από την κοιλότητα.

Φυσικά, αυτή η κατάσταση παρατηρείται συχνότερα στα παιδιά. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια των παιχνιδιών τοποθετούν μικρά μέρη από παιχνίδια, χάντρες, νομίσματα, κουκούτσια φρούτων στη μύτη.

Στο 80% των περιπτώσεων, παγιδευμένα αντικείμενα βρίσκονται στο κάτω μέρος της ρινικής οδού. Συμβαίνει λίγο λιγότερο συχνά το ένα άκρο ενός ξένου σώματος να σφηνώνεται στο κάτω μέρος της ρινικής κόγχης και το άλλο στο ρινικό διάφραγμα. Εάν ένα ξένο σώμα εισαχθεί κατά λάθος, μπορεί να εντοπιστεί σε οποιαδήποτε τοποθεσία.

Ταξινόμηση ξένων σωμάτων στη μύτη

Τα ξένα σώματα ταξινομούνται σε:

• Ανόργανες - χάντρες, χάντρες, βότσαλα, πλαστικό και ούτω καθεξής.
• Βιολογικά - φύλλα, σπόροι, μπιζέλια, σπόροι κ.λπ.
• Μέταλλο - νομίσματα, κατασκευαστικά μέρη, καρφιά, βελόνες, και ούτω καθεξής?
• Ζωντανά – σκνίπες, στρογγυλά σκουλήκια, βδέλλες, προνύμφες.

Ανάλογα με το πώς εμφανίζονται τα αντικείμενα στις ακτίνες Χ, χωρίζονται σε ακτινοσκιερά και ακτινοσκιερά. Τα τελευταία περιλαμβάνουν ζωντανά ξένα σώματα.

Ξένο σώμα στη μύτη, τι πρέπει να γνωρίζετε:

Αιτίες

Οι λόγοι για την είσοδο ξένων αντικειμένων στη ρινική κοιλότητα είναι:

• Στοχευμένη εισαγωγή;
• Τυχαία εισπνοή;
• Αντικείμενα που μένουν πίσω μετά από ιατρικές διαδικασίες (συμπεριλαμβανομένου του ίδιου του ιστού του ασθενούς).
• ενώ τρώει (όταν ένα άτομο πνίγηκε)?
• Είσοδος μέσω εμετού.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτή την εξέλιξη των γεγονότων. Τα μοναχοπαίδια, καθώς και τα άτομα με νοητικές αναπηρίες, το κάνουν σκόπιμα. Αλλά τα ξένα αντικείμενα δεν εμφανίζονται τόσο συχνά τυχαία. Δεν είναι ασυνήθιστο ότι με τη βοήθεια προστατευτικών αντιδράσεων ενός μηχανισμού όπως το φτέρνισμα, είναι δυνατό να απαλλαγούμε από το ΙΤ στη μύτη.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα συχνά συγχέονται από άτομα με αλλεργίες, κάτι που γενικά, κατά μία έννοια, είναι αυτό που είναι. Στην πραγματικότητα, ένα ερεθιστικό είναι το ίδιο ξένο σώμα που το σώμα προσπαθεί να αφαιρέσει με κάθε δυνατό τρόπο.

Επομένως, όταν ένα ξένο αντικείμενο εισχωρεί στις ρινικές οδούς, πολλοί αντιμετώπισαν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Υγρά μάτια.

Τα συμπτώματα συχνά υποχωρούν μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μετά από αυτό, το ξένο αντικείμενο μπορεί να μην ενοχλεί τον ασθενή. Υπάρχει μόνο μονόπλευρη. Οι οδυνηρές αισθήσεις γίνονται αισθητές λιγότερο συχνά και μόνο όταν το αντικείμενο έχει αιχμηρά άκρα.

Εάν ένα άτομο δεν δει γιατρό, αναπτύσσεται χρόνιος ερεθισμός και τραυματισμός στους βλεννογόνους, μετά τον οποίο αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση. Οδηγεί στην ανάπτυξη των συνήθων συμπτωμάτων - πόνο στη μύτη, βλεννοπυώδη έκκριση που εκκρίνεται από το ένα μισό της μύτης, οίδημα και δυσκολία στη ρινική αναπνοή γενικά.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τυπικά συμπτώματα εμφανίζονται σχεδόν αμέσως μετά την είσοδο του ΙΤ στη μύτη:

• Ερεθισμός;
• Αίσθηση ξένου αντικειμένου στη μύτη.
• Πόνος στο προσβεβλημένο μισό της μύτης.
• Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο μάτι, στο μέτωπο, στο μάγουλο ή στο λαιμό.

Εάν οι εσωτερικοί ιστοί έχουν υποστεί σημαντική βλάβη, μπορεί να αναπτυχθούν ρινορραγίες. Οι επώδυνες αισθήσεις οδηγούν επίσης σε διαταραχές ύπνου, αυξημένη ευερεθιστότητα, κυκλοθυμία, δακρύρροια και άγχος (ειδικά στα παιδιά).

Σε αντίθεση με άλλους τύπους παθολογιών των ρινικών διόδων και των κόλπων, οι εκδηλώσεις είναι μονόπλευρες. Ο κίνδυνος της πάθησης είναι ότι όταν προσπαθείτε να εισπνεύσετε, το FB μπορεί να μετακινηθεί στον λάρυγγα ή στον φάρυγγα.

Ορισμένα ξένα αντικείμενα μπορεί να υποστούν αλλαγές, για παράδειγμα, τα μπιζέλια, τα φασόλια μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος λόγω της αυξημένης υγρασίας και μερικά, αντίθετα, πέφτουν σε κομμάτια, μαλακώνουν και αποσυντίθενται πλήρως. Εάν το ΙΤ διατηρεί την εμφάνισή του, τότε συχνά γίνεται ο πυρήνας μιας ρινικής πέτρας, κατάφυτης με κρυστάλλους αλατιού από ρινικές εκκρίσεις.

Εάν το αντικείμενο υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά αναπτύσσεται κοκκοποίηση ιστού, η οποία ως αποτέλεσμα κρύβει το ξένο αντικείμενο κατά την εξέταση, αποτρέποντας τη σωστή διάγνωση.

Πρώτες βοήθειες

Εάν ένα άτομο έχει εισάγει ένα ξένο αντικείμενο στη ρινική οδό, είναι απαραίτητο να το εξετάσει. Εάν βρεθεί αντικείμενο σχεδόν στο εξωτερικό μέρος, είναι απαραίτητο να παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό ή το αντικείμενο είναι σφιχτά και βαθιά και έχει την τάση να αποσυντίθεται ή να σχίζεται, τότε είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Χειρουργική μέθοδος αφαίρεσης ξένου σώματος στη μύτη:

Αλγόριθμος ενεργειών

Εάν δεν μπορείτε να δείτε γιατρό, πρέπει:

• Είναι απαραίτητο να ενσταλάξετε ένα αγγειοσυσταλτικό φάρμακο στη ρινική οδό με τη μορφή σταγόνων (ένα σπρέι μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, θα ωθήσουν περαιτέρω το IT).
• Εάν το παιδί δεν μπορεί να ακολουθήσει τις εντολές, πρέπει να κλείσετε το υγιές ρουθούνι (πιέζοντάς το στο διάφραγμα) και στη συνέχεια να πάρετε μια απότομη αναπνοή στο στόμα. Αυτή η ενέργεια μπορεί να βοηθήσει στην ώθηση του αντικειμένου έξω από τη μύτη.
• Εάν το παιδί είναι μεγαλύτερο, πρέπει να του ζητήσετε να σταματήσει να αναπνέει από τη μύτη του και να πάρει μια βαθιά ανάσα από το στόμα του. Στη συνέχεια, τσιμπήστε το υγιές ρουθούνι με το δάχτυλό σας και ζητήστε να εκπνεύσετε απότομα από τη μύτη. Εάν ταυτόχρονα το παιδί αισθάνεται ότι το αντικείμενο κινείται, τότε επαναλάβετε την ενέργεια μέχρι να ελευθερωθεί η ρινική δίοδος από το ΙΤ.
• Εάν η διαδικασία δεν ήταν επιτυχής, μπορείτε να ρίξετε το Kalanchoe στη μύτη του παιδιού ή να το αφήσετε να αναπνεύσει αλεσμένο πιπέρι.

Εάν αυτές οι ενέργειες δεν οδηγήσουν σε επιτυχία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να καλέσετε επείγουσα βοήθεια. Θα πρέπει να υπενθυμίζεται στο παιδί ότι πρέπει να αναπνέει από το στόμα του. Απαγορεύεται να δίνετε φαγητό ή ποτό ταυτόχρονα.

Ξένο σώμα στη μύτη

Τι να μην κάνεις

Μην το κάνετε αυτό εάν έχετε IT στη μύτη:

• Αφαιρέστε το αντικείμενο χρησιμοποιώντας το δάχτυλό σας, τη μπατονέτα ή το τσιμπιδάκι σας.
• Πιέστε το ρουθούνι με IT.
• Ξεπλύνετε τη μύτη σας με νερό.

Με τέτοιες ενέργειες, μια αλλαγή στη θέση του αντικειμένου ή ο τραυματισμός του ρινικού ιστού θα είναι σχεδόν αναπόφευκτη. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ενός μαζικού τύπου. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Θα πρέπει επίσης να γίνει κατανοητό ότι ακόμη και αν αφαιρεθεί ένα ξένο αντικείμενο από τη ρινική οδό, τα συμπτώματα θα επιμείνουν για κάποιο χρονικό διάστημα. Εάν τα σημάδια της ΙΤ δεν υποχωρήσουν εντός 24 ωρών, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ΩΡΛ γιατρό, καθώς υπάρχει κίνδυνος να αφήσετε κάποιο από τα μέρη του στη ρινική κοιλότητα ή σοβαρό τραυματισμό ιστού.

Μέθοδος αφαίρεσης ξένου σώματος στη μύτη

Διαγνωστικά και απαραίτητες μελέτες

Απαραίτητη η επίσκεψη σε ωτορινολαρυγγολόγο, ο οποίος θα εξετάσει τον ασθενή, καθώς και:

• Θα κρατήσει ;
• Παραγγείλετε μια ακτινογραφία.
• Ανίχνευση με μεταλλικό καθετήρα.
• Ανάλυση ρινικών εκκρίσεων (καλλιέργεια βακτηρίων);

Μέθοδοι Εκχύλισης

Η αφαίρεση ξένου αντικειμένου πραγματοποιείται:

• χρησιμοποιώντας ένα γάντζο. Γίνεται τοπική αναισθησία και στην περίπτωση μικρών παιδιών γενική αναισθησία.
• Εάν η ενδοσκόπηση είναι ανεπιτυχής, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Επίσης, το ρινικό ξέπλυμα, το ξέπλυμα και η παροχέτευση των ιγμορείων και η θεραπεία επιπλοκών μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν επιπλέον μόνο σε ιατρείο ΩΡΛ.

Γιατί είναι επικίνδυνο ένα ξένο σώμα στη μύτη;

Πρώτα απ 'όλα, ένα ξένο σώμα στο ρινικό κόλπο είναι επικίνδυνο ακριβώς λόγω του αυξημένου κινδύνου μετακίνησης του αντικειμένου στον φάρυγγα ή τον λάρυγγα, που μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία.

Αλλά η διατήρηση ενός αντικειμένου στη ρινική οδό για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί σε:

• Έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης;
• Νέκρωση της ρινικής κόγχης.
• Διαπύηση του δακρυϊκού σάκου.
• Διαταραχή της λειτουργικότητας των δακρυϊκών πόρων.
• Προσκόλληση δευτερογενούς μόλυνσης.
• Πυώδης;
• Οστεομυελίτιδα των ρινικών οστών;

Όσο μεγαλύτερη είναι η μη διεξαγωγή της θεραπείας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών παθολογικών καταστάσεων.

Οι γονείς δεν πρέπει:

• Αφήνοντας παιδιά χωρίς επίβλεψη.
• Δίνοντας παιχνίδια που δεν είναι κατάλληλα για την ηλικία, ειδικά μικρά κομμάτια παιχνιδιών κατασκευής συχνά καταλήγουν στη μύτη.
• Δώστε μούρα ή φρούτα με σπόρους που το παιδί μπορεί να βάλει στη μύτη του ή να πνιγεί.
• Αφαιρέστε το πεσμένο αντικείμενο "με το χέρι".

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ακατάλληλες ενέργειες των γονέων μπορούν να οδηγήσουν σε πολύ πιο σοβαρές επιπλοκές και να περιπλέξουν την περαιτέρω εργασία του γιατρού.

Πρόβλεψη

Όταν αφαιρείται σωστά ένα αντικείμενο από τη μύτη, η πρόγνωση είναι γενικά θετική. Εάν το αντικείμενο είχε αιχμηρά μέρη ή γωνίες, τότε ο τραυματισμός των βλεννογόνων μπορεί να οδηγήσει σε διάφορους τύπους επιπλοκών. Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία, ο κίνδυνος ανάπτυξης άλλων παθολογικών καταστάσεων αυξάνεται σημαντικά.

Πώς να αφαιρέσετε ένα ξένο σώμα στη μύτη ενός παιδιού:

Ξένα σώματα του λάρυγγα- ξένα αντικείμενα διαφόρων φύσεων που κατά λάθος καταλήγουν στον λάρυγγα. Ξένα σώματα στον λάρυγγα μπορεί να είναι μικρά οικιακά αντικείμενα, μέρη τροφής, ζωντανοί οργανισμοί, ιατρικά εργαλεία ή μέρη τους. Ξένα σώματα του λάρυγγα εκδηλώνονται με ποικίλους βαθμούς σοβαρών αναπνευστικών διαταραχών, βραχνάδα ή πλήρη αφωνία, παροξυσμικό βήχα και πόνο στο λάρυγγα. Η διάγνωσή τους βασίζεται σε τυπική κλινική εικόνα, άμεση και έμμεση λαρυγγοσκόπηση, μικρολαρυγγοσκόπηση και ακτινολογικά δεδομένα. Η στρατηγική θεραπείας συνίσταται στην επείγουσα αφαίρεση ξένων σωμάτων στον λάρυγγα. Η τεχνική αφαίρεσης εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση των ξένων αντικειμένων. Αυτό μπορεί να είναι λαρυγγοσκόπηση, τραχειοτομή ή λαρυγγοτομή.

Γενικές πληροφορίες

Ξένα σώματα του λάρυγγα μπορούν να εισέλθουν σε αυτόν ανάδρομα από το στομάχι και τον οισοφάγο κατά τον έμετο, από τους βρόγχους και την τραχεία κατά τον βήχα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται ξένα σώματα του λάρυγγα ιατρογενούς προέλευσης. Αυτά περιλαμβάνουν μέρη ιατρικών οργάνων ή αφαιρεμένους ιστούς που μπορούν να εισέλθουν στον λάρυγγα κατά τη διάρκεια ορισμένων οδοντιατρικών επεμβάσεων (θεραπεία τερηδόνας, εξαγωγή δοντιών, οδοντική εμφύτευση) ή ωτορινολαρυγγολογικές επεμβάσεις (αμυγδαλεκτομή, αδενοτομή, διόρθωση της ατρησίας του χοίρου, αφαίρεση όγκων του φάρυγγα και του λάρυγγα , χειρουργική θεραπεία ροχαλητό).

Συμπτώματα ξένων σωμάτων στον λάρυγγα

Οι κλινικές εκδηλώσεις των ξένων σωμάτων του λάρυγγα μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη συνοχή, το σχήμα και το μέγεθός τους. Μικρά ξένα σώματα όταν εισέρχονται στον λάρυγγα προκαλούν σπασμωδικό βήχα, κυάνωση του δέρματος του προσώπου και δυσκολία στην αναπνοή. Εάν ένα ξένο σώμα εισέλθει στον λάρυγγα, μπορεί να εμφανιστεί αντανακλαστικός έμετος. Ωστόσο, ο βήχας ή ο έμετος ενός ξένου αντικειμένου παρατηρείται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Εάν ένα ξένο σώμα παραμείνει στον λάρυγγα, αναπτύσσεται βραχνάδα της φωνής και εμφανίζεται πόνος στον λάρυγγα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν μιλάμε ή βήχουμε, σε άλλες είναι συνεχής και εντείνεται κατά τη διάρκεια της συνομιλίας. Με την πάροδο του χρόνου, οι κρίσεις βήχα επαναλαμβάνονται. Ξένα σώματα του λάρυγγα που βρίσκονται μεταξύ των φωνητικών χορδών εμποδίζουν το κλείσιμό τους και οδηγούν σε αφωνία.

Τα μικρά ξένα σώματα του λάρυγγα αρχικά δεν συνοδεύονται από αναπνευστικά προβλήματα και για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν να εκδηλωθούν μόνο ως βραχνάδα και περιοδικός βήχας. Με την πάροδο του χρόνου αρχίζει να αναπτύσσεται φλεγμονή στην περιοχή όπου εμφανίζονται, οδηγώντας σε προοδευτικό πρήξιμο και στένωση του αυλού του λάρυγγα, με αποτέλεσμα δυσκολία στην αναπνοή. Η προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και εμφάνιση βλεννοπυώδους πτυέλου.

Ξένα σώματα του λάρυγγα σημαντικού μεγέθους και ελαστικής σύστασης (αφαιρούνται αδενοειδείς εκβλαστήσεις, μπατονέτες, κακώς μασημένα κομμάτια κρέατος) φράζουν αμέσως τον αυλό του λάρυγγα, χωρίς να αφήνουν χώρο για να περάσει ο αέρας. Σε αυτή την περίπτωση, μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, το πρόσωπο του θύματος αποκτά μια κυανωτική απόχρωση και εκφράζεται σε αυτό ακραίος φόβος. Το άτομο αρχίζει να βιάζεται, συριγμό και κάνει σπασμωδικές αναπνευστικές κινήσεις, οι οποίες, λόγω απόφραξης, δεν οδηγούν στην είσοδο αέρα στην αναπνευστική οδό. Μετά από 2-3 λεπτά, εμφανίζεται κώμα. Εάν δεν ήταν δυνατή η εξώθηση του ξένου σώματος ή η αποκατάσταση της αναπνοής μέσω τραχειοστομίας, τότε μετά από 7-9 λεπτά μπορεί να συμβεί αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή, που να οδηγήσει σε θάνατο. Όταν η αναπνευστική και η καρδιακή δραστηριότητα αποκατασταθεί λίγα λεπτά μετά την ανάπτυξη της ασφυξίας, υπάρχει ο κίνδυνος, ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης ασιτίας με οξυγόνο, να απενεργοποιηθούν τα φλοιώδη κέντρα του εγκεφάλου.

Επιπλοκές ξένων σωμάτων στον λάρυγγα

Τα ξένα σώματα του λάρυγγα προκαλούν συχνά μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σημείο του εντοπισμού τους. Η σοβαρότητα της φλεγμονώδους αντίδρασης εξαρτάται από τον τύπο των ξένων σωμάτων στον λάρυγγα, τη μόλυνση τους και τη διάρκεια της παρουσίας τους στον λάρυγγα. Η παρουσία ξένων σωμάτων στον λάρυγγα για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί στο σχηματισμό ελκών επαφής, κατακλίσεων, κοκκιωμάτων και δευτερογενούς μόλυνσης. Αιχμηρά ξένα σώματα στον λάρυγγα μπορεί να προκαλέσουν διάτρηση και να μεταναστεύσουν σε παρακείμενες ανατομικές δομές. Η προκύπτουσα διάτρηση μπορεί να προκαλέσει μεσοθωρακικό εμφύσημα και επίσης συμβάλλει στην εξάπλωση δευτερογενούς λοίμωξης με την ανάπτυξη περιλαρυγγικού ή οπισθοφαρυγγικού αποστήματος, περιχονδρίτιδας, μεσοθωρακίτιδας, θρόμβωσης της σφαγίτιδας φλέβας, σήψης.

Μεγάλα ξένα σώματα του λάρυγγα, καθώς και συνοδευτικό οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης και αντανακλαστικός σπασμός των μυών του λάρυγγα, μπορεί να προκαλέσουν πλήρες κλείσιμο του αυλού του λάρυγγα και ασφυξία, οδηγώντας στο θάνατο του ασθενούς.

Διάγνωση ξένων σωμάτων στον λάρυγγα

Τα ξένα σώματα του λάρυγγα που συνοδεύονται από αποφρακτικό σύνδρομο διαγιγνώσκονται από χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις και την τυπική αιφνίδια έναρξη των συμπτωμάτων. Εάν τα αναπνευστικά προβλήματα δεν απαιτούν επείγουσα βοήθεια, τότε για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται λαρυγγοσκόπηση, κατά την οποία είναι δυνατό όχι μόνο να εντοπιστεί, αλλά και να αφαιρεθεί ένα ξένο σώμα του λάρυγγα. Στα παιδιά, χρησιμοποιείται άμεση λαρυγγοσκόπηση, σε ενήλικες - έμμεση.

Για ξένα σώματα στον λάρυγγα που εμφανίζονται χωρίς αναπνευστικά προβλήματα, οι ασθενείς συνήθως απευθύνονται σε ωτορινολαρυγγολόγο λίγες μέρες μετά την είσοδο ξένου αντικειμένου στον λάρυγγα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση και οίδημα του βλεννογόνου του λάρυγγα, εμποδίζοντας την καλή οπτικοποίηση του αντικειμένου. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, για να ανιχνεύσουν ξένο σώμα, καταφεύγουν σε φυματίωση, θηλωμάτωση του λάρυγγα.

Αφαίρεση ξένων σωμάτων του λάρυγγα

Τα ξένα σώματα του λάρυγγα πρέπει να αφαιρούνται επειγόντως. Εάν αναπτυχθεί ασφυξία, απαιτείται τραχειοστομία για την αποκατάσταση της αναπνοής. Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο, όπου αφαιρείται το ξένο σώμα με αναισθησία διασωλήνωσης μέσω τραχειοστομίας.

Επίσης, συνιστάται η άμεση αφαίρεση μη αποφρακτικών ξένων σωμάτων του λάρυγγα, καθώς το οίδημα και η φλεγμονή του λάρυγγα που αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου καθιστούν πολύ πιο δύσκολη την αφαίρεση ξένων αντικειμένων από αυτόν. Η αφαίρεση ξένων σωμάτων του λάρυγγα πραγματοποιείται με λαρυγγοσκόπηση και μόνο σε σταθερές συνθήκες. Στους ενήλικες, η διαδικασία αφαίρεσης πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε παιδιά, πραγματοποιείται μετά τη χορήγηση φαινοβαρβιτάλης, καθώς η τοπική χορήγηση ενός αναισθητικού μπορεί αντανακλαστικά να τους προκαλέσει διακοπή της αναπνοής.

Το πιο δύσκολο έργο είναι η αφαίρεση ξένων σωμάτων του λάρυγγα που έχουν διεισδύσει στους πυρόμορφους κόλπους, τις κοιλίες και τον υπογλωττιδικό χώρο. Εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθούν με φυσικό τρόπο, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Η παρέμβαση γίνεται τις περισσότερες φορές με τραχειοστομία. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, μια τραχειοστομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση ενός ξένου σώματος από τον λάρυγγα ή την ώθησή του προς τα πάνω. Εάν απαιτείται ευρύτερη πρόσβαση στις δομές του λάρυγγα για την αφαίρεση ενός ξένου σώματος και την εξάλειψη των επιπλοκών του (για παράδειγμα, για το άνοιγμα ενός αποστήματος), πραγματοποιείται λαρυγγοτομή. Η χειρουργική αφαίρεση ξένων σωμάτων του λάρυγγα μπορεί να περιπλέκεται από στένωση του ποδιού.

Η αφαίρεση ξένων σωμάτων του λάρυγγα πραγματοποιείται στο πλαίσιο της ηρεμιστικής, αντιφλεγμονώδους και αναλγητικής θεραπείας. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, είναι απαραίτητη η συστηματική αντιβιοτική θεραπεία.

Ξένα σώματα του φάρυγγα, κατά κανόνα, προέρχονται από τρόφιμα (κόκαλα ψαριών, φλοιοί δημητριακών, κομμάτια ξύλου κ.λπ.), λιγότερο συχνά κολλάνε θραύσματα οδοντοστοιχιών, καρφίτσες, νύχια (από ράφτες, υποδηματοποιούς). Εάν δεν υπάρχει επαρκής μάσηση και βιαστική κατάποση, μεγάλα κομμάτια τροφής μπορεί να κολλήσουν πάνω από τον οισοφάγο, να φράξουν την είσοδο στον λάρυγγα και να προκαλέσουν ασφυξία. Η συζήτηση και το γέλιο κατά το φαγητό συμβάλλουν στην είσοδο ξένων σωμάτων. Τις περισσότερες φορές, αιχμηρά ξένα σώματα κολλάνε στην περιοχή του φάρυγγα, των αμυγδαλών και της ρίζας της γλώσσας, λιγότερο συχνά σε άλλα μέρη του φάρυγγα.

Κωδικός σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10:

• Τ17. 2 - Ξένο σώμα στο λαιμό

Συμπτώματα, πορεία

Αίσθημα ξένου στο λαιμό, πόνος και δυσκολία στην κατάποση. Με μεγάλα ξένα σώματα, η ομιλία και η αναπνοή είναι εξασθενημένη. Με μακρά παραμονή ξένου σώματος, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, μερικές φορές με το σχηματισμό φλεγμονών.

Ξένο σώμα στον φάρυγγα: Διάγνωση

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με βάση την εξέταση του φάρυγγα, την ψηλάφηση (μικρά, βαθιά ενσωματωμένα ξένα σώματα) και την ακτινογραφία (μεταλλικά αντικείμενα). Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ξένοσώματος, και κατά την εξέταση του φάρυγγα, είναι ορατές μόνο τραυματισμοί από καταπιμένο αντικείμενο. Οι γρατσουνιές και οι εκδορές της βλεννογόνου μεμβράνης μπορούν να προσομοιώσουν την παρουσία ξένου σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ξένο σώμα στο φάρυγγα: Μέθοδοι θεραπείας

Θεραπεία

Τα ξένα σώματα αφαιρούνται με λαβίδα ή λαβίδα.

Κωδικός διάγνωσης σύμφωνα με το ICD-10. Τ17. 2

Ετικέτες:

Σας βοήθησε αυτό το άρθρο; Ναί - 0 Οχι - 0 Εάν το άρθρο περιέχει σφάλμα, κάντε κλικ εδώ 800 Βαθμολογία:

Κάντε κλικ εδώ για να προσθέσετε ένα σχόλιο στο: Ξένο σώμα στο λαιμό(Ασθένειες, περιγραφή, συμπτώματα, παραδοσιακές συνταγές και θεραπεία)

Η θεραπεία ξένων σωμάτων του λάρυγγα, ακόμη και μικρών, αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή, καθώς χαρακτηριστικό των ιστών του λάρυγγα και των αντανακλαστικών ζωνών του είναι η ταχεία εμφάνιση αποφρακτικού οιδήματος και σχεδόν στιγμιαίου αντανακλαστικού λαρυγγόσπασμου. Επομένως, σε όλες τις περιπτώσεις μη αποφρακτικών ξένων σωμάτων του λάρυγγα, πρέπει να κληθεί αμέσως ασθενοφόρο ή να μεταφερθεί το θύμα με αυτοσχέδια μεταφορά στο πλησιέστερο ιατρικό ίδρυμα που διαθέτει ενδοσκόπο ή ΩΡΛ. Η αφαίρεση ξένων σωμάτων πραγματοποιείται μόνο υπό οπτικό έλεγχο το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθεί η εμφάνιση οιδήματος, το οποίο περιπλέκει έντονα τη διαδικασία εξαγωγής και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι γεμάτη με τραυματικές επιπλοκές (ρήξη βλεννογόνου, αιθουσαία ή φωνητική αναδίπλωση, υπεξάρθρημα του κρικοαρυτενοειδούς χόνδρου κ.λπ.). Μόνο σε περίπτωση ασφυξίας, όταν ξένα σώματα εντοπίζονται στον λαρυγγοφάρυγγα πριν από την άφιξη υγειονομικού, επιτρέπεται η προσπάθεια αφαίρεσής του με το δάχτυλο, στο οποίο, ωστόσο, είναι δυνατή η ώθηση των ξένων σωμάτων στα βαθύτερα μέρη. του λάρυγγα. Μερικοί συγγραφείς συνιστούν να χτυπήσετε το πίσω μέρος του λαιμού με την άκρη της παλάμης για να εξαρθρωθούν τα ξένα σώματα και να αποβληθούν. Πιθανώς, ο μηχανισμός μιας τέτοιας αφαίρεσης είναι η μεταφορά ενέργειας κρουστικού κύματος στους εσωτερικούς ιστούς του λαιμού προς την κατεύθυνση ξένων σωμάτων και η ώθησή της στον στοματοφάρυγγα.
  Η ασφυξία μπορεί να προληφθεί με τραχειοτομή ή διακρικοθυρεοειδική λαρυγγοτομή, η οποία αποκαθιστά την αναπνοή που σώζει ζωές «στην άκρη του νυστέρι». Η αφαίρεση των σφηνωμένων ξένων σωμάτων πραγματοποιείται μετά από τραχειοτομή, ενώ η τραχειοστομία χρησιμοποιείται για αναισθησία διασωλήνωσης. Η θέση του θύματος και η διαδικασία για την άμεση λαρυγγοσκόπηση περιγράφονται παραπάνω. Στα μικρά παιδιά, η άμεση λαρυγγοσκόπηση και η αφαίρεση ξένων σωμάτων γίνονται χωρίς τοπική αναισθησία, η οποία είναι γεμάτη με αντανακλαστική αναπνευστική ανακοπή και υπό προφαρμακευτική αγωγή με φαινοβαρβιτάλη, η οποία δρα ως αντισπασμωδικό, και ένυδρη χλωράλη.
  Τα πιο δύσκολα αφαιρούμενα είναι τα ξένα σώματα που σφηνώνονται στις κοιλίες του λάρυγγα, τους πυροειδείς κόλπους και τον υπογλωττιδικό χώρο. Η αφαίρεση τέτοιων ξένων σωμάτων πραγματοποιείται μετά από τραχειοτομή και το άνοιγμα της τραχειοτομής μπορεί να χρησιμεύσει για να ωθήσει τα ξένα σώματα προς τα πάνω ή να τα αφαιρέσει μέσω της τραχειοτομής. Όταν αφαιρούνται ξένα σώματα στον λάρυγγα, μπορεί να προκληθεί αντανακλαστική διακοπή της αναπνοής, για την οποία πρέπει να προετοιμαστεί το ιατρικό προσωπικό, έχοντας στη διάθεσή του τα απαραίτητα μέσα για την αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας (οξυγόνο, άνθρακας, αναπνευστικά αναληπτικά - λοβελίνη, κίτιτον κ.λπ. .).
  Για χρόνια ξένα σώματα του λάρυγγα ενδείκνυται η θυρεοτομία με προκαταρκτική τραχειοτομή, ιδιαίτερα με την παρουσία κοκκιωμάτων, κατακλίσεων και ελκών ή φαινομένων χονδροπεριχονδρίτιδας, διάτρησης του λάρυγγα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει δύο στόχους - αφαίρεση ξένων σωμάτων και χειρισμούς απολύμανσης για την εξάλειψη δευτερογενών επιπλοκών.
  Σε όλες τις περιπτώσεις ξένων σωμάτων στον λάρυγγα, ενδείκνυται η συνταγογράφηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος για την πρόληψη δευτερογενών επιπλοκών, καθώς και ηρεμιστικών, αναλγητικών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ηρεμιστικών.