Χυμική ρύθμιση της φυσιολογίας του αγγειακού τόνου. Νευροχιμονική ρύθμιση του αγγειακού τόνου

Οι ανάγκες των κυττάρων σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά διασφαλίζονται με τη διατήρηση ενός σταθερού επιπέδου αρτηριακής πίεσης και την ανακατανομή του αίματος μεταξύ λειτουργικών και μη λειτουργικών οργάνων. Η σταθερότητα της αρτηριακής πίεσης διατηρείται λόγω της συνεχούς διατήρησης αντιστοιχίας μεταξύ της τιμής της καρδιακής παροχής και της τιμής της συνολικής περιφερικής αντίστασης του αγγειακού συστήματος, η οποία εξαρτάται από τον αγγειακό τόνο.

Οι αγγειακές λείες μύες, ακόμη και μετά την εξάλειψη όλων των εξωτερικών νευρικών και χυμικών επιρροών, έχουν βασικό τόνο. Η εμφάνισή του οφείλεται στο γεγονός ότι σε ορισμένες περιοχές των λείων μυών υπάρχουν εστίες αυτοματισμού που δημιουργούν ρυθμικές ώσεις που εξαπλώνονται σε άλλα μυϊκά κύτταρα, δημιουργώντας βασικό τόνο. Επιπλέον, οι αγγειακοί λείοι μύες βρίσκονται υπό συνεχή συμπαθητική επιρροή, η οποία σχηματίζεται στο αγγειοκινητικό κέντρο και διατηρεί έναν ορισμένο βαθμό συστολής τους.

Η νευρική ρύθμιση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων πραγματοποιείται κυρίως από το SS, το οποίο ασκεί την επιρροή του μέσω των α- και β-αδρενεργικών υποδοχέων. Η διέγερση των α-αδρενεργικών υποδοχέων οδηγεί σε αγγειοσύσπαση, οι β-αδρενεργικοί υποδοχείς - σε διαστολή των αρτηριών του δέρματος και των βλεννογόνων, της κοιλιακής κοιλότητας, των άκρων, διαστέλλονται τα αγγεία των σκελετικών μυών υπογνάθιος σιελογόνος αδένας, γλώσσα, πέος.

Το αγγειοκινητικό κέντρο βρίσκεται στον προμήκη μυελό στο κάτω μέρος της τέταρτης κοιλίας και αποτελείται από 2 τμήματα: πιεστικό και καταθλιπτικό. Η περιοχή πίεσης ασκεί την επιρροή της μέσω των συμπαθητικών πυρήνων του νωτιαίου μυελού. Ο τόνος του αγγειοκινητικού κέντρου εξαρτάται από τα προσαγωγικά σήματα που προέρχονται από τους υποδοχείς των ρεφλεξογόνων ζωνών της αγγειακής κλίνης, καθώς και από τους χυμικούς παράγοντες που δρουν απευθείας στο νευρικό κέντρο. Τα αγγειακά αντανακλαστικά μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες.

Τα ίδια τα αγγειακά αντανακλαστικά προκαλούνται από σήματα από αγγειακούς υποδοχείς. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο αορτικό τόξο και στον καρωτιδικό κόλπο ερεθίζει τους βαροϋποδοχείς αυτών των ζωνών. Οι ωθήσεις κατά μήκος των αορτών και των φλεβοκαρωτιδικών νεύρων πηγαίνουν στον προμήκη μυελό και μειώνουν τον τόνο των πυρήνων Χ, ως αποτέλεσμα, η εργασία της καρδιάς αναστέλλεται, τα αγγεία διαστέλλονται και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Μια μείωση της αρτηριακής πίεσης που οφείλεται, για παράδειγμα, σε μείωση του όγκου του αίματος κατά την απώλεια αίματος, την αποδυνάμωση της καρδιάς ή κατά την ανακατανομή του αίματος και την εκροή του σε υπερβολικά διασταλμένα αγγεία ενός μεγάλου οργάνου, οδηγεί σε λιγότερο έντονο ερεθισμό των βαροϋποδοχέων . Η επιρροή του αορτικού και του φλεβοκαρωτιδικού νεύρου στους νευρώνες του Χ και του αγγειοσυσταλτικού κέντρου εξασθενεί. Ως αποτέλεσμα, το έργο της καρδιάς αυξάνεται, τα αγγεία στενεύουν και η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται. Όταν ο δεξιός κόλπος ξεχειλίζει από αίμα, οι ώσεις από αυτούς τους υποδοχείς ταξιδεύουν μέσω των αισθητήριων ινών Χ στον προμήκη μυελό, μειώνοντας τον τόνο των πυρήνων Χ, αυξάνοντας τον τόνο SS. Υπάρχει αύξηση της καρδιακής δραστηριότητας και συστολή των αιμοφόρων αγγείων.

Η αντανακλαστική ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται επίσης με τη χρήση χημειοϋποδοχέων. Είναι ιδιαίτερα πολυάριθμοι στο αορτικό τόξο και στον καρωτιδικό κόλπο. Είναι ευαίσθητα στην έλλειψη Ο 2 και ερεθίζονται από το CO, το CO 2, το κυανίδιο και τη νικοτίνη. Οι ώσεις από αυτούς τους υποδοχείς εισέρχονται στο αγγειοκινητικό κέντρο, αυξάνοντας τον τόνο της πιεστικής περιοχής, γεγονός που οδηγεί σε αγγειοσυστολή και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Ταυτόχρονα, το αναπνευστικό κέντρο είναι ενθουσιασμένο.

Τα σχετιζόμενα αγγειακά αντανακλαστικά εμφανίζονται σε άλλα συστήματα και όργανα και εκδηλώνονται κυρίως με αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Για παράδειγμα, όταν εμφανίζεται επώδυνη διέγερση, τα αιμοφόρα αγγεία συστέλλονται αντανακλαστικά, ειδικά στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο ερεθισμός του δέρματος από το κρύο προκαλεί συστολή των δερματικών αρτηριδίων.

Χυμική ρύθμιση του αγγειακού τόνου.

Αγγειοσυσπαστικές ουσίες.

1. Οι κατεχολαμίνες (αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη) εκκρίνονται συνεχώς σε μικρές ποσότητες από τον μυελό των επινεφριδίων και κυκλοφορούν στο αίμα. ΝΑ είναι επίσης

μεσολαβητής των αγγειοκινητικών νεύρων SS. Από τις κατεχολαμίνες που εκκρίνονται από τα επινεφρίδια, το 80% είναι Α και το 20% ΝΑ. Οι αντιδράσεις των αιμοφόρων αγγείων σε αυτά μπορεί να είναι διαφορετικές.

Το NA προκαλεί μια ασθενή απόκριση των β-αδρενεργικών υποδοχέων στους λείους μυς των αγγείων, δρώντας κυρίως στους α-αδρενεργικούς υποδοχείς και προκαλώντας αγγειοσυστολή. Το Α δρα τόσο στους α- και στους β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Υπάρχουν και οι δύο αδρενεργικοί υποδοχείς στα αγγεία, αλλά η ποσοτική αναλογία σε διαφορετικά μέρη του αγγειακού συστήματος είναι διαφορετική. Εάν κυριαρχούν οι α-αδρενεργικοί υποδοχείς, τότε το Α προκαλεί τη στένωση τους, τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς - επέκταση. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, με φυσιολογικό, επαρκώς χαμηλό επίπεδο Α στο αίμα, έχει διασταλτική δράση στις μυϊκές αρτηρίες, αφού κυριαρχεί η επίδραση των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Με υψηλό επίπεδο Α στο αίμα, τα αγγεία στενεύουν ως αποτέλεσμα της επικράτησης της επίδρασης των α-αδρενεργικών υποδοχέων.

2. Η αγγειοπιεσίνη (ADH) σε μεσαίες και υψηλές δόσεις έχει αγγειοσυσταλτική δράση, πιο έντονη στο επίπεδο των αρτηριδίων. Η βαζοπρεσσίνη παίζει επίσης ιδιαίτερο ρόλο στη ρύθμιση του όγκου του ενδοαγγειακού υγρού. Με την αύξηση του όγκου του αίματος, οι ώσεις από τους κολπικούς υποδοχείς αυξάνονται, με αποτέλεσμα 10-20 λεπτά. η απελευθέρωση της βαζοπρεσίνης μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της απέκκρισης υγρών από τα νεφρά. Καθώς η αρτηριακή πίεση πέφτει, η απελευθέρωση ADH αυξάνεται και η έκκριση υγρών μειώνεται.

3. Η σεροτονίνη σχηματίζεται στον εντερικό βλεννογόνο, στον εγκέφαλο και κατά τη διάσπαση των αιμοπεταλίων. Η φυσιολογική σημασία της σεροτονίνης είναι ότι συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, αποτρέποντας την αιμορραγία. Στη 2η φάση της πήξης του αίματος, που αναπτύσσεται μετά τον σχηματισμό θρόμβου αίματος, η σεροτονίνη διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.

4. Η ρενίνη είναι ένα ένζυμο που παράγεται από τα νεφρά ως απόκριση σε μείωση της αρτηριακής πίεσης. Διασπά τη σφαιρίνη α 2 - αγγειοτενσινογόνο του πλάσματος σε αγγειοτενσίνη Ι, η οποία μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη II.

Η αγγειοτενσίνη II έχει ισχυρή αγγειοσυσταλτική δράση στις αρτηρίες και λιγότερο ισχυρή στις φλέβες, και διεγείρει επίσης τις κεντρικές και περιφερικές δομές SS. Ως αποτέλεσμα, η περιφερειακή αντίσταση αυξάνεται. Η επίδραση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης φτάνει στο μέγιστο μετά από 20 λεπτά. και συνεχίζεται για πολύ καιρό. Αυτό το σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος με παθολογική μείωση της αρτηριακής πίεσης ή/και του όγκου του αίματος.

Η αγγειοτενσίνη είναι επίσης ο κύριος διεγέρτης της παραγωγής αλδοστερόνης στον φλοιό των επινεφριδίων. Η αλδοστερόνη προάγει την επαναρρόφηση νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια και τους συλλεκτικούς πόρους, αυξάνοντας την κατακράτηση νερού στους νεφρούς. Ταυτόχρονα, η αλδοστερόνη αυξάνει την ευαισθησία των λείων μυών των αγγείων σε αγγειοσυσταλτικούς παράγοντες, αυξάνοντας έτσι την πιεστική δράση της αγγειοτενσίνης II. Η υπερβολική παραγωγή αλδοστερόνης οδηγεί σε υπέρταση, η μειωμένη παραγωγή οδηγεί σε υπόταση.

Δεδομένης της στενής σχέσης μεταξύ ρενίνης, αγγειοτενσίνης και αλδοστερόνης, τα αποτελέσματά τους συνδυάζονται με το όνομα σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης.

Αγγειοδιασταλτικά.

1. Οι προσταγλανδίνες σχηματίζονται σε πολλά όργανα και ιστούς από πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (αραχιδονικό, λινολεϊκό), τα οποία αποτελούν μέρος των φωσφολιπιδικών κλασμάτων των βιολογικών μεμβρανών. Τα PGA 1 και PGA 2 προκαλούν διαστολή των αρτηριών, ιδιαίτερα της κοιλιοκάκης. Η Medullin (PGA 2), που απομονώνεται από το μυελό του νεφρού, μειώνει την αρτηριακή πίεση, αυξάνει τη νεφρική ροή αίματος και την απελευθέρωση H 2 O, Na +, K + από τα νεφρά.

2. Σύστημα καλλικρεΐνης-κινίνης. Η καλλικρεΐνη είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται στους ιστούς και στο πλάσμα σε ανενεργή μορφή. Μόλις ενεργοποιηθεί, διασπά την α2 σφαιρίνη του πλάσματος σε καλλιδίνη, η οποία μετατρέπεται σε βραδυκινίνη. Η καλλιδίνη και η βραδυκινίνη έχουν έντονο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα και αυξάνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών. Η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στους αδένες του γαστρεντερικού σωλήνα με την αύξηση της δραστηριότητάς τους και η αύξηση της ροής του αίματος στα αγγεία του δέρματος κατά την εφίδρωση παρέχονται κυρίως από κινίνες.

3. Η ισταμίνη σχηματίζεται στον γαστρεντερικό βλεννογόνο, στο δέρμα κατά τον ερεθισμό, στους σκελετικούς μύες κατά την εργασία και σε άλλα όργανα. Προκαλεί τοπική διαστολή των αρτηριδίων και των φλεβιδίων και αυξάνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών.

4. Ο βαθμός συστολής των αγγειακών μυών επηρεάζεται άμεσα από ορισμένες ουσίες απαραίτητες για τον κυτταρικό μεταβολισμό (για παράδειγμα O 2), ή παράγονται κατά τη διάρκεια της μεταβολικής διαδικασίας. Αυτές οι ουσίες παρέχουν μεταβολική αυτορρύθμιση της περιφερικής κυκλοφορίας, η οποία προσαρμόζει την τοπική ροή αίματος στις λειτουργικές ανάγκες του οργάνου. Έτσι, η μείωση της μερικής πίεσης του Ο 2 προκαλεί τοπική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Αγγειοδιαστολή εμφανίζεται επίσης με τοπική αύξηση της τάσης CO 2 ή H +. Τα ATP, ADP, AMP, αδενοσίνη, ACh και γαλακτικό οξύ έχουν αγγειοδιασταλτική δράση.

Σε αυτό το μέρος μιλάμε για τη νευρική και χυμική ρύθμιση του αγγειακού τόνου: για την απαγωγική εννεύρωση των αιμοφόρων αγγείων, για μια σύντομη περιγραφή των αγγειοκινητικών κέντρων, για την αντανακλαστική ρύθμιση του αγγειακού τόνου, για τη χυμική ρύθμιση του αγγειακού τόνου.

Νευρική και χυμική ρύθμιση του αγγειακού τόνου.

Η παροχή αίματος στα όργανα εξαρτάται από το μέγεθος του αυλού των αγγείων, τον τόνο τους και την ποσότητα του αίματος που εκτοξεύεται σε αυτά από την καρδιά. Επομένως, όταν εξετάζουμε τη ρύθμιση της αγγειακής λειτουργίας, θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να μιλήσουμε για τους μηχανισμούς διατήρησης του αγγειακού τόνου και την αλληλεπίδραση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Απαγωγική εννεύρωση αιμοφόρων αγγείων.

Ο αγγειακός αυλός ρυθμίζεται κυρίως από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Τα νεύρα του, ανεξάρτητα ή ως μέρος μικτών κινητικών νεύρων, πλησιάζουν όλες τις αρτηρίες και τα αρτηρίδια και ασκούν αγγειοσυσταλτική δράση. Μια σαφής απόδειξη αυτής της επιρροής είναι τα πειράματα του Claude Bernard που έγιναν στα αγγεία του αυτιού του κουνελιού. Σε αυτά τα πειράματα, το συμπαθητικό νεύρο κόπηκε στη μία πλευρά του λαιμού του κουνελιού, μετά το οποίο παρατηρήθηκε ερυθρότητα του αυτιού της χειρουργημένης πλευράς και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του λόγω αγγειοδιαστολής και αυξημένης παροχής αίματος στο αυτί. Ερεθισμός του περιφερικού άκρου του κομμένου συμπαθητικού νεύρου προκάλεσε αγγειακή συστολή και λεύκανση του αυτιού.

Τα συμπαθητικά νεύρα, τα οποία νευρώνουν τα περισσότερα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας, τα προσεγγίζουν ως μέρος του σπλαχνικού νεύρου. Οι συμπαθητικές ίνες ταξιδεύουν στα αγγεία των άκρων μαζί με τα κινητικά νεύρα.

Υπό την επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, οι αγγειακοί μύες βρίσκονται σε κατάσταση συστολής - τονωτικής έντασης.

Υπό φυσικές συνθήκες της ζωής του σώματος, αλλαγές στον αυλό των περισσότερων αγγείων (διαστολή και διαστολή τους) συμβαίνουν λόγω αλλαγών στον αριθμό των παρορμήσεων που ταξιδεύουν κατά μήκος των συμπαθητικών νεύρων. Η συχνότητα αυτών των παλμών είναι χαμηλή - περίπου ένας παλμός ανά δευτερόλεπτο. Υπό την επίδραση των αντανακλαστικών επιδράσεων, ο αριθμός τους μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί. Με την αύξηση του αριθμού των παρορμήσεων, ο τόνος των αγγείων αυξάνεται - στενεύουν. Εάν ο αριθμός των παρορμήσεων μειωθεί, τα αγγεία διαστέλλονται.

Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα έχει αγγειοδιασταλτική δράση μόνο στα αγγεία ορισμένων οργάνων. Συγκεκριμένα, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία της γλώσσας, τους σιελογόνους αδένες και τα γεννητικά όργανα. Μόνο αυτά τα τρία όργανα έχουν διπλή νεύρωση: το συμπαθητικό (αγγειοσυσταλτικό) και το παρασυμπαθητικό (αγγειοδιασταλτικό).

Σύντομα χαρακτηριστικά αγγειοκινητικών κέντρων.

Οι νευρώνες του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, μέσω των διεργασιών των οποίων οι ώσεις ταξιδεύουν στα αγγεία, βρίσκονται στα πλάγια κέρατα της φαιάς ουσίας του νωτιαίου μυελού. Το επίπεδο δραστηριότητας αυτών των νευρώνων εξαρτάται από τις επιρροές των υπερκείμενων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Το 1871, ο F.V. Ovsyannikov έδειξε ότι στον προμήκη μυελό υπάρχουν νευρώνες, υπό την επίδραση των οποίων εμφανίζεται αγγειοσυστολή. Αυτό το κέντρο ονομάζεται αγγειοκινητικό κέντρο. Οι νευρώνες του είναι συγκεντρωμένοι στον προμήκη μυελό στο κάτω μέρος της τέταρτης κοιλίας κοντά στον πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Στο αγγειοκινητικό κέντρο διακρίνονται δύο τμήματα: πιεστικό ή αγγειοσυσταλτικό και κατασταλτικό ή αγγειοδιασταλτικό. Όταν οι νευρώνες του πιεστικού κέντρου είναι ερεθισμένοι, εμφανίζεται αγγειοσυστολή και αυξάνεται η αρτηριακή πίεση και όταν το κέντρο καταστολής ερεθίζεται, εμφανίζεται αγγειοδιαστολή και μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Οι νευρώνες του καταπιεστικού κέντρου τη στιγμή της διέγερσής τους προκαλούν μείωση του τόνου του κέντρου πίεσης, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο αριθμός των τονικών παλμών που πηγαίνουν στα αγγεία και να επέρχεται διαστολή τους.

Οι ώσεις από το αγγειοσυσταλτικό κέντρο του εγκεφάλου φτάνουν στα πλάγια κέρατα της φαιάς ουσίας του νωτιαίου μυελού, όπου βρίσκονται οι νευρώνες του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, σχηματίζοντας το αγγειοσυσταλτικό κέντρο του νωτιαίου μυελού. Από αυτό, οι ώσεις ταξιδεύουν μέσω των ινών του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στους μύες των αιμοφόρων αγγείων και προκαλούν συστολή τους, με αποτέλεσμα την αγγειοσυστολή.

Αντανακλαστική ρύθμιση του αγγειακού τόνου.

Υπάρχουν εγγενή καρδιαγγειακά αντανακλαστικά και συναφή.

Τα συζευγμένα καρδιαγγειακά αντανακλαστικά χωρίζονται σε δύο ομάδες: τα εξωτερικά (που προκύπτουν από τον ερεθισμό των υποδοχέων που βρίσκονται στην επιφάνεια του σώματος) και τα ενδοδεκτικά (που προκύπτουν από τον ερεθισμό των υποδοχέων στα εσωτερικά όργανα).

Οποιαδήποτε επίδραση στο σώμα που προέρχεται από εξωϋποδοχείς αυξάνει κυρίως τον τόνο του αγγειοκινητικού κέντρου και προκαλεί μια πιεστική αντίδραση. Έτσι, με μηχανικό ή επώδυνο ερεθισμό του δέρματος, ισχυρό ερεθισμό των οπτικών και άλλων υποδοχέων, εμφανίζεται μια αντανακλαστική αγγειοσυστολή.

Οι αγγειακές αντιδράσεις σχετίζονται με την ανακατανομή του αίματος στο σώμα και την παροχή αίματος στα όργανα που λειτουργούν.

Ιδιαίτερα σημαντικές στην ανακατανομή του αίματος στο σώμα είναι οι αντιδράσεις που συμβαίνουν όταν ερεθίζονται οι ενδοϋποδοχείς και οι υποδοχείς από τους εργαζόμενους μύες. Η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στους εργαζόμενους μυς συμβαίνει λόγω της αγγειοδιαστολής και της αυξημένης παροχής αίματος στους εργαζόμενους μύες. Αγγειοδιαστολή συμβαίνει όταν οι χημειοϋποδοχείς ερεθίζονται από μεταβολικά προϊόντα - ATP, γαλακτικό, ανθρακικό και άλλα οξέα, που προκαλούν μείωση του τόνου και διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Περισσότερο αίμα εισέρχεται στα διεσταλμένα αγγεία, βελτιώνοντας έτσι τη διατροφή των μυών που λειτουργούν. Αλλά ταυτόχρονα, η ανακατανομή του αίματος συμβαίνει αντανακλαστικά. Υπό την επίδραση απαγωγών παλμών από το αγγειοκινητικό κέντρο, εμφανίζεται αγγειοσύσπαση οργάνων που δεν λειτουργούν. Τα διεσταλμένα αγγεία των οργάνων εργασίας αποδεικνύεται ότι δεν είναι ευαίσθητα σε αυτές τις αγγειοσυσπαστικές ώσεις.

Χυμική ρύθμιση του αγγειακού τόνου.

Οι χημικές ουσίες που επηρεάζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων χωρίζονται σε αγγειοσυσταλτικά και αγγειοδιασταλτικά.

Η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη έχουν τα πιο ισχυρά αγγειοσυσταλτικά αποτελέσματα. Προκαλούν στένωση των αρτηριών και των αρτηριδίων του δέρματος, των πνευμόνων και των κοιλιακών οργάνων. Ταυτόχρονα προκαλούν διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στην καρδιά και τον εγκέφαλο.

Η αδρεναλίνη είναι ένα βιολογικά πολύ δραστικό φάρμακο και δρα σε πολύ μικρές συγκεντρώσεις. 0,0002 mg αδρεναλίνης ανά 1 kg σωματικού βάρους είναι αρκετά για να προκαλέσουν αγγειοσυστολή και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η αγγειοσυσπαστική δράση της αδρεναλίνης εμφανίζεται με διαφορετικούς τρόπους. Δρα απευθείας στο αγγειακό τοίχωμα και μειώνει το δυναμικό της μεμβράνης των μυϊκών ινών του, αυξάνοντας τη διεγερσιμότητα και δημιουργώντας συνθήκες για την ταχεία εμφάνιση διέγερσης. Η αδρεναλίνη επηρεάζει τον υποθάλαμο και οδηγεί σε αύξηση της ροής των αγγειοσυσπαστικών παρορμήσεων και αύξηση της ποσότητας αγγειοπρεσίνης που απελευθερώνεται.

Η ρενίνη που παράγεται στα νεφρά έχει έμμεση επίδραση στις αλλαγές στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων και στη διατήρηση σταθερής αρτηριακής πίεσης. Ο σχηματισμός του αυξάνεται καθώς μειώνεται η ποσότητα νατρίου στο αίμα και μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Σε αλληλεπίδραση με την πρωτεΐνη του πλάσματος υπερτενσινογόνο, σχηματίζει τη βιολογικά δραστική ουσία υπερτενσίνη, η οποία προκαλεί αγγειοσυστολή και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Οι αγγειοσυσταλτικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τη σεροτονίνη, η οποία, στενεύοντας το κατεστραμμένο αγγείο, βοηθά στη μείωση της αιμορραγίας.

Η ακετυλοχολίνη, το αντιυπερτασογόνο, η μεδουλίνη, η βραδυκινίνη, οι προσταγλανδίνες, η ισταμίνη κ.λπ. έχουν αγγειοδιασταλτική δράση.

Η ακετυλοχολίνη προκαλεί διαστολή των μικρών αρτηριών και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η επίδρασή του είναι βραχύβια, καθώς καταστρέφεται γρήγορα στο αίμα.

Το αντιυπερτασνογόνο βρίσκεται συνεχώς στο αίμα μαζί με το υπερτασογόνο, εξισορροπώντας την επίδρασή του. Οι διακυμάνσεις της ποσότητας του στο αίμα στοχεύουν στη διατήρηση σταθερής αρτηριακής πίεσης.

Η Medulin σχηματίζεται στα νεφρά, προκαλώντας αγγειοδιαστολή.

Η βραδυκινίνη σχηματίζεται στους ιστούς του παγκρέατος και στους υπογνάθιους αδένες, στους πνεύμονες, στο δέρμα κ.λπ. Μειώνει τον τόνο των λείων μυών των αρτηριδίων, συμβάλλοντας στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η ισταμίνη σχηματίζεται κατά τη διαδικασία του μεταβολισμού στους σκελετικούς μύες, στο δέρμα, στα τοιχώματα του στομάχου και των εντέρων κ.λπ. Υπό την επίδραση της ισταμίνης, τα αρτηρίδια διαστέλλονται και η παροχή αίματος στα τριχοειδή αγγεία αυξάνεται, και επομένως μια μεγάλη ποσότητα το αίμα συγκρατείται σε αυτά. Ως εκ τούτου, η ροή του αίματος προς την καρδιά μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε πτώση της αρτηριακής πίεσης στις αρτηρίες.

Ο βαθμός τάσης των λείων μυών του αγγειακού τοιχώματος ονομάζεται τόνος. Όταν αυξάνεται, η αντίσταση στη ροή του αίματος αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται με χαμηλό τόνο, ο αυλός των αρτηριών γίνεται μεγαλύτερος και η πίεση πέφτει. Αυτή η διαδικασία επηρεάζεται από νευρικούς μηχανισμούς - συμπαθητική και παρασυμπαθητική νεύρωση, το αγγειοκινητικό κέντρο του εγκεφάλου, καθώς και μια σημαντική ποσότητα ορμονών και βιολογικά ενεργών ενώσεων.

Η παραβίαση του φυσιολογικού τόνου οδηγεί σε υπέρταση ή υπόταση.

📌 Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Γιατί χρειάζεται ο αγγειακός τόνος;

Με τη βοήθεια του αγγειακού τόνου, το σώμα ρυθμίζει μία από τις κύριες παραμέτρους - την αρτηριακή πίεση.Το φυσιολογικό του επίπεδο εξασφαλίζει επαρκή θρέψη των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του μυοκαρδίου και του εγκεφάλου. Ο τρόπος με τον οποίο το αγγειακό τοίχωμα αντιδρά στις αλλαγές των παραμέτρων του εσωτερικού και του εξωτερικού περιβάλλοντος καθορίζει την ευημερία ενός ατόμου κατά τις αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση, την αυξημένη σωματική δραστηριότητα και την επίδραση παραγόντων στρες.

Σε υγιείς ανθρώπους, ειδικά με καλή προπόνηση του καρδιαγγειακού συστήματος, εμφανίζεται ταχεία διαστολή και συστολή των αρτηριών ως απόκριση στο στρες και στη συνέχεια ο αγγειακός τόνος επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό. Ταυτόχρονα, όλα τα όργανα και οι ιστοί λαμβάνουν επαρκή ποσότητα αίματος, πράγμα που σημαίνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, ενεργοποιούνται οι μεταβολικές διεργασίες και το πρόσθετο στρες είναι εύκολα ανεκτό.

Σε περιπτώσεις ασθένειας, σε ηλικιωμένους παρατηρείται μια αργή αντίδραση ως απάντηση σε ένα ερεθιστικό, δεν αρκεί για να καλύψει τις αυξημένες διατροφικές ανάγκες μπορεί επίσης να συμβεί παράδοξη στένωση των αιμοφόρων αγγείων και αντίστροφα.

Ο αρχικός αγγειακός τόνος διατηρείται από την εργασία των λείων μυών. Ταυτόχρονα, οι στεφανιαίες αρτηρίες, τα αγγεία των σκελετικών μυών και τα νεφρά έχουν υψηλό τόνο και το δέρμα και οι βλεννογόνοι τροφοδοτούνται από αρτηρίες με χαμηλό τόνο. Όταν εκτίθεται σε ένα έντονο ερέθισμα, ο υψηλός τόνος μειώνεται και ο χαμηλός τόνος αυξάνεται.

Ρυθμιστικοί μηχανισμοί

Ο έλεγχος και η διατήρηση των απαραίτητων παραμέτρων του αυλού του αγγείου πραγματοποιείται με τρεις μηχανισμούς - τοπικό (αυτόνομη ρύθμιση), νευρικό και χυμικό (μέσω αίματος, υγρού ιστού).

Νευρικός

Ο τόνος του αγγειακού τοιχώματος επηρεάζεται άμεσα από παρορμήσεις που προέρχονται από το αγγειοκινητικό κέντρο του εγκεφάλου.

Μεταδίδει ένα σήμα για τη στένωση του αυλού των αρτηριών μέσω των συμπαθητικών ινών και για την επέκταση μέσω των παρασυμπαθητικών σημάτων.

Το δεύτερο επίπεδο (αντανακλαστικό) είναι οι δομές του καρωτιδικού κόλπου, της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας. Περιέχουν υποδοχείς που αντιλαμβάνονται την αρτηριακή πίεση, την αλκαλική της αντίδραση, την περιεκτικότητα σε οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα. Οι πληροφορίες έρχονται μέσω των νευρικών ινών στα κέντρα του νωτιαίου μυελού. Λόγω αυτού του συνδέσμου ελέγχου, η ροή του αίματος ανακατανέμεται υπό συνθήκες στρες - τα ζωτικά όργανα λαμβάνουν πλεονέκτημα στη διατροφή, ακόμη και εις βάρος των άλλων.

• Πιο λεπτή ρύθμιση πραγματοποιείται από τον υποθάλαμο. Αλλάζει τη δραστηριότητα ορισμένων τμημάτων των αυτόνομων ινών, αναστέλλοντας τα σήματα από άλλα. Αυτό συμβαίνει λόγω των ακόλουθων μηχανισμών:
• Τα συμπαθητικά νεύρα μειώνουν τη διάμετρο των αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα, τους βλεννογόνους και το πεπτικό σύστημα, διαστέλλουν τις στεφανιαίες και εγκεφαλικές αρτηρίες, τους πνευμονικούς και σκελετικούς μύες.
• Το παρασυμπαθητικό διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία της γλώσσας, τους αδένες της στοματικής κοιλότητας, τον χοριοειδή του εγκεφάλου και τα γεννητικά όργανα.

Τα αντανακλαστικά του άξονα έχουν τοπικό αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Ένα παράδειγμα είναι η ερυθρότητα του δέρματος όταν οι υποδοχείς του είναι ερεθισμένοι.

Χιούμορ

• Σε τοπικό επίπεδο, οι ηλεκτρολύτες του αίματος ρυθμίζουν τον αγγειακό τόνο - το ασβέστιο και το νάτριο συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, ενώ το κάλιο και το μαγνήσιο έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα.
• Οι αυτόνομοι ρυθμιστές περιλαμβάνουν επίσης:
• η σεροτονίνη, τα ένζυμα του ενδοθηλίου (εσωτερική επένδυση) έχουν αγγειοσυσταλτική δράση.

Η συστηματική ρύθμιση του αγγειακού τόνου πραγματοποιείται από ορμόνες που εκκρίνονται από τους ενδοκρινείς αδένες:

• η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη συστέλλουν όλες τις αρτηρίες εκτός από τον εγκέφαλο, τους νεφρούς και τους σκελετικούς μύες.
• Η βαζοπρεσίνη μειώνει τον αυλό των φλεβών και τις αρτηρίες και τα αρτηρίδια της αγγειοτενσίνης 2.
• Τα επινεφριδιακά κορτικοστεροειδή και η θυροξίνη αυξάνουν σταδιακά τον αγγειακό τόνο λόγω συμπαθητικών παρορμήσεων.

Τοπικός

Αυτή είναι η αντίδραση του αγγείου σε δύο κύριες παραμέτρους - την πίεση και τον ρυθμό ροής του αίματος. Σε υψηλή πίεση, οι λείες μυϊκές ίνες τεντώνονται, γεγονός που προκαλεί αντανακλαστική συστολή και αυξημένη αντίσταση. Όταν η πίεση στις αρτηρίες μειώνεται, το τοίχωμα χαλαρώνει και δεν παρεμβαίνει στη ροή του αίματος. Αυτές οι διαδικασίες δεν απαιτούν τη συμμετοχή του εγκεφάλου.

Παραβίαση των τοπικών κανονισμών μπορεί να συμβεί με έλλειψη οξυγόνου, απώλεια αίματος, αφυδάτωση και χαμηλή σωματική δραστηριότητα.

Απόφραξη αγγείων

Τι επηρεάζει τον αγγειακό τόνο

Οποιαδήποτε αλλαγή στο εσωτερικό ή εξωτερικό περιβάλλον επηρεάζει τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος.Οι πιο συχνές αιτίες σημαντικών διακυμάνσεων στον αγγειακό τόνο είναι:

• μείωση ή αύξηση της ατμοσφαιρικής πίεσης, κλιματική αλλαγή.
• γενετικά χαρακτηριστικά της αντίδρασης του νευρικού συστήματος.
• στρεσογόνες καταστάσεις?
• μολυσματικές ασθένειες?
• δηλητηρίαση με χημικές ενώσεις, φάρμακα, αλκοόλ ή νικοτίνη.
• τραυματισμοί κρανίου?
• σακχαρώδης διαβήτης?
• ασθένειες του θυρεοειδούς?
• ανισορροπία των ορμονών του φύλου.
• ευσαρκία;
• χαμηλή σωματική δραστηριότητα.

Τι θα σας αναφέρουν οι παραβάσεις (μείωση, αύξηση)

Οι διακυμάνσεις στον αγγειακό τόνο είναι φυσιολογικές αντιδράσεις σε αλλαγές στο εσωτερικό και εξωτερικό περιβάλλον. Οι επώδυνες καταστάσεις εμφανίζονται μόνο με επίμονη αύξηση ή μείωση.

Χαμηλός τόνος - υπόταση

Υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 100/60 mmHg. Τέχνη. Σε αυτή την περίπτωση, ο γενικός ασθενής τόνος δεν μπορεί να αντισταθμιστεί με τοπική αύξηση της αντίστασης των αρτηριδίων ή των τριχοειδών αγγείων.

Τυπικές κλινικές εκδηλώσεις είναι:

• γενική αδυναμία,
• κούραση,
• πονοκεφάλους,
• ζάλη,
• λιποθυμικές καταστάσεις,
• πόνος στην καρδιά.

Τα αίτια της επίμονης υπότασης μπορεί να είναι η συγγενής εξασθένηση, η χαμηλή δραστηριότητα των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα και της υπόφυσης. Μείωση της πίεσης παρατηρείται με εξάντληση, παρατεταμένη μόλυνση και δηλητηρίαση. Οι πιο σοβαρές καταστάσεις συμβαίνουν με σοκ ή που συνοδεύουν τραυματισμούς, εγκαύματα, αναφυλακτικές αντιδράσεις και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Δείτε το βίντεο σχετικά με την υπόταση, τις αιτίες και τη θεραπεία της:

Υπέρταση

Ο μηχανισμός της υψηλής αντίστασης του αρτηριακού τοιχώματος στην τρίτη ηλικία σχετίζεται συχνότερα με σκληρωτικές αλλαγές και απώλεια αγγειακής ελαστικότητας.

Σε μικρότερη ηλικία, ο αγγειακός σπασμός παίζει σημαντικό ρόλο. Εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η ρύθμιση από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος ή του χυμικού συνδέσμου. Τις περισσότερες φορές υπάρχουν αλλαγές στη δραστηριότητα του αγγειοκινητικού κέντρου.

Υπό την επίδραση μακροχρόνιων παραγόντων στρες, ο εγκέφαλος καταπονείται, εμφανίζεται μια επίμονη ζώνη διέγερσης, η οποία στέλνει μια συνεχή ροή αγγειοσυσπαστικών παλμών στις αρτηρίες. Η αγγειακή απόκριση στον ερεθισμό αυξάνεται και μερικές φορές παραμορφώνεται.

• Μια δευτερογενής αύξηση του αγγειακού τόνου εμφανίζεται στις ακόλουθες ασθένειες:
• σπειραματο- και πυελονεφρίτιδα,
• συμπίεση των νεφρικών αγγείων,
• διαταραχή των ενδοκρινών αδένων,
• πολιομυελίτις,

όγκους και αιμορραγίες στον εγκέφαλο.

Πώς να αυξήσετε ή να μειώσετε τον αγγειακό τόνο

• Για την ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:
• ασκείστε τακτικά, οι ασκήσεις καρδιο είναι ιδιαίτερα χρήσιμες - περπάτημα, τρέξιμο, κολύμπι.
• έχουν αρκετό χρόνο για ύπνο.
• πραγματοποιήστε διαδικασίες αντίθεσης νερού.

τηρείτε μια δίαιτα και μια υγιεινή διατροφή.

Εάν υπάρχουν ασθένειες στις οποίες ο αγγειακός τόνος είναι μειωμένος, πρέπει να αντιμετωπιστούν από έναν ειδικό σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες συνέπειες.

Ο αγγειακός τόνος αντανακλά την κατάσταση των ρυθμιστικών μηχανισμών του νευρικού συστήματος και των ενδοκρινικών οργάνων. Το επίπεδό του επηρεάζεται από όλες τις αλλαγές στο εσωτερικό και εξωτερικό περιβάλλον. Σε ένα υγιές άτομο, αυξήσεις και μειώσεις συμβαίνουν εντός φυσιολογικών ορίων. Η ταχύτητα επιστροφής στις αρχικές παραμέτρους δείχνει το επίπεδο φυσικής κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος.

Σε παθολογικές καταστάσεις, ο τόνος αυξάνεται (υπέρταση) ή μειώνεται (υπόταση). Η ομαλοποίηση της αγγειακής αντίστασης πραγματοποιείται με τη μορφή θεραπείας για την υποκείμενη νόσο.

Διαβάστε επίσης

Το Mexidol χρησιμοποιείται για τα εγκεφαλικά αγγεία για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, την ανακούφιση από τις αρνητικές εκδηλώσεις του VSD και άλλα πράγματα. Αρχικά, συνταγογραφούνται ενέσεις, στη συνέχεια μεταβαίνουν σε δισκία. Το φάρμακο θα βοηθήσει με σπασμούς και για την καρδιά. Περιορίζει ή διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία;

Η λιποθυμία εμφανίζεται με αγγειακή δυστονία σε σοβαρές περιπτώσεις. Με το VSD, μπορείτε να τα αποτρέψετε γνωρίζοντας απλούς κανόνες συμπεριφοράς. Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε πώς να παρέχουμε βοήθεια για λιποθυμία από βλαστική-αγγειακή δυστονία.

Ο αγγειακός σπασμός εμφανίζεται λόγω μηχανικών προβλημάτων ή απόφραξης της κυκλοφορίας του αίματος. Μπορεί να είναι εγκεφαλική, περιφερική, λειτουργική ή να εμφανίζεται στις αρτηρίες του εγκεφάλου ή των άκρων. Τα συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες είναι πόνος. Η θεραπεία του αγγειόσπασμου είναι εξατομικευμένη.

Η στεφανιαία κυκλοφορία παίζει σημαντική λειτουργία. Τα χαρακτηριστικά του, το σχέδιο κίνησης σε μικρό κύκλο, τα αιμοφόρα αγγεία, η φυσιολογία και η ρύθμιση του μελετώνται από καρδιολόγους εάν υπάρχουν υποψίες για προβλήματα.

Οι αρτηρίες και τα αρτηρίδια βρίσκονται συνεχώς σε κατάσταση στένωσης, που σε μεγάλο βαθμό καθορίζεται από την τονωτική δραστηριότητα του αγγειοκινητικού κέντρου. Ο τόνος του αγγειοκινητικού κέντρου εξαρτάται από τα σήματα προσαγωγών που προέρχονται από περιφερικούς υποδοχείς που βρίσκονται σε ορισμένες αγγειακές περιοχές και στην επιφάνεια του σώματος, καθώς και από την επίδραση των χυμικών ερεθισμάτων που δρουν απευθείας στο νευρικό κέντρο.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του V.N. Chernigovsky, αντανακλαστικές αλλαγές στον αρτηριακό τόνο - αγγειακά αντανακλαστικά - μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: εγγενή και συναφή αντανακλαστικά.

Τα ίδια τα αγγειακά αντανακλαστικά προκαλούνται από σήματα από τους υποδοχείς των ίδιων των αγγείων. Ιδιαίτερη σημασία για τους φυσιολόγους έχουν οι υποδοχείς που συγκεντρώνονται στο αορτικό τόξο και στην περιοχή όπου η καρωτίδα διακλαδίζεται σε εσωτερική και εξωτερική. Αυτές οι περιοχές του αγγειακού συστήματος ονομάζονται αγγειακές ρεφλεξογόνες ζώνες.

Οι υποδοχείς που βρίσκονται στο αορτικό τόξο είναι τα άκρα των κεντρομόλοτων ινών που διέρχονται από το αορτικό νεύρο. Η ηλεκτρική διέγερση του κεντρικού άκρου του νεύρου προκαλεί πτώση της αρτηριακής πίεσης λόγω αντανακλαστικής αύξησης του τόνου των πυρήνων του πνευμονογαστρικού νεύρου και αντανακλαστικής μείωσης του τόνου του αγγειοσυσταλτικού κέντρου. Ως αποτέλεσμα, η καρδιακή δραστηριότητα αναστέλλεται και τα αγγεία των εσωτερικών οργάνων διαστέλλονται.

Οι υποδοχείς των αγγειακών ρεφλεξογόνων ζωνών διεγείρονται όταν αυξάνεται η αρτηριακή πίεση στα αγγεία, γι' αυτό και ονομάζονται πιεστικοί υποδοχείς ή βαροϋποδοχείς.

Τα αγγειακά αντανακλαστικά μπορεί να προκληθούν από τον ερεθισμό των υποδοχέων όχι μόνο του αορτικού τόξου ή του καρωτιδικού κόλπου, αλλά και των αγγείων ορισμένων άλλων περιοχών του σώματος. Έτσι, με την αύξηση της πίεσης στα αγγεία του πνεύμονα, των εντέρων και της σπλήνας, παρατηρούνται αντανακλαστικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση σε άλλες αγγειακές περιοχές. Η αντανακλαστική ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας όχι μόνο μηχανοϋποδοχείς, αλλά και χημειοϋποδοχείς, ευαίσθητους σε αλλαγές στη χημική σύνθεση του αίματος. Τέτοιοι χημειοϋποδοχείς συγκεντρώνονται στο αορτικό και καρωτιδικό σπείρωμα.

Συζευγμένα αγγειακά αντανακλαστικά. Αυτά τα αντανακλαστικά που εμφανίζονται σε άλλα συστήματα και όργανα εκδηλώνονται κυρίως με αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μπορούν να προκληθούν, για παράδειγμα, από ερεθισμό της επιφάνειας του σώματος. Έτσι, κατά τη διάρκεια επώδυνης διέγερσης, τα αιμοφόρα αγγεία συστέλλονται αντανακλαστικά, ειδικά στα κοιλιακά όργανα, και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Η αγγειακή αντίδραση σε ένα προηγουμένως αδιάφορο ερέθισμα πραγματοποιείται με ρυθμισμένο αντανακλαστικό τρόπο, δηλ. με τη συμμετοχή του εγκεφαλικού φλοιού. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο συχνά βιώνει μια αντίστοιχη αίσθηση (κρύο, ζεστασιά ή πόνο), αν και δεν υπήρχε ερεθισμός του δέρματος.

Η νευρική ρύθμιση του αγγειακού τόνου πραγματοποιείται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο έχει αγγειοσυσταλτικό και αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα.

Τα συμπαθητικά νεύρα είναι αγγειοσυσταλτικά (συστολή των αιμοφόρων αγγείων) για τα αγγεία του δέρματος, των βλεννογόνων, του γαστρεντερικού σωλήνα και αγγειοδιασταλτικά (διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία) για τα αγγεία του εγκεφάλου, των πνευμόνων, της καρδιάς και των μυών που λειτουργούν. Το παρασυμπαθητικό τμήμα του νευρικού συστήματος έχει διασταλτική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία.

Η ρύθμιση του χιούμορ πραγματοποιείται με ουσίες συστηματικής και τοπικής δράσης. Οι συστηματικές ουσίες περιλαμβάνουν ασβέστιο, κάλιο, ιόντα νατρίου και ορμόνες. Τα ιόντα ασβεστίου προκαλούν αγγειοσυστολή, ενώ τα ιόντα καλίου έχουν διασταλτική δράση.

Η επίδραση των ορμονών στον αγγειακό τόνο:

1. βαζοπρεσσίνη - αυξάνει τον τόνο των λείων μυϊκών κυττάρων των αρτηριδίων, προκαλώντας αγγειοσυστολή.

2. Η αδρεναλίνη έχει και συσταλτικό και διασταλτικό αποτέλεσμα, δρώντας στους άλφα1-αδρενεργικούς υποδοχείς και στους β1-αδρενεργικούς υποδοχείς, επομένως, σε χαμηλές συγκεντρώσεις αδρεναλίνης, εμφανίζεται διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και σε υψηλές συγκεντρώσεις, εμφανίζεται στένωση.

3. θυροξίνη - διεγείρει τις ενεργειακές διεργασίες και προκαλεί συστολή των αιμοφόρων αγγείων.

4. ρενίνη - παράγεται από κύτταρα της παρασπειραματικής συσκευής και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, επηρεάζοντας την πρωτεΐνη αγγειοτενσινογόνο, η οποία μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη ΙΙ, προκαλώντας αγγειοσυστολή.

Οι μεταβολίτες (διοξείδιο του άνθρακα, πυροσταφυλικό οξύ, γαλακτικό οξύ, ιόντα υδρογόνου) επηρεάζουν τους χημειοϋποδοχείς του καρδιαγγειακού συστήματος, οδηγώντας σε αντανακλαστική στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων.

Οι ουσίες με τοπικές επιδράσεις περιλαμβάνουν:

1. μεσολαβητές του συμπαθητικού νευρικού συστήματος - αγγειοσυσταλτικό, παρασυμπαθητικό (ακετυλοχολίνη) - διασταλτικό.

2. βιολογικά δραστικές ουσίες - η ισταμίνη διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και η σεροτονίνη συστέλλεται.

3. κινίνες - βραδυκινίνη, καλιδίνη - έχουν επεκτατική δράση.

4. Οι προσταγλανδίνες Α1, Α2, Ε1 διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και το F2b συστέλλεται.

Η καρδιά βρίσκεται υπό συνεχή δράση νευρικό σύστημα και χυμικούς παράγοντες.Το σώμα βρίσκεται σε διαφορετικές συνθήκες ύπαρξης. Το αποτέλεσμα του έργου της καρδιάς είναι η άντληση αίματος στη συστηματική και πνευμονική κυκλοφορία.

Εκτιμάται ανά λεπτό όγκο αίματος. Σε φυσιολογική κατάσταση, σε 1 λεπτό - 5 λίτρα αίματος ωθούνται προς τα έξω και από τις δύο κοιλίες. Έτσι μπορούμε να αξιολογήσουμε το έργο της καρδιάς.

Συστολικός όγκος αίματος και καρδιακός ρυθμός - λεπτός όγκος αίματος.

Για σύγκριση μεταξύ διαφορετικών ανθρώπων - εισήχθη καρδιακός δείκτης- ποια είναι η ποσότητα αίματος ανά λεπτό ανά 1 τετραγωνικό μέτρο σώματος.

Για να αλλάξετε την τιμή του όγκου, πρέπει να αλλάξετε αυτούς τους δείκτες, αυτό συμβαίνει λόγω των μηχανισμών ρύθμισης της καρδιάς.

Λεπτός όγκος αίματος (MBV) = 5 l/min

Καρδιακός δείκτης=IOC/Sm2=2,8-3,6 l/min/m2

IOC=συστολικός όγκος*συχνότητα/λεπτό

Μηχανισμοί καρδιακής ρύθμισης

1. Ενδοκαρδιακό (ενδοκαρδιακό)
2. Εξωκαρδιακό (Εξωκαρδιακό)

Στους ενδοκαρδιακούς μηχανισμούςπεριλαμβάνουν την παρουσία σφιχτών συνδέσεων μεταξύ των κυττάρων του λειτουργικού μυοκαρδίου, το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς συντονίζει την ατομική εργασία των θαλάμων, τα ενδοκαρδιακά νευρικά στοιχεία, την υδροδυναμική αλληλεπίδραση μεταξύ των μεμονωμένων θαλάμων.

Εξωκαρδιακός - νευρικός και χυμικός μηχανισμός, που αλλάζουν το έργο της καρδιάς και προσαρμόζουν το έργο της καρδιάς στις ανάγκες του σώματος.

Η νευρική ρύθμιση της καρδιάς πραγματοποιείται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Η καρδιά λαμβάνει νεύρωση από παρασυμπαθητικός(περιπλανώμενος) και συμπονετικός(πλευρικά κέρατα του νωτιαίου μυελού Τ1-Τ5) νεύρα.

Γάγγλια του παρασυμπαθητικού συστήματοςβρίσκονται μέσα στην καρδιά και εκεί οι προγαγγλιακές ίνες μεταβαίνουν σε μεταγαγγλιακές. Προγαγγλιακοί πυρήνες - προμήκης μυελός.

Συμπονετικός- διακόπτονται στο αστρικό γάγγλιο, όπου θα βρίσκονται ήδη τα μεταγαγγλιακά που πηγαίνουν στην καρδιά.

Δεξί πνευμονογαστρικό νεύρο- νευρώνει τον φλεβοκομβικό κόμβο, τον δεξιό κόλπο,

Αριστερό πνευμονογαστρικό νεύροστον κολποκοιλιακό κόμβο και στον δεξιό κόλπο

Δεξί συμπαθητικό νεύρο- στον φλεβόκομβο, στον δεξιό κόλπο και στην κοιλία

Αριστερό συμπαθητικό νεύρο- στους κολποκοιλιακούς κόμβους και στο αριστερό μισό της καρδιάς.

Στα γάγγλια, η ακετυλοχολίνη δρα στους Ν-χολινεργικούς υποδοχείς

Συμπονετικόςεκκρίνουν νορεπινεφρίνη, η οποία δρα στους αδρενεργικούς υποδοχείς (Β1)

Παρασυμπαθητικός- ακετυλοχολίνη σε υποδοχείς M-cholino (μουσκαρίνο)

Επίδραση στη λειτουργία της καρδιάς.

1. Χρονοτροπική επίδραση (στον καρδιακό ρυθμό)
2. Ινοτρόπο (για τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων)
3. Batmotropic effect (στη διεγερσιμότητα)
4. Δρομοτροπικό (για αγωγιμότητα)

1845 - Αδελφοί Βέμπερ - ανακάλυψε την επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου. Μου έκοψαν το νεύρο στο λαιμό. Όταν το δεξιό πνευμονογαστρικό νεύρο ερεθίζεται, η συχνότητα των συσπάσεων μειώνεται και μπορεί ακόμη και να σταματήσει - αρνητική χρονοτροπική επίδραση(καταστολή αυτοματισμού φλεβοκόμβου). Εάν το αριστερό πνευμονογαστρικό νεύρο ήταν ερεθισμένο, η αγωγιμότητα επιδεινώθηκε. Το κολποκοιλιακό νεύρο είναι υπεύθυνο για την καθυστέρηση της διέγερσης.

Πνευμονογαστρικά νεύραμειώνουν τη διεγερσιμότητα του μυοκαρδίου και μειώνουν τη συχνότητα συστολής.

Υπό την επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου, επιβραδύνεται η διαστολική εκπόλωση των p-κυττάρων, βηματοδότες. Η παραγωγή καλίου αυξάνεται. Αν και το πνευμονογαστρικό νεύρο προκαλεί καρδιακή ανακοπή, δεν μπορεί να σταματήσει εντελώς. Υπάρχει μια επανάληψη της συστολής της καρδιάς - διαφυγή από την επιρροή του πνευμονογαστρικού νεύρου και η επανάληψη της καρδιακής λειτουργίας λόγω του γεγονότος ότι ο αυτοματισμός από τον φλεβόκομβο περνά στον κολποκοιλιακό κόμβο, ο οποίος επαναφέρει την καρδιά σε λειτουργία με συχνότητα 2 φορές λιγότερο συχνά.

Συμπαθητικές επιρροές- μελετήθηκε από τους αδελφούς Σιών - 1867. Όταν τα συμπαθητικά νεύρα ερεθίζονται, οι Σιών ανακάλυψαν ότι τα συμπαθητικά νεύρα δίνουν θετικό χρονοτροπικό αποτέλεσμα. Ο Παβλόφ σπούδασε περαιτέρω. Το 1887 δημοσίευσε το έργο του για την επίδραση των νεύρων στη λειτουργία της καρδιάς. Στην έρευνά του, ανακάλυψε ότι μεμονωμένα κλαδιά, χωρίς να αλλάζουν τη συχνότητα, αυξάνουν τη δύναμη των συστολών - θετική ινότροπη δράση. Στη συνέχεια ανακαλύφθηκαν τα βαμοτροπικά και δρομοτροπικά αποτελέσματα.

Θετικές επιδράσεις στην καρδιακή λειτουργίαεμφανίζεται λόγω της επίδρασης της νορεπινεφρίνης στους βήτα 1 αδρενοϋποδοχείς, οι οποίοι ενεργοποιούν την αδενυλική κυκλάση, προάγουν το σχηματισμό κυκλικής AMP και αυξάνουν την ιοντική διαπερατότητα της μεμβράνης. Η διαστολική εκπόλωση εμφανίζεται με ταχύτερο ρυθμό και αυτό προκαλεί ταχύτερο ρυθμό. Τα συμπαθητικά νεύρα αυξάνουν τη διάσπαση του γλυκογόνου και του ATP, παρέχοντας έτσι στο μυοκάρδιο ενεργειακούς πόρους και η διεγερσιμότητα της καρδιάς αυξάνεται. Η ελάχιστη διάρκεια ενός δυναμικού δράσης στον φλεβόκομβο έχει οριστεί στα 120 ms, δηλ. θεωρητικά, η καρδιά θα μπορούσε να μας δώσει έναν αριθμό συσπάσεων - 400 ανά λεπτό, αλλά ο κολποκοιλιακός κόμβος δεν είναι ικανός να διεξάγει περισσότερες από 220. Οι κοιλίες συστέλλονται στο μέγιστο σε συχνότητα 200-220. Ο ρόλος των διαμεσολαβητών στη μετάδοση της διέγερσης στις καρδιές καθιερώθηκε από τον Otto Lewy το 1921. Χρησιμοποίησε 2 απομονωμένες καρδιές βατράχων, και αυτές οι καρδιές τροφοδοτούνταν από τον 1ο σωληνίσκο. Στη μία καρδιά διατηρήθηκαν νευρικοί αγωγοί. Όταν η μια καρδιά ήταν ερεθισμένη, παρατήρησε τι συνέβαινε στην άλλη. Όταν το πνευμονογαστρικό νεύρο ερεθίζεται, απελευθερώνεται ακετυλοχολίνη - μέσω του υγρού επηρεάζει το έργο της άλλης καρδιάς.

Η απελευθέρωση της νορεπινεφρίνης αυξάνει το έργο της καρδιάς.Η ανακάλυψη αυτής της διέγερσης μεσολαβητή έφερε στον Levy το βραβείο Νόμπελ.

Τα νεύρα της καρδιάς βρίσκονται σε κατάσταση συνεχούς ενθουσιασμού - τόνου. Σε ηρεμία, ο τόνος του πνευμονογαστρικού νεύρου είναι ιδιαίτερα έντονος. Όταν κόβεται το πνευμονογαστρικό νεύρο, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται κατά 2 φορές. Τα πνευμονογαστρικά νεύρα αναστέλλουν συνεχώς την αυτοματοποίηση του φλεβοκόμβου. Η κανονική συχνότητα είναι 60-100 συσπάσεις. Η απενεργοποίηση των πνευμονογαστρικών νεύρων (διατομή, αναστολείς χολινεργικών υποδοχέων (ατροπίνη)) κάνει την καρδιά να λειτουργεί πιο γρήγορα. Ο τόνος των πνευμονογαστρικών νεύρων καθορίζεται από τον τόνο των πυρήνων τους. Η διέγερση των πυρήνων διατηρείται αντανακλαστικά λόγω των παρορμήσεων που προέρχονται από τους βαροϋποδοχείς των αιμοφόρων αγγείων στον προμήκη μυελό από το αορτικό τόξο και τον καρωτιδικό κόλπο. Η αναπνοή επηρεάζει επίσης τον τόνο των πνευμονογαστρικών νεύρων. Σε σχέση με την αναπνοή - αναπνευστική αρρυθμία, όταν η καρδιά επιβραδύνεται κατά την εκπνοή.

Ο τόνος των συμπαθητικών νεύρων της καρδιάς σε ηρεμία εκφράζεται ασθενώς. Εάν κόψετε τα συμπαθητικά νεύρα, η συχνότητα των συσπάσεων μειώνεται κατά 6-10 παλμούς το λεπτό. Αυτός ο τόνος αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα και αυξάνεται με διάφορες ασθένειες. Ο τόνος εκφράζεται καλά σε παιδιά και νεογνά (129-140 παλμούς ανά λεπτό)

Η καρδιά εξακολουθεί να είναι επιρρεπής στη δράση ενός χυμικού παράγοντα- ορμόνες (επινεφρίδια - αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, θυρεοειδής αδένας - θυροξίνη και ο μεσολαβητής ακετυλοχολίνη)

Οι ορμόνες έχουν + επιρροή και στις 4 ιδιότητες της καρδιάς. Η καρδιά επηρεάζεται από τη σύνθεση των ηλεκτρολυτών του πλάσματος και η καρδιακή λειτουργία αλλάζει όταν αλλάζει η συγκέντρωση του καλίου και του ασβεστίου. Υπερκαλιαιμία- τα αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή στη διαστολή. Υποκαλιμι I - μια λιγότερο επικίνδυνη κατάσταση στο καρδιογράφημα είναι μια αλλαγή στην απόσταση PQ, παραμόρφωση του κύματος Τ Η καρδιά σταματά στη συστολή. Η θερμοκρασία του σώματος επηρεάζει επίσης την καρδιά - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1 βαθμό - αύξηση της καρδιακής λειτουργίας - κατά 8-10 παλμούς το λεπτό.

Συστολικός όγκος

1. Προφόρτιση (ο βαθμός διάτασης των καρδιομυοκυττάρων πριν από τη συστολή τους. Ο βαθμός διάτασης θα καθοριστεί από τον όγκο του αίματος που θα βρίσκεται στις κοιλίες.)
2. Συσταλτικότητα (Τέντωμα των καρδιομυοκυττάρων, όπου το μήκος του σαρκομερίου αλλάζει. Συνήθως, το πάχος είναι 2 μm. Η μέγιστη δύναμη συστολής των καρδιομυοκυττάρων είναι έως 2,2 μm. Αυτή είναι η βέλτιστη αναλογία μεταξύ των γεφυρών μυοσίνης και των νημάτων ακτίνης, όταν Η αλληλεπίδραση είναι μέγιστη Αυτό καθορίζει τη δύναμη της συστολής, περαιτέρω τέντωμα έως και 2,4 μειώνει τη συσταλτικότητα. οι ορμόνες αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη, ιόντα ασβεστίου κ.λπ. - η δύναμη της συστολής του μυοκαρδίου αυξάνεται)
3. Μεταφόρτιση (Μεταφόρτιση είναι η ένταση του μυοκαρδίου που πρέπει να εμφανιστεί στη συστολή για να ανοίξουν οι ημικυκλικές βαλβίδες. Η ποσότητα του μεταφορτίου καθορίζεται από την τιμή της συστολικής πίεσης στην αορτή και τον πνευμονικό κορμό)

ο νόμος του Laplace

Βαθμός τάσης κοιλιακού τοιχώματος = Ενδογαστρική πίεση * ακτίνα / πάχος τοιχώματος. Όσο μεγαλύτερη είναι η ενδοκοιλιακή πίεση και όσο μεγαλύτερη η ακτίνα (το μέγεθος του κοιλιακού αυλού), τόσο μεγαλύτερη είναι η τάση του κοιλιακού τοιχώματος. Η αύξηση του πάχους έχει αντιστρόφως ανάλογη επίδραση. T=P*r/W

Η ποσότητα της ροής του αίματος δεν εξαρτάται μόνο από τον μικρό όγκο, αλλά καθορίζεται επίσης από την ποσότητα της περιφερειακής αντίστασης που εμφανίζεται στα αγγεία.

Τα αιμοφόρα αγγεία έχουν ισχυρή επίδραση στη ροή του αίματος. Όλα τα αιμοφόρα αγγεία είναι επενδεδυμένα με ενδοθήλιο. Ακολουθεί το ελαστικό πλαίσιο και στα μυϊκά κύτταρα υπάρχουν επίσης λεία μυϊκά κύτταρα και ίνες κολλαγόνου. Το αγγειακό τοίχωμα υπακούει στο νόμο του Laplace. Εάν υπάρχει ενδοαγγειακή πίεση μέσα σε ένα αγγείο και η πίεση προκαλεί διάταση στο τοίχωμα του αγγείου, τότε υπάρχει μια κατάσταση τάσης στο τοίχωμα. Η ακτίνα των αγγείων επηρεάζει επίσης. Η τάση θα καθοριστεί από το γινόμενο της πίεσης και της ακτίνας. Στα αγγεία διακρίνουμε τον βασικό αγγειακό τόνο. Αγγειακός τόνος, ο οποίος καθορίζεται από τον βαθμό συστολής.

Βασικός τόνος- καθορίζεται από το βαθμό διάτασης

Νευροχυμικός τόνος- επίδραση νευρικών και χυμικών παραγόντων στον αγγειακό τόνο.

Μια αυξημένη ακτίνα ασκεί μεγαλύτερη πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων από ότι σε ένα κουτί, όπου η ακτίνα είναι μικρότερη. Για να υπάρχει φυσιολογική ροή αίματος και να εξασφαλιστεί επαρκής παροχή αίματος, υπάρχουν μηχανισμοί αγγειακής ρύθμισης.

Εκπροσωπούνται από 3 ομάδες

1. Τοπική ρύθμιση της ροής του αίματος στον ιστό
2. Νευρική ρύθμιση
3. Ρύθμιση του χιούμορ

Η ροή του αίματος στους ιστούς παρέχει

Παροχή οξυγόνου στα κύτταρα

Παροχή θρεπτικών συστατικών (γλυκόζη, αμινοξέα, λιπαρά οξέα κ.λπ.)

Αφαίρεση CO2

Απομάκρυνση πρωτονίων Η+

Ρύθμιση της ροής του αίματος- βραχυπρόθεσμα (αρκετά δευτερόλεπτα ή λεπτά ως αποτέλεσμα τοπικών αλλαγών στους ιστούς) και μακροπρόθεσμα (εμφανίζεται σε ώρες, ημέρες ακόμη και εβδομάδες. Αυτή η ρύθμιση σχετίζεται με το σχηματισμό νέων αγγείων στους ιστούς)

Ο σχηματισμός νέων αγγείων σχετίζεται με αύξηση του όγκου των ιστών και αύξηση του μεταβολικού ρυθμού στον ιστό.

Αγγειογένεση- σχηματισμός αιμοφόρων αγγείων. Αυτό συμβαίνει υπό την επίδραση αυξητικών παραγόντων - αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα. αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών και αγγειογενίνη

Χυμική ρύθμιση των αιμοφόρων αγγείων

1. 1. Αγγειοενεργοί μεταβολίτες

ΕΝΑ. Η αγγειοδιαστολή παρέχεται από - μείωση του pO2, αύξηση - CO2, t, K+ γαλακτικό οξύ, αδενοσίνη, ισταμίνη

β.αγγειοσυστολή προκαλείται από αύξηση της σεροτονίνης και μείωση της θερμοκρασίας.

2. Επιρροή του ενδοθηλίου

Ενδοθηλίνες (1,2,3). - στένεμα

Οξείδιο του αζώτου NO - διαστολή

Σχηματισμός μονοξειδίου του αζώτου (NO)

1. Απελευθέρωση Ach, βραδυκινίνη
2. Άνοιγμα διαύλων Ca+ στο ενδοθήλιο
3. Σύνδεση Ca+ στην καλμοδουλίνη και ενεργοποίησή της
4. Ενεργοποίηση ενζύμου (συνθετάση νιτρικού οξειδίου)
5. Μετατροπή L frigine σε NO

Μηχανισμός δράσηςΟΧΙ

ΝΟ - ενεργοποιεί τη γουανυλοκυκλάση GTP - cGMP - άνοιγμα διαύλων Κ - απελευθέρωση Κ + - υπερπόλωση - μείωση διαπερατότητας ασβεστίου - διαστολή λείων μυών και διαστολή αιμοφόρων αγγείων.

Έχει κυτταροτοξική δράση στα βακτήρια και στα καρκινικά κύτταρα όταν απομονώνεται από λευκοκύτταρα

Είναι μεσολαβητής μετάδοσης διέγερσης σε ορισμένους νευρώνες του εγκεφάλου

Μεσολαβητής παρασυμπαθητικών μεταγαγγλιακών ινών για αγγεία πέους

Πιθανώς εμπλέκεται στους μηχανισμούς της μνήμης και της σκέψης

Α. Bradikinin

B. Callidin

Κινινογόνο με Β' Παγκόσμιο Πόλεμο - βραδυκινίνη (με καλλικρεΐνη πλάσματος)

Κινινογόνο με YVD - καλλιδίνη (με καλλικρεΐνη ιστού)

Οι κινίνες σχηματίζονται κατά την ενεργό δραστηριότητα των ιδρωτοποιών αδένων, των σιελογόνων αδένων και του παγκρέατος.