Θεραπεία υποτροφίας σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους. Γιατί αναπτύσσεται εμβρυϊκός υποσιτισμός; Αιτίες υποσιτισμού σε ένα παιδί μετά τη γέννηση

Δύσκολα θεωρείται σπάνιο σήμερα. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από χρόνιες διατροφικές διαταραχές, στις οποίες το βάρος του μωρού υστερεί σε σχέση με τον κανόνα περισσότερο από 10%. Η υποτροφία μπορεί να είναι είτε ενδομήτρια είτε να αναπτυχθεί μετά τη γέννηση του παιδιού. Ποια είναι λοιπόν τα αίτια και τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας;

Αιτίες ενδομήτριας υποτροφίας σε παιδί

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παραβίαση κανονική διατροφήεμφανίζεται κατά τη διάρκεια του εμβρύου. Ένα τέτοιο παιδί γεννιέται με εμφανή συμπτώματα - ζυγίζει πολύ λιγότερο από το κανονικό. Τα άρρωστα παιδιά είναι αδύναμα με ελάχιστα αναπτυγμένα στρώματα λίπους και ξεφλουδισμένο δέρμα.

Αρχικά, αξίζει να σημειωθεί ότι η διατροφή της μητέρας παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του εμβρύου και αξίζει να ληφθεί υπόψη όχι μόνο η ποσότητα, αλλά και η ποιότητα της τροφής που καταναλώνεται. Η διατροφή μιας εγκύου πρέπει να είναι ποικίλη και να περιέχει τις κύριες ομάδες θρεπτικά συστατικά.

Από την άλλη πλευρά, ο υποσιτισμός μπορεί επίσης να σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές στον πλακούντα. Αυτές περιλαμβάνουν ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος, πρώιμη και όψιμη σοβαρή τοξίκωση. Μερικές φορές οι λόγοι βρίσκονται σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Ο κίνδυνος εμφάνισης υποσιτισμού αυξάνεται με το συνεχές στρες.

Αιτίες υποσιτισμού σε ένα παιδί μετά τη γέννηση

Συχνά τα παιδιά γεννιούνται απολύτως υγιή, αλλά τις επόμενες εβδομάδες μπορείτε να το παρατηρήσετε ξαφνική απώλειαβάρος. Αρκετά συχνά, ο υποσιτισμός στα βρέφη συνδέεται με ανεπαρκή διατροφή. Για παράδειγμα, έλλειψη υποδόριο ιστόμερικές φορές το αποτέλεσμα πολύ λίγου μητρικού γάλακτος (ή φόρμουλας). Μην ξεχνάτε ότι και μια θηλάζουσα μητέρα πρέπει να τρώει σωστά, αφού από αυτό εξαρτάται η ποιότητα και ο κορεσμός του γάλακτος.

Από την άλλη πλευρά, η αιτία του υποσιτισμού μπορεί να είναι μια διαταραχή στην εργασία πεπτικό σύστημα. Εντερικές λοιμώξεις, η δυσβίωση και ορισμένες άλλες ασθένειες συνοδεύονται συχνά από έμετο και διάρροια, γεγονός που, κατά συνέπεια, δημιουργεί έλλειψη θρεπτικών συστατικών. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ζημιές νευρικό σύστημαή καρδιακού μυός, καθώς και τραυματισμούς ή συγγενείς ανατομικές ανωμαλίες στη δομή στοματική κοιλότητα, καθώς αυτό εμποδίζει το παιδί να τρώει κανονικά.

Συμπτώματα και μορφές υποσιτισμού σε ένα παιδί

Φυσικά, τα σημάδια αυτής της παθολογίας εξαρτώνται άμεσα από τη σοβαρότητά της.

• Η υποτροφία πρώτου βαθμού στα παιδιά συνοδεύεται από καθυστέρηση στην αύξηση βάρους περίπου 10-15%. Η ποσότητα του υποδόριου λίπους μειώνεται κυρίως στους μηρούς και στην κοιλιά.
• Ο δεύτερος βαθμός υποσιτισμού χαρακτηρίζεται από μείωση του στρώματος του υποδόριου λίπους όχι μόνο στον κορμό, αλλά και στα άκρα. Η καθυστέρηση στη μάζα σε αυτή την περίπτωση είναι 15-30%.
• Εάν το σωματικό βάρος του μωρού είναι περισσότερο από 30% κάτω από το κανονικό, τότε οι γιατροί μιλούν για τον τρίτο, σοβαρό βαθμό υποσιτισμού. Το στρώμα λίπους εξαφανίζεται στον κορμό, στα άκρα και στο πρόσωπο.

Θεραπεία του υποσιτισμού στα παιδιά

Φυσικά παρόμοια κατάστασηαπαιτεί ιατρική φροντίδα. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τι προκαλεί μια τέτοια διατροφική διαταραχή. Φαρμακευτική θεραπείααπαραίτητο σε περιπτώσεις όπου ο υποσιτισμός είναι αποτέλεσμα ορισμένων αναπτυξιακών ανωμαλιών, μολυσματικών ή χρόνιων ασθενειών. Εάν οι λόγοι έγκεινται στην ανεπαρκή διατροφή, τότε πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή του μωρού ή της θηλάζουσας μητέρας. Αλλά η δίαιτα πρέπει να συντάσσεται μεμονωμένα από τον θεράποντα ιατρό - θα πρέπει να εισαχθεί σταδιακά πρόσθετη τροφή. Η πρόσθετη πρόσληψη συμπλεγμάτων μετάλλων και βιταμινών, οι βόλτες στον καθαρό αέρα, καθώς και οι τακτικές θεραπευτικές ασκήσεις θα έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση του παιδιού.

Για να αναπτυχθεί χρειάζεται ένα πλήρες. Εάν ένα αναπτυσσόμενο σώμα λαμβάνει λίγα θρεπτικά συστατικά, η ανάπτυξη επιβραδύνεται.

Το σώμα κατευθύνει τα θρεπτικά συστατικά σε εκείνα τα συστήματα που είναι ζωτικής σημασίας. Τα υπόλοιπα είτε σταματούν να αναπτύσσονται είτε αναπτύσσονται πολύ αργά. Στη βρεφική ηλικία, οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις αποτελούν εγγύηση αναπηρίας στην ενήλικη ζωή.

Η δυστροφία, ή, όπως ονομάζεται επίσης, υποτροφία, είναι η ίδια κατάσταση που αναπτύσσεται με ανεπαρκή. Τώρα θα μάθουμε τι είναι ο υποσιτισμός, πώς αναπτύσσεται και αν μπορεί να αποφευχθεί αρνητικές συνέπειεςυποσιτισμός στα βρέφη.

Τι είναι ο υποσιτισμός και πόσο συχνά εμφανίζεται στα παιδιά;

Η υποτροφία είναι ένα σπάνιο φαινόμενο στις ανεπτυγμένες χώρες. Σύμφωνα με Παγκόσμιος Οργανισμόςυγειονομικής περίθαλψης, για κάθε εκατό βρέφη υπάρχουν επτά έως οκτώ μωρά με υποσιτισμό.

Στις αναπτυσσόμενες χώρες, ο αριθμός αυτός είναι πολύ υψηλότερος - έως και είκοσι στα εκατό παιδιά πάσχουν από υποσιτισμό. Η υποτροφία μπορεί να διαγνωστεί μόνο σε παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών, όταν φτάσει σε αυτή την ηλικία, το σώμα αρχίζει να αναπτύσσεται διαφορετικά.
Ομιλία σε απλή γλώσσα, ο υποσιτισμός είναι οι συνέπειες της πείνας. Δεν έχει σημασία ποιος - η μητέρα ή το μωρό. Μητρικό γάλα- η μόνη πλήρης τροφή για ένα παιδί νηπιακή ηλικία, και αν η μητέρα τρώει άσχημα, το παιδί θα υποφέρει περισσότερο από αυτό.

Η υποτροφία είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται όταν υπάρχει έλλειψη θρεπτικών συστατικών στον οργανισμό.Υπάρχουν ποσοτικές και ποιοτικές ελλείψεις. Ποσοτική είναι όταν υπάρχει λίγο φαγητό.

Η υψηλή ποιότητα αναπτύσσεται στην περίπτωση λανθασμένα επιλεγμένου τεχνητού. Το μητρικό γάλα σε επαρκείς ποσότητες δεν μπορεί να οδηγήσει σε ποιοτική ανεπάρκεια.

Ταξινόμηση και λόγοι

Η υποτροφία μπορεί να είναι ενδομήτρια ή επίκτητη. Η ενδομήτρια υποτροφία αναπτύσσεται όταν η μητέρα του μωρού υποφέρει από σοβαρή τοξίκωση στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο. Όσον αφορά τους βαθμούς, υπάρχει μια ειδική ταξινόμηση που καθορίζει τη σοβαρότητα του υποσιτισμού σε ένα μωρό.

Υποτροφία 1 (ήπια) βαθμούμπορεί να διαγνωστεί σε παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπτυξη συμβαίνει κανονικά, το μωρό δεν φτάνει το 10% του κανονικού βάρους.

Υποτροφία δευτέρου (μεσαίου) βαθμού- η κατάσταση είναι πιο σοβαρή. Σε αυτή την περίπτωση, το έλλειμμα βάρους είναι ήδη από 20 έως 30%. Ο δεύτερος βαθμός αποτελεί απειλή για την ανάπτυξη του μωρού και εάν η έλλειψη βάρους δεν αντισταθμιστεί μέσα σε ενάμιση μήνα, θα ξεκινήσουν οπισθοδρομικές διεργασίες.

Τρίτου (βαρύ) βαθμούο υποσιτισμός χαρακτηρίζεται από σοβαρή έλλειψη μάζας - από 30% και άνω, καθώς και από σχεδόν πλήρη διακοπή της ανάπτυξης. Οι αιτίες του υποσιτισμού ποικίλλουν - από αναπτυξιακά ελαττώματα μέχρι την ποιότητα της παιδικής φροντίδας.

Τις περισσότερες φορές, ο υποσιτισμός επηρεάζει μωρά που γεννιούνται από πολύ μικρά κορίτσια ή γυναίκες. ώριμη ηλικία, λόγω του ότι και οι δύο οργανισμοί δεν είναι σε θέση να παρέχουν στο έμβρυο επαρκή ενδομήτρια διατροφή.

Εάν η μητέρα δεν τρώει καλά ή έχει κακές συνήθειες, όλα αυτά θα επηρεάσουν το παιδί της. Το μωρό θα είναι αδύναμο και λιποβαρές εάν η μητέρα έχει σοβαρά προβλήματα χρόνιες παθήσειςόπως καρδιακές παθήσεις ή διαταραχές εργασίας ενδοκρινικό σύστημα.

Πολύδυμη εγκυμοσύνη, το οποίο είναι δυνατό με την εξωσωματική γονιμοποίηση ή την υπερωορρηξία, οδηγεί σε προωρότητα ή υποσιτισμό όλων των εμβρύων ταυτόχρονα. Η δυστροφία προκαλείται επίσης από αναπτυξιακές ανωμαλίες, γενετικές μεταλλάξειςκαι γενετικά μεταδιδόμενες μεταβολικές διαταραχές.

Το ήξερες; Όσο μικρό κι αν φαίνεται το χέρι ενός νεογέννητου μωρού, είναι τόσο δυνατό που μπορεί να υποστηρίξει όλο το βάρος του σώματός του. Πιάστε το αντανακλαστικό- ένα από τα άνευ όρων και πολύ σημαντικά αντανακλαστικά τόσο για ένα ανθρώπινο παιδί όσο και για πολλά νεαρά μαρσιποφόρα ζώα.

Η ποιοτική έλλειψη τροφής σχετίζεται με κακή υγεία της μητέρας και μη ισορροπημένες συμπληρωματικές τροφές ή υποκατάστατα μητρικού γάλακτος που δεν είναι ισορροπημένα σε πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες.

Οι φυσιολογικές αιτίες της ποσοτικής ανεπάρκειας είναι ένα αργό αντανακλαστικό πιπιλίσματος, στο οποίο το παιδί δεν μπορεί να πιει επαρκή ποσότηταγάλα, ακανόνιστο σχήμαθηλές και αυξημένη πυκνότηταμαστικοί αδένες.

Εκτός από την εμφανή έλλειψη τροφής, οι αιτίες του επίκτητου υποσιτισμού είναι μολυσματικές ασθένειεςσυνοδεύεται από εντερικές διαταραχές, δυσμενείς από περιβαλλοντική άποψη περιβάλλοκαι έλλειψη μητρικής φροντίδας.

Μητρική φροντίδα σημαίνει συνεχής προσοχή, σωματική επαφή, επικοινωνία, συχνές βόλτες και ειλικρινής στοργή. Πως περισσότερο άγχος, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η ανάγκη για πρόσθετη ισχύ, η οποία θα πρέπει να αντισταθμίσει τις απώλειες ενέργειας.

Κλινικές εκδηλώσεις

Ο συγγενής υποσιτισμός διαγιγνώσκεται άμεσα εξωτερικά σημάδια- έλλειψη υποδόριου λιπώδους ιστού, αδύναμη ώθηση, μεγάλες πτυχέςδέρμα στο λαιμό, στα πλάγια και στους γλουτούς που δεν ισιώνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όσο περισσότερο προεξέχουν τα πλευρά και οι αρθρώσεις του μωρού και οι ωμοπλάτες είναι ορατές κάτω από το δέρμα, τόσο πιο ανεπτυγμένη είναι η δυστροφία. Οι εργαστηριακές εξετάσεις παιδιών με δυστροφία συνήθως δείχνουν έλλειψη ασβεστίου και καλίου στο υγρό του πλάσματος, μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων και χαμηλό επίπεδοσακχάρου στο αίμα.

Ο επίκτητος υποσιτισμός μπορεί να διαγνωστεί μόνο λίγο καιρό αφότου το παιδί βρεθεί στο σπίτι με τους γονείς του.

Όπως έχουμε ήδη ανακαλύψει, οι αιτίες της δυστροφίας μπορεί να είναι όχι μόνο η απροσεξία των γονέων, αλλά και φυσιολογικούς παράγοντες, λοιπόν, όσο συχνότερα εξετάζεται το παιδί από τον παιδίατρο, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα ο υποσιτισμός να φτάσει σε επικίνδυνο στάδιο.

Σπουδαίος! Στον δεύτερο βαθμό υποσιτισμού, το υποδόριο λίπος φεύγει από ολόκληρο το σώμα, αλλά παραμένει στο πρόσωπο. Όσο παραμένει αυτό το στρώμα λίπους, το παιδί μπορεί να βγει από την κατάσταση εξάντλησης χωρίς συνέπειες.

Υπάρχουν τρία στάδια υποσιτισμού. Στην αρχή, το μωρό αρχίζει να δείχνει σημάδια άγχους. Γίνεται πιο νευρικός και ιδιότροπος, αρχίζει να χάνει αισθητά βάρος - το στρώμα λίπους στην κοιλιά του γίνεται πιο λεπτό.

Η κυκλοφορία του δέρματος σε αυτό το στάδιο είναι ακόμα σταθερή, επομένως το χρώμα του δέρματος παραμένει φυσιολογικό, αλλά η μείωση της όρεξης θα προειδοποιήσει κάθε προσεκτικό γονέα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει τίποτα ανησυχητικό, ο θηλασμός και καλή φροντίδαθα βοηθήσει το μωρό σας να αποκτήσει γρήγορα κανονικό βάρος.

Το δεύτερο στάδιο του υποσιτισμού χαρακτηρίζεται από μειωμένη δραστηριότητα του μωρού. Γίνεται λήθαργος και αυξάνεται η υπνηλία. Δύσπνοια και ταχυκαρδία είναι επίσης πιθανές.

Ένα άλλο σημάδι υποσιτισμού δεύτερου βαθμού είναι η υστέρηση ανάπτυξης δύο έως τριών εκατοστών από τον κανόνα. Το δέρμα των παιδιών αρχίζει να χλωμό και να ξεφλουδίζει, και το μυϊκός τόνοςκαι η διατροφική διαταραχή γίνεται χρόνια.
Το στρώμα του λιπώδους ιστού αρχίζει να λιώνει, αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό στην κοιλιά και τα άκρα. Η υποτροφία τρίτου βαθμού χαρακτηρίζεται από λέπτυνση της στιβάδας του υποδόριου λίπους τόσο στο πρόσωπο όσο και σε όλο το σώμα.

Το χρώμα του δέρματος γίνεται από χλωμό σε γκρι, οι πτυχές στο δέρμα δεν ισιώνουν. Τα μάτια βυθίζονται, τα χαρακτηριστικά του προσώπου, αντίθετα, γίνονται πιο έντονα και το μωρό σταματά να ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα.

Επί τελευταίο στάδιουποσιτισμός, φλεγμονώδεις ασθένειες εμφανίζονται στο παιδί- , . Είναι πιθανό η ούρηση, αντίθετα, να γίνεται λιγότερο συχνή.

Υπάρχουν διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι:ενόργανη, εργαστηριακή και γενική. Στο γενική διάγνωσηΟ παιδίατρος βγάζει συμπεράσματα για την παρουσία συμπτωμάτων υποσιτισμού βάσει παρατηρήσεων.

Αξιολογεί το λίπος του μωρού (την παρουσία πτυχών λίπους στο λαιμό, στα πλάγια και στα άκρα) και την πεπτική του λειτουργία. Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από την ποιότητα των περιττωμάτων - το χρώμα, τη μυρωδιά και τη δομή τους. Σε ένα παιδί που πάσχει από δυστροφία, περιττώματαέχουν άσχημη μυρωδιά και συχνά περιέχουν άπεπτη τροφήακόμη και σωματίδια μυϊκών ινών.

Τέλος, ο παιδίατρος ελέγχει τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος παρατηρώντας την αντίδραση του παιδιού στα εξωτερικά ερεθίσματα.

Το ήξερες; Υπάρχουν εξήντα περισσότερα οστά στο σώμα ενός νεογέννητου μωρού από ό,τι στο σώμα ενός ενήλικα!

Οι εργαστηριακές εξετάσεις συνταγογραφούνται ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο του υποσιτισμού, όταν αυξάνεται ο κίνδυνος παθολογικές αλλαγέςστο σώμα.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών διαφέρουν κατά διαφορετικά στάδιαυποσιτισμός και τα καλύτερα σόου πιθανές παραβιάσειςεξέταση αίματος - δίνει μια ιδέα για την ισορροπία των πρωτεϊνών, τη σταθερότητα του ανοσοποιητικού και πιθανές φλεγμονώδεις διεργασίες.

Τα όργανα διάγνωσης χρησιμοποιούνται όταν υπάρχουν υποψίες για δυσλειτουργίες εσωτερικά όργανακαι συστήματα οργάνων. Πρώτα απ 'όλα, ελέγχεται η λειτουργία της καρδιάς - ο γιατρός διεξάγει ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη.

Η αυξημένη σίτιση δεν θα είναι επίσης θεραπεία, καθώς ολόκληρο το σώμα έχει ήδη υποφέρει. Αυτό απαιτεί μια ικανή προσέγγιση στη διατροφή, τη βιταμινοθεραπεία και την ιατρική παρακολούθηση.

Η θεραπεία του υποσιτισμού πρώτου βαθμού μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, αφού πρώτα εγγραφείτε σε παιδίατρο. Με τον δεύτερο και τρίτο βαθμό υποσιτισμού, είναι απαραίτητο να πάτε στο νοσοκομείο και να ακολουθήσετε αυστηρά όλους ιατρικές συστάσεις, που σχετίζονται με την ομαλοποίηση της διατροφής, την καθημερινή ρουτίνα, τη φαρμακευτική θεραπεία και τα θεραπευτικά μασάζ.

Σπουδαίος! Η συχνή κλασματική σίτιση του παιδιού επιταχύνει την ανάρρωση του, σε αντίθεση με τα μεγάλα αλλά σπάνια γεύματα. Όσο πιο σοβαρός είναι ο βαθμός εξάντλησης, τόσο πιο συχνά χρειάζεται να ταΐζετε το μωρό. Για το πρώτο στάδιο της νόσου αρκούν έξι με επτά φορές την ημέρα, για το δεύτερο- οκτώ στα δέκα και για το τρίτο- δέκα έως δώδεκα ταΐσματα την ημέρα.

Αυτή την περίοδο πρέπει να δοθεί όλη η προσοχή στο παιδί και να οργανωθεί 24ωρη φροντίδα για αυτό ώστε να βγει από την κατάσταση της δυστροφίας χωρίς συνέπειες.

Αυτό κύρια μέθοδοςθεραπεία του υποσιτισμού: χωρίς αυτό φαρμακευτική θεραπείακαι τα μασάζ δεν έχουν νόημα. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός εξάντλησης, τόσο πιο ήπιος ο γιατρός θα επιλέξει και θα συνταγογραφήσει τρόφιμα.

Πρώτον, ελέγχεται ο βαθμός βλάβης στο πεπτικό και το κεντρικό νευρικό σύστημα, επειδή η λέπτυνση του στρώματος του υποδόριου λίπους δεν είναι ο κύριος δείκτης του βαθμού βλάβης στη δυστροφία.

Η αντοχή στα προϊόντα ελέγχεται πειραματικά. Εάν το παιδί έχει φτάσει στην ηλικία στην οποία μπορούν να χορηγηθούν συμπληρωματικές τροφές, εισάγεται σταδιακά στη διατροφή και παρακολουθείται για φούσκωμα και διαταραχές. Για τη θεραπεία παιδιών που θηλάζουν, η μητρική διατροφή προσαρμόζεται.

Στα βρέφη δεν πρέπει να δίνεται πολλή τροφή ταυτόχρονα.Όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός εξάντλησης, τόσο μικρότερες μερίδες ξεκινά η αποκατάστασή του. Στο δεύτερο στάδιο της διαιτοθεραπείας ιδιαίτερη προσοχήδώστε προσοχή στα μικρο- και μακροστοιχεία που εισέρχονται στο σώμα.
Κατά το μεταβατικό στάδιο, η διατροφή στα παιδιά νεαρή ηλικίαθα πρέπει να αναπληρώνει τις ανάγκες του οργανισμού σε θερμίδες και όγκο τροφής για επιταχυνόμενη ανάκαμψηαπό τον υποσιτισμό. Το παιδί αρχίζει να τρέφεται λιγότερο συχνά, αλλά πιο άφθονα.

Το τελευταίο στάδιο χαρακτηρίζεται από ενισχυμένη σίτιση. Στο παιδί δίνεται πολλή τροφή όταν λειτουργεί πεπτικό σύστημαπλήρως ανακαινισμένο.

Είναι απαραίτητο να περιοριστεί το πρωτεϊνικό συστατικό της τροφής, καθώς είναι το πιο δύσκολο στην πέψη, αλλά να διασφαλιστεί η θρεπτική αξία - η αύξηση βάρους σε αυτό το στάδιο είναι πολύ έντονη.

Συχνή ανάλυση κοπράνων - προαπαιτούμενοέλεγχος ανάκτησης. Αριθμός αχώνευτων διαιτητικές ίνεςκαι τα λιπαρά στοιχεία δείχνουν πώς πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή σας.

Το ήξερες; Κατά τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής του, ένα παιδί κοιμάται ασταθή και επομένως οι γονείς του δεν λαμβάνουν περίπου τεσσερισήμισι χιλιάδες ώρες κατάλληλου ύπνου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.- αυτό ισοδυναμεί με σχεδόν μισό χρόνο ζωής.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει βιταμινοθεραπεία, ενζυμοθεραπεία και διεγερτική θεραπεία. μεταβολικές διεργασίεςσώμα. Η βιταμινοθεραπεία εμπλουτίζει το σώμα με ουσίες που λείπουν περισσότερο από άλλες - C, B1 και B6.

Πρώτη πρακτική υποδόρια και ενδομυϊκή ένεσηλύσεις. Μετά πεπτική λειτουργίαθα επανέλθει στο φυσιολογικό και σύμπλοκα βιταμινώνδιακοπή της διέλευσης, συνταγογραφείται εντερική χορήγηση (από το στόμα).

Η ενζυμοθεραπεία συνταγογραφείται σε παιδιά που στο δεύτερο και τρίτο στάδιο της εξάντλησης έχουν χάσει την ικανότητα πέψης της τροφής. Τα ένζυμα αντικαθιστούν τα δικά τους γαστρικό χυμό, που σχεδόν δεν διαχωρίζεται κατά τον υποσιτισμό, καθώς και αμυλάση και λιπάση που εκκρίνεται από το πάγκρεας.

Η διεγερτική θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα (μέχρι την ανοσοσφαιρίνη στα πιο σοβαρά στάδια), αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος και διεγείρουν τη μεταφορά οξυγόνου σε όλους τους ιστούς.

Μασάζ και θεραπεία άσκησης

Η γυμναστική είναι φυσικοθεραπεία. Μαζί με το μασάζ, χρησιμοποιείται για τη βελτίωση του μεταβολισμού των ιστών, την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος και τη διασπορά της λέμφου. Η φυσική αγωγή ενισχύει τους μύες και τους συνδέσμους και επηρεάζει τις αρθρώσεις του μωρού - γίνονται ξανά εύκαμπτες και κινητές.

ΣΕ σύνθετη θεραπείαΗ θεραπεία άσκησης και το μασάζ παίζουν το ρόλο ενός γενικού τονωτικού, ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες και έτσι αποκαθιστούν τη διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, το οποίο αρχίζει να μεταδίδει φυσιολογικά αντανακλαστικά τροφίμων.

Σπουδαίος! Θεραπευτική άσκησημπορεί να είναι ενεργητική ή παθητική. Οι ενεργές κινήσεις περιλαμβάνουν κινήσεις που το μωρό εκτελεί μόνο του, αντιδρώντας σε ερεθίσματα. Η παθητική άσκηση εκτελείται από τα χέρια ειδικευμένου παιδίατρου ή εκπαιδευμένων γονέων.

Μια γυναίκα πρέπει να σταματήσει να πίνει αλκοόλ, να αποφεύγει το αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένου του παθητικού αλκοόλ, να παραμένει στον καθαρό αέρα και να υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις με έναν γυναικολόγο.

Το ήξερες; Τα μωρά δεν έχουν αρθρώσεις κατά τη γέννηση επιγονατίδες. Απλώς δεν χρειάζονται- σε αυτή την ηλικία τα παιδιά δεν μπορούν να συντηρηθούν κατακόρυφη θέση. Τελικά αρθρώσεις γονάτωνσχηματίζονται μόλις έξι μήνες μετά τη γέννηση.

Μετά τη γέννηση, το μωρό πρέπει να κρατηθεί μέσα καλύτερες συνθήκες- παρέχετε του θηλασμό ή αγοράστε ισορροπημένα εάν δεν υπάρχει γάλα. Μια θηλάζουσα μητέρα πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή της, γιατί ό,τι τρώει θα μετατραπεί σε τροφή για το μωρό.

Ο παιδίατρος θα σας πει πότε να εισάγετε συμπληρωματικές τροφές. μητρικό γάλα, και αυτό πρέπει να γίνεται σταδιακά, ελέγχοντας την αντίδραση του παιδιού σε μεμονωμένα προϊόντα. Εκτός από τη διατροφή, είναι απαραίτητο να διασφαλίζεται ότι το μωρό μένει συχνά ηλιακό φωςκαι καθαρό αέρα.
Αυτοί φυσικούς παράγοντεςπροκαλούν δυνατά μικρά παιδιά. Η υποτροφία δεν είναι θανατική ποινή και με προσεκτική φροντίδα μπορείτε να επαναφέρετε το μωρό στο φυσιολογικό βραχυπρόθεσμους όρους. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας και να εμπλουτίζετε τη διατροφή της με σύμπλοκα βιταμινών.

Οι συμπληρωματικές τροφές θα πρέπει να εισάγονται με βάση τις ιατρικές συνταγές και την παρατήρηση αλλαγών στην ευημερία του μωρού. Γνωρίζοντας τα συμπτώματα και τα σημάδια του υποσιτισμού, μπορείτε να καταλάβετε πότε ξεκίνησε το μωρό ανησυχητικά συμπτώματα, και ζητήστε βοήθεια από παιδίατρο.

Μόνο εγγράμματοι ιατρική βοήθειαθα σώσει το μωρό από τον προοδευτικό υποσιτισμό και θα του δώσει την ευκαιρία να αναπτυχθεί σωστά.

Ενημέρωση: Δεκέμβριος 2018

Η υποτροφία στα παιδιά είναι η ασιτία, ποσοτική ή ποιοτική, με αποτέλεσμα να συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές στον οργανισμό. Η νηστεία υψηλής ποιότητας είναι δυνατή με το λάθος τεχνητή σίτιση, έλλειψη απαραίτητων θρεπτικών συστατικών και βιταμινών, ποσοτική - λόγω λανθασμένου υπολογισμού της περιεκτικότητας σε θερμίδες ή έλλειψης πόρων τροφίμων.

Η υποτροφία μπορεί να είναι συνέπεια οξέων ασθενειών ή αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονώδης διαδικασία. Λανθασμένες ενέργειες των γονέων - έλλειψη ρουτίνας, κακή φροντίδα, ανθυγιεινές συνθήκες, έλλειψη καθαρός αέρας– οδηγούν επίσης σε αυτή την κατάσταση.

Πώς μοιάζει κανονικά ένα μωρό που αναπτύσσεται;

Σημάδια νορμοτροφικής:

• Υγιής εμφάνιση
• Το δέρμα είναι ροζ, βελούδινο, ελαστικό
• Ζωντανή ματιά, δραστήριος, εξερευνώντας τον κόσμο γύρω του με ενδιαφέρον
• Τακτική αύξηση βάρους και ύψους
• Έγκαιρη πνευματική ανάπτυξη
• Ορθή λειτουργία οργάνων και συστημάτων
• Υψηλή αντίσταση δυσμενείς παράγοντες εξωτερικό περιβάλλον, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών
• Σπάνια κλαίει

Στην ιατρική, αυτή η έννοια χρησιμοποιείται μόνο σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο υποσιτισμός δεν είναι ευρέως διαδεδομένος:

• στις αναπτυγμένες χώρες το ποσοστό του είναι μικρότερο από 10,
• και στις αναπτυσσόμενες χώρες – περισσότερες από 20.

Σύμφωνα με επιστημονική έρευνα, τέτοια κατάσταση ελλείμματοςΕμφανίζεται περίπου εξίσου στα αγόρια και στα κορίτσια. Σοβαρές περιπτώσεις υποσιτισμού παρατηρούνται στο 10-12 τοις εκατό των περιπτώσεων και στο ένα πέμπτο των παιδιών συνοδεύεται από ραχίτιδα και στο ένα δέκατο από αναιμία. Τα μισά από τα παιδιά με αυτή την παθολογία γεννιούνται κατά την ψυχρή περίοδο.

Αιτίες και εξέλιξη

Οι αιτίες του υποσιτισμού στα παιδιά ποικίλλουν. Κύριος παράγοντας, που προκαλεί ενδομήτρια υποτροφία, είναι η τοξίκωση του πρώτου και δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης. Άλλοι λόγοι συγγενή υποσιτισμόεκτάριο:

• εγκυμοσύνη πριν από την ηλικία των 20 ετών ή μετά τα 40 έτη
• κακές συνήθειες της μέλλουσας μητέρας, κακή διατροφή
• χρόνιες παθήσεις της μητέρας ( ενδοκρινικές παθολογίες, καρδιακά ελαττώματα κ.λπ.)
• χρόνιο στρες
• εργασία της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε επικίνδυνες εργασίες (θόρυβος, κραδασμοί, χημικά)
• παθολογία του πλακούντα (ακατάλληλη προσκόλληση, πρόωρη γήρανση, μία ομφαλική αρτηρία αντί για δύο και άλλες διαταραχές του κυκλοφορικού πλακούντα)
• πολύδυμη εγκυμοσύνη
• κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές στο έμβρυο
• γενετικές μεταλλάξεις και ενδομήτριες ανωμαλίες

Αιτίες επίκτητου υποσιτισμού

Οικιακός- που προκαλούνται από παθολογίες του σώματος που διαταράσσουν την πρόσληψη τροφής και την πέψη, την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών και τον μεταβολισμό:

• γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη
• Βλάβες του ΚΝΣ
• ανοσοανεπάρκεια
• ενδοκρινικές παθήσεις
• μεταβολικές διαταραχές

Στην ομάδα των ενδογενών παραγόντων αξίζει να τονίσουμε ξεχωριστά τροφικές αλλεργίεςκαι τρεις κληρονομικά νοσήματα, που εμφανίζονται με σύνδρομο δυσαπορρόφησης - ένα από κοινούς λόγουςυποσιτισμός στα παιδιά:

• κυστική ίνωση - μια διαταραχή των εξωκρινών αδένων, που επηρεάζει τη γαστρεντερική οδό και το αναπνευστικό σύστημα
• , οι αλλαγές στην εντερική λειτουργία του παιδιού ξεκινούν από τη στιγμή που τα προϊόντα που περιέχουν γλουτένη εισάγονται στη διατροφή – πλιγούρι κριθαριού, σιμιγδάλι, χυλός σιταριού, δημητριακά σίκαλης, πλιγούρι βρώμης
• — η πεπτικότητα του γάλακτος είναι μειωμένη (ανεπάρκεια λακτάσης).

Σύμφωνα με επιστημονικές έρευνες, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης προκαλεί υποσιτισμό δύο φορές συχνότερα από τη διατροφική ανεπάρκεια. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται κυρίως από μειωμένα κόπρανα: γίνονται άφθονα, υδαρή, συχνά και αφρώδη.

Εξωτερικός- υπό όρους λάθος ενέργειεςγονείς και δυσμενές περιβάλλον:

Όλοι οι εξωγενείς παράγοντες στην ανάπτυξη του υποσιτισμού προκαλούν στρες στο παιδί. Έχει αποδειχθεί ότι ήπιο στρεςαυξάνει την ανάγκη για ενέργεια κατά 20%, και για πρωτεΐνη - κατά 50-80%, μέτρια - κατά 20-40% και 100-150%, ισχυρή - κατά 40-70 και 150-200%, αντίστοιχα.

Συμπτώματα

Σημεία και συμπτώματα ενδομήτριας υποτροφίας σε ένα παιδί:

• βάρος σώματος κάτω από το φυσιολογικό κατά 15% ή περισσότερο (βλ. παρακάτω πίνακα της σχέσης μεταξύ βάρους και ύψους του παιδιού)
• το ύψος είναι 2-4 cm λιγότερο
• το παιδί είναι ληθαργικό, ο μυϊκός τόνος μειώνεται
• τα έμφυτα αντανακλαστικά είναι αδύναμα
• η θερμορύθμιση είναι μειωμένη - το παιδί παγώνει ή υπερθερμαίνεται πιο γρήγορα και πιο δυνατά από το κανονικό
• Στη συνέχεια, το αρχικό βάρος αποκαθίσταται αργά
• η ομφαλική πληγή δεν επουλώνεται καλά

Ο επίκτητος υποσιτισμός χαρακτηρίζεται από κοινά χαρακτηριστικάμε τη μορφή κλινικών συνδρόμων.

• Έλλειψη διατροφής:το παιδί είναι αδύνατο, αλλά οι αναλογίες του σώματος δεν διαταράσσονται.
• Τροφικές διαταραχές(υποσιτισμός των ιστών του σώματος): η στιβάδα του υποδόριου λίπους αραιώνεται (πρώτα στο στομάχι, μετά στα άκρα, με σοβαρή πορείακαι στο πρόσωπο), η μάζα είναι ανεπαρκής, οι αναλογίες του σώματος διαταράσσονται, το δέρμα ξηρό, η ελαστικότητα μειώνεται.
• Αλλαγές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος: καταθλιπτική διάθεση, μειωμένος μυϊκός τόνος, εξασθενημένα αντανακλαστικά, η ψυχοκινητική ανάπτυξη καθυστερεί και σε σοβαρές περιπτώσεις εξαφανίζονται ακόμη και οι επίκτητες δεξιότητες.
• Μειωμένη αντίληψη τροφίμων:η όρεξη επιδεινώνεται μέχρι το σημείο της πλήρους απουσίας της, συχνές αναγωγές, έμετοι, διαταραχές κοπράνων, έκκριση πεπτικά ένζυμακαταπιεσμένοι.
• Μειωμένη ανοσία:το παιδί αρχίζει να αρρωσταίνει συχνά, αναπτύσσονται χρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, πιθανώς τοξικές και βακτηριακή μόλυνσηαίμα, το σώμα πάσχει από γενική δυσβίωση.

Βαθμοί υποσιτισμού στα παιδιά

Η υποτροφία πρώτου βαθμού μερικές φορές είναι σχεδόν αόρατη. Μόνο ένας προσεκτικός γιατρός μπορεί να το αναγνωρίσει κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης, και ακόμη και τότε θα το κάνει πρώτα διαφορική διάγνωσηκαι μάθετε εάν η έλλειψη σωματικού βάρους 11-20% είναι χαρακτηριστικό της σωματικής διάπλασης του παιδιού. Τα παιδιά που είναι αδύνατα και ψηλά συνήθως οφείλονται κληρονομικά χαρακτηριστικά. Επομένως, μια νεαρή μητέρα δεν πρέπει να ανησυχεί εάν το δραστήριο, χαρούμενο, καλοθρεμένο παιδί της δεν τρέφεται τόσο καλά όσο τα άλλα παιδιά.

Υποτροφία 1ου βαθμούστα παιδιά χαρακτηρίζεται ελαφρά μείωσηόρεξη, άγχος, διαταραχή ύπνου. Η επιφάνεια του δέρματος είναι πρακτικά αμετάβλητη, αλλά η ελαστικότητά του μειώνεται και η όψη μπορεί να είναι χλωμή. Το παιδί φαίνεται αδύνατο μόνο στην περιοχή της κοιλιάς. Ο μυϊκός τόνος είναι φυσιολογικός ή ελαφρώς μειωμένος. Μερικές φορές εντοπίζονται σημάδια ραχίτιδας και αναιμίας. Τα παιδιά αρρωσταίνουν πιο συχνά από τους συνομηλίκους τους που τρέφονται καλά. Οι αλλαγές στα κόπρανα είναι μικρές: τάση για δυσκοιλιότητα ή το αντίστροφο.

Υποτροφία 2ου βαθμούστα παιδιά εκδηλώνεται ως έλλειμμα βάρους 20-30% και καθυστερημένη ανάπτυξη (περίπου 2-4 cm). Η μητέρα μπορεί να παρατηρήσει ότι το παιδί έχει κρύα χέρια και πόδια, μπορεί να γουργουρίζει συχνά, να αρνείται να φάει, να είναι ληθαργικό, αδρανές και λυπημένο. Τέτοια παιδιά υστερούν σε νοητική και κινητική ανάπτυξη και κοιμούνται άσχημα. Το δέρμα τους είναι ξηρό, χλωμό, ξεφλουδισμένο, εύκολα ρυτιδωμένο και ανελαστικό. Το παιδί φαίνεται λεπτό στην κοιλιά και στα άκρα και το περίγραμμα των πλευρών είναι ορατό. Τα κόπρανα παρουσιάζουν μεγάλες διακυμάνσεις από τη δυσκοιλιότητα έως τη διάρροια. Τέτοια παιδιά αρρωσταίνουν κάθε τρίμηνο.

Μερικές φορές οι γιατροί βλέπουν τον υποσιτισμό ακόμη και σε υγιές παιδίπου φαίνεται πολύ αδύνατος. Αν όμως το ύψος αντιστοιχεί στην ηλικία του, είναι δραστήριο, κινητό και χαρούμενο, τότε η έλλειψη υποδόριου λίπους εξηγείται από τα ατομικά χαρακτηριστικά και την υψηλή κινητικότητα του μωρού.

Για υποσιτισμό 3ου βαθμούκαθυστέρηση ανάπτυξης 7-10 cm, απώλεια βάρους ≥ 30%. Το παιδί είναι νυσταγμένο, αδιάφορο, γκρινιάζει, οι επίκτητες δεξιότητες χάνονται. Το υποδόριο λίπος αραιώνεται παντού, το ανοιχτό γκρι, ξηρό δέρμα απλώνεται πάνω από τα οστά του μωρού. Υπάρχει μυϊκή ατροφία, τα άκρα είναι κρύα. Τα μάτια και τα χείλη είναι ξηρά, υπάρχουν ρωγμές γύρω από το στόμα. Το παιδί έχει συχνά χρόνια μόλυνσημε τη μορφή πνευμονίας, πυελονεφρίτιδας.

Διαγνωστικά

Διαφορική διάγνωση

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο γιατρός πρέπει πρώτα να καταλάβει εάν ο υποσιτισμός είναι ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα παρατηρηθούν αλλαγές στη λειτουργία του σώματος.
Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση της παθολογίας που οδήγησε σε υποσιτισμό: συγγενή ελαττώματα, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα ή του ενδοκρινικού συστήματος, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, λοιμώξεις.

Θεραπεία

Οι κύριες κατευθύνσεις θεραπείας του υποσιτισμού στα παιδιά είναι οι εξής:

• Εντοπισμός της αιτίας του υποσιτισμού και εξάλειψή του
• Σωστή φροντίδα: καθημερινή ρουτίνα, βόλτες (3 ώρες την ημέρα, αν είναι ≥5˚ έξω), γυμναστική και επαγγελματικό μασάζ, κολύμπι σε ζεστά μπάνια (38 μοίρες) το βράδυ
• Οργάνωση σωστή διατροφή, ισορροπημένο σε πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες, καθώς και σε βιταμίνες και μικροστοιχεία (διαιτοθεραπεία)
• Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία του συγγενούς υποσιτισμού συνίσταται στη διατήρηση του παιδικού υποσιτισμού σταθερή θερμοκρασίασώμα και ίδρυση θηλασμός.

Διατροφή για παιδιά με υποσιτισμό

Η διαιτοθεραπεία για τον υποσιτισμό χωρίζεται σε τρία στάδια.

Στάδιο 1 – η λεγόμενη «αναζωογόνηση» της δίαιτας	δηλαδή χρησιμοποιούν περισσότερο τρόφιμα που προορίζονται για παιδιά μικρότερη ηλικία. Το παιδί τρέφεται συχνά (έως και 10 φορές την ημέρα), η δίαιτα υπολογίζεται με βάση το πραγματικό σωματικό βάρος και τηρείται ημερολόγιο για την παρακολούθηση της απορρόφησης της τροφής. Το στάδιο διαρκεί 2-14 ημέρες (ανάλογα με τον βαθμό υποσιτισμού).
Στάδιο 2 - μεταβατικό	Προσθήκη στη δίαιτα φαρμακευτικά μείγματα, βελτιστοποιήστε τη διατροφή στον κατά προσέγγιση κανόνα (ανάλογα με το βάρος που πρέπει να έχει το παιδί).
Στάδιο 3 – περίοδος ενισχυμένης διατροφής	Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της δίαιτας αυξάνεται σε 200 χιλιοθερμίδες την ημέρα (με τον κανόνα να είναι 110-115). Χρησιμοποιούνται ειδικά μείγματα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Για την κοιλιοκάκη, τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη αποκλείονται, τα λίπη είναι περιορισμένα και το φαγόπυρο, το ρύζι και το καλαμπόκι συνιστώνται για τη δίαιτα. Σε περίπτωση ανεπάρκειας λακτάσης, αφαιρέστε το γάλα και τα πιάτα που παρασκευάζονται με γάλα από τα τρόφιμα. Αντίθετα χρησιμοποιούν γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, μείγματα σόγιας. Για την κυστική ίνωση - μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, τα τρόφιμα πρέπει να είναι αλατισμένα.

Βασικές κατευθύνσεις της φαρμακευτικής θεραπείας

• Θεραπεία αντικατάστασης παγκρεατικών ενζύμων. φάρμακα που αυξάνουν την έκκριση γαστρικών ενζύμων
• Χρήση ανοσοτροποποιητών
• Θεραπεία της εντερικής δυσβίωσης
• Βιταμοθεραπεία
• Συμπτωματική θεραπεία: διόρθωση μεμονωμένων διαταραχών (ανεπάρκεια σιδήρου, αυξημένη διεγερσιμότητα, διεγερτικά φάρμακα)
• Στο σοβαρές μορφέςυποσιτισμός - αναβολικά φάρμακα– φάρμακα που προάγουν το σχηματισμό δομικής πρωτεΐνης στο σώμα για τους μύες και τα εσωτερικά όργανα.

Η αντιμετώπιση του υποσιτισμού απαιτεί ατομική προσέγγιση. Θα ήταν πιο σωστό να πούμε ότι τα παιδιά θηλάζονται παρά θεραπεύονται. Οι εμβολιασμοί για υποσιτισμό 1ου βαθμού πραγματοποιούνται σύμφωνα με γενικό πρόγραμμα, για υποσιτισμό 2ου και 3ου βαθμού - σε ατομική βάση.

Έρευνα για τα αίτια και τα συμπτώματα του υποσιτισμού στα παιδιά

Σε ένα από τα σωματικά νοσοκομεία, αναλύθηκαν 40 περιστατικά παιδιών που είχαν διαγνωστεί με υπερτροφία (19 αγόρια και 21 κορίτσια 1-3 ετών). Τα συμπεράσματα προέκυψαν ως αποτέλεσμα της ανάλυσης ειδικά σχεδιασμένων ερωτηματολογίων: τις περισσότερες φορές, παιδιά με υποσιτισμό γεννήθηκαν από εγκυμοσύνες που συνέβησαν με παθολογίες, με κληρονομικότητα για παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα και αλλεργικές ασθένειες, με ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης.

Συνήθεις αιτίες υποσιτισμού στα παιδιά:	37% - σύνδρομο δυσαπορρόφησης - κυστική ίνωση, ανεπάρκεια λακτάσης, κοιλιοκάκη, τροφικές αλλεργίες 22% - χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος 12% - έλλειψη διατροφής
Κατά σοβαρότητα:	1ος βαθμός - 43% 2ος βαθμός - 45% 3ος βαθμός - 12%
Συνοδός παθολογία:	20% - ραχίτιδα σε 8 παιδιά 10% - αναιμία σε 5 παιδιά 20% - καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη
Τα κύρια συμπτώματα του υποσιτισμού:	δυστροφικές αλλαγές στα δόντια, τη γλώσσα, τους βλεννογόνους, δέρμα, νύχια 40% ασταθής καρέκλα, ακαθαρσίες άπεπτης τροφής
Εργαστηριακά δεδομένα:	Το 50% των παιδιών έχουν απόλυτη λεμφοκυτταροπενία Η συνολική πρωτεΐνη ήταν φυσιολογική στο 100% των εξεταζόμενων παιδιών αποτελέσματα σκατολογικής εξέτασης: 52% - δημιουργόρροια - διαταραχές των διαδικασιών πέψης στο στομάχι 30% - αμηλόρροια - στα έντερα 42% - μειωμένη έκκριση χολής (λιπαρά οξέα) σε παιδιά με κυστική ίνωση - ουδέτερο λίπος

Πρόληψη του υποσιτισμού στα παιδιά

Η πρόληψη τόσο του ενδομήτριου όσο και του επίκτητου υποσιτισμού ξεκινά με τον αγώνα για την υγεία της γυναίκας και τη διατήρηση του μακροχρόνιου θηλασμού.

Οι παρακάτω τομείς πρόληψης είναι η παρακολούθηση βασικών ανθρωπομετρικών δεικτών (ύψος, βάρος), η παρακολούθηση της διατροφής των παιδιών.

Ένα σημαντικό σημείο είναι έγκαιρη ανίχνευσηκαι θεραπεία ασθενειών παιδική ηλικία, συγγενής και κληρονομικές παθολογίες, σωστή φροντίδαφροντίζοντας το παιδί, αποτρέποντας την επιρροή εξωτερικούς παράγοντεςανάπτυξη υποσιτισμού.

Πράγματα που πρέπει να θυμάστε:

• Το μητρικό γάλα είναι η καλύτερη και αναντικατάστατη τροφή για ένα μωρό έως ενός έτους.
• Στους 6 μήνες το μενού θα πρέπει να επεκταθεί με φυτική τροφή(εκ.). Επίσης, μην μεταφέρετε το παιδί σας νωρίς τροφή για ενήλικες. Ο απογαλακτισμός ενός παιδιού από το θηλασμό πριν από τους 6 μήνες είναι έγκλημα κατά του μωρού, εάν προκύψουν προβλήματα, πρέπει πρώτα να το βάλετε στο στήθος και μόνο μετά να το συμπληρώσετε.
• Η ποικιλία στη διατροφή δεν είναι διαφορετικών τύπωνχυλός και ζυμαρικά όλη την ημέρα. Μια θρεπτική διατροφή αποτελείται από έναν ισορροπημένο συνδυασμό πρωτεϊνών (ζωικών, φυτικών), υδατανθράκων (σύνθετων και απλών), λιπών (ζωικών και φυτικών), δηλαδή η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει λαχανικά, φρούτα, κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Όσο για το κρέας - μετά από ένα χρόνο πρέπει να υπάρχει στη διατροφή του παιδιού - αυτό είναι ένα αναντικατάστατο προϊόν, δεν μπορεί να γίνει λόγος για χορτοφαγία, μόνο το κρέας περιέχει ενώσεις απαραίτητες για την ανάπτυξη, δεν παράγονται στον οργανισμό στις ποσότητες που χρειάζονται. για πλήρη ανάπτυξη και υγεία.
• Σπουδαίος!!! Δεν υπάρχουν χρηματοκιβώτια φάρμακα«απλά» για να μειώσει ή να αυξήσει την όρεξη του παιδιού.

Πίνακας βάρους έναντι ύψους σε παιδιά κάτω των 4 ετών

Πολύ έντονες αποκλίσεις στο βάρος του παιδιού δεν συμβαίνουν λόγω μειωμένης όρεξης ή κάποιου άλλου ατομικά χαρακτηριστικάσώμα - αυτό οφείλεται συνήθως σε μη αναγνωρισμένη ασθένεια ή έλλειψη καλή διατροφήσε ένα παιδί. Μια μονότονη δίαιτα, διατροφή που δεν ανταποκρίνεται στις ανάγκες που σχετίζονται με την ηλικία, οδηγεί σε επώδυνο λιποβαρές. Το βάρος του παιδιού πρέπει να ελέγχεται όχι τόσο από την ηλικία όσο από το ύψος του μωρού. Ακολουθεί ένας πίνακας της σχέσης μεταξύ του ύψους και του βάρους ενός μωρού (κορίτσια και αγόρια) από τη γέννηση έως τα 4 χρόνια:

• Κανόνας- αυτό είναι το διάστημα μεταξύ ΠΡΑΣΙΝΟΣΚαι ΜΠΛΕαριθμός τιμής βάρους (25-75 εκατοστά).
• Απώλεια βάρους- μεταξύ ΚΙΤΡΙΝΟΣΚαι ΠΡΑΣΙΝΟΣ(10-25 εκατοστά), ωστόσο, μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα ή μια ελαφρά τάση μείωσης του σωματικού βάρους σε σχέση με το ύψος.
• Αύξηση βάρους- μεταξύ ΜΠΛΕΚαι ΚΙΤΡΙΝΟΣΟ αριθμός (75-90 εκατοστά) είναι και φυσιολογικός και υποδηλώνει τάση για αύξηση βάρους.
• Αυξημένο ή μειωμένο σωματικό βάρος- μεταξύ ΚΟΚΚΙΝΟΣΚαι ΚΙΤΡΙΝΟΣΟ αριθμός υποδηλώνει τόσο χαμηλό σωματικό βάρος (3-10η εκατοστιαία) όσο και αυξημένο σωματικό βάρος (90-97η εκατοστιαία). Αυτό μπορεί να υποδηλώνει τόσο την παρουσία μιας ασθένειας όσο και τα χαρακτηριστικά του παιδιού. Τέτοιοι δείκτες απαιτούν ενδελεχή διάγνωση του παιδιού.
• Επώδυνη απώλεια ή αύξηση βάρους- για ΚΟΚΚΙΝΟΣσύνορο (>97 ή<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Η υποτροφία είναι ένας χρόνιος υποσιτισμός στα παιδιά, ο οποίος συνοδεύεται από συνεχή έλλειψη σωματικού βάρους σε σχέση με την ηλικία και το ύψος του μωρού. Συχνά, ο υποσιτισμός στα παιδιά επηρεάζει όχι μόνο την ανεπαρκή ανάπτυξη της μυϊκής μάζας, αλλά και τις ψυχοκινητικές πτυχές, την επιβράδυνση της ανάπτυξης, τη γενική υστέρηση των συνομηλίκων και επίσης προκαλεί παραβίαση της σάρωσης του δέρματος λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης του υποδόριου λίπους.

Η έλλειψη σωματικού βάρους (υποτροφία) στα βρέφη έχει συνήθως 2 αιτίες. Τα θρεπτικά συστατικά μπορεί να εισέλθουν στο σώμα του παιδιού σε ανεπαρκείς ποσότητες για σωστή ανάπτυξη ή απλά να μην απορροφηθούν.

Στην ιατρική πρακτική, ο υποσιτισμός διακρίνεται ως ανεξάρτητος τύπος διαταραχής φυσιολογικής ανάπτυξης, υποτύπος δυστροφίας. Κατά κανόνα, τα μικρά παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους είναι επιρρεπή σε αυτή τη διαταραχή, αλλά μερικές φορές η κατάσταση επιμένει έως και 3 χρόνια, γεγονός που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της κοινωνικής θέσης των γονέων.

Πρώτος βαθμός

Η νόσος χαρακτηρίζεται από ελαφρά μείωση της όρεξης, που συνοδεύεται από διαταραχές ύπνου και συχνό άγχος. Το δέρμα του μωρού συνήθως παραμένει ουσιαστικά αμετάβλητο, αλλά έχει μειωμένη ελαστικότητα και χλωμή όψη. Η λεπτότητα είναι ορατή μόνο στην περιοχή της κοιλιάς, ενώ ο μυϊκός τόνος μπορεί να είναι φυσιολογικός (μερικές φορές ελαφρώς μειωμένος).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υποσιτισμός 1ου βαθμού σε μικρά παιδιά μπορεί να συνοδεύεται από αναιμία ή. Υπάρχει επίσης μια γενική μείωση στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία κάνει τα παιδιά να αρρωσταίνουν πιο συχνά και να δείχνουν λιγότερο καλοφαγωμένα σε σύγκριση με τους συνομηλίκους τους. Μερικά παιδιά μπορεί να εμφανίσουν πεπτικές διαταραχές που οδηγούν σε διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Συχνά, ο βαθμός 1 της διαταραχής παραμένει πρακτικά αόρατος στους γονείς και μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να το αναγνωρίσει μέσω ενδελεχούς εξέτασης και διάγνωσης, κατά την οποία πρέπει να ανακαλύψει εάν η αδυνατότητα του μωρού είναι χαρακτηριστικό της σωματικής του διάπλασης και κληρονομικός παράγοντας.

Μερικά παιδιά κληρονομούν το ψηλό ύψος και την αδύνατη από τους γονείς τους, επομένως μια λεπτή νεαρή μητέρα δεν πρέπει να ανησυχεί ότι το μωρό της δεν φαίνεται τόσο χορτασμένο όσο τα υπόλοιπα, αν είναι δραστήριο, χαρούμενο και τρώει καλά.

Δεύτερος βαθμός

Χαρακτηρίζεται από ανεπαρκές βάρος στα παιδιά σε ποσοστό 20-30%, καθώς και από καθυστέρηση της ανάπτυξης του μωρού, κατά μέσο όρο κατά 3-4 cm κινητικότητα, μια συνεχής κατάσταση θλίψης, καθώς και έλλειψη ζεστασιάς των χεριών και των ποδιών.

Με τον υποσιτισμό βαθμού 2, τα νεογνά εμφανίζουν αναπτυξιακές καθυστερήσεις όχι μόνο στην κινητική αλλά και στη νοητική ανάπτυξη, κακό ύπνο, χλωμό και ξηρό δέρμα και συχνό ξεφλούδισμα της επιδερμίδας. Το δέρμα ενός μωρού είναι ανελαστικό και ζαρώνει εύκολα.

Η λεπτότητα είναι πολύ έντονη και επηρεάζει όχι μόνο την κοιλιακή περιοχή, αλλά και τα άκρα, ενώ τα περιγράμματα των πλευρών του μωρού είναι ευδιάκριτα. Τα παιδιά με αυτή τη μορφή διαταραχής συχνά αρρωσταίνουν και έχουν ασταθή κόπρανα.

Τρίτου βαθμού

Τα παιδιά με αυτή τη μορφή διαταραχής παρουσιάζουν σοβαρή καθυστέρηση, κατά μέσο όρο έως 10 cm, και έχουν έλλειμμα βάρους άνω του 30%. Η πάθηση χαρακτηρίζεται από σοβαρή αδυναμία, αδιάφορη στάση από την πλευρά του παιδιού σχεδόν για τα πάντα, δακρύρροια, υπνηλία, καθώς και ταχεία απώλεια πολλών επίκτητων δεξιοτήτων.

Η αραίωση του υποδόριου λιπώδους ιστού εκφράζεται ξεκάθαρα σε όλο το σώμα του παιδιού, παρατηρείται σοβαρή μυϊκή ατροφία, ξηροδερμία και κρύα άκρα. Το χρώμα του δέρματος είναι χλωμό με γκριζωπή απόχρωση. Τα χείλη και τα μάτια του μωρού είναι στεγνά και υπάρχουν ρωγμές γύρω από το στόμα. Τα παιδιά συχνά υποφέρουν από διάφορες μολυσματικές ασθένειες των νεφρών, των πνευμόνων και άλλων οργάνων, για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα.

Τύποι υποσιτισμού

Οι διαταραχές στα μικρά παιδιά χωρίζονται σε 2 τύπους.

Συγγενής υποσιτισμός

Διαφορετικά, η κατάσταση ονομάζεται προγεννητική αναπτυξιακή καθυστέρηση, η οποία ξεκινά από την προγεννητική περίοδο. Υπάρχουν 5 κύριες αιτίες συγγενών διαταραχών:

• Μητρικός. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την ανεπαρκή και ανεπαρκή διατροφή της μέλλουσας μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της πολύ μικρής ή, αντιθέτως, της μεγάλης ηλικίας της. Προηγουμένως γεννημένα θνησιγενή παιδιά ή αποβολές, η παρουσία σοβαρών χρόνιων ασθενειών, ο αλκοολισμός, το κάπνισμα ή η χρήση ναρκωτικών, καθώς και οι σοβαρές μορφές στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση ενός μωρού με υποσιτισμό.
• Πατρικός. Προκαλείται από κληρονομικά αίτια από την πατρική πλευρά.
• Υστέρου. Η εμφάνιση υποσιτισμού οποιουδήποτε βαθμού σε ένα νεογέννητο μπορεί επίσης να επηρεαστεί από την κακή βατότητα των αγγείων του πλακούντα, τη στένωση τους, τις ανωμαλίες στη θέση του πλακούντα, την παρουσίασή του ή μερική αποκόλληση. Η εμφάνιση της διαταραχής μπορεί επίσης να επηρεαστεί από αγγειακή θρόμβωση, καρδιακές προσβολές και ίνωση του πλακούντα.
• Κοινωνικοβιολογικοί παράγοντες. Ανεπαρκής υλική υποστήριξη για τη μέλλουσα μητέρα, την εφηβεία της, καθώς και εργασία σε επικίνδυνες και χημικά επικίνδυνες βιομηχανίες, παρουσία διεισδυτικής ακτινοβολίας.
• Άλλοι παράγοντες. Μεταλλάξεις σε γενετικό και χρωμοσωμικό επίπεδο, παρουσία συγγενών δυσπλασιών, πολύδυμη κύηση, πρόωρος τοκετός.

Επίκτητος υποσιτισμός

Οι αιτίες τέτοιων αναπτυξιακών διαταραχών χωρίζονται σε δύο τύπους: ενδογενείς και εξωγενείς.

Οι ενδογενείς παράγοντες περιλαμβάνουν:

• διαθεσιμότητα;
• συνταγματικές ανωμαλίες σε μωρά ηλικίας κάτω του ενός έτους.
• ανοσοανεπάρκεια, τόσο πρωτοπαθής όσο και δευτεροπαθής.
• συγγενείς δυσπλασίες, όπως περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, πυλωρική στένωση, βρογχοπνευμονική δυσπλασία, νόσος του Hirschsprung, σύνδρομο βραχέος εντέρου, διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.
• ενδοκρινικές διαταραχές, ιδίως υποθυρεοειδισμός, σύνδρομο επινεφριδίων, νανισμός της υπόφυσης.
• η παρουσία συνδρόμου δυσαπορρόφησης, ανεπάρκειας δισακχαριδάσης, κυστικής ίνωσης.
• μεταβολικές ανωμαλίες κληρονομικής αιτιολογίας, για παράδειγμα, γαλακτοζαιμία, φρουκτοζαιμία, ασθένειες Niemann-Pick ή Tay-Sachs.

• ασθένειες που προκαλούνται από λοιμώξεις, για παράδειγμα, σήψη, πυελονεφρίτιδα, εντερικές διαταραχές που προκαλούνται από βακτήρια (σαλμονέλωση, δυσεντερία, κολονερίτιδα), μόνιμες.
• ακατάλληλη ανατροφή, μη συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ακατάλληλη φροντίδα ενός μωρού ηλικίας κάτω του ενός έτους, κακές συνθήκες υγιεινής, υποσιτισμό.
• Διατροφικοί παράγοντες, όπως η υποσιτισμός του μωρού (ποιοτική ή ποσοτική) κατά τη διάρκεια της φυσικής σίτισης μπορεί να παρατηρηθούν όταν η θηλή της μητέρας είναι επίπεδη. Υποσιτισμός λόγω «σφιχτού» μαστού, σε αυτή την περίπτωση το μωρό δεν μπορεί να πιπιλίσει την απαιτούμενη ποσότητα γάλακτος. Έμετος ή συνεχής παλινδρόμηση.
• τοξικά αίτια, για παράδειγμα, δηλητηρίαση, διάφοροι βαθμοί και μορφές υπερβιταμίνωσης, σίτιση με βρεφικό γάλα χαμηλής ποιότητας ή ζωικό γάλα από τη στιγμή της γέννησης (δεν απορροφάται από τον οργανισμό του νεογέννητου).

Διαγνωστικά

Για την ακριβή διάγνωση του υποσιτισμού στα παιδιά, πραγματοποιείται ένα σύμπλεγμα μελετών, το οποίο περιλαμβάνει:

• Συλλογή Αναμνησίας. Διευκρινίζονται οι ιδιαιτερότητες της ζωής του μωρού, η διατροφή, το καθεστώς, η παρουσία πιθανών συγγενών ασθενειών, η λήψη φαρμάκων, οι συνθήκες διαβίωσης, η φροντίδα, καθώς και οι ασθένειες των γονέων που μπορούν να μεταδοθούν στο παιδί σε γενετικό επίπεδο.
• Ενδελεχής έλεγχος , κατά την οποία προσδιορίζεται η κατάσταση των μαλλιών και του δέρματος του μωρού, της στοματικής κοιλότητας και των νυχιών του. Αξιολογούνται η συμπεριφορά, η κινητικότητα, ο υπάρχων μυϊκός τόνος και η γενική εμφάνιση του παιδιού.
• Υπολογισμός δείκτη μάζας σώματος και συγκρίνοντάς το με αναπτυξιακούς κανόνες με βάση το βάρος του μωρού κατά τη γέννηση και την ηλικία του κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Προσδιορίζεται επίσης το πάχος του στρώματος του υποδόριου λίπους.
• Διενέργεια εργαστηριακών εξετάσεων εξετάσεις αίματος και ούρων του μωρού.
• Πλήρης ανοσολογική εξέταση .
• Αναπνευστικά τεστ.
• Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων.
• ΗΚΓ.
• Συλλογή αίματος για πλήρη βιοχημική ανάλυση.
• Μελέτη κοπράνων παιδί για την παρουσία δυσβακτηρίωσης και την ποσότητα άπεπτου λίπους.

Ο ενδομήτριος υποσιτισμός μπορεί να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τον επόμενο υπερηχογράφημα, κατά τον οποίο ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος του εμβρύου και το αναμενόμενο βάρος.

Εάν εντοπιστούν αναπτυξιακές διαταραχές, η μέλλουσα μητέρα αποστέλλεται στο νοσοκομείο για να πραγματοποιήσει πλήρη εξέταση και να λάβει τα απαραίτητα μέτρα.

Στα νεογνά, ο υπάρχων υποσιτισμός μπορεί να διαπιστωθεί από νεογνολόγο κατά τη διάρκεια εξέτασης αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Μια επίκτητη αναπτυξιακή διαταραχή συνήθως ανακαλύπτεται από παιδίατρο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας και των απαραίτητων μετρήσεων ύψους και βάρους. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός, εκτός από τη διεξαγωγή έρευνας, συνήθως συνταγογραφεί διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς, γεγονός που βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό της διάγνωσης και του βαθμού υποσιτισμού.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τον υποσιτισμό πραγματοποιείται ανάλογα με τον βαθμό της νόσου. Ο μεταγεννητικός υποσιτισμός 1ου βαθμού αντιμετωπίζεται σε κανονικά εξωτερικά ιατρεία στο σπίτι με υποχρεωτική αυστηρή τήρηση όλων των οδηγιών του γιατρού.

Ο δεύτερος και ο τρίτος βαθμός απαιτούν θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον, όπου οι ειδικοί μπορούν να αξιολογούν συνεχώς την κατάσταση του μωρού και τα αποτελέσματα της θεραπείας, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη των υπαρχόντων αιτιών υποσιτισμού, στην οργάνωση καλής φροντίδας για το μωρό και στη διόρθωση μεταβολικών ανωμαλιών.

Η βάση για τη θεραπεία του υποσιτισμού είναι η ειδική διαιτοθεραπεία, η οποία πραγματοποιείται σε 2 στάδια.Αρχικά, αναλύονται οι πιθανές τροφικές δυσανεξίες στο μωρό, μετά την οποία ο γιατρός συνταγογραφεί μια ορισμένη ισορροπημένη διατροφή με σταδιακή αύξηση των μερίδων τροφής και της περιεκτικότητάς του σε θερμίδες.

Η βάση της διαιτοθεραπείας για τον υποσιτισμό είναι τα χωριστά γεύματα σε μικρές μερίδες σε σύντομο χρονικό διάστημα. Το μέγεθος της μερίδας αυξάνεται εβδομαδιαία με βάση το απαιτούμενο διατροφικό φορτίο κατά την τακτική παρακολούθηση και εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, γίνονται προσαρμογές στη θεραπεία.

Τα εξασθενημένα μωρά που δεν μπορούν να καταπιούν ή να πιπιλίσουν μόνα τους τρέφονται μέσω ειδικού σωλήνα.

Πραγματοποιείται επίσης θεραπεία με φάρμακα, κατά την οποία στο μωρό συνταγογραφούνται βιταμίνες, ένζυμα, αναβολικές ορμόνες και προσαρμογόνα. Σε περιπτώσεις ιδιαίτερα βαριάς κατάστασης παιδιών με υποσιτισμό, τους χορηγούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις ειδικών υδρολυμάτων πρωτεΐνης, αλατούχα διαλύματα, γλυκόζη και απαραίτητες βιταμίνες.

Για την ενίσχυση του μυϊκού τόνου, τα παιδιά λαμβάνουν θεραπεία άσκησης και θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία, καθώς και ένα πρόγραμμα ειδικού μασάζ.

Τρόπος ζωής παιδιών με υποσιτισμό

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του παιδιού, οι γονείς πρέπει να ακολουθούν αυστηρά όλες τις οδηγίες του γιατρού. Οι κύριοι παράγοντες για την επιτυχή θεραπεία ενός μωρού είναι η καθιέρωση του σωστού σχήματος όχι μόνο για τη σίτιση, αλλά και για το παιχνίδι, τον ύπνο και το περπάτημα.

Με σωστή φροντίδα και σωστή διατροφή, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν μεταβολικές διαταραχές και άλλες συγγενείς (επίκτητες ή χρόνιες) ασθένειες, τα μωρά παίρνουν γρήγορα βάρος και είναι αρκετά ικανά να καλύψουν τις παραμέτρους των υγιών συνομηλίκων τους.

Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνιση υποσιτισμού στα βρέφη και έγκειται στη σωστή συμπεριφορά της μέλλουσας μητέρας κατά τη μεταφορά του μωρού.

Είναι σημαντικό να ολοκληρώνετε έγκαιρα όλες τις προβλεπόμενες εξετάσεις και μελέτες και να μην χάνετε προγραμματισμένα ραντεβού και διαβουλεύσεις με ειδικούς. Ένα ιδιαίτερο σημείο στην πρόληψη του υποσιτισμού σε ένα παιδί είναι η διατροφή της μέλλουσας μητέρας που πρέπει να είναι ισορροπημένη, παρέχοντας στον οργανισμό όλες τις απαραίτητες ουσίες όχι μόνο για την ύπαρξή του, αλλά και για την ανάπτυξη του εμβρύου.

Μια έγκαιρη εξέταση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε έγκαιρα την υπάρχουσα διαταραχή και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψή της ακόμη και πριν γεννηθεί το μωρό.

μου αρέσει!

Η υποτροφία είναι μια ασθένεια που διαγιγνώσκεται σε παιδιά από 0 έως 2 ετών. Επίσης, ο υποσιτισμός μπορεί να είναι συγγενής και να εκδηλωθεί σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διατροφική διαταραχή, η οποία οδηγεί στο λιποβαρή μωρό. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση γίνεται μόνο εάν το βάρος του παιδιού είναι 10% ή περισσότερο κάτω από το φυσιολογικό για την ηλικία του.

Δεν πρέπει να κάνετε μια διάγνωση μόνοι σας και να προσπαθήσετε να συμπληρώσετε τη διατροφή του παιδιού σας - αυτό είναι το καθήκον των ειδικών

Αιτίες της νόσου

Έχουμε ήδη ανακαλύψει ότι ο υποσιτισμός στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενής αλλά και επίκτητος. Ποιες είναι οι κύριες αιτίες αυτής της ασθένειας;

Η συγγενής παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε περιπτώσεις ακατάλληλης διατροφής μιας εγκύου γυναίκας. Οι νέες δίαιτες που ακολουθούν οι μέλλουσες μητέρες αποτελούν κίνδυνο για το έμβρυο. Επιπλέον, το μωρό μπορεί να υποφέρει εάν η έγκυος διαγνωστεί με ανεπάρκεια πλακούντα, σωματικές παθήσεις ή τοξίκωση.

Κινδυνεύουν οι γυναίκες που αποφασίζουν να κάνουν παιδί σε μεγάλη ηλικία ή σε νεαρή ηλικία, καθώς και εάν ο πατέρας και η μητέρα έχουν συγγένεια. Συχνά ο συγγενής υποσιτισμός συνοδεύει την ανάπτυξη παιδιών με χρωμοσωμικές μεταλλάξεις, για παράδειγμα, σύνδρομο Down.

Ο επίκτητος υποσιτισμός μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Ας δούμε το καθένα ξεχωριστά:

• Υποσίτιση, και μπορεί να είναι τόσο ποσοτική όσο και ποιοτική. Στην πρώτη περίπτωση, το παιδί δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα διατροφής, στη δεύτερη, τρέφεται με φόρμουλα χαμηλών θερμίδων.
• Λοιμώδη νοσήματα σε μικρά παιδιά, καθώς και οι συνέπειές τους. Πρόκειται για σήψη, συνεχώς επαναλαμβανόμενες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Αναπτυξιακά ελαττώματα. Ατρησία της χοληφόρου οδού, καρδιακά ελαττώματα, νεφρικά ελαττώματα, ελαττώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος και άλλες ασθένειες.
• Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι μια χρόνια διαταραχή των διαδικασιών πέψης των τροφίμων. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με κυστική ίνωση, ανεπάρκεια λακτάσης, κοιλιοκάκη ή τροφικές αλλεργίες κινδυνεύουν (συνιστούμε να διαβάσετε:).

Τα παιδιά με σύνδρομο Down διατρέχουν κίνδυνο υποσιτισμού

Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου;

Αυτό το άρθρο μιλά για τυπικούς τρόπους επίλυσης των προβλημάτων σας, αλλά κάθε περίπτωση είναι μοναδική! Αν θέλετε να μάθετε από εμένα πώς να λύσετε το συγκεκριμένο πρόβλημά σας, κάντε την ερώτησή σας. Είναι γρήγορο και δωρεάν!

Η ερώτησή σας:

Η ερώτησή σας έχει σταλεί σε έναν ειδικό. Θυμηθείτε αυτή τη σελίδα στα κοινωνικά δίκτυα για να ακολουθήσετε τις απαντήσεις των ειδικών στα σχόλια:

Ο υποσιτισμός στα παιδιά ταξινομείται συνήθως ως ήπιος, μέτρια σοβαρός ή κρίσιμος. Αυτοί οι τρεις βαθμοί υποσιτισμού μπορούν να διαγνωστούν σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά.

Πτυχίο 1

Με την πρώτη ματιά, το μωρό νιώθει ικανοποιητικό. Εάν το εξετάσετε πιο προσεκτικά, μπορείτε να εντοπίσετε μείωση της ελαστικότητας του δέρματος και χαμηλό στρώμα υποδόριου λίπους στην κοιλιά. Σύμφωνα με τους γονείς, η όρεξη του παιδιού μειώνεται και το βάρος του αυξάνεται αργά. Αντικειμενικά, ο γιατρός σημειώνει ότι το σωματικό βάρος είναι 10-20% κάτω από το φυσιολογικό. Μπορεί να ανιχνευθεί μείωση του επιπέδου των πεπτικών ενζύμων, ενώ η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική και η ανάπτυξη των κινητικών λειτουργιών είναι εντός φυσιολογικών ορίων (συνιστούμε να διαβάσετε:).

Πτυχίο 2

Το παιδί έχει κατάθλιψη, έχει μειωμένη δραστηριότητα και έχει μειωμένη όρεξη. Το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό, ανελαστικό, αδύναμο μυϊκό τόνο. Η στιβάδα του υποδόριου λίπους μειώνεται αισθητά στην κοιλιά, τα χέρια και τα πόδια, αλλά στο πρόσωπο είναι φυσιολογικό. Η θερμοκρασία κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας εντός ενός βαθμού, γεγονός που υποδηλώνει διαταραχή της θερμορύθμισης. Το βάρος του μωρού σχεδόν δεν αυξάνεται (είναι 20-30% μικρότερο από το κανονικό μπορεί να παρατηρηθεί ταχυκαρδία και πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι). Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι τα μόνα: το παιδί αρχίζει να υστερεί στην ανάπτυξη - του λείπει η δύναμη να φτάσει τους συνομηλίκους του.

Πτυχίο 3

Αυτός είναι ο πιο σοβαρός βαθμός υποσιτισμού που διαγιγνώσκεται όταν η γενική κατάσταση του παιδιού είναι σημαντικά μειωμένη. Το μωρό δεν έχει στρώμα υποδόριου λίπους - στο στομάχι, τα χέρια και τα πόδια και στο πρόσωπο. Το παιδί μοιάζει με σκελετό καλυμμένο με δέρμα. Το βάρος του δεν αυξάνεται και μπορεί και να μειωθεί.

Η διάθεση του μωρού αλλάζει - από τον λήθαργο και την απάθεια περνάει στο στάδιο της ευερεθιστότητας και του δακρύβρεχτου. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, τα χέρια και τα πόδια είναι κρύα (δείτε επίσης:). Η αναπνοή είναι ρηχή, οι καρδιακοί ήχοι πνίγονται, εμφανίζεται αρρυθμία. Το παιδί φτύνει συνεχώς, έχει συχνά χαλαρά κόπρανα και ουρεί σε μικρές μερίδες. Βάρος κάτω από το κανονικό κατά περισσότερο από 30%.

Ο τρίτος βαθμός υποσιτισμού είναι η πλήρης εξάντληση του οργανισμού

Σκαμνί με υποσιτισμό

Η ταξινόμηση των κοπράνων για υποσιτισμό χρησιμεύει ως πρόσθετος τρόπος για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Οι αλλαγές είναι αρκετά έντονες, επομένως θα μιλήσουμε για αυτές ξεχωριστά. Οι πιο χαρακτηριστικοί τύποι κοπράνων:

• Πεινασμένος. Πολύ πενιχρό, πυκνό, ξηρό, σχεδόν άχρωμο. Σε μερικά παιδιά, τα «πεινασμένα» κόπρανα γίνονται πράσινα, υπάρχουν ορατές περιοχές βλέννας σε αυτό και η μυρωδιά είναι σάπια και δυσάρεστη. Τέτοια κόπρανα εμφανίζονται συχνά στο πλαίσιο της ανάπτυξης δυσβακτηρίωσης.
• Αλευρώδης. Αυτός ο τύπος κοπράνων είναι συνήθως υγρός, πρασινωπός και αναμεμειγμένος με βλέννα. Κατά τη διάρκεια μιας σκατολογικής εξέτασης, εντοπίζονται πολλές φυτικές ίνες, άμυλο, ουδέτερο λίπος, βλέννα και λευκοκύτταρα.
• Πρωτεΐνη. Το σκαμνί είναι σκληρό, στεγνό και μικροσκοπικό. Η μελέτη αποκαλύπτει άλατα ασβέστη και μαγνησίου.

Επιπλοκές

Η υποτροφία είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για ένα μωρό. Εάν αυτή η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, η έλλειψη σωματικού βάρους μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συνοδών σοβαρών ασθενειών. Το δεύτερο και το τρίτο στάδιο συχνά δίνουν επιπλοκές και συνοδεύονται από:

• πνευμονία;
• αναπτυξιακή καθυστέρηση, συμπεριλαμβανομένης της νοητικής καθυστέρησης.
• φλεγμονή του παχέος και λεπτού εντέρου.
• ραχιτισμός;

Η υποτροφία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ραχίτιδας

• αναιμία;
• φλεγμονή του μέσου αυτιού?
• ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης.
• διαταραχή της ενζυμικής δραστηριότητας του σώματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία του υποσιτισμού μπορεί να χωριστεί σε τέσσερα συστατικά. Καθένα από αυτά είναι σημαντικό, αλλά η αποτελεσματικότητα θα είναι χαμηλή εάν δεν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό:

• Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να εντοπίσετε την αιτία της νόσου και να την εξαλείψετε.
• Το επόμενο στάδιο είναι να δημιουργηθεί η σωστή φροντίδα των παιδιών. Είναι σημαντικό να περπατάτε μαζί του για τουλάχιστον τρεις ώρες την ημέρα (ωστόσο, σε θερμοκρασία όχι χαμηλότερη από 5˚C), να κάνετε τακτικά μασάζ και να κάνετε μπάνιο με ζεστό νερό (περίπου 38˚C).
• Βελτιστοποιήστε τη διατροφή ενός μικρού ασθενούς. Είναι σημαντικό το μωρό να λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.
• Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε φαρμακευτική θεραπεία.

Είναι σημαντικό να βελτιστοποιήσετε τη διατροφή ενός παιδιού με υποσιτισμό και να το ταΐζετε κάθε ώρα

Επίσης, η θεραπεία μπορεί να χωριστεί σε στάδια. Κάθε ένα από αυτά απαιτεί μια προσεκτική προσέγγιση και προσεκτική τήρηση των συμβουλών του γιατρού:

• στάδιο προσαρμογής·
• ενδιάμεση περίοδος?
• στάδιο της ενισχυμένης διατροφής.

Φροντίδα παιδιού κατά την περίοδο αποκατάστασης

Τα παιδιά με υποσιτισμό βαθμών 1 και 2 χρειάζονται τακτικό μασάζ. Όλες οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται με το παιδί να ξαπλώνει ανάσκελα και μετά να το γυρνάει στο στομάχι του. Μία από τις προϋποθέσεις για τη διεξαγωγή ενός μασάζ είναι η προετοιμασία του δωματίου: ένας αναγνωρισμένος ειδικός στην παιδιατρική, ο Δρ Komarovsky, σημειώνει ότι το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται και η θερμοκρασία του αέρα να είναι περίπου 22˚C.

Οι απλούστερες τεχνικές μασάζ:

• χαϊδεύοντας χέρια και πόδια.
• απλώνοντας τα χέρια σας στα πλάγια και σταυρώνοντάς τα στο στήθος σας.
• κάντε μασάζ στην κοιλιά με κυκλικές κινήσεις.
• κάμψη και έκταση χεριών και ποδιών.
• Αναποδογυρίζει στο στομάχι?
• το παιδί θα πρέπει να προσπαθήσει αντανακλαστικά να σέρνει για να το κάνει, πρέπει να τοποθετήσετε την παλάμη σας κάτω από τις φτέρνες του και να ασκήσετε ελαφριά πίεση.
• μασάζ ποδιών

Υπάρχουν και άλλες τεχνικές μασάζ που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού, καθώς και την ηλικία του. Το μασάζ με προσοχή γίνεται για εκείνα τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με νόσο σταδίου 3. Τα κύρια στοιχεία ενός τέτοιου μασάζ θα πρέπει να είναι το χαϊδεύοντας.

Θρέψη

Η διαιτοθεραπεία είναι η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης του υποσιτισμού τόσο στα νεογνά όσο και στα μεγαλύτερα παιδιά. Πρέπει να οργανώσετε τη διατροφή σας σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού σας. Εάν ταΐσετε αμέσως το μωρό σας με την ποσότητα τροφής που του ενδείκνυται σε αυτή την ηλικία, μπορείτε να επιδεινώσετε την κατάσταση, προκαλώντας εμετό, δυσπεψία και αδυναμία. Θα περιγράψουμε τις βασικές αρχές για τον υπολογισμό του αριθμού των τροφών και του ημερήσιου όγκου τροφής - παραμένουν αμετάβλητες για κάθε στάδιο της νόσου.

Αυτή η περίοδος προορίζεται για ομαλή μετάβαση από μια κρίσιμη κατάσταση στη διαδικασία ομαλοποίησης του βάρους και δημιουργίας όρεξης. Η διάρκεια και οι αρχές της μπορεί να ποικίλλουν και να εξαρτώνται από παράγοντες όπως ο βαθμός της νόσου.

Μια περίοδος προσαρμογής είναι απαραίτητη για την ομαλοποίηση του βάρους και της όρεξης

Με 1 βαθμό υποσιτισμού, η περίοδος προσαρμογής είναι συνήθως 1-3 ημέρες. Την πρώτη μέρα, το παιδί μπορεί να φάει τα 2/3 της συνολικής πρόσληψης τροφής. Ο αριθμός των τροφών δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 6-7 φορές την ημέρα. Ανεξάρτητα από την ηλικία του μωρού, θα πρέπει να τρέφεται μόνο με μητρικό γάλα ή φόρμουλα.

Ο δεύτερος βαθμός υποσιτισμού συνεπάγεται μεγαλύτερη περίοδο προσαρμογής - έως και επτά ημέρες. Η πρώτη ημέρα είναι πολύ σημαντική - η συνολική ποσότητα του μείγματος αυτή την ημέρα πρέπει να είναι εντός ½ - 2/3 του κανόνα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα μείγμα που προορίζεται για παιδιά 2 μηνών μικρότερα από τον ασθενή. Καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου προσαρμογής, είναι απαραίτητο να αυξηθεί σταδιακά ο αριθμός των τροφών ανά ημέρα - κατά ένα ή δύο. Δεδομένου ότι συνιστάται η θεραπεία ενός μωρού με υποσιτισμό 2ου βαθμού σε νοσοκομειακό περιβάλλον, το παιδί θα πρέπει να λάβει ένα διάλυμα γλυκόζης 5% ή σκευάσματα γλυκόζης-άλατος μέσω γαστρικού σωλήνα. Τη στιγμή που επιτυγχάνεται ο υπολογισμένος ημερήσιος όγκος διατροφής, ο ασθενής περνά στο επόμενο στάδιο - ενδιάμεσο ή επανορθωτικό.

Κατά τη θεραπεία του τρίτου βαθμού υποσιτισμού, η περίοδος προσαρμογής θα πρέπει να είναι ακόμη μεγαλύτερη - από 10 ημέρες έως 2 εβδομάδες. Την πρώτη ημέρα, η ποσότητα του φαγητού που καταναλώνεται πρέπει να είναι η μισή του κανόνα και ο αριθμός των τροφών πρέπει να είναι δέκα. Κάθε μέρα πρέπει να αυξήσετε την ποσότητα του φαγητού ανά ημέρα κατά 100 ml. Κατά τη διάρκεια της περιόδου προσαρμογής, είναι απαραίτητο να μεταβείτε σταδιακά σε 8 γεύματα την ημέρα. Αυτό το στάδιο μπορεί να θεωρηθεί ολοκληρωμένο όταν η ποσότητα τροφής που καταναλώνεται την ημέρα ισούται με το 1/5 του σωματικού βάρους του παιδιού.

Η συνολική ποσότητα φαγητού που καταναλώνεται πρέπει να φτάνει το ένα πέμπτο του βάρους του παιδιού

Στάδιο 2 και 3 της θεραπευτικής διατροφής

Στο δεύτερο (επισκευαστικό) στάδιο, η ποσότητα της ημερήσιας διατροφής φέρεται τελικά στον απαιτούμενο κανόνα, ανάλογα με το βάρος και την ηλικία του παιδιού. Επιπλέον, εισάγονται στη διατροφή ειδικά φαρμακευτικά μείγματα.

Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει αυξημένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες. Σε ένα κανόνα 100-120 χιλιοθερμίδων την ημέρα, το μωρό θα πρέπει να λαμβάνει 200. Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μείγματα υψηλής πρωτεΐνης και επίσης να προσθέσετε κουάκερ από φαγόπυρο, ρύζι και καλαμπόκι στη διατροφή.

Φαρμακοθεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει βιταμινοθεραπεία - συνταγογραφούνται βιταμίνες C, B12, B6, B1, A και φολικό οξύ. Για τη βελτίωση της πέψης, συνταγογραφούνται ένζυμα: παγκρεατίνη, φεστιβάλ, Creon, mexase (βλ. επίσης:). Ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει ορμονικούς και μη ορμονικούς παράγοντες με αναβολική δράση. Ιδιαίτερη προσοχή είναι τα φάρμακα που περιέχουν L-καρνιτίνη, για παράδειγμα, το Elkar (περισσότερες λεπτομέρειες στο άρθρο :). Αυτό το φάρμακο ενδείκνυται για παιδιά με λιποβαρή και υποσιτισμό - διεγείρει την όρεξη και αυξάνει τον συνολικό τόνο.

Εάν το μωρό έχει σοβαρή μορφή υποσιτισμού, θα του χορηγηθεί μια σταγόνα με λευκωματίνη, γλυκόζη και ειδική διατροφή. Επίσης, τέτοιοι ασθενείς εγχέονται με αίμα, πλάσμα και συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα.

Συχνά αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από εντερική δυσβίωση, τότε ο γιατρός θα συστήσει ειδικά σκευάσματα με ευεργετικά βακτήρια που θα βοηθήσουν στη βελτίωση της εντερικής λειτουργίας. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διορθωθούν οι λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος, επομένως στα παιδιά συνταγογραφούνται καταπραϋντικά αφεψήματα βοτάνων, βαλεριάνα και μητρική βοτάνη. Τα βότανα σε μορφή βάμματος χορηγούνται από το στόμα, και επίσης προστίθενται στο νερό του μπάνιου.

Ένα μπάνιο με καταπραϋντικά βότανα είναι πολύ ωφέλιμο για το νευρικό σύστημα

Πρόβλεψη

Το πρώτο και το δεύτερο στάδιο της νόσου ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία εάν εντοπιστεί η αιτία που οδήγησε στην έλλειψη σωματικού βάρους. Η σωστή διατροφή και η επαρκής φροντίδα του παιδιού θα σας επιτρέψουν να έχετε τα πρώτα αποτελέσματα μέσα σε ένα μήνα. Η πρόγνωση για τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με το τρίτο στάδιο υποσιτισμού δεν είναι τόσο ρόδινη. Θανατηφόρα έκβαση παρατηρείται στο 30-50% των περιπτώσεων, ενώ οι υπόλοιποι ασθενείς με το τρίτο στάδιο υποσιτισμού μπορεί κάλλιστα να έχουν ιστορικό αρκετά σοβαρών ασθενειών.