Στάδια χειρουργικής θεραπείας. Προεγχειρητικό στάδιο

Αριθμός διδακτικών ωρών – 4,7 (210 λεπτά)

ΣΤΟΧΟΣ ΤΟΥ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ

Ξέρω:αρχές ειδικής προεγχειρητικής προετοιμασίας. αρχές ταξινόμησης και παθογένειας των κύριων μετεγχειρητικών επιπλοκών

Να μπορείς: προετοιμασία για γενικές χειρουργικές επεμβάσεις. πρόληψη σοβαρών μετεγχειρητικών επιπλοκών

Έχετε μια ιδέα γιαγενικές αρχές για τη διατύπωση ενδείξεων και αντενδείξεων για επεμβάσεις· αξιολόγηση του λειτουργικού και αναισθητικού κινδύνου

ΤΟΠΟΣ ΤΑΞΗΣ

Αίθουσα προπόνησης, καμαρίνι, χειρουργείο.

ΣΧΕΔΙΟ ΚΑΙ ΧΡΟΝΙΚΟΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ

	Χρόνος (ελάχ.)
Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία
Εκτίμηση χειρουργικού και αναισθητικού κινδύνου
Γενική και ειδική προετοιμασία για επιχειρήσεις
Εργασίες στη μετεγχειρητική περίοδο
Μετεγχειρητικές επιπλοκές
Εργασία στο καμαρίνι, στο χειρουργείο
Συνοψίζοντας το μάθημα, απαντώντας σε ερωτήσεις

Η χειρουργική επέμβαση είναι το πιο σημαντικό στάδιο στη θεραπεία ενός ασθενούς. Ωστόσο, για να είναι το αποτέλεσμα της επέμβασης μέγιστο, απαιτείται κατάλληλη προεγχειρητική προετοιμασία και εξειδικευμένη θεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο. Έτσι, τα κύρια στάδια της θεραπείας ενός χειρουργικού ασθενούς είναι:

προεγχειρητική προετοιμασία?

χειρουργική;

θεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο.

Προεγχειρητική περίοδος.

Κύριο καθήκον της προεγχειρητικής περιόδου είναι η ελαχιστοποίηση των κινδύνων της επέμβασης, η πρόληψη πιθανών επιπλοκών κατά την επέμβαση και στη μετεγχειρητική περίοδο (αιμορραγία, σοκ, μολυσματικές επιπλοκές κ.λπ.). Στόχος της προεγχειρητικής προετοιμασίας είναι η μείωση του κινδύνου ενδο- και μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η προεγχειρητική περίοδος ξεκινά από τη στιγμή που ο ασθενής εισέρχεται στην κλινική και συνεχίζεται μέχρι την έναρξη της επέμβασης.

Αλλά είναι πιο σωστό να υποθέσουμε ότι η προεγχειρητική προετοιμασία ξεκινά από τη στιγμή της διάγνωσης που απαιτεί χειρουργική επέμβαση και τη λήψη απόφασης για χειρουργική επέμβαση. Τελειώνει με τη μεταφορά του ασθενούς στο χειρουργείο. Επί του παρόντος, ο χειρουργός δεν έχει το δικαίωμα να ξεκινήσει οποιαδήποτε περίπλοκη επέμβαση χωρίς να εξακριβώσει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος, τους κύριους μεταβολικούς δείκτες (πρωτεΐνη, αζωτούχα απόβλητα, Hb, ερυθρά αιμοσφαίρια) στον ασθενή που έχει προγραμματιστεί για την επέμβαση και χωρίς διόρθωση. οι διαπιστωθείσες διαταραχές.

Ολόκληρη η προεγχειρητική περίοδος χωρίζεται συμβατικά σε 2 στάδια:

διαγνωστική περίοδος?

η πραγματική προεγχειρητική προετοιμασία, η οποία αποτελείται από γενική προετοιμασία του ασθενούς και ειδική προετοιμασία, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της νόσου.

Διαγνωστικό στάδιο.

Οι στόχοι του διαγνωστικού σταδίου είναι η δημιουργία ακριβούς διάγνωσης της υποκείμενης νόσου και ο προσδιορισμός της κατάστασης των κύριων οργάνων και συστημάτων του σώματος.

Η ακριβής χειρουργική διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή έκβαση της επέμβασης. Είναι μια ακριβής διάγνωση που υποδεικνύει το στάδιο, την έκταση της διαδικασίας και τα χαρακτηριστικά της που σας επιτρέπει να επιλέξετε τον βέλτιστο τύπο και την έκταση της χειρουργικής επέμβασης. Δεν μπορεί να υπάρχουν μικροπράγματα εδώ. Έτσι, ο χειρουργός, ακόμη και πριν ξεκινήσει η επέμβαση, γνωρίζει ποιες δυσκολίες μπορεί να συναντήσει κατά την παρέμβαση και κατανοεί ξεκάθαρα το είδος και τα χαρακτηριστικά της επερχόμενης επέμβασης.

Παράδειγμα με διάγνωση: Οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Η διαγνωστική περίοδος ξεκινά με τη σωστή επιλογή ασθενών στα επείγοντα και περιλαμβάνει μια σειρά από στάδια:

Μελέτη του ασθενούς.

Προσδιορισμός επιπλοκών και συνοδών νοσημάτων.

Ανάπτυξη ενδείξεων και αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, λαμβάνοντας υπόψη το νομικό πλαίσιο.

Επιλογή χειρουργικής μεθόδου και αναισθησίας.

Η ακριβής διάγνωση της νόσου είναι πρωτίστως απαραίτητη προκειμένου να αποφασιστεί ο επείγων χαρακτήρας της επέμβασης.

Εάν ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, τότε θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως το προπαρασκευαστικό στάδιο, το οποίο σε επείγουσες επεμβάσεις διαρκεί από αρκετά λεπτά έως 1-2 ώρες.

Κύριες ενδείξεις για επείγουσα χειρουργική επέμβαση, πρώτα απ 'όλα, είναι αιμορραγίες οποιασδήποτε αιτιολογίας και οξείες πυώδεις ασθένειες.

Ο γιατρός πρέπει να θυμάται ότι η καθυστέρηση της επέμβασης επιδεινώνει το αποτέλεσμά της κάθε λεπτό. Εάν η αιμορραγία συνεχιστεί, όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η παρέμβαση και σταματήσει η απώλεια αίματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιπτώσεις (σήψη, περιτονίτιδα με σοβαρή δηλητηρίαση και υπόταση), είναι πιο σκόπιμο να πραγματοποιηθεί έγχυση και ειδική θεραπεία για 1-2 ώρες με στόχο τη βελτίωση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας και μόνο στη συνέχεια να γίνει χειρουργική επέμβαση.

Η διάρκεια της προεγχειρητικής περιόδου για προγραμματισμένες επεμβάσεις μπορεί να κυμαίνεται από 3 ημέρες έως 3-4 εβδομάδες (διάχυτη τοξική βρογχοκήλη με συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης).

Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής περιόδου, είναι απαραίτητο να υποδεικνύονται ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβασηείναι ασθένειες και καταστάσεις που αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς και μπορούν να εξαλειφθούν μόνο χειρουργικά:

ασφυξία;

αιμορραγία οποιασδήποτε αιτιολογίας.

οξείες παθήσεις των κοιλιακών οργάνων (οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξεία καταστροφική χολοκυστίτιδα, διάτρητο γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος, οξεία εντερική απόφραξη, στραγγαλισμένη κήλη).

αποστήματα, φλέγματα και άλλες οξείες πυώδεις ασθένειες.

Επιπλέον, κατανέμονται επείγουσες επεμβάσεις για καρκινοπαθείς, χωρίς να καθυστερούν πάνω από 7-10 ημέρες. Πρόκειται για τις ακόλουθες ασθένειες: καρκίνος του πνεύμονα, του στομάχου, του μαστού, του παχέος εντέρου, του παγκρέατος με αποφρακτικό ίκτερο και άλλα.

Σχετικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι 2 ομάδες ασθενειών:

Ι. Παθήσεις που θεραπεύονται μόνο χειρουργικά, αλλά δεν απειλούν άμεσα τη ζωή του ασθενούς (κιρσοί, μη στραγγαλισμένη κήλη, καλοήθεις όγκοι, χολολιθίαση κ.λπ.).

Π. Ασθένειες, η πορεία των οποίων μπορεί, κατ' αρχήν, να διεξαχθεί τόσο χειρουργικά όσο και συντηρητικά (στεφανιαία νόσος, εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου).

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επιλογή γίνεται με βάση πρόσθετα δεδομένα, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.

Προεγχειρητική περίοδος –ο χρόνος από τη στιγμή της εισαγωγής (αίτησης) του ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμα μέχρι την έναρξη της επέμβασης.

Σκοπός της προεγχειρητικής προετοιμασίας- μελέτη διαταραχών λειτουργιών του σώματος, δημιουργία αποθεμάτων λειτουργικών δυνατοτήτων οργάνων και συστημάτων για τη μείωση του κινδύνου χειρουργικής επέμβασης και την ελαχιστοποίηση της πιθανότητας ανάπτυξης μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Στάδια της προεγχειρητικής περιόδου:

1) τηλεχειριστήριο? 2) πλησιέστερο? 3) άμεσος.

Ανάλογα με τον επείγοντα χαρακτήρα της επέμβασης, ο αριθμός των σταδίων μπορεί να μειωθεί.

Καθήκοντα της προεγχειρητικής περιόδου:

Καθιέρωση διάγνωσης.

Διενέργεια πρόσθετων και ειδικών διαγνωστικών μελετών
dovaniya.

Προσδιορισμός ενδείξεων και αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.

4. Προσδιορισμός του επείγοντος χαρακτήρα της επιχείρησης και της φύσης της
και την επιλογή της μεθόδου αναισθησίας (εκτίμηση χειρουργικού και αναισθητικού κινδύνου).

16. Προεγχειρητική προετοιμασία.

17. Πρόληψη ενδογενούς και εξωγενούς μόλυνσης.

18. Ψυχολογική προετοιμασία ασθενών.

19. Διενέργεια υποχρεωτικών και ειδικών προεγχειρητικών μέτρων
αποδοχή.

20. Προφαρμακευτική αγωγή.

10. Μεταφορά του ασθενούς στο χειρουργείο.

Καθιέρωση διάγνωσης:

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό και το ιστορικό ζωής, τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, τις εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους έρευνας.

Εξέταση του ασθενούς:

Ανάλογα με το χρονοδιάγραμμα της επέμβασης (προγραμματισμένη, έκτακτη ή επείγουσα), πρέπει να πραγματοποιηθεί μια ελάχιστη διαγνωστική εξέταση.

Στο επείγουσα χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών

Γενική εξέταση αίματος

Γενική εξέταση ούρων

Στο επείγουσα χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς άνω των 40 ετώνΗ ελάχιστη απαιτούμενη εξέταση είναι:

Γενική εξέταση αίματος

Γενική εξέταση ούρων

Ομάδα αίματος και παράγοντας Rh

Ηλεκτροκαρδιογράφημα

Απλή ακτινογραφία θώρακος

Εξέταση από αναισθησιολόγο-ανανεωτή

Επιπλέον, σύμφωνα με ενδείξεις, λαμβάνονται μεμονωμένοι βιοχημικοί δείκτες (για παράδειγμα, σάκχαρο αίματος σε ασθενή με διαβήτη) και πραγματοποιούνται διαβουλεύσεις με εξειδικευμένους ειδικούς (εξέταση από καρδιολόγο για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια). Η πρόσθετη εξέταση σύμφωνα με τις ενδείξεις είναι ατομικής φύσης και θα πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια επείγουσας χειρουργικής θεραπείας εντός 2 ωρών.

Στο προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση για όλους τους ασθενείςΤο ελάχιστο διαγνωστικό περιλαμβάνει:

Γενική εξέταση αίματος

Γενική εξέταση ούρων

Ομάδα αίματος και παράγοντας Rh

Αίμα για δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας "Β" και "C"

Αίμα για δείκτες HIV λοίμωξης

Βιοχημική εξέταση αίματος

Πηκτόγραμμα

Ηλεκτροκαρδιογράφημα

Απλή ακτινογραφία θώρακος (ή φθορογραφία)

Περιττώματα σε αυγά σκουληκιών

Εξέταση από θεραπευτή

Εξέταση από γυναικολόγο (για γυναίκες)

Οδοντιατρική εξέταση

Οι ασθενείς που εισάγονται για προγραμματισμένη νοσηλεία θα πρέπει να εξετάζονται όσο το δυνατόν περισσότερο στο προνοσοκομειακό στάδιο για χρόνια, υποτονική λοίμωξη (γυναικολόγος, οδοντίατρος). Το εύρος των μεθόδων ενόργανης έρευνας (υπερηχογράφημα, ορθοσκόπηση, κολονοσκόπηση κ.λπ.) αποφασίζεται μεμονωμένα ανάλογα με την παθολογία.

Το εύρος του διαγνωστικού ελάχιστου για την επείγουσα χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να είναι μικρότερο από αυτό για την επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Απαιτείται μέγιστη εξέταση στο τμήμα, βάσει ιατρικών και οικονομικών προτύπων για αυτή την παθολογία.

Προσδιορισμός ενδείξεων για επείγουσα, επείγουσα και προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Ζωτικές ενδείξεις πριν από την επέμβαση όταν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς (αιμορραγία, οξείες παθήσεις των κοιλιακών οργάνων, πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες κ.λπ.)

Απόλυτες αναγνώσειςσε χειρουργική επέμβαση - όταν η αποτυχία εκτέλεσης μιας επέμβασης ή η μεγάλη καθυστέρηση της μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Σε περίπτωση απόλυτων ενδείξεων, η θεραπεία της νόσου είναι δυνατή μόνο χειρουργικά (κακοήθη νεοπλάσματα, αποφρακτικό ίκτερο κ.λπ.). όργανο και άλλα συστήματα.

Σχετικές αναγνώσειςσυνταγογραφούνται για χειρουργική επέμβαση για ασθένειες που δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς (κιρσοί των κάτω άκρων, καλοήθεις όγκοι κ.λπ.) Για σχετικές ενδείξεις, η προσωρινή άρνηση χειρουργείου δεν προκαλεί σημαντική βλάβη στην υγεία του ασθενούς.

Σύμφωνα με τις δεδομένες ενδείξεις της επέμβασης κατεπειγόντως χωρίζεται σε:

- επείγων,ή επείγον(διενεργείται άμεσα ή τις πρώτες δύο ώρες από τη στιγμή που ο ασθενής εισέρχεται στο χειρουργείο),

- επείγων(παράγεται εντός 2 ημερών από τη στιγμή της νοσηλείας),

- σχεδιασμένος(διενεργείται μετά από λεπτομερή εξέταση του ασθενούς σε εξωτερικά ιατρεία).

Στάδια χειρουργικής θεραπείας. Προεγχειρητικό στάδιο

Η θεραπεία των χειρουργικών ασθενειών χωρίζεται ξεκάθαρα σε τρία στάδια: την προεγχειρητική περίοδο, την ίδια τη χειρουργική επέμβαση και την μετεγχειρητική περίοδο.

Προεγχειρητική περίοδος ξεκινά από τη στιγμή που ο ασθενής εισάγεται για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη (στην προαιρετική χειρουργική επέμβαση, ορισμένες δραστηριότητες μπορούν να πραγματοποιηθούν σε εξωτερική βάση) και τελειώνει όταν ξεκινά η ίδια η επέμβαση. Η ίδια η προεγχειρητική περίοδος αποτελείται από δύο μπλοκ, τα οποία συχνά (ειδικά σε επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις) δεν μπορούν να διαχωριστούν εγκαίρως. Αυτό είναι ένα μπλοκ διαγνωστικών και ένα μπλοκ προπαρασκευαστικών μέτρων. Κατά τη διάρκεια του διαγνωστικού σταδίου της προεγχειρητικής περιόδου, πρέπει να επιτευχθούν οι ακόλουθοι στόχοι: είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η διάγνωση της υποκείμενης νόσου, να συλλεχθούν όσο το δυνατόν πληρέστερα πληροφορίες σχετικά με τα συνοδά νοσήματα, να εντοπιστούν οι λειτουργικές δυνατότητες των οργάνων του ασθενούς και συστήματα, για τον προσδιορισμό της τακτικής διαχείρισης του ασθενούς, εάν η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη, για τη σαφή διατύπωση των ενδείξεων για αυτήν, για την απόφαση με τον απαιτούμενο όγκο της επερχόμενης χειρουργικής επέμβασης.

Το προπαρασκευαστικό μπλοκ περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες: συντηρητικές μεθόδους θεραπείας της υποκείμενης νόσου, διόρθωση των εξασθενημένων λειτουργιών του σώματος που στοχεύουν στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, άμεση προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση (προφαρμακευτική αγωγή, ξύρισμα κ.λπ.).

Προκειμένου να πληρούνται πλήρως όλες οι απαιτήσεις της εξέτασης ενός ασθενούς στο διαγνωστικό στάδιο, είναι απαραίτητο να τηρείτε έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο. Σύρετε και περάστε:

1) προκαταρκτική εξέταση (αναλύονται προσεκτικά τα παράπονα, το ιστορικό ζωής και η ασθένεια, η οποία σε χρόνιους ασθενείς εντοπίζεται από την έναρξη της νόσου και σε ασθενείς έκτακτης ανάγκης - από την αρχή της παρούσας επίθεσης).

2) πλήρης φυσική εξέταση του ασθενούς (ψηλάφηση, κρούση, ακρόαση σύμφωνα με όλες τις απαιτήσεις).

3) το απαιτούμενο ελάχιστο των ειδικών μεθόδων εξέτασης: βιοχημική εξέταση αίματος και ούρων, προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh, χρόνος πήξης του αίματος και πήξη, εξέταση οδοντιάτρου, ιατρού ΩΡΛ, συμβουλή με θεραπευτή, ουρολόγο - για άνδρες, γυναικολόγο - για γυναίκες, για όλους τους ασθενείς άνω των 40 ετών - ΗΚΓ.

Κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης θεραπείας, είναι επίσης δυνατές πρόσθετες μελέτες (για να διευκρινιστεί η παρουσία συνοδών ασθενειών).

Διάρκεια της προεγχειρητικής περιόδου μπορεί να ποικίλλει σε πολύ μεγάλο εύρος - από αρκετά λεπτά έως αρκετούς μήνες (ανάλογα με τον επείγοντα χαρακτήρα της χειρουργικής επέμβασης). Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μια τάση μείωσης της προεγχειρητικής παρέμβασης. Λόγω του υψηλού κόστους ανά ημέρα παραμονής ενός ασθενούς στο νοσοκομείο, οι περισσότερες από τις δραστηριότητες διαγνωστικού αποκλεισμού κατά τις προγραμματισμένες επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε βάση εξωτερικών ασθενών. Αναπτύσσεται ακόμη και ένας ολόκληρος τομέας χειρουργικής εξωτερικών ασθενών, αλλά περισσότερα για αυτό παρακάτω. Αποτέλεσμα της προεγχειρητικής περιόδου είναι η συγγραφή μιας προεγχειρητικής επίκρισης, η οποία πρέπει να αντικατοπτρίζει τα ακόλουθα κύρια σημεία: αιτιολόγηση της διάγνωσης, ενδείξεις για την προτεινόμενη χειρουργική επέμβαση και τον όγκο της, αναμενόμενη ανακούφιση από τον πόνο και τεκμηριωμένη συναίνεση του ασθενούς για την επέμβαση.

2. Προετοιμασία για χειρουργείο

Εδώ θα αντικατοπτρίζονται μόνο τα κύρια σημεία της προεγχειρητικής προετοιμασίας, η οποία είναι υποχρεωτική για όλες τις προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις.

Στο σύνολο αυτών των μέτρων προστίθενται ορισμένες ειδικές μέθοδοι (όπως μεταβολική διόρθωση κατά τις επεμβάσεις για θυρεοτοξική βρογχοκήλη, προετοιμασία του παχέος εντέρου κατά τις κολοπρωκτολογικές επεμβάσεις).

Προετοιμασία του νευρικού συστήματος. Ο ασθενής εκ των προτέρων θεωρείται ότι βρίσκεται σε κατάσταση νεύρωσης. Όσο δυνατός και με ισχυρή θέληση κι αν είναι ένας άνθρωπος, επιστρέφει πάντα στις σκέψεις του στην επερχόμενη επέμβαση. Έχει κουραστεί από τα προηγούμενα βάσανα, συχνά παρατηρείται ενθουσιασμός, αλλά πιο συχνά κατάθλιψη, κατάθλιψη, αυξημένη ευερεθιστότητα, κακή όρεξη και ύπνος. Για να εξομαλύνετε τις αρνητικές πτυχές αυτής της πάθησης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φαρμακευτική αγωγή (χρήση ήπιων αγχολυτικών και ηρεμιστικών), πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά όλους τους κανόνες και τις απαιτήσεις της δεοντολογίας και επίσης να οργανώνετε σωστά την εργασία του προγραμματισμένου χειρουργικού τμήματος (ασθενείς που έχουν που δεν έχουν ακόμη χειρουργηθεί θα πρέπει να τοποθετούνται χωριστά από εκείνους που έχουν ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση).

Προετοιμασία του καρδιοαναπνευστικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος, δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση, αλλά η σωστή αναπνοή είναι απαραίτητη δεξιότητα για τον ασθενή, ειδικά εάν προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση στο στήθος. Αυτό θα προστατεύσει περαιτέρω τον ασθενή από πιθανές φλεγμονώδεις επιπλοκές. Εάν υπάρχουν ασθένειες της αναπνευστικής οδού, πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή σε αυτό. Στο οξύ στάδιο μιας χρόνιας ασθένειας ή σε οξείες παθήσεις (βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, πνευμονία), η εκλεκτική χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αποχρεμπτικά, φάρμακα και αντιβιοτική θεραπεία. Αυτό έχει μεγάλη σημασία, καθώς η πνευμονία που αποκτάται από το νοσοκομείο μπορεί μερικές φορές να αναιρεί τις προσπάθειες ολόκληρης της χειρουργικής ομάδας. Εάν ο ασθενής έχει ελαφρές λειτουργικές αλλαγές στη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, η διόρθωσή τους είναι απαραίτητη (λήψη αντισπασμωδικών, βήτα-αναστολέων, φαρμάκων που βελτιώνουν το μεταβολισμό του καρδιακού μυός). Σε περίπτωση σοβαρής οργανικής παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, η θεραπεία από θεραπευτή είναι απαραίτητη μέχρι τη μέγιστη δυνατή αντιστάθμιση των εξασθενημένων λειτουργιών του σώματος. Στη συνέχεια πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη μελέτη, με βάση τα αποτελέσματά της βγαίνει συμπέρασμα για τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης σε αυτή την περίπτωση.

Ένα σημαντικό ποσοστό κατανέμεται σήμερα σε θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Επομένως, όλοι οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε εξέταση του συστήματος πήξης του αίματος και να προλαμβάνονται όσοι κινδυνεύουν από θρομβοεμβολή (χρησιμοποιήστε ηπαρίνη και τα παρασκευάσματά της, καθώς και ασπιρίνη).

Ομάδες υψηλού κινδύνου – ασθενείς με κιρσούς, παχυσαρκία, καρκινοπαθείς με διαταραχές της πήξης του αίματος, που αναγκάζονται να περνούν αρκετή ώρα στο κρεβάτι. Συχνά, τα άτομα που προετοιμάζονται για μια προγραμματισμένη επέμβαση έχουν αναιμία (η αιμοσφαιρίνη μειώνεται στα 60-70 g/l.). Η διόρθωση αυτών των διαταραχών είναι απαραίτητη, καθώς η αναγέννηση μπορεί να επιβραδυνθεί.

Προετοιμασία του πεπτικού συστήματος. Εξυγίανση της στοματικής κοιλότητας για την εξάλειψη των εστιών λανθάνουσας μόλυνσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε στοματίτιδα και παρωτίτιδα. Εξυγίανση του παχέος εντέρου πριν από την επέμβαση σε αυτό, που περιλαμβάνει μηχανικό καθαρισμό και χημειοθεραπευτική καταστολή της μικροχλωρίδας. Αμέσως πριν την επέμβαση επιβάλλεται απαγόρευση «τίποτα μέσα», που σημαίνει στέρηση τροφής και νερού από τον ασθενή από το πρωί της ημέρας της επέμβασης. 12 ώρες πριν την επέμβαση, εάν δεν γίνει ειδική προετοιμασία του εντέρου, είναι απαραίτητος ο κλύσμα. Προσπαθούν να μην συνταγογραφούν καθαρτικά. Για να αυξηθεί η αντίσταση του οργανισμού στο λειτουργικό στρες, είναι απαραίτητο να φροντίσουμε για τη μεταβολική προστασία του ήπατος και να αυξήσουμε τα αποθέματα γλυκογόνου του. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται εγχύσεις συμπυκνωμένων διαλυμάτων γλυκόζης με βιταμίνες (ασκορβικό οξύ, ομάδα Β). Χρησιμοποιούνται επίσης μεθειονίνη, αδεμετιονίνη και ουσιαστική.

Προετοιμασία του ουροποιητικού συστήματος. Πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται υποχρεωτική μελέτη της νεφρικής λειτουργίας, καθώς μετά την επέμβαση θα πρέπει να αντιμετωπίσουν αυξημένες απαιτήσεις (μαζική θεραπεία έγχυσης, συμπεριλαμβανομένης της χορήγησης φυσιολογικού ορού και κολλοειδών διαλυμάτων, διαλυμάτων γλυκόζης, φαρμάκων και συστατικών αίματος, φάρμακα).

Προετοιμασία για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Οι επείγουσες επεμβάσεις είναι απαραίτητες για τραυματισμούς (βλάβες μαλακών ιστών, κατάγματα οστών) και οξεία χειρουργική παθολογία (σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, επιπλεγμένα έλκη, στραγγαλισμένες κήλες, εντερική απόφραξη, περιτονίτιδα).

Η προετοιμασία για μια επείγουσα επέμβαση είναι θεμελιωδώς διαφορετική από την προετοιμασία για μια προγραμματισμένη παρέμβαση. Εδώ ο χειρουργός είναι εξαιρετικά περιορισμένος χρονικά. Σε αυτές τις επεμβάσεις, η διάρκεια της προετοιμασίας καθορίζεται από τον τακτικό αλγόριθμο που επιλέγει ο χειρουργός. Η φύση της προετοιμασίας μπορεί επίσης να διαφέρει για διάφορες ασθένειες, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν κοινά σημεία. Οι υποκλυσμοί συνήθως δεν γίνονται κατά τις επείγουσες επεμβάσεις για να μην χάνεται χρόνος. Το περιεχόμενο του στομάχου αφαιρείται χρησιμοποιώντας ένα σωλήνα. Η προφαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Το χειρουργικό πεδίο προετοιμάζεται στο δρόμο για το χειρουργείο.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με την προετοιμασία άλλων κατηγοριών ασθενών. Είναι απαραίτητο μόνο να ληφθεί υπόψη η σοβαρότητα της ταυτόχρονης παθολογίας και να διορθωθούν οι υπάρχουσες διαταραχές με τη βοήθεια θεραπευτή και αναισθησιολόγου. Ο όγκος της επερχόμενης χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται σύμφωνα με τη γενική σωματική κατάσταση του ασθενούς και την ικανότητά του να ανέχεται την αναμενόμενη ανακούφιση από τον πόνο.

Προετοιμασία παιδιατρικών ασθενών για χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν την προεγχειρητική προετοιμασία. Όλες οι μελέτες που μπορούν να πραγματοποιηθούν εκτός νοσοκομείου γίνονται σε εξωτερικά ιατρεία. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα παιδιά έχουν πιο χαλαρό βρογχικό βλεννογόνο, γεγονός που τα καθιστά πιο ευαίσθητα σε λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα, πνευμονία).

3. Μετεγχειρητική περίοδος

Αυτή η περίοδος καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τη μελλοντική ποιότητα ζωής του ασθενούς, καθώς ο χρόνος και η πληρότητα της ανάρρωσης εξαρτώνται από την πορεία της (είτε είναι περίπλοκη ή μη). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα του ασθενούς προσαρμόζεται στις νέες ανατομικές και φυσιολογικές σχέσεις που δημιουργήθηκαν από την επέμβαση. Αυτή η περίοδος δεν περνάει πάντα ομαλά.

Κατά χρόνο διακρίνονται:

1) πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος (από το τέλος της επέμβασης έως 7 ημέρες).

2) καθυστερημένη μετεγχειρητική περίοδος (μετά από 10 ημέρες).

Διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου μπορεί να διαφέρει από ασθενή σε ασθενή, ακόμη και με τον ίδιο τύπο χειρουργικής επέμβασης. Είναι όλα σχετικά με τις ατομικές ιδιότητες του σώματος του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της αντίδρασής του στο στρες. Αυτό εξηγείται από την έννοια του Selye, ο οποίος θεώρησε το χειρουργικό τραύμα ως ένα σοβαρό στρες που προκαλεί την ανάπτυξη του συνδρόμου γενικής προσαρμογής (GAS).

Το πρώτο στάδιο της OSA, ή το στάδιο του άγχους (όταν εξετάζεται η μετεγχειρητική περίοδος, ονομάζεται καταβολική φάση), διαρκεί κατά μέσο όρο (ανάλογα με τη σοβαρότητα της χειρουργικής επέμβασης) από 1 έως 3 ημέρες. Το άγχος προκαλεί ενεργοποίηση του συμπαθητικού και του υποθαλαμικού-υπόφυσης-επινεφριδικού συστήματος. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη έκκριση γλυκοκορτικοειδών ορμονών, οι οποίες προκαλούν πολλά διαφορετικά αποτελέσματα. Αυτό είναι ερεθισμός του κεντρικού νευρικού συστήματος (υποθερμία, υπόταση, κατάθλιψη, μυοπληγία), αυξημένη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών, ενεργοποίηση καταβολικών διεργασιών και (κατά συνέπεια) ανάπτυξη δυστροφίας, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου.

Φάση αντίστασης ή αναβολική φάση , διαρκεί έως και 15 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης αρχίζουν να κυριαρχούν οι αναβολικές διεργασίες. Η αρτηριακή πίεση και η θερμοκρασία του σώματος ομαλοποιούνται, τα αποθέματα ενέργειας και πλαστικών του σώματος αυξάνονται και αποκαθίστανται. Η πρωτεϊνοσύνθεση είναι ενεργή και οι επανορθωτικές διαδικασίες ενεργοποιούνται.

Ορισμένοι συγγραφείς διακρίνουν επίσης μια φάση αντίστροφης ανάπτυξης, δηλαδή την αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος που διαταράσσονται κατά τη διάρκεια της καταβολικής φάσης. Αλλά δεν συμμερίζονται όλοι αυτή την άποψη. Η αναβολική φάση μεταβαίνει ομαλά στη φάση της ανάρρωσης ή, όπως ονομάζεται επίσης,φάση ανάκτησης βάρους .

Για την ομαλή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην καθυστερήσει η πρώτη φάση, αφού σε αυτή την περίπτωση επικρατούν οι διαδικασίες καταβολισμού και διαταράσσεται η αναγέννηση, γεγονός που ανοίγει τον δρόμο για επιπλοκές.

Εργαστηριακή διάγνωση τέτοιων διαταραχών:

1) λόγω αρνητικού ισοζυγίου καλίου, η περιεκτικότητά του στα ούρα αυξάνεται και η συγκέντρωσή του στο αίμα μειώνεται.

2) λόγω της διάσπασης της πρωτεΐνης, υπάρχει αύξηση των αζωτούχων βάσεων στο αίμα.

3) υπάρχει μείωση της διούρησης.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής συνήθως ανησυχεί για πόνο στη χειρουργική περιοχή, γενική αδυναμία, απώλεια όρεξης και συχνά ναυτία, ιδιαίτερα μετά από παρεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα, δίψα, φούσκωμα και μετεωρισμό (αν και πιο συχνά υπάρχει παραβίαση του η διέλευση αερίων και κοπράνων), η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί σε επίπεδα πυρετού (έως 38 ° C).

1. Τα κύρια καθήκοντα της προεγχειρητικής περιόδου...

Κάντε μια διάγνωση

Προσδιορίστε τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Προσδιορίστε τον επείγοντα χαρακτήρα της επέμβασης

Προετοιμάστε τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση

Προσδιορίστε το είδος της λειτουργίας

2. Μέθοδοι προεγχειρητικού καθαρισμού του παχέος εντέρου...

Καθαριστικό κλύσμα

– καθαρτικά

Σιφωνικό κλύσμα

Εντερική πλύση

3. Τα μαλλιά στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου ξυρίζονται...

- το βράδυ πριν από την επέμβαση

Το πρωί της επέμβασης

- στο χειρουργικό τραπέζι

4. Στόχοι του διαγνωστικού σταδίου της προεγχειρητικής περιόδου...

– θεραπεία συνοδών νοσημάτων

– δημιουργία λειτουργικών αποθεμάτων εσωτερικών οργάνων

– πρόληψη εξωγενούς μόλυνσης

Διευκρινίστε τη διάγνωση και τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

– ανακαλύψτε τη λειτουργική κατάσταση των κύριων οργάνων και συστημάτων

5. Η διόρθωση της μεταβολικής οξέωσης επιτυγχάνεται κυρίως με την εισαγωγή...

Διττανθρακικό νάτριο

Γλυκόζη με ινσουλίνη

– Λύση Ringer

– πολυγλουκίνη

– αλατούχο διάλυμα

6. Στόχοι της περιόδου της άμεσης προεγχειρητικής προετοιμασίας...

– διευκρίνιση της διάγνωσης και των ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση

– εντοπισμός συνοδών νοσημάτων

Διόρθωση εντοπισμένων διαταραχών στη λειτουργία των κύριων οργάνων

– καθορίστε το εύρος της λειτουργίας

7. Ειδικά μέτρα προεγχειρητικής προετοιμασίας είναι...

Προετοιμασία του εντέρου κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο έντερο

Παρεντερική διατροφή για στενώσεις του οισοφάγου

Διόρθωση του σακχάρου σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

– διόρθωση διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος κατά τις επεμβάσεις στον οισοφάγο

– καθαρισμός εντέρου για χειρουργική επέμβαση χοληδόχου κύστης υπό αναισθησία

8. Για να δημιουργήσετε λειτουργικά αποθέματα του σώματος κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφήστε...

Βιταμίνες

Μια διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες

Γλυκόζη με ινσουλίνη ενδοφλεβίως

– αντιβιοτικά

9. Η γενική προεγχειρητική προετοιμασία περιλαμβάνει...

Διόρθωση του καρδιαγγειακού συστήματος σε γενικούς χειρουργικούς ασθενείς

– αποτοξίνωση

– εξυγίανση των βρόγχων κατά τις επεμβάσεις των πνευμόνων

– αποσυμπίεση του στομάχου σε περίπτωση στένωσης

Διόρθωση αναπνευστικής ανεπάρκειας σε γενικούς χειρουργικούς ασθενείς

10. Η προεγχειρητική περίοδος ξεκινά...

– από τη στιγμή που ο ασθενής πηγαίνει στην κλινική για ιατρική βοήθεια μέχρι τη διάγνωση

Από την εισαγωγή του ασθενούς στο τμήμα μέχρι την πραγματοποίηση της επέμβασης

– από τη διάγνωση στη χειρουργική επέμβαση

– από τη στιγμή της εισαγωγής του ασθενούς στο τμήμα μέχρι τη διάγνωση

11. Η φυσιολογική ωριαία διούρηση είναι (ml/ώρα) ...

12. Οι δείκτες CVP (κεντρική φλεβική πίεση) είναι φυσιολογικοί

(mm στήλη νερού) ...

13. Δείκτες με τους οποίους αξιολογείται η κατάσταση της ομοιόστασης...

ACAS (όξινη-βασική κατάσταση)

Σύνθεση ηλεκτρολυτών

14. Η παρουσία αφυδάτωσης ενδείκνυται...

Ξηρό δέρμα

Ξηρότητα του βλεννογόνου της γλώσσας

Κατάρρευση επιφανειακών φλεβών

Μειωμένη αρτηριακή πίεση

– γρήγορη αναπνοή

15. Κατά τις επείγουσες επεμβάσεις, η προεγχειρητική προετοιμασία περιλαμβάνει πρωτίστως διόρθωση...

– καρδιακός ρυθμός

– αναπνευστική ανεπάρκεια

Υποογκαιμία

Αφυδάτωση

Ψυχική κατάσταση του ασθενούς

16. Για τη διόρθωση της υποογκαιμίας γίνεται μετάγγιση...

Poliglyukina

Λευκωματίνη

Πλάσμα αίματος

– διττανθρακικό νάτριο

Η λύση του Ringer

17. Η επέμβαση δεν γίνεται αν ο ασθενής είναι σε κατάσταση σοκ...

Τραυματικός

– αιμορραγικό

Τοξικός

Εγκαύματα

18. Χειρουργικές τακτικές για συνεχιζόμενη άφθονη εσωτερική αιμορραγία...

– αντιστάθμιση απώλειας αίματος, εγχείρηση

Επείγουσα χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της υποογκαιμίας

χειρουργικό τραπέζι και μετά την επέμβαση

19. Φτάνοντας το πρώτο σημάδι στον γαστρικό σωλήνα δείχνει ότι το άκρο του βρίσκεται στο στομάχι...

Καρδιακός

– άντρομ

20. Κατά τη διάρκεια της πλύσης στομάχου με σωλήνα πριν από την επέμβαση, χύνεται νερό στο χωνί...

21. Η γαστρική κένωση του σωλήνα πριν από την επέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενείς...

Έλκη στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

Στένωση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

– στένωση οισοφάγου

Εντερική απόφραξη

Περιτονίτιδα τελικού σταδίου

22. Σημάδια κατακράτησης νερού και ηλεκτρολυτών...

Αρτηριακή υπέρταση

Περιφερικό οίδημα

Υπερκαλιαιμία

Εξιδρωματική περικαρδίτιδα

– συχνοουρία

1. από τη στιγμή της ασθένειας.

2. από τη στιγμή της διάγνωσης.

3. από τη στιγμή της εισαγωγής στο χειρουργείο.

4. -από τη στιγμή που διαπιστώνονται οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

5. από τη στιγμή ορισμού της ημέρας της επέμβασης.

Επιλέξτε τους κύριους παράγοντες που καθορίζουν τη διάρκεια της προεγχειρητικής περιόδου:

1. - η κατάσταση του ασθενούς.

2. -Σοβαρότητα των συνοδών νόσων.

3. - η φύση της παθολογικής διαδικασίας.

4. - όγκος και τραυματική φύση της επερχόμενης επέμβασης.

5. κανένα από τα παραπάνω.

Το στάδιο της άμεσης προετοιμασίας για το χειρουργείο περιλαμβάνει;

1. Εξέταση συστημάτων υποστήριξης ζωής.

2. -ψυχολογική προετοιμασία.

3. αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης.

4. -προετοιμασία του γαστρεντερικού σωλήνα και καθετηριασμός της κύστης.

5. - προφαρμακευτική αγωγή.

Την ημέρα του χειρουργείου, για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να πραγματοποιήσετε:

1. Ο ασθενής πρέπει να κάνει μπάνιο ή ντους υγιεινής όπως υποδεικνύεται.

2. Αλλάξτε εσώρουχα και κλινοσκεπάσματα.

3. Μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος.

4. - ξυρίστε τα μαλλιά στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου.

5. ξεπλύνετε το στομάχι.

Ποιοι είναι οι στόχοι του προκαταρκτικού σταδίου της προεγχειρητικής προετοιμασίας;

1. εξασφάλιση φορητότητας της λειτουργίας.

2. Μείωση της πιθανότητας εμφάνισης ενδοεγχειρητικών και μετεγχειρητικών επιπλοκών.

3. επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης.

4. σταθεροποίηση των κύριων παραμέτρων της ομοιόστασης.

5. -όλα τα παραπάνω.

Οι επεμβάσεις που εκτελούνται για λόγους σωτηρίας είναι:

1. καρκίνος του στομάχου.

2. λιπομάτωση;

3. - διάτρητο γαστρικό έλκος.

4. οξεία χολοκυστίτιδα.

5. - στραγγαλισμένη κοιλιακή μετεγχειρητική κήλη.

Οι αρχές για την αύξηση της αντίστασης του σώματος στο χειρουργικό τραύμα είναι:

1. Τυπική προεγχειρητική προετοιμασία.

2. βιοδιέγερση των μεταβολικών λειτουργιών του σώματος.

3. Προσαρμογή στο λειτουργικό άγχος.

4. Μείωση της αντιδραστικότητας των προσαρμοστικών-ρυθμιστικών μηχανισμών με την εισαγωγή μεταβολιτών συστημάτων απελευθέρωσης και απελευθέρωσης στρες.

5. -όλα τα παραπάνω.

Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος ξεκινά:

1. μετά την αφαίρεση των ραμμάτων από το χειρουργικό τραύμα.

2. μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

3. Μετά την αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας.

4. -τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση.

5. μετά την εξάλειψη των πρώιμων μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η χρήση παγοκύστης σε πληγή κατά τη μετεγχειρητική περίοδο εξυπηρετεί τους ακόλουθους σκοπούς:

1. πρόληψη της ανάπτυξης μόλυνσης.

2. πρόληψη θρόμβωσης και εμβολής.

3. πρόληψη της απόκλισης των άκρων του τραύματος.

4. -Πρόληψη αιμορραγίας από πληγή.

5. -μείωση του πόνου.

Για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο, πρέπει να γίνουν τα εξής:

1. μετά την επέμβαση, εξετάστε την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος.

2. 2 ώρες πριν την επέμβαση, χορηγήστε ηπαρίνη σε ασθενείς της θρομβωτικής ομάδας.
5000 μονάδες ενδομυϊκά.

3. Ελαστική επίδεση των κάτω άκρων πριν από την επέμβαση.

4. ενεργητική συμπεριφορά του ασθενούς στο κρεβάτι.

5. -όλα τα παραπάνω.

Για την πρόληψη της μετεγχειρητικής πνευμονίας χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

1. ενδοφλέβια χορήγηση μεγάλων ποσοτήτων διαλυμάτων.

2. Εισαγωγή του proserin.

3. - ασκήσεις αναπνοής.

4. -εισαγωγή παυσίπονων.

5. κανένα από τα παραπάνω.

Εάν εμφανίσετε κατακράτηση ούρων κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, θα πρέπει να κάνετε τα εξής:

1. καθαριστικό κλύσμα?

2. συνταγογραφούν διουρητικά.

3. Χορηγήστε 10 ml μεθεναμίνης 40% ενδοφλεβίως.

4. - ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης στην υπογαστρική περιοχή.

5. -καθετηριασμός της κύστης.

Ποιες από τις σημειωμένες επιπλοκές αναπτύσσονται πάντα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στο γαστρεντερικό σωλήνα;

1. περιτονίτιδα;

2. -πάρεση του γαστρεντερικού σωλήνα.

3. -Μετεωρισμός;

4. ολιγουρία;

5. πνευμονία.

Σε περίπτωση πάρεσης του γαστρεντερικού σωλήνα θα πρέπει να γίνουν τα εξής:

1. αποκλεισμός κατά Ρωμαϊκή?

2. υπερτασικό κλύσμα.

3. συνταγογραφούν τη χορήγηση cerucal.

4. Χορήγηση ενδοφλεβίως υπερτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.

5. -όλα τα παραπάνω.

Προσδιορίστε τις πρώιμες επιπλοκές που μπορεί να αναπτυχθούν σε ένα μετεγχειρητικό τραύμα:

1. πόνος και κάψιμο στην περιοχή του τραύματος.

2. - αιμορραγία από την πληγή.

3. Διήθηση στην περιοχή του τραύματος.

4. συρίγγιο απολίνωσης.

5. διαπύηση του τραύματος.

Μια μη επιπλεγμένη πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου χαρακτηρίζεται από:

1. Διάρκεια 1-6 ημέρες?

2. θετικό ισοζύγιο αζώτου.

3. μειωμένη δραστηριότητα του συμπαθοεπινεφριδικού συστήματος.

4. αποκατάσταση της εντερικής λειτουργίας.

5. -όλα τα παραπάνω.