Άλλα ραχιαία. Θεραπεία της σπονδυλογόνου ραχιαία

Dorsalgia - αυτός ο όρος αναφέρεται σε πόνο στην πλάτη οποιασδήποτε προέλευσης. Η ραχιαλγία διακρίνεται σε οξεία και χρόνια. Διαφέρουν ως προς τους λόγους που προκαλούν αυτό το σύνδρομο. Στην οξεία μορφή, ο πόνος προκαλείται από έναν ανθρώπινο παράγοντα: μια ξαφνική ανύψωση κάτι βαρύ, σοβαρή υποθερμία. Στη χρόνια ραχιαία, μιλάμε για καταστροφικές παθολογίες που σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη.

Εξ ου και η διαίρεση σε δύο κατηγορίες:

• Σπονδυλογενής.
• Myofascial.

Στην πρώτη περίπτωση, ο πόνος προκαλείται από αλλαγές στη σπονδυλική στήλη. Στη δεύτερη, προκαλούνται από μυϊκό τόνο και σπασμούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ραχιαία μπορεί να υποδηλώνει διαταραχές ή ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το είδος της νόσου που αντιμετωπίζουμε.

Υπάρχουν τρεις τύποι ραχιαία:

• θωρακική σπονδυλική στήλη?
• αυχενική περιοχή?
• οσφυοϊερή περιοχή.

Η θωρακική ραχιαία είναι συχνή και προκαλείται σχεδόν πάντα από την οστεοχονδρωσία και τις παθολογίες της. Ωστόσο, μια τέτοια οστεοχόνδρωση σπάνια διαγιγνώσκεται λόγω του γεγονότος ότι τα σημάδια είναι εξωτερικά παρόμοια με τις καρδιακές παθήσεις, τη γαστρεντερική οδό και άλλες διαταραχές.

Πρέπει να δώσετε προσοχή εάν:

1. υπάρχει πόνος όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή.
2. δύσκολο να γέρνει?
3. πυροβολισμός, μαχαίρι πόνος στην αριστερή πλευρά.
4. δυσκολία να σηκώσετε το χέρι σας.
5. ο πόνος διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες.

Με την αυχενική ραχιαία, ο αυχένας αρχίζει να πονάει, οι πονοκέφαλοι γίνονται συχνοί και μπορεί να συνοδεύονται από ναυτία και ζάλη. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να προστεθεί ένα σπάνιο σύμπτωμα: πόνος στην πλάτη στην περιοχή των ωμοπλάτων.

Με την οσφυοϊερή ραχιαία ραχιαία, εμφανίζονται συχνά και οι δύο κατηγορίες πόνου. Όταν επηρεάζεται το κάτω μέρος της πλάτης, οι νευρικές απολήξεις πιέζονται και φλεγμονώνονται. Ο λόγος μπορεί να είναι μια εφάπαξ υπερφόρτωση ή, πιο συχνά, οστεοχονδρωσία.

Σημεία και φύση του πόνου

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ο μικρός πόνος δεν είναι λόγος για να τρέξετε στο γιατρό. Δεν πονάει πολύ, οπότε δεν υπάρχει κίνδυνος. Μια λανθασμένη κρίση, η φύση του πόνου δεν μπορεί να υποδεικνύει την πραγματική έκταση της νόσου. Για παράδειγμα, με μια κήλη στο αρχικό στάδιο, ο πόνος είναι οξύς, μερικές φορές αφόρητος, αναγκάζοντας τον ασθενή να πάρει παυσίπονα. Αλλά στο τελικό στάδιο, ο πόνος μειώνεται και αυτό δείχνει ότι η κατεστραμμένη νευρική ρίζα έχει ατροφήσει πλήρως.

Ο πόνος από τη ραχιαία οσφυαλγία μπορεί να είναι ξαφνικός και οξύς (dorsago). Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται ως ισχυρή και απροσδόκητη οσφυϊκή μοίρα, συχνά στην περιοχή του στέρνου. Ο πόνος είναι τόσο εκκωφαντικός που το άτομο παγώνει για αρκετή ώρα χωρίς να κινείται.
Εάν υπάρχει μια τέτοια οσφυϊκή περιοχή στην οσφυϊκή περιοχή, τότε αυτή είναι μια εκδήλωση της οσφυϊκής χώρας. Ο πόνος είναι εξίσου δυνατός, πυροβολώντας, και επίσης παραλύει τον ασθενή για λίγο.

Ο χρόνιος πόνος δεν είναι τόσο επιθετικός και αυξάνεται σταδιακά. Στα αρχικά στάδια, ο πόνος εμφανίζεται κατά διαστήματα, εξαφανίζοντας για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την έξαρση. Εάν δεν ξεκινήσει η θεραπεία, οι περίοδοι ύφεσης θα γίνουν μικρότερες και ο πόνος θα γίνει σταθερός.

Γνώμη εμπειρογνωμόνων

Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος και το τσούξιμο στην πλάτη και τις αρθρώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε τρομερές συνέπειες - τοπικό ή πλήρη περιορισμό των κινήσεων στην άρθρωση και τη σπονδυλική στήλη, ακόμη και σε σημείο αναπηρίας. Οι άνθρωποι, διδασκόμενοι από την πικρή εμπειρία, χρησιμοποιούν μια φυσική θεραπεία για τη θεραπεία των αρθρώσεων, την οποία συνιστά ο ορθοπεδικός Bubnovsky... Διαβάστε περισσότερα"

Αιτίες ραχιαία

Πολύ συχνά, η κύρια αιτία του πόνου είναι μια ψυχοσωματική κατάσταση. Η επιβάρυνση των προβλημάτων της ζωής, η αδυναμία επίλυσής τους και η συνεχής νευρική ένταση επηρεάζουν έντονα την υγεία της πλάτης. Ένα άτομο σκύβει ακούσια, χάνει τη στάση του, σαν να αισθάνεται σωματικά το βάρος των προβλημάτων. Μόνο η σπονδυλική στήλη και η πλάτη δεν ενδιαφέρονται για το τι ακριβώς παραμορφώνει τους σπονδύλους και τους δίσκους: πραγματική σοβαρότητα ή ηθική σοβαρότητα.

Αν προσθέσουμε σε αυτό το γεγονός ότι το 95% των ανθρώπων σήμερα εργάζονται καθιστοί σε υπολογιστές και κάποιοι κάνουν βαριά σωματική εργασία, έχουμε ιδανικές συνθήκες για την ανάπτυξη διαφόρων παθήσεων της σπονδυλικής στήλης:

• σπονδυλικά υπεξαρθρήματα και μετατόπιση.

Ο καθιστικός τρόπος ζωής προκαλεί επίσης αλλαγές στη σπονδυλική στήλη. Το υπερβολικό βάρος μπορεί να καταστρέψει ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη και να προκαλέσει τακτικές παροξύνσεις.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της ραχιαλγίας ξεκινά με την εξάλειψη του πόνου σε ένα άτομο. Ενώ ο πόνος επιμένει, ορισμένες από τις θεραπείες απαγορεύονται, για παράδειγμα, χειρωνακτική θεραπεία και μασάζ. Για την ανακούφιση του πόνου, καλό είναι να χρησιμοποιείτε παυσίπονα σε μορφή τζελ και θερμαντικές αλοιφές. Η επίδραση των συμβατικών φαρμάκων είναι πολύ πιο αδύναμη χωρίς τοπική υποστήριξη. Το Finalgon, το Finalgel ή το Nise βοηθούν καλά.

Λίγα λόγια για τα μυστικά

Έχετε βιώσει ποτέ συνεχή πόνο στην πλάτη και στις αρθρώσεις; Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο, είστε ήδη προσωπικά εξοικειωμένοι με την οστεοχόνδρωση, την αρθρίτιδα και την αρθρίτιδα. Σίγουρα έχετε δοκιμάσει ένα σωρό φάρμακα, κρέμες, αλοιφές, ενέσεις, γιατρούς και, προφανώς, τίποτα από τα παραπάνω δεν σας βοήθησε... Και υπάρχει εξήγηση για αυτό: απλά δεν συμφέρει οι φαρμακοποιοί να πουλήσουν ένα προϊόν που λειτουργεί , αφού θα χάσουν πελάτες! Ωστόσο, η κινεζική ιατρική γνωρίζει τη συνταγή για να απαλλαγούμε από αυτές τις ασθένειες εδώ και χιλιάδες χρόνια, και είναι απλή και ξεκάθαρη. Διαβάστε περισσότερα"

Αυτές οι αλοιφές όχι μόνο έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα, αλλά διεισδύουν βαθιά στο δέρμα και μειώνουν το πρήξιμο και μειώνουν τη φλεγμονή. Σε αντίθεση με τα δισκία, τα φαρμακευτικά συστατικά των πηκτωμάτων και των αλοιφών χορηγούνται απευθείας στον ιστό. Λόγω αυτού, το αποτέλεσμα εμφανίζεται γρήγορα. Η μόνη εξαίρεση είναι η δικλοφενάκη. Το φάρμακο είναι ισχυρό, ειδικά με τη μορφή υπόθετων 100 mg. Ωστόσο, η επίδρασή του αρχίζει μόνο μετά από 8-12 ώρες (κατά τη λήψη δισκίων, η περίοδος ισχύος είναι έως και 18 ώρες).

Η ραχιαλγία είναι μια νέα ορθοπεδική νόσος. Επομένως, δεν υπάρχουν ακόμη ειδικές ορθοπεδικές συσκευές. Αλλά η χρήση ειδικού κορσέ ή γιακά συμβάλλει αρκετά στην επιτυχή θεραπεία. Απαιτείται διαβούλευση για την επιλογή του τύπου συσκευής και υλικού. Για τους περισσότερους ασθενείς με αυχενική ραχιαία ράχη, ενδείκνυνται μόνο οι μαλακοί διορθωτές μαγνητικής στάσης, ενώ για προβλήματα με το κάτω μέρος της πλάτης ή του στέρνου, ο σκληρός κορσέ είναι πιο αποτελεσματικός.

Εάν ο πόνος δεν μειώνεται, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιείται η μέθοδος αποκλεισμού του προσβεβλημένου νεύρου. Η διαδικασία είναι βραχυπρόθεσμη, αλλά μπορεί να επαναληφθεί ανάλογα με τις ανάγκες.

Όταν ο πόνος υποχωρεί, ο ασθενής συνταγογραφείται:

Εάν υπάρχει ιστορικό οστεοχονδρωσίας, θα απαιτηθεί ειδική θεραπεία. Δεν υπάρχει άλλος τρόπος να απαλλαγούμε από ραχιαία τέτοια φύση. Και μόνο σε περιπτώσεις που η θεραπεία έχει αποτύχει, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Η σύγχρονη ιατρική προτιμά επεμβάσεις με ελάχιστο τραύμα. Αυτό βοηθά ένα άτομο να αναρρώσει πιο γρήγορα και να επιστρέψει στην κανονική ζωή. Η θεραπεία προχωρά γρήγορα εάν η θεραπεία είναι έγκαιρη.

Πώς να ξεχάσετε τον πόνο στην πλάτη και τις αρθρώσεις;

Όλοι γνωρίζουμε τι είναι πόνος και δυσφορία. Η αρθρίτιδα, η αρθρίτιδα, η οστεοχονδρωσία και ο πόνος στην πλάτη καταστρέφουν σοβαρά τη ζωή, περιορίζοντας τις κανονικές δραστηριότητες - είναι αδύνατο να σηκώσετε ένα χέρι, να πατήσετε ένα πόδι ή να σηκωθείτε από το κρεβάτι.

Δορσαλγία — Η οσφυαλγία είναι ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από πολλές αιτίες. Η πιο συνηθισμένη αιτία ραχιαία είναι οι δυστροφικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης: οστεοχόνδρωση με βλάβη στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τις γειτονικές επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων. σπονδύλωση, που εκδηλώνεται με αρθροπάθεια της όψης και/ή των αρθρώσεων της όψης. σπονδυλίτιδα

Μαζί με τις σπονδυλογενείς αιτίες πόνου στην πλάτη, μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες που δεν σχετίζονται άμεσα με τη σπονδυλική στήλη.

Ο σπονδυλογενής πόνος στην πλάτη και στα άκρα προκαλείται από τους παρακάτω λόγους.

• Κήλη δίσκου.
• Σπονδύλωση.
• Οστεόφυτα.
• Ιεροποίηση ή οσφυαλίωση.
• Αρθροπάθεια των μεσοσπονδύλιων (όψης) αρθρώσεων.
• Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
• Σπονδυλική στένωση.
• Αστάθεια του σπονδυλικού τμήματος με σπονδυλολίσθηση.
• Κατάγματα σπονδύλων.
• Οστεοπόρωση.
• Σπονδυλιακοί όγκοι.
• Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
• Λειτουργικές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης.

Ο μη σπονδυλωτός πόνος στην πλάτη εμφανίζεται για τους παρακάτω λόγους.

• Σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου.
• Ψυχογενής πόνος.
• Αναφερόμενος πόνος σε παθήσεις εσωτερικών οργάνων.
• Ενδομυελικοί και εξωμυελικοί όγκοι.
• Μεταστατικές βλάβες.
• Συριγγομυελία.
• Οπισθοπεριτοναϊκοί όγκοι.

Η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης είναι μια από τις αιτίες της σπονδυλογενούς ραχιαία. Η διαδικασία εντοπίζεται κυρίως στον πολφικό πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο οποίος γίνεται λιγότερο ελαστικός λόγω απώλειας υγρασίας. Υπό την επίδραση της μηχανικής καταπόνησης, ο πολφικός πυρήνας μπορεί να απομονωθεί και να προεξέχει προς τον ινώδη δακτύλιο του δίσκου. Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζονται ρωγμές στον ινώδη δακτύλιο. Ένας δίσκος με αλλοιωμένο πυρήνα και ινώδη δακτύλιο μπορεί να πέσει στον αυλό του νωτιαίου σωλήνα (πρόπτωση δίσκου) και μάζες του πολφικού πυρήνα διεισδύουν μέσα από τις ρωγμές του ινώδους δακτυλίου, σχηματίζοντας δισκοκήλες. Οι περιγραφόμενες διεργασίες σε ένα τμήμα της σπονδυλικής στήλης οδηγούν σε αντιδραστικές αλλαγές σε γειτονικούς σπονδύλους και μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, με αποτέλεσμα τη διαταραχή της κινηματικής ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει το ligamentum flavum, ο οποίος γίνεται πιο πυκνός με την πάροδο του χρόνου και ασκεί πίεση στη ρίζα ή στις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού. Με τα χρόνια, η σταθεροποίηση είναι δυνατή λόγω ίνωσης του δίσκου, αλλά ποτέ δεν παρατηρείται αντίστροφη αλλαγή.

Η ανάπτυξη της σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης και η εξέλιξή της προκαλούνται από συγγενείς ανωμαλίες των οστών, την υπερβολική σωματική δραστηριότητα και άλλους λόγους που συμβάλλουν στη φθορά του χόνδρινου ιστού.

Έχουν μελετηθεί τρεις κύριοι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη της ραχιαία.

• Περιφερική ευαισθητοποίηση υποδοχέων πόνου που σχετίζεται με τον τραυματισμό τους ή άλλες παθολογικές επιδράσεις. Στην οστεοχόνδρωση, αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται στον ινώδη δακτύλιο του μεσοσπονδύλιου δίσκου, στον οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο, στις αρθρώσεις όψεων και όψεων, στις σπονδυλικές ρίζες και στους παρασπονδυλίους μύες. Η ευαισθητοποίηση αυτών των υποδοχέων συμβαίνει κατά τη διάρκεια τραύματος στους μυοσκελετικούς ιστούς της πλάτης, προκαλώντας την απελευθέρωση προφλεγμονωδών και αλγογονικών ουσιών (προσταγλανδίνες, βραδυκινίνη), συμπεριλαμβανομένων μηχανισμών περιφερικής ευαισθητοποίησης.
• Βλάβη σε νευρικές δομές (νεύρο, ρίζα, μεσοσπονδύλιο γάγγλιο) λόγω διαφόρων παθολογικών διεργασιών (τραύμα, φλεγμονή, αγγειακή ανεπάρκεια). Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται νευροπαθητικός πόνος.
• Η κεντρική ευαισθητοποίηση, που στα πρώτα στάδια είναι προστατευτικός μηχανισμός, και με μακροχρόνιο πόνο συμβάλλει στην έντασή της.

Οι διαδικασίες που περιγράφονται παραπάνω φαίνονται σχηματικά στο σχήμα.

Ανάλογα με το ποιες δομές της σπονδυλικής στήλης εμπλέκονται στη διαδικασία σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, στην κλινική εικόνα κυριαρχούν είτε τα σύνδρομα συμπίεσης είτε τα αντανακλαστικά.

Τα συμπιεστικά σύνδρομα αναπτύσσονται εάν οι αλλοιωμένες δομές της σπονδυλικής στήλης παραμορφωθούν ή συμπιέσουν τις ρίζες, τα αιμοφόρα αγγεία ή το νωτιαίο μυελό. Τα αντανακλαστικά σπονδυλογενή σύνδρομα προκύπτουν ως αποτέλεσμα ερεθισμού διαφόρων δομών της σπονδυλικής στήλης, η οποία έχει ισχυρή αισθητηριακή νεύρωση. Πιστεύεται ότι μόνο ο οστικός ιστός των σπονδυλικών σωμάτων και τα επισκληρίδια αγγεία δεν περιέχουν υποδοχείς πόνου.

Με βάση τον εντοπισμό, τα σπονδυλογενή σύνδρομα διακρίνονται σε αυχενικό, θωρακικό και οσφυοϊερό επίπεδο.

Αυχενικά σύνδρομα.Τα κλινικά σύνδρομα αυχενικής εντόπισης καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τα δομικά χαρακτηριστικά της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: δεν υπάρχει δίσκος μεταξύ CI και CII, το CII έχει ένα δόντι, το οποίο σε παθολογικές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει συμπίεση των δομών της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλική αρτηρία διέρχεται από τις εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων. Κάτω από το CIII, οι σπόνδυλοι συνδέονται χρησιμοποιώντας ακάλυπτες αρθρώσεις, οι δομές των οποίων μπορούν να παραμορφωθούν και να χρησιμεύσουν ως πηγή συμπίεσης.

Συμπιεστικά σύνδρομα της εντόπισης του τραχήλου της μήτρας.Στο αυχενικό επίπεδο, όχι μόνο οι ρίζες και τα αγγεία, αλλά και ο νωτιαίος μυελός μπορούν να υποστούν συμπίεση. Η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων ή/και του νωτιαίου μυελού εκδηλώνεται με κλινικό σύνδρομο πλήρους ή συχνότερα μερικής εγκάρσιας βλάβης του νωτιαίου μυελού με μικτή πάρεση των βραχιόνων και κατώτερη σπαστική παραπάρεση. Η συμπίεση της ρίζας μπορεί κλινικά να χωριστεί σε:

• ρίζα C3 - πόνος στο αντίστοιχο μισό του λαιμού.
• ρίζα C4 - πόνος στην περιοχή της ωμικής ζώνης, της κλείδας. Ατροφία του τραπεζοειδούς, του σπληνίου και του μακρόστενου μυών της κεφαλής και του λαιμού. πιθανή καρδαλγία?
• ρίζα C5 - πόνος στον αυχένα, στην ωμική ζώνη, στην πλευρική επιφάνεια του ώμου, αδυναμία και ατροφία του δελτοειδή μυ.
• ρίζα C6 - πόνος στον αυχένα, την ωμοπλάτη, τη ζώνη ώμου, που ακτινοβολεί κατά μήκος της ακτινικής άκρης του χεριού στον αντίχειρα, αδυναμία και υποτροφία του δικέφαλου βραχιόνιου μυ, μειωμένο αντανακλαστικό από τον τένοντα αυτού του μυός.
• ρίζα C7 - πόνος στον αυχένα και την ωμοπλάτη, που εξαπλώνεται κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου στα δάχτυλα II και III, αδυναμία και ατροφία του τρικέφαλου βραχιόνιου μυ, μειωμένο αντανακλαστικό από τον τένοντα του.
• ρίζα C8 - ο πόνος από τον αυχένα εξαπλώνεται κατά μήκος της εσωτερικής άκρης του αντιβραχίου έως το πέμπτο δάκτυλο του χεριού, μειωμένο καρποειδικό αντανακλαστικό.

Αυχενικά αντανακλαστικά σύνδρομα.Κλινικά εκδηλώνεται με οσφυαλγία ή χρόνιο πόνο στην περιοχή του αυχένα με ακτινοβολία στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στην ωμική ζώνη. Κατά την ψηλάφηση, ανιχνεύεται πόνος στην περιοχή των αρθρώσεων της όψης στην πληγείσα πλευρά. Διαταραχές ευαισθησίας, κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αιτία του πόνου στον αυχένα, την ωμική ζώνη και την ωμοπλάτη μπορεί να είναι ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων, για παράδειγμα, σύνδρομο αντανακλαστικού πόνου λόγω σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης σε συνδυασμό με μικροτραύμα των ιστών των αρθρώσεων, των τενόντων και άλλων δομές του μυοσκελετικού συστήματος. Έτσι, με τη γληνοβραχιόνια περιάρθρωση, πολλοί ερευνητές σημειώνουν σε τέτοιους ασθενείς βλάβες στους δίσκους C5-C6, καθώς και τραυματισμό στην άρθρωση του ώμου ή έμφραγμα του μυοκαρδίου ή άλλες ασθένειες που παίζουν το ρόλο πυροδότησης. Κλινικά, με τη γληνοβραχιόνια περιαρθρίτιδα, σημειώνεται πόνος στους περιαρθρικούς ιστούς της άρθρωσης του ώμου και περιορισμός των κινήσεων σε αυτήν. Είναι δυνατές μόνο κινήσεις του ώμου που μοιάζουν με εκκρεμές στο οβελιαίο επίπεδο (σύνδρομο παγωμένου ώμου). Οι προσαγωγοί μύες του ώμου και των περιαρθρικών ιστών είναι επώδυνοι κατά την ψηλάφηση, ειδικά στην περιοχή της κορακοειδής απόφυσης και της υποακρωμιακής ζώνης. Οι «αισθητηριακές» διαταραχές δεν καθορίζονται, τα τενοντιακά αντανακλαστικά διατηρούνται, μερικές φορές κάπως κινούμενα.

Τα αντανακλαστικά αυχενικά σύνδρομα περιλαμβάνουν το σύνδρομο του πρόσθιου σκαλινοειδούς μυός, ο οποίος συνδέει τις εγκάρσιες διεργασίες του μεσαίου και κάτω αυχενικού σπονδύλου με την πρώτη πλευρά. Όταν αυτός ο μυς εμπλέκεται στη διαδικασία, εμφανίζεται πόνος κατά μήκος της πρόσθιας εξωτερικής επιφάνειας του λαιμού, ακτινοβολώντας κατά μήκος της ωλένης άκρης του αντιβραχίου και του χεριού. Κατά την ψηλάφηση του πρόσθιου σκαλινοειδούς μυός (στο επίπεδο του μέσου του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, κάπως πλευρικά), προσδιορίζεται η έντασή του και, παρουσία μυϊκών σημείων ενεργοποίησης, αναπαράγονται ζώνες κατανομής πόνου σε αυτόν - ώμος, στήθος, ωμοπλάτη. χέρι.

Οι σπονδυλογενείς νευρολογικές επιπλοκές στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης με οστεοχόνδρωση είναι σπάνιες, καθώς το οστικό πλαίσιο του θώρακα περιορίζει τη μετατόπιση και τη συμπίεση. Ο πόνος στη θωρακική περιοχή εμφανίζεται συχνά με φλεγμονώδεις (συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων) και φλεγμονωδών-εκφυλιστικών παθήσεων (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, σπονδυλίτιδα κ.λπ.).

Στην ιατρική πράξη, την πρώτη θέση από πλευράς θεραπείας κατέχουν οι βλάβες της οσφυϊκής και οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Σύνδρομα οσφυϊκής συμπίεσης.Τα σύνδρομα άνω οσφυϊκής συμπίεσης είναι σχετικά σπάνια. Η συμπίεση της ρίζας LII (δίσκος LI-LII) εκδηλώνεται με πόνο και απώλεια ευαισθησίας κατά μήκος της εσωτερικής και πρόσθιας επιφάνειας του μηρού και μειωμένα αντανακλαστικά του γόνατος. Η συμπίεση της ρίζας LIV (δίσκος LIV-LIV) εκδηλώνεται με πόνο κατά μήκος της πρόσθιας έσω επιφάνειας του μηρού, μειωμένη δύναμη, ακολουθούμενη από ατροφία του μηριαίου τετρακέφαλου μυός και απώλεια του αντανακλαστικού του γόνατος. Η συμπίεση της ρίζας LV (δίσκος LV-LV) είναι μια κοινή θέση. Εκδηλώνεται ως πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης με ακτινοβολία κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού, της πρόσθιας επιφάνειας του ποδιού, της εσωτερικής επιφάνειας του ποδιού και του μεγάλου δακτύλου. Σημειώνεται υποτονία και απώλεια του κνημιαίου μυός και μειωμένη δύναμη των ραχιαίων καμπτήρων του αντίχειρα. Η συμπίεση της ρίζας SI (δίσκος LV-SI) είναι η πιο κοινή θέση. Εκδηλώνεται ως πόνος στον γλουτό, που ακτινοβολεί κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του μηρού, της κνήμης και του ποδιού. Η δύναμη του τρικέφαλου μυός μειώνεται, η ευαισθησία στις περιοχές ακτινοβολίας του πόνου είναι μειωμένη και το αντανακλαστικό του Αχιλλέα εξασθενεί.

Οσφυϊκά αντανακλαστικά σύνδρομα.Λουμπάγκο - οξύς πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης (λουμπάγκο). Αναπτύσσεται μετά από φυσική δραστηριότητα. Εκδηλώνεται με οξύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Η ανταλγική στάση και η ένταση των οσφυϊκών μυών προσδιορίζονται αντικειμενικά. Νευρολογικά συμπτώματα απώλειας της λειτουργίας των ριζών ή των νεύρων της οσφυοϊερής περιοχής, κατά κανόνα, δεν ανιχνεύονται. Η Lumbodynia είναι χρόνιος πόνος στη μέση. Εκδηλώνεται ως βαρετός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης. Η ψηλάφηση καθορίζει τον πόνο των ακανθωδών εξεργασιών και των μεσοσπονδύλων συνδέσμων και των αρθρώσεων (σε απόσταση 2-2,5 cm από τη μέση γραμμή) στην οσφυϊκή περιοχή, στην οποία οι κινήσεις είναι περιορισμένες. Οι αισθητηριακές διαταραχές δεν ορίζονται.

Σύνδρομο Piriformis.Ο απιοειδής μυς ξεκινά από το πρόσθιο άκρο του άνω ιερού οστού και προσκολλάται στην εσωτερική επιφάνεια του μείζονος τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Η κύρια λειτουργία του είναι η απαγωγή ισχίου. Το ισχιακό νεύρο διέρχεται μεταξύ του απειροειδούς μυός και του ιεροακανθίου συνδέσμου. Επομένως, όταν ο απειροειδές μυς είναι τεντωμένος, είναι δυνατή η συμπίεση του νεύρου, η οποία συμβαίνει σε ορισμένες περιπτώσεις με οσφυϊκή οστεοχόνδρωση. Η κλινική εικόνα του συνδρόμου απειροειδούς μυός χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο στην υπογλουτιαία περιοχή που ακτινοβολεί κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του κάτω άκρου. Η προσαγωγή του ισχίου προκαλεί πόνο (δοκιμή Bonnet), το αντανακλαστικό του Αχιλλέα μειώνεται. Το σύνδρομο πόνου συνοδεύεται από περιφερειακές αυτόνομες και αγγειοκινητικές διαταραχές, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από τη θέση του σώματος - ο πόνος και οι αυτόνομες διαταραχές μειώνονται στην ύπτια θέση και εντείνονται κατά το περπάτημα.

Διαφορική διάγνωση συμπιεστικών και αντανακλαστικών σπονδυλογονικών συνδρόμων.Τα σπονδυλογενή σύνδρομα συμπίεσης χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά.

• Ο πόνος εντοπίζεται στη σπονδυλική στήλη, ακτινοβολεί στο άκρο, μέχρι τα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών.
• Ο πόνος εντείνεται με κίνηση στη σπονδυλική στήλη, βήχα, φτέρνισμα και καταπόνηση.
• Τοπικές αυτόνομες-αγγειακές διαταραχές, συχνά εξαρτώμενες από τη θέση του σώματος.
• Τα συμπτώματα της απώλειας της λειτουργίας των συμπιεσμένων ριζών καθορίζονται: διαταραχή της αίσθησης, μυϊκή απώλεια, μειωμένα αντανακλαστικά των τενόντων.

Τα ακόλουθα είναι χαρακτηριστικά των αντανακλαστικών σπονδυλογενών συνδρόμων:

• Ο πόνος είναι τοπικός, θαμπός, βαθύς, χωρίς ακτινοβολία.
• Ο πόνος εντείνεται με πίεση στον σπασμένο μυ, βαθιά ψηλάφηση ή διάταση.
• Δεν υπάρχουν συμπτώματα απώλειας.

Οι περιφερειακές αυτόνομες-αγγειακές διαταραχές δεν είναι τυπικές.

Θεραπεία των συνδρόμων σπονδυλογενούς πόνου.Στην οξεία περίοδο της νόσου, όταν το σύνδρομο πόνου είναι έντονο, το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να ανακουφίσει τον πόνο. Για να ολοκληρωθεί με επιτυχία αυτή η εργασία, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις.

• Η σπονδυλική στήλη πρέπει να είναι «ξεκουρασμένη». Για να το κάνετε αυτό, τοποθετήστε μια ασπίδα κάτω από το στρώμα ή τοποθετήστε τον ασθενή σε ένα ειδικό ορθοπεδικό στρώμα. Για 5-7 ημέρες, η λειτουργία κινητήρα είναι περιορισμένη και ο ασθενής επιτρέπεται να στέκεται μόνο σε ζώνη ακινητοποίησης ή κορσέ και μόνο όταν είναι φυσιολογικά απαραίτητο. Τον υπόλοιπο χρόνο, ενδείκνυται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Η επέκταση του μηχανισμού πραγματοποιείται προσεκτικά, οι συνιστώμενες κινήσεις δεν πρέπει να προκαλούν πόνο.
• Η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να δομείται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους δεσμούς στην παθογένεση του πόνου.
• Η πηγή του πόνου στα σύνδρομα συμπίεσης είναι οι παθολογικά αλλοιωμένες δομές της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες είτε ερεθίζουν τους αλγοϋποδοχείς των ιστών είτε συμπιέζουν τις ρίζες της σπονδυλικής στήλης. Στα αντανακλαστικά σύνδρομα, η πηγή του πόνου μπορεί να είναι τόσο η ίδια η σπονδυλική στήλη όσο και αντανακλαστικά σπασμένοι μύες που σχηματίζουν σύνδρομα σήραγγας. Επιπλέον, με χρόνιο (που διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες) ή επαναλαμβανόμενο πόνο, αναπτύσσονται καταθλιπτικές, αγχώδεις, υποχονδριακές και άλλες συναισθηματικές διαταραχές. Η παρουσία τέτοιων διαταραχών πρέπει να εντοπίζεται ενεργά και να αντιμετωπίζεται, καθώς έχουν εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στην πορεία της νόσου.
• Συνιστάται μη φαρμακευτική θεραπεία. Η φυσιοθεραπεία, η χειρωνακτική θεραπεία, η κινησιοθεραπεία κ.λπ. χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία των σπονδυλογενών συνδρόμων πόνου.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική εντός 4 μηνών ή υπάρχουν σημεία συμπίεσης του νωτιαίου μυελού με δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, διαταραχές αισθητικής αγωγιμότητας ή βλάβη στον κεντρικό κινητικό νευρώνα (παρουσία πυραμιδικών σημείων).

Φαρμακευτική θεραπείαΓια την ανακούφιση του πόνου, ενδείκνυται η χρήση αναλγητικών νατριούχου μεταμιζόλης (Analgin), παρακεταμόλης, τραμαδόλης (Tramal) και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) εντερικά και παρεντερικά. Η χρήση ΜΣΑΦ δικαιολογείται παθογενετικά γιατί, εκτός από την αναλγητική δράση, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση (λόγω της δράσης τους στην κυκλοοξυγενάση (COX-1 και COX-2), αναστέλλουν τη σύνθεση προσταγλανδινών, η οποία εμποδίζει την ευαισθητοποίηση των περιφερικών αλγοϋποδοχέων και ανάπτυξη νευρογενούς φλεγμονής).

Μεταξύ των καλά αποδεδειγμένων φαρμάκων αυτής της ομάδας, σημειώνουμε τη δικλοφενάκη, η οποία διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 50 και 100 mg, πρωκτικών υπόθετων και διαλυμάτων για παρεντερική χορήγηση. Το φάρμακο ketorolac (Ketolac) έχει ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα, το οποίο συνιστάται να χορηγείται για σύνδρομα έντονου πόνου στα 30 mg IM για 3-5 ημέρες και στη συνέχεια να μεταβείτε σε μορφές δισκίων, συνταγογραφώντας 10 mg 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για περισσότερο από 5 ημέρες. Εκτός από αυτά που αναφέρονται παραπάνω, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας: μελοξικάμη (Movalis), λορνοξικάμη (Xefocam), κετοπροφαίνη (Ketonal) κ.λπ. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι τα περισσότερα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται για πεπτικά έλκη στομάχου και δωδεκαδάκτυλο, με τάση για αιμορραγία. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με τα παραπάνω νοσήματα, ακόμη και σε ύφεση, τα αναγραφόμενα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα φάρμακα επιλογής είναι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2, οι οποίοι δεν έχουν τόσο σημαντική επίδραση στη γαστρεντερική οδό, ιδιαίτερα η celecoxib (Celebrex), ένας εκλεκτικός αναστολέας COX-2. Θα πρέπει να συνταγογραφείται σε δόση 200 mg 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για 7-10 ημέρες.

Για τη μείωση του πόνου, μπορούν να γίνουν παρασπονδυλικοί αποκλεισμοί με αναισθητικό (Προκαΐνη, Λιδοκαΐνη κ.λπ.) σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή (50 mg Υδροκορτιζόνη, 4 mg Δεξαμεθαζόνη κ.λπ.). Οι αποκλεισμοί με χρήση αναισθητικών και κορτικοστεροειδών συνιστώνται να γίνονται μία φορά κάθε 3 ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, 3-4 αποκλεισμοί είναι επαρκείς για μια πορεία θεραπείας (εξάλειψη του οξέος πόνου).

Αγγειακοί παράγοντες.Λαμβάνοντας υπόψη την υποχρεωτική συμμετοχή του αγγειοκινητικού συστατικού στην παθογένεση των σπονδυλογενών συνδρόμων, ειδικά εκείνων της φύσης συμπίεσης, είναι απαραίτητο να εισαχθούν αγγειοδραστικά φάρμακα στο θεραπευτικό σύμπλεγμα. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την παρουσία ταυτόχρονης αγγειακής νόσου και τη σοβαρότητα των αγγειοκινητικών διαταραχών. Σε ήπιες περιπτώσεις, αρκεί η από του στόματος χορήγηση αγγειοδιασταλτικών (παρασκευάσματα νικοτινικού οξέος ή τα ανάλογα τους). Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με σοβαρή ριζοπάθεια συμπίεσης, είναι απαραίτητη η παρεντερική χορήγηση φαρμάκων (Trental) που ομαλοποιούν τόσο την αρτηριακή εισροή όσο και τη φλεβική εκροή.

Ψυχοτρόπα φάρμακα.Οι ασθενείς με χρόνιο πόνο χρειάζονται διόρθωση συναισθηματικών διαταραχών. Για να πραγματοποιηθεί επαρκής διόρθωση των ψυχοσυναισθηματικών διαταραχών, η διάγνωσή τους είναι απαραίτητη (συνεννόηση με ψυχοθεραπευτή ή ψυχοδιαγνωστικό τεστ). Σε περίπτωση επικράτησης αγχωδών και καταθλιπτικών διαταραχών ενδείκνυται η συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών. Προτιμούνται φάρμακα που έχουν, μαζί με ένα αντικαταθλιπτικό, αγχολυτικό αποτέλεσμα: αμιτριπτυλίνη - από 25 έως 75 mg/ημέρα για 2-3 μήνες, τιανεπτίνη (Coaxil), μιανσερίνη (Lerivon) κ.λπ. Εάν ο ασθενής έχει κυρίαρχες υποχονδριακές διαταραχές , τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά πρέπει να συνδυάζονται με αντιψυχωσικά που δεν προκαλούν εξωπυραμιδικές διαταραχές - τιφιδαζίνη (Sonapax) - 25-50 mg/ημέρα, σουλπιρίδη (Eglonil) - 25-50 mg/ημέρα.

Μη φαρμακευτική θεραπεία των συνδρόμων σπονδυλογόνου πόνου.Η φυσικοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των συνδρόμων πόνου. Στην οξεία περίοδο της νόσου, προτιμάται η χρήση φυσικών παραγόντων που μειώνουν τον πόνο, βελτιώνουν την περιφερειακή αιμοδυναμική, ιδιαίτερα την εκροή αίματος από την περιοχή συμπίεσης και ανακουφίζουν από τον μυϊκό σπασμό. Στο πρώτο στάδιο, χρησιμοποιούνται διαδυναμικά ρεύματα, πεδία μικροκυμάτων, μαγνητική θεραπεία, ακτινοβολία UV και βελονισμός. Καθώς ο πόνος υποχωρεί, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία για τη βελτίωση του τροφισμού των ιστών και την αύξηση του εύρους κίνησης (μαγνητική θεραπεία με λέιζερ, μασάζ, φωτοθεραπεία, κινησιοθεραπεία). Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται η ενεργή συμμετοχή του ασθενούς στη διαδικασία θεραπείας: επέκταση της λειτουργίας κινητήρα, ενίσχυση του μυϊκού κορσέ κ.λπ.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πλήρης ολοκληρωμένη θεραπεία ασθενών με σπονδυλογενείς βλάβες του νευρικού συστήματος επιτρέπει σε κάποιον να επιτύχει πλήρη και μακροχρόνια ύφεση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου απουσίας πόνου, είναι απαραίτητο να συστήνεται ένας ενεργός τρόπος ζωής, σωματική άσκηση (χωρίς σημαντικά κατακόρυφα και «στρεφόμενα» φορτία στη σπονδυλική στήλη) και ψυχαγωγική κολύμβηση.

Λογοτεχνία

1. Belova A. N., Shepetova O. N. Οδηγίες για την αποκατάσταση ασθενών με κινητικές διαταραχές. Μ., 1998. Σ. 221.
2. Kukushkin M. L. Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί των συνδρόμων πόνου. Πόνος. 2003. Αρ. 1. Σ. 5-13.
3. Podchufarova E.V., Yakhno N.N., Alekseev V.V. et al. 2003. Αρ. 1. Σ. 34-38.
4. Shmyrev V.I. Πρόγραμμα θεραπείας και αποκατάστασης για ασθενείς με ραχιαία: μέθοδος. συστάσεις. Μ., 1999. 28 σελ.
5. Yakhno N. N., Shtulman D. R. Νοσήματα του νευρικού συστήματος. Τ. 1. 2001.

L. G. Turbina, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
ΜΟΝΙΚΗ, Μόσχα

Πραγματοποίηση φυσικοθεραπείας, μασάζ, άσκησης. Εάν ο πόνος δεν μπορεί να εξαλειφθεί εντός αρκετών μηνών, τότε η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για τον ασθενή.

Τι είναι η ραχιαία

Η ραχιαλγία δεν είναι ασθένεια. Αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο πολλών παθολογιών, το κύριο σύμπτωμα των οποίων είναι ο πόνος. Η Dorsalgia συνοδεύει την πορεία οξέων, υποξειών και χρόνιων ασθενειών:

• φλεγμονώδη -,;
• εκφυλιστική-δυστροφική - μεσοσπονδυλική κήλη.

Τα αίτια της οσφυαλγίας είναι προηγούμενες κακώσεις της σπονδυλικής στήλης - συμπιεστικά κατάγματα ή σπονδυλικά υπεξαρθρώματα. Η ραχιαία νευραλγία συνοδεύει πάντα τη μεσοπλεύρια νευραλγία και την κύφωση. Μπορεί να σηματοδοτήσει το σχηματισμό όγκων, την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας, πυελονεφρίτιδας και πολλών γυναικολογικών παθολογιών.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η ραχιαία ραχιαία διαιρείται ανά ένταση, διάρκεια, αιτία και συχνότητα εμφάνισης. Η οσφυαλγία ταξινομείται επίσης ανάλογα με τη θέση της. Στο ραντεβού, ο γιατρός ζητά πάντα να υποδείξει ακριβώς την περιοχή όπου η ενόχληση είναι πιο συχνά αισθητή. Συχνά αυτό σας επιτρέπει να κάνετε αμέσως μια πρωτογενή διάγνωση.

Αυχενική περιοχή

Η ραχιαλγία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ονομάζεται. Εμφανίζεται τόσο για παθολογικούς όσο και για φυσικούς λόγους. Τα τελευταία περιλαμβάνουν υπερβολική ένταση στους μύες του λαιμού λόγω της παρατεταμένης παραμονής στον υπολογιστή ή στο γραφείο. Η Dorsalgia χωρίζεται στην ιατρική σε δύο μεγάλες ομάδες:

• δισκογενής. Ο πόνος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μετατόπισης του δίσκου ή στο φόντο μιας κήλης.
• σπονδυλογενής. Η ραχιαλγία προκαλείται από βλάβη στους μύες του λαιμού, στους συνδέσμους ή στους μαλακούς ιστούς.

Θωρακική ραχιαία

Η ραχιαία στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται σπάνια. Οι δίσκοι και οι σπόνδυλοι του δεν υπόκεινται σε καταπόνηση κατά την κίνηση και προστατεύονται αξιόπιστα από τις νευρώσεις από ζημιές. Ο πόνος στη θωρακική περιοχή υποδηλώνει συνήθως οστεοχόνδρωση 2-3 βαθμών σοβαρότητας. Η ραχιαλγία είναι τυπικό σημάδι παθολογίας, αλλά απέχει πολύ από το πιο συγκεκριμένο.

Παραδοσιακή ιατρική

Με τη βοήθεια, δεν μπορεί να εξαλειφθεί η αιτία της ραχιαία. Η χρήση τους πριν από τη διάγνωση είναι όχι μόνο ακατάλληλη, αλλά και επικίνδυνη. Η ασθενής αναλγητική δράση των κομπρέσων και της τριβής προκαλεί καθυστερημένη διαβούλευση με γιατρό εάν έχουν ήδη εμφανιστεί μη αναστρέψιμες επιπλοκές.

Επιπλοκές και πρόγνωση αποκατάστασης

Η ίδια η δορσαλγία δεν απειλεί την υγεία ή τη ζωή του ασθενούς, σε αντίθεση με την παθολογία που την προκάλεσε. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται και επηρεάζει υγιείς δίσκους, σπονδύλους, συνδέσμους, μύες και τένοντες. Μετά από μερικά χρόνια εμφανίζεται πλήρης ή μερική ακινησία της σπονδυλικής στήλης.

Εάν ο ασθενής αμέσως μετά την εμφάνιση του πόνου στην πλάτη, τότε είναι δυνατό να απαλλαγούμε από αυτά χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους. Η πρόγνωση δεν είναι τόσο ευνοϊκή για ήδη αναπτυγμένες επιπλοκές. Ακόμη και η χειρουργική θεραπεία δεν βοηθά πάντα στην αποκατάσταση της προηγούμενης κινητικότητας στα τμήματα της σπονδυλικής στήλης.

Μέτρα πρόληψης

Η καλύτερη πρόληψη της ραχιαλγίας είναι η πλήρης ιατρική εξέταση 1-2 φορές το χρόνο. Οι περιοδικές εξετάσεις βοηθούν στον έγκαιρο εντοπισμό της αναπτυσσόμενης παθολογίας και στην άμεση έναρξη της θεραπείας της. Επίσης, οι ορθοπεδικοί, οι νευρολόγοι και οι σπονδυλολόγοι συνιστούν τη διακοπή του καπνίσματος, την εξάλειψη της αυξημένης πίεσης στη σπονδυλική στήλη και τη λήψη ισορροπημένων συμπλεγμάτων βιταμινών και μικροστοιχείων - Vitrum, Selmevit, Complivit, Multitabs, Supradin.

Η οσφυαλγία (ραχιαλγία) είναι κοινή σε όλες τις ηλικιακές ομάδες του ενήλικου πληθυσμού. Μπορεί να εκδηλωθεί τόσο σε άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία όσο και σε άτομα που κάνουν καθιστική ζωή. Η σπονδυλογενής ραχιαία σπονδυλική στήλη της θωρακικής και οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης κατέχει ηγετική θέση μεταξύ άλλων τύπων οσφυαλγίας. Συχνά προκαλεί προσωρινή αναπηρία. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να αντιμετωπιστεί και να προληφθεί έγκαιρα αυτό το σύνδρομο.

Τι είναι η ραχιαία

Η ιατρική αναφέρεται σε οποιονδήποτε πόνο στην πλάτη ως ραχιαία, ανεξάρτητα από τους λόγους που τον προκαλούν. Κλινικά διακρίνονται δύο μορφές: οξεία - διαρκεί έως 3 μήνες και χρόνια - διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες.

Σε έναν στους πέντε ασθενείς, η οξεία μορφή μπορεί να γίνει χρόνια.

Δορσαλγία

Με βάση την προέλευσή του, ο πόνος στην πλάτη χωρίζεται σε δύο μεγάλες ομάδες:

Για την πρόληψη και τη θεραπεία ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ ΑΡΘΡΩΣΗΣ, ο τακτικός αναγνώστης μας χρησιμοποιεί την ολοένα και πιο δημοφιλή μέθοδο θεραπείας ΜΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ που προτείνουν κορυφαίοι Γερμανοί και Ισραηλινοί ορθοπεδικοί. Αφού το εξετάσαμε προσεκτικά, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.

1. Η σπονδυλική ραχιαία ραχιαία προκαλείται από παθολογία των δομών της σπονδυλικής στήλης φλεγμονώδους, τραυματικής, εκφυλιστικής ή νεοπλασματικής φύσης.
2. Η μη σπονδυλική ραχιαία ραχιαία περιλαμβάνει βλάβες στους μύες, τους συνδέσμους, τα εσωτερικά όργανα και τη μεταβολική παθολογία. Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος ψυχογενούς φύσης.

Ανάλογα με την εντόπιση, η ραχιαία οσφυαλγία χωρίζεται σε:

• αυχεναλγία (ραχιαλγία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης).
• θωρακαλγία (στήθος);
• λουμποντένια (οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη).

Αιτίες παθολογίας της σπονδυλικής στήλης

Οι εκφυλιστικές αλλαγές της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν:

• Η οστεοχόνδρωση είναι μια δυστροφική νόσος της σπονδυλικής στήλης με πρωτογενή εντοπισμό στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, η οποία οδηγεί σε βλάβη στους ίδιους τους σπονδύλους. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία του συνδρόμου ραχιαία.
• Κήλη δίσκου ή προεξοχή είναι όταν το εσωτερικό μέρος του δίσκου (πολφικός πυρήνας) προεξέχει μέσω του εξωτερικού τμήματος (ινώδης δακτύλιος) πέρα ​​από το σπονδυλικό σώμα. Οι πιο επικίνδυνες θεωρούνται οι προεξοχές προς το νωτιαίο κανάλι, οι οποίες μπορούν να συμπιέσουν τον νωτιαίο μυελό. Η κήλη είναι μια συχνή επιπλοκή της οστεοχονδρωσίας.
• Η σπονδύλωση και η σπονδυλολίσθηση είναι εκφυλιστικές καταστάσεις των σπονδύλων, οι οποίες εκδηλώνονται με τον πολλαπλασιασμό του οστικού ιστού (σχηματισμός οστεοφύτων) και τη μετατόπιση των σπονδύλων μεταξύ τους.
• Το σύνδρομο Facet είναι η αποφάρθρωση των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.
• Παραμορφώσεις σπονδυλικής στήλης: κύφωση, λόρδωση, σκολίωση.

Φλεγμονώδεις ασθένειες:

• Η οστεομυελίτιδα είναι μια βακτηριακή φλεγμονή του μυελού των οστών των σπονδύλων.
• Φυματίωση της σπονδυλικής στήλης.
• Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επηρεάζει τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις και τις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, οδηγώντας σε περιορισμένη κινητικότητα.

Τραυματισμοί σπονδυλικής στήλης:

• συμπιεστικά κατάγματα σπονδυλικών σωμάτων.
• μώλωπες?
• εξαρθρώσεις.

Η νεοπλασματική βλάβη υποδηλώνει την παρουσία όγκων στη σπονδυλική στήλη πρωτοπαθούς (οστεοσάρκωμα) ή δευτεροπαθούς (καρκινικές μεταστάσεις άλλων οργάνων: μαστός, προστάτης) εντοπισμού.

Εκτός από τις κύριες αιτίες της ραχιαία οσφυαλγίας, εντοπίζονται παράγοντες που συμβάλλουν:

• έκθεση σε επιβλαβείς συνθήκες εργασίας: υποθερμία, υπερθέρμανση, ανύψωση βαρών, δονήσεις, αναγκαστική στάση κατά τη διάρκεια της εργασίας.
• αδυναμία των μυών της πλάτης?
• υπέρβαρος;
• έντονη αθλητική προπόνηση χωρίς προετοιμασία.
• μεταβολικές διαταραχές λόγω ορμονικών διαταραχών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, της εμμηνόπαυσης.
• κακές συνήθειες και χρόνια μέθη.

Συμπτώματα ραχιαία

Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο πόνος. Μπορεί να έχει διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Η φύση του πόνου μπορεί επίσης να είναι διαφορετική: θαμπή, πόνος, τράβηγμα. Αυτοί οι τύποι είναι πιο χαρακτηριστικοί για τη χρόνια μορφή ραχιαία. Ο ξαφνικός έντονος πόνος στη θωρακική περιοχή ονομάζεται dorsago. Εμφανίζεται όταν το σώμα στρέφεται απότομα, εντείνεται όταν το σώμα λυγίζει και εντοπίζεται ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Οι μύες σε αυτό το μέρος είναι σημαντικά συμπιεσμένοι, η ψηλάφησή τους είναι επώδυνη.

Το Dorsago μπορεί να εκδηλωθεί σε ριζίτιδα - φλεγμονή της ρίζας (νωτιαίο νεύρο στην έξοδο της σπονδυλικής στήλης) του νωτιαίου μυελού στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οποία εμφανίζεται με οστεοχόνδρωση, σπονδύλωση, κήλη. Συνοδεύεται από άλλα σημεία: πόνο στο χέρι, κατά μήκος των μεσοπλεύριων διαστημάτων, μούδιασμα του δέρματος των χεριών, του θώρακα και της πλάτης.

Η ραχιαλγία της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται συχνά σε άτομα που παραμένουν σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, όταν κάθονται στον υπολογιστή.

Ο πόνος που προκαλείται από βλάβη στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη μπορεί επίσης να είναι ήπιος, υποξες και εντοπισμένος στο κάτω μέρος της πλάτης. Συνδυάζονται στην έννοια της "lumbodynia". Είναι χαρακτηριστικό της χρόνιας πορείας της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης. Ένας απότομος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ονομάζεται οσφυϊκή μοίρα. Εμφανίζεται λόγω άβολης κίνησης, άρσης βαρών. Συχνά αμφοτερόπλευρη, μπορεί να ακτινοβολεί στους γλουτούς, τον μηρό (με συμπίεση του ισχιακού νεύρου - ισχιαλγία). Μειώνεται σε ύπτια θέση και κάθε προσπάθεια κίνησης οδηγεί σε νέα επίθεση πόνου. Προσδιορίζεται η σύσφιξη των μυών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Συνοδεύεται από μούδιασμα του δέρματος του μηρού, των γλουτών και μερικές φορές εμφανίζονται κράμπες των μυών του κάτω ποδιού.

Με σημαντική συμπίεση του νωτιαίου μυελού, των ριζών και των νεύρων του, μπορεί να αναπτυχθούν κινητικές διαταραχές και δυσλειτουργίες οργάνων: έλεγχος της ούρησης και της αφόδευσης.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα ραχιαία, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό.

Διαγνωστικά

Μόνο ένας έμπειρος νευρολόγος μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια τη ραχιαία. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν πιο εξειδικευμένο ειδικό στις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης - έναν σπονδυλολόγο. Ο γιατρός θα μάθει τα παράπονα του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό, θα διευκρινίσει την παρουσία τραυματισμών και τη φύση των συνθηκών εργασίας. Στη συνέχεια, θα πραγματοποιήσει μια εξέταση, θα ψηλαφήσει σημεία πόνου, τους σφιγμένους μύες, θα καθορίσει την παρουσία παραμορφώσεων και την παθολογική κινητικότητα των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης και θα καθορίσει το εύρος των κινήσεων στη σπονδυλική στήλη. Μελετώνται επίσης φυσιολογικά αντανακλαστικά και αλλαγές στην ευαισθησία. Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει παθολογικά συμπτώματα (Lassegue, Bonnet) και αντανακλαστικά.

Μέθοδοι ενόργανης έρευνας:

Αξονική τομογραφία (CT)

• ακτινογραφία;
• αξονική τομογραφία (CT);
• μαγνητική τομογραφία (MRI).

Οι ακτινογραφίες σε διάφορες προβολές καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης των οστικών δομών της σπονδυλικής στήλης: καμπυλότητα, κατάγματα, μετατοπίσεις, παρουσία οστεοφύτων, όγκους. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο προσιτή, αλλά δεν παρέχει την ευκαιρία να δείτε μεσοσπονδύλιους δίσκους και μαλακούς ιστούς.

Η αξονική τομογραφία είναι μια μέθοδος ακτίνων Χ για την απεικόνιση στρώσης προς στρώση της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με σκιαγραφικό νωτιαίου μυελού - CT μυελογραφία.

Η μαγνητική τομογραφία θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε όχι μόνο την κατάσταση των οστικών δομών της σπονδυλικής στήλης, αλλά και των μεσοσπονδύλιων δίσκων, των αρθρώσεων, των μαλακών ιστών, των νευρικών ριζών, των αιμοφόρων αγγείων και του νωτιαίου μυελού. Η διάγνωση με μαγνητική τομογραφία είναι η πιο ακριβής από όλες τις μεθόδους απεικόνισης και είναι απαραίτητη κατά τη διάγνωση της δισχιδής ράχης.

Θεραπεία

Η οξεία και χρόνια ραχιαία οσφυϊκή και θωρακική περιοχή απαιτεί διαβούλευση με ειδικευμένο γιατρό. Συνταγογραφεί ολοκληρωμένη θεραπεία και καθορίζει την περίοδο ανικανότητας προς εργασία. Το θεραπευτικό σχήμα για τη σπονδυλογενή ραχιαία οσφυαλγία στην οξεία περίοδο θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπιο (κρεβάτι). Όταν τα συμπτώματα υποχωρούν, ο ασθενής επιτρέπεται να σηκωθεί.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική εντός 4 μηνών ή υπάρχουν σημεία συμπίεσης του νωτιαίου μυελού με δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, διαταραχές αισθητικής αγωγιμότητας ή βλάβη στον κεντρικό κινητικό νευρώνα (παρουσία πυραμιδικών σημείων).

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται:

Φυσιοθεραπεία

Για πόνους στην πλάτη σπονδυλικής προέλευσης χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι:

Βελονισμός

• μαγνητική θεραπεία?
• Ηλεκτροθεραπεία?
• υπεριώδη ακτινοβολία?
• θεραπεία λέιζερ?
• θεραπεία κρουστικών κυμάτων?
• θεραπεία εκτονωτή (έλξη);
• κραδασμούς?
• βελονισμός;
• λουτροθεραπεία;
• λασποθεραπεία.

Μασάζ

Αυτή η μέθοδος είναι ένα πολύ αποτελεσματικό συστατικό στη θεραπεία παθήσεων της σπονδυλικής στήλης. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς, ενισχύει τον μυϊκό κορσέ, εξαλείφει τον πόνο, τη φλεγμονή, αυξάνει τον μυϊκό τόνο και βοηθά στη βελτίωση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς. Το μασάζ δεν πραγματοποιείται στην οξεία περίοδο στην κορύφωση του πόνου.

Χρησιμοποιείται επίσης βελονισμός της σπονδυλικής στήλης. Κατά τη διάρκεια αυτής της μεθόδου, ασκείται πίεση όχι μόνο στη σπονδυλική στήλη, αλλά και στα λεγόμενα βιολογικά σημεία. Με το dorsago, η διέγερση των ακόλουθων σημείων εντοπισμού είναι αποτελεσματική: περιοχή γόνατος, μεγάλο δάκτυλο και δάκτυλο του ποδιού, στήθος, περιοχή υποκλείδιου. Στην περίπτωση της οσφυονίας, τα σημεία βρίσκονται στο πίσω μέρος του μηρού και της κνήμης, στο ιερό οστό και στην περιοχή του αστραγάλου.

Θεραπεία άσκησης

Η φυσικοθεραπεία είναι αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας της σπονδυλικής οσφυαλγίας - ραχιαία και οσφυαλγία. Η σωματική άσκηση βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία των ιστών, τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, ενισχύει τους μύες και τους συνδέσμους, σταθεροποιεί τη σπονδυλική στήλη και εξαλείφει τα τσιμπημένα νεύρα. Η γυμναστική αντενδείκνυται στην οξεία περίοδο της νόσου. Συνιστάται να επιλέξετε ένα σετ ασκήσεων μεμονωμένα υπό την επίβλεψη ειδικού φυσικοθεραπείας.

Χειροκίνητη θεραπεία

Η τεχνική είναι ένα σύνολο τεχνικών που στοχεύουν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής της σπονδυλικής στήλης μέσω μετρημένης χειροκίνητης πίεσης στους σπονδύλους. Εκτελείται μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των ενόργανων διαγνωστικών μεθόδων.

Σπουδαίος! Για να κάνετε χειροκίνητη θεραπεία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε μόνο με έμπειρους ειδικούς που διαθέτουν το κατάλληλο πιστοποιητικό προσόντων.

Χειρουργική θεραπεία

Ενδείκνυται για την αναποτελεσματικότητα συντηρητικών μεθόδων, μεσοσπονδύλιων κηλών σημαντικού μεγέθους, ογκοπαθολογίας και ορισμένων τραυματισμών. Η εξάτμιση ενός δίσκου με λέιζερ χρησιμοποιείται επίσης για κήλη δίσκου, αλλά τα αποτελέσματα της διαδικασίας μπορεί να είναι αντιφατικά.

Πρόληψη

Περιλαμβάνει:

• Δοσολογημένη σωματική δραστηριότητα?
• ορθολογική διατροφή?
• βελτιστοποίηση των συνθηκών εργασίας.

Το κλειδί για την επιτυχή αποκατάσταση είναι η έγκαιρη επαφή με έναν ειδικό, γιατί η ραχιαία μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά εάν εντοπιστούν έγκαιρα τα αίτια της.

Η επιστήμη, συμπεριλαμβανομένης της ορθοπεδικής, προχωρά μπροστά, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγές σε πολλές επιστημονικές έννοιες. Ένα από αυτά αφορούσε τον πόνο στην πλάτη. Όλο και πιο συχνά, αντί αυτής της γνωστής έννοιας, ακούμε τον όρο «dorsalgia». Οι ασθενείς πιστεύουν ότι πρόκειται για μια προηγουμένως άγνωστη, ανακαλυφθείσα νέα ασθένεια, αλλά δεν είναι έτσι.

Dorsalgia - τι είναι;

Η Dorsalgia κυριολεκτικά μεταφράζεται ως "οσφυαλγία" (ραχιαία - κορυφογραμμή, πλάτη). Μπορεί όμως όλος ο πόνος να θεωρηθεί ραχιαία;

(Η πλάτη δεν είναι η περιοχή μεταξύ της βάσης του λαιμού (ο έβδομος σπόνδυλος C7) και του κόκκυγα, όπως μπορεί να εκπλαγεί κανείς να διαβάσει σε ορισμένα ιατρικά άρθρα. Η πλάτη είναι και τα πέντε τμήματα του σκελετού της σπονδυλικής στήλης (αυχενικό, θωρακικό, οσφυϊκή, ιερή, κοκκυγική) με γειτονικούς μύες.

Ποιος πόνος στην πλάτη χαρακτηρίζεται ως ραχιαία;

Οι λόγοι είναι ένα απεριόριστο πεδίο. Τι δεν μπορεί να τους προκαλέσει:

• εκφυλιστικές διεργασίες?
• σκολιωτικές παραμορφώσεις?
• τραυματισμοί, μερικές φορές κρυμμένοι από ένα άτομο, για παράδειγμα, κάταγμα συμπίεσης των σπονδύλων.
• επικίνδυνες χρόνιες μολυσματικές διεργασίες (φυματίωση των οστών, οστεομυελίτιδα).
• όγκοι (οστεοσάρκωμα, χόνδρωμα);
• παθήσεις οργάνων (καρδιακή προσβολή, σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα, συστροφή κύστης και πολλά, πολλά άλλα).

Τα καθήκοντα των σπονδυλολόγων ήταν να εντοπίσουν ξεχωριστά μεμονωμένα οσφυαλγία και δευτεροπαθή ριζοπάθεια, όχι συγκεκριμένης φύσης, αλλά που σχετίζονται με δυστροφικές εκφυλιστικές διεργασίες σε αυτήν και δυσλειτουργίες που μπορούν ακόμα να θεραπευτούν και να αντιστραφούν. Αυτός ο πόνος ονομάζεται ραχιαία.

Σύμφωνα με τον ορισμό του ICD - 10, η ραχιαία είναι μια ανεξάρτητη, μη ειδική, δηλαδή καλοήθης και αναστρέψιμη νόσος της μυοσκελετικής δομής της πλάτης. Νοσηλεύεται κυρίως σε εξωτερικά ιατρεία.

Κύρια σημάδια ραχιαία

Η δορσαλγία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα:

• Καταστροφικές βλάβες στους μύες, την περιτονία, τους συνδέσμους, τους τένοντες, τον αρθρικό υμένα, τα οστά και το περιόστεο.
• Μυϊκός σπασμός, μυοπεριτονιακό σύνδρομο.
• Δυσλειτουργία σκελετικών μυών και περιτονίας, κλείδωμα, αναστρέψιμα εξαρθρήματα και υπεξαρθρώσεις των αρθρώσεων.

Και παρόλο που η ραχιαία παρουσιάζεται σήμερα ως «νέα ορθοπεδική νόσος», είναι ένα σύνδρομο πόνου, η αιτιολογία του οποίου περιορίζεται σε ήπιες αναστρέψιμες ασθένειες που σχετίζονται με εκφυλιστικές-δυστροφικές και παραμορφωτικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Επομένως, δεν μπορεί κάθε ασθένεια να προκαλέσει τη διάγνωση ενός ασθενούς με «ραχιαία ραχιαία». Δυστυχώς στην ιατρική σήμερα το βάζουν δεξιά και αριστερά, δηλαδή ραχιαία για κάθε πόνο. Η απομόνωση του συνδρόμου πόνου σε μια ξεχωριστή ασθένεια, τη ραχιαία, οδήγησε στο γεγονός ότι πολλοί γιατροί το εκμεταλλεύτηκαν κυριολεκτικά ως ευκαιρία για να θεραπεύσουν απλώς τον πόνο στην πλάτη, χωρίς να εντοπίσουν καταστροφικές και δυσλειτουργικές αλλαγές στις μυοσκελετικές δομές που ήταν η πηγή του πόνου. Γράφονται αμέσως συνταγές για τα «πιο αποτελεσματικά» φάρμακα και ο ασθενής παραπέμπεται για ακριβές διαδικασίες. Μια τέτοια μεταχείριση είναι βεβήλωση, καθώς είναι ανασφαλής και παραπλανητική για τον ασθενή, και οι γιατροί αυτού του είδους είναι πιο πιθανό να είναι επιχειρηματίες παρά γιατροί.

Ορισμός της ραχιαλγίας στο ICD-10

Η Dorsalgia κατατάσσεται στη διεθνή ταξινόμηση ICD-10 στην ενότητα «Άλλες ραχιονοπάθειες». Στην εγχώρια ιατρική, αυτό το σκεύασμα εισήχθη για πρώτη φορά από τον Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών. Μπογκάτσεβα.

Η Dorsalgia δεν περιλαμβάνει:

• τραυματισμοί?
• ογκολογικές παθολογίες?
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες (συμπεριλαμβανομένης της λοιμώδους και ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, της λοιμώδους μυοσίτιδας, της φυματίωσης των οστών).
• πυώδεις-νεκρωτικές διεργασίες (άσηπτη νέκρωση, οστεομυελίτιδα).
• ασθένειες των εσωτερικών οργάνων?
• ψυχογενής πόνος?
• νευρικές αμυοτροφίες και μυοπάθειες.

Με βάση αυτόν τον ορισμό, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μια ασθένεια όπως η ραχιαία ραχιαία νόσος δεν είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια.

Αλλά αυτό θα ήταν εάν οι γιατροί παντού είχαν την ίδια προσέγγιση.

Αντιφάσεις στις απόψεις για τη φύση της ραχιαία

Στο εγχώριο ιατρικό περιβάλλον δεν υπάρχει ακόμη ενιαία γνώμη προτεραιότητας και η ραχιαία ραχιαία σε άρθρα για ιατρικά θέματα περιλαμβάνει όλες τις υπάρχουσες ασθένειες στον κόσμο.

Οι ορθοπεδικοί έχουν επίσης διαφορετικές αντιλήψεις για τις πρωτογενείς και δευτερογενείς ασθένειες, τη σπονδυλογόνο και μη σπονδυλική ραχιαία, τον ειδικό και μη ειδικό πόνο.

Όλοι οι παρακάτω ορισμοί συνάδουν με το BME και το ICD-10:

• Οι πρωτογενείς ασθένειες είναι όλες μη ειδικές ασθένειες, δηλαδή καλοήθεις διεργασίες.
• Δευτερογενείς ασθένειες - τραύμα, όγκοι, φλεγμονές.
• Η σπονδυλογενής ραχιαία ραχιαία συσχετίζεται με. Μη σπονδυλογενές - με μυϊκό, ψυχογενή, σωματικό πόνο.
• Ο μη ειδικός πόνος προκαλείται από νευρολογικές παθήσεις.

Αλλά εδώ είναι οι σωστές σύγχρονες ιδέες, σύμφωνα με το BME και το ICD-10:

• Σύμφωνα με το BME, οι ασθένειες που προκαλούνται από παθογένεση (αιτία, δομή, μηχανισμός ανάπτυξης) είναι πρωτογενείς.
• Δευτερεύουσες είναι οι διεργασίες που συμβαίνουν κατά την ανάπτυξη δομικών και λειτουργικών διαταραχών. Με βάση αυτόν τον ορισμό, όλες οι ειδικές και μη ειδικές παθολογίες πόνου της πλάτης μπορεί να είναι είτε πρωτογενείς είτε δευτερογενείς.
• Οι μυϊκοί σπασμοί και η ραχιαία ράχη συνοδεύουν όλες τις εκφυλιστικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη που επηρεάζουν το μυοσκελετικό σύστημα, επομένως δεν μπορούν να θεωρηθούν μη σπονδυλικές. Η διαίρεση της ραχιαία σε σπονδυλική και μη σπονδυλική είναι λανθασμένη.
• Ο πόνος που οφείλεται σε εσωτερικά όργανα, όπως και στους ψυχογενείς, δεν σχετίζεται καθόλου με τη ραχιαία. Στη ρωσική επιστήμη, μαζί με τη ραχιαία, περιλαμβάνονται στη γενική ενότητα "Πόνος στην πλάτη".
• Ο μη ειδικός πόνος δεν είναι νευρολογικός (βλ. Ορισμός ραχιαία).

Η οστεοχόνδρωση σύμφωνα με το ICD-10 περιλαμβάνει μόνο τη νόσο του Calve (άσηπτη νέκρωση του κατώτερου θωρακικού και του άνω οσφυϊκού σπονδύλου) και τη νόσο Scheuermann-Mau σε παιδιά και ενήλικες. Η οστεοχονδρωσία Scheuermann-Mau δεν προκαλεί συνήθως ραχιαίο πόνο και η αναγγειακή νέκρωση δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο της ραχιαία.

Διεθνής ταξινόμηση της ραχιαλγίας

Οι ακόλουθοι τύποι ραχιαλγίας ταξινομούνται σύμφωνα με το διεθνές σύστημα ICD-10 (συνοψίζουμε όλα τα δεδομένα στον Πίνακα 1):

Τύπος ραχιαία	Διεθνής κρυπτογράφηση	Εντοπισμός και περιοχή κατανομής του μη ειδικού μυοσκελετικού πόνου
Πανικολίτιδα του τραχήλου της μήτρας και της σπονδυλικής στήλης	M54.0	Πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις στον αυχένα ή τη σπονδυλική στήλη, σε συνδυασμό με δερματώσεις
Μη καθορισμένη ριζοπάθεια * (νευρίτιδα, ριζίτιδα) στις περιοχές: στήθος; οσφυακός της μέσης; οσφυοϊερή; βραχιόνιος	M54.1	Πόνος στη θωρακική, οσφυϊκή, οσφυοϊερή, ωμοπλάτη, ακτινοβολώντας: μεταξύ των ωμοπλάτων και των πλευρών. στις περιοχές της βουβωνικής χώρας και των γλουτών. επιφάνεια του περίνεου και του μηρού. κλείδα
αυχεναλγία *	Μ 54,2	Πίσω περιοχή του λαιμού
Θωρακαλγία *	Μ 54,6	Οπίσθιο στήθος
Lumbodynia*	Μ 54,5	Περιοχή οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Οσφυοσακραλγία*	Μ 54,4	Κάτω οσφυϊκή περιοχή, περιοχή της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης. Ακτινοβολία στη γλουτιαία περιοχή, στη βουβωνική χώρα, στους πλευρικούς μηρούς.
Ισχιαλγία**	Μ 54,3	Ιερή περιοχή. Ακτινοβολία στους γλουτούς, στη βουβωνική χώρα, στο πόδι.

Σημείωμα:

* Εκτός από τις δισκογενείς ριζοπάθειες.

**Η νευραλγία του ισχιακού νεύρου αποκλείεται.

Ποιος τύπος ραχιαλγίας εμφανίζεται συχνότερα;

• Ο μεγαλύτερος επιπολασμός του μυοσκελετικού πόνου βρέθηκε στην οσφυοϊερή περιοχή - 42%. Η οσφυονακραλγία είναι ιδιαίτερα συχνή στους σπονδύλους C5 - C6 και στο μεταβατικό τμήμα C6 - S1.
• Τη δεύτερη θέση καταλαμβάνει η ραχιαία αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης - 30%. Και εδώ, το μεταβατικό άνω (C1 - C2) και το μεταβατικό κάτω (C6 - C7, C7 - T1) υποφέρουν συχνότερα.
• Η λιγότερο συχνή είναι η θωρακαλγία (ραχιαία θωρακική περιοχή) - 15%.

Ποιες ασθένειες οδηγούν σε ραχιαία

Η ραχιαλγία εμφανίζεται:

• με καταστροφικές δομικές αλλαγές και μικροτραύματα του μυοσκελετικού συστήματος.
• μυοπεριτονιακό σύνδρομο?
• αντισταθμιστική σπονδυλαρθρίτιδα.
• αντισταθμιστική κοξάρθρωση;
• απόφραξη αρθρώσεων?
• δυσλειτουργικά υπεξαρθρώματα των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης και της άρθρωσης του ισχίου.
• μυογέλωση (μυϊκός πόνος και δυσκαμψία λόγω καθιστικής ζωής).
• ριζοπάθειες (μη δισκογενείς).

Σημείωμα για τον γιατρό: Η ραχιαία σπονδυλική νόσος δεν περιλαμβάνει τις ακόλουθες σπονδυλικές παθολογίες:

• βλάβες των μεσοσπονδύλιων δίσκων (κήλη, προεξοχή).
• οποιαδήποτε δισκογονική ριζοπάθεια.
• νευραλγία ισχιακού νεύρου;
• όλοι οι τύποι αρθρίτιδας?
• Νόσος Bekhterev;
• σπονδυλολίσθηση και σπονδυλόλυση.

Ταξινόμηση προτεραιότητας της ραχιαλγίας στην οικιακή ιατρική

Η Bogacheva, στα έργα της για την ορθοπεδική, έδωσε προτεραιότητα στη ρωσική ταξινόμηση της ραχιαία οσφυαλγίας και κατάργησε μια σειρά από παραδοσιακές προηγούμενες διαιρέσεις αυτής της νόσου σε πρωτοπαθή/δευτερογενή, σπονδυλική/μη σπονδυλική.

Τύποι πόνου με ραχιαία

Η ραχιαία ραχιαία είναι ένας μη ειδικός μυοσκελετικός πόνος (NSPS), ο οποίος χωρίζεται σε τρεις τύπους:

• οξεία απομονωμένη?
• χρόνια απομονωμένη?
• δευτεροπαθής ριζοπάθεια.

Ο οξύς μεμονωμένος πόνος είναι καυστικός, εντείνεται με την παραμικρή κίνηση και ψηλάφηση, δεν εκτείνεται πέρα ​​από την πονεμένη περιοχή της πλάτης και μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις μήνες.

Η χρόνια ραχιαία ραχιαία μπορεί να έχει λιγότερο έντονο χρώμα από την οξεία ραχιαία - πόνος, τράβηγμα. Διαρκεί πάνω από τρεις μήνες.

Η δευτεροπαθής ριζοπάθεια είναι αυτό που συνηθίζαμε να ονομάζαμε ριζικό σύνδρομο. Είναι δευτερεύον γιατί εντάσσεται στο ήδη εν εξελίξει DDZP. Ο πόνος ξεπερνά την παθολογία, έχει χαρακτήρα κορδέλας - ακολουθεί κατά μήκος του νεύρου και εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές της πλάτης και των άκρων.

Πώς να κάνετε μια διάγνωση με βάση τον τύπο του πόνου

Για να διαφοροποιηθεί ο πόνος, εξετάζεται η φύση του.

Ο τύπος του πόνου μπορεί να είναι:

• εντοπισμένη (σωματική)
• αντανακλάται (σπλαχνικό);
• προβολή (νευροπαθητική)

Είδος πόνου	Η φύση του πόνου	Κινητικές διαταραχές και συμπτώματα	Πόνος κατά την ψηλάφηση
Τοπική (σωματική)	Η επώδυνη περιοχή προσδιορίζεται με ακρίβεια	Το εύρος κίνησης της πλάτης και των άκρων είναι περιορισμένο. Ο πόνος επιδεινώνεται με την κίνηση	Όταν πιέζετε σε επώδυνες περιοχές, ο πόνος εντείνεται
Αντανακλά (σπλαχνικά)	Δεν είναι σαφώς αισθητό, κατευθυνόμενο από το εσωτερικό προς την επιφάνεια	Δεν υπάρχει περιορισμός κίνησης και εξάρτηση του πόνου από την κίνηση	Οι επώδυνες περιοχές δεν ανιχνεύονται κατά την ψηλάφηση
Προβολική (νευροπαθητική)	Κατευθύνεται κατά μήκος του νεύρου, μπορεί να είναι κυκλικό	Υπάρχουν περιορισμοί κίνησης στην πλάτη, αλλά δεν υπάρχουν περιορισμοί στα άκρα, με εξαίρεση την οσφυοϊερή ριζοπάθεια. Με αυξημένη κίνηση ο πόνος εντείνεται αποκτώντας χαρακτήρα οσφυαλγίας. Παρατηρούνται συμπτώματα Lasegue και Wasserman	Στα αρχικά στάδια, οι επώδυνες περιοχές ανιχνεύονται μόνο στην πλάτη, στα τελικά στάδια - στα άκρα

• Ο εντοπισμένος πόνος στη σπονδυλική στήλη προκαλείται από μυοσκελετικές παθολογίες και καταστροφικές αλλαγές.
• Ο αναφερόμενος πόνος αντανακλά ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• Ο νευροπαθητικός πόνος προβολής εμφανίζεται λόγω ερεθισμού ή φλεγμονής του νωτιαίου νεύρου.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη ραχιαία

Θεωρείται ιατρικό έγκλημα η αντιμετώπιση του πόνου στην πλάτη χωρίς διάγνωση όταν ο γιατρός συνταγογραφεί αμέσως ΜΣΑΦ χωρίς να αποκλείει έως και τριάντα άλλες επικίνδυνες ασθένειες που μπορεί επίσης να προκαλέσουν οξύ ή χρόνιο πόνο.

Αυτή η διαφοροποίηση, προκειμένου να αποκλειστούν πρώτα οι πιο επικίνδυνες ασθένειες, θα πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα στη θεραπεία.

Έτσι, η ραχιαία θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να επαναταξινομηθεί ως απειλητική για τη ζωή ασθένεια:

• καρδιά και αορτή - στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, περικαρδίτιδα.
• RRD (αναπνευστικές ασθένειες) - πλευροπνευμονία, πνευμοθώρακας, πλευρίτιδα.
• Γαστρεντερική οδός (ασθένειες της γαστρεντερικής οδού) - διεισδυτικό έλκος, οξεία χολοκυστίτιδα ή παγκρεατίτιδα.

Ο γιατρός πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός όταν διαφοροποιεί τη θωρακαλγία από τις παθήσεις των οργάνων, καθώς ο πόνος στο στήθος συχνά συνδέεται ειδικά με τα όργανα και όχι με καταστροφικές λειτουργικές διαταραχές.

Η ραχιαία οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη κατά την εξέταση μπορεί να αποδειχθεί:

• νεφρικός κολικός?
• θρόμβωση νεφρικής αρτηρίας?
• κύστη ωοθηκών?
• φλεγμονή των εξαρτημάτων.

Αλλά εδώ η εικόνα είναι αντίθετη: πιο συχνά είναι η οσφυϊκή νόσο που διαγιγνώσκεται στην οσφυϊκή περιοχή παρά ο σπλαχνικός πόνος.

Μια νέα προσέγγιση στη θεραπεία του πόνου

Η σύνδεση των συνδρόμων πόνου με καταστροφικές και λειτουργικές μυοσκελετικές διαταραχές έχει ανατρέψει όλες τις προηγούμενες ιδέες για τον πόνο και άλλαξε τα παλιά θεραπευτικά σχήματα. Η οστεοχόνδρωση δεν θεωρείται πλέον η αιτία της ραχιαία οσφυαλγίας και αυτό είναι δίκαιο, καθώς ο πόνος εδώ μπορεί να προκύψει μόνο ως αποτέλεσμα ριζοπάθειας - μια επώδυνη αντίδραση της νευρικής ρίζας και μια τέτοια κατάσταση με το δίσκο DDZ συμβαίνει μόνο με έξαρση της κήλης .

Το καθήκον του γιατρού:

• Διαφοροποιήστε τη ραχιαία νόσο από άλλες ασθένειες με βάση τα συμπτώματα, δηλαδή, πρώτα απ 'όλα, αποκλείστε τραυματισμούς, ασθένειες οργάνων, όγκους, μολυσματικές διεργασίες κ.λπ.
• Καθιερώστε μια διάγνωση της νόσου με βάση τη διαφορική διάγνωση. (Δεν υπάρχει διάγνωση «ραχιαία ραχιαία»! Αυτό είναι μέρος της ιστορίας, που περιγράφει λεπτομερώς πού και πώς πονάει, χρησιμοποιώντας μια σαφή εξάρθρωση και την υπάρχουσα ορολογία: για παράδειγμα, οξεία αυχενική ραχιαία ραχιαία μοίρα).
• Αντιμετωπίστε την ίδια την ασθένεια. Η θεραπεία του συνδρόμου πόνου πραγματοποιείται από τον γιατρό έξυπνα και δεν συνεπάγεται τη συνταγογράφηση στον ασθενή μόνο μη στεροειδών/στεροειδών φαρμάκων και αντισπασμωδικών (στην περίπτωση αυτή θα είναι μόνο συμπτωματική).

Είναι σημαντικό να διαπιστωθούν οι πραγματικές αιτίες που προκάλεσαν δομικές αλλαγές στο μυοσκελετικό σύστημα και να τις εξαλείψουμε.