Ανατομία της μήτρας: θέση, δομή και λειτουργίες. Η γυναικεία μήτρα - πώς λειτουργεί το όργανο, ποια είναι τα μεγέθη και οι λειτουργίες του σε διαφορετικές περιόδους της ζωής

Οι παθήσεις της μήτρας καταλαμβάνουν μία από τις ηγετικές θέσεις μεταξύ όλων των γυναικείων παθολογιών. Ο επιπολασμός τους οδηγεί όχι μόνο σε μείωση της γονιμότητας της γυναίκας, αλλά και σε διαταραχή της ποιότητας ζωής, καθώς και σε σημαντικό οικονομικό κόστος που σχετίζεται με το κόστος διάγνωσης, θεραπείας και αναγκαστικής απουσίας από την εργασία.

Ο επιπολασμός της παθολογίας της μήτρας καθορίζεται από τη σύνδεση με άλλα όργανα και συστήματα και τα δομικά χαρακτηριστικά ολόκληρης της αναπαραγωγικής σφαίρας.

Δομή και διαστάσεις

Η μήτρα είναι ένα μη ζευγαρωμένο γυναικείο αναπαραγωγικό όργανο, που αποτελείται κυρίως από πολυκατευθυντικές λείες μυϊκές ίνες, εξωτερικά καλυμμένο με τροποποιημένο περιτόναιο (περιμετρία) και εσωτερικά επενδεδυμένο με βλεννογόνο (ενδομήτριο).

Η ενήλικη μήτρα μιας άτοκας γυναίκας έχει σχήμα αχλαδιού και πεπλατυσμένη στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση. Ανατομικά υπάρχουν τρία μέρη:

1. Ο βυθός είναι το άνω τμήμα που βρίσκεται πάνω από τη γραμμή εισόδου των σαλπίγγων στην κοιλότητα της μήτρας.
2. Το σώμα έχει τριγωνικό σχήμα. Το ευρύ μέρος του σώματος κατευθύνεται προς τα πάνω, προς την κοιλιακή κοιλότητα.
3. Ο τράχηλος είναι μια άμεση συνέχεια του σώματος της μήτρας. Υπάρχουν δύο τμήματα στον τράχηλο:

• Κολπική περιοχή (εξωτράχηλος), επενδεδυμένο με στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιητικό επιθήλιο.
• Υπερκολπική περιοχή (ενδοτράχηλος, αυχενικό κανάλι, αυχενικό κανάλι), που αποτελείται κυρίως από λείες μυϊκές ίνες, που περιβάλλουν τον τράχηλο σε κύκλο, με εγκλείσματα ινών κολλαγόνου και ελαστίνης. Ο ενδοτράχηλος είναι επενδεδυμένος με μονοστρωματικό κιονοειδές επιθήλιο.

Έτσι πρέπει να είναι μια υγιής μήτρα σε μια μη έγκυο γυναίκα. Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, το σχήμα αρχίζει να αλλάζει. Στο τέλος της εγκυμοσύνης, η μήτρα μοιάζει με σφαιρικό μυϊκό σχηματισμό με λεπτά τοιχώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ψηλάφηση και η υπερηχογραφική εξέταση στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης αποκαλύπτουν την ελαφρά ασυμμετρία της. Αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα και δεν συνεπάγεται καμία συνέπεια.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζει και το μέγεθος της μήτρας. Μέχρι το τέλος του δεύτερου μήνα της εγκυμοσύνης, το μέγεθος διπλασιάζεται και μέχρι το τέλος του τρίτου μήνα τετραπλασιάζεται.

Σχηματικά, η μήτρα μιας γυναίκας μπορεί να απεικονιστεί ως ένα τρίγωνο, οι γωνίες του οποίου είναι τα ανοίγματα των σαλπίγγων και του τραχήλου της μήτρας.

Το σχήμα του τραχήλου της μήτρας διαφέρει μεταξύ των γυναικών που έχουν γεννήσει και των γυναικών που δεν έχουν γεννήσει. Ο αυχενικός σωλήνας στις άτοκες γυναίκες μοιάζει με άτρακτο (δηλαδή στενεύει στα άκρα και διευρύνεται στη μέση) και το στόμιο της μήτρας (το όριο μεταξύ του αυχενικού σωλήνα και του κόλπου) έχει στρογγυλή ή ωοειδή εμφάνιση. Σε γυναίκες που έχουν γεννήσει, ο αυχενικός σωλήνας έχει ομοιόμορφο πλάτος σε όλο το μήκος και ο φάρυγγας είναι μια εγκάρσια σχισμή με σχισμένα επουλωμένα άκρα.

Το μέγεθος της μήτρας μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την περίοδο της ζωής μιας γυναίκας και τον αριθμό των κυήσεων και των γεννήσεων που είχε. Σύμφωνα με τα δεδομένα του υπερήχου, προσδιορίζονται τρία μεγέθη του σώματος και του τραχήλου της μήτρας.

Τοποθεσία

Η θέση της μήτρας είναι η μικρή λεκάνη, όπου το πρόσθιο τοίχωμα της γειτνιάζει με την ουροδόχο κύστη και η οπίσθια επιφάνειά της έρχεται σε επαφή με το ορθό.

Η μήτρα έχει έναν ορισμένο βαθμό κινητικότητας και η θέση της εξαρτάται από το επίπεδο του υγρού στην ουροδόχο κύστη. Εάν είναι άδειο, τότε ο βυθός της μήτρας κατευθύνεται προς την κοιλιά, και η πρόσθια επιφάνεια κατευθύνεται προς τα εμπρός και ελαφρώς προς τα κάτω. Σε αυτή την περίπτωση, η μήτρα σχηματίζει οξεία γωνία με τον τράχηλο της μήτρας, ανοιχτή προς τα εμπρός. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αντιστροφή. Καθώς η κύστη γεμίζει, η μήτρα αρχίζει να γέρνει προς τα πίσω, σχηματίζοντας μια γωνία με τον τράχηλο που βρίσκεται κοντά στον ξεδιπλωμένο. Αυτή η θέση της μήτρας ονομάζεται αναστροφή.

Λειτουργίες

Η μόνη λειτουργία της μήτρας είναι να συμμετέχει στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Λόγω της κυρίως μυϊκής δομής της, η μήτρα κατά τη διάρκεια της κύησης είναι ικανή να αυξήσει την έκτασή της αρκετές φορές. Και χάρη στην έντονη συντονισμένη σύσπαση των μυών κατά τον τοκετό, η μήτρα παίζει καθοριστικό ρόλο στην αποβολή του εμβρύου.

Ανατομία

Το τοίχωμα της μήτρας έχει δομή τριών στρωμάτων:

1. Η εσωτερική βλεννογόνος μεμβράνη είναι το ενδομήτριο.Επενδύοντας το εσωτερικό της μήτρας, το ενδομήτριο δεν έχει πτυχώσεις, είναι επενδεδυμένο με βλεφαροφόρο επιθήλιο και είναι πλούσιο σε αδένες. Το επιθήλιο είναι επίσης καλά εφοδιασμένο με αίμα, γεγονός που εξηγεί την ευαισθησία του σε τραυματισμούς και φλεγμονώδεις διεργασίες. Σε φωτογραφίες και βίντεο που τραβήχτηκαν κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, το εσωτερικό της μήτρας είναι ένας επίπεδος, λείος χώρος διαφόρων χρωμάτων - από ροζ έως γκριζωπό, ανάλογα με τη φάση του γυναικείου κύκλου και την ηλικία της γυναίκας.
2. Το μεσαίο μυϊκό στρώμα είναι το μυομήτριο.Αυτό το στρώμα αποτελείται από λεία μυϊκά κύτταρα συνυφασμένα προς όλες τις κατευθύνσεις. Επειδή τα μυϊκά κύτταρα είναι λεία, η γυναίκα αδυνατεί να ρυθμίσει τις συσπάσεις της μήτρας. Η συνέπεια της συστολής διαφόρων τμημάτων του μυομητρίου σε διαφορετικές περιόδους του κύκλου και κατά τη διάρκεια του τοκετού υπόκειται στο αυτόνομο νευρικό σύστημα.
3. Το εξωτερικό στρώμα είναι η περίμετρος, που είναι το περιτόναιο.. Αυτή η ορώδης μεμβράνη καλύπτει ολόκληρο το πρόσθιο τοίχωμα του σώματος και στο όριο με τον λαιμό κάμπτεται και περνά στην ουροδόχο κύστη. Εδώ σχηματίζεται ο κυστεομητρικός χώρος. Ο τράχηλος μπροστά δεν καλύπτεται από το περιτόναιο και οριοθετείται από την ουροδόχο κύστη με ένα στρώμα λιπώδους ιστού. Εκτός από ολόκληρη την οπίσθια επιφάνεια του σώματος, το περιτόναιο καλύπτει μια μικρή περιοχή του οπίσθιου κολπικού θόλου. Μετά από αυτό, η μεμβράνη κάμπτεται και απλώνεται πάνω από το ορθό, σχηματίζοντας έναν θύλακα ορθού-μήτρας. Σε αυτόν τον χώρο μπορεί να συσσωρευτεί υγρό λόγω ασκίτη. Εδώ μπορεί να εξαπλωθούν πυώδης φλεγμονή, ενδομητρίωση ή κακοήθεις όγκοι. Μέσω του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου γίνεται πρόσβαση σε αυτό το χώρο κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής διαδικασίας - culdoscopy.

Σκοπός των συνδέσμων

Η μήτρα είναι ένα όργανο για το οποίο μια σαφής, σχετικά σταθερή θέση έχει θεμελιώδη σημασία. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω των συνδέσμων της μήτρας.

Η συνδεσμική συσκευή εκτελεί τρεις κύριες λειτουργίες:

1. Ανάρτηση – προσκόλληση οργάνου στα οστά της λεκάνης προκειμένου να στερεωθεί η μήτρα σε σταθερή θέση.
2. Στερέωση – συγκράτηση της μήτρας σε φυσιολογική θέση κατά τη διάρκεια της κύησης λόγω εφελκυστικών συνδέσμων.
3. Υποστηρικτικό – σχηματίζοντας υποστήριξη για εσωτερικά όργανα.

Χαρακτηριστικά της συσκευής ανάρτησης

Η λειτουργία αναστολής της μήτρας πραγματοποιείται χάρη σε τέσσερα ζεύγη συνδέσμων:

1. Στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας, που περιέχει λεία μυοκύτταρα και ίνες συνδετικού ιστού. Στην εμφάνιση, μοιάζουν με κορδόνια μήκους 100-120 mm, που εκτείνονται από τις γωνίες της μήτρας μέχρι το βουβωνικό κανάλι. Χάρη σε αυτή την κατεύθυνση, οι στρογγυλοί σύνδεσμοι γέρνουν το βυθό της μήτρας προς τα εμπρός.
2. Ευρείες σύνδεσμοι της μήτρας, τα οποία είναι παράγωγα του περιτοναίου. Μοιάζουν με ένα «πανί» που εκτείνεται από τις πλευρικές επιφάνειες της μήτρας μέχρι τα τοιχώματα της λεκάνης. Στην κορυφή αυτών των συνδέσμων βρίσκονται οι σωλήνες και στην οπίσθια επιφάνεια βρίσκονται οι ωοθήκες. Ο χώρος μεταξύ των δύο φύλλων είναι γεμάτος με ίνες στις οποίες βρίσκονται νευροαγγειακές δέσμες.
3. Κρεμαστικοί σύνδεσμοι των ωοθηκών, που αποτελούν μέρος των ευρέων συνδέσμων της μήτρας. Προέρχονται από τους μητρικούς σωλήνες και στερεώνονται στα τοιχώματα της λεκάνης.
4. Ίδιοι σύνδεσμοι ωοθηκών, που στερεώνουν την ωοθήκη στην πλάγια επιφάνεια της μήτρας.

Δομή και θέση των συνδέσμων στερέωσης

Οι σύνδεσμοι στερέωσης της μήτρας είναι:

1. Οι καρδινάλιοι (εγκάρσιοι) σύνδεσμοι της μήτρας, οι οποίοι είναι ισχυρές δέσμες πλούσιες σε αγγεία και νεύρα, που αποτελούνται από λείους μύες και ίνες συνδετικού ιστού. Αυτοί οι σύνδεσμοι είναι τροποποιημένοι, ενισχυμένοι ευρείς σύνδεσμοι για τους οποίους οι εγκάρσιοι σύνδεσμοι χρησιμεύουν ως στήριγμα.
2. Οι μητροκυστικοί σύνδεσμοι είναι μυϊκές ίνες συνδετικού ιστού που προέρχονται από τον τράχηλο της μήτρας και περιβάλλουν την ουροδόχο κύστη. Λόγω αυτής της κατεύθυνσης, οι σύνδεσμοι εμποδίζουν τη μήτρα να κινηθεί προς την οπίσθια κατεύθυνση.
3. Οι μητροϊεροί σύνδεσμοι αποτελούνται από ίνες λείου μυός και συνδετικού ιστού που ξεκινούν από το οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας, τυλίγονται γύρω από το ορθό και προσκολλώνται στο ιερό οστό. Αυτές οι ίνες εμποδίζουν τον τράχηλο να κινηθεί προς την ηβική μοίρα.

Υποστηρικτικός εξοπλισμός: μύες και περιτονία

Η υποστηρικτική συσκευή της μήτρας αντιπροσωπεύεται από το περίνεο - τη μυϊκή-περιτονιακή πλάκα. Το περίνεο περιλαμβάνει το ουρογεννητικό και το πυελικό διάφραγμα, που αποτελείται από δύο στρώματα μυών, καθώς και την περινεϊκή περιτονία.

Δομή των ωοθηκών

Οι ωοθήκες είναι ζευγαρωμένα αδενικά όργανα που βρίσκονται στο γυναικείο σώμα και στις δύο πλευρές της μήτρας και συνδέονται με αυτό μέσω των σαλπίγγων.

Το σχήμα των ωοθηκών μοιάζει με ωάριο πεπλατυσμένο μπροστά. Η μάζα αυτού του οργάνου είναι περίπου 7 - 10 g, το μήκος - 25 - 45 mm και το πλάτος - περίπου 20 - 30 mm. Το χρώμα μιας υγιούς ωοθήκης μπορεί να κυμαίνεται από ροζ-μπλε έως μπλε-μωβ.

Εξωτερικά, η ωοθήκη καλύπτεται με κοιλωματικό (βλαστικό) επιθήλιο. Κάτω από αυτό βρίσκεται ο ινώδης χιτώνας albuginea, ο οποίος σχηματίζει το πλαίσιο της ωοθήκης. Η λειτουργικά δραστική ουσία του οργάνου, το παρέγχυμα, βρίσκεται ακόμη πιο βαθιά. Αποτελείται από δύο στρώσεις. Στο εξωτερικό υπάρχει ένα φλοιώδες στρώμα στο οποίο βρίσκονται τα ωοθυλάκια. Το εσωτερικό στρώμα - κοκκώδες (μυελώδης ουσία) περιέχει το αυγό.

Εκτός από την ωρίμανση των ωαρίων, οι ωοθήκες εκτελούν μια ορμονική λειτουργία, συνθέτοντας οιστρογόνα (οιστραδιόλη, οιστριόλη), γεσταγόνα (προγεστερόνη) και τεστοστερόνη.

Σάλπιγγες

Η μητριαία (σάλπιγγα) είναι ένα ζευγαρωμένο κοίλο μυϊκό όργανο που συνδέει την κοιλότητα της μήτρας με την ωοθήκη.

Το μήκος των σαλπίγγων κυμαίνεται από 100 έως 120 mm. Η διάμετρος του σωλήνα είναι διαφορετική σε όλο το μήκος του και κυμαίνεται από 2 – 5 έως 8 – 10 mm.

Η σάλπιγγα περιέχει το τμήμα της μήτρας, το οποίο επικοινωνεί με την κοιλότητα της μήτρας, καθώς και τον ισθμό, την αμπούλα και το βυθό.

Η χοάνη περιέχει κροσσούς. Η μεγαλύτερη από αυτές, η ωοθήκη, πλησιάζει το σαλπιγγικό άκρο της ωοθήκης. Αυτός ο κροσσός οδηγεί το αυγό μέσα στον σωλήνα.

Πολύποδες ενδομητρίου- καλοήθης πολλαπλασιασμός αιμοφόρων αγγείων που καλύπτονται με επιθήλιο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι πολυπόδων:

• ινώδεις - χλωμοί, στρογγυλοί ή ωοειδείς, πυκνοί, λείοι σχηματισμοί σε μίσχο, μεγέθους έως 15 mm.
• αδενικό-κυστικό - μεγάλο (έως 60 mm), επιμήκη, λεία, ανοιχτό ροζ, γκρι-ροζ ή κιτρινωπό.
• αδενωματώδεις - θαμποί γκρίζοι σχηματισμοί μεγέθους έως 15 mm.

Οι πολύποδες μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί ή να προκαλούν αιμορραγία, πόνο και στειρότητα.

Πρόπτωση του αναπαραγωγικού οργάνου

Πρόπτωση (απώλεια) των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων- αυτή είναι η κίνηση του κόλπου, του τραχήλου ή του σώματος της μήτρας έξω από το άνοιγμα των γεννητικών οργάνων.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων:

• I βαθμός (όχι αληθινή πρόπτωση): ο τράχηλος προπτύσσεται, αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από την είσοδο του κόλπου.
• Βαθμός ΙΙ: ατελής πρόπτωση - κίνηση του τραχήλου της μήτρας πέρα ​​από το όριο της ρωγμής των γεννητικών οργάνων, αλλά η μήτρα βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα.
• III βαθμός: πλήρης πρόπτωση - πέφτει ολόκληρη η μήτρα.

Η κύρια αιτία της πρόπτωσης της μήτρας είναι η δυσλειτουργία του συνδέσμου. Αυτό μπορεί να προκληθεί από δυσπλασία του συνδετικού ιστού, φλεγμονώδεις ασθένειες και μειωμένη νεύρωση και παροχή αίματος στα γεννητικά όργανα.

Στο πρώτο στάδιο της πρόπτωσης, μπορεί να μην υπάρχουν παράπονα. Μερικές φορές οι γυναίκες σημειώνουν αίσθημα βάρους στο περίνεο, δυσφορία στο περπάτημα, πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και τον ιερό οστό.

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του δεύτερου και του τρίτου σταδίου είναι ένας σχηματισμός που έχει πέσει έξω από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων.

Κατά την εξέταση, τα προπτυσσόμενα μέρη του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας έχουν μια μπλε απόχρωση. Ο λόγος για αυτό είναι η κακή κυκλοφορία στις προπτυσσόμενες περιοχές του οργάνου.

Η συντηρητική αντιμετώπιση της πρόπτωσης των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων είναι αδύνατη! Ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας είναι η χειρουργική επέμβαση.

Η επέμβαση στοχεύει στην επιστροφή των οργάνων στη φυσιολογική τους θέση, στην αποκατάσταση και ενίσχυση των υποστηρικτικών δομών της μήτρας και στην αντιμετώπιση συνοδών παθολογιών.

"Λύσσα της μήτρας"

Ο όρος αυτός κρύβει δύο παθήσεις που ανήκουν περισσότερο στον χώρο της παθολογικής ψυχολογίας παρά στη γυναικολογία.

Νυμφομανία («ασθένεια της νύμφης του ξύλου»)– γυναικεία υπερσεξουαλικότητα, υπερβολική έλξη για τους άνδρες. Αυτή η διαταραχή εκδηλώνεται με συνεχή σεξουαλική δυσαρέσκεια και επιθυμία για συνεχή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων.

Υστερία («ο πίθηκος όλων των ασθενειών»)είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από παθολογική ανάγκη να τραβήξει κανείς την προσοχή στον εαυτό του. Αν και αυτή η κατάσταση εμφανίζεται και στους άνδρες, είναι πιο έντονη στις γυναίκες. Η υστερία μπορεί να εκδηλωθεί με σχεδόν οποιαδήποτε γνωστά συμπτώματα - ανεξέλεγκτο γέλιο ή/και κλάμα, σπασμωδικές κρίσεις, λιποθυμία, τύφλωση, κώφωση, βουβή, απώλεια ευαισθησίας. Δεν είναι δύσκολο να ξεχωρίσεις την υστερία από μια αληθινή διαταραχή. Αρκεί να θυμόμαστε ότι η υστερία εκδηλώνεται μόνο με την παρουσία ανθρώπων των οποίων την προσοχή προσπαθεί να επιτύχει ο ασθενής.

Τόσο η νυμφομανία όσο και η υστερία απαιτούν θεραπεία από ψυχίατρο και ψυχοθεραπευτή. Μερικές φορές όμως αυτές οι διαταραχές φτάνουν σε τέτοια σοβαρότητα που απαιτούν διαφορική διάγνωση με παθήσεις του νευρικού συστήματος (επιληψία, βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου, εγκεφαλικό επεισόδιο).

"Πυκνή μήτρα"

Μια πυκνή μήτρα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα που συνοδεύει την ανάπτυξη πολλών παθολογικών καταστάσεων. Η πάχυνση της μήτρας σημαίνει εστιακή ή ολική πάχυνση των τοιχωμάτων της, που εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης. Οι πιο συχνές αιτίες ανάπτυξης μιας πυκνής μήτρας είναι οι μυωματώδεις κόμβοι και οι εστίες αδενομύωσης.

Η αδενομύωση (εσωτερική ενδομητρίωση) είναι μια καλοήθης νόσος, η οποία βασίζεται στην ανάπτυξη του ενδομητρίου στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Τα κύρια συμπτώματα για την υποψία αδενομύωσης είναι οι ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, ο έντονος αμβλύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή και η έκκριση με χρώμα «σοκολάτα» στη μέση του κύκλου.

Εάν κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ο γυναικολόγος αποκαλύψει πάχυνση της μήτρας, θα πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα για να εντοπιστεί η αιτία.

Αφαίρεση της μήτρας και μετεγχειρητική περίοδος

Ενδείξεις για αφαίρεση (ακρωτηριασμός, εκτομή) της μήτρας (υστερεκτομή) είναι οι μεγάλοι μυωματώδεις κόμβοι, οι κακοήθεις όγκοι της μήτρας, η εκτεταμένη αδενομύωση, η έντονη αιμορραγία της μήτρας και η σοβαρή φλεγμονή του ενδομητρίου.

Με ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα, είναι δυνατό να σωθούν οι ωοθήκες και ο τράχηλος της μήτρας. Αυτό δίνει στη γυναίκα την ευκαιρία να έχει μια φυσιολογική σεξουαλική ζωή και να αποφύγει τη χρήση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης. Επιπλέον, τα ωάρια που αποθηκεύονται στις ωοθήκες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για παρένθετη μητρότητα.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο μιας υστερεκτομής, πάντα εμφανίζεται πόνος και αιμορραγία.

Ο πόνος ενοχλεί τη γυναίκα για περίπου μια εβδομάδα και είναι γκρινιάρης στη φύση. Εάν ο πόνος εντείνεται και γίνεται οξύς και κράμπες, αυτό δείχνει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Η αιματηρή έκκριση εμφανίζεται λόγω της ύπαρξης επιφάνειας τραύματος. Μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας σταδιακά σταματούν.

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες σχετίζονται με παραβίαση της θέσης των οργάνων στη λεκάνη. Η κύστη κινείται προς τα πίσω, γεγονός που μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορες διαταραχές του ουροποιητικού. Τα έντερα μετατοπίζονται προς τα κάτω, γεγονός που μπορεί τελικά να προκαλέσει πρόπτωση αιμορροΐδων.

Εάν αφαιρέθηκαν οι περιφερειακοί λεμφαδένες μαζί με τη μήτρα, η εκροή της λέμφου από τα κάτω άκρα διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη λεμφοστάσεως. Αυτό εκδηλώνεται με οίδημα, αίσθημα βάρους, πόνο και υποσιτισμό των ιστών.

Σύναψη

Τα όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος είναι πολύ περίπλοκα. Η γνώση της ανατομικής δομής του αναπαραγωγικού συστήματος είναι απαραίτητη για την κατανόηση της φύσης των παθολογικών διεργασιών και τη διάγνωση ασθενειών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Η μήτρα είναι ένα γυναικείο όργανο που βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα και χρησιμεύει για την ανάπτυξη και τη γέννηση ενός παιδιού. Αξίζει να θυμόμαστε ότι σε διαφορετικές ημέρες του κύκλου το όργανο μπορεί να αλλάξει θέση και εμφάνιση.Επίσης, αλλαγές αυτού του είδους είναι υποχρεωτικές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: το σώμα της γυναίκας ξαναχτίζεται, συμβαίνουν αλλαγές σε αυτό. Έτσι, η θέση της μήτρας δεν είναι σταθερή τιμή και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Πώς βρίσκεται κανονικά το όργανο;

Η φυσιολογική θέση της μήτρας μιας γυναίκας είναι στη λεκάνη, πίσω από την ουροδόχο κύστη. Στα πλάγια του οργάνου βρίσκονται οι σωλήνες και οι ωοθήκες. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ανάπτυξης, το όργανο βρίσκεται περίπου στο μέσο της λεκάνης. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, σε διαφορετικές ημέρες του κύκλου ή της εγκυμοσύνης μπορεί να αλλάξει το σχήμα, τη συνοχή, τη σκληρότητα και, κατά συνέπεια, τη θέση του.

Τις περισσότερες φορές, η θέση του σώματος της μήτρας με εξαρτήματα προσδιορίζεται ανάλογα με τη θέση άλλων οργάνων που βρίσκονται κοντά. Είναι φυσιολογικό το όργανο να λυγίζει ελαφρά προς την ουροδόχο κύστη. Εάν τα οπίσθια ή τα πρόσθια τοιχώματα της μήτρας συγχωνεύονται με άλλα πυελικά όργανα, αυτή η διάταξη είναι μια παθολογία.

Τις περισσότερες φορές είναι συγγενής, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από κάποιους εξωτερικούς παράγοντες (για παράδειγμα, φλεγμονώδεις διεργασίες ή τις συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης). Η διάγνωση της σωστής θέσης της μήτρας πραγματοποιείται μόνο με άδεια κύστη και ορθό.

Σημείωμα! Η μήτρα μαζί με τα εξαρτήματά της δεν είναι στατικό όργανο, γι' αυτό και μπορεί να αλλάξει θέση λόγω της πίεσης που ασκούν άλλα όργανα.

Για παράδειγμα, όταν η κύστη είναι γεμάτη, γέρνει προς το ορθό. Η συχνή κατακράτηση ούρων μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με τη θέση της μήτρας. Μικρές αποκλίσεις δεν θα επηρεάσουν τη διάρκεια του κύκλου, η γονιμοποίηση και η γέννηση ενός παιδιού μπορεί να οδηγήσουν σε πιο σοβαρές ασθένειες και δυσκολίες με τη σύλληψη.

Επιπλέον, η μήτρα μπορεί να γέρνει προς τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά, προς τα εμπρός ή προς το πίσω τοίχωμα της κοιλότητας για άλλους λόγους. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω αλλαγών στο σώμα - φλεγμονώδεις διεργασίες, παρουσία νεοπλασμάτων κ.λπ., που μπορεί είτε να επηρεάσουν σημαντικά τη θέση του οργάνου είτε, αντίθετα, να μην οδηγήσουν σε απτές ανεπιθύμητες συνέπειες.

Δίνω προσοχή! Μια μη φυσιολογική θέση της μήτρας μπορεί επίσης να είναι αιτία υπογονιμότητας ή αποτυχίας σύλληψης. Ωστόσο, αυτή η θέση του οργάνου δεν αναφέρεται πάντα σε παθολογία, αλλά μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Εάν υπάρχει ένα τέτοιο χαρακτηριστικό, μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ποιες ημέρες του κύκλου είναι πιο ευνοϊκές για τη σύλληψη και πώς να συμπεριφέρεται σωστά κατά τη σεξουαλική επαφή για να μείνει έγκυος. Για παράδειγμα, εάν η μήτρα έχει μετατοπιστεί προς τα εμπρός, είναι καλύτερο να ξαπλώνετε ανάσκελα κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής και να σηκώνετε τη λεκάνη σας με ένα μαξιλάρι.

Αφού το σπέρμα εισέλθει στο σώμα, πρέπει να αναποδογυρίσετε στο στομάχι σας και να ξαπλώσετε για λίγα λεπτά. Αυτή η τεχνική είναι απαραίτητη για να εισέλθει το σπέρμα στο σώμα της μήτρας που γέρνει προς τα εμπρός. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κλίση του οργάνου ισοπεδώνεται, και γίνεται στη σωστή θέση.

Πριν ξεκινήσει ο επόμενος κύκλος (την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως), η μήτρα αρχίζει να ανεβαίνει ελαφρά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αρχίζει να προετοιμάζεται για μια νέα προσπάθεια γονιμοποίησης. Το όργανο αλλάζει σε σχέση με την πυκνότητα, εμφανίζεται ωορρηξία, η μήτρα κατεβαίνει ελαφρά, προετοιμάζεται για γονιμοποίηση και σταδιακά ανοίγει. Κανονικά, το όργανο συσπάται, εάν μετά την έμμηνο ρύση παραμένει διευρυμένο και πεσμένο, αυτό μπορεί να υποδεικνύει την εμφάνιση κάποιας παθολογίας.

Σημείωμα! Εάν η μήτρα είναι ανώμαλη τοποθετημένη, οι γυναίκες μπορεί να βιώσουν ενοχλητικό πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Εάν τέτοιος πόνος επιμένει τρεις ημέρες μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό.

Επιλογές παθολογικής τοποθεσίας

Η μήτρα και ο τράχηλός της μπορεί να έχουν παθολογική θέση τόσο κατακόρυφα όσο και οριζόντια. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν κάμψεις της μήτρας:

• προς τα εμπρός;
• πίσω;
• στο πλάι.

Όσον αφορά την κατακόρυφη μετατόπιση αυτού του οργάνου, μπορεί να εντοπίζεται χαμηλά (πρόπτωση, μετατόπιση προς τα κάτω), να είναι ελαφρώς υπερυψωμένο ή να έχει πεσμένα τοιχώματα.

Κάμψη οργάνων

Η παθολογική κάμψη του κύριου γυναικείου οργάνου των γυναικών μπορεί να συμβεί λόγω συχνού υπερπληθυσμού της ουροδόχου κύστης ή του ορθού, καθώς και λόγω τάνυσης και εξασθένησης του συνδέσμου της μήτρας.

Σημείωμα! Η διαφορά μεταξύ της παθολογικής και της φυσιολογικής καμπυλότητας της μήτρας είναι η γωνία που εμφανίζεται μεταξύ του σώματος και του τραχήλου της μήτρας: κανονικά είναι αμβλεία, αλλά εάν υπάρχουν αποκλίσεις στην ανάπτυξη των οργάνων, αυτή η γωνία θα είναι οξεία.

Συχνά, εάν υπάρχει κάμψη της μήτρας, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν τέτοιες δυσάρεστες αισθήσεις όπως:

1. Πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ.
2. Επώδυνες περίοδοι.
3. Αστάθεια του κύκλου (οι ημέρες του κύκλου είτε αυξάνονται είτε μειώνονται).

Αξίζει να σημειωθεί ότι μια λυγισμένη μήτρα εμφανίζεται σε κάθε 5 γυναίκες. Με αυτή τη διάγνωση, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες μπορούν να μείνουν έγκυες, να φέρουν στον κόσμο και να γεννήσουν ένα παιδί, αλλά μπορεί να αντιμετωπίσουν κάποιες δυσκολίες στη σύλληψη.

Όσον αφορά τη θεραπεία, πραγματοποιείται με μασάζ και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει μόνο σε περιπτώσεις όπου η κάμψη παρεμβαίνει στη γονιμοποίηση ή προκαλεί έντονο πόνο. Κατά κανόνα, μετά τον τοκετό η μήτρα επιστρέφει στην κανονική της θέση.

Μπορεί να προκύψει κάμψη εάν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες:

• συχνή δυσκοιλιότητα?
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο ορθό ή στη μήτρα
• κύστη ωοθηκών ή ινομύωμα?
• δύσκολος τοκετός?
• αμβλώσεις.

Η κάμψη μπορεί επίσης να οφείλεται σε κάποιο δομικό χαρακτηριστικό ή σε συγγενή παθολογία.

Πτώση ή πρόπτωση

Αυτή η παθολογία παρατηρείται στο 50% των γυναικών άνω των 50 ετών. Υπάρχουν διάφορα στάδια ανάπτυξης αυτής της ασθένειας. Ανάλογα με το στάδιο της πρόπτωσης ή της πρόπτωσης της μήτρας, οι γιατροί καταφεύγουν σε διάφορες μεθόδους θεραπείας αυτής της παθολογίας. Σε προηγούμενα στάδια, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας - φάρμακα και φυσικοθεραπεία. Οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, ελλείψει αντενδείξεων.

Σημείωμα! Για μικρή πρόπτωση μήτρας χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, τα τοιχώματα του σώματος δεν εκτείνονται πέρα ​​από τον κόλπο.

Εάν μια γυναίκα έχει αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση ειδικών κολπικών δακτυλίων που βοηθούν στην ασφάλεια της μήτρας μέσα στο σώμα.

Αιτίες πρόπτωσης μήτρας:

Αξίζει να θυμηθούμε ότι η θέση της μήτρας μπορεί επίσης να εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας. Υπάρχουν πολλές συγγενείς παθολογίες της μήτρας στις οποίες θα αλλάξει η θέση της.

Για να προσδιορίσετε την παρουσία παθολογίας που σχετίζεται με την τοποθέτηση της μήτρας, πρέπει να παρακολουθείτε το σώμα σας και να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό. Προκειμένου να αποφευχθούν επίκτητες παθολογίες που επηρεάζουν τη θέση του οργάνου, είναι απαραίτητο να τρώτε σωστά, να αποφεύγετε το άγχος, να κάνετε βασικές σωματικές ασκήσεις και να παρακολουθείτε τη γενική κατάσταση ολόκληρου του σώματος.

Η δομή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων φαίνεται σχηματικά στο Σχ. 1.2.

Κόλπος(κόλπος) είναι ένας εκτατός μυϊκός-ινώδης σωλήνας μήκους περίπου 10 cm Είναι κάπως κυρτός, το εξόγκωμα κατευθύνεται προς τα πίσω. Το άνω άκρο του κόλπου καλύπτει τον τράχηλο και το κάτω άκρο ανοίγει στον προθάλαμο του κόλπου.

Το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου βρίσκονται σε επαφή μεταξύ τους. Ο τράχηλος προεξέχει στην κολπική κοιλότητα, σχηματίζεται ένας αυλακωτός χώρος γύρω από τον τράχηλο - το κολπικό θόλο (fortnix vaginae). Διακρίνει το οπίσθιο τόξο (βαθύτερο), το πρόσθιο (πιο επίπεδο) και το πλάγιο τόξο (δεξιά και αριστερά). Το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου στο πάνω μέρος είναι δίπλα στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης και χωρίζεται από αυτό με χαλαρό ιστό και το κάτω μέρος είναι σε επαφή με την ουρήθρα. Το άνω τέταρτο του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου από την κοιλιακή κοιλότητα καλύπτεται με περιτόναιο (rectouterine recess - excavatio retrouterina). κάτω, το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου είναι δίπλα στο ορθό.

Τα τοιχώματα του κόλπου αποτελούνται από τρία στρώματα: το εξωτερικό στρώμα (πυκνός συνδετικός ιστός), το μεσαίο στρώμα (λεπτές μυϊκές ίνες διασταυρώνονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις) και το εσωτερικό στρώμα (κολπικός βλεννογόνος, καλυμμένος με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο). Δεν υπάρχουν αδένες στον κολπικό βλεννογόνο. Στις πλευρικές τομές των κολπικών τοιχωμάτων, ενίοτε εντοπίζονται υπολείμματα αγωγών Wolffian (κανάλια Gartner). Αυτοί οι υποτυπώδεις σχηματισμοί μπορούν να χρησιμεύσουν ως αφετηρία για την ανάπτυξη κολπικών κύστεων.

Μήτρα(μήτρα, σ. μέτρα, σ. υστερία) - ένα μη ζευγαρωμένο κοίλο μυϊκό όργανο που βρίσκεται στη μικρή λεκάνη μεταξύ της ουροδόχου κύστης (μπροστά) και του ορθού (πίσω). Η μήτρα έχει σχήμα αχλαδιού, πεπλατυσμένη στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση, μήκους περίπου 7–9 cm σε μια άτοκα γυναίκα και 9–11 cm σε μια γυναίκα που έχει γεννήσει. το πλάτος της μήτρας στο επίπεδο των σαλπίγγων είναι περίπου 4 - 5 cm. το πάχος της μήτρας (από την πρόσθια επιφάνεια προς την οπίσθια) δεν υπερβαίνει τα 2 - 3 cm. το πάχος των τοιχωμάτων της μήτρας είναι 1 - 2 cm. Το μέσο βάρος του κυμαίνεται από 50 g στις τοκογόνες γυναίκες έως 100 g στις πολύτοκες γυναίκες. Η θέση της μήτρας στη λεκάνη δεν είναι σταθερή. Μπορεί να αλλάξει ανάλογα με έναν αριθμό φυσιολογικών και παθολογικών παραγόντων, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή την παρουσία διαφόρων φλεγμονωδών και καρκινικών διεργασιών στην ίδια τη μήτρα και στα εξαρτήματά της, καθώς και στα κοιλιακά όργανα (όγκοι, κύστεις κ. ).

Η μήτρα χωρίζεται σε σώμα (corpus), ισθμό (ισθμός) και τράχηλο (τράχηλο), που φαίνεται στο Σχ. 1.3. Το σώμα της μήτρας έχει τριγωνικό σχήμα, σταδιακά στενεύει προς τον τράχηλο (βλ. Εικ. 1.3, α). Το όργανο χωρίζεται με μια έντονη στένωση σαν μέση, πλάτους περίπου 10 mm.

Ο τράχηλος χωρίζεται σε υπερκολπικά (άνω 2/3) και κολπικά (κάτω 1/3).

Το άνω μέρος της μήτρας, που προεξέχει πάνω από το επίπεδο των σαλπίγγων, σχηματίζει τον βυθό της μήτρας. Κάπως χαμηλότερα προς τα εμπρός από τον τόπο προέλευσης των σαλπίγγων, στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας (lig. rotundum, s. teres) εκτείνονται και από τις δύο πλευρές, και στο ίδιο ύψος, οι σύνδεσμοι των ίδιων των ωοθηκών (lig. ovarii proprii) προσκολλώνται στο πίσω. Στη μήτρα, υπάρχει μια πρόσθια ή φυσαλιδώδης (facies vesicalis) και μια οπίσθια ή εντερική επιφάνεια (facies intestinalis), καθώς και η δεξιά και η αριστερή πλάγια ακμή (margo uteri dexter et sinister).

Συνήθως μεταξύ του σώματος και του τραχήλου της μήτρας υπάρχει μια γωνία που αντιστοιχεί κατά μέσο όρο σε 70-100", ανοιχτή προς τα εμπρός (anteflexio), ολόκληρη η μήτρα, επιπλέον, έχει κλίση προς τα εμπρός (anteversio). Αυτή η θέση της μήτρας στη μικρή λεκάνη θεωρείται φυσιολογικό.

Το ενδομήτριο αντιπροσωπεύεται από δύο στρώματα: το βασικό (βαθύ) και το λειτουργικό (επιφανειακό), στραμμένο προς την κοιλότητα της μήτρας. Το ενδομήτριο ευθυγραμμίζει την κοιλότητα της μήτρας από το εσωτερικό και συντήκεται με το μυϊκό στρώμα χωρίς υποβλεννογόνιο στρώμα. Το πάχος του βλεννογόνου φτάνει το 1 mm ή περισσότερο. Στο στρώμα της βασικής στιβάδας, που αποτελείται από κύτταρα συνδετικού ιστού, βρίσκονται τα απεκκριτικά μέρη των αδένων που βρίσκονται στο λειτουργικό στρώμα. Το επιθήλιο των αδένων είναι μονής σειράς κυλινδρικό. Το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου, που αποτελείται από κυτταρογενές στρώμα, αδένες και αγγεία, είναι εξαιρετικά ευαίσθητο στη δράση των στεροειδών ορμονών φύλου και είναι επενδεδυμένο με επιφανειακό επιθήλιο, παρόμοιο σε δομή με το επιθήλιο των αδένων (Εικ. 1.4).

Το μυϊκό στρώμα της μήτρας (μυομήτριο) αποτελείται από τρία ισχυρά στρώματα λείων μυϊκών ινών. Μερικές από τις επιφανειακές μυϊκές δέσμες εκτείνονται στους συνδέσμους της μήτρας. Πρακτική σημασία έχει η γενικά αποδεκτή δομή του μυομητρίου σε σχέση με την προτιμώμενη κατεύθυνση των διαφόρων στρωμάτων του. Το εξωτερικό στρώμα έχει κυρίως διαμήκη κατεύθυνση, το μεσαίο στρώμα έχει κυκλική και λοξή κατεύθυνση και το εσωτερικό στρώμα έχει διαμήκη κατεύθυνση. Στο σώμα της μήτρας το κυκλικό στρώμα είναι πιο ανεπτυγμένο, ενώ στον τράχηλο είναι διαμήκη. Στην περιοχή του εξωτερικού και του εσωτερικού φάρυγγα, καθώς και στα στόμια της μήτρας των σωλήνων, οι μυϊκές ίνες βρίσκονται κυρίως κυκλικά, σχηματίζοντας κάτι σαν σφιγκτήρες.

Ρύζι. 1.3. Ανατομικά μέρη της μήτρας:

α - μετωπικό τμήμα. β - οβελιαία τομή. 1 - σώμα της μήτρας, 2 - ισθμός, 3 - τράχηλος (υπερκολπικό τμήμα), 4 - τράχηλος (κολπικό τμήμα)

Ρύζι. 1.4. Δομή του ενδομητρίου (διάγραμμα):

I - συμπαγές στρώμα του ενδομητρίου. II - σπογγώδες στρώμα του ενδομητρίου. III - βασικό στρώμα του ενδομητρίου. IV - μυομήτριο; Α - μυομετρικές αρτηρίες. Β - αρτηρίες του βασικού στρώματος. Β – σπειροειδείς αρτηρίες του λειτουργικού στρώματος. G - αδένες

Το σώμα της μήτρας και η οπίσθια επιφάνεια του υπερκολπικού τμήματος του τραχήλου καλύπτονται με περιτόναιο.

Ο τράχηλος είναι μια προέκταση του σώματος. Διακρίνει δύο τμήματα: το κολπικό τμήμα (portio vaginalis) και το υπερκολπικό τμήμα (portio vaginalis), που βρίσκεται πάνω από το σημείο προσκόλλησης στον αυχένα του κολπικού βυθού. Στο όριο μεταξύ του σώματος της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας υπάρχει ένα μικρό τμήμα - ο ισθμός (istmus uteri), από τον οποίο σχηματίζεται το κατώτερο τμήμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο αυχενικός σωλήνας έχει δύο στενώσεις. Η ένωση του τραχήλου της μήτρας και του ισθμού αντιστοιχεί στο εσωτερικό στόμιο. Στον κόλπο, ο αυχενικός σωλήνας ανοίγει με το εξωτερικό στόμιο. Αυτή η τρύπα είναι στρογγυλή σε γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει και εγκάρσια ωοειδής σε γυναίκες που έχουν γεννήσει.

Το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας, που βρίσκεται μπροστά από το εξωτερικό στόμιο, ονομάζεται πρόσθιο χείλος και το τμήμα του τραχήλου της μήτρας πίσω από το εξωτερικό του στομίου ονομάζεται οπίσθιο χείλος.

Τοπογραφικά, η μήτρα βρίσκεται στο κέντρο της μικρής λεκάνης - η σωστή θέση. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες ή οι καρκινικές διεργασίες των πυελικών οργάνων μπορεί να μετατοπίσουν τη μήτρα προς τα εμπρός (antepositio), οπίσθια (retropositio), αριστερά (sinistropositio) ή δεξιά (dextropositio). Επιπλέον, σε μια τυπική θέση, η μήτρα έχει πλήρη κλίση προς τα εμπρός (anteversio) και το σώμα και ο τράχηλος σχηματίζουν γωνία 130-145°, ανοιχτά προς τα εμπρός (anteflexio).

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΑ ΜΗΤΡΑΣ:Σάλπιγγες

(tuba uterinae) εκτείνονται και στις δύο πλευρές από τις πλάγιες επιφάνειες του βυθού της μήτρας (βλ. Εικ. 1.2). Αυτό το ζευγαρωμένο σωληνοειδές όργανο, μήκους 10-12 cm, περικλείεται σε μια πτυχή του περιτοναίου, που αποτελεί το άνω μέρος του πλατιού συνδέσμου της μήτρας και ονομάζεται μεσοσάλπιγγα.

Υπάρχουν τέσσερις ενότητες του.

Το μητρικό (διάμεσο, ενδοτοιχωματικό) τμήμα του σωλήνα (pars uterina) είναι το στενότερο (η διάμετρος αυλού στο ατομικό τμήμα είναι μεγαλύτερη από 1 mm), βρίσκεται στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας και ανοίγει στην κοιλότητά του (ostium uterinum tube ).

Η χοάνη της σάλπιγγας (infundibulum tubae uterinae) είναι το φαρδύτερο άκρο της σάλπιγγας, που τελειώνει με πολλές αποφύσεις ή κροσσούς (fimbriae tubae) μήκους περίπου 1-1,6 cm, που συνορεύουν με το κοιλιακό άνοιγμα της σάλπιγγας και περιβάλλουν την ωοθήκη. το μακρύτερο από τους κροσσούς, μήκους περίπου 2-3 ​​cm, βρίσκεται συχνά κατά μήκος του εξωτερικού άκρου της ωοθήκης, στερεωμένο σε αυτό και ονομάζεται ωοθήκη (fimbriae ovarica).

Το τοίχωμα της σάλπιγγας αποτελείται από τέσσερα στρώματα.

1. Εξωτερική, ή ορώδης, μεμβράνη (tunica serosa).

2. Υποορώδης ιστός (tela subserosa) - μια χαλαρή μεμβράνη συνδετικού ιστού, που εκφράζεται ασθενώς μόνο στην περιοχή του ισθμού και της αμπούλας. στο τμήμα της μήτρας και στην περιοχή της χοάνης του σωλήνα, ο υποορογόνος ιστός πρακτικά απουσιάζει.

3. Το μυϊκό στρώμα (tunica muscularis) αποτελείται από τρία στρώματα λείου μυός: ένα πολύ λεπτό εξωτερικό στρώμα - κατά μήκος, ένα μεγαλύτερο μεσαίο στρώμα - κυκλικό και εσωτερικό στρώμα - κατά μήκος.

Και τα τρία στρώματα της μυϊκής επένδυσης του σωλήνα συνδέονται στενά και περνούν απευθείας στα αντίστοιχα στρώματα του μυομητρίου της μήτρας.

4. Η βλεννογόνος μεμβράνη (tunica mucosa) σχηματίζει κατά μήκος διατεταγμένες σωληνοειδείς πτυχές στον αυλό του σωλήνα, οι οποίες είναι πιο έντονες στην περιοχή της αμπούλας.

Η κύρια λειτουργία των σαλπίγγων είναι η μεταφορά του γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα μέσω περισταλτικών συσπάσεων του μυϊκού στρώματος.Ωοθήκη

(ωοθήκη) - ένα ζευγαρωμένο όργανο που είναι ο γυναικείος αναπαραγωγικός αδένας. Συνήθως εντοπίζεται στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης στην εσοχή του βρεγματικού περιτοναίου, στο σημείο όπου η κοινή λαγόνια αρτηρία χωρίζεται σε εξωτερική και εσωτερική - στον λεγόμενο ωοθηκικό βόθρο (fossa ovarica).

Στο μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας, η ωοθήκη δεν έχει ορώδη κάλυψη και καλύπτεται με βλαστικό (αρχέγονο) επιθήλιο.

Μόνο μια ελαφρά διαύγεια του μεσεντέριου άκρου στην περιοχή προσκόλλησης του μεσεντερίου της ωοθήκης έχει περιτοναϊκή κάλυψη με τη μορφή ενός μικρού υπόλευκου χείλους (το λεγόμενο λευκό, ή περίγραμμα, γραμμή ή Farr- Δαχτυλίδι Waldeyer.

Κάτω από το επιθηλιακό κάλυμμα βρίσκεται ο tunica albuginea, που αποτελείται από συνδετικό ιστό.

Αυτό το στρώμα, χωρίς αιχμηρό όριο, περνά σε ένα παχύ φλοιώδες στρώμα, στο οποίο υπάρχουν μεγάλοι αριθμοί βλαστικών (αρχέγονων) ωοθυλακίων, ωοθυλάκια σε διαφορετικά στάδια ωρίμανσης, ατρητικά ωοθυλάκια, κίτρινα και λευκά σώματα. Ο μυελός της ωοθήκης, που περνά στον χιτώνα, τροφοδοτείται πλούσια με αιμοφόρα αγγεία και νεύρα (Εικ. 1.5).

Ρύζι. 1.5. Διαμήκης τομή μέσω της ωοθήκης (διάγραμμα):

1 - περιτόναιο; 2 - ωοθυλάκια σε διαφορετικά στάδια ωρίμανσης. 3 - λευκό σώμα. 4 - κίτρινο σώμα. 5 - αγγεία στο μυελό. 6 - κορμοί νεύρωνΕκτός από το μεσοβάριο, διακρίνονται οι ακόλουθοι σύνδεσμοι των ωοθηκών.

Ωοθηκικό εναιώρημα(lig. suspensorium ovarii), που προηγουμένως αναφερόταν ως ωοθηκικός-πυελικός ή κάτω πυελικός σύνδεσμος. Αυτός ο σύνδεσμος είναι μια πτυχή του περιτοναίου με αιμοφόρα αγγεία που διέρχονται από αυτό (a. et v. ovarica), λεμφικά αγγεία και νεύρα της ωοθήκης, τεντωμένα μεταξύ του πλευρικού τοιχώματος της λεκάνης, της οσφυϊκής περιτονίας (στην περιοχή της διαίρεση της κοινής λαγόνιας αρτηρίας στην εξωτερική και εσωτερική) και στο άνω (σωληνικό) άκρο της ωοθήκης.

Σωστός σύνδεσμος ωοθηκών

(lig. ovarii proprium), που παρουσιάζεται με τη μορφή ενός πυκνού ινώδους λείου μυϊκού κορδονιού, περνά ανάμεσα από τα φύλλα του πλατιού συνδέσμου της μήτρας, πιο κοντά στο οπίσθιο στρώμα του και συνδέει το κάτω άκρο της ωοθήκης με το πλάγιο άκρο του μήτρα. Στη μήτρα, ο ίδιος ο σύνδεσμος της ωοθήκης στερεώνεται στην περιοχή μεταξύ της αρχής της σάλπιγγας και του στρογγυλού συνδέσμου, πίσω και άνω του τελευταίου, και οι παχύτεροι σύνδεσμοι περνούν rr.

ωοθήκες, που είναι οι τερματικοί κλάδοι της μητριαίας αρτηρίας.Ο σύνδεσμος σκωληκοειδούς-ωοθηκών Clado (lig. appendiculoovaricum Clado) εκτείνεται από το μεσεντέριο της σκωληκοειδούς απόφυσης έως τη δεξιά ωοθήκη ή τον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας με τη μορφή πτυχής του περιτοναίου που περιέχει ινώδη συνδετικό ιστό, μυϊκές ίνες, αίμα και λεμφικά αγγεία. Ο σύνδεσμος είναι ασταθής και παρατηρείται στο 1/2 -1/3 των γυναικών.

Η μητριαία αρτηρία (a.uterina) αναδύεται από την έσω λαγόνια αρτηρία (a.illiaca interna) στα βάθη της μικρής λεκάνης κοντά στο πλάγιο τοίχωμα της λεκάνης, σε επίπεδο 12-16 cm κάτω από την ανώνυμη γραμμή, τις περισσότερες φορές μαζί με την ομφαλική αρτηρία?

Συχνά η μητριαία αρτηρία ξεκινά αμέσως κάτω από την ομφαλική αρτηρία και προσεγγίζει την πλάγια επιφάνεια της μήτρας στο επίπεδο του έσω στομίου.

Συνεχίζοντας πιο ψηλά από το πλευρικό τοίχωμα της μήτρας («πλευρά») μέχρι τη γωνία της, έχοντας έναν έντονο κορμό σε αυτό το τμήμα (με διάμετρο περίπου 1,5-2 mm στις άτοκες γυναίκες και 2,5-3 mm σε γυναίκες με πάροδο), η μήτρα Η αρτηρία βρίσκεται σχεδόν σε όλο το μήκος της δίπλα στο «πλευρό» της μήτρας (ή σε απόσταση όχι μεγαλύτερη από 0,5-1 cm από αυτήν. Η μητριαία αρτηρία σε όλο της το μήκος εκπέμπει από 2 έως 14 (κατά μέσο όρο 8-10) κλάδοι άνισου διαμετρήματος (με διάμετρο 0, 3 έως 1 mm) προς τα πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα της μήτρας.

Στη συνέχεια, η μητριαία αρτηρία κατευθύνεται μεσαία και προς τα εμπρός κάτω από το περιτόναιο πάνω από τον ανυψωτικό μυ, στη βάση του πλατύ συνδέσμου της μήτρας, όπου κλαδιά συνήθως εκτείνονται από αυτόν στην κύστη (rami vesicales).

Σε διάφορες παθολογικές διεργασίες, εμφανίζεται παραμόρφωση της φυσιολογικής κατεύθυνσης των αγγείων και ο εντοπισμός της παθολογικής εστίας, ιδίως σε σχέση με το ένα ή το άλλο στρώμα της μήτρας, έχει σημαντική σημασία. Για παράδειγμα, με υποορώδη διάμεση ινομυώματα της μήτρας που προεξέχουν πάνω από το επίπεδο της ορογόνου επιφάνειας, τα αγγεία στην περιοχή του όγκου φαίνεται να ρέουν γύρω από αυτήν κατά μήκος του άνω και κάτω περιγράμματος, με αποτέλεσμα η κατεύθυνση των αγγείων, συνήθως για αυτό το τμήμα της μήτρας, αλλάζει και εμφανίζεται η καμπυλότητά τους. Επιπλέον, με τα πολλαπλά ινομυώματα, συμβαίνουν τόσο σημαντικές αλλαγές στην αρχιτεκτονική των αγγείων που καθίσταται αδύνατο να προσδιοριστεί οποιοδήποτε σχέδιο.

Οι αναστομώσεις μεταξύ των αγγείων του δεξιού και του αριστερού μισού της μήτρας σε οποιοδήποτε επίπεδο είναι πολύ άφθονες.

Σε κάθε περίπτωση, στις μήτρες των γυναικών μπορεί κανείς να βρει 1-2 άμεσες αναστομώσεις μεταξύ των μεγάλων κλάδων πρώτης τάξης. Η πιο μόνιμη από αυτές είναι μια οριζόντια ή ελαφρώς τοξοειδής στεφανιαία αναστόμωση στην περιοχή του ισθμού ή στο κάτω μέρος του σώματος της μήτρας.

Ρύζι. 1.6. Αρτηρίες των πυελικών οργάνων:

1 - κοιλιακή αορτή. 2 - κατώτερη μεσεντέρια αρτηρία. 3 - κοινή λαγόνια αρτηρία.

4 - εξωτερική λαγόνια αρτηρία. 5 - εσωτερική λαγόνια αρτηρία. 6 - ανώτερη γλουτιαία αρτηρία. 7 - κάτω γλουτιαία αρτηρία. 8 - μητριαία αρτηρία. 9 - ομφαλική αρτηρία. 10 - κυστικές αρτηρίες. 11 - κολπική αρτηρία.

12 - κάτω γεννητική αρτηρία. 13 - περινεϊκή αρτηρία. 14 - κάτω ορθική αρτηρία. 15 - κλειτορική αρτηρία. 16 - μέση ορθική αρτηρία. 17 - μητριαία αρτηρία. 18 - κλάδος σωλήνα

Ρύζι. 1.7. Αρτηριακό σύστημα της μήτρας και των εξαρτημάτων (σύμφωνα με τον M. S. Malinovsky):

1 - μητριαία αρτηρία. 2 - κατιούσα τομή της μητριαίας αρτηρίας. 3 - ανιούσα μητριαία αρτηρία. 4 - κλάδοι της μητριαίας αρτηρίας που εισέρχονται στο πάχος της μήτρας.

5 - κλάδος της μητριαίας αρτηρίας που πηγαίνει στο μεσοβάριο. 6 - σαλπιγγικός κλάδος της μητριαίας αρτηρίας. 7 - τακτικοί κλάδοι ωοθηκών της μητριαίας αρτηρίας. 8 - σωληνάριο-ωοθηκικός κλάδος της μητριαίας αρτηρίας. 9 - ωοθηκική αρτηρία. 10, 12 - αναστομώσεις μεταξύ των αρτηριών της μήτρας και των ωοθηκών. 11 - αρτηρία του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας

Ο κόλπος τροφοδοτείται με αίμα από τα αγγεία της εσωτερικής λεκάνης a.iliaca: το άνω τρίτο λαμβάνει διατροφή από την αυχενική αρτηρία της μήτρας, το μεσαίο τρίτο - από το α. vesicalis inferior, το κατώτερο τρίτο είναι από α. haemorraidalis και α. Pudenda interna.

Έτσι, το αρτηριακό αγγειακό δίκτυο των εσωτερικών γεννητικών οργάνων είναι καλά ανεπτυγμένο και εξαιρετικά πλούσιο σε αναστομώσεις (Εικ. 1.7).

Το αίμα ρέει από τη μήτρα μέσω των φλεβών που σχηματίζουν το πλέγμα της μήτρας - πλέγμα μήτρας (Εικ. 1.8).

Ρύζι. 1.8. Φλέβες των πυελικών οργάνων:

1 - κάτω κοίλη φλέβα. 2 - αριστερή νεφρική φλέβα. 3 - αριστερή φλέβα των ωοθηκών. 4 - κάτω μεσεντέριος φλέβα. 5 - ανώτερη ορθική φλέβα. 6 - κοινή λαγόνια φλέβα. 7 - εξωτερική λαγόνια φλέβα. 8 - εσωτερική λαγόνια φλέβα. 9 - ανώτερη γλουτιαία φλέβα. 10 - κατώτερη γλουτιαία φλέβα. 11 - φλέβες της μήτρας.

12 - φλεβικές φλέβες. 13 - φλεβικό φλεβικό πλέγμα. 14 - κάτω γεννητική φλέβα. 15 - κολπικό φλεβικό πλέγμα. 16 - φλέβες των ποδιών της κλειτορίδας. 17 - κάτω ορθική φλέβα. 18 - βολβοσηραγγώδεις φλέβες της εισόδου στον κόλπο. 19 - κλειτορική φλέβα; 20 - κολπικές φλέβες? 21 - φλεβικό πλέγμα της μήτρας. 22 - φλεβικό (pampiniform) πλέγμα. 23 - ορθικό φλεβικό πλέγμα. 24 - διάμεσο ιερό πλέγμα. 25 - δεξιά ωοθηκική φλέβα

Το πλέγμα της μήτρας αναστομώνεται με τις φλέβες της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Οι φλέβες της ωοθήκης αντιστοιχούν στις αρτηρίες. Σχηματίζοντας ένα πλέγμα (lexus pampiniformis), αποτελούν μέρος του συνδέσμου που αναστέλλει την ωοθήκη και ρέει στην κάτω κοίλη φλέβα ή στη νεφρική φλέβα. Το αίμα ρέει από τις σάλπιγγες μέσω των φλεβών που συνοδεύουν τους σαλπιγγικούς κλάδους των αρτηριών της μήτρας και των ωοθηκών. Πολυάριθμες φλέβες του κόλπου σχηματίζουν ένα πλέγμα - venosus vaginalis.

Από αυτό το πλέγμα, το αίμα ρέει μέσα από τις φλέβες που συνοδεύουν τις αρτηρίες και ρέει στο σύστημα v. iliaca interna.

Τα φλεβικά πλέγματα του κόλπου αναστομώνονται με τα πλέγματα γειτονικών πυελικών οργάνων και με τις φλέβες των έξω γεννητικών οργάνων.

Λεμφικό σύστημα της μήτραςΤο λεμφικό σύστημα της μήτρας και το στενά συνδεδεμένο λεμφικό σύστημα των σαλπίγγων και των ωοθηκών είναι πολύ άφθονο. Συμβατικά χωρίζεται σε ενδοοργανικό και εξωοργανικό.

και το πρώτο σταδιακά μετατρέπεται σε δεύτερο.

Ενδοοργανική

Το (ενδοσπλαχνικό) λεμφικό σύστημα ξεκινά με το ενδομήτριο δίκτυο των λεμφικών αγγείων. Αυτό το δίκτυο αναστομώνεται άφθονα μεταξύ τους με τα αντίστοιχα λεμφικά συστήματα παροχέτευσης, γεγονός που εξηγεί το γεγονός ότι οι όγκοι δεν εξαπλώνονται κατά μήκος του επιπέδου του ενδομητρίου, αλλά κυρίως προς τα έξω, προς τα προσαρτήματα της μήτρας.

Τα λεμφικά αγγεία εξωοργανικής (εξωσπλαχνικής) παροχέτευσης της μήτρας κατευθύνονται κυρίως προς τα έξω από τη μήτρα, κατά μήκος των αιμοφόρων αγγείων, σε στενή επαφή με αυτά.

Τα εξωοργανικά λεμφαγγεία της μήτρας που παροχετεύουν χωρίζονται σε δύο ομάδες.

Οι λεμφαδένες του τέταρτου και των επόμενων σταδίων εντοπίζονται συχνότερα: στα δεξιά - στην πρόσθια επιφάνεια της κάτω κοίλης φλέβας, στα αριστερά - κοντά στο αριστερό ημικύκλιο της αορτής ή απευθείας πάνω σε αυτό (το λεγόμενο παρα-αορτικό κόμβοι). Και στις δύο πλευρές, οι λεμφαδένες βρίσκονται με τη μορφή αλυσίδων.

Λεμφική παροχέτευση από τις ωοθήκεςπραγματοποιείται μέσω των λεμφικών αγγείων στην περιοχή του χείλους του οργάνου, όπου εκκρίνεται το υποωοθηκικό λεμφικό πλέγμα (plexus lymphaticus subovaricus), στους παρααορτικούς λεμφαδένες.

Το λεμφικό σύστημα της δεξιάς ωοθήκης συνδέεται με το λεμφικό σύστημα της ειλεοτυφλικής γωνίας και της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Νεύρωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Η νεύρωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων πραγματοποιείται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Τα αυτόνομα νεύρα περιέχουν συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές ίνες, καθώς και απαγωγές και προσαγωγές ίνες. Ένα από τα μεγαλύτερα απαγωγικά αυτόνομα πλέγματα είναι το κοιλιακό αορτικό πλέγμα, το οποίο βρίσκεται κατά μήκος της κοιλιακής αορτής. Ένας κλάδος του κοιλιακού αορτικού πλέγματος είναι το ωοθηκικό πλέγμα, το οποίο νευρώνει την ωοθήκη, μέρος της σάλπιγγας και τον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας.

Ένας άλλος κλάδος είναι το κατώτερο υπογαστρικό πλέγμα, το οποίο σχηματίζει τα αυτόνομα πλέγματα του οργάνου, συμπεριλαμβανομένου του μητροκολπικού πλέγματος. Το μητροκολπικό πλέγμα του Frankenheuser βρίσκεται κατά μήκος των αγγείων της μήτρας ως μέρος των καρδιναλίων και μητροϊερών συνδέσμων. Αυτό το πλέγμα περιέχει επίσης προσαγωγές ίνες (ρίζες Th1O - L1).

ΣΥΣΚΕΥΗ ΣΥΝΔΕΣΗΣ ΕΣΩΤΕΡΩΝ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΑΣ

Η συσκευή στερέωσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας αποτελείται από μια συσκευή ανάρτησης, στερέωσης και στήριξης, η οποία διασφαλίζει τη φυσιολογική θέση της μήτρας, των σωλήνων και των ωοθηκών (Εικ. 61).

Συσκευή ανάρτησης

Συνδυάζει ένα σύμπλεγμα συνδέσμων που συνδέουν τη μήτρα, τους σωλήνες και τις ωοθήκες με τα τοιχώματα της λεκάνης και μεταξύ τους. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τους στρογγυλούς, φαρδιούς συνδέσμους της μήτρας, καθώς και τους αιωρούμενους και σωστούς συνδέσμους της ωοθήκης. Στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας

Στη συνέχεια εισέρχονται στο εσωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα. Το άπω τρίτο τους βρίσκεται στο κανάλι, μετά οι σύνδεσμοι εξέρχονται από το εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα και διακλαδίζονται στον υποδόριο ιστό των χειλέων.

Φαρδιοί σύνδεσμοι της μήτρας (lig. latum uteri, dextrum et sinistrum) είναι μετωπικά εντοπισμένοι διπλασιασμοί του περιτοναίου, οι οποίοι αποτελούν συνέχεια του ορογόνου καλύμματος της πρόσθιας και οπίσθιας επιφάνειας της μήτρας μακριά από τις «πλευρές» της και χωρίζονται σε φύλλα βρεγματικού περιτοναίου της μήτρας. πλευρικά τοιχώματα της μικρής λεκάνης - από το εξωτερικό.

Στην κορυφή, ο πλατύς σύνδεσμος της μήτρας κλείνει από τη σάλπιγγα, που βρίσκεται ανάμεσα στα δύο στρώματά της. κάτω, ο σύνδεσμος διασπάται, περνώντας στο βρεγματικό περιτόναιο του πυελικού εδάφους. Ανάμεσα στα φύλλα του πλατύ συνδέσμου (κυρίως στη βάση τους) βρίσκεται η ίνα (παράμετρος), στο κάτω μέρος της οποίας περνάει η μητριαία αρτηρία από τη μια πλευρά και από την άλλη.

Οι πλατείς σύνδεσμοι της μήτρας βρίσκονται ελεύθερα (χωρίς τάση), ακολουθούν την κίνηση της μήτρας και φυσικά δεν μπορούν να παίξουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της μήτρας σε φυσιολογική θέση. Μιλώντας για τον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας, δεν μπορούμε να παραλείψουμε να αναφέρουμε ότι με ενδοσυνδεσμικούς όγκους των ωοθηκών που βρίσκονται μεταξύ των φύλλων του ευρέος συνδέσμου, η συνήθης τοπογραφία των πυελικών οργάνων διαταράσσεται σε έναν ή τον άλλο βαθμό. Κρεμαστικοί σύνδεσμοι yaichiικα

(lig. suspensorium ovarii, dextrum et. sinistrum) πηγαίνουν από το άνω (σωληνάριο) άκρο της ωοθήκης και της σάλπιγγας στο περιτόναιο του πλευρικού τοιχώματος της λεκάνης. Αυτοί οι σχετικά ισχυροί σύνδεσμοι, χάρη στα αγγεία που διέρχονται από αυτούς (a. et v. ovagisae) και τα νεύρα, κρατούν τις ωοθήκες αιωρούμενες. Ίδιοι σύνδεσμοι ωοθήκηΕΝΑ

(1ig. Ovarii proprimu, dextrum et. sinistrum) είναι ένα πολύ ισχυρό κοντό ινώδες-μυϊκό κορδόνι που συνδέει το κάτω (μήτρα) άκρο της ωοθήκης με τη μήτρα και διέρχεται από το πάχος του πλατιού συνδέσμου της μήτρας. Συσκευή στερέωσης ή στην πραγματικότητα στερέωσης

(Retinaculum uteri) είναι μια «ζώνη συμπίεσης» που αποτελείται από ισχυρούς κλώνους συνδετικού ιστού, ελαστικές και λείες μυϊκές ίνες.

Η συσκευή στερέωσης αποτελείται από τα ακόλουθα μέρη:

Το μεσαίο τμήμα (paras media retinaculi), το οποίο είναι το πιο ισχυρό στο σύστημα της συσκευής στερέωσης. Περιλαμβάνει κυρίως το σύστημα των καρδινικών συνδέσμων (1igg. cardinalia).

Το οπίσθιο τμήμα (pars posterior retinaculi), το οποίο αντιπροσωπεύεται από τους μητροϊερούς συνδέσμους (1igg. sacrouterina).

Ορισμένοι από τους συνδέσμους που αναφέρονται παραπάνω θα πρέπει να συζητηθούν με περισσότερες λεπτομέρειες.

1. Οι κυστεομητρικοί σύνδεσμοι είναι ινομυϊκές πλάκες που περιβάλλουν την ουροδόχο κύστη και στις δύο πλευρές, στερεώνοντάς την σε μια συγκεκριμένη θέση και εμποδίζουν τον τράχηλο να κινηθεί προς τα πίσω.

2. Οι κύριοι ή κύριοι (κύριοι) σύνδεσμοι της μήτρας είναι ένα σύμπλεγμα συμπλεγμένων πυκνών περιτονιακών και λείων μυϊκών ινών με μεγάλο αριθμό αγγείων και νεύρων της μήτρας, που βρίσκονται στη βάση των φαρδιών συνδέσμων της μήτρας στο μετωπιαίο επίπεδο .

3. Οι μητροϊεροί σύνδεσμοι αποτελούνται από μυϊκές-ινώδεις δέσμες και εκτείνονται από την οπίσθια επιφάνεια του τραχήλου, καλύπτοντας τοξοειδώς το ορθό από τα πλάγια (υφαίνονται στο πλευρικό του τοίχωμα) και στερεώνονται στο βρεγματικό στρώμα της πυελικής περιτονίας στο πρόσθιο επιφάνεια του ιερού οστού. Ανυψώνοντας το υπερκείμενο περιτόναιο, οι ιεροί σύνδεσμοι σχηματίζουν ορθομητρικές πτυχές.

Υποστηρικτικός (υποστηρικτικός) εξοπλισμός ενώνονται από μια ομάδα μυών και περιτονιών που σχηματίζουν το έδαφος της λεκάνης, πάνω από το οποίο βρίσκονται τα εσωτερικά γεννητικά όργανα.

Η μήτρα είναι το εσωτερικό γυναικείο αναπαραγωγικό όργανο απαραίτητο για τη γέννηση ενός εμβρύου. Είναι ένα κοίλο όργανο που αποτελείται από λείους μύες και βρίσκεται στη λεκάνη της γυναίκας.

Μια υγιής γυναικεία μήτρα μοιάζει με ανεστραμμένο αχλάδι. Αυτό το όργανο χωρίζεται σε ένα πάνω μέρος ή κάτω μέρος, ένα μεσαίο μέρος ή σώμα και ένα κάτω μέρος - το λαιμό. Το μέρος όπου το σώμα της μήτρας συναντά τον τράχηλο ονομάζεται ισθμός.

Η μήτρα έχει πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια. Η πρόσθια βρίσκεται δίπλα στην κύστη (λέγεται και κύστη). Το άλλο τοίχωμα, το οπίσθιο, βρίσκεται πιο κοντά στο ορθό και ονομάζεται εντερικό τοίχωμα. Το άνοιγμα του κύριου γυναικείου γεννητικού οργάνου περιορίζεται από τα οπίσθια και τα πρόσθια χείλη.

Η μήτρα συνήθως γέρνει ελαφρά προς τα εμπρός, υποστηρίζεται και στις δύο πλευρές από συνδέσμους που της παρέχουν το απαραίτητο εύρος κίνησης και εμποδίζουν αυτό το όργανο να κατέβει.

Η μήτρα μιας άτοκας γυναίκας ζυγίζει περίπου 50 g σε αυτές που έχουν γεννήσει, αυτή η παράμετρος κυμαίνεται από 80-100 g. Το πλάτος της μήτρας είναι περίπου 5 cm (στο ευρύτερο τμήμα). Κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, η μήτρα μπορεί να τεντωθεί σε ύψος έως 32 cm, πλάτος έως 20 cm.

Πώς φαίνεται η μήτρα από μέσα;

1. Το εσωτερικό της μήτρας έχει επένδυση ενδομήτριο- βλεννογόνος, που περιέχει πολλά αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η μεμβράνη καλύπτεται με μονής στιβάδας βλεφαροφόρο επιθήλιο.
2. Το επόμενο στρώμα της μήτρας είναι muscularis propria ή μυομήτριο, που σχηματίζει το εξωτερικό και το εσωτερικό διαμήκη και μεσαίο κυκλικό στρώμα. Ο μυϊκός ιστός παρέχει τις απαραίτητες συσπάσεις της μήτρας. Για παράδειγμα, χάρη σε αυτό, εμφανίζεται η έμμηνος ρύση και πραγματοποιείται η διαδικασία γέννησης.
3. Το επιφανειακό στρώμα της μήτρας είναι παραμέτρου, ή ορώδης μεμβράνη.

Προσδιορισμός της κατάστασης της μήτρας με χρήση υπερήχων

Κατά τη διενέργεια υπερηχογραφικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει:

1. , τα οποία ποικίλλουν ανάλογα με τη σύσταση της γυναίκας, την ηλικία και το ιατρικό ιστορικό της.
2. Θέση της μήτρας. Σε ένα υπερηχογράφημα μπορείτε να δείτε πώς φαίνεται η θέση της μήτρας στο διάστημα. Η μήτρα μπορεί να αποκλίνει προς τα εμπρός ή προς τα πίσω. Και οι δύο διατάξεις θεωρούνται παραλλαγή του κανόνα.
3. Κατάσταση του μυομητρίου. Η ομοιογενής κατάσταση αυτού του στρώματος χωρίς σχηματισμούς θεωρείται φυσιολογική.
4. Κατάσταση του ενδομητρίου. Με το πάχος του, μπορείτε να προσδιορίσετε τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Πώς μοιάζει η μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η εμφάνιση της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υφίσταται σημαντικές αλλαγές. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στην αύξηση του μεγέθους του. Κανένα άλλο όργανο του ανθρώπινου σώματος δεν μπορεί να τεντωθεί έτσι.

Λόγω της ανάπτυξης της μήτρας αλλάζει και η θέση της. Ο λαιμός της γίνεται μακρύς και πυκνός. Παίρνει μια γαλαζωπή απόχρωση και κλείνει. Ο τράχηλος αρχίζει να μαλακώνει πιο κοντά στον τοκετό. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το κανάλι του τραχήλου της μήτρας ανοίγει έως και 10 cm για να εξασφαλίσει τη διέλευση του εμβρύου από το κανάλι γέννησης.

Πώς μοιάζει η μήτρα μιας γυναίκας μετά τον τοκετό;

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, η μήτρα υφίσταται αλλαγές που είναι αντίθετες από αυτές που της συνέβησαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Αμέσως μετά τη γέννηση, η μήτρα ζυγίζει περίπου ένα κιλό και ο πυθμένας της βρίσκεται στην περιοχή του ομφαλού. Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό (40 ημέρες), η μήτρα συνεχίζει να συστέλλεται μέχρι να επιστρέψει στο προηγούμενο μέγεθός της.

Ο τράχηλος της μήτρας κλείνει την 10η ημέρα και την 21η ημέρα το εξωτερικό στόμιο αποκτά σχήμα σαν σχισμή.

Πώς φαίνεται η μήτρα μετά τον καθαρισμό;

Μερικές φορές, για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών ή τη διεξαγωγή διαγνωστικών, πραγματοποιείται μια γυναίκα. Αυτό σημαίνει αφαίρεση του ανώτερου στρώματος της επένδυσης της μήτρας.

Μετά από αυτή τη διαδικασία, ο τράχηλος παραμένει ανοιχτός για κάποιο χρονικό διάστημα και η εσωτερική επιφάνεια της μήτρας έχει μια διαβρωμένη επιφάνεια που προκύπτει από απόξεση, η οποία με την πάροδο του χρόνου, όπως κάθε πληγή, καλύπτεται με νέο ιστό.

Η μήτρα (μήτρα; metra; ύστερα) είναι ένα κοίλο όργανο των λείων μυών που παρέχει έμμηνο ρύση και αναπαραγωγικές λειτουργίες στο γυναικείο σώμα. Το σχήμα μοιάζει με αχλάδι, συμπιεσμένο στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση. Το βάρος μιας παρθένας μήτρας που έχει φτάσει σε πλήρη ανάπτυξη είναι περίπου 50 g, το μήκος 7–8 cm, το μεγαλύτερο πλάτος (στο κάτω μέρος) - 5 cm, τα τοιχώματα έχουν πάχος 1–2 cm. Η μήτρα βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα μεταξύ την ουροδόχο κύστη και το ορθό.

Ανατομικά, η μήτρα χωρίζεται σε βυθό, σώμα και τράχηλο (Εικ. 6--4).

Ρύζι. 6-4. Μετωπιαία τομή της μήτρας (διάγραμμα).

Ο βυθός της μήτρας είναι το άνω μέρος που προεξέχει πάνω από τη γραμμή εισόδου στη μήτρα των σαλπίγγων. Το σώμα (corpus uteri) έχει τριγωνικό περίγραμμα, το οποίο σταδιακά στενεύει προς έναν στρογγυλότερο και στενότερο λαιμό (cervix uteri), που αποτελεί συνέχεια του σώματος και αποτελεί περίπου το ένα τρίτο του όλου μήκους του οργάνου. Με το εξωτερικό του άκρο, ο τράχηλος προεξέχει στο πάνω μέρος του κόλπου (portio vaginalis cervicis). Το άνω τμήμα του, που βρίσκεται ακριβώς δίπλα στο σώμα, ονομάζεται υπερκολπικό τμήμα (portio supravaginalis cervicis), το πρόσθιο και το οπίσθιο τμήμα διαχωρίζονται μεταξύ τους με άκρες (margo uteri dexter et sinister). Σε μια άτοκα γυναίκα, το σχήμα του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας προσεγγίζει το σχήμα ενός κόλουρου κώνου, ενώ σε μια γυναίκα που έχει γεννήσει έχει κυλινδρικό σχήμα.

Το τμήμα του τραχήλου που είναι ορατό στον κόλπο καλύπτεται με στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιητικό επιθήλιο. Η μετάβαση μεταξύ του αδενικού επιθηλίου που επενδύει τον αυχενικό σωλήνα και του πλακώδους επιθηλίου ονομάζεται ζώνη μετασχηματισμού. Συνήθως εντοπίζεται στον αυχενικό πόρο, ακριβώς πάνω από το έξω στόμιο. Η ζώνη μετασχηματισμού είναι κλινικά εξαιρετικά σημαντική, καθώς εδώ συχνά εμφανίζονται δυσπλαστικές διεργασίες που μπορούν να μετατραπούν σε καρκίνο.

Η κοιλότητα της μήτρας στο μετωπιαίο τμήμα έχει σχήμα τριγώνου, η βάση του οποίου βλέπει προς τον πυθμένα. Οι σωλήνες (ostium uterinum tubae uterinae) ανοίγουν στις γωνίες του τριγώνου και η κορυφή συνεχίζει στον αυχενικό σωλήνα, βοηθώντας στη συγκράτηση του βύσματος βλέννας στον αυλό του - την έκκριση των αδένων του αυχενικού σωλήνα. Αυτή η βλέννα έχει εξαιρετικά υψηλές βακτηριοκτόνες ιδιότητες και εμποδίζει τη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων στην κοιλότητα της μήτρας. Ο αυχενικός σωλήνας ανοίγει στην κοιλότητα της μήτρας από το έσω στομάχι (orificium internum uteri), στον κόλπο από το εξωτερικό στόμιο (orificium externum uteri), το οποίο περιορίζεται από δύο χείλη (labium anterius et posterius).

Στις άτοκες γυναίκες έχει σχήμα αιχμής, στις γυναίκες που έχουν γεννήσει έχει σχήμα εγκάρσιας σχισμής. Το μέρος όπου το σώμα της μήτρας μεταβαίνει στον τράχηλο εκτός εγκυμοσύνης στενεύει στο 1 cm και ονομάζεται ισθμός της μήτρας (isthmus uteri), από τον οποίο στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σχηματίζεται το κατώτερο τμήμα της μήτρας - το λεπτότερο μέρος του τοιχώματος της μήτρας κατά τον τοκετό. Εδώ συμβαίνει συχνότερα η ρήξη της μήτρας στην ίδια περιοχή, η μήτρα τομεύεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης CS.

Το τοίχωμα της μήτρας αποτελείται από τρία στρώματα: το εξωτερικό - ορογόνο (perimetrium; tunica serosa), το μεσαίο - μυϊκό (myometrium; tunica muscularis), το οποίο αποτελεί το κύριο μέρος του τοιχώματος και το εσωτερικό - βλεννογόνο (ενδομήτριο βλεννογόνος χιτώνας). Πρακτικά, θα πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ περιμέτρου και παραμέτρου - περι-μήτρας λιπώδης ιστός που βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια και στις πλευρές του τραχήλου της μήτρας, μεταξύ των φύλλων του πλατύ συνδέσμου της μήτρας, μέσα στον οποίο περνούν τα αιμοφόρα αγγεία. Η μοναδικότητα της μήτρας ως οργάνου ικανού να φέρει κύηση εξασφαλίζεται από την ειδική δομή του μυϊκού στρώματος. Αποτελείται από λείες μυϊκές ίνες που συμπλέκονται μεταξύ τους σε διαφορετικές κατευθύνσεις (Εικ. 6-5) και έχουν ειδικούς κενούς συνδέσμους (σύνδεσμοι), οι οποίοι του επιτρέπουν να τεντώνεται καθώς μεγαλώνει το έμβρυο, διατηρώντας τον απαραίτητο τόνο και λειτουργεί ως μεγάλος συντονισμένος μυϊκή μάζα (λειτουργικό συγκύτιο).

Ρύζι. 6-5. Θέση των μυϊκών στρωμάτων της μήτρας (διάγραμμα): 1 - σάλπιγγα. 2 - δικός σύνδεσμος της ωοθήκης. 3 - στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας. 4 - ιερός σύνδεσμος; 5 - καρδινάλιος σύνδεσμος της μήτρας. 6 - κολπικό τοίχωμα.

Ο βαθμός συσταλτικότητας του μυός της μήτρας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συγκέντρωση και την αναλογία των ορμονών του φύλου, οι οποίες καθορίζουν την ευαισθησία των υποδοχέων των μυϊκών ινών στις μητροτονικές επιδράσεις.

Η συσταλτικότητα του εσωτερικού στομίου και του ισθμού της μήτρας παίζει επίσης κάποιο ρόλο.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του σώματος της μήτρας καλύπτεται με βλεφαροφόρο επιθήλιο, δεν έχει πτυχές και αποτελείται από δύο στρώματα με διαφορετικούς σκοπούς. Το επιφανειακό (λειτουργικό) στρώμα απορρίπτεται στο τέλος του υπογόνιμου εμμηνορροϊκού κύκλου, ο οποίος συνοδεύεται από εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Όταν εμφανίζεται η εγκυμοσύνη, υφίσταται μετασχηματισμούς και «λαμβάνει» το γονιμοποιημένο ωάριο. Το δεύτερο, βαθύτερο (βασικό) στρώμα χρησιμεύει ως πηγή αναγέννησης και σχηματισμού του ενδομητρίου μετά την απόρριψή του. Το ενδομήτριο είναι εξοπλισμένο με απλούς σωληνοειδείς αδένες (glandulae uterinae), οι οποίοι διεισδύουν στο μυϊκό στρώμα. στην παχύτερη βλεννογόνο μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας, εκτός από τους σωληνοειδείς αδένες, υπάρχουν και βλεννογόνοι αδένες (glandulae cervicales).

Η μήτρα έχει σημαντική κινητικότητα και βρίσκεται με τέτοιο τρόπο ώστε ο διαμήκης άξονάς της να είναι περίπου παράλληλος με τον άξονα της λεκάνης. Η φυσιολογική θέση της μήτρας με άδεια κύστη είναι η πρόσθια κλίση (anteversio uteri) με το σχηματισμό αμβλείας γωνίας μεταξύ του σώματος και του τραχήλου της μήτρας (anteflexio uteri). Όταν η κύστη είναι διατεταμένη, η μήτρα μπορεί να γέρνει προς τα πίσω (retroversio uteri). Μια απότομη, σταθερή οπίσθια κάμψη της μήτρας είναι ένα παθολογικό φαινόμενο (Εικ. 6--6).

Ρύζι. 6-6. Παραλλαγές της θέσης της μήτρας στην πυελική κοιλότητα: α, 1 - κανονική θέση anteflexsio versio. a, 2 - hyperretroflexio versio; a, 3 - anteverio; a, 4 - hyperanteflexio versio; β - τρεις βαθμοί ανάδρομης απόκλισης της μήτρας: β, 1 - 1ος βαθμός. β, 2 - 2ος βαθμός; β, 3 - 3ος βαθμός. 4 - κανονική θέση. 5 - ορθό.

Το περιτόναιο καλύπτει τη μήτρα από το μπροστινό μέρος μέχρι την ένωση του σώματος με τον τράχηλο, όπου ο ορός διπλώνει πάνω από την ουροδόχο κύστη. Η κατάθλιψη του περιτοναίου μεταξύ της κύστης και της μήτρας ονομάζεται κυστεομητρίνη (excavatio vesicouterina). Η πρόσθια επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας συνδέεται με την οπίσθια επιφάνεια της ουροδόχου κύστης μέσω χαλαρών ινών. Από την οπίσθια επιφάνεια της μήτρας, το περιτόναιο συνεχίζει για μικρή απόσταση μέχρι το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου, από όπου κάμπτεται προς το ορθό. Ο βαθύς περιτοναϊκός θύλακος μεταξύ του ορθού στο πίσω μέρος και της μήτρας και του κόλπου στο μπροστινό μέρος ονομάζεται ορθομήτρια εσοχή (excavatio rectouterina). Η είσοδος σε αυτόν τον θύλακα περιορίζεται από τις πλευρές από πτυχές του περιτοναίου (plicae rectouterinae), που εκτείνονται από την οπίσθια επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας έως τις πλάγιες επιφάνειες του ορθού. Στο πάχος των πτυχών, εκτός από συνδετικό ιστό, υπάρχουν δέσμες λείων μυϊκών ινών (mm. rectouterini) και λιγ. ιερό μήτρα.

Η μήτρα λαμβάνει αρτηριακό αίμα από α. μήτρα και εν μέρει από α. ωοθήκη. Η Α. μήτρα, που τροφοδοτεί τη μήτρα, τον πλατύ σύνδεσμο της μήτρας, τις ωοθήκες και τον κόλπο, κατεβαίνει προς τα κάτω και μεσαία στη βάση του πλατιού συνδέσμου της μήτρας, στο επίπεδο του έσω φάρυγγα, τέμνεται με τον ουρητήρα και εκπέμπεται στον τράχηλο και τον κόλπο. ένα. vaginalis, στρέφεται προς τα πάνω και ανεβαίνει στην πάνω γωνία της μήτρας. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η μητριαία αρτηρία περνά πάντα πάνω από τον ουρητήρα («το νερό ρέει πάντα κάτω από τη γέφυρα»), το οποίο είναι σημαντικό όταν εκτελούνται χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή της πυέλου που επηρεάζουν τη μήτρα και την παροχή αίματος. Η αρτηρία βρίσκεται στο πλάγιο άκρο της μήτρας και στις γυναίκες που έχουν γεννήσει χαρακτηρίζεται από στροβιλισμό. Στην πορεία δίνει κλαδιά στο σώμα της μήτρας. Έχοντας φτάσει στο βυθό της μήτρας, α. Η μήτρα χωρίζεται σε δύο τερματικούς κλάδους: ramus tubarius (προς τον σωλήνα) και ramus ovaricus (προς την ωοθήκη). Οι κλάδοι της μητριαίας αρτηρίας αναστομώνονται στο πάχος της μήτρας με τους ίδιους κλάδους της αντίθετης πλευράς, σχηματίζοντας πλούσιους κλάδους στο μυομήτριο και στο ενδομήτριο, που αναπτύσσονται ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το φλεβικό σύστημα της μήτρας σχηματίζεται από το φλεβικό πλέγμα της μήτρας, που βρίσκεται στο πλάι της μήτρας στο έσω τμήμα του πλατύ συνδέσμου. Το αίμα ρέει έξω από αυτό προς τρεις κατευθύνσεις: στο v. ovarica (από την ωοθήκη, το σωλήνα και την άνω μήτρα), στο vv. uterinae (από το κάτω μισό του σώματος της μήτρας και το πάνω μέρος του τραχήλου της μήτρας) και απευθείας στο v. iliaca interna - από το κάτω μέρος του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου. Το φλεβικό πλέγμα της μήτρας αναστομώνεται με τις φλέβες της ουροδόχου κύστης και το φλεβικό πλέγμα της μήτρας. Σε αντίθεση με τις φλέβες του ώμου και του ποδιού, οι φλέβες της μήτρας δεν έχουν περιβάλλουσα και υποστηρικτική θήκη περιτονίας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επεκτείνονται σημαντικά και μπορούν να λειτουργήσουν ως δεξαμενές που λαμβάνουν αίμα από τον πλακούντα κατά τις συσπάσεις της μήτρας.

Τα απαγωγά λεμφικά αγγεία της μήτρας πηγαίνουν προς δύο κατευθύνσεις: από το βυθό της μήτρας κατά μήκος των σωλήνων στις ωοθήκες και περαιτέρω στους οσφυϊκούς κόμβους και από το σώμα και τον τράχηλο στο πάχος του πλατύ συνδέσμου, κατά μήκος των αιμοφόρων αγγείων στο εσωτερικοί (από τον τράχηλο) και έξω λαγόνιοι (από τον τράχηλο και το σώμα) κόμβοι. Η λέμφος από τη μήτρα μπορεί επίσης να ρέει στους οζικούς λεμφαδένες ιερούς και στους βουβωνικούς κόμβους κατά μήκος του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας.

Η νεύρωση της μήτρας είναι εξαιρετικά πλούσια λόγω της συμμετοχής του αυτόνομου και κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ).

Σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, ο πόνος που προέρχεται από το σώμα της μήτρας, σε συνδυασμό με τις συσπάσεις της μήτρας, είναι ισχαιμικής προέλευσης, μεταδίδονται μέσω συμπαθητικών ινών που σχηματίζουν το υπογαστρικό πλέγμα κατώτερο. Η παρασυμπαθητική νεύρωση πραγματοποιείται από το nn. splanchnici pelvici. Από αυτά τα δύο πλέγματα σχηματίζεται το μητροκολπικό πλέγμα στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Τα νοραδρενεργικά νεύρα στη μη έγκυο μήτρα κατανέμονται κυρίως στον τράχηλο και στο κάτω μέρος της μήτρας, με αποτέλεσμα το αυτόνομο νευρικό σύστημα να παρέχει συστολή του ισθμού και του κατώτερου τμήματος της μήτρας στην ωχρινική φάση, προάγοντας την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωάριο στο βυθό της μήτρας.

Άμεσα σχετιζόμενη με τα εσωτερικά γεννητικά όργανα είναι η συνδεσμική (ανάρτηση) συσκευή (Εικ. 6--8), η οποία διασφαλίζει τη διατήρηση της ανατομικής και τοπογραφικής τους σταθερότητας στην πυελική κοιλότητα.

Ρύζι. 6-8. Συσκευή ανάρτησης της μήτρας: 1 - vesica urinaria; 2 - σώμα της μήτρας; 3 - μεσοβάριο; 4 - ωοθήκη; 5 - lig. suspensorium ovarii; 6 - κοιλιακή αορτή; 7 - promontorium; 8 - κόλον sigmoideum; 9 - excavatio rectouterina; 10 - μήτρα του τραχήλου της μήτρας. 11 - σωληνάριο της μήτρας; 12 - lig. ovarii proprium; 13 - lig. latum uteri? 14 - lig. teres uteri.

Κατά μήκος των πλευρικών άκρων της μήτρας, το περιτόναιο από την πρόσθια και την οπίσθια επιφάνεια περνά στα πλάγια τοιχώματα της λεκάνης με τη μορφή φαρδιών συνδέσμων της μήτρας (ligg. lata uteri), οι οποίοι σε σχέση με τη μήτρα (κάτω από τη μεσοσάλπιγγα ) αντιπροσωπεύουν το μεσεντέριό του (μεσομήτριο). Στην πρόσθια και την οπίσθια επιφάνεια των πλατιών συνδέσμων, είναι αισθητές οι ανυψώσεις σε σχήμα κυλίνδρου από τους συνδέσμους που περνούν εδώ. ovarii proprium και στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας (lig. teres uteri), που προέρχονται από τις άνω γωνίες της μήτρας, αμέσως μπροστά από τους σωλήνες, ένας σε κάθε πλευρά, και κατευθύνονται προς τα εμπρός, πλάγια και προς τα πάνω στον βαθύ δακτύλιο του βουβωνικού σωλήνα . Έχοντας περάσει από τον βουβωνικό σωλήνα, οι στρογγυλοί σύνδεσμοι φτάνουν στην ηβική σύμφυση και οι ίνες τους χάνονται στον συνδετικό ιστό της ηβικής και στα μεγάλα χείλη της ίδιας πλευράς.

Οι μητροϊεροί σύνδεσμοι (ligg. sacrouterina) βρίσκονται εξωπεριτοναϊκά και αντιπροσωπεύονται από λείες μυϊκές και ινώδεις ίνες που εκτείνονται από την πυελική περιτονία μέχρι τον τράχηλο και στη συνέχεια υφαίνονται στο σώμα της μήτρας. Ξεκινώντας από την οπίσθια επιφάνειά του, κάτω από τον έσω φάρυγγα, τόξοται γύρω από το ορθό, ενώνονται με τους ορθομητρικούς μύες και καταλήγουν στην έσω επιφάνεια του ιερού οστού, όπου συγχωνεύονται με την πυελική περιτονία.

Οι καρδινάλιοι σύνδεσμοι (ligg. cardinalia) συνδέουν τη μήτρα στο επίπεδο του τραχήλου της με τα πλευρικά τοιχώματα της λεκάνης. Η βλάβη στους καρδινάλιους και τους μητροϊερούς συνδέσμους, που παρέχουν σημαντική υποστήριξη στο πυελικό έδαφος, συμπεριλαμβανομένης της διάτασής τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, μπορεί να προκαλέσει την περαιτέρω ανάπτυξη της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων (Εικ. 6--9).

Ρύζι. 6-9. Συσκευή στερέωσης της μήτρας: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - μ. ανελκυστήρας ani? 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararectale. 7 - spatium retrorectale? 8 - ορθή περιτονία; 9 - lig. ιερό μήτρα; 10 - lig. καρδινάλιος; 11 - lig. κυστεοειδές; 12 - vesicae περιτονία; 13 - lig. pubovesicale.