5 στρώσεις κερατοειδούς. Β. Κερατίτιδα άγνωστης αιτιολογίας

Κερατοειδής χιτώνβρίσκεται στο πιο εξωτερικό στρώμα και λειτουργεί ως ένα είδος πλαισίου. Κανονικά είναι διαφανές και αποτελεί μέρος του συστήματος αγωγής βολβός του ματιού.

Δομή του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού

Το σχήμα του κερατοειδούς μοιάζει με, είναι κυρτό-κοίλο. Η δομή του κερατοειδούς αποτελείται από πέντε στρώματα, τα οποία βρίσκονται από έξω προς τα μέσα:

1. Στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο που καλύπτει τον κερατοειδή. Το προστατεύει από βλαβερές συνέπειες και εξασφαλίζει την ανταλλαγή αέρα και θερμότητας. Επίσης υποστηρίζει σφαιρικό σχήμακερατοειδής χιτών.
2. Η μεμβράνη του Bowman είναι πολύ ανθεκτική και βοηθά στη διατήρηση ενός συγκεκριμένου σχήματος.
3. Η στρωματική στιβάδα αποτελείται από τεράστιο ποσόκολλαγόνο, οι ίνες του οποίου είναι στενά αλληλένδετες. Επιπλέον, περιέχει λευκοκύτταρα που παρέχουν ανοσοποιητική προστασίααπό παθογόνα μικρόβια. Τα ινοκύτταρα που βρίσκονται στο στρώμα παράγουν κολλαγόνο, διατηρώντας την ισορροπία του.
4. Η μεμβράνη του Descemet είναι ανθεκτική στην επίθεση υψηλές θερμοκρασίεςκαι λοιμώξεις.
5. Το μονοστρωματικό ενδοθήλιο είναι ημιπερατό και επιτρέπει θρεπτικά συστατικά που προέρχονται από υδατοειδές υγρό. Εάν διαταραχθεί η λειτουργία αυτού του στρώματος, εμφανίζεται οίδημα, το οποίο αποτρέπει κανονική διατροφήκερατοειδής χιτών. Δεν υπάρχουν άλλες οδοί για το μεταβολισμό σε αυτή την περίπτωση, αφού δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία στον κερατοειδή. Αυτό πολύτιμη περιουσίαβοηθά στη μεταμόσχευση κρημνών δότη χωρίς φόβο πιθανής απόρριψης.

Φυσιολογικός ρόλος του κερατοειδούς

Ο κερατοειδής εκτελεί διάφορες λειτουργίες:

• Υποστήριξη;
• Προστατευτικός;
• Διαθλαστικός;
• Αγώγιμος.

Όλα αυτά γίνονται δυνατά χάρη σε τέτοια χαρακτηριστικά του κερατοειδούς όπως:

• Δύναμη;
• Υψηλή ευαισθησίασε διάφορα ερεθίσματα?
• Γρήγορη αναγέννηση.
• Διαφάνεια για ροές φωτός.
• Σφαιρικό σχήμα;
• Έλλειψη αιμοφόρων αγγείων;
• ιδεοληψία.

Βίντεο σχετικά με τη δομή του κερατοειδούς

Συμπτώματα βλάβης του κερατοειδούς

Η παθολογία του κερατοειδούς μπορεί να υποψιαστεί με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αλλαγές στο σχήμα του κερατοειδούς.
• Μειωμένη οπτική οξύτητα.
• Του ;
• Πόνος στον βολβό του ματιού.
• Στένωση οπτικών πεδίων.

Διαγνωστικές μέθοδοι για βλάβες του κερατοειδούς

Σε περίπτωση υποψίας παθολογίας του κερατοειδούς, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση:

• Απεικόνιση πλευρικής δέσμης.
• μάτια?
• Βακτηριολογική έρευνα;
• Κερατοτοπογραφία.

Σε περίπτωση παθολογίας του κερατοειδούς, είναι συνήθως δυνατό να εντοπιστούν τα ακόλουθα διαγνωστικά σημαντικά σημεία:

• Αλλαγή στο σχήμα ή το μέγεθος του κερατοειδούς.
• Έλλειψη λάμψης καθρέφτη.
• Η παρουσία αδιαφάνειας του κερατοειδούς.
• Σχηματισμός μη φυσιολογικών αγγείων.
• Σπασμός.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σας υπενθυμίσω ότι ο κερατοειδής είναι μια σημαντική δομή του βολβού του ματιού. Εάν διαταραχθεί η δομή του, δυσλειτουργία τόσο του κερατοειδούς όσο και ολόκληρου οπτικό σύστημα. Να διαγνωστεί έγκαιρα παθολογική διαδικασία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πρόσθετες μέθοδοιεξετάσεις. Αυτό θα σας επιτρέψει να συνταγογραφήσετε έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία.

Κερατοειδής χιτών - μια διαφανής, μη αγγειακή μεμβράνη του βολβού του ματιού, η οποία αποτελεί συνέχεια του σκληρού χιτώνα. Χάρη σε αυτό, το φως μπορεί να εισέλθει στα βαθύτερα στρώματα του ματιού.

Ο κερατοειδής μοιάζει κοίλος-κυρτός φακόςπερίπου 10 χιλιοστά σε διάμετρο. Χαρακτηρίζεται από χαμηλή θερμοκρασία, αλλά υψηλή ευαισθησία στην αφή και στον πόνο.

Οι ασθένειες του κερατοειδούς αντιπροσωπεύουν το ένα τέταρτο όλων οφθαλμικές παθήσεις. Ο κίνδυνος ασθενειών του κερατοειδούς του ματιού είναι ότι χωρίς κατάλληλη θεραπεία ένα άτομο μπορεί να χάσει γρήγορα την όρασή του!

Ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού αποτελείται από 5 στρώματα:

• επιφανειακό στρώμα αποτελείται από κύτταρα πλακώδες επιθήλιο, που αποτελεί συνέχεια του επιπεφυκότα (πολύ ευάλωτο).
• σύνορα πρόσθια πλάκα ασθενώς προσκολλημένο στο επιθήλιο, επομένως, με την παραμικρή απόκλιση απορρίπτεται γρήγορα. Όταν τα κύτταρα είναι κατεστραμμένα, δεν ανακάμπτουν, αλλά γίνονται γρήγορα θολά.
• στρώμα - το παχύτερο κέλυφος του κερατοειδούς, περιέχει περίπου 200 στρώματα ινιδίων κολλαγόνου, μεταξύ των οποίων υπάρχει ένα συνδετικό συστατικό βλεννοπρωτεΐνη.
• Η μεμβράνη του Descemet - οπίσθια συνοριακή πλάκα (ακυτταρική στιβάδα), από την οποία σχηματίζονται όλα τα κύτταρα του κερατοειδούς.
• ενδοθήλιο - εσωτερικό μέροςμεμβράνη που προστατεύει το στρώμα από την υγρασία στο μάτι.

Λειτουργίες του κερατοειδούς:

• προστασία των ματιών (ο κερατοειδής είναι αρκετά ισχυρός και μπορεί να ανακάμψει γρήγορα).
• διάθλαση του φωτός (ο κερατοειδής είναι μέρος του οπτικού συστήματος του ματιού· λόγω της σφαιρικότητας και της διαφάνειάς του, μεταφέρει και διαθλά τις ακτίνες φωτός).
• διατήρηση του σχήματος των ματιών.

Όταν υποστεί βλάβη, ο κερατοειδής αρχίζει να θολώνει, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη όραση. Στον κερατοειδή αρχίζουν γρήγορα και διαρκούν πολύ φλεγμονώδεις διεργασίες.

Παθήσεις του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού

Οι παθήσεις του κερατοειδούς του ματιού μπορεί να είναι είτε επίκτητες είτε συγγενείς.

Τύποι παθήσεων του κερατοειδούς:

• τραυματισμοί?
• παραβιάσεις του μεγέθους και του σχήματος του κερατοειδούς.
• εκφυλιστικό και δυστροφικές βλάβεςκαι τα λοιπά.

Τραυματισμοί

Μπορεί να προκληθεί βλάβη στον κερατοειδή χιτώνα κατά την έκθεση.

Αυτά μπορεί να είναι κόκκοι άμμου, μεταλλικά ρινίσματα, ροκανίδια. Ανάλογα με το βαθμό διείσδυσης διακρίνονται βαθιές και επιφανειακές κακώσεις.

Για επιφανειακά τραύματα ξένα αντικείμεναβρίσκονται στα εξωτερικά στρώματα του ματιού και του κερατοειδούς, και σε περίπτωση βαθιών τραυματισμών - στα βάθη του βολβού του ματιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν το μάτι τραυματίζεται, αναπτύσσεται διάβρωση του κερατοειδούς.

Στην ιστοσελίδα μας μπορείτε να βρείτε περισσότερα πλήρεις πληροφορίεςσχετικά με τη διάγνωση του τραυματισμού των ματιών και τις μεθόδους αφαίρεσης.

Κερατίτιδα

Διαβάστε περισσότερα για την κερατίτιδα.

Παραβίαση του μεγέθους και του σχήματος του κελύφους

Μπορείτε να επιλέξετε τις ακόλουθες ασθένειεςκερατοειδής χιτώνας του ματιού που σχετίζεται με αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθός του.

Megacornea - γενετική ασθένεια, στην οποία ο κερατοειδής γίνεται μεγαλύτερος από το συνηθισμένο, το μέγεθός του φτάνει τα 10 mm.

Μικροκεράτιος - ο κερατοειδής, αντίθετα, είναι πολύ μικρός, περίπου 5 mm, σε μέγεθος. Αυτό οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του βολβού του ματιού. Σε αυτή την κατάσταση, θόλωση του κερατοειδούς και...

Κερατόσφαιρος - συγγενής σφαιρική προεξοχή του κερατοειδούς λόγω εξασθενημένης ανάπτυξης του μεσοδερμικού ιστού. Η φλεγμονή αρχίζει να εμφανίζεται ήδη μέσα παιδική ηλικία, σε συνδυασμό με και . Ο κερατοειδής γίνεται κυρτός σε όλο του το μήκος και παρατηρείται αύξηση της διαμέτρου του.

Κερατόκωνος - κληρονομική ασθένεια, στο οποίο αλλάζει το σχήμα του κερατοειδούς, γίνεται κωνικός. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της λέπτυνσης του κέντρου του κερατοειδούς και της απώλειας της ελαστικότητας του πρόσθιου θαλάμου του ματιού.

Η παθολογία εμφανίζεται σε ηλικία 11-12 ετών και συνοδεύεται από αστιγματισμό, ο οποίος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Με αυτή την ασθένεια, ο βαθμός και οι άξονες αλλάζουν συνεχώς, επομένως είναι απαραίτητο να επιλέγετε ξανά φακούς κάθε φορά. Στο ισχυρή ανάπτυξηκερατόκωνος, ο φακός δεν μπορεί πλέον να μείνει στον κερατοειδή.

Σε περίπτωση ισχυρός βαθμόςφαίνονται κερατόκωνος και κερατόσφαιρος χειρουργική θεραπείαγια να αφαιρέσετε μέρος του κερατοειδούς - διεισδυτική υποολική κερατοπλαστική .

Δυστροφία κερατοειδούς

Δυστροφία κερατοειδούς - συγγενής νόσος, που συνοδεύεται από ταχεία ανάπτυξη και θόλωση του κερατοειδούς. Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορες μορφές: κηλιδώδεις, οζώδεις, δικτυωτές, μικτές δυστροφίες κ.λπ.

Η δυστροφία του κερατοειδούς μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Στο πρωτοπαθής δυστροφία η ασθένεια συνήθως επηρεάζει και τα δύο μάτια και αναπτύσσεται αρκετά αργά, επομένως είναι δύσκολο να εντοπιστεί.

Δευτερογενής δυστροφία συνήθως μονόπλευρη και αναπτύσσεται σε φόντο τραύματος, ασθένειας ή οφθαλμικής χειρουργικής.

Με αυτή την παθολογία, η ευαισθησία του κερατοειδούς του ματιού επιδεινώνεται.

Στο μικροσκοπική διάγνωσηΟ κερατοειδής χιτώνας του ματιού στη μέση του κερατοειδούς μπορεί να εμφανίσει ελαφρές αδιαφάνειες με τη μορφή λωρίδων και μικρών κηλίδων. Τα βαθιά στρώματα του επιθηλίου δεν επηρεάζονται.

Εάν η παθολογία εκδηλώνεται σε εφηβική ηλικία, τότε μέχρι την ηλικία των 40 ετών εμφανίζεται βλεφαρόσπασμος και φωτοφοβία.

Διάγνωση παθολογίας κερατοειδούς

Η διάγνωση των ασθενειών του κερατοειδούς του ματιού περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

• βιομικροσκόπηση του ματιού?
• Κερατογραφία;
• ομοεστιακή μικροσκοπία.

Χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού

Η χειρουργική θεραπεία του κερατοειδούς μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους, τις οποίες θα συζητήσουμε λεπτομερέστερα.

Διασύνδεση κερατοειδούς - μια επέμβαση που προορίζεται για τη θεραπεία του κερατόνου. Κατά τη διάρκεια αυτού του χειρισμού, κόβεται πάνω στρώμακερατοειδείς, τότε τα μάτια ακτινοβολούνται με υπεριώδες φως, επεξεργάζονται αντιβακτηριακές σταγόνες. Για 3 ημέρες μετά την επέμβαση, πρέπει να φοράτε συνεχώς ειδικούς φακούς.

Κερατεκτομή - αφαίρεση μικρών επιφανειακών αδιαφανειών του κεντρικού τμήματος του κερατοειδούς. Η χειρουργική επέμβαση είναι σε εξέλιξη, πιθανώς θεραπεία με λέιζερδιάβρωση κερατοειδούς. Το ελάττωμα που προκύπτει επουλώνεται από μόνο του μετά την επέμβαση.

Κερατοπλαστική (μεταμόσχευση κερατοειδούς) χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• όταν η διαφάνεια του κερατοειδούς είναι μειωμένη.
• στο ;
• για οξύ κερατόκωνο κ.λπ.
• για την ενίσχυση του ιστού του κερατοειδούς και τη βελτίωση των συνθηκών για επακόλουθη οπτική κερατοπλαστική.

Υπάρχουν 2 τεχνικές κερατοπλαστικής: στρώμα-στρώμα Και από άκρο σε άκρο

Κερατοπλαστική στρώσης διενεργείται για επιφανειακές θολώσεις του κερατοειδούς. Το επιφανειακό τμήμα του κερατοειδούς κόβεται και αντικαθίσταται με μόσχευμα παρόμοια σχήματα, μέγεθος και πάχος.

Διαπεραστική κερατοπλαστική συνίσταται σε εκτομή και αντικατάσταση όλων των στιβάδων του κερατοειδούς. Ανάλογα με την εκτομή, χωρίζονται η μερική εκτομή (περιοχή μικρότερη από 2-4 mm), η ολική κερατοπλαστική (πάνω από 5 mm) και η ολική χειρουργική επέμβαση (όλος ο κερατοειδής).

Κερατοπροσθετική - αντικατάσταση θολού κερατοειδούς με βιολογικά αδρανές πλαστικό υλικό.

Το εξωτερικό κέλυφος του βολβού του ματιού έχει σφαιρικό σχήμα. Τα πέντε έκτα του είναι σκληρός χιτώνας, ένας πυκνός τενοντικός ιστός που εκτελεί σκελετική λειτουργία.

Κερατοειδής ή κερατοειδής, καταλαμβάνει το πρόσθιο 1/6 μέρος ινώδης μεμβράνηβολβός του ματιού και εκτελεί τη λειτουργία του κύριου οπτικού διαθλαστικού μέσου, του οπτική ισχύςκατά μέσο όρο 44 διόπτρες. Αυτό είναι δυνατό λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής του - διαφανής και ααγγειακός ιστός με διατεταγμένη δομή και αυστηρά καθορισμένη περιεκτικότητα σε νερό.

Κανονικά, ο κερατοειδής είναι ένας διαφανής, γυαλιστερός, λείος, σφαιρικός ιστός με υψηλή ευαισθησία.

Δομή του κερατοειδούς

Η διάμετρος του κερατοειδούς είναι κατά μέσο όρο 11,5 mm κάθετα και 12 mm οριζόντια, τα πάχη κυμαίνονται από 500 μικρά στο κέντρο έως 1 mm στην περιφέρεια.

Ο κερατοειδής αποτελείται από 5 στοιβάδες: πρόσθιο επιθήλιο, μεμβράνη Bowman, στρώμα, μεμβράνη Descemet, ενδοθήλιο.

• Το πρόσθιο επιθηλιακό στρώμα είναι ένα πολυστρωματικό πλακώδες μη κερατινοποιητικό επιθήλιο που εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Είναι ανθεκτικό στη μηχανική καταπόνηση και, εάν καταστραφεί, αποκαθίσταται γρήγορα μέσα σε λίγες μέρες. Λόγω του εξαιρετικά υψηλή ικανότηταεπιθήλιο να αναγεννηθεί, δεν σχηματίζονται ουλές σε αυτό.
• Η μεμβράνη του Bowman είναι ένα ακυτταρικό στρώμα της επιφάνειας του στρώματος. Όταν είναι κατεστραμμένο, σχηματίζονται ουλές.
• Στρώμα κερατοειδούς – Καταλαμβάνει έως και το 90% του πάχους του. Αποτελείται από σωστά προσανατολισμένες ίνες κολλαγόνου. Ο μεσοκυττάριος χώρος είναι γεμάτος με την κύρια ουσία - θειική χονδροϊτίνη και θειική κερατάνη.
• μεμβράνη Descemet - βασική μεμβράνηΤο ενδοθήλιο του κερατοειδούς αποτελείται από ένα δίκτυο λεπτών ινών κολλαγόνου. Είναι ένα αξιόπιστο εμπόδιο στην εξάπλωση της μόλυνσης.
• Το ενδοθήλιο είναι μια μονοστοιβάδα εξαγωνικού σχήματος κυττάρων. Εκτελεί ζωτικό ρόλοστη διατροφή και τη διατήρηση της κατάστασης του κερατοειδούς, αποτρέπει το πρήξιμο του υπό την επίδραση της ΕΟΠ. Δεν έχει την ικανότητα να αναγεννηθεί. Με την ηλικία, ο αριθμός των ενδοθηλιακών κυττάρων σταδιακά μειώνεται.

Ο κερατοειδής νευρώνεται από τις απολήξεις του πρώτου κλάδου του τριδύμου νεύρου.

Ο κερατοειδής τρέφεται από το περιβάλλον του αγγειακό δίκτυο, κερατοειδικά νεύρα, υγρασία πρόσθιου θαλάμου και δακρυϊκό φιλμ.

Προστατευτική λειτουργία του κερατοειδούς και αντανακλαστικό του κερατοειδούς

Ενώ παραμένει το εξωτερικό προστατευτικό κέλυφος του ματιού, ο κερατοειδής είναι εκτεθειμένος επιβλαβείς επιπτώσεις περιβάλλο– μηχανικά σωματίδια αιωρούμενα στον αέρα, χημικά, κίνηση του αέρα, επίδραση θερμοκρασίας κ.λπ.

Η υψηλή ευαισθησία του κερατοειδούς καθορίζει την προστατευτική του λειτουργία. Ο παραμικρός ερεθισμός της επιφάνειας του κερατοειδούς, για παράδειγμα από ένα σημείο σκόνης, προκαλεί ένα άνευ όρων αντανακλαστικό σε ένα άτομο - κλείσιμο των βλεφάρων, αυξημένη δακρύρροιακαι φωτοφοβία. Με αυτόν τον τρόπο, ο κερατοειδής προστατεύεται από πιθανές βλάβες. Όταν τα βλέφαρα κλείνουν, το μάτι κυλά ταυτόχρονα προς τα πάνω και άφθονη απόρριψηδάκρυα, τα οποία απομακρύνουν μικρά μηχανικά σωματίδια ή χημικούς παράγοντες από την επιφάνεια του ματιού.

Συμπτώματα παθήσεων του κερατοειδούς

Αλλαγές στο σχήμα και τη διαθλαστική δύναμη του κερατοειδούς

• Με τη μυωπία, ο κερατοειδής μπορεί να έχει πιο απότομο σχήμα από το κανονικό, γεγονός που προκαλεί μεγαλύτερη διαθλαστική ισχύ.
• Με την υπερμετρωπία παρατηρείται η αντίθετη κατάσταση όταν ο κερατοειδής είναι πεπλατυσμένος και η οπτική του ισχύς μειώνεται.
• Ο αστιγματισμός εμφανίζεται όταν ακανόνιστο σχήμακερατοειδείς σε διαφορετικά επίπεδα.
• Παρατηρούνται συγγενείς αλλαγές στο σχήμα του κερατοειδούς - μεγαλοκερατοειδής και μικροκερατοειδής.

Επιφανειακή βλάβη στο επιθήλιο του κερατοειδούς:

• Οι σημειακές διαβρώσεις είναι μικρά επιθηλιακά ελαττώματα που χρωματίζονται με φλουορεσκεΐνη. Αυτό μη ειδικό σύμπτωμαασθένειες του κερατοειδούς, οι οποίες, ανάλογα με την τοποθεσία, μπορεί να εμφανιστούν με ανοιξιάτικη καταρροή, κακή επιλογή φακούς επαφής, σύνδρομο ξηροφθαλμίας, λαγόφθαλμος, κερατίτιδα, με τοξική επίδραση σταγόνες για τα μάτια.
• Η διόγκωση του επιθηλίου του κερατοειδούς υποδηλώνει βλάβη στο ενδοθηλιακό στρώμα ή ταχεία και σημαντική αύξηση της ΕΟΠ.
• Η σημειακή επιθηλιακή κερατίτιδα είναι συχνή σε ιογενείς λοιμώξειςβολβός του ματιού. Βρίσκονται κοκκώδη, διογκωμένα επιθηλιακά κύτταρα.
• Οι κλωστές είναι λεπτές βλεννώδεις κλωστές σε σχήμα κόμματος, συνδεδεμένες στη μία πλευρά με την επιφάνεια του κερατοειδούς. Εμφανίζεται με κερατοεπιπεφυκίτιδα, σύνδρομο ξηροφθαλμίας και υποτροπιάζουσα διάβρωση του κερατοειδούς.

Βλάβη στο στρώμα του κερατοειδούς:

• Τα διηθήματα είναι περιοχές ενεργού φλεγμονώδους διεργασίας στον κερατοειδή χιτώνα, οι οποίες έχουν τόσο μη μολυσματικούς φακούς επαφής όσο και φακούς επαφής, και μολυσματική φύση– ιογενής, βακτηριακή, μυκητιακή κερατίτιδα.
• Στρωματικό οίδημα – αύξηση του πάχους του κερατοειδούς και μείωση της διαφάνειάς του. Εμφανίζεται σε κερατίτιδα, κερατόκωνο, δυστροφία Fuchs, ενδοθηλιακή βλάβη μετά χειρουργικές επεμβάσειςμπροστά στα μάτια μας.
• Εσωτερική ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων ή αγγείωση - εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα προηγούμενης φλεγμονώδεις ασθένειεςκερατοειδής χιτών.

Βλάβη στη μεμβράνη του Descemet

• Ρήξεις – λόγω τραύματος του κερατοειδούς, συμβαίνουν και με τον κερατόκωνο.
• Πτυχώσεις – που προκαλούνται από χειρουργικό τραύμα.

Μέθοδοι για την εξέταση του κερατοειδούς

• Βιομικροσκόπηση κερατοειδούς - η εξέταση του κερατοειδούς χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο με φωτιστικό, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε σχεδόν ολόκληρο το φάσμα των αλλαγών στον κερατοειδή κατά τη διάρκεια των ασθενειών του.
• Η παχυμετρία είναι η μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς με τη χρήση αισθητήρα υπερήχων.
• Η κατοπτρική μικροσκοπία είναι μια φωτογραφική εξέταση της ενδοθηλιακής στιβάδας του κερατοειδούς με μέτρηση του αριθμού των κυττάρων ανά 1 mm2 και ανάλυση του σχήματος. Η κανονική πυκνότητα κυττάρων είναι 3000 ανά 1 mm2.
• Η κερατομετρία είναι η μέτρηση της καμπυλότητας της πρόσθιας επιφάνειας του κερατοειδούς.
• Τοπογραφία κερατοειδούς - έρευνα υπολογιστώνόλη η επιφάνεια του κερατοειδούς με ακριβής ανάλυσησχήμα και διαθλαστική ισχύ.
• Στο μικροβιολογική έρευναχρησιμοποιώντας απόξεση από την επιφάνεια του κερατοειδούς με τοπική αναισθησία με σταγόνες. Εκτελείται βιοψία κερατοειδούς εάν τα αποτελέσματα των ξύσεων και των καλλιεργειών είναι ασαφή.

Αρχές θεραπείας παθήσεων του κερατοειδούς

Οι αλλαγές στο σχήμα και στη διαθλαστική δύναμη του κερατοειδούς, όπως η μυωπία, η υπερμετρωπία και ο αστιγματισμός, διορθώνονται με γυαλιά, φακούς επαφής ή διαθλαστική χειρουργική.

Για επίμονες θολότητες και καταρράκτη κερατοειδούς, είναι δυνατή η κερατοπλαστική και η μεταμόσχευση ενδοθηλίου κερατοειδούς.

Αντιβακτηριδιακό, αντιικό και αντιμυκητιακά φάρμακαχρησιμοποιούνται για λοιμώξεις του κερατοειδούς ανάλογα με την αιτιολογία της διαδικασίας. Τα τοπικά γλυκοκορτικοειδή καταστέλλουν φλεγμονώδης αντίδρασηκαι περιορίστε τις διαδικασίες δημιουργίας ουλών. Φάρμακα που επιταχύνουν την αναγέννηση χρησιμοποιούνται ευρέως για επιφανειακές βλάβες στον κερατοειδή. Οι ενυδατικές κρέμες και τα φάρμακα αντικατάστασης δακρύων χρησιμοποιούνται για διαταραχές του δακρυϊκού φιλμ.

Τα μάτια μας - σύνθετο όργανο, που αποτελείται από πολλά περιβάλλοντα. Ένα από αυτά είναι ο κερατοειδής, το πιο κυρτό μέρος του βολβού του ματιού (φωτογραφία). Ας μάθουμε τι είναι, ποιες είναι οι λειτουργίες και η δομή του.

Ο κερατοειδής είναι ένα διαφανές, διαθλαστικό μέσο που δεν έχει αιμοφόρα αγγεία(αυτό εξηγεί τη διαφάνειά του). Ο μεταβολισμός συμβαίνει μέσω των κοντινών αγγείων και του ενδοφθάλμιου και δακρυϊκού υγρού. Οι πηγές τροφής του πρόσθιου τμήματος είναι το περιβάλλον από το οποίο τα κύτταρα λαμβάνουν οξυγόνο.

Δομή και στρώματα του κερατοειδούς:

1. Πρόσθιο επιθήλιο (φωτογραφία). Άνω κέλυφος, που αποτελείται από πολλά στρώματα επιθηλιακά κύτταρα. Προστατεύει τα μάτια από αρνητικές επιρροές εξωτερικό περιβάλλον, ανακάμπτει γρήγορα, λειαίνει την επιφάνεια του κερατοειδούς, ρυθμίζει τη ροή του υγρού στο μάτι. Το οξυγόνο ρέει μέσα από αυτό. Το πάχος του στρώματος είναι περίπου 50 μικρά.
2. Η μεμβράνη του Μπάουμαν.Η μεμβράνη που βρίσκεται κάτω από το επιθήλιο. Αποτελείται από ινίδια κολλαγόνου και πρωτεογλυκάνες. Οι λειτουργίες της μεμβράνης είναι ασαφείς: ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι κάνει το επιθήλιο όσο το δυνατόν πιο λείο και εξασφαλίζει την ακρίβεια της διάθλασης. Άλλοι πιστεύουν ότι είναι το αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης του επιθηλίου και του στρώματος και δεν εκτελεί καμία λειτουργία.
3. Στρώμα (αλεσμένη ουσία).Το πιο παχύ κέλυφος, που αποτελείται από ίνες κολλαγόνου. Στο αρνητικές επιπτώσειςαντιδρά με οίδημα, διήθηση και αγγειακή εσωτερική ανάπτυξη.
4. Στρώμα Dua. Στρώμα υψηλής αντοχής, που ανακαλύφθηκε πρόσφατα. Πιστεύεται ότι κάποιοιχρόνια προβλήματα
5. με το όραμα συνδέονται ακριβώς με αυτό. Εξήχθη επίσης το συμπέρασμα ότι η συσσώρευση υγρού μεταξύ του κερατοειδούς και άλλων περιβαλλόντων του βολβού του ματιού προκαλείται από ρήξη αυτού του στρώματος.Η μεμβράνη του Descemet.
6. Ένα στρώμα ινιδίων που μοιάζουν με κολλαγόνο που είναι ανθεκτικό σε μολυσματικές και θερμικές επιδράσεις. Το πάχος του είναι 0,5-10 μικρά.Το εσωτερικό κέλυφος αποτελείται από ένα στρώμα εξαγωνικού σχήματος κυττάρων, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη διαφάνεια του κερατοειδούς. Είναι ένα είδος πορθμείου που παρέχει παράδοση θρεπτικά συστατικάαπό ενδοφθάλμιο υγρόκαι πίσω. Η παραβίαση αυτού του στρώματος οδηγεί σε στρωματικό οίδημα.

Ο ανθρώπινος κερατοειδής καταλαμβάνει περίπου το 1/16 ολόκληρης της περιοχής του εξωτερικού κελύφους του ματιού. Η δομή του μοιάζει με κυρτό-κοίλο φακό, το κοίλο τμήμα του οποίου βλέπει προς τα πίσω (φωτογραφία). Η διάμετρος είναι 10±0,5 mm. Σε αυτή την περίπτωση, η κατακόρυφη είναι 0,5-1 mm μικρότερη από την οριζόντια. Το πάχος στο κέντρο είναι 0,5-0,6 mm, στην περιφέρεια - 1-1,2 mm. Η διαθλαστική τιμή της ουσίας είναι 1,37, η διαθλαστική ισχύς είναι 40-43 D, περίπου 7,8 mm.

Η διάμετρος του κερατοειδούς αυξάνεται ελαφρώς από τη γέννηση έως τα 4 χρόνια, μετά γίνεται σταθερή. Δηλαδή, ο βολβός του ματιού μεγαλώνει ελαφρώς πιο γρήγορα από τη διάμετρο του κερατοειδούς, έτσι τα μάτια των μικρών παιδιών φαίνονται μεγαλύτερα από αυτά των ενηλίκων.

Σκοπός του κερατοειδούς

Τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του κερατοειδούς είναι τα εξής (φωτογραφία):

1. Σφαιρικότητα.
2. ιδεοληψία.
3. Διαφάνεια.
4. Υψηλή ευαισθησία.
5. Έλλειψη αιμοφόρων αγγείων.

Η δομή του κερατοειδούς του δίνει υποστηρικτικές και προστατευτικές λειτουργίες. Παρέχονται επίσης λόγω ευαισθησίας και ικανότητας γρήγορης αναγέννησης. Η αγωγιμότητα και η διάθλαση του φωτός διασφαλίζεται από τη διαφάνεια και το σφαιρικό σχήμα.

Σε γενικές γραμμές, ο κερατοειδής εκτελεί τις ίδιες λειτουργίες για το μάτι όπως ένας φακός για μια κάμερα. Δηλαδή, η δομή του μοιάζει με φακό που συλλέγει και εστιάζει διαφορετικές κατευθυνόμενες ακτίνες φωτός προς την επιθυμητή κατεύθυνση. Αυτός είναι ο λόγος που στον κερατοειδή ανατίθεται η λειτουργία του κύριου διαθλαστικού μέσου του ματιού.

Δεδομένου ότι ο κερατοειδής είναι το εξωτερικό κέλυφος, υπόκειται σε διάφορες επιρροέςπεριβάλλο. Η υψηλή ευαισθησία της επιτρέπει να ανταποκρίνεται αμέσως στις παραμικρές αλλαγές. Η είσοδος σκόνης ή οι αλλαγές στο φωτισμό μας προκαλούν αντανακλαστικά χωρίς όρους– κλείσιμο των βλεφάρων, δακρύρροια ή φωτοφοβία (φωτογραφία). Έτσι λειτουργούν οι λειτουργίες προστασίας από ζημιές.

Ασθένειες και μέθοδοι μελέτης του κερατοειδούς

Ο κερατοειδής μπορεί επίσης να «πονέσει». Για παράδειγμα, υπάρχει ένας τέτοιος δείκτης όπως η καμπυλότητα του κερατοειδούς. Η αλλαγή του οδηγεί σε διάφορες παραβιάσεις:

1. Μυωπία. Ο κερατοειδής έχει πιο απότομο σχήμα από το κανονικό.
2. Πρεσβυωπία. Εδώ, αντίθετα, το σχήμα είναι λιγότερο απότομο.
3. Αστιγματισμός. Το σχήμα είναι ακανόνιστο σε διαφορετικά επίπεδα.
4. Κερατόκωνος. Συγγενής, συχνά κληρονομική, ανωμαλία.
5. Κερατόσφαιρος. Αραίωση κερατοειδούς με σφαιρικό σχήμαπροεξοχές.

Η επιφανειακή βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε ακριβείς διαβρώσεις, οίδημα του επιθηλίου, κερατίτιδα και εμφάνιση αδιαφανών κηλίδων (φωτογραφία). Οι βαθύτερες οδηγούν σε διήθηση, αγγειακή εσωτερική ανάπτυξη και αγγείωση, ρήξεις και πτυχώσεις.

Η δομή και οι διάφοροι δείκτες του κερατοειδούς του ματιού μελετώνται με μεθόδους όπως βιομικροσκόπηση, παχυμετρία (μετράται το πάχος) και κατοπτρική μικροσκοπία. Και επίσης κερατομετρία (μετράται η καμπυλότητα του κερατοειδούς), βιοψία και τοπογραφία.

Πολύ ενδιαφέρουσα ταινία(βίντεο) για τραυματισμούς του κερατοειδούς και τις πιο πρόσφατες μεθόδουςθεραπεία:

Είχατε ποτέ προβλήματα με τον κερατοειδή σας; Πώς τους αντιμετωπίσατε; Πείτε σε άλλους αναγνώστες για αυτό, ίσως το σχόλιό σας θα είναι χρήσιμο.

Ένα από τα αρκετά σημαντικά στοιχεία οπτικό σύστημαΤο μάτι είναι ο κερατοειδής χιτώνας, επειδή η ορθότητα των λαμβανόμενων εικόνων εξαρτάται από την υγεία και την ικανότητά του να εκτελεί το κύριο καθήκον του, και επομένως από την αξιοπιστία των πληροφοριών και σε περίπτωση ασθενειών αυτού του στοιχείουμάτια, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πλήρους απώλειας της όρασης.

Τι είναι ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού;

Κερατοειδής χιτών– ένα κυρτό διαφανές κέλυφος 5 στρώσεων του βολβού του ματιού, το κύριο μέσο (φακός) στην οπτική του ματιού. Από αυτήν κανονική λειτουργίαη πραγματικότητα της αντίληψης των αντικειμένων εξαρτάται. Η νόσος του κερατοειδούς οδηγεί σε μερική ή πλήρη απώλεια της όρασης.

Δομή

Το ανώτερο στρώμα του κερατοειδούς ονομάζεται επιθήλιο και εκτελεί προστατευτική λειτουργία για το ίδιο το όργανο, παρέχοντας οξυγόνο και ρυθμίζοντας την ποσότητα του υγρού μέσα στο μάτι. Ακριβώς κάτω από το επιθηλιακό στρώμα βρίσκεται η μεμβράνη του Bowman, η οποία παρέχει θρέψη και επίσης εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Επιπλέον, αξίζει να σημειωθεί ότι με την παραμικρή βλάβη είναι αδύνατο να αποκατασταθούν οι λειτουργίες αυτής της μεμβράνης.

Το μεγαλύτερο, κύριο τμήμα του κερατοειδούς, το στρώμα, αποτελείται από ίνες κολλαγόνου που είναι διατεταγμένες σε στρώματα και προσανατολισμένες οριζόντια, και επίσης περιέχουν κύτταρα σχεδιασμένα να επιδιορθώνουν τη βλάβη.

Μεταξύ του στρώματος και του ενδοθηλίου, υπάρχει η μεμβράνη του Descemet, η οποία είναι πολύ ανθεκτική σε μηχανική βλάβηκαι αρκετά ελαστικό. Και ένα ειδικό στρώμα, το ενδοθήλιο, είναι υπεύθυνο για τη διασφάλιση ότι ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού παραμένει διαφανής και δεν διογκώνεται. Παίζει το ρόλο ενός είδους αντλίας που απομακρύνει το περιττό υγρό και συμμετέχει στη θρέψη του κερατοειδούς.

Ένα ακόμη στρώμα αυτού του σώματοςείναι το δακρυϊκό φιλμ, το οποίο είναι επίσης πολύ σημαντικό για τη φυσιολογική λειτουργία της οφθαλμικής συσκευής.

Λειτουργίες

Βασικά ο κερατοειδής εκτελεί την ίδια λειτουργία για ανθρώπινο μάτι, σαν φακός κάμερας. Στον πυρήνα του, ο κερατοειδής είναι ένας φακός που συγκεντρώνει και εστιάζει στην επιθυμητή κατεύθυνση διάσπαρτα διαφορετικές πλευρέςακτίνες φωτεινής ροής.

Επομένως, είναι στον κερατοειδή χιτώνα που έχει ανατεθεί η λειτουργία του κύριου διαθλαστικού μέσου του ανθρώπινου βολβού του ματιού. Σε σχήμα, αυτό το κέλυφος μοιάζει με μια κυρτή σφαίρα και έχει επίσης μια λεία και γυαλιστερή επιφάνεια. Ένα παρόμοιο τμήμα της οφθαλμικής συσκευής βρίσκεται στο μάτι, όπως το γυαλί σε ένα ρολόι.

Διαθλαστική δύναμη του κερατοειδούς υγιές μάτιμπορεί να κυμαίνεται από σαράντα έως σαράντα τέσσερις διόπτρες.

Ασθένειες

Βασικά, σχεδόν όλες οι ασθένειες του κερατοειδούς είναι φλεγμονώδης φύση. Οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις διεργασίες που προέρχονται από τα βλέφαρα ή άλλες μεμβράνες των ματιών μπορεί να επηρεάσουν αυτό το μέρος του ματιού. Επιπλέον, αρκετά συχνά παρόμοιες ασθένειεςμπορεί να προκληθεί εξωτερικούς λόγους, τύπος διάφορες λοιμώξεις, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες και μάλιστα καπνός τσιγάρου. Ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε από τις αναφερόμενες ασθένειες, ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού γίνεται θολό και δεν μπορεί να εκτελέσει κανονικά τις λειτουργίες του.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θολότητα του κερατοειδούς μπορεί να είναι συγγενής, λόγω του ιστορικού της μητέρας μολυσματικές ασθένειεςΚατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό το τμήμα του συστήματος όρασης του παιδιού μπορεί να μην σχηματιστεί σωστά, με αποτέλεσμα το μωρό να γεννηθεί με έναν ήδη θολό κερατοειδή.

Επίσης αρκετά επικίνδυνο μυκητιάσειςκερατοειδείς, που μπορεί να εμφανιστούν όταν η μεμβράνη του ματιού καταστραφεί από ένα αντικείμενο στην επιφάνεια του οποίου υπάρχει μύκητας. Τέτοιες βλάβες είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστούν και δεν θεραπεύονται πάντα πλήρως.

Θεραπεία

Οι μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν με διάφορους τρόπους και θα εξαρτώνται κυρίως όχι μόνο από τα αίτια της νόσου, αλλά και από την ηλικία του ασθενούς και τη γενική κλινική εικόνα. Για παράδειγμα, ασθένειες μολυσματική φύσηπροτείνετε τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων που περιέχουν αντιβιοτικά. Εάν το πρόβλημα προκαλείται από πιο σοβαρούς λόγους, όπως η λέπτυνση του κερατοειδούς, ο σχηματισμός ουλών και φυσαλίδων σε αυτόν, τότε ο ασθενής πολύ καιρόΠαρατηρήστε και, εάν είναι απολύτως απαραίτητο, χειριστείτε.

Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι, ανεξάρτητα από τους λόγους, σε περίπτωση οποιασδήποτε επιδείνωσης της όρασης, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν οφθαλμίατρο που μπορεί να διαγνώσει σωστή διάγνωσηκαι να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.