Ενδομήτρια γονιμοποίηση - τι είναι αυτή η μέθοδος και πότε χρησιμοποιείται. Πώς διακρίνεται η μέθοδος της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής

) αντιπροσωπεύει γυναικολογικός χειρισμός, κατά την οποία το IUD εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας.

Η παρέμβαση αυτή γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία. Πριν από την εισαγωγή του IUD, πραγματοποιείται μια τυπική εξέταση για τον εντοπισμό αντενδείξεων. Η εισαγωγή ενός IUD πραγματοποιείται για να επιτευχθεί αντισυλληπτικό αποτέλεσμα, τόσο πάρες όσο και μητέρες γυναίκες.

Η εγκατάσταση IUD δεν πραγματοποιείται σε παρακάτω καταστάσεις:

1. Οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων.
2. Επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών των πυελικών οργάνων.
3. Παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.
4. Αιμορραγία της μήτρας άγνωστης αιτιολογίας.
5. Κακοήθεις όγκοι των πυελικών οργάνων.
6. Η παρουσία ογκομετρικών διεργασιών της μήτρας (ινομυώματα), που οδηγούν σε παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας.
7. Εγκυμοσύνη.
8. Αποδεδειγμένη αλλεργία στον χαλκό.
9. Ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά και αναπτυξιακά ελαττώματα στα οποία είναι αδύνατο να διασφαλιστεί η σωστή τοποθέτηση του IUD στην κοιλότητα της μήτρας.

Η διαδικασία για την τοποθέτηση ενός σπιράλ είναι απλή και γίνεται 3-4 ημέρες μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Είτε δεν χρησιμοποιείται αναισθησία, είτε χρησιμοποιείται αναισθητικό τζελ, το οποίο εφαρμόζεται στον τράχηλο της μήτρας. Η γυναίκα βρίσκεται στο γυναικολογική καρέκλασε στάνταρ θέση. Η κολπική κοιλότητα και η περιοχή του τραχήλου της μήτρας υποβάλλονται σε επεξεργασία με 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου για την αφαίρεση στοιχείων εμμηνορροϊκή ροή, και στη συνέχεια δύο φορές με ένα αντισηπτικό.

Παρασκευή
Άνοιγμα της συσκευασίας και έλεγχος της οριζόντιας θέσης της σπείρας.	Στερεώστε τη σπείρα στο σωλήνα αγωγού μετακινώντας το ρυθμιστικό προς τα εμπρός στην πιο απομακρυσμένη θέση.	Μέτρηση της απόστασης από το εξωτερικό στόμιο έως το βυθό της μήτρας με καθετήρα.
Εισαγωγή
Εισαγωγή ενός οδηγού σωλήνα μέσω του αυχενικού σωλήνα στη μήτρα (ο δακτύλιος δείκτης πρέπει να βρίσκεται 1,5–2 cm από τον τράχηλο).		Άνοιγμα των οριζόντιων ώμων της ενδομήτριας συσκευής.
Στερέωση
Πλήρης απελευθέρωση του αντισυλληπτικού μετακινώντας το ρυθμιστικό όσο το δυνατόν πιο κάτω. Αφαίρεση του σωλήνα οδηγού.	Κόψιμο των νημάτων (το μήκος τους θα πρέπει να απέχει 2–3 cm από το εξωτερικό στόμιο της μήτρας).	Σωστά τοποθετημένη ενδομήτρια συσκευή.

Ο τράχηλος πιάνεται με λαβίδα σφαίρας και στη συνέχεια εμφανίζεται ελαφρά διαστολή (διαστολή αυχενικό κανάλι). Στη συνέχεια, ένα ειδικό όργανο εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας, το οποίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μήκος της κοιλότητας της μήτρας. Αυτό είναι σημαντικό για τη σωστή τοποθέτηση του IUD στην κοιλότητα. Το διπλωμένο IUD τοποθετείται σε ένα σωληνάριο που έχει ενδείξεις απόστασης. Ο γιατρός εισάγει ολόκληρη τη συσκευή στην κοιλότητα της μήτρας και φτάνει στο βυθό. Στη συνέχεια, ο σωλήνας τραβιέται προς τα έξω, η σπείρα ισιώνεται και στερεώνεται μέσα στη μήτρα. Στο τέλος του IUD υπάρχουν συνθετικά νήματα που ονομάζονται «κεραίες». Περνούν από τον αυχενικό σωλήνα και χρησιμεύουν για την εύκολη αφαίρεση του IUD. Ο γιατρός αξιολογεί το μήκος τους και τα κόβει εάν είναι απαραίτητο.

Όλες οι διαδικασίες για την εγκατάσταση ενός IUD συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από 5-7 λεπτά. Στο τέλος της διαδικασίας, συνιστάται η διεξαγωγή υπερηχογραφικού ελέγχου της θέσης του IUD. Μόλις ολοκληρωθεί η εγκατάσταση, απαιτείται σύντομη περίοδος εγκατάστασης. ανάπαυση στο κρεβάτι. Εάν εμφανιστεί πόνος κατά τη διάρκεια ή μετά τον χειρισμό, ενδείκνυται η χρήση αναλγητικών ή σπασμολυτικών.

Η σεξουαλική επαφή είναι δυνατή λίγες ημέρες μετά την εγκατάσταση του IUD, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει ενεργή αιμορραγία ή πόνος.

Έτσι, η εγκατάσταση ενός IUD είναι μια συχνή διαδικασία εξωτερικών ασθενών, εάν τηρούνται όλοι οι κανόνες και οι τεχνικές εγκατάστασης, δεν απαιτεί πολύ χρόνο και δεν προκαλεί σημαντική ενόχληση στη γυναίκα.

ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ (IUD), αντισυλληπτικά που εισάγονται στην κοιλότητα.

Μία από τις πιο αποτελεσματικές και αποδεκτές μεθόδους αντισύλληψης για γυναίκες που έχουν τακτική σεξουαλική ζωή. Ακόμη και στην αρχαιότητα, οι νομαδικές φυλές απέτρεπαν την εγκυμοσύνη σε καμήλες πριν από μεγάλα ταξίδια εισάγοντας μικρές ξένα σώματα- βότσαλα. Προσπάθειες να επεκταθεί αυτή η μέθοδος αντισύλληψης στους ανθρώπους για πολύ καιρόπεριορίζονταν από σημαντικό αριθμό επιπλοκών. Ξένα σώματα από κόκαλο, χρυσό, ασήμι προκαλούνται φλεγμονώδεις διεργασίεςστη μήτρα, διέκοψε τον εμμηνορροϊκό κύκλο και συχνά προκαλούσε διάτρηση της μήτρας. Το πρόβλημα επιλύθηκε με την εμφάνιση συνθετικών υλικών που είναι βιολογικά αδρανείς για τον ανθρώπινο ιστό.

Τύποι ενδομήτριων συσκευών

Υπάρχουν πάνω από 50 τύποι ενδομήτριων συσκευών (σπείρες, τόξα, θηλιές, ελατήρια κ.λπ.), μεταξύ των οποίων οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι είναι ο βρόχος πολυαιθυλενίου Lipps, τα αντισυλληπτικά σχήματος Τ που περιέχουν χαλκό (Cu T-200) ή χαλκό και ασήμι, και αντισυλληπτικό σχήματος Τ που περιέχει προγεστερόνη Alza-T. Τα προϊόντα που περιέχουν χαλκό και προγεστερόνη μπορούν επίσης να έχουν τη μορφή του αριθμού 7. Όλα προστατεύουν αξιόπιστα από τη σύλληψη και παρέχουν εγγύηση 95-98% για την πρόληψη της εγκυμοσύνης, δεν προκαλούν ανησυχία και μπορούν να μείνουν στη μήτρα για μεγάλο χρονικό διάστημα (διαφορετικό για κάθε αντισυλληπτικό ανάλογα με τα υλικά και τα εγκλείσματα) χωρίς συχνές και ειδικές ιατρική επίβλεψηκαι δεν απαιτούν άλλες προφυλάξεις.

Σε αυτές τις λίγες περιπτώσεις όπου εμφανίζεται ανεπιθύμητη σύλληψη, τα σπιράλ δεν παρέχουν επιβλαβείς επιπτώσειςσχετικά με την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την υγεία του παιδιού. Τα σπιράλ έχουν σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλα αντισυλληπτικά: η χρήση τους δεν απαιτεί επαχθή, μερικές φορές ειδική, προετοιμασία πριν και μετά τη σεξουαλική επαφή. το γυναικείο σώμα λαμβάνει βιολογικά δραστικές ουσίες, που βρίσκεται στο σπέρμα. η υψηλή αξιοπιστία της μεθόδου αυξάνει δραματικά τη σεξουαλικότητα μιας γυναίκας. Οι περισσότεροι επιστήμονες θεωρούν ότι η βάση των ενεργειών του Πολεμικού Ναυτικού είναι γρήγορη διαδρομήωάρια μέσω των σαλπίγγων στην κοιλότητα της μήτρας (περίπου 5 - 7 φορές πιο γρήγορα από το συνηθισμένο), με αποτέλεσμα το ωάριο να μην έχει χρόνο να αποκτήσει εκείνες τις ιδιότητες που θα του επέτρεπαν να διεισδύσει στο τοίχωμα της μήτρας για περαιτέρω ανάπτυξη. Επιπλέον, τα ίδια τα τοιχώματα της μήτρας δεν είναι ακόμη προετοιμασμένα για τέτοια εμφύτευση.

Τοποθέτηση ενδομήτριων συσκευών

Τα σπιράλ τοποθετούνται από μαιευτήρα-γυναικολόγο μετά από προκαταρκτική εξέταση της γυναίκας (γίνεται βακτηριοσκόπηση επιχρισμάτων από τον αυχενικό σωλήνα, τον κόλπο και την ουρήθρα για τη χλωρίδα και τον βαθμό καθαρότητας, κλινική ανάλυσηαίμα και ούρα) την 5η - 7η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. μετά από μια απλή τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης (βλέπε έκτρωση) - αμέσως ή μετά την επόμενη έμμηνο ρύση. μετά από απλό τοκετό - μετά από 2 - 3 μήνες. Η εισαγωγή ενός σπιράλ σε γυναίκες που έχουν υποστεί φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας και των εξαρτημάτων πραγματοποιείται 6 - 10 μήνες μετά τη θεραπεία, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει έξαρση για γυναίκες με ουλή στη μήτρα καισαρική τομή- 3 - 6 μήνες μετά την επέμβαση, λαμβάνοντας υπόψη την πορεία μετεγχειρητική περίοδο. Η τοποθέτηση σπιράλ αντενδείκνυται σε οξείες και υποξείες φλεγμονώδεις παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων (βλ. Φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων), η παρουσία καλοήθεις όγκουςκαι νεοπλάσματα των γυναικείων γεννητικών οργάνων, δυσπλασίες της μήτρας, ισθμικοτραχηλική ανεπάρκεια, διαβρώσεις του τραχήλου της μήτρας, διαταραχές εμμήνου ρύσεως, σύστημα πήξης του αίματος.

Μετά την εισαγωγή του IUD, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε σεξουαλική ανάπαυση για 7 έως 10 ημέρες. Οι εξετάσεις ελέγχου πραγματοποιούνται μία εβδομάδα μετά τη χορήγηση, μετά την πρώτη, μετά από 3 μήνες και στη συνέχεια μία φορά κάθε 6 μήνες. Ορισμένες γυναίκες, αμέσως μετά την εισαγωγή ενός αντισυλληπτικού, μπορεί να εμφανίσουν πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ο οποίος σταματά μετά από λίγες ώρες ή ημέρες από μόνος του σε ποσοστό 9 - 16%, είναι δυνατή η αυθόρμητη αποβολή του αντισυλληπτικού. Σε περίπτωση πιθανών επιπλοκών ( συνεχής πόνος, αιμορραγία, φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων, εξαιρετικά σπάνια διάτρηση της μήτρας), πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό. Ελλείψει επιπλοκών, το IUD μπορεί να εντοπιστεί στην κοιλότητα της μήτρας πολύ καιρόανάλογα με τη σπείρα και τις ουσίες που περιλαμβάνονται σε αυτήν. Με μεγαλύτερη χρήση, οι ιδιότητες του υλικού από το οποίο παράγονται αλλάζουν και η αντισυλληπτική τους ικανότητα μειώνεται. Τα προϊόντα που περιέχουν προγεστερόνη αφαιρούνται μετά από ένα χρόνο, επειδή μέχρι αυτή τη στιγμή η προγεστερόνη παύει να απελευθερώνεται. Πριν την επανατοποθέτηση του IUD, συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα για 2-4 μήνες, κατά το οποίο συνιστάται η χρήση άλλων αντισυλληπτικών.

Αντενδείξεις για τη χρήση ενδομήτριων συσκευών

Ναυτικό δεν μπορεί να χρησιμοποιηθείστις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ υψηλός διάφορες λοιμώξειςκαι την επακόλουθη σεξουαλική μετάδοσή τους·
• γυναίκες που πάσχουν από φλεγμονώδεις ασθένειες διαφόρων πυελικών οργάνων, καθώς και μετά την έκτρωση ή μετά τον τοκετό ενδομητρίτιδα ;
• με πυώδη οξεία τραχηλίτιδα , στο χλαμύδια ή γονορροϊκή λοίμωξη ;
• έγκυες γυναίκες, καθώς και άτομα για τα οποία μπορεί να υπάρχουν υποψίες ότι είναι έγκυες.

Σε αυτή την περίπτωση, οι ενδομήτριες συσκευές μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μεταγεννητική αντισύλληψηεντός πέντε ημερών μετά τη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία. Ωστόσο, η χρήση του IUD απαγορεύεται από γυναίκες που έχουν διαγνωστεί καρκίνο του ενδομητρίου, συμβαίνουν κολπική αιμορραγία παθολογική φύση, καθώς και άτομα που έχουν διαγνωστεί καρκίνος της μήτρας.

Η επιλογή του IUD θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική για τις γυναίκες που πάσχουν από λευκόρροια χωρίς τραχηλίτιδα ή σοβαρή κολπική μόλυνση στο στάδιο της υποτροπής, πυώδης λοιμώδης τραχηλίτιδα . Επίσης, τα ενδομήτρια αντισυλληπτικά δεν συνιστώνται σε άτεκνες γυναίκες που είναι ευπαθείς μεγάλο ρίσκομολυνθούν από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα μολυσματικές ασθένειες. Αλλος σχετική αντένδειξηγια χρήση IUD - διαθεσιμότητα AIDSή άλλες ασθένειες που οδηγούν σε ανοσοποιητικό σύστημασε ασταθή κατάσταση, καθώς και ασθένεια αναιμία, αν και τα σπιράλ που περιλαμβάνουν προγεστίνες μπορούν να μειώσουν σημαντικά την απώλεια αίματος κατά την περίοδο. Οι ενδομήτριες συσκευές δεν συνιστώνται σε γυναίκες με επώδυνη ή βαριά έμμηνο ρύση, μικρή μήτρα, στένωση του τραχήλου της μήτρας ή σε όσες έχουν ήδη μια .

Πριν από την εισαγωγή ενδομήτριων αντισυλληπτικών, συνιστάται να πραγματοποιήσετε μια γυναικολογική εξέταση, η οποία μπορεί να αποκαλύψει αντενδείξεις στη χρήση του IUD, όπως η παθολογική δομή της μήτρας ή η παρουσία βιώματα.

Αρχές εισαγωγής ενδομήτριας συσκευής

Εάν εξαιρεθεί η εγκυμοσύνη, τότε μπορούν να τοποθετηθούν ενδομήτριες συσκευές οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Σε περιπτώσεις που υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης, συνιστάται να περιμένετε μέχρι τον επόμενο έμμηνο κύκλο. Τις περισσότερες φορές, οι ενδομήτριες συσκευές εισάγονται στη μήτρα μιας γυναίκας για 3-8 ημέρες, στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου ή μετά από μια ορισμένη περίοδο μετά. Μετά τον τοκετό, συνιστάται να περιμένετε αρκετούς μήνες πριν εισαγάγετε ενδομήτρια αντισυλληπτικά.

Το IUD τοποθετείται στις ακόλουθες περιπτώσεις απουσίας εγκυμοσύνης:

• Στα πρώτα δέκα λεπτά μετά τη γέννηση, καθώς η μεταγενέστερη τοποθέτηση σπιράλ είναι ήδη επικίνδυνη λόγω συσπάσεων της μήτρας και υπάρχει σημαντικός κίνδυνος αποβολής
• Έξι μήνες μετά τον τοκετό, εάν εξαιρεθεί μια νέα εγκυμοσύνη και η γυναίκα σε όλη αυτή την περίοδο είτε αρνήθηκε τη σεξουαλική επαφή είτε χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια επαφών. προφυλακτικό , ή η γυναίκα που χρησιμοποίησε κολπικά σπερματοκτόνα
• Αμέσως μετά την έκτρωση, εάν έγινε νωρίτερα από 12 εβδομάδες μετά τη σύλληψη, εάν μια τεχνητή νόμιμη ή αυθόρμητη άμβλωση δεν χαρακτηρίζεται από επιπλοκές
• Οποιαδήποτε μέρα εμμηνορροϊκή περίοδοεάν η παρουσία εγκυμοσύνης αποκλείεται εντελώς και η γυναίκα έχει προηγουμένως χρησιμοποιήσει συνεχώς οποιαδήποτε αντισυλληπτικά

Τοποθέτηση IUD και προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία

Τη στιγμή αντιβιοτικάγια προφυλακτικούς σκοπούς συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα διατρέχει υψηλό κίνδυνο να προσβληθεί από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Εάν συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα δεν πρέπει να υποφέρει από μολυσματικές ασθένειες οξείας φύσης και επίσης δεν έχει αντενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών και την εισαγωγή IUD.
• Συνιστάται εσωτερική υποδοχή δοξυκυκλίνη
• Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, συνιστάται να λαμβάνει μια γυναίκα ερυθρομυκίνη

Συνήθως, οι ενδομήτριες συσκευές εισάγονται αμέσως μετά φυσιολογική γέννηση, αν πέρασαν χωρίς επιπλοκές, και οι συσπάσεις της μήτρας είναι κανονικό χαρακτήρα, και δεν πρέπει να υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας από τη μήτρα. Μετά τον τοκετό του πλακούντα, οι ενδομήτριες συσκευές εισάγονται διαδοχικά με το χέρι, η τοποθέτησή τους είναι βολική και ασφαλής και δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη φλεγμονωδών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι κανόνες της ασηψίας, οι οποίοι περιλαμβάνουν την υποχρεωτική χρήση μακριών αποστειρωμένων γαντιών.

Αυτή η τεχνική για την εισαγωγή του IUD έχει παρενέργειαΑυτό είναι ένα υπερεκτιμημένο ποσοστό αποβολής των ενδομήτριων αντισυλληπτικών. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα εμφάνισης συχνότητας εξώθησης σε σπιράλ που περιέχουν χαλκό είναι σημαντικά χαμηλότερη από τον ίδιο δείκτη όταν χρησιμοποιείται βρόχος Lipps, επομένως, περαιτέρω εξηγήσεις αφορούν μόνο τα προϊόντα Sorr r-T 380A.

Πιθανότητα αποβολήςμειώνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν μια ενδομήτρια συσκευή εισαχθεί στη μήτρα μέσα στα πρώτα δέκα λεπτά μετά την έξοδο πλακούντας ;
• είναι απαραίτητο να απελευθερώσετε με το χέρι την κοιλότητα της μήτρας από θρόμβους αίματος που συσσωρεύονται σε αυτήν.
• Οι ενδομήτριες συσκευές πρέπει να εισάγονται χειροκίνητα στην κοιλότητα της μήτρας.
• Το σπιράλ πρέπει να τοποθετείται στο κάτω μέρος της μήτρας, ψηλά στην κοιλότητα της.
• Πρέπει να τοποθετηθεί το σπιράλ έμπειρος γιατρός;
• Είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια χορήγηση ενός φαρμάκου που προκαλεί συσπάσεις της μήτρας.

Εάν τα νήματα Sorre r-T 380A χορηγηθούν αμέσως μετά τον τοκετό, συνιστάται να τα αφήνετε απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας. Αν μια γυναίκα δεν μπορεί ψηλαφώανεξάρτητα, τότε η θέση του IUD που ονομάζεται Sorre r -T 380A προσδιορίζεται με τη μέθοδο ανίχνευσης της ενδομήτριας κοιλότητας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μέσα σε ένα μήνα μετά τον προηγούμενο τοκετό, η έναρξη μιας νέας εγκυμοσύνης θεωρείται απίθανη. Εάν τα νήματα του IUD μπορούν να ψηλαφηθούν κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης, ο γιατρός μπορεί να τα αφαιρέσει γρήγορα από την ενδομήτρια κοιλότητα και στη συνέχεια από τον τράχηλο της μήτρας χωρίς ιδιαίτερη δυσκολία. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, οι ενδομήτριες συσκευές, η παρουσία των οποίων επιβεβαιώνεται με ανίχνευση, μπορούν ήδη να μείνουν στην κοιλότητα της μήτρας χωρίς κανένα φόβο.

Πολλές γυναίκες αμέσως μετά την εισαγωγή των ενδομήτριων συσκευών σημειώνουν ναυτίαή σημαντικό πόνο, γι' αυτό συνιστάται να έρθετε ιατρική κλινικήμαζί με σύζυγο ή σύντροφο, ο οποίος μπορεί να συνοδεύσει τη γυναίκα στο σπίτι μετά τη διαδικασία.

Μετά την εισαγωγή των προϊόντων της μήτρας, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη θέση των νημάτων τους ακόμη και πριν πρόκειται να φύγετε από το ιατρείο. Μάθετε να προσδιορίζετε ανεξάρτητα το μήκος των νημάτων που συνήθως προεξέχουν δύο εκατοστά από τον εξωτερικό φάρυγγα στον τράχηλο. Εάν, κατά την ψηλάφηση των ήδη τοποθετημένων IUD, μπορείτε να αισθανθείτε τα πλαστικά μέρη τους ή η ψηλάφηση είναι αδύνατη, υπάρχει κίνδυνος ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Συνιστάται να ελέγχετε τακτικά τα νήματα για αρκετούς μήνες μετά την εισαγωγή του IUD στην κοιλότητα της μήτρας και εάν εντοπιστεί παραβίαση της θέσης τους, συνιστάται η χρήση πρόσθετων αντισυλληπτικών πριν από την επόμενη επίσκεψη στον γιατρό.

Μην ξεχνάτε τη δυνατότητα ανάπτυξης διαφόρων φλεγμονώδεις διεργασίες, καθώς και τον κίνδυνο μόλυνσης. Για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, πυρετό, διάφορες εκκρίσειςαπό τον κόλπο, συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό. Θυμηθείτε ότι τέτοιες φλεγμονώδεις ασθένειες είναι μια άμεση διαδρομή προς ή χρόνιο πυελικό πόνο.

Φροντίστε να παρακολουθείτε όλες τις αλλαγές στην έμμηνο ρύση και τις παρατυπίες εμμηνορροϊκός κύκλος, επικοινωνήστε αμέσως με τον γυναικολόγο σας εάν έχετε την παραμικρή ανησυχία λόγω κακής υγείας. Δώστε προσοχή σε συμπτώματα όπως βαριές κολπικές εκκρίσεις. βλεννογόνους ή αιματηρή έκκριση , αυξημένος πόνος κατά την έμμηνο ρύση, η εμφάνιση εμμηνορροϊκή αιμορραγία . Να θυμάστε ότι το σπιράλ μπορεί να αφαιρεθεί ανά πάσα στιγμή, απλά συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μην ξεχνάτε ότι τα δυσάρεστα συμπτώματα κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου ελέγχου των γεννήσεων εμφανίζονται, κατά κανόνα, τους πρώτους δύο έως τρεις μήνες μετά την εισαγωγή των ενδομήτριων συσκευών και στη συνέχεια για πολλές γυναίκες εξαφανίζονται.

Μην προσπαθείς αφαιρέστε μόνοι σας το σπιράλ, αφού η ασφαλής αφαίρεση της ενδομήτριας αντισυλληπτικής συσκευής είναι δυνατή μόνο από έμπειρο γιατρό και μόνο σε αποστειρωμένο κλινικό περιβάλλον. Προσέχετε πάντα για τα ακόλουθα σημάδια:

• καθυστερημένη εμμηνόρροια- αυτό το γεγονός μπορεί να υποδηλώνει εγκυμοσύνη.
• η εμφάνιση αιμορραγίας ή κηλίδωσης.
• η εμφάνιση πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, καθώς και πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• διαθεσιμότητα παθολογική απόρριψη, λοιμώξεις και φλεγμονώδεις διεργασίες.
• γενική αδιαθεσία, συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων όπως ρίγη, πυρετός, αδυναμία.
• αδυναμία ψηλάφησης των νημάτων του IUD, επιμήκυνση ή βράχυνσή τους.

Επιπλοκές κατά τη χρήση ενδομήτριων συσκευών

Μεταξύ όλων των περιπτώσεων εξαγωγής IUD, 5-15% άμεση αιτίαΤο γεγονός αυτό είναι η εμφάνιση κηλίδων ή αιμορραγίας, ειδικά κατά τον πρώτο χρόνο χρήσης αυτών των μέσων για την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Τα συμπτώματα για την αφαίρεση ενός IUD μπορεί να περιλαμβάνουν: γενική αδυναμία, χλωμό δέρμα, εκκρίσεις θρόμβους αίματοςστο διάστημα μεταξύ δύο εμμήνου ρύσεως, επίμονη και παρατεταμένη αιμορραγία. Σε κάθε περίπτωση, εάν υπάρχει αιμορραγία, συνιστάται η αφαίρεση της ενδομήτριας αντισυλληπτικής συσκευής, ακόμη και αν η τοποθέτησή της δεν είναι η αιτία του προβλήματος.

Εάν προκύψουν προβλήματα ποικίλης φύσης, ακολουθήστε τις ακόλουθες συστάσεις:

• ακόμη και πριν μπουν ενδομήτρια αντισύλληψηείναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε ανίχνευση με τη μέγιστη προσοχή, είναι σημαντικό να επιλέξετε τον σωστό καθετήρα του σωστού μεγέθους.
• εάν εμφανιστεί έντονος πόνος κατά την εισαγωγή του IUD στο επόμενο διήμερο, καθώς και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, συνιστάται η αφαίρεση αυτής της ενδομήτριας συσκευής. εάν ο πόνος δεν είναι πολύ δυνατός, τότε μπορείτε να τον ανακουφίσετε με ασπιρίνη ;
• εάν συμβεί μερική αποβολή της ενδομήτριας αντισυλληπτικής συσκευής, πρέπει να αφαιρεθεί και, στη συνέχεια, ελλείψει εγκυμοσύνης, εάν δεν παρατηρηθούν φλεγμονώδεις διεργασίες, συνιστάται η εγκατάσταση ενός νέου IUD.
• σε περίπτωση φλεγμονωδών ασθενειών σε μια γυναίκα των πυελικών οργάνων, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το IUD, να πραγματοποιήσετε την κατάλληλη θεραπεία για τουλάχιστον τρεις μήνες και στη συνέχεια να εισαγάγετε μια νέα αντισυλληπτική ενδομήτρια συσκευή στη μήτρα.
• σε περίπτωση εμφάνισης έντονος πόνοςαμέσως μετά τη χορήγηση, σε περίπτωση απώλειας συνείδησης, καρδιακής ανακοπής, σπασμών, αγγειο-πνευμονογαστρικές αντιδράσεις πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά ατροπίνη και οποιοδήποτε παυσίπονο για τη διατήρηση του καρδιακού τόνου, σε σοβαρές περιπτώσεις το IUD θα πρέπει να αφαιρείται.
• εάν η παρουσία σπιράλ στην κοιλότητα της μήτρας προκαλεί ενόχληση λόγω μεγάλο μέγεθος, μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια και να αντικατασταθεί με μια μικρότερη ενδομήτρια αντισυλληπτική συσκευή.
• σε περίπτωση αυθόρμητης αποβολής, πρέπει πρώτα να διαγνώσετε την εγκυμοσύνη, στη συνέχεια να αφαιρέσετε το IUD και, στη συνέχεια, να εκκενώσετε την κοιλότητα της μήτρας, αποκλείοντας την έκτοπη εγκυμοσύνη. εάν διαγνωστεί έκτοπη κύηση, η γυναίκα πρέπει να κατευθυνθεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση;
• Εάν η συσκευή ενδομήτριας αντισύλληψης δεν ανοίγει σωστά, πρέπει να αφαιρεθεί το σπιράλ και στη συνέχεια να τοποθετηθεί εύκολα μια νέα συσκευή.

Οι επιπλοκές κατά τη χρήση ενός σπιράλ περιλαμβάνουν την αυθόρμητη αποβολή της ενδομήτριας συσκευής, η οποία συμβαίνει περίπου στο 2-8% των περιπτώσεων. κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει τον πρώτο χρόνο χρήσης. Τα συμπτώματά του είναι: ασυνήθιστη κολπική έκκριση , η εμφάνιση πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς, η εμφάνιση μεσοεμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Μετά τη σεξουαλική επαφή, κατά την αποβολή, αιμορραγία και σημεία δυσπαρεύνια , θα πρέπει να προσέξετε την επιμήκυνση των νημάτων, καθώς και την αίσθηση της ενδομήτριας συσκευής στον τράχηλο ή στην κοιλότητα της μήτρας. Να θυμάστε ότι η αποβολή μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει δυσφορία σε μια γυναίκα, αλλά και να είναι άμεση αιτία ερεθισμού στο πέος του συντρόφου της.

Εάν δεν παρατηρήσετε άμεσα συμπτώματα αποβολής, δώστε προσοχή στις πιθανές έμμεσες συνέπειές της, συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας ψηλάφησης των εσωτερικών νημάτων, της εγκυμοσύνης και της καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως.

Μπορούν να εντοπιστούν τα ακόλουθα αντικειμενικά σημάδια αποβολής:

• θέση του IUD στον κόλπο ή στον αυχενικό σωλήνα.
• Σε περίπτωση μερικής εξώθησης, παρατηρείται επιμήκυνση των νημάτων της IUD.
• με την πλήρη αποβολή, τα νήματα του IUD δεν οπτικοποιούνται.
• Κατά την ανίχνευση, την ακτινογραφία ή την υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιάς και των πυελικών οργάνων, δεν ανιχνεύονται IUD.

Εάν διαγνωστεί μερική εξώθηση, τότε πρέπει να αφαιρεθεί η ενδομήτρια αντισυλληπτική συσκευή, στη συνέχεια, εάν δεν υπάρχει φλεγμονώδη διαδικασία και δεν έχει συμβεί εγκυμοσύνη, τότε μπορεί να τοποθετηθεί ένα νέο σπιράλ αμέσως μετά την αφαίρεση του παλιού ή να περιμένετε μέχρι την επόμενη έμμηνο ρύση. . Εάν παρατηρηθεί πλήρης αποβολή και δεν εντοπιστούν αντενδείξεις, μπορεί να εισαχθεί άλλο αντισυλληπτικό για τη μήτρα. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η αποβολή ενδομήτριων συσκευών που περιέχουν προγεστίνες είναι το λιγότερο πιθανό να συμβεί.

Συχνά οι γυναίκες παραπονιούνται για τη σταδιακή βράχυνση των νημάτων, την αδυναμία ψηλάφησης, καθώς και το γεγονός ότι η αύξηση του μήκους των νημάτων οδηγεί σε ερεθισμόςσύζυγος ή σύντροφος. Αυτά τα γεγονότα υποδεικνύουν είτε την αποβολή του IUD είτε τη μετάβασή τους στην κοιλιακή κοιλότητα, επομένως απαιτείται εξέταση για τον προσδιορισμό της θέσης των νημάτων. Καλύτερη μέθοδος - υπερηχογραφική εξέταση, επιτρέποντάς σας να δείτε τη θέση των νημάτων με μεγάλη ακρίβεια.

Για την αποκατάσταση της κανονικής θέσης των μετατοπισμένων νημάτων IUD, χρησιμοποιείται συχνά μια σπείρα. ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςο αυχενικός σωλήνας εξετάζεται χρησιμοποιώντας στενές λαβίδες, χάρη στις οποίες ένας έμπειρος γιατρός μπορεί εύκολα να προσδιορίσει τη θέση των ενδομήτριων αντισυλληπτικών νημάτων. Τέτοια προϊόντα μπορούν όχι μόνο να γίνουν αισθητά, αλλά και να αφαιρεθούν γρήγορα με διάφορα ιατρικά εργαλεία, συμπεριλαμβανομένων αγκίστρων και λαβίδων που χρησιμοποιούνται για υστεροσκόπηση .

Εάν τα νήματα IUD βρίσκονται στον εσωτερικό χώρο της μήτρας, συνιστάται η αφαίρεση αυτού του αντισυλληπτικού και στη συνέχεια η εισαγωγή ενός νέου - αυτής της ποικιλίας ή άλλου τύπου.

Περίπου το 30% των περιπτώσεων ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης κατά τη χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών σχετίζονται άμεσα με την αποβολή του IUD, αλλά η εγκυμοσύνη εμφανίζεται ακόμη και αν υπάρχει τέτοια συσκευή στην κοιλότητα της μήτρας. Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, απαιτείται επείγουσα αφαίρεση του ενδομήτριου αντισυλληπτικού, είτε τραβώντας τα νήματα είτε με απαλή πρόσφυση .

• σε αυτή την περίπτωση ο κίνδυνος διπλασιάζεται αποτυχία ;
• ο κίνδυνος ανάπτυξης έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται.
• Σε περίπτωση αυτόματης αποβολής, ο κίνδυνος επακόλουθης μόλυνσης αυξάνεται σημαντικά.

Στην περίπτωση της εισαγωγής IUD, η συχνότητα της διάτρησης της μήτρας κυμαίνεται από 0,04-1,2% και αυτός ο δείκτης σχετίζεται άμεσα με το σχήμα και τον τύπο των ενδομήτριων αντισυλληπτικών, την τεχνική εισαγωγής τους, ανατομικά χαρακτηριστικάκοιλότητα της μήτρας, τη θέση του IUD, καθώς και την αρμοδιότητα του γιατρού. Με τη διάτρηση της μήτρας, εμφανίζεται πόνος κατά την εισαγωγή ενδομήτριων αντισυλληπτικών, στη συνέχεια παρατηρείται σταδιακή εξαφάνιση των νημάτων, τακτικά αιμορραγία της μήτρας , και μετά ακολουθεί η πιθανή έναρξη της εγκυμοσύνης.

Πολύ συχνά, η διάγνωση είναι σημαντικά δύσκολη, αφού εξωτερικά σημάδια διάτρησης της μήτραςμπορεί να απουσιάζει εντελώς. Η εξέλιξη αυτού του γεγονότος μπορεί να υποδεικνύεται από αντικειμενικούς λόγους όπως η απουσία νημάτων μέσα στον αυχενικό σωλήνα, η αδυναμία αφαίρεσης αυτού του ενδομήτριου αντισυλληπτικού ακόμη και αν εντοπιστεί, η αναγνώριση ενός μετατοπισμένου IUD κατά τη διάρκεια υστεροσκοπικής, υπερηχογραφικής ή ακτινογραφίας εξέταση.

Η αιτία της διάτρησης του λαιμού του γιλέκου είναι συχνά η αποβολή του IUD. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γυναικολόγος εντοπίζει ένα αντισυλληπτικό σε οποιοδήποτε από τα κολπικά θησαυροφυλάκια. Εάν αναπτυχθεί διάτρηση του τραχήλου της μήτρας, το σπιράλ πρέπει πρώτα να μεταφερθεί στον ενδομήτριο χώρο και στη συνέχεια να αφαιρεθεί αυτό το φάρμακοστενή λαβίδα από τον τράχηλο. Στην περίπτωση που μια ενδομήτρια αντισυλληπτική συσκευή εμφυτεύεται στον τράχηλο, το IUD αφαιρείται με συμβατικές τεχνικές. Εάν αυτό το αντισυλληπτικό βρίσκεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας, αφαιρείται από λαπαροτομία ή λαπαροσκοπική μέθοδος . Μια διαγνωσμένη εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί εάν είναι επιθυμητό, ​​ακόμη και αν δεν έχει τεκμηριωθεί η ακριβής θέση του IUD.

Οι επιπλοκές με τη χρήση IUD περιλαμβάνουν παροξύνσεις χρόνιες παθήσειςκοιλότητα της μήτρας. Οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες σε γυναίκες που έχουν γεννήσει εμφανίζονται σε ποσοστό 1,5-7% μεταξύ των γυναικών που έχουν γεννήσει και μεταξύ των άτοκων γυναικών αυτόν τον δείκτηείναι περίπου 10%. Η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών κατά τη χρήση ενός IUD πολύ συχνά γίνεται συνέπεια διάφορες λοιμώξειςπου συνήθως μεταδίδονται σεξουαλικά, συμπεριλαμβανομένων βλεννόρροια Και χλαμύδια . Ο κίνδυνος μόλυνσης κατά τη χρήση ενδομήτριων συσκευών είναι πολύ υψηλότερος από ό,τι όταν χρησιμοποιείτε άλλες μεθόδους αντισύλληψης. Σε κάθε περίπτωση, κατά τη διάγνωση διαφόρων φλεγμονωδών ασθενειών, η ενδομήτρια αντισυλληπτική συσκευή πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως και στη συνέχεια να υποβληθεί σε θεραπεία με κατάλληλα φάρμακα για δύο εβδομάδες. αντιβακτηριακά φάρμακα, και στη συνέχεια απαιτείται περαιτέρω εξέταση.

Εάν το IUD βρίσκεται στην κοιλότητα της μήτρας, δεν συνιστάται η θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών σε όργανα που βρίσκονται στην περιοχή της πυέλου, καθώς πρέπει πρώτα να αφαιρεθεί το ενδομήτριο αντισυλληπτικό. Διαφορετικά, υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης αποστημάτων, σήψης, περιτονίτιδας, καθώς και απόφραξης των σαλπίγγων. Πριν από την εισαγωγή μιας νέας ενδομήτριας αντισυλληπτικής συσκευής, μετά την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της αιτίας της, συνιστάται να περιμένετε τρεις μήνες.

Τρόπος εισαγωγής ενδομήτριων συσκευών

Σύγχρονη τεχνικήΗ τοποθέτηση του IUD είναι αρκετά απλή, γίνεται μόνο σε άσηπτες συνθήκες του εξωτερικού ιατρείου. Ο γιατρός πρέπει πρώτα να πραγματοποιήσει μια ενδελεχή γυναικολογική εξέταση για να αποκλείσει με ακρίβεια την πιθανότητα εγκυμοσύνης της ασθενούς και να διασφαλίσει την απουσία φλεγμονωδών διεργασιών, καθώς και να εντοπίσει την παρουσία διάτρησης της μήτρας. Εάν η μήτρα βρίσκεται παλινδρομικός , θα απαιτηθεί ακριβέστερη μελέτη.

Ο τράχηλος και ο κόλπος χρειάζονται θεραπεία αντισηπτικό διάλυμα, συμπεριλαμβανομένου ενός διαλύματος ιωδίου ή χλωριούχου βενζαλκονίου. Οι ευαίσθητες γυναίκες θα χρειαστούν ενδοτραχηλική αναισθησία, μετά την οποία πρέπει να εφαρμοστεί αυχενική λαβίδα στον τράχηλο της μήτρας, άνω χείλοςκαι μετά κλείστε τα αργά. Στη συνέχεια, ένας καθετήρας της μήτρας εισάγεται προσεκτικά στην κοιλότητα της μήτρας, όταν φτάσει στον πυθμένα της κοιλότητας της μήτρας, εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο βαμβάκι στον τράχηλο, το οποίο αφαιρείται ταυτόχρονα με τον ίδιο τον καθετήρα.

Η ενδομήτρια αντισυλληπτική συσκευή εισάγεται στο σύρμα οδήγησης και στη συνέχεια η προετοιμασμένη δομή εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του αυχενικού πόρου. Ο γυναικολόγος πρέπει να εκτελεί κάθε ενέργεια πολύ αργά, με μέγιστη προσοχή. Όταν εισάγεται το ενδομήτριο αντισυλληπτικό, το μόνο που μένει είναι να κόψει τις κλωστές του και μπορεί να συμβουλευτεί ο ασθενής να ψηλαφήσει αμέσως τα νήματα της IUD για να γνωρίζει το πρότυπο για τη θέση αυτού του αντισυλληπτικού. Σε αυτή την περίπτωση, θα είναι ευκολότερο για τη γυναίκα να αναγνωρίσει στη συνέχεια την αποβολή εάν συμβεί.

Μέθοδος αφαίρεσης ενδομήτριων συσκευών

Η περίοδος για την αφαίρεση του IUD εξαρτάται από τον τύπο και τον τύπο της ενδομήτριας αντισυλληπτικής συσκευής, αλλά, κατά κανόνα, αυτή η συσκευή πρέπει να αφαιρείται μετά από τρία έως τέσσερα χρόνια. Είναι ευκολότερο να αφαιρέσετε το IUD κατά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, αφού σε αυτή την περίπτωση μια τέτοια διαδικασία εκτελείται σχετικά εύκολα και όσο το δυνατόν πιο ανώδυνα. Το IUD πρέπει να αφαιρείται αργά σταθερό φωςέλξη, εάν εμφανιστεί φυσική αντίσταση, πρέπει να διερευνήσετε την κοιλότητα της μήτρας και, στη συνέχεια, να περιστρέψετε σωστά τον καθετήρα κατά 90° για να διαταθεί ο τράχηλος της μήτρας.

ΣΕ δύσκολες περιπτώσειςθα απαιτηθεί ειδικοί διαστολείς Και προκαταρκτικός παρατραχηλικός αποκλεισμός , η επέκταση πραγματοποιείται συχνά χρησιμοποιώντας φαιοφύκη . Η λαβίδα του τραχήλου της μήτρας μπορεί να τοποθετηθεί στον τράχηλο για να τον συγκρατήσει με ασφάλεια, έτσι ώστε η μήτρα να μπορεί να ευθυγραμμιστεί. Οι στενές λαβίδες θα βοηθήσουν στον εντοπισμό των νημάτων IUD, εάν είναι αδύνατο να τις απεικονίσετε, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές για την εξέταση της εσωτερικής κοιλότητας της μήτρας αγκίστρια , λαβίδες αλιγάτορα ή Κουρέτα Νοβάκ . Εάν ο ασθενής χρησιμοποίησε το IUD για περισσότερο από την προβλεπόμενη περίοδο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα ανάπτυξης του ενδομήτριου αντισυλληπτικού στο τοίχωμα της ίδιας της κοιλότητας, καθώς και σημαντική στένωση του αυχενικού καναλιού. Οι σύγχρονες τεχνικές για την αφαίρεση ενός IUD περιλαμβάνουν την ανακούφιση από τον πόνο. Αρχικά, ο γυναικολόγος πρέπει να κάνει παρατραχηλική αναισθησία με ένεση στον ασθενή με διάλυμα λιδοκαΐνης. Αυτή η ενέργεια πρέπει να εκτελείται μόνο στην αίθουσα θεραπείας, όπου σε μια δύσκολη περίπτωση θα είναι δυνατή η παροχή βοήθειας στον ασθενή ανά πάσα στιγμή. επείγουσα βοήθεια, εάν χρειάζεται. Η παρατραχηλική αναισθησία χρησιμοποιείται επί του παρόντος για την αφαίρεση ενδομήτριων συσκευών από προηγούμενες άτοκες γυναίκες, καθώς και στον κίνδυνο αγγειοαγγειακών αντιδράσεων.

Συνιστάται στους γιατρούς να πραγματοποιούν τα ακόλουθα στάδια παρατραχηλικού αποκλεισμού με αυτόν τον τρόπο:

• Πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο ασθενής χρησιμοποιώντας ειδικούς καθρέφτεςκαι μετά εξετάστε το αμφίχειρο τρόπο;
• η βλεννογόνος μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου πρέπει να καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
• Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, συνιστάται να ρωτήσετε την ασθενή εάν έχει παράπονα για ζάλη, ναυτία, μυρμήγκιασμα στην περιοχή των χειλέων, κουδούνισμα στα αυτιά.
• θεραπεύστε τον τράχηλο, εφαρμόστε λαβίδες στο άνω χείλος, εγχύοντας τον ασθενή απευθείας στο χείλος με διάλυμα λιδοκαΐνης στις απαιτούμενες αναλογίες.
• μετά την είσοδο τοπικό αναισθητικόπρέπει να εισάγετε τη βελόνα μέσα συνδετικό ιστόκάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη?
• Πέντε λεπτά μετά την ολοκλήρωση του αποκλεισμού, μπορείτε να προχωρήσετε απευθείας στην αφαίρεση του IUD.

: χρησιμοποιήστε τη γνώση για την υγεία

Η γονιμοποίηση με σπέρμα συνταγογραφείται για μια γυναίκα που δεν έχει συμπληρώσει ακόμη τα τριάντα και η οποία έχει και τις δύο σάλπιγγες σε φυσιολογική κατάσταση. Η διαδικασία είναι σημαντικά φθηνότερη από την εξωσωματική γονιμοποίηση, επομένως χρησιμοποιείται αρκετά ευρέως για ορισμένα προβλήματα με τη σύλληψη.

Υπάρχουν παρακάτω φόρμες τεχνητή γονιμοποίηση: Πρόκειται για μια διαδικασία που χρησιμοποιεί το σπέρμα του συζύγου, καθώς και μια διαδικασία με τη χρήση σπέρματος δότη.
Ο πρώτος τύπος καταφεύγει όταν ο σύζυγος πάσχει από ανικανότητα, εάν δεν συμβαίνει καθόλου εκσπερμάτιση, εάν υπάρχουν πολύ λίγα ή καθόλου υγιή σπερματοζωάρια στην εκσπερμάτιση. Επιπλέον, εάν ο σύντροφος πάσχει από κολπισμό ή ορισμένες παθήσεις του τραχήλου της μήτρας.
Ο δεύτερος τύπος χρησιμοποιείται εάν η γυναίκα είναι υγιής, αλλά δεν υπάρχει ζωντανό σπέρμα στο σπέρμα του συζύγου της. Ή στην περίπτωση που ο σύζυγος είναι φορέας γονιδίων για σοβαρές ασθένειες.

Πριν την εισαγωγή του σπέρματος, αντιμετωπίζεται με ειδικό τρόπο. Αρχικά, περιμένετε μέχρι να υγροποιηθεί το σπέρμα. Αυτό συμβαίνει συνήθως είκοσι με τριάντα λεπτά μετά τη λήψη του. Στη συνέχεια διέρχεται από φυγόκεντρο, καθιζάνει και καταστραφεί και ελέγχεται με ειδικές μεθόδους το σπέρμα χαμηλής ποιότητας. Έτσι, το επεξεργασμένο σπέρμα αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς γονιμοποίησης.
Όλες οι παραπάνω διαδικασίες πραγματοποιούνται μόνο εάν η γυναίκα έχει απολύτως υγιείς σάλπιγγες με μη εξασθενημένη βατότητα. Ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι εάν η γονιμοποίηση δεν συμβεί μετά από τρεις έως τέσσερις διαδικασίες, τότε περαιτέρω προσπάθειες είναι άχρηστες και θα πρέπει να γίνει εξωσωματική γονιμοποίηση.

Θα χρειαστεί επίσης να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή και να λάβετε από αυτόν ένα έγγραφο με ένα συμπέρασμα σχετικά γενική κατάστασηυγεία. Και ένα από τα κύρια τεστ είναι το σπερμογράφημα του συζύγου. Θα χρειαστεί επίσης να κάνει τις ίδιες εξετάσεις αίματος και μερικές φορές συνταγογραφείται ανάλυση του περιεχομένου από την ουρήθρα.

Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, πριν από τη γονιμοποίηση με το σπέρμα του συζύγου της, η γυναίκα υφίσταται διέγερση υπερωορρηξίας. Μια τέτοια επεξεργασία πραγματοποιείται για να ωριμάσουν όσο το δυνατόν περισσότερα αυγά. Αυτό θα αυξήσει την πιθανότητα να συλλάβετε την πρώτη φορά. ΦάρμακαΓια αυτή τη θεραπεία, συνταγογραφούνται από γιατρό με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος μιας γυναίκας και το ορμονικό της επίπεδο.
Σε ορισμένες κλινικές, η γονιμοποίηση γίνεται τρεις φορές στη σειρά. Πριν την ωορρηξία, κατά την ωορρηξία και αμέσως μετά. Αυτή η τεχνική αυξάνει την πιθανότητα επιτυχούς σύλληψης. Επιπλέον, αμέσως μετά τη διαδικασία, ο τράχηλος κλείνει με ειδική συσκευή που εμποδίζει τη διαρροή του σπέρματος και η γυναίκα περνά περίπου μισή ώρα (σαράντα λεπτά) σε ξαπλωμένη θέση.

Παρά το γεγονός ότι αυτή η διαδικασία ανήκει σε τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, μοιάζει πολύ με τη συμβατική σύλληψη. Για την έγχυση σπέρματος στο σώμα μιας γυναίκας, χρησιμοποιείται μια συσκευή από συνθετικά, εύκαμπτα και απολύτως ασφαλή εξαρτήματα. Μετά την εισαγωγή του σπέρματος στο σώμα της γυναίκας, όλες οι άλλες «ενέργειες» συμβαίνουν μόνο φυσικά. Τα πιο γρήγορα σπερματοζωάρια διεισδύουν στις σάλπιγγες, από εκεί πιο κοντά στις ωοθήκες, όπου ένα από αυτά συνδέεται με το ωάριο.
παρατηρείται κατά μέσο όρο στο δεκαπέντε τοις εκατό των κατοίκων του πλανήτη μας. Αυτό σημαίνει ότι περίπου το οκτώ τοις εκατό των γάμων είναι υπογόνιμοι. Σήμερα όμως υπάρχουν στοιχεία ότι ο αριθμός των ανθρώπων που πάσχουν από αυτή την ασθένεια έχει διπλασιαστεί. Μπορούμε να μιλήσουμε για υπογονιμότητα όταν ένα παντρεμένο ζευγάρι ζει μια φυσιολογική σεξουαλική ζωή για ένα χρόνο, δεν χρησιμοποιεί αντισύλληψη και δεν συλλαμβάνει.

Στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, περισσότεροι από πέντε εκατομμύρια εκπρόσωποι του ωραίου φύλου υποφέρουν από αυτό το πρόβλημα. Παράλληλα, θα μπορούσαν να μείνουν έγκυες αν έρχονταν για συνεννόηση με γυναικολόγο και επιλέγονταν κατάλληλη θεραπεία. Ταυτόχρονα, πολλές γυναίκες δεν επισκέπτονται καθόλου γιατρούς και βασίζονται στην αυτοθεραπεία. Όσο αργότερα μια γυναίκα συμβουλευτεί έναν γιατρό σχετικά με τη στειρότητα, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας και εγκυμοσύνης.

Σε έξι μήνες ενδελεχείς εξετάσειςΟι γιατροί πρέπει να προσδιορίσουν την αιτία της υπογονιμότητας και να συνταγογραφήσουν την κατάλληλη θεραπεία. Γίνονται επίσης εξετάσεις για τα επίπεδα ορμονών υπερηχογραφική εξέτασηεσωτερικά γεννητικά όργανα, μπορεί να συνταγογραφηθεί ακτινογραφία. Σε ειδικές περιπτώσεις, πραγματοποιείται εξέταση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων με τη χρήση λαπαροσκόπιου. Είναι επιτακτική ανάγκη να ελέγχεται η ποιότητα του υλικού σπόρου του συντρόφου, καθώς στις μισές περιπτώσεις οι γιατροί αντιμετωπίζουν ανδρική υπογονιμότητα.

Μία από τις διαθέσιμες και αποδεδειγμένες μεθόδους αντιμετώπισης της υπογονιμότητας είναι η τεχνητή γονιμοποίηση. Η γονιμοποίηση ενδείκνυται για όλες τις γυναίκες που δεν πάσχουν από απόφραξη των σαλπίγγωναλλά με προβλήματα σύλληψης.

Στο Ουκρανικό Επιστημονικό και Πρακτικό Κέντρο Μαιευτικής, το οποίο βρίσκεται στην πόλη Χάρκοβο, διεξήγαγαν μια μελέτη της αποτελεσματικότητας διάφορες μεθόδουςπροετοιμασία σπέρματος για τεχνητή γονιμοποίηση.

Για να πραγματοποιηθεί μια επιτυχημένη διαδικασία, ένας από τους κύριους παράγοντες είναι η εκσπερμάτιση υψηλής ποιότητας. Ένα από τα συστατικά της εκσπερμάτισης είναι μια ουσία που μειώνει σημαντικά την ικανότητα γονιμοποίησης, επηρεάζοντας ορισμένα συστατικά της κεφαλής του σπέρματος. Αυτό το συστατικό ονομάζεται ακροσίνη, και όσο πιο δραστήριο είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα γονιμοποίησης.

Οι επιστήμονες έχουν μελετήσει δύο βασικούς τρόπους προετοιμασίας του σπέρματος για γονιμοποίηση: τη μέθοδο επίπλευσηκαι μέθοδος φυγοκέντρηση. Το πείραμα χρησιμοποίησε σπέρμα από πενήντα οκτώ άνδρες αναπαραγωγική ηλικία. Καθένας από αυτούς δεν είχε σεξουαλική επαφή για τρεις ημέρες πριν συλλέξει την εκσπερμάτιση. Το σπέρμα χύθηκε σε τρυβλία Petri και αφέθηκε να ρευστοποιηθεί για μία ώρα. Μετά από αυτό, το σπέρμα χρωματίστηκε και όλα τα πιάτα χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες: η πρώτη μελετήθηκε σε σε είδος, το δεύτερο παρασκευάστηκε με επίπλευση, το τρίτο πέρασε από φυγόκεντρο.

Συγχρόνως περισσότεροΜια ουσία που καταστέλλει τη δραστηριότητα του σπέρματος ήταν παρούσα σε σπέρμα που δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία. Υπήρχε ελαφρώς λιγότερη από αυτή την ουσία στο σπέρμα που περνούσε από επίπλευση και σε αυτό που διήλθε από μια φυγόκεντρο, υπήρχε πολύ λίγο από αυτήν.
Συγχρόνως υψηλότερη δραστηριότηταΗ ακροσίνη παρατηρήθηκε σε φυγοκεντρημένο σπέρμα και το χαμηλότερο παρατηρήθηκε στο σπέρμα που χρησιμοποιήθηκε στη φυσική του μορφή.
Έτσι, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι για να αυξηθούν οι πιθανότητες επιτυχούς γονιμοποίησης, θα πρέπει να γίνει φυγοκέντρηση σπέρματος.

Σύμφωνα με ορισμένες πηγές, η πρώτη τεχνητή γονιμοποίηση πραγματοποιήθηκε στα τέλη του δέκατου όγδοου αιώνα. Έκτοτε, οι γιατροί είχαν πολλές νέες ευκαιρίες να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας, αλλά η αρχή της παρέμεινε η ίδια.
Η γονιμοποίηση με σπέρμα δότη συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου το σπέρμα του συζύγου είναι εντελώς ακατάλληλο για γονιμοποίηση, εάν δεν εκσπερματώνει, εάν πάσχει από σοβαρή κληρονομικά νοσήματα. Επίσης, παρόμοια διαδικασία χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό γυναικών που προτιμούν τον γάμο μεταξύ ομοφυλοφίλων ή όσων δεν έχουν καθόλου σύντροφο.

Η γονιμοποίηση με σπέρμα δότη δεν συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα έχει φλεγμονώδεις διεργασίες στο οξεία μορφήόταν έχει μη φυσιολογική μήτρα ή ασθένειες ασυμβίβαστες με την γέννηση υγιούς εμβρύου, απόφραξη των σαλπίγγων, καθώς και ψυχικές παθήσεις, γενικές ή ογκολογικές ασθένειες, για τις οποίες οι γιατροί απαγορεύουν να γεννήσει και να μείνει έγκυος.
Αλλά εάν μόνο μία σάλπιγγα είναι φυσιολογική, μια γυναίκα μπορεί να προσπαθήσει να μείνει έγκυος χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία.

Στις κλινικές που παρέχουν τέτοια θεραπεία, υπάρχει τράπεζα σπέρματος. Σε αυτό μπορείτε να επιλέξετε σπέρμα από έναν δότη που ταιριάζει με την εμφάνιση, την ηλικία και άλλους δείκτες σας. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται κατεψυγμένο σπέρμα. Αυτό καθιστά δυνατή την αποφυγή μόλυνσης της γυναίκας με σοβαρές μολυσματικές ασθένειες και επιτρέπει επίσης τη λήψη ηθικών προφυλάξεων για την αποτροπή της συνάντησης της γυναίκας και του δότη. Μια παρόμοια διαδικασία πραγματοποιείται τόσο με όσο και χωρίς προκαταρκτική ορμονική προετοιμασία.

Η τεχνητή γονιμοποίηση είναι μια πραγματική ευκαιρία υπογόνιμα ζευγάριανα επιτύχει τη γονική ευτυχία ή μια αφύσικη διαδικασία, οι πιθανότητες επιτυχίας της οποίας είναι αμελητέες;

Η μητρότητα είναι η μεγαλύτερη ευτυχία και χαρά για μια γυναίκα, η κλήση της και η πιο φυσική κατάσταση. Όταν για κάποιους αντικειμενικούς λόγους μια γυναίκα δεν μπορεί να γίνει μητέρα, τότε έρχεται στη διάσωση τεχνητή γονιμοποίηση. Τι είναι αυτό, ποιες μέθοδοι τεχνητής γονιμοποίησης υπάρχουν, ποια είναι τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας, καθώς και άλλα θέματα που απασχολούν τις γυναίκες θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Η σημασία της τεχνητής γονιμοποίησης

Η τεχνητή γονιμοποίηση είναι σύγχρονη μέθοδοςεπίλυση του προβλήματος της υπογονιμότητας, όταν η σύλληψη ενός παιδιού δεν μπορεί να συμβεί φυσικά. Η διαδικασία τεχνητής γονιμοποίησης μπορεί να πραγματοποιηθεί για διάφορους λόγους, στους οποίους και ο ένας ή και οι δύο σύντροφοι πάσχουν από υπογονιμότητα.

Οι κύριες ενδείξεις για τεχνητή γονιμοποίηση είναι:

• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
• ενδομητρίωση
• χαμηλή ποιότητα του σπέρματος του συντρόφου, που μπορεί να εκδηλωθεί με χαμηλή κινητικότητα σπέρματος, χαμηλή συγκέντρωση και μεγάλο αριθμό παθολογικών μονάδων
• ορμονική υπογονιμότητα
• σαλπιγγική υπογονιμότητα
• υπογονιμότητα, τα αίτια της οποίας δεν έχουν εξακριβωθεί

Χάρη στην πρόοδο της ιατρικής, εκατοντάδες χιλιάδες υπογόνιμα ζευγάρια μπορούν επιτέλους να βιώσουν τη χαρά της μητρότητας και της πατρότητας, επειδή η τεχνητή γονιμοποίηση καθιστά δυνατή την απόκτηση παιδιών με μορφές υπογονιμότητας που στο παρελθόν έθεταν τέλος στην αναπαραγωγική λειτουργία.

Βίντεο: Σύλληψη in vitro

Μέθοδοι τεχνητής γονιμοποίησης

Όταν πρόκειται για τεχνητή γονιμοποίηση, πολλοί άνθρωποι σκέφτονται την κοινή και δημοφιλή διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι τεχνητής επίλυσης του προβλήματος της υπογονιμότητας:

• Το ISM είναι μια μέθοδος κατά την οποία το σπέρμα του συζύγου της μεταφέρεται στη μήτρα μιας γυναίκας. Αυτή η τεχνικήισχύει σε περιπτώσεις όπου αναπαραγωγικές λειτουργίεςοι γυναίκες δεν έχουν προβλήματα και δεν μπορούν να γίνουν μητέρα λόγω της χαμηλής ποιότητας του σπέρματος του συζύγου της ή όταν η βλέννα στον κόλπο μιας γυναίκας είναι ένα επιθετικό περιβάλλον για την ύπαρξη σπέρματος και πεθαίνουν χωρίς να φτάσουν στο ωάριο

• ISD - εάν το σπέρμα του συζύγου είναι ακατάλληλο για σύλληψη ή είναι εντελώς στείρο, τότε προσφέρεται στους συζύγους η μέθοδος τεχνητής γονιμοποίησης με σπέρμα δότη. Η ίδια η διαδικασία αυτή τη μέθοδοπρακτικά δεν διαφέρει από το προηγούμενο: η γυναίκα εγχέεται επίσης με σπέρμα στη μήτρα, αλλά ο δότης σπέρματος δεν είναι ο σύζυγός της

• ΔΩΡΟ - όταν η αιτία της υπογονιμότητας έγκειται στο γεγονός ότι το ωάριο της γυναίκας δεν βγαίνει σάλπιγγαγια τη γονιμοποίηση είναι αποτελεσματική η μέθοδος ενδοσωληνιακής μεταφοράς γαμετών. Συνίσταται στη μεταφορά ενός ωαρίου που είχε προηγουμένως ληφθεί από μια γυναίκα στη σάλπιγγα, συνδεδεμένο τεχνητάΜε ανδρικό σπέρμα. Τα ανδρικά αναπαραγωγικά κύτταρα μπορούν να ανήκουν τόσο στον σύζυγο όσο και στον δότη

• Το ZIFT είναι μια μέθοδος κατά την οποία ένα γονιμοποιημένο ωάριο εισάγεται στη μήτρα που παρασκευάζεται από ορμόνες. Πρώτον, ένα υγιές ωάριο κατάλληλο για σύλληψη λαμβάνεται από μια γυναίκα με παρακέντηση της ωοθήκης και γονιμοποιείται εξωτερικά. γυναικείο σώμασπερματοζωάρια. Στη συνέχεια, το έμβρυο εισάγεται μέσω του τραχήλου της μήτρας

• ICSI - αποτελεσματική μέθοδοςτεχνητή γονιμοποίηση, η οποία περιλαμβάνει τη γονιμοποίηση ενός ωαρίου με ένα σπέρμα χρησιμοποιώντας μια πολύ λεπτή βελόνα. Μέσω μιας παρακέντησης των όρχεων, το πιο ενεργό σπέρμα αφαιρείται και εμφυτεύεται στο ωάριο

• Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ο πιο κοινός τύπος τεχνητής γονιμοποίησης ωαρίου έξω από το σώμα της γυναίκας, μετά την οποία το έμβρυο εμφυτεύεται στη μήτρα

Μέθοδος γονιμοποίησης εξωσωματικής γονιμοποίησης

Εξωσωματική Γονιμοποίηση- σύγχρονη τεχνολογία αναπαραγωγής, η οποία χρησιμοποιείται συχνότερα όχι μόνο στη χώρα μας, αλλά σε ολόκληρο τον κόσμο. Τι εξηγεί αυτή τη δημοτικότητα της μεθόδου; Πρώτον, αυτή η τεχνική δίνει τα περισσότερα καλά αποτελέσματα; δεύτερον, με τη βοήθεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι δυνατή η επίτευξη εγκυμοσύνης ακόμη και σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις υπογονιμότητας, όταν και οι δύο σύντροφοι έχουν σοβαρά προβλήματααναπαραγωγική λειτουργία.

Διαδικασία τεχνητής γονιμοποίησης

Η εξωσωματική γονιμοποίηση απαιτεί πολλαπλά ωάρια. Αλλά επειδή μόνο ένα ωάριο μπορεί να σχηματιστεί στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια ενός κύκλου, η ποσότητα της παραγωγής ωαρίων διεγείρεται από ορμόνες.

Όταν το υπερηχογράφημα προσδιορίσει ότι η ωοθήκη είναι διευρυμένη και έχουν σχηματιστεί ωάρια σε αυτήν, αφαιρούνται. Μετά από αυτό, τα ωάρια πλένονται από το ωοθυλακικό υγρό και τοποθετούνται σε επωαστήρα, όπου τα ωάρια διατηρούνται μέχρι την τεχνητή γονιμοποίηση.

Εάν δεν είναι δυνατή η λήψη ωαρίων από μια γυναίκα, τότε χρησιμοποιούνται ωάρια δότη.

Την ίδια μέρα συλλέγονται σπέρματα, τα οποία λαμβάνονται με αυνανισμό ή διακοπή της σεξουαλικής επαφής. Τα σπερματοζωάρια απομονώνονται από το προκύπτον σπέρμα και επιλέγονται τα πιο ενεργά. Μετά από αυτό, προσθέστε στον δοκιμαστικό σωλήνα με αυγά απαιτούμενη ποσότηταενεργό σπέρμα, που υπολογίζεται σε 100-200 χιλιάδες ανά ωάριο. Είναι επίσης δυνατή η χρήση σπέρματος δότη.

Μέσα σε 2-3 ώρες, το σπέρμα γονιμοποιεί το ωάριο. Στη συνέχεια, το έμβρυο που προκύπτει τοποθετείται σε ευνοϊκό περιβάλλον, όπου παραμένει για 2 έως 6 ημέρες. Όλο αυτό το διάστημα, οι απαραίτητες βιταμίνες, φυσιολογικά ιόντα, υποστρώματα και αμινοξέα εισάγονται στον δοκιμαστικό σωλήνα. Μετά από αυτό, τα έμβρυα μεταφέρονται απευθείας στη μήτρα, η οποία πραγματοποιείται σε λίγα λεπτά σε μια γυναικολογική καρέκλα.

Εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να φέρει η ίδια εγκυμοσύνη, τότε καταφεύγει στην παρένθετη μητρότητα.

Βίντεο: Εξωσωματική γονιμοποίηση. Κομαρόφσκι

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης

Αν και η εξωσωματική γονιμοποίηση ανοίγει τη δυνατότητα απόκτησης παιδιών σε άτομα που πάσχουν από υπογονιμότητα, αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να έχει αρνητικές συνέπειες, που μερικές φορές γίνονται αξιοθρήνητα:

• ορμονική ανισορροπία
• υπερδιέγερση των ωοθηκών
• εμβρυϊκές δυσπλασίες
• πολύδυμη κύηση, κατά την οποία είναι απαραίτητο να σκοτωθούν «επιπλέον» έμβρυα για την επιβίωση τουλάχιστον ενός ή δύο

Επιπλέον, η διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ένα δαπανηρό εγχείρημα που δεν μπορούν να αντέξουν όλοι οικονομικά και μερικές φορές τα άτεκνα ζευγάρια πρέπει να εγκαταλείψουν κάθε ελπίδα να γίνουν γονείς, καθώς το ποσό είναι απλά απρόσιτο για αυτά.

Από την άλλη πλευρά, στην κοινωνία υπάρχει μια προκατειλημμένη στάση απέναντι στη διαδικασία της τεχνητής γονιμοποίησης - τα «παιδιά δοκιμαστικού σωλήνα» λανθασμένα θεωρούνται κατώτερα και αναπτυξιακά καθυστερημένα.

Σήμερα, η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης βελτιώνεται με πολλούς τρόπους. Χρησιμοποιούνται νέες τεχνολογίες, καθιερώνεται η ακριβής δοσολογία των ορμονών, η οποία εξασφαλίζει απαραίτητες διαδικασίεςκαι ταυτόχρονα προκαλεί τη μικρότερη βλάβη στο σώμα της γυναίκας.

Είναι επίσης σημαντικό ότι είναι εξαιρετικά σπάνιο να τοποθετηθεί μεγάλος αριθμός εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας, συνήθως μόνο δύο, γεγονός που εμποδίζει την ανάγκη εξάλειψης ενός επιπλέον εμβρύου. Και η ίδια η χαρά της μητρότητας ξεπερνά τα πάντα πιθανούς κινδύνουςκαι ανεπιθύμητες συνέπειες που μπορεί να προκαλέσει η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Πόσο κοστίζει η τεχνητή γονιμοποίηση;

Η τιμή του τεύχους εξαρτάται από τη μέθοδο της τεχνητής γονιμοποίησης. Μπορεί να διαφέρει σε διάφορες κλινικές, αλλά κατά μέσο όρο ο τιμοκατάλογος μοιάζει με αυτό:

• IGO από 28 έως 40 χιλιάδες ρούβλια
• IVF από 40 έως 100 χιλιάδες ρούβλια
• ICSI από 100 έως 150 χιλιάδες ρούβλια

Άλλες μέθοδοι τεχνητής γονιμοποίησης δεν είναι κοινές στη Ρωσία λόγω χαμηλότερης αποτελεσματικότητας.

Τεχνητή γονιμοποίηση ελεύθερων γυναικών

Για τις γυναίκες που δεν έχουν σύντροφο για να συλλάβουν παιδί, αλλά θέλουν απεγνωσμένα να κάνουν παιδί, η διαδικασία της τεχνητής γονιμοποίησης θα βοηθήσει. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ενεργό σπέρμα δότη τοποθετείται στη μήτρα της γυναίκας, μετά την οποία το ωάριο γονιμοποιείται.

Αμέσως πριν από τη διαδικασία, η γυναίκα υποβάλλεται σε εξετάσεις και εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ορμονική διέγερση.

Τεχνητή γονιμοποίηση στο σπίτι

Η διαδικασία τεχνητής γονιμοποίησης μπορεί να πραγματοποιηθεί και στο σπίτι. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι μια δόση σπέρματος που λαμβάνεται κατά την εκσπερμάτιση εγχέεται στη μήτρα της γυναίκας χρησιμοποιώντας μια σύριγγα και έναν καθετήρα. Χάρη σε αυτόν τον χειρισμό, η πιθανότητα γονιμοποίησης αυξάνεται σημαντικά, γιατί όλο το σπέρμα αποστέλλεται στο ωάριο, ενώ κατά τη φυσική γονιμοποίηση, μέρος του σπόρου χύνεται και εξουδετερώνεται από την κολπική βλέννα, χωρίς καν να εισέλθει στη μήτρα.

Για να πραγματοποιήσετε τεχνητή γονιμοποίηση στο σπίτι, χρειάζεστε στείρα:

• σύριγγα
• καθετήρας
• γυναικολογικό κάτοπτρο
• σταγονόμετρο
• απολυμαντικό
• ταμπόν
• πετσέτα
• γυναικολογικά γάντια

Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η διαδικασία κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μια ειδική δοκιμή.

Το πρόβλημα της τεχνητής γονιμοποίησης

Λεπτομερείς οδηγίες για το πώς πραγματοποιείται η τεχνητή γονιμοποίηση στο σπίτι μπορούν να ληφθούν από έναν γυναικολόγο, αλλά είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η εφαρμογή τέτοιων σημαντική διαδικασίαστο σπίτι μπορεί να εγκυμονεί τον κίνδυνο εισαγωγής διαφόρων λοιμώξεων στην κοιλότητα της μήτρας, λόγω της πιθανής μη στειρότητας των συσκευών που χρησιμοποιούνται.

Τεχνητή γονιμοποίηση: κριτικές

Έχοντας αναλύσει τις κριτικές των γυναικών που αποφάσισαν να υποβληθούν σε τεχνητή γονιμοποίηση, μπορούν να εντοπιστούν αρκετές βασικές πτυχές της διαδικασίας:

• εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει πάντα. Υπάρχουν ζευγάρια που αποφάσισαν να υποβληθούν σε εξωσωματική γονιμοποίηση πέντε ή έξι φορές στη σειρά, αλλά δεν πέτυχαν ποτέ τον επιθυμητό στόχο.
• Πολλές υπογόνιμες γυναίκες ανησυχούν ηθική πτυχή, γιατί το πρόβλημα της τεχνητής γονιμοποίησης εξακολουθεί να προκαλεί συζητήσεις σε διάφορους κύκλους, ιδιαίτερα από την εκκλησία, που θεωρεί τέτοια γεγονότα αφύσικα και καταδικάζει τις οικογένειες χωρίς παιδιά, αφού πρέπει να σηκώσουν τον σταυρό τους και να μην πάνε ενάντια στο θέλημα του Θεού.

• Η τεχνητή γονιμοποίηση είναι ένα κολοσσιαίο βάρος για το σώμα μιας γυναίκας, τόσο ηθικά όσο και σωματικά
• παρά τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν παντρεμένα ζευγάριαΩστόσο, όσοι αποφασίζουν να υποβληθούν σε τεχνητή γονιμοποίηση, το θετικό αποτέλεσμα και η χαρά της απόκτησης παιδιού ξεπερνούν όλους τους κινδύνους και τις αρνητικές πτυχές και πολλοί εμποδίζονται μόνο από το κόστος της διαδικασίας να κάνουν ξανά τεχνητό παιδί.

Βίντεο: Τύποι τεχνητής γονιμοποίησης

Τεχνητή έκτρωση (abortus arteficialis) - διακοπή της εγκυμοσύνης όταν το έμβρυο δεν είναι ακόμη βιώσιμο. Αυτή η επέμβαση μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό και μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση προκληθείσα άμβλωση:
1) γονόρροια - οξεία και υποξεία. 2) οξεία και υποξεία αιδοιοκολπίτιδα και βαρθολινίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης, καθώς και βράσεις στα γεννητικά όργανα. 3) διάβρωση παρουσία πυώδους εκκρίσεως από τον τράχηλο. 4) φλεγμονώδεις διεργασίες των εξαρτημάτων και του πυελικού ιστού. 5) όλα τα τοπικά πυογόνα και γενικά οξεία λοιμώδη νοσήματα.
Τεχνική επέμβασης τεχνητής αποβολής. Η διακοπή της κύησης έως 12 εβδομάδες (και σε άτοκες γυναίκες έως 10 εβδομάδες) πραγματοποιείται με απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας (abrasio s. excochleatio mucosae uteri) με προκαταρκτική διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Απαραίτητη προϋπόθεση πριν από αυτή την επέμβαση είναι η εξέταση των επιχρισμάτων από τον κόλπο και τον αυχενικό σωλήνα. Εάν εντοπιστούν γονόκοκκοι στον τράχηλο της μήτρας ή στρεπτόκοκκοι στον κόλπο, η επέμβαση αναβάλλεται και συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία.
Προετοιμασία για την ίδια την επέμβαση: καθαρισμός του εντέρου με κλύσμα την ημέρα του χειρουργείου, ξύρισμα τριχών από την ηβική και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, κένωση κύστη(η ασθενής μπορεί να ουρήσει μόνη της). Μαλακή βούρτσαΠλύνετε το κάτω μέρος της κοιλιάς, τη μήτρα, το εσωτερικό των μηρών, το περίνεο και τους γλουτούς με σαπούνι. Κάτω από το ρέμα υδατικό διάλυμαχλωραμίνη (1:1000) ή φουρατσιλίνη (1:5000) από την κούπα του Esmarch, πλύνετε καλά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, μετά από την οποία ο κόλπος πλένεται με το ίδιο διάλυμα και στη συνέχεια η σχισμή των γεννητικών οργάνων πλένεται ξανά, αναγκάζοντας τον ασθενή να πιέσει.
Αμέσως πριν την επέμβαση κάνει ο μαιευτήρας εσωτερική έρευναγια τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους της μήτρας και της κατάστασης των εξαρτημάτων. Μετά από αμφίχειρη εξέταση, τα γεννητικά όργανα και τα παρακείμενα μέρη του σώματος αντιμετωπίζονται τελικά με βάμμα ιωδίου 5%.
Για την απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας, χρειάζονται τα ακόλουθα εργαλεία: όστρακα - σε σχήμα κουταλιού, κοντά και πλάγια (κατά την αναισθησία), ανυψωτικό, σετ διαστολέων, 3-4 κιρέτες, 2 λαβίδες, λαβίδα αποβολής, 4 ζεύγη λαβίδα σφαίρας, ανιχνευτές, συμπεριλαμβανομένου του καθετήρα της μήτρας.
Συνήθως λειτουργεί υπό τοπική αναισθησίαΗ νοβοκαΐνη ή ένα διάλυμα μορφίνης (1% - 1 ml) ή παντοπόν (2% - 1 ml) ενίεται κάτω από το δέρμα μισή ώρα πριν από την επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με πολύ υπερευαισθησίαη έγκυος πρέπει να δώσει γενική αναισθησία(αιθέρας).
Η τοπική αναισθησία γίνεται ως εξής. Εκθέτουν τον τράχηλο με καθρέφτες και χρησιμοποιούν λαβίδες σφαίρας. Τα κολπικά θησαυροφυλάκια πρέπει να είναι καλά εκτεθειμένα, για τα οποία πρέπει να χρησιμοποιούνται πλαϊνοί καθρέφτες και ανελκυστήρας.

Εικόνα: Αναισθησία για έκτρωση. Ο λαιμός είναι ανασυρμένος.

Μετά την απολύμανση του τραχήλου της μήτρας και του fornix με βάμμα ιωδίου, ένα διάλυμα 0,5% νοβοκαΐνης με προσθήκη αδρεναλίνης 1:1000 (1 σταγόνα ανά 10-20 ml διαλύματος νοβοκαΐνης) χορηγείται ως επιφανειακή ένεση στο όριο της μετάβασης ο τράχηλος στη βόρεια. Γίνονται 3-4 τέτοιες ενέσεις σε βάθος 1 cm σε κάθε πλευρά, σχηματίζοντας έναν κλειστό δακτύλιο γύρω από το λαιμό. Σε αυτή την περίπτωση, η βελόνα θα πρέπει να αισθάνεται τον ιστό της μήτρας. Μετά από αυτές τις επιφανειακές ενέσεις, βαθιές, έως 2-3 cm, γίνονται ενέσεις με μια μακριά, λεπτή βελόνα. Η βελόνα εγχέεται χωρίς σύριγγα (για να ελεγχθεί εάν η βελόνα έχει εισέλθει στα αγγεία) και βυθίζεται απευθείας στο παραμετρικό.

Εικόνα: Αναισθησία για έκτρωση. Η πρόοδος της βελόνας στο παραμέτρου είναι ορατή.

Γίνονται τρεις ενέσεις σε κάθε πλευρά και επαρκή ποσότηταδιάλυμα νοβοκαΐνης, ειδικά στο οπίσθιο πλάγιο τοίχωμα της μήτρας (στην περιοχή του αυχενικού γαγγλίου). Με αυτή τη μέθοδο ανακούφισης από τον πόνο, η επέμβαση, ειδικά η πιο επώδυνη στιγμή της - η διαστολή του τραχήλου της μήτρας, είναι ανώδυνη, εύκολη και σχεδόν αναίμακτη. Για τέτοια αναισθησία απαιτούνται 60-80 ml διαλύματος νοβοκαΐνης.
Στο τέλος της αναισθησίας, το πρόσθιο χείλος του τραχήλου της μήτρας πιάνεται με λαβίδα σφαίρας. Συνιστούμε στους αρχάριους γιατρούς να χρησιμοποιούν επίσης ένα δεύτερο ζεύγος λαβίδας σφαίρας για να πιάσουν το πίσω χείλος. Μετά από αυτό, ο ανελκυστήρας αφαιρείται. Ο αυχενικός σωλήνας λιπαίνεται με βάμμα ιωδίου 5%. Ο καθρέφτης σε σχήμα κουταλιού αντικαθίσταται από έναν κοντό. Ο τράχηλος της μήτρας κατεβαίνει σχεδόν στην είσοδο του κόλπου. Στη συνέχεια γίνεται ανίχνευση και μέτρηση της κοιλότητας της μήτρας με διαβαθμισμένο καθετήρα. Η ανίχνευση διευκρινίζει τα δεδομένα της διχειρικής εξέτασης. Ο καθετήρας πρέπει να εισάγεται ελεύθερα, χωρίς δύναμη, κρατώντας τον εύκολα με δύο ή τρία δάχτυλα.
Τα κύρια στάδια της περαιτέρω πορείας της επέμβασης είναι η επέκταση του αυχενικού σωλήνα και η κένωση της ίδιας της μήτρας.
Οι διαστολείς Hegar χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη διεύρυνση του αυχενικού πόρου. Αρκεί να υπάρχουν αριθμοί από το 4 έως το 15, κατά προτίμηση με μισούς αριθμούς (οι αριθμοί αντιστοιχούν στο πάχος του διαστολέα σε χιλιοστά). Οι διαστολείς εισάγονται στον τράχηλο με αριθμητική σειρά και ο καθένας αφήνεται στο κανάλι για μισό λεπτό και στη συνέχεια αντικαθίσταται γρήγορα με τον επόμενο. Ξεκινώντας από το Νο 8-9, η επέκταση είναι συνήθως πιο δύσκολη, η αντίσταση γίνεται σαφώς αισθητή εσωτερικός φάρυγγας. Πρέπει να είστε πάντα προσεκτικοί και να παρακολουθείτε την κατεύθυνση του διαστολέα (η κατεύθυνσή του εξαρτάται από τη θέση της μήτρας) για να μην τρυπήσει ο τράχηλος της μήτρας. Τυπικά, η επέκταση πραγματοποιείται στο Νο. 12 του διαστολέα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όχι μεγαλύτερη από 8 εβδομάδες και στο Νο. 14 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από 8 έως 12 εβδομάδες. Ο διαστολέας πρέπει να τοποθετηθεί όπως φαίνεται στο σχήμα.

Σχήμα: α – Διαστολείς Hegar; β – εισαγωγή διαστολέων στον αυχενικό σωλήνα.

Η επέκταση δεν πρέπει να γίνεται πολύ γρήγορα, καθώς αυτό οδηγεί σε πολυάριθμα σκισίματα στο λαιμό, που στη συνέχεια οδηγεί σε ουλές και στένωση.
Μετά την ολοκλήρωση της διαστολής του αυχενικού πόρου, εισάγεται μια μεγάλη κουρέτα στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία πρέπει να κρατηθεί όπως φαίνεται στο σχήμα.

Εικόνα: Απόξεση της επένδυσης της μήτρας. Το πρόσθιο χείλος συλλαμβάνεται με λαβίδα σφαίρας και τεντώνεται έντονα μέχρι να ισιώσει η γωνία μεταξύ αυτού και της μήτρας. Ένα curette εισάγεται στη μήτρα.

Εικόνα: Θέση της απόξεσης στο χέρι κατά την απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας (I. L. Braude). α – εισαγωγή κιέτας. κρατήστε εύκολα ανάμεσα σε δύο δάχτυλα. β – αφαίρεση της κιέτας. κρατήστε με όλο σας το χέρι.

Η κουρέτα προωθείται μέχρι τον πυθμένα και τα τοιχώματα της μήτρας ξύνονται με τη σειρά τους, στρέφοντας την κιρέτα προς την επιθυμητή κατεύθυνση, αλλά χωρίς να την αφαιρείτε κάθε φορά. Ήδη με τις πρώτες κινήσεις της κιρέτας εμφανίζονται τμήματα από το εξωτερικό άνοιγμα του λαιμού ωάριο. Καθώς ο διαχωρισμένος ιστός συσσωρεύεται στη μήτρα, η κουρέτα μπορεί να αφαιρεθεί και μεγάλα τμήματα του γονιμοποιημένου ωαρίου αφαιρούνται μαζί της. Είναι ακόμη καλύτερο να εισάγετε μια λαβίδα σε σχήμα βρόχου στην κοιλότητα της μήτρας, να την ανοίξετε ελαφρώς εκεί και να πιάσετε τα μέρη του γονιμοποιημένου ωαρίου που πέφτουν ανάμεσα στις γνάθους. Συχνά είναι δυνατό να συλληφθεί αμέσως το μεγαλύτερο μέρος του ωαρίου, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά τον επακόλουθο χειρισμό της κουρέτας. Η κένωση της μήτρας ολοκληρώνεται με επαναλαμβανόμενη απόξεση με αιχμηρή απόξεση και στη συνέχεια με μια μικρή απόξεση (για έλεγχο) των γωνιών της μήτρας.
Καθώς το περιεχόμενο αφαιρείται, μια μείωση στην κοιλότητα της μήτρας γίνεται σαφώς αισθητή λόγω της συστολής των μυών της. ο χειρουργός αισθάνεται έναν χαρακτηριστικό ήχο «τσακίσματος», υποδεικνύοντας ότι η κουρέτα γλιστράει πάνω από αυτούς τους μύες. Ταυτόχρονα, τμήματα του γονιμοποιημένου ωαρίου σταματούν να φεύγουν από τη μήτρα και εμφανίζεται "αφρός" - τα υπολείμματα αίματος αναμεμειγμένα με αέρα. Όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν την τελική κένωση της μήτρας και η επέμβαση μπορεί να ολοκληρωθεί. Οι τελευταίες κινήσεις της απόξεσης ελέγχουν τον αυχενικό σωλήνα.
Ορισμένοι συγγραφείς, ωστόσο, πιστεύουν ότι δεν πρέπει να επιτυγχάνεται «τσίσιμο» κατά την απόξεση της μήτρας. Ο K.K Skrobansky έγραψε σχετικά: "είναι πολύ καλό να χωρίζεις ολόκληρο το χορίο, αλλά είναι εντελώς μάταιο και ακόμη και επιβλαβές να χωρίζεις ολόκληρο το decidua μέχρι τον μυ".
Ορισμένοι συγγραφείς προτείνουν την ολοκλήρωση της απόξεσης του βλεννογόνου της μήτρας και του τραχήλου υπό τον έλεγχο των δακτύλων που εισάγονται στον οπίσθιο βυθό.

Εικόνα: Απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας. έλεγχος μέσω του οπίσθιου βυθού.

Χρησιμοποιούμε αυτή τη μέθοδο μόνο για πλαδαρούς μύες της μήτρας για να αποφύγουμε τη διάτρηση.
Στο τέλος της απόξεσης, η κοιλότητα της μήτρας παροχετεύεται με μια λωρίδα γάζας διπλωμένη σε 3-4 στρώσεις (πλάτος 1 cm, μήκος 12 cm), που εισάγεται στη μήτρα με μακριά τσιμπιδάκια.
Μια δεύτερη λωρίδα του ίδιου τύπου, που έχει υγρανθεί κατά το ένα τρίτο με 5% βάμμα ιωδίου, χρησιμοποιείται για να σκουπίσει τον αυχενικό σωλήνα. οι λωρίδες αφαιρούνται αμέσως. Ο κόλπος και ο τράχηλος στεγνώνουν με μπάλες σε λαβίδα, αφαιρούνται οι λαβίδες της σφαίρας, λιπαίνονται τα σημεία της ένεσης με ιώδιο και η επέμβαση έχει τελειώσει.
Οι επιπλοκές μιας επαγόμενης αποβολής μπορεί να είναι: α) αιμορραγία, β) διάτρηση των τοιχωμάτων της μήτρας, γ) φλεγμονώδεις και σηπτικές ασθένειες, δ) αμηνόρροια και υπογονιμότητα.
Η αιμορραγία μπορεί να εξαρτάται από τα σωματίδια του γονιμοποιημένου ωαρίου που παραμένουν στη μήτρα, από ανεπαρκή σύσπαση των μυών της μήτρας (υποτονία) και σε σπάνιες περιπτώσεις - από χαμηλή προσκόλλησηπλακούντας (χόριο). Στην πρώτη περίπτωση, η αιμορραγία συνήθως δεν ξεκινά αμέσως μετά την απόξεση, αλλά αρκετές ώρες ή μέρες αργότερα. Η θεραπεία αποτελείται από επαναλαμβανόμενη απόξεση. Αρχικά, μπορείτε να δοκιμάσετε ζεστό (40°) κολπικό πλύσιμο με ιώδιο (½-1 κουταλάκι του γλυκού βάμμα ιωδίου 5% ανά 1 λίτρο νερού).
Σε άλλες περιπτώσεις, η αιμορραγία εμφανίζεται κατά την ίδια την επέμβαση, μπορεί να είναι σημαντική και απαιτεί άμεση βοήθεια. Για υπόταση κατά τη διάρκεια μιας έκτρωσης, εισάγουμε με επιτυχία ένα αιθέριο ταμπόν στην κοιλότητα της μήτρας για 5-10 λεπτά, ακολουθούμενο από ένεση πιτουϊτρίνης στον τράχηλο της μήτρας. Με χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα και με μικρή υποτονική αιμορραγία, καλό είναι να χρησιμοποιείται ταμπονάρισμα του τραχήλου της μήτρας και του κάτω μέρους της κοιλότητας της μήτρας. Το τέλος του ταμπόν υγραίνεται με αιθέρα ή οινόπνευμα και αφήνεται για 3-6 ώρες.
Εάν, ως αποτέλεσμα της υπότασης, η μήτρα τεντωθεί και γεμίσει με θρόμβους αίματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μασάζ. και πιέστε το περιεχόμενο με τα δύο χέρια, όπως φαίνεται στην εικόνα.

Εικόνα: Αμφίχειρη συμπίεση του περιεχομένου της μήτρας.

Η διάτρηση των τοιχωμάτων της μήτρας (perforatio uteri sub aborum) κατά τη διάρκεια της επαγόμενης αποβολής είναι σπάνια. αλλά και αυτά μεμονωμένες περιπτώσειςδεν πρέπει να πραγματοποιηθεί: απόξεση της μήτρας - μια σοβαρή επέμβαση. πρέπει να γίνει προσεκτικά.
Οι αιτίες της διάτρησης μπορεί να είναι εκφυλιστικές ή αλλαγές ουλώντα τοιχώματα της μήτρας, καθώς και η ακατάλληλη χρήση των οργάνων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η διάτρηση μπορεί να γίνει με οποιοδήποτε όργανο, αλλά οι μυτερές λαβίδες και οι μικρές κιέτες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.

Εικόνα: Διάτρηση της μήτρας με λαβίδα. Το τραύμα είναι σχισμένο (I. L. Braude).

Σχήμα: Διάτρηση της μήτρας με ένα μικρό curette. Πληγή διάτρησης (I. L. Braude).

Η διάτρηση της μήτρας μπορεί να απομονωθεί - χωρίς βλάβη σε γειτονικά όργανα ή με βλάβη σε αυτά. Τις περισσότερες φορές, το omentum συλλαμβάνεται μέσω της διάτρησης και στη συνέχεια οι εντερικές θηλιές.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάτρηση της μήτρας απαιτεί λαπαροτομία. το τελευταίο σίγουρα ενδείκνυται εάν υπάρχει υποψία τραυματισμού γειτονικών οργάνων που προκαλείται από αιχμηρό όργανο. Μερικές φορές η συρραφή της οπής διάτρησης είναι αποδεκτή. Αν όμως διαπιστωθεί έγκαιρα διάτρηση της μήτρας που προκαλείται από μη αιχμηρό όργανο (ανιχνευτής, διαστολέας) και ολοκληρωθεί η κένωση της μήτρας, τότε η ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά (πάγος στο στομάχι, αντιβιοτικά, από του στόματος όπιο).
Εάν αποφασιστεί να κλείσει η οπή διάτρησης, τότε είναι απαραίτητο να επεκταθεί και η μήτρα πρέπει να αδειάσει με αυτόν τον τρόπο ή μέσω ειδικής τομής. μόνο μετά από αυτό η τρύπα συρράπτεται. Εάν υπάρχει σημαντική ρήξη με σύνθλιψη ιστού, γίνεται υπερκολπικός ακρωτηριασμός ή πλήρης αποβολή της μήτρας.
Μια συχνή επιπλοκή μετά από μια προκαλούμενη άμβλωση - λοίμωξη - μπορεί να προκύψει από την ώθηση των οργάνων πάνω από το εσωτερικό στόμιο αυτών παθογόνους μικροοργανισμούςπου βρίσκονταν στον κόλπο ή στο κάτω μέρος του αυχενικού σωλήνα. Ως γνωστόν, έως και το 25% των γυναικών στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι φορείς (στον κόλπο) σταφυλόκοκκων και έως και το 10% των στρεπτόκοκκων.
Με τη γονόρροια ενδοτραχηλίτιδα, υπάρχει ο κίνδυνος ώθησης των γονόκοκκων από τον αυχενικό σωλήνα στην κοιλότητα της μήτρας. Από εδώ μπορούν εύκολα να διεισδύσουν στους σωλήνες και την κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας οξεία φλεγμονήεξαρτήματα (οξεία σαλπιγγίτιδα), οξεία εξιδρωματική πυελοπεριτονίτιδα ή ακόμη και γενική περιτονίτιδα. Σχισίματα του λαιμού όταν διαστέλλεται, μεγάλα επιφάνεια του τραύματοςστη μήτρα μετά από απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης μπορούν να αποτελέσουν σημείο εισόδου για πυογενή μόλυνση παραμετρίτιδας μετά την έκτρωση.
Πιο σοβαρές είναι οι σηπτικές επιπλοκές μετά την έκτρωση (σηψαιμία, σηψαιμία, πυαιμία), οι οποίες όμως εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά από τις τοπικές φλεγμονώδεις ασθένειες.
Μια συχνή συνέπεια της απόξεσης της μήτρας μπορεί να είναι η αμηνόρροια, η οποία αναπτύσσεται είτε λόγω ανεπαρκούς αναγέννησης του ενδομητρίου είτε λόγω παραβίασης ορμονικές επιρροέςωοθήκη (ορμονικός τραυματισμός μετά από έκτρωση).