Οδηγίες χρήσης ραντάρ Verapamil. Φαρμακευτικό προϊόν OAO "Irbit Chemical-Pharmaceutical Plant" verapamil - "verapamil review σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου

Ακαθάριστη φόρμουλα

C27H38N2O4

Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας Verapamil

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

53-53-9

Χαρακτηριστικά της ουσίας Βεραπαμίλη

Παράγωγο φαινυλαλκυλαμίνης. Η υδροχλωρική βεραπαμίλη είναι μια λευκή κρυσταλλική σκόνη. Διαλυτό σε νερό, χλωροφόρμιο, μεθανόλη.

Φαρμακολογία

φαρμακολογική επίδραση- αντιστηθαγχικό, υποτασικό, αντιαρρυθμικό.

Αποκλείει τα κανάλια ασβεστίου (δρα από το εσωτερικό της κυτταρικής μεμβράνης) και μειώνει το διαμεμβρανικό ρεύμα ασβεστίου. Η αλληλεπίδραση με το κανάλι καθορίζεται από τον βαθμό αποπόλωσης της μεμβράνης: αποκλείει πιο αποτελεσματικά τα ανοιχτά κανάλια ασβεστίου μιας αποπολωμένης μεμβράνης. Σε μικρότερο βαθμό επηρεάζει τα κλειστά κανάλια της πολωμένης μεμβράνης, εμποδίζοντας την ενεργοποίησή τους. Έχει μικρή επίδραση στα κανάλια νατρίου και στους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς. Μειώνει τη συσταλτικότητα, τη συχνότητα βηματοδότη του φλεβοκομβικού κόμβου και την ταχύτητα αγωγιμότητας στον κολποκοιλιακό κόμβο, τη φλεβοκολπική και την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα, χαλαρώνει τους λείους μύες (περισσότερο στα αρτηρίδια παρά στις φλέβες), προκαλεί περιφερική αγγειοδιαστολή, μειώνει την περιφερική αγγειακή αντίσταση και μειώνει το μεταφορτίο. Αυξάνει την αιμάτωση του μυοκαρδίου, μειώνει την ανισορροπία μεταξύ της ανάγκης και της παροχής οξυγόνου στην καρδιά, προάγει την υποχώρηση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και μειώνει την αρτηριακή πίεση. Αποτρέπει την ανάπτυξη και εξαλείφει τον σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών σε περίπτωση παραλλαγής στηθάγχης. Σε ασθενείς με μη επιπλεγμένη υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, βελτιώνει την εκροή αίματος από τις κοιλίες. Μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των πονοκεφάλων αγγειακής προέλευσης. Αναστέλλει τη νευρομυϊκή μετάδοση στην ψευδοϋπερτροφική μυοπάθεια Duchenne και παρατείνει την περίοδο ανάρρωσης μετά τη χρήση του βεκουρονίου. In vitroμπλοκάρει το ένζυμο P170 και εξαλείφει εν μέρει την αντίσταση των καρκινικών κυττάρων στους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, περισσότερο από το 90% της δόσης απορροφάται, η βιοδιαθεσιμότητα είναι 20–35% λόγω του μεταβολισμού «πρώτης διέλευσης» μέσω του ήπατος (αυξάνεται με τη μακροχρόνια χρήση σε μεγάλες δόσεις). Το Tmax είναι 1-2 ώρες (δισκία), 5-7 ώρες (δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης) και 7-9 ώρες (κάψουλες παρατεταμένης αποδέσμευσης). Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά 90%. Μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει νορβεραπαμίλη, η οποία έχει το 20% της αντιυπερτασικής δράσης της βεραπαμίλης, και 11 άλλων μεταβολιτών (που προσδιορίζονται σε ίχνη). T1/2 όταν λαμβάνεται από το στόμα σε εφάπαξ δόση - 2,8-7,4 ώρες, με επαναλαμβανόμενες δόσεις - 4,5-12 ώρες (λόγω κορεσμού των ηπατικών ενζυμικών συστημάτων). Με την ενδοφλέβια χορήγηση, η Τ1/2 είναι δύο φάσεων: πρώιμη - περίπου 4 λεπτά, τελική - 2-5 ώρες. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η έναρξη της δράσης σημειώνεται μετά από 1-2 ώρες. Υπό συνθήκες ενδοφλέβιας χορήγησης, η αντιαρρυθμική δράση αναπτύσσεται μέσα σε 1-5 λεπτά (συνήθως λιγότερο από 2 λεπτά), αιμοδυναμικά αποτελέσματα - μέσα σε 3-5 λεπτά. Η διάρκεια δράσης είναι 8-10 ώρες (δισκία) ή 24 ώρες (κάψουλες και δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης). Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, το αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα διαρκεί περίπου 2 ώρες, το αιμοδυναμικό αποτέλεσμα διαρκεί 10-20 λεπτά. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά και τα κόπρανα (περίπου 16%). Διεισδύει στο μητρικό γάλα, διέρχεται από τον πλακούντα και ανιχνεύεται στο αίμα της ομφαλικής φλέβας κατά τον τοκετό. Η ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση προκαλεί μητρική υπόταση που οδηγεί σε εμβρυϊκή δυσφορία. Με μακροχρόνια χρήση, η κάθαρση μειώνεται και η βιοδιαθεσιμότητα αυξάνεται. Στο πλαίσιο της σοβαρής ηπατικής δυσλειτουργίας, η κάθαρση από το πλάσμα μειώνεται κατά 70% και η Τ1/2 αυξάνεται σε 14-16 ώρες.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν σε πειράματα 2 ετών σε αρουραίους όταν χορηγήθηκαν σε δόσεις 12 φορές υψηλότερες από το MRDC και στη βακτηριακή δοκιμή Ames (5 στελέχη δοκιμής, δόση - 3 mg ανά φλιτζάνι, με ή χωρίς μεταβολική ενεργοποίηση), είναι δεν είναι καρκινογόνος και μεταλλαξιογόνος δράση. Σε πειράματα σε αρουραίους, σε δόσεις 6 φορές υψηλότερες από αυτές που συνιστώνται για τον άνθρωπο, επιβραδύνει την ανάπτυξη του εμβρύου και αυξάνει τη συχνότητα του ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου.

Χρήση της ουσίας Verapamil

Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (εκτός από το σύνδρομο WPW α), φλεβοκομβική ταχυκαρδία, κολπική εξωσυστολία, κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός, στηθάγχη (συμπεριλαμβανομένης της Prinzmetal, έντασης, μετά από έμφραγμα), αρτηριακή υπέρταση, υπερτασική κρίση, ιδιοπαθής υπερτροφική καρδιοπάθεια, ιδιοπαθής υπερτροφική υποστένωση.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, σοβαρή υπόταση (SBP μικρότερη από 90 mm Hg), καρδιογενές σοκ, AV αποκλεισμός II και III βαθμού, έμφραγμα του μυοκαρδίου (οξύ ή πρόσφατο και επιπλεγμένο από βραδυκαρδία, υπόταση, ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας), σοβαρή βραδυκαρδία (λιγότερους από 50 παλμούς ./ min), χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου III, κολπικός πτερυγισμός και μαρμαρυγή και σύνδρομο WPW ή σύνδρομο Lown-Ganong-Levine (εκτός από ασθενείς με βηματοδότη), σύνδρομο ασθενούς κόλπου (εάν δεν έχει εμφυτευτεί βηματοδότη), φλεβοκολπικός αποκλεισμός, σύνδρομο Morgagni - Adams-Stokes, δηλητηρίαση από δακτυλίτιδα, σοβαρή στένωση του στόματος της αορτής, εγκυμοσύνη, θηλασμός.

Περιορισμοί στη χρήση

AV αποκλεισμός πρώτου βαθμού, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια σταδίων I και II, ήπια ή μέτρια υπόταση, σοβαρή μυοπάθεια (σύνδρομο Duchenne), νεφρική ή/και ηπατική ανεπάρκεια, κοιλιακή ταχυκαρδία με ευρύ σύμπλεγμα QRS (για ενδοφλέβια χορήγηση).

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Η χρήση της βεραπαμίλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο όταν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται (η βεραπαμίλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα).

Παρενέργειες της ουσίας Verapamil

Από το καρδιαγγειακό σύστημα και το αίμα (αιματοποίηση, αιμόσταση):αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία (φλεβικό κόλπο), κολποκοιλιακό αποκλεισμό, εμφάνιση συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας (όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις).

Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα:πονοκέφαλος, ζάλη, νευρικότητα, λήθαργος, υπνηλία, αδυναμία, κόπωση, παραισθησία.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα:ναυτία, δυσπεπτικά συμπτώματα, δυσκοιλιότητα. σπάνια - υπερπλασία των ούλων, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, αλκαλική φωσφατάση.

Αλλεργικές αντιδράσεις:δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός. σπάνια - αγγειοοίδημα, σύνδρομο Stevens-Johnson.

Οι υπολοιποι:έξαψη του δέρματος του προσώπου, βρογχόσπασμος (με ενδοφλέβια χορήγηση), περιφερικό οίδημα, πολύ σπάνια - γυναικομαστία, αυξημένη έκκριση προλακτίνης (μεμονωμένες περιπτώσεις).

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Αυξάνει τα επίπεδα της διγοξίνης, της κυκλοσπορίνης, της θεοφυλλίνης, της καρβαμαζεπίνης στο πλάσμα και μειώνει το λίθιο. Αποδυναμώνει την αντιβακτηριακή δράση της ριφαμπικίνης, την κατασταλτική δράση της φαινοβαρβιτάλης, μειώνει την κάθαρση της μετοπρολόλης και της προπρανολόλης και ενισχύει τη δράση των μυοχαλαρωτικών. Ριφαμπικίνη, σουλφινπυραζόνη, φαινοβαρβιτάλη, άλατα ασβεστίου, βιταμίνη D - εξασθενούν το αποτέλεσμα. Η υποτασική δράση ενισχύεται από αντιυπερτασικά φάρμακα (διουρητικά, αγγειοδιασταλτικά), τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά: αντιστηθαγχικά - νιτρικά. Οι β-αναστολείς, τα αντιαρρυθμικά κατηγορίας ΙΑ, οι καρδιακές γλυκοσίδες, τα εισπνεόμενα αναισθητικά, οι ακτινοσκιεροί παράγοντες ενισχύουν μια (αμοιβαία) ανασταλτική δράση στον αυτοματισμό του φλεβοκομβικού κόμβου, την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Με την ταυτόχρονη χρήση βεραπαμίλης με ακετυλοσαλικυλικό οξύ - αυξημένη αιμορραγία. Η σιμετιδίνη αυξάνει τα επίπεδα της βεραπαμίλης στο πλάσμα.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία, κολποκοιλιακό αποκλεισμό, καρδιογενές σοκ, κώμα, ασυστολία.

Θεραπεία: γλυκονικό ασβέστιο (10-20 ml διαλύματος 10% IV) χρησιμοποιείται ως ειδικό αντίδοτο. για βραδυκαρδία και κολποκοιλιακό αποκλεισμό, χορηγείται ατροπίνη, ισοπρεναλίνη ή ορσιπρεναλίνη. για υπόταση - διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη. εάν εμφανιστούν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, δοβουταμίνη.

Προφυλάξεις για την ουσία Verapamil

Να συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια που επιπλέκεται από απόφραξη της αριστερής κοιλίας, υψηλή σφηνοειδή πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία, παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια ή ορθόπνοια, δυσλειτουργία του φλεβοκομβικού κόμβου. Όταν συνταγογραφείται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία και νευρομυϊκή μετάδοση (μυοπάθεια Duchenne), απαιτείται συνεχής ιατρική παρακολούθηση και πιθανώς μείωση της δόσης. Χρησιμοποιήστε με προσοχή κατά την εργασία για οδηγούς οχημάτων και άτομα των οποίων το επάγγελμα σχετίζεται με αυξημένη συγκέντρωση (η ταχύτητα αντίδρασης μειώνεται), συνιστάται η αποφυγή κατανάλωσης αλκοόλ.

Ειδικές Οδηγίες

Η μορφή της ένεσης είναι ασύμβατη με την αλβουμίνη, τις ενέσιμες μορφές αμφοτερικίνης Β, την υδραλαζίνη, τη σουλφαμεθοξαζόλη, την τριμεθοπρίμη και μπορεί να καταβυθιστεί σε διαλύματα με pH πάνω από 6,0.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα δραστικά συστατικά

Εμπορικές ονομασίες

Ονομα	Η τιμή του δείκτη Vyshkowski ®

Οι αντιυπερτασικές, αντιαρρυθμικές και αντιστηθαγχικές ιδιότητες του Verapamil εξασφαλίζουν αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της πρωτοπαθούς υπέρτασης και των υπερτασικών κρίσεων, της στηθάγχης και της ταχυκαρδίας. Το φάρμακο συνταγογραφείται εάν υπάρχει ιστορικό αγγειακών παθολογιών και προβλημάτων καρδιακού ρυθμού.

Σύνθεση Verapamil και μορφές απελευθέρωσης

Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η υδροχλωρική βεραπαμίλη. Η σύνθεση περιλαμβάνει επίσης έναν αριθμό εκδόχων με τη μορφή αμύλου, φωσφορικού ασβεστίου, βουτυλιωμένης υδροξυανισόλης, στεατικού μαγνησίου, ζελατίνης, μεθυλοπαραμπέν, καθαρισμένου τάλκη, διοξειδίου του τιτανίου κ.λπ.

Η βεραπαμίλη, ως εκπρόσωπος της ομάδας των αναστολέων διαύλων ασβεστίου, εξασφαλίζει διαστολή των στεφανιαίων αγγείων, μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου, αυξάνει τη στεφανιαία ροή αίματος και ομαλοποιεί την περιφερική αιμοδυναμική.

Η υδροχλωρική βεραπαμίλη μειώνει την επαναρρόφηση του ασβεστίου, γεγονός που του επιτρέπει να επιτύχει υποτασικό αποτέλεσμα λόγω της έντονης διουρητικής και νατριουρητικής δράσης του. Λόγω της αναστολής των ιόντων Ca, το φάρμακο έχει θετική επίδραση στο σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας, μειώνει σημαντικά το μεταφορτίο, έχει κατασταλτική επίδραση στην κολποκοιλιακή και φλεβοκομβική αγωγιμότητα και προάγει την αγγειοδιαστολή.

Η βεραπαμίλη είναι σε θέση να απορροφηθεί πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα - 95%. Η σύνδεση του κύριου συστατικού με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι έως και 90%. Μετά τη χρήση του προϊόντος, η συγκέντρωσή του στο πλάσμα φτάνει στο μέγιστο εντός 1-2 ωρών.

Βεραπαμίλη - ως μεταβολίτες 70%, αμετάβλητο 3-4%; έως 25% - με χολή. Ο χρόνος ημιζωής εξαρτάται από τη μέθοδο λήψης του φαρμάκου: με εφάπαξ χρήση - από 3 έως 7 ώρες, με τακτική χρήση - 4-12 ώρες.

Το φάρμακο έχει διάφορες μορφές: Διάλυμα Verapamil για ενδοφλέβια χορήγηση, κάψουλες, σακχαρόπηκτα, ενέσιμες φύσιγγες Verapamil, δισκία 40 mg, 80 mg και παρατεταμένη δράση 240 mg.

Ενδείξεις χρήσης

Η θεραπεία με Verapamil συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ασθένειες:

• Υπέρταση;
• Προβλήματα στον καρδιακό ρυθμό, συμπεριλαμβανομένης της εξωσστολίας, της κολπικής μαρμαρυγής και του πτερυγισμού, της ταχυκαρδίας.
• Στηθάγχη: ασταθής, αγγειοσπαστική, στηθάγχη καταπόνησης.

Η βεραπαμίλη λαμβάνεται επίσης για να επιτευχθεί έντονο προληπτικό αποτέλεσμα.

Οδηγίες χρήσης

Τα δισκία βεραπαμίλη πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή αμέσως μετά τα γεύματα. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με μικρή ποσότητα νερού.

Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, το Verapamil συνταγογραφείται σε ενήλικες ασθενείς 3-4 δόσεις την ημέρα. Η αρχική εφάπαξ δόση είναι 40 mg ή 80 mg. Ο μέγιστος όγκος του φαρμάκου ανά ημέρα δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 480 mg. Οι ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια θα πρέπει να περιορίσουν την ημερήσια πρόσληψη Verapamil στα 120 mg.

Η λήψη Verapamil σύμφωνα με ένα παρόμοιο σχήμα συνταγογραφείται για την πρόληψη της αρρυθμίας και των διαφόρων τύπων στηθάγχης.

Οξείες καταστάσεις (παροξυσμικές καρδιακές αρρυθμίες) μπορούν να ανακουφιστούν με ενδοφλέβια χορήγηση δέσμης 5-10 mg διαλύματος σε όγκο 2-4 ml. Για να ενισχυθεί το αποτέλεσμα, επιτρέπονται επαναλαμβανόμενες χορηγήσεις ίδιας δόσης μετά από μισή ώρα. Η ενδοφλέβια χρήση του Verapamil απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, του ΗΚΓ και του καρδιακού ρυθμού.

Η χρήση του Verapamil συνταγογραφείται επίσης σε παιδιά με υπερτασικά και αρρυθμικά προβλήματα. Το φάρμακο λαμβάνεται σε 2-3 δόσεις την ημέρα. Η ημερήσια δόση για παιδιά ηλικίας 5 ετών είναι έως 60 mg, για παιδιά 6-14 ετών - έως 80-360 mg. Η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου συνιστάται για βρέφη και ηλικίας κάτω των 5 ετών. Μια εφάπαξ δόση σε αυτή την περίπτωση θα είναι 0,75-2 mg για βρέφη, 2-3 mg για παιδιά ηλικίας 1-5 ετών.

Οι οδηγίες για το Verapamil παρέχουν επίσης ξεχωριστά τις ιδιαιτερότητες της χρήσης παρατεταμένων μορφών. Για τη θεραπεία της υπέρτασης, στους ενήλικες συνταγογραφείται μια εφάπαξ δόση των 240 mg· σταδιακή μείωση μπορεί να επιτευχθεί με τη λήψη της μισής δόσης το πρωί - 120 mg την ημέρα.

Μπορείτε να αυξήσετε τη δόση του Verapamil αφού το πάρετε για δύο εβδομάδες, αυξάνοντάς το σταδιακά στα 480 mg ή λαμβάνοντας δισκία μακράς δράσης δύο φορές την ημέρα κάθε 12 ώρες.

Η διάρκεια της θεραπείας και το δοσολογικό σχήμα του φαρμάκου Verapamil καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό μεμονωμένα αφού αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της νόσου του και τα χαρακτηριστικά της πορείας του. Η ανάλυση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αλλαγές στο δοσολογικό σχήμα του φαρμάκου Verapamil.

Αντενδείξεις για χρήση

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του Verapamil περιλαμβάνουν:

• Βραδυκαρδία;
• Υπόταση;
• Στένωση αορτής;
• Φλεβοκομβικό μπλοκ;
• Καρδιογενές σοκ;
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (στάδιο IIIB-III);
• Εμφραγμα μυοκαρδίου;
• Σύνδρομα Morgagni-Adams-Stokes, Wolff-Parkinson-White.

Η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε παιδιά επιτρέπεται μόνο εάν τα αναμενόμενα οφέλη υπερβαίνουν τους κινδύνους για την υγεία..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Verapamil δεν πρέπει να συνταγογραφείται στο πρώτο εξάμηνο· σε επόμενες περιόδους, πρέπει να συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία, αξιολογώντας επαρκώς την απειλή για το έμβρυο.

Για τις θηλάζουσες μητέρες, συνιστάται να μην θηλάζουν ενώ λαμβάνουν Verapamil, καθώς η δραστική ουσία απεκκρίνεται μαζί με το γάλα.

Παρενέργειες της υδροχλωρικής βεραπαμίλης

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: ζάλη, αγγειοοίδημα, γενική αδυναμία, δυσπεπτικές διαταραχές, υπνηλία, λήθαργο, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, βρογχόσπασμο.

Η χρήση του Verapamil μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προβλήματα με την αιμοποίηση, καθώς και σε διαταραχές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος με τη μορφή αρτηριακής υπότασης, ενδείξεων καρδιακής ανεπάρκειας, σοβαρής βραδυκαρδίας και κολποκοιλιακού αποκλεισμού.

Μια αδικαιολόγητη αύξηση της δόσης του φαρμάκου ή η λήψη Verapamil χωρίς συνταγή γιατρού οδηγεί σε υπερδοσολογία, τα κύρια συμπτώματα της οποίας είναι βραδυκαρδία, κώμα, καρδιογενές σοκ, υπόταση και ασυστολία.

Ένα ειδικό αντίδοτο που μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας είναι το γλυκονικό ασβέστιο, 10-20 ml διαλύματος δέκα τοις εκατό του οποίου πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Εάν υπάρχουν σημεία κολποκοιλιακού αποκλεισμού και βραδυκαρδίας, θα πρέπει να χορηγηθεί ατροπίνη, ορσιπρεναλίνη ή ισοπρεναλίνη. η ντοπαμίνη και η νορεπινεφρίνη θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της υπότασης. Η ντοβουταμίνη χορηγείται για την ανακούφιση της καρδιακής ανεπάρκειας.

Χαρακτηριστικά των αλληλεπιδράσεων φαρμάκων

Κατά τη συνταγογράφηση Verapamil, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αλλαγές στις ιδιότητες του φαρμάκου λόγω της ταυτόχρονης χρήσης άλλων φαρμάκων:

1. και άλλα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης ενισχύουν την υποτασική δράση των δισκίων Verapamil.
2. Το καρδιοτοξικό αποτέλεσμα ενισχύεται σημαντικά με την προσθήκη θεραπείας με εισπνεόμενα αναισθητικά, διάφορους β-αναστολείς και αντιαρρυθμικά φάρμακα.
3. Η λήψη ρανιτιδίνης και σιμετιδίνης βοηθά στην αύξηση της συγκέντρωσης της ουσίας.
4. Η φαινοβαρβιτάλη και η ριφαμπικίνη εξασθενούν την επίδραση της βεραπαμίλης και μειώνουν τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα.
5. Η ταυτόχρονη χρήση με πραζονίνη, θεοφυλλίνη, κυκλοσπορίνη, κινιδίνη, μυοχαλαρωτικά αυξάνει τη συγκέντρωση αυτών των φαρμάκων και ενισχύει την επίδρασή τους.
6. Η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Verapamil μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
7. Οι θεραπευτικές ιδιότητες του λιθίου και της καρβαμαζεπίνης, αυξημένες από τη βεραπαμίλη, μπορεί να προκαλέσουν νευροτοξικές αντιδράσεις.

Πρόσθετες οδηγίες για οδηγίες

Η θεραπεία θα πρέπει να συνοδεύεται από συνεχή παρακολούθηση όλων των βασικών λειτουργιών της καρδιάς, του αγγειακού συστήματος και των αναπνευστικών οργάνων, του όγκου του αίματος, των επιπέδων γλυκόζης, της ποσότητας της παραγωγής ούρων και των ηλεκτρολυτών στο αίμα.

Το Verapamil χορηγείται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.

Η διάρκεια ζωής περιορίζεται στα 5 χρόνια εάν φυλάσσεται σε θερμοκρασία από 15 έως 25 βαθμούς σε σκοτεινό και ξηρό μέρος.

Ανάλογα του φαρμάκου

Σύμφωνα με την κύρια δράση του Verapamil - την πρόληψη και τη θεραπεία της υπέρτασης, των κρίσεων στηθάγχης και των αρρυθμιών - υπάρχουν πολλά ανάλογα στα σύγχρονα φαρμακευτικά προϊόντα:

• Veracard;
• Ισοπτίνη;
• Verohalid;
• Kaveril;
• Λεκοπτίνη;
• Ατσουπαμίλη;
• Finoptin;
• Βεραπαμπένη;
• Danistol;
• Falicard;
• Φλαμόν.

Δισκία βεραπαμίλη για ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης

Τιμές για βεραπαμίλη

Εκτός από τη θεραπευτική του αποτελεσματικότητα, η ευρεία χρήση του φαρμάκου οφείλεται και στο αρκετά προσιτό κόστος του. Η τιμή του φαρμάκου, ανάλογα με τον αριθμό των δισκίων στη συσκευασία και τον κατασκευαστή, είναι:

• Δισκία 40 mg: Νο. 20 – από 50 ρούβλια, Νο. 30 – από 40 ρούβλια, Νο. 50 – από 35 ρούβλια.
• Δισκία 80 mg: Νο. 30, Νο. 50 – από 50 ρούβλια.
• Φύσιγγες Verapamil 0,25% 2 ml: Νο. 10 – από 45 ρούβλια.
• Δισκία μακράς δράσης 240 mg: Νο. 20 – από 150 τρίψιμο.

Σήμερα μπορείτε να αγοράσετε Verapamil τόσο σε φαρμακεία που ασχολούνται με το λιανικό εμπόριο φαρμακευτικών προϊόντων όσο και σε ειδικές διαδικτυακές πλατφόρμες. Τα εικονικά διαδικτυακά φαρμακεία σάς επιτρέπουν να συγκρίνετε προσφορές από διαφορετικούς κατασκευαστές και να επιλέξετε την επιλογή που ανταποκρίνεται καλύτερα στις συγκεκριμένες απαιτήσεις για το φάρμακο και αντιστοιχεί στις ατομικές οικονομικές δυνατότητες του ασθενούς.

Αξιολογήσεις γιατρών και κριτικές ασθενών

Οι απόψεις των γιατρών για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του Verapamil περιλαμβάνουν μεταξύ των κύριων πλεονεκτημάτων του:

1. Έντονη υποτασική, αντιστηθαγχική και αντιαρρυθμική δράση.
2. Ευρύ φάσμα θεραπευτικών και προληπτικών αποτελεσμάτων.
3. Δυνατότητα συνταγογράφησης τόσο τακτικών δόσεων όσο και δισκίων παρατεταμένης αποδέσμευσης.
4. Μεταβλητότητα μορφών φαρμάκων.

Οι ασθενείς που έλαβαν μια πορεία Verapamil σημείωσαν επίσης τα οφέλη του φαρμάκου με τη μορφή:

• Ευκολία χορήγησης;
• Διαθεσιμότητα οδηγιών.
• Χωρίς παρενέργειες εάν ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού.
• Συνταγογράφηση του προϊόντος, η οποία ελαχιστοποιεί την ανεξέλεγκτη χρήση του.
• Αποδοχή κόστους κ.λπ.

Η Τατιάνα: "Το Verapamil συνταγογραφήθηκε στη μητέρα μου όταν διαγνώστηκε πρωτοπαθής υπέρταση. Η αποτελεσματικότητα σημειώθηκε μετά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας. Αρχίσαμε να το παίρνουμε με ελάχιστη δόση, αυξάνοντας σταδιακά την ημερήσια δόση. Σήμερα η μητέρα μου παίρνει Verapamil 80 mg δύο φορές την ημέρα και μπορεί να ελέγξει πλήρως την αρτηριακή της πίεση».

Αλέξανδρος: "Παίρνω Verapamil εδώ και δεύτερο μήνα. Είμαι πολύ ευχαριστημένος με τα αποτελέσματα της θεραπείας. Ωστόσο, στην αρχή έπρεπε να συντονίσω κάπως την ημερήσια δόση, αφού άρχισαν οι πονοκέφαλοι. Έχοντας μειώσει τη δόση τις πρώτες δύο εβδομάδες από τη χρήση, το σώμα μου συνήθισε το φάρμακο και μπορεί πλέον να παίρνει πιο συγκεντρωμένες δόσεις. «Στις αρχές αυτού του μήνα άλλαξα σε δισκία μακράς δράσης. Μία δόση των 120 mg το πρωί με βοηθά να προστατεύσω τον εαυτό μου από πιθανές υπερτασικές κρίσεις. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό, αλλά εξακολουθεί να είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η λήψη του υπό την επίβλεψη γιατρού».

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

20, 30, 50 τεμ.

Σύνθεση και δραστική ουσία

Η βεραπαμίλη περιέχει:

1 δισκίο περιέχει 80 mg, 40 mg βεραπαμίλη.

φαρμακολογική επίδραση

Η βεραπαμίλη είναι ένας εκλεκτικός αποκλειστής διαύλων ασβεστίου κατηγορίας Ι. Οι κύριες φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου οφείλονται στην ικανότητά του να εμποδίζει την είσοδο ιόντων ασβεστίου στα καρδιομυοκύτταρα και στα λεία μυϊκά κύτταρα του αγγειακού τοιχώματος μέσω αργών καναλιών ασβεστίου της μεμβράνης. Η βεραπαμίλη έχει αντιαρρυθμική, αντιστηθαγχική και υποτασική δράση. Μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου μειώνοντας τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό. Προκαλεί διαστολή των στεφανιαίων αρτηριών και αύξηση της στεφανιαίας ροής αίματος. Η αντιυπερτασική δράση του Verapamil σχετίζεται με μείωση του τόνου των λείων μυών των περιφερικών αρτηριών και με την ικανότητα μείωσης της περιφερικής αγγειακής αντίστασης. Επιβραδύνοντας την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα, η βεραπαμίλη έχει αντιαρρυθμική δράση σε υπερκοιλιακές αρρυθμίες· ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός παραμένει αμετάβλητος ή μειώνεται ελαφρώς.
Η βεραπαμίλη έχει επίσης κάποιες νατριουρητικές και διουρητικές επιδράσεις μειώνοντας τη σωληναριακή επαναρρόφηση.

Τι βοηθά το Verapamil: ενδείξεις

• πρόληψη κρίσεων στηθάγχης (συμπεριλαμβανομένης της στηθάγχης Prinzmetal)
• θεραπεία και πρόληψη υπερκοιλιακών αρρυθμιών (παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, κολπικός πτερυγισμός, εξωσυστολία)
• αρτηριακή υπέρταση.

Αντενδείξεις

• αρδιογενές σοκ
• σοβαρή βραδυκαρδία
• σύνδρομο ασθενούς κόλπου
• AV block II-III βαθμού
• Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White
• αρτηριακή υπόταση
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στάδιο II B - III, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
• υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Βεραπαμίλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Δεν περιγράφεται.

Βεραπαμίλη: οδηγίες χρήσης

Το δοσολογικό σχήμα για το Verapamil καθορίζεται ξεχωριστά. Στους ενήλικες συνταγογραφείται αρχική δόση 40-80 mg 3 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 480 mg. Τα παιδιά ηλικίας 6-14 ετών συνταγογραφούνται 80-360 mg την ημέρα, τα παιδιά κάτω των 6 ετών - 40-60 mg την ημέρα, η συχνότητα χρήσης 3-4 φορές την ημέρα. Τα κουφέτα λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή αμέσως μετά τα γεύματα με μικρή ποσότητα νερού.

Παρενέργειες

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: βραδυκαρδία (λιγότερο από 50 παλμούς/λεπτό), έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ανάπτυξη ή επιδείνωση καρδιακής ανεπάρκειας, ταχυκαρδία σπάνια - στηθάγχη, έως την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου (ειδικά σε ασθενείς με σοβαρές αποφρακτικές αλλοιώσεις του οι στεφανιαίες αρτηρίες), αρρυθμία (συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής μαρμαρυγής και του πτερυγισμού) με ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση - κολποκοιλιακό αποκλεισμό τρίτου βαθμού, ασυστολία, κατάρρευση.
Από το κεντρικό νευρικό σύστημα και το περιφερικό νευρικό σύστημα: ζάλη, πονοκέφαλος, λιποθυμία, άγχος, λήθαργος, κόπωση, εξασθένιση, υπνηλία, κατάθλιψη, εξωπυραμιδικές διαταραχές (αταξία, πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα, ανακατεύοντας βάδισμα, δυσκαμψία των χεριών ή των ποδιών, τρόμος τα χέρια και τα δάχτυλα, δυσκολία στην κατάποση).
Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, δυσκοιλιότητα (σπάνια - διάρροια), υπερπλασία των ούλων (αιμορραγία, πόνος, οίδημα), αυξημένη όρεξη, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών και της αλκαλικής φωσφατάσης.
Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικός κνησμός, δερματικό εξάνθημα, έξαψη του δέρματος του προσώπου, πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson).
Άλλα: αύξηση βάρους, πολύ σπάνια - ακοκκιοκυτταραιμία, γυναικομαστία, υπερπρολακτιναιμία, γαλακτόρροια, αρθρίτιδα, παροδική απώλεια όρασης στο πλαίσιο της Cmax, πνευμονικό οίδημα, ασυμπτωματική θρομβοπενία, περιφερικό οίδημα.

Ειδικές Οδηγίες

Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία ή οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η χρήση του Verapamil κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Κατά τη χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, θα πρέπει να αποφασιστεί το ζήτημα της διακοπής του θηλασμού.
Η βεραπαμίλη συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς που ασχολούνται με δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα κινητικών και νοητικών αντιδράσεων.

Συμβατότητα με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χρήση βεραπαμίλης και βήτα-αναστολέων, αντιαρρυθμικών φαρμάκων, εισπνεόμενης αναισθησίας μπορεί να οδηγήσει σε αμοιβαία ενίσχυση των καρδιοκαταθλιπτικών επιδράσεών τους (αποκλεισμός AV, βραδυκαρδία, υπόταση, καρδιακή ανεπάρκεια). Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με κινιδίνη σε ασθενείς με υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή υπόταση και πνευμονικό οίδημα.
Όταν το Verapamil συνταγογραφείται ταυτόχρονα με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, παρατηρείται αμοιβαία ενίσχυση των αποτελεσμάτων τους. Η βεραπαμίλη μπορεί να αυξήσει σημαντικά τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα, η οποία απαιτεί μείωση της δόσης της καρδιακής γλυκοσίδης όταν χορηγούνται μαζί. Η νευροτοξική δράση της βεραπαμίλης ενισχύεται από την καρβαμαζεπίνη και τα άλατα λιθίου και η ψυχοτρόπος δράση του λιθίου όταν χορηγείται μαζί με βεραπαμίλη εξασθενεί. Η συγκέντρωση της κυκλοσπορίνης ή της θεοφυλλίνης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται όταν χορηγείται μαζί με βεραπαμίλη. Η ριφαμπικίνη, η φαινυτοΐνη, η φαινοβαρβιτάλη και η σιμετιδίνη μπορούν να μειώσουν τη συγκέντρωση της βεραπαμίλης στο πλάσμα και να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της τελευταίας. Η βεραπαμίλη ενισχύει τη δράση των μυοχαλαρωτικών.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: βραδυκαρδία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, καρδιακή ανεπάρκεια, σοκ, ασυστολία, αποκλεισμός SA.
Θεραπεία: σε περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσης - πλύση στομάχου, ενεργός άνθρακας για διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας - IV ισοπρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, ατροπίνη, 10-20 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10%, τεχνητός βηματοδότης, ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος πλάσματος.
Για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με IHSS, συνταγογραφούνται άλφα-αγωνιστές (φαινυλεφρίνη)· δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ισοπρεναλίνη και νορεπινεφρίνη.
Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής

Δεν περιγράφεται.

Δεν περιγράφεται.

Ανάλογα και τιμές

Μεταξύ των ξένων και ρωσικών αναλόγων του Verapamil υπάρχουν:

Isoptin cp 240. Κατασκευαστής: Abbott (ΗΠΑ). Τιμή στα φαρμακεία από 417 ρούβλια.
Ενέσιμο διάλυμα υδροχλωρικής βεραπαμίλης 0,25%. Κατασκευαστής: Alkaloid 81 rub.
Επιβραδυντική βεραπαμίλη. Κατασκευαστής: Alkaloid (Μακεδονία). Τιμή στα φαρμακεία από 179 ρούβλια.

Αντιαρρυθμικό, αντιστηθαγχικό.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Φαρμακοδυναμική

Φαρμακολογική ομάδα φαρμάκων στην οποία ανήκει το Verapamil - αναστολείς διαύλων ασβεστίου . Έχουν αντιαρρυθμική, υποτασική και αντιστηθαγχική δράση. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με τον αποκλεισμό των «αργών» καναλιών ασβεστίου, που βρίσκονται στα κύτταρα του μυοκαρδίου, στο σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας και στα κύτταρα των λείων μυών των αγγείων. Επιπλέον, αυτά τα κανάλια υπάρχουν στους λείους μύες του ουροποιητικού συστήματος, των βρόγχων και της μήτρας. Ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού, η παθολογικά αυξημένη ροή ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα ομαλοποιείται. Μειώνοντας τη διαμεμβρανική είσοδο του Ca2+ στα καρδιομυοκύτταρα, το φάρμακο μειώνει τη δύναμη των συσπάσεων του μυοκαρδίου και τον καρδιακό ρυθμό και, κατά συνέπεια, μειώνεται η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου.

Μειώνει τον μυϊκό τόνο του αγγειακού τοιχώματος και προκαλεί κυρίως διαστολή αρτηρίδια , που συνεπάγεται μείωση της αντίστασης στον μεγάλο κύκλο και μείωση του μεταφορτίου. Αυξάνει επίσης τη στεφανιαία ροή αίματος. Επιβραδύνει την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα, αναστέλλει τον αυτοματισμό του φλεβοκόμβου, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση του για θεραπεία υπερκοιλιακές αρρυθμίες .

Η βεραπαμίλη έχει πιο έντονη επίδραση στο σύστημα αγωγιμότητας (φλεβόκομβος και κολποκοιλιακός κόμβος) και η επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία είναι λιγότερο έντονη. Βελτιώνει την απεκκριτική λειτουργία των νεφρών. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το φάρμακο επιδεινώνει συγκοπή , προκαλεί προφέρεται βραδυκαρδία Και κολποκοιλιακός αποκλεισμός .

Φαρμακοκινητική

Απορροφάται σχεδόν πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα προσδιορίζεται μετά από 1-2 ώρες. Το 90% συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος. Μεταβολίζεται ταχέως στο ήπαρ. Κατά τη διάρκεια μιας πορείας θεραπείας, το αποτέλεσμα αυξάνεται, το οποίο σχετίζεται με τη συσσώρευση του φαρμάκου και του μεταβολίτες .

Ο χρόνος ημιζωής για μια εφάπαξ δόση είναι 3-6 ώρες, για μια μακροχρόνια δόση είναι έως και 12 ώρες. Απεκκρίνεται μέσω των νεφρών (περίπου 74%).

Ενδείξεις για τη χρήση του Verapamil

• ;
• σταθερός;
• στηθάγχη με διαταραχές του υπερκοιλιακού ρυθμού.
• υπερκοιλιακή εξωσυστολία ;
• κολπική μαρμαρυγή ;
• υπερτασική κρίση (IV αίτηση)·
• αρτηριακή υπέρταση .

Αντενδείξεις

• σοβαρή βραδυκαρδία ;
• σοβαρή δυσλειτουργία LV?
• AV block II-III στάδιο.
• υπερευαισθησία?
• αρτηριακή υπόταση ;
• SSSU;

Συνταγογραφείται με προσοχή όταν βραδυκαρδία , AV block I σταδίου, φλεβοκολπικός αποκλεισμός, CHF, σε μεγάλη ηλικία, με ηπατική και/ή νεφρική ανεπάρκεια.

Παρενέργειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• βραδυκαρδία ;
• έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• ναυτία , ;
• ερυθρότητα προσώπου?

Λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• υπερπλασία των ούλων ;
• νευρικότητα;
• κούραση;
• λήθαργος;
• , εξάνθημα;
• AV block III στάδιο, με ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση.
• , θρομβοπενία ;
• γαλακτόρροια , γυναικομαστία ;
• Περιφερικό οίδημα?
• πνευμονικό οίδημα .

Οδηγίες χρήσης Verapamil (Μέθοδος και δοσολογία)

Δισκία Verapamil, οδηγίες χρήσης

Τα δισκία κανονικής διάρκειας δράσης λαμβάνονται από το στόμα πριν από τα γεύματα, 40-80 mg τρεις φορές την ημέρα στο και. Στο υψηλή πίεση του αίματος - σε 2 δόσεις, ενώ η ημερήσια δόση μπορεί να φτάσει τα 480 mg. Η ημερήσια δόση για παιδιά κάτω των 5 ετών είναι 40-60 mg.

Παρατεταμένες μορφές με αρτηριακή υπέρταση Συνταγογραφήστε 240 mg το πρωί. Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με χαμηλότερη δόση - 120 mg 1 φορά την ημέρα. Στη συνέχεια, μετά από 2 εβδομάδες, η δόση αυξάνεται. Είναι δυνατό να αυξηθεί στα 480 mg την ημέρα σε δύο δόσεις κάθε 12 ώρες. Η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 480 mg την ημέρα εάν τίθεται θέμα μακροχρόνιας θεραπείας.

Για βεντούζες υπερτασική κρίση Η βεραπαμίλη χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως σε δόση 5–10 mg. Για διαταραχές του παροξυσμικού ρυθμού χορηγείται επίσης ενδοφλεβίως σε βλωμό σε δόση 5-10 mg. Επαναλάβετε την ίδια δόση μετά από 20-30 λεπτά εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα. Για θεραπεία συντήρησης, μεταπηδούν σε ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση με διάλυμα. Μια εφάπαξ δόση για ενδοφλέβια χορήγηση για παιδιά από 1 έως 5 ετών είναι 2-3 mg.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία εκδηλώνεται βραδυκαρδία , AV αποκλεισμός Και αποκλεισμός Α.Ε , μειωμένη αρτηριακή πίεση, ασυστολία .

Η θεραπεία ξεκινά με πλύση στομάχου, λήψη ροφητικά . Σε περίπτωση διαταραχών αγωγιμότητας χορηγούνται ενδοφλεβίως ισοπρεναλίνη , διάλυμα 10%, διαλύματα αντικατάστασης πλάσματος. Συνιστάται τεχνητός βηματοδότης. Για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνταγογραφείται άλφα αδρενεργικοί αγωνιστές .

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Οι αναστολείς του CYP3A4 μειώνουν τις συγκεντρώσεις βεραπαμίλη , και αύξηση της συγκέντρωσής του στο πλάσμα προκαλείται από το χυμό γκρέιπφρουτ. Το φάρμακο αυξάνει τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα καρβαμαζεπίνη , κυκλοσπορίνη , θεοφυλλίνη , κινιδίνη , καρδιακές γλυκοσίδες και αιθανόλη. Αυξάνει τον κίνδυνο νευροτοξικών επιδράσεων των φαρμάκων Li+.

Στο νεφροπάθεια ήπιας σοβαρότητας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μονοθεραπεία με Verapamil, εάν προεκλαμψία - σύνθετη θεραπεία, η οποία, εκτός από την αντισπασμωδική, υποτασική και διουρητική δράση, περιλαμβάνει Verapamil 80 mg την ημέρα και άλλα φάρμακα.

Θεραπευτικές ενδείξεις:

• Αρρυθμίες (συγκεκριμένα υπερκοιλιακή ταχυκαρδία ).
• Αρτηριακή υπέρταση . Αυτό είναι ένα από τα αντιυπερτασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά σπάνια χρησιμοποιείται ως βασικό αντιυπερτασικό φάρμακο σε έγκυες γυναίκες.
• Στηθάγχη .

Οι ανασκοπήσεις του Verapamil κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνουν ότι το φάρμακο είναι αποτελεσματικό, είναι καλά ανεκτό σε θεραπευτικές δόσεις και δεν έχει επιβλαβή επίδραση στο έμβρυο.

• « ... Εμφανίστηκε ταχυκαρδία κατά τη λήψη του Ginipral, επομένως συνταγογραφήθηκε και αυτό το φάρμακο. Έπινα πολύ καιρό, σχεδόν μέχρι να γεννήσω. Το παιδί γεννήθηκε υγιές»;
• « ... έπινα από την 28η έως την 32η εβδομάδα μαζί με το Ginipral, αφού με το παιδί μου είχαμε ταχυκαρδία».

Μια ανάλυση των αποτελεσμάτων της εγκυμοσύνης σε γυναίκες που έλαβαν αυτό το φάρμακο το πρώτο τρίμηνο δεν αποκάλυψε αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο που προκαλούνται από τη χρήση του. Τα παιδιά των γυναικών που έλαβαν το φάρμακο στο 2ο και 3ο τρίμηνο δεν εμφάνισαν επίσης ανεπιθύμητες συνέπειες.

Ανάλογα βεραπαμίλης

Ο κωδικός ATX επιπέδου 4 ταιριάζει:

Συνώνυμα αυτού του φαρμάκου, που έχει το ίδιο δραστικό συστατικό: Καβερίλ , .

Τα ανάλογα βεραπαμίλης είναι αναστολείς διαύλων ασβεστίου που έχουν παρόμοια δράση: Καλλοπαμίλη , Nifedipine Retard , Νικαρδιπίνη , Ριοδιπίνη , .

Κριτικές για το Verapamil

Σε τι χρησιμεύουν τα δισκία Verapamil; Οι ενδείξεις για τη χρήση του Verapamil περιλαμβάνουν τη θεραπεία του σταθερού στηθάγχη , αρτηριακή υπέρταση , αρρυθμίες , ειδικά σε συνδυασμό με αποφρακτικές πνευμονοπάθειες. Το φάρμακο είναι επίσης αποτελεσματικό στην πρόληψη των υποτροπών. Μπορεί να συνδυαστεί με νιτρικά άλατα.

Οι ανασκοπήσεις του Verapamil στα φόρουμ δείχνουν ότι το φάρμακο συνταγογραφήθηκε συχνότερα σε συνδυασμό παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία Και κολπική μαρμαρυγή Με αρτηριακή υπέρταση .

Όλες οι κριτικές συνοψίζονται στο γεγονός ότι το φάρμακο είναι φθηνό και αποτελεσματικό:

• « ... Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό, επομένως μπορώ να το συστήσω με σιγουριά σε όλους»;
• « ... Το χρησιμοποιώ για περισσότερο από ένα χρόνο, παίρνοντάς το μαζί με το Enap. Απαλλάχτηκε από τις εξωσυστολίες και πέτυχε φυσιολογική αρτηριακή πίεση»;
• « ... Παίρνω 40 mg 2 φορές εδώ και πολλά χρόνια για αρρυθμία. Φυσικά υπάρχουν βλάβες, αλλά λιγότερο συχνά από πριν»;
• « ... Η βεραπαμίλη είναι το «επιτραπέζιο» φάρμακό μου. Ανησυχείτε για δυνατούς καρδιακούς παλμούς (100 - 130). Βοηθάει καλά και είναι πολύ φθηνό»;
• « ... Χάρη στην τακτική χρήση του Verapamil, οι κρίσεις στηθάγχης εξαφανίστηκαν».

Στη μαιευτική πρακτική, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για ταχυκαρδία , διαταραχές του ρυθμού σε εγκύους, προκειμένου να μειωθεί ο τόνος της μήτρας.

Οι κριτικές σχετικά με το Verapamil κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ποικίλλουν:

• « ... Δεν ένιωσα κανένα όφελος - μόλις άρχισα να έχω σοβαρές καούρες και πονοκέφαλο»;
• « ... Κανένα όφελος, αδυναμία και ζάλη»;
• « ... Στο δεύτερο τρίμηνο εμφανίστηκε ταχυκαρδία, μετά τη λήψη έγινε πιο εύκολο και το παιδί έγινε πιο ήρεμο».

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που προκάλεσε αυτό το φάρμακο ήταν: βραδυκαρδία , δυσκοιλιότητα , εξάψεις αίματος στο πρόσωπο.

Τιμή βεραπαμίλης, πού να αγοράσετε

Όλες οι μορφές του φαρμάκου μπορούν να αγοραστούν σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Για να το αγοράσετε θα χρειαστείτε μια συνταγή στα λατινικά. Η τιμή του Verapamil σε δισκία 40 mg κυμαίνεται από 30 έως 51 ρούβλια, τα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης των 240 mg μπορούν να αγοραστούν από 153 έως 194 ρούβλια και 10 αμπούλες ενέσιμου διαλύματος για 40 έως 71 ρούβλια.

• Διαδικτυακά φαρμακεία στη ΡωσίαΡωσία
• Διαδικτυακά φαρμακεία στην ΟυκρανίαΟυκρανία
• Διαδικτυακά φαρμακεία στο ΚαζακστάνΚαζακστάν

WER.RU

Βεραπαμίλη δισκία 40 mg 30 τεμΑλκαλοειδές

Βεραπαμίλη δισκία 240 mg 20 τεμΑλκαλοειδές [Alkaloid]

Βεραπαμίλη δισκία 80 mg 30 τεμ.Αλκαλοειδές [Alkaloid]

Δισκία Verapamil 40 mg 50 τεμ. Ozone LLC

Βεραπαμίλη- ένα φάρμακο από την ομάδα των εκλεκτικών αναστολέων διαύλων ασβεστίου L κατηγορίας Ι. Το φάρμακο έχει έντονο αντιστηθαγχικό και αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα και επίσης μειώνει την αρτηριακή πίεση. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου βασίζεται στην ικανότητά του να εμποδίζει τη διέλευση ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο μέσω των καναλιών ασβεστίου. Αυτό το αποτέλεσμα είναι πιο έντονο σε σχέση με τα κύτταρα του μυοκαρδίου και το στρώμα λείου μυός των αιμοφόρων αγγείων. Κατά τη χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς, δεν υπάρχει αλλαγή στο επίπεδο του ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος.
Η αντιστηθαγχική δράση του φαρμάκου πραγματοποιείται με τη μείωση του τόνου του στρώματος λείου μυός των στεφανιαίων και των περιφερικών αγγείων, την επέκταση του αυλού τους και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Ταυτόχρονα, το φάρμακο μειώνει επίσης τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου μειώνοντας το μεταφορτισμό.
Η αντιαρρυθμική δράση του φαρμάκου οφείλεται στον αποκλεισμό των διαύλων ασβεστίου στα κύτταρα των φλεβοκομβικών και κολποκοιλιακών κόμβων. Το φάρμακο μειώνει ελαφρώς την καρδιακή αγωγιμότητα, επιμηκύνει την περίοδο ανθεκτικότητας στους κολποκοιλιακούς και φλεβοκομβικούς κόμβους και μειώνει την ταχύτητα του φλεβοκομβικού ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού.
Η υποτασική δράση του φαρμάκου βασίζεται στην ικανότητά του να μειώνει τον τόνο της λείας μυϊκής στιβάδας των αιμοφόρων αγγείων και να μειώνει τη συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση. Το φάρμακο οδηγεί σε μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης και δεν προκαλεί την ανάπτυξη αρρυθμίας και ορθοστατικής υπότασης.
Μετά την από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου, το δραστικό συστατικό απορροφάται καλά από τη γαστρεντερική οδό. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 20-35%, το φάρμακο χαρακτηρίζεται από ένα αποτέλεσμα πρώτης διέλευσης μέσω του ήπατος. Η μέγιστη συγκέντρωση του δραστικού συστατικού στο πλάσμα παρατηρείται 1-2 ώρες μετά τη χορήγηση από το στόμα. Ο βαθμός δέσμευσης της βεραπαμίλης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος φτάνει το 90%. Το φάρμακο διεισδύει στον αιματοπλακουντιακό φραγμό και απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.
Ο χρόνος ημιζωής φτάνει τις 3-7,5 ώρες μετά από μία μόνο χρήση και τις 4,5-12 ώρες με την τακτική χρήση του φαρμάκου. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, ένα μικρό μέρος του φαρμάκου απεκκρίνεται από τα έντερα.
Σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, παρατηρείται αύξηση του χρόνου ημιζωής της βεραπαμίλης.
Όταν χορηγείται παρεντερικά, η δράση του φαρμάκου αναπτύσσεται μέσα σε 2-5 λεπτά και διαρκεί για 10-20 λεπτά.

Ενδείξεις χρήσης

Δισκία βεραπαμίληχρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσο και στηθάγχη, ιδίως σταθερή στηθάγχη και στηθάγχη Prinzmetal.
Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, καθώς και κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμό.
Ενεση Βεραπαμίλησυνταγογραφείται σε ασθενείς με υπερτασική κρίση, οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, καθώς και παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή εξωσυστολία, καθώς και ταχυσυστολικούς παροξυσμούς κολπικής μαρμαρυγής και πτερυγισμού, που προκαλούνται από ισχαιμία του καρδιακού μυός.

Τρόπος εφαρμογής

Δισκία βεραπαμίληπροορίζεται για στοματική χρήση. Συνιστάται η κατάποση δισκίων και επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων ολόκληρα, χωρίς μάσημα ή σύνθλιψη, με επαρκή ποσότητα υγρού. Το φάρμακο λαμβάνεται ανεξάρτητα από τα γεύματα. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
Οι ενήλικες που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση συνήθως συνταγογραφούνται 80 mg του φαρμάκου 3 φορές την ημέρα. Εάν η αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου δεν είναι επαρκώς έντονη 7 ημέρες μετά την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας, η δόση αυξάνεται σταδιακά.
Οι ενήλικες που πάσχουν από στηθάγχη και αρρυθμία συνήθως συνταγογραφούνται 80-120 mg του φαρμάκου 3 φορές την ημέρα.
Για ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, καθώς και ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με χαμηλό σωματικό βάρος, το φάρμακο συνταγογραφείται σε αρχική δόση όχι μεγαλύτερη από 40 mg 3 φορές την ημέρα.
Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου δεν εκφράζεται επαρκώς, η δόση της βεραπαμίλης αυξάνεται σταδιακά.
Η μέγιστη ημερήσια δόση υδροχλωρικής βεραπαμίλης είναι 480 mg.
Εάν είναι απαραίτητη η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου, συνιστάται η τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας.
Ενεση Βεραπαμίληπροορίζεται για παρεντερική χορήγηση. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως αργά· εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί με έγχυση. Για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση, επιτρέπεται η χρήση διαλύματος γλυκόζης 5% ή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Ο ρυθμός έγχυσης του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mg βεραπαμίλης την ώρα. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
Για ενήλικες με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, συνήθως συνταγογραφείται βραδεία ενδοφλέβια χορήγηση 2-4 ml του φαρμάκου (η διάρκεια χορήγησης είναι τουλάχιστον 2 λεπτά). Όταν χρησιμοποιείται βεραπαμίλη παρεντερικά, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ. Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι ανεπαρκές, χορηγείται επαναλαμβανόμενη δόση μετά από 20-30 λεπτά. Είναι επίσης δυνατό να συνταγογραφηθεί το φάρμακο ως ενδοφλέβια έγχυση.

Για ενήλικες με υπερτασική κρίση, συνήθως συνταγογραφείται αργή ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 0,05-0,1 mg/kg σωματικού βάρους. Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου δεν είναι επαρκώς έντονο, χορηγείται επαναλαμβανόμενη δόση μετά από 30-60 λεπτά.
Η μέγιστη συνολική ημερήσια δόση βεραπαμίλης είναι 100 mg.
Σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους με υπερτασική κρίση συνήθως συνταγογραφείται ενδοφλέβια βραδεία χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 0,1-0,2 mg/kg σωματικού βάρους. Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου δεν είναι επαρκώς έντονο, χορηγείται επαναλαμβανόμενη δόση μετά από 30-60 λεπτά.
Σε παιδιά ηλικίας 1 έως 15 ετών με υπερτασική κρίση συνήθως συνταγογραφείται ενδοφλέβια βραδεία χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 0,1-0,3 mg/kg σωματικού βάρους. Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου δεν είναι επαρκώς έντονο, χορηγείται επαναλαμβανόμενη δόση μετά από 30-60 λεπτά.
Η μέγιστη εφάπαξ δόση για παιδιά είναι 5 mg βεραπαμίλης.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο ΒεραπαμίληΟι ασθενείς παρουσίασαν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
Από το γαστρεντερικό σωλήνα και το ήπαρ: ναυτία, έμετος, ξηροστομία, διαταραχές των κοπράνων, αιμορραγία των ούλων, εντερική ατονία, υπερχολερυθριναιμία, αυξημένα επίπεδα ηπατικών τρανσαμινασών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, κυρίως με μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου, παρατηρήθηκε ανάπτυξη ηπατοτοξικών επιδράσεων της βεραπαμίλης.
Από το καρδιαγγειακό σύστημα: προσβολή στηθάγχης, υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, φλεβοκομβικός ή κολποκοιλιακός αποκλεισμός, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή αρρυθμία, συγκοπή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αίσθημα παλμών.
Από το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, πονοκέφαλος, ζάλη, αυξημένη κόπωση, διαταραχές ύπνου και εγρήγορσης, παραισθησία, σπασμοί, ψυχικές διαταραχές, προβλήματα όρασης και ακοής.
Από το ουρογεννητικό σύστημα: συχνή ούρηση, στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, υπερμελάγχρωση, αλωπεκία, σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο Lyell, βρογχόσπασμος, οίδημα Quincke.
Άλλα: πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, αιματώματα.

Αντενδείξεις

:
Ένα φάρμακο Βεραπαμίλημε τη μορφή δισκίων και επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων, δεν συνταγογραφούνται σε ασθενείς με γαλακτοζαιμία, ανεπάρκεια λακτάσης και δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης. για τη θεραπεία παιδιών κάτω των 5 ετών λόγω έλλειψης στοιχείων για την ασφάλεια του φαρμάκου σε αυτή την ηλικιακή κατηγορία.
Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπόταση, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιογενές σοκ, κατάρρευση, σοβαρή βραδυκαρδία. για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής και του πτερυγισμού που σχετίζεται με τα σύνδρομα WPW και LGL. με φλεβοκομβικό αποκλεισμό, κολποκοιλιακό αποκλεισμό ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού, καθώς και ασθενείς που πάσχουν από σύνδρομο ασθενούς κόλπου. για τη θεραπεία των γυναικών κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
Σε ηλικιωμένους ασθενείς θα πρέπει να συνταγογραφείται υδροχλωρική βεραπαμίλη με προσοχή σε περίπτωση αυξημένης ατομικής ευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου.
Το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, συμπεριλαμβανομένης της επιπλεγμένης απόφραξης της αριστερής κοιλίας, καθώς και σε ασθενείς με μυϊκή δυστροφία Duchenne, μειωμένη ηπατική και/ή νεφρική λειτουργία. πριν από την πραγματοποίηση προγραμματισμένων χειρουργικών επεμβάσεων· ασθενείς των οποίων η εργασία περιλαμβάνει χειρισμό δυνητικά επικίνδυνων μηχανημάτων και οδήγηση αυτοκινήτου.

Εγκυμοσύνη

:
Ένα φάρμακο Βεραπαμίληδεν έχει τερατογόνο δράση. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω ανεπαρκών αξιόπιστων δεδομένων σχετικά με την ασφάλεια του φαρμάκου για το έμβρυο και την επίδρασή του στην πορεία του τοκετού.
Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να αποφασίσετε εάν θα διακόψετε το θηλασμό.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε συνδυασμό Βεραπαμίλημε αναστολείς βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων, εισπνεόμενα αναισθητικά, ραδιοσκιαγραφικά, αναστολείς νευρομυϊκής μετάδοσης και φλεκαϊνίδη, παρατηρείται αύξηση του αποκλεισμού του φλεβοκομβικού και κολποκοιλιακού κόμβου, καθώς και αύξηση της σοβαρότητας των παρενεργειών από το καρδιαγγειακό σύστημα. Η συνδυασμένη χρήση αυτών των φαρμάκων επιτρέπεται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, το φάρμακο ενισχύει τα θεραπευτικά αποτελέσματα των αντιυπερτασικών φαρμάκων και των μυοχαλαρωτικών.
Τα νευροληπτικά φάρμακα και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ενισχύουν τη δράση της βεραπαμίλης.
Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό, το φάρμακο αυξάνει τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα της κυκλοσπορίνης, της τακρόλιμους, της καρβαμαζεπίνης, των αναστολέων των υποδοχέων της σεροτονίνης, της κολχικίνης, των μακρολιδίων και των καρδιακών γλυκοσιδών. Εάν απαιτείται συνδυασμένη χρήση, η δόση των καρδιακών γλυκοσιδών θα πρέπει να προσαρμοστεί.
Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε συνδυασμό με αντιαρρυθμικά φάρμακα των κατηγοριών I-III.
Η συνδυασμένη χρήση του φαρμάκου με δισοπυραμίδη αντενδείκνυται. Θα πρέπει να τηρείται μεσοδιάστημα τουλάχιστον 48 ωρών μεταξύ των σειρών λήψης αυτών των φαρμάκων.
Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κινιδίνη, είναι δυνατή μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Το ασβέστιο και η χοληκαλσιφερόλη, όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με το φάρμακο, μειώνουν τα θεραπευτικά του αποτελέσματα.
Το φάρμακο θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή με άλλα φάρμακα που χαρακτηρίζονται από υψηλό βαθμό δέσμευσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Με τη συνδυασμένη χρήση αυτών των φαρμάκων, είναι δυνατές αμοιβαίες αλλαγές στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους.
Οι επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων μειώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό.
Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, το φάρμακο μειώνει την απέκκριση της προπανολόλης, της μετοπρολόλης, της ριφαμπικίνης και της φαινοβαρβιτάλης.
Το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε συνδυασμό με σκευάσματα λιθίου και θεοφυλλίνη.
Η σιμετιδίνη, η ριτοναβίρη και η ινδιναβίρη, όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με το φάρμακο, αυξάνουν τις συγκεντρώσεις της βεραπαμίλης στο πλάσμα.
Όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με σιμβαστατίνη, είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης της τελευταίας.
Ο χυμός γκρέιπφρουτ, όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με το φάρμακο, αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα της βεραπαμίλης.
Το φάρμακο ενισχύει τις επιδράσεις της αιθυλικής αλκοόλης.

Υπερβολική δόση

:
Όταν χρησιμοποιείτε υπερβολικές δόσεις του φαρμάκου ΒεραπαμίληΟι ασθενείς εμφανίζουν ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ασυστολία και κολποκοιλιακό αποκλεισμό.
Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ενδείκνυται πλύση στομάχου, εντεροροφητικά και καθαρτικά. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση ανά πάσα στιγμή, συμπεριλαμβανομένης της συνεχούς παρακολούθησης της αναπνοής, της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ.
Εάν ο ασθενής εμφανίσει έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση ισοπροτερενόλης, νορεπινεφρίνης, τρυγικής μεταραμινόλης, ατροπίνης και διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10%. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται βηματοδότες.
Με την ανάπτυξη ταχυκαρδίας σε ασθενείς που πάσχουν από κολπικό πτερυγισμό και μαρμαρυγή με σύνδρομο WPW και LGL, ενδείκνυται η χρήση ηλεκτρικής καρδιοανάταξης, καθώς και η ενδοφλέβια χορήγηση προκαϊναμίδης ή λιδοκαΐνης.
Είναι επίσης δυνατό να συνταγογραφηθούν ινότροπα φάρμακα.
Η αιμοκάθαρση σε περίπτωση υπερδοσολογίας υδροχλωρικής βεραπαμίλης είναι αναποτελεσματική.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο έχει τη μορφή δισκίων και δισκίων, Βεραπαμίληεπικαλυμμένο, συνιστάται η αποθήκευση σε ξηρό μέρος μακριά από το άμεσο ηλιακό φως σε θερμοκρασία από 15 έως 25 βαθμούς Κελσίου.
Το φάρμακο έχει τη μορφή ενέσιμου διαλύματος ΒεραπαμίληΣυνιστάται η αποθήκευση σε ξηρό μέρος μακριά από το άμεσο ηλιακό φως σε θερμοκρασία από 8 έως 25 βαθμούς Κελσίου.

Φόρμα έκδοσης

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 10 τεμάχια σε κυψέλη, 1 ή 5 κυψέλες σε συσκευασία από χαρτόνι.
Δισκία, 10 τεμάχια σε κυψέλη, 1, 2 ή 5 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι.
Ενέσιμο διάλυμα, 2 ml σε φύσιγγες, 10 φύσιγγες σε κουτί από χαρτόνι.

Χημική ένωση

:
1 επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο του φαρμάκου Βεραπαμίλη 80περιέχει: υδροχλωρική βεραπαμίλη (από άποψη καθαρής ουσίας) - 80 mg.
Έκδοχα, συμπεριλαμβανομένης της μονοϋδρικής λακτόζης.
1 δισκίο του φαρμάκου Βεραπαμίλη 40περιέχει: υδροχλωρική βεραπαμίλη (από άποψη καθαρής ουσίας) - 40 mg.
Έκδοχα, συμπεριλαμβανομένης της λακτόζης και της σακχαρόζης.
1 ml ενέσιμο διάλυμα Βεραπαμίληπεριέχει: υδροχλωρική βεραπαμίλη - 2,5 mg;
Έκδοχα.