Δοκιμή Pirke. Pirke test: ενδείξεις, αξιολόγηση αποτελεσμάτων

Δοκιμή Pirquet Η δοκιμή είναι η δερματική εφαρμογή ξηρής καθαρισμένης φυματίνης. αραιωμένο σε περιεκτικότητα 100 χιλιάδων TE σε 1 ml. Μια σταγόνα από αυτό το διάλυμα φυματίνης που εφαρμόζεται στο δέρμα χρησιμοποιείται για να τραυματίσει το δέρμα. Το αποτέλεσμα αξιολογείται μετά από 48 ώρες Το τεστ υποδόριας φυματίνης, που προτείνεται από τον Koch, συνίσταται στην έγχυση 10 - 30 - 50 TE PPD-L κάτω από το δέρμα στην κάτω γωνία της ωμοπλάτης. Τα αποτελέσματα του τεστ Koch αξιολογούνται με τοπικές, γενικές και εστιακές αντιδράσεις. Στο σημείο της ένεσης της φυματίνης εμφανίζεται διήθημα με διάμετρο 15-20 mm μετά από 48-72 ώρες. Η γενική αντίδραση χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας. σωματική κακουχία 6 - 12 ώρες μετά τη χορήγηση φυματίνης, και εστιακή - έξαρση της φυματίνης. αλλαγές (εμφάνιση ή επιδείνωση βήχα, διήθηση γύρω από βλάβες στους πνεύμονες, μεγέθυνση λεμφαδένων με συγκεκριμένη λεμφαδενίτιδα, πόνο και οίδημα των αρθρώσεων με συγκεκριμένη αρθρίτιδα). Το τεστ με υποδόρια ένεσητουμπερκ. σε συγκεκριμένο βλάβη στα μάτια. Ενδείξεις. Κατά τη μαζική διάγνωση φυματίνης, το τεστ Mantoux με 2 TU πραγματοποιείται σε όλα τα παιδιά και τους εφήβους που έχουν εμβολιαστεί με BCG, ανεξάρτητα από το προηγούμενο αποτέλεσμα, μία φορά το χρόνο. Το παιδί λαμβάνει το πρώτο τεστ Mantoux σε ηλικία 12 μηνών. Για παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί με BCG, το τεστ Mantoux εκτελείται από τους 6 μήνες, μία φορά κάθε έξι μήνες έως ότου το παιδί λάβει Εμβολιασμοί BCG, στο μέλλον - σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή μέθοδο μία φορά το χρόνο. Το τεστ Mantoux μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για άτομα. διάγνωση φυματίνης. Πραγματοποιείται σε συνθήκες παιδικής κλινικής, νοσοκομείων σωματικών και λοιμώξεων για διαφορική διάγνωσηφυματίωση και άλλες ασθένειες, παρουσία χρόνιων παθήσεων με θολή, κυματιστή πορεία, στην αναποτελεσματικότητα των παραδοσιακών μεθόδων. μεθόδους θεραπείας. και διαθεσιμότητα επιπλέον παράγοντες κινδύνου για μόλυνση ή ασθένεια με φυματίωση (επαφή με ασθενή με φυματίωση, έλλειψη εμβολιασμού κατά της φυματίωσης, παράγοντες κοινωνικού κινδύνου κ.λπ.). Επιπλέον, υπάρχουν ομάδες παιδιών και εφήβων που υποβάλλονται στο τεστ Mantoux 2 φορές το χρόνο σε ένα γενικό ιατρικό δίκτυο: - ασθενείς σακχαρώδη διαβήτη, πεπτικό έλκοςστομάχι και δωδεκαδάκτυλοασθένειες του αίματος, συστηματικά νοσήματα. Άτομα μολυσμένα με HIV που λαμβάνουν μακροχρόνια ορμονική θεραπεία(περισσότερο από 1 μήνα)? με χρόνια μη ειδικές ασθένειες(πνευμονία, βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα), χαμηλός πυρετός άγνωστης αιτιολογίας; δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης, ανεξάρτητα από την ηλικία του παιδιού· παιδιά και έφηβοι από κοινωνικά ομάδες κινδύνου που βρίσκονται σε ιδρύματα (καταφύγια, κέντρα, κέντρα υποδοχής) που δεν διαθέτουν ιατρικές υπηρεσίες. τεκμηρίωση (με την εισαγωγή στο ίδρυμα, στη συνέχεια 2 φορές το χρόνο για 2 χρόνια)

Μπορείτε επίσης να βρείτε τις πληροφορίες που σας ενδιαφέρουν στην επιστημονική μηχανή αναζήτησης Otvety.Online. Χρησιμοποιήστε τη φόρμα αναζήτησης:

Περισσότερα για το θέμα 28. Τεστ Koch και Pirquet test. Ενδείξεις χρήσης:

1. 26. Διαγνωστική φυματίωσης. Τεστ Tuberculin Mantoux με 2TE. Τεχνική σταδιοποίησης, αντενδείξεις.

Η φυματίωση είναι μια αρκετά κοινή μολυσματική ασθένεια που μπορεί να βρεθεί κυριολεκτικά σε κάθε χώρα του κόσμου. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω της εισόδου διαφόρων βακτηρίων ή του βάκιλλου Koch στο σώμα. Η ασθένεια μεταδίδεται συχνότερα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και έχει σοβαρά συμπτώματα, συγκεκριμένα:

• ζάλη;
• υγρός βήχας?
• αιμόπτυση;
• αδυναμία;
• πυρετώδης κατάσταση?
• χωρίς αιτία απώλεια βάρους?
• νυχτερινές εφιδρώσεις.

Οι δοκιμές φυματίνης αντενδείκνυνται παρουσία διαφόρων δερματικών παθήσεων, αλλεργικών αντιδράσεων, βρογχικό άσθμα, επιληψία, μολυσματικές ασθένειες. Δεν πρέπει να κάνετε εξετάσεις εντός ενός μήνα μετά ένεσηανοσοσφαιρίνη ή

Διάγνωση φυματίωσης

Το κύριο όργανο που καταστρέφεται στη φυματίωση είναι οι πνεύμονες. Αλλος εσωτερικά όργαναΕίναι αρκετά σπάνιο να υποφέρετε από αυτή την ασθένεια. Είναι δυνατή η διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιώντας ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ( αξονική τομογραφία), ακτινογραφία, δέρμα τεστ φυματίνης(δείγμα Pirke) και άλλα είδη εργαστηριακή έρευνα. Για τη διάγνωση της νόσου, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο.

Τι είναι μια αντίδραση δερματικού τεστ;

Μία από τις μεθόδους προληπτικού ελέγχου των παιδιών για φυματίωση είναι το τεστ Pirquet. Αυτή η ανοσολογική δοκιμή μπορεί να δείξει εάν ένας αναπτυσσόμενος οργανισμός, ακόμη και σε πρώιμα στάδια, φυματίωση. Η αντίδραση του οργανισμού στην εμφάνιση της φυματίνης ονομάζεται αντίδραση Pirquet και καθορίζει την ευαισθησία του σώματος στο Pirquet. Η δοκιμή γίνεται επίσης για ενήλικες ασθενείς ηλικιακή ομάδαως ανάλυση ελέγχου κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Σύνθεση δείγματος

Το δείγμα περιέχει φυματίνη - ένα ειδικό εκχύλισμα από κατεστραμμένους βάκιλλους Koch, που εφευρέθηκε το 1890 από έναν Γερμανό γιατρό. Ήταν αυτός ο γιατρός που ανακάλυψε μια τέτοια ασθένεια όπως η φυματίωση. Η κουκούλα άρχισε να χρησιμοποιείται το 1907. Αρχικά, λίπανσαν το δέρμα με αυτό και παρακολουθούσαν την αντίδραση και μόνο μετά από αυτό άρχισαν να προσπαθούν να κάνουν υποδόρια ένεση φυματίνης.

Σήμερα, το τεστ Pirquet, η σύνθεση του οποίου περιλαμβάνει ένα μείγμα θανατωμένων διηθημάτων μικροβακτηριακών καλλιεργειών ανθρώπου και βοοειδών, παρατηρείται σε πολλά άτομα διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Εκτός από τη δραστική κύρια ουσία - Pirquet tuberculin, η δοκιμή περιλαμβάνει τις ακόλουθες πρόσθετες ουσίες:

• φωσφορικά άλατα;
• χλωριούχο νάτριο.

Πώς συμβαίνει αυτό;

Η αρχή της λειτουργίας της δοκιμής, η σύνθεση της οποίας βασίζεται στη φυματίνη, είναι η εφαρμογή του φαρμάκου στο δέρμα. Το δέρμα του αντιβραχίου ή του ώμου απολυμαίνεται καλά μόνο με καρβολικό οξύ, επειδή οι ουσίες που περιέχουν αλκοόλ αφήνουν πρωτεΐνη στο δέρμα, κάτι που είναι ανεπιθύμητο για την καθαρότητα της ανάλυσης. Οι τομές στο δέρμα γίνονται με τη χρήση σαρωτή με βάθος όχι μεγαλύτερο από 5 mm. Ο ασθενής πρέπει να περιμένει έως και 5 λεπτά μέχρι να απορροφηθεί το διάλυμα και να σκουπιστεί προσεκτικά το υπόλειμμα χαρτοπετσέτα. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής παρακολουθείται για 48 ώρες και αναλύεται η αντίδραση στην ουσία.

Ως αποτέλεσμα της ένεσης φυματίνης, εμφανίζεται μια ειδική φλεγμονή (βλατίδα) στο σημείο των γρατσουνιών, η οποία προκαλείται από συσσώρευση Τ-λεμφοκυττάρων. Αυτά τα κύτταρα του αίματος είναι υπεύθυνα για την αντιφυματική ανοσία. Το δέρμα μπορεί να αλλάξει χρώμα και πυκνότητα στην περιοχή της βλατίδας. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια λόγω του χαμηλού περιεχομένου πληροφοριών και της χαμηλής διαγνωστικής της αποτελεσματικότητας. Μετά τη λήψη του δείγματος και πριν ληφθούν τα αποτελέσματα, δεν συνιστάται:

• βρέξτε το μέρος όπου ελήφθη το δείγμα.
• σκουπίστε τη βλατίδα με διάφορα φάρμακαή αλοιφές?
• καλύψτε τη βλατίδα με επίδεσμο.
• χτένα ή σκίσιμο.

Αποτελέσματα

Κατά μέσο όρο, όταν γίνεται η δοκιμή Pirquet, τα αποτελέσματα αξιολογούνται μετά από 2-3 ημέρες, δηλαδή 48-72 ώρες. Μια εστία ερεθισμού εμφανίζεται στο σημείο όπου έγινε η γρατσουνιά. Το εμβαδόν του μετριέται από γιατρούς. Τα αποτελέσματα ταξινομούνται ως εξής όταν εκτελείται η δοκιμή Pirquet:

• ο κανόνας τηρείται όταν ελάχιστος δείκτηςμέτρηση βλατίδων (κατά μέσο όρο έως 5 mm).
• ένας δείκτης 3 mm υποδεικνύει την ανάγκη για εκ νέου εμβολιασμό και εκ νέου ανάλυση του αποτελέσματος του ερεθισμού.
• εάν ανιχνευθεί βλατίδα διαστάσεων από 4 έως 10 mm, αυτό σημαίνει πιθανή μόλυνση με φυματίωση ή το άτομο βρίσκεται σε κίνδυνο (δηλαδή, συνεχής επαφή με ένα μολυσμένο άτομο).
• εάν η εστία των μέτρων ερεθισμού από 10 έως 15 mm ή εντοπιστούν έλκη στο σημείο του εμβολιασμού, τότε αυτόν τον δείκτημιλάει για μεγάλη πιθανότηταφυματίωση.

Απολυτήριο δείγμα

Αυτός ο τύπος μελέτης έχει βελτιωθεί και συνίσταται στην εφαρμογή του φαρμάκου στο δέρμα χρησιμοποιώντας πολλές γρατσουνιές. Σε αντίθεση με την παραδοσιακή έκδοση της μελέτης, μια βαθμιαία δοκιμή σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη διαφορική διαγνωστική αξία στη διαδικασία αποσαφήνισης της φύσης της αλλεργίας στη φυματίνη. Πραγματοποιείται δερματικό τεστ με εφαρμογή δέρμαφυματίνη με συγκέντρωση 100%, 25%, 5% και 1%. Η προετοιμασία του δέρματος πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως και με το παραδοσιακό τεστ Pirquet. Οι εγκοπές εφαρμόζονται αυστηρά με τη σειρά και χρησιμοποιούνται διάφορες σημαδεμένες πιπέτες. Για κάθε ασθενή χρησιμοποιούνται μόνο αποστειρωμένα υλικά. Μετά την εμφάνιση του "λευκού κυλίνδρου", η υπόλοιπη φυματίνη μπορεί να αφαιρεθεί. Αυτός ο τύπος διάγνωσης πραγματοποιείται συχνότερα για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της φυματίωσης.

Βαθμονομημένα αποτελέσματα δειγμάτων

Αποφοίτησε δερματικό τεστΟι Grinchar και Karpilovsky αξιολογούνται 48-72 ώρες μετά τη διαδικασία. Υπάρχουν τέτοιες αντιδράσεις του σώματος σε διαφορετικές συγκεντρώσειςφυματίωση:

• ανεργική αντίδραση (καμία αντίδραση στις δοκιμές).
• μη ειδική αντίδραση (μπορείτε να παρατηρήσετε μόνο μια ελαφριά ερυθρότητα σε μια δοκιμή με 100%.
• νορμεργική αντίδραση (υπάρχει μέτρια αντίδραση του σώματος στη φυματίνη και δεν υπάρχουν καθόλου αντιδράσεις σε δείγματα με διαλύματα 5% και 1%).
• υπερεργική αντίδραση (αυτό το αποτέλεσμα χαρακτηρίζεται από απόκριση σε όλους τους τύπους δειγμάτων· όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση της φυματίνης στο διάλυμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η αντίδραση).
• εξισωτικός τύπος αντίδρασης (όλα τα δείγματα που λαμβάνονται έχουν τις ίδιες βλατίδες, χρώματα δέρματος και μεγέθη φλεγμονής).
• παράδοξη αντίδραση (με υψηλότερη συγκέντρωση φυματίνης στο δείγμα, παρατηρείται πιο έντονη αντίδραση).

Έτσι, εξετάσαμε μια διαγνωστική μέθοδο όπως το τεστ Pirquet. Το αποτέλεσμά του δεν υποδεικνύει τον εντοπισμό της νόσου στο σώμα ή την ικανότητα ενός ατόμου να μολύνει υγιή άτομα. Υποδεικνύει μόνο την αντίδραση του οργανισμού στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Η δοκιμή Pirquet - η εναλλακτική της) θεωρείται υποχρεωτική για διεξαγωγή σε παιδική ηλικία.

PIRKE ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ(Pirquet), μια δερματική αντίδραση στη φυματίνη, που προτάθηκε από τον Pirquet το 1907. Χρησιμοποιήθηκε για τη μελέτη της φυματίνης. αλλεργίες, δηλαδή αυξημένη ευαισθησία στη φυματίνη σε άτομα που έχουν προσβληθεί από φυματίωση. μπατσι-λάμι. Η ουσία της μεθόδου Pirquet είναι ότι η φυματίνη εφαρμόζεται σε μια γρατζουνισμένη περιοχή του δέρματος και, στη συνέχεια, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, καταγράφονται φλεγμονώδεις αλλαγές στο δέρμα σε αυτήν την περιοχή (βλ. Δερματική αντίδραση).Όταν μελέτησε τους εμβολιασμούς κατά της ευλογιάς, ο Pirquet διαπίστωσε ότι οι άνθρωποι που είχαν ήδη εμβολιαστεί αντέδρασαν σε επανεμβολιασμόςεμφανίζεται νωρίς, μέσα στις επόμενες 24 ώρες. Επομένως, μια πρώιμη αντίδραση χρησιμεύει ως ένδειξη αλλεργίας στο εμβόλιο. Ο Pirquet χρησιμοποίησε δερματικό εμβολιασμό για να διαπιστώσει προηγούμενη μόλυνση με φυματίωση. Αυξημένη ευαισθησίαο οργανισμός της φυματίωσης στη φυματίνη εκδηλώνεται στο γεγονός ότι το δέρμα ενός τέτοιου οργανισμού ανταποκρίνεται στη διείσδυση της φυματίνης σε αυτό με χαρακτηριστικά φλεγμονώδη φαινόμενα, ενώ το δέρμα υγιές άτομοδεν ανιχνεύει τέτοιες αντιδράσεις. Η πρωτότυπη τεχνική του Pirquet. Το δέρμα του αντιβραχίου σκουπίζεται με βαμβάκι εμποτισμένο με αιθέρα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα σταγονόμετρο, εφαρμόστε 2 μικρές σταγόνες φυματίνης σε απόσταση 10 σκαντζόχοιρων ο ένας από τον άλλο. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό γρέζι πλατίνας-ιριδίου πυρωμένου σε φλόγα, το δέρμα τρυπιέται στη μέση μεταξύ των δύο 72 φρσταγόνες (αντίδραση ελέγχου). Με τον ίδιο τρόπο, πραγματοποιείται μηχανικό τραύμα στο δέρμα κάτω από τις δύο σταγόνες φυματίνης. Μετά από αυτό, αρκετές ίνες αποστειρωμένου βαμβακιού χωρίς γράσο τοποθετούνται και στις δύο σταγόνες για να αποτραπεί η αποστράγγιση των σταγόνων. Μετά από 5 λεπτά. η φυματίνη διαγράφεται, αλλά έτσι είναι. εικόνα ώστε να μην εμπίπτει στην αντίδραση ελέγχου. Ο μαϊντανός (Petruschky, ; 1908) χρησιμοποιεί ένα νυστέρι εμβολιασμού κατά της ευλογιάς αντί για βόρτσικο, κάνοντας μια επιφανειακή τομή στο δέρμα. Ο Nastyukov (1922) πρότεινε ένα σκαρίφτη πλατίνας. Σύμφωνα με τις οδηγίες του II All-Union Tuberk. Το Κογκρέσο και το ΙΙ Πανενωσιακό Συνέδριο Παίδων Ιατρών το 1923, μελετήθηκε η ευαισθησία του δέρματος σε μια σειρά από αραιώσεις φυματίνης, δηλαδή, εκτός από την πλήρη φυματίνη, σε διαλύματα 30%, 10% και 3%. Οτι. Εκτός από τον βαθμό έντασης της αντίδρασης στην πλήρη φυματίνη, το κατώτερο όριο ευαισθησίας σε αδύναμες λύσειςφυματίνη. Σύνθεση του υγρού για την αντίδραση ελέγχου: 100 cm 3 phy-ziol. διάλυμα, 0,5 καρβολικό οξύ και 5,0 γλυκερίνη. Το ίδιο υγρό χρησιμοποιείται για την αραίωση της φυματίνης. Λόγω του γεγονότος ότι ο ζωμός γλυκερίνης με πεπτόνη κρέατος, που χρησιμοποιείται συνήθως για τη λήψη φυματίνης, σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί γνωστά αντιδραστικά φαινόμενα στο δέρμα, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται ζωμός γλυκερίνης-πεπτόνης κρέατος με την προσθήκη 0,5 ως «μάρτυρα». υγρό % καρβολικό οξύ. Μέτρηση αντιδράσεων. Αποτελέσματα του P. r. προσπαθούν επίσης να μετρήσουν ποσοτικά. Για το σκοπό αυτό, προσδιορίζεται η διάμετρος φλεγμονώδεις διηθήσειςεμφανίζεται σε σκαριφήματα [βλ. ξεχωριστό τραπέζι (Άρθρο 223-224), Εικόνα 2]. Εάν εμφανιστεί διήθημα από το διάλυμα ελέγχου, μετράται επίσης. Εκτός από το μέγεθος του διηθήματος σε χιλιοστά, η μορφόλη πρέπει επίσης να σημειωθεί στο πρωτόκολλο. χαρακτηριστικά τοπικής αντιδραστικής φλεγμονής, όπως η παρουσία ορώδους εξιδρώματος (μεγάλα και μικρά κυστίδια), διάχυτη υπεραιμία, εμφάνιση κρούστας, νέκρωση, ξεφλούδισμα, μελάγχρωση. Γενικές θερμοκρασιακές και εστιακές αντιδράσεις σπάνια παρατηρούνται με τη μέθοδο Pirquet. Είναι βολικό να καταγράφονται τα αποτελέσματα μιας δερματικής αντίδρασης μετά από 48 ώρες. σε περίπτωση αρνητικής αντίδρασης, θα πρέπει να συνεχιστεί αμέσως. Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της δεύτερης μελέτης μετά από 48 ώρες, τα αποτελέσματα της πρώτης μελέτης θα πρέπει να ελέγχονται ταυτόχρονα. Το κύριο κριτήριο για μια θετική αντίδραση στη φυματίνη είναι η διάμετρος των βλατίδων σε αυξανόμενες συγκεντρώσεις φυματίνης. Εάν παρατηρηθούν σχεδόν πανομοιότυπες βλατίδες σε όλες τις συγκεντρώσεις φυματίνης, φτάνοντας τουλάχιστον το μέγεθος 5 mm,τότε η αντίδραση δεν μπορεί να θεωρηθεί θετική. Μια θετική δερματική αντίδραση στη φυματίνη είναι κάθε διήθημα του οποίου η διάμετρος υπερβαίνει σαφώς τη διάμετρο του μη ειδικού διηθήματος που προκύπτει από το διάλυμα ελέγχου. Ορισμένοι συγγραφείς αμφισβήτησαν την αυστηρή ιδιαιτερότητα δερματικές αντιδράσειςγια τη φυματίνη. Διατυπώθηκε η άποψη ότι η αντίδραση των υγιών και μπανιέρα. οργανισμός για τη φυματίνη αντιπροσωπεύει | μόνο μια ποσοτική διαφορά, δηλαδή, η φυματίνη δρα ως ισχυρότερο ερεθιστικό σε έναν ασθενή παρά σε ένα υγιές άτομο. I Ο έμπορος (Zieler) επιμένει στην ιδιαιτερότητα των αντιδράσεων της φυματίνης. Σύμφωνα με τα δεδομένα του, άτομα απαλλαγμένα από TBC δεν δίνουν δερματικές αντιδράσεις στη φυματίνη και άλλα φάρμακα από το VK (ο Έμπορος αναγνωρίζει αυτά που είναι απαλλαγμένα από TBC, τα οποία είναι σε δόσεις 50-1.000 mgπαλιά φυματίωση Koch κάτω από το δέρμα δεν δίνεται γενικά και τοπική αντίδραση). Αντίθετα, τόσο οι φυματιώδεις όσο και οι μη φυματιώδεις δίνουν θετική αντίδραση σε άλλα βακτηριακά φάρμακα (Escherichia coli, βάκιλος δυσεντερίας κ.λπ.). Οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί πιστεύουν ότι μια θετική δερματική αντίδραση στη φυματίνη υποδεικνύει αξιόπιστα λοίμωξη από TBC. Μια αρνητική δερματική αντίδραση στη φυματίνη δεν μπορεί να θεωρηθεί ένδειξη απουσίας φυματίνης. λοιμώξεις στο σώμα. Για να προσδιοριστεί τελικά ο βαθμός αλλεργίας στη φυματίνη παρουσία αρνητικών δερματικών αντιδράσεων, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στη διάγνωση της φυματίνης με τη χρήση της ενδοδερμικής και υποδόρια δείγματα(μέθοδος προσδιορισμού του τίτλου της φυματίνης). Single P.r. είναι σχεδόν άσχετο για την αξιολόγηση της πορείας των σωλήνων. διαδικασία; Πολύ πιο πολύτιμη από αυτή την άποψη είναι η επανειλημμένη παρατήρησή τους. Στα παιδιά, για παράδειγμα. πιο έντονες αντιδράσεις στη φυματίνη αντιστοιχούν σε φρέσκο ​​και οξείες εκδηλώσειςδιαδικασία ( αλλεργικά στάδια), καθώς η διαδικασία προχωρά στα στάδια της απομονωμένης φθίσης, η έντασή τους μειώνεται. Πρακτική σημασίαγια τη διάγνωση του tbc P. r. έχει κεφ. αρ. στην παιδική ηλικία. Λιτ.: Bandelier και Röpke, Ειδικά διαγνωστικά and tbc therapy, τόμ. 1, M.-P., 1923, -Volf-Eisner A., Έγκαιρη διάγνωση and immunity in tbc, Αγία Πετρούπολη, 1913; Ανοσοβιολογία, κλινική και πρόληψη TBC στα παιδιά, Σάββ. άρθρα, τόμος Ι-ΙΙΙ, Υ., 1926-32; M e rson D., Pirquet αντίδραση diagnostic, prognostic and epidemiological significance, Odessa, 1921; M odel L. and Sidelnko-va E., Tuberculin diagnostics, μελέτη του τίτλου της φυματίνης σε παιδιά, Μ., 1928; Σχετικά με το g "e 1 N., Allgemeine Diagnostic, Prognostik, Prophylaxe und T.herapie (Hndb. d. Kindertuberkulose, nrsg. v. St. Engel u. Cl. Pirquet, B. II, Lpz., 1930, lit.) Pirquet C, Klimsohe-Studien iiber Vakzination und vakzinale Allergie, Lpz.-Wien, 1907..L.

Ιστορία της διάγνωσης της φυματίνης

Φυματίνη σε αυτό κλασική εμφάνισηεφευρέθηκε το 1890 από τον διάσημο Γερμανό γιατρό Robert Koch, από τον οποίο ονομάστηκε και ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης, ο βάκιλος του Koch.
Η συγγραφή της διαγνωστικής μεθόδου της φυματίωσης, δηλαδή της χρήσης της φυματίνης Koch για διαγνωστικούς σκοπούς, ανήκει στον Pirke, ο οποίος το 1907 πρότεινε για πρώτη φορά τη χρήση της φυματίνης για τη διάγνωση της φυματίωσης. Η φυματίνη εφαρμόστηκε στο δέρμα που είχε υποστεί βλάβη από ένα ειδικό borik. Αργότερα, αυτή η μέθοδος τροποποιήθηκε και άρχισαν να γίνονται βλάβες του δέρματος (σκαρίφωμα) με ειδικό νυστέρι. Είναι περίπου σε αυτή τη μορφή που η δοκιμή του Pirquet έχει επιβιώσει μέχρι σήμερα.
Λίγο αργότερα, ο Γάλλος γιατρός Mantoux πρότεινε μια άλλη τροποποίηση του τεστ - ενδοδερμική ένεση φυματίνης. Η δοκιμή τροποποίησης Mantoux χρησιμοποιείται στη Ρωσία από το 1965.

Τι είναι η φυματίνη;

Η έννοια της φυματίνης είναι να «υποδεικνύει» την παρουσία ενός βακίλλου της φυματίωσης στο σώμα, έτσι ώστε να μπορεί να εκτιμηθεί η ανταπόκριση του σώματος (ποιοτικά και ποσοτικά) σε αυτή την «παρουσία». Υπό αυτή την έννοια, η φυματίνη αντιμετωπίζει τέλεια το έργο της - για αυτόν τον λόγο το φάρμακο δεν υποβλήθηκε ποτέ σε ριζική επεξεργασία και για περισσότερα από 100 χρόνια, μέχρι σήμερα, είναι ένα από τα κύρια μέσα διάγνωσης της φυματίωσης.
Και πάλι λίγη ιστορία. Tuberculin (το ακριβές όνομα είναι "alttuberculin", AT) Το Koch είναι ένα "εκχύλισμα", ένα προϊόν λύσης από αδρανοποιημένο με θερμότητα Mycobacterium tuberculosis. Το κλασικό σκεύασμα, εκτός από την ίδια τη φυματίνη, περιείχε πολλές προσμίξεις – υπολείμματα θρεπτικό μέσο, στα οποία αναπτύχθηκαν βακτήρια, άλατα και άλλες ουσίες, που επηρέασαν την καθαρότητα της αντίδρασης και δυσκόλεψαν την αξιολόγηση του αποτελέσματος των δειγμάτων. Από τα τέλη της δεκαετίας του 60 του 20ου αιώνα, έχουν αναπτυχθεί πιο καθαρά σκευάσματα φυματίνης, τα λεγόμενα PPD (Purified Protein Derivate), τα οποία χρησιμοποιούνται ακόμα και σήμερα. Στη Ρωσία, χρησιμοποιείται το φάρμακο PPD-L, δηλ. καθαρισμένη φυματίνη που ελήφθη από τη Ρωσίδα επιστήμονα Linnikova το 1965. Σύγχρονο φάρμακοΗ φυματίνη, εκτός από την ίδια τη φυματίνη, περιέχει άλατα ρυθμιστικού διαλύματος φωσφορικών, χλωριούχο νάτριο, σταθεροποιητή Tween-80 και φαινόλη ως συντηρητικό. Βασικά, το φάρμακο είναι απαλλαγμένο από ακαθαρσίες έρματος, αλλά μπορεί να τις περιέχει σε ίχνη, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της αντίδρασης.
Ωστόσο, ο ακριβής μηχανισμός αλληλεπίδρασης της φυματίνης με το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστός. Από τη μία πλευρά, ένα προϊόν λύσης πρωτεϊνών (πεπτίδια, αμινοξέα) δεν μπορεί να είναι ένα πλήρες αντιγόνο. Πράγματι, η φυματίνη δεν προκαλεί το σχηματισμό ανοσίας. Αλλά αυτή η άποψη δεν εξηγεί την εντατικοποίηση, όπως με τον εμβολιασμό, της αντίδρασης με συχνές δοκιμές - τα λεγόμενα. «booster effect» του τεστ Mantoux. Τι είναι λοιπόν η φυματίνη; Πιθανότατα, η φυματίνη μπορεί να χαρακτηριστεί ως ένα ετερογενές μείγμα από οργανική ύλη ποικίλους βαθμούςπολυπλοκότητα που προέρχεται από μυκοβακτήρια.

Τι είναι η αντίδραση Mantoux;

Η αντίδραση Mantoux είναι η αντίδραση του οργανισμού στην εισαγωγή της φυματίνης. Στο σημείο της ένεσης του φαρμάκου στο δέρμα, εμφανίζεται ειδική φλεγμονή που προκαλείται από τη διήθηση των Τ-λεμφοκυττάρων - ειδικά αιμοσφαίρια που ευθύνονται για κυτταρική ανοσία(σε αντίθεση με την ανοσολογική απόκριση αντισωμάτων, στην οποία πρωτεΐνες αντισωμάτων παίζουν σημαντικό ρόλο). Θραύσματα μυκοβακτηρίων φαίνεται να προσελκύουν λεμφοκύτταρα από εκεί κοντά αιμοφόρα αγγείαδέρμα. Αλλά δεν μπαίνουν όλα τα Τ-λεμφοκύτταρα στο παιχνίδι, αλλά μόνο εκείνα που είναι ήδη πλήρως ή εν μέρει «εξοικειωμένα» με τον βάκιλο Koch.
Εάν το σώμα είχε ήδη την ευκαιρία να «γνωριστεί» με το πραγματικό Mycobacterium tuberculosis, τότε θα υπάρχουν περισσότερα τέτοια λεμφοκύτταρα, η φλεγμονή θα είναι πιο έντονη και η αντίδραση θα είναι «θετική» (υπάρχει μόλυνση με τον βάκιλο του Koch ). Φυσικά, μια θετική αντίδραση σημαίνει ότι η φλεγμονή υπερβαίνει αυτή που προκαλείται από την ίδια την ένεση και ένα συγκεκριμένο διαγνωστικό όριο. Μετρώντας τη διάμετρο μιας βλατίδας (φλεγμονώδης «πλάκα» ή «κουμπί») με χάρακα, μπορείτε να αξιολογήσετε τη δύναμη της ανοσίας στον βάκιλο της φυματίωσης.

Αυστηρά μιλώντας, η αντίδραση του σώματος στη φυματίνη είναι ένας από τους τύπους αλλεργιών (γιατί η ίδια η φυματίνη δεν είναι ένα πλήρες αντιγόνο, αλλά μάλλον ένα αλλεργιογόνο). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι υπάρχουσες αλλεργικές ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα του τεστ Mantoux.
Το παραπάνω είναι κάπως απλοποιημένο βιολογικός μηχανισμόςΑντιδράσεις Mantoux. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το αποτέλεσμα της αντίδρασης μπορεί να επηρεαστεί εκτός από το υπάρχον αλλεργικές ασθένειες, πρόσφατα προηγούμενες λοιμώξεις, χρόνια παθολογία, ανοσία σε μη φυματιώδη μυκοβακτήρια, ηλικία. Άλλοι επίσης παίζουν σημαντικό ρόλο συναφείς παράγοντες- φάση εμμηνορροϊκός κύκλοςστα κορίτσια? μεμονωμένα χαρακτηριστικά ευαισθησίας του δέρματος. ισορροπημένη διατροφή του παιδιού κ.λπ. Τα αποτελέσματα της μαζικής διάγνωσης φυματίνης έχουν δυσμενή επίδραση περιβαλλοντικούς παράγοντες: υπερυψωμένο ακτινοβολία υποβάθρου, η παρουσία επιβλαβών εκπομπών από την παραγωγή χημικών κ.λπ. Τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίνης μπορούν επίσης να επηρεαστούν από διάφορες διαταραχέςστη μεθοδολογία εφαρμογής του: μεταφορά και αποθήκευση φυματίνης, όταν χρησιμοποιούνται μη τυποποιημένα και χαμηλής ποιότητας όργανα, σε περίπτωση σφαλμάτων στην τεχνική εκτέλεσης και ανάγνωσης αντιδράσεων Mantoux.
Λαμβάνοντας υπόψη τους παραπάνω παράγοντες, μεμονωμένα, ένα θετικό τεστ Mantoux από μόνο του δεν αποτελεί 100% απόδειξη μόλυνσης από φυματίωση. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτούνται ορισμένες άλλες μελέτες για να αποκλειστεί η σύνδεση με Εμβολιασμός BCG, φθορογραφία στήθος, μικροβιολογική καλλιέργεια πτυέλων και μια σειρά άλλων. Με τη σειρά του αρνητικό αποτέλεσμαδεν παρέχει 100% εγγύηση για την απουσία βάκιλλου Koch στο σώμα.

Γιατί χρειάζεται το τεστ Mantoux;

Ή μάλλον, είναι καθόλου απαραίτητο το τεστ Mantoux; Σε αυτό το σκορ, ο ΠΟΥ απαντά καταφατικά - ναι, για χώρες με υψηλή συνάφεια με τη φυματίωση (που είναι η Ρωσία και οι περισσότερες χώρες της ΚΑΚ παρούσα στιγμή) αυτή η εξέταση είναι ένα από τα αποτελεσματικά μέτρα ελέγχου των λοιμώξεων. Ακόμη και σε εκείνες τις χώρες όπου η συνάφεια της φυματίωσης είναι χαμηλή, για παράδειγμα στις ΗΠΑ και τη Γαλλία, το τεστ Mantoux χρησιμοποιείται αρκετά ενεργά - για τον εντοπισμό ομάδων που έχουν μολυνθεί από φυματίωση υψηλού κινδύνου.

Αντίδραση (δοκιμή) Το Mantoux απαιτείται για:

Αναγνώριση πρωτοπαθών ατόμων, δηλαδή εκείνων που έχουν διαγνωστεί με βάκιλλους της φυματίωσης για πρώτη φορά.
ταυτοποίηση όσων έχουν μολυνθεί για περισσότερο από ένα χρόνο με υπερεργικές αντιδράσεις στη φυματίνη.
έχουν μολυνθεί για περισσότερο από ένα έτος με αύξηση της διήθησης κατά 6 mm ή περισσότερο.
διάγνωση φυματίωσης σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον βάκιλο Koch, αλλά δεν εκδηλώνονται, σε αυτή τη στιγμή, συμπτώματα της νόσου? επιβεβαίωση της διάγνωσης της φυματίωσης ·
επιλογή παιδιών που υπόκεινται σε επανεμβολιασμό κατά της φυματίωσης.
Η επιλογή των παιδιών και των εφήβων για επανεμβολιασμό πραγματοποιείται με βάση τα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux στα 6-7 και στα 14-15 έτη. Σε περιοχές όπου η επιδημιολογική κατάσταση για τη φυματίωση είναι δυσμενής, ο επανεμβολιασμός γίνεται σε ηλικίες 6-7, 11-12 και 16-17 ετών. Επανεμβολιασμοί BCGΥγιή άτομα μόνο με αρνητική αντίδραση στη φυματίνη υπόκεινται σε θεραπεία.

Αντενδείξεις για το τεστ Mantoux

Πρέπει να τονιστεί ιδιαίτερα ότι το τεστ Mantoux είναι ακίνδυνο τόσο για υγιή παιδιά και εφήβους, όσο και για παιδιά με διάφορες σωματικές παθήσεις. Η φυματίνη δεν περιέχει ζωντανούς μικροοργανισμούς και στη χρησιμοποιούμενη δόση των 2 TU (0,1 ml) δεν επηρεάζει ούτε το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος ούτε ολόκληρο το σώμα ως σύνολο.
Ο έλεγχος δεν έχει νόημα σε παιδιά κάτω των 12 μηνών, επειδή το αποτέλεσμα της εξέτασης θα είναι αναξιόπιστο ή ανακριβές λόγω χαρακτηριστικά ηλικίαςανάπτυξη ανοσοποιητικό σύστημα– η αντίδραση μπορεί να είναι ψευδώς αρνητική. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών δεν μπορούν να ανταποκριθούν επαρκώς στο τεστ Mantoux.

Οι αντενδείξεις για τη διενέργεια τεστ φυματίνης είναι:

δερματικές παθήσεις,
οξεία και χρόνια λοιμώδη και σωματικές παθήσειςστο οξύ στάδιο (το τεστ Mantoux εκτελείται 1 μήνα μετά την εξαφάνιση όλων κλινικά συμπτώματαή αμέσως μετά την άρση της καραντίνας),
αλλεργικές καταστάσεις,
επιληψία.
Δεν επιτρέπεται η διεξαγωγή του τεστ σε εκείνες τις ομάδες όπου υπάρχει καραντίνα για παιδικές λοιμώξεις. Το τεστ Mantoux πραγματοποιείται 1 μήνα μετά την εξαφάνιση όλων των κλινικών συμπτωμάτων ή αμέσως μετά την άρση της καραντίνας.

Αντίδραση Mantoux και εμβολιασμοί

Λόγω του γεγονότος ότι η ανοσία που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα των εμβολιασμών μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux, δεν πρέπει να εκτελείται την ίδια ημέρα με οποιονδήποτε εμβολιασμό. Διαφορετικά, αυξάνεται ο κίνδυνος ψευδώς θετικών αντιδράσεων.
Ταυτόχρονα, αμέσως μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, την ίδια ημέρα ή αργότερα, οι εμβολιασμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς περιορισμούς.
Εάν οι εμβολιασμοί πραγματοποιηθούν πριν από τη δοκιμή, τότε για να αποφευχθούν παρεμβολές, το διάστημα μεταξύ της χορήγησης αδρανοποιημένων (θανατωμένων) εμβολίων, όπως κατά της γρίπης, της διφθερίτιδας και του τετάνου κ.λπ., και του τεστ Mantoux θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 εβδομάδες. Αυτό είναι μέσα εξίσουΑυτό ισχύει και για τη χορήγηση ορών και ανοσοσφαιρινών. Σε περίπτωση εμβολιασμού με ζωντανά εμβόλια (ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά, OPV κ.λπ.), συνιστάται να αυξήσετε αυτό το διάστημα σε 6 εβδομάδες.

Πώς γίνεται το τεστ Mantoux;

Σύμφωνα με το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 22 Νοεμβρίου 1995 Νο. 324 στη Ρωσία, το τεστ Mantoux εκτελείται μία φορά το χρόνο, ξεκινώντας από την ηλικία των 12 μηνών, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα της προηγούμενης δοκιμής .
Χρήση ειδικής σύριγγας φυματίνης ενδοδερμικά ( μεσαίο τρίτο εσωτερική επιφάνειααντιβράχιο) η φυματίνη χορηγείται σε 2 μονάδες φυματίωσης (TU). Ο όγκος της χορηγούμενης δόσης είναι 0,1 ml. Η βελόνα εισάγεται με τη λοξότμηση προς τα πάνω, σε βάθος αρκετό ώστε η έξοδος να βυθιστεί πλήρως στο δέρμα. Για να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα δεν έχει διεισδύσει στο δέρμα και για να διασφαλιστεί η ίδια η ενδοδερμική χορήγηση, η βελόνα ανασηκώνεται ελαφρά, τεντώνοντας το δέρμα. Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, σχηματίζεται ένα συγκεκριμένο εξόγκωμα του ανώτερου στρώματος του δέρματος, πιο γνωστό ως «κουμπί».

Πώς να φροντίσετε το «κουμπί»;

Η πιο απλή απάντηση είναι όχι. Τουλάχιστον μέχρι να αξιολογηθούν τα αποτελέσματα. Δεν χρειάζεται να αλείψετε τη θέση του δείγματος με λαμπερό πράσινο ή υπεροξείδιο. Δεν χρειάζεται να καλύψετε την πληγή με αυτοκόλλητο γύψο - το δέρμα κάτω από αυτό μπορεί να ιδρώσει. Μην αφήνετε το παιδί σας να ξύνει το κουμπί. Να το θυμάστε αυτό ακατάλληλη φροντίδαπίσω από το σημείο της ένεσης της φυματίνης μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της εξέτασης και αυτό δεν είναι απαραίτητο ούτε για τον ασθενή ούτε για τον γιατρό.
Μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, εάν έχει δημιουργηθεί απόστημα ή έλκος, μπορεί να αντιμετωπιστεί όπως κάθε άλλο τραύμα, χρησιμοποιώντας όλα τα παραδοσιακά μέσα.

Πώς αξιολογούνται τα αποτελέσματα;

«Δεν έχει σημασία πώς ψήφισαν, σημασία έχει πώς μέτρησαν» - η πατρότητα αυτής της κοινής ρήσης για τις εκλογές αποδίδεται στον Στάλιν. Κανείς δεν μπορεί παρά να συμφωνήσει με τον ηγέτη - το πιο σημαντικό πράγμα στο τεστ Mantoux δεν είναι η απόδοση, αλλά η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του, και ακόμη πιο σημαντικό - τα συμπεράσματα από το αποτέλεσμα της αξιολόγησης του δείγματος.
Μετά τη χορήγηση φυματίνης, την 2-3η ημέρα σχηματίζεται μια συγκεκριμένη πάχυνση του δέρματος - το λεγόμενο. «βλατίδα» (διήθηση, συμπύκνωση). Στην εμφάνιση, είναι μια ελαφρώς ανυψωμένη στρογγυλεμένη περιοχή του δέρματος πάνω από το δέρμα. Όταν το πιέσετε ελαφρά με διάφανο χάρακα (ή αν το πιέσετε και αφήσετε με το δάχτυλό σας), θα πρέπει να ασπρίσει ελαφρώς. Σε αντίθεση με την απλή ερυθρότητα, στην αφή (αν και αυτό δεν μπορεί πάντα να ανιχνευθεί με τα δάχτυλά σας), η βλατίδα διαφέρει από το περιβάλλον δέρμα ως προς τη συνοχή της - είναι πιο πυκνή.

Από ανατομική άποψη, αυτή η βλατίδα είναι αποτέλεσμα ενός είδους κορεσμού του δέρματος με κύτταρα, δηλαδή λεμφοκύτταρα, ευαισθητοποιημένα (δηλαδή ευαίσθητα) στον βάκιλο του Koch. Φυσικά, όσο περισσότερα λεμφοκύτταρα «γνωρίζουν» για τα μυκοβακτήρια στο σώμα, τόσο μεγαλύτερο θα είναι το διήθημα (βλατίδα).
Το μέγεθος της βλατίδας μετράται σε αρκετό φως με διαφανή χάρακα (ώστε να είναι ορατή η μέγιστη διάμετρος του διηθήματος) την 3η ημέρα (48-72 ώρες) μετά τη χορήγηση φυματίνης. Ο χάρακας πρέπει να τοποθετείται εγκάρσια ως προς τον διαμήκη άξονα του αντιβραχίου. Δεν επιτρέπεται η χρήση θερμομέτρου και άλλων «βελτιωμένων υλικών» όπως π.χ γραφικό χαρτίκαι σπιτικοί χάρακες κατασκευασμένοι από φιλμ ακτίνων Χ. Μετράται μόνο το μέγεθος της σφραγίδας. Η ερυθρότητα γύρω από το εξόγκωμα δεν αποτελεί ένδειξη ανοσίας στη φυματίωση ή τη μόλυνση, αλλά καταγράφεται όταν δεν υπάρχει βλατίδα.
Υπάρχουν πολλές «εκδόσεις» για τη ρύθμιση και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του τεστ Mantoux. Αυστηρά μιλώντας, η φυματίνη μπορεί να χορηγηθεί με διάφορους τρόπους - δερματικά (αντίδραση Pirquet), ενδοδερμικά (συνήθη Mantoux) και με χρήση πλαστικών εφαρμογών, στα μυτερά άκρα των οποίων εφαρμόζεται φυματίνη (επιπλέον, άλλες ουσίες μπορούν να εφαρμοστούν για την ταυτόχρονη εκτέλεση άλλων δοκιμών ).
Θα επικεντρωθούμε σε δύο προσεγγίσεις για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων - τη ρωσική και την αμερικανική. Θα πρέπει αμέσως να τονιστεί ότι εκτός από τις μεθόδους αξιολόγησης διαφέρουν και οι μέθοδοι παραγωγής. Έτσι, στην εγχώρια πρακτική, το τεστ Mantoux γίνεται με 2 TE, ενώ στις ΗΠΑ το τεστ με 5 TE. Η αμερικανική μέθοδος αξιολόγησης διαφέρει λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό κινδύνου μόλυνσης από φυματίωση ενός δεδομένου ασθενούς, ανάλογα με αυτό, ερμηνεύεται το μέγεθος του διηθήματος.

Το τεστ Pirquet είναι μια αλλεργική αντίδραση του σώματος στην εισαγωγή μιας ορισμένης ποσότητας καθαρισμένης φυματίνης. Το διάλυμα αραιώνεται για να περιέχει έως και εκατό χιλιάδες μονάδες (TU) ανά χιλιοστόλιτρο. Η σύνθεση περιέχει φυματίνη - ένα ειδικό εκχύλισμα από κατεστραμμένους βάκιλλους Koch. Αυτός ο τύποςΤα διαγνωστικά έγιναν ο πρόγονος του Mantoux, το οποίο αργότερα βελτιώθηκε περαιτέρω.

Περιέχει:

1. Φονευμένα διηθήματα καλλιεργειών ανθρώπινων και βοοειδών μικροβίων.
2. Φωσφορικά άλατα;
3. Χλωριούχο νάτριο.

Ενδείξεις χρήσης

1. Παιδιά κάτω των τριών ετών. Μια θετική αντίδραση σημαίνει ότι το παιδί είναι άρρωστο και η ασθένεια βρίσκεται στην ενεργό φάση.
2. Έφηβοι και παιδιά άνω των τριών ετών. Διαγνωστική ανίχνευση πρωτογενής μόλυνση, καθώς και η πραγματοποίηση πρόληψης σε ιατρικά ιδρύματα·
3. Ήδη μολυσμένα άτομα. Να μελετήσει τον βαθμό εκδήλωσης αλλεργίας στη φυματίνη.

Μέθοδος εκτέλεσης

Έχοντας προηγουμένως απολυμανθεί το σημείο της ένεσης με καρβολικό οξύ, το φάρμακο εφαρμόζεται δερματικά στην περιοχή του άνω βραχίονα.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να θεραπεύετε την επιφάνεια του δέρματος με οινόπνευμα. Μια τέτοια απολύμανση μπορεί να βλάψει τη διάγνωση και να δώσει ένα ψευδές αποτέλεσμα, καθώς το αλκοόλ αφήνει ίχνη πρωτεΐνης στο δέρμα.

Πριν από την εφαρμογή, γίνονται ρηχές τομές με σαρωτή (όχι περισσότερο από πέντε χιλιοστά). Περιμένετε πέντε λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων το φάρμακο απορροφάται στο δέρμα, μετά το οποίο η περίσσεια του φαρμάκου σκουπίζεται με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα. Η αντίδραση εμφανίζεται μετά από δύο ημέρες.

Απαγορευμένες εκδηλώσεις

1. βρέξτε το δέρμα?
2. λιπαίνετε με οποιοδήποτε φάρμακο ή αλκοόλ.
3. κολλήστε ένα έμπλαστρο στην πληγή.
4. ξύστε και αγγίξτε τη βλατίδα με βρώμικα χέρια.

Αξιολόγηση αποτελεσμάτων

Η εξέταση αξιολογείται από το μέγεθος των βλατίδων και την εμφάνιση ελκών γύρω από αυτήν.

1. Papule όχι περισσότερο από πέντε χιλιοστά - η αντίδραση είναι αρνητική, το παιδί δεν έχει φυματίωση.
2. Η βλατίδα είναι μικρότερη από τρία χιλιοστά - η διάγνωση πρέπει να γίνει ξανά, καθώς δεν είναι σαφές εάν υπήρξε ανταπόκριση στην εισαγωγή της φυματίνης.
3. Μια βλατίδα έως και δέκα χιλιοστά σημαίνει ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί από φυματίωση ή βρίσκεται σε συνεχή επαφή με έναν ασθενή σε ενεργή μορφήασθένειες?
4. Μια βλατίδα δέκα έως δεκαπέντε χιλιοστών με την εμφάνιση ελκών σημαίνει ότι η πιθανότητα της νόσου είναι πολύ υψηλή.

Απολυτήριο δείγμα

Εκτός από το τεστ Pirquet, γίνεται και άλλη παρόμοια διάγνωση. Αυτή η αξιολόγηση της επίπτωσης της φυματίωσης ονομάζεται διαβαθμισμένο δείγμα. Σε αντίθεση με το τεστ Pirquet αυτή η αντίδρασηπαρουσιάζει διαφορικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά. Ονομάζεται επίσης δοκιμή Grinchar και Karpilovsky. Οι τεχνικές είναι πολύ παρόμοιες, η μόνη διαφορά είναι ότι γίνονται τέσσερις τομές αντί για μία, μετά από προεπεξεργασία του δέρματος με καρβολικό οξύ.

Μετά την οποία η φυματίνη εφαρμόζεται σε διάφορους βαθμούς συγκέντρωσης: εκατό τοις εκατό, είκοσι πέντε τοις εκατό, πέντε τοις εκατό και ένα ποσοστιαία συγκέντρωση. Το διάλυμα εφαρμόζεται με διαφορετικά μαρκαρισμένα σιφώνια και χρησιμοποιούνται μόνο αποστειρωμένοι σαρωτές. Το τεστ μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Δείχνει πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Αξιολόγηση αποτελεσμάτων

Η ανταπόκριση στη χορήγηση φυματίνης αξιολογείται μετά από δύο έως τρεις ημέρες. Αυτές οι διαγνωστικές εξετάσεις δεν δείχνουν τον εντοπισμό της φυματίωσης, αλλά αλλεργική αντίδρασηγια τη χορήγηση φυματίνης.

Δυνατός τους παρακάτω τύπουςεκδηλώσεις:

1. Αλλεργική αντίδραση - καμία απόκριση στη φυματίνη.
2. Μη ειδική αντίδραση - ερυθρότητα στην εγκοπή όπου εφαρμόστηκε φυματίνη με εκατό τοις εκατό συγκέντρωση.
3. Μια νορμεργική αντίδραση είναι μια απόκριση μόνο σε ένα διάλυμα εκατό τοις εκατό είκοσι πέντε τοις εκατό, αλλά σε ένα διάλυμα πέντε και ένα τοις εκατό δεν υπάρχει αντίδραση.
4. Υπερεργική - φλεγμονή σε όλους τους τύπους συγκέντρωσης και όσο υψηλότερο είναι το ποσοστό του αντιδραστηρίου, τόσο πιο έντονη είναι η αντίδραση του σώματος.
5. Εξισορρόπηση - όλες οι βλατίδες είναι ίδιες, του ίδιου χρώματος για όλες τις συγκεντρώσεις διαλυμάτων.
6. Παράδοξο - το δέρμα αντέδρασε περισσότερο στην υψηλότερη συγκέντρωση.