Αιτίες συστολικού καρδιακού φυσήματος σε νεογέννητο. Καρδιακά φύσημα σε νεογέννητο: αιτίες και θεραπεία

Η καρδιά συσπάται συνεχώς και ρυθμικά, λόγω των οποίων, όταν την ακούτε με το στηθοσκόπιο, χαρακτηριστικό ήχο«κνοκ-κνοκ». Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός δεν θα ακούσει τίποτα ανάμεσα στους χτύπους, όταν ακούει την καρδιά. Αλλά μερικές φορές, καθώς η καρδιά αντλεί, εμφανίζεται ένας επιπλέον ήχος ή ήχοι που ονομάζονται καρδιακό φύσημα.

Από πού προέρχονται τέτοιοι θόρυβοι; Υποδηλώνουν προβλήματα υγείας; Είναι σημαντικό για τους γονείς να κατανοήσουν τι είναι ένα καρδιακό φύσημα στα βρέφη, τι το προκαλεί και πότε πρέπει να ανησυχούν για ένα καρδιακό φύσημα.

Πίνακας περιεχομένων:

Τα φυσήματα της καρδιάς είναι μη φυσιολογικά ηχητικά φαινόμενα που συμβαίνουν μεταξύ των ήχων «χτύπημα» και «χτύπημα» της καρδιάς που χτυπά.

Η καρδιά έχει τέσσερις θαλάμους: οι άνω είναι δύο κόλποι (αριστερός και δεξιός) και οι κάτω είναι οι κοιλίες (επίσης αριστερή και δεξιά). Το αίμα από τα αγγεία εισέρχεται στην καρδιά μέσω των κόλπων και αντλείται από την καρδιά μέσω των κοιλιών.

Πώς ακούγονται τα καρδιακά μουρμουρητά;

Καθώς οι κόλποι αντλούν αίμα μέσω των βαλβίδων στις κοιλίες, παράγεται το πρώτο ηχητικό «χτύπημα», που ονομάζεται επίσης S1. Καθώς η καρδιά αποστραγγίζει το αίμα από τις κοιλίες (και τελικά από την ίδια την καρδιά), δημιουργείται ένας δεύτερος ήχος, το «χτύπημα» ή S2. Η παύση μεταξύ S1 και S2 ("χτύπημα"-"χτύπημα") ονομάζεται συστολή και η παύση μεταξύ S2 και S1 ονομάζεται διαστολή. Συνήθως αυτές οι παύσεις είναι εντελώς αθόρυβες, σιωπηλές. Αλλά μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να ακούσει θόρυβο που κυμαίνεται από αδύναμο, ελάχιστα αντιληπτό έως τραχύ και έντονο.

Το καρδιακό φύσημα μπορεί να είναι τριών τύπων:

• συστολικό καρδιακό φύσημα (εμφανίζεται όταν η καρδιά συσπάται)
• διαστολικό καρδιακό φύσημα (που σχηματίζεται όταν η καρδιά είναι σε ηρεμία).
• Συνεχές (συστολικό-διαστολικό) φύσημα. Ένα συγκεκριμένο φύσημα που εμφανίζεται και στους δύο καρδιακούς παλμούς.

Σύμφωνα με την προέλευσή τους, τα καρδιακά φυσήματα χωρίζονται σε:

• Οργανικόςπροκαλείται από ελαττώματα της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων της, επικίνδυνα για την υγεία.
• Λειτουργικός, που προκαλούνται από διαδικασίες ανάπτυξης, χαρακτηριστικά ηλικίας ή δομή της καρδιάς, δεν είναι επικίνδυνα για τα παιδιά.

Τα καρδιακά μουρμουρητά ακούγονται από το αυτί του γιατρού ως σφύριγμα, φύσημα ή τραχύς ήχοι τριχώματος μεταξύ των καρδιακών παλμών. Σε αντίθεση με τον κανονικό ήχο των συσπάσεων (knock-knock), ένα καρδιακό φύσημα είναι σημαντικά διαφορετικό: συνήθως έχει υψηλότερη ή χαμηλότερη συχνότητα.

Τα καρδιακά μουρμουρητά μπορούν επίσης να προφέρονται αρκετά ώστε να κάνουν ακόμη και τους κανονικούς ήχους της συστολής του θαλάμου ("χτύπημα"-"χτύπημα") μη αναγνωρίσιμο στη ροή τους, καθιστώντας δύσκολο τον προσδιορισμό πότε τελείωσε το πρώτο "χτύπημα" και πότε άρχισε το δεύτερο "χτύπημα". , και σε ποια φάση ανήκει ο ίδιος ο ανώμαλος θόρυβος.

Είναι τα καρδιακά φύσημα ασυνήθιστα στα βρέφη;

Παρακαλώ σημειώστε

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, τα καρδιακά φύσημα είναι αρκετά συνηθισμένα και γενικά δεν θεωρούνται παθολογικά. Αυτό σημαίνει ότι τα καρδιακά φύσημα που ακούγονται από τους γιατρούς δεν υποδηλώνουν απαραίτητα προβλήματα υγείας στα παιδιά.

Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά έχουν ως επί το πλείστον «αθώα» ή λειτουργικά καρδιακά φύσημα που είναι κοινά σε όλη την παιδική ηλικία. Συνδέονται με δομικά και αναπτυξιακά χαρακτηριστικά παιδική καρδιάκαι σκάφη. Αυτά τα καρδιακά φύσημα δεν είναι επικίνδυνα επειδή συμβαίνουν λόγω εντελώς φυσιολογικών, τακτικών συσπάσεων του καρδιακού μυός, των καρδιακών βαλβίδων ή λόγω της ενεργού ροής του αίματος μέσα στην καρδιά.

Μουρμούρα καρδιάς σε παιδί κάτω του ενός έτους: τι σημαίνει;

Τα νεογνά ή τα νήπια με λειτουργικό καρδιακό φύσημα θεωρούνται υγιή παιδιά και δεν χρειάζονται ιατρική φροντίδα.

Περίπου το 85% των βρεφών έχουν λειτουργικό καρδιακό φύσημα, το οποίο υποχωρεί καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν και οι καρδιές και τα αιμοφόρα αγγεία τους εξελίσσονται σε δομές που μοιάζουν με ενήλικες.

Άλλες αιτίες λειτουργικών φυσημάτων περιλαμβάνουν:

• Λοιμώδη νοσήματα
• πυρετός
• χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων ()
• καταστολή δραστηριότητας θυρεοειδής αδένας ().

Μερικές φορές τα καρδιακά φύσημα δεν είναι εντελώς ακίνδυνα, μπορεί να υποδεικνύουν αναπτυξιακές ανωμαλίες ή επίκτητα καρδιακά προβλήματα. Θα αναφέρουμε τους πιο συνηθισμένους λόγους οργανικό καρδιακό φύσημασε νεογνά και παιδιά των τριών πρώτων ετών της ζωής:

• Στένωση : πρόκειται για στένωση αιμοφόρο αγγείοή μια βαλβίδα που παρεμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος στην καρδιά. Ο τύπος και το όνομα της στένωσης που επηρεάζει την υγεία του παιδιού και την κυκλοφορία του αίματος εξαρτάται από την τοποθεσία εμφάνισής της. Για παράδειγμα, πνευμονική στένωσηεμφανίζεται όταν ένα συγκεκριμένο κενό στην πνευμονική αρτηρία στενεύει. Άλλοι τύποι στένωσης είναι (αγγεία, αιμοφόρος V μεγάλος κύκλοςκαι θρέψη ολόκληρου του σώματος του παιδιού) και υποαορτική στένωση (στένωση στην περιοχή της αορτικής βαλβίδας, πριν την έξοδο στην ίδια την αορτή).
• : Οι ειδικοί λένε ότι περίπου 1 στα 100 μωρά σήμερα γεννιούνται με δομικό καρδιακό ελάττωμα ή πολλαπλές δομικές ανωμαλίες. Ένα κοινό καρδιακό ελάττωμα στα παιδιά είναι μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Αυτό είναι ένα ανώμαλο άνοιγμα στο κοιλιακό διάφραγμα, το οποίο είναι ένα στρώμα συνδετικό ιστό, διαχωρίζοντας τη δεξιά κοιλία από την αριστερή. Ένα άλλο ελάττωμα είναι το ελάττωμα του μεσοκολπικού διαφράγματος, που χωρίζει τους δύο κόλπους.
• Ανεπάρκεια βαλβίδας : στο παρόμοια κατάστασηΟι καρδιακές βαλβίδες δεν κλείνουν και δεν κλείνουν τελείως μεταξύ τους. Αυτό δημιουργεί μια τρύπα μεταξύ τους και προκαλεί διαρροή μικρής ποσότητας αίματος προς τα πίσω, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου ενός καρδιακού φύσημα. Παραδείγματα προβλημάτων ανεπάρκειας της βαλβίδας περιλαμβάνουν βλάβη στην τριγλώχινα βαλβίδα (μια οπή παραμένει μεταξύ του δεξιού κόλπου και της κοιλίας) και της μιτροειδούς βαλβίδας (μια οπή στη βαλβίδα μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας).

Η καρδιά είναι πολύ σύνθετο όργανο, και αρκετοί παράγοντες σε συνδυασμό μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακό φύσημα. Τελικά, ο τύπος του καρδιακού φυσήματος θα βοηθήσει τον γιατρό σας να προσδιορίσει το υποκείμενο πρόβλημα. Αν και οι γονείς φυσικά δεν μπορούν να διαγνώσουν οι ίδιοι τα φυσήματα, όπως κάνουν οι γιατροί, μπορούν να παρακολουθήσουν τη δυναμική των συμπτωμάτων του καρδιακού φυσήματος του παιδιού θέτοντας ερωτήσεις στον γιατρό σχετικά με τις αλλαγές που ακούει.

Συμπτώματα επικίνδυνων καρδιακών φυσημάτων στα μωρά

Τα συμπτώματα ενός επικίνδυνου καρδιακού φυσήματος στα βρέφη περιλαμβάνουν:

Τα συμπτώματα ενός καρδιακού φυσήματος συνήθως επικαλύπτονται με άλλες καταστάσεις. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για εξέταση και διευκρίνιση για ακριβή διάγνωση.

Πώς διαγιγνώσκονται τα καρδιακά φύσημα στα βρέφη;

Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση σε παιδιά διαγνωστικές μεθόδουςκαι εργαλεία που βοηθούν στον εντοπισμό του υποκείμενου προβλήματος που προκαλεί το καρδιακό φύσημα:

Η θεραπεία για μη φυσιολογικά καρδιακά φύσημα εξαρτάται από το τι τα προκαλεί.

Μέθοδοι για τη θεραπεία του φυσήματος της καρδιάς

Η θεραπεία για ένα καρδιακό φύσημα μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την αιτία, τη σοβαρότητα της πάθησης και την ηλικία του παιδιού. Ορισμένες καταστάσεις που προκαλούν καρδιακό φύσημα μπορεί να υποχωρήσουν από μόνες τους καθώς το παιδί μεγαλώνει. Άλλες παθήσεις μπορεί να είναι χρόνιες αλλά δεν αποτελούν κίνδυνο για το μωρό.

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί τη δυναμική του καρδιακού φυσήματος για να εξασφαλίσει την ασφάλεια του παιδιού.

Εάν το καρδιακό φύσημα είναι αποτέλεσμα ελαττωμάτων της καρδιάς ή των αγγείων της, εκτός από τα φύσημα υπάρχουν σοβαρά συμπτώματααναφέρθηκε προηγουμένως, τότε η χειρουργική επέμβαση καθίσταται απαραίτητη. Συνήθως απαιτούν μόνο συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες επεμβατικές διαδικασίεςθεραπεία, καθώς και λήψη φαρμάκων.

Υπάρχει τρόπος να αποτραπεί το φύσημα της καρδιάς;

Είναι αδύνατο να αποτραπούν τα φυσήματα της καρδιάς που προκαλούνται από συγγενή καρδιακά ελαττώματα, τα οποία είναι μια από τις συχνές αιτίες πρόκλησης τους. Ο καλύτερος τρόπος για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο καρδιακού φυσήματος είναι να εξετάσετε το μωρό σας από έναν έμπιστο γιατρό, μόλις οι γονείς δουν σημάδια πιθανών καρδιακών ελαττωμάτων και ανωμαλιών.

Συχνά, ένα καρδιακό φύσημα θα ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης του παιδιού. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των καρδιακών ελαττωμάτων θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της κατάστασης του παιδιού.

Από τα υλικά σε αυτό το άρθρο, οι αναγνώστες θα μπορούν να μάθουν για τους κινδύνους των καρδιακών φυσημάτων σε ένα νεογέννητο και τι σημαίνουν τα καρδιακά φύσημα σε ένα βρέφος. Οι πληροφορίες θα είναι χρήσιμες σε όποιον έχει μικρά παιδιά.

Τα φυσήματα της καρδιάς ανιχνεύονται πολύ συχνά σε μικρά παιδιά. Τα περισσότερα από αυτά είναι ακίνδυνα, ωστόσο, στο πλαίσιο άλλων υπαρχόντων συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά το παιδί για να αποκλειστούν οι δομικές καρδιακές ανωμαλίες.

Κανονικά, κάθε καρδιακός παλμός συνοδεύεται από δύο ήχους. Λειτουργικά μουρμουρητά και καρδιακά φύσημα σε νεογέννητο - εξωγενείς ήχους, που μπορεί να ακουστεί σε οποιαδήποτε φάση του καρδιακού κύκλου, πιο συχνά στην περίοδο μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου ήχου. Συνήθως, αυτός ο θόρυβος προκαλείται από την υπερβολικά γρήγορη ή στροβιλώδη φύση της ροής του αίματος μέσα στον καρδιακό μυ.

Η διαταραχή της ροής του αίματος μέσα στην καρδιά μπορεί να συμβεί λόγω της υπάρχουσας μη φυσιολογικής επικοινωνίας μεταξύ των καρδιακών θαλάμων ή της ταραχώδους ροής του αίματος μέσω μιας κατεστραμμένης καρδιακής βαλβίδας, που είναι ο ίδιος λόγος για τον οποίο εμφανίζεται ένα λειτουργικό φύσημα στον καρδιακό μυ στα βρέφη. Μια κοινή αιτία αυτής της διαταραχής είναι ένα ελάττωμα στο διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών της καρδιάς. Αυτή η παθολογίαεμφανίζεται ως μια τρύπα στον τοίχο που χωρίζει τους θαλάμους της καρδιάς.

Εάν υπάρχει διαφορά σε τέτοιο θόρυβο και πίεση μεταξύ των κοιλιών της καρδιάς (είναι υψηλότερη στην αριστερή παρά στη δεξιά), η ροή του αίματος μεταφέρεται περισσότερο από τα αριστερά προς τα δεξιά. Η ταραχώδης ροή αίματος και τα μουρμουρητά ακούγονται με ένα στηθοσκόπιο. Πιστεύεται ότι το τριάντα τοις εκατό των βρεφών είχαν κάποια στιγμή καρδιακό φύσημα.

Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν ανωμαλίες. Ακρόαση της καρδιάς μικρό παιδίαμέσως μετά τη γέννηση - αυτό είναι ένα υποχρεωτικό μέρος που περιλαμβάνεται στην εξέταση που πραγματοποιείται τις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία που συγκεντρώθηκαν σε όλο τον κόσμο, για κάθε χίλιες γεννήσεις ζωντανών γεννήσεων, οκτώ έχουν συγγενή καρδιακά ελαττώματα.

Σημάδια καρδιακής νόσου στα νεογνά: η εμφάνιση δύσπνοιας. χρωματισμός παιδικού δέρματος μπλε; Πολύ γρήγορος καρδιακός παλμός; απουσία παλμού στη μηριαία αρτηρία. Στα νεογέννητα, ορισμένα σημάδια μπορεί να μην είναι άμεσα ορατά. Είναι απαραίτητο να προσέξετε εάν το μωρό αισθάνεται δύσπνοια κατά το πιπίλισμα, κουράζεται πολύ και το δέρμα και τα χείλη του νεογέννητου γίνονται μπλε ενώ τρώει και όταν ξεκουράζεται.

Εάν το παιδί σας έχει φύσημα, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν άλλα σημάδια καρδιακής νόσου, όπως π.χ γρήγορη αναπνοή, διακοπτόμενος παλμός ή μειωμένα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα. Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα σύμπτωμα, το μωρό στέλνεται για υπερηχοκαρδιογράφημα για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η καρδιακή νόσος.

Τα περισσότερα καρδιακά φύσημα είναι παροδικά και δεν υποδηλώνουν την παρουσία ασθένειας. U υγιές παιδίμε φυσιολογικό καρδιακό κύκλο, ακούγονται δύο καρδιακοί ήχοι χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο, οι οποίοι ακούγονται καθαρά. Εμφανίζονται όταν κλείνουν οι καρδιακές βαλβίδες. Ο πρώτος τόνος εμφανίζεται όταν η τριγλώχινα κλείνει και μιτροειδείς βαλβίδες, που βρίσκονται μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, στην αρχή της συστολής.

Και ένας άλλος τόνος ακούγεται όταν οι βαλβίδες της πνευμονικής αρτηρίας κλείνουν, κατά την περίοδο χαλάρωσης των άδειων καρδιακών κοιλιών. Φυσιολογικά, είναι ελαφρώς σχισμένη, αφού το κλείσιμο της αορτικής βαλβίδας συμβαίνει λίγο νωρίτερα από το κλείσιμο της βαλβίδας στην πνευμονική αρτηρία.

Οι θόρυβοι σε ένα νεογέννητο μπορούν να χωριστούν σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:

Παρουσία τυπικών λειτουργικών θορύβων σε εντελώς υγιές μωρό(εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα που να υποδεικνύουν την παρουσία καρδιακής νόσου) δεν πρέπει να είναι ανησυχητικό ή να προκαλεί ανησυχία. Και αν υπάρχουν σημεία, τότε γίνεται υπερηχοκαρδιογράφημα. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε την καρδιακή δομή και να κάνετε την πιο ακριβή διάγνωση.

Αυτή η μέθοδος έχει πλέον αντικαταστήσει άλλες διαγνωστικές μελέτεςόπως ηλεκτροκαρδιογραφία και ακτινογραφία στήθος. Εκτός από την οπτικοποίηση της καρδιακής δομής, τα μοτίβα ροής του αίματος μπορούν να παρακολουθηθούν χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler. Αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να αποκτήσουμε έγχρωμη εικόνακίνηση του αίματος μέσα στην καρδιακή κοιλότητα και καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης της μη φυσιολογικής ροής, καθώς και των υπαρχουσών αναταράξεων.

Αιτίες και τύποι καρδιακών φυσημάτων στα παιδιά

Τα καρδιακά φύσημα στα νεογνά χωρίζονται σε λειτουργικά (είναι ακίνδυνα), συγγενή και επίκτητα.

Τα λειτουργικά μουρμούρα είναι αρκετά συνηθισμένα στα βρέφη. Συνήθως υποχωρούν καθώς το μωρό μεγαλώνει. Τέτοιοι θόρυβοι δεν επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος, κάτι που θα μπορούσε αργότερα να έχει αρνητικό αντίκτυποστην καρδιά και σε άλλα όργανα. Όλες οι μελέτες τέτοιων θορύβων συμμορφώνονται με τα πρότυπα.

Ο επόμενος τύπος - παθολογικοί θόρυβοι - είναι μια συγγενής παθολογία. Επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος. Κατά κανόνα, μια τέτοια παθολογία ανιχνεύεται σε νεαρή ηλικίαγιατί το παιδί εμφανίζει έντονα συμπτώματα. Αλλά συμβαίνει ότι μια τέτοια ανωμαλία συνοδεύεται μόνο από καρδιακά φύσημα και οι γιατροί απλά δεν βλέπουν το πρόβλημα.

Εάν ο γιατρός ακούσει ένα καρδιακό φύσημα σε ένα μωρό που δεν ήταν εκεί πριν, σημαίνει ότι το σώμα πάειοξεία ρευματική διαδικασία.

Αλλά άλλα σημάδια μόλυνσης θα είναι ορατά εδώ. Πρόκειται για αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αλλαγή στο αιμογράφημα (εξετάσεις αίματος) κλπ. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι φαρμακευτική. Εάν δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα, τότε η αιτία του θορύβου μπορεί να είναι μια παλιά ουλή που παραμένει μετά από ένα προηγούμενο ρευματικό επεισόδιο.

Και τέλος, ο τελευταίος τύπος είναι ο συγγενής θόρυβος. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα συγγενών καρδιοπαθειών. Κατά κανόνα, ανιχνεύονται σε νεαρή ηλικία. Αυτά τα μουρμουρητά δείχνουν ότι η καρδιά έχει ήδη σχηματιστεί με ανωμαλίες. Αυτό που έχει σημασία εδώ δεν είναι ο θόρυβος, αλλά το πώς επηρεάζει την καλή λειτουργία της καρδιάς. Τα συγγενή καρδιακά φύσημα στα βρέφη συνοδεύονται από μια μπλε απόχρωση στο δέρμα, βαριά αναπνοή ή αργή ανάπτυξη. Αυτά τα παιδιά χρειάζονται ενδελεχή εξέταση από επαγγελματία.

Για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος καρδιακής νόσου σε ένα βρέφος, είναι απαραίτητο να αναλυθεί το ιατρικό ιστορικό ( κακές συνήθειεςγονείς, κληρονομικότητα, πώς πήγε η εγκυμοσύνη). εκτελώ αρχική εξέταση, όπου θα πρέπει να υπάρχει ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Και αν υπάρχει υποψία για καρδιακό νόσημα, διεξαγωγή υπερηχοκαρδιογραφίας (αυτό είναι υπερηχογράφημα με υπερηχογράφημα Doppler). παραπέμψτε το μωρό σε παιδοκαρδιολόγο.

Συχνές καρδιακές παθολογίες:

Ελάττωμα κολπικού διαφράγματος: χαμηλή πίεση ροής αίματος, παρουσία οπής. Το φύσημα εμφανίζεται επειδή η οπή αυξάνει την ταχύτητα της ροής του αίματος μέσω της πνευμονικής βαλβίδας.

Πατέντας αρτηριακός πόρος: Αυτός ο πόρος αρχίζει να λειτουργεί ενώ βρίσκεται ακόμα στη μήτρα και κλείνει μετά τη γέννηση. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε το μωρό (συχνά πρόωρο) αρχίζει να κάνει δυνατούς θορύβους.

Στένωση βαλβίδας στομίου: Αυτό συμβαίνει ως στένωση του ανοίγματος της βαλβίδας που οδηγεί προς τα έξω από τις κοιλίες στην πνευμονική αρτηρία ή στην αορτή. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη ταραχώδη ροή αίματος. Ο βαθμός απόφραξης του αγωγού αίματος εκτιμάται με σάρωση Doppler κατά τη διάρκεια του υπερηχοκαρδιογραφήματος.

Το μεγαλύτερο μέρος του επίκτητου θορύβου σε νηπιακή ηλικίαεμφανίζεται λόγω ρευματισμών. Προκαλεί φλεγμονή των καρδιακών βαλβίδων και αφήνει ουλές. Είτε εμποδίζουν τη ροή του αίματος είτε, αντίθετα, του επιτρέπουν να περάσει.

Η καρδιά είναι από τις πιο πολλές σημαντικά όργαναπρόσωπο. Είναι υπεύθυνο για τη ροή του αίματος, παρέχοντας έτσι σε όλα τα όργανα οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Αλλά από καιρό σε καιρό συμβαίνουν αποτυχίες και εμφανίζονται καρδιακά φύσημα.

«Το παιδί σας έχει καρδιακό φύσημα». Αυτά τα λόγια ακούγονται τρομακτικά και δημιουργούν άγχος και πανικό στους γονείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να δικαιολογείται, αλλά για τα περισσότερα παιδιά όλα δεν είναι τόσο άσχημα όσο αναμενόταν. Τις περισσότερες φορές, ο θόρυβος είναι αβλαβής: δεν συνοδεύεται από βλάβη στην κυκλοφορία του αίματος και δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση τη δραστηριότητα του μωρού. Αλλά αν ο γιατρός παρόλα αυτά «ακούει» τον θόρυβο, τότε οι γονείς πρέπει να ακούσουν τη συμβουλή του και να υποβληθούν συμπληρωματική εξέτασημε ένα παιδί.

Αιτίες και τύποι καρδιακών φυσημάτων στα νεογνά

Μια υποχρεωτική και τακτική εξέταση όλων των νεογνών είναι η ακρόαση (ακρόαση) της καρδιάς. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε έγκαιρα τη συγγενή καρδιακή παθολογία (εάν υπάρχει), να καθορίσετε τις τακτικές θεραπείας και την πρόγνωση.

Έτσι, τα παιδικά καρδιακά φυσήματα χωρίζονται σε λειτουργικά (ακίνδυνα), επίκτητα και συγγενή.

Λειτουργικός θόρυβοςπολύ συχνό στα νεογνά. Φεύγουν με την πάροδο του χρόνου, συνήθως όταν το παιδί φτάσει εφηβική ηλικία. Οι λειτουργικοί θόρυβοι δεν συνοδεύονται από κυκλοφορικές διαταραχές, οι οποίες θα μπορούσαν στη συνέχεια να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση της καρδιάς ή άλλων οργάνων. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα και η ακτινογραφία θώρακος είναι φυσιολογικά. Αυτός ο τύπος φυσήματος ακούγεται πολύ συχνά στα νεογνά και αντανακλά τις διαδικασίες αναδιάρθρωσης του κυκλοφορικού που συμβαίνουν στο καρδιαγγειακό σύστημα λόγω της προσαρμογής στην εξωμήτρια ζωή. Πιστεύεται ότι, κατά μέσο όρο, από όλους τους θορύβους που ανιχνεύονται στα νεογέννητα, το 40-50% είναι αθώοι θόρυβοι. Η παρουσία τους αναφέρεται έτσι ώστε όταν ανιχνεύονται ξανά θόρυβοι από άλλο γιατρό, οι γονείς εξηγούν ότι είχαν παρατηρηθεί πριν.

Επόμενη προβολή - παθολογικούς θορύβους- σχετίζεται με συγγενή καρδιακή παθολογία. Είναι αυτή που, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος. Κυρίως καρδιαγγειακή παθολογίαδιαγνωσθεί νωρίς, τους πρώτους μήνες της ζωής, επειδή το μωρό εκθέτει ορατά συμπτώματα(δύσπνοια, γαλαζωπό δέρμα, αναπτυξιακή καθυστέρηση του παιδιού κ.λπ.). Αλλά πολύ συχνά, η παθολογία στην ανάπτυξη και τη λειτουργία της καρδιάς συνοδεύεται μόνο από την παρουσία θορύβου και ούτε οι γονείς ούτε οι γιατροί υποψιάζονται τη σοβαρότητα αυτού του προβλήματος. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ορισμένα νεογνά μπορεί να μην έχουν καθόλου θόρυβο και εμφανίζεται μόλις ένα μήνα αργότερα, αφού έχει πραγματοποιηθεί κάποια αναδιάρθρωση της κυκλοφορίας του αίματος. Το φαινόμενο αυτό, όταν ο θόρυβος αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, θεωρείται δυσμενές και επικίνδυνο για την υγεία του παιδιού.

Ο συντριπτικός αριθμός επίκτητα μουρμουρητά V παιδική ηλικίασυμβαίνουν ως αποτέλεσμα μιας επίθεσης ρευματισμών, η οποία προκαλεί φλεγμονή των καρδιακών βαλβίδων και αφήνει ουλές σε αυτές. Αυτός είναι ο λόγος που είτε «αφήνουν» το αίμα ή λειτουργούν ως εμπόδιο στην κανονική ροή του. Εάν ο γιατρός «ακούει» για ένα καρδιακό φύσημα που δεν έχει παρατηρηθεί πριν, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι αυτή τη στιγμήστο έρχεται το μωρόέντονη ρευματική διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, θα ανιχνευθούν άλλα συμπτώματα μόλυνσης. Αυτά περιλαμβάνουν: αυξημένη θερμοκρασία, αλλαγές στο αιμογράφημα (εξέταση αίματος) και άλλα ανώμαλα φαινόμενα. Σε αυτή την περίπτωση, θα συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή. Εάν δεν υπάρχουν σημάδια ενεργού μόλυνσης, τότε η αιτία του θορύβου μπορεί να είναι παλιές ουλές που παραμένουν μετά από μια προηγούμενη κρίση ρευματισμών.

Και τέλος, η τελευταία άποψη - συγγενή μουρμούρα. Οφείλονται σε συγγενείς καρδιοπάθειες και συνήθως ανιχνεύονται κατά τη γέννηση ή τους πρώτους μήνες της ζωής (σπάνια μετά από αρκετά χρόνια).

Κάποιοι θόρυβοι υποδεικνύουν ότι, πρώτα απ 'όλα, η καρδιά σχηματίστηκε με απόκλιση. Αυτό που είναι σημαντικό εδώ δεν είναι τα ίδια τα καρδιακά μουρμουρητά, αλλά το πόσο παρεμβαίνει το συγγενές ελάττωμα σωστή λειτουργίακαρδιές. Τα συμπτώματα της νόσου σε ένα παιδί μπορεί να περιλαμβάνουν μια μπλε απόχρωση στο δέρμα, βαριά αναπνοήή αργή ανάπτυξη. Τα παιδιά με συγγενή καρδιακά φύσημα απαιτούν προσεκτική εξέταση από ειδικό. Μην ξεχνάτε ότι σε κάθε οδοντιατρική θεραπεία πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά για να αποτρέψουν την εξάπλωση των μικροβίων από την πληγή στο στόμα στην καρδιά.

Χαρακτηριστικά εξέτασης παιδιών παρουσία καρδιακών φυσημάτων

• για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος καρδιακής νόσου σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να αναλυθεί το ιατρικό ιστορικό (κληρονομικότητα, κακές συνήθειες των γονέων, πορεία εγκυμοσύνης).
• πραγματοποιήστε μια αρχική εξέταση, η οποία πρέπει οπωσδήποτε να περιλαμβάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), εάν υποψιάζεστε καρδιακές παθήσειςπραγματοποιήστε υπερηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα καρδιάς με υπερηχογράφημα Doppler).
• Τέλος, παραπέμψτε το παιδί για διαβούλευση με παιδοκαρδιολόγο.

Θεραπεία καρδιακών φυσημάτων σε νεογνά

Δυστυχώς, δεν υπάρχει τρόπος να εξαλειφθούν τα καρδιακά φύσημα. καθολικές μεθόδουςθεραπεία. Η θεραπεία συνταγογραφείται ξεχωριστά για κάθε άρρωστο παιδί. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα αποτελέσματα των εξετάσεων και η ευημερία του παιδιού. Παρακολουθήστε το μωρό. Αν είναι δραστήριος και ευδιάθετος, έχει καλή όρεξη, δεν υπάρχει κυάνωση, τότε πιθανότατα δεν χρειάζεται να ανησυχείτε. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Εάν τα μουρμουρητά υποδεικνύουν καρδιακό ελάττωμα, δεν υπάρχει επίσης λόγος αναστάτωσης ή πανικού. Εάν η ασθένεια είναι ήπια, τότε είναι πιθανό ο γιατρός να τα βγάλει πέρα ​​με τη συνταγογράφηση φαρμακευτική θεραπεία, γιατί η πρακτική δείχνει ότι ένα τέτοιο πρόβλημα δεν λύνεται πάντα έγκαιρα. Διαφορετικά, οι ειδικοί συμβουλεύουν να μην καθυστερήσετε και να πραγματοποιήσετε την επέμβαση όσο το δυνατόν νωρίτερα. Μετά από αυτό, στο μωρό θα συνταγογραφηθεί ένα ήπιο καθεστώς και συνεχής επιτήρησηστο παιδοκαρδιολόγοςσε διαστήματα που αντιστοιχούν στη βαρύτητα της νόσου.

Να θυμάστε ότι κάθε καρδιακό φύσημα απαιτεί διευκρίνιση της αιτίας εμφάνισής του και περαιτέρω θεραπεία! Μην περιμένετε να «φύγει από μόνο του» (αυτό μπορεί να μην συμβεί ποτέ).

Ειδικά γιαmalutka.netΝτμίτρι Ποπένκο

malutka.net

Κύριες αιτίες καρδιακών φυσημάτων στα νεογνά

Συμβατικά, τα φυσήματα της καρδιάς σε ένα νεογέννητο μωρό μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες:

Ας μιλήσουμε για κάθε μία από αυτές τις ομάδες ξεχωριστά.

1. Λειτουργικά καρδιακά φύσημα

Αυτή η ομάδα θορύβων οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δομής και της λειτουργίας της καρδιάς του νεογέννητου. Το γεγονός είναι ότι στη μήτρα το καρδιαγγειακό σύστημα του εμβρύου λειτουργεί εντελώς διαφορετικά. Δεδομένου ότι ο πλακούντας εκτελεί τη λειτουργία της διατροφής και της αναπνοής για το αγέννητο παιδί, όλες οι ροές αίματος του εμβρύου στοχεύουν στον αποκλεισμό των «υπνών» ή μη λειτουργικών πνευμόνων από τη συστηματική κυκλοφορία.

Για τους σκοπούς αυτούς υπάρχει μια ολόκληρη σειράοι πιο ενδιαφέρουσες ενδομήτριες συσκευές:

Αμέσως μετά τη γέννηση, τέτοιες μακροχρόνιες προσαρμογές δεν μπορούν να εξαφανιστούν από τη μια μέρα στην άλλη. Επομένως, λειτουργούν εν μέρει μετά τη γέννηση, δημιουργώντας τα ίδια λειτουργικά καρδιακά φύσημα. Κατά μέσο όρο, το κλείσιμο των αγωγών Arantsiev και Botallov συμβαίνει στο μεσοδιάστημα από δύο εβδομάδες έως δύο μήνες, ανοιχτό οβάλ παράθυρομπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο - έως και δύο χρόνια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο μπορεί να εκτείνεται μέσα ενήλικη ζωή, συντάσσοντας μια λίστα άλλης ομάδας ανατομικά χαρακτηριστικά– μικρές ανωμαλίες της καρδιακής ανάπτυξης, ή MARS.

ΑΡΗΣ

Αυτή είναι μια ομάδα ελάχιστων αλλαγών στη δομή της καρδιάς που καταλαμβάνουν ένα συγκεκριμένο οριακό κράτοςμεταξύ κανονικότητας και παθολογίας. Αυτές περιλαμβάνουν μικρές αποκλίσεις στη δομή των καρδιακών θαλάμων σε σύγκριση με τις μέσες τιμές στον πληθυσμό, μεγάλα σκάφηκαι βαλβιδική συσκευή του οργάνου:

Τυπικά, οι MARS δεν επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος ή την υγεία του ανθρώπου με κανέναν τρόπο. Τις περισσότερες φορές αυτά ελάχιστες αλλαγέςείναι ένα τυχαίο εύρημα στο υπερηχογράφημα καρδιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ορισμένες μικρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς μπορεί να προκαλέσουν καρδιακό φύσημα, όταν το ακούσει ο γιατρός στέλνει το παιδί για εξέταση.

2. Παθολογικά καρδιακά φύσημα

Αυτή η ομάδα θορύβων προκαλείται από ορισμένα καρδιακά ελαττώματα - συγγενή ή επίκτητα. Όσο για τους παθολογικούς θορύβους σε νεογέννητο μωρό, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων μιλάμε γιαΟ συγγενή ελαττώματακαρδιές, καθώς τα επίκτητα ελαττώματα απλά δεν έχουν χρόνο να σχηματιστούν εντός 28 ημερών από την περίοδο του νεογέννητου.

Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες εμφανίζονται σε περίπου 1% των νεογνών, μερικά από αυτά διαγιγνώσκονται στο στάδιο της ενδομήτριας ζωής - κατά τη διάρκεια των υπερηχογραφημάτων προσυμπτωματικού ελέγχου εγκύων γυναικών. Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα είναι η κύρια αιτία παιδικής θνησιμότητας μεταξύ των αναπτυξιακών ανωμαλιών.

Τετραλογία Fallot – συγγενές καρδιακό ελάττωμα

Οι κύριες αιτίες των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών είναι:

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα καρδιακά ελαττώματα, σε αντίθεση με το MARS και τις λειτουργικές μεταβατικές καταστάσεις της νεογνικής περιόδου, εκδηλώνονται απαραίτητα κλινικά - δηλαδή, ένα καρδιακό φύσημα συνοδεύεται από ορισμένα κλινικά συμπτώματα.

Συμπτώματα καρδιακών ελαττωμάτων

• Κυάνωση ή μπλε αποχρωματισμός δέρμα. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας. Η κύρια σωματική δραστηριότητα του μωρού είναι το πιπίλισμα και το κλάμα. Είναι κατά τη διάρκεια του φαγητού και του κλάματος που τα χείλη και το ρινοχειλικό τρίγωνο ενός παιδιού από πάνω μπορεί να γίνουν μπλε. άνω χείλος, άκρα, κρεβάτι νυχιών.


• Δύσπνοια - ένα παιδί μπορεί να πνιγεί στο ύψος της σωματικής άσκησης ή ακόμα και σε κατάσταση ηρεμίας. Τέτοια παιδιά έχουν συχνά πολύ επικίνδυνες συνθήκες– νυχτερινή άπνοια, όταν βρίσκεται στη φάση βαθύς ύπνοςτο παιδί απλά σταματά να αναπνέει.
• Η κακή όρεξη και η συχνή παλινδρόμηση συνδέονται με το γεγονός ότι το μωρό δυσκολεύεται πολύ στο πιπίλισμα.
• Καθυστέρηση φυσική ανάπτυξηεν όψει του πώς κακή διατροφήκαι ανεπαρκής θρέψη των ιστών. Τέτοια παιδιά παίρνουν άσχημα βάρος, αρχίζουν να κρατούν το κεφάλι τους μέχρι αργά, να κυλιούνται και έχουν εξασθενημένα χέρια και πόδια.
• Καθυστέρηση νοητική ανάπτυξηλόγω ανεπαρκούς εμπλουτισμού του αίματος με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και ανεπαρκούς θρέψης των ιστών του νευρικού συστήματος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρδιακών ελαττωμάτων, υπάρχουν τεράστιες ταξινομήσεις πολλαπλών σταδίων. Δεν χρειάζεται να φέρετε λεπτομερής περιγραφήόλα τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα, αρκεί να αναφέρουμε ότι οι τακτικές διαχείρισης για ένα τέτοιο παιδί καθορίζονται από καρδιολόγους και καρδιοχειρουργούς μετά από ενδελεχή εξέταση.

Ποιες εξετάσεις είναι απαραίτητες όταν υπάρχει καρδιακό φύσημα;

Ο πρώτος γιατρός που διέγνωσε καρδιακό φύσημα σε νεογέννητο μωρό είναι ένας νεογνολόγος. Τα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση, ο νεογνολόγος ακούει την καρδιά και τους πνεύμονες του μωρού, αξιολογεί το χρώμα του δέρματος, τα μοτίβα κλάματος και τον μυϊκό τόνο.

Εάν ο γιατρός ακούσει ένα καρδιακό φύσημα, το παιδί αφήνεται υπό παρακολούθηση στο τμήμα νεογνών και συνταγογραφείται αρχική εξέταση. Περιλαμβάνει:

Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση συγγενών δυσπλασιών είναι το υπερηχογράφημα καρδιάς ή η ηχοκαρδιογραφία με Doppler. Αυτή η μελέτη συνδυάζει τη λήψη εικόνας υπερήχων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων και τη μέτρηση της ταχύτητας της ροής του αίματος στους θαλάμους της καρδιάς και στα μεγάλα αγγεία. Αυτή η μέθοδος έρευνας είναι ασφαλής, ενημερωτική και σχετικά προσβάσιμη. Οποιοδήποτε καρδιακό φύσημα θα πρέπει να αξιολογείται χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού.

Εάν ο υπέρηχος δεν αποκάλυψε την παρουσία συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων και οι πρόσθετες τεχνικές δεν έδειξαν ανωμαλίες στη λειτουργία αυτού του οργάνου και των αιμοφόρων αγγείων, τότε ο θόρυβος θεωρείται φυσιολογικός ή λειτουργικός. Το παιδί μπορεί να πάρει εξιτήριο από το μαιευτήριο τυπικούς όρουςυπό τη συνήθη επίβλεψη τοπικού παιδιάτρου.

Εάν υπήρχαν δεδομένα για καρδιακές δυσπλασίες που ελήφθησαν στις περιγεννητικός έλεγχοςέγκυος, ή τέτοια ελαττώματα ανακαλύφθηκαν μετά τη γέννηση, τότε το παιδί θα πρέπει να μεταφερθεί σε καρδιολόγους για ενδελεχή εξέταση και απόφαση για περαιτέρω παρατήρηση και θεραπεία. Γυναίκες που διαγνώστηκαν με συγγενή καρδιακά ελαττώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να γεννήσουν σε εξειδικευμένα μαιευτήρια, όπου υπάρχουν όλες οι προϋποθέσεις για φροντίδα και εξέταση μικρός ασθενής.

Θεραπεία καρδιακών φυσημάτων

Εάν τα φυσήματα αναγνωρίζονται ως φυσιολογικά ή συνδυάζονται με μικρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς, τότε τέτοια παιδιά δεν λαμβάνουν καμία θεραπεία. Για αυτούς χρησιμοποιείται μια προσέγγιση αναμονής. Σε κάθε προγραμματισμένη επίσκεψη στο παιδί, ο παιδίατρος ακούει την καρδιά, σημειώνοντας τη δυναμική του μουρμούρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιοι θόρυβοι εξαφανίζονται από μόνοι τους κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής.

Είναι επίσης σημαντικό να αξιολογούνται τα παράπονα και κλινικά συμπτώματα. Εάν το παιδί τρώει καλά, παίρνει βάρος και αναπτύσσεται εντός φυσιολογικών ορίων, τότε ένα καρδιακό φύσημα σίγουρα δεν υπόκειται σε θεραπεία ή πρόσθετα διαγνωστικά.

Εάν υπάρχουν συγγενείς καρδιοπάθειες, το παιδί εγγράφεται σε καρδιολόγο, ο οποίος παρακολουθεί δυναμικά το παιδί. Ορισμένα ελαττώματα διορθώνονται ιατρικά με τη συνταγογράφηση καρδιακών φαρμάκων. Ορισμένα υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία. Ο χρόνος της λειτουργίας εξαρτάται άμεσα από τους ακόλουθους παράγοντες:

Πρόγνωση για τη νόσο

Όπως έχουμε ήδη καταλάβει, η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία ενός μικρού ασθενούς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων και υλικοτεχνικούς. Μια σειρά από κακίες μετά χειρουργική θεραπείαδιορθώνεται πλήρως, το παιδί θεραπεύεται.

Ορισμένα ελαττώματα υπόκεινται σε διόρθωση πολλαπλών σταδίων, συμπεριλαμβανομένων αρκετών καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων και συνεχούς φαρμακευτικής αγωγής. Τέτοια παιδιά λαμβάνουν μια ομάδα αναπηρίας και τις περισσότερες φορές έχουν σοβαρά περιορισμένη ποιότητα ζωής.

Καρδιακά ελαττώματα που σχετίζονται με σοβαρές γενετικά σύνδρομακαι σε συνδυασμό με άλλα αναπτυξιακά ελαττώματα: ανωμαλίες των άκρων, του εγκεφάλου, ουρογεννητικό σύστημα- συνήθως ανίατη. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς πεθαίνουν τους πρώτους μήνες της ζωής τους ή παραμένουν βαθιά ανάπηροι. Ως εκ τούτου, παίζει τεράστιο ρόλο στην πρόληψη τέτοιων ελαττωμάτων. γενετική συμβουλευτικήέγκυος γυναίκα και υψηλής ποιότητας υπερηχογραφικός έλεγχος του εμβρύου, ξεκινώντας από το πολύ πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη. Στις χώρες της ΚΑΚ, ο γενετικός έλεγχος εγκύων αποκαλύπτει περίπου το 76% των παθολογιών, κάτι που είναι ένας πολύ καλός δείκτης.

okardio.com

Αιτίες θορύβου

Κάθε γονέας που έχει ακούσει τη διάγνωση του «φυσήματος καρδιάς» απασχολεί το ερώτημα: «από πού προήλθαν;» Οι κύριες αιτίες της παθολογικής ηχητικές δονήσειςόταν ακούτε την καρδιά, αυτές είναι ανατομικές αποκλίσεις από τον κανόνα:

• στένεψε μεγάλα σκάφη, που προέρχεται από την καρδιά?
• οι βαλβίδες της ίδιας της καρδιάς στενεύουν.
• τα πτερύγια της βαλβίδας δεν κλείνουν αρκετά σφιχτά (επιτρέποντας την επιστροφή του αίματος).
• υπάρχουν τρύπες στο διάφραγμα της καρδιάς.
• υπάρχει ένα κενό μεταξύ της πνευμονικής αρτηρίας και της αορτής.
• οι επιφάνειες των θαλάμων της καρδιάς έχουν τραχύτητα, προεξοχές ή εσοχές.

Πώς τότε εμφανίζεται ένα καρδιακό φύσημα; Να σου θυμίσω γενική δομήκαρδιές, για παν ενδεχόμενο (για να γίνει πιο ξεκάθαρη η διαδικασία του θορύβου): 4 θάλαμοι - 2 κόλποι και 2 κοιλίες, ένα διάφραγμα που χωρίζει τη δεξιά και αριστερά μισόκαρδιές μεταξύ τους, βαλβίδες φυλλαδίων-διαχωριστές μεταξύ των κοιλιών και των κόλπων.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για το πρόβλημα, η επαγγελματική διάγνωση θα σας βοηθήσει να μάθετε.

Κατά την άντληση αίματος, ακούμε τόνους (όταν οι βαλβίδες κλείνουν/ανοίγουν και η ίδια η καρδιά συσπάται/χαλαρώνει) - αυτός είναι ο καρδιακός παλμός. Οι τόνοι μπορεί να είναι ομαλοί ή να ακούγονται σε διαφωνία, και στο μεσοδιάστημα μεταξύ τους, μπορεί να προκύψουν θόρυβοι που προκαλούνται από μερική αλλαγή στην κατεύθυνση της ροής του αίματος και διακυμάνσεις στην ταχύτητα ροής του αίματος, που συμβαίνουν για τους λόγους που περιέγραψα παραπάνω .

Δεν χρειάζεται να φοβάστε: αβλαβείς και ανησυχητικοί θόρυβοι

Γιατί δεν είναι όλα τα καρδιακά φύσημα επικίνδυνα; Υπάρχουν 2 τύποι θορύβου:

• Λειτουργικό φύσημα (ή συστολικό φύσημα) -εμφανίζεται με μικρές ανατομικές αποκλίσεις των βαλβίδων ή στην κοιλότητα της καρδιάς. Το FS δεν επηρεάζει αρνητικά την ίδια την καρδιά ή άλλα όργανα. Αυτοί οι θόρυβοι είναι ένα από τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού. Το FS μπορεί να αλλάξει ενεργά στην περίοδο έως και 2-3 ετών, μετά από 5 χρόνια, και κατά την εφηβεία συνήθως υποχωρούν και εξαφανίζονται εντελώς. Η φύση του θορύβου αλλάζει επίσης όταν αλλάζει η θέση του σώματος του παιδιού. Τα παιδιά που είναι συχνά άρρωστα (τυπικά για τις ηλικίες 2 και 3 ετών) με αύξηση της θερμοκρασίας (όταν πέφτει) είναι επιρρεπή στην εκδήλωση FS - οι θόρυβοι εξαφανίζονται) και τα μωρά με στενό στήθος.

Τα λειτουργικά μουρμούρα είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο σε παιδιά ηλικίας 2 έως 3 ετών.

• Οργανικός θόρυβος ( διαστολικά φυσήματα) - σχηματίζεται όταν υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις σε ανατομική ανάπτυξηκαρδιά του παιδιού, διαταράσσοντας την κυκλοφορία του αίματος και συχνά συνεπάγεται την ανάπτυξη σοβαρών επιδεινούμενων παθολογιών.

Ο οργανικός θόρυβος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παθολογίες.

Τα FS, σε αντίθεση με το λειτουργικό σύστημα, δεν εμφανίζονται στις ακτινογραφίες και στο ΗΚΓ. Μπορούν να ανιχνευθούν με υπερηχογράφημα καρδιάς.

Το καρδιογράφημα δεν βοηθά πάντα στη δημιουργία μιας ξεκάθαρης εικόνας της νόσου.

Κριτική από την Όλγα (ο γιος είναι 2 ετών και 7 μηνών):

«Μερικές φορές ακούσαμε καρδιακά φυσήματα όταν εισαχθήκαμε στο νοσοκομείο με πυρετό. Μετά όλα έφυγαν από μόνα τους. Τώρα τοπικός γιατρόςβρήκε μουρμούρα και μας έστειλε για ΗΚΓ, όπου μας καθησύχασαν ότι όλα ήταν καλά και τα μουρμουρητά μας οφείλονταν στην ηλικία . Η παιδίατρος αποφάσισε να το παίξει καλά και μας έστειλε για υπερηχογράφημα - την ευχαριστώ πολύ για αυτό, γιατί ακόμα ανησυχούσα τρομερά. Ένα υπερηχογράφημα έδειξε ένα ελαφρύ λειτουργικό φύσημα και ο υπερηχολόγος είπε ότι θα εξαφανιστεί από μόνο του μετά από λίγο. Όλα λειτούργησαν! Ζήτω!"

Πώς να ανιχνεύσετε το θόρυβο

Τα πρώτα καρδιακά φύσημα μπορούν να διαγνωστούν στο μαιευτήριο. Αυτό γίνεται από νεογνολόγο. Νεογέννητο με μικρό λειτουργικός θόρυβοςστην καρδιά - αυτό είναι φυσιολογικό. Ο κανόνας οφείλεται στον μετασχηματισμό της κυκλοφορίας του αίματος και στην εξάλειψη της άμεσης ροής αίματος μεταξύ της πνευμονικής αρτηρίας και της αορτής. Εάν ο γιατρός δεν βρει θορύβους στο μωρό, τότε παρατηρήστε προσεκτικά τον εαυτό σας για να δείτε εάν το παιδί εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα (χαρακτηριστικά των παθολογικών θορύβων):

• δύσπνοια?
• μπλε δέρμα?
• δυσκολία στην αναπνοή?

Οταν ανησυχητικά συμπτώματα, πηγαίνετε αμέσως στο γιατρό.

• δεν γίνεται αισθητός σφυγμός στη μηριαία αρτηρία.
• γενική υπανάπτυξη.

Ένα μωρό μπορεί επίσης να διαγνωστεί με συγγενείς θορύβους, οι οποίοι δεν εμφανίζονται πάντα αμέσως (συνήθως μέσα στους πρώτους δύο μήνες). Αυτοί οι θόρυβοι «δείχνουν» ότι η καρδιά του μωρού δεν έχει αναπτύξει αρκετά ή δεν έχει αποκτήσει ελαττώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας. Οι γιατροί παρακολουθούν τέτοια μωρά με αυξημένη προσοχή, και αν υπάρχει επείγουσα ανάγκη, το παιδί υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση και πιθανή θεραπεία

Πώς ανιχνεύεται ένα καρδιακό φύσημα σε ένα παιδί; Η πρώτη και πιο κοινή μέθοδος είναι ακούγοντας θορύβους χρησιμοποιώντας φωνενδοσκόπιο.Εάν ο γιατρός, ενώ ακούει, βρει ξένους ήχους εκτός από τόνους, μπορεί να συνταγογραφήσει στο παιδί υπερηχογράφημα, ΗΚΓ, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα καρδιάς. Ο Δρ Komarovsky συμβουλεύει ανεπιφύλακτα πλήρης εξέτασηγια να μην χάσω πιθανή ασθένεια. Τα παραπεμπτικά για αυτές τις διαδικασίες εκδίδονται από τον τοπικό παιδίατρο. Στο ECHO, το FS δεν θα εμφανίζεται, αλλά θα εμφανιστεί το OS και τα αίτια της εμφάνισής τους. Εάν κατά τη διάρκεια λεπτομερούς εξέτασης του παιδιού δεν είναι σοβαρό διαρθρωτικές αλλαγέςστην καρδιά, τότε το μωρό εγγράφεται και συνταγογραφείται ετήσια εξέταση σε συνδυασμό με διαβούλευση με καρδιολόγο για παρακολούθηση της δυναμικής των αλλαγών στους ήχους και τις δομές της καρδιάς.

Εάν ο θόρυβος δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του παιδιού, απλώς θα εγγραφεί.

Μην πανικοβάλλεστε εκ των προτέρων και μην ψάχνετε για τρομακτικές πληροφορίες παντού., αν ακούσατε ότι το μωρό σας διαγνώστηκε με καρδιακό φύσημα. Ο κίνδυνος για το μωρό είναι ο προοδευτικός καρδιακό ελάττωμακαι αυξανόμενη καρδιακή ανεπάρκεια, που συνοδεύεται από φύσημα. Μόνο όταν ο καρδιολόγος, με βάση τα αποτελέσματα όλων των μελετών, βγάλει τελικά συμπεράσματα και κάνει μια διάγνωση, θα είναι δυνατό να σκεφτούμε περαιτέρω ενέργειες.

Κριτική από τη Maryana (ο γιος μου είναι σχεδόν 3 ετών):

«Θηλάζω ακόμα τον γιο μου. Είμαστε λίγο υπέρβαροι και πρόσφατα οι γιατροί ανακάλυψαν ένα καρδιακό φύσημα. Ανησύχησα πολύ όταν το έμαθα - κατηγόρησα την παχυσαρκία του παιδιού ως την αιτία του θορύβου. Εξέτασα ένα σωρό βιβλιογραφία, κυριολεκτικά ανέκρινα γιατρούς για το τι και πώς. Κανείς δεν επιβεβαίωσε τις εικασίες μου σχετικά με την εξάρτηση του θορύβου από το βάρος. Μας έστειλαν για υπερηχογράφημα καρδιάς, που αποκάλυψε παθολογία. Προς παγκόσμια ευτυχία μου, η ασθένειά μας μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση!».

Παιδιά με υπέρβαροςείναι πιο πιθανό να πάσχουν από καρδιακή νόσο.

Ποιες μπορεί να είναι αυτές οι ενέργειες; Εάν ένα παιδί έχει ανήλικο FS, επιτρέπεται, ακόμη και ενδείκνυται, σωματική δραστηριότητα, για παράδειγμα, χορός ή κολύμπι. Τα παιδιά με FS συνεχίζουν να παρακολουθούνται μέχρι να εξαφανιστεί το τελευταίο. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθούν θόρυβοι μέχρι εφηβική ηλικίαόταν τελειώσει η αναδιάρθρωση στο σώμα.

Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται αποκλειστικά σε σπάνιες περιπτώσεις.

Θεραπεία συντήρησης - μακροχρόνια χρήσηφάρμακα εάν η χειρουργική επέμβαση είναι ανεπιθύμητη.

• Χειρουργική- εάν θόρυβος και εκ γενετής ελάττωμαεντοπιστεί, προσπαθούν να το εξαλείψουν όσο το δυνατόν γρηγορότερα και νωρίτερα για να το αποφύγουν σοβαρές επιπλοκές. Τα παιδιά στέλνονται σε χειρουργικό καρδιολογικό κέντρο για χειρουργική επέμβαση και μετά την επέμβαση τους συνταγογραφούνται επεμβάσεις αποκατάστασης, αποδεκτή σωματική δραστηριότητα και φάρμακα.

Λοιπόν, τι πρέπει να κάνετε εάν το μικρό σας έχει καρδιακό φύσημα:

1. Μην πανικοβάλλεστε.
2. Παρακολουθήστε το μωρό σας προσεκτικά.
3. Υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση.
4. Ενεργήστε αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες και τις συνταγές του γιατρού.

Νταϊάνα Μπαλ

www.o-my-baby.ru

Όπως γνωρίζετε, σχεδόν όλα τα όργανα του εμβρύου ξεκινούν τη δουλειά τους ακόμη και πριν από τη γέννηση. Έτσι, η καρδιά προωθεί την κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων, τα νεφρά παράγουν ούρα και οι αδένες συνθέτουν ορμόνες.

Μόνο οι πνεύμονες του εμβρύου είναι το όργανο που βρίσκεται μέσα γυναικείο σώμαδεν λειτουργεί. Με την πρώτη ανάσα ισιώνουν και ξεκινούν τη δουλειά τους.

Με τη γέννηση ενός παιδιού η καρδιά αρχίζει να λειτουργεί πιο ενεργά. Ως εκ τούτου, μια μητέρα μπορεί συχνά να παρατηρήσει πώς ένας νεογνολόγος, χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο, ακούει τους ήχους της καρδιάς του νεογέννητου για να αποκλείσει πιθανός θόρυβος.

Ταξινόμηση

Όλα τα μουρμουρητά που εμφανίζονται στην καρδιά των νεογέννητων παιδιών μπορούν να χωριστούν σε αθώα και παθολογικά. Τα πρώτα εμφανίζονται συνήθως λόγω σχηματισμού στην καρδιά πρόσθετες συγχορδίες. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμοδυναμική δεν διαταράσσεται.

Παθολογικοί θόρυβοι εμφανίζονται σε ασθένειες όπως:

• διαφραγματικό ελάττωμα?
• πνευμονική στένωση?
• ανοιχτό αρτηριακός πόρος.

Οι ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω συνοδεύονται πάντα από αρκετά σοβαρά συμπτώματα, επομένως η διάγνωσή τους δεν προκαλεί ιδιαίτερες δυσκολίες.

Αιτίες καρδιακών φυσημάτων

Πολλοί νέοι γονείς τρομοκρατούνται από την απλή σκέψη ότι το νεογέννητο παιδί τους μπορεί να έχει καρδιακό φύσημα. Αυτός ο φόβος είναι αβάσιμος, αφού η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει μόνο ως αποτέλεσμα της ακρόασης.

Οι αιτίες των φυσημάτων που διαγιγνώσκονται στην καρδιά ενός νεογέννητου μπορεί να ποικίλλουν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνισή τους είναι αποτέλεσμα της μετάβασης της ενδομήτριας κυκλοφορίας στην εξωμήτρια κυκλοφορία. Στο έμβρυο λοιπόν μέσα από τα αγγεία ρέει αποκλειστικά μικτό αίμα, το οποίο συνδέεται με ανατομικά χαρακτηριστικά. Μίξη αρτηριακό αίμακαι η φλεβική στο σώμα του μωρού εμφανίζεται λόγω της παρουσίας 3 ανατομικών σχηματισμών στην καρδιά:

• οβάλ παράθυρο?
• αρτηριακός πόρος;
• φλεβικός πόρος.

Μετά τη γέννηση, συνεχίζουν να λειτουργούν για μικρό χρονικό διάστημα και κλείνουν καθώς μεγαλώνει το μωρό. Γι' αυτό τις πρώτες μέρες της ζωής μπορούν να ακουστούν θόρυβοι, αφού οι παραπάνω σχηματισμοί εξακολουθούν να λειτουργούν.

Αρτηριακός πόρος

Ο batal (αρτηριακός) πόρος είναι ένας σχηματισμός που συνδέεται πνευμονικός κορμόςκαι αορτή. Κλείνει 2 εβδομάδες μετά τη γέννηση του μωρού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μεγαλώνει κατά 2 μήνες. Εάν μετά από αυτή την ηλικία κατά την ECHO-CG στην καρδιά πρόωρο μωρόδιαγιγνώσκονται μουρμούρες, αυτό δείχνει την ανάπτυξη συγγενούς ελαττώματος.

Οβάλ παράθυρο

Είναι ένας ανατομικός σχηματισμός που βρίσκεται στο διάφραγμα που χωρίζει την κοιλότητα του κόλπου. Το κλείσιμό του, κατά κανόνα, συμβαίνει κατά τον πρώτο μήνα και σχετίζεται με σταδιακή, αυξανόμενη αύξηση της πίεσης στον αριστερό κόλπο. Πολλές μητέρες, των οποίων τα νεογέννητα παιδιά διαγιγνώσκονται με καρδιακά φύσημα λόγω της παρουσίας ενός οβάλ παραθύρου, ανησυχούν για το εάν αυτό είναι επικίνδυνο και, εάν ναι, πόσο; Δεν υπάρχει τίποτα κακό σε αυτό - το οβάλ παράθυρο μπορεί να κλείσει εντελώς κατά 2 χρόνια και η παρουσία του δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στην αιμοδυναμική.

Φλεβώδης πόρος

Η κύρια λειτουργία του φλεβικού πόρου είναι να συνδέει την κάτω κοίλη φλέβα και την πυλαία φλέβα. Εξαφανίζεται πολύ γρήγορα μετά τη γέννηση και μετατρέπεται σε κορδόνι που αποτελείται από συνδετικό ιστό.

Ανεξάρτητα από την αιτία, κάθε καρδιακό φύσημα πρέπει να διαγνωστεί διεξοδικά. Εκείνα τα παιδιά των οποίων το φύσημα είναι σύμπτωμα συγγενούς καρδιοπάθειας απαιτούν συνεχή παρατήρηση ιατρείου. Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται χειρουργική, σκοπός του οποίου είναι η εξάλειψη της κακίας.

womanadvice.ru

Δυσορμονική καρδιοπάθεια

Τα όργανα του εμβρύου αρχίζουν να λειτουργούν πολύ πριν γεννηθεί. Καρδιάκινεί το αίμα μέσω των αγγείων, τα νεφρά παράγουν ούρα, θυρεοειδής αδέναςσυνθέτει ορμόνες, ο βλεννογόνος του εντέρου απορροφά θρεπτικά συστατικάκαι νερό, και οι μύες του μαθαίνουν την περισταλτική. Το μόνο σώμα, που δεν λειτουργεί στη μήτρα, είναι οι πνεύμονες. Αλλά αυτό δεν προκαλεί έκπληξη. Μετά τη γέννηση του μωρού, θα ανοίξουν κατά την πρώτη αναπνοή, επομένως δεν χρειάζονται προκαταρκτική εκπαίδευση. Από αυτή τη στιγμή, η καρδιά του νεογέννητου θα αρχίσει να λειτουργεί πιο ενεργά. Επομένως, ο παιδονεογνολόγος ακούει με στηθοσκόπιο καρδιακούς ήχους και πιθανά μουρμουρητάνα έχετε μια ιδέα για την κατάσταση της καρδιάς του μωρού.

Πολλοί γονείς τρομάζουν με τη σκέψη ότι τους καρδιακό φύσημα νεογέννητου μωρού. Αυτός είναι ένας απολύτως δικαιολογημένος φόβος, αφού πριν από την εξετάσειςΕίναι αδύνατο να πούμε έστω και μια προκαταρκτική πρόβλεψη.

Αιτίες καρδιακών φυσημάτων στα παιδιάμέχρι ένα χρόνο είναι διαφορετικά. Τις περισσότερες φορές σχετίζονται με την παρουσία μιας μεταβατικής περιόδου από την ενδομήτρια κυκλοφορία του αίματος στην κανονική, εξωμήτρια ροή αίματος. ΣΕ αρτηριακά αγγείαΤο εμβρυϊκό αίμα ρέει πάντα ανάμεικτο, γεγονός που σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά του καρδιαγγειακού συστήματος. Το μικτό αίμα εμφανίζεται λόγω της παρουσίας τριών ανατομικών σχηματισμών που συμβάλλουν σε αυτό:

1. Αρτηριακός πόρος (Ductus of Batalus).
2. Οβάλ παράθυρο.
3. Φλεβοειδής πόρος (Δίκτος του Αράντιου).

Μέχρι τη στιγμή που γεννιέται το μωρό, συνεχίζουν να λειτουργούν, αλλά με τον καιρό μεγαλώνουν υπερβολικά ή κλείνουν. Κατά την ακρόαση τις πρώτες μέρες της ζωής, ο γιατρός ακούει πάντα θορύβους, τα οποία προκαλούνται από την παρουσία αυτών των ανατομικών χαρακτηριστικών. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, ο θόρυβος εξαφανίζεται.

• Αγωγός Batalovσυνδέει την αορτή και τον πνευμονικό κορμό. Θα πρέπει να σταματήσει να λειτουργεί μέσα σε δύο εβδομάδες, αλλά μερικές φορές διαρκεί έως και δύο μήνες. Αν σύμφωνα με τα αποτελέσματαΗχώ-ΚΓ εάν υπάρχει αργότερα, αυτό υποδηλώνει την παρουσία συγγενούς καρδιακού ελαττώματος.
• Οβάλ παράθυροείναι μέσα μεσοκολπικό διάφραγμα. Συνήθως κλείνει μέσα στον πρώτο μήνα της ζωής λόγω αυξημένης πίεσης στον αριστερό κόλπο. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Μπορεί να κλείσει δύο χρόνια μετά τη γέννηση. Το πιο σημαντικό είναι ότι ένα ανοιχτό ωοειδές τρήμα σπάνια οδηγεί σε αιμοδυναμικές διαταραχές, επομένως η παρουσία του δεν παρεμποδίζει την ανάπτυξη του παιδιού.
• Φλεβώδης πόροςσυνδέει πυλαία φλέβακαι την κάτω κοίλη φλέβα, και εξαφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση. Μετατρέπεται σε κορδόνι συνδετικού ιστού ως αποτέλεσμα της κατάρρευσης των τοιχωμάτων του. Σπάνια επιμένει κατά την εξωμήτρια κυκλοφορία, επομένως δεν αποτελεί αιτία συγγενούς καρδιοπάθειας.

Συνήθως, όταν ένα παιδί γίνεται ενός μηνός, στέλνεται στο πρώτο του ΗΚΓ . Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τα καρδιακά φύσημα. Εάν υπάρχει υποψία για μια πιο σοβαρή παθολογία, τότε συνταγογραφήστε Ηχώ-ΚΓ . Τώρα διαθέτουν " αθώος"Και" παθολογικός» θορύβους. Ελλείψει αιμοδυναμικών διαταραχών, μιλούν για « αθώος» θορύβους. Είναι πολύ πιο κοινά. Ανάλογα με τη διαθεσιμότητα συμπτώματα(κυάνωση δέρματος, συχνές αναπνοές, μπλε δάχτυλα και νύχια) μιλούν για «παθολογικούς» θορύβους και αναζητούν σοβαρή αιτία.

ΠΡΟΣ" αθώος«Τα μουρμούρα περιλαμβάνουν μουρμουρητά που προκύπτουν λόγω της παρουσίας πρόσθετων, μη φυσιολογικά τοποθετημένων χορδών στην καρδιά. Το φαινόμενο αυτό είναι πολύ συχνό και δεν απαιτεί καμία θεραπεία, γιατί η νόσος δεν εμφανίζεται. Επίσης στο " αθώος» αποδίδεται θόρυβος καρδιακό φύσημα νεογέννητουλόγω κλειστού οβάλ παράθυρο.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι θόρυβοι "παθολόγος" Καιλογικό» και προκύπτουν λόγω περισσότερων σοβαρά προβλήματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Στένωση πνευμονικής αρτηρίας;
2. Κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα;
3. Ανοιχτό κανάλι μάχης.
4. Συναρθρισμός της αορτής και άλλα καρδιακά ελαττώματα.

Οι ασθένειες που αναφέρονται συνοδεύονται πάντα από σοβαρές συμπτώματα, επομένως, διαγιγνώσκονται μέσα στον πρώτο μήνα μετά τη γέννηση του παιδιού. Αν βαθμός ελαττώματοςεκφράζεται, τότε η μόνη μέθοδος θεραπείαείναι χειρουργικός.

Μερικές φορές καρδιακό φύσημαλειτουργικής φύσης δεν προκύπτουν λόγω καρδιακής παθολογίας. Σε περιπτώσεις όπου τοποθετείται μεγάλο φορτίο στην καρδιά, αυτό μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση καρδιακού φυσήματος. Τέτοιες καταστάσεις συμβαίνουν όταν υψηλή θερμοκρασία, βαρύ μολυσματική διαδικασία, πνευμονία, αναιμία. Αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις, με την εξάλειψη της κύριας διαδικασίας, το καρδιακό φύσημα εξαφανίζεται.

Ανευλαβής αιτιολογικό, κάθε καρδιακό φύσημα θα πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά εξέταση. Εάν δεν υπάρχει σοβαρός λόγος ανησυχίας, τότε δεν είναι απαραίτητο να εγγραφείτε σε καρδιολόγο. Αν μιλάμε για εκ γενετής καρδιακά ελαττώματα, τότε το μωρό θα πρέπει να βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη καρδιολόγου. Εάν είναι απαραίτητο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική, κατά την οποία θα εξαλειφθεί η μέγγενη.

Τα καρδιακά μουρμουρητά σε ένα νεογέννητο μωρό στις περισσότερες περιπτώσεις, αν και αποτελούν αναμφισβήτητη αιτία ανησυχίας για τους γονείς, στην πραγματικότητα δεν είναι τόσο τρομακτικά. Για να διαλύσετε τις μάταιες και περιττές ανησυχίες, πρέπει να υποβληθείτε σε: εξέταση, καθιέρωση ακριβής λόγοςασθένειες.

Εάν απαιτείται θεραπεία και υποστηρικτική θεραπεία, ενεργήστε μόνο ικανά και σχολαστικά.

Περιγραφή του συνδρόμου, πώς να το εντοπίσετε;

Τι σημαίνει καρδιακό φύσημα;

• Η καρδιά αποτελείται από τέσσερις θαλάμους: 2 κόλποι και 2 κοιλίες. Ανάμεσά τους υπάρχουν βαλβίδες, ανοιγοκλείνουν συνεχώς.
  Γεμίζουν εναλλάξ με αίμα στη φάση της διαστολής. Και αδειάζουν (συστέλλονται) στη φάση της συστολής.
• Αυτούς τους τόνους ονομάζουμε χτύπημααλλά έχει ιατρικός όρος- τόνος. Ενδιάμεσα υπάρχουν παύσεις - που ονομάζονται ηρεμίες.
  Σε αυτά ακούγεται υπερβολικός θόρυβος. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ακίνδυνα, απολύτως ασφαλή για την υγεία και τη ζωή.
• Αλλά συχνά υπάρχουν συγγενείς ανατομικές ανωμαλίεςστο κτίριο, που οδηγούν σε αναπηρία, και εάν οι ενήλικες είναι ανενεργοί, σε μη αναστρέψιμες συνέπειεςακόμα και ο θάνατος ενός παιδιού.
  Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση δεν αφήνει χρόνο για να σκεφτείς.
• Ο θόρυβος μπορεί να ανιχνευθεί στο μαιευτήριο, στις πρώτες μέρες της ζωής. Εάν το μωρό έχει μικρούς λειτουργικούς θορύβους, αυτό θεωρείται φυσιολογικό.

1. δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια.
2. μπλε αποχρωματισμός του δέρματος.
3. απώλεια όρεξης, λήθαργος.
4. αδύναμη ψηλάφηση ή απουσία παλμού.

Στα βρέφη, οι συγγενείς θόρυβοι μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως, αλλά κατά τη διάρκεια δύο ή περισσότερων μηνών. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει ανεπαρκή ανάπτυξη ή ελάττωμα (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Τέτοια παιδιά θα πρέπει να τηρούνται υπό συνεχή έλεγχο, εάν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή, γίνεται επέμβαση.

Τύποι καρδιακών φυσημάτων

Το φύσημα της καρδιάς σε ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να είναι είτε επικίνδυνο (οργανικό) είτε μη επικίνδυνο (λειτουργικό).

Μη επικίνδυνο - όχι συνέπεια καρδιακής νόσου:

• μην παρεμβαίνουν στην κυκλοφορία του αίματος.
• έχουν μικρές διαρθρωτικές αλλαγές·
• κατά την εξέταση, το ηλεκτροκαρδιογράφημα και η υπερηχογραφική εξέταση δείχνουν φυσιολογικά.
• δεν επηρεάζουν τη λειτουργία της καρδιάς.

Οι θόρυβοι προκαλούνται συχνά από το καρδιαγγειακό σύστημα, η κυκλοφορία του αίματος, ανακατασκευάζεται, αρχίζει να προσαρμόζεται σε μια νέα μη ενδομήτρια ζωή, εξ ου και οι θόρυβοι. Με την πάροδο του χρόνου, συνήθως εξαφανίζονται εντελώς.

Επικίνδυνο - αυτό είναι ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα, σχετίζεται με παραβίαση της ροής του αίματος.

Διαγιγνώσκεται συχνότερα τις πρώτες ημέρες της ζωής, με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα:

Η παρουσία κραδασμών συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία. Σε πολλά βρέφη, ο θόρυβος μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και ένα μήνα αργότερα, μετά την αναδιάρθρωση της κυκλοφορίας του αίματος. Η επακόλουθη αύξηση της παθολογίας είναι ένα επικίνδυνο φαινόμενο.

Όλα τα φύσημα μπορούν να χωριστούν χονδρικά: διαστολικό, συστολικό. Πιστεύεται ότι συστολικό φύσημαστην καρδιά ενός νεογέννητου μπορεί να έχει λειτουργικό χαρακτήρα.

Και το διαστολικό στις περισσότερες περιπτώσεις έχει οργανική προέλευση, δηλαδή ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι:

• αορτικό πνευμονικό διαφραγματικό ελάττωμα?
• στένωση του δεξιού ή αριστερού κολποκοιλιακού στομίου.
• ο αορτικός πόρος δεν είναι κλειστός.
• ανεπάρκεια βαλβίδας πνευμονική αρτηρίακαι αορτή κ.λπ.

Επικίνδυνος

Στο σοβαρές παθολογίεςκαρδιά, η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί προς διάφορες κατευθύνσεις:

1. Κάποια άτομα χειρουργούνται αμέσως.
2. Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη για κάποιο λόγο, τότε συνταγογραφείται θεραπεία με φάρμακα.
3. Κάποιοι απλώς θα εγγραφούν για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Μη επικίνδυνο

Αποτελούν περίπου το 40%, δεν διαταράσσουν τη λειτουργία του καρδιακού μυός και δεν οδηγούν σε αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος. Υποδηλώνουν την αναδιοργάνωση και την προσαρμογή της κυκλοφορίας του αίματος, και του συνόλου καρδιαγγειακό σύστημαστη μετέπειτα ζωή.

Εάν ένα μωρό διαγνωστεί με αυτό στο μαιευτήριο, σημαίνει ότι απλά θα εγγραφεί σε παιδοκαρδιολόγο και θα παρακολουθείται. Χωρίς κανένα φαρμακευτική θεραπεία. Το μόνο που χρειάζεστε είναι φροντίδα και σωστή φροντίδα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η κατάσταση μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό, οι θόρυβοι θα εξαφανιστούν εντελώς ή, αντίθετα, θα ενταθούν.

Λόγοι εμφάνισης

Ο λόγος μερικές φορές βρίσκεται στην ηλικία του μωρού, μπορεί να είναι επικίνδυνο ή αβλαβές. Μερικές φορές ανατομικοί σχηματισμοί, οδηγούν σε ανάμειξη φλεβικού και αρτηριακού αίματος, κατά τη διάρκεια ενδομήτρια ανάπτυξη. Με τον καιρό μπορεί να εξαφανιστούν, τότε δεν θα είναι επικίνδυνο.

Αλλά όταν, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, παραμείνουν, αυτό θα δείξει καρδιακό ελάττωμα:

1. - συνδέει την αορτή και την πνευμονική αρτηρία. Στο σωστή ανάπτυξηθα πρέπει να κλείσει μετά τη γέννηση σε 1,5–2 εβδομάδες. Ακόμη και στους 2-3 μήνες αυτό θεωρείται αποδεκτό, αν είναι περισσότερο, τότε αυτό είναι σίγουρα ένα ελάττωμα της καρδιάς.
2. - ο πόρος μεταξύ των κολπικών διαφραγμάτων πρέπει να κλείνει τον πρώτο μήνα της ζωής. Αλλά μερικές φορές παραμένει ανοιχτό για έως και 1 χρόνο, αλλά αυτό δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στη φύση της ροής του αίματος.
3. Φλεβώδης πόρος- ένα αγγείο που συνδέει τη φλέβα (κοίλη) του εμβρύου με τον ομφάλιο λώρο. Θα πρέπει να εξαφανιστεί 1-2 ώρες μετά τη γέννηση, αλλά μερικές φορές ο φλεβικός πόρος επιμένει.

Οι οργανικοί θόρυβοι υποδηλώνουν την παρουσία συγγενών ελαττωμάτων.

Ταξινόμηση και κύριοι λόγοι:

1. Θόρυβοι - εμφανίζονται όταν αλλάζει η ροή του αίματος:
   • συστολικός τύπος - προκαλείται από ανεπάρκεια της τριγλώχινας ή της μιτροειδούς βαλβίδας.
   • διαστολικός τύπος - εμφανίζεται κυρίως με ελαττώματα βαλβίδας (πνευμονική αρτηρία).
2. Οι ήχοι εκτόξευσης ακούγονται όταν τα ανοίγματα που χρησιμοποιούνται για την εκροή αίματος γίνονται μικρότερα:
   • στένωση μιτροειδούς - διαστολικής φύσης.
   • στένωση του στόματος της αορτής, της πνευμονικής αρτηρίας - έχει συστολικό χαρακτήρα.
3. Θόρυβοι παθολογικής αναστόμωσης - συμβαίνουν με αναπτυξιακά ελαττώματα, αυτό μπορεί να είναι:
   • βατός αρτηριακός πόρος,
   • ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, αλλά συχνότερα μεταξύ των κολπικών διαφραγμάτων.

Η καισαρική μερικές φορές κάνει τον φόρο της αρνητικές συνέπειεςγια την υγεία και τη ζωή του νεογνού, συχνά απαιτείται ιατρική φροντίδα μετά από αυτό.

Οι καισαρικοί γίνονται μόνο για χάρη της ζωής σημαντικούς δείκτεςγια να σώσει τη ζωή της μητέρας και του παιδιού. Είναι: έκτακτης ανάγκης και προγραμματισμένες.

Σε κάθε περίπτωση, ο μηχανισμός του τοκετού είναι παραμορφωμένος. Το μωρό βιώνει πίεση από το κεφάλι μέχρι τον πισινό. Συχνά σε αυτό ενώνονται και τα χέρια του γιατρού. Επομένως, δεν είναι δύσκολο να προκληθεί τραυματισμός σε αυτήν την κατάσταση.

Με τον φυσικό τοκετό, αποκλείονται σοβαροί τραυματισμοί και ενεργοποιούνται άμεσα οι ζωτικής σημασίας εναύσματα:

1. Το παιδί σπρώχνεται κανάλι γέννησηςοι μητέρες με τη σειρά τους: κεφάλι, κοιλιά, πόδια. Αυτό τον βοηθά να σπρώξει τη βλέννα έξω από τους πνεύμονές του, να ισιώσει τους πνεύμονές του, να πάρει την πρώτη του αναπνοή, ώστε να μπορεί να ουρλιάξει.
2. Επομένως, η εκκένωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (το υγρό που πλένει τον νωτιαίο μυελό, καθώς και τον εγκέφαλο) συμβαίνει φυσικά.
3. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι ορμόνες του μωρού απελευθερώνονται στο αίμα, οι οποίες το βοηθούν: να αναπνέει, να πιπιλίζει κ.λπ.
4. Κατά τη διάρκεια του τοκετού το μωρό κάνει: εκτοξεύονται πολλαπλές στροφές, κάμψεις, εκτάσεις του σώματος, εκτοξεύονται οι μηχανισμοί κυκλοφορίας του υγρού.

Στο καισαρική τομή το παιδί βγαίνει σε κατάσταση συμπίεσης, πράγμα που σημαίνει ότι οι μηχανισμοί ενεργοποίησης δεν θα εφαρμοστούν πλήρως. Γι' αυτό τέτοια παιδιά μπορεί να έχουν προδιάθεση για πολλές παθήσεις. Ένα καρδιακό φύσημα σε ένα νεογέννητο μετά από καισαρική τομή δεν θα αποτελέσει επίσης εξαίρεση.

Διαγνωστικά

• Όλα τα νεογνά ακόμα στο μαιευτήριοΗ πρώτη εξέταση της καρδιάς πραγματοποιείται με τη χρήση συνηθισμένου στηθοσκοπίου - ακρόασης. Εάν εντοπιστεί συγγενής παθολογία, αποφασίστε αμέσως για τις θεραπευτικές τακτικές και κάντε μια πρόγνωση. Η απουσία θορύβου δεν υποδηλώνει πάντα την απουσία ελαττώματος.
• Προσόντα παιδοκαρδιολόγουθα πρέπει να είναι τέτοιο ώστε να καθορίζει, με βάση μόνο τη φύση του θορύβου, πόσο επικίνδυνη είναι η παθολογία και αν θα απαιτηθεί ή όχι χειρουργική επέμβαση.
• Τα μωρά κάνουν συχνά θόρυβοαπλά δεν ακούγεται ή παρερμηνεύεται: λόγω απειρίας, συχνότητας έρευνας, κατάστασης του παιδιού κ.λπ.
• Ο νεογνολόγος πρέπεινα εντοπίσει έγκαιρα τα φυσήματα της καρδιάς και να παραπέμψει το νεογνό για περαιτέρω εξέταση σε ιατρικά ιδρύματα.

Εκεί χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές τεχνικές:

ΚΡΙΤΙΚΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΝΑΓΝΩΣΤΗ ΜΑΣ!

Θα ήταν ιδανικό εάν η μητέρα και το μωρό μπορούσαν να παρακολουθούνται συνεχώς από έναν γιατρό. Με αυτόν τον τρόπο, θα είναι ευκολότερο να παρακολουθείτε και να καταγράψετε: χροιά, δυναμική, φύση της νόσου. Και θα είναι ευκολότερο να αποφασίσετε για περαιτέρω τακτικές θεραπείας.

Εάν ο θόρυβος δεν είναι επικίνδυνος, θα απαιτείται περιοδική παρακολούθηση μία φορά το χρόνο: διαβούλευση και υπερηχοκαρδιογράφημα. Τα παιδιά μπορούν τελικά να ακολουθήσουν έναν κανονικό τρόπο ζωής: χορό, αθλητισμό, κολύμπι κ.λπ.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, οι θεραπευτικές τεχνικές επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε μωρό. Επιλέξτε μία από τις δύο μεθόδους θεραπείας:

Συντηρητικό είναι:

• η αυτοάνοση αντίδραση καταστέλλεται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• η καρδιακή ανεπάρκεια εξαλείφεται - νευροτροφικά φάρμακα.
• παθογόνα βακτήρια σκοτώνονται από αντιβιοτικά.
• ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία - αγγειοπροστάτες.

Χειρουργικός- εάν η νόσος εξελιχθεί γρήγορα, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Είναι επικίνδυνο ένα καρδιακό φύσημα; ? Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

Δεν είναι όλοι οι θόρυβοι επικίνδυνοι, αλλά μόνο αυτοί που προκαλούν σοβαρές παραβιάσειςστο έργο της καρδιάς. Εάν η εξέταση δεν αποκαλύψει σοβαρά προβλήματα υγείας, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Είναι απαραίτητο μόνο να κάνετε ετήσιες πληρωμές για να είστε ασφαλείς. προληπτικές εξετάσεις, Υπερηχογράφημα καρδιάς σε δυναμική.

Όταν όμως οι θόρυβοι συνοδεύονται συσχετιζόμενα συμπτώματα: γαλαζωπό δέρμα, έλλειψη σωματικού βάρους, κακή όρεξηκ.λπ. Θα υποδηλώνει ξεκάθαρα μια ασθένεια. Χωρίς έγκαιρη θεραπείαόλα μπορούν να τελειώσουν δυστυχώς.

Σπουδαίος:

• επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο εγκαίρως.
• υποβάλλονται σε εξετάσεις για την παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού.
• ακολουθήστε αυστηρά όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, κάντε το αμέσως. Επειδή συνταγογραφείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η ζωή εξαρτάται από αυτό.

1. Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία.
2. Πανικός.
3. Δεν μπορείς να τραβήξεις το χρόνο, να περιμένεις να φύγουν όλα μόνα τους, μη έγκαιρη θεραπείαμπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες ακόμη και σε θάνατο.
4. Δεν πρέπει να παραλείπετε τις επισκέψεις στον γιατρό ή να μην ακολουθείτε τις συστάσεις του.
5. Δεν πρέπει να εκθέτετε το μωρό σας σε ARVI και να κρυώσει.
6. Η μητέρα πρέπει να παρακολουθεί την υγεία της για να μην μολύνει ακούσια το παιδί: να απολυμαίνει έγκαιρα τη στοματική κοιλότητα, να φορά μάσκα εάν είναι άρρωστη, να κρατά τα άλλα μέλη της οικογένειας μακριά από το παιδί για να αποτρέψει οποιαδήποτε μόλυνση κ.λπ.
7. Δεν μπορείτε να ταΐσετε τεχνητή φόρμουλα, προσπαθήστε να καθιερώσετε θηλασμός, αυτό είναι σημαντικό.

Εάν το νεογέννητο μωρό σας διαγνωστεί με καρδιακό φύσημα, μην πανικοβληθείτε. Επειδή τις περισσότερες φορές έχουν λειτουργικό (μη επικίνδυνο) χαρακτήρα.