Το σύμπτωμα της διαλείπουσας χωλότητας είναι χαρακτηριστικό της νόσου. Τι είναι η διαλείπουσα χωλότητα;

Γενικές πληροφορίες

Η χωλότητα είναι μια αλλαγή στο βάδισμα λόγω παθολογίας ενός από τα κάτω άκρα (σε ορισμένες περιπτώσεις και των δύο). Όταν το ένα πόδι είναι δυσλειτουργικό, το άτομο συνήθως πέφτει πάνω του ενώ περπατά, δηλαδή προσπαθεί να μεταφέρει το βάρος στο υγιές άκρο όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Με παθολογία και των δύο άκρων, το βάδισμα γίνεται αβέβαιο και ταλαντεύεται. Ανάλογα με τη φύση της παθολογίας των ποδιών, τον βαθμό της σοβαρότητάς της και τους λόγους που την προκάλεσαν, το βάδισμα μπορεί να αποκτήσει διάφορα χαρακτηριστικά.

Κατά κανόνα, η χωλότητα συνδέεται με άτομα μεγαλύτερης ηλικίας λόγω του ότι την έχουν λόγω αδυναμίας του μυοσκελετικού συστήματος και παρουσίας χρόνιων παθήσεων των αρθρώσεων. Ωστόσο, άτομα όλων των ηλικιακών ομάδων μπορούν να κουτσάνε. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κουτσό ως σύμπτωμα θα υποδηλώνει τραυματισμό κάτω άκρων, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη χωλότητας μπορεί να σηματοδοτεί την εξέλιξη σοβαρών ασθενειών που απαιτούν διάγνωση και θεραπεία.

Αιτίες

Με ευρεία έννοια, υπάρχει μόνο μία αιτία χωλότητας - παθολογία των κάτω άκρων. Ωστόσο, το πρόβλημα με τα πόδια δεν είναι πάντα πρωταρχικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυσλειτουργία των κάτω άκρων είναι συνέπεια εσωτερικών παθολογιών. Έτσι, η αιτία της χωλότητας μπορεί να είναι:

Τραυματισμοί των κάτω άκρων. Εξαρθρήματα, κατάγματα ή διαστρέμματα χαρακτηρίζονται μερικές φορές από μακρά περίοδο ανάρρωσης. Ανάλογα με την ηλικία του ατόμου, τη σοβαρότητα του τραυματισμού και άλλους σχετικούς παράγοντες, η λειτουργία των κάτω άκρων μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως ή εν μέρει. Αυτή η παρατεταμένη διαδικασία συνοδεύεται πάντα από χωλότητα.

• Ασθένειες των ποδιών. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές παθολογίες του ποδιού, συμπεριλαμβανομένων των μυκητιασικών λοιμώξεων και του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού που οφείλεται στον σακχαρώδη διαβήτη. Λαμβάνοντας υπόψη ότι το πόδι εμπλέκεται άμεσα στο περπάτημα, αυτές οι παθολογίες σχεδόν πάντα συνοδεύονται από χωλότητα.

• Ασθένειες των αρθρώσεων. Οι οξείες και χρόνιες παθήσεις των αρθρώσεων μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσουν σε δυσλειτουργία των κάτω άκρων, η οποία μπορεί να προκαλέσει χωλότητα. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά σε παθήσεις της άρθρωσης του ισχίου και των γονάτων.

• Μυϊκές παθήσεις. Οι φλεγμονώδεις παθήσεις των μυών των κάτω άκρων διαφόρων αιτιολογιών μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία στο περπάτημα και χωλότητα.

• Παθήσεις των οστών (τόσο οξείες όσο και χρόνιες διαφόρων αιτιολογιών).

• Συστημικές και μεταβολικές παθολογίες στο σώμα.

• Συγγενείς σκελετικές παθολογίες. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις που, από τη γέννηση, ένα άτομο έχει το ένα πόδι που είναι σημαντικά πιο κοντό από το άλλο ή έχει ακανόνιστη δομή. Εμφανίζονται επίσης συγγενείς παθολογίες της σπονδυλικής στήλης. Όλες αυτές οι ανωμαλίες είναι η αιτία της δια βίου χωλότητας.

• Μερικοί

Τις παλιές καλές εποχές, όταν υπήρχαν λίγοι γιατροί και η αυτοθεραπεία ήταν εξαιρετικά συνηθισμένη, βρέθηκαν πραγματικά εκπληκτικές μεταξύ των λαϊκών θεραπειών. Για παράδειγμα, σε περίπτωση διαλείπουσας χωλότητας ή μάλλον ενός συμπτώματος πόνου στο πόδι, έπρεπε να το τρίβουμε με νέφτι και να καθόμαστε μπροστά στη φωτιά μέχρι να αρχίσει να μυρίζει. Μπορεί κανείς μόνο να ελπίζει ότι οι ασθενείς που χρησιμοποίησαν μια τέτοια αμφίβολη θεραπεία δεν κάηκαν ζωντανοί. Στο άρθρο μας θα μιλήσουμε για τα σημάδια της διαλείπουσας χωλότητας και τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας.

Θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας

Ναι, η ίδια άσκηση που οδηγεί σε πόνο στα πόδια είναι επίσης μια από τις καλύτερες θεραπείες για τη διαλείπουσα χωλότητα. «Όταν λέω στους ασθενείς ότι πρέπει να βγαίνουν περισσότερο έξω, με κοιτάζουν σαν να είμαι τρελή. Ο κόσμος θέλει χάπια για θεραπεία. Αλλά δεν έχουμε πραγματικά ένα χάπι που να λειτουργεί καλύτερα για τη χωλότητα από το περπάτημα», λέει ο Δρ Τζέι Κόφμαν, επικεφαλής αγγειακής παθολογίας στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου της Βοστώνης. «Η τακτική άσκηση των μυών κατά τη διάρκεια των συμπτωμάτων χωλότητας αυξάνει την ικανότητά τους να εξάγουν οξυγόνο από το αίμα», εξηγεί ο Δρ Santilli. Επομένως, εάν περπατάτε περισσότερο, οι μύες των ποδιών θα μάθουν να χρησιμοποιούν την περιορισμένη ποσότητα του πιο αποτελεσματικά και θα υποφέρουν λιγότερο από την πείνα με οξυγόνο και επομένως από πόνο και κράμπες.

Συνιστά στους ασθενείς με σημεία διαλείπουσας χωλότητας να περπατούν για μία ώρα την ημέρα, 5 φορές την εβδομάδα, για θεραπεία. Κατά το περπάτημα, εάν εμφανιστούν συμπτώματα πόνου, είναι καλύτερο να μην σταματήσετε αμέσως, αλλά παρά την έντασή του, βάλτε έναν στόχο για τον εαυτό σας, ας πούμε, τον επόμενο πάγκο, προσπαθήστε να φτάσετε εκεί και μόνο μετά από αυτό κάντε ένα διάλειμμα. Μετά προχωρήστε. Στην επόμενη επίθεση πόνου, είναι σκόπιμο να θέσετε στον εαυτό σας ένα πιο φιλόδοξο καθήκον, για παράδειγμα, να φτάσετε στον δεύτερο πάγκο, κλπ. Και τέτοια μικρά κατορθώματα πρέπει να πραγματοποιηθούν μέσα σε ολόκληρη την ώρα.

«Δεν έχει σημασία πόσες φορές πρέπει να σταματήσετε ή πόσο γρήγορα πηγαίνετε», λέει ο Δρ Santilli. Μερικοί άνθρωποι ξεκουράζονται κάθε 2-3 λεπτά στην αρχή. Αυτό είναι μια χαρά. Εάν ένα άτομο διατηρήσει αυτό το είδος προπόνησης για αρκετές εβδομάδες, το σύμπτωμα του πόνου από τη διαλείπουσα χωλότητα θα υποχωρήσει και οι διακοπές θα γίνουν λιγότερο συχνές. Στην πραγματικότητα, μελέτες δείχνουν ότι η χρήση αυτής της μεθόδου μπορεί να διπλασιάσει την απόσταση χωρίς πόνο που μπορείτε να περπατήσετε σε μόλις 2-3 μήνες.

Αντιοξειδωτικά για τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας

Συνήθως, τα συμπτώματα της διαλείπουσας χωλότητας γίνονται ευκολότερα εάν λαμβάνετε αντιοξειδωτικά για θεραπεία, ιδιαίτερα βιταμίνες Ε και C, που αναστέλλουν την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, ειδικά στα αρχικά της στάδια. Η βιταμίνη Ε συνταγογραφείται για τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας, θα μπορούσε να πει κανείς παραδοσιακά. Μια μελέτη στη Σουηδία έδειξε ότι τα σημάδια της διαλείπουσας χωλότητας μειώθηκαν όταν λάμβαναν θεραπεία με 300 IU την ημέρα.

Ωστόσο, για τους καπνιστές με σημεία διαλείπουσας χωλότητας, η βιταμίνη Ε δεν φαίνεται να βοηθά. Κατά πάσα πιθανότητα, σύμφωνα με τον Δρ Weiss, η αντιοξειδωτική του δράση δεν είναι ικανή να εξουδετερώσει τη βλάβη που προκαλείται στο καρδιαγγειακό σύστημα από τον καπνό του τσιγάρου. Το πρώτο βήμα είναι να εγκαταλείψετε αυτήν την κακή συνήθεια για να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα της διαλείπουσας χωλότητας. Παρεμπιπτόντως, για πολλούς που έκοψαν το κάπνισμα, η διαλείπουσα χωλότητα υποχωρεί από μόνη της με την πάροδο του χρόνου.

Τυπικά, ο Δρ Weiss συνταγογραφεί 400-800 IU βιταμίνης Ε και 1000-3000 mg βιταμίνης C καθημερινά για ασθενείς με σημεία αθηροσκλήρωσης για θεραπεία. Το πρώτο από αυτά εμποδίζει την οξείδωση της «κακής χοληστερόλης» (λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας) - μια διαδικασία που οδηγεί άμεσα στο σχηματισμό και την ανάπτυξη αθηρωματικών πλακών στα αγγειακά τοιχώματα. Η βιταμίνη C, στη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας, αποκαθιστά τη δραστική μορφή της βιταμίνης Ε και επίσης προάγει την απελευθέρωση μονοξειδίου του αζώτου από το ενδοθήλιο, το οποίο, όπως ήδη αναφέρθηκε, διαστέλλει τις αρτηρίες. Τα πιο αποτελεσματικά σκευάσματα βιταμίνης Ε για τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας είναι η Ο-άλφα τοκοφερόλη και ένα μείγμα τοκοφερολών.

Λαϊκές θεραπείες για τη διαλείπουσα χωλότητα

Ginkgo - μια λαϊκή θεραπεία για τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας

«Τείνουμε να πιστεύουμε ότι αυτή η λαϊκή θεραπεία είναι καλή για τον εγκέφαλο, αλλά στην πραγματικότητα βελτιώνει τη συνολική κυκλοφορία», λέει η βοτανολόγος Mindy Green, με έδρα το Κολοράντο, Boulder. Πολλές έρευνες έχουν αφιερωθεί στην επίδραση του ginkgo στη διαλείπουσα χωλότητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μερικοί από αυτούς πέτυχαν στατιστικά σημαντικές και κλινικά σημαντικές αυξήσεις στην απόσταση περπατήματος χωρίς πόνο. Ζητήστε από τον συγγενή σας να πάρει τυποποιημένα δισκία ή κάψουλες εκχυλίσματος ginkgo σύμφωνα με τις οδηγίες της συσκευασίας.

Σκόρδο για τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας

Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί, αλλά το σκόρδο φαίνεται να βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος σε όλα τα μέρη του σώματος. Η πιο βολική (και λιγότερο ευωδιαστή) μορφή αυτού του φαρμάκου είναι οι κάψουλες. Αφήστε τον ασθενή σας με σημεία διαλείπουσας χωλότητας να παίρνει δύο κομμάτια δύο έως τρεις φορές την ημέρα για 2-6 μήνες μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα.

Κοκτέιλ ποδιών για τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας

Το αμινοξύ αργινίνη είναι απαραίτητο για την παραγωγή μονοξειδίου του αζώτου για τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας. Εκκρίνεται από το ενδοθήλιο (την επένδυση των αρτηριών) και τις βοηθά να χαλαρώσουν και να διευρυνθούν, αυξάνοντας τη ροή του αίματος, εξηγεί ο Decker Weiss, φυσιοπαθητικός στο Ινστιτούτο Καρδιάς της Αριζόνα στο Φοίνιξ. Η τυπική δόση θεραπείας είναι 1 κάψουλα με 500 mg αργινίνης έως και τρεις φορές την ημέρα.

Μαγνήσιο για τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας

Μαζί με την αργινίνη, ο Δρ Weiss συνιστά τη λήψη ενός από τα πιο σημαντικά μέταλλα για τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας - του μαγνησίου. Προωθεί τη χαλάρωση των μυών των αρτηριακών τοιχωμάτων, δηλ. επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, ο αυλός των οποίων περιορίζεται από αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις. Είναι πιθανό ο συγγενής σας να έχει γενική ανεπάρκεια μαγνησίου, για παράδειγμα, εάν παίρνει φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται για καρδιοπαθείς, όπως διουρητικά (διουρητικά) και γλυκοσίδες δακτυλίτιδας - διγιτοξίνη (Christodigine) ή διγοξίνη (Aanicor). Σημάδια αυτής της ανεπάρκειας είναι γενική μυϊκή αδυναμία, ναυτία, ευερεθιστότητα. Για τους περισσότερους ανθρώπους, μια ασφαλής ημερήσια δόση συμπληρώματος μαγνησίου για θεραπεία είναι 350 mg. Ο Δρ Weiss συνιστά τη λήψη οροτικού ή γλυκινικού αυτού του μετάλλου.

Σημάδια διαλείπουσας χωλότητας

Οι φυσικές θεραπείες που είναι διαθέσιμες αυτές τις μέρες για τα συμπτώματα της διαλείπουσας χωλότητας είναι πολύ πιο ασφαλείς. Μιλάμε για μια χρόνια παθολογία, γνωστή και ως σύνδρομο Charcot, τα συμπτώματα της οποίας επηρεάζουν σχεδόν κάθε δέκατο άτομο άνω των 70 ετών. σημάδια διαλείπουσας χωλότητας προκαλούνται από αθηροσκλήρωση - σκλήρυνση των τοιχωμάτων και στένωση του αυλού των περιφερικών αρτηριών που μεταφέρουν αίμα με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα πόδια. Προδιαθεσικά σημάδια διαλείπουσας χωλότητας είναι η υπέρταση, ο διαβήτης, το κάπνισμα και η υψηλή χοληστερόλη—οι ίδιοι παράγοντες που κινδυνεύουν από στεφανιαία νόσο. Στην περίπτωση αυτή εμφανίζονται και σημεία ισχαιμίας, δηλ. πείνα με οξυγόνο, αλλά όχι του μυοκαρδίου, αλλά των μυών του ποδιού, της κνήμης, του μηρού και μερικές φορές ακόμη και των γλουτών. Ως αποτέλεσμα, σε αυτά τα μέρη του σώματος εμφανίζεται ένας καυστικός πόνος με κράμπες.

Τυπικά, τα σημάδια διαλείπουσας χωλότητας αρχίζουν να εμφανίζονται αφού ένα άτομο έχει περπατήσει μια μικρή απόσταση, συχνά μικρότερη από ένα τετράγωνο πόλης. Ο ασθενής σταματά, ξεκουράζεται για λίγα λεπτά και ο συμπτωματικός πόνος σταματά. Ξεκινά ξανά, σταματάει πάλι από τον πόνο κ.λπ. Με την πάροδο του χρόνου, τα σημάδια της αθηροσκλήρωσης και της ισχαιμίας προχωρούν και ως αποτέλεσμα, η απόσταση που διανύεται μεταξύ των διαλειμμάτων μειώνεται ολοένα και περισσότερο.

«Τα σημάδια διαλείπουσας χωλότητας σίγουρα μειώνουν την ποιότητα ζωής. Ωστόσο, έως και το 90% των ατόμων που πάσχουν από αυτή την παθολογία δεν επισκέπτονται ποτέ γιατρό σχετικά με αυτήν. Οι περισσότεροι το θεωρούν αναπόφευκτο συνοδευτικό της γήρανσης. Απλώς σκέφτονται, «Τι μπορείτε να κάνετε, τα χρόνια παίρνουν το βάρος τους», λέει ο Δρ Στίβεν Σαντίλι, ειδικός αγγειοχειρουργικής στη Μινεάπολη. - Τέτοια μοιρολατρία δεν δικαιολογείται. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η διακοπή του καπνίσματος και η τακτική άσκηση, μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την κατάσταση των ποδιών σας. Η ιατρική δεν βλέπει κανένα λόγο να ανέχεται τη διαλείπουσα χωλότητα». Ακολουθούν μερικοί αποτελεσματικοί τρόποι αντιμετώπισης της διαλείπουσας χωλότητας.

Πρόληψη της διαλείπουσας χωλότητας

Η διακοπή του καπνίσματος ως τρόπος πρόληψης της διαλείπουσας χωλότητας

Σύμφωνα με τον Δρ Santilli, οι καπνιστές έχουν διπλάσιο κίνδυνο διαλείπουσας χωλότητας από τους μη καπνιστές. Ο καπνός του τσιγάρου στενεύει τις αρτηρίες και δυσκολεύει την εργασία των μυών, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών, και επιπλέον συμβάλλει στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Ακόμα κι αν ένα άτομο έχει καπνίσει για πολλά χρόνια, η διακοπή αυτής της κακής συνήθειας θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος του και θα ανακουφίσει τον πόνο.

Μείωση λίπους για την πρόληψη της διαλείπουσας χωλότητας

«Τα λιπαρά τρόφιμα οδηγούν στην εξέλιξη της διαλείπουσας χωλότητας», προειδοποιεί ο Δρ Santilli, «επειδή προάγουν την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης». Τρώτε τον άρρωστο συγγενή σας με 4 γραμμάρια φρούτων, λαχανικών, οσπρίων ή δημητριακών ολικής αλέσεως για κάθε γραμμάριο κρέατος. Αυτό θα τον βοηθήσει να μεταβεί σε έναν πιο αδύνατο -και πιο υγιεινό- τρόπο ζωής. Αν απλά δεν μπορεί χωρίς λιπαρά φαγητά, μπορείτε να του κεράστε τηγανητό κοτόπουλο, μπέικον ή σάλτσα κρέατος μία φορά το μήνα.

Ασθένεια διαλείπουσα χωλότηταπου προκαλείται από διαταραχή της παροχής αίματος στα κάτω άκρα. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε διαλείπουσα χωλότητα, το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος που εμφανίζεται στα πόδια όταν περπατάτε, σταματώντας σε ηρεμία.

Κύριοι λόγοι

Η διαλείπουσα χωλότητα σηματοδοτεί μια σοβαρή ασθένεια όλων των αρτηριών του σώματος, αλλά η ασθένεια εκδηλώνεται (εξαφανιστική ενδαρτηρίτιδα), συνήθως στα κάτω άκρα. Οι αρτηρίες στενεύουν, μερικές φορές σχεδόν μέχρι το σημείο της πλήρους σύγκλεισης, λόγω μιας παθολογικής διαδικασίας που εμφανίζεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η βάση τέτοιων αλλαγών είναι η αθηροσκλήρωση. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, σταδιακά εξελισσόμενη. Ωστόσο, υπήρξαν περιπτώσεις που ξεκινά με οξύ επεισόδιο.

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι συνέπεια όχι μόνο αγγειακών παθήσεων (ενδαρτηρίτιδα), αλλά και μόλυνσης, τραύματος, μέθης, διαβήτη κ.λπ.

Συμπτώματα της νόσου

Όταν διαγνωστεί με διαλείπουσα χωλότητα, τα συμπτώματα είναι συνήθως τα εξής: πρώτα, κόπωση και παραισθησία στα πόδια, μετά εμφανίζεται πόνος κατά το περπάτημα, που γίνεται πιο επίμονος με την πάροδο του χρόνου. Με αυτή την ασθένεια, ο παλμός εξαφανίζεται πιο συχνά στο πόδι, μερικές φορές η εξαφάνιση του παλμού παρατηρείται στο βόθρο κάτω από το γόνατο, το χρώμα του δέρματος αλλάζει (γίνεται χλωμό και αργότερα εμφανίζεται κυανωτικό). Η θερμοκρασία του ποδιού και των δακτύλων μειώνεται, η ευαισθησία χάνεται, το πόδι είναι συνήθως πάντα κρύο, οι μύες της γάμπας πονάνε, καθώς και οι νευρικοί κορμοί των ποδιών (όταν τους ασκείται πίεση). Τροφικά έλκη μπορεί να εμφανιστούν στα πόδια. Αυτή είναι μια χρόνια ασθένεια με υφέσεις.

Το σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες 30-40 ετών, αλλά τώρα αρχίζουν να αρρωσταίνουν και οι γυναίκες. Οι γιατροί το εξηγούν με τη συνήθεια του καπνίσματος, που προκαλεί ενδαρτηρίτιδα και αποτελεί τεράστιο παράγοντα κινδύνου.

Θεραπεία

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε διαλείπουσα χωλότητα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Πρώτον, συνιστάται η διάγνωση με χρήση σύγχρονων μεθόδων, για παράδειγμα, υπερηχογράφημα, ρεοβασογραφία, ακτινογραφία των αρτηριών (αγγειογραφία). Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος και τη μείωση του αρτηριακού σπασμού. Ενδείκνυται φυσιοθεραπευτική αγωγή και λουτροθεραπεία. Ο γιατρός πρέπει να πείσει τον ασθενή να κόψει το κάπνισμα.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση: από ήπιες τεχνικές έως ακρωτηριασμό (για γάγγραινα).

Συνήθη λάθη κατά την αυτοθεραπεία!

Εξέλιξη της νόσου και ανάπτυξη επιπλοκών βλάβης στις αρτηρίες των κάτω άκρων, μέχρι την ανάπτυξη γάγγραινας και ακρωτηριασμού των κάτω άκρων.

Τι είδους εξειδικευμένη βοήθεια μπορεί να χρειαστείτε;

• Παθολόγος ή γενικός ιατρός (οικογενειακός γιατρός)
• Αγγειοχειρουργός
• Ενδοκρινολόγος

Τι μπορείτε να κάνετε;

Για την πρόληψη των αγγειακών παθήσεων, μπορούμε να προτείνουμε:

1. Φυσική δραστηριότητα (τρέξιμο, περπάτημα, μετάβαση στο γυμναστήριο, κολύμπι)
2. Τακτικές επισκέψεις στο λουτρό
3. Λήψη φαρμάκων που ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, για παράδειγμα TRANSVEROL

είναι μια αρκετά συχνή και πολύ επικίνδυνη παθολογία και συχνά δεν δίνεται πάντα η δέουσα προσοχή από τους γιατρούς. Σύμφωνα με διάφορα δεδομένα, περίπου ενάμισι εκατομμύριο Ρώσοι πάσχουν από την ασθένεια «διαλείπουσα χωλότητα», περίπου εκατό χιλιάδες διαγιγνώσκονται με κρίσιμη ισχαιμία των ποδιών και ο αριθμός των ακρωτηριασμών λόγω της νόσου φτάνει τις 40 χιλιάδες ετησίως.

Η κυρίαρχη αιτία της διαλείπουσας χωλότητας θεωρείται η αθηροσκλήρωση, η οποία στους περισσότερους ασθενείς έχει επίσης άλλη εντόπιση - την καρδιά, τα νεφρά. Ενώ μερικές φορές δίνουν μεγάλη προσοχή σε αυτές τις μορφές αθηροσκλήρωσης, οι γιατροί συχνά δεν επικεντρώνονται στη διάγνωση και τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας, η οποία εξελίσσεται, οδηγώντας σε σοβαρή αναπηρία, ακόμη και σε θάνατο.

Αιτίες του συνδρόμου διαλείπουσας χωλότητας.

Η αθηροσκλήρωση είναι η κύρια αιτία του συνδρόμου – διαλείπουσας χωλότητας!

Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι κύριοι παράγοντες στη γένεση της διαλείπουσας χωλότητας είναι:

• Αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών.
• Διαβητική μακρο- και μικροαγγειοπάθεια χωρίς συνοδό αθηροσκλήρωση.
• Αυτοάνοση αγγειακή νόσο (εξαφανιστική ενδαρτηρίτιδα).

Κατά κανόνα, στους εννέα στους δέκα ασθενείς, η διαλείπουσα χωλότητα είναι συνέπεια της αθηροσκληρωτικής αρτηριακής νόσου. Και είναι πολύ πιθανό να υπάρχουν και άλλες μορφές αθηροσκλήρωσης. Η διαβητική αγγειοπάθεια θεωρείται αιτία του συνδρόμου διαλείπουσας χωλότητας εάν είναι μεμονωμένη και δεν σχετίζεται με αθηροσκλήρωση. Μαζί με αυτό, αυξάνει την πιθανότητα λιπιδικών διαταραχών και εναποθέσεων λίπους στις αρτηρίες.

Επίσης, άλλες αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν την ενδαρτηρίτιδα, το τραύμα, τη μόλυνση και τοξίκωση, την υποθερμία, αν και αυτές οι καταστάσεις βρίσκονται μεταξύ των προκλητικών παραγόντων της διαλείπουσας χωλότητας πολύ λιγότερο συχνά. Οι ηλικιωμένοι και κυρίως οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στην παθολογία. Δεδομένου ότι η αθηροσκλήρωση άλλων εντοπισμών διαγιγνώσκεται επίσης σε αυτά πιο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Επιπλέον, οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε παραβίαση του καθεστώτος, κακές συνήθειες και σπάνιες επισκέψεις σε ειδικούς.

Τύποι διαλείπουσας χωλότητας.

1. Νευρογόνο (αρχικά ριζοϊσχαιμία, αργότερα προστίθεται εκφυλισμός νευρικού ιστού).
2. Αγγειακά (η πιο κοινή αιτία είναι η εξουδετερωτική ενδαρτηρίτιδα, η αθηροσκλήρωση). Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της νευρογενούς (καδογόνου) διαλείπουσας χωλότητας από χωλότητα λόγω αγγειακής παθολογίας είναι η παρουσία προηγουμένως ενοχλητικού πόνου στη μέση, διαγνωσμένη μεσοσπονδυλική κήλη, συγγενής, επίκτητη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, πόνος στα πόδια προκαλείται από την ορθοστασία και το περπάτημα. ο πόνος υποχωρεί σε μια θέση με λυγισμένη μέση (όταν σκύβετε προς τα εμπρός). Μην ξεχνάτε τον πιθανό συνδυασμό διαφορετικών ασθενειών.
3. Άλλες αιτίες: γενετικές παθήσεις (νόσος McArdle), τραυματικές (τροχαντερική θυλακίτιδα), νευρολογικές, ψυχογενείς.

Σύμφωνα με ανατομικά κριτήρια υπάρχουν:

• Κεντρική στένωση - μείωση της απόστασης από την οπίσθια επιφάνεια του σπονδυλικού σώματος μέχρι το τόξο στη βάση της ακανθωτής απόφυσης. έως 12 mm – σχετική στένωση, 10 mm – απόλυτη στένωση.
• Η πλάγια στένωση είναι μια στένωση του ριζικού σωλήνα και του μεσοσπονδύλιου τρήματος σε 4 mm ή λιγότερο.
• Συνδυασμένη στένωση.

Συμπτώματα και διάγνωση της διαλείπουσας χωλότητας.

Είναι δυνατόν να γίνει διάκριση της νευρογενούς διαλείπουσας χωλότητας από τη διαλείπουσα χωλότητα στην αγγειακή παθολογία από την παρουσία πόνου όχι σε ένα, αλλά και στα δύο άκρα, ιστορικό επαληθευμένου πόνου στη μέση, καθώς και από το γεγονός ότι η έναρξη των συμπτωμάτων προκαλείται από το περπάτημα , ο πόνος υποχωρεί όταν το σώμα γέρνει προς τα εμπρός και ο παλμός διατηρείται στα αγγεία των ποδιών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαφορική διάγνωση μεταξύ αγγειακής και νευρογενούς χωλότητας μπορεί να βασίζεται σε μια κριτική αξιολόγηση των κλινικών συμπτωμάτων και σημείων. Εάν υπάρχει παλμός στο πόδι σε ηρεμία και μετά την άσκηση, η αγγειακή παθολογία είναι απίθανη. Όχι πολύ καιρό πριν, η αρτηριογραφία χρησιμοποιήθηκε ως μέθοδος ρουτίνας έρευνας. Στις μέρες μας χρησιμοποιούνται συχνότερα μη επεμβατικές μέθοδοι υπερηχογραφικής εξέτασης Doppler.

Οι διαγνωστικές δυσκολίες, κατά κανόνα, προκύπτουν παρουσία αγγειακής απόφραξης σε συνδυασμό με συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Σε συνδυασμό με την κλινική εξέταση χρησιμοποιούνται και άλλες μη επεμβατικές τεχνικές: ηλεκτρομυογραφία και μέτρηση της ταχύτητας αγωγιμότητας των νεύρων, μυελογραφία, ακτινογραφία οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης, αξονική τομογραφία και αρτηριογραφία.

Ο προσδιορισμός του δείκτη αστράγαλο-βραχιονίου δεν έχει μικρή κλινική σημασία. Αυτές οι μετρήσεις πρέπει να πραγματοποιούνται μετά τη φόρτωση. Η οσφυοϊερή ακτινογραφία συνιστάται να γίνεται σε άμεσες, πλάγιες και πλάγιες προβολές. Ένα σταθερό κλινικό σύμπτωμα σε όλους τους ασθενείς είναι ο πόνος στη μέση, που διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια, που ακτινοβολεί στο ένα ή και στα δύο κάτω άκρα. Σε ασθενείς με σύνδρομο αμφοτερόπλευρου πόνου, η βλάβη σε ένα άκρο μπορεί να είναι πιο έντονη.

Τυπικά συμπτώματα είναι επίσης το κάψιμο, το μυρμήγκιασμα, ο πόνος στο σφίξιμο στην πλάτη ή στην περιοχή του μηρού, που ακτινοβολεί στις οπίσθιες πλάγιες περιοχές του ποδιού, του αστραγάλου και του μεγάλου δακτύλου. Ένα αίσθημα δυσφορίας στα κάτω άκρα εμφανίζεται μερικές φορές μόνο κατά το περπάτημα, λιγότερο συχνά τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα εξαφανίζονται όταν σταματήσετε να κινείστε, ενώ κάθεστε ή ξαπλώνετε. Τα ουροποιητικά προβλήματα δεν είναι κοινά. υπάρχει τάση για δυσκοιλιότητα.

Η αξονική τομογραφία μπορεί να αποκαλύψει στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, υπερτροφία των αρθρικών όψεων και άλλες αλλαγές μαλακών ιστών.

Η νευρογενής προέλευση των συμπτωμάτων επιβεβαιώνεται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας χωρίς τη χρήση αγγειακών φαρμάκων. Η συντηρητική θεραπεία - αναλγητικά, μυϊκή χαλάρωση, φορώντας κορσέ - οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης των ασθενών.

Μια πιο ενδελεχής αξιολόγηση των συμπτωμάτων θα πρέπει να στοχεύει στην αναζήτηση της νευρογενούς προέλευσης της νόσου στους περισσότερους ασθενείς. Η νευρογενής προέλευση της νόσου υποδεικνύεται κυρίως από την παρουσία παθολογικών συμπτωμάτων, τα οποία εξαφανίζονται σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση. Είναι χαρακτηριστικό ότι η εκδήλωση του πόνου εμφανίζεται όταν ο ασθενής περπατά. Το βάδισμα αλλάζει, ο ασθενής κουτσαίνει και αναγκάζεται να σταματήσει και να ξεκουραστεί. Κατά τη διάρκεια της στάσης, ο πόνος μειώνεται κάπως, αλλά συχνά σε σοβαρά στάδια ακόμη και η ανάπαυση δεν φέρνει πλέον ανακούφιση, ο πόνος γίνεται σταθερός. Συνήθως η ασθένεια είναι μονόπλευρη, αλλά μπορεί να επηρεάσει και τα δύο πόδια ταυτόχρονα.

Καθώς οι αγγειακές διαταραχές επιδεινώνονται, εμφανίζονται και άλλα σημεία διαλείπουσας χωλότητας:

• Μειωμένη θερμοκρασία δέρματος, ωχρότητα και κυάνωση.
• Τροφικές αλλαγές με τη μορφή ελκών.
• Εξαφάνιση του παλμού στις αρτηρίες του ποδιού.

Στο στάδιο της κρίσιμης ισχαιμίας των κάτω άκρων, η ανεπάρκεια αρτηριακού αίματος είναι τόσο έντονη που οι ασθενείς αρχίζουν να παρατηρούν όχι μόνο πόνο, αλλά και τροφικές αλλαγές - έλκη. Το περπάτημα μιας απόστασης 150-200 μέτρων γίνεται πραγματικό πρόβλημα για αυτούς, γιατί ο πόνος είναι αρκετά έντονος, και η στάση και η ανάπαυση δεν βοηθούν πλέον.

Ανάλογα με την αιτία του συνδρόμου - "διαλείπουσα χωλότητα" - υπάρχουν δύο μορφές παθολογίας:

1. Περιφερειακός.
2. Νωτιαίος.

Η περιφερική διαλείπουσα χωλότητα σχετίζεται με αθηροσκλήρωση, ενδαρτηρίτιδα και διαβήτη. Συνοδεύεται από κόπωση και ενόχληση στα πόδια, τα οποία αντικαθίστανται από πόνο. Το άκρο χλωμό, γίνεται κρύο και ο σφυγμός στις αρτηρίες εξαφανίζεται. Στο σοβαρό στάδιο εμφανίζονται τροφικά έλκη.

Η σπονδυλική μορφή αναπτύσσεται όταν τα μικρά αγγεία που τροφοδοτούν τη φαιά ουσία του νωτιαίου μυελού είναι κατεστραμμένα. Είναι χαρακτηριστικό ορισμένων χρόνιων παθήσεων (μυελίτιδα, σύφιλη) και μπορεί να είναι το πρώιμο σύμπτωμά τους.

Θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας.

Είναι σημαντικό ο ασθενής να αρνείται τη βαριά σωματική δραστηριότητα και να παίρνει φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Βασικά, συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σε ασθενείς με ήπιο και μέτριας βαρύτητας σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας για 1-3 μήνες. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας, χονδροειδείς αλλαγές σύμφωνα με αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με τη συγκατάθεση του ασθενούς.

Χειρουργική θεραπεία.

Η επέμβαση γίνεται με ενδοτραχειακή αναισθησία. Η θέση του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι καθορίζεται από την προγραμματισμένη επέμβαση. Το είδος της επέμβασης καθορίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με την αιτία της παθολογίας. Ο κύριος σκοπός της επέμβασης είναι η αποσυμπίεση των νευρικών δομών, η οποία καθορίζεται καλά με την εξέταση MRI.

Για παράδειγμα:

Οπίσθια προσέγγιση με αφαίρεση των τόξων στα προσβεβλημένα επίπεδα και του παρακείμενου συνδέσμου, εάν χρειάζεται, συμπληρωμένη με τρηματοτομή (μερική εκτομή της άνω αρθρικής απόφυσης με συμπίεση της ρίζας), με διαποδική στερέωση (με χρήση ράβδων, εγκάρσιας δοκού για δομική αντοχή , με ή χωρίς απόσπαση της προσοχής ) με σπονδυλοδεσία, εάν ενδείκνυται, ή χωρίς αυτήν. Δισκεκτομή με εμφύτευση κλουβιού (μεταλλικό τιτάνιο και πολυμερές), πρόσθια και οπίσθια, ενδοσκοπικά, λαμινοπλαστική.

Τόσο πριν όσο και μετά το χειρουργείο, ο ασθενής υποβάλλεται σε συντηρητική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η διόρθωση της συνακόλουθης παθολογίας, η ανακούφιση από το πρήξιμο των ριζών του νωτιαίου μυελού και η πρόληψη της μόλυνσης. Η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης θεωρείται επίσης ένα αρκετά σημαντικό συστατικό της θεραπείας. Εάν εκτός από την ασθένεια - διαλείπουσα χωλότητα - δεν υπάρχει συνοδός παθολογία, τότε η πίεση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 140/90 mm Hg. Τέχνη. Επί παρουσίας καρδιακής ισχαιμίας, χρόνιας καρδιακής ή νεφρικής ανεπάρκειας, η συνιστώμενη μέγιστη πίεση είναι 130/80 mm Hg. Τέχνη.

Για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης, ενδείκνυνται φάρμακα από την ομάδα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (λισινοπρίλη, περινδοπρίλη). Αναφέρεται ότι τα φάρμακα αυτά όχι μόνο καταπολεμούν την υπέρταση, αλλά μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο αγγειακών ατυχημάτων και σχετικών εμφράξεων κ.λπ.

Για τη βελτίωση των ρεολογικών παραμέτρων του αίματος, ενδείκνυνται αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες. Ιδιαίτερα δημοφιλή φάρμακα με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (thrombo Ass, aspirin cardio). Τα από του στόματος αντιπηκτικά δεν συνταγογραφούνται σε ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Για τη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών στους ιστούς, η πεντοξιφυλλίνη χρησιμοποιείται σε ημερήσια δόση 1200 mg. Το φάρμακο βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και τη ρεολογία του αίματος, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και το αποτέλεσμα είναι η αύξηση της απόστασης που μπορεί να περπατήσει ο ασθενής πριν εμφανιστεί πόνος.

Το φάρμακο σουλοδεξίδη βελτιώνει τη ροή του αίματος, μειώνει το ιξώδες του αίματος και ομαλοποιεί την κατάσταση του ενδοθηλίου. Παλαιότερα, συνταγογραφούνταν μόνο για κρίσιμη ισχαιμία ιστού, αλλά σήμερα συνιστάται και για διαλείπουσα χωλότητα. Αναγνωρίζεται ότι όταν χορηγείται από το στόμα και ενδοφλέβια, η απόσταση που διανύει ο ασθενής πριν εμφανιστεί ο πόνος σχεδόν διπλασιάζεται.

Η ενδοθηλιακή λειτουργία μπορεί να βελτιωθεί με αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (περινδοπρίλη), β-αναστολείς (νεμπιβολόλη) και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (λοσαρτάνη). Λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία υπέρτασης και καρδιακής παθολογίας σε πολλούς ασθενείς, είναι ακόμη πιο κατάλληλες και δεν αντενδείκνυνται στο σύνδρομο της διαλείπουσας χωλότητας.

Λαϊκές θεραπείες για τη διαλείπουσα χωλότητα.

Τζίνγκο- λαϊκή θεραπεία

Πολλές έρευνες έχουν αφιερωθεί στην επίδραση του ginkgo στη διαλείπουσα χωλότητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μερικοί από αυτούς πέτυχαν στατιστικά σημαντικές και κλινικά σημαντικές αυξήσεις στην απόσταση περπατήματος χωρίς πόνο. Ζητήστε από τον συγγενή σας να πάρει τυποποιημένα δισκία ή κάψουλες εκχυλίσματος ginkgo σύμφωνα με τις οδηγίες της συσκευασίας.

Σκόρδογια τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας.

Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί, αλλά το σκόρδο φαίνεται να βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος σε όλα τα μέρη του σώματος. Η πιο βολική (και λιγότερο ευωδιαστή) μορφή αυτού του φαρμάκου είναι οι κάψουλες. Αφήστε τον ασθενή σας με σημεία διαλείπουσας χωλότητας να παίρνει δύο κομμάτια δύο έως τρεις φορές την ημέρα για 2-6 μήνες μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα.

Κοκτέιλ για πόδιαγια τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας.

Το αμινοξύ αργινίνη είναι απαραίτητο για την παραγωγή μονοξειδίου του αζώτου για τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας. Εκκρίνεται από το ενδοθήλιο (την επένδυση των αρτηριών) και τις βοηθά να χαλαρώσουν και να διευρυνθούν, αυξάνοντας τη ροή του αίματος, εξηγεί ο Decker Weiss, φυσιοπαθητικός στο Ινστιτούτο Καρδιάς της Αριζόνα στο Φοίνιξ. Η τυπική δόση θεραπείας είναι 1 κάψουλα με 500 mg αργινίνης έως και τρεις φορές την ημέρα.

Πρόληψη.Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το κάπνισμα, η σωματική κόπωση, η ψύξη και το υπερβολικό ψυχικό στρες.

Το σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας (στηθάγχη cruris, σύνδρομο Charcot, χωλότητα) είναι μια αρκετά κοινή παθολογία, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η παραβίαση της κυκλοφορικής διαδικασίας στα αγγεία των κάτω άκρων. Η ανωμαλία οδηγεί σε έντονο πόνο στα πόδια τόσο κατά το περπάτημα όσο και σε ήρεμη κατάσταση, γι' αυτό το άτομο αρχίζει να κουτσαίνει.

Περίπου ενάμιση εκατομμύριο κάτοικοι της Ρωσίας πάσχουν από σύνδρομο PH, μεταξύ των οποίων περίπου εκατό χιλιάδες έχουν διαγνωστεί με ισχαιμική νόσο των ποδιών. Ο αριθμός των επεμβάσεων ακρωτηριασμού άκρων ξεπερνά τις 40 χιλιάδες ετησίως.

Μεταξύ των κυριότερων αιτιών ανάπτυξης της νόσου είναι: αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, μολυσματικές ασθένειες που υπέστησαν πρόσφατα, μέθη, σοβαροί τραυματισμοί. Το PC αναπτύσσεται με φόντο την ισχαιμία στην κάτω αρτηριακή λεκάνη, η οποία εξαπλώνεται στις θωρακικές, οσφυϊκές και ιερές περιοχές του νωτιαίου μυελού. Το σύνδρομο απαιτεί έγκαιρη ιατρική αντιμετώπιση, καθώς διαφορετικά προκύπτουν επικίνδυνες επιπλοκές και αυξάνεται ο κίνδυνος αναπηρίας ή θανάτου.

Τις περισσότερες φορές, η ανωμαλία αναπτύσσεται σε ενήλικες, κυρίως ηλικιωμένους. Οι άνδρες είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς στη νόσο, καθώς είναι πιο επιρρεπείς στην αθηροσκλήρωση. Και η παρουσία κακών συνηθειών, η ακανόνιστη καθημερινή ρουτίνα και οι σπάνιες επισκέψεις σε ειδικούς σε ιατρικά ιδρύματα αυξάνουν μόνο τον κίνδυνο ανάπτυξης Η/Υ.

Οι κύριες αιτίες του συνδρόμου περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογίες:

• Αθηροσκλήρωση. Σε περίπου εννέα στους δέκα ασθενείς, η ανωμαλία είναι συνέπεια αθηροσκληρωτικής αγγειακής βλάβης. Η βλάβη στην αορτή, τις λαγόνιες και μηριαίες αρτηρίες οδηγεί σε μείωση της ποσότητας οξυγόνου που μεταφέρεται στο αίμα. Εμφανίζεται ισχαιμία.
• . Ο σακχαρώδης διαβήτης οδηγεί στην εναπόθεση λιπαρών πλακών στις αρτηρίες, επομένως ο κίνδυνος εμφάνισης του συνδρόμου αυξάνεται σημαντικά ήδη κατά το πρώτο στάδιο της νόσου.
• Αγγειόσπασμος. Λόγω παραβίασης της νευρικής ρύθμισης του τόνου των αρτηριών των ποδιών, ο αυλός τους στενεύει και ο όγκος του αίματος που ρέει στα άκρα είναι ανεπαρκής. Ένας από τους εκπροσώπους των αγγειοσπαστικών ασθενειών είναι το σύνδρομο Raynaud.
• Εξάλειψη αγγειακών παθήσεων. και η εξαφανιστική ενδαρτηρίτιδα είναι συνέπεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στο τοίχωμα του αγγείου, μειώνοντας τον αυλό του. Αυτές οι παθολογίες χαρακτηρίζονται από συμμετρία βλάβης στα άκρα.
• Αποφρακτική θρόμβωση. Στην προχωρημένη μορφή της, η ανωμαλία προκαλεί αγγειακή απόφραξη λόγω του σχεδόν πλήρους κλεισίματος του αυλού τους σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Άλλοι παράγοντες που προκαλούν το σύνδρομο φλεβικής διαλείπουσας χωλότητας περιλαμβάνουν:

• σοβαρή δηλητηρίαση?
• Μακροχρόνιες λοιμώξεις?
• συχνάζω;
• κληρονομική προδιάθεση;
• τραυματισμοί?
• τακτική υποθερμία?
• ευσαρκία;
• σωματική αδράνεια?
• κακές συνήθειες.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική, υπάρχει μια ταξινόμηση μορφών παθολογίας, μεταξύ των οποίων είναι οι ακόλουθες:

1. Καυδογενής (νευρογόνος). Αναπτύσσεται με παροδική ισχαιμία των ριζών της ιπποειδούς ουράς, συνήθως με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η χωλότητα μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη. Στη δεύτερη περίπτωση, το ουραίο σύνδρομο εμφανίζεται στο πλαίσιο της έξαρσης της οστεοχονδρωσίας ή της σπονδυλοπάθειας.
2. Αγγειακό (αγγειακό). Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και διαταραχή της δομής τους. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο, γεγονός που προκαλεί παθολογικές αλλαγές.
3. Μυελογενής. Εμφανίζεται λόγω διαταραχής της σπονδυλικής κυκλοφορίας μετά από μακροχρόνιο περπάτημα ή αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Οι επιστήμονες διακρίνουν 4 στάδια ανάπτυξης της νόσου, τα οποία βοηθούν στον καθορισμό περαιτέρω τακτικών θεραπείας:

• Στάδιο 1. Ο ασθενής έχει ήδη εντοπίσει διάφορες ανωμαλίες στη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος, αλλά δεν αισθάνεται ακόμη πόνο κατά τη βάδιση. Το κύριο σύμπτωμα του PH εδώ είναι η ενόχληση που εμφανίζεται στα πόδια μετά από μια μεγάλη βόλτα ή όταν ανεβαίνουμε σκάλες. Πολύ συχνά το στάδιο περνά απαρατήρητο, επομένως η ασθένεια εξελίσσεται ενεργά. Μπορεί να παρατηρηθεί μόνο στο ένα πόδι - αριστερά ή δεξιά, ή ίσως και στα δύο.
• Στάδιο 2. Χωρίζεται σε: 2Α βαθμό, όταν ο ασθενής μπορεί να περπατήσει από 200 έως 1000 μέτρα χωρίς πόνο, και 2Β, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει ούτε 200 μέτρα. Αυτό το στάδιο εξακολουθεί να απαιτεί συντηρητική θεραπεία.
• Στάδιο 3. Είναι κρίσιμο. Η ενόχληση στα κάτω άκρα δεν εξαφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία, ενώ το δέρμα αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση και αναπτύσσονται σημάδια στασιμότητας του αίματος. Απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να σωθεί το άκρο.
• Στάδιο 4. Οδηγεί σε νέκρωση ιστού της πληγείσας περιοχής και γάγγραινα. Είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος θανάτου του ασθενούς λόγω σηπτικών επιπλοκών.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Το κύριο σημάδι της ανάπτυξης του συνδρόμου είναι ο έντονος πόνος στα κάτω άκρα κατά το περπάτημα. Εκτός από την ενόχληση, τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν μειωμένη ευαισθησία του δέρματος και ήπια αδυναμία, η οποία συχνά συγχέεται με τη συνηθισμένη κόπωση. Σας συνιστούμε να παρακολουθήσετε το βίντεο σχετικά με το θέμα:

Με τον καιρό, η έλλειψη αρτηριακού αίματος αυξάνεται και οδηγεί σε ενόχληση και βαρύτητα στα πόδια. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να είναι καυστικός ή σφύζοντας, θαμπό ή πονώντας. Ο εντοπισμός του πόνου σε αυτή την περίπτωση μπορεί να πει ποια ασθένεια προκάλεσε P.H.

• Πόνος στο πόδι και το πόδι (χαμηλή διαλείπουσα χωλότητα) παρατηρείται με αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα.
• Εάν ο πόνος εντοπίζεται στους μύες της γάμπας και στους μύες των μηρών, αυτό υποδηλώνει εξάλειψη αθηροσκλήρωσης.
• Πόνος στους γλουτιαίους μύες και στους μύες της οσφυϊκής περιοχής (υψηλή διαλείπουσα χωλότητα), που σημαίνει ότι υπάρχει απόφραξη της κοιλιακής αορτής.

Ένα άτομο με PH δεν μπορεί να περπατήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, κουτσαίνει και συχνά σταματά για να ξεκουραστεί. Το βάδισμα του ασθενούς αλλάζει. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ούτε η ξεκούραση ούτε τα ειδικά παυσίπονα βοηθούν να απαλλαγούμε από τον πόνο. Τις περισσότερες φορές, η ανωμαλία είναι μονόπλευρη, αλλά μπορεί να επηρεάσει και τα δύο πόδια ταυτόχρονα.

Καθώς η διαταραχή εξελίσσεται, προχωρούν και άλλα συμπτώματα της νόσου. Ο ασθενής ανησυχεί για:

• ωχρότητα του δέρματος?
• μείωση της θερμοκρασίας των ποδιών.
• η εμφάνιση τροφικών ελκών στα πόδια.
• απουσία παλμού στις αρτηρίες των κάτω άκρων.

Η διαλείπουσα χωλότητα σε προχωρημένη μορφή μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νέκρωσης και θανάτου. Επομένως, δεν πρέπει να καθυστερήσετε τη θεραπεία της νόσου.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Για να κάνετε σωστή διάγνωση και να καθορίσετε περαιτέρω τακτικές θεραπείας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν αγγειοχειρουργό. Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τον ασθενή και να μελετήσει το ιατρικό του ιστορικό, καθώς και να συνταγογραφήσει μια σειρά από οργανικές μελέτες, εξετάσεις αίματος και ούρων.

Για να επιβεβαιώσουν τις δικές τους υποθέσεις, ο σφυγμός του ασθενούς γίνεται αισθητός και τα άκρα ψηλαφούνται, δίνοντας προσοχή στην περιοχή του υποκείμενου μυός.

Στη συνέχεια πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι εξέτασης:

• υπερηχογράφημα και Dopplerography με λέιζερ, που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ταχύτητα της κίνησης του αίματος στα αγγεία και να προσδιορίσετε τις αιτίες των διαταραχών της ροής του αίματος.
• διαδερμική οξυμετρία, με στόχο τον υπολογισμό της ποσότητας οξυγόνου στα τριχοειδή αγγεία του δέρματος και των αρτηριακών αγγείων.
• (στη φωτογραφία), η οποία περιλαμβάνει την αξιολόγηση του ρυθμού αποκατάστασης της φυσιολογικής ροής αίματος στα άκρα μετά από περπάτημα 200 μέτρων.
• αγγειογραφία - μια μελέτη αντίθεσης των αιμοφόρων αγγείων, η οποία προσδιορίζει την πληγείσα περιοχή και αξιολογεί την κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων.
• λειτουργικές δοκιμές των Opel, Palchenkov και Burdenko.

Η διαφορική διάγνωση του Η/Υ γίνεται με ψευδο-διαλείπουσα χωλότητα. Περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων του συνδρόμου προκαλούνται από εξαφανιστική ενδαρτηρίτιδα του καναλιού.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια;

Η θεραπεία ασθενών με Η/Υ από τη σκοπιά των σύγχρονων ιδεών για την παθογένεια του COZANK πραγματοποιείται με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία σε νοσοκομείο ενδείκνυται για ασθενείς με έντονο πόνο στα πόδια, καθώς και για προχωρημένες μορφές της νόσου.

Συντηρητική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή ενδείκνυται για κάθε ασθενή, ανεξάρτητα από το στάδιο ανάπτυξης της ανωμαλίας. Έτσι, ακόμα κι αν ένα άρρωστο άτομο έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της ροής του αίματος, η συντηρητική θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί.

Μεταξύ των τομέων φαρμακευτικής επιρροής υπάρχουν:

• Πρόληψη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε δισκία Aspirin Cardio ή Thrombo Ass.
• Λήψη φαρμάκων που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. "Sulodexide" και "Pentoxifylline" - τέτοια φάρμακα βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στις αρτηρίες και μειώνουν το ιξώδες του αίματος.
• Αυξημένος μεταβολισμός στους προσβεβλημένους ιστούς. Το φάρμακο "Naftidrofuril" διεγείρει τον μεταβολισμό, ο οποίος βοηθά στο να περπατάς μεγάλες αποστάσεις ανώδυνα.
• Σταθεροποίηση δεικτών και γλυκαιμία. Αυτό μπορεί να γίνει με τη λήψη των φαρμάκων Pravastatin ή Simvastatin. Η διατήρηση ενός φυσιολογικού επιπέδου γλυκόζης στο αίμα του ασθενούς είναι η κύρια κατεύθυνση θεραπείας για το σύνδρομο. Επομένως, εάν ένα άτομο έχει διαβήτη, αξίζει να καταφύγει στη θεραπεία με τη χορήγηση ινσουλίνης και τη λήψη φαρμάκων για τη μείωση των λιπιδίων.
• Διόρθωση της αρτηριακής πίεσης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να πάρετε Enalapril και Enalacor. Τέτοια φάρμακα όχι μόνο ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση, αλλά αποτρέπουν επίσης τον κίνδυνο καρδιακών παθολογιών και αιμορραγιών.

Εάν ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν είναι ακόμη δυνατό, θα πρέπει να ακολουθήσει μια πορεία λήψης του φαρμάκου Iloprost. Όχι μόνο μειώνει τον πόνο και επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης των τροφικών ελκών, αλλά σας επιτρέπει επίσης να αναβάλλετε την παρέμβαση του ακρωτηριασμού των άκρων.

Παράλληλα με τη φαρμακευτική αγωγή, είναι απαραίτητες και οι ακόλουθες φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι:

• λουτρά υδρόθειου.
• διαθερμία;
• Θεραπεία UHF;
• επεξεργασία λάσπης?
• υπερβαρική οξυγόνωση.

Ο ασθενής πρέπει επίσης να αποφεύγει την υποθερμία, να φορά μόνο άνετα παπούτσια και ρούχα και να τηρεί καλή υγιεινή των ποδιών. Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να προσέχουν τη διατροφή τους και να ελέγχουν αυστηρά τα επίπεδα σακχάρου.

Συνιστάται επίσης ειδικό θεραπευτικό περπάτημα, αφού η κίνηση διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα. Το περπάτημα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να αρχίσουν να πονάνε τα πόδια σας. Στη συνέχεια, θα πρέπει να ξεκουραστείτε και να συνεχίσετε να περπατάτε ξανά. Το περπάτημα στον καθαρό αέρα πρέπει να γίνεται τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα για 45 λεπτά.

Η θετική δυναμική θα είναι αισθητή μετά από μερικές εβδομάδες, αλλά η ελάχιστη πορεία ενός τέτοιου αποτελέσματος είναι 12 εβδομάδες. Το σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει ασκήσεις φυσικοθεραπείας. Θα πρέπει να κυμαίνονται από προπόνηση δύναμης μέχρι περπάτημα με κοντάρια και ασκήσεις για τα άνω ή τα κάτω άκρα. Είναι επίσης πολύ χρήσιμο να κάνετε ένα ειδικό μασάζ και να κάνετε ένα ντους αντίθεσης το πρωί.

Λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας στα τελικά στάδια ανάπτυξης. Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση εκτελείται για τον ακρωτηριασμό ενός άκρου.

Η θρομβεκτομή, η αγγειοπλαστική και η ενδαρτηρεκτομή θεωρούνται ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, που σημαίνει ότι γίνονται χωρίς μεγάλες τομές. Η παρέμβαση μπορεί να στοχεύει στην αφαίρεση μέρους της αρτηρίας της πάσχουσας περιοχής ή στην αύξηση του αυλού των αγγείων. Εάν καταστεί αδύνατη η πραγματοποίηση μιας πλήρους χειρουργικής επέμβασης, συνιστώνται επεμβάσεις παράκαμψης για τη δημιουργία μιας διαδρομής παράκαμψης για τη ροή του αίματος χρησιμοποιώντας τα δικά του αιμοφόρα αγγεία ή τεχνητές προθέσεις.

Για τη βελτίωση της παροχής αίματος στα κάτω άκρα και τη μείωση του αριθμού των τροφικών ελκών, μπορεί να πραγματοποιηθεί οσφυϊκή συμπαθεκτομή. Η επέμβαση είναι απαραίτητη όταν είναι αδύνατη η διεξαγωγή αγγειακής παράκαμψης. Όμως η πρόγνωση της διαδικασίας είναι συχνά απρόβλεπτη, επομένως η παρέμβαση θεωρείται εφεδρική επιλογή για περιορισμένο αριθμό ασθενών.

Παραδοσιακή ιατρική

Οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία του συνδρόμου περιλαμβάνουν:

• Λοσιόν λάσπης στα πόδια?
• μουστάρδα λουτρά?
• εφαρμογές από διάφορους τύπους αργίλου.
• Μελισσοθεραπεία?
• αλοιφή από φυσικό ιπποφαές και ελαιόλαδο στο δέρμα των ποδιών.
• θέρμανση με υπέρυθρη λάμπα.
• κομπρέσες από φύλλα κολλιτσίδας.

Αλλά είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί το σύνδρομο μόνο με την παραδοσιακή ιατρική. Η φαρμακευτική αγωγή είναι επίσης απαραίτητη. Πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε τις συμβουλές παραδοσιακής ιατρικής, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη μιας ανωμαλίας, θα πρέπει:

• εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες, ειδικά το κάπνισμα.
• περπατήστε όσο πιο συχνά γίνεται.
• ασχολούνται με φυσικοθεραπεία υπό την καθοδήγηση ενός έμπειρου εκπαιδευτή·
• επισκεφθείτε την πισίνα?
• φορέστε μόνο άνετα παπούτσια και ρούχα από φυσικά υλικά.
• εγκαταλείψτε τα λιπαρά τρόφιμα.

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι μια επικίνδυνη διαταραχή που απαιτεί πλήρη θεραπεία, η οποία στην προχωρημένη της μορφή οδηγεί σε ακρωτηριασμό ενός μέλους.