Ορθοστατική υποτασική δράση των θειαζιδικών διουρητικών. Η υποθειαζίδη είναι διουρητικό

HYPOTHIAZID®

Αναπαράσταση:
Κωδικός SANOFI-AVENTIS ATX: C03AA03 Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας:
CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private, Co. Ε.Π.Ε.
υδροχλωροθειαζίδη

Φόρμα κυκλοφορίας, σύνθεση και συσκευασία

Τα δισκία είναι λευκά ή σχεδόν λευκά, στρογγυλά, επίπεδα, με χάραξη «H» στη μία πλευρά και χαραγμένη γραμμή στην άλλη. 1 καρτέλα.
υδροχλωροθειαζίδη 25 mg
--"- 100 mg

Έκδοχα: στεατικό μαγνήσιο, τάλκης, ζελατίνη, άμυλο καλαμποκιού, μονοϋδρική λακτόζη.

20 - κυψέλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Κλινική και φαρμακολογική κατηγορία: Διουρητικό

Αριθμός εγγραφής:
δισκία 25 mg: 20 - P No. 013510/01, 21/11/07
δισκία 100 mg: 20 - P No. 013510/01, 21/11/07
Η περιγραφή του φαρμάκου HYPOTHIAZIDE® βασίζεται στις επίσημα εγκεκριμένες οδηγίες χρήσης του φαρμάκου HYPOTHIAZIDE® για ειδικούς και εγκεκριμένες από τον κατασκευαστή για την έκδοση του 2010.
Φαρμακολογική δράση | Φαρμακοκινητική | Ενδείξεις | Δοσολογικό σχήμα | Παρενέργεια | Αντενδείξεις | Κύηση και γαλουχία | Ειδικές οδηγίες | Υπερδοσολογία | Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων | Όροι απαλλαγής από φαρμακεία | Συνθήκες αποθήκευσης και ημερομηνίες λήξης
Φαρμακολογική δράση

Διουρητικός. Ο πρωταρχικός μηχανισμός δράσης των θειαζιδικών διουρητικών είναι η αύξηση της διούρησης αναστέλλοντας την επαναρρόφηση ιόντων νατρίου και χλωρίου στην αρχή των νεφρικών σωληναρίων. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η απέκκριση νατρίου και χλωρίου και, κατά συνέπεια, νερού. Αυξάνεται επίσης η απέκκριση καλίου και μαγνησίου.

Στις μέγιστες θεραπευτικές δόσεις, η διουρητική/νατριουρητική δράση όλων των θειαζιδών είναι περίπου η ίδια. Η νατριούρηση και η διούρηση συμβαίνουν μέσα σε 2 ώρες και φτάνουν στο μέγιστο μετά από περίπου 4 ώρες, μειώνουν επίσης τη δραστηριότητα της ανθρακικής ανυδράσης αυξάνοντας την απέκκριση διττανθρακικών ιόντων, αλλά αυτή η επίδραση είναι συνήθως ήπια και δεν επηρεάζει το pH των ούρων.

Η υδροχλωροθειαζίδη έχει επίσης αντιυπερτασικές ιδιότητες. Τα θειαζιδικά διουρητικά δεν έχουν καμία επίδραση στη φυσιολογική αρτηριακή πίεση.

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση και διανομή

Η υδροχλωροθειαζίδη απορροφάται ατελώς, αλλά μάλλον γρήγορα από τη γαστρεντερική οδό. Αυτό το αποτέλεσμα διαρκεί για 6-12 ώρες Μετά από χορήγηση από το στόμα δόσης 100 mg, η Cmax στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 1,5-2,5 ώρες Στη μέγιστη διουρητική δράση (περίπου 4 ώρες μετά τη χορήγηση). στο πλάσμα του αίματος είναι 2 μg/ml .

Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 40%.

Μετακίνηση

Η κύρια οδός αποβολής είναι από τα νεφρά (διήθηση και έκκριση) σε αμετάβλητη μορφή. Το T1/2 για ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία είναι 6,4 ώρες για ασθενείς με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια είναι 11,5 ώρες για ασθενείς με CC<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Ενδείξεις χρήσης του φαρμάκου HYPOTHIAZIDE®

- αρτηριακή υπέρταση (με τη μορφή μονοθεραπείας, ως μέρος σύνθετης αντιυπερτασικής θεραπείας).

- σύνδρομο οιδήματος ποικίλης προέλευσης (συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, του νεφρωσικού συνδρόμου, του συνδρόμου προεμμηνορροϊκής τάσης, της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, της πυλαίας υπέρτασης, της θεραπείας με κορτικοστεροειδή).

— έλεγχος της πολυουρίας, κυρίως στον άποιο νεφρογόνο διαβήτη.

- πρόληψη σχηματισμού λίθων στο ουροποιητικό σύστημα σε ασθενείς με προδιάθεση (μείωση υπερασβεστιουρίας).

Δοσολογικό σχήμα

Η δόση πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά. Με συνεχή ιατρική παρακολούθηση, καθορίζεται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα.

Για ενήλικες

Για την αρτηριακή υπέρταση, η αρχική δόση είναι 25-50 mg/εφάπαξ δόση, ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Για ορισμένους ασθενείς, αρκεί μια αρχική δόση 12,5 mg (είτε ως μονοθεραπεία είτε σε συνδυασμό). Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση που δεν υπερβαίνει τα 100 mg Όταν συνδυάζεται το Hypothiazide με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, μπορεί να είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του άλλου φαρμάκου για να αποφευχθεί η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Το υποτασικό αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 3-4 ημερών, αλλά μπορεί να χρειαστούν 3-4 εβδομάδες για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, το υποτασικό αποτέλεσμα παραμένει για 1 εβδομάδα.

Για οιδηματώδες σύνδρομο διαφορετικής προέλευσης, η αρχική δόση είναι 25-100 mg μία φορά ή μία φορά κάθε 2 ημέρες. Ανάλογα με την κλινική ανταπόκριση, η δόση μπορεί να μειωθεί σε 25-50 mg μία φορά ή μία φορά κάθε 2 ημέρες. Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί η δόση του φαρμάκου στα 200 mg/ημέρα.

Για το σύνδρομο προεμμηνορροϊκής τάσης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 25 mg/ημέρα και χρησιμοποιείται από την έναρξη των συμπτωμάτων μέχρι την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Λόγω της αυξημένης απώλειας ιόντων καλίου και μαγνησίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας (τα επίπεδα καλίου ορού μπορεί να είναι<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Οι δόσεις πρέπει να καθορίζονται με βάση το σωματικό βάρος του παιδιού. Συνήθεις παιδιατρικές ημερήσιες δόσεις: 1-2 mg/kg σωματικού βάρους ή 30-60 mg/m2 επιφάνειας σώματος 1 φορά/ Η ημερήσια δόση για παιδιά ηλικίας 3 έως 12 ετών είναι 37,5-100 mg.

Παρενέργεια

Από το κεντρικό νευρικό σύστημα και το περιφερικό νευρικό σύστημα: ζάλη, παροδική θολή όραση, πονοκέφαλος, παραισθησία.

Από το πεπτικό σύστημα: χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοστατικός ίκτερος, διάρροια, σιαλαδενίτιδα, δυσκοιλιότητα, ανορεξία.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: αρρυθμία, ορθοστατική υπόταση, αγγειίτιδα.

Από το ουροποιητικό σύστημα: διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, διάμεση νεφρίτιδα.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: πολύ σπάνια - λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία, απλαστική αναιμία.

Από μεταβολική πλευρά: υπεργλυκαιμία (μείωση της ανοχής στη γλυκόζη μπορεί να προκαλέσει την εκδήλωση προηγουμένως λανθάνοντος σακχαρώδη διαβήτη), γλυκοζουρία, υπερουριχαιμία (με την ανάπτυξη προσβολής ουρικής αρθρίτιδας), υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία, υπερασβεστιαιμία, υπονατριαιμία (συμπεριλαμβανομένης της σύγχυσης, των σπασμών, λήθαργος, αργή σκέψη, κόπωση, διεγερσιμότητα, μυϊκές κράμπες), υποχλωραιμική αλκάλωση (συμπεριλαμβανομένης της ξηροστομίας, της δίψας, του ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού, των αλλαγών στη διάθεση ή της ψυχής, μυϊκές κράμπες και πόνος, ναυτία, έμετος, ασυνήθιστη κόπωση ή αδυναμία). Η υποχλωραιμική αλκάλωση μπορεί να προκαλέσει ηπατική εγκεφαλοπάθεια ή ηπατικό κώμα. Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε υψηλές δόσεις, είναι δυνατή η αύξηση των επιπέδων των λιπιδίων στον ορό.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, πορφύρα, νεκρωτική αγγειίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίτιδας, μη καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος), φωτοευαισθησία, αναφυλακτικές αντιδράσεις μέχρι σοκ.

Άλλα: μειωμένη δραστικότητα.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου HYPOTHIAZIDE®

- ανουρία;

- σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CK<30 мл/мин);

- σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

- δύσκολο να ελεγχθεί ο σακχαρώδης διαβήτης.

- Νόσος του Addison;

- ανθεκτική υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υπερασβεστιαιμία.

- παιδιά κάτω των 3 ετών (για στερεά δοσολογική μορφή).

- υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

- υπερευαισθησία σε παράγωγα σουλφοναμίδης.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε περίπτωση υποκαλιαιμίας, υπονατριαιμίας, υπερασβεστιαιμίας, στεφανιαίας νόσου, κίρρωσης του ήπατος, ουρικής αρθρίτιδας, δυσανεξίας στη λακτόζη, χρήσης καρδιακών γλυκοσιδών, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Χρήση του φαρμάκου HYPOTHIAZIDE® κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Η υδροχλωροθειαζίδη διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα. Υπάρχει κίνδυνος εμβρυϊκού ή νεογνικού ίκτερου, θρομβοπενίας και άλλων συνεπειών.

Το φάρμακο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, θα πρέπει να αποφασιστεί το ζήτημα της διακοπής του θηλασμού.

Χρήση για ηπατική δυσλειτουργία

Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται σε σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος.

Οι θειαζίδες πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία ή προοδευτική ηπατική νόσο, επειδή μικρές αλλαγές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών μπορεί να προκαλέσουν ηπατικό κώμα.

Χρήση για νεφρική δυσλειτουργία

Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CR<30 мл/мин).

Ειδικές οδηγίες

Κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας θεραπείας, τα κλινικά συμπτώματα της ανισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά, κυρίως σε ασθενείς υψηλού κινδύνου: ασθενείς με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, ηπατική δυσλειτουργία, σοβαρός έμετος ή σημεία ανισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών (συμπεριλαμβανομένων ξηροστομία, δίψα, αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία, άγχος, μυϊκός πόνος ή κράμπες, μυϊκή αδυναμία, υπόταση, ολιγουρία, ταχυκαρδία, γαστρεντερικές ενοχλήσεις).

Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν κάλιο ή τροφών πλούσιων σε κάλιο (συμπεριλαμβανομένων φρούτων, λαχανικών), ειδικά όταν χάνεται κάλιο λόγω αυξημένης διούρησης, παρατεταμένης θεραπείας με διουρητικά ή ταυτόχρονης θεραπείας με γλυκοσίδες δακτυλίτιδας ή κορτικοστεροειδή φάρμακα, βοηθά στην αποφυγή της υποκαλιαιμίας.

Η αυξημένη απέκκριση μαγνησίου στα ούρα κατά τη χρήση θειαζιδών μπορεί να οδηγήσει σε υπομαγνησιαιμία.

Με μειωμένη νεφρική λειτουργία, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της κάθαρσης κρεατινίνης. Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αζωθαιμία και ανάπτυξη αθροιστικών επιδράσεων. Εάν η νεφρική δυσλειτουργία είναι εμφανής, θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο διακοπής του φαρμάκου όταν εμφανιστεί ολιγουρία.

Σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία ή προοδευτική ηπατική νόσο, οι θειαζίδες πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς οι ελαφρές αλλαγές στην ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών, καθώς και τα επίπεδα αμμωνίου στον ορό, μπορεί να προκαλέσουν ηπατικό κώμα.

Σε σοβαρή εγκεφαλική και στεφανιαία σκλήρυνση, η χρήση του φαρμάκου απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Η θεραπεία με θειαζιδικά φάρμακα μπορεί να βλάψει την ανοχή στη γλυκόζη. Κατά τη διάρκεια μιας μακράς πορείας θεραπείας για έκδηλο και λανθάνοντα σακχαρώδη διαβήτη, είναι απαραίτητη η συστηματική παρακολούθηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων λόγω της πιθανής ανάγκης αλλαγής της δόσης των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

Απαιτείται ενισχυμένη παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών με διαταραχή του μεταβολισμού του ουρικού οξέος.

Το αλκοόλ, τα βαρβιτουρικά και τα οπιοειδή αναλγητικά ενισχύουν την ορθοστατική υποτασική δράση των θειαζιδικών διουρητικών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας, παρατηρήθηκαν παθολογικές αλλαγές στους παραθυρεοειδείς αδένες, συνοδευόμενες από υπερασβεστιαιμία και υποφωσφαταιμία.

Οι θειαζίδες μπορούν να μειώσουν την ποσότητα του ιωδίου που συνδέεται με τις πρωτεΐνες του ορού χωρίς να προκαλέσουν σημεία δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς.

Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα γαστρεντερικών ενοχλήσεων σε ασθενείς με δυσανεξία στη λακτόζη, καθώς τα δισκία Hypothiazide® 25 mg περιέχουν 63 mg λακτόζης, τα δισκία Hypothiazide® 100 mg περιέχουν 39 mg λακτόζη.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων

Στο αρχικό στάδιο της χρήσης του φαρμάκου (η διάρκεια αυτής της περιόδου καθορίζεται μεμονωμένα), απαγορεύεται η οδήγηση αυτοκινήτου ή η εκτέλεση εργασιών που απαιτούν αυξημένη προσοχή.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: λόγω απώλειας υγρών και ηλεκτρολυτών σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου, ταχυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, σοκ, αδυναμία, σύγχυση, ζάλη, σπασμοί των μυών της γάμπας, παραισθησία, μειωμένη συνείδηση, κόπωση, ναυτία, έμετος, μπορεί να παρατηρηθεί δίψα, πολυουρία, ολιγουρία ή ανουρία (λόγω αιμοσυγκέντρωσης), υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υποχλωραιμία, αλκάλωση, αυξημένα επίπεδα αζώτου ουρίας στο αίμα (ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια).

Θεραπεία: τεχνητός έμετος, πλύση στομάχου, χρήση ενεργού άνθρακα. Εάν η αρτηριακή πίεση μειωθεί ή εμφανιστεί κατάσταση σοκ, ο όγκος του αίματος και οι ηλεκτρολύτες (συμπεριλαμβανομένου του καλίου, του νατρίου) πρέπει να αντικατασταθούν. Το ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών (ειδικά τα επίπεδα καλίου στον ορό) και η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθούνται μέχρι να καθοριστούν οι φυσιολογικές τιμές. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Η ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazide® με άλατα λιθίου θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς η νεφρική κάθαρση του λιθίου μειώνεται και η τοξικότητά του αυξάνεται.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazide® με αντιυπερτασικά φάρμακα, η επίδρασή τους ενισχύεται και μπορεί να υπάρξει ανάγκη προσαρμογής της δόσης.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazide® με καρδιακές γλυκοσίδες, η υποκαλιαιμία και η υπομαγνησιαιμία που σχετίζονται με τη δράση των θειαζιδικών διουρητικών μπορεί να αυξήσουν την τοξικότητα της δακτυλίτιδας.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazide® με αμιωδαρόνη, αυξάνεται ο κίνδυνος αρρυθμιών που σχετίζονται με υποκαλιαιμία.

Όταν η υποθειαζίδη χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες, η αποτελεσματικότητα των τελευταίων μειώνεται και μπορεί να αναπτυχθεί υπεργλυκαιμία.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazide® με κορτικοστεροειδή και καλσιτονίνη, ο βαθμός απέκκρισης του καλίου αυξάνεται.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazide® με ΜΣΑΦ, η διουρητική και υποτασική δράση των θειαζιδών εξασθενεί.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazide® με μη εκπολωτικά μυοχαλαρωτικά, η επίδραση των τελευταίων ενισχύεται.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazide® με αμανταδίνη, η συγκέντρωση και η τοξικότητα της τελευταίας αυξάνεται, με αποτέλεσμα τη μείωση της κάθαρσής της.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazide® με χολεστυραμίνη, η απορρόφηση της υδροχλωροθειαζίδης μειώνεται.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazide® με αιθανόλη, βαρβιτουρικά και οπιοειδή αναλγητικά, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης ορθοστατικής υπότασης.

Οι θειαζίδες μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα ιωδίου που συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. αυξάνουν τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης στον ορό του αίματος.

Πριν από τη δοκιμή για τη λειτουργία του παραθυρεοειδούς, οι θειαζίδες θα πρέπει να διακόπτονται.

Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία

Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες και περίοδοι αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία 15° έως 25°C. Διάρκεια ζωής - 5 χρόνια.

Πολύ συχνά, οι ειδικοί συνταγογραφούν διουρητικά δισκία "Υποθειαζίδη". Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι όχι μόνο βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα, αλλά βοηθούν και στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου των λίθων. Επιπλέον, το φάρμακο εξαλείφει το πρήξιμο που προκαλείται από διάφορα προβλήματα στο σώμα.

Δοσολογική μορφή και συσκευασία

Το "Hypothiazide" διατίθεται σε μορφή δισκίου. Στο χρώμα είναι είτε καθαρό λευκό είτε μπεζ. Στη μία πλευρά του tablet υπάρχει πάντα ένα χαρακτικό "H" και στην άλλη υπάρχει μια γραμμή με τη μορφή μιας εσοχής που διέρχεται από το κέντρο. Είναι δυνατές δύο επιλογές απελευθέρωσης - 0,025 και 0,1 γραμμάρια δραστικής ουσίας. Πωλείται σε συσκευασίες των 20 δισκίων σε συσκευασία από χαρτόνι.

Σύνθεση ενός διουρητικού « »

Η κύρια επίδραση ασκείται από την ουσία υδροχλωροθειαζίδη. Η περιεκτικότητά του σε 1 δισκίο είναι 25 ή 1 χιλιοστόγραμμα. Το φάρμακο περιέχει επίσης πρόσθετες ουσίες. Πρώτα απ 'όλα, είναι το στεατικό μαγνήσιο, το οποίο δρα ως συμπλήρωμα διατροφής με βάση τα λιπαρά οξέα. Το ταλκ και το άμυλο παρέχουν ολίσθηση. Η ζελατίνη έχει δεσμευτική δράση. Η μονοϋδρική λακτόζη χρησιμοποιείται ως γλυκαντικό.

Φαρμακολογία

Αυτό το φάρμακο έχει διουρητικό αποτέλεσμα. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της απομάκρυνσης νατρίου και χλωρίου από τα νεφρά. Η δράση των δισκίων αρχίζει 1-2 ώρες μετά τη χορήγηση. Επιπλέον, συνταγογραφείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μερικές φορές οι γυναικολόγοι συνταγογραφούν το διουρητικό «Υποθειαζίδη» σε έγκυες γυναίκες με σοβαρή τοξίκωση. Η διουρητική δράση στον οργανισμό δεν μειώνεται από τη μακροχρόνια χρήση.

Ενδείξεις

Οι κύριες ενδείξεις περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Η υποθειαζίδη χρησιμοποιείται επίσης για οίδημα, το οποίο είναι συνέπεια διαφόρων ασθενειών. Είναι αποτελεσματικό για αυξημένο σχηματισμό ούρων και ως πρόληψη της ουρολιθίασης. Λιγότερο συχνά, συνταγογραφείται για κίρρωση του ήπατος και χρόνια νεφρική νόσο.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο αντενδείκνυται στη νόσο του Addison.

Το διουρητικό "υποθειαζίδη" έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η ατομική ευαισθησία στα συστατικά συστατικά του φαρμάκου. Επίσης, το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για προβλήματα με τη ροή των ούρων. Σοβαρές μορφές νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας είναι ένας λόγος για τη διακοπή του διουρητικού. Επιπλέον, εάν το επίπεδο καλίου, νατρίου και μαγνησίου στο σώμα είναι υψηλό, το φάρμακο αντενδείκνυται. Το ίδιο ισχύει και για ασθενείς με νόσο του Addison.

Παρενέργειες

Η ακατάλληλη χρήση του Hypothiazide ή η χρήση με υπάρχουσες αντενδείξεις μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες. Έτσι, από το γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να είναι διάρροια, δυσκοιλιότητα ή ανάπτυξη παγκρεατίτιδας. Είναι δυνατή η καρδιακή αρρυθμία. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, ναυτία που εξελίσσεται σε έμετο, ξηροστομία, κνίδωση και μυϊκές κράμπες.

Υπερβολική δόση

Μια εσφαλμένα επιλεγμένη δόση ή σχήμα χρήσης οδηγεί σε υπερβολική απομάκρυνση υγρού από το σώμα. Αυτό είναι γεμάτο με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία. έλλειψη σχηματισμού ούρων ή διαταραχές σε αυτή τη διαδικασία. έμετος, που οδηγεί σε δίψα. Δεν υπάρχει κανένα μέσο για την απομάκρυνση της υδροχλωροθειαζίδης από το σώμα. Επομένως, η πλύση στομάχου σε συνδυασμό με τη λήψη ενεργού άνθρακα ή άλλου ροφητικού μπορεί να βοηθήσει.

Οδηγίες χρήσης και δόσεις

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται μετά τα γεύματα με μέτρια ποσότητα υγρού. Ακολουθούν οι μέσες δόσεις του φαρμάκου για ενήλικες:

1. Σε περίπτωση υψηλής αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφούνται 25-50 mg δραστικής ουσίας ανά δόση. Ο ημερήσιος κανόνας δεν υπερβαίνει τα 100 mg. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 3 εβδομάδες.
2. Όταν χρησιμοποιείται για οίδημα, η δόση είναι 25-100 mg της ουσίας. Χρησιμοποιήστε μία φορά την ημέρα ή κάθε 2 ημέρες.
3. Για τον άποιο διαβήτη, λαμβάνετε 50-150 mg την ημέρα.

Όταν συνταγογραφεί το φάρμακο σε παιδιά, ο παιδίατρος υπολογίζει τη δόση με βάση 1-2 mg ανά κιλό βάρους του παιδιού.

Διουρητικός
Φάρμακο: HYPOTHIAZIDE®

Δραστική ουσία του φαρμάκου: υδροχλωροθειαζίδη
Κωδικός ATX: C03AA03
CFG: Διουρητικό
Αριθμός Μητρώου: Π Αρ. 013510/01
Ημερομηνία εγγραφής: 21/11/07
Αριθμός ιδιοκτήτη διαπιστευτήριο: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. Ε.Π.Ε. (Ουγγαρία)

Μορφή απελευθέρωσης υποθειαζίδης, συσκευασία και σύνθεση φαρμάκου.

Τα δισκία είναι λευκά ή σχεδόν λευκά, στρογγυλά, επίπεδα, με χάραξη «H» στη μία πλευρά και χαραγμένη γραμμή στην άλλη. 1 καρτέλα. υδροχλωροθειαζίδη 25 mg - «- 100 mg
Έκδοχα: στεατικό μαγνήσιο, τάλκης, ζελατίνη, άμυλο καλαμποκιού, μονοϋδρική λακτόζη.
20 τεμ. - blisters (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Η περιγραφή του φαρμάκου βασίζεται στις επίσημα εγκεκριμένες οδηγίες χρήσης.

Φαρμακολογική δράση Υποθειαζίδη

Διουρητικός.
Ο πρωταρχικός μηχανισμός δράσης των θειαζιδικών διουρητικών είναι η αύξηση της διούρησης αναστέλλοντας την επαναρρόφηση ιόντων νατρίου και χλωρίου στην αρχή των νεφρικών σωληναρίων. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η απέκκριση νατρίου και χλωρίου και, κατά συνέπεια, νερού. Αυξάνεται επίσης η απέκκριση καλίου και μαγνησίου.
Στις μέγιστες θεραπευτικές δόσεις, η διουρητική/νατριουρητική δράση όλων των θειαζιδών είναι περίπου η ίδια. Η νατριούρηση και η διούρηση συμβαίνουν μέσα σε 2 ώρες και φτάνουν στο μέγιστο μετά από περίπου 4 ώρες, μειώνουν επίσης τη δραστηριότητα της ανθρακικής ανυδράσης αυξάνοντας την απέκκριση διττανθρακικών ιόντων, αλλά αυτή η επίδραση είναι συνήθως ήπια και δεν επηρεάζει το pH των ούρων.
Η υδροχλωροθειαζίδη έχει επίσης αντιυπερτασικές ιδιότητες. Τα θειαζιδικά διουρητικά δεν έχουν καμία επίδραση στη φυσιολογική αρτηριακή πίεση.

Φαρμακοκινητική του φαρμάκου.

Αναρρόφηση και διανομή
Η υδροχλωροθειαζίδη απορροφάται ατελώς, αλλά μάλλον γρήγορα από τη γαστρεντερική οδό. Αυτό το αποτέλεσμα διαρκεί για 6-12 ώρες Μετά από χορήγηση από το στόμα δόσης 100 mg, η Cmax στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 1,5-2,5 ώρες Στη μέγιστη διουρητική δράση (περίπου 4 ώρες μετά τη χορήγηση). στο πλάσμα του αίματος είναι 2 μg/ml .
Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 40%.
Μετακίνηση
Η κύρια οδός αποβολής είναι από τα νεφρά (διήθηση και έκκριση) σε αμετάβλητη μορφή. Το T1/2 για ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία είναι 6,4 ώρες για ασθενείς με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια είναι 11,5 ώρες για ασθενείς με CC<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Ενδείξεις χρήσης:

Αρτηριακή υπέρταση (ως μονοθεραπεία, ως μέρος σύνθετης αντιυπερτασικής θεραπείας).
- οιδηματώδες σύνδρομο ποικίλης προέλευσης (συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, του νεφρωσικού συνδρόμου, του συνδρόμου προεμμηνορροϊκής τάσης, της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, της πυλαίας υπέρτασης, της θεραπείας με κορτικοστεροειδή).
- έλεγχος της πολυουρίας, κυρίως στον άποιο νεφρογόνο διαβήτη.
- πρόληψη σχηματισμού λίθων στο ουροποιητικό σύστημα σε ασθενείς με προδιάθεση (μείωση υπερασβεστιουρίας).

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης του φαρμάκου.

Η δόση πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά. Με συνεχή ιατρική παρακολούθηση, καθορίζεται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα.
Για ενήλικες
Για την αρτηριακή υπέρταση, η αρχική δόση είναι 25-50 mg/ημέρα μία φορά, ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Για ορισμένους ασθενείς, αρκεί μια αρχική δόση 12,5 mg (είτε ως μονοθεραπεία είτε σε συνδυασμό). Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση, που δεν υπερβαίνει τα 100 mg/ημέρα. Όταν συνδυάζεται η υποθειαζίδη με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, μπορεί να είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του άλλου φαρμάκου για να αποφευχθεί η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Το υποτασικό αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 3-4 ημερών, αλλά μπορεί να χρειαστούν 3-4 εβδομάδες για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, το υποτασικό αποτέλεσμα παραμένει για 1 εβδομάδα.
Για οιδηματώδες σύνδρομο διαφορετικής προέλευσης, η αρχική δόση είναι 25-100 mg/ημέρα μία φορά ή μία φορά κάθε 2 ημέρες. Ανάλογα με την κλινική ανταπόκριση, η δόση μπορεί να μειωθεί στα 25-50 mg/ημέρα μία φορά ή μία φορά κάθε 2 ημέρες. Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί η δόση του φαρμάκου στα 200 mg / ημέρα.
Για το σύνδρομο προεμμηνορροϊκής τάσης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 25 mg/ημέρα και χρησιμοποιείται από την έναρξη των συμπτωμάτων μέχρι την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
Για τον άποιο νεφρογόνο διαβήτη, η συνήθης ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 50-150 mg (σε πολλές δόσεις).
Λόγω αυξημένης απώλειας ιόντων καλίου και μαγνησίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας (τα επίπεδα καλίου ορού μπορεί να είναι<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.
Για παιδιά
Οι δόσεις πρέπει να καθορίζονται με βάση το σωματικό βάρος του παιδιού. Συνήθεις παιδιατρικές ημερήσιες δόσεις: 1-2 mg/kg σωματικού βάρους ή 30-60 mg/m2 επιφάνειας σώματος 1 φορά/ημέρα. Η ημερήσια δόση για παιδιά ηλικίας 3 έως 12 ετών είναι 37,5-100 mg.

Παρενέργειες της υποθειαζίδης:

Από το κεντρικό νευρικό σύστημα και το περιφερικό νευρικό σύστημα: ζάλη, παροδική θολή όραση, πονοκέφαλος, παραισθησία.
Από το πεπτικό σύστημα: χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοστατικός ίκτερος, διάρροια, σιαλαδενίτιδα, δυσκοιλιότητα, ανορεξία.
Από το καρδιαγγειακό σύστημα: αρρυθμία, ορθοστατική υπόταση, αγγειίτιδα.
Από το ουροποιητικό σύστημα: διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, διάμεση νεφρίτιδα.
Από το αιμοποιητικό σύστημα: πολύ σπάνια - λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία, απλαστική αναιμία.
Από μεταβολική πλευρά: υπεργλυκαιμία (μείωση της ανοχής στη γλυκόζη μπορεί να προκαλέσει την εκδήλωση προηγουμένως λανθάνοντος σακχαρώδη διαβήτη), γλυκοζουρία, υπερουριχαιμία (με την ανάπτυξη προσβολής ουρικής αρθρίτιδας), υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία, υπερασβεστιαιμία, υπονατριαιμία (συμπεριλαμβανομένης της σύγχυσης, των σπασμών, λήθαργος, αργή σκέψη, κόπωση, διεγερσιμότητα, μυϊκές κράμπες), υποχλωραιμική αλκάλωση (συμπεριλαμβανομένης της ξηροστομίας, της δίψας, του ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού, των αλλαγών στη διάθεση ή της ψυχής, μυϊκές κράμπες και πόνος, ναυτία, έμετος, ασυνήθιστη κόπωση ή αδυναμία). Η υποχλωραιμική αλκάλωση μπορεί να προκαλέσει ηπατική εγκεφαλοπάθεια ή ηπατικό κώμα. Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε υψηλές δόσεις, είναι δυνατή η αύξηση των επιπέδων των λιπιδίων στον ορό.
Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, πορφύρα, νεκρωτική αγγειίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίτιδας, μη καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος), φωτοευαισθησία, αναφυλακτικές αντιδράσεις μέχρι σοκ.
Άλλα: μειωμένη δραστικότητα.

Αντενδείξεις για το φάρμακο:

Ανουρία;
- σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CK<30 мл/мин);
- σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.
- δύσκολο να ελεγχθεί ο σακχαρώδης διαβήτης.
- Νόσος του Addison;
- ανθεκτική υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υπερασβεστιαιμία.
- παιδιά κάτω των 3 ετών (για στερεά δοσολογική μορφή).
- υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
- υπερευαισθησία σε παράγωγα σουλφοναμίδης.
Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε περίπτωση υποκαλιαιμίας, υπονατριαιμίας, υπερασβεστιαιμίας, στεφανιαίας νόσου, κίρρωσης του ήπατος, ουρικής αρθρίτιδας, δυσανεξίας στη λακτόζη, χρήσης καρδιακών γλυκοσιδών, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.
Η υδροχλωροθειαζίδη διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα. Υπάρχει κίνδυνος εμβρυϊκού ή νεογνικού ίκτερου, θρομβοπενίας και άλλων συνεπειών.
Το φάρμακο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, θα πρέπει να αποφασιστεί το ζήτημα της διακοπής του θηλασμού.

Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του Hypothiazide.

Κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας θεραπείας, τα κλινικά συμπτώματα της ανισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά, κυρίως σε ασθενείς υψηλού κινδύνου: ασθενείς με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, ηπατική δυσλειτουργία, σοβαρός έμετος ή σημεία ανισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών (συμπεριλαμβανομένων ξηροστομία, δίψα, αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία, άγχος, μυϊκός πόνος ή κράμπες, μυϊκή αδυναμία, υπόταση, ολιγουρία, ταχυκαρδία, γαστρεντερικές ενοχλήσεις).
Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν κάλιο ή τροφών πλούσιων σε κάλιο (συμπεριλαμβανομένων φρούτων, λαχανικών), ειδικά όταν χάνεται κάλιο λόγω αυξημένης διούρησης, παρατεταμένης θεραπείας με διουρητικά ή ταυτόχρονης θεραπείας με γλυκοσίδες δακτυλίτιδας ή κορτικοστεροειδή φάρμακα, βοηθά στην αποφυγή της υποκαλιαιμίας.
Η αυξημένη απέκκριση μαγνησίου στα ούρα κατά τη χρήση θειαζιδών μπορεί να οδηγήσει σε υπομαγνησιαιμία.
Με μειωμένη νεφρική λειτουργία, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της κάθαρσης κρεατινίνης. Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αζωθαιμία και ανάπτυξη αθροιστικών επιδράσεων. Εάν η νεφρική δυσλειτουργία είναι εμφανής, θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο διακοπής του φαρμάκου όταν εμφανιστεί ολιγουρία.
Σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία ή προοδευτική ηπατική νόσο, οι θειαζίδες πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς οι ελαφρές αλλαγές στην ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών, καθώς και τα επίπεδα αμμωνίου στον ορό, μπορεί να προκαλέσουν ηπατικό κώμα.
Σε σοβαρή εγκεφαλική και στεφανιαία σκλήρυνση, η χρήση του φαρμάκου απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.
Η θεραπεία με θειαζιδικά φάρμακα μπορεί να βλάψει την ανοχή στη γλυκόζη. Κατά τη διάρκεια μιας μακράς πορείας θεραπείας για έκδηλο και λανθάνοντα σακχαρώδη διαβήτη, είναι απαραίτητη η συστηματική παρακολούθηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων λόγω της πιθανής ανάγκης αλλαγής της δόσης των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.
Απαιτείται ενισχυμένη παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών με διαταραχή του μεταβολισμού του ουρικού οξέος.
Το αλκοόλ, τα βαρβιτουρικά και τα οπιοειδή αναλγητικά ενισχύουν την ορθοστατική υποτασική δράση των θειαζιδικών διουρητικών.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας, παρατηρήθηκαν παθολογικές αλλαγές στους παραθυρεοειδείς αδένες, συνοδευόμενες από υπερασβεστιαιμία και υποφωσφαταιμία.
Οι θειαζίδες μπορούν να μειώσουν την ποσότητα του ιωδίου που συνδέεται με τις πρωτεΐνες του ορού χωρίς να προκαλέσουν σημεία δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς.
Η πιθανότητα γαστρεντερικών ενοχλήσεων σε ασθενείς με δυσανεξία στη λακτόζη θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, καθώς τα δισκία Hypothiazide 25 mg περιέχουν 63 mg λακτόζης, το Hypothiazide 100 mg - 39 mg λακτόζης.
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων
Στο αρχικό στάδιο της χρήσης του φαρμάκου (η διάρκεια αυτής της περιόδου καθορίζεται μεμονωμένα), απαγορεύεται η οδήγηση αυτοκινήτου ή η εκτέλεση εργασιών που απαιτούν αυξημένη προσοχή.

Υπερδοσολογία φαρμάκων:

Συμπτώματα: λόγω απώλειας υγρών και ηλεκτρολυτών σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου, ταχυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, σοκ, αδυναμία, σύγχυση, ζάλη, σπασμοί των μυών της γάμπας, παραισθησία, μειωμένη συνείδηση, κόπωση, ναυτία, έμετος, μπορεί να παρατηρηθεί δίψα, πολυουρία, ολιγουρία ή ανουρία (λόγω αιμοσυγκέντρωσης), υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υποχλωραιμία, αλκάλωση, αυξημένα επίπεδα αζώτου ουρίας στο αίμα (ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια).
Θεραπεία: τεχνητός έμετος, πλύση στομάχου, χρήση ενεργού άνθρακα. Εάν η αρτηριακή πίεση μειωθεί ή εμφανιστεί κατάσταση σοκ, ο όγκος του αίματος και οι ηλεκτρολύτες (συμπεριλαμβανομένου του καλίου, του νατρίου) πρέπει να αντικατασταθούν. Το ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών (ειδικά τα επίπεδα καλίου στον ορό) και η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθούνται μέχρι να καθοριστούν οι φυσιολογικές τιμές. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Αλληλεπίδραση της υποθειαζίδης με άλλα φάρμακα.

Η ταυτόχρονη χρήση της υποθειαζίδης με άλατα λιθίου θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς η νεφρική κάθαρση του λιθίου μειώνεται και η τοξικότητά του αυξάνεται.
Με την ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazide με αντιυπερτασικά φάρμακα, η επίδρασή τους ενισχύεται και μπορεί να υπάρξει ανάγκη προσαρμογής της δόσης.
Με την ταυτόχρονη χρήση της Υποθειαζίδης με καρδιακές γλυκοσίδες, η υποκαλιαιμία και η υπομαγνησιαιμία που σχετίζονται με τη δράση των θειαζιδικών διουρητικών μπορεί να αυξήσουν την τοξικότητα της δακτυλίτιδας.
Με την ταυτόχρονη χρήση της υποθειαζίδης με αμιωδαρόνη, αυξάνεται ο κίνδυνος αρρυθμιών που σχετίζονται με υποκαλιαιμία.
Με την ταυτόχρονη χρήση της υποθειαζίδης με από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες, η αποτελεσματικότητα των τελευταίων μειώνεται και μπορεί να αναπτυχθεί υπεργλυκαιμία.
Με την ταυτόχρονη χρήση της υποθειαζίδης με κορτικοστεροειδή και καλσιτονίνη, ο βαθμός απέκκρισης του καλίου αυξάνεται.
Με την ταυτόχρονη χρήση της Υποθειαζίδης με ΜΣΑΦ, η διουρητική και η υποτασική δράση των θειαζιδών εξασθενεί.
Με την ταυτόχρονη χρήση της υποθειαζίδης με μη αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά, η επίδραση των τελευταίων ενισχύεται.
Με την ταυτόχρονη χρήση υποθειαζίδης με αμανταδίνη, η συγκέντρωση και η τοξικότητα της τελευταίας αυξάνεται, με αποτέλεσμα τη μείωση της κάθαρσής της.
Με την ταυτόχρονη χρήση υποθειαζίδης με χολεστυραμίνη, η απορρόφηση της υδροχλωροθειαζίδης μειώνεται.
Με την ταυτόχρονη χρήση της υποθειαζίδης με αιθανόλη, βαρβιτουρικά και ναρκωτικά αναλγητικά, ο κίνδυνος ανάπτυξης ορθοστατικής υπότασης αυξάνεται.
Οι θειαζίδες μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα ιωδίου που συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. αυξάνουν τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης στον ορό του αίματος.
Πριν από τη δοκιμή για τη λειτουργία του παραθυρεοειδούς, οι θειαζίδες θα πρέπει να διακόπτονται.

Όροι πώλησης στα φαρμακεία.

Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή.

Όροι αποθήκευσης για το φάρμακο Hypothiazide.

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία 15° έως 25°C. Διάρκεια ζωής - 5 χρόνια.

Η υποθειαζίδη είναι ένα σύγχρονο φάρμακο από την ομάδα των διουρητικών που εκτελεί διουρητικές και αντιυπερτασικές λειτουργίες.

Το θεραπευτικό του αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη μείωση της συνολικής ποσότητας υγρού στα αγγεία. Αυτό το φάρμακο προλαμβάνει επίσης την εμφάνιση λίθων στα ουροποιητικά όργανα, προλαμβάνει την εμφάνιση οιδήματος και μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση.

Σε αυτή τη σελίδα θα βρείτε όλες τις πληροφορίες σχετικά με το Hypothiazide: πλήρεις οδηγίες χρήσης για αυτό το φάρμακο, μέσες τιμές στα φαρμακεία, πλήρη και ελλιπή ανάλογα του φαρμάκου, καθώς και κριτικές από άτομα που έχουν ήδη χρησιμοποιήσει το Hypothiazide. Θα θέλατε να αφήσετε τη γνώμη σας; Παρακαλώ γράψτε στα σχόλια.

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα

Διουρητικός.

Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία

Χορηγείται με συνταγή γιατρού.

Τιμές

Πόσο κοστίζει το Hypothiazide; Η μέση τιμή στα φαρμακεία είναι 110 ρούβλια.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Λευκά ή σχεδόν λευκά στρογγυλά επίπεδα δισκία. Έχουν ένα χαρακτικό «H» στη μία πλευρά και μια γραμμή στην άλλη για να διευκολύνουν τη διαίρεση.

• Το δραστικό συστατικό είναι η υδροχλωροθειαζίδη 25 ή 100 mg.
• Έκδοχα - στεατικό μαγνήσιο, τάλκης, ζελατίνη, άμυλο καλαμποκιού, μονοϋδρική λακτόζη.

Φαρμακολογική επίδραση

Το "Υποθειαζίδη" εκτελεί 2 λειτουργίες: αφαιρεί την περίσσεια υγρών και προωθεί την απελευθέρωση επιβλαβούς νατρίου και χλωρίου από το σώμα. Η υδροχλωροθειαζίδη μειώνει τη διαδικασία επαναρρόφησης ιόντων νατρίου και χλωρίου στα νεφρικά σωληνάρια. Το μειονέκτημα της χρήσης είναι η απομάκρυνση των ευεργετικών ιόντων καλίου, η οποία οδηγεί σε ανεπάρκεια του μικροστοιχείου.

Το πλεονέκτημα του «Υποθειαζίδη» είναι η έλλειψη εθισμού στη δραστική ουσία. Ως αποτέλεσμα, η επίδραση της χρήσης του φαρμάκου δεν μειώνεται.

Ενδείξεις χρήσης

Σε τι βοηθάει; Υψηλή αρτηριακή πίεση () - κατά κανόνα, όχι μόνο του, αλλά μαζί με άλλα φάρμακα που δεν είναι διουρητικά. Οίδημα που προκαλείται από διάφορους λόγους: οξεία σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο στις γυναίκες, θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Η υποθειαζίδη μειώνει την απέκκριση του ασβεστίου στα ούρα. Χάρη σε αυτό, βοηθά στην πρόληψη του σχηματισμού ορισμένων τύπων λίθων στο ουρογεννητικό σύστημα.

Αντενδείξεις

Οι οδηγίες απαγορεύουν τη χρήση του φαρμάκου "Υποθειαζίδη":

• παιδιά κάτω των 3 ετών·
• κατά την περίοδο της γαλουχίας·
• στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης?
• με σοβαρή ηπατική ή ηπατική ανεπάρκεια.
• με υποκαλιαιμία?
• για σακχαρώδη διαβήτη?
• με τη νόσο του Addison?
• με ανθεκτική υπονατριαιμία.
• με υπερευαισθησία σε σουλφοναμίδες και συστατικά του φαρμάκου "Υποθειαζίδη", που μπορεί να προκαλέσει αλλεργία.
• με ανουρία?
• με υπερασβεστιαιμία.

Πρέπει να τηρείται προσοχή κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε ασθενείς με δυσανεξία στη λακτόζη, καρδιακή ισχαιμία, ουρική αρθρίτιδα, υπερασβεστιαιμία, κίρρωση του ήπατος, υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία. Υπό ιατρική παρακολούθηση, η φαρμακευτική αγωγή λαμβάνεται από ηλικιωμένους ασθενείς στο 2ο-3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Η υδροχλωροθειαζίδη διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα. Υπάρχει κίνδυνος εμβρυϊκού ή νεογνικού ίκτερου, θρομβοπενίας και άλλων συνεπειών.

Το φάρμακο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, θα πρέπει να αποφασιστεί το ζήτημα της διακοπής του θηλασμού.

Οδηγίες χρήσης

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι η δόση του Hypothiazide πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά. Με συνεχή ιατρική παρακολούθηση, καθορίζεται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα.

1. Για το σύνδρομο προεμμηνορροϊκής τάσης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 25 mg/ημέρα και χρησιμοποιείται από την έναρξη των συμπτωμάτων μέχρι την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
2. Για οιδηματώδες σύνδρομο διαφορετικής προέλευσης, η αρχική δόση είναι 25-100 mg/ημέρα μία φορά ή μία φορά κάθε 2 ημέρες. Ανάλογα με την κλινική ανταπόκριση, η δόση μπορεί να μειωθεί στα 25-50 mg/ημέρα μία φορά ή μία φορά κάθε 2 ημέρες. Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί η δόση του φαρμάκου στα 200 mg / ημέρα.
3. Για την αρτηριακή υπέρταση, η αρχική δόση είναι 25-50 mg/ημέρα μία φορά, ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Για ορισμένους ασθενείς, αρκεί μια αρχική δόση 12,5 mg (είτε ως μονοθεραπεία είτε σε συνδυασμό). Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση, που δεν υπερβαίνει τα 100 mg/ημέρα. Όταν συνδυάζεται η υποθειαζίδη με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, μπορεί να είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του άλλου φαρμάκου για να αποφευχθεί η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το υποτασικό αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 3-4 ημερών, αλλά μπορεί να χρειαστούν 3-4 εβδομάδες για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, το υποτασικό αποτέλεσμα παραμένει για 1 εβδομάδα.
4. Για τον άποιο νεφρογόνο διαβήτη, η συνήθης ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 50-150 mg (σε πολλές δόσεις).

Λόγω της αυξημένης απώλειας ιόντων καλίου και μαγνησίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας (τα επίπεδα καλίου ορού μπορεί να είναι<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Παρενέργειες

Το διουρητικό «Υποθειαζίδη» έχει μια σειρά από παρενέργειες για τον οργανισμό. Εμφανίζονται όταν το φάρμακο λαμβάνεται ανεξέλεγκτα ή όταν υπάρχουν απαγορεύσεις χρήσης.

Οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για:

• διαταραχές κοπράνων?
• δυσβακτηρίωση?
• εξασθενημένη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.
• απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία.
• ανεπάρκεια καλίου στο αίμα.
• κόπωση, θόλωση της συνείδησης.
• συγκοπή;
• ζάλη;
• αίσθημα ναυτίας?
• κνίδωση και φαγούρα στο δέρμα.

Υπερβολική δόση

Η κλινική εικόνα της υπερδοσολογίας εκδηλώνεται λόγω μιας απότομης απώλειας ηλεκτρολυτών και υγρών, η οποία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αλκάλωση;
• υποχλωραιμία?
• σύγχυση;
• παραισθησία?
• ζάλη;
• πτώση της αρτηριακής πίεσης?
• σπασμοί στους μύες της γάμπας.
• υποκαλιαιμία
• σοβαρή αδυναμία, απάθεια.
• ταχυκαρδία;
• ολιγουρία?
• πολυουρία?
• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• αυξημένη συγκέντρωση αζώτου ουρίας (πιο έντονη σε ασθενείς με παθολογία του νεφρικού συστήματος).
• υπονατριαιμία;
• ανουρία (ως αποτέλεσμα αιμοσυγκέντρωσης).

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υπερβολικής δόσης φαρμάκου, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως γιατρό. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Η θεραπεία συνίσταται σε πλύση στομάχου, στοματική χορήγηση εντεροροφητικών και συμπτωματική θεραπεία.

Ειδικές οδηγίες

Κάντε τακτικές εξετάσεις αίματος για νάτριο, γλυκόζη, κρεατινίνη και άλλους δείκτες που ο γιατρός σας κρίνει σημαντικούς. Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας επιδεινωθούν, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την αντικατάσταση των δισκίων Hypothiazide, για παράδειγμα, με Indapamide. Τρώτε πράσινα λαχανικά και πίνετε τσάι από βότανα για να προσφέρετε στον οργανισμό σας κάλιο.

Μόλις αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο Hypothiazide, αποφύγετε να οδηγείτε ή να οδηγείτε επικίνδυνα μηχανήματα για 2-7 ημέρες. Μπορείτε να οδηγήσετε ξανά όταν είστε σίγουροι ότι ανέχεστε καλά τη θεραπεία και δεν υπάρχει κόπωση ή αδυναμία.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

1. Με την ταυτόχρονη χρήση αυτού του διουρητικού με κορτικοστεροειδή, ο βαθμός απέκκρισης του καλίου αυξάνεται.
2. Η ταυτόχρονη χρήση της υποθειαζίδης με άλατα λιθίου μπορεί να αυξήσει την τοξικότητά της και να μειώσει τη νεφρική κάθαρση.
3. Ο συνδυασμός του παραπάνω φαρμάκου με καρδιακές γλυκοσίδες μπορεί να προκαλέσει υπομαγνησιαιμία και υποκαλιαιμία.
4. Η υποθειαζίδη σε συνδυασμό με την αμιωδαρόνη αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αρρυθμιών που σχετίζονται με υποκαλιαιμία.
5. Ο συνδυασμός ενός διουρητικού με από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα οδηγεί σε ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας και μείωση της αποτελεσματικότητας του τελευταίου.
6. Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη του φαρμάκου με χολεστυραμίνη, καθώς ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων οδηγεί σε μείωση της απορρόφησης της υδροχλωροθειαζίδης.

Η υποθειαζίδη είναι διουρητικό ή διουρητικό.

Hypothiazide είναι η εμπορική ονομασία του φαρμάκου. Το δραστικό συστατικό του είναι η υδροχλωροθειαζίδη ή υδροχλωροθειαζίδη.

Αυτή η ουσία έχει τον χημικό τύπο C 7 H 8 ClN 3 O 4 S 2 και ορίζεται ως 6-χλωρο-3,4-διυδρο-2Η-1,2,4-βενζοθειαδιαζινο-7-σουλφοναμίδιο-1,1-διοξείδιο.

Η υδροχλωροθειαζίδη αναφέρεται σε θειαζιδικά παράγωγα ή παράγωγα βενζοθειαδιαζίνης.

Από φυσική άποψη, η υδροχλωροθειαζίδη είναι μια λευκή ή λευκοκίτρινη κρυσταλλική σκόνη, ελάχιστα διαλυτή σε νερό, μεθανόλη, αιθέρα και εξαιρετικά διαλυτή σε αλκαλικούς διαλύτες.

Μηχανισμός δράσης

Το εύρος χρήσης του Hypothiazide οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη διουρητική του δράση. Η υποθειαζίδη, όπως και άλλα θειαζιδικά φάρμακα, έχει διουρητική δράση επηρεάζοντας τα εγγύς και, σε μικρότερο βαθμό, τα απομακρυσμένα σπειροειδή σωληνάρια του νεφρώνα.

Τόσο τα εγγύς σωληνάρια που βρίσκονται κοντά στο σπειράμα του νεφρώνα όσο και τα άπω σωληνάρια που βρίσκονται μακριά από αυτό βρίσκονται στο φλοιώδες στρώμα του νεφρού.

Όσον αφορά τον βρόγχο του Henle, τη σύνδεση σχήματος U μεταξύ των εγγύς και των περιφερικών σωληναρίων, η υποθειαζίδη δρα μόνο σε μικρά τμήματα του βρόχου που βρίσκεται στον φλοιό. Η υποθειαζίδη δεν έχει καμία επίδραση στο τμήμα του βρόχου που βρίσκεται στο μυελό.

Υπό την επίδραση αυτού του φαρμάκου, αναστέλλεται η επαναρρόφηση (επαναπορρόφηση) του νατρίου στα τυλιγμένα σωληνάρια των νεφρώνων. Το νάτριο εισέρχεται στα σπειροειδή σωληνάρια ως μέρος των πρωτογενών ούρων που σχηματίζονται κατά τη διήθηση του πλάσματος του αίματος στα νεφρικά σπειράματα. Στη συνέχεια, σε ορισμένες περιοχές των σωληναρίων και του βρόχου του Henle, μερικά από τα ιόντα νατρίου επαναρροφούνται.

Το νάτριο είναι ο πιο σημαντικός ηλεκτρολύτης στον εξωκυττάριο χώρο, ο οποίος σχηματίζει την ωσμωτική πίεση ή την πίεση συγκέντρωσης διαφόρων σωματικών υγρών.

Το νάτριο «τραβάει» νερό πάνω του. Επομένως, σύμφωνα με όλους τους κανόνες της όσμωσης, το νερό επαναρροφάται παθητικά στα νεφρικά σωληνάρια μαζί με το νάτριο. Εάν μειώσετε την επαναρρόφηση νατρίου, θα παρατηρηθεί το αντίθετο αποτέλεσμα.

Το νάτριο θα απεκκριθεί στα ούρα. Θα απελευθερωθεί νερό μαζί με το νάτριο και ο όγκος των ούρων θα αυξηθεί. Η δράση των θειαζιδών είναι παρόμοια με αυτή των διουρητικών βρόχου (Furosemide, Lasix, Uregit, Ethacrynic acid).

Τόσο τα διουρητικά του βρόχου όσο και τα θειαζιδικά παράγωγα ταξινομούνται ως σαλουρητικά. Ο τελευταίος όρος, κυριολεκτικά μεταφρασμένος από τα λατινικά, σημαίνει αλάτι στα ούρα, δηλαδή, η διέγερση της ούρησης επιτυγχάνεται λόγω της απέκκρισης αλάτων.

Είναι αλήθεια ότι όσον αφορά την ισχύ και τη διουρητική δράση, οι θειαζίδες είναι σημαντικά κατώτερες από τα διουρητικά της θηλιάς. Προφανώς, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, σε αντίθεση με το τελευταίο, ενεργούν μόνο σε μια περιορισμένη περιοχή του βρόχου του Henle.

Γενικά, μεταξύ όλων των διουρητικών φαρμάκων, η υποθειαζίδη και τα ανάλογά της καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση στη δύναμή τους. Εάν τα διουρητικά βρόχου είναι ισχυρότερα από την υποθειαζίδη, τότε πολλά φάρμακα άλλων ομάδων είναι κατώτερα σε δραστικότητα από αυτό.

Τέτοια αδύναμα διουρητικά περιλαμβάνουν αναστολείς καρβονικής ανυδράσης (Diacarb, Fonurit), καλιοσυντηρητικά μέσα (Spironolactone, Veroshpiron), αναστολείς διαύλων νατρίου (Amiloride, Triamterene). Η διέγερση της διούρησης υπό την επίδραση της Γοϊποθειαζίδης οδηγεί σε μείωση ή πλήρη εξαφάνιση του οιδήματος των ιστών και επίσης προκαλεί υποτασικό αποτέλεσμα - μείωση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ).

Η υπόταση σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (BCC) λόγω της αύξησης της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται. Ωστόσο, η μείωση του όγκου του αίματος σε αυτή την περίπτωση δεν είναι ο μόνος μηχανισμός υπότασης. Λόγω της αυξημένης χορήγησης νερού και νατρίου, το πάχος του αρτηριακού αγγειακού τοιχώματος μειώνεται.

Ως αποτέλεσμα, ο αυλός των αρτηριών (μικρών αρτηριών) αυξάνεται και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης υπό την επίδραση της υποθειαζίδης αντισταθμιστικά, σύμφωνα με την αρχή της ανάδρασης, ενεργοποιεί το RAAS (σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης), η δράση του οποίου στοχεύει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ένα από τα συστατικά του RAAS, η αλδοστερόνη, διεγείρει την απέκκριση του καλίου στα ούρα και αυτό είναι ένα από τα αρνητικά αποτελέσματα αυτού του φαρμάκου. Μαζί με το κάλιο, χάνονται και άλλοι ζωτικοί ηλεκτρολύτες στα ούρα: χλωρίδια, διττανθρακικά, μαγνήσιο, χλώριο. Αναπτύσσεται ανεπάρκεια αυτών των ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος: υπονατριαιμία, υποκαλιαιμία, υποχλωραιμία, υπομαγνησιαιμία. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η επαναρρόφηση ενός άλλου ηλεκτρολύτη, του ασβεστίου.

Η μείωση της απέκκρισης ασβεστίου αποτρέπει το σχηματισμό λίθων στο ουροποιητικό σύστημα. Επιπλέον, η μείωση της επαναρρόφησης του ασβεστίου υπό την επίδραση της υποθειαζίδης παίζει θετικό ρόλο σε όλες τις καταστάσεις που συνοδεύονται από ανεπάρκεια αυτού του ηλεκτρολύτη στον οργανισμό. Επομένως, η υποθειαζίδη είναι συχνά το φάρμακο εκλογής σε ασθενείς με ταυτόχρονη οστεοπόρωση.

Αλλά η απέκκριση των αλάτων ουρικού οξέος, των ουρικών, αντίθετα, επιβραδύνεται κατά τη λήψη του Hypotizide. Αυτό επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των ασθενών με ουρική αρθρίτιδα. Μαζί με τα ουρικά, η απέκκριση άλλων αζωτούχων ενώσεων στα ούρα μπορεί να επιβραδυνθεί. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι με τη μακροχρόνια χρήση του Hypothiazide, η ανοχή των ιστών στη γλυκόζη μειώνεται.

Το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται (υπεργλυκαιμία) και αρχίζει να απεκκρίνεται στα ούρα (γλυκοζουρία). Η αυξημένη απέκκριση των χλωριδίων στα ούρα με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε μεταβολική αλκάλωση - μια μετατόπιση της οξεοβασικής κατάστασης (οξεοβασική κατάσταση) προς την αλκαλική πλευρά.

Αλλαγές στο CBS, ισορροπία ηλεκτρολυτών, κατακράτηση αζωτούχων αποβλήτων στο σώμα - όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά τις λειτουργίες σχηματισμού χολής και αποτοξίνωσης του ήπατος, την κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος και την απεκκριτική λειτουργία των νεφρών.

Επιπλέον, οι μεταβολικές διαταραχές που προκαλούνται από τη δράση της υποθειαζίδης μπορεί να οδηγήσουν σε αναστολή της σύνθεσης χοληστερόλης υψηλής πυκνότητας και αύξηση της περιεκτικότητας σε λιπίδια (λίπη και ουσίες που μοιάζουν με λίπος) στο πλάσμα του αίματος με την περαιτέρω ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στον άποιο διαβήτη, η υποθειαζίδη προκαλεί ένα παράδοξο αποτέλεσμα - μείωση της διούρησης. Ο άποιος διαβήτης είναι ένα σύνδρομο κατά το οποίο διαταράσσεται η λειτουργία των ορμονών της υπόφυσης και του υποθαλάμου (αγγειοπιεσίνη, αντιδιουρητική ορμόνη).

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται διαβήτης - η απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων ούρων χαμηλής πυκνότητας, που οδηγεί σε δίψα και αφυδάτωση. Στην κεντρική μορφή αυτής της παθολογίας, υπάρχει απόλυτη ανεπάρκεια αυτών των ορμονών.

Η περιφερική ή νεφρογενής μορφή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι ορμόνες μπορούν να απελευθερωθούν σε επαρκείς ποσότητες, αλλά ο ιστός των νεφρών δεν είναι ευαίσθητος σε αυτές. Στον περιφερικό άποιο διαβήτη, η υποθειαζίδη αναστέλλει τη διούρηση και αυξάνει τη συγκέντρωση των ούρων που απεκκρίνονται. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου σε αυτή την περίπτωση είναι πολύπλοκος και δεν είναι πλήρως κατανοητός.

Ορισμένα προγράμματα απώλειας βάρους συνιστούν ανεπιφύλακτα τη χρήση διουρητικών, ιδιαίτερα υποθειαζίδης. Λένε ότι με τη συνεχή χρήση, το σωματικό βάρος μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Πράγματι, η απέκκριση ούρων και η μείωση του όγκου του αίματος οδηγεί αυτόματα σε απώλεια περιττών κιλών, αλλά μόνο στην αρχή και σε μικρό βαθμό. Και τότε η αρνητική επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και του λίπους γίνεται αισθητή με νέα αύξηση βάρους. Ως αποτέλεσμα, η υπάρχουσα παχυσαρκία επιδεινώνεται από τις παρενέργειες του φαρμάκου.

Λίγη ιστορία

Τα διουρητικά ως ξεχωριστή φαρμακευτική ομάδα έκαναν γνωστή την παρουσία τους τη δεκαετία του '50 του περασμένου αιώνα. Στη συνέχεια, το 1957, συντέθηκε το πρώτο θειαζιδικό διουρητικό, το Chlorothiazide.

Λίγο αργότερα, το 1958, με βάση αυτό το φάρμακο, ελήφθη μια πιο ισχυρή και αποτελεσματική διυδρο-73 χλωροθειαζίδη (Διχλωροθειαζίδη, Υδροχλωροθειαζίδη, Υποθειαζίδη).

Αρχικά, σχεδιάστηκε η χρήση θειαζιδικών διουρητικών σε συνδυασμό με φάρμακα ραουφόλφιας (Octadine, Reserpine) εάν η υποτασική τους δράση ήταν ανεπαρκής. Στη συνέχεια, διαπιστώθηκε ότι η υποθειαζίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία, δηλαδή χωρίς συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Είναι αλήθεια ότι η μονοθεραπεία με υποθειαζίδη πρακτικά δεν πραγματοποιείται επί του παρόντος - εξακολουθεί να συνδυάζεται με άλλα φάρμακα. Η υποθειαζίδη ως διουρητικό περιλαμβάνεται στα θεραπευτικά σχήματα για την υπέρταση σε πολλούς ασθενείς. Το φάρμακο συνταγογραφείται στη Ρωσία, στις χώρες της ΚΑΚ και στο εξωτερικό.

Τεχνολογία σύνθεσης

Η υδροχλωροθειαζίδη λαμβάνεται μέσω πολύπλοκων αντιδράσεων οργανικής σύνθεσης πολλαπλών σταδίων. Μαζί με τη δραστική ουσία, χρησιμοποιούνται στεατικό μαγνήσιο, τάλκης, μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο καλαμποκιού και ζελατίνη. Αυτές οι ουσίες είναι βοηθητικές και λειτουργούν ως πληρωτικά σε μορφή στερεού δισκίου.

Έντυπα έκδοσης

Δισκία 25 και 100 mg.

Η υποθειαζίδη παράγεται από την ουγγρική φαρμακευτική εταιρεία Hinoin. Πολλές ρωσικές φαρμακευτικές εταιρείες εμπορεύονται το φάρμακο με τις ονομασίες Hydrochlorothiazide, Dichlorothiaide, Polythiazide. Στο εξωτερικό, μπορεί να ονομάζεται Hydrodiuril, Hydrochlorot, Microzide.

Η υποθειαζίδη, μαζί με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, περιλαμβάνεται σε φάρμακα όπως το Adelphan ezidrex, Atagexal compositum, Triampur Compositum, Novospirozin, Moduretic, Kapozin, Sinipress.

Προηγουμένως, χρησιμοποιήθηκε ενεργά το θειαζιδικό διουρητικό Chlorthalidone. Ήταν μέρος τέτοιων προϊόντων όπως Neocristepin, Tenorik, Trirezide. Τώρα η χλωροθαλιδόνη και τα συνδυαστικά φάρμακα που βασίζονται σε αυτήν πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται.

Ενδείξεις

• Αρτηριακή υπέρταση;
• Διάφορες καταστάσεις που συνοδεύονται από οιδηματώδες σύνδρομο (χρόνια καρδιακή και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, κύηση, πυλαία υπέρταση, νεφρωσικό σύνδρομο, οξεία σπειραματονεφρίτιδα).
• Πρόληψη της ουρολιθίασης;
• Νεφρογενής άποιος διαβήτης.

Δοσολογίες

Προηγουμένως, το φάρμακο συνταγογραφούνταν σε ημερήσιες δόσεις έως και 100 mg ή περισσότερο. Επί του παρόντος, η χρήση τέτοιων δόσεων θεωρείται ακατάλληλη, επειδή η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται. Κατά κανόνα, περιορίζονται σε ημερήσια δόση 50 mg, η οποία λαμβάνεται μία φορά.

Τα δισκία λαμβάνονται πριν από τα γεύματα, ξεπλένονται με νερό. Σε πολλές περιπτώσεις, ειδικά εάν το Hypothiazide συνδυάζεται με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, η ημερήσια δόση μειώνεται στα 25 mg, ακόμη και στα 12,5 mg. Και μόνο σε περίπτωση μαζικού οιδήματος ή άποιου διαβήτη, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 150 ή 200 mg.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, το φάρμακο λαμβάνεται μετά από 1-2 ημέρες ή χωρίζεται σε πολλές δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η διουρητική δράση αναπτύσσεται 2 ώρες μετά τη χορήγηση, φτάνει στο μέγιστο αποτέλεσμα μετά από 4 ώρες και διαρκεί 6-12 ώρες. Το υποτασικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται πιο αργά, αλλά διαρκεί περισσότερο.

Εμφανίζεται εντός 3-4 ημερών, φθάνει σε θεραπευτικά σημαντικό επίπεδο μετά από 3-4 εβδομάδες και επιμένει για 1 εβδομάδα μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Για τα παιδιά, η ημερήσια δόση καθορίζεται με ρυθμό 1-2 mg/kg σωματικού βάρους. Η μέγιστη ημερήσια δόση για παιδιά 3-12 ετών είναι 37,5-100 mg.

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα σε ποσότητα 60-80% αυτού που λαμβάνεται από το στόμα. Περίπου το 40% της υποθειαζίδης που εισέρχεται στον οργανισμό συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Ένα συγκεκριμένο μέρος μπορεί να συσσωρευτεί στα ερυθροκύτταρα. Η υποθειαζίδη δεν υφίσταται μεταβολικούς μετασχηματισμούς και απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών (περίπου 70%), και σε μικρότερο βαθμό με τα κόπρανα (11,5-24%).

Η απέκκριση από τα νεφρά πραγματοποιείται με διήθηση στα νεφρικά σπειράματα και έκκριση στον αυλό των νεφρικών σωληναρίων. Ο χρόνος ημιζωής είναι αρχικά 3-4 ώρες, στη συνέχεια μπορεί να αυξηθεί σε 12 ώρες. Αυξάνεται επίσης σε ασθενείς που πάσχουν από μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Παρενέργειες

• Καρδιαγγειακό σύστημα: υπόταση, αγγειίτιδα, αρρυθμίες, αναφυλακτικό σοκ.
• Γαστρεντερική οδός: ξηροστομία, δίψα, ναυτία, έμετος, ανορεξία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολόσταση, ίκτερος, ηπατική ανεπάρκεια.
• ΚΝΣ: ηπατικό κώμα, ηπατική εγκεφαλοπάθεια, γενική αδυναμία, νοητικές αλλαγές, πονοκέφαλος, ζάλη, διαταραχές της όρασης, παραισθησία.
• Ουροποιητικό σύστημα: μειωμένη παραγωγή ούρων, διάμεση νεφρίτιδα.
• Αναπνευστικά όργανα: σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, πνευμονίτιδα, μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα.
• Μυοσκελετικό σύστημα: μυαλγία;
• Δέρμα: νεκρωτική αγγειίτιδα, δερματίτιδα, κνίδωση, κνησμός, φωτοευαισθησία.
• Αναπαραγωγικό σύστημα: στυτική δυσλειτουργία;
• Αίμα: αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία.
• Μεταβολισμός (μεταβολισμός): υπονατριαιμία, υποκαλιαιμία, υποχλωραιμία, υπερασβεστιαιμία, μεταβολική αλκάλωση, υπεργλυκαιμία, γλυκοζουρία, υπερουριχαιμία, υπερχολερυθριναιμία.

Αντενδείξεις

• Ατομική δυσανεξία στα συστατικά της υποθειαζίδης.
• Πλήρης απουσία ούρησης (ανουρία).
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
• Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.
• Σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, συμ. μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης.
• Νόσος του Addison;
• Παιδιά κάτω των 3 ετών.

Η υποθειαζίδη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς. Δεν συνιστάται η λήψη του ενώ οδηγείτε οχήματα ή όταν εργάζεστε με δυνητικά επικίνδυνα μηχανήματα και μηχανισμούς.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

• Αντιυπερτασικά φάρμακα άλλων ομάδων - αυξημένη υποτασική δράση, που απαιτεί μείωση της δόσης της υποθειαζίδης.
• Αναστολείς ΜΕΑ – μείωση του βαθμού υποκαλιαιμίας.
• Δισκία υπογλυκαιμικών φαρμάκων - μειωμένη αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων, υπεργλυκαιμία.
• Αμιοδαρόνη – αυξημένη υποκαλιαιμία, κίνδυνος αρρυθμιών.
• Άλατα λιθίου – αυξημένη τοξικότητα αυτών των φαρμάκων.
• Καρδιακές γλυκοσίδες της ομάδας δακτυλίτιδας – επιδείνωση της υποκαλιαιμίας και της υπομαγνησιαιμίας.
• Κορτικοστεροειδή, καλσιτονίνη – επιδείνωση της υποκαλιαιμίας
• ΜΣΑΦ - αποδυναμώνουν την υποτασική και διουρητική δράση της υποθειαζίδης.
• Αμανταδίνη - αυξημένη τοξικότητα αυτού του φαρμάκου.
• Αιθυλική αλκοόλη, οπιοειδή, βαρβιτουρικά - απότομη αύξηση του υποτασικού αποτελέσματος.
• Μη εκπολωτικά μυοχαλαρωτικά - Η υποθειαζίδη ενισχύει τη δράση αυτών των φαρμάκων.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η υποθειαζίδη διεισδύει στον πλακουντικό φραγμό και στο μητρικό γάλα. Μόλις εισέλθει στο σώμα του εμβρύου και του νεογνού, μπορεί να προκαλέσει ίκτερο, θρομβοπενία και μια σειρά από άλλες σοβαρές διαταραχές. Επομένως, η λήψη του Hypothiazide κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού αντενδείκνυται.

Αποθήκευση

Η υποθειαζίδη φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 0 C. Η διάρκεια ζωής είναι 5 χρόνια. Το φάρμακο διατίθεται με συνταγή γιατρού.

Αγαπητοί επισκέπτες της ιστοσελίδας Farmamir. Αυτό το άρθρο δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή και δεν πρέπει να χρησιμεύει ως υποκατάστατο για τη διαβούλευση με έναν γιατρό.