Χειρουργική αντιμετώπιση της κιρσοκήλης. Κιρσοκήλη - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση

Επί αυτή τη στιγμήΑυτή η χειρουργική επέμβαση θεωρείται από τις πιο πολλές χειρότερες επιλογέςθεραπεία, αφού είναι σχεδόν 40%. Και επίσης δυνατό διάφορες επιπλοκές, μέχρι υπογονιμότητας (με αμφοτερόπλευρη κιρσοκήλη).

Πώς γίνεται μια τέτοια επέμβαση; Γίνεται μια αρκετά μεγάλη τομή λαγόνια περιοχή, μετά την οποία απολινώνονται όλες οι κατεστραμμένες φλέβες των ωοθηκών. Αυτό είναι το κύριο μειονέκτημα της λειτουργίας.

Με μια τέτοια τομή και σε μια τέτοια περιοχή, ο χειρουργός δεν έχει πλήρη πρόσβαση στον φλεβικό σύνδεσμο, επομένως είναι σχεδόν αδύνατο να απολινωθούν απολύτως όλες οι παραμορφωμένες και κατεστραμμένες φλέβες (τα κλαδιά τους).

Επομένως, η τάση για υποτροπή παραμένει. Το αποτέλεσμα εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου στο οποίο ο ασθενής αναζήτησε εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.

Επιχείρηση PalomoΠραγματοποιείται με παρόμοιο τρόπο, μόνο η τομή γίνεται πάνω από τη μετωπιαία περιοχή, κάτω από το περιτόναιο. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεται να απολινώσετε κάθε κλάδο της φλέβας των ωοθηκών - ολόκληρος ο σύνδεσμος μπλοκάρεται με ένα δέσιμο.

Η πιθανότητα υποτροπής παραμένει(καθώς οι σφιγκτήρες για τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να τεντωθούν με την πάροδο του χρόνου), αλλά σημαντικά χαμηλότερα από ό,τι όταν λειτουργούν με τη μέθοδο Ivanissevich. Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση Palomo εκτελείται αρκετά σπάνια λόγω της πολυπλοκότητας της εκτέλεσής της.

Παραβιάζεται ακόμη εν μέρει ορμονικό υπόβαθρο, η παραγωγή μειώνεται. Όλα αυτά μειώνουν την έλξη του για τις γυναίκες. Και κάποιοι άντρες έχουν και κόμπλεξ με φόντο όλα αυτά.

Ποιος αποφασίζει ποια επέμβαση θα γίνει στον ασθενή; Φυσικά, η απόφαση εξαρτάται από τον ίδιο τον ασθενή, αλλά αυτό πρέπει να γίνει κατανοητό δημόσιες κλινικέςΜόνο η επέμβαση Ivanissevich εκτελείται δωρεάν.

Για πιο σύγχρονες και βέλτιστες μεθόδους θεραπείας θα πρέπει να πληρώσετε ένα συγκεκριμένο χρηματικό ποσό. Ακόμα καλύτερα είναι να επικοινωνήσετε με ιδιωτικές κλινικές χωρίς να χάνετε χρόνο.Θα κοστίσει περισσότερο, αλλά η αναπαραγωγική λειτουργία του άνδρα μετά την επέμβαση δεν θα επηρεαστεί με κανέναν τρόπο.

Είναι δυνατή η πραγματοποίηση επέμβασης στο πλαίσιο του υποχρεωτικού ασφαλιστηρίου συμβολαίου ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης;

Η υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση περιλαμβάνει ευρύ φάσμαπραγματοποιείται δωρεάν συναλλαγές, ωστόσο, μόνο με τη μέθοδο Ivanissevich και λαπαροσκόπηση (παρακέντηση στο περιτόναιο).

Δηλαδή το υποχρεωτικό συμβόλαιο ασφάλισης υγείας καλύπτει μόνο τα περισσότερα ριζοσπαστικές μεθόδουςθεραπεία κιρσοκήλης. Αυτό είναι κατάλληλο μόνο σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν σχεδιάζει πλέον να κάνει παιδιά στο μέλλον ή εάν οι κιρσοί είναι μονόπλευροι.

Αισθάνεται ο ασθενής πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Οι επεμβάσεις για την εξάλειψη της κιρσοκήλης εκτελούνται υπό τοπική αναισθησία, αφού δεν χρειάζεται γενική αναισθησία. Και ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Νιώθει κάτι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας; χειρουργική επέμβαση?

Το πιο επώδυνο μέρος είναι η αρχική τομή ή παρακέντηση.Αλλά η επέμβαση πραγματοποιείται αρκετά γρήγορα, επομένως δεν μπορούν να προκύψουν επιπλοκές μετά από αυτό. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθήσετε τους κανόνες για την επεξεργασία της ραφής προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση, διαφορετικά η τομή θα πρέπει να ανοίξει ξανά.

Αλλά το μέρος όπου έγινε η επέμβαση θα πονέσει αφού σταματήσει να λειτουργεί η αναισθησία. Και ακόμη και τότε, ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο την επόμενη κιόλας μέρα.

Θα απαιτηθεί μεγαλύτερη αποκατάσταση και παραμονή στο νοσοκομείο μόνο εάν η χειρουργική επέμβαση έγινε σύμφωνα με τον Ivanissevich ή ο ασθενής έχει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• σημάδια μολυσματική λοίμωξηραφή;
• μειωμένη αιμοσφαιρίνη?
• υποτροπή της κιρσοκήλης.

Πώς να επεξεργαστείτε μια ραφή;

Επεξεργασία μετεγχειρητικό ράμμαπεριλαμβάνει υποχρεωτικούς επιδέσμους 2 φορές την ημέρα.

Πρώτα απ 'όλα, αντιμετωπίζεται με ένα διάλυμα φουρατσιλίνης για απολύμανση, στη συνέχεια εφαρμόζεται αλοιφή Levomekol σε αυτό. Από πάνω, όλα είναι καλυμμένα με βαμβάκι και τυλιγμένα με επίδεσμο.

Μετά από 3-5 ημέρες, αντί για Levomekol, οποιοδήποτε αλοιφή επούλωσης πληγών, το οποίο επίσης συμβάλλει στη δημιουργία ουλών των ιστών.

Κατά μέσο όρο, η θεραπεία με ράμματα πραγματοποιείται περίπου 7-10 ημέρες μετά την επέμβαση, μετά την οποία αφαιρούνται τα ράμματα ή οι συνδετήρες (ανάλογα με τη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιείται).

Τις ημέρες 5-6 πραγματοποιείται δεύτερη εξέταση από τον θεράποντα ιατρό (χειρουργό). Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες διαδικασίεςγια επεξεργασία ραφών.

Περίοδος αποκατάστασης

Η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί 3 εβδομάδες (21 ημέρες) από την ημερομηνία της επέμβασης.Εάν ένα άτομο είναι αρραβωνιασμένο με το ζόριαθλητικά, τότε μπορείτε να επαναφέρετε το σχήμα σας μόνο μετά από 30 ημέρες, ξεκινώντας με ελάχιστα φορτία.

Εάν μια επέμβαση έγινε σύμφωνα με τον Ivanissevich ή τον Palomo, τότε η αποκατάσταση εκεί διαρκεί απολύτως μέχρι να επουλωθεί το ράμμα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η επούλωση των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα από αυτή του επιθηλίου. Δηλαδή, όταν η ραφή εξαφανιστεί, οι φλέβες είναι εγγυημένο ότι θα αποκαταστήσουν την ονομαστική ροή του αίματος. Μετά από όλα αυτά, συνιστάται να κάνετε εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των ορμονών - με αυτόν τον τρόπο παρακολουθείται η λειτουργία των όρχεων και του προστάτη.

Η συντομότερη περίοδος αποκατάστασης εισάγεται κατά την ενδοσκόπηση ή τη μικροχειρουργική.Εκεί δεν θα χρειαστεί θεραπεία με ράμματα (μετά την επέμβαση εφαρμόζεται μόνο παγοκύστη για να αποφευχθεί οίδημα των μαλακών ιστών και αιμορραγία).

Η σωματική δραστηριότητα επιτρέπεται από τη 12η ημέρα, αλλά θα πρέπει να βασιστείτε στις διαβεβαιώσεις του γιατρού σας.

Συνοψίζοντας, η κιρσοκήλη αντιμετωπίζεται καλύτερα με χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η επέμβαση θα πρέπει να γίνεται στα αρχικά στάδια της ανίχνευσης της νόσου. Βέλτιστη μέθοδος– Πρόκειται για μικροχειρουργική που ακολουθείται από συρραφή της φλέβας. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, οι λειτουργίες του όρχεως αποκαθίστανται πλήρως, όπως και η αναπαραγωγική λειτουργία του άνδρα (αλλά μόνο αν δεν υπήρχε ατροφία πριν). Αλλά η επιχείρηση Ivanissevich πρέπει να εγκαταλειφθεί. Δεν έχει πραγματοποιηθεί στις περισσότερες χώρες του κόσμου για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω της υψηλής νοσηρότητας και της πιθανότητας υποτροπής.

Η κιρσοκήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με ένα από τα υπάρχουσες τεχνικέςχειρουργική επέμβαση. Η ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι είναι αβάσιμη.Συστάσεις για τη χρήση στενών εσωρούχων, τη μείωση της σωματικής δραστηριότητας και τη λήψη φάρμακαμπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση ορισμένων συμπτωμάτων, αλλά όχι να θεραπεύσει την ίδια την ασθένεια. Μη αναστρέψιμοι κιρσοί σπερματικός λώροςμπορεί να θεραπευτεί μόνο χειρουργικά. Η καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα και άλλα.

Χρειάζονται χειρουργείο όλοι οι ασθενείς με κιρσοκήλη;

• Υπογονιμότητα με μειωμένη σπερματογένεση (σύμφωνα με τα αποτελέσματα του σπερματογράφου)
• Εμφάνιση πόνου
• Σε περίπτωση υποτροπής της νόσου
• Για την πρόληψη της ανάπτυξης υποτροφίας ή ατροφίας των όρχεων
• Καλλυντικό ελάττωμα (σε σε σπάνιες περιπτώσειςμε έντονη κιρσοκήλη).

Η πιο κοινή ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η υπογονιμότητα (περίπου το 40% των ανδρών που διαγιγνώσκονται με υπογονιμότητα πάσχουν από κιρσοκήλη). Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται ανεξάρτητα από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου των φλεβικών αγγείων. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτού του προβλήματος, μερικές φορές η θεραπεία πραγματοποιείται σε εφηβική ηλικία.

Η επέμβαση αφαίρεσης των διεσταλμένων φλεβών του σπερματοζωαρίου ταξινομείται ως απλή και ασφαλής.Ωστόσο, σε πρόσφαταΠολλοί γιατροί τείνουν όλο και περισσότερο στο πρόωρο μιας τέτοιας πρόληψης και πιστεύουν ότι μετά τη διάγνωση, αρκεί να επισκέπτεστε έναν ουρολόγο μία φορά κάθε έξι μήνες για να παρακολουθείτε την εξέλιξη της νόσου. Σε περίπτωση ταχείας ανάπτυξης κιρσοκήλης, επιδείνωση του σπερματογράφου και της εμφάνισης συμπτώματα πόνου, θα συνταγογραφήσει ο γιατρός χειρουργική θεραπεία.

Το σύνδρομο πόνου υποδηλώνει την αρχή του πιθανού φλεγμονώδεις διεργασίεςκαι την εμφάνιση μικροθρόμβων. Ο βαθμός ανάπτυξης της κιρσοκήλης μπορεί να επηρεάσει την έντασή τους και τη συνολική δυσφορία.

Τι είδους χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται στη θεραπεία;

Η επέμβαση πραγματοποιείται για τη διασταύρωση των διεσταλμένων φλεβικών αγγείων που εμπλέκονται στην αντίστροφη εκροή αίματος. Πρόσφατα, χρησιμοποιούνται κυρίως τις ακόλουθες τεχνικέςγια τη θεραπεία της κιρσοκήλης:

Παραδοσιακή μέθοδος ανοιχτής πρόσβασης (μέθοδος Ivanissevich και Palomo)

Η επιχείρηση Ivanissevich είναι γενικά αποδεκτή αποτελεσματική μέθοδοςθεραπεία σε οποιοδήποτε στάδιο κιρσοκήλης και περιλαμβάνει απολίνωση των προσβεβλημένων φλεβών των όρχεων στο επίπεδο του οπισθοπεριτοναίου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή (4-5 εκατοστά) στην αριστερή λαγόνια περιοχή και απολινώνει τα πάσχοντα αγγεία.

Η μέθοδος Palomo είναι ουσιαστικά πανομοιότυπη χειρουργική τεχνικήΙβανίσεβιτς. Η διαφορά μεταξύ τους έγκειται στην επιλογή της θέσης της τομής, η οποία στο Palomo βρίσκεται ψηλότερα.

Μικροχειρουργική μέθοδος (Marmara)

Η τεχνική Marmara περιλαμβάνει μια μικρή τομή στο δέρμα (περίπου 2-3 ​​εκατοστά) στο σημείο εξόδου του σπερματοζωαρίου. Η παρέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών οργάνων και μικροσκοπίου, που επιτρέπει την ακριβέστερη επίδεση χωρίς να αγγίζουν την κοντινή αρτηρία, τα νεύρα και τα λεμφικά αγγεία. Οι γιατροί δίνουν αυτή την τεχνική περισσότερο θετικές κριτικές, δεδομένου ότι το ποσοστό τραυματισμών και το ποσοστό υποτροπής είναι το χαμηλότερο.

Ενδοσκοπική μέθοδος (λαπαροσκοπική)

Αυτή η μέθοδος είναι εφαρμόσιμη σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Η θεραπεία βασίζεται στην εξάλειψη του προβλήματος εμποδίζοντας τη ροή του αίματος μέσω των φλεβών του όρχεως. Γίνονται τρεις παρακεντήσεις στο δέρμα (στον ομφαλό και στον δεξιό και αριστερό λαγόνιο βόθρο) για να τοποθετηθεί βιντεοκάμερα και απαραίτητα εργαλεία. Αυτό σας επιτρέπει να εξετάσετε ολόκληρη τη φλέβα υπό μεγέθυνση (6-10 φορές), να επισημάνετε τις πληγείσες περιοχές, να εφαρμόσετε βραχίονες τιτανίου στους κλάδους της και να τέμνετε τα αγγεία.

Εμβολισμός

Μια μέθοδος όπως ο εμβολισμός βασίζεται στην εισαγωγή μιας ουσίας ή μιας σπείρας στην προσβεβλημένη φλέβα, η οποία φράζει τον αυλό της. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης στη μηριαία φλέβα στη δεξιά πλευρά, όπου τοποθετείται καθετήρας πάχους 1 mm, πηγαίνοντας προς τα αριστερά νεφρική φλέβα.

Σκληροθεραπεία

Η μέθοδος περιλαμβάνει την έγχυση μιας σκληρωτικής ουσίας στη φλέβα των όρχεων, η οποία φράζει τον αυλό του αγγείου και εμποδίζει την εκροή αίματος στον όρχι. Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνταγογραφείται συχνά σε ασθενείς με σωματικές παθήσειςή σε περιπτώσεις που δεν εφαρμόζονται άλλες μέθοδοι. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής και τα αγγεία εξετάζονται με χρήση ακτινοσκιερού παράγοντα. Με βάση την εικόνα που λαμβάνεται, ένα σκληρυντικό εγχέεται στις πληγείσες περιοχές, το οποίο σφραγίζει τον αυλό της φλέβας.

Συγκριτική ανάλυση μεθόδων θεραπείας

Παρακάτω είναι μια περίληψη των λεπτομερειών και των λεπτομερειών που αφορούν περισσότερο τους ασθενείς και βοηθούν στον προσδιορισμό των δυνατών και πλευρικές πτυχέςπροτεινόμενες θεραπείες:

Τύπος και όνομα λειτουργίας	Διάρκεια λειτουργίας	Πλεονεκτήματα της μεθόδου	Μειονεκτήματα και πιθανές επιπλοκές	Επιτυχία της μεθόδου
Ανοικτή πρόσβαση (σύμφωνα με τους Ivanissevich και Palomo)	20-40 λεπτά	Απλό και γρήγορη λειτουργία, το πιο αποδεδειγμένο και φθηνή μέθοδοςθεραπεία	Πιθανότητα υποτροπής (10-25%), υδροκήλη της μεμβράνης των όρχεων (7%), απολίνωση της αρτηρίας των όρχεων (50%), νοσοκομείο (ανάρρωση 1-2 εβδομάδες)	50-75%
Μικροχειρουργική μέθοδος (Marmara)	40 λεπτά	Υψηλό επίπεδο ασφάλειας, δεν απαιτεί νοσηλεία (2-3 ημέρες), χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής (0,5-1%), χωρίς επιπλοκές	Μεγαλύτερη παρέμβαση και υψηλότερο κόστος	95-98%
Ενδοσκοπικό	40-60 λεπτά	Ελάχιστο τραύμα, διατήρηση της αρτηρίας των όρχεων, πρόληψη ατροφίας των όρχεων, γρήγορη ανάρρωση(1-2 ημέρες)	Πιθανότητα υποτροπής (5-15%) λόγω απροσπέλασης κάποιων φλεβών με αυτή τη μέθοδο, υδροκήλη των όρχεων (10%) και άλλες πιθανές επιπλοκές	85-90%
Εμβολισμός	60 λεπτά	Χωρίς τομή, διατήρηση της αρτηρίας των όρχεων, πρόληψη ατροφίας των όρχεων, γρήγορη ανάρρωση (1 ημέρα)	Πιθανότητα υποτροπής (10-15% για ετερόπλευρη και 30-49% για αμφοτερόπλευρη κιρσοκήλη), πιθανή βλάβη στη φλέβα των όρχεων και ανάπτυξη θρόμβωσης	60-80%
Σκληροθεραπεία	60 λεπτά	Δεν απαιτεί νοσηλεία	Πιθανότητα υποτροπής (10%), ανατομικά χαρακτηριστικάσκάφη	80%

Πιθανές επιπλοκές μετά την επέμβαση

Συνέπειες που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση, σχετίζονται άμεσα με την επιλεγμένη θεραπευτική μέθοδο. Σύγχρονες μέθοδοιΗ εξάλειψη των κιρσών καθιστά δυνατή τη μείωση της εκδήλωσής τους στο ελάχιστο, αλλά ο ασθενής εξακολουθεί να μην προστατεύεται πλήρως από αυτές.

Τα πιο κοινά μετεγχειρητικά προβλήματα περιλαμβάνουν:

Λεμφοστάσις

Επίδεσμος και ζημιά λεμφικά αγγείαοδηγούν σε πρήξιμο του οσχέου και οδυνηρές αισθήσειςσε αυτή τη ζώνη, που πραγματοποιούνται σε διάστημα δύο εβδομάδων. Ένας ειδικός επίδεσμος σας επιτρέπει να μειώσετε γρήγορα το πρήξιμο.

Μετεγχειρητικός πόνος

Ο πόνος μετά την επέμβαση συνήθως υποχωρεί γρήγορα. Περίπου το 3-5% των ασθενών μπορεί να πάσχουν από μακροχρόνιο πόνοστην περιοχή των όρχεων, που εμφανίζονται σε μεγάλο χρονικό διάστημα (ακόμα και αρκετά χρόνια).

Υποτροφία ή ατροφία των όρχεων

Πρόκειται για μια από τις πιο σύνθετες και σπάνιες (περίπου 1% των ασθενών) επιπλοκές, που μπορεί να εμφανιστούν λόγω ακούσιας απολίνωσης της σπερματικής αρτηρίας και να οδηγήσουν σε μείωση του όγκου του όρχεως και ακόμη και σε ατροφία του. Αυτό το πρόβλημαεξαλείφεται με μικροχειρουργική επέμβαση.

Υδροκήλη

Η υδροκήλη του όρχεως εμφανίζεται στο 0,5-9% των ανδρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται 6 μήνες ή 2 χρόνια μετά τη θεραπεία. Η κύρια αιτία του προβλήματος είναι η διασταύρωση λεμφαδένες. Ως αποτέλεσμα, το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στις μεμβράνες του όρχεως. Μια υδροκήλη συνήθως υποχωρεί από μόνη της με την πάροδο του χρόνου.

Πιθανότητα υποτροπής της κιρσοκήλης

Η υποτροπή της νόσου είναι δυνατή εάν η εκροή παραμένει στη φλέβα των όρχεων φλεβικό αίμα, η εκροή αίματος δεν διακόπηκε εντελώς ή δεν αναπτύχθηκαν επιπλέον φλεβικά αγγεία.

Τοις εκατό δευτερογενές περιστατικόΗ κιρσοκήλη εξαρτάται άμεσα από τη μέθοδο θεραπείας και είναι κατά μέσο όρο 10-40%. Πιστεύεται ότι η πιθανότητα υποτροπής γίνεται υψηλότερη εάν η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κιρσοκήλης έγινε στην πρώιμη παιδική ηλικία. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται όσο εξελίσσεται η νόσος, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά από γιατρό. Αυτή η προσέγγιση θα σας βοηθήσει να επιλέξετε βέλτιστο χρόνογια χειρουργική επέμβαση.

Η πρόληψη της υποτροπής είναι δυνατή στο στάδιο της εξέτασης πριν από την επέμβαση και την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας που επιτρέπει τη λεπτομερή εξέταση του αυλού της φλέβας.

Οι κιρσοί του σπερματικού μυελού και των όρχεων σήμερα θεωρείται ένα από τα πιο κοινά αρσενικές ασθένειες . Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του ΠΟΥ, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε περισσότερο από το 16% του ανδρικού πληθυσμού.

Στο 2% των περιπτώσεων εμφανίζεται δεξιά ή αμφοτερόπλευρη κιρσοκήλη, στο 98% αριστερή.

Οι βαθμοί της κιρσοκήλης ποικίλλουν ανάλογα με την ένταση της φλεβικής επέκτασης.

Υποκλινική κιρσοκήλη: οι φλέβες των όρχεων δεν ανιχνεύονται με ψηλάφηση η κιρσοκήλη μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με βάση τα αποτελέσματα υπερήχων.

• 1ος βαθμός: οι διεσταλμένες φλέβες γίνονται αισθητές με τα χέρια σας μόνο σε όρθια θέση.
• Βαθμός 2: Η κιρσοκήλη μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί με ψηλάφηση σε οποιαδήποτε θέση του σώματος.
• Βαθμός 3: μια οπτική εξέταση αρκεί για τον εντοπισμό διεσταλμένων φλεβών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κιρσοκήλη εξελίσσεται γρήγορα και, έχοντας φτάσει σε οποιοδήποτε συγκεκριμένο στάδιο, σταματά να αναπτύσσεται.

Η κιρσοκήλη υποκλινικών και πρώτων σταδίων δεν απαιτεί θεραπεία. Να εξαλείψει αρνητικά φαινόμενααρκεί να εξαλειφθούν οι στάσιμες διεργασίες που εντοπίζονται στα πυελικά όργανα.

Ο κατάλογος τέτοιων μέτρων περιλαμβάνει τη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ, την ομαλοποίηση των κινήσεων του εντέρου, την τακτική σεξουαλική ζωή και την ισορροπημένη σωματική πίεση.

Τέτοιος στοιχειώδεις ενέργειες μπορούν να μειώσουν τις διεσταλμένες φλέβες και να αποτρέψουν την εξέλιξη της νόσου.

Ηλικιωμένοι των οποίων η ασθένεια έχει παγώσει για πρώιμο στάδιοΤο να φοράτε ένα λουράκι θα είναι χρήσιμο.

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου βαθμού κιρσοκήλης, εάν η νόσος χαρακτηρίζεται από πόνο, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Ένα αναπόφευκτο μέτρο είναι η χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη τρίτου βαθμού. Τώρα ασχοληθήκαμε με το ερώτημα εάν η επέμβαση είναι απαραίτητη για την κιρσοκήλη και σε ποια στάδια πρέπει να γίνει.

Η κιρσοκήλη μπορεί να οδηγήσει σε άλλα, περισσότερα δυσάρεστα προβλήματαόπως η υπογονιμότητα.

Αυτή ακριβώς είναι η διάγνωση στο 40% των ανδρών που πάσχουν από. Το θέμα είναι ότι Οι διεσταλμένες φλέβες συμβάλλουν στην αύξηση της θερμοκρασίας στο όσχεο, και αυτό οδηγεί σε διαταραχές στη μορφολογία, την κινητικότητα των σπερματοζωαρίων και τον αριθμό τους.

Χειρουργική για κιρσοκήλη: τύποι, τύποι, μέθοδοι, μέθοδοι (πώς γίνεται;)

Η ουσία όλων των τύπων επεμβάσεων είναι η εξάλειψη των προσβεβλημένων περιοχών των φλεβών. Οι επεμβάσεις διαφέρουν ως προς τη μέθοδο εκτέλεσης, τον βαθμό τραυματισμού, την αποτελεσματικότητα και τις πιθανές επιπλοκές.

Παραδοσιακές Λειτουργίες

Υπάρχουν 3 τύποι παραδοσιακής χειρουργικής επέμβασης- Από Ivanissevich, Marmar και Palomo.

Επιχείρηση Ivanissevich

Αυτή η τεχνική λειτουργίας είναι μια από τις πρώτες εξελίξεις για την εξάλειψη της κιρσοκήλης. Σήμερα αυτή αναγνωρίζεται ως ένα από τα πιο αναποτελεσματικά, γιατί το ποσοστό υποτροπής έφτασε το 40%.

Χειρουργική επέμβαση σε εξέλιξη υπό τοπική αναισθησία. Μια τομή μήκους έως 5 εκατοστών γίνεται στο αριστερό τμήμα της λαγόνιας περιοχής Σε βάθος, η τομή φτάνει στα τοιχώματα του βουβωνικού σωλήνα, μέσα στον οποίο περνούν οι φλέβες και ο σπερματικός λώρος. Οι φλέβες που εντοπίστηκαν διασταυρώνονται και το τραύμα συρράπτεται.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι η απολίνωση όλων των φλεβών σε μία διαδικασία. Υπάρχει υψηλός βαθμός κινδύνουότι ένα ή περισσότερα αιμοφόρα αγγεία θα χαθούν, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε εκ νέου ανάπτυξηασθένειες.

Η πιθανότητα απολίνωσης της αρτηρίας των όρχεων κατά λάθος εξαρτάται από το επίπεδο δεξιοτήτων του χειρουργού και την ποιότητα της εργασίας του και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της σπερματογένεσης.

Η επέμβαση για την αφαίρεση της κιρσοκήλης των όρχεων σύμφωνα με τον Ivanissevich αναγνωρίζεται ως η πιο τραυματική, Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτήν μπορεί να είναι περίπου 3 εβδομάδες.

Επιχείρηση Μαρμαρά

Μεταξύ των χειρουργικών επεμβάσεων αναγνωρίζεται ως η πιο αποτελεσματική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι φλέβες του σπερματικού μυελού απολινώνονται μέσω της βουβωνικής προσέγγισης.

Η λειτουργία έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα:

• ελάχιστη επεμβατικότητα, καθώς το μήκος της τομής είναι 2-3 cm, μπορεί να συγκριθεί με τη λαπαροσκοπική.
• μετεγχειρητική αποκατάσταση σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• ελάχιστος αριθμός επαναλαμβανόμενων εκδηλώσεων της νόσου και επιπλοκών.
• ψηλά καλλυντικό αποτέλεσμα. Η ραφή (ουλή) μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι μικρή και βρίσκεται χαμηλότερα από το επίπεδο φορώντας εσώρουχα.

Κατά την διάρκεια χειρουργικήΠρώτα εντοπίζεται η αρτηρία των όρχεων, ακολουθούμενη από διαδοχική εντόπιση όλων των μεγάλων και μικρών φλεβών του σπερματικού μυελού.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα χρειαστεί να περάσει χρόνο στην κλινική για νοσοκομείο ημέραςπερίπου 4-7 ώρες. Μετά από αυτό το διάστημα, μπορεί να σταλεί στο σπίτι υπό την επίβλεψη συγγενών.

Επιχείρηση Palomo

Αυτή η διαδικασία είναι μια βελτιωμένη έκδοση της λειτουργίας Ivanissevich. Η διαφορά είναι ότι το σημείο της τομής βρίσκεται ψηλότερα από την πρώτη περίπτωση. Η φλέβα απολινώνεται στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό.

Λαπαροσκοπική χειρουργική (ενδοσκοπική)

Ελάχιστα επεμβατική και σύγχρονη μέθοδοςθεραπεία.

Κατά την επέμβαση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμαγίνονται παρακεντήσεις με διάμετρο έως 5 mm, στις οποίες στη συνέχεια θα εισαχθούν όργανα και λαπαροσκόπιο.

Κατά τη λαπαροσκοπική επέμβαση για κιρσοκήλη, οι φλέβες και η αρτηρία του όρχεως απομονώνονται και στο πρώτο τοποθετούνται συνδετήρες τιτανίου ή δένονται με χειρουργική κλωστή.

Συμπεριφορά αυτή η λειτουργίαυπό γενική αναισθησία . Το αξιοσημείωτο είναι ότι αυτή Η επέμβαση για την αφαίρεση της κιρσοκήλης μπορεί να διαρκέσει περίπου 15-40 λεπτά. Η διάρκεια της επέμβασης μπορεί να διαφέρει.

Έτσι, όσο μεταγενέστερο είναι το στάδιο της νόσου, τόσο λιγότερος χρόνος θα αφιερωθεί στην επέμβαση λόγω του γεγονότος ότι η κιρσοκήλη είναι ήδη έντονη αυτή τη στιγμή.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, με βάση την εικόνα που παρέχει το λαπαροσκόπιο, ο γιατρός εντοπίζει και διασχίζει τη φλέβα των όρχεων. Μετά από αυτή την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να περάσει το πολύ δύο ημέρες στην κλινική. Προς το παρόν Η λαπαροσκόπηση θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της κιρσοκήλης, αφού οι συσκευές σας επιτρέπουν να εξετάσετε όλο το μήκος της φλέβας των όρχεων.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική για την αφαίρεση κιρσοκήλης είναι επίσης καλή γιατί επιτρέπει την ταυτόχρονη χειρουργική επέμβαση σε αμφοτερόπλευρη κιρσοκήλη. Η πιθανότητα υποτροπής μετά από ενδοσκοπική επέμβαση δεν ξεπερνά το 2%.

Μικροχειρουργική επαναγγείωση

Το αποτέλεσμα αυτής της επέμβασης είναι ομαλοποίηση της ροής του αίματος στη φλέβα των όρχεων. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία.

Γίνεται τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς (5 cm), η φλέβα των όρχεων εισάγεται στο τραύμα σε όλο το μήκος της από το σημείο που εισέρχεται στη νεφρική φλέβα μέχρι τον όρχι. Παράλληλα, απομονώνεται ένα τμήμα της επιγαστρικής φλέβας. Η φλέβα των όρχεων αφαιρείται πλήρως και στη θέση της ράβεται η επιγαστρική φλέβα.

μετράει φυσιολογική λειτουργία , αφού η κυκλοφορία του αίματος στο όσχεο μπορεί να αποκατασταθεί αμέσως μετά την επέμβαση, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Ακτινογραφία ενδαγγειακή χειρουργική

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό την καθοδήγηση ακτίνων Χ.

Με παρακέντηση στη μηριαία φλέβα, ένας καθετήρας εισάγεται στο σώμα, χορηγώντας ένα σκληρυντικό φάρμακο στη φλέβα των όρχεων, η οποία αποφράσσει τη φλέβα των όρχεων.

Ένα από τα ελάχιστα αποτελεσματικές λειτουργίες- μετά από αυτό υπάρχει ένα μεγάλο τεράστια πιθανότηταεκδηλώσεις υποτροπής.

Για άνδρες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης κιρσοκήλης, Θα χρειαστεί να απέχετε από τη σεξουαλική επαφή για τρεις εβδομάδες. Για κάποιο διάστημα μετά την επέμβαση κιρσοκήλης, κατά τη διάρκεια του σεξ επώδυνη ή δυσφορία .

Κατά προτίμηση μέσα στον επόμενο μήνα μετά την παραδοσιακή επέμβαση αφαίρεσης κιρσοκήλης αποφεύγω σωματική δραστηριότητακαι τον αθλητισμό. Μετά από ενδαγγειακή ή ενδοσκοπική επέμβαση, θα μπορείτε να ξεκινήσετε τη σωματική δραστηριότητα πολύ νωρίτερα.

Γενικά τα πρώτα μετεγχειρητικές ημέρεςο ασθενής πρέπει να φοράει ανάρτηση, ο οποίος είναι ένας ειδικός επίδεσμος για το όσχεο, σχεδιασμένος να μειώνει την τάση των ιστών του σπερματικού λώρου και του οσχέου.

Η χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη γίνεται με ίση επιτυχία σε οποιαδήποτε ηλικία, τόσο σε παιδιά, ιδιαίτερα στην εφηβεία, όσο και σε ενήλικες, αλλά η συνιστώμενη ηλικία είναι τουλάχιστον 9 ετών.

Εάν η επέμβαση γίνει αμέσως μετά την ανίχνευση, η αναπαραγωγική λειτουργία του άνδρα θα διατηρηθεί. Αυτό υποδηλώνει ότι ένας άνδρας που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση κιρσοκήλης παραμένει γόνιμος. Η παρουσία αυτής της ασθένειας σε πολλές περιπτώσεις είναι ακριβώς ο προσωρινός λόγος που ένα ζευγάρι δεν μπορεί να κάνει παιδιά.

Σε μεταγενέστερα στάδια, υπάρχει κιρσοκήλη μεγάλη πιθανότηταανάπτυξη υπογονιμότηταςκαι στυτική δυσλειτουργία.

Όσο για τη διατροφή, ενδείκνυται για όλη την ώρα περίοδο αποκατάστασηςΜετά την επέμβαση για την αφαίρεση της κιρσοκήλης, ακολουθήστε μια ήπια δίαιτα.

3 μήνες μετά την επέμβαση είναι απαραίτητο να γίνει ανάλυση - σπερμογράφημα. Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι άσχημα, συνταγογραφείται θεραπεία από ανδρολόγο για ανάρρωση. αναπαραγωγική λειτουργίαμετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης κιρσοκήλης.

Μετεγχειρητική περίοδος: πώς να αποκατασταθεί και ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες (επιπλοκές) μετά την επέμβαση;

Το ερώτημα είναι τι μπορεί και τι πρέπει να γίνει μετά την επέμβαση; Εάν ένας άνδρας έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κιρσοκήλης, τότε μετά από αυτό Μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές και η πιο κοινή είναι η υδροκήλη. Σε αυτή την περίπτωση, ορώδες υγρό συσσωρεύεται μεταξύ καθεμιάς από τις μεμβράνες των όρχεων.

Η εμφάνιση υδρωπικίας διευκολύνεται από τη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον όρχιπου προκαλείται από χειρουργική επέμβαση. Μετά από κάποιο διάστημα στο αντρικό αναπαραγωγικό σύστημαΣχηματίζεται μια φλεβική παράπλευρη παροχέτευση, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει έξω μέσω άλλων φλεβών του οσχέου.

Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση εμφανιστείτε σεξουαλική δραστηριότητα . Μέχρι να ολοκληρωθεί η διαδικασία αποκατάστασης μετά από κιρσοκήλη που θεραπεύτηκε χειρουργικά, θα πρέπει να αποφύγετε το σεξ με τον σύντροφό σας και τον αυνανισμό - αυτοί είναι οι περιορισμοί.

Επίσης υπάρχει πιθανότητα υποτροπής ακόμα κι αν ακολουθήσετε όλους τους κανόνες αποκατάστασης. Η κύρια αιτία της υποτροπής είναι μια παμπινοειδής φλέβα ή κλάδος που παραλείπεται από τον χειρουργό. Επιπλέον, μετά ανεπιτυχής λειτουργίαπιθανή ζημιά λαγόνια αρτηρία, μολυσματική διαδικασίαστο τραύμα, αιμορραγία, υπερτροφία, ατροφία ή αζωοσπερμία του όρχεως.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να επαναληφθούν οι επεμβάσεις αφαίρεσης κιρσοκήλης αρκετές φορές μέχρι να απολινωθούν πλήρως οι κατεστραμμένες φλέβες.

Μετά από επέμβαση κιρσοκήλης Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στους όρχεις, αλλά στο 90% των περιπτώσεων περνά γρήγορα. Εάν ο πόνος δεν σταματήσει, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η κιρσοκήλη στους άνδρες δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά επηρεάζει τη γονιμότητα και συμβάλλει στην ανάπτυξη της υπογονιμότητας. Εάν η επέμβαση γίνει έγκαιρα, η κιρσοκήλη των όρχεων μπορεί να θεραπευτεί και να αποφευχθούν οι τρομερές συνέπειες. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη είναι η μόνη αληθινή αποτελεσματικό τρόποαπαλλαγείτε από τις συνέπειες της νόσου.

Η ουσία όλων των επεμβάσεων για την κιρσοκήλη είναι ο αποκλεισμός των κιρσών του παπινιόμορφου πλέγματος από την κυκλοφορία του αίματος. Τώρα μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης με διάφορους τρόπους. Αυτό και κλασικές επιλογές Ivanissevich και Marmara, ενδοσκοπικές επεμβάσεις, καινοτόμες ενδοαγγειακές μέθοδοι, καθώς και μικροχειρουργικές μέθοδοι και μικροεπεμβάσεις.

Είναι απαραίτητη η επέμβαση για την κιρσοκήλη σε έναν έφηβο;

Εάν ανιχνευθεί κιρσοκήλη σε ένα παιδί πριν ή κατά τη διάρκεια της εφηβείας, συνιστάται να αναβάλει την επέμβαση μέχρι τα 18 του χρόνια.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πρώιμη χειρουργική επέμβασηΗ κιρσοκήλη αφαιρείται, αλλά μετά από αυτό είναι πιθανές επιπλοκές με τη μορφή δυσλειτουργίας των ανώριμων όρχεων. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας είναι μη αναστρέψιμες, ενώ η ίδια η κιρσοκήλη στα πρώτα στάδια προκαλεί αναστρέψιμες αλλαγές στη λειτουργία των όρχεων. Επίσης, με την έγκαιρη επέμβαση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής της νόσου. Για την περίοδο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία συντήρησης.

Είναι απαραίτητη η επέμβαση για την κιρσοκήλη;

Εάν ένας νεαρός άνδρας θέλει να διατηρήσει ή να αποκαταστήσει τη γονιμοποιητική του λειτουργία, τότε η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη. Η επέμβαση μπορεί να μην γίνει εάν το πρόβλημα της πατρότητας δεν είναι σχετικό για τον άνδρα αυτή τη στιγμή και στο μέλλον.

ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΟΥΜΕ!Αδύναμη ισχύς, χαλαρό πέος, έλλειψη μακράς διάρκειας στύση- όχι μια θανατική ποινή για τη σεξουαλική ζωή ενός άνδρα, αλλά ένα μήνυμα ότι το σώμα χρειάζεται βοήθεια και η ανδρική δύναμη εξασθενεί. Φάω μεγάλο αριθμόφάρμακα που βοηθούν έναν άνδρα να αποκτήσει σταθερή στύση για σεξ, αλλά όλα έχουν τα δικά τους μειονεκτήματα και αντενδείξεις, ειδικά αν ο άνδρας είναι ήδη 30-40 ετών. βοηθήστε όχι μόνο να αποκτήσετε στύση ΕΔΩ ΚΑΙ ΤΩΡΑ, αλλά λειτουργήστε ως πρόληψη και συσσώρευση ανδρική δύναμη, επιτρέποντας σε έναν άνδρα να παραμείνει σεξουαλικά ενεργός για πολλά χρόνια!

Ενδείξεις και προετοιμασία για επέμβαση κιρσοκήλης

Η έγκαιρη λειτουργία της κιρσοκήλης των όρχεων βοηθά στην εξάλειψη των αρνητικών συνθηκών για την ωρίμανση του σπέρματος. Πραγματοποιείται σε χειρουργική κλινική. Ανάλογα με τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης που θα επιλέξει ο γιατρός, μπορεί να γίνει είτε με γενική αναισθησία είτε με τοπική αναισθησία.

Με την κιρσοκήλη, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μειώνονται στην παρουσία κιρσοκήλης, η οποία συνοδεύεται από μειωμένη λειτουργία σπερματογένεσης, ενοχλητικός πόνοςστη βουβωνική χώρα και κατά μήκος του σπερματοζωαρίου, είτε κατά τη διάρκεια άθλησης και άρσης βαρέων βαρών, είτε σταθερή, καθώς και διεύρυνση του οσχέου. Αυτά τα σημεία αντιστοιχούν στους βαθμούς 1 και 2 της νόσου. Η επέμβαση μπορεί να γίνει και έως 18 ετών, εφόσον υπάρχει αρχικά σημάδιαατροφία των όρχεων.

Ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι και η υποτροπή της κιρσοκήλης μετά από προηγούμενη επέμβαση.

Για την κιρσοκήλη, ποια επέμβαση είναι καλύτερη;

Ο όγκος και η τακτική της χειρουργικής επέμβασης καθορίζονται μόνο από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη γενική κατάστασηασθενής, κατάσταση φλεβικό σύστημαόρχι και τη βαρύτητα της βλάβης, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τις δυνατότητες της κλινικής.

Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνουν: σοβαρή κατάστασηασθενής, συνοδών παθολογιών, διαταραχή της πήξης του αίματος. Υπάρχουν περιορισμοί εάν ο ασθενής έχει διαβήτη, καθώς αυτό μειώνει απότομα την επούλωση του μετεγχειρητικού τραύματος.

Επίσης, θα πρέπει να συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κιρσοκήλης. Εάν υπάρχουν ενδείξεις ατροφίας των όρχεων, όταν η γονιμότητα είναι μη αναστρέψιμη μειωμένη, η χειρουργική επέμβαση, δυστυχώς, δεν θα μπορεί πλέον να βοηθήσει στην αποκατάσταση της λειτουργίας της σπερματογένεσης.

Πριν από την επέμβαση πρέπει να προσδιοριστεί με σαφήνεια η αιτία της συμφόρησης στις φλέβες του όρχεως και να αποδειχθεί η πρωτογενής φύση της.

Τύποι επεμβάσεων κιρσοκήλης: Ivanisevich, Marmara, Paloma, laser και ενδοσκοπική χειρουργική

Για την κιρσοκήλη, οι τύποι επεμβάσεων αντιπροσωπεύονται επί του παρόντος αρκετά ευρέως. Αυτό παραδοσιακές λειτουργίεςμε άμεση πρόσβαση, λαπαροσκοπικές παρεμβάσεις, μικροχειρουργικές και καινοτόμες μεθόδους.

Η πιο κοινή επέμβαση Ivanissevich για κιρσοκήλη περιλαμβάνει απολίνωση του στόματος της φλέβας των όρχεων μέσω άμεσης πρόσβασης στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται μια διαμήκης λοξή τομή στη βουβωνική χώρα, απομονώνεται το φλεβικό βουβωνικό πλέγμα.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, αλλά σε περίπτωση παιδική ηλικίαή για άλλες καταστάσεις, είναι δυνατή η γενική αναισθησία. Το στόμιο της διεσταλμένης φλέβας των όρχεων απολινώνεται και στη συνέχεια διαιρείται. Μετά από αυτό, το τραύμα συρράπτεται σε στρώματα, ακολουθούμενο από ράμματα δέρματος.

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης Ivanissevich μηριαία αρτηρία, καθώς και άλλα ανατομικοί σχηματισμοί, τμήμα της νευροαγγειακής δέσμης που περνά στον βουβωνικό σωλήνα.

Επιχείρηση Palomo

Η επέμβαση Palomo για την κιρσοκήλη περιλαμβάνει επίσης την κοπή της κιρσοκήλης φλέβας, αλλά σε αντίθεση με την επέμβαση Ivanissevich, με αυτήν την τεχνική η τομή γίνεται πάνω από το βουβωνικό κανάλι, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης της νευροαγγειακής δέσμης. Ακριβώς όπως η επέμβαση Ivanissevich, μπορεί να γίνει με τοπική ή γενική αναισθησία.

Και στις δύο περιπτώσεις, α αποστειρωμένο επίδεσμο. Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο τη δεύτερη ημέρα και τα ράμματα αφαιρούνται τις ημέρες 8-9.

Η χειρουργική επέμβαση με τη μέθοδο Palomo διαφέρει από τη χειρουργική επέμβαση με τη μέθοδο Ivanissevich στο ότι η τομή γίνεται πάνω από τον βουβωνικό σωλήνα. Μετά την κοπή του ιστού, ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στη φλέβα των όρχεων, μετά την οποία απολινώνεται και αφαιρείται. Σύμφωνα με τη μέθοδο Palomo, λειτουργεί κανείς τόσο με τοπικό όσο και με γενική αναισθησία.

Παρακαλώ σημειώστε

Η επέμβαση κιρσοκήλης με τοπική αναισθησία είναι προτιμότερη από τη χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία, διότι αποφεύγει τις επιπλοκές της γενικής αναισθησίας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για ενδοφλέβια ή ενδοτραχειακή αναισθησία.

Επιχείρηση Μαρμαρά

Η μικροχειρουργική επέμβαση Marmara βασίζεται επίσης στην απολίνωση της φλέβας των όρχεων.

Με αυτή τη μέθοδο, γίνεται μια τομή κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του βουβωνικού σωλήνα, κάτω από το επίπεδο του εσώρουχου, όπου η φλέβα των όρχεων βρίσκεται κάτω από το δέρμα. Η ίδια η τομή έχει μήκος μικρότερο από 2 cm.

Εάν η επέμβαση Marmara έγινε για κιρσοκήλη, οι ανασκοπήσεις των γιατρών υποδεικνύουν χαμηλό αριθμό μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Επιπλέον, το ποσοστό υποτροπής έχει αποδειχθεί χαμηλότερο από ό,τι στην περίπτωση της επέμβασης Ivanissevich και Palomo.

Ενδοσκοπική χειρουργική

Η ενδοσκοπική χειρουργική για την κιρσοκήλη σας επιτρέπει να την αντιμετωπίσετε χωρίς τομές στην περιοχή βουβωνική πτυχή. Αυτό σύγχρονη τεχνικήεκμεταλλεύεται την τεχνική της λαπαροσκόπησης.

Πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μακρύ όργανο - ένα ενδοσκόπιο ή λαπαροσκόπιο, το οποίο έχει μια οπτική μονάδα και μίνι όργανα στο ελεύθερο άκρο του.

Μέσω μιας μικρής τομής εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα, το ενδοκοιλιακό άκρο του φέρεται στο στόμιο της φλέβας των όρχεων, στη συνέχεια κόβεται με συνδετήρα τιτανίου και σταυρώνεται.

Αξίζει να σημειωθεί

Η ιδιαιτερότητά του είναι η παρουσία τριών μετεγχειρητικών ουλών στην περιοχή του ομφαλού, αφού για την ενδοσκοπική επέμβαση απαιτούνται τρεις μικρές τομές, οι οποίες όμως δεν ξεπερνούν το 1 εκατοστό.

Οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις συνδέονται με λιγότερο τραύμα ιστού μετά την επούλωση τους αρκετά γρήγορα λόγω του μικρού τους μεγέθους.

Αυτός ο τύπος επέμβασης δεν γίνεται με τοπική αναισθησία, καθώς εμπλέκεται η κοιλιακή κοιλότητα και είναι δυνατή μόνο με γενική αναισθησία, ενδοφλέβια ή ενδοτραχειακή. Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι εξαιρετική για τη θεραπεία αμφοτερόπλευρων βλαβών γιατί επιτρέπει τη διαίρεση και των δύο φλεβών των όρχεων χωρίς πρόσθετες τομές.

Χειρουργική με λέιζερ

Με κιρσοκήλη χειρουργική επέμβαση λέιζερ, ή η αφαίρεση με λέιζερ, πραγματοποιείται με χρήση σύγχρονων τεχνολογιών χωρίς τομή στη βουβωνική χώρα.

Η παρέμβαση γίνεται με τη χρήση ενδοαγγειακού ενδοσκοπίου. Με τη βοήθεια οπτικών ινώνυπάρχει ένα σημείο όπου το αγγείο διαστέλλεται, το οποίο στη συνέχεια πήζει από μέσα χρησιμοποιώντας ακτίνα λέιζερκαι απομακρύνονται από την κυκλοφορία του αίματος. Αυτό αποτελεσματική εμφάνισηοι παρεμβάσεις μπορούν να γίνουν χωρίς αναισθησία.

Ενδαγγειακός εμβολισμός

Υπάρχει επίσης ενδαγγειακός εμβολισμός της φλέβας των όρχεων, όταν, υπό ακτινολογικό έλεγχο, εισάγεται ένα λεπτό ενδοαγγειακό ενδοσκόπιο πάχους έως 2 mm και περνά μέσα από τη μηριαία φλέβα στη φλέβα των όρχεων. Στη συνέχεια, οι φλέβες εξετάζονται χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό παράγοντα ακτίνων Χ και στη συνέχεια εγχέεται ένα σκληρυντικό φάρμακο στον αυλό των κιρσών, ο οποίος εμβολίζει και κολλά τους αυλούς των αγγείων. Η επέμβαση γίνεται χωρίς αναισθησία.

Τα πλεονεκτήματα των ενδοαγγειακών επεμβάσεων είναι σημαντικά, είναι ελάχιστα επεμβατικές, δεν απαιτούν αναισθησία και είναι επίσης πιο ανεκτή από τον ασθενή. Ο αριθμός των επιπλοκών και των υποτροπών μετά την εφαρμογή τους είναι σημαντικά μικρότερος.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης κιρσοκήλης, πόσο καιρό πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο;

Εάν πρόκειται για επέμβαση Palomo, Ivanissevich ή Marmara, τότε η παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί να διαρκέσει δύο ημέρες ελλείψει επιπλοκών. Την ημέρα 8-9 θα χρειαστεί να επισκεφτείτε έναν χειρουργό για να αφαιρέσει τα ράμματα και εντός ενός μήνα μετά την επέμβαση, επισκεφθείτε έναν ουρολόγο. Με ενδαγγειακή παρέμβαση η επέμβαση μπορεί να γίνει και σε εξωτερικά ιατρεία.

Πόσο διαρκεί η επέμβαση κιρσοκήλης;

Ανάλογα με τη μέθοδο και τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να διαρκέσει από αρκετές δεκάδες λεπτά έως αρκετές ώρες.

Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης: στάδια

Όταν γίνεται επέμβαση για κιρσοκήλη, η πρόοδός της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης.

Αν αυτό κανονική λειτουργίαμε μια τομή στην περιοχή της βουβωνικής πτυχής, πάνω ή κάτω, τότε το πρώτο στάδιο της επέμβασης είναι η αναισθησία.

• Στη συνέχεια, ο χειρουργός ανατέμνει τον ιστό στρώμα-στρώμα και διευρύνει την τομή προκειμένου να απομονώσει τη φλέβα των όρχεων, την οποία στη συνέχεια απολινώνει και διασταυρώνει. Επίσης, στο πλαίσιο της επέμβασης, εάν χρειαστεί, πραγματοποιείται εκτομή κιρσών μέσω μίνι τομών στο δέρμα του οσχέου.
• Μετά τους χειρισμούς, το τραύμα συρράπτεται σε στρώσεις, με ράμματα που τοποθετούνται στο δέρμα. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται στην επιφάνεια του τραύματος.

Στην περίπτωση της ενδοσκοπικής χειρουργικής, πρώτα γίνεται αναισθησία.

• Μετά από αυτό, γίνονται τρεις μικρές τομές, έως 1 cm, στην κοιλιά στην περιοχή του ομφαλού, μέσω μιας από αυτές εισάγεται μια ειδική συσκευή, η οποία αντλεί την κοιλιακή κοιλότητα με ένα μείγμα αερίων.
• Στη συνέχεια, τα ενδοσκοπικά όργανα εισάγονται στην προκύπτουσα κοιλότητα, φτάνουν στο στόμιο της νεφρικής φλέβας και τη σφίγγουν με ένα ειδικό κλιπ τιτανίου. Το πώς γίνεται η επέμβαση κιρσοκήλης μεταδίδεται σε πραγματικό χρόνο σε ειδική οθόνη βίντεο.
• Στη συνέχεια, τα όργανα αφαιρούνται, το μείγμα αερίων αφαιρείται μέσω των τομών και οι ίδιες οι τομές συρράπτονται.

Στην περίπτωση της ενδοαγγειακής χειρουργικής δεν πραγματοποιείται αναισθησία.

• Γίνεται παρακέντηση στη βουβωνική χώρα και ένα λεπτό ενδοσκόπιο ή καθετήρας πάχους όχι μεγαλύτερου από 2 mm εισάγεται στη μηριαία φλέβα.
• Υπό οπτικό ή ακτινολογικό έλεγχο πραγματοποιείται στα προσβεβλημένα αγγεία, όπου γίνονται οι απαραίτητοι χειρισμοί σκλήρυνσης, εμβολισμού ή αφαίρεσης με λέιζερ.
• Μετά την εκτέλεση των χειρισμών, αφαιρείται το ενδοσκόπιο και εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στο κανάλι του τραύματος.

Είναι επικίνδυνη η επέμβαση της κιρσοκήλης;

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την πραγματοποίηση επεμβάσεων στην κιρσοκήλη - από κοιλιακή έως μικροεπεμβατική. Ο κίνδυνος κάθε τέτοιας επέμβασης εξαρτάται από τον επαγγελματισμό των γιατρών και την ορθότητα της υλοποίησής της. Εάν όλοι οι κατάλληλοι χειρισμοί πραγματοποιηθούν καθαρά και αρμονικά, μια τέτοια επέμβαση δεν είναι πιο επικίνδυνη από οποιαδήποτε άλλη χειρουργική επέμβαση.

Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής κιρσοκήλης και κριτικές

Η αποτελεσματικότητα της επέμβασης κιρσοκήλης είναι αρκετά υψηλή. Λόγω του αποκλεισμού των κιρσών από την κυκλοφορία του αίματος, οι αυλοί τους καταρρέουν και η τοπική θερμοκρασία ομαλοποιείται. Η εκροή του αίματος γίνεται μέσω φλεβικών παράπλευρων, με αποτέλεσμα να μειώνεται τοξικές επιδράσειςστασιμότητα του αίματος, αποβάλλεται διοξείδιο του άνθρακα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η λειτουργία των όρχεων αρχίζει να ανακάμπτει και οι συνθήκες για τη σπερματογένεση βελτιώνονται, με αποτέλεσμα να αποκαθίσταται η γονιμότητα.

Η επέμβαση που γίνεται για την κιρσοκήλη έχει διαφορετικές κριτικές, ανάλογα με την τεχνική και την παρουσία επιπλοκών. Κατά τις επεμβάσεις με πρόσβαση στον βουβωνικό σωλήνα, είναι πιθανά συμπτώματα λεμφοστάσεως, ανάπτυξη αιματώματος και υδροκήλη των όρχεων. Κατά κανόνα, όλα φεύγουν μέσα σε ένα μήνα. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στο σημείο της τομής, κατά μήκος του σπερματικού λώρου.

Παρακαλώ σημειώστε

Στις περισσότερες περιπτώσεις μετεγχειρητική περίοδολειτουργεί ομαλά συνολικός αριθμόςΟι επιπλοκές μετά την επέμβαση για κιρσοκήλη δεν ξεπερνούν το 10%. Μετεγχειρητική ουλήαν τηρηθούν όλοι οι κανόνες ασηψίας και αντισηψίας, θεραπεύεται πρωταρχική πρόθεσημέσα σε 2 εβδομάδες.

Οι ενδαγγειακές επεμβάσεις έχουν τον μικρότερο αριθμό επιπλοκών και δεν αφήνουν μετεγχειρητική ουλή.

Η ουλή κιρσοκήλης στην περιοχή της βουβωνικής πτυχής είναι ένα μικρό ελαφρύ κορδόνι, από 5 έως 2 cm, ανάλογα με την επέμβαση που έγινε. Μετά τη λαπαροσκόπηση, τρεις ακριβείς ουλές παραμένουν ακριβώς κάτω από τον ομφαλό.

Ανασκόπηση τιμών για επεμβάσεις κιρσοκήλης σε διάφορες πόλεις

Το κόστος μιας επέμβασης για την εξάλειψη της κιρσοκήλης ποικίλλει ανάλογα με την πόλη, το επίπεδο της κλινικής και τη χειρουργική μέθοδο.

Τιμές για την επέμβαση του Ivanissevich σε Μόσχαείναι κατά μέσο όρο στο επίπεδο των 18.000 ρούβλια. Η επιχείρηση Marmara θα κοστίσει περισσότερο, από 28 έως 48.000 ρούβλια για μονομερή ζημιά. Ένα ενδοσκοπικό χειρουργικό βοήθημα στη Μόσχα κοστίζει κατά μέσο όρο 44.000 ρούβλια.

ΣΕ ΝοβοσιμπίρσκΗ επέμβαση του Ιβανίσεβιτς κοστίζει 10.000 ρούβλια και η επέμβαση του Μαρμαρά 18.000 ρούβλια.

Τιμές σε Αγία Πετρούπολη για μια επέμβαση Ivanissevich κυμαίνεται από 5 έως 20 χιλιάδες ρούβλια και για μια ενδοσκοπική επέμβαση στο επίπεδο των 16-25.000 ρούβλια, εξαιρουμένης της αναισθησίας και της παραμονής στο νοσοκομείο.

Είναι επώδυνη η αφαίρεση ραμμάτων μετά την κιρσοκήλη;

Σχεδόν κανένα. Η αφαίρεση των ραμμάτων γίνεται αρκετά γρήγορα. Μπορεί να υπάρχει ελαφρύς πόνος όταν υπερευαισθησίαδέρμα στην περιοχή της βουβωνικής πτυχής.

Οι τιμές για τη λειτουργία του Ivanissevich διανέμονται στις ρωσικές πόλεις ως εξής: Νίζνι Νόβγκοροντ - 6300 ρούβλια, Σαράτοφ- 8000 ρούβλια, Πέρμιος 6600 ρούβλια, Τούλα,Οδησσός,Τσελιάμπινσκ,Ούφα,Voronezh- από 5 έως 8000 ρούβλια. Ενδοσκοπική χειρουργική σε Θούληκοστίζει 12.000 ρούβλια.

Η επέμβαση του Ιβανίσεβιτς ΚίεβοΚαι Χάρκοβοκοστίζει από 1.400 έως 3.000 hryvnia και η επέμβαση εμβολισμού κοστίζει από 3.000 έως 5.000 hryvnia. Χειρουργική με λέιζερ σε Ντνεπροπετρόβσκθα κοστίσει 4500 εθνικού νομίσματος.

ΣΕ ΝοβοσιμπίρσκΗ επέμβαση του Ivanissevich κοστίζει 10.000 και του Marmara 18.000 ρούβλια. Κρασνοντάρπαρέχει αυτές τις υπηρεσίες στην τιμή των 13.500 ρούβλια.

ΣΕ Αικατερινούποληη τιμή της λειτουργίας Marmara είναι 18.500 ρούβλια και ενδοσκοπική χειρουργική 20.000 ρούβλια.

Κόστος χειρουργικής επέμβασης Μαρμαρά σε Οδησσόςείναι 55.000 ρούβλια συμπεριλαμβανομένης της αναισθησίας.

Η κιρσοκήλη είναι μια ασθένεια που είναι μια διεύρυνση των φλεβών στο όσχεο και στο σπερματοζωάριο. Δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά επηρεάζει τη γονιμότητα και είναι η αιτία της υπογονιμότητας στους άνδρες. Υπάρχει επίσης μια συντηρητική μέθοδος απαλλαγής από αυτό, αλλά σε ποιες περιπτώσεις η χειρουργική επέμβαση γίνεται η μόνη επιλογή κατά τη θεραπεία της κιρσοκήλης;

Είναι δυνατή η θεραπεία της κιρσοκήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Η κιρσοκήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί μη εγχειρητικά, αλλά σε αυτή την περίπτωση πρέπει να ξέρετε ότι με αυτόν τον τρόπο αποκαθιστά μόνο τα ορμονικά επίπεδα και τη λειτουργία των όρχεων. Αυτή η θεραπεία συνταγογραφείται σε νέους κάτω των 18 ετών και σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας που δεν σκοπεύουν να τεκνοποιήσουν.Τους συνταγογραφούνται αντιοξειδωτικά και φλεβικά για τη διατήρηση του τόνου των φλεβικών τοιχωμάτων. Είναι επικίνδυνο για τους νέους να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση πριν ενηλικιωθούν, γιατί... σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει επιβράδυνση στην ανάπτυξη και το σχηματισμό των όρχεων και ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται. Συντηρητική θεραπείαεμποδίζει την εξέλιξη της νόσου. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που οι ασθενείς αναπαραγωγική ηλικίαγια τον ένα ή τον άλλο λόγο, αρνούνται τη χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη και αντιμετωπίζονται μόνο με δισκία ή λαϊκές θεραπείες.

Τα υποκλινικά και τα πρώτα στάδια της νόσου δεν απαιτούν θεραπεία. Στο υποκλινικό στάδιο, οι φλέβες στον όρχι δεν μπορούν να ανιχνευθούν με ψηλάφηση, παρά μόνο με υπερηχογράφημα. Στο δεύτερο στάδιο, οι φλέβες γίνονται αισθητές μόνο σε όρθια θέση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αρκεί να λάβετε απλά μέτρα κατά της στασιμότητας του αίματος: εγκαταλείψτε το αλκοόλ, ομαλοποιήστε τις κινήσεις του εντέρου, διατηρήστε τακτικά σεξουαλική ζωή, μέτρια σωματική δραστηριότητα. Τέτοια απλά βήματα μπορούν να βοηθήσουν στην εξάλειψη των κιρσών του οσχέου και στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να ωφεληθούν από τη χρήση ενός ιμάντα jock. Εάν η ασθένεια βρίσκεται στο δεύτερο στάδιο, μπορείτε να αισθανθείτε τις φλέβες ενώ στέκεστε, ξαπλώνετε ή κάθεστε. Χειρουργική θεραπείασε αυτήν την περίπτωση εμφανίζεται εάν είναι διαθέσιμο πόνος. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι διεσταλμένες φλέβες γίνονται ορατές.

Οι γιατροί συνιστούν να γίνεται χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης σε άνδρες με το τρίτο στάδιο της νόσου.

Υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

• Υψηλό σάκχαρο στο αίμα, κίρρωση του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση, οι λειτουργίες του οργάνου μπορεί να επηρεαστούν και δεν θα αποκατασταθούν χωρίς θεραπεία.
• Εάν υπάρχει σοβαρή φλεγμονή.

Σε αυτές τις συνθήκες, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται. Οι επεμβάσεις με χρήση ενδοσκοπίου, επιπλέον των παραπάνω παραγόντων, δεν γίνονται εάν ο ασθενής έχει προηγουμένως χειρουργηθεί κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για τη σκληροθεραπεία:

• Η παρουσία αναστόσεων (γέφυρες) μεταξύ των αγγείων. Η χρήση συγκολλητικού φαρμάκου μπορεί να επηρεάσει τις φυσιολογικές αρτηρίες.
• Υψηλή πίεση στους νεφρούς και σε άλλες κοντινές φλέβες.
• Οι φλέβες έχουν μια ειδική εύθρυπτη δομή που δεν επιτρέπει την εισαγωγή ενός καθετήρα.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης στους άνδρες πραγματοποιείται με βάση το ιατρικό ιστορικό, τις καταγγελίες και το στάδιο της νόσου του ασθενούς.

Τι χρειάζεται πριν από τη διαδικασία

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης περιλαμβάνει μια σειρά από εξετάσεις και εξετάσεις που πρέπει να ξεκινήσουν μια εβδομάδα πριν από την καθορισμένη ώρα:

• Πλήρης εξέταση αίματος, ομάδα αίματος και εξέταση παράγοντα Rh, πήξη, επίπεδο σακχάρου.
• Εξέταση αίματος για ηπατίτιδα B, C, HIV λοίμωξη.
• Εξέταση ούρων;
• Ακτινογραφία των πνευμόνων.

Επιπλέον, οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν την αιτία και την ακριβή εικόνα της νόσου. Για αυτό, συνταγογραφείται ένα απλό υπερηχογράφημα ή Doppler (με χρήση σκιαγραφικού).

Την ημέρα της επέμβασης για κιρσοκήλη, καλό είναι να μην καταναλώνετε τροφή ή νερό. Πρέπει να κάνετε ντους, να ξυρίσετε την ηβική, το όσχεο και το στομάχι σας καθαρό. Εάν ο ασθενής παίρνει οποιαδήποτε χάπια, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για αυτό το θέμα.

Τύποι λειτουργιών

Οι στατιστικές δείχνουν ότι σχεδόν σε εκατό τοις εκατό των περιπτώσεων η κιρσοκήλη εντοπίζεται στα αριστερά. Μόνο το 2 τοις εκατό της νόσου εμφανίζεται σε δεξιά πλευρά, ή διαγιγνώσκεται αμφοτερόπλευρη βλάβη.

Όλες οι χειρουργικές ενέργειες χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες από τεχνολογική άποψη:

• Χειρουργική επέμβαση στην κιρσοκήλη, στην οποία δεν αφαιρείται η ανασκόπηση (αναστόμωση). Η διακλάδωση είναι ένα είδος γέφυρας μεταξύ των φλεβών στον όρχι και προκαλεί συμφόρηση.
• Εκτομή της αναστόμωσης.

Σήμερα, η δεύτερη μέθοδος αναγνωρίζεται ως πιο αποτελεσματική και χρησιμοποιείται συχνότερα.

Ανάλογα με τη φύση της νόσου, το στάδιο, καθώς και την ηλικία και τις ανάγκες, ο γιατρός καθορίζει τον τύπο της επέμβασης για την εξάλειψη της κιρσοκήλης.

Η επέμβαση του Ιβανίσεβιτς. Αυτή η μέθοδος ήταν από τις πρώτες που αναπτύχθηκαν, και σήμερα θεωρείται η λιγότερο αποτελεσματική, γιατί Σχεδόν οι μισοί ασθενείς εμφανίζουν υποτροπές της νόσου. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Γίνεται μια τομή στο αριστερό τμήμα της λαγόνιας περιοχής, το μήκος της φτάνει τα 5 cm Στη συνέχεια, όλες οι φλέβες διασταυρώνονται και το τραύμα συρράπτεται. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι υπάρχει κίνδυνος απώλειας αιμοφόρα αγγεία, εξαιτίας του οποίου η ασθένεια θα γίνει ξανά αισθητή. Ο γιατρός μπορεί να κάνει ένα λάθος με τη μορφή απολίνωσης της αρτηρίας των όρχεων, που θα οδηγήσει σε διακοπή της σπερματογένεσης.

Η αφαίρεση της κιρσοκήλης σύμφωνα με τον Ivannisevich θεωρείται η πιο τραυματική και η περίοδος επούλωσης μπορεί να φτάσει τις τρεις εβδομάδες.

Επιχείρηση Palomo. Στον πυρήνα της, είναι μια βελτιωμένη μέθοδος της επιχείρησης Ivanisevich. Η τομή γίνεται ελαφρώς ψηλότερα από την πρώτη μέθοδο και η φλέβα απολινώνεται στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό.

Αφαίρεση με λέιζερ. Σύγχρονη τεχνολογίαΕπιτρέπει θεραπεία χωρίς τομές ή αναισθησία. Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, εμφανίζεται πήξη των αιμοφόρων αγγείων.

Επιχείρηση Μαρμαρά. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι αυτού του τύπουΟι επεμβάσεις για κιρσοκήλη αναγνωρίζονται ως οι πιο αποτελεσματικές και έχουν πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις προηγούμενες δύο:

• Το μήκος της τομής είναι μόνο 2-3 cm, το μέγεθος είναι κοντά στην τομή κατά τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.
• Ένα μικρό ποσοστό επιπλοκών, καθώς και υποτροπές της νόσου.
• Σύντομη περίοδος αποκατάστασης μετά την παρέμβαση.
• Εντοπισμός μιας μικρής ουλής όπου φορούσαν εσώρουχα, που είναι ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα.

Η επέμβαση για την αφαίρεση της κιρσοκήλης με αυτόν τον τρόπο ξεκινά με την αναγνώριση της αρτηρίας των όρχεων και στη συνέχεια την εύρεση μεγάλων και μικρών φλεβών. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής θα μπορεί να επιστρέψει σπίτι του εντός 7 ωρών.

Μικροχειρουργική επαναγγείωση. Σε μια θετική νότατρόπος είναι φυσιολογική επίδρασημε τη μορφή ομαλοποίησης της κυκλοφορίας του αίματος στο όσχεο αμέσως μετά το τέλος της επέμβασης. Στη συνέχεια, γίνεται μια τομή 5 cm στο κάτω μέρος της κοιλιάς διαγραφή σε εξέλιξηφλέβα των όρχεων, που εκτείνεται από τον όρχι στη νεφρική φλέβα. Μετά από αυτό, η επιγαστρική φλέβα συρράπτεται στη νεφρική φλέβα. Αυτοί οι χειρισμοί γίνονται με γενική αναισθησία.

Λαπαροσκοπική χειρουργική. Αυτή η μέθοδος είναι σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική και πιο αποτελεσματική στη θεραπεία της κιρσοκήλης. Πιθανότητα επαναλαμβανόμενη ασθένειαείναι μόνο 2%. Τα εργαλεία και το λαπαροσκόπιο εισάγονται στον ασθενή υπό γενική αναισθησία μέσω μικρών παρακεντήσεων (5mm). Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας την εικόνα που παρέχει το λαπαροσκόπιο, εντοπίζονται οι φλέβες, καθώς και η αρτηρία του όρχεως, μετά την οποία απολινώνονται με χειρουργική κλωστή ή εφαρμόζονται σε αυτές συνδετήρες τιτανίου. Διάρκεια 15-45 λεπτά (ο χρόνος μπορεί να διαφέρει ελαφρώς ανάλογα με το πώς εξελίσσεται η επέμβαση). Αξιοσημείωτο είναι ότι σε περισσότερα όψιμο στάδιοη ασθένεια θα πάρει λιγότερο χρόνο, γιατί Η κιρσοκήλη βαθμού 2 ή 3 είναι πιο έντονη. Στα οφέλη αυτή τη μέθοδομπορεί να αποδοθεί σε χειρουργική επέμβαση. Μετά τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για περίπου δύο ημέρες.

Ενδαγγειακή εμβολή. Διάτρητος μηριαία φλέβα, με τη χρήση καθετήρα, διοχετεύεται μια σκληρυντική ουσία στη φλέβα των όρχεων, λόγω της οποίας σταματά η κυκλοφορία του αίματος της φλέβας. Η χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη γίνεται με αυτόν τον τρόπο υπό ακτινολογικό έλεγχο. Θεωρείται αναποτελεσματική μέθοδος λόγω της μεγάλης πιθανότητας υποτροπής της νόσου.

Μετεγχειρητική περίοδος

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση της κιρσοκήλης, υπάρχουν γενικές συστάσειςγια την περίοδο αποκατάστασης:

1. Σε άνδρες που έχουν υποβληθεί στη διαδικασία, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ένταση στους ιστούς του σπερματικού μυελού και του οσχέου. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ανάρτηση. Ο επίδεσμος φοριέται για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση.
2. Οι πρώτες 2-3 ημέρες απαιτούν προσεκτική φροντίδα του τραύματος, αποφεύγοντας τυχόν υγρασία - είναι σημαντικό να παραμένει στεγνό.
3. Πρέπει να απέχετε από οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή για τρεις εβδομάδες μετά τη διαδικασία. Μετά τη λήξη αυτής της περιόδου, μπορεί να υπάρξει ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
4. Μετά την αποβολή, πρέπει να προστατευτείτε από τη σωματική δραστηριότητα και τον αθλητισμό για περίπου ένα μήνα. Μετά την ενδοσκόπηση, τα φορτία επιλύονται λίγο νωρίτερα.
5. Τρεις μήνες μετά την επέμβαση, λαμβάνεται σπερμογράφημα για να διασφαλιστεί η αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων δεν είναι καλά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ανδρολόγο, ώστε να σας συνταγογραφήσει θεραπεία για την αύξηση της γονιμότητας μετά την αφαίρεση της κιρσοκήλης.
6. Προκειμένου να μειωθεί το συνολικό φορτίο στο σώμα, μετά τη διαδικασία αξίζει να τηρείτε μια ήπια διατροφή για κάποιο χρονικό διάστημα και επίσης να εγκαταλείψετε το αλκοόλ, επειδή. η χρήση του επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμη και αν τηρηθούν όλοι οι κανόνες κατά την αποκατάσταση, είναι πιθανή η υποτροπή της νόσου. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι μια χαμένη παπινιόμορφη φλέβα ή κλάδος. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή, μόλυνση, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, υπερτροφία και ατροφία των όρχεων.

Μεταξύ των πιο κοινών είναι η υδροκήλη.

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ορώδους υγρού στους όρχεις. Αυτό διευκολύνεται από κακή κυκλοφορίαπου μπορεί να προκληθεί από χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης. Υπάρχουν περιπτώσεις που γίνονται μια σειρά επεμβάσεων μέχρι να απολινωθούν όλες οι διεσταλμένες φλέβες. Σε άνδρες που έχουν υποστεί αυτή τη διαδικασία, στην αρχή υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις που γρήγορα περνούν. Αν όμως ο πόνος επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό.

Φυσικά, το ερώτημα αν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση αποφασίζεται σε ατομική βάση, με βάση το στάδιο της νόσου, άλλο συναφείς παράγοντες, και αποφασίζεται από τον ασθενή μαζί με τον θεράποντα ιατρό. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι περίπου οι μισές περιπτώσεις κιρσοκήλης, η θεραπεία της οποίας έγινε επιχειρησιακάδίνει καλές πιθανότητεςγια τη σύλληψη παιδιών. Μεγάλο ποσοστό ανδρική υπογονιμότηταεμπίπτει ειδικά σε αυτή την ασθένεια. Επιπλέον, όσο πιο γρήγορα γίνει η επέμβαση, τόσο καλύτερα προχωρά η διαδικασία αποκατάστασης και τόσο πιο γρήγορα αποκαθίσταται η αναπαραγωγική λειτουργία.