Μανιακή κατάσταση. Τι είναι το μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο; Θεραπεία του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου στο σπίτι

(διπολική συναισθηματική διαταραχή) είναι μια ψυχική διαταραχή που εκδηλώνεται με σοβαρές συναισθηματικές διαταραχές. Είναι δυνατή η εναλλαγή κατάθλιψης και μανίας (ή υπομανίας), περιοδικής εμφάνισης μόνο κατάθλιψης ή μόνο μανίας, μικτών και ενδιάμεσων καταστάσεων. Οι λόγοι για την ανάπτυξη δεν έχουν διευκρινιστεί πλήρως· η κληρονομική προδιάθεση και τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας είναι σημαντικά. Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό, τις ειδικές εξετάσεις και τις συνομιλίες με τον ασθενή και τους συγγενείς του. Η θεραπεία είναι φαρμακοθεραπεία (αντικαταθλιπτικά, σταθεροποιητές διάθεσης, σπανιότερα αντιψυχωσικά).

Γενικές πληροφορίες

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, ή MDP, είναι μια ψυχική διαταραχή στην οποία υπάρχει περιοδική εναλλαγή κατάθλιψης και μανίας, περιοδική ανάπτυξη μόνο κατάθλιψης ή μόνο μανίας, ταυτόχρονη εμφάνιση συμπτωμάτων κατάθλιψης και μανίας ή εμφάνιση διαφόρων μικτών καταστάσεων . Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά ανεξάρτητα από τους Γάλλους Baillarger και Falret το 1854, αλλά η MDP αναγνωρίστηκε επίσημα ως ανεξάρτητη νοσολογική οντότητα μόλις το 1896, μετά την εμφάνιση των έργων του Kraepelin σχετικά με αυτό το θέμα.

Μέχρι το 1993, η ασθένεια ονομαζόταν «μανιοκαταθλιπτική ψύχωση». Μετά την έγκριση του ICD-10, η επίσημη ονομασία της νόσου άλλαξε σε «διπολική συναισθηματική διαταραχή». Αυτό οφειλόταν τόσο στην ασυνέπεια του παλιού ονόματος με τα κλινικά συμπτώματα (το MDP δεν συνοδεύεται πάντα από ψύχωση), όσο και στον στιγματισμό, ένα είδος «σφραγίδας» μιας σοβαρής ψυχικής ασθένειας, λόγω της οποίας άλλοι, υπό την επήρεια η λέξη «ψύχωση», αρχίζουν να αντιμετωπίζουν τους ασθενείς με προκατάληψη. Η θεραπεία της MDP πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ψυχιατρικής.

Αιτίες ανάπτυξης και επικράτησης της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Τα αίτια του TIR δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως, αλλά έχει διαπιστωθεί ότι η νόσος αναπτύσσεται υπό την επίδραση εσωτερικών (κληρονομικών) και εξωτερικών (περιβαλλοντικών) παραγόντων, με τους κληρονομικούς παράγοντες να παίζουν σημαντικότερο ρόλο. Δεν έχει καταστεί ακόμη δυνατό να καθοριστεί πώς μεταδίδεται το MDP - από ένα ή περισσότερα γονίδια ή ως αποτέλεσμα διακοπής των διαδικασιών φαινοτύπου. Υπάρχουν στοιχεία υπέρ τόσο της μονογονιδιακής όσο και της πολυγονιδιακής κληρονομικότητας. Είναι πιθανό κάποιες μορφές της νόσου να μεταδίδονται μέσω της συμμετοχής ενός γονιδίου, άλλες μέσω πολλών.

Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν μελαγχολικό τύπο προσωπικότητας (υψηλή ευαισθησία σε συνδυασμό με συγκρατημένη εξωτερική έκφραση συναισθημάτων και αυξημένη κόπωση), σταθυμικό τύπο προσωπικότητας (παιδοκρατία, υπευθυνότητα, αυξημένη ανάγκη για τάξη), σχιζοειδή τύπο προσωπικότητας (συναισθηματική μονοτονία, τάση για ορθολογισμό, προτίμηση για μοναχικές δραστηριότητες ), καθώς και συναισθηματική αστάθεια, αυξημένο άγχος και καχυποψία.

Τα δεδομένα για τη σχέση μεταξύ της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης και του φύλου του ασθενούς ποικίλλουν. Παλαιότερα, πιστευόταν ότι οι γυναίκες αρρωσταίνουν μιάμιση φορά συχνότερα από τους άνδρες· σύμφωνα με τη σύγχρονη έρευνα, οι μονοπολικές μορφές της διαταραχής ανιχνεύονται συχνότερα στις γυναίκες, οι διπολικές - στους άνδρες. Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου στις γυναίκες αυξάνεται κατά τη διάρκεια περιόδων ορμονικών αλλαγών (κατά την έμμηνο ρύση, μετά τον τοκετό και την εμμηνόπαυση). Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται επίσης σε όσους έχουν υποστεί οποιαδήποτε ψυχική διαταραχή μετά τον τοκετό.

Οι πληροφορίες σχετικά με τον επιπολασμό της MDP στον γενικό πληθυσμό είναι επίσης αμφιλεγόμενες, καθώς διαφορετικοί ερευνητές χρησιμοποιούν διαφορετικά κριτήρια αξιολόγησης. Στα τέλη του 20ου αιώνα, ξένοι στατιστικολόγοι υποστήριξαν ότι το 0,5-0,8% του πληθυσμού πάσχει από μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Ρώσοι ειδικοί ανέφεραν ένα ελαφρώς χαμηλότερο ποσοστό - 0,45% του πληθυσμού και σημείωσαν ότι σοβαρές ψυχωσικές μορφές της νόσου διαγνώστηκαν μόνο στο ένα τρίτο των ασθενών. Τα τελευταία χρόνια, τα δεδομένα για τον επιπολασμό της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης έχουν αναθεωρηθεί· σύμφωνα με την τελευταία έρευνα, συμπτώματα MDP ανιχνεύονται στο 1% των κατοίκων του κόσμου.

Δεδομένα σχετικά με την πιθανότητα ανάπτυξης MDP σε παιδιά δεν είναι διαθέσιμα λόγω της δυσκολίας χρήσης τυπικών διαγνωστικών κριτηρίων. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί πιστεύουν ότι κατά το πρώτο επεισόδιο που υπέστη στην παιδική ή εφηβική ηλικία, η ασθένεια συχνά παραμένει αδιάγνωστη. Στους μισούς ασθενείς οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις της MDP εμφανίζονται στην ηλικία των 25-44 ετών, οι διπολικές μορφές κυριαρχούν στους νέους και οι μονοπολικές μορφές κυριαρχούν σε άτομα μέσης ηλικίας. Περίπου το 20% των ασθενών βιώνουν το πρώτο τους επεισόδιο σε ηλικία άνω των 50 ετών και παρατηρείται απότομη αύξηση στον αριθμό των καταθλιπτικών φάσεων.

Ταξινόμηση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Στην κλινική πρακτική, η ταξινόμηση MDP χρησιμοποιείται συνήθως, λαμβάνοντας υπόψη την επικράτηση μιας συγκεκριμένης παραλλαγής συναισθηματικής διαταραχής (κατάθλιψη ή μανία) και τα χαρακτηριστικά της εναλλαγής μανιακών και καταθλιπτικών επεισοδίων. Εάν ο ασθενής αναπτύξει μόνο έναν τύπο συναισθηματικής διαταραχής, μιλούν για μονοπολική μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, αν και τα δύο - για διπολική. Οι μονοπολικές μορφές MDP περιλαμβάνουν την περιοδική κατάθλιψη και την περιοδική μανία. Στη διπολική μορφή, διακρίνονται τέσσερις παραλλαγές του μαθήματος:

• Σωστά παρεμβαλλόμενη– υπάρχει μια τακτική εναλλαγή κατάθλιψης και μανίας, τα συναισθηματικά επεισόδια διαχωρίζονται με ένα ελαφρύ διάστημα.
• Ακανόνιστα διάσπαρτα– υπάρχει μια χαοτική εναλλαγή κατάθλιψης και μανίας (δύο ή περισσότερα καταθλιπτικά ή μανιακά επεισόδια στη σειρά είναι πιθανά), τα συναισθηματικά επεισόδια διαχωρίζονται με ένα ελαφρύ διάστημα.
• Διπλό– η κατάθλιψη δίνει αμέσως τη θέση της στη μανία (ή τη μανία στην κατάθλιψη), δύο συναισθηματικά επεισόδια ακολουθούνται από ένα σαφές διάστημα.
• Εγκύκλιος– υπάρχει μια τακτική εναλλαγή κατάθλιψης και μανίας, δεν υπάρχουν σαφή μεσοδιαστήματα.

Ο αριθμός των φάσεων μπορεί να ποικίλλει για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Μερικοί ασθενείς βιώνουν μόνο ένα συναισθηματικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια της ζωής τους, ενώ άλλοι βιώνουν αρκετές δεκάδες. Η διάρκεια ενός επεισοδίου κυμαίνεται από μια εβδομάδα έως 2 χρόνια, η μέση διάρκεια της φάσης είναι αρκετοί μήνες. Τα καταθλιπτικά επεισόδια συμβαίνουν συχνότερα από τα μανιακά επεισόδια· κατά μέσο όρο, η κατάθλιψη διαρκεί τρεις φορές περισσότερο από τη μανία. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν μικτά επεισόδια, στα οποία εμφανίζονται συμπτώματα κατάθλιψης και μανίας ταυτόχρονα ή κατάθλιψη και μανία εναλλάσσονται γρήγορα. Η μέση διάρκεια της φωτεινής περιόδου είναι 3-7 χρόνια.

Συμπτώματα μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Τα κύρια συμπτώματα της μανίας είναι η κινητική διέγερση, η ανύψωση της διάθεσης και η επιτάχυνση της σκέψης. Υπάρχουν 3 βαθμοί βαρύτητας της μανίας. Ένας ήπιος βαθμός (υπομανία) χαρακτηρίζεται από βελτιωμένη διάθεση, αυξημένη κοινωνική δραστηριότητα, πνευματική και σωματική παραγωγικότητα. Ο ασθενής γίνεται ενεργητικός, δραστήριος, ομιλητικός και κάπως απρόθυμος. Η ανάγκη για σεξ αυξάνεται, ενώ η ανάγκη για ύπνο μειώνεται. Μερικές φορές εμφανίζεται δυσφορία (εχθρότητα, ευερεθιστότητα) αντί για ευφορία. Η διάρκεια του επεισοδίου δεν ξεπερνά τις αρκετές ημέρες.

Με μέτρια μανία (μανία χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα), παρατηρείται απότομη αύξηση της διάθεσης και σημαντική αύξηση της δραστηριότητας. Η ανάγκη για ύπνο εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς. Υπάρχουν διακυμάνσεις από τη χαρά και τον ενθουσιασμό μέχρι την επιθετικότητα, την κατάθλιψη και την ευερεθιστότητα. Οι κοινωνικές επαφές είναι δύσκολες, ο ασθενής αποσπάται και συνεχώς αποσπάται η προσοχή του. Εμφανίζονται ιδέες μεγαλείου. Η διάρκεια του επεισοδίου είναι τουλάχιστον 7 ημέρες, το επεισόδιο συνοδεύεται από απώλεια της ικανότητας για εργασία και της ικανότητας κοινωνικής αλληλεπίδρασης.

Στη σοβαρή μανία (μανία με ψυχωτικά συμπτώματα) παρατηρείται έντονη ψυχοκινητική διέγερση. Μερικοί ασθενείς έχουν τάση προς τη βία. Η σκέψη γίνεται ασυνάρτητη και εμφανίζονται αγωνιστικές σκέψεις. Αναπτύσσονται παραισθήσεις και παραισθήσεις, που διαφέρουν στη φύση τους από παρόμοια συμπτώματα στη σχιζοφρένεια. Τα παραγωγικά συμπτώματα μπορεί να αντιστοιχούν ή να μην αντιστοιχούν στη διάθεση του ασθενούς. Με αυταπάτες υψηλής προέλευσης ή αυταπάτες μεγαλείου, μιλούν για αντίστοιχα παραγωγικά συμπτώματα. με ουδέτερες, ασθενώς φορτισμένες συναισθηματικά αυταπάτες και παραισθήσεις - περίπου ακατάλληλες.

Με την κατάθλιψη, εμφανίζονται συμπτώματα που είναι αντίθετα από τη μανία: κινητική καθυστέρηση, σοβαρή μειωμένη διάθεση και επιβράδυνση της σκέψης. Απώλεια όρεξης και προοδευτική απώλεια βάρους. Στις γυναίκες, η έμμηνος ρύση σταματά και σε ασθενείς και των δύο φύλων, η σεξουαλική επιθυμία εξαφανίζεται. Σε ήπιες περιπτώσεις, υπάρχουν καθημερινές εναλλαγές της διάθεσης. Το πρωί, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων φτάνει στο μέγιστο, μέχρι το βράδυ οι εκδηλώσεις της νόσου εξομαλύνονται. Με την ηλικία, η κατάθλιψη παίρνει σταδιακά έναν ανήσυχο χαρακτήρα.

Στη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μπορεί να αναπτυχθούν πέντε μορφές κατάθλιψης: απλή, υποχονδριακή, παραληρηματική, ταραγμένη και αναισθητική. Στην απλή κατάθλιψη, η καταθλιπτική τριάδα εντοπίζεται χωρίς άλλα σοβαρά συμπτώματα. Με την υποχονδριακή κατάθλιψη, υπάρχει μια παραληρηματική πεποίθηση για την παρουσία μιας σοβαρής ασθένειας (πιθανώς άγνωστης στους γιατρούς ή επαίσχυντη). Με ταραγμένη κατάθλιψη δεν υπάρχει κινητική καθυστέρηση. Με την αναισθητική κατάθλιψη έρχεται στο προσκήνιο το αίσθημα της επώδυνης αναισθησίας. Φαίνεται στον ασθενή ότι ένα κενό έχει εμφανιστεί στη θέση όλων των προηγούμενων συναισθημάτων και αυτό το κενό του προκαλεί σοβαρά βάσανα.

Διάγνωση και θεραπεία μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Επίσημα, για να γίνει διάγνωση MDP, πρέπει να υπάρχουν δύο ή περισσότερα επεισόδια διαταραχών της διάθεσης, με τουλάχιστον ένα επεισόδιο να είναι μανιακό ή μικτό. Στην πράξη, ο ψυχίατρος λαμβάνει υπόψη έναν μεγαλύτερο αριθμό παραγόντων, προσοχή στο ιστορικό της ζωής, συνομιλία με συγγενείς κ.λπ. Χρησιμοποιούνται ειδικές κλίμακες για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάθλιψης και της μανίας. Οι καταθλιπτικές φάσεις της MDP διαφοροποιούνται από την ψυχογενή κατάθλιψη, οι υπομανιακές φάσεις διαφοροποιούνται από τη διέγερση που προκαλείται από την έλλειψη ύπνου, τη λήψη ψυχοδραστικών ουσιών και άλλους λόγους. Στη διαδικασία της διαφορικής διάγνωσης, εξαιρούνται επίσης η σχιζοφρένεια, οι νευρώσεις, η ψυχοπάθεια, άλλες ψυχώσεις και συναισθηματικές διαταραχές που προκύπτουν από νευρολογικές ή σωματικές παθήσεις.

Η θεραπεία σοβαρών μορφών MDP πραγματοποιείται σε ψυχιατρικό νοσοκομείο. Για ήπιες μορφές, είναι δυνατή η παρατήρηση στα εξωτερικά ιατρεία. Ο κύριος στόχος είναι η ομαλοποίηση της διάθεσης και της ψυχικής κατάστασης, καθώς και η επίτευξη σταθερής ύφεσης. Όταν αναπτύσσεται ένα καταθλιπτικό επεισόδιο, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά. Η επιλογή του φαρμάκου και ο καθορισμός της δόσης γίνονται λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή μετάβαση της κατάθλιψης σε μανία. Τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άτυπα αντιψυχωσικά ή σταθεροποιητές της διάθεσης. Κατά τη διάρκεια ενός μανιακού επεισοδίου, χρησιμοποιούνται σταθεροποιητές της διάθεσης, σε σοβαρές περιπτώσεις - σε συνδυασμό με αντιψυχωσικά.

Κατά τη διάρκεια της ενδιάμεσης περιόδου, οι νοητικές λειτουργίες αποκαθίστανται πλήρως ή σχεδόν πλήρως, ωστόσο, η πρόγνωση για το MDP γενικά δεν μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή. Επαναλαμβανόμενα συναισθηματικά επεισόδια αναπτύσσονται στο 90% των ασθενών, το 35-50% των ασθενών με επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις καθίστανται ανάπηροι. Στο 30% των ασθενών, η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση εμφανίζεται συνεχώς, χωρίς σαφή μεσοδιαστήματα. Το MDP συχνά συνδυάζεται με άλλες ψυχικές διαταραχές. Πολλοί ασθενείς υποφέρουν

Η ακατάλληλα ανεβασμένη διάθεση είναι μια κατάσταση που είναι ακριβώς το αντίθετο της κατάθλιψης. Αν στοιχειώνει ένα άτομο για αρκετό καιρό και συνοδεύεται από άλλες ανεπαρκείς ή παράλογες εκδηλώσεις, τότε θεωρείται ψυχική διαταραχή. Αυτή η κατάσταση ταξινομείται ως μανιακή και απαιτεί ειδική θεραπεία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με ψυχοθεραπευτή ή ψυχίατρο.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της μανίας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μανιακές τάσεις μπορεί να είναι ένα χαρακτηριστικό της προσωπικότητας, όπως και οι τάσεις απάθειας. Αυξημένη δραστηριότητα, συνεχής ψυχική διέγερση, ανεπαρκώς ανεβασμένη διάθεση, εκρήξεις θυμού ή επιθετικότητας - όλα αυτά είναι συμπτώματα του μανιακού συνδρόμου. Αυτό είναι το όνομα που δίνεται σε μια ολόκληρη ομάδα καταστάσεων που έχουν διαφορετικές αιτίες και μερικές φορές διαφορετικά συμπτώματα.

Τόσο διάφορες καταστάσεις και περιστατικά ζωής, όσο και μη διορθωμένα παθολογικά χαρακτηριστικά του χαρακτήρα, οδηγούν στην ανάπτυξη μανίας. Ένα άτομο επιρρεπές σε μανιακή συμπεριφορά έχει πολύ συχνά εμμονή με μια ιδέα, προσπαθεί να την πραγματοποιήσει, ακόμα κι αν είναι μη ρεαλιστική. Συχνά ο ασθενής οδηγείται από θεωρίες που έχουν πολιτική, θρησκευτική ή επιστημονική δικαιολογία. Αρκετά συχνά, οι ασθενείς δείχνουν τάση για ενεργές κοινωνικές και κοινοτικές δραστηριότητες.

Ένα σημαντικό ποσοστό μανιακών ασθενών έχει τις λεγόμενες υπερεκτιμημένες σκέψεις και ιδέες. Μερικές φορές μπορεί να είναι παγκόσμιες, μερικές φορές αυτές είναι ιδέες σε καθημερινό επίπεδο. Από έξω, η συμπεριφορά των ασθενών που μιλούν για τις ιδέες τους μερικές φορές φαίνεται αρκετά κωμική. Εάν μια πολύτιμη σκέψη έχει παγκόσμιο χαρακτήρα, ο ασθενής, αντίθετα, φαίνεται σκεπτικός και ενθουσιώδης στους άλλους. Ειδικά αν έχει αρκετή μόρφωση και ευρυμάθεια για να τεκμηριώσει τα πιστεύω του.

Αυτή η κατάσταση δεν είναι πάντα παθολογία· μπορεί να είναι ατομικά χαρακτηριστικά της ψυχής. Η θεραπεία είναι απαραίτητη εάν οι υπερεκτιμημένες σκέψεις και ιδέες ξεφύγουν από τον έλεγχο και καταναλώσουν ολόκληρη τη ζωή του ασθενούς, με άλλα λόγια, παρεμβαίνουν στη ζωή του ίδιου ή των γύρω του.

Πότε χρειάζεστε τη βοήθεια γιατρού;

Το μανιακό σύνδρομο είναι ήδη μια απόκλιση από τον κανόνα, η οποία χαρακτηρίζεται από μια σειρά συμπτωμάτων που είναι πιο δυσάρεστα για τους άλλους παρά για τον ίδιο τον ασθενή. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται ως διαταραχές στη νοητική δραστηριότητα και στη συναισθηματική σφαίρα.

Συνήθως η συμπεριφορά ενός μανιακού ασθενούς είναι ακατανόητη στους άλλους και φαίνεται τουλάχιστον περίεργη.

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που υποδεικνύουν την ανάγκη ιατρικής φροντίδας:

• Εξαιρετικά ανεβασμένη διάθεση, μέχρι συνεχή ψυχική διέγερση και ευφορία.
• Αισιοδοξία που δεν ανταποκρίνεται στην κατάσταση, ο ασθενής δεν παρατηρεί πραγματικά προβλήματα και δεν έχει την τάση να βιώνει κακή διάθεση ανάλογη της κατάστασης.
• Επιταχυνόμενη ομιλία, επιταχυνόμενη σκέψη, έλλειψη συγκέντρωσης σε αντικείμενα και φαινόμενα που δεν ενδιαφέρουν τον ασθενή. Ως εκ τούτου, με τη μανία, η μάθηση είναι συχνά δύσκολη, όταν πρέπει να δώσετε προσοχή σε μάλλον βαρετά πράγματα.
• Αυξημένη κινητικότητα, ενεργητικές χειρονομίες και υπερβολικές εκφράσεις του προσώπου.
• Υπερβολικότητα, παθολογική γενναιοδωρία. Ο ασθενής μπορεί να ξοδέψει όλες τις οικονομίες του σε ένα λεπτό, χωρίς να αντιλαμβάνεται την ευθύνη για τις πράξεις του.
• Ανεπαρκής έλεγχος της συμπεριφοράς. Ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται ότι η υψηλή του διάθεση δεν ταιριάζει παντού.
• Υπερσεξουαλικότητα, συχνά με ασυδοσία (για παράδειγμα, ένα άτομο που δεν ήταν ποτέ επιρρεπές στην απάτη στο παρελθόν αρχίζει ξαφνικά να φλερτάρει «αδιάκριτα», συνάπτει στενές σχέσεις που ποτέ δεν θα τολμούσε να συνάψει πριν, ακόμη και στο σημείο να ξεκινήσει πολλά μυθιστορήματα παράλληλα ή ξεκινώντας σε μια σειρά «μικρών, μη δεσμευτικών σχέσεων», οι οποίες αργότερα, αφού περάσει το επεισόδιο μανίας, θα μετανιώσει και θα νιώσει ντροπή ακόμα και αηδία, μη καταλαβαίνοντας ειλικρινά «πώς θα μπορούσε να συμβεί αυτό»).

Η θεραπεία περιπλέκεται από το γεγονός ότι ο ίδιος ο ασθενής συχνά δεν αναγνωρίζει τον εαυτό του ως άρρωστο. Θεωρεί ότι η κατάστασή του είναι φυσιολογική, υποκειμενικά ευχάριστη και δεν καταλαβαίνει γιατί δεν αρέσει στους άλλους η συμπεριφορά του: τελικά, νιώθει καλύτερα από ποτέ. Είναι δύσκολο να στείλεις έναν τέτοιο ασθενή να δει έναν γιατρό και να τον πείσεις να υποβληθεί σε θεραπεία.

Οι γιατροί μας

Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Εκτός από τα σημεία που αναφέρονται παραπάνω, υπάρχουν αρκετά χαρακτηριστικά συμπτώματα που ενώνουν σχεδόν όλες τις μανιακές καταστάσεις:

• Τάση για αλόγιστη σπατάλη χρημάτων.
• Τάση για κακές συμφωνίες και τζόγο.
• Συχνή παραβίαση του νόμου.
• Τάση για πρόκληση τσακωμών και συγκρούσεων.
• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή εθισμός σε άλλες κακές συνήθειες.
• Άσχημη σεξουαλική συμπεριφορά.
• Παθολογική κοινωνικότητα - ο ασθενής συχνά συναντά περίεργα, ύποπτα άτομα και ξοδεύει χρόνο σε διάφορες εταιρείες.

Εάν αυτά τα σημάδια ξεφύγουν από τον έλεγχο, απαιτείται εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μια τέτοια συμπεριφορά δεν είναι ασέβεια, αλλά συμπτώματα μιας ασθένειας που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Η έκκληση στην κοινή λογική είναι άχρηστη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει μια συγκεκριμένη μανία - για παράδειγμα, μια μανία ειδικού σκοπού. Τότε ο ασθενής είναι ειλικρινά σίγουρος για την ειδική αποστολή του και προσπαθεί να την εφαρμόσει με όλες του τις δυνάμεις, παρά τον σκεπτικισμό των άλλων.

Τύποι μανιακών καταστάσεων

Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις με βάση τις εκδηλώσεις μανίας και το περιεχόμενό τους.

• Η διωκτική μανία συνοδεύεται από παράνοια. Ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι διώκεται· ο καθένας μπορεί να λειτουργήσει ως διώκτης - από συγγενείς και φίλους μέχρι τις υπηρεσίες πληροφοριών.
• Μανία για έναν ειδικό σκοπό - ο ασθενής είναι σίγουρος ότι πρέπει να δημιουργήσει μια νέα θρησκεία, να κάνει μια επιστημονική ανακάλυψη, να σώσει την ανθρωπότητα.
• Οι αυταπάτες μεγαλείου είναι παρόμοιες με τις προηγούμενες. Η κύρια διαφορά είναι ότι ο ασθενής δεν έχει στόχο, απλώς θεωρεί τον εαυτό του τον εκλεκτό - τον πιο έξυπνο, τον πιο όμορφο, τον πιο πλούσιο.
• Μανία ενοχής, ευγένεια, αυτοκαταστροφή, μηδενιστικές – πιο σπάνιες καταστάσεις. Οι ασθενείς που είναι επιρρεπείς στην κατάχρηση αλκοόλ βιώνουν συχνά μανία ζήλιας.

Σύμφωνα με τη συναισθηματική κατάσταση, το μανιακό σύνδρομο μπορεί να είναι:

• Η χαρούμενη μανία είναι ενθουσιασμός, μια αδικαιολόγητα ανεβασμένη διάθεση.
• Θυμός – καυτή ιδιοσυγκρασία, τάση για δημιουργία καταστάσεων σύγκρουσης.
• Παράνοια – εκδηλώνεται με παράνοια δίωξης, παράνοια σχέσεων.
• Ονειρικός – συνοδεύεται από παραισθήσεις.
• Το μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενη μανία και κατάθλιψη.

Με το μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο, τα διαστήματα μπορεί να εναλλάσσονται μετά από ίσο χρονικό διάστημα ή να κυριαρχεί ένας τύπος συμπεριφοράς. Μερικές φορές η επόμενη φάση μπορεί να μην συμβεί για χρόνια.

Θεραπεία μανιακών καταστάσεων

Η διαγνωσμένη μανία είναι μια κατάσταση που απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Είναι σύνηθες να διεξάγεται σύνθετη θεραπεία: φαρμακολογική και ψυχοθεραπευτική. Τα φαρμακευτικά φάρμακα επιλέγονται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων: για παράδειγμα, ένας ασθενής με αυξημένη διεγερσιμότητα θα λάβει μια συνταγή για ηρεμιστικά, τα αντιψυχωσικά βοηθούν στην ανακούφιση των συνοδευτικών συμπτωμάτων και χρησιμοποιούνται σταθεροποιητές διάθεσης για την πρόληψη της ανάπτυξης της επόμενης φάσης.

Όσον αφορά την ψυχοθεραπευτική θεραπεία, η εργασία με έναν ειδικό συνήθως πηγαίνει προς την κατεύθυνση της γνωσιακής και γνωσιακής-συμπεριφορικής θεραπείας, καθώς και ψυχοεκπαίδευσης (στοχευμένη στην ενημέρωση του ασθενούς για τη νόσο και εκπαίδευση στην αναγνώριση πρώιμων σημείων («δείκτες») των αλλαγών φάσης και γρήγορα ανταποκριθείτε σε αυτά για να αποτρέψετε την ανάπτυξη της επόμενης πλήρους κατάθλιψης ή μανίας). Κατά τη διάρκεια της ψυχοθεραπείας, μπορεί να βρεθεί και να εξαλειφθεί η αιτία της νόσου και να προσαρμοστεί η συμπεριφορά και ο τρόπος σκέψης του ασθενούς. Κατά μέσο όρο, η θεραπεία διαρκεί περίπου ένα χρόνο, αλλά μετά τη βελτίωση απαιτείται δυναμική παρατήρηση, αφού το μανιακό σύνδρομο μπορεί να υποτροπιάσει.

Ανεξάρτητα από την κατάσταση του ασθενούς, είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Οι ψυχοθεραπευτές στην κλινική CELT εργάζονται επίσης με μανιακές καταστάσεις. Με σοβαρή εμπειρία και υψηλά προσόντα, θα σας βοηθήσουν να ανακτήσετε την ψυχική σας υγεία.

Το μανιακό σύνδρομο ή μανία είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει ένας συνδυασμός νοητικής δραστηριότητας με επιταχυνόμενο ρυθμό με αυξημένη διάθεση. Σε αυτό προστίθεται η αυξημένη κινητική δραστηριότητα. Αυτές οι διαταραχές έχουν πολύ ευρύ φάσμα. Για παράδειγμα, μια ήπια περίπτωση της νόσου έχει όνομα.

Είναι αρκετά δύσκολο να δοθεί μια σωστή εκτίμηση αυτής της κατάστασης. Σε μερικούς ανθρώπους γύρω τους, τέτοιοι άνθρωποι φαίνονται να είναι ενεργά άτομα που είναι πάντα χαρούμενα και κοινωνικά, αν και έχουν κάποια διάσπαρτη συμπεριφορά. Φαίνονται χαρούμενα, έχουν καλή αίσθηση του χιούμορ και δίνουν την εντύπωση ανθρώπων με αυτοπεποίθηση.

Τέτοια άτομα έχουν πολύ κινούμενες εκφράσεις του προσώπου, ζωηρή ομιλία και γρήγορες κινήσεις, κάτι που κάνει τους άλλους να πιστεύουν ότι είναι νεότεροι από ό,τι στην πραγματικότητα. Η πλήρης σοβαρότητα αυτών των εκδηλώσεων γίνεται εμφανής όταν η υπομανία μετατρέπεται σε κατάθλιψη ή όταν τα συμπτώματα της μανιακής τριάδας βαθαίνουν.

Συμπεριφορά ατόμων με μανιακό σύνδρομο

Σε άτομα που έχουν μια ξεχωριστή μανιακή κατάσταση, η ακλόνητη αισιοδοξία συνδυάζεται με μια πάντα αυξημένη χαρούμενη διάθεση. Εάν υπάρχουν συναισθήματα και εμπειρίες, όλα έχουν μια ευνοϊκή χροιά. Για τέτοιους ανθρώπους δεν υπάρχουν ανησυχίες ή προβλήματα· κάθε πρόβλημα στο παρελθόν ξεχνιέται πολύ γρήγορα. Γεγονότα που συμβαίνουν στον παρόντα χρόνο και έχουν αρνητικό νόημα δεν γίνονται καθόλου αντιληπτά. Όταν ένας ασθενής με μανιακό σύνδρομο σκέφτεται το μέλλον, όλα φαίνονται μόνο με τα πιο έντονα χρώματα.

Μερικές φορές μια τέτοια υπέροχη διάθεση μπορεί να δώσει τη θέση της σε εκνευρισμό και θυμό, εάν υπάρχουν ορισμένοι εξωτερικοί λόγοι για αυτό. Αυτό μπορεί να είναι μια κατάσταση σύγκρουσης με άλλους, και ούτω καθεξής. Αλλά αυτή η κατάσταση είναι βραχύβια και γρήγορα εξαφανίζεται· αρκεί να ξεκινήσει ένας διάλογος με τον ασθενή με ειρηνικό και χιουμοριστικό τόνο.

Οι ασθενείς με μανιακό σύνδρομο αισθάνονται πάντα σε εξαιρετική φυσική κατάσταση, είναι ενεργητικοί και πιστεύουν ότι οι δυνατότητές τους είναι απεριόριστες. Τέτοιοι άνθρωποι είναι σίγουροι ότι δεν υπάρχουν εμπόδια που μπορούν να τους σταματήσουν.

Αιτία μανιακού συνδρόμου

Οι ψυχολόγοι λένε ότι η κύρια αιτία αυτής της ψυχικής διαταραχής είναι η γενετική προδιάθεση και παίζει ρόλο και ένας συνταγματικός παράγοντας. Το γεγονός είναι ότι τέτοιοι ασθενείς έχουν πάντα μια υπερβολικά διογκωμένη αίσθηση της ανωτερότητας και της αξιοπρέπειάς τους. Πάντα υπερεκτιμούν σημαντικά τις δυνατότητές τους, τόσο σωματικά όσο και επαγγελματικά. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να πειστούν και να αποδειχθούν ότι κάνουν λάθος αξιολογώντας τις δυνατότητές τους σε τέτοιο βαθμό. Κυρίως όμως, η πίστη τους στα ταλέντα τους είναι ακλόνητη.

Πώς να αντιμετωπίσετε το μανιακό σύνδρομο;

Όταν διαγνωστεί το μανιακό σύνδρομο, οι ειδικοί προτείνουν τη χρήση μιας πολύπλοκης μεθόδου. Περιλαμβάνει γνωστική ψυχοθεραπεία και φάρμακα. Αλλά πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία βασίζεται στην εξάλειψη των αιτιών της ανάπτυξης του μανιακού συνδρόμου, επειδή αυτή η ασθένεια αντιπροσωπεύει μια ορισμένη πτυχή μιας άλλης ψυχολογικής ασθένειας. Η θεραπεία θα πρέπει επίσης να στοχεύει στη συνοδεία ψυχικών διαταραχών.

Δηλαδή, εάν ένα άτομο το έχει, τότε εκτός από αυτό, μπορεί να παρατηρηθεί ένα μανιακό σύνδρομο, καθώς και ψυχώσεις, νευρώσεις, καταθλιπτική κατάσταση και ιδεοληψίες. Έτσι, για να σωθεί ένας ασθενής από το μανιακό σύνδρομο, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη του μια πλήρη διαγνωστική εικόνα που να καλύπτει όλες τις υπάρχουσες παθήσεις.

Κάθε άτομο είναι επιρρεπές να αναπτύξει χαμηλή ή υψηλή διάθεση. Ωστόσο, εάν ένα άτομο δεν έχει καλούς λόγους για αυτό, η ίδια η διάθεση είτε πέφτει είτε αυξάνεται, το άτομο δεν μπορεί να ελέγξει τις διαδικασίες, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για παθολογικές αλλαγές στη διάθεση - μανιοκαταθλιπτική ψύχωση (ή διπολική διαταραχή). Τα αίτια βρίσκονται σε πολλούς τομείς της ανθρώπινης ζωής, τα συμπτώματα χωρίζονται σε δύο παραλλαγές αντίθετων φάσεων που απαιτούν θεραπεία.

Συχνά ένα άτομο δεν συνειδητοποιεί τι του συμβαίνει. Μπορεί μόνο να παρακολουθεί πώς η διάθεσή του είτε γίνεται διεγερτική είτε παθητική, ο ύπνος είτε εμφανίζεται γρήγορα (νύστα) είτε εξαφανίζεται τελείως (αϋπνία), υπάρχει ενέργεια, μετά δεν υπάρχει. Επομένως, εδώ μόνο οι συγγενείς μπορούν να αναλάβουν την πρωτοβουλία να βοηθήσουν ένα άτομο να ανακάμψει από την ασθένειά του. Αν και όλα μπορεί να φαίνονται φυσιολογικά με την πρώτη ματιά, στην πραγματικότητα οι δύο φάσεις - η μανία και η κατάθλιψη - προοδεύουν σταδιακά και βαθαίνουν.

Αν η μανιοκαταθλιπτική διαταραχή δεν εκφράζεται ξεκάθαρα, τότε μιλάμε για κυκλοτομή.

Τι είναι η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση;

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναι μια ψυχική διαταραχή κατά την οποία ένα άτομο βιώνει ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης. Επιπλέον, αυτά τα συναισθήματα είναι αντίθετα μεταξύ τους. Κατά τη διάρκεια της μανιακής φάσης, ένα άτομο βιώνει ένα κύμα ενέργειας και μια χωρίς κίνητρα, χαρούμενη διάθεση. Κατά τη διάρκεια της καταθλιπτικής φάσης, ένα άτομο πέφτει σε καταθλιπτική κατάσταση χωρίς βάσιμο λόγο.

Σε ήπιες μορφές, η μανιοκαταθλιπτική διαταραχή δεν γίνεται καν αντιληπτή από το άτομο. Τέτοιοι άνθρωποι δεν νοσηλεύονται· ζουν ανάμεσα σε απλούς ανθρώπους. Ωστόσο, ο κίνδυνος μπορεί να έγκειται στις εξαντλητικές ενέργειες του ασθενούς, ο οποίος μπορεί να διαπράξει παράνομη παράβαση κατά τη μανιακή φάση ή να αυτοκτονήσει κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση δεν είναι μια ασθένεια που αρρωσταίνει τους ανθρώπους. Ο καθένας τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του έπεσε σε καταθλιπτική κατάσταση, μετά σε ανυψωμένη κατάσταση. Εξαιτίας αυτού, ένα άτομο δεν μπορεί να χαρακτηριστεί άρρωστο. Ωστόσο, με τη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, οι εναλλαγές της διάθεσης συμβαίνουν σαν από μόνες τους. Φυσικά, υπάρχουν και εξωτερικοί παράγοντες που συμβάλλουν σε αυτό.

Οι ειδικοί λένε ότι ένα άτομο πρέπει να έχει γενετική προδιάθεση για απότομες εναλλαγές της διάθεσης. Ωστόσο, αυτή η διαταραχή μπορεί να μην εκδηλωθεί εκτός εάν συνεισφέρουν σε αυτήν εξωτερικοί παράγοντες:

1. ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ.
2. Χωρισμός με ένα αγαπημένο πρόσωπο.
3. Χάνοντας μια δουλειά που αγαπάς. Και τα λοιπά.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα άτομο μέσω της συνεχούς έκθεσης σε αρνητικούς παράγοντες. Μπορείτε να γίνετε διανοητικά ανώμαλοι εάν ένα άτομο εκτίθεται συνεχώς σε ορισμένες εξωτερικές συνθήκες ή ανθρώπινη επιρροή, στις οποίες είτε βρίσκεται σε ευφορία είτε πέφτει σε καταθλιπτική κατάσταση.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες μορφές:

• Πρώτα υπάρχουν δύο φάσεις μανίας με ύφεση και μετά αρχίζει η κατάθλιψη.
• Πρώτα έρχεται, και μετά η μανία, μετά την οποία οι φάσεις επαναλαμβάνονται.
• Δεν υπάρχουν περίοδοι φυσιολογικής διάθεσης μεταξύ των μεσοφάσεων.
• Μεταξύ των επιμέρους φάσεων υπάρχουν υφέσεις, αλλά σε άλλες περιπτώσεις απουσιάζουν.
• Η ψύχωση μπορεί να εκδηλωθεί μόνο σε μία φάση (κατάθλιψη ή μανία) και η δεύτερη φάση εμφανίζεται για σύντομο χρονικό διάστημα, μετά το οποίο περνά γρήγορα.

Αιτίες μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Ενώ οι ειδικοί του ιστότοπου ψυχιατρικής βοήθειας δεν μπορούν να παρέχουν μια πλήρη λίστα με όλες τις αιτίες της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Ωστόσο, μεταξύ των γνωστών παραγόντων είναι οι εξής:

1. Ένα γενετικό ελάττωμα που μεταδίδεται από τους γονείς στο παιδί. Αυτός ο λόγος εξηγεί το 70-80% όλων των επεισοδίων.
2. Προσωπικές ιδιότητες. Σημειώνεται ότι η μανιοκαταθλιπτική διαταραχή εμφανίζεται σε άτομα με ανεπτυγμένο αίσθημα ευθύνης, συνέπειας και τάξης.
3. Κατάχρηση ναρκωτικών και αλκοόλ.
4. Αντίγραφο γονικής συμπεριφοράς. Δεν χρειάζεται να γεννηθείς σε οικογένεια ψυχικά ασθενών. Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μπορεί να είναι συνέπεια της αντιγραφής της συμπεριφοράς των γονέων που συμπεριφέρονται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο.
5. Η επίδραση του στρες και του ψυχικού τραύματος.

Η ασθένεια αναπτύσσεται εξίσου σε άνδρες και γυναίκες. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να πάσχουν από διπολική διαταραχή, ενώ οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να πάσχουν από μονοπολική διαταραχή. Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής στις γυναίκες είναι ο τοκετός και η εγκυμοσύνη. Εάν μια γυναίκα εμφανίσει ψυχικές διαταραχές μέσα σε 2 εβδομάδες μετά τον τοκετό, τότε η πιθανότητα διπολικής ψύχωσης αυξάνεται κατά 4 φορές.

Σημάδια μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που αλλάζουν δραματικά σε μια ή την άλλη φάση. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ασθένεια έχει διάφορες μορφές εκδήλωσης:

1. Μονοπολική (μονοπολική) καταθλιπτική – όταν ένα άτομο αντιμετωπίζει μόνο μία φάση ψύχωσης – κατάθλιψη.
2. Μονοπολική μανιακή - όταν ένα άτομο βιώνει μόνο μια πτώση στο μανιακό στάδιο.
3. Μια ξεκάθαρα διπολική διαταραχή είναι όταν ένα άτομο πέφτει είτε σε φάση μανίας είτε σε φάση κατάθλιψης «σύμφωνα με όλους τους κανόνες» και χωρίς στρεβλώσεις.
4. Διπολική διαταραχή με κατάθλιψη - όταν ένα άτομο βιώνει και τις δύο φάσεις της νόσου, αλλά η κατάθλιψη είναι κυρίαρχη. Η μανιακή φάση μπορεί γενικά να προχωρήσει αργά ή να μην ενοχλεί το άτομο.
5. Διπολική διαταραχή με κυριαρχία της μανίας - όταν ένα άτομο περνά πιο συχνά και περισσότερο στη μανιακή φάση και το καταθλιπτικό στάδιο προχωρά εύκολα και χωρίς ιδιαίτερες ανησυχίες.

Η σωστά διαλείπουσα νόσος ονομάζεται ψύχωση, όπου η κατάθλιψη και η μανία αντικαθιστούν η μία την άλλη, με περιόδους διαλείψεων να συμβαίνουν μεταξύ τους - όταν το άτομο επιστρέφει σε μια φυσιολογική συναισθηματική κατάσταση. Ωστόσο, υπάρχει επίσης μια ακανόνιστα διαλείπουσα ασθένεια, όταν μετά την κατάθλιψη μπορεί να εμφανιστεί ξανά κατάθλιψη, και μετά από μανία - μανία, και μόνο τότε η φάση αλλάζει στο αντίθετο.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση έχει τα δικά της συμπτώματα, τα οποία αντικαθιστούν το ένα το άλλο. Μια φάση μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως μερικά χρόνια και στη συνέχεια να μεταβεί σε μια άλλη φάση. Επιπλέον, η φάση της κατάθλιψης διαφέρει στη διάρκειά της από τη μανιακή φάση και θεωρείται επίσης η πιο επικίνδυνη, καθώς σε κατάσταση κατάθλιψης ένα άτομο διακόπτει όλες τις κοινωνικές σχέσεις, σκέφτεται την αυτοκτονία, αποσύρεται και μειώνεται η απόδοσή του.

Η μανιακή φάση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Στο πρώτο υπομανιακό στάδιο:

• Ενεργός λεκτικός λόγος.
• Αυξημένη όρεξη.
• Διάσπαση προσοχής.
• Αυξημένη διάθεση.
• Κάποια αϋπνία.
• Φαιδρότητα.

1. Στο στάδιο της σοβαρής μανίας:

• Ισχυρή διέγερση ομιλίας.
• Αδυναμία συγκέντρωσης, άλματα από θέμα σε θέμα.
• Εκρήξεις θυμού που ξεθωριάζουν γρήγορα.
• Ελάχιστη ανάγκη για ξεκούραση.
• Κινητήριος ενθουσιασμός.
• Μεγαλομανία.

1. Στο στάδιο της μανιακής φρενίτιδας:

• Ακανόνιστες σπασμωδικές κινήσεις.
• Η ένταση όλων των συμπτωμάτων της μανίας.
• Ασυνάρτητος λόγος.

1. Στο στάδιο ηρεμίας του κινητήρα:

• Διέγερση του λόγου.
• Αυξημένη διάθεση.
• Μειωμένη διέγερση κινητήρα.

1. Αντιδραστικό στάδιο:

• Μειωμένη διάθεση σε ορισμένες περιπτώσεις.
• Σταδιακή επιστροφή στο φυσιολογικό.

Συμβαίνει ότι η μανιακή φάση χαρακτηρίζεται μόνο από το πρώτο (υπομανιακό) στάδιο. Στη φάση των καταθλιπτικών εκδηλώσεων, σημειώνονται τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης συμπτωμάτων:

1. Στο αρχικό στάδιο:

• Εξασθένηση του μυϊκού τόνου.
• Είναι δύσκολο να κοιμηθείς.
• Μειωμένη απόδοση.
• Επιδείνωση της διάθεσης.

1. Στο στάδιο της αυξανόμενης κατάθλιψης:

• Αυπνία.
• Αργή ομιλία.
• Μειωμένη διάθεση.
• Μειωμένη όρεξη.
• Σημαντική επιδείνωση της απόδοσης.
• Καθυστέρηση κινήσεων.

1. Στο στάδιο της σοβαρής κατάθλιψης:

• Ήσυχη και αργή ομιλία.
• Άρνηση για φαγητό.
• Αυτομαστίγωμα.
• Αισθήματα άγχους και μελαγχολίας.
• Παραμονή σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Σκέψεις για αυτοκτονία.
• Μονοσύλλαβες απαντήσεις.

1. Στο αντιδραστικό στάδιο:

• Μειωμένος μυϊκός τόνος.
• Επαναφορά όλων των λειτουργιών.

Μια καταθλιπτική κατάσταση μπορεί να συμπληρωθεί με φωνητικές παραισθήσεις, οι οποίες θα πείσουν ένα άτομο για την απελπισία της κατάστασής του.

Πώς αντιμετωπίζεται η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση;

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μπορεί να αντιμετωπιστεί μαζί με έναν γιατρό, ο οποίος πρώτα θα εντοπίσει τη διαταραχή και θα τη διαφοροποιήσει από τις βλάβες του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να γίνει με ακτινογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.

Η θεραπεία της ψύχωσης πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον προς πολλές κατευθύνσεις ταυτόχρονα:

• Λήψη φαρμάκων: αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά (λεβομεπρομαζίνη, χλωροπρομαζίνη, άλατα λιθίου, αλοπεριδόλη). Χρειάζεστε φάρμακα για να σταθεροποιήσετε τη διάθεση.
• Κατανάλωση ωμέγα-3 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων, που βοηθούν στη βελτίωση της διάθεσης και εξαλείφουν τις υποτροπές. Βρίσκονται στο σπανάκι, την καμελίνα, τα έλαια λιναρόσπορου και μουστάρδας, τα λιπαρά θαλασσινά ψάρια και τα φύκια.
• Ψυχοθεραπεία στην οποία ένα άτομο διδάσκεται να ελέγχει τις συναισθηματικές του καταστάσεις. Η οικογενειακή θεραπεία είναι δυνατή.
• Η διακρανιακή μαγνητική διέγερση είναι η επίδραση στον εγκέφαλο των μη επεμβατικών μαγνητικών παλμών.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζεται όχι μόνο σε περιόδους έξαρσης των φάσεων, αλλά και κατά τη διάρκεια της διακοπής - όταν ένα άτομο αισθάνεται καλά. Εάν παρατηρηθούν πρόσθετες διαταραχές ή επιδείνωση της υγείας, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα για την εξάλειψή τους.

Συμπέρασμα

Η μανιοκαταθλιπτική διαταραχή μπορεί να θεωρηθεί μια κοινή εναλλαγή της διάθεσης, όταν ένα άτομο έχει καλή και κακή διάθεση. Πρέπει να αρχίσω να παίρνω φάρμακα εξαιτίας αυτού; Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι κάθε άτομο βιώνει αυτή την κατάσταση με τον δικό του τρόπο. Υπάρχουν άνθρωποι που έχουν μάθει να αντιμετωπίζουν τις εναλλαγές της διάθεσής τους αξιοποιώντας στο έπακρο τις ικανότητές τους.

Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας μανιακής φάσης, ένα άτομο αρχίζει συνήθως να έρχεται με πολλές ιδέες. Γίνεται πολύ δημιουργικός. Εάν, εκτός από τα λόγια, κάνετε και προσπάθειες, τότε στο στάδιο μιας μεγάλης ποσότητας ενέργειας μπορείτε να δημιουργήσετε κάτι νέο, να μεταμορφώσετε τη ζωή σας.

Κατά τη διάρκεια του σταδίου της κατάθλιψης, είναι σημαντικό να ξεκουραστείτε. Δεδομένου ότι ένα άτομο αισθάνεται την ανάγκη να αποσυρθεί, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το χρόνο για να σκεφτείτε τη ζωή σας, να σχεδιάσετε περαιτέρω ενέργειες, να χαλαρώσετε και να αποκτήσετε δύναμη.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση εκδηλώνεται με διάφορες μορφές. Και εδώ είναι σημαντικό να μην γίνεις όμηρος της διάθεσής σου. Συνήθως ένα άτομο δεν αναλύει τι συμβάλλει στην εμφάνιση της διάθεσής του, αλλά απλώς αντιδρά και δρα με βάση τα συναισθήματα. Ωστόσο, εάν κατανοήσετε την κατάστασή σας, μπορείτε ακόμη και να πάρετε τον έλεγχο μιας παθολογικής διαταραχής.

Χαρακτηρίζεται από την εναλλαγή φαινομενικά αντίθετων καταστάσεων ή φάσεων - μανιακών και καταθλιπτικών, με την παρουσία ενός ελαφρού διαστήματος μεταξύ τους (διπολική πορεία). Σε άλλες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να εκδηλωθεί μόνο σε μανιακές ή μόνο καταθλιπτικές φάσεις (μονοπολικός τύπος φυσικά). Με κανένα είδος φυσικά δεν υπάρχει πρόοδος ή καταστροφή προσωπικότητας.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση χαρακτηρίζεται από εποχιακή εμφάνιση φάσεων - πιο συχνά την άνοιξη ή το φθινόπωρο. Ο αριθμός των φάσεων ποικίλλει μεταξύ των ασθενών, η διάρκεια των φάσεων είναι από 3 έως 6 μήνες. Η συχνότητα της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης στον πληθυσμό κυμαίνεται από 0,7-1%, με κυρίαρχες τις καταθλιπτικές μορφές με μονοπολική πορεία. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν 3-4 φορές πιο συχνά από τους άνδρες, αλλά η διπολική πορεία της νόσου κυριαρχεί στους άνδρες. Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση αρχίζει συχνότερα στην ηλικία των 35-40 ετών, η διπολική διαταραχή λίγο νωρίτερα - στα 20-30 χρόνια.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναι μια ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας, στην οποία κληρονομικοί παράγοντες αποτελούν παράγοντα κινδύνου. Έτσι, εάν υπάρχει ένας γονέας με διπολική μορφή της νόσου, ο κίνδυνος να αρρωστήσει ένα παιδί είναι 27%, ενώ στην περίπτωση δύο ασθενών γονέων, ο κίνδυνος ανάπτυξης συναισθηματικών διαταραχών στα παιδιά αυξάνεται στο 50-70%. Οι μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου σχετίζονται με την παθολογία των θαλαμο-υποθαλαμικών ζωνών του διεγκεφάλου, που περιέχει την κεντρική αυτόνομη συσκευή, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στις εκδηλώσεις της επιρροής.

Κλινικά, η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση εκδηλώνεται με συναισθηματικές, νοητικές και τελεστικές-βουλητικές διαταραχές (οι φάσεις της μανίας και της κατάθλιψης είναι αντίθετης φύσης), καθώς και με σωματοβλαστικά συμπτώματα, που υποδηλώνουν αύξηση του τόνου του συμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος (V.P. Protopopov's τριάδα - σπαστική κολίτιδα, μυδρίαση, ταχυκαρδία).

Το πιο χαρακτηριστικό της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης θεωρείται ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, που συλλογικά ονομάζεται «συμπαθητικό σύνδρομο»:

• ταχυκαρδία,
• διαστολή της κόρης,
• σπαστική δυσκοιλιότητα,
• απώλεια βάρους,
• ξηρό δέρμα,
• αυξημένη αρτηριακή πίεση,
• υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Όλες αυτές οι αλλαγές V.P. Ο Protopopov τα συσχέτισε με κεντρικούς μηχανισμούς και τους απέδωσε στην αυξημένη διεγερσιμότητα της υποθαλαμικής περιοχής. Σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης παίζουν οι διαταραχές στη συνοπτική μετάδοση στο σύστημα των νευρώνων του υποθαλάμου και άλλων βασικών τμημάτων του εγκεφάλου, που προκαλούνται από αλλαγές στη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών (νορεπινεφρίνη, σεροτονίνη). Έτσι, η υπόθεση των κατεχολαμινών είναι ότι η κατάθλιψη σχετίζεται με λειτουργική ανεπάρκεια ενός ή περισσότερων νευροδιαβιβαστών κατεχολαμινών σε συγκεκριμένες συνάψεις, ενώ η μανία σχετίζεται με λειτουργική περίσσεια αυτών των αμινών.

Μανιακή φάσηεκδηλώνεται με τρία κλινικά σημεία:

• διαταραχές στη συναισθηματική κατάσταση - αυξημένο ζωτικό συναίσθημα χαράς (ευφορία).
• έκπτωση της πνευματικής δραστηριότητας - επιτάχυνση του ρυθμού των συνειρμών, σε σοβαρές περιπτώσεις φθάνοντας σε «άλματα ιδεών».
• διαταραχές τελεστή-βούλησης - γενική αύξηση της σκόπιμης δραστηριότητας και συγκέντρωσης της προσοχής, αύξηση της έλξης της.

Κλινικά, οι μανιακές καταστάσεις εκδηλώνονται με μια αυξημένη, χαρούμενη διάθεση που εμφανίζεται χωρίς εμφανή εξωτερικό λόγο. Τα θετικά συναισθήματα χαράς, ευτυχίας και γενικής ευεξίας εντείνονται, αναπτύσσεται δηλαδή ευφορία. Τα πάντα γύρω γίνονται αντιληπτά από τους ασθενείς μέσα από το πρίσμα των θετικών συναισθημάτων και εμφανίζονται στον ασθενή με ελκυστικά, μαγικά χρώματα, «μέσα από ροζ γυαλιά».

Τα αντιδραστικά συναισθήματα είναι ρηχά και ασταθή. Η διάθεση παραμένει ανεβασμένη ακόμα κι αν ο ασθενής λάβει δυσάρεστα νέα και σε περίπτωση σημαντικών προβλημάτων. Ο ασθενής πιστεύει ότι όλοι του φέρονται καλά, ότι είναι ευχάριστος και ενδιαφέρον για όλους. Είναι κοινωνικός, ομιλητικός, επικοινωνεί εύκολα με νέους γνωστούς, επισκέπτεται φίλους και συγγενείς και διασκεδάζει συνεχώς. Ο ρυθμός της σκέψης επιταχύνεται. Ο ασθενής μιλάει πολύ ανήσυχα, τραγουδάει τραγούδια και άλλα παρόμοια. Στην περίπτωση των σοβαρών μανιακών καταστάσεων, ο ρυθμός της σκέψης φτάνει σε «άλματα ιδεών». Ο συνηθισμένος λόγος συνοδεύεται από συγκινητικές, εκφραστικές εκφράσεις του προσώπου και χειρονομίες. Οι ασθενείς υπερεκτιμούν τις δυνατότητες και τις ικανότητές τους, εκφράζοντας μερικές φορές παραληρηματικές ιδέες μεγαλείου, εφευρέσεως, προσωπικής υπεροχής και αποκλειστικότητας. Οι ασθενείς βιώνουν συνεχώς επιθυμία για δραστηριότητα και ψυχοκινητική διέγερση.

Η προσοχή των ασθενών είναι κλονισμένη, είναι εξαιρετικά εύκολο να αποσπαστούν. Δείχνοντας αυξημένο ενδιαφέρον για δραστηριότητα, αναλαμβάνουν μια εργασία, την εγκαταλείπουν, προχωρούν σε άλλη, αποσπώνται γρήγορα, βιάζονται συνεχώς. Τα ένστικτα σε ασθενείς σε μανιακή κατάσταση ενισχύονται. Ο αυξημένος ερωτισμός εκδηλώνεται με αυξημένη φιλαρέσκεια, σε φανταχτερά ρούχα και κοσμήματα, σε ερωτικές νότες και αναζητήσεις για έρωτες. Η έξαρση του τροφικού ενστίκτου εκδηλώνεται με λαιμαργία. Οι ασθενείς τρώνε πολύ και τυχαία, αλλά το σωματικό τους βάρος δεν αυξάνεται. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από κόπωση. Όντας συνεχώς εν κινήσει και δραστήριοι, δεν παρουσιάζουν σημάδια κόπωσης, παρά τον ανεπαρκή ύπνο για εβδομάδες και μήνες. Τέτοιοι ασθενείς κοιμούνται 2-3 ώρες την ημέρα.

Η αυξημένη διάθεση, η μειωμένη κριτική και η ψυχοκινητική διέγερση συχνά οδηγούν τον ασθενή να δίνει παράλογες υποσχέσεις, να αποδέχεται αυξημένες υποχρεώσεις, να ιδιοποιείται επιπόλαια τα πράγματα των άλλων, να ξοδεύει τα δικά του χρήματα και τα χρήματα των άλλων για να ικανοποιήσει τις ανάγκες του και να εφαρμόσει «μεγάλα σχέδια» και να εμπλέκεται σε ακατάσχετες σεξουαλικές σχέσεις.. Δεν υπάρχει κριτική για την κατάστασή τους· οι ασθενείς δεν θεωρούν τους εαυτούς τους άρρωστους και αρνούνται τη θεραπεία. Οι διαταραχές αντίληψης είναι ρηχές και εκδηλώνονται με τη μορφή οπτικών και ακουστικών ψευδαισθήσεων, σύμπτωμα ψευδούς αναγνώρισης.

Η μνήμη επιδεινώνεται απότομα (υπερμνησία), οι ασθενείς θυμούνται μικρές λεπτομέρειες της προσωπικής και κοινωνικής ζωής, των έργων που διαβάζονται, των ταινιών που έχουν δει. Η διάρκεια της μανιακής φάσης είναι 3-4 μήνες.

Καταθλιπτική φάσηΗ μανιοκαταθλιπτική ψύχωση εκδηλώνεται με μια τριάδα διαταραχών:

• μια απότομη αύξηση των αρνητικών ενοχλητικών συναισθημάτων - μελαγχολία, θλίψη, μερικές φορές με μια απόχρωση φόβου, άγχους.
• επιβράδυνση του ρυθμού της σκέψης, εξαθλίωση του περιεχομένου του, μέχρι μονοϊδεισμός, ανάπτυξη παραληρητικών ιδεών αμαρτωλότητας, αυτοκατηγορίας.
• απότομη καταστολή της δραστηριοποιητικής-βουλητικής δραστηριότητας, βαθιά αναστολή, σε σημείο λήθαργου, καθηλωμένη προσοχή.

Την κεντρική θέση στην κλινική εικόνα της καταθλιπτικής φάσης καταλαμβάνει το φιλόξενο συναίσθημα της μελαγχολίας, της θλίψης και της θλίψης. Η οδυνηρά χαμηλή διάθεση εντείνεται, ειδικά το πρωί, σε σημείο μελαγχολίας και απόγνωσης. Οι ασθενείς παραπονιούνται για βασανιστική μελαγχολία με έντονο πόνο στην περιοχή της καρδιάς, βάρος πίσω από το στέρνο, «κολπική μελαγχολία».

Ο ασθενής δεν μπορεί να αποσπαστεί από αυτή την κατάσταση ή να ευθυμήσει· η διάθεση παραμένει σταθερή ακόμα και όταν εκτίθεται σε θετικά ερεθίσματα από το περιβάλλον. Οι ασθενείς αναστέλλονται σε σημείο καταθλιπτικής λήθαργος, αδρανούν και περνούν χρόνο στις ίδιες στάσεις πένθους. Απαντούν σε ερωτήσεις με ήσυχη, μονότονη φωνή, δεν δείχνουν ενδιαφέρον για τη συζήτηση, εκφράζουν ιδέες αυτοεξευτελισμού, αυτοκατηγορίας, αμαρτωλότητας, που σε σοβαρές περιπτώσεις γίνεται παραληρηματικό. Θεωρούν τους εαυτούς τους εγκληματίες, μέτριους και περιττούς ανθρώπους, «έρμα για την κοινωνία και την οικογένεια», πηγή κάθε είδους συμφορών και καταστροφών για τους γύρω τους.

Οι ασθενείς ερμηνεύουν την προηγούμενη συμπεριφορά τους με παραληρηματικό τρόπο, αναθέτοντας στον εαυτό τους τον πιο αρνητικό ρόλο. Κατά κανόνα, προκύπτουν σκέψεις αυτοκτονικής φύσης και απόπειρες πραγματοποίησής τους. Οι ασθενείς δεν κάνουν σχέδια για το μέλλον, θεωρούν τους εαυτούς τους ότι δεν έχουν προοπτική και δεν εκφράζουν άλλες επιθυμίες εκτός από την επιθυμία να πεθάνουν, αλλά η τελευταία μπορεί να κρυφτεί και να προσποιηθεί. Η προσοχή των ασθενών στρέφεται στις δικές τους εμπειρίες· τα εξωτερικά ερεθίσματα δεν προκαλούν επαρκείς απαντήσεις. Τα ένστικτα αναστέλλονται, οι ασθενείς δεν βιώνουν τη γεύση του φαγητού ή τον κορεσμό. Ο ασθενής χτυπά το κεφάλι του στον τοίχο, ξύνει το πρόσωπό του, δαγκώνει τα χέρια του κ.λπ. Οι απόπειρες αυτοκτονίας μπορεί να είναι παρορμητικές τη στιγμή μιας έκρηξης μελαγχολίας. Τέτοιες ενέργειες οδηγούνται από παραληρητικές ιδέες για τη ματαιότητα της ύπαρξης και του πόνου, που απειλούν τα αγαπημένα πρόσωπα για τις αμαρτίες του ίδιου του ασθενούς. Οι απόπειρες αυτοκτονίας γίνονται πιο συχνά κατά τη διάρκεια μιας περιόδου μειωμένης κινητικής καθυστέρησης και δυσκαμψίας ενώ τα μελαγχολικά συναισθήματα επιμένουν. Οι ασθενείς με κατάθλιψη χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση και έλεγχο των πράξεών τους.

Εκτός από τα αυξημένα αρνητικά συναισθήματα, μπορεί να υπάρχουν εμπειρίες απώλειας συναισθημάτων, όταν οι ασθενείς λένε ότι δεν βιώνουν συνηθισμένα ανθρώπινα συναισθήματα, έχουν γίνει απαθή αυτόματα, αναίσθητοι στις εμπειρίες αγαπημένων προσώπων και ως εκ τούτου υποφέρουν από τη δική τους αναισθησία - ένα σύμπτωμα της επώδυνης αναισθησίας της ψυχής, μια ψευδαίσθηση. Ένα κοινό σύμπτωμα της κατάθλιψης είναι η μειωμένη αντίληψη του χρόνου και του χώρου, οι ψυχοαισθητηριακές διαταραχές, που οδηγούν σε εμπειρίες αποπροσωποποίησης και αποπραγματοποίησης.

Η διάρκεια της καταθλιπτικής φάσης συχνά ξεπερνά τους 6-8 μήνες. Οι καταθλιπτικές καταστάσεις παρατηρούνται 6-8 φορές πιο συχνά από τις μανιακές καταστάσεις. Με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η κατάθλιψη ταξινομείται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή κατάθλιψη με μη ψυχωτικά και ψυχωτικά συμπτώματα. Ένα ήπιο καταθλιπτικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της διάθεσης για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, μειωμένο ενδιαφέρον για το περιβάλλον και αισθήματα ικανοποίησης, αυξημένη κόπωση και δακρύρροια. Οι ασθενείς θεωρούν την κατάσταση ως επώδυνη, αλλά δεν αναζητούν πάντα ιατρική βοήθεια. Ένα ήπιο καταθλιπτικό επεισόδιο εμφανίζεται με δύο τρόπους:

• χωρίς σωματικά συμπτώματα,
• με σωματικά συμπτώματα.

Σωματικά συμπτώματα:

• αϋπνία, ξύπνημα νωρίτερα από το συνηθισμένο (2 ώρες ή περισσότερες) ή υπνηλία.
• κόπωση, απώλεια δύναμης.
• επιδείνωση ή βελτίωση της όρεξης, αύξηση ή μείωση του σωματικού βάρους που δεν σχετίζεται με τη διατροφή.
• μειωμένη λίμπιντο?
• δυσκοιλιότητα, ξηροστομία?
• πονοκέφαλος και πόνος σε διάφορα μέρη του σώματος.
• παράπονα σχετικά με τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού, του πεπτικού, του ουρογεννητικού και του μυοσκελετικού συστήματος.

Στην περίπτωση ενός σοβαρού καταθλιπτικού επεισοδίου με ψυχωσικά συμπτώματα, υπάρχουν σημεία σοβαρής κατάθλιψης, η δομή της οποίας περιλαμβάνει αυταπάτες αμαρτωλότητας, σχέσεις, διώξεις και υποχονδριακές ιδέες. Μπορεί να εμφανιστούν ακουστικές, οπτικές, απτικές και οσφρητικές παραισθήσεις. Ο ασθενής ακούει νεκρικό τραγούδι και μυρίζει ένα πτώμα.

Οι ασθενείς με βαθιά κατάθλιψη συχνά αρνούνται το φαγητό και δεν μπορούν να εκτελέσουν βασικές δραστηριότητες αυτοεξυπηρέτησης (λούσιμο, χτένισμα, ντύσιμο κ.λπ.). Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται εάν ο ασθενής έχει φάει και, εάν είναι απαραίτητο, να τον ταΐζει σαν παιδιά, και μερικές φορές τεχνητά μέσω ενός σωλήνα.

Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να βοηθούνται στην εκτέλεση βασικών δραστηριοτήτων αυτοφροντίδας. Εάν οι ασθενείς παραμείνουν σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι πληγές κατάκλισης θα πρέπει να προληφθούν. Οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν καθυστερημένες κενώσεις, γεγονός που απαιτεί κλύσματα και μερικές φορές μηχανικό καθαρισμό του ορθού. Ανάλογα με την επικράτηση ενός ή του άλλου συμπτώματος στην κλινική εικόνα της κατάθλιψης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κατάθλιψης:

• ανήσυχος-ταραγμένος - μαζί με τη μελαγχολία, παρατηρείται ανήσυχος ενθουσιασμός, οι ασθενείς βιάζονται, γκρινιάζουν, χτυπιούνται στο κεφάλι, σφίγγουν τα χέρια τους, δεν μπορούν να βρουν τον εαυτό τους. Σε αυτές τις καταστάσεις συχνά διαπράττουν αυτοκτονικές πράξεις, καθώς το κινητικό άγχος διευκολύνει την υλοποίηση αυτοκτονικών προθέσεων.
• υποχονδριακά - χαρακτηρίζονται από πολλές δυσάρεστες αισθήσεις σε διαφορετικά μέρη του σώματος, δεν έχουν σαφή εντοπισμό και μπορούν να συγκριθούν με οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια οργανικής ταλαιπωρίας. οι ασθενείς αισθάνονται πόνο, πιέζουν, βαριούνται, σκάνε, τους φαίνεται ότι τα νεύρα τους πρήζονται, τα έντερα στεγνώνουν, το στομάχι συρρικνώνεται. οι δυσάρεστες αισθήσεις δεν έχουν τη φύση των παραισθήσεων, δεν ερμηνεύονται με παραληρηματικό τρόπο.
• καλυμμένο - το συναισθηματικό συστατικό εκφράζεται ασήμαντα και κυριαρχούν κινητικές, αυτόνομες και αισθητηριακές διαταραχές ως ισοδύναμες με την κατάθλιψη. Οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική κακουχία, απώλεια όρεξης, πόνο στη σπονδυλική στήλη, το στομάχι και τα έντερα, αϋπνία και μειωμένη απόδοση.

Μαζί με τις τυπικές μανιακές και καταθλιπτικές κρίσεις, παρατηρούνται μικτές καταστάσεις στη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Οι μικτές καταστάσεις χαρακτηρίζονται από την παρουσία μανιακών και καταθλιπτικών συμπτωμάτων ταυτόχρονα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης της νόσου.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μικτών καταστάσεων:

• κατάθλιψη με κινητική διέγερση με νοητική καθυστέρηση.
• μανιακή λήθαργος με κινητική καθυστέρηση.
• μη παραγωγική μανία - η ανεβασμένη διάθεση συνδυάζεται με μειωμένη νοητική δραστηριότητα.

Οι μικτές καταστάσεις μπορεί να είναι ανεξάρτητες φάσεις της νόσου, αλλά πιο συχνά παρατηρούνται ως ένα σύντομο επεισόδιο μεταξύ δύο αντίθετων φάσεων κατά τη μετάβασή τους από τη μία στην άλλη. Οι ήπιες μορφές μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης περιγράφονται με την ονομασία κυκλοθυμία και εμφανίζονται συχνότερα με τη μορφή ήπιας κατάθλιψης με σχετικά σύντομη πορεία. Μια παραλλαγή της μονοφασικής συναισθηματικής ψύχωσης με τη μορφή μιας ζοφερής και ερεθιστικής διάθεσης, που αναπτύσσεται σταδιακά, διαρκεί περίπου ένα χρόνο και σταδιακά περνά, ονομάζεται δυσθυμία.

Πώς να αντιμετωπίσετε το μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο;

Στη διάρκεια θεραπεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσηςΗ βιολογική θεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία ή κοινωνιοθεραπεία.

Υπάρχουν τρία στάδια στο σύστημα θεραπείας για συναισθηματικές διαταραχές:

• το πρώτο στάδιο είναι η θεραπεία ανακούφισης που στοχεύει στην ταχεία εξάλειψη των οξέων συναισθηματικών συμπτωμάτων.
• το δεύτερο στάδιο - η σταθεροποιητική θεραπεία πραγματοποιείται από τη στιγμή που επιτυγχάνεται το θεραπευτικό αποτέλεσμα μέχρι το σχηματισμό της κλινικής διακοπής και το τέλος της φάσης.
• το τρίτο στάδιο είναι η προληπτική θεραπεία που στοχεύει στην πρόληψη της υποτροπής της νόσου, που πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση (διάρκεια τουλάχιστον ενός έτους).

Οι μανιακές καταστάσεις αντιμετωπίζονται με αντιψυχωσικά φάρμακα και άλατα λιθίου. Πιο αποτελεσματικά αντιψυχωσικά με καταπραϋντική δράση είναι η αμιναζίνη, η προπαζίνη, η τιζερκίνη, η χλωροπροθιξένη, η λεπόνεξ, η κλοπιξόλη, η ρισπεριδόνη. Ένα ισχυρό μέσο για την ανακούφιση της μανιακής διέγερσης είναι η αλοπεριδόλη. Σε αντίθεση με άλλα αντιψυχωσικά, η αλοπεριδόλη προάγει την ταχύτερη εξάλειψη της κινητικής υπερκινητικότητας, της ευερεθιστότητας και ομαλοποιεί ταχύτερα τον ρυθμό της σκέψης και της διάθεσης, προκαλώντας σοβαρό λήθαργο και κατάθλιψη.

Το Clopixol-acufaz είναι φάρμακο μακράς δράσης, το ηρεμιστικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σταδιακά, φτάνει στο μέγιστο μετά από 6-8 ώρες και επιμένει για 2-3 ημέρες. Σημαντικό ρόλο στην ανακούφιση των μανιοκαταθλιπτικών καταστάσεων παίζουν τα άλατα λιθίου, τα οποία μειώνουν ομοιόμορφα όλα τα συστατικά της μανιοτριάδας χωρίς να προκαλούν καταστολή και υπνηλία. Η πιο σημαντική πτυχή της δράσης των αλάτων λιθίου είναι η σταθεροποιητική «νορμοθυμική» επίδραση.

Θεραπεία του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμουΣυνιστάται να ξεκινήσετε με ανθρακικό λίθιο. Το υδροξυβουτυρικό λίθιο είναι ένα ενεργό ψυχοτρόπο φάρμακο και έχει τις αντιμανιακές ιδιότητες του λιθίου και την ηρεμιστική δράση του γάμμα-υδροξυβουτυρικού (GHB), το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή αμπούλας των 2 ml διαλύματος 20% ανά δόση που περιέχει 400 mg λιθίου υδροξυβουτυρικό. Για να ανακουφιστεί γρήγορα η μανιακή διέγερση, χρησιμοποιούνται άλατα λιθίου και αντιψυχωσικά. Επί παρουσίας ανθεκτικής μανίας, η προσθήκη φινλεψίνης είναι χρήσιμη.

Σε περίπτωση θεραπείας με νευροληπτικά, είναι δυνατή η ανάπτυξη νευροληπτικού συνδρόμου: υπερκίνηση, αυξημένος μυϊκός τόνος, ακαθησία (ανησυχία), ταχυκινησία (ανάγκη κίνησης), υπερσιελόρροια, λιπαρότητα του δέρματος, αδυναμία, αϋπνία. Η αντιμετώπιση των επιπλοκών περιλαμβάνει τη χρήση κυκλοδόλης, παρκοπάνης, τριφαίνης, καφεΐνης, διαλύματος κορδιαμίνης 10%, βιταμίνης Β4, θειικού μαγνησίου (διάλυμα 25%).

Η θεραπεία της καταθλιπτικής φάσης της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης συνίσταται, πρώτα απ 'όλα, σε μια άμεση, στοχευμένη θυμοαναλυτική επίδραση στην επίδραση της συγχαρητήριας κατάθλιψης και απαιτεί εντατική χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών - μελιπραμίνης και αμιτριπτυλίνης ή του 4-κυκλικού αντικαταθλιπτικού αναφρανίλ. Παρά τον μεγάλο αριθμό νέων αντικαταθλιπτικών, αυτά τα φάρμακα παραμένουν φάρμακα που επηρεάζουν άμεσα και αρκετά έντονα την ενδογενή κατάθλιψη στη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Η επιλογή του αντικαταθλιπτικού καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της ψυχοπαθολογικής εικόνας της κατάθλιψης.

Για την αγχώδη κατάθλιψη ενδείκνυνται αντικαταθλιπτικά με ηρεμιστική δράση. Για τη θεραπεία των καταθλιπτικών φάσεων, χρησιμοποιούνται αναστολείς μονοαμινοξειδάσης: nuredap, νιαπαμίδη, τρανσαμίνη (parnate), στις οποίες κυριαρχεί η διεγερτική δράση. Αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να συνδυαστούν με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, με ορισμένα φάρμακα και προϊόντα διατροφής (τυρί, καπνιστά κρέατα, όσπρια, κρασί), επομένως δεν χρησιμοποιούνται τόσο ευρέως.

Πρόσφατα, έχει συντεθεί μεγάλος αριθμός νέων αντικαταθλιπτικών, φλουοξετίνη (Prozac), Zoloft, Paxil, Sinequan, Doxepin, Lerivoy, Remer, Cipramil κ.λπ. Σε περίπτωση μακροχρόνιας και αναποτελεσματικής θεραπείας με αντικαταθλιπτικά, η άμεση διακοπή τους είναι ενδείκνυται για την υπερνίκηση της αντίστασης σε αυτό το φάρμακο και τη μετάβαση σε άλλο φάρμακο. Οι παρενέργειες και οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, δίψα, ξηροστομία και δέρμα, μειωμένη προσαρμογή, τρόμο, κνησμό και κατακράτηση ούρων. Οι περισσότερες από αυτές τις διαταραχές εμφανίζονται στην αρχή της θεραπείας, δεν απαιτούν διακοπή του φαρμάκου και εξαφανίζονται όταν μειωθεί η δόση. Αντενδείξεις στη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών είναι οξείες παθήσεις του ήπατος και των νεφρών, μη αντιρροπούμενες καρδιακές ανωμαλίες, υπέρταση σταδίου III, αιματολογικές παθήσεις, γαστρικά έλκη στο οξύ στάδιο, γλαύκωμα.

Θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία της καταθλιπτικής φάσης επιτυγχάνονται με ηλεκτροσπασμοθεραπεία (6-8 συνεδρίες), ινσουλινοθεραπεία με υπογλυκαιμικές δόσεις (20-25 υπογλυκαιμία) σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά. Χρησιμοποιείται τεχνική στέρησης ύπνου για 24-48 ώρες.

Η προληπτική θεραπεία με άλατα λιθίου είναι αποτελεσματική παρουσία κρίσεων μανίας και, λιγότερο συχνά, καταθλιπτικών κρίσεων. Η συγκέντρωση λιθίου στο αίμα πρέπει να είναι 0,6-0,8 mmol/l. Η χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών ως θεραπεία συντήρησης και πρόληψης είναι πιο κατάλληλη για τη μονοπολική κατάθλιψη. Πρόσφατα, ορισμένα αντισπασμωδικά έχουν χρησιμοποιηθεί για προφυλακτικούς σκοπούς: Finlepsin (καρβαμαζεπίνη), Depakine, Convulex. Η ψυχοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της νόσου: υποστηρικτική, γνωστική, διαπροσωπική, ομαδική, αγωγή υγείας, γενετική συμβουλευτική, υγιεινός τρόπος ζωής.

Η πρόγνωση για την μανιοκαταθλιπτική ψύχωση είναι γενικά ευνοϊκή. Ωστόσο, με μακρά πορεία φάσεων με παρουσία ψυχωσικών συμπτωμάτων, προκύπτουν δυσκολίες κοινωνικού χαρακτήρα και η πρόγνωση επιδεινώνεται. Κατά την αξιολόγηση της πρόγνωσης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία έναρξης της νόσου και οι κλινικές εκδηλώσεις της πρώτης φάσης.

Η ανάρρωση είναι απίθανη στην περίπτωση του διπολικού τύπου της νόσου. Εάν η μονοπολική κατάθλιψη ξεκινήσει νωρίς, τότε η συχνότητα των φάσεων μειώνεται στην τρίτη ηλικία. Σε συνθήκες πρώιμης έναρξης μονοπολικής μανίας, πλήρης ανάρρωση μπορεί να συμβεί σε ηλικία 50-60 ετών. Είναι αδύνατο να γίνει αξιόπιστη πρόγνωση για την πορεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης για κάθε ασθενή. Οι ασθενείς με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση συχνά αναπτύσσουν σωματικές παθήσεις, όπως υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, που επιδεινώνουν επίσης την πρόγνωση.

Με ποιες ασθένειες μπορεί να σχετίζεται;

Σωματικές και αυτόνομες διαταραχές κατά τη μανιακή φάσημανιοκαταθλιπτική ψύχωση που προκαλείται από αυξημένο τόνο της συμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Παρατηρήθηκε:

• ταχυκαρδία,
• υπέρταση, αυξημένη αρτηριακή πίεση,
• απώλεια βάρους,
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες,
• αυπνία.

Ωστόσο, οι ασθενείς δεν κάνουν κανένα παράπονο για την υγεία τους, νιώθουν χαρούμενοι και γεμάτοι δύναμη. Με βάση τη σοβαρότητα των ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων, διακρίνονται ήπιες μανιακές καταστάσεις - υπομανία, μανία χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα, μανία με ψυχωσικά συμπτώματα:

• Η υπομανία είναι ένας ήπιος βαθμός μανιακής κατάστασης, που χαρακτηρίζεται από μια ελαφρά αύξηση στη διάθεση, την ενέργεια και τη δραστηριότητα του ασθενούς, ένα αίσθημα πλήρους ευεξίας, σωματική και πνευματική απόδοση.
• η μανία χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση της διάθεσης, σημαντική αύξηση της δραστηριότητας, η οποία οδηγεί σε διακοπή των επαγγελματικών δραστηριοτήτων, των σχέσεων με άλλα άτομα και απαιτεί νοσηλεία.
• Η μανία με ψυχωσικά συμπτώματα συνοδεύεται από παραληρητικές ιδέες μεγαλείου, διώξεις, παραισθήσεις, «πηδήματα ιδεών», ψυχοκινητική διέγερση.

Σωματοβλαστητικά συμπτώματα καταθλιπτική φάση, όπως και στην περίπτωση της μανίας, προκαλούνται από την αύξηση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος:

• απώλεια βάρους,
• επίμονη αϋπνία,
• ο ύπνος δεν ξεκουράζει και το πρωί ο ασθενής αισθάνεται πολύ χειρότερα από το βράδυ,
• Η ΑΠ αυξήθηκε
• δύσκολη δακρύρροια, ο ασθενής δεν κλαίει,
• υπάρχει ξηρότητα, πικρία στο στόμα,
• Οι γυναίκες εμφανίζουν αμηνόρροια.

Η τριάδα Protopopov είναι χαρακτηριστική: μυδρίαση, ταχυκαρδία, σπαστική κολίτιδα.

Θεραπεία του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου στο σπίτι

Συνήθως, θεραπεία του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμουπραγματοποιείται σε περιβάλλοντα εσωτερικού νοσοκομείου λόγω τάσεων αυτοκτονίας καταθλιπτικών ασθενών ή ακατάλληλης συμπεριφοράς μανιακών ασθενών. Πριν από τη νοσηλεία σε ψυχιατρική κλινική, οι συγγενείς ή άλλα άτομα πρέπει να έχουν συνεχή φροντίδα και παρακολούθηση του ασθενούς. Πρέπει να καταλάβουν τον κίνδυνο της αυτοκτονίας.

Οι ταραγμένοι ασθενείς με εικόνα αγχώδους-διεγερτικής κατάθλιψης μπορούν να συνταγογραφηθούν για επείγουσα θεραπεία χλωροπρομαζίνη (50-100 mg) ενδομυϊκά σε συνδυασμό με διφαινυδραμίνη (2 ml διαλύματος 1%), σιβαζόνη 10 ml ενδομυϊκά. Για διεγερμένους ασθενείς με εικόνα μανιακού συνδρόμου - αλοπεριδόλη (5 mg) ενδομυϊκά σε συνδυασμό με αμιναζίνη (50-100 mg) ενδομυϊκά ή κλοπιξόλη-ακουφαζ (50-100 mg) ενδομυϊκά.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου;

• Αμιναζίνη - οι δόσεις ποικίλλουν από 100 έως 600 mg την ημέρα.
• - σε συνδυασμό με αμιναζίνη, σε δόση 150 mg.
• - σε δόση 25-50 mg κάθε φορά, δύο φορές την ημέρα.
• - οι δόσεις ποικίλλουν από 60 έως 100 mg.

• Θεραπεία του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

  Η ύπαρξη αντίστοιχης διάγνωσης στον έναν ή και στους δύο γονείς δεν αποτελεί αντένδειξη εγκυμοσύνης, ωστόσο, η νόσος θεωρείται κληρονομική, πράγμα που σημαίνει ότι το παιδί κινδυνεύει να εμφανίσει την ίδια ασθένεια.

  Η θεραπεία του μανιοκαταθλιπτικού συνδρόμου σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται από εξειδικευμένους ειδικούς. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε μια ισορροπημένη προσέγγιση στο θέμα του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης και της λήψης φαρμακολογικών φαρμάκων σε κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης. Η προσοχή στη συνταγογράφηση απαιτεί όχι μόνο αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά, αλλά και άλατα λιθίου - όλα αυτά μπορούν να έχουν σημαντική επίδραση στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Η αλλαγή της πορείας των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού συζητείται ξεχωριστά με το γιατρό σας.

  Με οποιοδήποτε είδος θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η σωματική κατάσταση της μέλλουσας μητέρας και, προτού τη συνταγογραφήσετε, να διεξαχθεί ενδελεχής εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος, του ενδοκρινικού συστήματος και του πεπτικού συστήματος.

• έλλειψη επίδρασης από τη σωματική θεραπεία.
• ο ασθενής αντιμετωπίζεται επίμονα και ανεπιτυχώς από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων για μεγάλο χρονικό διάστημα, και παρά τις αποτυχίες συνεχίζει να επισκέπτεται γιατρούς.

Η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση πρέπει να διαφοροποιείται από τη σχιζοσυναισθηματική μορφή της σχιζοφρένειας. Σε αντίθεση με τη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, η σχιζοφρένεια περιλαμβάνει παραλογικότητα και διάσπαση της σκέψης, αυτισμό, συναισθηματική εξαθλίωση και αλλαγές προσωπικότητας μετά την ανάρρωση από την ψύχωση. Με σωματογενείς, μολυσματικές, οργανικές ψυχώσεις, οι ασθενείς είναι ασθενικοί, εξουθενώνονται εύκολα και συχνά παρατηρούνται σύνδρομα μειωμένης συνείδησης και διανοητικές-μνηστικές διαταραχές. Η αντιδραστική κατάθλιψη αναπτύσσεται μετά από τραυματικούς παράγοντες που αντανακλώνται στις εμπειρίες των ασθενών. Η ενδογενής κατάθλιψη είναι συχνά εποχιακή. Κατά τη διάρκεια των επιθέσεων, οι καθημερινές διακυμάνσεις της διάθεσης είναι έντονες (τις πρωινές ώρες η κατάθλιψη είναι πιο έντονη, το βράδυ η κατάσταση βελτιώνεται). Η παρουσία εποχικότητας εμφάνισης, καθημερινές διακυμάνσεις, συμπτώματα συμπαθητικοτονίας (τριάδα Protoponov), η απουσία αλλαγών της προσωπικότητας ακόμη και μετά από πολλαπλές κρίσεις της νόσου υποδηλώνουν υπέρ της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης.