Ποια είναι τα σημάδια της γονόρροιας στις γυναίκες; Γονόρροια στις γυναίκες - συμπτώματα και θεραπεία, φάρμακα, πρόληψη
Η γονόρροια είναι μια μολυσματική ασθένεια κατά την οποία το παθογόνο μεταδίδεται σεξουαλικά (ΣΜΝ - σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις). Η γονόρροια στις γυναίκες έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Η γονόρροια στις γυναίκες είναι επικίνδυνη γιατί αν αφεθεί χωρίς θεραπεία και η διαδικασία γίνει χρόνια, μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα.
Αιτία γονόρροιας στις γυναίκες
Η αιτία της γονόρροιας στις γυναίκες είναι, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή με φορέα της λοίμωξης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανό μια γυναίκα να μολυνθεί από γονόρροια με οικιακά μέσα, συνήθως μοιράζοντας πετσέτες ή πετσέτες με τον φορέα του παθογόνου. Τις περισσότερες φορές, νεαρά κορίτσια (2-6 ετών) μολύνονται από γονόρροια μέσω του νοικοκυριού και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η πηγή μόλυνσης είναι η μολυσμένη μητέρα.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας είναι ο γονόκοκκος. Οι γονόκοκκοι είναι ένα είδος βακτηρίων που είναι ευαίσθητα στο στέγνωμα, στα αντισηπτικά, στην επεξεργασία σε υψηλές θερμοκρασίες (ο θάνατος συμβαίνει σε θερμοκρασίες άνω των 55°C), καθώς και στο άμεσο ηλιακό φως. Ο γονόκοκκος είναι ένας εξαιρετικά μεταδοτικός μικροοργανισμός. Αυτό σημαίνει ότι οι πιθανότητες να προσβληθεί μια γυναίκα από γονόρροια μέσω άμεσης επαφής με το παθογόνο είναι πολύ υψηλές, η πιθανότητα είναι περίπου 70%.
Συμπτώματα γονόρροιας στις γυναίκες
Η ύπουλα αυτής της ασθένειας είναι ότι τα πρώιμα συμπτώματα της γονόρροιας στις γυναίκες, κατά κανόνα, απουσιάζουν. Αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ της γονόρροιας στις γυναίκες και της γονόρροιας στους άνδρες, καθώς λόγω της θολής κλινικής εικόνας, η γονόρροια στις γυναίκες εξαπλώνεται συχνότερα στα εσωτερικά όργανα του ουρογεννητικού συστήματος και γίνεται χρόνια.
Σημάδια γονόρροιας στις γυναίκες στο αρχικό στάδιο της οξείας μορφής, με βλάβη στο κατώτερο γεννητικό σύστημα (χείλη, κόλπος, αυχενικό κανάλι, ουρήθρα), δεν εκφράζονται. Μπορεί να αισθανθείτε ένα ελαφρύ αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, κολπική φαγούρα και μια λευκή, πυκνή έκκριση. Εάν δεν γίνει θεραπεία σε αυτό το στάδιο, οι γονόκοκκοι εξαπλώνονται περαιτέρω μέσω του ουρογεννητικού συστήματος και επηρεάζουν το ανώτερο τμήμα του ουρογεννητικού συστήματος, συνήθως τις σάλπιγγες και τους παραουρηθρικούς αδένες. Τα συμπτώματα της γονόρροιας στις γυναίκες σε αυτή την περίπτωση είναι πιο έντονα. Αυτά είναι πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, πυρετός, απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, συχνή επώδυνη ούρηση και διαταραχή της εμμήνου ρύσεως.
Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται χρόνια, τα σημάδια της γονόρροιας στις γυναίκες εξαφανίζονται ξανά. Τα κύρια συμπτώματα της γονόρροιας στις γυναίκες σε αυτή την περίπτωση είναι οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και η υπογονιμότητα.
Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες μπορεί να μην έχουν σημάδια γονόρροιας και η ασθένεια θα προχωρήσει σε λανθάνουσα μορφή έως ότου ανακαλυφθεί είτε κατά την κατασκευή μιας αλυσίδας από έναν μολυσμένο σύντροφο είτε κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης για άλλο λόγο.
Πρέπει να σημειωθεί ότι ο γονόκοκκος προσβάλλει το επιθήλιο κυρίως στο σημείο της μόλυνσης. Επομένως, εάν η σεξουαλική επαφή με έναν φορέα της λοίμωξης πραγματοποιήθηκε από το στόμα ή από τον πρωκτό, τότε τα σημάδια γονόρροιας στις γυναίκες θα εμφανιστούν με τη μορφή γονόρροιας στοματίτιδας, αμυγδαλίτιδας, φαρυγγίτιδας ή γονόρροιας παραπρωκτίτιδας.
Διάγνωση γονόρροιας στις γυναίκες
Η γονόρροια στις γυναίκες ανιχνεύεται με βακτηριολογική εξέταση του κολπικού περιεχομένου. Διαγνωστικό σημάδι είναι η ανίχνευση γονόκοκκου σε επίχρισμα. Οι γιατροί σημειώνουν ότι τα τελευταία χρόνια ο γονόκοκκος δεν έχει βρεθεί σχεδόν ποτέ σε απομόνωση, αλλά η πολυλοίμωξη εμφανίζεται όταν υπάρχουν και άλλα ΣΜΝ μαζί με τον γονόκοκκο.
Θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες
Η θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες, καθώς και της γονόρροιας στους άνδρες, πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Όσο αργότερα ξεκινήσει η θεραπεία για τη γονόρροια στις γυναίκες, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης μη αναστρέψιμων αλλαγών στα εξαρτήματα της μήτρας ως αποτέλεσμα μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
Η κύρια θεραπεία για τη γονόρροια στις γυναίκες είναι η αντιβιοτική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά τελευταίας γενιάς που μπορούν να έχουν επίδραση στην gram-αρνητική χλωρίδα, η οποία περιλαμβάνει τον γονόκοκκο. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο γονόκοκκος μπορεί να είναι ανθεκτικός στα αντιβιοτικά και επίσης ότι η θεραπεία της γονόρροιας σε γυναίκες σε διαφορετικά στάδια απαιτεί διαφορετικές δόσεις, επομένως η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.
Η χρήση αντιβιοτικών οδηγεί σε δυσβίωση τόσο του εντέρου όσο και του κόλπου, επομένως η θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες ολοκληρώνεται με τη λήψη φαρμάκων που βοηθούν στην αποκατάσταση της μικροχλωρίδας. Σημαντική προϋπόθεση για τη θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες είναι η αποφυγή του αλκοόλ και της σεξουαλικής επαφής. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό βακτηριολογικό έλεγχο. Η γονόρροια σε μια γυναίκα θεωρείται ιάσιμη μόνο όταν μια βακτηριολογική εξέταση ελέγχου δείξει την απουσία γονόκοκκων σε επιχρίσματα ή ξύσεις.
Συνέπειες της γονόρροιας στις γυναίκες
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η χρόνια γονόρροια στις γυναίκες μπορεί να προκαλέσει συμφύσεις στα εξαρτήματα της μήτρας, γεγονός που προκαλεί απόφραξη τους και επακόλουθη υπογονιμότητα. Δεδομένου ότι η μήτρα εμπλέκεται επίσης στη διαδικασία, ακόμη και αν συμβεί εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος αποβολής είναι πολύ υψηλός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με γονόρροια καταλήγει σε αποβολή ή πρόωρο τοκετό. Ένα παιδί που περνά από το κανάλι γέννησης μιας γυναίκας με γονόρροια έρχεται σε άμεση επαφή με το παθογόνο, με αποτέλεσμα τη βλεφαρίτιδα και τη νεογνική επιπεφυκίτιδα.
Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:
Η γονόρροια στις γυναίκες είναι μια ασθένεια που μεταδίδεται σεξουαλικά ή διαπλακουντιακά. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο παθογόνος οργανισμός γονόκοκκος. Με το κολπικό σεξ, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι 100%, ελαφρώς μικρότερος με το στοματικό σεξ, αλλά μόνο λόγω των αντιβακτηριακών ιδιοτήτων του σιελογόνου υγρού.
Η οικιακή μέθοδος μετάδοσης μιας τέτοιας ασθένειας είναι αδύνατη, επομένως είναι αδύνατο να μολυνθείτε από ένα άρρωστο άτομο, για παράδειγμα, μέσω κοινών οικιακών αντικειμένων ή στο μπάνιο. Ωστόσο, εάν η μητέρα έχει μια τέτοια ασθένεια, τότε κατά τη γέννηση του παιδιού υπάρχει μια αρκετά μεγάλη πιθανότητα να μολυνθεί.
Τα συμπτώματα της γονόρροιας στις γυναίκες είναι αρκετά έντονα, αλλά είναι κάπως μη ειδικά. Επιπλέον, επιτρέπεται επίσης μια ασυμπτωματική πορεία της μολυσματικής διαδικασίας και σε ορισμένες περιπτώσεις μια γυναίκα μπορεί να έχει ασυμπτωματική χρόνια γονορροϊκή φαρυγγίτιδα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η παραλλαγή της πορείας της νόσου είναι πιο χαρακτηριστική για όσους είναι αδέσμευτοι.
Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μέτρων. Δεν μπορείτε να συγκρίνετε συμπτώματα και θεραπεία μόνοι σας. Οποιαδήποτε φάρμακα και η διάρκεια χρήσης τους συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό.
Με την προϋπόθεση ότι η θεραπεία για τη γονόρροια στις γυναίκες ξεκινήσει έγκαιρα, οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν. Αλλά για αυτό, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό με το πρώτο σημάδι.
Αιτιολογία
Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο παθογόνος οργανισμός γονόκοκκος. Η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής, και συγκεκριμένα:
- κατά τη διάρκεια του στοματικού σεξ?
- κατά τη διάρκεια της κολπικής επαφής?
- κατά τη διάρκεια του πρωκτικού σεξ.
Μια οικιακή οδός μόλυνσης είναι δυνατή, αλλά αυτό είναι απίθανο. Είναι επίσης πιθανό το παιδί να μολυνθεί κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης.
Ο ίδιος ο παθογόνος οργανισμός είναι ασταθής στο εξωτερικό περιβάλλον και πεθαίνει γρήγορα όταν εκτίθεται σε άμεσες υπεριώδεις ακτίνες και θερμοκρασίες άνω των 55 °C.
Προδιαθεσικοί παράγοντες για μόλυνση είναι:
- ακατάσχετη σεξουαλική ζωή?
- Αγνοώντας τα αντισυλληπτικά φραγμού.
- Φορώντας τα εσώρουχα κάποιου άλλου.
- παρουσία άλλων μολυσματικών ασθενειών ·
- παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας στο ιστορικό.
Οι γυναίκες που ακολουθούν έναν ανήθικο τρόπο ζωής βρίσκονται σε κίνδυνο. Αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει εκείνους που παρέχουν οικιακές υπηρεσίες, πίνουν αλκοόλ σε υπερβολικές ποσότητες, παίρνουν ναρκωτικά και δεν έχουν μόνιμο τόπο διαμονής.
Ταξινόμηση
Η ασθένεια ταξινομείται ανάλογα με τη διάρκεια:
- φρέσκο - η μόλυνση και η ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας δεν είναι περισσότερο από δύο μήνες.
- χρόνια – έχουν περάσει πάνω από δύο μήνες από τη μόλυνση.
Στη φρέσκια μορφή της νόσου υπάρχουν:
- αρωματώδης;
- Θα ακονίσω τη φόρμα.
Η χρόνια γονόρροια στις γυναίκες χωρίζεται επίσης σε διάφορους υποτύπους:
- ασυμπτωματική?
- λανθάνων;
- κεκρυμμένος;
- οξύς;
- υποξεία
Επιπλέον, ανάλογα με τον εντοπισμό της μολυσματικής διαδικασίας, διακρίνεται μια φρέσκια μορφή και μια χρόνια ανιούσα μορφή. Στην τελευταία περίπτωση, η μολυσματική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει:
- πυελικό περιτόναιο?
- σάλπιγγες?
- ωοθήκες.
Δεν μπορεί να αποκλειστεί φλεγμονή του ενδομητρίου της μήτρας.
Το σχήμα επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο εκδηλώνεται η γονόρροια στις γυναίκες. Ωστόσο, δεν χρειάζεται να ξεκινήσετε τη θεραπεία μόνοι σας, ακόμα κι αν είστε απόλυτα σίγουροι για τη διάγνωση. Το θεραπευτικό σχήμα, η επιλογή φαρμάκων - όλα αυτά εμπίπτουν στην αρμοδιότητα ενός ειδικευμένου γιατρού.
Συμπτώματα
Η περίοδος επώασης για τη γονόρροια μπορεί να διαρκέσει 3-7 ημέρες, σε ορισμένες περιπτώσεις 2-3 εβδομάδες. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πολύ εξασθενημένο, τα πρώτα σημάδια γονόρροιας στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστούν ήδη 48 ώρες μετά τη μόλυνση.
Μια ασυμπτωματική πορεία συνήθως παρατηρείται σε περιπτώσεις όπου η ασθενής έλαβε αντιβακτηριακά φάρμακα για άλλη ασθένεια ή άρχισε τη θεραπεία μόνη της στο σπίτι. Και στην πρώτη και στη δεύτερη περίπτωση, αυτό δεν εγγυάται την πλήρη εξάλειψη της νόσου. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι δεν παρέχει ανοσία.
Στις γυναίκες, τα πρώτα σημάδια της νόσου θα εξαρτηθούν από τη μορφή που εμφανίζεται. Έτσι, εάν το ουρογεννητικό σύστημα επηρεάζεται στις γυναίκες, τα πιθανά συμπτώματα της γονόρροιας θα είναι της ακόλουθης φύσης:
- Η απόρριψη από τη γονόρροια στις γυναίκες έχει λευκό-κίτρινο χρώμα, πυώδη σύσταση, με έντονη δυσάρεστη οσμή. Αυτό είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας.
- το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας είναι φλεγμονώδες, είναι πιθανό οίδημα και έντονη ερυθρότητα.
- έντονος, οξύς πόνος κατά την ούρηση.
- φαγούρα και κάψιμο στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
- ενοχλητικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
- αιμορραγία ιξώδους σύστασης που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση.
- πόνος και δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή, μειωμένη λίμπιντο.
Με τη γονορροϊκή φαρυγγίτιδα, η κλινική εικόνα θα χαρακτηριστεί ως εξής:
- η εμφάνιση πυωδών εστιών στις αμυγδαλές και τις υπερώτικες καμάρες.
- αυξημένη σιελόρροια?
- πονόλαιμος, αλλά αυτό το σύμπτωμα δεν είναι πάντα παρόν.
- πρήξιμο του λαιμού.
Λόγω αυτής της φύσης της κλινικής εικόνας, η ασθένεια συχνά συγχέεται με τον πονόλαιμο και ξεκινούν τη θεραπεία με διάφορα φάρμακα μόνοι τους στο σπίτι, χωρίς να συμβουλευτούν γιατρό.
Με τη γονορροϊκή πρωκτίτιδα θα υπάρχει το ακόλουθο συμπτωματικό σύμπλεγμα:
- φαγούρα στην περιοχή του πρωκτού.
- εκκένωση βλεννοπυώδους εξιδρώματος από τον πρωκτό.
- πόνος κατά την αφόδευση?
- η παρουσία αίματος και βλέννας στα κόπρανα.
Στη χρόνια πορεία της παθολογικής διαδικασίας, η κλινική εικόνα μπορεί να απουσιάζει σχεδόν εντελώς. Από καιρό σε καιρό, μπορεί να εμφανιστεί «σύνδρομο πρωινής πτώσης» - το πρωί μετά τον ύπνο, μπορεί να υπάρχει μικρή ποσότητα πυώδους εξιδρώματος στο άνοιγμα της ουρήθρας.
Διαγνωστικά
Στα πρώτα σημάδια μιας κλινικής εικόνας, θα πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια. Προκειμένου να προσδιοριστεί ο τρόπος αντιμετώπισης της γονόρροιας στις γυναίκες, ο γιατρός συνταγογραφεί διαγνωστικές διαδικασίες, και συγκεκριμένα:
- άμεση βακτηριοσκόπηση?
- Λαμβάνεται επίχρισμα από τον κόλπο για γονόρροια στις γυναίκες.
- τεστ ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
- σπορά βιολογικού υλικού σε θρεπτικό μέσο.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η δοκιμή για γονόρροια όχι μόνο καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό του τύπου της παθολογικής διαδικασίας, αλλά βοηθά επίσης στην επιλογή αποτελεσματικών φαρμάκων, για παράδειγμα, δισκίων για γονόρροια.
Ο γιατρός που θα πραγματοποιήσει τις εξετάσεις θα σας δείξει πώς να κάνετε σωστά το κολπικό επίχρισμα. Η ασθενής πρέπει να έχει μαζί της ειδικό γυναικολογικό κιτ.
Θεραπεία
Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν. Επιπλέον, η ευημερία του ασθενούς συνήθως βελτιώνεται μετά από λίγες μόνο ημέρες λήψης φαρμάκων που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.
Δεδομένου ότι ο παθογόνος οργανισμός έχει πολλά στελέχη, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα αντιβιοτικό φάρμακο στη θεραπεία, αλλά πολλά ταυτόχρονα - το δοσολογικό σχήμα καθορίζεται ξεχωριστά.
Γενικά, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- αντιβιοτικά?
- υπόθετα για γονόρροια?
- σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
- προβιοτικά ή πρεβιοτικά.
Μπορούμε να μιλήσουμε για πλήρη ανάκαμψη μόνο όταν η γυναίκα τελειώσει τη λήψη διαφόρων φαρμάκων που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός και τα αποτελέσματα των εξετάσεων δείχνουν την πλήρη απουσία γονόκοκκου στο γυναικείο σώμα. Επίσης, η πλήρης σεξουαλική ανάπαυση ενδείκνυται για την περίοδο της θεραπείας.
Πιθανές επιπλοκές
Για τις γυναίκες, αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς όταν γίνει χρόνια, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:
- ψύξη;
- αποτυχία;
- επιπλοκές κατά τον τοκετό.
- ανάπτυξη συμφύσεων που οδηγούν σε στειρότητα.
- βλάβη σε άλλα μέρη του ουρογεννητικού συστήματος, με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.
Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη τέτοιων σοβαρών και εν μέρει μη αναστρέψιμων επιπλοκών, πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό - μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα και να μην συνταγογραφήσετε φάρμακα στον εαυτό σας.
Πρόληψη
- πρόληψη μολυσματικών ασθενειών ·
- χρήση αντισυλληπτικών φραγμού.
- αποφυγή συχνών αλλαγών σεξουαλικών συντρόφων.
- άρνηση ναρκωτικών, υπερβολικές ποσότητες αλκοόλ.
Για άλλη μια φορά, αξίζει να σημειωθεί ότι δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία χωρίς ακριβή διάγνωση από γιατρό. Τέτοιες ενέργειες μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντικές επιπλοκές.
Στην εποχή των αντιβιοτικών, η προσβολή από μια λοιμώδη ασθένεια δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο πριν από αρκετούς αιώνες. Συνήθως, τα συμπτώματα της γονόρροιας στις γυναίκες είναι δύσκολο να συγχέονται με άλλη παθολογία, επομένως η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει έγκαιρα, χωρίς να περιμένει να αναπτυχθούν επιπλοκές. Αλλά τα διαγραμμένα σημάδια της νόσου είναι επίσης κοινά. Σε αυτή την περίπτωση, η λήψη φαρμάκων γίνεται άκαιρη. Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και πώς να αποτρέψετε τις επιπλοκές;
Οι φλεγμονώδεις ασθένειες της γεννητικής περιοχής προκαλούν μεγάλη ταλαιπωρία. Στις γυναίκες συνδέονται με δυσφορία, εμφάνιση πόνου ανάλογα με το επίπεδο βλάβης και προσθήκη δυσουρικών διαταραχών. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας οδηγεί στη μετάβαση της φλεγμονής στα υπερκείμενα τμήματα και η μη συμμόρφωση με τα συνιστώμενα σχήματα οδηγεί σε χρονιότητα της διαδικασίας. Η γονόρροια δεν αποτελεί εξαίρεση. Οι χρόνιες μορφές δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες από την οξεία γονόρροια.
Ιατρικό ιστορικό
Οι πρώτες αναφορές για γονόρροια εμφανίστηκαν τον 16ο αιώνα π.Χ. μι. στον αιγυπτιακό πάπυρο Ebers. Ταυτόχρονα, προτάθηκαν οι πρώτες μέθοδοι θεραπείας - πλύσιμο με στυπτικά. Αναφορές για τα συμπτώματα της νόσου υπάρχουν στη Βίβλο, στα έργα των αρχαίων Ελλήνων επιστημόνων, του Ιπποκράτη και του Κέλσου. Ο Γαληνός ονόμασε αυτή την ασθένεια «απαλλαγή σπέρματος», αν και επεσήμανε την ανάγκη να τη διακρίνουμε από την πραγματική εκσπερμάτιση κατά τη σεξουαλική διέγερση. Αλλά το όνομα ήταν σταθερά εδραιωμένο και διατηρήθηκε μέχρι σήμερα.
Η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με πλύση με διαλύματα μολύβδου, ο Avicenna έπλυνε την κύστη με νερό από μια ασημένια σύριγγα. Επίσης εντοπίστηκαν βασικά προληπτικά μέτρα:
- σεξουαλικές σχέσεις- Απαγορεύεται μέχρι επτά ημέρες μετά το τέλος της ασθένειας.
- απομόνωση - κάθε ασθενούς με γονόρροια.
- προσωπικά αντικείμενα - το κρεβάτι, η καρέκλα του ασθενούς και τα άτομα με τα οποία είχε επαφή θεωρήθηκαν «ακάθαρτα».
Η επιδημία σύφιλης που σάρωσε την Ευρώπη μετά την ανακάλυψη της Αμερικής απέσυρε την προσοχή από τη γονόρροια. Για πολύ καιρό θεωρούνταν μια από τις εκδηλώσεις της σύφιλης. Το 1527, ένας Γάλλος επιστήμονας τα κατέταξε ως ομάδα αφροδίσιων ασθενειών.
Σταδιακά, η ανάπτυξη της μικροβιολογίας και της ανοσολογίας κατέστησε δυνατή την αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, καθώς και την ανάπτυξη ενός εμβολίου, χάρη στο οποίο αποδείχθηκε ότι η σύφιλη και η γονόρροια είναι διαφορετικές ασθένειες.
Η ανακάλυψη των αντιβιοτικών τον 20ο αιώνα προώθησε τη θεραπεία της γονόρροιας σε ένα νέο επίπεδο. Αλλά ακόμη και στις σύγχρονες συνθήκες, η ασθένεια δεν χάνει τη σημασία της: η λανθάνουσα πορεία σε ορισμένες γυναίκες, η ανάπτυξη αντοχής σε πολλά φάρμακα την καθιστά επικίνδυνη για την αναπαραγωγική υγεία.
Χαρακτηριστικά του παθογόνου
Η ανάπτυξη της μικροβιολογίας επέτρεψε στον Γερμανό γιατρό Albert Ludwig Neisser να απομονώσει τον αιτιολογικό παράγοντα της γονόρροιας το 1879. Πρόκειται για κόκκους, που έχουν σχήμα κόκκων καφέ και είναι διατεταγμένοι σε ζευγάρια. Έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά.
- Ατελής φαγοκυττάρωση. Στο πύον, οι διπλόκοκκοι μπορούν να βρίσκονται μέσα στα λευκοκύτταρα, αλλά να παραμένουν βιώσιμοι. Αυτή η ιδιότητα εξηγεί την ικανότητα της νόσου να γίνεται χρόνια. Επιτρέπει επίσης στο παθογόνο να αποφύγει τη δράση των φαρμάκων και να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη των γεννητικών οργάνων.
- Χαμηλή σταθερότητα. Στο εξωτερικό περιβάλλον, τα βακτήρια πεθαίνουν γρήγορα. Όταν θερμαίνονται στους 40°C, πεθαίνουν μέσα σε τρεις έως έξι ώρες και στους 56°C, μέσα σε πέντε λεπτά. Δεν αντέχει την ψύξη. Το πύον μπορεί να επιμείνει για 24 ώρες. Πεθαίνουν υπό την επίδραση των αλάτων αργύρου. Είναι ευαίσθητα στις πενικιλίνες και τη στρεπτομυκίνη, αλλά κατά τη διάρκεια της θεραπείας γίνονται ανθεκτικά σε αυτές.
- Αντιγονική δομή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να αλλάξει σοβαρά και να σχηματίσει μορφές L. Τα τελευταία έχουν διαφορετική δομή, η οποία τους επιτρέπει να επιμένουν στον οργανισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα και να αποφεύγουν τη δράση των αντιβιοτικών.
- Ασυδοσία. Δεν υπάρχει έμφυτη αντίσταση στη γονόρροια. Η ύπαρξη της νόσου δεν προστατεύει από την επαναμόλυνση.
Ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας
Η μόλυνση μεταδίδεται μόνο από άτομο σε άτομο, τα ζώα δεν αρρωσταίνουν. Τα αίτια της γονόρροιας στις γυναίκες είναι ένας άρρωστος άνδρας και η σεξουαλική επαφή μαζί του. Ο γονόκοκκος μπορεί να επιβιώσει στο πύον, επομένως υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης μέσω μιας κοινής πετσέτας, πετσέτας ή εσώρουχου. Αλλά αυτή η μέθοδος είναι πιο σχετική για τα κορίτσια.
- Μέθοδος διείσδυσης. Τα βακτήρια βρίσκονται συχνά προσκολλημένα στο σπέρμα, στα επιθηλιακά κύτταρα και επίσης στο Trichomonas. Λειτουργούν ως φορείς που βοηθούν το παθογόνο να διεισδύσει στα υπερκείμενα μέρη του ουρογεννητικού συστήματος.
- Πληγείσες περιοχές. Προσβάλλονται τμήματα του ουρογεννητικού συστήματος που είναι επενδεδυμένα με κολονοειδές επιθήλιο - η ουρήθρα, ο αυχενικός σωλήνας, οι σάλπιγγες. Με την στοματική επαφή, αναπτύσσεται στοματίτιδα, φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα. Όταν πρωκτική - γονορροϊκή πρωκτίτιδα. Τα παιδιά μετά τον τοκετό από μολυσμένη μητέρα έχουν βλεφαρίτιδα (βλάβη στα μάτια).
- Προστασία στον κόλπο. Το τοίχωμα του κόλπου είναι επενδεδυμένο με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, το οποίο δεν είναι κατάλληλο για τη ζωή του γονόκοκκου. Όταν όμως γίνεται λεπτότερο ή έχει χαλαρή δομή, δημιουργούνται συνθήκες για να προσκολληθεί το μικρόβιο. Τέτοια χαρακτηριστικά του επιθηλίου εμφανίζονται κατά την εγκυμοσύνη, την μετεμμηνόπαυση και επίσης σε κορίτσια πριν από την εφηβεία.
- Διείσδυση στο αίμα. Οι γονόκοκκοι μπορούν να εισέλθουν στο αίμα, αλλά οι περισσότεροι από αυτούς πεθαίνουν. Τα υπόλοιπα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και σχηματίζουν εξωγεννητικές βλάβες. Οι αρθρώσεις προσβάλλονται συχνότερα η γονοκοκκική ενδοκαρδίτιδα και η μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται λιγότερο συχνά.
- Περίοδος επώασης. Συνήθως διαρκεί 3-15 ημέρες, πολύ σπάνια έως και ένα μήνα. Στις γυναίκες διαρκεί περισσότερο από ότι στους άνδρες.
Για να συμβεί μόλυνση, πρέπει να εισέλθει στον κόλπο επαρκής αριθμός παθογόνων. Δηλαδή, μια και μόνο επαφή δεν οδηγεί πάντα σε ασθένεια. Επομένως, ο οικιακός μηχανισμός μετάδοσης δεν έχει σημασία.
Συμπτώματα γονόρροιας στις γυναίκες
Συχνά η παθολογία είναι ασυμπτωματική. Τα σημάδια της γονόρροιας στις γυναίκες είναι μη ειδικά και μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως συμπτώματα καντιντίασης ή κυστίτιδας. Ο χρόνος που χρειάζεται για να εμφανιστεί η γονόρροια εξαρτάται από τον αριθμό των γονόκοκκων και την αντιδραστικότητα του σώματος. Στο τέλος της περιόδου επώασης, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν ή να μην εκφραστούν.
- Διαταραχές του ουροποιητικού.Οι δυσουρικές διαταραχές εκδηλώνονται με τη μορφή αίσθημα καύσου και συχνής επιθυμίας να πάτε στην τουαλέτα. Στους άνδρες, υπάρχει έντονη εκκένωση πύου και υπεραιμία της ουρήθρας (στις γυναίκες αυτό το σημάδι είναι αόρατο). Μπορεί να απελευθερωθεί λίγο πύον και να κολλήσει στην ουρήθρα. Αλλά αυτά τα συμπτώματα δεν εκφράζονται.
- Κολπική έκκριση.Η εμφάνιση κιτρινωπό-λευκού εκκρίματος δεν σχετίζεται πάντα με τη γονόρροια. Είναι άοσμα και λιγοστά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν επηρεάζεται ο ίδιος ο κόλπος, αλλά ο αυχενικός σωλήνας. Επομένως, η έκκριση μπορεί να μην είναι αισθητή στην καρέκλα του γυναικολόγου κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, αλλά μπορεί να φανεί μόνο στους καθρέφτες.
- Αιμορραγία. Με προχωρημένη γονόρροια, μπορεί να εμφανιστεί μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία.
- Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.Αυτό είναι ένα ήπιο σύμπτωμα που μπορεί να απουσιάζει στις περισσότερες περιπτώσεις.
Στις γυναίκες, η διαδικασία είναι συχνά πολυεστιακή, επηρεάζοντας την ουρήθρα και τα εσωτερικά όργανα. Οι βλάβες του τραχήλου της μήτρας δεν μπορούν να αναγνωριστούν από έξω. Κατά την εξέταση, φαίνεται πρησμένο και φλεγμονώδες. Διαρροή πύου από τον αυχενικό σωλήνα.
Ο γονοκοκκικός μπαίνει. Ταυτόχρονα, η κατάσταση επιδεινώνεται, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Η βλάβη στο μυϊκό στρώμα της μήτρας οδηγεί σε μυομητρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η μήτρα γίνεται πυκνή, αυξάνεται σε μέγεθος και πονάει κατά την ψηλάφηση και κατά τη σεξουαλική επαφή.
Από τη μήτρα, η γονόρροια εξαπλώνεται γρήγορα στις σάλπιγγες και τις ωοθήκες. Αναπτύσσεται σαλπιγγοφορίτιδα. Εάν οι γονόκοκκοι διεισδύσουν στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω του αμπυλώδους άκρου του σωλήνα, θα σχηματιστεί περιτονίτιδα.
Η γονόρροια είναι επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της πιθανότητας μόλυνσης του παιδιού κατά τον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, τα μάτια επηρεάζονται και αναπτύσσεται βλεφαρίτιδα γονόρροιας. Δεδομένου ότι η ασθένεια μπορεί να έχει μια κρυφή πορεία και να μην διαγνωστεί πριν από τη γέννηση, σε όλα τα νεογνά χορηγείται προφύλαξη: αμέσως μετά τη γέννηση, τα μάτια ενσταλάζονται με διάλυμα Albucid 30%. Για τα κορίτσια, ενσταλάσσεται και στο άνοιγμα των γεννητικών οργάνων.
Ένα εξάνθημα δεν είναι τυπικό για τη γονόρροια. Αυτό είναι ένα υποχρεωτικό σημάδι σύφιλης. Επομένως, εάν εμφανιστούν κηλίδες στο δέρμα, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Κίνδυνοι για τα κορίτσια
Πριν από την εφηβεία, ο δακτύλιος του αιδοίου και τα χείλη εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Τα παιδιά που έχουν μολυνθεί από γονόρροια χαρακτηρίζονται από τάση για υποτροπή, πολυεστιακές βλάβες, καθώς και μεταγονόρροιες επιπλοκές.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στις σύγχρονες συνθήκες παρατηρείται συχνά λανθάνουσα γονόρροια, η οποία ανιχνεύεται μόνο με εργαστηριακές εξετάσεις.
Διαγνωστικές προσεγγίσεις
Οι δερματοφλεβολόγοι εξετάζουν και θεραπεύουν ασθενείς με γονόρροια. Η διάγνωση περιλαμβάνει υποχρεωτική εξέταση και ιατρικό ιστορικό. Ο γιατρός ανακαλύπτει τα ακόλουθα σημεία:
- χρόνος σεξουαλικής επαφής?
- χρονισμός των συμπτωμάτων?
- εάν το άτομο που μολύνθηκε είναι μέλος της οικογένειας·
- Έχει εξεταστεί;
Στη γυναίκα προσφέρεται μια εξέταση επιχρίσματος για γονόρροια. Αυτή είναι η πιο αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος. Το υλικό για έρευνα λαμβάνεται από τα ακόλουθα μέρη:
- ουρήθρα;
- αυχενικό κανάλι?
- πλάγιες κολπικές θόλους?
- μεγάλοι αιθουσαίοι αδένες?
- παραουρηθρικοί αδένες.
Για τη μικροσκοπική εξέταση είναι απαραίτητο ένα επίχρισμα. Η πολιτισμική ανάλυση πραγματοποιείται με βάση τα αποτελέσματα του εμβολιασμού σε ειδικά θρεπτικά μέσα. Σε αυτή την περίπτωση, η αποκωδικοποίηση βοηθά στον προσδιορισμό της ευαισθησίας του παθογόνου σε ορισμένα αντιβιοτικά.
Οι ακόλουθες μελέτες είναι επίσης σχετικές.
- Ουροανάλυση. Απαραίτητο για τον εντοπισμό συνοδών παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος.
- Κολποσκόπηση. Εξέταση του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας με κολποσκόπιο. Η γονόρροια μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου.
- Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Σας επιτρέπει να δείτε την περιοχή εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας στη μήτρα και τα εξαρτήματα. Αυτό καθορίζει περαιτέρω τακτικές θεραπείας.
Σύμφωνα με ενδείξεις, με την παρουσία πυωδών βλαβών στο ορθό, τη στοματική κοιλότητα, τα μάτια, συνταγογραφούνται διαβουλεύσεις με πρωκτολόγο, γιατρό ΩΡΛ ή οφθαλμίατρο.
Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της φυσιολογίας του ουρογεννητικού συστήματος στα κορίτσια, εάν η μητέρα ή ο πατέρας είναι άρρωστοι, το παιδί πρέπει να εξεταστεί.
Θεραπευτικές τακτικές
Η θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες βασίζεται στα πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας. Καθορίζουν τον κατάλογο των φαρμάκων για τον τοπικό εντοπισμό της μολυσματικής διαδικασίας. Το θεραπευτικό σχήμα για τη γονόρροια στις γυναίκες παρουσιάζεται στον πίνακα.
Πίνακας - Θεραπεία εντοπισμένης μη επιπλεγμένης γονόρροιας
| Παρασκευή | Δοσολογία | Χαρακτηριστικά υποδοχής | Επίπεδο Απόδειξης Αποτελεσματικότητας |
|---|---|---|---|
| "Κεφτριαξόνη" | 250 mg ανά μυ | Μια φορά | ΕΝΑ |
| "Σιπροφλοξασίνη" | 500 mg από του στόματος | Μια φορά | ΕΝΑ |
| "Ofloxacin" | 400 mg από του στόματος | Μια φορά | ΕΝΑ |
| "Spectinomycin" | 2,0 g ανά μυ | Μια φορά | ΕΝΑ |
| Βενζυλοπενικιλλίνη νατρίου και άλας καλίου | - Αρχική δόση 60 χιλιάδων μονάδων στον μυ. - κάθε 3 ώρες, 40 χιλιάδες μονάδες | Για ολόκληρο το μάθημα 3 εκατομμύρια 400 χιλιάδες μονάδες | ΜΕ |
Η πορεία της θεραπείας μπορεί να αλλάξει εάν η γονόρροια συνδυαστεί με άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Συχνοί σύντροφοι μπορεί να είναι χλαμύδια, τριχομονάδες. Στη συνέχεια προστίθενται φάρμακα ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου. Για τη χρόνια γονόρροια, ένα εμβόλιο προστίθεται στο σχήμα. Η θεραπεία της γονόρροιας συμπληρώνεται από τις ακόλουθες συστάσεις.
- Αλκοόλ . Καθιερώνεται αυστηρή απαγόρευση κατανάλωσης αλκοόλ για όλη τη διάρκεια της θεραπείας μέχρι να ληφθούν αρνητικά αποτελέσματα καλλιέργειας. Λειτουργεί ως προβοκάτορας. Μερικές φορές συνιστάται να πιείτε ένα ποτήρι μπύρα το βράδυ πριν κάνετε την επόμενη εξέταση. Εάν η γονόρροια δεν αντιμετωπιστεί, θα γίνει αισθητή στις εξετάσεις.
- Διατροφή . Μια ισορροπημένη διατροφή, εμπλουτισμένη με πρωτεΐνες, με αυξημένες ποσότητες υγρών είναι απαραίτητη. Δεν συνιστώνται καυτά μπαχαρικά και καρυκεύματα.
- Σεξουαλική ζωή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μέχρι να ληφθούν φυσιολογικές εξετάσεις, πλήρης ανάπαυση. Διαφορετικά, θα προκληθεί περαιτέρω εξάπλωση της μόλυνσης.
Παραδοσιακή ιατρική
Πολλοί άνθρωποι προτιμούν τις λαϊκές θεραπείες από την ιατρική που βασίζεται σε στοιχεία. Ταυτόχρονα, φτιάχνουν ανεξάρτητα κεριά, αλοιφές και αφεψήματα με βάση βότανα και διάφορες χημικές ουσίες. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας είναι ένα βακτήριο που περιβάλλεται από ένα ειδικό προστατευτικό στρώμα και είναι σε θέση να κρύβεται μέσα στα κύτταρα. Τα τοπικά φάρμακα δεν μπορούν να έχουν επίδραση σε αυτό ή θα οδηγήσουν σε προσωρινή υποχώρηση της διαδικασίας, ακολουθούμενη από υποτροπή.
Επομένως, είναι αδύνατο να θεραπεύσετε τη γονόρροια στο σπίτι χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών. Για τις γυναίκες, οι συνέπειες μιας τέτοιας ανευθυνότητας μπορεί να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα.
Προληπτικά μέτρα
Είναι πολύ πιο εύκολο να προλάβεις μια ασθένεια παρά να τη θεραπεύσεις αργότερα. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στους ακόλουθους κανόνες.
- Προσωπική ασφάλεια. Το πιο αξιόπιστο μέσο προστασίας είναι το προφυλακτικό.
- Έλεγχος συνδέσεων. Δεν πρέπει να συμμετέχετε σε περιστασιακό σεξ. Οι άγνωστοι μπορεί να μην παρουσιάζουν σημάδια εμφανούς μόλυνσης ή μπορεί απλώς να μην πουν ότι έχουν λάβει πρόσφατα θεραπεία.
- Πρόληψη έκτακτης ανάγκης. Μετά από τυχαία σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, φροντίστε να ουρήσετε αμέσως, να πλυθείτε με σαπούνι και να περιποιηθείτε τα γεννητικά όργανα με διάλυμα Miramistin ή Chlorhexidine. Μπορείτε επίσης να κάνετε ένεση 1 ml του φαρμάκου στην ουρήθρα.
Η πρόληψη μετά τη σεξουαλική επαφή είναι αποτελεσματική τις πρώτες 2 ώρες. Εάν έχει περάσει περισσότερος χρόνος, μπορείτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για συστάσεις σχετικά με τη λήψη προληπτικών φαρμάκων. Αλλά μετά από 72 ώρες, αυτά τα μέτρα θα καταστούν επίσης αναποτελεσματικά και μπορούν μόνο να καλύψουν τα σημάδια της νόσου.
Οι συνέπειες της γονόρροιας για τις γυναίκες μπορεί να είναι οι πιο δυσάρεστες. Η τάση του βακτηρίου να μολύνει το επιθήλιο των σαλπίγγων οδηγεί στην ανάπτυξη συμφύσεων σε αυτές. Αυτή είναι μια από τις αιτίες της υπογονιμότητας, η οποία είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Κριτικές από επιζώντες το επιβεβαιώνουν. Εάν οι σωλήνες είναι φραγμένοι, υπάρχει μόνο μία επιλογή για εγκυμοσύνη - η εξωσωματική γονιμοποίηση.
Στις δυτικές χώρες, επικρατεί κυρίως στους ομοφυλόφιλους, καθώς και στους άνδρες (και, κατά συνέπεια, στους συντρόφους τους) που είχαν σεξουαλική επαφή σε αναπτυσσόμενες χώρες.
Αιτίες γονόρροιας στις γυναίκες
Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας είναι ένας gram-αρνητικός διπλόκοκκος (γονόκοκκος), ο οποίος εντοπίζεται σε στηλώδη επιθηλιακά κύτταρα. Στις γυναίκες, η γονόρροια μπορεί να επηρεάσει την ουρήθρα, τον τράχηλο και το ορθό, καθώς και τον φάρυγγα και τις αμυγδαλές. Το κλασικό σύμπτωμα της γονόρροιας στους άνδρες είναι η βλεννοπυώδης έκκριση από την ουρήθρα, ενώ στις γυναίκες η γονόρροια, όπως και τα χλαμύδια, είναι συχνά ασυμπτωματική. Η περίοδος επώασης είναι 4-7 ημέρες. Οι γονόκοκκοι, όπως και τα χλαμύδια, μπορούν να προκαλέσουν PID, καθώς και βαρθολινίτιδα.
Στις μέρες μας προσβάλλει κυρίως νέους 16-18 ετών. Προηγουμένως, η ασθένεια ονομαζόταν γονόρροια. Δεδομένου ότι το ανθρώπινο σώμα δεν αναπτύσσει ανοσία στο παθογόνο, είναι δυνατή η επαναμόλυνση.
Τα νεογνά από μητέρες με γονόρροια κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορούν να μολυνθούν μέσω εξωσεξουαλικής επαφής. Ο γονόκοκκος, που μπαίνει στα μάτια ενός μωρού, προκαλεί βλενόρροια, η οποία εκδηλώνεται με διαπύηση από τα μάτια. Στα κορίτσια, το μικρόβιο μπορεί να καταλήξει στο άνοιγμα των γεννητικών οργάνων.
Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί μέσω κοινόχρηστων κρεβατιών, προϊόντων περιποίησης κ.λπ. μολυσμένα με εκκρίσεις. Ο γονόκοκκος προσβάλλει τους βλεννογόνους που καλύπτονται από κολονοειδές επιθήλιο (ουρήθρα, αυχενικό κανάλι, απεκκριτικό πόρο του αδένα Bartholin, ορθό), διεισδύει στον υποβλεννογόνο, όπου πολλαπλασιάζεται και προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση. Από την κύρια εστία, η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω της λεμφικής οδού, λιγότερο συχνά αιματογενώς. Υπάρχει γονόρροια των κατώτερων τμημάτων (μέχρι τον τράχηλο της μήτρας) και των άνω τμημάτων (σώμα της μήτρας, εξαρτήματα, πυελικό περιτόναιο). Η μόλυνση κατά τη σεξουαλική επαφή με πρωτογενή μόλυνση της ουρήθρας εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε άτοκες γυναίκες, με πρωτογενή μόλυνση του αυχενικού σωλήνα σε γυναίκες που έχουν γεννήσει. Πρωτογενής βλάβη σε όργανα που καλύπτονται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο (κόλπος, προθάλαμος του κόλπου) είναι δυνατή μόνο σε κορίτσια, ηλικιωμένες γυναίκες και έγκυες γυναίκες.
Η γονόρροια, ανάλογα με την κλινική της πορεία, χωρίζεται σε οξεία και χρόνια, μπορεί να είναι ασυμπτωματική, όταν η διάγνωση τίθεται μόνο με βάση την ανίχνευση γονόκοκκων και λανθάνουσα, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα και χωρίς ανίχνευση. των γονόκοκκων, μια γυναίκα είναι μια αναμφισβήτητη πηγή μόλυνσης.
Συμπτώματα και σημεία γονόρροιας στις γυναίκες
Στις γυναίκες, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί, ακόμη και αν η γονόρροια είναι «φρέσκια». Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ μικρά και η γυναίκα συχνά δεν τα δίνει προσοχή. Ελλείψει σημείων ασθένειας, οι φορείς του γονόκοκκου συνήθως δεν υποψιάζονται μόλυνση, αλλά μπορεί κάλλιστα να μολύνουν τον σεξουαλικό τους σύντροφο.
Σημάδια της νόσου στις γυναίκες: κάψιμο γύρω από τον κόλπο, ελαφρός κνησμός, κάψιμο μετά την ούρηση, αυξημένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, κολπική έκκριση - κιτρινωπό-πράσινο και παχύρρευστο. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η οξεία φλεγμονή εξελίσσεται σε μια υποτονική χρόνια ασθένεια. Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται με ανοδικό τρόπο, επηρεάζοντας τη μήτρα, τα εξαρτήματα, την ουρήθρα, τις ωοθήκες ακόμα και το περιτόναιο.
Οι συνέπειες της χρόνιας γονόρροιας στις γυναίκες είναι ότι η σάλπιγγα, λόγω του σχηματισμού συμφύσεων, καθίσταται αδιάβατη για το σπέρμα και τα ωάρια, γεγονός που οδηγεί σε στειρότητα.
Αναγνώριση της γονόρροιας στις γυναίκες
Γυναίκες με ουρηθρίτιδα, αμφοτερόπλευρη βαρθολινίτιδα, αμφοτερόπλευρη φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας, ενδοτραχηλίτιδα στην πρωτοπαθή υπογονιμότητα και εμφάνιση οξειών φλεγμονωδών ασθενειών της γεννητικής περιοχής μετά από έμμηνο ρύση, αποβολή, τοκετό, που συχνά υποφέρουν από έξαρση χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, υπόκεινται σε ειδικές εξέταση για γονόρροια.
Η διάγνωση τίθεται με βάση την αξιολόγηση του συνόλου των δεδομένων από την αναμνησία, την κλινική, τη βακτηριοσκοπική, τη βακτηριολογική και την ανοσολογική εξέταση. Κατά τη συλλογή αναμνήσεων, δίνεται προσοχή στην παρουσία συμπτωμάτων της νόσου και στη σύνδεσή τους με τη σεξουαλική επαφή. Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης, εξετάζονται προσεκτικά και ψηλαφούνται οι απεκκριτικοί πόροι των αδένων Bartholin, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, οι Skenian πόροι, το εξωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας και τα εξαρτήματα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μετά από ένα προκαταρκτικό μασάζ, χρησιμοποιείται ένα κοφτερό κουτάλι για τη λήψη εκκρίσεων από την ουρήθρα και από τον αυχενικό σωλήνα για βακτηριοσκοπική εξέταση. Ο γονόκοκκος είναι ένα gram-αρνητικό μικρόβιο.
Υπάρχουν τρεις βακτηριοσκοπικές εικόνες: K 1 - στο επίχρισμα υπάρχει μεγάλος αριθμός τμηματικών λευκοκυττάρων, δεν υπάρχει χλωρίδα, αλλά οι γονόκοκκοι ανιχνεύονται ενδο- και εξωκυτταρικά. Κ2 - μεγάλος αριθμός τμηματικών λευκοκυττάρων, αποκολλημένα επιθηλιακά κύτταρα, χωρίς χλωρίδα - το επίχρισμα είναι πολύ ύποπτο για γονόρροια. Κ3 - ένας μικρός αριθμός λευκοκυττάρων και μια ποικιλόμορφη χλωρίδα, η οποία δεν είναι τυπική για τη γονόρροια. Για την ανίχνευση της γονόρροιας του ορθού, εξετάζονται σβώλοι βλέννας από το νερό πλύσης.
Η βακτηριολογική μέθοδος καλλιέργειας μιας καλλιέργειας καθιστά δυνατή την αύξηση του αριθμού των εντοπισμένων ασθενών. Κατά την αποστολή του υλικού στο εργαστήριο, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα βαμβάκι με εκκρίσεις σε δοκιμαστικό σωλήνα, στον πάτο του οποίου ρίχνετε λίγο νερό για να το υγρανθεί. Ο δοκιμαστικός σωλήνας τοποθετείται σε θερμός και σκεπάζεται με κομμάτια πάγου, γιατί σε θερμοκρασία 5° και πάνω, ο γονόκοκκος αρχίζει να πολλαπλασιάζεται, χωρίς επαρκές θρεπτικό μέσο εκφυλίζεται και χάνει τη βλάστηση. Η βακτηριολογική μέθοδος είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για ασυμπτωματικές, χρόνιες και λανθάνουσες μορφές γονόρροιας.
Η αύξηση του αριθμού των εντοπισμένων περιπτώσεων διευκολύνεται από διάφορες μεθόδους πρόκλησης που στοχεύουν στην επιδείνωση της πορείας των τοπικών διεργασιών, στην αύξηση της εξίδρωσης, στην έκπλυση των σχισμών και στην ανίχνευση γονόκοκκων σε αυξημένες εκκρίσεις.
Μέθοδοι πρόκλησης:
- βιολογική - λήψη επιχρισμάτων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
- ανοσοβιολογική - λήψη επιχρισμάτων μετά τη χορήγηση του γονοεμβόλιου.
- χημικές - λιπαντικές εστίες φλεγμονής με διάλυμα λάπις 1-2-3%.
- μηχανική - bougienage, μασάζ?
- θερμική - κοιλιακή-ιερή διαθερμία για 30-40 λεπτά.
- μια συνδυαστική μέθοδος που περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους. Για παράδειγμα, μετά την εισαγωγή του εμβολίου gonova, χρησιμοποιούνται χημικές μέθοδοι κ.λπ.
Το γονοεμβόλιο χορηγείται σε ποσότητα 200-300 εκατομμυρίων μικροβιακών σωμάτων, μετά από 48 ώρες λαμβάνονται επιχρίσματα και παρατηρείται η γενική και τοπική εστιακή αντίδραση.
Οι ανοσολογικές διαγνωστικές μέθοδοι βασίζονται στη χρήση της αντίδρασης Bordet-Zhangu (σημαντική στην αναδρομική διάγνωση), της αντίδρασης Lisovskaya-Feigel κατά την απόρριψη από την ουρήθρα και τον αυχενικό σωλήνα.
Γονόρροια της ουρήθρας.Τα συμπτώματα είναι πόνος στο τέλος της ούρησης, οίδημα και εκτροπή του βλεννογόνου της ουρήθρας, έκκριση πύου με ελαφρύ μασάζ από τον κόλπο. Στη χρόνια μορφή, η κλινική εικόνα είναι θολή.
Γονόρροια των παραουρηθρικών πόρων.Αποτέλεσμα δευτερογενούς βλάβης από την ουρήθρα. Εκδηλώνεται με τη μορφή οιδήματος, πυώδους βύσματος στην περιοχή των μικρών αδένων του προθαλάμου, διήθησης. Στο χρόνιο στάδιο, συχνά εντοπίζονται περιουρηθρικές διηθήσεις και αποστήματα.
Κολπική γονόρροια. Οίδημα, υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης, άφθονη ροή πύου, σχηματισμός κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι τραχιά και αιμορραγεί εύκολα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για φαγούρα, κάψιμο, ενοχλητικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Γονόρροια του ορθού.Η νόσος αναπτύσσεται δευτερογενώς όταν οι εκκρίσεις εισέρχονται στο γεννητικό σύστημα κατά την αφόδευση. Συνήθως εμφανίζεται 2-3 εβδομάδες μετά την αρχική βλάβη της γεννητικής περιοχής.
Οι ασθενείς παραπονιούνται για φαγούρα, κάψιμο στον πρωκτό, πόνο κατά τη διάρκεια των κενώσεων. Κατά την εξέταση προσδιορίζεται οίδημα, υπεραιμία, πυώδης πλάκα και εξέλκωση του ορθού. Στο χρόνιο στάδιο, η εικόνα είναι πιο θολή και μπορεί να εμφανιστούν διηθήσεις.
Γονόρροια του αυχενικού σωλήνα της μήτρας. Οι ασθενείς παραπονούνται για την εμφάνιση παχύρρευστου πόνου, βλεννοπυώδης έκκριση και αίσθημα πίεσης στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Στο οξύ στάδιο, κατά την εξέταση, προσδιορίζεται η υπεραιμία και η διόγκωση του έξω φάρυγγα και η έκκριση πύου. Στο χρόνιο στάδιο σχηματίζονται διαβρώσεις και εκτρόπιες. Η απόφραξη των αδένων της βλεννογόνου μεμβράνης του αυχενικού σωλήνα οδηγεί στο σχηματισμό μικρών κύστεων κατακράτησης (ovula Nabothii), διήθηση και υπερτροφία του τραχήλου της μήτρας.
Γονόρροια του βλεννογόνου της μήτρας. Στο οξύ στάδιο εμφανίζονται συμπτώματα γενικής ασθένειας: ρίγη, υψηλή θερμοκρασία, γενική επιδείνωση, έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μια γυναικολογική εξέταση αποκαλύπτει μια διευρυμένη, επώδυνη, κολλώδης μήτρα, ορογόνο-πυώδη ή πυώδη-αιματώδη έκκριση. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος συχνά διακόπτεται.
Γονόρροια της μήτρας. Η οξεία περίοδος εκδηλώνεται με ρίγη, υψηλό πυρετό, έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και ήπια συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού στην κάτω κοιλιακή χώρα. Χαρακτηριστική είναι η αμφοτερόπλευρη βλάβη στα εξαρτήματα. Η πρωτοπαθής σαλπιγγική νόσος εξελίσσεται ως ενδοσαλγική ουλίτιδα. Στη συνέχεια, η μυϊκή στιβάδα επηρεάζεται επίσης με το σχηματισμό διηθημάτων. Το αποτέλεσμα της σαλπιγγικής βλάβης είναι ο σχηματισμός κλειστών θαλάμων κατά μήκος του σωλήνα και η πάχυνσή του (οζώδης σαλπιγγίτιδα), η συσσώρευση εξιδρώματος στον αυλό του και η σακοειδής διαστολή (sactosalpinx) με ορώδη (hydrosalpinx) ή πυώδη (pyosalpinx) περιεχόμενο. Στο 75% των περιπτώσεων γονόρροιας αναπτύσσεται απόφραξη των σαλπίγγων και υπογονιμότητα. Η μεταφορά της γονόρροιας στην ωοθήκη και η βλάβη της συμβαίνει είτε με τη λεμφογενή οδό είτε με την εισαγωγή γονόκοκκου στο ωοθυλάκιο με το σχηματισμό πυώδους φλεγμονής (ωοφορίτιδα). Συχνά εμφανίζεται μια διαδικασία συγκόλλησης μεταξύ των σωλήνων και των ωοθηκών (περιαδνεξίτιδα) με το σχηματισμό ενός γενικού φλεγμονώδους όγκου (andex-tumor). Η προσθήκη πυογόνων μικροβίων παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση και ανάπτυξη της γονορροϊκής αδεξίτιδας. Η συμμετοχή της ωοθήκης στη φλεγμονώδη διαδικασία συνήθως οδηγεί σε δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως. Είναι δυνατή η διάτρηση των ελκών.
Γονόρροια ιστού και περιτόναιου. Εμφανίζεται όταν μια λοίμωξη μεταδίδεται μέσω της λεμφικής οδού και χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, υψηλό πυρετό, ρίγη και σοβαρά περιτοναϊκά συμπτώματα στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Στο οξύ στάδιο, η κολπική εξέταση είναι εξαιρετικά επώδυνη. Προσδιορίζεται το γενικό σύμπλεγμα των πυελικών οργάνων και η διήθησή τους. Σχηματίζονται πολυάριθμες συντήξεις των γεννητικών οργάνων με το ορθό, την ουροδόχο κύστη, το παχύ έντερο, κλειστές κοιλότητες με πυώδες περιεχόμενο, ιδιαίτερα συχνά στην περιοχή του οπίσθιου θύλακα του Ντάγκλας.
Γονόρροια κατά την εγκυμοσύνη. Η ασθένεια εκδηλώνεται με πολύ ξεκάθαρα κλινικά συμπτώματα: συχνή, επώδυνη ούρηση, άφθονη πυώδη έκκριση, γρήγορος σχηματισμός τραχηλικών διαβρώσεων, βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου και του προθαλάμου με την εμφάνιση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Με μόλυνση στους πρώτους 3-4 μήνες της εγκυμοσύνης, είναι πιθανές αποβολές λόγω της ανάπτυξης συγκεκριμένης ενδομητρίτιδας.
Γονόρροια στην περίοδο μετά τον τοκετό. Τα συμπτώματα εμφανίζονται στο τέλος της 1ης - αρχής της 2ης εβδομάδας της επιλόχειας περιόδου με ρίγη, υψηλό πυρετό, πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αργή περιέλιξη της μήτρας, παρατεταμένη έκκριση πυώδους-αιματώδους ή ορογόνου-πυώδους λόχιου.
Γονόρροια στα κορίτσια.Το αιδοίο επηρεάζεται κυρίως και μετά ο κόλπος. Στο 60% των περιπτώσεων εμφανίζεται γονορροϊκή πρωκτίτιδα και συχνά αναπτύσσεται ουρηθρίτιδα. Η γονόρροια της ανώτερης γεννητικής οδού δεν εμφανίζεται στα κορίτσια. Κατά κανόνα, λόγω γρατσουνίσματος και προσθήκης άλλης χλωρίδας, η ασθένεια συνοδεύεται από ρωγμές, δερματίτιδα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, μεσογλουτιαία πτυχή και έσω μηρών. Τα κορίτσια παραπονούνται για πόνο, φαγούρα, κάψιμο και βαριές εκκρίσεις. Μπορεί να αναπτυχθεί μια διαδικασία συγκόλλησης των μικρών χειλέων και του κόλπου. Η ασθένεια συχνά παίρνει μια παρατεταμένη πορεία.
Θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες
Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για τη γονόρροια:
- σιπροφλοξασίνη;
- οφλοξασίνη;
- αμπικιλλίνη και προβενεσίδη (εάν υπάρχει τοπικός επιπολασμός της ανθεκτικής στην πενικιλίνη Neisseria gonorrhoeae< 5 %).
Η θεραπεία πρέπει να είναι συνδυασμένη (γενική, τοπική, συμπτωματική). Στο οξύ στάδιο, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο: ανάπαυση στο κρεβάτι, δίαιτα χωρίς πικάντικα τρόφιμα, παυσίπονα, πενικιλίνη σε συνδυασμό με στρεπτομυκίνη και σουλφοναμίδες. Η πενικιλλίνη μπορεί να αντικατασταθεί από δύο δόσεις μπικιλίνης, 600.000 μονάδες η καθεμία, με μεσοδιάστημα 4-5 ημερών. Οι τοπικές διαδικασίες στο οξύ στάδιο απαγορεύονται.
Όταν η διαδικασία υποχωρεί, χρησιμοποιούνται τοπικές διαδικασίες: α) για ουρηθρίτιδα, πλύση της ουρήθρας με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου και τοποθέτηση διαλύματος προταργκόλης 1-2%, στο χρόνιο στάδιο - λίπανση της ουρήθρας με διάλυμα λάπις 1%. , ένεση πενικιλίνης κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη. β) για σκηνίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα, ενδοτραχηλίτιδα, πρωκτίτιδα - λουτρά με διάλυμα protargol 3-5%, λίπανση του αυχενικού σωλήνα, κρύπτες του βλεννογόνου με διάλυμα λάπις 2%, ενέσεις στο πάχος του βλεννογόνου αντιβιοτικά? γ) για βαρθολινίτιδα - ζεστά λουτρά ημι-σιτς. Η ανάπτυξη αποστήματος ή κύστης κατακράτησης υπαγορεύει την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία.
Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιείται ως βοηθητική μέθοδος θεραπείας και έχει σχεδιαστεί για να αυξάνει την αντιδραστικότητα του οργανισμού. Το γονοβόλιο εγχέεται στον γλουτό 3-5 φορές, 200-300 εκατομμύρια μικροβιακά σώματα το καθένα με μεσοδιάστημα 2-3 ημερών. Είναι δυνατή η εισαγωγή του στο πάχος του τραχήλου της μήτρας, στην υποβλεννογόνο μεμβράνη του ορθού. Η αντίδραση στη χορήγηση δεν πρέπει να εκφράζεται με ρίγη, πολύ υψηλό πυρετό ή κακουχία. Εάν παρουσιαστεί μια τέτοια αντίδραση, η δόση θα πρέπει να μειωθεί.
Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, φυματίωση, ήπαρ, νεφρός, καρδιακές παθήσεις.
Η γαλακτοθεραπεία επιδιώκει τους ίδιους στόχους. Το γάλα παρασκευάζεται ex tempore και χορηγείται ενδομυϊκά, 1-2 ml 5-7 φορές σε διαστήματα 1 ημέρας.
Αυτοαιμοθεραπεία - 5 ml σε μεσοδιαστήματα 2-3 ημερών.
Η θεραπεία της γονόρροιας σε έγκυες γυναίκες είναι ουσιαστικά η ίδια με τις μη έγκυες γυναίκες. αποκλείει μόνο τις τοπικές διαδικασίες και τη χρήση γονοβακτηρίου.
Στην περίοδο μετά τον τοκετό, η τοπική θεραπεία της ουρήθρας και του ορθού μπορεί να ξεκινήσει μετά από 10 ημέρες και για τον τράχηλο - 1 μήνα μετά τη γέννηση.
Κατά τη θεραπεία κοριτσιών κάτω των 3 ετών, δεν πραγματοποιείται ανοσοθεραπεία. Σε μεγαλύτερες ηλικίες, χορηγείται γονοεμβόλιο ξεκινώντας από 50 εκατομμύρια μικροβιακά σώματα. Διαφορετικά, κατά την επιλογή της δόσης των φαρμάκων (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες), είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία του παιδιού.
Κριτήριο θεραπεύεται. Στο τέλος της θεραπείας, ο ασθενής εξετάζεται: γυναικολογική εξέταση, λήψη επιχρισμάτων. Σε περίπτωση απουσίας γονόκοκκων, γίνεται πρόκληση (βλ.) και επαναλαμβάνονται επιχρίσματα εντός 3 ημερών. Σε περίπτωση απουσίας γονόκοκκων, η θεραπεία διακόπτεται και στους επόμενους τρεις εμμηνορροϊκούς κύκλους, την 1η, 2η και 4η ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, λαμβάνονται επιχρίσματα από την ουρήθρα και τον αυχενικό σωλήνα. Η απουσία γονόκοκκων επιτρέπει στον ασθενή να θεωρείται θεραπευμένος και να αφαιρείται από το μητρώο.
Προσωπική πρόληψη. Μετά από σεξουαλική επαφή που υπάρχει υποψία λοίμωξης, είναι απαραίτητο να πλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα με ζεστό νερό και σαπούνι, να πλύνετε τον κόλπο με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, να εγχύσετε ένα διάλυμα λάπις 1% στην ουρήθρα και να θεραπεύσετε τον τράχηλο με Διάλυμα λάπις 2%.
Πρόληψη στα παιδιά. Το κορίτσι πρέπει να έχει ξεχωριστό κρεβάτι, ξεχωριστή κατσαρόλα και ξεχωριστό σφουγγάρι για πλύσιμο. Το προσωπικό σε παιδικά ιδρύματα πρέπει να προσλαμβάνεται μετά από εξέταση από αφροδισιολόγο και στη συνέχεια να υποβάλλεται σε μηνιαίους ελέγχους. Τα παιδιά υπόκεινται επίσης σε ιατρική εξέταση. Σε κάθε παιδί δίνονται ατομικά πιάτα. Το πλύσιμο επιτρέπεται μόνο με ρεύμα νερού, χωρίς σφουγγάρια.
Η φυσιοθεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα - ηλεκτροφόρηση χαλκού και ψευδαργύρου, υπεριώδης ακτινοβολία, UHF. Πρέπει να τηρείται η προσωπική υγιεινή.
Οι παραδοσιακοί θεραπευτές προσφέρουν τις δικές τους θεραπευτικές μεθόδους, αλλά, επαναλαμβάνουμε, πρώτα από όλα θα πρέπει να θυμάστε την προσωπική υγιεινή.
Αφέψημα από ριζώματα καλαμών για ζεστά μπάνια
Απαιτείται: 70 g ριζώματα καλαμών, 1 λίτρο νερό.
Τρόπος παρασκευής. Ρίξτε βραστό νερό πάνω από τις αποξηραμένες και θρυμματισμένες ρίζες καλαμιού, αφήστε τις για 2 ώρες, στη συνέχεια σιγοβράστε σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά, στραγγίστε αμέσως. Προσθέστε το αφέψημα σε νερό που έχει θερμανθεί στους 37-38 °C.
Τρόπος εφαρμογής. Κάντε ζεστά μπάνια για 20 λεπτά κάθε δεύτερη μέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 15 λουτρά.
Γονόρροια στις γυναίκες
Περιεχόμενα του άρθρου:Η γονόρροια στις γυναίκες εμφανίζεται συχνότερα κατά την αναπαραγωγική τους ηλικία. Αυτή η σεξουαλικά μεταδιδόμενη μολυσματική ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα ή προβλήματα με την εγκυμοσύνη, επομένως η γονοκοκκική μόλυνση απαιτεί άμεση θεραπεία και για τους δύο σεξουαλικούς συντρόφους. Αυτή η σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια ονομάζεται επίσης γονόρροια ή γονόρροια.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του ΠΟΥ, η γονόρροια είναι μια πολύ συχνή λοίμωξη. Κάθε χρόνο, περίπου 200 εκατομμύρια άνθρωποι διαγιγνώσκονται με τη νόσο. Στη Ρωσική Ομοσπονδία τη δεκαετία του '90, υπήρξε μια ελαφρά μείωση στην αύξηση του αριθμού των κρουσμάτων, αλλά μετά από μερικά χρόνια η κατάσταση άρχισε να επιδεινώνεται. Και τώρα η επίπτωση φτάνει τα 100 περιστατικά ανά 100 χιλιάδες άτομα.
Τι είναι η γονόρροια στις γυναίκες
Η γονόρροια είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που προκαλείται από γονόκοκκο και επηρεάζει κυρίως τα ουρογεννητικά όργανα. Οι βλεννογόνοι του στόματος, του ορθού και του επιπεφυκότα των ματιών μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Σύμφωνα με τον κωδικό ICD-10 A54 - Γονοκοκκική λοίμωξη.
Πώς γίνεται η διάγνωση της γονόρροιας στις γυναίκες;
Όταν εντοπιστεί περίπτωση γονόρροιας, είναι απαραίτητο να εξεταστούν άτομα που είχαν σεξουαλική επαφή με τον ασθενή εντός ενός μήνα πριν ο ασθενής εμφανίσει συμπτώματα λοίμωξης. Εάν υπάρχει ασυμπτωματική πορεία της νόσου, είναι απαραίτητο να εξεταστούν όσοι είχαν σεξουαλική επαφή με τον ασθενή τους τελευταίους δύο μήνες πριν από τη διάγνωση. Επίσης, όλοι όσοι ήταν σε καθημερινή επαφή με τον ασθενή θα πρέπει να συμμετέχουν στην εξέταση. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση της υγείας των παιδιών άρρωστων γυναικών. Το άρρωστο προσωπικό δεν επιτρέπεται να εργάζεται.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας είναι το gram-αρνητικό βακτήριο Neisseria gonorrhoeae, το οποίο ανήκει σε ζευγαρωμένους κόκκους και έχει σχήμα φασολιού. Οι γονόκοκκοι βρίσκονται μέσα στα κύτταρα, μέσα στο κυτταρόπλασμα των λευκοκυττάρων. Αυτοί οι οργανισμοί χαρακτηρίζονται από αυξημένη ευαισθησία σε διάφορους εξωτερικούς παράγοντες. Πεθαίνουν όταν η θερμοκρασία ανεβαίνει μόλις στους 55 βαθμούς. Επίσης επιβλαβής για αυτά είναι η έκθεση στο ηλιακό φως και η ξήρανση. Η θεραπεία με αντισηπτικά διαλύματα δίνει καλό αποτέλεσμα. Το βακτήριο παραμένει βιώσιμο ενώ βρίσκεται σε φρέσκο πύον. Αφού στεγνώσει, ο γονόκοκκος πεθαίνει.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της γονόρροιας δεν μπορούν να κινηθούν, δεν σχηματίζουν σπόρια. Αυτοί οι οργανισμοί έχουν πολύ λεπτές κλωστές, χάρη στις οποίες μπορούν να συγκρατηθούν στην επιφάνεια των επιθηλιακών κυττάρων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των ανδρικών γεννητικών κυττάρων - σπέρματος.
Από πάνω, κάθε βακτήριο καλύπτεται με ένα στρώμα ειδικής ουσίας και βρίσκεται, όπως ήταν, σε μια κάψουλα. Επομένως, η καταστροφή τέτοιων οργανισμών είναι δύσκολη. Η θεραπεία περιπλέκεται από το γεγονός ότι το παθογόνο μπορεί να βρίσκεται μέσα στα επιθηλιακά κύτταρα, στα τριχομονάδες και στα λευκοκύτταρα.
Εάν η πορεία της θεραπείας έχει συνταγογραφηθεί εσφαλμένα, μπορεί να εμφανιστούν ειδικές μορφές του παθογόνου - μορφές L. Διαφέρουν από τους τυπικούς οργανισμούς σε μια σειρά από βιολογικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά. Τα σχήματα L έχουν την εμφάνιση μιας μπάλας, το χρώμα και το μέγεθός τους μπορεί να ποικίλουν. Τέτοιοι γονόκοκκοι δεν δείχνουν ευαισθησία στο αντιβακτηριακό φάρμακο που προκάλεσε το σχηματισμό τους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έχουν χάσει εν μέρει τις αντιγονικές τους ιδιότητες. Η παρουσία τέτοιων μορφών παρεμβαίνει στη σωστή διάγνωση και περιπλέκει πολύ την αντιβακτηριακή θεραπεία. Η μόλυνση παραμένει στο σώμα λόγω της μετατροπής της σε φυτικές μορφές. Μετά από πολλά χρόνια χρήσης αντιβιοτικών για τη θεραπεία της γονόρροιας, έχουν εμφανιστεί πολλά στελέχη που είναι ικανά να παράγουν λακταμάση. Έχουν γίνει ανθεκτικά σε φάρμακα που περιέχουν δακτύλιο λακτάμης.
Τρόποι μετάδοσης της γονόρροιας
Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση με γονόρροια συμβαίνει μέσω της σεξουαλικής επαφής. Επιπλέον, για τους άνδρες η μεταδοτικότητα είναι 25-50%, και για τις γυναίκες το ποσοστό αυτό είναι υψηλότερο (έως 50-70%).
Περιπτώσεις οικιακής μετάδοσης μόλυνσης δεν καταγράφονται πολύ συχνά. Στην καθημερινή ζωή, σπάνιες αιτίες μόλυνσης είναι συνήθως οι πετσέτες, τα λευκά είδη, τα πετσέτες κ.λπ. Τα κορίτσια διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο οικιακής μόλυνσης από τα αγόρια. Τα γεγονότα της ενδομήτριας λοίμωξης δεν έχουν επιβεβαιωθεί. Κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού, το παιδί μπορεί να μολυνθεί από μητέρα μολυσμένη με γονόκοκκο.
Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση αναπτύσσεται στον βλεννογόνο του τραχηλικού σωλήνα, στις σάλπιγγες, στην ουρήθρα, στους μεγάλους αιθουσαίους και παραουρηθρικούς αδένες. Δηλαδή, περιοχές που είναι επενδεδυμένες με κιονοειδές επιθήλιο είναι επιρρεπείς σε ζημιές.
Μετά τη σεξουαλική επαφή με το στόμα και τα γεννητικά όργανα, είναι δυνατή η ανάπτυξη γονορροϊκής στοματίτιδας, αμυγδαλίτιδας ή φαρυγγίτιδας. Ως αποτέλεσμα της πρωκτικής επαφής, δεν μπορεί να αποκλειστεί η γονορροϊκή πρωκτίτιδα. Εάν η μόλυνση εισέλθει στα μάτια (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν το μωρό περνά από το κανάλι γέννησης μιας άρρωστης μητέρας), είναι δυνατή η γονορροϊκή επιπεφυκίτιδα.
Τα τοιχώματα του κόλπου είναι λιγότερο επιρρεπή στην ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας, καθώς καλύπτονται με στρωματοποιημένο επιθήλιο. Ωστόσο, σε παιδιά, ώριμες γυναίκες και έγκυες γυναίκες, το επιθήλιο μπορεί να λεπτύνει ή να χαλαρώσει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος γονόρροιας κολπίτιδας.
Χάρη στην παρουσία νημάτων (πασσάλων), τα παθογόνα που εισέρχονται στο σώμα προσκολλώνται στα επιθηλιακά κύτταρα. Στη συνέχεια τα βακτήρια διεισδύουν στα κύτταρα, στα μεσοκυτταρικά κενά και στον χώρο κάτω από το επιθήλιο. Εξαιτίας αυτού, το επιθήλιο αρχίζει να καταρρέει και εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.
Στο ουρογεννητικό σύστημα, η εξάπλωση της λοίμωξης πηγαίνει από τα κάτω στα ανώτερα τμήματα. Όταν οι γονόκοκκοι στερεώνονται στο σπέρμα και με εντεροβίαση εντός του Trichomonas, η πρόοδος εμφανίζεται πιο γρήγορα.
Υπάρχουν περιπτώσεις που ο γονόκοκκος διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος. Αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια, καθώς ο ορός έχει βακτηριοκτόνο δράση. Εάν συμβεί αυτό, τότε η μολυσματική διαδικασία γενικεύεται και εστίες της νόσου προκύπτουν σε άλλα μέρη του σώματος. Συνήθως προσβάλλονται οι αρθρώσεις. Είναι επίσης πιθανές επιπλοκές με τη μορφή γονορροϊκής μηνιγγίτιδας ή γονόρροιας ενδοκαρδίτιδας.
Όταν μια βλεννορροϊκή λοίμωξη εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, αρχίζουν να παράγονται αντισώματα. Αλλά η ανοσία δεν είναι δια βίου και δεν είναι πολύ αποτελεσματική. Μπορεί να μολυνθείτε και να αρρωστήσετε ξανά. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο γεγονός ότι ο γονόκοκκος χαρακτηρίζεται από αντιγονική μεταβλητότητα.
Συμπτώματα γονόρροιας στις γυναίκες
Η περίοδος επώασης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 3-15 ημέρες. Μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει για έναν ολόκληρο μήνα. Εάν προσβληθεί το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά. Με έντονη μολυσματική διαδικασία, παρατηρείται ερυθρότητα του στόματος της ουρήθρας και του τραχηλικού σωλήνα, καθώς και το πρήξιμο τους. Οι ασθενείς παραπονούνται για δυσουρικά συμπτώματα, δυσφορία στον κόλπο (κάψιμο, κνησμός). Εμφανίζεται μια έκκριση παρόμοια με το πύον.
Οι ασθενείς με ανιούσα γονόρροια (που αφορούν τα άνω τμήματα) έχουν άλλα παράπονα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η γενική ευημερία επιδεινώνεται αισθητά. Η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους 39 βαθμούς, ρίγη είναι αισθητή. Εμφανίζονται ναυτία και έμετος, τα κόπρανα γίνονται υγρά και εμφανίζεται σοβαρή ενόχληση κατά την ούρηση. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος μπορεί επίσης να διαταραχθεί. Η εξάπλωση της γονόρροιας μπορεί να προκληθεί από ορισμένες ιατρικές διαδικασίες. Αυτά περιλαμβάνουν: απόξεση της μήτρας, αποβολή, βιοψία, συλλογή αναρρόφησης, ανίχνευση της κοιλότητας της μήτρας, ενδομήτρια συσκευή. Συχνά οξεία φλεγμονή εμφανίζεται μετά τον τοκετό ή την έμμηνο ρύση.
Μια αντικειμενική εξέταση δείχνει πυώδη έκκριση, διογκωμένη και επώδυνη μήτρα και μαλακή σύσταση (σε ασθενείς με ενδομυομητρίτιδα). Με τη γονορροϊκή σαλπιγγοφορίτιδα, παρατηρείται οίδημα και ευαισθησία των εξαρτημάτων. Εάν έχει αναπτυχθεί περιτονίτιδα, παρατηρείται κοιλιακό άλγος κατά την ψηλάφηση και υπάρχουν συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού. Η οξεία λοίμωξη στα εξαρτήματα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή επιπλοκή - φλεγμονώδεις σχηματισμούς σαλπίγγων και ακόμη και αποστήματα. Πρώτα απ 'όλα, αυτό συμβαίνει εάν η μόλυνση αναπτυχθεί κατά τη χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών.
Η επιστημονική βιβλιογραφία υποδεικνύει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου στην ανιούσα γονόρροια:
Έκκριση με αίμα.
Συμμετοχή και των δύο παραρτημάτων στη διαδικασία.
Εξάρτηση της φλεγμονώδους διαδικασίας από τον τοκετό, τις γυναικολογικές επεμβάσεις και τις αμβλώσεις.
Η έναρξη της επίδρασης της θεραπείας σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μετά την έναρξη της θεραπείας, το επίπεδο των λευκοκυττάρων μειώνεται, η θερμοκρασία ομαλοποιείται. Το ESR παραμένει αυξημένο.
Πρόσφατα, η ανάπτυξη της νόσου χωρίς έντονα συμπτώματα έχει γίνει όλο και πιο συχνή. Αυτό σχετίζεται με μικτές λοιμώξεις. Με μικτές λοιμώξεις, η περίοδος επώασης γίνεται πολύ μεγάλη. Οι υποτροπές σε τέτοιες περιπτώσεις γίνονται πιο συχνές. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία είναι δύσκολες.
Όταν η φλεγμονή γίνεται χρόνια, ο κύκλος της γυναίκας διακόπτεται και ξεκινά μια διαδικασία συγκόλλησης στη λεκάνη. Στο μέλλον, τέτοιες αλλαγές μπορεί να προκαλέσουν επικίνδυνες επιπλοκές: υπογονιμότητα, αποβολή, έκτοπη κύηση. Αναπτύσσεται σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου.
Με τη γονορροϊκή πρωκτίτιδα, δεν παρατηρούνται έντονα συμπτώματα. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις η νόσος μπορεί να εκδηλωθεί ως αίσθημα καύσου στον πρωκτό, έντονο κνησμό, ενόχληση κατά τις κενώσεις και τενεσμούς.
Στις έγκυες γυναίκες, η γονόρροια εκδηλώνεται ως τραχηλίτιδα και κολπίτιδα. Οι μεμβράνες μπορεί να σπάσουν πρόωρα. Κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό, οι ασθενείς με γονόρροια έχουν πολύ υψηλή θερμοκρασία. Η σηπτική άμβλωση δεν μπορεί να αποκλειστεί. Μερικές φορές στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η γονόρροια μπορεί να αναπτυχθεί με τη μορφή γονοκοκκικής σαλπιγγίτιδας.
Η γονόρροια εκδηλώνεται με τις ακόλουθες ασθένειες:
Γονόρροια τραχηλίτιδα ή ενδοτραχηλίτιδα.
Γονόρροια ουρηθρίτιδα;
Γονόρροια ενδομητρίτιδα;
Γονόρροια σαλπιγγίτιδα και σαλπιγγοφορίτιδα.
Γονορροϊκή πυελοπεριτονίτιδα.
Διάγνωση γονόρροιας στις γυναίκες
Η διάγνωση ξεκινά με το ιστορικό και τη φυσική εξέταση του ασθενούς. Στη συνέχεια παραγγέλλονται εργαστηριακές εξετάσεις. Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας βακτηριοσκοπικές και βακτηριολογικές μεθόδους. Ο γονόκοκκος αναγνωρίζεται με τα ακόλουθα βασικά κριτήρια: είναι gram-αρνητικός, διπλόκοκκος και βρίσκεται μέσα στα κύτταρα.
Αυτός ο οργανισμός είναι ικανός να μεταλλάσσεται υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, επομένως η βακτηριοσκόπηση δεν τον προσδιορίζει πάντα. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 45–80%, και η ειδικότητα είναι 38%. Για την έγκαιρη αναγνώριση των ασυμπτωματικών μορφών, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο βακτηριοσκόπησης. Αυτή η μέθοδος συνιστάται επίσης για την εξέταση παιδιών και εγκύων γυναικών. Η σπορά πραγματοποιείται σε ειδικό θρεπτικό μέσο. Δεδομένου ότι το υλικό είναι μολυσμένο με ξένες μορφές χλωρίδας, ο εντοπισμός του αιτιολογικού παράγοντα της γονόρροιας μπορεί να είναι δύσκολος. Για να διευκολυνθεί η ανίχνευση, χρησιμοποιείται ένα εκλεκτικό μέσο με αντιβιοτικά. Εάν η ανάλυση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως, το υλικό αφήνεται σε ειδικό μέσο μεταφοράς. Όταν οι καλλιέργειες μεγαλώνουν, γίνεται μικροσκόπηση για να προσδιοριστεί η ευαισθησία των οργανισμών στα αντιβιοτικά. Η βακτηριολογική μέθοδος έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα (90-100% και 98%, αντίστοιχα). Το βιολογικό υλικό συλλέγεται για έρευνα χρησιμοποιώντας βακτηριολογικό βρόχο ή κουτάλι Volkmann από την ουρήθρα, τον κόλπο, τον αυχενικό σωλήνα, το ορθό ή άλλο μέρος όπου μπορεί να αναπτυχθεί μια μολυσματική διαδικασία. Για τη συλλογή υλικού από το ορθό, πραγματοποιείται απόξεση ή ξέπλυμα χρησιμοποιώντας ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
Άλλες εργαστηριακές μέθοδοι περιλαμβάνουν:Έρευνα DNA, ενζυμική ανοσοδοκιμασία, ανοσοφθορισμός. Αλλά χρησιμοποιούνται σπάνια.
Η σειρά των διαγνωστικών διαδικασιών
1. Βακτηριοσκοπική εξέτασηέγχρωμο υλικό, το οποίο ελήφθη από τρία σημεία - U, V, C. Στην περίπτωση της χρόνιας γονόρροιας, ο γονόκοκκος εντοπίζεται συνήθως εξωκυτταρικά. Στην οξεία μόλυνση, το παθογόνο βρίσκεται μέσα στα κύτταρα.
2. Βακτηριολογική ανάλυση, στο οποίο αξιολογείται η ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά. Ενδείξεις για μια τέτοια μελέτη είναι επαναλαμβανόμενα αρνητικά βακτηριοσκοπικά αποτελέσματα, ανίχνευση αμφισβητούμενων οργανισμών σε επιχρίσματα, υποψία γονόρροιας.
3. RIF (αντίδραση ανοσοφθορισμού).
4. ELISA (ανοσοφθορισμός ανάλυση).
5. Μέθοδοι PCR και LCR.
6. Προκλητικά τεστ.Εάν τα επιχρίσματα και οι καλλιέργειες δεν αποκαλύψουν το παθογόνο, καταφεύγουν σε προκλητικές εξετάσεις χρησιμοποιώντας θερμικές, χημικές ανοσολογικές τεχνικές. Κατά τη διάρκεια τέτοιων μελετών, πρέπει να δίνεται προσοχή και να λαμβάνονται υπόψη όλες οι πιθανές επιπλοκές.
- Χημικό.Περιλαμβάνει τη θεραπεία της ουρήθρας με διάλυμα νιτρικού αργύρου σε βάθος 2 cm, του αυχενικού σωλήνα - έως 1,5 cm, του ορθού - έως 4 cm με διάλυμα Lugol σε γλυκερίνη.
- Βιολογικό.Το Gonovaccine (500 εκατομμύρια μικροβιακά σώματα) χορηγείται ενδομυϊκά. Είναι επίσης δυνατή η χορήγηση γονοεμβόλιο και πυρετογόνου μαζί (δοσολογία – 200 MTD).
- Θερμική. Η διαθερμία γίνεται για τρεις συνεχόμενες ημέρες. Η πρώτη ημέρα είναι μισή ώρα, η δεύτερη ημέρα είναι 40 λεπτά και η τελευταία ημέρα είναι 50 λεπτά. Μια άλλη επιλογή είναι ένα τριήμερο μάθημα επαγωγικής θερμότητας μία φορά την ημέρα για 15 λεπτά. Μετά από κάθε συνεδρία φυσιοθεραπείας λαμβάνεται το εξιτήριο για ανάλυση.
- Φυσιολογικό.Ένα επίχρισμα λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
- Συνδυασμένη δοκιμή.Οι θερμικές, χημικές και βιολογικές δοκιμές πραγματοποιούνται εντός μίας ημέρας. Το υλικό για ανάλυση λαμβάνεται κάθε δεύτερη μέρα, δύο και τρεις ημέρες. Οι καλλιέργειες εκτελούνται μετά από τρεις ημέρες.
Μέθοδοι διαφορικής διάγνωσης γονόρροιας
Η γονόρροια πρέπει να διακρίνεται από άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες μολυσματικές ασθένειες. Στην αύξουσα μορφή, η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη με ασθένειες που συνοδεύονται από συμπτώματα οξείας κοιλίας.
Θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες
Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τρόποι αντιμετώπισης της γονόρροιας. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυτόν τον κανόνα: ο σεξουαλικός σύντροφος του άρρωστου ατόμου υπόκειται επίσης σε θεραπεία. Οι μη οξείες μορφές γονόρροιας αντιμετωπίζονται σε εξωτερική βάση, αλλά η παρουσία οξείας πορείας απαιτεί νοσηλεία. Στο νοσοκομείο, θα πρέπει να τηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι, η ένεση αντιβακτηριακών φαρμάκων, η εφαρμογή κρύου στην κάτω κοιλιακή χώρα, η θεραπεία με έγχυση (ρεοπολυγλυκίνη, ρεογλουμάνη, ρεμμπερίνη, ισοτονικά διαλύματα γλυκόζης ή χλωριούχου νατρίου, μείγμα γλυκόζης-προκαΐνης, Trisol) και αντιισταμινικά (suprastin, tavegil) συνταγογραφούνται.
Θεραπεία της γονόρροιας σε γυναίκες με αντιβιοτικά
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του παθογόνου. Αλλά τα θετικά αποτελέσματα δεν επιτυγχάνονται πάντα. Υπάρχουν στελέχη που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση L-μορφών γονόκοκκων. Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, πρέπει να λάβετε υπόψη τη μορφή της νόσου, τον επιπολασμό της φλεγμονής, τον εντοπισμό της και την παρουσία ταυτόχρονων μολυσματικών διεργασιών. Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα επιπλοκών και παρενεργειών.
Φάρμακα για τη θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες
Αντιβιοτικά πενικιλίνης
Βενζυλική πενικιλίνη - από 4 έως 8 εκατομμύρια μονάδες (μάθημα 10-15 ημέρες).
Αμπικιλλίνη - δισκία 2-3 g την ημέρα σε ίσα διαστήματα για 4-6 δόσεις (μάθημα από 7 έως 20 ημέρες).
Oxacillin - δισκία 3 g την ημέρα σε ίσα διαστήματα για 4-6 δόσεις, πορεία 10-14 ημερών.
Ampiox - δισκία των 0,5-1 g κάθε 4-6 φορές την ημέρα (μάθημα 5-7 ημέρες).
Δινάτριο άλας καρβενικιλλίνης 4-8 g την ημέρα για 4-6 δόσεις ενδομυϊκά.
Unazine (sulacillin) 1,5-12 g την ημέρα για 3-4 δόσεις ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια.
Αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ (Augmentin) 1,2 g 3 φορές την ημέρα ενδοφλεβίως για 3 ημέρες και στη συνέχεια 625 mg 3 φορές την ημέρα από το στόμα για 5 ημέρες.
Τετρακυκλίνες
Δισκία τετρακυκλίνης 250 mg 4 φορές την ημέρα, πορεία 14-21 ημέρες.
- (, vibramycin) 1 κάψουλα (0,1 g) 2 φορές την ημέρα, πορεία 10 ημέρες.
Μακρολίδες και αζαλίδες
- (αθροιστικά) 0,5 g, δύο δισκία μία φορά, στη συνέχεια για 4 ημέρες, 1 δισκίο (0,5 g) 1 φορά την ημέρα.
Midecamycin (macropen) 400 mg 3 φορές την ημέρα, πορεία 6 ημέρες.
- (ροβαμυκίνη) 3 εκατομμύρια μονάδες 3 φορές την ημέρα, πορεία 10 ημέρες.
Josamycin (vilprafen) 500 mg 2 φορές την ημέρα, πορεία 10-14 ημέρες.
Ρονδομυκίνη 0,2 g μία φορά, μετά 0,1 g μία φορά την ημέρα, πορεία 14 ημέρες.
Κλαριθρομυκίνη (clarithromycin, fromilid) - 300-500 mg δισκία 2 φορές την ημέρα, πορεία 10-14 ημέρες.
Ροξιθρομυκίνη (rulid, roxide, roxibid) 300 mg 2 φορές την ημέρα, πορεία 10-14 ημέρες.
Ερυθρομυκίνη - 500 mg 4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα από το στόμα, πορεία 10-14 ημέρες.
Ηλεκτρική αιθυλική ερυθρομυκίνη 800 mg 2 φορές την ημέρα, πορεία μία εβδομάδα.
Κλινδαμυκίνη (Dalacin C) 300 mg 4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, πορεία 7-10 ημέρες ή ενδομυϊκά 300 mg 3 φορές την ημέρα, πορεία 7 ημέρες.
Αμινογλυκοσίδες
Καναμυκίνη 1 g 2 φορές την ημέρα ενδομυϊκά, η πορεία θα απαιτήσει 6 g. Το Oto είναι επίσης νεφροτοξικό και δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί με αντιβιοτικά με παρόμοιες επιπλοκές.
Κεφαλοσπορίνες
Κεφαζολίνη 0,5 g 4 φορές την ημέρα ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, πορεία 5-7 ημέρες.
- κεφτριαξόνη 1,0-2,0 g 2 φορές την ημέρα, αραιωμένη σε 2 ml λιδοκαΐνης, με ένεση ενδομυϊκά, πορεία 3 ημέρες.
Κεφατοξίμη (κλαφοράνη) 1,0 g 2 φορές την ημέρα, πορεία 5 ημέρες.
Κάψουλες Cefaclor 0,25 g 3 φορές την ημέρα, πορεία 7 ημέρες.
Κεφαλεξίνη 0,5 g 4 φορές την ημέρα, πορεία 7-14 ημέρες.
Φθοροκινολόνες
Ofloxacin (zanocin, tarivid, ofloxin) 200 mg 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, πορεία 7 ημέρες.
Ciprofloxacin (Tsifran, Tsiprobay, Cipro-bid) 500 mg 2 φορές την ημέρα, πορεία 7 ημέρες.
Pefloxacin (abactal) 600 mg μία φορά την ημέρα μετά τα γεύματα, πορεία 7 ημέρες.
Λεβοφλοξασίνη 400 mg 2 φορές την ημέρα, πορεία 7-10 ημέρες.
Lomefloxacin (Maxaquin) 400 mg μία φορά την ημέρα, πορεία 7-10 ημέρες.
Gatifloxacin (Tebris) 400 mg μία φορά την ημέρα για 7-10 ημέρες.
Θεραπευτικά σχήματα για τη γονόρροια στις γυναίκες
| Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου | Φάρμακα και θεραπευτικό σχήμα | Σημείωμα |
| Νωπή γονόρροια του κατώτερου ουρογεννητικού συστήματος χωρίς επιπλοκές | 2 g από το στόμα μία φορά. σιπροφλοξασίνη 500 mg από του στόματος μία φορά. cefixime 400 mg από το στόμα μία φορά. Εναλλακτικά θεραπευτικά σχήματα για τη γονόρροια: οφλοξασίνη 400 mg από του στόματος μία φορά. cefodisime 500 mg ενδομυϊκά μία φορά. καναμυκίνη 2,0 g ενδομυϊκά μία φορά. τριμεθοπρίμη + σουλφαμεθοξαζόλη (80 mg + 400 mg) 10 δισκία από το στόμα μία φορά την ημέρα για τρεις ημέρες. |
Αντενδείξεις για τη χρήση φθοριοκινολονών είναι η ηλικία κάτω των 14 ετών, η εγκυμοσύνη και η γαλουχία. Εάν χρησιμοποιείται εναλλακτικό σχήμα, τότε είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση για αλλαγές στην ευαισθησία του γονόκοκκου. |
| Γονόρροια του κατώτερου ουρογεννητικού συστήματος με επιπλοκές ή γονόρροια των άνω και πυελικών οργάνων | tceftriaxone 1 g ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια κάθε 24 ώρες για μία εβδομάδα. σπεκτινομυκίνη 2,0 g ενδομυϊκά κάθε 12 ώρες για 7 ημέρες. Εναλλακτικά σχήματα θεραπείας για επιπλεγμένη γονόρροια: κεφοταξίμη 1 g ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες. καναμυκίνη 1 εκατομμύριο μονάδες ενδομυϊκά κάθε 12 ώρες. 500 mg ενδοφλεβίως κάθε 12 ώρες. Το μάθημα διαρκεί 48 ώρες, όταν εξαφανιστούν τα συμπτώματα της οξείας γονόρροιας, μπορείτε να μεταβείτε σε από του στόματος χορήγηση φαρμάκων: 500 mg κάθε 12 ώρες. οφλοξακίνη 400 mg κάθε 12 ώρες. |
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να απέχετε από τη σεξουαλική επαφή και να μην πίνετε αλκοόλ. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα της θεραπείας, πρέπει να χρησιμοποιήσετε άλλο αντιβιοτικό λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία. |
| Συνδυασμός χλαμυδιακής λοίμωξης και γονόρροιας | 1,0 g από το στόμα μία φορά. δοξυκυκλίνη 100 mg 2 φορές την ημέρα από το στόμα, πορεία 7 ημέρες. josamycin 200 mg από το στόμα, πορεία 7–10 ημέρες. |
Εκτός από τα αντιβιοτικά για τη γονόρροια, προστίθενται φάρμακα για τη θεραπεία των χλαμυδίων. |
| Συνδυασμός τριχομονάσης και γονόρροιας | Μετρονιδαζόλη 250 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα, πορεία 10 ημέρες. σεκνιδαζόλη 2 g από το στόμα μία φορά. ορνιδαζόλη 500 mg πρωί και βράδυ με μεσοδιάστημα 12 ωρών, πορεία 10 ημερών. |
Εάν υπάρχει υποψία τριχομονάσης στις γυναίκες, τότε τα αντιβιοτικά που σκοτώνουν τον Trichomonas προστίθενται στο συνηθισμένο θεραπευτικό σχήμα. |
Τα κολπικά ευβιοτικά συνταγογραφούνται μαζί με ή μετά από μια σειρά αντιβιοτικών για την αποκατάσταση της φυσιολογικής κολπικής μικροχλωρίδας. Πρόκειται για φάρμακα που περιέχουν γαλακτοβάκιλλους, bifidumbacteria bifidum ή lactobacilli acidophilus.
Τοπική θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες
Η τοπική θεραπεία για τη γονόρροια στις γυναίκες συνίσταται στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων βλεννογόνων του κόλπου και της ουρήθρας για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε ένα διάλυμα πρωτεϊνικού αργύρου 1-2%, ένα διάλυμα νιτρικού αργύρου 0,5%, καθώς και μικροκλύσματα με έγχυμα χαμομηλιού. 1 κουταλιά της σούπας άνθη χαμομηλιού, 1 ποτήρι βραστό νερό).
Ανοσοθεραπεία για τη γονόρροια στις γυναίκες
Τα ανοσοτροποποιητικά φάρμακα για τη γονόρροια χρησιμοποιούνται αρκετά σπάνια, καθώς η συνταγογράφηση τους πρέπει να είναι ρεαλιστικά αιτιολογημένη. Η ανοσοθεραπεία για τη γονόρροια θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας ή πριν από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, όταν η νόσος είναι υποξεία, οργιώδης ή χρόνια. Η ανοσοθεραπεία επιτρέπεται για παιδιά μόνο μετά την ηλικία των 3 ετών.
Η ανοσοθεραπεία μπορεί να είναι:
Ειδικά (χρήση εμβολίου κατά του γονόκοκκου)
Μη ειδική (πυρογεννητική, προδιγιωτική, αυτοαιμοθεραπεία).
Φυσικοθεραπευτική αντιμετώπιση της γονόρροιας στις γυναίκες
Οι άρρωστες γυναίκες υποβάλλονται σε φυσιοθεραπευτικές συνεδρίες (επαγωγική θερμική αγωγή, μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, υπεριώδες φως, ηλεκτροφόρηση και φωνοφόρηση φαρμάκων).
Χειρουργική επέμβαση για γονόρροια
Για τη σαλπιγγίτιδα και την πυελοπεριτονίτιδα, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται με συντηρητικές μεθόδους. Εάν η θεραπεία δεν παράγει το επιθυμητό αποτέλεσμα εντός μίας ή δύο ημερών, απαιτείται λαπαροσκοπική διαδικασία. Καθιστά δυνατή τη διενέργεια ακριβούς διάγνωσης, καθώς και το άνοιγμα και την απολύμανση της εστίας της πυώδους φλεγμονής. Οι ασθενείς με διάχυτη ή διάχυτη περιτονίτιδα υποβάλλονται σε λαπαρατομή. Το εύρος μιας τέτοιας παρέμβασης καθορίζεται με βάση την ηλικία, τον βαθμό παθολογικών αλλαγών στη λεκάνη και το αναπαραγωγικό ιστορικό λαμβάνεται επίσης υπόψη.
Θεραπεία της γονόρροιας σε έγκυες γυναίκες
Η θεραπεία της γονόρροιας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο. Τα φάρμακα που επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:
Κεφτριαξόνη 250 mg ενδομυϊκά μία φορά.
Spectinomycin 2 g ενδομυϊκά μία φορά.
Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να χρησιμοποιούν τετρακυκλίνες, φθοριοκινολόνες ή αμινογλυκοσίδες για τη θεραπεία της γονόρροιας, καθώς επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου.
Εάν αναπτυχθούν επιπλοκές γονόρροιας χοριαμνιονίτιδας, η έγκυος πρέπει να νοσηλευτεί και να αντιμετωπιστεί σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: αμπικιλλίνη 0,5 g 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες ή βενζυλοπενικιλλίνη 20 εκατομμύρια μονάδες την ημέρα μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα. Η τοπική θεραπεία, η φυσιοθεραπεία και η ανοσοθεραπεία θα πρέπει να προστεθούν στην αντιβακτηριακή θεραπεία, ειδικά για τη χρόνια γονόρροια.
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη γονόρροιας στα νεογνά, τα βρέφη ενσταλάζονται με 1-2 σταγόνες διαλύματος σουλφακεταμίδης (30%) στον επιπεφυκότατο σάκο.
Αποκατάσταση μετά από θεραπεία γονόρροιας σε γυναίκες
Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας (7-10 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της). Τα κριτήρια θεραπείας είναι:
Χωρίς συμπτώματα
Εξαφάνιση γονόκοκκου σε επιχρίσματα κατά τη βακτηριοσκοπική εξέταση. Για διαγνωστικούς σκοπούς, είναι δυνατή η διενέργεια προκλητικών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των συνδυασμένων.
Ο δεύτερος έλεγχος πραγματοποιείται κατά την επόμενη έμμηνο ρύση. Το υλικό για τη βακτηριοσκόπηση λαμβάνεται από την ουρήθρα, τον αυχενικό σωλήνα και το ορθό (τρεις φορές ανά διαστήματα της ημέρας).
Ο τρίτος έλεγχος περιλαμβάνει μια συνδυασμένη προκλητική εξέταση μετά την έμμηνο ρύση με βακτηριοσκοπική και βακτηριολογική ανάλυση. Εάν το παθογόνο δεν ανιχνευθεί, ο ασθενής μπορεί να αφαιρεθεί από το μητρώο.
Σήμερα, πολλοί γιατροί αμφισβητούν την ανάγκη για πολλαπλές προκλητικές εξετάσεις. Προτείνουν τη συντόμευση της διάρκειας παρατήρησης μετά από επαρκή θεραπεία. Σύμφωνα με αυτούς τους ειδικούς, οι σύγχρονες μέθοδοι είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές και τα συνεχιζόμενα μέτρα ελέγχου έχουν καταστεί ανέφικτα.
Οι ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές σημειώνουν την ανάγκη για τουλάχιστον μία παρακολούθηση παρακολούθησης για την αξιολόγηση της ορθότητας της θεραπείας. Και οι εργαστηριακές εξετάσεις ελέγχου ενδείκνυνται μόνο σε περίπτωση παρατεταμένης πορείας της νόσου, πιθανότητας επαναμόλυνσης ή υποψίας αντοχής του παθογόνου οργανισμού.
Εάν η νόσος είναι οξεία, προσβάλλει εσωτερικά όργανα, υπάρχει ανάγκη εξέτασης από σχετικούς ειδικούς (ουρολόγο, χειρουργό). Είναι δυνατή η χρήση λαπαροσκοπικών τεχνικών. Εάν υπάρχουν εξωγεννητικές βλάβες, οι ασθενείς παραπέμπονται για διαβούλευση σε οφθαλμίατρο, ειδικό ΩΡΛ ή ορθοπεδικό.
Πρόγνωση για γονόρροια
Με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
Επιπλοκές της γονόρροιας στις γυναίκες
Σαλπιγγική απόφραξη;
Αγονία;
Έκτοπη κύηση;
Βαρθολινίτιδα;
Ανάπτυξη υδροσάλπιγγας (πύον στις σάλπιγγες).
Πυελοπεριτονίτιδα;
Αυθόρμητη άμβλωση;
Πρόωρος τοκετός;
Επιβράδυνση της ενδομήτριας ανάπτυξης;
Ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος;
Ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου.
Γονοβλενόρροια, ωτίτιδα, γονοκοκκική σήψη σε νεογέννητο.
Πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές μετά τον τοκετό σε τοκετό.
Μια κοινή γονοκοκκική λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο δέρμα και σε άλλα όργανα (αρθρώσεις, καρδιά, εγκέφαλος, συκώτι κ.λπ.).
Πρόληψη της γονόρροιας στις γυναίκες
Για να μειωθεί το ποσοστό επίπτωσης, είναι πολύ σημαντικό να ανιχνεύονται έγκαιρα περιπτώσεις λοίμωξης και να παρέχεται σε αυτούς τους ασθενείς επαρκής θεραπεία. Ιδιαίτερη σημασία έχουν οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις των εργαζομένων σε ιδρύματα παιδικής μέριμνας και των εργαζομένων στον τομέα της εστίασης.
Ο έλεγχος για γονοκοκκική λοίμωξη είναι υποχρεωτικός για όλες τις εγκύους, καθώς και για τις γυναίκες που πηγαίνουν στο γυναικολογικό τμήμα για διακοπή της εγκυμοσύνης.
Επιπλέον, υπάρχουν προσωπικές μέθοδοι πρόληψης που πρέπει να ακολουθεί κάθε άτομο για την πρόληψη της μόλυνσης. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να τηρείτε προσεκτικά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής και να προσπαθήσετε να αποφύγετε τις περιστασιακές σεξουαλικές επαφές. Κατά τη σεξουαλική επαφή, συνιστάται η χρήση αξιόπιστων μέσων προστασίας. Αυτά περιλαμβάνουν προφυλακτικά ή κολπική χρήση χημικών ουσιών (χλωρεξιδίνη, μιραμιστίνη). Εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα (παθολογική έκκριση, δυσφορία), θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
