Ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας. Χαρακτηριστικά μεμονωμένων φαρμάκων
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για διάφορες παθολογίες, ανακουφίζουν από τον πόνο, τον πυρετό και τη φλεγμονή στους ιστούς. Τα περισσότερα ορθοπεδικά προβλήματα δεν μπορούν να λυθούν χωρίς αυτή την ομάδα φαρμάκων, αφού οι ασθενείς ενοχλούνται από αρκετά έντονους πόνους που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής.
Τα ΜΣΑΦ πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, ειδικά εάν υπάρχει ανάγκη λήψης του φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρά την αποτελεσματικότητά τους, τέτοια φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες, ο κίνδυνος των οποίων αυξάνεται με τη μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου.
Σειρά προϊόντων
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ανακουφίζουν τέλεια τα σύνδρομα πόνου, μειώνουν τον υψηλό πυρετό και αναστέλλουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς του σώματος. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την αναστολή των ενζύμων που προκαλούν την παραγωγή προσταγλανδινών.
Οι προσταγλανδίνες είναι ουσίες που είναι υπεύθυνες για τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, επιπλέον, κάνουν ένα άτομο πιο ευαίσθητο στον πόνο. Έτσι, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αμβλύνουν τον πόνο και σταματούν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, αυτό είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα του φαρμάκου σε σύγκριση με τα αναλγητικά που ανακουφίζουν μόνο τον πόνο.
Ταξινόμηση
Πριν από μερικές δεκαετίες, ήταν γνωστές μόνο 7 ομάδες μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αλλά σήμερα υπάρχουν ήδη περισσότερες από 15. Τα ΜΣΑΦ είναι αρκετά δημοφιλή λόγω της πολύπλοκης δράσης και της καλής τους δράσης, επομένως έχουν αντικαταστήσει τα οπιοειδή αναλγητικά, τα οποία κατασταλμένη αναπνευστική λειτουργία, από την αγορά.
Υπάρχουν δύο ταξινομήσεις τέτοιων φαρμάκων. Διακρίνονται σε νέα και παλιά, καθώς και σε όξινα και μη όξινα. Στα παλαιότερα φάρμακα περιλαμβάνονται η ιβουπροφαίνη, η δικλοφενάκη, το Voltaren, το Nurofen κ.λπ. Τα φάρμακα ΜΣΑΦ νέας γενιάς είναι η Nimesulide κ.λπ.
Ανάλογα με το αν τα ΜΣΑΦ είναι οξέα, χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:
- Παρασκευάσματα με βάση το φινυλοξικό οξύ. Αυτό το οξύ χρησιμοποιείται στην αρωματοποιία επειδή μυρίζει σαν μέλι. Αυτή η ουσία είναι επίσης μέρος της αμφεταμίνης και βρίσκεται υπό έλεγχο στη Ρωσική Ομοσπονδία.
- Προϊόντα που παρασκευάζονται με χρήση ανθρανιλικού οξέος. Αυτό το οξύ χρησιμοποιείται για την παρασκευή χρωστικών και αρωμάτων.
- Παρασκευάσματα πυραζολόνης.
- Παρασκευάσματα που παρασκευάζονται με χρήση ισονικοτινικού οξέος.
- Παράγωγα προπιονικού οξέος.
- Σαλικυλικά.
- Oxycams.
- Πυραζολιδίνες.
Νέα γενιά
Δεν είναι μυστικό ότι τα παλιά ΜΣΑΦ έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών, ενώ δεν έχουν αρκετά ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Συμβατικά, αυτό μπορεί να εξηγηθεί με τέτοιο τρόπο ότι τα φάρμακα αναστέλλουν 2 τύπους ενζύμων COX-1 και COX-2, το πρώτο είναι υπεύθυνο για την προστασία του σώματος και το δεύτερο για τη φλεγμονώδη διαδικασία.
Έτσι, με τη μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ παλιάς γενιάς, οι ασθενείς παρουσίασαν διαταραχές στο στομάχι, καθώς καταστράφηκε το προστατευτικό του στρώμα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίστηκαν έλκη και άλλα γαστρεντερικά προβλήματα.
Όπως αποδείχθηκε, είναι πολύ πιθανό να μειωθούν οι παρενέργειες και ταυτόχρονα να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, εάν αναπτύξετε ένα φάρμακο που θα καταστέλλει το COX-2, πρακτικά χωρίς να επηρεάσει τα ένζυμα COX-1. Τα τελευταία χρόνια, αναπτύχθηκαν φάρμακα νέας γενιάς ΜΣΑΦ που κάνουν ακριβώς αυτό. Παρακάτω βλέπουμε τα πιο δημοφιλή νέα προϊόντα.
Αυτό είναι ένα από τα πιο δημοφιλή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα της νέας γενιάς. Παράγεται στη Γερμανία και την Ισπανία και διατίθεται με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, ενέσεων και υπόθετων. Το Movalis είναι πολύ καλό παυσίπονο, ανακουφίζει από τον υψηλό πυρετό και τη φλεγμονή και έχει λίγες αντενδείξεις.
Λαμβάνεται για φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές παθήσεις των αρθρώσεων, ιδιαίτερα για διάφορες αρθρίτιδα και αρθρώσεις, για προσβολές ουρικής αρθρίτιδας, για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, για έντονο πόνο στις αρθρώσεις. Το μεγάλο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι η δυνατότητα λήψης του για μεγάλο χρονικό διάστημα υπό την επίβλεψη γιατρού, το οποίο είναι ακριβώς απαραίτητο για σοβαρές παθολογίες των αρθρώσεων.
Το Movalis είναι πολύ εύκολο στη χρήση, χρειάζεται μόνο ένα δισκίο την ημέρα, καθώς το φάρμακο διαρκεί αρκετά. Το κόστος μιας συσκευασίας με 20 ταμπλέτες του προϊόντος είναι περίπου 600 ρούβλια.
Νιμεσουλίδη
Ένα άλλο δημοφιλές προϊόν νέας γενιάς είναι το Nimesulide. Χρησιμοποιείται ενεργά για διάφορες ασθένειες, ιδιαίτερα για παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος. Το μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι ότι όχι μόνο ανακουφίζει από τη φλεγμονή, τη θερμότητα και τον πόνο, αλλά εξουδετερώνει και τα ένζυμα που καταστρέφουν τον ιστό του χόνδρου.
Τα δισκία νιμεσουλίδης δεν είναι ακριβά· για 20 τεμάχια θα πρέπει να πληρώσετε όχι περισσότερα από 40 ρούβλια. Υπάρχουν επίσης ανάλογα, για παράδειγμα Nise. Αυτό το προϊόν μπορεί να αγοραστεί με τη μορφή δισκίων, γέλης για εξωτερική χρήση ή σκόνης για εναιώρημα. Για 20 δισκία Nise και 20 γραμμάρια γέλης θα πρέπει να πληρώσετε περίπου 200 ρούβλια.
Xefocam
Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για έντονο πόνο· συχνά συνταγογραφείται για απροσδιόριστο πόνο, καθώς και για πόνο στις αρθρώσεις, για παράδειγμα, ουρική αρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σοβαρά στάδια αρθρίτιδας και αρθρίτιδας και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
Είναι ενδιαφέρον ότι το Xefocam εξομοιώνεται στη δράση με τη Μορφίνη, αλλά δεν επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα και δεν προκαλεί εθισμό. Το φάρμακο έχει παρενέργειες, επομένως πριν από τη χρήση πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό που μπορεί να υπολογίσει την ελάχιστη δόση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.
Το Ksefokam παράγεται με τη μορφή δισκίων και διαλύματος για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση. Το κόστος των δισκίων κυμαίνεται από 300 έως 500 ρούβλια, ανάλογα με την απαιτούμενη δόση, και 5 αμπούλες για ένεση θα κοστίζουν περίπου 700 ρούβλια.
Ροφεκοξίμπη
Αυτό το φάρμακο ανακουφίζει από τον πόνο, το πρήξιμο και τη φλεγμονή. Χρησιμοποιείται κυρίως για ορθοπεδικές παθολογίες, ιδιαίτερα για οστεοχόνδρωση, αρθρίτιδα, αρθρώσεις, καθώς και για πονόδοντους. Αυτό το προϊόν πωλείται με την ονομασία Denebol με τη μορφή αλοιφών και δισκίων.
Celecoxib
Αυτό το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό για έντονο πόνο και δεν έχει καμία αρνητική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο, κάτι που είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα του φαρμάκου. Παράγεται με τη μορφή καψουλών των 100 και 200 mg. Το κόστος των 10 καψουλών είναι 250 ρούβλια.
Ενδείξεις
Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες, πυρετό, πόνο διαφόρων αιτιολογιών. Αυτά τα φάρμακα έχουν εξαιρετικό αντιπυρετικό αποτέλεσμα και το αποτέλεσμα διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που καθιστά τη χρήση των ΜΣΑΦ βολική στα παιδιά. Τα φάρμακα νέας γενιάς ενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα;
- Νόσος Bekhterev;
- Πόνος σε διάφορες ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων.
- Οστεοχόνδρωση;
- Φλεγμονή των μαλακών ιστών, αρθρίτιδα, θυλακίτιδα.
- Πονόδοντος;
- Πόνος μετά την επέμβαση.
- Πυρετός.
Αντενδείξεις
Τα προϊόντα νέας γενιάς έχουν τις ακόλουθες αντενδείξεις:
- Δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
- Έλκη στομάχου στο οξύ στάδιο.
- Αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.
- Αντίδραση στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ιδίως εξάνθημα, βρογχόσπασμος).
- Σοβαρή καρδιακή παθολογία.
- Σοβαρές παθολογίες των νεφρών.
- Σοβαρές παθολογίες του ήπατος.
- Διαταραχή της πήξης του αίματος;
- Ηλικία με μακροχρόνια χρήση.
- Αλκοολισμός;
- Εγκυμοσύνη και θηλασμός;
- Παιδική ηλικία έως 12 ετών.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, δεν συνιστάται η κατανάλωση αλκοόλ ή καπνίσματος και είναι επίσης απαραίτητο να διεξάγεται η θεραπεία με προσοχή εάν ο ασθενής λαμβάνει αντιπηκτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, αναστολείς επαναπρόσληψης σιροτονίνης ή αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.
Παρενέργειες
Νέας γενιάς μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αναπτύχθηκαν ειδικά για τη μείωση της επίδρασης στους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα όταν λαμβάνονται. Ως εκ τούτου, αυτά τα φάρμακα δεν έχουν καταστροφική επίδραση στη γαστρεντερική οδό, καθώς και στον υαλώδη χόνδρο επίσης. Ωστόσο, με μακροχρόνια χρήση, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες παρενέργειες:
- Αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου.
- Κατακράτηση υγρών στο σώμα, πρήξιμο.
- Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.
- Αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
- Πεπτικά προβλήματα;
- Πονοκέφαλο;
- Γενική αδυναμία και υπνηλία.
- Ζάλη;
- Αυξημένη αρτηριακή πίεση;
- Γρήγορη κόπωση.
- Η εμφάνιση ξηρού βήχα.
- Δύσπνοια.
Για να αποφύγετε παρενέργειες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν πάρετε το προϊόν και να μελετήσετε τις οδηγίες για το φάρμακο. Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε το προϊόν σωστά και να μην υπερβαίνετε τη δόση, τότε ο κίνδυνος παρενεργειών θα είναι ελάχιστος.
Τι να αντικαταστήσετε
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο πόνος σας αιφνιδιάζει και δεν έχετε το φάρμακο που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να αντικαταστήσετε προσωρινά την πρόσληψή του με τη βοήθεια διαφόρων λαϊκών θεραπειών: τρίψιμο, αλοιφές, κομπρέσες. Αλλά δεν πρέπει να κάνετε κατάχρηση τέτοιων μεθόδων και να παραμελήσετε τη βασική θεραπεία, καθώς μπορείτε να προκαλέσετε επιδείνωση της κατάστασης.
Για να ανακουφιστεί η θερμοκρασία του σώματος πάνω από 38,5 βαθμούς, γίνεται τρίψιμο. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να γδύνεται και να αποκλείονται τα ρεύματα στο δωμάτιο. Το σώμα πρέπει να σκουπιστεί με ζεστό νερό και να αφεθεί να στεγνώσει μόνο του στο δέρμα, έτσι το σώμα θα κρυώσει πιο γρήγορα. Οι ενήλικες μπορούν να σκουπιστούν σε υψηλές θερμοκρασίες με βότκα αραιωμένη με νερό ή να προσθέσετε λίγο ξύδι στο νερό. Τα παιδιά σκουπίζονται αποκλειστικά με νερό.
Μπορείτε να ανακουφίσετε τον πόνο που οφείλεται σε παθολογίες των αρθρώσεων χρησιμοποιώντας ένα μείγμα τριβής ιωδίου, αναλγίνης και βότκας. Για να το κάνετε αυτό, αλέστε 8 δισκία analgin σε σκόνη, προσθέστε 50 ml αλκοόλης και 50 ml ιωδίου, ανακατέψτε τα πάντα καλά. Τρίψτε τον πολτό που προκύπτει στην πονεμένη άρθρωση δύο φορές την ημέρα.
Και κομφρέυ.
Σχετικά με τα προϊόντα (βίντεο)
Οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλες παθήσεις των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης που εμφανίζονται με πόνο και φλεγμονή.
Ιδιαιτερότητες:όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας δρουν με παρόμοια αρχή και προκαλούν τρία κύρια αποτελέσματα: αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες και αντιπυρετικό.
Αυτές οι επιδράσεις εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς σε διαφορετικά φάρμακα, επομένως ορισμένα φάρμακα είναι καλύτερα κατάλληλα για μακροχρόνια θεραπεία αρθρώσεων, ενώ άλλα χρησιμοποιούνται κυρίως ως παυσίπονα και αντιπυρετικά.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:αλλεργικές αντιδράσεις, ναυτία, κοιλιακό άλγος, διαβρώσεις και έλκη του γαστρεντερικού βλεννογόνου.
Βασικές αντενδείξεις:άτομο δυσανεξία, έξαρση γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών.
Σημαντικές πληροφορίες για τον ασθενή:
Φάρμακα που έχουν έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα και σημαντικό αριθμό παρενεργειών (δικλοφενάκη, κετορολάκη, νιμεσουλίδη και άλλα) μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Μεταξύ των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, υπάρχει μια ομάδα λεγόμενων «εκλεκτικών» φαρμάκων που είναι λιγότερο πιθανό να έχουν παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα.
Ακόμη και τα φάρμακα ανακούφισης του πόνου που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μακροπρόθεσμα. Εάν απαιτούνται συχνά, πολλές φορές την εβδομάδα, είναι απαραίτητο να εξετάζονται από γιατρό και να αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τις συστάσεις ρευματολόγου ή νευρολόγου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας απαιτεί πρόσθετη χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων που προστατεύουν το στομάχι.
| Εμπορική ονομασία του φαρμάκου | Εύρος τιμών (Ρωσία, τρίψιμο.) | Χαρακτηριστικά του φαρμάκου που είναι σημαντικό να γνωρίζει ο ασθενής |
| Δραστική ουσία: Δικλοφενάκη | ||
| Voltaren(Novartis) | Ισχυρό αναλγητικό, που χρησιμοποιείται κυρίως για πόνους στην πλάτη και τις αρθρώσεις. Δεν συνιστάται η χρήση του για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς το φάρμακο έχει πολλές παρενέργειες. Μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία του ήπατος, προκαλώντας πονοκεφάλους, ζάλη και εμβοές. Αντενδείκνυται σε άσθμα που προκαλείται από ασπιρίνη, αιμοποίηση και διαταραχές πήξης του αίματος. Να μη χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού και σε παιδιά κάτω των 6 ετών. | |
| Δικλοφενάκη(διαφορετικοί κατασκευαστές) | ||
| Naklofen(KRKA) | ||
| Ortofen(διαφορετικοί κατασκευαστές) | ||
| Rapten γρήγορα(Stada) | ||
| Δραστική ουσία: Ινδομεθακίνη | ||
| Ινδομεθακίνη(διαφορετικοί κατασκευαστές) | 11,4-29,5 | Έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, θεωρείται αρκετά ξεπερασμένο, καθώς οδηγεί στην πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων παρενεργειών. Έχει πολλές αντενδείξεις, συμπεριλαμβανομένου του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, ηλικίας έως 14 ετών. |
| Επιβραδυντική μεθινδόλη(Πόλφα) | 68-131,5 | |
| Δραστική ουσία: Δικλοφενάκη + παρακεταμόλη | ||
| Panoxen(Oxford Laboratories) | 59-69 | Ένα ισχυρό αναλγητικό δύο συστατικών. Χρησιμοποιείται για τη μείωση του έντονου πόνου και της φλεγμονής σε αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, οστεοχόνδρωση, οσφυϊκή μοίρα, οδοντικές και άλλες ασθένειες. Οι παρενέργειες είναι οι ίδιες με τη δικλοφενάκη. Αντενδείξεις είναι οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, η σοβαρή ηπατική, νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια, η περίοδος μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, προοδευτική νεφρική νόσος, ενεργή ηπατική νόσος, εγκυμοσύνη, θηλασμός, παιδική ηλικία. |
| Δραστική ουσία: Tenoxicam | ||
| Texamen(Mustafa Nevzat Ilach Sanai) | 186-355 | Έχει ισχυρό αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, το αντιπυρετικό αποτέλεσμα είναι λιγότερο έντονο. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του φαρμάκου είναι η μεγάλη διάρκεια δράσης του: περισσότερο από μία ημέρα. Ενδείξεις είναι ριζικό σύνδρομο με οστεοχόνδρωση, οστεοαρθρίτιδα με φλεγμονή στις αρθρώσεις, νευραλγίες, μυϊκός πόνος. Έχει μια σειρά από παρενέργειες. Αντενδείκνυται σε περίπτωση αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα, εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. |
| Δραστική ουσία: Κετοπροφαίνη | ||
| Αρτροσιλένιο(Dompe farmacheutichi) | 154-331 | Ένα φάρμακο με έντονο αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Δεν έχει αρνητική επίδραση στην κατάσταση του αρθρικού χόνδρου. Ενδείξεις χρήσης είναι η συμπτωματική θεραπεία διαφόρων αρθρίτιδας, οστεοαρθρίτιδας, ουρικής αρθρίτιδας, κεφαλαλγίας, νευραλγίας, ριζίτιδας, μυϊκού πόνου, μετατραυματικού και μετεγχειρητικού πόνου, πόνου στον καρκίνο, επώδυνων περιόδων. Προκαλεί πολλές παρενέργειες και έχει πολλές αντενδείξεις, συμπεριλαμβανομένου του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Στα παιδιά, οι περιορισμοί ηλικίας εξαρτώνται από την εμπορική ονομασία του φαρμάκου. |
| Quickcaps(Medana Pharma) | 161-274 | |
| Ketonal (Lec. d.d.) | 93-137 | |
| Κετονάλ δίδυμο(Lec. d. d.) | 211,9-295 | |
| Εντάξει (Dompe farmacheutichi) | 170-319 | |
| Flamax(Sotex) | 86,7-165,8 | |
| Flamax forte(Sotex) | 105-156,28 | |
| Flexen(Italpharmaco) | 97-397 | |
| Δραστική ουσία: Δεξκετοπροφαίνη | ||
| Dexalgin(Berlin-Chemie/Menarini) | 185-343 | Ένα νέο ισχυρό φάρμακο βραχείας δράσης. Το αναλγητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται 30 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου και διαρκεί από 4 έως 6 ώρες. Ενδείξεις χρήσης είναι οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος (ρευματοειδής αρθρίτιδα, σπονδυλαρθρίτιδα, αρθροπάθεια, οστεοχόνδρωση), πόνος κατά την έμμηνο ρύση, πονόδοντος. Οι παρενέργειες και οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με εκείνες άλλων φαρμάκων. Γενικά, με βραχυχρόνια χρήση σύμφωνα με ενδείξεις και σε συνιστώμενες δόσεις, είναι καλά ανεκτή. |
| Δραστική ουσία: Ιβουπροφαίνη | ||
| Ιβουπροφαίνη(διαφορετικοί κατασκευαστές) | 5,5-15,9 | Συχνά χρησιμοποιείται ως αντιπυρετικό φάρμακο και ως μέσο για την ανακούφιση των πονοκεφάλων. Ωστόσο, σε μεγάλες δόσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων και για την ανακούφιση από πόνους μετά από μώλωπες και άλλους τραυματισμούς. Πιθανές παρενέργειες από τη γαστρεντερική οδό, τα αιμοποιητικά όργανα, καθώς και πονοκέφαλος, ζάλη, αϋπνία, αυξημένη αρτηριακή πίεση και μια σειρά από άλλες ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Έχει πολλές αντενδείξεις. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού· στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, μόνο κατόπιν σύστασης γιατρού. cha. |
| Μπουράνα (Orion Corporation) | 46,3-98 | |
| Ibufen (Polfa, Medana Pharma) | 69-95,5 | |
| Στιγμή (Berlin-Chemie/Menarini) | 71,6-99,83 | |
| Nurofen(Reckitt Benckiser) | 35,65-50 | |
| Nurofen Ultracap(Reckitt Benckiser) | 116-122,56 | |
| Nurofen Express(Reckitt Benckiser) | 102-124,4 | |
| Nurofen Express Neo(Reckitt Benckiser) | 65-84 | |
| Faspik(Ζαμπόν) | 80-115 | |
| Δραστική ουσία: Ιβουπροφαίνη + παρακεταμόλη | ||
| Ιμπούκλιν(του Δρ. Ρέντι) | 78-234,5 | Ένα συνδυασμένο φάρμακο που περιέχει δύο αναλγητικές και αντιπυρετικές ουσίες. Είναι πιο ισχυρό από τα ίδια φάρμακα που λαμβάνονται χωριστά. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πόνους στις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη, τραυματισμούς. Ωστόσο, δεν έχει πολύ έντονη αντιφλεγμονώδη δράση, επομένως δεν συνιστάται για μακροχρόνια θεραπεία ρευματικών παθήσεων. Έχει πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις. Να μη χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 12 ετών, καθώς και στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. |
| Brustan(Runbaxy) | 60-121 | |
| Επόμενο(Pharmstandard) | 83-137 | |
| Δραστική ουσία: Νιμεσουλίδη | ||
| Nise(του Δρ. Ρέντι) | 111-225 | Επιλεκτικό αναλγητικό που χρησιμοποιείται κυρίως για πόνους στην πλάτη και τις αρθρώσεις. Μπορεί επίσης να ανακουφίσει τον πόνο της περιόδου, τους πονοκεφάλους και τους πονόδοντους. Έχει επιλεκτική δράση, επομένως έχει λιγότερες αρνητικές επιπτώσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ωστόσο, έχει μια σειρά από αντενδείξεις και παρενέργειες. Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού· στα παιδιά, οι περιορισμοί ηλικίας εξαρτώνται από την εμπορική ονομασία του φαρμάκου. |
| Νιμεσουλίδη(διαφορετικοί κατασκευαστές) | 65-79 | |
| Aponil(Medohemi) | 71-155,5 | |
| Nemulex(Sotex) | 125-512,17 | |
| Nimesil(Berlin-Chemie/Menarini) | 426,4-990 | |
| Nimika (ΙΠΚΑ) | 52,88-179,2 | |
| Nimulid(Panacea Biotek) | 195-332,5 | |
| Δραστική ουσία: Ναπροξένη | ||
| Nalgesin(KRKA) | 104-255 | Ισχυρό φάρμακο. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας, της οστεοαρθρίτιδας, της αδεξίτιδας, της επιδείνωσης της ουρικής αρθρίτιδας, της νευραλγίας, της ριζίτιδας, του πόνου στα οστά, τους τένοντες και τους μύες, τους πονοκεφάλους και τους πονόδοντους, τον πόνο κατά τη διάρκεια του καρκίνου και μετά από εγχειρήσεις. Έχει αρκετές αντενδείξεις και μπορεί να προκαλέσει ποικίλες παρενέργειες, επομένως η μακροχρόνια θεραπεία είναι δυνατή μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. |
| Ναπροξένη(Pharmstandard) | 56,5-107 | |
| Naproxen-acri (Akrikhin) | 97,5-115,5 | |
| Δραστική ουσία: Ναπροξένη + εσομεπραζόλη | ||
| Vimovo(AstraZeneca) | 265-460 | Ένα φάρμακο συνδυασμού που περιέχει ναπροξένη με αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση και τον αναστολέα της αντλίας πρωτονίων εσομεπραζόλη. Παρασκευάζεται ως δισκία διαδοχικής χορήγησης με εσομεπραζόλη άμεσης αποδέσμευσης μαγνήσιο στην επικάλυψη και εντερική επικάλυψη ναπροξένη παρατεταμένης αποδέσμευσης στον πυρήνα. Ως αποτέλεσμα, η εσομεπραζόλη απελευθερώνεται στο στομάχι πριν διαλυθεί η ναπροξένη, προστατεύοντας έτσι τον γαστρικό βλεννογόνο από τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις της ναπροξένης. Ενδείκνυται για συμπτωματική ανακούφιση στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη. Παρά τις καλές προστατευτικές του ιδιότητες κατά του στομάχου, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από άλλες παρενέργειες. Αντενδείκνυται σε σοβαρή ηπατική, καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, γαστρεντερικές και άλλες αιμορραγίες, εγκεφαλική αιμορραγία και μια σειρά από άλλες ασθένειες και καταστάσεις. Δεν συνιστάται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κατά τον θηλασμό και τα παιδιά κάτω των 18 ετών. |
| Δραστική ουσία: Amtolmetin guacil | ||
| Nizilat(του Dr. Reddy) | 310-533 | Ένα νέο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο με ελάχιστες αρνητικές επιπτώσεις στον γαστρικό βλεννογόνο. Παρά τον αριθμό των πιθανών παρενεργειών, ήταν γενικά καλά ανεκτή από τους ασθενείς (συμπεριλαμβανομένης της μακροχρόνιας χρήσης για 6 μήνες). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για ρευματικές παθήσεις (ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ουρική αρθρίτιδα κ.λπ.) όσο και για τη θεραπεία συνδρόμων πόνου άλλης προέλευσης. Έχει πολλές αντενδείξεις. Δεν προορίζεται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού και ηλικίας κάτω των 18 ετών. |
| Δραστική ουσία: Κετορολάκη | ||
| Κετάνοφ(Runbaxy) | 214-286,19 | Ένα από τα πιο ισχυρά αναλγητικά. Λόγω του μεγάλου αριθμού αντενδείξεων και παρενεργειών, θα πρέπει να χρησιμοποιείται σποραδικά και μόνο σε περιπτώσεις πολύ έντονου πόνου. |
| Κετορόλη(του Δρ. Ρέντι) | 12,78-64 | |
| Κετορολάκη(διαφορετικοί κατασκευαστές) | 12,1-17 | |
| Δραστική ουσία: Λορνοξικάμη | ||
| Xefocam(Nycomed) | 110-139 | Έχει έντονο αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Ενδείκνυται για βραχυπρόθεσμη θεραπεία του πόνου, συμπεριλαμβανομένων των ρευματικών παθήσεων (ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ουρική αρθρίτιδα κ.λπ.). Έχει πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις. |
| Xefocam Rapid(Nycomed) | 192-376 | |
| Δραστική ουσία: Ακεκλοφενάκη | ||
| Aertal(Γκεδεόν Ρίχτερ) | 577-935 | Έχει καλή αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Βοηθά στη σημαντική μείωση της σοβαρότητας του πόνου, της πρωινής δυσκαμψίας, του πρηξίματος των αρθρώσεων και δεν έχει αρνητική επίδραση στον ιστό του χόνδρου. Χρησιμοποιείται για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου στην οσφυαλγία, τον πονόδοντο, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την οστεοαρθρίτιδα και μια σειρά άλλων ρευματολογικών παθήσεων. Προκαλεί πολλές παρενέργειες. Οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με αυτές του Panoxen. Να μη χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού και σε παιδιά κάτω των 18 ετών. |
| Δραστική ουσία: Celecoxib | ||
| Celebrex(Pfizer, Searle) | 365,4-529 | Ένα από τα πιο επιλεκτικά (επιλεκτικής δράσης) φάρμακα αυτής της ομάδας, που έχει ελάχιστες αρνητικές επιπτώσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ενδείξεις χρήσης είναι η συμπτωματική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, της οσφυαλγίας, του πόνου των οστών και των μυών, του μετεγχειρητικού, του εμμηνορροϊκού και άλλων ειδών πόνου. Μπορεί να προκαλέσει οίδημα, ζάλη, βήχα και μια σειρά από άλλες παρενέργειες. Έχει πολλές αντενδείξεις για χρήση, όπως καρδιακή ανεπάρκεια κατηγορίας II-IV, κλινικά σημαντική στεφανιαία νόσο, περιφερική αρτηριακή νόσο και σοβαρή εγκεφαλοαγγειακή νόσο. Δεν προορίζεται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού και ηλικίας κάτω των 18 ετών. |
| Δραστική ουσία: Etoricoxib | ||
| Arcoxia(Merck Sharp & Dome) | 317-576 | Ισχυρό εκλεκτικό φάρμακο. Ο μηχανισμός δράσης του, οι παρενέργειες και οι αντενδείξεις του είναι παρόμοιοι με το celecoxib. Οι ενδείξεις χρήσης περιλαμβάνουν οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και οξεία ουρική αρθρίτιδα. |
| Δραστική ουσία: Μελοξικάμη | ||
| Amelotex(Sotex) | 52-117 | Ένα σύγχρονο εκλεκτικό φάρμακο με έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Ενδείξεις χρήσης είναι το σύνδρομο πόνου και φλεγμονής σε οστεοαρθρίτιδα, οστεοχόνδρωση, ρευματοειδή αρθρίτιδα και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Δεν χρησιμοποιείται συνήθως για αντιπυρετικούς σκοπούς ή για τη θεραπεία άλλων τύπων πόνου. Μπορεί να προκαλέσει ποικίλες παρενέργειες, αλλά η αρνητική επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα είναι μικρότερη από αυτή των μη εκλεκτικών φαρμάκων αυτής της ομάδας. Έχει πολλές αντενδείξεις, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης, του θηλασμού και των παιδιών κάτω των 12 ετών. |
| Αρθροζάν(Pharmstandard) | 87,7-98,7 | |
| Bi-xicam(Veropharm) | 35-112 | |
| Μελοξικάμη(διαφορετικοί κατασκευαστές) | 9,5-12,3 | |
| Mirlox(Πόλφα) | 47-104 | |
| Μοβάλης(Boehringer Ingelheim) | 418-709 | |
| Μοβασίν(Σύνθεση) | 73,1-165 | |
Θυμηθείτε, η αυτοθεραπεία είναι απειλητική για τη ζωή· συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές σχετικά με τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι φάρμακα των οποίων το όνομα υποδηλώνει τη σύνθεση, τον σκοπό και τη λειτουργία τους.
Μη στεροειδές- δεν περιέχουν τον πυρήνα του κυκλοπεντανουπερυδροφαινανθρενίου, ο οποίος αποτελεί μέρος ορμονών και βιολογικά δραστικών ουσιών.
Αντιφλεγμονώδες- έχουν έντονη επίδραση στις φλεγμονώδεις διεργασίες σε έναν ζωντανό οργανισμό, διακόπτοντας τη χημική διαδικασία της φλεγμονής.
Ιστορικό φαρμάκων από την ομάδα ΜΣΑΦ
Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες της ιτιάς είναι γνωστές από τον πέμπτο αιώνα π.Χ. Το 1827, 30 γραμμάρια σαλικίνης απομονώθηκαν από το φλοιό αυτού του φυτού. Το 1869, με βάση τη σαλικίνη, ελήφθη η δραστική ουσία, το σαλικυλικό οξύ.
Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του σαλικυλικού οξέος είναι γνωστές εδώ και πολύ καιρό, αλλά η έντονη ελκογόνος δράση του περιόρισε τη χρήση του στην ιατρική. Η προσθήκη μιας ομάδας ακετυλίου στο μόριο μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο γαστρεντερικών ελκών.
Το πρώτο ιατρικό φάρμακο από την ομάδα ΜΣΑΦ συντέθηκε το 1897 από την Bayer. Λήφθηκε με ακετυλίωση σαλικυλικού οξέος. Έλαβε ένα κατοχυρωμένο όνομα - "Ασπιρίνη". Μόνο το φάρμακο αυτής της φαρμακολογικής εταιρείας έχει το δικαίωμα να ονομάζεται ασπιρίνη.
Μέχρι το 1950, η ασπιρίνη παρέμενε το μόνο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Στη συνέχεια, η ενεργός εργασία άρχισε να δημιουργεί πιο αποτελεσματικά μέσα.
Ωστόσο, η σημασία του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στην ιατρική εξακολουθεί να είναι μεγάλη.
Μηχανισμός δράσης ΜΣΑΦ
Το κύριο σημείο εφαρμογής των ΜΣΑΦ είναι οι βιολογικά δραστικές ουσίες - οι προσταγλανδίνες. Τα πρώτα από αυτά βρέθηκαν στο έκκριμα του προστάτη, εξ ου και το όνομά τους. Δύο κύριοι τύποι μελετώνται περισσότερο:
- Κυκλοοξυγενάση τύπου 1 (COX-1), υπεύθυνη για τη σύνθεση προστατευτικών παραγόντων της γαστρεντερικής οδού και τις διαδικασίες σχηματισμού θρόμβων.
- Κυκλοοξυγενάση τύπου 2 (COX-2), που εμπλέκεται στους βασικούς μηχανισμούς της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Αναστέλλοντας τα ένζυμα, επιτυγχάνονται τα αποτελέσματα της μείωσης του πόνου, της μείωσης της φλεγμονής και της μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος.
Υπάρχουν φάρμακα με επιλεκτική και μη επιλεκτική δράση. Οι εκλεκτικοί παράγοντες μπλοκάρουν το ένζυμο COX-2 σε μεγαλύτερο βαθμό. Μειώνει τη φλεγμονή χωρίς να επηρεάζει τις διεργασίες στην πεπτική οδό.
Η δράση της κυκλοοξυγενάσης του δεύτερου τύπου κατευθύνεται:
- για την αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας.
- απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών στην κατεστραμμένη περιοχή.
- αυξημένο πρήξιμο στην περιοχή της φλεγμονής.
- μετανάστευση φαγοκυττάρων, ιστιοκυττάρων, ινοβλαστών.
- αύξηση της γενικής θερμοκρασίας του σώματος, μέσω κέντρων θερμορύθμισης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Φλεγμονή
Η διαδικασία της φλεγμονής είναι η καθολική απόκριση του σώματος σε οποιαδήποτε επιβλαβή επίδραση και έχει διάφορα στάδια:
- στάδιο αλλοίωσηςαναπτύσσεται στα πρώτα λεπτά της έκθεσης σε έναν επιβλαβή παράγοντα. Οι παράγοντες που προκαλούν βλάβη μπορεί να είναι φυσικοί, χημικοί ή βιολογικοί. Οι βιολογικά δραστικές ουσίες απελευθερώνονται από τα κατεστραμμένα κύτταρα, ενεργοποιώντας τα επόμενα στάδια.
- εξίδρωση (εμποτισμός), χαρακτηρίζεται από την επίδραση στα μαστοκύτταρα ουσιών από νεκρά κύτταρα. Τα ενεργοποιημένα βασεόφιλα απελευθερώνουν ισταμίνη και σεροτονίνη στο σημείο της βλάβης, προκαλώντας αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας στο υγρό μέρος του αίματος και στα μακροφάγα. Εμφανίζεται οίδημα και η τοπική θερμοκρασία αυξάνεται. Ένζυμα απελευθερώνονται στο αίμα, προσελκύοντας ακόμη περισσότερα ανοσοεπαρκή κύτταρα, πυροδοτώντας έναν καταρράκτη βιοχημικών και προστατευτικών διεργασιών. Η αντίδραση γίνεται υπερβολική. Εμφανίζεται πόνος. Σε αυτό το στάδιο είναι αποτελεσματικά τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- στάδιο πολλαπλασιασμού, εμφανίζεται τη στιγμή της επίλυσης του δεύτερου σταδίου. Τα κύρια κύτταρα είναι οι ινοβλάστες, οι οποίοι σχηματίζουν μια μήτρα συνδετικού ιστού για την αποκατάσταση της κατεστραμμένης δομής.
Τα στάδια δεν έχουν σαφές χρονικό πλαίσιο και συχνά περιλαμβάνονται σε συνδυασμό. Με ένα έντονο στάδιο εξίδρωσης, που εμφανίζεται με υπερεργικό συστατικό, το στάδιο του πολλαπλασιασμού καθυστερεί. Η συνταγογράφηση φαρμάκων ΜΣΑΦ προάγει την ταχεία ανάρρωση και ανακουφίζει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Κύριες ομάδες μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις. Τα πιο δημοφιλή βασίζονται στη χημική δομή και τις βιολογικές επιδράσεις των ουσιών.
Σαλικυλικά
Η ουσία που μελετήθηκε περισσότερο είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Το αναλγητικό αποτέλεσμα είναι πολύ μέτριο. Χρησιμοποιείται ως φάρμακο για τη μείωση της θερμοκρασίας σε συνθήκες πυρετού και ως μέσο βελτίωσης της μικροκυκλοφορίας στην καρδιολογία (σε μικρές δόσεις μειώνει το ιξώδες του αίματος αναστέλλοντας την κυκλοοξυγενάση τύπου 1).
Προπιονικά
Τα άλατα του προπιονικού οξέος έχουν μέτρια αναλγητική και έντονη αντιπυρετική δράση. Το πιο γνωστό είναι η ιβουπροφαίνη. Λόγω της χαμηλής τοξικότητάς του και της υψηλής βιοδιαθεσιμότητας του, χρησιμοποιείται ευρέως στην παιδιατρική πρακτική.
Οξεικά
Τα παράγωγα του οξικού οξέος είναι πολύ γνωστά και χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική. Έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα. Λόγω της μεγάλης επίδρασης στην κυκλοοξυγενάση τύπου 1, χρησιμοποιούνται με προσοχή σε περίπτωση πεπτικού έλκους και κινδύνου αιμορραγίας. Οι πιο διάσημοι εκπρόσωποι: Δικλοφενάκη, Κετορολάκη, ινδομεθακίνη.
Εκλεκτικοί αναστολείς COX-2
Τα πιο σύγχρονα εκλεκτικά φάρμακα σήμερα θεωρούνται Celecoxib και Rofecoxib. Είναι εγγεγραμμένα στη ρωσική αγορά.
Άλλα φάρμακα
Παρακεταμόλη, νιμεσουλίδη, μελοξικάμη. Δρουν κυρίως στο COX-2. Έχουν έντονο αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα κεντρικής δράσης.
Τα πιο δημοφιλή ΜΣΑΦ φάρμακα και το κόστος τους
- Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ.
Ένα αποτελεσματικό και φθηνό φάρμακο. Διατίθεται σε δόσεις των 500 mg και 100 mg. Η μέση τιμή στην αγορά είναι 8-10 ρούβλια για 10 δισκία. Περιλαμβάνεται στη λίστα των ζωτικής σημασίας.
- Ιβουπροφαίνη.
Ασφαλές και φθηνό φάρμακο. Η τιμή εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσης και τον κατασκευαστή. Έχει έντονο αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται ευρέως στην παιδιατρική.
Δισκία επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο 400 χιλιοστόγραμμα, κατασκευασμένα στη Ρωσία, κοστίζουν από 50-100 ρούβλια για 30 δισκία.
- Παρακεταμόλη.
Ένα δημοφιλές φάρμακο σε όλο τον κόσμο. Διατίθεται σε ευρωπαϊκές χώρες χωρίς συνταγή γιατρού. Οι πιο δημοφιλείς μορφές είναι τα δισκία και το σιρόπι των 500 χιλιοστόγραμμα.
Περιλαμβάνεται σε συνδυαστικά φάρμακα ως αναλγητικό και αντιπυρετικό συστατικό. Έχει κεντρικό μηχανισμό δράσης, χωρίς να επηρεάζει την αιμοποίηση και το γαστρεντερικό σωλήνα.
Η τιμή εξαρτάται από τη μάρκα. Τα δισκία ρωσικής κατασκευής κοστίζουν περίπου 10 ρούβλια.
- Citramon P.
Ένα συνδυασμένο φάρμακο που περιέχει αντιφλεγμονώδη και ψυχοδιεγερτικά συστατικά. Η καφεΐνη αυξάνει την ευαισθησία των τροπικών υποδοχέων του εγκεφάλου στην παρακεταμόλη, ενισχύοντας την επίδραση του αντιφλεγμονώδους συστατικού.
Διατίθεται σε δισκία των 500 χιλιοστόγραμμα. Η μέση τιμή είναι 10-20 ρούβλια.
- Δικλοφενάκη.
Διατίθεται σε διάφορες δοσολογικές μορφές, αλλά έχει μεγαλύτερη ζήτηση με τη μορφή ενέσεων και τοπικών μορφών (αλοιφές και επιθέματα).
Το κόστος για μια συσκευασία τριών αμπούλων είναι από 50 έως 100 ρούβλια.
- Νιμεσουλίδη.
Ένα εκλεκτικό φάρμακο που έχει ανασταλτική δράση στην κυκλοοξυγενάση τύπου 2. Έχει καλή αναλγητική και αντιπυρετική δράση. Χρησιμοποιείται ευρέως στην οδοντιατρική και την μετεγχειρητική περίοδο.
Διατίθεται σε μορφή δισκίων, τζελ και εναιωρημάτων. Το μέσο κόστος στην αγορά είναι από 100-200 ρούβλια για 20 δισκία.
- Κετορολάκη.
Ένα φάρμακο που χαρακτηρίζεται από έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα, συγκρίσιμο με το αποτέλεσμα των μη ναρκωτικών αναλγητικών. Έχει ισχυρή ελκογόνο δράση στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα. Χρησιμοποιήστε με προσοχή.
Πρέπει να απελευθερώνεται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή γιατρού. Τα έντυπα έκδοσης ποικίλλουν. Τα δισκία των 10 χιλιοστόγραμμα κοστίζουν από εκατό ρούβλια ανά συσκευασία.
Κύριες ενδείξεις για τη χρήση ΜΣΑΦ
Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τη λήψη αυτής της κατηγορίας ουσιών είναι ασθένειες που συνοδεύονται από φλεγμονή, πόνο και πυρετό. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σπάνια για μονοθεραπεία. Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη.
Σπουδαίος.Χρησιμοποιήστε τις πληροφορίες αυτής της παραγράφου μόνο εάν η κατάσταση έκτακτης ανάγκης σας εμποδίζει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν εξειδικευμένο επαγγελματία. Συζητήστε όλα τα θέματα θεραπείας με το γιατρό σας.
Αρθροπάθεια
Μια ασθένεια που προκαλεί αλλαγές στην ανατομική δομή της αρθρικής επιφάνειας. Οι ενεργές κινήσεις είναι εξαιρετικά επώδυνες λόγω του οιδήματος των αρθρώσεων και της αυξημένης συλλογής αρθρικού υγρού.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία περιορίζεται στην αντικατάσταση της άρθρωσης.
Τα ΜΣΑΦ ενδείκνυνται για μέτρια ή μέτρια σοβαρότητα της διαδικασίας. Για τον πόνο, συνταγογραφούνται 100-200 χιλιοστόγραμμα νιμεσουλίδης. Όχι περισσότερο από 500 mg την ημέρα. Λαμβάνεται σε 2-3 δόσεις. Πιείτε με μικρή ποσότητα νερού.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
– φλεγμονώδης διαδικασία αυτοάνοσης αιτιολογίας. Πολλαπλές φλεγμονώδεις διεργασίες συμβαίνουν σε διάφορους ιστούς. Οι αρθρώσεις και οι ενδοκαρδικοί ιστοί επηρεάζονται κυρίως. Τα ΜΣΑΦ είναι τα φάρμακα εκλογής σε συνδυασμό με θεραπεία με στεροειδή. Η βλάβη στο ενδοκάρδιο οδηγεί πάντα στην εναπόθεση θρόμβων αίματος στην επιφάνεια των βαλβίδων και των θαλάμων της καρδιάς. Η λήψη 500 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος την ημέρα μειώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης κατά 5 φορές.
Πόνος λόγω τραυματισμών των μαλακών ιστών
Συνδέεται με οίδημα στο σημείο εφαρμογής του τραυματικού παράγοντα και των γύρω ιστών. Ως αποτέλεσμα της εξίδρωσης συμπιέζονται μικρά φλεβικά αγγεία και νευρικές απολήξεις.
Το φλεβικό αίμα λιμνάζει στο κατεστραμμένο όργανο, γεγονός που εντείνει περαιτέρω τις μεταβολικές διαταραχές. Δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος, που επιδεινώνει τις συνθήκες για αναγέννηση.
Για το σύνδρομο μέτριου πόνου, είναι δυνατή η χρήση τοπικών μορφών Diclofenac.
Εφαρμόστε στην περιοχή μελανιάς ή διάστρεμμα τρεις φορές την ημέρα. Το κατεστραμμένο όργανο χρειάζεται ξεκούραση και ακινητοποίηση για αρκετές ημέρες.
Οστεοχόνδρωση
Με αυτή την παθολογική διαδικασία, η συμπίεση των ριζών του νωτιαίου νεύρου συμβαίνει μεταξύ των άνω και κάτω σπονδύλων, σχηματίζοντας τα κανάλια εξόδου των νωτιαίων νεύρων.
Όταν ο αυλός του καναλιού μειώνεται, οι νευρικές ρίζες που νευρώνουν τα όργανα και οι μύες βιώνουν συμπίεση. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών και πρήξιμο των ίδιων των νεύρων, γεγονός που διαταράσσει περαιτέρω τις τροφικές διεργασίες.
Για να σπάσει ο φαύλος κύκλος, χρησιμοποιούνται τοπικές αλοιφές και γέλες που περιέχουν Diclofenac σε συνδυασμό με ενέσιμες μορφές του φαρμάκου. Τρία χιλιοστόλιτρα διαλύματος Diclofenac ενίονται ενδομυϊκά μία φορά την ημέρα.
Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 5 ημέρες. Δεδομένης της υψηλής ελκογόνου δράσης του φαρμάκου, θα πρέπει να λαμβάνετε αναστολείς αντλίας πρωτονίων και αντιόξινα (ομεπραζόλη 2 κάψουλες δύο φορές την ημέρα και Almagel μία ή δύο μεζούρες τρεις φορές την ημέρα).
Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή
Με αυτόν τον εντοπισμό, επηρεάζεται συχνότερα. Ο πόνος είναι αρκετά έντονος. σχηματίζεται από νωτιαίες ρίζες που αναδύονται στα μεσοσπονδύλια τρήματα του ιερού οστού, που αναδύονται σε περιορισμένη περιοχή στους ρηχούς ιστούς της γλουτιαίας περιοχής. Αυτό το προδιαθέτει σε φλεγμονή κατά την υποθερμία.
Χρησιμοποιούνται αλοιφές με ΜΣΑΦ που περιέχουν Diclofenac ή Nimesulide. Σε περίπτωση έντονου πόνου, το σημείο εξόδου του νεύρου αποφράσσεται με αναισθητικό φάρμακο. Χρησιμοποιείται τοπική ξηρή θερμότητα. Είναι σημαντικό να αποφύγετε την υποθερμία.
Πονοκέφαλο
Προκαλείται από διάφορες παθολογικές διεργασίες. Η πιο κοινή αιτία είναι ο εγκέφαλος. Ο ίδιος ο εγκέφαλος δεν έχει υποδοχείς πόνου. Οι αισθήσεις του πόνου μεταδίδονται από τις μεμβράνες και τους υποδοχείς του στα αγγεία.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν άμεση επίδραση στις προσταγλανδίνες, οι οποίες ρυθμίζουν τον πόνο στο κέντρο του θαλάμου. Ο πόνος προκαλεί αγγειόσπασμο, οι μεταβολικές διεργασίες μειώνονται και ο πόνος εντείνεται. Τα ΜΣΑΦ, ανακουφίζοντας τον πόνο, σταματούν τον σπασμό, διακόπτοντας την παθολογική διαδικασία. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι η ιβουπροφαίνη σε δόση 400 χιλιοστόγραμμα.
Ημικρανία
Προκαλείται από τοπικό σπασμό των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο.Πιο συχνά το κεφάλι πονάει στη μία πλευρά. Υπάρχουν εκτεταμένα νευρολογικά εστιακά συμπτώματα. Η εμπειρία δείχνει ότι τα μη στεροειδή αναλγητικά σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά είναι πιο αποτελεσματικά.
Πενήντα τοις εκατό Διάλυμα νατρίου μεταμιζόλης (αναλγίνη)σε ποσότητα δύο χιλιοστόλιτρων και δύο χιλιοστόλιτρων Δροταβερίνη σε μία σύριγγα ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Μετά την ένεση, εμφανίζεται έμετος. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο πόνος ανακουφίζεται πλήρως.
Οξεία προσβολή ουρικής αρθρίτιδας
Η ασθένεια προκαλείται από παραβίαση του μεταβολισμού του ουρικού οξέος. Τα άλατά του εναποτίθενται σε διάφορα όργανα και ιστούς του σώματος, προκαλώντας εκτεταμένο πόνο. Τα ΜΣΑΦ βοηθούν στη διακοπή. Τα σκευάσματα ιβουπροφαίνης χρησιμοποιούνται σε δόση 400-800 χιλιοστόγραμμα.
Συγκρότημα. Περιλαμβάνει μια δίαιτα χαμηλή σε βάσεις πουρίνης και πυριμιδίνης. Στην οξεία περίοδο αποκλείονται εντελώς τα ζωικά προϊόντα, οι ζωμοί, το αλκοόλ, ο καφές και η σοκολάτα.
Υποδεικνύονται προϊόντα φυτικής προέλευσης, εκτός από μανιτάρια, και μεγάλοι όγκοι νερού (έως τρία έως τέσσερα λίτρα την ημέρα). Εάν η κατάστασή σας βελτιωθεί, μπορείτε να προσθέσετε τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά στο φαγητό σας.
Δυσμηνόρροια
Οι επώδυνες περίοδοι ή ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα πριν από αυτές είναι συχνές σε γυναίκες σε γόνιμη ηλικία. Προκαλείται από σπασμούς στους λείους μύες της μήτρας κατά την απόρριψη της βλεννογόνου μεμβράνης. Η διάρκεια του πόνου και η έντασή του ποικίλλει από άτομο σε άτομο.
Για ανακούφιση, είναι κατάλληλα σκευάσματα Ibuprofen σε δόση 400-800 mg ή εκλεκτικά ΜΣΑΦ (Nimesulide, Meloxicam).
Η θεραπεία της επώδυνης εμμήνου ρύσεως μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση διφασικών φαρμάκων οιστρογόνων που ομαλοποιούν τα ορμονικά επίπεδα του σώματος.
Πυρετός
Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι μια μη ειδική παθολογική διαδικασία που συνοδεύει πολλές επώδυνες καταστάσεις. Η κανονική θερμοκρασία του σώματος είναι μεταξύ 35 και 37 βαθμών Κελσίου. Με υπερθερμία άνω των 41 βαθμών, συμβαίνει μετουσίωση της πρωτεΐνης και μπορεί να επέλθει θάνατος.
Σε κανονική θερμοκρασία σώματος, συμβαίνουν οι περισσότερες βιοχημικές διεργασίες στο σώμα. Οι μηχανισμοί της θερμορύθμισης στους ανώτερους οργανισμούς είναι νευροχυμικής φύσης. Ένα μικρό τμήμα του υποθαλάμου, που ονομάζεται υποβάθρο, παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της ομοιόστασης της θερμοκρασίας.
Ανατομικά, συνδέει τον υποθάλαμο και τον θάλαμο στη συμβολή των οπτικών νεύρων.
Οι ουσίες που ονομάζονται πυρετογόνα είναι υπεύθυνες για την ενεργοποίηση της υπερθερμικής αντίδρασης. Ένα από τα πυρετογόνα είναι η προσταγλανδίνη, που παράγεται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού.
Η σύνθεσή του ρυθμίζεται από την κυκλοοξυγενάση. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη σύνθεση προσταγλανδινών, μειώνοντας έμμεσα τη θερμοκρασία του σώματος. Η παρακεταμόλη δρα στο COX-1 στο κέντρο της θερμορύθμισης, παρέχοντας ένα γρήγορο αλλά βραχύβιο αντιπυρετικό αποτέλεσμα.
Κατά τη διάρκεια του πυρετού, η ιβουπροφαίνη εμφανίζει τη μεγαλύτερη αντιπυρετική δράση, ενεργώντας έμμεσα. Για τη μείωση του πυρετού στο σπίτι, δικαιολογείται ένα σχήμα και με τα δύο φάρμακα.
500 χιλιοστόγραμμα παρακεταμόλης και 800 χιλιοστόγραμμα ιβουπροφαίνης. Το πρώτο μειώνει γρήγορα τη θερμοκρασία σε αποδεκτές τιμές, το δεύτερο αργά και διατηρεί το αποτέλεσμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Πυρετός οδοντοφυΐας στα παιδιά
Είναι συνέπεια της καταστροφής του οστικού ιστού κατά την ταχεία ανάπτυξη των δοντιών. Από τα κατεστραμμένα κύτταρα απελευθερώνονται βιολογικά δραστικές ουσίες, οι οποίες έχουν άμεση επίδραση στα κέντρα του υποθαλάμου. Τα μακροφάγα συμβάλλουν στη διαδικασία της φλεγμονής.
Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο που εξαλείφει τη φλεγμονή και μειώνει τη θερμοκρασία είναι Νιμεσουλίδη σε δόση 25-30 χιλιοστόγραμμα, που λαμβάνεται μία ή δύο φορές, σταματά εντελώς τα φαινόμενα στο 90-95 τοις εκατό των περιπτώσεων.
Κίνδυνοι από τη χρήση ΜΣΑΦ
Μελέτες έχουν δείξει ότι η μακροχρόνια χρήση μη εκλεκτικών φαρμάκων έχει επιζήμια επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων. Η ελκογόνος δράση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος έχει επιβεβαιωθεί. Η μακροχρόνια χρήση μη εκλεκτικών παραγόντων συνιστάται σε συνδυασμό με αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη).
Τα εκλεκτικά ΜΣΑΦ αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου δεκαπλασιασμένα ακόμη και με μακροχρόνια χρήση. Η ασπιρίνη είναι η μόνη εξαίρεση σε αυτή τη λίστα. Οι αντιαιμοπεταλιακές ιδιότητες του ακετυλοσαλικυλικού οξέος χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της θρόμβωσης, αποτρέποντας την απόφραξη των μεγάλων αγγείων.
Οι καρδιολόγοι προειδοποιούν ότι οι ασθενείς που έχουν πρόσφατα έμφραγμα θα πρέπει να αποφεύγουν τη θεραπεία με ΜΣΑΦ. Σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, το Naproxen θεωρείται το λιγότερο επικίνδυνο από αυτή την άποψη.
Έχουν δημοσιευτεί μελέτες ότι η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει στυτική δυσλειτουργία. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες βασίστηκαν σε μεγάλο βαθμό στα συναισθήματα των ίδιων των ασθενών. Δεν δόθηκαν αντικειμενικά δεδομένα σχετικά με τα επίπεδα τεστοστερόνης, τις εξετάσεις σπερματικού υγρού ή τις μεθόδους φυσικής εξέτασης.
συμπέρασμα
Πριν από εκατό χρόνια, ο παγκόσμιος πληθυσμός ήταν λίγο πάνω από ένα δισεκατομμύριο άνθρωποι. Κατά τον περασμένο εικοστό αιώνα, η ανθρωπότητα έχει κάνει μια τεράστια ανακάλυψη σε όλους τους τομείς της δραστηριότητάς της. Η ιατρική έχει γίνει μια επιστήμη βασισμένη σε στοιχεία, αποτελεσματική και προοδευτική.
Σήμερα είμαστε περισσότερα από επτά δισεκατομμύρια. Οι τρεις κύριες ανακαλύψεις που επηρέασαν την επιβίωση της ανθρώπινης φυλής είναι:
- εμβόλια;
- αντιβιοτικά?
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Υπάρχει κάτι για να σκεφτείς και κάτι για να προσπαθήσεις.
Βίντεο σχετικά με το θέμα
Ενδιαφέρων
2319 0
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι ένα από τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων των αρθρώσεων.
Συνταγογραφούνται σε περιοδικά μαθήματα για χρόνιες διεργασίες και, εάν είναι απαραίτητο, για παροξύνσεις ασθενειών και οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες. Τα ΜΣΑΦ υπάρχουν σε διάφορες μορφές δοσολογίας - δισκία, αλοιφές και ενέσιμα διαλύματα. Η επιλογή του απαραίτητου φαρμάκου, της δοσολογίας και της συχνότητας χρήσης του πρέπει να γίνεται από γιατρό.
ΜΣΑΦ - ποια είναι αυτή η ομάδα φαρμάκων;
Η ομάδα των ΜΣΑΦ είναι αρκετά εκτεταμένη και περιλαμβάνει φάρμακα με διαφορετικές χημικές δομές. Το όνομα «μη στεροειδές» δείχνει τη διαφορά τους από μια άλλη μεγάλη ομάδα αντιφλεγμονωδών φαρμάκων - τις κορτικοστεροειδείς ορμόνες.
Οι κοινές ιδιότητες όλων των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι οι τρεις κύριες επιδράσεις τους - αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό, αντιπυρετικό.
Αυτό εξηγεί ένα άλλο όνομα για αυτήν την ομάδα - μη ναρκωτικά αναλγητικά, καθώς και το τεράστιο εύρος της χρήσης τους. Αυτές οι τρεις επιδράσεις εκφράζονται διαφορετικά σε κάθε φάρμακο, επομένως δεν μπορούν να είναι εντελώς εναλλάξιμες. 
Δυστυχώς, όλα τα ΜΣΑΦ φάρμακα έχουν παρόμοιες παρενέργειες. Οι πιο γνωστές από αυτές είναι η πρόκληση γαστρικών ελκών, η τοξικότητα στο ήπαρ και η αναστολή της αιμοποίησης. Για το λόγο αυτό, δεν πρέπει να υπερβαίνετε τη δοσολογία που υποδεικνύεται στις οδηγίες και επίσης να παίρνετε αυτά τα φάρμακα εάν υποψιάζεστε αυτές τις ασθένειες.
Ο κοιλιακός πόνος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με τέτοια φάρμακα - υπάρχει πάντα κίνδυνος επιδείνωσης της κατάστασής σας. Διάφορες μορφές δοσολογίας ΜΣΑΦ έχουν εφευρεθεί για να βελτιώσουν την αποτελεσματικότητά τους σε κάθε συγκεκριμένη κατάσταση και να μειώσουν την πιθανή βλάβη στην υγεία.
Ιστορία ανακάλυψης και σχηματισμού
Η χρήση φυτικών θεραπειών με αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετική και αναλγητική δράση περιγράφηκε στα έργα του Ιπποκράτη. Αλλά η πρώτη ακριβής περιγραφή της επίδρασης των ΜΣΑΦ χρονολογείται από τον 18ο αιώνα.
Το 1763, ο Άγγλος γιατρός και ιερέας Έντουαρντ Στόουν ανέφερε σε επιστολή του προς τον πρόεδρο της Βασιλικής Εταιρείας του Λονδίνου ότι ένα έγχυμα φλοιού ιτιάς, που αναπτύσσεται στην Αγγλία, έχει αντιπυρετικές ιδιότητες, περιέγραψε τη συνταγή για την παρασκευή του και τη μέθοδο χρήσης του εμπύρετες καταστάσεις.
Σχεδόν μισό αιώνα αργότερα στη Γαλλία, ο I. Lear απομόνωσε μια ουσία από το φλοιό ιτιάς που καθόρισε τις φαρμακευτικές του ιδιότητες. Κατ' αναλογία με 
Από τη λατινική ονομασία της ιτιάς - salix, ονόμασε αυτή την ουσία salicin. Αυτό ήταν το πρωτότυπο του σύγχρονου ακετυλοσαλικυλικού οξέος, το οποίο έμαθαν να παράγουν χημικά το 1839.
Η βιομηχανική παραγωγή ΜΣΑΦ ξεκίνησε το 1888· το πρώτο φάρμακο που κυκλοφόρησε στα ράφια των φαρμακείων ήταν το ακετυλοσαλικυλικό οξύ με την εμπορική ονομασία Aspirin, που παράγεται από την Bayer, Γερμανία. Εξακολουθεί να κατέχει τα δικαιώματα για το εμπορικό σήμα Aspirin, επομένως άλλοι κατασκευαστές παράγουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ με τη διεθνή μη ιδιόκτητη ονομασία ή δημιουργούν το δικό τους (για παράδειγμα, Upsarin).
Οι πιο πρόσφατες εξελίξεις οδήγησαν στην εμφάνιση μιας σειράς νέων φαρμάκων. Η έρευνα συνεχίζεται μέχρι σήμερα και δημιουργούνται ολοένα και πιο ασφαλή και αποτελεσματικά μέσα. Παραδόξως, η πρώτη υπόθεση σχετικά με τον μηχανισμό δράσης των ΜΣΑΦ διατυπώθηκε μόλις στη δεκαετία του '20 του 20ού αιώνα. Προηγουμένως, τα φάρμακα χρησιμοποιούνταν εμπειρικά, οι δοσολογίες τους καθορίζονταν από την ευημερία του ασθενούς και οι παρενέργειες δεν είχαν μελετηθεί καλά.
Φαρμακολογικές ιδιότητες και μηχανισμός δράσης
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της φλεγμονώδους αντίδρασης στον οργανισμό είναι αρκετά περίπλοκος και περιλαμβάνει μια αλυσίδα χημικών αντιδράσεων που πυροδοτούν η μία την άλλη. Μία από τις ομάδες ουσιών που εμπλέκονται στην ανάπτυξη της φλεγμονής είναι οι προσταγλανδίνες (απομονώθηκαν αρχικά από τον ιστό του προστάτη, εξ ου και το όνομα). Αυτές οι ουσίες έχουν διπλή λειτουργία - συμμετέχουν στο σχηματισμό προστατευτικών παραγόντων στον γαστρικό βλεννογόνο και στη φλεγμονώδη διαδικασία.
Η σύνθεση προσταγλανδινών πραγματοποιείται από δύο τύπους ενζύμου κυκλοοξυγενάσης. Το COX-1 συνθέτει «γαστρικές» προσταγλανδίνες και το COX-2 συνθέτει «φλεγμονώδεις» και κανονικά είναι ανενεργό. Είναι η δραστηριότητα της COX στην οποία παρεμβαίνουν τα ΜΣΑΦ. Η κύρια δράση τους - αντιφλεγμονώδη - οφείλεται στην αναστολή της COX-2, και η παρενέργεια - διαταραχή του προστατευτικού φραγμού του στομάχου - οφείλεται στην αναστολή της COX-1.
Επιπλέον, τα ΜΣΑΦ παρεμβαίνουν αρκετά έντονα στον κυτταρικό μεταβολισμό, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την αναλγητική τους δράση - διαταράσσουν την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων. Αυτή είναι και η αιτία του λήθαργου, ως παρενέργεια της λήψης ΜΣΑΦ. Υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτά τα φάρμακα σταθεροποιούν τις μεμβράνες των λυσοσωμάτων, επιβραδύνοντας την απελευθέρωση των λυτικών ενζύμων.
Εισερχόμενοι στο ανθρώπινο σώμα, αυτά τα φάρμακα απορροφώνται κυρίως στο στομάχι και σε μικρές ποσότητες από τα έντερα.
Η απορρόφηση ποικίλλει· για νέα φάρμακα, η βιοδιαθεσιμότητα μπορεί να φτάσει το 96%. Τα φάρμακα με εντερική επικάλυψη (Aspirin Cardio) απορροφώνται πολύ λιγότερο καλά. Η παρουσία τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση των φαρμάκων, αλλά επειδή αυξάνουν την οξύτητα, συνιστάται η λήψη τους μετά τα γεύματα.
Ο μεταβολισμός των ΜΣΑΦ συμβαίνει στο ήπαρ, γι' αυτό είναι τοξικά για αυτό το όργανο και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διάφορες ηπατικές παθήσεις. Ένα μικρό μέρος της εισερχόμενης δόσης του φαρμάκου απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Οι σύγχρονες εξελίξεις στον τομέα των ΜΣΑΦ στοχεύουν στη μείωση της επίδρασής τους στην COX-1 και την ηπατοτοξικότητα.
Ενδείξεις χρήσης - πεδίο εφαρμογής
Οι ασθένειες και οι παθολογικές καταστάσεις για τις οποίες συνταγογραφούνται τα ΜΣΑΦ ποικίλλουν. Τα δισκία συνταγογραφούνται ως αντιπυρετικό για μολυσματικές και μη μολυσματικές ασθένειες, καθώς και ως φάρμακο για πονοκεφάλους, οδοντικό, αρθρικό, εμμηνορροϊκό και άλλους τύπους πόνου (εκτός από κοιλιακό άλγος, εάν η αιτία του δεν είναι ξεκάθαρη). Στα παιδιά, υπόθετα που περιέχουν ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πυρετού. 
Οι ενδομυϊκές ενέσεις ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται ως αναλγητικό και αντιπυρετικό για σοβαρές παθήσεις των ασθενών. Είναι απαραίτητα μέρος του λυτικού μείγματος - ένας συνδυασμός φαρμάκων που μπορεί να μειώσει γρήγορα μια επικίνδυνη θερμοκρασία. Οι ενδοαρθρικές ενέσεις αντιμετωπίζουν σοβαρές βλάβες στις αρθρώσεις που προκαλούνται από φλεγμονώδεις ασθένειες.
Οι αλοιφές χρησιμοποιούνται για τοπική δράση σε φλεγμονώδεις αρθρώσεις, καθώς και για παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, μυϊκούς τραυματισμούς για την ανακούφιση από τον πόνο, το πρήξιμο και τη φλεγμονή. Οι αλοιφές μπορούν να εφαρμοστούν μόνο σε υγιές δέρμα. Για τις παθήσεις των αρθρώσεων, μπορούν να συνδυαστούν και οι τρεις μορφές δοσολογίας.
Τα πιο γνωστά ναρκωτικά της ομάδας
Το πρώτο ΜΣΑΦ που κυκλοφόρησε ήταν το ακετυλοσαλικυλικό οξύ με την επωνυμία Aspirin. Το όνομα αυτό, παρά το γεγονός ότι είναι εμπορικό, συνδέεται έντονα με το φάρμακο. Συνταγογραφείται για τη μείωση του πυρετού, την ανακούφιση από πονοκεφάλους, 
μικρές δόσεις - για τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Σπάνια χρησιμοποιείται για παθήσεις των αρθρώσεων.
Η μεταμιζόλη (Analgin) δεν είναι λιγότερο δημοφιλής από την ασπιρίνη. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου ποικίλης προέλευσης, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στις αρθρώσεις. Απαγορεύεται σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, καθώς έχει ισχυρή ανασταλτική δράση στην αιμοποίηση.
– ένα από τα δημοφιλή φάρμακα για τη θεραπεία των αρθρώσεων. Περιλαμβάνεται σε πολλές αλοιφές, διαθέσιμες σε και. Έχει έντονη αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση, χωρίς σχεδόν καμία συστηματική δράση.
Παρενέργειες
Όπως και με οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, υπάρχουν πολλές παρενέργειες κατά τη λήψη ΜΣΑΦ. Το πιο διάσημο από αυτά είναι το ελκογόνο, δηλ. προκαλεί έλκη. Προκαλείται από την αναστολή της COX-1 και απουσιάζει σχεδόν εντελώς σε εκλεκτικά ΜΣΑΦ.
Τα όξινα παράγωγα έχουν επιπλέον ελκογόνο δράση αυξάνοντας την οξύτητα του γαστρικού υγρού. Τα περισσότερα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται για γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη και ΓΟΠΝ.
Μια άλλη κοινή επίδραση είναι η ηπατοτοξικότητα. Μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος και βάρος στην κοιλιά, πεπτικές διαταραχές και μερικές φορές βραχυπρόθεσμο ικτερικό σύνδρομο, κνησμός του δέρματος και άλλες εκδηλώσεις ηπατικής βλάβης. Για ηπατίτιδα, κίρρωση και 
ηπατική ανεπάρκεια, τα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται.
Αναστολή της αιμοποίησης, η οποία, εάν η δόση υπερβαίνει συνεχώς, οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας, σε ορισμένες περιπτώσεις - πανκυτταροπενία (έλλειψη όλων των στοιχείων του αίματος), εξασθενημένη ανοσία και αιμορραγία. Τα ΜΣΑΦ δεν συνταγογραφούνται για σοβαρές παθήσεις του μυελού των οστών και μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών.
Επιδράσεις που σχετίζονται με κακή υγεία - ναυτία, αδυναμία, αργή αντίδραση, μειωμένη προσοχή, αίσθημα κόπωσης, αλλεργικές αντιδράσεις έως και κρίσεις άσθματος - εμφανίζονται μεμονωμένα.
Ταξινόμηση ΜΣΑΦ
Σήμερα υπάρχουν πολλά φάρμακα στην ομάδα των ΜΣΑΦ και η ταξινόμησή τους θα πρέπει να βοηθήσει τον γιατρό στην επιλογή του καταλληλότερου φαρμάκου. Αυτή η ταξινόμηση περιέχει μόνο διεθνή μη ιδιόκτητα ονόματα.
Χημική δομή
Με βάση τη χημική τους δομή, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ταξινομούνται.
Οξέα (απορροφούνται στο στομάχι, αυξάνουν την οξύτητα):
- σαλικυλικά:
- πυραζολιδίνες:
- παράγωγα ινδολεϊκού οξέος:
- παράγωγα φαινυλοξικού οξέος:
- οξικάμες:
- παράγωγα προπιονικού οξέος:
Μη όξινα παράγωγα (δεν επηρεάζουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού, απορροφώνται στο έντερο):
- αλκανόνες:
- σουλφοναμιδικά παράγωγα:
Με πρόσκρουση σε COX-1 και COX-2
Μη εκλεκτικά - αναστέλλουν και τους δύο τύπους ενζύμων, τα περισσότερα από τα ΜΣΑΦ ανήκουν σε αυτά.
Οι εκλεκτικές (coxibs) αναστέλλουν την COX-2, δεν επηρεάζουν την COX-1:
- Celecoxib;
- Ροφεκοξίμπη;
- Valdecoxib;
- Parecoxib;
- Λουμιρακοξίμπη;
- Etoricoxib.
Επιλεκτικά και μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ
Τα περισσότερα ΜΣΑΦ είναι μη εκλεκτικά επειδή αναστέλλουν και τους δύο τύπους COX. Τα εκλεκτικά ΜΣΑΦ είναι πιο σύγχρονα φάρμακα που δρουν κυρίως στην COX-2 και επηρεάζουν ελάχιστα την COX-1. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών.
Ωστόσο, η πλήρης επιλεκτικότητα της δράσης του φαρμάκου δεν έχει ακόμη επιτευχθεί και πάντα θα υπάρχει κίνδυνος παρενεργειών.
Φάρμακα νέας γενιάς
Η νέα γενιά περιλαμβάνει όχι μόνο επιλεκτικά, αλλά και ορισμένα μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ, τα οποία έχουν έντονη αποτελεσματικότητα, αλλά είναι λιγότερο τοξικά για το ήπαρ και το αιμοποιητικό σύστημα. 
Νέας γενιάς μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα:
- – έχει παρατεταμένη περίοδο ισχύος·
- – έχει την ισχυρότερη αναλγητική δράση.
- – παρατεταμένη περίοδος δράσης και έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα (συγκρίσιμο με τη μορφίνη).
- Ροφεκοξίμπη– το πιο εκλεκτικό φάρμακο, εγκεκριμένο για ασθενείς με γαστρίτιδα και πεπτικό έλκος χωρίς έξαρση.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδεις αλοιφές
Η χρήση φαρμάκων ΜΣΑΦ με τη μορφή για τοπική χρήση (αλοιφές και γέλες) έχει πολλά πλεονεκτήματα, κυρίως την απουσία συστημικού αποτελέσματος και στοχευμένης επίδρασης στο σημείο της φλεγμονής. Για παθήσεις των αρθρώσεων συνταγογραφούνται σχεδόν πάντα. Οι πιο δημοφιλείς αλοιφές:
- Ινδομεθακίνη;
ΜΣΑΦ σε δισκία
Η πιο κοινή μορφή δοσολογίας των ΜΣΑΦ είναι τα δισκία. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των αρθρικών.
Μεταξύ των πλεονεκτημάτων, μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία εκδηλώσεων μιας συστηματικής διαδικασίας που περιλαμβάνει πολλές αρθρώσεις. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν έντονες παρενέργειες. Ο κατάλογος των ΜΣΑΦ φαρμάκων σε δισκία είναι αρκετά μεγάλος, περιλαμβάνουν:
Γενικά χαρακτηριστικά εφαρμογής
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία των αρθρώσεων συνταγογραφούνται σε μαθήματα ή ανάλογα με τις ανάγκες, ανάλογα με την πορεία της νόσου.
Το κύριο χαρακτηριστικό της χρήσης τους είναι ότι δεν υπάρχει ανάγκη λήψης πολλών φαρμάκων αυτής της ομάδας στην ίδια δοσολογική μορφή ταυτόχρονα (ειδικά δισκία), καθώς αυτό αυξάνει τις παρενέργειες, αλλά το θεραπευτικό αποτέλεσμα παραμένει το ίδιο.
Επιτρέπεται η ταυτόχρονη χρήση διαφορετικών μορφών δοσολογίας εάν είναι απαραίτητο. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι αντενδείξεις για τη λήψη ΜΣΑΦ είναι κοινές στα περισσότερα φάρμακα της ομάδας.
Τα ΜΣΑΦ παραμένουν η πιο σημαντική θεραπεία για τις αρθρώσεις. Είναι δύσκολο και μερικές φορές σχεδόν αδύνατο να αντικατασταθούν με οποιοδήποτε άλλο μέσο. Η σύγχρονη φαρμακολογία αναπτύσσει νέα φάρμακα από αυτήν την ομάδα προκειμένου να μειώσει τον κίνδυνο των παρενεργειών τους και να αυξήσει την επιλεκτικότητα της δράσης.
14221 0
Φλεγμονώδεις αντιδράσεις- αυτές είναι καθολικές προστατευτικές-προσαρμοστικές αντιδράσεις στην επίδραση διαφόρων εξωγενών και ενδογενών επιβλαβών παραγόντων (μικροοργανισμοί, χημικοί παράγοντες, φυσικές επιδράσεις κ.λπ.), που παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση των περισσότερων ασθενειών της γναθοπροσωπικής περιοχής (περιοδοντίτιδα, κυψελιδίτιδα, περιοστίτιδα, οστεομυελίτιδα, οξεία ερπητική ουλίτιδα κ.λπ.). Αυτή η διαδικασία ξεκινά και υποστηρίζεται από ενδογενείς βιολογικά δραστικές ουσίες (προσταγλανδίνες, θρομβοξάνη, προστακυκλίνη, λευκοτριένια, ισταμίνη, ιντερλευκίνες (IL), ΝΟ, κινίνες), οι οποίες παράγονται στο σημείο της φλεγμονής.
Παρά το γεγονός ότι η φλεγμονή είναι μια προστατευτική αντίδραση, η υπερβολική σοβαρότητα αυτής της διαδικασίας μπορεί να διαταράξει τις λειτουργίες οργάνων και ιστών, κάτι που απαιτεί κατάλληλη θεραπεία. Η ειδικότητα της φαρμακολογικής ρύθμισης αυτής της διαδικασίας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της αιτιολογίας, την παθογένεια και τη σοβαρότητα των επιμέρους φάσεων της φλεγμονής σε έναν δεδομένο ασθενή και την παρουσία συνοδό παθολογίας.
Στην οδοντιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα τοπικής και απορροφητικής δράσης (στυπτικά, ένζυμα, βιταμίνες, στεροειδή και ΜΣΑΦ, διμεξίδιο, άλατα ασβεστίου, αλοιφή ηπαρίνης κ.λπ.), τα οποία διαφέρουν σημαντικά ως προς τον μηχανισμό δράσης, τα χαρακτηριστικά του χημική δομή, φυσικοχημικές ιδιότητες, φαρμακοκινητική, φαρμακοδυναμική, καθώς και στην επίδραση σε ορισμένες φάσεις φλεγμονωδών αντιδράσεων. Παρά την παρουσία στο οπλοστάσιο ενός οδοντιάτρου μεγάλου αριθμού φαρμάκων διαφόρων κατευθύνσεων δράσης, τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την απόκτηση αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών αποτελεσμάτων είναι τα ΜΣΑΦ, η επίδραση των οποίων εκδηλώνεται όχι μόνο με απορροφητική δράση, αλλά και με τοπική εφαρμογή.
Η χρήση των ενζύμων στην ιατρική (ενζυμοθεραπεία) βασίζεται στην επιλεκτική τους δράση σε ορισμένους ιστούς. Τα ενζυμικά παρασκευάσματα προκαλούν υδρόλυση πρωτεϊνών, πολυνουκλεοτιδίων και βλεννοπολυσακχαριτών, με αποτέλεσμα την υγροποίηση του πύου, της βλέννας και άλλων προϊόντων φλεγμονώδους προέλευσης. Στην οδοντιατρική πρακτική, οι πρωτεάσες, οι νουκλεάσες και οι λυάσες χρησιμοποιούνται συχνότερα.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μη ναρκωτικά αναλγητικά
Ευρετήριο περιγραφών φαρμάκων
Ακετυλοσαλυκιλικό οξύΒενζυδαμίνη
Δικλοφενάκη
Ιβουπροφαίνη
Ινδομεθακίνη
Κετοπροφαίνη
Κετορολάκη
Λορνοξικάμη
Μελοξικάμη
Νατριούχος μεταμιζόλη
Νιμεσουλίδη
Παρακεταμόλη
πιροξικάμη
Φαινυλβουταζόνη
Celecoxib
Δεν υπάρχει INN
- Holisal
Το φάσμα των ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται σήμερα στην ιατρική πρακτική είναι εξαιρετικά ευρύ: από παραδοσιακές ομάδες παραγώγων σαλικυλικού οξέος (ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) και πυραζολόνη (φαινυλβουταζόνη (βουταδιόνη)) έως σύγχρονα φάρμακα παράγωγα ενός αριθμού οργανικών οξέων: ανθρανιλικό οξύ - μεφαιναμικό οξύ και φλουφεναμικό οξύ· ινδολεοξικό οξύ - ινδομεθακίνη (μεθινδόλη), φαινυλοξικό - δικλοφενάκη (ορτοφαίνη, βολταρέν, κ.λπ.), φαινυλοπροπιονικό - ιβουπροφαίνη (brufen), προπιονικό - κετοπροφαίνη (αρτροσιλένιο, OKI, κετονάλη), ναπροξένη (κετερολαρυνική), (ketalgin, ketanov, ketorol) και παράγωγα οξικάμης (πιροξικάμη (piroxifer, hotemin), λορνοξικάμη (xefocam), μελοξικάμη (movalis).
Τα ΜΣΑΦ έχουν τον ίδιο τύπο επιδράσεων, αλλά η σοβαρότητά τους ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες. Έτσι, η παρακεταμόλη έχει κεντρική αναλγητική και αντιπυρετική δράση, αλλά η αντιφλεγμονώδης δράση της δεν είναι έντονη. Τα τελευταία χρόνια, έχουν εμφανιστεί φάρμακα με ισχυρό αναλγητικό δυναμικό, συγκρίσιμα σε δράση με την τραμαδόλη (Tramal), όπως η κετορολάκη, η κετοπροφαίνη και η λορνοξικάμη. Η υψηλή τους αποτελεσματικότητα σε σύνδρομο έντονου πόνου διαφόρων εντοπισμών επιτρέπει την ευρύτερη χρήση των ΜΣΑΦ στην προεγχειρητική προετοιμασία των ασθενών.
Τα ΜΣΑΦ έχουν επίσης δημιουργηθεί για τοπική χρήση (με βάση την κετοπροφαίνη, τη σαλικυλική χολίνη και τη φαινυλβουταζόνη). Δεδομένου ότι η αντιφλεγμονώδης δράση σχετίζεται με τον αποκλεισμό της κυκλοοξυγενάσης (COX) COX-2 και πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με τον αποκλεισμό της COX-1, έχουν δημιουργηθεί ΜΣΑΦ που αναστέλλουν κυρίως την COX-2 (μελοξικάμη, νιμεσουλίδη, σελεκοξίμπη , κ.λπ.), τα οποία είναι καλύτερα ανεκτά, ιδιαίτερα ασθενείς σε κίνδυνο με ιστορικό γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού έλκους, βρογχικού άσθματος, νεφρικής βλάβης και διαταραχών της πήξης του αίματος.
Μηχανισμός δράσης και φαρμακολογικές επιδράσεις
Τα ΜΣΑΦ αναστέλλουν την COX, ένα βασικό ένζυμο στο μεταβολισμό του αραχιδονικού οξέος, ρυθμίζοντας τη μετατροπή του σε προσταγλανδίνες (PG), προστακυκλίνη (PGI2) και θρομβοξάνη TxA2. Οι PGs εμπλέκονται στις διαδικασίες του πόνου, της φλεγμονής και του πυρετού. Αναστέλλοντας τη σύνθεσή τους, τα ΜΣΑΦ μειώνουν την ευαισθησία των υποδοχέων πόνου στη βραδυκινίνη, μειώνουν το πρήξιμο των ιστών στο σημείο της φλεγμονής, αποδυναμώνοντας έτσι τη μηχανική πίεση στους υποδοχείς πόνου.Τα τελευταία χρόνια, έχει αποδειχθεί ότι η αντιφλεγμονώδης δράση αυτών των φαρμάκων σχετίζεται με την πρόληψη της ενεργοποίησης ανοσοεπαρκών κυττάρων στα αρχικά στάδια της φλεγμονής. Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν την περιεκτικότητα του ενδοκυτταρικού Ca2+ στα Τ λεμφοκύτταρα, γεγονός που προάγει τον πολλαπλασιασμό τους, τη σύνθεση της ιντερλευκίνης-2 (IL-2) και την καταστολή της ενεργοποίησης των ουδετερόφιλων. Έχει αποδειχθεί μια σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς της γναθοπροσωπικής περιοχής και των αλλαγών στην περιεκτικότητα σε αραχιδονικό οξύ, PG, ειδικά PGE2 και PGF2a, προϊόντα υπεροξείδωσης λιπιδίων, IL-1β και κυκλικά νουκλεοτίδια. Η χρήση ΜΣΑΦ σε αυτές τις καταστάσεις μειώνει τη σοβαρότητα της υπερεργικής φλεγμονής, το οίδημα, τον πόνο και τον βαθμό καταστροφής των ιστών. Τα ΜΣΑΦ δρουν κυρίως σε δύο φάσεις της φλεγμονής: τη φάση της εξίδρωσης και τη φάση του πολλαπλασιασμού.
Η αναλγητική δράση των ΜΣΑΦ είναι ιδιαίτερα έντονη για τον φλεγμονώδη πόνο, ο οποίος οφείλεται στη μείωση της εξίδρωσης, στην πρόληψη της ανάπτυξης υπεραλγησίας και στη μείωση της ευαισθησίας των υποδοχέων πόνου στους μεσολαβητές πόνου. Η αναλγητική δράση είναι υψηλότερη για τα ΜΣΑΦ των οποίων τα διαλύματα έχουν ουδέτερο pH. Συσσωρεύονται λιγότερο στο σημείο της φλεγμονής, διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό πιο γρήγορα και επηρεάζουν τα θαλαμικά κέντρα ευαισθησίας στον πόνο, καταστέλλοντας την COX στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα ΜΣΑΦ μειώνουν το επίπεδο της PG στις δομές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη διεξαγωγή των παρορμήσεων του πόνου, αλλά δεν επηρεάζουν τη νοητική συνιστώσα του πόνου και την εκτίμησή του.
Η αντιπυρετική δράση των ΜΣΑΦ σχετίζεται κυρίως με αύξηση της μεταφοράς θερμότητας και εμφανίζεται μόνο σε υψηλές θερμοκρασίες. Αυτό οφείλεται στην αναστολή της σύνθεσης της PGE1 στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στην αναστολή της ενεργοποίησης της δράσης τους στο κέντρο θερμορύθμισης που βρίσκεται στον υποθάλαμο.
Η αναστολή της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων οφείλεται στον αποκλεισμό της COX και στην αναστολή της σύνθεσης της θρομβοξάνης Α2. Με τη μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ, αναπτύσσεται ένα αποτέλεσμα απευαισθητοποίησης, το οποίο προκαλείται από τη μείωση του σχηματισμού της PGE2 στο σημείο της φλεγμονής και στα λευκοκύτταρα, την αναστολή του βλαστικού μετασχηματισμού των λεμφοκυττάρων και τη μείωση της χημειοτακτικής δραστηριότητας των μονοκυττάρων, Τ- λεμφοκύτταρα, ηωσινόφιλα και πολυμορφοπύρηνα ουδετερόφιλα. Οι PGs εμπλέκονται όχι μόνο στην εφαρμογή φλεγμονωδών αντιδράσεων. Είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική πορεία των φυσιολογικών διεργασιών, εκτελούν μια γαστροπροστατευτική λειτουργία, ρυθμίζουν τη νεφρική ροή αίματος, τη σπειραματική διήθηση και τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.
Υπάρχουν δύο ισομορφές της COX. Το COX-1 είναι ένα ένζυμο που υπάρχει συνεχώς στα περισσότερα κύτταρα και είναι απαραίτητο για το σχηματισμό PG που συμμετέχουν στη ρύθμιση της ομοιόστασης και επηρεάζουν τον τροφισμό και τη λειτουργική δραστηριότητα των κυττάρων και το COX-2 είναι ένα ένζυμο που υπό κανονικές συνθήκες είναι βρίσκεται μόνο σε ορισμένα όργανα (εγκέφαλος, νεφρά, οστά, αναπαραγωγικό σύστημα στις γυναίκες). Η διαδικασία της φλεγμονής προκαλεί την παραγωγή COX-2. Ο αποκλεισμός της COX-2 καθορίζει την παρουσία αντιφλεγμονώδους δράσης στα φάρμακα και οι περισσότερες από τις παρενέργειες των ΜΣΑΦ σχετίζονται με την καταστολή της δραστηριότητας της COX-1.
Φαρμακοκινητική
Τα περισσότερα ΜΣΑΦ είναι αδύναμα οργανικά οξέα με χαμηλό pH. Όταν λαμβάνονται από το στόμα, έχουν υψηλό βαθμό απορρόφησης και βιοδιαθεσιμότητας. Τα ΜΣΑΦ συνδέονται καλά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (80-99%). Με την υπολευκωματιναιμία, η συγκέντρωση των ελεύθερων κλασμάτων των ΜΣΑΦ στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται, με αποτέλεσμα την αύξηση της δραστηριότητας και της τοξικότητας του φαρμάκου.Τα ΜΣΑΦ έχουν περίπου τον ίδιο όγκο κατανομής. Μεταβολίζονται στο ήπαρ με το σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών (με εξαίρεση τη φαινυλβουταζόνη) και αποβάλλονται από τα νεφρά. Τα ΜΣΑΦ αποβάλλονται πιο γρήγορα όταν τα ούρα είναι αλκαλικά. Μερικά ΜΣΑΦ (ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη) απεκκρίνονται 10-20% αμετάβλητα και επομένως η συγκέντρωσή τους στο αίμα μπορεί να αλλάξει σε περίπτωση νεφρικής νόσου. Το T1/2 ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των διαφορετικών φαρμάκων αυτής της ομάδας. Φάρμακα με μικρό χρόνο ημιζωής (1-6 ώρες) περιλαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη, κετοπροφαίνη κ.λπ., φάρμακα με μεγάλο χρόνο ημιζωής (πάνω από 6 ώρες) περιλαμβάνουν ναπροξένη, πιροξικάμη, φαινυλβουταζόνη κ.λπ. Η φαρμακοκινητική των ΜΣΑΦ μπορεί να επηρεαστεί από τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, καθώς και από την ηλικία του ασθενούς.
Θέση στη θεραπεία
Στην οδοντιατρική πρακτική, τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται ευρέως για φλεγμονώδεις παθήσεις της γναθοπροσωπικής περιοχής και του στοματικού βλεννογόνου, φλεγμονώδες οίδημα μετά από τραυματισμούς, επεμβάσεις, σύνδρομο πόνου, αρθροπάθεια και αρθρίτιδα της κροταφογναθικής άρθρωσης, σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου της γναθοπροσωπικής περιοχής, νευρίτιδα, νευραλγία, μετεγχειρητική πόνος, καταστάσεις πυρετού.Ανεκτικότητα και παρενέργειες
Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται ευρέως και ανεξέλεγκτα ως αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και αντιπυρετικά φάρμακα, αλλά η πιθανή τοξικότητά τους δεν λαμβάνεται πάντα υπόψη, ειδικά σε ασθενείς σε κίνδυνο με ιστορικό παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος, των βρογχικών άσθμα και προδιάθεση για αλλεργικές παθήσεις.αντιδράσεις.Όταν χρησιμοποιείτε ΜΣΑΦ, ειδικά σε μια πορεία, είναι πιθανές επιπλοκές από πολλά συστήματα και όργανα.
- Από το γαστρεντερικό σωλήνα:στοματίτιδα, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, δυσκοιλιότητα, διάρροια, ελκογόνο δράση, γαστρεντερική αιμορραγία, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, χολόσταση, ηπατίτιδα, ίκτερος.
- Από το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα:πονοκέφαλος, ζάλη, ευερεθιστότητα, αυξημένη κόπωση, αϋπνία, εμβοές, μειωμένη ακουστική οξύτητα, αισθητηριακές διαταραχές, παραισθήσεις, σπασμοί, αμφιβληστροειδοπάθεια, κερατοπάθεια, οπτική νευρίτιδα.
- Αιματολογικές αντιδράσεις:λευκοπενία, αναιμία, θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία.
- Από το ουροποιητικό σύστημα:διάμεση νεφροπάθεια,
- πρήξιμο.
- Αλλεργικές αντιδράσεις:βρογχόσπασμος, κνίδωση, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell), αλλεργική πορφύρα, οίδημα Quincke, αναφυλακτικό σοκ.
- Για το δέρμα και το υποδόριο λίπος:εξάνθημα, φυσαλιδώδη εξανθήματα, πολύμορφο ερύθημα, ερυθροδερμία (αποφολιδωτική δερματίτιδα), αλωπεκία, φωτοευαισθησία, τοξικοδερμία.
Αντενδείξεις
- Υπερευαισθησία σε φάρμακα αυτής της ομάδας.
- Η θεραπεία με ΜΣΑΦ αντενδείκνυται:
- με λευκοπενία
- με σοβαρή βλάβη στα νεφρά και το ήπαρ.
- στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
- κατά τη διάρκεια της γαλουχίας
- παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (μελοξικάμη - έως 15 ετών, κετορολάκη - έως 16 ετών).
Προφυλάξεις
Τα ΜΣΑΦ θα πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, αρτηριακή υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, συνιστώνται χαμηλές δόσεις και σύντομοι κύκλοι ΜΣΑΦ.ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
Όταν λαμβάνονται μαζί με αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και ινωδολυτικά, ο κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας αυξάνεται. Όταν συνδυάζεται με β-αναστολείς ή αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), η αντιυπερτασική δράση μπορεί να μειωθεί. Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν τις παρενέργειες των κορτικοστεροειδών και των οιστρογόνων. Επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να παρατηρηθεί όταν τα ΜΣΑΦ συνδυάζονται με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (τριαμτερένιο), αναστολείς ΜΕΑ και κυκλοσπορίνη. Όταν η παρακεταμόλη συνδυάζεται με βαρβιτουρικά, αντισπασμωδικά και αιθυλική αλκοόλη, ο κίνδυνος ηπατοτοξικότητας αυξάνεται. Η χρήση παρακεταμόλης μαζί με αιθανόλη συμβάλλει στην ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας.Παραδείγματα ΤΝ ΜΣΑΦ και μη ναρκωτικών αναλγητικών που έχουν καταχωριστεί στη Ρωσική Ομοσπονδία
|
Συνώνυμα |
|
|
Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ | |
|
Βενζυδαμίνη |
Tantum verde |
|
Δικλοφενάκη |
Voltaren, Diclobene, Naklofen, Ortofen |
|
Ιβουπροφαίνη |
Μπρούφεν, Νουροφέν |
|
Ινδομεθακίνη |
Μεθινδόλη |
|
Κετοπροφαίνη |
Αρτροσιλένιο, Κετονάλ, ΟΚΙ |
|
Κετορολάκη |
Ketalgin, Ketanov, Ketorol |
|
Λορνοξικάμη |
Xefocam |
|
Μελοξικάμη | |
|
Νατριούχος μεταμιζόλη |
Analgin |
|
Νιμεσουλίδη |
Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid |
|
Παρακεταμόλη |
Tylenol |
|
πιροξικάμη |
πιροξικάμη |
|
Φαινυλβουταζόνη |
Butadion |
|
Celecoxib |
Celebrex |
Γ.Μ. Barer, E.V. Ζοριαν
