Εμβολισμός μήτρας για ινομυώματα - στάδια ΗΑΕ, αποτελέσματα εμβολισμού μητριαίας αρτηρίας και τιμή. Εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών: σχετικά με την ασφάλεια της επέμβασης και πιθανές επιπλοκές Εμβολές όγκου αγγειακού εμβολισμού

Ο εμβολισμός είναι μια από τις σύγχρονες μη χειρουργικές μεθόδους για την αντιμετώπιση πολλών ασθενειών. Τι είδους διαδικασία είναι αυτή και ποιες ασθένειες χρησιμοποιείται για τη θεραπεία θα συζητηθεί παρακάτω. Ο εμβολισμός θεωρείται μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος θεραπείας, εναλλακτική της χειρουργικής επέμβασης, η ουσία της οποίας είναι η απόφραξη ενός ή περισσότερων αιμοφόρων αγγείων ή καναλιών.

Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να αποτρέψει την παροχή αίματος σε ορισμένους ιστούς, όργανα, δομές για να μειωθεί το μέγεθος του όγκου ή να αποκλειστεί το ανεύρυσμα.

Πριν συνταγογραφήσει τον εμβολισμό, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, το μέγεθος και τη θέση του όγκου και των κόμβων, καθώς και τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων.

Οι κύριες ενδείξεις για τη διαδικασία είναι:

Διακοπή αιμορραγίας:

• μετά από μια ανεπιτυχή επέμβαση?
• μετά τον τοκετό?
• ρινορραγίες?
• με ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων.
• αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες;
• στον οισοφάγο

Θεραπεία όγκων:

• ινομυώματα της μήτρας;
• νεφρική βλάβη?
• κακοήθη νεοπλάσματα του ήπατος.

Επιπλέον, ο εμβολισμός της πυλαίας φλέβας πραγματοποιείται πριν από την εκτομή του ήπατος.

Εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας

Το αποτέλεσμα του εμβολισμού των μητριαίων αρτηριών είναι η ισχαιμία

Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η απόφραξη των μητριαίων αρτηριών, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη διακοπή της θρέψης των καρκινικών κόμβων και τον περαιτέρω θάνατο τους. Εξάλλου, οι μητρικές αρτηρίες είναι η μόνη πηγή διατροφής για τους ινομυωματώδεις κόμβους. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ειδικά σωματίδια εγχέονται στα αγγεία. Ως αποτέλεσμα, διακόπτεται η παροχή αίματος στο ινομύωμα, εμφανίζεται ισχαιμία των κόμβων του, νέκρωση και επακόλουθος εκφυλισμός.

Εμβολισμός εγκεφαλικού ανευρύσματος

Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να αποσυνδέσετε το κατεστραμμένο αγγείο από την κυκλοφορία του αίματος χωρίς να ανοίξετε το κρανίο. Για να γίνει αυτό, ένας καθετήρας εισάγεται μέσω μιας φλέβας ή αρτηρίας και προωθείται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος μέχρι να φτάσει στο ανεύρυσμα. Στη συνέχεια το αγγείο αποσυνδέεται από το κυκλοφορικό σύστημα χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα.

Εμβολισμός ηπατικών αγγείων

Το αίμα φτάνει στο ήπαρ από δύο πηγές. Εισέρχεται στο υγιές όργανο μέσω της πυλαίας φλέβας. Και τα καρκινικά κύτταρα συνήθως τρέφονται από την ηπατική αρτηρία. Στους κακοήθεις όγκους του ήπατος, η ηπατική αρτηρία αποφράσσεται και ως αποτέλεσμα τα καρκινικά κύτταρα πεθαίνουν. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως για τους κιρσούς.

Αντενδείξεις για εμβολισμό

Η διαδικασία εμβολισμού δεν συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εγκυος γυναικα;
• για τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων της μήτρας, με εξαίρεση τους ανεγχείρητους όγκους.
• σε περίπτωση δυσανεξίας στα χορηγούμενα φάρμακα.
• κατά τη διάρκεια οξειών φλεγμονωδών διεργασιών στα ουρογεννητικά όργανα.
• η παρουσία παθολογιών πήξης του αίματος.
• όταν η βατότητα των αρτηριών είναι μειωμένη.

Η ουσία του εμβολισμού

Η επέμβαση γίνεται με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο

Ο εμβολισμός πραγματοποιείται σε εργαστήριο καθετήρων με αγγειογραφικό μηχάνημα. Η επέμβαση γίνεται από ενδαγγειοχειρουργό με τοπική αναισθησία.

Η διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Γίνεται μια μικρή παρακέντηση του δέρματος.
2. Ένας λεπτός καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία.
3. Αρχικά, εγχέεται ένας παράγοντας αντίθεσης ιωδίου μέσω του καθετήρα και λαμβάνεται ακτινογραφία για να διασφαλιστεί ότι ο καθετήρας βρίσκεται στη σωστή θέση.
4. Στη συνέχεια, ένα φάρμακο εμβολισμού εγχέεται μέσω του καθετήρα, εμποδίζοντας τα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο.
5. Η διαδικασία ολοκληρώνεται με αγγειογραφία ελέγχου, η οποία διασφαλίζει την παροχέτευση του όγκου από το αίμα.
6. Ο γιατρός αφαιρεί τον καθετήρα από την αρτηρία και κλείνει το σημείο της παρακέντησης με ειδική συσκευή.

Η επέμβαση είναι σχεδόν ανώδυνη και μπορεί να διαρκέσει από 10 λεπτά έως 2,5 ώρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα. Συνήθως η διάρκεια της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά. Ο εμβολισμός ενός ανευρύσματος ή της πυλαίας φλέβας γίνεται με γενική αναισθησία.

Πλεονεκτήματα του εμβολισμού:

• η μήτρα και η αναπαραγωγική λειτουργία διατηρούνται.
• μια ελάχιστα επεμβατική ασφαλής μέθοδος που δεν απαιτεί γενική αναισθησία.
• χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών?
• σας επιτρέπει να απαλλαγείτε γρήγορα και αποτελεσματικά από το πρόβλημα.
• δεν υπάρχουν υποτροπές.
• σύντομη περίοδο αποκατάστασης.

Τα μειονεκτήματα του εμβολισμού περιλαμβάνουν:

1. Χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών σε σύγκριση με τις κλασσικές μεθόδους.
2. Αδυναμία διενέργειας βιοψίας ινομυωμάτων.
3. Υψηλή τιμή.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιούνται ειδικά μέσα εμβολισμού

Ο εμβολισμός είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που απαιτεί τη χρήση ενός εξελιγμένου οργάνου.

Το κιτ παρέμβασης περιλαμβάνει:

• εμβολικός παράγοντας?
• καθετήρες και μικροκαθετήρες.
• όργανο παρακέντησης?
• υδρόφιλοι αγωγοί?
• εισηγητές.

Ας δούμε τους ευρέως χρησιμοποιούμενους εμβολικούς παράγοντες:

1. Τα μη σφαιρικά σωματίδια πολυβινυλικής αλκοόλης PVA είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο προϊόν. Κατασκευαστής ΗΠΑ. Τα σωματίδια χαρακτηρίζονται από ακανόνιστο σχήμα και ανακριβές μέγεθος. Υπάρχει κίνδυνος συσσώρευσης σωματιδίων, φλεγμονής και ανεπαρκούς εμβολισμού.
2. Οι σφαίρες σφαιρικού εμβολισμού Bead Block είναι ικανές να διεισδύουν σε καθετήρες μικρής οπής. Παράγεται στην Ιαπωνία. Το φάρμακο δεν προκαλεί σχεδόν καμία φλεγμονή.
3. Σφαιρικά σωματίδια Embozene. Φτιαγμένο στις ΗΠΑ. Θεωρείται ένα σύγχρονο φάρμακο. Σωματίδια με το σωστό σχήμα και το ακριβές μέγεθος. Το φάρμακο δεν προκαλεί φλεγμονή.

Τα σκληρυντικά υλικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη σφράγιση της ενδοθηλιακής επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων:

1. Αιθανόλη. Το χρησιμοποιώ για τη θεραπεία αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών. Σε μεγάλες ποσότητες, η αιθανόλη είναι τοξική για τον οργανισμό. Επιπλέον, οι ενέσεις με αυτή την ουσία είναι επώδυνες.
2. Ελαϊκή αιθανολαμίνη. Χρησιμοποιείται για επεμβάσεις σε κιρσούς του οισοφάγου. Σε μεγάλες δόσεις, μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας ή αιμόλυσης.
3. Το Sotradecol χρησιμοποιείται σε επεμβάσεις για κιρσούς.

Για την πραγματοποίηση μηχανικής απόφραξης χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα υλικά:

• Εμβολικά πηνία. Χρησιμοποιείται για ανευρύσματα, τραυματισμούς, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.
• Αφαιρούμενοι κύλινδροι. Χρησιμοποιείται για αρτηριοφλεβική δυσπλασία και ανεύρυσμα.

Η χρήση των παραπάνω φαρμάκων επιτρέπει τη διεξαγωγή εμβολισμού με υψηλή ακρίβεια και αποτελεσματικότητα.

Πιθανές επιπλοκές

Η διαδικασία εμβολισμού πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά την επέμβαση είναι:

• η εμφάνιση αιματώματος στην περιοχή παρακέντησης.
• προσωρινές διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
• ανάπτυξη νέων ινομυωμάτων.
• παθολογία, μολυσματική φύση.

Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί αρτηριακή θρόμβωση και νέκρωση της μήτρας. Ωστόσο, εάν ακολουθούνται όλες οι τεχνολογίες, ο εμβολισμός που γίνεται από έμπειρο ειδικό θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Ανάκτηση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το σωστό καθεστώς διατροφής και πόσης.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ελαφρύ πόνο. Ο πόνος συνήθως υποχωρεί μέσα σε 8 ώρες. Για την ανακούφιση της κατάστασης, ο γιατρός συνταγογραφεί παυσίπονα. Κατά τη διάρκεια ενός μήνα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος ως αποτέλεσμα υποθερμίας, υπερβολικής εργασίας ή μετά την ανύψωση βαριών αντικειμένων. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί και να εμφανιστεί ελαφρά αιμορραγία.

Μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει αδυναμία και κόπωση. Για γρήγορη ανάρρωση, οι γιατροί συνιστούν να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• αυξήστε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται.
• για αρκετές εβδομάδες μην κάνετε ζεστά μπάνια και αποφύγετε την επίσκεψη στη σάουνα.
• μην ασχολείστε με σωματική δραστηριότητα για ένα μήνα.
• Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για ένα μήνα.

Η πρώτη έμμηνος ρύση μετά την παρέμβαση μπορεί να είναι επώδυνη και να εμφανιστεί με την παρουσία θρόμβων αίματος. Τότε όλα θα επανέλθουν στο φυσιολογικό, η ποσότητα της αιμορραγίας θα μειωθεί και ο κύκλος θα ρυθμιστεί. Μετά από ένα μήνα, η μήτρα θα μειωθεί σε όγκο. Η πλήρης εξαφάνιση του όγκου μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τον εμβολισμό δεν χρειάζεται επιπλέον θεραπεία.

Ο εμβολισμός είναι μια αποτελεσματική, χαμηλού τραυματισμού μέθοδος και εναλλακτική της χειρουργικής επέμβασης.

Μετά τη θεραπεία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας των ινομυωμάτων, η μήτρα συνεχίζει να λειτουργεί και η αναπαραγωγική λειτουργία της γυναίκας διατηρείται. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 94% των γυναικών απαλλάσσονται από τον όγκο.

Από αυτό το βίντεο μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τον εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας:

Ο εμβολισμός των ινομυωμάτων της μήτρας είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, η ουσία της οποίας είναι να σταματήσει την κίνηση του αίματος μέσω των αρτηριών που τροφοδοτούν τα ινομυώματα. Κατά τη διάρκεια και μετά από αυτήν τη διαδικασία, η παροχή αίματος στο υγιές τμήμα του οργάνου δεν διαταράσσεται. Αυτή η επέμβαση είναι δυνατή λόγω του γεγονότος ότι το αίμα ρέει στο ινομύωμα μέσω αγγείων που βρίσκονται στην περιφέρεια του οργάνου. Τα αγγεία που παρέχουν ινομυώματα είναι πολύ μεγαλύτερα από αυτά που παρέχουν υγιές μυομήτριο· η διάμετρός τους μπορεί να φτάσει τα 0,5 mm. Μέσα σε αυτά τα αγγεία εγχέονται παράγοντες εμβολισμού και διακόπτεται η παροχή αίματος στον όγκο. Τα νεοπλασματικά κύτταρα αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του όγκου ή ακόμη και στην πλήρη εξαφάνισή του.

Διαδικασία εμβολισμού ινομυώματος μήτρας

Για να πραγματοποιηθεί ο εμβολισμός των ινομυωμάτων, είναι απαραίτητο να παρακεντηθεί η αρτηρία στον μηρό με τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια εισάγεται ένας καθετήρας στην αρτηρία και, υπό τον έλεγχο της τηλεόρασης με ακτίνες Χ, οδηγείται στο ινομύωμα. Η κίνηση του καθετήρα μέσω των αρτηριών δεν προκαλεί αίσθηση και δεν θέτει σε κίνδυνο την υγεία. Όταν ο καθετήρας φτάσει στο αγγείο μέσω του οποίου πρέπει να σταματήσει η ροή του αίματος, εγχέονται μέσα εμβολισμού μέσα. Τα σωματίδια εμβολισμού έχουν διάμετρο 0,5 mm και είναι κατασκευασμένα από πολυβινυλική αλκοόλη (ένα αδρανές πολυμερές που χρησιμοποιείται στην ιατρική). Κατά τον εμβολισμό των ινομυωμάτων της μήτρας φράσσονται τα αγγεία μέσω των οποίων τροφοδοτείται ο όγκος. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε όλους τους μυωματώδεις κόμβους. Η επέμβαση διαρκεί από 20 έως 90 λεπτά, ανάλογα με τον αριθμό των όγκων. Επίσης, η δομή των μητριαίων αρτηριών επηρεάζει το χρόνο της επέμβασης· μερικές φορές απαιτείται επιπλέον χρόνος για τη σωστή εγκατάσταση του καθετήρα.

Όταν ολοκληρωθεί η επέμβαση, ο γιατρός πιέζει το σημείο της παρακέντησης για 10-20 λεπτά, αυτό γίνεται για να αποφευχθεί ο σχηματισμός μώλωπας. Στη συνέχεια εφαρμόζεται πιεστικός επίδεσμος στον δεξιό μηρό του ασθενούς, ο οποίος θα αφαιρεθεί μετά από μια μέρα. Στο τέλος όλων των χειρισμών, η ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο και πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι για 12 ώρες.

Μία ή δύο ώρες μετά τον εμβολισμό του ινομυώματος, οι περισσότεροι ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Κάθε γυναίκα έχει τη δική της ένταση πόνου: κάποιες αναφέρουν αφόρητο πόνο, άλλες σημειώνουν ότι ο πόνος είναι παρόμοιος με την έμμηνο ρύση, αλλά μπορεί να γίνει ανεκτός. Όλοι οι ασθενείς, ανεξάρτητα από την ένταση του πόνου, λαμβάνουν παυσίπονα. Ο πόνος συνήθως υποχωρεί την επόμενη μέρα.

Ανακούφιση από τον πόνο μετά τον εμβολισμό

Για 8 έως 12 ώρες μετά την επέμβαση εμβολισμού ινομυώματος, οι ασθενείς θα αισθανθούν πόνο διαφόρων βαθμών έντασης. Αυτές είναι οι συνέπειες της διακοπής της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών που οδηγεί σε όγκους. Για την ανακούφιση του πόνου, οι ασθενείς συνταγογραφούνται παυσίπονα. Κατόπιν αιτήματός τους, οι γυναίκες μπορούν να επιλέξουν μία από τις προτεινόμενες μεθόδους:

1. Λήψη παυσίπονων (δικλοφενάκη, παρακεταμόλη) από το στόμα, χορήγηση υπόθετων ή ενέσεων.
2. Επισκληρίδιος αναισθησία, που οδηγεί σε μούδιασμα του κάτω μισού του σώματος και, ως αποτέλεσμα, απουσία πόνου.
3. Ελεγχόμενη από τον ασθενή αναισθησία: η ίδια η γυναίκα, πατώντας ένα κουμπί, χορηγεί ενδοφλέβια παυσίπονα.

Εάν μια γυναίκα έχει επιλέξει την αναισθησία χρησιμοποιώντας τη μέθοδο 2 ή 3, τότε εισάγεται πριν από τον εμβολισμό.

Πλεονεκτήματα της θεραπείας των ινομυωμάτων με εμβολισμό καρκινικής αρτηρίας

Σε σύγκριση με άλλες χειρουργικές μεθόδους, ο εμβολισμός έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• η ποιότητα ζωής δεν αλλάζει μετά την επέμβαση.
• δεν υπάρχει απώλεια αίματος και, ως εκ τούτου, δεν υπάρχει ανάγκη για μετάγγιση αίματος.
• μετά τον εμβολισμό, η μήτρα επιστρέφει στο προηγούμενο μέγεθός της.
• μετά τη μείωση του μεγέθους του όγκου, η πίεση στα κοντινά όργανα (κύστη και έντερα) σταματά.
• η ποσότητα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας μειώνεται.
• η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.
• σύντομη περίοδος αποκατάστασης?
• χωρίς ουλή μετά από χειρουργική επέμβαση.
• χαμηλό ποσοστό υποτροπής ινομυωμάτων.
• χαμηλή επεμβατικότητα της μεθόδου.
• το αναπαραγωγικό όργανο διατηρείται.
• η δυνατότητα εμβολισμού ινομυωμάτων σε περίπτωση πολλαπλών αλλοιώσεων της μήτρας από κόμβους.

Αντενδείξεις για εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας

Αν και η θεραπεία των ινομυωμάτων με αρτηριακό εμβολισμό είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος και έχει πολλά πλεονεκτήματα, υπάρχουν αντενδείξεις ακόμη και για τη χρήση της:

• Αδυναμία διεξαγωγής ακτινοσκιερών μελετών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους: στρέψη των λαγόνιων αγγείων, παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας, δυσανεξία στο σκιαγραφικό.
• Αυχενική εντόπιση ινομυωμάτων.
• Υποορώδης μυωματώδης κόμβος σε λεπτό μίσχο (λόγω του υψηλού κινδύνου εξώθησης του νεκρωτικού ινομυώματος στην κοιλιακή κοιλότητα).
• Ενεργή μολυσματική διαδικασία στη λεκάνη.
• Κακοήθη νεοπλάσματα.
• Εγκυμοσύνη.
• Ενδομητρίτιδα.

Επιπλοκές μετά από εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας

Ο εμβολισμός των ινομυωμάτων της μήτρας είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, επομένως υπάρχουν πολύ λιγότερες επιπλοκές μετά από αυτόν από ό,τι μετά από επεμβάσεις κοιλίας, αλλά εξακολουθούν να εμφανίζονται, αν και σπάνια. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι ο διαχωρισμός του ιστού από τα ινομυώματα σε αποσύνθεση και η αμηνόρροια.

Περίπου το 5% των ασθενών παρατηρεί την εκκένωση ινομυώματος μέσω του κόλπου εντός αρκετών μηνών μετά τον εμβολισμό του ινομυώματος. Αυτό δεν αποτελεί απειλή για την υγεία εάν ο αυχενικός σωλήνας είναι ελεύθερα βατός και η γυναίκα έχει προειδοποιηθεί για αυτήν την πιθανότητα. Σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών, ο μυωματώδης ιστός όγκου, για κάποιο λόγο, μπορεί να παραμείνει στον αυχενικό σωλήνα, γεγονός που οδηγεί σε μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα χρειάζεται να υποβληθεί σε απόξεση και υστεροσκόπηση.

Περίπου το 2% των ασθενών αναφέρουν μόνιμη ή προσωρινή (πολλούς κύκλους) αμηνόρροια. Μόνιμη αμηνόρροια παρατηρείται σε γυναίκες άνω των 45 ετών.

4.125 4.13 από 5 (16 ψήφοι)

Ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας είναι μια μέθοδος υψηλής τεχνολογίας για τη θεραπεία νεοπλασματικών και άλλων παθήσεων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Η ουσία της επέμβασης είναι η σκόπιμη πρόκληση ολικής απόφραξης του αυλού της αρτηρίας που τροφοδοτεί τη δομή του όγκου (συνήθως ινομυώματα). Για σκοπούς θεραπείας, χρησιμοποιούνται μικρές μπάλες απορροφήσιμου πολυμερούς γεμάτες με φυσιολογικό ορό, οι λεγόμενες εμβολές. Με την πάροδο του χρόνου, διαλύονται από τα φαγοκύτταρα. Ο αυλός της αρτηρίας φράζει και η τοπική ροή του αίματος διακόπτεται, εμφανίζεται ο ίδιος ο εμβολισμός. Ο τροφισμός του όγκου διαταράσσεται και πεθαίνει.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία είναι πιθανές, αλλά εμφανίζονται στο 1% των περιπτώσεων. Ορισμένες πηγές αναφέρουν ακόμη χαμηλότερους αριθμούς. Ο συνδυασμός θεραπευτικής αποτελεσματικότητας και ασφάλειας καθιστά τον εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας μια μη εναλλακτική θεραπεία για πολλές γυναικολογικές παθολογίες. Συμπεριλαμβανομένων των ινομυωμάτων.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τις αρχές της χειρουργικής επέμβασης των ΗΑΕ, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις στο μας.

Δυσμενείς συνέπειες

Οι επιπλοκές μετά τον εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας ποικίλλουν στη φύση.

Σύνδρομο πόνου

Γιατί συμβαίνει;

Ο έντονος πόνος μετά τα ΗΑΕ είναι η πιο κοινή πάθηση. Περιγράφεται από πολλούς συγγραφείς. Μιλάμε για σημαντική ένταση της εκδήλωσης· οι ίδιοι οι ασθενείς συγκρίνουν τη φύση της ενόχλησης με τους πόνους του τοκετού. Η συνέπεια είναι φυσιολογικής φύσης και σχετίζεται με τοπική διαταραχή της αιμοδυναμικής και, ως αποτέλεσμα, σπασμό των μυϊκών δομών της μήτρας.

Τι να κάνω?

Πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική όπου έγινε η διαδικασία. Καλό είναι να δείτε τον ειδικό που έκανε την παρέμβαση. Όπως συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό, χρησιμοποιούνται αναλγητικά φάρμακα με βάση τη νατριούχο μεταμιζόλη και ισχυρότερα αντισπασμωδικά και μυοχαλαρωτικά (με μεγάλη προσοχή). Οι συγκεκριμένες ονομασίες των φαρμακευτικών προϊόντων επιλέγονται από ειδικό.

Η έλλειψη μετεγχειρητικής ανακούφισης από τον πόνο υποδηλώνει ανεπαρκή προσόντα του προσωπικού του νοσοκομείου.

Διαταραχές εμμήνου ρύσεως

Αιτίες

Η αλλαγή στη φύση της εμμήνου ρύσεως μετά τον εμβολισμό οφείλεται σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στις δομές της μήτρας. Το σώμα χρειάζεται χρόνο για να προσαρμοστεί σε έναν νέο τρόπο. Το ποσοστό επιπλοκών δεν ξεπερνά το 10%. Στις περισσότερες περιπτώσεις ο κύκλος παραμένει ο ίδιος. Εάν χρησιμοποιηθούν απαρχαιωμένες τεχνολογίες εμβολισμού, είναι δυνατή η καθυστέρηση 1-6 μηνών.

Πώς εκδηλώνεται;

Αμέσως μετά την παρέμβαση για τα ινομυώματα, παρατηρείται ελαφρά εξίδρωση από το γεννητικό σύστημα: ο όγκος εκκρίσεως δεν υπερβαίνει τα 20-50 ml. Το εξίδρωμα είναι μικτό, ορογόνου-αιματηρού χαρακτήρα. Η έμμηνος ρύση δεν εμφανίζεται την κατάλληλη στιγμή ή χαρακτηρίζεται από μικρό όγκο αίματος που βγαίνει (δευτερογενής). Πιθανή επιμήκυνση του κύκλου (οψομηνόρροια).

Πώς λύνεται το θέμα;

Οι κυκλικές διεργασίες θα αποκατασταθούν. Δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Εάν τα ΗΑΕ πραγματοποιηθούν σε ασθενή ηλικίας άνω των 45-50 ετών, η έμμηνος ρύση μπορεί να μην ξεκινήσει. Ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας επιταχύνει την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Γέννηση μυοματώδους κόμβου

Για ποιους λόγους παρατηρείται;

Η αποβολή ή η γέννηση ινομυωμάτων μετά από ΗΑΕ μπορεί να προβλεφθεί εκ των προτέρων με βάση τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης των δομών της μήτρας. Συχνότερα, «γεννιούνται» υποβλεννογόνιοι σχηματισμοί. Ο λόγος είναι ο θάνατος των ινομυωμάτων. Αυτή είναι η διαδικασία της φυσικής εκκένωσης ενός ξένου αντικειμένου από το γεννητικό σύστημα. Προς το παρόν, η γέννηση ενός κόμβου δεν θεωρείται επιπλοκή. Αντίθετα, είναι το επιθυμητό αποτέλεσμα της διαδικασίας. Η αποβολή θα έχει δυσμενείς συνέπειες μόνο εάν οι περαιτέρω ενέργειες του χειρουργού είναι ανίκανες.

Πώς να αναγνωρίσετε;

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• αδυναμίες?
• έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα (προβολή της μήτρας) έλξης, κράμπας.
• πτώση της αρτηριακής πίεσης, πιθανώς μείωση σε κρίσιμα επίπεδα.
• εφίδρωση χωρίς προφανή λόγο.
• χλωμό δέρμα;
• αιμορραγία διαφόρων βαθμών έντασης από το γεννητικό σύστημα.
• ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός).

Τι είδους βοήθεια χρειάζεται;

Κατά τη γέννηση των ινομυωμάτων, η θεραπεία είναι χειρουργική. Ο σχηματισμός πρέπει να αφαιρεθεί. Οι συνέπειες των αναλφάβητων ενεργειών ενός ειδικού είναι απρόβλεπτες: νέκρωση ιστού, σοκ, δευτερογενής υπογονιμότητα.

Μπορείτε να διαβάσετε για τις τακτικές θεραπείας ενός εκκολαπτόμενου μυοματώδους κόμβου και τη διαχείριση των ασθενών μετά την επέμβαση.

Συνεχής ανάπτυξη ινομυωμάτων

Γιατί συμβαίνει;

Με τον σωστό εμβολισμό, δεν παρατηρείται συνεχής ανάπτυξη. Η εξέλιξη της νεοπλασματικής διαδικασίας οφείλεται στην ανεπαρκή εμπειρία του χειρουργού: ίσως υπήρξε πιο έντονη αγγείωση από ό,τι αναμενόταν. Η ροή του αίματος διαταράσσεται, αλλά όχι εντελώς: ο όγκος τροφοδοτείται από άλλα αγγεία. Επομένως, συνιστάται η μαγνητική τομογραφία πριν από την παρέμβαση.

Πώς να αναγνωρίσετε;

Με βάση τα αποτελέσματα της τακτικής υπερηχογραφικής διάγνωσης. Η συνεχής ανάπτυξη καθορίζεται από το μέγεθος της νεοπλασίας, τη δομή και τη θέση της.

Τι να κάνω?

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον χειρουργό που πραγματοποίησε την επέμβαση (ή άλλο ειδικό) για να επιλύσετε το ζήτημα της επανάληψης της διαδικασίας ή της επιλογής άλλων θεραπευτικών μεθόδων. Εάν ο εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών είναι αναποτελεσματικός ή η επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη, καταφεύγει στην εκτομή του ινομυώματος.

Οξεία νέκρωση των δομών της μήτρας

Η νέκρωση της μήτρας μετά από εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας περιγράφηκε στα τέλη της δεκαετίας του '90 και στις αρχές της δεκαετίας του '00. Μιλάμε για μεμονωμένες περιπτώσεις. Η επιπλοκή συνδέθηκε με την επιλογή υλικού χαμηλής ποιότητας για την παρέμβαση και τα χαμηλά προσόντα του προσωπικού. Προς το παρόν, τέτοιες συνέπειες είναι αδύνατες. Αυτό δεν είναι τίποτα άλλο παρά ένας μύθος που εξαπλώνεται εν αγνοία του στο Διαδίκτυο. Οι γιατροί φταίνε και για την ανεπαρκή ενημέρωση των ασθενών για τον μηχανισμό της επέμβασης. Η αγγείωση της μήτρας είναι επαρκής και δεν περιορίζεται σε μία αρτηρία.

Έξοδος μυοματώδους σχηματισμού στην κοιλιακή κοιλότητα

Πρόκειται για ινομυώματα που αναπτύσσονται σε ένα μακρύ μίσχο έξω από τις δομές της μήτρας. Αυτό δεν είναι παρά ένας μύθος. Διαδίδεται από τους ίδιους τους γιατρούς, οι οποίοι δεν κατανοούν επαρκώς τον μηχανισμό της θεραπευτικής επίδρασης του εμβολισμού της μητριαίας αρτηρίας. Με τα χρόνια της πρακτικής δεν υπήρξε ούτε μία παρόμοια περίπτωση. Δεν υπάρχει τίποτα να φοβηθείς σε αυτή την περίπτωση.

Αύξηση βάρους

Γιατί παρατηρείται;

Οι ακριβείς λόγοι για την αύξηση του σωματικού βάρους δεν έχουν εξακριβωθεί. Δεν είναι επίσης σαφές εάν υπάρχει άμεση σχέση αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ του εμβολισμού και αυτής της συνέπειας. Υποτίθεται ότι υπάρχει ορμονική ανισορροπία στη δομή της ισορροπίας και. Πιθανές συμπτώσεις.

Πώς να αντιμετωπίσετε την κατάσταση;

Απαιτείται διαβούλευση με ενδοκρινολόγο και, εάν ενδείκνυται, διατροφολόγο. Πραγματοποιείται μελέτη για τη συγκέντρωση δραστικών ουσιών της υπόφυσης, του θυρεοειδούς αδένα, των οιστρογόνων και η υπερηχογραφική διάγνωση των κοιλιακών και πυελικών οργάνων. Το επίπεδο της γλυκοπρωτεΐνης μεταφοράς SHBG εξετάζεται επίσης για τον εντοπισμό πιθανών παθολογιών των γονάδων, του ήπατος και του παγκρέατος. Παρουσιάζεται η βελτιστοποίηση της δίαιτας, του ποτού και του σχήματος σωματικής δραστηριότητας.

Μολυσματικές συνέπειες

Για ποιους λόγους προκύπτουν;

Οι μολυσματικές επιπλοκές του εμβολισμού της μητριαίας αρτηρίας αποκλείονται με την κατάλληλη προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και τις εξειδικευμένες ενέργειες του γιατρού. Η πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης επηρεάζεται από υπάρχουσες φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες μπορεί να επιδεινωθούν μετά τη διαδικασία. Η ακραία μορφή της διαδικασίας είναι η περιτονίτιδα ή φλεγμονή του περιτοναίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει ιατρογενές αποτέλεσμα (ο γιατρός φταίει που δεν ενημέρωσε αρκετά τον ασθενή ή επέτρεψε την επέμβαση αν υπήρχαν αντενδείξεις).

Πώς να αναγνωρίσετε;

Σύμφωνα με τυπικά συμπτώματα. Ανάμεσα τους:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, πίεση, τράβηγμα.
• εκκρίσεις από την γεννητική οδό αιματηρής, ορώδους ή πυώδους φύσης.
• Βαρύτητα στο στομάχι?
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος (υπερθερμία σε εμπύρετο επίπεδο).
• ναυτία;
• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• εκδηλώσεις γενικής δηλητηρίασης του σώματος (αδυναμία, υπνηλία, μειωμένη απόδοση, αίσθημα αδυναμίας, «βαμβάκι» του σώματος).

Όταν εμπλέκεται το περιτόναιο στη διαδικασία, προστίθεται αφόρητος πόνος διάχυτου, ευρέως διαδεδομένου, ναυτία, αδάμαστος έμετος που δεν φέρνει ανακούφιση, αναγκαστική θέση του σώματος (στο πλάι, με τα πόδια λυγισμένα στο στομάχι), σύγχυση, εφίδρωση, λιποθυμία, λήθαργος, κώμα.

Τι να κάνω?

Καλέστε ασθενοφόρο για να επιλύσετε το θέμα της μεταφοράς σε εξειδικευμένο γυναικολογικό ή χειρουργικό νοσοκομείο.

Αιμορραγία

Δεν μπορεί να υπάρξει αιμορραγία μετά από ολικό εμβολισμό. Η αρτηρία είναι φραγμένη. Εάν ο χειρουργός δεν ενεργήσει σωστά, ένα αγγείο μπορεί να υποστεί ρήξη με έντονη αιμορραγία. Η κατάσταση θεωρείται επείγουσα και απαιτεί επείγουσα παρέμβαση με σκοπό την αιμόσταση και τη συρραφή της δομής παροχής αίματος. Διαφορετικά, ο θάνατος είναι πιθανός. Η πιθανότητα ενός τέτοιου σεναρίου είναι ελάχιστη, δεν υπάρχει τίποτα να φοβηθείς.

Εμβολισμός ωοθηκών

Είναι δυνατόν να εισέλθουν έμβολα στις ωοθήκες; Αυτή η κατάσταση είναι, καταρχήν, αδύνατη όταν η επέμβαση εκτελείται από έμπειρο γιατρό σε χειρουργείο.

Ο εμβολισμός καθετήρα (CE) χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Πρόληψη ή έλεγχος μη φυσιολογικής αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων:
  • Αιμορραγία λόγω τραύματος, όγκων ή βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως έλκη ή εκκολπώματα. Ο εμβολισμός είναι η θεραπεία πρώτης επιλογής για γαστρεντερική αιμορραγία οποιασδήποτε αιτιολογίας. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται πολύ συχνά για τον έλεγχο της αιμορραγίας στην κοιλιακή ή πυελική κοιλότητα λόγω τραυματισμών λόγω τροχαίων ατυχημάτων.
  • Ασυνήθιστα μεγάλη ή εξαιρετικά βαριά έμμηνος ρύση που εμφανίζεται λόγω ινομυωμάτων της μήτρας. Παράλληλα, ο εμβολισμός είναι μια εξαιρετική εναλλακτική στην υστερεκτομή, δηλαδή στην αφαίρεση της μήτρας. Δεδομένου ότι τα ινομυώματα έχουν έντονη παροχή αίματος, η διακοπή τους μετά το CE καθιστά δυνατή τη μείωση του μεγέθους του όγκου και τον έλεγχο του ποσού της απώλειας αίματος κατά την έμμηνο ρύση.
• Απόφραξη (απόφραξη) των αιμοφόρων αγγείων που μεταφέρουν αίμα στον όγκο, ειδικά σε περιπτώσεις που ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Η διενέργεια CE μειώνει το μέγεθος του όγκου ή επιβραδύνει την ανάπτυξή του, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της επακόλουθης χημειοθεραπείας ή χειρουργικής θεραπείας.
• Θεραπεία αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών ή αρτηριοφλεβικών αναστομώσεων ή συριγγίων, που είναι μη φυσιολογικές συνδέσεις μεταξύ αρτηριών και φλεβών. Αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε όργανο, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Λειτουργούν σαν σύντομες παρακάμψεις που απομακρύνουν το αίμα από την κανονική κυκλοφορία, η οποία διαταράσσει την παροχή αίματος και τη διατροφή στους ιστούς και τα όργανα.
• Αντιμετώπιση ανευρυσμάτων, δηλαδή προεξοχών στην περιοχή αποδυνάμωσης του αγγειακού τοιχώματος. Η αρτηρία που τροφοδοτεί το ανεύρυσμα είναι αποφραγμένη ή η ίδια η προεξοχή έχει φράξει, κάτι που είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση.
• Θεραπεία της κιρσοκήλης, δηλαδή της διαστολής των φλεβών στο όσχεο, που μπορεί να προκαλέσει ανδρική υπογονιμότητα.

Το CE χρησιμοποιείται μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, όπως ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Πώς πρέπει να προετοιμαστείτε για τον εμβολισμό του καθετήρα;

Κατά κανόνα, πριν από τη διαδικασία, εκτελείται μια σειρά αιματολογικών εξετάσεων για την αξιολόγηση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών, καθώς και της λειτουργίας του συστήματος πήξης του αίματος.

Είναι πολύ σημαντικό να ενημερώνεται ο γιατρός για όλα τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής, συμπεριλαμβανομένων αυτών φυτικής προέλευσης, καθώς και για τυχόν αλλεργίες, ειδικά σε τοπικά αναισθητικά, αναισθητικά φάρμακα ή ιωδιούχα σκιαγραφικά. Λίγο καιρό πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά του αίματος, καθώς και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε πρόσφατες ασθένειες ή άλλες παθήσεις.

Οι γυναίκες πρέπει πάντα να ενημερώνουν τον γιατρό και τον ακτινολόγο τους για κάθε πιθανότητα εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, μελέτες που χρησιμοποιούν ακτινογραφίες δεν πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να αποφευχθούν αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο. Εάν είναι απαραίτητες οι ακτινογραφίες, θα πρέπει να καταβληθεί κάθε προσπάθεια για να ελαχιστοποιηθούν οι επιπτώσεις της ακτινοβολίας στο αναπτυσσόμενο παιδί.

Ο γιατρός θα πρέπει να παρέχει στον ασθενή λεπτομερείς οδηγίες για την προετοιμασία για τη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένων τυχόν απαραίτητων αλλαγών στο συνηθισμένο θεραπευτικό σχήμα.

Επιπλέον, θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε 12 ώρες πριν από τη διαδικασία. Θα πρέπει να ελέγξετε με το γιατρό σας ποια φάρμακα μπορείτε να πάρετε το πρωί.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από τον θεράποντα ιατρό και έναν ειδικό επεμβατικής ακτινολογίας.

Το CE πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και απαιτεί βραχυχρόνια νοσηλεία για αρκετές ημέρες (συνήθως όχι περισσότερες από τρεις).

Πρέπει να φοράτε ειδική νοσοκομειακή ρόμπα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Πώς μοιάζει ο εξοπλισμός εμβολισμού καθετήρα;

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιείται εξοπλισμός ακτίνων Χ, καθετήρας και διάφορες συνθετικές και φαρμακευτικές ουσίες που ονομάζονται εμβολικά υλικά.

Το CE χρησιμοποιεί συνήθως ένα σωλήνα ακτίνων Χ, ένα τραπέζι ασθενούς και μια οθόνη που βρίσκεται στο γραφείο του ακτινολόγου. Για την παρακολούθηση της διαδικασίας και τον έλεγχο των ενεργειών του γιατρού, χρησιμοποιείται ένα ακτινοσκόπιο, το οποίο μετατρέπει την ακτινοβολία ακτίνων Χ σε εικόνα βίντεο. Για τη βελτίωση της ποιότητας της εικόνας, χρησιμοποιείται ένας ειδικός ενισχυτής, αναρτημένος πάνω από το τραπέζι του ασθενούς.

Ο καθετήρας είναι ένας μακρύς, λεπτός πλαστικός σωλήνας μικρότερος από ένα μολύβι σε διάμετρο.

Η επιλογή του εμβολικού υλικού εξαρτάται από το μέγεθος του αιμοφόρου αγγείου ή δυσπλασίας και την ανάγκη για προσωρινή ή μόνιμη θεραπεία. Διακρίνονται οι ακόλουθοι εμβολικοί παράγοντες:

• Το Gelfoam™, ή ο αφρός γέλης, είναι ένα υλικό με τη μορφή σφουγγαριού ζελατίνης, το οποίο κόβεται σε μικρά κομμάτια και εγχέεται στην αρτηρία. Με τη ροή του αίματος, η ζελατίνη φτάνει σε οποιοδήποτε εμπόδιο στο αγγείο και σταματά κοντά του. Μετά από ορισμένο χρόνο (από αρκετές ημέρες έως δύο εβδομάδες), το υλικό απορροφάται.
• Εμβολικά μικροσωματίδια, όπως πολυβινυλική αλκοόλη και ακρυλικά μικροσφαιρίδια επικαλυμμένα με ζελατίνη, τα οποία εγχέονται στην κυκλοφορία του αίματος αναμεμειγμένα με υγρό για να φράξουν μικρά αγγεία. Αυτά τα υλικά χρησιμοποιούνται για μόνιμη απόφραξη αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας των ινομυωμάτων της μήτρας.
• Εμβολικά πηνία διαφόρων μεγεθών από ανοξείδωτο χάλυβα ή πλατίνα, τα οποία χρησιμοποιούνται για το κλείσιμο του αυλού μεγάλων αγγείων. Η δομή της σπείρας της επιτρέπει να τοποθετηθεί με μεγάλη ακρίβεια στον αυλό της τραυματισμένης αρτηρίας προκειμένου να σταματήσει η αιμορραγία ή να σταματήσει η ροή του αίματος στο ανεύρυσμα.
• Υγρά σκληρυντικά, όπως αλκοόλες, που χρησιμοποιούνται για την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων ή των αγγειακών δυσπλασιών. Η εισαγωγή σκληρυντικών υλικών προάγει το σχηματισμό θρόμβου αίματος που κλείνει τον αυλό των μη φυσιολογικών αγγειακών καναλιών.
• Υγρές συγκολλητικές συνθέσεις που σκληραίνουν γρήγορα όταν εισάγονται σε δοχείο.

Επιπλέον, άλλες συσκευές και εξοπλισμός χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, όπως συστήματα ενδοφλέβιας έγχυσης και μηχανήματα για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού παλμού.

Ποια είναι η βάση για τον εμβολισμό του καθετήρα;

Για την οπτικοποίηση του αιμοφόρου αγγείου, χρησιμοποιείται ακτινογραφία στο πλαίσιο της εισαγωγής σκιαγραφικού υλικού. Υπό έλεγχο ακτίνων Χ, ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα μέσω του δέρματος στο αγγείο και τον προωθεί στο απαιτούμενο σημείο. Μετά από αυτό, ένα συνθετικό υλικό ή μια φαρμακευτική ουσία (εμβολικό φάρμακο) εγχέεται στο αγγείο ή αγγειακή δυσπλασία μέσω ενός καθετήρα.

Πώς γίνεται ο εμβολισμός του καθετήρα;

Οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες καθοδήγησης με εικόνα, όπως ο εμβολισμός με καθετήρα, θα πρέπει να εκτελούνται από επεμβατικό ακτινολόγο στο χειρουργείο.

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός συνταγογραφεί μια οργανική εξέταση: υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία (CT) ή/και μαγνητική τομογραφία (MRI).

Ο γιατρός βοηθά τον ασθενή να τοποθετηθεί στο χειρουργικό τραπέζι. Συσκευές που συνδέονται με το σώμα του ασθενούς χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση του καρδιακού παλμού, του σφυγμού και της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η νοσοκόμα δημιουργεί μια γραμμή ενδοφλέβιας έγχυσης που θα χρησιμοποιηθεί για τη χορήγηση ηρεμιστικών σε έναν πελάτη. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατή η γενική αναισθησία.

Το δέρμα στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα καθαρίζεται επιμελώς από τις τρίχες, απολυμαίνεται και καλύπτεται με χειρουργική κουρτίνα.

Γίνεται μια ακριβής τομή του δέρματος ή μια μικρή παρακέντηση.

Ένας καθετήρας (ένας μακρύς, λεπτός, κοίλος πλαστικός σωλήνας) διοχετεύεται στην πάσχουσα αρτηρία μέσω του δέρματος υπό οπτική καθοδήγηση.

Για να προσδιοριστεί η ακριβής θέση της αγγειακής ανωμαλίας ή της αιτίας της αιμορραγίας, εγχέεται σκιαγραφικό υλικό μέσω του καθετήρα, ακολουθούμενο από μια σειρά ακτινογραφιών. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, μια επιπλέον σειρά εικόνων είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει ροή αίματος στην επιθυμητή αρτηρία ή αγγειακή δυσπλασία.

Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, αφαιρείται ο καθετήρας, διακόπτεται η αιμορραγία και εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στο τραύμα. Δεν απαιτούνται ράμματα. Στη συνέχεια, η νοσοκόμα αφαιρεί τη γραμμή IV.

Κατά τη θεραπεία μιας ενδοκρανιακής αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας (AVM), πραγματοποιείται αρχικά μια ένεση ελέγχου μικρής ποσότητας εμβολικού παράγοντα, ακολουθούμενη από νευρολογική εξέταση του ασθενούς. Αυτό διασφαλίζει ότι δεν υπάρχει αρνητικός αντίκτυπος σε σημαντικά μέρη του εγκεφάλου. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι φυσιολογικά, το εμβολικό φάρμακο χορηγείται σε πλήρη δόση.

Για μαζικά AVM, η θεραπεία χωρίζεται σε διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα προκαθορισμένο πρόγραμμα. Για παράδειγμα, ένα μάθημα μπορεί να αποτελείται από 2-3 στάδια σε διαστήματα 2-6 εβδομάδων.

Μετά τη διαδικασία, πρέπει να μείνετε στο κρεβάτι για 6-8 ώρες.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των αγγειακών αλλαγών, η διάρκεια του CE κυμαίνεται από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες.

Τι πρέπει να περιμένετε κατά τη διάρκεια και μετά τον εμβολισμό του καθετήρα;

Μηχανήματα συνδέονται με το σώμα του ασθενούς για την παρακολούθηση του καρδιακού παλμού και της αρτηριακής πίεσης.

Κατά τη ρύθμιση ενός συστήματος ενδοφλέβιας έγχυσης, καθώς και κατά τη χορήγηση τοπικού αναισθητικού, μπορεί να αισθανθείτε ένα ελαφρύ τσίμπημα.

Εάν η επέμβαση γίνει με τοπική αναισθησία, τότε χορηγούνται ηρεμιστικά (ηρεμιστικά) φάρμακα ενδοφλεβίως, η οποία συνοδεύεται από υπνηλία και αίσθημα χαλάρωσης. Ανάλογα με τον βαθμό καταστολής, η συνείδηση ​​του ασθενούς μπορεί να διατηρηθεί ή όχι.

Η εισαγωγή του καθετήρα συνοδεύεται από ελαφρά πίεση, αλλά δεν υπάρχει σημαντικός πόνος.

Όταν εγχύεται σκιαγραφικό υλικό, θα αισθανθείτε συχνά μια ζεστασιά ή καυτή αίσθηση.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της CE αναπτύσσονται στους περισσότερους ασθενείς. Το πιο συνηθισμένο από αυτά είναι ο πόνος, ο οποίος μπορεί να ελεγχθεί με παυσίπονα σε δισκία ή ενέσεις.

Εάν ο εμβολισμός γίνει για τα ινομυώματα της μήτρας, οι γυναίκες συχνά βιώνουν έντονο πόνο τύπου κράμπας αμέσως μετά τη διαδικασία και για 8-12 ώρες μετά από αυτήν. Σπάνια, ο πόνος επιμένει για 3-5 ημέρες, απαιτώντας παυσίπονα.

Το CE για την ενδοκρανιακή αρτηριοφλεβική δυσπλασία μπορεί να συνοδεύεται από ήπιους πονοκεφάλους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τη θεραπεία, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για μια ημέρα, αλλά ο έντονος πόνος απαιτεί μεγαλύτερη νοσηλεία.

Η περίοδος αποκατάστασης είναι συνήθως περίπου μία εβδομάδα.

Στο 20% των περιπτώσεων, μετά από CE για ινομυώματα, αναπτύσσεται το λεγόμενο σύνδρομο μεταεμβολισμού, το οποίο εκφράζεται με αύξηση της θερμοκρασίας στους 38,5 ° C και άνω, απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετο. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί κατά τη θεραπεία οποιουδήποτε όγκου, αλλά πιο συχνά μετά από εμβολισμό ενός και μεγάλου ινομυώματος. Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν μέσα σε τρεις ημέρες, αλλά εάν επιμείνουν περισσότερο, απαιτούν κατάλληλη θεραπεία.

Η εμφάνιση συμπτωμάτων σχετίζεται με την αντίδραση του οργανισμού σε προϊόντα αποσύνθεσης του όγκου και τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται κατά τον εμβολισμό ενός αρκετά μεγάλου ινομυώματος.

Ποιος αναλύει τα αποτελέσματα του εμβολισμού καθετήρα και πού μπορώ να μάθω γι' αυτά;

Μπορείτε να ρωτήσετε για την επιτυχία του CE από τον θεράποντα ιατρό σας: έναν ειδικό στην επεμβατική ακτινολογία μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας.

Εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε για αιμορραγία, τότε η πλήρης διακοπή της μπορεί να κριθεί μόνο μετά από μια ημέρα. Με το CE για όγκο, αγγειακή δυσπλασία ή ινομυώματα της μήτρας, πρέπει να περάσουν 1-3 μήνες για να εξεταστεί η πλήρης ίαση.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας ή άλλης θεραπείας, ο ειδικός μπορεί να συστήσει στον ασθενή να υποβληθεί σε δυναμική παρακολούθηση παρακολούθησης, κατά την οποία πραγματοποιούνται αντικειμενική εξέταση, αιματολογικές ή άλλες εξετάσεις και εξέταση οργάνων. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο ασθενής μπορεί να συζητήσει με τον γιατρό τυχόν αλλαγές ή παρενέργειες που έχουν εμφανιστεί μετά τη θεραπεία.

Οφέλη και κίνδυνοι εμβολισμού καθετήρα

Πλεονεκτήματα:

• Ο εμβολισμός μπορεί να ελέγξει την αιμορραγία πολύ αποτελεσματικά, ειδικά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
• Κατά τη θεραπεία γυναικών για ινομυώματα της μήτρας, η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας είναι 85% ή μεγαλύτερη.
• Ο αγγειακός εμβολισμός είναι πολύ λιγότερο τραυματικός από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ως αποτέλεσμα, η νοσηλεία του ασθενούς μειώνεται (έως και μία ημέρα) και η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών. Η ποσότητα της απώλειας αίματος είναι μειωμένη σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική θεραπεία και δεν υπάρχουν ορατές ουλές.
• Ο εμβολισμός είναι κατάλληλος για τη θεραπεία όγκων και αγγειακών δυσπλασιών που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά και σε περιπτώσεις που η επέμβαση είναι υψηλού κινδύνου.
• Ο εμβολισμός δεν απαιτεί χειρουργικές τομές: ο γιατρός κάνει μόνο μια μικρή παρακέντηση στην περιοχή που εισάγεται ο καθετήρας, η οποία δεν χρειάζεται καν να κλείσει με ράμματα.

Κίνδυνοι:

• Υπάρχει εξαιρετικά χαμηλός κίνδυνος εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης στο σκιαγραφικό υλικό.
• Οποιαδήποτε διαδικασία που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα σε ένα αιμοφόρο αγγείο ενέχει ορισμένους κινδύνους. Αυτά περιλαμβάνουν τον κίνδυνο βλάβης στο τοίχωμα του αγγείου, αιμορραγία ή αιμορραγία στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα και μόλυνση.
• Υπάρχει πάντα η πιθανότητα εισόδου μιας εμβολικής ουσίας σε υγιή ιστό, η οποία συνοδεύεται από διαταραχή της ροής του αίματος και της διατροφής τους.
• Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης, ακόμη και με αντιβιοτικά.
• Σε ορισμένες γυναίκες, ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας προκαλεί τραυματισμό στο τοίχωμα της μήτρας, που απαιτεί επείγουσα υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας). Σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά σε γυναίκες άνω των 45 ετών, η εμμηνόπαυση αναπτύσσεται μέσα σε ένα χρόνο μετά το CE. Η επίδραση του εμβολισμού στη γονιμότητα δεν είναι πλήρως τεκμηριωμένη. Επομένως, πριν αποφασίσουν να υποβληθούν σε CE για ινομυώματα της μήτρας, οι ασθενείς που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη θα πρέπει να συμβουλευτούν προσεκτικά έναν επεμβατικό ακτινολόγο.
• Υπάρχει χαμηλός κίνδυνος νεφρικής βλάβης από σκιαγραφικό υλικό, ειδικά σε ασθενείς με διαβήτη ή προϋπάρχουσα νεφρική νόσο.

Ο εμβολισμός (εμβολοθεραπεία) είναι μια ελάχιστα επεμβατική ακτινογραφία χειρουργική ενδαγγειακή επέμβαση. Η ουσία αυτής της επέμβασης είναι η επιλεκτική απόφραξη (απόφραξη) αρτηριών με ειδικά εισαγόμενα έμβολα (ειδικά σωματίδια). Αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης εκτελείται από ενδαγγειοχειρουργό ή επεμβατικό ακτινολόγο (ακτινολόγο).

Πότε υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης;

Η ανάγκη για αγγειακή απόφραξη μπορεί να προκύψει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Εάν ο ασθενής έχει καλοήθη όγκο με αυξημένη ροή αίματος.
2. Όταν ανιχνεύονται παθολογικά αλλοιωμένες αρτηρίες στο σώμα.
3. Με βαλβιδική ανεπάρκεια της σπερματικής φλέβας (κιρσοκήλη).
4. Όταν εμφανίζονται περιοχές παθολογικής ροής αίματος (ανευρύσματα).
5. Με νεφρική βλάβη.
6. Για αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα.
7. Για αιμορραγία στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό.

Τα αγγεία μπορεί επίσης να απαιτούν εμβολισμό σε πολλές άλλες περιπτώσεις.

Πώς ακριβώς συμβαίνει ο εμβολισμός;

Η παρέμβαση εμβολισμού είναι ελάχιστα επεμβατική, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχουν ευρείες τομές ή τραύμα ιστού, η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο και υπάρχει ελάχιστος κίνδυνος για τον ασθενή.

Οι ενέργειες εμβολισμού είναι οι εξής:

• ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία ή δεν χρησιμοποιείται αναισθησία (ωστόσο, ο εμβολισμός ενός ανευρύσματος στα αγγεία του εγκεφάλου ή της πυλαίας φλέβας γίνεται συχνότερα με γενική αναισθησία).
• μέσω μιας παρακέντησης με τη βοήθεια ενός οδηγού, ένας καθετήρας εισάγεται στο αγγείο του ασθενούς.
• Ειδικές ουσίες (έμβολα) ή συσκευές χορηγούνται στην αρτηρία που χρειάζεται απόφραξη μέσω ενός σωλήνα ελάχιστης διαμέτρου.

Στο τέλος της επέμβασης λαμβάνεται μια σειρά αγγειογραφικών εικόνων για να παρακολουθείται πόσο επιτυχής ήταν ο εμβολισμός.

Προϊόντα που χρησιμοποιούνται

Οι ειδικοί χρησιμοποιούν έναν αριθμό βοηθητικών δομών και φαρμάκων για την πραγματοποίηση εμβολισμού, χάρη στους οποίους είναι δυνατό να επιτευχθεί ταχεία και αξιόπιστη απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Οι κύριες συσκευές εμβολισμού είναι:

1. Σπείρες. Με ένεση σε φλέβα ή αρτηρία, διακόπτουν τη ροή του αίματος στην περιοχή εγκατάστασης.
2. Σωματίδια πλαστικού (ζελατίνης). Αναμειγνύονται με υγρό, εισάγονται στο δοχείο και το σφραγίζουν. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δυνατό να κλείσει ένας μεγάλος αριθμός ακόμη και μικρών αρτηριακών κλάδων.
3. Σκληρωτικά. Τέτοια υγρά εγχέονται σε φλέβα ή αρτηρία, όπου προκαλούν πήξη του αίματος. Τα σκληρυντικά είναι αποτελεσματικά σε περιοχές με χαμηλή ροή αίματος.

Οι ακόλουθοι τύποι τεχνητών εμβολών είναι επίσης σε ζήτηση:

• σφουγγάρι ζελατίνης ("αφρός γέλης").
• κύλινδροι?
• κυλίνδρους.

Μερικές φορές όλοι οι αναφερόμενοι εμβολικοί παράγοντες και συσκευές χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό. Σε αυτή την περίπτωση, ο εμβολισμός είναι πιο αποτελεσματικός.

Λεπτομέρειες για τη διαδικασία εμβολοθεραπείας

Η εμβολοθεραπεία (απόφραξη αρτηρίας) έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Κατά μέσο όρο, ο εμβολισμός διαρκεί περίπου τριάντα έως σαράντα λεπτά· περίπλοκες διαδικασίες μπορεί να διαρκέσουν έως και αρκετές ώρες. Ο χρόνος επέμβασης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, ένας από τους κυριότερους είναι ο επαγγελματισμός του χειρουργού. Οι έμπειροι γιατροί συνήθως κάνουν εμβολισμό αρκετά γρήγορα.
• Η ενόχληση κατά τον εμβολισμό οποιουδήποτε αγγείου ανακουφίζεται με ειδικά φάρμακα, επομένως η διαδικασία είναι ουσιαστικά ανώδυνη.
• Η ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση δεν αφήνει σημάδια στο σώμα του ασθενούς.
• Ο εμβολισμός οποιουδήποτε αγγείου πραγματοποιείται πάντα σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ο ασθενής θα χρειαστεί να παραμείνει στην κλινική για 1-2 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, για να αποκλειστούν πιθανές ή ήδη εμφανιζόμενες επιπλοκές), η διάρκεια νοσηλείας αυξάνεται.

Η φροντίδα του ασθενούς μετά τον εμβολισμό αγγείου παρέχεται από ειδικούς της κλινικής σύμφωνα με τον τύπο και τον βαθμό πολυπλοκότητας της ελάχιστα επεμβατικής παρέμβασης.

Μέσα σε μια εβδομάδα μετά την επέμβαση εμβολισμού, θα μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική ζωή. Η ταχεία ανάρρωση των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε εμβολισμό εξασφαλίζεται με συνδυασμό ανάπαυσης και συμμόρφωσης με αρκετές απλές συνθήκες. Πρώτα απ 'όλα, οι χειρουργημένοι ασθενείς πρέπει να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες:

1. Ενισχύστε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ τις πρώτες 7 ημέρες μετά την επέμβαση.
2. Αποφύγετε τις διαδικασίες νερού - μπάνιο, κολύμπι στην πισίνα, επίσκεψη στο λουτρό για 3-5 ημέρες. Μπορείτε επίσης να κάνετε ντους.
3. Διατηρήστε πλήρη φυσική ανάπαυση για 2-3 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν πρέπει να σηκώνετε βάρη ή να κάνετε αθλήματα.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου εμβολισμού

Ο ενδαγγειακός εμβολισμός είναι μια διαδικασία χαμηλού τραυματισμού. Διαφέρει ριζικά από τις τυπικές χειρουργικές επεμβάσεις απουσία μεγάλων τομών. Αυτό μειώνει πολλούς κινδύνους που σχετίζονται με τις συμβατικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου μόλυνσης. Επιπλέον, ο εμβολισμός σπάνια απαιτεί να τεθεί ο ασθενής υπό γενική αναισθησία.

1. Ευκαιρίες για την εξάλειψη όγκων που βρίσκονται σε δυσπρόσιτα σημεία. Ένας καθετήρας που εισάγεται σε μια αρτηρία μπορεί να διεισδύσει σε σημεία που είναι δύσκολο να φτάσετε με νυστέρι.
2. Μείωση της πιθανότητας υποτροπής. Η τεχνική που χρησιμοποιείται για την απόφραξη του αγγείου επιτρέπει τη γρήγορη και αξιόπιστη διακοπή της ροής του αίματος.
3. Καμία ενόχληση. Κατά τον εμβολισμό του αγγείου, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο. Όλες οι δυσάρεστες αισθήσεις εξαλείφονται με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων.
4. Σύντομη περίοδος αποκατάστασης. Για μικρές αγγειακές επεμβάσεις, ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο την ημέρα της επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, δεν απαιτείται ιδιαίτερη φροντίδα, πολύπλοκη θεραπεία και τακτικοί επίδεσμοι.
5. Ελάχιστος αριθμός αντενδείξεων και επιπλοκών. Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό του γιατρού. Γι' αυτό είναι σημαντικό να επιλέγετε έναν χειρουργό με σύνεση.
6. Ευκαιρίες για συντήρηση οργάνων. Για παράδειγμα, ο εμβολισμός στα αγγεία της μήτρας επιτρέπει σε μια γυναίκα να γίνει μητέρα και να γεννήσει ένα υγιές παιδί, ακόμα κι αν έχει ιστορικό μεγάλου όγκου.

Τα μέτρα εμβολισμού, δηλαδή η διακοπή της ροής του αίματος μέσω ενός αγγείου, είναι σε ορισμένες περιπτώσεις η μόνη πιθανή ιατρική λύση στο πρόβλημα παρουσία γενικών αντενδείξεων για την τυπική χειρουργική επέμβαση.

Αποτελεσματικότητα εμβολισμού

Για παράδειγμα, κατά τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας, μετά από 14 ημέρες ξεκινά η διαδικασία αντικατάστασης του μυϊκού ιστού των κόμβων με συνδετικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόμβοι μειώνονται σημαντικά και δεν μπορούν να αναπτυχθούν ξανά και να προκαλέσουν την εξέλιξη της νόσου. Η μείωση των κόμβων διαρκεί περίπου 6-8 μήνες.

Σημείωση! Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου έχει αποδειχθεί κλινικά. Επιπλέον, η εμβολοθεραπεία σας επιτρέπει να αποφράξετε μια μεγάλη ποικιλία αγγείων. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί στη διαδικασία εμβολισμού ξεχνούν γρήγορα τον πόνο και την ενόχληση, επιστρέφοντας στην κανονική τους ζωή το συντομότερο δυνατό.

Πλεονεκτήματα της επίσκεψης στην κλινική του καθηγητή Kapranov

Στο Κέντρο Ενδαγγειοχειρουργικής, ο Καθ. Ο Kapranov πραγματοποιεί αγγειακό εμβολισμό χρησιμοποιώντας τις πιο σύγχρονες τεχνικές και χρησιμοποιώντας τον πιο πρόσφατο εξοπλισμό. Καλούμε τους ασθενείς να επιλέξουν ανεξάρτητα μια κλινική για παρέμβαση εμβολισμού. Αυτό θα σας επιτρέψει να λάβετε υπόψη όλες τις επιθυμίες του ασθενούς:

• στις συνθήκες νοσηλείας·
• σχετικά με τα προσόντα του προσωπικού·
• άλλους σημαντικούς θεραπευτικούς παράγοντες.

Σήμερα, ο καθηγητής S. A. Kapranov και το υψηλά καταρτισμένο προσωπικό του ενδαγγειακού χειρουργικού κέντρου προσφέρουν στους ασθενείς τους:

• στοχευμένος σταδιακός και μερικός εμβολισμός, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου.
• επιλογή των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ανάλογα με το μέγεθος και το σχήμα των αρτηριών.
• τη χρήση μόνο των πιο σύγχρονων φαρμάκων, όπως το Contour (Boston Scientific), το BeadBlock (Terumo, Ιαπωνία) και το Embosphere (Merit Medical, ΗΠΑ).

Μπορείτε να εγγραφείτε για μια επέμβαση εμβολισμού μητριαίων αρτηριών, μεγάλων ινομυωμάτων, αγγείων προστάτη και εγκεφαλικών ανευρυσμάτων. Στο κέντρο μας παρέχεται πλήρης επαγγελματική ιατρική περίθαλψη.