Απομακρυσμένο δάγκωμα • Κάτω από το περιφερικό δάγκωμα. Ανατομική ορολογία Περιφερική θέση

18338 0

Ανωμαλίες στη θέση των δοντιώνμπορεί να εμφανιστεί μεμονωμένα, σε συνδυασμό με ανωμαλίες της οδοντοφυΐας και του δαγκώματος. Αντίθετα, ανωμαλίες στη θέση των δοντιών οδηγούν σε ανωμαλίες στην οδοντοφυΐα και στο δάγκωμα.

Για παράδειγμα: η μεσαία θέση του πρώτου μόνιμου γομφίου της άνω γνάθου με πρόωρη αφαίρεση του δεύτερου άνω προσωρινού γομφίου οδηγεί σε μονόπλευρη βράχυνση της άνω οδοντοφυΐας και σχηματισμό προγναθικού δήγματος.

Η αιθουσαία θέση των κάτω πρόσθιων δοντιών οδηγεί σε επιμήκυνση της κάτω οδοντοστοιχίας και σχηματισμό οβελιαίου κενού, χαρακτηριστικό μιας προγονικής απόφραξης.

Η αιτιολογία των ανωμαλιών της θέσης των δοντιών και οι κλινικές εκδηλώσεις είναι διαφορετικές. Κατά τη διάγνωση λαμβάνονται υπόψη δεδομένα από κλινική και ακτινολογική εξέταση ασθενών, καθώς και μελέτη διαγνωστικών μοντέλων των γνάθων τους. Για τη θεραπεία, τα είδη των ορθοδοντικών συσκευών επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την κύρια νοσολογική μορφή της οδοντικής ανωμαλίας.

Αιθουσαία θέση των δοντιών. Στη βιβλιογραφία βρίσκονται τα ακόλουθα συνώνυμα: χειλική ή χειλική θέση (για πρόσθια δόντια), παρειακή (παρειακή) θέση (για πλάγια δόντια).
Επιπλέον, για τα πρόσθια δόντια μια τέτοια ανωμαλία θα είναι προσανατολισμένη στο οβελιαίο επίπεδο (Εικ. 85), και για τα πλάγια δόντια - στο εγκάρσιο επίπεδο.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων είναι: η λανθασμένη θέση των αρχών αυτών των δοντιών, η παρουσία υπεράριθμων δοντιών, η καθυστέρηση στην οδοντοστοιχία των προσωρινών δοντιών και, αντιθέτως, η πρόωρη αφαίρεση των προσωρινών δοντιών και η άκαιρη προσθετική, η παρουσία χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο περιοχή των ριζών τους, στένωση της οδοντοστοιχίας, λανθασμένη διάταξη των δοντιών στις αντίθετες σιαγόνες.

Η αιθουσαία θέση των δοντιών μπορεί να εμφανιστεί μεμονωμένα ή να συνδυαστεί με ανωμαλίες της οδοντοφυΐας και του δαγκώματος.

Σε ένα μικτό δάγκωμα, για να διορθωθεί η αιθουσαία θέση των δοντιών, εάν υπάρχει χώρος για αυτά στο οδοντικό τόξο, χρησιμοποιείται συσκευή αφαιρούμενης πλάκας με αιθουσαίο τόξο (Εικ. 86).

Όταν χρησιμοποιείτε αιθουσαίο τόξο, κόβεται η πλαστική βάση της συσκευής, δίπλα στο δόντι που μετακινείται στην στοματική πλευρά.

Όταν χρησιμοποιείτε μια βίδα για στοματική κίνηση ενός δοντιού, η ξεβιδωμένη βίδα ενισχύεται στη βάση της αφαιρούμενης συσκευής. Απομονώνεται από την είσοδο πλαστικού κατά την κατασκευή της συσκευής και επίσης διασφαλίζει ότι οι οδηγοί γλιστρούν όταν σφίγγεται η βίδα. Το δόντι που μετακινείται καλύπτεται από την αιθουσαία πλευρά με κούμπωμα. Στη συσκευή της άνω γνάθου, συνιστάται να τοποθετήσετε τη βίδα στην περιοχή της υπερώας.

Στη μόνιμη οδοντοφυΐα, χρησιμοποιούνται η συσκευή ολίσθησης Engle, η συσκευή Eisenberg (Εικ. 26, b, 28), η συσκευή Jones (Εικ. 87, α) και το σύστημα βραχίονα (Εικ. 87, β).

Ανάλογα με το στάδιο σχηματισμού δαγκώματος, οι πρώτοι ή οι δεύτεροι μόνιμοι γομφίοι χρησιμοποιούνται για τη στερέωση του οδοντικού συρόμενου τόξου. Σε αυτούς προσαρμόζονται λεπτοί ορθοδοντικοί δακτύλιοι με οριζόντιους σωλήνες συγκολλημένους σε αυτούς από την αιθουσαία πλευρά. Τα καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας επιτυγχάνονται χρησιμοποιώντας την τεχνική edgewise.

Στοματική θέση των δοντιών. Η στοματική θέση των δοντιών είναι η θέση του δοντιού στην οποία βρίσκεται πριν την οδοντοφυΐα, δηλαδή προσανατολισμένο πιο κοντά στη στοματική κοιλότητα. Συνώνυμα είναι οι ορισμοί υπερώια (για τα πάνω δόντια), γλωσσικός (για τα κάτω δόντια).

Παρόμοια με την αιθουσαία θέση για τα πρόσθια δόντια, αυτή η ανωμαλία θα είναι προσανατολισμένη στο οβελιαίο επίπεδο, για τα πλάγια δόντια - στο εγκάρσιο επίπεδο.

Στοματική θέση των δοντιώνπαρατηρείται μεμονωμένα, σε συνδυασμό με ανωμαλίες της οδοντοφυΐας και του δαγκώματος (Εικ. 88).

Όταν τα πρόσθια δόντια βρίσκονται σε υπερώια θέση, εμφανίζεται παραμόρφωση του οδοντικού τόξου, η οποία παίρνει τραπεζοειδές σχήμα. Αυτό οδηγεί σε βράχυνση του πρόσθιου τμήματος του οδοντικού τόξου, στενή τοποθέτηση κοπτών, περιοδοντικές παθήσεις, ανάκληση του χείλους και διαταραχές στην προφορά των ήχων της ομιλίας.

Για την αντιμετώπιση αυτής της ανωμαλίας, χρησιμοποιούνται αφαιρούμενοι ή μη μηχανικά ενεργοί λειτουργικοί οδηγοί ή λειτουργικές ορθοδοντικές συσκευές. Λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός αντίστροφης επικάλυψης τομής. Σύμφωνα με ενδείξεις, το δάγκωμα διαχωρίζεται με χρήση μαξιλαριών στα πλάγια δόντια. Για τη δημιουργία χώρου στην οδοντοστοιχία, χρησιμοποιείται επέκταση της μίας ή και των δύο οδοντοστοιχιών και αφαίρεση μεμονωμένων δοντιών.

Σε ένα μικτό δάγκωμα, χρησιμοποιούνται συσκευές με ελατήρια προεξοχής, μια βίδα εκτόνωσης και μια τομεακή κοπή. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη βίδα είναι η βίδα Planas. Το μικρό μέγεθος της βίδας και η μετατόπιση του τυμπάνου της προς τη μία πλευρά καθιστούν δυνατή την τοποθέτηση της βίδας στην πλάκα κάθετα στον μακρύ άξονα του δοντιού που μετακινείται χωρίς σημαντική πάχυνση της συσκευής. Οι τομές μπορεί να είναι παράλληλες ή συγκλίνουσες προς τη βίδα, έτσι ώστε ο τομέας να μην μπλοκάρει στη βάση όταν ξεβιδώνεται η βίδα.

Στη μόνιμη οδοντοφυΐα, μεταξύ των μη αφαιρούμενων μηχανικά λειτουργικών συσκευών, χρησιμοποιείται η συσκευή Angle, η τεχνική Edgewise (Εικ. 89) και η συσκευή V.Yu. Kurlyandsky (Εικ. 42), στέμμα V.Yu. Kurlyandsky (Εικ. 40), στέμμα οδηγού Katz (Εικ. 39).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση λειτουργικών συσκευών για την εξάλειψη της στοματικής θέσης των δοντιών ενδείκνυται όταν το βάθος της επικάλυψης της τομής είναι 1/3 ή περισσότερο, διαφορετικά όταν το δάγκωμα αποσυνδέεται σε κεκλιμένο επίπεδο που βρίσκεται στη μετωπιαία περιοχή, στις πλάγιες περιοχές της οδοντοφυΐας υπάρχει μια τάση για κάθετη κίνηση των δοντιών και των δύο γνάθων η μία προς την άλλη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ανοιχτού δαγκώματος.

Μέση και άπω θέση των δοντιών. Η άπω θέση των δοντιών εμφανίζεται με την απουσία των βασικών στοιχείων των γειτονικών δοντιών, με την παρουσία υπεράριθμων δοντιών που έχουν ανατείλει στην οδοντοστοιχία και σε περίπτωση πρόωρης αφαίρεσης προσωρινών δοντιών.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για μετατόπιση του περιφερικού σώματος ενός δοντιού, το σημείο εφαρμογής της δύναμης θα πρέπει να φέρεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στην κορυφή της ρίζας του. Για το σκοπό αυτό, μια κατακόρυφη ράβδος συγκολλάται πιο κοντά στην άπω επιφάνεια του δακτυλίου στον κυνόδοντα και το άκρο της φέρεται πιο κοντά στη μεταβατική πτυχή της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η περιφερική κίνηση των πρώτων μόνιμων γομφίων και των προγομφίων ενδείκνυται για τις ακόλουθες ανωμαλίες της οδοντοφυΐας: 1. έσω μετατόπιση μεμονωμένων δοντιών, συμπεριλαμβανομένων των προσωρινών ή μόνιμων δοντιών που λείπουν. 2. μεσαία μετατόπιση των δοντιών ως αποτέλεσμα κακού πιπιλίσματος αντίχειρα ή άλλων συνηθειών. 3. μερική ενδεντία. 4. αντισταθμιστική μετατόπιση δοντιών στη μία γνάθο με κοντή οδοντοστοιχία στην άλλη.

Για την περιφερική κίνηση προγομφίων και γομφίων, χρησιμοποιούνται αφαιρούμενες και μη αφαιρούμενες μηχανικές ορθοδοντικές συσκευές: αφαιρούμενες συσκευές πλάκας Schwartz με τμηματική τομή (Εικ. 33, β και γ), συσκευές κάπα - η συσκευή Kalamkarov (Εικ. 34 ).

Οι συσκευές αφαιρούμενης πλάκας κατασκευάζονται με ποικιλία ελατηρίων. Χρησιμοποιούνται διπλά ελατήρια σε σχήμα χεριού, που βρίσκονται στην αιθουσαία και στοματική πλευρά της οδοντοφυΐας. Για μονόπλευρη περιφερική κίνηση των πλευρικών δοντιών, η βίδα τοποθετείται κατά μήκος της κλίσης της φατνιακής απόφυσης της γνάθου έτσι ώστε ο μακρύς άξονάς της να είναι παράλληλος με το πλάγιο τμήμα της οδοντοφυΐας. Οι κυνόδοντες βρίσκονται στη στροφή του οδοντικού τόξου, επομένως η βίδα που βρίσκεται στο μέσο του κυνόδοντα δεν δρα στην άπω, αλλά στην εγκάρσια κατεύθυνση. Χρησιμοποιείται ένας σκελετοποιημένος κοχλίας με έναν ίσιο και καμπύλο οδηγό πείρο σε σχήμα U, μια περιφερική βίδα Weise, μια βίδα διαστολής Planas και μια συνδυασμένη βίδα πηλού. Στην έσω πλευρά του δοντιού που μετακινείται, κατασκευάζεται ένα κούμπωμα μονής ή διπλού βραχίονα, οι διαδικασίες στερέωσης του οποίου εντοπίζονται στον μικρό τομέα της συσκευής. Η βίδα τοποθετείται παράλληλα με την κυψελιδική απόφυση προς την κατεύθυνση της κίνησης των δοντιών.

Το συρόμενο γόνατο Corkhouse είναι μια μη αφαιρούμενη συσκευή. Ενισχύεται στην περιοχή του πρόωρα χαμένου πρωτεύοντος γομφίου για διατήρηση και δημιουργία χώρου στο οδοντικό τόξο για τον προγομφίο. Η συσκευή αποτελείται από έναν δακτύλιο στήριξης με σωλήνες στα δόντια που περιορίζουν το ελάττωμα. Όταν δεν συστρέφονται, τα παξιμάδια που στηρίζονται στα άκρα των σωλήνων μετατοπίζουν τα δόντια στήριξης σε αντίθετες κατευθύνσεις.
Η συσκευή Gerling-Gashimov αποτελείται από δακτυλίους στήριξης για τους πρώτους προγομφίους, ένα γλωσσικό τόξο κολλημένο σε αυτούς και ένα ενεργό μέρος με τη μορφή τμημάτων γωνιακού τόξου με βιδωτό σπείρωμα, συγκολλημένα στην αιθουσαία επιφάνεια των δακτυλίων για τους προγομφίους . Το ελεύθερο άκρο τους με παξιμάδια ώθησης εισάγεται στους σωλήνες των δακτυλίων για τους γομφίους που κινούνται.

Ο R. G. Gashimov πρότεινε, αντί για ένα τμήμα γωνιακού τόξου, για τον ίδιο σκοπό, να χρησιμοποιηθούν μικρού μεγέθους διαστελλόμενες βίδες που συγκολλούνται στους δακτυλίους στήριξης και επίσης να κατασκευαστεί ένα επίμηκες γλωσσικό τόξο σε μια τέτοια συσκευή στο πλάι του δοντιού. κίνηση. Ένας σύντομος οριζόντιος σωλήνας ή βραχίονες συγκολλούνται στον δακτύλιο για τον επανατοποθετημένο γομφίο στη γλωσσική πλευρά. Το ελεύθερο άκρο του γλωσσικού τόξου εισάγεται σε αυτά, το οποίο χρησιμεύει ως οδηγός, εμποδίζοντας την κλίση και την περιστροφή του γομφίου να μετακινηθεί.

Συσκευή Gashimov-Khmelevskyδιαφέρει στο ότι είναι κατασκευασμένο με δύο οριζόντιους σωλήνες και δύο τμήματα από το τόξο γωνίας με κλωστές σε κάθε πλευρά. Προκειμένου να εξασφαλιστεί η περιφερική κίνηση του δοντιού, ρυθμιζόμενη στο κατακόρυφο επίπεδο, στην προτεινόμενη συσκευή, οι ράβδοι ισχύος συνδέονται άκαμπτα με έναν δακτύλιο στήριξης που βρίσκεται στο δόντι δίπλα σε αυτό που κινείται και εγκαθίστανται σε διαφορετικά επίπεδα. Η ράβδος, κοντά στη μασητική περιοχή για τη μετακίνηση του δοντιού, έχει ένα παξιμάδι στην άπω πλευρά του και αυτή που βρίσκεται δίπλα στο αυχενικό τμήμα έχει ένα παξιμάδι στην έσω πλευρά του.

Η ράβδος οδήγησης βρίσκεται στην στοματική πλευρά του δοντιού που μετακινείται. Η συσκευή ενεργοποιείται έτσι ώστε η πίεση της κάτω ράβδου να είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από την τάση της άνω ράβδου, η οποία ελέγχεται από τον αριθμό των περιστροφών των παξιμαδιών και το κλινικό αποτέλεσμα της πρόσκρουσης στο δόντι που μετακινείται. Το δόντι κινείται περιφερικά και η κίνησή του ρυθμίζεται στο κατακόρυφο επίπεδο.

Είναι δυνατή η μετακίνηση των άνω μόνιμων γομφίων και των προγομφίων περιφερικά χρησιμοποιώντας μια πρόσοψη συνδεδεμένη με την οδοντική καθώς και μια εξωστοματική έλξη που υποστηρίζεται στο κεφάλι ή τον λαιμό. Για το σκοπό αυτό, στα δόντια που πρόκειται να μετακινηθούν προσαρμόζονται δακτύλιοι με οριζόντιους σωλήνες, μέσα στους οποίους εισάγονται τα άκρα του οδοντικού τόξου που συνδέεται με το τόξο του προσώπου. Τα παξιμάδια βιδώνονται στα άκρα των οδοντικών τόξων και τοποθετούνται με έμφαση στους σωλήνες. Το οδοντικό τόξο δεν πρέπει να αγγίζει τα μπροστινά δόντια. Η απόσταση μεταξύ τους έως και 1,5 mm διορθώνεται ξεβιδώνοντας τα παξιμάδια. Η εξωστοματική έλξη μεταφέρεται στα δόντια στήριξης. Εάν οι άνω πρώτοι μόνιμοι γομφίοι βρίσκονται σε επαφή με τα κάτω δόντια με το ίδιο όνομα, τότε η άπω κίνησή τους δεν προκαλεί ιδιαίτερες δυσκολίες. Απαιτείται περισσότερος χρόνος για την περιφερική κίνηση των δοντιών με εσφαλμένες επαφές σχισμής-φυματίωσης μεταξύ των δοντιών. Η αμφοτερόπλευρη περιφερική κίνηση των άνω πρώτων μόνιμων γομφίων είναι πιο αποτελεσματική πριν από την έκρηξη των δεύτερων μόνιμων γομφίων και η δεύτερη - σε περίπτωση συγγενούς απουσίας των βασικών στοιχείων των τρίτων μόνιμων γομφίων.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όταν μετακινούνται τα άνω πλάγια δόντια στην άπω κατεύθυνση, δηλ. ενάντια στην κατεύθυνση της φυσικής ανάπτυξης της γνάθου και της μετατόπισης των δοντιών, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές με τη μορφή ανεπιθύμητης κλίσης των γομφίων και των προγομφίων στην περιφερική ή στοματική κατεύθυνση. Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή και να εξασφαλιστεί περισσότερη περιφερική κίνηση του σώματος, είναι απαραίτητο να μετακινήσετε το σημείο εφαρμογής της δύναμης προς την κατεύθυνση των ριζών των δοντιών που κινούνται. Στην περίπτωση χρήσης συσκευών με εξωστοματική έλξη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά, τουλάχιστον μία φορά κάθε 2 εβδομάδες, η σύγκλειση των δοντιών.

Υπερ- και κατάθεση των δοντιών

Οι ανωμαλίες στη θέση των δοντιών στο κατακόρυφο επίπεδο προσδιορίζονται σε σχέση με το μαφρικό επίπεδο.

Αυτά περιλαμβάνουν την υπέρθεση των άνω δοντιών και την υπέρθεση των κάτω δοντιών. infraposition των άνω δοντιών και infraposition των κάτω δοντιών (Εικ. 90).

Η ατελής ανατολή ενός δοντιού μπορεί να οφείλεται σε έλλειψη χώρου στην οδοντοστοιχία, κακές συνήθειες, μηχανικό εμπόδιο στην ανατολή (υπεράριθμα δόντια, προσωρινά δόντια που διατηρούνται στην οδοντοφυΐα, συνέπειες τραυματισμού, διαταραχή του σχηματισμού της ρίζας του δοντιού ή κυψελιδική διαδικασία και άλλοι λόγοι.
Τα περισσότερα σχέδια ορθοδοντικών συσκευών για την κατακόρυφη κίνηση μεμονωμένων δοντιών χρησιμοποιούνται για το τέντωμα των ημι-χτυπημένων και πρόσκρουσης δοντιών, πιο συχνά κοπτήρες και κυνόδοντες.

Αφού δημιουργηθεί μια θέση στην οδοντοστοιχία στο προς μετακίνηση δόντι, ενισχύεται ένας δακτύλιος με άγκιστρο, βραχίονας, μπάρα ή άλλη συσκευή και προωθείται η οδοντική-φατνιακή επιμήκυνση χρησιμοποιώντας μια αφαιρούμενη συσκευή πλάκας με ελατήριο ή μη αφαιρούμενες συσκευές Angle. Edgewise τεχνική, στοματικό προστατευτικό, στερεωμένο στα δόντια της ίδιας ή της αντίθετης γνάθου.

Σε περίπτωση χρήσης προστατευτικού ή δακτυλίων στο στόμα, συγκολλάται μια οριζόντια ράβδος στην αιθουσαία ή στοματική πλευρά τους. Το σχήμα και η θέση του εξαρτώνται από την κατεύθυνση κίνησης του δοντιού κατά την προέκτασή του και την απόσταση στην οποία πρέπει να μετακινηθεί το δόντι. Για να εξασφαλιστεί η καλή στερέωση του ελαστικού δακτυλίου στη ράβδο, γίνονται εγκοπές ή ενισχύονται άγκιστρα. Τα δόντια μετακινούνται χρησιμοποιώντας ελαστική έλξη μονής άνω γνάθου ή μεσογνάθιου.

Για τη βράχυνση των οδοντικών κυψελίδων, χρησιμοποιούνται συσκευές που αυξάνουν την πίεση στην κατακόρυφη κατεύθυνση σε ένα δόντι που δεν έχει τοποθετηθεί σωστά: μια πλάκα με ελατήρια ή μια μεταλλική ταινία που στηρίζεται στην κοπτική άκρη του δοντιού που μετακινείται ή σε συνδετήρες, κουμπιά, άγκιστρα συγκολλημένα στο δακτύλιο για το δόντι που μετακινείται, μια πλάκα για την απέναντι γνάθο με ένα δάγκωμα μπλοκάρει μια πλατφόρμα που χωρίζει τα άλλα δόντια.

Περιστροφή ενός δοντιού γύρω από τον διαμήκη άξονά του. Η περιστροφή ενός δοντιού γύρω από τον διαμήκη άξονά του μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα μικροδοντιών, στένωση των οδοντικών τόξων και έλλειψη χώρου στην οδοντοστοιχία για μεμονωμένα δόντια, πρόωρη απώλεια ενός προσωρινού δοντιού και μετατόπιση γειτονικών δοντιών, λανθασμένη θέση του φύτρου του δοντιού , παρουσία υπεράριθμων ή προσβεβλημένων δοντιών, κακές συνήθειες (δάγκωμα μολυβιού κ.λπ.).

Τα δόντια που περιστρέφονται κατά μήκος ενός άξονα μπορεί να βρίσκονται στην οδοντοφυΐα ή έξω από αυτήν. Η περιστροφή των δοντιών γύρω από τον διαμήκη άξονα σημειώνεται δεξιόστροφα «θετική» (Εικ. 93) ή αριστερόστροφα «αρνητική» (Εικ. 92). Ο βαθμός περιστροφής εκφράζεται σε μοίρες και μπορεί να κυμαίνεται από 1° έως 180°.

Αφού δημιουργηθεί μια θέση στο οδοντικό τόξο για το αξονικά περιστρεφόμενο δόντι, τοποθετείται στη σωστή θέση χρησιμοποιώντας αφαιρούμενες ή σταθερές ορθοδοντικές συσκευές, χρησιμοποιώντας δύο δυνάμεις αντιστάθμισης. Σε συσκευές αφαιρούμενης πλάκας, χρησιμοποιείται συχνά ένα αιθουσαίο τόξο ανάσυρσης και ένα γλωσσικό ελατήριο έλξης. Ταυτόχρονα με τη συμπίεση των θηλιών στο τόξο, το πλαστικό κόβεται στο σημείο όπου η πλάκα εφάπτεται με την στοματική πλευρά του δοντιού που μετακινείται. Όταν ένα κινούμενο δόντι έρχεται σε επαφή με ανταγωνιστές, το δάγκωμα πρέπει να διαχωρίζεται χρησιμοποιώντας ένα επίθεμα δαγκώματος και μαξιλαράκια.

Κατά το σχεδιασμό συσκευών για την περιστροφή ενός δοντιού γύρω από έναν άξονα, παρέχεται ταυτόχρονο αποτέλεσμα στις μεσαίες και άπω πλευρές του σε αντίθετες κατευθύνσεις. Συνιστάται να στερεώσετε ένα δακτύλιο με γάντζους κολλημένους στην αιθουσαία και στοματική πλευρά στο δόντι που μετακινείται. Το δόντι περιστρέφεται χρησιμοποιώντας έναν ελαστικό δακτύλιο. Για να αποτρέψετε την ολίσθηση του τεντωμένου δακτυλίου στην κοπτική άκρη της στεφάνης, επιπρόσθετα άγκιστρα συγκολλούνται στον δακτύλιο. Από τις μη αφαιρούμενες συσκευές, η συσκευή Angle χρησιμοποιείται συχνότερα σε συνδυασμό με δακτύλιο σε κινούμενο δόντι, έλξη από καουτσούκ ή απολίνωση. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη χρήση τεχνικών άκρων.

Όταν χρησιμοποιούνται ορθοδοντικές συσκευές για την περιστροφή ενός δοντιού γύρω από τον άξονά του, εμφανίζεται τάση στις περιοδοντικές ίνες και στους μεσοδόντιους συνδέσμους, οι οποίοι τείνουν να συστέλλονται. Από αυτή την άποψη, για να εξασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, απαιτείται μακρά περίοδος διατήρησης (έως 2 χρόνια). Η πρόωρη αφαίρεση της συσκευής συγκράτησης μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της ανωμαλίας.
Η συμπαγής οστεοτομή κοντά στο δόντι που μετακινείται πριν από την ορθοδοντική θεραπεία βοηθά στην επίτευξη βιώσιμων αποτελεσμάτων μετά από 2 έως 3 μήνες. μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
Μεταφορά δοντιών. Η λανθασμένη θέση των δοντιών, στην οποία τα δόντια αλλάζουν θέσεις, για παράδειγμα, πλευρικοί κοπτήρες και κυνόδοντες ή κυνόδοντες και πρώτοι προγομφίοι ονομάζεται μετάθεση (Εικ. 94). Ο λόγος αυτής της ανωμαλίας είναι ο λανθασμένος σχηματισμός οδοντικών οφθαλμών.

Η θεραπεία για τη μετάθεση των δοντιών θα πρέπει να προγραμματιστεί μετά τη λήψη ακτινογραφίας της περιοχής των δοντιών που δεν έχουν τοποθετηθεί σωστά. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας - χειρουργική (αφαίρεση μεμονωμένων δοντιών) ή ορθοδοντική - εξαρτάται από το βαθμό μετατόπισής τους και την κλίση των ριζών.

Συνιστάται η αφαίρεση δοντιών που έχουν ανατείλει έξω από την οδοντοστοιχία και περιστρέφονται γύρω από έναν άξονα και έχουν ελάττωμα της στεφάνης, ακολουθούμενη από ορθοδοντική μετακίνηση των δυστοπικών δοντιών στη σωστή θέση και (ή) προσθετική αντικατάσταση των ελαττωμάτων.

Εάν ο άνω μόνιμος κυνόδοντας μεταφερθεί περιφερικά και ο πρωτεύων κυνόδοντας συγκρατηθεί, το πρωτογενές δόντι μπορεί να αφαιρεθεί και ο πρώτος προγομφίος να μετακινηθεί στη θέση του, τοποθετώντας τον κυνόδοντα μεταξύ των προγομφίων. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι αποτελεσματική στην περίπτωση ευνοϊκής μεσαίας κλίσης της ρίζας του πρώτου προγομφίου. Για τη θεραπεία, ανάλογα με την ηλικία και τη σοβαρότητα της ανωμαλίας, χρησιμοποιούνται αφαιρούμενες συσκευές πλάκας με ελατήρια σε σχήμα βραχίονα και σταθερές συσκευές Angle, Pozdnyakova και τεχνικών άκρων.

Εάν η ορθοδοντική θεραπεία είναι ακατάλληλη, χρησιμοποιείται ορθοπεδική θεραπεία ή μεταμόρφωση δοντιών με χρήση σύγχρονων σύνθετων υλικών πλήρωσης. Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν αλλαγή του σχήματος των στεφάνων των δοντιών.

Έτσι, όταν σχεδιάζετε την ορθοδοντική θεραπεία οδοντικών ανωμαλιών, θα πρέπει να λάβετε υπόψη: 1. τη διαθεσιμότητα χώρου στο οδοντικό τόξο για ένα λανθασμένα τοποθετημένο δόντι. 2. βάθος επικάλυψης τομής. 3. Η απόσταση στην οποία πρέπει να μετακινηθούν τα δόντια. 4. κατευθύνσεις κίνησης των δοντιών. 5. συνδυασμοί ανωμαλιών στη θέση των μεμονωμένων δοντιών και ανωμαλίας στην οβελιαία, εγκάρσια και κάθετη κατεύθυνση. 6. η περίοδος σχηματισμού του δαγκώματος, η κατάσταση των δοντιών που μετακινούνται. 7. μέθοδος θεραπείας - ορθοδοντική ή σε συνδυασμό με χειρουργική, προσθετική κ.λπ. 8. επαφή ασθενούς-ιατρού.

Η πρόγνωση της θεραπείας και η διάρκεια της περιόδου κατακράτησης καθορίζονται από την αλληλεξάρτηση μεταξύ του δημιουργημένου σχήματος των οδοντικών τόξων και των λειτουργιών του οδοντοπροσωπικού συστήματος. Μετά την ομαλοποίηση των λειτουργιών, τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι πιο σταθερά. Τα σχέδια των συσκευών συγκράτησης επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την κατεύθυνση κίνησης των δοντιών. Τέτοιες συσκευές θα πρέπει να εμποδίζουν τα δόντια να μετακινηθούν στην αρχική τους θέση.

Ορθοδοντική
Επιμέλεια καθ. ΣΕ ΚΑΙ. Kutsevlyak

Τα στοιχεία που παρέχονται υποδηλώνουν ότι η θεωρία των απαγωγών αντιγραφής είναι γενικά εσφαλμένη. Εμείς, όμως, δεν μιλήσαμε για το τι ακριβώς έφταιγε. Είναι σαφές ότι το αντιληπτικό σύστημα δεν συνδυάζει πληροφορίες σχετικά με τη θέση της διέγερσης με πληροφορίες για απαγωγές εντολές στους μύες των ματιών. Αυτό θα μπορούσε να είναι το αποτέλεσμα της αδυναμίας του οπτικού συστήματος να συνδυάσει τέτοιες πληροφορίες ή θα μπορούσε να είναι αποτέλεσμα που σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά μιας από αυτές τις δύο ή και τις δύο εν λόγω πηγές πληροφοριών. Από τα αποτελέσματα που συζητήσαμε, φαίνεται πιθανό ότι το αντιληπτικό σύστημα δεν έχει πληροφορίες για τις κινήσεις των ματιών. Είναι εξίσου πιθανό να μην υπάρχει σύστημα ονομασίας αμφιβληστροειδούς - ένας τρόπος να γνωρίζουμε ποιο τμήμα του αμφιβληστροειδούς διεγείρεται. Φαίνεται ότι εδώ είναι που η επίλυση συγκεκριμένων προβλημάτων της οντογενετικής ανάπτυξης της αντίληψης θέσης μπορεί να οδηγήσει στη γενική της θεωρία.

Τα προβλήματα που αντιμετωπίζουμε κατά τη μελέτη της αντίληψης θέσης σε ενήλικες γίνονται πολύ πιο περίπλοκα όταν προχωράμε στη μελέτη της οπτικής αντίληψης στα βρέφη. Όπως το Σχ. 3.9), το μάτι του μωρού είναι πολύ διαφορετικό από το μάτι του ενήλικα. Έχει περίπου τα ίδια οπτικά χαρακτηριστικά, αλλά είναι πολύ πιο κοντό και έχει διαφορετική ακτίνα καμπυλότητας. Το πιο σημαντικό είναι ότι το βοθρίο βρίσκεται σε διαφορετική θέση σε σχέση με τον οπτικό άξονα του ματιού. Μια λεπτή δέσμη φωτός που διέρχεται από το κέντρο του οπτικού συστήματος του ματιού ενός βρέφους δεν θα χτυπήσει το βοθρίο, αλλά θα χτυπήσει ένα σημείο 10-15° μακριά από το βοθρίο στη ρινική κατεύθυνση (Mann, 1928). Καθώς το μάτι μεγαλώνει, το βοθρίο κινείται ρινικά μέχρι να καταλάβει τη θέση σε σχέση με τον οπτικό άξονα που έχει σε έναν ενήλικα. Σαφώς, εάν η θεωρία των απαγωγών αντιγραφής ήταν σωστή, τα βρέφη θα είχαν ένα πολύ ανακριβές σύστημα αντίληψης θέσης. Για παράδειγμα, όταν τα μάτια ενός ενήλικα βρίσκονται σε κεντρική θέση και η διέγερση εντοπίζεται στο βοθρίο, τότε, σε μια πρώτη προσέγγιση, μπορεί να δηλωθεί ότι το αντικείμενο βρίσκεται ακριβώς μπροστά από το κεφάλι του παρατηρητή. Για το μάτι ενός βρέφους, αυτός ο συνδυασμός συνθηκών θα παρήγαγε μια θέση αντικειμένου μετατοπισμένη κατά 15° από την κατεύθυνση ακριβώς μπροστά από το κεφάλι (βλ. Εικόνα 3.10). Είναι σαφές ότι αν υπήρχε ένας έμφυτος κανόνας αυτού του είδους, τα παιδιά δεν θα μπορούσαν να εντοπίσουν αντικείμενα σχετικά με τον εαυτό τους με αποδεκτό βαθμό ακρίβειας (μέχρι το βοθρίο να πάρει θέση ενήλικα). Όπως θα δούμε, η κατάσταση είναι αρκετά διαφορετική. Τα βρέφη ανιχνεύουν ακριβή ακτινωτό εντοπισμό πολύ πριν από αυτή τη στιγμή. Έτσι, ακόμα κι αν η θέση του ματιού στην τροχιά σηματοδοτηθεί και καταγραφεί, δεν υπάρχει τρόπος να συνδυαστούν αυτές οι πληροφορίες με πληροφορίες σχετικά με τη θέση διέγερσης στον αμφιβληστροειδή που θα παρείχαν μια αμετάβλητη σχέση κατάλληλη για την ανακατασκευή οποιασδήποτε θέσης αντικειμένων σε σχέση με ο παρατηρητής. Ο ίδιος συνδυασμός πληροφοριών σχετικά με τη θέση της διέγερσης στον αμφιβληστροειδή και τη θέση του ματιού στην τροχιά θα αντιστοιχεί σε διαφορετικές εξωτερικές θέσεις του αντικειμένου σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης.
3.9. Σχηματική αναπαράσταση ματιού ενηλίκου και ματιού νεογέννητου. Θέα από ψηλά.

Ρύζι. 3.10. Για έναν ενήλικα, η διέγερση του βοθρίου σε κεντρική θέση σημαίνει ότι το αντικείμενο βρίσκεται ακριβώς μπροστά από το κεφάλι, αλλά για ένα βρέφος, οι ίδιες συνθήκες διέγερσης αντιστοιχούν σε ένα αντικείμενο που μετατοπίζεται σε σχέση με την κατεύθυνση ακριβώς μπροστά από το κεφάλι κατά 15° .
Ένας προφανής τρόπος για να ξεπεραστούν αυτές οι νέες δυσκολίες φαίνεται να είναι η θέσπιση ενός ειδικού μηχανισμού βαθμονόμησης που θα μπορούσε να προσαρμόσει και να διορθώσει τις ανακρίβειες που προκύπτουν από τη διαδικασία ανάπτυξης. Ορισμένοι συγγραφείς (Held, 1965; Kohler, 1964) έχουν προτείνει την ύπαρξη ενός τέτοιου μηχανισμού με βάση τα πειράματά τους με ενήλικες. Από τα πειράματά τους, η φαινομενική άπω θέση των αντικειμένων, που αντιστοιχεί σε κάποιο συνδυασμό εντοπισμού του αμφιβληστροειδούς και θέσης των ματιών, άλλαξε χρησιμοποιώντας κάποιο είδος οπτικής συσκευής, όπως ένα σφηνοειδές πρίσμα (βλ. Εικ. 3.11). Όταν οι ενήλικες άρχισαν να φορούν μια τέτοια συσκευή, ο ακτινωτός εντοπισμός τους παραμορφώθηκε, αλλά σταδιακά έγινε και πάλι φυσιολογικός. Ένα βουνό βιβλιογραφίας έχει συσσωρευτεί για αυτές τις διορθωτικές διαδικασίες, υποδεικνύοντας τη σχετική συμβολή διαφορετικών μηχανισμών στη διαδικασία της αντιληπτικής προσαρμογής. Τόσο ο Kohler όσο και ο Held υποστήριξαν ρητά ότι παρόμοιες διορθωτικές διαδικασίες πρέπει να εμπλέκονται στην ανάπτυξη της αντίληψης κατεύθυνσης στα βρέφη. Δεν μπορώ να συμφωνήσω με αυτήν την άποψη και, με τη σειρά μου, θα ήθελα να αποδείξω ότι οι προτεινόμενοι μηχανισμοί δεν εμπλέκονται καν στην προσαρμογή στα πρίσματα στους ενήλικες! Το εντυπωσιακό είναι ότι αν και η προσαρμογή στα πρίσματα συνήθως περιγράφεται ως μια παρατεταμένη διαδικασία, το 75% της συνολικής διόρθωσης συμβαίνει ακαριαία, μόλις η συσκευή τοποθετηθεί στο κεφάλι και πριν αρχίσει να λειτουργεί οποιοσδήποτε υποθετικός μηχανισμός (Rock, 1966). . Θα ήταν δύσκολο να παρέχουμε πιο πειστικές αποδείξεις ότι η άπω θέση δεν γίνεται αντιληπτή με βάση πληροφορίες σχετικά με τη θέση του αμφιβληστροειδούς και τη θέση των ματιών.
Ρύζι. 3.11. Το σφηνοειδές πρίσμα παραμορφώνει την αντίληψη της άπω θέσης, η οποία καθορίζεται από έναν συνδυασμό πληροφοριών σχετικά με τη θέση της διέγερσης του αμφιβληστροειδούς και τη θέση του ματιού στην τροχιά.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Περιφερικό δάγκωμα (απώτερη απόφραξη)είναι μια οδοντοπροσωπική ανωμαλία που εντοπίζεται στο οβελιαίο επίπεδο, στην οποία η άνω σειρά των δοντιών προεξέχει πάνω από την κάτω σειρά, διαταράσσοντας το κλείσιμό τους. Στη δομή των οδοντικών ανωμαλιών σήμερα, αυτή η παθολογία καταλαμβάνει μια από τις ηγετικές θέσεις και εντοπίζεται συχνότερα σε παιδιά και εφήβους από 4 έως 16 ετών.

Η αιτία της περιφερικής απόφραξης είναι μια ασυμφωνία στο μέγεθος και το σχήμα των οδοντικών φατνιακών τόξων ως αποτέλεσμα της υπερβολικής ανάπτυξης της άνω γνάθου, της υπανάπτυξης της κάτω γνάθου ή ενός συνδυασμού αυτών των δύο παραγόντων.

Ένα στοματικό σημάδι της περιφερικής απόφραξης είναι ότι η μετωπιαία ομάδα δοντιών δεν κλείνει, καθώς το πρόσθιο τμήμα επιμηκύνεται ή βραχύνεται και η πλάγια ομάδα δεν κλείνει σωστά λόγω της στένωσης του αντίστοιχου τμήματος, γεγονός που συμβάλλει στο σχηματισμό μπλοκ για την ανάπτυξη της κάτω γνάθου.

Ο σχηματισμός αυτής της παθολογίας της απόφραξης σε διαφορετικές περιόδους ανάπτυξης επηρεάζεται από έναν συνδυασμό διαφόρων παραγόντων.

Σύμφωνα με τον καθηγητή F. Ya. Khoroshilkina, η περιφερική απόφραξη σχηματίζεται από ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες.

Η πρώτη ομάδα ενδογενών παραγόντων περιλαμβάνει:

• γενετική προδιάθεση;
• ενδοκρινικές παθήσεις?
• διαταραχές της ενδομήτριας ανάπτυξης (έκθεση σε αρνητικούς παράγοντες - ιονίζουσα ακτινοβολία, ανεπάρκεια βιταμινών και μικροστοιχείων, χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών και ψυχοτρόπων ουσιών, συνυπάρχουσες μητρικές ασθένειες).

Η δεύτερη ομάδα παραγόντων μπορεί να χωριστεί σε γενικούς και τοπικούς. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

Η άπω απόφραξη βλάπτει τη λειτουργική ικανότητα της TMJ (κροταφογναθικής άρθρωσης) και των μασητικών μυών, με αποτέλεσμα τη μειωμένη αποτελεσματικότητα της μάσησης και τη δυσλειτουργία της TMJ. Επίσης, η ανεπαρκής ανάπτυξη των μασητικών μυών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαταραχών της ρινικής αναπνοής και διαταραχών της άρθρωσης.

Εάν παρατηρήσετε παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην κάνετε αυτοθεραπεία - είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!

Συμπτώματα περιφερικού δαγκώματος

Τα συμπτώματα της περιφερικής απόφραξης μπορεί να οδηγήσουν σε αισθητικές διαταραχές λόγω της εμφάνισης σημαδιών του προσώπου. Οι μυϊκές ανισορροπίες που εμφανίζονται κατά την περιφερική απόφραξη επηρεάζουν τον σχηματισμό του σκελετού του προσώπου και τον τόνο των μυών του λαιμού. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου αποτελούνται από την προεξοχή της άνω γνάθου, το σχηματισμό ενός «προσώπου πουλιού», καθώς το πηγούνι είναι κεκλιμένο, λόγω αυτού, τόσο το προφίλ όσο και οι αναλογίες του προσώπου αλλάζουν.

Υπάρχει ανάσυρση του χείλους στην κάτω γνάθο και βράχυνση του χείλους στην άνω γνάθο. Η μετωπιαία ομάδα δοντιών προεξέχει έντονα προς τα εμπρός. Με αυτή την απόφραξη, το στόμα δεν είναι κλειστό, αλλά ελαφρώς ανοιχτό· κατά συνέπεια, τα χείλη επίσης δεν κλείνουν.

Εκτός από τα σημάδια του προσώπου, υπάρχουν και στοματικά σημάδια, τα οποία, με τη σειρά τους, σχηματίζουν λειτουργικές διαταραχές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• προεξοχή της πρόσθιας ομάδας δοντιών της άνω γνάθου.
• έλλειψη κλεισίματος μεταξύ των άνω και κάτω μπροστινών δοντιών.
• παραβίαση του κλεισίματος της πλευρικής ομάδας δοντιών στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση.

Πολύ συχνά, αυτός ο τύπος απόφραξης εμφανίζεται με άλλες ανωμαλίες, για παράδειγμα, με ανωμαλίες στη θέση των δοντιών: διάστημα (κενό μεταξύ των δοντιών) ή άλλα δαγκώματα (ανοιχτό δάγκωμα).

Η περιφερική απόφραξη προκαλεί δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, διαταραχές της άρθρωσης, της μάσησης και της κατάποσης. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει σωστό κλείσιμο των δοντιών, είναι δύσκολο για το παιδί να δαγκώσει, να μασήσει και να καταπιεί την τροφή. Αναπτύσσεται η στοματική αναπνοή και η βρεφική κατάποση.

Το περιφερικό δάγκωμα έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία του TMJ και των μασητικών μυών. Με αυτό το δάγκωμα, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης και ανάπτυξης οδοντικών παθήσεων (τερηδόνα, περιοδοντικά προβλήματα), καθώς υπάρχει υπερβολική πίεση στον βλεννογόνο των κάτω μπροστινών δοντιών.

Παθογένεια περιφερικής απόφραξης

Η παθογένεια της περιφερικής απόφραξης σχετίζεται στενά με αιτιολογικούς παράγοντες.

Βρεφική ρετρογονία(άπω απόκλιση της κάτω γνάθου) είναι ένας φυσιολογικός κανόνας. Κατά την πράξη του πιπιλίσματος, εμφανίζεται ένα φορτίο στην κάτω γνάθο, το οποίο στη συνέχεια επηρεάζει την επιταχυνόμενη ανάπτυξή της. Η λανθασμένη τεχνητή σίτιση επηρεάζει την οδοντική συσκευή του παιδιού, με αποτέλεσμα να μην ασκεί την κατάλληλη πίεση στην κάτω γνάθο και να μην την σπρώχνει προς τα εμπρός. Ως αποτέλεσμα, λείπει ο κύριος παράγοντας για την ανάπτυξη της γνάθου.

Αναπνοή από το στόμαπαιδί αποτελεί αιτιολογικό παράγοντα και συνέπεια διαφόρων μυολειτουργικών διαταραχών. Αυτή η αναπνοή σχηματίζεται λόγω της εμφάνισης μηχανικών παραγόντων στους οποίους η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη. Αυτές περιλαμβάνουν υπερτροφία των κάτω κόγχων και ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ως αποτέλεσμα αυτών των εμποδίων, σχηματίζεται η άπω θέση της κάτω γνάθου, η γλώσσα βρίσκεται στο κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας και η άνω γνάθος είναι πεπλατυσμένη και στενή. Έτσι, σχηματίζεται στένωση της άνω οδοντοφυΐας στις πλάγιες περιοχές και επιμήκυνση στην πρόσθια τομή, η οποία συμβάλλει περαιτέρω στον σχηματισμό μεγαλύτερου προσθοπίσθιου μεγέθους της άνω οδοντοφυΐας σε σύγκριση με την κάτω οδοντοφυΐα.

Το πιπίλισμα του αντίχειρα ή το δάγκωμα των χειλιώνείναι μηχανικοί παράγοντες που επηρεάζουν το σχηματισμό οδοντικών τόξων. Αυτές οι συνήθειες επηρεάζουν τις φατνιακές διεργασίες των γνάθων και μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχές στην ανάπτυξη και ανάπτυξη της γνάθου. Έτσι, μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του πρόσθιου τμήματος του κάτω οδοντικού τόξου και υπερβολική ανάπτυξη του άνω μέρους του αντίστοιχου τμήματος της γνάθου.

Ν.Ι. Ο Αγκάποφ επισημαίνει τα αρνητικά επιπτώσεις των ενδοκρινικών νοσημάτων, ιδίως ραχίτιδα, για την ανάπτυξη και το σχηματισμό του πρόσθιου τμήματος του κάτω οδοντικού τόξου. Λόγω ραχίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί οβελιαία απόκλιση των πρόσθιων τμημάτων των γνάθων.

Πρόωρη αφαίρεση παιδικών δοντιώνμπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στη θέση των μόνιμων δοντιών, γεγονός που οδηγεί επίσης στο σχηματισμό περιφερικής απόφραξης.

Ανεπαρκής φυσιολογική τριβήπροάγει το σχηματισμό περιφερικής απόφραξης. Ελλείψει τριβής, δεν υπάρχει μεσική μετατόπιση της κάτω γνάθου, με αποτέλεσμα οι μόνιμοι μεγάλοι γομφίοι να έρχονται σε μονοφυματιώδη επαφή με τα ομώνυμα δόντια της άνω γνάθου.

Η μυϊκή ανισορροπία (χαλάρωση των μασητικών μυών, μείωση του τόνου του) εμπλέκεται επίσης στην εμφάνιση περιφερικής απόφραξης. Ένα περιφερικό δάγκωμα μπορεί να σχηματιστεί όταν ταΐζετε ένα παιδί μαλακό φαγητό, το οποίο μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε ατελή ανάπτυξη και ανάπτυξη της φατνιακής απόφυσης.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της περιφερικής απόφραξης

Επί του παρόντος, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ταξινομήσεων περιφερικής απόφραξης.

Μία από τις πιο κοινές και γενικά αποδεκτές ταξινομήσεις της παθολογικής απόφραξης είναι η ταξινόμηση της γωνίας. Βασίζεται στη σχέση της οδοντοφυΐας, η οποία προσανατολίζεται στο οβελιαίο επίπεδο με βάση τη σύγκλειση των πρώτων μεγάλων γομφίων. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, η περιφερική απόφραξη ανήκει στη δεύτερη κατηγορία ανωμαλιών. Με αυτή την παθολογία της απόφραξης, η μεσιοπαρειακή ακμή του άνω πρώτου μεγάλου γομφίου βρίσκεται μπροστά από τη διαφυματιώδη σχισμή του πρώτου μόνιμου γομφίου της κάτω γνάθου.

Η περιφερική απόφραξη μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την προθαλασσοστοματική θέση των μετωπιαίων δοντιών. Η πρώτη υποκατηγορία περιγράφεται από την προεξοχή του πρόσθιου τμήματος της άνω οδοντοφυΐας και την εμφάνιση κενών μεταξύ τους (τρέμα, διάστημα). Η δεύτερη υποκατηγορία χαρακτηρίζεται από οπισθοχώρηση (οπισθοχώρηση) της μετωπιαίας ομάδας δοντιών της άνω γνάθου και δυστοπία (όχι πλήρως ανατολή δόντια).

ΟΛΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ. Ο Betelman διαχώρισε την οβελιαία απόφραξη σε κλινικές μορφές:

• κάτω μικρογναθία με φυσιολογική ανάπτυξη της άνω γνάθου.
• άνω μακρογναθία με φυσιολογική κάτω γνάθο.
• ανώτερη μακρογναθία σε συνδυασμό με κατώτερη μικρογναθία.
• προγναθία της άνω γνάθου με συμπίεση στις πλάγιες περιοχές.

F.Ya. Ο Khoroshilkina διαίρεσε την περιφερική απόφραξη σε τρεις κλινικές μορφές:

• Οδοντοκυψελιδική μορφή. Εμφανίζεται λόγω της λανθασμένης θέσης μεμονωμένων δοντιών, της διαφοράς στο μέγεθος των δοντιών και των δύο γνάθων, της ασυμφωνίας των φατνιακών διεργασιών, η οποία ως αποτέλεσμα εκφράζεται με αλλαγή στο φυσιολογικό μήκος του οδοντικού τόξου και της κορυφαίας βάσης του. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την οπισθοχώρηση του κάτω μετωπιαίου τμήματος της φατνιακής απόφυσης, καθώς και μια μετατόπιση προς τα εμπρός της πλευρικής ομάδας δοντιών στην άνω γνάθο.
• Γναθική μορφή. Αναπτύσσεται λόγω του λανθασμένου μεγέθους και των δύο γνάθων, καθώς και λόγω της ασυνέπειας της θέσης τους στο κρανίο.
• Συνδυασμένη μορφή. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού ανωμαλιών στη θέση των δοντιών, διαφορές στο μέγεθος και τη θέση των γνάθων στο κρανίο.

L.S. Ο Persin πρότεινε μια σύγχρονη ταξινόμηση και διαίρεσε την περιφερική απόφραξη σε τέσσερις κλινικούς τύπους:

• περιφερική απόφραξη, που χαρακτηρίζεται από υπερβολική ανάπτυξη της άνω γνάθου και μετατόπιση της άνω οδοντοστοιχίας προς τα εμπρός.
• περιφερική απόφραξη, που χαρακτηρίζεται από την άπω θέση της κάτω γνάθου και τη μείωση της κάτω οδοντοφυΐας.
• περιφερική απόφραξη, που χαρακτηρίζεται από στένωση των πλευρικών τμημάτων της οδοντοφυΐας, εν τω βάθει απόφραξη τομής ή απόφραξη.
• ένας συνδυασμός ανωμαλιών απόφραξης με ανωμαλίες των δοντιών και των γνάθων.

Επιπλοκές περιφερικής απόφραξης

Η περιφερική απόφραξη επηρεάζει όχι μόνο την οδοντοπροσωπική συσκευή, αλλά και όλα τα συστήματα του σώματος συνολικά. Αυτή η κακή απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες δομικές και μορφολογικές αλλαγές. Μεταξύ των κυριότερων επιπλοκών είναι οι ακόλουθες:

Εκτός από τα οδοντικά προβλήματα, μπορεί να εμφανιστούν ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων: παθήσεις των οργάνων του ΩΡΛ, πεπτικά όργανα, καρδιαγγειακές παθήσεις.

Διάγνωση περιφερικού δαγκώματος

Η διάγνωση της περιφερικής απόφραξης περιλαμβάνει πλήρη κλινική και παρακλινική εξέταση.

Οι κλινικές μέθοδοι περιλαμβάνουν ερωτήσεις (καταγγελίες, ιστορικό ζωής, ιατρικό ιστορικό), εξέταση, ψηλάφηση και λειτουργικές εξετάσεις. Κατά την εξέταση ενός ατόμου με περιφερικό δάγκωμα, το "πρόσωπο πουλιού" προσελκύει την προσοχή: το πηγούνι είναι κεκλιμένο, λόγω του οποίου αλλάζουν τόσο το προφίλ όσο και οι αναλογίες του προσώπου. Η στοματική εξέταση περιλαμβάνει εξέταση του βλεννογόνου, του περιοδοντίου και της σκληρής υπερώας. Το περιφερικό δάγκωμα στη στοματική κοιλότητα χαρακτηρίζεται από οβελιαίο κενό άνω των 2 mm, καθώς και από την άπω θέση της κάτω οδοντοφυΐας σε σχέση με την άνω. Η ψηλάφηση του TMJ υποδηλώνει λειτουργική έκπτωση με τη μορφή δυσφορίας και πόνου.

Το σημάδι προσανατολισμού είναι το λειτουργικό τεστ Eschler-Bittner. Με τις σιαγόνες κλειστές, το άτομο μετακινεί την κάτω γνάθο προς τα εμπρός στην τομή-φυματιώδη επαφή, μετά την οποία αξιολογείται το προφίλ του προσώπου: η βελτίωση του προφίλ υποδηλώνει υπανάπτυξη της κάτω γνάθου και η επιδείνωση υποδηλώνει υπερβολική ανάπτυξη της άνω γνάθου.

Οι παρακλινικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• ακτινογραφία;
• φωτογράφιση μπροστά και προφίλ?
• λήψη εντυπώσεων και λήψη μοντέλων ελέγχου και διάγνωσης.
• αξιολόγηση της κατάστασης του TMJ.

Ο ασθενής παραπέμπεται για ορθοπαντομογραφία, τηλεακτινογραφία στην πλάγια προβολή. Με τη χρήση ορθοπαντομογράφημα εξετάζεται ολόκληρη η οδοντοπροσωπική συσκευή, η κατάσταση των σκληρών ιστών, οι αλλαγές στις περιακρορριζικές περιοχές και προσδιορίζονται τα βασικά στοιχεία των μόνιμων δοντιών στην προσωρινή οδοντοφυΐα. Μπορείτε επίσης να εξετάσετε τη σχετική θέση των δοντιών στο κατακόρυφο επίπεδο, τις μεσιοδοντικές αποκλίσεις και τη συμμετρία των δύο μισών των γνάθων. Το τηλεραδιογράφημα καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της συνιστώσας της ανωμαλίας (ανωμαλία σκελετικού ή μαλακού ιστού.

Σύμφωνα με τις μετρήσεις του μοντέλου ελέγχου διαγνωστικού γύψου, οι κλινικές μορφές περιφερικής απόφραξης προσδιορίζονται σύμφωνα με το F.Ya. Khoroshilkina.

Η μελέτη του TMJ πραγματοποιείται με χρήση υπολογιστικής τομογραφίας, η οποία επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει την άπω θέση των αρθρικών κεφαλών. Ο χώρος της άρθρωσης στο πρόσθιο τμήμα είναι ευρύτερος, γεγονός που, όταν το TMJ είναι ενεργό, μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του.

Θεραπεία περιφερικού δαγκώματος

Η θεραπεία συνταγογραφείται μετά τη διάγνωση των υποκείμενων και συνοδών ασθενειών. Η κύρια διάγνωση υποδηλώνει ανωμαλία, ανωμαλίες μεμονωμένων δοντιών, ανωμαλίες των οστών και μαλακών δομών. Η ταυτόχρονη διάγνωση υποδεικνύει ασθένειες που συνδυάζονται με περιφερική απόφραξη (αναπνευστικά νοσήματα).

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας: με τη βοήθεια συσκευών, ορθοπεδικές και ορθοδοντικές, χειρουργικές, φυσικοθεραπευτικές παρεμβάσεις, μυολειτουργικές ασκήσεις.

Αντιμετώπιση περιφερικής απόφραξης σε προσωρινή οδοντοφυΐα

Από μικρή ηλικία είναι απαραίτητη η σωστή σίτιση, η εξάλειψη των κακών συνηθειών και η εξάλειψη των δυσλειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος, της κατάποσης και της άρθρωσης.

Αντιμετώπιση περιφερικής απόφραξης σε μικτή οδοντοφυΐα

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι αποτελεσματικό να συνταγογραφούνται λειτουργικές συσκευές, μεταξύ των οποίων χρησιμοποιούνται με επιτυχία τα ακόλουθα:

• Ρυθμιστής λειτουργίας Frenkel;
• ενεργοποιητές με βίδες και φιόγκο.
• συσκευές που προάγουν την προώθηση της κάτω γνάθου μαζί με μυογυμναστική.

Επίσης, σε περίπτωση περιφερικής απόφραξης ως αποτέλεσμα μακροδοντίας των άνω δοντιών, συνταγογραφείται εξαγωγή δοντιού Hotz. Στην ηλικία των 7-8,5 ετών αφαιρούνται οι πρωτεύοντες κυνόδοντες στην άνω γνάθο και στα 10-11 χρόνια αφαιρούνται οι μόνιμοι προγομφίοι για να δημιουργηθεί επαρκής χώρος για περαιτέρω έκρηξη του μόνιμου κυνόδοντα. Για την άνω μακρογναθία συνταγογραφείται αφαίρεση προγομφίων και αποστακοποίηση των δοντιών με σιδεράκια.

Αντιμετώπιση περιφερικής απόφραξης σε μόνιμη οδοντοφυΐα

Στη μόνιμη οδοντοφυΐα η ανάπτυξη και ανάπτυξη των γνάθων έχει ολοκληρωθεί. Η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με την κλινική μορφή της απόφραξης:

• για την οδοντοκυψελιδική μορφή, η θεραπεία συνταγογραφείται χρησιμοποιώντας σύστημα νάρθηκα.
• με σημαντική στένωση της άνω οδοντοστοιχίας, ενδείκνυται η αφαίρεση των λιγότερο πολύτιμων δοντιών· είναι δυνατή η χρήση της συσκευής Derichsweiler.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας ακολουθεί περίοδος διατήρησης (διατήρηση του επιτευχθέντος αποτελέσματος). Στην προσωρινή οδοντοφυΐα, η κατακράτηση είναι ίση με την περίοδο θεραπείας. Σε μικτή οδοντοφυΐα, η κατακράτηση πρέπει να είναι διπλάσια από την περίοδο θεραπείας. Στη μόνιμη οδοντοφυΐα, η περίοδος συγκράτησης θα πρέπει κατά προτίμηση να είναι 3 φορές μεγαλύτερη από τη θεραπεία.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόληψη της περιφερικής απόφραξης πραγματοποιείται από μικρή ηλικία μέχρι τον σχηματισμό μόνιμης οδοντοφυΐας. Δεδομένου ότι η περιφερική απόφραξη σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ενός μεγάλου αριθμού αιτιολογικών παραγόντων σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους, τα προληπτικά μέτρα για αυτήν την παθολογία αντιστοιχούν στην ηλικία του ασθενούς και στον τύπο της απόφραξης.

Η πρόληψη της περιφερικής απόφραξης στην πρωτοπαθή απόφραξη περιλαμβάνει τη χρήση προληπτικών συσκευών: αιθουσαία θωράκιση, spinner, Rogers activator, Dass activator.

Όταν αυτή η παθολογία της απόφραξης εμφανίζεται στην προσωρινή απόφραξη, συνταγογραφούνται προ-ορθοδοντικοί εκπαιδευτές και ορθοδοντικές δομές για την καθυστέρηση της ανάπτυξης και ανάπτυξης της άνω γνάθου, καθώς και για την πρόληψη της εμφάνισης στένωσης της οδοντοστοιχίας στην άνω γνάθο και την επιτάχυνση της ανάπτυξη της κάτω γνάθου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες συσκευές: συσκευή με φράγμα γλώσσας, μπλοκ δαγκώματος Katz, ενεργοποιητής Andresen-Heupl, ανοιχτός ενεργοποιητής Klammt, Balters, Janson, Khoroshilkina-Tokarevich bionators, κινητοποιητής Stockfish, διαμορφωτής δαγκώματος Bimler, Frenkel ρυθμιστής λειτουργίας και πολλές άλλες συσκευές.

Η συμμόρφωση με όλες τις συνταγές του ορθοδοντικού κατά τη διάρκεια της θεραπείας συμβάλλει στο επιτυχές αποτέλεσμα και στην εξάλειψη λειτουργικών και αισθητικών προβλημάτων. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση περιφερικής απόφραξης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν όλοι οι αιτιολογικοί παράγοντες:

Η πιο ευνοϊκή περίοδος για την πρόληψη και τη θεραπεία της περιφερικής απόφραξης είναι η παιδική ηλικία, καθώς οι γνάθοι συνεχίζουν να μεγαλώνουν και να αναπτύσσονται. Στη μόνιμη οδοντοφυΐα, η οδοντική συσκευή σχηματίζεται πλήρως, η οποία απαιτεί μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας.

Βιβλιογραφία

1. Fields HW, Warren DW, Black K, Phillips CL. Σχέση κάθετης οδοντοπροσωπικής μορφολογίας και αναπνοής σε εφήβους. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1991; 99(2):147-154.
2. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N. Ορθοδοντική. - Μ.: MEDpress-inform, 2008. - 424 σελ.
3. Alimova M.Ya., Grigorieva O.Sh. Χαρακτηριστικά της λειτουργικής διάγνωσης των οδοντοπροσωπικών ανωμαλιών στο οβελιαίο επίπεδο // Ορθοδοντική. - 2010. - Αρ. 3. - Σ. 18-25.
4. Andreishchev A.R. Συνδυασμένες οδοντοπροσωπικές ανωμαλίες και παραμορφώσεις. - Μ.: GEOTAR-Media, 2008. - 224 σελ.

Η μεσαία θέση των δοντιών μπορεί να είναι συνέπεια τερηδόνας καταστροφής των στεφάνων των δοντιών, πρώιμη απώλεια γάλακτος ή μόνιμων δοντιών, αδοντία και άλλοι λόγοι. Ως αποτέλεσμα της έσω κίνησης των πλάγιων δοντιών, προκύπτει βράχυνση της οδοντοφυΐας.

Η πλάγια θέση των πρόσθιων δοντιών και η άπω θέση των πλάγιων δοντιών μπορεί να οφείλεται σε εμπόδιο στην έσω κίνηση αυτών των δοντιών (υπεράριθμα δόντια, καθυστερημένοι πρωτογενείς γομφίοι, ευρεία υπερώια ραφή κ.λπ.). Οι πιο συχνές ανωμαλίες αυτής της ομάδας είναι το κενό μεταξύ των κεντρικών τομέων.

Διαστήματα και τρέμματα.

Ο πρώτος τύπος είναι η πλάγια απόκλιση των στεφανών των κεντρικών κοπτών με τη σωστή θέση των κορυφών των ριζών τους. Τα αίτια αυτού του τύπου διαστήματος είναι συχνά υπεράριθμα δόντια, η ανατολή των οποίων προηγήθηκε της ανατολής των κεντρικών κοπτών, κακές συνήθειες, πιπίλισμα δακτύλων, γλώσσα κ.λπ., πίεση με την άκρη της γλώσσας στα δόντια, που συμβάλλει στην η εμφάνιση διαστήματος και τριών ανάμεσα στα δόντια. Η κακή συνήθεια του δαγκώματος ενός νυχιού, μολυβιού ή άλλων αντικειμένων συχνά προκαλεί την περιστροφή των άνω κεντρικών κοπτών κατά μήκος του άξονα. Η λανθασμένη θέση του κάτω κεντρικού κοπτήρα, συγκεκριμένα η περιστροφή του κατά μήκος του άξονα εμποδίζει την τοποθέτηση του άνω κοπτήρα στην οδοντοφυΐα, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει διάστημα. Η συγγενής σχισμή της φατνιακής απόφυσης προκαλεί περιστροφή του κεντρικού τομέα κατά μήκος του άξονα και απόκλιση του προς το ελάττωμα. Με το διάστημα, η θέση των στεφανών των κεντρικών κοπτών μπορεί να είναι διαφορετική: 1) χωρίς περιστροφή κατά μήκος του άξονα. 2) με περιστροφή κατά μήκος του άξονα της έσω επιφάνειας στην αιθουσαία κατεύθυνση. 3) με περιστροφή κατά μήκος του άξονα της μεσαίας επιφάνειας προς την στοματική κατεύθυνση. Τέτοιες διαφοροποιήσεις στη θέση των κεντρικών κοπτών εμφανίζονται σε όλους τους τύπους διαστήματος.

Ο δεύτερος τύπος είναι η πλάγια μετατόπιση του σώματος των κοπτών. Τα αίτια αυτού του τύπου διαστήματος μπορεί να είναι μερική αδενοπάθεια - η απουσία στοιχειώδους ή δύο άνω πλευρικών τομέων, σημαντική συμπίεση του οστικού ιστού στην περιοχή του μεσαίου μεσοκυψελιδικού διαφράγματος, χαμηλή πρόσφυση του κροσσού του άνω χείλους, απώλεια πλάγιου κοπτήρα, κυνόδοντα ή ανωμαλίες στη θέση τους, παρουσία υπεράριθμων δοντιών - στην περιοχή των κεντρικών τομέων (που συγκρατούνται ή ανατείνονται). Ο δεύτερος τύπος είναι συχνά οικογενειακό χαρακτηριστικό.

Ο τρίτος τύπος είναι η έσω κλίση των στεφανών των κεντρικών κοπτών και η πλάγια απόκλιση των ριζών τους. Συνήθως παρατηρείται παρουσία πολλών υπεράριθμων δοντιών μεταξύ των ριζών των κεντρικών κοπτών ή ενός υπεράριθμου δοντιού που βρίσκεται εγκάρσια σε οδόντωμα, πολλαπλή οδοντία. Μερικές φορές το διάστημα εμφανίζεται υπό την επίδραση όχι ενός, αλλά πολλών λόγων.

Ο πρώτος και ο δεύτερος τύπος διαστήματος είναι πιο συχνοί από τον τρίτο τύπο.

Οι τύποι διαστήματος διακρίνονται με βάση κλινική εξέταση, μελέτη διαγνωστικών μοντέλων των γνάθων και ακτινογραφίες της περιοχής του κοπτήρα ανάλογα με την απόκλιση στο μέσο επίπεδο - ομοιόμορφη ή ανομοιόμορφη ή πλάγια απόκλιση ή μετατόπιση περιστροφών κατά μήκος του άξονα και λήψη λαμβάνοντας υπόψη αιτιολογικούς και παθολογικούς παράγοντες.

Τι είναι οι οδοντικές ανωμαλίες;

Οι ανωμαλίες των δοντιών είναι διάφορα είδη μορφολογικών και λειτουργικών αποκλίσεων από τον φυσιολογικό αριθμό, το μέγεθος, το σχήμα, το χρώμα, τη θέση, το χρόνο ανατολής και τη δομή των οδοντικών ιστών. Οι οδοντικές ανωμαλίες συνοδεύονται από παραμόρφωση της γναθοπροσωπικής περιοχής, κακή σύγκλειση, δυσκολίες στο δάγκωμα και τη μάσηση της τροφής, ελαττώματα ομιλίας και αισθητικά ελαττώματα. Η διάγνωση των οδοντικών ανωμαλιών περιλαμβάνει ενδοστοματική ακτινογραφία, διεξαγωγή και ανάλυση TRG, πανοραμική ακτινογραφία, OPTG, τομογραφία TMJ, λήψη αποτυπωμάτων, κατασκευή και μέτρηση διαγνωστικών μοντέλων των γνάθων, ηλεκτρομυογραφία κ.λπ. Η μέθοδος θεραπείας καθορίζεται από τον τύπο της οδοντικής ανωμαλία.

Αιτίες (αιτιολογία) οδοντικών ανωμαλιών

Οι αιτίες των ανωμαλιών στη θέση των δοντιών ποικίλλουν: διαταραχές στην ανάπτυξη της γνάθου, η διαδικασία ανάπτυξης και αντικατάστασης των δοντιών, άτυπος σχηματισμός οδοντικών οφθαλμών, έντονη απόκλιση στο μέγεθος του γάλακτος και των μόνιμων δοντιών, η παρουσία υπεράριθμων δοντιών, μακροδοντία κ.λπ. Ο συνδυασμός αιτιολογικών παραγόντων σε διάφορους συνδυασμούς προκαλεί ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις, οι οποίες καθορίζουν την επιλογή των διαγνωστικών μεθόδων.

Συμπτώματα (κλινική εικόνα) οδοντικών ανωμαλιών

Μια θέση δοντιού που δεν αντιστοιχεί στη βέλτιστη θέση του στην οδοντοφυΐα διαγιγνώσκεται ως ανωμαλία θέσης. Σε σύγκριση με τις ανωμαλίες στη θέση των μόνιμων δοντιών, η ανωμαλία στη θέση των πρωτογενών δοντιών είναι ένα σπάνιο φαινόμενο.

Τα δόντια μπορεί να βρίσκονται σε λανθασμένη θέση εντός της οδοντοφυΐας ή να βρίσκονται έξω από αυτήν. Σύμφωνα με τρεις αμοιβαία κάθετες κατευθύνσεις, διακρίνονται έξι κύριοι τύποι λανθασμένης θέσης των δοντιών - τέσσερις σε οριζόντιες και δύο σε κάθετες κατευθύνσεις. Τα δόντια μπορούν να περιστραφούν κατά μήκος ενός κατακόρυφου άξονα. Ένα σπάνιο περιστατικό είναι μια τέτοια ανωμαλία όπως μια αμοιβαία αλλαγή στη θέση των δοντιών, για παράδειγμα, στη θέση ενός κυνόδοντα υπάρχει ένας προγομφίος και στη θέση ενός προγομφίου υπάρχει ένας κυνόδοντας. Υπάρχουν αιθουσαία, στοματική, άπω και μεσαία θέση των δοντιών, καθώς και υπέρ- και κάτω απόθεση, χελώνια ανωμαλία και μετάθεση των δοντιών. Υπάρχουν επίσης μετατοπίσεις σώματος και διαφορετικοί τύποι κλίσης των δοντιών. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι μεμονωμένες ανωμαλίες είναι ένα σπάνιο φαινόμενο. Τυπικά, η κακή τοποθέτηση των δοντιών δεν είναι η βέλτιστη σε πολλές κατευθύνσεις και μπορεί να συνδυαστεί με κλίση ή αξονική περιστροφή.

Οι ανωμαλίες στην οβελιαία θέση των πλάγιων δοντιών περιλαμβάνουν τη μεσαία και άπω θέση των δοντιών.

Περιφερική μετατόπιση δοντιών- αυτή είναι η μετατόπιση του δοντιού από το βέλτιστο πίσω κατά μήκος της οδοντοφυΐας. Στο πρόσθιο τμήμα της οδοντοστοιχίας ονομάζεται πλάγια: το δόντι βρίσκεται πιο μακριά από το οβελιαίο επίπεδο και σε σχέση με τη βέλτιστη θέση του.

Αιτίες: μερική δόντια, άτυπη θέση παρακείμενων δοντιών, διαταραχές στην οδοντοφυΐα, αλλαγή δοντιών, άτυπη θέση οδοντικών οφθαλμών, παρουσία υπεράριθμων δοντιών κ.λπ. Η διάγνωση γίνεται με εξέταση της στοματικής κοιλότητας. Ο βαθμός μετατόπισης καθορίζεται από το κλείσιμο με ανταγωνιστικά δόντια, καθώς και με ειδικές διαγνωστικές μεθόδους.

Μεσαίο μετατόπιση δοντιού- αυτή είναι η μετατόπισή του προς τα εμπρός κατά μήκος της οδοντοφυΐας.

Αιτίες: μερική οδοντοφυΐα, εξασθενημένη οδοντοφυΐα, άτυπη θέση οδοντικών οφθαλμών, παρουσία υπεράριθμων δοντιών κ.λπ. Διαγιγνώσκεται με εξέταση της στοματικής κοιλότητας. Ο βαθμός μετατόπισης καθορίζεται από το κλείσιμο με τα ανταγωνιστικά δόντια.

Αιθουσαία θέση του δοντιού.Ο κυνικός τις περισσότερες φορές μετατοπίζεται προς τον προθάλαμο της στοματικής κοιλότητας.

Αιτίες: στένωση της οδοντοφυΐας, παρουσία υπεράριθμων δοντιών, άτυπος σχηματισμός οδοντικών οφθαλμών, καθυστερημένη ανάπτυξη της γνάθου, τραύμα στα μπουμπούκια των δοντιών, πρώιμη αφαίρεση νεογιλών δοντιών.

Η αιθουσαία θέση των πρόσθιων δοντιών χαρακτηρίζεται από μετατόπιση των κοπτών προς το χείλος.

Αιτίες: μετατόπιση δοντιών, ανεπαρκής χώρος στην οδοντοστοιχία, παρουσία υπεράριθμων δοντιών, μακροδοντία, διαταραχές ανάπτυξης και οδοντοφυΐας, λειτουργία της γλώσσας, ρινική αναπνοή, στένωση της οδοντοφυΐας, υπερβολική ανάπτυξη της φατνιακής απόφυσης, κακές συνήθειες.

Διαγνώστηκε με την εξέταση των μοντέλων της στοματικής κοιλότητας και της γνάθου. Ο βαθμός της αιθουσαίας μετατόπισης καθορίζεται από την κυψελιδική απόφυση χρησιμοποιώντας συμμετρία, συμμετρογραφία κ.λπ.

Για να διευκρινιστεί η σχέση του δυστοπικού δοντιού με τα δόντια που αναβλύζουν, θα πρέπει να γίνει ακτινογραφία.

Στοματική θέση των δοντιών.Γίνεται διάκριση μεταξύ της γλωσσικής θέσης των δοντιών στην κάτω γνάθο και της υπερώιας θέσης στην άνω γνάθο.

Στη γλωσσική (γλωσσική) θέση, το δόντι στην κάτω γνάθο κινείται προς τη γλώσσα. Αυτό είναι πιο συνηθισμένο κατά την περίοδο αλλαγής δοντιών. Πιο συχνά, οι κοπτήρες και οι προγομφίοι βρίσκονται σε αυτή τη θέση όταν δεν υπάρχει επαρκής χώρος στην οδοντοφυΐα και η κατεύθυνση της ανατολής των δοντιών είναι λανθασμένη. Οι διαγνωστικές μέθοδοι είναι οι ίδιες όπως και για την αιθουσαία θέση των δοντιών. Σε περίπτωση γλωσσικής μετατόπισης των κοπτών, χρησιμοποιείται ανάλυση μοντέλων γνάθων σύμφωνα με τον Corkhouse για να διευκρινιστεί ο βαθμός μετατόπισης.

Η υπερώια (υπερώα) θέση του δοντιού χαρακτηρίζεται από τη μετατόπισή του στην άνω γνάθο προς την υπερώια κατεύθυνση. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι είναι η έλλειψη χώρου στην οδοντοφυΐα και η λάθος κατεύθυνση της ανατολής των δοντιών. Κατά την περίοδο της ανατολής των πρωτογενών δοντιών παρατηρείται πολύ σπάνια, κυρίως στο δεύτερο μισό κατά την περίοδο αντικατάστασής τους και μόνιμης οδοντοφυΐας.

Η υπερώια (υπερώα) θέση του δοντιού στο πρόσθιο τμήμα της άνω οδοντοφυΐας χαρακτηρίζεται από μετατόπιση του δοντιού προς την υπερώα. Τις περισσότερες φορές, οι κεντρικοί κοπτήρες βρίσκονται σε αυτή τη θέση.

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι είναι ο ανεπαρκής χώρος στην οδοντοστοιχία, η υπανάπτυξη της φατνιακής απόφυσης της άνω γνάθου στην πρόσθια περιοχή, οι κακές συνήθειες, η μακροδοντία, η παρουσία υπεράριθμων δοντιών, η διαταραχή της διαδικασίας αλλαγής δοντιών κ.λπ. Αυτή η ανωμαλία διαγιγνώσκεται κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας. Ο βαθμός μετατόπισης των δοντιών καθορίζεται από τη σχέση του με τα γειτονικά δόντια και τα ανταγωνιστικά δόντια, καθώς και από τις μεθόδους Corkhouse και τηλεακτινογραφίας.

Ανωμαλίες στην κατακόρυφη θέση των δοντιών. Υπάρχουν υπερ- και κάτω-θέσεις των δοντιών και tortoanomaly.

Υπέρθεση- αυτή είναι η μετατόπιση του δοντιού στην κατακόρυφη κατεύθυνση όταν το δόντι βρίσκεται πάνω από την μασητική καμπύλη.

Αιτίες: απουσία ανταγωνιστών δοντιών στην άνω γνάθο, ατελής ανατολή των δοντιών στην άνω γνάθο, υπερβολική ανάπτυξη της φατνιακής απόφυσης στην κάτω γνάθο και υπανάπτυξή της στην άνω γνάθο. Η διάγνωση γίνεται με εξέταση του στόματος. Ο βαθμός μετατόπισης ρυθμίζεται σε σχέση με το μαφρικό επίπεδο. Η πιο κατατοπιστική μέθοδος είναι η τηλεακτινογραφία.

Υπόθεση- μετατόπιση του δοντιού στην κατακόρυφη κατεύθυνση όταν το δόντι βρίσκεται κάτω από τη μασητική καμπύλη.

Αιτίες: απουσία ανταγωνιστικού δοντιού στην κάτω γνάθο, ατελής οδοντοφυΐα στην κάτω γνάθο, υπερβολική ανάπτυξη της φατνιακής απόφυσης στην άνω γνάθο και υποανάπτυξή της στην κάτω γνάθο.
Tortoanomaly- περιστροφή του δοντιού κατά μήκος του κατακόρυφου άξονα. Η περιστροφή του δοντιού μπορεί να είναι διαφορετικών βαθμών: από μερικές μοίρες έως 90° και ακόμη και έως 180°, όταν το δόντι στρέφεται με την υπερώια πλευρά, για παράδειγμα, προς την αιθουσαία κατεύθυνση.

Αιτίες: ανεπαρκής χώρος στην οδοντοφυΐα, λανθασμένη θέση του μικροβίου των δοντιών, παρουσία υπεράριθμων δοντιών, μακροδοντία. Η διάγνωση γίνεται με εξέταση της στοματικής κοιλότητας. Το μέγεθος του χώρου στην οδοντοστοιχία και ο βαθμός περιστροφής των δοντιών διευκρινίζονται με μέτρηση σε μοντέλα. Η σχετική θέση των ριζών του τορτοανώμαλου δοντιού και των παρακείμενων δοντιών προσδιορίζεται σε ορθοπαντομογραφία.

Μετάθεση- αμοιβαία αλλαγή στη θέση των δοντιών στην οδοντοφυΐα, για παράδειγμα, ένας κυνόδοντας στη θέση ενός προγομφίου και ένας προγομφίος στη θέση ενός κυνόδοντα.

Αιτίες: άτυπος σχηματισμός οδοντικών οφθαλμών. Ένα φαινόμενο κοντά στη μετάθεση είναι όταν τα μπουμπούκια των δοντιών μετατοπίζονται αμοιβαία ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς χώρου ή λόγω προκλητικών παραγόντων (υπεράριθμα δόντια, οδοντογόνα νεοπλάσματα κ.λπ.). Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια ατελής αλλαγή στη σχετική θέση των δοντιών κατά τη διάρκεια της ανατολής, που εκφράζεται σε διάφορους βαθμούς στην περιοχή των ριζών και των στεφανών.

Διαγιγνώσκεται με εξέταση της στοματικής κοιλότητας, καθώς και με ακτινογραφία.

Πολύ συχνά, μια ανωμαλία των δοντιών συνδυάζεται με ανωμαλίες των γνάθων και οδηγεί σε ανωμαλία στο κλείσιμο της οδοντοφυΐας.

Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα από την κλινική εικόνα, την ακτινογραφία και τη μελέτη μοντέλων γνάθων.

Θεραπεία οδοντικών ανωμαλιών

Σε περίπτωση ανωμαλιών στη θέση των δοντιών, καθήκον του ορθοδοντικού είναι η προκαταρκτική ομαλοποίηση του σχήματος και του μεγέθους της οδοντοφυΐας και της απόφραξης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διάφορες ορθοδοντικές κατασκευές - αφαιρούμενες και μη.

Σε άπω θέσηΤα δόντια μετακινούνται μεσικά εάν υπάρχει χώρος στην οδοντοφυΐα. Η ανάγκη για μεσαία κίνηση του δοντιού προκύπτει όταν αφαιρείται ο πρώτος γομφίος (για θεραπευτικές ενδείξεις), και σε αυτή την περίπτωση ο δεύτερος γομφίος κινείται μεσοειδή.

Δεδομένου ότι αυτή η ανωμαλία σχετίζεται με τα πλάγια δόντια, σε συσκευές οποιουδήποτε σχεδίου το υπομόχλιο σχηματίζεται στο πρόσθιο ή πλάγιο τμήμα της αντίστοιχης πλευράς και το σημείο εφαρμογής της δύναμης είναι το δόντι που μετακινείται. Εάν χρησιμοποιείται μια λαστιχένια ράβδος για τη μετακίνηση ενός δοντιού σε κεκλιμένη άπω θέση, το σημείο εφαρμογής της δύναμης είναι το στεφανιαίο τμήμα του δοντιού· στην περίπτωση ενός δοντιού σώματος, είναι το στεφανιαίο και ριζικό τμήμα, για το οποίο μια ράβδος με γάντζο χρησιμοποιείται στην περιοχή της μεταβατικής πτυχής.

Σε συσκευές πλάκας και πλαστικές κατασκευές προστατευτικού στομίου, το υπομόχλιο είναι άγκιστρα συγκολλημένα στη βάση. Σε μεταλλικές κατασκευές συγκολλούνται και άγκιστρα στο μπροστινό τμήμα στα αντίστοιχα δομικά στοιχεία.

Τα πρωτογενή και τα μόνιμα δόντια στο κατάλληλο στάδιο σχηματισμού μπορούν να μετακινηθούν προς την μεσική κατεύθυνση χρησιμοποιώντας ελατήρια σε σχήμα χεριού (σύμφωνα με τον Καλβέλη). Τα μόνιμα δόντια στο τελικό στάδιο του σχηματισμού της ρίζας μετακινούνται χρησιμοποιώντας ένα σύστημα νάρθηκα τόσο λοξά περιστροφικά όσο και σωματικά. Για να μετακινήσετε τα πλάγια δόντια προς την μεσική κατεύθυνση, η χρήση ενός ρυθμιστή θέσης είναι αναποτελεσματική.

Θεραπεία μέσης θέσηςτα δόντια πραγματοποιούνται μεμονωμένα. Με την πρώιμη αφαίρεση του δεύτερου πρωτεύοντος γομφίου ή της πρωτοπαθούς οδόντωσης του δεύτερου προγομφίου της άνω γνάθου, παρατηρείται μεσαία κίνηση του πρώτου γομφίου. Από αυτή την άποψη, η σύγκλειση ενός ζεύγους ανταγωνιστών δοντιών διαταράσσεται, δηλαδή η μεσοπαρειακή ακμή του πρώτου γομφίου της άνω γνάθου βρίσκεται μπροστά από τη μεσοπλάγια σχισμή του πρώτου γομφίου της κάτω γνάθου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να διατηρηθεί η μεσαία θέση του πρώτου γομφίου και στη συνέχεια συνιστάται η μετακίνηση του δεύτερου γομφίου προς τα εμπρός.

Εάν ο γιατρός αποφασίσει να μετακινήσει τον πρώτο γομφίο στην άπω κατεύθυνση για να επιτύχει καλή σύγκλειση με τα ανταγωνιστικά δόντια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια πλάκα στην άνω γνάθο με τομή σε τομή, μια συσκευή Kalamkarov ή ένα τόξο Angle. Ιδιαίτερα αποτελεσματική είναι η χρήση προσωπίδας με αυχενική έλξη. Για τους πρώτους γομφίους κατασκευάζονται δακτύλιοι με σωλήνες προσώπου τόξου. Στο πλάι του περιφερικά κινούμενου πρώτου γομφίου, γίνεται κάμψη στο τόξο, το οποίο ακουμπά στον σωλήνα, και στην αντίθετη πλευρά, το άκρο του τόξου δεν έχει στοπ και βρίσκεται ελεύθερα μέσα στον σωλήνα. Στο πρόσθιο τμήμα, το τόξο του προσώπου διαχωρίζεται από τα μπροστινά δόντια. Κατά την εφαρμογή μιας αυχενικής έλξης, ολόκληρη η δύναμη του τόξου του προσώπου κατευθύνεται προς τον πρώτο γομφίο, ο οποίος θα πρέπει να μετακινηθεί περιφερικά. Για να μετακινήσετε και τους δύο πρώτους γομφίους περιφερικά, η πρόσοψη έχει στάσεις μπροστά από τους σωλήνες και στις δύο πλευρές και και τα δύο δόντια θα κινηθούν περιφερικά.

Μετά τη μετακίνηση των πρώτων γομφίων στην περιφερική κατεύθυνση, η ακεραιότητα της οδοντοστοιχίας αποκαθίσταται στο επίπεδο του δεύτερου προγομφίου χρησιμοποιώντας μόνο προσθετικά ή με προκαταρκτική εμφύτευση. Στην κλινική συναντάται συχνά η μεσοειδής θέση των πλάγιων δοντιών. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε πρώιμη αφαίρεση του πρωτεύοντος κυνόδοντα, υψηλή θέση του μόνιμου μπουμπουκιού του σκύλου, παρουσία υπεράριθμου μπουμπουκιού δοντιού, μακροδοντία των πλευρικών δοντιών, αλλαγή στη σειρά ανατολής του κυνόδοντα και του δεύτερου προγομφίου (ο δεύτερος ο προγομφίος αναφύεται πρώτος). Στην περίπτωση αυτή, ο τύπος κλεισίματος των πλευρικών δοντιών αντιστοιχεί στην κατηγορία Γωνίας II. Για να δημιουργηθεί χώρος για τον κυνόδοντα, τα πλάγια δόντια πρέπει να μετακινηθούν περιφερικά. Για αυτό μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συσκευές πλάκας.

Οι συσκευές 1 και 2 σάς επιτρέπουν να μετακινήσετε την πλευρική ομάδα δοντιών και στις δύο πλευρές προς την άπω κατεύθυνση. Σε αυτή την περίπτωση, τα μπροστινά δόντια μετακινούνται προς την κατεύθυνση των χειλέων.

Η συσκευή πλάκας 3 (πλάκα για την άνω γνάθο με τομή σε τομή) μετακινεί τα πλάγια δόντια στην περιφερική κατεύθυνση και η συσκευή 4 επιτρέπει, χρησιμοποιώντας ένα αιθουσαίο τόξο με κάμψη σχήματος Μ, να κινήσει τον κυνόδοντα προς την ίδια κατεύθυνση (το το άκρο του τόξου συγκολλάται στο άπω τμήμα της τομής). Οι συσκευές 5 και 7 κινούν τους γομφίους στην άπω κατεύθυνση και η συσκευή 6 κινούν έναν γομφίο.

Το κύριο πρόβλημα που αντιμετωπίζεται κατά την περιφερική μετακίνηση ενός κυνόδοντα είναι η αρχική του θέση. Η επιλογή της ορθοδοντικής συσκευής και η κατεύθυνση της ενεργούσας δύναμης εξαρτώνται από τη θέση της στεφάνης και των τμημάτων της ρίζας του δοντιού.

Θεραπεία της πλάγιας θέσης των δοντιών.Το πιο τυπικό κλινικό σημάδι μιας τέτοιας ανωμαλίας είναι η εμφάνιση κενού μεταξύ των κεντρικών κοπτών - διάστημα.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι διαστήματος:

1) συμμετρικό διάστημα, στο οποίο υπάρχει πλευρική μετατόπιση των κεντρικών κοπτών.
2) διάστημα με προνομιακή κίνηση των στεφάνων των κεντρικών δοντιών στην πλάγια κατεύθυνση από τη μέση γραμμή. Οι ρίζες των κεντρικών κοπτών διατηρούν τη θέση τους ή κινούνται ελαφρώς προς την πλάγια κατεύθυνση.
3) διάστημα, στο οποίο οι κορώνες των κεντρικών δοντιών έχουν μετατοπιστεί ελαφρά στην πλάγια κατεύθυνση από τη μέση γραμμή και οι ρίζες των κεντρικών κοπτών έχουν μετατοπιστεί σημαντικά.
4) ασύμμετρο διάστημα, το οποίο εμφανίζεται όταν ο ένας κεντρικός κοπτήρας έχει μετακινηθεί σημαντικά στην πλάγια κατεύθυνση, ενώ ο άλλος κεντρικός κοπτήρας έχει διατηρήσει την κανονική του θέση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πλάγια μετατόπιση των κεντρικών κοπτών μπορεί να συνδυαστεί με την περιστροφή τους κατά τον άξονα του δοντιού (tortoanomaly) και την κατακόρυφη μετατόπιση των δοντιών (οδοντική επιμήκυνση ή βράχυνση της φατνιακής κυψελίδας).

Η θεραπεία εξαρτάται από την κλινική εικόνα και τα αίτια της ανωμαλίας. Εάν υπάρχει υπεράριθμο μικρόβιο δοντιού ανάμεσα στις ρίζες των κεντρικών κοπτών, θα πρέπει να αφαιρεθεί. Σε περίπτωση μικροοδοντίας των κεντρικών τομέων, το διάστημα εξαλείφεται μόνο με προσθετική των κεντρικών τομέων με συμπαγή χυτές ή μεταλλοκεραμικές δομές. Τέτοιες προσθετικές γίνονται σε εφήβους μετά την ηλικία των 14-15 ετών. Σε περίπτωση διαστήματος που προκαλείται από μικροοδοντία των πλάγιων τομέων θα πρέπει να εξαλειφθεί το διάστημα και στη συνέχεια να γίνει προσθετική των πλάγιων τομέων με τεχνητές στεφάνες.

Εάν η άνω γνάθος αναπτυχθεί υπερβολικά στην πρόσθια περιοχή και εμφανιστεί διάστημα, θα πρέπει να προσπαθήσετε να καθυστερήσετε την ανάπτυξη της άνω γνάθου χρησιμοποιώντας μια πλάκα με βρόχο για τη θεραπεία του διαστήματος και αιθουσαίο τόξο. Ταυτόχρονα, ενεργοποιούνται οι θηλιές και οι κάμψεις σε σχήμα U του αιθουσαίου τόξου. Ο κυνόδοντας αφαιρείται και τοποθετείται στη θέση του πλευρικού κοπτήρα που λείπει ή μετακινείται περιφερικά. Στην πρώτη επιλογή, αυτό μπορεί να γίνει όταν η ρίζα του κυνόδοντα βρίσκεται σημαντικά μπροστά από τη σωστή θέση του σε περίπτωση κανονικής έκρηξης. Εάν το μεσιοδίσιο μέγεθος του κυνόδοντα επιτρέπει την πλήρωση του κενού που σχηματίζεται πίσω από τον κεντρικό κοπτή, τότε το άκρο της στεφάνης του κυνόδοντα μπορεί να λειανθεί και να του δοθεί το σχήμα πλάγιου κοπτήρα. Η μετακίνηση του κυνόδοντα μεσικά είναι δυνατή μόνο εάν τα ανταγωνιστικά δόντια επιτρέπουν στον κυνόδοντα να δημιουργήσει φυσιολογική απόφραξη με αυτά. Διαφορετικά, η επαφή με ανταγωνιστικά δόντια (ανεξαρτήτως κατακράτησης) θα έχει ως αποτέλεσμα την πλάγια κίνηση του κυνόδοντα.

Όταν συμβαίνει περιφερική κίνηση του κυνόδοντα, το κενό που σχηματίζεται στην περιοχή του πλευρικού κοπτήρα που λείπει εξαλείφεται με προσθετική. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να φτιάξετε μια μεταλλοκεραμική κατασκευή με στήριγμα στον κυνόδοντα και να επιλέξετε τον κεντρικό κοπτήρα ως δεύτερο σημείο στήριξης φτιάχνοντας ένα άκρο που βρίσκεται στην υπερώια επιφάνεια

Εάν το διάστημα έχει αναπτυχθεί λόγω της χαμηλής προσκόλλησης του φρενούλου του άνω χείλους, καταφεύγουν σε πλαστική χειρουργική του χαμηλά προσκολλημένου κροσσού.

Η χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά μετά την έκρηξη όχι μόνο των κεντρικών κοπτών, αλλά και των πλάγιων, δηλ. σε ηλικία 8-9 ετών. Υπάρχουν περιπτώσεις που μετά την έκρηξη των πλάγιων κοπτών το διάστημα εξαφανίζεται από μόνο του.

Εάν υπάρχει διάστημα που προκαλείται από κακές συνήθειες, είναι απαραίτητο να απογαλακτιστούν τα παιδιά από αυτές και η θεραπεία ύπνωσης είναι επίσης αποτελεσματική.

Με ένα διάστημα που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ανώμαλης θέσης των πριμορδίων των κοπτών και κυνόδοντες, απαιτείται η έκρηξη όχι μόνο των κοπτών, αλλά και των κυνόδοντα, μετά την οποία το διάστημα μπορεί να αφαιρεθεί από μόνο του.

Η θεραπεία του συμμετρικού διαστήματος πραγματοποιείται με ορθοδοντικές συσκευές, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος του κενού μεταξύ των κοπτών. Εάν το διάστημα είναι 3 mm ή λιγότερο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια πλάκα στην άνω γνάθο με βρόχο για τη θεραπεία του διαστήματος ή με ελατήρια σε σχήμα μπράτσου. Η ενεργοποίηση της θηλιάς πραγματοποιείται 2 φορές την εβδομάδα πιέζοντας τη θηλιά με τσιμπίδα ή πένσα. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια πλάκα στην άνω γνάθο με δύο ελατήρια σε σχήμα μπράτσου που καλύπτουν τους κοπτήρες από την πλάγια πλευρά και άγκιστρα ανοιχτά προς τα πίσω, μεταξύ των οποίων τοποθετείται ένας ελαστικός δακτύλιος. Για να αποτρέψετε την περιστροφή των κοπτών καθώς κινούνται προς τη μέση γραμμή, λυγίστε το σύρμα κατά μήκος της υπερώας επιφάνειας των κοπτών.

Όταν ένα διάστημα συνδυάζεται με εν τω βάθει απόφραξη ή απόφραξη τομής, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα επίθεμα δαγκώματος στην κορυφή του βρόχου. Κατά τη θεραπεία πιο έντονου διαστήματος, χρησιμοποιούνται συσκευές που θα διευκολύνουν την κίνηση του σώματος των κοπτών και θα εμπόδιζαν την περιστροφή τους κατά την κίνηση. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούνται ορθοδοντικές στεφάνες (δαχτυλίδια) στους κοπτήρες με ράβδους συγκολλημένες στην αιθουσαία επιφάνεια τους με γάντζους ανοιχτούς προς τα πίσω, μεταξύ των οποίων τοποθετείται ένας δακτύλιος από καουτσούκ. Για να αποτρέψετε την περιστροφή των κοπτών όταν κινούνται, μπορείτε να κολλήσετε έναν οριζόντιο σωλήνα στον δακτύλιο ενός από τα δόντια και ένα σύρμα στο άλλο, το ένα άκρο του οποίου θα συγκολληθεί οριζόντια στην κορώνα στην αιθουσαία πλευρά και το άλλο θα πρέπει να ταιριάζει στο σωλήνα. Έτσι, αφαιρείται το πρόβλημα της περιστροφής και δημιουργείται τάση για να κινηθούν τα δόντια.

Κατά τη θεραπεία του διαστήματος με κυρίαρχη κίνηση των στεφανών των κεντρικών τομέων, το κύριο φορτίο της ορθοδοντικής συσκευής πρέπει να βρίσκεται στην περιοχή του στεφανιαίου τμήματος των τομέων. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια πλάκα στην άνω γνάθο με θηλιά για τη θεραπεία του διαστήματος, ελατήρια σε σχήμα μπράτσου με γάντζους ανοιχτούς προς τα πίσω, με μια λαστιχένια ράβδο τοποθετημένη ανάμεσά τους. Μπορείτε να φτιάξετε ορθοδοντικές στεφάνες ή δακτυλίους για τους κεντρικούς κοπτήρες, να κολλήσετε κάθετα κατευθυνόμενες ράβδους με γάντζους ανοιχτούς προς τα πίσω σε αυτούς και να βάλετε μια λαστιχένια ράβδο ανάμεσά τους.

Σε περίπτωση διαστήματος, όταν οι στεφάνες των κεντρικών τομέων έχουν μετατοπιστεί ελαφρά στην πλάγια κατεύθυνση από τη μέση γραμμή και οι ρίζες τους είναι πιο σημαντικές, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες για μια πιο σημαντική κίνηση του ριζικού τμήματος των δοντιών σε σύγκριση με το στέμμα τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις δημιουργείται μια περιστροφική ροπή μεταξύ των τμημάτων της στεφάνης και της ρίζας του δοντιού για τη σωστή κάθετη θέση των κοπτών και μόνο τότε εξαλείφεται το διάστημα. Για το σκοπό αυτό, κατασκευάζονται κορώνες ή δακτύλιοι για τους κεντρικούς κοπτήρες και οι ράβδοι συγκολλούνται κάθετα στην αιθουσαία πλευρά. Το πάνω άκρο της ράβδου πρέπει να εκτείνεται και να τελειώνει με ένα γάντζο, να ανοίγει πίσω στο επίπεδο 2 ριζών δοντιών ή Κ από την κορυφή της ρίζας του δοντιού. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ένα σταθερό τόξο γωνίας στην οδοντοστοιχία, στο οποίο συγκολλάται ένα άγκιστρο ανοιχτό προς τα πίσω στην περιοχή του κυνόδοντα στην αντίθετη πλευρά της οδοντοφυΐας. Όταν εφαρμόζεται μια λοξή λαστιχένια ράβδος, η ρίζα του δοντιού υφίσταται ένα φορτίο στην μεσαία κατεύθυνση, αλλά το δόντι δεν περιστρέφεται, καθώς δεν υπάρχει δεύτερη ράβδος προς την αντίθετη κατεύθυνση. Για να γίνει αυτό, το κάτω άγκιστρο από τη ράβδο είναι ανοιχτό προς τα εμπρός, από αυτό μια λαστιχένια ράβδος θα πάει στο άγκιστρο, ανοιχτή πλάτη, η οποία είναι συγκολλημένη στο τόξο γωνίας στην περιοχή του κυνόδοντα στην ίδια πλευρά της οδοντοστοιχίας.

Αντί για τόξο, μια πλάκα στην άνω γνάθο με αγκράφες Adams στους πρώτους γομφίους και κουμπώματα με κουμπιά που βρίσκονται μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου προγομφίου και στις δύο πλευρές της οδοντοστοιχίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως στήριγμα. Η ιδανική τεχνική για τη διόρθωση αυτής της ανωμαλίας είναι τα σιδεράκια.

Κατά τη θεραπεία ενός ασύμμετρου διαστήματος, το οποίο εμφανίζεται όταν ένας κεντρικός κοπτήρας μετατοπίζεται πλευρικά, μόνο αυτό το δόντι πρέπει να αντιμετωπίζεται. Η επιλογή της ορθοδοντικής τεχνικής εξαρτάται από τη θέση του κεντρικού κοπτήρα, η οποία μπορεί να είναι διαφορετική: παράλληλη με μετατόπιση από τη μέση γραμμή, όταν η ρίζα και η στεφάνη του δοντιού μετατοπίζονται στην ίδια απόσταση από τη μέση γραμμή. το στέμμα του δοντιού μετατοπίζεται πιο σημαντικά από τη ρίζα του, η ρίζα του δοντιού - πιο σημαντικά από το στέμμα του. Η πλάγια μετατόπιση του κεντρικού τομέα μπορεί να συνδυαστεί με τη χελώνια ανωμαλία του, καθώς και με την επιμήκυνση ή βράχυνση της οδοντοκυψελιδικής.

Με αυτή τη μορφή διαστήματος, ο κεντρικός κοπτήρας, ο οποίος βρίσκεται φυσιολογικά, μπορεί να χρησιμεύσει ως υπομόχλιο κατά τη μετακίνηση του μη φυσιολογικού κοπτήρα. Για την εξάλειψη ενός ασύμμετρου διαστήματος, μπορεί να κατασκευαστεί μια πλάκα για την άνω γνάθο με ένα ελατήριο σε σχήμα χεριού που καλύπτει τον κινούμενο κοπτήρα από την άπω πλευρά. Ως στήριγμα χρησιμοποιούνται αγκράφες Adams στους πρώτους γομφίους, κουμπώματα με κουμπιά και στρογγυλό κούμπωμα στον κεντρικό κοπτήρα, που βρίσκεται σωστά. Μπορείτε να φτιάξετε ένα ελατήριο σε σχήμα μπράτσου με γάντζους ανοιχτό πίσω, και να βάλετε μια λαστιχένια ράβδο ανάμεσα σε αυτό και το δεύτερο άγκιστρο που βρίσκεται σε ένα στρογγυλό κούμπωμα και επίσης ανοιχτή πλάτη.

Για πιο έντονο διάστημα, κατασκευάζεται στεφάνη ή δακτύλιος για το δόντι που μετακινείται με οδηγό σωλήνα, όπως περιγράφεται παραπάνω.

Πολύ συχνά, το διάστημα συνοδεύεται από προεξοχή των άνω μπροστινών δοντιών. Σε αυτή την περίπτωση, μαζί με τη θεραπεία του διαστήματος, το πρόσθιο τμήμα της άνω οδοντοστοιχίας θα πρέπει να ισοπεδωθεί. Για το σκοπό αυτό, είναι πιο σωστό να φτιάξετε μια πλάκα για την άνω γνάθο με ελατήρια σε σχήμα μπράτσου στο 1|1 για τη διόρθωση του διαστήματος και μια αιθουσαία εκφύλιση με κάμψεις σε σχήμα U με επίστρωση χλωριούχου βινυλίου.

Τα τελευταία χρόνια, οι ορθοδοντικές συσκευές - positioners - χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του διαστήματος στην οδοντιατρική πράξη.

Θεραπεία της αιθουσαίας θέσης των δοντιών.Τα μόνιμα δόντια με σχηματισμένες ρίζες μετακινούνται από την αιθουσαία θέση με γωνιακό τόξο και ανάλογα με τον συνδυασμό με ανωμαλίες στο μέγεθος και το σχήμα της οδοντοστοιχίας χρησιμοποιείται τόσο ακίνητο όσο και συρόμενο τόξο. Δεδομένου ότι το σύστημα του βραχίονα είναι καθολικό, προορίζεται να χρησιμοποιήσει τα σχεδιαστικά του χαρακτηριστικά για την ομαλοποίηση της θέσης των μόνιμων δοντιών στην αιθουσαία θέση. Στο κατάλληλο στάδιο σχηματισμού των ριζών και του περιοδοντίου των μόνιμων δοντιών, είναι δυνατή η χρήση ρυθμιστή θέσης.

Πραγματοποιείται ομαλοποίηση της θέσης των πρόσθιων δοντιών που βρίσκονται αιθουσαία, όπως και η ομαλοποίηση της θέσης των πλάγιων δοντιών. Ωστόσο, τα μορφολογικά, λειτουργικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά των πρόσθιων δοντιών καθορίζουν τη δυνατότητα χρήσης συσκευών συγκεκριμένων σχεδίων και διαφορετικών συνδυασμών των δομικών τους στοιχείων. Έτσι, τα αιθουσαία ανασυρόμενα τόξα χρησιμοποιούνται ευρέως σε παιδιά με νεογιλά δόντια και κατά την περίοδο αντικατάστασής τους. Φυσικά, ο σχεδιασμός της συσκευής καθορίζεται από ένα σύμπλεγμα κλινικών εκδηλώσεων.

Ένα από τα χαρακτηριστικά της ομαλοποίησης των άνω δοντιών που βρίσκονται στα χείλη είναι επίσης η χρήση ενός τόξου προσώπου. Πρέπει να ειπωθεί ότι η χρήση ρυθμιστών θέσης για την εξάλειψη της χειλικής θέσης των πρόσθιων δοντιών είναι πιο αποτελεσματική από ό,τι όταν μετακινούνται άλλα δόντια.

Η θεραπεία της αιθουσαίας (χειλικής) θέσης των κάτω μπροστινών δοντιών πραγματοποιείται με ανασυρόμενο τόξο με επίστρωση χλωριούχου βινυλίου παρουσία τριών και διάστημα μεταξύ των δοντιών.

Εάν υπάρχει προεξοχή των κάτω μπροστινών δοντιών και απουσία τριών και διάστημα μεταξύ τους, θα πρέπει να ακολουθήσει κανείς τον δρόμο της αφαίρεσης ολοκλήρων δοντιών (συνήθως των πρώτων προγομφίων). Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος των δοντιών και τον τύπο σύγκλεισης των πρώτων γομφίων και κυνόδοντες. Ο κυνικός συχνά καταλαμβάνει μια αιθουσαία θέση, η οποία ονομάζεται δυστοπία και είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν υπάρχει θέση για αυτόν στην οδοντοφυΐα. Η δυστοπία του σκύλου μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα διαταραχών στην ανατολή των δοντιών και στη σειρά της ανατολής τους. Έτσι, πολύ συχνά μετά την ανατολή του πρώτου προγομφίου της άνω γνάθου, ακολουθεί το εξάνθημα του δεύτερου προγομφίου και όχι του κυνόδοντα. Από αυτή την άποψη, και λαμβάνοντας υπόψη τη μεσαία θέση των δοντιών όταν ανατείλουν, ο κυνόδοντας δεν έχει θέση στην οδοντοφυΐα και αναδύεται είτε στην αιθουσαία είτε στην στοματική κατεύθυνση.

Η δυστοπία του κυνόδοντα εμφανίζεται με μακροδοντία των άνω μπροστινών δοντιών, τα οποία παίρνουν τη θέση του κυνόδοντα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί παρουσία υπεράριθμων δοντιών, στένωση της οδοντοστοιχίας, πρώιμη αφαίρεση του πρωτοπαθούς κυνόδοντα (στην περίπτωση αυτή εμφανίζεται μεσική μετατόπιση των πλάγιων δοντιών). Κλινικά, η μεσική μετατόπιση των πλάγιων δοντιών μπορεί να προσδιοριστεί με το κλείσιμο αυτών των δοντιών με τα ανταγωνιστικά δόντια. Σε αυτήν την πλευρά της οδοντοφυΐας, το κλείσιμο των πλευρικών δοντιών συμβαίνει σύμφωνα με την κατηγορία II του Engle και στην αντίθετη πλευρά - σύμφωνα με την κατηγορία I.

Σε περίπτωση δυστοπίας του σκύλου, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν υπάρχει θέση για αυτήν στην οδοντοφυΐα. Εάν υπάρχει ένα, τότε υπάρχει μόνο ένα καθήκον: να τοποθετήσετε τον κυνόδοντα στην οδοντοστοιχία. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια πλάκα στην άνω γνάθο με ένα αιθουσαίο τόξο και μια κάμψη σχήματος Μ στον κυνόδοντα. Όταν ενεργοποιείται η κάμψη σχήματος Μ (το πλαστικό κόβεται πρώτα κάτω από τον κυνόδοντα στην υπερώια πλευρά), ο κυνικός υφίσταται αυξημένο φορτίο και κινείται προς την στοματική κατεύθυνση.

Τα δόντια μετακινούνται από την αιθουσαία θέση χρησιμοποιώντας μια ελαστική ράβδο και ελατήρια, καμάρες, ακόμη και βίδες. Η μετακίνηση με βίδα περιλαμβάνει την τοποθέτησή της σε ενεργοποιημένη μορφή σε μια πλάκα με τομή σε τομή, η οποία έχει αγκράφες ή κούμπωμα πολλαπλών συνδέσμων στα κινούμενα δόντια, καθώς και πρόσθετα κουμπώματα Adams ή στρογγυλά στηρίγματα στην αντίθετη πλευρά. Ενεργοποιώντας τη βίδα, δηλ. επαναφέροντάς το στην αρχική του θέση, επιτυγχάνεται η απαραίτητη κίνηση των δοντιών.
Όταν μετακινείτε δόντια χρησιμοποιώντας λαστιχένια ράβδο, στερεώνεται δακτύλιος ή στέμμα με άγκιστρο ή βραχίονας στο δόντι, που είναι το σημείο εφαρμογής της δύναμης, και το υπομόχλιο είναι το άγκιστρο στη βάση της συσκευής.

Εάν υπάρχει δυστοπία του κυνόδοντα και δεν υπάρχει θέση για αυτήν στην οδοντοφυΐα, θα πρέπει να δημιουργηθεί μια θέση για αυτήν. Εάν δεν υπάρχει χώρος για κυνόδοντα λόγω μετατόπισης των πλευρικών δοντιών, θα πρέπει να μετακινηθούν περιφερικά. Η περιφερική κίνηση των δοντιών είναι δυνατή απουσία φύτρων φρονιμίτη. Για την περιφερική κίνηση των δοντιών, χρησιμοποιείται μια συσκευή πλάκας με τομή σε τομή, ένα τόξο προσώπου, μια συσκευή Kalamkarov και ελατήρια σε σχήμα βραχίονα.

Εάν υπάρχει μια αρχή φρονιμίτη, μακροδοντία των δοντιών, θα πρέπει να ακολουθήσει το μονοπάτι της αφαίρεσης ενός πλήρους δοντιού για να δημιουργήσει μια θέση για έναν κυνόδοντα. Τις περισσότερες φορές, για ορθοδοντικούς λόγους, αφαιρείται ο πρώτος προγομφίος· σε περίπτωση τερηδόνας και καταστροφής της στεφάνης του δοντιού, μπορεί να αφαιρεθεί ο δεύτερος προγομφίος ακόμη και ο πρώτος. Κατά την αφαίρεση ενός δοντιού πρέπει να δίνεται προσοχή στο πέρασμα της μέσης γραμμής μεταξύ των κοπτών και η επιλογή του δοντιού που θα αφαιρεθεί πρέπει να είναι τέτοια ώστε να μην επιδεινώνεται η ασυμμετρία της θέσης των κοπτών της άνω και κάτω γνάθου.

Η θεραπεία της στοματικής θέσης των δοντιών πρέπει να περιλαμβάνει ομαλοποίηση της θέσης του δοντιού και την τοποθέτησή του στην οδοντοφυΐα. Είναι απαραίτητο να μάθετε αν υπάρχει χώρος για αυτό το δόντι. Εάν υπάρχει χώρος, το δόντι ή η ομάδα δοντιών μετακινείται με χρήση ορθοδοντικών συσκευών.

Εάν τα άνω πρόσθια δόντια βρίσκονται σε υπερώια θέση, κατασκευάζεται μια πλάκα για την άνω γνάθο με τομή τομής ή εκτεινόμενα ελατήρια. Μπορεί να κατασκευαστεί ένα σταθερό γωνιακό τόξο και με την ενεργοποίηση των απολινώσεων ή των παξιμαδιών τα δόντια θα μετακινηθούν προς την χειλική κατεύθυνση. Όταν οι άνω κοπτήρες βρίσκονται σε υπερώια θέση, χρησιμοποιούνται στοματικοί προφυλακτήρες Bynin και Schwartz και μια πλάκα Reichenbach-Brückle με κεκλιμένο επίπεδο. Εμφανίζεται επίσης η χρήση ενός ρυθμιστή θέσης με ένα προκαταρκτικό σύστημα ρύθμισης.

Σε περίπτωση συνωστισμού των κάτω μπροστινών δοντιών και της γλωσσικής τους θέσης, που προέκυψε ως αποτέλεσμα μακροδοντίας, καλό είναι να ακολουθήσετε τον δρόμο της αφαίρεσης πλήρων δοντιών. Πρώτα πρέπει να δώσετε προσοχή στο πέρασμα της μέσης γραμμής. Το δόντι που θα αφαιρεθεί μπορεί να είναι ένας κεντρικός ή πλάγιος κοπτήρας, καθώς και ένας πρώτος ή δεύτερος προγομφίος. Όλα εξαρτώνται από την έλλειψη χώρου στην οδοντοφυΐα και τη θέση των κάτω κοπτών σε σχέση με τη μέση γραμμή. Εάν το έλλειμμα χώρου είναι μεγαλύτερο από το μέγεθος του κοπτήρα και η μέση γραμμή δεν έχει μετατοπιστεί, τότε αφαιρείται το ανώμαλα τοποθετημένο δόντι. Εάν η μέση γραμμή μετατοπιστεί στη μία ή την άλλη πλευρά, τότε αφαιρείται το δόντι στην αντίθετη πλευρά της μετατόπισης της μέσης γραμμής.

Το ζήτημα της αφαίρεσης του πρώτου ή του δεύτερου προγομφίου αποφασίζεται ανάλογα με την έλλειψη χώρου, λαμβάνοντας υπόψη την παραβίαση της σύγκλεισης των πλάγιων δοντιών.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αφαίρεση οποιουδήποτε κοπτήρα στην κάτω γνάθο οδηγεί σε επιδείνωση του βάθους της επικάλυψης της τομής.

Όταν τα πάνω ή τα κάτω δόντια βρίσκονται σε στοματική θέση, διαταράσσεται το κλείσιμο της οδοντοφυΐας. Έτσι, με υπερώια κλίση των άνω πρόσθιων δοντιών, σχηματίζεται μια βαθιά τομητική απόφραξη. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για την κατηγορία II της 2ης υποκατηγορίας του Angle. Διαφορετικά, πρόκειται για περιφερική απόφραξη της οδοντοφυΐας σε συνδυασμό με υπερώια κλίση των άνω τομέων. Με μια σημαντική υπερώια θέση των άνω τομέων, σχηματίζεται αντίστροφη κοπτική απόφραξη ή αποσύνθεση.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο διαχωρισμός της οδοντοφυΐας προκειμένου να εξαλειφθεί το μπλοκάρισμα των άνω και κάτω κοπτών. Για το σκοπό αυτό κατασκευάζονται συσκευές πλάκας με μασητικές επενδύσεις στις πλάγιες περιοχές της οδοντοφυΐας. Για την εξάλειψη της πίεσης του orbicularis oris μυς στους άνω κοπτήρες, είναι απαραίτητο να κατασκευαστεί ένας πλαστικός επίδεσμος των χειλιών. Μπορείτε να διαχωρίσετε την οδοντοστοιχία χρησιμοποιώντας στοματικά προστατευτικά ή ορθοδοντικές στεφάνες.

Σε υπερώια θέσηΓια τα άνω πλάγια δόντια, συνιστάται η χρήση πλάκας στην άνω γνάθο με τομή σε τομή και μασητικές επικαλύψεις στην αντίθετη πλευρά της οδοντοφυΐας. Όταν συνδυάζεται η υπερώια θέση των άνω τομέων και η μεσαία θέση των πλάγιων δοντιών, είναι απαραίτητο είτε να μετακινηθούν τα πλάγια δόντια περιφερικά είτε να αφαιρεθούν ολόκληρα δόντια (συνήθως ο πρώτος προγομφίος - η μία ή και οι δύο πλευρές). Έτσι, δημιουργείται μια θέση στην οδοντοστοιχία για τα μετωπιαία δόντια, μετά από την οποία μετακινούνται προς την κατεύθυνση των χειλέων.

Πολύ καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται όταν αντιμετωπίζονται τα συνωστισμένα κάτω πρόσθια δόντια με προφυλακτήρα χειλιών. Αυτή η συσκευή σας επιτρέπει να αλλάξετε τη μυοδυναμική ισορροπία μεταξύ του orbicularis oris μυ και των μυών της γλώσσας.
Η αντιμετώπιση των ανωμαλιών στην κατακόρυφη θέση των δοντιών περιλαμβάνει μείωση ή αύξηση του οδοντοκυψελιδικού ύψους στην αντίστοιχη τομή. Η μείωση του οδοντοκυψελιδικού ύψους επιτυγχάνεται με τη δημιουργία κάθετων φορτίων στα αντίστοιχα δόντια για την πρόκληση της διαδικασίας οστικής απορρόφησης.

Η οδοντική επιμήκυνση της φατνιακής κυψελίδας στην περιοχή ενός δοντιού ή μιας ομάδας δοντιών μπορεί να σχετίζεται με την απουσία ανταγωνιστών δοντιών ή την παρουσία κακών συνηθειών. Συχνά παρατηρείται οδοντοκυψελιδική επιμήκυνση των πλάγιων δοντιών της άνω γνάθου, η οποία οδηγεί σε κατακόρυφη απόφραξη της τομής. Η οδοντοκυψελιδική επιμήκυνση των κάτω πρόσθιων δοντιών οδηγεί σε εν τω βάθει απόφραξη ή απόφραξη της τομής. Όταν παρατηρηθεί επιμήκυνση των πλευρικών δοντιών, θα πρέπει να εισάγονται.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με πλάκα στην κάτω γνάθο με μαξιλαράκια και οδοντοκυψελιδική επιμήκυνση των κάτω πρόσθιων δοντιών με πλάκα στην άνω γνάθο με επίθεμα δαγκώματος. Χρησιμοποιείται μονομπλόκ Andresen-Goipl και ρυθμιστής θέσης.

Όταν πραγματοποιείται επιμήκυνση οδοντικής κυψελίδας ενός δοντιού, εμφυτεύεται και στη συνέχεια κατασκευάζεται αναγκαστικά συσκευή για την αντίθετη οδοντοφυΐα με τεχνητό δόντι ανταγωνιστή.

Όταν το δόντι υπερτίθεται, υπάρχει ένα άλλο καθήκον - να αυξηθεί το οδοντοκυψελιδικό ύψος στο αντίστοιχο τμήμα ως αποτέλεσμα της οικοδόμησης των οστών. Αυτό επιτυγχάνεται με φυσιολογικό ερεθισμό με την εφαρμογή ενός ελαστικού δακτυλίου και τη δημιουργία έλξης που μεταφέρει το φορτίο μέσω του περιοδοντίου στις οστικές δομές. Το σημείο εφαρμογής της δύναμης είναι ένα άγκιστρο σε έναν δακτύλιο στερεωμένο στο δόντι που μετακινείται (μπορεί να υπάρχουν κορώνες ή νάρθηκες), το σημείο υπομόχλιο είναι ένα άγκιστρο σε ένα στοματικό προστατευτικό που εμποδίζει τα ανταγωνιστικά δόντια ή ένα άγκιστρο στο σχεδιασμό μιας συσκευής που χρησιμοποιείται σε σύνθετη θεραπεία. Στο τέλος της αλλαγής των δοντιών και μετά από αυτήν, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα σύστημα βραχίονα, καθώς και ένα σταθερό τόξο γωνίας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μετά την εξάλειψη μιας τέτοιας ανωμαλίας, συνήθως απαιτείται μεγάλη περίοδος διατήρησης.

Θεραπεία χελώνων ανωμαλιώνπεριλαμβάνει τη δημιουργία ενός ζεύγους δυνάμεων που κατευθύνονται προς τις αντίθετες κατευθύνσεις από την περιστροφή του δοντιού. Αυτό επιτυγχάνεται με τη δημιουργία δύο σημείων εφαρμογής δύναμης στην στεφάνη του δοντιού που μετακινείται. Τα σημεία εφαρμογής της δύναμης μπορεί να είναι γάντζοι σε δακτυλίους, στεφάνες ή τιράντες και τα σημεία στήριξης μπορεί να είναι γάντζοι σε ευθυγραμμιστές που εμποδίζουν ομάδες δοντιών ή στερεωμένα σε βασικές συσκευές. Όταν εφαρμόζονται ελαστικοί δακτύλιοι, δημιουργείται ένα ζεύγος πολυκατευθυντικών δυνάμεων, που οδηγεί σε ομαλοποίηση της θέσης του δοντιού. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να διατηρείτε σταθερή βέλτιστη πρόσφυση. Η Tortoanomaly εξαλείφεται επίσης με τη βοήθεια των ρυθμιστών θέσης.

Στο τέλος της αλλαγής των δοντιών και μετά από αυτήν, η χελώνα μπορεί να εξαλειφθεί χρησιμοποιώντας σύστημα νάρθηκα ή τόξο γωνίας, εάν υπάρχουν άλλες ενδείξεις για τη χρήση τους.

Θεραπεία μετάθεσης δοντιών

Εάν υπάρχει μια τέτοια ανωμαλία στην περιοχή των μπροστινών δοντιών, το αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται συχνά με τρόχισμα (για παράδειγμα, όταν υπάρχει κυνόδοντας στη θέση του κοπτήρα). Ανάλογα με τον συνδυασμό των κλινικών παραγόντων, μπορεί να είναι προτιμότερο να αποκατασταθεί το βέλτιστο σχήμα του δοντιού χρησιμοποιώντας μια ορθοπεδική στεφάνη. Στην περιοχή των πλευρικών δοντιών, το τρίξιμο είναι συνήθως αρκετό.

Προβλήματα προκύπτουν όταν υπάρχει μετάθεση των δοντιών και αυτά τα δόντια είναι ανώμαλα τοποθετημένα. Για παράδειγμα, στη θέση του κυνόδοντα υπάρχει ένας πρώτος προγομφίος, ο κυνικός είναι αιθουσαίος στο επίπεδο του πρώτου προγομφίου και στην οδοντοφυΐα υπάρχει ένας δεύτερος προγομφίος (στη θέση του πρώτου προγομφίου), μετά ο πρώτος και ο δεύτερος γομφίοι. Εάν υπάρχει μια αρχή φρονιμίτη, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τον αιθουσαίο κυνόδοντα. Ελλείψει υποβάθρου του φρονιμίτη, είναι δυνατή η άπω μετατόπιση των προγομφίων και των γομφίων και η μετακίνηση του κυνόδοντα στην οδοντοστοιχία στη θέση του.

Η περιφερική κίνηση των δοντιών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια πλάκα με τομή σε τομή, ελατήρια σε σχήμα βραχίονα, μια συσκευή Kalamkarov, ένα τόξο προσώπου και έναν ρυθμιστή θέσης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι οδοντικές ανωμαλίες οδηγούν σε ανωμαλίες της οδοντοφυΐας και ανωμαλίες απόφραξης.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε οδοντικές ανωμαλίες;

• Οδοντίατρος