Αμιτριπτυλίνη και προϊόντα που βασίζονται σε αυτήν: ενδείξεις, οδηγίες, κριτικές. Αμιτριπτυλίνη - ένα επικίνδυνο φάρμακο Οδηγίες χρήσης διαλύματος αμιτριπτυλίνης

Αμιτριπτυλίνη
Αγοράστε αμιτριπτυλίνη στα φαρμακεία

ΔΟΣΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ
διάλυμα για ενδομυϊκή ένεση 10 mg/ml

ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΤΕΣ
Η Zentiva a.s. (Τσεχική Δημοκρατία)

ΟΜΑΔΑ
Τα αντικαταθλιπτικά είναι μη εκλεκτικοί αναστολείς της νευρωνικής πρόσληψης

ΧΗΜΙΚΗ ΕΝΩΣΗ
Η δραστική ουσία είναι η αμιτριπτυλίνη.

ΔΙΕΘΝΗΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ
Αμιτριπτυλίνη

ΣΥΝΩΝΥΜΑ
Αμινουρίνη, Αμιπτυλίνη, Αμιτριπτυλίνη Grindeks, Αμιτριπτυλίνη Nycomed, Αμιτριπτυλίνη-Akos, Αμιτριπτυλίνη-Φερεΐνη, Υδροχλωρική Αμιτριπτυλίνη, Βερο-Αμιτριπτυλίνη, Επιβραδυντικό Σαροτίνης, Elivel

ΦΑΡΜΑΧΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ
Αντικαταθλιπτικό, αγχολυτικό, ηρεμιστικό. Αναστέλλει την επαναπρόσληψη νευροδιαβιβαστών (νορεπινεφρίνη, σεροτονίνη κ.λπ.) από τις προσυναπτικές νευρικές απολήξεις των νευρώνων, προκαλεί τη συσσώρευση μονοαμινών στη συναπτική σχισμή και ενισχύει τις μετασυναπτικές ώσεις. Με μακροχρόνια χρήση, μειώνει τη λειτουργική δραστηριότητα των υποδοχέων βήτα-αδρενεργικών και σεροτονίνης στον εγκέφαλο, ομαλοποιεί την αδρενεργική και σεροτονινεργική μετάδοση και αποκαθιστά την ισορροπία αυτών των συστημάτων, που διαταράσσονται κατά τη διάρκεια καταθλιπτικών καταστάσεων. Μπλοκάρει τους υποδοχείς Μ-χολινεργικούς και ισταμίνης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε καταστάσεις άγχους-κατάθλιψης, μειώνει το άγχος, τη διέγερση και τα καταθλιπτικά συμπτώματα. Εάν σταματήσετε ξαφνικά να το παίρνετε μετά από μακροχρόνια θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί στερητικό σύνδρομο. Απορροφάται γρήγορα και καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα μετά από χορήγηση από το στόμα επιτυγχάνεται μετά από 2,0-7,7 ώρες. Η αντικαταθλιπτική δράση αναπτύσσεται εντός 2-3 εβδομάδων μετά την έναρξη της θεραπείας. Περνάει εύκολα μέσα από ιστοαιμικούς φραγμούς, συμπεριλαμβανομένου του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, του φραγμού του πλακούντα και διεισδύει στο μητρικό γάλα. Υποβάλλεται σε βιομετατροπή στο ήπαρ. Απεκκρίνεται από τα νεφρά μέσα σε λίγες μέρες.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΡΗΣΗΣ
Κατάθλιψη, καταθλιπτικό σύνδρομο, σχιζοφρενικές ψυχώσεις, αγχώδεις-καταθλιπτικές καταστάσεις ποικίλης προέλευσης, μικτές συναισθηματικές διαταραχές, διαταραχές συμπεριφοράς, ψυχογενής ανορεξία, νυχτερινή ενούρηση (βοηθητική θεραπεία), έντονος πόνος νευρογενούς φύσης.

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
Υπερευαισθησία, γλαύκωμα, επιληψία, υπερπλασία προστάτη, ατονία κύστης, παραλυτικός ειλεός, ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, χρήση αναστολέων ΜΑΟ τις προηγούμενες 2 εβδομάδες, εγκυμοσύνη, γαλουχία, παιδιά (έως 6 ετών).

ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΑ
Αποκλεισμός των περιφερικών Μ-χολινεργικών υποδοχέων: ξηροστομία, κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα, θολή όραση, διαμονή, αυξημένη εφίδρωση. Από το καρδιαγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία, ορθοστατική υπόταση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, διαταραχές αγωγιμότητας. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: υπνηλία, ζάλη, τρόμος. Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα και άλλα.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
Ασυμβίβαστο με αναστολείς ΜΑΟ. Ενισχύει τη δράση ενώσεων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, συμπαθομιμητικά, αντιπαρκινσονικά φάρμακα, αποδυναμώνει την δράση των αντιυπερτασικών και αντισπασμωδικών φαρμάκων. Τα βαρβιτουρικά και η καρβαμαζεπίνη μειώνουν και η σιμετιδίνη αυξάνει τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα.

ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗ ΔΟΣΗ
Συμπτώματα: παραισθήσεις, σπασμοί, κώμα, διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας, εξωσυστολία, γαστρικές αρρυθμίες, υποθερμία. Θεραπεία: πλύση στομάχου, λήψη εναιωρήματος ενεργού άνθρακα, καθαρτικά, διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος, παρακολούθηση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος για τουλάχιστον 5 ημέρες. για σοβαρά αντιχολινεργικά συμπτώματα (υπόταση, αρρυθμία, κώμα) - 0,5-2 g φυσοστιγμίνης ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

ΕΙΔΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ
Δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε μανιακούς ασθενείς ή σε ασθενείς με τάσεις αυτοκτονίας. Χρησιμοποιήστε με προσοχή για ισχαιμική καρδιοπάθεια, αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να αποφεύγετε την κατανάλωση αλκοόλ, καθώς και να αποφεύγετε δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα αντιδράσεων.

ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗΣ
Σε ξηρό μέρος, προστατευμένο από το φως. Λίστα Β.

Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Αμιτριπτυλίνη. Παρουσιάζονται κριτικές επισκεπτών του ιστότοπου - καταναλωτών αυτού του φαρμάκου, καθώς και οι απόψεις ειδικών γιατρών σχετικά με τη χρήση της αμιτριπτυλίνης στην πρακτική τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: εάν το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν αναφέρονται από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα αμιτριπτυλίνης παρουσία υπαρχόντων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία της κατάθλιψης, της ψύχωσης και της σχιζοφρένειας σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Συνδυασμός του φαρμάκου με αλκοόλ.

Αμιτριπτυλίνη- αντικαταθλιπτικό (τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό). Έχει επίσης κάποιο αναλγητικό (κεντρικής προέλευσης), αντισεροτονινική δράση, βοηθά στην εξάλειψη της ενούρησης και μειώνει την όρεξη.

Έχει ισχυρή περιφερειακή και κεντρική αντιχολινεργική δράση λόγω της υψηλής συγγένειάς του με τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. ισχυρή καταπραϋντική δράση που σχετίζεται με τη συγγένεια για τους υποδοχείς Η1-ισταμίνης και την άλφα-αδρενεργική δράση αποκλεισμού.

Έχει τις ιδιότητες ενός αντιαρρυθμικού φαρμάκου κατηγορίας ΙΑ· όπως η κινιδίνη σε θεραπευτικές δόσεις, επιβραδύνει την κοιλιακή αγωγιμότητα (σε υπερβολική δόση μπορεί να προκαλέσει σοβαρό ενδοκοιλιακό αποκλεισμό).

Ο μηχανισμός της αντικαταθλιπτικής δράσης σχετίζεται με αύξηση της συγκέντρωσης της νορεπινεφρίνης και/ή της σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) (μειώνοντας την επαναπορρόφησή τους).

Η συσσώρευση αυτών των νευροδιαβιβαστών συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αναστολής της επαναπρόσληψής τους από τις μεμβράνες των προσυναπτικών νευρώνων. Με μακροχρόνια χρήση, μειώνει τη λειτουργική δραστηριότητα των υποδοχέων βήτα-αδρενεργικών και σεροτονίνης στον εγκέφαλο, ομαλοποιεί την αδρενεργική και σεροτονινεργική μετάδοση και αποκαθιστά την ισορροπία αυτών των συστημάτων, που διαταράσσονται κατά τη διάρκεια καταθλιπτικών καταστάσεων. Σε καταστάσεις άγχους-κατάθλιψης, μειώνει το άγχος, τη διέγερση και τα καταθλιπτικά συμπτώματα.

Ο μηχανισμός της αντιελκωτικής δράσης οφείλεται στην ικανότητα να έχει ηρεμιστική και μ-αντιχολινεργική δράση. Η αποτελεσματικότητα της ενούρησης φαίνεται να οφείλεται στην αντιχολινεργική δραστηριότητα που οδηγεί σε αυξημένη διατασιμότητα της κύστης, άμεση βήτα-αδρενεργική διέγερση, δραστηριότητα άλφα-αδρενεργικού αγωνιστή που οδηγεί σε αυξημένο τόνο του σφιγκτήρα και κεντρικό αποκλεισμό της πρόσληψης σεροτονίνης. Έχει κεντρική αναλγητική δράση, η οποία πιστεύεται ότι σχετίζεται με αλλαγές στη συγκέντρωση των μονοαμινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα της σεροτονίνης, και μια επίδραση στα ενδογενή συστήματα οπιοειδών.

Ο μηχανισμός δράσης στη νευρική βουλιμία είναι ασαφής (μπορεί να είναι παρόμοιος με αυτόν στην κατάθλιψη). Η σαφής επίδραση του φαρμάκου στη βουλιμία έχει αποδειχθεί σε ασθενείς τόσο χωρίς κατάθλιψη όσο και παρουσία της, ενώ μείωση της βουλιμίας μπορεί να παρατηρηθεί χωρίς ταυτόχρονη εξασθένηση της ίδιας της κατάθλιψης.

Κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας, μειώνει την αρτηριακή πίεση και τη θερμοκρασία του σώματος. Δεν αναστέλλει τη μονοαμινοξειδάση (ΜΑΟ).

Η αντικαταθλιπτική δράση αναπτύσσεται εντός 2-3 εβδομάδων μετά την έναρξη της χρήσης.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση είναι υψηλή. Διέρχεται (συμπεριλαμβανομένης της νορτριπτυλίνης, ενός μεταβολίτη της αμιτριπτυλίνης) μέσω των ιστοαιμικών φραγμών, συμπεριλαμβανομένου του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, του φραγμού του πλακούντα και διεισδύει στο μητρικό γάλα. Απεκκρίνεται από τα νεφρά (κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών) - 80% σε 2 εβδομάδες, εν μέρει με τη χολή.

Ενδείξεις

• κατάθλιψη (ειδικά με άγχος, διέγερση και διαταραχές ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της παιδικής ηλικίας, ενδογενής, εξελικτική, αντιδραστική, νευρωτική, φαρμακευτική, με οργανική εγκεφαλική βλάβη).
• ως μέρος σύνθετης θεραπείας χρησιμοποιείται για μικτές συναισθηματικές διαταραχές, ψυχώσεις στη σχιζοφρένεια, στέρηση αλκοόλ, διαταραχές συμπεριφοράς (δραστηριότητα και προσοχή), νυχτερινή ενούρηση (εκτός από ασθενείς με υπόταση της ουροδόχου κύστης), νευρική βουλιμία, σύνδρομο χρόνιου πόνου (χρόνιος πόνος στον καρκίνο). ασθενείς, ημικρανία, ρευματικά νοσήματα, άτυπος πόνος στο πρόσωπο, μεθερπητική νευραλγία, μετατραυματική νευροπάθεια, διαβητική ή άλλη περιφερική νευροπάθεια), πονοκεφάλους, ημικρανίες (πρόληψη), γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη.

Έντυπα έκδοσης

Δισκία 10 mg και 25 mg.

Dragee 25 mg.

Διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση (ενέσεις σε αμπούλες για ένεση).

Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

Χορηγείται από το στόμα, χωρίς μάσημα, αμέσως μετά τα γεύματα (για μείωση του ερεθισμού του γαστρικού βλεννογόνου).

Ενήλικες

Για ενήλικες με κατάθλιψη, η αρχική δόση είναι 25-50 mg τη νύχτα, στη συνέχεια η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα του φαρμάκου, σε μέγιστο 300 mg την ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις (η μεγαλύτερη μέρος της δόσης λαμβάνεται τη νύχτα). Όταν επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δόση μπορεί να μειωθεί σταδιακά στο ελάχιστο αποτελεσματικό, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς, την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα της θεραπείας και μπορεί να κυμαίνεται από αρκετούς μήνες έως 1 έτος και, εάν είναι απαραίτητο, περισσότερο. Σε μεγάλη ηλικία με ήπιες διαταραχές, καθώς και με νευρική βουλιμία, ως μέρος σύνθετης θεραπείας για μικτές συναισθηματικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς, ψυχώσεις στη σχιζοφρένεια και στέρηση αλκοόλ, συνταγογραφείται δόση 25-100 mg την ημέρα (τη νύχτα), μετά την επίτευξη ενός θεραπευτικού αποτελέσματος, αλλάξτε την ελάχιστη αποτελεσματική δόση - 10-50 mg την ημέρα.

Για την πρόληψη ημικρανιών, με σύνδρομο χρόνιου πόνου νευρογενούς φύσης (συμπεριλαμβανομένων των παρατεταμένων πονοκεφάλων), καθώς και στη σύνθετη θεραπεία γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών - από 10-12,5-25 έως 100 mg την ημέρα (μέγιστο μέρος της δόσης λαμβάνεται τη νύχτα).

Παιδιά

Για παιδιά ως αντικαταθλιπτικό: από 6 έως 12 ετών - 10-30 mg την ημέρα ή 1-5 mg/kg την ημέρα σε κλάσματα, στην εφηβεία - έως 100 mg την ημέρα.

Για τη νυχτερινή ενούρηση σε παιδιά 6-10 ετών - 10-20 mg την ημέρα τη νύχτα, 11-16 ετών - έως 50 mg την ημέρα.

Παρενέργεια

• θολή όραση;
• μυδρίαση;
• αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (μόνο σε άτομα με τοπική ανατομική προδιάθεση - στενή γωνία του πρόσθιου θαλάμου).
• υπνηλία;
• συνθήκες λιποθυμίας?
• κούραση;
• ευερέθιστο;
• ανησυχία;
• αποπροσανατολισμός;
• παραισθήσεις (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον).
• ανησυχία;
• μανία;
• εξασθένηση της μνήμης?
• μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης·
• αυπνία;
• όνειρα "εφιάλτης"?
• ασθενεια?
• πονοκέφαλο;
• αταξία;
• αυξημένη συχνότητα και εντατικοποίηση των επιληπτικών κρίσεων.
• αλλαγές στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG).
• ταχυκαρδία;
• αίσθημα καρδιακού παλμού?
• ζάλη;
• ορθοστατική υπόταση;
• αρρυθμία?
• αστάθεια της αρτηριακής πίεσης (μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης).
• ξερό στόμα;
• δυσκοιλιότητα;
• ναυτία, έμετος?
• καούρα;
• γαστραλγία;
• αυξημένη όρεξη και σωματικό βάρος ή μειωμένη όρεξη και σωματικό βάρος.
• στοματίτις;
• αλλαγή στη γεύση?
• διάρροια;
• σκουρόχρωμα της γλώσσας?
• αύξηση του μεγέθους (πρήξιμο) των όρχεων.
• γυναικομαστία?
• αύξηση του μεγέθους των μαστικών αδένων.
• γαλακτόρροια?
• μειωμένη ή αυξημένη λίμπιντο.
• μειωμένη ισχύς?
• εξάνθημα;
• φωτοευαισθησία?
• Αγγειοοίδημα;
• κνίδωση;
• απώλεια μαλλιών;
• θόρυβος στα αυτιά?
• πρήξιμο;
• υπερπυρεξία?
• πρησμένοι λεμφαδένες?
• κατακράτηση ούρων.

Αντενδείξεις

• υπερευαισθησία?
• χρήση μαζί με αναστολείς ΜΑΟ και 2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της θεραπείας.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου (οξεία και υποξεία περίοδος).
• οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ.
• οξεία δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια, αναλγητικά και ψυχοδραστικά φάρμακα.
• γλαύκωμα κλειστής γωνίας?
• σοβαρές διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας και της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας (μπλοκ κλαδιού δέσμης, κολποκοιλιακό μπλοκ 2 μοίρες).
• περίοδος γαλουχίας?
• παιδιά κάτω των 6 ετών·
• δυσανεξία στη γαλακτόζη;
• ανεπάρκεια λακτάσης?
• δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Σε έγκυες γυναίκες, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Χρήση σε παιδιά

Αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των 6 ετών.

Σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες (κάτω των 24 ετών) με κατάθλιψη και άλλες ψυχικές διαταραχές, τα αντικαταθλιπτικά, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφοράς. Επομένως, όταν συνταγογραφείται αμιτριπτυλίνη ή οποιοδήποτε άλλο αντικαταθλιπτικό σε αυτή την κατηγορία ασθενών, ο κίνδυνος αυτοκτονίας θα πρέπει να σταθμίζεται σε σχέση με τα οφέλη της χρήσης τους

Ειδικές Οδηγίες

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (σε ασθενείς με χαμηλή ή ασταθή αρτηριακή πίεση, μπορεί να μειωθεί ακόμη περισσότερο). κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας - έλεγχος του περιφερικού αίματος (σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ακοκκιοκυτταραιμία, και επομένως συνιστάται η παρακολούθηση της εικόνας του αίματος, ειδικά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ανάπτυξη συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη και πονόλαιμο), για μεγάλο χρονικό διάστημα -term θεραπεία - έλεγχος των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος και του ήπατος. Σε ηλικιωμένους και ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα, ενδείκνυται η παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ. Στο ΗΚΓ μπορεί να εμφανιστούν κλινικά ασήμαντες αλλαγές (εξομάλυνση του κύματος Τ, κατάθλιψη του τμήματος S-T, διεύρυνση του συμπλέγματος QRS).

Απαιτείται προσοχή όταν μετακινείστε ξαφνικά σε κάθετη θέση από ξαπλωμένη ή καθιστή θέση.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, η χρήση αιθανόλης θα πρέπει να αποφεύγεται.

Συνταγογραφείται όχι νωρίτερα από 14 ημέρες μετά τη διακοπή των αναστολέων ΜΑΟ, ξεκινώντας με μικρές δόσεις.

Εάν σταματήσετε ξαφνικά να το παίρνετε μετά από μακροχρόνια θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί στερητικό σύνδρομο.

Η αμιτριπτυλίνη σε δόσεις άνω των 150 mg ημερησίως μειώνει τον ουδό της σπασμωδικής δραστηριότητας (θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων σε ασθενείς με προδιάθεση, καθώς και παρουσία άλλων παραγόντων που προδιαθέτουν για την εμφάνιση σπασμωδικού συνδρόμου, για παράδειγμα, του εγκεφάλου βλάβη οποιασδήποτε αιτιολογίας, ταυτόχρονη χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων (νευροληπτικά) ), κατά την περίοδο απόσυρσης από την αιθανόλη ή απόσυρσης φαρμάκων με αντισπασμωδικές ιδιότητες, για παράδειγμα, βενζοδιαζεπίνες). Η σοβαρή κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από κίνδυνο αυτοκτονικών ενεργειών, οι οποίες μπορεί να επιμείνουν μέχρι να επιτευχθεί σημαντική ύφεση. Από την άποψη αυτή, στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να ενδείκνυται συνδυασμός με φάρμακα από την ομάδα βενζοδιαζεπινών ή αντιψυχωσικών φαρμάκων και συνεχής ιατρική επίβλεψη (να εμπιστευτείτε την αποθήκευση και τη διανομή των φαρμάκων σε έμπιστα άτομα). Σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες (κάτω των 24 ετών) με κατάθλιψη και άλλες ψυχικές διαταραχές, τα αντικαταθλιπτικά, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφοράς. Επομένως, όταν συνταγογραφείται αμιτριπτυλίνη ή οποιοδήποτε άλλο αντικαταθλιπτικό σε αυτή την κατηγορία ασθενών, ο κίνδυνος αυτοκτονίας θα πρέπει να σταθμίζεται σε σχέση με τα οφέλη της χρήσης τους. Σε βραχυπρόθεσμες μελέτες, ο κίνδυνος αυτοκτονίας δεν αυξήθηκε σε άτομα άνω των 24 ετών, αλλά μειώθηκε ελαφρά σε άτομα άνω των 65 ετών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται για έγκαιρη ανίχνευση τάσεων αυτοκτονίας.

Σε ασθενείς με κυκλικές συναισθηματικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της καταθλιπτικής φάσης, μπορεί να αναπτυχθούν μανιακές ή υπομανιακές καταστάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας (απαραίτητη είναι η μείωση της δόσης ή η διακοπή του φαρμάκου και η συνταγογράφηση ενός αντιψυχωσικού φαρμάκου). Μετά την ανακούφιση αυτών των καταστάσεων, εάν ενδείκνυται, η θεραπεία σε χαμηλές δόσεις μπορεί να συνεχιστεί.

Λόγω πιθανών καρδιοτοξικών επιδράσεων, απαιτείται προσοχή κατά τη θεραπεία ασθενών με θυρεοτοξίκωση ή ασθενών που λαμβάνουν σκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών.

Σε συνδυασμό με ηλεκτροσπασμοθεραπεία, συνταγογραφείται μόνο υπό την προϋπόθεση της προσεκτικής ιατρικής επίβλεψης.

Σε ασθενείς με προδιάθεση και σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ψυχώσεων που προκαλούνται από φάρμακα, κυρίως τη νύχτα (μετά τη διακοπή του φαρμάκου, εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες).

Μπορεί να προκαλέσει παραλυτικό ειλεό, κυρίως σε ασθενείς με χρόνια δυσκοιλιότητα, σε ηλικιωμένους ή σε όσους αναγκάζονται να ξεκουραστούν στο κρεβάτι.

Πριν από τη διεξαγωγή γενικής ή τοπικής αναισθησίας, ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι ο ασθενής λαμβάνει αμιτριπτυλίνη.

Λόγω της αντιχολινεργικής δράσης, μπορεί να υπάρξει μείωση της παραγωγής δακρύων και σχετική αύξηση της ποσότητας βλέννας στο δακρυϊκό υγρό, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο επιθήλιο του κερατοειδούς σε ασθενείς που χρησιμοποιούν φακούς επαφής.

Με μακροχρόνια χρήση, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης τερηδόνας. Η ανάγκη για ριβοφλαβίνη μπορεί να αυξηθεί.

Μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα έχουν δείξει ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο και δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες. Σε έγκυες γυναίκες, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Διέρχεται στο μητρικό γάλα και μπορεί να προκαλέσει υπνηλία σε βρέφη που θηλάζουν. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη στερητικού συνδρόμου στα νεογνά (που εκδηλώνεται με δύσπνοια, υπνηλία, εντερικούς κολικούς, αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα, αυξημένη ή μειωμένη αρτηριακή πίεση, τρόμο ή σπαστικά φαινόμενα), η αμιτριπτυλίνη διακόπτεται σταδιακά τουλάχιστον 7 εβδομάδες πριν από τον αναμενόμενο τοκετό.

Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στην οξεία υπερδοσολογία, η οποία θα πρέπει να θεωρείται επικίνδυνη και δυνητικά θανατηφόρα για αυτά.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, πρέπει να δίνεται προσοχή όταν οδηγείτε οχήματα και συμμετέχετε σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν χρησιμοποιείται αιθανόλη (οινόπνευμα) μαζί με φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων άλλων αντικαταθλιπτικών, βαρβιτουρικών, βενζαδιαζεπινών και γενικών αναισθητικών), είναι πιθανή σημαντική αύξηση της κατασταλτικής δράσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, της αναπνευστικής καταστολής και της υποτασικής δράσης. Αυξάνει την ευαισθησία σε ποτά που περιέχουν αιθανόλη (αλκοόλ).

Αυξάνει την αντιχολινεργική δράση φαρμάκων με αντιχολινεργική δράση (για παράδειγμα, παράγωγα φαινοθειαζίνης, αντιπαρκινσονικά φάρμακα, αμανταδίνη, ατροπίνη, μπιπεριδίνη, αντιισταμινικά), γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών (από το κεντρικό νευρικό σύστημα, την όραση, τα έντερα και την ουροδόχο κύστη). Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιχολινεργικούς αναστολείς, παράγωγα φαινοθειαζίνης και βενζοδιαζεπίνες, υπάρχει αμοιβαία ενίσχυση της ηρεμιστικής και κεντρικής αντιχολινεργικής δράσης και αυξημένος κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων (μείωση του ουδού της σπασμωδικής δραστηριότητας). Τα παράγωγα φαινοθειαζίνης μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντισπασμωδικά, είναι δυνατό να ενισχυθεί η ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, να μειωθεί το κατώφλι της σπασμωδικής δραστηριότητας (όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις) και να μειωθεί η αποτελεσματικότητα των τελευταίων.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιισταμινικά, κλονιδίνη - αυξημένη ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. με ατροπίνη - αυξάνει τον κίνδυνο παραλυτικής εντερικής απόφραξης. με φάρμακα που προκαλούν εξωπυραμιδικές αντιδράσεις - αύξηση της σοβαρότητας και της συχνότητας των εξωπυραμιδικών επιδράσεων.

Με την ταυτόχρονη χρήση αμιτριπτυλίνης και έμμεσων αντιπηκτικών (κουμαρίνη ή παράγωγα ινδαδιόνης), η αντιπηκτική δράση των τελευταίων μπορεί να αυξηθεί. Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να ενισχύσει την κατάθλιψη που προκαλείται από τα γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS). Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ακοκκιοκυττάρωσης. Μειώνει την αποτελεσματικότητα της φαινυτοΐνης και των άλφα-αναστολέων.

Οι αναστολείς της μικροσωμικής οξείδωσης (σιμετιδίνη) παρατείνουν το T1/2, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης τοξικών επιδράσεων της αμιτριπτυλίνης (ενδέχεται να απαιτείται μείωση της δόσης κατά 20-30%), επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, νικοτίνη και από του στόματος αντισυλληπτικά) μειώνουν τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα και μειώνουν την αποτελεσματικότητα της αμιτριπτυλίνης.

Η συνδυασμένη χρήση με δισουλφιράμη και άλλους αναστολείς της ακεταλδεϋδρογονάσης προκαλεί παραλήρημα.

Η φλουοξετίνη και η φλουβοξαμίνη αυξάνουν τις συγκεντρώσεις της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα (ενδέχεται να απαιτείται μείωση της δόσης της αμιτριπτυλίνης κατά 50%).

Με την ταυτόχρονη χρήση αμιτριπτυλίνης με κλονιδίνη, γουανεθιδίνη, βητανιδίνη, ρεζερπίνη και μεθυλντόπα - μείωση της υποτασικής δράσης της τελευταίας. με κοκαΐνη - ο κίνδυνος ανάπτυξης καρδιακών αρρυθμιών.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα (όπως η κινιδίνη) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαταραχών του ρυθμού (πιθανώς επιβραδύνοντας τον μεταβολισμό της αμιτριπτυλίνης).

Η πιμοζίδη και η προμπουκόλη μπορεί να αυξήσουν τις καρδιακές αρρυθμίες, οι οποίες εκδηλώνονται με παράταση του διαστήματος QT στο ΗΚΓ.

Ενισχύει την επίδραση της επινεφρίνης, της νορεπινεφρίνης, της ισοπρεναλίνης, της εφεδρίνης και της φαινυλεφρίνης στο καρδιαγγειακό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων όταν αυτά τα φάρμακα αποτελούν μέρος των τοπικών αναισθητικών) και αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, ταχυκαρδίας και σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης.

Όταν συγχορηγείται με α-αδρενεργικούς αγωνιστές για ενδορρινική χορήγηση ή για χρήση στην οφθαλμολογία (με σημαντική συστηματική απορρόφηση), η αγγειοσυσταλτική δράση των τελευταίων μπορεί να ενισχυθεί.

Όταν λαμβάνονται μαζί με θυρεοειδικές ορμόνες, υπάρχει αμοιβαία ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος και των τοξικών επιδράσεων (συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών αρρυθμιών και μιας διεγερτικής δράσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα).

Τα Μ-αντιχολινεργικά φάρμακα και τα αντιψυχωσικά φάρμακα (νευροληπτικά) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης υπερπυρεξίας (ειδικά σε ζεστό καιρό).

Όταν συγχορηγείται με άλλα αιματοτοξικά φάρμακα, είναι δυνατή η αυξημένη αιματοτοξικότητα.

Ασυμβίβαστο με αναστολείς ΜΑΟ (αυξημένη συχνότητα περιόδων υπερπυρεξίας, σοβαροί σπασμοί, υπερτασικές κρίσεις και θάνατος ασθενούς είναι πιθανές).

Ανάλογα του φαρμάκου Αμιτριπτυλίνη

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

• Amizol;
• Amirol;
• Αμιτριπτυλίνη Lechiva;
• Αμιτριπτυλίνη Nycomed;
• Αμιτριπτυλίνη-AKOS;
• Amitriptyline-Grindeks;
• Amitriptyline-LENS;
• Αμιτριπτυλίνη-Φερεΐνη;
• υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη;
• Απο-Αμιτριπτυλίνη;
• Βερο-Αμιτριπτυλίνη;
• Καθυστέρηση Saroten;
• Τρυπτιζόλη;
• Έλιβελ.

Εάν δεν υπάρχουν ανάλογα του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες για τις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Χημική ένωση

Τα σακχαρόπηκτα και τα δισκία αμιτριπτυλίνης περιέχουν 10 ή 25 mg της δραστικής ουσίας στη μορφή υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη.

Πρόσθετες ουσίες στα δισκία είναι: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, τάλκης, μονοϋδρική λακτόζη, διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, προζελατινοποιημένο άμυλο.

Πρόσθετες ουσίες στα σακχαρόπηκτα είναι: στεατικό μαγνήσιο, άμυλο πατάτας, τάλκης, πολυβινυλοπυρρολιδόνη, μονοϋδρική λακτόζη.

1 ml διαλύματος περιέχει 10 mg δραστικής ουσίας. Πρόσθετες ουσίες είναι: υδροχλωρικό οξύ (υδροξείδιο του νατρίου), μονοϋδρική δεξτρόζη, νερό για έγχυση, χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο βενζεθόνιο.

Φόρμα έκδοσης

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, σακχαρόπηκτων και διαλύματος.

φαρμακολογική επίδραση

Τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό . Έχει ηρεμιστική, θυμοληπτική δράση. Έχει επιπλέον αναλγητική δράση κεντρικής προέλευσης.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

ΜΝΝ: Αμιτριπτυλίνη.

Το φάρμακο μειώνει την όρεξη, εξαλείφει τη νυχτερινή ακράτεια ούρων και έχει δράση αντισεροτονίνης. Το φάρμακο έχει ισχυρή κεντρική και περιφερική αντιχολινεργική δράση. Αντικαταθλιπτική δράση επιτυγχάνεται με την αύξηση της συγκέντρωσης της σεροτονίνης στο νευρικό σύστημα και της νορεπινεφρίνης στις συνάψεις. Η μακροχρόνια θεραπεία οδηγεί σε μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας της σεροτονίνης και των βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων στον εγκέφαλο. Η αμιτριπτυλίνη μειώνει τη σοβαρότητα των καταθλιπτικών συμπτωμάτων, ανακίνηση , άγχος κατά τη διάρκεια άγχος και κατάθλιψη . Μπλοκάροντας τους υποδοχείς Η2-ισταμίνης στο τοίχωμα του στομάχου (βρεγματικά κύτταρα), παρέχεται ένα αντιελκώδες αποτέλεσμα. Το φάρμακο είναι σε θέση να μειώσει τη θερμοκρασία του σώματος, το επίπεδο κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας. Το φάρμακο δεν αναστέλλει τις μονοαμινοξειδάσες. Η αντικαταθλιπτική δράση εμφανίζεται μετά από 3 εβδομάδες θεραπείας.

Η μέγιστη συγκέντρωση της ουσίας στο αίμα εμφανίζεται μετά από λίγες ώρες, συνήθως μετά τις 2-12. Απεκκρίνεται ως μεταβολίτες στα ούρα. Συνδέεται καλά με τις πρωτεΐνες.

Ενδείξεις για τη χρήση της αμιτριπτυλίνης

Σε τι συνταγογραφούνται συνήθως τα δισκία και το διάλυμα;

Το φάρμακο ενδείκνυται για κατάθλιψη (διέγερση, άγχος, διαταραχές ύπνου, στέρηση αλκοόλ, με οργανικές εγκεφαλικές βλάβες, νευρωτική απόσυρση), με διαταραχές συμπεριφοράς, μικτές συναισθηματικές διαταραχές, νυχτερινή ενούρηση , σύνδρομο χρόνιου πόνου (με καρκίνο, με μεθερπητική νευραλγία ), για τη νευρική βουλιμία, για την ημικρανία (για πρόληψη), για. Οι ενδείξεις για τη χρήση της αμιτριπτυλίνης σε δισκία και σε άλλες μορφές απελευθέρωσης είναι οι ίδιες.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τον σχολιασμό, το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται εάν το κύριο συστατικό παρουσιάζει δυσανεξία, εάν γλαύκωμα κλειστής γωνίας , οξεία δηλητηρίαση με ψυχοδραστική, αναλγητική, υπνωτικά και οξεία μέθη από αλκοόλ. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε θηλασμό, σοβαρές διαταραχές ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας και διαταραχές αντικοιλιακής αγωγιμότητας. Με παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, με καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών, μανιοκαταθλιπτικές ψυχώσεις χρόνιος αλκοολισμός, μειωμένη κινητική λειτουργία του πεπτικού συστήματος, εγκεφαλικό επεισόδιο, παθολογία του ήπατος και των νεφρών, ενδοφθάλμια υπέρταση , κατακράτηση ούρων, υπερπλασία προστάτη, υπόταση της ουροδόχου κύστης, θυρεοτοξίκωση, εγκυμοσύνη, επιληψία Η αμιτριπτυλίνη συνταγογραφείται με προσοχή.

Παρενέργειες της αμιτριπτυλίνης

Νευρικό σύστημα:διέγερση, παραισθήσεις, λιποθυμία, εξασθένιση, υπνηλία, άγχος, υπομανιακή κατάσταση, αυξημένη κατάθλιψη, αποπροσωποποίηση, κινητική ανησυχία, αυξημένες επιληπτικές κρίσεις, εξωπυραμιδικό σύνδρομο , αταξία, μυόκλωνος, παραισθησία με τη μορφή περιφερικής νευροπάθειας, τρόμος μικρών μυών, πονοκέφαλοι.

Αντιχολινεργικές επιδράσεις:αυξημένη, θολή όραση, μυδρίαση, ξηροστομία, ταχυκαρδία , δυσκολία στην ούρηση, παραλυτικός ειλεός, παραλήρημα, σύγχυση, μειωμένη εφίδρωση.

Το καρδιαγγειακό σύστημα:αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας , αρρυθμία, ορθοστατική υπόταση , ζάλη, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία.

Πεπτικό σύστημα:σκουρόχρωμα της γλώσσας, διάρροια, αλλαγές στη γευστική αντίληψη, έμετος, γαστραλγία, ηπατίτιδα, χολοστατικός ίκτερος.

Ενδοκρινικό σύστημα:γαλακτόρροια, υπεργλυκαιμία, μειωμένη ισχύς ή αυξημένη λίμπιντο, αυξημένο μέγεθος των μαστικών αδένων, γυναικομαστία, οίδημα των όρχεων, σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης ADH, υπονατριαιμία. Σημειώνεται επίσης υποπρωτεϊναιμία , πολυκιουρία, κατακράτηση ούρων, διευρυμένοι λεμφαδένες, υπερπυρεξία, οίδημα, εμβοές, τριχόπτωση.

Κατά τη διακοπή του φαρμάκου, ασυνήθιστη διέγερση, διαταραχές ύπνου, κακουχία, πονοκέφαλος, διάρροια, ναυτία, ασυνήθιστα όνειρα, ανησυχία, ευερέθιστο . Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, σημειώνεται αίσθημα καύσου, λεμφαγγίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα κ.λπ.

Οι ανασκοπήσεις των παρενεργειών της αμιτριπτυλίνης είναι αρκετά συχνές. Κατά τη χρήση του φαρμάκου, μπορεί επίσης να εμφανιστεί εθισμός.

Αμιτριπτυλίνη, οδηγίες χρήσης (Μέθοδος και δοσολογία)

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα αμέσως μετά το φαγητό, χωρίς μάσημα, γεγονός που εξασφαλίζει τον λιγότερο ερεθισμό των τοιχωμάτων του στομάχου. Η αρχική δόση είναι 25-50 mg τη νύχτα για ενήλικες. Μέσα σε 5 ημέρες, η ποσότητα του φαρμάκου αυξάνεται στα 200 mg την ημέρα σε 3 δόσεις. Εάν δεν υπάρξει αποτέλεσμα εντός 2 εβδομάδων, η δόση αυξάνεται στα 300 mg.

Τα διαλύματα χορηγούνται αργά ενδοφλέβια και ενδομυϊκά, 20-40 mg 4 φορές την ημέρα με σταδιακή μετάβαση στην από του στόματος χορήγηση. Η πορεία της θεραπείας δεν υπερβαίνει τους 8 μήνες. Για παρατεταμένους πονοκεφάλους, για ημικρανίες, σύνδρομο χρόνιου πόνου νευρογενούς προέλευσης, για ημικρανίες, συνταγογραφείται 12,5-100 mg την ημέρα.

Οι οδηγίες χρήσης του Amitriptyline Nycomed είναι παρόμοιες. Πριν από τη χρήση, φροντίστε να εξοικειωθείτε με τις αντενδείξεις για το φάρμακο.

Υπερβολική δόση

Εκδηλώσεις από έξω νευρικό σύστημα: κώμα, λήθαργος, αυξημένη υπνηλία, άγχος, παραισθήσεις, αταξία, επιληπτικό σύνδρομο, χοροαθέτωση , υπεραντανακλαστικότητα, ακαμψία μυϊκού ιστού, σύγχυση, αποπροσανατολισμός, μειωμένη συγκέντρωση, ψυχοκινητική διέγερση.

Εκδηλώσεις υπερδοσολογίας αμιτριπτυλίνης από το πλάι του καρδιαγγειακού συστήματος: διαταραχή της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας, αρρυθμία, ταχυκαρδία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, καταπληξία, συγκοπή , σπάνια - καρδιακή ανακοπή.

Σημειώνονται επίσης ολιγουρία, αυξημένη εφίδρωση, υπερθερμία , έμετος, δύσπνοια, καταστολή του αναπνευστικού συστήματος, κυάνωση. Πιθανή φαρμακευτική δηλητηρίαση.

Για να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες μιας υπερδοσολογίας, απαιτείται επείγουσα πλύση στομάχου και χορήγηση αναστολέων χολινεστεράσης σε περίπτωση σοβαρών αντιχολινεργικών εκδηλώσεων. Απαιτείται επίσης η διατήρηση της ισορροπίας του νερού και των ηλεκτρολυτών, των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης, ο έλεγχος της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος και η λήψη μέτρων ανάνηψης και αντισπασμωδικών εάν είναι απαραίτητο. Αναγκαστική διούρηση , καθώς και η αιμοκάθαρση δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές στη θεραπεία υπερβολικής δόσης αμιτριπτυλίνης.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Υποτασικό αποτέλεσμα αναπνευστική καταστολή , παρατηρείται κατασταλτική επίδραση στο νευρικό σύστημα με την κοινή συνταγογράφηση φαρμάκων που καταστέλλουν τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος: γενικά αναισθητικά, βενζοδιαζεπίνες, βαρβιτουρικά, αντικαταθλιπτικά και άλλα. Το φάρμακο αυξάνει τη σοβαρότητα της αντιχολινεργικής δράσης όταν λαμβάνεται , αντιισταμινικά , biperiden, ατροπίνη, αντιπαρκινσονικά φάρμακα, φαινοθειαζίνη. Το φάρμακο ενισχύει την αντιπηκτική δράση της ινδαδιόνης, των παραγώγων κουμαρίνης και των έμμεσων αντιπηκτικών. Υπάρχει μείωση της αποτελεσματικότητας άλφα αποκλειστές , φαινυτοΐνη. , αυξάνουν τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Ο κίνδυνος εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων αυξάνεται και τα κεντρικά αντιχολινεργικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα αυξάνονται επίσης όταν συνδυάζονται με βενζοδιαζεπίνες, φαινοθειαζίνες και αντιχολινεργικά. Ταυτόχρονη χρήση μεθυλντόπα , βητανιδίνη, γουανεθιδίνη, μειώνει τη σοβαρότητα της υποτασικής τους δράσης. Κατά τη λήψη κοκαΐνης, αναπτύσσεται αρρυθμία. Το παραλήρημα αναπτύσσεται κατά τη λήψη αναστολέων της ακεταλδεϋδρογονάσης. Η αμιτριπτυλίνη ενισχύει τις επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα , νορεπινεφρίνη, , ισοπρεναλίνη. Ο κίνδυνος υπερπυρεξίας αυξάνεται κατά τη λήψη αντιψυχωσικών και μ-αντιχολινεργικών.

Οροι πώλησης

Συνταγή ή όχι; Το φάρμακο δεν πωλείται χωρίς ιατρική συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε ξηρό, σκοτεινό μέρος, μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 βαθμούς Κελσίου.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Όχι περισσότερο από 3 χρόνια.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν από τη διεξαγωγή της θεραπείας, είναι υποχρεωτική η παρακολούθηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης. Η παρεντερική αμιτριπτυλίνη χορηγείται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ιατρού σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Τις πρώτες ημέρες της θεραπείας είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι. Απαιτείται πλήρης αποχή από την πρόσληψη αιθανόλης. Η απότομη άρνηση θεραπείας μπορεί να προκαλέσει στερητικό σύνδρομο . Το φάρμακο σε δόση άνω των 150 mg την ημέρα οδηγεί σε μείωση του ορίου της σπασμωδικής δραστηριότητας, η οποία είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη κατά την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων σε ασθενείς με προδιάθεση. Πιθανή ανάπτυξη υπομανίας ή μανιακές καταστάσεις σε άτομα με κυκλικές, συναισθηματικές διαταραχές κατά την καταθλιπτική φάση. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία επαναλαμβάνεται με μικρές δόσεις μετά την ανακούφιση αυτών των καταστάσεων. Θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη θεραπεία ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα θυρεοειδικών ορμονών λόγω του πιθανού κινδύνου καρδιοτοξικών επιδράσεων. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παραλυτικής εντερικής απόφραξης σε ηλικιωμένους, καθώς και σε άτομα επιρρεπή σε χρόνια δυσκοιλιότητα. Είναι επιτακτική ανάγκη να προειδοποιήσετε τους αναισθησιολόγους σχετικά με τη λήψη αμιτριπτυλίνης πριν από τη διενέργεια τοπικής ή γενικής αναισθησίας. Η μακροχρόνια θεραπεία προκαλεί ανάπτυξη. Η ανάγκη για ριβοφλαβίνη μπορεί να αυξηθεί. Η αμιτριπτυλίνη περνά στο μητρικό γάλα και προκαλεί αυξημένη υπνηλία στα βρέφη. Το φάρμακο επηρεάζει την οδήγηση.

Το φάρμακο περιγράφεται στη Wikipedia.

Αμιτριπτυλίνη και αλκοόλ

Ανάλογα αμιτριπτυλίνης

Ο κωδικός ATX επιπέδου 4 ταιριάζει:

Ανάλογα του φαρμάκου είναι: Saroten Και Υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη .

μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 40 mg, μονοϋδρική λακτόζη (σάκχαρο γάλακτος) - 40 mg, προζελατινοποιημένο άμυλο - 25,88 mg, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου (aerosil) - 400 mcg, τάλκης - 1,2 mg, στεατικό μαγνήσιο - 1,2 mg.
μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 100 mg, μονοϋδρική λακτόζη (σάκχαρο γάλακτος) - 100 mg, προζελατινοποιημένο άμυλο - 64,7 mg, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου (aerosil) - 1 mg, τάλκης - 3 mg, στεατικό μαγνήσιο - 3 mg.

φαρμακολογική επίδραση

Αντικαταθλιπτικό (τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό). Έχει επίσης κάποιο αναλγητικό (κεντρικής προέλευσης), αντισεροτονινική δράση, βοηθά στην εξάλειψη της ενούρησης και μειώνει την όρεξη.
Έχει ισχυρή περιφερειακή και κεντρική αντιχολινεργική δράση λόγω της υψηλής συγγένειάς του με τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. ισχυρή καταπραϋντική δράση που σχετίζεται με τη συγγένεια για τους υποδοχείς Η1-ισταμίνης και την άλφα-αδρενεργική δράση αποκλεισμού.
Έχει τις ιδιότητες ενός αντιαρρυθμικού φαρμάκου κατηγορίας ΙΑ· όπως η κινιδίνη σε θεραπευτικές δόσεις, επιβραδύνει την κοιλιακή αγωγιμότητα (σε υπερβολική δόση μπορεί να προκαλέσει σοβαρό ενδοκοιλιακό αποκλεισμό).
Ο μηχανισμός της αντικαταθλιπτικής δράσης σχετίζεται με αύξηση της συγκέντρωσης της νορεπινεφρίνης και/ή της σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) (μειώνοντας την επαναπορρόφησή τους).
Η συσσώρευση αυτών των νευροδιαβιβαστών συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αναστολής της επαναπρόσληψής τους από τις μεμβράνες των προσυναπτικών νευρώνων. Με μακροχρόνια χρήση, μειώνει τη λειτουργική δραστηριότητα των υποδοχέων βήτα-αδρενεργικών και σεροτονίνης στον εγκέφαλο, ομαλοποιεί την αδρενεργική και σεροτονινεργική μετάδοση και αποκαθιστά την ισορροπία αυτών των συστημάτων, που διαταράσσονται κατά τη διάρκεια καταθλιπτικών καταστάσεων. Σε καταστάσεις άγχους-κατάθλιψης, μειώνει το άγχος, τη διέγερση και τα καταθλιπτικά συμπτώματα.
Ο μηχανισμός της αντιελκωτικής δράσης οφείλεται στην ικανότητα να έχει ηρεμιστική και μ-αντιχολινεργική δράση. Η αποτελεσματικότητα της ενούρησης φαίνεται να οφείλεται στην αντιχολινεργική δραστηριότητα που οδηγεί σε αυξημένη διατασιμότητα της κύστης, άμεση βήτα-αδρενεργική διέγερση, δραστηριότητα άλφα-αδρενεργικού αγωνιστή που οδηγεί σε αυξημένο τόνο του σφιγκτήρα και κεντρικό αποκλεισμό της πρόσληψης σεροτονίνης. Έχει κεντρική αναλγητική δράση, η οποία πιστεύεται ότι σχετίζεται με αλλαγές στη συγκέντρωση των μονοαμινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα της σεροτονίνης, και μια επίδραση στα ενδογενή συστήματα οπιοειδών.
Ο μηχανισμός δράσης στη νευρική βουλιμία είναι ασαφής (μπορεί να είναι παρόμοιος με αυτόν στην κατάθλιψη). Η σαφής επίδραση του φαρμάκου στη βουλιμία έχει αποδειχθεί σε ασθενείς τόσο χωρίς κατάθλιψη όσο και παρουσία της, ενώ μείωση της βουλιμίας μπορεί να παρατηρηθεί χωρίς ταυτόχρονη εξασθένηση της ίδιας της κατάθλιψης.
Κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας, μειώνει την αρτηριακή πίεση και τη θερμοκρασία του σώματος. Δεν αναστέλλει τη μονοαμινοξειδάση (ΜΑΟ).
Η αντικαταθλιπτική δράση αναπτύσσεται εντός 2-3 εβδομάδων μετά την έναρξη της χρήσης.

Ενδείξεις χρήσης

Κατάθλιψη (ειδικά με άγχος, διέγερση και διαταραχές ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της παιδικής ηλικίας, ενδογενείς, εξελικτικές, αντιδραστικές, νευρωτικές, προκαλούμενες από φάρμακα, με οργανική εγκεφαλική βλάβη).
Ως μέρος σύνθετης θεραπείας, χρησιμοποιείται για μικτές συναισθηματικές διαταραχές, ψυχώσεις στη σχιζοφρένεια, στέρηση αλκοόλ, διαταραχές συμπεριφοράς (δραστηριότητα και προσοχή), νυχτερινή ενούρηση (εκτός από ασθενείς με υπόταση της ουροδόχου κύστης), νευρική βουλιμία, σύνδρομο χρόνιου πόνου (χρόνιος πόνος στην καρκινοπαθείς, ημικρανία, ρευματικά νοσήματα, άτυπος πόνος στο πρόσωπο, μεθερπητική νευραλγία, μετατραυματική νευροπάθεια, διαβητική ή άλλη περιφερική νευροπάθεια), πονοκεφάλους, ημικρανίες (πρόληψη), γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη.

Τρόπος εφαρμογής

Χορηγείται από το στόμα, χωρίς μάσημα, αμέσως μετά τα γεύματα (για μείωση του ερεθισμού του γαστρικού βλεννογόνου).
Ενήλικες
Για ενήλικες με κατάθλιψη, η αρχική δόση είναι 25-50 mg τη νύχτα, στη συνέχεια σταδιακά η δόση μπορεί να αυξηθεί λαμβάνοντας υπόψη την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα του φαρμάκου σε μέγιστο όριο 300 mg/ημέρα. σε 3 δόσεις (το μεγαλύτερο μέρος της δόσης λαμβάνεται τη νύχτα). Όταν επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δόση μπορεί να μειωθεί σταδιακά στο ελάχιστο αποτελεσματικό, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς, την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα της θεραπείας και μπορεί να κυμαίνεται από αρκετούς μήνες έως 1 έτος και, εάν είναι απαραίτητο, περισσότερο. Σε μεγάλη ηλικία με ήπιες διαταραχές, καθώς και με νευρική βουλιμία, ως μέρος σύνθετης θεραπείας για μικτές συναισθηματικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς, ψύχωση με σχιζοφρένεια και στέρηση αλκοόλ, συνταγογραφείται δόση 25-100 mg/ημέρα. (τη νύχτα), αφού επιτύχετε ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, μεταβείτε στις ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις - 10-50 mg/ημέρα.
Για την πρόληψη των ημικρανιών, με σύνδρομο χρόνιου πόνου νευρογενούς φύσης (συμπεριλαμβανομένων των παρατεταμένων πονοκεφάλων), καθώς και στη σύνθετη θεραπεία γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών - από 10-12,5-25 έως 100 mg/ημέρα. (η μέγιστη δόση λαμβάνεται τη νύχτα).
Παιδιά
Για παιδιά ως αντικαταθλιπτικό: από 6 έως 12 ετών - 10-30 mg/ημέρα. ή 1-5 mg/kg/ημέρα. κλασματικά, στην εφηβεία - έως 100 mg/ημέρα.
Για τη νυχτερινή ενούρηση σε παιδιά 6-10 ετών - 10-20 mg/ημέρα. τη νύχτα, 11-16 ετών - έως 50 mg/ημέρα.
Σε έγκυες γυναίκες, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των 6 ετών.
Σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες (κάτω των 24 ετών) με κατάθλιψη και άλλες ψυχικές διαταραχές, τα αντικαταθλιπτικά, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφοράς. Επομένως, όταν συνταγογραφείται αμιτριπτυλίνη ή οποιοδήποτε άλλο αντικαταθλιπτικό σε αυτή την κατηγορία ασθενών, ο κίνδυνος αυτοκτονίας θα πρέπει να σταθμίζεται σε σχέση με τα οφέλη της χρήσης τους

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Όταν η αιθανόλη χρησιμοποιείται μαζί με φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων άλλων αντικαταθλιπτικών, βαρβιτουρικών, βενζαδιαζεπινών και γενικών αναισθητικών), είναι δυνατή μια σημαντική αύξηση της κατασταλτικής δράσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, της αναπνευστικής καταστολής και της υποτασικής δράσης. Αυξάνει την ευαισθησία σε ποτά που περιέχουν αιθανόλη.
Αυξάνει την αντιχολινεργική δράση φαρμάκων με αντιχολινεργική δράση (για παράδειγμα, παράγωγα φαινοθειαζίνης, αντιπαρκινσονικά φάρμακα, αμανταδίνη, ατροπίνη, μπιπεριδίνη, αντιισταμινικά), γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών (από το κεντρικό νευρικό σύστημα, την όραση, τα έντερα και την ουροδόχο κύστη). Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιχολινεργικούς αναστολείς, παράγωγα φαινοθειαζίνης και βενζοδιαζεπίνες, υπάρχει αμοιβαία ενίσχυση της ηρεμιστικής και κεντρικής αντιχολινεργικής δράσης και αυξημένος κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων (μείωση του ουδού της σπασμωδικής δραστηριότητας). Τα παράγωγα φαινοθειαζίνης μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου.
Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντισπασμωδικά, είναι δυνατό να ενισχυθεί η ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, να μειωθεί το κατώφλι της σπασμωδικής δραστηριότητας (όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις) και να μειωθεί η αποτελεσματικότητα των τελευταίων.
Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιισταμινικά, κλονιδίνη - αυξημένη ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. με ατροπίνη - αυξάνει τον κίνδυνο παραλυτικής εντερικής απόφραξης. με φάρμακα που προκαλούν εξωπυραμιδικές αντιδράσεις - αύξηση της σοβαρότητας και της συχνότητας των εξωπυραμιδικών επιδράσεων.
Με την ταυτόχρονη χρήση αμιτριπτυλίνης και έμμεσων αντιπηκτικών (κουμαρίνη ή παράγωγα ινδαδιόνης), η αντιπηκτική δράση των τελευταίων μπορεί να αυξηθεί. Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να ενισχύσει την κατάθλιψη που προκαλείται από τα γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS). Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ακοκκιοκυττάρωσης. Μειώνει την αποτελεσματικότητα της φαινυτοΐνης και των άλφα-αναστολέων.
Οι αναστολείς της μικροσωμικής οξείδωσης (σιμετιδίνη) παρατείνουν το T1/2, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης τοξικών επιδράσεων της αμιτριπτυλίνης (ενδέχεται να απαιτείται μείωση της δόσης κατά 20-30%), επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, νικοτίνη και από του στόματος αντισυλληπτικά) μειώνουν τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα και μειώνουν την αποτελεσματικότητα της αμιτριπτυλίνης.
Η συνδυασμένη χρήση με δισουλφιράμη και άλλους αναστολείς της ακεταλδεϋδρογονάσης προκαλεί παραλήρημα.
Η φλουοξετίνη και η φλουβοξαμίνη αυξάνουν τις συγκεντρώσεις της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα (ενδέχεται να απαιτείται μείωση της δόσης της αμιτριπτυλίνης κατά 50%).
Τα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα και οιστρογόνα μπορεί να αυξήσουν τη βιοδιαθεσιμότητα της αμιτριπτυλίνης.
Με την ταυτόχρονη χρήση αμιτριπτυλίνης με κλονιδίνη, γουανεθιδίνη, βητανιδίνη, ρεζερπίνη και μεθυλντόπα - μείωση της υποτασικής δράσης της τελευταίας. με κοκαΐνη - ο κίνδυνος ανάπτυξης καρδιακών αρρυθμιών.
Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα (όπως η κινιδίνη) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαταραχών του ρυθμού (πιθανώς επιβραδύνοντας τον μεταβολισμό της αμιτριπτυλίνης).
Η πιμοζίδη και η προμπουκόλη μπορεί να αυξήσουν τις καρδιακές αρρυθμίες, οι οποίες εκδηλώνονται με παράταση του διαστήματος QT στο ΗΚΓ.
Ενισχύει την επίδραση της επινεφρίνης, της νορεπινεφρίνης, της ισοπρεναλίνης, της εφεδρίνης και της φαινυλεφρίνης στο καρδιαγγειακό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων όταν αυτά τα φάρμακα αποτελούν μέρος των τοπικών αναισθητικών) και αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, ταχυκαρδίας και σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης.
Όταν συγχορηγείται με α-αδρενεργικούς αγωνιστές για ενδορρινική χορήγηση ή για χρήση στην οφθαλμολογία (με σημαντική συστηματική απορρόφηση), η αγγειοσυσταλτική δράση των τελευταίων μπορεί να ενισχυθεί.
Όταν λαμβάνονται μαζί με θυρεοειδικές ορμόνες, υπάρχει αμοιβαία ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος και των τοξικών επιδράσεων (συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών αρρυθμιών και μιας διεγερτικής δράσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα).
Τα Μ-αντιχολινεργικά φάρμακα και τα αντιψυχωσικά φάρμακα (νευροληπτικά) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης υπερπυρεξίας (ειδικά σε ζεστό καιρό).
Όταν συγχορηγείται με άλλα αιματοτοξικά φάρμακα, είναι δυνατή η αυξημένη αιματοτοξικότητα.
Ασυμβίβαστο με αναστολείς ΜΑΟ (αυξημένη συχνότητα περιόδων υπερπυρεξίας, σοβαροί σπασμοί, υπερτασικές κρίσεις και θάνατος ασθενούς είναι πιθανές).

Παρενέργεια

Σχετίζεται με την αντιχολινεργική δράση του φαρμάκου: θολή όραση, παράλυση διαμονής, μυδρίαση, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (μόνο σε άτομα με τοπική ανατομική προδιάθεση - στενή γωνία πρόσθιας κοιλότητας), ταχυκαρδία, ξηροστομία, σύγχυση (παραλήρημα ή παραισθήσεις), δυσκοιλιότητα , παραλυτική απόφραξη του εντερικού σωλήνα, δυσκολία στην ούρηση.
Από το κεντρικό νευρικό σύστημα: υπνηλία, λιποθυμία, κόπωση, ευερεθιστότητα, άγχος, αποπροσανατολισμός, παραισθήσεις (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον), άγχος, ψυχοκινητική διέγερση, μανία, υπομανία, εξασθένηση της μνήμης, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, σε εφιάλτες, αδυναμία? πονοκέφαλο; δυσαρθρία, τρόμος μικρών μυών, ιδιαίτερα των χεριών, των χεριών, του κεφαλιού και της γλώσσας, περιφερική νευροπάθεια (παραισθησία), βαριά μυασθένεια, μυόκλωνος. αταξία, εξωπυραμιδικό σύνδρομο, αυξημένη συχνότητα και εντατικοποίηση των επιληπτικών κρίσεων. αλλαγές στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ).
Από το καρδιαγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, ζάλη, ορθοστατική υπόταση, μη ειδικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) (διάστημα S-T ή κύμα Τ) σε ασθενείς χωρίς καρδιακή νόσο. αρρυθμία, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης (μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης), διαταραχές ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας (διεύρυνση του συμπλέγματος QRS, αλλαγές στο διάστημα P-Q, αποκλεισμός διακλάδωσης δέσμης).
Από το γαστρεντερικό σωλήνα: ναυτία, καούρα, γαστραλγία, ηπατίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας και του χολοστατικού ίκτερου), έμετος, αυξημένη όρεξη και σωματικό βάρος ή μειωμένη όρεξη και σωματικό βάρος, στοματίτιδα, αλλαγές στη γεύση, διάρροια, σκουρόχρωμα της γλώσσας.
Από το ενδοκρινικό σύστημα: αύξηση του μεγέθους (πρήξιμο) των όρχεων, γυναικομαστία. αύξηση του μεγέθους των μαστικών αδένων, γαλακτόρροια. μειωμένη ή αυξημένη λίμπιντο, μειωμένη ισχύς, υπο- ή υπεργλυκαιμία, υπονατριαιμία (μειωμένη παραγωγή βαζοπρεσίνης), σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH). Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, φωτοευαισθησία, αγγειοοίδημα, κνίδωση.
Άλλα: τριχόπτωση, εμβοές, οίδημα, υπερπυρεξία, διόγκωση των λεμφαδένων, κατακράτηση ούρων, πολυκιουρία.
Με μακροχρόνια θεραπεία, ειδικά σε υψηλές δόσεις, εάν διακοπεί απότομα, μπορεί να αναπτυχθεί στερητικό σύνδρομο: ναυτία, έμετος, διάρροια, πονοκέφαλος, κακουχία, διαταραχές ύπνου, ασυνήθιστα όνειρα, ασυνήθιστη διέγερση. με σταδιακή απόσυρση μετά από μακροχρόνια θεραπεία - ευερεθιστότητα, κινητική ανησυχία, διαταραχές ύπνου, ασυνήθιστα όνειρα.
Η σχέση με τη λήψη του φαρμάκου δεν έχει τεκμηριωθεί: σύνδρομο παρόμοιο με τον λύκο (μεταναστευτική αρθρίτιδα, εμφάνιση αντιπυρηνικών αντισωμάτων και θετικός ρευματοειδής παράγοντας), διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, αγυσία.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, χρήση σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΑΟ και 2 εβδομάδες πριν από τη θεραπεία, έμφραγμα του μυοκαρδίου (οξεία και υποξεία περίοδος), οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ, οξεία δηλητηρίαση με υπνωτικά, αναλγητικά και ψυχοδραστικά φάρμακα, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, σοβαρές διαταραχές κολποκοιλιακής και ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας block His bundle, AV block II στάδιο), περίοδος γαλουχίας, παιδιά κάτω των 6 ετών.
Λόγω της περιεκτικότητας των δισκίων σε μονοϋδρική λακτόζη (σάκχαρο γάλακτος), το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται από ασθενείς με σπάνιες κληρονομικές ασθένειες όπως δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
Προσεκτικά. Η αμιτριπτυλίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με αλκοολισμό, βρογχικό άσθμα, σχιζοφρένεια (πιθανή ενεργοποίηση ψύχωσης), διπολική διαταραχή, επιληψία, καταστολή της αιματοποίησης του μυελού των οστών, παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος (ΣΚΠ) (στηθάγχη, καρδιακός αποκλεισμός, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρτηριακή υπέρταση), ενδοφθάλμια υπέρταση, εγκεφαλικό επεισόδιο, μειωμένη κινητική λειτουργία της γαστρεντερικής οδού (GIT) (κίνδυνος παραλυτικού ειλεού), ηπατική και/ή νεφρική ανεπάρκεια, θυρεοτοξίκωση, υπερπλασία προστάτη, κατακράτηση ούρων, υπόταση ουροδόχου κύστης , κατά την εγκυμοσύνη (ιδιαίτερα το πρώτο τρίμηνο), σε μεγάλη ηλικία.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα.
Από το κεντρικό νευρικό σύστημα: υπνηλία, λήθαργος, κώμα, αταξία, παραισθήσεις, άγχος, ψυχοκινητική διέγερση, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, αποπροσανατολισμός, σύγχυση, δυσαρθρία, υπεραντανακλαστικότητα, μυϊκή ακαμψία, χοροαθέτωση, επιληπτικό σύνδρομο.
Από το καρδιαγγειακό σύστημα: μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, αρρυθμία, διαταραχές της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας, αλλαγές στο ΗΚΓ (ειδικά QRS) χαρακτηριστικές της δηλητηρίασης με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, σοκ, καρδιακή ανεπάρκεια. σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις - καρδιακή ανακοπή.
Άλλα: αναπνευστική καταστολή, δύσπνοια, κυάνωση, έμετος, υπερθερμία, μυδρίαση, αυξημένη εφίδρωση, ολιγουρία ή ανουρία.
Τα συμπτώματα αναπτύσσονται 4 ώρες μετά την υπερδοσολογία, φτάνουν στο μέγιστο μετά από 24 ώρες και διαρκούν 4-6 ημέρες. Εάν υπάρχει υποψία υπερδοσολογίας, ειδικά σε παιδιά, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί.
Θεραπεία: για χορήγηση από το στόμα: πλύση στομάχου, λήψη ενεργού άνθρακα. συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία. για σοβαρές αντιχολινεργικές επιδράσεις (μείωση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμία, κώμα, μυοκλονικές επιληπτικές κρίσεις) - χορήγηση αναστολέων χολινεστεράσης (η χρήση φυσοστιγμίνης δεν συνιστάται λόγω του αυξημένου κινδύνου επιληπτικών κρίσεων). διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών. Ενδείκνυται παρακολούθηση των καρδιαγγειακών λειτουργιών (συμπεριλαμβανομένου του ΗΚΓ) για 5 ημέρες (υποτροπή μπορεί να συμβεί μετά από 48 ώρες ή αργότερα), αντισπασμωδική θεραπεία, τεχνητός πνευμονικός αερισμός (ALV) και άλλα μέτρα ανάνηψης. Η αιμοκάθαρση και η εξαναγκασμένη διούρηση είναι αναποτελεσματικές.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (σε ασθενείς με χαμηλή ή ασταθή αρτηριακή πίεση, μπορεί να μειωθεί ακόμη περισσότερο). κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας - έλεγχος του περιφερικού αίματος (σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ακοκκιοκυτταραιμία, και επομένως συνιστάται η παρακολούθηση της εικόνας του αίματος, ειδικά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ανάπτυξη συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη και πονόλαιμο), για μεγάλο χρονικό διάστημα -term θεραπεία - έλεγχος των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος και του ήπατος. Σε ηλικιωμένους και ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα, ενδείκνυται η παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ. Στο ΗΚΓ μπορεί να εμφανιστούν κλινικά ασήμαντες αλλαγές (εξομάλυνση του κύματος Τ, κατάθλιψη του τμήματος S-T, διεύρυνση του συμπλέγματος QRS).
Απαιτείται προσοχή όταν μετακινείστε ξαφνικά σε κάθετη θέση από ξαπλωμένη ή καθιστή θέση.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, η χρήση αιθανόλης θα πρέπει να αποφεύγεται.
Συνταγογραφείται όχι νωρίτερα από 14 ημέρες μετά τη διακοπή των αναστολέων ΜΑΟ, ξεκινώντας με μικρές δόσεις.
Εάν σταματήσετε ξαφνικά να το παίρνετε μετά από μακροχρόνια θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί στερητικό σύνδρομο.
Αμιτριπτυλίνη σε δόσεις άνω των 150 mg/ημέρα. μειώνει το κατώφλι της σπασμωδικής δραστηριότητας (θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων σε ασθενείς με προδιάθεση, καθώς και με την παρουσία άλλων παραγόντων που προδιαθέτουν για την εμφάνιση σπασμωδικού συνδρόμου, για παράδειγμα, εγκεφαλική βλάβη οποιασδήποτε αιτιολογίας, ταυτόχρονη χρήση αντιψυχωσικά φάρμακα (νευροληπτικά), κατά την περίοδο αποχής από την αιθανόλη ή απόσυρσης φαρμάκων με αντισπασμωδικές ιδιότητες, όπως οι βενζοδιαζεπίνες). Η σοβαρή κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από κίνδυνο αυτοκτονικών ενεργειών, οι οποίες μπορεί να επιμείνουν μέχρι να επιτευχθεί σημαντική ύφεση. Από την άποψη αυτή, στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να ενδείκνυται συνδυασμός με φάρμακα από την ομάδα βενζοδιαζεπινών ή αντιψυχωσικών φαρμάκων και συνεχής ιατρική επίβλεψη (να εμπιστευτείτε την αποθήκευση και τη διανομή των φαρμάκων σε έμπιστα άτομα). Σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες (κάτω των 24 ετών) με κατάθλιψη και άλλες ψυχικές διαταραχές, τα αντικαταθλιπτικά, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφοράς. Επομένως, όταν συνταγογραφείται αμιτριπτυλίνη ή οποιοδήποτε άλλο αντικαταθλιπτικό σε αυτή την κατηγορία ασθενών, ο κίνδυνος αυτοκτονίας θα πρέπει να σταθμίζεται σε σχέση με τα οφέλη της χρήσης τους. Σε βραχυπρόθεσμες μελέτες, ο κίνδυνος αυτοκτονίας δεν αυξήθηκε σε άτομα άνω των 24 ετών, αλλά μειώθηκε ελαφρά σε άτομα άνω των 65 ετών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται για έγκαιρη ανίχνευση τάσεων αυτοκτονίας.
Σε ασθενείς με κυκλικές συναισθηματικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της καταθλιπτικής φάσης, μπορεί να αναπτυχθούν μανιακές ή υπομανιακές καταστάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας (απαραίτητη είναι η μείωση της δόσης ή η διακοπή του φαρμάκου και η συνταγογράφηση ενός αντιψυχωσικού φαρμάκου). Μετά την ανακούφιση αυτών των καταστάσεων, εάν ενδείκνυται, η θεραπεία σε χαμηλές δόσεις μπορεί να συνεχιστεί.
Λόγω πιθανών καρδιοτοξικών επιδράσεων, απαιτείται προσοχή κατά τη θεραπεία ασθενών με θυρεοτοξίκωση ή ασθενών που λαμβάνουν σκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών.
Σε συνδυασμό με ηλεκτροσπασμοθεραπεία, συνταγογραφείται μόνο υπό την προϋπόθεση της προσεκτικής ιατρικής επίβλεψης.
Σε ασθενείς με προδιάθεση και σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ψυχώσεων που προκαλούνται από φάρμακα, κυρίως τη νύχτα (μετά τη διακοπή του φαρμάκου, εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες).
Μπορεί να προκαλέσει παραλυτικό ειλεό, κυρίως σε ασθενείς με χρόνια δυσκοιλιότητα, σε ηλικιωμένους ή σε όσους αναγκάζονται να ξεκουραστούν στο κρεβάτι.
Πριν από τη διεξαγωγή γενικής ή τοπικής αναισθησίας, ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι ο ασθενής λαμβάνει αμιτριπτυλίνη.
Λόγω της αντιχολινεργικής δράσης, μπορεί να υπάρξει μείωση της παραγωγής δακρύων και σχετική αύξηση της ποσότητας βλέννας στο δακρυϊκό υγρό, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο επιθήλιο του κερατοειδούς σε ασθενείς που χρησιμοποιούν φακούς επαφής.
Με μακροχρόνια χρήση, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης τερηδόνας. Η ανάγκη για ριβοφλαβίνη μπορεί να αυξηθεί.
Μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα έχουν δείξει ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο και δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες. Σε έγκυες γυναίκες, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.
Διέρχεται στο μητρικό γάλα και μπορεί να προκαλέσει υπνηλία σε βρέφη που θηλάζουν. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη στερητικού συνδρόμου στα νεογνά (που εκδηλώνεται με δύσπνοια, υπνηλία, εντερικούς κολικούς, αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα, αυξημένη ή μειωμένη αρτηριακή πίεση, τρόμο ή σπαστικά φαινόμενα), η αμιτριπτυλίνη διακόπτεται σταδιακά τουλάχιστον 7 εβδομάδες πριν από τον αναμενόμενο τοκετό.
Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στην οξεία υπερδοσολογία, η οποία θα πρέπει να θεωρείται επικίνδυνη και δυνητικά θανατηφόρα για αυτά.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, πρέπει να δίνεται προσοχή όταν οδηγείτε οχήματα και συμμετέχετε σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Οι οδηγίες χρήσης της αμιτριπτυλίνης ταξινομούνται ως τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Αυτά είναι μερικά από τα ισχυρότερα φάρμακα σε αρκετά λογική τιμή. Αλλά σήμερα, οι ειδικοί διχάζονται σχετικά με την πιθανότητα να συστήσουν αυτό το φάρμακο στην πρώτη γραμμή θεραπείας.

Λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού παρενεργειών των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, του χαμηλού προφίλ ανοχής τους και της παραβίασης των κανόνων για τη λήψη φαρμάκων από τους ασθενείς, που οδηγεί σε αύξηση της νοσηρότητας και μερικές φορές σε θάνατο, πολλοί ειδικοί, συμπεριλαμβανομένων και διεθνών, πληρώνουν περισσότερη προσοχή στα ναρκωτικά νέας γενιάς. Είναι συγκρίσιμα με την αμιτριπτυλίνη, αλλά έχουν λιγότερες παρενέργειες. Ωστόσο, η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται αρκετά επιτυχώς στην ψυχιατρική πρακτική.

Τι είναι η αμιτριπτυλίνη;

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα αντικαταθλιπτικό, ένα από τα πιο κοινά. Εκτός από την κατάθλιψη, καταπολεμά το άγχος και έχει έντονη υπνωτική και ηρεμιστική (καταπραϋντική) δράση. Σε ορισμένες δόσεις μπορεί να λειτουργήσει ως ψυχοενεργητικό και διεγερτικό. Για κάθε ασθενή, το διάστημα στο οποίο το φάρμακο έχει τέτοιο αποτέλεσμα είναι ατομικό.

Όταν ξεπεραστεί, οι καταπραϋντικές ιδιότητες του φαρμάκου έρχονται στο προσκήνιο και οι διεγερτικές και μειωτικές ιδιότητες της κατάθλιψης υποχωρούν στο παρασκήνιο. Από την ομάδα φαρμάκων της, η αμιτριπτυλίνη θεωρείται η πιο αξιόπιστη, αποτελεσματική και φθηνότερη. Μπορείτε να βρείτε δισκία αμιτριπτυλίνης που ξεκινούν από 26 ρούβλια για 10 δισκία.

Πολύ συχνά, για τις καταθλιπτικές διαταραχές, η θεραπεία δεν ξεκινά με αυτήν την ομάδα φαρμάκων, αλλά, για παράδειγμα, με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης. Εάν παίρνετε οποιαδήποτε θυμοαναληπτικά (αντικαταθλιπτικά) ή αγχολυτικά (φάρμακα που μειώνουν το άγχος), πρέπει να προειδοποιήσετε το γιατρό σας.

Επειδή ορισμένα φάρμακα είναι πολύ επικίνδυνα να χρησιμοποιούνται μαζί. Για παράδειγμα, οι αναστολείς ΜΑΟ δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνονται μαζί με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Αυτό απειλεί με θάνατο. Εάν πρέπει να αλλάξετε το ένα φάρμακο με ένα άλλο, θα πρέπει να υπάρχει μια παύση τουλάχιστον 2 εβδομάδων μεταξύ της λήψης αναστολέων ΜΑΟ και τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.

Πριν πάρετε το φάρμακο Αμιτριπτυλίνη, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης και να ακολουθήσετε αυστηρά τις ενδεικνυόμενες δοσολογίες. Αυτό το προϊόν παράγεται τόσο σε αμπούλες όσο και σε δισκία. Για χρήση σε εξωτερικούς ασθενείς, συνήθως συνταγογραφούνται δισκία αμιτριπτυλίνης.

Αμιτριπτυλίνη: οδηγίες χρήσης (επίσημες)

Εύρος εφαρμογής του φαρμάκου

Σε τι μπορεί να βοηθήσει η αμιτριπτυλίνη; Η αμιτριπτυλίνη - επομένως, ο κύριος σκοπός της είναι να καταπολεμήσει την κατάθλιψη. Ισχύει για κάθε τύπο κατάθλιψης, αλλά τις περισσότερες φορές τα δισκία αμιτριπτυλίνης ενδείκνυνται για χρήση σε καταθλιπτικές καταστάσεις ενδογενούς φύσης (δηλαδή, που προκύπτουν για εσωτερικούς λόγους).

Σε τι βοηθά η αμιτριπτυλίνη, εκτός από την κατάθλιψη; Τα δισκία αμιτριπτυλίνης ενδείκνυνται για χρήση σε ημικρανίες και συνταγογραφούνται ως προληπτικό μέτρο. Χορηγείται σε παιδιά με ενούρηση, εάν η αιτία της παθολογίας δεν βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη με αδύναμο τόνο. Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα φάρμακο που λειτουργεί καλά:

• με άγχος?
• διάφοροι παθολογικοί φόβοι (φοβίες).
• διατροφικές διαταραχές (βουλιμία και ανορεξία) νευρογενούς φύσης.

Σε αντίθεση με πολλά άλλα φάρμακα της ομάδας του, δεν προκαλεί παραισθήσεις, τουλάχιστον στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το αντικαταθλιπτικό χρησιμοποιείται επίσης από τη σωματική ιατρική σε πολύ μικρές δόσεις για τη μείωση των εκδηλώσεων νευρωτικών καταστάσεων.

Κανόνες για τη λήψη αμιτριπτυλίνης

Πώς λαμβάνεται το φάρμακο; Αυστηρά όπως συνταγογραφείται από γιατρό, καθώς αλληλεπιδρά όταν λαμβάνεται από το στόμα με φάρμακα για τη θεραπεία άλλων σοβαρών παθολογιών. Οι οδηγίες χρήσης συνιστούν τη λήψη αμιτριπτυλίνης μετά τα γεύματα και σύμφωνα με το πρόγραμμα, ξεκινώντας με ελάχιστες δόσεις και αυξάνοντας τη δόση κατά 25 mg κάθε μέρα μέχρι να επιτευχθεί η δόση εργασίας.

Η ελάχιστη δόση θεωρείται ότι είναι 50 mg την ημέρα ανά δόση· 150 mg/ημέρα, 200/250/300 mg την ημέρα μπορούν να συνταγογραφηθούν ως δόση εργασίας. Το μέγεθος αυτής της δόσης καθορίζεται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Η ημερήσια δόση συνιστάται να διαιρείται σε πολλές δόσεις (2-4). Η τελευταία δόση πρέπει να λαμβάνεται πριν τον ύπνο. Οι οδηγίες για το αντικαταθλιπτικό Amitriptyline συνταγογραφούν επίσης τη σταδιακή διακοπή της λήψης του, μειώνοντας σταδιακά τη δόση.

Συνέπειες απότομης άρνησης

Εάν σταματήσετε απότομα να παίρνετε το φάρμακο, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει το λεγόμενο «σύνδρομο στέρησης»:

1. δυσφορία;
2. πονοκέφαλο;
3. νευρικότητα;
4. διαταραχή ύπνου.

Αυτά δεν είναι σημάδια εξάρτησης από το φάρμακο, αλλά οι συνέπειες της ξαφνικής απόσυρσής του. Για παιδιά και ηλικιωμένους, το φάρμακο συνταγογραφείται σε μειωμένες δόσεις. Στην περίπτωση σοβαρών μορφών κατάθλιψης, που περιπλέκονται από αυτοκτονικές σκέψεις ή ενέργειες, η θεραπεία του ασθενούς με αμιτριπτυλίνη σε μεγάλες δόσεις είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο. Δεδομένου ότι σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μια αυτοκτονική επίδραση του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένης μιας καθυστερημένης.

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Συνήθως αυτό το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, αλλά, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει επιδράσεις στη δραστική ουσία ή στις βοηθητικές χημικές ουσίες στη σύνθεση. Σημειώνονται οπτικά συμπτώματα (διαταραχή προσαρμογής), εντερική δυσλειτουργία (δυσκοιλιότητα, διάρροια και πάρεση).

Διαταραχή της ουρικής λειτουργίας (κατακράτηση ούρων, ατονία της ουροδόχου κύστης), αιθουσαία νόσος, λήθαργος, απάθεια, αυξημένη υπνηλία (ειδικά με πολύ έντονες αυξήσεις της δόσης), μειωμένη λίμπιντο. Όταν χρησιμοποιείται σε μεγάλες δόσεις ή χορηγείται πολύ γρήγορα ενδοφλεβίως, μπορεί να εμφανιστούν σπασμωδικές επιληπτικές κρίσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρούνται διαταραχές ευαισθησίας (θερμοκρασία, πόνος κ.λπ.), αυθόρμητη και παθολογική διαρροή γάλακτος από τους μαστικούς αδένες, γυναικομαστία, αύξηση βάρους, δυσλειτουργία του ήπατος, αλλαγές στην αιμοληψία.

Αυτό το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω των 12 ετών, σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο πρώτο και τελευταίο τρίμηνο (εκτός από ακραίες περιπτώσεις) και σε θηλάζουσες μητέρες. Κατά τη διάρκεια των πειραμάτων, αποκαλύφθηκε η τερατογόνος δράση του φαρμάκου. Εάν το φάρμακο δεν μπορούσε να διακοπεί ενώ το παιδί είναι έγκυος, τότε τουλάχιστον μια εβδομάδα πριν τον τοκετό, πρέπει να μειώσετε τη δόση και να σταματήσετε να το παίρνετε πριν από τον τοκετό, ώστε το παιδί να μην αναπτύξει στερητικό σύνδρομο.

Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, δεν πρέπει να συμμετέχετε σε δραστηριότητες που απαιτούν προσοχή και γρήγορη αντίδραση, συμπεριλαμβανομένης της οδήγησης αυτοκινήτου.

Φάρμακα με παρόμοια αποτελέσματα

Amitriptyline – INN (δηλαδή, διεθνές μη ιδιόκτητο όνομα). Τα κατοχυρωμένα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας προϊόντα που περιέχουν αμιτριπτυλίνη ως δραστικό συστατικό περιλαμβάνουν:

• Saroten Retard,
• Elivel,
• Damile Maleinat,
• Amitriptyline-Grindeks,
• Βερο-Αμιτριπτυλίνη,
• Αμιτριπτυλίνη Nycomend.

Το τελευταίο είναι αρκετά κοινό. Για το Amitriptyline Nycomed 25 mg, οι οδηγίες χρήσης είναι παρόμοιες με εκείνες για την κανονική οικιακή αμιτριπτυλίνη· κοστίζει περίπου 53 ρούβλια ανά συσκευασία. Συνταγογραφούμενο φάρμακο. Οι συνταγές για τέτοια φάρμακα συντάσσονται χρησιμοποιώντας λατινικά. Για την αμιτριπτυλίνη, η συνταγή στα λατινικά θα μοιάζει με αυτό:

Αμιτριπτυλίνη

Αρ.: Πιν. Αμιτριπτυλίνη 0,025 Νο 20

Δ.Σ. 2 ταμπλέτες το καθένα 4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για κατάθλιψη.

Βίντεο: Θεραπεία των κρίσεων πανικού και η έννοια του νοήματος της ζωής