Αλκοολική ηπατίτιδα. Τοξική ηπατίτιδα του ήπατος: οξεία, χρόνια, φαρμακευτική, αλκοολική

Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι εκτεταμένες εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις αλλαγές στον ιστό του ήπατος που αναπτύσσονται λόγω των τοξικών επιδράσεων του αλκοόλ και των προϊόντων διάσπασής του. Η ηπατίτιδα που αναπτύσσεται λόγω αλκοολισμού δεν αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους, δεν είναι μεταδοτική.

Αρρωσταίνει συχνά το παιδί σας;

το παιδί σου συνεχώς άρρωστος?
Μια εβδομάδα στο νηπιαγωγείο (σχολείο), δύο εβδομάδες στο σπίτι με αναρρωτική άδεια;

Για αυτό φταίνε πολλοί παράγοντες. Από την κακή οικολογία στην αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος με ΑΝΤΙΙΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ!
Ναι, ναι, καλά ακούσατε! Τροφοδοτώντας το παιδί σας με ισχυρά συνθετικά ναρκωτικά, μερικές φορές προκαλείτε περισσότερο κακό στον μικρό οργανισμό.

Για να αλλάξει ριζικά η κατάσταση, είναι απαραίτητο να μην καταστραφεί το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά να ΤΟ ΒΟΗΘΗΣΟΥΜΕ...

Αιτίες

Η τοξική επίδραση των αλκοολούχων ποτών στο συκώτι οφείλεται στο γεγονός ότι εκεί διασπάται το 80% του αλκοόλ που καταναλώνεται. Η προκύπτουσα ακεταλδεΰδη καταστρέφει τα ηπατικά κύτταρα. Μόνο το 20% της αιθανόλης διασπάται στο στομάχι. Στις γυναίκες, στο στομάχι παράγεται σημαντικά λιγότερο ένζυμο για τη διάσπαση του αλκοόλ, γι' αυτό και ο ηπατικός ιστός καταστρέφεται πιο γρήγορα.

Με την τακτική κατανάλωση αλκοόλ, τα λιπαρά εγκλείσματα εναποτίθενται πρώτα στα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) και ορισμένα κύτταρα πεθαίνουν λόγω φλεγμονής. Με την πάροδο του χρόνου, το λιπώδες ήπαρ προκαλεί την αντικατάσταση των ηπατικών κυττάρων από ουλώδη ιστό (ινώδης) και το ήπαρ αδυνατεί να εκτελέσει τις πολλές του λειτουργίες στο σώμα. Η τοξική αλκοολική ηπατίτιδα προκαλεί το σχηματισμό κίρρωσης του ήπατος.

Για το σχηματισμό αλκοολικής ηπατίτιδας αρκεί 5-7 χρόνια συστηματική κατανάλωση 40-60 ml/ημέρα αιθανόλης (καθαρής αλκοόλης) από άνδρες, 30 ml από γυναίκες και 15-20 ml από εφήβους. Είναι γνωστό ότι 10 ml αιθανόλης ισοδυναμούν με 25 ml βότκα, 200 ml μπύρα ή 100 ml κρασί. Το είδος του ποτού δεν είναι σημαντικό. Η τακτική χρήση και η δοσολογία έχουν σημασία. Η καθημερινή κατανάλωση 0,5 λίτρων μπύρας μπορεί να οδηγήσει σε κιρρωτικές αλλαγές στο ήπαρ μετά από 5 χρόνια.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ηπατίτιδας:

• μεγάλες δόσεις αλκοόλ που καταναλώνονται?
• κληρονομική προδιάθεση για αλκοολισμό.
• μακροχρόνια χρήση
• φτωχή διατροφή;
• ευσαρκία;
• μόλυνση με ηπατοτροπικούς ιούς (που επηρεάζουν τον ηπατικό ιστό).

Συμπτώματα

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, απαρατήρητη από έναν πότη ισχυρών ποτών: Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εντοπιστεί μόνο κατά την εξέταση. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται 5 χρόνια μετά τη βλάβη στα ηπατικά κύτταρα. Καθώς αυξάνεται η ηπατική βλάβη, ο αριθμός των εκδηλώσεων και η σοβαρότητά τους αυξάνεται.

Ανάλογα με την ένταση της ανάπτυξης της διαδικασίας, διακρίνεται η αλκοολική ηπατίτιδα - οξεία και χρόνια.

Για οξεία ηπατίτιδα γίνεται λόγος στην περίπτωση μιας προοδευτικής διαδικασίας στο ήπαρ σε άτομα με υπάρχουσα χρόνια ηπατίτιδα ή κίρρωση, αλλά που συνεχίζουν να πίνουν αλκοόλ. Σε αυτή την περίπτωση, η χρόνια ηπατίτιδα μετατρέπεται γρήγορα σε αλκοολική κίρρωση και όταν εμφανίζεται οξεία ηπατίτιδα στο πλαίσιο της υπάρχουσας κίρρωσης, είναι ιδιαίτερα σοβαρή. Η οξεία ηπατίτιδα αναπτύσσεται συχνά μετά από μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ.

Μπορεί να προχωρήσει με 4 τρόπους:

1. Λανθάνουσα (κρυφή): συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται· διαγιγνώσκεται με εξέταση αίματος που αποκαλύπτει αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με βιοψία.
2. Ικτερικό, η πιο κοινή επιλογή. Προκαλεί χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• κιτρίνισμα του δέρματος, των βλεννογόνων, βιολογικών υγρών (ούρα, δάκρυα, σάλιο).
• αδυναμία;
• Ελλειψη ορεξης;
• πόνος στο υποχόνδριο στα δεξιά.
• ναυτία, πιθανός έμετος.
• δυσλειτουργία του εντέρου (διάρροια).
• απώλεια βάρους;
• ανάπτυξη σοβαρών βακτηριακών λοιμώξεων (πνευμονία, ουρολοιμώξεις κ.λπ.).

1. Χολοστατική παραλλαγήπαρατηρείται με στασιμότητα της χολής. Εκδηλώνεται ως παρατεταμένη πορεία με έντονο ίκτερο, έντονο κνησμό, σκουρόχρωμα ούρα και αποχρωματισμένα κόπρανα.
2. Πυρηνικός– το πιο επιθετικό και ταχέως εξελισσόμενο. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας και την εμφάνιση αιμορραγίας. Συχνότερα καταλήγει στην ανάπτυξη ηπατικού κώματος και θανάτου του ασθενούς.

Γιατί το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού μου είναι εξασθενημένο;

Πολλοί άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με αυτές τις καταστάσεις:

• Μόλις ξεκινήσει η κρύα εποχή - το παιδί σας είναι βέβαιο ότι θα αρρωστήσεικαι μετά όλη η οικογένεια...
• Φαίνεται ότι αγοράζετε ακριβά φάρμακα, αλλά λειτουργούν μόνο όσο τα πίνετε και μετά από μια ή δύο εβδομάδες το μωρό αρρωσταίνει ξανά...
• Ανησυχείς αυτό το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού σας είναι αδύναμο, πολύ συχνά οι ασθένειες υπερισχύουν της υγείας...
• Φοβάσαι κάθε φτάρνισμα ή βήχα...

  Είναι απαραίτητο να ενισχύσετε την ΑΝΟΣΙΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΣΑΣ!

Τα ακόλουθα σύνδρομα (σύνολο συμπτωμάτων) είναι χαρακτηριστικά της χρόνιας πορείας της αλκοολικής ηπατίτιδας:

1. Ασθενής: γενική αδυναμία;

• αυξημένη κόπωση?
• κακή όρεξη?
• διαταραγμένος ρυθμός ύπνου (υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας).
• καταθλιπτική διάθεση.

1. Δυσπεπτικός:

• ναυτία και έμετος;
• διεύρυνση του ήπατος?
• πόνος στο υποχόνδριο στα δεξιά.
• φούσκωμα?
• απώλεια βάρους.

1. Σύνδρομο «ηπατικών σημείων»:

• αγγειακοί "αστερίσκοι" στον κορμό και το πρόσωπο.
• κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων.
• ερυθρότητα του δέρματος στις παλάμες και τα πέλματα,
• διαστολή των τριχοειδών αγγείων του αίματος στο πρόσωπο (τελαγγειεκτασία).

1. Σύνδρομο σημείων του συστήματος(λόγω της επίδρασης της δηλητηρίασης από το αλκοόλ σε άλλα όργανα και συστήματα):

• η πολυνευροπάθεια εκδηλώνεται με αισθητηριακές διαταραχές, περιορισμό των κινήσεων.
• αμυοτροφία;
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• δύσπνοια;
• ανικανότητα και ατροφία των όρχεων.
• μειωμένη λίμπιντο?
• τάση για μώλωπες?
• γυναικομαστία (μεγαλωμένοι μαστικοί αδένες στους άνδρες).
• παραμόρφωση των χεριών λόγω της βράχυνσης των παλαμιαίων τενόντων ή της σύσπασης του Dupuytren.
• αύξηση της θερμοκρασίας κ.λπ.

Οι εκδηλώσεις της χρόνιας ηπατίτιδας είναι μεμονωμένες, μερικές φορές σημειώνονται μόνο μερικά συμπτώματα.

Υπάρχουν 2 μορφές χρόνιας ηπατίτιδας:

• Επίμονη ηπατίτιδα: τα συμπτώματά της είναι αρκετά αραιά, η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, παρατηρούνται περιοδικά βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι και ρέψιμο. Ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει την εξέλιξη της νόσου του. Μερικές φορές ανιχνεύεται κατά την εξέταση.
  Εάν σταματήσετε να πίνετε ποτά που περιέχουν αιθανόλη, είναι δυνατή η σταθεροποίηση και η αναστροφή των αλλαγών στο ήπαρ. Με την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία και την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, η ηπατίτιδα σε αυτό το στάδιο μπορεί να θεραπευτεί. Καθώς συνεχίζετε να πίνετε αλκοόλ, η ασθένεια θα εξελιχθεί.

• Προοδευτική ηπατίτιδα παρατηρείται σε κάθε πέμπτο ασθενή με αλκοολική ηπατίτιδα. Η ασθένεια προηγείται της κίρρωσης του ήπατος, του σχηματισμού περιοχών νέκρωσης των ιστών (πλήρης νέκρωση), μια μη αναστρέψιμη διαδικασία. Η προοδευτική ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: ίκτερο, πόνο στο υποχόνδριο, πυρετό, έμετο, διάρροια.

Η διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ και η πλήρης θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σταθεροποίηση της διαδικασίας, αλλά σε αυτό το στάδιο δεν είναι πλέον δυνατή. Εάν συνεχίσετε τον προηγούμενο τρόπο ζωής σας και χωρίς θεραπεία, η ασθένεια θα οδηγήσει στην ανάπτυξη ηπατικού κώματος και θανάτου.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση, ο θεράπων ιατρός χρησιμοποιεί:

• συνέντευξη από τον ασθενή για διευκρίνιση παραπόνων, κακών συνηθειών, προηγούμενων και συνοδών ασθενειών, επαφής με τοξικές ουσίες κ.λπ.
• η εξέταση σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε "σημεία του ήπατος", να προσδιορίσετε το μέγεθος της σπλήνας και του ήπατος, το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα κ.λπ.
• εργαστηριακές μέθοδοι: κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος (προσδιορισμός του επιπέδου χολερυθρίνης στο αίμα, η δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων ALT και AST, σύνθεση πρωτεϊνών, πήξη), δείκτες όγκου, δείκτες ιογενούς θερμίτιδας. δείκτης ηπατικής ίνωσης (για να αποκλειστεί η κίρρωση) κ.λπ.,
• ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι:

α) Υπερηχογράφημα – για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της δομής της σπλήνας και του ήπατος.

β) EGDS - ενδοσκοπική εξέταση από γιατρό οισοφάγου, στομάχου και 12 π. έντερα (για την ανίχνευση διεσταλμένων φλεβών στον οισοφάγο, χαρακτηριστικό της κίρρωσης του ήπατος).

γ) σπειροειδής αξονική τομογραφία σπλήνας και ήπατος.

δ) Η μαγνητική τομογραφία - η τομογραφία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή του σπλήνα και του ήπατος χρησιμοποιώντας ακριβείς εικόνες των οργάνων.

ε) ελαστογραφία – μελέτη για την ανίχνευση ίνωσης (κίρρωσης) του ήπατος.

στ) παλίνδρομη χολαγγειογραφία - εξέταση ακτίνων Χ για την αποσαφήνιση της αιτίας του ίκτερου στη χολοστατική ηπατίτιδα, για τον αποκλεισμό όγκου που εμποδίζει την εκροή της χολής.

ζ) Το υπερηχογράφημα Doppler (USDDG) σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε ή να αποκλείσετε αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα (πυλαία υπέρταση), χαρακτηριστικό της κίρρωσης του ήπατος.

• βιοψία ήπατος (αφαίρεση ηπατικού ιστού με βελόνα παρακέντησης για ιστολογική εξέταση).

Θεραπεία

Η θεραπεία για όλες τις μορφές αλκοολικής ηπατίτιδας περιλαμβάνει την πλήρη αποφυγή οποιωνδήποτε αλκοολούχων ποτών. Αν και, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο κάθε τρίτος ασθενής σταματά τη χρήση, ένα άλλο ένα τρίτο των ασθενών μειώνουν τη χρήση τους.

Εάν δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από τον εθισμό μόνοι σας, τότε είναι απαραίτητη η βοήθεια ενός ναρκολόγου, διαφορετικά η θεραπεία της ηπατίτιδας θα είναι ανεπιτυχής και το αποτέλεσμα της διαδικασίας θα είναι κίρρωση και θάνατος. Σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να υπάρχει δυσμενής έκβαση ακόμη και όταν η θεραπεία με αντιψυχωσικά που συνταγογραφούνται από ναρκολόγους αντενδείκνυται λόγω ηπατικής ανεπάρκειας.

Εκτός από την αποφυγή της κατανάλωσης αλκοόλ, η θεραπεία περιλαμβάνει:

• ενεργειακή διατροφή?
• φαρμακευτική θεραπεία?
• χειρουργική επέμβαση.

Η συνταγογραφούμενη δίαιτα πρέπει να εξαλείφει την ενδογενή εξάντληση του σώματος, να εξασφαλίζει την πρόσληψη επαρκούς ποσότητας πρωτεϊνών, ιχνοστοιχείων, βιταμινών (ιδιαίτερα σημαντική από την ομάδα Β και φολικό οξύ). Η ενεργειακή αξία της διατροφής θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 2000 θερμίδες/ημέρα και η ποσότητα πρωτεΐνης πρέπει να είναι στο ποσοστό 1 g/kg του βάρους του ασθενούς. Σε περίπτωση ανορεξίας (αποστροφή προς το φαγητό), η διατροφή εφαρμόζεται μέσω σωλήνα ή παρεντερικά (εισαγωγή των απαραίτητων διαλυμάτων σε φλέβα).

Χαρακτηριστικά της δίαιτας Νο. 5:

• τα πιάτα παρασκευάζονται με βράσιμο, ψήσιμο ή ατμό, τα τηγανητά τρόφιμα εξαιρούνται.
• Απαγορεύεται η κατανάλωση πικάντικων, λιπαρών φαγητών και τουρσιών. πολύ κρύα φαγητά και ποτά.
• τρώγοντας σε κλασματικές μερίδες 5 ρούβλια. σε μια μέρα?
• Οι πλούσιοι ζωμοί ψαριών, κρέατος και μανιταριών θα πρέπει να αποκλείονται· συνιστώνται χορτοφαγικές σούπες.
• Τα ανθρακούχα ποτά, το κακάο, ο καφές, η σοκολάτα, οι ξηροί καρποί πρέπει να αποκλείονται.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

• αποτοξίνωση σε σοβαρές μορφές της νόσου χρησιμοποιώντας ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλυμάτων και τη χρήση ροφητών (Enterosgel, Polysorb, κ.λπ.).
• αντιβακτηριακά φάρμακα (αντιβιοτικά Norfloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, κ.λπ.) σε σύντομη πορεία για την πρόληψη βακτηριακών λοιμώξεων.
• βιταμινοθεραπεία?
• ηπατοπροστατευτικά - παρασκευάσματα επιλεκτικής δράσης στο ήπαρ, διεγείροντας την αναγέννηση των ηπατικών κυττάρων και ομαλοποιώντας τις ηπατικές λειτουργίες, αυξάνοντας την αντοχή του στις τοξικές επιδράσεις.

Υπάρχουν 5 ομάδες ηπατοπροστατευτών:

1. Τα παρασκευάσματα γαϊδουράγκαθου (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) έχουν έντονο αντιοξειδωτικό (μειώνουν την επίδραση των οξειδωτικών διεργασιών) και ανοσοδιεγερτική δράση.
2. Τα σκευάσματα με τη δραστική ουσία αδεμετιονίνη (Geptral, Ademetionine) εξουδετερώνουν τις τοξίνες, βελτιώνουν την εκροή της χολής.

1. Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ από τη χολή της αρκούδας ή το συνθετικό φάρμακο Worsan έχουν χολερετική και αντιινωτική δράση.
2. Μέσα ζωικής προέλευσης που διεγείρουν τις αναγεννητικές διεργασίες στο ήπαρ (Sirepar, Hepatosan).
3. Τα προϊόντα που περιέχουν απαραίτητα φωσφολιπίδια (Essliver Forte, Essentiale Forte N) είναι ένα από τα καλύτερα φάρμακα. Έχουν αντιοξειδωτική δράση, αντιφλεγμονώδη, αυξάνουν τη λειτουργία αποτοξίνωσης των ηπατικών κυττάρων, διεγείρουν την ανάπτυξη νέων κυττάρων.

Η χειρουργική μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει μεταμόσχευση ήπατος. Χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις για σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια. Η πολυπλοκότητα της μεθόδου έγκειται στην επιλογή ενός δότη. Ένας συγγενής μπορεί να γίνει δότης. Το 60% του συκωτιού του λαμβάνεται και στη συνέχεια αναγεννάται στο αρχικό του μέγεθος. Μετά από μεταμόσχευση ήπατος, η περίοδος ανάρρωσης είναι πολύ σημαντική για να ριζώσει το ήπαρ.

Ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αλκοολικής τοξικής ηπατίτιδας και η αναζήτηση του "πώς να θεραπεύεται;" είναι η άρνηση κατάχρησης αλκοολούχων ποτών, ανεξάρτητα από τον τύπο, τη δύναμή ή την ποιότητά τους. Μόνο στο αρχικό στάδιο της επίμονης ηπατίτιδας, όταν σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, μπορείτε να ελπίζετε σε θεραπεία. Με συνεχή χρήση, υπάρχει μόνο ένα αποτέλεσμα - η κίρρωση του ήπατος.

Αυτό μπορεί να είναι ενδιαφέρον:

Αν ένα παιδί είναι συνεχώς άρρωστο, το ανοσοποιητικό του σύστημα ΔΕΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ!

Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα είναι σχεδιασμένο να αντιστέκεται σε ιούς και βακτήρια. Στα μωρά, δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πλήρως και δεν λειτουργεί στο μέγιστο των δυνατοτήτων του. Και τότε οι γονείς «ολοκληρώνουν» το ανοσοποιητικό σύστημα με αντιιικά φάρμακα, διδάσκοντάς το σε χαλαρή κατάσταση. Η κακή οικολογία και η ευρεία κατανομή διαφορετικών στελεχών του ιού της γρίπης συμβάλλουν επίσης. Είναι απαραίτητη η ενίσχυση και η άντληση του ανοσοποιητικού συστήματος και αυτό πρέπει να γίνει ΑΜΕΣΑ!

Η οξεία τοξική ηπατίτιδα, που ονομάζεται «οξεία τοξική ηπατίτιδα», αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε μια μοναδική, μεγάλη συγκέντρωση δηλητηρίου ή μια μικρή δόση δηλητηρίου που έχει συγγένεια με τα ηπατικά κύτταρα· κατά κανόνα, τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από 2-5 ημέρες .

Η τοξική ηπατίτιδα χρόνιας πορείας, που ονομάζεται «Χρόνια τοξική ηπατίτιδα», αναπτύσσεται με επανειλημμένη έκθεση σε δηλητήριο, σε μικρές δόσεις, το οποίο δεν έχει συγγένεια με τα ηπατικά κύτταρα και μπορεί να εκδηλωθεί μετά από μήνες ή χρόνια. Οι εκδηλώσεις οξείας τοξικής ηπατίτιδας, εκφρασμένες, είναι σοβαρές, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως και εάν δεν παρασχεθεί έγκαιρη ιατρική φροντίδα, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η χρόνια τοξική ηπατίτιδα αναπτύσσεται αργά, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά και αν δεν εξαλειφθεί η αιτία, επιπλέκονται από κίρρωση του ήπατος και ηπατική ανεπάρκεια.

Αιτίες τοξικής ηπατίτιδας

Η κατάποση επιβλαβών ουσιών στο σώμα μπορεί να είναι τυχαία, επαγγελματική (εργασιακή δραστηριότητα) ή σκόπιμη (επιθυμητή). Οι επιβλαβείς ουσίες που εισέρχονται στο σώμα και βλάπτουν το συκώτι ονομάζονται δηλητήρια του ήπατος. Εισέρχονται στο σώμα μέσω διαφορετικών οδών. Μέσω του πεπτικού συστήματος: στόμα → στομάχι → αίμα → συκώτι. Μέσω του αναπνευστικού συστήματος: μύτη → πνεύμονες → αίμα → ήπαρ. Μέσω του δέρματος, τα δηλητήρια μπορούν επίσης να διεισδύσουν στο αίμα και στη συνέχεια στο συκώτι. Διεισδύοντας στο αίμα, ορισμένα ηπατικά δηλητήρια μπορούν να έχουν άμεση επίδραση στο ηπατικό κύτταρο (ηπατοτροπικά δηλητήρια), διαταράσσοντας τη λειτουργία και τη ζωτική του δραστηριότητα. Άλλοι τύποι δηλητηρίων διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος στα μικρά αγγεία που τροφοδοτούν το ήπαρ, γεγονός που οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου στα κύτταρα και τον θάνατό τους, με επακόλουθη διαταραχή της λειτουργίας του οργάνου.

Τα ηπατικά δηλητήρια έχουν διαφορετική προέλευση:

1 . Φάρμακα, σε δόσεις που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα· με μία μόνο μεγάλη (τοξική) δόση ενός από τα φάρμακα σε αυτές τις ομάδες, εμφανίζεται τοξική ηπατική βλάβη και αναπτύσσεται οξεία τοξική ηπατίτιδα.

• σουλφοναμιδικά φάρμακα: Biseptol, Sulfadimethoxine
• αντιιικά: Ιντερφερόνη, Αμανταδίνη;
• κατά της φυματίωσης: Phtivazid, Tubazid, αντιπυρετικό: Παρακεταμόλη, Ασπιρίνη
• αντισπασμωδικά: Φαινοβαρβιτάλη και άλλα.

2. Βιομηχανικά δηλητήριαεισέρχονται στο σώμα μέσω εισπνοής ή μέσω του δέρματος· όταν εισέρχονται μεγάλες δόσεις στο σώμα, αναπτύσσεται οξεία ηπατική βλάβη με τον θάνατο των κυττάρων του και την αντικατάσταση με λιποκύτταρα· με την επανειλημμένη έκθεση σε μικρές δόσεις, αναπτύσσεται χρόνια τοξική ηπατίτιδα.

• αρσενικό– απελευθερώνεται σε μεταλλουργικές μονάδες·
• φώσφορος– βρίσκεται σε φωσφορικά λιπάσματα, που χρησιμοποιούνται για την επεξεργασία μετάλλων
• Φυτοφάρμακα– χρησιμοποιείται στη γεωργία για την εξόντωση των ζιζανίων
• χλωριωμένους υδρογονάνθρακες– εξαρτήματα λαδιού.
• αλδεΰδες(για παράδειγμα: ακεταλδεΰδη) χρησιμοποιείται βιομηχανικά για την παραγωγή οξικού οξέος
• φαινόλες– περιέχεται σε αντισηπτικά που χρησιμοποιούνται για απολύμανση, που βρίσκονται σε κονσέρβες
• εντομοκτόνα– χρησιμοποιείται στη γεωργία για την καταπολέμηση επιβλαβών εντόμων

3. Αλκοόλ- Η χρόνια και υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, ιδιαίτερα κακής ποιότητας, οδηγεί σε τοξική ηπατική βλάβη. 20-40 γραμμάρια αλκοόλ την ημέρα για τους άνδρες και έως 20 γραμμάρια για τις γυναίκες θεωρούνται ασφαλείς δόσεις· σε υψηλότερες δόσεις, έχει τοξική δράση.
Όλο το αλκοόλ που λαμβάνεται από το πεπτικό σύστημα ταξιδεύει με το αίμα στο ήπαρ. Το συκώτι επεξεργάζεται ενεργά το εισερχόμενο αλκοόλ. Το κύριο συστατικό της μετατροπής του αλκοόλ στο ήπαρ είναι η αλληλεπίδρασή του με το ένζυμο αφυδρογονάση της αλκοόλης. Ως αποτέλεσμα αυτού του ενζυματικού μετασχηματισμού, η διάσπαση της αλκοόλης οδηγεί στο σχηματισμό ακεταλδεΰδης. Η ακεταλδεΰδη είναι μια αρκετά τοξική ουσία, υπό την επίδραση της οποίας διαταράσσονται διάφορες χημικές αντιδράσεις στο ήπαρ (ιδίως ο μεταβολισμός του λίπους). Τα λιπαρά οξέα συσσωρεύονται και τα ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται από λιπώδη ιστό.

4. Φυτικά δηλητήρια (δηλητήρια ζιζανίων: πικρό, αλεσμένο; δηλητήρια μανιταριών: φρύνος),έχουν ηπατοτροπικό αποτέλεσμα (δρα απευθείας στο ηπατικό κύτταρο, διαταράσσει τη ζωτική του δραστηριότητα και αντικαθιστώντας το με λιπώδη ιστό), με αποτέλεσμα την ανάπτυξη κλινικής εικόνας οξείας τοξικής ηπατίτιδας.

Συμπτώματα τοξικής ηπατίτιδας

Σημάδια οξείας τοξικής ηπατίτιδας:

Σε ήπιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν χωρίς συμπτώματα και ανιχνεύεται μόνο κατά την ομαδική εξέταση (για παράδειγμα: κατανάλωση δηλητηριωδών μανιταριών).

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εκδηλωθεί ως τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ο πόνος στο δεξί υποχόνδριο, εμφανίζεται ξαφνικά, 2-5 ημέρες μετά τη διείσδυση του ηπατοτροπικού δηλητηρίου στο σώμα, είναι το αποτέλεσμα της διάτασης της κάψουλας από ένα διευρυμένο ήπαρ (λόγω μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτό).
• Σημάδια τοξίκωσης του σώματος: αυξημένη θερμοκρασία σώματος >38 0 C, γενική αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος (μπορεί να είναι με αίμα), πόνος στις αρθρώσεις.
• Αιμορραγία από τη μύτη, τα ούλα, μικρές σημειακές αιμορραγίες στο δέρμα, αυτές οι εκδηλώσεις είναι το αποτέλεσμα της καταστροφικής επίδρασης της τοξίνης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
• Επιπτώσεις στην ψυχή του ασθενούς με τη μορφή διέγερσης ή λήθαργου, αποπροσανατολισμού στο χώρο, τρόμου, καθώς τα δηλητήρια έχουν την ικανότητα να έχουν τοξική επίδραση στα νευρικά κύτταρα.
• Προοδευτικός ίκτερος, σκούρα ούρα, ανοιχτόχρωμα κόπρανα (λιπαρά, γυαλιστερά) εμφανίζονται ταυτόχρονα με σημάδια μέθης και είναι αποτέλεσμα παραβίασης της εκροής χολής μέσω των μικρών ενδοηπατικών χοληφόρων αγωγών.
• Διεύρυνση του ήπατος ως αποτέλεσμα οξείας φλεγμονής των ηπατικών κυττάρων και αντικατάστασή τους με λιπώδη ιστό (λιπώδες ήπαρ)

Σημάδια χρόνιας τοξικής ηπατίτιδας:

• Περιοδικός πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, μέτριας έντασης, που επιδεινώνεται μετά το φαγητό.
• Η βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο σχετίζεται με διόγκωση του ήπατος.
• Θερμοκρασία σώματος χαμηλής ποιότητας 37-37,5 0 C;
• Ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, πικρία στο στόμα, φούσκωμα, διάρροια, αυτές οι εκδηλώσεις αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα παραβίασης της εκροής χολής.
• Κόπωση, μειωμένη απόδοση.
• Κνησμός στο δέρμα, φαγούρα στο δέρμα λόγω συσσώρευσης χολικών οξέων.
• Διογκωμένο συκώτι και σπλήνα.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν για λίγο (ύφεση) και να εμφανιστούν ξανά (να επιδεινωθούν).

Επιπλοκές τοξικής ηπατίτιδας

Σε ήπιες περιπτώσεις, η τοξική ηπατίτιδα θεραπεύεται πλήρως. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να περιπλέκεται από μία από τις ακόλουθες ασθένειες:

1. Ηπατική ανεπάρκεια,είναι το αποτέλεσμα του θανάτου των ηπατικών κυττάρων, της αντικατάστασής τους με λιπώδη κύτταρα και της διαταραχής των λειτουργιών του, που εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Οίδημα (ως αποτέλεσμα παραβίασης του μεταβολισμού των πρωτεϊνών).
• Ικτερός

• Αιμορραγία (μειωμένη παραγωγή παραγόντων πήξης του αίματος).
• Απώλεια βάρους (λόγω έλλειψης κορεσμού του σώματος με πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, ενέργεια που παράγεται από το ήπαρ).
• Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια (ψυχικές και νευρομυϊκές διαταραχές) αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης τοξικής ηπατικής λειτουργίας.

2. Ηπατικό κώμα,προοδευτικές διαταραχές του ήπατος και του κεντρικού νευρικού συστήματος (μειωμένη συνείδηση, αντανακλαστικά, σπασμοί και άλλα), το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θάνατος.

3. Κίρρωση του ήπατος, μια χρόνια ασθένεια που έχει ως αποτέλεσμα τον θάνατο των ηπατικών κυττάρων και την αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό.

Θεραπεία τοξικής ηπατίτιδας

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας τοξικής ηπατίτιδας

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επαφή με το δηλητήριο. Για να αποφευχθεί η είσοδος του δηλητηρίου στο αίμα και στη συνέχεια στο συκώτι, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί από το στομάχι (σε ​​περιπτώσεις που έχει εισέλθει στον πεπτικό σωλήνα) μέσω τεχνητά προκαλούμενου εμετού. Πάρτε μια άνετη θέση για εμετό (ημικαθιστή θέση με το κεφάλι γερμένο προς τα εμπρός), ερεθίζοντας τη ρίζα της γλώσσας πιέζοντάς την με το δάχτυλό σας (αλλά αυτό δεν χρησιμοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις). Για να αποδυναμώσετε την επίδραση του δηλητηρίου στα τοιχώματα του στομάχου, μπορείτε να πιείτε γάλα ή αφέψημα σπόρων λιναριού. Εάν υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, μπορείτε να εφαρμόσετε κρύες κομπρέσες στο μέτωπο. Ενώ τα κάνουμε όλα αυτά, καλούμε επειγόντως ασθενοφόρο ή επικοινωνούμε επειγόντως με ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα (τοξικολογικό τμήμα).

Εάν εμφανιστούν σημεία οξείας τοξικής ηπατίτιδας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως, όπου θα πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού:

Θεραπεία τοξικής ηπατίτιδας

• Ξεκούραση στο κρεβάτι
• Πλύση στομάχου, καθαρίζοντας το υπόλοιπο δηλητήριο που έχει εισέλθει στο στομάχι. Ο ασθενής, που κάθεται σε μια καρέκλα με το κεφάλι του γερμένο προς τα εμπρός, έχει έναν ειδικό καθετήρα που εισάγεται στο στομάχι του· μια χοάνη είναι προσαρτημένη στο άλλο άκρο του καθετήρα. Κατά την έκχυση νερού, το χωνί (χωρητικότητας 1 λίτρου) ανυψώνεται πάνω από το επίπεδο του στόματος, εάν είναι γεμάτο, χαμηλώνεται και χύνεται νερό από το στομάχι στο δοχείο. Και πάλι μια νέα μερίδα νερό χύνεται. Το νερό πρέπει να είναι σε θερμοκρασία σώματος· για έναν ενήλικα χρειάζονται 8-10 λίτρα νερού για να ξεπλύνει το στομάχι.
• Απομάκρυνση δηλητηρίων από τον οργανισμό (ενεργός άνθρακας, σταγονόμετρα με ηλεκτρολυτικά διαλύματα), αιμορρόφηση, πλασμαφαίρεση (καθαρισμός αίματος από τοξικές ουσίες). Ο ενεργός άνθρακας απορροφά τις τοξίνες που παραμένουν στο στομάχι στην επιφάνειά του, εμποδίζοντάς τες να εισέλθουν στο αίμα.
• Βιταμοθεραπεία - η χρήση βιταμινών Β και C.
• Hepatoprotectors (Lif 52, Heptral, Essentiale). Αυτά τα φάρμακα συμμετέχουν ενεργά στις διαδικασίες αναπαραγωγής των ηπατικών κυττάρων και στην αποκατάστασή τους μετά από βλάβη. Το Lif 52 συνταγογραφείται 2 δισκία 3 φορές την ημέρα, η διάρκεια της χορήγησης είναι ατομική, ανάλογα με τον βαθμό της ηπατικής βλάβης.
• Χολερητικά φάρμακα (Holosas, Cholenzym). Μαζί με τη χολή αφαιρούνται και ορισμένες τοξικές ουσίες από το συκώτι. Τα χολερετικά φάρμακα ενεργοποιούν αυτή τη διαδικασία.
• Αντίδοτα (για δηλητηρίαση από μανιτάρια, Ατροπίνη). Χημικές ουσίες που δρουν ειδικά σε τοξικούς παράγοντες ή κυτταρικούς υποδοχείς για την πρόληψη τοξικών βλαβών.

Ηπατοπροστατευτικά φυτικής προέλευσης για τη θεραπεία της τοξικής ηπατίτιδας

Ηπατοπροστατευτικά– αύξηση της αντοχής του ήπατος σε επιβλαβείς επιδράσεις (φάρμακα, αλκοόλ, φυτικά και χημικά δηλητήρια). Επιταχύνετε την αποκατάσταση των κατεστραμμένων κυττάρων. Ενισχύστε την εξουδετερωτική λειτουργία του ήπατος.

Drug Liv.52, περιγραφή, σύνθεση, δράση

Χημική ένωση:κοινό κιχώριο, αγκαθωτό κάπαρη, κοινό yarrow, δυτική κασσία, τερματική αρτζούνα, μαύρο νυχτολούλουδο, Tamarix gallicum.

Μηχανισμός δράσης και επιδράσεις του Liv. 52:

- Εξουδετέρωση τοξικών ουσιών
Αυξάνει τη δραστηριότητα των ενζύμων (κυτόχρωμα P 450, αφυδρογονάση ακεταλδεΰδης κ.λπ.) που εμπλέκονται στην εξουδετέρωση τοξικών ουσιών. Η αφυδρογονάση της ακεταλδεΰδης μειώνει τις βλαβερές συνέπειες του αλκοόλ και προωθεί την αποβολή του από τον οργανισμό.
-Καταπολεμά τις βλαβερές συνέπειες των ελεύθερων ριζών
Τα συστατικά του φαρμάκου διεγείρουν την παραγωγή ουσιών (τοκοφερόλες, γλουταθειόνη) που μειώνουν την επίδραση των ελεύθερων ριζών (αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα). Ελεύθερες ρίζες- πρόκειται για μόρια των οποίων το ηλεκτρονικό κέλυφος περιέχει ένα μη ζευγαρωμένο ηλεκτρόνιο (O·, HO·, RO· κ.λπ.). Τέτοια μόρια βλάπτουν τα υγιή κύτταρα, επιταχύνοντας τη γήρανση και τον θάνατό τους.
-Χολαγωγικό αποτέλεσμα
Το φάρμακο διεγείρει το σχηματισμό της χολής από τα ηπατικά κύτταρα και προωθεί την απέκκρισή της μέσω των χοληφόρων αγωγών. Τα υπερβολικά λίπη (χοληστερόλη, Β-λιποπρωτεΐνες, τριγλυκερίδια) και τοξικές ουσίες (φαινόλες, βενζοπερένια κ.λπ.) απομακρύνονται από το σώμα με τη χολή.
-Αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα
Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της δράσης των δραστικών συστατικών του φαρμάκου σε φλεγμονώδεις παράγοντες (λευκοτριένια, προσταγλανδίνες, κυκλίνες). Έτσι το εκχύλισμα από το μαύρο νυχτολούλουδο, το οποίο είναι μέρος του Liv. 52 μειώνει τον σχηματισμό λευκοτριενίων, ουσιών που είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό αλλεργικών και φλεγμονωδών αντιδράσεων.

Πώς να πάρετε το Liv. 52;

Essentiale forte: σύνθεση, δράση, τρόπος λήψης.

Essentiale forte. Ομαλοποιεί το μεταβολισμό των λιπιδίων, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων στο ήπαρ, ενισχύει την εξουδετερωτική του λειτουργία. Προωθεί Vαποκατάσταση του ήπατος μετά από βλάβη, αποτρέπει το σχηματισμό ουλώδους ιστού σε αυτό. Η βάση του φαρμάκου είναι ειδικά λίπη (απαραίτητα φωσφολιπίδια) που λαμβάνονται από σπόρους σόγιας.

-Ενισχύει και αποκαθιστά τα ηπατικά κύτταρα.
Ειδικά λίπη (απαραίτητα φωσφολιπίδια) ενσωματώνονται σε κατεστραμμένα ηπατικά κύτταρα, γεγονός που βοηθά στην αποκατάσταση της ακεραιότητας και της λειτουργικής του ικανότητας.

-Μειώνει τα επίπεδα λίπους στο αίμα
Επίπεδα χοληστερόλης και άλλων λιπών στο αίμα (τριγλυκερίδια, λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας). Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη μείωση του σχηματισμού χοληστερόλης στο ήπαρ, τη μείωση της απορρόφησής της στα έντερα και την αύξηση της απέκκρισής της στη χολή.

-Μειώνει το σχηματισμό ουλώδους ιστού στο ήπαρ.
Το φάρμακο διεγείρει ένα ένζυμο (κολλαγενάση), το οποίο αναστέλλει το σχηματισμό του κύριου συστατικού του ουλώδους ιστού (κολλαγόνο).

Η αποτελεσματικότητα του Essentiale στη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας.
- Το φάρμακο σταματά την εξέλιξη της νόσου στα αρχικά στάδια.
- Επιβραδύνει την έναρξη ενός σοβαρού σταδίου (κίρρωση), στο οποίο ο ηπατικός ιστός αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό (ινώδης).
- Βελτιώνει τη λειτουργία του ήπατος ακόμη και σε σοβαρά στάδια της νόσου.
- Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της τοξικής ηπατικής βλάβης. Ειδικά σε περίπτωση δηλητηρίασης με φυτοφάρμακα, αντιεπιληπτικά φάρμακα και μανιτάρια.

Ένα φάρμακο ουσιαστικόΔιατίθεται σε δύο εκδόσεις:

1. Με πρόσθετες βιταμίνες (Β1, Β2, Β6, Β12, ΡΡ, Ε) – ουσιαστικό
2. Χωρίς βιταμίνες - Essentiale N

Οι βιταμίνες στη σύνθεση του φαρμάκου επηρεάζουν την ανεκτικότητα και επιβάλλουν ορισμένους περιορισμούς στη χρήση του φαρμάκου:

• Η διάρκεια χρήσης του φαρμάκου Essentiale (με βιταμίνες) μειώνεται λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης περίσσειας βιταμινών στο σώμα.
• Οι ασθενείς με υπερευαισθησία στις βιταμίνες δεν μπορούν να πάρουν αυτό το είδος φαρμάκου.
• Η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι περιορισμένη λόγω της πιθανότητας παρενεργειών από μεγάλες δόσεις βιταμινών.

Essentiale forte N πώς να το πάρετε;

μέσα	Πώς να χρησιμοποιήσετε;	Διάρκεια εισαγωγής
Κάψουλες (300 mg)	2 κάψουλες 2-3 φορές την ημέρα με τα γεύματα	3-6 μηνών
Ενδοφλεβίως(ρεύμα) (Αμπούλες 5 ml)	10-20 ml (2-4 αμπούλες) την ημέρα. Πριν από τη χορήγηση, πρέπει να αραιωθεί με το αίμα του ασθενούς σε αναλογία 1:1.	10 μέρες

Οδηγίες δισκίων Heptral, δράση του heptral, τρόπος λήψης, δοσολογία

Heptralαυξάνει τις προστατευτικές ιδιότητες των ηπατικών κυττάρων, προάγει την αποκατάστασή τους, επιταχύνει τη διαδικασία εξουδετέρωσης τοξικών ουσιών (οινόπνευμα, φάρμακα κ.λπ.). Έχει αντικαταθλιπτική δράση.

Μηχανισμός δράσης και επιδράσεις του φαρμάκου:
Το κύριο δραστικό συστατικό του heptral είναι η αδεμετιονίνη. Η αδεμετιονίνη εμπλέκεται στην ανάπτυξη και προστασία των ηπατικών κυττάρων, του νευρικού συστήματος και των κυττάρων άλλων οργάνων. Συμμετέχει στις διαδικασίες εξουδετέρωσης τοξικών ουσιών. Προωθεί τη σύνθεση της ορμόνης της ευτυχίας (σεροτονίνης). Σε ασθένειες του ήπατος και του εγκεφάλου, η συγκέντρωσή του στους ιστούς μειώνεται παράλληλα με την ανάπτυξη της νόσου. Το Heptral αναπληρώνει την ανεπάρκεια της αδεμετιονίνης και επίσης διεγείρει το σχηματισμό της στον οργανισμό.

-Αποκατάσταση και προστασία των ηπατικών κυττάρων
Το φάρμακο προάγει τον σχηματισμό ειδικών λιπών (φωσφολιπίδια). Τα φωσφολιπίδια αποτελούν τη βάση του κυτταρικού τοιχώματος, προστατεύουν από βλάβες, διεγείρουν την ανάπτυξη και την αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων.

-Χολαγωγικό αποτέλεσμα
Το Heptral αυξάνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών τοιχωμάτων του ήπατος. Αυτό το αποτέλεσμα βοηθά στην αύξηση του σχηματισμού της χολής και βελτιώνει την απέκκρισή της στους χοληφόρους πόρους. Οι τοξικές ουσίες (φάρμακα, φαινόλες, βενζοπυρένια κ.λπ.) απομακρύνονται από τον οργανισμό με τη χολή.

- Εξουδετέρωση τοξικών ουσιών.
Το Heptral ενισχύει την αποτοξινωτική ικανότητα του ήπατος διεγείροντας τη σύνθεση συγκεκριμένων αμινοξέων (γλουταθειόνη, ταυρίνη). Η γλουταθειόνη εμπλέκεται στις διαδικασίες εξουδετέρωσης τοξικών ουσιών και προάγει την αποβολή τους. Η ταυρίνη δεσμεύει τοξικά χολικά οξέα στο ήπαρ, σχηματίζοντας αβλαβείς ενώσεις που συνθέτουν τη χολή.

-Αντικαταθλιπτική δράση
Το Heptral προάγει τη σύνθεση ουσιών που ενισχύουν τη διάθεση (ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη), καθώς και της «ορμόνης της ευτυχίας» (σεροτονίνη). Επιπλέον, το heptral αυξάνει την ευαισθησία των δομών του εγκεφάλου σε αυτές τις ουσίες, γεγονός που βελτιώνει επίσης την αντικαταθλιπτική δράση.

Το Heptral έχει αποδειχθεί κλινικά ότι είναι αποτελεσματικό και αβλαβές στη θεραπεία της ηπατικής βλάβης που προκαλείται από το αλκοόλ και τα ναρκωτικά.

Πώς να πάρετε το Heptral;

Τρόπος εφαρμογής	Πώς να χρησιμοποιήσετε;	Πόσο πρέπει να πάρω;
μέσα Δισκία (400 mg)	2-4 ταμπλέτες την ημέρα	3-4 εβδομάδες
Ενδοφλεβίως Φιαλίδια (400 mg)	400-800 mg 1-2 φορές την ημέρα	2-3 εβδομάδες
Ειδικές Οδηγίες: Είναι καλύτερα να παίρνετε το φάρμακο το πρώτο μισό της ημέρας, καθώς έχει τονωτική δράση! Αντενδείκνυται αυστηρά για παιδιά κάτω των 18 ετών! Χρησιμοποιήστε με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ακριβής δόση, το σχήμα και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό!

Διατροφή για τοξική ηπατίτιδα

Το αλκοόλ και το κάπνισμα απαγορεύονται αυστηρά. Ο ασθενής πρέπει να τρώει σε μικρές μερίδες και συχνά, βελτιώνοντας έτσι την απέκκριση της χολής. Τα τρόφιμα δεν πρέπει να είναι λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά, να μην έχουν καρυκεύματα και να είναι πλούσια σε βιταμίνες και φυτικές ίνες. Ως εκ τούτου, τα κύρια προϊόντα στη διατροφή πρέπει να είναι φρέσκα λαχανικά και φρούτα (διάφορες σαλάτες), όσπρια (φασόλια, αρακάς). Χρησιμοποιήστε μόνο βούτυρο και φυτικά έλαια. Τρώτε μόνο εύκολα εύπεπτο κρέας (κοτόπουλο, κουνέλι). Εγκαταλείψτε τελείως τα καπνιστά κρέατα, τις κονσέρβες. Να κάνετε νηστείες, μια μέρα την εβδομάδα, να τρώτε μόνο λαχανικά ή φρούτα. Τα άτομα που εργάζονται σε βιομηχανικές επιχειρήσεις με έκθεση σε επιβλαβείς ουσίες χρειάζονται καθημερινή κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων.

Η συστηματική και μακροχρόνια κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί σε απώλεια της ικανότητας του ήπατος να εξουδετερώνει τα δηλητήρια και στην εμφάνιση αλκοολικής ηπατίτιδας. Η παθολογία αναπτύσσεται αργά και συχνά περνά απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, και αυτό απειλεί με σοβαρές συνέπειες.

Περιγραφή της παθολογίας

Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονή του ήπατος που προκύπτει από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.Η παθολογία είναι ο πιο κοινός τύπος τοξικής ηπατίτιδας.

Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου εξαρτάται από την ποσότητα και τη συχνότητα κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών οποιασδήποτε περιεκτικότητας.

Ειδικά ηπατικά ένζυμα διασπούν το αλκοόλ και κατά τη διαδικασία σχηματίζεται τοξική ακεταλδεΰδη, η οποία επηρεάζει τα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα). Οι χημικές αντιδράσεις στο ήπαρ υπό την επήρεια αλκοόλ και ακεταλδεΰδης οδηγούν σε υποξία, φλεγμονή και νέκρωση των κυττάρων του.

Η ανάπτυξη της νόσου είναι μακρά, τις περισσότερες φορές τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται μετά από 5-7 χρόνια τακτικής κατάχρησης αλκοόλ.

Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας από τους άνδρες, καθώς το σώμα τους περιέχει λιγότερα ένζυμα που εξουδετερώνουν το αλκοόλ.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αλκοολικής ηπατίτιδας:

1. Επίμονος. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την απουσία ξεκάθαρων συμπτωμάτων. Ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει την ύπαρξη ενός προβλήματος. Περιστασιακά ενοχλείται από βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο, ήπια ναυτία και ενόχληση στο στομάχι και ρέψιμο. Η ασθένεια ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η παρακολούθηση μιας δίαιτας και η διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ βοηθούν να απαλλαγούμε από το πρόβλημα. Ελλείψει θεραπείας, η παθολογία περνά στο επόμενο στάδιο.
2. Προοδευτικός. Συχνά προηγείται της κίρρωσης του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση, η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά, τα κύτταρα οργάνων καταστρέφονται και πεθαίνουν. Σε αυτό το στάδιο η νόσος εκδηλώνεται με έμετο, διαταραχές κοπράνων, πυρετό, ίκτερο και πόνο στο συκώτι. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, είναι πιθανός ο θάνατος από οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Η φλεγμονή του ήπατος που προκαλείται από το αλκοόλ μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Τα σημάδια της οξείας μορφής της νόσου αναπτύσσονται ξαφνικά μετά από μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ.Η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται, ο ασθενής χάνει την όρεξη, εμφανίζεται ναυτία και έμετος, έντονος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, το δέρμα κιτρινίζει και εμφανίζεται κνησμός. Πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας οδηγεί σε αλλαγές στο μεταβολισμό της χολερυθρίνης, με αποτέλεσμα τα ούρα να γίνονται σκούρα και τα κόπρανα να γίνονται ανοιχτά. Το ήπαρ και ο σπλήνας του ασθενούς μεγεθύνονται. Το οξύ στάδιο διαρκεί 3-5 εβδομάδες, ανάλογα με την ποσότητα του αλκοόλ που καταναλώνεται.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας της, υπάρχουν διάφορες μορφές οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας:

1. Λανθάνων. Είναι επικίνδυνο γιατί είναι ασυμπτωματικό. Το πρόβλημα μπορεί να εντοπιστεί μόνο με εξέταση.
2. Ικτερός. Η πιο κοινή ποικιλία, η οποία χαρακτηρίζεται από το δέρμα που αποκτά κιτρινωπή απόχρωση, πόνο στην περιοχή του ήπατος, απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετο.
3. Χολοστατικός. Εκτός από τον συγκεκριμένο χρωματισμό του δέρματος, ο ασθενής εμφανίζει έντονο κνησμό, αυξάνονται τα σημάδια μέθης, τα ούρα σκουραίνουν και τα κόπρανα γίνονται ανοιχτά.
4. Πυρηνικός. Μια ταχέως εξελισσόμενη μορφή της νόσου που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Χαρακτηρίζεται από απότομη επιδείνωση της κατάστασης, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, κιτρίνισμα του δέρματος, πλήρη έλλειψη όρεξης, αδυναμία, έντονο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η οξεία μορφή της νόσου μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Η χρόνια αλκοολική φλεγμονή του ήπατος χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία και μέτριες κλινικές εκδηλώσεις. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ελαφριά αδιαθεσία, κόπωση, απώλεια όρεξης και περιοδικά ναυτία, έμετο και κοιλιακό άλγος. Η τοξική βλάβη στα νεύρα οδηγεί σε πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων, το βάδισμα του ασθενούς είναι εξασθενημένο και εμφανίζεται πόνος στα πόδια.

Τα κύρια σημάδια της χρόνιας αλκοολικής ηπατίτιδας είναι η εμφάνιση φλεβών αράχνης στο δέρμα, οι διαταραχές του ύπνου, η μωβ επιδερμίδα και τα προβλήματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Σε μια χρόνια πορεία, η παθολογία συχνά καταλήγει σε θάνατο, καθώς δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια επιδείνωσης που θα μπορούσαν να προειδοποιήσουν τον ασθενή.

Λόγοι ανάπτυξης

Η αιτία της παθολογίας είναι η κατάχρηση αλκοολούχων ποτών. Η ταχύτητα ανάπτυξής του εξαρτάται από την ποσότητα και την ποιότητα των ποτών, τη διάρκεια και τη συχνότητα χρήσης και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος.

Μια ασφαλής δόση για το ανδρικό σώμα θεωρείται ότι είναι 40 g αλκοόλ την ημέρα, για μια γυναίκα - 20 g.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης αλκοολικής ηπατίτιδας αυξάνεται με:

• ταυτόχρονη χρήση μεγάλων δόσεων αλκοόλ.
• καθημερινή επαναλαμβανόμενη πρόσληψη αλκοόλ.
• μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ.
• κληρονομική προδιάθεση;
• παράλογη και μη ισορροπημένη διατροφή.
• μόλυνση με ηπατοτρόπους ιούς.

Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Η παθολογία αναπτύσσεται σε αρκετά χρόνια. Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με εκείνα άλλων μορφών ηπατίτιδας. Τα πρώτα συμπτώματα της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι η αυξημένη αδυναμία, η κόπωση, η απώλεια όρεξης και η απώλεια βάρους. Άλλοι συμμετέχουν αργότερα:

• αίσθημα δυσφορίας, πόνος στο ήπαρ.
• Ρέψιμο με πικρία?
• ναυτία και έμετος.
• διαταραχές κοπράνων μετά από κατανάλωση αλκοόλ ή λιπαρών τροφών.
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• αναιμία.

Με την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, το δέρμα και οι βλεννογόνοι γίνονται κίτρινοι, εμφανίζεται έντονος κνησμός, τα κόπρανα αποχρωματίζονται και τα ούρα σκουραίνουν και το συκώτι αυξάνεται σε όγκο.

Ανησυχητικό σημάδι είναι μια σημαντική μεγέθυνση της κοιλιάς λόγω υπερβολικής συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης). Αυτό δείχνει ότι το συκώτι δεν έχει χρόνο να φιλτράρει το αίμα. Μετά την εμφάνιση ενός τέτοιου συμπτώματος, ένα άτομο μπορεί να ζήσει όχι περισσότερο από 3-5 χρόνια εάν δεν σταματήσει να πίνει αλκοόλ.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι στο αρχικό στάδιο η παθολογία δεν έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις, επομένως η παρουσία της μπορεί να υποψιαστεί μόνο μετά από εργαστηριακές εξετάσεις.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει εάν ένα άτομο έχει εθισμό στο αλκοόλ, τα κύρια κριτήρια του οποίου περιλαμβάνουν:

• πίνοντας μεγάλες δόσεις αλκοολούχων ποτών. Ταυτόχρονα, ένα άτομο δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα πόσες ημέρες διήρκεσε η υπερφαγία.
• ψυχολογική εξάρτηση από το αλκοόλ. Ο ασθενής σκέφτεται συνεχώς να πιει, δεν μπορεί να ελέγξει την ποσότητα που πίνει, πίνει αλκοόλ παρά την επίγνωση του προβλήματός του.
• ένα σύμπτωμα στέρησης που ανακουφίζεται (εξαφανίζεται) μόνο με την εκ νέου κατανάλωση αλκοόλ.

Ο ειδικός σημειώνει επίσης την παρουσία χαρακτηριστικών εξωτερικών σημείων αλκοολισμού: πρήξιμο του προσώπου, παρουσία φλεβών αράχνης, κιτρίνισμα του δέρματος, τρόμος των άκρων, ατροφία των μυών της ωμικής ζώνης, παλαμιαία ινωμάτωση.

Μετά από συνέντευξη και εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός παραπέμπει τον ασθενή για πρόσθετες μελέτες:

• γενική ανάλυση αίματος. Με την αλκοολική ηπατίτιδα, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης θα μειωθεί και ο αριθμός των λευκοκυττάρων θα αυξηθεί.
• Ανάλυση ούρων. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια αλκαλική αντίδραση των ούρων, ίχνη πρωτεΐνης σε αυτό.
• πηκτογράφημα. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πήξη του αίματος.
• λιπιδογράφημα. Απαιτείται για την ανίχνευση των επιπέδων χοληστερόλης.
• Υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας. Η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος του ήπατος και τη δομή του, την παρουσία φλεγμονής, ασκίτη.
• χημεία αίματος. Βοηθά να μάθετε εάν το συκώτι κάνει τη δουλειά του. Με την παρουσία της νόσου, υπάρχει αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης, καθώς και των ηπατικών ενζύμων ALT και AST.
• βιοψία ήπατος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ένα μικροσκοπικό θραύσμα ηπατικού ιστού αφαιρείται και εξετάζεται προκειμένου να ανιχνευθούν εστίες φλεγμονής ή νέκρωσης.
  

  Μια εναλλακτική λύση στη βιοψία είναι η ελαστογραφία, στην οποία εξετάζεται ο ιστός του ήπατος με τη χρήση ειδικής συσκευής.

• σπειροειδής αξονική τομογραφία. Μια τέτοια εξέταση είναι απαραίτητη για να ληφθεί μια σαφής εικόνα του οργάνου που εξετάζεται.

Θεραπεία

Ανεξάρτητα από τη μορφή της αλκοολικής ηπατίτιδας, η κύρια αρχή θεραπείας είναι η πλήρης αποχή από την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών. Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει δίαιτα και φάρμακα. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Φαρμακοθεραπεία

Τα ηπατοπροστατευτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας. Τέτοια φάρμακα έχουν αντιοξειδωτικές ιδιότητες, επιταχύνουν τη διαδικασία αναγέννησης των ηπατικών κυττάρων, αποκαθιστούν τις λειτουργίες του και παρέχουν προστασία από αρνητικές εξωτερικές επιδράσεις. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα, σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται η λήψη ηπατοπροστατευτικών φαρμάκων για δύο έως τρεις μήνες. Ο ασθενής χρειάζεται επίσης πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, αφού ως αποτέλεσμα της νόσου διαταράσσεται η λειτουργία απορρόφησης διαφόρων ευεργετικών ουσιών.

Στην οξεία φάση της νόσου συνταγογραφείται θεραπεία αποτοξίνωσης, χορήγηση διαλυμάτων υποκατάστασης πλάσματος και διόρθωση ηλεκτρολυτικών διαταραχών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών και αντιβακτηριακών φαρμάκων μπορεί να είναι απαραίτητη.

Ηπατοπροστατευτικά για αποκατάσταση ήπατος - τραπέζι

Ονομα	Ιδιότητες φαρμάκων	Πλεονεκτήματα	Ελαττώματα
	Σύνθετο φάρμακο. Έχει ηπατοπροστατευτικές, αντιφλεγμονώδεις, αντιτοξικές και χολερετικές ιδιότητες.	Η σύνθεση του φαρμάκου περιέχει μόνο φυτικά συστατικά. Το φάρμακο προάγει την αναγέννηση κατεστραμμένων ηπατικών κυττάρων, αποκαθιστά τη λειτουργία του ήπατος και επιταχύνει την αποβολή των ακεταλδεΰδων. Η λήψη του φαρμάκου δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση ή την ικανότητα οδήγησης.	Κατά τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να αναπτυχθούν αλλεργικές αντιδράσεις. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο για χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος στο οξύ στάδιο.
	Ηπατοπροστατευτικός και αντικαταθλιπτικός παράγοντας. Έχει αποτοξινωτικές, νευροπροστατευτικές, αντιοξειδωτικές και επανορθωτικές ιδιότητες.	Θεωρείται ένα από τα καλύτερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ενεργό αναδόμηση των ηπατικών κυττάρων, συνοδευόμενη από άλλες σοβαρές παθολογίες, όπως: εγκεφαλοπάθεια; κατάθλιψη; οστεάρθρωση. Αποτελεσματικό για συμπτώματα στέρησης, απειλητικές για τη ζωή δηλητηριάσεις, κίρρωση και ηπατική ίνωση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προφυλακτικό.	Το φάρμακο έχει πολλές παρενέργειες: αλλεργικές αντιδράσεις ποικίλης σοβαρότητας. διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα? αλλαγή στον ρυθμό ύπνου. ζάλη, έντονοι πονοκέφαλοι. καρδιακός πόνος.
	Χάρη στην περιεκτικότητα σε βασικά φωσφολιπίδια, τα οποία μπορούν να ενσωματωθούν στη δομή του ήπατος, τα κύτταρα του αποκαθίστανται, ο μεταβολισμός των λιπιδίων και των πρωτεϊνών ομαλοποιείται και οι διαδικασίες αντικατάστασης των ηπατοκυττάρων με συνδετικό ιστό μειώνονται.	Το φάρμακο περιέχει μόνο φυσικά συστατικά. Αποτελεσματικό για παθολογίες που συνοδεύονται από μαζικό θάνατο ηπατικών κυττάρων. Καλά ανεκτό, έχει ελάχιστες παρενέργειες.	Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας. Όταν λαμβάνεται, μπορεί να αναπτυχθούν αλλεργικές αντιδράσεις.
	Ένα ενεργό σύμπλοκο συμπλήρωμα διατροφής έχει αποτοξινωτική, αντιφλεγμονώδη, επανορθωτική, αντισπασμωδική και χολερετική δράση.	Ένα φυσικό φάρμακο που δεν έχει αντενδείξεις (εκτός από ατομική δυσανεξία στα συστατικά).	Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για προοδευτική ηπατική παθολογία λόγω έλλειψης αποτελεσματικότητας.
	Φάρμακο ουρσοδεοξυχολικού οξέος. Έχει ενεργό χολερετικό και μέτριο ηπατοπροστατευτικό αποτέλεσμα.	Κατά τη λήψη του φαρμάκου, η συγκέντρωση των χολικών οξέων που είναι τοξικά για τα ηπατικά κύτταρα, τα οποία απεκκρίνονται μέσω των εντέρων, μειώνεται. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων AST, ALT και χολερυθρίνης ομαλοποιείται. Το φάρμακο βοηθά στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς και στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων ηπατικών κυττάρων. Μπορεί να ληφθεί προληπτικά όταν καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά.	Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν: διάρροια; κοιλιακό άλγος; εξάνθημα. Οι αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου είναι: οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες της χοληφόρου οδού και των εντέρων. πέτρες στη χολή; δυσλειτουργία του παγκρέατος και των νεφρών. Είναι απαραίτητο να λαμβάνεται το φάρμακο αποκλειστικά υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
Gepabene	Το φάρμακο με γαϊδουράγκαθο έχει επανορθωτική, αναλγητική και χολική δράση.	Το προϊόν είναι φυτικής προέλευσης και είναι καλά ανεκτό από τον οργανισμό. Βοηθά στην ομαλοποίηση της ηπατικής λειτουργίας και στην αποκατάσταση της δομής του σε κυτταρικό επίπεδο, μειώνει την ένταση της εξέλιξης της κίρρωσης.	Παρά την ασφάλεια του φαρμάκου, δεν υπάρχουν επαρκείς πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητά του στην αλκοολική ηπατική βλάβη. Το προϊόν δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για οξείες παθήσεις της χοληφόρου οδού και του ήπατος.

Φάρμακα για τη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας - γκαλερί

Το Liv 52 είναι φάρμακο φυτικής προέλευσης. Βοηθά στην αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων
Το Heptral είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για το στερητικό σύνδρομο, την κίρρωση και την ηπατική ίνωση
Essentiale forte - περιέχει απαραίτητα φωσφολιπίδια που αποκαθιστούν το ήπαρ ενσωματώνοντας στη δομή του
Το Ovesol είναι ένα ενεργό σύνθετο συμπλήρωμα διατροφής με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.
Το Ursofalk είναι ένα φάρμακο ουρσοδεοξυχολικού οξέος. Αποκαθιστά τα κατεστραμμένα ηπατικά κύτταρα

Διατροφή

Η μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ οδηγεί σε πεπτικές διαταραχές· το ανθρώπινο σώμα δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα βιταμινών, θρεπτικών συστατικών και μικροστοιχείων. Για την αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας, συνιστάται μια ισορροπημένη διατροφή.

Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της καθημερινής διατροφής είναι τουλάχιστον 2000 θερμίδες.Ο ασθενής χρειάζεται βιταμίνες Β, φολικό οξύ και πρωτεΐνη. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά - έως και πέντε φορές την ημέρα.

Οι γιατροί συμβουλεύουν εάν αρρωστήσετε να ακολουθήσετε τη δίαιτα Νο. 5, η οποία εξασφαλίζει ήπια ηπατική λειτουργία.

Απαγορεύεται η χρήση:

• τηγανητά, πικάντικα τρόφιμα?
• μαρινάδες?
• ζωικά λίπη?
• Αρτοσκευάσματα με μαγιά, φρέσκο ​​ψωμί, γλυκά.
• ζωμοί κρέατος, ψαριών, μανιταριών.
• καφέ, ανθρακούχα ποτά, αλκοόλ.

Απαγορευμένα προϊόντα στην αλκοολική ηπατίτιδα - γκαλερί

Αλκοόλ Άπαχα κρέατα και ψάρια
Πιάτα σόγιας

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν υπάρχει σημαντική ηπατική βλάβη όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν παράγει αποτελέσματα. Τέτοιες επεμβάσεις είναι σπάνιες και πολύ ακριβές. Η δυσκολία δεν έγκειται μόνο στο υψηλό κόστος, αλλά και στα προβλήματα επιλογής δότη, ο οποίος μπορεί να είναι μόνο άτομο με άριστη σωματική και ψυχική υγεία. Συνήθως μέρος του οργάνου μεταμοσχεύεται από συγγενή.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ για έξι μήνες.

Η περίοδος ανάρρωσης μετά την επέμβαση είναι μεγάλη, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής χρειάζεται να λάβει ανοσοκατασταλτικά για να επουλωθεί το όργανο. Αλλά μερικές φορές, ακόμη και αν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις, το σώμα απορρίπτει το μεταμοσχευμένο ήπαρ.

Συνέπειες και επιπλοκές

Βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση για μια τέτοια ασθένεια, την πλήρη απόρριψη του αλκοόλ. Αλλά πολύ συχνά συμβαίνει ότι όσοι ασθενείς έχουν διαγνωστεί με σοβαρή μορφή αλκοολικής ηπατίτιδας συνεχίζουν να πίνουν αλκοόλ, γεγονός που οδηγεί σε θάνατο στο 30% των περιπτώσεων.

Και ακόμη και με ήπια πορεία οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας και έγκαιρη θεραπεία, καθώς και πλήρη αποχή από το αλκοόλ, παραμένει πολύ υψηλός ο κίνδυνος περαιτέρω ανάπτυξης κίρρωσης.

Οι πιο πιθανές επιπλοκές της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι:

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στις γυναίκες η ασθένεια είναι πολύ πιο περίπλοκη και οι σοβαρές συνέπειες αναπτύσσονται συχνότερα από ό,τι στους άνδρες.

Πρόληψη

Η πρόληψη της αλκοολικής ηπατίτιδας περιλαμβάνει την αποφυγή τακτικής κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών. Η καλύτερη λύση για έναν άνθρωπο που νοιάζεται για την υγεία του είναι ο πλήρης αποκλεισμός του αλκοόλ, καθώς και μια θρεπτική και ισορροπημένη διατροφή.

Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που απαιτεί σοβαρή ιατρική παρέμβαση. Η σωστή και έγκαιρη θεραπεία αυξάνει την πιθανότητα αποκατάστασης και διατήρησης της υγείας. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι χωρίς την πλήρη αποχή από το αλκοόλ, θα είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα.

Η κατάχρηση ισχυρών ποτών θα οδηγήσει τελικά σε ηπατικά προβλήματα για οποιονδήποτε, μεταξύ των οποίων συχνά εντοπίζεται αλκοολική ηπατίτιδα.

Η αλκοολική ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία εκτεταμένης φλεγμονής στις δομές του ήπατος, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο των τοξικών επιδράσεων στο ήπαρ από τα προϊόντα διάσπασης του αλκοόλ. Τυπικά, μια τέτοια παθολογία αναπτύσσεται σε χρόνια μορφή μετά από 5-6 χρόνια συνεχούς κατάχρησης αλκοόλ. Αυτή η παθολογία αρκετά συχνά δρα ως πρόδρομος της κίρρωσης. Η πιθανότητα εξέλιξης σε κίρρωση είναι ιδιαίτερα υψηλή σε ασθενείς που πίνουν 50-60 γραμμάρια αλκοόλ την ημέρα. καθαρό οινόπνευμα για άνδρες και 20-30 γρ. - για γυναίκες. Με την προϋπόθεση ότι 10 γρ. αλκοόλ αντιστοιχεί σε 200 ml. μπύρα ή 25 ml. βότκα.

Class="eliadunit">

Η κατανάλωση αλκοόλ συνοδεύεται από τον περαιτέρω μεταβολισμό του στις δομές του ήπατος σε ακεταλδεΰδη, η οποία βλάπτει ενεργά τα κύτταρα του οργάνου. Στη συνέχεια, η ακεταλδεΰδη πυροδοτεί πολλές αντιδράσεις που προκαλούν υποξία και περαιτέρω θάνατο των ηπατικών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται εκτεταμένη φλεγμονή - αλκοολική τοξική ηπατίτιδα, την οποία οι ειδικοί θεωρούν ως την αρχική εκδήλωση της ηπατικής κίρρωσης. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, οι υγιείς ιστοί του οργάνου αντικαθίστανται από ινώδεις. Ως αποτέλεσμα, το ήπαρ παύει να εκτελεί πλήρως τις λειτουργίες του.

Μορφές αλκοολικής ηπατίτιδας

Η ηπατίτιδα αλκοολικής προέλευσης μπορεί να εμφανιστεί σε 2 μορφές: προοδευτική ή επίμονη.

• Η προοδευτική αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια σταδιακά αυξανόμενη επιδείνωση της υγείας. Αυτή η μορφή διαγιγνώσκεται στο 20% των περιπτώσεων αλκοολικής ηπατικής φλεγμονής. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρών νεκρωτικών εστιών και αρκετά γρήγορη ανάπτυξη κίρρωσης.
• ο επίμονος τύπος ηπατίτιδας είναι μια πιο σταθερή και θεραπεύσιμη μορφή, υπό την προϋπόθεση ότι απέχετε από το αλκοόλ. Εάν ο ασθενής συνεχίσει να πίνει αλκοόλ, τότε η πιθανότητα εκφυλισμού σε προοδευτική μορφή αυξάνεται σημαντικά.

Επίσης, οι αλκοολικές μορφές ηπατίτιδας χωρίζονται σε χρόνιες και οξείες. Η οξεία αλκοολική ηπατίτιδα διαρκεί λιγότερο από έξι μήνες και στο 5% των περιπτώσεων μετατρέπεται σε αλκοολική κίρρωση. Κλινικά, αυτή η μορφή οξείας παθολογίας μπορεί να εμφανιστεί με τους ακόλουθους τρόπους:

1. Ο ίκτερος είναι ο πιο συχνός, που χαρακτηρίζεται από την επικράτηση του ικτερικού συμπτώματος, όταν κιτρινίζουν το δέρμα, ο σκληρός χιτώνας, οι βλεννογόνοι, τα δάκρυα, ακόμη και το σάλιο.
2. Λανθάνουσα - όταν απουσιάζει οποιαδήποτε συμπτώματα και η παθολογία ανιχνεύεται μόνο από αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών. Για να επιβεβαιωθεί τελικά η διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε βιοψία με εξέταση του βιοϋλικού.
3. Fulminant - αυτός ο τύπος ηπατίτιδας χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη των κλινικών εκδηλώσεων. Ο πραγματικός κίνδυνος θανάτου είναι κυριολεκτικά 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της οξείας περιόδου.
4. Η χολοστατική παραλλαγή εμφανίζεται στο 10% των ασθενών με αλκοολική ηπατική φλεγμονή. Χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις τυπικές της χολόστασης, όπως στάση της χολής, αποχρωματισμός των κοπράνων, έντονος κνησμός κ.λπ. Μπορεί να αναπτυχθεί και να διαρκέσει χρόνια.

Η διάγνωση της χρόνιας αλκοολικής ηπατίτιδας τίθεται όταν οι εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο ήπαρ που προκαλούνται από την κατανάλωση αλκοόλ διαρκούν περισσότερο από έξι μήνες και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν σε ηπατική κίρρωση.

Σημεία και αιτίες

Η κύρια αιτία της αλκοολικής ηπατικής βλάβης είναι η μακροχρόνια κατανάλωση αλκοόλ σε μέτριες ποσότητες ή η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ ταυτόχρονα. Υπό την επίδραση της αιθανόλης, συμβαίνουν πολλές παθολογικές αλλαγές στους ιστούς του ήπατος:

1. Τα κύτταρα βιώνουν συνεχώς έλλειψη οξυγόνου, η οποία οδηγεί στον εκφυλισμό τους και στη συνέχεια στον θάνατο.
2. Οι κυτταρικές δομές του οργάνου πεθαίνουν πιο γρήγορα από ό, τι αποκαθίστανται, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ουλώδους ιστού.
3. Σχηματίζεται έντονα ινώδης ιστός, ο οποίος αναστέλλει τη λειτουργικότητα του ήπατος, συμπεριλαμβανομένης της καταστολής των διαδικασιών σχηματισμού πρωτεϊνών στα ηπατοκύτταρα. Ως αποτέλεσμα, συσσωρεύεται υγρό στα ηπατοκύτταρα, διογκώνονται και το συκώτι μεγαλώνει.

Υπάρχουν επίσης χαρακτηριστικοί παράγοντες κινδύνου που μπορούν, υπό ορισμένες προϋποθέσεις, να συμβάλουν στην ανάπτυξη διαταραχής του αλκοόλ. Αυτά περιλαμβάνουν κατανάλωση αλκοόλ σε μεγάλες δόσεις ή καθημερινά για πολλά χρόνια, κληρονομικότητα και παχυσαρκία, βλάβες από ηπατοτροπικούς ιούς ή μη ισορροπημένη διατροφή.

Τα άτομα που πάσχουν από αλκοολική φλεγμονή του ήπατος μπορούν να αναγνωριστούν από κόκκινο πρόσωπο και παλάμες, μυϊκή ατροφία, τρόμο των χεριών και υπεροίδημα των ποδιών. Μπορείτε να δείτε μια πληθώρα φλεβών αράχνης στο δέρμα τους και σημάδια επιπεφυκίτιδας στα μάτια τους. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τη διάγνωση συγκρίνοντας σωστά τα συμπτώματα. Αν και ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει κάποια ανησυχητικά σημάδια. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της αλκοολικής ηπατίτιδας εξαρτώνται από τη μορφή της παθολογίας και τον τύπο της ανάπτυξής της:

• η ικτερική παραλλαγή χαρακτηρίζεται από αδυναμία, απώλεια βάρους χωρίς λόγο και ανορεξία, πόνο στην περιοχή του ήπατος (δεξιό υποχόνδριο), σύνδρομο ναυτίας και εμέτου, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος. Η υπερθερμία είναι πιθανή, αλλά όχι απαραίτητη. Το ήπαρ είναι διευρυμένο, έχει λεία δομή και όταν ψηλαφάται προκαλεί πόνο.
• η λανθάνουσα παραλλαγή συνήθως δεν έχει έντονα συμπτώματα. Οι ασθενείς μπορεί να διαταραχθούν από ήπια ναυτία και ελαφρύ βάρος στο ήπαρ.
• η χολοστατική παραλλαγή συνοδεύεται από σκουρόχρωμα ούρα και αποχρωματισμό των περιττωμάτων, ίκτερο και φαγούρα στο δέρμα.
• ένα σημάδι της κεραυνοβόλο παραλλαγής είναι η ταχεία εξέλιξη του αιμορραγικού και ηπατονεφρικού συνδρόμου, η υπερθερμία και η σοβαρή αδυναμία, ο ασκίτης, η ηπατική εγκεφαλοπάθεια και η ανεπάρκεια οργάνων.
• Η χρόνια ηπατίτιδα εμφανίζεται με μέτρια σοβαρά συμπτώματα, επομένως η τελική επιβεβαίωση της παθολογίας πραγματοποιείται μόνο μετά από βιοψία ήπατος.

Γενικά, η διάγνωση της αλκοολικής ηπατίτιδας βασίζεται σε ανάλυση του ιατρικού ιστορικού, εξέταση και εργαστηριακές εξετάσεις όπως εξετάσεις αίματος και ούρων, ταυτοποίηση βιοχημικών δεικτών, λιπιδικό προφίλ και πηκογραφία. Πραγματοποιούνται επίσης ενόργανες διαγνώσεις, συμπεριλαμβανομένων υπερήχων και ενδοσκόπησης, μαγνητικής τομογραφίας ή χολαγγειογραφίας, αξονικής τομογραφίας και βιοψίας, ελαστογραφίας κ.λπ.

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας

Η βάση της θεραπείας της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι η άρνηση του αλκοόλ. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε η περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας είναι αναπόφευκτη. Και αν η παθολογία είναι ήπια, τότε αυτό το βήμα είναι αρκετό για τη σταδιακή αποκατάσταση του ήπατος. Είναι επίσης απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια διαιτητική δίαιτα και πολύπλοκη φαρμακευτική θεραπεία.

Όσον αφορά τη διαιτοθεραπεία, περιλαμβάνει αύξηση της ημερήσιας θερμιδικής πρόσληψης σε τουλάχιστον 2000 kcal, ενώ καταναλώνεται 1 g πρωτεΐνης ανά κιλό βάρους την ημέρα. Εάν υπάρχει επιπλοκή με τη μορφή ανορεξίας, ο ασθενής συνταγογραφείται παρεντερική ή εντερική διατροφή μέσω σωλήνα. Οι εγχύσεις αμινοξέων μειώνουν τον καταβολισμό των πρωτεϊνών (κατανάλωση) και βελτιώνουν τον εγκεφαλικό μεταβολισμό.

Για τη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας, είναι απαραίτητη η φαρμακευτική θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων από την ομάδα των βασικών φωσφολιπιδίων. Αυτά περιλαμβάνουν τα φάρμακα Ursofalk ή Essentiale-Forte, τα οποία μειώνουν τις λιπώδεις αλλαγές στο ήπαρ, επιβραδύνουν τις ινωτικές διεργασίες και έχουν αντιοξειδωτική και αναγεννητική δράση.

Συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα ουρσοδεοξυχολικού οξέος όπως το Ursochol, τα οποία έχουν κυτταροπροστατευτική δράση. Για τον αποκλεισμό της βλάβης της κυτταρικής μεμβράνης και της παραγωγής ακεταλδεΰδης, καθώς και για την απόκτηση αντιοξειδωτικής δράσης, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά όπως το Silibor ή το Gepabene.

Στην οξεία πορεία της αλκοολικής ηπατίτιδας, η θεραπεία αποτοξίνωσης είναι υποχρεωτική και οι σοβαρές μορφές της παθολογίας απαιτούν τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων. Στη χρόνια μορφή, συνταγογραφούνται επιπλέον γλυκίνη, ιντερφερόνη και φάρμακα που επηρεάζουν τις ινωτικές διεργασίες.

Κατά τη θεραπεία της ηπατίτιδας του ήπατος, οι ασθενείς συνταγογραφούνται στον πίνακα Νο. 5. Μια τέτοια θεραπευτική δίαιτα αποκλείει από το μενού τα ζεστά καρυκεύματα και τα λιπαρά τρόφιμα, τις μαρινάδες και τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα που παρασκευάζονται με τηγάνισμα. Αποκλείεται η κατανάλωση οποιουδήποτε αλκοόλ, τσαγιού και καφέ.

Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, σε μικρές ίσες μερίδες έως και 5 φορές την ημέρα. Θα πρέπει να τρώτε τροφές πλούσιες σε φυσικές βιταμίνες και μέταλλα, πρωτεΐνες και φυτικές ίνες. Παρασκευάζονται με βράσιμο ή στον ατμό. Το σώμα χρειάζεται μια ήπια διατροφή, επομένως δεν συνιστώνται μια δίαιτα με ωμές τροφές και παρόμοιες γαστρονομικές ακρότητες. Είναι καλύτερα να ακολουθείτε μια ήπια διατροφή, τουλάχιστον εν μέρει, και στο τέλος της θεραπείας, για παράδειγμα, να εγκαταλείψετε τα τηγανητά και τα καπνιστά.

Αλκοολική ηπατίτιδα: πρόγνωση ζωής

Εάν εμφανιστεί αλκοολική φλεγμονή του ήπατος σε ήπιο ή μέτριο βαθμό, τότε με πλήρη αποχή από τα ισχυρά ποτά, η πρόγνωση είναι καλή και το συκώτι είναι αρκετά ικανό να ανακάμψει.

Αλκοολική ηπατίτιδα, πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με αυτήν; Δεν υπάρχει σαφής απάντηση σε αυτό το ερώτημα. Εάν ο ασθενής συνεχίσει να πίνει, αναπτύσσεται κίρρωση, η οποία είναι μη αναστρέψιμη και λειτουργεί ως το τελικό στάδιο της αλκοολικής ηπατικής βλάβης. Τότε η πρόβλεψη είναι εντελώς αντίθετη. Τέτοιοι ασθενείς διατρέχουν τον κίνδυνο να πάθουν ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα και αυτή είναι μια κακοήθης διαδικασία που δεν έχει θετική έκβαση.

Είναι η αλκοολική ηπατίτιδα μεταδοτική ή όχι;

Σε αντίθεση με τις ιογενείς μορφές, είναι αδύνατο να μολυνθείτε από αλκοολική ηπατίτιδα, επειδή η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο πολλών ετών κατανάλωσης αλκοόλ ή υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ ταυτόχρονα.

Αλκοολική ηπατίτιδα και ηπατίτιδα C: ποια είναι η διαφορά

Όλες οι ηπατίτιδα έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό - τη φλεγμονώδη ηπατική βλάβη. Η διαφορά μεταξύ της ηπατίτιδας C και της αλκοολικής μορφής της παθολογίας είναι η άμεση αιτιολογία αυτών των ασθενειών.

Η ιογενής ηπατίτιδα εμφανίζεται λόγω μόλυνσης του σώματος από έναν ιικό παράγοντα, ο οποίος συνήθως μεταδίδεται μέσω επαφής με το αίμα του ασθενούς. Η αλκοολική μορφή της ηπατίτιδας εμφανίζεται για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο - λόγω κατανάλωσης αλκοόλ και δεν έχει καμία σχέση με ιούς.

Με μέτρια βλάβη, το συκώτι θα μπορέσει να ανακάμψει μόνο του, αλλά πρέπει να βοηθηθεί εγκαταλείποντας κάθε ποτό και άλλες ανθυγιεινές συνήθειες.

Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι μέρος μιας ομάδας ηπατικών βλαβών που δεν σχετίζονται με μόλυνση. Αυτός ο τύπος φλεγμονής, σε αντίθεση με την ιογενή ηπατίτιδα, δεν μεταδίδεται από έναν ασθενή σε έναν υγιή, αλλά σχετίζεται αποκλειστικά με την παρατεταμένη κατανάλωση αλκοόλ και τη δημιουργία εξάρτησης από το αλκοόλ σε ένα άτομο. Η νόσος θεωρείται η κύρια αιτιολογική αιτία της κίρρωσης του ήπατος.

Ο επιπολασμός της αλκοολικής ηπατίτιδας, σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, σε διάφορες χώρες είναι από 7 έως 10 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού. Μια αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας των ατόμων που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι το 25-40% θα αναπτύξει φλεγμονή του ήπατος μέσα σε λίγα χρόνια, προχωρώντας στο στάδιο της κυτταρικής καταστροφής και της πλήρους αποτυχίας αυτού του σημαντικού οργάνου.

Η Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση (ICD-10) προσδιορίζει μια ομάδα ασθενειών με τον γενικό όρο «αλκοολική ηπατική νόσο». Μεταξύ αυτών, η ηπατίτιδα κωδικοποιείται από το K70.1. Η νόσος είναι πιο συχνή στον ανδρικό πληθυσμό ηλικίας 30 έως 55 ετών.

Η επίδραση του αλκοόλ στο συκώτι

Η διάσπαση του αλκοόλ ξεκινά όταν εισέρχεται στο ανθρώπινο στομάχι. Ο χυμός περιέχει συνεχώς το ένζυμο αφυδρογονάση της αλκοόλης, το οποίο οξειδώνει έως και 25% της προσλαμβανόμενης αιθανόλης και τη μετατρέπει σε ακεταλδεΰδη. Έτσι, ¼ μέρος απορροφάται στο αίμα παρακάμπτοντας το ήπαρ. Η παρουσία τροφών (ιδιαίτερα λιπαρών τροφών) καθυστερεί την απορρόφηση, αλλά δεν εξουδετερώνει τα τοξικά προϊόντα.

Το αντίθετο αποτέλεσμα είναι δυνατό εάν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων των υποδοχέων Η2-ισταμίνης. Μειώνουν τη συγκέντρωση της αλκοολικής αφυδρογονάσης στο στομάχι και αυξάνουν απότομα τον όγκο της αιθανόλης που εισέρχεται στο αίμα.

Το αλκοόλ μεταφέρεται με την κυκλοφορία του αίματος σε όλα τα όργανα, εισέρχεται σε οποιαδήποτε υγρά και ιστούς, προκαλώντας σημαντική βλάβη στη λειτουργία των κυττάρων.

Το ενζυματικό σύστημα του ήπατος μπαίνει στον αγώνα για εξουδετέρωση λόγω των συγκεκριμένων ενεργών πρωτεϊνών του. Η αντίδραση μετασχηματισμού ξεκινά με τη δράση των αλκοολικών αφυδρογονασών και τη μετατροπή της αιθανόλης σε ακεταλδεΰδη (γνωστή και ως ακεταλδεΰδη, αιθανάλη, μεθυλοφορμαλδεΰδη).

Η ουσία είναι αρκετές δεκάδες φορές πιο επικίνδυνη στις τοξικές της ιδιότητες από το ίδιο το αλκοόλ. Είναι ταξινομημένο ως καρκινογόνο πρώτης τάξης λόγω της ικανότητάς του να καταστρέφει το DNA των γονιδίων και να προκαλεί καρκινικό εκφυλισμό. Ως εκ τούτου, οι αρνητικές συνέπειες της δράσης, εκτός από την αλκοολική ηπατίτιδα, περιλαμβάνουν την ανάπτυξη κακοήθων όγκων του στομάχου, του οισοφάγου και του ήπατος. Περαιτέρω μετασχηματισμός συμβαίνει υπό την επίδραση της αφυδρογονάσης της ακεταλδεΰδης. Μετατρέπει τη μεθυλοφορμαλδεΰδη σε οξικό οξύ και μη τοξικές ουσίες που απεκκρίνονται στα ούρα.

Είναι σημαντικό ότι με τη συνεχή κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, η σύνθεση των απαραίτητων ενζύμων υπολείπεται της ανάγκης. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη έκθεση του ήπατος σε μη αποικοδομημένη ακεταλδεΰδη. Τα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) ανταποκρίνονται με μια φλεγμονώδη απόκριση.

Στην παθογένεση της αλκοολικής ηπατίτιδας, η βλάβη σε άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος παίζει σημαντικό ρόλο:

• πάγκρεας (παγκρεατίτιδα);
• στομάχι (γαστρίτιδα)?
• χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα).

Χαρακτηριστικά των γυναικείων βλαβών

Η πιο σοβαρή και ταχεία ηπατική βλάβη στις γυναίκες εξηγείται από:

1. Ένα φυσιολογικό χαρακτηριστικό της σύνθεσης του γαστρικού υγρού στο γυναικείο σώμα είναι ότι οι γυναίκες έχουν σημαντικά μικρότερη παραγωγή και περιεκτικότητα του ενζύμου αφυδρογονάση αλκοόλης από τους άνδρες, επομένως η αιθανόλη δεν διασπάται στο στομάχι, εισέρχεται στο ήπαρ σε τεράστιες ποσότητες και αντιπροσωπεύει σημαντική επιβάρυνση.
2. Μια μεγαλύτερη μάζα λιπώδους ιστού στο σώμα και μια μικρότερη μάζα νερού, που οδηγεί σε έλλειψη αραίωσης της αιθανόλης, αυξάνει την τοξικότητά της. Τα λίπη στο ηπατικό παρέγχυμα ενισχύουν τις οξειδωτικές αντιδράσεις, προάγουν την ταχεία φλεγμονή και την έκβαση της ίνωσης.
3. Μια ανισορροπία των οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη δηλητηρίαση από το αλκοόλ.

Όλοι οι παράγοντες υποδηλώνουν σημαντική μείωση του χρόνου κατάχρησης αλκοόλ για τις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες για την ίδια ηπατική βλάβη

Η θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας απαιτεί να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά του φύλου και η διόρθωσή τους.

Υπάρχει φυλετική προκατάληψη;

Στους ανθρώπους της φυλής των Μογγολοειδών, τους αυτόχθονες κατοίκους της Βόρειας Αμερικής, έχουν εντοπιστεί γενετικά χαρακτηριστικά του μετασχηματισμού του αλκοόλ. Συνίστανται σε απότομη εξασθένηση της σύνθεσης της αλκοολικής αφυδρογονάσης και της αφυδρογονάσης της ακεταλδεΰδης. Η λήψη προϊόντων που περιέχουν αλκοόλ προκαλεί ταχεία υπερδοσολογία και αλκοολική τοξική ηπατίτιδα με χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Τι σημασία έχει η δόση του αλκοόλ;

Η ανάπτυξη αλκοολικής ηπατίτιδας οφείλεται σε:

• δόση αιθανόλης που περιέχεται·
• την ποιότητα του αλκοολούχου ποτού·
• διάρκεια χρήσης.

Η ημερήσια ποσότητα αλκοόλ για την ανάπτυξη ηπατίτιδας και κίρρωσης του ήπατος είναι:

• για ενήλικα αρσενικά 50–80 g.
• γυναίκες – 30–40;
• έφηβος – 15–20.

Οι άνδρες πίνουν 3-5 λίτρα κάθε φορά, που ισοδυναμεί με 120-200 g αιθανόλης και είναι 3-4 φορές υψηλότερο από τα επιτρεπόμενα όρια

Για έναν έφηβο, ο κίνδυνος είναι 0,5 λίτρα «μη αλκοολούχα» μπύρα. Σύμφωνα με την τεχνολογία παρασκευής, πρέπει να περιέχει έως και 5% αιθανόλη. Επιπλέον, με την μπύρα, το φορτίο στο συκώτι αυξάνεται λόγω των υδατανθράκων που περιέχονται, οι οποίοι μεταποιούνται σε λίπη και παραμένουν στα παρεγχυματικά κύτταρα.

Ιδιαίτερο ρόλο στην ανάπτυξη της οξείας μορφής αλκοολικής ηπατίτιδας δίνεται στη δηλητηρίαση με υποκατάστατα οικιακών υγρών που περιέχουν αλκοόλ. Τοξικές ουσίες σε αυτές τις περιπτώσεις είναι, εκτός από το αλκοόλ:

• ισοπροπυλική αλκοόλη;
• φθαλικός διαιθυλεστέρας;
• μεθυλική αλκοόλη;
• υδροχλωρική πολυεξαμεθυλενο γουανιδίνη (συστατικό απολυμαντικών).
• οξική αλδείνη.

Οι περισσότεροι θεράποντες ιατροί (γαστρεντερολόγοι, ηπατολόγοι) θεωρούν σημαντικό για τη διάγνωση να μην προσδιορίζεται η δόση του ποτού που καταναλώνει ο ασθενής, αλλά να προσδιορίζεται η κανονικότητα της εισόδου αλκοόλ στον οργανισμό.

Παράγοντες κινδύνου

Για την εμφάνιση ηπατίτιδας στο ήπαρ σε φόντο κατάχρησης αλκοόλ, είναι σημαντικά τα ακόλουθα:

• υποσιτισμός (ανεπάρκεια φρούτων και λαχανικών, προϊόντων κρέατος).
• θεραπεία με ηπατοτοξικά φάρμακα και βότανα (για παράδειγμα, το υπερικό πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με το όνομά του).
• μόλυνση από ιούς με κυρίαρχη επίδραση στα ηπατικά κύτταρα.
• έλλειψη ανοσίας?
• γενετική προδιάθεση με τη μορφή αναστολής της σύνθεσης του απαραίτητου συνόλου ενζύμων.

Η κλινική πορεία της αλκοολικής ηπατίτιδας σχετίζεται με συνδυασμό όλων αυτών των παραγόντων. Ανάλογα με τη διάρκεια και το συμπτωματικό σύμπλεγμα της βλάβης, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας μορφής.

Οξεία μορφή

Η οξεία μορφή της αλκοολικής ηπατίτιδας προκαλείται από ταχέως εξελισσόμενες φλεγμονώδεις και καταστροφικές διεργασίες στα ηπατικά κύτταρα, τις περισσότερες φορές μετά από μακρά περίοδο βαριάς κατανάλωσης αλκοόλ στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος που έχει ήδη ξεκινήσει. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το αποτέλεσμα είναι ηπατική ανεπάρκεια και θάνατος από κώμα. Η διάρκεια του μαθήματος κυμαίνεται από 3 έως 5 εβδομάδες.

Η οξεία μορφή της ηπατίτιδας προκαλείται από μια εφάπαξ «επίδραση» του αλκοόλ στο ήπαρ

Υπάρχουν 4 κλινικές παραλλαγές που διαφέρουν ως προς τα συμπτώματα και την πρόγνωση.

Η ηπατίτιδα από ίκτερο είναι πιο κοινή μεταξύ των ατόμων που πάσχουν από αλκοολισμό. Τα συμπτώματα της αλκοολικής ηπατίτιδας σε αυτόν τον τύπο είναι:

• κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων.
• παροξυσμική ναυτία?
• αδυναμίες?
• απώλεια της όρεξης?
• διάρροια ακολουθούμενη από δυσκοιλιότητα.
• απώλεια βάρους;
• θαμπός πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.

Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε βακτηριακή μόλυνση με πυρετό, φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Ο κνησμός του δέρματος δεν είναι τυπικός. καθορίζεται κατά την εξέταση.

Λανθάνουσα (κρυφή) – πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα, που ανιχνεύονται με τεστ τρανσαμινασών.

Χολοστατική – που βρίσκεται στο 13% των ασθενών, τα σημάδια της μειωμένης έκκρισης της χολής είναι συγκεντρωμένα:

• σημαντική κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων.
• σκουρόχρωμα ούρα?
• Έντονη φαγούρα και γρατσουνιές στο δέρμα.
• αποχρωματισμός των κοπράνων.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται πάντα με μηχανικό ίκτερο που σχηματίζεται στο πλαίσιο της χολολιθίασης, των όγκων του ήπατος και του παγκρέατος και της φλεγμονής των χοληφόρων πόρων.

Ο κεραυνοβόλος είναι η πιο σοβαρή κεραυνοβόλος μορφή, καθώς οδηγεί γρήγορα σε:

• σε εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλοπάθεια) με διόγκωση κυττάρων.
• συνοδεύεται από αιμορραγικό σύνδρομο με αιμορραγίες.
• ταυτόχρονη νεφρική βλάβη με αποκλεισμό της λειτουργίας διήθησης σε βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας.
• κατάσταση υπογλυκαιμίας?
• προσθήκη μόλυνσης.

Διαφέρει από άλλα στην ταχεία νέκρωση των ηπατοκυττάρων. Οι ασθενείς αναπτύσσουν γρήγορα σύγχυση σε κωματώδη κατάσταση και σοβαρό ίκτερο.

Η εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από διόγκωση του εγκεφαλικού ιστού

Από το στόμα εμφανίζεται μια μυρωδιά ήπατος και η θερμοκρασία είναι συνεχώς υψηλή. Σε αντίθεση με την ιογενή ηπατίτιδα, οι οξείες μορφές δεν συνοδεύονται από διογκωμένη σπλήνα. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας της αλκοολικής ηπατίτιδας σε αυτή την περίπτωση οδηγεί γρήγορα σε μη αναστρέψιμες αλλαγές και θάνατο του ασθενούς.

Η πιο σοβαρή πορεία παρατηρείται σε ασθενείς με οξεία ηπατίτιδα στο πλαίσιο της υπάρχουσας κίρρωσης του ήπατος.

Η τοξική ηπατίτιδα εμφανίζεται με έντονη διακοπή της κίνησης της χολής στους πόρους (χολόσταση). Με αυτή την παθολογία, η καταστροφή των ηπατοκυττάρων είναι λιγότερο έντονη. Σε σοβαρές μορφές οδηγεί σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Χαρακτηριστικά της χρόνιας μορφής

Η χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα εμφανίζεται με παρατεταμένη συνεχή χρήση αλκοόλ, η ανίχνευση δείχνει την παρουσία της στο 1/3 των ασθενών με αλκοολισμό. Τα συμπτώματα είναι ήπια και μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Η διάγνωση γίνεται όταν ανιχνεύονται παραβιάσεις με την εργαστηριακή μέθοδο, σε σύγκριση με το αλκοολικό ιστορικό του ασθενούς.

Μια λεπτομερής έρευνα αποκαλύπτει ορισμένα σημάδια παθολογίας:

• απώλεια της όρεξης?
• τάση για συνεχή φούσκωμα?
• σπάνιες κρίσεις ναυτίας.
• αυπνία;
• μειωμένη λίμπιντο (σεξουαλική επιθυμία) λόγω διαταραχής της σύνθεσης των ορμονών του φύλου.

Η ψηλάφηση αποκαλύπτει μια πυκνή, επώδυνη άκρη του ήπατος, που προεξέχει κάτω από το δεξιό υποχόνδριο, σημάδια διόγκωσης οργάνων. Αυτή η μορφή ηπατικής βλάβης ονομάζεται επίσης αλκοολική στεατοηπατίτιδα, καθώς εμφανίζεται λιπώδης εκφυλισμός στα ηπατοκύτταρα.

Ανάλογα με την κλινική πορεία διακρίνονται τα πτυχία:

• ήπιο - ο ασθενής δεν παραπονιέται, αλλά κατά την εξέταση ανιχνεύεται ένα διευρυμένο ήπαρ.
• μεσαίο - εκτός από ένα διευρυμένο όργανο, ο ασθενής έχει εμφανή πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, ίκτερο του σκληρού χιτώνα και του δέρματος, απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης.
• σοβαρή - χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση στο ήπαρ και τη σπλήνα, την έναρξη της κίρρωσης.

Διαγνωστικά

Στη διαδικασία της διάγνωσης, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το γεγονός της κατάχρησης αλκοόλ. Η συμπεριφορά των ασθενών στην εργασία και στο σπίτι διαφέρει σημαντικά. Συχνά οι ασθενείς κρύβουν την αδυναμία τους, δεν καταλαβαίνουν το νόημα. Η διαπίστωση της αιτιολογίας της ηπατικής βλάβης βοηθά στον καθορισμό:

• τάση για υπερβολική κατανάλωση ποτών?
• ανάπτυξη της αποχής?
• παρατεταμένη χρήση αλκοόλ?
• πονοκέφαλο;
• αδυναμία άρνησης υγρών που περιέχουν αλκοόλ.

Για να αποφασίσετε πώς να θεραπεύσετε καλύτερα τον ασθενή, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η τοξική ηπατίτιδα. Η εξέταση περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις:

• στις ηπατικές τρανσαμινάσες (ασπαρτική και αλανίνη), στην ηπατίτιδα, το ασπαρτικό είναι αρκετές φορές υψηλότερο από την αλανίνη.
• Μέτρια αλλαγμένη δοκιμή θυμόλης.
• η ανάπτυξη της χολερυθρίνης στο αίμα και τα ούρα υποδηλώνει δύσκολη εκροή χολής.
• αυξημένη δραστικότητα γ-γλουταμυλοτρανπεπτιδάσης.
• αύξηση της ανοσοσφαιρίνης Α.

Το υπερηχογράφημα και η dopplerography της κοιλιακής κοιλότητας αποκαλύπτουν διαταραγμένη δομή του ήπατος, αύξηση του μεγέθους του οργάνου, επέκταση της διαμέτρου της πυλαίας φλέβας, ως ένδειξη πυλαίας υπέρτασης.

Η μέθοδος της ραδιονουκλεϊδικής ηπατοσπληνοσπινθηρογραφίας συνίσταται στη χρήση συγκεκριμένων ισοτόπων που εναποτίθενται στο ηπατικό παρέγχυμα. Με βάση την εικόνα της απορροφούμενης ουσίας, μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό βλάβης στο όργανο.

Αξονική τομογραφία – διευκρινίζει την παρουσία αλλαγών στη δομή του ήπατος

Είναι σημαντικό να είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί η αλκοολική αιτιολογία της ηπατίτιδας μόνο με χαρακτηριστικά σημεία σε μια βιοψία. Πρέπει να ανιχνεύουν:

• αλκοολούχο υαλίνη (σώμα Mallory);
• αλλαγές στα ηπατοκύτταρα και στα αστερικά δικτυοεπιθηλιοκύτταρα.

Διαφορική διάγνωση χρόνιας μορφής

Τα διαγνωστικά πρέπει να εντοπίζουν διαφορές με τη μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα σε μεταβολικές διαταραχές και ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα. Η μεταβολική στεατοηπατίτιδα παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 40 έως 60 ετών που πάσχουν από:

• ευσαρκία,
• σακχαρώδης διαβήτης

Ταυτόχρονα, τα τριγλυκερίδια συσσωρεύονται στο ήπαρ, τα οποία μπορούν να βλάψουν τις κυτταρικές μεμβράνες και να διεγείρουν την ανάπτυξη ινώδους ιστού (η διαδρομή προς την κίρρωση).

Μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει παραβίαση της σύνθεσης των συστατικών λίπους, απότομη αύξηση των τριγλυκεριδίων και υπεργλυκαιμία. Δεν υπάρχει ίκτερος στα συμπτώματα. Η στεατοηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των παρενεργειών των φαρμάκων με μακροχρόνια χρήση:

• φάρμακα από την ομάδα των οιστρογόνων.
• Αμιοδαρόνη;
• υψηλές δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος.
• σουλφαμεθοξαζόλη;
• ανταγωνιστές ασβεστίου?
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα της σειράς αμινοκινολόνης (Delagil, Plaquenil).

Στην παθογένεση αυτού του τύπου ηπατίτιδας, είναι σημαντικό να καταστέλλεται η διαδικασία οξείδωσης λιπαρών οξέων στο επίπεδο των μιτοχονδρίων των ηπατοκυττάρων και να ενεργοποιείται ο τύπος υπεροξειδίου της οξείδωσης των λιπιδίων. Ο γιατρός μπορεί να μάθει ποια φάρμακα πήρε ο ασθενής, την επικίνδυνη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας. Η έκβαση της μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας γίνεται επίσης κίρρωση του ήπατος. Σπάνια, ο λιπώδης εκφυλισμός είναι σταγονιδιακός χαρακτήρας και προκαλεί μια κεραυνοβόλο μορφή οξείας ηπατίτιδας.

Η τελική επιβεβαίωση των μη αλκοολικών βλαβών μπορεί να βασιστεί μόνο στα αποτελέσματα βιοψίας ήπατος. Οι στατιστικές δείχνουν την παρουσία στεατοηπατίτιδας στο 7-9% των περιπτώσεων όλων των μελετών. Ορισμένοι ειδικοί θεωρούν απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ασθένεια ως ξεχωριστή νοσολογία.

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας

Η θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι δυνατή μόνο εάν σταματήσετε εντελώς να πίνετε αλκοόλ. Δεν πρέπει να υπάρχουν υποκαταστάσεις για ποτά λιγότερο συμπυκνωμένα. Στον ασθενή προσφέρεται αυστηρή δίαιτα που παρέχει την απαραίτητη περιεκτικότητα σε θερμίδες, αλλά αποκλείει τυχόν τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ.

Ο τυπικός πίνακας Νο. 5 εκχωρείται:

• Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της δίαιτας πρέπει να είναι τουλάχιστον 2000 kcal την ημέρα.
• Τα προϊόντα πρωτεΐνης συνταγογραφούνται με ρυθμό 1 g ανά κιλό βάρους του ασθενούς.
• ένα υποχρεωτικό συστατικό είναι οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β και το φολικό οξύ.

Στο νοσοκομείο, ελλείψει όρεξης και άρνησης φαγητού, η διατροφή παρέχεται μέσω σωλήνα ή ενδοφλέβιας χορήγησης αμινοξέων και διατροφικών μειγμάτων.

Οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από στέρηση αλκοόλ και χρειάζονται παράλληλη θεραπεία από ναρκολόγο

Ο ειδικός προσπαθεί να εξηγήσει αν είναι δυνατόν να πιει μπύρα ή κονιάκ, καταστρέφοντας έτσι τη στερεότυπη συμπεριφορά ενός αλκοολικού.

Σε σοβαρές μορφές αλκοολικής ηπατίτιδας, χρησιμοποιούνται μαθήματα αντιβιοτικών για την πρόληψη βακτηριακών λοιμώξεων. Τα φάρμακα της ομάδας φθοροκινολόνης λειτουργούν καλύτερα.

Τα ηπατοπροστατευτικά έχουν επιλεκτική επίδραση στα ηπατικά κύτταρα. Πιστεύεται ότι αποκαθιστούν τις οξειδωτικές διεργασίες στα ηπατοκύτταρα και προάγουν την αναγέννηση του παρεγχύματος. Προστατευτικά με βάση:

• γάλα γαϊδουράγκαθο φλαβονοειδή?
• χολή αρκούδας (Ursosan);
• Admetionine;
• βασικά φωσφολιπίδια.

Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ που περιέχεται στο Ursosan μειώνει τη σύνθεση χοληστερόλης και βοηθά στην αναπλήρωση της έλλειψης χολής κατά την πέψη. Η μετατροπή της φλεγμονώδους διαδικασίας σε ίνωση και ο σχηματισμός κίρρωσης έχει μόνο μία θεραπευτική επιλογή - τη μεταμόσχευση ήπατος. Οι επεμβάσεις εξακολουθούν να πραγματοποιούνται σπάνια· περιλαμβάνουν την αναζήτηση δότη και είναι ακριβές.

Πρόβλεψη

Η αλκοολική ηπατίτιδα εμφανίζεται με δύο μορφές:

1. Προοδευτική – αντιπροσωπεύει περίπου το 20% των περιπτώσεων, που χαρακτηρίζονται από μικρές εστιακές βλάβες του ηπατικού παρεγχύματος που καταλήγουν σε κίρρωση. Συνοδεύεται από την κλινική που περιγράφεται παραπάνω. Σας επιτρέπει να επιτύχετε σταθεροποίηση των μεταβολικών ρυθμών και να σταματήσετε τη φλεγμονή εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα και δεν συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενες υπερβολές.
2. Επίμονη - η μορφή χαρακτηρίζεται από σταθερή πορεία και αναστρεψιμότητα των διεργασιών στο ήπαρ. Η ασυμπτωματική εικόνα διαρκεί έως και 10 χρόνια. Δεν υπάρχει επιδείνωση ακόμη και με σπάνια κατανάλωση αλκοόλ.

Σε περίπτωση απουσίας διακοπής του αλκοόλ, η θνησιμότητα στην οξεία φάση της ηπατίτιδας στο πλαίσιο μιας άλλης υπερφαγίας είναι έως και 60%. Η πρόγνωση για αυξημένο προσδόκιμο ζωής αυξάνεται σημαντικά για τους ασθενείς που κατάφεραν να σταματήσουν τον εθισμό τους.

Ωστόσο, ακόμη και με καλά αποτελέσματα θεραπείας, θα πρέπει να θυμόμαστε τον υψηλό κίνδυνο κακοήθειας και να παρακολουθούμε τη διατροφή.

Το πρόβλημα της θεραπείας της αλκοολικής ηπατίτιδας επιλύεται από διαφορετικούς ειδικούς. Είναι σημαντικό ότι σε περίπτωση ηπατικής βλάβης, οι ναρκολόγοι και οι ψυχίατροι δεν μπορούν να συνταγογραφήσουν ισχυρά φάρμακα. Η επιλογή της θεραπείας περιορίζεται ανάλογα με τις καταστροφικές διεργασίες στον ηπατικό ιστό. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί συμβουλεύουν τα άτομα που εξαρτώνται από το αλκοόλ να επικοινωνούν μαζί τους όσο το δυνατόν νωρίτερα.