Κατακόρυφη κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Προσδιορισμός της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς

Η έννοια του ηλεκτρικού άξονα χρησιμοποιείται στην καρδιολογία για τον εντοπισμό καρδιακών παθολογιών. Η κατακόρυφη θέση του EOS μπορεί να υποδηλώνει δυσλειτουργία του συστήματος αγωγιμότητας, το οποίο περιλαμβάνει τον φλεβόκομβο, τη δέσμη Hiss, τον κολποκοιλιακό κόμβο και τις ίνες. Αυτά τα στοιχεία μεταδίδουν ηλεκτρικές ώσεις και διασφαλίζουν τη λειτουργία του καρδιακού μυός στο σύστημα.

Προσδιορισμός της θέσης του EOS χρησιμοποιώντας το ΗΚΓ

Η απλούστερη διαγνωστική μέθοδος δίνει ένα γρήγορο αποτέλεσμα, αλλά δεν περιέχει ακριβείς πληροφορίες. Σας επιτρέπει μόνο να αξιολογήσετε χονδρικά την κατάσταση και να υποψιάζεστε πιθανές παθολογίες.

Στην ταινία ΗΚΓ λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι δείκτες:

• Τα κύματα R είναι μεγαλύτερα στο μόλυβδο 2. Αυτό υποδεικνύει ένα κανονικό επίπεδο EOS.
• Τα δόντια είναι ψηλότερα στην πρώτη απαγωγή - σε αυτή την περίπτωση, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς έχει οριζόντια θέση.
• Εάν το υψηλότερο R βρίσκεται στο τρίτο προβάδισμα, τότε το EOS θεωρείται κατακόρυφο.

Συχνά μια τέτοια επιφανειακή έρευνα δεν αρκεί. Χρησιμοποιείται μια πιο ακριβής μέθοδος για την αποκάλυψη της πλήρους εικόνας. Το αποτέλεσμά του καθορίζεται σύμφωνα με ειδικά σχήματα και πραγματοποιούνται ορισμένοι υπολογισμοί.

Για να γίνει αυτό, συνοψίζονται όλοι οι δείκτες θετικών και αρνητικών δοντιών του κοιλιακού συμπλέγματος. Μόνο ο πρώτος και ο τρίτος οδηγός λαμβάνονται υπόψη. Το μέγεθός τους μετριέται σε χιλιοστά και στη συνέχεια βρίσκεται η συνολική ποσότητα. Τα δόντια κάτω από τη γραμμή θα έχουν ενδείξεις με το σύμβολο "-".

Μετά τον υπολογισμό των μεγεθών των δοντιών και του αθροίσματος τους σε δύο απαγωγές, τα αποτελέσματα συγκρίνονται με τον πίνακα. Βρίσκεται το απαραίτητο σημείο τομής - είναι ένας δείκτης της γωνίας άλφα, με την οποία προσδιορίζεται η θέση του EOS.

Τι σημαίνει η κατακόρυφη τοποθέτηση του άξονα;

Τις περισσότερες φορές, οι εντοπισμένες αποκλίσεις στο EOS είναι μια παραλλαγή του κανόνα και προκύπτουν λόγω των ατομικών χαρακτηριστικών της ανθρώπινης ανατομίας. Αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου η μετατόπιση είναι πολύ μεγάλη - αυτό μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες, όπως:

• πνευμονική υπέρταση;
• πνευμονική στένωση?
• παθολογία του κολπικού διαφράγματος.
• καρδιακή ισχαιμία.

Η στένωση προσδιορίζεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα λόγω υπερτροφίας του μυοκαρδίου. Ανιχνεύονται τόσο συγγενείς όσο και επίκτητες μορφές. Στην πρώτη περίπτωση, η διάγνωση μπορεί να τεθεί στην πρώιμη παιδική ηλικία κατά την εκτέλεση του πρώτου ΗΚΓ.

Τα ελαττώματα του κολπικού διαφράγματος προκαλούν κατακόρυφη θέση του EOS. Αυτό συμβαίνει όταν το μέγεθος της τρύπας είναι αρκετά μεγάλο.

Με την ισχαιμία της νόσου, ο αυλός των στεφανιαίων αρτηριών στενεύει, γεγονός που προκαλεί ανεπαρκή παροχή αίματος στο μυοκάρδιο. Σε σοβαρή μορφή, υπάρχει κίνδυνος η παθολογία να εξελιχθεί σε καρδιακή προσβολή.

Πώς τοποθετείται κανονικά το EOS;

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μπορεί να έχει μία από τις τρεις θέσεις:

• οριζόντιος– πιο συχνή σε παχύσαρκα άτομα.
• κατακόρυφος– ο κανόνας για ασθενείς με ασθενική σωματική διάπλαση.
• κανονικός– σε άτομα με φυσιολογική δομή σώματος.

Όλες αυτές οι επιλογές δεν προκαλούν ανησυχία εάν η απόκλιση τους δεν είναι μεγάλη, δεν συνοδεύεται από συμπτώματα και τα αποτελέσματα του ΗΚΓ δεν δείχνουν παθολογίες. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν κίνδυνοι για την υγεία και δεν απαιτείται θεραπεία.

Κανονικά, η τοποθέτηση πρέπει να είναι εντός +30...+90 μοιρών με φλεβοκομβικό ρυθμό.

Εάν εντοπιστεί απότομη απόκλιση προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ασθένειας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετες ιατρικές εξετάσεις.

Γιατί είναι επικίνδυνη η μετατόπιση;

Η ίδια η κατακόρυφη θέση του EOS δεν αποτελεί διάγνωση, αλλά σχετίζεται περισσότερο με μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Αλλά εάν ο άξονας μετατοπιστεί σημαντικά, αυτό είναι ένα ανησυχητικό σήμα που μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες:

• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια?
• συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες?
• μυοκαρδιοπάθεια.

Εάν υπάρχουν ασθένειες, τότε οι δείκτες ΗΚΓ δεν είναι το μόνο σημάδι. Συνήθως υπάρχουν συμπτώματα ειδικά για αυτά - αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές του ρυθμού, που εκδηλώνονται ως αύξηση της χαμηλότερης πίεσης.

Μετατόπιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά

Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια απόκλιση συνοδεύει την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, στην οποία αυξάνεται σε μέγεθος. Αυτό συμβαίνει συχνότερα λόγω μιας προχωρημένης μορφής υπέρτασης.

Επειδή υπάρχει συνεχής αντίσταση στη ροή του αίματος στο αγγειακό σύστημα, η κοιλία χρειάζεται να σπρώξει το αίμα προς τα έξω με μεγαλύτερη δύναμη.

Για να γίνει αυτό, συμβαίνουν πιο έντονες συσπάσεις της καρδιάς, γεγονός που οδηγεί σε υπερφόρτωση. Η μυϊκή μάζα της κοιλίας αυξάνεται και εμφανίζεται υπερτροφία.

Η ισχαιμία και η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια οδηγούν επίσης σε υπερτροφία. Οι παθολογικές αλλαγές στο μυοκάρδιο του είναι η πιο συχνή αιτία λανθασμένης εντόπισης του EOS.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα στις βαλβίδες της αριστερής κοιλίας. Προκαλούνται από στένωση του στόματος της αορτής, η οποία συνοδεύεται από δύσκολη εξώθηση αίματος, καθώς και παθολογίες της αορτικής βαλβίδας, που προκαλούν επιστροφή μέρους του αίματος και υπερφόρτωση.

Όλες αυτές οι παθολογίες είναι συγγενείς και επίκτητες. Εάν εμφανίζονταν καρδιακά ελαττώματα με την πάροδο του χρόνου, θα μπορούσαν να προκληθούν από ρευματικό πυρετό. Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας εντοπίζεται συχνά σε άτομα που αθλούνται επαγγελματικά. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να προκύψει το ζήτημα της αναστολής από την προπόνηση, η οποία απαιτεί εξέταση από υψηλά καταρτισμένο αθλητικό γιατρό.

Η απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά ανιχνεύεται επίσης παρουσία καρδιακών μπλοκ, δηλαδή διαταραχών στην αγωγή των παλμών. Η αριστερή μετατόπιση του EOS είναι ένα από τα σημάδια παθολογίας της δέσμης His, η οποία είναι υπεύθυνη για τις συσπάσεις της αριστερής κοιλίας.

Μετατόπιση άξονα προς τα δεξιά

Αυτός ο προσανατολισμός συχνά υποδηλώνει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, το αίμα από την οποία αποστέλλεται στους πνεύμονες για εμπλουτισμό με οξυγόνο. Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από χρόνιες ασθένειες, όπως η αποφρακτική νόσος και το βρογχικό άσθμα, η πνευμονική στένωση και οι παθολογίες των βαλβίδων.

Όπως και στην περίπτωση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, η υπερτροφία της δεξιάς μπορεί να προκληθεί από ισχαιμία, μυοκαρδιοπάθεια και καρδιακή ανεπάρκεια.

Ένας άλλος λόγος για απόκλιση προς τα δεξιά είναι ο αποκλεισμός του αριστερού κλάδου δέσμης, ο οποίος οδηγεί σε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Κάθετη θέση του άξονα σε έγκυες γυναίκες και παιδιά

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το EOS γίνεται όρθιο αρκετά σπάνια. Αυτό οφείλεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας που μεταφέρει το μωρό. Η μήτρα μεγαλώνει συνεχώς, με αποτέλεσμα να αρχίζει να επηρεάζει άλλα εσωτερικά όργανα. Εξαιτίας αυτού, το EOS μετατοπίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις στην οριζόντια κατεύθυνση.

Εάν το ΗΚΓ έδειξε κατακόρυφη θέση του άξονα, ο ασθενής θα χρειαστεί πρόσθετη εξέταση. Η αιτία μπορεί να είναι καρδιακές παθήσεις.

Στα παιδιά, μια τέτοια τοποθέτηση συνήθως αποδίδεται σε χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία. Καθώς το σώμα ωριμάζει, αποκτά τη σωστή δομή και μετά τον πλήρη σχηματισμό, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς επιστρέφει στην κανονική του θέση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παραμένει κάθετη λόγω των επιμέρους δομικών χαρακτηριστικών του σώματος.

Μόνο μια απότομη μετατόπιση προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά μπορεί να προειδοποιήσει για παθολογίες, πιθανότατα συγγενείς. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί θα πρέπει να συνεχίσει την εξέταση για να εντοπίσει την πραγματική αιτία της απόκλισης του EOS και να κάνει μια διάγνωση, μετά την οποία θα συνταγογραφηθεί θεραπεία. Η ίδια η θέση του άξονα δεν αποτελεί τη βάση για τον προσδιορισμό της ακριβούς παθολογίας ή της απουσίας της.

Ο ορισμός της «περιστροφής του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς γύρω από έναν άξονα» μπορεί κάλλιστα να βρεθεί σε περιγραφές ηλεκτροκαρδιογραφημάτων και δεν είναι κάτι επικίνδυνο. Όταν ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς αποκλίνει προς τα δεξιά, η γωνία άλφα θα προσδιοριστεί εντός 70-90°.

Η κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς δείχνει το συνολικό μέγεθος των βιοηλεκτρικών αλλαγών που συμβαίνουν στον καρδιακό μυ με κάθε συστολή. Η καρδιά είναι ένα τρισδιάστατο όργανο και για να υπολογίσουν την κατεύθυνση του EOS, οι καρδιολόγοι αντιπροσωπεύουν το στήθος ως σύστημα συντεταγμένων. Εάν προβάλλετε τα ηλεκτρόδια σε ένα συμβατικό σύστημα συντεταγμένων, μπορείτε επίσης να υπολογίσετε τη γωνία του ηλεκτρικού άξονα, ο οποίος θα βρίσκεται εκεί όπου οι ηλεκτρικές διεργασίες είναι ισχυρότερες.

Οριζόντια θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (e.o.s.)

Το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς αποτελείται από τμήματα του καρδιακού μυός που αποτελούνται από τις λεγόμενες άτυπες μυϊκές ίνες. Αυτές οι ίνες είναι καλά νευρωμένες και παρέχουν σύγχρονη συστολή του οργάνου. Η σύσπαση του μυοκαρδίου ξεκινά με την εμφάνιση μιας ηλεκτρικής ώθησης στον φλεβόκομβο (γι' αυτό ο σωστός ρυθμός μιας υγιούς καρδιάς ονομάζεται φλεβοκομβικό).

Ο οπίσθιος κλάδος του κλάδου της αριστερής δέσμης βρίσκεται στο μέσο και κάτω τρίτο του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, στο οπίσθιο πλάγιο και κάτω τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Το σύστημα αγωγιμότητας του μυοκαρδίου είναι μια ισχυρή πηγή ηλεκτρικών ερεθισμάτων, πράγμα που σημαίνει ότι οι ηλεκτρικές αλλαγές που προηγούνται της καρδιακής συστολής συμβαίνουν σε αυτό πρώτα από όλα στην καρδιά. Η μάζα του καρδιακού μυός της αριστερής κοιλίας είναι συνήθως πολύ μεγαλύτερη από τη μάζα της δεξιάς κοιλίας.

Αυτή η θέση του άξονα της καρδιάς συναντάται σε ψηλούς, αδύνατους ανθρώπους - ασθενικούς. Η οριζόντια θέση του EOS είναι συχνότερη σε κοντούς, στιβαρούς ανθρώπους με φαρδύ στήθος - υπερσθενή, και η τιμή του κυμαίνεται από 0 έως + 30 μοίρες. Και οι πέντε επιλογές θέσης (φυσιολογική, οριζόντια, ημι-οριζόντια, κάθετη και ημι-κάθετη) εμφανίζονται σε υγιή άτομα και δεν είναι παθολογικές.

Η ίδια η θέση του EOS δεν είναι διάγνωση. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από ασθένειες στις οποίες υπάρχει μετατόπιση του άξονα της καρδιάς. Αυτά τα ελαττώματα μπορεί να είναι είτε συγγενή είτε επίκτητα. Τα πιο συχνά επίκτητα καρδιακά ελαττώματα είναι συνέπεια του ρευματικού πυρετού. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη μια διαβούλευση με έναν αθλητίατρο υψηλής εξειδίκευσης για να αποφασιστεί η δυνατότητα συνέχισης του αθλητισμού.

Μια μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά μπορεί να υποδηλώνει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας (RVH). Το αίμα από τη δεξιά κοιλία εισέρχεται στους πνεύμονες, όπου εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Καμία από τις παραπάνω διαγνώσεις δεν μπορεί να γίνει με βάση μόνο τη μετατόπιση EOS. Η θέση του άξονα χρησιμεύει μόνο ως πρόσθετος δείκτης για τη διάγνωση μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Κι όμως, ο κύριος λόγος μετατόπισης του EOS είναι η υπερτροφία του μυοκαρδίου. Η κατάσταση θα πρέπει να είναι ανησυχητική όταν, με προϋπάρχουσα θέση του EOS, εμφανίζεται έντονη απόκλιση στο ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, η απόκλιση υποδηλώνει πιθανότατα την εμφάνιση αποκλεισμού. Από μόνη της, η μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς δεν απαιτεί θεραπεία· αναφέρεται σε ηλεκτροκαρδιολογικά σημεία και απαιτεί, πρώτα απ 'όλα, να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής της. Προσοχή! Δεν είμαστε #171;κλινική#187. και δεν ενδιαφέρονται να παρέχουν ιατρικές υπηρεσίες σε αναγνώστες.

Οι παραλλαγές στο σχήμα του συμπλέγματος QRS ενός φυσιολογικού ΗΚΓ μπορεί να οφείλονται σε διακυμάνσεις στην αλληλουχία της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας ή στην ανατομική θέση της καρδιάς στο στήθος. Όταν RaVF=SaVF γωνία a = 0°, δηλαδή AQRS στο όριο της οριζόντιας θέσης και της απόκλισης προς τα αριστερά. Τα κύματα TIII και PIII είναι χαμηλά και μερικές φορές αρνητικά ή ισοηλεκτρικά.

Ο προκύπτων φορέας της κοιλιακής διέγερσης είναι το άθροισμα τριών διανυσμάτων στιγμιαίας διέγερσης: του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, της κορυφής και της βάσης της καρδιάς. Αυτό το διάνυσμα έχει έναν ορισμένο προσανατολισμό στο χώρο, τον οποίο ερμηνεύουμε σε τρία επίπεδα: μετωπικό, οριζόντιο και οβελιαίο. Σε καθένα από αυτά, το διάνυσμα που προκύπτει έχει τη δική του προβολή. Αλλάξτε τη γωνία άλφα εντός 0 #8212. Το μείον 30° δείχνει μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά ή, με άλλα λόγια, ένα οξύ αριστερόγραμμα.

Αντίθετα, αν στον τυπικό απαγωγό Ι έχουμε τον τύπο S του συμπλέγματος των κοιλιών, και στον αγωγό III τον τύπο R του συμπλέγματος QRS, τότε ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς αποκλίνει προς τα δεξιά (δεξιόγραμμα). Απλοποιημένη, αυτή η συνθήκη γράφεται ως SI-RIII. Ο προκύπτων φορέας της κοιλιακής διέγερσης βρίσκεται κανονικά στο μετωπιαίο επίπεδο έτσι ώστε η κατεύθυνσή του να συμπίπτει με την κατεύθυνση του άξονα II της τυπικής απαγωγής.

Σε αυτή την περίπτωση, η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προσδιορίζεται με ανάλυση των κυμάτων R και S στα τυπικά καλώδια I και III. Αυτό, βέβαια, δεν σημαίνει ότι με φυσιολογική ή, για παράδειγμα, κάθετη θέση του ηλεκτρικού άξονα, δεν μπορούν να γίνουν σημαντικές αλλαγές στο κοιλιακό μυοκάρδιο. Όπως και στην περίπτωση της αριστερής κοιλίας, η RVH προκαλείται από στεφανιαία νόσο, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και μυοκαρδιοπάθειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατό να βρεθούν στο ηλεκτροκαρδιογράφημα οι συνθήκες που περιγράφονται για τον προσδιορισμό της ηλεκτρικής θέσης της καρδιάς.

Άλλοι επισκέπτες του ιστότοπου διαβάζουν αυτήν τη στιγμή:

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς: κανόνας και αποκλίσεις

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς #8212; αυτές οι λέξεις που εμφανίζονται πρώτες κατά την αποκρυπτογράφηση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Όταν γράφουν ότι η θέση της είναι φυσιολογική, η ασθενής είναι ικανοποιημένη και χαρούμενη. Ωστόσο, στα συμπεράσματα συχνά γράφουν για τον οριζόντιο, κατακόρυφο άξονα και τις αποκλίσεις του. Για να μην βιώσετε περιττό άγχος, αξίζει να κατανοήσετε το EOS: τι είναι και ποιοι είναι οι κίνδυνοι εάν η θέση του είναι διαφορετική από την κανονική.

Γενική επισκόπηση του EOS #8212. Τι είναι αυτό

Είναι γνωστό ότι η καρδιά, κατά την ακούραστη εργασία της, παράγει ηλεκτρικούς παλμούς. Προέρχονται από μια συγκεκριμένη περιοχή - στον φλεβοκομβικό κόμβο, τότε κανονικά η ηλεκτρική διέγερση περνά στους κόλπους και τις κοιλίες, εξαπλώνοντας κατά μήκος της δέσμης του αγώγιμου νεύρου, που ονομάζεται δέσμη του His, κατά μήκος των κλάδων και των ινών του. Συνολικά, αυτό εκφράζεται ως ηλεκτρικό διάνυσμα, το οποίο έχει κατεύθυνση. EOS #8212; προβολή αυτού του διανύσματος στο μπροστινό κατακόρυφο επίπεδο.

Οι γιατροί υπολογίζουν τη θέση του EOS σχεδιάζοντας τα πλάτη των κυμάτων ΗΚΓ στον άξονα του τριγώνου Einthoven που σχηματίζεται από τυπικές απαγωγές ΗΚΓ από τα άκρα:

• Το πλάτος του κύματος R μείον το πλάτος του κύματος S της πρώτης απαγωγής απεικονίζεται στον άξονα L1.
• Ένα παρόμοιο μέγεθος του πλάτους των δοντιών του τρίτου καλωδίου εναποτίθεται στον άξονα L3.
• Από αυτά τα σημεία, οι κάθετοι τοποθετούνται μεταξύ τους μέχρι να τέμνονται.
• η γραμμή από το κέντρο του τριγώνου μέχρι το σημείο τομής είναι η γραφική έκφραση του EOS.

Η θέση του υπολογίζεται διαιρώντας τον κύκλο που περιγράφει το τρίγωνο του Einthoven σε μοίρες. Τυπικά, η κατεύθυνση του EOS αντικατοπτρίζει κατά προσέγγιση τη θέση της καρδιάς στο στήθος.

Κανονική θέση του EOS #8212; Τι είναι αυτό

Προσδιορίστε τη θέση του EOS

• ταχύτητα και ποιότητα διέλευσης του ηλεκτρικού σήματος μέσω των δομικών τμημάτων του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς,
• την ικανότητα του μυοκαρδίου να συστέλλεται,
• αλλαγές στα εσωτερικά όργανα που μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία της καρδιάς, και ειδικότερα το σύστημα αγωγιμότητας.

Σε ένα άτομο που δεν έχει σοβαρά προβλήματα υγείας, ο ηλεκτρικός άξονας μπορεί να καταλάβει κανονική, ενδιάμεση, κάθετη ή οριζόντια θέση.

Θεωρείται φυσιολογικό όταν το EOS βρίσκεται στην περιοχή από 0 έως +90 μοίρες, ανάλογα με τα συνταγματικά χαρακτηριστικά. Τις περισσότερες φορές, το κανονικό EOS βρίσκεται μεταξύ +30 και +70 μοίρες. Ανατομικά, κατευθύνεται προς τα κάτω και προς τα αριστερά.

Η ενδιάμεση θέση είναι μεταξύ +15 και +60 μοίρες.

Στο ΗΚΓ, τα θετικά κύματα είναι υψηλότερα στις δεύτερες απαγωγές aVL, aVF.

Κάθετη θέση του EOS

Όταν είναι κατακόρυφος, ο ηλεκτρικός άξονας βρίσκεται μεταξύ +70 και +90 μοιρών.

Εμφανίζεται σε άτομα με στενό στήθος, ψηλό και λεπτό. Ανατομικά, η καρδιά κυριολεκτικά «κρέμεται» στο στήθος τους.

Στο ΗΚΓ, τα υψηλότερα θετικά κύματα καταγράφονται σε aVF. Βαθύ αρνητικό – σε aVL.

Οριζόντια θέση του EOS

Η οριζόντια θέση του EOS είναι μεταξύ +15 και -30 μοίρες.

Είναι χαρακτηριστικό για υγιή άτομα με υπερθετική σωματική διάπλαση - φαρδύ στήθος, κοντό ανάστημα, αυξημένο βάρος. Η καρδιά τέτοιων ανθρώπων «βρίσκεται» στο διάφραγμα.

Στο ΗΚΓ, τα υψηλότερα θετικά κύματα καταγράφονται στο aVL και τα βαθύτερα αρνητικά στο aVF.

Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά #8212; τι σημαίνει

Η απόκλιση του EOS προς τα αριστερά είναι η θέση του στην περιοχή από 0 έως -90 μοίρες. Έως -30 μοίρες μπορούν ακόμα να θεωρηθούν παραλλαγή του κανόνα, αλλά μια πιο σημαντική απόκλιση υποδηλώνει μια σοβαρή παθολογία ή μια σημαντική αλλαγή στη θέση της καρδιάς. για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παρατηρήθηκε επίσης με τη μέγιστη βαθιά εκπνοή.

Παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από απόκλιση του EOS προς τα αριστερά:

• Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς είναι σύντροφος και συνέπεια της παρατεταμένης αρτηριακής υπέρτασης.
• παραβίαση, αποκλεισμός της αγωγιμότητας κατά μήκος του αριστερού ποδιού και των ινών της δέσμης His.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.
• τα καρδιακά ελαττώματα και οι συνέπειές τους που αλλάζουν το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς.
• μυοκαρδιοπάθεια, η οποία βλάπτει τη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός.
• μυοκαρδίτιδα - η φλεγμονή επηρεάζει επίσης τη συσταλτικότητα των μυϊκών δομών και την αγωγιμότητα των νευρικών ινών.
• καρδιοσκλήρωση?
• μυοκαρδιακή δυστροφία?
• εναποθέσεις ασβεστίου στον καρδιακό μυ, εμποδίζοντάς τον να συστέλλεται κανονικά και διαταράσσοντας τη νεύρωση.

Αυτές και παρόμοιες ασθένειες και καταστάσεις οδηγούν σε αύξηση της κοιλότητας ή της μάζας της αριστερής κοιλίας. Ως αποτέλεσμα, το διάνυσμα διέγερσης ταξιδεύει περισσότερο στην αριστερή πλευρά και ο άξονας αποκλίνει προς τα αριστερά.

Το ΗΚΓ στη δεύτερη και τρίτη απαγωγή χαρακτηρίζεται από βαθιά κύματα S.

Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά #8212; τι σημαίνει

Το Eos αποκλίνει προς τα δεξιά εάν βρίσκεται στην περιοχή από +90 έως +180 μοίρες.

Πιθανοί λόγοι για αυτό το φαινόμενο:

• παραβίαση της αγωγής της ηλεκτρικής διέγερσης κατά μήκος των ινών της δέσμης His, του δεξιού κλάδου του.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου στη δεξιά κοιλία.
• υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας λόγω στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας.
• χρόνια πνευμονική παθολογία, η συνέπεια της οποίας είναι η "πνευμονική καρδιά", που χαρακτηρίζεται από έντονη εργασία της δεξιάς κοιλίας.
• ο συνδυασμός στεφανιαίας νόσου με υπέρταση - καταστρέφει τον καρδιακό μυ, οδηγώντας σε καρδιακή ανεπάρκεια.
• PE - παρεμπόδιση της ροής του αίματος στους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, θρομβωτικής προέλευσης, με αποτέλεσμα η παροχή αίματος στους πνεύμονες να εξαντλείται, τα αγγεία τους να σπάζουν, γεγονός που οδηγεί σε φορτίο στη δεξιά πλευρά της καρδιάς.
• καρδιακή νόσος της μιτροειδούς, στένωση βαλβίδας, προκαλώντας συμφόρηση στους πνεύμονες, που προκαλεί πνευμονική υπέρταση και αυξημένη εργασία της δεξιάς κοιλίας.
• δεξτροκαρδία;
• εμφύσημα – μετακινεί το διάφραγμα προς τα κάτω.

Στο ΗΚΓ σημειώνεται ένα βαθύ κύμα S στην πρώτη απαγωγή, ενώ στη δεύτερη και τρίτη είναι μικρό ή απουσιάζει.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια αλλαγή στη θέση του άξονα της καρδιάς δεν είναι διάγνωση, αλλά μόνο σημάδια καταστάσεων και ασθενειών και μόνο ένας έμπειρος ειδικός πρέπει να κατανοήσει τους λόγους.

Ποιος είναι ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς;

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς είναι μια έννοια που αντανακλά το συνολικό διάνυσμα της ηλεκτροδυναμικής δύναμης της καρδιάς, ή την ηλεκτρική της δραστηριότητα, και πρακτικά συμπίπτει με τον ανατομικό άξονα. Κανονικά, αυτό το όργανο έχει σχήμα κώνου, με το στενό άκρο του να κατευθύνεται προς τα κάτω, προς τα εμπρός και προς τα αριστερά, και ο ηλεκτρικός άξονας έχει ημι-κάθετη θέση, δηλαδή κατευθύνεται επίσης προς τα κάτω και προς τα αριστερά, και όταν προβάλλεται στο σύστημα συντεταγμένων μπορεί να είναι στην περιοχή από +0 έως +90 0.

Ένα συμπέρασμα ΗΚΓ θεωρείται φυσιολογικό εάν υποδεικνύει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες θέσεις του άξονα της καρδιάς: μη αποκλίνουσα, ημι-κάθετη, ημι-οριζόντια, κάθετη ή οριζόντια. Ο άξονας είναι πιο κοντά στην κατακόρυφη θέση σε αδύνατους, ψηλούς ανθρώπους με ασθενική σωματική διάπλαση και πιο κοντά στην οριζόντια θέση σε δυνατούς, στιβαρούς ανθρώπους με υπερσθενική σωματική διάπλαση.

Το εύρος θέσης του ηλεκτρικού άξονα είναι κανονικό

Για παράδειγμα, στο συμπέρασμα ενός ΗΚΓ, ο ασθενής μπορεί να δει την ακόλουθη φράση: "φλεβοκομβικός ρυθμός, η EOS δεν αποκλίνει...", ή "ο άξονας της καρδιάς βρίσκεται σε κάθετη θέση", αυτό σημαίνει ότι η καρδιά λειτουργεί σωστά.

Στην περίπτωση της καρδιακής νόσου, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς, μαζί με τον καρδιακό ρυθμό, είναι ένα από τα πρώτα κριτήρια ΗΚΓ που δίνει προσοχή ο γιατρός και κατά την ερμηνεία του ΗΚΓ, ο θεράπων ιατρός πρέπει να καθορίσει την κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονας.

Αποκλίσεις από τον κανόνα είναι η απόκλιση του άξονα προς τα αριστερά και απότομα προς τα αριστερά, προς τα δεξιά και απότομα προς τα δεξιά, καθώς και η παρουσία ενός μη φλεβοκομβικού καρδιακού ρυθμού.

Πώς να προσδιορίσετε τη θέση του ηλεκτρικού άξονα

Ο προσδιορισμός της θέσης του άξονα της καρδιάς πραγματοποιείται από γιατρό λειτουργικής διάγνωσης, ο οποίος αποκρυπτογραφεί το ΗΚΓ χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες και διαγράμματα χρησιμοποιώντας τη γωνία α («άλφα»).

Ο δεύτερος τρόπος προσδιορισμού της θέσης του ηλεκτρικού άξονα είναι η σύγκριση των συμπλεγμάτων QRS που είναι υπεύθυνα για τη διέγερση και τη συστολή των κοιλιών. Έτσι, εάν το κύμα R έχει μεγαλύτερο πλάτος στο θωρακικό καλώδιο Ι από ό,τι στο III, τότε υπάρχει ένα λεβογράφημα ή απόκλιση του άξονα προς τα αριστερά. Αν υπάρχουν περισσότερα στο III παρά στο I, τότε είναι νομική γραμματική. Κανονικά, το κύμα R είναι υψηλότερο στο μόλυβδο II.

Λόγοι αποκλίσεων από τον κανόνα

Η αξονική απόκλιση προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες που οδηγούν σε διαταραχή της καρδιάς.

Η απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά συχνά αναπτύσσεται με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας

Η απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά μπορεί να συμβεί φυσιολογικά σε υγιή άτομα που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό, αλλά πιο συχνά αναπτύσσεται με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Πρόκειται για αύξηση της μάζας του καρδιακού μυός με παραβίαση της συστολής και της χαλάρωσής του, απαραίτητη για την κανονική λειτουργία ολόκληρης της καρδιάς. Η υπερτροφία μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες ασθένειες:

• μυοκαρδιοπάθεια (αύξηση της μυοκαρδιακής μάζας ή επέκταση των καρδιακών θαλάμων), που προκαλείται από αναιμία, ορμονικές ανισορροπίες στο σώμα, στεφανιαία νόσο, μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση. αλλαγές στη δομή του μυοκαρδίου μετά από μυοκαρδίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία στον καρδιακό ιστό).
• μακροχρόνια αρτηριακή υπέρταση, ειδικά με σταθερά υψηλούς αριθμούς αρτηριακής πίεσης.
• επίκτητα καρδιακά ελαττώματα, ιδίως στένωση (στένωση) ή ανεπάρκεια (ατελές κλείσιμο) της αορτικής βαλβίδας, που οδηγεί σε διακοπή της ενδοκαρδιακής ροής του αίματος και, κατά συνέπεια, σε αυξημένο φορτίο στην αριστερή κοιλία.
• τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα συχνά προκαλούν απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς τα αριστερά σε ένα παιδί.
• διαταραχή αγωγιμότητας κατά μήκος του αριστερού κλάδου δέσμης - πλήρης ή ατελής αποκλεισμός, που οδηγεί σε εξασθενημένη συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας, ενώ ο άξονας αποκλίνει και ο ρυθμός παραμένει φλεβοκομβικός.
• κολπική μαρμαρυγή, τότε το ΗΚΓ χαρακτηρίζεται όχι μόνο από απόκλιση άξονα, αλλά και από την παρουσία μη φλεβοκομβικού ρυθμού.

Η απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά είναι μια φυσιολογική παραλλαγή κατά τη διεξαγωγή ΗΚΓ σε νεογέννητο παιδί και σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εμφανιστεί απότομη απόκλιση του άξονα.

Στους ενήλικες, μια τέτοια απόκλιση είναι συνήθως σημάδι υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, η οποία αναπτύσσεται στις ακόλουθες ασθένειες:

• ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος - μακροχρόνιο βρογχικό άσθμα, σοβαρή αποφρακτική βρογχίτιδα, εμφύσημα, που οδηγεί σε αυξημένη αρτηριακή πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία και αύξηση του φορτίου στη δεξιά κοιλία.
• καρδιακά ελαττώματα με βλάβη στην τριγλώχινα (τρίφυλλη) βαλβίδα και στη βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας, που προέρχεται από τη δεξιά κοιλία.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός υπερτροφίας των κοιλιών, τόσο περισσότερο ο ηλεκτρικός άξονας εκτρέπεται, αντίστοιχα, απότομα προς τα αριστερά και απότομα προς τα δεξιά.

Συμπτώματα

Ο ίδιος ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς δεν προκαλεί συμπτώματα στον ασθενή. Η διαταραχή της υγείας εμφανίζεται στον ασθενή εάν η υπερτροφία του μυοκαρδίου οδηγεί σε σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές και καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνο στην περιοχή της καρδιάς

Τα σημάδια ασθενειών που συνοδεύονται από απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, πόνο στην περιοχή της καρδιάς, πρήξιμο των κάτω άκρων και του προσώπου, δύσπνοια, κρίσεις άσθματος κ.λπ.

Εάν εμφανιστούν δυσάρεστα καρδιακά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για ΗΚΓ και εάν ανιχνευτεί μη φυσιολογική θέση του ηλεκτρικού άξονα στο καρδιογράφημα, πρέπει να γίνει περαιτέρω εξέταση για να προσδιοριστεί η αιτία αυτής της κατάστασης, ειδικά εάν ανιχνευθεί σε ένα παιδί.

Διαγνωστικά

Για να προσδιοριστεί η αιτία της απόκλισης του ΗΚΓ του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, ένας καρδιολόγος ή θεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μεθόδους έρευνας:

1. Το υπερηχογράφημα της καρδιάς είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις ανατομικές αλλαγές και να προσδιορίσετε την κοιλιακή υπερτροφία, καθώς και να προσδιορίσετε τον βαθμό διαταραχής της συσταλτικής λειτουργίας τους. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα σημαντική για την εξέταση ενός νεογέννητου παιδιού για συγγενή καρδιακή παθολογία.
2. Το ΗΚΓ με άσκηση (βάδισμα σε διάδρομο - τεστ διάδρομου, εργομετρία ποδηλάτου) μπορεί να ανιχνεύσει ισχαιμία του μυοκαρδίου, που μπορεί να είναι η αιτία αποκλίσεων στον ηλεκτρικό άξονα.
3. Καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ σε περίπτωση που όχι μόνο ανιχνευθεί απόκλιση άξονα, αλλά και παρουσία ρυθμού όχι από τον φλεβοκομβικό κόμβο, δηλαδή διαταραχές του ρυθμού.
4. Ακτινογραφία θώρακος - με σοβαρή υπερτροφία του μυοκαρδίου, είναι χαρακτηριστική η επέκταση της καρδιακής σκιάς.
5. Η στεφανιαία αγγειογραφία (CAG) εκτελείται για να αποσαφηνιστεί η φύση των βλαβών των στεφανιαίων αρτηριών σε στεφανιαία νόσο.

Θεραπεία

Η άμεση απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα δεν απαιτεί θεραπεία, καθώς δεν είναι ασθένεια, αλλά ένα κριτήριο με το οποίο μπορεί να υποτεθεί ότι ο ασθενής έχει μια ή την άλλη καρδιακή παθολογία. Εάν, μετά από περαιτέρω εξέταση, εντοπιστεί κάποια ασθένεια, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι εάν ο ασθενής δει στο συμπέρασμα του ΗΚΓ μια φράση ότι ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς δεν βρίσκεται σε κανονική θέση, αυτό θα πρέπει να τον προειδοποιήσει και να τον παρακινήσει να συμβουλευτεί έναν γιατρό για να ανακαλύψει την αιτία μιας τέτοιας ένα σημάδι ΗΚΓ, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα, δεν εμφανίζεται.

Κανονική θέση του EOS και λόγοι μετατόπισής του

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς είναι μια έννοια που αντανακλά τις ηλεκτρικές διεργασίες σε αυτό το όργανο. Η κατεύθυνση του EOS δείχνει όλες τις βιοηλεκτρικές αλλαγές συνολικά που συμβαίνουν κατά την εργασία του καρδιακού μυός. Κατά την καταγραφή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, κάθε ηλεκτρόδιο καταγράφει τη βιοηλεκτρική αντίδραση σε ένα αυστηρά καθορισμένο τμήμα του μυοκαρδίου. Στη συνέχεια, για να υπολογίσουν τη θέση και τη γωνία του EOS, οι γιατροί αντιπροσωπεύουν το στήθος με τη μορφή ενός συστήματος συντεταγμένων για να προβάλουν στη συνέχεια τους δείκτες των ηλεκτροδίων πάνω του. Οριζόντια θέση του EOS, κάθετη και μια σειρά από άλλες επιλογές είναι δυνατές.

Η σημασία του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας για την EOS

Το σύστημα αγωγιμότητας του καρδιακού μυός είναι άτυπες μυϊκές ίνες που συνδέουν διάφορα μέρη του οργάνου και το βοηθούν να συστέλλεται συγχρόνως. Η αρχή του θεωρείται ο φλεβοκομβικός κόμβος, που βρίσκεται ανάμεσα στα στόμια της κοίλης φλέβας, επομένως σε υγιείς ανθρώπους ο καρδιακός ρυθμός είναι φλεβοκομβικός. Όταν εμφανίζεται μια ώθηση στον φλεβοκομβικό κόμβο, το μυοκάρδιο συσπάται. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας του συστήματος αγωγιμότητας, ο ηλεκτρικός άξονας αλλάζει θέση, καθώς εκεί συμβαίνουν όλες οι αλλαγές πριν από τη σύσπαση του καρδιακού μυός.

Κατευθύνσεις και μετατόπιση άξονα

Δεδομένου ότι το βάρος της αριστερής κοιλίας του καρδιακού μυός σε εντελώς υγιείς ενήλικες είναι μεγαλύτερο από τη δεξιά, όλες οι ηλεκτρικές διεργασίες συμβαίνουν εκεί πιο έντονα. Επομένως, ο άξονας της καρδιάς κατευθύνεται προς αυτήν.

Κανονική θέση. Εάν προβάλλουμε τη θέση της καρδιάς στο αναμενόμενο σύστημα συντεταγμένων, τότε η κατεύθυνση της αριστερής κοιλίας από +30 έως +70 μοίρες θα θεωρείται φυσιολογική. Αλλά εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά κάθε ατόμου, επομένως ο κανόνας για αυτόν τον δείκτη για διαφορετικούς ανθρώπους θεωρείται ότι είναι ένα εύρος από 0 έως +90 μοίρες.

Οριζόντια θέση (από 0 έως +30 μοίρες). Εμφανίζεται στο καρδιογράφημα σε κοντούς ανθρώπους με φαρδύ στέρνο.

Κάθετη θέση. Το EOS κυμαίνεται από +70 έως +90 μοίρες. Παρατηρείται σε ψηλούς με στενό στήθος.

Υπάρχουν ασθένειες στις οποίες ο άξονας μετατοπίζεται:

Απόκλιση προς τα αριστερά. Εάν ο άξονας αποκλίνει προς τα αριστερά, αυτό μπορεί να υποδηλώνει μεγέθυνση (υπερτροφία) της αριστερής κοιλίας, γεγονός που υποδηλώνει υπερφόρτωσή της. Αυτή η κατάσταση προκαλείται συχνά από αρτηριακή υπέρταση που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, όταν το αίμα δυσκολεύεται να περάσει μέσα από τα αγγεία. Ως αποτέλεσμα, η αριστερή κοιλία λειτουργεί πιο σκληρά. Η απόκλιση προς τα αριστερά εμφανίζεται με διάφορους αποκλεισμούς και βλάβες της βαλβιδικής συσκευής. Με προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια, όταν το όργανο δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του, το ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφει επίσης μια μετατόπιση του άξονα προς τα αριστερά. Όλες αυτές οι ασθένειες αναγκάζουν την αριστερή κοιλία να εργαστεί πιο σκληρά, έτσι τα τοιχώματά της γίνονται παχύτερα, η ώθηση μέσω του μυοκαρδίου περνά πολύ χειρότερα, ο άξονας αποκλίνει προς τα αριστερά.

Μετατόπιση προς τα δεξιά. Η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά συμβαίνει συχνότερα όταν η δεξιά κοιλία μεγεθύνεται, για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει καρδιακή νόσο. Αυτό μπορεί να είναι μυοκαρδιοπάθεια, στεφανιαία νόσο, δομικές ανωμαλίες του καρδιακού μυός. Η δεξιά απόκλιση προκαλείται επίσης από προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα όπως η πνευμονική απόφραξη και το βρογχικό άσθμα.

Δείκτες κανόνων EOS

Έτσι, σε υγιείς ανθρώπους, η κατεύθυνση του άξονα της καρδιάς μπορεί να είναι κανονική, οριζόντια, κάθετη, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι κανονικός φλεβοκομβικός. Εάν ο ρυθμός δεν είναι φλεβοκομβικός, τότε αυτό δείχνει κάποιο είδος ασθένειας. Ο ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός είναι δείκτης της νόσου εάν επιμένει κατά τη διάρκεια της κράτησης της αναπνοής. Μια μετατόπιση του καρδιακού άξονα προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά μπορεί να υποδηλώνει προβλήματα με την καρδιά και το αναπνευστικό σύστημα. Σε καμία περίπτωση η διάγνωση δεν πρέπει να γίνεται αποκλειστικά με βάση τη μετατόπιση EOS. Ένας καρδιολόγος μπορεί να προσδιορίσει την ασθένεια και να συνταγογραφήσει θεραπεία μετά από μια σειρά πρόσθετων μελετών.

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς (EOS): ουσία, κανόνας θέσης και παραβιάσεις

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς (EOS) είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται στην καρδιολογία και τη λειτουργική διάγνωση, αντικατοπτρίζοντας τις ηλεκτρικές διεργασίες που συμβαίνουν στην καρδιά.

Η κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς δείχνει το συνολικό μέγεθος των βιοηλεκτρικών αλλαγών που συμβαίνουν στον καρδιακό μυ με κάθε συστολή. Η καρδιά είναι ένα τρισδιάστατο όργανο και για να υπολογίσουν την κατεύθυνση του EOS, οι καρδιολόγοι αντιπροσωπεύουν το στήθος ως σύστημα συντεταγμένων.

Κατά τη λήψη ΗΚΓ, κάθε ηλεκτρόδιο καταγράφει τη βιοηλεκτρική διέγερση που συμβαίνει σε μια συγκεκριμένη περιοχή του μυοκαρδίου. Εάν προβάλλετε τα ηλεκτρόδια σε ένα συμβατικό σύστημα συντεταγμένων, μπορείτε επίσης να υπολογίσετε τη γωνία του ηλεκτρικού άξονα, ο οποίος θα βρίσκεται εκεί όπου οι ηλεκτρικές διεργασίες είναι ισχυρότερες.

Σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς και γιατί είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό του EOS;

Το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς αποτελείται από τμήματα του καρδιακού μυός που αποτελούνται από τις λεγόμενες άτυπες μυϊκές ίνες. Αυτές οι ίνες είναι καλά νευρωμένες και παρέχουν σύγχρονη συστολή του οργάνου.

Η σύσπαση του μυοκαρδίου ξεκινά με την εμφάνιση μιας ηλεκτρικής ώθησης στον φλεβόκομβο (γι' αυτό ο σωστός ρυθμός μιας υγιούς καρδιάς ονομάζεται φλεβοκομβικό). Από τον φλεβοκομβικό κόμβο, η ηλεκτρική ώθηση ταξιδεύει στον κολποκοιλιακό κόμβο και περαιτέρω κατά μήκος της δέσμης His. Αυτή η δέσμη διέρχεται από το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, όπου διαιρείται στα δεξιά, με κατεύθυνση προς τη δεξιά κοιλία και στα αριστερά πόδια. Ο αριστερός κλάδος δέσμης χωρίζεται σε δύο κλάδους, τον πρόσθιο και τον οπίσθιο. Ο πρόσθιος κλάδος εντοπίζεται στα πρόσθια τμήματα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, στο προσθιοπλάγιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Ο οπίσθιος κλάδος του κλάδου της αριστερής δέσμης βρίσκεται στο μέσο και κάτω τρίτο του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, στο οπίσθιο πλάγιο και κάτω τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Μπορούμε να πούμε ότι ο οπίσθιος κλάδος βρίσκεται ελαφρώς αριστερά από τον πρόσθιο.

Το σύστημα αγωγιμότητας του μυοκαρδίου είναι μια ισχυρή πηγή ηλεκτρικών ερεθισμάτων, πράγμα που σημαίνει ότι οι ηλεκτρικές αλλαγές που προηγούνται της καρδιακής συστολής συμβαίνουν σε αυτό πρώτα από όλα στην καρδιά. Εάν υπάρχουν διαταραχές σε αυτό το σύστημα, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μπορεί να αλλάξει σημαντικά τη θέση του, όπως θα συζητηθεί παρακάτω.

Παραλλαγές της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς σε υγιή άτομα

Η μάζα του καρδιακού μυός της αριστερής κοιλίας είναι συνήθως πολύ μεγαλύτερη από τη μάζα της δεξιάς κοιλίας. Έτσι, οι ηλεκτρικές διεργασίες που συμβαίνουν στην αριστερή κοιλία είναι συνολικά ισχυρότερες και το EOS θα κατευθύνεται ειδικά σε αυτήν. Αν προβάλλουμε τη θέση της καρδιάς στο σύστημα συντεταγμένων, η αριστερή κοιλία θα βρίσκεται στην περιοχή +30 + 70 μοίρες. Αυτή θα είναι η κανονική θέση του άξονα. Ωστόσο, ανάλογα με τα επιμέρους ανατομικά χαρακτηριστικά και τη σωματική διάπλαση, η θέση του EOS σε υγιή άτομα κυμαίνεται από 0 έως +90 μοίρες:

• Έτσι, η κατακόρυφη θέση θα θεωρείται EOS στην περιοχή από + 70 έως +90 μοίρες. Αυτή η θέση του άξονα της καρδιάς συναντάται σε ψηλούς, αδύνατους ανθρώπους - ασθενικούς.
• Η οριζόντια θέση του EOS είναι συχνότερη σε κοντούς, στιβαρούς ανθρώπους με φαρδύ στήθος - υπερσθενή, και η τιμή του κυμαίνεται από 0 έως + 30 μοίρες.

Τα δομικά χαρακτηριστικά για κάθε άτομο είναι πολύ ατομικά, πρακτικά δεν υπάρχουν καθαρά ασθενικά ή υπερσθενικά, πιο συχνά είναι ενδιάμεσοι σωματότυποι, επομένως ο ηλεκτρικός άξονας μπορεί να έχει μια ενδιάμεση τιμή (ημι-οριζόντια και ημι-κάθετη).

Και οι πέντε επιλογές θέσης (φυσιολογική, οριζόντια, ημι-οριζόντια, κάθετη και ημι-κάθετη) εμφανίζονται σε υγιή άτομα και δεν είναι παθολογικές.

Έτσι, στο συμπέρασμα ενός ΗΚΓ σε ένα απολύτως υγιές άτομο μπορεί να ειπωθεί: "Το EOS είναι κάθετο, ο φλεβοκομβικός ρυθμός, ο καρδιακός ρυθμός - 78 ανά λεπτό", που είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Οι περιστροφές της καρδιάς γύρω από τον διαμήκη άξονα βοηθούν στον προσδιορισμό της θέσης του οργάνου στο χώρο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αποτελούν πρόσθετη παράμετρο στη διάγνωση ασθενειών.

Ο ορισμός της «περιστροφής του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς γύρω από έναν άξονα» μπορεί κάλλιστα να βρεθεί σε περιγραφές ηλεκτροκαρδιογραφημάτων και δεν είναι κάτι επικίνδυνο.

Πότε η θέση του EOS μπορεί να υποδηλώνει καρδιακή νόσο;

Η ίδια η θέση του EOS δεν είναι διάγνωση. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από ασθένειες στις οποίες υπάρχει μετατόπιση του άξονα της καρδιάς. Σημαντικές αλλαγές στη θέση του EOS προκύπτουν από:

1. Καρδιακή ισχαιμία.
2. Καρδιομυοπάθειες ποικίλης προέλευσης (ιδιαίτερα διατατική μυοκαρδιοπάθεια).
3. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
4. Συγγενείς ανωμαλίες της δομής της καρδιάς.

Αποκλίσεις EOS προς τα αριστερά

Έτσι, η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά μπορεί να υποδηλώνει υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LVH), δηλ. μια αύξηση του μεγέθους, η οποία επίσης δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μπορεί να υποδηλώνει υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά με μακροχρόνια αρτηριακή υπέρταση και σχετίζεται με σημαντική αγγειακή αντίσταση στη ροή του αίματος, με αποτέλεσμα η αριστερή κοιλία να συστέλλεται με μεγαλύτερη δύναμη, η μάζα των κοιλιακών μυών αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στην υπερτροφία της. Η ισχαιμική νόσος, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και οι μυοκαρδιοπάθειες προκαλούν επίσης υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

Οι υπερτροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας είναι η πιο κοινή αιτία απόκλισης του EOS προς τα αριστερά

Επιπλέον, η LVH αναπτύσσεται όταν η βαλβιδική συσκευή της αριστερής κοιλίας έχει υποστεί βλάβη. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από στένωση του στόματος της αορτής, κατά την οποία η εξώθηση αίματος από την αριστερή κοιλία είναι δύσκολη, και ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας, όταν μέρος του αίματος επιστρέφει στην αριστερή κοιλία, υπερφορτώνοντάς την με όγκο.

Αυτά τα ελαττώματα μπορεί να είναι είτε συγγενή είτε επίκτητα. Τα πιο συχνά επίκτητα καρδιακά ελαττώματα είναι συνέπεια του ρευματικού πυρετού. Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας εντοπίζεται σε επαγγελματίες αθλητές. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη μια διαβούλευση με έναν αθλητίατρο υψηλής εξειδίκευσης για να αποφασιστεί η δυνατότητα συνέχισης του αθλητισμού.

Επίσης, το EOS μπορεί να αποκλίνει προς τα αριστερά σε περιπτώσεις διαταραχών ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας και διαφόρων καρδιακών μπλοκ. Απόκλιση ελ. ο άξονας της καρδιάς προς τα αριστερά, μαζί με μια σειρά άλλων σημείων ΗΚΓ, είναι ένας από τους δείκτες αποκλεισμού του πρόσθιου κλάδου του κλάδου της αριστερής δέσμης.

Αποκλίσεις EOS προς τα δεξιά

Μια μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά μπορεί να υποδηλώνει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας (RVH). Το αίμα από τη δεξιά κοιλία εισέρχεται στους πνεύμονες, όπου εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Οι χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού που συνοδεύονται από πνευμονική υπέρταση, όπως το βρογχικό άσθμα, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια για μεγάλο χρονικό διάστημα προκαλούν υπερτροφία. Η πνευμονική στένωση και η ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας οδηγούν σε υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Όπως και στην περίπτωση της αριστερής κοιλίας, η RVH προκαλείται από στεφανιαία νόσο, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και μυοκαρδιοπάθειες. Η απόκλιση του EOS προς τα δεξιά συμβαίνει με πλήρη αποκλεισμό του οπίσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης.

Τι να κάνετε εάν εντοπιστεί μετατόπιση EOS στο καρδιογράφημα;

Καμία από τις παραπάνω διαγνώσεις δεν μπορεί να γίνει με βάση μόνο τη μετατόπιση EOS. Η θέση του άξονα χρησιμεύει μόνο ως πρόσθετος δείκτης για τη διάγνωση μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Εάν η απόκλιση του άξονα της καρδιάς είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους (από 0 έως +90 μοίρες), απαιτείται συνεννόηση με καρδιολόγο και σειρά μελετών.

Κι όμως, ο κύριος λόγος μετατόπισης του EOS είναι η υπερτροφία του μυοκαρδίου. Η διάγνωση της υπερτροφίας ενός συγκεκριμένου τμήματος της καρδιάς μπορεί να γίνει με βάση τα αποτελέσματα του υπερήχου. Κάθε ασθένεια που οδηγεί σε μετατόπιση του άξονα της καρδιάς συνοδεύεται από μια σειρά κλινικών σημείων και απαιτεί πρόσθετη εξέταση. Η κατάσταση θα πρέπει να είναι ανησυχητική όταν, με προϋπάρχουσα θέση του EOS, εμφανίζεται έντονη απόκλιση στο ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, η απόκλιση υποδηλώνει πιθανότατα την εμφάνιση αποκλεισμού.

Από μόνη της, η μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς δεν απαιτεί θεραπεία· αναφέρεται σε ηλεκτροκαρδιολογικά σημεία και απαιτεί, πρώτα απ 'όλα, να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής της. Μόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να καθορίσει την ανάγκη θεραπείας.

Όταν το EOS βρίσκεται σε κατακόρυφη θέση, το κύμα S είναι πιο έντονο στις απαγωγές I και aVL. ΗΚΓ σε παιδιά ηλικίας 7-15 ετών. Χαρακτηρίζεται από αναπνευστική αρρυθμία, καρδιακός ρυθμός 65-90 ανά λεπτό. Η θέση του EOS είναι κανονική ή κάθετη.

Τακτικός φλεβοκομβικός ρυθμός - αυτή η φράση σημαίνει έναν απολύτως φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, ο οποίος δημιουργείται στον φλεβοκομβικό κόμβο (την κύρια πηγή των καρδιακών ηλεκτρικών δυναμικών).

Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LVH) είναι πάχυνση του τοιχώματος και/ή μεγέθυνση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Και οι πέντε επιλογές θέσης (φυσιολογική, οριζόντια, ημι-οριζόντια, κάθετη και ημι-κάθετη) εμφανίζονται σε υγιή άτομα και δεν είναι παθολογικές.

Τι σημαίνει η κατακόρυφη θέση του άξονα της καρδιάς σε ένα ΗΚΓ;

Ο ορισμός της «περιστροφής του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς γύρω από έναν άξονα» μπορεί κάλλιστα να βρεθεί σε περιγραφές ηλεκτροκαρδιογραφημάτων και δεν είναι κάτι επικίνδυνο.

Η κατάσταση θα πρέπει να είναι ανησυχητική όταν, με προϋπάρχουσα θέση του EOS, εμφανίζεται έντονη απόκλιση στο ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, η απόκλιση υποδηλώνει πιθανότατα την εμφάνιση αποκλεισμού. 6.1. Κύμα P. Η ανάλυση του κύματος P περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του πλάτους, του πλάτους (διάρκεια), του σχήματος, της κατεύθυνσης και του βαθμού σοβαρότητάς του σε διάφορες απαγωγές.

Το πάντα αρνητικό διάνυσμα κύματος P προβάλλεται στα θετικά μέρη των περισσότερων απαγωγών (αλλά όχι όλων!).

6.4.2. Ο βαθμός σοβαρότητας του κύματος Q σε διάφορες απαγωγές.

Μέθοδοι προσδιορισμού της θέσης του EOS.

Για να το θέσω απλά, το ΗΚΓ είναι μια δυναμική καταγραφή του ηλεκτρικού φορτίου που κάνει την καρδιά μας να λειτουργεί (δηλαδή να συστέλλεται). Οι ονομασίες αυτών των γραφημάτων (ονομάζονται επίσης απαγωγές) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - μπορούν να φανούν στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Το ΗΚΓ είναι μια εντελώς ανώδυνη και ασφαλής εξέταση, γίνεται σε ενήλικες, παιδιά ακόμη και σε έγκυες γυναίκες.

Ο καρδιακός ρυθμός δεν είναι ασθένεια ή διάγνωση, αλλά απλώς μια συντομογραφία του «καρδιακού παλμού», που αναφέρεται στον αριθμό των συσπάσεων του καρδιακού μυός ανά λεπτό. Όταν ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται πάνω από 91 παλμούς/λεπτό, μιλούν για ταχυκαρδία. εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι 59 παλμοί/λεπτό ή λιγότερο, αυτό είναι σημάδι βραδυκαρδίας.

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς (EOS): ουσία, κανόνας θέσης και παραβιάσεις

Τα αδύνατα άτομα έχουν συνήθως κάθετη θέση του EOS, ενώ τα χοντρά άτομα και τα παχύσαρκα άτομα έχουν οριζόντια θέση. Η αναπνευστική αρρυθμία σχετίζεται με την πράξη της αναπνοής, είναι φυσιολογική και δεν απαιτεί θεραπεία.

Απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Κολπικός πτερυγισμός - αυτός ο τύπος αρρυθμίας μοιάζει πολύ με την κολπική μαρμαρυγή. Μερικές φορές εμφανίζονται πολυτοπικές εξωσυστολίες – δηλαδή οι παρορμήσεις που τις προκαλούν προέρχονται από διάφορα σημεία της καρδιάς.

Οι εξωσυστολές μπορούν να ονομαστούν το πιο κοινό εύρημα ΗΚΓ· επιπλέον, δεν είναι όλες οι εξωσυστολές σημάδι της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι απαραίτητη. Κολποκοιλιακός αποκλεισμός, αποκλεισμός A-V (A-V) - παραβίαση της αγωγής των παλμών από τους κόλπους στις κοιλίες της καρδιάς.

Το μπλοκ των κλάδων (αριστερά, δεξιά, αριστερά και δεξιά) της δέσμης His (RBBB, LBBB), πλήρες, ατελές, είναι παραβίαση της αγωγής μιας ώθησης μέσω του συστήματος αγωγιμότητας στο πάχος του κοιλιακού μυοκαρδίου.

Οι πιο συχνές αιτίες υπερτροφίας είναι η αρτηριακή υπέρταση, τα καρδιακά ελαττώματα και η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δίπλα στο συμπέρασμα για την παρουσία υπερτροφίας, ο γιατρός υποδεικνύει "με υπερφόρτωση" ή "με σημάδια υπερφόρτωσης".

Παραλλαγές της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς σε υγιή άτομα

Οι κυκλικές αλλαγές, οι ουλές είναι σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου που υπέστη κάποτε. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με στόχο την πρόληψη μιας επαναλαμβανόμενης καρδιακής προσβολής και την εξάλειψη της αιτίας των κυκλοφορικών προβλημάτων στον καρδιακό μυ (αθηροσκλήρωση).

Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι απαραίτητη. Φυσιολογικό ΗΚΓ σε παιδιά ηλικίας 1 – 12 μηνών. Συνήθως, οι διακυμάνσεις του καρδιακού ρυθμού εξαρτώνται από τη συμπεριφορά του παιδιού (αυξημένη συχνότητα όταν κλαίει, ανησυχία). Ταυτόχρονα, τα τελευταία 20 χρόνια υπήρξε μια σαφής τάση για αύξηση του επιπολασμού αυτής της παθολογίας.

Πότε η θέση του EOS μπορεί να υποδηλώνει καρδιακή νόσο;

Η κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς δείχνει το συνολικό μέγεθος των βιοηλεκτρικών αλλαγών που συμβαίνουν στον καρδιακό μυ με κάθε συστολή. Η καρδιά είναι ένα τρισδιάστατο όργανο και για να υπολογίσουν την κατεύθυνση του EOS, οι καρδιολόγοι αντιπροσωπεύουν το στήθος ως σύστημα συντεταγμένων.

Εάν προβάλλετε τα ηλεκτρόδια σε ένα συμβατικό σύστημα συντεταγμένων, μπορείτε επίσης να υπολογίσετε τη γωνία του ηλεκτρικού άξονα, ο οποίος θα βρίσκεται εκεί όπου οι ηλεκτρικές διεργασίες είναι ισχυρότερες. Το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς αποτελείται από τμήματα του καρδιακού μυός που αποτελούνται από τις λεγόμενες άτυπες μυϊκές ίνες.

Φυσιολογικές μετρήσεις ΗΚΓ

Η σύσπαση του μυοκαρδίου ξεκινά με την εμφάνιση μιας ηλεκτρικής ώθησης στον φλεβόκομβο (γι' αυτό ο σωστός ρυθμός μιας υγιούς καρδιάς ονομάζεται φλεβοκομβικό). Το σύστημα αγωγιμότητας του μυοκαρδίου είναι μια ισχυρή πηγή ηλεκτρικών ερεθισμάτων, πράγμα που σημαίνει ότι οι ηλεκτρικές αλλαγές που προηγούνται της καρδιακής συστολής συμβαίνουν σε αυτό πρώτα από όλα στην καρδιά.

Οι περιστροφές της καρδιάς γύρω από τον διαμήκη άξονα βοηθούν στον προσδιορισμό της θέσης του οργάνου στο χώρο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αποτελούν πρόσθετη παράμετρο στη διάγνωση ασθενειών. Η ίδια η θέση του EOS δεν είναι διάγνωση.

Αυτά τα ελαττώματα μπορεί να είναι είτε συγγενή είτε επίκτητα. Τα πιο συχνά επίκτητα καρδιακά ελαττώματα είναι συνέπεια του ρευματικού πυρετού.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη μια διαβούλευση με έναν αθλητίατρο υψηλής εξειδίκευσης για να αποφασιστεί η δυνατότητα συνέχισης του αθλητισμού.

Μια μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά μπορεί να υποδηλώνει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας (RVH). Το αίμα από τη δεξιά κοιλία εισέρχεται στους πνεύμονες, όπου εμπλουτίζεται με οξυγόνο.

Όπως και στην περίπτωση της αριστερής κοιλίας, η RVH προκαλείται από στεφανιαία νόσο, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και μυοκαρδιοπάθειες.

/ 22.02.2018

Φλεβοκομβικός ρυθμός οριζόντια θέση eos. Κανονική θέση του EOS και λόγοι μετατόπισής του

Πρόσθετη Έρευνα

Η ανίχνευση απόκλισης του EOS προς την αριστερή πλευρά στο καρδιογράφημα δεν αποτελεί από μόνη της τη βάση για το τελικό συμπέρασμα του γιατρού. Προκειμένου να καθοριστεί ποιες συγκεκριμένες αλλαγές συμβαίνουν στον καρδιακό μυ, απαιτούνται πρόσθετες οργανικές μελέτες.

• Εργομετρία ποδηλάτου(ηλεκτροκαρδιογράφημα ενώ περπατάτε σε διάδρομο ή σε ποδήλατο γυμναστικής). Τεστ για την ανίχνευση ισχαιμίας του καρδιακού μυός.
• Υπέρηχος. Με τη χρήση υπερήχων εκτιμάται ο βαθμός υπερτροφίας των κοιλιών και οι διαταραχές στη συσταλτική τους λειτουργία.
• . Το καρδιογράφημα λαμβάνεται εντός 24 ωρών. Συνταγογραφείται σε περιπτώσεις διαταραχής του ρυθμού, που συνοδεύεται από απόκλιση του EOS.
• εξέταση με ακτίνες Χστήθος. Με σημαντική υπερτροφία του μυοκαρδιακού ιστού, παρατηρείται αύξηση της καρδιακής σκιάς στην εικόνα.
• Αγγειογραφία στεφανιαίας αρτηρίας (CAG). Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό βλάβης των στεφανιαίων αρτηριών με διαγνωσμένη ισχαιμική νόσο.
• Ηχοκαρδιοσκόπηση. Επιτρέπει τον στοχευμένο προσδιορισμό της κατάστασης των κοιλιών και των κόλπων του ασθενούς.

Θεραπεία

Η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά από την κανονική θέση δεν είναι από μόνη της ασθένεια. Αυτό είναι ένα σημάδι που προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ενόργανη έρευνα, η οποία μας επιτρέπει να εντοπίσουμε διαταραχές στη λειτουργία του καρδιακού μυός.

Ο γιατρός κάνει την τελική διάγνωση μόνο μετά από πρόσθετη έρευνα. Οι θεραπευτικές τακτικές στοχεύουν στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου.

Η ισχαιμία, η καρδιακή ανεπάρκεια και ορισμένες καρδιοπάθειες αντιμετωπίζονται με φάρμακα. Πρόσθετος διατήρηση μιας δίαιτας και υγιεινού τρόπου ζωήςοδηγεί σε ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, με συγγενείς ή επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες. Σε περίπτωση σοβαρής διαταραχής του συστήματος αγωγιμότητας, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση βηματοδότη, ο οποίος θα στείλει σήματα απευθείας στο μυοκάρδιο και θα προκαλέσει τη συστολή του.

Τις περισσότερες φορές, η απόκλιση δεν είναι ένα απειλητικό σύμπτωμα. Αλλά αν ο άξονας αλλάξει θέση ξαφνικά, φτάνει σε τιμές μεγαλύτερες από 90 0, αυτό μπορεί να υποδηλώνει αποκλεισμό των κλαδιών της δέσμης Hiss και απειλεί καρδιακή ανακοπή. Ένας τέτοιος ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μια απότομη και έντονη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά μοιάζει με αυτό:

Η ανίχνευση μετατόπισης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς δεν αποτελεί λόγο ανησυχίας. Αλλά Εάν εντοπιστεί αυτό το σύμπτωμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για περαιτέρω εξέταση.και τον εντοπισμό της αιτίας αυτής της κατάστασης. Το ετήσιο προγραμματισμένο ηλεκτροκαρδιογράφημα επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση της καρδιακής δυσλειτουργίας και την άμεση έναρξη της θεραπείας.

Στην κατεύθυνση του άξονα, ο γιατρός καθορίζει τις βιοηλεκτρικές αλλαγές που συμβαίνουν στο μυοκάρδιο κατά τη συστολή.

Για τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης του EOS, υπάρχει ένα σύστημα συντεταγμένων που βρίσκεται σε όλο το στήθος.

Με το ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο γιατρός μπορεί να εγκαταστήσει τα ηλεκτρόδια σύμφωνα με το σύστημα συντεταγμένων και θα είναι σαφές πού βρίσκεται η γωνία του άξονα, δηλαδή τα σημεία όπου οι ηλεκτρικές ώσεις είναι ισχυρότερες.

Αυτό σημαίνει ότι στην αριστερή κοιλία συμβαίνουν ισχυρότερες ηλεκτρικές διεργασίες και κατά συνέπεια ο ηλεκτρικός άξονας κατευθύνεται εκεί.

Αν το υποδηλώσουμε σε μοίρες, τότε το LV είναι στην περιοχή 30-700 με τιμή +. Αυτό θεωρείται το πρότυπο, αλλά πρέπει να ειπωθεί ότι δεν έχουν όλοι αυτήν τη διάταξη άξονα.

Περιέχει 8 χρήσιμα φαρμακευτικά φυτά που είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στη θεραπεία και πρόληψη της αρρυθμίας, της καρδιακής ανεπάρκειας, της αθηροσκλήρωσης, της ισχαιμικής καρδιοπάθειας, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και πολλών άλλων ασθενειών. Χρησιμοποιούνται μόνο φυσικά συστατικά, χωρίς χημικά ή ορμόνες!

Μπορεί να υπάρχει απόκλιση μεγαλύτερη από 0-900 με τιμή +, καθώς είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος κάθε ατόμου.

Ο γιατρός μπορεί να κάνει το εξής συμπέρασμα:

• χωρίς αποκλίσεις.
• ημι-κάθετη θέση?
• ημιοριζόντια θέση.

Όλα αυτά τα συμπεράσματα είναι ο κανόνας.

Προβολή του μέσου διανύσματος αποτελέσματος QRSστο μετωπικό επίπεδο ονομάζεται μέσος ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς (AQRS).Οι περιστροφές της καρδιάς γύρω από τον συμβατικό προσθιοοπίσθιο άξονα συνοδεύονται από απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς στο μετωπικό επίπεδο και σημαντική αλλαγή στη διαμόρφωση του συμπλέγματος QRSσε τυπικά και ενισχυμένα μονοπολικά καλώδια άκρων.

Όπως φαίνεται στο Σχ. 4.10, η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς στο σύστημα Bailey έξι αξόνων εκφράζεται ποσοτικά από τη γωνία a, η οποία σχηματίζεται από τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς και το θετικό μισό του άξονα του τυπικού ηλεκτροδίου. Ο θετικός πόλος του άξονα αυτού του ηλεκτροδίου αντιστοιχεί στην αρχή - 0 αρνητικό - ±380 Η κάθετη που σύρεται από το ηλεκτρικό κέντρο της καρδιάς στην οριζόντια μηδενική γραμμή συμπίπτει με τον άξονα του μολύβδου aVF, ο θετικός πόλος του οποίου αντιστοιχεί σε +90° και ο αρνητικός πόλος αντιστοιχεί σε μείον 90 ε. Ο θετικός Ο πόλος του άξονα ΙΙ του τυπικού καλωδίου βρίσκεται σε θραύση γωνίας +60 V, το πρότυπο ηλεκτρόδιο III - σε γωνία +120%, το καλώδιο aVL - σε γωνία -30° και το καλώδιο aVR - σε γωνία -150° , και τα λοιπά.

Σε ένα υγιές άτομο, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται συνήθως στον τομέα από 0° έως +90°, μόνο περιστασιακά υπερβαίνει αυτά τα όρια. Φυσιολογικά, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς αντιστοιχεί περίπου στον προσανατολισμό του ανατομικού της άξονα. Για παράδειγμα, η οριζόντια θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (γωνία a από 0° έως 29°) απαντάται συχνά σε υγιή άτομα με υπερασθενικό σωματότυπο και η κατακόρυφη θέση του ηλεκτρικού άξονα βρίσκεται συχνά σε άτομα με κάθετα τοποθετημένη καρδιά.

Πιο σημαντικές στροφές του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς γύρω από τον προσθιοοπίσθιο άξονα, τόσο προς τα δεξιά (πάνω από +9(G)) όσο και προς τα αριστερά (λιγότερο από 0°), συνήθως προκαλούνται από παθολογικές αλλαγές στον καρδιακό μυ - υπερτροφία του κοιλιακού μυοκαρδίου ή διαταραχές της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας (βλ. παρακάτω) Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με μέτριες παθολογικές αλλαγές στην καρδιά, η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς μπορεί να μην διαφέρει σε καμία περίπτωση από αυτήν σε υγιείς άτομα, δηλαδή μπορεί να είναι οριζόντια, κάθετη ή και κανονική.

Ας εξετάσουμε δύο μεθόδους για τον προσδιορισμό της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

Προσδιορισμός γωνίας α με γραφική μέθοδο. Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς χρησιμοποιώντας μια γραφική μέθοδο, αρκεί να υπολογίσετε το αλγεβρικό άθροισμα των πλατών των δοντιών του μιγαδικού QRSσε οποιαδήποτε δύο απαγωγές από τα άκρα, οι άξονες των οποίων βρίσκονται στο μετωπικό επίπεδο. Τυπικά, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται τυπικά καλώδια I και III (Εικ. 4.11). Θετική ή αρνητική τιμή αλγεβρικού αθροίσματος

δόντια QRSσε μια αυθαίρετα επιλεγμένη κλίμακα απεικονίζεται στο θετικό ή αρνητικό μέρος του άξονα του αντίστοιχου ηλεκτροδίου στο σύστημα συντεταγμένων Bailey έξι αξόνων.

Για παράδειγμα, στο ΗΚΓ που φαίνεται στο Σχ. 4.11, αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών του συμπλέγματος QRSστο τυπικό καλώδιο I είναι + 12 mm (Ρ== 12 mm, Q = 0 mm, S=Ωχ μμ). Αυτή η τιμή απεικονίζεται στο θετικό τμήμα του άξονα I. Το άθροισμα των δοντιών στον τυπικό αγωγό III είναι -12 mm (Ρ= + 3 mm, S=- 15 mm); τοποθετείται στο αρνητικό μέρος αυτού του μολύβδου.

Αυτές οι ποσότητες (που αντιστοιχούν στο αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών ενίσχυσης) στην πραγματικότητα αντιπροσωπεύουν προβολές του επιθυμητού ηλεκτρικού άξονα της καρδιάςστον άξονα I και III των τυπικών απαγωγών. Από τα άκρα αυτών των προεξοχών αποκαθίστανται οι κάθετοι στους άξονες των απαγωγών. Το σημείο τομής των καθέτων συνδέεται με το κέντρο του συστήματος. Αυτή η γραμμή είναι ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς (AQRS).Σε αυτή την περίπτωση, η γωνία α είναι -30 e (οξεία απόκλιση προς τα αριστερά του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς).

Η γωνία α μπορεί επίσης να προσδιοριστεί μετά τον υπολογισμό των αλγεβρικών αθροισμάτων των πλατών των δοντιών του μιγαδικού QRSbδύο απαγωγές άκρων σύμφωνα με διάφορους πίνακες και διαγράμματα που δίνονται σε εγχειρίδια ηλεκτροκαρδιογραφίας.

Οπτικός προσδιορισμός γωνίας α. Η γραφική μέθοδος που περιγράφεται παραπάνω για τον προσδιορισμό της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς, αν και είναι η πιο ακριβής, στην πράξη χρησιμοποιείται σπάνια στην κλινική ηλεκτροκαρδιογραφία. Μια απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος είναι η οπτική μέθοδος για τον προσδιορισμό της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε γρήγορα τη γωνία a με ακρίβεια ±10°. Η μέθοδος βασίζεται σε δύο γνωστές αρχές.

1. Η μέγιστη θετική ή αρνητική τιμή του αλγεβρικού αθροίσματος των δοντιών του συμπλέγματος QRSπου παρατηρείται σε εκείνο το ηλεκτροκαρδιογραφικό καλώδιο, ο άξονας του οποίου συμπίπτει περίπου με τη θέση του ηλεκτρικού πεδίου της καρδιάς και είναι παράλληλος με αυτό.

2. Σύνθετος τύπος R.S.όπου το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών είναι μηδέν (R = Sή I = Q+ ΜΙΚΡΟ),καταγράφεται στο καλώδιο του οποίου ο άξονας είναι κάθετος στον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς.

Για παράδειγμα, θα προσπαθήσουμε να προσδιορίσουμε τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς χρησιμοποιώντας την οπτική μέθοδο χρησιμοποιώντας το ΗΚΓ που φαίνεται στο Σχ. 4.12. Μέγιστο αλγεβρικό άθροισμα δοντιών του συμπλέγματος QRSκαι το ψηλότερο δόντι Rπαρατηρούνται στο πρότυπο μόλυβδο II, και το σύμπλεγμα τύπου RS(R*S)- σε μόλυβδο aVL. Αυτό δείχνει ότι ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται σε γωνία α περίπου 60° (συμπίπτει με τον άξονα II του τυπικού ηλεκτροδίου και κάθετος στον άξονα του ηλεκτροδίου aVL). Αυτό επιβεβαιώνεται και από την κατά προσέγγιση ισότητα του πλάτους των δοντιών Rστις απαγωγές I και III, οι άξονες των οποίων στην περίπτωση αυτή βρίσκονται σε κάποια ίδια (!) γωνία με τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς (R ] l > R t ~ R ul).Έτσι, το ΗΚΓ δείχνει μια κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (γωνία a = 60°).

Ας εξετάσουμε μια άλλη επιλογή για την κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (γωνία ΕΝΑ= 45°), φαίνεται επίρύζι. 4.13.α. Σε αυτή την περίπτωση, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται μεταξύ των αξόνων των αγωγών II και aVR. Μέγιστο δόντι Rθα καταχωρηθεί με τον ίδιο τρόπο όπως στο προηγούμενο παράδειγμα, στο lead II, και

/?,>/?,> Κανόνας*. Σε αυτή την περίπτωση, ο ηλεκτρικός άξονας είναι κάθετος σε μια υποθετική γραμμή, η οποία φαίνεται να διέρχεται μεταξύ των αξόνων του τυπικού ηλεκτροδίου III και του ηλεκτροδίου aVL. Κάτω από ορισμένες παραδοχές, μπορεί να θεωρηθεί ότι οι άξονες των απαγωγών III και aVL είναι σχεδόν κάθετοι στον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς. Επομένως, σε αυτές τις απαγωγές είναι που το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών πλησιάζει το μηδέν και τα ίδια τα συμπλέγματα QRSπάρτε τη μορφή R.S.που είναι τα δόντια/; w και εγώ; Τα aVL έχουν ελάχιστο πλάτος, που υπερβαίνει ελαφρώς μόνο το πλάτος των αντίστοιχων δοντιών Sj n και S sVL .

Στο κατακόρυφοςθέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (Εικ. 4.13, β), όταν η γωνία α είναι περίπου +90°, το μέγιστο αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών του μιγαδικού QRSnμέγιστο θετικό κύμα Rθα ανιχνευθεί στο μολύβδινο aVF, ο άξονας του οποίου συμπίπτει με την κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Σύνθετος τύπος R.S.Οπου R-S,καταγράφεται στον τυπικό αγωγό Ι, ο άξονας του οποίου είναι κάθετος στη διεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Το αρνητικό κύμα κυριαρχεί στο μολύβδινο aVL ΜΙΚΡΟ,και στο μόλυβδο III υπάρχει θετικό κύμα R.

Με μια ακόμη πιο έντονη περιστροφή του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά, για παράδειγμα, εάν η γωνία α είναι +120°, όπως φαίνεται στο Σχ. 4,13, σε, μέγιστο δόντι Rκαταγράφεται στο τυπικό καλώδιο III. Ένα com καταγράφεται στο καλώδιο aVR.

plex QR,Οπου R= Q.Τα θετικά κύματα κυριαρχούν στο μόλυβδο II και aVF R, και στις απαγωγές I και aVL υπάρχουν βαθιά αρνητικά κύματα ΜΙΚΡΟ.

Αντίθετα, όταν οριζόντιοςθέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς, (γωνία a από +30° έως 0°) μέγιστο δόντι Rθα στερεωθεί στον τυπικό αγωγό Ι (Εικ. 4.14, α), και το σύμπλεγμα τύπων RS-σε μολύβδινο aVF. Ένα βαθύτερο κύμα καταγράφεται στο καλώδιο III S yκαι στο μολύβδινο aVL υπάρχει ψηλό δόντι R.R [ > R ll > R lli< S uy

Με σημαντική απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά (γωνία a - -30), όπως φαίνεται στο Σχ. 4.14, β, μέγιστο θετικό δόντι Rμετατοπίζεται σε επικεφαλής aVL, και το σύνθετο QRSuxcm RS -να οδηγήσει II. Ψηλός οδός Rκαταγράφεται επίσης στο ηλεκτρόδιο Ι, και στις απαγωγές III και aVF κυριαρχούν τα βαθιά αρνητικά κύματα ΜΙΚΡΟ. R x > R li > R m .

Έτσι, για τον πρακτικό προσδιορισμό της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς, θα χρησιμοποιήσουμε περαιτέρω την οπτική μέθοδο προσδιορισμού της γωνίας α. Σας προτείνουμε να ολοκληρώσετε ανεξάρτητα διάφορες εργασίες για να προσδιορίσετε οπτικά τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (βλ. Εικ. 4.16-4.19). Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε ένα προπαρασκευασμένο διάγραμμα ενός συστήματος συντεταγμένων έξι αξόνων (βλ. Εικ. 2.6), καθώς και τον ακόλουθο αλγόριθμο.

Αλγόριθμος για τον προσδιορισμό της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς στο μετωπιαίο επίπεδο

1. Βρείτε μία ή δύο απαγωγές στις οποίες QRSπλησιάζει το μηδέν (Ρ μικρόή R* Q+ L). Ο άξονας αυτού του ηλεκτροδίου είναι σχεδόν κάθετος στην επιθυμητή κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

2 Βρείτε μία ή δύο απαγωγές στις οποίες το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών του μιγαδικού QRSέχει τη μέγιστη θετική τιμή. Ο άξονας αυτού του ηλεκτροδίου συμπίπτει περίπου με την κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

3. Προσαρμόστε τα δύο αποτελέσματα. Προσδιορίστε τη γωνία α.

Ένα παράδειγμα χρήσης αυτού του αλγορίθμου φαίνεται στο Σχ. 4.15. Κατά την ανάλυση του ΗΚΓ σε 6 απαγωγές άκρου που φαίνονται στο Σχ. 4.15, η κανονική θέση προσδιορίζεται κατά προσέγγιση

μελέτη του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς R H = A, > L,. Το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών του συμπλέγματος (DO" είναι ίσο με μηδέν στο μόλυβδο III (Ρ= 5). Κατά συνέπεια, ο ηλεκτρικός άξονας πιθανώς βρίσκεται σε γωνία a+30° ως προς την οριζόντια, που συμπίπτει με τον άξονα aVR. Αλγεβρικό άθροισμα δοντιών QRSέχει μέγιστη τιμή στις απαγωγές I και II, με Α, - RxvΑυτό επιβεβαιώνει την υπόθεση που έγινε για την τιμή της γωνίας a (+30°), αφού πανομοιότυπες προβολές στον άξονα του ηλεκτροδίου (ίσα δόντια R, και /?,) είναι δυνατές μόνο με αυτή τη διάταξη του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

Συμπέρασμα.Φυσιολογική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Γωνία a - +30°.

Τώρα, χρησιμοποιώντας τον αλγόριθμο, προσδιορίστε ανεξάρτητα τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς στο ΗΚΓ που φαίνεται στο Σχ. 4.16-4.19.

Ελέγξτε την ορθότητα της απόφασής σας.

Πρότυπα σωστών απαντήσεων

Ρύζι. 4.16, α. Ανάλυση των σχέσεων μεταξύ των δοντιών του συμπλέγματος QRSwΤο ΗΚΓ που παρουσιάζεται υποδηλώνει ότι υπάρχει φυσιολογική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (R il > R l > R m).Πράγματι, το άθροισμα των δοντιών του συμπλέγματος QRSισούται με μηδέν σε μόλυβδο aVL (R ~ ΜΙΚΡΟ). Κατά συνέπεια, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς πιθανώς βρίσκεται σε γωνία +60° ως προς την οριζόντια και συμπίπτει με τον άξονα II του τυπικού ηλεκτροδίου. Αλγεβρικό άθροισμα δοντιών του συμπλέγματος QRSέχει μέγιστη τιμή στο τυπικό καλώδιο II. Αυτό επιβεβαιώνει την υπόθεση που έγινε για την τιμή της γωνίας a+60". Συμπέρασμα.Η κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς είναι Γωνία a+60°.

Ρύζι. 4.16, β. Το ΗΚΓ δείχνει μια απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά: υψηλά κύματα Rκαταχωρημένο σε απαγωγές I και aVL, βαθιά κύματα ΜΙΚΡΟ-στις απαγωγές III και aVF, με i ^> R II > i ^ II.

Αλγεβρικό άθροισμα των πλατών των δοντιών του συμπλέγματος QRSισούται με μηδέν στο τυπικό ηλεκτρόδιο II. Κατά συνέπεια, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς είναι κάθετος στον άξονα του ηλεκτροδίου II, δηλ. βρίσκεται υπό γωνία a = -30°. Μέγιστη θετική τιμή του αθροίσματος των δοντιών QRSανιχνεύεται στο καλώδιο aVL, το οποίο επιβεβαιώνει την υπόθεση. Συμπέρασμα.Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά. Γωνία α- -30 ε.

Ρύζι. 4.17, α. Το ΗΚΓ δείχνει μια απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά: υψηλά κύματα R m mVF και βαθιά δόντια 5, aVU και R in > R u > R l .Αλγεβρικό άθροισμα των πλατών των δοντιών του συμπλέγματος QRSισούται με μηδέν στο μολύβδινο aVR. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται σε γωνία a+ 120 e και συμπίπτει περίπου με τον άξονα III του τυπικού ηλεκτροδίου. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι το μέγιστο πλάτος του δοντιού Rκαθορίζεται στο μόλυβδο Sh.

Συμπέρασμα,Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά. Γωνία a= +120*.

Ρύζι. 4.17, β. Το ΗΚΓ κατέγραψε υψηλά κύματα L w aVF και σχετικά βαθιά κύματα L ", aVL, με ^ P >^ G > L^. Το άθροισμα των πλατών των κυμάτων QRSίσο με μηδέν στο μόλυβδο I. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται υπό γωνία a = +90°, που συμπίπτει με τον άξονα του ηλεκτροδίου aVR Στο απαγωγό aVF υπάρχει ένα μέγιστο θετικό άθροισμα των πλατών κυμάτων QRSπου επιβεβαιώνει αυτή την υπόθεση. Συμπέρασμα.Κατακόρυφη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Γωνία a - +90°.

Ρύζι. 4.18, α. Το ΗΚΓ κατέγραψε υψηλά κύματα /?, hVL και βαθιά κύματα L* H1 oVF, με /?,>/?,>/?,. Στο μολύβδινο aVR, το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών του συμπλέγματος QRSίσο με μια σφαίρα. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς πιθανότατα συμπίπτει με το αρνητικό μισό του άξονα του τυπικού ηλεκτροδίου III (το μεγαλύτερο πλάτος S U 1).Σε αντίθεση με το ΗΚΓ, απεικονίζει

Ο Νώε στο Σχ. 4.17, α, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς δεν αποκλίνει προς τα δεξιά αλλά

προς τα αριστερά, οπότε η γωνία α είναι περίπου -60°. Συμπέρασμα.Μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά. Γωνία a -60 e.

Ρύζι. 4.18, 6. Υπάρχει περίπου μια περιστροφή του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά: ψηλά δόντια Είμαι aVL, βαθιές οδοντώσεις Sul aVF, και R J > R ll > R tll .Δεν υπάρχει απαγωγή στο ΗΚΓ στο οποίο το αλγεβρικό άθροισμα των κυμάτων QRSείναι σαφώς ίσο με μηδέν.Ωστόσο το ελάχιστο αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών QRSπλησιάζει το μηδέν, βρίσκεται σε απαγωγείς IIκαι aVF, των οποίων οι άξονες βρίσκονται κοντά, σε γωνία 30* μεταξύ τους. Επιπλέον, το άθροισμα των πλατών των δοντιών του συμπλέγματος QRSστο τυπικό ηλεκτρόδιο II έχει μικρή θετική τιμή και στο μόλυβδο aVF έχει μικρή αρνητική τιμή. Κατά συνέπεια, μια υποθετική γραμμή κάθετη στον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς διέρχεται μεταξύ των αξόνων των αγωγών II και aVF και ο ηλεκτρικός άξονας της ίδιας της καρδιάς βρίσκεται κατά προσέγγιση σε γωνία ίση με -15°, δηλ. μεταξύ των αξόνων των απαγωγών I και aVL. Πράγματι, το μέγιστο αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών QRSβρέθηκαν στις απαγωγές I και aVL, γεγονός που επιβεβαιώνει την υπόθεση. Συμπέρασμα.Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά. Γωνία a* - 15 e.

Ρύζι. 4.19ΕΝΑ. Υπάρχει περίπου μια περιστροφή του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά: υψηλά κύματα D, aVL, σχετικά βαθιά κύματα S uvτι σχέση έχει R t > R n > R m .Όπως στο προηγούμενο παράδειγμα, είναι αδύνατο να εντοπιστεί μια απαγωγή στο ΗΚΓ στο οποίο το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών QRSίσο με μηδέν. Μια υποθετική γραμμή κάθετη στον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς πιθανώς εκτείνεται μεταξύ παρακείμενων αξόνων μολύβδου IIIκαι aVF , αφού το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών QRSσε αυτές τις απαγωγές πλησιάζει το μηδέν και το άθροισμα των δοντιών μέσα IIIΤο μόλυβδο υποδηλώνει την επικράτηση του αρνητικού κύματος ΜΙΚΡΟ,και σε μόλυβδο aVF - στην επικράτηση του κύματος R.Κατά συνέπεια, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς πιθανότατα βρίσκεται σε γωνία a* +15°. Μέγιστο θετικό αλγεβρικό άθροισμα δοντιών QRSανιχνεύεται στο ηλεκτρόδιο I, το οποίο επιβεβαιώνει την υπόθεση. Συμπέρασμα.Οριζόντια θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Γωνία a +15°.

Ρύζι. 4.19,σι. Έχει περίπου περιστροφή του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά: ψηλά δόντια Rlt aVL, βαθιά δόντια 5 Ш, aVF και R l > R ^> R Bl.Στο μολύβδινο aVF, το αλγεβρικό άθροισμα των κυμάτων QRSίσο με μηδέν, δηλαδή ο ηλεκτρικός άξονας είναι κάθετος στον άξονα του ηλεκτροδίου aVF. Επομένως, μπορούμε να υποθέσουμε ότι η γωνία α είναι 0°. Το μέγιστο θετικό άθροισμα κυμάτων βρίσκεται στο τυπικό καλώδιο I, το οποίο επιβεβαιώνει την υπόθεση που έγινε. Συμπέρασμα.Οριζόντια θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Γωνία ai 0°.