Εγχειρίδιο νοσοκόμας. Εισαγωγή

-------
| τόπος συλλογής
|-------
| Έλενα Γιούριεβνα Χράμοβα
| Βλαντιμίρ Αλεξάντροβιτς Πλίσοφ
| Εγχειρίδιο νοσοκόμας. Πρακτικός οδηγός
-------

Επί του παρόντος, υπάρχουν σχεδόν 1,5 εκατομμύριο ιατρικοί εργαζόμενοι μεσαίου επιπέδου στη Ρωσία. Η νοσηλευτική είναι ένα πολύ κοινό και περιζήτητο επάγγελμα, το οποίο προϋποθέτει την παρουσία ορισμένων ηθικών και ψυχολογικών ιδιοτήτων στον άνθρωπο που την επιλέγει, καθώς και την απαραίτητη επαγγελματική κατάρτιση.
Τις τελευταίες δεκαετίες, η προσέγγιση του νοσηλευτικού επαγγέλματος έχει αλλάξει σε όλο τον κόσμο. Στη Ρωσία, οι πρώτες αλλαγές ξεκίνησαν ήδη στα τέλη της δεκαετίας του 1980. Ωστόσο, στην πράξη, μια νοσοκόμα παρέμεινε για μεγάλο χρονικό διάστημα «άτομο με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση, που εργαζόταν υπό την καθοδήγηση γιατρού ή παραϊατρού».
Στις αρχές της δεκαετίας του 1990. Η τριτοβάθμια νοσηλευτική εκπαίδευση έχει εισαχθεί σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) και το Διεθνές Συμβούλιο Νοσηλευτών συνέβαλαν στην ανάπτυξη της νοσηλευτικής ως επιστήμης στη Ρωσία.
Ήδη το 1966, η Σειρά Αναφοράς του ΠΟΥ Νο. 347 ανέφερε ότι οι νοσηλευτές πρέπει να εξαρτώνται λιγότερο στις πράξεις τους, να έχουν υψηλότερα προσόντα και επιπλέον, πρέπει να αναπτύξουν επαγγελματική σκέψη που θα τους επιτρέπει να λαμβάνουν ανεξάρτητες αποφάσεις με βάση την επιστημονική γνώση. .
Επί του παρόντος, το φάσμα των ιατρικών υπηρεσιών διευρύνεται συνεχώς, ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα διαφόρων μορφών ιδιοκτησίας, εμφανίζονται νοσοκομεία ημέρας και αναπτύσσεται η παρηγορητική ιατρική. Το τελευταίο περιλαμβάνει ξενώνες, που παρέχουν ιατρική περίθαλψη και φροντίδα σε ασθενείς με βαριές ανίατες ασθένειες και σε ετοιμοθάνατους. Μια νοσοκόμα με αναλυτική σκέψη, ικανή να καταρτίσει και να εφαρμόσει ένα σχέδιο εξέτασης, νοσηλευτικής φροντίδας, να πραγματοποιήσει τις απαραίτητες ιατρικές διαδικασίες σύμφωνα με τις τεχνολογίες για την εφαρμογή τους και ταυτόχρονα να δικαιολογήσει επιστημονικά τις ενέργειές της, μπορεί να βοηθήσει ασθενείς.
Από το 1994, η Ρωσία διαθέτει ένα πολυεπίπεδο σύστημα για την εκπαίδευση νοσηλευτών σύμφωνα με το κρατικό εκπαιδευτικό πρότυπο. Επί του παρόντος, σε σχέση με την ανάπτυξη της ασφάλισης υγείας, έχουν προκύψει νέες προϋποθέσεις για τη συνέχιση των μεταρρυθμίσεων στη νοσηλευτική.
Ένα πολυεπίπεδο σύστημα για την εκπαίδευση του παραϊατρικού προσωπικού καθιστά δυνατή τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό, τη μείωση του οικονομικού κόστους της εκπαίδευσης ιατρικού προσωπικού κ.λπ. .

Ως αποτέλεσμα, τα νοσοκομεία έχουν επανεισαγάγει βοηθητικούς νοσηλευτές που παρέχουν πρωτοβάθμια φροντίδα σε ασθενείς, καθώς και νέους τύπους ιατρικής περίθαλψης, όπως η παρηγορητική ιατρική.
Η μεταρρύθμιση της νοσηλευτικής στη Ρωσία πραγματοποιείται με βάση το πρόγραμμα νοσηλευτικής ανάπτυξης. Για την εκπαίδευση ειδικών του νέου σχηματισμού, έχει δημιουργηθεί ένα πολυεπίπεδο σύστημα εκπαίδευσης ιατρικού προσωπικού με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση, ανοίγουν ιδρύματα τριτοβάθμιας νοσηλευτικής εκπαίδευσης και επί του παρόντος μεταπτυχιακή εκπαίδευση ειδικών στην τριτοβάθμια νοσηλευτική εκπαίδευση (πρακτική άσκηση, μεταπτυχιακό σχολείο κ.λπ.) πραγματοποιείται σε πολλά ανώτατα ιατρικά εκπαιδευτικά ιδρύματα της χώρας μας. Μια τέτοια εκπαίδευση σας επιτρέπει να αναπτύξετε τη νοσηλευτική ως επιστήμη και να κάνετε νέες επιστημονικές εξελίξεις στον τομέα της νοσηλευτικής.
Διεθνή σεμινάρια και συνέδρια πραγματοποιούνται τακτικά για την ανάπτυξη της νοσηλευτικής. Οι ειδικευμένοι νοσηλευτές είναι μέλη πολλών διεθνών και ρωσικών δημόσιων και επαγγελματικών ιατρικών οργανισμών.
Το θέμα της ιδιότητας του νοσηλευτή έχει αποκτήσει πρόσφατα ιδιαίτερη σημασία. Στις μέρες μας, δίνεται μεγάλη προσοχή στην αύξηση του κύρους αυτού του επαγγέλματος και της κοινωνικής του σημασίας. Η αυτογνωσία των νοσηλευτών έχει μεγάλη σημασία σε αυτό, επομένως, στην επιστήμη της «Νοσηλευτικής» αναδεικνύεται η έννοια της «φιλοσοφίας της νοσηλευτικής». Είναι η διαμόρφωση μιας ιδιαίτερης φιλοσοφικής προσέγγισης που βοηθά να φέρει τη σκέψη των φοιτητών της ειδικότητας «Νοσηλευτική» σε υψηλότερο επίπεδο.
Οι σύγχρονοι νοσηλευτές πρέπει να έχουν επιστημονική γνώση, να είναι σε θέση να αναλύουν, να προβλέπουν τις συνέπειες, να προγραμματίζουν τις δραστηριότητές τους και να λαμβάνουν ανεξάρτητες αποφάσεις. Η ικανότητα δημιουργίας επαγγελματικών επαφών με συναδέλφους, ασθενείς και τους συγγενείς τους, καθώς και η διαχείριση είναι μεγάλης σημασίας.
Με την ανάπτυξη τέτοιων κλάδων της ιατρικής όπως η μεταμόσχευση, η παρηγορητική ιατρική, η έλευση της εξωσωματικής γονιμοποίησης και άλλοι, πολλά ηθικά ζητήματα έχουν γίνει σημαντικά. Ακόμη και μια ξεχωριστή επιστήμη έχει διαμορφωθεί - η βιοϊατρική ηθική. Η νοσοκόμα, όπως γνωρίζετε, είναι το άτομο που βρίσκεται πιο κοντά στον ασθενή από ολόκληρο το προσωπικό των ιατρικών εργαζομένων, επομένως, για να παρέχει βοήθεια στους ασθενείς, είναι απαραίτητη μια ορισμένη ψυχολογική εκπαίδευση των νοσηλευτών. Στις σχολές τριτοβάθμιας νοσηλευτικής εκπαίδευσης, μελετώνται διάφοροι τομείς της ψυχολογίας που θα βοηθήσουν τους μελλοντικούς ειδικούς να βρουν μια ψυχολογική προσέγγιση στους ασθενείς και τους συγγενείς τους και να κατανοήσουν μια δύσκολη ψυχολογική κατάσταση για τον ασθενή.
Για να εκτελεί τα καθήκοντά της αποτελεσματικά, μια νοσοκόμα πρέπει συνεχώς να προσπαθεί να βελτιώνει τα προσόντα της. Στη σύγχρονη ιατρική εισάγονται όλο και πιο προηγμένες τεχνολογίες (νέες χειρουργικές επεμβάσεις και είδη έρευνας), χρησιμοποιείται πολύπλοκος ιατρικός εξοπλισμός και διαγνωστικός εξοπλισμός, εμφανίζονται νέα φάρμακα κ.λπ. Όλα αυτά απαιτούν συνεχή ενημέρωση της γνώσης. Ταυτόχρονα, αυτό βοηθά τους νοσηλευτές να αναγνωρίσουν τους εαυτούς τους ως εκπροσώπους ενός σύγχρονου επαγγέλματος, ειδικούς στον τομέα τους.
Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί ο ρόλος του νοσηλευτή στη διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία. Είναι αυτή που αλληλεπιδρά περισσότερο με τον ασθενή, επομένως η επιστήμη της «νοσηλευτικής» προσδιορίζει μια τέτοια έννοια ως «διαδικασία νοσηλείας». Η ανάγκη για αυτό προέκυψε λόγω του γεγονότος ότι για ποιοτική ιατρική περίθαλψη για τον ασθενή είναι απαραίτητο να συστηματοποιηθούν οι δραστηριότητες του νοσηλευτή. Έτσι, η νοσηλευτική διαδικασία περιλαμβάνει 5 στάδια:
1) κάνοντας νοσηλευτική διάγνωση.
2) προσδιορισμός των αναγκών του ασθενούς.
3) κατάρτιση σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης.
4) υλοποίηση των προγραμματισμένων δραστηριοτήτων.
5) αξιολόγηση του αποτελέσματος.
Φυσικά, η νοσοκόμα περιορίζεται από τους υπάρχοντες νομικούς και ιατρικούς κανόνες και κανονισμούς όταν αντιμετωπίζει προβλήματα ασθενούς, αλλά εντός των ορίων της επαγγελματικής της ικανότητας, πρέπει να κάνει ό,τι περνά από το χέρι της για να βελτιώσει την υγεία και να διατηρήσει τη ζωή του ασθενούς.

Στη Ρωσία, η νοσηλευτική ως επιστήμη διαμορφώθηκε σχετικά πρόσφατα. Ωστόσο, έχει μακρά ιστορία. Ανά πάσα στιγμή, η σκληρή δουλειά της φροντίδας των αρρώστων και των τραυματιών έπεφτε κυρίως στους ώμους των γυναικών. Έτσι, στα μοναστήρια, οι αδελφές παρείχαν απολύτως ανιδιοτελή φροντίδα στους άρρωστους. Η πρώτη αναφορά σε ένα νοσοκομείο όπου γυναίκες εκτελούσαν τέτοια καθήκοντα χρονολογείται από τον 10ο αιώνα και δημιουργήθηκε από τη θρυλική πριγκίπισσα Όλγα. Τον 16ο αιώνα Το Συμβούλιο της Στογκλάβυ εξέδωσε διάταγμα για την ίδρυση ανδρικών και γυναικείων ελεημοσύνης, στα οποία μπορούσαν να υπηρετήσουν και γυναίκες.
Οι γυναίκες προσλήφθηκαν για πρώτη φορά για να παρέχουν περίθαλψη σε νοσοκομεία και ιατρεία κατά τη διάρκεια της βασιλείας του μεγάλου μεταρρυθμιστή Πέτρου Α. Λίγο αργότερα, η γυναικεία εργασία στα ιατρικά ιδρύματα καταργήθηκε (η κατάσταση αυτή παρέμεινε μέχρι τα μέσα του 18ου αιώνα) σύμφωνα με τους Γενικούς Κανονισμούς για τα Νοσοκομεία που υιοθετήθηκε το 1735, στο οποίο το πεδίο των δραστηριοτήτων των γυναικών περιοριζόταν στον καθαρισμό δαπέδων και στο πλύσιμο των ρούχων και ο ρόλος των νοσοκόμων ανατέθηκε σε συνταξιούχους στρατιώτες.
Το νοσηλευτικό επάγγελμα ως τέτοιο εμφανίστηκε μόλις τον 19ο αιώνα και ο όρος «νοσοκόμα» χρονολογείται ήδη από τον 20ο αιώνα. Σχεδόν πριν από 200 χρόνια στη Ρωσία, εμφανίστηκε μια υπηρεσία για «συμπονετικές χήρες», που οργανώθηκε σε εκπαιδευτικά σπίτια στην Αγία Πετρούπολη και τη Μόσχα. Παράλληλα, στους ίδιους εκπαιδευτικούς οίκους ιδρύθηκαν τα λεγόμενα σπίτια χηρών για τη στήριξη ασθενών, φτωχών και ορφανών (με την ορολογία εκείνης της εποχής - «φιλανθρωπία για το λαό του Θεού»).
Φυσικά, η υπηρεσία των «συμπονετικών χηρών» ήταν ο πρόδρομος της νοσηλευτικής υπηρεσίας, ιδρυτής της οποίας στη Ρωσία ήταν ο Christopher von Opel. Ήταν επίσης ο συγγραφέας του πρώτου εγχειριδίου για τη φροντίδα ασθενών στην ιστορία, που δημοσιεύτηκε στα ρωσικά το 1822. Σε αυτό το εγχειρίδιο για γυναίκες βοηθούς ιατρούς, εμφανίστηκαν για πρώτη φορά έννοιες σχετικά με την ηθική και τη δεοντολογία του «νοσηλευτικού προσωπικού».

Με διάταγμα του Πέτρου Α' ιδρύθηκαν το 1715 εκπαιδευτικά σπίτια, για υπηρεσία στα οποία επιστρατεύονταν γυναίκες, οι λεγόμενες νοσοκόμες από τις χήρες και τις συζύγους των στρατιωτών του νοσοκομείου.

2 χρόνια μετά τον Πατριωτικό Πόλεμο του 1812, με προσωπική εντολή της αυτοκράτειρας Μαρίας Φεοντόροβνα, γυναίκες από τις εργάτριες του σπιτιού της χηρείας της Αγίας Πετρούπολης προσκλήθηκαν και στάλθηκαν σε ιατρικά ιδρύματα για να φροντίσουν και να επιβλέπουν ασθενείς. Μετά από δοκιμαστική περίοδο ενός έτους, στις 12 Μαρτίου 1815, 16 από τις 24 προσκεκλημένες χήρες ορκίστηκαν και έλαβαν από τα χέρια της αυτοκράτειρας ένα σήμα που καθιερώθηκε ειδικά για αυτήν την περίσταση - τον «Χρυσό Σταυρό» με την επιγραφή «φιλανθρωπία. ” Το 1818 ιδρύθηκε στη Μόσχα το «Ινστιτούτο Συμπονεμένων Χηρών» και σε πολλά νοσοκομεία οργανώθηκαν μαθήματα για την εκπαίδευση νοσοκόμων. Ίσως, αυτή η στιγμή θα πρέπει να θεωρηθεί η αφετηρία για την έναρξη της ειδικής εκπαίδευσης του γυναικείου νοσηλευτικού προσωπικού στη Ρωσία. Το κύριο εγχειρίδιο για την προετοιμασία των μελλοντικών «συμπονετικών χήρων» ήταν το εγχειρίδιο που αναφέρθηκε προηγουμένως από τον Christopher von Opel.
Το 1844 ιδρύθηκε στην Αγία Πετρούπολη η πρώτη κοινότητα της Αγίας Τριάδας των αδελφών του ελέους στη Ρωσία. Ήταν από αυτή τη στιγμή που η εκπαίδευση του γυναικείου ιατρικού προσωπικού στη Ρωσία έφτασε σε ένα νέο ποιοτικό επίπεδο. Η πρωτοβουλία για την ίδρυση αυτής της κοινότητας προήλθε απευθείας από τη Μεγάλη Δούκισσα Αλεξάνδρα Νικολάεβνα και την Πριγκίπισσα Τερέζα του Όλντενμπουργκ.
Σε όλες τις γυναίκες που αποφάσισαν να αφιερωθούν στον ευγενή σκοπό της βοήθειας των αρρώστων, δόθηκε δοκιμαστική περίοδος 1 έτους, εάν ολοκληρωνόταν επιτυχώς, έγιναν δεκτές ως αδελφές του ελέους σε μια επίσημη επίσημη τελετή. Μετά τη λειτουργία που τέλεσε ο Μητροπολίτης Πετρούπολης, τοποθετήθηκε ειδικός χρυσός σταυρός σε κάθε δεκτό ως αδελφή του ελέους. Απεικόνιζε το πρόσωπο της Υπεραγίας Θεοτόκου, συνοδευόμενο από τη φράση «Χαρά όλων των πενθούντων» στη μία πλευρά και την επιγραφή «Ελεος» στην άλλη. Στον εγκεκριμένο όρκο που έδωσε η κάθε αδελφή του ελέους, μεταξύ άλλων, υπήρχαν τα εξής λόγια: «... Θα παρατηρήσω προσεκτικά όλα όσα, σύμφωνα με τις οδηγίες των γιατρών, θα είναι χρήσιμα και απαραίτητα για την αποκατάσταση της υγείας του τους άρρωστους που εμπιστεύτηκαν τη φροντίδα μου. ό,τι είναι επιβλαβές για αυτούς και που απαγορεύεται από τους γιατρούς να αφαιρούνται από αυτούς με κάθε δυνατό τρόπο».
Σύμφωνα με το καταστατικό, οι αδερφές του ελέους δεν έπρεπε να κατέχουν καμία περιουσία, συμπεριλαμβανομένων των δικών τους ρούχων, ή ακόμη και ένα πενιχρό χρηματικό ποσό. Όριζε τα εξής: «Ό,τι μπορεί να λάβει μια αδελφή για τις υπηρεσίες της σε δώρα ή χρήματα ανήκουν στην κοινότητα» (η κοινότητα υπήρχε κυρίως με δωρεές από διάφορες φιλανθρωπικές οργανώσεις). Στην παραμικρή παραβίαση αυτών των κανόνων, η αδερφή αποβλήθηκε από την κοινότητα, αλλά σε ολόκληρη την ιστορία δεν υπήρξε ποτέ ούτε μία τέτοια περίπτωση!
«Αν μια αδερφή ικανοποιεί το σκοπό της, είναι φίλη της οικογένειάς του, ανακουφίζει από τη σωματική ταλαιπωρία, μερικές φορές ηρεμεί την ψυχική αγωνία, είναι συχνά αφιερωμένη στον άρρωστο στις πιο στενές ανησυχίες και θλίψεις του, καταγράφει τις εντολές του θανάτου του, καθοδηγεί τον στην αιωνιότητα, παίρνει την τελευταία του πνοή. Πόση υπομονή, επινοητικότητα, σεμνότητα, σταθερή πίστη και φλογερή αγάπη χρειάζεται γι' αυτό. Υπάρχει βαθύ νόημα στην απαίτηση να είναι δωρεάν η εργασία της νοσοκόμας, αφού υπάρχει και δεν μπορεί να υπάρξει καμία επίγεια αμοιβή για την παροχή των υπηρεσιών της». (Σύμφωνα με τα αρχεία του ιστοριογράφου της Κοινότητας Αγίας Τριάδας των Αδελφών του Ελέους (1864).)
Το 1847, οι πρώτες 10 γυναίκες που υποβλήθηκαν σε ειδική ιατρική εκπαίδευση στην κοινότητα έλαβαν τον τιμητικό τίτλο των αδελφών του ελέους και σύντομα ξεκίνησε ο αιματηρός Κριμαϊκός Πόλεμος του 1853-1856, στον οποίο οι αδελφές του ελέους υποβλήθηκαν στην πρώτη τους πραγματική δοκιμασία. Έκτοτε, οι νοσοκόμες προορίζονταν να λάβουν ενεργό μέρος σε όλα τα γεγονότα που σχετίζονται με τον πόλεμο, από εκείνη την πρώτη εκστρατεία της Κριμαίας μέχρι σήμερα.
Η πρωτοβουλία να βοηθήσει τους τραυματίες με τη βοήθεια νοσοκόμων προήλθε από τη Μεγάλη Δούκισσα Έλενα Παβλόβνα, σύζυγο του Μεγάλου Δούκα Μιχαήλ Παβλόβιτς, αδερφού του Ρώσου Τσάρου Νικολάου Α΄ Γερμανού από τη γέννηση (που ήταν σχεδόν παράδοση για τη ρωσική δυναστεία) , είχε εξαιρετική μόρφωση και μιλούσε πολλές γλώσσες και γνώριζε την ιστορία της Ρωσίας. Έχοντας προσηλυτιστεί στην Ορθοδοξία και έγινε σύζυγος του Μεγάλου Δούκα, έλαβε το ρωσικό όνομα Έλενα Παβλόβνα, αλλά η μοίρα επιφύλασσε για την ευτυχισμένη μητέρα πέντε κορών μια πολύ δύσκολη δοκιμασία: από το 1832 έως το 1846. έχασε τέσσερα παιδιά και έμεινε χήρα το 1849 σε ηλικία 43 ετών. Από τη φύση της, η Μεγάλη Δούκισσα ήταν πολύ σεμνή, συμπαθητική και καλόκαρδη και έδωσε μεγάλη προσοχή στη βοήθεια φιλανθρωπικών ιδρυμάτων, και έγινε σε αυτό το θέμα άξιος διάδοχος της Ρωσικής αυτοκράτειρας Maria Feodorovna, η οποία της κληροδότησε την ηγεσία των Ινστιτούτων Mariinsky και Μαιευτικής . Πρέπει να σημειωθεί ότι η Έλενα Παβλόβνα ξόδεψε τα περισσότερα από τα δικά της κεφάλαια για φιλανθρωπία και ήταν αυτή που σκέφτηκε για πρώτη φορά την ιδέα να δημιουργήσει το πρωτότυπο της Εταιρείας του Ερυθρού Σταυρού.
Η πολιορκία της Σεβαστούπολης κατά τον Κριμαϊκό πόλεμο έδειξε ξεκάθαρα την άθλια κατάσταση της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης σε τμήματα του ρωσικού στρατού. Παντού υπήρχε έντονη έλλειψη ειδικευμένων γιατρών και παραϊατρικού προσωπικού. Σε σχέση με αυτές τις συνθήκες, η Έλενα Παβλόβνα απηύθυνε έκκληση σε όλες τις Ρωσίδες με αίτημα να παράσχουν κάθε δυνατή βοήθεια στους ηρωικούς υπερασπιστές της Σεβαστούπολης. Η πρωτοβουλία της συνάντησε θερμή υποστήριξη από τον λαμπρό χειρουργό N.I. Pirogov, ο οποίος βρισκόταν στο πάχος των εχθροπραξιών, αλλά η στρατιωτική διοίκηση έδειξε τον συνήθη σκεπτικισμό. Για αρκετούς μήνες, ο N.I. Pirogov αναγκάστηκε να πείσει στρατιωτικούς αξιωματούχους ότι χρειαζόταν στην πρώτη γραμμή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εκείνη τη στιγμή η ίδια η ιδέα της πιθανότητας παρουσίας μιας γυναίκας στο κρεβάτι ενός τραυματισμένου στρατιώτη θεωρήθηκε από τους αξιωματούχους, αν όχι εξέγερση, τότε τουλάχιστον ελεύθερη σκέψη, και η ταλαιπωρία ενός τραυματισμένου στρατιώτη μπορούσε δεν ανησυχούν σχεδόν καθόλου τους υπαλλήλους του Υπουργείου Πολέμου. Ακόμη και ο Ανώτατος Διοικητής του Ρωσικού Στρατού, A. S. Menshikov, αντέδρασε στις καλές προθέσεις της Elena Pavlovna και του N. I. Pirogov χωρίς να καταλαβαίνει και μάλιστα επέτρεψε στον εαυτό του να είναι αγενής, ρωτώντας κοροϊδευτικά: «... δεν πρέπει να ανοίξουμε αμέσως ένα αφροδισιολογικό τμήμα στο μέτωπο;.» Σε Αυτή η κατάσταση μπορούσε να σωθεί μόνο με την παρέμβαση του μονάρχη. Η Μεγάλη Δούκισσα έπεισε προσωπικά τον Νικόλαο Α' για την ανάγκη να οργανωθεί εθελοντική βοήθεια στους τραυματίες. Στις 25 Οκτωβρίου 1854 με διάταγμα του αυτοκράτορα ιδρύθηκε η κοινότητα των αδελφών του ελέους Τιμίου Σταυρού.
Το κάλεσμα της Μεγάλης Δούκισσας ώθησε πολλές γυναίκες, χωρίς να αποκλείονται οι εκπρόσωποι των ανώτερων τάξεων της κοινωνίας, να πάνε στη Σεβαστούπολη και η ίδια η Έλενα Παβλόβνα αφιέρωσε όλο το χρόνο της για να αγοράσει φάρμακα με δικά της χρήματα και να τα στείλει στην Κριμαία.
Η όλη σκληρή δουλειά των αδελφών του ελέους δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί: δούλευαν 20 ώρες την ημέρα, παρά τις τρομερές συνθήκες της πρώτης γραμμής, τους συνεχείς βομβαρδισμούς, τη χολέρα και τον τύφο. Η εγγενής καθαριότητα και τακτοποίηση των αδελφών, καθώς και η ευεργετική ηθική τους επιρροή, τους επέτρεψαν να θηλάζουν τους τραυματίες, οι οποίοι, χωρίς αμφιβολία, θα ήταν απλώς καταδικασμένοι χωρίς τη φροντίδα των «αδερφών», όπως αποκαλούσαν οι στρατιώτες με στοργή τις αδερφές του ελέους. Το παράδειγμα αυτών των γυναικών ενέπνευσε το ρωσικό κοινό: ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων εξέφρασε την επιθυμία να παράσχει κάθε δυνατή οικονομική βοήθεια και πολλές Ρωσίδες ήθελαν να ενταχθούν στις τάξεις των αδελφών του ελέους.
Μέχρι το τέλος των εχθροπραξιών, οι αδελφές του ελέους εργάζονταν σε νοσοκομεία στη Σεβαστούπολη και σε πολλές άλλες πόλεις στη χερσόνησο της Κριμαίας. Η πρώτη χειρουργική νοσοκόμα ήταν η προσωπική βοηθός του χειρουργού N.I. Pirogov - E.M. Bakunin. Ήταν εκπρόσωπος της αριστοκρατίας, είχε ευγενή καταγωγή, ήταν φυσική κόρη του κυβερνήτη της Αγίας Πετρούπολης και εγγονή του μεγάλου Ρώσου διοικητή M. I. Kutuzov. Φεύγοντας από την υψηλή κοινωνία, ο E. M. Bakunina έσπευσε στη Σεβαστούπολη και έγινε απαραίτητος βοηθός κατά τις πιο περίπλοκες επεμβάσεις που έκανε ο N. I. Pirogov. Το 1856, η Μεγάλη Δούκισσα εκτίμησε τα πλεονεκτήματά της και διόρισε την E. M. Bakunina ως την κύρια αδερφή-ηγουμένη της κοινότητας των αδελφών του ελέους του Τιμίου Σταυρού.

Σύμφωνα με τον καταστατικό της, σωματικά υγιείς και ηθικά άψογες χήρες και κορίτσια από 20 έως 40 ετών όλων των τάξεων και θρησκειών ανεξαιρέτως έγιναν δεκτές στην κοινότητα της Αγίας Τριάδας, αλλά από το 1855 η πρόσβαση ήταν ανοιχτή μόνο σε Ορθόδοξους Χριστιανούς.

Ο Κριμαϊκός πόλεμος δεν ήταν η τελευταία στρατιωτική εκστρατεία για αυτήν την ανιδιοτελή γυναίκα. Το 1877-1878 Ο E.M. Bakunina πήγε με ένα απόσπασμα της Εταιρείας του Ερυθρού Σταυρού στο Καυκάσιο Μέτωπο. Ακόμη και στο δικό της κτήμα, οργάνωσε δωρεάν νοσοκομείο για απλούς αγρότες της περιοχής. Επιπλέον, διορίστηκε διαχειριστής των νοσοκομείων zemstvo στην επαρχία Tver, και ως εκ τούτου θεωρείται δικαίως ο ιδρυτής της αγροτικής ιατρικής. Το όνομα της Ekaterina Bakunina το 1954 απαθανατίστηκε στο όνομα ενός από τους δρόμους της ηρωικής πόλης της Σεβαστούπολης. «Υπήρχαν πολλοί πατριώτες κατά τη διάρκεια εκείνου του πολέμου που θυσίασαν την περιουσία τους, αλλά δεν ήταν πολλοί που θυσιάστηκαν. Αυτό που χρειαζόταν εδώ δεν ήταν μόνο η συμπόνια, αλλά και η ανιδιοτέλεια, η γενναιοδωρία, η δύναμη του χαρακτήρα και η βοήθεια του Θεού. Ούτε οι διάφορες κακουχίες του πολέμου, ούτε ο κακός καιρός, ούτε η ζέστη του καλοκαιριού, ούτε οι βροντές από όπλα και σκάγια, ούτε οι καθημερινοί θάνατοι, ούτε η χολέρα και οι αναθυμιάσεις του τύφου, τίποτα δεν μπορούσε να τους εμποδίσει να εκπληρώσουν ευσυνείδητα το ιερό τους καθήκον.» έγραψαν για τις αδερφές του ελέους στο περιοδικό "Russian Antiquity".
Ένα από τα πιο εντυπωσιακά παραδείγματα ηρωισμού και αφοσίωσης στον Κριμαϊκό πόλεμο ήταν η Ντάσα της Σεβαστούπολης. Το πραγματικό της όνομα είναι Daria Mikhailova. Έμεινε στην ιστορία ως η πρώτη αδελφή του ελέους στη Ρωσία, η οποία άρχισε να βοηθά τους τραυματίες 2 μήνες πριν από την άφιξη μιας ομάδας αδελφών του ελέους από την Αγία Πετρούπολη, στις 8 Σεπτεμβρίου 1854. Κατά τη διάρκεια της πολιορκίας της Σεβαστούπολης, πολιτοφυλακές - απλοί κάτοικοι της πόλης - συμμετείχαν στις μάχες μαζί με τον τακτικό στρατό . Ανάμεσά τους ήταν μια νεαρή γυναίκα, η κόρη του ναύτη Λαυρέντι Μιχαήλοφ που πέθανε στη μάχη της Σινώπης. Έμεινε ορφανή, η Ντάρια Μιχαΐλοβα πούλησε το σπίτι της και με τα έσοδα από την πώληση αγόρασε ένα άλογο, ένα κάρο, ένα βαρέλι με αλκοόλ, επιδέσμους και άλλα φάρμακα και στη συνέχεια ακολούθησε ένα απόσπασμα ναυτικών στην Άλμα, στην τοποθεσία του μελλοντική μεγάλη μάχη. Κατά τη διάρκεια της μάχης, ο τραυματίας με έκπληξη και χαρά δέχτηκε τη βοήθεια της Ντάρια, ντυμένη με ναυτικό παγώνι, αποκαλώντας την «Άγγελο από τον Θρόνο του Κυρίου». Μη έχοντας ειδική εκπαίδευση, σε αντίθεση με τις νοσοκόμες της Αγίας Πετρούπολης, η Μιχαΐλοβα έπλυνε και έδενε πληγές και έφερε ένα ποτήρι απλό «λαϊκό» παυσίπονο στους τραυματίες.
Η Daria Mikhailova πέρασε όλη την εκστρατεία της Κριμαίας ως αδελφή του ελέους και σημειώθηκε από τον ίδιο τον αυτοκράτορα, ο οποίος ενημερώθηκε για την ανιδιοτέλεια και την αφοσίωση μιας γυναίκας από τον λαό. Στις 16 Νοεμβρίου 1856, με το ανώτατο διάταγμα, της απονεμήθηκε το χρυσό μετάλλιο "For Diligence!" στην κορδέλα Βλαντιμίρ και 500 ρούβλια σε ασήμι. Επιπλέον, της υποσχέθηκε μια προίκα από τον ίδιο τον κυρίαρχο στο ποσό των 1000 ρούβλια. Ας σημειωθεί ότι ο αυτοκράτορας εκπλήρωσε στη συνέχεια την υπόσχεσή του. Στο τέλος του πολέμου, η Ντάρια παντρεύτηκε έναν απλό στρατιώτη, τον Μαξίμ Χβοροστόφ, και με μια σημαντική προίκα εκείνη την εποχή, άνοιξε τη δική της επιχείρηση (απέκτησε μια ταβέρνα) και αργότερα μετακόμισε για να ζήσει με τον σύζυγό της στην πόλη Νικολάεφ. Ωστόσο, στη συνέχεια η Ντάσα επέστρεψε στη γενέτειρά της Σεβαστούπολη και έζησε εκεί ευτυχισμένη μέχρι το θάνατό της το 1910. Το 1954, τη χρονιά του εορτασμού της εκατονταετηρίδας της υπεράσπισης της Σεβαστούπολης, ένας από τους δρόμους της πήρε το όνομα της Ντάσα της Σεβαστούπολης. Πιο πρόσφατα, το 2005, ανεγέρθηκε στη Σεβαστούπολη ένα μνημείο της ηρωίδας του Κριμαϊκού Πολέμου και της πρώτης αδερφής του ελέους, Dasha Sevastopolskaya.
Το 1855, εκδόθηκε ένα βασιλικό διάταγμα σχετικά με το δικαίωμα των γυναικών «που υπηρέτησαν σε νοσοκομεία ή κατά τη διάρκεια της υπεράσπισης της Σεβαστούπολης και παρείχαν ειδικές υπηρεσίες» να λάβουν το μετάλλιο «Για την υπεράσπιση της Σεβαστούπολης». Επιπλέον, κατόπιν προσωπικού αιτήματος της Μεγάλης Δούκισσας, κόπηκαν 7 χρυσά και 145 αργυρά μετάλλια για να δοθούν στις αδερφές του ελέους. Λίγο αργότερα, έγιναν άλλα 6 χρυσά και 200 ​​ασημένια μετάλλια για τις αδερφές του ελέους της Κριμαίας, τα οποία απονεμήθηκαν όχι μόνο στις αδελφές της κοινότητας του Τιμίου Σταυρού, αλλά και στην κοινότητα των συμπονετικών χηρών της Οδησσού, καθώς και σε γυναίκες της Σεβαστούπολης που δεν ανήκαν στις κοινότητες, αλλά έγιναν αδερφές του ελέους.
Το 1868, ο Υπουργός Εσωτερικών πήρε μια ιστορική απόφαση να ανοίξει μια σειρά ιδρυμάτων για την ειδική εκπαίδευση των αδελφών και των αδελφών του ελέους, η οποία συνέπεσε με την ίδρυση της Εταιρείας του Ερυθρού Σταυρού.
Οι Αδελφές του Ελέους πραγματοποίησαν επίσης την ευγενή αποστολή τους κατά τη διάρκεια του Ρωσοτουρκικού Πολέμου (αποστολή του Ερυθρού Σταυρού στο Ιάσιο 1877–1878), του Ρωσο-Ιαπωνικού πολέμου 1904–1905 και του Πρώτου Παγκοσμίου Πολέμου 1914–1918.
Άλλα ιστορικά ορόσημα στην ανάπτυξη της νοσηλευτικής στη χώρα μας περιλαμβάνουν την ένταξη της Ρωσίας στη Σύμβαση της Γενεύης (1867) και την επίσημη άδεια για τις γυναίκες να εργάζονται σε νοσοκομεία σε καιρό ειρήνης (1871). Μετά τον θάνατο της Μεγάλης Δούκισσας Έλενα Παβλόβνα τον Ιανουάριο του 1873, στη μνήμη αυτής της εξαιρετικής γυναίκας, η εφαρμογή του τελευταίου της σχεδίου ξεκίνησε την ίδια χρονιά - την κατασκευή ενός ινστιτούτου προηγμένης εκπαίδευσης γιατρών στην Αγία Πετρούπολη.
Το 1897, ο Ρωσικός Ερυθρός Σταυρός οργάνωσε ένα ινστιτούτο στην Αγία Πετρούπολη, όπου διεξήχθησαν δύο χρόνια εκπαίδευσης για άνδρες για τη φροντίδα των τραυματιών και των ασθενών. Στις 26 Αυγούστου 1917 πραγματοποιήθηκε στη Μόσχα το Πρώτο Πανρωσικό Συνέδριο των Αδελφών του Ελέους, στο οποίο ιδρύθηκε επίσημα η Πανρωσική Εταιρεία των Αδελφών του Ελέους. Μέχρι τον Οκτώβριο του 1917, υπήρχαν 109 κοινότητες στη Ρωσία και υπήρχαν περίπου 10.000 νοσοκόμες. Όλες έπαιξαν σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση των επιδημιών και στη φροντίδα των τραυματισμένων στρατιωτών του Κόκκινου Στρατού κατά τη διάρκεια του Εμφυλίου Πολέμου. Ο Ρωσικός Ερυθρός Σταυρός γνώρισε την πρώτη εκκαθάριση, μετά την αναγνώριση το 1921 και τελικά την αναβίωση το 1925.
Το 1938, η περιουσία της Εταιρείας του Ρωσικού Ερυθρού Σταυρού μεταβιβάστηκε στη δικαιοδοσία των επιτροπών διαφόρων ανθρώπων, αλλά αυτά τα οργανωτικά προβλήματα δεν είχαν ουσιαστικά κανένα αντίκτυπο στην έντονη δραστηριότητά της. Οι πρώτες ιατρικές σχολές στη Σοβιετική Δημοκρατία εμφανίστηκαν το 1920, οπότε αναπτύχθηκαν και υιοθετήθηκαν προγράμματα για την εκπαίδευση μαιών και νοσοκόμων για εφαρμογή. Το 1927, υπό την καθοδήγηση του Λαϊκής Επιτροπείας Υγείας και υπό την άμεση καθοδήγηση του N.A. Semashko, δημοσιεύτηκε ο «Κανονισμός Νοσηλευτών», ο οποίος καθόριζε με σαφήνεια τις ευθύνες των νοσηλευτών στη φροντίδα των ασθενών σε νοσοκομεία και νοσοκομεία. Την περίοδο από το 1934 έως το 1938. Πάνω από 9.000 νοσηλευτές εκπαιδεύτηκαν σε σοβιετικές ιατρικές σχολές και συνολικά στη Σοβιετική Ένωση στα προπολεμικά χρόνια υπήρχαν 967 ιατρικές και υγειονομικές σχολές και τμήματα.
Μέχρι το 1940, η προσφορά παραϊατρικού προσωπικού της χώρας μας αυξήθηκε 8 φορές σε σύγκριση με το 1913. Το 1942 εκδόθηκε το πρώτο τεύχος του περιοδικού «Nurse». Στη δεκαετία του 1950 όλες οι ιατρικές σχολές αναδιοργανώθηκαν σε ιατρικές σχολές - δημιουργήθηκε ένα κρατικό σύστημα δευτεροβάθμιας εξειδικευμένης εκπαίδευσης για ιατρούς.
Μόλις το 1993 διατυπώθηκε και υιοθετήθηκε μια φιλοσοφία της νοσηλευτικής. Το 1994 οργανώθηκε η Ένωση Ρώσων Νοσοκόμων, η οποία έγινε μέλος και συμμετέχει ενεργά στις εργασίες του Διεθνούς Συμβουλίου Νοσηλευτών.

Elena Yuryevna Khramova, Vladimir Aleksandrovich Plisov

Εγχειρίδιο νοσοκόμας. Πρακτικός οδηγός

Εισαγωγή

Επί του παρόντος, υπάρχουν σχεδόν 1,5 εκατομμύριο ιατρικοί εργαζόμενοι μεσαίου επιπέδου στη Ρωσία. Η νοσηλευτική είναι ένα πολύ κοινό και περιζήτητο επάγγελμα, το οποίο προϋποθέτει την παρουσία ορισμένων ηθικών και ψυχολογικών ιδιοτήτων στον άνθρωπο που την επιλέγει, καθώς και την απαραίτητη επαγγελματική κατάρτιση.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η προσέγγιση του νοσηλευτικού επαγγέλματος έχει αλλάξει σε όλο τον κόσμο. Στη Ρωσία, οι πρώτες αλλαγές ξεκίνησαν ήδη στα τέλη της δεκαετίας του 1980. Ωστόσο, στην πράξη, μια νοσοκόμα παρέμεινε για μεγάλο χρονικό διάστημα «άτομο με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση, που εργαζόταν υπό την καθοδήγηση γιατρού ή παραϊατρού».

Στις αρχές της δεκαετίας του 1990. Η τριτοβάθμια νοσηλευτική εκπαίδευση έχει εισαχθεί σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) και το Διεθνές Συμβούλιο Νοσηλευτών συνέβαλαν στην ανάπτυξη της νοσηλευτικής ως επιστήμης στη Ρωσία.

Ήδη το 1966, η Σειρά Αναφοράς του ΠΟΥ Νο. 347 ανέφερε ότι οι νοσηλευτές πρέπει να εξαρτώνται λιγότερο στις πράξεις τους, να έχουν υψηλότερα προσόντα και επιπλέον, πρέπει να αναπτύξουν επαγγελματική σκέψη που θα τους επιτρέπει να λαμβάνουν ανεξάρτητες αποφάσεις με βάση την επιστημονική γνώση. .

Επί του παρόντος, το φάσμα των ιατρικών υπηρεσιών διευρύνεται συνεχώς, ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα διαφόρων μορφών ιδιοκτησίας, εμφανίζονται νοσοκομεία ημέρας και αναπτύσσεται η παρηγορητική ιατρική. Το τελευταίο περιλαμβάνει ξενώνες, που παρέχουν ιατρική περίθαλψη και φροντίδα σε ασθενείς με βαριές ανίατες ασθένειες και σε ετοιμοθάνατους. Μια νοσοκόμα με αναλυτική σκέψη, ικανή να καταρτίσει και να εφαρμόσει ένα σχέδιο εξέτασης, νοσηλευτικής φροντίδας, να πραγματοποιήσει τις απαραίτητες ιατρικές διαδικασίες σύμφωνα με τις τεχνολογίες για την εφαρμογή τους και ταυτόχρονα να δικαιολογήσει επιστημονικά τις ενέργειές της, μπορεί να βοηθήσει ασθενείς.

Από το 1994, η Ρωσία διαθέτει ένα πολυεπίπεδο σύστημα για την εκπαίδευση νοσηλευτών σύμφωνα με το κρατικό εκπαιδευτικό πρότυπο. Επί του παρόντος, σε σχέση με την ανάπτυξη της ασφάλισης υγείας, έχουν προκύψει νέες προϋποθέσεις για τη συνέχιση των μεταρρυθμίσεων στη νοσηλευτική.

Ένα πολυεπίπεδο σύστημα για την εκπαίδευση του παραϊατρικού προσωπικού καθιστά δυνατή τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό, τη μείωση του οικονομικού κόστους της εκπαίδευσης ιατρικού προσωπικού κ.λπ. . Ως αποτέλεσμα, τα νοσοκομεία έχουν επανεισαγάγει βοηθητικούς νοσηλευτές που παρέχουν πρωτοβάθμια φροντίδα σε ασθενείς, καθώς και νέους τύπους ιατρικής περίθαλψης, όπως η παρηγορητική ιατρική.

Η μεταρρύθμιση της νοσηλευτικής στη Ρωσία πραγματοποιείται με βάση το πρόγραμμα νοσηλευτικής ανάπτυξης. Για την εκπαίδευση ειδικών του νέου σχηματισμού, έχει δημιουργηθεί ένα πολυεπίπεδο σύστημα εκπαίδευσης ιατρικού προσωπικού με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση, ανοίγουν ιδρύματα τριτοβάθμιας νοσηλευτικής εκπαίδευσης και επί του παρόντος μεταπτυχιακή εκπαίδευση ειδικών στην τριτοβάθμια νοσηλευτική εκπαίδευση (πρακτική άσκηση, μεταπτυχιακό σχολείο κ.λπ.) πραγματοποιείται σε πολλά ανώτατα ιατρικά εκπαιδευτικά ιδρύματα της χώρας μας. Μια τέτοια εκπαίδευση σας επιτρέπει να αναπτύξετε τη νοσηλευτική ως επιστήμη και να κάνετε νέες επιστημονικές εξελίξεις στον τομέα της νοσηλευτικής.

Διεθνή σεμινάρια και συνέδρια πραγματοποιούνται τακτικά για την ανάπτυξη της νοσηλευτικής. Οι ειδικευμένοι νοσηλευτές είναι μέλη πολλών διεθνών και ρωσικών δημόσιων και επαγγελματικών ιατρικών οργανισμών.

Το θέμα της ιδιότητας του νοσηλευτή έχει αποκτήσει πρόσφατα ιδιαίτερη σημασία. Στις μέρες μας, δίνεται μεγάλη προσοχή στην αύξηση του κύρους αυτού του επαγγέλματος και της κοινωνικής του σημασίας. Η αυτογνωσία των νοσηλευτών έχει μεγάλη σημασία σε αυτό, επομένως, στην επιστήμη της «Νοσηλευτικής» αναδεικνύεται η έννοια της «φιλοσοφίας της νοσηλευτικής». Είναι η διαμόρφωση μιας ιδιαίτερης φιλοσοφικής προσέγγισης που βοηθά να φέρει τη σκέψη των φοιτητών της ειδικότητας «Νοσηλευτική» σε υψηλότερο επίπεδο.

Οι σύγχρονοι νοσηλευτές πρέπει να έχουν επιστημονική γνώση, να είναι σε θέση να αναλύουν, να προβλέπουν τις συνέπειες, να προγραμματίζουν τις δραστηριότητές τους και να λαμβάνουν ανεξάρτητες αποφάσεις. Η ικανότητα δημιουργίας επαγγελματικών επαφών με συναδέλφους, ασθενείς και τους συγγενείς τους, καθώς και η διαχείριση είναι μεγάλης σημασίας.

Με την ανάπτυξη τέτοιων κλάδων της ιατρικής όπως η μεταμόσχευση, η παρηγορητική ιατρική, η έλευση της εξωσωματικής γονιμοποίησης και άλλοι, πολλά ηθικά ζητήματα έχουν γίνει σημαντικά. Ακόμη και μια ξεχωριστή επιστήμη έχει διαμορφωθεί - η βιοϊατρική ηθική. Η νοσοκόμα, όπως γνωρίζετε, είναι το άτομο που βρίσκεται πιο κοντά στον ασθενή από ολόκληρο το προσωπικό των ιατρικών εργαζομένων, επομένως, για να παρέχει βοήθεια στους ασθενείς, είναι απαραίτητη μια ορισμένη ψυχολογική εκπαίδευση των νοσηλευτών. Στις σχολές τριτοβάθμιας νοσηλευτικής εκπαίδευσης, μελετώνται διάφοροι τομείς της ψυχολογίας που θα βοηθήσουν τους μελλοντικούς ειδικούς να βρουν μια ψυχολογική προσέγγιση στους ασθενείς και τους συγγενείς τους και να κατανοήσουν μια δύσκολη ψυχολογική κατάσταση για τον ασθενή.

Για να εκτελεί τα καθήκοντά της αποτελεσματικά, μια νοσοκόμα πρέπει συνεχώς να προσπαθεί να βελτιώνει τα προσόντα της. Στη σύγχρονη ιατρική εισάγονται όλο και πιο προηγμένες τεχνολογίες (νέες χειρουργικές επεμβάσεις και είδη έρευνας), χρησιμοποιείται πολύπλοκος ιατρικός εξοπλισμός και διαγνωστικός εξοπλισμός, εμφανίζονται νέα φάρμακα κ.λπ. Όλα αυτά απαιτούν συνεχή ενημέρωση της γνώσης. Ταυτόχρονα, αυτό βοηθά τους νοσηλευτές να αναγνωρίσουν τους εαυτούς τους ως εκπροσώπους ενός σύγχρονου επαγγέλματος, ειδικούς στον τομέα τους.

Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί ο ρόλος του νοσηλευτή στη διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία. Είναι αυτή που αλληλεπιδρά περισσότερο με τον ασθενή, επομένως η επιστήμη της «νοσηλευτικής» προσδιορίζει μια τέτοια έννοια ως «διαδικασία νοσηλείας». Η ανάγκη για αυτό προέκυψε λόγω του γεγονότος ότι για ποιοτική ιατρική περίθαλψη για τον ασθενή είναι απαραίτητο να συστηματοποιηθούν οι δραστηριότητες του νοσηλευτή. Έτσι, η νοσηλευτική διαδικασία περιλαμβάνει 5 στάδια:

1) κάνοντας νοσηλευτική διάγνωση.

2) προσδιορισμός των αναγκών του ασθενούς.

3) κατάρτιση σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης.

4) υλοποίηση των προγραμματισμένων δραστηριοτήτων.

5) αξιολόγηση του αποτελέσματος.

Φυσικά, η νοσοκόμα περιορίζεται από τους υπάρχοντες νομικούς και ιατρικούς κανόνες και κανονισμούς όταν αντιμετωπίζει προβλήματα ασθενούς, αλλά εντός των ορίων της επαγγελματικής της ικανότητας, πρέπει να κάνει ό,τι περνά από το χέρι της για να βελτιώσει την υγεία και να διατηρήσει τη ζωή του ασθενούς.

Νοσηλευτική θεωρία

Ιστορία της Νοσηλευτικής

Ανάπτυξη της νοσηλευτικής στη Ρωσία

Στη Ρωσία, η νοσηλευτική ως επιστήμη διαμορφώθηκε σχετικά πρόσφατα. Ωστόσο, έχει μακρά ιστορία. Ανά πάσα στιγμή, η σκληρή δουλειά της φροντίδας των αρρώστων και των τραυματιών έπεφτε κυρίως στους ώμους των γυναικών. Έτσι, στα μοναστήρια, οι αδελφές παρείχαν απολύτως ανιδιοτελή φροντίδα στους άρρωστους. Η πρώτη αναφορά σε ένα νοσοκομείο όπου γυναίκες εκτελούσαν τέτοια καθήκοντα χρονολογείται από τον 10ο αιώνα και δημιουργήθηκε από τη θρυλική πριγκίπισσα Όλγα. Τον 16ο αιώνα Το Συμβούλιο της Στογκλάβυ εξέδωσε διάταγμα για την ίδρυση ανδρικών και γυναικείων ελεημοσύνης, στα οποία μπορούσαν να υπηρετήσουν και γυναίκες.

Οι γυναίκες προσλήφθηκαν για πρώτη φορά για να παρέχουν περίθαλψη σε νοσοκομεία και ιατρεία κατά τη διάρκεια της βασιλείας του μεγάλου μεταρρυθμιστή Πέτρου Α. Λίγο αργότερα, η γυναικεία εργασία στα ιατρικά ιδρύματα καταργήθηκε (η κατάσταση αυτή παρέμεινε μέχρι τα μέσα του 18ου αιώνα) σύμφωνα με τους Γενικούς Κανονισμούς για τα Νοσοκομεία που υιοθετήθηκε το 1735, στο οποίο το πεδίο των δραστηριοτήτων των γυναικών περιοριζόταν στον καθαρισμό δαπέδων και στο πλύσιμο των ρούχων και ο ρόλος των νοσοκόμων ανατέθηκε σε συνταξιούχους στρατιώτες.

Το νοσηλευτικό επάγγελμα ως τέτοιο εμφανίστηκε μόλις τον 19ο αιώνα και ο όρος «νοσοκόμα» χρονολογείται ήδη από τον 20ο αιώνα. Σχεδόν πριν από 200 χρόνια στη Ρωσία, εμφανίστηκε μια υπηρεσία για «συμπονετικές χήρες», που οργανώθηκε σε εκπαιδευτικά σπίτια στην Αγία Πετρούπολη και τη Μόσχα. Παράλληλα, στους ίδιους εκπαιδευτικούς οίκους ιδρύθηκαν τα λεγόμενα σπίτια χηρών για τη στήριξη ασθενών, φτωχών και ορφανών (με την ορολογία εκείνης της εποχής - «φιλανθρωπία για το λαό του Θεού»).

Φυσικά, η υπηρεσία των «συμπονετικών χηρών» ήταν ο πρόδρομος της νοσηλευτικής υπηρεσίας, ιδρυτής της οποίας στη Ρωσία ήταν ο Christopher von Opel. Ήταν επίσης ο συγγραφέας του πρώτου εγχειριδίου για τη φροντίδα ασθενών στην ιστορία, που δημοσιεύτηκε στα ρωσικά το 1822. Σε αυτό το εγχειρίδιο για γυναίκες βοηθούς ιατρούς, εμφανίστηκαν για πρώτη φορά έννοιες σχετικά με την ηθική και τη δεοντολογία του «νοσηλευτικού προσωπικού».

Με διάταγμα του Πέτρου Α' ιδρύθηκαν το 1715 εκπαιδευτικά σπίτια, για υπηρεσία στα οποία επιστρατεύονταν γυναίκες, οι λεγόμενες νοσοκόμες από τις χήρες και τις συζύγους των στρατιωτών του νοσοκομείου.

2 χρόνια μετά τον Πατριωτικό Πόλεμο του 1812, με προσωπική εντολή της αυτοκράτειρας Μαρίας Φεοντόροβνα, γυναίκες από τις εργάτριες του σπιτιού της χηρείας της Αγίας Πετρούπολης προσκλήθηκαν και στάλθηκαν σε ιατρικά ιδρύματα για να φροντίσουν και να επιβλέπουν ασθενείς. Μετά από δοκιμαστική περίοδο ενός έτους, στις 12 Μαρτίου 1815, 16 από τις 24 προσκεκλημένες χήρες ορκίστηκαν και έλαβαν από τα χέρια της αυτοκράτειρας ένα σήμα που καθιερώθηκε ειδικά για αυτήν την περίσταση - τον «Χρυσό Σταυρό» με την επιγραφή «φιλανθρωπία. ” Το 1818 ιδρύθηκε στη Μόσχα το «Ινστιτούτο Συμπονεμένων Χηρών» και σε πολλά νοσοκομεία οργανώθηκαν μαθήματα για την εκπαίδευση νοσοκόμων. Ίσως, αυτή η στιγμή θα πρέπει να θεωρηθεί η αφετηρία για την έναρξη της ειδικής εκπαίδευσης του γυναικείου νοσηλευτικού προσωπικού στη Ρωσία. Το κύριο εγχειρίδιο για την προετοιμασία των μελλοντικών «συμπονετικών χήρων» ήταν το εγχειρίδιο που αναφέρθηκε προηγουμένως από τον Christopher von Opel.

Το 1844 ιδρύθηκε στην Αγία Πετρούπολη η πρώτη κοινότητα της Αγίας Τριάδας των αδελφών του ελέους στη Ρωσία. Ήταν από αυτή τη στιγμή που η εκπαίδευση του γυναικείου ιατρικού προσωπικού στη Ρωσία έφτασε σε ένα νέο ποιοτικό επίπεδο. Η πρωτοβουλία για την ίδρυση αυτής της κοινότητας προήλθε απευθείας από τη Μεγάλη Δούκισσα Αλεξάνδρα Νικολάεβνα και την Πριγκίπισσα Τερέζα του Όλντενμπουργκ.

Σε όλες τις γυναίκες που αποφάσισαν να αφιερωθούν στον ευγενή σκοπό της βοήθειας των αρρώστων, δόθηκε δοκιμαστική περίοδος 1 έτους, εάν ολοκληρωνόταν επιτυχώς, έγιναν δεκτές ως αδελφές του ελέους σε μια επίσημη επίσημη τελετή. Μετά τη λειτουργία που τέλεσε ο Μητροπολίτης Πετρούπολης, τοποθετήθηκε ειδικός χρυσός σταυρός σε κάθε δεκτό ως αδελφή του ελέους. Απεικόνιζε το πρόσωπο της Υπεραγίας Θεοτόκου, συνοδευόμενο από τη φράση «Χαρά όλων των πενθούντων» στη μία πλευρά και την επιγραφή «Ελεος» στην άλλη. Στον εγκεκριμένο όρκο που έδωσε η κάθε αδελφή του ελέους, μεταξύ άλλων, υπήρχαν τα εξής λόγια: «... Θα παρατηρήσω προσεκτικά όλα όσα, σύμφωνα με τις οδηγίες των γιατρών, θα είναι χρήσιμα και απαραίτητα για την αποκατάσταση της υγείας του τους άρρωστους που εμπιστεύτηκαν τη φροντίδα μου. ό,τι είναι επιβλαβές για αυτούς και που απαγορεύεται από τους γιατρούς να αφαιρούνται από αυτούς με κάθε δυνατό τρόπο».

Σύμφωνα με το καταστατικό, οι αδερφές του ελέους δεν έπρεπε να κατέχουν καμία περιουσία, συμπεριλαμβανομένων των δικών τους ρούχων, ή ακόμη και ένα πενιχρό χρηματικό ποσό. Όριζε τα εξής: «Ό,τι μπορεί να λάβει μια αδελφή για τις υπηρεσίες της σε δώρα ή χρήματα ανήκουν στην κοινότητα» (η κοινότητα υπήρχε κυρίως με δωρεές από διάφορες φιλανθρωπικές οργανώσεις). Στην παραμικρή παραβίαση αυτών των κανόνων, η αδερφή αποβλήθηκε από την κοινότητα, αλλά σε ολόκληρη την ιστορία δεν υπήρξε ποτέ ούτε μία τέτοια περίπτωση!

«Αν μια αδερφή ικανοποιεί το σκοπό της, είναι φίλη της οικογένειάς του, ανακουφίζει από τη σωματική ταλαιπωρία, μερικές φορές ηρεμεί την ψυχική αγωνία, είναι συχνά αφιερωμένη στον άρρωστο στις πιο στενές ανησυχίες και θλίψεις του, καταγράφει τις εντολές του θανάτου του, καθοδηγεί τον στην αιωνιότητα, παίρνει την τελευταία του πνοή. Πόση υπομονή, επινοητικότητα, σεμνότητα, σταθερή πίστη και φλογερή αγάπη χρειάζεται γι' αυτό. Υπάρχει βαθύ νόημα στην απαίτηση να είναι δωρεάν η εργασία της νοσοκόμας, αφού υπάρχει και δεν μπορεί να υπάρξει καμία επίγεια αμοιβή για την παροχή των υπηρεσιών της». (Σύμφωνα με τα αρχεία του ιστοριογράφου της Κοινότητας Αγίας Τριάδας των Αδελφών του Ελέους (1864).)

Το 1847, οι πρώτες 10 γυναίκες που υποβλήθηκαν σε ειδική ιατρική εκπαίδευση στην κοινότητα έλαβαν τον τιμητικό τίτλο των αδελφών του ελέους και σύντομα ξεκίνησε ο αιματηρός Κριμαϊκός Πόλεμος του 1853-1856, στον οποίο οι αδελφές του ελέους υποβλήθηκαν στην πρώτη τους πραγματική δοκιμασία. Έκτοτε, οι νοσοκόμες προορίζονταν να λάβουν ενεργό μέρος σε όλα τα γεγονότα που σχετίζονται με τον πόλεμο, από εκείνη την πρώτη εκστρατεία της Κριμαίας μέχρι σήμερα.

Η πρωτοβουλία να βοηθήσει τους τραυματίες με τη βοήθεια νοσοκόμων προήλθε από τη Μεγάλη Δούκισσα Έλενα Παβλόβνα, σύζυγο του Μεγάλου Δούκα Μιχαήλ Παβλόβιτς, αδερφού του Ρώσου Τσάρου Νικολάου Α΄ Γερμανού από τη γέννηση (που ήταν σχεδόν παράδοση για τη ρωσική δυναστεία) , είχε εξαιρετική μόρφωση και μιλούσε πολλές γλώσσες και γνώριζε την ιστορία της Ρωσίας. Έχοντας προσηλυτιστεί στην Ορθοδοξία και έγινε σύζυγος του Μεγάλου Δούκα, έλαβε το ρωσικό όνομα Έλενα Παβλόβνα, αλλά η μοίρα επιφύλασσε για την ευτυχισμένη μητέρα πέντε κορών μια πολύ δύσκολη δοκιμασία: από το 1832 έως το 1846. έχασε τέσσερα παιδιά και έμεινε χήρα το 1849 σε ηλικία 43 ετών. Από τη φύση της, η Μεγάλη Δούκισσα ήταν πολύ σεμνή, συμπαθητική και καλόκαρδη και έδωσε μεγάλη προσοχή στη βοήθεια φιλανθρωπικών ιδρυμάτων, και έγινε σε αυτό το θέμα άξιος διάδοχος της Ρωσικής αυτοκράτειρας Maria Feodorovna, η οποία της κληροδότησε την ηγεσία των Ινστιτούτων Mariinsky και Μαιευτικής . Πρέπει να σημειωθεί ότι η Έλενα Παβλόβνα ξόδεψε τα περισσότερα από τα δικά της κεφάλαια για φιλανθρωπία και ήταν αυτή που σκέφτηκε για πρώτη φορά την ιδέα να δημιουργήσει το πρωτότυπο της Εταιρείας του Ερυθρού Σταυρού.

Η πολιορκία της Σεβαστούπολης κατά τον Κριμαϊκό πόλεμο έδειξε ξεκάθαρα την άθλια κατάσταση της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης σε τμήματα του ρωσικού στρατού. Παντού υπήρχε έντονη έλλειψη ειδικευμένων γιατρών και παραϊατρικού προσωπικού. Σε σχέση με αυτές τις συνθήκες, η Έλενα Παβλόβνα απηύθυνε έκκληση σε όλες τις Ρωσίδες με αίτημα να παράσχουν κάθε δυνατή βοήθεια στους ηρωικούς υπερασπιστές της Σεβαστούπολης. Η πρωτοβουλία της συνάντησε θερμή υποστήριξη από τον λαμπρό χειρουργό N.I. Pirogov, ο οποίος βρισκόταν στο πάχος των εχθροπραξιών, αλλά η στρατιωτική διοίκηση έδειξε τον συνήθη σκεπτικισμό. Για αρκετούς μήνες, ο N.I. Pirogov αναγκάστηκε να πείσει στρατιωτικούς αξιωματούχους ότι χρειαζόταν στην πρώτη γραμμή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εκείνη τη στιγμή η ίδια η ιδέα της πιθανότητας παρουσίας μιας γυναίκας στο κρεβάτι ενός τραυματισμένου στρατιώτη θεωρήθηκε από τους αξιωματούχους, αν όχι εξέγερση, τότε τουλάχιστον ελεύθερη σκέψη, και η ταλαιπωρία ενός τραυματισμένου στρατιώτη μπορούσε δεν ανησυχούν σχεδόν καθόλου τους υπαλλήλους του Υπουργείου Πολέμου. Ακόμη και ο Ανώτατος Διοικητής του Ρωσικού Στρατού, A. S. Menshikov, αντέδρασε στις καλές προθέσεις της Elena Pavlovna και του N. I. Pirogov χωρίς να καταλαβαίνει και μάλιστα επέτρεψε στον εαυτό του να είναι αγενής, ρωτώντας κοροϊδευτικά: «... δεν πρέπει να ανοίξουμε αμέσως ένα αφροδισιολογικό τμήμα στο μέτωπο;.» Σε Αυτή η κατάσταση μπορούσε να σωθεί μόνο με την παρέμβαση του μονάρχη. Η Μεγάλη Δούκισσα έπεισε προσωπικά τον Νικόλαο Α' για την ανάγκη να οργανωθεί εθελοντική βοήθεια στους τραυματίες. Στις 25 Οκτωβρίου 1854 με διάταγμα του αυτοκράτορα ιδρύθηκε η κοινότητα των αδελφών του ελέους Τιμίου Σταυρού.

Έλενα Γιούριεβνα Χράμοβα

Εγχειρίδιο νοσοκόμας. Πρακτικός οδηγός

Εγχειρίδιο νοσοκόμας. Πρακτικός οδηγός
Έλενα Γιούριεβνα Χράμοβα

Βλαντιμίρ Αλεξάντροβιτς Πλίσοφ

Το Εγχειρίδιο Νοσοκόμας περιέχει βασικές πληροφορίες για νοσηλευτικά θέματα. Οι συγγραφείς λένε την ιστορία της ανάπτυξης της νοσηλευτικής ως επιστήμης, συζητούν τις ηθικές και ηθικές ιδιότητες μιας νοσηλεύτριας, την επαγγελματική της ευθύνη, τα δικαιώματα του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τη σύγχρονη προσέγγιση της νοσηλευτικής (οι αναγνώστες θα μπορούν να μάθουν ποια είναι η νοσηλευτική διαδικασία).

Ξεχωριστές ενότητες είναι αφιερωμένες στην περιγραφή, τη θεραπεία, τη διάγνωση των πιο κοινών παθολογιών και τη φροντίδα των ασθενών, τη βοήθεια σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Επιπλέον, το βιβλίο παρέχει περιγραφές των βασικών ιατρικών πράξεων που εκτελούνται από μια νοσοκόμα.

Η έκδοση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εγχειρίδιο για τις σχολές δευτεροβάθμιας ιατρικής και ως οδηγός για τη φροντίδα των ασθενών στο σπίτι.

Elena Yuryevna Khramova, Vladimir Aleksandrovich Plisov

Εγχειρίδιο νοσοκόμας. Πρακτικός οδηγός

Εισαγωγή

Επί του παρόντος, υπάρχουν σχεδόν 1,5 εκατομμύριο ιατρικοί εργαζόμενοι μεσαίου επιπέδου στη Ρωσία. Η νοσηλευτική είναι ένα πολύ κοινό και περιζήτητο επάγγελμα, το οποίο προϋποθέτει την παρουσία ορισμένων ηθικών και ψυχολογικών ιδιοτήτων στον άνθρωπο που την επιλέγει, καθώς και την απαραίτητη επαγγελματική κατάρτιση.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η προσέγγιση του νοσηλευτικού επαγγέλματος έχει αλλάξει σε όλο τον κόσμο. Στη Ρωσία, οι πρώτες αλλαγές ξεκίνησαν ήδη στα τέλη της δεκαετίας του 1980. Ωστόσο, στην πράξη, μια νοσοκόμα παρέμεινε για μεγάλο χρονικό διάστημα «άτομο με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση, που εργαζόταν υπό την καθοδήγηση γιατρού ή παραϊατρού».

Στις αρχές της δεκαετίας του 1990. Η τριτοβάθμια νοσηλευτική εκπαίδευση έχει εισαχθεί σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) και το Διεθνές Συμβούλιο Νοσηλευτών συνέβαλαν στην ανάπτυξη της νοσηλευτικής ως επιστήμης στη Ρωσία.

Ήδη το 1966, η Σειρά Αναφοράς του ΠΟΥ Νο. 347 ανέφερε ότι οι νοσηλευτές πρέπει να εξαρτώνται λιγότερο στις πράξεις τους, να έχουν υψηλότερα προσόντα και επιπλέον, πρέπει να αναπτύξουν επαγγελματική σκέψη που θα τους επιτρέπει να λαμβάνουν ανεξάρτητες αποφάσεις με βάση την επιστημονική γνώση. .

Επί του παρόντος, το φάσμα των ιατρικών υπηρεσιών διευρύνεται συνεχώς, ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα διαφόρων μορφών ιδιοκτησίας, εμφανίζονται νοσοκομεία ημέρας και αναπτύσσεται η παρηγορητική ιατρική. Το τελευταίο περιλαμβάνει ξενώνες, που παρέχουν ιατρική περίθαλψη και φροντίδα σε ασθενείς με βαριές ανίατες ασθένειες και σε ετοιμοθάνατους. Μια νοσοκόμα με αναλυτική σκέψη, ικανή να καταρτίσει και να εφαρμόσει ένα σχέδιο εξέτασης, νοσηλευτικής φροντίδας, να πραγματοποιήσει τις απαραίτητες ιατρικές διαδικασίες σύμφωνα με τις τεχνολογίες για την εφαρμογή τους και ταυτόχρονα να δικαιολογήσει επιστημονικά τις ενέργειές της, μπορεί να βοηθήσει ασθενείς.

Από το 1994, η Ρωσία διαθέτει ένα πολυεπίπεδο σύστημα για την εκπαίδευση νοσηλευτών σύμφωνα με το κρατικό εκπαιδευτικό πρότυπο. Επί του παρόντος, σε σχέση με την ανάπτυξη της ασφάλισης υγείας, έχουν προκύψει νέες προϋποθέσεις για τη συνέχιση των μεταρρυθμίσεων στη νοσηλευτική.

Ένα πολυεπίπεδο σύστημα για την εκπαίδευση του παραϊατρικού προσωπικού καθιστά δυνατή τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό, τη μείωση του οικονομικού κόστους της εκπαίδευσης ιατρικού προσωπικού κ.λπ. . Ως αποτέλεσμα, τα νοσοκομεία έχουν επανεισαγάγει βοηθητικούς νοσηλευτές που παρέχουν πρωτοβάθμια φροντίδα σε ασθενείς, καθώς και νέους τύπους ιατρικής περίθαλψης, όπως η παρηγορητική ιατρική.

Η μεταρρύθμιση της νοσηλευτικής στη Ρωσία πραγματοποιείται με βάση το πρόγραμμα νοσηλευτικής ανάπτυξης. Για την εκπαίδευση ειδικών του νέου σχηματισμού, έχει δημιουργηθεί ένα πολυεπίπεδο σύστημα εκπαίδευσης ιατρικού προσωπικού με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση, ανοίγουν ιδρύματα τριτοβάθμιας νοσηλευτικής εκπαίδευσης και επί του παρόντος μεταπτυχιακή εκπαίδευση ειδικών στην τριτοβάθμια νοσηλευτική εκπαίδευση (πρακτική άσκηση, μεταπτυχιακό σχολείο κ.λπ.) πραγματοποιείται σε πολλά ανώτατα ιατρικά εκπαιδευτικά ιδρύματα της χώρας μας. Μια τέτοια εκπαίδευση σας επιτρέπει να αναπτύξετε τη νοσηλευτική ως επιστήμη και να κάνετε νέες επιστημονικές εξελίξεις στον τομέα της νοσηλευτικής.

Διεθνή σεμινάρια και συνέδρια πραγματοποιούνται τακτικά για την ανάπτυξη της νοσηλευτικής. Οι ειδικευμένοι νοσηλευτές είναι μέλη πολλών διεθνών και ρωσικών δημόσιων και επαγγελματικών ιατρικών οργανισμών.

Το θέμα της ιδιότητας του νοσηλευτή έχει αποκτήσει πρόσφατα ιδιαίτερη σημασία. Στις μέρες μας, δίνεται μεγάλη προσοχή στην αύξηση του κύρους αυτού του επαγγέλματος και της κοινωνικής του σημασίας. Η αυτογνωσία των νοσηλευτών έχει μεγάλη σημασία σε αυτό, επομένως, στην επιστήμη της «Νοσηλευτικής» αναδεικνύεται η έννοια της «φιλοσοφίας της νοσηλευτικής». Είναι η διαμόρφωση μιας ιδιαίτερης φιλοσοφικής προσέγγισης που βοηθά να φέρει τη σκέψη των φοιτητών της ειδικότητας «Νοσηλευτική» σε υψηλότερο επίπεδο.

Οι σύγχρονοι νοσηλευτές πρέπει να έχουν επιστημονική γνώση, να είναι σε θέση να αναλύουν, να προβλέπουν τις συνέπειες, να προγραμματίζουν τις δραστηριότητές τους και να λαμβάνουν ανεξάρτητες αποφάσεις. Η ικανότητα δημιουργίας επαγγελματικών επαφών με συναδέλφους, ασθενείς και τους συγγενείς τους, καθώς και η διαχείριση είναι μεγάλης σημασίας.

Με την ανάπτυξη τέτοιων κλάδων της ιατρικής όπως η μεταμόσχευση, η παρηγορητική ιατρική, η έλευση της εξωσωματικής γονιμοποίησης και άλλοι, πολλά ηθικά ζητήματα έχουν γίνει σημαντικά. Ακόμη και μια ξεχωριστή επιστήμη έχει διαμορφωθεί - η βιοϊατρική ηθική. Η νοσοκόμα, όπως γνωρίζετε, είναι το άτομο που βρίσκεται πιο κοντά στον ασθενή από ολόκληρο το προσωπικό των ιατρικών εργαζομένων, επομένως, για να παρέχει βοήθεια στους ασθενείς, είναι απαραίτητη μια ορισμένη ψυχολογική εκπαίδευση των νοσηλευτών. Στις σχολές τριτοβάθμιας νοσηλευτικής εκπαίδευσης, μελετώνται διάφοροι τομείς της ψυχολογίας που θα βοηθήσουν τους μελλοντικούς ειδικούς να βρουν μια ψυχολογική προσέγγιση στους ασθενείς και τους συγγενείς τους και να κατανοήσουν μια δύσκολη ψυχολογική κατάσταση για τον ασθενή.

Για να εκτελεί τα καθήκοντά της αποτελεσματικά, μια νοσοκόμα πρέπει συνεχώς να προσπαθεί να βελτιώνει τα προσόντα της. Στη σύγχρονη ιατρική εισάγονται όλο και πιο προηγμένες τεχνολογίες (νέες χειρουργικές επεμβάσεις και είδη έρευνας), χρησιμοποιείται πολύπλοκος ιατρικός εξοπλισμός και διαγνωστικός εξοπλισμός, εμφανίζονται νέα φάρμακα κ.λπ. Όλα αυτά απαιτούν συνεχή ενημέρωση της γνώσης. Ταυτόχρονα, αυτό βοηθά τους νοσηλευτές να αναγνωρίσουν τους εαυτούς τους ως εκπροσώπους ενός σύγχρονου επαγγέλματος, ειδικούς στον τομέα τους.

Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί ο ρόλος του νοσηλευτή στη διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία. Είναι αυτή που αλληλεπιδρά περισσότερο με τον ασθενή, επομένως η επιστήμη της «νοσηλευτικής» προσδιορίζει μια τέτοια έννοια ως «διαδικασία νοσηλείας». Η ανάγκη για αυτό προέκυψε λόγω του γεγονότος ότι για ποιοτική ιατρική περίθαλψη για τον ασθενή είναι απαραίτητο να συστηματοποιηθούν οι δραστηριότητες του νοσηλευτή. Έτσι, η νοσηλευτική διαδικασία περιλαμβάνει 5 στάδια:

1) κάνοντας νοσηλευτική διάγνωση.

2) προσδιορισμός των αναγκών του ασθενούς.

3) κατάρτιση σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης.

4) υλοποίηση των προγραμματισμένων δραστηριοτήτων.

5) αξιολόγηση του αποτελέσματος.

Φυσικά, η νοσοκόμα περιορίζεται από τους υπάρχοντες νομικούς και ιατρικούς κανόνες και κανονισμούς όταν αντιμετωπίζει προβλήματα ασθενούς, αλλά εντός των ορίων της επαγγελματικής της ικανότητας, πρέπει να κάνει ό,τι περνά από το χέρι της για να βελτιώσει την υγεία και να διατηρήσει τη ζωή του ασθενούς.

Νοσηλευτική θεωρία

Ιστορία της Νοσηλευτικής

Ανάπτυξη της νοσηλευτικής στη Ρωσία

Στη Ρωσία, η νοσηλευτική ως επιστήμη διαμορφώθηκε σχετικά πρόσφατα. Ωστόσο, έχει μακρά ιστορία. Ανά πάσα στιγμή, η σκληρή δουλειά της φροντίδας των αρρώστων και των τραυματιών έπεφτε κυρίως στους ώμους των γυναικών. Έτσι, στα μοναστήρια, οι αδελφές παρείχαν απολύτως ανιδιοτελή φροντίδα στους άρρωστους. Η πρώτη αναφορά σε ένα νοσοκομείο όπου γυναίκες εκτελούσαν τέτοια καθήκοντα χρονολογείται από τον 10ο αιώνα και δημιουργήθηκε από τη θρυλική πριγκίπισσα Όλγα. Τον 16ο αιώνα Το Συμβούλιο της Στογκλάβυ εξέδωσε διάταγμα για την ίδρυση ανδρικών και γυναικείων ελεημοσύνης, στα οποία μπορούσαν να υπηρετήσουν και γυναίκες.

Οι γυναίκες προσλήφθηκαν για πρώτη φορά για να παρέχουν περίθαλψη σε νοσοκομεία και ιατρεία κατά τη διάρκεια της βασιλείας του μεγάλου μεταρρυθμιστή Πέτρου Α. Λίγο αργότερα, η γυναικεία εργασία στα ιατρικά ιδρύματα καταργήθηκε (η κατάσταση αυτή παρέμεινε μέχρι τα μέσα του 18ου αιώνα) σύμφωνα με τους Γενικούς Κανονισμούς για τα Νοσοκομεία που υιοθετήθηκε το 1735, στο οποίο το πεδίο των δραστηριοτήτων των γυναικών περιοριζόταν στον καθαρισμό δαπέδων και στο πλύσιμο των ρούχων και ο ρόλος των νοσοκόμων ανατέθηκε σε συνταξιούχους στρατιώτες.

Το νοσηλευτικό επάγγελμα ως τέτοιο εμφανίστηκε μόλις τον 19ο αιώνα και ο όρος «νοσοκόμα» χρονολογείται ήδη από τον 20ο αιώνα. Σχεδόν πριν από 200 χρόνια στη Ρωσία, εμφανίστηκε μια υπηρεσία για «συμπονετικές χήρες», που οργανώθηκε σε εκπαιδευτικά σπίτια στην Αγία Πετρούπολη και τη Μόσχα. Παράλληλα, στους ίδιους εκπαιδευτικούς οίκους ιδρύθηκαν τα λεγόμενα σπίτια χηρών για τη στήριξη ασθενών, φτωχών και ορφανών (με την ορολογία εκείνης της εποχής - «φιλανθρωπία για το λαό του Θεού»).

Φυσικά, η υπηρεσία των «συμπονετικών χηρών» ήταν ο πρόδρομος της νοσηλευτικής υπηρεσίας, ιδρυτής της οποίας στη Ρωσία ήταν ο Christopher von Opel. Ήταν επίσης ο συγγραφέας του πρώτου εγχειριδίου για τη φροντίδα ασθενών στην ιστορία, που δημοσιεύτηκε στα ρωσικά το 1822. Σε αυτό το εγχειρίδιο για γυναίκες βοηθούς ιατρούς, εμφανίστηκαν για πρώτη φορά έννοιες σχετικά με την ηθική και τη δεοντολογία του «νοσηλευτικού προσωπικού».

Με διάταγμα του Πέτρου Α' ιδρύθηκαν το 1715 εκπαιδευτικά σπίτια, για υπηρεσία στα οποία επιστρατεύονταν γυναίκες, οι λεγόμενες νοσοκόμες από τις χήρες και τις συζύγους των στρατιωτών του νοσοκομείου.

2 χρόνια μετά τον Πατριωτικό Πόλεμο του 1812, με προσωπική εντολή της αυτοκράτειρας Μαρίας Φεοντόροβνα, γυναίκες από τις εργάτριες του σπιτιού της χηρείας της Αγίας Πετρούπολης προσκλήθηκαν και στάλθηκαν σε ιατρικά ιδρύματα για να φροντίσουν και να επιβλέπουν ασθενείς. Μετά από δοκιμαστική περίοδο ενός έτους, στις 12 Μαρτίου 1815, 16 από τις 24 προσκεκλημένες χήρες ορκίστηκαν και έλαβαν από τα χέρια της αυτοκράτειρας ένα σήμα που καθιερώθηκε ειδικά για αυτήν την περίσταση - τον «Χρυσό Σταυρό» με την επιγραφή «φιλανθρωπία. ” Το 1818 ιδρύθηκε στη Μόσχα το «Ινστιτούτο Συμπονεμένων Χηρών» και σε πολλά νοσοκομεία οργανώθηκαν μαθήματα για την εκπαίδευση νοσοκόμων. Ίσως, αυτή η στιγμή θα πρέπει να θεωρηθεί η αφετηρία για την έναρξη της ειδικής εκπαίδευσης του γυναικείου νοσηλευτικού προσωπικού στη Ρωσία. Το κύριο εγχειρίδιο για την προετοιμασία των μελλοντικών «συμπονετικών χήρων» ήταν το εγχειρίδιο που αναφέρθηκε προηγουμένως από τον Christopher von Opel.

Το 1844 ιδρύθηκε στην Αγία Πετρούπολη η πρώτη κοινότητα της Αγίας Τριάδας των αδελφών του ελέους στη Ρωσία. Ήταν από αυτή τη στιγμή που η εκπαίδευση του γυναικείου ιατρικού προσωπικού στη Ρωσία έφτασε σε ένα νέο ποιοτικό επίπεδο. Η πρωτοβουλία για την ίδρυση αυτής της κοινότητας προήλθε απευθείας από τη Μεγάλη Δούκισσα Αλεξάνδρα Νικολάεβνα και την Πριγκίπισσα Τερέζα του Όλντενμπουργκ.

Σε όλες τις γυναίκες που αποφάσισαν να αφιερωθούν στον ευγενή σκοπό της βοήθειας των αρρώστων, δόθηκε δοκιμαστική περίοδος 1 έτους, εάν ολοκληρωνόταν επιτυχώς, έγιναν δεκτές ως αδελφές του ελέους σε μια επίσημη επίσημη τελετή. Μετά τη λειτουργία που τέλεσε ο Μητροπολίτης Πετρούπολης, τοποθετήθηκε ειδικός χρυσός σταυρός σε κάθε δεκτό ως αδελφή του ελέους. Απεικόνιζε το πρόσωπο της Υπεραγίας Θεοτόκου, συνοδευόμενο από τη φράση «Χαρά όλων των πενθούντων» στη μία πλευρά και την επιγραφή «Ελεος» στην άλλη. Στον εγκεκριμένο όρκο που έδωσε η κάθε αδελφή του ελέους, μεταξύ άλλων, υπήρχαν τα εξής λόγια: «... Θα παρατηρήσω προσεκτικά όλα όσα, σύμφωνα με τις οδηγίες των γιατρών, θα είναι χρήσιμα και απαραίτητα για την αποκατάσταση της υγείας του τους άρρωστους που εμπιστεύτηκαν τη φροντίδα μου. ό,τι είναι επιβλαβές για αυτούς και που απαγορεύεται από τους γιατρούς να αφαιρούνται από αυτούς με κάθε δυνατό τρόπο».

Σύμφωνα με το καταστατικό, οι αδερφές του ελέους δεν έπρεπε να κατέχουν καμία περιουσία, συμπεριλαμβανομένων των δικών τους ρούχων, ή ακόμη και ένα πενιχρό χρηματικό ποσό. Όριζε τα εξής: «Ό,τι μπορεί να λάβει μια αδελφή για τις υπηρεσίες της σε δώρα ή χρήματα ανήκουν στην κοινότητα» (η κοινότητα υπήρχε κυρίως με δωρεές από διάφορες φιλανθρωπικές οργανώσεις). Στην παραμικρή παραβίαση αυτών των κανόνων, η αδερφή αποβλήθηκε από την κοινότητα, αλλά σε ολόκληρη την ιστορία δεν υπήρξε ποτέ ούτε μία τέτοια περίπτωση!

«Αν μια αδερφή ικανοποιεί το σκοπό της, είναι φίλη της οικογένειάς του, ανακουφίζει από τη σωματική ταλαιπωρία, μερικές φορές ηρεμεί την ψυχική αγωνία, είναι συχνά αφιερωμένη στον άρρωστο στις πιο στενές ανησυχίες και θλίψεις του, καταγράφει τις εντολές του θανάτου του, καθοδηγεί τον στην αιωνιότητα, παίρνει την τελευταία του πνοή. Πόση υπομονή, επινοητικότητα, σεμνότητα, σταθερή πίστη και φλογερή αγάπη χρειάζεται γι' αυτό. Υπάρχει βαθύ νόημα στην απαίτηση να είναι δωρεάν η εργασία της νοσοκόμας, αφού υπάρχει και δεν μπορεί να υπάρξει καμία επίγεια αμοιβή για την παροχή των υπηρεσιών της». (Σύμφωνα με τα αρχεία του ιστοριογράφου της Κοινότητας Αγίας Τριάδας των Αδελφών του Ελέους (1864).)

Το 1847, οι πρώτες 10 γυναίκες που υποβλήθηκαν σε ειδική ιατρική εκπαίδευση στην κοινότητα έλαβαν τον τιμητικό τίτλο των αδελφών του ελέους και σύντομα ξεκίνησε ο αιματηρός Κριμαϊκός Πόλεμος του 1853-1856, στον οποίο οι αδελφές του ελέους υποβλήθηκαν στην πρώτη τους πραγματική δοκιμασία. Έκτοτε, οι νοσοκόμες προορίζονταν να λάβουν ενεργό μέρος σε όλα τα γεγονότα που σχετίζονται με τον πόλεμο, από εκείνη την πρώτη εκστρατεία της Κριμαίας μέχρι σήμερα.

Η πρωτοβουλία να βοηθήσει τους τραυματίες με τη βοήθεια νοσοκόμων προήλθε από τη Μεγάλη Δούκισσα Έλενα Παβλόβνα, σύζυγο του Μεγάλου Δούκα Μιχαήλ Παβλόβιτς, αδερφού του Ρώσου Τσάρου Νικολάου Α΄ Γερμανού από τη γέννηση (που ήταν σχεδόν παράδοση για τη ρωσική δυναστεία) , είχε εξαιρετική μόρφωση και μιλούσε πολλές γλώσσες και γνώριζε την ιστορία της Ρωσίας. Έχοντας προσηλυτιστεί στην Ορθοδοξία και έγινε σύζυγος του Μεγάλου Δούκα, έλαβε το ρωσικό όνομα Έλενα Παβλόβνα, αλλά η μοίρα επιφύλασσε για την ευτυχισμένη μητέρα πέντε κορών μια πολύ δύσκολη δοκιμασία: από το 1832 έως το 1846. έχασε τέσσερα παιδιά και έμεινε χήρα το 1849 σε ηλικία 43 ετών. Από τη φύση της, η Μεγάλη Δούκισσα ήταν πολύ σεμνή, συμπαθητική και καλόκαρδη και έδωσε μεγάλη προσοχή στη βοήθεια φιλανθρωπικών ιδρυμάτων, και έγινε σε αυτό το θέμα άξιος διάδοχος της Ρωσικής αυτοκράτειρας Maria Feodorovna, η οποία της κληροδότησε την ηγεσία των Ινστιτούτων Mariinsky και Μαιευτικής . Πρέπει να σημειωθεί ότι η Έλενα Παβλόβνα ξόδεψε τα περισσότερα από τα δικά της κεφάλαια για φιλανθρωπία και ήταν αυτή που σκέφτηκε για πρώτη φορά την ιδέα να δημιουργήσει το πρωτότυπο της Εταιρείας του Ερυθρού Σταυρού.

Η πολιορκία της Σεβαστούπολης κατά τον Κριμαϊκό πόλεμο έδειξε ξεκάθαρα την άθλια κατάσταση της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης σε τμήματα του ρωσικού στρατού. Παντού υπήρχε έντονη έλλειψη ειδικευμένων γιατρών και παραϊατρικού προσωπικού. Σε σχέση με αυτές τις συνθήκες, η Έλενα Παβλόβνα απηύθυνε έκκληση σε όλες τις Ρωσίδες με αίτημα να παράσχουν κάθε δυνατή βοήθεια στους ηρωικούς υπερασπιστές της Σεβαστούπολης. Η πρωτοβουλία της συνάντησε θερμή υποστήριξη από τον λαμπρό χειρουργό N.I. Pirogov, ο οποίος βρισκόταν στο πάχος των εχθροπραξιών, αλλά η στρατιωτική διοίκηση έδειξε τον συνήθη σκεπτικισμό. Για αρκετούς μήνες, ο N.I. Pirogov αναγκάστηκε να πείσει στρατιωτικούς αξιωματούχους ότι χρειαζόταν στην πρώτη γραμμή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εκείνη τη στιγμή η ίδια η ιδέα της πιθανότητας παρουσίας μιας γυναίκας στο κρεβάτι ενός τραυματισμένου στρατιώτη θεωρήθηκε από τους αξιωματούχους, αν όχι εξέγερση, τότε τουλάχιστον ελεύθερη σκέψη, και η ταλαιπωρία ενός τραυματισμένου στρατιώτη μπορούσε δεν ανησυχούν σχεδόν καθόλου τους υπαλλήλους του Υπουργείου Πολέμου. Ακόμη και ο Ανώτατος Διοικητής του Ρωσικού Στρατού, A. S. Menshikov, αντέδρασε στις καλές προθέσεις της Elena Pavlovna και του N. I. Pirogov χωρίς να καταλαβαίνει και μάλιστα επέτρεψε στον εαυτό του να είναι αγενής, ρωτώντας κοροϊδευτικά: «... δεν πρέπει να ανοίξουμε αμέσως ένα αφροδισιολογικό τμήμα στο μέτωπο;.» Σε Αυτή η κατάσταση μπορούσε να σωθεί μόνο με την παρέμβαση του μονάρχη. Η Μεγάλη Δούκισσα έπεισε προσωπικά τον Νικόλαο Α' για την ανάγκη να οργανωθεί εθελοντική βοήθεια στους τραυματίες. Στις 25 Οκτωβρίου 1854 με διάταγμα του αυτοκράτορα ιδρύθηκε η κοινότητα των αδελφών του ελέους Τιμίου Σταυρού.

Το κάλεσμα της Μεγάλης Δούκισσας ώθησε πολλές γυναίκες, χωρίς να αποκλείονται οι εκπρόσωποι των ανώτερων τάξεων της κοινωνίας, να πάνε στη Σεβαστούπολη και η ίδια η Έλενα Παβλόβνα αφιέρωσε όλο το χρόνο της για να αγοράσει φάρμακα με δικά της χρήματα και να τα στείλει στην Κριμαία.

Η όλη σκληρή δουλειά των αδελφών του ελέους δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί: δούλευαν 20 ώρες την ημέρα, παρά τις τρομερές συνθήκες της πρώτης γραμμής, τους συνεχείς βομβαρδισμούς, τη χολέρα και τον τύφο. Η εγγενής καθαριότητα και τακτοποίηση των αδελφών, καθώς και η ευεργετική ηθική τους επιρροή, τους επέτρεψαν να θηλάζουν τους τραυματίες, οι οποίοι, χωρίς αμφιβολία, θα ήταν απλώς καταδικασμένοι χωρίς τη φροντίδα των «αδερφών», όπως αποκαλούσαν οι στρατιώτες με στοργή τις αδερφές του ελέους. Το παράδειγμα αυτών των γυναικών ενέπνευσε το ρωσικό κοινό: ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων εξέφρασε την επιθυμία να παράσχει κάθε δυνατή οικονομική βοήθεια και πολλές Ρωσίδες ήθελαν να ενταχθούν στις τάξεις των αδελφών του ελέους.

Μέχρι το τέλος των εχθροπραξιών, οι αδελφές του ελέους εργάζονταν σε νοσοκομεία στη Σεβαστούπολη και σε πολλές άλλες πόλεις στη χερσόνησο της Κριμαίας. Η πρώτη χειρουργική νοσοκόμα ήταν η προσωπική βοηθός του χειρουργού N.I. Pirogov - E.M. Bakunin. Ήταν εκπρόσωπος της αριστοκρατίας, είχε ευγενή καταγωγή, ήταν φυσική κόρη του κυβερνήτη της Αγίας Πετρούπολης και εγγονή του μεγάλου Ρώσου διοικητή M. I. Kutuzov. Φεύγοντας από την υψηλή κοινωνία, ο E. M. Bakunina έσπευσε στη Σεβαστούπολη και έγινε απαραίτητος βοηθός κατά τις πιο περίπλοκες επεμβάσεις που έκανε ο N. I. Pirogov. Το 1856, η Μεγάλη Δούκισσα εκτίμησε τα πλεονεκτήματά της και διόρισε την E. M. Bakunina ως την κύρια αδερφή-ηγουμένη της κοινότητας των αδελφών του ελέους του Τιμίου Σταυρού.

Σύμφωνα με τον καταστατικό της, σωματικά υγιείς και ηθικά άψογες χήρες και κορίτσια από 20 έως 40 ετών όλων των τάξεων και θρησκειών ανεξαιρέτως έγιναν δεκτές στην κοινότητα της Αγίας Τριάδας, αλλά από το 1855 η πρόσβαση ήταν ανοιχτή μόνο σε Ορθόδοξους Χριστιανούς.

Εγχειρίδιο νοσοκόμας Elena Khramova, Vladimir Plisov

(Δεν υπάρχουν ακόμη βαθμολογίες)

Title: Nurse's Handbook

Σχετικά με το βιβλίο "Εγχειρίδιο νοσοκόμας" Έλενα Χράμοβα, Βλαντιμίρ Πλισόφ

Το Εγχειρίδιο Νοσοκόμας περιέχει βασικές πληροφορίες για νοσηλευτικά θέματα. Οι συγγραφείς αφηγούνται την ιστορία της ανάπτυξης της νοσηλευτικής ως επιστήμης, για τις ηθικές και ηθικές ιδιότητες μιας νοσηλεύτριας, την επαγγελματική της ευθύνη, τα δικαιώματα του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τη σύγχρονη προσέγγιση της νοσηλευτικής (οι αναγνώστες θα μπορούν να μάθουν ποια είναι η νοσηλευτική διαδικασία).

Ξεχωριστές ενότητες είναι αφιερωμένες στην περιγραφή, τη θεραπεία, τη διάγνωση των πιο κοινών παθολογιών και τη φροντίδα των ασθενών, τη βοήθεια σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Επιπλέον, το βιβλίο παρέχει περιγραφές των βασικών ιατρικών πράξεων που εκτελούνται από μια νοσοκόμα.

Η έκδοση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εγχειρίδιο για τις σχολές δευτεροβάθμιας ιατρικής και ως οδηγός για τη φροντίδα των ασθενών στο σπίτι.

Στον ιστότοπό μας σχετικά με τα βιβλία, μπορείτε να κατεβάσετε τον ιστότοπο δωρεάν χωρίς εγγραφή ή να διαβάσετε online το βιβλίο "A Nurse's Handbook" των Elena Khramova, Vladimir Plisov σε μορφές epub, fb2, txt, rtf, pdf για iPad, iPhone, Android και Kindle . Το βιβλίο θα σας χαρίσει πολλές ευχάριστες στιγμές και πραγματική ευχαρίστηση από την ανάγνωση. Μπορείτε να αγοράσετε την πλήρη έκδοση από τον συνεργάτη μας. Επίσης, εδώ θα βρείτε τα τελευταία νέα από τον λογοτεχνικό κόσμο, θα μάθετε τη βιογραφία των αγαπημένων σας συγγραφέων. Για αρχάριους συγγραφείς, υπάρχει μια ξεχωριστή ενότητα με χρήσιμες συμβουλές και κόλπα, ενδιαφέροντα άρθρα, χάρη στα οποία μπορείτε να δοκιμάσετε τις δυνάμεις σας σε λογοτεχνικές τέχνες.

Κατεβάστε δωρεάν το βιβλίο "Εγχειρίδιο νοσοκόμας" Elena Khramova, Vladimir Plisov

(Θραύσμα)

Σε μορφή fb2: Κατεβάστε
Σε μορφή rtf: