Ο ρόλος της νοσοκόμας στον κοκκύτη στα παιδιά. Ο κοκκύτης είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια

Οστρακιά
Παθογόνο -
αιμολυτικό
στρεπτόκοκκος
ομάδα Α
Σταθερό κατά τη διάρκεια
εξωτερικό περιβάλλον
Ανταύγειες
εξωτοξίνη,
προκλητικός
αλλεργικός
διάθεση
σώμα
Οστρακιά - οξεία μολυσματική
ασθένεια που χαρακτηρίζεται
συμπτώματα μέθης, πονόλαιμο και
δερματικά εξανθήματα

Οστρακιά

Επιδημιολογία:
Πηγή μόλυνσης - ασθενής ή φορέας βακτηρίων
Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενος και
επαφή και νοικοκυριό (παιχνίδια, μέσω «τρίτων»),
τροφή
Πύλη εισόδου – αμυγδαλές (97%), κατεστραμμένο δέρμα
(1,5%) - εξωστοματική μορφή (πιο συχνά με εγκαύματα)
Τα παιδιά ηλικίας 2-7 ετών προσβάλλονται συχνότερα
Τυπική εποχικότητα φθινοπώρου-χειμώνα
Δείκτης μεταδοτικότητας – 40%
Η ανοσία είναι σταθερή, αλλά είναι πιθανές επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις
Περίοδος επώασης 2-7 ημέρες

Ξαφνική έναρξη
Εκφράζεται
μέθη
(θερμοκρασία 3840°C, έμετος, πονοκέφαλος
πόνος, γενικός
αδυναμία
Πονόλαιμος, πονόλαιμος,
"φλεγόμενος λαιμός" από 1
ημέρα ασθένειας
"Γλώσσα βατόμουρου"
Δερματικό εξάνθημα

Κλινικά σημάδια οστρακιάς

Πονόλαιμος (θυλακιώδης,
λανθασμένος)
Πυώδης πλάκα σε κενά
αμυγδαλές
"Φλεγόμενος λαιμός" - φωτεινό
περιορισμένη υπεραιμία
αμυγδαλές, ουλές, καμάρες.
Δεν υπάρχει πλάκα στις αμυγδαλές

Κλινικά σημάδια οστρακιάς

Συγκεκριμένες αλλαγές
γλώσσα - λευκή επίστρωση στη γλώσσα
Καθαρίζει από τις άκρες και την άκρη
και σε 2-3 μερες γινεται
"βατόμουρο"
"Raspberry Tongue" - φωτεινό
ροζ με
υπερτροφία
θηλώματα

Κλινικά σημάδια οστρακιάς

Εντοπίστε το εξάνθημα
υπεραιμικό υπόβαθρο
δέρμα (από το τέλος 1 ημέρας ασθένειας)

Πιο κορεσμένο
επιπλέον
επιφάνειες
κορμός, κάτω
κοιλιά, επάνω
κάμψη
επιφάνειες, σε
μέρη
φυσικός
πτυχώσεις

Ο λευκός δερμογραφισμός είναι χαρακτηριστικός την πρώτη εβδομάδα της νόσου.

Χαρακτηριστικά του εξανθήματος με οστρακιά
Ο λευκός δερμογραφισμός είναι χαρακτηριστικός
την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας

Χαρακτηριστικά του εξανθήματος με οστρακιά

Μη διαθέσιμο στις
πρόσωπο στην περιοχή
ρινοχειλική
τρίγωνο
(χλωμός
ρινοχειλική
τρίγωνο
Φιλάτοβα)

Χαρακτηριστικά του εξανθήματος με οστρακιά

Το εξάνθημα εξαφανίζεται
σε 3-7 μέρες
Εμφανίζεται
πιτυρίαση
ξεφλούδισμα επάνω
κορμός γλυπτική
Lamellar
ξεφλούδισμα
παλάμες και πέλματα

Ένα ακριβές εξάνθημα στις παλάμες και το φυλλωτό ξεφλούδισμα του δέρματος των παλαμών είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της οστρακιάς

Πραγματικά προβλήματα με την οστρακιά: 1. Υπερθερμία, πονοκέφαλος, έμετος - λόγω μέθης. 2. Πονόλαιμος - λόγω πονόλαιμου. 3.Δερματικό ελάττωμα - εγώ

Τα πραγματικά προβλήματα με
οστρακιά:
1. Υπερθερμία, πονοκέφαλος,
έμετος - λόγω δηλητηρίασης.
2. Πονόλαιμος - λόγω πονόλαιμου.
3. Δερματικό ελάττωμα –
ακριβές εξάνθημα?
4.Δυσφορία λόγω ξηρότητας,
ξεφλούδισμα του δέρματος.
Πιθανά προβλήματα
για την οστρακιά:
Κίνδυνος επιπλοκών

Επιπλοκές της οστρακιάς

Νωρίς (σε 1 εβδομάδα) για
αριθμός βακτηρίων
παράγοντας
Ωτίτιδα
Ιγμορίτιδα
Πυώδης λεμφαδενίτιδα
Αργά (2-3 εβδομάδες) για
αλλεργικός λογαριασμός
παράγοντας
Μυοκαρδίτιδα
Νεφρίτιδα
Ρευματισμός

Φροντίδα και θεραπεία της οστρακιάς

Ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι την ομαλοποίηση
θερμοκρασία, μετά μέχρι 10 ημέρες
ημι-κρεβάτι
Δίαιτα (ακολουθήστε για 3 εβδομάδες):
μηχανικά, θερμικά απαλό, πλούσιο
κάλιο, με περιορισμό αλατιού, με εξαίρεση
υποχρεωτικά αλλεργιογόνα

Υγρός καθαρισμός, αερισμός 2 φορές ανά
ημέρα
Οργανώστε ένα καθεστώς χλωρίου

Φροντίδα και θεραπεία της οστρακιάς

Διατηρήστε τη στοματική υγιεινή: ξεπλύνετε
διάλυμα σόδας, έγχυμα χαμομηλιού,
καλέντουλα
Αντιβιοτικά για 7 ημέρες (σειρά πενικιλίνης
ή sumamed, suprax, cephalexin)
Αντιισταμινικά (suprastin, κ.λπ.)
Αντιπυρετικά (παρακετομόλη)
Ποτίστε το λαιμό με διοξιδίνη, εξοράλη
Παρακολούθηση διούρησης, σφυγμού, αρτηριακής πίεσης
Δώστε πληροφορίες και οδηγίες στους γονείς
σε OBC, OAM (10 και 20 ημέρες ασθένειας), ΗΚΓ
Βακτηριολογική εξέταση - πάρτε ένα επίχρισμα
από τις αμυγδαλές μέχρι τον στρεπτόκοκκο

Εργασία σε ένα ξέσπασμα οστρακιάς

Δραστηριότητες με τον ασθενή
1. Δεν απαιτείται νοσηλεία
2. Υποβάλετε το IES (ειδοποιήστε το Κέντρο Κρατικών Υγειονομικών και Επιδημιολογικών Ερευνών για
ασθένεια)
3. Απομονώστε τον ασθενή για 10 ημέρες
(παιδιά κάτω των 8 ετών + 12 ημερών
"καραντίνα στο σπίτι")
4. Πραγματοποιείται τρέχουσα απολύμανση
συστηματικά (πιάτα, παιχνίδια,
είδη προσωπικής υγιεινής),
οργανώστε μάσκα, χλώριο
σχήμα φροντίδας ασθενών,
χαλαζίας
5. Τελική απολύμανση σε
δεν πραγματοποιείται σε εστίες
(Υγειονομικό και επιδημιολογικό
κανόνες SP 3.1.2.1203-03
"Πρόληψη
στρεπτοκοκκική λοίμωξη")
Με επαφή
1. Προσδιορίστε όλες τις επαφές
2. Σε καραντίνα για 7 ημέρες
(μόνο σε DDU) από τη στιγμή
απομόνωση του τελευταίου ασθενούς
3. Καθιέρωση επιτήρησης
(θερμομετρία, εξέταση του φάρυγγα,
δέρμα). Παιδιά που είχαν οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού
ελέγχονται μέχρι την 15η ημέρα από
έναρξη της ασθένειας για την παρουσία
δερματική ελασματική
ξεφλούδισμα παλάμες
4. Οικογενειακές επαφές που δεν έχουν αρρωστήσει
η οστρακιά δεν επιτρέπεται
Προσχολικό και 1ο-2ο δημοτικό σχολείο για 7
ημέρες (κατά τη διάρκεια της νοσηλείας
ασθενή) ή 17 ημέρες (εάν
ο ασθενής νοσηλεύεται στο σπίτι)

Κοκκύτης
Παθογόνο -
Μπαστούνι BordeJangu
Ασταθής κατά τη διάρκεια
εξωτερικό περιβάλλον
Ανταύγειες
εξωτοξίνη,
προκλητικός
ερεθισμός
υποδοχείς
αναπνευστικός
τρόπους
Ο κοκκύτης είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια
μια ασθένεια με κυκλική πορεία,
χαρακτηρίζεται από μακροπρόθεσμη
επίμονος παροξυσμικός βήχας.

Κοκκύτης

Επιδημιολογία:
Κοκκύτης
Πηγή μόλυνσης - ασθενής έως 25-30 ημέρες από την έναρξη
ασθένειες
Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενος. Επαφή
πρέπει να είναι σφιχτό και μακρύ
Πύλη εισόδου – ανώτερη αναπνευστική οδός
Τα παιδιά από 1 μηνός έως 6 ετών αρρωσταίνουν πιο συχνά
νεογέννητα
Τυπική εποχικότητα φθινοπώρου-χειμώνα (αιχμή Δεκέμβρη)
Δείκτης μεταδοτικότητας - έως 70%
Η ανοσία είναι ισχυρή και δια βίου
Θνησιμότητα – 0,1-0,9%
Περίοδος επώασης 3 - 15 ημέρες

Κλινικά σημεία κοκκύτη

Καταρροϊκή περίοδος - 1-2
εβδομάδες:
Ξηρός βήχας τη νύχτα
πριν τον ύπνο
Θερμοκρασία
κανονική ή
χαμηλός πυρετός
Συμπεριφορά,
ευεξία, όρεξη
δεν παραβιάζεται
Ο βήχας δεν ανταποκρίνεται
θεραπεία και εντείνει

Κλινικά σημεία κοκκύτη

Περίοδος σπασμών - 2-8
εβδομάδες ή περισσότερο:
Ο βήχας γίνεται
παροξυντικός
Σημειώνονται επαναλήψεις -
σφύριγμα σπασμωδικό
αναπνοές
Η επίθεση τελειώνει
παχύρρευστη εκκένωση
φλέγμα, βλέννα ή
εμετός
Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους - συχνά
άπνοια διακοπή της αναπνοής

Άποψη ασθενούς με κοκκύτη κατά τη διάρκεια κρίσης βήχα

Κλινικά σημεία κοκκύτη

Χαρακτηριστικό εξωτερικό
εμφάνιση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης
– το πρόσωπο κοκκινίζει,
τότε οι φλέβες γίνονται μπλε
πρήζεται από τα μάτια
τα δάκρυα κυλούν
Γλώσσα που βγαίνει από το στόμα
στο όριο
Ελκος
στο χαλινάρι
γλώσσα

Τα πραγματικά προβλήματα με τον κοκκύτη είναι:

Διαταραχές της αναπνοής -
παροξυσμικός βήχας λόγω
ερεθισμός του κέντρου βήχα
Έμετος - λόγω έντονου βήχα
Αναποτελεσματική αποστράγγιση
πτύελο
Διακοπή αναπνοής λόγω άπνοιας
Πιθανά προβλήματα
για τον κοκκύτη:
Κίνδυνος επιπλοκών

Επιπλοκές του κοκκύτη

Ομάδα 1 – σχετίζεται με
από τη δράση μιας τοξίνης ή
το ίδιο το ραβδί κοκκύτη
Εμφύσημα
Ατελεκτασία
Εγκεφαλοπάθεια
Η εμφάνιση του ομφάλιου και
βουβωνοκήλη
Αιμορραγίες σε
επιπεφυκότα, στον εγκέφαλο
Πρόπτωση του ορθού
Ομάδα 2 – ένταξη
δευτερογενής μόλυνση
Βρογχίτιδα
Πνευμονία

Θεραπεία και φροντίδα για τον κοκκύτη

Γενική λειτουργία, βόλτες στον καθαρό αέρα, κεφαλάρι
μεγαλείο
Διατροφή ανάλογα με την ηλικία, εξαιρούνται οι τροφές (σπόροι,
ξηρούς καρπούς), γιατί μπορεί να εμφανιστεί αναρρόφηση όταν βήχετε
Συμπλήρωμα μετά από εμετό
Οργάνωσε καθεστώς αναψυχής και ασφάλειας, όχι
αφήνοντας το παιδί μόνο του (πιθανόν άπνοια)
Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, καθίστε ή σηκώστε, μετά
αφαιρέστε την κολλώδη βλέννα από το στόμα με χαρτομάντιλο
Λειτουργία μάσκας όταν έρχεται σε επαφή με ασθενή
Υγρός καθαρισμός, αερισμός 2 φορές την ημέρα,
υγράνετε τον αέρα, θερμοκρασία έως +22
Αντιβιοτικά (rulid, ampiox κ.λπ.), αποχρεμπτικά
φάρμακα και αντιβηχικά (λιμπεξίνη, tusuprex)
Δώστε υγροποιημένο οξυγόνο

Εργασία σε επιδημία κοκκύτη

Δραστηριότητες με τον ασθενή
1. Η νοσηλεία υπόκειται σε
παιδιά με σοβαρές μορφές,
παιδιά κάτω των 2 ετών, μη εμβολιασμένα
από κοκκύτη, από κλειστό
εστίες
2. Υποβολή IES (αναφορά σε
TsGSEN σχετικά με τη νόσο)
3. Απομονώστε τον ασθενή για 30
ημέρες από την έναρξη της νόσου
4. Οργανώστε μια μάσκα
λειτουργία, τακτική
αερισμός, υγρασία
καθαρισμός, χαλαζία
5. Τελική απολύμανση
δεν πραγματοποιήθηκε
Με επαφή
1. Προσδιορίστε όλους όσους βήχουν
επικοινωνία έως 14 ετών,
αναστολή από την επίσκεψη
παιδική ομάδα έως
λαμβάνοντας 2 αρνητικά
αποτελέσματα
εξέταση δεξαμενής για κοκκύτη
2. Ορίστε την παρατήρηση στο 14
ημέρες (μόνο σε νηπιαγωγεία, οικοτροφεία, ορφανοτροφεία)
3. Μάθετε τον εμβολιασμό
ιατρικό ιστορικό: μη εμβολιασμένος έως 1
ετών και άνω, εξασθενημένοι
παιδιά - κατάλληλο
χορηγούν κατά του κοκκύτη
ανοσοσφαιρίνη

Ειδική πρόληψη του κοκκύτη

Γίνεται εμβολιασμός
τρεις φορές κατά διαστήματα
Εμβόλιο DPT 45 ημερών
V1 - 3 μήνες,
V2 - 4,5 μήνες,
V₃ - 6 μήνες,
Επανεμβολιασμός
R – 18 μήνες.
Εμβόλιο DPT, Infanrix
εισάγετε μόνο
ενδομυϊκά!!!

Πρόβλεψη.

Η πρόγνωση του κοκκύτη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού, τη σοβαρότητα της πορείας και την παρουσία επιπλοκών. Για τα μεγαλύτερα παιδιά, ο κοκκύτης δεν είναι πολύ επικίνδυνος.

Η πρόγνωση παραμένει σοβαρή στα μικρά παιδιά όταν εμφανίζονται επιπλοκές (πνευμονία, ασφυξία, εγκεφαλοπάθεια).

Η θνησιμότητα στα παιδιά κάτω του ενός έτους φτάνει το 0,1-0,9%.

Βασικές αρχές θεραπείας.

Μικρά παιδιά με έντονο κοκκύτη, επιπλοκές ή συνοδά νοσήματα υπόκεινται σε νοσηλεία.

Είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα προστατευτικό καθεστώς, να εξαλειφθούν όσο το δυνατόν περισσότερο όλοι οι ερεθιστικοί παράγοντες (ψυχικό, σωματικό, πόνο κ.λπ.).

Το κύριο καθήκον της παθογενετικής θεραπείας σε σοβαρές μορφές είναι η καταπολέμηση της υποξίας, η οξυγονοθεραπεία πραγματοποιείται σε σκηνές οξυγόνου, ενώ η συγκέντρωση οξυγόνου δεν πρέπει να είναι υψηλότερη από 40% σε ήπιες και μέτριες μορφές. ενδείκνυται σε περίπτωση αναπνευστικής ανακοπής, ενδείκνυται μηχανικός αερισμός.

Για να βελτιωθεί η βρογχική βατότητα, η αμινοφυλλίνη συνταγογραφείται από το στόμα ή παρεντερικά (ειδικά σε περίπτωση σημείων αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, αποφρακτικού συνδρόμου, πνευμονικού οιδήματος).

Για την υγροποίηση των παχύρρευστων πτυέλων: mucaltin, mucopront, διάλυμα ιωδιούχου καλίου.

αντιβηχικά φάρμακα για παιδιά άνω των 2 ετών - υδροχλωρική γλαυκίνη, glauvent κ.λπ.

Εισπνοή με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου, αμινοφυλλίνης, νοβοκαΐνης, ασκορβικού οξέος.

Διεξαγωγή ορθοστατικών παροχετεύσεων, αναρρόφηση βλέννας.

Διαιτητική τροφή.

Ηρεμιστικά: σεντουξένη, φαινοβαρβιτάλη (μειώνουν τη συχνότητα των επιθέσεων).

Ανοσορυθμιστές.

Αντιβακτηριδιακή θεραπεία: ερυθρομυκίνη, Rulid, vilprafen, αθροιστικά (αποτρέπουν τον αποικισμό των βακτηρίων του κοκκύτη, αλλά η αποτελεσματικότητά τους περιορίζεται στα πρώιμα στάδια της νόσου· επιπλέον, ενδείκνυνται όταν προσαρτάται δευτερεύουσα βακτηριακή λοίμωξη) η πορεία της θεραπείας είναι 8 -10 ημέρες.

Ανοσοσφαιρίνη κατά του κοκκύτη (παιδιά κάτω των 2 ετών).

Βιταμοθεραπεία.

Σε συνθήκες ελλιπούς και καθυστερημένης διάγνωσης, ο ασθενής απομονώνεται για 30 ημέρες από την έναρξη της νόσου στο σπίτι και σε σοβαρές μορφές και για επιδημικές ενδείξεις γίνεται νοσηλεία.

Το ξέσπασμα τίθεται σε καραντίνα για 14 ημέρες από τη στιγμή του αποχωρισμού από τον άρρωστο, οι επαφές εντοπίζονται, καταγράφονται και παρακολουθούνται καθημερινά (εντοπίζοντας αυτούς που βήχουν) με 2 φορές βακτηριολογική εξέταση, με μεσοδιάστημα 7-17 ημερών (μέχρι την παραλαβή 2- x αρνητικά τεστ).

Μόνο παιδιά 7 ετών υπόκεινται σε χωρισμό.

Πραγματοποίηση τακτικής απολύμανσης κατά τη διάρκεια της καραντίνας.

Ειδική πρόληψη: τακτική ενεργητική ανοσοποίηση παιδιών ηλικίας κάτω του ενός έτους με DTP (σχετιζόμενο εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου).

Εμβολιασμός DTP: από 3 μήνες τρεις φορές με μεσοδιάστημα 30 ημερών.

Επανεμβολιασμός με DPT - 1,5-2 χρόνια μετά τον εμβολιασμό.

Εμβολιασμοί κατά του κοκκύτη δεν γίνονται σε παιδιά άνω των 3 ετών.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά του κοκκύτη χορηγείται ανοσοσφαιρίνη σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Διαδικασία νοσηλείας για τον κοκκύτη.

Έγκαιρος εντοπισμός πραγματικών και πιθανών προβλημάτων, παραβιασμένων αναγκών του ασθενούς και των μελών της οικογένειάς του.

Πιθανά προβλήματα ασθενούς:

διαταραχή ύπνου?

απώλεια της όρεξης?

επίμονος, εμμονικός βήχας.

αναπνευστικά προβλήματα?

• διαταραχή των φυσιολογικών λειτουργιών (χαλαρά κόπρανα).

  εξασθένηση της κινητικής δραστηριότητας.

  αλλαγή στην εμφάνιση?

  η αδυναμία του παιδιού να αντιμετωπίσει ανεξάρτητα τις δυσκολίες που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της νόσου.

  ψυχο-συναισθηματικό στρες?

  επιπλοκή της νόσου.

Πιθανά προβλήματα για τους γονείς:

οικογενειακή δυσπροσαρμογή λόγω ασθένειας του παιδιού·

φόβος για το παιδί?

αβεβαιότητα σχετικά με την επιτυχή έκβαση της νόσου·

έλλειψη γνώσης για την ασθένεια και φροντίδα·

ανεπαρκής αξιολόγηση της κατάστασης του παιδιού·

σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.

Νοσηλευτική παρέμβαση.

Ενημερώστε τους γονείς για τα αίτια της ανάπτυξης, τα χαρακτηριστικά της πορείας του κοκκύτη, τις αρχές θεραπείας και φροντίδας, τα προληπτικά μέτρα και την πρόγνωση.

Περιορίστε όσο το δυνατόν περισσότερο την αλληλεπίδραση ενός άρρωστου παιδιού με άλλα παιδιά.

Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής απομονώνεται στο σπίτι μέχρι να ληφθούν 2 αρνητικά αποτελέσματα βακτηριολογικής εξέτασης και σε σοβαρές μορφές βοηθήστε στην οργάνωση της νοσηλείας.

Εξασφαλίστε επαρκή αερισμό του δωματίου όπου βρίσκεται το άρρωστο παιδί. Είναι βέλτιστο εάν τα παράθυρα είναι συνεχώς ανοιχτά, ειδικά τη νύχτα, όταν εμφανίζονται οι πιο έντονες κρίσεις βήχα (στον καθαρό αέρα καθιζάνουν, είναι λιγότερο έντονες και οι επιπλοκές εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά).

Διδάξτε τους γονείς να παρέχουν τις πρώτες βοήθειες σε περίπτωση εμετού και σπασμών. Ακολουθήστε όλες τις εντολές του γιατρού έγκαιρα.

Δημιουργήστε ένα ήρεμο, άνετο περιβάλλον γύρω από το παιδί, προστατέψτε το από περιττές ανησυχίες και επώδυνους χειρισμούς. Συμμετέχετε τους γονείς στη διαδικασία φροντίδας του παιδιού, εκπαιδεύστε το να απολυμαίνει σωστά την αναπνευστική οδό, πραγματοποιήστε εισπνοές με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2% και μασάζ με δονήσεις.

Παρέχετε στο παιδί διατροφή κατάλληλη για την κατάσταση και την ηλικία του, θα πρέπει να είναι πλήρης, εμπλουτισμένη με βιταμίνες (ιδιαίτερα βιταμίνη C, η οποία προάγει την καλύτερη απορρόφηση του οξυγόνου). Συνιστώνται εύκολα εύπεπτα υγρά και ημι-υγρά τρόφιμα: δημητριακά γάλακτος ή χορτοφαγικές σούπες με πουρέ λαχανικών, ρύζι, χυλός σιμιγδαλιού, πουρές πατάτας, τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, η κατανάλωση ψωμιού, ζωικών λιπαρών, λάχανων, εκχυλιστικών και πικάντικων τροφίμων . Σε σοβαρές μορφές της νόσου, δίνετε υγρή και ημί-υγρή τροφή (που δεν περιέχει ψίχουλα, σβώλους), συχνά και σε μικρές μερίδες. Εάν ο έμετος εμφανίζεται συχνά, είναι απαραίτητο να συμπληρωθεί η σίτιση του παιδιού μετά από επίθεση και εμετό.

Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται θα πρέπει να αυξηθεί στα 1,5-2 λίτρα, να εισάγετε αφέψημα τριανταφυλλιάς, τσάι με λεμόνι, ποτά φρούτων, ζεστά μεταλλικά αλκαλικά νερά (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) ή διάλυμα σόδας 2% στο μισό με ζεστό γάλα.

Συμβουλέψτε τους γονείς να οργανώσουν ενδιαφέρον ελεύθερο χρόνο για το παιδί: διαφοροποιήστε τον με νέα παιχνίδια, βιβλία, χαλκομανίες και άλλα ήρεμα παιχνίδια κατάλληλα για την ηλικία (καθώς οι κρίσεις κοκκύτη εντείνονται με ενθουσιασμό και αυξημένη σωματική δραστηριότητα).

Προστατέψτε τον ασθενή από την επικοινωνία με ασθενείς με ARVI, καθώς η προσθήκη δευτερογενών ιογενών-βακτηριακών λοιμώξεων δημιουργεί κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας και αύξησης της σοβαρότητας του κοκκύτη.

Οργανώστε την απολύμανση ρουτίνας στο σπίτι (απολύμανση πιάτων, παιχνιδιών, ειδών περιποίησης, επίπλων, υγρού καθαρισμού με διάλυμα σαπουνιού και σόδας 2 φορές την ημέρα).

Κατά την περίοδο της ανάρρωσης, συνιστάται το παιδί να υποβάλλεται σε μη ειδική πρόληψη ασθενειών (διατροφική διατροφή εμπλουτισμένη με βιταμίνες, ύπνος στον καθαρό αέρα, σκλήρυνση, σωματική δραστηριότητα με δόση, άσκηση, φυσιοθεραπεία, μασάζ).

Δημιουργήστε έναν ειδικό χάρτη νοσηλευτικής διαδικασίας

για τον κοκκύτη

Ερωτήσεις για αυτοδιδασκαλία:

Ορίστε τον κοκκύτη.

Τι ιδιότητες έχει το παθογόνο του κοκκύτη;

Ποιες είναι οι πηγές μόλυνσης;

Ποιοι είναι οι μηχανισμοί και οι οδοί μετάδοσης της μόλυνσης;

Ποιος είναι ο μηχανισμός ανάπτυξης κοκκύτη;

Ποιες είναι οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις του κοκκύτη κατά την καταρροϊκή περίοδο;

Ποιες είναι οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις του κοκκύτη κατά την σπασμωδική περίοδο;

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του κοκκύτη σε παιδιά κάτω του ενός έτους;

Ποιες είναι οι βασικές αρχές αντιμετώπισης του κοκκύτη;

Ποια προληπτικά και αντιεπιδημικά μέτρα λαμβάνονται για τον κοκκύτη;

Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν με τον κοκκύτη;

ΧΑΡΤΗΣ ΤΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ

ΧΑΡΤΗΣ ΤΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ

(αποτέλεσμα της δυναμικής της νόσου)

Ημερομηνία	Στάδιο 1 Συλλογή πληροφοριών	Στάδιο 2 Προβλήματα ασθενών	Στάδιο 3 Σχέδιο φροντίδας	Στάδιο 4 Εφαρμογή του σχεδίου φροντίδας	Στάδιο 5 Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της φροντίδας
	Χρησιμοποιείται αλλά δεν αντικατοπτρίζεται στην καθημερινή παρακολούθηση Η εξέταση μπορεί να είναι υποκειμενική (ερωτητική) Στόχος (εξέταση, ανθρωπομετρία, κρουστά, ακρόαση κ.λπ.) Μελέτη ιατρικής τεκμηρίωσης (ιστορικό ανάπτυξης, δεδομένα έρευνας)	Πραγματικός Πρωτοβάθμια (προτεραιότητα) και δευτερεύουσα Προτεραιότητα Δυνητικός	Βραχυπρόθεσμοι στόχοι (λιγότερο από μία εβδομάδα) Μακροπρόθεσμοι στόχοι (περισσότερο από μία εβδομάδα) Ανεξάρτητες παρεμβάσεις (δεν απαιτούνται εντολές γιατρού) Εξαρτημένες παρεμβάσεις (βάσει εντολών ή οδηγιών γιατρού) Αλληλεξαρτώμενες παρεμβάσεις (που πραγματοποιούνται από κοινού με άλλον εργαζόμενο στον τομέα της υγείας)		Επιτεύχθηκε αποτέλεσμα: πλήρως όχι εντελώς εν μέρει δεν επιτεύχθηκε

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΣΤΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ

Έγκαιρος εντοπισμός πραγματικών και πιθανών προβλημάτων, παραβιασμένων αναγκών του ασθενούς και των μελών της οικογένειάς του.

Πιθανά προβλήματα ασθενούς:

• διαταραχή ύπνου?
• απώλεια της όρεξης?
• επίμονος, εμμονικός βήχας.
• αναπνευστικά προβλήματα?
• άπνοια?
• διαταραχή των φυσιολογικών λειτουργιών (χαλαρά κόπρανα).
• εξασθένηση της κινητικής δραστηριότητας.
• αλλαγή στην εμφάνιση?
• η αδυναμία του παιδιού να αντιμετωπίσει ανεξάρτητα τις δυσκολίες που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της νόσου.
• ψυχο-συναισθηματικό στρες?
• επιπλοκή της νόσου.

Πιθανά προβλήματα για τους γονείς:

• οικογενειακή δυσπροσαρμογή λόγω ασθένειας του παιδιού·
• φόβος για το παιδί?
• αβεβαιότητα σχετικά με την επιτυχή έκβαση της νόσου·
• έλλειψη γνώσης για την ασθένεια και φροντίδα·
• ανεπαρκής αξιολόγηση της κατάστασης του παιδιού·
• σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.

Νοσηλευτική παρέμβαση.

Ενημερώστε τους γονείς για τα αίτια της ανάπτυξης, τα χαρακτηριστικά της πορείας του κοκκύτη, τις αρχές θεραπείας και φροντίδας, τα προληπτικά μέτρα και την πρόγνωση.

Περιορίστε όσο το δυνατόν περισσότερο την αλληλεπίδραση ενός άρρωστου παιδιού με άλλα παιδιά.

Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής απομονώνεται στο σπίτι μέχρι να ληφθούν 2 αρνητικά αποτελέσματα βακτηριολογικής εξέτασης και σε σοβαρές μορφές βοηθήστε στην οργάνωση της νοσηλείας.

Εξασφαλίστε επαρκή αερισμό του δωματίου όπου βρίσκεται το άρρωστο παιδί. Είναι βέλτιστο εάν τα παράθυρα είναι συνεχώς ανοιχτά, ειδικά τη νύχτα, όταν εμφανίζονται οι πιο έντονες κρίσεις βήχα (στον καθαρό αέρα καθιζάνουν, είναι λιγότερο έντονες και οι επιπλοκές εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά).

Διδάξτε τους γονείς να παρέχουν τις πρώτες βοήθειες σε περίπτωση εμετού και σπασμών. Ακολουθήστε όλες τις εντολές του γιατρού έγκαιρα.

Δημιουργήστε ένα ήρεμο, άνετο περιβάλλον γύρω από το παιδί, προστατέψτε το από περιττές ανησυχίες και επώδυνους χειρισμούς. Συμμετέχετε τους γονείς στη διαδικασία φροντίδας του παιδιού, εκπαιδεύστε το να απολυμαίνει σωστά την αναπνευστική οδό, πραγματοποιήστε εισπνοές με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2% και μασάζ με δονήσεις.

Παρέχετε στο παιδί διατροφή κατάλληλη για την κατάσταση και την ηλικία του, θα πρέπει να είναι πλήρης, εμπλουτισμένη με βιταμίνες (ιδιαίτερα βιταμίνη C, η οποία προάγει την καλύτερη απορρόφηση του οξυγόνου). Συνιστώνται εύκολα εύπεπτα υγρά και ημι-υγρά τρόφιμα: δημητριακά γάλακτος ή χορτοφαγικές σούπες με πουρέ λαχανικών, ρύζι, χυλός σιμιγδαλιού, πουρές πατάτας, τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, η κατανάλωση ψωμιού, ζωικών λιπαρών, λάχανων, εκχυλιστικών και πικάντικων τροφίμων . Σε σοβαρές μορφές της νόσου, δίνετε υγρή και ημί-υγρή τροφή (που δεν περιέχει ψίχουλα, σβώλους), συχνά και σε μικρές μερίδες. Εάν ο έμετος εμφανίζεται συχνά, είναι απαραίτητο να συμπληρωθεί η σίτιση του παιδιού μετά από επίθεση και εμετό.

Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται θα πρέπει να αυξηθεί στα 1,5-2 λίτρα, να εισάγετε αφέψημα τριανταφυλλιάς, τσάι με λεμόνι, ποτά φρούτων, ζεστά μεταλλικά αλκαλικά νερά (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) ή διάλυμα σόδας 2% στο μισό με ζεστό γάλα.

Συμβουλέψτε τους γονείς να οργανώσουν ενδιαφέρον ελεύθερο χρόνο για το παιδί: διαφοροποιήστε τον με νέα παιχνίδια, βιβλία, χαλκομανίες και άλλα ήρεμα παιχνίδια κατάλληλα για την ηλικία (καθώς οι κρίσεις κοκκύτη εντείνονται με ενθουσιασμό και αυξημένη σωματική δραστηριότητα).

Προστατέψτε τον ασθενή από την επικοινωνία με ασθενείς με ARVI, καθώς η προσθήκη δευτερογενών ιογενών-βακτηριακών λοιμώξεων δημιουργεί κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας και αύξησης της σοβαρότητας του κοκκύτη.

Οργανώστε την απολύμανση ρουτίνας στο σπίτι (απολύμανση πιάτων, παιχνιδιών, ειδών περιποίησης, επίπλων, υγρού καθαρισμού με διάλυμα σαπουνιού και σόδας 2 φορές την ημέρα).

Κατά την περίοδο της ανάρρωσης, συνιστάται το παιδί να υποβάλλεται σε μη ειδική πρόληψη ασθενειών (διατροφική διατροφή εμπλουτισμένη με βιταμίνες, ύπνος στον καθαρό αέρα, σκλήρυνση, σωματική δραστηριότητα με δόση, άσκηση, φυσιοθεραπεία, μασάζ).

Κοκκύτης – μια οξεία λοιμώδη νόσο με κυκλική πορεία και χαρακτηριστικές κρίσεις σπασμωδικού βήχα. Αιτιολογία. Παθογόνολοιμώξεις - βακτήρια με τη μορφή κοντών ράβδων - ανακαλύφθηκε από τον Βέλγο επιστήμονα Bordet και τον Γάλλο επιστήμονα Zhang το 1906. Μόλυνσηεμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια Συχνότερα, ο κοκκύτης προσβάλλει παιδιά ηλικίας από 1 έως 5 ετών, αλλά μερικές φορές προσβάλλονται παιδιά κάτω του ενός έτους. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 15, αλλά πιο συχνά είναι 5-9 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, τα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται. Στη συνέχεια, κατά την πορεία της νόσου διακρίνονται τρεις περίοδοι: καταρροϊκή, σπασμωδική και υποχώρηση. Καταρροϊκή περίοδοςδιαρκεί έως και 2 εβδομάδες. Η έναρξη της νόσου είναι άτυπη. Αναπτύσσεται γενική αδιαθεσία, εμφανίζεται καταρροή, ο βήχας επιδεινώνεται κάθε μέρα, η θερμοκρασία αυξάνεται σε χαμηλό βαθμό (37–38 °C) και στη συνέχεια πέφτει στο φυσιολογικό. Σπασματική περίοδοςδιαρκεί από 1 έως 5 εβδομάδες. Ο αριθμός των κρίσεων σπασμωδικού βήχα αυξάνεται από 10 σε 50 την ημέρα. Περίοδος επίλυσης της νόσουδιαρκεί 1-3 εβδομάδες Σταδιακά ο βήχας γίνεται πιο αδύναμος, οι σπασμωδικές κρίσεις είναι λιγότερο συχνές και λιγότερο παρατεταμένες και αρχίζει η ανάρρωση. Συνολική διάρκειαΟ κοκκύτης μπορεί να είναι από 5 έως 12 εβδομάδες. Ο ασθενής θεωρείται μεταδοτικός για 30 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Επιπλοκές: πνευμονία, βρογχίτιδα (ειδικά σε παιδιά από 1 έως 3 ετών), αναπνευστική ανακοπή, ρινορραγίες. Φροντίδα άρρωστων παιδιών. Η σωστά οργανωμένη φροντίδα των ασθενών παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία. Θα πρέπει να βρίσκεται σε ξεχωριστό δωμάτιο, στο οποίο πραγματοποιείται υγρός καθαρισμός και επιμελής αερισμός 2 φορές την ημέρα. Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση αυξημένης θερμοκρασίας και επιπλοκών. Ένα άρρωστο παιδί με φυσιολογική θερμοκρασία πρέπει να περνά περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα, αλλά χωριστά από τα υγιή παιδιά. Ο φρέσκος κρύος αέρας έχει πολύ καλή επίδραση στα παιδιά με κοκκύτη, βελτιώνει τον αερισμό των πνευμόνων και αυξάνει την παροχή οξυγόνου στο σώμα: οι κρίσεις βήχα γίνονται λιγότερο συχνές και ασθενέστερες. Το τάισμα των παιδιών πρέπει να είναι συχνό (έως και 10 φορές την ημέρα), αλλά σε μικρές μερίδες και καλύτερα μετά από κρίση βήχα. Ανεξάρτητα από τη βαρύτητα της νόσου, η κύρια θέση στη θεραπεία δίνεται στα αντιβιοτικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Πρόληψη Ο κοκκύτης σε μια ομάδα παιδιών απαιτεί απομόνωση του ασθενούς, η οποία συνήθως οργανώνεται στο σπίτι. Η απομόνωση συνεχίζεται μέχρι την 30ή ημέρα από την έναρξη της νόσου. Παιδιά κάτω των 7 ετών που δεν είχαν κοκκύτη και δεν έχουν κάνει εμβόλια χωρίζονται από τις παιδικές ομάδες για 14 ημέρες μετά την επαφή με ένα άρρωστο άτομο. Παιδιά άνω των 7 ετών, καθώς και ενήλικες που εργάζονται σε ιδρύματα παιδικής μέριμνας και έρχονται σε επαφή με τον ασθενή, υπόκεινται σε ιατρική παρακολούθηση για 14 ημέρες.

Σε περίπτωση κοκκύτη, οι ενέργειες της νοσοκόμας θα εξαρτηθούν από το προφίλ της (περιφερειακή νοσοκόμα, νοσοκόμα νοσοκομείου, νοσοκόμα νηπιαγωγείου κ.λπ.).

Δράσεις της νοσηλεύτριας του νοσοκομείου:

Δημιουργία προστατευτικού καθεστώτος στον θάλαμο, τμήμα.

Παροχή σωματικής βοήθειας στο παιδί κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βήχα (υποστηρίξτε το παιδί, ηρεμήστε το).

Οργάνωση υπαίθριων περιπάτων.

Έλεγχος του σχήματος σίτισης (συχνές, μικρές μερίδες).

Πρόληψη νοσοκομειακής λοίμωξης (έλεγχος της παιδικής απομόνωσης).

Παροχή επείγουσας φροντίδας για λιποθυμίες, άπνοια, σπασμούς.

Δράσεις της νοσοκόμας του ιστότοπου:

Παρακολουθήστε τη συμμόρφωση των γονέων του παιδιού με το καθεστώς απομόνωσης για 30 ημέρες από τη στιγμή της ασθένειας.

Ενημερώστε τους γονείς άλλων παιδιών για τον κοκκύτη.

Προσδιορίστε πιθανές επαφές του παιδιού (ειδικά τις πρώτες ημέρες της ασθένειας) με υγιή παιδιά και βεβαιωθείτε ότι παρακολουθούνται για 14 ημέρες από την ημερομηνία επαφής.

Να είναι σε θέση να παρέχει βοήθεια έκτακτης ανάγκης για άπνοια, σπασμούς, λιποθυμία.

Ενημερώστε αμέσως τον γιατρό για την επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού.

Η ηγετική δράση της νοσηλεύτριας προσχολικής ηλικίαςσε περίπτωση κοκκύτη, θα ληφθούν μέτρα καραντίνας εντός 14 ημερών από τη στιγμή της απομόνωσης του άρρωστου παιδιού (πρώιμη απομόνωση όλων των παιδιών για τα οποία υπάρχει υποψία κοκκύτη, να μην επιτρέπεται η μεταφορά των παιδιών σε άλλες ομάδες κ.λπ.) .

Το πιο κοινό πρόβλημα για όλα τα παιδιά με κοκκύτη είναι ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονίας.

Σκοπός της νοσοκόμας (εγκατάσταση, νοσοκομείο):πρόληψη ή μείωση του κινδύνου πνευμονίας.

Ενέργειες νοσηλευτών:

Προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού (έγκαιρη παρατήρηση αλλαγών στη συμπεριφορά, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, εμφάνιση δύσπνοιας).

Μέτρηση του αριθμού των αναπνοών και του παλμού ανά λεπτό.

Έλεγχος θερμοκρασίας σώματος;

Αυστηρή συμμόρφωση με τις ιατρικές συνταγές.

Οι πιο συχνές εργαστηριακές επιβεβαιώσεις του κοκκύτη είναι λευκοκυττάρωση έως 30x10 9/l με έντονη λεμφοκυττάρωση και βακτηριολογική εξέταση της βλέννας του φάρυγγα.

Παιδιά του πρώτου έτους της ζωής και παιδιά με σοβαρή νόσο νοσηλεύονται συνήθως στο DIB.

Η περίοδος απομόνωσης των ασθενών με κοκκύτη είναι μεγάλη - τουλάχιστον 30 ημέρες από τη στιγμή της ασθένειας.

Με την εμφάνιση σπασμωδικού βήχα, ενδείκνυται αντιβιοτική θεραπεία για 7-10 ημέρες (αμπικιλίνη, ερυθρομυκίνη, χλωραμφενικόλη, χλωραμφενικόλη, μεθικιλλίνη, γεντομυκίνη κ.λπ.), οξυγονοθεραπεία (το παιδί μένει σε σκηνή οξυγόνου). Χρησιμοποιείται επίσης υποευαισθητοποιητικοί παράγοντες(διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, διαζολίνη κ.λπ.), βλενκαλτίνη και βρογχοδιασταλτικά (μουκαλτίνη, βρωμοεξίνη, αμινοφυλλίνη κ.λπ.), εισπνοή αερολυμάτων με ένζυμα που αραιώνουν τα πτύελα (θρυψίνη, χυμοψίνη).

Δεδομένου ότι το πρόβλημα όλων των παιδιών είναι ο κίνδυνος κοκκύτη και ο κύριος στόχος της νοσοκόμας είναι η πρόληψη της νόσου, οι ενέργειές της θα πρέπει να στοχεύουν στην ανάπτυξη ειδικής ανοσίας στα παιδιά.

Για το σκοπό αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί Εμβόλιο DPT(προσροφημένο εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου).

Χρόνος εμβολιασμού και επανεμβολιασμού:

Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται από 3 μήνες τρεις φορές με μεσοδιάστημα 30-45 ημερών (0,5 ml IM) για υγιή παιδιά που δεν είχαν κοκκύτη.

επανεμβολιασμός - στους 18 μήνες (0,5 ml ενδομυϊκά, μία φορά).

Ανά πάσα στιγμή, κατά τη θεραπεία ασθενών με κοκκύτη, οι γιατροί έδιναν μεγάλη προσοχή στους γενικούς κανόνες υγιεινής - σχήμα, φροντίδα και διατροφή.

Στη θεραπεία του κοκκύτη χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, ταβεγίλ), βιταμίνες, εισπνεόμενα αερολύματα πρωτεολυτικών ενζύμων (χυμοψίνη, χυμοθρυψίνη), τα οποία διευκολύνουν την εκκένωση παχύρρευστων πτυέλων και μουκαλτίνη.

Κυρίως παιδιά του πρώτου εξαμήνου του έτους με σοβαρή ασθένεια υπόκεινται σε νοσηλεία λόγω του κινδύνου εμφάνισης άπνοιας και σοβαρών επιπλοκών. Η νοσηλεία των μεγαλύτερων παιδιών γίνεται ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου και για επιδημιολογικούς λόγους. Σε περίπτωση επιπλοκών, οι ενδείξεις για νοσηλεία καθορίζονται από τη βαρύτητά τους, ανεξαρτήτως ηλικίας. Είναι απαραίτητο να προστατεύονται οι ασθενείς από μόλυνση.

Συνιστάται τα σοβαρά άρρωστα βρέφη να τοποθετούνται σε σκοτεινό, ήσυχο δωμάτιο και να ενοχλούνται όσο το δυνατόν λιγότερο, καθώς η έκθεση σε εξωτερικά ερεθίσματα μπορεί να προκαλέσει σοβαρό παροξυσμό με ανοξία. Για μεγαλύτερα παιδιά με ήπιες μορφές της νόσου, δεν απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Σοβαρές εκδηλώσεις μόλυνσης από κοκκύτη (βαθιές διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού και εγκεφαλικό σύνδρομο) απαιτούν μέτρα ανάνηψης καθώς μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Οι διαγραμμένες μορφές κοκκύτη δεν απαιτούν θεραπεία. Αρκεί να εξαλειφθούν οι εξωτερικοί ερεθιστικοί παράγοντες για να εξασφαλιστεί ηρεμία και μεγαλύτερος ύπνος για όσους έχουν κοκκύτη. Σε ήπιες μορφές, μπορείτε να περιοριστείτε σε μακροχρόνιες παραμονές στον καθαρό αέρα και σε μικρό αριθμό συμπτωματικών μέτρων στο σπίτι. Οι βόλτες πρέπει να είναι καθημερινές και μεγάλες. Το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να αερίζεται συστηματικά και η θερμοκρασία του να μην ξεπερνά τους 20 βαθμούς. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βήχα, πρέπει να πάρετε το παιδί στην αγκαλιά σας, χαμηλώνοντας ελαφρώς το κεφάλι του.

Εάν συσσωρευτεί βλέννα στη στοματική κοιλότητα, πρέπει να αδειάσετε το στόμα του παιδιού με ένα δάχτυλο τυλιγμένο σε καθαρή γάζα.

Διατροφή. Θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή, καθώς προϋπάρχουσες ή αναπτυσσόμενες διατροφικές ελλείψεις μπορεί να αυξήσουν σημαντικά την πιθανότητα δυσμενούς έκβασης. Συνιστάται η χορήγηση τροφής σε κλασματικές μερίδες.

Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών ενδείκνυται σε μικρά παιδιά, με σοβαρές και επιπλεγμένες μορφές κοκκύτη, παρουσία συνοδών νοσημάτων σε θεραπευτικές δόσεις για 7-10 ημέρες. Η αμπικιλλίνη, η γενταμυκίνη και η ερυθρομυκίνη έχουν το καλύτερο αποτέλεσμα. Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια του μη επιπλεγμένου κοκκύτη, στον καταρροϊκό κοκκύτη και όχι αργότερα από τη 2-3η ημέρα της σπασμωδικής περιόδου της νόσου.

Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών κατά την σπασμωδική περίοδο του κοκκύτη ενδείκνυται όταν ο κοκκύτης συνδυάζεται με οξείες ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού, βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα και παρουσία χρόνιας πνευμονίας. Ένα από τα κύρια καθήκοντα είναι η καταπολέμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Χαρακτηριστικά του κοκκύτη σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής.

1. Συντόμευση της καταρροϊκής περιόδου και μάλιστα απουσία της.

2. Η απουσία επαναλήψεων και η εμφάνιση των αναλόγων τους - προσωρινή διακοπή της αναπνοής (άπνοια) με ανάπτυξη κυάνωσης, πιθανή ανάπτυξη σπασμών και θάνατο.

3. Μεγαλύτερη περίοδος σπασμωδικού βήχα (μερικές φορές έως και 3 μήνες).

Εάν προκύψουν προβλήματα σε ένα άρρωστο παιδί στόχος της νοσοκόμαςείναι η εξάλειψή τους (μείωση).

Η πιο σημαντική θεραπεία για τον σοβαρό κοκκύτη σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Η οξυγονοθεραπεία είναι απαραίτητη με τη χρήση συστηματικής παροχής οξυγόνου, καθαρίζοντας τους αεραγωγούς από τη βλέννα και το σάλιο. Εάν σταματήσει η αναπνοή - αναρρόφηση βλέννας από την αναπνευστική οδό, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Για σημεία εγκεφαλικών διαταραχών (τρόμος, βραχυπρόθεσμοι σπασμοί, αυξανόμενο άγχος), συνταγογραφείται seduxen και, για λόγους αφυδάτωσης, lasix ή θειικό μαγνήσιο. Από 10 έως 40 ml διαλύματος γλυκόζης 20% με 1-4 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10% χορηγούνται ενδοφλεβίως, για μείωση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και για βελτίωση της βρογχικής βατότητας - αμινοφυλλίνη, για παιδιά με νευρωτικές διαταραχές - σκευάσματα βρωμίου , luminal, βαλεριάνα. Με συχνούς έντονους εμετούς, είναι απαραίτητη η παρεντερική χορήγηση υγρών.

Αντιβηχικά και ηρεμιστικά. Η αποτελεσματικότητα των αποχρεμπτικών, των κατασταλτικών του βήχα και των ήπιων ηρεμιστικών είναι αμφισβητήσιμη. πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή ή καθόλου. Θα πρέπει να αποφεύγονται οι εκθέσεις που προκαλούν βήχα (μουστάρδα, κύπελλα)

Για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές μορφές της νόσου - γλυκοκορτικοστεροειδή ή/και θεοφυλλίνη, σαλβουταμόλη. Σε κρίσεις άπνοιας, μασάζ στο στήθος, τεχνητή αναπνοή, οξυγόνο.

Πρόληψη σε επαφή με άρρωστο άτομο.

Σε μη εμβολιασμένα παιδιά χρησιμοποιείται φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη. Το φάρμακο χορηγείται δύο φορές με μεσοδιάστημα 24 ωρών όσο το δυνατόν νωρίτερα μετά την επαφή.

Η χημειοπροφύλαξη με ερυθρομυκίνη μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε δόση ειδική για την ηλικία για 2 εβδομάδες.