Ρευματική καρδίτιδα: βλάβη της καρδιάς λόγω ρευματισμών. Θεραπεία των ρευματισμών της καρδιάς

Φλεγμονή όλων ή μεμονωμένων στρωμάτων του τοιχώματος της καρδιάς στους ρευματισμούς. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει ταυτόχρονη βλάβη του μυοκαρδίου και του ενδοκαρδίου - ενδομυοκαρδίτιδα, μερικές φορές σε συνδυασμό με περικαρδίτιδα (πανκαρδίτιδα), πιθανώς μεμονωμένες βλάβες στο μυοκάρδιο (μυοκαρδίτιδα). Σε κάθε περίπτωση, με τη ρευματική καρδίτιδα προσβάλλεται το μυοκάρδιο, και τα σημεία της μυοκαρδίτιδας κυριαρχούν στην κλινική της ρευματικής καρδίτιδας, μειώνοντας τα συμπτώματα της ενδοκαρδίτιδας.

Όταν το μυοκάρδιο έχει διάχυτη βλάβη, σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή δύσπνοιας, διόγκωσης ήπατος και παρουσία οιδήματος. τα όρια της καρδιάς επεκτείνονται προς τα αριστερά. Ο σφυγμός είναι συχνός, αρρυθμικός, η γενική κατάσταση είναι σοβαρή, οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι, καρδιακές αρρυθμίες είναι πιθανές, συστολικό φύσημαστην κορυφή της καρδιάς. Με συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία, ακούγονται λεπτές ραγάδες και γρίπης στους πνεύμονες. Με την εστιακή μυοκαρδίτιδα, η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, υπάρχει ελαφρύς πόνος στην περιοχή της καρδιάς και μερικές φορές γίνονται αισθητές διακοπές. Τα όρια της καρδιάς δεν μεγεθύνονται, οι ήχοι είναι πνιγμένοι, υπάρχει ένα αδύναμο συστολικό φύσημα στην κορυφή της καρδιάς. Δεν υπάρχει κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Η ανάπτυξη της ρευματικής ενδοκαρδίτιδας χαρακτηρίζεται ελάχιστα σοβαρά συμπτώματα. Η ενδοκαρδίτιδα συνδυάζεται πάντα με μυοκαρδίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας είναι πιο έντονα. Ωστόσο, η ενδοκαρδίτιδα μπορεί να υποδηλωθεί από παρατεταμένη και έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εφίδρωση, θρομβοεμβολή, αυξημένο συστολικό φύσημα στην κορυφή της καρδιάς ή της αορτής, που υποδηλώνει τη δημιουργία καρδιακής νόσου.

Η υποτροπιάζουσα ρευματική καρδίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ίδια συμπτώματα όπως η πρωτοπαθής μυοκαρδίτιδα και η ενδοκαρδίτιδα, αλλά εμφανίζονται στο πλαίσιο μιας παρατεταμένης πορείας, καρδιακή αρρυθμία και κυκλοφορική ανεπάρκεια αριστερά (λευκοκυττάρωση με βλάβη των αρθρώσεων). Ο αριθμός των στρεπτοκοκκικών αντιγόνων αυξάνεται: αντι-οστρεπτολυσίνη και αντιυαλουρονιδάση, κ.λπ. Εντοπίζονται επίσης άλλα σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας.

ΣΕ παρούσα στιγμήΗ πορεία των ρευματισμών είναι κάπως διαφορετική από την κλασική ρευματική προσβολή. Σε πολλές περιπτώσεις δεν υπάρχουν υψηλή θερμοκρασίαβλάβη του σώματος και των αρθρώσεων, η ασθένεια αναγνωρίζεται με βάση σημεία καρδιακής βλάβης και εργαστηριακές παραμέτρους. Στο εξέταση με ακτίνες Χδεν ανιχνεύονται σημαντικές αλλαγές στην καρδιά και τους πνεύμονες, αλλά με σοβαρή πορείαασθένεια και παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας, το μέγεθος της καρδιάς μπορεί να αυξηθεί.

Το ΗΚΓ παρουσιάζει σημάδια διαταραχών αγωγιμότητας. Ένα ρευματικό επεισόδιο έχει μια αντίστοιχη πορεία: υπό την επίδραση της θεραπείας, τα συμπτώματα του ρευματισμού εξαφανίζονται και ομαλοποιούνται βιοχημικές παραμέτρουςαίμα, αλλά η ρευματική διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί ακόμη και μετά την ομαλοποίηση των μετρήσεων αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, λίγο καιρό μετά από μια επίθεση ρευματισμών, σχηματίζεται ένα καρδιακό ελάττωμα: ανεπάρκεια μιτροειδής βαλβίδα- μετά από 6 μήνες, στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου - μετά από 1,5-2 χρόνια. Όταν όμως έγκαιρη διάγνωσηκαι θεραπεία, ο σχηματισμός καρδιακών παθήσεων δεν είναι αναπόφευκτος. Τις περισσότερες φορές, ένα καρδιακό ελάττωμα εμφανίζεται μετά τη δεύτερη ή την τρίτη επίθεση ρευματισμού.

Όταν ένας ασθενής έχει ήδη ρευματική νόσο, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η ενεργός φάση της νόσου, κάτι που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της πορείας της ρευματικής διαδικασίας. Με επαναλαμβανόμενες προσβολές, οι αρθρώσεις επηρεάζονται πολύ λιγότερο συχνά και παρατηρείται μόνο ήπιος πόνος. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί χαμηλή θερμοκρασία σώματος και επιδείνωση. γενική κατάσταση, εφίδρωση κ.λπ. Μεγάλη αξίαστη διάγνωση επαναλαμβανόμενων ρευματικών προσβολών έχουν σημεία κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις ρευματισμών μπορεί να προκαλέσουν τη δημιουργία νέων καρδιακών ελαττωμάτων με αντίστοιχα κλινικά συμπτώματα.

Μια ασθένεια που επηρεάζει τη λειτουργία της καρδιάς μπορεί να γίνει επικίνδυνη. Η ρευματική καρδίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας δεν περιορίζονται στον πόνο στην καρδιά, μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Σύγχρονη ιατρικήγνωρίζει όλες τις μεθόδους διάγνωσης και πρόληψης σοβαρών ασθενειών.

Με τη ρευματική καρδίτιδα, οι συνδετικοί ιστοί επηρεάζονται και η επένδυση της καρδιάς φλεγμονώνεται. Η νόσος εκδηλώνεται σε ασθενείς με ρευματισμούς. Ρευματική καρδίτιδα - συγκεκριμένη πάθησηαλλά οι άνθρωποι υποφέρουν από αυτό διαφορετικών ηλικιών. Οι αλλαγές αρχίζουν στον καρδιακό μυ - το μυοκάρδιο - και σταδιακά μετακινούνται στα εσωτερικά στρώματα. Υπανάπτυκτος φλεγμονώδης διαδικασία. Στη συνέχεια, μπορεί να εμφανιστεί ρευματική πανκαρδίτιδα - αυτή είναι μια παθολογία που δεν αναπτύσσεται σταδιακά, αλλά αμέσως σε όλες τις μεμβράνες της καρδιάς.

Αιτιολογικό

Υπάρχουν παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση και την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα:

• κληρονομικότητα;
• προηγούμενες στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις.

Οι επιστήμονες σημειώνουν περισσότερα συχνές περιπτώσειςρευματική καρδίτιδα στο δίκαιο μισό. Υποφέρουν και νέοι ηλικίας 7 έως 16 ετών.

Οι γιατροί τείνουν να πιστεύουν ότι μόνο οι μεταφερόμενοι οξεία μόλυνσητις περισσότερες φορές οδηγεί σε ρευματοειδή φαινόμενα. Άλλοι παράγοντες επηρεάζουν το σώμασε σπάνιες περιπτώσεις . Είναι όλα σχετικά με τον στρεπτόκοκκο. Γίνεται καταλύτης για τοξικές επιδράσειςβλαβερές ουσίες

στον καρδιακό μυ, καθώς μπορεί να παράγει μια σειρά από μικρόβια που είναι απαράδεκτα από τον οργανισμό. Η έρευνα έχει αποκαλύψει μια σύνδεση μεταξύ του στρεπτοκοκκικού αντιγόνου και του μυοκαρδίου. Οι στρεπτοκοκκικές τοξίνες είναι αυτές που προκαλούν φλεγμονή, αφού η απόκριση διαταράσσεταιανοσοποιητικό σύστημα . Οι λόγοι δεν βρίσκονται μόνο στην ίδια τη ρευματική καρδιοπάθεια, αλλά και στις εκδηλώσεις ρευματισμών. Σε αυτή την περίπτωση, μια ασθένεια συχνά ακολουθεί από μια άλλη. Οι ρευματισμοί εκδηλώνονται πρώτα, μετάρευματική καρδίτιδα

, που δημιουργείται από τον β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Α. Δεδομένου ότι η μόλυνση είναι πολύ κοντά - στις αμυγδαλές, δεν είναι δύσκολο να κατέβει σταδιακά στον καρδιακό μυ. Μερικοί γιατροί το αποκαλούν ρευματική καρδιοπάθειαρευματική επιπλοκή . Οι φλεγμονώδεις αλλαγές μπορεί να είναι είτε μολυσματικές είτεαλλεργική φύση . Αν ένα άτομο έχεικληρονομική προδιάθεση

σε τέτοιες ασθένειες, κινδυνεύει.

Τώρα οι γιατροί μελετούν τα αίτια αυτής της ασθένειας, έτσι πολλά από τα συμπεράσματά τους μπορούν να θεωρηθούν αμφιλεγόμενα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τον συνηθισμένο πονόλαιμο, αλλά η πορεία του περιπλέκεται από τη μετάβαση στην οστρακιά και η φλεγμονή του δέρματος μπορεί να εμφανιστεί ως μπόνους. Πνευμονία είναι επίσης δυνατή. Οι ρευματικές εκδηλώσεις εμφανίζονται μετά από οξύ πονόλαιμο, μετά από περίπου μερικές εβδομάδες.

• Οι μορφές της ρευματικής καρδίτιδας είναι οι εξής:
• πολύ αδύναμο - χαρακτηρίζεται από 1 βαθμό.
• μέτριου τύπου (βαθμός 2).

προφέρεται (βαθμός 3). Ένα άτομο μπορεί να αντέξει μια αδύναμη μορφή ακόμη και στα πόδια του. Η ασθένεια είναι αρκετά ύπουλη. Δεν εμφανίζεται πάντα οξεία,ανοιχτή μορφή

και μπορεί να αναπτυχθεί κρυφά. Συχνά η ρευματική καρδίτιδα είναι παρατεταμένη.

• Τα συμπτώματα είναι τα εξής:
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39°C.
• σοβαρή αδυναμία?
• πόνος στην καρδιά?
• πόνος στις αρθρώσεις?
• ταχυκαρδία;
• πρήξιμο;
• δύσπνοια?
• μπλε δέρμα στα δάχτυλα?

υγρός βήχας.

Η πορεία της νόσου καθορίζεται από την πολυπλοκότητά της και τον βαθμό βλάβης στο σώμα. Η έναρξη είναι οξεία και διαρκεί έως και 60 ημέρες. Οι εκδηλώσεις ρευματικής καρδίτιδας εξαφανίζονται σταδιακά, αλλά μερικές από αυτές επιμένουν και εξαφανίζονται εντελώς μόνο μετά από 3 μήνες. Αν ανατεθεί ένα άτομο λανθασμένη θεραπείαρευματική καρδίτιδα, η έκβαση της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή νόσο.

Αυτό συμβαίνει λόγω διαταραχών στη λειτουργία της βαλβιδικής συσκευής του καρδιακού μυός. Ο φλεγμονώδης ιστός δεν μπορεί να προσφέρει σωστή δουλειάβαλβίδες, καθώς αρχίζει να ουλώνει. Οι πόρτες σταματούν να λειτουργούν κανονικά. Ως αποτέλεσμα, επηρεάζεται η δίπτυχη βαλβίδα. Οι καρδιακοί θάλαμοι αλλάζουν σε μέγεθος.

Διαγνωστική και θεραπεία

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως για να αποφευχθεί ο σχηματισμός απειλητική για τη ζωήβλάβη στην καρδιά.

Είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθείτε σε εξέταση για παρουσία θρόμβων αίματος και άλλων επιπλοκών της νόσου.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει αύξηση του μεγέθους του καρδιακού μυός. Αυτό οφείλεται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Ο θόρυβος εμφανίζεται και είναι φυσικός τόνος καρδιάςείναι σε σίγαση. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της φλεγμονής και της καρδιακής ανεπάρκειας.

Κατά την διάρκεια διαγνωστικές διαδικασίεςΟ γιατρός διεξάγει επίσης μια έρευνα του ασθενούς. Ο γιατρός ενδιαφέρεται για τη διάρκεια πυρετώδης κατάστασηασθενής, υπάρχει πόνος στις αρθρώσεις, υπάρχουν οζώδεις εκδηλώσεις δέρμαεάν το άτομο έπαιρνε αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Δεδομένου ότι η ρευματική καρδίτιδα μεταμφιέζεται με επιτυχία ως όλων των ειδών τις ασθένειες, όπως ο κοινός πονόλαιμος, η αρθροπάθεια, η πνευμονία, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση και να ληφθούν εξετάσεις αίματος.

Αρχικά, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά που μπορούν να νικήσουν τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Αυτό ομάδα πενικιλίνηςή κεφαλοσπορίνη. Το αντιβιοτικό θα πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με το πρόγραμμα. Πρέπει να ακολουθηθεί προσεκτικά. Αυτά τα φάρμακα θα βοηθήσουν στην ανακούφιση οξεία πορείαφλεγμονώδης διαδικασία και προετοιμάστε το δρόμο για περαιτέρω θεραπεία.

Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα. Υποβάλλεται σε θεραπεία με στόχο την εξάλειψη της καρδιακής ανεπάρκειας. Σε αυτό το μέρος συνταγογραφούνται διουρητικά και καρδιακές γλυκοσίδες. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε βιταμίνες και υποστηρικτικά φάρμακα που δίνουν στον οργανισμό απαραίτητα μικροστοιχεία. Το κάλιο είναι ιδιαίτερα σημαντικό.

Μόλις ο ασθενής νιώσει καλύτερα, ενδείκνυται ένα ταξίδι σε σανατόριο. Ένα ταξίδι σε ένα θέρετρο με εξειδικευμένες διαδικασίες θα κάνει την αποκατάστασή σας βέλτιστη. Ενδείκνυται φυσιοθεραπεία, λασπόλουτρα και κολύμπι στη θάλασσα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν η νόσος είναι προχωρημένη, οι γιατροί συστήνουν χειρουργική επέμβαση.

Παραδοσιακές μέθοδοι

Αξίζει να εξεταστεί και να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη σύσταση ότι παραδοσιακές μεθόδουςδεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητος τύπος θεραπείας. Τέτοιες θεραπείες είναι καλές σε συνδυασμό με σοβαρά φάρμακα που λαμβάνονται υπό την επίβλεψη γιατρού. Αφού περάσει η έξαρση, μπορείτε να αυξήσετε τη χρήση λαϊκών θεραπειών.

Χρήσιμα βάμματα αποκατάστασης με βάση:

• chokeberry?
• λευκάγκαθα;
• σαμπούκους.

Είναι σημαντικό να τηρείτε εξειδικευμένη διατροφή. Η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει διαιτητικά προϊόνταμε ένα βέλτιστο σύνολο λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Η τροφή που είναι ισορροπημένη στη σύνθεσή της θα επιταχύνει την ανάρρωση.

Δεν μπορείτε να φάτε γλυκά, αλεύρι ή αρτοσκευάσματα. Ο καφές και το τσάι πρέπει να αποκλείονται. Δεν χρειάζεται να τρώτε υπερβολικά. Συνιστάται να τρώτε έως και 6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Το κρέας και το ψάρι πρέπει να καταναλώνονται μόνο βραστά. Πρέπει να υπάρχει στη διατροφή φρέσκο ​​φαγητό: φρούτα, λαχανικά. Απαιτούνται τροφές που περιέχουν κάλιο:

• κουάκερ φαγόπυρου?
• λάχανο;
• ρύζι;

Πολλοί άνθρωποι δεν δίνουν σημασία σε μια τέτοια ασθένεια όπως η αμυγδαλίτιδα, μη συνειδητοποιώντας τη σοβαρότητα των επιπλοκών που μπορεί να προκαλέσει. Ένα από τα πιο επικίνδυνα είναι οι ρευματισμοί της καρδιάς. Αυτό φλεγμονώδης νόσος, που επηρεάζει μεγάλες καρδιακές αρθρώσεις, τοιχώματα και βαλβίδες.Ονομάζεται αλλιώς ρευματική καρδίτιδα.

Ο κίνδυνος του δεν πρέπει να υποτιμάται, ωστόσο, με την έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατό να επιτευχθεί καλά αποτελέσματα. Μιλώντας για την ανάπτυξή της, δεν μπορούμε να μην αναφέρουμε τα παιδιά, γεγονός που εξηγείται από την ιδιαίτερη ευαισθησία τους στη νόσο σε μια ορισμένη ηλικία.

Αιτιολογικό

Η ρευματική καρδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ωστόσο, τις περισσότερες φορές παρατηρείται σε παιδιά και εφήβους, δηλαδή σε ηλικία κάτω των 15 ετών. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ίδιος όπως για τον πονόλαιμο - είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α. Τις περισσότερες φορές, η βλάβη επηρεάζει τις βαλβίδες: οι βαλβίδες πυκνώνουν και συγχωνεύονται. Αυτό οδηγεί σε ανεπάρκεια βαλβίδας και μερικές φορές στένωση.

Έχει σημειωθεί ότι ο καρδιακός ρευματισμός αναπτύσσεται ως συνέπεια παθήσεων του ρινοφάρυγγα, όπως η φαρυγγίτιδα, η αμυγδαλίτιδα και η ιγμορίτιδα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει όχι μόνο παιδιά, αλλά και γυναίκες.

Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να καταπολεμά τον στρεπτόκοκκο, εμφανίζονται αντισώματα. Είναι ενδιαφέρον ότι στον καρδιακό μυ και συνδετικούς ιστούςυπάρχουν μόρια παρόμοια με αυτό το παθογόνο. Αντισώματα που σκοπό έχουν να καταστρέψουν επικίνδυνα βακτήρια, αυτά τα μόρια επιτίθενται επίσης. Έτσι ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία, λόγω της οποίας αλλάζει η δομή των καρδιακών βαλβίδων.

Η ρευματική καρδίτιδα μπορεί να μεταδοθεί γενετικά, και μπορεί να είναι αλλεργικής, ιογενούς, μολυσματικής-τοξικής φύσης.

Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της ρευματικής καρδίτιδας μπορεί να είναι συχνός ή ατελώς θεραπευμένος μολυσματική φλεγμονήρινοφάρυγγα

Μάλιστα, τα αίτια είναι συχνές ή ατελώς θεραπευμένες λοιμώδεις φλεγμονές του ρινοφάρυγγα. ΣΕ παιδική ηλικίατο σώμα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε τέτοιες ασθένειες. Η πηγή μόλυνσης για τα παιδιά μπορεί να είναι ένα μέλος της οικογένειας που έχει λοίμωξη ή που είναι υγιής φορέαςαιμολυτικός στρεπτόκοκκος. Το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού συχνά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη μόλυνση. Η κατάσταση επιδεινώνεται εάν τα παιδιά έχουν χρόνια μολυσματικές εστίες, για παράδειγμα, μέση ωτίτιδα, τερηδόνα και ούτω καθεξής. Άλλοι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• υποθερμία?
• κακή διατροφή?
• υπερβολικά φορτία?
• κληρονομική προδιάθεση.

Εάν δεν σταματήσει η ανάπτυξη της ρευματικής καρδίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί. Επομένως, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η έγκαιρη θεραπεία, αν και είναι καλύτερο να αποτρέψετε την εμφάνιση της νόσου με τη βοήθεια αποτελεσματική πρόληψη, που είναι σημαντικό να ξεκινάς από την παιδική ηλικία.

Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών ελαττωμάτων και άλλων επιπλοκών λόγω ρευματισμών είναι ελάχιστος. Εάν δεν ήταν απαραίτητη η παροχή πρόληψης, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα συμπτώματα της ρευματικής καρδίτιδας για την έγκαιρη παροχή βοήθειας.

Συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, ο ρευματισμός της καρδιάς αρχίζει να αναπτύσσεται 1-3 εβδομάδες μετά από πονόλαιμο ή άλλη λοίμωξη. Εάν η περίπτωση επαναληφθεί, μπορεί να συμβεί πολύ νωρίτερα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ρευματισμοί αναπτύσσονται νωρίτερα. Έχουν σημειωθεί καταστάσεις όπου αυτό συνέβη δύο ημέρες αφότου το άτομο παρουσίασε υποθερμία, αλλά δεν υπήρχαν λοιμώξεις. Υποτροπές παρατηρούνται συχνά μετά από επεμβάσεις, υπερβολικές σωματικό στρεςή παροδικές ασθένειες.

Συνήθως ο ασθενής είναι σε θέση να προσδιορίσει με ακρίβεια την ημέρα κατά την οποία άρχισαν να εμφανίζονται ξεκάθαρα τα συμπτώματα της ρευματικής καρδίτιδας. Υπάρχουν όμως αρκετά σημάδια:

• η θερμοκρασία του σώματος είναι πάνω από το φυσιολογικό, υποπυρετός.
• ελαφρά επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Χαμηλός πυρετός- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μεταξύ 37-38°C για μεγάλο χρονικό διάστημα

Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα είναι αρκετά για να καταλάβουμε ότι κάτι δεν πάει καλά με το σώμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 38 ή και στους 40 βαθμούς και ο ιδρώτας μπορεί να είναι δυνατός. Εάν παρατηρηθούν τέτοια σημάδια, τότε μόνο σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν οροσίτιδα ή πολυαρθρίτιδα.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής που αρρώστησε για πρώτη φορά με ρευματισμούς, τόσο λιγότερο επικίνδυνη είναι αυτή η ασθένεια για αυτόν.Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό να προσδιοριστεί η έναρξη της νόσου στα παιδιά, σε αυτήν την περίπτωση το περισσότερο μεγάλος κίνδυνος– ανάπτυξη ελαττωμάτων της καρδιακής βαλβίδας. Τα σημάδια μπορεί να μην περιλαμβάνουν πόνο. Συμπτώματα που πρέπει να προσέξουν οι γονείς:

• γρήγορη κόπωση κατά το τρέξιμο (αυτό μπορεί να είναι αισθητή, για παράδειγμα, σε ένα μάθημα φυσικής αγωγής ή κατά τη διάρκεια των αγώνων).
• συχνός καρδιακός παλμός.

Τόσο στους ενήλικες όσο και στα παιδιά, είναι πολύ σημαντικό να σημειώσετε αμέσως αυτά τα σημάδια και να τρέξετε στον γιατρό ή να καλέσετε ασθενοφόρο. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος να αποτραπεί η ανάπτυξη σοβαρές επιπλοκές, όπως καρδιακές ανωμαλίες.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας. Όλα τα συμπτώματα που διακρίνουν τους ρευματισμούς μπορούν να περιγραφούν ως εξής:

• πόνος στην περιοχή του θώρακα?
• η θερμοκρασία του σώματος είναι υψηλότερη από την κανονική.
• ρινορραγίες?
• άνιση καρδιακή δραστηριότητα.
• αδυναμία;
• χλωμό δέρμα?
• άφθονη εφίδρωση?
• κούραση.

Εάν κάποιο από αυτά τα σημάδια γίνει αισθητό, για παράδειγμα, πόνος στο στήθος, κόπωση, χλωμό δέρμα, πρέπει να πάτε επειγόντως στο νοσοκομείο και να εξεταστείτε, ειδικά εάν μιλάμε γιαυγεία των παιδιών. Εάν ένας ενήλικας μπορεί να κρύψει κάποια σημάδια, τότε το παιδί πιθανότατα θα αναφέρει αμέσως πόνο στο στήθος και όλα τα άλλα θα γίνουν αντιληπτά με γυμνό μάτι. Η έγκαιρη θεραπεία και διάγνωση είναι η πρόληψη επικίνδυνων συνεπειών.

Διαγνωστικά

Τα αναφερόμενα χαρακτηριστικά και οι συνεντεύξεις ασθενών βοηθούν τον γιατρό να κάνει τη διάγνωση. Αλλά για να το διευκρινίσουμε, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ορισμένες διαγνωστικές μέθοδοι. Είναι σημαντικό να κάνετε μια εξέταση αίματος για να αξιολογήσετε το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, των λευκών αιμοσφαιρίων και άλλων συστατικών. Μια εξέταση αίματος βοηθά στην ανίχνευση τίτλων στρεπτοκοκκικών αντισωμάτων.

Η διάγνωση περιλαμβάνει επίσης ηλεκτροκαρδιογράφημα και φωνογραφία, με τη βοήθεια των οποίων ανιχνεύονται τονικές αλλαγές στην καρδιά και φυσήματα. Χάρη στο ΗΚΓ ανιχνεύονται και άλλες καταστάσεις. Ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε άλλους ειδικούς, για παράδειγμα, έναν ρευματολόγο, έναν καρδιολόγο ή έναν ειδικό λοιμωξιολόγο. Η διάγνωση είναι σημαντική όχι για τον προσδιορισμό των αιτιών, αλλά για την ακριβή διάγνωση.

Θεραπεία

Η βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες, τα αγγεία και τα τοιχώματά της είναι μια κατάσταση που απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Βοηθά όχι μόνο να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα της ρευματικής καρδίτιδας, του πόνου, της κόπωσης και άλλων, αλλά και στη βελτίωση της κατάστασης της καρδιάς και στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.

Η περικαρδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε σοβαρή ρευματική καρδίτιδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται ελαφριά μορφήπορεία της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι η βλάβη αφορά μόνο το μυοκάρδιο, ενώ η κλινική εικόνα διαγράφεται. Μπορεί όμως να αναπτυχθεί και κάτι που υποδηλώνει σοβαρή μορφή ρευματικής καρδίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο ρευματισμός προσβάλλει τον ασθενή για περίπου δύο μήνες, μετά τον οποίο η μορφή της νόσου γίνεται λανθάνουσα. Επιπλέον, κάθε στρεπτοκοκκική λοίμωξη ενεργοποιεί τη διαδικασία.

Η θεραπεία των ρευματισμών της καρδιάς πραγματοποιείται σε συνθήκες νοσηλείας. Γιατροί μέσα επιτακτικόςσυνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.Εάν ο ασθενής έχει συχνή εμφάνισηαμυγδαλίτιδα, για να αποφευχθεί η υποτροπή, αφαιρούνται οι αμυγδαλές.

Σε σοβαρές περιπτώσεις ρευματικής καρδίτιδας συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή. Στη διαδικασία θεραπείας, η αρχή είναι σημαντική συμπτωματική θεραπεία. Για παράδειγμα, σε έναν ασθενή συνταγογραφούνται διουρητικά. Για να απαλλαγείτε από τον πόνο μπορεί να είναι επιτρέπεται η υποδοχήπαυσίπονα.

Επειδή οι επίμονες βλάβες καρδιακή βαλβίδα, δηλαδή η χρόνια ρευματική καρδίτιδα, και η εφάπαξ εκδήλωση της νόσου είναι μια σοβαρή κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί προκειμένου να αποφευχθούν καρδιακές παθήσεις και άλλες επιπλοκές, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο θεραπείας λαϊκές θεραπείες. Αλλά η χρήση τους θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας.

Η πρόσθετη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες θα βοηθήσει στη μείωση τοξική επίδρασηκαταναλώνεται φάρμακακαι υποστήριξη το σωστό επίπεδοεπιτεύχθηκε αποτελέσματα.

Για παράδειγμα, ένα βάμμα μελιού σε μπουμπούκια σημύδας έχει αποδειχθεί καλά στο ενεργό στάδιο της νόσου. Ρίξτε βότκα πάνω από 50 γραμμάρια νεφρά, προσθέστε ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι και αφήστε για δέκα ημέρες. Μετά από αυτό, μπορείτε να πάρετε το βάμμα σαράντα σταγόνες μετά τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπείαδίνει καλά αποτελέσματα.

Πρόληψη

Η πρόληψη επαναλαμβανόμενων προσβολών της νόσου περιλαμβάνει την υγιεινή των στρεπτοκοκκικών βλαβών και τη σκλήρυνση. Ωστόσο, πρέπει να σκληρύνετε σταδιακά και προσεκτικά. Για τρία χρόνια μετά την πρώτη περίπτωση ρευματισμών, το Bicillin συνταγογραφείται κάθε μήνα, μετά από το οποίο το φάρμακο χρησιμοποιείται το φθινόπωρο και την άνοιξη.

Είναι σημαντικό να φροντίζουμε για την πρόληψη από την παιδική ηλικία. Οι γονείς πρέπει να φροντίζουν ώστε το παιδί να μην κρυώνει υπερβολικά και να κρατούν τα πόδια του ζεστά. Χρειάζεται οργάνωση σωστή διατροφήώστε τα πάντα να μπαίνουν στο σώμα απαραίτητες βιταμίνεςκαι ορυκτά. Η υγιεινή είναι πολύ σημαντική στοματική κοιλότητα, αμυγδαλές. Η πρόληψη για κάθε άτομο βασίζεται στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι ρευματισμοί της καρδιάς, δηλαδή η βλάβη στις βαλβίδες, στα αγγεία, στα τοιχώματά της, είναι μια ασθένεια που απαιτεί επείγουσα προσοχή. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να προστατευτείτε από σοβαρές επιπλοκές και να παρατείνετε τη ζωή.

Περίοδος μετά στρεπτοκοκκική λοίμωξηείναι λανθάνουσα και εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις ασυμπτωματικά ή με σημεία παρατεταμένης ανάρρωσης.

1,5 - 4 εβδομάδες μετά την εμφάνιση μιας στρεπτοκοκκικής ρινοφαρυγγικής λοίμωξης, εμφανίζεται οποιαδήποτε από τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν παράπονα όπως πυρετό, αδυναμία, κόπωση, εφίδρωση, έλλειψη όρεξης και απώλεια βάρους.

Εκφραστικότητα (ευκρίνεια) αρχικό στάδιοΤο ARF εξαρτάται από την ηλικία των ασθενών. ΣΕ Στην παιδική ηλικία, καθώς και σε μεσήλικες μαθητές, σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η ΑΠΣ αναπτύσσεται οξεία, ως «ξέσπασμα». H 2-3 εβδομάδες μετά τον πονόλαιμο, η θερμοκρασία ανεβαίνει ξαφνικά σε εμπύρετο, συμμετρικό μεταναστευτικό πόνο σε μεγάλες αρθρώσεις (συχνότερα στο γόνατο) και εμφανίζονται σημάδια καρδίτιδας (περικαρδιακός πόνος, δύσπνοια, αίσθημα παλμών κ.λπ.). Τα υπόλοιπα παιδιά έχουν μονοσυνδρομική πορεία με επικράτηση σημείων αρθρίτιδας ή καρδίτιδας ή, πολύ σπάνια, χορείας.

Για εφήβους και νέους ενήλικεςχαρακτηρίζεται από σταδιακή έναρξη: μετά την υποχώρηση κλινικές εκδηλώσειςεμφανίζονται πονόλαιμοι, χαμηλός πυρετός, αρθραλγία σε μεγάλες αρθρώσειςή ήπια σημάδια καρδίτιδας.

Δεν υπάρχει τυπική καμπύλη θερμοκρασίας για τους ρευματισμούς, αλλά διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πυρετού:

μονοκύματος, που εκφράζεται σε ένα ταχεία άνοδοςθερμοκρασία σε 1-2 ημέρες στους 38 - 39º με σταθεροποίηση και επακόλουθη λυτική μείωση, διάρκειας 7-14 ημερών.

πολλαπλών κυμάτων, που διαρκεί για εβδομάδες και μήνες.

συνεχής (επίμονος)όταν η θερμοκρασία (χαμηλού βαθμού) είναι συνεχώς αυξημένη για αρκετούς μήνες, δεν συνδυάζεται πλέον με φαινόμενα αρθρώσεων.

υπερπυρετικό, που αντιπροσωπεύει αυτό τύπος πυρετού, που φτάνει τους 41-42C, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Ο πυρετός συνήθως συνδέεται με εκδηλώσεις των αρθρώσεων και είναι ένα από τα πιο αξιόπιστα συμπτώματα.

Η αύξηση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από εφίδρωση. Οι ιδρώτες ενός ασθενούς με ρευματισμούς έχουν κάποιες ιδιαιτερότητες συνήθωςάφθονη, έχει καυστικό, ξινή μυρωδιά, κυριαρχούν τη νύχτα και οδηγούν σε εξάντληση του ασθενούς.

Ο σφυγμός είναι συχνά ταχυκαρδικός, που αντιστοιχεί στη θερμοκρασία. Η ταχυκαρδία εξηγείται μόνο εν μέρει από τον πυρετό.

2. Η περίοδος των πλήρους κλινικών εκδηλώσεων.

Έπειτα έρχεται η περίοδος της κλινικά προχωρημένης νόσου. Υπάρχουν πέντε κύριες κλινικά σημεία(τα λεγόμενα «κύρια κριτήρια» των ρευματισμών), ειδικά για τον ρευματικό πυρετό:

Ρευματική καρδίτιδα

Ρευματική αρθρίτιδα

Υποδόρια ρευματικά οζίδια

Δακτυλιοειδής ερύθημα

Μικρή χορεία.

Κεντρική θέση μέσα κλινική εικόναΤο ARF είναι μια βλάβη της καρδιάς, η οποία καθορίζει την πορεία και την έκβαση της νόσου στο σύνολό της.

Ρευματική καρδίτιδα

Τα χαρακτηριστικά της ρευματικής καρδίτιδας περιλαμβάνουν την τάση για διαδοχική ή ταυτόχρονη εμπλοκή σε παθολογική διαδικασίαμεμβράνες της καρδιάς: μυοκάρδιο, ενδοκάρδιο, περικάρδιο.

Λόγω των δυσκολιών διάκρισης της βλάβης σε μεμονωμένες μεμβράνες της καρδιάς στην κλινική πράξη, ο γενικευμένος όρος "ρευματική καρδίτιδα" έχει γίνει ευρέως διαδεδομένος - γενικεύοντας την έννοια της καρδιακής βλάβης στους ρευματισμούς.

Μέχρι σήμερα, οι πληροφορίες σχετικά με τη συχνότητα της βλάβης του μυοκαρδίου είναι πολύ αντιφατικές. Στοιχεία από ορισμένους ξένους ερευνητές δείχνουν ότι στην οξεία φάση, η ρευματική καρδίτιδα εμφανίζεται στο 3-38% των περιπτώσεων, σύμφωνα με άλλα δεδομένα - στο 48-73%. Οι εγχώριοι ρευματολόγοι βρίσκουν καρδίτιδα στην οξεία φάση της LC στο 89-100% των περιπτώσεων.

Η ρευματική καρδίτιδα μπορεί να είναι:

πρωταρχικός(με πρωτοβάθμια ρευματικός πυρετός);

επιστρεπτέος(επαναλαμβανόμενοι ρευματικοί πυρετοί), με ή χωρίς εγκατεστημένη βαλβιδοπάθεια.

Με πρωτοπαθή ρευματικό πυρετό στα παιδιά, η καρδίτιδα αναπτύσσεται στο 79-83% των περιπτώσεων, στους ενήλικες - στο 90-93% των περιπτώσεων. Με επαναλαμβανόμενη LC σε ενήλικες, η ρευματική καρδίτιδα αναπτύσσεται στο 100% των περιπτώσεων.

Τα συμπτώματα της ρευματικής καρδίτιδας καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την κυρίαρχη βλάβη στη μία ή την άλλη επένδυση της καρδιάς - το μυοκάρδιο, το ενδοκάρδιο και το περικάρδιο, καθώς και από τη σοβαρότητα των αλλαγών στην καρδιά.

Η ρευματική καρδίτιδα χαρακτηρίζεται από τη συμμετοχή όλων των μεμβρανών της καρδιάς στη φλεγμονώδη παθολογική διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, αρχίζουν οδυνηρές αλλαγές στο μυϊκό στρώμα της καρδιάς - μυοκάρδιο, στη συνέχεια απλώστε στο εσωτερικό κέλυφος - ενδοκάρδιο, με την ανάπτυξη φλεγμονής σε αυτό - ενδοκαρδίτιδα και εξωτερική - περικάρδιο, με την εμφάνιση περικαρδίτιδας.

Η ρευματική καρδίτιδα είναι η κύρια και ειδική εκδήλωση του ρευματισμού (νόσος Sokolsky-Buyo), το κύριο και πιο κοινό σύμπτωμα.

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Προηγουμένως, ειδικά στα παιδιά, εμφανιζόταν συχνά ρευματική πανκαρδίτιδα - μια παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται ταυτόχρονα σε όλες τις μεμβράνες της καρδιάς. Επί του παρόντος, η πανκαρδίτιδα είναι πολύ σπάνια ασθένεια. Η πρόοδος της ιατρικής καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή σύγχρονα διαγνωστικάΚαι ενεργητική θεραπεία, πρόληψη δύσκολη εξέλιξηασθένειες.

Παρακαλώ σημειώστε : παρά την πρόοδο της ιατρικής, η ρευματική καρδίτιδα εξακολουθεί να καταλήγει συχνά στο σχηματισμό καρδιακών ελαττωμάτων.

Αιτίες ρευματικής καρδίτιδας

Όπως έχει ήδη σημειωθεί, η ρευματική καρδίτιδα δεν είναι μεμονωμένη ασθένεια, Α αναπόσπαστο μέροςρευματισμοί, ο οποίος προκαλείται από τη β-αιμολυτική ομάδα Α. Τις περισσότερες φορές, η πηγή μόλυνσης βρίσκεται στο ανώτερο αναπνευστική οδός(αμυγδαλές).

Η ρευματική καρδίτιδα αναπτύσσεται ως επιπλοκή των ρευματισμών, η οποία εμφανίζεται με τη μορφή αλλεργικών-φλεγμονωδών αλλαγών στον οργανισμό λόγω της παρουσίας αιμολυτικού στρεπτόκοκκου. Επίσης, υπάρχει η άποψη ότι η ασθένεια προκαλείται από μια αντίδραση σε ιογενείς και ιογενείς-στρεπτόκοκκους συσχετισμούς. Ο κληρονομικός παράγοντας έχει μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη των ρευματικών εκδηλώσεων.

Η επικρατούσα θεωρία στον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου είναι ότι τα αντιγόνα (πρωτεΐνες που εκκρίνονται από τον στρεπτόκοκκο) προκαλούν υπερευαισθησία στον ασθενή, συνοδευόμενη από απελευθέρωση ειδικών αντισωμάτων και αποτυχία. Αυτές οι διεργασίες οδηγούν στην παραμόρφωση των προστατευτικών διεργασιών και στο σχηματισμό αυτόματων ανοσολογικές αντιδράσεις¸ καταστρέφοντας τα στοιχεία του συνδετικού ιστού του ίδιου του σώματος. Τα παλιά χρόνια έλεγαν ότι «οι ρευματισμοί γλείφει τις αρθρώσεις και ροκανίζει την καρδιά».

Η έρευνα για τα αίτια της ανάπτυξης και τους μηχανισμούς σχηματισμού ανοσολογικών αντιδράσεων βρίσκεται υπό συνεχή μελέτη και ανάπτυξη.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την A.I. Από το 1973, ο Nesterov έχει εντοπίσει τρεις κύριες μορφές ρευματικής καρδίτιδας:

• αδύναμος (I βαθμός)?
• μέτρια (II βαθμός)?
• προφέρεται (III βαθμός).

Με βάση την επικράτηση της διαδικασίας, προηγουμένως διακρίνονταν οι διάχυτες και οι εστιακές μορφές. Διάχυτο, ευχαριστώ σύγχρονη θεραπείαέχει γίνει σπάνιο. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, υποξεία, παρατεταμένη και λανθάνουσα (λανθάνουσα) μορφή.

Συμπτώματα κλινικών μορφών ρευματικής καρδίτιδας

Πρωτοπαθής ρευματική καρδίτιδα (καρδιακή ρευματική προσβολή) αναπτύσσεται οξεία. Οι αδύναμες μορφές είναι ανεκτές σχεδόν ασυμπτωματικά και στα πόδια, οι πιο έντονες μορφές συνοδεύονται από οδυνηρές εκδηλώσεις.

Τυπικά παράπονα και εργαστηριακές αλλαγές:

• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς - 39-40 ° C.
• έντονος πόνος σε μεγάλες αρθρώσεις (πιο συχνά στα γόνατα).
• συγκεκριμένες αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• σε εξετάσεις αίματος - αύξηση του ESR, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, εμφάνιση C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, ανισορροπία πρωτεΐνης (δυσπρωτεϊναιμία), αύξηση της περιεκτικότητας σε ανοσοσφαιρίνες, ανίχνευση στρεπτοκοκκικών αντισωμάτων.

Η οξεία έναρξη διαρκεί περίπου 1,5 - 2 μήνες με σταδιακή εξασθένηση των εκδηλώσεων, οι οποίες εξαφανίζονται εντελώς μετά από 2 - 3 μήνες.

Η πρωτοπαθής καρδιακή ρευματική προσβολή εμφανίζεται σε τρεις παραλλαγές:

• ρευματική περικαρδίτιδα;
• ρευματική μυοκαρδίτιδα?
• ρευματική ενδοκαρδίτιδα.

Συμπτώματα ρευματικής περικαρδίτιδας

Ρευματική περικαρδίτιδα μπορεί να είναι ξηρή και διάχυση (με εμφάνιση υγρού-έκχυσης στην κοιλότητα του καρδιακού σάκου). Η συλλογή συνήθως αποτελείται από ορώδες υγρό, μερικές φορές με ινώδη στοιχεία.

Ο πόνος στην ξηρή μορφή πρακτικά απουσιάζει και εμφανίζεται μόνο όταν προκύψουν επιπλοκές.

Η εμφάνιση της συλλογής συνοδεύεται από:

• εμφάνιση;
• πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού?
• παραβίαση του ρυθμού και της συχνότητας της αναπνοής.
• έντονη αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
• απότομη πτώση αρτηριακή πίεσηκαι αύξηση της φλεβικής?
• ρέψιμο, δυσάρεστες αισθήσειςστην άνω κοιλιακή χώρα (ως αποτέλεσμα της στασιμότητας της χολής).
• κατά τη διάρκεια της ακρόασης και της κρούσης (χτύπημα), τα όρια της καρδιάς αυξάνονται και ανιχνεύεται θόρυβος περικαρδιακής τριβής.
• Ένα συγκεκριμένο ρευματικό οζώδες εξάνθημα εμφανίζεται, πιο συχνά στην περιοχή των αγκώνων, στο τριχωτό της κεφαλής.

Ρευματική μυοκαρδίτιδα αναπτύσσεται ή στον πνεύμονα εστιακή μορφή, ή σε σοβαρή μορφή διάχυτης μυοκαρδίτιδας.

Η εστιακή μυοκαρδίτιδα εκδηλώνεται:

• διάφοροι τύποι διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.
• Κατά την ακρόαση με φωνενδοσκόπιο, ο γιατρός καθορίζει συστολικό φύσημα, φίμωση του 1ου τόνου και έμφαση του 2ου τόνου στην πνευμονική αρτηρία.

Συμπτώματα διάχυτης μυοκαρδίτιδας

Διάχυτη μυοκαρδίτιδα αναφέρεται σε σοβαρές μορφέςρευματική καρδίτιδα με υψηλή θνησιμότητα.

Εκδηλώσεις:

• περιοριστικά και πιεστικός πόνοςστο στήθος?
• σταθερός γρήγορος καρδιακός παλμός?
• σοβαρή δύσπνοια?
• σοβαρή αδυναμία, μέχρι την αδυναμία να κινηθεί ανεξάρτητα.
• περιοδική αιμόπτυση?
• έντονος πυρετός.

Οι ασθενείς κάθονται σε αναγκαστική θέση στο κρεβάτι. Ένα ταλαιπωρημένο πρόσωπο με χλωμό χρώμακαι με γαλαζωπή απόχρωση. Στο λαιμό εμφανίζονται παλλόμενες και διογκωμένες φλέβες. Η κοιλιά είναι διευρυμένη (λόγω στασιμότηταστο συκώτι).

Κατά την ακρόαση, ο γιατρός καθορίζει συγκεκριμένους θορύβους και αλλαγές ρυθμού (καλπασμός).

Οι αλλαγές στο αίμα χαρακτηρίζονται από έντονη αύξηση της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα, μείωση της αιμοσφαιρίνης, μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και αυξημένο ESR.

Χαρακτηριστικά σημάδια αλλαγών ανιχνεύονται όταν (δεν θα τα περιγράψουμε με τη μορφή πολυπλοκότητας αντίληψης).

Συμπτώματα ρευματικής μυοκαρδίτιδας

Ρευματική ενδοκαρδίτιδα εκδηλώνεται μεταγενέστερα συμπτώματαμυο- και περικαρδίτιδα. Τα παράπονα και τα συμπτώματα αυτής της επιλογής προκαλούνται από μια επώδυνη διαδικασία στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς. Ο ιστός της βαλβίδας φλεγμονώνεται, αντικαθίσταται σταδιακά από χοντρές ουλώδεις ίνες και ασβεστοποιείται. Οι βαλβίδες παύουν να εκπληρώνουν τον κύριο σκοπό τους και ο ασθενής εμφανίζει διάφορα καρδιακά ελαττώματα, μεταξύ των οποίων η νόσος της μιτροειδούς (βλάβη της διγλώχινας βαλβίδας) προηγείται.

Εάν υπάρχει καρδιακό ελάττωμα, οι θάλαμοι αλλάζουν σε μέγεθος και αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια. Όταν ακούτε καρδιακούς ήχους, συστολικούς και (ή) διαστολικό φύσημα, συνδυασμοί.

Τα συμπτώματα και τα παράπονα που είναι χαρακτηριστικά της μυοκαρδίτιδας συνοδεύονται από σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Η σχηματισμένη καρδιακή νόσος οδηγεί σε επιδείνωση της πρόγνωσης της νόσου και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί συντηρητικά.

Συμπτώματα υποτροπιάζουσας μυοκαρδίτιδας

Υποτροπιάζουσα ρευματική καρδίτιδα χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα ρευματικά επεισόδια με σημεία και καταγγελίες χαρακτηριστικές αλλοιώσεων των καρδιακών στιβάδων και σχηματισμένο ελάττωμα.

Υποτροπιάζουσα ρευματική καρδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με μεγάλη ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων. Στην πρώτη θέση είναι τα παράπονα που προκαλούνται από το ελάττωμα (στένωση των στομίων - στένωση, και ανεπάρκεια βαλβίδας).

Η υποτροπιάζουσα μυοκαρδίτιδα εκδηλώνεται με δύο κύριες μορφές:

• συνεχώς υποτροπιάζουσα – στην οποία η αντιστάθμιση των ελαττωμάτων αναπτύσσεται γρήγορα με θανατηφόρο αποτέλεσμα.
• σταθερό με ρευμοσκλήρωση χωρίς εξιδρωματική έκκριση . Με αυτή την επιλογή, η ασθένεια εξελίσσεται αργά και σταθερά. Σταδιακά αναπτύσσεται σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και κίρρωση του ήπατος. Η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Στις αρχικές φάσεις και απουσία εκδηλώσεων ενδοκαρδίτιδας, η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της ασάφειας και της ποικιλομορφίας των εκδηλώσεων της νόσου. Τα διαγνωστικά σφάλματα συμβαίνουν συχνά στην πράξη.

Ο γιατρός ζωγραφίζει ιδιαίτερη προσοχήνα:

• μακροχρόνιος πυρετός που συνεχίζεται ακόμη και μετά την υποχώρηση των παραπόνων των αρθρώσεων.
• ανεπαρκές αποτέλεσμα της θεραπείας μόνο με μη ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• έντονη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση "προς τα αριστερά".
• δερματικές εκδηλώσεις (οζίδια).
• αλλαγή στα όρια της καρδιάς.
• συγκεκριμένοι θόρυβοι?

Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να εντοπιστεί η ρευματική καρδίτιδα σε λανθάνοντα συνεχιζόμενες μορφές που «καλύπτονται» ως άλλες ασθένειες ή ως ήπιοι πυρετοί άγνωστης αιτίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, γίνεται συχνά διάγνωση θερμονεύρωσης.

Θεραπεία της ρευματικής καρδίτιδας

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την έγκαιρη αναγνώριση της ρευματικής καρδίτιδας και την πρόληψη της ανάπτυξης καρδιακής νόσου. Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας καθορίζονται από τη μορφή, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της νόσου. Συνιστάται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για ασθενείς κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.

Συντηρητική θεραπεία της ρευματικής καρδίτιδας:

Μετά την αποφοίτηση ενεργή φάσημακροχρόνια θεραπεία συνιστάται για όλους τους ασθενείς θεραπεία spaμε φυσιοθεραπεία - θαλάσσια λουτρά, βρωμιά.

Επί στάδιο αποκατάστασηςφαίνεται χειρουργική θεραπεία ρευματική καρδίτιδα που επιπλέκεται από καρδιακά ελαττώματα. Σημαντικός ρόλοςπαίζει ρόλο στη θεραπευτική προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική θεραπεία.

Διαιτητική διατροφή για ρευματικές καρδιοπάθειες

Η διαιτητική διατροφή για τις ρευματικές καρδιοπάθειες έχει σχεδιαστεί για να παρέχει τα πάντα ενεργειακές ανάγκεςασθενής. Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν επαρκή ποσότητα ζωικών και φυτικών πρωτεϊνών. Θα πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση αλευριού, γλυκών και βουτύρου. Αλάτι, μπαχαρικά, πικάντικα πιάτα, ο καφές, το δυνατό τσάι πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Πρέπει να τρώτε συχνά (5-6 φορές την ημέρα), χωρίς να τρώτε υπερβολικά.

Το κρέας και το ψάρι πρέπει να λαμβάνονται μόνο σε βρασμένη μορφή. Υποχρεούμαι φρέσκα φρούταγια να λάβετε πλήρεις βιταμίνες. Πρέπει να δοθεί προσοχή στην ανάγκη λήψης επαρκή ποσότηταπροϊόντα που περιέχουν κάλιο, το οποίο είναι σημαντικό για κανονική λειτουργίακαρδιακός μυς. Βρίσκεται στο λάχανο, το χυλό φαγόπυρου, τις σταφίδες, τα αποξηραμένα βερίκοκα, το ρύζι, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα αυγά κοτόπουλου.

Πρόληψη της ρευματικής καρδίτιδας

Η πρόληψη της ρευματικής καρδίτιδας συνίσταται, καταρχάς, στην πρόληψη της εμφάνισης ρευματισμών. Υγιή εικόναζωή, σκλήρυνση, λογική αθλητικά φορτία, ενεργητική αναψυχή– βασικά μέτρα για την πρόληψη οποιασδήποτε νόσου και ειδικότερα των ρευματικών καρδιοπαθειών.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη θεραπεία της οξείας μολυσματικές ασθένειεςπροκαλείται από στρεπτόκοκκους.

Δευτερογενής πρόληψη ασθενών που είχαν οξείες φάσειςρευματισμοί, συνίσταται στη χορήγηση βικιλλίνης - 5.