Πρακτική χρήση αντισηπτικών και απολυμαντικών. Τι είναι τα απολυμαντικά; Ο ρόλος των βακτηριοκτόνων παραγόντων

ΣΕ ιατρική πρακτικήΤο πιο σχετικό και διαδεδομένο μέτρο είναι η απολύμανση των χώρων, των χειρουργικών εργαλείων και των επιμέρους εξαρτημάτων. ανθρώπινο σώμα. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών εργαλείων. Σε αυτό το άρθρο θα παρέχουμε λεπτομερείς πληροφορίεςγια το τι είναι αντισηπτικό.

Ορισμός αντιμικροβιακών παρεμβάσεων

Οι μέθοδοι αποστείρωσης και απολύμανσης διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο κατά την εκτέλεση διαφόρων ιατρικών διαδικασιών. Η γνώση σχετικά με αυτό αποτελεί τις κύριες ενότητες στην εκπαίδευση κατά τη λήψη ιατρική εκπαίδευση. Για να καταλάβετε τι είναι ένα αντισηπτικό, πρέπει πρώτα να καταλάβετε τι είναι τα αντισηπτικά και τα ασηπτικά.

• Η άσηψη είναι το σύνολο προληπτικά μέτραπρόληψη της εμφάνισης παθογόνων μικροοργανισμών. Χάρη σε αυτά, ο ασθενής λαμβάνει αξιόπιστη προστασίααπό την εισαγωγή μολυσματικών παθογόνων σε ανοιχτά τραύματα, καθώς και σε όργανα, ιστούς και άλλες κοιλότητες του σώματος. Η άσηψη είναι υποχρεωτική κατά τη διάγνωση, τις χειρουργικές επεμβάσεις και τις μικροβιολογικές μελέτες.
• Τα αντισηπτικά είναι η περίπλοκη καταστολή ή καταστροφή των οργανισμών που αντιπροσωπεύουν πιθανό κίνδυνογια την υγεία του ασθενούς, σε βλεννογόνους, κατεστραμμένο δέρμα και κοιλότητες.

Υπάρχουν δύο πηγές μόλυνσης:

• Εξωγενής. Ο λόγος για τη διείσδυση των μικροβίων είναι εξωτερικούς παράγοντες. Όταν παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται από έξω ιατροίκαταφεύγουν στην ασηψία.
• Ενδογενής. Η μόλυνση εντοπίζεται στο ανθρώπινο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο κύριος ρόλος δίνεται στα αντισηπτικά.

Αντισηπτικά

Δεδομένου ότι πρόκειται να σταθούμε στα μέσα με τα οποία πραγματοποιείται η θεραπεία που στοχεύει στην καταστροφή των βακτηρίων, θα ήταν σκόπιμο να μάθουμε για τους τύπους αντισηπτικών.

Προληπτικός. Αποτελείται από την εκτέλεση των παρακάτω ενεργειών:

• Θεραπεία φρέσκων ανοιχτών πληγών.
• Υγιεινή χεριών.
• Απολύμανση της επιφάνειας λειτουργίας.
• Προληπτικές τεχνικές για νεογνά, για παράδειγμα, θεραπεία του ομφάλιου τραύματος.
• Καθαρισμός των χεριών των χειρουργών πριν από την επέμβαση.
• Αντισηπτικό για βλεννογόνους και δερματικές μολύνσεις.

Θεραπευτικός. Τα αντισηπτικά στην ιατρική χρησιμοποιούνται για τον προορισμό τους. Για κάθε τύπο θεραπευτικό μέτροΈχω τα δικά μου μέσα. Εδώ είναι η λίστα τους:

• Βιολογικά (προϊόντα που αναπτύχθηκαν με βάση ανταγωνιστικά βακτήρια και βακτηριοφάγους).
• Χημικά αντισηπτικά (βακτηριοστατικά και βακτηριοκτόνα φάρμακα).
• Μηχανικά αντισηπτικά (χρήση διαλυμάτων για πρωτογενής επεξεργασίαπληγές και μετά την αφαίρεση μολυσμένων περιοχών ιστού).
• Φυσική μέθοδος (προσρόφηση, παροχέτευση, χειρουργική θεραπεία).
• Συνδυασμένη.

Ο τελευταίος τύπος αντισηπτικού χρησιμοποιείται συχνότερα στην ιατρική πρακτική για το λόγο ότι μια μέθοδος θεραπείας δεν αρκεί. Τι είναι συνολικά τα αντισηπτικά; Ας δούμε πώς συμβαίνει αυτό χρησιμοποιώντας το παράδειγμα της θεραπείας μιας φρέσκιας πληγής.

Παράλληλα με τις χειρουργικές τεχνικές (χημικές και μηχανικές), βιολογικό αντισηπτικό. Για να έχει άμεση επίδραση στο παθογόνο, χορηγείται αντιτετανικός ορός ή αντιβιοτικά. Μετά τις πρώτες βοήθειες, συνταγογραφούνται αμέσως σωματικά αντισηπτικά, τα οποία περιλαμβάνουν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Ο ρόλος των βακτηριοκτόνων παραγόντων

Είναι λογικό ότι για να πραγματοποιηθούν αντιβακτηριακές θεραπείες πρέπει να βρεθούν ουσίες που μπορούν να νικήσουν τα επιβλαβή βακτήρια. Ένα αντισηπτικό είναι ένα προϊόν που εμποδίζει τις διεργασίες αποσύνθεσης και καταστρέφει σήψης μικροοργανισμούς. Τα φάρμακα που αναπτύχθηκαν για το σκοπό αυτό ταξινομούνται ανάλογα με τα θεραπευτικά τους αποτελέσματα:

• Τα βακτηριοστατικά αναστέλλουν την ανάπτυξη μολυσματικών παθογόνων.
• Τα μικροβιοκτόνα καταστρέφουν παθογόνους μικροοργανισμούς.
• Τα μικροβιοκτόνα βοηθούν στην καταστροφή των ιικών σωματιδίων.
• Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες εμποδίζουν την ανάπτυξη βακτηρίων.

Δράση αντιμικροβιακών παραγόντων

Τέτοιες ουσίες διεισδύουν στα κυτταρικά τοιχώματα των βακτηρίων και καταστρέφουν τις κυτταρικές τους μεμβράνες. Αυτό είτε αναστέλλει τις μεταβολικές διεργασίες των μικροοργανισμών είτε αλλάζει τη διαπερατότητα των κυτταρικών τοιχωμάτων τους. Τα αντισηπτικά έχουν σχεδιαστεί για να αναστέλλουν ή να διορθώνουν την ανάπτυξη παθογόνων μικροβίων σε περιοχές ζωντανών ιστών. Χάρη σε αυτά μειώνεται ο κίνδυνος μόλυνσης και ανάπτυξης μόλυνσης σε ανθρώπους και ζώα.

Κατά τη συνταγογράφηση ενός αντιμικροβιακού φαρμάκου, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου συλλέγεται από τον ασθενή και ελέγχεται η ευαισθησία του στο φάρμακο. Κατά την επιλογή ενός εξωτερικού αντισηπτικού, αναγνωρίζεται η φυσική αντίδραση των μικροβίων στο σημείο εφαρμογής του αντιβακτηριακού υγρού.

Ανήκει στα αντισηπτικά σε μια χημική ομάδα

Οι ανόργανες ουσίες περιλαμβάνουν αλκάλια, οξέα και υπεροξείδια. Εδώ χρησιμοποιούνται επίσης μεμονωμένα στοιχεία: χλώριο, άργυρος, χαλκός, ιώδιο, ψευδάργυρος, βρώμιο, υδράργυρος.

Η οργανική ομάδα των συνθετικών ουσιών περιλαμβάνει παράγωγα φαινολών και αλκοολών, κινολίνες, αλκάλια, αλδεΰνες, οξέα, νιτροφουράνια και χρωστικές ουσίες.

Τα βιοοργανικά αντισηπτικά είναι προϊόντα που λαμβάνονται από φυσικά αντικείμενα. Οι λειχήνες, τα μανιτάρια και ορισμένα φυτά μπορούν να χρησιμεύσουν ως βιολογικές πρώτες ύλες.

Τα προϊόντα πετρελαίου, τα αιθέρια έλαια, οι πίσσα και τα φυσικά άλατα έχουν επίσης αποδειχθεί αποτελεσματικά αντισηπτικά.

Όλα τα παραπάνω χημικά και βιολογικές ουσίεςλειτουργούν ως φάρμακα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι.

Χημικές ουσίες δημοφιλείς στην ιατρική

• Η φαινόλη είναι ο πιο κοινός παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των χεριών των χειρουργών πριν χειρουργική επέμβαση. Είναι μέρος των άλλων αντιβακτηριακά φάρμακα. Το προϊόν είναι ικανό να νικήσει τους ιούς και συνταγογραφείται για ξέπλυμα στοματική κοιλότητακαι του λαιμού. Η φαινόλη σε μορφή σκόνης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του αφαλού των βρεφών. Επιπλέον, έχει αναλγητική δράση.
• Ενώσεις που περιέχουν μέταλλα. Διακριτικό χαρακτηριστικόαπό αυτές τις ουσίες - επιλεκτικές και συγκεκριμένη δράση. Έχουν επίδραση στα βακτήρια τοξικές επιδράσεις, και είναι απαλό με το ανθρώπινο σώμα. Λόγω αυτών των ιδιοτήτων, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ευαίσθητων οργάνων. Ο οξυκυανιούχος υδράργυρος χρησιμεύει ως απολυμαντικό. Τα οπτικά όργανα αντιμετωπίζονται με τη λύση του. Τα μάτια και οι βλεννογόνοι πλένονται με νιτρικό άργυρο.
• Χαλίδες. Βάμμα αλκοόληςΤο ιώδιο χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό για το δέρμα πριν από την επέμβαση και τη φλεβοκέντηση. Η ιωδοπιρόνη και το ιωδονικό χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως. Η χλωραμίνη είναι ένα αποτελεσματικό αντισηπτικό πληγών επειδή περιέχει ενεργό χλώριο. Οι μολυσμένες ανοιχτές περιοχές ποτίζονται και πλένονται με διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου.
• Αλκάλια. Από αυτή την ομάδα, διάλυμα αμμωνίας (10%), βορικό νάτριο και αμμωνίαγια εξωτερική επεξεργασία.
• Οξειδωτικοί παράγοντες. Το υπεροξείδιο του υδρογόνου χρησιμοποιείται για το πλύσιμο των πυωδών πληγών κατά το ντύσιμο, καθώς και για την παρασκευή λοσιόν και ξεβγάλματα. Το διάλυμα δεν διεισδύει στους ιστούς και χρησιμοποιείται για αποσύνθεση καρκινικούς όγκουςκαι αιμορραγία των βλεννογόνων.
• Βαφές. Το Diamond Green έχει μια έντονη αντιμικροβιακή δράση. Στην ιατρική, ένα αντισηπτικό χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση του Pseudomonas aeruginosa και του σταφυλόκοκκου. Το "Zelenka" καθαρίζει καλά τις πυώδεις δερματικές βλάβες, τις εκδορές, τον στοματικό βλεννογόνο και τις επιφανειακές πληγές.
• Ενώσεις αλδεΰδης. Ένα υδατικό διάλυμα φορμαλδεΰδης (40%) χρησιμοποιείται για την απολύμανση ιατρικών εργαλείων, γαντιών και αποχετεύσεων. Ένα ασθενές διάλυμα (4%) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ειδών φροντίδας ασθενών. Για αποστείρωση οπτικά όργαναχρησιμοποιήστε ξηρή σκόνη φορμαλδεΰδης. Είναι ικανό να καταστρέψει τα βακτήρια και τα σπόρια τους μέσα σε 5 ώρες.
• Οξέα. Διάλυμα βορικό οξύεμποδίζει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή πολλών τύπων βακτηρίων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ελκών, πληγών και στοματικών ξεπλύσεων.

Το καλύτερο φάρμακο

Κατά τη διάρκεια της συζήτησης, διαπιστώσαμε ότι οι γιατροί και οι ασθενείς τους έχουν στη διάθεσή τους πολλά φάρμακα, καθένα από τα οποία έχει μια συγκεκριμένη επίδραση στα βακτήρια. Δεν είναι δυνατόν να πούμε ότι κάποιο από αυτά είναι το πιο αποτελεσματικό. Θα προσπαθήσουμε να επισημάνουμε αρκετά κριτήρια με τα οποία προσδιορίζεται το καλύτερο αντισηπτικό, σύμφωνα με τις ιδιότητές του. Πρώτον, ένα αξιόλογο προϊόν έχει είτε καλό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, που στοχεύει στον θάνατο μικροοργανισμών, είτε βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, συμβάλλοντας στη διακοπή της αναπαραγωγής τους. Δεύτερον, πρέπει να είναι φιλικό προς το περιβάλλον και να μην έχει παρενέργειεςστο ανθρώπινο σώμα. Τρίτον, ένα φάρμακο θεωρείται υψηλής ποιότητας εάν έχει ευρύ φάσμαθετικός θεραπευτικές δράσεις. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη εάν το αντισηπτικό θα διαλυθεί στα λιπίδια. Η αντιμικροβιακή δράση του φαρμάκου δεν πρέπει να μειώνεται κατά τη διάρκεια περιόδων αντίστασης του σώματος, για παράδειγμα, παρουσία φυσιολογικών και παθολογικών υποστρωμάτων.

Σημαντικοί παράγοντες κατά την επιλογή ενός προϊόντος είναι η τιμή και η εγγύηση της ασφάλειας των αντιβακτηριακών ιδιοτήτων του.

Ναρκωτικά

Τα προϊόντα σε μορφή σπρέι θεωρούνται πολύ βολικά στη χρήση. Τα αντισηπτικά αυτού του τύπου δεν δημιουργούν περιττές δυσκολίες κατά την εφαρμογή τους. Ορισμένα φάρμακα πωλούνται σε μεγάλα δοχεία, επιτρέποντάς σας να χρησιμοποιήσετε ένα μπουκάλι ψεκασμού. Τα πιο κοινά φάρμακα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: "Chimetic", "Panthenol", "Eco Breeze", "Octenisept", "BioLong", "Desisprey", "Combi Liquid", "Medonica".

Παρουσιάζονται αντισηπτικά σε μορφή αλοιφής τα ακόλουθα φάρμακα: “Hexicon”, “Rescuer”, “Betadine”, “Levomikol”. Και επίσης αλοιφές: σαλικυλικό ψευδάργυρο, βορικό, τετρακυκλίνη και ιχθυόλη.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι πολλά εξωτερικά αντισηπτικά περιέχουν αντιβιοτικά που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή ενός φαρμάκου.

Φυσικά αντισηπτικά

Πολλά έχουν απολυμαντική δράση φαρμακευτικά βότανα. Η σειρά έχει καλές βακτηριοκτόνες ιδιότητες, λάδι μανταρινιού, aloe vera, knotweed, lime, θυμάρι. Χρησιμοποιούνται σε λαϊκή ιατρική, καθώς και στην ανάπτυξη φαρμακευτικών προϊόντων.

• Βάμματα φαρμακείου: καλέντουλα, χαμομήλι, φύλλα ευκαλύπτου.
• Έλαια: άρκευθος, λιβάνι, ευκάλυπτος, λάιμ και τεϊόδεντρο.

Το αφέψημα από ιπποφαές βοηθά στη θεραπεία των βρασών και του εκζέματος. Οι σπόροι λιναριού χρησιμοποιούνται για στοματικά έλκη.

Άλλες Εφαρμογές

Διαπιστώθηκε ότι πρόσφατα τα βακτήρια έχουν προσαρμοστεί παραδοσιακές μεθόδουςαπολύμανση και η αναπαραγωγή τους έχει επιταχυνθεί σημαντικά. Για την πρόληψη μυκητίασης και ιογενείς λοιμώξεις, τα κομμωτήρια χρησιμοποιούν χημικά υψηλής ποιότητας. Παρακάτω είναι σύντομη περιγραφήμερικά από αυτά.

Το αντισηπτικό σπρέι "Bacillon AF" είναι ενεργό κατά των τυπικών ιών. Χρησιμοποιείται για γρήγορη επεξεργασία επιφανειών και εργαλείων. Αυτό το προϊόν πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή καθώς στεγνώνει το δέρμα και προκαλεί απολέπιση. Σύνθεση: αιθανόλη (4,7%), προπανόλη-1 (45%), γλουτοραλδεΰδη (45%), προπανόλη-2 (25%).

"Aerodesin". Το σπρέι που περιέχει αλκοόλ προορίζεται για μια μέθοδο ταχείας επεξεργασίας. Αφού ποτίσετε τα είδη, αφήστε το προϊόν στην επιφάνεια για περίπου 30 δευτερόλεπτα. Στο μακροχρόνια χρήσηπλάκα εμφανίζεται στα όργανα γκρί. Σύνθεση: χλωριούχο διδεκυλοδιμεθυλαμμώνιο (0,25%), πρωτανόλη-1 (32,5), αιθανόλη (18%). Σύμφωνα με τις οδηγίες, τα αντισηπτικά που αναφέρονται παραπάνω δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ιατρικών εργαλείων.

Η τελευταία καινοτομία είναι τα απολυμαντικά χεριών με σπρέι. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε οποιαδήποτε δημόσιους χώρουςκαι στο δρόμο. Κατά κανόνα, κυκλοφορούν σε μπουκάλια με δοσομετρητή που μεταφέρεται εύκολα.

Τα αντισηπτικά χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως στις κατασκευές. Προστατεύουν τις ξύλινες κατασκευές από την εμφάνιση μπλε λεκέδων, ρωγμών, εντόμων και χρησιμεύουν ως το κύριο στρώμα για τη βαφή. Οι αντισηπτικοί παράγοντες διεισδύουν στο εσωτερικό του ξύλου και σχηματίζουν μια μεμβράνη στην επιφάνεια που προστατεύει από μελλοντικές βλάβες.

Τα φάρμακα με αντιμικροβιακή δράση χωρίζονται σε 2 ομάδες:

1 – δεν έχουν επιλεκτική αντιμικροβιακή δράση, έχουν επιζήμια επίδραση στους περισσότερους μικροοργανισμούς (αντισηπτικά και απολυμαντικά).

2 – αντιμικροβιακά φάρμακα εκλογική δράση(χημειοθεραπευτικοί παράγοντες).

Τα αντισηπτικά και τα απολυμαντικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που μπορούν να αναστείλουν την ανάπτυξη, την ανάπτυξη ή τον θάνατο μικροοργανισμών στο περιβάλλον του ασθενούς ή στην επιφάνεια του σώματός του.

Αντισηπτικά -(αντι- κατά, σηπτικά – σήψη). Αυτή είναι μια ομάδα φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη παθογόνων μικροβίων στο τραύμα (δέρμα, βλεννογόνοι) στο γαστρεντερικό σωλήνα και ουροποιητικού συστήματος. Έχουν βακτηριοστατική ή βακτηριοκτόνο δράση ανάλογα με τη συγκέντρωση.

Απολυμαντικά φάρμακα - χρησιμεύουν για απολύμανση ιατρικών εργαλείων, σκευών, χώρων, εξοπλισμού κ.λπ. Απολύμανση – Αυτό είναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη της εισόδου μόλυνσης στην πληγή, στο σώμα συνολικά ή στην πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης.

Δεν είναι πάντα δυνατό να χαράξουμε μια απότομη γραμμή μεταξύ αντισηπτικών και απολυμαντικών, γιατί Πολλές ουσίες σε χαμηλές συγκεντρώσεις χρησιμοποιούνται ως αντισηπτικά και σε υψηλότερες συγκεντρώσεις - για απολύμανση.

Απαιτήσεις για αντισηπτικά και απολυμαντικά.

Πρέπει να έχει ευρύ φάσμα δράσης.

Πρέπει να έχει μια σύντομη λανθάνουσα περίοδο δράσης.

Πρέπει να έχει υψηλή δραστηριότητα.

Πρέπει να είναι χημικά ανθεκτικό.

Διαθεσιμότητα και χαμηλό κόστος.

Χωρίς τοπικό ερεθιστικό ή αλλεργιογόνο αποτέλεσμα στα υφάσματα.

Ελάχιστη απορρόφηση από το σημείο εφαρμογής.

Χαμηλή τοξικότητα.

Ταξινόμηση κατά χημική δομή.

1. Ανόργανες ενώσεις:

· αλογόνα και ενώσεις που περιέχουν αλογόνο

Χλωραμίνη Β;

Διγλυκονική χλωρεξίνη;

Οινόπνευμα διάλυμα ιωδίου;

Yoddicirin.

· Οξειδωτικοί παράγοντες

Υπερμαγγανικό κάλιο;

Υπεροξείδιο του υδρογόνου.

· Οξέα και αλκάλια

Βορικό οξύ;

Διάλυμα αμμωνίας.

· Άλατα βαρέα μέταλλα

Θειικός ψευδάργυρος;

Θειικός χαλκός;

Νιτρικό άργυρο.

Οργανικές ενώσεις.

· Αρωματικές ενώσεις:

· Ομάδα φαινόλης

Πίσσα σημύδας;

· Παράγωγα νιτροφουρανίου

Φουρακιλλίνη

· Βαφές

Brilliant Green;

Γαλακτική αιθακριδίνη.

· Αλειφατικές ενώσεις:

· Αλδεΰδες

Φορμαλδευγή

· Αλκοόλ

Αιθυλικό οινόπνευμα

· Απορρυπαντικά (επιφανειοδραστικά)

Zerigel.

Φαρμακοδυναμική.

Τα αντισηπτικά και τα απολυμαντικά μπορούν να έχουν τόσο βακτηριοστατική όσο και βακτηριοκτόνο δράση. Η δράση του φαρμάκου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

Από την ευαισθησία του παθογόνου.

Από τη συγκέντρωση του φαρμάκου?

Από τη στιγμή της έκθεσης.

Από την παρουσία πρωτεϊνών στο μέσο.

Κατά κανόνα, η αύξηση της συγκέντρωσης αυξάνει επίσης την αντιμικροβιακή δράση, αλλά η εξαίρεση είναι η αιθυλική αλκοόλη - η αύξηση της συγκέντρωσης αλκοόλης στο 70% αυξάνει την αντιμικροβιακή δραστηριότητα, αλλά μια περαιτέρω αύξηση της συγκέντρωσης παρουσία πρωτεϊνών, αντίθετα, μειώνει τη δραστηριότητα - Αυτό εξηγείται από την ταχεία πήξη των πρωτεϊνών, το σχηματισμό μιας προστατευτικής μεμβράνης που εμποδίζει τη διείσδυση του αλκοόλ στα βαθιά στρώματα του δέρματος όπου μπορεί να βρίσκονται μικροοργανισμοί.

Η αύξηση του χρόνου έκθεσης αυξάνει την αντιμικροβιακή δράση - για παράδειγμα, το εξάχνωση (διχλωριούχος υδράργυρος) είναι 40 φορές πιο δραστικό σε έκθεση 30 λεπτών από ό,τι στα 2,5 λεπτά.

Η αύξηση της θερμοκρασίας κατά 10 0 C οδηγεί σε αύξηση της δραστηριότητας της φαινόλης κατά 7 φορές, του χλωριούχου υδραργύρου κατά 3 φορές. Η παρουσία πρωτεϊνών μειώνει τη δραστηριότητα των φαρμάκων αυτής της ομάδας. Έτσι, ο ανθρώπινος ορός αναστέλλει τη δράση της φαινόλης κατά 10%, και του χλωριούχου υδραργύρου κατά 90%, επειδή εμφανίζεται η διαδικασία δέσμευσης φαρμάκων με πρωτεΐνες.

Απορρυπαντικά (σαπούνια)– ο μηχανισμός της αντιμικροβιακής δράσης σχετίζεται με την ικανότητά τους να μειώνουν την επιφανειακή τάση στο όριο των φάσεων του νερού και του λίπους. Ως αποτέλεσμα αυτού, διαταράσσεται η δομή και η διαπερατότητα του κελύφους των μικροοργανισμών, καθώς και η οσμωτική ισορροπία, το άζωτο και μεταβολισμό του φωσφόρου, τα οξειδωτικά ένζυμα μπλοκάρονται και τα πρωτεολυτικά ένζυμα ενεργοποιούνται, επέρχεται λύση και θάνατος του βακτηριακού κυττάρου. Χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική πρακτική ως αντισηπτικό L.S. έχουν κατιονικά απορρυπαντικά - Cerigel, Rocal. Το Cerigel αποτελείται από χλωριούχο κετυλοπεριδίνιο, πολυβινυλοβουτυράλη και αιθυλική αλκοόλη. Όταν εφαρμόζεται στο δέρμα, το Cerigel σχηματίζει ένα φιλμ. Η αντιμικροβιακή δράση του φαρμάκου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χεριών ιατρικό προσωπικόπροτού χειρουργικές επεμβάσεις. Τα κατιονικά απορρυπαντικά είναι αρκετά αποτελεσματικά κατά των φυτικών μορφών μικροοργανισμών, τόσο θετικών κατά Gram όσο και αρνητικών κατά Gram. Τα ανιονικά απορρυπαντικά επηρεάζουν μόνο τους θετικούς κατά Gram μικροοργανισμούς (πράσινο σαπούνι, αλκοόλη σαπουνιού). Μεταξύ των αμφοτερικών απορρυπαντικών, χρησιμοποιείται η αμφολάνη.

Παράγωγα νιτροφουρανίου– έχουν ευρύ φάσμα δράσης τα gram-αρνητικά και τα θετικά στελέχη, καθώς και τα πρωτόζωα, είναι ευαίσθητα. Παρασκευάσματα – furatsilin, furaplast, lifuzol. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με την αναγωγή της νίτρο ομάδας στην αμινομάδα. Ως δέκτες υδρογόνου, τα νιτροφουράνια ανταγωνίζονται τους δέκτες υδρογόνου του μικροβιακού κυττάρου. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ενεργοί μεταβολίτες που αναστέλλουν τη δραστηριότητα των ενζύμων και διαταράσσουν τη λειτουργία της αναπνευστικής αλυσίδας μεταφοράς ηλεκτρονίων του μικροβιακού κυττάρου. Σημειώνεται επίσης μη αναστρέψιμη βλάβηΔομή DNA (σπάσιμο ελίκων), που οδηγεί σε αναστολή της ανάπτυξης, αναπαραγωγής και θανάτου μικροβίων.

Ομάδα φαινόλης– η αντιμικροβιακή δράση της φαινόλης αποτελεί πρότυπο για τον προσδιορισμό της δραστικότητας άλλων αντιμικροβιακούς παράγοντες. Η αραίωση (1:400 – 1:800) έχει βακτηριοστατική δράση - διαταράσσει τη διαπερατότητα της μικροβιακής κυτταρικής μεμβράνης και εμποδίζει τη δραστηριότητα των αφυδρογονασών. Σε συγκέντρωση 1%-5% είναι βακτηριοκτόνο, γιατί προκαλεί μετουσίωση της κυτταροπλασματικής πρωτεΐνης των μικροοργανισμών, έχουν ευρύ φάσμα δράσης, αλλά δεν επηρεάζουν τα σπόρια και τους ιούς.

Ενώσεις που περιέχουν αλογόνο– αντιπροσωπεύεται από παρασκευάσματα που περιέχουν χλώριο και ιώδιο. Μηχανισμός βακτηριοκτόνο δράσηΤο χλώριο σχετίζεται με την αλληλεπίδρασή του με τις πρωτεΐνες του κυτταροπλάσματος των μικροοργανισμών. Σε ένα μόριο πρωτεΐνης, το χλώριο αντικαθιστά ένα άτομο υδρογόνου, το οποίο συνδέεται με ένα άτομο αζώτου, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή του σχηματισμού δεσμών υδρογόνου, με αποτέλεσμα τη διακοπή της δευτερογενούς δομής της πρωτεΐνης. Επιπλέον, όταν το χλώριο αλληλεπιδρά με το νερό, απελευθερώνεται ατομικό οξυγόνο, το οποίο οξειδώνει τα ζωτικά ένζυμα των μικροοργανισμών.

Cl 2 + H 2 O = HCl + HClO = (HCl; O)

Παρασκευάσματα ιωδίου που περιέχουν ελεύθερο ιώδιο, καθώς και εν μέρει οργανικές ενώσεις ιωδίου χρησιμοποιούνται ως ενεργά αντισηπτικά. Ο μηχανισμός της αντιμικροβιακής δράσης είναι η μετουσίωση της πρωτεΐνης ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης του ιωδίου με τις νιτροομάδες των μορίων πρωτεΐνης. Υπάρχει μυκητοκτόνο αποτέλεσμα, έχει τοπικό ερεθιστικό αποτέλεσμακαι αποσπώντας την προσοχή. Παρασκευάσματα: αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου, ιωδδικερίνη, ιωδοβιδόνη. Ανάλογα με δοσολογική μορφήχρησιμοποιείται για εγκαύματα, πληγές, δερματικά έλκη, κρυοπαγήματα, παραπρωκτίτιδα και γυναικολογικές παθήσεις.

Ενώσεις μετάλλων– Ο μηχανισμός δράσης τους περιλαμβάνει τον αποκλεισμό σουλφυδρυλικών, καρβοξυλικών και αμινο ομάδων ενζύμων και πρωτεϊνών μικροοργανισμών. Τα μεταλλικά ιόντα που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των αλάτων, αλληλεπιδρώντας με αυτές τις λειτουργικά ενεργές ομάδες βιουποστρωμάτων, προκαλούν τη μετουσίωση τους. Τα λευκωματικά που προκύπτουν μπορεί να είναι πυκνά ή χαλαρά. Στην πρώτη περίπτωση, σχηματίζεται ένα φιλμ, ο ιστός γίνεται πιο πυκνός και συρρικνώνεται. φλεγμονώδης διαδικασία. Αυτό είναι χαρακτηριστικό της στυπτικής δράσης. Με βαθύτερη διείσδυση της ουσίας στον ιστό, εμφανίζεται ερεθισμός των κυττάρων και νευρικές απολήξεις, και η ακραία εκδήλωση είναι η καυτηριαστική δράση των μεταλλικών αλάτων. Με βάση τη διαλυτότητα των αλβουμινικών αλάτων σε βιολογικά μέσα, τα μέταλλα μπορούν να εντοπιστούν μέσα επόμενη σειρά: Pb, ... Al, Zn, Cu, Ag, ... Hg. Η αντιμικροβιακή δράση αυξάνεται με την ίδια σειρά. Ως αντισηπτικά, τα μεταλλικά άλατα στη δεξιά πλευρά της σειράς έχουν μεγαλύτερο ενδιαφέρον.

Οξειδωτικοί παράγοντες– το υπεροξείδιο του υδρογόνου και το υπερμαγγανικό κάλιο έχουν αντισηπτική και αποσμητική δράση. Η αρχή της δράσης και των δύο φαρμάκων είναι η απελευθέρωση οξυγόνου.

1) H 2 O 2 = 2H + O 2 (σχηματίζεται μοριακό οξυγόνο).

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (σχηματίζεται ατομικό οξυγόνο).

Η αντιμικροβιακή δράση του μοριακού οξυγόνου είναι σημαντικά χαμηλότερη από αυτή του ατομικού οξυγόνου, επομένως το H 2 O 2 χρησιμοποιείται κυρίως για μηχανικό καθαρισμό πληγών, επειδή σχηματίζονται αφρός και φυσαλίδες. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των βλεννογόνων και επιφάνειες καύσης.

KMnO 4 μαζί με αντιμικροβιακή δράσηέχει αποσμητικό και στυπτική δράσηλόγω του σχηματισμού οξειδίου του μαγγανίου. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για έκπλυση, πλύση, άρδευση πληγών, θεραπεία επιφανειών εγκαυμάτων και πλύση στομάχου.

Αλδεΰδες και αλκοόλες– αντιπροσωπεύεται από αιθυλική αλκοόλη και φορμαλδεΰδη. Και τα δύο φάρμακα προκαλούν μετουσίωση πρωτεΐνης, αφυδάτωση των ιστών, σκλήρυνση των ιστών, στένωση του ιδρώτα και σμηγματογόνους αδένες, που περιπλέκει τη διείσδυση της αιθανόλης στα βαθιά στρώματα του δέρματος και αποτρέπει το θάνατο των μικροβίων εκεί. Για αντιμικροβιακή δράση, χρησιμοποιείται 70% αιθυλική αλκοόλη και για τη βυρσοδεψία δέρματος - 90%.

Η φορμαλδεΰδη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του δέρματος κατά την εφίδρωση ως απολυμαντικό.

Οξέα και αλκάλια– προκαλούν μετουσίωση πρωτεϊνών μικροοργανισμών. Διέρχομαι κυτταρικές μεμβράνεςσε αδιάσπαστη μορφή και η διάσπασή τους γίνεται μέσα στο μικροβιακό κύτταρο, όπου προκαλούν μετουσίωση των πρωτεϊνικών συστατικών.

Βαφές -δρουν κυρίως σε πυογόνους gram-θετικούς κόκκους και μύκητες (Candida). Τα κατιόντα βαφής εκτοπίζουν το πρωτόνιο υδρογόνου από βιολογικά ενεργές ενώσεις μικροοργανισμών και σχηματίζουν δύσκολα διαχωριζόμενα σύμπλοκα με καρβοξυλομάδες αμινοξέων, αποκλείοντάς τα από μεταβολικές διεργασίες.

Πράσινο Διαμάντι -καταστέλλει αποτελεσματικά τον αιτιολογικό παράγοντα της διφθερίτιδας παρουσία οργανικών ενώσεων φαινολικών οξέων, η δραστηριότητα μειώνεται. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πυωδών πληγών, δερματικών βλαβών και βλεφαρίτιδας.

Γαλακτικό Etacritide –αποτελεσματικό κατά των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων, ο συντελεστής φαινόλης δεν μειώνεται με την παρουσία οργανικών ενώσεων. Χρησιμοποιείται για το πλύσιμο των κοιλοτήτων, με τη μορφή ταμπόν, σε οφθαλμικές σταγόνες και για δερματικές παθήσεις.

μπλε του μεθυλενίου -έχει αντιμικροβιακή και αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα. Είναι δέκτης και δότης του πρωτονίου υδρογόνου. Μετατρέπει την αιμοσφαιρίνη σε μεθαιμοσφαιρίνη, η οποία συνδυάζεται ενεργά με κυανιούχα, και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται ως φάρμακο πρώτων βοηθειών για δηλητηρίαση με κυανιούχες ενώσεις.

Φυτοκτόνα και αιθέρια έλαια(αιθέριο έλαιο μέντας, βάμμα καλέντουλας, χλωροφύλληπτη) – χρησιμοποιείται για την άρδευση του λαιμού και του ρινοφάρυγγα. Η μενθόλη έχει ερεθιστική δράση.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ενός αντισηπτικού και ενός απολυμαντικού;

Τόσο τα αντισηπτικά όσο και τα απολυμαντικά είναι καθαριστικά. Χρησιμοποιούνται ευρέως όχι μόνο σε νοσοκομεία και άλλα ιατρικά ιδρύματα, αλλά και στο σπίτι. Αν και οι όροι που χρησιμοποιούνται για την περιγραφή τους χρησιμοποιούνται εναλλακτικά, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι υπάρχει διαφορά μεταξύ τους. Αυτό το άρθρο συγκρίνει αντισηπτικά και απολυμαντικά.

Θα πρέπει να το θυμόμαστε

Η υπερβολική χρήση αντιβακτηριακών προϊόντων όπως τα αντισηπτικά και τα απολυμαντικά είναι γνωστό ότι οδηγεί στην εμφάνιση πολυανθεκτικών στελεχών βακτηρίων. Αν παρόμοια προϊόνταδεν χρησιμοποιούνται για συγκεκριμένους ιατρικούς σκοπούς, αλλά για οικιακούς σκοπούς, είναι πάντα προτιμότερο να τηρούνται σωστά οι κανόνες προσωπικής και οικιακής υγιεινής (χρήση κανονικό σαπούνι, ζεστό νερόκαι ένα απλό προϊόν καθαρισμού).

Τι είναι τα αντισηπτικά;

Τα αντισηπτικά είναι χημικές ουσίες που έχουν σχεδιαστεί για να εφαρμόζονται σε ζωντανούς ιστούς, όπως το δέρμα, για να σκοτώνουν ή να αναστέλλουν την ανάπτυξη παθογόνων. Βοηθούν στη μείωση πιθανό κίνδυνομόλυνση, σήψη ή άλλες ασθένειες. Επιπλέον, τα αντισηπτικά χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό του δέρματος πριν από την κοπή του για χειρουργικούς σκοπούς. Αυτές οι ουσίες χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της επιφάνειας κοψίματος ή γρατζουνιών για να σκοτώσουν μικρόβια που μπορεί να έχουν ήδη εισέλθει στην πληγή. Μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως αντιβακτηριδιακός παράγονταςσε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατό το πλύσιμο των χεριών. Τα αντισηπτικά βρίσκονται συνήθως στα στοματικά διαλύματα, φαρμακευτικές κρέμεςκαι τα λοιπά. Μερικά παραδείγματα αντισηπτικών περιλαμβάνουν αλκοόλη εντριβής, ιώδιο, βορικό οξύ και υπεροξείδιο του υδρογόνου.

Τι είναι τα απολυμαντικά;

Τα απολυμαντικά είναι χημικές ουσίες που έχουν σχεδιαστεί για να εφαρμόζονται σε μη ζωντανά αντικείμενα ή επιφάνειες για να σκοτώσουν ή να ελέγξουν την ανάπτυξη μικροοργανισμών που υπάρχουν σε αυτά. Τα απολυμαντικά μπορεί να είναι τοξικά και δεν πρέπει ποτέ να εφαρμόζονται σε ζωντανούς ιστούς ή δέρμα. Χρησιμοποιούνται ευρέως στον καθαρισμό σπιτιών, λουτρών, κουζινών και χειρουργείων, πλύσιμο πάγκων, δαπέδων κ.λπ. Μερικά δημοφιλή απολυμαντικά περιλαμβάνουν διάφορες αλκοόλες, οικιακή χλωρίνη, αλδεΰδες και οξειδωτικά μέσα. Υπάρχουν πολλά άλλα απολυμαντικά όπως ιώδιο, ασήμι κ.λπ., η χρήση των οποίων εξαρτάται από τη δυνατότητα εφαρμογής. Το υπεριώδες φως θεωρείται επίσης απολυμαντικό και χρησιμοποιείται όταν οι επιφάνειες δεν μπορούν να βρέξουν. Είναι επίσης χρήσιμο σε περιπτώσεις που απαιτείται συχνή απολύμανση. Γενικά, τα απολυμαντικά πρέπει να αποστειρώνουν τις επιφάνειες, αλλά έχει σημειωθεί ότι μερικές φορές οι μικροοργανισμοί αναπτύσσουν αντίσταση σε αυτές και η χρήση τους μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση. Αυτό συχνά απαιτεί τη χρήση πολύ πιο συμπυκνωμένων ποικιλιών.

Σημείωση: Όπως μπορείτε να δείτε, το ιώδιο, όπως και κάποιες άλλες χημικές ουσίες, χρησιμοποιείται τόσο ως αντισηπτικό όσο και ως απολυμαντικό. Το εάν ταξινομείται ως αντισηπτικό ή απολυμαντικό εξαρτάται από τη συγκέντρωση στην οποία χρησιμοποιείται. Έτσι, ένα ασθενές διάλυμα ιωδίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντισηπτικό και ένα πιο συμπυκνωμένο διάλυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως απολυμαντικό.

Μέθοδος δράσης

Είναι γνωστό ότι και οι δύο τύποι αντιμικροβιακών παραγόντων δρουν με παρόμοιο τρόπο. Καταστρέφουν βακτήρια και άλλους μικροοργανισμούς διεισδύοντας στα κυτταρικά τους τοιχώματα, καταστρέφοντας τις κυτταρικές μεμβράνες, παρεμβαίνοντας στο μεταβολισμό τους ή αλλάζοντας τη διαπερατότητα των κυτταρικών τοιχωμάτων τους.

Διαφορές

Αντισηπτικά	Απολυμαντικά
Τόπος αίτησης
Εφαρμόζεται σε ζωντανούς ιστούς όπως το δέρμα.	Εφαρμόζεται σε άψυχα αντικείμενα ή επιφάνειες.
Δράση
Καταστολή ή έλεγχος της ανάπτυξης παθογόνων σε ζωντανούς ιστούς. Έτσι, μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων και άλλων ασθενειών που αναπτύσσονται σε ανθρώπους ή ζώα.	Καταστρέψτε μικροοργανισμούς που υπάρχουν σε διάφορες επιφάνειες και άψυχα αντικείμενα. Με αυτόν τον τρόπο απολυμαίνονται αντικείμενα που μπορούν να λειτουργήσουν ως μέσο μετάδοσης μικροβίων.
Τοξικότητα
Λιγότερο τοξικό και επιθετικό Ασφαλές για εφαρμογή σε ζωντανούς ιστούς και δεν προκαλεί βλάβες.	Πολύ τοξικό και επιθετικό Η εφαρμογή σε ζωντανό ιστό είναι απαράδεκτη, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη.
Αλληλεπιδράσεις
Σχετικά με την αλληλεπίδραση με τους άλλους ιατρικά μέσαδεν αναφέρεται. Ωστόσο, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες εξωτερικές κρέμες, αλοιφές ή διαλύματα.	Μπορεί να αντιδράσει με άλλες κοινές οικιακές χημικές ουσίες. Τα απολυμαντικά όπως η χλωρίνη μπορούν να αντιδράσουν με αμμωνία ή ξύδι για να παράγουν τοξικά αέρια.
Συγκέντρωση
Χαμηλή συγκέντρωση Μεταχειρισμένο πάνω αδύναμες λύσεις χημικά. Έχουν σχετικά αδύναμο αποτέλεσμα.	Υψηλή συγκέντρωση Χρησιμοποιούνται πιο συμπυκνωμένα διαλύματα χημικών. Έχουν σχετικά ισχυρό αποτέλεσμα.
Εφαρμογή
Χρησιμοποιείται ευρέως στην παραγωγή στοματικών ξεπλύσεων, πλυσίματος χεριών, πλυσίματος ματιών, αντιμυκητιακών κρεμών, προϊόντων πρώτων βοηθειών κ.λπ.	Χρησιμοποιείται ευρέως στην κατασκευή ιατρικών και οικιακών προϊόντων καθαρισμού για κουζίνες, μπάνια, νοσοκομεία και δάπεδα και άλλες επιφάνειες όπου μπορεί να υπάρχουν μικρόβια.

Όταν εξετάζετε τα παραπάνω συγκριτικός πίνακαςΓίνεται σαφές ότι η βασική διαφορά μεταξύ αυτών των δύο τύπων αντιμικροβιακών παραγόντων είναι ο τόπος εφαρμογής τους. Είναι απαραίτητο να θυμάστε αυτό το σημείο, καθώς τα απολυμαντικά που χρησιμοποιούνται εσφαλμένα για τη θεραπεία του ζωντανού ιστού ή του δέρματος μπορεί να έχουν επιζήμια επίδραση σε αυτά.

Αντισηπτικά και απολυμαντικά

Irina Kuchma, KhMAPO

Τα αντισηπτικά για την πρόληψη και τη θεραπεία τοπικών λοιμωδών ασθενειών (πυώδη τραύματα, εγκαύματα, πληγές κατάκλισης, έλκη, βράση κ.λπ.) χρησιμοποιούνται από την αρχαιότητα. Ο Ιπποκράτης και ο Ιμπν Σίνα, ο Παράκελσος και ο Γαληνός χρησιμοποίησαν βαλσαμικές αλοιφές, κρασί και μηλόξυδο, ασβέστη, μυρμηκικό οξύ και διάφορες αλκοόλες.

Ο όρος «αντισηπτικά» (αντι κατά, σήψη σήψης) χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Άγγλο επιστήμονα I. Pringle το 1750 για να προσδιορίσει την αντι-σηπτική δράση των ορυκτών οξέων.

Επιστημονικά τεκμηριωμένες, ανέπτυξαν και εφαρμόζονται αντισηπτικές μέθοδοι θεραπείας πυώδεις ασθένειεςκαι πρόληψη της σήψης, ο Γερμανός μαιευτήρας I. F. Semmelweis, ο Ρώσος χειρουργός N. I. Pirogov και ο Άγγλος χειρουργός J. Lister. Ο Semmelweis χρησιμοποίησε χλωρίνη για την απολύμανση των χεριών (1847), ο N. I. Pirogov χρησιμοποίησε διαλύματα νιτρικού αργύρου, ιωδίου και αιθυλικής αλκοόλης για την απολύμανση των πληγών (1847-1856) Μια επανάσταση στη χειρουργική έγινε από τον J. Lister με το έργο του «On a New Method). θεραπεία καταγμάτων και ελκών με σημειώσεις για τα αίτια της εξύθησης» (1867). Βασισμένο στις διδασκαλίες του Λουί Παστέρ για μικροβιακή προέλευσηπυώδεις και σηπτικές διεργασίες, η Lister, προκειμένου να καταστρέψει τους μικροοργανισμούς, απολύμανε τον αέρα ψεκάζοντας διάλυμα καρβολικού οξέος στο χειρουργείο. Τα χέρια, τα εργαλεία και το χειρουργικό πεδίο του χειρουργού απολυμάνθηκαν επίσης με διαλύματα καρβολικού οξέος 25%. Αυτή η μέθοδος μας επέτρεψε να μειώσουμε δραματικά τον αριθμό μετεγχειρητική διαπύησηκαι σηψαιμία. Σύμφωνα με τον ορισμό του Lister, τα αντισηπτικά είναι μέτρα για την καταστροφή, με τη βοήθεια χημικών, παθογόνων πυωδών ασθενειών σε πληγές, αντικειμένων του εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος που έρχονται σε επαφή με το τραύμα.

Επί του παρόντος, τα φάρμακα που έχουν αντιμικροβιακή δράση σε μικροοργανισμούς που βρίσκονται στο δέρμα και στους βλεννογόνους θεωρούνται αντισηπτικά.

Οι αντιμικροβιακές ουσίες που απολυμαίνουν τα περιβαλλοντικά αντικείμενα ονομάζονται απολυμαντικά.

Η εμφάνιση στις αρχές του 20ου αιώνα συστηματικών αντιμικροβιακών φαρμάκων χημειοθεραπείας για εσωτερική χρήσηκαι στη δεκαετία του '40, τα αντιβιοτικά προκάλεσαν απίστευτη αναταραχή. Φαινόταν ότι είχε βρεθεί η «χρυσή σφαίρα» που σκοτώνει έναν μικροοργανισμό και δεν βλάπτει τα κύτταρα του σώματος. Και όπως συμβαίνει συχνά στη ζωή, έλλειψη αίσθησης αναλογίας, φόρος τιμής στη μόδα και δυσπιστία προς το παλιό αποδεδειγμένα μέσαπεριόρισε αδικαιολόγητα το πεδίο χρήσης των αντισηπτικών.

Η ευρεία, όχι πάντα ορθολογική χρήση των αντιβιοτικών έχει οδηγήσει στη διάδοση νοσοκομειακή λοίμωξη, απότομη αύξηση της μόλυνσης του τραύματος και των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Οι χαμηλές συγκεντρώσεις δραστικών αντιμικροβιακών ουσιών, οι μακροί κύκλοι αντιβιοτικής θεραπείας κ.λπ. έχουν οδηγήσει στην εξάπλωση πολυάριθμων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών μικροοργανισμών.

Σε σύγκριση με τα αντιβιοτικά, τα αντισηπτικά, κατά κανόνα, έχουν ευρύτερο φάσμα δράσης (συμπεριλαμβανομένων μυκητοκτόνων και ιοκτόνων) και η μικροβιακή αντίσταση σε αυτά αναπτύσσεται πιο αργά.

Το δέρμα και οι βλεννογόνοι είναι πιο ανθεκτικά στις βλαβερές επιδράσεις των αντισηπτικών φαρμάκων σε σύγκριση με εσωτερικό περιβάλλονσώμα, οπότε για την απολύμανσή τους μπορείτε να χρησιμοποιήσετε περισσότερα υψηλές συγκεντρώσειςαντισηπτικά.

Λοιμώδη νοσήματα του δέρματος, των ματιών, του ρινοφάρυγγα, εξωτερικά ακουστικό κανάλι, γυναικεία γεννητικά όργανα, ορθό κ.λπ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορούν να θεραπευτούν επιτυχώς με αντισηπτικούς εξωτερικούς παράγοντες, χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών.

Ανάλογα με τον σκοπό, είναι σύνηθες να διακρίνουμε τις ακόλουθες κατηγορίες αντισηπτικών:

• προληπτική υγιεινή αντισηψία χεριών, χειρουργική αντισηψία χεριών, προεγχειρητική αντισηψία δέρματος, βλεννογόνων, πληγών. προληπτικά αντισηπτικά για φρέσκα τραυματικά, χειρουργικά και εγκαύματα.
• θεραπευτική καταστροφή και καταστολή πληθυσμών παθογόνων και ευκαιριακών μικροοργανισμώνκατά τη διάρκεια μολυσματικών διεργασιών στο δέρμα, μαλακούς ιστούς, βλεννώδεις και ορώδεις κοιλότητες προκειμένου να αποτραπεί η γενίκευση της διαδικασίας.

Απολύμανση καταστροφή μικροοργανισμών κατά τη διάρκεια εξωτερικό περιβάλλον: απολύμανση ειδών φροντίδας ασθενών, εκκρίσεις ασθενών, λευκά είδη, πιάτα, ιατρικός εξοπλισμός, εργαλεία? απολύμανση θαλάμων, χειρουργείων και άλλων χώρων νοσοκομείων, απολύμανση της πηγής μόλυνσης, αέρα, εδάφους, δίκτυα ύδρευσης και αποχέτευσης, καθώς και απολύμανση χώρων σε ιατρικά, φαρμακευτικά, καλλυντικά και βιομηχανία τροφίμων; δημόσια ιδρύματα, νηπιαγωγεία, σχολεία, γυμναστήρια κ.λπ.

Τα αντισηπτικά και τα απολυμαντικά χωρίζονται σε:

• χημικά στοιχεία και τα ανόργανα παράγωγά τους (ιώδιο, χλώριο, βρώμιο, άργυρος, ψευδάργυρος, χαλκός, υδράργυρος κ.λπ.), οξέα, αλκάλια, υπεροξείδια.
• βιοοργανικές ενώσεις (γραμικιδίνη, μικροκτόνο, εκτεροκτόνο, χλωροφύλληπτη, λυσοζύμη κ.λπ.).
• οργανικές ουσίες αβιογενούς φύσης (παράγωγα αλκοολών, φαινόλες, αλδεΰδες, οξέα, αλκάλια, επιφανειοδραστικές ουσίες, βαφές, παράγωγα νιτροφουρανίου, κινοξαλίνη, κινολίνη κ.λπ.).

Κύριες κατηγορίες αντισηπτικών και απολυμαντικών

Αλκοόλ και φαινόλες

Οι αντισηπτικές ιδιότητες των αλκοολών έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό στην ιατρική πρακτική. Οι αλκοόλες οδηγούν σε μετουσίωση δομικών και ενζυματικών πρωτεϊνών μικροβιακών κυττάρων, μυκήτων και ιών. 76% αιθανόλη έχει τη μεγαλύτερη αντισηπτική δράση. Τα μειονεκτήματα των αλκοολών είναι: έλλειψη σποριοκτόνου δράσης, ικανότητα στερέωσης οργανικών ρύπων, ταχεία μείωση της συγκέντρωσης λόγω εξάτμισης. Τα σύγχρονα προϊόντα συνδυασμού που βασίζονται σε αλκοόλες - sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept - δεν έχουν αυτά τα μειονεκτήματα.

Οι φαινόλες σχηματίζουν σύνθετες ενώσεις με πολυσακχαρίτες του κυτταρικού τοιχώματος των μικροοργανισμών, διαταράσσοντας τις ιδιότητές του.

Παρασκευάσματα φαινόλης: ρεσορκινόλη (διατομική φαινόλη). φουκορκίνη, φερεσόλη, τρικρεσόλη, πολυκρεσουλένη (vagotil); θυμόλη. Τα σκευάσματα φαινόλης δεν χρησιμοποιούνται σήμερα ευρέως στην πράξη. Η φαινόλη (καρβολικό οξύ) ως απολυμαντικό απαγορεύεται για χρήση λόγω τοξικότητας και επίμονης οσμής.

Αλδεΰδες

Οι αλδεΰδες είναι πολύ δραστικές ενώσεις, ισχυροί αναγωγικοί παράγοντες και δεσμεύουν μη αναστρέψιμα πρωτεΐνες και νουκλεϊκά οξέα. Παρασκευάσματα που περιέχουν αλδεΰδες: φορμαλδεΰδη, λυσοφόρμιο, κιτράλη, σιμεσόλη, κυμινάλη χρησιμοποιούνται για πυώδεις πληγές, φλεγμονές, εγκαύματα 1ου και 2ου βαθμού, τροφικά έλκη, για πλύση στη γυναικολογία, cidipol (cyminal + dimexide + the0 οξείδιο του πολυαιθυλενίου) γεννητικών οργάνων για την πρόληψη και θεραπεία της σύφιλης, της γονόρροιας και της τριχομονάσης. Η φορμαλδεΰδη (αλδεΰδη μυρμηκικού οξέος) με τη μορφή υδατικού διαλύματος 40% (φορμαλίνη) χρησιμοποιείται με επιτυχία εδώ και πολλά χρόνια για την αποστείρωση αντικειμένων που είναι ασταθή στη θερμότητα. ιατρικούς σκοπούς(κυστεοσκόπια, καθετήρες, λαπαροσκόπια, ενδοσκόπια, αιμοδιήθη κ.λπ.) σε αποστειρωτές αερίων με την «κρύα μέθοδο», για απολύμανση σε θαλάμους ατμού-φορμαλίνης αντικειμένων, σεντόνια, στρώματα κ.λπ., καθώς και σε νεκροτομεία και ιατροδικαστικούς σταθμούς για επεξεργασία πτωματικού υλικού.

Απολυμαντικά που περιέχουν αλδεΰδες: Gigasept FF, Deconex 50 FF, Desoform, Lysoformin 3000, Septodor Forte, Sidex χρησιμοποιούνται ευρέως για διάφορα είδηαπολύμανση και αποστείρωση ιατρικού εξοπλισμού.

Οξέα και τα παράγωγά τους

Τα απολυμαντικά pervomur, dezoxon-O, odoxon, divosan-forte περιέχουν μυρμηκικό και οξικό οξύ. Έχουν έντονο βακτηριοκτόνο (συμπεριλαμβανομένης της σποριοκτόνου), μυκητοκτόνο και ιοκτόνο δράση. Στα μειονεκτήματά τους περιλαμβάνονται έντονη μυρωδιά, την ανάγκη εργασίας σε αναπνευστήρες, καθώς και διαβρωτικές ιδιότητες.

Ομάδα αλογόνων και ενώσεων χλωρίου, ιωδίου και βρωμίου που περιέχουν αλογόνο

Στην ιατρική, οι βακτηριοκτόνες ιδιότητες των αλογόνων, που οξειδώνουν περισσότερο διάφορες δομέςμικροβιακά κύτταρα, κυρίως ελεύθερες σουλφυδρυλικές ομάδες (-SH).

Παρασκευάσματα που περιέχουν χλώριο: χλωραμίνη Β (25% ενεργό χλώριο), χλωραμίνη D (50% ενεργό χλώριο), chlorsept, sterolova, aquatabs, διχλωρανθίνη, χλωραντοΐνη, δεσακτίνη, septodor, lisoformin special, neochlor, chlorhexidine.

Τα σύγχρονα απολυμαντικά που περιέχουν χλώριο - clorsept, sterolova, neochlor, chlorantoin κ.λπ. - δεν έχουν έντονη ερεθιστική οσμή ή επίδραση στο δέρμα, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά και χρησιμοποιούνται για διάφορους τύπους απολύμανσης. Το Aquatabs χρησιμοποιείται κυρίως για την απολύμανση του νερού στις πισίνες. Το Aquasept και το pantocid χρησιμοποιούνται για την απολύμανση του πόσιμου νερού.

Το Desam (περιέχει 50% χλωραμίνη Β και 5% οξαλικό οξύ) χρησιμοποιείται για την τρέχουσα και την τελική απολύμανση.

Παρασκευάσματα ιωδίου: αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου 5%, ιωδοφόρμιο, ιωδινόλη (ιώδιο + πολυβινυλική αλκοόλη) χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό και την απολύμανση του δέρματος, των χεριών του χειρουργού, τη θεραπεία τραυμάτων, τροφικών και κιρσών ελκών.

Τα αλκοολούχα διαλύματα ιωδίου έχουν έντονο βακτηριοκτόνο και σποριοκτόνο αποτέλεσμα, αλλά έχουν μια σειρά από μειονεκτήματα: είναι ερεθιστικά για το δέρμα και μπορούν να προκαλέσουν εγκαύματα και αλλεργικές αντιδράσεις.

ΣΕ τα τελευταία χρόνιαόλο και περισσότερο ευρεία εφαρμογήβρείτε ιωδοφόρους - σύνθετες ενώσεις ιωδίου με επιφανειοδραστικές ουσίες ή πολυμερή. Τα ιωδοφόρα δεν έχουν ερεθιστική ή αλλεργική δράση και διατηρούν υψηλή βακτηριοκτόνο δράση παρουσία οργανική ύληπρωτεΐνη, αίμα, πύον.

Τα ιωδοφόρα παρασκευάσματα περιλαμβάνουν: ιωδικό ( υδατικό διάλυμασύμπλεγμα επιφανειοδραστικών με ιώδιο) που χρησιμοποιείται ευρέως για απολύμανση χειρουργικό πεδίο; Η ιωδοπιρόνη (μίγμα ιωδιούχου ιωδοπολυβινυλοπυρρολιδόνης με ιωδιούχο κάλιο) με τη μορφή διαλύματος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των χεριών του χειρουργού, πυώδεις πληγές, με τη μορφή αλοιφής για τη θεραπεία φλεγμονών, αποστημάτων, κατακλίσεων, συριγγίων. σουλιοδοπιρόνη (ιωδοπιρόνη + επιφανειοδραστικό) για την απολύμανση του χειρουργικού πεδίου, των χεριών του χειρουργού, για την απολύμανση λουτρών με τη μορφή διαλύματος 50% σε ασθενείς με εκτεταμένα εγκαύματα. Το ιώδιο πολυβινυλοπυρρολιδόνης που ονομάζεται «betadine» παράγεται με τη μορφή αλοιφής για τη θεραπεία δερματίτιδας και τραυμάτων, με τη μορφή υποθέτων για τη θεραπεία της βακτηριακής, μυκητιακής και τριχομοναδικής κολπίτιδας, με τη μορφή διαλυμάτων για έκπλυση του στόματος, καθαρισμό και απολύμανση του δέρματος. Στην Ουκρανία παράγουν το φάρμακο πολυβινυλοπυρρολιδόνη ιώδιο ιωδοβιδόνη για σύνθετη θεραπείατραύματα και θεραπεία του χειρουργικού πεδίου και των χεριών του χειρουργού.

Οξειδωτικά μέσα

Οι οξειδωτικοί παράγοντες προκαλούν καταστροφή κυτταρική μεμβράνηβακτήρια.

Το υπεροξείδιο του υδρογόνου παραμένει ένα αποτελεσματικό και προσιτό απολυμαντικό και αντισηπτικό, τα κύρια μειονεκτήματα του οποίου περιλαμβάνουν την αστάθεια των υδατικών διαλυμάτων και τη σύντομη διάρκεια δράσης. Διαλύματα 3% και 6% υπεροξειδίου του υδρογόνου σε συνδυασμό με απορρυπαντικάχρησιμοποιείται ευρέως για την απολύμανση χώρων, επίπλων, πιάτων, μελιού. προϊόντα από μέταλλα, πολυμερή, καουτσούκ, γυαλί. Αυτά τα διαλύματα είναι άοσμα και δεν καταστρέφουν τα έπιπλα ή το μέταλλο. Ένα υδατικό διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πυωδών πληγών και βλεννογόνων για αμυγδαλίτιδα, στοματίτιδα και γυναικολογικές παθήσεις.

Ο υδροπερίτης (υδατικό διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου + ουρία 35%) σε αραιώσεις με νερό χρησιμοποιείται για το πλύσιμο των πληγών, τις γαργάρες και το ξέπλυμα του στόματος.

Στην πράξη, σύνθετα παρασκευάσματα με βάση το υπεροξείδιο του υδρογόνου χρησιμοποιούνται ευρέως:

• Το pervomur (ένα μείγμα υπεροξειδίου και περφορμικού οξέος) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του χειρουργικού πεδίου, των χεριών του χειρουργού και για την αποστείρωση προϊόντων από πολυμερή, γυαλί και οπτικά όργανα.
• persteril (10% διάλυμα υπεροξειδίου, 40% διάλυμα περφορμικού οξέος και 1% διάλυμα θειικού οξέος) χρησιμοποιούνται για διάφορους τύπους απολύμανσης. Σε διάλυμα persteril 1%, όλοι οι φυσικοί μικροοργανισμοί και τα σπόριά τους πεθαίνουν.
• dezoxon-1 (διάλυμα υπεροξειδίου 10%, διάλυμα 15%. οξικό οξύ+ σταθεροποιητές) χρησιμοποιείται επίσης για τους περισσότερους τύπους απολύμανσης.

Το υπερμαγγανικό κάλιο δεν έχει χάσει την αποτελεσματικότητά του ως αντισηπτικό. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τραυμάτων, εγκαυμάτων, διαβρώσεων, πλύσεων στομάχου, πλύσης και έκπλυσης στη γυναικολογική και ουρολογική πρακτική.

Παράγωγα κινολίνης και κινοξαλίνης

Η διοξιδίνη, η διοξικόλη, η κινοζόλη, η κινιφουρίλη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πυωδών-φλεγμονωδών ασθενειών του δέρματος, των μαλακών ιστών, της οστεομυελίτιδας κ.λπ.

Τα παράγωγα νιτροφουρανίου είναι δραστικά έναντι πολλών μικροοργανισμών Gr+ και Gr-, Trichomonas, Giardia. Οι μικροοργανισμοί αναπτύσσουν σιγά σιγά αντίσταση σε αυτά. Η φουραγίνη, η φουραζολίνη, η νιφουκίνη παραμένουν αποτελεσματικά αντισηπτικά για τη θεραπεία πυωδών πληγών, στοματίτιδας, ωτίτιδας, πλύσης και έκπλυσης.

Τασιενεργά (απορρυπαντικά)

Επί του παρόντος για επεξεργασία επιφάνειες πληγών, το χειρουργικό πεδίο και τα χέρια του χειρουργού, πιο συχνά από άλλα αντισηπτικά, χρησιμοποιούνται τασιενεργά, τα οποία περιλαμβάνουν ενώσεις που αλλάζουν την επιφανειακή τάση στο όριο της φάσης. Αυτές οι ουσίες φέρουν είτε θετικά ηλεκτρικό φορτίο(κατιονικά επιφανειοδραστικά), ή αρνητικά (ανιονικά τασιενεργά). Διαταράσσουν τη διαπερατότητα κυτταροπλασματική μεμβράνημικροβιακά κύτταρα, αναστέλλουν ένζυμα που σχετίζονται με τη μεμβράνη, διαταράσσουν μη αναστρέψιμα τη λειτουργία του μικροβιακού κυττάρου.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ενώσεις τεταρτοταγούς αμμωνίου (QACs), παράγωγα γουανιδίνης, άλατα αμίνης, ιωδοφόρα και σαπούνια.

Τα αντισηπτικά της ομάδας CHAS χρησιμοποιούνται ευρέως, έχουν ευρύ φάσμα δράσης, χαμηλή τοξικότητα και χαμηλή αλλεργιογόνο δράση και δεν ερεθίζουν το δέρμα και τους βλεννογόνους. Αυτά περιλαμβάνουν:

• δεκαμεθοξίνη και φάρμακα που βασίζονται σε αυτήν: aurisan (ωτικές σταγόνες), oftadec ( σταγόνες για τα μάτιαγια τη θεραπεία διαφόρων επιπεφυκίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της χλαμυδιακής προέλευσης, την πρόληψη της βλενόρροιας στα νεογνά και τη θεραπεία των φακών επαφής). αλοιφή palisept (για τη θεραπεία περιοδοντικής νόσου, φλυκταινωδών και μυκητιασικών δερματικών παθήσεων), amosept (0,5% διάλυμα αλκοόληςγια την απολύμανση χειρουργικών γαντιών), dekasan (αντισηπτικό ευρέος φάσματος), υπόθετα δεσεπτόλης (για τη θεραπεία τριχομονάδων, μυκήτων και βακτηριακές ασθένειεςγυναικεία γεννητικά όργανα, προστατίτιδα, αιμορροΐδες), το ετόνιο εκτός από τη βακτηριοκτόνο δράση, έχει την ικανότητα να εξουδετερώνει την εξωτοξίνη σταφυλοκοκκικής, τοπική αναισθητική δραστηριότητα, διεγείρει την επούλωση των πληγών.
• Το degmin και το degmicide χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των χεριών του χειρουργού.
• Η διραμιστίνη έχει ευρύ φάσμα δράσης, καταστρέφει τους πολυανθεκτικούς σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους. Χρησιμοποιείται για εξωτερική θεραπεία πυωδών-φλεγμονωδών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας και πρόληψης σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.

Τα απολυμαντικά από την ομάδα CHAS (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart S, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) έχουν υψηλή βακτηριοκτόνο δράση, επιπλέον, καλή ιδιότητες καθαρισμού, χαμηλή τοξικότητα, χωρίς καυστική οσμή. Δεν αποχρωματίζουν τα υφάσματα ούτε προκαλούν διάβρωση. Χρησιμοποιούνται για την απολύμανση δωματίων, λευκών ειδών, υδραυλικών και ιατρικού εξοπλισμού από γυαλί, μέταλλο και πλαστικό.

Τα μειονεκτήματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν χαμηλή αντιική δράση και έλλειψη σποριοκτόνου αποτελέσματος. Για να επεκταθεί το φάσμα δράσης, προστίθενται αλκοόλες, αλδεΰδες και άλλα συστατικά που επηρεάζουν τους ιούς, το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης και τα βακτηριακά σπόρια.

ΝΑ συνδυαστικά φάρμακαπεριλαμβάνουν: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

Το παράγωγο γουανιδίνης χλωρεξιδίνη έχει βακτηριοκτόνο, μυκητοκτόνο, ιοκτόνο δράση (συμπεριλαμβανομένου του ιού HIV και της ηπατίτιδας Β) και είναι ένα αποτελεσματικό αντισηπτικό για τη θεραπεία του χειρουργικού πεδίου, των χεριών του χειρουργού και του μελιού. εργαλεία κλπ. Πολλά συνδυασμένα αντιμικροβιακά: plivasept και plivasept-N για τη θεραπεία των χεριών του χειρουργού, διάλυμα citeal (χλωρεξιδίνη + εξαμιδίνη + χλωροκρεσόλη) για σύνθετη θεραπεία βακτηριακών, μυκητιασικών και τριχομοναδικών λοιμώξεων του δέρματος και των βλεννογόνων, διάλυμα eryudril (χλωρεξιδίνη + χλωρομπουτενφορμική προσθήκη) βακτηριοκτόνες ιδιότητες αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικό αποτέλεσμα, σεβιδίνη (χλωρεξιδίνη + ασκορβικό οξύ) χρησιμοποιείται για στοματικές λοιμώξεις, φλεγμονώδεις ασθένειες των ούλων, αυξάνει το ασκορβικό οξύ τοπική ανοσίαιστούς, προστατεύει από την περιοδοντοπάθεια.

Μεταλλικά άλατα

Τα άλατα μετάλλων (υδράργυρος, άργυρος, χαλκός, ψευδάργυρος, βισμούθιο, μόλυβδος) μπλοκάρουν μη αναστρέψιμα τις σουλφυδρυλικές ομάδες των ενζύμων των μικροβιακών κυττάρων.

Τα παρασκευάσματα υδραργύρου πλέον πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται λόγω της υψηλής τοξικότητάς τους.

Πρόσφατα, έχει αυξηθεί το ενδιαφέρον για παρασκευάσματα αργύρου (νιτρικός άργυρος: προταργκόλ (περιέχει 8% ασήμι), κολαργκόλ (70% ασήμι), δερμαζίνη), τα οποία, εκτός από την έντονη βακτηριοκτόνο δράση, διεγείρουν την αναγέννηση των ιστών και δεν έχουν παρενέργειες .

Ο θειικός χαλκός και ο θειικός ψευδάργυρος χρησιμοποιούνται για επιπεφυκίτιδα, ουρηθρίτιδα, κολπίτιδα και λαρυγγίτιδα.

Τα παρασκευάσματα βισμούθιου ξηροφόρμιο, δερματόλη κ.λπ. έχουν αντισηπτικές, στυπτικές και ξηραντικές ιδιότητες, περιλαμβάνονται στο διάφορες αλοιφέςκαι σκόνες.

Παρασκευάσματα φυτικής και ζωικής προέλευσης

Η αντιμικροβιακή δράση των φυτών οφείλεται στην παρουσία στη σύνθεσή τους οργανικών οξέων, φαινολών, αιθέριων ελαίων, ρητινών, κουμαρινών και ανθρακινονών. Αντισηπτικές ιδιότητεςπολλά φυτά διαθέτουν: φελαντίνα, υπερικό, χαμομήλι, καλέντουλα, φασκόμηλο, θυμάρι, φύλλα ευκαλύπτου, καρυδιά, σημύδα, μούρα, πλατάνια, αλόη, κολανχόη, άρκευθοι, κ.λπ. Παρασκευάσματα από φυτικά αντισηπτικά: recutan, rotokan, , Vundehil, αλοιφή καλέντουλας, αλοιφή altan, αιθέρια έλαια κωνοφόρα δέντρα, το θυμάρι κλπ δεν έχουν παρενέργειες, συνδυάζουν τις αντιμικροβιακές ιδιότητες με τις αντιφλεγμονώδεις και αναπλαστικές ιδιότητες.

Τα μελισσοκομικά προϊόντα (πρόπολη, apilak κ.λπ.), το mumiyo έχουν πολύπλευρη αντιμικροβιακή και επουλωτική δράση.

Βαφές

Οι βαφές που έχουν την ιδιότητα να αναστέλλουν την ανάπτυξη βακτηρίων λόγω του αποκλεισμού των φωσφορικών ομάδων των νουκλεοπρωτεϊνών δεν έχουν χάσει τη σημασία τους: μπλε του μεθυλενίου, λαμπερό πράσινο, αιθακριδίνη (ριβανόλη) κ.λπ.

Το οπλοστάσιο αντισηπτικών και απολυμαντικών παραγόντων είναι τεράστιο. Δυστυχώς, τα αντισηπτικά με τα οποία είναι εξοπλισμένα τα ιατρικά και υγειονομικά μας ιδρύματα δεν συναντώνται σύγχρονες απαιτήσεις. Ο «Εθνικός Κατάλογος Απαραίτητων Φαρμάκων και Ιατρικών Προϊόντων» περιλαμβάνει στην ομάδα των αντισηπτικών: παρασκευάσματα βορικού οξέος, ιωδίου, υπεροξειδίου του υδρογόνου, υπερμαγγανικού καλίου, αιθανόλης, λαμπρό πράσινο, διγλυκονικής χλωρεξιδίνης, δηλαδή, ως επί το πλείστον, εκείνα τα φάρμακα που έχουν είχε ήδη χρησιμοποιηθεί στην εποχή του Lister. Μέχρι τώρα, πολλά ιατρικά ιδρύματα χρησιμοποιούν φουρακιλλίνη, η οποία όχι μόνο είναι ανενεργή έναντι πολλών μικροοργανισμών, αλλά αποτελεί επίσης εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής για ορισμένα παθογόνα και ευκαιριακά βακτήρια.

Τα θέματα παροχής χλωροδραστικών φαρμάκων έχουν λυθεί σε μεγάλο βαθμό. Στην Ουκρανία παράγονται φάρμακα όπως η δεσακτίνη, το νεοχλωρικό και η χλωραντοΐνη. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει επείγουσα ανάγκη για παραγωγή σύγχρονα μέσαμε βάση QAC, αλδεΰδες, γουανιδίνες.

Ωστόσο, την τελευταία δεκαετία της Ουκρανίας φαρμακευτική βιομηχανίαΈχουν αναπτυχθεί και εισαχθεί διάφορα σύγχρονα αποτελεσματικά αντισηπτικά και απολυμαντικά: miramistin, decamethoxin, atonium, chlorophyllipt, chlorhexidine, biomoy, vitasept, gembar, dezoxon-O, odoxon. Τα θέματα παροχής χλωροδραστικών φαρμάκων έχουν λυθεί σε μεγάλο βαθμό.

Η τάση στην ανάπτυξη μεθόδων απολύμανσης στον κόσμο είναι προς την κατεύθυνση της επέκτασης της χρήσης πολύπλοκων σκευασμάτων. Σύγχρονα συνδυασμένα απολυμαντικά: steradine (iodoplex + επιφανειοδραστικό + φωσφορικό οξύ), terralin (χλώριο + προπανόλη + επιφανειοδραστικό), Septodor forte (γλουταραλδεΰδη + ενώσεις τεταρτοταγούς αμμωνίου), sagrosept (προπανόλη + γαλακτικό οξύ), decotex, sterillium, κ.λπ. είναι εύχρηστα και έχουν υψηλή δράση έναντι ιών, μικροβίων και μυκήτων.

Ιδανικά ορθολογική χρήσηΤα απολυμαντικά, τα αντισηπτικά και τα αντιβιοτικά θα πρέπει να ελαχιστοποιούν τον αριθμό των μετεγχειρητικών επιπλοκών, των περιπτώσεων νοσοκομειακής λοίμωξης και της σήψης.

Λογοτεχνία

1. Απολύμανση. Σε 3 μέρη. Μέρος 1. Μέθοδοι απολύμανσης και η στασιμότητα τους / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. 384 p.
2. Αντισηπτικά στην πρόληψη και τη θεραπεία λοιμώξεων / Paliy G. K. Kyiv: Health, 1997. 195 p.
3. Κατάλογος γενικών ιατρών / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. Σε 2 τόμους: Eksmo-Press, 2002.
4. Ιατρική μικροβιολογία / Pokrovsky V.I Moscow: Botar Medicine, 1998. 1183 σελ.

ΑΝΤΙΣΗΠΤΙΚΟ ΚΑΙ ΑΠΟΛΥΜΑΝΤΙΚΟ

Απολυμαντικά– έχει σχεδιαστεί για να καταστρέφει παθογόνα στο εξωτερικό περιβάλλον, χρησιμοποιείται για την απολύμανση χώρων, ενδυμάτων ασθενών, ειδών φροντίδας, εκκρίσεων και ιατρικών εργαλείων.

Αντισηπτικά– χρησιμοποιείται για την καταστροφή παθογόνων παραγόντων στην επιφάνεια του ανθρώπινου σώματος (δέρμα, βλεννογόνοι, επιφάνειες πληγών).

Χαρακτηριστικά αντισηπτικών και απολυμαντικών:

ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται κυρίως με την πήξη των πρωτεϊνών

Η φύση της δράσης είναι βακτηριοκτόνος

το αντιμικροβιακό φάσμα είναι ευρύ, δεν υπάρχει επιλεκτικότητα για συγκεκριμένη μικροχλωρίδα

η μικροχλωρίδα δεν γίνεται εθιστική

Η τοξικότητα είναι υψηλή, επομένως η κύρια χρήση είναι τοπική (σπάνια για σκοπούς απορρόφησης)

α) Παρασκευάσματα χλωρίου

Σε υδατικά διαλύματα σχηματίζουν υποχλωριώδες οξύ (HClO), το οποίο αποσυντίθεται σε όξινο και ουδέτερο περιβάλλον σχηματίζοντας ατομικό οξυγόνο και χλώριο. Το οξυγόνο οξειδώνει και πήζει τις πρωτεΐνες των μικροβιακών κυττάρων και το χλώριο αντικαθιστά το H + στην αμινομάδα, σχηματίζοντας μια χλωριωμένη πρωτεΐνη, η οποία οδηγεί σε διακοπή του σχηματισμού δεσμών Η μεταξύ των πολυπεπτιδικών αλυσίδων και διαταραχή της δευτερογενούς δομής της πρωτεΐνης. Σε ένα αλκαλικό περιβάλλον, το υποχλωριώδες οξύ διασπάται για να σχηματίσει ένα υποχλωριούχο ιόν (ClO –), το οποίο έχει επίσης τις ιδιότητες ενός οξειδωτικού παράγοντα, αλλά η αντιμικροβιακή του δράση είναι χαμηλότερη από αυτή του ατομικού Ο και Cl. Επομένως, καθώς αυξάνεται το pH, μειώνεται η επίδραση των αντισηπτικών που περιέχουν χλώριο. Η αντιμικροβιακή δράση των φαρμάκων καθορίζεται από την παρουσία ενεργού χλωρίου.

Χλωραμίνη Β– καλό αντισηπτικό με αποσμητική δράση. Περιέχει 25-28% ενεργό χλώριο. Δεν ερεθίζει το δέρμα. Μεταχειρισμένος:

Διάλυμα 0,5 - 1% - θεραπεία χεριών, μολυσμένων πληγών

2-3% - επεξεργασία ειδών φροντίδας, εκκρίσεις ασθενών

5% - θεραπεία εκκρίσεων ασθενούς με φυματίωση

β) Παρασκευάσματα ιωδίου

Το στοιχειακό ιώδιο έχει ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση, πήζει τις πρωτεΐνες, παρέχοντας ισχυρή επανορθωτική δράση.

Φαρμακολογικές επιδράσεις του ιωδίου:

αντισηπτικό

αντισύφιλη

αντιμυκητιακό

αποχρεμπτικό

αντισκληρωτικό (βελτιώνει τον μεταβολισμό των λιπιδίων)

αντιθυρεοειδούς

απορροφήσιμος

Αλκοολούχο διάλυμα ιωδίουχρησιμοποιείται στη θεραπεία γδαρσίματος και γρατσουνιών.

Iodinolχρησιμοποιείται εξωτερικά για χρόνια αμυγδαλίτιδα, πυώδη ωτίτιδα, τροφικά έλκη.

Βιγκουανίδες.

Χλωροεξιδίνηδρα σε βακτήρια, μύκητες του γένους Candida, Trichomonas. Δεν επηρεάζει τις διαφορές. Χρησιμοποιείται σε διαλύματα για τη θεραπεία των χεριών του χειρουργού και του χειρουργικού πεδίου - διάλυμα αλκοόλης 0,5%. για ουλίτιδα, στοματίτιδα, λοιμώξεις τραυμάτων, σε γυναικολογική πρακτική– 0,05% υδατικό διάλυμα; για ξέβγαλμα κύστη– Υδατικό διάλυμα 0,02%.

Οξειδωτικοί παράγοντες:

Υπεροξείδιο του υδρογόνου– κατά την επαφή με τους ιστούς, αποσυντίθεται με δύο τρόπους:

1. H 2 O 2 υπεροξειδάση H 2 O + O (αντιμικροβιακή δράση (οξείδωση))

2. H 2 O 2 καταλάση H 2 + O 2 (μηχανικός καθαρισμός τραυμάτων)

Ως αντισηπτικό, το φάρμακο δεν είναι πολύ δραστικό, το καθαριστικό του αποτέλεσμα εκφράζεται κυρίως λόγω του αφρού. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μολυσμένων και πυωδών πληγών, για το ξέπλυμα του στόματος για στοματίτιδα, πονόλαιμο. Έχει αιμοστατική δράση (λόγω της ενεργοποίησης της θρομβοπλαστίνης και της μηχανικής απόφραξης των μικρών αγγείων· είναι επικίνδυνο το πλύσιμο των κοιλοτήτων (μήτρα, κύστη) λόγω πιθανότητας εμβολής). Παρασκευάσματα: αραιωμένο διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου (3%), υπερυδρόλη (συμπυκνωμένο διάλυμα).

Υπερμαγγανικό κάλιο– ως αντισηπτικό παρουσιάζει μεγαλύτερη δράση σε σύγκριση με το υπεροξείδιο του υδρογόνου, γιατί όταν αποσυντίθεται, απελευθερώνεται ατομικό οξυγόνο. Έχει επίσης αποσμητικές ιδιότητες. Φαρμακευτικά διαλύματα

(0,01-0,1%) χρησιμοποιείται για το πλύσιμο των πληγών, το ξέπλυμα του στόματος και του λαιμού, για το πλύσιμο και το πλύσιμο της ουρήθρας. Οξειδώνει τα αλκαλοειδή και ορισμένες τοξίνες, επομένως χρησιμοποιείται για πλύση στομάχου σε περιπτώσεις δηλητηρίασης από αλκαλοειδή και τροφιμογενείς ασθένειες. Λόγω του οξειδίου του μαγγανίου, έχει στυπτική και καυτηριαστική δράση, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ελκών και εγκαυμάτων (διάλυμα 2-5%).

Ενώσεις μετάλλων: πρόκειται για γενικά κυτταρικά δηλητήρια, δεσμεύουν ομάδες θειόλης (ομάδες SH) ενζύμων και σχηματίζουν λευκωματικά με πρωτεΐνες. Εάν το αλβουμινικό άλας είναι πυκνό, το αποτέλεσμα είναι στυπτικό και βακτηριοστατικό, εάν είναι χαλαρό, το αποτέλεσμα είναι καυτηριαστικό και βακτηριοκτόνο.

Ανάλογα με το βαθμό διαλυτότητας των αλβουμινικών αλάτων, τα μέταλλα διατάσσονται ως εξής:

Σειρά Schmiedeberg

Ο ΑλPb ZnCuΑγHg

Διαλυτότητα

Αντιμικροβιακή δράση

Νιτρικό άργυρο– χαμηλές συγκεντρώσεις (έως 2%) έχει αντιμικροβιακή δράση, σε υψηλότερες συγκεντρώσεις (5-10%) δρα ως καυτηριαστικός παράγοντας. Χρησιμοποιείται σε χαμηλές συγκεντρώσεις για μολυσματικές ασθένειεςμάτια (τράχωμα, επιπεφυκίτιδα), και σε υψηλότερες περιπτώσεις - στη θεραπεία δερματικών ελκών, διαβρώσεων, ρωγμών, καθώς και για την αφαίρεση περίσσειας κοκκίων και κονδυλωμάτων.

Protargol, γιακά– βιολογικά παρασκευάσματα αργύρου.

Θειικός ψευδάργυροςΚαι θειικός χαλκόςως αντισηπτικά και στυπτικάχρησιμοποιείται σε διαλύματα 0,1-0,25% για επιπεφυκίτιδα, λαρυγγίτιδα, ουρηθρίτιδα.

Διχλωριούχος υδράργυρος(εξάχνωση) σε διαλύματα 1:1000 χρησιμοποιείται για την απολύμανση λευκών ειδών και ειδών φροντίδας ασθενών. Εξαιρετικά τοξικό.

Οξείδιο του υδραργύρου κίτρινο– λιγότερο τοξικό, χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό για την επιπεφυκίτιδα και τη βλεφαρίτιδα.

Οξέα και αλκάλια: αλληλεπιδρούν με πρωτεΐνες, η φύση της δράσης εξαρτάται από τη συγκέντρωση της ουσίας.

Τα αδύναμα οξέα έχουν αναστρέψιμη στυπτική δράση (σχηματίζουν πηκτές στα επιφανειακά στρώματα). Τα ισχυρά οξέα μετουσιώνουν σε βάθος τις πρωτεΐνες, έχουν καυτηριαστική δράση και αφυδατώνουν τους ιστούς (ξηρή νέκρωση - πήξη).

Τα αδύναμα αλκάλια μαλακώνουν την επιδερμίδα, διαλύουν τη βλέννα και μειώνουν το ιξώδες της. Τα ισχυρά αλκάλια προκαλούν νέκρωση των ιστών με ρευστοποίηση (νέκρωση υγροποίησης) και διεισδύουν βαθιά στους ιστούς (βαθιά εγκαύματα).

Βορικό οξύμε τη μορφή διαλύματος 2% χρησιμοποιείται στην οφθαλμική πρακτική, 3% - για δερματίτιδα, πυόδερμα.

Διάλυμα αμμωνίας(αμμωνία) έχει αντισηπτικές και καθαριστικές ιδιότητες. Χρησιμοποιείται για το πλύσιμο των χεριών του ιατρικού προσωπικού και για τον καθαρισμό χώρων.

Αλδεΰδες και αλκοόλες:

Φορμαλδευγή– χρησιμοποιείται σε μορφή διαλύματος 40% (φορμαλίνη). Δρα σε βακτήρια, μύκητες, ιούς. Πήζει τις πρωτεΐνες και έχει ισχυρή αντιμικροβιακή δράση. Έχει μαυριστικό αποτέλεσμα και απομακρύνει το νερό από τα επιφανειακά στρώματα των ιστών. Χρησιμοποιείται για περιποίηση χεριών, απολύμανση εργαλείων, για υπερβολική εφίδρωση (διάλυμα 0,5 - 1%), για συντήρηση ιστών, ιστολογικά παρασκευάσματα, ατμούς φορμαλδεΰδης - για απολύμανση ρούχων.

Αιθυλικό οινόπνευμαΤο 70-95% μετουσιώνει τις πρωτεΐνες και έχει βακτηριοκτόνο δράση. Μια συγκέντρωση 70% χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των χεριών του χειρουργού και του δέρματος του ασθενούς. Σε αυτή τη συγκέντρωση, η αιθυλική αλκοόλη έχει βαθύτερη αντισηπτική δράση στο δέρμα (διεισδύει στους πόρους των σμηγματογόνων και των ιδρωτοποιών αδένων). Σε συγκεντρώσεις 90-95% χρησιμοποιούνται για απολύμανση – απολύμανση χειρουργικά εργαλεία.

Απορρυπαντικά:Πρόκειται για κατιονικά σαπούνια, ουσίες με υψηλή επιφανειακή δραστηριότητα. Συσσωρεύονται στην κυτταρική μεμβράνη ενός μικροοργανισμού, αλλάζουν την επιφανειακή τάση, αυξάνουν τη διαπερατότητα, γεγονός που οδηγεί σε οίδημα και θάνατο του μικροοργανισμού.

Χλωριούχο κετυλοπυριδίνιοως μέρος του φαρμάκου "Zerigel"χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χεριών.

Αρωματικά αντισηπτικά:

Φαινόλη(καρβολικό οξύ) είναι το παλαιότερο αντισηπτικό, ένα πρότυπο για την αξιολόγηση της αντισηπτικής δράσης άλλων φαρμάκων (συντελεστής φαινόλης).

Η φαινόλη σε μικρές δόσεις έχει βακτηριοστατική δράση, σε μεγάλες δόσεις έχει βακτηριοκτόνο δράση. Προκαλεί βαθιά μετουσίωση της κυτταροπλασματικής πρωτεΐνης του μικροβιακού κυττάρου. Δρα κυρίως σε φυτικές μορφές βακτηρίων και μυκήτων και ελάχιστα στα σπόρια. Όταν αλληλεπιδρά με πρωτεΐνες, δεν σχηματίζει ισχυρό δεσμό και μπορεί να αντιδράσει με πολλά μόρια πρωτεΐνης, π.χ. η παρουσία πρωτεϊνών δεν μειώνει την αντισηπτική δράση της φαινόλης, επομένως είναι λογικό να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των εκκρίσεων των ασθενών. Χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλυμάτων 1-3% για την απολύμανση λευκών ειδών, ειδών περιποίησης και οργάνων. Έχει έντονο ερεθιστικό, τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα. σε συγκέντρωση 2% και άνω – καυτηριαστική δράση. Πιθανή δηλητηρίαση εάν απορροφηθεί από το δέρμα.

Πίσσα σημύδαςπεριέχει φαινόλη και τα παράγωγά της. Έχει αντισηπτική, εντομοκτόνο, κερατοπλαστική και κερατολυτική δράση. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας σειράς δερματικών παθήσεων και ψώρας.

Βαφές:μπλε του μεθυλενίου, λαμπερό πράσινο, γαλακτική αιθακριδίνη. Επηρεάζουν κυρίως τη θετική κατά Gram χλωρίδα και διαταράσσουν τις ενζυμικές ιδιότητες των μικροοργανισμών.

Πράσινο διαμάντι- η πιο ενεργή βαφή, που χρησιμοποιείται με τη μορφή 1-2% υδατικών ή αλκοολούχων διαλυμάτων για τη λίπανση του δέρματος με πυόδερμα και των άκρων των βλεφάρων με βλεφαρίτιδα.

Μπλε του μεθυλενίου– ως αντισηπτικό κατώτερο από άλλες βαφές. Χρησιμοποιείται για κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα - 0,02%, ελκώδη στοματίτιδα - υδατικό διάλυμα 0,5-1%, για πυόδερμα, εγκαύματα - διάλυμα αλκοόλης 1-3%. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη των λειτουργικών ικανοτήτων των νεφρών. Είναι ενδιαφέρον από τοξικολογική άποψη - έχει ισχυρές οξειδοαναγωγικές ιδιότητες, μπορεί να παίξει το ρόλο του δέκτη και δότη H + και χρησιμοποιείται ως αντίδοτο για δηλητηρίαση με κυανιούχα και νιτρώδη (ενδοφλέβιο υδατικό διάλυμα 1%).

Αιθακριδίνη(ριβανόλη) χρησιμοποιείται σε διαλύματα 0,05-0,1% για τη θεραπεία τραυμάτων, πλύσιμο κοιλοτήτων κατά τη διάρκεια πυώδους διεργασιών. Για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων χρησιμοποιείται αλοιφή 3%.

Νιτροφουράνια.

Χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό φουρατσιλίνη, αποτελεσματικό έναντι gram-θετικών και gram-αρνητικών βακτηρίων. Ένα υδατικό διάλυμα φουρασιλίνης 0,02% χρησιμοποιείται για το ξέπλυμα του στόματος και του λαιμού για στοματίτιδα, πονόλαιμο και για πλύσιμο πυώδους πληγής.